Vzroki za omfalokelo s simptomi in učinkovitim zdravljenjem. Fetalna hernija popkovine - otroška kirurgija Zapleti med nosečnostjo

Embrionalna kila – prirojena kila trebuh, v katerem je hernialna vrečka elementov popkovine.

Pogostnost: 1:6000 novorojenčkov.

Vzroki embrionalne kile

Razvija se zaradi dejstva, da črevesne zanke ne vstopijo v trebušno votlino do 12. tedna intrauterinega razvoja.

V 25-30% primerov je popkovnična kila kombinirana s trisomijo 18. ali 21. kromosoma (Edwardsov in Downov sindrom).

Simptomi embrionalne kile

Hernialna izboklina se nahaja v projekciji popka, nad defektom sprednje trebušne stene. Popkovina sega od zgornjega pola hernialnega izrastka. Če do zastoja v razvoju pride zgodaj, potem trebušna votlina obstaja pomemben del jeter in večina črevesja. V primerih poznejše zaustavitve razvoja ostane samo del črevesne zanke ekstraperitonealno. Z okvaro diafragme opazimo ektopijo srca.

Diagnoza embrionalne kile

Za diagnozo se uporablja ultrazvok in določi raven a-FP v serumu matere. Če se pri plodu ugotovi razvojna napaka, ki je primerna za kirurško zdravljenje, se otroka povabi k odločitvi o vodenju nosečnosti, porodu in zdravljenju novorojenčka. otroški kirurg, pediatrični nevrokirurg, pediatrični nevrolog, genetik, neonatolog in bioetik.

Zdravljenje embrionalne kile

Zdravljenje majhnih in srednje velikih kil v zadovoljivem stanju otroka je kirurško. Velike embrionalne kile se zdravijo konzervativno: membrane se zdravijo 2-3 krat na dan s 5% raztopino kalijevega permanganata, nato pa se uporabljajo aseptični povoji. Pod nastalo krasto se razvijejo granulacije, ki se nato epitelizirajo. Posledično se oblikuje ventralna kila, operacija za katero se običajno izvaja v starosti 3-5 let.

Embrionalna kila po klasifikaciji ICD:

Spletno posvetovanje z zdravnikom

Specializacija: otroški kirurg

Svetlana: 25.07.2014
Zdravo! Moj sin (3 leta 10 mesecev) je bil diagnosticiran spomladi - dimeljska kila in predvideno operacijo za 30. julij. Spomladi se je oteklina v dimeljskem predelu pojavljala precej pogosto, predvsem ob joku. Ampak v Zadnje čase Redko jo vidim in če se pojavi, je njena velikost postala 3-krat manjša. Včeraj smo imeli pregled pri kirurgu. Diagnoze ni potrdil. V začetku julija so naredili ultrazvok - zaključek je bila dimeljska kila desno - premer notranjega dimeljski obroč na desni 2 mm, na levi 1,8 mm v ležečem položaju, stoje, dimeljski kanali so zaprti. Pri napenjanju na desni se v zgornji tretjini dimeljskega kanala odkrije hernialna izboklina velikosti 13,4 x 5,8 mm, ki vsebuje trebušna tekočina. Prosim za nasvet, kaj naj storimo: na operacijo ali za zdaj na opazovanje?

Kila je dokaj pogosta bolezen pri odraslih in otrocih. Njegova najpogostejša vrsta, fetalna kila, se danes aktivno preučuje. Intenzivno se razvijajo tudi ukrepi za njegovo preprečevanje. Dejansko po statističnih podatkih 20% novorojenčkov in 35% nedonošenčkov trpi za to boleznijo.Drugo ime za embrionalno kilo je popkovna. Kaj je vzrok za to bolezen? Dejstvo je, da so nekateri organi, ki se nahajajo v otrokovi trebušni votlini, ob rojstvu zunaj njenega prostora, to je, da štrlijo skozi popkovni obroč. Trak, kjer se nahaja obroč, poteka skozi sredino trebuha in je sestavljen iz ligamentov, ki tvorijo popkovino. Ko se otrok rodi, ga podvežejo in odstranijo popkovino. Sčasoma se žile zacelijo in zabrazgotinijo. Posledično je odprtina popkovničnega obroča blokirana.

Vzroki za razvoj fetalne kile

Če pa še ni minilo dovolj časa za celjenje in se pritisk na trebuh poveča, obstaja nevarnost fetalne kile. Navsezadnje lahko večji omentum in rob črevesja štrli skozi popkovni obroč. Pod kožo je takšna kila videti kot mehka kroglica, katere obrisi se izrišejo med otrokovim kričanjem in jokom ter težkim gibanjem črevesja.Obstaja več glavnih razlogov za razvoj fetalne kile pri otrocih, vendar so bili do danes malo raziskani. Izmed njih - dedna nagnjenost, kot tudi negativni zunanji učinki na plod med nosečnostjo. IN vezivnega tkiva Obstajajo kolagenska vlakna, ki se razvijajo zelo počasi, kar ima za posledico nepravilno oblikovano strukturo popkovničnega obroča. Če povzamemo, lahko zaključimo, da na počasen proces zapiranja obroča lahko vpliva veliko dejavnikov. Posledično se pod popkom oblikuje prosti prostor, ki so ga prej zasedale krvne žile, in to postane prvi predpogoj za nastanek kile.

Po operaciji povečanja prsi

simptomi fetalna kila

Simptomi, po katerih lahko ugotovimo napredovanje bolezni, so slabost, povečan popkovni obroč, mehko štrleč predel popka, videzbolečine v spodnjem delu trebuha med telesna aktivnost ali kašelj. Fetalno kilo lahko diagnosticiramo že v maternici. Povečanje alfa-fetoproteina v drugem trimesečju nosečnosti bo zelo zgovorno kazalo na pojav te bolezni. Kot tudi okvara trebušne stene, odkrita na ultrazvoku.Po velikosti so kile majhne, njihov premer je do 5 cm, srednje (do 10 cm v premeru) in velike, ki predstavljajo tesnila od 10 cm, glede na stopnjo kompleksnosti - zapleteno (ko se membrane okužijo) in nezapleteno.Na srečo, kot kaže praksa, v 99% primerov bolan otrok ozdravi sam. Kila se lahko zapre pred tretjim letom starosti. Toda le, če premer zbijanja ni večji od 1,5 cm in je bolni otrok fizično aktiven in je delovanje črevesja normalizirano. Tudi v takih primerih je otroku predpisana masaža in vključen v vadbeno terapijo. Masaža se izvaja z mehkimi, nebolečimi tehnikami, ki otroku ne povzročajo joka. Preden začnete z masažo, morate poravnati tesnilo z nežnim pritiskom prstov vaše roke in začeti masirati z drugo.

Dogodki

Vadbena terapija je koristna v tem, da krepi otrokovo telo kot celoto, ima splošni razvojni učinek, krepi mišice, normalizira razdražljivost in podpira psihomotorični razvoj v ustrezni starosti. Toda vadbena terapija je možna šele po tem, ko je bulica v trebuhu naravnana in pritrjena s povojem. Izredno pomembno vlogo igra prehrana matere in otroka. Za mater je pomembno v obdobju dojenja. Iz prehrane je treba izključiti vsa živila, ki povzročajo povečano nastajanje plinov, otežujejo gibanje črevesja, kopičijo pline in povzročajo kolike in tudi preučite zadevokaj je mastopatija in kako jo prepoznati . Ena od metod za zdravljenje fetalne kile pri otrocih je položajno zdravljenje. Pri tej terapiji otroka položimo na trebuh. Ta položaj bo otroku omogočil, da pridno premika roke in noge, pomaga pri uhajanju plinov in preprečuje, da bi kila štrlela, saj se intraabdominalni tlak zmanjša.

Zdravljenje cistične fibroadenomatoze

Zapleti

Vendar pa lahko embrionalna kila povzroči tudi zaplete, ki se kažejo v črevesna obstrukcija, vnetja, poškodbe in nastanek novotvorb. V tem primeru se operaciji ni mogoče izogniti. Tako kot v primeru, ko je kila dosegla zaskrbljujočo velikost ali se popkovni obroč ni zaprl in izginil, preden je dopolnil eno leto starosti. Le zelo skrbno spremljanje otrokovega stanja in pečata ter redni pregledi in obiski zdravnika bodo povečali možnost spontane resorpcije kile.

Med malformacijami intrauterinega razvoja otroka je fiziološka embrionalna kila precej pogosta. Patologija se najpogosteje odkrije pri dečkih in predstavlja približno tisoč primerov na 6-10 tisoč novorojenčkov, od tega je 35% nedonošenčkov.

Odkrivanje motenj v razvoju zarodka

Embrionalno kilo je mogoče odkriti tudi v intrauterini fazi razvoja ploda: trebušna stena in njena patologija sta jasno vidna na ultrazvoku. Druga metoda zgodnja diagnoza– krvni test nosečnice za AFP (alfa-fetoprotein). Povečana raven kaže na nepravilen razvoj ploda.

Vendar je treba zapomniti, da lahko črevesje zarodka do 13 tednov preseže mejo trebušne votline in povzroči izboklino popkovine. To šteje fiziološka norma: Črevo migrira znotraj popkovine med šestim in desetim tednom embrionalnega razvoja. Med normalnim potekom nosečnosti se zanka debele in Tanko črevo ponavadi se spontano umakne v trebušno votlino.

Omfalokelo ali kilo popkovine je treba razlikovati od embrionalne fiziološke kile. Sprednja trebušna stena ploda se oblikuje pozno, zaradi česar fiziološka kila in popkovina nista popolnoma zaceljeni. Patološki proces se začne v drugem mesecu razvoja zarodka.

Če se pri 10 tednih proces umika (umika) črevesne zanke ni začel, potem je razvoj prihodnosti dojenček prihaja s kršitvami. Praviloma je omfalokela kombinirana s srčno patologijo, genitourinarni sistem, okostje, diafragmo in celo možgane. Več kršitev na v zgodnji fazi rast zarodka zabeležimo v približno polovici primerov.

Po odkritju kombinacije omfalokele in napak pri plodu notranji organi, bo zdravnik najverjetneje predlagal prekinitev nosečnosti. To je posledica dejstva, da se takšna patologija šteje za zelo hudo in lahko povzroči spontani splav, intrauterino smrt ploda in rojstvo nesposobnega otroka.

Samozapiralna kila

Po statističnih podatkih prirojena embrionalna kila ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje: skoraj vsi dojenčki si opomorejo sami. Vendar le, če patološka tvorba ni večja od 1,5 centimetra.

Po rojstvu otroka se trebušna stena okrepi, črevesje začne delovati stabilno, dojenček raste, postane bolj aktiven, kar pozitivno vpliva tudi na izginotje disfunkcije. Upate lahko, da se bo popkovni obroč sam zaprl v nekaj tednih po porodu. Toda ta proces ima starostno mejo: če se kila po dopolnjenem tretjem letu starosti ne zapre sama, se zdravnik odloči za operacijo.

Če je kila večja od 1,5 cm, je bila za izbiro metode zdravljenja razvita naslednja klasifikacija:

Majhna kila ne več kot 5 cm
Povprečna kila ne več kot 10 cm
Velika kila več kot 10 cm.

Operacija se lahko izvaja v neonatalnem obdobju. To velja za majhne in srednje kile. Kirurško zdravljenje Velika kila se običajno izvaja v starosti od treh do petih let.

Kakšne so nevarnosti prirojene embrionalne kile? Zapleti: nastanek črevesne obstrukcije, strangulacije, vnetnih in tumorskih procesov. V tem primeru je potrebna takojšnja operacija.

Vzroki in simptomi omfalokele

Najpogosteje omfalokela nastane kot posledica redkih genetskih bolezni, kot sta Edwardsov sindrom (povzroča več malformacij) ali Patauov sindrom (neozdravljiva dedna kromosomska bolezen). Poleg tega se lahko patologija trebušne stene razvije v ozadju okužbe med nosečnostjo, jemanjem zdravila, kajenje, alkoholizem. Bolezen je indikacija za elektivna operacija carski rez, ki se lahko, če ni izrednih razmer, izvaja v obdobju 36 tednov.

Bolezen omfalokele je lahko zapletena ali nezapletena. Nezapleteno pri vizualnem pregledu spominja na tumor, ki ni prekrit s kožo. Prozorni popkovni obroč, na območju katerega je jasno vidna tvorba, vam omogoča, da vidite, kaj je v hernialni vrečki: črevesne zanke in dele notranjih organov.

Na fotografiji je novorojenček s fiziološko embrionalno kilo

Po drugi strani pa pri zapleteni omfaloceli membrane hernialne vrečke počijo in to se zgodi tako v maternici kot v času rojstva. Kot posledica prolapsa organa pride do smrtne okužbe peritonealne votline.

Ni težko razumeti, kaj je omfalokela: ob rojstvu se pri dojenčku odkrije kila, ki štrli iz popkovne odprtine in je velika od 4 do 12 centimetrov, v vrečki pa je bodisi samo črevesje (v blagih primerih ) ali večina notranjih organov ( hud potek). Praviloma se bolezen kombinira z drugimi večkratnimi malformacijami.

Kirurško zdravljenje omfalokele

Edini način, da se znebite bolezni, je operacija. Kirurg okvaro zapre čim prej po porodu. Pred operacijo se ugotovijo sočasne okvare srca, pljuč, jeter, ledvic in drugih notranjih organov.

Če je omfalokela majhna, jo operiramo enkrat, zvijamo popkovino. Toda z velikimi izbočenimi velikostmi operacija zelo težko izvedljivo. V tem primeru je zaradi motenj v normalnem razvoju ploda trebušček novorojenčka tako majhen, da je treba najprej povečati njegov volumen z vsadkom.

Verjetnost smrtni izid operacij v primeru odkritja sočasnih okvar notranjih organov doseže 20 odstotkov. Če se ne odkrijejo anomalije drugih organov, je napoved kirurško zdravljenje ugodno.

Ta videoposnetek opisuje rezultate kirurškega zdravljenja prirojene okvare. diafragmalna kila Otrok ima:

Embrionalni popkovne kile nastanejo v zgodnje obdobje razvoj zarodka, ko je trebušna stena nerazvita, črevesje in jetra pa se nahajajo izven trebušne votline, prekrita s prozorno membrano (amnion), Whartonovim želejem in notranja lupina, ki ustreza parietalnemu peritoneju. Dejstvo je, da je pri tej vrsti kile eventtracija trebušnih organov z nerazvitostjo sprednje trebušne stene, linea alba, in pogosto v kombinaciji z razcepom prsnice in nerazvitostjo sramnega sklepa (slika 24).

Te napake se lahko kombinirajo z okvarami diafragme, ektopijo srca in ektopijo mehurja. Zaradi tako hudih razvojnih napak otrok ni sposoben preživetja in kirurški poseg ni primeren.

Diagnoza popkovne embrionalne kile je enostavna. Skozi prosojno prozorno lupino je vidna peristaltika.

mravljinčenje zank črevesja, jeter, izpah med dihanjem. Ko otrok kriči, se izboklina poveča.

Membrana, ki pokriva notranjost, sproščeno v embrionalno kilno vrečko, je tanka in lahko zlahka poči med porodom ali v prvih urah otrokovega življenja. Opazovanje spontane rupture membrane embrionalne kile podaja V. V. Gavryushov (slika 24, b). Celotna izboklina, prekrita z zunanjo membrano, meji na kožo s tvorbo dobro definiranega kožnega grebena. V prvem dnevu se prozorna zunanja lupina začne sušiti, nagubati in prekriti s fibrinozno prevleko. Povezana okužba s kasnejšo gnojnico vodi do razvoja peritonitisa, zaradi katerega otrok umre, običajno 3. dan življenja. Velikost hernialnega ustja pri embrionalnih kilah je različna; kile se običajno nahajajo v supraumbilikalnem predelu. Opazimo tudi izbokline, ki imajo na dnu nekaj zožitev, ki ustrezajo vratu hernialne vrečke. Popkovina se najpogosteje nahaja levo od hernialne izbokline, manj pogosto - na vrhu. Trebušni organi, ki se nahajajo v hernialni vrečki (jetra, črevesje), se lahko spojijo med seboj in s steno vrečke. Jetra so pogosto povečana (kongestija) ali atrofična in zaobljena v obliki peščene ure.

Fetalne kile so redke. M. S. Simanovich (1958) poroča o 2 primerih embrionalne kile na 7000 rojstev.

Novorojenčki z embrionalno kilo umrejo zaradi pljučnice, peritonitisa in sepse. Primeri preživetja so redki. V. V. Gavryushov (1962) podaja opazovanje deklice, stare 1 leto in 4 mesece, s spontano zaceljeno embrionalno kilo (slika 24, c).

riž. 24.

a - embrionalna popkovna kila; b - ruptura membran embrionalne kile 3 ure po rojstvu; c - embrionalno (neoperirano) zrno; in deklica je stara 1 leto 4 mesece (V.V. Gavryushov).

Operacije embrionalnih kil. Za obdelavo kirurško področje Priporočamo 5% tinkturo joda, brisanje kirurškega polja z alkoholom in 5% alkoholno raztopino tanina.

S. D. Ternovsky (1959) izvaja operacijo po naslednjem načrtu: odstranitev membrane, ki pokriva hernialno izboklino, zmanjšanje notranjih organov in poplastno šivanje trebušne stene. Peritoneum je zašit s prekinjenimi šivi skupaj z aponeurozo, včasih pa z robom mišic; na kožo se namesti druga vrsta šivov. Pri majhnih kilah je operacija enostavna in se lahko izvaja v lokalni anesteziji. Pri velikih prolapsih jeter je operacija veliko bolj zapletena, zlasti v primerih, ko je stena vrečke tesno prilepljena na jetra. Ločitev adhezij povzroči znatno krvavitev in povzroči razpoke jeter, ki na tem mestu nimajo kapsule, zato je priporočljivo, da na njej pustite območje, spajkano z jetri, in ga, namazano z jodovo tinkturo, potopite v trebušno votlina. Med operacijo v zgodnji datumi, dokler ni okužbe, je ta tehnika varnejša od prisilne izolacije

školjke. Za bolj priročno premestitev notranjih organov je koristno prerezati odprtino defekta trebušne stene navzgor in navzdol. Če je napetost tkiva aponeuroze trebušnih mišic visoka, defekt zašijemo le v spodnjem delu rane, v zgornjem delu nad jetri pa samo kožo. Ta tehnika bistveno zmanjša intraabdominalni tlak in olajša zapiranje rane.

Ko prolabirajo celotna jetra in črevesje, se izvaja delno šivanje trebušne stene: potem, ko se črevesje in del jeter zmanjšajo v trebušno votlino, se nereducirani del pusti v rani. Robovi rane trebušne stene so prišiti na jetra z ločenimi šivi. Ta tehnika ščiti trebušno votlino pred okužbo. V rani ležeči del jeter je prekrit z granulacijskim tkivom, sledi celjenje pod povojem.

Mišična plastika se izvede kasneje, operacija pa je tako razdeljena na dve stopnji. I J. Kossakovsky (Poljska, 1949) naredi rez znotraj zdrave kože na dnu hernialne izbokline. V primeru krvavitve, ki lahko nastane pri ločevanju membran, ki so se prilepile na sproščene organe, dela membrane ne odstranimo. Pri repozicioniranju notranjih organov v trebušno votlino je priporočljivo dvigniti robove kožnega reza, kar olajša njihovo postopno vstavljanje. Za lažjo premestitev sproščenih notranjih organov se na roko natakne rokavica z nitjo. Če ni mogoče zategniti robov kožnega reza, naredimo dva stranska rahljajoča reza, katerih površine se zacelijo z naknadno granulacijo.

Omfalokela (umbilikalna ali embrionalna kila, popkovnična kila) - prirojena patologija ko pride do prolapsa trebušnih organov skozi srednja črta na dnu popka. Patologija se pojavi pri 1-2 dojenčkih na 10 tisoč novorojenčkov.

Natančni razlogi za nastanek okvare trenutno niso ugotovljeni, vendar kliniki kažejo, da je krivec lahko neustrezen potek nosečnosti.

Klinična slika je specifična in sestoji iz prisotnosti vidne hernialne vrečke, katere velikost je lahko različna. drugo klinične manifestacije določa etiološki dejavnik.

Pri postavitvi pravilne diagnoze ni težav, kar omogoča odkrivanje bolezni tudi v fazi intrauterinega razvoja ploda. Za oceno stanja notranjih organov, ki so del hernialne tvorbe, se izvajajo instrumentalni postopki.

To patologijo je mogoče zdraviti le kirurško in vključuje postopno zmanjšanje vsebine hernialne vrečke in naknadno plastično operacijo sprednje stene trebušne votline.

IN mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije ima takšna prirojena patologija ločeno kodo - koda ICD-10 bo Q79.2.

Etiologija

Popkovna kila je heterogena patologija, pri kateri je moten proces intrauterine redukcije fiziološkega tipa popkovnične kile.

Patogenetsko se domneva, da je taka okvara posledica:

anomalije v razvoju popkovničnega obroča;
okvare sprednje stene trebušne votline;
širok spekter genetske patologije;
neustrezna potopitev organov nazaj v peritonealno votlino;
napake v strukturi črevesja.

Med nosečnostjo se plodovo črevo vrti v 3 fazah in šele nato pade na svoje mesto. To se zgodi od 5 do 10 tednov. V tem obdobju se črevesje poveča in se ne prilega v trebušno votlino, saj imajo jetra velike velikosti. Podolgovate črevesne zanke skozi popkovni obroč tvorijo kilo.

Pri približno 10 tednih intrauterinega razvoja ploda se volumen trebušne votline poveča, črevesne zanke zasedejo trebušno votlino in popkovna kila se zmanjša. Iz tega sledi, da je protruzija popkovine normalna pri 6–10 tednih nosečnosti.

V primeru motenj v procesu rotacije črevesja ali v ozadju vpliva zgoraj navedenih dejavnikov se oblikuje omfalokela, ki jo je mogoče odkriti pri plodu že v 12. tednu nosečnosti med načrtovanim ultrazvočnim pregledom nosečnice. .

Dejavniki tveganja, ki znatno povečajo verjetnost pojava embrionalne popkovne kile:

neustrezen potek nosečnosti - odvisnost bodoče matere od slabih navad in neracionalna uporaba zdravil;
starost ženske je starejša od 35 let - podobna diagnoza je pri otrocih približno 54%;
prisotnost spremstva prirojene okvare razvoj.

Pogosto omfalokela pri plodu deluje kot eden od klinični znaki naslednje patologije:

ali ;
Cantrell pentada;
Beckwith-Wiedemannov sindrom;
malformacije stebla telesa;
sindrom amnijskega traku;
kompleks OEIS.

V nekaterih primerih je mogoče ugotoviti dedno nagnjenost, ki lahko kaže na možno genetska predispozicija.

Glavna skupina tveganja so prezgodaj rojeni dojenčki. Omeniti velja, da fantje zbolijo pogosteje (približno 1,5-krat) kot dekleta.

Razvrstitev

Glede na prisotnost sočasnih patologij pri novorojenčkih je lahko bolezen:

izolirano - kadar je embrionalna popkovna kila edina intrauterina malformacija;
kombinirano - poleg anomalije v strukturi popkovničnega obroča v 25–35% primerov opazimo prisotnost kromosomskih mutacij, v 15–50% - napake srčno-žilnega sistema, v manj kot 15% - anomalije genitourinarnega sistema.

Glavno okvaro lahko spremlja kila premor diafragma, displazija kolčnih sklepih in druge skeletne malformacije.

Glede na velikost hernialne vrečke in njeno vsebino je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami omfalokele:

Majhna - premer napake ne presega 5 centimetrov. Velja za najpogosteje diagnosticirano različico. Vrečka vsebuje le nekaj črevesnih zank. Eden od simptomov kromosomskih nepravilnosti.
Srednje - popkovni obroč se razlikuje po velikosti od 5 do 10 centimetrov. Kila vključuje 2-4 črevesne zanke.
Velika - napaka je večja od 10 centimetrov. Hernialna vrečka poleg črevesnih zank vključuje del jeter, želodca in drugih notranjih organov.

Glede na obliko konveksnosti so:

Globularna kila je najhujša vrsta kile, saj želodec in jetra v celoti segajo čez trebuh.
Hemisferično - pogosto nastane, ko štrli več črevesnih zank.
V obliki gobe - navzven je hernialna vrečka videti kot gobasta kapica na peclju. Huda oblika: črevesje se nahaja zunaj trebušne votline in je pritrjeno le s pomočjo črevesnih zank.

simptomi

Osnova klinična slika pri novorojenčkih je prisotnost izrazite okvare kile na sprednji steni trebušne votline. V posameznih primerih ni drugih znakov patologije.

Če se fetalna omfalokela kombinira z drugimi razvojnimi napakami, lahko klinična slika vključuje:

intrauterina omejitev rasti;
hipoplazija pljuč;
ektopija srca;
makrosomija;
makroglosija;
težko dihanje;
hiperinzulinizem;
prisotnost velikega jezika;
nezapiranje žolčnega kanala.

Iz tega izhaja, da je simptomatska slika individualne narave in je odvisna od etiološkega dejavnika.

Diagnostika

Zdi se, da je mogoče pravilno diagnozo postaviti ne le po rojstvu otroka, temveč tudi na stopnji intrauterinega razvoja.

V prvem primeru je treba ugotoviti vir provokacije Kompleksen pristop in se začne z zdravnikom, ki opravi naslednje diagnostične postopke:

preučevanje zdravstvene anamneze ne samo otroka, ampak tudi njegovih staršev - za prepoznavanje sočasnih prirojenih razvojnih nepravilnosti, možnega vpliva genetske nagnjenosti;
seznanitev z informacijami o poteku nosečnosti;
temeljit fizični pregled otroka;
podroben pregled staršev - sestaviti popolno sliko poteka omfalokele s kombinirano različico.

V takih primerih so predstavljene laboratorijske študije:

splošne klinične preiskave krvi in urina;
biokemija krvi;
imunološki testi;
genetski testi.

Med instrumentalnimi diagnostični postopki vredno izpostaviti:

radiografija;
Ultrazvok trebušne votline;
CT in MRI.

Intrauterino odkrivanje takšne razvojne napake vključuje:

Če se odkrije popkovna kila pri plodu in druge kromosomske nepravilnosti, se vprašanje prekinitve nosečnosti odloča individualno.

Omfalokelo pri novorojenčku je treba razlikovati od gastroshize.

Zdravljenje

Tako prirojeno napako je mogoče le odpraviti kirurški poseg. Če ni mogoče izvesti operacije, kar se pogosto zgodi s kromosomskimi motnjami, se obrnejo na konzervativne metode zdravljenja, med katerimi je treba izpostaviti zdravljenje hernialne vrečke s srebrovim nitratom ali drugimi epitelizirajočimi snovmi.

V drugih primerih se zdravljenje popkovnične kile izvaja kirurško - medicinski poseg se izvaja v prvih dneh življenja.

Pred operacijo je potrebna priprava, ki vključuje:

nanos toplotnoizolacijskega povoja;
dekompresijo želodca z dajanjem nazogastrična cev;
namestitev otroka v inkubator za vzdrževanje toplotnih razmer in zmanjšanje izgube tekočine;
infuzijska terapija;
intravensko dajanje antibakterijska sredstva.

Vendar pa je v nekaterih primerih (če obstaja nevarnost zadavljenja hernialne vsebine) indicirana nujna operacija.

Patologijo je mogoče popraviti istočasno ali postopoma. V prvem primeru naredite:

potopitev vsebine defekta kile v trebušno votlino;
poplastno šivanje trebuha;
plastična kirurgija sprednje trebušne stene;
nastanek popka.

Ta metoda se uporablja za majhne in srednje velike kile. Pri veliki omfaloceli se izvaja postopno zdravljenje:

Obšivanje silikonske vrečke in vstavljanje vsebine kile vanjo.
Postopno potopitev organov v trebušno votlino in zmanjšanje volumna vrečke.
Odstranitev silikonske vrečke in oblikovanje ventralne kile, kar dosežemo s šivanjem defekta. Izvedeno 15. dan otrokovega življenja.
Popolna ekscizija kile in popoln trebušček - izvaja se, ko je otrok star 5-7 mesecev.

Po operaciji boste morda potrebovali:

umetno prezračevanje;
uporaba zdravil proti bolečinam;
antibakterijska terapija.

Preventiva in prognoza

Pri otrocih se ni mogoče izogniti nastanku takšne malformacije, vendar preventivne metode vključujejo nadzor nad ustreznim vodenjem nosečnosti, ki vključuje:

zavrnitev bodoče matere slabe navade;
pravilno in Uravnotežena prehrana;
jemanje le tistih zdravil, ki jih je predpisal lečeči zdravnik;
vzdrževanje zmerno aktivnega življenjskega sloga;
izogibanje poškodbam trebuha in obsevanju telesa;
redni obiski porodničarja-ginekologa.

Preprečevanje vključuje tudi posvetovanje z genetikom - indicirano je za tiste pare, katerih družinska anamneza vključuje kilo.

Napoved za novorojenčke je odvisna od poteka patologije. Pri majhnih ali srednje velikih izoliranih kilah je stopnja preživetja po operaciji 90%, v kombinaciji z drugimi malformacijami pa ta številka doseže le 70%.

Zapleti po operaciji vključujejo črevesno obstrukcijo in sprednjo trebušno kilo. Pomembno je vedeti, da se takšne posledice razvijejo pri 65% bolnikov.

Pogosto se nosečnost, v kateri se razvije patologija pri plodu, prekine sama. Pri donošeni nosečnosti se porod opravi s carskim rezom.

Ali je v članku vse pravilno? medicinska točka vizija?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Pljučna odpoved je stanje, za katero je značilna nezmožnost pljučnega sistema, da vzdržuje normalno sestavo plinov v krvi, ali pa se stabilizira zaradi hude preobremenitve kompenzacijskih mehanizmov aparata. zunanje dihanje. Osnova tega patološki proces– motnje izmenjave plinov v pljučnem sistemu. Zaradi tega zahtevana količina kisika ne vstopi v človeško telo, raven ogljikovega dioksida pa nenehno narašča. Vse to postane razlog kisikovo stradanje organov.

Beckwith–Wiedemannov sindrom - motnja telesni razvoj oseba. Bolezen se lahko kaže z izrazitimi simptomi ali poteka neopaženo. Pogosteje so pozorni na zunanji znaki, ki so jasno vidne vizualno: ko ima otrok ob rojstvu telesno težo nad štiri kilograme, višino šestinpetdeset centimetrov. Pri sindromu so različni deli telesa nesorazmerni in celo asimetrični: jezik je pogosto povečan, velika ušesa, preveč bujna lica.

Anafilaktični šok- hudo alergijsko stanje, ki predstavlja nevarnost za človeško življenje, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti različnim antigenom na telesu. Patogeneza te patologije je posledica takojšnje reakcije telesa, v kateri snovi, kot so histamin in drugi, nenadoma vstopijo v kri, kar povzroči povečanje prepustnosti. krvne žile, mišični krči notranjih organov in druge številne motnje. Posledica teh motenj je padec krvnega tlaka, kar povzroči, da možgani in drugi organi ne dobijo ustrezne količine kisika. Vse to vodi do izgube zavesti in razvoja številnih notranjih motenj.