Bilirubin 240 sa ika-14 na araw. Bakit nakataas ang bilirubin sa dugo, at ano ang ibig sabihin nito? Mga komplikasyon ng kernicterus

Sa mga bagong silang (ang pamantayan para sa mga araw ng buhay ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan) ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa utak. Ang dilaw na kulay ng balat ng sanggol ay isang indikasyon para sa maingat na pagmamasid at karagdagang pagsusuri.

Pag-unawa sa pinakamasalimuot na proseso ng biochemical sa katawan ng tao tumutulong upang maunawaan ang likas na katangian ng sakit.

Kapaki-pakinabang na impormasyon

Mga yugto ng metabolismo:

Pag-cleavage ng mga protina na naglalaman ng heme, na kinabibilangan ng hemoglobin (sa mas malaking lawak), cytochrome at myoglobin. Ang pagkasira ay nagaganap sa utak ng buto, pali, atay at mga selula mga lymph node. Sa ilalim ng impluwensya ng cellular enzymes, ang heme ay na-convert sa biliverdin, na higit na na-convert sa bilirubin (ang pagkilos ng biliverdin reductase).	Unconjugated (indirect) bilirubin ay nabuo.
Ang sangkap sa dugo ay nagbubuklod sa albumin ng dugo at lumilipat sa mga selula ng atay. Dito ito ay pinagsama sa glucuronic acid. Ang isang compound na nalulusaw sa tubig ay nabuo.	Ang huling produkto ay conjugated (direktang bilirubin). Kasama sa apdo.
Halos lahat ng nagreresultang direktang bilirubin ay pinalabas sa gastrointestinal tract.	Sa bituka, ang sangkap ay na-convert sa stercobilinogen. Ang pangwakas na produkto ay stercobilin, na kung saan ay excreted sa feces.
Ang isang maliit na proporsyon ng stercobilinogen ay nasisipsip mula sa bituka.	Ang bahagi ng stercobilinogen ay nire-recycle ng mga hepatocytes at pinalabas sa apdo. Ang natitira ay na-convert sa urobilinogen at pinalabas ng mga bato. Ang urinalysis ay nakakatulong upang masuri ang maraming sakit. Sa hindi sapat na pag-andar ng atay, ang konsentrasyon ng urobilinogen sa ihi ay tumataas.

Bakit mapanganib ang mataas na antas ng bilirubin sa dugo?

Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng isang sangkap sa dugo ay nagpapahiwatig malubhang problema. Bilang karagdagan, ang unconjugated bilirubin ay lubhang nakakalason. Ang pagbuo nito sa malalaking dami ay humahantong sa mga malubhang paglabag.

Aksyon hindi direktang bilirubin:

1. Madali at mabilis na tumagos sa mga lamad ng cell.
2. Negatibong nakakaapekto sa mitochondria - mga organel na responsable para sa metabolismo ng enerhiya.
3. Sa antas ng cellular, sinisira nito ang mga proseso tulad ng synthesis ng protina at transportasyon ng mga potassium ions sa buong lamad.
4. Sa mataas na konsentrasyon sa dugo, nagagawa nitong pagtagumpayan ang hadlang sa dugo-utak, na nakakapinsala at sumisira sa basal ganglia ng utak. Ito ay humahantong sa nakakalason na encephalopathy.

Pansin! Ang hindi direktang bilirubin na nakagapos sa albumin ay hindi maaaring dumaan sa hadlang ng dugo-utak. Ang kapasidad ng pagbubuklod ng dugo ay nababawasan sa mga kondisyon tulad ng hypoxia, hypothermia, dehydration, at acidosis.

Mga tampok ng perinatal period

Ang metabolismo ng Bilirubin sa mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na akumulasyon ng pigment sa dugo. Ang panganib ng pagkalasing at ang paglitaw ng mga karamdaman mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay tumataas.

Mga dahilan para sa pagtaas ng antas ng hindi direktang bilirubin:

1. Ang dugo ay naglalaman ng malaking bilang ng mga immature cells (reticulocytes at normoblasts).
2. Ang atay ng fetus at bagong panganak sa unang 7 araw ng buhay ay hindi kaya ng buong conjugation ng bilirubin. Ito ay dahil sa kawalan ng Z-protein at ligandin sa atay ng pangsanggol at pagbaba sa aktibidad ng glucuronyl transferase dahil sa pagkilos ng mga hormone sa pagbubuntis. Ang aktibidad ng conjugating function ng atay ay unti-unting tumataas at umabot sa antas ng isang may sapat na gulang lamang sa ika-apat na linggo ng buhay.
3. Ang haba ng buhay ng mga bagong panganak na pulang selula ng dugo ay 80 araw, dahil naglalaman ang mga ito ng fetal hemoglobin. Ang mabilis na pagkasira at mababang resistensya ng mga pulang selula ng dugo ay isa sa mga dahilan kung bakit tumataas ang bilirubin.
4. Ang excretory function ng atay sa mga sanggol sa unang buwan ng buhay ay nabawasan dahil sa mga tampok na anatomikal(hindi sapat na bilang ng mga capillary ng apdo, ang kanilang maliit na diameter). Dahil dito, madalas na nangyayari ang stasis ng apdo.
5. Intestinal sterility, na nakakagambala sa pag-alis ng mga pigment ng apdo sa pamamagitan ng gastrointestinal tract.
6. Mga tampok ng sirkulasyon ng dugo ng isang bagong panganak sa mga unang araw ng buhay: bahagi ng dugo mula sa bituka ay pumasa sa inferior vena cava sa pamamagitan ng isang espesyal na (Arantia) duct, na lumalampas sa atay.

Para maiwasan posibleng komplikasyon, kinakailangang suriin ang bagong panganak bago ang hitsura ng nakikitang jaundice balat. Ang pagsusuri sa mga bagong silang para sa bilirubin mula sa umbilical cord ay napakahalaga.

Ano ang jaundice?

Ang pagbabago sa kulay ng balat ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng bilirubin sa dugo.

Nakikitang pagpapakita ng jaundice:

• sa mga matatanda - 26 µmol / l;
• sa mga sanggol na ipinanganak sa termino - 69 µmol / l;
• sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon - 120 µmol / l.

Ang jaundice ay maaaring physiological at pathological.

Kailan hindi dapat mag-alala?

Mga palatandaan ng physiological jaundice:

• kadalasan ay nagsisimula sa ika-3 araw ng buhay;
• umbilical cord bilirubin ay normal (mas mababa sa 50-56 µmol / l, mas mataas na mga numero ay nangangailangan ng pagsubaybay sa sanggol at pagsubaybay sa pagsusuri sa dynamics);
• maliit ang oras-oras na pagtaas (hindi hihigit sa 5-5.5 µmol/l kada oras);
• walang kahit isang bahagyang pagtaas sa laki ng atay at pali;
• ang tagal ng jaundice ay hindi hihigit sa isang linggo sa full-term at dalawang linggo sa full-term na mga sanggol;
• ang kalagayan ng sanggol ay hindi nababagabag (ang bata ay sumususo nang maayos at tumaba);
• ang balat ay may maliwanag na kulay kahel na kulay;
• ang hemoglobin ay hindi bumababa;
• ang maximum na konsentrasyon ng bilirubin ay hindi lalampas sa 170 µmol/l sa mga premature newborns at 256 µmol/l sa full-term;
• ang proporsyon ng conjugated fraction ay mas mababa sa 20%;
• ang antas ng bilirubin ay tumataas dahil sa unconjugated (nakakalason) na bahagi.

Ang anumang paglihis mula sa pamantayan ay nararapat espesyal na atensyon ang dumadating na manggagamot.

Mga tagapagpahiwatig ng proseso ng pathological

Hindi kanais-nais na mga palatandaan:

• Ang paninilaw ng balat sa isang bagong panganak (nadagdagang bilirubin) ay lumilitaw nang maaga (sa kapanganakan o sa unang araw ng buhay) o huli na (sa ikalawang linggo);
• may mga palatandaan ng masinsinang pagkasira ng mga erythrocytes: isang drop sa hemoglobin, isang mataas na nilalaman ng mga batang form (reticulocytes, normoblasts) sa dugo, isang pinalaki at siksik na pali at atay ay palpated;
• ang nilalaman ng direktang (nakatali) bilirubin ay nadagdagan - sa itaas 25 μmol / l;
• matagal na kurso (higit sa isang linggo sa mga full-term na sanggol at dalawang linggo sa mga premature na sanggol);
• mataas na antas ng bilirubin sa mga bagong silang sa dugo ng pusod (higit sa 60 µmol / l);
• isang mabilis na pagtaas sa dami ng hindi direktang bilirubin (higit sa 9 µmol / l bawat oras);
• alun-alon na kurso ng proseso ng pathological (mga panahon ng pagpapabuti ay pinalitan ng mga panahon ng pagtaas ng jaundice);
• pagbabago sa pag-uugali ng bata (naging matamlay o hindi mapakali, sumisipsip ng masama);
• maberde o makalupang kulay ng balat.

Ang napapanahong at karampatang paggamot ay isang garantiya ng paggaling at wastong pag-unlad bata.

Mga pag-uuri ng mga pathological jaundice

Sa pamamagitan ng pathogenesis (kung saan tumataas ang bilirubin):

Ang batayan ng pag-unlad ng sakit ay isang pagtaas ng pagbuo ng bilirubin	Mga problemang namamana: Erythrocyte membranopathies (dahil sa isang depekto sa lamad, ang mga pulang selula ng dugo ay mabilis na nawasak). Kabilang dito ang mga sakit tulad ng microspherocytosis at elliptocytosis. Congenital deficiency ng erythrocyte enzymes (pyruvate kinase, erythropoietic porphyria). Mga paglabag sa istraktura ng hemoglobin (sickle cell anemia) at ang synthesis nito (α at β-thalassemia).	Binili: Hemolytic disease ng bagong panganak (immune conflict sa pagitan ng fetus at ina). Polycythemia ( makapal na dugo, isang pagtaas sa bilang ng mga erythrocytes). Maraming subcutaneous at subgaleal hemorrhages, malalaking cephalohematomas. Swallowed Blood Syndrome. Hemolysis dahil sa pag-inom ng ilang gamot (vikasol, oxytocin, sulfonamides). Maternal autoimmune disease (lupus erythematosus). Pyloric stenosis, sagabal sa bituka. Kakulangan ng bitamina E.
Nabawasan ang kakayahan ng conjugation ng atay	Mga problema sa congenital: - ang uptake ng bilirubin ng mga selula ng atay ay may kapansanan. Ang Crigler-Najar syndrome ay isang depekto sa proseso ng conjugation. Syndromes of Rotor, Dubin-Jones (may kapansanan sa paglabas ng bilirubin mula sa mga selula ng atay. Symptomatic jaundice sa galactosemia, hypothyroidism at iba pang congenital metabolic disorder.	Ang isang mataas na antas ng direktang bilirubin sa isang sanggol ay maaaring isang tanda ng: Paninilaw ng balat mula sa gatas ng ina (labis sa mga babaeng hormone). Nakakahawa o nakakalason na hepatitis. Maling nakalkula ang parenteral na nutrisyon.
Mechanical jaundice	Kung walang mga pigment ng apdo sa dumi ng sanggol, maaaring ito ay isang senyales ng bara ng biliary tract. Ang mga namamana na patolohiya ay kinabibilangan ng: Underdevelopment o atresia biliary tract na matatagpuan sa labas ng atay. "Pamilya" jaundice dahil sa pagwawalang-kilos ng apdo (cholestasis). Paninilaw ng balat, na sinamahan ng pagpapalawak ng hepatic biliary tract (congenital liver fibrosis). Pagwawalang-kilos ng apdo sa namamana na metabolic disorder (cystic fibrosis, sakit na Niemann-Pick).	Binili: Patolohiya ng biliary tract, na lumitaw dahil sa hepatitis, pagkatapos ng transplant ng atay o cirrhosis. Cyst o stenosis ng bile duct (karaniwan).
Mixed jaundice	Walang mga congenital pathologies.	Nadagdagang kabuuang bilirubin sa isang bagong panganak na may mga sumusunod na sakit: Pansamantalang paninilaw ng balat. Sepsis. Mga impeksyon sa congenital (toxoplasmosis, listeriosis, cytomegaly.

Pag-uuri ayon sa mga parameter ng laboratoryo:

Jaundice na may pagtaas sa konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin sa dugo	Kabilang dito ang: HDN ( sakit na hemolytic mga bagong silang) - sa malubhang anyo, ang bilirubin sa dugo ay tumataas sa 380 μmol / l at pataas; congenital defects ng mga pulang selula ng dugo; nakuha (pangalawang) hemolytic anemia; polycythemia; malalaking pagdurugo (hematomas) at swallowed blood syndrome; mga bagong silang mula sa mga ina na may diabetes mellitus; paninilaw ng balat mula sa gatas ng tao; giberbilirubinemia na may sagabal sa bituka.
Jaundice na may pagtaas sa antas ng conjugated (direktang) bilirubin sa dugo, ngunit may normal na kulay na dumi	Mga sakit: hepatitis (ang nilalaman ng direktang bilirubin sa serum ng dugo ay maaaring umabot sa 130 µmol/l); hereditary metabolic disorder (galactosemia, fructosemia, Rotor's syndrome).
Mga paninilaw ng balat na may kasikipan ng apdo at kupas na mga dumi	Mga sanhi: atresia ng hepatic biliary tract; underdevelopment ng biliary tract; atresia ng extrahepatic bile ducts; cystic fibrosis; mga bukol ng bile duct. Kung saan proseso ng pathological Ang pagsusuri sa mga sanggol para sa bilirubin ay nagpapakita ng mataas na antas ng conjugated at unconjugated fractions sa dugo.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ay tumutulong upang makilala ang sakit at matagumpay na harapin ito.

Hereditary anemias na may mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo

Maaaring pinaghihinalaan kung may mga palatandaan ng matinding pagkasira ng mga erythrocytes: isang pagbawas sa hemoglobin, isang pinalaki na pali, isang pagtaas sa nilalaman ng hindi direktang bilirubin sa dugo hanggang sa 370 μmol / l at sa itaas sa kawalan ng data para sa isang immunological. tunggalian.

Mga sakit:

Minkowski-Choffard anemia	Dahil sa isang depekto sa lamad, ang pagkamatagusin nito para sa mga sodium ions ay tumataas, na humahantong sa akumulasyon ng tubig at pagtaas ng pagkarga sa cell. Ang mga erythrocyte ay nasa anyo ng isang bola, ay madaling masira. Autosomal dominant na uri ng mana (bilang panuntunan, may sakit ang isa sa mga magulang ng bata. Posible ang mga kusang mutasyon. Sa ilalim ng mikroskopyo: spherical erythrocytes; pagbawas sa diameter ng mga pulang selula ng dugo; isang pagtaas sa kapal ng erythrocyte; pagbaba ng paglaban sa mga osmotic na solusyon. Sa malubhang kurso ipinapakita ang sakit pag-alis sa pamamagitan ng operasyon pali. Ang congenital microspherocytosis ay maaaring pinaghihinalaang may jaundice sa mga bagong silang na may matagal na kalikasan na may pinalaki na pali at pagbaba ng hemoglobin.
Pycnocytosis sa mga bagong silang	Maaaring matukoy sa mga unang araw ng buhay. Mga palatandaan ng katangian: tipikal na anyo ng mga erythrocytes (na may mga proseso ng styloid); pagbaba sa hemoglobin na mas mababa sa 150 g/l; pamamaga; mga sakit sa neurological Ang habang-buhay ng mga pulang selula ng dugo ay nabawasan. Ang mode ng pamana ay malamang na autosomal recessive. Maaaring mangyari sa mga napaaga na sanggol na may kakulangan sa bitamina E (sa kasong ito ito ay lumilipas). Kung ang bilirubin ay makabuluhang tumaas sa mga bagong silang, ang mga kahihinatnan ay maaaring malubha (kernicterus).
congenital ovalocytosis	Isang bihirang disorder na may autosomal dominant inheritance. Mga klinikal na pagpapakita: elliptical na hugis ng mga pulang selula ng dugo; bahagyang ipinahayag ang hemolysis (nadagdagan ang hindi direktang bilirubin sa 300 µmol/l); palpated pinalaki atay at pali; banayad na anemya.

Para sa napapanahong pagsusuri namamana na mga patolohiya isang pag-uusap sa mga magulang at isang genetic na kasaysayan ay napakahalaga.

Hemolytic disease ng bagong panganak

Ang sanhi ng sakit ay ang hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at fetus para sa erythrocyte antigens.

Ang pinakakaraniwang anyo ng HDN

Hindi pagkakatugma sa ABO antigens	Karaniwan itong nangyayari kung ang ina ay may 0 (I) na uri ng dugo, at ang sanggol ay may A (II). Mas madalas - may B (III) na pangkat ng dugo sa fetus.
Hindi pagkakatugma ng Rh factor	Nabubuo ito kung ang isang Rh-negative na ina ay nagdadala ng isang Rh-positive na fetus. Ang panganib ng HDN ay tumataas sa bawat kasunod na pagbubuntis. Mga erythrocyte ng pangsanggol, pumapasok sa daluyan ng dugo sa katawan mga ina, maging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies. Ang mga immunoglobulin ng Class G ay tumatawid sa inunan at sinisira ang mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol.

Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari sa pali, atay, at utak ng buto. Sa malubhang anyo ng sakit, posible ang intravascular hemolysis.

Ang mga antibodies ay sumisira sa erythrocyte membrane, na humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin nito at mga metabolic disorder. Ang mga binagong pulang selula ng dugo ay nakukuha ng mga macrophage at namamatay. Ang resulta ay ang pagbuo ng isang malaking halaga ng hindi direktang bilirubin (higit sa 360 µmol / l), ang pag-alis kung saan ang atay ng isang bagong panganak na bata ay hindi makayanan.

Sa banayad na anyo HDN (kasama ang maliit na halaga maternal antibodies) ang jaundice ay hindi ipinahayag.

Klinikal na larawan

Pag-uuri (ayon sa kalubhaan):

edematous na anyo	Malubha ang kalagayan ng bata mula sa pagsilang. Sa pagsusuri, mapapansin ng doktor: matinding pamumutla, kung minsan ay may madilaw na kulay sa balat; edema, na kung saan ay lalo na binibigkas sa lugar ng mga limbs, mukha at panlabas na genital organ; isang pinalaki na tiyan (dahil sa ascites); mga problema sa paghinga dahil sa immaturity tissue sa baga at nakataas na dayapragm isang makabuluhang pagtaas sa laki ng atay at pali. Ang mga bata ay madalas na ipinanganak sa asphyxia. Sa pananaliksik sa laboratoryo mga tala: pagbaba sa protina (hypoproteinemia) ng serum ng dugo: nabawasan sa 40 g / l o mas kaunti; sa dugo na nakuha mula sa umbilical cord, ang antas ng bilirubin ay nadagdagan; isang makabuluhang pagbaba sa hemoglobin; thrombocytopenia.
icteric form	Ang pinakakaraniwang anyo ng HDN. Sa ilang mga bata, ang jaundice ay kapansin-pansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan o nagpapakita mismo sa unang araw. Sa ganitong anyo ng sakit, ang nilalaman ng hindi direktang bilirubin sa dugo ay tumataas, na umaabot sa 350 μmol / l at mas mataas na mga numero. Sintomas: jaundice (sa mga unang araw, ang balat ay orange, pagkatapos ay nakakakuha ito ng tansong tint, pagkatapos ay nagiging lemon); pagpapalaki (makabuluhan) ng pali at atay; pastesity (edema) ng anterior wall ng tiyan; paglamlam ng sclera at nakikitang mga mucous membrane. Habang lumalaki ang jaundice, ang mga sanggol ay nagiging matamlay at mahinang sumuso. Ang kritikal na antas ng bilirubin sa mga bagong silang ay isang indikasyon para sa exchange transfusion. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng: pagbaba ng hemoglobin; pagtaas sa bilang ng mga normoblast; reticulocytosis; pagbaba sa bilang ng mga platelet.
anemikong anyo	Ito ay nangyayari sa 20% ng mga may sakit na sanggol. Katangian: ang mga bata ay maputla, mahina ang pagsuso at tumaba; kahinaan ng tono ng kalamnan at physiological reflexes; isang bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin sa dugo (hanggang sa 230 µmol / l). ang isang pinalaki na pali at atay ay palpated; pagbaba sa antas ng hemoglobin (nabanggit mula sa ikalawang linggo ng buhay.
Bilirubin encephalopathy	Karaniwan itong nasuri sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay. Ang pag-unlad ng encephalopathy ay nangyayari nang unti-unti. Karaniwang sanhi ng pinsala sa utak maling paggamot(nadagdagan ang hindi direktang bilirubin sa dugo sa mahabang panahon hindi napapansin). Ang pagtaas ng mga palatandaan ng pagkalason ng bilirubin (pagkahilo, pagbaba ng physiological reflexes at tono. Lumilitaw ang mga sintomas tulad ng rotatory nystagmus, pagsusuka at madalas na regurgitation. Ang sigaw ng isang bagong panganak ay nagiging monotonous, nawawala ang emosyonal na kulay nito. Ang hitsura ng mga sintomas na tipikal ng kernicterus. Kabilang dito ang: paninigas ng leeg, opisthotonus (ang bata ay nakasandal sa likod ng ulo, ang mga paa ay pinalawak, ang mga kamay ay nakakuyom sa isang kamao), mga pagsabog ng kaguluhan, "utak" na hiyaw, mga kombulsyon. Lumalala ang kondisyon ng bata sa araw. Ang pamantayan at limitasyon ng nilalaman ng hindi direktang bilirubin sa dugo ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: edad ng gestational, bigat ng bata, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang yugto ng maling kagalingan (nagsisimula sa kalagitnaan ng ikalawang linggo ng buhay). Nawawala ang spasticity. Panahon ng pagbuo mga komplikasyon sa neurological. Mga kahihinatnan ng nuclear jaundice: paresis, paralisis, naantala ang pag-unlad ng psycho-emosyonal. Sa matinding pinsala sa utak, posible ang pagkamatay ng bata.

Mahalaga! Para sa lahat ng mga bagong panganak na may mga palatandaan ng pagkalasing at may serum na nilalaman ng hindi direktang bilirubin na higit sa 330 μmol / l, kinakailangan ang pagsusuri ng isang neurologist, at kung kinakailangan, isang kurso ng rehabilitasyon.

Jaundice na may dysfunction ng mga selula ng atay

Pangunahing palatandaan: kawalan ng anemia, pagpapalaki ng pali at reticulocytosis.

Mga halimbawa:

Gilbert's syndrome	ang sakit ay minana (autosomal recessive type of inheritance); nabawasan ang pagtagos ng hindi direktang bilirubin sa selula ng atay; mayroong isang bahagyang pagbaba sa aktibidad ng glucuronyl transferase; sa paggamot ng phenobarbital - isang positibong kalakaran.	Nagpapakita ng sarili sa pagdadalaga o edad ng paaralan. Ito ay karaniwang nasuri sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Palatandaan: katamtamang jaundice (ang bilirubin ay tumataas sa 200 µmol/l); walang pagpapalaki ng pali at atay; lumalala ang jaundice sa iba't ibang sakit pag-aayuno, pag-inom ng paracetamol.
Crigler-Najjar Syndrome	Uri I - nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng glucuronyl transferase sa atay, ay ipinadala sa isang autosomal recessive na paraan. Uri II - aktibidad ng enzyme ay 5% ng normal.	type ko: paninilaw ng balat mula sa unang araw; ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay umabot sa mataas na bilang (320-800 µmol / l); isang karaniwang komplikasyon ay nuclear jaundice; walang epekto ng phenobarbital therapy; bumuti ang kondisyon pagkatapos ng phototherapy. Sa ngayon, ang mga bagong pamamaraan para sa paggamot ng Crigler-Najjar jaundice ay binuo: paglipat ng atay, ang paggamit ng mga pamamaraan ng genetic engineering. ang hyperbilirubinemia ay hindi gaanong binibigkas ( average na antas 265 µmol/l); ang nuclear jaundice ay posible lamang sa neonatal period; epektibong paggamot na may phenobarbital; umuulit na kurso.
Lucea-Driscoll Syndrome	lumilipas na pagbaba sa aktibidad ng glucuronyl transferase (sa panahon ng neonatal); uri ng mana - ang uri ng mana ay autosomal recessive; maternal serum ay naglalaman ng isang sangkap na pumipigil sa aktibidad ng enzyme.	Katangian: matinding hyperbilirubinemia sa mga unang araw ng buhay (higit sa 290 µmol/l); madalas na nagkakaroon ng nuclear jaundice; hindi nangangailangan mga medikal na hakbang nawawala sa ikalawang linggo ng buhay.
Paninilaw ng balat mula sa gatas ng ina	Pagpigil sa bilirubin conjugation ng mga produkto na bahagi ng gatas ng tao. Pagsusuri sa diagnostic - isang pagbaba sa antas ng bilirubin sa panahon ng pag-pause pagpapasuso para sa 2-3 araw.	Palatandaan: banayad na paninilaw ng balat nang walang maliwanag na dahilan sa mga bata na pinapasuso (ang average na antas ng bilirubin ay 250 µmol / l); ang mga bagong silang ay aktibo, nakakakuha ng timbang; ang atay at pali ay hindi pinalaki; walang nuclear jaundice.

Ang paglabag sa pag-andar ng mga hepatocytes ay maaaring pinaghihinalaang may matagal na paninilaw ng balat at ang kawalan ng epekto ng paggamot.

Jaundice na may direktang bilirubinemia

Mga karaniwang sakit:

nakakahawang hepatitis	Madalas na natagpuan: Toxoplasmosis ng atay. Syndrome congenital rubella. Ang hepatitis ay nauugnay sa pinsala sa utak at congenital anomalya. Ang pinalaki na atay at pali ay palpated mula sa mga unang araw ng buhay. congenital cytomegaly. Maraming bata ang asymptomatic. Sa mga malubhang kaso ng sakit - congenital jaundice, pinalaki ang atay at pali, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Congenital hepatitis C at B. Ang hitsura ng jaundice sa ikalawang buwan ng buhay ay katangian. Mixed hyperbilirubinemia (nadagdagang konsentrasyon ng conjugated at non-conjugated fractions (280 μmol / l at pataas). Madalas nagkakaroon ng hemorrhagic syndrome.
Nakakalason na hepatitis	Pinsala sa mga selula ng atay sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sangkap (bacterial toxins, mga gamot). Katangian: jaundice na may pagtaas sa antas ng dugo ng direkta at hindi direktang bilirubin (higit sa 285 µmol / l); ang aktibidad ng alkaline phosphatase at transaminase ay bahagyang nadagdagan; hindi nangangailangan ng partikular na therapy.
Mga metabolic disorder	Mga kilalang sakit tulad ng: Galactosemia. Ito ay minana (autosomal recessive type). Dahil sa congenital deficiency ng enzymes, ang galactose ay naipon sa katawan, na may nakakalason na epekto sa atay. Mula sa 2-3 araw ng buhay, lumilitaw ang jaundice. Naka-on maagang yugto sakit, hindi direktang bilirubin ay tumataas (higit sa 270 μmol / l), pagkatapos ay lumilitaw ang isang conjugated fraction. Mula sa ikalawang linggo ay tumataas ang atay. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking pagkawala ng timbang ng katawan, madalas na regurgitation. Sa kawalan ng paggamot (pagpapakain na may mga espesyal na mixtures na walang lactose sa komposisyon), bubuo ang cirrhosis ng atay. Tyrosinemia. Congenital disorder ng metabolismo ng protina. Ang uri ng mana ay autosomal recessive. Sa talamak na anyo mga sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas: paninilaw ng balat (pagtaas ng bilirubin sa itaas 260 µmol / l), hemorrhagic syndrome, pagtaas ng laki ng atay, at pagkamayamutin. Tukoy na tanda- dahil sa pagtaas ng level ng methionine sa dugo, amoy repolyo ang bata.

Napapanahong pagsusuri metabolic disorder mag-ligtas ng buhay! Mga palatandaan ng babala: madalas na regurgitation at kawalan ng pagtaas ng timbang, kawalan ng epekto mula sa paggamot.

Obstructive jaundice

Sa patolohiya na ito, bubuo ang cholestasis - ang pagtigil o pagbaba sa daloy ng apdo.

Sintomas:

• kupas o bahagyang kulay na dumi;
• jaundice na may maberde na tint (akumulasyon ng biliverdin sa dugo);
• matinding kulay na ihi (wala ang urobilin);
• ang stercobilin ay hindi nakita sa dumi ng tao;
• malaki at siksik na atay at pali;
• pagpapalawak ng mga mababaw na ugat (madalas - ang nauuna na dingding ng tiyan).

Sa ilang mga bata, ang dumi ay maaaring may kulay sa mga unang araw ng buhay, pagkatapos ay unti-unti itong nagiging kupas.

Mga uri:

Extrahepatic cholestasis	Mga Tampok: ang normal na timbang ng bata sa kapanganakan; mabilis na lumilitaw ang pagkawalan ng kulay ng dumi; ang atay ay pinalaki, bumpy at siksik sa palpation; sa dugo, ang nilalaman ng direkta at hindi direktang bilirubin ay makabuluhang nadagdagan (higit sa 240 μmol / l).
cystic fibrosis	Isang minanang sakit na ipinakikita ng isang paglabag sa pagkilos mga glandula ng exocrine, dahil dito nagdurusa ang digestive at respiratory system. Nabubuo ang cholestasis dahil sa pagbara ng mga duct ng apdo na may makapal na sikreto. Mixed jaundice, ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay tumataas sa itaas ng 233 µmol/l.

Ang isang karaniwang sanhi ng mekanikal na paninilaw ng balat ay ang matagal na cholangitis (pamamaga ng mga duct ng apdo), na maaaring isama sa hepatitis.

Mga diagnostic

Ang isang buong hanay ng mga hakbang ay binuo para sa napapanahong pagtuklas ng jaundice.

Pagsusuri ng mga buntis

Algorithm:

Pag-uusap sa umaasam na ina, pagkolekta ng impormasyon tungkol sa namamana na mga sakit, pagbabakuna at kasaysayan ng pagsasalin ng dugo.
Pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor.
Pagpapasiya ng Rh antibody titer sa lahat ng babaeng may Rh-negative na dugo. Ang unang pag-aaral ay isinasagawa kapag nagrerehistro para sa pagbubuntis, ang pangalawa - sa 18-20 na linggo, sa huling trimester inirerekomenda na suriin ang titer ng antibody tuwing apat na linggo.
Sa mataas na titer ng antibodies (1:16, 1:32 at sa itaas), kinakailangan na magsagawa ng amniocentesis at matukoy ang nilalaman ng bilirubin sa amniotic fluid.

Bawat babaeng kasama Rh negatibo dapat tratuhin ng dugo ang kanilang pagbubuntis lalo na nang responsable.

Pagsusuri ng bagong panganak

Mga pangunahing pamamaraan:

Inspeksyon	Ang kulay ng balat, mauhog lamad at sclera ay tinasa. Natutukoy ang mga sukat ng atay at pali.
Non-invasive na pagpapasiya ng antas ng bilirubin sa dugo	Para sa pag-aaral, isang espesyal na kagamitan ang ginagamit upang masukat ang bilirubin sa mga bagong silang - "Bilitest". Mga kalamangan ng device: Tumpak na tinutukoy ang nilalaman ng bilirubin sa subcutaneous tissues sa hanay ng dugo mula 100 hanggang 255 µmol/l sa mga full-term na sanggol at mga premature na sanggol na ipinanganak pagkatapos ng 35 linggo; tumutulong upang makilala ang mga bagong silang na nangangailangan ng pagsusuri sa dugo; binabawasan ang bilang ng mga traumatikong pag-aaral; pinipigilan ang napaaga na paglabas; ang pag-aaral ay walang sakit; tumutulong upang makontrol ang pagiging epektibo ng therapy.
Pananaliksik sa laboratoryo	Para sa mga batang nasa panganib na magkaroon ng HDN pagkatapos ng kapanganakan: pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor; Pagsubok sa Coombs; pormula ng dugo; bilirubin sa dugo ng kurdon. Pagpapatuloy ng survey: kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng pulang dugo sa dinamika; pagpapasiya ng oras-oras na pagtaas sa bilirubin; biochemical analysis ng dugo (bilirubin fractions, nilalaman ng protina, aktibidad ng transaminases at alkaline phosphatase). Kung ang jaundice ay nagpapatuloy nang higit sa tatlong linggo, ang galactosemia ay dapat na iwasan. Paano kinukuha ang dugo para sa bilirubin sa mga sanggol? 5 ml ay kinakailangan para sa pagsusuri venous blood. Pagkatapos ng paggamot sa balat solusyon sa alkohol ugat tinusok ng manipis na karayom. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa anumang oras ng araw, bago o pagkatapos ng pagpapakain.
Mga karagdagang pagsusuri	Kadalasan ang isang konsultasyon ay kinakailangan: genetika (kung ang isang namamana na sakit ay pinaghihinalaang); surgeon (upang ibukod ang obstructive jaundice); neurologist (na may mataas na antas ng bilirubin at encephalopathy); oculist. Kailangan din ultrasonography lukab ng tiyan.

Mahalaga! Maraming mga ina ang tumanggi sa mga pagsusuri sa dugo sa pabor sa mga hindi nagsasalakay na pamamaraan ng pananaliksik. Sa pathological jaundice, hindi ka maaaring gumamit lamang ng isang aparato para sa pagsukat ng bilirubin sa mga bagong silang, dahil sa kaso ng pagtukoy ng mga konsentrasyon sa itaas ng 255 μmol / l, ang mga pagbabasa ay maaaring naiiba mula sa mga resulta ng pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat.

Ang isang regular na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• sa mga napaaga na sanggol na ipinanganak bago ang 35 na linggo;
• kung ang jaundice ay lumitaw sa unang araw ng buhay;
• na may anumang pathological hyperbilirubinemia;
• sa mga bata na may phototherapy;
• kung may nakitang abnormalidad gamit ang transcutaneous method.

Mga tagapagpahiwatig

Para sa mga bagong silang, ang rate ng bilirubin ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan.

Kabilang dito ang:

• ang edad ng bata;
• masa ng katawan;
• gestational age sa kapanganakan.

Average na mga halaga:

Para sa 1 buwan, ang pamantayan ng kabuuang bilirubin ay mula 3.4 hanggang 20.5 µmol / l.

Mga modernong pamamaraan ng therapy

Upang matagumpay na gamutin ang paninilaw ng balat, kinakailangang tandaan kung paano nailalabas ang bilirubin mula sa katawan.

Mga pangunahing landas:

• sa pamamagitan ng mga bituka (sa anyo ng stercobilin - 85%);
• na may ihi (sa anyo ng urobilinogen at urobilin - 1%).

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay nakakatulong upang maproseso ang nakakapinsalang hindi direktang bilirubin at mabilis na alisin ito sa katawan. Ang mga taktika sa paggamot ay depende sa uri ng jaundice at sa kalubhaan nito. Ang mataas (sa isang sanggol) na antas ng hindi direktang bilirubin sa dugo ay isang indikasyon para sa emergency therapy.

Phototherapy

Isa sa mga pinakakaraniwang paggamot.

Mga positibong epekto:

1. Ang pagtaas ng rate ng paglabas ng mga nakakapinsalang sangkap.
2. Pagbabawas ng toxicity ng unconjugated fraction. Nauugnay sa photooxidation ng hindi direktang bilirubin at pagbuo ng isang compound na nalulusaw sa tubig.
3. Pagbabawas ng panganib ng kernicterus.

Ang tagal ng kurso ay depende sa kung gaano kabilis bumababa ang bilirubin. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tumataas kapag pinagsama sa infusion therapy, na nagpapataas ng rate ng paglabas. Kapag kinakalkula ang dami ng intravenous fluid, kinakailangang isaalang-alang ang nilalaman ng electrolytes at protina sa dugo ng pasyente.

Mga salik na nagpapataas ng pagiging epektibo ng pamamaraan:

1. Haba ng daluyong. Karamihan magandang resulta magbigay ng mga espesyal na lamp (420-500 nm) ng asul na fluorescent light.
2. Lokasyon ng lampara. Kinakailangan na ang pinagmumulan ng liwanag ay matatagpuan sa itaas ng bata, sa taas na 20 cm. Upang maiwasan ang mga paso, kinakailangan upang protektahan ang sanggol na may takip na plexiglass.
3. Sukat ng ibabaw ng pag-iilaw. Ang bagong panganak ay dapat na ganap na hubad. Ipikit ang iyong mga mata bago ang phototherapy
4. tagal ng therapy. Ang pinaka-epektibong patuloy na pag-iilaw. Pinapayagan ang mga maikling pahinga. Ang pinakamainam na paggamit ng fiber-optic phototherapy ay ang paggamit ng mga espesyal na kutson at kumot na may halogen lamp diodes.

Ang mga indikasyon para sa phototherapy ay indibidwal para sa bawat bata. Mahalagang isaalang-alang kung anong uri ng bilirubin ang normal sa isang bagong panganak.

Ang timbang, edad ng gestational at ang pagkakaroon ng mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kernicterus ay isinasaalang-alang.

Lumapit sa pinsala sa utak:

• talamak na intrauterine hypoxia o malubhang asphyxia ng kapanganakan;
• mababang serum protein (mas mababa sa 50 g / l);
• ang bigat ng bata ay mas mababa sa 1.5 kg (maaaring nasa 160 µmol / l);
• congenital infection.

Ang phototherapy ay hindi humahantong sa malubhang komplikasyon, ngunit may mga salungat na reaksyon.

Maaari:

• malaking pagkawala ng tubig (dapat kalkulahin kapag kinakalkula ang infusion therapy);
• likidong berdeng dumi;
• pantal sa balat pagkatapos ng sesyon ng phototherapy;
• Nabawasan ang bilang ng platelet (pansamantala);
• ang pagbuo ng "bronze child" syndrome - tiyak na paglamlam ng balat, ihi at serum ng dugo (sa mga batang may pinsala sa atay).

Iba pang mga paraan ng konserbatibong paggamot

Paano mabilis na mapababa ang bilirubin sa isang bagong panganak na walang exchange transfusion?

Intravenous na pangangasiwa ng mga immunoglobulin	Mga kalamangan: epektibo sa paggamot ng HDN; binabawasan ang tagal ng phototherapy; binabawasan ang bilang ng mga pasyente na nangangailangan ng exchange transfusion (kahit na ang hindi direktang bilirubin ay umabot sa 220 µmol/l sa mga unang oras ng buhay); pinipigilan ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, pinipigilan ang pagbuo ng malubhang anemya; ay walang malubhang epekto.
Mga enterosorbents	Ginamit na gamot: "Smekta"; "Polysorb"; "Filtrum"; Naka-activate na carbon. Ginagamit ito kapag ang bilirubin ay tumaas sa itaas 216 µmol / l. Nagbubuklod ng mga nakakalason na compound gastrointestinal tract at itinataguyod ang kanilang mabilis na pag-alis.
Mga gamot na choleretic at hepatoprotectors	Ginagamit ang mga ito sa mga bata na may matagal na jaundice (ang antas ng bilirubin ay nananatiling higit sa 190 μmol / l sa loob ng mahabang panahon), sila ay bahagi ng isang kumplikadong paggamot. "Hofitol"; "Urofalk".

Exchange Transfusion (EBT)

Emergency measure, bihirang gamitin. Tumutulong upang mabilis na mabawasan ang antas ng bilirubin sa dugo.

• walang epekto mula sa konserbatibong therapy na may mataas na antas ng bilirubin;
• ang hitsura ng mga sintomas ng neurological (sa sitwasyong ito, ang isang exchange transfusion ay isinasagawa sa anumang antas ng bilirubin, kahit na 180 μmol / l).

Ang exchange transfusion ay nagpapababa ng antas ng bilirubin sa dugo ng kalahati.

Ligtas na ZPK:

1. Tamang pagpili ng dugo. Sa HDN ayon sa Rh factor, ginagamit ang isang solong pangkat na pulang selula ng dugo na may negatibong Rh at plasma (mas mabuti na mga pangkat ng dugo na AB (IV)). Sa kaso ng HDN na may hindi pagkakatugma sa uri ng dugo, kinakailangang gumamit ng pulang selula ng dugo na mass ng pangkat 0 (I) at solong pangkat o AB (IV) na plasma.
2. Ang erythrocyte mass ay dapat na sariwa (ang buhay ng istante ay hindi hihigit sa 72 oras).
3. Ang dami ng pagsasalin ng dugo ay katumbas ng dalawang bcc, na nagpapahintulot sa iyo na palitan ang 90% ng dugo ng bata.
4. Ang pamamaraan ay ginagawa nang dahan-dahan. Mayroong isang kahalili ng pag-alis at pagpapakilala ng dugo sa maliliit na bahagi. Tagal interbensyon sa kirurhiko dapat na hindi bababa sa dalawang oras.
5. Para sa bawat 100 ML ng naibigay na dugo, 1 ml ng isang 10% na solusyon ng calcium gluconate ay dapat na iniksyon.

Pagkatapos ng ZPK ay nagpapatuloy konserbatibong paggamot paninilaw ng balat.

Paggamot ng jaundice sa mga bagong silang - mahirap na pagsubok. Madalas itanong ng mga ina kung anong bilirubin ang pinalabas ng bagong panganak mula sa ospital. Walang tiyak na sagot sa tanong na ito. Ang tanong ng pagtatapos ng paggamot ay napagpasyahan nang paisa-isa para sa bawat sanggol.

Bago ang paglabas mula sa ina, kinakailangan na magkaroon ng isang pag-uusap tungkol sa kung paano tama ang pagtatasa ng antas ng paninilaw ng balat at kung ano mapanganib na sintomas kailangang bigyang pansin.

Mga madalas itanong sa doktor

Mga hindi pamilyar na termino

Kamusta! May jaundice ang bagong silang na anak, mahigit isang linggo na siyang ginagamot. Sabihin sa akin, kung ang direktang bilirubin ay nakataas - ano ang ibig sabihin nito?

Kamusta! Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng kondisyon ng atay ng bata. Kinakailangan ang karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi.

Posible bang makayanan nang walang tulong ng isang doktor?

Magandang hapon Ang aking anak na babae ay isang buwang gulang. Kahapon bigla akong nagka jaundice. Ako ay labis na nabalisa: mula sa kapanganakan, ang balat ay kulay-rosas. Ang lokal na doktor ay nagpipilit sa pagpapaospital. Pero ayoko! Pagsusuri, magsisimula ang mga dropper. Napakaraming makikita sa ospital! Sabihin mo sa akin, kung paano alisin ang bilirubin mula sa isang bagong panganak sa bahay?

Kamusta! Ang late jaundice ay isang hindi kanais-nais na sintomas. Ang problemang ito ay hindi maaaring harapin sa bahay.

Hello, Doctor! Nakahiga ako sa anak ko sa ospital, hindi lang ako makalabas. Nagdurusa kami sa jaundice. Ngayon ang bilirubin ay 210. Kaya ko ba sa bahay, 6 na araw na tayo?

Magandang hapon. Kung ang bata ay handa na para sa paglabas ay maaari lamang matukoy ng dumadating na manggagamot.

Saan makakahanap ng impormasyon?

Magandang hapon Interesado ako sa rate ng bilirubin sa mga bagong silang (2 buwan - talahanayan). Hindi ko talaga mahanap.

Kamusta! Mali ang pagbigkas mo sa iyong kahilingan. Ang panahon ng neonatal ay tumatagal lamang ng 30 araw. Ang impormasyon sa panahong ito ay matatagpuan sa aming artikulo.

Anong antas ng bilirubin ang ligtas?

Magandang hapon Ang aking bagong panganak na anak na babae ay may bilirubin na 100 µmol/L. Sinasabi ng mga doktor na hindi ito nakakatakot. Sabihin mo sa akin, ano ang pamantayan para sa 4 na araw?

Kamusta! Para sa edad na ito, mababa ang antas ng bilirubin.

Magandang hapon doktora! Nagkaroon ng jaundice ang anak ko sa ospital. Na-discharge na, ayos na raw ang lahat. Bukas ibigay natin muling pagsusuri. Mangyaring sabihin sa akin kung anong resulta ang hindi mo maaaring alalahanin?

Kamusta! Ang mga tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa edad ng sanggol. Ang rate ng bilirubin sa mga bagong silang (1 buwan - talahanayan) ay magagamit sa aming artikulo.

Bakit walang resulta mula sa paggamot?

Kamusta! Gusto kong kumonsulta. Ako ay itinalaga bilang isang neonatologist sa ospital ng distrito First year ako nagtatrabaho. Nakatagpo ako ng isang hindi maintindihang kaso: ang isang bata ay may matatag na mataas na bilirubin sa dugo nang higit sa dalawang linggo. Ang hindi ko lang ginawa, walang epekto! Bakit hindi bumababa ang bilirubin sa isang bagong panganak?

Kamusta! Sa kasong ito, ang galactosemia at iba pang mga bihirang namamana na sakit ay dapat na hindi kasama.

Ang bawat batang ina ay nababalisa tungkol sa lahat ng maaaring makapinsala sa sanggol. At kapag, pagkatapos ng pinakahihintay na 40 linggo ng paghihintay, ang kanyang bagong silang na sanggol ay ipinanganak, at sinabi ng doktor na ang kanyang anak ay may jaundice, ang ina ay nag-aalala. At ang lahat ng ito ay lubos na nauunawaan. Samakatuwid, tingnan natin kung ano ang paninilaw ng balat sa mga bagong silang, kung kailan ito mapanganib at kung kailan hindi.

Ang hitsura ng isang icteric shade ay dahil sa isang pagtaas sa antas ng pigment bilirubin sa dugo ng sanggol. Tumataas ang antas nito sa ikalawang (ikatlong) araw ng buhay ng sanggol, at babalik sa normal sa buwan.

Sa malusog na bagong silang na sanggol, normal physiological jaundice ay nangyayari dahil sa pagkasira ng hindi direktang hemoglobin na protina, na sinusundan ng pagbuo ng bilirubin pigment, isang pagtaas sa antas na nagbibigay sa balat ng isang icteric na kulay. At dahil hindi pa ito ma-neutralize ng atay ng sanggol sa oras at maalis ito ng apdo, nagiging dilaw ang balat ng sanggol. Ang pagtaas ng bilirubin ay karaniwang pansamantala, sa paglipas ng panahon, ang metabolismo sa katawan ng sanggol ay normalize at ang jaundice ay nawawala.

Bakit mataas ang bilirubin?

Ang pagtaas ng bilirubin sa mga bagong silang na sanggol ay dahil sa ang katunayan na sa unang araw ng buhay ng isang tao, ang fetal hemoglobin ay masinsinang pinalitan ng normal. Nasira ito at nagbabago, na bumubuo ng pigment bilirubin.

Ang proseso ng pagtaas ng bilirubin ay pinadali din ng hindi sapat na dami ng albumin, na responsable para sa pagsipsip ng hindi direktang bilirubin ng atay. At ang atay mismo, pati na rin metabolic proseso immature pa. Sa unang buwan ng buhay, ang lahat ng mga prosesong ito ay na-normalize at ang antas ng bilirubin ng sanggol ay dinadala sa pamantayang pang-adulto.

Mga tagapagpahiwatig ng bilirubin

Ang normal na antas ng bilirubin sa isang bagong panganak na sanggol ay palaging lumalampas sa parehong tagapagpahiwatig ng isang buwanang sanggol at isang may sapat na gulang.

Sa isang sanggol na ipinanganak sa oras, ang isang tagapagpahiwatig ng 35-50 μmol / l ay itinuturing na normal, ngunit sa parehong oras, ang antas ng pigmentation ay maaaring tumaas sa 256 μmol / l. Sa mga batang ipinanganak bago ang takdang petsa, ang figure na ito ay umabot sa 171 µmol / l. Kahit na ang balat ng sanggol ay nagiging dilaw, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing na katanggap-tanggap.

Ang kritikal na antas ng pigmentation sa dugo ng mga bagong silang na ipinanganak sa oras ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng 324 µmol / l. Ang kritikal na antas ng bilirubin sa mga batang ipinanganak maaga pa– 150-250 µmol/l. Sa ganitong mga tagapagpahiwatig, ang mga doktor ay karaniwang nagpapatunog ng alarma. At ang kanilang mga takot ay ganap na makatwiran.

Ano ang maaaring maging sanhi ng jaundice?

Ang banta sa sanggol, na may pagtaas ng bilirubin, ay dahil sa ang katunayan na ang pigment na ito ay hindi natutunaw sa tubig. At nangangahulugan ito ng imposibilidad ng pag-alis nito mula sa katawan ng bata natural. Ngunit ito ay nalulusaw sa taba, at medyo may kakayahang manirahan sa subcortex ng utak. Ang pagtitiwalag sa zone ng subcortical nuclei ay maaaring humantong sa bilirubin encephalopathy, sa madaling salita, kernicterus. Nangyayari ito dahil sa pagkalasing ng subcortex ng utak. At ito ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa kapansanan ng sanggol, at kung minsan ay nagtatapos sa kamatayan.

Ang mga sintomas ng kernicterus ay:

• pag-aantok, pagkahilo ng sanggol;
• ang sanggol ay sumisipsip ng masama sa dibdib ng ina;
• kombulsyon;
• malakas, walang humpay na pag-iyak;
• pag-igting ng kalamnan ng leeg.

Ito ay tiyak na dahil sa panganib ng nuclear jaundice na ang antas ng bilirubin sa dugo ng mga mumo ay masusing sinusuri ng mga doktor habang siya ay nasa ospital. Kung ang antas ay nakataas, kahit na bahagyang, ang pagsusuri para sa antas ng bilirubin ay isinasagawa ng tatlong beses sa isang araw.

Paano makilala ang hindi mapanganib na jaundice sa iyong sarili:

• ang balat ay nabahiran ng 2-3 araw, ngunit hindi kailanman bago ang una araw ng buhay;
• ang antas ng pigmentation ay unti-unting tumataas sa unang 3-4 na araw ng buhay;
• ang paninilaw ng balat ay nagsisimulang mawala mula sa unang linggo hanggang ika-10 araw ng buhay, at ganap na nawawala sa pangalawa - ikatlong linggo;
• mabuti ang pakiramdam ng sanggol;
• ang atay at pali ay hindi pinalaki;
• dumi at ihi ng normal na kulay.

Mga klinikal na palatandaan ng physiological jaundice sa mga bagong silang (kinikilala ng mga doktor). Sa kapanganakan, ang bilirubin na kinuha mula sa pusod ay mas mababa sa 51 μmol / l; ang antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga erythrocytes at hematocrit na naaayon sa pamantayan; Ang bilirubin sa unang araw ay lumalaki ng 5.1 μmol / l bawat oras; Ang maximum na pinapayagan kabuuang bilirubin, na tinatantya sa 3-4 na araw ng buhay ay hindi umabot sa isang tagapagpahiwatig ng 256 µmol / l sa mga bata na ipinanganak sa panahon; at isang tagapagpahiwatig ng 171 μmol / l sa mga bata na ipinanganak nang mas maaga kaysa sa inaasahan.Ang average na pagsusuri ng bilirubin ay 103 - 137 μmol / l;

Ang tagapagpahiwatig ng pangkulay ng balat ay karaniwang tinatantya ayon sa sistema ng Cramer:

Paggamot ng jaundice

Kung ang antas ng pigmentation ay hindi lalampas sa mga tagapagpahiwatig sa itaas, kung gayon hindi ito nabawasan, dahil sa 3-4 na linggo ng buhay ng sanggol ay magpapatatag ito. Ngunit kung ang antas ay nakataas, pagkatapos ito ay ibabalik sa normal sa pamamagitan ng phototherapy o pagsasalin ng dugo ng donor. Ang phototherapy ay ipinahiwatig sa mga rate na hindi hihigit sa 285 µmol / l para sa isang full-term na sanggol, at para sa isang sanggol na may timbang na mas mababa sa 2 kg - 240 µmol / l. Para sa mas malalang kaso, ang mga doktor ay gumagamit ng pagsasalin ng dugo.

Video - Si Dr. Komarovsky ay magsasalita tungkol sa iba't ibang uri ng jaundice at mga pamamaraan para sa kanilang pagkita ng kaibhan

At natural, mayroon silang maraming mga katanungan, karamihan sa mga doktor ay hindi naghahangad na magbigay ng isang pinahabang sagot, na nililimitahan ang kanilang sarili sa pariralang: "Nangyayari ito kapag tumaas ang bilirubin." Ngunit ano ang ibig sabihin ng konsepto ng "nadagdagang bilirubin sa mga bagong silang", ano ang mga sanhi ng pagkabigo, at gayundin kapag ang isang pagsusuri sa dugo ay ginawa, aling aparato ang ginagamit para dito at kung alin pinahihintulutang rate mga tagapagpahiwatig (bilirubin indirect, direct)? Mas mainam na malaman ang tungkol dito nang maaga upang hindi mag-alala nang walang kabuluhan.

Kadalasan, ang mga bagong gawa na magulang ay nahaharap sa pariralang narinig mula sa doktor, "Ang paglabas ng sanggol ay naantala dahil ang sanggol ay may jaundice." Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na normal para sa mga sanggol na, sa panahon ng maaga panahon ng postpartum sinusubukang umangkop sa kapaligiran.

Mga pangunahing termino at konsepto

Upang malaman ang mga dahilan ng pagtaas at kung paano sukatin ang antas ng isang sangkap na tinatawag na bilirubin, kinakailangan upang maunawaan kung ano ito at kung saan ito ginawa sa katawan. Sa gamot, ang bilirubin ay karaniwang tinatawag na isang tiyak na intermediate na produkto ng ilang mga proseso sa katawan ng tao, na nabuo dahil sa pagkasira ng mga may edad o protina na istruktura ng dugo (erythrocytes).

Kung hindi mo isinasaalang-alang ang mga bagong silang, pagkatapos ay sa isang may sapat na gulang, ang naturang produkto ay nagsisimulang lumitaw sa lugar ng epekto (buga) sa mga 7-9 na araw sa anyo ng maruming dilaw (o dilaw-berde) halos. Gayunpaman, ang bilirubin sa dugo ng bawat tao ay naroroon sa dami na nagpapahintulot itinatag na pamantayan. Kasama sa katawan ng bagong panganak na bata (talahanayan sa ibaba).

Tulad ng para sa sitwasyon kapag ang isang mataas na antas ng pigment ay matatagpuan sa dugo ng isang bagong panganak (higit sa 280-300 mmol / l), ang sangkap na ito ay nagsisimulang mabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, na kinuha ng isang aktibong bahagi. sa pagpapayaman sa fetus ng oxygen habang ito ay nasa sinapupunan pa.

Samakatuwid, ang mga dahilan kung bakit lumilitaw ang isang malaking halaga ng bilirubin pigment sa dugo ay direktang nauugnay sa pagsilang ng isang bata. Ngayon ay kailangan niyang huminga nang mag-isa. Ang proseso ng paglitaw ng jaundice ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga pulang selula ng dugo, na nagdala ng oxygen sa bata sa pamamagitan ng dugo, ay naghiwa-hiwalay bilang hindi kailangan. Sa kurso nito, ang isang libreng pigment ay nagsisimulang gumawa ng isang hindi matutunaw na komposisyon na hindi kayang ilabas kasama ng mga dumi ng sanggol. Ang ganitong bilirubin ay tinatawag na hindi direkta at napakalason.

Ang ganitong produkto ay inililipat ng mga espesyal na istruktura ng protina sa atay, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga sangkap, ang hindi direktang bilirubin ay na-convert sa direktang bilirubin, kung saan ang katawan ay inilabas sa pamamagitan ng mga bato at bituka.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang kabuuang bilirubin, na magpapakita ng kabuuang konsentrasyon ng sangkap sa dugo. Ang kabuuang bilirubin ay malinaw na nagpapakita ng porsyento ng kung gaano karaming libreng pigment ang nabuo sa katawan ng sanggol at kung gaano karami ang direktang bilirubin. At kung mataas na rate ang kabuuang konsentrasyon ng sangkap ay natagpuan sa dugo ng mga sanggol 3-14 araw na gulang sa hanay na 220-240 mmol / litro, ito ay medyo normal.

Bilang isang patakaran, ang mga kahihinatnan ng hitsura ay hindi mapanganib kung ang naturang karamdaman ay ginagamot sa isang napapanahong paraan, na binubuo sa madalas na pagpapasuso ng bagong panganak, pati na rin sa paggamit ng photo o infusion therapy. Kung ang konsentrasyon ng pigment sa dugo ng mga mumo ay mataas (higit sa 200 mmol / l sa mga napapanahong ipinanganak na mga bata at 180 sa mga sanggol na wala pa sa panahon), pagkatapos ay ang bagong panganak ay sinusuri din upang ibukod ang patolohiya at maglapat ng naaangkop na paggamot upang mapababa ang antas ng bilirubin.

Kasabay nito, kung ang antas ng pigment sa dugo ng sanggol ay tumaas sa 250 mmol / l at pataas (180 mmol / l - sa mga sanggol na wala sa panahon), maaaring masuri ng mga doktor. pathological sakit. Sa kasong ito, karagdagang buong pagsusuri isang bata sa isang ospital, na nagbibigay-daan upang matukoy ang mga sanhi ng naturang malubhang paglihis at magreseta ng pinakamainam na paggamot na maaaring mabawasan ang antas ng pigment at alisin ang mga posibleng kahihinatnan. Makabuluhang nakataas ang mga tagapagpahiwatig na lumampas sa threshold ng 300 mmol / l.

Diagnosis at diagnosis

Bakit ang mga sanggol ay may jaundice pagkatapos ng kapanganakan, naisip namin ito. Ngunit paano ito matutukoy at anong mga parameter ng dugo ang nasa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon? Upang maunawaan kung ang pamantayan ay masyadong mataas sa isang bagong panganak natural o ito ay sanhi ng mga kahihinatnan ng anumang mga pagkabigo, ang mga doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri ng dugo sa loob ng ilang araw na magkakasunod. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagbabago sa antas ng pigment ay magbibigay-daan sa iyo upang maunawaan ang etiology ng paglihis at ang mga sanhi, pati na rin upang obserbahan ang kalakaran sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng sangkap sa dugo at magreseta ng pinakamainam na paggamot.

Ang pinakaunang pagsusuri ng dugo upang makuha ang lahat ng kinakailangang mahahalagang palatandaan ng isang maliit na organismo ay kinukuha ng mga doktor kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Upang sukatin ang bilirubin, sinusuri ng mga espesyalista ang dugo nito mula sa sanggol, ngunit sa hinaharap ay maaaring gumamit ng isang espesyal na aparato upang matukoy ang antas ng pigment na ito sa pamamagitan ng balat. Ayon sa mga resulta ng pagsukat, ang direkta at hindi direktang bilirubin ay napansin. Sa hinaharap, ang likas na katangian ng jaundice ay naitatag din.

Kapansin-pansin na ang jaundice ay maaaring:

• Physiological, na hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng mga bagong silang. Ang pinahihintulutang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig para sa patolohiya na ito ay nasa loob ng 51-60 mmol / l sa oras ng kapanganakan ng sanggol at 220-240 mmol / l sa unang 7 araw. Ito ay pinaniniwalaan na ang bilirubin ay napakataas kung sa unang araw ang mga tagapagpahiwatig ay tumaas sa 85 mmol / litro.

Sa unang tatlong araw, ang pamantayan ng pigment sa dugo ay maaaring tumaas, at sa panahon ng pagsukat ng antas nito, ang aparato ay maaaring magpakita ng pagtaas sa konsentrasyon ng sangkap hanggang sa 200 (ngunit hindi hihigit sa 205) mol / l sa mga full-term na sanggol at hanggang 230-250 (ngunit hindi hihigit sa 260-270 ) mol / l sa "maagang" mga sanggol (tingnan ang talahanayan). Ngunit, bilang panuntunan, mabilis itong inalis sa ilalim ng impluwensya ng radiation mula sa mga espesyal na lamp (phototherapy).

• Patolohiya. Ang ganitong uri ng jaundice ay mapanganib para sa sanggol at itinuturing na isang sakit. Ang patolohiya na ito nakita ang isang espesyal na aparato, na sa panahon ng pagsukat ay nagpapakita na ang pinahihintulutang rate ay lumampas sa 5 o higit pang mol / l. Iyon ay, ito ay kapag sa mga full-term na bagong panganak, ang mga tagapagpahiwatig ng bilirubin (direkta at hindi direktang) ay umabot ng higit sa 200 mmol / l sa panahon mula sa unang 3 hanggang 7 araw, sa mga napaaga na sanggol - higit sa 256 mmol / l, at sa napaka-preterm na mga sanggol - higit sa 190 mmol / l.

Kung ang pagsusuri na nakakatulong sa paggawa ng percutaneous device ay nagpapakita ng napakataas na antas ng pigment sa dugo ng isang sanggol (mula 280 hanggang 340 mmol / l), ang bata ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Sa mga bihirang sitwasyon, ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, sa panahon ng pagsukat ng katayuan ng kalusugan ng isang sanggol na may napanatili na dilaw na kulay ng balat, ang isang awtomatikong aparato para sa pag-detect ng antas ng bilirubin ay maaaring magpakita ng nakakatakot na bilang ng nilalaman ng pigment sa hanay ng 340-400 mmol / litro. Sa kasong ito, ang mga doktor ay gumagawa ng isang detalyadong pagsusuri ng pagganap ng lahat ng mga sistema ng katawan at, batay sa larawan na nakuha, inireseta ang paggamot. Bilang isang patakaran, ito ay binubuo sa paggamit ng infusion therapy. Ang mga resulta ng mga pagsusuri ng isang bata, na maaaring ibigay ng isang transcutaneous automatic device, ay katumbas ng normal na mga pagbabasa ng bilirubin (direkta at hindi direkta), na kinakalkula para sa isang panahon mula 1 araw hanggang 14 na taon.

Kung ang aparato ay nagpapakita ng isang makabuluhang paglihis mula sa mga tagapagpahiwatig na pinapayagan ng pamantayan (mula sa 400 mmol / l at pataas), ang paggamot sa anyo ng pagsasalin ng dugo ay maaaring kailanganin upang palitan ito, pati na rin upang maiwasan ang iba't ibang mga salungat.

Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng pagsusuri sa dugo sa isang napapanahong paraan upang ma-obserbahan ang pagbuo ng katawan. Bilang pangunahing tagapagpahiwatig para sa paghahambing ng mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo, ginagamit ang isang talahanayan na nagpapakita ng rate ng konsentrasyon ng bilirubin (direkta, hindi direkta) sa araw at buwan. Batay sa naturang data, ang isang pagkabigo ay maaaring agad na matukoy at magamot.

Kabilang sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng mga bagong panganak na bata ay ang antas ng bilirubin. Norm at patolohiya sa mga bagong silang - paksa malapit na pansin mga neonatologist at pediatrician.

Ang pagkasira ng fetal hemoglobin sa mga bagong silang ay nagdudulot ng physiological jaundice. Ang isang malubhang labis sa mga pamantayan para sa isang mahabang panahon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang mapanganib na kababalaghan - pathological jaundice.

Ang pamantayan ng bilirubin sa mga sanggol

Ang mga talahanayan ay nagpapahiwatig ng mga pinahihintulutang halaga ng antas ng bilirubin. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng tama o nabalisa na kurso ng mga proseso ng pagkasira ng hemoglobin, nakakaapekto sa paggana ng atay.

Karaniwan, ang direktang bilirubin ay bumubuo ng hindi hihigit sa isang-kapat ng kabuuang dami. Pinakamataas na halaga nakilala sa ika-3 araw ng kapanganakan. Sa kawalan mga pagbabago sa pathological, tamang gawain atay, bituka, ang antas ng direktang bilirubin ay unti-unting bumababa, hindi lalampas sa 2 linggo na ito ay bumalik sa pamantayan. Sa panahong ito, nawawala ang physiological jaundice, na hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan ng bagong panganak.

Ang proseso ng pagkabulok ng fetal hemoglobin ay sinamahan ng mga katangian na palatandaan:

• V banayad na antas lumilitaw ang icteric na kulay sa mukha, leeg ng bagong panganak;
• sa grade 2, ang isang madilaw na tint ay nakakakuha ng isang maliit na katawan sa itaas ng pusod;
• Ang pag-unlad ng 3rd degree ay sinamahan ng pag-yellowing itaas na mga dibisyon hawakan, binti;
• sa aktibong proseso ang katawan ng bagong panganak ay nagiging ganap na dilaw, kahit na ang mga kamay at paa ay nagbabago ng lilim.

mesa. Ang pamantayan ng bilirubin sa isang bagong panganak sa araw

Numero ng talahanayan 2. Mga tagapagpahiwatig ng regulasyon bilirubin sa mga unang linggo ng buhay

Mahalaga! Dapat tandaan ng mga magulang: sa mga rate na higit sa 300 µmol / l, isang negatibong epekto sa utak, atay, at gallbladder ay nabanggit. Nangangailangan ng agarang pag-ospital, exchange transfusion. Humingi ng agarang medikal na atensyon kung ang balat ng isang bagong panganak ay nagbago ng kapansin-pansing kulay, ay nakakuha ng matinding dilaw-kayumanggi na kulay. Ang kalusugan ng mga mumo ay nakasalalay sa pagbaba ng mga tagapagpahiwatig sa pamantayan. Ang mataas na halaga ng pigment ng apdo ay negatibong nakakaapekto sa atay, bubuo nakakalason na pagkalason organismo.

Mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig sa mga bagong silang

Ang mga doktor ay kumukuha ng pagsusuri para sa bilirubin kaagad, sa mga unang minuto pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol (mula sa isang pinutol na pusod). Ang pangalawang pagkakataon ay isinasagawa ang pag-aaral sa ikatlong araw.

Sa maraming bagong panganak na sanggol, ang balat ay nagiging dilaw, ang mga ina ay nag-aalala, gumuhit ng mga nakakatakot na larawan. Sa ilalim ng medikal na pangangasiwa hindi kailangang mag-alala: pinahihintulutang labis Ang bilirubin ay isang natural na kababalaghan. Mahalagang huwag palampasin ang sandali kapag ang mataas na antas ng bilirubin ay lumalapit sa isang kritikal na punto.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, kailangang kontrolin ng ina ang proseso ng pagbabawas ng antas ng pigment ng apdo sa mga normatibong numero. Hindi mahirap makilala ang ligtas at pathological na mga phenomena. Bigyang-pansin ang mga sanhi, mga palatandaan ng parehong uri ng jaundice: madali mong matukoy kung kailan magpapatunog ng alarma.

Physiological jaundice

Mga sanhi:

• natural na pagkasira ng fetal hemoglobin pagkatapos ng kapanganakan, na pinapalitan ang normal. Ang Bilirubin ay isang by-product ng pagkabulok.

palatandaan mataas na bilirubin sa mga bagong silang:

• ang yellowness ng epidermis ay nangyayari sa ikalawang araw pagkatapos ng kapanganakan, sa ilang mga sanggol mamaya - sa ikatlo o ikaapat na araw;
• ang lilim ay nag-iiba mula sa madilim, orange hanggang bahagyang orange;
• ang sanggol ay kumikilos gaya ng dati, kumakain ng maayos, walang pagkabalisa, pagkahilo;
• hindi nagbabago ang kulay ng dumi at ihi.
• pagkatapos ng 10-14 na araw, ang kakaibang kulay ng balat ay nawawala, ang katawan ng bagong panganak ay nakakakuha ng isang normal na lilim.

Pathological jaundice

Mga salik na nakakapukaw:

• napaaga kapanganakan;
• inilipat na mga impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis;
• hindi pagkakatugma ng Rh factor, mga grupo ng dugo sa ina at sanggol;
• iba't ibang genetic na sakit.

Mga palatandaan ng mataas na bilirubin sa mga bagong silang:

• ang isang katangian ng icteric shade ay kapansin-pansin na sa unang araw mula sa kapanganakan;
• ang sanggol ay matamlay o hindi mapakali, sumisipsip ng masama sa dibdib;
• kapag pinag-aaralan, nakita ng mga doktor ang isang Rh conflict sa isang bagong panganak at ina;
• ang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ay hanggang sa 85 µmol / litro sa 1 araw;
• lumilitaw ang isang madilaw na tint sa mga paa, palad, mga lugar sa ibaba ng pusod;
• ang mga feces ay nagiging kupas, ang ihi ay nakakakuha ng isang mayaman, madilim na lilim;
• Ang mga katangian ng sintomas ng pathological jaundice ay tumatagal ng 3 linggo o mas matagal pa.

Nakikilala ng mga doktor ang apat na anyo ng sakit:

• conjugative;
• mekanikal;
• parenkaymal;
• hemolytic.

Sa mga malubhang kaso, ang mga antas ng bilirubin ay mas mataas kaysa sa normal. Ang isang mataas na konsentrasyon (higit sa 324 µmol bawat litro) ay humahantong sa pagtagos ng sangkap sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak, bubuo ang kernicterus.

Ang maliit na utak ay naghihirap, kawalang-interes, pagkahilo, paglitaw ng mga kombulsyon, ang mga reflexes ay kapansin-pansing nabawasan. Minsan ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka-seryoso.

Kabilang sa mga komplikasyon ng kernicterus:

• pagkabingi;
• paresis;
• paralisis;
• mental retardation.

Ang pamamaraan ay depende sa anyo ng sakit. Kapag nakita ang jaundice, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay. Ang mga rekomendasyon para sa paggamot ng jaundice ay ibinibigay ng isang neonatologist o pediatrician.

Ipinagbabawal na magreseta ng mga gamot nang mag-isa. Hindi mo maaaring tanggihan ang therapy, umaasa na "ito ay lilipas mismo." Kahit na ang isang mas matandang bata ay may katulad na kababalaghan, hindi ito nagkakahalaga ng pagtuon sa mga pamamaraan ng paggamot, ang tiyempo ng pagkawala ng mga sintomas: ang bawat kaso ay indibidwal.

Kadalasan, ang mga kapitbahay at may karanasan na mga ina ay nagbibigay ng masamang payo tungkol sa jaundice. Hindi ka dapat magbiro sa antas ng pigment ng apdo: Ang mga kritikal na tagapagpahiwatig ay nakakapinsala sa isang maliit na organismo, na pumukaw ng pinsala sa utak.

Paano babaan ang antas ng bilirubin sa dugo

Kapag nagpapasuso, dapat bawasan ni nanay ang pagkarga sa atay:

• ganap na iwanan ang pinirito, maanghang, masyadong matamis na pagkain;
• mas pinapayagang gulay, prutas, hindi nagiging sanhi ng allergy sa isang sanggol;
• kinakailangan ang hindi carbonated na tubig - hanggang sa 2 litro bawat araw;
• hindi ka maaaring pumunta sa isang diyeta, ipinagbabawal ang labis na pagkain;
• maghurno ng mga pinggan, singaw;
• manatili sa fractional nutrition: kumain ng 4-6 beses sa buong araw, ang mga bahagi ay maliit;
• ang mga light soups, ang mga cereal ay kapaki-pakinabang, ang pinakuluang karne ng baka sa anyo ng mga cutlet ng singaw ay inirerekomenda;
• sariwa Puting tinapay masahin ang grey na may bran, itapon ang muffin. Kumain ng crackers upang maiwasan ang pagbuburo sa tiyan at bituka.

Mga paraan ng paggamot at pag-iwas sa physiological jaundice:

• maagang pagpapasuso. Ang mas maaga ang orihinal na feces (meconium) ay umalis, mas maaga ang mga bituka ay malinis, ang kapaki-pakinabang na microflora ay magsisimulang mabuo;
• pagpapakain sa bagong panganak na on demand na may unti-unting paglipat sa anim o pitong pagkain sa isang araw;
• paglalagay ng sanggol sa isang incubator sa ilalim ng isang espesyal na lampara. Phototherapy - mabisang paraan laban sa jaundice. Sa ilalim ng pagkilos ng liwanag, ang "nakakapinsalang" bilirubin ay na-convert sa hindi nakakalason. Ang pagpapasuso nang mas madalas ay makakatulong na maiwasan ang pag-aalis ng tubig.

Sa pahina basahin ang tungkol sa posibleng kahihinatnan salmonellosis sa mga bata.

Therapy ng pathological jaundice

Inirereseta ng mga doktor ang isang bagong panganak:

• Elkar. Ang gamot ay naglalaman ng L-kartinin. Ang gamot sa anyo ng mga patak ay sumisira sa labis na pigment ng apdo, nililinis ang atay ng mga lason. Gamot inaprubahan para gamitin mula sa kapanganakan.
• Hepel. Ang gamot ay nakikipaglaban sa mga sintomas ng pagtatae, pinabilis ang pag-agos ng apdo, sinusuportahan ang atay, gallbladder.
• Enterosgel o Smekta. Ang mga epektibong sorbent ay hindi direktang nakakaapekto sa mga halaga ng bilirubin. Ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot upang maputol ang kadena habang ang sangkap ay umiikot sa bituka at atay;
• Ursofalk. Inirerekomenda ang gamot sa kaso ng kahinaan apdo. Para sa kadalian ng paggamit sa mga unang araw, ang komposisyon ay ginawa sa anyo ng isang suspensyon. Ang gamot ay may kapansin-pansing choleretic effect.

Sa malubhang anyo jaundice, isang mataas na antas ng apdo pigment, isang exchange transfusion ng dugo ay ginaganap. Ang mga tagapagpahiwatig na mas mataas kaysa sa normal sa mahabang panahon ay nagdudulot ng bilirubin encephalopathy - isang kondisyon na nagbabanta sa kalusugan at pag-unlad ng kaisipan ng sanggol.

Ang jaundice sa mga bagong silang ay tanda ng pagbabago sa pamantayan ng bilirubin sa dugo. Tumpak na sundin ang mga tagubilin ng mga doktor, kumain ng tama kapag nagpapasuso. Magkaroon ng kamalayan sa mga seryosong komplikasyon sa pagbuo ng mga malubhang anyo ng pathological jaundice sa mga bagong silang. Sa napapanahong paggamot hindi napapansin ang sakit.