Hypoxic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang. Perinatal CNS pinsala sa isang bata: diagnosis, paggamot at mga kahihinatnan

SA Kamakailan lamang Ang mga bagong panganak ay nasuri na may mga sugat sa gitnang bahagi sistema ng nerbiyos". Pinagsasama ng diagnosis na ito ang isang malaking grupo ng mga sugat ng ulo at spinal cord na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol. Ano ang mga pathologies na ito at gaano sila mapanganib?

Sa kabila ng iba't ibang mga sanhi na humahantong sa perinatal na pinsala sa sistema ng nerbiyos, tatlong mga panahon ay nakikilala sa panahon ng sakit: talamak (1st buwan ng buhay), pagbawi, na nahahati sa maaga (mula ika-2 hanggang ika-3 buwan ng buhay. ) at huli (mula 4 na buwan hanggang 1 taon sa full-term, hanggang 2 taon sa preterm), at ang kinalabasan ng sakit. Sa bawat panahon, ang mga pinsala sa perinatal ay may iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, na nakasanayan ng mga doktor na makilala sa anyo ng iba't ibang mga sindrom (isang hanay ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, na pinagsama ng isang karaniwang tampok). Bilang karagdagan, ang isang kumbinasyon ng ilang mga sindrom ay madalas na sinusunod sa isang bata. Ang kalubhaan ng bawat sindrom at ang kanilang kumbinasyon ay ginagawang posible upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, wastong magreseta ng paggamot at gumawa ng mga hula para sa hinaharap.

Syndrome ng talamak na panahon

Ang mga sindrom ng talamak na panahon ay kinabibilangan ng: CNS depression syndrome, coma syndrome, tumaas na neuro-reflex excitability syndrome, convulsive syndrome, hypertensive-hydrocephalic syndrome.

Sa banayad na pinsala sa CNS sa mga bagong silang, ang sindrom ng tumaas na neuro-reflex excitability ay madalas na napapansin, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng panginginig, pagtaas (hypertonicity) o pagbaba (hypotension) tono ng kalamnan, pagtaas ng mga reflexes, panginginig (panginginig) ng baba at mga paa. , hindi mapakali mababaw na pagtulog,.

Sa katamtamang pinsala sa CNS sa mga unang araw ng buhay, ang mga bata ay kadalasang may depresyon sa CNS sa anyo ng pagbaba sa aktibidad ng motor at pagbaba sa tono ng kalamnan, pagpapahina ng mga reflexes ng bagong panganak, kabilang ang mga reflexes ng pagsuso at paglunok. Sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay, ang depresyon ng CNS ay unti-unting nawawala, at sa ilang mga bata ito ay pinalitan ng mas mataas na pagpukaw. Sa isang average na antas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo at sistema (vegetative-visceral syndrome) ay sinusunod sa anyo ng hindi pantay na kulay ng balat (marbling ng balat) dahil sa hindi perpektong regulasyon ng tono ng vascular, mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga at mga contraction ng puso, dysfunction gastrointestinal tract sa anyo ng isang hindi matatag na dumi, paninigas ng dumi, madalas, utot. Hindi gaanong karaniwan, maaaring mayroong isang convulsive syndrome, kung saan ang paroxysmal twitching ng mga limbs at ulo, mga episode ng panginginig at iba pang mga manifestations ng convulsions ay sinusunod.

Kadalasan sa mga bata sa talamak na panahon ng sakit, may mga palatandaan ng hypertensive-hydrocephalic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng likido sa mga puwang ng utak na naglalaman ng cerebrospinal fluid, na humahantong sa isang pagtaas sa presyon ng intracranial. Ang mga pangunahing sintomas na napapansin ng doktor at maaaring pinaghihinalaan ng mga magulang ay ang mabilis na paglaki ng circumference ng ulo ng bata (higit sa 1 cm bawat linggo), malalaking sukat at umbok ng isang malaking fontanel, divergence ng cranial sutures, pagkabalisa, madalas na regurgitation, hindi pangkaraniwang paggalaw ng mata (isang uri ng panginginig ng eyeballs kapag nakatingin sa malayo, pataas, pababa - ito ay tinatawag na nystagmus), atbp.

Ang isang matalim na pagsugpo sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang mga organo at sistema ay likas sa napakahirap na kondisyon ng bagong panganak na may pag-unlad ng isang coma syndrome (kakulangan ng kamalayan at ang coordinating function ng utak). Ang ganitong estado ay nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya sa resuscitation.

mga sindrom sa pagbawi

SA panahon ng pagbawi ng mga perinatal lesyon ng central nervous system, ang mga sumusunod na sindrom ay nakikilala: sindrom ng tumaas na neuro-reflex excitability, epileptic syndrome, hypertensive-hydrocephalic syndrome, syndrome ng vegetative-visceral dysfunctions, syndrome mga karamdaman sa paggalaw syndrome ng naantalang pag-unlad ng psychomotor. Ang mga pangmatagalang paglabag sa tono ng kalamnan ay kadalasang humahantong sa paglitaw ng pagkaantala ng pag-unlad ng psychomotor sa mga bata, tk. mga paglabag sa tono ng kalamnan at ang pagkakaroon ng aktibidad ng pathological motor - hyperkinesis ( hindi sinasadyang paggalaw sanhi ng pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, puno ng kahoy, limbs, mas madalas ang larynx, malambot na panlasa, dila, panlabas na kalamnan ng mga mata) pinipigilan ang pagganap ng mga may layunin na paggalaw, ang pagbuo ng isang sanggol. Sa pagkaantala sa pag-unlad ng motor, ang bata ay nagsimulang hawakan ang kanyang ulo, umupo, gumapang, lumakad. Kahirapan ng mga ekspresyon ng mukha, huli na hitsura ng isang ngiti, nabawasan ang interes sa mga laruan at mga bagay kapaligiran, pati na rin ang mahinang walang pagbabago na sigaw, ang pagkaantala sa paglitaw ng pag-uulok at daldal ay dapat alertuhan ang mga magulang sa mga tuntunin ng pagkaantala pag-unlad ng kaisipan sa sanggol.

Mga kinalabasan ng sakit sa PC

Sa edad na isang taon, sa karamihan ng mga bata, ang mga pagpapakita ng perinatal lesyon ng central nervous system ay unti-unting nawawala o ang kanilang mga menor de edad na pagpapakita ay nagpapatuloy. Ang mga karaniwang kahihinatnan ng mga perinatal lesyon ay kinabibilangan ng:

• naantala ang pag-unlad ng kaisipan, motor o pagsasalita;
• cerebroasthenic syndrome (ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mood swings, pagkabalisa ng motor, nakakagambalang hindi mapakali na pagtulog, meteorological dependence);
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder ay isang disorder ng central nervous system, na ipinakikita ng pagiging agresibo, impulsivity, kahirapan sa pag-concentrate at pagpapanatili ng atensyon, pag-aaral at mga karamdaman sa memorya.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na mga kinalabasan ay epilepsy, hydrocephalus, cerebral palsy, na nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa perinatal CNS.

Bakit nangyayari ang mga karamdaman sa CNS?

1. hypoxic lesions ng central nervous system, kung saan ang pangunahing damaging factor ay hypoxia (kakulangan ng oxygen);
2. traumatikong pinsala na nagreresulta mula sa pinsala sa makina mga tisyu ng utak at spinal cord sa panahon ng panganganak, sa mga unang minuto at oras ng buhay ng isang bata;
3. dysmetabolic at toxic-metabolic lesions, ang pangunahing nakakapinsalang kadahilanan kung saan ay mga metabolic disorder sa katawan ng bata, pati na rin ang pinsala bilang resulta ng paggamit ng mga nakakalason na sangkap ng isang buntis (droga, alkohol, droga, paninigarilyo);
4. pinsala sa CNS Nakakahawang sakit perinatal period, kapag ang pangunahing nakakapinsalang epekto ay ipinatupad ng isang nakakahawang ahente (mga virus, bakterya at iba pang mga mikroorganismo).

Mga diagnostic

Para sa layunin at kumpirmasyon ng perinatal na pinsala sa CNS sa mga bata, bilang karagdagan sa isang klinikal na pagsusuri, karagdagang instrumental na pananaliksik nervous system, tulad ng neurosonography, dopplerography, computed at magnetic resonance imaging, electroencephalography, atbp.

Kamakailan lamang, ang pinaka-naa-access at malawakang ginagamit na paraan para sa pagsusuri ng mga bata sa unang taon ng buhay ay (ultrasound examination ng utak), na isinasagawa sa pamamagitan ng isang malaking fontanelle. Ang pag-aaral na ito ay hindi nakakapinsala, maaaring ulitin pareho sa mga full-term at premature na mga sanggol, na nagbibigay-daan sa iyong subaybayan ang mga prosesong nagaganap sa utak sa dynamics.

Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa mga bagong silang sa malalang kundisyon pinilit na nasa intensive care unit sa mga incubator (mga espesyal na kama na may mga transparent na dingding na nagbibigay-daan sa iyo upang magbigay ng isang tiyak na rehimen ng temperatura, kontrolin ang kondisyon ng bagong panganak) at sa isang ventilator (artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng aparato). Ginagawang posible ng neurosonography na masuri ang estado ng sangkap ng utak at cerebrospinal fluid (mga istruktura ng utak na puno ng likido - cerebrospinal fluid), kilalanin ang mga malformations, at iminumungkahi din. posibleng dahilan pinsala sa nervous system (hypoxia, hemorrhage, impeksyon).

Kung ang isang bata ay may malubhang neurological disorder sa kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa utak sa neurosonography, ang mga naturang bata ay mas inireseta. tumpak na pamamaraan Pag-aaral ng CNS - computer (CT) o magnetic resonance (MRI) tomography. Hindi tulad ng neurosonography, ang mga pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang pinakamaliit mga pagbabago sa istruktura utak at spinal cord. Gayunpaman, maaari lamang silang isagawa sa isang ospital, dahil sa panahon ng pag-aaral ang sanggol ay hindi dapat gumawa ng mga aktibong paggalaw, na nakamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga espesyal na gamot sa bata.

Bilang karagdagan sa pag-aaral ng mga istruktura ng utak, kamakailan lamang ay naging posible upang masuri ang daloy ng dugo sa mga cerebral vessel gamit ang Doppler ultrasound. Gayunpaman, ang data na nakuha sa panahon ng pagpapatupad nito ay maaari lamang isaalang-alang kasabay ng mga resulta ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang Electroencephalography (EEG) ay isang paraan ng pag-aaral aktibidad ng bioelectric utak. Pinapayagan ka nitong masuri ang antas ng kapanahunan ng utak, upang magmungkahi ng pagkakaroon ng isang convulsive syndrome sa isang sanggol. Dahil sa immaturity ng utak sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang huling pagtatasa Mga tagapagpahiwatig ng EEG ay posible lamang kung ang pag-aaral na ito ay isinasagawa nang paulit-ulit sa dinamika.

Kaya, ang diagnosis ng mga perinatal lesyon ng central nervous system sa isang sanggol ay itinatag ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri ng data sa kurso ng pagbubuntis at panganganak, sa kondisyon ng bagong panganak sa kapanganakan, sa pagkakaroon ng mga sindrom ng sakit. nakilala sa kanya, pati na rin ang data karagdagang mga pamamaraan pananaliksik. Sa pagsusuri, ang doktor ay kinakailangang sumasalamin sa mga sinasabing sanhi ng pinsala sa CNS, ang kalubhaan, mga sindrom at ang panahon ng sakit.

Kasunod ang wakas.

Pakhomova Olga pediatrician, Ph.D. honey. Sciences, MMA sila. SILA. Sechenov
Artikulo na ibinigay ng magazine ng pagbubuntis "9 na buwan" No. 4, 2007

Ang sistema ng nerbiyos ay mahalaga para sa kontrol Proseso ng utak V katawan ng tao. Ang isang tao ay may utang sa kanyang kakayahang maging masaya, malungkot, mag-isip, lumipat sa kalawakan, atbp. sa kanyang nervous system. Ito ay salamat sa kanya na ang katawan ay mabilis na umangkop sa patuloy na pagbabago ng mga kondisyon.

Ang papel ng sistema ng nerbiyos ay maaaring hatulan ng mga kahihinatnan na lumitaw bilang isang resulta ng mga paglabag sa trabaho nito dahil sa. Ang taong nawalan ng braso o binti ay patuloy na ganap na miyembro ng lipunan. Maaari siyang humawak ng isang posisyon sa pamumuno, magmaneho ng kotse, magsulat ng isang libro, ipagtanggol ang isang disertasyon. Ang lahat ng ito ay nagiging ganap na imposible para sa isang tao na walang mga paa, ngunit mayroon malubhang sakit sistema ng nerbiyos.

Ang kawalan ng mga kaguluhan sa isa sa mga pangunahing sistema ng ating katawan ay tumutukoy sa kalidad ng buhay sa pangkalahatan. Ayon sa mga istatistika, sa 80% ng mga kaso ang sanhi ng isang mapanganib na sakit ay direktang nauugnay sa estado ng psyche.

Ayon sa mga eksperto, ang isang tao ay kayang mabuhay ng hindi bababa sa pitong daang taon, sa kondisyon na hindi siya nalantad sa seryoso.

Ang sistema ng nerbiyos ay binubuo ng dalawang pangunahing elemento: central at peripheral, na, sa turn, ay may kasamang 2 bahagi - autonomic at somatic. Ang autonomic nervous system ay binubuo ng sympathetic at parasympathetic nervous system. Kasama sa central nervous system ang utak at spinal cord.

Paggamot ng mga sakit ng central nervous system

Ang diskarte sa paggamot ng mga karamdaman sa gawain ng central nervous system ay depende sa likas na katangian ng pagsisimula ng sakit.

Ang mga sakit sa nerbiyos ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Mga sakit sa autonomic nervous

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang mga sanhi ng mga problema sa autonomic nervous system. Kabilang dito hindi lamang ang mga hormonal disruptions at isang namamana na kadahilanan, kundi pati na rin ang mga pinsala, masamang ugali, malnutrisyon, laging nakaupo, ang pagkakaroon ng foci ng pamamaga.

Pukawin ang isang disorder ng autonomic nervous system maaari at matalim na patak temperatura, allergy, walang kontrol na paggamit ng mga makapangyarihang gamot.

Ang isang neurologist na kinonsulta ng isang pasyente na dumaranas ng mga sakit sa ANS ay maaaring magrekomenda ng pagsusuri. Ang isa sa mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay ang normalisasyon ng nutrisyon. Ang mga maalat, mataba at maanghang na pagkain ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta ng pasyente.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang muling isaalang-alang ang kanilang mga gawi at pamumuhay. Sila siguro ang nagkasakit sa kanya. Mula sa paninigarilyo at labis na pag-inom mga inuming nakalalasing dapat iwanan. Kung ang pasyente ay may sedentary na trabaho, kinakailangang palitan ang passive leisure ng aktibo: pumasok para sa sports, lumabas nang mas madalas.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay matagumpay ding ginagamit sa paggamot. Sa payo ng isang doktor, maaari kang kumuha ng kurso ng acupuncture o masahe, gawin ang yoga.

TOP 3 unibersal na paraan para sa paggamot ng nervous system, na magagamit ng lahat:

I-relax ang musika para kalmado at gamutin ang nervous system:

Magiging maayos ang CNS AT PNS kung...

Ang anumang pagkasira ng nerbiyos ay palaging mas madaling pigilan kaysa gamutin. Upang maiwasan, ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang humantong sa tamang paraan ng pamumuhay. Limitahan ang pag-inom ng alak at ganap na tumigil sa paninigarilyo. Balanseng diyeta- ay isang garantiya din ng kawalan ng mga problema sa nervous system.

Ang mga stress kung saan modernong tao, ay maaaring ituring na pangunahing sanhi ng sakit na NS. Dahil halos imposible na maiwasan ang mga nerbiyos na shocks, kinakailangan na alisin ang iyong katawan sa isang napapanahong paraan.

Ang bawat tao ay nakakahanap ng kanilang sariling paraan upang makapagpahinga. Ang isang paboritong aktibidad, tulad ng pagbuburda, pagniniting, pagguhit, atbp., ay nakakatulong upang lumipat ng atensyon. Gayunpaman, hindi mo dapat limitahan ang iyong oras sa paglilibang sa mga passive hobbies. Ang paglalakad sa parke o sa baybayin ng dagat ay magdadala ng hindi gaanong benepisyo.

Ang kasabihan na ang lahat ay hindi walang katotohanan. Ang mga sakit ng sistema ng nerbiyos ay may isang espesyal na ari-arian: makabuluhang pinahina nila ang kalidad ng buhay sa emosyonal na eroplano, na ginagawang isang pessimist ang pasyente.

Ang hypoxia sa mga bagong silang ay maaaring humantong sa mga malubhang karamdaman sa utak. Ang problemang ito ay medyo talamak, dahil halos bawat ika-10 na sanggol ay naghihirap mula sa hypoxia sa isang antas o iba pa. Ang hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system ay ang pinaka-karaniwang komplikasyon na bubuo laban sa background ng oxygen na gutom ng bagong panganak. Kadalasan ito ay nasuri sa mga bata na ipinanganak nang wala sa panahon.

Mabisang Pamamaraan Ang paglaban sa hypoxia ng mga bagong silang ay wala pa rin, kahit na ang mga siyentipiko ay hindi tumitigil sa pagtatrabaho sa direksyon na ito. Bukod dito, laban sa mga komplikasyon na sanhi ng hypoxia, ang agham ay ganap na walang kapangyarihan. Walang gamot na kayang ibalik ang mga patay na selula ng utak. Bagaman, ayon sa mga siyentipiko, ang mga naturang pondo ay lumitaw na at nasa yugto ng mga klinikal na pagsubok.

Masakit na tumutugon ang central nervous system sa kakulangan ng oxygen. Pagdating sa isang bagong silang na sanggol at isang sanggol sa sinapupunan, ang isyu ng gutom sa oxygen ay mas talamak. Ang utak ng sanggol ay nasa yugto ng pag-unlad, kaya kailangan niya ng pare-pareho at walang patid na nutrisyon. Anumang mga pathogenic na impluwensya na naranasan ng isang buntis o na nakuha sa panahon ng panganganak ay maaaring negatibong makaapekto sa estado ng central nervous system ng isang bata. Ang nerbiyos na tisyu ay masisira, na sa hinaharap ay magpapakita mismo bilang mga sakit sa neurological.

Ang antas ng hypoxia ay nag-iiba. Maaari itong maging banayad o malubha, at maaaring tumagal ng ilang minuto o araw o kahit na buwan. Gayunpaman, ang hypoxia ay tiyak na magdudulot ng mga kaguluhan sa gawain ng utak.

Kung, na may banayad na hypoxia, ang mga karamdaman na ito ay walang binibigkas na mga sintomas at maaaring pumasa sa kanilang sarili pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, pagkatapos ay may malalim na hypoxia, ang mga pagbabago ay hindi maibabalik. Sa kasong ito, ang utak ay mga organikong sugat na maaaring maging sanhi ng kapansanan sa bata.

Maaaring bumuo ang hypoxia kapwa sa panahon ng intrauterine na buhay ng fetus at sa panahon ng panganganak, sa kondisyon na mayroon silang pathological course. Bilang karagdagan, ang mga hypoxic-ischemic disorder ay sinusunod sa mga bata na nagdurusa sa patolohiya ng organ. sistema ng paghinga, na may mga problema na nauugnay sa pamumuo ng dugo, na may matalim at hindi lamang.

Sa medikal na terminolohiya, dalawang konsepto ang ginagamit. Ang hypoxic-ischemic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay sinasabi kapag may mga komplikasyon ng hypoxia malubhang kurso. Gayundin sa kontekstong ito, maaaring gamitin ang terminong hypoxic-ischemic encephalopathy. Ito ay kadalasang ginagamit kapag ang utak ay apektado sa isang banayad na antas.

Bagaman hanggang sa kasalukuyan ay hindi humupa ang debate kung ang utak ay makakabawi pagkatapos ng hypoxia, karamihan sa mga doktor ay kumbinsido na ito ay posible. Ang sistema ng nerbiyos ng mga bata ay armado ng ilang mga mekanismo na naglalayong protektahan ang kanilang sarili sa kanilang sarili. Bukod dito, iginigiit ng ilang siyentipiko na ang utak ng bata ay maaari pa ngang magbago. Pagkatapos ng lahat, hindi lahat ng bagong panganak na nagdusa ng malalim gutom sa oxygen nagiging may kapansanan. Bukod dito, hindi lahat sa kanila ay nagkakaroon ng anumang mga neurological disorder sa hinaharap.

Kung ang hypoxia ay malubha, kung gayon ang mga pinaka-immature na bahagi ng utak na matatagpuan sa bahagi ng stem nito, pati na rin ang mga subcortical node, ay masisira una sa lahat. Hindi lamang talamak, kundi pati na rin ang matagal na hypoxia ay mapanganib, na maaaring hindi sinamahan ng malubhang sintomas. Ang ganitong gutom sa oxygen ay naghihikayat ng nagkakalat na pinsala sa mga istruktura ng cortical ng utak. Sa panahon ng hypoxia, ang katawan ng bata ay nagsisimula ng isang tiyak na mekanismo na muling namamahagi ng daloy ng dugo sa paraang ang karamihan sa mga ito ay partikular na ididirekta sa stem ng utak. Samakatuwid, sa matagal na gutom sa oxygen, ang kulay abong bagay nito ay pangunahing magdurusa.

Dahil sa ang katunayan na ang mga komplikasyon ng hypoxia ay maaaring nakamamatay, ang mga neurologist ay dapat magbayad ng pinakamaraming malapit na pansin sinusuri ang mga sanggol. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata na nagdusa ng hypoxia sa panahon ng panganganak, anuman ang kalubhaan nito. Kinakailangan na ibukod ang lahat ng mga adaptive manifestations ng organismo (halimbawa, panginginig), upang maitaguyod ang neurological status ng bata, upang makita. posibleng mga paglabag sa paggana ng nervous system. Kapag nakita ang mga hypoxic lesyon sa ibang bansa, umaasa sila sa prinsipyo ng pagtatanghal ng patolohiya. Sa Russia, ginagamit ang isang sistematikong diskarte, na tumutuon sa mga sindrom na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Bakit nangyayari ang mga sugat sa CNS, mga yugto ng kanilang pag-unlad

Ang perinatal damage sa central nervous system ay sinasabing kapag ang bata ay nalantad sa mga negatibong salik sa panahon ng neonatal, sa panahon ng panganganak, o habang nasa sinapupunan ng ina.

Mga sanhi na maaaring makapukaw ng mga kaguluhan sa paggana ng nervous system ng bata:

Paglabag sa daloy ng dugo sa matris at inunan. Trombosis ng inunan, pagpapahinto ng paglago ng pangsanggol,.

Pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis, paninigarilyo at sumasailalim sa therapy sa ilang mga gamot.

Matinding pagkawala ng dugo habang aktibidad sa paggawa, ang pagkakasabit ng umbilical cord sa leeg ng sanggol. Hypotension o sa isang bata, trauma ng kapanganakan.

Mga depekto sa puso, DIC, mga pathology ng respiratory system, mga episode ng respiratory arrest sa isang sanggol na ipinanganak.

Kakulangan ng oxygen sa arterial na dugo ay isang kadahilanan na nag-trigger ng mga paglabag metabolic proseso sa nervous tissue. Kasabay nito, ang mga indibidwal na neuron, o ang kanilang buong grupo, ay nagsisimulang mamatay. Sa ilalim ng gayong mga kundisyon, ang tisyu ng utak ay nagiging pinakamataas na madaling kapitan sa anumang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo. Kung sa oras na ito ang bata ay nagkakaroon ng hypotension, kung gayon ang proseso ng pathological ay lalong pinalubha.

Ang mga paglabag sa mga proseso ng metabolic sa utak ay naghihimok ng acidosis ng mga tisyu nito, na humahantong sa pamamaga ng utak na may pagtaas sa intracranial pressure. Nagdudulot ito ng napakalaking pagkamatay ng mga selula ng utak.

Ang malalim na asphyxia ay nakakaapekto sa paggana ng lahat ng mga organo ng bata. Ang mga bato, bituka, atay ay nagdurusa. Ang hypoxia ay nagdudulot ng pagkamatay ng tissue ng mga organ na ito.

May mga pagkakaiba sa kurso ng mga komplikasyon na sanhi ng gutom sa oxygen sa mga full-term at premature na mga sanggol. Kaya, kung ang isang bata na ipinanganak sa oras ay sumailalim sa hypoxia, kung gayon ang cerebral cortex, ang mga subcortical na istruktura nito at ang stem ng utak ay maaapektuhan sa mas malaking lawak. Kung ang sanggol ay napaaga, kung gayon siya ay malamang na bumuo ng periventricular leukomalacia, iyon ay, ang mga lugar ng nekrosis ay puro sa rehiyon ng lateral ventricles ng utak.

Ang kalubhaan ng hypoxic encephalopathy ay may direktang kaugnayan sa lalim pinsala sa ischemic utak.

Kaugnay nito, mayroong:

Banayad o 1 antas ng kalubhaan. Ang mga sakit sa neurological ay lumilipas, pagkatapos ng 7 araw ay ganap na silang titigil.

Katamtaman o 2 kalubhaan. Ang mga hypoxic-ischemic disorder ay nagpapatuloy nang higit sa isang linggo. Sa kasong ito, ang sistema ng nerbiyos ng bata ay maaaring nalulumbay o hyperexcitable, ang mga convulsion ay sinusunod, ang intracranial pressure ay nadagdagan, ngunit ang pagtaas ay hindi matatag. Mayroon ding mga karamdaman ng autonomic nervous system.

Malubhang anyo ng mga paglabag o 3 degree ng kalubhaan. Sa kasong ito, ang bata ay alinman sa isang pagkawala ng malay o sa isang stupor. Siya ay sinusunod, mayroong cerebral edema, ang gawain ng mga panloob na organo ay nagambala.

Mga sintomas ng hypoxic-ischemic na pinsala sa central nervous system

Kung ang isang bata ay apektado ng central nervous system, ang mga doktor ay magtatatag ng katotohanang ito mula sa mga unang minuto ng kanyang buhay. Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng sanggol.

Kung ang hypoxic-ischemic encephalopathy ay may banayad na kurso, kung gayon ang kondisyon ng bata ay magiging matatag. Sa sukat ng Apgar, ang sanggol ay nakakakuha ng 6-7 puntos. Magkakaroon siya ng cyanotic staining ng balat, medyo nabawasan ang tono ng kalamnan.

Mula sa gilid ng nervous system, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

Ang nerbiyos reflex excitability ay nadagdagan.

Ang pagtulog ay nabalisa, ang bata ay nagpapakita ng pagkabalisa.

Bahagyang nanginginig ang baba at paa.

Ang bata ay madalas na nagsusuka.

Marahil ay isang pagtaas, o, sa kabaligtaran, isang pagbawas sa mga reflexes.

Bilang isang patakaran, sa susunod na 7 araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, lahat ng ito mga sintomas ng pathological ay bibilhin. Ang sanggol ay nagiging mas kalmado, nagsisimulang tumaba. Walang binibigkas na mga karamdaman ng nervous system.

Sa pangalawang antas ng hypoxic na pinsala sa utak, ang mga sintomas ay magiging mas matindi. Kadalasan, ang mga sanggol na may katamtamang kalubhaan ng hypoxic-ischemic encephalopathy ay dumanas ng gutom sa oxygen habang nasa sinapupunan pa, at nalantad din sa mga masamang salik sa panahon ng panganganak. Ayon sa sukat ng Apgar, ang naturang bata ay binibigyan ng marka ng 5 puntos, ang mga arrhythmias ay sinusubaybayan sa kanya, ang mga muffled na tunog ng puso ay naririnig.

Ang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos ay kinabibilangan ng:

Ang mga reflexes ay nalulumbay, ito ay totoo, kabilang ang tungkol sa pagsuso ng reflex.

Ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga boluntaryong paggalaw ay minimal o wala sa kabuuan.

Tumataas ang intracranial pressure.

Kulay asul ang balat.

Ang mga vegetative disturbances ay sinusunod: ang mga pana-panahong pag-aresto sa paghinga, ang pulso ay maaaring mapabilis, ang bradycardia ay madalas na nasuri. Ang mga bituka ay umuurong nang mahina, ang thermoregulation ay may kapansanan.

Ang bata ay madalas na dumura, maaaring magdusa mula sa paninigas ng dumi o pagtatae, pagtaas ng timbang.

Kung mas mataas ang intracranial pressure ng bata, mas maraming pagkabalisa ang kanyang ipapakita. Ang balat ay nadagdagan ang sensitivity, ang pagtulog ay hindi mapakali. Nanginginig ang baba at kamay ng bata, umbok ang fontanelles. Ang sanggol ay may mga sakit sa oculomotor, nystagmus. Ang mga seizure ay maaari ring magpahiwatig ng pagtaas ng intracranial pressure.

Sa ika-7 araw mula nang ipanganak ang bata, ang kanyang kondisyon ay nagpapatatag. Gayunpaman, dapat siyang tumanggap ng masinsinang pangangalaga. Ganap na sa oras na ito, ang mga sintomas ng neurological ay hindi nawawala. Kung umuunlad ang patolohiya, tumindi ang pang-aapi. aktibidad ng utak, may pagbaba sa tono ng kalamnan. Maaaring ma-coma ang bata.

Kung ang isang bata ay nasuri na may 3rd degree ng hypoxic-ischemic lesions, kung gayon ang isang babae ay palaging may malubhang preeclampsia sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Siya ay naghihirap mula sa mataas na presyon ng dugo, siya ay may kapansanan sa pag-andar ng bato, binibigkas ang edema.

Ipinanganak na ang sanggol na may mga sintomas ng gutom sa oxygen. Ang pagkaantala sa pag-unlad ay malinaw na nakikita. Kung ang kapanganakan ay nagpapatuloy sa mga komplikasyon, kung gayon ang mga umiiral na paglabag ay lalala lamang.

Ang bata ay naghihirap mula sa malubhang karamdaman sa sirkulasyon, maaaring hindi huminga, ang tono ng kalamnan at aktibidad ng reflex ay madalas na wala. Kung ang resuscitation ay hindi isinasagawa nang madalian, ang bata ay mamamatay.

Sa mga unang oras pagkatapos ng kanyang kapanganakan, mayroong isang pagsugpo sa utak, nagkakaroon ng coma. Ang mga reflexes at aktibidad ng motor ng sanggol ay wala, ang mga mag-aaral ay dilat, ang reaksyon sa liwanag ay zero.

Ang cerebral edema ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kombulsyon, posible ang pag-aresto sa paghinga at puso. Presyon sa pulmonary artery tumataas, lumalala ang pagsasala ng ihi, presyon ng arterial bumagsak, ang mga tisyu ng bituka ay nagsisimulang mamatay, ang atay ay huminto sa paggana, ang DIC ay bubuo.

Ang post-asphyxia syndrome ay bunga ng matinding hypoxia ng bagong panganak. Ang bata ay halos hindi kumikilos, hindi umiiyak, hindi tumutugon sa masakit na stimuli, hawakan, ang balat ay maputla, ang temperatura ng katawan ay binabaan. Ang sanggol ay halos hindi gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok at pagsuso, kaya't ang babae ay hindi makakain sa kanya nang mag-isa. Kung walang masinsinang pangangalaga, ang bata ay mamamatay. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang katatagan ng kondisyon ay hindi maaaring tapusin nang mas maaga kaysa sa 10 araw mula sa sandali ng kanyang kapanganakan.

Ang kasunod na pagtaas sa neurological deficit ay nagpapakilala sa lahat ng anyo ng hypoxic-ischemic disorder. Ang katotohanan ay ang mga neuron na nasira bilang resulta ng hypoxia ay patuloy na namamatay.

Mga posibleng opsyon kurso ng patolohiya:

Mabilis na bumubuti ang kalagayan ng bata. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang mga neurological disorder ay nawawala sa oras na ang sanggol ay pinalabas mula sa maternity hospital. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang mga neurological disorder ay patuloy na umuunlad. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Sa unang buwan ng buhay, ang bata ay may kapansanan.

Hindi kanais-nais na kurso na may nakatagong pagtaas mga sakit sa neurological na nabubuo sa unang anim na buwan ng buhay ng isang bata.

Ang neonatal encephalopathy ay nahahati sa 3 panahon:

Talamak na panahon, na tumatagal sa unang buwan. Sa oras na ito, ang pinakamataas na kaguluhan ay sinusunod. aktibidad ng nerbiyos. Maaari silang maging banayad, o umabot sa isang pagkawala ng malay.

Isang panahon ng pagbawi na maaaring tumagal ng hanggang isang taon. Sa oras na ito, ang bata ay maaaring bumuo ng convulsive syndrome, hydrocephalus, neuro-reflex excitability pagtaas, at mayroong isang lag sa pisikal at mental na pag-unlad.

malayong panahon kapag ang mga kahihinatnan ng inilipat na hypoxia ay nagpapakita ng kanilang sarili. Ang ilang mga sintomas ay maaaring mawala, habang ang iba ay lumilitaw, halimbawa, ang isang bata ay maaaring makaranas ng pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita.

Upang makagawa ng diagnosis ng hypoxic-ischemic encephalopathy, kinakailangan upang makilala mga sintomas ng katangian sa isang sanggol, pag-aralan ang kasaysayan ng buntis. Tumutulong din sila sa pagsusuri ng isang pathological na kondisyon. mga instrumental na pamamaraan mga survey, kabilang ang:

Neurosonography.

Echocardiography.

CT scan at magnetic resonance imaging ng utak.

Coagulogram ng dugo.

Pag-aaral ng Doppler ng mga cerebral vessel.

Ang kahirapan sa paggamot ng mga komplikasyon ng hypoxic-ischemic ay nakasalalay sa katotohanan na walang gamot ang makapagpapanumbalik sa sandaling nasira ang mga nerve tissue. Gayunpaman, posible pa ring gawing normal ang gawain ng utak sa isang antas o iba pa.

Depende sa pagkalat ng mga tiyak na sintomas at ang kalubhaan ng hypoxia, ang therapeutic regimen ay magkakaiba.

Kung ang hypoxia ay katamtaman o banayad na kalubhaan, kung gayon ang bata ay ipinapakita na kumukuha ng diuretics, nootropic na gamot, mga gamot upang maalis ang mga seizure. Sa kondisyon na ang hypoxia ay may malubhang kurso, ang pasyente ay agarang binibigyan ng masinsinang pangangalaga.

Kapag ang bata ay may banayad na sintomas hypoxic-ischemic encephalopathy, ngunit walang mga kombulsyon, kung gayon ang doktor ay maaaring limitahan ang kanyang sarili lamang sa pagsubaybay sa pasyente. Minsan may tulad na isang klinikal na larawan, ang Diazepam ay maaaring ipahiwatig, ngunit para sa isang maikling panahon. Ang gamot na ito ay magagawang pigilan ang pag-unlad ng bata, kaya't ito ay inireseta lamang para sa mahigpit na mga indikasyon.

Ang Pantogam at Phenibut ay may kumplikadong nootropic at nagbabawal na epekto sa nervous system ng bata. Ang Nitrazepam ay inireseta upang gawing normal ang pagtulog ng isang bata. Gayundin para sa layuning ito, maaaring gamitin ang valerian extract, motherwort. Ang masahe at hydrotherapy ay may sedative effect.

Kung ang hypoxia ay malubha, pagkatapos ay ang bata ay inireseta anticonvulsants, diuretics (Furosemide, Mannitol, Diakarb) at Magnesium sulfate.

Ang bata ay agarang resuscitated kung siya ay may pagpigil sa paghinga o pag-aresto sa puso. Ipinapakita na ang pasyente ay konektado sa isang ventilator, ang pagpapakilala ng mga cardiotonic na gamot, at infusion therapy.

Ang mga diuretics ay inireseta bilang pangunahing gamot para sa hypertension-hydrocephalic syndrome. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang gamot na tinatawag na Diakarb. Maaari itong magamit upang gamutin ang mga bata sa anumang edad. SA interbensyon sa kirurhiko resort kung kailan konserbatibong therapy hindi nagdadala ng nais na epekto. Para sa layuning ito, ang mga operasyon ng bypass ay isinasagawa sa pag-alis ng cerebrospinal fluid sa peritoneal cavity o sa pericardial cavity.

Upang mapawi ang mga seizure at bawasan ang excitability ng nervous system, ang mga gamot tulad ng Diazepam, Phenobarbital, Clonazepam, Phenytoin ay inireseta. Kung ang bata ay isang bagong panganak, kung gayon ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga barbiturates, lalo na ang Phenobarbital. Kung ang bata ay nagpapasuso, pagkatapos ay inireseta siya ng Carbamazepine.

Upang mapawi ang tumaas na tono ng kalamnan, gamitin ang Baclofen o Mydocalm. Kung ang tono ng kalamnan, sa kabaligtaran, ay binabaan, kung gayon ang bata ay inireseta ng Dibazol at Galantamine. Nakakatulong ang Physiotherapy sa paggamot ng mga komplikasyon na dulot ng hypoxia. Para dito, ang bata ay ipinadala para sa isang kurso ng masahe, sila ay nakikibahagi sa mga therapeutic exercise kasama niya. May magandang epekto ang reflexology at water procedures.

Kung ang isang bata ay nahihirapan sa pagbuo ng pagsasalita, na nagiging halata sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, pagkatapos ay ipapakita sa kanya ang pagkuha ng Nootropil at Encephabol, mga bitamina ng grupo B. Siguraduhin na ang sanggol ay dapat makipag-ugnayan nang malapit sa isang speech therapist at defectologist.

Layunin isang malaking bilang Ang mga gamot ay hindi palaging tamang taktika para sa paggamot sa mga bata na sumailalim sa hypoxia na may kasunod na encephalopathy. Kadalasan, nang walang pangangailangan, ang bata ay inireseta Diakarb, nootropic na gamot, bitamina, Actovegin. Gayunpaman, kung ang encephalopathy ay banayad, ang mga gamot na ito ay hindi makakatulong dahil ang katawan ay maaaring gumaling nang mag-isa. Bukod dito, mayroon silang mga kontraindikasyon na may kaugnayan sa edad, kaya ang kanilang hindi makatwirang paggamit ay maaaring maging nakakapinsala.

Pagtataya

Ang pagpapanumbalik ng bata ay posible, na may ganap na paggaling. Gayunpaman, hindi maitatanggi na ang sanggol ay mananatiling may kapansanan kung ang hypoxia ay nagkaroon ng malubhang kurso. Posible rin na bumuo ng isang bahagyang dysfunction ng utak na may asymptomatic na kurso ng patolohiya.

Ang mga kahihinatnan ng hypoxic-ischemic encephalopathy ay epilepsy, cerebral palsy, hydrocephalus, oligophrenia. Ang huling paglabag ay paulit-ulit sa oras, imposibleng pagalingin ang oligophrenia.

Kung ang isang bata ay bahagyang nahuhuli sa pag-unlad sa unang taon ng buhay, ngunit sa parehong oras ay tumatanggap ng sapat na paggamot, malamang na maabutan niya ang kanyang mga kapantay sa malapit na hinaharap, at hindi magiging iba sa mga malulusog na bata.

Tungkol sa doktor: Mula 2010 hanggang 2016 practicing physician ng therapeutic hospital ng central medical unit No. 21, ang lungsod ng Elektrostal. Mula noong 2016, nagtatrabaho siya sa diagnostic center No. 3.

Ang hitsura ng isang bata sa pamilya ay nauugnay sa isang bilang ng mga problema at kahirapan. Una sa lahat, ang mga batang magulang, siyempre, ay natatakot sa kalusugan ng bagong panganak. Kaya, sa appointment sa isang neurologist, na may mataas na antas ng posibilidad, ang sanggol ay maaaring makatanggap ng unang diagnosis sa kanyang buhay - hypoxic-ischemic. Ano ito, at sa anong mga kaso kinakailangan na magpatunog ng alarma?

Perinatal pathology ng nervous system ng hypoxic genesis

- iba-iba mga kondisyon ng pathological, na binuo sa panahon mula 22 linggo ng pagbubuntis hanggang 7 araw ng buhay ng bagong panganak.

Interesting! Dati, ang perinatal period ay binibilang mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis. Ang isang batang ipinanganak bago ang panahong ito ay itinuturing na hindi mabubuhay. Gayunpaman, sa kasalukuyan, kapag ang mga doktor ay natutong mag-alaga ng mga bagong silang na tumitimbang ng 500 gramo o higit pa, ang perinatal period ay lumipat sa 22 linggo.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang perinatal pathology ay maaaring:

• hypoxic;
• traumatiko;
• dismetabolic;
• nakakahawa.

Sa turn, ang hypoxic na pinsala sa central nervous system ay ipinahayag pareho (hypoxic-ischemic forms) at non-traumatic hemorrhages (hypoxic-hemorrhagic damage sa central nervous system). Mga posibleng kumbinasyon ng ischemic at hemorrhagic hypoxic manifestations patolohiya ng perinatal.

Ang hypoxic-ischemic na pinsala sa nervous tissue ay isa sa mga pathogenetic na anyo ng perinatal pathology na nauugnay sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga selula.

Etiology ng hypoxic lesions ng central nervous system

Ang hypoxic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang ay tinutukoy ng epekto sa fetus ng isang bilang ng mga nakakapinsalang kadahilanan. Maaari silang magbigay ng kanilang Negatibong impluwensya sa panahon ng pagbubuntis, direktang aktibidad ng paggawa at mga unang araw ng buhay ng isang sanggol.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng pangsanggol at bagong panganak na hypoxia ay:

• genetic factor (chromosomal disease at gene mutations);
• pisikal na mga kadahilanan (polusyon sa kapaligiran, radiation, talamak na hypoxia);
• salik ng kemikal ( mga gamot, sambahayan at pang-industriya na sangkap, talamak na pagkalasing sa alkohol);
• nutritional factor (quantitative o qualitative starvation, kakulangan ng protina, bitamina at microelements);
• mga sakit sa ina (mga impeksyon, patolohiya ng endocrine, mga sakit sa somatic kababaihan);
• patolohiya ng pagbubuntis (preeclampsia, insufficiency ng placental, anomalya ng umbilical cord);
• patolohiya sa panganganak (pinahaba at mabilis na paggawa, kahinaan ng paggawa, placental abruption, prolaps ng umbilical cord).

Ang mekanismo ng pag-unlad ng ischemic na pinsala sa central nervous system

Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay naghihikayat ng pagbawas sa saturation ng mga pulang selula ng dugo na may oxygen at humantong sa hypoxia. Sa ilalim ng ganitong mga kondisyon vascular wall nagsisimulang magbago ng compensatory, pinatataas ang permeability nito upang mas makapagbigay ng oxygen sa mga tissue. Dahil dito, bumababa ang presyon sa mga sisidlan, at nabuo ang mga ischemic zone.

Sa kabilang banda, sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia, ang glucose ay nagsisimulang mabulok sa lactic acid. Ang acidosis na may pangangati ng nuclei ay nabuo vagus nerves at sentro ng paghinga medulla oblongata. Bilang isang resulta, sa panahon ng panganganak, ang pag-activate ng motility ng bituka, ang pagpapalabas ng meconium at parallel aspiration ng mga nilalaman ay pinukaw. kanal ng kapanganakan at amniotic fluid. Ito ay lalong nagpapalala ng hypoxia, na mas aktibong bumubuo ng ischemic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang.

Klinikal na larawan ng pinsala sa ischemic CNS sa mga bagong silang

Ang mga pagpapakita ng hypoxic-ischemic lesions ng central nervous system sa mga bagong silang ay nakasalalay sa antas ng pinsala, ang bilang ng ischemic foci at ang kanilang lokalisasyon. Ang mga neurological syndromes ng hypoxic na pinsala ay maaaring magpakita ng kanilang sarili:

• pag-ubos ng mga function ng central nervous system;
• nadagdagan ang neuro-reflex excitability;
• hypertensive-hydrocephalic syndrome;
• convulsive paroxysms;
• naantala ang pag-unlad ng psychoverbal at motor.

Sa pagsasagawa, maaari mong matugunan ang mga indibidwal na elemento o isang kumbinasyon ng ilang mga sindrom, posible ring lumipat mula sa isa klinikal na pagpapakita sa iba.

Mahalaga! Maraming mga magulang ang nagkakamali sa mga unang pagpapakita ng cerebral ischemia para sa mga katangian ng karakter ng sanggol. Kung ang bata ay hindi aktibo at patuloy na natutulog o, sa kabaligtaran, ay hindi mapakali at umiiyak ng maraming, ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa isang pediatric neurologist.

Mga antas ng cerebral ischemia at ang kanilang mga kahihinatnan

Ang mga ischemic na anyo ng pinsala sa CNS sa mga bagong silang ay inuri sa tatlong degree depende sa kalubhaan ng cerebral pathology:

• liwanag;
• Katamtaman;
• mabigat.

degree ko

Ang unang antas ay banayad na ischemia. Ang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng lethargy, nagiging hyperexcitability. Walang mga gross focal symptoms sa neurological status. Maaaring may bahagyang pagtaas walang kondisyong reflexes, posible ang kanilang mga kusang pagpapakita.

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng ilang araw, ang mga sintomas ay tumigil at sinusunod. magaling na. Sa kasalukuyan tumatakbo ang oras overdiagnosis ng banayad na ischemic CNS lesyon.

Ito ay dahil sa imposibilidad ng ganap na pagbubukod ng banayad na hypoxic-ischemic na pinsala sa nervous tissue. Ang kasaganaan ng mga kadahilanan ng panganib para sa sakit, pagsusuot klinikal na larawan Ang cerebral ischemia ng unang antas at ang kawalan ng mga kahihinatnan nito ay nagpapahintulot sa doktor na magtatag ng gayong pagsusuri sa halos bawat bagong panganak.

II degree

Ikalawang antas - katamtamang kalubhaan Ang cerebral ischemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng depression ng mga function ng central nervous system nang hindi bababa sa 12 oras. Mayroong asymmetric na hypotonia ng kalamnan, kahinaan ng aktibidad ng motor, pagsugpo ng mga reflexes. Posible ang mga seizure. Ang pagbabala ng form na ito ay hindi tiyak.

III degree

Ang ikatlong antas ay malubhang cerebral ischemia. Pagkatapos ng kapanganakan, ang estado ng kamalayan ng bata ay tinasa bilang stupor o coma, kinakailangan ito artipisyal na bentilasyon baga. Ang nagkakalat na hypotonia ng kalamnan, kakulangan ng kusang mga kasanayan sa motor ay nabanggit. Kadalasan mayroong postnatal convulsions. sinusunod. Ang mga kahihinatnan ng hypoxic-ischemic na pinsala sa CNS ng 3rd degree ay ang pinakamalubha. Kapag nakaligtas, ang mga naturang bata ay may malubhang pinsala sa neurological.

Diagnosis ng ischemic na pinsala sa central nervous system

Ang diagnosis ng cerebral ischemia ay itinatag ng isang neonatologist nang direkta sa ospital sa panganganak o isang pediatric neurologist sa isang lokal na klinika. Sa kasong ito, ang konklusyon ay dapat na batay sa mga reklamo mula sa mga magulang, ang mga katangian ng anamnesis, data sa kurso ng pagbubuntis at panganganak, ang kalagayan ng bata pagkatapos ng kapanganakan.

Upang masuri ang mga detalye ng pinsala at ang kalubhaan ng sakit, ang mga karagdagang klinikal at instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit. Kabilang dito ang:

• pangkalahatang klinikal na pag-aaral;
• neuroimaging (CT at utak);
• EchoES, REG, EEG;
• konsultasyon sa isang ophthalmologist, speech therapist, psychologist.

Tandaan! wala sa mga pamamaraan ng diagnostic hindi maaaring ibukod ang cerebral ischemia, kahit na ang mga palatandaan nito ay hindi natagpuan sa panahon ng pag-aaral.

Paggamot ng cerebral ischemia sa mga bagong silang

Ang paggamot ng hypoxic-ischemic lesions ng central nervous system ay depende sa antas ng cerebral ischemia at ang klinikal na larawan ng sakit. Ang mga pangunahing yugto ng paglaban sa perinatal na pinsala sa nervous system ng hypoxic genesis ay ang mga sumusunod:

• tiyakin ang patency respiratory tract at sapat na bentilasyon ng mga baga;
• pagpapanumbalik ng sapat na perfusion ng utak;
• pagsunod sa proteksiyon na rehimen sa pag-iwas sa paglamig, sobrang pag-init, pangalawang impeksiyon;
• pagwawasto ng metabolic at electrolyte disorder;
• neuroprotection at neurotrophic therapy;
• kung kinakailangan, anticonvulsants;
• paggamot ng mga kahihinatnan ng sakit (mga gamot, masahe, physiotherapy, kinesiotherapy at physiotherapy, acupuncture, pedagogical correction).

Kasama sa mga sakit ng central nervous system ang iba't ibang pinagbabatayan na mga sanhi at sintomas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang central nervous system ng tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanga nito. Bawat bahagi nito ay kakaibang istraktura. Ang anumang mga pagbabago sa pag-andar ng nervous system ay maaaring makaapekto sa buong katawan sa kabuuan.

Mga karaniwang sakit ng CNS

Sa ngayon, may mga 30 pangunahing sakit na nauugnay sa central nervous system. Ang ilan sa kanila ay napakabihirang, habang ang iba ay karaniwan.

Mga pangunahing sakit ng central nervous system:

1. Arachnoiditis. Iniharap ang karamdaman nagpapasiklab na proseso pantakip arachnoid utak.
2. Hindi pagkakatulog.
3. sakit na Parkinson. Binubuo ito sa isang mabagal ngunit progresibong kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga inhibited na paggalaw at tigas ng kalamnan.
4. Tumaas na intracranial pressure.
5. hemorrhagic stroke. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak, na nagreresulta sa isang pambihirang tagumpay ng mga daluyan ng dugo at pagdurugo.
6. Sakit ng ulo.
7. cerebral palsy. Ang sakit na ito ay nauugnay sa isang sakit na hindi umuunlad.
8. Ischemic stroke. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na aksidente sa cerebrovascular.
9. Sciatica.
10. Lumbago. Masakit na lumbago, naisalokal sa rehiyon ng lumbar.
11. Meningitis. Pamamaga na sumasakop sa lining ng utak.
12. Myasthenia. Ang isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pathological fatigue ay may kakayahang pag-unlad.
13. Migraine. Ito ay isang pag-atake ng matinding pananakit ng ulo, na maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka.
14. Myelitis. Ang sakit na ito ay nakakahawa, ito ay sumasaklaw sa spinal cord.
15. Myopathies.
16. Mga karamdaman sa tono ng kalamnan sa mga bata.
17. Neuralhiya. Nakakaapekto ito sa peripheral nerve.
18. Neuritis.
19. Neuropathy.
20. Radiculitis.
21. Multiple sclerosis.
22. Encephalitis.

Ang mga sakit na ito ay nangyayari dahil sa pinsala sa isa o ibang bahagi ng nervous system. Ang bawat karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga natatanging sintomas nito at nangangailangan ng isang espesyal na diskarte.

Mga uri ng sakit ng central nervous system

Ang lahat ng mga sakit na nauugnay sa sistema ng nerbiyos ng tao ay nahahati sa ilang mga uri:

• vascular;
• nakakahawa;
• talamak;
• namamana;
• traumatiko.

Ang mga sakit sa vascular ay kabilang sa mga pinaka-mapanganib na sakit. Maaari nilang gawing baldado ang isang tao at humantong sa kamatayan. Kasama sa kategoryang ito ang mga circulatory disorder sa utak. Ang pinakakaraniwang uri ay ischemic stroke.

Nakakahawang sakit. Bumubuo sila bilang isang resulta ng paglunok ng mga pathogenic microorganism. Ang utak at sistema ng nerbiyos ng tao ay nasa ilalim ng kanilang negatibong impluwensya. Sa ngayon, ang encephalitis ay naging lalong laganap.

Ang mga malalang karamdaman ay nabubuo dahil sa pinsala sa nervous system ng mga impeksiyon. Lalo na laganap: myasthenia gravis at sclerosis. Mahaba ang kurso ng sakit, at systemic ang sugat.

Ang mga namamana na sakit ay nauugnay sa mga chromosome. Ang mga taong nagdurusa sa mga karamdamang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng demensya at mga karamdaman ng motor apparatus. Ito ay nabibilang sa kategoryang ito.

Mga traumatikong pinsala nabubuo bilang resulta ng mga pinsala at pasa. Ang isang concussion ay nabibilang sa kategoryang ito.

Ngayon, mas karaniwan ang mga sumusunod na sakit sistema ng nerbiyos:

• meningitis;
• ischemic stroke;
• neuralhiya;
• sobrang sakit ng ulo;
• myasthenia gravis;
• encephalitis.

Ang detalyadong impormasyon tungkol sa bawat sakit ay ibibigay sa ibaba.

Infantile cerebral palsy (CP)

Ang cerebral palsy ay hindi na kaya ng karagdagang pag-unlad. Ang isang karamdaman ay bubuo na may mga paglabag sa intrauterine development. Posibleng sa panahon ng pagbubuntis hinaharap na ina late toxicosis ay na-obserbahan, nagkaroon herpetic virus o toxoplasmosis.

Ang mahirap na panganganak at trauma ng panganganak ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng cerebral palsy. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng gutom sa oxygen sa bata. Ang resulta itong proseso mayroong paglabag sa pag-unlad ng mga bahagi ng utak. Sa ngayon, imposibleng tumpak na matukoy ang sanhi ng cerebral palsy.

Matutukoy mo ang sakit sa mga unang minuto ng buhay ng isang sanggol. Ang mga sintomas ay depende sa kalubhaan ng sugat. Kadalasan ang bata ay may pagkaantala sa paggalaw, hindi niya hawak ng mabuti ang kanyang ulo at siya ay patuloy na dinadaig ng mga kombulsyon. Kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, ito ay kagyat na pumunta sa doktor.

Sa cerebral palsy na bata dahan-dahang umuunlad, siya ay may mahinang aktibidad ng motor. Ang sanggol ay hindi maaaring ilagay sa kanyang mga paa, hindi ito maaaring tumayo sa buong paa. Ang isang pagtaas sa tono ng kalamnan ay maaaring ganap na i-immobilize ang isang bata. Ang bata ay nahuhuli sa pag-unlad at mahirap matuto.

Meningitis at ischemic stroke

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga meninges. Maaari itong maging nakakahawa, microbial at traumatiko. Ang tuberculosis ng central nervous system ay nabibilang sa kategoryang ito. Sa anumang uri ng meningitis, ang meningeal syndrome ay nabanggit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pagtaas sa intracranial pressure. Ang isang lalaki ay hinahampas ng isang malakas sakit ng ulo sinamahan ng isang pakiramdam ng presyon sa mga mata at tainga. Kadalasan, ang mga sintomas ay dinadagdagan ng pagduduwal, pagsusuka, at pagtaas ng pagkamayamutin sa liwanag at mga tunog. Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay nangyayari kaagad.

Maaaring mangyari ang pangunahing meningitis dahil sa mga pathogenic na epekto ng mga nakakapinsalang microorganism. Maaari silang bumuo laban sa background ng bulutong-tubig, herpes at rubella. Kadalasan, ang bacterial meningitis ay sumiklab sa mga lugar ng lokalisasyon ng isang malaking bilang ng mga tao. Pangunahing ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets.

pangalawang meningitis. Maaari itong bumuo laban sa background ng sinusitis, mga pigsa na matatagpuan sa mukha, at talamak na otitis media. Kadalasan ito ay naghihikayat ng abscess ng baga at frontal sinusitis.

Ang sakit na ito sa anumang anyo ay nangangailangan ng agarang paggamot. Ang tuberculosis ng meninges at central nervous system ay maaaring nakamamatay.

Ang ischemic stroke ay ang pinakakaraniwang sakit sa cerebrovascular, na sinamahan ng kapansanan at kamatayan. Ang ischemic stroke ay talamak na karamdaman sirkulasyon sa utak. Nangyayari sa 85% ng lahat ng kaso. Ang disorder ay nahahati sa hemodynamic at lacunar stroke.

Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang matagal na pulikat mga daluyan ng tserebral. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng kinakailangan sustansya. Maaaring magkaroon ng stroke dahil sa mataas na presyon ng dugo.

Ang lacunar type ay dahil sa motor o sensory disturbance. Ang atherosclerosis, hypertension at mga sakit sa dugo ay maaaring magdulot ng stroke.

Ang mga sintomas ng isang stroke ay dapat malaman ng bawat tao. Ito ay nailalarawan sa pamamanhid ng isang bahagi ng katawan, ang hitsura ng matinding sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka. Madalas naaabala ang pananalita, baluktot ang ngiti ng isang tao. Kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Ang pag-ospital ng biktima ay dapat mangyari nang hindi lalampas sa 2 oras mamaya.

Neuralgia at migraine

Ang neuralgia ay pinsala sa peripheral nerve. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng talamak, nasusunog at hindi mabata na sakit sa lugar ng sugat.

Maaaring mangyari ang neuralgia laban sa background ng hypothermia, permanenteng nagpapaalab na sakit, pinsala at mga bukol. Ang mga proseso ng demyelinating ay humahantong sa sakit.

Ang migraine ay isang matinding pag-atake ng pananakit na sumasaklaw sa bahagi ng ulo. Kadalasan, ang temporal na rehiyon ay naghihirap. Malakas sakit na sindrom sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang pagkamayamutin sa liwanag at mga tunog ay madalas na napapansin. Ang mga pag-atake ng migraine ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataang babae na may edad na 25-35 taon. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay hindi alam hanggang sa araw na ito.

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring maging malakas na labis na karga ng pisikal at emosyonal na kalikasan. Ang pag-unlad ng proseso ay apektado ng malakas na amoy, malalakas na tunog at sobrang init sa araw. Kadalasan ang migraine ay nangyayari laban sa background ng pag-inom ng alak, malnutrisyon. Ang mga kababaihan ay napapailalim sa impluwensyang ito sa panahon ng regla at sa panahon ng pagkonsumo. hormonal contraceptive. Gayundin, ang mga tao na ang mga aktibidad ay isang aktibong panlipunang kalikasan ay madaling kapitan ng sakit.

Myasthenia gravis at encephalitis

Ang Myasthenia ay sakit na autoimmune, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggana ng mga neuromuscular junctions. Sa panahon ng sakit na ito ang immune system ang isang tao ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na gumagana laban sa kanyang sariling katawan.

Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga kababaihan, ang isang espesyal na rurok ng pag-unlad ay sinusunod sa edad na 20-40 taon. Ang mga pangunahing sintomas ay ang pagpapakita ng kahinaan ng kalamnan ng mga mata, double vision sa kanila at labis na pagkapagod pagkatapos ng pisikal na trabaho.

Sa 40% ng mga kaso, ang mga kalamnan ng mata ay nagdurusa, sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ay pupunan ng mga karamdaman sa pagsasalita at paglunok. Kadalasan mayroong kahinaan sa mga limbs.

Ang sariling mga antibodies ng katawan, na nagsisimulang gumawa at kumilos laban sa sarili nito, ay may kakayahang humantong sa pag-unlad ng myasthenia gravis. Ang isang babaeng dumaranas ng sakit na ito ay maaaring maipasa ito sa kanyang sanggol sa pamamagitan ng inunan.

Ang encephalitis ay isang nagpapaalab na sakit ng utak. Ang causative agent ng sakit ay isang na-filter na virus. Sa ngayon, hindi pa ito naisa-isa. Ang encephalitis ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa basal nucleus. Ang talamak na kurso ay nag-aambag sa pag-unlad ng nakakalason-degenerative na proseso.

Ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pag-aantok at hindi pagkakatulog. Hindi ibinubukod ang pag-unlad ng mga problema sa vestibular. Ang isang tao ay sinalanta ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. Kadalasan mayroong kakulangan sa ginhawa sa mataas na temperatura katawan.

Ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng parkinsonism, mga kaguluhan sa pagtulog. Ang mga galaw ng tao ay pinipigilan, ang panginginig sa mga paa ay sinusunod. Ang pagsasalita ay tahimik, ang sakit sa pag-iisip ay hindi pinababayaan.

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga sakit at ang kanilang pag-iwas

Ang paggamot sa CNS ay depende sa uri ng sakit at mga sintomas na naroroon. Sa karamihan ng mga kaso ito ay kinakailangan masinsinang therapy. Ito ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital.

Sa pagkakaroon ng mga karamdaman tulad ng sobrang sakit ng ulo o matinding sakit ng ulo, ang parehong mga painkiller at sedative ay dapat gamitin.

Ang paggamot ay dapat na may kumplikadong kurso.

Tanggalin ang mga nakikitang paglabag ay makakatulong sa mga espesyal na gamot na naglalayong mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa utak.

Ang mga tumor ng central nervous system ay inalis ng interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan sa operasyon, ginagamit ang chemotherapy upang bawasan ang laki ng neoplasma.

Ang mga pinsala ng central nervous system ay inalis depende sa kanilang pagiging kumplikado. Ang Therapy sa kasong ito ay naglalayong ibalik ang normal na pagganap. Kadalasan, ang paggamot ay kinukumpleto ng psychotherapy.

Ang tamang mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong upang maiwasan ang mga sakit ng central nervous system. Ang unang hakbang ay upang simulan ang paggamot ng mga impeksyon sa katawan sa oras. Nagagawa nilang tumagos sa mga bahagi ng nervous system at humantong sa pagkagambala sa kanilang pagganap. Dapat lead malusog na Pamumuhay buhay sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga adiksyon tulad ng paninigarilyo, pag-inom at pag-inom ng droga. Dapat kumpleto ang nutrisyon ng tao. Ang pagsunod sa pagtulog at pagpupuyat ay isang mahalagang pamantayan sa pag-iwas. Dapat iwasan nakababahalang mga sitwasyon at bawasan ang kaba. Wastong Pag-iwas At napapanahong paggamot maiiwasan ang sakit seryosong kahihinatnan para sa katawan.