Deviated septum - ano ang nagbabanta at kung paano ayusin ito? Pagwawasto ng nasal septum na may laser: mga pakinabang at disadvantages ng pamamaraan

Mayroong 2 uri ng paghinga sa mga tao: ilong at bibig. Ang una ay mas kumpleto, dahil ang lukab ng ilong ay gumaganap ng mahahalagang pag-andar para sa katawan. Ang hangin, na dumadaan dito, ay nabasa, nililinis ng mga nakakapinsalang dumi, pinainit. Kaya kung nasal septum baluktot, lumilitaw ang isang hilera hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa buong organismo. May mga sakit na humahantong sa pagkagambala sa paghinga ng ilong, ngunit ang pangunahing bagay ay ang pagpapapangit ng mga istruktura ng lukab ng ilong.

operasyon o paggamot?

Ang tamang paggamot at tumpak na diagnosis ay itinatag ng doktor ng ENT. Upang gawin ito, sinusuri niya ang lukab ng ilong sa tulong ng mga espesyal na tool. Maaaring kailanganin X-ray. Gayunpaman, ang ilang mga sintomas na maaaring makilala ng pasyente sa kanilang sarili ay maaaring magpahiwatig ng isang deviated septum. Maaaring kailanganin kung minsan ang operasyon. Ngunit bago iyon, kailangan mo pa ring pumunta sa doktor at humingi ng pahintulot para dito. Sa ilang mga kaso, ang ENT ay maaaring magreseta ng isang paggamot na simple at epektibo. Ngunit huwag matakot sa interbensyon sa kirurhiko. Maraming tao ang dumaan sa katulad na operasyon at namumuhay nang masaya pagkatapos nito.

operasyon at paggamot

Ang operasyon upang itama ang septum ng ilong ay upang alisin ang mga hubog na kartilago at mga bahagi ng buto na humahadlang sa pagdaan ng hangin. Upang gawin ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa loob ng ilong. Hindi ito makikita pagkatapos ng operasyon. Sa kabila ng interbensyon sa kirurhiko, ang mauhog lamad na sumasaklaw sa septum ng ilong ay napanatili. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi napapanahon, dahil mayroon itong mga negatibong kahihinatnan. Mas pinipili ngayon ng mga doktor makabagong pamamaraan at isagawa ang operasyon gamit ang mga bagong kagamitan.

Deviated septum: operasyon. Endoscopic septoplasty

Sa tulong ng endoscopic septoplasty, naging posible na ituwid ang mga lugar na hubog. Dito, ang lahat ng nakikitang pagbawas ay ganap na mawawala. Sa tulong ng mga espesyal na aparato at isang maliit na kamera, maaaring obserbahan ng doktor ang lahat ng nangyayari sa anumang bahagi ng ilong. Ito ay halos nag-aalis ng tissue trauma. Sa kasong ito, ang pag-igting ng panloob na kartilago ay binago sa pamamagitan ng paglalapat ng mga notches.

Deviated septum: laser surgery

Ang isang opsyon sa paggamot para sa isang deviated septum ay Minsan ito lang posibleng paraan tulungan ang pasyente. Dito, maaaring gumamit ng laser ang siruhano upang muling hubugin ang hubog na kartilago. Ang pamamaraang ito ay maginhawa para sa nakahiwalay na kurbada, na mahirap gamitin sa ibang paraan. Ngunit may mga kontraindiksyon dito, kaya ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa lahat. Siguraduhing makinig sa opinyon ng doktor na nagrereseta ang pamamaraang ito. Para sa bawat tao na may deviated nasal septum, ang operasyon (mga review tungkol dito ay maaaring hindi maliwanag) ay dapat piliin nang isa-isa. Ang lahat ay depende sa kalubhaan ng kondisyon at sintomas.

Ang displacement ng nasal septum ay isang pathological na kondisyon kung saan ang supply ng oxygen sa katawan ng tao ay nagambala. Posibleng alisin ang gayong karamdaman sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko, at ang pamamaraang ito ay tinatawag na septoplasty. Ang operasyon ay itinuturing na medyo kumplikado, at ito ay isinasagawa lamang kung mayroong ilang mga medikal na indikasyon. Maraming mga pasyente na nagpasyang sumailalim sa septoplasty ang interesadogaano katagal bago gumaling mula sa nasal septum surgeryat kung anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw.

Upang mga operasyon sa nasal septumginamit lamang sa mga sitwasyon kung saan nakakagambala ito sa normal na buhay ng isang tao at naghihikayat sa pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon. Tinutukoy ng mga espesyalista ang mga sumusunod na indikasyon para sa septoplasty:

patuloy na pagsisikip ng ilong, na hindi nauugnay sa isang reaksiyong alerdyi o sipon;
mga komplikasyon mula sa gitnang tainga;
pamamaga ng paranasal sinuses ng isang talamak na kalikasan, kapag ang curvature ay nakakagambala sa normal na pag-agos ng hangin mula sa sinus.
sa pagkakaroon ng isang malubhang displacement, inirerekumenda na magsagawa ng isang operasyon upang ihanay ang nasal septum sa murang edad at huwag maghintay para sa mga problema upang bumuo.

Sa ilang mga pasyente, ang isang binibigkas na pag-aalis ay napansin, ngunit ang pangalawang kalahati ng ilong ay humihinga nang normal. Ang mga taong may ganitong patolohiya ay umaangkop sa kondisyong ito at hindi nagreklamo tungkol sa mga problema sa paghinga. Sa edad, bumababa ang mga kakayahan ng compensatory ng mga tisyu, at ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo tungkol sa kanilang kondisyon. Gayunpaman, ang doktor ay malamang na hindi kumuha ng responsibilidad para sa pagsasagawa ng septoplasty sa mga matatanda, kahit na mayroong isang bilang ng mga indikasyon. Ito ay para sa kadahilanang ito na ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng operasyon na may isang binibigkas na pag-aalis at ang kawalan ng mga reklamo, tanging isang espesyalista ang nagpasiya.

Mayroong mga sumusunod na contraindications para sa septoplasty:

talamak na sakit at exacerbations ng malalang pathologies;
pagdurugo ng regla sa mga kababaihan;
mga problema sa pamumuo ng dugo;
mga sakit sa sikolohikal at iba't ibang mga paglihis;
malubhang pathologies lamang loob sa yugto ng decompensation.

Ang Septoplasty ay isinasagawa sa departamento ng otorhinolaryngology gamit ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay maging maayos at walang pag-unlad ng mga komplikasyon, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at gumawa ng ilang mga hakbang.

Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagwawasto ng septum

Sa mga unang araw nahihirapang huminga ng normal. Ang pasyente ay kailangang lumanghap ng hangin sa pamamagitan ng bibig at ito ay magtatagal ng ilang oras upang masanay. Sa loob ng 1-3 araw, ang mga tampon ay inalis mula sa inoperahang ilong, at posible na gawing normal ang karaniwang aktibidad sa paghinga. Ang pamamaraan para sa pag-alis ng mga tampon ay itinuturing na medyo hindi kasiya-siya, dahil maaari silang matuyo sa mauhog lamad at maging isang mapagkukunan ng sakit. Upang maiwasan ang gayong kakulangan sa ginhawa, kinakailangan na paunang ibabad ang mga tampon na may hydrogen peroxide sa magkabilang panig.

Pagkatapos ng 10 araw pagkatapos ng operasyon upang itama ang septum ng ilongang pasyente ay karaniwang inireseta ang paggamit ng mga patak ng ilong mula sa pagbuo ng mga crust. Sa katunayan, ang pagtulo ng mga naturang gamot ay ipinag-uutos, dahil ang gayong pamamaraan ay itinuturing na isa sa mga mahahalagang yugto ng panahon ng pagbawi. Ang ganitong mga patak ay tumutulong sa moisturize ang ilong mucosa at alisin ang mga crust. Madalas sa ganyan yugto ng pagbawi Ang spray ng Nasonex ay inireseta, salamat sa kung saan posible na mabawasan ang pamamaga ng tissue at ibalik ang paghinga. Posible upang mapabilis ang pagpapagaling ng ilong mucosa sa tulong ng asin o madulas na likido, na dapat na itanim sa organ.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang itama ang septum ng ilongkaraniwang tumatagal ng 2-3 linggo at pagkatapos nitong makumpleto ang isang tao ay maaaring bumalik sa kanilang karaniwang buhay. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang iwasto ang septum ng ilong ay tinutukoy ng mga katangian ng mga tisyu ng pasyente, ngunit sa karaniwan ay tumatagal ito ng halos isang buwan. Ang huling pagsusuri ng resulta ay isinasagawa ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Mga problema sa paghinga pagkatapos ng operasyon

Ang Septoplasty, tulad ng anumang iba pang operasyon, ay kumplikadong operasyon, at pagkatapos ng pagpapatupad nito, maaaring magkaroon ng iba't ibang komplikasyon. Ang mga pasyente na nagpasyang gawin ang hakbang na ito ay dapat malaman kung ano Mga negatibong kahihinatnan maaaring makita pagkatapos ng operasyon.

AT panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa nasal septumAng mga problema sa paghinga ay isang karaniwang komplikasyon. ganyan natural na proseso cotton swabs sa ilong lukab, pamamaga ng mucosa, crusts at postoperative dressing ay karaniwang pinipigilan. Sa tulong ng isang bendahe, posible na mahigpit na ayusin ang kartilago at mga buto, na tumutulong upang maiwasan ang kanilang pag-aalis. Nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente sa unang araw lamang pagkatapos ng operasyon, at pagkaraan ng ilang sandali ay hindi ito nararamdaman ng tao.

Ang edema ng ilong mucosa ay nagpapatuloy sa loob ng 5-7 araw, pagkatapos nito ay nagsisimula itong bumaba at ganap na nawala pagkatapos ng 3 linggo. Para mabilis na matanggal ang puffiness panahon ng pagbawi pagkatapos ng septoplasty, inirerekumenda na sundin ang mga sumusunod na patakaran:

obserbahan ang pahinga sa kama;
kumuha ng mga gamot na ang aksyon ay naglalayong palakasin ang mga pader ng vascular;
kumuha ng antihistamines;
magpataw compression bandage may yelo;
magsagawa ng mga pamamaraan ng physiotherapy;
humidify ang hangin sa sala;
maglagay ng mga spray sa ilong.

Pagkatapos ng operasyon para sa isang deviated nasal septumposibleng hitsura sakit sa ngipin at ilong, pati na rin ang pamamanhid sa lugar na ito. Pag-unlad ng naturang pathological kondisyon dahil sa ang katunayan na ang mga nerve endings mula sa gilagid at panga ay dumadaan sa lukab ng ilong. Sa panahon ng operasyon, maaari silang maunat o masira, at pagkatapos, sa loob ng ilang buwan, ang isang tao ay pinahihirapan ng hindi komportable na mga sensasyon.

Madalas pagkatapos ng nasal deviated septum surgerymayroong namamagang lalamunan at ito ay nangyayari dahil sa maliit na pinsala sa mucosa. Pagkalipas ng ilang linggo, ang gayong hindi kasiya-siyang sintomas ay nawawala at hindi na nakakaabala sa pasyente. Ang mga katangian ng pagpapakita pagkatapos ng septoplasty ay nadagdagan ang pag-aantok, bahagyang pagkahilo at kahinaan. Sa panahon ng rehabilitasyon, posibleng umunlad reaksiyong alerdyi sa mga gamot, at sa ilang mga kaso maaari itong mangyari sa panahon ng operasyon. Sa ganitong komplikasyon, ang isang iba't ibang regimen ng paggamot ay pinili para sa pasyente, o ang mga antihistamine ay inireseta.

Mapanganib na mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa septum ng ilong

Humingi ng medikal na atensyon kung nakakaranas ka ng ilan sa mga sintomas na nagdudulot ng mga problema sa paghinga. Ang mga sumusunod na komplikasyon ay hindi normal:

sinusitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit at isang pakiramdam ng presyon sa sinuses;
hinaharangan ng synechia ang lumen ng lukab ng ilong at sa gayon ay pinipigilan ang normal na paggalaw ng hangin;
Ang mga anatomical na depekto pagkatapos ng operasyon ay ang batayan para sa paglabag sa natural na paghinga.
Ang pagbubutas ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang sipol sa panahon ng paghinga at pagtaas ng pagkatuyo sa nasopharynx.

AT postoperative period pagkatapos ng nasal septum correctionmaaaring lumitaw ang pagdurugo at hematoma kapag naipon ang mga namuong dugo sa pagitan ng mga layer ng mucosa. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor na magsasagawa ng kinakailangang pamamaraan para sa paglilinis ng organ.

Sa kaganapan na sa panahon ng operasyon ay may mga nakakahawang komplikasyon, ang pasyente ay ipinapakita na kumukuha mga gamot na antibacterial sa loob ng ilang araw. Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring magreseta ng paggamot sa mauhog lamad na may isang espesyal na pamahid, na naglalaman ng espesyal mga kemikal na compound. Sa kanilang tulong, posible na mabilis na maalis ang pamamaga, itigil ang karagdagang pagpaparami ng mga pathogen at gawing mas madali ang paghinga.

Pagkatapos ng operasyon ng nasal septumMahigpit na ipinagbabawal ang manigarilyo, magbisikleta at uminom mga inuming may alkohol. Pinapayagan na bumalik sa gayong mga gawi 2-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, kapag ang paghinga ay bumalik sa normal. Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon at reseta ng doktor ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang paggana ng ilong para sa maikling panahon at mas madali ang recovery period.

Ang Septoplasty ay isang surgical intervention na nagpapahintulot sa iyo na itama at itama ang isang deformed nasal septum.

Sa kabila ng katotohanan na ang septoplasty ay isang interbensyon sa kirurhiko, ito ay ang hindi bababa sa traumatikong operasyon, bilang karagdagan, bilang karagdagan sa pag-aalis ng depekto at problema, pinapayagan ka ng septoplasty na i-save ang istraktura ng buto at kartilago ng ilong nang walang mga pagbabago at pinsala.

Ang lahat ng mga manipulasyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa loob ng ilong sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa, kaya, dahil sa isang bahagyang submucosal resection ng septum, ang hugis nito ay naitama. Batay dito, ang septoplasty sa maikling panahon ay nagbibigay-daan sa:

mabilis na mapabuti ang kalidad ng buhay;
ipagpatuloy paghinga sa ilong;
iligtas ang pasyente mula sa maraming problema na nauugnay sa mga malalang sakit sa ENT na sanhi ng deformity ng nasal septum.

Dapat pansinin na ang septoplasty ay hindi nagbabago sa hugis ng ilong at hindi nalalapat sa mga aesthetic surgical intervention para sa pagwawasto nito, gayunpaman, maaari itong maisama sa rhinoplasty.

Mga sanhi ng deformity ng nasal septum

Ang nasal septum ay isang lugar ng buto kartilago tissue hinahati ang lukab ng ilong sa dalawang bahagi. Sa pagpapapangit nito, ang isang pagbabago sa posisyon ng septum mula sa midline ay nabanggit.

Larawan: deformity ng nasal septum

Ang pagpapapangit ng septum ng ilong ay maaaring maging sanhi ng maraming abala sa isang tao, at kahit na pukawin ang isang bilang ng mga malalang sakit. mga organ sa paghinga(rhinitis, tonsilitis, sinusitis, frontal sinusitis at iba pa).

Ang isang deviated septum ay kadalasang humahantong sa kahirapan sa paghinga ng ilong, at halos palaging sa hilik, mabigat, hindi pantay na paghinga.

Sa ilang mga kaso, ang madalas na paulit-ulit na pagdurugo ng ilong ay nabanggit din. Sa isang traumatic curvature ng septum, ang hugis ng ilong ay makabuluhang deformed.

Mayroong ilang mga kadahilanan kung bakit ang septum ay deformed. Sa kanila pisyolohikal na katangian pati na rin ang mga sanhi ng traumatiko at compensatory.

Ang physiological factor ay ang pinakakaraniwang sanhi ng nasal septal deformity. Nangangahulugan ito na ang mga tisyu ng buto at kartilago ng tao ay nakakakuha hindi pantay na paglaki, at ito ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad at paglago ng buong organismo. Kailan sanhi ng pisyolohikal ang ilong septum, bilang isang panuntunan, ay ganap na deformed, madalas na inilipat sa isang gilid, o mga protrusions na tinatawag na ridges o spikes ay nabuo dito, pati na rin ang kanilang mga kumbinasyon at kumbinasyon. Ang isang hindi gaanong karaniwang sanhi ng deviated septum ay isang traumatikong kadahilanan, kadalasang nangyayari ito sa mga atleta, ngunit maaari rin itong sanhi ng iba pang mga sanhi (pagkahulog, pasa, epekto).

Larawan: deviated septum pagkatapos ng pinsala

Ang traumatic curvature ng septum ay isang mekanikal na depekto ng ilong, pinsala o bali nito, na nangangailangan ng iba't ibang mga komplikasyon. Kahit na ang isang maliit na pinsala, kung saan ang buto ay hindi deformed, ngunit ang kartilago lamang, lalo na kung ito ay natanggap sa pagkabata (o ang edad na kasama ng paglaki ng organismo sa kabuuan), ay humahantong sa isang pagkagambala sa pag-unlad ng buto. at cartilage tissue ng ilong, at, nang naaayon, isang curvature ng nasal septum. Kasama sa mga compensatory na sanhi ng septal deformity, bilang panuntunan:

presensya banyagang katawan sa lukab ng ilong (halimbawa, butas);
ang pagkakaroon ng mga polyp, adenoids at iba pang mga neoplasma sa lukab ng ilong;
Availability vasomotor rhinitis sa mga tao (pamamaga ng ilong mucosa).

Sa anumang kaso, anuman ang mga kadahilanan at dahilan na sanhi ng pagpapapangit ng septum ng ilong, ang pagwawasto nito ngayon ay namamalagi lamang sa interbensyon sa kirurhiko, iyon ay, septoplasty.

Mga uri ng septoplasty

Sa modernong gamot, ang septoplasty ng nasal septum ay ginaganap sa maraming paraan, sa partikular na endoscopically (conventional surgery) at sa tulong ng mga teknolohiyang laser.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong nahaharap sa problema ng deviated septum ay mas gusto ang napatunayang paraan - endoscopic septoplasty.

Laser septoplasty

Ang laser septoplasty ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawasto ng nasal septum gamit ang isang laser beam. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ito ay walang dugo at halos hindi traumatiko. Bilang karagdagan, ang laser beam ay binibigkas mga katangian ng antiseptiko, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga impeksyon at komplikasyon sa postoperative period. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng laser septoplasty ay mabilis at walang sakit. Ang mga masikip na tampon (turundas) ay hindi ginagamit sa postoperative period. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng pananatili sa ospital sa klinika, ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at tumatagal ng 20-30 minuto. Gayunpaman pamamaraan ng laser Ang septoplasty ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon at, bilang karagdagan, ay maaaring hindi epektibo sa mga kumplikadong kaso, kapag ang kurbada ay nangyayari hindi lamang sa tissue ng kartilago. Samakatuwid, may mga dahilan kung bakit ito ay nagkakahalaga ng pagpapatakbo lamang sa pamamagitan ng classical surgical septoplasty.

Video: laser septoplasty

Endoscopic septoplasty

Ang endoscopic septoplasty ay isang matipid, low-traumatic surgical intervention. Ang pagputol ay ginagawa sa mauhog lamad sa loob ng ilong, na nag-iwas sa mga peklat at bakas ng operasyon sa mukha.

Ang mga modernong teknolohiya para sa endoscopic septoplasty ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mapanatili ang aesthetic na epekto at maiwasan ang mga peklat at peklat, ngunit ginagawang mas madali at mas maikli ang panahon ng rehabilitasyon.

Larawan: resection sa nasal mucosa

Ang klasikal na endoscopic septoplasty sa modernong medisina ay nagsasangkot ng pagputol ng mga maliliit na seksyon ng septum na pumipigil sa normal na posisyon at paggana nito. Kasabay nito, ang ilong mucosa ay preventively exfoliated, na pinapanatili ang integridad nito at pinipigilan ang pinsala. Gayunpaman, mayroong mga indibidwal na kaso, kadalasang kasama nito ang kurbada dahil sa isang traumatikong kadahilanan, kung saan ang mga deformed na seksyon ng cartilage ay dapat alisin upang iwanan ang pagsuporta sa function ng nasal septum na hindi nagbabago.. Karaniwan, ang endoscopic septoplasty ay tumatagal ng 30 hanggang 40 minuto; isinasaalang-alang ang paghahanda ng pasyente para sa operasyon, ang lahat ng mga manipulasyon ay maaaring tumagal ng halos isang oras. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring pangkalahatan o lokal, o pinagsama (halimbawa, lokal na kawalan ng pakiramdam ng ilong at ang pagpapakilala ng isang sapat na malakas na intravenous sedation sa pasyente).

Sa panahon ng endoscopic septoplasty, ang integridad ng nasal septum ay ganap na napanatili. Tanging ang mga lugar at mga fragment ng tissue na pumipigil sa septum mula sa pagkakaroon ng vertical, "tama" na posisyon ay inalis.

Mga sintomas ng isang deviated septum, o sino ang nangangailangan ng septoplasty?

Ang una, at marahil ang pangunahing sintomas ng isang deformed nasal septum ay kahirapan sa paghinga ng ilong, maging ito ay talamak na kasikipan sa isa o parehong mga butas ng ilong. Ang buong paghinga sa pamamagitan ng ilong ay literal na kailangan para sa isang tao. Ang inhaled air ay moistened at dinadalisay nang tumpak sa mga daanan ng ilong bago ito pumasok sa mga baga, kaya naman ang mga function ng paglilinis at pagsala ng ilong ay napakahalaga para sa kalusugan ng tao, lalo na ang pag-iwas sa mga sakit na bronchial (kabilang ang hika), ang puso at iba pang mahahalagang bagay mahahalagang organo. Ang isang deformed nasal septum ay pumipigil sa normal na paghinga sa pamamagitan ng ilong, at kadalasan ay ginagawa itong ganap na imposible. Ngunit dapat tandaan na sa murang edad, kahit na may isang makabuluhang pagpapapangit ng septum, ang sintomas na ito ay maaaring hindi maipahayag o wala, na nagpapahirap sa tao mismo na masuri ang kanyang patolohiya, ngunit hindi kanselahin ang lahat. katotohanan ng pagkakaroon nito.

Larawan: normal na septum ng ilong

Ang isang deviated nasal septum ay ang sanhi ng madalas at matagal sakit sa paghinga sa isang taong madalas nakakakuha talamak na anyo. Ang mga taong may deformed nasal septum ay madalas ding nakakaranas ng paulit-ulit nagpapaalab na sakit respiratory tract at paranasal sinuses. Paunlarin talamak na sinusitis at rhinitis, frontal sinusitis, tonsilitis at otitis media ay madalas ding sinusunod. Ang magkakatulad na mga pathology ng lalamunan ay isang napaka-natural na proseso na may isang deviated nasal septum. Mula dito sundin ang mga sakit ng pharynx, tulad ng pharyngitis at tonsilitis, pati na rin ang mga sakit ng larynx, tulad ng laryngitis, na nagiging talamak. Kadalasan ang mga tao ay dinadala sa pagpapagamot sa sarili, patuloy na gumagamit ng mga patak ng vasoconstrictor at inumin mga gamot na antiviral, nang hindi man lang pinaghihinalaan na ang dahilan ng kanilang madalas na pagkakasakit at patuloy na pagsisikip ng ilong ay nasa isa pang depekto na maaaring itama sa pamamagitan ng septoplasty.

Larawan: deviated nasal septum

Ang mga taong may deviated septum ay kadalasang nakakaranas ng hilik bilang resulta ng abnormal na natural na paghinga ng ilong.

Sa isang traumatikong kurbada ng septum, ang pagpapapangit ng buong ilong, isang kumpleto o bahagyang pagbabago sa hugis nito, ay maaari ding maobserbahan. Ang pagkahilig sa pagbuo ng mga crust sa lukab ng ilong at paulit-ulit na pagdurugo laban sa background ng pagnipis ng mga dingding ng mauhog lamad ng ilong septum ay maaari ring magsenyas ng pagpapapangit nito, at bilang isang resulta, ang pagkawala ng mga natural na pag-andar. Ang mga hindi gaanong karaniwang sintomas ng isang deviated septum ay kinabibilangan ng:

pagkatuyo ng lukab ng ilong;
mga reaksiyong alerdyi;
pagkawala ng pandinig.

Ang huling sintomas ay dahil sa ang katunayan na ang paghinga ng ilong ay hindi nagbibigay ng sapat na bentilasyon ng lukab ng gitnang tainga ( tympanic cavity). Kung ang anumang sintomas ay naobserbahan, ang pinaka-makatwirang solusyon ay ang pagbisita sa isang otolaryngologist na magrereseta. tamang paggamot o i-refer ka para sa operasyon. Dapat tandaan na may mga menor de edad na paglabag at mga deformidad ng nasal septum, mayroong alternatibong pamamaraan septoplasty - tulad ng laser o radio wave.

Contraindications

Tulad ng anumang operasyon, mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa septoplasty. Tulad ng iba pang pamamaraan ng operasyon, ganap na kontraindikasyon upang magsagawa ng septoplasty ay may kapansanan sa pamumuo ng dugo. Gayundin, ang mga kontraindikasyon ay dapat isama:

diabetes;
mga sakit ng cardiovascular system;
Nakakahawang sakit magkaibang kalikasan(kabilang ang syphilis, hepatitis, atbp.);
mga sakit sa oncological;
Bilang karagdagan, ang septoplasty ay kontraindikado sa mga taong wala pang edad ng karamihan, dahil ang mga tisyu ng buto at kartilago ng ilong ay hindi pa ganap na nabuo hanggang sa sandaling ito.

Surgery para itama ang kurbada ng nasal septum

Ang operasyon upang itama ang nasal septum ay walang sakit at medyo mabilis, na may kaunting trauma at halos walang pinsala sa cartilage at bone tissue. Mga modernong pamamaraan Ang septoplasty ay minimally invasive at nagbibigay-daan upang itama ang dysfunction ng nasal septum na may kaunting pinsala at pagputol. Ang endoscopic septoplasty ay pangunahing ginagawa sa endonasally (sa loob ng ilong), na ginagarantiyahan ang pangangalaga ng cosmetic effect at ang kawalan ng pinsala sa mga kalapit na tisyu.

Video: modernong operasyon - deviated septum

Paano ang operasyon?

Tingnan natin kung paano ginagawa ang isang septoplasty. Bago isagawa ang operasyon, inireseta ng doktor ang isang listahan kinakailangang pagsusuri at mga survey. Sa karamihan ng mga kaso, karaniwang tinatanggap ang mga ito para sa anumang operasyon. Bago ang septoplasty ng nasal septum, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa ilang mga pagsusuri at pumasa sa mga sumusunod na pagsusuri:

konsultasyon sa isang otolaryngologist (ENT);
ECG (electrocardiogram);
coagulogram (pagsusuri ng pamumuo ng dugo);
pangkalahatan klinikal na pagsusuri dugo at ihi;
fluorography;
pagsusuri ng dugo para sa HIV, syphilis at hepatitis;
kimika ng dugo;

Ang Septoplasty, tulad ng anumang iba pang operasyon, ay may kasamang ilang yugto. Una, ang pasyente ay handa para sa operasyon, anuman ang napiling paraan ng kawalan ng pakiramdam. Sa kasalukuyan, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso, ngunit ang ilang mga pasyente ay mas gusto pa rin (o may mga indikasyon para sa) pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ay mayroong isang endonasal incision sa mucosa.

Ang mga hindi napapanahong pamamaraan ay nagsasangkot din ng paghiwa ng balat, ngunit sa modernong medisina ang pagsasanay na ito tungkol sa septoplasty ay halos hindi ginagamit, maliban sa mga espesyal na kaso.

Ang paghiwa ay sinusundan ng detatsment ng malambot na mga tisyu at pagputol ng mga deformed na seksyon ng cartilaginous tissue, na nagpapahirap sa tamang posisyon ng nasal septum. Kapag ang lahat ng mga depekto ay naalis, ang yugto ng pag-straightening ng nasal septum ay sumusunod, na kinabibilangan ng pag-aalis ng mga fragment ng buto at / o kartilago. Kapag ang operasyon upang ituwid ang ilong septum ay aktwal na nakumpleto, absorbable sutures ay inilalagay sa mauhog lamad. Sa klasikal na endoscopic septoplasty, ang mga daanan ng ilong ay sinasaksak ng masikip na turundas (hindi ito kinakailangan sa laser septoplasty). At sa wakas, ang isang plaster o isang pag-aayos ng bendahe ay inilapat sa ilong. Ang pag-alis ng mga tampon ay nangyayari sa average na 24-72 na oras pagkatapos ng operasyon, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng septoplasty na isinagawa. Ang laser septoplasty ay isang outpatient procedure na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia at tumatagal ng 20-30 minuto. Ang laser beam ay nagbibigay ng isang antiseptic function, bilang karagdagan, ito ay nag-coagulate ng mga nasirang dingding at mga gilid ng mga sugat, kaya ang operasyon ay halos walang dugo at nagbibigay-daan sa iyo na mag-rehabilitate nang walang postoperative edema at dumudugo. Alinsunod dito, ang laser correction ng nasal septum ay hindi nangangailangan ng suturing. Kadalasan ang mga tampon ay hindi rin ginagamit.

Mga komplikasyon at contraindications ng septoplasty

Ang Septoplasty ay isang operasyon na halos palaging nagbibigay-daan sa iyong rehabilitasyon nang walang mga komplikasyon.

Ngunit kahit na may mababang posibilidad ng mga komplikasyon, dapat itong maunawaan na ang septoplasty ay isa pa ring operative surgical intervention, at anumang operasyon ay nagdadala ng ilang mga panganib. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng septoplasty ay maaaring pangunahing nauugnay sa pagdurugo at/o Nakakahawang sakit laban sa kanilang backdrop. Dapat mong malaman na ang panganib ng pagdurugo ay maaaring tumaas ang ilan sa mga gamot na iniinom ng pasyente bago at pagkatapos ng operasyon.

Larawan: konsultasyon bago ang operasyon

Samakatuwid, bago gawin ang septoplasty, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa mga gamot at mga pondo, at sa ilang mga kaso ay kanselahin ang mga ito ilang oras bago ang operasyon. Bago ang operasyon, hindi magiging kalabisan ang pagtigil sa pag-inom ng mga antibiotic at paggamit ng mga gamot na naglalayong pigilan ang vascular fragility. Kinakailangan din na huminto sa paninigarilyo, dahil ang paninigarilyo ay hindi lamang kumplikado sa proseso ng operasyon, kundi pati na rin makabuluhang kumplikado ang rehabilitasyon at pagpapagaling ng mga tisyu pagkatapos nito.

Bilang karagdagan, kinakailangan na mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin at reseta ng doktor upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, gayundin upang gawing mas mabilis at mas walang sakit ang rehabilitasyon.

Sa mga bihirang kaso, ang septoplasty ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon tulad ng pagbabago sa hugis ng panlabas na ilong, ang pagpapapangit nito. Kahit na mas madalas - pinsala sa panahon ng pagpapatakbo ng mga nerve endings at iba pang mga organo. Samakatuwid, dapat kang makipag-ugnayan lamang sa mga napatunayan at kwalipikadong rhinosurgeon na hindi papayagan ang mga malalaking pagkakamaling medikal at hindi masisira ang kalusugan ng pasyente. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang porsyento ng mga komplikasyon pagkatapos ng septoplasty ay minimal, tulad ng trauma ng operasyon.

Rehabilitasyon at pagbawi (postoperative period)

Ang postoperative period (rehabilitation) pagkatapos ng septoplasty ay halos walang sakit at medyo makinis. Sa unang araw (o ilang, depende sa indibidwal na katangian), may mga espesyal na masikip na pamunas sa ilong ng pasyente. Ang mga ito ay idinisenyo upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon at upang patatagin ang tamang posisyon ng nasal septum. Samakatuwid, dapat kang maghanda para sa katotohanan na ang ilong pagkatapos ng septoplasty ay hindi huminga habang ang mga tampon ay nasa loob nito.

Larawan: silicone nasal swabs

Sa ilang mga modernong klinika, ang mga silicone tampon ay ginagamit na ngayon, na epektibong nagpapanatili ng hugis at pinipigilan ang pag-unlad ng pagdurugo, ngunit dahil sa ang katunayan na sila ay walang laman mula sa loob, ang paghinga ay hindi mahirap. Ang kanilang pag-alis mula sa lukab ng ilong ay hindi nagdadala sa pasyente ng anumang abala at sakit.

Sa panahon pagkatapos alisin ang mga tampon mula sa ilong, dapat mo ring sundin ang mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa mga maiinit na inumin, paninigarilyo, pisikal na aktibidad at mga pamamaraan ng tubig.

Ang lahat ng mga simpleng bagay na ito ay magkakaroon ng ilang mga paghihigpit na kailangang sundin para sa mabilis na paggaling at pagbalik sa kapasidad sa pagtatrabaho. Para sa pag-iwas sa mga impeksyon at pangkalahatang kaluwagan ng kondisyon, pagkatapos ng septoplasty, iba't ibang mga pangpawala ng sakit at antipyretics ang inireseta, at, sa ilang mga kaso, ang mga iniksyon at dropper ng mga antibiotic na gamot ay ibinibigay. Matapos tanggalin ang mga tampon, madalas na inireseta ng doktor ang pasyente ng mga espesyal na patak ng moisturizing para sa mauhog na lamad, dahil pagkatapos ng operasyon ang lukab ng ilong ay nagiging tuyo, at ang mga uhog at mga clots ng dugo ay naipon at natuyo dito. Siyempre, imposibleng alisin ang mga ito sa iyong sarili gamit ang iyong mga kamay, samakatuwid ang mga espesyal na patak, spray at solusyon ay tumutulong upang mapahina ang sangkap na ito at "i-drive" ito palabas sa mga daanan ng ilong.

Larawan: Nasal spray para sa mas madaling paghinga

Kadalasan, ang mga gamot na ito ay may kasamang mga patak at spray batay sa asin at mga solusyon sa langis. Minsan ang doktor ay nagrereseta ng mga pamahid, kabilang ang mga antibiotic, sa pasyente. Habang ang mga daanan ng ilong ay nalinis at naibalik, ang paghinga ay nagiging mas madali, ang mauhog lamad ay ganap na naibalik, at ang mga paghiwa ay nakuha. sa pamamagitan ng operasyon, gumaling. Ang ganap na normal na paghinga ay kadalasang nangyayari sa isang pasyente pagkatapos ng ilang linggo. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa laser septoplasty, dito ang rehabilitasyon ay nagpapatuloy nang mas mabilis, dahil sa kawalan ng dugo ng naturang operasyon. Awtomatikong na-coagulate ng laser ang mga site ng paghiwa (naghihinang ang kanilang mga gilid), at din disimpektahin ang mga ito dahil sa malakas na antiseptic function nito. Samakatuwid, pagkatapos ng laser septoplasty karagdagang paggamot, bilang isang patakaran, ay hindi kinakailangan, at ang pagpapakilala ng mga tampon ay hindi rin kinakailangan.

Kung ang isang pasyente ay may talamak at allergic rhinitis, sa panahon ng rehabilitasyon, maaaring mangyari ang mga relapses, na mangangailangan ng karagdagang mga reseta mula sa dumadating na manggagamot, at, nang naaayon, ang kanilang pagpapatupad ng pasyente mismo.

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay ganap na nagbabalik 8-10 araw pagkatapos ng operasyon. Kahit na ang isang plaster fixing bandage ay naka-install, sa oras na ito ang pasyente ay libre mula dito. Halos walang mga panlabas na pasa at edema pagkatapos ng septoplasty. Sa wastong pangangalaga ng ilong pagkatapos ng nakaraang septoplasty, ang postoperative period ay mabilis na lumilipas at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa pasyente.

Mga presyo. Magkano ang gastos sa operasyon?

Ang halaga ng pagwawasto ng ilong septum (septoplasty) ay nag-iiba sa mga klinika sa Moscow mula 20,000 hanggang 80,000 rubles, depende sa espesyalista na magpapatakbo, ang awtoridad ng isang partikular na klinika, gayundin sa napiling septoplasty at anesthesia technique. Ang average na halaga ng septoplasty ng isang kwalipikadong espesyalista sa isang mahusay na komersyal na klinika ay humigit-kumulang 40,000-45,000 rubles.

Karaniwang kasama sa halagang ito ang kawalan ng pakiramdam, ang inpatient na pananatili ng pasyente sa klinika (kung kinakailangan), ang mga kasunod na postoperative dressing at kung minsan ang mga gamot (sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay binili nang hiwalay ng pasyente ayon sa inireseta ng doktor). Sa mga ospital sa lungsod, ang naturang operasyon ay isinasagawa nang walang bayad, ngunit binabayaran ng pasyente ang lahat ng mga gastos sa kawalan ng pakiramdam at mga gamot sa kanyang sarili. Bilang karagdagan, sa mga pribadong klinika, ang pasyente ay mayroon buong garantiya na ang operasyon ay matagumpay na isasagawa, at ang panahon ng rehabilitasyon ay magpapatuloy sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Mga Madalas Itanong

Kabilang sa mga madalas itanong tungkol sa septoplasty ng mga potensyal na pasyente, ang mga sumusunod ay ang pinakakaraniwan: 1. Binabago ba ng septoplasty ang hugis ng ilong? Siyempre, na may isang traumatikong kurbada ng septum, kapag ang pagpapapangit ay napakalinaw, ang hugis ng ilong ay nakakakuha ng mga normal na tampok, ang septum ay nagiging pahalang at kahit na, hindi inilipat sa isang gilid. Kung ang curvature ay puro panloob, ang hugis ng ilong ay nananatiling ganap na pareho. Sa pangkalahatan, ang septoplasty ay tumutukoy sa mga operasyon ng ENT at walang kinalaman sa plastic surgery at aesthetic na gamot. Gayunpaman, madalas na ang septoplasty (pagwawasto ng nasal septum) ay pinagsama sa aesthetic rhinoplasty upang ganap na baguhin ang hugis ng ilong, ang aesthetic correction nito at pag-aalis ng mga problema sa curvature ng septum. 2. Ang isang deviated nasal septum ba ay nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay? Ang isang deformed nasal septum, siyempre, ay hindi nagdudulot ng direktang banta sa buhay. Ngunit nagdudulot ito ng maraming problema sa kalusugan na maaaring magwakas nang napakasama at hindi bababa sa magdulot ng banta sa kalidad ng buhay (simula sa kapansanan sa pandinig, mga problema sa cardiovascular system, at nagtatapos sa mga malalang sakit ng respiratory tract at mga organo). Bilang karagdagan, ang mga madalas na sakit ay maaaring umunlad sa talamak at malubhang anyo, ang hindi sapat na paglilinis ng hangin sa pamamagitan ng mga daanan ng ilong at ang direktang pagpasok nito sa mga baga ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hika at sakit sa puso, na, sa turn, ay maaaring magdulot ng banta sa buhay at normal na paggana. 3. Maaari bang maitama ang septum nang walang operasyon? Ngayon, septoplasty ang tanging paraan epektibong makayanan ang problema ng isang deformed nasal septum. Kung ang deformity ay hindi masyadong kumplikado, posibleng maiwasan ang direktang surgical intervention (endoscopic septoplasty), at makayanan ang mga pinaka-minimally invasive na pamamaraan - laser at radio wave septoplasty. Gayunpaman, kahit na ang kaso ay medyo kumplikado, at ang kurbada ay nakakaapekto hindi lamang sa mga lugar ng cartilage tissue, pinapayagan ng modernong gamot ang paggamit ng klasikal na endoscopic septoplasty na may kaunting trauma at mga panganib sa kalusugan, at nagpapanatili din ng isang cosmetic effect (ang kawalan ng mga bakas at peklat. ng surgical intervention sa mukha). 4. Mayroon bang mga peklat pagkatapos ng endoscopic septoplasty? Ang lahat ng mga manipulasyon sa endoscopic septoplasty ay isinasagawa sa endonasally (sa loob ng ilong), kabilang ang mga incisions na ginawa sa mauhog lamad. Ginagarantiyahan nito ang kawalan ng mga peklat at peklat sa ilong pagkatapos ng septoplasty. Sa mga bihirang kaso, ang balat ay kasangkot, ngunit ito ay ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa septoplasty na sinamahan ng rhinoplasty (aesthetic correction ng hugis ng ilong), dito nangyayari ang mga peklat kung ang surgeon ay nagsasagawa ng rhinoplasty bukas na daan. Ang Septoplasty mismo ay hindi nagpapahiwatig ng mga paghiwa sa balat, at walang pamamaraan (endoscopic, laser o radio wave) ang nagmumungkahi na ang mga bakas ay nananatili pagkatapos ng operasyon. 5. Ano ang pinakamainam na edad para sa septoplasty, at mayroon bang limitasyon sa edad para dito? Walang pinakamainam na edad para sa pagwawasto ng septum ng ilong, dahil ang mga problema ay maaaring umunlad sa anumang edad, halimbawa, laban sa background ng trauma, polyp, neoplasms at iba pang mga kadahilanan. Ang ilang mga tao ay bumaling sa septoplasty sa isang napaka-adult na edad, at madalas na ito ay maaari ding dahil ang mga sintomas ng naturang paglihis bilang isang deviated septum ay maaaring hindi maramdaman sa murang edad. Tungkol sa mga paghihigpit sa edad, ang operasyon ay hindi inirerekomenda para sa mga taong wala pang 16-18 taong gulang, dahil ang anatomy ng mukha ay tulad na sa edad na ito ang osteochondral skeleton ng ilong ay hindi pa ganap na nabuo, at ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring hindi humantong. sa pag-aalis ng problema, ngunit sa paglala nito. 6. Makakatulong ba ang operasyon kung gumamit ako ng mga vasoconstrictor drop sa loob ng mahabang panahon at wala ang mga ito normal na paghinga imposible? Malamang na ang kurbada ng septum ng ilong ay ginawa ito sa sandaling kinakailangan upang simulan ang paggamit ng mga patak ng vasoconstrictor upang mapadali ang paghinga ng ilong. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang regular, at higit pa kaya ang patuloy na paggamit ng mga naturang gamot ay madalas na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan (ang mauhog lamad atrophies), at mayroong kaunti na makakatulong dito.

Kinakailangang kanselahin ang mga naturang pondo, at mas maaga mas mabuti.

Mayroong ilang mga pamamaraan at gamot para dito. Kung posible na kanselahin ang mga patak ng vasoconstrictor, ngunit ang paghinga ay hindi naibalik, ang isang masusing pagsusuri sa medikal ay kinakailangan, at kung ang bagay ay nasa septum pa rin, kung gayon ang problemang ito ay dapat na alisin sa pamamagitan ng operasyon. 7. Posible bang isagawa ang operasyon nang walang bayad sa ilalim ng compulsory medical insurance? Ang Septoplasty ay maaaring isagawa nang walang bayad sa ilalim ng OMI (compulsory health insurance). Upang gawin ito, dapat kang makipag-ugnay sa institusyong medikal ng estado sa lugar ng tirahan ng pasyente. Obligado ang doktor na suriin ang pasyente at bigyan siya ng referral sa ospital para sa konsultasyon at operasyon. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng ilang gastos para sa kawalan ng pakiramdam, mga gamot, kagamitan para sa operasyon (operating package), atbp. Kung nais ng pasyente na magsagawa ng rhinoplasty (aesthetic correction ng hugis ng ilong) kasama ng septoplasty, libreng operasyon hindi papasok pribadong klinika, o sa estado. At narito ang pagpili ay nasa pasyente - kung aling klinika ang mas mahusay na puntahan. Siyempre, ang mga presyo sa mga institusyon ng estado ay magiging mas kaakit-akit, ngunit mas mahusay na ipagkatiwala ang aesthetic na bahagi ng operasyon sa isang doktor na nagsasanay ng plastic surgery sa loob ng mahabang panahon at sa isang regular na batayan. AT mga pampublikong klinika halos walang mga rhinosurgeon, samakatuwid, tungkol sa aesthetic na pagwawasto ng hugis ng ilong, ang tamang pagpipilian ay patungo sa mga pribadong klinika plastic surgery. 8. Sa ilalim ng anong anesthesia ito isinasagawa? Tungkol sa kawalan ng pakiramdam, ang parehong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa klasikal na endoscopic septoplasty - lokal at pangkalahatan, depende sa mga indikasyon at kagustuhan ng pasyente mismo. Ang ilang mga surgeon ay nagpipilit sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam dahil ang mekanismo ng operasyon ay hindi ang pinaka-kaaya-aya para sa pasyente ( malakas na presyon sa buto, lumalawak at nagwawasto sa hugis ng septum). Ang ibang mga rhinosurgeon ay nagsasagawa ng septoplasty, pangunahin sa ilalim ng local anesthesia. Kadalasan din bago ang operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang premedication o mas malakas na intravenous sedation ay ginagamit, kung saan ang pasyente ay halos natutulog. Sa laser septoplasty, local anesthesia lamang ang ginagamit, ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at, bilang resulta, ang pasyente ay maaaring umuwi sa araw ng operasyon. Kapag pinagsama sa rhinoplasty (aesthetic correction ng hugis ng ilong), iba't ibang anesthesia ang ginagamit din, depende sa kaso at mga katangian ng operasyon. Kung ang seksyon ng buto ay kasangkot sa rhinoplasty, ang naturang operasyon sa ilalim ng impluwensya ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay imposible. Kung ang bahaging cartilaginous lamang (ang dulo ng ilong) ay naitama, ang ganitong interbensyon ay maaaring maisagawa sa ilalim ng lokal o pinagsamang kawalan ng pakiramdam na may intravenous administration pampakalma. 9. Ano ang pagkakaiba sa rhinoplasty? Kadalasan ang terminong "septoplasty" ay nagkakamali na kinilala sa plastic surgery na naglalayong aesthetic correction ng hugis ng ilong, rhinoplasty. Gayunpaman, ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga operasyon. Ang rhinoplasty ay isinasagawa sa kahilingan ng pasyente at naglalayong itama ang hugis ng ilong, hindi nauugnay sa mga medikal na indikasyon o mga problema sa kalusugan ng paghinga. Ang rhinoplasty ay isinasagawa sa isang bukas o saradong paraan, nang walang paglahok ng nasal septum at pagwawasto nito. Aesthetic na operasyon palaging binabayaran, hindi tulad ng septoplasty, na naglalayong alisin ang mga problema sa paghinga at kalusugan. Bilang karagdagan, ang plastic surgery ay isinasagawa sa anumang oras sa kahilingan ng pasyente, at ang septoplasty, bilang panuntunan, ay isinasagawa dahil sa pangangailangan at layunin na mga dahilan na dulot ng mga problema sa kalusugan at kagalingan. Ang pagwawasto ng nasal septum ay hindi nagbabago sa hugis ng ilong sa isang pandaigdigang kahulugan, hindi katulad ng rhinoplasty. Sa kaso lamang ng isang traumatic curvature ng nasal septum, ang depektong ito ay inalis sa pamamagitan ng septoplasty. Gayunpaman, muli, hindi tulad ng rhinoplasty, hindi ito nagdadala ng mga radikal na pagbabago hitsura ilong ng pasyente. Ang pinakakaraniwang opsyon sa mga nakaraang taon ay ang kumbinasyon ng dalawang operasyon - pagwawasto ng hugis ng ilong at pagwawasto ng deformity ng nasal septum. Sa kasong ito, ang operasyon ay tinatawag na "septorhinoplasty", o tinatawag ng pangkalahatang termino - "rhinoplasty". Sa panahon ng pinagsamang operasyon, ang pasyente ay tumatanggap ng isang pantay na septum at inaalis ang mga aesthetic na depekto (halimbawa, isang umbok, isang malawak o nakababang dulo, malawak na mga pakpak ng ilong, atbp.). Para sa pasyente, ang kumbinasyon ng mga operasyong ito ay kapaki-pakinabang sa lahat ng aspeto: isang beses na kawalan ng pakiramdam, kung saan ang lahat ng kinakailangang manipulasyon ay ginaganap, na naglalayong hindi lamang sa pagwawasto ng hugis ng ilong, kundi pati na rin sa pagwawasto ng mga deformidad ng septal, sabay-sabay na rehabilitasyon ( mula sa parehong septoplasty at rhinoplasty), mas kanais-nais na mga gastos sa materyal.
Larawan: rhinoplasty ng ilong

Sa kaso ng pagsasama-sama ng septoplasty at rhinoplasty, parehong isang buong bersyon ng plastic surgery (na may interbensyon sa seksyon ng buto at ang pag-aalis ng mga aesthetic na depekto sa loob nito) at mga manipulasyon na naglalayong sa aesthetics ng tip (ang pagbawas nito, pagpapaliit, elevation) ay maaari. Kahit na ang seksyon ng buto ay hindi kasangkot, ang anumang plastic surgery sa ilong ay tinatawag na "rhinoplasty", habang ang septoplasty ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang mga problema sa paghinga, malalang sakit sa paghinga at iba pang mga problema na dulot ng isang deviated nasal septum.

Mga larawan bago at pagkatapos ng septoplasty

Ang ilong ng tao ay isang napakahalaga at kinakailangang multifunctional na organ. Ang mga pangunahing gawain nito ay ang magpainit at humidify ang hangin na nilalanghap ng isang tao, upang bitag ang mga particle ng alikabok na maaaring pumasok sa ilong gamit ang air stream. Marunong din siyang magdisarmahan mga pathogenic microorganism na maaaring pumasok mula sa labas.

Ang pangunahing organ ng amoy ay nakakatulong upang madama at makilala ang mga amoy at aroma.

Mga sanhi at kahihinatnan ng curvature ng septum

Ang hugis ng ilong ay hugis prisma kung saan dumadaloy ang isang kanal mula sa harap hanggang sa likod. Ang lukab ng ilong ay nabuo mula sa ilang mga dingding at nahahati sa dalawang halves sa tulong ng isang patayong pormasyon, na kung saan ay ang septum. Binubuo ito ng dalawang seksyon - buto at kartilago.

Ang pagbuo nito ay nagpapatuloy hanggang sa edad na 16. Makabagong pananaliksik napatunayan na ang bawat ika-20 tao sa mundo ay may perpektong pantay na septum ng ilong. Halos lahat ay may iba't ibang kurbada. Sa karamihan ng mga kaso, ang curvature ay nangyayari sa isang direksyon. Ngunit mayroon ding mga paglihis sa anyo ng isang spike o tagaytay. Ito ay salamat sa pagkahati na ang mga daloy ng hangin ay pantay na ipinamamahagi sa pagitan ng kanan at kaliwang kalahati ng ilong. Ang partisyon ay idinisenyo upang magpainit, maglinis at magbasa-basa, ngunit kung ito ay hubog, kung gayon ang mga pangunahing pag-andar nito ay nilabag.

Tumutukoy sa mga pinuno ng mga sakit ng lukab ng ilong. Ayon sa istatistika, ang sakit na ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga sanggol. Ngunit sa parehong oras, halos kalahati ng populasyon ng may sapat na gulang ang dumaranas ng sakit na ito, lalo na ang bahagi ng lalaki. Kung ang mga reklamo tungkol sa kurbada ng septum ay hindi sinamahan ng mga paghihirap sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, kung gayon hindi na kailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Kadalasan ang mga pasyente ay sinasadya na umiiwas sa therapy, na naniniwala na ang mga palatandaan ng sakit ay hindi nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, bago huwag pansinin ang kwalipikadong therapy, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam kung paano napupunta ang operasyon, at posibleng kahihinatnan karamdaman.

Napatunayan ng mga siyentipiko ang katotohanan na ang kapansanan sa pag-andar ng paghinga sa pamamagitan ng ilong ay nag-aambag sa gutom ng oxygen ng utak, sa halagang halos 15%. Sa mga bata, ito ay naghihikayat sa mental retardation, at sa mga matatanda, pagkapagod, kahinaan. Ang hematopoietic at reproductive system ng pasyente ay nagdurusa din. Ang mga malfunction ng immune system ay nag-aambag sa nakataas na antas saklaw ng mga nakakahawang sakit.

Ang deviated septum ay nahahati sa tatlong kategorya:

Mga palatandaan ng isang deviated septum at mga diagnostic na pamamaraan

Ang ilang mga sintomas ng curvature ay katulad ng iba, ngunit mayroon ding mga tiyak. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng sakit:

Hindi palaging isang deformed septum ay nangangahulugan na ang operasyon ay kinakailangan. Upang malaman kung ito ay isang emergency, dapat kang dumaan komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod na diagnostic measure:

pagsusuri ng isang otolaryngologist;
rhinoscopy;
karagdagang mga pagsubok sa laboratoryo.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, tinutukoy ng isang doktor ng ENT ang uri ng edema ng ilong at nagsasagawa ng pagsusuri sa paghinga ng ilong. Para sa layuning ito, ang isang maliit na piraso ng cotton wool ay dinadala sa bawat daanan ng ilong at ang paraan ng villi oscillate habang humihinga ay sinusuri.

Bilang karagdagan, ang mga kakayahan ng olpaktoryo ng pasyente ay sinusuri. Ang pamamaraan ay paulit-ulit din para sa bawat daanan ng ilong nang hiwalay. Para sa layuning ito, pinapayagan ang pasyente na kilalanin at pangalanan ang amoy sa isang cotton swab. Ang nabawasan na pang-amoy ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng septal deformities.

Ang paraan ng anterior rhinoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang lukab ng ilong at mga pormasyon sa loob nito. Para sa pamamaraan, ginagamit ang isang nasal dilator at isang probe na dinisenyo para sa layuning ito. Ang rhinoscopy ay nagpapakita ng polyp, hematoma, abscess sa ilong ng ilong. Kung ang nasopharynx at lukab ng ilong ay sinusuri mula sa gilid ng bibig, ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay tinatawag na posterior rhinoscopy.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri ng isang otolaryngologist ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang lahat ng mga sanhi ng kurbada at mga palatandaan na pumipigil sa normal na paghinga. Tinutukoy ng doktor ang antas ng pagpapapangit at nagpasya sa pagiging angkop ng operasyon sa bawat kaso nang paisa-isa.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon upang iwasto ang nasal septum ay pinahihintulutan kung may mga makabuluhang dahilan na pumipigil sa pagpapatupad ng buong paghinga sa pamamagitan ng ilong. Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagkakaroon kung saan inirerekomenda na isagawa ang operasyon:

Ang isang tampok ng pamamaraan ay ang operasyon upang ituwid ang septum ng ilong ay hindi ginagawa para sa mga pasyente na wala pang 16 taong gulang, dahil ang paglaki ng septum ay patuloy pa rin. Ang operasyon ay maaaring makagambala sa pagbuo ng natural na istraktura ng mukha. Sa mga bihirang kaso, ang operasyon ay isinasagawa sa mga bata mula sa edad na 10, ngunit sa pagkakaroon ng napakabigat na mga argumento at mga indikasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang pagtuwid ng deviated nasal septum, ay nagsasangkot ng kumpletong pag-aalis ng lahat ng mga deformed na lugar ng buto at kartilago.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang ospital ng isang kwalipikadong ENT surgeon. Dahil ang operasyon ay maaaring sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, hindi ito inirerekomenda para sa mga kababaihan sa panahon ng regla.

30 minuto bago ang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na may anesthetic properties upang mabawasan ang sensitivity. Una sa ganito gamot ang ilong mucosa ay lubricated, at pagkatapos ay ang gamot ay injected sa kapal ng septum mismo. Ginagawang posible ng mga hakbang na ito na sapat na anesthetize ang proseso ng operasyon. Sa kahilingan ng pasyente, ang pagwawasto ng nasal septum ay maaaring isagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang pagmamanipula ay isinasagawa sa isang bata, kung gayon ang kawalan ng pakiramdam ay pangkalahatan lamang.

Ang pag-opera sa ilong ay nagsasangkot ng pagputol ng septum mula sa loob ng lukab ng ilong upang itago ang peklat. Pagkatapos ng operasyon, ang mucosa ay nananatiling ganap na napanatili, walang mga butas. Ang nasal septum ay nagiging mas payat, at ang istraktura nito ay fibrous tissue. Ang operasyon sa ilong na may matinding deformity ay nagsasangkot ng pagwawasto ng septum sa pamamagitan ng pag-alis ng medyo malaking bahagi ng cartilage at bone tissue. Ang operasyong ito ay tinatawag na septoplasty.

Ang operasyon sa nasal septum ay nagtatapos sa katotohanan na ang doktor ay nagpasok ng isang gauze swab sa lukab ng ilong sa loob ng dalawang araw, na pinapagbinhi ng isang espesyal na gamot upang hawakan ang mga mucous sheet. Ang modernong gamot ay gumagamit ng latex o helium tampons para sa layuning ito, na nagpapahintulot sa pasyente na huminga kaagad pagkatapos ng operasyon.

Ginagawa ng modernong gamot na iwasto ang isang depekto sa anyo ng isang deviated nasal septum gamit ang isang low-traumatic na paraan - isang laser beam na inaasahang papunta sa isang deformed area.

Ang operasyon na may isang laser upang iwasto ang septum ng ilong ay nagsasangkot ng pagpainit sa lugar ng kartilago, at pagkatapos ay naayos ito sa loob ng 24 na oras sa kinakailangang posisyon. Ang tagal ng operasyon ay hindi hihigit sa 20 minuto. Ang laser correction ng nasal septum ay inireseta kung kinakailangan upang gamutin lamang ang cartilaginous na bahagi ng septum. Ang pamamaraan ay nag-normalize ng paghinga sa pamamagitan ng ilong, nagpapanumbalik ng anatomya ng lukab ng ilong.

Nuances ng postoperative period

Upang ang sugat ay gumaling nang mas mabilis at ang proseso ng pagpapagaling ay hindi sinamahan ng mga komplikasyon, pagkatapos ng operasyon sa ilong upang iwasto ang septum, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga tiyak na hakbang:

Sa postoperative period, kinakailangang maingat na subaybayan ang kalusugan ng pasyente at regular na sukatin ang temperatura. Pagkatapos ng operasyon upang itama ang septum ng ilong, na kinabibilangan ng pagkakahanay ng deformed tissue, bihirang mangyari ang mga komplikasyon. Bihirang, ang mga komplikasyon ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagdurugo, hematomas. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na magpasok ng isang tampon sa mga daanan ng ilong.

Maaaring mangyari ang pagbutas dahil sa trauma na may matalim na bagay sa panahon ng operasyon, gayundin ang impeksiyon dahil sa naturang sugat. Upang maiwasan ito, ang lugar ng kirurhiko ay dapat na ganap na madidisimpekta. Ang pasyente ay dapat kumuha ng kurso ng antibiotic therapy bago at pagkatapos ng operasyon. Minsan posible na baguhin ang hugis ng ilong, ngunit ito ay bihirang mangyari.

Upang maiwasan ang pagpapapangit ng septum, dapat na iwasan ang anumang pinsala sa lugar na ito. Gayundin, huwag abusuhin mga gamot na vasoconstrictor. Ang kanilang pangmatagalang paggamit ay nag-aambag sa paglitaw ng mucosal edema, na humahantong sa pagkabigo sa paghinga na may isang deviated nasal septum.

Sa nakahiwalay na kurbada ng nasal septum, ang pagwawasto ng deformity ay maaaring isagawa mula sa isang saradong diskarte. Ang pagpili ng huli ay maaari ding mabigyang-katwiran kapag nagsasagawa ng submucosal resection ng deformed na bahagi ng quadrangular cartilage. Gayunpaman, na may malubhang deformities at lalo na ang kanilang kumbinasyon sa lateral curvature ng nasal dorsum, ang surgeon ay tumatanggap ng pinakamataas na pagkakataon para sa reconstructive surgery lamang na may bukas na pag-access, kapag maaari niyang isagawa ang buong kumplikadong mga interbensyon sa ilalim ng visual na kontrol at sa mga elemento ng nasal septum, at sa mga istruktura ng nasal pyramid.

Ang lahat ng mga operasyon sa nasal septum ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: 1) submucosal resection at 2) septoplasty. Sa maraming mga kaso, ang submucosal resection ng mga deformed na bahagi ng nasal septum ay bahagi ng isang septoplasty. Ang mga interbensyon na ito ay maaaring isagawa sa paghihiwalay, ngunit, bilang isang patakaran, ang mga ito ay bahagi ng plastic surgery ng panlabas na ilong, lalo na sa kaso ng mga post-traumatic deformities nito.

Submucosal resection ng nasal septum. Ang mga pangunahing indikasyon para sa interbensyong ito ay ang pagkasira ng paghinga ng ilong dahil sa deformity ng nasal septum o ang pangangailangan ng surgeon para sa isang plastic na materyal. Ang operasyon ay isinasagawa mula sa sarado o bukas na mga pag-access at binubuo sa katotohanan na sa unang yugto ang siruhano ay nagpapalabas ng mauhog na lamad mula sa gilid ng malukong ibabaw ng septum (Larawan 36.7.4). Kasabay nito, gumagalaw ito sa puwang ng subperiosteal sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga direksyon, na isinasaalang-alang ang katotohanan na sa mga nauunang seksyon ang mauhog na lamad at perichondrium ay mas mahigpit na pinagsama sa kartilago ng ilong septum, sila ay pinaghihiwalay nang mas malala at ay madaling masira (Larawan 36.7.4, b).

kanin. 36.7.4. Scheme ng paghihiwalay ng mucous membrane at perichondrium mula sa ibabaw ng nasal septum mula sa sarado (a) at bukas (b) na mga diskarte (ang mga arrow at numero ay nagpapahiwatig ng pagkakasunud-sunod ng pagproseso ng iba't ibang bahagi ng septum).

Pagkatapos ng paghihiwalay ng mauhog lamad, ang siruhano, gamit ang mga espesyal na kutsilyo, ay maingat na dissects ang kartilago kasama ang mga markadong linya upang hindi makapinsala sa mauhog lamad na naayos sa kabaligtaran ng septum. Pagkatapos ang mauhog lamad ay inilipat sa kabilang panig ng tinanggal na fragment, pagkatapos kung saan ang huli ay hiwalay sa vomer, ang patayo na plato ng ethmoid bone at ang nasal scallop. itaas na panga.

Bilang karagdagan sa gitna at posterior na mga seksyon ng cartilage ng nasal septum, posible na alisin ang mga deformed na seksyon ng vomer at ang patayo na plato na katabi ng mga ito. Dahil sa ang katunayan na ito ay ang gitnang bahagi ng ilong septum na madalas na deformed, ang pag-alis nito ay nakakatulong upang maibalik ang patency ng mga sipi ng ilong.

Ang kawalan ng interbensyon na ito ay ang panganib ng pagbubutas ng ilong septum, na humahantong sa pinsala sa mauhog lamad sa magkabilang panig. Bilang karagdagan, kapag ang malalaking seksyon ng septum ay tinanggal, ang katatagan ng likod at dulo ng ilong ay maaaring maabala. Samakatuwid, ang siruhano ay dapat magpanatili ng hindi bababa sa 8-10 mm ng cartilaginous plate sa mga seksyon ng dorsal at caudal nito, na nagbibigay ng sapat na suporta para sa buong septum.

Ang Septoplasty ay naiiba sa na ang siruhano ay nag-aalis (sa isang kaunting halaga) ang mga nakausli na seksyon ng kartilago ng ilong septum, itinatama ang kurbada nito, pati na rin ang mga pagpapapangit ng mga elemento ng buto. Kasabay nito, ang kapasidad ng suporta ng partisyon ay napanatili sa pinakamataas na lawak. Ang operasyon na ito ay madalas na sinamahan ng interbensyon sa cartilaginous na bahagi ng likod ng ilong at ang nasal crest ng itaas na panga.

Pagwawasto ng mga deformidad ng nasal septum

Depende sa likas na katangian ng deformity ng nasal septum, ang surgeon ay gumagamit ng iba't ibang paraan upang itama ito.

Ang mga nakahiwalay na deformities ng posterior-middle na bahagi ng nasal septum ay maaaring alisin sa pamamagitan ng submucosal resection ng deviated part ng septum o sa pamamagitan ng septoplasty.

Ang mga nakahiwalay na deformidad ng caudal nasal septum ay dapat itama upang mapanatili (ibalik) ang buong suporta ng dulo ng ilong, pati na rin ang hugis at pag-andar ng haligi. Para sa paggamit na ito iba't ibang mga pagpipilian septoplasty.

Ang chondrotomy at reposition ng caudal na bahagi ng septum ay isinasagawa sa pamamagitan ng trans-septal approach, na dumadaan sa tuktok ng curvature ng nasal septum. Pagkatapos ng dissection ng mucous membrane at perichondria, ang septum ay dissected din, habang pinapanatili ang kabaligtaran na layer ng mucous membrane (Larawan 36.7.5, a, b). Pagkatapos nito, kung kinakailangan, ang isang maliit na seksyon ng kartilago ay excised, na nagbibigay-daan sa reposition ng kanyang displaced caudal fragment. Sa pagtatapos ng operasyon, ang mga suture ng catgut ay inilapat (Larawan 36.7.5, c).

kanin. 36.7.5. Scheme ng mga yugto ng pagwawasto ng angular deformity ng caudal cartilage ng nasal septum (top view).
a - angular displacement ng caudal nasal septum; 6 - pagputol ng isang seksyon ng kartilago sa deformity zone; c - pagkatapos tahiin.

Ang paraan ng mga notches ay batay sa isang predictable na pagbabago sa hugis ng ibabaw ng cartilage ng nasal septum sa ilalim ng impluwensya ng mga notches na inilapat dito (Larawan 36.7.6, a, b). Ang mga incisions na ito ay makabuluhang nagbabago sa pamamahagi ng fibrous, cellular at intercellular na mga istraktura na katangian ng cartilage plate, na humahantong sa hitsura sa cartilage. mga panloob na stress, ituwid ang cartilaginous plate sa direksyon na kabaligtaran sa mga inilapat na notches (Larawan 36.7.6, c).

kanin. 36.7.6. Submucosal notching sa malukong ibabaw ng cartilaginous plate.
a - pagpapapangit ng cartilaginous plate bago ang operasyon; b - bingaw (H); c - pagkatapos ng pagwawasto ng deformity. C - mauhog lamad.

Ang pag-alis ng mga hugis-wedge na mga seksyon ng kartilago ay ginagamit para sa interbensyon sa matambok na ibabaw ng kartilago, kapag nasa tuktok ng deformity, pagkatapos ng paghihiwalay ng mauhog lamad at perichondrium, ang mga hugis-wedge na mga seksyon ay excised, ang pag-alis nito ay nagpapahintulot sa pag-aalis ang deformity (Larawan 36.7.7).

kanin. 36.7.7. Submucosal excision ng wedge-shaped na mga seksyon ng cartilage ng nasal septum sa convex side ng deformity upang maitama ito.
a - bago ang operasyon; b - pag-alis ng mga hugis-wedge na mga seksyon ng kartilago; c - pagwawasto ng deformity pagkatapos ng operasyon. C - mauhog lamad.

Ang paraan ng libreng pagproseso ay binubuo sa ang katunayan na ang mauhog lamad ay pinaghihiwalay mula sa magkabilang panig ng deformed cartilage ng ilong septum, pagkatapos kung saan ang buong lugar ay excised at inalis sa sugat. Ang cartilaginous plate ay dissected kasama ang mga linya ng pinakamalaking pagpapapangit, pagkatapos nito ay sutured sa tamang posisyon at bumalik sa orihinal na lugar nito. Ang mauhog lamad ay tinatahi sa tuwid na kartilago na may mga tahi ng catgut.

Ang pagwawasto ng mga deformidad ng base ng nasal septum ay nagsasangkot ng dalawang pagpipilian: pagputol o plasty.

Pagputol ng cartilage at nasal crest. Kapag ang deformity ay matatagpuan sa gitna at posterior na mga seksyon ng nasal septum, maaaring isagawa ang submucosal resection ng deformed area ng quadrangular cartilage at ang displaced deformed nasal ridge ng upper jaw. Kasabay nito, ang subperiochondral na paghihiwalay ng mauhog na lamad sa tuktok ng deformity ay maaaring magpakita ng mga makabuluhang paghihirap. Dalawang pagpipilian ang posible yugtong ito pakikialam.

Para sa banayad na mga deformidad, maaaring paghiwalayin ng siruhano ang mucosa mula sa septum at pagkatapos ay unti-unting paghiwalayin ito mula sa isang (malukong) bahagi ng nasal crest. Pagkatapos nito, ang hubog na seksyon ng quadrangular cartilage ay tinanggal at ang mauhog na lamad ay nahihiwalay mula sa kabilang panig ng nasal crest. Sa pagtatapos ng pamamaraang ito, ang displaced na bahagi ng nasal crest ay tinanggal gamit ang isang pait.

Sa binibigkas na curvature, ang ibang diskarte ay maaaring gamitin kapag ang paghihiwalay ng mauhog lamad mula sa nasal crest ay sinimulan sa caudal na maliit na binagong bahagi at ang kanal na ito ay unti-unting pinalawak sa anteroposterior na direksyon, na kumokonekta nito sa kanal na nabuo sa antas. ng kartilago ng ilong septum (Larawan 36.7.8).

kanin. 36.7.8. Mga pagpipilian para sa paghihiwalay ng mauhog lamad mula sa quadrangular cartilage at ang crest ng itaas na panga.
a - paglikha ng isang channel sa antas ng crest; b - paglikha ng isang channel sa antas ng cartilaginous plate.

Kasama sa Septoplasty ang submucosal exposure ng deviated nasal septum, pati na rin ang exposure at resection ng deformed section ng maxillary ridge. Follow-up na septoplasty na may pagbabalik normal na anyo cartilage ay humahantong sa pagpapanumbalik ng normal na taas nito. Ang operasyon ay nakumpleto sa orthotopic fixation ng base ng septum (Larawan 36.7.9).

kanin. 36.7.9. Plastic surgery ng isang hubog na fragment ng cartilage ng nasal septum kasama ang pagputol ng isang seksyon ng nasal crest.
a - bago ang operasyon; b - pagkatapos ng operasyon.

Pinagsamang mga deformidad ng nasal septum. Kapag ang isang deviated nasal septum ay pinagsama sa mga deformities ng nasal dorsum, ang pagwawasto ng posisyon ng septum at ang pag-aalis ng curvature nito ay dapat mauna sa isang radikal na interbensyon sa dorsum ng ilong at osteotomy. Sa pamamagitan ng saddle nose, pagkatapos maibalik ang normal na patency ng mga sipi ng ilong, ang plastic surgery ng likod ng ilong ay isinasagawa gamit ang cartilage grafts ng naaangkop na kapal at hugis.

Pagkumpleto ng mga operasyon sa nasal septum

Ang isang makabuluhang paghihiwalay ng mauhog lamad mula sa ibabaw ng ilong septum, pati na rin mula sa mga domes na nabuo sa pamamagitan ng itaas na lateral cartilages at septum, ay nangangailangan ng siruhano na gumawa ng mga hakbang upang matiyak ang pagpapakinis ng mauhog lamad na may ganap na pagpapanumbalik ng ang laki ng mga daanan ng ilong.

Ang pagpapaliit ng huli ay maaari ding mangyari bilang resulta ng pagbuo ng hematoma sa pagitan ng dalawang sheet ng mauhog lamad o sa pagitan nito at ng septum. Sa wakas, ang mekanikal na lakas ng mga seksyon ng cartilaginous plate na sumailalim sa septoplasty ay makabuluhang nabawasan, na lumilikha ng posibilidad ng pag-aalis ng kanilang mga fragment at pagbawas sa pagsuporta sa function ng nasal septum.

Upang malutas ang mga problema sa itaas, maaaring gamitin ng siruhano ang mga sumusunod na paraan:
1) ang pagpapataw ng mga transverse sutures na nag-aayos ng mauhog lamad sa cartilaginous plate;
2) masikip na tamponade ng mga sipi ng ilong;
3) ang paggamit ng rhinoprotectors. Ang pagpapataw ng transverse catgut sutures ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang mauhog lamad, habang nagiging sanhi ng karagdagang pinsala dito (Larawan 36.7.10, a). Ang teknikal na pagpapatupad ng pamamaraan na ito ay posible lamang sa mga nauunang seksyon ng ilong. Ang gitna at likod na mga seksyon ay nananatiling hindi naa-access.

Ang masikip na tamponade ng mga daanan ng ilong ay isang pamamaraan na may napakalimitadong bisa at sa parehong oras ay lumilikha ng panganib ng impeksyon sa lukab ng ilong.

Ang paggamit ng rhinoprotectors ay lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pangmatagalang postoperative fixation ng reconstructed nasal septum, straightening at pag-aayos ng exfoliated mucous membrane sa tamang posisyon (Fig. 36.7.10, c). Ang mga rhinoprotectors ay ipinakilala sa pinakadulo ng operasyon at naayos gamit ang isang transverse suture (ethylon No. 3/0) sa loob ng may lamad na bahagi ng nasal septum. Ang pagkakaroon ng mga tubo ay nagbibigay sa pasyente ng posibilidad ng paghinga ng ilong, at ang hugis ng tagapagtanggol ay nagpapahintulot sa iyo na ituwid ang mauhog lamad sa buong taas ng daanan ng ilong.

kanin. 36.7.10. Mga pamamaraan para sa intra- at postoperative fixation ng nasal mucosa pagkatapos ng corrective operations sa nasal septum.
a - ang pagpapataw ng transverse cattutic sutures; b - mullets tamponade ng mga sipi ng ilong; c - paggamit ng mga rhinoprotectors.

Mahalagang tandaan na ang mga rhinoprotectors ay ginawa mula sa isang nababanat na polimer na dapat madaling magbago ng hugis pagkatapos ipasok sa daanan ng ilong. Ang mga tagapagtanggol ay karaniwang inalis 3 linggo pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ng mga kumplikadong reconstructions ng mga elemento ng nasal pyramid, kahit na mamaya.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa nasal septum

Sa karamihan madalas na mga komplikasyon pagkatapos ng mga interbensyon sa nasal septum ay kinabibilangan ng pagdurugo, impeksyon at ang pagbuo ng mga perforations ng nasal septum.

Dumudugo. Sa panahon ng operasyon, ang pagdurugo ay maaaring makabuluhang bawasan sa pamamagitan ng unang pagpapasok ng gauze swab na binasa ng solusyon ng lidocaine na may adrenaline sa mga daanan ng ilong. Mahalagang mapabuti ang pag-agos ng dugo mula sa mga tisyu ng ulo, na nakamit sa pamamagitan ng pagbaba sa ibabang dulo ng talahanayan ng 20°. Kasama ang epekto ng gamot sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, dapat itong tiyakin itaas na antas ang presyon ng dugo ay humigit-kumulang 90-100 mm Hg. Art.

Ang pag-unlad ng impeksiyon ay maaaring maobserbahan sa maraming anyo. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang pag-unlad nakakahawang proseso sinamahan ng bacteremia, malubhang toxemia, na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan(syndrome ng rhinogenic intoxication, o toxic shock syndrome). Ang dahilan para dito ay ang huli na pag-alis ng mga tampon mula sa mga sipi ng ilong, sa paligid kung saan nabubuo ang suppuration. Para maiwasan ito malubhang komplikasyon ang maagang pag-alis ng mga tampon at prophylactic antibiotic therapy ay kinakailangan.

Posibleng bumuo ng suppuration sa paligid ng mga spokes na nag-aayos ng cartilage grafts. Samakatuwid, ipinapayong alisin ang mga spokes nang hindi lalampas sa 2 linggo mula sa araw ng operasyon.

Ang mga pagbutas ng septal ng ilong ay kadalasang nagreresulta mula sa isang magaspang na interbensyon at mga depekto sa lahat ng tatlong layer ng nasal septum: dalawang layer ng mucous membrane at isang layer ng cartilage. Ang dahilan para sa pagbuo ng isang permanenteng pagbubutas ay nakasalalay lalo na sa kahirapan ng paghihiwalay ng mucoperiosteal flap at ang deformed cartilaginous plate, na mahigpit na nakadikit sa isa't isa at madalas na manipis sa lugar ng pagpapapangit.

Tandaan na sa panahon ng submucosal resection ng cartilage ng nasal septum, ang pinsala sa isang mucous layer lamang ay hindi humahantong sa pagbutas kung ang nasirang mucous membrane ay tinatahi ng catgut sutures.

Ang clinical manifestations ng nasal septum perforations ay nailalarawan sa pamamagitan ng crusting, kahirapan sa paghinga ng ilong, wheezing, epistaxis, at sakit ng ulo.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay interbensyon sa kirurhiko, ang gitnang bahagi nito ay ang paghihiwalay ng isang malawak na mucosal flap at ang paglipat nito sa lugar ng butas sa bawat panig ng kartilago. Ang interbensyon na ito ay maaari lamang isagawa sa bukas na pag-access.

SA AT. Arkhangelsky, V.F. Kirillov