Mga Pag-andar ng cerebellum Kinokontrol ng cerebellum ang lakas at katumpakan ng mga contraction ng kalamnan at ang kanilang tono kapwa sa pahinga at sa panahon ng paggalaw, pati na rin ang synergy ng mga contraction ng iba't ibang mga kalamnan sa panahon ng kumplikadong paggalaw. Kapag ang cerebellum ay nasira, ang isang bilang ng mga karamdaman sa paggalaw, at mga paglabag

Mga tumor ng utak at cerebellum Mga tumor ng utak at cerebellum, na lumilikha ng karagdagang dami sa loob ng saradong lukab, nagdudulot ng mga kaguluhan sa venous outflow at outflow ng cerebrospinal fluid mula sa cranial cavity - nangyayari ang isang nagkakalat na sakit ng ulo

Mga allergy sa balat? Ang tsaa mula sa mga bulaklak ng zucchini na may luya honey ay isang mahusay na antiallergic na lunas. Uminom ng 1/3 tasa 5-6 beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain.? Sa isang hindi pa nailunsad, ang umuusbong na allergy, halaya o isang decoction ng oats na may luya ay kapaki-pakinabang.

1. Mga tampok ng pagsusuri sa neurological ng mga bata. Ebolusyon ng mga reflexes sa mga bagong silang. Nagsisimula sila sa pagsusuri, pagmamasid sa pag-uugali sa panahon ng pagpapakain, pagpupuyat at pagtulog, posisyon ng ulo, hugis ng bungo, laki nito, kondisyon ng cranial sutures at fontanelles, ekspresyon ng mukha, posisyon ng puno ng kahoy, limbs. , kusang paggalaw, proporsyon ng trunk at limbs. Sa N - embryonic posture, sa kaso ng muscular hypotension - ang "palaka" na pustura, sa kaso ng pamamaga ng meninges - ang postura ng "hugging dog", sa kaso ng hemiparesis - isang asymmetric arrangement ng limbs. Pananaliksik f cranial nerves: 1 pares - para sa masangsang na amoy: isinasara ang mga talukap ng mata, kulubot ang mukha, sumisigaw. 2 pares - tawag sa ilaw na pinagmulan: pagsasara ng mga talukap ng mata. 3, 4.6 pares - ang laki ng palpebral fissures. 5 pares - pagmamasid. para sa gawa ng pagsuso. 7 pares - ang estado ng paggaya ng mga kalamnan sa panahon ng pag-iyak, pagsuso, pagsigaw. 8 pares - sound stimulus: pagsasara ng eyelids, takot, pagbabago. hininga ng ika ritmo, pagliko ng ulo. 9.10 - magkasabay na mga kilos ng pagsuso, paglunok at paghinga. 11 - wala sa kaso ng pinsala. pagpihit ng ulo sa kabilang direksyon gilid, likod ulo pabalik. 12 - ang posisyon ng dila sa bibig, ang paggalaw nito. Ang motor sphere ay ang dami ng aktibo at passive na paggalaw. sa iba't ibang mga posisyon - sa likod, tiyan, patayo. posisyon. Mga unconditioned reflexes: segmental motor automatism, ibinigay. segment ng brain stem (oral: palmar-oral, proboscis, search Kussmaul, pagsuso) at spinal cord (spinal: protective, support, crawling, prehensile, Moro), at suprasegmental postural autom-f, pagbibigay. regulasyon ng tono ng kalamnan depende sa posisyon ng katawan at ulo. Pananaliksik sa itaas. pakiramdam-at - isang magaan na pagpindot (na may patolohiya - sakit, pag-iyak, pagkabalisa). Pagtatasa ng antas ng pag-unlad ng kaisipan - pagmamasid sa mga reaksyon ng visual at pandinig, isang paraan upang makilala ang mga mahal sa buhay.

2. Mga modernong ideya tungkol sa organisasyon ng arbitraryong kilusan. Cortico-muscular path - istraktura, functional na halaga.Central (upper) at peripheral (lower) motor neurons. Proizv dvizh regular pyramidal system ika. Sa tulong ng mga kapantay ng system, ang indibidwal ay bubuo ng buhay panlipunan at propesyonal na mga kasanayan sa motor. Ang anatomical na batayan ng mga furs ng boluntaryong paggalaw ay ang cortico-muscular path - ito ay isang purong effector path, na binubuo ng 2 neurons: central at peripheral. Ang body center ay matatagpuan sa anterior central gyrus, at ang periphery ay matatagpuan sa mga balahibo ng spinal cord at ang motor nuclei ng cranial nerves. Ang landas mula sa mga selula ng cortex patungo sa mga selula ng mga sungay ng spinal cord ay tinatawag na pyramidal. Upang ayusin ang produksyon ng mga nilalang, mayroong 2 sistema: tiyak (pyramid) at hindi tiyak. Ang pyramid ay isang sistema ng mga efferent fibers na nagtutulak ng pagsusuri. Bahagi ng pyramus tract na humahantong sa motor nuclei ng cranial nerves, ang imahe ng corticonuclear tract. Ang iba pang bahagi, papunta sa mga selula ng anterior horns ng spinal cord, ay bumubuo ng corticonuclear pathway. Ang nonspecific (parapyramidal) ay tumutukoy sa globo ng reticulum ng pagbuo ng utak at nagbibigay ng impluwensya ng pagbabawal o pagpapadali ng karakter, na nakikilahok sa paghahanda ng produksyon at regulasyon. Cortical-muscular pathway: 1st neuron V layer ng cortex pre gitnang gyrus Betz cells → bumaba bilang bahagi ng nagniningning na korona → lumapit sa panloob na kapsula → cortico-spinal na bahagi ng daanan sa pamamagitan ng anterior 2/3 ng posterior leg, at ang cortico-nuclear sa pamamagitan ng tuhod sa loob ng kapsula → bumaba sa medulla oblonga (cortico-spinal) → sa ibabang bahagi ng medulla ng utak, ang cortico-spinal path ay gumawa ng hindi kumpletong decussation (pumupunta sa lateral funiculus ng spin ng utak sa kabaligtaran, isang mas maliit na bahagi ng 10% nananatili sa anterior cord (Türk's Bundle) ng gilid nito) → fibers ng 2nd neuron, ang pusa ay matatagpuan sa mga anterior horn ng spin brain. Corticonuclear pagkatapos ng intracapsule → papunta sa nuclei ng cranial nerves. Mga uri ng motor neuron: alpha large - white muscles, alpha small - red muscles (ang 2 motor neuron na ito ng mga sungay ng spinal cord), gamma ay nauugnay sa pagbuo ng reticulum at makakaapekto sa excitability ng nerve mouse spindle at pagpapanatili ng mouse tone.

3. Cortico-spinal tract. Ang functional na kahalagahan nito para sa organisasyon ng mga boluntaryong kilusan. 1st neuron ng V layer ng cortex precentral gyrus ng Betz cell → bumaba bilang bahagi ng radiant crown → lumapit sa panloob na kapsula → dumaan sa anterior 2/3 ng posterior pedicle → bumaba sa medulla medulla → sa ibaba bahagi ng medulla medulla isang hindi kumpletong decussation (pumupunta sa lateral funiculus ng spinal cord ay nasa tapat ng gilid, isang mas maliit na bahagi ng 10% ay nananatili sa anterior cord (Türk's Bundle) ng gilid nito) → fibers ng 2nd neuron, na matatagpuan sa mga nauunang sungay ng spinal cord (sa kulay abo).

4. Reflex arc. Istruktura, paggana, regulasyon ng tono ng kalamnan. Gamma system. Supra-segmental na antas ng regulasyon ng tono ng kalamnan. Ang reflex arc ay ang landas na dinadaanan ng nerve impulse sa panahon ng pagpapatupad ng reflex. Reflexes ng mga kaso sa: unconditional at conditional. Ang mga unconditioned reflexes ay nasa ilalim ng direkta at hindi direktang kontrol ng cortex. Ang pamamaraan ng unconditional reflex ay isinasaalang-alang sa halimbawa ng tuhod reflex: isang suntok ng martilyo sa lig. patellae excite ang mga receptor ng litid na ito, pati na rin ang mga receptor ng quadriceps muscle mismo. Ang daloy ng afferent impulses sa pamamagitan ng femoral nerve, intervertebral ganglion at posterior root ay pumapasok sa posterior horn, pagkatapos ay lumipat sa anterior horn C, mula sa pusa kasama ang anterior roots at gumagalaw ang mga fibers ng femoral nerve napupunta sa parehong quadriceps na kalamnan, nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Ang tono ng kalamnan ay isang pinabalik na pag-igting ng kalamnan, na nagbibigay ng paghahanda para sa paggalaw, pagpapanatili ng balanse at pustura, ang kakayahan ng mga kalamnan na pigilan ang pag-unat. Hal 2 na bahagi: ang aktwal na tono ng kalamnan, na nakasalalay sa partikular na paglitaw ng mga proseso ng metabolic sa loob nito, at ang tono ng neuromuscular (reflex), na sanhi ng pag-uunat ng kalamnan, i.e. pangangati ng proprioceptors at tinutukoy ng mga nerve impulses, naabot ng pusa ang kalamnan na ito. Sa gitna ng tonic r-th ay ang stretch reflex, ang arko ng pusa ay nagsasara sa spinal cord.

5. Central at peripheral paresis - mga pagbabago sa tono ng kalamnan, reflexes, trophism ng kalamnan. Kapag nasira ang una at pangalawang motor neuron, nagkakaroon sila ng kaukulang center at peripheral paralysis, o (bawasan lang ang volume at lakas ng paggalaw) ang center at peripheral paresis. Ang mga sintomas ng central at peripheral paresis ay may isang karaniwang tampok - imposibleng gumawa ng mga arbitrary na paggalaw o kahirapan sa pagsasagawa ng mga paggalaw dahil sa kahinaan sa mga limbs. C-we of central paralysis na nangyayari kapag ang central motor neuron ay nasira sa anumang antas (precentral gyrus, internal capsule, brain stem, spinal cord): 1. muscle tone - mouse hypertension; 2. tendon at periosteal reflexes - hyperreflexia; 3. maindayog, hindi kumukupas para sa isang mahabang panahon contraction - clonus; 4. pathologist reflexes (extension: extension ng thumb kapag inilapat ang mga stroke na inis sa gilid ng solong - Babinsky, kasama ang gitnang tibia - Oppenheim, kapag pinipiga ang gastrocnemius na kalamnan - Gordon; pagbaluktot: reflex flexion ng mga daliri o paa bilang tugon sa isang maikling suntok sa kanilang mga pad - Rossolimo, sa likod ng kamay o paa - Bekhterev, sa gitna ng solong o palad - Zhukovsky); 5. protektahan ang mga reflexes; 6. synkinesis - hindi sinasadyang paggalaw sa paralisis ng mga paa, na sinusunod bilang tugon sa anumang may layunin o hindi sinasadyang paggalaw; 7. adductor sim-we - pagbabawas ng paralisis ng binti sa panahon ng pagtambulin sa kahabaan ng iliac crest ng buto (s-m Razdolsky). S-we peripheral o flaccid paralysis, naganap kapag ang peripheral motor neuron ay nasira sa alinman sa mga antas nito (motor neurons ng trunk o spinal cord, anterior roots, plexuses, nerves): 1. pagkawala o ↓ tono ng kalamnan - atony o hypotension ; 2. kawalan o ↓ tendon refs - areflexia o hyporeflexia; 3. nutrisyon ng kalamnan nar - pagkasayang ng kalamnan; 4. Nar electrical excitability.

6. Mga klinikal na katangian ng mga sugat ng cortical-muscular pathway sa iba't ibang antas - ang cerebral cortex, intra capsule, brain stem, anterior root, peripheral nerve, synapse, muscle. Cortico-muscular pathway: 1st neuron, layer V ng cortex, precentral gyrus ng Betz cells → bumaba bilang bahagi ng radiant crown → lumapit sa inner capsule → cortico-spinal part passage sa anterior 2/3 ng posterior leg, at ang cortico-nuclear sa pamamagitan ng tuhod sa loob ng kapsula → bumaba sa medulla medulla (cortico-spinal) → sa ibabang bahagi ng medulla medulla, ang cortico-spinal path ay gumawa ng hindi kumpletong decussation (pumupunta sa lateral funiculus ng spinal cord ng sa kabaligtaran, ang isang mas maliit na bahagi ng 10% ay nananatili sa apron (Türk's Bundle) ng gilid nito ) → fibers ng 2nd neuron, na matatagpuan sa mga anterior horn ng spinal cord. Cortico-nuclear pagkatapos ng intracapsule → sa nuclei ng cranial nerves. Mga sugat: 1. bark - pagkawala ng f (gitnang paralisis sa kabaligtaran) o pangangati (Jackson's epilepsy); 2. loob ng kapsula - gitnang hemiparesis sa kabaligtaran; 3. brainstem - alternating paralysis - nar f ng cranial nerve sa gilid ng sugat at sa gitna ng hemiplegia sa tapat; 4. anterior root - atrophic paralysis sa gilid ng sugat; 5. peripheral nerve - mga karamdaman sa paggalaw, ang pagkawala ay nararamdaman sa zone ng innervation ng apektadong nerve.

7. Istraktura at pangunahing koneksyon ng extrapyramidal system. Pakikilahok sa samahan ng mga paggalaw, tono ng kalamnan, stereotyped na awtomatikong paggalaw, emosyon. Extrapyramidal system, kabilang ang: striatal, palidar system at cerebellum. Deyat extrapiram systems-kami ay kinokontrol ng bark. Sa cortex ng extrapiram system, ang sistema ay higit na kinakatawan sa frontal lobe. Sa antas ng segmental apparatus ng spinal cord, ang mga extrapyramidal na impluwensya ay natanto ng alpha-small at gamma-motoneuron. Ang striopalid system ay nahahati sa: striatum (caudate nucleus, shell) at pallidum (maputlang bola, itim na substansiya, pula at subthalamic nuclei). Ang makapangyarihang cortical-pallidar at cortical-nigral na mga landas ay napupunta mula sa cortex patungo sa extrapyramidal system. Sa kanilang tulong, ang mga extrapir ng sistema ay konektado sa bawat arbitraryong kilusan. Ang mga bilateral na koneksyon m / y sa cortex, extrapiramus ng system at thalamus - hugis-singsing na mga neural na bilog - nagpapahintulot sa iyo na pagsamahin ang f ng mga larawang ito upang magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw. Ang lahat ng mga impulses, na pumapasok sa striopallidum, ay puro pangunahin sa maputlang bola at itim na sangkap, mula sa kung saan nagsisimula ang bundle ng mga efferent fibers, na nagdidirekta sa pulang nucleus, ang reticulum ng pagbuo ng trunk, nakikita nito ang tubercle, quadrigemina, at vestibular nuclei. . Paraan: 1. pulang nuclear-spinal cord (pulang nucleus → lateral cords); 2. reticulo-spinal (nuclei ng pagbuo ng reticulum → anterior funiculus); 3. vestibulo-spinal; 4. occlusal-spinal. Ang pagbibigay ng extrapirams ng system na may mga kumplikadong awtomatikong paggalaw (paggalaw, paglangoy), pagpapanatili ng tono ng kalamnan, muling pamamahagi nito sa panahon ng mga paggalaw, pagpapanatili ng segmental na kagamitan sa kahandaan para sa pagkilos, pakikilahok sa mga pagsisimula ng reflexes at gayahin ang mga nagpapahayag na paggalaw.

8. Syndrome ng mga sugat ng striatal system. Mga uri ng hyperkinesis. Mga halimbawa ng sakit. Sa pagkatalo ng striatum - ↓ tono ng kalamnan, hyperkinesis (hypotonic hyperkinetic syndrome). Hyperkinesis - marahas, awtomatikong paggalaw na nakakasagabal sa pagganap ng mga boluntaryong pagkilos. Mga uri: 1. athetosis - mabagal na paggalaw na parang bulate sa distal extremities at facial muscles; 2. torsion dystonia - marahas, parang corkscrew na pagliko ng katawan, kalamnan ng leeg, proximal na dulo ng finite sa paligid ng axis nito; 3. panginginig = panginginig; 4. myoclonus - random na pag-urong ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan, mabilis na tulin, maliit sa amplitude; 5. choreic hyperkinesis - random, hindi sinasadyang paggalaw sa iba't ibang bahagi ng katawan; 6. tics; 7. hemiballism - inihambing sa isang flap ng pakpak. Zab-i: Gilles de la Tourette's disease - nagiging pangkalahatan ang tics, tumaas ang + vocal manifestations. Chorea minor = rheumatic chorea - triad: choreic hyperkinesias, hypotension mice, emosyonal na kalagayan disorder (pagkaluha, pagkamayamutin, sleep disorder).

9/Syndrome ng pinsala sa pallido-nigral system. Mga halimbawa ng sakit. Sa pagkatalo ng palidar system - hypertensive hypokinetic syndrome (tonus, mabagal na paggalaw) - s-m parkinsonism. Mga pagpapakita: 1. oligokinesia (aktibo ang menor de edad na motor); 2. bradykinesia (paninigas at kabagalan kapag gumaganap ng trabaho); 3. oligo- at bradypsychia; 4. karakter posture baluktot; 5. s-m gear wheel (nadagdagan ang tono ng kalamnan); 6. rest tremor - pagbibilang ng mga barya; 7. s-m air cushion; 8. ang mukha ay may mukhang maskara, ang titig ay hindi gumagalaw, mahinang kilos; 9. micrography; 10. scanned speech (biglang pinuputol ng pasyente ang mga pantig).

10. Anatomy at f ng cerebellum. Afferent at efferent na koneksyon. Ang cerebellum ay matatagpuan sa posterior cranial fossa m / y kasama ang mga hemispheres at ang stem ng utak. Binubuo ng 2 plumaria at isang uod. Ang worm ay nangingibabaw para sa static na koordinasyon, at ang hemispheres para sa dynamic na koordinasyon. Sa cerebellum mayroong isang cortex (grey in-in), isang puting in-in at isang grupo ng nuclei, ang pinakamahalaga sa kung saan ay ang dentate nucleus at ang nucleus ng tolda. Ang mga cellular accumulations ay bumubuo ng mga molekula at butil-butil na mga layer, m / y ang pusa ay may isang layer ng mga neuron na hugis peras (Cl Purkinje). Ang cerebellum ay may 3 pares ng mga binti, mayroong maraming afferent at efferent na mga landas sa pamamagitan ng mga hibla. Sa rehiyon ng itaas na bahagi ng uod, ang ulo at leeg ay kinakatawan, sa ibabang bahagi at tonsils - ang puno ng kahoy at ilang proximal na mga segment ng mga limbs. Ang mga afferent pathway ay dumadaan sa lower cerebellar peduncle: 1. posterior dorsal-cerebellar (Flexig's bundle) impulses mula sa mga kalamnan, ligaments, tendons recs → worm; 2. vestibulo-cerebellar path, ang vestibular apparatus ay konektado sa uod; 3. olive-cerebellar - ang ibabang olibo ay konektado sa cerebellar cortex; 4. isang bundle mula sa nuclei ng posterior cords (Goll at Burdakh), kasama ang pusa papunta sa uod, ang mga signal ay malalim na nadama. Bilang bahagi ng lower leg, ang isang efferent path ay dumadaan mula sa core ng tent hanggang sa reticud formation at sa vestibular nuclei. Sa pamamagitan ng gitnang cerebellar peduncles ay dumadaan ang 2 efferent pathways: fronto-bridge-cerebellar at occipital-temporo-cerebellar. Sa itaas na mga binti ng cerebellum: efferent path - dentate-red-nuclear-spinal. Nagsisimula ito mula sa dentate nucleus ng cerebellum, papunta sa tapat ng pulang nucleus (Wernekink's cross), pagkatapos nito ang mga hibla nito ay gumagawa ng pangalawang krus sa midbrain (Forel's cross) at bumababa sa mga gilid ng funiculus ng spinal. kurdon, na nagtatapos sa mga selula ng anterior na mga sungay. Ang afferent pathway ay ang anterior spinal cerebellar pathway o Gowers bundle. Ang anatomist ay espesyal - 2 decussations: sa spinal cord at sa rehiyon ng forebrain ng layag.

11. Mga sintomas at sindrom ng pinsala sa hemispheres at cerebellar vermis. Mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang isa sa mga pangunahing sugat ng cerebellum ay ataxia. Kapag ang uod ay apektado - static, kapag ang hemispheres ay apektado - dynamic. Static - ang pasyente na umiindayog habang naglalakad at nakatayo, binabayaran ito nang magkahiwalay ang kanyang mga binti. Kapag ang harap na bahagi ng uod ay apektado, ang pasyente ay nahuhulog pasulong, ang likod na bahagi ay bumabalik. Dynamic - mga karamdaman sa kanyang tagiliran, ang pasyente ay umindayog kapag naglalakad, nakararami sa direksyon ng sugat, sinasadyang panginginig, pahalang na nystagmus, dysmetria (ang pasyente ay hindi nagdadala ng paa sa target o gumagalaw ito nang labis na lampas sa target), adiadochokinesis ( Ang nar ay may kakayahang sabay na gumawa ng magkasalungat na paggalaw), na may -m kawalan ng reverse impulse, macrography, underestimation ng kalubhaan, muscle hypotension. Mga pamamaraan ng pananaliksik - mga pagsubok: Romberg, Stuart-Holmes (para sa kawalan ng reverse impulse), ang asynergy ay napansin ng pagsubok ni Babinsky - ang pasyente ay nakaupo mula sa pahalang na posisyon sa tulong ng kanyang mga kamay, habang ang kanyang mga binti ay nakataas sa isang anggulo , isang pagsubok para sa adiodochokinesis (twisting light bulbs), atbp.

12. Mga uri ng ataxias. Mga klinikal na halimbawa. Cerebellar ataxia (Friedreich's, Pierre Marie's ataxia): Kapag ang uod ay apektado - static, kapag ang hemispheres ay nasira - dynamic. Static - ang pasyente na umiindayog habang naglalakad at nakatayo, binabayaran ito nang magkahiwalay ang kanyang mga binti. Kapag ang harap na bahagi ng uod ay apektado, ang pasyente ay nahuhulog pasulong, ang likod na bahagi ay bumabalik. Dynamic - mga karamdaman sa kanyang tagiliran, ang pasyente ay umindayog kapag naglalakad, nakararami sa direksyon ng sugat, sinasadyang panginginig, pahalang na nystagmus, dysmetria (ang pasyente ay hindi nagdadala ng paa sa target o gumagalaw ito nang labis na lampas sa target), adiadochokinesis ( Ang nar ay may kakayahang sabay na gumawa ng magkasalungat na paggalaw), na may -m kawalan ng reverse impulse, macrography, underestimation ng kalubhaan, muscle hypotension. Sensitive ataxia: isang hindi matatag na lakad na nauugnay sa isang paglabag sa propceptive senses at pagkawala ng pag-unawa sa posisyon ng mga bahagi ng katawan sa espasyo (narmuscular-articular senses). Pagmamasid sa kaso ng pinsala sa mga haligi ng spinal cord. Binabawasan ng kontrol ng paningin ang hindi katatagan at pagkabalisa sa paglalakad. Kapag kasangkot sa pathologist, ang proseso ng bundle ng Burdakh ay lumilitaw na may paglabag sa mga coordinate ng kalamangan sa itaas na paa, na tinutukoy ang isang miss kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa daliri-ilong, ang mga paggalaw sa mga kamay ay naging awkward, lumitaw ang pseudo-athetosis ( nar control para sa posisyon ng paa). Vestibular ataxia: sa kaso ng pinsala sa mga vestibules ng analyzer, ang balanse ay nabalisa, ang isang nanginginig na lakad ay lumitaw, mga bouts ng systemic na pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, mga autonomic disorder. Hindi pinahihintulutan ng mga pasyente ang pagsakay sa transportasyon, na napapailalim sa sea at air sickness. Frontal ataxia: lumitaw ang kawalan ng katatagan kapag naglalakad, na nauugnay sa pinsala sa fronto-bridge-cerebellar pathway. Sinamahan ng lateropulsion (hindi sinasadyang paglihis ng katawan sa gilid pagkatapos ng bahagyang, liwanag na pagtulak mula sa kabaligtaran) sa tapat na direksyon mula sa sugat. + mga sintomas na katangian ng pinsala sa frontal lobes ng GM. Hysterical ataxia.

13. Pag-uuri ng mga uri ng sensitivity. Dami at husay na karamdaman ng sensitivity. Ang pagiging sensitibo ay nahahati sa: pangkalahatan at nauugnay sa mga pandama; Ang pangkalahatang kahulugan ay nahahati sa: A) mababaw = contact = extroceptive; B) malalim = proprioceptive; C) interoceptive. Ang mababaw ay nahahati sa: 1. simple - sakit, pandamdam, temperatura; 2. kumplikado - isang pakiramdam ng lokalisasyon, isang pakiramdam ng diskriminasyon (sa tulong ng isang espesyal na compass), dalawang-dimensional-spatial (gumuhit kami sa balat). Ang malalim ay nahahati sa: 1. simple - muscular-articular feeling, pakiramdam = vibration, pressure, weight; 2. malalim - stereognosia (pagkilala sa mga bagay sa pamamagitan ng pagpindot). Quantitative races: 1. anesthesia - kumpleto o kabuuang pagkawala ng damdamin. Kalahati ng katawan - hemianesthesia, isang paa - monoanesthesia; 2. hypoesthesia - ↓ chuv; 3. hyperesthesia - Chuv. Pagkawala ng sakit na nararamdaman: 1. analgesia - pagkawala ng sakit na nararamdaman; 2. thermoanesthesia - prolapse ng ugali; 4. anesthesia - pagkawala ng tactile feeling. Qualitative disorder: 1. allocheiria - nar, kung saan ang pasyente ay naglo-localize ng irritant hindi sa lugar kung saan ito inilapat, ngunit sa tapat na kalahati ng katawan; 2. dysesthesia - isang perverted perception ng stimulus (init, tulad ng malamig); 3. paresthesia - isang nasusunog na pandamdam, tingling, paninikip, nang walang nakikitang panlabas na impluwensya; 4. sintomas ng pananakit- mangyari kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa rehiyon ng mga receptor, sa peripheral nerves, plexuses, posterior roots, thalamus, posterior central gyrus.

14. Mga uri ng sensitivity disorder - peripheral, segmental, conductive, cortical. Dissociated sensory disorder. Syringomyelitic syndrome. Mga karamdaman sa paligid m.b. sa zone ng mga receptor (lokal), na may pinsala sa isang nerve o plexus (mononeuritic) - lahat ng uri ng lahi ay sensitibo; na may maraming sugat ng peripheral nerves (polyneuritic) - sa pamamagitan ng uri ng medyas, medyas, guwantes. Segmental disorder: 1. pinsala sa ganglia - lahat ng uri ng sensitivity ay dumaranas + herpetic eruptions; 2. sa kaso ng pinsala sa pigi ng mga ugat - isang lahi ng mga damdamin sa anyo ng mga guhitan sa apektadong bahagi, sa terminal strips longitudinally (guhitan), sa puno ng kahoy - nakahalang, sa puwit - pabilog + sakit. Mga karamdaman sa gulugod - pagkawala ng malalim na sensitivity, narmus-sust chuv-va at sensitibong ataxia: 1. na may pinsala sa posterior horns o anterior commissure ng spinal cord - nar is dissociated kapag naisalokal sa posterior horns sa may sakit na bahagi, at kapag naisalokal sa commissure-sa magkabilang panig. Ang dissociation ay ang pagkawala ng mababaw na sensasyon (sakit at temperatura), habang pinapanatili ang malalim at pandamdam. 2. pagkatalo ng lateral cord - sakit at temperatura na nararamdaman sa kabaligtaran, malalim sa gilid ng sugat .. Na may kalahating pinsala sa spinal cord (Brown-Sequard syndrome) - malalim sa parehong panig, mababaw sa kabaligtaran side + center paralysis sa magkabilang gilid. May mga sugat sa panloob na kapsula - hemianesthesia, hemiplegia, hemianopsia (syndrome 3 hemi). Posterior central gyrus: pangangati - paresthesia (lokal sa kabaligtaran), prolaps - monoesthesia (lokal sa kabaligtaran). Syringomyelitic syndrome. Ang Syringomyelia ay nagpapakita ng sarili sa edad na 20, foci sa posterior horns ng spinal cord. Pagmamasid ng segmental unilateral nar-I na temperatura at sakit na nararamdaman sa rehiyon ng dibdib, katawan, limbs (isang zone ng pinababang mga damdamin sa anyo ng isang jacket). Mga kamay sa paso at paresis, hindi man lang pinansin ng mga pasyente ang pusa.

15. Syndrome ng pinsala sa sensitivity, depende sa antas ng pinsala - ang cortex, panloob na kapsula, stem ng utak, spinal cord, peripheral nerves. Cortex: Posterior central gyrus: pangangati - paresthesia (lokal sa kabaligtaran), prolaps - monoesthesia (lokal sa kabaligtaran). Panloob na kapsula: hemianesthesia, hemiplegia, hemianopsia (syndrome 3 hemi). Brain stem - alternating syndromes (crossover) - symptomatic complex SYMPTOMOCOMPLEX C, na nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng cranial nerves sa gilid ng sugat at kaguluhan GULO- 1. Paglabag sa sistema, ang pagkakasunud-sunod ng pagbuo ng isang bagay. 2. Nagdudulot ng pinsala sa isang bagay; paglabag sa kabaligtaran ng katawan ng motor PARESIS(Griyego paresis - pagpapahina). Pagbaba ng lakas at (o) amplitude aktibong paggalaw sa komunikasyon, conductive sensitive at coordinating function. Spinal cord: 1. na may pinsala sa posterior horns o anterior commissure, ang spinal cord ay dissociated kapag naisalokal sa posterior horns sa may sakit na bahagi, at kapag naisalokal sa commissure, sa magkabilang panig. Ang dissociation ay ang pagkawala ng mababaw na sensasyon (sakit at temperatura), habang pinapanatili ang malalim at pandamdam. 2. pagkatalo ng lateral cord - sakit at temperatura na nararamdaman sa kabaligtaran, malalim sa gilid ng sugat .. Na may kalahating pinsala sa spinal cord (Brown-Sequard syndrome) - malalim sa parehong panig, mababaw sa kabaligtaran side + center paralysis sa magkabilang gilid. Mga karamdaman sa paligid m.b. sa zone ng mga receptor (lokal), na may pinsala sa isang nerve o plexus (mononeuritic) - lahat ng uri ng lahi ay sensitibo; na may maraming sugat ng peripheral nerves (polyneuritic) - sa pamamagitan ng uri ng medyas, medyas, guwantes.

16. Sakit (lokal, nasasalamin, projection, multo, causalgia). Mga punto ng sakit. Mga sintomas ng pag-igting ng nerbiyos. Lokal na sakit - nangyayari sa lugar ng paglalapat ng isang masakit na pampasigla. Ang mga sinasalamin na sakit - naisalokal ng mga zone ng Zakharyin-Ged, ay nangyayari sa mga sakit ng mga panloob na organo. Projection pain - kapag ang nerve trunk ay inis, sila ay ipapakita sa skin zone na innervated ng nerve. Phantom pain - pagkatapos ng pagputol ng mga limbs. Causalgia - mga paroxysmal na sakit ng isang nasusunog na kalikasan, pinalala ng pagpindot, kaguluhan at naisalokal sa lugar ng apektadong nerve. S-we tension - natutukoy sa pamamagitan ng pagkatalo ng posterior roots, plexuses at trunks ng peripheral nerves. S-m Lasegue - pananakit na may pag-igting ng sciatic nerve. S-m Neri - ang pagyuko ng ulo pasulong ay nagdudulot ng pananakit sa ibabang likod. S-m Sekara - ang isang matalim na dorsiflexion ng paa ay nagdudulot ng sakit sa daan sciatic nerve. S-m Matskevich - sakit na may pag-igting ng femoral nerve, pagbaluktot ng binti sa joint ng tuhod sa tiyan, sakit sa kahabaan ng anterior spine. S. Wasserman- sa tiyan, itaas ang tuwid na binti, sakit sa harap ng hita. Ang punto ni Erb - matatagpuan 2 cm sa itaas ng gitna ng clavicle, sakit ng brachial plexus. Mga puntos ni Gar - na may pinsala sa lumbosacral plexus, paravertebral point sa rehiyon ng lumbar. Valle points - sa labasan ng sciatic nerve mula sa pelvic cavity, sa rehiyon ng gluteal fold, sa gitnang bahagi ng popliteal fossa, posterior sa ulo ng fibula, sa gitna ng gastrocnemius na kalamnan, sa likod ng gitnang bukong-bukong.

Ang pagkatalo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng static at koordinasyon ng mga paggalaw, pati na rin ang hypotension ng kalamnan. Ang triad na ito ay katangian ng parehong mga tao at iba pang mga vertebrates. Kasabay nito, ang mga sintomas ng sugat ay inilarawan nang detalyado para sa isang tao, dahil mayroon silang direktang inilapat na halaga sa gamot.

Pinsala sa cerebellum, lalo na ang uod nito (archi- at ​​paleocerebellum), kadalasang humahantong sa isang paglabag sa statics ng katawan - ang kakayahang mapanatili ang isang matatag na posisyon ng sentro ng grabidad nito, na nagsisiguro ng katatagan. Kapag ang function na ito ay nabalisa, isang static na function ang nangyayari (Greek ἀταξία - disorder). Ang pasyente ay nagiging hindi matatag, samakatuwid, sa isang nakatayong posisyon, hinahangad niyang ikalat ang kanyang mga binti nang malawak, balanse sa kanyang mga kamay. Lalo na malinaw na ipinapakita ang static na ataxia pose ni Romberg. Inaanyayahan ang pasyente na tumayo, mahigpit na igalaw ang kanyang mga paa, bahagyang itaas ang kanyang ulo at iunat ang kanyang mga braso pasulong. Sa pagkakaroon ng mga cerebellar disorder, ang pasyente sa posisyon na ito ay hindi matatag, ang kanyang katawan ay umuugoy. Maaaring mahulog ang pasyente. Sa kaso ng pinsala sa cerebellar vermis, ang pasyente ay karaniwang umuugoy mula sa gilid hanggang sa gilid at madalas na bumabalik; sa kaso ng cerebellar pathology, siya ay higit sa lahat ay patungo sa pathological focus. Kung ang static disorder ay moderately expressed, mas madaling matukoy ito sa isang pasyente sa tinatawag na complicated o sensitized Romberg posisyon. Sa kasong ito, inaanyayahan ang pasyente na ilagay ang kanyang mga paa sa parehong linya upang ang daliri ng isang paa ay nakasalalay sa sakong ng isa pa. Ang pagtatasa ng katatagan ay pareho sa karaniwang posisyon ng Romberg.

Karaniwan, kapag ang isang tao ay nakatayo, ang mga kalamnan ng kanyang mga binti ay naninigas ( sumusuporta), na may banta na mahulog sa gilid, ang kanyang binti sa gilid na ito ay gumagalaw sa parehong direksyon, at ang kabilang binti ay lumalabas sa sahig ( tumalon reaksyon). Sa pagkatalo ng cerebellum, pangunahin ang worm nito, ang suporta ng pasyente at mga reaksyon ng pagtalon ay nabalisa. Ang paglabag sa reaksyon ng suporta ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng pasyente sa isang nakatayong posisyon, lalo na kung ang kanyang mga binti ay malapit na inilipat sa parehong oras. Ang paglabag sa reaksyon ng pagtalon ay humahantong sa katotohanan na kung ang doktor, na nakatayo sa likod ng pasyente at sinisiguro siya, ay itulak ang pasyente sa isang direksyon o iba pa, kung gayon ang huli ay bumagsak sa isang maliit na pagtulak ( pagtutulak ng sintomas).

Ang lakad ng isang pasyente na may cerebellar pathology ay napaka katangian at tinatawag na "cerebellar". Ang pasyente, dahil sa kawalang-tatag ng katawan, ay lumalakad nang hindi tiyak, na ikinakalat ang kanyang mga binti nang malawak, habang siya ay "itinapon" mula sa gilid hanggang sa gilid, at kung ang hemisphere ng cerebellum ay nasira, lumilihis ito kapag naglalakad mula sa isang direksyon patungo sa pathological focus. Ang kawalang-tatag ay lalo na binibigkas kapag cornering. Sa paglalakad, ang katawan ng tao ay labis na nakatuwid ( Sintomas ni Tom). Ang lakad ng isang pasyente na may cerebellar lesion ay sa maraming paraan ay nakapagpapaalaala sa lakad ng isang lasing na tao.

Kung ang static na ataxia ay binibigkas, ang mga pasyente ay ganap na nawalan ng kakayahang kontrolin ang kanilang katawan at hindi lamang makalakad at tumayo, ngunit kahit na umupo.

Pangunahing sugat ng cerebellar hemispheres (neocerebellum) humahantong sa isang pagkasira ng mga kontra-inertial na impluwensya nito at, sa partikular, sa paglitaw ng dynamic na ataxia. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng awkwardness ng mga paggalaw ng mga limbs, na kung saan ay lalo na binibigkas sa mga paggalaw na nangangailangan ng katumpakan. Upang matukoy ang dynamic na ataxia, ang isang bilang ng mga pagsubok sa koordinasyon ay isinasagawa.

1. Isang pagsubok para sa diadochokinesis - hinihiling sa pasyente na ipikit ang kanyang mga mata, iunat ang kanyang mga braso pasulong at mabilis, rhythmically supinate at pronate (iikot palabas at papasok) ang mga kamay. Sa kaso ng pinsala sa hemisphere ng cerebellum, ang mga paggalaw ng kamay sa gilid proseso ng pathological lumalabas na mas malawak, bilang isang resulta, ang brush na ito ay nagsisimulang mahuli. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang pagkakaroon ng adiadochokinesis.
2. Finger-nose test - ang pasyente, na nakapikit, ay inaalis ang kanyang kamay, at pagkatapos ay sinusubukan ng kanyang hintuturo na makapasok sa dulo ng kanyang ilong. Sa kaso ng cerebellar pathology, ang kamay sa gilid ng pathological focus ay gumagawa ng labis na paggalaw sa mga tuntunin ng lakas ng tunog, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay nakaligtaan. Ang sinadyang panginginig (panginginig ng mga daliri) na katangian ng cerebellar pathology ay ipinahayag din, ang kalubhaan nito ay tumataas habang ang daliri ay lumalapit sa target.
3. Pagsusuri sa takong-tuhod - ang pasyente, nakahiga nang nakapikit ang kanyang mga mata, itinataas ang kanyang binti nang mataas at sinusubukang tamaan ang tuhod ng kabilang binti gamit ang kanyang sakong. Sa cerebellar pathology, ang overshooting ay nabanggit, lalo na kapag nagsasagawa ng isang pagsubok na may homolateral na binti (sa parehong panig) sa apektadong cerebellar hemisphere. Kung, gayunpaman, ang takong ay umabot sa tuhod, pagkatapos ay iminungkahing hawakan ito, bahagyang hawakan ang ibabang binti, kasama ang tuktok ng tibia pababa sa kasukasuan ng bukung-bukong. Sa kasong ito, sa kaso ng cerebellar pathology, ang takong ay dumudulas sa lahat ng oras sa isang direksyon o sa iba pa.
4. Index (finger-finger) test - ang pasyente ay iniimbitahan na ilagay ang kanyang hintuturo sa dulo ng sinusuri na daliri na nakaturo sa kanya. Sa kaso ng cerebellar pathology, ang isang miss ay nabanggit. Sa kasong ito, ang daliri ng pasyente ay karaniwang lumilihis patungo sa apektadong cerebellar hemisphere.
5. Sintomas ng Tom-Jumenti - paghawak ng isang bagay, ang pasyente ay kumakalat ng kanyang mga daliri nang hindi katumbas ng lapad.
6. "Subukan gamit ang isang mangkok" - isang pasyente na may hawak na isang baso ng tubig sa kanyang kamay ay nagsaboy ng tubig.
7. Nystagmus - pagkibot ng mga eyeballs kapag tumitingin sa gilid o pataas. Sa pinsala sa cerebellum, ang nystagmus ay itinuturing na resulta ng sinadyang panginginig ng mga eyeballs. Sa kasong ito, ang eroplano ng nystagmus ay tumutugma sa eroplano ng boluntaryong paggalaw ng mata - kapag tumitingin sa mga gilid, ang nystagmus ay pahalang, kapag tumitingin sa itaas - patayo.
8. Ang karamdaman sa pagsasalita - ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa koordinasyon ng mga kalamnan na bumubuo sa speech motor apparatus. Nagiging mabagal ang pananalita (bradilalia), nawala ang kinis nito. Siya ay nagiging pasabog na-scan karakter (inilalagay ang mga stress hindi ayon sa kahulugan, ngunit sa mga regular na agwat).
9. Mga pagbabago sa sulat-kamay - ang sulat-kamay ng pasyente ay nagiging hindi pantay, ang mga titik ay baluktot, labis na malaki ( megalography).
10. Sintomas ng Stewart-Holmes (isang sintomas ng kawalan ng reverse impulse) - hinihiling ng mananaliksik sa pasyente na yumuko ang supinated forearm at sa parehong oras, hinawakan ang kanyang kamay sa pulso, lumalaban sa paggalaw na ito. Kung ang mananaliksik ay biglang bitawan ang kamay ng pasyente, kung gayon ang pasyente ay hindi magagawang pabagalin ang karagdagang pagyuko ng braso sa oras, at ito, baluktot sa pamamagitan ng pagkawalang-kilos, ay hahampas sa kanya ng lakas sa dibdib.
11. Pronator phenomenon - hinihiling sa pasyente na hawakan ang mga nakaunat na braso na nakataas ang mga palad. Kasabay nito, ang kusang pronation ay nangyayari sa gilid ng apektadong hemisphere ng cerebellum (ipinihit ang palad papasok at pababa).
12. Sintomas ng Goff-Schilder - kung ang pasyente ay humawak ng kanyang mga braso na nakaunat pasulong, pagkatapos ay sa gilid ng pathological focus, ang braso ay binawi palabas.
13. Doinikov phenomenon ( postural change) - ang nakaupo na pasyente ay iniimbitahan na ilagay ang kanyang mga kamay na may nakabukang mga daliri sa kanyang balakang habang nakataas ang kanyang mga palad at ipikit ang kanyang mga mata. Sa kaso ng cerebellar pathology, ang kusang pagbaluktot ng mga daliri at pronation ng kamay ay nabanggit sa gilid ng pathological focus.

Schilder's test - inaalok ang pasyente na iunat ang kanyang mga kamay pasulong, ipikit ang kanyang mga mata, itaas ang isang kamay at ibaba ito sa antas ng kabilang kamay, at pagkatapos ay gawin ang kabaligtaran. Kung apektado ang cerebellum, ibababa ng pasyente ang braso sa ibaba ng nakaunat.
Muscular hypotension ay nakita sa panahon ng mga passive na paggalaw na ginawa ng mananaliksik sa iba't ibang mga kasukasuan mga paa ng pasyente. Ang pinsala sa cerebellar vermis ay kadalasang humahantong sa nagkakalat na hypotension ng kalamnan, habang may pinsala sa cerebellar hemisphere, ang pagbawas sa tono ng kalamnan ay nabanggit sa gilid ng pathological focus.

Ang mga pendulum reflexes ay dahil din sa hypotension. Kapag sinusuri ang tuhod sa isang nakaupo na posisyon na may mga binti na malayang nakabitin mula sa sopa pagkatapos ng suntok na may martilyo, maraming mga "pag-ugoy" na paggalaw ng ibabang binti ay sinusunod.

Asynergy- pagkawala ng physiological synergistic (friendly) na paggalaw sa panahon ng mga kumplikadong pagkilos ng motor.

Ang pinakakaraniwang mga pagsusuri sa asynergy ay:

1. Ang pasyente, na nakatayo na may shifted legs, ay inaalok na yumuko paatras. Karaniwan, kasabay ng pagkiling ng ulo, ang mga binti ay magkakasabay na yumuko kasukasuan ng tuhod para mapanatiling matatag ang katawan. Sa patolohiya ng cerebellar, walang magiliw na paggalaw sa mga kasukasuan ng tuhod at, itinapon ang kanyang ulo pabalik, ang pasyente ay agad na nawalan ng balanse at bumagsak sa parehong direksyon.
2. Ang pasyente, na nakatayo na ang kanyang mga binti ay inilipat, ay iniimbitahan na sumandal sa mga palad ng doktor, na pagkatapos ay biglang tinanggal ang mga ito. Kung ang pasyente ay may cerebellar asynergy, siya ay bumagsak pasulong ( Sintomas ni Ozhechovsky). Karaniwan, mayroong bahagyang paglihis ng likod ng katawan o ang tao ay nananatiling hindi gumagalaw.
3. Ang pasyente, na nakahiga sa kanyang likod sa isang matigas na kama na walang unan, na ang kanyang mga binti ay nakabuka hanggang sa lapad ng sinturon sa balikat, ay inaalok na ikrus ang kanyang mga braso sa kanyang dibdib at pagkatapos ay maupo. Dahil sa kawalan ng magiliw na mga contraction ng gluteal na kalamnan, ang isang pasyente na may cerebellar pathology ay hindi maaaring ayusin ang mga binti at pelvis sa lugar ng suporta, bilang isang resulta, hindi siya maaaring umupo, habang ang mga binti ng pasyente, na humiwalay mula sa ang kama, bumangon (asynergy ayon kay Babinsky).

Ang cerebellar stroke sa medisina ay ang pinaka-mapanganib na sugat sa iba pang uri ng sugat. Ang cerebellum ay isang rehiyon sa utak na responsable para sa tamang koordinasyon at balanse ng katawan. Ang isang stroke sa bahaging ito ay nangyayari kapag ang daloy ng dugo dito ay nabalisa.

Minsan ang patolohiya na ito ay maaaring malito sa stem form ng isang stroke, dahil ang parehong mga organo ay matatagpuan sa gitnang sistema ng nerbiyos sa kapitbahayan, ngunit sa panahon ng isang stem stroke, ang isang bundle ng mga nerbiyos ay direktang nasira sa seksyon ng stem.

Sa pamamagitan ng hitsura ang cerebellum ay kahawig ng isang proseso bilog matatagpuan sa likod ng ulo malapit sa gulugod. Ang kanyang gawain ay napakahalaga para sa paggana ng buong organismo:

• Koordinasyon ng paggalaw.
• Pag-andar ng optic nerve.
• Ang gawain ng vestibular apparatus, balanse, koordinasyon at oryentasyon sa espasyo.

Ano ang maaaring maging sanhi ng pag-atake?

Ang patolohiya ay nabuo sa ilalim ng kondisyon na ang supply ng oxygen sa utak ay nagambala o dahil sa panloob na pagdurugo sa utak.

Ang cerebellar stroke ay inuri sa dalawang pangunahing uri - hemorrhagic at ischemic. Ang uri ng ischemic ay mas karaniwan - sa 75% ng lahat ng mga kaso ng sakit, at pinukaw ng isang hindi inaasahang pagkasira sa daloy ng dugo sa utak, na nagiging sanhi ng pagbuo ng nekrosis sa mga tisyu. Ang prosesong ito ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang isang malaking namuong dugo na nabubuo sa ibang bahagi ng katawan ay nakakasagabal sa daloy ng dugo sa mga daluyan na responsable para sa pagpapakain sa utak.
• Isang namuong dugo na nabuo sa isang arterya na nagdadala ng dugo patungo sa utak.
• Pambihirang tagumpay ugat, na responsable para sa pagdaloy ng dugo sa isa o ibang bahagi ng utak.
• Mga biglaang pagbabago sa presyon ng dugo.

Ito ay mahalaga! Ang mga sanhi ng hemorrhagic form ng isang stroke ay mga ruptures sa mga daluyan ng dugo, na naghihimok ng mga hemorrhages sa utak.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang stroke sa cerebellum

Ang mga sintomas ng isang cerebellar stroke ay umuunlad nang hindi inaasahan at kasama ang mga sumusunod na pagpapakita:

• Pagkawala ng koordinasyon sa paggalaw ng mga braso, binti at buong katawan.
• Kahirapan sa paglalakad, kawalan ng balanse ng katawan sa espasyo.
• Mga abnormal na kaguluhan ng reflexes.
• Panginginig ng mga paa.
• Pagduduwal na may pagsusuka.
• Vertigo.
• Matinding sakit ng ulo.
• Mga karamdaman sa pagsasalita at kahirapan sa paglunok.
• Mga kaguluhan sa mga sensasyon ng sakit at temperatura ng katawan.
• Mga karamdaman sa pandinig.
• Ang mga visual disturbance ay mabilis na paggalaw ng mata na halos hindi makontrol ng tao mismo.
• Ang mga problema sa gawain ng mga mata, halimbawa, isang nahulog na talukap ng mata.
• Pagkawala ng malay.

Kung ang isang tao ay bumuo ng hindi bababa sa isa sa mga nakalistang palatandaan, pagkatapos ay mas mahusay na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista, dahil ito ang mga tisyu ng utak na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na rate ng kamatayan.

Ano ang kailangan para sa epektibong pagsusuri ng sakit?

Ang mga kahihinatnan ng isang cerebellar stroke ay maaaring nakalulungkot kung hindi natupad sa oras. diagnostic na pag-aaral katawan ng pasyente. Dahil sa ang katunayan na ang isang cerebellar stroke ay nagiging isang hindi inaasahang hindi kasiya-siyang sorpresa, ang doktor ay dapat sa madaling panahon gumawa ng tamang diagnosis. Kasama sa mga pagsubok ang:

1. Ang computed tomography ay isang uri ng x-ray examination na gumagamit ng computer para kumuha ng mga larawan.
2. Angiography - isang uri computed tomography, na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang estado ng mga daluyan ng dugo sa leeg at sa utak.
3. Ang MRI ay isang pagsubok na gumagamit ng magnetic radiation upang kumuha ng litrato ng utak.
4. Mga pagsubok upang maitaguyod ang pamantayan ng paggana ng puso.
5. Ang Doppler ultrasound ay isang anyo ng ultrasound na gumagamit ng mga sound wave upang matukoy ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo.
6. Pagsusuri ng dugo.
7. Pagsusuri sa bato.
8. Isang pagsubok upang suriin ang kakayahang lumunok ng normal.

Organisasyon ng isang angkop na proseso ng paggamot

Kung ang bawat isa sa mga nakalistang sintomas ng cerebellar stroke ay napapailalim sa mga abnormal na impluwensya, kung gayon ang mga doktor, upang mailigtas ang buhay ng pasyente, ay nagrereseta sa kanya ng organisasyon ng paggamot sa isang ospital. Ang paggamot ng isang cerebellar stroke ay nagsasangkot ng pag-aalis ng embolism, mga pamumuo ng dugo, mga pamumuo ng dugo at pagkakapilat ng mga daluyan ng dugo sa cerebellum. Para dito, ginagamit ang mga angkop na gamot upang makatulong sa pagpapanipis ng dugo, pagkontrol presyon ng arterial, gamutin ang mga abnormalidad ng fibrillation sa puso.

Ito ay mahalaga! Sa halos kalahati ng lahat ng mga kaso, inireseta ng doktor operasyon ng kirurhiko. Pagdating sa ischemic stroke, nire-redirect ng mga doktor ang daloy ng dugo sa naka-block na daluyan, inaalis ang namuong dugo, at pagkatapos ay isinasagawa ang kumplikadong proseso ng pag-alis ng mga deposito ng taba sa carotid artery. Bilang karagdagan, ang stenting at angioplasty ay madalas na nakaayos bilang mga operasyon na nagpapalawak ng lumen ng mga arterya.

Sa pagbuo ng isang hemorrhagic form ng stroke, ang pagtitistis ay maaaring may kasamang trepanation ng bungo at pagtanggal ng bahagi nito upang mabawasan ang mga indicator. presyon ng intracranial. Bilang karagdagan, ang isang espesyal na plug ay inilalagay sa aneurysm at ang matinding pagdurugo ay tumigil.

Ang mga kahihinatnan ng isang cerebellar stroke ay, bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagbuo ng isang malubhang anyo ng sakit, halos imposible na ganap na ibalik sa isang tao ang mga pag-andar na nawala niya. Ang pangunahing katulong sa paggamot ay isang optimistikong saloobin at pag-aalala para sa pasyente. Kaya, bawat taon, ang pasyente ay dapat pumunta sa isang paggamot sa spa, napapailalim sa sapilitan na pagkumpleto ng isang buong kurso ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon - ito ay mga pagsasanay sa physiotherapy, masahe, reflexology, atbp.

Ang pagbabala ng sakit na nasa mga unang minuto ng pag-atake ay depende sa lokasyon ng sugat, sa laki at bilang ng mga umiiral na foci, pati na rin sa hindi napapanahong pagsisimula. prosesong medikal. Sa pagbuo ng isang malaking bilang ng lacunar foci, ang pagbabago ng cerebellar infarction at ang hemorrhagic form ng stroke ay nangyayari.

Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa pagpapakita ng isang stroke ay - matandang edad pasyente, isang patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan, iyon ay, pinsala sa thermoregulatory center sa utak, cardiac arrhythmia, somatic disease na may kanilang decompensation, depression ng kamalayan ng pasyente, binibigkas na kapansanan sa pag-iisip, advanced angina pectoris.

Cerebellar stroke

Cerebellar stroke, maagang pagkilala kung saan maaaring magligtas ng buhay ng pasyente.

Ang cerebellar infarction ay resulta ng thrombosis o embolism ng cerebellar arteries, na umaabot mula sa vertebral o basilar artery. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng hemiataxy at hypotension ng kalamnan sa gilid ng sugat, sakit ng ulo, pagkahilo, nystagmus, dysarthria at mga palatandaan ng magkakatulad na sugat ng puno ng kahoy - limitasyon ng kadaliang mapakilos ng eyeball, kahinaan ng mga kalamnan ng mukha o may kapansanan sa sensitivity ng mukha sa gilid ng sugat , minsan hemiparesis o hemihypesthesia sa kabaligtaran.

Bilang resulta ng mabilis na lumalagong edema, posible ang compression ng trunk na may pagbuo ng coma at wedging ng tonsils ng cerebellum sa foramen magnum na may nakamamatay na kinalabasan, na mapipigilan lamang ng surgical intervention. Dapat tandaan na ang cerebellar hemiataxia ay maaaring isang pagpapakita ng isang mas paborableng pagbuo ng medulla oblongata infarction, na nagiging sanhi din ng Horner's syndrome (miosis, omission). itaas na talukap ng mata), nabawasan ang sensitivity sa mukha, mga paresmuscle ng larynx at pharynx sa gilid ng sugat at may kapansanan sa sakit at sensitivity ng temperatura ayon sa hemitype sa kabaligtaran (Wallenberg-Zakharchenko syndrome).

Ang pagdurugo sa cerebellum ay mas madalas na sanhi ng arterial hypertension at ipinakita ng isang biglaang matinding sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, ataxia. Ang katigasan ng mga kalamnan ng leeg, nystagmus, kung minsan - ang paghihigpit ng paggalaw ng mga eyeballs sa direksyon ng sugat, ang pagsugpo sa corneal reflex at paresis ng mga mimic na kalamnan sa gilid ng sugat ay lilitaw. Ang pang-aapi ng kamalayan ay mabilis na tumataas sa pag-unlad ng pagkawala ng malay. Bilang resulta ng compression ng puno ng kahoy, ang isang pagtaas sa tono sa mga binti at pathological mga palatandaan ng paa ay idinagdag. Sa ibang Pagkakataon kamatayan mapipigilan lamang sa pamamagitan ng surgical intervention (paglisan ng hematoma).

Pampawala ng sakit

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga ay limitado sa pag-alis ng sakit. Para dito, ang mga analgesics at non-steroidal anti-inflammatory na gamot, kung minsan ay corticosteroids, ay pinangangasiwaan nang parenteral. Sa talamak na panahon, kinakailangan ang immobilization ng paa. Sa hinaharap, ang mga therapeutic exercise at mga pamamaraan ng physiotherapy ay mahalaga upang maiwasan ang pagbuo ng isang "frozen" na balikat.

Ang matinding incoordination ng mga paggalaw ay maaaring sanhi ng pinsala sa cerebellum o mga koneksyon nito sa trunk (cerebellar ataxia), nerve fibers na nagdadala ng malalim na sensitivity (sensitive ataxia), ang vestibular system (vestibular ataxia), frontal lobes at mga kaugnay na subcortical structures (frontal). ataxia). Maaari rin itong maging manipestasyon ng hysteria.

Ang talamak na cerebellar ataxia ay ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa balanse, paglalakad at koordinasyon ng mga paggalaw sa mga limbs. Ang pinsala sa mga median na istruktura ng cerebellum ay sinamahan ng nystagmus, dysarthria ayon sa [. ]

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa cervical radiculopathy, na hindi nailalarawan sa pamamagitan ng gross muscle atrophy, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit kapag gumagalaw ang leeg at straining, pag-iilaw ng sakit sa kahabaan ng gulugod. Mahalagang ibukod ang diabetes mellitus, na maaaring magpakita bilang plexopathy ng balikat, vasculitis. Sa katulad na paraan, kung minsan ay nagsisimula ang herpes zoster, ngunit ang paglitaw ng isang katangian ng pantal pagkatapos ng ilang araw ay nalulutas ang mga kahirapan sa diagnostic. Ang isang bahagyang naiibang lokalisasyon ng sakit ay sinusunod sa sindrom [. ]

Talamak na lumbago

Ang talamak na lumbodynia ay maaaring ma-trigger ng trauma, pag-angat ng hindi mabata na pagkarga, hindi nakahanda na paggalaw, mahabang pamamalagi sa isang hindi physiological na posisyon, hypothermia. Kadalasan, ito ay nangyayari laban sa background ng kasalukuyang degenerative na proseso sa gulugod (spinal osteochondrosis). Ang intervertebral disc ay unti-unting nawawalan ng tubig, lumiliit, nawawala ang shock-absorbing function nito at nagiging mas sensitibo sa mekanikal na stress.

Ang cerebellum at mga karamdaman sa koordinasyon

Ang cerebellum ay isang bahagi ng utak na responsable para sa koordinasyon ng mga paggalaw, pati na rin ang kakayahang matiyak ang balanse ng katawan at ang regulasyon ng tono ng kalamnan.

Mga pangunahing pag-andar at karamdaman ng cerebellum

Ang mismong istraktura ng cerebellum ay katulad ng istraktura ng cerebral hemispheres. Ang cerebellum ay may cortex at isang puting substance sa ilalim, na binubuo ng mga fibers na may cerebellar nuclei.

Ang cerebellum mismo ay malapit na konektado sa lahat ng bahagi ng utak, gayundin sa spinal cord. Ang cerebellum ay pangunahing responsable para sa tono ng mga extensor na kalamnan. Kapag ang function ng cerebellum ay may kapansanan, mayroong mga pagbabago sa katangian karaniwang tinutukoy bilang "cerebellar syndrome". Naka-on yugtong ito ang pag-unlad ng medisina ay nagsiwalat na ang cerebellum ay may kaugnayan sa mga epekto sa marami mahahalagang katangian organismo.

Sa pinsala sa cerebellum, ang iba't ibang mga karamdaman ng aktibidad ng motor ay maaaring umunlad, lumilitaw ang mga vegetative disorder, at ang tono ng kalamnan ay nabalisa din. Ito ay dahil sa malapit na koneksyon ng cerebellum sa stem ng utak. Dahil ang cerebellum ay ang sentro ng koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang mga pangunahing sintomas ng pinsala sa cerebellum

Kapag ang cerebellum ay nasira, ang mga kalamnan ay nagambala, mahirap para sa pasyente na panatilihing balanse ang katawan. Sa ngayon, mayroong mga pangunahing palatandaan ng mga cerebellar disorder ng koordinasyon ng mga paggalaw:

• intensyong panginginig
• boluntaryong paggalaw at mabagal na pananalita
• nawawala ang kinis ng galaw ng mga braso at binti
• ang sulat-kamay ay nagbabago
• nagiging scrambled ang pagsasalita, mas maindayog kaysa semantiko ang paglalagay ng diin sa mga salita

Ang mga cerebellar disorder ng koordinasyon ng mga paggalaw ay ipinahayag sa gulo ng lakad at pagkahilo - ataxia. Ang mga paghihirap ay maaari ring lumitaw kapag sinusubukang bumangon mula sa isang nakahiga na posisyon. Ang kumbinasyon ng mga simpleng paggalaw at kumplikadong mga kilos ng motor ay nabalisa, dahil ang sistema ng cerebellar ay apektado. Ang cerebellar ataxia ay sanhi ng pasyente umaalog-alog na lakad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsuray mula sa gilid sa gilid. Gayundin, kapag tumingin sa malayo sa matinding posisyon, ang maindayog na pagkibot ng mga eyeballs ay maaaring maobserbahan, ito ay kung paano ang isang paglabag sa paggalaw ng mga kalamnan ng oculomotor ay ipinahayag.

Nangyayari ang ataxia iba't ibang uri, gayunpaman, lahat sila ay magkatulad sa isang pangunahing tampok, ibig sabihin, may kapansanan sa paggalaw. May statistical disturbances ang pasyente, kahit itulak siya, mahuhulog siya nang hindi napapansin na nahuhulog na siya.

Ang cerebellar ataxia ay sinusunod sa maraming mga sakit: pagdurugo ng iba't ibang mga pinagmulan, mga bukol, namamana na mga depekto, pagkalason.

Cerebellar congenital at nakuha na mga sakit

Ang mga sakit na nauugnay sa cerebellum ay congenital at nakuha. congenital genetic na sakit ang nangingibabaw na uri ay ang hereditary cerebellar ataxia ni Marie. Ang sakit ay nagsisimula sa pagpapakita nito na may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ito ay dahil sa hypoplasia ng cerebellum at mga koneksyon nito sa paligid. Kadalasan ang gayong sakit ay sinamahan ng isang unti-unting pagpapakita ng isang pagbawas sa katalinuhan, ang memorya ay nabalisa.

Sa panahon ng paggamot, ang uri ng mana ay isinasaalang-alang ang sakit na ito sa anong edad lumitaw ang mga unang sintomas, mga pagbabago, mga deformidad ng balangkas at paa. Mayroon ding ilang higit pang mga opsyon para sa talamak na pagkasayang ng cerebellar system.

Ang mga doktor ay karaniwang nagrereseta sa isang pasyente na may ganitong diagnosis konserbatibong paggamot. Ang paggamot na ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa panahon ng paggamot, maaari mong makabuluhang taasan ang nutrisyon mga selula ng nerbiyos at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Ang traumatic brain injury ay maaaring humantong sa acquired cerebellar disease kapag may traumatic hematoma. Ang pagkakaroon ng pagtatatag ng naturang diagnosis, ang mga doktor ay nagsasagawa ng operasyon ng kirurhiko upang alisin ang hematoma. Gayundin, maaaring maging sanhi ng pinsala sa cerebellum malignant na mga tumor, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay mga medulloblastoma, pati na rin ang mga sarcoma. Ang stroke-infarction ng cerebellum ay maaari ding maging sanhi ng pagdurugo, na nangyayari sa atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo o isang hypertensive crisis. Sa ganitong mga diagnosis, karaniwang inireseta ang kirurhiko paggamot ng cerebellum.

Sa kasalukuyan, hindi posible ang paglipat ng mga indibidwal na bahagi ng utak. Ito ay dahil sa etikal na pagsasaalang-alang, dahil ang pagkamatay ng isang tao ay tinitiyak ng katotohanan ng pagkamatay ng utak, samakatuwid, kapag ang may-ari ng utak ay buhay pa, hindi siya maaaring maging isang organ donor.

Cerebellar stroke: sanhi at paggamot

Ang isang cerebellar stroke ay nangyayari kapag ang suplay ng dugo sa isang lugar ng utak ay nagambala. Ang tisyu ng utak na hindi tumatanggap ng oxygen mula sa dugo at sustansya mabilis na namamatay at ito ay humahantong sa pagkawala ng ilang function ng katawan. Samakatuwid, ang stroke ay isang mapanganib na kondisyon para sa buhay ng tao at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Mayroong dalawang uri ng cerebellar stroke:

• ischemic
• hemorrhagic

Ang pinakakaraniwang anyo ay ischemic cerebellar stroke, na nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba sa daloy ng dugo sa lugar ng utak. Sa turn, ang kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng:

• isang clot na humaharang sa daloy ng dugo sa isang daluyan ng dugo
• isang clot (thrombus) na nabuo sa isang arterya na nagdadala ng dugo sa utak
• kapag ang isang daluyan ng dugo ay pumutok at ang cerebral hemorrhage ay nangyayari

Ang mga kahihinatnan ng isang cerebellar stroke ay: labis na pagpapawis hindi pantay na paghinga labis na pamumutla tumaas ang rate ng puso hindi matatag na pulso na pamumula ng mukha. Upang matunaw ang clot na naging sanhi ng ischemic stroke, madaliang pag aruga. Gayundin Pangangalaga sa kalusugan kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo sa panahon ng isang hemorrhagic stroke.

Sa panahon ng paggamot ng ischemic cerebellar stroke, mga gamot, na tumutulong sa pagtunaw ng mga namuong dugo at maiwasan ang kanilang pagbuo, magreseta ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo, upang makontrol ang presyon ng dugo, upang gamutin ang hindi regular rate ng puso. Upang gamutin ang ischemic cerebellar stroke, maaaring magsagawa ng operasyon ang iyong doktor. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagpapagamot sa sarili, dahil ang maling diskarte sa problema ay maaaring maging sanhi ng paglala ng kondisyon.