Ang carrier ng pathogens ng relapsing fever ay. Endemic na umuulit na lagnat. Aling mga Doktor ang Dapat Mong Magpatingin Kung Ikaw ay May Muling Lagnat?

masamang umuulit na lagnat(kasingkahulugan: epidemic relapsing fever, relapsing fever, relapsing fever).

Etiology. Ang causative agent - Obermeier's spirochete, na natagpuan sa dugo ng mga pasyente sa panahon ng isang pag-atake, ay may anyo ng isang spiral na may isang maliit na bilang ng mga liko, na may average na 15-20 microns ang haba, mobile, madaling pininturahan ng aniline dyes.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. ay kuto - kuto sa katawan, mas madalas sa ulo at pubic. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang katawan ng kuto ay nasira at ang hemolymph ng nahawaang kuto, na naglalaman, ay nakukuha sa nasirang balat (mga gasgas, kagat). Ang pagkamaramdamin sa sakit ay 100%. Ang mga febrile na pasyente lamang ang may epidemiological significance; sa panahon ng apyrexia, ang mga pasyente ay halos ligtas. Ang sakit ay karaniwan sa mga bansang may mababang antas ng sanitary ng populasyon. Sa USSR, ang umuulit na lagnat ay naalis na.

Pathogenesis at pathological anatomy . Ang causative agent, na pumasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng napinsalang balat, ay kumakalat sa buong katawan. Sa mga organo na mayaman sa reticuloendothelium, ang pathogen ay nangyayari, at pagkatapos ay muling pumapasok sa dugo sa maraming dami at kamatayan sa paglabas ng endotoxin. Bilang resulta ng pagkakalantad sa pathogen mismo at ang endotoxin nito, ang dystrophic, inflammatory at necrobiotic na proseso ay bubuo sa mga organo, lalo na binibigkas sa atay at pali, at bubuo ang hemolysis. Ang hitsura ng anemia na umuunlad mula sa pag-atake hanggang sa pag-atake, at paninilaw ng balat balat nauugnay sa hemolysis. Sa mga malubhang kaso, ito ay binibigkas nang matindi at sinamahan ng makabuluhang jaundice at hemorrhagic phenomena. Kapag ang pathoanatomical na pagsusuri, isang makabuluhang (5-6 beses) ay natagpuan. Sa atay, bato, myocardium, dystrophic na pagbabago ay sinusunod. Minsan may mga pagdurugo sa bato, utak, sa balat.

Pagkatapos ng sakit, ito ay hindi matatag, ang mga paulit-ulit na sakit ay madalas na sinusunod.

Klinikal na larawan at kurso. karaniwang 5-8 araw. Ang pagsisimula ng sakit ay biglaan, na may napakalaking ginaw, isang pagtaas sa temperatura sa 39-409. Magpakitang malakas sakit ng ulo, sakit sa mga kalamnan (pangunahin ang guya), kasama ang mga ugat, sa mga kasukasuan. nawawala, malakas. Ang balat ay tuyo. Ang dila ay pinahiran ng puting patong ("gatas" o "chalky" na dila). Mabilis ang pulso. Mula sa mga unang araw ng sakit, mayroong isang pakiramdam ng presyon sa kaliwang hypochondrium dahil sa pinalaki na pali, mula sa ika-3-4 na araw - isang bahagyang yellowness ng balat at sclera. siksik at masakit. Lumalaki din ang atay. Minsan meron. Sa panahon ng lagnat, ang oliguria ay nabanggit, na pinalitan pagkatapos ng krisis sa pamamagitan ng masaganang paglabas (hanggang sa 5 litro) ng ihi na may mababang tiyak na gravity.

Sa dugo, mayroong isang bahagyang hypochromic, mas malinaw sa mga malubhang kaso. Sa panahon ng pag-atake sa peripheral blood, katamtaman ang neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, lymphopenia, monocytosis at aneosinophilia. Ang bilang ay nabawasan. Sa panahon ng apyrexia - leukopenia, monocytopenia, lymphocytosis (kamag-anak), lumilitaw ang mga selula ng plasma (hanggang sa 5-6%). Lumilitaw ang pinabilis mula sa pagtatapos ng unang pag-atake at tumatagal ng ilang linggo. Minsan ang mga phenomena ng meningism ay nabanggit.

Ang sakit ay nagpapatuloy sa anyo ng mga seizure. Ang tagal ng unang febrile attack ay 5-7 araw, minsan mas maikli. Ang temperatura ay kritikal na bumababa sa malakas sa normal o subnormal. Sa panahon ng apyrexia, na tumatagal ng 1-2 linggo, halos malusog ang pakiramdam ng pasyente. Pagkatapos ay magsisimula ang pangalawang pag-atake, nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng una. Ang tagal ng bawat kasunod na pag-atake ay mas mababa kaysa sa nauna. Kadalasan mayroong 2-3 na pag-atake (bihirang 4-6), pagkatapos ay nangyayari ang pagbawi.

Mga komplikasyon. Ang pinakakakila-kilabot ay ang pali, na sa ilang mga kaso ay maaaring magresulta sa pagkalagot ng pali, na sinusundan ng nakamamatay na pagdurugo. Sa pangalawang lugar ay biliary typhoid - ang resulta ng pagdaragdag ng impeksyon sa salmonella (paratyphobacillosis). Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa pangalawang pag-atake at nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na jaundice, hemorrhagic manifestations, maraming maliliit sa iba't ibang organo. May mga catarrhal at hemorrhagic, suppuration ng perichondrium ng costal cartilage, osteomyelitis, interstitial myocarditis. Mortalidad sa pagbuo ng biliary typhoid hanggang sa 50%. Ang mga buntis na kababaihan ay may, may pagdurugo ng matris. Madalas na nabanggit, neuritis, iritis, clouding vitreous na katawan, pamamaga ng talukap ng mata.

Diagnosis. Bilang karagdagan sa katangian ng klinikal na larawan at ang kurso ng sakit, isang epidemiological kasaysayan (kuto, contact sa mga pasyente na may relapsing lagnat, manatili sa lugar kung saan ang sakit na ito ay nangyayari) ay partikular na kahalagahan para sa diagnosis. Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo sa panahon ng isang pag-atake ay binabawasan sa paulit-ulit na mikroskopya ng isang pahid ng dugo o isang makapal na patak sa isang madilim na larangan at sa isang maruming anyo. Sa interictal period, kapag kakaunti ang spirochetes sa dugo, ginagamit nila ang Bernhof enrichment method: kumukuha sila ng 2-3 ml ng dugo mula sa isang ugat papunta sa isang test tube, centrifuge at naghahanap ng mga spirochetes sa sediment. Sa mga serological na pamamaraan, ang reaksyon ng Brusin-Rickenberg (load phenomenon) ay mahalaga, na itinakda kasama ang serum ng dugo ng pasyente, mga platelet. guinea pig at kultura ng spirochetes.

Sa pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo, ang mga spirochetes ay nananatili sa paligid (napuno) ng mga platelet.

Differential Diagnosis na may malaria, tick-borne relapsing fever, leptospirosis, lobar pneumonia(tingnan ang mga artikulo tungkol sa mga nauugnay na sakit).

Paggamot. Ang Novarsenol sa panahon ng pag-atake ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 0.45-0.6 g sa 10 ml ng bidistilled water 2-3 beses sa pagitan ng 4-5 araw, sa panahon ng apyrexia (sa ika-4-5 na araw) 0.45 g ng gamot na may paulit-ulit pangangasiwa ng parehong dosis pagkatapos ng 6 na araw. Kung imposibleng ibigay ang gamot sa intravenously, ang miarsenol ay ginagamit intramuscularly sa isang dosis na 0.45-0.6 g. Gayunpaman, ang gamot na ito ay mas mababa sa kahusayan sa novarsenol. SA mga nakaraang taon iminungkahing mafarsen, mafarsid, sovarsen, na hindi gaanong nakakalason. Magandang resulta sa maagang paggamot nagbibigay ng relapsing fever, na inireseta ng 200,000-300,000 IU 5-6 beses sa isang araw para sa 5-7 araw. Maaari mong gamitin ang chloramphenicol. Ang huli ay lalo na ipinahiwatig sa komplikasyon ng relapsing fever na may bilious typhoid, inirerekomenda ang mga cardiovascular agent.

Pag-iwas. Ang paglaban sa mga kuto (tingnan). Kapag lumitaw ang mga sakit, kinakailangan na maagang pagtuklas at paghihiwalay ng mga pasyente sa mga nakakahawang sakit na ospital, mga bagay ng pasyente at iba pa. Ang pagsiklab ay sinusubaybayan sa loob ng 3 linggo. Ang mga convalescent ay pinalabas mula sa ospital 3 linggo pagkatapos mag-normalize ang temperatura.

Typhus relapsing lousy (epidemic, European, relapsing fever) - isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng spirochetes; nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na simula, paroxysmal fever, pangkalahatang pagkalasing, pagpapalaki ng atay at pali. Ang causative agent ng lousy (European) relapsing fever ay ang spirochete Borrelia recurrentis Obermeieri. Ang iba pang umuulit na lagnat na naipapasa ng mga kuto ay kilala (Indian, Manchurian relapsing fever, relapsing fever sa USA, atbp.), na sanhi ng iba pang uri ng borrelia (V. Berbera, V. Carteri). Ang causative agent ng European relapsing fever ay may 4-6 curls, ang haba ng spirochete ay 10-20 microns, ay mobile, stains well ayon sa Romanovsky-Giemsa, lumalaki sa nutrient media at sa pagbuo ng mga embryo ng manok, ay pathogenic para sa mga unggoy, puting daga at daga.

Sensitibo sa penicillin, antibiotics ng tetracycline group, chloramphenicol, erythromycin. Ang tanging pinagmumulan at reservoir ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang mga carrier ay mga kuto sa katawan, na maaaring magpadala ng impeksyon 5 araw pagkatapos ng impeksyon. Ang mga kuto sa ulo at pubic ay walang malaking epidemiological significance. Ang impeksyon ng mga kuto mula sa mga pasyente ng tipus ay nangyayari lamang sa panahon ng lagnat ng sakit. Sa kasalukuyan ay walang umuulit na lagnat sa Russia.

Matapos makapasok sa katawan (sa pamamagitan ng pagkuha ng hemolymph ng durog na mga nahawaang kuto sa maliliit na sugat sa balat), ang mga spirochetes ay dumami sa vascular endothelium at sa mga selula ng reticuloendothelial system. Ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga spirochetes sa dugo ay kasabay ng pagsisimula ng isang pag-atake ng sakit. kalubhaan nilalagnat na estado at ang pinsala sa mga organo at tisyu ay nakasalalay sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na spirochetes, ang bilang nito sa malubhang anyo ay maaaring umabot ng higit sa 100-102 litro. Maaaring magkaroon ng thrombohemorrhagic syndrome, kung minsan ay umaabot Mga yugto ng ICE. Sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies na nabuo sa katawan, ang karamihan sa mga spirochetes ay namamatay, isang panahon ng apyrexia.

Gayunpaman isang maliit na halaga ng ang spirochete ng bagong antigenic na variant ay nananatili sa dugo o mga tisyu. Ang isang bagong antigenic na variant ay kusang nabuo kapag genetic mutations na may dalas ng isang indibidwal sa bawat 103-105 spirochetes at nagdadala ng mga protina sa ibabaw na iba sa mga sanhi ng impeksiyon o nakaraang pagbabalik. Ang mga Spirochetes ng bagong antigenic na variant ay dumarami at pagkatapos ng mga 7 araw ang kanilang bilang ay umabot sa antas na sapat para sa pagbuo ng isang bagong pag-atake. Bilang isang resulta, ang kaligtasan sa sakit laban sa ilang mga lahi ng spirochetes ay nabuo at ang klinikal na pagbawi ay nangyayari.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 5 hanggang 15 araw (karaniwan ay mga 7 araw). Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng prodromal phenomena: pangkalahatang kahinaan, pananakit ng kasukasuan, sakit ng ulo, kahinaan, dyspepsia. Mas madalas, ang isang pag-atake ng sakit ay nagsisimula nang talamak, kadalasan sa unang kalahati ng araw. Lumilitaw ang mga panginginig, kung minsan ay kamangha-manghang, na sinusundan ng isang pakiramdam ng init, sakit ng ulo. Ang temperatura ng katawan na nasa unang araw ng sakit ay umabot sa 39 ° C pataas. Ang pinakamataas na temperatura ng katawan ay sinusunod sa ika-2-3 araw ng sakit. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pananakit sa mga kalamnan, lalo na mas mababang paa't kamay, matinding kahinaan, pagduduwal, madalas na nangyayari ang pagsusuka.

Minsan may mga pananakit sa rehiyon ng kaliwang hypochondrium, sanhi ng isang pinalaki na pali. Ang balat ng mukha ay hyperemic. Mayroong iniksyon ng mga sisidlan ng sclera. Sa hinaharap, ang hyperemia ng mukha ay mapapalitan ng pamumutla nito (anemia). Mayroong isang binibigkas na tachycardia, isang pagbawas sa presyon ng dugo, pagkabingi ng mga tono ng puso. Ang atay ay pinalaki. Bilang resulta ng thrombocytopenia, pinsala sa atay at vascular endothelium, madalas na nabubuo ang mga palatandaan ng thrombohemorrhagic syndrome (patuloy na pagdurugo ng ilong, pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, hemoptysis, erythrocytes sa ihi). Sa 10-15% ng mga pasyente sa taas ng pag-atake, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal (paninigas ng leeg, mga sintomas ng Kernig, Brudzinsky, atbp.).

Sa pagtatapos ng isang pag-atake na may labis na pawis, ang temperatura ng katawan ay bumaba nang kritikal sa hindi normal na mga numero. Minsan ang pagbaba ng temperatura ng katawan ay sinamahan ng pagbagsak ( isang matalim na pagbaba BP, maputlang balat, malamig na mga paa't kamay, pagkawala ng malay). Sa normalisasyon ng temperatura ng katawan, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na bumubuti, bagaman ang atay at pali ay nananatiling pinalaki. Pagkatapos ng 6-8 araw, ang pag-atake ay maaaring maulit. Sa European relapsing fever, ang bilang ng mga pag-atake ay mula 2 hanggang 5 (sa kawalan ng antibiotic therapy). Ang tagal ng unang pag-atake ay 4-6 na araw, kasunod - 1-3 araw. Ang panahon ng apyrexia ay karaniwang tumatagal ng 6-9 na araw.

Minsan lumilitaw ang isang pantal sa panahon ng pag-atake (roseolous, petechial, crustacean o scarlet-like). Ang exanthema ay maaari ding bumuo sa panahon ng apyrexia, ngunit sa oras na ito ay may urticarial na katangian ito. Ang pali ay nagsisimulang tumaas sa mga unang araw ng sakit, sa panahon ng kurso ng sakit ang laki nito ay mabilis na tumataas, kung minsan ang gilid nito ay bumababa sa maliit na pelvis. Ang matinding pananakit sa bahagi ng pali ay maaaring dahil sa mga atake sa puso o perisplenitis. Meningitis, iritis, iridocyclitis, uveitis, pagkalagot ng pali, synovitis. Ang dating naobserbahang icteric typhoid ay isang layering ng salmonella infection.

Ang pagkilala ay batay sa epidemiological data, katangian klinikal na larawan mga sakit (talamak na simula, kritikal na pagbaba ng temperatura sa labis na pagpapawis sa pagtatapos ng pag-atake, maaga at makabuluhang pagpapalaki ng pali (splenomegaly), alternating lagnat na pag-atake at apyrexia). Ang diagnosis ng laboratoryo ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga spirochetes ng Obermeyer sa dugo (Romanovsky-Giemsa stain). Ang halaga ng diagnostic ay ang data ng pag-aaral ng peripheral blood (moderate leukocytosis, lalo na sa panahon ng pag-atake, aneosinophilia, thrombocytopenia, pagtaas ng anemia, pagtaas ng ESR).

Ang relapsing fever ay isang konsepto na kinabibilangan ng ilang mga sakit na katulad sa kanilang mekanismo ng pag-unlad at klinikal na kurso, katulad ng lousy at tick-borne typhus. Sa kabila nito, ang parehong mga pathology ay itinuturing na mga independiyenteng sakit.

Ang pangunahing sanhi ng ahente ng sakit ay itinuturing na isang pathogen bilang isang spirochete, at ang impeksyon sa tao ay nangyayari mula sa isang nahawaang insekto. Kapansin-pansin na ang carrier ng bacterium ay magiging mapanganib sa mga tao sa buong ikot ng buhay nito.

Ang pinaka-katangian na mga klinikal na senyales ng sakit ay ang paulit-ulit na lagnat na sinamahan ng matinding pananakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, at delirium.

Imposibleng gumawa ng tamang diagnosis batay sa mga sintomas lamang. Nangangailangan ito ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, kung saan makikita ang mga particle ng pathogen.

Ang paggamot sa naturang sakit ay konserbatibo lamang at limitado sa pagkuha mga gamot na antibacterial.

Etiology

Depende sa anyo ng patolohiya, ang spirochete ay palaging nagsisilbing causative agent ng relapsing fever. Ang sanhi ng sakit ay may mga sumusunod na sintomas:

hugis ng spiral;
nadagdagan ang kadaliang mapakilos;
ang haba ay nag-iiba mula sampu hanggang tatlumpung micrometer;
kapal - hanggang sa 0.5 µm.

Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay isang taong nahawahan, na lalong mapanganib sa mga panahon ng paglala ng mga sintomas. Sa kasong ito, ang konsentrasyon ng spirochetes sa dugo ay umabot sa maximum nito.

Ang mga carrier ng pathogen ay alinman sa mga kuto o ticks, na nagiging sanhi ng pagkakaroon ng ilang mga uri ng sakit. Matapos inumin ng mga insekto ang nahawaang dugo, ang mga spirochetes ay pumasok sa katawan ng carrier, kung saan nananatili sila hanggang sa katapusan ng kanyang buhay.

Ang isang malusog na tao ay maaaring mahawahan sa isang paraan lamang - sa mga kaso ng pagdurog ng isang nahawaang insekto, kung kaya't ang mga spirochetes ay inilabas kasama ng kanyang dugo. Maaari lamang silang pumasok sa katawan sa pamamagitan ng nasirang balat mula sa mga gasgas, gasgas o gasgas.

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga pangunahing grupo ng panganib, na kinabibilangan ng mga tao:

naninirahan sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kalusugan;
mahina immune system;
kung saan matatagpuan ang trigger.

Bilang karagdagan, mayroong isang seasonality sa saklaw - kadalasan ang sakit ay nasuri sa mainit na panahon, kapag ang mga insekto ay mas aktibo.

Pag-uuri

Depende sa carrier ng spirochetes, ang sakit ay nahahati sa:

masamang umuulit na lagnat- Kadalasan, ang mga kuto, sa partikular na mga kuto sa katawan, pubic o mga kuto sa ulo, ay nagsisilbing mga reservoir para sa pagpaparami at mahahalagang aktibidad ng bakterya. Ang isang natatanging tampok ay ang ganitong uri ng sakit na maaaring magkaroon ng mga proporsyon ng epidemya, kung kaya't ito ay malawak na kilala bilang epidemic relapsing fever;
tick-borne relapsing fever- kadalasan, ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa panahon ng kagat ng isang nahawaang insekto. Kapansin-pansin na ang mga spirochetes ay nananatili sa mga ticks hindi lamang hanggang sa katapusan ng kanilang buhay, ngunit maaari ring mailipat sa mga inapo. Ang mga causative agent ng variant na ito ng kurso ng relapsing fever ay nananatili katawan ng tao kapwa sa panahon ng febrile attack at pagkatapos nito. Ang ganitong uri ng patolohiya larangan ng medisina ay may pangalawang pangalan - endemic relapsing fever.

Mga sintomas

Ang klinikal na pagpapakita ng sakit ay medyo magkakaiba depende sa kagat ng kung aling insekto ang nagsilbing simula ng pag-unlad ng nakakahawang proseso.

Kaya, ang epidemya na umuulit na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

tagal tagal ng incubation nag-iiba mula sa tatlong araw hanggang dalawang linggo;
biglaang pagtaas sa temperatura ng katawan, hanggang sa 40 degrees;
alternating panginginig at init;
malaking kahinaan organismo;
kakulangan ng pagtulog;
binibigkas na pananakit ng ulo;
sakit at kahinaan ng mga kasukasuan;
pathological pamumula balat ng mukha;
mga pantal sa balat tulad ng roseola, petechiae o macules;
hemorrhages mula sa ilong lukab;
- sa kasong ito, mayroong isang sabay-sabay na pagtaas sa mga organo tulad ng pali at atay;
ang pagkuha ng isang madilaw-dilaw na tint ng balat at sclera - ang gayong sintomas ay nangyayari sa humigit-kumulang sa ikalawang araw ng kurso ng sakit;
pagduduwal, na sinamahan ng madalas na pagsusuka;
sakit sa dumi, na ipinahayag sa pagtatae - dumi ng tao maaaring magkaroon ng mga pathological impurities ng nana;
pagbaba sa araw-araw na dami ng ihi na inilalabas.

Ang tagal ng isang pag-atake na may pagkakaroon ng gayong mga palatandaan ay maaaring mula dalawa hanggang anim na araw. Pagkatapos nito, darating ang panahon para sa pag-urong ng mga sintomas sa average na sampung araw.

Ang umuulit na lagnat ni Loicey ay madalas na nawawala nang mag-isa, pagkatapos ng ilang pagsiklab ng panibagong lagnat. Kasabay nito, ang mga taong nagkaroon ng ganitong uri ng sakit ay nagkakaroon ng kaligtasan sa loob ng ilang sandali.

Ang kumplikadong sintomas ng tick-borne relapsing fever ay kinabibilangan ng:

ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula lima hanggang labinlimang araw;
ang pagbuo ng isang maliit na papule sa site ng isang kagat ng insekto;
isang pagtaas sa temperatura hanggang sa 39 degrees;
sakit ng ulo at pagkahilo;
katawan - dapat kasama dito ang pagduduwal, pagsusuka at pagtatae;
karamdaman sa pagtulog;
kahibangan;
walang gana;
nadagdagan ang pagpapawis.

Ang lagnat ay naobserbahan para sa Apat na araw, pagkatapos nito ay may pagbaba sa temperatura at isang pagpapabuti sa kondisyon ng tao, na nagpapahiwatig ng simula ng panahon ng apyrexia, ibig sabihin, kaluwagan ng mga sintomas.

Ang panahon na walang lagnat para sa bawat pasyente ay tumatagal nang iba - para sa ilan ay hindi hihigit sa dalawang araw, para sa iba - sa loob ng apat na linggo. Pinakamataas na halaga pag-atake - sampung beses. Sa kabila nito, ang endemic relapsing fever ay pinahihintulutan ng mga tao na mas madali kaysa sa epidemya na anyo, at pagkatapos ng paggaling, ang pangmatagalang kaligtasan sa sakit ay nabuo.

Mga diagnostic

Dahil ang parehong uri ng umuulit na lagnat ay may halos parehong mga sintomas, ang diagnosis ay ginawa batay sa pananaliksik sa laboratoryo dugo. Gayunpaman, kinakailangan na magsagawa ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic, na kinabibilangan ng:

pag-aaral ng kasaysayan ng buhay ng pasyente;
isang masusing pisikal na pagsusuri na naglalayong palpation ng anterior wall lukab ng tiyan, na makakatulong na makilala ang hepatosplenomegaly, pag-aralan ang kondisyon ng balat at nakikitang mga mucous membrane, pati na rin ang pagsukat ng temperatura;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang matukoy ang tagal ng pag-atake at ang kalubhaan ng mga sintomas. Gagawin nitong posible na makilala ang tick-borne relapsing fever mula sa lousy.

Ang batayan ng diagnosis ay ang pangkalahatang klinikal at pagsusuri ng biochemical dugo, na isinasagawa:

sa rurok ng isang pag-atake ng lagnat - upang matukoy ang uri ng epidemya ng sakit;
sa panahon na walang lagnat - upang kumpirmahin ang diagnosis ng endemic relapsing fever.

Kasama sa mga karagdagang pag-aaral ang:

pandagdag sa mga reaksyon ng pag-aayos at pag-load ng platelet ng spirochetes;
reaksyon ng pag-ulan;
serological na pag-aaral;
mga pagsusuri sa PCR;
biological sample - para dito, ang dugo ng pasyente ay isinasalin sa mga guinea pig at ang reaksyon ay sinusunod.

Ang mga instrumental na eksaminasyon para sa relapsing fever ay walang diagnostic value.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay upang makilala ang gayong sakit mula sa mga naturang pathologies:

Paggamot

Therapy katulad na sakit ay etiotropic sa kalikasan at binubuo sa pag-aalis ng causative agent ng sakit. Para dito, ipinapakita ang mga pasyente mga gamot, na mag-iiba depende sa anyo ng sakit.

Kaya, ang therapy ng lousy relapsing fever ay naglalayong gamitin ang:

"Levomycetin";
"Penicillin";
"Chlortetracycline";
"Novarsenol".

Ang unang tatlong sangkap ay mga antibiotic, at ang huli ay isang paghahanda ng arsenic.

Ang pag-aalis ng tick-borne relapsing fever ay kinabibilangan ng pagkuha ng:

mga ahente ng antibacterial kategorya ng tetracycline;
"Levomycetin";
"Ampicillin".

Sa mga kaso mabigat na kurso Ang mga sakit ay nagrereseta din ng detoxification therapy, na isinasagawa sa isang ospital.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kung ang mga sintomas ay hindi pinansin at ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang bawat isa sa mga uri ng sakit ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Ang louse relapsing fever ay puno ng:

panloob na pagdurugo, na kadalasang nabuo dahil sa pagkalagot ng pali;
bilious typhoid;
focal pneumonia.

Sa mga buntis na kababaihan, ang sakit ay maaaring humantong sa:

maaga aktibidad sa paggawa;
biglaang abortion;
pagdurugo ng matris.

Kabilang sa mga kahihinatnan ng endemic relapsing fever ay:

iridocyclitis;

Pag-iwas at pagbabala

tiyak mga hakbang sa pag-iwas, nagbabala sa pag-unlad ng umuulit na lagnat, ay hindi umiiral. Gayunpaman, upang mabawasan ang panganib ng paglitaw nito, inirerekumenda:

gumawa ng mga hakbang tungkol sa pagkasira ng mga kuto at ticks;
magsuot ng proteksiyon na damit kapag nasa labas ng mahabang panahon;
gumamit ng mga espesyal na sangkap na naglalayong sirain ang mga insekto;
iwasan ang pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan.

umuulit na lagnat, malabo at tick-borne form kadalasan ay may paborableng pagbabala. Ang mga komplikasyon ay medyo bihira, ngunit ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit ay mataas.

Tama ba ang lahat sa artikulong may medikal na punto pangitain?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Endemic na umuulit na lagnat

Ang tick-borne relapsing fever ay isang grupo ng mga natural na focal endemic zoonoses na nangyayari bilang isang lagnat na may irregular na papalitang pag-atake, na sinusundan ng mga period na walang lagnat.

Morpolohiya at ultrastructure ng Borrelia. Sa pamamagitan ng morpolohiya, ang mga ito ay isang bahagyang patag na undulating spiral, na binubuo ng isang axial thread sa paligid kung saan ang cytoplasm ay nasugatan. Ang haba ng Borrelia ay mula 8 hanggang 50 microns, ang kapal ay mula 0.25 hanggang 0.4 microns. Ang mga kulot ay malaki, mula 4 hanggang 12, bihirang higit pa, na may lalim na kulot na hanggang 1.5 µm. Ang Borrelia ay nagpaparami sa pamamagitan ng transverse division.

Mga pamamaraan ng paglamlam at mga diagnostic sa laboratoryo. Kapag nabahiran ayon sa Romanovsky, ito ay nabahiran ng lila. Mabahiran ang mga ito ng aniline dyes, lalo na kapag gumagamit ng phenol bilang mordant. Microbiological diagnostics. Bacterioscopic method - pagtuklas ng isang pathogen sa dugo na may mantsa ayon kay Romanovsky - Giemsa. Microscopic method - kinukuha nila ang dugo ng pasyente sa taas ng febrile period. Pinag-aaralan nila ang alinman sa mga katutubong paghahanda ng isang "nakabitin na patak" sa isang madilim na larangan ng paningin at isang pahid ng dugo. Bilang isang pandiwang pantulong, isang serological na pamamaraan na may setting ng RSK ay ginagamit. Ang isang bioassay ay ginagamit upang makilala ang pagkakaiba ng tick-borne relapsing fever mula sa epidemya.

Paglilinang ng Borrelia, mga tampok ng metabolismo. Lumalaki ito sa nutrient media at sa pagbuo ng mga embryo ng manok, ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 28-30C. Pathogenic para sa mga unggoy, puting daga at daga. Sensitibo sa penicillin, antibiotics ng tetracycline group, chloramphenicol, erythromycin.

Antigenic na mga katangian ng Borrelia. Ang mga antigenic na katangian ng Borrelia ay pabagu-bago.

Ekolohiya at epidemiology. Ang tick-borne relapsing fever ay endemic sa halos lahat ng lugar na may katamtaman, subtropiko at tropikal na klima at matatagpuan sa lahat ng kontinente maliban sa Australia at Antarctica. Ang pangunahing reservoir at carrier ng borrelia, ang mga sanhi ng tick-borne relapsing fever, ay argas ticks, na karaniwan sa mainit, subtropiko at mapagtimpi na klima. SA natural na pokus Ang sirkulasyon ng spirochetes ay nangyayari sa pagitan ng mga ticks at kanilang mga alimentary host. Ang tick-borne relapsing fever ay maaaring ituring bilang isang seasonal vector-borne borreliosis.

Pathogenic na katangian ng Borrelia.

Endotoxin - LPS ng cell wall (nagdudulot ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, hypermia, pinatataas ang permeability ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kapansanan sa paggana ng vital mahahalagang organo at mga sistema)

aktibong kadaliang kumilos

Tropismo ng Borrelia sa nervous tissue

Binibigkas ang pagkakaiba-iba ng antigenic

Ang pathogenesis ng borreliosis. Ang pathogenesis ay katulad ng sa epidemic lousy relapsing fever. Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng isang kagat nahawaang tik. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, pagkatapos ng pagtagos ng borrelia sa dugo, ay nasa average na 5-14 araw. Sa oras na ito, dumarami ang Borrelia sa mga selula ng RES, mula sa kung saan sila pumapasok sa dugo. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa isang matalim na kritikal na pagtaas ng temperatura sa mataas na mga halaga. Ang unang febrile period ng sakit ay nagtatapos sa pagbuo ng mga antibodies laban sa unang henerasyong Borrelia. Sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies na ito, lumilitaw ang mga microbial aggregates na may load ng mga platelet at karamihan sa Borrelia ay namamatay. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagsisimula ng pagpapatawad. Ngunit ang ilan sa mga pathogen ay nagbabago ng kanilang mga antigenic na katangian at nagiging lumalaban sa nabuo na mga antibodies, nananatili sila sa katawan. Ang bagong henerasyong ito ng borrelia ay dumarami at, bumabaha sa daluyan ng dugo, ay nagbibigay ng bagong pag-atake ng lagnat. Ang mga nagresultang antibodies laban sa pangalawang henerasyon ng pathogen ay nagli-lyse ng isang makabuluhang bahagi ng mga ito, ngunit hindi ganap. Ang mga lumalaban na pathogens na nagbago ng antigenic specificity, multiply, ay muling nagbibigay ng pagbabalik ng sakit. Ito ay paulit-ulit na ilang beses. Ang pagbawi ay nangyayari lamang kapag lumilitaw ang isang spectrum ng antibodies sa dugo, na naglilista ng lahat ng antigenic na variant ng Borrelia.

Mga tampok ng kaligtasan sa sakit. Ang inilipat na sakit ay hindi nag-iiwan ng malakas na kaligtasan sa sakit, dahil ang mga antibodies na nabuo ay nananatili sa maikling panahon.

Gawain 2

Isang 35 taong gulang na pasyente ang ipinadala sa mga nakakahawang sakit na ospital na may mga reklamo ng matinding sakit ng ulo, mataas na temperatura, matinding panghihina, pananakit ng mga kalamnan ng mga braso at binti, siya ay may sakit sa loob ng 3 araw. Mula sa anamnesis, alam na ang pasyente ay may eksaktong parehong kondisyon 5 araw na ang nakakaraan, ang mataas na temperatura ay tumagal ng 6 na araw, ngunit hindi siya pumunta sa doktor sa unang pag-atake, at pagkatapos bumaba ang temperatura, naramdaman niya ang mabuti. Isang buwan bago ang pagpasok sa ospital, ang lalaki ay nangisda nang magdamag, kung saan siya ay nakagat ng isang garapata. Na-diagnose ng doktor ang "Tick-borne relapsing fever?"

1. Anong materyal ang dapat kunin mula sa pasyente, at ano mga pamamaraan sa laboratoryo maaari mong kumpirmahin ang diagnosis? Microbiological diagnostics. Bacterioscopic method - pagtuklas ng isang pathogen sa dugo na may mantsa ayon kay Romanovsky - Giemsa. Microscopic method - kinukuha nila ang dugo ng pasyente sa taas ng febrile period. Pinag-aaralan nila ang alinman sa mga katutubong paghahanda ng isang "nakabitin na patak" sa isang madilim na larangan ng paningin at isang pahid ng dugo. Bilang isang pandiwang pantulong, isang serological na pamamaraan na may setting ng RSK ay ginagamit. Ang isang bioassay ay ginagamit upang makilala ang pagkakaiba ng tick-borne relapsing fever mula sa epidemya.

2. Ipaliwanag ang epidemiology ng sakit na ito. Ang pangunahing reservoir at carrier ng borrelia, ang mga sanhi ng tick-borne relapsing fever, ay argas ticks, na karaniwan sa mainit, subtropiko at mapagtimpi na klima. Sa natural na foci, ang mga spirochetes ay umiikot sa pagitan ng mga ticks at ang kanilang mga alimentary host. Ang tick-borne relapsing fever ay maaaring ituring bilang isang seasonal vector-borne borreliosis.

3. Ipahiwatig ang taxonomic na posisyon ng mga posibleng pathogens ng tick-borne relapsing fever (pamilya, genus, species).

Pamilya: Spirochaetaceae

Genus: Borrelia

Uri: B. caucasica

4. Ilarawan ang mga biological na katangian ng Borrelia - mga sanhi ng pagbabalik ng lagnat: morphological, tinctorial, cultural, antigenic. Sa pamamagitan ng morpolohiya, ang mga ito ay isang bahagyang patag na undulating spiral, na binubuo ng isang axial thread sa paligid kung saan ang cytoplasm ay nasugatan. Ang haba ng Borrelia ay mula 8 hanggang 50 microns, ang kapal ay mula 0.25 hanggang 0.4 microns. Ang mga kulot ay malaki, mula 4 hanggang 12, bihirang higit pa, na may lalim na kulot na hanggang 1.5 µm. Ang Borrelia ay nagpaparami sa pamamagitan ng transverse division. Kapag nabahiran ayon sa Romanovsky, ito ay nabahiran ng lila. Mabahiran ang mga ito ng aniline dyes, lalo na kapag gumagamit ng phenol bilang mordant. Lumalaki ito sa nutrient media at sa pagbuo ng mga embryo ng manok, ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 28-30C. Ang mga antigenic na katangian ng Borrelia ay pabagu-bago.

5. Ipaliwanag kung bakit sa kaso ng umuulit na lagnat ay may salit-salit na pag-atake ng lagnat at walang lagnat na regla? Ang mga antibodies na nabuo sa unang pag-atake ay nagdudulot ng lysis at nagtataguyod ng phagocytosis ng Borrelia. Matatapos ang entry. Gayunpaman, hindi lahat ng Borrelia ay namamatay. Bahagi ng Borrelia, dahil sa kanilang antigenic variability, ay hindi sensitibo sa mga antibodies na nabuo sa unang pag-atake. Ang mga spirochetes na ito ay dumarami sa panahon ng apyrexia, marahil sa CNS at bone marrow. Bagong lahi borrelia, na pumapasok sa daluyan ng dugo, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang pag-atake.

6. Paano isinasagawa ang etiotropic na paggamot ng umuulit na lagnat? Ang etiotropic therapy ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics - doxycycline, erythromycin, benzylpenicillin.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa:

Muling lagnat ay isang kolektibong termino na ginamit sa larangan Nakakahawang sakit, na pinagsasama ang epidemic relapsing fever, ang carrier nito ay ang kuto, at endemic relapsing fever, ang carrier nito ay ang tik. Ang lahat ng spirochetosis ay nagpapatuloy ng paroxysmal na may isang kahalili ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan at normalisasyon ng reaksyon ng temperatura, na isang pathognomonic sign. ang sakit na ito.

Ang pagbabalik ng tik ay ipinamamahagi sa lahat ng dako, maliban sa mga nayon sa Australia, at sinusunod sa anyo ng mga sporadic, epidemya o endemic na paglaganap. Ang peak incidence ng relapsing fever ay sinusunod sa Africa, bilang karagdagan, sa rehiyong ito, ang typhus ay nangyayari lamang sa isang malubhang kumplikadong anyo. Ang pinakamataas na rate ng namamatay mula sa pagbabalik ng lagnat ay naobserbahan noong Unang Digmaang Pandaigdig sa mga rehiyon ng Sudan, kung saan ito nakakahawang patolohiya may sakit hanggang 10% ng populasyon.

Gayundin, ang epidemya na umuulit na lagnat ay kumalat sa mga lungsod ng India, Russia at mga bansa Balkan Peninsula. Sa kabutihang palad, sa Europa at Estados Unidos, ang endemic relapsing fever lamang ang nakikita, na nagaganap sa banayad na anyo, na dahil sa mataas na antas ng sanitary at hygienic consciousness ng populasyon. Ang mabilis na pagkalat ng umuulit na lagnat ay pinadali ng siksikan at hindi malinis na mga kondisyon. Ang mga bansang Aprikano at Asyano ay ang pinaka-apektado ng umuulit na lagnat, na naipapasa ng mga kuto, habang ang mga rehiyon Hilagang Amerika, kabilang ang Mexico, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na saklaw ng tick-borne relapsing fever.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng relapsing lagnat ay nagsisimula mula sa sandaling ang Borrelia ay pumasok sa katawan ng tao, na aktibong ipinakilala sa mga macrophage at lymphocytes, kung saan sila ay aktibong dumami at pumasok sa pangkalahatang sirkulasyon sa isang malaking halaga. Dahil ang dugo ay may ilang mga katangian ng bactericidal, mayroong isang bahagyang pagkasira ng borreliae, na sinamahan ng pagpapalabas ng endotoxin, na may nakakapinsalang epekto sa mga istruktura ng circulatory at central nervous system. Ang mekanismo ng pagkalasing ay ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng lagnat, foci ng nekrosis sa parenchyma ng pali at atay. Sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies na aktibong ginawa ng immune apparatus ng tao bilang tugon sa pagpasok ng Borrelia sa dugo, ang mga pinagsama-samang mga pathogen ay nabuo na nananatili sa microcirculatory bed ng mga panloob na organo, at sa gayon ay pumukaw sa pag-unlad ng mga circulatory disorder na humahantong sa pagbuo ng hemorrhagic microinfarcts.

Ang unang yugto ng lagnat sa pagbabalik ng lagnat ay sinamahan ng pagbuo ng isang malakas na tugon ng immune, na naghihikayat sa mass death ng mga pathogens, na nagpapakita ng sarili sa klinikal sa anyo ng isang maikling panahon ng pagpapatawad. Ang natitirang mga borrelia ay nagbabago ng kanilang mga antigenic na katangian, na sinamahan ng isang pagtaas sa kanilang paglaban sa mga antibodies, kaya patuloy silang aktibong dumami at tumagos sa pangkalahatang daluyan ng dugo, at sa gayon ay pumukaw sa pagbuo ng isang bagong pag-atake ng lagnat. Maaaring mayroong ilang mga pagbabalik sa panahon ng pag-unlad ng sakit, at ang pagbawi ay posible lamang kapag ang katawan ng tao ay nagsimulang gumawa ng buong spectrum ng mga antibodies na epektibong nagli-lyse ng lahat ng antigenic na komposisyon ng Borrelia. Ang mga nabuong antibodies laban sa Borrelia ay nananatili sa loob ng maikling panahon sa katawan ng tao, kaya ang parehong tao ay maaaring magdusa mula sa nakakahawang sakit na ito nang maraming beses sa kanyang buhay.

Ang causative agent ng relapsing fever

Ang causative agent ng lahat ng variant ng relapsing fever ay spirochetes na kabilang sa genus Borrelia. Ang epidemic relapsing fever ay sanhi ng Borellia Obermeieri, na nakilala noong 1868. Ang tick-borne relapsing fever ay nabibilang sa kategorya ng mga zoonotic vector-borne na sakit, ang pag-unlad nito ay pinupukaw ng paglunok sa katawan ng tao. iba't ibang uri Borrelia, karaniwan sa ilang heyograpikong rehiyon. Ang mga pathogen na ito ay may morphological na pagkakatulad sa mga pathogens ng epidemya na umuulit na lagnat, at mayroon ding katulad na pagtutol sa mga salik sa kapaligiran.

Ang tick-borne relapsing fever ay isang kinatawan ng obligate-transmissible infectious disease at ang carrier ng relapsing fever sa sitwasyong ito ay kinakatawan ng Argasidae tick, na may ilang mga varieties (Ornitodorus papillare, Argas persicus). Ang mga ticks sa umuulit na lagnat ay dapat isaalang-alang bilang isang reservoir host para sa mga spirochetes, na siyang mga direktang sanhi ng sakit. Gayundin, ang mga ligaw na daga ay maaaring kumilos bilang isang natural na reservoir ng Borrelia sa natural na foci. Ang pathogenicity ng mga ticks na nahawaan ng spirochetes ay nagpapatuloy sa loob ng mga dekada.

Gayundin, ang anumang arthropod na naglalaman ng spirochete sa oviduct ay maaaring maging carrier ng umuulit na lagnat. SA vivo mayroong tuluy-tuloy na sirkulasyon ng Borrelia mula sa mga rodent hanggang sa mga carrier ng sakit at vice versa.

Ang impeksyon ng isang taong may tick-borne relapsing fever ay nangyayari sa isang direktang kagat ng isang nahawaang garapata, kung saan ang pangunahing epekto sa anyo ng isang papule ay nabubuo sa balat. Ang peak incidence ng tick-borne relapsing fever ay nahuhulog sa mainit na panahon, na dahil sa pag-activate ng mahahalagang proseso ng spirochete carriers.

Ang mga taong naninirahan sa mahabang panahon sa mga lugar na endemic para sa pagbuo ng tick-borne relapsing fever kalaunan ay nagiging immune sa mga pathogens ng sakit na ito, habang ang kanilang mga katawan ay unti-unting nagkakaroon ng immune response sa anyo ng mga antibodies sa Borrelia, na karaniwan sa rehiyong ito .

Ang carrier ng relapsing fever, na nagpapatuloy ayon sa epidemic variant, ay mga kuto ng iba't ibang species (Pediculus humanus capitis, P. humanus humanus at Phtirius pubis). Ang mga nahawaang kuto ay nakakahawa sa mga tao sa buong buhay nila, dahil sa kawalan ng pathogenicity ng borrelia na may kaugnayan sa mga kuto, pati na rin ang kakayahan ng mga pathogen na aktibong dumami sa hemolymph ng mga insekto. Ang transovarial transmission ng borrelia sa mga kuto ay hindi nangyayari sa anumang pagkakataon. Ang impeksyon ng isang taong may borrelia sa epidemic relapsing fever ay nangyayari kapag ang hemolymph ng mga nahawaang kuto ay ipinahid sa balat, na nangyayari kapag ang insekto ay nadurog o ang lugar ng kagat ay sinusuklay. Sa mga kondisyon kapaligiran Ang borrelia ay nananatili sa napakaikling panahon, dahil sila ay naaapektuhan ng parehong pagtaas at mababang temperatura, pag-iilaw ng ultraviolet at pagkakalantad sa mga disinfectant. Eksklusibong nangyayari ang epidemic relapsing fever sa mga taong may iba't ibang kategorya ng edad.

Mga sintomas at palatandaan ng pagbabalik ng lagnat

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa pagbabalik ng lagnat ay malawak na nag-iiba sa paglipas ng panahon (mula sa ilang oras hanggang 15 araw), at ang average ay isang linggo. Ang pagbabalik ng lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula mga klinikal na pagpapakita, na may isang matalim na pagtaas sa reaksyon ng temperatura na higit sa 40 ° C, na sinamahan ng isang napakalaking ginaw, ang tagal nito ay depende sa indibidwal na mga tampok gawain ng immune system ng tao.

Ang pinakakaraniwang mga reklamo ng isang pasyente na may umuulit na lagnat ay: matinding sakit na sindrom, naisalokal sa ulo, mga kalamnan ng kalansay, buto at kasukasuan, gayundin sa lokasyon ng mga ugat. Ang myalgia ay tumataas nang husto sa palpation. Ang mga pathological na pagbabago na nagaganap sa pali at atay, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa kanilang laki, ay pumukaw sa pag-unlad sakit na sindrom mapurol na karakter, na naisalokal sa kaliwang hypochondrium. Karaniwan sa panahong ito ay ang low-intensity intracavitary bleeding, psycho-emotional disorder tulad ng delusional na ideya at iba't ibang guni-guni, sintomas ng meningeal na may buong kamalayan. Ang mga bihirang klinikal na pagpapakita ng umuulit na lagnat, na sinusunod lamang sa 20% ng mga kaso, ay mga dyspeptic disorder sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae.

Layunin na mga palatandaan ng pagbabalik ng lagnat sa maagang panahon ay ang pagtuklas ng isang matalim na hyperemia ng balat sa mukha, na sa ika-apat na araw ay nakakakuha ng lemon icteric na kulay. Mula sa gilid ng aktibidad ng cardio-vascular system sinusunod ang hitsura ng tachycardia, hypotension. Sistema ng paghinga pinilit na gumana sa isang compensatory mode, na ipinakita ng tachypnea.

Ang isang pathognomonic clinical marker ng relapsing fever ay ang pagbuo ng isang paulit-ulit na dila, ang ibabaw nito ay nagiging matalim na basa-basa, medyo namamaga, natatakpan ng isang makapal na puting patong, madaling tinanggal gamit ang isang spatula at mabilis na nabuo muli.

Ang palpation na may relapsing fever ay maaaring matukoy ang hepatosplenomegaly, na bubuo na sa maagang yugto ng sakit. Ang tagal ng unang yugto ng hectic fever ay katamtaman ng limang araw, pagkatapos nito ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding hyperhidrosis na may kasamang arterial hypotension at normalisasyon ng reaksyon ng temperatura. Ang tagal ng "panahon ng haka-haka na kagalingan" na may paulit-ulit na lagnat ay isang average ng anim na araw, kung saan ang pasyente ay huminto sa pagkalasing, nagpapabuti ng gana at paglilinis sa sarili ng ibabaw ng dila.

Sa ilang mga pasyente, ang pagbabalik ng lagnat ay ipinakikita lamang ng isang yugto ng lagnat, gayunpaman, napapailalim sa napapanahong probisyon. Medikal na pangangalaga sa gayong mga pasyente, ang pag-unlad ng paulit-ulit na pag-atake ay nabanggit, na mas malala kaysa sa nauna. Ang multiplicity ng mga panahon ng exacerbation sa relapsing lagnat ay dalawa hanggang tatlong pag-atake. Ang paulit-ulit na pag-atake ng lagnat na may relapsing fever ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon, na ipinakita sa anyo ng pagkalagot ng pali, pagbagsak, pagdurugo ng ilong.

ng karamihan malubhang komplikasyon ang relapsing fever ay ang pagbuo ng mga infarct zone sa spleen parenchyma, na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng matinding intracavitary bleeding. daloy ng septic Ang pagbabalik ng lagnat ay sinamahan ng pagbuo ng maraming foci ng septicopyemia. Sa kasalukuyan, sa kabutihang palad, mayroong isang kanais-nais na kurso ng relapsing lagnat, at ang dami ng namamatay mula sa mga komplikasyon ay hindi lalampas sa 1%.

Diagnosis ng umuulit na lagnat

Ang maaasahang pag-verify ng diagnosis ng "relapsing fever" ay posible lamang kapag isinasaalang-alang ang epidemiological na sitwasyon sa rehiyon, pathognomonic clinical manifestations, lalo na sa kumbinasyon ng data pagsusuri sa laboratoryo pasyente, na dapat isagawa sa maagang yugto pag-unlad mga pagbabago sa pathological sa organismo. Mahalaga sa diagnosis ang mga pagbabago sa hemogram ng pasyente sa anyo ng katamtamang leukocytosis sa panahon ng lagnat, aneosinophilia, thrombocytopenia, pagtaas ng anemia, mataas na ESR.

Ang pinaka maaasahan mga pamamaraan ng bacteriological pagtuklas ng pathogen sa anyo ng paglamlam ng isang makapal na pahid ng dugo ayon kay Romanovsky - Giemsa na may karagdagang microscopy. Ang kadaliang kumilos ng Borrelia ay tinasa sa ilalim ng isang mikroskopyo sa isang madilim na larangan, at isang patak ng dugo ang nagsisilbing materyal para sa pag-aaral. Ang mga pamamaraan ng serological na pananaliksik sa anyo ng isang pagsubok sa pag-aayos ng pandagdag ay mayroon din mataas na rate pagiging maaasahan, bagaman ang pagiging kumplikado ng kanilang pagpapatupad at matagal na panahon ang pagkuha ng mga resulta ay naglilimita sa paggamit ng mga pamamaraang ito mga diagnostic sa laboratoryo umuulit na lagnat.

Ang paghihiwalay ng mga epidemya at endemic na variant ng relapsing fever sa laboratoryo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang biological na pamamaraan gamit ang mga hayop sa laboratoryo. Ang dugo ng taong nahawaan ng Borrelia ay tinuturok sa guinea pig. Kaya, ang borrelia, na pumukaw ng epidemya na umuulit na lagnat, ay walang pathological na epekto sa mga hayop. Sa isang sitwasyon kung saan ang isang pasyente ay may sakit sa tick-borne relapsing fever, ang isang infected na guinea pig ay bubuo pagkatapos ng pitong araw Mga klinikal na palatandaan umuulit na lagnat.
Paggamot ng umuulit na lagnat

Para sa therapy sa droga ang pagbabalik ng lagnat ay dapat bigyan ng kagustuhan sa appointment ng mga antibacterial na gamot na tumatagal ng hindi bababa sa sampung araw. Ang pamantayang ginto sa medikal na paggamot ng umuulit na lagnat ay ang appointment ng tetracycline antibacterial agents (Doxycycline in araw-araw na dosis 0.2 g, Tetracycline sa pang-araw-araw na dosis na 2 g parenteral). Kailan kabuuang kawalan positibong epekto mula sa paggamit ng mga antibiotic na ito, na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay sinusunod sa ikalawang araw ng kanilang paggamit, ang therapy ay dapat na pupunan sa appointment ng Erythromycin 500 mg dalawang beses sa isang araw, pati na rin ang Benzylpenicillin sa isang pang-araw-araw na dosis ng 2 milyong IU parenteral. Ang paggamit ng mga ahente ng antibacterial sa itaas sa ilang mga pasyente ay naghihikayat sa pag-unlad ng reaksyon ng Jarisch-Gersheimer, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng intoxication syndrome at nangangailangan ng agarang mga hakbang sa detoxification.

Ang parehong mahalaga sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa mula sa relapsing lagnat ay ang paggamit ng mga hakbang sa detoxification ng gamot gamit ang intravenous drip ng mga crystalloid solution (Reopoliglyukin sa dami ng 300 ml). Paglabas ng mga pasyente mula sa nakakahawang ospital dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong linggo pagkatapos ng pagsisimula ng antipyrexic na panahon. Sa sitwasyon ng isang napapanahong pagsisimula paggamot sa droga ang kurso ng umuulit na lagnat ay paborable at ang prognosis para sa paggaling ay pabor din. Ang hindi kanais-nais na pamantayan ng prognostic ay ang pagtaas ng jaundice, ang hitsura ng napakalaking hemorrhagic manifestations sa anyo ng matinding pagdurugo at cardiac dysfunction. Sa kasamaang palad, ang mga paraan ng tiyak na pag-iwas sa pagbabalik ng lagnat ay hindi pa nabuo hanggang sa araw na ito. Bilang mga hakbang sa pag-iwas tanging ang paglaban sa pediculosis, pati na rin ang pagsunod sa mga hakbang sa kuwarentenas sa pagtukoy ng mga pasyente, ay dapat isaalang-alang.

Muling lagnat - aling doktor ang tutulong? Kung mayroong o pinaghihinalaang pag-unlad ng umuulit na lagnat, dapat kang agad na humingi ng payo mula sa mga naturang doktor bilang isang espesyalista sa nakakahawang sakit, therapist.