Artipisyal na nutrisyon ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman. “Pinapakain ang may malubhang karamdaman. Mga uri ng artipisyal na nutrisyon. Mga kahihinatnan ng metabolic disorder
Mga pangunahing prinsipyo medikal na nutrisyon. Pagpapakain sa mga may malubhang karamdaman.
Mga pangunahing prinsipyo makatwirang nutrisyon
Mga pangunahing prinsipyo ng klinikal na nutrisyon
Mga katangian ng mga pangunahing talahanayan ng paggamot
Organisasyon ng mga pagkain para sa mga pasyente sa ospital
Mga uri artipisyal na nutrisyon, mga indikasyon para sa paggamit nito
Posibleng problema pasyente, halimbawa:
Nabawasan ang gana
Kakulangan ng kaalaman tungkol sa iniresetang diyeta
Gumawa ng kahilingan sa bahagi
Magsagawa ng pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa appointment ng doktor talahanayan ng paggamot
Turuan ang pasyente ng mga prinsipyo ng rational at therapeutic nutrition.
Subaybayan ang mga paglilipat ng grocery, ang sanitary na kondisyon ng mga bedside table at refrigerator, ang shelf life ng mga produktong pagkain
Pagpapakain ng isang kutsara at inuming may malubhang karamdamang pasyente
Pumasok nasogastric tube
Magsagawa ng artipisyal na pagpapakain ng pasyente (sa isang multo)
Napagtanto proseso ng pag-aalaga sa paglabag sa kasiyahan ng pangangailangan ng pasyente para sa sapat na nutrisyon at paggamit ng likido sa halimbawa ng isang klinikal na sitwasyon
Mga talahanayan ng paggamot/diyeta(Greek δίαιτα - lifestyle, diet) - isang hanay ng mga patakaran para sa pagkain ng pagkain ng isang tao o iba pang nabubuhay na organismo.
Layunin ng nutrisyon bigyan ang katawan ng ganoong pagkain na, pagkatapos ng panunaw sa gastrointestinal tract, ang pagpasok sa dugo at mga tisyu (absorption) at kasunod na oksihenasyon (combustion), ay hahantong sa pagbuo ng init at mahalagang enerhiya(maskulado, kinakabahan).
Pagkaing Pangkalusugan - ito ay, una sa lahat, ang nutrisyon ng isang taong may sakit, na nagbibigay ng kanyang pisyolohikal na pangangailangan para sa sustansya ah at sa parehong oras isang paraan ng paggamot na may nutrisyon mula sa mga espesyal na napili at inihanda na mga produkto, na kumikilos sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit - ang estado ng iba't ibang mga sistema at metabolic na proseso. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang karamihan sa mga diyeta na ginamit sa mahabang panahon ay naglalaman ng pamantayan ng lahat ng mga sustansya.
Mayroong mga sumusunod na uri ng nutrisyon para sa mga pasyente:
Oral (conventional) nutrition (natural)
Artipisyal:
Enteral (tube) nutrisyon - sa pamamagitan ng isang probe na ipinasok sa tiyan;
Sa pamamagitan ng tumbong;
Parenteral - intravenous administration sustansya, na inilalapat kapag ito ay imposible pagpapakain ng probe;
Sa pamamagitan ng gastrostomy
Isa sa mga pangunahing prinsipyo ng therapeutic nutrition ng mga pasyente sa isang ospital ay ang diyeta at balanse diyeta (ang dami ng pagkain na nagbibigay pang-araw-araw na pangangailangan isang tao sa nutrients at enerhiya), ibig sabihin, pagsunod sa isang tiyak na ratio ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina, mineral at tubig sa mga proporsyon na kinakailangan para sa katawan ng tao.
Kaya diyeta malusog na tao dapat isama ang 80-100 g ng mga protina, 80-100 g ng taba, 400-500 g ng carbohydrates, 1700-2000 g ng tubig (kabilang ang 800-1000 g sa anyo ng inuming tubig na nilalaman ng tsaa, kape at iba pang inumin) , isang tiyak na balanse ng mga bitamina, microelement, atbp. Kasabay nito, ang ratio ng mga protina, taba, carbohydrates at iba pang sangkap sa diyeta ng pasyente ay maaaring mag-iba depende sa likas na katangian ng sakit.
Ang pinakamainam para sa isang malusog na tao ay apat na pagkain sa isang araw, kung saan ang almusal ay kinabibilangan ng 25% ng kabuuang diyeta, pangalawang almusal - 15%, tanghalian - 35%, hapunan - 25%. Sa ilang mga sakit, nagbabago ang diyeta.
Ang medikal na nutrisyon ay batay sa 3 pangunahing mga prinsipyo: banayad, pagwawasto at pagpapalit.
Magiliw na prinsipyo - ito ay isang mekanikal, kemikal at thermal sparing ng isang may sakit na organ at system. Ang isang chemically sparing diet ay inireseta sa mga pasyenteng may gastrointestinal na sakit, kung kinakailangan, upang bawasan ang kanilang secretory at motor functions. Kasabay nito, ang alkohol, kakaw, kape, malakas na sabaw, pinirito at pinausukang karne ay hindi kasama sa diyeta. Magreseta ng mga produkto na nagdudulot ng mahinang pagtatago - mantikilya, cream, sopas ng gatas, katas ng gulay.
mekanikal na pagtitipid- lahat sa isang gadgad, parang katas na anyo.
Thermal sparing nakamit sa pamamagitan ng pagpoproseso ng culinary ng mga produkto (pinakuluang, pinasingaw, nilaga)
Matipid sa kemikal - pagbubukod ng maanghang, marinade, de-latang pagkain, pampalasa, paghihigpit sa asin.
Halimbawa, kapag peptic ulcer ang mga pritong pagkain (karne, patatas) ay hindi gaanong pinahihintulutan ng mga pasyente, at ang mga pagkaing karne o mga puree ng gulay na pinasingaw at pinong tinadtad ay mahusay na pinahihintulutan.
Prinsipyo ng pagwawasto ay batay sa pagbaba o pagtaas sa diyeta ng isang partikular na sangkap. Kaya, sa diabetes mellitus, isang sakit kung saan ang metabolismo ng karbohidrat ay nabalisa nang husto, ang paghihigpit sa karbohidrat ay napakahalaga. Sa kabaligtaran, sa ilang mga sakit ng atay, ang puso, ang dami ng carbohydrates ay tumataas.
Nililimitahan nila ang paggamit ng taba sa mga sakit ng atay, pancreas at labis na katabaan, at, sa kabaligtaran, ang pagtaas ng taba ay ipinahiwatig para sa nakakapanghina na mga nakakahawang sakit, tuberculosis.
Sa ilang mga sakit, mayroong pangangailangan para sa pag-aayuno sa loob ng 1-2 araw. Ito ang tinatawag na fasting days. Sa panahong ito, ang pasyente ay ganap na nagugutom, o binibigyan lamang siya ng mga prutas, gatas o cottage cheese. Nagbibigay ang ganitong pagbabawas ng pagkain magandang epekto may obesity, gout, BA. Ang table salt ay limitado sa mga sakit ng puso at bato, na sinamahan ng edema, na may arterial hypertension. Sa mga kasong ito, limitado rin ang likido. Sa kabaligtaran, sa kaso ng pagkalason, pag-aalis ng tubig ng katawan, ang pagpapakilala ng likido ay nadagdagan.
Ang prinsipyo ng pagpapalit ay naglalayong ipakilala sa mga sangkap ng pagkain kung saan kulang ang katawan, tulad ng ginagawa sa beriberi, kakulangan sa protina (nephrotic syndrome).
Sa Russia, ang Scientific Research Institute of Clinical Nutrition ay nakabuo ng mga scheme para sa mga talahanayan ng pandiyeta, na tinatanggap sa lahat ng mga institusyong medikal sa ating bansa.
Therapeutic diets
Diyeta 1. GU at DU, talamak na kabag na may pagtaas pagpapaandar ng pagtatago. Katangian - mekanikal, kemikal, thermal sparing ng gastrointestinal tract, paghihigpit asin, mga sangkap na nananatili sa tiyan nang mahabang panahon (karne, taba). Pinapayagan ang mga puting crackers, puting lipas na tinapay, gatas, cream, malambot na itlog, mantikilya, malansa na sopas, halaya, gulay at prutas na juice, sariwang cottage cheese, sour cream).
diyeta 2. Talamak na kabag na may pinababang function ng secretory. Mga katangian - pinapayagan ang mga juicy at secretion-stimulating na mga bahagi, tulad ng mga broths, mashed borscht, karne, isda, ngunit steamed, hindi sa mga piraso.
diyeta 3. Dyskinesia ng colon na may paninigas ng dumi. Katangian - isang mas mataas na halaga ng hibla ng gulay (itim na tinapay, repolyo, mansanas, beets, kalabasa) at mga likido. Ang mga pagkain na nagdudulot ng pagkabulok at pagbuburo sa mga bituka (isang malaking halaga ng karne, simpleng carbohydrates) ay hindi kasama.
diyeta 4. Enteritis na may pagtatae, malubhang sintomas ng dyspeptic. "Gutom", "bituka" na diyeta. Katangian - paghihigpit ng mga taba at simpleng carbohydrates (nag-aambag sa steatorrhea at fermentation), maanghang at maanghang na sangkap.
diyeta 5. Talamak na hepatitis cirrhosis ng atay. 5P - pancreatitis. Mga katangian - ang mga malakas na stimulant ng tiyan, pancreas, taba, karne ay hindi kasama. "Gustung-gusto ng atay ang mainit at matamis na bagay." Ang pagtaas sa diyeta ng mga gulay at prutas ay nag-aambag sa pag-alis ng atay.
diyeta 6. Gout at uric acid diathesis (akumulasyon uric acid sa katawan), erythremia. Mga katangian - ibukod ang mga pagkaing mayaman sa purine base (karne, munggo, tsokolate, keso, spinach, kape), ipakilala ang mga alkalizing na pagkain (gulay, prutas, berry, gatas). Sagana sa inumin ang likido ay tumutulong sa pag-flush ng uric acid.
Diyeta 7. Mga sakit sa bato (glomerulonephritis, pyelonephritis, amyloidosis). Katangian - isang makabuluhang paghihigpit ng protina at asin, sa ilang mga kaso - likido.
diyeta 8. Obesity. Katangian - isang makabuluhang pagbawas sa kabuuang calories dahil sa simpleng carbohydrates at taba. Ang pagpapakilala ng mga araw ng pag-aayuno (kefir, cottage cheese, mansanas). Ibukod ang mga panimpla na nagpapataas ng gana, medyo nililimitahan ang dami ng likido (kadalasang tumaas ang presyon ng dugo).
diyeta 9. Diabetes mellitus na may normal at kulang sa timbang (na may labis na katabaan - diyeta 8). Katangian - makabuluhang limitado simpleng carbohydrates(pinalitan ng mga sweetener), sa isang mas mababang lawak - taba.
Diyeta 10. Mga sakit sa cardiovascular. Katangian - nililimitahan ang paggamit ng table salt at mga likido, taba, pritong karne, iba pang mga pagkain na naglalaman ng maraming kolesterol (mantikilya, mantika, kulay-gatas, itlog). Dagdagan ang dami ng hibla ng gulay, bran.
diyeta 11. Tuberculosis sa baga. Katangian - nadagdagan ang calorie na nilalaman dahil sa karagdagang nutrisyon (gatas, itlog, kulay-gatas, karne). Nadagdagang dami ng bitamina (gulay, prutas, damo).
Diyeta 12. Mga sakit sistema ng nerbiyos at sakit sa pag-iisip. Katangian - paghihigpit ng mga nakapagpapasigla na sangkap (kape, tsaa, inuming nakalalasing, mainit na pampalasa, pampalasa, kaasinan, marinade). Ang pagpapakilala ng mga panggamot na tsaa (na may mint, lemon balm, hop cones).
Diyeta 13. Talamak Nakakahawang sakit. Katangian - isang pagtaas ng halaga ng protina, likido at bitamina (isinasaalang-alang ang pagpapawis at mataas na temperatura).
Diyeta 14. Phosphaturia na may alkaline na ihi at pagbuo ng mga phosphorus-calcium na bato. Katangian - ibukod ang mga produktong alkalizing (gatas, cottage cheese, keso), dagdagan ang paggamit ng likido upang maalis ang mga phosphate.
Diyeta 15. Kakulangan ng mga indikasyon para sa appointment ng isang therapeutic diet at ang normal na estado ng digestive system. Ang physiological norm ng mga protina, taba, carbohydrates, likido, bitamina, mineral at hibla ng pandiyeta.
Diyeta 0, "buto ng panga". Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon sa tiyan at bituka, may kapansanan sa kamalayan (mga stroke, traumatikong pinsala sa utak). Katangian - likido o mala-jelly na pagkain (tsaa na may asukal, sabaw ng rosehip, lemon juice at iba pang prutas, halaya, halaya, inuming prutas, mahinang sabaw, sabaw ng bigas).
Upang maiwasan ang mga paglabag sa diyeta at regimen, kailangang kontrolin ng nars ang paglipat ng mga produkto ng mga kamag-anak ng mga pasyente.
Mga karaniwang diyeta
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 330-2003. "Sa mga hakbang upang mapabuti ang therapeutic nutrition sa paggamot at prophylactic mga institusyon ng Russian Federation."
Iminungkahi na lumipat sa isang bagong sistema ng mga talahanayan ng paggamot / diyeta - ang sistema ng mga karaniwang diyeta. Ang bagong sistema ng diyeta ay karaniwang naglalaman ng M.I. Pevzner at kasama 5 mga pagpipilian para sa karaniwang mga talahanayan / diyeta.
1. Pangunahing Pamantayang Diyeta
Layunin ng appointment: normalisasyon ng aktibidad ng secretory ng gastrointestinal tract, motility ng bituka, pag-andar ng atay at gallbladder, paglikha ng mga kondisyon para sa normalisasyon ng metabolismo ng katawan at mabilis na pag-aalis nakakalason metabolic produkto (slags), alwas ng cardio-vascular system, normalisasyon ng kolesterol at intermediate metabolism, nadagdagan ang paglaban at reaktibiti ng katawan.
Pinapalitan ang diyeta na ito 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 na may bilang na mga diyeta.
Katangian. Isang diyeta na may pisyolohikal na nilalaman ng mga protina, taba at karbohidrat, na pinayaman ng mga bitamina at mineral, hibla ng gulay. Kapag nagrereseta ng diyeta para sa mga pasyente na may diabetes ibukod (pinong carbohydrates).
Mga pagbubukod sa diyeta: maanghang na panimpla, pinausukang karne, cream-based na kendi, mataba na karne at isda, spinach, kastanyo, bawang, munggo, malakas na sabaw, okroshka.
Paraan ng pagluluto: pinakuluan, inihurnong at pinasingaw. Diyeta: 4-6 beses sa isang araw, fractional.
2. Pagpipilian sa diyeta na may mekanikal at chemical sparing
Layunin ng appointment: Ang katamtamang mekanikal, kemikal at thermal sparing ay nakakatulong sa pag-aalis nagpapasiklab na proseso, normalisasyon functional na estado mga katawan gastrointestinal tract, pagbaba sa reflex excitability.
Pinapalitan ng diyeta na ito ang: 1, 4, 5 na may bilang na mga diyeta.
Katangian. Isang diyeta na may physiological na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, na pinayaman ng mga bitamina, mineral, na may katamtamang paghihigpit ng mga kemikal at mekanikal na irritant ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract receptor apparatus.
Mga pagbubukod sa diyeta: maanghang na meryenda, pampalasa, sariwang tinapay, matabang karne at isda, cream, sour cream, legumes, crumbly cereal, strong broths.
Paraan ng pagluluto: pinakuluan, inihurnong, pinasingaw, minasa at hindi minasa.
Diyeta: 5-6 beses sa isang araw, fractional.
3. Pagpipilian sa diyeta na may tumaas na halaga protina (mataas na protina)
Layunin ng appointment: pagpapasigla ng synthesis ng protina sa katawan katamtamang chemical sparing ng digestive tract, bato; pagtaas sa aktibidad ng immunological ng katawan, pag-activate ng mga proseso ng hematopoietic, pagpapasigla ng pagpapagaling at pagbawas ng pamamaga.
Pinapalitan ang diyeta na ito 4, 5, 7, 9, 10, 11 na may bilang na mga diyeta.
Katangian: mataas na protina diyeta normal na halaga taba, kumplikadong carbohydrates at paghihigpit ng madaling natutunaw na carbohydrates. Limitasyon ng mga kemikal at mekanikal na irritant ng tiyan at biliary tract.
Mga pagbubukod sa diyeta: matabang karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas, pinausukan at maalat na isda, munggo, cream-based na confectionery, pampalasa, carbonated na inumin.
Paraan ng pagluluto: pinakuluan, inihurnong, nilaga, pinasingaw.
Diyeta: 4-6 beses sa isang araw, fractional.
4. Pagpipilian sa diyeta na pinababang protina (mababang protina)
Layunin ng appointment: maximum sparing ng kidney function, nadagdagan diuresis at pinabuting excretion ng nitrogenous slags at incompletely oxidized metabolic produkto mula sa katawan, na lumilikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa sirkulasyon ng dugo.
Pinapalitan ang diyeta na ito 7 numerong diyeta.
Katangian: paghihigpit sa protina - 20-60 g bawat araw.
Pagkain na walang asin, pinayaman ng mga bitamina, mineral, likido na hindi hihigit sa 1 litro. Ang gatas ay idinagdag lamang sa mga pinggan.
Mga pagbubukod sa diyeta: offal, isda, sausage, sausage, alkohol, maalat na meryenda, pampalasa, munggo, kakaw, tsokolate.
Paraan ng pagluluto: pinakuluan, pinasingaw, hindi puro, hindi dinurog.
Diyeta: 4-6 beses sa isang araw, fractional
5. Pagpipilian sa pinababang calorie diet (low calorie diet)
Layunin ng appointment: pag-iwas at pag-aalis ng labis na akumulasyon ng adipose tissue sa katawan, normalisasyon ng protina, tubig, bitamina, taba at metabolismo ng kolesterol, pagpapanumbalik ng metabolismo, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, pagbaba ng timbang.
Pinapalitan ng diyeta na ito ang: 8, 9, 10 number diets.
Katangian: katamtamang paghihigpit ng halaga ng enerhiya higit sa lahat dahil sa taba at carbohydrates, pagbubukod ng mga simpleng sugars, paghihigpit ng mga taba ng hayop, table sop (3-5 g bawat araw). Sa diyeta - mga taba ng gulay, hibla ng pagkain, fluid restriction 800-1 500 ml.
Mga pagbubukod sa diyeta: offal, isda, sausage, pinausukang produkto, mayonesa, Puting tinapay, cream, sour cream, pasta. mga produkto, adobo at inasnan na gulay, pasas, tapusin na igos, ubas.
Paraan ng pagluluto: pinakuluan, pinasingaw.
Diyeta: 4-6 beses sa isang araw, fractional.
artipisyal na pagkain.
Ito ay ang pagpapakilala ng mga sustansya sa katawan ng tao gamit ang mga probes, fistula, pati na rin ang intravenously.
Mga indikasyon para sa paggamit ng artipisyal na nutrisyon:
Kahirapan sa paglunok (mga paso ng oral mucosa, esophagus),
Pagpapaliit o pagbara ng esophagus
Pyloric stenosis (na may peptic ulcer, mga tumor),
Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa esophagus at gastrointestinal tract,
walang tigil na pagsusuka,
Malaking pagkawala ng likido
Psychoses na may pagtanggi sa pagkain.
Power through gastric tube bihirang makita sa mga therapeutic department. Ang pagmamanipula ay ginagawa ng isang doktor o isang mahusay na sinanay na paramedic. May panganib na makapasok ang pagkain Airways sa pag-unlad ng aspiration pneumonia. Gatas, cream, hilaw na itlog, matapang na sabaw, glucose solution, kakaw at kape na may cream, fruit juice ay ginagamit bilang mga sustansya.
pinapagana sa pamamagitan ng postoperative fistula tiyan o bituka ay kailangang harapin sa surgical clinic. Ang hanay ng mga produkto ay pareho. Bukod pa rito, durog produktong pagkain diluted na may likido: makinis na gadgad na karne, isda, tinapay, crackers.
Ang ikatlong paraan ng pagkain ay aplikasyon ng mga nutrient enemas. Ginagamit ito para sa mga karamdaman sa paglunok, sagabal sa esophagus, walang malay may sakit.
Ang isang pampalusog na enema ay binibigyan ng kalahating oras hanggang isang oras pagkatapos ng paglilinis ng enema. Ang tubig, physiological saline, 5% glucose solution, 3-4% alcohol solution ay nasisipsip mula sa tumbong. Ang pangangasiwa ng pagtulo ng mga solusyon na ito ay kadalasang ginagamit. Kasabay nito, ang pader ng bituka ay hindi umaabot at ang presyon ng intra-tiyan ay hindi tumataas, ang peristalsis ay hindi tumataas. Sa matagal na paggamit ng mga nutrient enemas, ang pangangati ng rectal mucosa ay maaaring mangyari, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagnanasa sa pagdumi o pagtatae.
nutrisyon ng parenteral ginagamit sa mga kaso kung saan ang oral na ruta ng nutrient administration ay alinman sa imposible o functionally untenable. Lalo na ang malawak na nutrisyon ng parenteral ay nagsimulang gamitin na may kaugnayan sa pag-unlad ng gastrointestinal surgery (pagkatapos ng operasyon, sa karaniwan, sa loob ng 5 araw, ang mga pasyente ay hindi kasama sa pagpapakain sa pamamagitan ng bibig).
Ang pangangailangan para sa parenteral na nutrisyon arises sa mga pasyente ng kanser, na may matinding pinsala, malawak na paso, hindi mapigil na pagsusuka (pagkalason, talamak na kabag), ulcerative o malignant pyloric stenosis, talamak na pancreatitis.
Pamamahagi ng pagkain at pagpapakain.
Ang pinakamainam na sistema ay isang sentralisadong sistema ng paghahanda ng pagkain, kapag ang pagkain ay inihanda para sa lahat ng mga departamento sa isang silid ng ospital, at pagkatapos ay inihatid sa bawat departamento sa may label na heat-insulating closed container. Sa pantry ng bawat departamento ng ospital mayroong mga espesyal na kalan (bain-marie) na nagbibigay ng pagpainit ng pagkain na may singaw kung kinakailangan, dahil ang T ng mga maiinit na pinggan ay dapat na 57-62 gramo, at malamig - hindi bababa sa 15 gramo.
Ang mga pasyente na pinapayagang maglakad ay kumakain sa canteen. matatagpuan sa pahinga sa kama ang barmaid o ward m/s ay naghahatid ng pagkain sa mga pasyente sa ward. Bago ipamahagi ang pagkain para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial, dapat silang maghugas ng kanilang mga kamay at magsuot ng gown na may markang "Para sa pamamahagi ng pagkain". Ang mga sanitary na naglilinis ng lugar ay hindi pinapayagang mamahagi ng pagkain.
Dapat matapos ang lahat bago ihain ang pagkain. mga pamamaraan ng pagpapagaling at pisyolohikal na pangangasiwa ng mga pasyente. Ang mga silid ay dapat na maaliwalas, ang mga kamay ng mga pasyente ay dapat hugasan. Kung walang contraindications, maaari mong bahagyang itaas ang ulo ng kama (mid o high Fowler position). Kapag namimigay ng maiinit na inumin, siguraduhing hindi sila sobrang init sa pamamagitan ng paglalagay ng ilang patak sa iyong pulso.
Ito ay ang pagpapapasok ng mga sustansya sa katawan ng tao gamit ang mga tubo (maliit na o ukol sa sikmura, nasogastric), fistula o enemas (kasalukuyang hindi ginagamit), pati na rin ang parenteral (in / in). Ang artipisyal na nutrisyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon at kung minsan ay karagdagan sa normal na nutrisyon.
Mga indikasyon para sa paggamit ng artipisyal na nutrisyon: 1) kahirapan sa paglunok; 2) pagpapaliit o pagbara ng esophagus; 3) stenosis (pagpapaliit) ng pylorus; apat) postoperative period, pagkatapos ng operasyon sa esophagus at gastrointestinal tract; 5) walang tigil na pagsusuka; 6) malaking pagkawala ng likido; 7) walang malay na estado; 8) psychosis na may pagtanggi sa pagkain.
Mga uri ng artipisyal na nutrisyon: 1) pagkain sa pamamagitan ng gastric tube; 2) sa pamamagitan ng isang operating fistula ng tiyan o maliit na bituka (gastrostomy); 3) rectal (kasalukuyang hindi ginagamit); 4) parenteral na nutrisyon.
Artipisyal na nutrisyon sa rectal(ginamit mas maaga) - ang pagpapakilala ng mga sustansya sa pamamagitan ng tumbong upang mapunan ang mga pangangailangan ng katawan para sa likido at asin. Ginamit ito para sa matinding pag-aalis ng tubig, na may kumpletong pagbara ng esophagus at pagkatapos ng operasyon sa esophagus at cardia ng tiyan. Bilang karagdagan, ang mga nutrient enemas ay nagdaragdag ng diuresis at tumutulong na alisin ang mga toxin mula sa katawan. Isang oras bago ang nutritional enema, ang isang cleansing enema ay ibinibigay hanggang sa ang mga bituka ay ganap na walang laman. Dahil sa ang katunayan na ito ay mahusay na hinihigop sa tumbong 5% solusyon ng glucose at 0.85% na solusyon ng sodium chloride ang mga solusyon na ito ay ginamit para sa artipisyal na rectal nutrition. Ang mga maliliit na masustansiyang enemas ay ginawa mula sa isang goma peras sa halagang 200-500 ML ng pinainit na solusyon hanggang sa 37-38 gr.S.
nutrisyon ng parenteral(intravenous) ay inireseta sa mga pasyente na may mga sintomas ng bara ng digestive tract, kapag ang normal na nutrisyon ay imposible (tumor ng esophagus, tiyan), pagkatapos ng mga operasyon sa esophagus, tiyan, bituka, atbp., pati na rin sa pagkahapo, humina mga pasyente sa paghahanda para sa operasyon. Para sa layuning ito, ang mga paghahanda ay ginagamit na naglalaman ng mga produkto ng protina hydrolysis - amino acids (hydrolysin, casein protein hydrolyzate, fibrinosol), pati na rin ang mga artipisyal na mixtures ng amino acids (alvezin bago, levamine, polyamine, atbp.); mga fat emulsion (lipofundin, intralipid); 10% solusyon ng glucose. Bilang karagdagan, hanggang sa 1 litro ng mga solusyon ng electrolytes, B bitamina, ascorbic acid ay ibinibigay.
Ang mga paraan para sa parenteral na nutrisyon ay pinangangasiwaan ng drip in/in. Bago ang pagpapakilala, pinainit sila sa isang paliguan ng tubig sa temperatura ng katawan (37-38 gr. C). Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang rate ng pangangasiwa ng gamot: hydrolysin, casein protein hydrolyzate, fibrinosol, polyamine sa unang 30 minuto ay ibinibigay sa isang rate ng 10-20 patak bawat minuto, at pagkatapos, na may mahusay na pagpapaubaya, ang rate ng pangangasiwa. ay tumaas sa 40-60.
Polyamine sa unang 30 minuto, ito ay ibinibigay sa isang rate ng 10-20 patak bawat minuto, at pagkatapos - 25-35 patak bawat minuto. Ang mas mabilis na pangangasiwa ay hindi praktikal, dahil ang labis na mga amino acid ay hindi nasisipsip at pinalabas sa ihi. Sa isang mas mabilis na pagpapakilala ng mga paghahanda ng protina, ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang pakiramdam ng init, pamumula ng mukha, kahirapan sa paghinga.
Lipofundin Ang S (10% na solusyon) ay ibinibigay sa unang 10-15 minuto sa isang rate ng 15-20 patak bawat minuto, at pagkatapos ay unti-unti (sa loob ng 30 minuto) taasan ang rate ng pangangasiwa sa 60 patak bawat minuto. Ang pagpapakilala ng 500 ML ng gamot ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 3-5 na oras.
artipisyal na nutrisyon ay ginawa kapag ang normal na nutrisyon sa pamamagitan ng bibig ay mahirap o imposible (ilang mga sakit ng oral cavity, esophagus, tiyan). Ang artipisyal na nutrisyon ay isinasagawa gamit ang isang probe na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong o bibig. (Larawan Blg. 18, B) Maaari itong ibigay nang parenteral, na lumalampas sa digestive tract (intravenous drip). Sa pamamagitan ng probe, maaari kang magpasok ng matamis na tsaa, inuming prutas, mineral na tubig na walang gas, sabaw, atbp sa halagang 600-800 ml / araw. pamamaraan artipisyal na pagpapakain ginagawa ng nars ang mga sumusunod: maghanda ng sterile thin gastric tube, isang syringe (na may kapasidad na 20 ml o Janet's syringe) o isang funnel, 3-4 na baso ng pagkain. Kung walang mga kontraindiksyon, ang pamamaraan ay isinasagawa kasama ang pasyente sa isang posisyon sa pag-upo. Kung ang pasyente ay hindi makaupo o walang malay, ang probe ay ipinasok sa nakahiga na posisyon. Ang isang probe na lubricated na may glycerin o petroleum jelly ay ipinasok 15-17 cm sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong sa nasopharynx, ang ulo ng pasyente ay bahagyang ikiling pasulong, iniksyon. hintuturo mga kamay sa bibig at, pinipiga ang mga ito, ipasok ang probe sa pader sa likod pharynx, ilipat ito sa tiyan. Matapos matiyak na ang probe ay nasa tiyan, maglagay ng funnel o syringe sa libreng dulo ng probe at ibuhos sa maliliit na bahagi ng likidong pagkain na pinainit sa temperatura ng katawan (20-30 ml bawat isa). Para sa artipisyal na nutrisyon sa pamamagitan ng probe, gatas, cream, hilaw na itlog, dissolved butter, malansa at mashed na sopas ng gulay, sabaw, juice, kakaw at kape na may cream, jelly, glucose solution ay ginagamit. Ang kabuuang isang beses na dami ng pagkain ay 0.5-1 l. Pagkatapos ng pagpapakain, ang funnel o syringe ay tinanggal, at ang probe ay naiwan, na nag-aayos nito sa ulo ng pasyente.
Ang pangangailangan para sa mga espesyal na paghihigpit sa pagkain at/o mga suplemento ay depende sa diagnosis. Mag-apply sa form oral administration, tubo o parenteral na nutrisyon. Kapag pinapakain nang pasalita, ang pagkakapare-pareho ng pagkain ay nag-iiba mula sa likido hanggang sa katas o mula sa malambot hanggang sa matigas; na may tube feeding at ang pagpapakilala ng parenteral formulations, ang kanilang konsentrasyon at osmolality ay dapat matukoy. Ang enteral nutrition ay ipinahiwatig kapag ang oral na ruta ng paggamit ng pagkain ay hindi posible o ang gastrointestinal tract ay hindi maaaring sumipsip ng mga bahagi ng pagkain. Ang mga katulad na sitwasyon ay nangyayari sa anorexia, mga neurological disorder (dysphagia, cerebrovascular disorder), malignant neoplasms. Gamit ang paraan ng enteral, ginagamit ang nasogastric, nasoduodenal, jejunostomal at gastrostomal probes, na naka-install gamit ang endoscopic techniques. Ang paggamit ng plastic o polyurethane probes na may maliit na diameter ay makatwiran dahil sa mababang saklaw ng mga komplikasyon tulad ng nasopharyngitis, rhinitis, otitis media at pagbuo ng mga stricture. Mayroong iba't ibang mga formula sa pagpapakain ng tubo na ginagamit sa mga klinika, ngunit sa prinsipyo maaari silang nahahati sa dalawang kategorya.
kanin. 18. A - Pagpapakain sa taong may malubhang karamdaman.
B - Pagpapakain ng pasyenteng may malubhang karamdaman sa pamamagitan ng gastrostomal tube.
Mga magaan na formula. Binubuo ang mga ito ng di- at tripeptides at (o) amino acids, glucose oligosaccharides at vegetable fats o medium chain triglycerides. Ang nalalabi ay minimal at nangangailangan ng kaunting pagkarga sa mga proseso ng pagtunaw para sa asimilasyon. Ang ganitong mga mixtures ay ginagamit sa mga pasyente na may short bowel syndrome, bahagyang sagabal sa bituka, pancreatic insufficiency, UC (nonspecific ulcerative colitis), radiation enteritis at bituka fistula.
Ganap na likidong nutritional formula - naglalaman ng isang kumplikadong hanay ng mga sustansya at ginagamit sa karamihan ng mga pasyente na may gumaganang gastrointestinal tract. Ang pagpapakain ng bolus ay nagsisimula sa pagpapapasok sa tubo tuwing 3 oras ng 50-100 ml ng isotonic o bahagyang hipotonic na solusyon pinaghalong sustansya. Ang dami na ito ay maaaring dagdagan sa pamamagitan ng unti-unting pagdaragdag ng 50 ml bawat pagpapakain, kung matitiis ng mga pasyente, hanggang sa maabot ang itinatag na pang-araw-araw na dami ng pagpapakain. Ang balanse sa tiyan ay hindi dapat lumampas sa 100 ML 2 oras pagkatapos ng pagpapakain. Kung ang dami ay tumaas, ang susunod na pagpapakain ay dapat na maantala at ang nalalabi sa tiyan ay sinusukat pagkatapos ng 1 oras. Ang patuloy na pagbubuhos ng o ukol sa sikmura ay nagsisimula sa pagpapakilala ng isang pinaghalong nutrient na diluted ng kalahati sa isang rate ng 25-50 ml / h. Tulad ng pinahihintulutan ng pasyente, ang rate ng pagbubuhos at ang konsentrasyon ng pinaghalong nutrient ay tataas upang matugunan ang mga kinakailangang pangangailangan ng enerhiya. Ang ulo ng higaan ng pasyente ay dapat na itaas habang nagpapakain.
Mga komplikasyon sa enteral nutrition.
1. Pagtatae.
2. Pag-igting ng tiyan o retention sa tiyan.
3. Aspirasyon.
4. Electrolyte imbalance (hyponatremia, hyperosmolarity).
5. Overload.
6. Paglaban sa warfarin.
7. Sinusitis.
8. Esophagitis.
Isang-bahaging nutrient na solusyon ng mga protina, carbohydrates at taba maaaring pagsamahin upang lumikha ng mga mixture na idinisenyo upang malutas ang mga partikular na problema, halimbawa, mataas na enerhiya sa mababang nilalaman protina at sodium para sa malnourished na mga pasyente na may liver cirrhosis, ascites at encephalopathy.
nutrisyon ng parenteral. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi makakain ng normal o lumala ang kanyang kondisyon, kinakailangan na gumamit ng bahagyang o kabuuang parenteral na nutrisyon. Mga indikasyon para sa kabuuang parenteral nutrition (TPN): 1) malnourished na mga pasyente na hindi nakakain o nakakain ng normal na pagkain; 2) mga pasyente na may panrehiyong enteritis, kapag kinakailangan na alisin ang mga bituka; 3) mga pasyente na may kasiya-siyang estado ng nutrisyon, na nangangailangan ng 10-14 na araw ng pag-iwas sa paggamit ng oral food; 4) mga pasyente na may matagal na pagkawala ng malay kapag imposibleng magpakain sa pamamagitan ng isang tubo; 5) para sa pagpapatupad ng nutritional support para sa mga pasyente na may tumaas na catabolism na dulot ng sepsis; 6) mga pasyente na tumatanggap ng chemotherapy na pumipigil natural na paraan nutrisyon; 7) para sa mga layuning pang-iwas sa mga pasyente na may malubhang malnutrisyon bago ang paparating na operasyon ng kirurhiko.
Sa prinsipyo, ang PPP ay dapat magbigay ng 140-170 kJ (30-40 kcal) bawat 1 kg ng timbang ng katawan, habang ang halaga ng likido na ibinibigay ay dapat na 0.3 ml / kJ (1.2 ml / kcal) bawat araw. Sa halagang ito ay dapat idagdag ang mga volume na katumbas ng mga pagkalugi dahil sa pagtatae, sa pamamagitan ng stoma, sa panahon ng pagsipsip sa pamamagitan ng nasogastric tube at pagpapatuyo ng fistula.
Sa mga pasyente na may oliguria, ang basal na halaga ng infused fluid ay dapat na 750-1000 ml, kung saan idinagdag ang isang dami na katumbas ng excreted na ihi at iba pang mga pagkalugi. Sa pagkakaroon ng edema, ang pagpapakilala ng sodium ay limitado sa 20-40 mmol / araw. Ang isang positibong balanse ng nitrogen ay karaniwang nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 0.5-1.0 g ng mga amino acid bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw, kasama ang pagbubuhos ng mga hindi protina na bahagi ng enerhiya. Ang pinakamataas na epekto ng pag-save ng protina ng carbohydrates at taba ay nasa diyeta na 230-250 kJ (55-60 kcal) bawat 1 kg bawat araw ng perpektong timbang ng katawan. Upang matiyak ang sapat na hindi protina na calorie na nutrisyon, ang mga carbohydrate at taba ay ibinibigay kasama ng mga amino acid, gamit ang isang hugis-Y na katangan para dito. Ang isang halo kung saan ang mga lipid ay nagbibigay ng kalahati ng mga kinakailangan sa enerhiya ay lumalapit sa komposisyon ng isang normal na diyeta, ay hindi nagiging sanhi ng alinman sa hyperinsulinism o hyperglycemia, at inaalis ang pangangailangan para sa karagdagang pangangasiwa ng insulin. Mga komplikasyon, na nauugnay sa pagpasok ng catheter ay kinabibilangan ng: pneumothorax, thrombophlebitis, catheter embolism, hyperglycemia (na may pagbubuhos hypertonic saline glucose). Sa matagal na nutrisyon ng parenteral, maaaring umunlad ang disseminated candidiasis. Ang hypokalemia, hypomagnesemia, at hypophosphatemia ay maaaring humantong sa pagkalito, mga seizure, at coma. Maaaring umunlad ang hyperchloraemic acidosis kung ang nilalaman ng sodium acetate ng formula ay hindi sapat. Ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa biglaang pagtigil ng PPP, ang genesis nito ay pangalawa, at sanhi ng isang kamag-anak na labis ng endogenous insulin. Ang rate ng pagbubuhos ay unti-unting nabawasan sa loob ng 12 oras, o isang kapalit na iniksyon ng 10% na solusyon ng dextrose ay isinasagawa sa loob ng ilang oras.
II. Indibidwal na pandagdag na nutrisyon
|
Pangalan ng mga silid (kagawaran) |
Mga apelyido ng mga pasyente |
Pagkain |
|||||
|
Kamara 203 |
Zverev I.I. |
||||||
Pinuno ng departamento ________________ Diet.sister _________________
Senior Nurse ___________________ Sinuri
Receptionist Nurse
mga kagawaran ________________
Medikal na istatistika _______________
(para sa pinagsamang bahagi)
Mga uri ng artipisyal na nutrisyon.
Kapag ang normal na pagpapakain ng pasyente sa natural na paraan (sa pamamagitan ng bibig) ay imposible o mahirap (ilang mga sakit ng oral cavity, esophagus, tiyan), ang pagkain ay ipinakilala sa tiyan o bituka (bihirang) artipisyal.
Maaaring gawin ang artipisyal na nutrisyon:
Sa pamamagitan ng isang probe na ipinasok sa pamamagitan ng bibig o ilong, o sa pamamagitan ng gastrostomy.
Ipakilala ang mga solusyon sa sustansya na may enema (pagkatapos ng cleansing enema).
Magbigay ng mga nutrient solution nang parenteral (intravenous drip).
TANDAAN!
Sa artipisyal na nutrisyon, ang pang-araw-araw na calorie na nilalaman ng pagkain ay halos 2000 calories, ang ratio ng mga protina - taba - carbohydrates ay 1: 1: 4.
Ang pasyente ay tumatanggap ng tubig sa anyo ng mga solusyon sa tubig-asin sa average na 2 litro bawat araw.
Ang mga bitamina ay idinagdag sa mga pinaghalong pagkain o pinangangasiwaan nang parenteral.
Mga indikasyon para sa paggamit ng artipisyal na nutrisyon:
Kahirapan sa paglunok.
Pagkipot o pagbara ng esophagus.
Pyloric stenosis.
Postoperative period (pagkatapos ng operasyon sa esophagus at gastrointestinal tract).
Walang tigil na pagsusuka.
Malaking pagkawala ng likido.
Walang malay na estado.
Psychosis na may pagtanggi sa pagkain.
Mga pangunahing pinaghalong nutrisyon at solusyon.
Mga recipe para sa mga pinaghalong nutrient:
Liquid nutritional mixture: 200-250 ml ng tubig + 250 g ng powdered milk + 200 g ng crackers + 4-6 g ng asin.
Pinaghalong Spasokukotsky: 400 ml mainit na gatas+ 2 hilaw na itlog + 50 g asukal + 40 ml alkohol + ilang asin.
Mga solusyon sa tubig-asin:
Ang konsentrasyon ng mga asing-gamot sa kanila ay kapareho ng sa plasma ng dugo ng tao.
Ang pinakasimpleng solusyon ng tubig-asin 0.85% isotonic sodium klorido.
Ringer-Locke solution: NaCl - 9 g + KC - 0.2 g + CaCl - 0.2 g + HCO 3 - 0.2 g + glucose - 1 g + tubig - 1000 ml.
Pagpaplano para sa kinakailangang tulong sa pasyente sa kaso ng mga problema na nauugnay sa pagpapakain.
Magsagawa ng paunang pagtatasa ng tugon ng pasyente sa pagpapakain (kabilang ang artipisyal).
Magbigay ng suportang sikolohikal sa pasyente sa pamamagitan ng mga paraan ng pagpapaliwanag, panghihikayat, pag-uusap, upang mapanatili ng pasyente ang kanyang dignidad.
Tulungan ang pasyente na makayanan ang kanilang mga damdamin, bigyan sila ng pagkakataong ipahayag ang kanilang mga damdamin, mga damdamin tungkol sa pagpapakain.
Tiyakin na ang pasyente ay may pahintulot na magpakain.
Ayusin ang pagpapakain, ihanda ang lahat ng kailangan mo.
Tulong sa pagkain.
Sikaping mapanatili ang komportable at ligtas na mga kondisyon kapag nagpapakain.
Ayusin ang pagsasanay para sa pasyente at kanyang mga kamag-anak, kung kinakailangan, magbigay ng impormasyon sa mga patakaran ng nutrisyon, pagpapakain.
Tayahin ang tugon ng pasyente sa pagpapakain.
Magtatag ng pagmamasid sa pasyente pagkatapos ng pagpapakain.
Pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng gastric tube na ipinasok sa bibig o ilong (nasogastric).
Ang mga baga ay ginagamit bilang probes para sa artipisyal na nutrisyon. manipis na tubo:
a) plastik
b) goma
c) silicone
Ang kanilang diameter ay 3 - 5 - 8 mm, haba 100 - 115 cm, sa bulag na dulo mayroong dalawang lateral oval hole, at sa layo na 45, 55, 65 cm mula sa blind end mayroong mga marka na nagsisilbing gabay. para sa pagtukoy ng haba ng pagpasok ng probe.
Pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng nasogastric tube gamit ang funnel.
Kagamitan:
pinaghalong nutrient (t 38 0 - 40 0 С)
pinakuluang tubig 100 ML
manipis na probe ng goma na may diameter na 0.5 - 0.8 cm
tuwalya
mga napkin
malinis na guwantes
Sabihin sa pasyente kung ano ang ipapakain sa kanya (pagkatapos ng kasunduan sa doktor).
Bigyan siya ng 15 minutong paunawa. tungkol sa kung ano ang kakainin.
I-ventilate ang silid.
Tulungan ang pasyente na kunin ang mataas na posisyon ng Fowler.
Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
Tratuhin ang probe gamit ang Vaseline.
Magpasok ng nasogastric tube sa ibabang daanan ng ilong sa lalim na 15-18 cm.
Gamit ang daliri ng kaliwang kamay (sa isang guwantes), tukuyin ang posisyon ng probe sa nasopharynx at pindutin ito laban sa likod na dingding ng pharynx upang hindi ito makapasok sa trachea.
Ikiling bahagyang pasulong ang ulo ng pasyente at kanang kamay ilipat ang probe sa gitnang ikatlong bahagi ng esophagus.
PANSIN! Kung ang hangin ay hindi lumalabas sa probe sa panahon ng pagbuga at ang boses ng pasyente ay napanatili, kung gayon ang probe ay nasa esophagus.
Ikonekta ang libreng dulo ng probe sa funnel.
Dahan-dahang punan ang funnel, na pahilig sa antas ng tiyan ng pasyente, na may pinaghalong sustansya (tsaa, inuming prutas, hilaw na itlog, mineral na tubig, sabaw, cream, atbp.).
Dahan-dahang itaas ang funnel sa itaas ng antas ng tiyan ng pasyente ng 1 m, pinapanatili itong tuwid.
Sa sandaling maabot ng pinaghalong nutrient ang bibig ng funnel, ibaba ang funnel sa antas ng tiyan ng pasyente at i-clamp ang probe gamit ang clamp.
Ulitin ang pamamaraan gamit ang lahat ng inihandang dami ng pinaghalong nutrient.
Ibuhos sa funnel 50 - 100 ml pinakuluang tubig para sa pagbanlaw ng probe.
Idiskonekta ang funnel mula sa probe at isara ang distal na dulo nito gamit ang isang plug.
Ikabit ang probe sa damit ng pasyente gamit ang safety pin.
Tulungan ang pasyente na makakuha ng komportableng posisyon.
Hugasan ang mga kamay.
Pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng nasogastric tube gamit ang Janet syringe.
Kagamitan:
Janet syringe na may kapasidad na 300 ML
hiringgilya 50 ML
phonendoscope
pinaghalong nutrient (t 38 0 - 40 0 С)
pinakuluang maligamgam na tubig 100 ML
Ilipat ang pasyente sa posisyong Fowler.
I-ventilate ang silid.
Init ang pinaghalong nutrient sa isang paliguan ng tubig sa t 38 0 - 40 0 С.
Hugasan ang iyong mga kamay (maaari kang magsuot ng guwantes).
Magpasok ng nasogastric tube (kung hindi pa naipasok).
Iguhit ang pinaghalong nutrient (iniresetang halaga) sa syringe ni Janet.
Maglagay ng clamp sa distal na dulo ng probe.
Ikonekta ang syringe sa probe, iangat ito 50 cm sa itaas ng katawan ng pasyente upang ang piston handle ay nakaturo pataas.
Alisin ang clamp mula sa distal na dulo ng probe at payagan ang unti-unting daloy ng nutrient mixture. Kung mahirap ang pagpasa ng pinaghalong, gamitin ang plunger ng hiringgilya, ilipat ito pababa.
TANDAAN! 300 ML ng nutrient mixture ay dapat iturok sa loob ng 10 minuto!
Matapos alisin ang laman ng syringe, kurutin ang probe gamit ang isang clamp (upang ang pagkain ay hindi tumagas).
Sa itaas ng tray, idiskonekta ang syringe mula sa probe.
Maglakip ng Janet syringe na may kapasidad na 50 ml sa probe na may pinakuluang tubig.
Alisin ang clamp at i-flush ang probe sa ilalim ng presyon.
Idiskonekta ang syringe at isaksak ang distal na dulo ng probe.
Ikabit ang probe sa damit ng pasyente gamit ang safety pin.
Tulungan ang pasyente na makakuha ng komportableng posisyon.
Maghugas ng kamay (alisin ang guwantes).
Gumawa ng talaan ng pagpapakain.
Ang pagpapakain sa pasyente ng isang probe na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng gastrostomy.
Magtalaga nang may bara ng esophagus at stenosis (pagpapaliit) ng pylorus. Sa mga kasong ito, ang isang funnel ay nakakabit sa libreng dulo ng probe, kung saan sa una ay maliit mga bahagi (50 ml) 6 beses sa isang araw Ang mainit na likidong pagkain ay ipinakilala sa tiyan. Unti-unting dagdagan ang paggamit ng pagkain hanggang sa 250 - 500 ml, at ang bilang ng mga pagpapakain gupitin ng hanggang 4 na beses.
Minsan ang pasyente ay pinahihintulutan na ngumunguya ng pagkain sa kanyang sarili, pagkatapos ito ay natunaw sa isang baso na may likido, at ang natunaw na ay ibinuhos sa funnel. Sa pagpipiliang ito ng pagpapakain, ang reflex excitation ng gastric secretion ay napanatili. Ang pagpapakain ng gastrostomy ay ginagamit kapwa sa ospital at sa bahay. Sa huling kaso, kinakailangang turuan ang mga kamag-anak ng pamamaraan ng pagpapakain at paghuhugas ng probe.
Pagpapakain sa pamamagitan ng gastrostomy.
Kagamitan:
funnel (syringe Janet)
lalagyan ng pagkain
pinakuluang tubig 100 ML
Punasan ang bedside table.
Sabihin sa pasyente kung ano ang ipapakain sa kanya.
I-ventilate ang silid.
Maghugas ng kamay (mas mabuti kung ito ang nakikita ng pasyente), maaari kang magsuot ng guwantes.
Ilagay ang nilutong pagkain sa bedside table.
Tulungan ang pasyente sa posisyon ng Fowler.
Tanggalin ang probe mula sa damit. Alisin ang clamp (plug) mula sa probe. Ikabit ang funnel sa probe.
PANSIN! Maipapayo na simulan ang pagpapakain ng tsaa (tubig) upang mapalaya ang probe mula sa uhog at pagkain na naipon sa pagitan ng mga pagpapakain.
Ibuhos ang nilutong pagkain sa funnel sa maliliit na bahagi.
Banlawan ang probe ng mainit na pinakuluang tubig sa pamamagitan ng Janet syringe (50 ml) o kaagad sa pamamagitan ng funnel.
Idiskonekta ang funnel, isara ang probe gamit ang isang plug (clamp na may clamp).
Siguraduhing komportable ang pasyente.
Hugasan ang mga kamay.
Kapaki-pakinabang na praktikal na payo.
Pagkatapos gamitin - banlawan ang probe sa isang lalagyan para sa paghuhugas gamit ang isa sa mga disinfectant solution, pagkatapos ay ibabad sa isa pang lalagyan na may disinfectant solution nang hindi bababa sa 60 minuto, pagkatapos ay banlawan ang probe ng tumatakbo na tubig at pakuluan sa distilled water sa loob ng 30 minuto mula sa sandali ng pagkulo. Upang maiwasan ang mga sterile probes mula sa pagkatuyo at pag-crack, sila ay naka-imbak sa isang 1% na solusyon. boric acid ngunit banlawan muli ng tubig bago gamitin.
Pagkatapos pakainin ang pasyente sa pamamagitan ng isang probe na ipinasok sa pamamagitan ng ilong o gastrostomy, ang pasyente ay dapat na iwanang naka-reclining na posisyon nang hindi bababa sa 30 minuto.
Kapag naghuhugas ng pasyente na may inilagay na probe sa ilong, gumamit lamang ng tuwalya (mitten) na binasa ng maligamgam na tubig. Huwag gumamit ng cotton wool o gauze para sa layuning ito.
Para sa kaginhawahan ng pasyente, ang panlabas na dulo ng nasogastric tube ay maaaring ikabit (itali) sa kanyang ulo upang hindi ito makagambala sa kanya (ang tubo ay maaaring iwanang sa lugar sa buong panahon ng artipisyal na pagpapakain, mga 2 hanggang 3 linggo).
Maaari mong suriin ang tamang posisyon ng nasogastric tube sa tiyan:
maglagay ng clamp sa tray sa distal na dulo ng probe (upang ang mga nilalaman ng tiyan ay hindi tumagas);
alisin ang plug mula sa probe;
gumuhit ng 30 - 40 ML ng hangin sa hiringgilya;
ikabit ang syringe sa distal na dulo ng probe;
alisin ang clamp;
ilagay sa isang phonendoscope, ilakip ang lamad nito sa lugar ng tiyan;
mag-inject ng hangin mula sa syringe sa pamamagitan ng probe at makinig sa mga tunog sa tiyan (kung walang mga tunog, kailangan mong higpitan, ilipat ang probe).
nutrisyon ng parenteral.
Magtalaga sa mga pasyente na may mga sintomas ng bara ng digestive tract, na may imposibilidad ng normal na nutrisyon (tumor), pati na rin pagkatapos ng mga operasyon sa esophagus, tiyan, bituka, atbp., Pati na rin ang pagkahapo, humina ang mga pasyente sa paghahanda para sa operasyon. Para sa layuning ito, ang mga paghahanda na naglalaman ng mga produkto ng hydrolysis ng protina - mga amino acid (hydrolysin, casein protein hydrolyzate, fibronosol), pati na rin ang mga artipisyal na mixtures ng mga amino acid (alvezin bago, levamine, polyamine, atbp.) ay ginagamit; mga fat emulsion (lipofundin, intralipid); 10% solusyon ng glucose. Bilang karagdagan, hanggang sa 1 litro ng mga solusyon sa electrolyte, B bitamina, ascorbic acid ay ibinibigay.
Paraan para sa parenteral na nutrisyon pinangangasiwaan ng intravenous drip. Bago ang pangangasiwa, pinainit sila sa isang paliguan ng tubig hanggang sa temperatura ng katawan (37–38 0 C). Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang rate ng pangangasiwa ng mga gamot: hydrolysin, casein protein hydrolyzate, fibronosol, polyamine sa unang 30 minuto. injected sa isang rate ng 10-20 patak bawat minuto, at pagkatapos, na may mahusay na tolerance, ang rate ng pangangasiwa ay nadagdagan sa 40-60.
Polyamine sa unang 30 min. injected sa isang rate ng 10 - 20 patak bawat minuto, at pagkatapos ay - 25 - 35 patak bawat minuto. Ang isang mas mabilis na pangangasiwa ay hindi praktikal, dahil ang labis na mga amino acid ay hindi nasisipsip at pinalabas sa ihi.
Sa isang mas mabilis na pagpapakilala ng mga paghahanda ng protina, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sensasyon ng init, pamumula ng mukha, kahirapan sa paghinga.
LipofundinS(10% solusyon) ay injected sa unang 10-15 minuto sa isang rate ng 15-20 patak bawat minuto, at pagkatapos ay unti-unti (sa loob ng 30 minuto) taasan ang rate ng pangangasiwa sa 60 patak bawat minuto. Ang pagpapakilala ng 500 ML ng gamot ay dapat tumagal ng humigit-kumulang 3-5 na oras.
Kontrolin ang mga tanong para sa malayang gawain ng mga mag-aaral
mga tanong sa pagsusulitAuthoritarian 4) Pagbabalewala 2. Palitan impormasyon sa proseso ng komunikasyong pedagogical ay ... pagkain. 55. Ang halaga ng mga bitamina at trace elements sa nutrisyon ... Tematikong plano malaya gawa: № p / n Mga Paksa para sa malaya pag-aaral Mga oras...
Mga patnubay para sa independiyenteng gawain sa akademikong disiplina op. 03. "Age anatomy, physiology at hygiene" sa espesyalidad ng pangalawang bokasyonal na edukasyon (bokasyonal na edukasyon) 050144 "Edukasyon sa preschool" (advanced na pagsasanay) na sulat.
Mga AlituntuninHYGIENE» 4. Kumplikado ng mga lektura para sa malaya pag-aaral Disiplina PM.01. "MEDICO... regeneration, reproduction, transfer of genetic impormasyon, pagbagay sa mga panlabas na kondisyon ... halo-halong at artipisyal pagkain- organisasyon nutrisyon mga bata mula sa isang taon ...
Mga alituntunin para sa pagsasanay sa sarili ng mga kadete at mag-aaral sa disiplina na "Pisikal na pagsasanay" Krasnodar
Mga AlituntuninNagbibigay ito ng pare-pareho impormasyon organismo tungkol sa lahat ... . Bilang karagdagan sa makatuwiran nutrisyon at espesyal na nutrisyon... para sa malaya pag-aaral mga diskarte sa pakikipaglaban ……………………………………………………… 79 5. Mga Alituntunin para sa malaya ...
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http:// www. lahat ng pinakamahusay. en/
Paksa: Pagpapakain ng pasyenteng may malubhang karamdamanpasyente.
Pamamahagi ng pagkain at pagpapakain
Mga uri ng pagkain:
1. Natural: bibig (normal na diyeta)
2. Artipisyal: probe (nasogastric, gastric), sa pamamagitan ng gastrostomy, parenteral.
Ang pinakamainam na sistema ay isang sentralisadong sistema ng paghahanda ng pagkain, kapag ang pagkain ay inihanda para sa lahat ng mga departamento sa isang silid ng ospital, at pagkatapos ay inihatid sa bawat departamento sa may label na mga lalagyan ng init-insulating.
Sa buffet (distributing room) ng bawat departamento ng ospital mayroong mga espesyal na kalan (bain-marie) na nagbibigay ng pagpainit ng pagkain na may singaw kung kinakailangan, dahil ang temperatura ng mainit na pinggan ay dapat na 57 - 62 ° C, at malamig - hindi mas mababa kaysa 15 ° C.
Ang pamamahagi ng pagkain ay isinasagawa ng barmaid at ng ward nurse alinsunod sa datos ng ward portioner.
Bago ang pamamahagi ng pagkain, dapat makumpleto ang lahat ng mga medikal na pamamaraan at physiological administration ng mga pasyente. Ang mga junior medical staff ay dapat magpahangin sa mga ward, tulungan ang mga pasyente na maghugas ng kanilang mga kamay. Kung walang contraindications, maaari mong bahagyang itaas ang ulo ng kama. Kadalasan, ang mga bedside table ay ginagamit upang pakainin ang mga pasyente sa bed rest.
Bigyan ang pasyente ng oras upang maghanda para sa pagkain. Tulungan siyang maghugas ng kamay at malagay sa komportableng posisyon. Ang mga pagkain ay dapat na ihain nang mabilis upang ang mga maiinit na pinggan ay manatiling mainit at ang mga malamig ay hindi uminit.
Ang leeg at dibdib ng pasyente ay dapat na sakop ng isang napkin, at libreng espasyo sa bedside table o sa bedside table. Ang pagpapakain sa isang taong may malubhang karamdaman na kadalasang nagdurusa sa kawalan ng gana ay hindi madali. Mula sa nars sa ganitong mga kaso kinakailangan ang kasanayan at pasensya. Para sa likidong pagkain, maaari kang gumamit ng isang espesyal na inumin, at ang semi-likido na pagkain ay maaaring ibigay gamit ang isang kutsara. Ang pasyente ay hindi dapat pahintulutang magsalita habang kumakain, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng pagpasok ng pagkain sa respiratory tract.
Pagpapakain ng isang kutsarang may malubhang sakit na pasyente
Mga indikasyon: kawalan ng kakayahang kumain nang nakapag-iisa.
1. Linawin ang mga paboritong pagkain ng pasyente at i-coordinate ang menu sa dumadating na manggagamot o nutrisyunista.
2. Babalaan ang pasyente 15 minuto nang maaga na may darating na pagkain, at kunin ang kanyang pahintulot.
3. Pahangin ang silid, bigyan ng puwang sa bedside table at punasan ito, o ilipat ang bedside table at punasan ito.
4. Tulungan ang pasyente na kunin ang mataas na posisyon ni Fowler.
5. Tulungan ang pasyente na maghugas ng kanilang mga kamay at takpan ang kanilang dibdib ng tissue.
6. Maghugas ng kamay.
7. Kung ang pagkain ay dapat na mainit (60°C), malamig - malamig.
8. Tanungin ang pasyente kung anong pagkakasunud-sunod ang gusto niyang kainin.
9. Suriin ang temperatura ng mainit na pagkain sa pamamagitan ng paglalagay ng ilang patak sa likod ng iyong kamay.
10. Mag-alok na uminom (mas mabuti sa pamamagitan ng straw) ng ilang higop ng likido.
11. Magpakain nang dahan-dahan:
* pangalanan ang bawat ulam na inaalok sa pasyente;
* hawakan gamit ang kutsara ibabang labi para ibuka ng pasyente ang kanyang bibig;
* hawakan ang kutsara sa dila at alisin ang walang laman na kutsara;
* Bigyan ng oras ang pagnguya at paglunok ng pagkain;
* Mag-alok ng inumin pagkatapos ng ilang kutsarang matigas (malambot) na pagkain.
12. Punasan (kung kinakailangan) ang mga labi ng tissue.
13. Anyayahan ang pasyente na banlawan ang kanyang bibig ng tubig pagkatapos kumain.
14. Alisin ang mga pinggan at natirang pagkain pagkatapos kumain.
15. Maghugas ng kamay.
Pagpapakain ng isang malubha na pasyente sa isang umiinom
Mga indikasyon: kawalan ng kakayahan na malayang kumuha ng solid at malambot na pagkain.
Kagamitan: mangkok, napkin
1. Sabihin sa pasyente kung anong ulam ang ihahanda para sa kanya (pagkatapos ng kasunduan sa doktor).
2. Babalaan ang pasyente 15 minuto nang maaga na may darating na pagkain at kunin ang kanyang pahintulot.
3. Pahangin ang silid.
4. Punasan ang bedside table.
5. Maghugas ng kamay (mas maganda kung nakikita ito ng pasyente)
6. Ilagay ang nilutong pagkain sa bedside table.
7. Ilipat ang pasyente sa gilid o sa Fowler position (kung pinapayagan ng kanyang kondisyon).
8. Takpan ng tissue ang leeg at dibdib ng pasyente.
9. Pakainin ang pasyente mula sa umiinom sa maliliit na bahagi (sips).
Tandaan. Sa buong pamamaraan ng pagpapakain, ang pagkain ay dapat na mainit-init at mukhang pampagana.
10. Banlawan ang iyong bibig ng tubig pagkatapos kumain.
11. Tanggalin ang tissue na nakatakip sa dibdib at leeg ng pasyente.
12. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon.
13. Alisin ang natirang pagkain. Hugasan ang mga kamay.
Hindi na kailangang mag-iwan ng malamig na pagkain sa bedside table ng pasyente. 20-30 minuto pagkatapos ng pamamahagi ng pagkain sa mga pasyente na kumain ng pagkain sa kanilang sarili, ang mga maruruming pinggan ay dapat kolektahin.
Pagpasok ng isang probe sa tiyan
Pagpasok ng nasogastric tube (NGZ)
Kagamitan: gastric tube na may diameter na 0.5 - 0.8 cm (ang probe ay dapat nasa freezer nang hindi bababa sa 1.5 oras bago ang pamamaraan; sa isang emergency, ang dulo ng probe ay inilalagay sa isang tray ng yelo upang gawin itong mas matigas); baog Langis ng Vaseline o gliserin; isang baso ng tubig 30-50 ml at isang inuming dayami; Janet syringe na may kapasidad na 20 ml; malagkit na plaster (1 x 10 cm); clip; gunting; plug ng probe; safety pin; tray; tuwalya; napkin; guwantes.
1. Linawin ang pag-unawa ng pasyente sa kurso at layunin ng paparating na pamamaraan (kung ang pasyente ay may kamalayan) at ang kanyang pagsang-ayon sa pamamaraan. Kung ang pasyente ay hindi alam, linawin ang karagdagang mga taktika sa doktor.
2. Tukuyin ang pinaka-angkop na kalahati ng ilong para sa pagpapakilala ng probe (kung ang pasyente ay may malay):
* Pindutin muna ang isang pakpak ng ilong at hilingin sa pasyente na huminga kasama ang isa, isara ang kanyang bibig;
* pagkatapos ay ulitin ang mga hakbang na ito sa kabilang pakpak ng ilong.
3. Tukuyin ang distansya kung saan dapat ipasok ang probe (ang distansya mula sa dulo ng ilong hanggang sa earlobe at pababa sa anterior na dingding ng tiyan upang ang huling pagbubukas ng probe ay nasa ibaba ng proseso ng xiphoid).
4. Tulungan ang pasyente na kunin ang mataas na posisyon ni Fowler.
5. Takpan ng tuwalya ang dibdib ng pasyente.
6. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. Magsuot ng guwantes.
7. Liberal na balutin ang blind end ng probe ng glycerine (o iba pang water soluble lubricant).
8. Hilingin sa pasyente na bahagyang ikiling ang kanyang ulo sa likod.
9. Ipasok ang probe sa pamamagitan ng lower nasal passage sa layo na 15-18 cm at hilingin sa pasyente na ikiling ang kanyang ulo pasulong.
10. Isulong ang probe sa pharynx sa kahabaan ng likod na dingding, na inaanyayahan ang pasyente na lumunok kung maaari.
11. Kaagad, sa sandaling malunok ang probe, siguraduhin na ang pasyente ay makakapagsalita at makahinga nang malaya, at pagkatapos ay dahan-dahang isulong ang probe sa nais na marka.
12. Kung ang pasyente ay maaaring lumunok:
* bigyan ang pasyente ng isang basong tubig at isang inuming straw. Hilingin na uminom sa maliliit na sips, paglunok ng probe. Maaari kang magdagdag ng isang piraso ng yelo sa tubig;
* siguraduhin na ang pasyente ay nakakapagsalita ng malinaw at nakahinga ng maluwag;
* Dahan-dahang isulong ang probe sa nais na marka.
13. Tulungan ang pasyente na lunukin ang probe sa pamamagitan ng paglipat nito sa lalamunan sa bawat paggalaw ng paglunok.
14. Siguraduhin na ang probe ay nasa tamang posisyon sa tiyan:
a) mag-iniksyon ng humigit-kumulang 20 ml ng hangin sa tiyan gamit ang Janet syringe, habang nakikinig sa rehiyon ng epigastriko, o
b) ilakip ang hiringgilya sa probe: sa panahon ng aspirasyon, ang mga nilalaman ng tiyan (tubig at gastric juice) ay dapat pumasok sa probe.
15. Kung kinakailangan, iwanan ang probe nang mahabang panahon: putulin ang patch na 10 cm ang haba, gupitin ito sa kalahati ng haba ng 5 cm. Ilakip ang hindi pinutol na bahagi ng malagkit na patch sa tulay ng ilong. I-wrap ang bawat cut strip ng adhesive tape sa paligid ng probe at i-fasten ang mga strips nang crosswise sa likod ng ilong, iniiwasan ang pressure sa mga pakpak ng ilong.
16. Isara ang probe gamit ang isang plug (kung ang pamamaraan kung saan ang probe ay ipinasok ay isasagawa sa ibang pagkakataon) at ikabit gamit ang isang safety pin sa damit ng pasyente sa balikat.
17. Tanggalin ang mga guwantes. Hugasan at patuyuin ang mga kamay.
18. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon.
19. Gumawa ng talaan ng pamamaraan at ang tugon ng pasyente dito.
20. Banlawan ang probe tuwing apat na oras gamit ang 15 ml isotonic sodium chloride solution (para sa draining probe, mag-iniksyon ng 15 ml ng hangin sa labasan ng outflow tuwing apat na oras).
Tandaan. Ang pangangalaga sa probe, na naiwan sa mahabang panahon, ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng isang catheter na ipinasok sa ilong para sa oxygen therapy.
Ang probe ay pinapalitan tuwing 2-3 linggo. Para sa nutrisyon, gumagamit sila ng tinadtad na pagkain, mga pinaghalong nutritional na naglalaman ng mga balanseng bahagi sa mga tuntunin ng mga protina, taba, carbohydrates, mineral at bitamina, mga produkto ng pagawaan ng gatas, sabaw, itlog, mantikilya, tsaa, pati na rin ang mga nutritional, modular na mixtures na inireseta ng isang nutrisyunista. Ang kabuuang isang beses na halaga ng pagkain ay 0.5 - 1 l.
Pag-flush ng nasogastric tube: Ang tubo ay maaaring ma-block ng namuong dugo, tissue fragment, o makapal na masa ng pagkain. Ito ay kanais-nais na hugasan ang nasogastric tube na may isotonic sodium chloride solution. Ang paghuhugas ng tubig ay maaaring humantong sa kawalan ng timbang ng electrolyte, halimbawa, ang alkalosis ay maaaring mangyari dahil sa pagkawala ng isang malaking halaga ng acidic na nilalaman sa tiyan.
artipisyal na nutrisyon
Minsan ang normal na nutrisyon ng pasyente sa pamamagitan ng bibig ay mahirap o imposible (ilang mga sakit ng oral cavity, esophagus, tiyan). Sa ganitong mga kaso, ayusin ang artipisyal na nutrisyon. Isinasagawa ito gamit ang isang probe na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong o bibig, o sa pamamagitan ng gastrostomy. Maaari kang magpasok ng mga nutrient solution nang parenteral, na lumalampas sa digestive tract (intravenous drip). Ang mga indikasyon para sa artipisyal na nutrisyon at ang pamamaraan nito ay tinutukoy ng doktor. Ang nars ay dapat magkaroon ng isang mahusay na utos ng paraan ng pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng pagsisiyasat.
Tandaan! Pagkatapos pakainin ang pasyente sa pamamagitan ng isang probe na ipinasok sa pamamagitan ng ilong o gastrostomy, ang pasyente ay dapat na iwanang naka-reclining na posisyon nang hindi bababa sa 30 minuto.
Kapag naghuhugas ng pasyente na may inilagay na probe sa ilong, gumamit lamang ng tuwalya (mitten) na binasa ng maligamgam na tubig. Huwag gumamit ng cotton wool o gauze para sa layuning ito.
Ikonekta ang isang funnel, o isang dropper, o isang Janet syringe na puno ng pagkain sa ipinasok na probe.
Pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng nasogastric tube gamit ang funnel
Kagamitan: hiringgilya ni Janet; clip; tray; tuwalya; napkin; malinis na guwantes; phonendoscope; funnel; pinaghalong nutrient (t 38-40°C); pinakuluang tubig 100 ML.
1. Magpasok ng nasogastric tube.
2. Sabihin sa pasyente kung ano ang ipapakain sa kanya (pagkatapos ng kasunduan sa doktor).
3. Babalaan siya 15 minuto nang maaga na may darating na pagkain.
4. Pahangin ang silid.
5. Tulungan ang pasyente na kunin ang mataas na posisyon ng Fowler.
6. Maghugas ng kamay.
7. Suriin ang tamang posisyon ng probe:
Maglagay ng clamp sa ibabaw ng tray sa distal na dulo ng probe;
Alisin ang plug mula sa probe;
Gumuhit ng 30-40 ML ng hangin sa hiringgilya;
Ikabit ang syringe sa distal na dulo ng probe;
Alisin ang clamp;
Ilagay sa isang phonendoscope, ilagay ang ulo nito sa ibabaw ng tiyan;
Ipasok ang hangin mula sa syringe sa pamamagitan ng probe at pakinggan ang mga tunog na lumilitaw sa tiyan (kung walang mga tunog, kailangan mong higpitan, ilipat ang probe);
Maglagay ng clamp sa distal na dulo ng probe;
Idiskonekta ang syringe.
8. Maglakip ng funnel sa probe.
9. Ibuhos ang pinaghalong nutrient sa funnel, na pahilig sa antas ng tiyan ng pasyente.
10. Dahan-dahang itaas ang funnel sa itaas ng antas ng tiyan ng pasyente ng 1 m, pinapanatili itong tuwid.
11. Sa sandaling maabot ng pinaghalong nutrient ang bibig ng funnel, ibaba ang funnel sa antas ng tiyan ng pasyente at i-clamp ang probe gamit ang clamp.
12. Ulitin ang pamamaraan gamit ang lahat ng inihandang dami ng nutrient mixture.
13. Ibuhos ang 50-100 ML ng pinakuluang tubig sa funnel upang banlawan ang probe.
14. Idiskonekta ang funnel mula sa probe at isara ang distal na dulo nito gamit ang isang plug.
15. Ikabit ang probe sa damit ng pasyente gamit ang safety pin.
16. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon.
17. Maghugas ng kamay.
Pagpapakain sa pamamagitan ng gastrostomy
Kagamitan: funnel (syringe Zhane), lalagyan na may pagkain, pinakuluang tubig 100 ML.
1. Punasan ang bedside table.
2. Ipaalam sa pasyente kung ano ang ipapakain sa kanya.
3. Pahangin ang silid.
4. Hugasan ang iyong mga kamay (mas mabuti kung nakikita ito ng pasyente).
5. Ilagay ang nilutong pagkain sa bedside table.
6. Tulungan ang pasyente sa posisyong Fowler
7. Tanggalin ang probe sa damit. Alisin ang clamp (plug) mula sa probe. Ikabit ang funnel sa probe.
8. Ibuhos ang nilutong pagkain sa funnel sa maliliit na bahagi, pinainit (38-40°C), 150-200 ml 5-6 beses sa isang araw. . Unti-unting dagdagan ang isang solong halaga ng pagkain sa 300-500 ml at bawasan ang dalas ng pagpapakain sa 3-4 beses sa isang araw.
Ang pasyente ay maaaring ngumunguya ng pagkain, pagkatapos ito ay diluted sa tubig o sabaw at iniksyon sa funnel.
9. Banlawan ang probe ng mainit na pinakuluang tubig sa pamamagitan ng Janet's syringe (50 ml)
10. Idiskonekta ang funnel, isara ang probe gamit ang isang plug (clamp na may clamp).
11. Siguraduhing komportable ang pasyente.
12. Kinakailangang subaybayan ang kalinisan ng fistulous opening, pagkatapos ng bawat pagpapakain, gamutin ang balat sa paligid nito, lubricate ito ng Lassar paste, at maglagay ng dry sterile bandage.
13. Maghugas ng kamay.
Pagpuno ng Drip Feeding System ng Nasogastric Tube
Kagamitan: sistema para sa pumatak na pagbubuhos, bote na may pinaghalong nutrient, alkohol 70 ° C, mga bola ng bulak, tripod, clamp.
1. Painitin ang pinaghalong nutrient sa isang paliguan ng tubig sa t 38-40°C.
2. Maghugas ng kamay.
3. Tratuhin ang takip ng bote na may pinaghalong nutrient na may bola na binasa ng alkohol.
4. Ikabit ang vial sa stand.
5. I-assemble ang system:
Ipasok ang isang air duct sa vial sa pamamagitan ng stopper (kung ang system ay may hiwalay na air duct) at ayusin ito sa isang stand upang ang libreng dulo ng air duct ay nasa itaas ng karayom;
ilagay ang screw clamp na matatagpuan sa ibaba ng dropper sa isang posisyon na pumipigil sa daloy ng likido;
Ipasok ang karayom sa vial sa pamamagitan ng stopper kasama ng system.
6. Punan ang system:
Ilipat ang dropper reservoir sa posisyong pahalang(kung ang device
Pinapayagan ka ng system na gawin ito), buksan ang screw clamp;
Maglinis ng hangin mula sa system: dapat punan ng formula ang tubo
Sa ibaba ng drip tank;
Isara ang screw clamp sa system.
7. Ikabit ang libreng dulo ng system sa tripod.
8. Balutin ng tuwalya ang bote ng formula.
Pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng nasogastric tube drip
pagkain na may malubhang sakit probe drinking bowl
Kagamitan: 2 clip; tray; malinis na guwantes; drip feeding system; tripod; phonendoscope; pinaghalong nutrient (t 38-40°C); pinakuluang maligamgam na tubig 100 ML.
1. Suriin ang tamang posisyon ng probe gamit ang Janet syringe at phonendoscope o ipasok ang NGZ kung hindi pa ito naipasok.
2. Babalaan ang pasyente tungkol sa paparating na pagpapakain.
3. Ihanda ang sistema para sa drip feeding.
4. Pahangin ang silid.
5. Maglagay ng clamp sa distal na dulo ng probe (kung ito ay ipinasok muna) at buksan ang probe.
6. Ikonekta ang probe sa feeding system sa itaas ng tray at alisin ang mga clip.
7. Tulungan ang pasyente sa posisyon ng Fowler.
8. I-adjust ang flow rate ng nutrient mixture gamit ang screw clamp (ang rate ay tinutukoy ng doktor).
9. Ipasok ang inihandang dami ng formula.
10. Maglagay ng mga clamp sa distal na dulo ng probe at sa system. Idiskonekta ang system.
11. Ikabit ang syringe ni Janet na may mainit na pinakuluang tubig sa probe. Alisin ang clamp at i-flush ang probe sa ilalim ng presyon.
12. Idiskonekta ang syringe at isaksak ang distal na dulo ng probe.
13. Ikabit ang probe sa damit na may safety pin.
14. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon.
15. Maghugas ng kamay.
16. Gumawa ng talaan ng pagpapakain.
Ang mga pinsala sa esophagus at pagdurugo mula sa kanila ay isang kontraindikasyon para sa pagpapakain. Ang oras na ginugol ng probe sa tiyan ay tinutukoy ng doktor.
Naka-host sa Allbest.ru
...Mga Katulad na Dokumento
propesyonal na pangangalaga para sa pasyenteng may malubhang karamdaman. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng isang nars upang matiyak ang kaligtasan ng pagpapakain sa pasyente. Catering sa pamamagitan ng isang probe. Nutrisyon sa pamamagitan ng tumbong. Pagpapakain gamit ang isang kutsara at sa tulong ng isang umiinom.
pagtatanghal, idinagdag 02/06/2016
Catering para sa mga pasyente sa institusyong medikal. Mga tampok ng pagpapakain sa mga pasyente ng isang kutsara, gamit ang isang inuman. artipisyal na pagkain. Ang pagpapakilala ng pagkain sa pamamagitan ng gastric tube. Pagpasok ng isang nasogastric tube. Pagpapatupad ng nutrisyon subcutaneously at intravenously.
pagtatanghal, idinagdag 03/28/2016
Kagamitan at paglalarawan ng mga yugto ng mga pamamaraan para sa pagpapakilala ng isang nasogastric tube at isang gastric tube sa pamamagitan ng bibig. Paglalarawan ng pagpapakain sa pasyente sa pamamagitan ng nasogastric tube gamit ang Janet syringe at funnel, sa pamamagitan ng gastrostomy tube, gamit ang kutsara at inuman.
pagtatanghal, idinagdag noong 11/10/2012
Mga paglalarawan operasyon ng kirurhiko, na binubuo sa paglikha ng isang artipisyal na pasukan sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng dingding ng tiyan upang pakainin ang pasyente kapag imposibleng kumuha ng pagkain sa pamamagitan ng bibig. Pag-aaral ng mga indikasyon, komplikasyon at uri ng gastrostomy.
pagtatanghal, idinagdag noong 05/13/2015
Organisasyon ng therapeutic nutrition sa mga institusyong medikal. Katangian mga therapeutic diet. Pagpapakain sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman at artipisyal na pagpapakain sa pasyente. Mga komplikasyon sa enteral nutrition. Mga pangunahing patakaran para sa pagsubaybay sa pasyente.
abstract, idinagdag noong 12/23/2013
Istruktura pangangalaga sa saykayatriko. Pag-uugali mga tauhang medikal may nasasabik, delusional, depressive na mga pasyente. Mga tampok ng pangangalaga para sa mga matatanda. Paggamot sa mga batang may sakit na may demensya, mga karamdaman sa kamalayan at kalooban. Pagpapakain ng tubo.
term paper, idinagdag noong 10/18/2014
Ang kahalagahan ng nutrisyon sa buhay ng katawan. Ang konsepto ng diyeta. pangkalahatang katangian organisasyon ng klinikal na nutrisyon, trabaho at paglalagay ng catering unit sa ospital. Ang mga pangunahing prinsipyo ng pagsasama-sama ng mga diyeta at ang kanilang mga katangian. Nutrisyon at pagpapakain ng pasyente.
pagtatanghal, idinagdag noong 02/11/2014
Sikolohikal na kaalaman sa trabaho mga nars at junior staff. Sikolohikal na pangangalaga ng mga pasyente sa departamento ng ophthalmic surgery. Mga prinsipyo ng trabaho ng karaniwang mga tauhan ng medikal. Lumilikha ng pinakamainam na kapaligiran para sa pananatili ng pasyente sa mga departamento.
pagtatanghal, idinagdag noong 07/23/2014
Isang maikling paglalarawan ng mga pangunahing layunin ng aktibidad ng nars. Mga karapatan at obligasyon ng junior medical personnel. Pre-medical na pagsusuri ng pasyente. Mga tampok ng pagpapanatili ng isang journal ng emerhensiya at nakaplanong pag-ospital, accounting para sa alak at mga gamot.
pagtatanghal, idinagdag noong 10/06/2016
Ang kakanyahan ng iniksyon sa gamot, ang mga pangunahing uri. Mga yugto ng paghahanda para sa iniksyon, itakda produktong panggamot sa isang hiringgilya. Intramuscular injection. Mga lugar para sa pangangasiwa ng subcutaneous na gamot. Mga kakaiba mga iniksyon sa ugat. Mga site para sa intradermal injection.