Təkrarlanan qızdırma patogenlərinin daşıyıcısıdır. Endemik təkrarlanan qızdırma. Residiv atəşi varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Bitdən qaynaqlanan təkrarlanan qızdırma(sinonimi: epidemik təkrarlanan qızdırma, təkrarlanan qızdırma, təkrarlanan qızdırma).

Etiologiyası. Xəstəliyin törədicisi Obermeyer spiroketidir, hücum zamanı xəstələrin qanında rast gəlinir, az sayda döngə ilə spiral formasına malikdir, orta uzunluğu 15-20 mikrondur, hərəkətlidir və asanlıqla anilin boyaları ilə boyanır.

Epidemiologiya. İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır. bitlər bədən bitləri, daha az tez-tez baş və pubik bitlərdir. İnfeksiya bitin bədəni zədələndikdə və tərkibində olan yoluxmuş bitin hemolimfası zədələnmiş dəri ilə təmasda olduqda (cızma, dişləmə) baş verir. Xəstəliyə qarşı həssaslıq 100% təşkil edir. Yalnız qızdırmalı xəstələr epidemioloji əhəmiyyətə malikdir; Apireksiya dövründə xəstələr praktiki olaraq təhlükəsizdirlər. Xəstəlik əhalinin sanitar səviyyəsi aşağı olan ölkələrdə yaygındır. SSRİ-də təkrarlanan qızdırma aradan qaldırıldı.

Patogenez və patoloji anatomiya . Zədələnmiş dəri vasitəsilə qana daxil olan patogen bütün bədənə yayılır. Retikuloendotellə zəngin orqanlarda patogen əmələ gəlir və sonra yenidən böyük miqdarda qana daxil olur və endotoksinin ayrılması ilə ölür. Patogenin özünün və onun endotoksininin təsiri nəticəsində orqanlarda distrofik, iltihabi və nekrobiotik proseslər, xüsusilə qaraciyər və dalaqda özünü büruzə verir, hemoliz inkişaf edir. Hücumdan hücuma qədər irəliləyən anemiya və sarılığın görünüşü dəri hemolizlə əlaqələndirilir. Ağır hallarda, kəskin şəkildə ifadə edilir və əhəmiyyətli sarılıq və hemorragik hadisələrlə müşayiət olunur. Patoloji müayinəsi əhəmiyyətli bir artım (5-6 dəfə) aşkar edir. Qaraciyərdə, böyrəklərdə, miokardda distrofik dəyişikliklər müşahidə olunur. Bəzən böyrəklərdə, beyində, dəridə qanaxmalar müşahidə olunur.

Xəstəlikdən sonra qeyri-sabitdir və tez-tez təkrarlanan xəstəliklər müşahidə olunur.

Klinik şəkil və kurs. adətən 5-8 gün. Xəstəliyin başlanğıcı qəfildir, güclü titrəmə, temperaturun 39-409-a yüksəlməsi. Güclü görünmək Baş ağrısı, əzələlərdə (əsasən baldır əzələlərində), sinirlər boyunca, oynaqlarda ağrı. yox olur, güclüdür. Dəri qurudur. Dil ağ örtüklə örtülmüşdür (“südlü” və ya “təbaşirli” dil). Nəbz artır. Xəstəliyin ilk günlərindən genişlənmiş dalağa görə sol hipokondriyumda təzyiq hissi, 3-4-cü gündən dərinin və skleranın yüngül sarılığı görünür. sıx və ağrılı olduqda Qaraciyər də böyüyür. Bəzən olur. Qızdırma dövründə oliquriya müşahidə olunur, böhrandan sonra aşağı xüsusi çəkisi olan sidiyin çoxlu ifrazı (5 litrə qədər) ilə əvəz olunur.

Qanda yüngül hipoxromiya var, ağır hallarda daha aydın görünür. Hücum zamanı periferik qanda sola sürüşmə ilə orta dərəcədə neytrofilik leykositoz, limfopeniya, monositoz və aneozinofiliya müşahidə olunur. Sayı azaldı. Apireksiya dövründə - leykopeniya, monositopeniya, limfositoz (nisbi), plazma hüceyrələri (5-6% -ə qədər) görünür. Sürətlənmiş simptomlar ilk hücumun sonundan görünür və bir neçə həftə davam edir. Bəzən meningizm hadisələri müşahidə olunur.

Xəstəlik hücumlar şəklində baş verir. İlk qızdırma hücumunun müddəti 5-7 gün, bəzən daha qısa olur. Şiddətli normal və ya subnormal olduqda temperatur kritik dərəcədə aşağı düşür. 1-2 həftə davam edən apireksiya zamanı xəstə özünü praktiki olaraq sağlam hiss edir. Sonra ikinci hücum başlayır, birinci ilə eyni şəkildə davam edir. Hər bir sonrakı hücumun müddəti əvvəlkindən azdır. Adətən 2-3 hücum (daha az 4-6) olur, bundan sonra sağalma baş verir.

Fəsadlar. Ən təhlükəlisi dalaqdır, bəzi hallarda dalağın yırtılması və sonra ölümcül qanaxma ilə nəticələnə bilər. İkinci yerdə öd tifi - salmonella infeksiyasının (paratifobasilloz) əlavə edilməsinin nəticəsidir. Çox vaxt bu ağırlaşma ikinci hücumda baş verir və açıq sarılıq, hemorragik təzahürlər və müxtəlif orqanlarda çoxsaylı kiçik olanlar ilə xarakterizə olunur. Kataral və hemorragik, qabırğa qığırdaqlarının perixondriumunun irinlənməsi, osteomielit və interstisial miokardit müşahidə olunur. Safra tifinin inkişafı ilə ölüm 50% -ə qədərdir. Hamilə qadınların təcrübəsi uterin qanaxma. Tez-tez müşahidə olunur, nevrit, iritis, buludlanma şüşəvari, göz qapaqlarının şişməsi.

Diaqnoz. Xəstəliyin xarakterik klinik mənzərəsi və gedişi ilə yanaşı, epidemioloji tarix (bitlər, residiv qızdırması olan xəstələrlə təmas, bu xəstəliyin baş verdiyi ərazidə qalma) diaqnoz üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Hücum zamanı laboratoriya tədqiqat üsulları, qaranlıq bir sahədə və ləkələnmiş bir formada qan yaxmasının və ya qalın bir damlanın təkrar mikroskopiyasına endirilir. İnteriktal dövrdə qanda spiroketlərin az olduğu zaman Bernhof zənginləşdirmə üsulundan istifadə edirlər: venadan 2-3 ml qanı sınaq borusuna götürür, sentrifuqa edir və çöküntüdə spiroketləri axtarırlar. Seroloji üsullardan xəstənin qan serumu və trombositləri ilə həyata keçirilən B Rusin-Rickenberg reaksiyası (yük fenomeni) vacibdir. Qvineya donuzu və spiroket mədəniyyəti.

Əgər qanda antikorlar varsa, spiroketlər trombositlərlə ilişib (yüklənir) olur.

Diferensial diaqnoz malyariya, gənə ilə ötürülən residiv qızdırma, leptospiroz, lobar pnevmoniya(Müvafiq xəstəliklər haqqında məqalələrə baxın).

Müalicə. Hücum zamanı Novarsenol venadaxili olaraq 0,45-0,6 q dozada 10 ml ikiqat distillə edilmiş suda 4-5 gün ara ilə 2-3 dəfə, apireksiya zamanı (4-5-ci gün) 0,45 q dərman təkrar yeridilir. 6 gündən sonra eyni doza. Dərmanı venadaxili tətbiq etmək mümkün deyilsə, miarsenol 0,45-0,6 q-da əzələdaxili olaraq istifadə olunur, lakin bu dərman novarsenoldan daha aşağı təsir göstərir. IN son illər Daha az toksiklik ilə xarakterizə olunan Mafarsen, Mafarsid, Sovarsen təklif edilmişdir. Yaxşı nəticələr saat erkən müalicə 5-7 gün ərzində gündə 5-6 dəfə 200.000-300.000 ədəd təyin olunan residiv tifüs verir. Xloramfenikoldan istifadə edə bilərsiniz. Sonuncu xüsusilə öd tifi ilə residiv tifinin ağırlaşmaları üçün göstərilir, ürək-damar dərmanları tövsiyə olunur;

Qarşısının alınması. Bitlərlə mübarizə aparın (bax). Xəstəliklər görünəndə bunu etmək lazımdır erkən aşkarlama və yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasında xəstələrin, xəstənin əşyalarının və ətrafındakıların təcrid edilməsi. Xəstəlik 3 həftə ərzində müşahidə edilir. Sağalmış xəstələr temperatur normallaşdıqdan 3 həftə sonra xəstəxanadan buraxılırlar.

Təkrarlanan bit tifi (epidemik, Avropa, residiv qızdırma) spiroketlərin yaratdığı kəskin yoluxucu xəstəlikdir; kəskin başlanğıc, paroksismal qızdırma, ümumi intoksikasiya, genişlənmiş qaraciyər və dalaq ilə xarakterizə olunur. Bitlə ötürülən (Avropa) residiv qızdırmasının törədicisi Borrelia recurrentis Obermeieri spiroketidir. Bitlər tərəfindən ötürülən digər məlum residiv qızdırmalar (Hindistan, Mançuriya residiv qızdırması, ABŞ-ın residiv qızdırması və s.), Borreliyanın digər növləri (B. Verbera, B. Carteri) səbəb olur. Avropa residiv qızdırmasının törədicisi 4-6 qıvrımlı, spiroketin uzunluğu 10-20 mikrondur, hərəkətlidir, Romanovski-Giemsaya görə yaxşı boyanır, qida mühitlərində və inkişaf etməkdə olan toyuq embrionlarında böyüyür, meymunlar üçün patogendir, ağ siçanlar və siçovullar.

Penisilin, tetrasiklin antibiotikləri, xloramfenikol, eritromisinə qarşı həssasdır. İnfeksiyanın yeganə mənbəyi və anbarı xəstə insandır. Daşıyıcılar infeksiyadan 5 gün sonra infeksiyanı ötürə bilən bədən bitləridir. Baş və pubis bitlərinin böyük epidemioloji əhəmiyyəti yoxdur. Tif xəstələrindən bitlərin yoluxması yalnız xəstəliyin qızdırma dövründə baş verir. Hazırda Rusiyada təkrarlanan tifüs yoxdur.

Bədənə daxil olduqdan sonra (dərinin kiçik lezyonlarına daxil olan əzilmiş yoluxmuş bitlərin hemolimfası ilə) spiroketlər damar endotelində və retikuloendotelial sistemin hüceyrələrində çoxalır. Qanda çoxlu sayda spiroketlərin görünüşü xəstəliyin hücumunun başlanğıcı ilə üst-üstə düşür. Ağırlıq qızdırma vəziyyəti və orqan və toxumaların zədələnməsi dövran edən spiroketlərin sayından asılıdır, ağır formalarda onların sayı 100-102 litrdən çox ola bilər. Trombohemorragik sindrom inkişaf edə bilər, bəzən çatır ICE mərhələsi. Orqanizmdə əmələ gələn antikorların təsiri altında spiroketlərin əksəriyyəti ölür və apireksiya dövrü başlayır.

Lakin az miqdarda yeni antigen variantının spiroketi qanda və ya toxumalarda saxlanılır. Yeni bir antigenik variant kortəbii olaraq meydana gəldiyi zaman genetik mutasiyalar 103-105 spiroketə bir fərdin tezliyi ilə və infeksiyaya və ya əvvəlki relapsa səbəb olanlardan fərqli səth zülalları daşıyır. Yeni antigen variantının spiroketləri çoxalır və təxminən 7 gündən sonra onların sayı yeni hücumun inkişafı üçün kifayət qədər səviyyəyə çatır. Nəticədə, spiroketlərin bir neçə irqinə qarşı immunitet formalaşır və klinik sağalma baş verir.

İnkubasiya dövrü 5 gündən 15 günə qədər (adətən təxminən 7 gün) davam edir. Bəzi xəstələrdə prodromal hadisələr baş verə bilər: ümumi zəiflik, oynaq ağrısı, baş ağrısı, adinamiya və dispeptik simptomlar. Daha tez-tez xəstəliyin hücumu kəskin şəkildə başlayır, adətən günün birinci yarısında. Bəzən heyrətləndirici, istilik hissi və baş ağrısı ilə müşayiət olunan soyuqluq görünür. Artıq xəstəliyin 1-ci günündə bədən istiliyi 39 ° C və yuxarıya çatır. Maksimum bədən istiliyi xəstəliyin 2-3-cü günündə müşahidə olunur. Xəstələr xüsusilə əzələ ağrılarını bildirirlər alt əzalar, ağır zəiflik, ürəkbulanma və qusma tez-tez baş verir.

Bəzən genişlənmiş dalağa görə sol hipokondriyumda ağrı meydana gəlir. Üz dərisi hiperemikdir. Skleral damarların enjeksiyonu qeyd olunur. Sonradan üzün hiperemiyası solğunluq (anemiya) ilə əvəz olunur. Şiddətli taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, ürək səslərinin boğuqluğu müşahidə olunur. Qaraciyər böyüyür. Trombositopeniya, qaraciyər və damar endotelinin zədələnməsi nəticəsində tez-tez trombohemorragik sindromun əlamətləri inkişaf edir (davamlı burun qanaxmaları, dəri və selikli qişalarda qansızmalar, hemoptizi, sidikdə qırmızı qan hüceyrələri). Xəstələrin 10-15% -ində hücumun ən yüksək nöqtəsində meningeal simptomlar (boyun tutması, Kerniq, Brudzinski və s.) simptomları görünür.

Bol tərlə hücumun sonunda bədən istiliyi subnormal rəqəmlərə kritik şəkildə düşür. Bəzən bədən istiliyinin düşməsi kollapsla müşayiət olunur ( kəskin eniş Qan təzyiqi, solğun dəri, soyuq ətraflar, huşun itirilməsi). Bədən istiliyinin normallaşması ilə xəstənin vəziyyəti sürətlə yaxşılaşır, baxmayaraq ki, qaraciyər və dalaq genişlənmiş qalır. 6-8 gündən sonra hücum təkrarlana bilər. Avropanın təkrarlanan tifusu ilə hücumların sayı 2 ilə 5 arasında dəyişir (antibiotik terapiyası olmadıqda). İlk hücumun müddəti 4-6 gün, sonrakılar isə 1-3 gündür. Apireksiya dövrü adətən 6-9 gün davam edir.

Bəzən hücum zamanı bir döküntü görünür (rosacea, petechial, qızılca və ya skarlatina kimi). Ekzantema apireksiya dövründə də inkişaf edə bilər, lakin bu zaman ürtiker xarakter daşıyır. Dalaq xəstəliyin ilk günlərində böyüməyə başlayır, onun ölçüsü sürətlə artır, bəzən kənarı çanaq boşluğuna enir; Dalaq bölgəsində kəskin ağrı onun infarktı və ya perispleniti səbəb ola bilər. Menenjit, iritis, iridosiklit, uveit, dalaq yırtığı, sinovit. Əvvəllər müşahidə olunan ikterik tifoz Salmonella infeksiyasının təbəqəsidir.

Tanınma epidemioloji məlumatlara əsaslanır, xarakterikdir klinik şəkil xəstəlik (kəskin başlanğıc, temperaturun kritik düşməsi bol tərləmə hücumun sonunda, dalağın erkən və əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi (splenomegali), alternativ qızdırma hücumları və apireksiya). Laboratoriya diaqnozu qanda Obermeyer spiroketlərinin aşkarlanması ilə təsdiqlənir (Romanovski-Giemsa ləkəsi). Periferik qanın müayinəsi məlumatları (orta leykositoz, xüsusilə hücum zamanı, aneozinofiliya, trombositopeniya, artan anemiya, artan ESR) diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Təkrarlanan qızdırma inkişaf mexanizminə və klinik gedişatına görə oxşar olan bir neçə xəstəlikləri, yəni bit və gənə tifini özündə birləşdirən anlayışdır. Buna baxmayaraq, hər iki patologiya müstəqil xəstəliklər hesab olunur.

Xəstəliyin əsas törədicisi spiroket kimi patogen hesab olunur və insan infeksiyası yoluxmuş həşəratdan baş verir. Maraqlıdır ki, bakteriyanın daşıyıcısı bütün həyat dövrü boyunca insanlar üçün təhlükəli olacaqdır.

Xəstəliyin ən xarakterik klinik əlamətləri şiddətli baş ağrıları, ürəkbulanma və qusma, delirium ilə müşayiət olunan atəşin təkrarlanan hücumlarıdır.

Yalnız simptomlara əsaslanaraq düzgün diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Bunu etmək üçün laboratoriya qan testlərini aparmaq lazımdır, bu müddət ərzində patogenin hissəcikləri aşkar ediləcəkdir.

Belə bir xəstəliyin müalicəsi yalnız konservativdir və qəbul etməklə məhdudlaşır antibakterial dərmanlar.

Etiologiyası

Patologiyanın formasından asılı olaraq, təkrarlanan atəşin törədicisi həmişə spiroketdir. Xəstəliyin günahkarı aşağıdakı simptomlara malikdir:

spiral forma;
artan hərəkətlilik;
uzunluğu on ilə otuz mikrometr arasında dəyişir;
qalınlığı - 0,5 mikrona qədər.

İnfeksiya mənbəyi, simptomların kəskinləşməsi dövründə xüsusi təhlükə yaradan bir yoluxmuş şəxsdir. Eyni zamanda, qanda spiroketlərin konsentrasiyası maksimuma çatır.

Patogenin daşıyıcıları ya bitlər, ya da gənələrdir ki, bu da xəstəliyin bir neçə növünün mövcudluğunu müəyyən edir. Həşəratlar yoluxmuş qanı içdikdən sonra, spiroketlər daşıyıcının bədəninə daxil olur və orada onun ömrünün sonuna qədər qalırlar.

Sağlam insan yalnız bir şəkildə yoluxa bilər - yoluxmuş həşəratın əzilməsi hallarında, spiroketlərin onun qanı ilə sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Bədənə yalnız aşınma, cızıq və ya cızıqdan zədələnmiş dəri vasitəsilə daxil ola bilərlər.

Bundan əlavə, insanların daxil olduğu əsas risk qruplarını vurğulamağa dəyər:

əlverişsiz sanitar şəraitdə yaşamaq;
zəif olması immun sistemi;
tetikleyicinin yerləşdiyi yaxınlıqda.

Bundan əlavə, insidentin mövsümiliyi var - əksər hallarda xəstəlik həşəratların daha aktiv olduğu isti mövsümdə diaqnoz qoyulur.

Təsnifat

Spiroketlərin daşıyıcısından asılı olaraq xəstəlik aşağıdakılara bölünür:

təkrarlanan qızdırma– bitlər, xüsusən də bədən bitləri, qasıq bitləri və ya baş bitləri çox vaxt bakteriyaların çoxalması və həyati fəaliyyəti üçün anbardır. Fərqli xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, bu xüsusi xəstəlik növü epidemik nisbətlər ala bilər, buna görə də onu epidemik residiv qızdırma kimi də tanınır;
gənə ilə ötürülən təkrarlanan qızdırma– çox tez-tez bir insan yoluxmuş həşərat dişləməsi zamanı yoluxur. Maraqlıdır ki, gənələrdə spiroketlər nəinki ömürlərinin sonuna qədər qalır, həm də nəsillərə ötürülə bilər. Residiv tifüs kursunun bu variantının törədicisi hələ də qalır insan bədəni həm qızdırma hücumu zamanı, həm də ondan sonra. Bənzər bir patoloji növü tibb sahəsi ikinci adı var - endemik residiv qızdırma.

Simptomlar

Xəstəliyin klinik təzahürü yoluxucu prosesin inkişafına hansı həşərat dişləməsinin başladığından asılı olaraq bir qədər fərqlənəcəkdir.

Beləliklə, epidemik residiv qızdırma aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

müddəti inkubasiya müddətiüç gündən iki həftəyə qədər dəyişir;
bədən istiliyində qəfil artım, 40 dərəcəyə qədər;
alternativ titrəmələr və qızdırma;
ağır zəiflik bədən;
yuxu olmaması;
şiddətli baş ağrıları;
birgə ağrı və zəiflik;
patoloji qızartıüz dərisi;
rozeola, petechiae və ya makula kimi dəridə döküntülər;
burun boşluğundan qanaxmalar;
– bu zaman dalaq və qaraciyər kimi orqanların eyni vaxtda böyüməsi var;
dəri və sklera tərəfindən sarımtıl bir rəng əldə etmək - bu simptom təxminən xəstəliyin gedişatının ikinci günündə baş verir;
tez-tez qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma;
ishal ilə ifadə olunan nəcis pozğunluğu - nəcis irin patoloji qarışıqları ola bilər;
buraxılan sidiyin gündəlik həcminin azalması.

Belə əlamətlərin olması ilə hücumun müddəti iki ilə altı gün arasında dəyişə bilər. Bundan sonra simptomlar orta hesabla on gün ərzində azalmağa başlayır.

Bitdən qaynaqlanan residiv atəşi çox vaxt yenilənmiş qızdırma bir neçə hücumundan sonra öz-özünə yox olur. Eyni zamanda bu tip xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlarda bir müddət immunitet yaranır.

Gənə ilə ötürülən residiv qızdırmanın simptomlar kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

inkubasiya dövrünün müddəti beş gündən on beş günə qədərdir;
həşərat dişləməsi yerində kiçik bir papula meydana gəlməsi;
temperaturun 39 dərəcəyə qədər artması;
baş ağrısı və başgicəllənmə;
bədən - bu ürəkbulanma, qusma və ishal daxildir;
yuxu pozğunluğu;
delirium;
iştahsızlıq;
artan tərləmə.

Febril vəziyyət boyu müşahidə olunur dörd gün, bundan sonra temperaturun azalması və insanın vəziyyətində yaxşılaşma var, bu, apireksiya dövrünün başlanğıcını, yəni simptomların aradan qaldırılmasını göstərir.

Qızdırmasız dövr hər bir xəstə üçün fərqli şəkildə davam edir - bəziləri üçün iki gündən çox deyil, digərləri üçün - dörd həftə. Maksimum məbləğ hücumlar - on dəfə. Buna baxmayaraq, endemik residiv qızdırma insanlar tərəfindən epidemiya formasına nisbətən daha asan tolere edilir və sağaldıqdan sonra uzunmüddətli immunitet formalaşır.

Diaqnostika

Hər iki növ residiv qızdırma demək olar ki, eyni simptomlara malik olduğundan, diaqnoz əsas götürülür laboratoriya tədqiqatı qan. Bununla birlikdə, ilkin diaqnostik tədbirləri həyata keçirmək lazımdır, bunlara aşağıdakılar daxildir:

xəstənin həyat tarixini öyrənmək;
ön divarın palpasiyasına yönəlmiş hərtərəfli fiziki müayinə qarın boşluğu, hepatosplenomegaliyanı müəyyən etməyə, dərinin və görünən selikli qişaların vəziyyətini öyrənməyə, həmçinin temperaturu ölçməyə kömək edəcək;
hücumun müddətini və simptomların şiddətini müəyyən etmək üçün xəstə ilə ətraflı müsahibə. Bu, gənə residiv qızdırmasını bitlə ötürülən qızdırmadan ayırmağa imkan verəcəkdir.

Diaqnozun əsasını ümumi klinik və biokimyəvi analiz qan, həyata keçirilir:

qızdırma hücumunun zirvəsində - xəstəliyin epidemik növünü müəyyən etmək;
qızdırmasız dövrdə - endemik residiv qızdırma diaqnozunu təsdiqləmək üçün.

Əlavə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

tamamlayıcı fiksasiya reaksiyaları və spiroketlərin trombosit yüklənməsi;
yağış reaksiyası;
seroloji tədqiqatlar;
PCR testləri;
bioloji test - bunun üçün xəstənin qanı qvineya donuzlarına köçürülür və reaksiya müşahidə olunur.

Residiv qızdırma üçün instrumental müayinələrin diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur.

Diferensial diaqnoz belə bir xəstəliyi aşağıdakı patologiyalardan ayırmaqdır:

Müalicə

Terapiya oxşar xəstəlik təbiətdə etiotropikdir və xəstəliyin törədicinin aradan qaldırılmasından ibarətdir. Bunun üçün xəstələrə qəbul etmək tövsiyə olunur dərmanlar, xəstəliyin formasından asılı olaraq fərqlənəcək.

Beləliklə, bitlə ötürülən residiv qızdırma üçün terapiya aşağıdakılardan istifadə etməyə yönəldilmişdir:

"Levomycetin";
"Penisilin";
"Xlortetrasiklin";
"Novarsenol".

İlk üç maddə antibiotiklər, sonuncusu isə arsenik dərmandır.

Gənə ilə ötürülən residiv qızdırmanın aradan qaldırılması aşağıdakıları əhatə edir:

antibakterial agentlər tetrasiklin kateqoriyası;
"Levomycetin";
"Ampisilin".

hallarda ağır kurs xəstəliklərə əlavə olaraq xəstəxanada aparılan detoksifikasiya terapiyası təyin edilir.

Mümkün fəsadlar

Semptomlara əhəmiyyət verilməsə və müalicəyə vaxtında başlamazsa, hər bir xəstəlik növü ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Bitlə ötürülən residiv atəşi aşağıdakılarla doludur:

dalağın yırtılması səbəbindən ən çox baş verən daxili qanaxma;
biliyar tifo;
fokal pnevmoniya.

Hamilə qadınlarda xəstəlik aşağıdakılara səbəb ola bilər:

erkən əmək fəaliyyəti;
spontan abort;
uterus qanaxmaları.

Endemik residiv atəşinin nəticələri arasında:

iridosiklit;

Qarşısının alınması və proqnozu

Xüsusi profilaktik tədbirlər Relaps atəşinin inkişafının qarşısını almaq üçün heç bir xəbərdarlıq yoxdur. Bununla belə, onun baş vermə riskini azaltmaq üçün tövsiyə olunur:

bitlərin və gənələrin məhv edilməsi ilə bağlı tədbirlər görmək;
təbiətdə uzun müddət qaldıqda qoruyucu paltar geyin;
həşəratları öldürməyə yönəlmiş xüsusi maddələrdən istifadə edin;
Yoluxmuş şəxslə təmasdan çəkinin.

Təkrarlanan qızdırma biti və gənə ilə ötürülən formaçox vaxt əlverişli proqnoza malikdir. Fəsadlar olduqca nadir hallarda inkişaf edir, lakin xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.

Məqalədə hər şey düzgündürmü? tibb məntəqəsi görmə?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Endemik təkrarlanan qızdırma

Gənə ilə ötürülən residiv qızdırma, qeyri-müntəzəm olaraq dəyişən hücumlarla, qızdırmasız dövrlərlə müşayiət olunan qızdırma şəklində baş verən təbii fokal endemik zoonozlar qrupudur.

Borreliyanın morfologiyası və ultrastrukturu. Morfologiyada onlar sitoplazmanın ətrafına sarıldığı eksenel sapdan ibarət olan bir qədər yastı dalğalı spiraldir. Borreliyanın uzunluğu 8 ilə 50 mikron arasında, qalınlığı 0,25 ilə 0,4 mikron arasındadır. Qıvrımlar böyükdür, 4-dən 12-ə qədər, nadir hallarda daha çox olur, qıvrılma dərinliyi 1,5 µm-ə qədərdir. Borrelia eninə bölünmə ilə çoxalır.

Boyama üsulları və laboratoriya diaqnostikası. Romanovskiyə görə boyandıqda bənövşəyi olur. Xüsusilə fenoldan mordan kimi istifadə edildikdə, anilin boyaları ilə yaxşı ləkələnirlər. Mikrobioloji diaqnostika. Bakterioskopik üsul, Romanovski-Giemsa görə ləkələnmiş qanda patogenlərin aşkarlanmasıdır. Mikroskopik üsul - xəstənin qanı qızdırma dövrünün yüksəkliyində alınır. Ya yerli asma damcı preparatları qaranlıq bir baxış sahəsində və qan yaxmasında öyrənilir. Köməkçi üsul olaraq RSC testi ilə seroloji metoddan istifadə olunur. Bioanaliz gənə ilə ötürülən residiv qızdırmanı epidemik tifdən fərqləndirmək üçün istifadə olunur.

Borreliyanın becərilməsi, metabolik xüsusiyyətləri. Qida mühitində və inkişaf etməkdə olan toyuq embrionlarında böyüyür, optimal böyümə temperaturu 28-30C-dir. Meymunlar, ağ siçanlar və siçovullar üçün patogendir. Penisilin, tetrasiklin antibiotikləri, xloramfenikol, eritromisinə qarşı həssasdır.

Borreliyanın antigen xüsusiyyətləri. Borreliyanın antigen xassələri dəyişkəndir.

Ekologiya və epidemiologiya. Gənə ilə ötürülən təkrarlanan qızdırma mülayim, subtropik və tropik iqlimi olan demək olar ki, bütün regionlarda endemikdir və Avstraliya və Antarktida istisna olmaqla, bütün qitələrdə rast gəlinir. Borreliyanın əsas su anbarı və daşıyıcısı - gənə residiv qızdırmasının törədicisi isti, subtropik və mülayim iqlimlərdə geniş yayılmış arqasid gənələrdir. IN təbii mərkəzlər spiroketlərin dövranı gənələr və onların qidalandırıcı sahibləri arasında baş verir. Gənə ilə ötürülən təkrarlanan qızdırma mövsümi ötürülən borrelioz hesab edilə bilər.

Borreliyanın patogen xüsusiyyətləri.

Endotoksin - hüceyrə divarı LPS (orqanizmin ümumi intoksikasiyasına, hipermiyaya səbəb olur, qan damarlarının keçiriciliyini artırır, bu da həyati funksiyaların pozulmasına səbəb olur. mühüm orqanlar və sistemlər)

Aktiv hərəkətlilik

Sinir toxuması üçün Borrelia tropizmi

Anlaşılan antigen dəyişkənliyi

Borreliozun patogenezi. Patogenezi epidemik bitlə ötürülən residiv qızdırma patogenezinə bənzəyir. İnsan infeksiyası dişləmə ilə baş verir yoluxmuş gənə. Borrelia qana daxil olduqdan sonra inkubasiya dövrünün müddəti orta hesabla 5-14 gündür. Bu zaman RES-in hüceyrələrində borreliya çoxalır, oradan qana daxil olur. Xəstəlik temperaturun yüksək dəyərlərə kəskin kritik yüksəlişi ilə kəskin şəkildə başlayır. Xəstəliyin ilk qızdırma dövrü birinci nəsil Borreliyaya qarşı antikorların əmələ gəlməsi ilə başa çatır. Bu antikorların təsiri altında trombosit yükü olan mikrob aqreqatları yaranır və Borreliyaların çoxu ölür. Klinik olaraq bu, remissiyanın başlanğıcı ilə ifadə edilir. Amma bəzi patogenlər antigen xassələrini dəyişərək əmələ gələn antitellərə qarşı davamlı olur və orqanizmdə qalırlar. Bu yeni nəsil Borrelia çoxalır və qan dövranını dolduraraq yeni qızdırma hücumu verir. Patogenin ikinci nəslinə qarşı yaranan antikorlar onların əhəmiyyətli bir hissəsini lizis edir, lakin tamamilə deyil. Antigen spesifikliyini dəyişən müqavimətli patogenlər çoxalaraq yenidən xəstəliyin residivinə səbəb olur. Bu bir neçə dəfə təkrarlanır. Bərpa yalnız qanda Borreliyanın bütün antigenik variantlarını parçalayan antikorların spektri göründükdə baş verir.

İmmunitetin xüsusiyyətləri. Köçürülən xəstəlik davamlı toxunulmazlıq buraxmır, çünki formalaşmış antikorlar qısa müddətə qalır.

Problem 2

35 yaşlı xəstə kəskin baş ağrısı, yüksək hərarət, şiddətli halsızlıq, qol və ayaq əzələlərində ağrı şikayətləri ilə yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına göndərilib, 3 gündür ki, xəstədir. Anamnezdən məlum olur ki, xəstə 5 gün əvvəl də tam eyni vəziyyətdə olub, yüksək hərarət 6 gün davam edib, lakin ilk tutma zamanı həkimə müraciət etməyib, temperaturu azaldıqdan sonra özünü yaxşı hiss edib. Xəstəxanaya müraciət etməzdən bir ay əvvəl kişi bir gecəlik balıq ovuna getdi və orada gənə onu dişlədi. Həkim “Gənə ilə ötürülən residiv qızdırma?” diaqnozu qoydu.

1. Xəstədən hansı material və nə ilə götürülməlidir laboratoriya üsulları Diaqnozu təsdiqləyə bilərsinizmi? Mikrobioloji diaqnostika. Bakterioskopik üsul, Romanovski-Giemsa görə ləkələnmiş qanda patogenlərin aşkarlanmasıdır. Mikroskopik üsul - xəstənin qanı qızdırma dövrünün yüksəkliyində alınır. Ya yerli asma damcı preparatları qaranlıq bir baxış sahəsində və qan yaxmasında öyrənilir. Köməkçi üsul olaraq RSC testi ilə seroloji metoddan istifadə olunur. Bioanaliz gənə ilə ötürülən residiv qızdırmanı epidemik tifdən fərqləndirmək üçün istifadə olunur.

2. Bu xəstəliyin epidemiologiyasını izah edin. Borreliyanın əsas su anbarı və daşıyıcısı - gənə residiv qızdırmasının törədicisi isti, subtropik və mülayim iqlimlərdə geniş yayılmış arqasid gənələrdir. Təbii ocaqlarda spiroketlərin dövranı gənələr və onların qidalandırıcı sahibləri arasında baş verir. Gənə ilə ötürülən təkrarlanan qızdırma mövsümi ötürülən borrelioz hesab edilə bilər.

3. Gənə residivi qızdırmasının mümkün patogenlərinin (ailə, cins, növ) taksonomik mövqeyini göstərin.

Ailə: Spirochaetaceae

Cins: Borrelia

Növlər: B. caucasica

4. Residiv qızdırmanın törədicisi olan Borreliyanın bioloji xüsusiyyətlərini təsvir edin: morfoloji, tinktorial, mədəni, antigenik. Morfologiyada onlar sitoplazmanın ətrafına sarıldığı eksenel sapdan ibarət olan bir qədər yastı dalğalı spiraldir. Borreliyanın uzunluğu 8 ilə 50 mikron arasında, qalınlığı 0,25 ilə 0,4 mikron arasındadır. Qıvrımlar böyükdür, 4-dən 12-ə qədər, nadir hallarda daha çox olur, qıvrılma dərinliyi 1,5 µm-ə qədərdir. Borrelia eninə bölünmə ilə çoxalır. Romanovskiyə görə boyandıqda bənövşəyi olur. Xüsusilə fenoldan mordan kimi istifadə edildikdə, anilin boyaları ilə yaxşı ləkələnirlər. Qida mühitində və inkişaf etməkdə olan toyuq embrionlarında böyüyür, optimal böyümə temperaturu 28-30C-dir. Borreliyanın antigen xassələri dəyişkəndir.

5. Nə üçün təkrarlanan qızdırmadan əziyyət çəkəndə qızdırma tutmaları və qızdırmasız dövrlər növbələşdiyini izah edin? İlk hücum zamanı əmələ gələn antikorlar lizisə səbəb olur və Borreliyanın faqositozunu təşviq edir. Hücum başa çatır. Ancaq bütün Borrelia ölmür. Bəzi Borrelia, antigen dəyişkənliyinə görə, ilk hücum zamanı əmələ gələn antikorlara həssas deyil. Bu spiroketlər apireksiya zamanı, ehtimal ki, mərkəzi sinir sistemində və sümük iliyində çoxalırlar. Yeni yarış Borreliya, qana girərək, ikinci bir hücumun inkişafına səbəb olur.

6. Residiv qızdırmanın etiotrop müalicəsi necə aparılır? Etiotrop terapiya antibiotiklərlə aparılır - doksisiklin, eritromisin, benzilpenisilin.

Bu gün biz danışacağıq:

Təkrarlanan qızdırma sahədə işlənən kollektiv termindir yoluxucu xəstəliklər, daşıyıcısı bit olan epidemik residiv qızdırma və daşıyıcısı gənə olan endemik residiv qızdırmanı özündə birləşdirir. Bütün spiroketozlar bədən istiliyində kəskin artımın dəyişməsi və patoqnomonik əlamət olan temperatur reaksiyasının normallaşması ilə paroksismlərdə baş verir. bu xəstəlikdən.

Gənə yoluxucu xəstəlik Avstraliyanın kəndləri istisna olmaqla, geniş yayılmışdır və sporadik, epidemik və ya endemik epidemiyalar şəklində baş verir. Residiv atəşinin zirvəsi Afrikada müşahidə olunur, bundan əlavə, bu bölgədə tif yalnız ağır, mürəkkəb formada baş verir. Təkrarlanan tif xəstəliyindən ən yüksək ölüm nisbəti Birinci Dünya Müharibəsi illərində Sudan bölgələrində müşahidə edilmişdir. yoluxucu patologiyaƏhalinin 10%-ə qədəri xəstə idi.

Həmçinin, epidemik residiv qızdırma Hindistan, Rusiya və ölkələrin şəhərlərində yayıldı Balkan yarımadası. Xoşbəxtlikdən, Avropa və ABŞ-da baş verən yalnız endemik residiv qızdırma var mülayim forma, bu da əhalinin sanitar-gigiyenik şüurunun yüksək olması ilə bağlıdır. Residiv qızdırmanın sürətlə yayılmasına həddindən artıq sıxlıq və antisanitar şərait kömək edir. Afrika və Asiya ölkələri bitlər tərəfindən ötürülən epidemik residiv qızdırmadan qeyri-mütənasib şəkildə təsirlənir, regionlar isə Şimali Amerika Meksika da daxil olmaqla, gənə ilə ötürülən residiv qızdırmanın yüksək tezliyi var.

Təkrarlanan tifüsün inkişafının patogenezi Borrelia insan orqanizminə daxil olduğu andan başlayır, makrofaqları və limfositləri aktiv şəkildə işğal edir, burada aktiv şəkildə çoxalır və böyük miqdarda ümumi qan dövranına daxil olur. Qanın bəzi bakterisid xüsusiyyətləri olduğundan, qan dövranı və mərkəzi sinir sistemlərinin strukturlarına zərərli təsir göstərən endotoksinin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan borreliyanın qismən məhv edilməsi baş verir. İntoksikasiya mexanizmi qızdırma, dalağın və qaraciyərin parenximasında nekroz ocaqlarının görünüşü ilə özünü göstərir. Borreliyanın qana daxil olmasına cavab olaraq insan immun sistemi tərəfindən aktiv şəkildə istehsal olunan antikorların təsiri altında daxili orqanların mikrovaskulaturasında qalan patogenlərin aqreqatları əmələ gəlir və bununla da qan tədarükü pozğunluqlarının inkişafına səbəb olur və meydana gəlməsinə səbəb olur. hemorragik mikroinfarktlar.

Residiv qızdırma zamanı qızdırmanın ilk epizodu güclü immun reaksiyanın inkişafı ilə müşayiət olunur ki, bu da patogenlərin kütləvi ölümünə səbəb olur ki, bu da klinik olaraq qısa bir remissiya dövrü şəklində özünü göstərir. Borreliyanın qalan hissəsi antigen xüsusiyyətlərini dəyişir, bu da antikorlara qarşı müqavimətinin artması ilə müşayiət olunur, buna görə də onlar aktiv şəkildə çoxalmağa və ümumi qan dövranına nüfuz etməyə davam edir və bununla da yeni qızdırma hücumunun inkişafına səbəb olur. Xəstəliyin inkişafı zamanı bir neçə belə residiv ola bilər və bərpa yalnız insan orqanizmi Borreliyanın bütün antigenik kompozisiyalarını effektiv şəkildə parçalayan antikorların bütün spektrini istehsal etməyə başlayanda mümkündür. Borreliyaya qarşı işlənmiş anticisimlər insan orqanizmində qısa müddətə qalır, ona görə də eyni insan həyatı boyu bir neçə dəfə bu yoluxucu xəstəlikdən əziyyət çəkə bilər.

Residiv qızdırmanın törədicisi

Residiv qızdırmanın bütün variantlarının törədicisi Borrelia cinsinə aid olan spiroketlərdir. Epidemik təkrarlanan qızdırma 1868-ci ildə müəyyən edilmiş Borellia Obermeieri tərəfindən törədilir. Gənə ilə ötürülən residiv qızdırma zoonoz vektor yoluxucu xəstəliklər kateqoriyasına aiddir, onun inkişafı insan orqanizminə daxil olmaqdan qaynaqlanır. müxtəlif növlər Borrelia, müəyyən coğrafi bölgələrdə yayılmışdır. Bu patogenlər epidemik residiv qızdırma patogenləri ilə morfoloji oxşarlıqlara malikdir, həmçinin ətraf mühit amillərinə oxşar müqavimətə malikdir.

Gənə ilə ötürülən residiv qızdırma məcburi ötürülən yoluxucu xəstəliklərin nümayəndəsidir və bu vəziyyətdə residiv qızdırmanın daşıyıcısı bir neçə növə (Ornitodorus papillare, Argas persicus) malik olan Argasidae gənəsi ilə təmsil olunur. Təkrarlanan qızdırma zamanı gənələr xəstəliyin birbaşa törədicisi olan spiroketlər üçün rezervuar sahibi hesab edilməlidir. Vəhşi gəmiricilər təbii ocaqlarda Borreliyanın təbii anbarı kimi də çıxış edə bilər. Spiroketlərlə yoluxmuş gənələrin patogenliyi onilliklər boyu davam edir.

Həmçinin, yumurta kanalında spiroket olan hər hansı artropod residiv qızdırma daşıyıcısı ola bilər. IN təbii şərait gəmiricilərdən xəstəlik daşıyıcılarına və arxaya davamlı borreliya dövranı var.

Gənə ilə residiv qızdırması olan bir insanın yoluxması yoluxmuş gənənin birbaşa dişləməsi ilə baş verir, burada dəridə papula şəklində ilkin affekt əmələ gəlir. Gənə residiv qızdırmasının pik tezliyi isti mövsümlərdə baş verir ki, bu da spiroketlərin daşıyıcılarının həyati proseslərinin aktivləşməsi ilə əlaqədardır.

Gənə residiv qızdırmasının endemik olduğu ərazilərdə uzun müddət yaşayan insanlar nəticədə bu xəstəliyin patogenlərinə qarşı immunitet qazanırlar, çünki onların orqanizmində bu bölgədə geniş yayılmış Borreliyaya qarşı anticisimlər şəklində immun reaksiyası tədricən inkişaf edir.

Epidemik variantda baş verən residiv qızdırmanın daşıyıcısı müxtəlif növ bitlərdir (Pediculus humanus capitis, P. humanus humanus və Phtirius pubis). Yoluxmuş bitlər insanlara bütün həyatı boyu yoluxucu olur, bu, bitlərə münasibətdə Borreliyanın patogenliyinin olmaması, həmçinin patogenlərin həşəratların hemolimfasında aktiv şəkildə çoxalma qabiliyyəti ilə bağlıdır. Bitlərdə Borrelia-nın transovarial ötürülməsi heç bir şəraitdə baş vermir. Epidemik residiv qızdırma zamanı Borreliya ilə bir insanın yoluxması, yoluxmuş bitlərin hemolimfasının dəriyə sürtülməsi zamanı baş verir, bu, həşərat əzdikdə və ya dişləmə yeri cızıldıqda baş verir. Şəraitdə mühit Borrelia çox qısa müddət ərzində davam edir, çünki həm artan, həm də zərərli təsir göstərir aşağı temperatur, ultrabənövşəyi şüalanma və dezinfeksiyaedici maddələrə məruz qalma. Epidemik residiv qızdırma yalnız müxtəlif yaş kateqoriyalarından olan insanlar arasında baş verir.

Residiv atəşinin simptomları və əlamətləri

Residiv tifinin inkubasiya dövrü geniş şəkildə dəyişir (bir neçə saatdan 15 günə qədər) və orta hesabla bir həftədir. Təkrarlanan qızdırma kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur klinik təzahürlər, temperatur reaksiyasının kəskin artması ilə 40 ° C-dən çox, heyrətamiz üşütmə ilə müşayiət olunur, müddəti asılıdır fərdi xüsusiyyətlər insan immun sisteminin işləməsi.

Residiv qızdırma ilə xəstənin ən çox şikayətləri bunlardır: başda lokallaşdırılmış şiddətli ağrı, skelet əzələləri, sümüklər və oynaqlar, həmçinin sinirlərin yerində. Miyalji palpasiya ilə kəskin şəkildə artır. Dalaq və qaraciyərdə baş verən, ölçülərinin kəskin artması ilə müşayiət olunan patoloji dəyişikliklər inkişafa səbəb olur. ağrı sindromu təbiətdə darıxdırıcı, sol hipokondriyumda lokallaşdırılmışdır. Bu dövrdə aşağı intensivlikli intrakavitar qanaxma, sanrılı fikirlər və müxtəlif halüsinasiyalar kimi psixo-emosional pozğunluqlar tez-tez olur. meningeal simptomlarşüurun tam qorunması ilə. Yalnız 20% hallarda müşahidə olunan residiv qızdırmanın nadir klinik təzahürləri ürəkbulanma, qusma və ishal şəklində dispeptik pozğunluqlardır.

Təkrarlanan tifin obyektiv əlamətləri erkən dövr dördüncü gündə limon-sarı rəng əldə edən üz dərisinin kəskin hiperemiyasının aşkarlanmasıdır. Fəaliyyət tərəfdən ürək-damar sistemi taxikardiya və hipotansiyonun görünüşü qeyd olunur. Tənəffüs sistemi kompensasiya rejimində fəaliyyət göstərməyə məcbur olur ki, bu da taxipnoe kimi özünü göstərir.

Səthi kəskin nəmlənən, bir qədər şişmiş, qalın ağ örtüklə örtülmüş, spatula ilə asanlıqla çıxarılan və tez yenidən əmələ gələn təkrarlanan dilin əmələ gəlməsidir.

Təkrarlanan qızdırma zamanı palpasiya yolu ilə xəstəliyin erkən mərhələsində artıq inkişaf edən hepatosplenomeqaliya müəyyən edilə bilər. Hektik atəşin ilk epizodunun müddəti orta hesabla beş gündür, bundan sonra xəstədə müşayiət olunan ağır hiperhidroz inkişaf edir. arterial hipotenziya və temperatur reaksiyasının normallaşdırılması. Təkrarlanan qızdırma ilə "xəyali rifah dövrünün" müddəti orta hesabla altı gündür, bu müddət ərzində xəstənin intoksikasiya əlamətləri azalır, iştahı yaxşılaşır və dilin səthinin özünü təmizləməsi baş verir.

Bəzi xəstələrdə təkrarlanan qızdırma yalnız bir atəş epizodu ilə özünü göstərir, lakin vaxtında müalicə olunarsa tibbi yardım Belə xəstələrdə əvvəlkindən daha şiddətli təkrarlanan hücumların inkişafı müşahidə olunur. Təkrarlanan tifüs zamanı kəskinləşmə dövrlərinin çoxluğu iki-üç hücumdur. Təkrarlanan qızdırma zamanı atəşin təkrarlanan hücumları tez-tez dalaq yırtığı, kollaps və burun qanaxmaları şəklində özünü göstərən ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət olunur.

Ən çox ağır komplikasiya təkrarlanan tifüs, dalağın parenximasında infarkt zonalarının meydana gəlməsidir, bu da ağır intrakavitar qanaxmanın inkişafına səbəb ola bilər. Septik axın residiv qızdırma çoxlu septikopiemiya ocaqlarının formalaşması ilə müşayiət olunur. Hal-hazırda, xoşbəxtlikdən, residiv atəşinin gedişi əlverişlidir və ağırlaşmalardan ölüm nisbəti 1% -dən çox deyil.

Təkrarlanan qızdırma diaqnozu

"Residiv qızdırma" diaqnozunun etibarlı şəkildə yoxlanılması yalnız bölgədəki epidemioloji vəziyyət, patoqnomonik klinik təzahürlər, xüsusən də məlumatlarla birlikdə nəzərə alındıqda mümkündür. laboratoriya müayinəsiüzərində aparılmalı olan xəstə erkən mərhələlər inkişaf patoloji dəyişikliklər orqanizmdə. Diaqnozda əhəmiyyətli olanlar qızdırma, aneozinofiliya, trombositopeniya, artan anemiya, ESR artımı zamanı xəstənin hemoqrammasında orta leykositoz şəklində dəyişikliklərdir.

Ən böyük etibarlılığa sahib olun bakterioloji üsullarəlavə mikroskopiya ilə qalın qan yaxmasının Romanovski-Giemsa boyanması şəklində patogenin aşkarlanması. Borreliyanın hərəkətliliyi qaranlıq bir sahədə mikroskop altında qiymətləndirilir və tədqiqat üçün material bir damla qandır. Tamamlayıcı fiksasiya reaksiyası şəklində seroloji tədqiqat üsulları da var yüksək dərəcə etibarlılıq, baxmayaraq ki, onların icrası əmək intensivliyi və uzun müddət nəticələrin əldə edilməsi bu üsulların istifadəsini məhdudlaşdırır laboratoriya diaqnostikası təkrarlanan qızdırma.

Laboratoriyada residiv qızdırmanın epidemik və endemik variantlarının ayrılması laboratoriya heyvanlarından istifadə etməklə bioloji üsulla həyata keçirilir. Borreliyaya yoluxmuş şəxsin qanı qvineya donuzuna yeridilir. Beləliklə, epidemik residiv qızdırmaya səbəb olan borreliya heyvanlara patoloji təsir göstərmir. Xəstənin gənə yoluxucu qızdırmadan əziyyət çəkdiyi bir vəziyyətdə, yoluxmuş qvineya donuzu yeddi gündən sonra simptomlar inkişaf etdirir. Klinik əlamətlər təkrarlanan qızdırma.
Təkrarlanan atəşin müalicəsi

üçün dərman müalicəsi təkrarlanan tifüs üçün ən azı on gün ərzində antibakterial dərmanların təyin edilməsinə üstünlük verilməlidir. Residiv qızdırmanın dərman müalicəsində qızıl standart tetrasiklin antibakterial agentlərinin (doksisiklin) təyin edilməsidir. gündəlik doza 0,2 q, tetrasiklin gündəlik dozada 2 q parenteral). Nə vaxt tam yoxluğu müsbət təsir göstərir normal şəraitdə istifadəsinin ikinci günündə müşahidə olunan bu antibiotiklərin istifadəsindən terapiyaya gündə iki dəfə 500 mq Eritromisin, həmçinin parenteral olaraq 2 milyon vahid gündəlik dozada benzilpenisilin təyin edilməklə əlavə olunmalıdır. Bəzi xəstələrdə yuxarıda göstərilən antibakterial maddələrin istifadəsi Jarisch-Gersheimer reaksiyasının inkişafına səbəb olur, bu da intoksikasiya sindromunun artması kimi özünü göstərir və dərhal detoksifikasiya tədbirlərini tələb edir.

Residiv qızdırmadan əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsində daha az əhəmiyyət kəsb edən kristalloid məhlulların (300 ml həcmində Reopoliglucin) venadaxili damcı tətbiqindən istifadə edərək dərman detoksifikasiya tədbirlərinin istifadəsidir. Xəstələrin buraxılması yoluxucu xəstəliklər xəstəxanası antipiretik dövrün başlamasından üç həftədən gec olmayaraq aparılmalıdır. Vaxtında başlayan bir vəziyyət dərman müalicəsi Təkrarlanan atəşin gedişi əlverişlidir və sağalma proqnozu da əlverişlidir. Əlverişsiz proqnoz meyarları artan sarılıq, intensiv qanaxma və ürək disfunksiyası şəklində kütləvi hemorragik təzahürlərin görünüşüdür. Təəssüf ki, residiv tifinin spesifik qarşısının alınması üsulları bu günə qədər işlənməmişdir. kimi profilaktik tədbirlər Yalnız pedikulyozla mübarizə, eləcə də xəstələri müəyyən edərkən karantin tədbirlərinə riayət edilməsi nəzərə alınmalıdır.

Təkrarlanan qızdırma - hansı həkim kömək edəcək? Əgər sizdə residiv atəşi varsa və ya ondan şübhələnirsinizsə, dərhal bir infeksionist və ya terapevt kimi həkimlərdən məsləhət almalısınız.