Piyelonefrit. Piyelonefritin simptomları və yerli müalicə

Piyelonefrit (böyrək iltihabı)- parenximada (böyrək toxuması) və pyelocaliceal sistemdə inkişaf edən infeksion-iltihabi proses.

Prinsipcə, pielonefrit kəskin və xroniki olaraq təsnif edilir.

Kəskin pielonefrit(böyrək iltihabı)

sürətlə inkişaf edən və həyat üçün təhlükə yaradan xəstəlikdir. Böyrəkdə seroz-irinli iltihabın artması, ağır intoksikasiyaya (orqanizmin yoluxucu və digər toksinlərlə zəhərlənməsi) gətirib çıxarması ilə xarakterizə olunur.

Xəstə tez-tez ağrıdan şikayətlənir bel bölgəsi("toxunmaq qeyri-mümkün"), qızdırma (ürəkmə ilə 39 dərəcəyə qədər), ifadə edildi ümumi zəiflik, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ağız quruluğu, şişkinlik. Böyrəklərin iltihabı üçün adekvat müalicə olmadıqda, infeksion-toksik şok şəkli inkişaf edə bilər: qan təzyiqinin azalması, huşun itirilməsi, taxikardiya, solğunluq. dəri.

Əsas fərqləndirici xüsusiyyət kəskin iltihab böyrəklər - ölümcül nəticə ilə sürətli irəliləmə ehtimalı. Bunun səbəbi qan tədarükünün xüsusiyyətləridir. Dolaşan qanın 20-25 faizi böyrəklərdən "keçir", buna görə də böyrəyin əslində absesə çevrildiyi bir vəziyyətdə iltihabın ümumiləşməsi (bütün bədənə yayılma) təhlükəsi yaranır.

Kəskin pielonefritin səbəbləri

- bakteriyaların yaratdığı böyrəklərdə yoluxucu proses. patogenlər (tez-tez coli– E.Coli) bədənə iki əsas yolla daxil ola bilər: aşağıdan sidik yolları(məsələn, from Sidik kisəsi saat xroniki sistit) və qandan (məsələn, bir yerdə infeksiya fokusu varsa - kariyes, tonzillit, sinüzit və s.). Bununla birlikdə, pyelonefrit (böyrəklərin iltihabı) çox nadir hallarda inkişaf edir. Çox vaxt sözdə "məqbul amillər" var: inkişaf anomaliyaları sidik orqanları, sidik axarlarının daralmasının olması, prostat adenoması və s.

Kəskin pielonefritdən şübhələnirsinizsə, xəstə dərhal xüsusi bir klinikada xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Xroniki pielonefrit(böyrək iltihabı)

- böyrəyin toxumasının (panenximasının) və pyelocaliceal sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan ləng yoluxucu və iltihablı xəstəlik.

ərzində bu xəstəlik iki mərhələni ayırd etmək olar. Remissiya - patoloji prosesin remissiyası. Kəskinləşmə canlı klinik, laboratoriya və patomorfoloji simptomların təzahürüdür.

Böyrəklərin xroniki iltihabı adətən iki komponentə əsaslanır: böyrəklərdən sidik axınının pozulması və sidik yolları infeksiyasının olması.

Xroniki pielonefritin səbəbləri

Adətən sonra inkişaf edir kəskin pielonefrit. Böyrəklərin xroniki iltihabının əsas səbəbləri aşağıdakılardır:

1. Sidik axınının həll edilməmiş pozulması (kəskin pielonefrit antibiotiklərlə müalicə olundu, lakin səbəb aradan qaldırılmadı),
2. Kəskin pielonefritin səhv müalicəsi (qeyri-kafi müalicə müddəti, qeyri-adekvat dərmanlar),
3. Bədəndə xroniki infeksiya ocaqları (tozillit, kariyes, enterokolit və s.),
4. İmmun çatışmazlığı vəziyyətləri və metabolik xəstəliklər (məsələn, diabetes mellitus).

Xroniki pielonefrit olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Yetkinlərdə böyrəklərin iltihabı əhalinin hər min nəfərinə 200-dən çox insanda baş verir. Eyni zamanda qadınlar kişilərdən 4-5 dəfə çox bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Ən çox xroniki pielonefritdir ümumi səbəb xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı.

Böyrəklərin xroniki iltihabı laqeyd, lakin təhlükəli xəstəlik. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, inkişaf etdikcə (iltihabın dövri aktivləşməsi və zəifləməsi) böyrək toxumasının tədricən çapıqlaşması baş verir. Nəhayət, orqan tamamilə çapıq toxuması ilə əvəz olunur və öz funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır.

Remissiya mərhələsində xroniki pielonefrit aydın klinik simptomlar olmadan illərlə davam edə bilər. Böyrəklərin iltihabının ilkin mərhələlərində xəstələr vaxtaşırı olaraq yüngül bir nasazlıq, bədən istiliyinin subfebril dəyərlərə (37,5 dərəcəyə qədər) artması, iştahanın azalması, artan yorğunluq, zəiflik müşahidə edə bilər. darıxdırıcı ağrı bel bölgəsində, dərinin solğunluğu. Sidik analizində leykositlərin sayının orta dərəcədə artması, bakteriuriya var. At gələcək inkişaf böyrəklərin iltihabı, təsvir olunan şikayətlərin irəliləməsi qeyd olunur. Böyrək funksiyasının pozulması susuzluğa, quru ağıza, artan sidik miqdarının əmələ gəlməsinə, gecə sidiyə səbəb olur. Laboratoriya testlərində sidiyin sıxlığı azalır. Patoloji prosesin dərinləşməsi ilə böyrəklərdə xüsusi "bədxassəli şiş" ilə xarakterizə olunan nefrogen arterial hipertenziya (təzyiq artımı) inkişaf edir: yüksək diastolik təzyiq (110 mm Hg-dən çox) və terapiyaya müqavimət. Xəstəliyin son mərhələlərində xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları qeyd olunur.

Ayrı bir nozologiya " asimptomatik bakteriuriya"- klinik və laborator simptomların olmadığı, lakin sidikdə bakteriyaların sayının artdığı bir vəziyyət. Belə bir vəziyyətdə, hipotermi, ümumi toxunulmazlığın azalması və digər təhrikedici amillər fonunda açıq sidik yolları infeksiyasının inkişaf ehtimalı artır. Asimptomatik bakteriuriya uroloqa müraciət etmək və onun səbəblərini öyrənmək üçün bir səbəbdir!

qondarma " hamilə qadınların piyelonefriti". Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, genişlənmiş uşaqlıq ureterləri sıxır və sidik axını pozulur. Bu fonda pielonefritin ağır formalarının inkişafı mümkündür, müalicəsi çox çətindir, çünki hamiləlik dövründə əksər antibiotiklər kontrendikedir. Bu baxımdan hamilə qadınlar sidik parametrlərinin daimi monitorinqinə ehtiyac duyurlar. Və pielonefrit (böyrəklərin iltihabı) baş verdikdə, tez-tez böyrəklərdən sidiyi çıxaran daxili ureter stentləri quraşdırmaq lazımdır.

Piyelonefritin müalicəsi

ilk növbədə onun səbəbinin - əsas xəstəliyin (urolitiyaz, sidik axarının strikturaları və s.) aradan qaldırılmasından ibarətdir. Bundan əlavə, sidik mədəniyyəti və bakteriyaların antibiotiklərə həssaslığının müəyyən edilməsi əsasında seçilən adekvat antimikrobiyal terapiya lazımdır. Böyrək iltihabı üçün bir sıra əlavə müalicələr var.

Nə vacibdir? Xəstə xroniki pielonefritin böyrəklərin "zərif qatili" olduğunu başa düşməlidir. Əgər onunla döyüşməsən, o, səni mütləq hemodializ bölməsinə aparacaq. Böyrəklərin iltihabının müalicəsinin müasir üsulları bu xəstəliyin inkişafının qarşısını effektiv şəkildə ala bilər.

Okorokov A.N.
Xəstəliklərin müalicəsi daxili orqanlar:
Praktik bələdçi. Cild 2
Minsk - 1997.

Xroniki pielonefritin müalicəsi

Xroniki pielonefrit- interstisial toxumanın, pelvikalisial sistemin və böyrək borucuqlarının ilkin və ilkin zədələnməsi ilə müşayiət olunan xroniki qeyri-spesifik yoluxucu və iltihablı proses, sonra glomeruli və böyrək damarlarının tutulması.

Müalicə proqramı üçün xroniki pielonefrit.
1.
2.
3. (sidik axınının bərpası və infeksiya əleyhinə terapiya).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Xroniki böyrək çatışmazlığının (CRF) müalicəsi.

1.Rejim

Xəstənin rejimi vəziyyətin şiddəti, xəstəliyin mərhələsi (kəskinləşmə və ya remissiya) ilə müəyyən edilir. klinik xüsusiyyətləri, intoksikasiyanın olması və ya olmaması, xroniki pielonefritin ağırlaşmaları, CRF dərəcəsi.

Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• xəstəliyin kəskin kəskinləşməsi;
• düzəltmək çətin olan arterial hipertansiyonun inkişafı;
• xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı;
• sidik keçidinin bərpasını tələb edən urodinamikanın pozulması;
• böyrəklərin funksional vəziyyətinin aydınlaşdırılması;
• o ekspert həllinin hazırlanması.

Xəstəliyin heç bir mərhələsində xəstələr soyumağa məruz qalmamalı, əhəmiyyətli fiziki güc də istisna edilir.
Normal qan təzyiqi və ya mülayim arterial hipertenziya ilə xroniki pielonefritin gizli kursu ilə, həmçinin böyrək funksiyası qorunub saxlanıldıqda, rejim məhdudiyyətləri tələb olunmur.
Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə rejim məhduddur və yüksək dərəcədə aktivlik və qızdırma olan xəstələrə təyin edilir. yataq istirahəti. Yemək otağına və tualetə girişə icazə verilir. Yüksək arterial hipertenziya, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə motor fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq məsləhətdir.
Kəskinləşmənin aradan qaldırılması, intoksikasiya əlamətlərinin yox olması, qan təzyiqinin normallaşması, azalması və ya yox olması ilə. CKD simptomları xəstənin rejimi genişlənir.
Rejimin tam genişlənməsinə qədər xroniki pielonefritin kəskinləşməsinin müalicəsinin bütün dövrü təxminən 4-6 həftə çəkir (S. I. Ryabov, 1982).

Xroniki pielonefritdə 2-3 gün ərzində əsasən turşulaşdırıcı qidalar (çörək, un məhsulları, ət, yumurta), sonra 2-3 gün ərzində qələviləşdirici pəhriz (tərəvəz, meyvə, süd) təyin etmək məsləhət görülür. Bu, sidik pH-nı, böyrəklərin interstitiumunu dəyişir və mikroorqanizmlər üçün əlverişsiz mühit yaradır.

3. Etioloji müalicə

Etioloji müalicəyə sidik və ya böyrək dövranının, xüsusən venoz, həmçinin infeksiya əleyhinə terapiyanın pozulmasına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması daxildir.

Sidik axınının bərpası cərrahi müdaxilələrin (prostat adenomasının, böyrəklərdən və sidik yollarından daşların çıxarılması, nefroptoz zamanı nefropeksiya, uretranın və ya ureteropelvik seqmentin plastik cərrahiyyəsi və s.) istifadəsi ilə əldə edilir. sidik keçidinin bərpası sözdə ikincili pielonefrit üçün lazımdır. Kifayət qədər bərpa edilmiş sidik keçidi olmadan, anti-infeksiya terapiyasının istifadəsi xəstəliyin sabit və uzunmüddətli remissiyasını vermir.

Xroniki pielonefrit üçün antiinfeksiya müalicəsi xəstəliyin həm ikincili, həm də əsas variantında ən vacib tədbirdir (sidik yolları vasitəsilə sidik axınının pozulması ilə əlaqəli deyil). Dərman seçimi patogenin növü və onun antibiotiklərə həssaslığı, əvvəlki müalicə kurslarının effektivliyi, dərmanların nefrotoksikliyi, böyrək funksiyasının vəziyyəti, CRF-nin şiddəti, sidik reaksiyasının fəaliyyətə təsiri nəzərə alınmaqla aparılır. narkotiklərin.

Xroniki pielonefrit müxtəlif floralardan qaynaqlanır. Ən çox yayılmış törədici E. coli-dir, bundan əlavə, xəstəliyə enterokok, Proteus vulgaris, stafilokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazma, daha az - göbələklər, viruslar səbəb ola bilər.

Tez-tez xroniki pielonefrit mikrob birləşmələri səbəb olur. Bəzi hallarda xəstəliyə bakteriyaların L-formaları səbəb olur, yəni. hüceyrə divarının itirilməsi ilə transformasiya edilmiş mikroorqanizmlər. L-forma kemoterapevtik agentlərə cavab olaraq mikroorqanizmlərin adaptiv formasıdır. Qabıqsız L-şəkilləri ən çox istifadə üçün əlçatmazdır antibakterial agentlər, lakin bütün toksik-allergik xüsusiyyətlərini saxlayır və iltihab prosesini dəstəkləməyə qadirdir (eyni zamanda, bakteriyalar ənənəvi üsullarla aşkar edilmir).

Xroniki pielonefritin müalicəsi üçün müxtəlif infeksiya əleyhinə preparatlar - uroantiseptiklər istifadə olunur.

Pielonefritin əsas patogenləri aşağıdakı uroantiseptiklərə həssasdır.
E. coli: yüksək effektiv xloramfenikol, ampisilin, sefalosporinlər, karbenisilin, gentamisin, tetrasiklinlər, nalidiksik turşu, nitrofuran birləşmələri, sulfonamidlər, fosfasin, nolisin, palin.
Enterobacter: yüksək effektiv xloramfenikol, gentamisin, palin; tetrasiklinlər, sefalosporinlər, nitrofuranlar, nalidiksik turşu orta dərəcədə təsirlidir.
Proteus: ampisilin, gentamisin, karbenisilin, nolisin, palin yüksək effektivdir; orta təsirli levomisetin, sefalosporinlər, nalidiksik turşu, nitrofuranlar, sulfonamidlər.
Pseudomonas aeruginosa: yüksək effektiv gentamisin, karbenisilin.
Enterokok: yüksək təsirli ampisilin; orta təsirli karbenisilin, gentamisin, tetrasiklinlər, nitrofuranlar.
Staphylococcus aureus (penisilinaz əmələ gətirməyən): penisilin, ampisilin, sefalosporinlər, gentamisin yüksək effektivdir; orta təsirli karbenisilin, nitrofuranlar, sulfanilamidlər.
Staphylococcus aureus (penisilinaz əmələ gətirən): yüksək effektiv oxacillin, metisilin, sefalosporinlər, gentamisin; tetrasiklinlər, nitrofuranlar orta dərəcədə effektivdir.
Streptococcus: penisilin, karbenisilin, sefalosporinlər yüksək effektivliyə malikdir; ampisilin, tetrasiklinlər, gentamisin, sulfanilamidlər, nitrofuranlar orta dərəcədə effektivdir.
Mycoplasma infeksiyası: yüksək təsirli tetrasiklinlər, eritromisin.

Uroantiseptiklərlə aktiv müalicə alevlenmenin ilk günlərindən başlanmalı və iltihab prosesinin bütün əlamətləri aradan qaldırılana qədər davam etdirilməlidir. Bundan sonra relaps əleyhinə müalicə kursu təyin etmək lazımdır.

Antibiotik terapiyasının təyin edilməsi üçün əsas qaydalar:
1. Antibakterial agentin uyğunluğu və ona sidik mikroflorasının həssaslığı.
2. Dərmanın dozası böyrək funksiyasının vəziyyəti, CRF dərəcəsi nəzərə alınmaqla aparılmalıdır.
3. Antibiotiklərin və digər uroantiseptiklərin nefrotoksikliyi nəzərə alınmalı və ən az nefrotoksik olanlar təyin edilməlidir.
4. Müalicənin başlanmasından 2-3 gün ərzində heç bir terapevtik effekt olmadıqda, dərman dəyişdirilməlidir.
5. Nə vaxt yüksək dərəcə iltihab prosesinin aktivliyi, ağır intoksikasiya, xəstəliyin ağır gedişi, monoterapiyanın səmərəsizliyi, uroantiseptik agentləri birləşdirmək lazımdır.
6. Antibakterial agentin təsiri üçün ən əlverişli olan sidik reaksiyasına nail olmaq üçün səy göstərmək lazımdır.

Xroniki pielonefritin müalicəsində aşağıdakı antibakterial maddələr istifadə olunur: antibiotiklər ( nişanı. bir), sulfa preparatları, nitrofuran birləşmələri, ftorxinolonlar, nitroksolin, neviqramon, qramurin, palin.

3.1. Antibiotiklər

Cədvəl 1. Xroniki pielonefritin müalicəsi üçün antibiotiklər

Dərman	Gündəlik doza
Penisilin qrupu
Benzilpenisilin	Əzələdaxili olaraq hər 4 saatdan bir 500.000-1.000.000 IU
Metisilin
Oksasillin	Hər 6 saatdan bir əzələdaxili olaraq 1 q
Dikloksasillin	Əzələdaxili olaraq, hər 4 saatda 0,5 q
Kloksasillin	Hər 4-6 saatdan bir əzələdaxili olaraq 1 q
Ampisillin	Əzələdaxili olaraq hər 6 saatdan bir 1 q, şifahi olaraq gündə 4 dəfə 0,5-1 q
Amoksisillin	İçəridə, hər 8 saatda 0,5 q
Augmentin (amoksisillin + klavulanat)	Əzələdaxili olaraq gündə 4 dəfə 1,2 q
Unazin (ampisilin + sulbaktam)	İçəridə gündə 2 dəfə 0,375-0,75 q, əzələdaxili olaraq gündə 3-4 dəfə 1,5-3 q
Ampioks (ampisilin + oksasillin)	İçəridə gündə 4 dəfə 0,5-1 q, əzələdaxili olaraq gündə 4 dəfə 0,5-2 q
Karbenisilin	Əzələdaxili, venadaxili, gündə 4 dəfə 1-2 q
Azlocillin	Əzələdaxili olaraq 2 q hər 6 saatda və ya venadaxili damcı
Sefalosporinlər
Sefazolin (kefzol)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq, hər 8-12 saatda 1-2 q
Sefalotin	Əzələdaxili, venadaxili olaraq, hər 4-6 saatda 0,5-2 q
Sefaleksin
Sefuroksim (ketosef)	Əzələdaxili, venadaxili, gündə 3 dəfə 0,75-1,5 q
Sefuroksim-aksetil	İçəridə gündə 2 dəfə 0,25-0,5 q
Cefaclor (ceclor)	İçəridə gündə 3 dəfə 0,25-0,5 q
Sefotaksim (klaforan)	Əzələdaxili, venadaxili, gündə 3 dəfə 1-2 q
Seftizoksim (eposelin)	Əzələdaxili, venadaxili, gündə 2-3 dəfə 1-4 q
Ceftazidim (fortum)	Əzələdaxili, venadaxili, gündə 2-3 dəfə 1-2 q
Sefobid (sefoperazon)	Əzələdaxili, venadaxili, gündə 2-3 dəfə 2-4 q
Seftriakson (Longacef)	Əzələdaxili, venadaxili, gündə 1-2 dəfə 0,5-1 q
Karbapenemlər
İmipinem + silastatin (1:1)	100 ml 5% qlükoza məhlulu üçün venadaxili damcı 0,5-1 q və ya lidokain ilə hər 12 saatdan bir əzələdaxili olaraq 0,5-0,75 q.
Monobaktamlar
Aztreonam (azaktam)	Əzələdaxili, venadaxili olaraq, hər 6-8 saatda 1-2 q və ya hər 8-12 saatda 0,5-1 q.
Aminoqlikozidlər
Gentamisin (Qaramisin)
Tobramisin (Brulamisin)	Əzələdaxili, venadaxili, gündə 3-5 mq/kq 2-3 inyeksiyada
Sizomisin	İntramüsküler olaraq, venadaxili olaraq 5% qlükoza məhlulu üzərinə damlatın
Amikasin	Əzələdaxili, venadaxili olaraq, gündə 15 mq / kq 2 inyeksiyada
Tetrasiklinlər
Metasiklin (Rondomisin)	İçəridə, yeməkdən əvvəl 1-1,5 saat ərzində gündə 2 dəfə 0,3 q
Doksisiklin (vibramisin)	İçəridə, venadaxili (damcı) gündə 2 dəfə 0,1 q
Linkosaminlər
Linkomisin (Lincocin)	Daxili, venadaxili, əzələdaxili; gündə 4 dəfə 0,5 q içəridə; parenteral olaraq gündə 2 dəfə 0,6 q
Klindamisin (dalacin)	İçəridə, hər 6 saatda 0,15-0,45 g; venadaxili, əzələdaxili olaraq, hər 6-8 saatda 0,6 q
Levomycetin qrupu
Xloramfenikol (levomisetin)	İçəridə gündə 4 dəfə 0,5 q
Levomitsetin süksinat (xlorosid C)	Əzələdaxili, venadaxili, gündə 3 dəfə 0,5-1 q
Fosfomisin (fosfosin)	İçəridə, hər 6 saatda 0,5 q; venadaxili axın, damcı, hər 6-8 saatda 2-4 q

3.1.1. Penisilin qrupunun preparatları
Xroniki pielonefritin naməlum bir etiologiyası ilə (təbii agent müəyyən edilməmişdir), penisilin qrupunun dərmanlarından geniş spektrli (ampisilin, amoksisillin) penisillinləri seçmək daha yaxşıdır. Bu preparatlar qram-mənfi floraya, əksər qram-müsbət mikroorqanizmlərə aktiv təsir göstərir, lakin penisilinaz istehsal edən stafilokokklar onlara həssas deyildir. Bu halda, onlar oxacillin (ampiox) ilə birləşdirilməli və ya ampisillinin beta-laktamaza (penisilinaz) inhibitorları ilə yüksək təsirli birləşmələrindən istifadə edilməlidir: unazin (ampisilin + sulbaktam) və ya augmentin (amoksisillin + klavulanat). Karbenisilin və azlosillin antipsevdomonal aktivliyə malikdir.

3.1.2. Sefalosporin qrupunun preparatları
Sefalosporinlər çox aktivdir, güclü bakterisid təsirə malikdir, geniş antimikrobiyal spektrə malikdir (qram-müsbət və qram-mənfi floraya aktiv təsir göstərir), lakin enterokoklara az və ya heç bir təsir göstərmir. Yalnız seftazidim (fortum), sefoperazon (sefobid) sefalosporinlərdən Pseudomonas aeruginosa üzərində aktiv təsir göstərir.

3.1.3. Karbapenem preparatları
Karbapenemlər geniş fəaliyyət spektrinə malikdir (qram-müsbət və qram-mənfi flora, o cümlədən Pseudomonas aeruginosa və penisilinaz - beta-laktamaza istehsal edən stafilokokklar).
Bu qrupun dərmanlarından pielonefritin müalicəsində imipinem istifadə olunur, lakin həmişə silastatinlə birlikdə istifadə olunur, çünki silastatin dehidropeptidaza inhibitorudur və imipinin böyrək inaktivasiyasını maneə törədir.
İmipinem ehtiyat antibiotikdir və təyin edilir ağır infeksiyalar mikroorqanizmlərin çoxsaylı rezistent suşları, eləcə də qarışıq infeksiyalar nəticəsində yaranır.

3.1.4. Monobaktam preparatları
Monobaktamlar (monosiklik beta-laktamlar) qram-mənfi floraya qarşı güclü bakterisid təsir göstərir və penisilinazların (beta-laktamazlar) təsirinə yüksək müqavimət göstərir. Bu dərman qrupuna aztreonam (azaktam) daxildir.

3.1.5. Aminoqlikozid preparatları
Aminoqlikozidlər beta-laktam antibiotiklərə nisbətən daha güclü və daha sürətli bakterisid təsir göstərir, geniş antimikrob spektrinə malikdir (qram-müsbət, qram-mənfi flora, Pseudomonas aeruginosa). Aminoqlikozidlərin mümkün nefrotoksik təsirini xatırlamaq lazımdır.

3.1.6. Linkosamin preparatları
Linkozaminlər (lincomycin, klindamisin) bakteriostatik təsir göstərir, kifayət qədər dar bir fəaliyyət spektrinə malikdir (qram-müsbət kokklar - streptokoklar, stafilokoklar, o cümlədən penisilinaz istehsal edənlər; spora əmələ gətirməyən anaeroblar). Linkosaminlər enterokoklara və qram-mənfi floraya qarşı aktiv deyil. Linkozaminlərə mikrofloranın, xüsusən də stafilokokların müqaviməti sürətlə inkişaf edir. Şiddətli xroniki pielonefritdə lincosamines aminoqlikozidlərlə (gentamisin) və ya qram-mənfi bakteriyalara təsir edən digər antibiotiklərlə birləşdirilməlidir.

3.1.7. Levomitsetin
Levomitsetin bakteriostatik antibiotikdir, qram-müsbət, qram-mənfi, aerob, anaerob bakteriyalara, mikoplazmalara, xlamidiyalara qarşı aktivdir. Pseudomonas aeruginosa xloramfenikola davamlıdır.

3.1.8. Fosfomisin
Fosfomisin geniş təsir spektrinə malik bakterisid antibiotikdir (qram-müsbət və qram-mənfi mikroorqanizmlərə təsir göstərir, həmçinin digər antibiotiklərə davamlı patogenlərə qarşı təsirlidir). Dərman sidikdə dəyişməz olaraq xaric olunur, buna görə də pielonefritdə çox təsirli olur və hətta bu xəstəlik üçün ehtiyat dərman hesab olunur.

3.1.9. Sidik reaksiyasının uçotu
Piyelonefrit üçün antibiotiklər təyin edilərkən, sidik reaksiyasını nəzərə almaq lazımdır.
Sidik turşusu reaksiyası ilə aşağıdakı antibiotiklərin təsiri artır:
- penisilin və onun yarı sintetik preparatları;
- tetrasiklinlər;
- novobiocin.
Qələvi sidik reaksiyası ilə aşağıdakı antibiotiklərin təsiri artır:
- eritromisin;
- oleandomisin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoqlikozidlər.
Fəaliyyəti ətraf mühitin reaksiyasından asılı olmayan dərmanlar:
- xloramfenikol;
- ristomisin;
- vankomisin.

3.2. Sulfanilamidlər

Xroniki pielonefritli xəstələrin müalicəsində sulfanilamidlər antibiotiklərdən daha az istifadə olunur. Onlar bakteriostatik xüsusiyyətlərə malikdir, qram-müsbət və qram-mənfi kokklar, qram-mənfi "çubuqlar" (E. coli), xlamidiya üzərində hərəkət edir. Lakin enterokoklar, Pseudomonas aeruginosa, anaeroblar sulfonamidlərə həssas deyillər. Sulfanilamidlərin təsiri qələvi sidiklə artır.

Urosulfan - gündə 4-6 dəfə 1 q təyin edilir, sidikdə isə yüksək konsentrasiya yaranır.

Sulfonamidlərin trimetoprimlə birləşmiş preparatları sinergizm, açıq bakterisid təsir və geniş fəaliyyət spektri (qram-müsbət flora - streptokokklar, stafilokoklar, o cümlədən penisilinaz istehsal edənlər; qram-mənfi flora - bakteriyalar, mikoplazmalar) ilə xarakterizə olunur. Dərmanlar Pseudomonas aeruginosa və anaeroblara təsir göstərmir.
Bactrim (biseptol) - 5 hissə sulfametoksazol və 1 hissə trimetoprimin birləşməsi. Gündə 5-6 mq / kq (2 bölünmüş dozada) 0,48 q tabletlərdə şifahi olaraq təyin edilir; venadaxili olaraq 5 ml ampulalarda (0,4 q sulfametoksazol və 0,08 q trimetoprim) izotonik məhlul natrium xlorid gündə 2 dəfə.
Qroseptol (1 tabletdə 0,4 q sulfamerazol və 0,08 q trimetoprim) gündə 2 dəfə orta hesabla 5-6 mq / kq dozada şifahi olaraq qəbul edilir.
Lidaprim, tərkibində sulfametrol və trimetoprim olan birləşmiş dərmandır.

Bu sulfanilamidlər sidikdə yaxşı həll olunur, demək olar ki, sidik yollarında kristallar şəklində çökmür, lakin hələ də dərmanın hər dozası ilə sodalı su içmək məsləhətdir. Müalicə zamanı qanda leykositlərin sayına nəzarət etmək də lazımdır, çünki leykopeniya inkişaf edə bilər.

3.3. Xinolonlar

Xinolonlar 4-xinolona əsaslanır və iki nəslə təsnif edilir:
I nəsil:
- nalidiksik turşusu (neviqramon);
- oksolin turşusu (qramurin);
- pipemid turşusu (palin).
II nəsil (ftorxinolonlar):
- siprofloksasin (siprobay);
- ofloksasin (tarivid);
- pefloksasin (abaktal);
- norfloksasin (nolisin);
- Lomefloksasin (Maxaquin);
- enoksasin (penetreks).

3.3.1. Xinolonların I nəsli
Nalidixic turşusu (Negramon, Negro) - dərman Pseudomonas aeruginosa istisna olmaqla, qram-mənfi bakteriyaların səbəb olduğu sidik yollarının infeksiyalarında təsirli olur. Qram-müsbət bakteriyalara (stafilokok, streptokokk) və anaeroblara qarşı təsirsizdir. Bakteriostatik və bakterisid təsir göstərir. Dərmanı içəriyə qəbul edərkən, sidikdə yüksək konsentrasiyası yaranır.
Sidik alkalizasiyası ilə nalidiksik turşunun antimikrobiyal təsiri artır.
Hər biri 0,5 q olan kapsul və tabletlərdə istehsal olunur.O, gündə 4 dəfə 1-2 tabletdən ən azı 7 gün müddətində şifahi olaraq təyin edilir. At uzunmüddətli müalicə gündə 4 dəfə 0,5 q tətbiq edin.
Mümkün yan təsirlər dərmanlar: ürəkbulanma, qusma, Baş ağrısı, başgicəllənmə, allergik reaksiyalar (dermatit, qızdırma, eozinofiliya), günəş işığına dərinin həssaslığının artması (fotodermatoz).
Nevigramonun istifadəsinə əks göstərişlər: qaraciyər funksiyasının pozulması, böyrək çatışmazlığı.
Nalidiksik turşusu nitrofuranlar ilə eyni vaxtda qəbul edilməməlidir, çünki bu, antibakterial təsirini azaldır.

Oksolin turşusu (qramurin) - antimikrob spektrinə görə qramurin nalidiksik turşuya yaxındır, qram-mənfi bakteriyalara (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus-a qarşı təsirlidir.
0,25 q tabletlərdə mövcuddur.2 tablet gündə 3 dəfə yeməkdən sonra ən azı 7-10 gün (2-4 həftəyə qədər) təyin edilir.
Yan təsirlər nevigramonun müalicəsində olduğu kimidir.

Pipemid turşusu (palin) - qram-mənfi floraya, həmçinin psevdomonaslara, stafilokoklara qarşı təsirlidir.
0,2 q kapsul və 0,4 q tablet şəklində istehsal olunur.10 və ya daha çox gün ərzində gündə 2 dəfə 0,4 q təyin edilir.
Dərmanın tolerantlığı yaxşıdır, bəzən ürəkbulanma, allergik dəri reaksiyaları var.

3.3.2. II nəsil xinolonlar (ftorxinolonlar)
Ftorxinolonlar - yeni sinif sintetik geniş spektrli antibakterial maddələr. Ftorxinolonlar geniş təsir spektrinə malikdir, qram-mənfi floraya (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), qram-müsbət bakteriyalara (stafilokok, streptokokk), legionella, mikoplazmaya qarşı aktivdir. Bununla belə, enterokoklar, xlamidiya və əksər anaeroblar onlara qarşı həssasdır. Ftorxinolonlar müxtəlif orqan və toxumalara yaxşı nüfuz edir: ağciyərlərə, böyrəklərə, sümüklərə, prostata, uzun yarımxaricolma dövrünə malikdir, buna görə də gündə 1-2 dəfə istifadə oluna bilər.
Yan təsirlər (allergik reaksiyalar, dispeptik pozğunluqlar, disbakterioz, təşviqat) olduqca nadirdir.

Siprofloksasin (siprobay) ftorxinolonlar arasında "qızıl standartdır" antimikrobiyal fəaliyyət bir çox antibiotiklərdən üstündür.
0,25 və 0,5 q tabletlərdə və tərkibində 0,2 q siprobay olan infuziya məhlulu olan flakonlarda mövcuddur. Qida qəbulundan asılı olmayaraq, gündə 2 dəfə 0,25-0,5 q, pielonefritin çox şiddətli kəskinləşməsi ilə şifahi olaraq təyin edilir, dərman əvvəlcə venadaxili, gündə 2 dəfə 0,2 q, sonra isə oral qəbulu davam etdirilir.

Ofloksasin (tarivid) - 0,1 və 0,2 q tabletlərdə və 0,2 q venadaxili tətbiq üçün flakonlarda mövcuddur.
Çox vaxt ofloksasin gündə 2 dəfə 0,2 q dozada şifahi olaraq təyin edilir, çox ağır infeksiyalar üçün dərman əvvəlcə gündə 2 dəfə 0,2 q dozada venadaxili yeridilir, sonra oral tətbiqə keçir.

Pefloksasin (abactal) - 0,4 q tablet və 400 mq abaktal olan 5 ml ampulalarda mövcuddur. Gündə 2 dəfə yeməklə 0,2 q-dan təyin edilir, ağır vəziyyətdə səhər və axşam 400 mq venadaxili 250 ml 5%-li qlükoza məhlulunda (abaktalı şoran məhlullarda həll etmək olmaz) yeridilir və sonra onlar şifahi qəbula keçin.

Norfloksasin (nolicin) - 0,4 q tabletlərdə mövcuddur, gündə 2 dəfə 0,2-0,4 q-da şifahi olaraq qəbul edilir, kəskin sidik yollarının infeksiyaları üçün 7-10 gün, xroniki və təkrarlanan infeksiyalar üçün - 3 aya qədər.

Lomefloksasin (maxakvin) - 0,4 q tabletlərdə mövcuddur, 7-10 gün ərzində gündə 1 dəfə 400 mq qəbul edilir, ağır hallarda daha uzun müddət (2-3 aya qədər) istifadə oluna bilər.

Enoksasin (penetreks) - 0,2 və 0,4 q tabletlərdə mövcuddur, şifahi olaraq gündə 2 dəfə 0,2-0,4 q qəbul edilir, NSAİİ ilə birləşdirilə bilməz (konvulsiyalar baş verə bilər).

Ftorxinolonların sidik yolu infeksiyalarının törədicilərinə aydın təsir göstərdiyinə görə, onlar xroniki pielonefritin müalicəsində seçim preparatı kimi qəbul edilir. Mürəkkəb olmayan sidik yolu infeksiyaları üçün ftorxinolonlarla üç günlük müalicə kursu kifayətdir, mürəkkəb sidik yolu infeksiyaları üçün müalicə 7-10 gün davam etdirilir, sidik yollarının xroniki infeksiyaları üçün daha uzun müddət (3-4 həftə) istifadə edilə bilər.

Müəyyən edilmişdir ki, ftorxinolonları bakterisid antibiotiklərlə - antipsevdomonal penisilinlərlə (karbenisilin, azlosillin), seftazidim və imipenem ilə birləşdirmək mümkündür. Bu birləşmələr ftorxinolon monoterapiyasına davamlı bakterial suşlar meydana çıxdıqda təyin edilir.
Vurğulamaq lazımdır aşağı aktivlik pnevmokok və anaeroblara qarşı ftorxinolonlar.

3.4. Nitrofuran birləşmələri

Nitrofuran birləşmələri geniş fəaliyyət spektrinə malikdir (qram-müsbət kokklar - streptokoklar, stafilokoklar; qram-mənfi çubuqlar - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Anaeroblar, Pseudomonas nitrofuran birləşmələrinə qarşı həssasdır.
Müalicə zamanı nitrofuran birləşmələri arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb ola bilər: dispeptik pozğunluqlar;
hepatotoksiklik; neyrotoksiklik (mərkəzi və periferik zədələnmə). sinir sistemi), xüsusilə böyrək çatışmazlığında və uzunmüddətli müalicədə (1,5 aydan çox).
Nitrofuran birləşmələrinin təyin edilməsinə əks göstərişlər: ağır qaraciyər patologiyası, böyrək çatışmazlığı, sinir sisteminin xəstəlikləri.
Xroniki pielonefritin müalicəsində ən çox istifadə edilən aşağıdakı nitrofuran birləşmələridir.

Furadonin - 0,1 g tabletlərdə mövcuddur; mədə-bağırsaq traktında yaxşı sorulur, qanda aşağı konsentrasiyalar yaradır, yüksək - sidikdə. Yemək zamanı və ya sonra gündə 3-4 dəfə 0,1-0,15 q-da şifahi olaraq təyin edilir. Müalicə kursunun müddəti 5-8 gündür, bu müddət ərzində heç bir təsir olmadıqda müalicəni davam etdirmək məqsədəuyğun deyil. Furadoninin təsiri turşulu sidiklə güclənir və pH > 8 olan sidiklə zəifləyir.
Dərman xroniki pielonefrit üçün tövsiyə olunur, lakin kəskin pielonefrit üçün uyğun deyil, çünki böyrək toxumasında yüksək konsentrasiya yaratmır.

Furagin - furadoninlə müqayisədə mədə-bağırsaq traktında daha yaxşı sorulur, daha yaxşı tolere edilir, lakin sidikdə konsentrasiyası daha aşağıdır. 0,05 q tablet və kapsullarda və 100 q bankalarda toz şəklində mövcuddur.
Gündə 3 dəfə 0,15-0,2 q-da şifahi olaraq tətbiq olunur. Müalicə kursunun müddəti 7-10 gündür. Lazım gələrsə, müalicə kursu 10-15 gündən sonra təkrarlanır.
Xroniki pielonefritin şiddətli kəskinləşməsi zamanı həll olunan furagin və ya solafur venadaxili (gün ərzində 300-500 ml 0,1% məhlul) tətbiq oluna bilər.

Nitrofuran birləşmələri antibiotiklər, aminoqlikozidlər, sefalosporinlər ilə yaxşı birləşir, lakin penisilinlər və xloramfenikol ilə birləşdirilmir.

3.5. Xinolinlər (8-hidroksixinolin törəmələri)

Nitroxoline (5-NOC) - 0,05 q tabletlərdə mövcuddur.O, geniş spektrli antibakterial təsirə malikdir, yəni. qram-mənfi və qram-müsbət floraya təsir göstərir, mədə-bağırsaq traktında sürətlə sorulur, böyrəklər tərəfindən dəyişməz şəkildə xaric edilir və sidikdə yüksək konsentrasiya yaradır.
Ən azı 2-3 həftə ərzində gündə 4 dəfə 2 tablet şifahi olaraq təyin edilir. Davamlı hallarda gündə 4 dəfə 3-4 tablet təyin edilir. Lazım olduqda, ayda 2 həftəlik kurslarda uzun müddət istifadə edilə bilər.
Dərmanın toksikliyi əhəmiyyətsizdir, mümkündür yan təsirlər; mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, dəri döküntüləri. 5-NOC ilə müalicə edildikdə, sidik zəfəran sarısı olur.

Xroniki pielonefritli xəstələri müalicə edərkən dərmanların nefrotoksikliyini nəzərə almaq və ən az nefrotoksik dərmanlara - penisilin və yarı sintetik penisilinlərə, karbenisilin, sefalosporinlərə, xloramfenikol, eritromisinə üstünlük vermək lazımdır. Aminoqlikozidlərin ən nefrotoksik qrupu.

Xroniki pielonefritin törədicini müəyyən etmək mümkün olmadıqda və ya antibioqramma məlumatları əldə olunana qədər geniş spektrli antibakterial preparatlar təyin edilməlidir: ampioks, karbenisilin, sefalosporinlər, xinolonlar nitroksolin.

Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə uroantiseptiklərin dozaları azalır və intervallar artır (bax "Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi"). CRF üçün aminoqlikozidlər təyin edilmir, nitrofuran birləşmələri və nalidiksik turşusu yalnız gizli və kompensasiya edilmiş mərhələlərdə CRF üçün təyin edilə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığında dozanın tənzimlənməsi ehtiyacını nəzərə alaraq, dörd qrup antibakterial agenti ayırd etmək olar:

• adi dozalarda istifadəsi mümkün olan antibiotiklər: dikloksasillin, eritromisin, levomisetin, oleandomisin;
• qanda karbamid tərkibinin normadan 2,5 dəfə çox artması ilə dozası 30% azaldılan antibiotiklər: penisilin, ampisilin, oksasilin, metisilin; bu dərmanlar nefrotoksik deyil, lakin CRF-də onlar yığılır və yan təsirlər verir;
• xroniki böyrək çatışmazlığında istifadəsi dozanın və qəbul intervalının məcburi tənzimlənməsini tələb edən antibakterial dərmanlar: gentamisin, karbenisilin, streptomisin, kanamisin, biseptol;
• ağır xroniki böyrək çatışmazlığı üçün istifadəsi tövsiyə edilməyən antibakterial maddələr: tetrasiklinlər (doksisiklin istisna olmaqla), nitrofuranlar, neviqramon.

Xroniki pielonefrit üçün antibakterial maddələrlə müalicə sistematik və uzun müddətdir. Antibiotik müalicəsinin ilkin kursu 6-8 həftədir, bu müddət ərzində böyrəkdə infeksion agentin yatırılmasına nail olmaq lazımdır. Bir qayda olaraq, bu dövrdə iltihab prosesinin fəaliyyətinin klinik və laboratoriya təzahürlərinin aradan qaldırılmasına nail olmaq mümkündür. İltihabi prosesin ağır vəziyyətlərində antibakterial maddələrin müxtəlif birləşmələri istifadə olunur. Penisilin və onun yarı sintetik dərmanlarının təsirli birləşməsi. Nalidiksik turşusu preparatları antibiotiklərlə (karbenisilin, aminoqlikozidlər, sefalosporinlər) birləşdirilə bilər. 5-NOC antibiotiklərlə birləşdirilir. Bakterisid antibiotiklər (penisilinlər və sefalosporinlər, penisilinlər və aminoqlikozidlər) mükəmməl birləşir və hərəkəti qarşılıqlı şəkildə gücləndirir.

Xəstə remissiya mərhələsinə çatdıqdan sonra antibiotik müalicəsi aralıq kurslarla davam etdirilməlidir. Xroniki pielonefritli xəstələrdə təkrar antibiotik terapiyası kursları uzun müddət remissiya mərhələsini saxlamaq üçün xəstəliyin kəskinləşməsi əlamətlərinin gözlənilən görünüşündən 3-5 gün əvvəl təyin edilməlidir. Antibakterial müalicənin təkrar kursları 8-10 gün ərzində xəstəliyin törədicinin həssaslığının əvvəllər aşkar edildiyi dərmanlarla aparılır, çünki iltihabın gizli mərhələsində və remissiya zamanı bakteriuriya yoxdur.

Xroniki pielonefritdə relaps əleyhinə kursların üsulları aşağıda təsvir edilmişdir.

A. Ya.Pytel xroniki pielonefritin iki mərhələdə müalicəsini tövsiyə edir. Birinci dövrdə müalicə leykosituriya və bakteriuriyanın daimi yoxa çıxmasına qədər (ən azı 2 ay müddətində) hər 7-10 gündən bir antibakterial preparatın başqası ilə əvəz edilməsi ilə davamlı olaraq aparılır. Bundan sonra 15-20 gün fasilələrlə 15 gün müddətində antibakterial preparatlarla aralıq müalicə 4-5 ay müddətində aparılır. Davamlı uzunmüddətli remissiya ilə (3-6 aylıq müalicədən sonra) antibakterial maddələr təyin edə bilməzsiniz. Bundan sonra anti-residiv müalicəsi aparılır - antibakterial maddələrin, antiseptiklərin, dərman bitkilərinin ardıcıl (ildə 3-4 dəfə) kurs istifadəsi.

4. NSAİİ-lərin istifadəsi

AT son illər xroniki pielonefritdə NSAİİ-lərin istifadəsinin mümkünlüyü müzakirə olunur. Bu preparatlar iltihab yerinə enerji təchizatının azalması səbəbindən iltihab əleyhinə təsir göstərir, kapilyarların keçiriciliyini azaldır, lizosom membranlarını sabitləşdirir, yüngül immunosupressiv təsir göstərir, qızdırmasalıcı və ağrıkəsici təsir göstərir.
Bundan başqa, NSAİİ-lərin istifadəsi Bu, yoluxucu prosesin yaratdığı reaktiv hadisələrin azaldılmasına, yayılmasının qarşısının alınmasına, lifli maneələri məhv etməyə yönəldilmişdir ki, antibakterial dərmanlar iltihab ocağına çatsın. Lakin müəyyən edilmişdir ki, indometazinin uzun müddət istifadəsi ilə böyrək papillalarının nekrozu və böyrəyin hemodinamikasının pozulmasına səbəb ola bilər (Yu. A. Pytel).
NSAİİ-lərdən ən uyğunu güclü antiinflamatuar təsiri olan və ən az zəhərli olan Voltaren (diklofenak natrium) qəbul etməkdir. Voltaren 3-4 həftə ərzində yeməkdən sonra gündə 3-4 dəfə 0,25 q təyin edilir.

5. Böyrək qan axınının yaxşılaşdırılması

Böyrək qan axınının pozulmasına aiddir mühüm rol xroniki pielonefritin patogenezində. Müəyyən edilmişdir ki, bu xəstəlikdə böyrək qan axınının qeyri-bərabər paylanması müşahidə olunur ki, bu da kortikal hipoksiya və medulyar maddədə phlebostasis ilə ifadə olunur (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Bu baxımdan, xroniki pielonefritin kompleks terapiyasında böyrəklərdə qan dövranı pozğunluqlarını düzəldən dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Bu məqsədlə aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur.

Trental (pentoksifillin) - eritrositlərin elastikliyini artırır, trombositlərin yığılmasını azaldır, glomerular filtrasiyanı gücləndirir, yüngül sidikqovucu təsir göstərir, işemik toxumaların bölgəsinə oksigenin çatdırılmasını, həmçinin böyrəyin nəbzli qanla doldurulmasını artırır.
Trental yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 0,2-0,4 q-da şifahi olaraq qəbul edilir, 1-2 həftədən sonra doza gündə 3 dəfə 0,1 q-a endirilir. Müalicə kursunun müddəti 3-4 həftədir.

Curantil - trombositlərin yığılmasını azaldır, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, 3-4 həftə ərzində gündə 3-4 dəfə 0,025 q təyin edilir.

Venoruton (troxevasin) - kapilyarların keçiriciliyini və ödemini azaldır, trombositlərin və eritrositlərin yığılmasını maneə törədir, işemik toxuma zədələnməsini azaldır, kapilyar qan axını artırır və venoz qayıdış böyrəkdən. Venoruton rutinin yarı sintetik törəməsidir. Dərman 0,3 q kapsullarda və 5 ml 10% həll ampulalarında mövcuddur.
Yu.A.Pitel və Yu.M.Esilevski xroniki pielonefritin kəskinləşməsi zamanı müalicə müddətini azaltmaq üçün antibiotik terapiyasına əlavə olaraq 5 gün ərzində 10-15 mq/kq dozada venorutonun venadaxili təyin edilməsini təklif edir, sonra şifahi olaraq gündə 2 dəfə 5 mq/kq. bütün müalicə kursu ərzində gündə.

Heparin - trombositlərin aqreqasiyasını azaldır, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, iltihabəleyhinə və tamamlayıcı, immunosupressiv təsirə malikdir, T-limfositlərin sitotoksik təsirini maneə törədir, kiçik dozalarda damar intimini endotoksinin zədələyici təsirindən qoruyur.
Əks göstərişlər olmadıqda (hemorragik diatez, mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq) xroniki pielonefritin kompleks terapiyası fonunda heparin təyin edə bilərsiniz, 2-3 həftə ərzində qarın dərisi altında gündə 2-3 dəfə 5000 IU, sonra tam ləğv olunana qədər 7-10 gün ərzində tədricən dozanın azaldılması.

6. Funksional passiv böyrək gimnastikası

Böyrəklərin funksional passiv gimnastikasının mahiyyəti funksional yükün (saluretik təyin edilməsi səbəbindən) və nisbi istirahətin dövri olaraq dəyişməsidir. Poliuriyaya səbəb olan saluretiklər fəaliyyətə çoxlu sayda nefron daxil etməklə böyrəyin bütün ehtiyat imkanlarının maksimum səfərbər edilməsinə kömək edir (normal vəziyyətdə). fizioloji şərait glomerulilərin yalnız 50-85%-i aktivdir). Böyrəklərin funksional passiv gimnastikası ilə yalnız diurez deyil, həm də böyrək qan axını artır. Yaranan hipovolemiya səbəbindən qan serumunda, böyrək toxumasında antibakterial maddələrin konsentrasiyası artır və onların iltihab sahəsində effektivliyi artır.

Böyrəklərin funksional passiv gimnastikası vasitəsi kimi lasix adətən istifadə olunur (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Gündəlik diurezin, qan zərdabında elektrolitlərin və qanın biokimyəvi parametrlərinin nəzarəti ilə həftədə 2-3 dəfə 20 mq lasix və ya 40 mq furosemid oral olaraq təyin edilir.

Passiv böyrək gimnastikası ilə baş verə biləcək mənfi reaksiyalar:

• metodun uzun müddət istifadəsi böyrəklərin ehtiyat qabiliyyətinin tükənməsinə səbəb ola bilər ki, bu da onların funksiyalarının pisləşməsi ilə özünü göstərir;
• böyrəklərin nəzarətsiz passiv gimnastikası su-elektrolit balansının pozulmasına səbəb ola bilər;
• passiv böyrək gimnastikası yuxarı sidik yollarından sidik keçidinin pozulması ilə kontrendikedir.

7. Fitoterapiya

Xroniki pielonefritin kompleks müalicəsində antiinflamatuar, sidikqovucu və hematuriyanın inkişafı ilə hemostatik təsir göstərən dərmanlar istifadə olunur ( nişanı. 2).

Cədvəl 2. Xroniki pielonefritdə istifadə olunan dərman bitkiləri

bitki adı	Fəaliyyət
	sidikqovucu	bakterisid	büzücü	hemostatik
Altey Cowberry qara ağcaqayın Elecampane St John's wort Qarğıdalı ipəyi gicitkən angelica kökü ağcaqayın yarpaqları buğda otu böyrək çayı at quyruğu Çobanyastığı Rowan ayıgiləsi qarğıdalı çiçəkləri Zoğal çiyələk yarpağı	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (ayı qulaqları) - bədəndə hidrokinona (sidik yollarında antibakterial təsir göstərən antiseptik) və qlükozaya parçalanan arbutin var. Həlim şəklində (500 ml-də 30 q), gündə 5-6 dəfə 2 xörək qaşığı istifadə olunur. Bearberry qələvi mühitdə fəaliyyət göstərir, buna görə həlim qələvi mineral suların ("Borjomi") qəbulu ilə birləşdirilməlidir. soda həlləri. Sidik alkalizasiyası üçün alma, armud, moruq istifadə olunur.

Lingonberry yarpaqları - antimikrob və sidikqovucu təsir göstərir. Sonuncu, lingonberry yarpaqlarında hidrokinonun olması ilə əlaqədardır. Həlim kimi istifadə olunur (1,5 stəkan suya 2 xörək qaşığı). Gündə 5-6 dəfə 2 yemək qaşığı təyin edilir. Ayı meyvəsi kimi, qələvi mühitdə daha yaxşı işləyir. Sidiyin qələviləşdirilməsi yuxarıda göstərildiyi kimi həyata keçirilir.

Zoğal suyu, meyvə içkisi (tərkibində natrium benzoat var) - var antiseptik fəaliyyət(qaraciyərdə hippurik turşusu benzoatın sintezi artır, bu da sidikdə ifraz olunaraq bakteriostatik təsirə səbəb olur). Gündə 2-4 stəkan qəbul edin.

Xroniki pielonefritin müalicəsində aşağıdakı ödənişlər tövsiyə olunur (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Toplantı # 1

Toplantı # 2

Toplantı # 3

Qələvi reaksiya ilə müşayiət olunan xroniki pielonefritin kəskinləşməsi ilə aşağıdakı kolleksiyadan istifadə etmək məsləhət görülür:

Toplantı # 4

Baxım antibiotik terapiyası kimi aşağıdakı kolleksiya tövsiyə olunur:

Kolleksiya nömrəsi 5

Xroniki pielonefritdə otların kombinasiyasının aşağıdakı kimi təyin edilməsi məqsədəuyğun hesab olunur: 10 gün ərzində bir sidikqovucu və iki bakterisid (məsələn, qarğıdalı çiçəkləri - lingonberry yarpaqları - ayı yarpaqları), daha sonra iki sidikqovucu və bir bakterisid (məsələn, qarğıdalı çiçəyi) çiçəklər - ağcaqayın yarpaqları - yarpaqlar ayıgiləsi). Müalicə dərman bitkiləri uzun müddət tələb edir - aylarla və hətta illərlə.
Bütün payız mövsümündə açıq sidikqovucu təsirinə görə qarpız yemək arzu edilir.

İçəridə ödənişlərin alınması ilə yanaşı, dərman bitkiləri ilə vannalar faydalıdır:

Kolleksiya nömrəsi 6(hamam üçün)

8. Bədənin ümumi reaktivliyinin artırılması və immunomodulyator terapiya

Bədənin reaktivliyini artırmaq və kəskinləşməni ən sürətli şəkildə aradan qaldırmaq üçün tövsiyə olunur:

• multivitamin kompleksləri;
• adaptogenlər (jenşen, Çin maqnoliya üzümünün tincture, gündə 3 dəfə 30-40 damcı) alevlenme müalicəsinin bütün dövründə;
• metilurasil 1 q gündə 4 dəfə 15 gün ərzində.

Son illərdə xroniki pielonefritin inkişafında otoimmün mexanizmlərin böyük rolu müəyyən edilmişdir. Otoimmün reaksiyalar limfositlərin T-supressor funksiyasının çatışmazlığı ilə inkişaf edir. İmmunomodulyatorlar immun pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Onlar xroniki pielonefritin uzun müddət davam edən, zəif müalicə olunan kəskinləşməsi üçün təyin edilir. Aşağıdakı dərmanlar immunomodulyatorlar kimi istifadə olunur.

Levamizol (dekaris) - faqositoz funksiyasını stimullaşdırır, T- və B-limfositlərin funksiyasını normallaşdırır, T-limfositlərin interferon istehsal qabiliyyətini artırır. Qanda leykositlərin sayına nəzarət altında (leykopeniya riski var) 2-3 həftə ərzində 3 gündə bir dəfə 150 ​​mq təyin edilir.

Timalin - T- və B-limfositlərin funksiyasını normallaşdırır, 5 gün ərzində gündə 1 dəfə 10-20 mq əzələdaxili yeridilir.

T-aktivin - təsir mexanizmi eynidir, 5-6 gün ərzində gündə bir dəfə 100 mkq-dan əzələdaxili olaraq tətbiq olunur.

Otoimmün reaksiyaların şiddətini azaltmaq, immunitet sisteminin fəaliyyətini normallaşdırmaq, immunomodulyatorlar xroniki pielonefritin alevlenmələrinin sürətlə aradan qaldırılmasına kömək edir və residivlərin sayını azaldır. İmmunomodulyatorlarla müalicə zamanı immun vəziyyətinə nəzarət etmək lazımdır.

9. Fizioterapiya müalicəsi

Xroniki pielonefritin kompleks müalicəsində fizioterapiya müalicəsi istifadə olunur.
Fizioterapiya üsulları aşağıdakı təsirlərə malikdir:
- böyrəyin qanla doldurulmasını artırmaq, antibakterial maddələrin böyrəklərə çatdırılmasını yaxşılaşdıran böyrək plazma axınını artırmaq;
- böyrək çanaqlarının və ureterlərin hamar əzələlərinin spazmını aradan qaldırır, bu da selik, sidik kristallarının, bakteriyaların axıdılmasına kömək edir.

Aşağıdakı fizioterapiya prosedurları tətbiq olunur.
1. Böyrək nahiyəsində Furadonin elektroforezi. Elektroforez üçün məhlulun tərkibində: furadonin - 1 q, 1N NaOH məhlulu - 2,5 q, distillə edilmiş su - 100 ml. Dərman katoddan anoda doğru hərəkət edir. Müalicə kursu 8-10 prosedurdan ibarətdir.
2. Böyrək nahiyəsində eritromisinin elektroforezi. Elektroforez üçün məhlul ehtiva edir: eritromisin - 100.000 IU, etil spirti 70% - 100 q.Preparat anoddan katoda doğru hərəkət edir.
3. Böyrək nahiyəsində kalsium xlorid elektroforezi.
4. olmadıqda 10-15 dəqiqə impuls rejimində 0,2-0,4 Vt / sm 2 dozada USV. urolitiyaz.
5. Böyrək nahiyəsində santimetr dalğaları ("Luch-58"), müalicə kursuna 6-8 prosedur.
6. Xəstə böyrək nahiyəsində istilik prosedurları: diatermiya, müalicəvi palçıq, diatermo palçıq, ozokerit və parafin tətbiqləri.

10. Simptomatik müalicə

Arterial hipertansiyonun inkişafı ilə antihipertenziv dərmanlar (reserpin, adelfan, brinerdin, kristepin, dopegit), anemiyanın inkişafı ilə - dəmir tərkibli dərmanlar, ağır intoksikasiya ilə - venadaxili təyin edilir. damcı infuziyası gemodez, neokompensasiya edilmiş.

11. Spa müalicəsi

Xroniki pielonefritdə əsas spa faktoru şifahi olaraq və mineral vannalar şəklində istifadə olunan mineral sulardır.

Mineral sular iltihab əleyhinə təsir göstərir, böyrək plazmasının axını, glomerular filtrasiyanı yaxşılaşdırır, diüretik təsir göstərir, duzların atılmasına kömək edin, sidik pH-a təsir edin (sidik reaksiyasını qələvi tərəfə köçürün).

Mineral suları olan aşağıdakı kurortlardan istifadə olunur: Jeleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, Berezovski mineral suları, Slavyanovski və Smirnovski mineral bulaqları.

Mineral su Truskavets kurortunun "Naftusya" kiçik daşların boşalmasına kömək edən böyrək çanağı və sidik axarlarının hamar əzələlərinin spazmını azaldır. Bundan əlavə, iltihab əleyhinə təsir göstərir.

"Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" mineral suları hidrokarbonat-sulfat-natrium-kalsiumdur ki, bu da onların iltihab əleyhinə təsiri ilə bağlıdır.

Mineral suyun qəbulu böyrəklərdə və sidik yollarında iltihabı azaltmağa kömək edir, onlardan selik, mikroblar, kiçik daşlar, "qum" "yuyulur".

İstirahət mərkəzlərində mineral su müalicəsi fizioterapiya ilə birləşdirilir.

Spa müalicəsinə əks göstərişlər:
- yüksək arterial hipertenziya;
- ağır anemiya;
- HPN.

12. Planlı residiv əleyhinə müalicə

Planlı residiv əleyhinə müalicənin məqsədi residivin inkişafının, xroniki pielonefritin kəskinləşməsinin qarşısını almaqdır. Relaps əleyhinə müalicənin vahid sistemi yoxdur.

O. L. Tiktinsky (1974) relaps əleyhinə müalicənin aşağıdakı üsulunu tövsiyə edir:
1-ci həftə - biseptol (gecə 1-2 tablet);
2-ci həftə - bitki mənşəli uroantiseptik;
3-cü həftə - gecə 5-NOC-dan 2 tablet;
4-cü həftə - xloramfenikol (gecə 1 tablet).
Sonrakı aylarda, göstərilən ardıcıllığı qoruyaraq, dərmanları eyni qrupdan oxşar olanlarla əvəz edə bilərsiniz. 3 ay ərzində kəskinləşmə olmadıqda, ayda 2 həftə bitki mənşəli uroantiseptiklərə keçə bilərsiniz. Bənzər bir dövr təkrarlanır, bundan sonra alevlenme olmadıqda 1-2 həftə davam edən müalicədə fasilələr mümkündür.

Anti-residiv müalicəsi üçün başqa bir seçim var:
1-ci həftə - zoğal suyu, itburnu həlimləri, multivitaminlər;
2-ci və 3-cü həftələr - dərman haqları(at quyruğu, ardıc giləmeyvə, biyan kökü, ağcaqayın yarpaqları, ayıgiləsi, lingonberry, celandine otu);
4-cü həftə - antibakterial dərman, hər ay dəyişir.

Pielonefrit böyrəklərin ən çox yayılmış iltihabi proseslərindən biridir: insanların təxminən 10% -i hazırda ondan əziyyət çəkir və ya keçmişdə bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Çox vaxt yalnız yuxarı və aşağı hissələrin yoluxucu xəstəlikləri baş verir. tənəffüs sistemi. Bu xəstəlik yalnız hər hansı bir patologiyanın bir komplikasiyası kimi deyil, həm də müstəqil iltihablı bir fenomen kimi görünə bilər.

Piyelonefrit nədir

Piyelonefrit səbəb olduğu iltihablı bir prosesdir patogen mikroorqanizmlər, buna görə çanaq, fincan və böyrək parenximası, xüsusən sonuncunun birləşdirici toxuması eyni vaxtda və ya ardıcıl olaraq təsirlənir. Təmiz nefrit (yalnız glomerulinin iltihabı) və təcrid olunmuş pielit (çanaq-kaliksial sistemin zədələnməsi) praktiki olaraq həyatda baş vermir. İnfeksion proses çox tez birləşdirici (interstisial) toxumadan çanaq divarına, oradan isə parenximaya keçir. Ona görə də onlardan danışmaq düzgündür birgə xəstəlik- pielonefrit.

Medulla və korteks böyrəyin parenximasını təşkil edir; o, pielonefrit ilə alovlanan fincan və çanaq sümükləri ilə birlikdə

Xəstəlik kəskin və ya xroniki ola bilər. Bu tip bakterial böyrək iltihabı bütün uroloji xəstələrin 35-45% -ni təsir edir. Qadınlar pielonefritdən kişilərə nisbətən beş dəfə daha çox əziyyət çəkirlər ki, bu da onunla əlaqələndirilir anatomik quruluş onların uretrası: qısa və genişdir, bunun nəticəsində infeksiya onun vasitəsilə asanlıqla sidik kisəsinə nüfuz edir, sonra isə böyrəklərə qalxır. Əksər xəstələrdə patoloji inkişaf etməyə başlayır gənc yaş, tez-tez cinsi fəaliyyətin başlanğıcı ilə eyni vaxtda, hamiləlik zamanı və ya doğuşdan sonra.

Qadın uretra kişi ilə müqayisədə geniş və qısadır, buna görə infeksiya asanlıqla onun vasitəsilə sidik kisəsinə və daha yüksək böyrəklərə qalxır.

İnsanda ilk növbədə sidik ifrazat orqanının birləşdirici toxuması, daha sonra nefronların boruları, ən son isə glomeruli təsirlənir. Sözügedən xəstəliyi fərqli təbiətli, xüsusən də allergik olmayan, interstisial böyrək iltihabından ayırmaq lazımdır. patoloji dəyişikliklər bədənin elementlərində.

Kəskin pielonefritin növləri

Kəskin iltihablı böyrək xəstəliyinin klinik mənzərəsi onun gedişatının formasından asılıdır. Beləliklə, əgər pielonefritdən əvvəl sidik orqanlarının hər hansı bir xəstəliyi yox idisə, o, birincildir. Bir qayda olaraq, belə xəstələr son qripi, kəskin respirator virus infeksiyalarını, tonzilliti göstərir. Yaxud həkimə müraciət zamanı onlarda xroniki yoluxucu proseslər (qulaq, boğaz və ya burun iltihabı, ginekoloji problemlər və ya həzm sistemi xəstəlikləri) olur.

Pielonefrit hər hansı bir uroloji patologiyanın fonunda inkişaf edərsə, ikincili adlanır. Məsələn, böyrəklərin bu cür iltihabı aşağıdakılar tərəfindən təşviq olunur:

• sidik yollarında xarici formasiyalar (daşlar, şişlər);
• sidik orqanlarının anadangəlmə qüsurları;
• uretrada, ureterlərdə və ya böyrəklərdə tıxanma nəticəsində yaranan sidik keçməkdə çətinlik;
• prostat vəzinin neoplazmaları;
• bioloji mayenin sidik kisəsindən ureterə geri axdığı bir fenomen (tibbdə vezikoureteral reflü adlanır);
• strikturalar (sidik axarlarının və uretranın daralması) və s.

Vezikoureteral reflü növünə görə sidik keçidinin pozulması 5 dərəcə şiddətə malikdir və ikincili pielonefritin inkişafına kömək edir.

Beləliklə, birincili pielonefrit sağlam böyrəkdə inkişaf etməyə başlayır, ikincili isə ağrılı şəkildə dəyişdirilmiş sidik sistemi ilə baş verir. Hər iki halda prosesin simptomları əhəmiyyətli dərəcədə dəyişəcək: ikincili pielonefrit daha aydın yerli təzahürlərlə xarakterizə olunur ki, bu da diaqnozu xeyli asanlaşdırır.

Böyrəklərin həm birincili, həm də ikincili iltihabı sadə (seroz) və ya irinli formada baş verə bilər. Sonuncu tez-tez birincinin ağırlaşmasıdır və apostematöz nefrit, böyrək karbunkulu və absesi ehtiva edir. Təxminən hər ikinci xəstə bu irinli hadisələrin birləşməsinə malikdir.

Adekvat və vaxtında müalicə ilə pielonefritin kəskin formasının nəticəsi tam sağalmadır və terapiya olmadıqda və ya qeyri-kafi olduqda xəstəlik xroniki bir kurs alır.

Kəskin seroz pielonefritin əsas klinik əlamətləri

Kəskin pielonefritin klinikası həm seroz, həm də irinli tiplərdə mövcud olan klassik əlamətlər triadası ilə xarakterizə olunur:

1. Ümumi intoksikasiyanın təzahürləri.
2. Ağrı hissləri.
3. Sidik sisteminin pozğunluqları.

Bu patologiyanın klinik əlamətləri insanın immun sisteminin vəziyyətindən, yaşından, cinsindən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılı olaraq dəyişə bilər. İbtidai kəskin pielonefrit ümumi təzahürlərin üstünlüyü ilə xarakterizə olunur və ikincili - yerli.

Ümumi intoksikasiya

Piyelonefrit ilə yoluxmuş böyrəklər tərəfindən ifraz olunan toksinlərin bədənə nüfuz etməsi qaçılmaz olaraq baş verir. Xəstə aşağıdakılardan narahatdır:

• zəiflik;
• ürəkbulanma, qusma, bəzən boş nəcis;
• "atlama" nəbzi;
• daimi susuzluq;
• ağız mukozasının quruluğu;
• ilə qızdırma yüksək temperatur(39-40 ° C), titrəmə və ağır tərləmə ilə müşayiət olunur;
• baş, əzələlər və oynaqlarda ağrı;
• iştahsızlıq.

Qeyd etmək lazımdır ki, ümumi intoksikasiya əlamətlərinin şiddəti böyrəklərdə iltihablı dəyişikliklərin dərəcəsi ilə mütləq və həmişə birbaşa mütənasib deyildir. Gənc uşaqlarda və yaşlılarda, bəzi digər patologiyalarla zəifləmiş şəxslərin öz toxunulmazlığı kifayət qədər olmadığı halda, pielonefritin klinik təzahürləri yüngül, təhrif edilmiş və ya tamamilə yox ola bilər. Belə xəstələrdə böyrəklərin iltihabı ümumi ağır yoluxucu xəstəlik və ya hətta sepsis şəklində və bənzərində davam edir. Əhəmiyyətli: böyrəklərin kəskin seroz iltihabında, onu hipertoniyadan fərqləndirən ödem və qan təzyiqində artım yoxdur.

Böyrək ağrısının təbiəti

Bel bölgəsində küt və ya ağrılı ağrı, temperaturun ilk yüksəlişi ilə və ya ondan bir neçə gün sonra görünə bilər. İltihablı böyrəyin tərəfində onurğa-kostal bucağın kəskin ağrıları var; qarın ön divarı gərgindir. Pasternatskinin simptomu adətən müsbətdir - 12-ci qabırğa səviyyəsində xəstənin kürəyinə vurmaq xəstədə narahatlıq yaradır.

Pielonefritin əksər növlərində Pasternatsky simptomu müsbətdir - təsirlənmiş böyrəyin zərb edilməsi kəskin ağrılıdır.

Ağrı sindromu gəzinti və ya digər hərəkətlərlə artır, müxtəlif intensivliklə xarakterizə olunur, daim və ya nöbet şəklində müşahidə olunur. Böyrəkdən sidiyi çıxarmaq çətinliyi ilə təhrik edilən ikincili pielonefrit üçün son dərəcə ağrılı kolik xarakterikdir. Lomber bölgədə şiddətli kəskin ağrı hücumları sakitlik dövrləri və temperaturun düşməsi ilə əvəz olunur. Amma sidiyin axmasına maneə davam edərsə, bir neçə saatlıq aydın rahatlamadan sonra xəstəlik yenidən insana hücum etməyə başlayır.

Kəskin pielonefritin bəzi mürəkkəb formalarında irin laxtaları sidik kanalını bağlaya bilər; bu hallarda, hisslərin təbiəti böyrək kolikasını təqlid edə bilər. Bəzən bu vəziyyətdə ağrı o qədər şiddətlidir ki, xəstəni dizləri mədəsinə doğru çəkərək yan tərəfində bir mövqe tutmağa məcbur edir - aşağı arxa əzələlərinin spazmı nəticəsində yaranan psoas simptomu.

Bəzən böyrək kolikası insanı ayaqları qarnına tərəf çəkərək yan yatmağa məcbur edir; bədənin bu mövqeyində hər hansı bir dəyişiklik böyük iztirablara səbəb olur

Kəskin seroz pielonefritin böyrəklərdə ağrısız keçməsi son dərəcə nadirdir, bir insan bel nahiyəsində yalnız ağırlıq hiss edir. Tipik olaraq, bu xəstələr əziyyət çəkirlər diabet və ya nöropsikiyatrik pozğunluqlar.

sidik pozğunluqları

Çox sayda leykosit, bakteriya və ya irinli çirklərin olması səbəbindən buludlu sidik kəskin pielonefritin bütün növlərinin əsas əlamətidir. Sistit böyrəklərin ikincil iltihabının çox tez-tez müşayiət olunduğundan, xəstəliyin mənzərəsinə aşağıdakı simptomlar qoşulur:

• sidik ifrazı zamanı ağrı və ağrı - dizuriya;
• tez-tez sidiyə çağırış - pollakiuriya;
• gecə çoxlu sidik ifrazı - nokturiya;
• sidikdə qan varlığı - hematuriya.

Sidikdə qan qarışığının görünüşü dərhal bir uroloqa müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Kəskin pielonefritdə xəstə çox tərlədiyinə görə, gündəlik ifraz olunan sidiyin ümumi həcmi norma ilə müqayisədə azalır (oliquriya). Xəstəliyin ikincil növündə böyrəklərin iltihabına səbəb olan uroloji patologiyanın əlamətləri üstünlük təşkil edir.

Kəskin irinli pielonefrit özünü necə göstərir

Bütün növ irinli böyrək zədələnmələri daha parlaqdır klinik simptomlar və ağır axın. Onlar mümkün ağırlaşmaları ilə həyat üçün təhlükə yaradır, xəstənin dərhal uroloji xəstəxanaya yerləşdirilməsini və reanimasiya tələb edir. Bu formalar seroz pielonefritdə olanlardan fərqlənən öz simptomatik xüsusiyyətlərinə malikdir.

Apostematöz nefrit

Apostematöz nefrit adlanır irinli iltihab böyrəyin parenximasında çoxsaylı kiçik abseslərin (apostemlərin) əmələ gəlməsi ilə.

Apostematöz nefrit ilə böyrək parenximasında çoxlu püstüllər görünür

Bu tip xəstəliyin gedişi dalğalı olur. Ümumi intoksikasiyanın ən ağır simptomlarının güclənməsi ilə eyni vaxtda bel bölgəsində ağrı aktivləşir; bu vəziyyət 15-50 dəqiqə davam edir. Sonra hərarət düşür, adam çox tərləyir, böyrəkdəki ağrılar azalır. Hücumlar xəstəyə gündə bir neçə dəfə hücum edə bilər.

Çanaqda vaxtaşırı yığılan bakteriya və irin olan sidik böyrəkdən ümumi dövriyyəyə daxil olur. Temperatur və nəbzdə sıçrayışlar bədənin toksinlərin qana nüfuz etməsinə şiddətli reaksiyasından başqa bir şey deyil. Rifahın müvəqqəti yaxşılaşması dövrü toksinlərin zərərsizləşdirilməsini qeyd edir. Sonra dövr təkrarlanır; bu apostematous nefritin dalğavari təbiətini izah edir.

Böyrək karbunkulu: əsas əlamətlər

Karbunkul böyrəyin kortikal təbəqəsində irinli-nekrotik iltihablı prosesdir, infiltratın əmələ gəlməsi - qan hüceyrə hissəciklərinin lokal yığılması ilə xarakterizə olunur.

Böyrək karbunkulu absesi açmaq və ağır ağırlaşmalar inkişaf etdirməklə təhlükəlidir

Bir abses orqanın daxilində - çanaqda və ya xaricdə, perirenal toxumada aça bilər. Sonuncu vəziyyət ciddi fəsadlarla doludur - irinli paranefrit və diffuz peritonit.

Böyrək karbunkulunun klinik gedişatının iki növü var:

1. Xəstəliyin mənzərəsi apostematöz nefritə bənzəyir. Bu tip dalğalı bir kurs ilə də xarakterizə olunur: təsirlənmiş böyrəkdə ağrının müvafiq artması və azalması ilə temperaturun yüksəlməsi və düşməsi.
2. Yerli simptomlar demək olar ki, hiss olunmur, böyrək demək olar ki, zərər vermir. Digər tərəfdən, yuxarıda sadalanan ümumi intoksikasiya əlamətləri həkimləri səhvən belə xəstələri yoluxucu və ya cərrahiyyə şöbəsi pnevmoniya, qrip və ya qarın boşluğunun bəzi iltihabi xəstəliklərinə şübhə ilə.

Böyrək absesi kəskin pielonefritin ən ağır və ən nadir formasıdır. Belə bir xəstəliklə, orqan toxumasının məhdud bir əriməsi meydana gəlir, bunun yerində sonradan irinlə dolu bir boşluq meydana gəlir. Apostematöz nefrit və böyrəyin karbunkulunda olan eyni əlamətlərlə xarakterizə olunur - ümumi intoksikasiya və beldən yuxarı ağrı.

Əsas fərq temperatur reaksiyasıdır: abses zamanı hipertermi sabitdir, gün ərzində yalnız bir dərəcə daxilində kiçik dalğalanmalar qəbul edilir. Ağrılar şiddətli, aramsızdır; bir insanda psoas simptomu var. Təsirə məruz qalan tərəfdə bel bölgəsində kəskin ağrı səbəbiylə ayaqların uzadılması mümkün deyil.

Böyrək absesi - irinli pielonefritin ən təhlükəli növü

Xroniki pielonefrit

Xroniki pielonefrit həm kəskin, həm də ilkin və ikincili mənşəlidir. Kəskinləşmə və remissiya dövrlərində dəyişiklik şəklində davam edir və iki növ ola bilər:

1. Sürətlə mütərəqqi. Xəstəlik tez-tez uzun müddət pisləşir, remissiya dövrləri qısa müddətli və praktiki olaraq nəzərə çarpmır. Piyelonefrit sürətlə inkişaf edir, nəticədə xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) tez bir zamanda başlayır.
2. Təkrarlanan. Xəstəlik çox yavaş inkişaf edir. Kəskinləşmənin qısa mərhələləri kifayət qədər uzun remissiyalarla əvəzlənir. Xəstəliyin bu təbiəti ilə sakit dövrdə heç bir klinik əlamət yoxdur və pielonefrit simptomlar olmadan davam edir. Bəzən patoloji o qədər silinmiş bir kursa malikdir ki, başqa bir səbəbdən xəstənin müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Video: pielonefrit - böyrəklərin iltihabi xəstəliyi

Cədvəl: sürətlə irəliləyən və təkrarlanan bir növ xəstəliyin əlamətlərinin faizlə tezliyi

Xroniki pielonefritin simptomları və gedişi

Böyrəklərin xroniki iltihabının simptomları kəskin iltihaba nisbətən daha az ifadə edilir və xəstəliyin mərhələsindən - kəskinləşmədən (aktiv faza) və ya remissiyadan (çökmə) asılıdır. Onlardan birincisinin gedişi kəskin seroz pielonefritdə olduğu kimidir. Kəskinləşmə olmadan, xəstə adətən yaxşı hiss edir. Bəzi xəstələr aşağıdakı şikayətlərlə müraciət edirlər:

Lopa ilə buludlu sidik qeyri-sağlam sidik sisteminin açıq əlamətidir.

Xüsusilə uşaqlarda, yaşlılarda və metabolik pozğunluqları olan xəstələrdə bu simptomlar nadir hallarda müşahidə olunur, yüngül olur və ya tamamilə olmaya bilər. By klinik əlamətlər böyrəklərin xroniki iltihabının bir neçə forması fərqləndirilir.

Cədvəl: xroniki pielonefritin formaları və simptomları

Video: kəskin və xroniki pielonefrit

Piyelonefrit, geniş və müxtəlif təzahürləri olan iltihablı bir prosesdir, bunlar arasında bədənin ümumi zəhərlənməsi, böyrək ağrısı və sidik funksiyasının pozulması əlamətləri üstünlük təşkil edir. Xəstəliyin bütün xarakterik simptomları kifayət qədər aydın ifadə edilmir. Xəstəlik tez-tez silinmiş bir formada davam edir, buna görə də diaqnoz qoymaq çətindir. Pielonefrit kəskin mərhələdə tanınmaz və müalicə olunmazsa, o, qaçılmaz olaraq xroniki bir birinə çevriləcək, 10-20 ildən sonra böyrəklərin tam qırışması və onların funksiyalarının çatışmazlığı ilə başa çatacaq.

Böyrəklərin piyelonefriti kəskin və ya baş verən iltihablı bir xəstəlikdir xroniki forma. Böyrək və pyelocaliceal sistemin parenximasında infeksion-iltihabi proses inkişaf edir.

Böyrəklərin iltihabı nədir, iltihab prosesinə nə təkan verir? Hər bir halda orqan iltihabı və müalicə variantları ilə bağlı hər şeyi diaqnostika və müayinələrin köməyi ilə tapmaq olar. tibb mütəxəssisləri.

Simptomlar

İmmuniteti zəif olan insanlar xəstəliklərə ən çox həssasdırlar.

Xəstəlik özünü necə göstərir? Pielonefritin simptomları, xəstə şikayətləri dəyişir və insanın yaşından asılıdır.

Xəstəliyin ləng gizli dövrünün simptomları iltihablı bir prosesdir. Yetkinlərdə pielonefrit əlamətləri yerli və ümumi bölünür. İlk əlamətdə həkimə müraciət edin.

Patoloji aşağıdakı simptomlarla özünü göstərə bilər:

• halsızlıq;
• Qızdırma, 39-a qədər qızdırma;
• Bulantı və qusma görünüşü;
• Bel bölgəsində, iliak fossa və ya suprapubik bölgəyə yayılan ağrı;
• Şüurun qarışıqlığı;
• tez-tez, ağrılı sidik ifrazı;
• sidikdə qan;
• Güclü bir qoxu olan bulanıq sidik.

Sidik ifrazının pozulması, idrar zamanı narahatlıq, tez-tez bel ağrısı ola bilər ciddi siqnallar xəstəlik.

Xəstəlik tez-tez diüretik pozğunluqlarla müşayiət olunur. Gecə diurezi gündüzə nisbətən üstünlük təşkil edir.
kəskin forma Böyrəklərin iltihabı özünü göstərir:

• yüksək atəş, titrəmə;
• Güclü tərləmə;
• Xəstə bir orqandan ağrı;
• 3-5-ci gündə, hiss edərkən, təsirlənmiş böyrəyin böyüdüyünü görə bilərsiniz;
• Üçüncü gündə sidikdə irin görünüşü;
• Baş ağrısı, oynaq ağrısı.

Xroniki pielonefritin simptomları tələffüz edilmir. Bu vəziyyətdə xarakterik xüsusiyyətlər arasında müşahidə olunur:

• Tez-tez sidiyə çıxma;
• sidiyin xoşagəlməz qoxusu;
• Sabit Darıxdırıcı ağrıdır bel bölgəsində.

İnkişaf etmiş mərhələlərdə böyrək xəstəliyi özünü göstərir:

• ağızda quruluq;
• ürək yanması;
• gəyirmə;
• Üzün şişməsi.

ürəkbulanma, şiddətli ağrı, üzün və ayaqların şişməsi, normadan yuxarı qan təzyiqi - bütün bunlar ola bilər ciddi əlamətlər xroniki proses davam edir.

Körpələrdə və körpələrdə piyelonefrit tez-tez SARS və ya soyuqdəymə ilə qarışdırılır, bu da diaqnoz və müalicəni çətinləşdirir. Semptomlar nə qədər tez aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, problemdən bir o qədər tez qurtula bilərsiniz.

Müəyyən edilmiş simptomlar və diaqnostik nəticələr xəstəliyin müalicəsini təyin edir.

Səbəbləri

Piyelonefrit nəyə səbəb olur? Xəstəliyin inkişafının mənbəyi ən çox mikroorqanizmlərin yaratdığı infeksiyadır. Təsnifat xəstəliyin patogenezinə əsaslanır.

Piyelonefritin əsas səbəbləri yaxşı məlumdur. Pielonefritin etiologiyası və patogenezi qan axını ilə birlikdə patogenlərin nüfuz etməsi ilə əlaqələndirilir. damar sistemi böyrək glomeruli. Əsas törədicisi Escherichia coli, həmçinin staphylococcus aureus, streptokok və enterokokdur. Xroniki prosesə səbəb olan etioloji amil mikrob florasıdır.

Patologiyanın inkişafı aşağıdakı hallarda baş verir:

• sistem anomaliyaları;
• xroniki böyrək xəstəliyi;
• Bədəndə daşların olması;
• Hamiləlik dövründə kəskinləşmə;
• Kişilərdə adenoma və ya prostat xərçəngi;
• Birinci və ya ikinci tip şəkərli diabet;
• Gut;
• Orqanların ağır hipotermiyası;
• Antibiotiklərin uzun müddət istifadəsi;
• Digər orqan sistemlərinin uzanan yoluxucu xəstəlikləri.

Xəstəliyin dəqiq səbəbləri nefroloq tərəfindən müəyyən edilir.

Piyelonefrit üçün ən əhəmiyyətli risk faktorları müxtəlif səviyyələrdə reflüdür.

Böyrək xəstəliklərinin psixosomatikası da yaxşı öyrənilmişdir. Böyrəklərdə iltihab prosesinin nə qədər təhlükəli olduğunu başa düşmək vacibdir. Pielonefritin hər yeni kəskinləşməsi iltihab prosesində böyrək toxumasının bütün yeni sahələrini əhatə edir.

Təsnifat

Ən çox görülən böyrək patologiyaları urolitiyaz, nefropatiya, pielonefrit, qlomerulonefritdir.

Belə proseslərin vahid təsnifatı yoxdur. Meyarların əksəriyyəti piyelonefritin növlərini və iltihab prosesinin təbiətini təsvir edir. Ən çox yayılmış N. A. Lopatkinə görə təsnifatdır.

1. Hematogen. İnfeksiya qanla digər orqanlardan böyrəklərə keçir;
2. Urogenik və ya yüksələn. Bakteriyaların böyrək toxumasına nüfuz etməsi sidik yollarından baş verir.

Xəstəliyin gedişatının təbiətinə görə, pielonefrit kəskin və xroniki olaraq təsnif edilir. Kəskin forma açıq simptomlarla qısa bir dövrə malikdir və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Daha tez-tez xəstələrə birtərəfli soldan daha çox sağ tərəfli kəskin iltihablı proses diaqnozu qoyulur. Kəskin dövr həmişə seroz iltihabla başlayır. Kəskin seroz dövr xəstəliyin başlanğıc mərhələsidir.

Xroniki forma uzun müddət davam edə bilər. Böyrəkdə iltihab prosesinin aktivliyinə görə xroniki pielonefritin təsnifatı var.

Böyrək infeksiyası olan insanların təxminən 1% -i retikulyarın nadir, aqressiv lezyonu olan ksantoqranulomatoz pielonefrit inkişaf etdirir. birləşdirici toxuma xroniki iltihab nəticəsində meydana gələn parenximanın məhv edilməsi ilə.

Nadir bir kəskin forma irinli xəstəlik böyrəklərin - emfizematoz pielonefrit - qaz əmələ gətirən mikroorqanizmlərin yaratdığı böyrək parenximal və perirenal infeksiyanın olması ilə xarakterizə olunan ağır, həyati təhlükəsi olan xəstəlikdir.

Diaqnostika

Böyrəklərin kəskin iltihabının diaqnozu adətən çətin deyil. Bu xəstəliyin simptomları yaxşı məlumdur. Bu vəziyyətdə qan və sidik testlərinin nəticələri anormaldır. Adətən, çoxlu lökositlər iltihab prosesinin əlaməti kimi görünür.

Sidik sisteminin xəstəliklərinin diaqnozu daxildir:

• ətraflı qan testi;
• Ümumi sidik analizi;
• Qan kimyası;
• Bakterial sidik mədəniyyəti.

İlk addım sidiyin rəngini qiymətləndirməkdir. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən sidik qoxusudur. Sidiyin bakterioloji tədqiqatları xəstəliyin törədicini aşkar edir.

Xəstəliyin daha dəqiq səbəbini müəyyən etmək üçün aşağıdakı prosedurlar aparılır:

• Ultrasəs proseduru;
• rentgenoqrafiya (kontrast və ya kontrastsız uroqrafiya);
• CT və MRT.

Kəskin və differensial diaqnostika xroniki patologiya bir sıra xəstəliklərlə aparılır. Göstərən xüsusi bir cədvəl var fərqləndirici xüsusiyyətlər hər bir patoloji.

Diaqnoz, hansı həkimin bu xəstəliyi müalicə edəcəyini və bir mütəxəssis tərəfindən hansı müvafiq müalicəni təyin edəcəyini istiqamətləndirəcək.

Pielonefritin müxtəlif növlərinə uyğun gələn xüsusi diaqnoz formaları yoxdur. Hətta ksantoqranulomatoz pielonefrit də ultrasəs ilə tanınıb aşkar edilə bilər. Emfizematoz məlumatlara əsasən diaqnoz qoyulur rentgen müayinəsi sidik yolları və sidiyin bakterioloji müayinəsi.

Müayinənin nəticələri həkimə düzgün diaqnoz qoymağa imkan verəcəkdir.

Müalicə

Pielonefritin klinikası gizli silinmiş, asemptomatik formalardan urosepsisə qədər açıq formalara qədər dəyişə bilər.

Hücum böyrək kolikası birdən başlaya bilər. Böyrəklərin iltihabı sidikdə qan kimi təyin olunan mikrohematuriya və ya hematuriya ilə müşayiət oluna bilər.

Kəskin pielonefrit antibiotiklərlə müalicə olunur. Antibakterial müalicə terapiyası yalnız həkim tərəfindən təyin edilir. Sidik mikroflorasının həssaslığını nəzərə alaraq təyin edilməli olan antibiotiklər və kimyəvi antibakterial preparatlarla müalicəyə başlayın. Tez-tez belə hallarda, klavulan turşusu ilə Amoksisilin, Suprax, Tsiprolet istifadə olunur. Flemoxin Solutab uşaqları və hamilə qadınları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Çətin hallarda, Levofloxacin, Ceftriaxone dərmanı istifadə olunur. Analjeziklər simptomları aradan qaldırmağa kömək edir - ağrı kəsiciləri, steroid olmayan antiinflamatuar, antispazmodik dərmanlar. ən çox təsirli dərman sistitdən, pielonefritdən Norbaktin hesab olunur.

Pielonefrit üçün müalicə standartı və xəstəlik məzuniyyətinin neçə gün davam etdiyi məlumdur. Xəstəyə xəstəxanada olduğu müddət üçün xəstəlik məzuniyyəti şəhadətnaməsi verilir - 5 gündən 10 günə qədər.

Xroniki pielonefriti necə müalicə etmək olar

Xəstəliyi hərtərəfli müalicə etmək lazımdır. Müalicənin seçimi patologiyanın mərhələsindən, formasından və şiddətindən asılı olacaq. Təzahür sindromları diqqətlə öyrənilir.

Həm sağ, həm də sol böyrəyin xroniki prosesinin müalicəsi çox vaxt aparır. Bunu etmək üçün müxtəlif infeksiya əleyhinə dərmanlardan - uroantiseptiklərdən istifadə edin. Ən çox istifadə edilən uroseptiklərdən biri Nitroxolindir. Böyrəklərin təmizləmə funksiyası Phytolysin preparatı ilə aktivləşdirilir.

Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün xalq üsullarından istifadə edə bilərsiniz və istifadə etməlisiniz. Otlar terapiya prosesində əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir, antiinflamatuar, uroseptik, diüretik təsir göstərir. ən çox məşhur vasitələr böyrəklərdə iltihab ilə, lingonberries yarpaqları və giləmeyvə, yarpaqları və ağcaqayın, qarğıdalı, ayıgiləmeyvə qönçələri var. İtburnu immunitet sistemini gücləndirmək üçün istifadə olunur.

Homeopatiya bütün böyrək funksiyalarını yaxşılaşdırır.

Bərpa dövründə və xəstəliyin qarşısının alınması üçün bədənin müdafiəsini artırmaq üçün fizioterapevt tərəfindən prosedurlar təyin edilir. Fizioterapiya və immunostimulyasiya aparılır. Pielonefrit üçün reabilitasiya, bədənin bərpası və xroniki xəstəliyin müalicəsi evdə baş verə bilər.

ksantoqranulomatoz

Ksantoqranulomatoz pielonefrit ən çox tək cərrahi yolla müalicə olunur. Böyrək iltihabı ilə əlaqəli başqa bir xəstəlik, xəstəliyin şiddətinə baxmayaraq, adətən dəstəkləyici müalicə ilə müalicə olunan qlamur nefritdir. Qlomerulonefrit və pielonefrit arasındakı fərq patoloji hadisələrin tədricən yayılması və böyrəklərin kaliksləri və çanaqlarının təsirlənməsidir.

ədviyyatlı

Böyrəklərin kəskin pielonefritinin müalicəsi əsasən xəstəxanada aparılır. Bu, xəstənin daimi monitorinqi, vəziyyətini izləmək, çoxsaylı testlər və xəstəliyin dinamikasını izləmək ehtiyacı ilə diktə olunur. Bu çətin işi tibb bacıları həyata keçirir.

Bir xəstəyə qulluq edən tibb bacısı prosesinə başlamaq üçün xəstədən və ya onun yaxınlarından problem, xəstəlik tarixi, keçmiş xəstəliklər haqqında soruşmaq, obyektiv tədqiqat- bu, tibb bacısına xəstənin fiziki və psixi vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verəcək.

Savadlı tibb bacısı qayğısı- xəstə üçün böyük kömək və sağalma prosesinin sürətləndirilməsi. Tibb bacısı prosesi müəyyən hərəkətlərin icrasını əhatə edir:

• iştirak edən həkimin reseptini yerinə yetirmək;
• Xəstədən nümunələri vaxtında toplamaq;
• Xəstənin həkim tərəfindən təyin edilmiş pəhrizə uyğunluğuna nəzarət etmək;
• Palatada istilik rejimini saxlamaq;
• Yataq istirahətinə riayət olunmasına nəzarət etmək;
• Xəstəyə emosional dəstək;
• Xəstənin vəziyyətini izləmək, zəruri hallarda ilk tibbi yardım göstərmək;
• Xəstənin vəziyyəti haqqında həkimə vaxtında məlumat verin.

Xroniki pielonefritin tamamilə müalicə edilə biləcəyi sualına dəqiq cavab yoxdur. Bu xəstəliyi hansı həkim müalicə edir?

Hər bir vəziyyətdə pielonefriti necə müalicə etmək olar, müvafiq diaqnozu apardıqdan sonra həkim təyinatında öyrənə bilərsiniz. Kişilərdə və qadınlarda böyrək xəstəliyi bir nefroloq, uroloq tərəfindən müalicə olunur, terapevt də bu prosesdə birbaşa iştirak edir, uşaqlarda isə - pediatr.

Louise Hay böyrək xəstəliklərini psixosomatika sahəsində izah edir. Böyrək patologiyalarının müalicəsi üçün bu baxımdan diqqət yetirmək tövsiyə olunur.

Pielonefrit anadangəlmədirmi?

Yenidoğanda genitouriya sisteminin strukturunun xüsusiyyətləri piyelonefritin təxribatçıları ola bilər.

Doktor Komarovski xəbərdarlıq edir ki, yenidoğulmuşlarda və bir ilədək körpələrdə pyelonefrit ağırlaşmalarla təhlükəlidir, buna görə də diaqnoz və müalicə mümkün qədər tez aparılmalıdır.

Anlayışlar - pielonefrit və ordu uyğun gəlirmi? Xroniki pielonefritlə orduya gedirlər? Hamısı xəstəliyin gedişatından asılıdır. Hətta belə bir diaqnozun olması ilə bağlı həkimin rəyi hərbi vəzifədən azad olunmağa zəmanət vermir. İşə qəbulun uyğunluğu barədə qərar Xəstəliklər Cədvəlində müəyyən edilmiş şərtlərə uyğun olaraq qəbul ediləcək.

Böyrəklərin iltihabının müalicəsində mühüm məqam pəhrizdir. Xəstəlik yalnız ilkin mərhələdədirsə, onun müalicəsi üçün həkim tərəfindən təyin olunan pəhriz ilə birlikdə yulaf həlimini sınaya bilərsiniz. Xəstəliyin qarşısını almaq üçün yulaf dəmlənə bilər. Yulaf dəmləmələri də orqanizmin immunitetini gücləndirir. Xəstəliyin başlanğıcından qaçınmaq, inkişafın qarşısını almaq və müalicəni sürətləndirmək üçün həkimlər adətən piyelonefrit və məşq terapiyası üçün masaj təyin edirlər.

Bədəni yaxşılaşdırmaq üçün piyelonefrit ilə hamama getmək mümkündürmü?

Ancaq hamam və saunalar həmişə belə bir vəziyyətdə göstərilmir. Bu məsələdə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Böyrəklərdə olan iltihabi prosesdən vaxtında müayinə və müalicə olunmaqla, həmçinin düzgün qidalanma və sağlam həyat tərzinə riayət etməklə xilas olmaq mümkündür. Bu vəziyyətdə ağırlaşmalar ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Belə ağırlaşmalardan biri olduqca nadir olsa da, ksantoqranulomatoz pielonefritdir. Fəsadlar nəticəsində hipertoniya və digər orqan və sistemlərin xəstəlikləri görünə bilər.

Pəhriz

Piyelonefrit ilə nə yeyə bilərsiniz? Xəstəliyin kəskin dövrü, xroniki, ksantoqranulomatoz və emfizematoz pielonefrit xüsusi pəhriz tələb edir.

At iltihablı xəstəlik böyrəklərin çoxlu maye istehlak etməsi lazımdır. Müəyyən bir sxemə görə sərxoş edilməli olan mineral su pəhrizdə olmalıdır. Düzgün yemək, sağlam həyat tərzi sürmək lazımdır. Pəhriz adətən iştirak edən həkimlə razılaşdırılır, lakin, bir qayda olaraq, yağlı, ədviyyatlı, qızardılmış qidalar diyetdən xaric edilir. Duz qəbulu minimuma endirilməlidir.

Pyelonefrit üçün pəhriz xəstəliyin müalicəsində vacib bir istiqamətdir, çünki təsirlənmiş böyrəklərə yükü azaltmağa və bədəni doldurmağa kömək edir. vacib vitaminlər və minerallar, yəni zəruri tədbir immunitetin artırılması prosesində.

Fəsadlar

Xəstəliyin tez-tez kəskinləşməsi iz olmadan keçmir və xəstəlik təkrar-təkrar təkrarlanır, xroniki bir fazaya çevrilir, fəsadların görünüşünü təhrik edir.

Piyelonefrit üçün vaxtında terapiya olmadıqda, xəstəlik ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

İltihab nəticəsində yaranan böyrək toxumasının məhv edilməsi yalnız orqanın işini ağırlaşdıra bilməz, həm də onu tamamilə qeyri-mümkün edə bilər. Pielonefritin ciddi nəticələri ksantoqranulomatoz, emfizematöz pielonefrit və böyrək çatışmazlığıdır. Fəsadlar bədənin bütün orqanlarına və sistemlərinə təsir göstərir.

Pielonefritin simptomları böyrək infeksiyasından bir neçə saat sonra aşkar edilə bilər. Doğrudur, bəzi hallarda xəstəliyin inkişafı və parlaq simptomların təzahürü bir neçə gün davam edə bilər.

Piyelonefritin düzgün diaqnozunda xüsusi bir çətinlik, bir çox yoluxucu və iltihablı proseslərlə təzahürlərin oxşarlığıdır.

Xəstəliyin əsas əlamətləri:

• atəş, 39 dərəcəyə qədər;
• ümumi pozğunluq, yorğunluq, iştahsızlıq, ürəkbulanma, solğun dəri;
• sidiyin şiddətli bulanıqlığı ilə tez-tez sidiyə getmə, tez-tez qan qarışığı ilə;
• bel bölgəsində və böyrək bölgəsində ağrı.

Bu vəziyyətdə, piyelonefritin simptomları yüngül ola bilər, bu da müalicə kursunu təyin edərkən xüsusilə təhlükəlidir. Axı, vaxtında olmayan kömək çox tez patologiyanın xroniki formasına gətirib çıxarır.

AT tibbi təcrübə qadınlarda daha tez-tez pielonefrit əlamətləri müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə xəstəlik sistitin bir komplikasiyası kimi çıxış edir, hamiləlik dövründə və ya cinsi fəaliyyətin başlamasından sonra inkişaf edir. Fizioloji xüsusiyyətlər qadınlarda bir qədər qısa olan uretra, qızlarda erkən yaşda pielonefritin yüksək yayılmasını da izah edir.

Kişilərdə xəstəliyin diaqnozu öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Yaşlı xəstələr pielonefritə meyllidirlər. Semptomlar adətən prostatit, urolitiyaz və ya prostat adenoması fonunda görünür.

Pielonefritin əsas törədicisi

Bu patologiyanın mahiyyəti daxilə nüfuz etməkdir sidik yolları və toxuma böyrək infeksiyası. Bu vəziyyətdə, pielonefritin törədicisi hər hansı orqanlarda iltihablı proseslərə səbəb ola bilən bakteriyalardır. Onların mövcudluğu xəstəliyin əlamətlərinə səbəb olur və gətirib çıxarır tez-tez sidiyə çıxma böyrək zədələnməsinin əsas əlamətlərindən biri kimi.

Piyelonefritin əsas törədicisi aşağıdakılardır:

• hər hansı yoluxucu infeksiyalar sidik yolları;
• coli;
• patogen bakteriyalar Klebsiella və Proteus;
• qızıl staphylococcus aureus;
• müxtəlif növ göbələklər, xüsusilə Candida;
• xlamidiya, salmonella, mikoplazma.

Xəstəliyə səbəb olan bakteriyanı müəyyən etmək üçün xəstənin qanının və sidiyinin bir sıra laboratoriya testlərini aparmaq lazımdır. Bu, yalnız xəstəliyi düzgün diaqnoz etməyə deyil, həm də infeksiyanın antibiotikə həssaslığını müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. Yalnız bu vəziyyətdə tez bir zamanda lazımi müalicəvi təsir göstərəcək bir müalicə təyin etmək mümkündür.

Bakteriyaların növündən, yoluxma üsulundan asılı olaraq, terapiya kursu da aparılacaq. Çox tez-tez, piyelonefritin tam təsviri üçün böyrəklərin ultrasəsini aparmaq lazımdır ki, bu da onların vəziyyətini daha ətraflı öyrənməyə kömək edəcəkdir.

Üst Təhdidlər

Xəstəliyin mövcudluğunu göstərən əlamətlər böyrəklərin zədələnməsini göstərir. Bundan əlavə, hər bir alevlenme bədənin yeni hissələrinə yayılır. Bu, nəticədə çapıqlara səbəb olur.
Xəstəliyin uzun kursu sağlam böyrək toxumasının azalmasına səbəb olur ki, bu da böyrəklərin sıxılmasına, atrofiyasına və orqanizmdə tam işləməsinin mümkünsüzlüyünə səbəb olur.

İkitərəfli pielonefritin simptomları səbəb olmaq təhlükəsi yaradır. Bu halda, yeganə yol xəstənin sağlamlığını və həyatını qorumaq üçün donor orqanın transplantasiyası və ya hemodializin daimi aparılması - böyrəklərin süni filtrasiyası proseduru.

İnfeksiya üsulları

İnfeksiyanın törədicisi böyrəklərə aşağıdakı yollarla daxil ola bilər:

• artan urogenik - sidiyin tərs axını ilə;
• hematogen (yoluxmuş qan vasitəsilə);
• bağırsaqlarda və ya digər qonşu orqanlarda iltihab ocaqlarından limfa vasitəsilə.

Son iki üsul izahat tələb etmirsə - qan və limfa müxtəlif orqanlarda iltihabi proseslər zamanı bədəndə mövcud olan bir infeksiya daşıyır, onda tərs kurs sidik üzərində daha ətraflı dayanmağa dəyər.

İnfeksiya çox tez-tez yoluxmuş sidiklə böyrəklərə nüfuz edir. Bu cür patoloji proses reflü xəstəliyinin mövcudluğunu göstərir. Sidik axınının əks istiqamətdə axması ilə xarakterizə olunur.

Əks sidik axınının xüsusiyyətlərinə görə, reflülər aşağıdakılardır:

• vezikoureteral;
• çanaq-böyrək.

Reflü adətən aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

• sidik sisteminin strukturunda anatomik qüsurlar (uretranın daralması, qapaq mexanizminin çatışmazlığı, sidik kisəsi boynunun hipertrofiyası və s.);
• sistit;
• funksional pozğunluqlar (neyrojenik sidik kisəsi).

Reflü ilə yanaşı, təmin edin Mənfi təsir sidiyin keçməsi də onun çıxmasında pozula bilər. Bu da xəstəliyin kəskinləşməsinin ən çox yayılmış amillərindən biridir.

Sidiyin düzgün gedişatının hər hansı bir pozulması onun tıxanmasına səbəb olur. Urodinamika sidik axarının bükülməsi və daralması, çanaq kanalının dublikasiyası, böyrəklərin prolapsı və digər anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurlar səbəbindən əziyyət çəkə bilər. Nəticədə, xəstə sidik durğunluğunu yaşayır, bu, əvvəlcə reflüyə səbəb olur, sonra pielonefritə axır.

Təhrikedici amillər

Piyelonefritin səbəbləri arasında qeyd etmək lazımdır:

• xəstəliyin təkrar diaqnozu;
• sidik yollarında tıxanma;
• effektləri düzgün olmayan müalicə sistit;
• bədəndə müxtəlif iltihablı proseslərin olması;
• diabet;
• immun qoruyucu funksiyaları azaldan patologiyalar - yoluxucu xəstəliklər, HİV, hipovitaminoz və s.;
• böyrəklərin və sidik kisəsinin zədələnməsi;
• postoperatif sidik və ya kateterlərin olması;
• sidik sisteminin anadangəlmə anomaliyaları;
• polikistik;
• hamiləlik;
• hormonal pozğunluqlar;
• kemoterapi və radiasiya terapiyası almaq.

Çox vaxt bədənin hipotermiyası, uzun müddət ərzində həddindən artıq yorğunluq kəskin pielonefritin inkişafına səbəb olur.

Xəstəlik də səbəb ola bilər:

• böyrəklərdə daşlar;
• helmintik işğal;
• kolit, qəbizlik;
• cinsiyyət orqanlarının iltihabı;
• şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi.

Xəstəliyə səbəb ola biləcək mikrobların mənbəyi müxtəlifdir xroniki infeksiyalar bədəndə:

• sinüzit;
• kariyes;
• adenoidlər;
• tonzillit;
• pnevmoniya və s.

Belə iltihab ocaqlarının olması halında, immunitet sistemi əziyyət çəkir, bu da pielonefritin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər. Buna görə sağlamlığınızı izləmək və ilkin mərhələdə hər hansı bir yoluxucu prosesi aradan qaldırmaq çox vacibdir.

Məlumatı yekunlaşdıraraq, birləşməsi pielonefrit əlamətlərinə səbəb olan bir neçə əsas amili ayırd edə bilərik:

• mikrob orqanizmlərinin böyrəklərə daxil olması;
• ümumi toxunulmazlığın azalması;
• sidiyin düzgün axmasının pozulması.

Terapiya və profilaktikanın xüsusiyyətləri

Pielonefritin müalicəsi xəstəliyin formasından - kəskin və ya xroniki - və gedişatının şiddətindən asılı olacaq. Amma dərmanlar təyin edilərkən nəticələr də nəzərə alınacaq. laboratoriya testləri kim çağıracaq düzgün hərəkət müəyyən bakteriya növləri üçün dərmanlar.

Piyelonefritin yüngül formaları yalnız genitouriya sisteminə təsir edən antimikrobiyal dərmanlarla müalicə tələb edir - uroseptiklər. Antibiotiklərin və antispazmodiklərin terapiyaya daxil edilməsi çox vacibdir. Müalicə kursunun məcburi komponentləri immunitet sistemini gücləndirən dərmanlar, antiinflamatuar və diuretiklər olmalıdır.

Antibiotiklər arasında sefalosporin preparatları (Cefrtiaxone) və fluoroquinolon (Ofloxin, Ozerlik) ilə müalicə ən təsirli hesab olunur. Üroseptiklərdən adətən Furadonin, Palin və Nitroxoline istifadə olunur.

Piyelonefritin müalicəsi müstəqil olaraq həyata keçirilə bilməz. Dərmanların diaqnozu və təyin edilməsi yalnız xəstəliyin şəklinin tədqiqatlarına və təhlilinə əsaslanaraq, dərmanların dozalarına və müalicə müddətinə nəzarət edərək düzgün kursu seçəcək ixtisaslı bir həkim tərəfindən aparılmalıdır.