Ağciyərlərin anatomik quruluşu. İnsan ağciyərlərinin quruluşu Ağciyərlərin struktur funksiyaları qısa anatomiya
adına Krasnoyarsk Dövlət Tibb Universiteti. Professor Voyno-Yasenetski
Səhiyyə Nazirliyi və sosial inkişaf Rusiya Federasiyası"
Anatomiya kafedrası
Anatomiya üzrə test
Mövzu: “Ağciyərlər, onların quruluşu, topoqrafiyası və funksiyaları. Ağciyər lobları. Bronxopulmoner seqment. Yüngül ekskursiya"
Krasnoyarsk 2009
PLAN
Giriş
1. Ağciyərlərin quruluşu
2. Ağciyərlərin makro-mikroskopik quruluşu
3. Ağciyər sərhədləri
4. Ağciyər funksiyaları
5. Havalandırma
6. Ağciyərlərin embrion inkişafı
7. Canlı insanın ağciyərləri (ağciyərlərin rentgen müayinəsi)
8. Tənəffüs sisteminin təkamülü
9. Ağciyərlərin yaşa bağlı xüsusiyyətləri
10. Anadangəlmə qüsurlar ağciyər inkişafı
Biblioqrafiya
Giriş
İnsanın tənəffüs sistemi orqanizmdə xarici tənəffüsü və ya qanla xarici mühit arasında qaz mübadiləsini və bir sıra digər funksiyaları təmin edən orqanlar məcmusudur.
Qaz mübadiləsi ağciyərlər tərəfindən həyata keçirilir və normal olaraq inhalyasiya edilmiş havadan oksigeni udmaq və bədəndə əmələ gələn karbon qazını xarici mühitə buraxmaq məqsədi daşıyır. Bundan əlavə, tənəffüs sistemi termoregulyasiya, səs istehsalı, qoxu və inhalyasiya edilmiş havanın nəmləndirilməsi kimi vacib funksiyalarda iştirak edir. Ağciyər toxuması hormonların sintezi, su-duz və lipid mübadiləsi kimi proseslərdə də mühüm rol oynayır. Ağciyərlərin bol inkişaf etmiş damar sistemində qan yığılır. Tənəffüs sistemi də mexaniki və təmin edir immun müdafiəətraf mühit amillərindən.
Tənəffüs sisteminin əsas orqanları ağciyərlərdir.
1. Ağciyərlərin quruluşu
Ağciyərlər (ağciyərlər) - boşluğun 4/5 hissəsini tutan qoşa parenximal orqanlar sinə və tənəffüs fazasından asılı olaraq daim dəyişən forma və ölçü. Ürəyi, iri damarları (aorta, yuxarı vena kava), yemək borusu və digər orqanları əhatə edən mediastinum tərəfindən bir-birindən ayrılmış plevra kisələrində yerləşir.
Sağ ağciyər soldan daha həcmlidir (təxminən 10%), eyni zamanda bir qədər qısa və daha genişdir, birincisi, diafraqmanın sağ günbəzinin soldan daha yüksək olması (həcmli olması səbəbindən) qaraciyərin sağ lobu) və ikincisi, ürək daha çox sola yerləşdirilir və bununla da sol ağciyərin eni azalır.
Ağciyər forması. Səthlər. Kenarlar
Ağciyər, aşağıya doğru yönəldilmiş əsası və yuvarlaq bir zirvəsi olan nizamsız bir konus formasına malikdir, birinci qabırğadan 3-4 sm yuxarıda və ya öndə körpücük sümüyündən 2 sm yuxarıda dayanır və arxada VII boyun səviyyəsinə çatır. vertebra. Ağciyərlərin yuxarı hissəsində buradan keçən körpücükaltı arteriyanın təzyiqindən kiçik bir yiv nəzərə çarpır.
Ağciyərdə üç səth var. Aşağı (diafraqmatik) bitişik olduğu diafraqmanın yuxarı səthinin qabarıqlığına görə konkavdır. Geniş qabırğa səthi qabırğaların konkavliyinə görə qabarıqdır, aralarında yerləşən qabırğaarası əzələlərlə birlikdə divarın bir hissəsidir. sinə boşluğu. Mediastinal səth konkavdır, əksər hallarda perikard kisəsinin konturlarına uyğunlaşır və mediastenə bitişik ön hissəyə və onurğaya bitişik arxa hissəyə bölünür.
Ağciyərin səthləri kənarlarla ayrılır. Ön kənar qabırğa səthini medial səthdən ayırır. Sol ağciyərin ön kənarında ürək çəngəl var. Bu çentik aşağıda sol ağciyərin uvula ilə məhdudlaşır. Arxa tərəfdəki qabırğa səthi tədricən medial səthin vertebral hissəsinə keçir və küt arxa kənar əmələ gətirir. Aşağı kənar kostal və medial səthləri diafraqma səthindən ayırır.
Medial səthdə, perikardial kisənin yaratdığı depressiyadan yuxarı və arxada ağciyərin qapıları var ki, onlardan bronxlar, ağciyər arteriyası və sinirlər ağciyərə daxil olur, iki ağciyər venası və limfa damarları hamısını bir yerə yığaraq çıxın ağciyər kökü. Ağciyərin kökündə bronx dorsal, mövqedə yerləşir ağciyər arteriyası sağ və sol tərəflərdə fərqlidir. Sağ ağciyərin kökündə ağciyər arteriyası bronxun altında yerləşir, lakin sol tərəfdə bronxdan keçir və onun üstündə yerləşir. Hər iki tərəfdəki ağciyər damarları ağciyərin kökündə ağciyər arteriyası və bronxun altında yerləşir. Arxada, ağciyərin qabırğa və medial səthlərinin qovşağında kəskin kənar əmələ gəlmir, hər bir ağciyərin yuvarlaq hissəsi burada onurğanın yan tərəflərində sinə boşluğunun girintisinə yerləşdirilir.
Ağciyər lobları
Hər bir ağciyər içinə dərin çıxan yivlər vasitəsilə loblara bölünür, bunlardan sol ağciyərdə iki, sağ ağciyərdə üç olur. Hər iki ağciyərdə mövcud olan əyri bir yiv nisbətən yüksəkdən başlayır (apeksdən 6 - 7 sm aşağıda) və sonra əyri şəkildə diafraqma səthinə enir, ağciyərin maddəsinə dərinləşir. Hər bir ağciyərin yuxarı lobunu aşağı hissədən ayırır. Bu yivə əlavə olaraq, sağ ağciyərdə IV qabırğa səviyyəsindən keçən ikinci, üfüqi bir yiv də var. O, sərhədləri qoyur yuxarı lob sağ ağciyərin orta lobu təşkil edən paz şəkilli sahəsidir. Beləliklə, sağ ağciyərdə üç lob var: yuxarı, orta və aşağı. Sol ağciyərdə yalnız iki lob fərqlənir: yuxarı, ağciyərin zirvəsi uzanır və aşağı, yuxarıdan daha həcmlidir. O, demək olar ki, bütün diafraqma səthini və ağciyərin posterior küt kənarının çoxunu əhatə edir.
Bronxların budaqlanması. Bronxopulmoner seqmentlər
Ağciyərlərin loblara bölünməsinə görə, ağciyər qapılarına yaxınlaşan iki əsas bronxun hər biri lobar bronxlara bölünməyə başlayır ki, bunlardan üçü sağ ağciyərdə, ikisi isə soldadır. Yuxarı lobun mərkəzinə doğru gedən sağ yuxarı lobar bronx ağciyər arteriyası üzərindən keçir və supradarterial adlanır; sağ ağciyərin qalan lobar bronxları və solun bütün lobar bronxları arteriyanın altından keçir və onlara subarteriyal deyilir. Ağciyərin maddəsinə daxil olan lobar bronxlar seqmental adlanan bir sıra kiçik, üçüncü dərəcəli bronxlara bölünür. Havalandırırlar ağciyər seqmentləri. Seqmental bronxlar, öz növbəsində, dixotom şəkildə daha kiçik 4-cü bronxlara və terminal və tənəffüs bronxiollarına qədər sonrakı sıralara bölünür. Ağciyərin hər bir seqmental bronxu bronxopulmoner sinir-damar kompleksinə uyğundur.
Seqment ağciyər toxumasının öz damarları və sinir lifləri olan bir hissəsidir. Hər bir seqment formasına görə kəsilmiş konusa bənzəyir, zirvəsi ağciyərin kökünə doğru yönəldilir və geniş əsası visseral plevra ilə örtülüdür. Seqmentin mərkəzində seqmental bronx və seqmentar arteriya, bitişik seqmentlə sərhəddə isə seqmentar damar yerləşir. Ağciyər seqmentləri bir-birindən seqmentarası damarların keçdiyi boş birləşdirici toxumadan ibarət seqmentarası septalarla ayrılır (pavovaskulyar zona). Normalda, seqmentlərin aydın şəkildə müəyyən edilmiş görünən sərhədləri yoxdur, bəzən piqmentasiyadakı fərqlər səbəbindən nəzərə çarpır. Bronxopulmoner seqmentlər ağciyərin funksional və morfoloji bölmələridir, onların daxilində bəzi patoloji proseslər əvvəlcə lokallaşdırılır və onların çıxarılması bütün lobun və ya bütün ağciyərin rezeksiyası əvəzinə bəzi ehtiyatlı əməliyyatlarla məhdudlaşdırıla bilər. Seqmentlərin bir çox təsnifatı var.
Müxtəlif ixtisasların nümayəndələri (cərrahlar, radioloqlar, anatomistlər) müxtəlif sayda seqmentləri (4-dən 12-yə qədər) müəyyənləşdirirlər. Beləliklə, rentgen diaqnostikası məqsədləri üçün D. G. Rokhlin, sağ ağciyərdə 12 seqmentdən ibarət olan seqment quruluşunun diaqramını tərtib etdi (üçü yuxarı lobda, ikisi ortada və yeddisi aşağı hissədə). və sol ağciyərdə 11 (yuxarı lobda dörd və alt hissədə yeddi). Beynəlxalq (Paris) Anatomik Nomenklaturaya görə sağ ağciyərdə 11 bronxopulmoner seqment, solda isə 10 seqment fərqləndirilir (Şəkil 2).
2. Ağciyərin makro-mikroskopik quruluşu
Seqmentlər interlobular birləşdirici toxuma septaları ilə ayrılmış pulmoner lobüllərdən əmələ gəlir. İnterlobulyar birləşdirici toxuma limfa kapilyarlarının damarlarını və şəbəkələrini ehtiva edir və ağciyərin tənəffüs hərəkətləri zamanı lobulların hərəkətliliyinə kömək edir. Yaşla, inhalyasiya edilmiş kömür tozu içərisinə çökür, bunun nəticəsində lobulların sərhədləri aydın görünür. Bir seqmentdə lobulların sayı təqribən 80-dir. Lobulun forması əsas diametri 1,5 - 2 sm olan qeyri-müntəzəm piramidaya bənzəyir.Lobulanın zirvəsinə bir kiçik (1 mm diametrli) lobulyar bronx daxildir ki, o da budaqlanır. 3 - 0,5 mm diametrli 7 terminal bronxiol. Onların tərkibində artıq qığırdaq və bezlər yoxdur. Onların selikli qişası tək qatlı kirpikli epitellə örtülmüşdür. Selikli qişanın lamina propriası elastik liflərlə zəngindir, onlar tənəffüs şöbəsinin elastik liflərinə keçir, bunun sayəsində bronxiollar dağılmır.
Acinus
Ağciyərin struktur və funksional vahidi acinusdur (şəkil 4). Qan və hava arasında qaz mübadiləsini həyata keçirən alveollar sistemidir. Acinus 3 dəfə dixotomiyaya bölünmüş tənəffüs bronxiolundan başlayır; üçüncü dərəcəli tənəffüs bronxiolları ikiqat şəkildə alveolyar kanallara bölünür, onlar da üç sıradır. Hər üçüncü dərəcəli alveol kanalı iki alveolyar kisə ilə bitir. Alveolyar kanalların və kisələrin divarları bir neçə onlarla alveoldan əmələ gəlir ki, burada epitel bir qatlı skuamöz olur (tənəffüs epiteli). Hər bir alveolun divarı qan kapilyarlarının sıx bir şəbəkəsi ilə əhatə olunmuşdur.
Tənəffüs bronxiolları, alveol kanalları və alveolları olan alveolyar kisələr tək alveolyar ağac və ya ağciyərin tənəffüs parenximasını təşkil edir. Onlar onun funksional-anatomik vahidini əmələ gətirirlər, buna acinus, acinus (dəst) deyilir.
Hər iki ağciyərdə acinilərin sayı 800 minə, alveollarda isə 300-500 milyona çatır.Ağciyərlərin tənəffüs səthinin sahəsi 30 kvadratmetr arasında dəyişir. 100 kvadrat metrə qədər nəfəs verərkən. dərin nəfəslə. Acini məcmuəsi lobülləri, lobüllər seqmentləri, seqmentlər lobları, loblar isə bütün ağciyəri təşkil edir.
Ağciyərlərin səthi aktiv maddələr sistemi
Surfaktant alveolların daxili səthini əhatə edir və plevra, perikard, periton və sinovial membranlarda mövcuddur. Səthi aktiv maddənin əsasını fosfolipid, xolesterol, zülallar və digər maddələr təşkil edir. Alveolların daxili səthini əhatə edən səthi aktiv maddə mayenin alveolyar təbəqəsinin səthi gərginliyini azaldır və alveolların çökməsinin qarşısını alır. O, mifik Atlas kimi, ağciyərin bütün alveollarının tonozlarını dəstəkləyir, onların həcminin sabitliyini təmin edir: ekshalasiya zamanı işləyənlərin çökməsinə imkan vermir və ehtiyatda olanlar tamamilə bağlanmır. Səthi aktiv maddə filminin istehsalı pozulduğu yerlərdə alveollar çökür, bir-birinə yapışır və artıq qaz mübadiləsində iştirak edə bilmir. Belə havasız zonalara atelektaz deyilir. Sahə kiçikdirsə, problem kiçikdir. Ancaq yüzlərlə alveol çökəndə ağır tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edə bilər.
Alveolositlər səthi aktiv maddə istehsal edir. Alveolların divarında rahat şəkildə yuva qurdular. Alveolositlərin çox işi var: filmin daimi yenilənməsi lazımdır. Axı, səthi aktiv maddə təkcə Atlas rolunda deyil, həm də müəyyən dərəcədə ... bir ağciyər nizamlayıcısı rolunda da çıxış etməlidir. Nəfəs alınan havanın tərkibində olan, alveolalara nüfuz edən müxtəlif yad hissəciklər, çirklər, mikroorqanizmlər ilk növbədə səthi-aktiv təbəqənin üzərinə düşür və onu əmələ gətirən səthi aktiv maddələr onları əhatə edir və qismən neytrallaşdırır. Aydındır ki, sərf olunan səthi aktiv maddə ağciyərlərdən xaric edilməlidir. Onun bir hissəsi bronxlar vasitəsilə bəlğəmlə xaric olur, digər hissəsi isə xüsusi makrofaq hüceyrələri tərəfindən sorulur və həzm olunur.
Nəfəs alma nə qədər sıx olarsa, səthi aktiv maddənin yenilənməsi prosesi bir o qədər sıx olur. Xüsusilə bədən işi, bədən tərbiyəsi və idmanla məşğul olanda çoxlu film istehlak olunur və müvafiq olaraq istehsal olunur. təmiz hava. Ağciyər boşluğunda görünür çoxlu sayda havanın alveollara daxil olmasını asanlaşdıran səthi aktiv film. Ehtiyatda olan alveollar açılır və fəaliyyətə başlayır.
Şiddətli metabolik pozğunluqlar və ağciyərlərin zədələnməsi ilə səthi aktiv maddələrin istehsalı azalır. Səthi aktiv maddə çatışmazlığı ilə ağciyərlərin ödemi və atelektazı inkişaf edir.
3. Ağciyərlərin sərhədləri
Öndə sağ ağciyərin zirvəsi körpücük sümüyündən 2 sm, 1-ci qabırğadan isə 3 - 4 sm yuxarı çıxır.Arxada ağciyər zirvəsi VII boyun fəqərəsinin spinoz prosesi səviyyəsində proyeksiya olunur.
Sağ ağciyərin yuxarı hissəsindən onun ön sərhədi (ağciyərin ön kənarının proyeksiyası) sağ sternoklavikulyar birləşməyə gedir, sonra döş sümüyünün manubriumunun simfizinin ortasından keçir. Bundan əlavə, ön sərhəd döş sümüyünün gövdəsinin arxasına, orta xəttin bir qədər soluna, altıncı qabırğanın qığırdaqlarına enir və burada ağciyərin aşağı sərhədinə keçir.
Aşağı haşiyə (ağciyərin aşağı kənarının proyeksiyası) VI qabırğadan orta körpücük xətti boyunca, VII qabırğadan ön aksiller xətt boyunca, VIII qabırğadan orta aksiller xətt boyunca, IX qabırğa arxa aksiller xətt boyunca, X qabırğası skapulyar xətt boyunca və paravertebral xətt boyunca 11-ci qabırğanın boyun səviyyəsində bitir. Burada ağciyərin aşağı sərhədi kəskin şəkildə yuxarıya doğru çevrilir və onun arxa sərhədinə keçir
Arxa sərhəd (ağciyərin arxa küt kənarının proyeksiyası) onurğa sütunu boyunca ikinci qabırğanın başından ağciyərin aşağı sərhədinə qədər uzanır.
Sol ağciyərin zirvəsi sağ ağciyərin zirvəsi ilə eyni proyeksiyaya malikdir. Onun ön sərhədi sternoklavikulyar oynağa gedir, sonra gövdəsinin arxasında döş sümüyünün manubriumunun simfizinin ortasından keçərək dördüncü qabırğanın qığırdaq səviyyəsinə enir. Burada sol ağciyərin ön sərhədi sola əyilir, 4-cü qabırğanın qığırdaqının aşağı kənarı ilə parasternal xəttə doğru uzanır, burada kəskin şəkildə aşağı çevrilir, dördüncü qabırğaarası boşluqdan və 5-ci qabırğanın qığırdaqından keçir. VI qabırğanın qığırdaqlarına çatdıqdan sonra sol ağciyərin ön sərhədi kəskin şəkildə aşağı sərhədinə keçir.
Sol ağciyərin aşağı sərhədi sağ ağciyərin aşağı sərhədindən bir qədər aşağıda (təxminən yarım qabırğa) yerləşir. Paravertebral xətt boyunca sol ağciyərin aşağı sərhədi onurğa sütunu boyunca sola doğru uzanaraq onun arxa sərhədinə keçir. Apeks sahəsində sağ və sol ağciyərlərin sərhədlərinin proyeksiyası arxa tərəfdə üst-üstə düşür. Sağ ağciyərin soldan daha geniş və qısa olması səbəbindən ön və aşağı sərhədlər sağda və solda bir qədər fərqlidir. Bundan əlavə, sol ağciyər onun ön kənarının bölgəsində ürək çəngəl əmələ gətirir.
4. Ağciyər funksiyaları
Ağciyərlərin əsas funksiyası - xarici mühit və bədən arasında oksigen və karbon qazının mübadiləsi - ventilyasiya, ağciyər dövranı və qaz diffuziyasının birləşməsi ilə əldə edilir. Bu mexanizmlərdən birinin, ikisinin və ya hamısının kəskin pozulması qaz mübadiləsində kəskin dəyişikliklərə səbəb olur.
60-cı illərə qədər ağciyərlərin rolunun yalnız qaz mübadiləsi funksiyası ilə məhdudlaşdığına dair bir fikir var idi. Yalnız sonralar sübut olundu ki, ağciyərlər əsas qaz mübadiləsi funksiyası ilə yanaşı, orqanizmin ekzo- və endogen müdafiəsində də böyük rol oynayır. Onlar havanın və qanın zərərli çirklərdən təmizlənməsini təmin edir, bir çox bioloji aktiv maddələrin detoksifikasiyasını, inhibəsini və çökməsini həyata keçirir. Ağciyərlər fibrinolitik və antikoaqulyant, kondisioner və ifrazat funksiyalarını yerinə yetirir. Onlar bütün növ maddələr mübadiləsində iştirak edir, su balansını tənzimləyir, səthi aktiv maddələri sintez edir, bir növ hava və bioloji filtrdir. Ağciyərlər tərəfindən həyata keçirilən ekzo- və endogen qorunma sistemində bir neçə əlaqə fərqlənir: mukosiliar, hüceyrəli (alveolyar makrofaqlar, neytrofillər, limfositlər) və humoral (immunoqlobulinlər, lizozim, interferon, tamamlayıcı, antiproteazlar və s.).
Digər metabolik funksiyalar ağciyərlər
Zülal parçalanma məhsullarının, həmçinin yağların həddindən artıq qəbulu ilə ağciyərlərdə onların parçalanması və hidrolizi baş verir. Surfaktant alveolyar hüceyrələrdə əmələ gəlir - normal ağciyər funksiyasını təmin edən maddələr kompleksi.
Ağciyərlərdə təkcə qaz mübadiləsi deyil, həm də maye mübadiləsi baş verir. Məlumdur ki, gündə orta hesabla ağciyərlərdən təxminən 400-500 ml maye ayrılır. Həddindən artıq nəmlənmə və bədən istiliyinin artması ilə bu itkilər artır. Ağciyər alveolları bir növ kolloid-osmotik maneə rolunu oynayır. Plazmanın kolloid osmotik təzyiqi (COP) azaldıqda, maye damar yatağından çıxa bilər ki, bu da ağciyər ödeminə səbəb olur.
Ağciyərlər istilik mübadiləsi funksiyasını yerinə yetirir və tənəffüs qarışığını nəmləndirən və qızdıran bir növ kondisionerdir. Termal və maye kondisioner yalnız yuxarı tənəffüs yollarında deyil, bütün tənəffüs yollarında, o cümlədən distal bronxlarda həyata keçirilir. Nəfəs alarkən, subseqmental tənəffüs yollarında havanın temperaturu demək olar ki, normala yüksəlir.
5. Havalandırma
Nəfəs aldığınız zaman ağciyərdəki təzyiq atmosfer təzyiqindən aşağı olur, nəfəs aldığınız zaman isə daha yüksək olur, bu da havanın ağciyərə daxil olmasına şərait yaradır. Nəfəs almanın bir neçə növü var:
a) qabırğa və ya sinə nəfəsi
b) abdominal və ya diafraqmatik tənəffüs
Kostal nəfəs
Qabırğaların onurğa ilə birləşdiyi yerdə bir ucundan qabırğaya, digəri isə fəqərəyə bağlanan cüt əzələlər var. Bədənin dorsal tərəfinə yapışan əzələlərə xarici qabırğaarası əzələlər deyilir. Onlar yalnız dərinin altında yerləşirlər. Onlar büzüldükdə, qabırğalar bir-birindən uzaqlaşır, bir-birindən itələyir və sinə boşluğunun divarlarını qaldırır. Ventral tərəfdə yerləşən əzələlərə daxili qabırğaarası əzələlər deyilir. Onlar büzüldükdə, sinə boşluğunun divarları sürüşərək ağciyərlərin həcmini azaldır. Onlar təcili ekshalasiya üçün istifadə olunur, çünki ekshalasiya passiv bir fenomendir. Ağciyərin çökməsi ağciyər toxumasının elastik dartılması səbəbindən passiv şəkildə baş verir.
Qarın nəfəsi
Abdominal və ya diafraqmatik nəfəs xüsusilə diafraqmadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Rahat olduqda, diafraqma günbəz formasına malikdir. Diafraqma əzələləri büzüldükdə günbəz yastılaşır, bu da döş qəfəsinin həcminin artmasına və qarın boşluğunun həcminin azalmasına səbəb olur. Əzələlər rahatlaşdıqda, qarın boşluğunda yerləşən orqanlar tərəfindən elastiklik, təzyiq düşməsi və təzyiq səbəbindən diafraqma ilkin vəziyyətinə qayıdır.
Ağciyər tutumu
Ağciyərlərin ümumi tutumu 5000 sm³, həyati tutumu (maksimum inhalyasiya və ekshalasiya zamanı) 3500-4500 sm³; normal inhalyasiya 500 sm³-dir. Ağciyərlər həssas, vegetativ sinirlər və limfa damarları ilə zəngindir.
6. Ağciyərlərin embrion inkişafı
Ağciyərlərin inkişafında aşağıdakılar var:
Glandular mərhələ (5 həftədən 4 aya qədər intrauterin inkişaf) formalaşır bronxial ağac;
Kanalikulyar mərhələ (4-6 aylıq intrauterin inkişaf) tənəffüs bronxiolları formalaşır;
Alveolyar mərhələ (6 aylıq intrauterin inkişafdan 8 yaşa qədər) alveolyar kanalların və alveolların əsas hissəsinin inkişafıdır.
Tənəffüs orqanları embrion həyatının 3-cü həftəsinin sonunda embrionun arxasında ön bağırsağın ventral divarının çıxıntısı şəklində formalaşır. qalxanvarı vəzi. Kaudal ucundakı bu boşluq tezliklə iki gələcək ağciyərə uyğun olaraq iki hissəyə bölünür. Onun kəllə ucu qırtlağını, arxa tərəfində isə nəfəs borusunu əmələ gətirir.
Hər bir ağciyər qönçəsində, ağciyərin gələcək loblarına uyğun gələn sferik proyeksiyalar görünür; bunlardan üçü sağ ağciyərin rudimentində, ikisi soldadır. Bu çıxıntıların uclarında yeni çıxıntılar, sonuncularda isə yeni çıxıntılar əmələ gəlir ki, şəkil alveolanın inkişafına bənzəyir. Beləliklə, 6-cı ayda bronxial ağac əmələ gəlir, budaqlarının uclarında alveollu acini əmələ gəlir. Hər bir ağciyər primordiumunu geyindirən mezenxim inkişaf edən hissələr arasında nüfuz edir, verir birləşdirici toxuma, bronxlarda hamar əzələlər və qığırdaqlı lövhələr.
7. Canlı insanın ağciyərləri
Şəkil 1. Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası: a) yetkin kişi; b) uşaq.
Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi ağciyərləri mühakimə etmək üçün istifadə olunan iki işıqlı "ağciyər sahəsini" aydın göstərir, çünki onlarda havanın olması səbəbindən rentgen şüalarını asanlıqla ötürür və təmizlənməni təmin edir. Hər iki ağciyər sahəsi bir-birindən sternum, onurğa, ürək və böyük damarlar tərəfindən əmələ gələn sıx bir median kölgə ilə ayrılır. Bu kölgə ağciyər sahələrinin medial sərhədini təşkil edir; yuxarı və yan sərhədləri qabırğalar təşkil edir. Aşağıda diafraqma var.
Ağciyər sahəsinin yuxarı hissəsi supraklavikulyar bölgəni körpücükaltı bölgədən ayıran körpücük sümüyü ilə kəsişir. Klavikulanın altında, qabırğaların bir-biri ilə kəsişən ön və arxa hissələri ağciyər sahəsinə qatlanır. Onlar obliquely yerləşir: ön seqmentlər - yuxarıdan aşağı və medial; posterior - yuxarıdan aşağıya və yanal. Rentgen müayinəsi zamanı qabırğaların ön seqmentlərinin qığırdaqlı hissələri görünmür. Ağciyər sahəsinin müxtəlif nöqtələrini müəyyən etmək üçün qabırğaların ön seqmentləri (interkostal boşluqlar) arasındakı boşluqlardan istifadə edin.
Faktiki ağciyər toxuması yüngül almaz formalı qabırğaarası boşluqlarda görünür. Bu yerlərdə, ağciyərlərin kökləri nahiyəsində ən sıx olan və intensivliyi ürəyin orta kölgəsindən tədricən azalan, az və ya çox ensiz, kordona bənzər kölgələrdən ibarət olan şəbəkəyə bənzər və ya xallı naxış görünür. ağciyər sahələrinin periferiyası. Bu, pulmoner naxış adlanır. II – V qabırğaların ön seqmentləri boyunca ürəyin kölgəsinin hər iki tərəfində ağciyər köklərinin sıx kölgələri var. Onlar əsas bronxların kiçik bir kölgəsi ilə ürəyin kölgəsindən ayrılır. Sol kökün kölgəsi sağdan daha çox ürəyin kölgəsi ilə örtüldüyü üçün bir qədər qısa və dardır.
Köklərin kölgəsinin və ağciyər nümunəsinin anatomik əsasını ağciyər dövranının damar sistemi - ağciyər damarları və onlardan şüalanan budaqları olan arteriyalar təşkil edir, bu da öz növbəsində kiçik budaqlara parçalanır. Limfa düyünləri adətən kölgə vermir.
Ağciyər naxışının anatomik substratı və köklərin kölgələri tomoqrafiya (qat-qat rentgenoqrafiya) zamanı xüsusilə aydın görünür, bu da qabırğaları ağciyər sahəsinə qatlamadan ağciyərin ayrı-ayrı təbəqələrinin şəkillərini əldə etməyə imkan verir. Pulmoner naxış və kök kölgələri erkən uşaqlıq da daxil olmaqla istənilən yaşda ağciyərlərin normal rentgen şəklinin əlamətidir. Nəfəs alarkən, plevral sinuslara uyğun gələn boşluqlar görünür.
Tədqiqatın rentgen üsulu nəfəs alma zamanı baş verən sinə orqanlarının əlaqələrində dəyişiklikləri görməyə imkan verir. Nəfəs aldığınız zaman diafraqma aşağı düşür, qübbələri düzləşir və mərkəz bir qədər aşağıya doğru hərəkət edir. Qabırğalar yüksəlir, qabırğalararası boşluqlar genişlənir, ağciyər sahələri yüngülləşir, ağciyər nümunəsi daha aydın olur. Plevral sinuslar"işıqlandırmaq" və nəzərə çarpan olmaq. Ürək şaquli mövqeyə yaxınlaşır. Nəfəs aldığınız zaman əks əlaqə yaranır.
8. Tənəffüs sisteminin təkamülü
Suda yaşayan kiçik bitkilər və heyvanlar oksigen alır və diffuziya yolu ilə karbon qazı buraxırlar. Mitoxondriyada baş verən tənəffüs zamanı sitoplazmada oksigenin konsentrasiyası azalır, buna görə də oksigen ətrafdakı sudan hüceyrəyə diffuziya olunur, burada onun konsentrasiyası daha yüksəkdir, çünki oksigenin havadan diffuziyası və onun sərbəst buraxılması ilə saxlanılır. suda yaşayan fotosintetik orqanizmlər. Metabolik proseslər nəticəsində əmələ gələn karbon qazı konsentrasiya qradiyenti ilə ətraf mühitə yayılır. Sadə bitki və heyvan orqanizmlərində bədən səthinin onun həcminə nisbəti kifayət qədər böyükdür, ona görə də qazların bədən səthi ilə diffuziya sürəti tənəffüs və ya fotosintezin intensivliyini məhdudlaşdıran amil deyil. Daha böyük heyvanlarda bədən səthinin həcmə nisbəti daha kiçikdir və dərində yerləşən hüceyrələr artıq kifayət qədər tez mübadilə edə bilmirlər. mühit diffuziya yolu ilə qazlar. Buna görə də, dərin yatan hüceyrələr oksigen alır və onları ətraf mühitlə mübadilə edən hüceyrədənkənar maye vasitəsilə karbon qazı buraxır.
Ali bitkilərdə xüsusi qaz mübadiləsi orqanları yoxdur. Hər bir bitki hüceyrəsi (kök, gövdə, yarpaq) diffuziya yolu ilə ətrafdakı hava ilə müstəqil olaraq karbon qazı və oksigen mübadiləsi aparır. Bitkilərdə hüceyrə tənəffüsünün sürəti adətən heyvanlara nisbətən xeyli aşağı olur. Oksigen havadan asanlıqla kiçik torpaq hissəcikləri arasındakı boşluqlara, ətrafdakı su təbəqəsinə və kök tüklərinə, daha sonra qabığın hüceyrələrinə və nəhayət, mərkəzi silindrin hüceyrələrinə yayılır. Hüceyrələrdə əmələ gələn karbon qazı da əks istiqamətdə yayılır və kök tükləri vasitəsilə kökü çölə çıxarır. Bundan əlavə, qazlar köhnə ağac və kolların kök və gövdələrində mərciməklər vasitəsilə asanlıqla yayılır. Yarpaqlarda qaz mübadiləsi konsentrasiya qradiyenti boyunca stomata vasitəsilə baş verir. Quru bitkilərinin yarpaqları quru heyvanlarının tənəffüs səthi hüceyrələri ilə eyni problemlə üzləşirlər: çox su itirmədən kifayət qədər qaz mübadiləsinə imkan verməlidirlər. Bitkilər buna yarpaqlarının (məsələn, quraq yaşayış yerlərinin bitkilərində) daha qalın və ətli olması, girintilərdə yerləşən stomatlı qalın kutikula malik olması (iynəyarpaqlıların da su altında qalmış stoması olan qalın cuticle) olması ilə nail olur.
Əksər su heyvanlarında xarici tənəffüs gill adlanan xüsusi strukturlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. İxtisaslaşmış qəlpələr ilk dəfə annelidlərdə meydana çıxdı. Süngərlərdə və koelenteratlarda qaz mübadiləsi bədən səthindən diffuziya yolu ilə baş verir. Torpaq qurdları yeraltı keçidlərdə olarkən nəmli dəridən diffuziya yolu ilə kifayət qədər miqdarda oksigen alırlar. Qum və ya qum borularında yaşayan dəniz qurdları ətraflarında su axını yaratmaq üçün dalğa kimi hərəkətlər edirlər, əks halda dəniz suyunda həll olunmuş oksigen yoxdur (bir litr dəniz suyunda təxminən 5 ml oksigen, təzə - təxminən 7 ml, hava - təxminən 210 ml). Buna görə də, dəniz qurdları (polychaetes) inkişaf etmiş gills - ixtisaslaşdırılmış tənəffüs orqanları (integumentary epitelium outgrowths). Xərçəngkimilərdə su mühitində tənəffüs prosesini təmin edən qəlpələr də inkişaf etmişdir. Suda və quruda yaşamağa qadir olan yaşıl xərçəngin gilələri bədən boşluğunda qarapasın sərhəddində və ayaqların birləşmə yerlərində yerləşir. Skafoqnatit (ikinci üst çənənin avarvari hissəsi) bu yerdə hərəkət edərək, qəlpəyə davamlı su axını təmin edir. Scaphognathite su sürməzsə, xərçəng dəniz suyunda tez öləcək, havada isə qeyri-müəyyən yaşaya bilər, çünki havadan oksigenin yayılma sürəti bədəninin bütün ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayətdir.
Gilllərə mollyuskalarda, balıqlarda və bəzi amfibiyalarda da rast gəlinir. Qazlar nazik gill epiteli vasitəsilə qana yayılır və bütün bədənə yayılır. Gillin köməyi ilə nəfəs alan hər bir heyvanın su axını ilə fasiləsiz yuyulmasını təmin edən bir növ cihaz var (balığın ağzını açması, solğun qapaqlarının hərəkəti, bütün bədənin daimi hərəkəti və s.). İkiqapaqlılarda suyun hərəkəti gill rakerlərinin hərəkəti ilə təmin edilir. Buğumayaqlılar bədənin hüceyrələrini oksigenlə təmin etmək problemini fərqli bir şəkildə həll edirlər: bədənin hər bir seqmentində bir cüt spiral var - geniş borular sisteminə aparan deliklər - traxeya, onların vasitəsilə hava bütün daxili orqanlara çatdırılır. orqanlar. Traxeya mikroskopik budaqlarda bitir - maye ilə doldurulmuş traxeol; divarları vasitəsilə oksigen qonşu hüceyrələrə, karbon qazı isə əks istiqamətdə yayılır. Qarın əzələlərinin işi traxeyanın hava ilə üfürülməsini təmin edir. Həşəratların və araknidlərin trakeal sistemi oksigen tədarükünü və karbon qazının sərbəst buraxılmasını təmin edir, buna görə də onlar sürətli cərəyan onurğalıların hüceyrələrini oksigenlə təmin etmək üçün lazım olan qan.
Ağciyər tənəffüsünün inkişafı uzun bir təkamülə malikdir. Araxnidlərdə primitiv ağciyər kisələri görünür. Onlar (sadə kisələr) yerüstü qarınayaqlılarda da inkişaf edir (ağciyər kisələri mantiya tərəfindən əmələ gəlir). Ağciyərlərin inkişafı, fosil əcdadlarının ön ucunda böyüməsi olan bəzi balıqlarda aydın görünür. həzm sistemi. Balıqların sonradan quru onurğalılarını əmələ gətirən budağında bu böyümədən ağciyər əmələ gəlmişdir. Digər balıqlarda üzgüçülük kisəsinə çevrilmişdir, yəni. bəzən tənəffüs funksiyasına malik olsa da, əsasən üzməyi asanlaşdırmağa xidmət edən orqana çevrilir. Bəzi balıqlarda hətta bu orqanı birləşdirən bir sıra sümüklər var Daxili qulaq və yəqin ki, dərinliyi təyin etmək üçün bir cihaz rolunu oynayır. Bundan əlavə, üzgüçülük kisəsi səslər çıxarmaq üçün istifadə olunur. Quru onurğalılarının yarandığı balıqlar qrupunun yaxın qohumları ağciyər balıqlarıdır: onların suda nəfəs aldıqları qəlpələri var. Bu balıqlar vaxtaşırı quruyan su anbarlarında yaşadıqları üçün quru mövsümdə quru çay yatağının palçığında qalır, burada üzgüçülük kisələrinin köməyi ilə nəfəs alır və ağciyər arteriyası olur. İbtidai suda-quruda yaşayanların əksəriyyətinin - tritonların, ambistlərin və s.-nin ağciyərləri kənardan kapilyarlarla örtülmüş sadə torbalara bənzəyir. Qurbağaların və qurbağaların ağciyərlərinin içərisində tənəffüs səthini artıran qıvrımlar var. Qurbağaların və qurbağaların sinəsi yoxdur və qabırğaarası əzələləri yoxdur, buna görə də burun dəliklərindəki klapanların və boğazdakı əzələlərin fəaliyyətinə əsaslanan təzyiqli tənəffüs növü var. Burun klapanları açıq olduqda ağzın dibi aşağı düşür (ağız bağlanır) və içəri hava daxil olur. Sonra burun klapanları bağlanır və boğaz əzələləri büzülür, ağız boşluğunun ölçüsü azalır və havanı ağciyərlərə köçürür.
Tənəffüs sisteminin təkamülü ağciyərin tədricən daha kiçik boşluqlara bölünməsi istiqamətində baş vermişdir ki, sürünənlərdə, quşlarda və məməlilərdə ağciyərlərin quruluşu getdikcə mürəkkəbləşir. Bir sıra sürünənlərdə (məsələn, buqələmun) ağciyərlər hava ilə doldurulduqda şişirilən əlavə hava kisələri ilə təchiz edilmişdir. Heyvanlar təhdidedici bir görünüş alır - bu, yırtıcıları qorxutmaq üçün qoruyucu qurğu rolunu oynayır. Quşların ağciyərlərində bədən boyunca uzanan hava kisələri də var. Onların sayəsində hava ağciyərdən keçə bilir və hər nəfəsdə tamamilə yenilənir. Quşlarda, uçarkən, inhalyasiya və ekshalasiya zamanı ağciyərlərdə hava oksigenlə doyduğu zaman ikiqat nəfəs var. Bundan əlavə, hava kisələri körük funksiyasını yerinə yetirərək, uçuş əzələlərini sıxaraq ağciyərlərə hava üfürür.
Məməlilərin və insanların ağciyərləri daha mürəkkəb və mükəmməl bir quruluşa malikdir, bədənin bütün hüceyrələrinin kifayət qədər oksigenlə doymasını təmin edir və bununla da yüksək maddələr mübadiləsini təmin edir. Onların tənəffüs orqanlarının səthi bədənin səthindən dəfələrlə böyükdür. Mükəmməl qaz mübadiləsi bədənin daxili mühitinin sabitliyini qoruyur, bu da məməlilərin və insanların müxtəlif iqlim şəraitində yaşamasına imkan verir.
9. Ağciyərlərin yaşa bağlı xüsusiyyətləri
Yeni doğulmuş uşağın ağciyərləri qeyri-müntəzəm konusvari, yuxarı payları nisbətən kiçik, sağ ağciyərin orta payı yuxarı payla bərabər ölçüdə, aşağı payı isə nisbətən böyükdür. Uşağın həyatının ikinci ilində ağciyər loblarının bir-birinə nisbətən ölçüsü böyüklərdəki kimi olur.
Yenidoğanın hər iki ağciyərinin çəkisi orta hesabla 57 q, həcmi - 67 sm3-dir. Nəfəs almayan ağciyərin sıxlığı 1,068 (ölü doğulmuş körpənin ciyərləri suda boğulan), nəfəs alan körpənin ağciyərinin sıxlığı isə 0,490-dır. Bronxial ağac əsasən doğuş zamanı əmələ gəlir; Həyatın ilk ilində onun intensiv böyüməsi müşahidə olunur - lobar bronxların ölçüsü 2 dəfə, əsas bronxlar isə bir yarım dəfə artır. Yetkinlik dövründə bronxial ağacın böyüməsi yenidən artır. 20 yaşa qədər onun bütün hissələrinin ölçüsü yenidoğanın bronxial ağacı ilə müqayisədə 3,5-4 dəfə artır. 40-45 yaşlı insanlarda bronxial ağac ən böyükdür.
Bronxların yaşa bağlı involyasiyası 50 yaşdan sonra başlayır.Yaşlı və qoca yaşlarda lümenin uzunluğu və diametri. segmental bronxlar bir qədər azalır, bəzən divarlarında çıxıntılar və kursun əyriliyi görünür.
Yeni doğulmuş uşağın ağciyər acinisində az sayda kiçik ağciyər alveolları var. Uşağın həyatının ilk ilində və daha sonra yeni alveolyar kanalların görünüşü və mövcud alveolyar kanalların divarlarında yeni ağciyər alveollarının əmələ gəlməsi səbəbindən acinus böyüyür.
Alveolyar kanalların yeni filiallarının formalaşması 7 - 9 il, ağciyər alveollarının - 12 - 15 ilə bitir. Bu zaman alveolların ölçüsü iki dəfə artır. Ağciyər parenximasının formalaşması 15-25 ilə tamamlanır. 25 ildən 40 yaşa qədər olan dövrdə, ağciyər acinusunun strukturu demək olar ki, dəyişməz olaraq qalır. 40 ildən sonra ağciyər toxumasının qocalması tədricən başlayır: interalveolar çəpərlər hamarlanır, ağciyər alveolları kiçilir, alveolyar kanallar bir-biri ilə birləşir və acininin ölçüsü artır.
Doğuşdan sonra ağciyərlərin böyüməsi və inkişafı prosesində onların həcmi 1-ci il ərzində 4 dəfə, 8 yaşa - 8 dəfə, 12 yaşa - 10 dəfə, 20 yaşa - 20 dəfə artır. yeni doğulmuş uşağın ağciyərlərinin.
Ağciyərlərin sərhədləri də yaşla dəyişir. Yenidoğulmuşlarda ağciyərin zirvəsi 1-ci qabırğa səviyyəsindədir. Sonralar birinci qabırğadan yuxarı çıxır və 20-25 yaşlarında birinci qabırğadan 3-4 sm yuxarıda yerləşir. Yenidoğulmuşlarda sağ və sol ağciyərlərin alt sərhədi böyüklərdən bir qabırğa yuxarıdır. Uşağın yaşı artdıqca bu hədd tədricən azalır. Yaşlılıqda (60 yaşdan sonra) ağciyərlərin aşağı sərhədləri 30-40 yaşlı insanlardan 1-2 sm aşağı yerləşir.
10. Ağciyərlərin anadangəlmə qüsurları
Hamartoma və digər anadangəlmə şişə bənzər formasiyalar
Hamartoma tez-tez rast gəlinir (bütün xoşxassəli ağciyər şişlərinin 50%-ə qədəri). Həm bronxial divarda, həm də ağciyər parenximasında yerləşə bilər. Bütün lobu və ya ağciyəri tutan yerli və diffuz hamartomlar var. At histoloji müayinə hamartomda qığırdaq toxuması üstünlük təşkil edir. Lipoqamartoxondrom, fibroqamartxondrom, fibroqamartoxondrom və s (rentgen müayinəsi zamanı təsadüfən aşkarlanan) da var. Endobronxial lokalizasiyanın nadir hallarda bronxial obstruksiyanın pozulması ilə əlaqəli simptomlar (öskürək, təkrar pnevmoniya) baş verir. Periferik formasiyalar adətən asemptomatikdir. Bədxassəli xəstəlik kazuistikdir. Çətinliklər olduqda diferensial diaqnoz periferik ağciyər xərçəngi ilə üstünlük verilməlidir operativ üsul müalicə. Periferik hamartomalar üçün yatağın tikilməsi və ya ağciyərin marjinal rezeksiyası ilə enukleasiya edilir. Torakoskopik çıxarılması mümkündür. Endobronxial hamartomalar üçün bronxun və ya ağciyərin müvafiq hissəsinin rezeksiyası aparılır (dönməz ikincili dəyişikliklər olduqda). Proqnoz yaxşıdır.
Normal qan tədarükü olan əlavə ağciyər (lob).
Nadir hallarda diaqnoz qoyulan bu qüsur adətən asemptomatikdir. Öz plevra örtüyünə malik olan və adətən ağciyər toxumasının bir hissəsinin olmasından ibarətdir. yuxarı bölmə sağ plevra boşluğu. Bronx birbaşa traxeyadan ayrılır, qan dövranı ağciyər arteriyalarının və damarlarının filialları tərəfindən həyata keçirilir. Nadir hallarda xroniki olur iltihablı prosesəlavə ağciyərin (lobun) çıxarılması göstərilir.
Anormal dövriyyəsi olan köməkçi ağciyər (lob).
Normal inkişaf etmiş ağciyərdən kənarda (plevra boşluğunda, diafraqmanın qalınlığında, qarın boşluğunda, boyunda) yerləşən və qanla təmin olunan, adətən havalandırılmayan ağciyər toxumasının sahəsidir. sistemli dövriyyə. Çox vaxt bu qüsur klinik təzahürlər vermir və təsadüfi bir tapıntıdır. Diaqnoz aortoqrafiya ilə edilə bilər. Bu əlavə ağciyərdə patoloji proses baş verərsə, əməliyyat göstərilir - əlavə ağciyərin çıxarılması.
Bronxogen (əsl) ağciyər kisti
Bronxogen ağciyər kisti normal inkişaf etmiş bronxial ağacdan kənarda bronxial divarın anormal formalaşması nəticəsində əmələ gəlir. Uşaq böyüdükcə bronxial epitelin sekresiyasının saxlanması səbəbindən kistanın tədricən artması müşahidə olunur və kistanın ölçüsü diametri 10 sm və daha çox ola bilər. Tərkibinin yiringli olması səbəbiylə bronxial ağaca sıçrayışı halında, kist boşaldılır və sonradan ya quru, ya da qismən maye tərkibli boşluq şəklində kliniki təzahürlər verməyən və ya diqqət mərkəzində ola bilər. xroniki olaraq davam edən irinli proses.
Kistin bronxial ağacla əlaqə saxladığı nahiyədə qapaq mexanizmi yarandıqda, sağlam hissələrin sıxılması və mediastenin yerdəyişməsi nəticəsində tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri ilə kistanın kəskin şişməsi baş verə bilər.
Uzun müddətdir ki, anomaliya asemptomatik ola bilər. Kistanın infeksiyası halında, az miqdarda selikli və ya selikli irinli bəlğəm ilə öskürək müşahidə olunur və kəskinləşmə zamanı irinli təbiətə çevrilən bəlğəmin miqdarının artması, yüngül temperatur reaksiyası və intoksikasiya.
Radioloji olaraq, kist bronxda parçalanmazdan əvvəl aydın konturlu yuvarlaq bir kölgə görünür, bəzən tənəffüs zamanı formasını dəyişir (Nemyonov simptomu). Tərkib bronxial ağaca daxil olduqdan sonra, bəzən dibində mayenin səviyyəsi ilə (əsasən alevlenmə zamanı) nazik bir üzük formalı kölgə ortaya çıxır.
Boşaldılmış kistanın differensial diaqnostikası yetkin və ya hətta ilə xarakterizə olunan böyük (nəhəng) amfizematöz bülbüllərlə aparılmalıdır. qoca yaş xəstələr, rentgenoqrafik olaraq daha az dəqiq müəyyən edilmiş sərhədlər, KT ilə yaxşı müəyyən edilmiş, boşluqda üfüqi səviyyənin olmaması, epiteliya astarının olmaması.
Müəyyən klinik təzahürlər verən bronxogen kistlər (xroniki irinləmə, kəskin şişkinlik) müəyyən növ iqtisadi ağciyər rezeksiyası ilə çıxarılmalıdır.
Anormal qan tədarükü ilə ağciyər kistləri (intralobar sekvestr)
Anormal qan tədarükü olan ağciyər kistləri şərtsiz malformasiyalar arasında ən çox yayılmışdır klinik əhəmiyyəti. Anomaliyanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, lobların birində antental olaraq bir qrup bronxogen kist əmələ gəlir ki, onlar əvvəlcə bu lobun bronxları ilə əlaqə saxlamırlar və birbaşa enən hissədən uzanan kifayət qədər böyük bir damar hesabına ayrıca arterial qan təchizatına malikdirlər. aorta. Anadangəlmə patoloji intralobar formalaşmasının ağciyər qan dövranı sistemindən və lobun bronxial ağacından ayrılması anomaliya intralobar sekvestriyanın adını Latın dilindən "sequestratio" - "ayrılıq", "izolyasiya" (sekvestrasiya ilə qarışdırmamağa) səbəb oldu. irinləmə prosesində ölü toxumanın canlı toxumadan ayrılması).
Sekvestrasiya ən çox sağ ağciyərin aşağı lobunun posterobazal nahiyəsində müşahidə edilir, baxmayaraq ki, digər yerlər təsvir edilmişdir. Əvvəlcə maye ilə dolu bir qrup kist klinik təzahür vermir, sonra infeksiya və bronxial ağaca sıçrayışdan sonra aşağı lob bronşektaziyasına bənzər xroniki yiringli prosesin mənbəyidir.
Klinik təzahürlərə selikli və ya selikli irinli bəlğəmlə öskürək və irinli ifrazatın artması və bədən istiliyinin artması ilə dövri kəskinləşmələr daxildir.
İntralobar sekvestriyanın müalicəsi cərrahi yolla aparılır - adətən təsirlənmiş alt lobun və ya yalnız bazal seqmentlərin çıxarılması. Əməliyyat zamanı ağciyər bağının qalınlığından keçən anomal damar aydın şəkildə yoxlanılmalı və dayandırılması çətin olan arterial qanaxmanın qarşısını almaq üçün təcrid olunmuş şəkildə bağlanmalıdır (məlum ölüm halları qan itkisindən).
Sağ ağciyər Sol ağciyər
| Paylaşımlar | Seqmentlər | Paylaşımlar | Seqmentlər |
1-apikal 3-ön 4-xarici 5-daxili 6-apex-aşağı 7-ürək-alt 8-anteroinferior 9-xarici-aşağı 10-arxa-aşağı |
Dil |
1-2-apikal-arxa 3-ön 4-dil 5-aşağı dil 6-apex-aşağı 7-ürək-alt 8-anteroinferior 9-xarici-aşağı 10-arxa-aşağı |
Biblioqrafiya:
1. İnsan anatomiyası: 2 cilddə. Ed. CƏNAB. Sapina. – 2-ci nəşr. T 1. M.: Tibb, 1993.
2. İnsan anatomiyası. Dərslik ixtisasının tələbələri üçün "Ali tibb bacısı təhsili» qiyabi və əyani təhsil formaları üçün. Krasnoyarsk: KrasSMA nəşriyyatı, 2004.
3. İnsan anatomiyası və fiziologiyası. N.M. Fedyukeviç. Rostov-na-Donu: Feniks, 2002.
4. Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I., Wiener M.G. Tənəffüs xəstəliklərinin rentgen diaqnostikası. "ci nəşr. – M.: Tibb, 1998.
5. “Fiziologiya, əsaslar və funksional sistemlər”, red. K.A. Sudakova, - M., Tibb, 2000.
İnsanın həyati vacib orqanlarından biri də tənəffüs prosesini həyata keçirən, orqanizmdə oksigen və karbon qazının mübadiləsini təmin edən ağciyərlərdir. Bundan əlavə, onlar orqanizmin fəaliyyətində bir sıra digər mühüm proseslərdə iştirak edirlər və unikal quruluşa malikdirlər. Bu orqanın işini aydın şəkildə başa düşmək üçün ağciyərlərin anatomiyasını və onların yerini yaxşı bilmək lazımdır. Bu qoşalaşmış orqan sol və sağ ağciyərlərdən ibarətdir.
Digər daxili orqanlardan nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlənən ağciyər toxuması özünəməxsus struktur quruluşuna malikdir. Bu orqanın adı suyun səthində qalma qabiliyyətinə, tərkibindəki havanın çoxluğuna görədir. Latın adı "pulmones" və yunanca "pneumon" da "ağciyər" deməkdir. “” (ağciyər xəstəliklərini müalicə edən) və “pnevmoniya” (ağciyərin iltihabi prosesi) sözləri buradan gəlir.
Ağciyərlər sinə boşluğunda yerləşir, onun əsas hissəsini (90%) tutur. Ağciyərlərin yeri və quruluşu bütün vacib (əsas) damarları birləşdirməyə imkan verir.
Demək olar ki, bütün sinə boşluğunu tutan ağciyərlər diafraqmanın günbəzində əsası ilə aşağıda yerləşir. Sağ alt ağciyər bölməsi diafraqma ilə qaraciyərdən, soldan - mədədən, dalaqdan və bağırsağın bir hissəsindən ayrılır. Median bölgə hər iki tərəfdən ürəyə yaxındır. Üst baza körpücük sümüyündən 4-5 sm yuxarıdır.
Ağciyərlər xaricdən seroz qoruyucu membranla - plevra ilə örtülmüşdür. Bir tərəfdən ağciyər toxumasına, digər tərəfdən isə mediastenə və sinə boşluğuna keçir. Yaranan plevra boşluğu maye ilə doldurulur. Buna görə və boşluq daxilində mənfi təzyiqin təsiri ilə ağciyər toxuması düzəldilmiş vəziyyətdədir. Səthdə yerləşən plevra da tənəffüs zamanı ağciyərləri qabırğalara sürtünmədən qoruyur.
Ağciyərlər konus şəklindədir, şaquli olaraq iki hissəyə bölünür. Bu vəziyyətdə qabarıq bir səth və iki konkav aydın görünür. Qabarıq ağciyər sahəsi (kostal) qabırğalara o qədər yaxındır ki, bəzən hətta ağciyər toxumasının səthində onların izləri olur. Bir konkav səth bədənin orta hissəsində yerləşir, ikincisi isə diafraqma ilə həmsərhəddir. Öz növbəsində, onların hər biri də interlobar bölmələrə bölünür.
Görünüşdə sağlam ağciyər toxuması çəhrayı, incə gözenekli bir süngərə bənzəyir. Əlverişsiz amillərin təsiri altında onun rəngi dəyişir - o zaman qaranlıq olur yaşa bağlı dəyişikliklər, patologiyalar, pis vərdişlər(siqaret çəkmək).
Anatomik quruluşa görə ağciyərlər var müxtəlif ölçülərdə, sağı soldan təxminən 10% böyükdür və onlar da formaca fərqlənirlər. Sol tərəf ürəklə "qonşuluğuna" görə daha kiçikdir, ona daha yaxındır, sanki bu bölgəni bir az yerdəyişdirir, ürək çentiği adlanır. Bu yerdə perikardın bir hissəsi qapalı olaraq qalır və aşağıda "ağciyər uvula" adlanan çıxıntı var. Sağ ağciyər soldan bir qədər yüksəkdir, çünki altındakı qaraciyər onu bir az yuxarı itələyir.
Onların hər birinin medial tərəfində “qapı” var. Onların vasitəsilə vacibdir metabolik proseslər: ağciyər arteriyası, bronxlar və sinir pleksusları ağciyərlərə daxil olur və ağciyər venaları və limfa damarları çıxır. Bütün bunlar birlikdə ağciyərin kökünü təşkil edir. Sağda, ağciyər kökü atrium və yuxarı vena kava arxasında, azygos venasının altında, solda - aorta qövsünün altında yerləşir.
Ağciyərlərin komponentləri
Ağciyərlərin quruluşu belədir mürəkkəb quruluş, bunlardan ibarətdir:
- bronxlar;
- bronxiollar;
- acini.
Tənəffüs sisteminin mühüm hissəsi bronxlardır. Bunlar traxeyanı ağciyərlərə bağlayan boruşəkilli budaqlardır. Onların əsas vəzifəsi hava dövranıdır. Şəklində çoxlu budaqlara görə ağacın tacına bənzəyirlər və "bronxial ağac" adlanırlar. Traxeyanın sol və sağ bronxlara bifurkasiyası beşinci torakal vertebranın bölgəsində baş verir. Sonra onlar ağciyər toxumasına daxil olur və lobara, daha sonra seqmentlərə və nəhayət ən kiçik kanallara - bronxiollara şaxələnirlər.
Ən böyük diametrli hər bir ağciyər bronxunun üç membranı var: 
- xarici;
- fibrinoz-əzələli, qığırdaq toxuması olan;
- onların içərisində kirpikli epiteli olan selikli təbəqə var.
Bronxların budaqlarının diametrləri azaldıqca onların qığırdaq toxuması və selikli qişası tədricən azalır. Onlar artıq bronxiollarda yoxdur, lakin kubvari epitel (nazik təbəqə) əmələ gəlir.
Ağciyərlərin çərçivəsi budaqlanmış bir quruluşa malik olan bronxial sistemdir. Hər bir ağciyəri 15x25 mm ölçüdə çoxlu lobüllər təşkil edir. Lobulların uclarına bronxiollar (bronxların budaqları) daxildir, onların uclarında çoxlu sayda alveollarla örtülmüş xüsusi formasiyalar - acini var.
Acini, üzüm salxımını xatırladan görünüşünə görə adını almışdır. Latın dilindən tərcümədə Acinus "dəst" deməkdir. Bu, bronxiolları, alveolyar kanalları və kiçik kisələr şəklində ilkin ağciyər loblarını əhatə edən ağciyər toxumasının əsas struktur vahididir.
Ən vacib ağciyər elementləri bədəndə oksigen və karbon qazının normal mübadiləsini təmin edən alveollardır. Onlar kiçik nazik divarlı baloncuklardır, kapilyarlar şəbəkəsi ilə sıx şəkildə əhatə olunmuşdur. Alveolyar kanallar vasitəsilə qan damarları davamlı olaraq oksigenlə təmin edilir və karbon qazından təmizlənir. Hər ağciyərin toxumasında 300 milyon alveol var. Onlara oksigen arterial kapilyarlarla, karbon qazı isə venoz damarlar vasitəsilə daxil olur.
Alveolların özləri mikroskopik ölçüdədir - 0,3 mm. Lakin, onların çoxluğu sayəsində, ekshalasiya zamanı tənəffüs səthinin orta sahəsi 35 kvadratmetrdir, nəfəs alarkən isə 100 kvadratmetrə çata bilər. Əlbəttə ki, göstəricilər insanın konstitusiyasından asılıdır - boy, çəki, fitness. İdmançılar ən yüksək göstəricilərə malikdirlər.
From kiçik strukturlar Acini lobulları, sonra daha böyük olanları əmələ gətirir, onlardan ən böyük ağciyər sahəsi - lob əmələ gəlir. Sol və sağ ağciyərlərin quruluşu fərqlidir.
Sağ ağciyər üç lobdan ibarətdir:
- üç seqmentin yuxarı hissəsi;
- iki seqmentin ortası;
- beş seqmentdən ibarət aşağı lob.
Sol ağciyər iki lobdan ibarətdir:
- beş seqmentin üstü;
- beş seqmentin ən aşağısı.
Loblara bölünmə yivlər vasitəsilə baş verir. Onlardan biri (oblik) hər ağciyərdən uclarından 6-7 sm aşağıda başlayır və yuxarı lobu aşağıdan ayıraraq diafraqmaya qədər uzanır. Sağ ağciyərdə, IV qabırğanın bölgəsində, paz formalı ağciyər sahəsini - orta lobu ayıran üfüqi bir yiv var.
Bronxopulmoner seqmentlərin dəqiq müəyyən edilmiş bölmələri yoxdur. Ağciyər seqmenti qan bir arteriyadan axdığı və ventilyasiya bir bronx tərəfindən təmin edilən ayrı bir sahədir (üçüncü sıra). Ağciyər toxuması müxtəlif formalı seqmentlərə bölünür, bunlar yalnız sağ və sol ağciyərlərdə fərqlənmir, həm də hər bir insanda ayrıca yerləşir.
Əsas funksiyalar
Əsasdan əlavə tənəffüs funksiyası- bədəndə qaz mübadiləsini təmin edən ağciyərlər daha bir neçə vacib missiyanı yerinə yetirir:
- Onlar qanda pH tərkibini normallaşdırır, su, lipid, duz mübadiləsində iştirak edir və xlor balansını tənzimləyir.
- Bədəni qoruyun tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, çünki onlar antimikrob maddələr, immunoqlobulinlər istehsal edirlər.
- Termoregulyasiyanı təmin edin.
- Bədəndə normal su balansını saxlamağa kömək edir.
- Səsli səslərin yaradılmasında iştirak edin.
- Onlar bir növ qan anbarı kimi xidmət edirlər (ümumi həcmin təxminən 9% -ni ehtiva edir).
- Ürəyi mexaniki təsirlərdən qoruyun.
- Toksinlərin, əsas və digər birləşmələrin çıxarılmasını təşviq edin.
- Qanın laxtalanmasında iştirak edin (qanın laxtalanması).
İnsan ağciyərləri tənəffüs sisteminin ən vacib orqanıdır. Onların xüsusiyyətləri cüt quruluş, ölçülərini dəyişmək, gün ərzində dəfələrlə daralmaq və genişləndirmək qabiliyyəti hesab olunur. Bu orqanın forması ağaca bənzəyir və çoxsaylı budaqlara malikdir.
İnsan ağciyərləri harada yerləşir?
Ağciyərlərə böyük bir yer verilir, mərkəzi hissə döş qəfəsinin daxili boşluğu. Arxa tərəfdən bu orqan çiyin bıçaqları və 3-11 cüt qabırğa səviyyəsində bir sahə tutur. Onları ehtiva edən sinə boşluğu xarici mühitlə heç bir əlaqənin olmadığı qapalı bir boşluqdur.
Qoşalaşmış tənəffüs orqanının əsası peritonu və döş sümüyünü ayıran diafraqmaya bitişikdir. Qonşu daxili hissələr nəfəs borusu, böyük əsas damarlar və yemək borusu ilə təmsil olunur. Qoşalaşmış tənəffüs quruluşuna yaxın ürəkdir. Hər iki orqan bir-birinə olduqca sıx uyğun gəlir.
Ağciyərlərin forması ilə müqayisə edilə bilər kəsilmiş konus, yuxarıya doğru yönəldilmişdir. Tənəffüs sisteminin bu hissəsi körpücük sümüklərinin yanında yerləşir və onlardan bir qədər kənara çıxır.
Hər iki ağciyər müxtəlif ölçülərə malikdir - sağda yerləşən "qonşusunda" 8-10% üstünlük təşkil edir. Onların forması da fərqlidir. əsasən geniş və qısa, ikincisi isə çox vaxt daha uzun və dar olur. Bu, yerləşməsi və ürək əzələsinə yaxın olması ilə əlaqədardır.
Ağciyərlərin forması əsasən insan konstitusiyasının xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. İncə bir bədən quruluşu ilə artıq çəki ilə müqayisədə daha uzun və dar olurlar.
Ağciyərlər nədən ibarətdir?
İnsan ağciyərləri özünəməxsus şəkildə qurulmuşdur - onlarda əzələ lifləri tamamilə yoxdur və bir kəsik süngər quruluşunu ortaya qoyur. Bu orqanın toxuması əsasları səthə baxan piramidavari lobüllərdən ibarətdir.
İnsan ağciyərlərinin quruluşu olduqca mürəkkəbdir və üç əsas komponentlə təmsil olunur:
- Bronxlar.
- Bronxiollar.
- Acini.
Bu bədən 2 növ qanla doymuşdur - venoz və arterial. Aparıcı arteriya pulmoner arteriyadır, tədricən kiçik damarlara bölünür.
İnsan embrionunda ağciyər strukturları hamiləliyin 3-cü həftəsində formalaşmağa başlayır. Döl 5 aya çatdıqdan sonra bronxiolların və alveolların formalaşması prosesi başa çatır.
Doğuş zamanı ağciyər toxuması tam formalaşır və orqanın özü lazımi sayda seqmentləri ehtiva edir. Doğuşdan sonra alveolların formalaşması insan 25 yaşına qədər davam edir.
Ağciyərlərin "skeleti" - bronxlar
Bronxlar (yunan dilindən "nəfəs alma boruları" kimi tərcümə olunur) traxeyanın çuxurlu boru budaqları ilə təmsil olunur və birbaşa birləşir. ağciyər toxuması. Onların əsas məqsədi hava keçirtməkdir - bronxlar oksigenlə doymuş havanın ağciyərlərə daxil olduğu tənəffüs yollarıdır və karbon qazı (CO2) ilə doymuş tullantı hava axınları geri axıdılır.
Kişilərdə 4-cü torakal vertebranın bölgəsində (qadınlarda 5) nəfəs borusu müvafiq ağciyərlərə yönəldilmiş sol və sağ bronxlara bölünür. xatırladan xüsusi budaqlanma sisteminə malikdirlər görünüş ağac tacının quruluşu. Buna görə bronxlara tez-tez "bronxial ağac" deyilir.
Birincil bronxların diametri 2 sm-dən çox deyil.Onların divarları qığırdaqlı halqalardan və hamar əzələ liflərindən ibarətdir. Bu struktur xüsusiyyət tənəffüs orqanlarını dəstəkləməyə xidmət edir və bronxial lümenin lazımi genişlənməsini təmin edir. Bronxial divarlar aktiv şəkildə qanla təmin edilir və limfa düyünləri ilə nüfuz edir, bu da ağciyərlərdən limfa almağa və tənəffüs edilmiş havanın təmizlənməsində iştirak etməyə imkan verir.
Hər bir bronx bir neçə membranla təchiz edilmişdir:
- xarici (birləşdirici toxuma);
- fibromuskulyar;
- daxili (mucus ilə örtülmüş).
Bronxların diametrinin mütərəqqi azalması yoxa çıxmasına səbəb olur qığırdaq toxuması və selikli qişa, onların nazik bir kubvari epitel təbəqəsi ilə əvəz edilməsi.
Bronxial strukturlar bədəni müxtəlif mikroorqanizmlərin nüfuzundan qoruyur və ağciyər toxumasını bütöv vəziyyətdə saxlayır. Müdafiə mexanizmləri pozulduqda, təsirlərinə tam müqavimət göstərmək qabiliyyətini itirirlər zərərli amillər, patoloji proseslərin (bronxit) meydana gəlməsinə səbəb olur.
Bronxiollar
Əsas bronxun ağciyər toxumasına nüfuz etdikdən sonra bronxiollara ("bronxial ağacın" terminal budaqları) bölünür. Bu filiallar qığırdaqların olmaması ilə fərqlənir və diametri 1 mm-dən çox deyil.
Bronxiolların divarları kirpikli epitelial hüceyrələrə və hamar olmayan alveolositlərə əsaslanır. əzələ hüceyrələri, və bu strukturların əsas məqsədi hava axını paylamaq və ona müqavimət göstərməkdir. Onlar həmçinin tənəffüs yollarının sanitarizasiyasını təmin edir və rinobronxial sekresiyaları çıxarırlar.
Traxeyadan hava birbaşa ağciyərlərin alveollarına - bronxiolların uclarında yerləşən kiçik baloncuklara keçir. Bu "topların" diametri 200 ilə 500 mikron arasında dəyişir. Alveolyar quruluş üzüm salxımlarına bənzəyir.
Ağciyər alveolları çox nazik divarlarla təchiz olunmuşdur, içəridən səthi aktiv maddə (yapışmanın qarşısını alan bir maddə) ilə örtülmüşdür. Bu formasiyalar ağciyərlərin tənəffüs səthini təşkil edir. Sonuncunun sahəsi daimi dalğalanmalara meyllidir.
Acini
Acini ən kiçik ağciyər vahididir. Onların cəmi 300.000-ə yaxını var.Asinilər bronxial ağacın son bölünmə nöqtəsidir və bütün ağciyərin seqmentləri və loblarının əmələ gəldiyi lobüllər əmələ gətirir.
Ağciyər lobları və bronxopulmoner seqmentlər
Hər bir ağciyər xüsusi yivlərlə (çatlaqlar) ayrılmış bir neçə lobdan ibarətdir. Sağda 3 lob (yuxarı, orta və aşağı), solda - 2 (ortası kiçik olduğu üçün yoxdur).
Hər bir lob bronxopulmoner seqmentlərə bölünür, bitişik bölgələrdən birləşdirici toxuma septaları ilə ayrılır. Bu strukturlar nizamsız konuslar və ya piramidalar şəklindədir. Bronxopulmoner seqmentlər funksional və morfoloji vahidlərdir, onların daxilində patoloji proseslər lokallaşdırıla bilər. Ağciyərin və ya bütün orqanın loblarının rezeksiyası əvəzinə orqanın bu hissəsinin çıxarılması tez-tez həyata keçirilir.
Ümumi qəbul edilmiş anatomiya normalarına uyğun olaraq, hər iki ağciyərdə 10 seqment var. Onların hər birinin öz adı və müəyyən bir yeri var.
Ağciyərlərin qoruyucu təbəqəsi plevradır.
Ağciyərlər xaricdən nazik, hamar membranla - plevra ilə örtülmüşdür. O, həmçinin döş qəfəsinin daxili səthini əhatə edir və mediastin və diafraqma üçün qoruyucu film rolunu oynayır.
Ağciyər plevrası 2 növə bölünür:
- visseral;
- parietal.
Viseral film ağciyər toxuması ilə sıx bağlıdır və ağciyərin lobları arasındakı çatlarda yerləşir. Orqanın kök hissəsində bu plevra tədricən parietal olur. Sonuncu sinə içini qorumağa xidmət edir.
Ağciyərlər necə işləyir
Bu orqanın əsas məqsədi qaz mübadiləsini həyata keçirməkdir, bu müddət ərzində qan oksigenlə doyur. İnsan ağciyərlərinin ifrazat funksiyaları ekshalasiya edilmiş havadan karbon qazı və suyun çıxarılmasını əhatə edir. Bu cür proseslər müxtəlif orqan və toxumalarda maddələr mübadiləsinin tam gedişatına xidmət edir.
Ağciyər qazının mübadiləsi prinsipi:
- Bir insan nəfəs aldıqda, hava bronxial ağacdan keçərək alveolalara keçir. Həmçinin, burada çoxlu miqdarda karbon qazı olan qan axınları axır.
- Qaz mübadiləsi prosesi başa çatdıqdan sonra CO₂ ekshalasiya yolu ilə xarici mühitə buraxılır.
- Oksigenli qan daxil olur böyük dairə qan dövranı, müxtəlif orqan və sistemlərin qidalanmasına xidmət edir.
İnsanlarda tənəffüs hərəkəti refleksiv (ixtiyari bir şəkildə) baş verir. Bu proses beyində (nəfəs alma mərkəzi) yerləşən xüsusi struktur tərəfindən idarə olunur.
Ağciyərlərin tənəffüs aktında iştirakı passiv hesab olunur və döş qəfəsinin hərəkətləri nəticəsində yaranan genişlənmə və daralmadan ibarətdir. İnhalyasiya və ekshalasiya təmin edilir əzələ toxuması diafraqma və sinə, bunun sayəsində 2 növ nəfəs var - qarın (diafraqmatik) və torakal (kostal).
Nəfəs alma zamanı sternumun daxili hissəsinin həcmi artır. Sonra havanın ağciyərləri maneəsiz doldurmasına imkan verən azaldılmış təzyiq yaranır. Nəfəs aldıqda proses tərsinə çevrilir və tənəffüs əzələləri rahatlaşdıqdan və qabırğalar aşağı salındıqdan sonra döş qəfəsinin həcmi azalır.
Bilmək maraqlıdır. Standart ağciyər tutumu 3-6 litrdir. Bir anda nəfəs alınan havanın miqdarı orta hesabla 1/2 litrdir. 1 dəqiqə ərzində 16-18 tənəffüs hərəkəti həyata keçirilir və gün ərzində 13000 litrə qədər hava emal edilir.
Tənəffüs olmayan funksiyalar
İnsan ağciyərlərinin fəaliyyəti müxtəlif orqan və sistemlərlə sıx əlaqədədir. Bu qoşalaşmış orqanın sağlam vəziyyəti bütün bədənin hamar, tam işləməsinə kömək edir.
Əsas funksiyaya əlavə olaraq, insan ağciyərləri digər vacib prosesləri təmin edir:
- saxlanmasında iştirak edir turşu-əsas balansı, laxtalanma (qanın laxtalanması);
- toksinlərin, spirt buxarlarının, efir yağlarının çıxarılmasını təşviq edin;
- yağlı mikroemboliyaları, fibrin laxtalarını saxlamaq və həll etmək;
- normal su balansının saxlanmasına təsir göstərir (normal olaraq, gündə ən azı 0,5 litr su onların vasitəsilə buxarlanır və ekstremal vəziyyətlərdə çıxarılan mayenin həcmi bir neçə dəfə arta bilər).
Bu orqanın başqa bir qeyri-qaz mübadiləsi funksiyası orqanizmi patogenlərin nüfuzundan qorumaq və immunitet sistemini dəstəkləməkdən ibarət olan faqositik fəaliyyətdir. Bu orqan həm də ürək üçün bir növ “amortizator” rolunu oynayır, onu şokdan və mənfi xarici təsirlərdən qoruyur.
Ağciyərlərinizi necə sağlam saxlamaq olar
Ağciyərlər tənəffüs sisteminin kifayət qədər həssas orqanı hesab olunur, bu da onlara daimi qayğı göstərmək deməkdir. Aşağıdakılar patoloji proseslərin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək:
- Siqareti buraxmaq.
- Şiddətli hipotermiyanın qarşısının alınması.
- Bronxit və soyuqdəymələrin vaxtında müalicəsi.
- Qaçış, üzgüçülük, velosiped sürərkən meydana gələn normallaşdırılmış ürək yükləri.
- Normal çəki saxlamaq.
- Duz, şəkər, kakao və ədviyyatlı ədviyyatların orta istehlakı.
Orqanın içəridə qalması sağlam vəziyyət pəhrizdə yağ, zeytun yağı, çuğundur, dəniz məhsulları, təbii bal, sitrus meyvələri, süd məhsulları, dənli bitkilər, qoz. Tərəvəz və meyvələr bütün menyunun ən azı 60% -ni tutmalıdır.
Mayelər arasında yaşıl və itburnu çayına üstünlük vermək lazımdır. Tərkibində vərəm çöpünü məhv etməyə kömək edən xüsusi ferment - bromelain olan ananasın müntəzəm istehlakı faydalı hesab olunur.
Ağciyərlər (ağciyərlər) demək olar ki, bütün sinə boşluğunu tutan və tənəffüs sisteminin əsas orqanı olan qoşalaşmış orqandır. Onların ölçüsü və forması sabit deyil və nəfəs alma mərhələsindən asılı olaraq dəyişə bilər.
Hər bir ağciyər kəsilmiş konus formasına malikdir, onun yuvarlaq zirvəsi (apex pulmonis) (şək. 202, 203, 204) supraklavikulyar fossaya yönəldilir və döş qəfəsinin yuxarı açılışı vasitəsilə boyuna doğru uzanır. 1-ci qabırğanın boynu və diafraqmanın günbəzinə baxan bir qədər konkav baza (basis pulmonis ) (Şəkil 202). Ağciyərlərin xarici qabarıq səthi qabırğalara bitişikdir, daxili tərəfdə bunlara əsas bronxlar, ağciyər arteriyası, ağciyər damarları və ağciyərin kökünü təşkil edən sinirlər (radix pulmonis) daxildir. Sağ ağciyər daha geniş və qısadır. Sol ağciyərin aşağı ön kənarında ürəyin bitişik olduğu bir depressiya var. O, sol ağciyərin (incisura cardiaca pulmonis sinistri) ürək çentiği adlanır (Şəkil 202, 204). Bundan əlavə, bir çox limfa düyünlərini ehtiva edir. Ağciyərlərin konkav səthində hilus pulmonum adlanan çökəklik var. Bu zaman ağciyər və bronxial arteriyalar, bronxlar və sinirlər ağciyərlərə daxil olur və ağciyər və bronxial venalar, həmçinin limfa damarları çıxır.
Ağciyərlər ağciyər loblarından (lobi pulmones) ibarətdir. Dərin yivlər, hər biri bir oblique fissure (fissura obliqua) adlanır (Şəkil 202, 203, 204), sağ ağciyər üç loblara bölünür. Onların arasında yuxarı lob (lobus superior) (Şəkil 202, 203, 204), orta lob (lobus medius) (Şəkil 202, 203) və aşağı lob (lobus inferior) (Şəkil 202, 204) var. fərqlənir, sol isə ikiyə bölünür: yuxarı və aşağı. Sağ ağciyərin yuxarı interlobar yivinə üfüqi fissura (fissura horizontalis) deyilir (şək. 202). Ağciyərlər qabırğa səthinə (facies costalis) (şək. 202, 203, 204), diafraqmatik səthə (facies diaphragmatica) (şək. 202, 203, 204) və medial səthə (facies medialis) bölünür. vertebral hissəsi (pars vertebralis) fərqlənir ) (Şəkil. 203), mediastinal, və ya mediastinal, hissəsi (pars mediastinalis) (Şəkil. 203, 204) və ürək girintisi (impressio cardica) (Şəkil. 203, 204).
| düyü. 202. Ağciyərlər: 1 - qırtlaq; |
|
 | düyü. 203. Sağ ağciyər: 1 - ağciyərin zirvəsi; |
 | düyü. 204. Sol ağciyər: 1 - ağciyərin kökü; |
 | düyü. 205. Ağciyər lobulu: 1 - bronxiol; |
  | düyü. 206. Bronxopulmoner seqmentlər A - ön; B - arxada; B - sağ; G - sol; D - içəridən və sağdan; |
 | düyü. 207. Ağciyərlərin sərhədləri A - ön görünüş: |
 | düyü. 207. Ağciyərlərin sərhədləri B - arxa görünüş: |
 |
|
| düyü. 208. Sağ ağciyərin sərhədləri (profil): 1 - yuxarı lob; | düyü. 209. Sol ağciyərin sərhədləri (yandan görünüş): 1 - yuxarı lob; |
Orqanın özünəməxsus skelet əsasını ağciyərlərə toxunan, bronxial ağac (arbor bronchialis) meydana gətirən, sağ bronx üç budaq, solda isə iki olan əsas bronxlardan ibarətdir. Budaqlar, öz növbəsində, 3-5-ci dərəcəli bronxlara, subseqmental və ya orta bronxlara və kiçik bronxlara bölünür, divarlarındakı qığırdaqlı halqalar azalır və kiçik lövhələrə çevrilir.
Onların ən kiçiyi (diametri 1-2 mm) bronxiol adlanır (şək. 205), onların tərkibində ümumiyyətlə vəzilər və qığırdaqlar yoxdur, 12-18 haşiyəyə budaqlanır və ya terminal, bronxiollar (bronxiol terminalları) və bunlar - tənəffüs və ya tənəffüs, bronxiollara (bronchioli respiratorii) (Şəkil 205). Bronxların budaqları bir-birinə qarışdıqları ağciyərlərin loblarına hava verir və bununla da toxumalar və qan arasında qaz mübadiləsini həyata keçirir. Tənəffüs bronxiolları ağciyərin kiçik nahiyələrini hava ilə təmin edir, bunlar acini (acini) adlanır və tənəffüs şöbəsinin əsas struktur və funksional vahidini təmsil edir. Acinus daxilində tənəffüs bronxiolları budaqlanır, genişlənir və alveol kanalları (ductuli alveolares) əmələ gətirir (şək. 205), hər biri iki alveolyar kisə ilə bitir. Alveolyar kanalların və kisələrin divarlarında ağciyərlərin vezikülləri və ya alveolları (alveoli pulmonis) var (şək. 205). Yetkinlərdə onların sayı 400 milyona çatır.Bir acini təxminən 15-20 alveoldan ibarətdir. Alveolların divarları bir qatlı skuamöz epitel ilə örtülmüşdür, onun altında birləşdirici toxuma arakəsmələrində aerohematik maneəni (qan və hava arasında) təmsil edən, lakin qaz mübadiləsinə və buxarların buraxılmasına mane olmayan qan kapilyarları var. .
Ağciyərlər də bronxopulmoner seqmentlərə (segmenta bronchopulmonalia) bölünür: sağda - 11-ə, solda - 10-a (Şəkil 206). Bunlar ağciyər lobunun yalnız bir üçüncü dərəcəli bronx tərəfindən havalandırılan və bir arteriya tərəfindən qanla təmin olunan sahələridir. Damarlar adətən iki bitişik seqment üçün ümumi olur. Seqmentlər birləşdirici toxuma arakəsmələri ilə bir-birindən ayrılır və nizamsız konuslar və ya piramidalar formasına malikdir. Seqmentlərin yuxarı hissəsi darvaza, əsas hissəsi isə üzünə baxır xarici səth ağciyərlər.
Xaricdə hər bir ağciyər plevra (şək. 205) və ya nazik, parlaq, hamar, nəmli seroz membran (tunica serosa) olan plevra kisəsi ilə əhatə olunmuşdur. Sinə divarlarının daxili səthini örtən parietal və ya parietal plevra (pleura parietalis) və ağciyər toxuması ilə sıx birləşmiş ağciyər (pleura pulmonalis) var ki, bu da visseral adlanır. Bu plevralar arasında plevra boşluğu (cavum pleurae) adlanan boşluq əmələ gəlir və ağciyərlərin tənəffüs hərəkətlərini asanlaşdıran plevra mayesi (likyor plevra) ilə doldurulur.
Öndən döş sümüyünün və qabırğa qığırdaqları, arxadan onurğa sütunu, aşağıda isə diafraqmanın tendon hissəsi ilə məhdudlaşan plevra kisələri arasında boşluq əmələ gəlir. Bu boşluq mediasten adlanır və şərti olaraq anterior və posterior mediastinuma bölünür. Anteriorda perikardial kisəsi olan ürək, ürəyin böyük damarları, frenik damarlar və sinirlər, həmçinin timus vəzi var. Arxa hissədə nəfəs borusu, döş aortası, yemək borusu, döş qəfəsinin limfa kanalı, aziqos və yarı qaraçı venaları, simpatik sinir gövdələri və vagus sinirləri yerləşir.
"Tənəffüs sistemi (sistem respiratorium)" mövzusunun məzmunu:Ağciyərlər, ağciyərlər(yunan dilindən - sətəlcəm, deməli pnevmoniya - pnevmoniya), yerləşir sinə boşluğu, cavitas toracis,ürəyin və iri damarların yan tərəflərində, plevra kisələrində, bir-birindən ayrılmış mediastinum, mediastinum, onurğa sütunundan arxaya doğru uzanır sinə divarıön.
Sağ ağciyər həcmcə soldan daha böyükdür (təxminən 10%), eyni zamanda bir qədər qısa və daha genişdir, birincisi, diafraqmanın sağ günbəzinin soldan daha yüksək olması səbəbindən (təxminən 10%). qaraciyərin həcmli sağ lobu) və ikincisi, ikincisi, ürək sağdan daha çox solda yerləşir və bununla da sol ağciyərin enini azaldır.
Hər ağciyər, pulmo, nizamsız konusvari formaya malikdir, ilə əsas, əsas pulmonis, aşağıya doğru yönəldilmiş və 1-ci qabırğadan 3-4 sm yuxarıda və ya öndə körpücük sümüyündən 2-3 sm yuxarıda, arxada isə 7-ci boyun fəqərəsinin səviyyəsinə çatan dairəvi zirvə ilə apex pulmonis. Ağciyərlərin yuxarı hissəsində buradan keçən körpücükaltı arteriyanın təzyiqindən kiçik bir yiv, sulcus subclavius nəzərə çarpır.
Ağciyərdə üç səth var. Aşağısı, diaphragmatica fades, bitişik olduğu diafraqmanın yuxarı səthinin qabarıqlığına görə konkavdır. Geniş qabırğa səthi, fades costalis, qabırğaların konkavliyinə görə qabarıqdır, aralarında yerləşən qabırğaarası əzələlərlə birlikdə döş qəfəsi divarının bir hissəsini təşkil edir.
Medial səth, fasiya medialis, konkav, perikardın konturlarını təkrarlayır və mediastinuma bitişik ön hissəyə, pars mediastinal və arxa hissəyə bitişik hissəyə bölünür. onurğa sütunu, pars vertebrdlis. Səthlər kənarlarla ayrılır: bazanın kəskin kənarı deyilir aşağı, margo inferior; kənar, həm də kəskin, solğun medialis və kostalisi bir-birindən ayıran, margo anteriordur.
Medial səthdə perikarddan girintidən yuxarı və arxada yerləşir hilus pulmonis, bunun vasitəsilə bronxlar və ağciyər arteriyası (həmçinin sinirlər) ağciyərə daxil olur və iki ağciyər venası (və limfa damarları) çıxır, hamısı birlikdə ağciyərin kökünü, radix pulmonis-i əmələ gətirir. Ağciyərin kökündə bronx dorsal olaraq yerləşir, sağ və sol tərəflərdə ağciyər arteriyasının mövqeyi fərqlidir. Sağ tərəfin kökündə ağciyər a. pulmonalis bronxun altında yerləşir, sol tərəfdə bronxdan keçir və yuxarıda yerləşir.
Hər iki tərəfdəki ağciyər damarları ağciyərin kökündə ağciyər arteriyası və bronxun altında yerləşir. Arxada, ağciyərin qabırğa və medial səthlərinin qovşağında iti kənar əmələ gəlmir, hər bir ağciyərin yuvarlaq hissəsi burada onurğanın yan tərəflərində sinə boşluğunun girintisinə yerləşdirilir. (sulci pulmonales).
Hər ağciyərdən keçir çatlar, fissurae interlobares, bölünür loblar, loblar. Bir şırım çəp, çatlaq obllqua, hər iki ağciyərdə olan, nisbətən yüksəkdən (zirvədən 6-7 sm aşağıda) başlayır və sonra əyri şəkildə diafraqma səthinə enir, ağciyərin maddəsinin dərinliyinə gedir.
Hər bir ağciyərin yuxarı lobunu aşağı hissədən ayırır. Bu yivə əlavə olaraq sağ ağciyərdə IV qabırğa səviyyəsindən keçən ikinci, üfüqi yiv, fissura horizontalis də var. O, sağ ağciyərin yuxarı lobundan orta lobu təşkil edən pazvari nahiyəni ayırır. Beləliklə, sağ ağciyərdə var üç lob: lobi superior, medius et inferior.
Sol ağciyərdə yalnız iki lob fərqlənir: superior, lobus superior, ağciyərin zirvəsinin uzandığı və aşağı, lobus aşağı, yuxarıdan daha həcmlidir. O, demək olar ki, bütün diafraqma səthini və ağciyərin posterior küt kənarının çoxunu əhatə edir. Sol ağciyərin ön kənarında, aşağı hissəsində, var ürək çentiği, incisura cardiaca pulmonis sinistri, burada ağciyər, sanki ürək tərəfindən kənara itələnərək, perikardın əhəmiyyətli bir hissəsini açıq buraxır.