Piyelonefrit - kəskin və xroniki formaların simptomları, müalicəsi və dərmanları. Qadınlarda böyrəklərin piyelonefriti

Böyrəklərin piyelonefriti, genitouriya sisteminin orqanlarının iltihabının və ya infeksiyanın inkişafı ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. zəif gigiyena qadınlarda cinsiyyət orqanlarının zonaları, sidik yolları vasitəsilə sidiyin keçiriciliyinə təsir göstərir və irinlənməyə səbəb olur. iltihabi proseslər.

İkincisi, böyrək xəstəliyi çox vaxt gizli ola bilər. Həkim xəstəyə pielonefritin hansı xəstəlik olduğunu izah edərkən, böyrəyin vəziyyətinin kompüter müayinəsindən keçməyi və sidik və qanın biokimyəvi testlərini aparmağı nəzərdə tutur. Həkimə müraciət edən xəstə ümumiyyətlə hansı xəstəlik olduğunu və böyrək pielonefritindən necə müalicə olunacağını düşünmədikdə. Bu xarakterli bir xəstəlik onun üçün nə qədər təhlükəlidir və onu aradan qaldırmaq üçün nə etmək olar.

Hər dəfə bakteriyalar orqanın bir hissəsindən digərinə keçən kimi elə olur ki, xəstəliyin əlamətləri daha güclü görünməyə başlayır. Yəni, əgər əvvəllər xəstə özünü normal hiss edirdisə, bir müddət sonra onda pirsinq ağrıları ola bilər bel və istiliyi qaldırın. Bədənin bununla özünü başlatmağa çalışdığını göstərir qoruyucu funksiyalar. Nəticədə, xəstənin sidikdə leykositlərin və eritrositlərin sayı kəskin şəkildə dəyişdikdə.

Birtərəfli və ya ikitərəfli böyrək çatışmazlığı var. Bir və ya hər iki böyrəyin parenximasının tam atrofiyası riskinin artması. Bədənin həyati fəaliyyətindən böyrəyin tamamilə bağlanmasına gətirib çıxarır. Bu vəziyyətdə orqanın hər iki tərəfi təsirlənirsə, o zaman xəstə böyrəklərin funksiyalarını əvəz etmək üçün daim süni hemodializ prosedurundan keçməlidir. Qanın təmizlənməsinə və qurbanın bədənindən artıq mayenin çıxarılmasına imkan verir.

Piyelonefritin səbəbi nədir

Əgər at sağlam bədən insanın immun sistemi virusların yayılmasının öhdəsindən gələ bilir. Yaralanan və ya ciddi infeksiyaya yoluxan kimi bədənin təbii qoruyucu funksiyaları dərhal azalır.

Beləliklə, hansı səbəblərə görə pielonefrit əlamətləri ola bilər:

Zəif sidik axını səbəbiylə urolitiyaz və ya sidik yollarının iltihabı.
Böyrək və pelvik sistemin anadangəlmə anomaliyaları.
Piyelonefritin səbəbləri endokrin xəstəliklərin fonunda pozğunluqlarda gizlənir.
Qadınların bikini zonasının yuyulması düzgün deyil.
Cinsi əlaqə zamanı kiçik xəsarətlər.
Bel zədələri.
Sərin və rütubətli havada tez-tez gəzintilər.
Cərrahi müdaxilələr və ya sidik orqanlarının müayinəsi zamanı bakteriya ilə infeksiyanın səbəbi.
Uzaqdan litotripsiya qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən.
Bir kateter vasitəsilə bağırsaq infeksiyası.
Hamiləlik dövründə oturaq həyat tərzi və dölün intensiv böyüməsi, sonradan genitouriya sisteminin əzələlərinin zəifləməsinə səbəb olur.
Uterus spiralinin köməyi ilə hamiləlikdən qorunma.

Kəskin pielonefrit necə davam edir?

Pielonefritin kəskin simptomları, bir qayda olaraq, xəstə zəiflik, baş ağrısı ilə müşayiət olunan bədən istiliyində kəskin artım hiss etdikdə gözlənilmədən görünür. bol tərləmə, qusma və ürəkbulanma.

Bundan əlavə, xəstələrdə kəskin formada keçən pielonefrit ilə, soldan və ya bel bölgəsində ağrı var. sağ tərəf təsirlənmiş böyrəyin yerindən asılı olaraq. Periyodik olaraq dəyişə bilən intensivlik. Böyrək xəstəliyi yalnız inkişafının ilkin mərhələsindədirsə, xəstə, bir qayda olaraq, zəif idrarla heç bir problem hiss etmir.

Ancaq böyrəklərdə iltihablı proses artıq başlamışsa, o zaman xəstəliyi müəyyən edin, bəlkə də irin, qırmızı qan hüceyrələri, zülal və patogen bakteriyaların miqdarı ilə təhlili keçdikdən sonra. Nəticələrə görə biokimyəvi tərkibi mövcudluğu ilə qanda yüksək standart azotlu şlaklar. Ancaq bel bölgəsində nasazlığın olması haqqında deyilə biləcək şey, mövcud böyrək çatışmazlığının ehtimalıdır.

Böyrək pielonefritinin xroniki forması

Böyrək funksiyası tam bərpa olunana qədər piyelonefrit hərtərəfli müalicə edilməlidir. Axı, bu xəstəlik qeyri-müəyyən bir şəkildə müalicə olunarsa, xəstəliklərin bir insanı asanlıqla gətirə bilməsi ehtimalı var. xroniki pielonefrit. Pielonefrit yalnız yox olana qədər müalicə olunsa belə kəskin simptomlar, müalicədən imtina etdikdən sonra böyrəklərin vəziyyətini daha da ağırlaşdıra bilən zəif idrarın kiçik təzahürlərinə məhəl qoymamaq.

Buna uyğun olaraq, xəstə pielonefrit zamanı aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

Bədəndə zəiflik ilə müşayiət olunan baş ağrısı.
İştahın azalması.
Tez-tez sidiyə getmə istəyi.
Soyuq havada arxanın kiçik hissəsində ağrı hissi.
Dərinin solğunluğu və quruluğu.
Bədəndən xaric edilən sidik miqdarının azalması.
Böyrəklərdə iltihablı bir prosesin fonunda bir xəstə hipertansiyondan əziyyət çəkə bilər.

O cümlədən, yuxarıda göstərilən xəstəliklərlə xəstə bunu etməyə cəsarət etmirsə tam müalicə böyrək pielonefrit, sonra belə şərtlərdə kəskin böyrək pozğunluqları qazanmaq şansı var.

Lazımi diaqnostik prosedurlar

Piyelonefriti tanımadan əvvəl, simptomları aydınlaşdırmaq üçün həkim əvvəlcə xəstə bir şəxslə danışmalıdır. Bundan əlavə, daha ətraflı diaqnoz üçün, şəkil ona o qədər də aydın deyilsə, bunun əsasında aşağıdakı diaqnostik prosedurlara istiqamətlər verir:

sidiyin bakterioloji analizi varlığını ortaya qoyur yoluxucu proseslər lökositlərin artması ilə böyrəklərdə. Bədənin patogen bakteriyalardan müdafiəçisi rolunu oynayır. Həm də genitouriya sisteminin xəstəlikləri ilə artan qələvi varlığını öyrənin.
İstifadə etməklə ultrasəs böyrək həkimi onu görür xarici dəyişikliklər avadanlıq monitorunda.
Böyrək uroqrafiyası təsirlənmiş orqan və sidik yollarının aydın sərhədlərini və mövqeyini müəyyən etməyə imkan verən bir diaqnostik üsuldur.
Orqanın daxili quruluşunu öyrənmək üçün bəzi hallarda kompüter tomoqrafiyasından istifadə edərək böyrək müayinəsi təyin edilir.
Radionuklid diaqnostikasından istifadə edərək böyrəyin vizuallaşdırılması.

Əməliyyat mümkündürmü?

Bəzən sual yaranır ki, bütün üsullar artıq sınaqdan keçirilibsə, pielonefriti müalicə etmək mümkündürmü, lakin təəssüf ki, onların heç biri lazımi nəticə vermir. Xəstə, hətta dərman müalicəsi istifadə etdikdən sonra, hər dəfə pisləşdikdə. Bu vəziyyətdə xəstəyə cərrahi müdaxilənin köməyi ilə pielonefrit əlamətlərini aradan qaldırmaq təklif oluna bilər.

Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, əməliyyat pielonefritin kiçik təzahürləri üçün təyin edilmir, daha tez-tez apostematous irinli pielonefrit üçün tələb olunur. Amma burada xarakter var cərrahi müdaxilə xəstə əməliyyat keçirdikdə artıq birbaşa müəyyən edilir. Axı, bu vəziyyətdə çox şey orqanın zədələnmə dərəcəsindən asılıdır.

Cərrahın əsas vəzifəsi necə müalicə etmək və iltihab prosesinin digər orqanlara keçməsinə icazə verməmək və böyrəyin sonrakı ölümünə səbəb olmamaqdır. Bu vəziyyətdə, əgər qurban əməliyyatdan əvvəl sidik ifrazı ilə bağlı problemi aradan qaldıra bilməyibsə, onda birbaşa əməliyyat zamanı cərrah bütün vasitələrdən istifadə edəcəkdir. zəruri prosedurlar böyrəkləri azad etmək və Sidik kisəsi artıq mayedən.

Pəhriz qidası

Güman etmək lazımdır ki, pielonefritin müalicəsi zamanı, xüsusən də kəskin dövr daha qənaətcil bir pəhrizə keçid lazımdır. Minimum gündəlik duz qəbulu ilə yeməklər daxildir. Bu ədviyyatın icazə verilən normaları 1 çay qaşığından çox olmadıqda, eyni zamanda xəstənin iltihabi prosesi qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunursa, bu halda onun istehlakı tamamilə istisna edilə bilər və ya 2-3 qrama qədər artırıla bilər. .

Ancaq pielonefrit zamanı vəziyyəti təhrik edə və pisləşdirə bilən şey ədviyyatlı yeməklərin, ədviyyatlı məhsulların, hisə verilmiş ət, konservləşdirilmiş qidaların, zəngin şorbaların, həmçinin spirtli içkilərin və qəhvə içkilərinin istifadəsidir. Yeməyə icazə verilir toyuq yumurtası və süd məhsulları, lakin nə vaxt və hansı miqdarda həkiminizlə yoxlamaq daha yaxşıdır. Ümumiyyətlə, əgər xəstəlik xüsusilə də baş verir çətin dövr, balıq və ət yalnız bir qədər yaxşılaşdıqdan sonra istehlak edilə bilər və sonra yalnız yağsızdır.

Düzgün içmə rejimini qurmaq da tövsiyə olunur, hər biri üçün bədən çəkisindən asılı olaraq fərqlidir. Gündə ən azı 2 - 3 litr maye içmək arzuolunan zaman, məsələn, giləmeyvə, meyvə və tərəvəzə əsaslanan müxtəlif şirələr ola bilər. O cümlədən, həkimlərin qeyd etdiyi kimi, zoğal suyu yaxşı bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir, bu da qurbanın sidikdə hippurik turşusunun əmələ gəlməsini artırmaqla böyrək toxumalarının bərpasına müsbət təsir göstərir.

Antibiotik terapiyasının istifadəsi

Əsasən, xəstəxanaya yerləşdirmə şəraitində ilk həftə ərzində yetkinlərdə pielonefritin müalicəsi empirik, yəni ən çox yayılmış üsullarla həyata keçirilir. Yalnız bakteriyaların cinsini təyin edərkən bütün lazımi nəticələr əldə edildikdən sonra, aşağıdakı təbiətin inkişafına mənfi təsir göstərən antibiotiklər birbaşa təyin edilir:

Piyelonefrit xəstəliyini aradan qaldırmaq üçün müalicə fluoroquinolon qrupunun dərmanlarının istifadəsi ilə həyata keçirilir.
Böyrək xəstəliklərində pielonefrit beta-laktomaz inhibitorları ilə birlikdə ampisilinlə müalicə olunur.
Sefalosporinlər arasında bu dərmanlar seftriakson və sefotaksim kimi. Piyelonefrit səbəbləri bunlarla müalicə edildikdə dərmanlar səhər və axşam, onların xəstənin bədəninə iki dəfə daxil edilməsindən çox olmayaraq.

Bundan əlavə, bakteriyaların ampisillinə asılılığının qarşısını almaq üçün, pielonefritin müalicəsində simptomlar zamanı əldə etmək şansı var. əks təsir. Yəni, orqanizm artıq dərmana öyrəşdikdə, bununla da müalicə prosesində müsbət effekt alınmır. Pyelonefrit ilə böyrəyin zədələnməsindən asılı olaraq, dərman qurbana 1-2 həftədən çox olmayaraq verilməlidir.

Pielonefritdən sağalacaq, bəlkə də siprofoloksin dərmanı tətbiq etsəniz. Yüksək malik dərman xassələri təsirlənmiş toxuma və orqanlara yaxşı keçiriciliyinə görə. Bu, onu tablet şəklində istifadə etməyə imkan verir. Həm də pielonefrit və bu xəstəliyin müalicəsində simptomlar ürəkbulanma və ya qusma şəklində ifadə edilirsə, siprofoloksin venadaxili olaraq istifadə edilə bilər.

Əgər, ilk 2-3 gün ərzində hər hansı bir dərman qəbulu prosesində, almaq üçün müsbət təsir göstərir dərmandan bəzən həyata keçirmək lazımdır təkrar təhlillər bakteriyaların müəyyən bir dərmana həssaslığı haqqında. Bu, nə qədər müalicə olunduğunu, xəstənin olacağını və müalicəsinə hansı dərmanların daxil edilməli olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. Həm də müalicədən sonra 12 aydan çox vaxt keçsə və xəstə sidik sistemində heç bir pozğunluq hiss etməsə, pielonefrit sağalmış sayılır.

Sidik sisteminin müxtəlif xəstəlikləri arasında pielonefrit və ya pyelocaliceal sistemin və böyrək parenximasının iltihabı ən tez-tez adlandırıla bilər. Əhalinin müxtəlif yaş qruplarında diaqnoz qoyulur və uşaqlıq kəskin tənəffüs patologiyaları ilə müqayisə edilə bilər, onlardan yalnız bir qədər aşağıdır. Yetkin xəstələr arasında qızlar və gənc qadınlar, eləcə də yaşlı kişilər üstünlük təşkil edir. Bunun niyə baş verdiyi, xəstəliyin səbəbləri və predispozan amilləri aydınlaşdırdıqdan sonra aydın olacaq.

Piyelonefrit nədir, onun səbəbləri

Böyrək kalikslərini və çanağını meydana gətirən toxumalarda iltihab patogen mikroorqanizmlərin onlara nüfuz etməsi nəticəsində başlayır. Bu proses, bir qayda olaraq, vahid strukturların məğlubiyyəti ilə başlayır. Ancaq xəstəliyin inkişafı ilə iltihab digər kalikslərə və çanaqlara, həmçinin böyrəklərin interstitiumuna yayılır. Tədricən patoloji dəyişikliklər bütün bədəndə baş verir, bu da onun funksionallığını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Pielonefrit xəstəliyinə caliks və çanaq sümüklərini əhatə edən epitel təbəqəsində sabitləşmə qabiliyyətinə malik olan bakteriyalar səbəb ola bilər. Bunlar iki növ mikroorqanizmdir: fürsətçi və patogen. Fürsətçi patogenlər simbionlardır insan bədəni onunla daim birgə mövcud olur. Ancaq müxtəlif mənfi amillərlə onlar patogen olurlar, yəni iltihab prosesinə səbəb ola bilirlər.

E. coli pielonefritin ən çox yayılmış törədicidir

Pielonefritin şərti olaraq patogen və patogen patogenlərinə əsasən bağırsaq traktının sakinləri daxildir:

coli;
Proteus;
enterokok;
stafilokok;
streptokokk;
klebsiella.

Əksər klinik hallarda xəstələrdə bir mikroorqanizm deyil, iki və ya daha çox, yəni sidik mikroflorası qarışıqdır. Bundan əlavə, piyelonefritin xroniki forması ilə toxunulmazlığın azalması və uzunmüddətli müalicə antibiotiklər də böyrəklərin sidik strukturlarında kandidozun inkişafı ilə mantar florasını toplaya bilər.

Patogenlərin pyelocaliceal sistemə daxil olması üç yolla mümkündür:

Artan, sidik yollarının divarı boyunca.
Hematogen.
Limfogen.

Hematogen yol və ya bakteriyaların qan axını ilə böyrəklərə daxil olması, digər daxili orqanlarda yoluxucu ocaqların olması səbəbindən ən tez-tez baş verir. Bu hallarda qeyri-obstruktiv pielonefrit diaqnozu qoyulur, normal keçiricilik ilə xarakterizə olunur. sidik yolları.

İkinci ən çox yayılan, yüksələn yoldur, yəni mikroorqanizmlərin nüfuz etməsi və ya aşağı bölmələr sidik sistemi (sidik kisəsi, uretra) və ya ümumiyyətlə perineumdan. Bu son məqam anatomik xüsusiyyətlərə görə qadınlarda pielonefritin kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verməsini izah edir. Limfogen yol, hematogen kimi, infeksiyanın limfa damarları vasitəsilə digər ocaqlardan yayılması ilə əlaqədardır.

Çox vaxt infeksiya qan damarları vasitəsilə böyrəklərə daxil olur.

İstisna Əsas səbəb xəstəliklər, mikroorqanizmlər, bir sıra predispozan faktorlar var. Xəstədə onlardan ən azı biri varsa, o zaman pielonefritin inkişafı 100% hesab edilə bilər. Bu mənfi amillər bunlardır:

obstruktiv pielonefritin görünüşünü təhrik edən pyelocaliceal sistemdən sidik axınının pozulması;
böyrəklərdə qan dövranı və limfa pozğunluqları.

Yaranan sidiyin böyrəklərindən normal bir şəkildə çıxması ilə bütün mikroorqanizmlər, o cümlədən aşağı hissələrdən də çıxarılır. Hər sidik ifrazı bütün sidik kanallarının bir növ təmizlənməsidir. Amma sidik durğunluğu başlayan kimi, hansı səviyyədə olmasından asılı olmayaraq, sidik bakteriyaların həyatı üçün əlverişli mühitə çevrilir. Selikli qişa vasitəsilə onlar sidik yollarına yayılaraq böyrəklərə çatır və burada iltihab prosesini yaradırlar.

ən çox ümumi səbəblər durğun sidik müxtəlif anatomik maneələrə çevrilir. Bu, sidik kanalının daralması və ya əyilməsi, sidik axarının daşla tıxanmasıdır. Yaşlı kişilərdə adenoma, xərçəng və ya prostat vəzinin iltihabı ilə uretranın daralması meylli məqama çevrilir. Əlaqəsi olmayan funksional amillər də var anatomik quruluş. Bu, sidik kisəsindən sidik kisəsindən sidik axarına reflü nəticəsində, neyrojenik sidik kisəsidir.

Hamiləlik dövründə pielonefritin inkişafı üçün çox əlverişli şərait yaradılır. Hormonal dəyişikliklər səbəbindən sidik axarlarının, sidik kisəsinin və uretranın tonunun azalması, həmçinin böyüyən uterus tərəfindən bu bölmələrin sıxılması və sidik axınının mütərəqqi pozulması - bu amillər patologiyanın yüksək ehtimalını müəyyən edir. Hamilə qadınların demək olar ki, 2,5%-də pielonefrit inkişaf edir, Escherichia coli ştammları bunda aparıcı rol oynayır (63%). Doğuşdan sonra piyelonefrit əsasən enterokoklar, daha az tez-tez Klebsiella, Proteus və müxtəlif kokklar səbəb olur.

Hamiləliyi piyelonefritə səbəb olan amil adlandırmaq olar

Böyrəklərin bu patologiyasının səbəbləri arasında bəzi mütəxəssislər mənfi emosional amilləri, yəni psixosomatikanı da fərqləndirirlər. Problemlərini başqaları ilə bölüşən açıq və ünsiyyətcil bir insanın heç vaxt pielonefritlə xəstələnməyəcəyinə inanılır, çünki durğunluğu yoxdur. mənfi emosiyalar. Və əksinə, əgər insan hər şeyi özündə saxlayırsa və introvertdirsə, o zaman böyrəklər əziyyət çəkməyə başlayır və tez çökür. Buna görə də, belə mütəxəssislərə görə, pielonefrit meydana gəlir.

Xəstəliyin formaları

Böyrəklərin piyelonefritini aşağıdakı meyarlara görə təsnif etmək olar:

böyrəklərin fon vəziyyəti;
lezyonun ölçüsü;
xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri.

Böyrək xəstəliyinin təzahüründən əvvəl orqanın vəziyyətindən asılı olaraq, pielonefrit ilkin və ikincil olur. Teorik olaraq, xəstəliyin ilkin forması fonunda mümkündür mütləq sağlamlıq böyrəklər. Lakin, bir qayda olaraq, ikincil bir forma həmişə diaqnoz qoyulur, urodinamikanın hər hansı bir pozulması (sidik axını) ilə əlaqələndirilir, bu hallarda obstruktiv pielonefrit üstünlük təşkil edir.

Ürodinamik pozğunluqlar bir tərəfdən baş verərsə, xəstəliyin birtərəfli forması özünü göstərir. Sonra infeksiya qan və ya limfa vasitəsilə ikinci böyrəyə daxil olduqda, ikitərəfli pielonefrit inkişaf edir. Başlanğıcda hematogen və ya limfogen yoluxma yolu ilə xəstəlik bir anda hər iki böyrəyi təsir edir.

By klinik kurs pielonefrit kəskin və xroniki bölünür. Kəskin forma parlaq başlanğıc, müxtəlif klinik mənzərə, sıx ilə xarakterizə olunur ağır simptomlar. Təkrarlananın da təcrid olunduğu xroniki formada xəstəlik uzun müddət davam edir, kəskinləşmələr və remissiyalar dəyişir, böyrək funksiyalarının tədricən və mütərəqqi azalması ilə.

Xəstəlik böyrək toxumasında ülserlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət oluna bilər

Pielonefritin təhlükəsi nədir

Böyrək kalikslərini əhatə edən endoteldə bir dəfə patogenlər iltihablı bir prosesə səbəb olur. Hüceyrələrin məhv edilməsi və bakteriyaların çoxalması başlayır, buna cavab olaraq bədən müdafiəni səfərbər edir. T-limfositlər adlanan bir çox xüsusi hüceyrələr, patogen mikrofloranı məhv etmək üçün nəzərdə tutulmuş böyrəklərə tələsir.

Davam edən "mübarizə" nəticəsində endotelin bütün hissələri zədələnir, bu hüceyrələrin fraqmentləri, həmçinin toksinlər və patogenlərin özləri qan, limfa və sidikdə daxil olur. Bu proseslər müəyyən edir klinik şəkil xarakterik olan pielonefrit xarakterik xüsusiyyətlər. Böyrənin öz toxumasının daha çox sahəsi təsirlənirsə, xəstəliyin simptomları daha aydın görünür.

Böyrək strukturlarının məhvinə səbəb olan iltihab prosesi onların başqa bir toxuma ilə əvəzlənməsinə gətirib çıxarır: birləşdirici. Nəticədə, böyrək funksiyasını təmin edən bütün fraqmentləri itirir. Hər yeni epizod və ya ağırlaşma ilə xroniki forma belə məhv edilmiş sahələr getdikcə daha çox olur və birləşdirici toxuma tədricən bütün orqanı əvəz edir, bu da onun bədən üçün tam "itkisinə" səbəb olur.

İltihabi proses ikitərəfli olarsa, böyrəklərin öz funksiyalarını yerinə yetirmək qabiliyyətinin itirilməsi olur. həyati təhlükəsi xəstə. Bu hallarda hemodializ lazımdır.

İltihabi prosesin nəticəsi yalnız böyrəyin böyüməsi səbəbindən tədricən "qırışması" ola bilməz. birləşdirici toxuma. Daha tez var inkişaf edən fəsadlar pielonefrit: bakteriotoksik şok və sepsis. Bu şərtlərdən ölüm 60% -dən çox olur.

Yüksək hərarət xəstəliyin kəskin formasının əlamətidir

əlamətlər

Xəstəliyin klinik mənzərəsi onun formasından, mərhələsindən, urodinamik pozğunluqların dərəcəsindən və intoksikasiya sindromunun şiddətindən, toxunulmazlığın vəziyyətindən və yoluxucu agentin virulentliyindən asılıdır. Xəstəliyin kəskin forması sürətli və parlaq bir kurs, ümumi və birləşmə ilə xarakterizə olunur yerli simptomlar. Kimə ümumi xüsusiyyətlər ağır intoksikasiya sindromu (qızdırma, titrəmə, ağır zəiflik). Yerli bel ağrısına, əzələ gərginliyi təsirlənmiş böyrəyin tərəfində, tez-tez və ağrılı idrar. Piyelonefritin simptomları və müalicəsi bir-birinə bağlıdır; xəstəlik nə qədər ağır olarsa, terapiya bir o qədər intensiv olmalıdır.

Xroniki forma pielonefrit əksər hallarda müalicə olunmayan kəskin bir xəstəliyin nəticəsidir. İltihab əlamətləri dayandırıla bilərsə, lakin bədəndə canlı patogen mikroorqanizmlər qalırsa və sidiyin normal axmasına maneələr qalırsa, xroniki pielonefritin baş verməsi yalnız zaman məsələsi hesab edilə bilər. Bədənin fon vəziyyəti, toxunulmazlıq və ya yaşla müəyyən edilən gec-tez böyrəkdə xroniki iltihablı bir proses inkişaf edəcəkdir.

Xroniki pielonefritin yerli simptomları xüsusilə xəstəliyin ikincil formasında, fon olduqda özünü göstərir. patoloji şərtlər böyrəklər. Xəstələr şikayət edirlər çəkmə ağrıları bel nahiyəsində, sidik ifrazının pozulması. Ümumi əlamətlərə intoksikasiya sindromu daxildir, lakin intensiv şəkildə ifadə olunmur, dərinin solğunluğu və şişməsi, artan qan təzyiqi.

Aşağı bel ağrısı təbiətdə ağrılıdır

Son onilliklərdə antibakterial maddələrin aktiv istifadəsi və patogenlərin dəyişkənliyi pielonefritin təzahürlərinin hətta kəskin formada daha bulanıq olmasına səbəb oldu. Xroniki parlaq olmadan daha gizli davam etməyə başladı kəskin kəskinləşmələr, onun nəticələri haqqında demək mümkün deyil, eyni dərəcədə təhlükəli olaraq qalır. Haqqında ətraflı məlumat klinik əlamətlər müxtəlif formalar pielonefrit mümkündür.

Xəstəliyin diaqnozu

Bel bölgəsində ağrının görünüşü, atəş və dizurik pozğunluqlar, zəiflik və iştahsızlıq xəstəni təcili olaraq tibbi qəbula aparmalıdır. Xəstəni müayinə etdikdən, şikayətlərini dinlədikdən və patologiyanın başlanğıcının və gedişatının xüsusiyyətlərini təyin etdikdən sonra həkim böyrəklərin və ya sidik sisteminin digər hissələrinin xəstəliyindən şübhələnəcək. Pielonefrit diaqnozunu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün yalnız klinik simptomların öz aralarında əlaqəsini izləmək lazım deyil. Ən vacib diaqnostik addım laboratoriya testləridir.

Böyrəklərin kalikslərində və çanaqlarında dağıdıcı proseslər, şübhəsiz ki, qan və sidik kimi bioloji mühitlərdə özünü göstərəcəkdir. Buna görə də həmişə klinik və biokimyəvi qan testləri təyin edilir. Piyelonefrit, aşkar edilə bilən, lakin tam olmayan aşağıdakı qan dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur:

lökositoz (ümumi leykositlərin sayının artması);
ESR artımı;
gənc lökosit formalarının görünüşü;
anemiya əlamətləri (qırmızı qan hüceyrələrinin sayının və hemoglobin səviyyəsinin azalması);
ümumi protein səviyyəsinin azalması;
qamma-qlobulinlərin, alfa-qlobulinlərin, sidik turşusunun səviyyəsinin artması.

Qan testlərinə əlavə olaraq, xəstəyə əmin olun. kimi tədqiqatlar ümumi təhlil, Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky testinə görə, prednizolon ilə provokatif testlər. Alınan məlumatlar bakteriuriyanın dərəcəsini, sidiyin turşuluğunu və xüsusi çəkisini, zülalın, epitelin, leykositlərin, eritrositlərin, duzların və sidik çöküntüsünün digər komponentlərinin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir. Onların mövcudluğu pielonefritin birbaşa və ya dolayı sübutudur.

Bəzi hallarda həyata keçirmək lazımdır instrumental müayinə xəstə. Ultrasəs müayinəsi, radionuklid üsulu, kontrast maddələrlə rentgen üsulları, daha az sistoskopiya istifadə olunur.

Sidik analizi aparıcı diaqnostik vasitədir

Müalicənin əsas prinsipləri

Əksər böyrək strukturlarının funksionallığını qorumaq üçün piyelonefritin müalicəsinə mümkün qədər erkən başlamaq lazımdır. Xəstəliyin yoluxucu təbiətini nəzərə alaraq, predispozan amillərin mövcudluğu, əsas klinik simptomlar, əsas terapevtik istiqamətlər bunlardır:

infeksiyaya nəzarət (antibakterial preparatlar);
sidik axarlarının və ya böyrək çanaqlarının tıxanmasının, həmçinin sidiyin normal çıxışını qeyri-mümkün edən digər anatomik və ya nevrogen maneələrin aradan qaldırılması;
intoksikasiya sindromunun şiddətinin azalması (daha çox maye içmək, yataq istirahəti, antipiretiklər);
güc korreksiyası.

Müalicə zamanı pəhrizə xüsusi diqqət yetirilir, onun köməyi ilə iltihablı böyrəklərə yumşaq təsir göstərə, maddələr mübadiləsini normallaşdıra, bədəndən toksinləri çıxara, diurezi bərpa edə və qan təzyiqini aşağı sala bilərsiniz. Bəslənmənin əsas xüsusiyyəti protein məhsullarının məhdudlaşdırılmasıdır, karbohidratlar və yağlar məhdudlaşdırıla bilməz. Eyni həcmdə pielonefrit ilə başqa mümkün olmayan şey duzdur, gündəlik miqdarı 6 qramdan çox olmamalıdır. Mümkün qədər çox meyvə, tərəvəz diüretikləri (lingonberries, zoğal, qarpız) istehlak etmək vacibdir.

Pielonefrit zamanı duzu məhdudlaşdırmaq lazımdır

Haqqında təfərrüatlar müxtəlif yollarla kəskin və xroniki pielonefritin müalicəsi oxuna bilər.

Pielonefritin qarşısını almaq olarmı?

Yoluxucu mikrofloranın böyrəklərə nüfuz etməsi üçün müxtəlif təhrikedici amillərin olması lazımdır. Bunlar böyrək xəstəlikləri və digər daxili orqanların müşayiət olunan patologiyaları, toxunulmazlığın azalmasıdır. Buna görə də, kəskin və ya xroniki pielonefritin qarşısının alınması, ilk növbədə, bu amillərin istisna edilməsinə və ya onların orqanizmə təsirinin azaldılmasına əsaslanır.

Piyelonefrit üçün bütün profilaktik tədbirlər kompleksi aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

xarici tədbirlər (qidalanma, istirahət və iş rejiminin normallaşdırılması, hipotermiyadan qaçın);
müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsinə və yoluxucu ocaqların aradan qaldırılmasına yönəlmiş daxili tədbirlər (kariyes, qastrit, vaginit, uretrit və digər iltihablı xəstəliklərin müalicəsi).

Hamiləlik dövründə pielonefritin qarşısını almaq üçün profilaktika uterusun sidik kisəsi və ureterlərə təzyiqini azaltmağa, onların divarlarının tonunu normallaşdırmağa və uterusun bağ aparatının çərçivə funksiyasını bərpa etməyə yönəldilməlidir. Bunun üçün hər gün terapevtik məşqlərin mümkün elementlərini yerinə yetirmək lazımdır.

Pielonefritin nəticələri və ağırlaşmaları xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün çox təhlükəli ola bilər. Buna görə də, müxtəlif üsulların kompleksindən istifadə edərək, xəstəliyin terapiyası vaxtında başlamalıdır.

Bu yazıda evdə pielonefritin müalicəsi haqqında danışacağıq. Kəskinləşmə qan təzyiqinin kəskin artması və ya azalması ilə müşayiət olunarsa və ya yüksək hərarət və ağrılar sidik axınının pozulmasından və ya cərrahi müdaxilə tələb edə bilən irinli bir prosesdən şübhələnməyə imkan verir və ya qanda toksinlərin səviyyəsi yüksəlir və ya ürəkbulanma və qusma həblərlə müalicəyə imkan vermir, onda daha yaxşı deyil. xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina etmək. Digər hallarda evdə müalicə oluna bilərsiniz.

Pielonefrit zamanı hansı fazalar təcrid olunur?

Aktiv kurs: bel və ya qarın nahiyəsində ağrı, qızdırma, təzyiqin artması, tez-tez sidiyə getmə, yüngül şişlik, sidikdə leykositlər və bakteriyalar. böyük sayda, qan testlərində iltihab prosesinin əlamətləri.
Gizli iltihab: heç bir şikayət yoxdur, qan testi normaldır, lakin sidik analizində leykositlərin sayı artır. Bakteriuriya olmaya bilər.
Remissiya: şikayət yoxdur, qan və sidik analizlərində anormallıq yoxdur.

Pielonefritin müalicəsində hansı rejimə riayət edilməlidir?

Remissiya və ya gizli iltihab mərhələsində hipotermiyadan qaçınmaq kifayətdir, rütubətli soyuqluq xüsusilə təhlükəlidir: dağ çayında kayak və ya payız yağışında məhsulla döyüş xəstəxana çarpayısına çevrilə bilər.
Günün ortasında yarım saat yalançı mövqe tutmaq mümkün olsa, çox yaxşıdır. Və sidik kisəsinin boşaldılmasının çox nadir hallarda baş verdiyi vəziyyətlər tamamilə qəbuledilməzdir. Tualetə getmək ən yaxşısı hər 3-4 saatdan bir edilir.
Aktiv iltihabın mərhələsi, xüsusilə ilk bir neçə gündə, yalnız evdə deyil, yataqda, "örtüklər altında" rejimini əhatə edir. Siz oxuya, televizora baxa və ya kompüter oyunları oynaya bilərsiniz - əsas odur ki, şərtlər yerinə yetirilir: isti və üfüqi mövqe.

Pielonefritin kəskinləşməsi üçün hansı pəhriz lazımdır?

. Gündə ən azı bir litr yarım içmək lazımdır və ən yaxşı içki zoğal və ya lingonberry meyvə içkiləri, qızılgül bulyonu, lakin çay, kompot, meyvə və tərəvəz şirələri, mineral su- həm də gözəldir.
Hipertoniya ilə duz məhduddur və tərkibində yüksək olan bütün qidalar - kolbasa, marinadlar, konservlər, hisə verilmiş ətlər.
Alkoqol, qəhvə, ədviyyatlar, turp, horseradish, sarımsaq, göbələk və paxlalılar alevlenme zamanı diyetdən xaric edilməlidir.
Mövsümdə giləmeyvə müalicəni tamamlayacaq: qarpız, balqabaq və qovun.

Pielonefrit üçün hansı dərman müalicəsi istifadə olunur?

Piyelonefritin müalicəsində əsas şey antibiotiklərin qəbuludur. Bunlar həkim tərəfindən təyin edilməli olan ciddi dərmanlardır.

Antibiotiklər. Kəskinləşmə halında, onsuz edə bilməzsiniz, ancaq həkim onları təyin edərsə optimaldır, eyni zamanda mikrofloraya və antibiotiklərə həssaslığa əkmək üçün sidiyi necə toplamaq və harada bağışlamaq lazım olduğunu izah etsə daha yaxşıdır.

Bir qayda olaraq, pielonefritin törədicisi məcburi bağırsaq florasının (E. coli, Klebsiella, Proteus) nümayəndələridir, buna görə də müalicə zamanı disbakterioz demək olar ki, qaçılmazdır. Buna görə də, antibiotik nə qədər diqqətlə seçilsə, bakteriuriyanın öhdəsindən gəlmək nə qədər tez mümkün olarsa, alevlenmələrin qarşısını almaq ehtimalı bir o qədər yüksək olar. Adətən, dərman 5-7 gün ərzində empirik olaraq təyin edilir və sonra əkin nəticələrinə əsasən dəyişdirilir. Kursun müddəti dinamikada müayinənin nəticələrindən asılıdır: sidik testlərinin normallaşmasından sonra müalicə daha bir həftə davam etdirilir ki, antibakterial dərmanlar 2 və 3-4 həftə ərzində təyin oluna bilsin.

Müalicə kursunun azaldılması və ya həblərin qeyri-müntəzəm qəbul edilməsi uzun bir kursa və ya residivə səbəb olacaq və növbəti dəfə antibiotikə qarşı həssaslığın azalması ehtimalı var. Buna görə evdə pielonefrit xəstənin şüurunu və intizamını tələb edir.

Çox vaxt ambulator praktikada qorunan penisilinlər (Augmentin), 2-ci nəsil sefalosporinlər (Ceftibuten, Cefuroxime), ftorxinolonlar (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin) və nitrofuranlar (Furadonin, Furamag), həmçinin Palin, Biseptol və Nitroxoline istifadə olunur. Onlara qarşı həssaslıq son illərdə azaldı.

Pielonefritin müalicəsində fitoterapiya

Əlbəttə ki, allergiya, xüsusən də pollinoz ilə belə müalicədən imtina etmək lazımdır. Ancaq ümumiyyətlə, bu xoş və faydalı əlavədir - antiseptik təsirdən əlavə, bir çox otlar sidik yollarının spazmlarını (yulaf, ortosifon) azalda bilər, qanaxmanı azaldır (gicitkən, itburnu), ödemi azaldır (at quyruğu, ayıgiləsi) və dispepsiyanı asanlaşdırır. , tez-tez antibiotikləri müşayiət edən (çobanyastığı, bağayarpağı, çiyələk yarpağı).
Bitki mənşəli dərmanlar var (Kanefron, Phytolysin), hazır preparatlar aptekdə satılır və tənbəllər yayda yaxşı otlar ehtiyatı düzəldə bilər, sonra isə profilaktik bitki çayları içə bilərlər - xüsusilə də nəmli. gec payız və baharın əriməsi zamanı.

Kəskinləşmə zamanı müalicənin məqsədi tam klinik və laborator remissiyaya nail olmaqdır. Bəzən 6 həftəlik antibiotik müalicəsi belə olmur istənilən nəticə. Bu hallarda, altı ay ərzində bəzilərinə 10 günlük aylıq görüş təyin edildikdə bir sxem tətbiq olunur. antibakterial dərman(hər dəfə - fərqli, lakin həssaslıq spektrini nəzərə alaraq) və qalan vaxtda - diüretik otlar.

Vaxtında müalicə olunan dişlər, hipotermiyaya yol verməyən düzgün geyim, yaxşıdır intim gigiyena, normal içmə rejimi - bütün bunlar xroniki pielonefritin kəskinləşməsinin qarşısının alınmasıdır. Kəskinləşmənin qarşısını almaq mümkün deyilsə, o zaman evdə müalicə etmək mümkündür və lazımdır - ancaq daimi laboratoriya monitorinqinə tabedir, çünki pielonefrit ilə rifah həmişə tam sağalmanın əlaməti deyil.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Xroniki pielonefritin kəskinləşməsi halında müalicə bir nefroloq, terapevt, uşaqlarda - pediatr tərəfindən təyin edilə bilər. Bir uroloqla da əlaqə saxlaya bilərsiniz. Mikrofloranın antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün xəstəyə sidik testi təyin edilməlidir. Bundan əlavə, evdə ifraz olunan sidik miqdarına nəzarət etməli, qan təzyiqi, temperatur və nəbz səviyyəsinə nəzarət etməlisiniz.

böyrəklərin yoluxucu və iltihabi xəstəliyidir. Xəstəlik sidik sisteminin aşağı hissələrindən böyrəklərə nüfuz edən patogen mikroorqanizmlərin yayılması nəticəsində inkişaf edir. Pielonefritin ən çox yayılmış səbəbi Escherichia coli - E. Coli. Çoxlu sayda xəstə qadınlarda sidik testi apararkən aşkar edilir. Daha az tez-tez xəstəliyin törədicisi digər qram-mənfi bakteriyalar, stafilokoklar və enterokoklardır. 20% hallarda pielonefrit qarışıq infeksiya nəticəsində baş verir.

Piyelonefritdir ciddi xəstəlik, xarakterizə olunur ağır kurs. Xəstələr əziyyət çəkir şiddətli ağrı, ümumi rifah pozulur. Mütəxəssislər yekdil fikirdədirlər ki, xəstəliyin qarşısını almaq ondan xilas olmaqdan daha asandır.

Piyelonefrit sidik sisteminin infeksiyalarına aiddir. Patogen bakteriyalar onun aşağı hissələrini tutursa və antibakterial terapiya səhv seçilirsə və ya tamamilə yoxdursa, mikroorqanizmlər böyrəklərə yayılmaqla sürətlə çoxalmağa başlayır. Bu, pielonefrit əlamətlərinə səbəb olur. Nefroloq xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi ilə məşğul olur.

Pielonefrit haqqında faktlar və statistika

Müəyyən edilmişdir ki, qadın nümayəndələr pielonefritdən kişilərə nisbətən 5 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin kəskin forması qadınlarda daha çox diaqnoz qoyulur. reproduktiv yaş aktiv cinsi həyat sürmək.

Amerika Birləşmiş Ştatlarında hər 7000 nəfərdən 1-i xəstələnir.Hər il 192000 xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməyə ehtiyac duyur.

Adekvat müalicə ilə, bütün xəstələrin 95% -i ilk iki gündə əhəmiyyətli bir yaxşılaşma qeyd edir.

Piyelonefrit həm qızlarda (3% hallarda), həm də oğlanlarda (1% hallarda) uşaqlara təsir göstərir. Uşaqlıqda xəstəlik onun ağırlaşmaları üçün təhlükəlidir. Belə ki, cicatricial dəyişikliklər Sağalmış uşaqların 17%-də böyrək parenximası, 10-20%-də hipertoniya diaqnozu qoyulur.

Bol maye qəbulu xəstəliyin müalicəsi üçün vacib şərtdir. İçmək üçün istifadə etmək lazımdır Təmiz su, bədəndəki tarazlığı normallaşdıran, qanı durulaşdıran, patogen mikroorqanizmlərin və onların həyati fəaliyyətinin zəhərli məhsullarının sürətlə çıxarılmasına kömək edir. Təsiri nəticəsində sidiyə çıxma sayını artırmaqla əldə edilir bol içki.

Sidik kisəsinin boşaldılması zamanı ağrıya görə bol su içməkdən imtina etməməlisiniz, çünki bu, bakteriyaları bədəndən çıxarmağın yeganə yoludur. Mümkün qədər tez-tez idrar etməlisiniz ki, qan zəhərlənməsi kimi ciddi bir komplikasiya olmasın, nəticədə bir insan ölə bilər.

Spirtli içkilər, qəhvə, qazlı su - bütün bunlar pielonefritdə qadağandır. Zoğal suyunun xəstəliyə qarşı mübarizədə kömək edə biləcəyinə inanılır. Saf şəklində istehlak olunur və ya su ilə seyreltilir.

Kəskin pielonefritin simptomları aşağıdakılardır:

Qusma ilə müşayiət oluna bilən ürəkbulanma hissi meydana gəlir.

Soyuqdəymə ilə yüksək bədən istiliyi. Tərləmə artır, iştah yox olur, baş ağrıları yaranır.

Artan yorğunluq, halsızlıq və zəiflik.

Ağrılı hisslər böyrəyin zədələndiyi tərəfdə lokalizasiya ilə. Ağrı, bel bölgəsində üstünlük təşkil edən lokalizasiya ilə təbiətdə kəmər ola bilər. Ağrının "tökülməsi" ikitərəfli iltihab prosesi ilə baş verir. Xəstəliyin kəskinləşməsi Pasternatski simptomu ilə xarakterizə olunur, bel nahiyəsinə vurarkən ağrının görünüşünə və qısa müddət ərzində eritrosituriyanın artmasına qədər qaynayır. Bədənin mövqeyini dəyişdirərkən ağrının intensivliyi dəyişmir, lakin dərin nəfəs alma və qarın palpasiyası zamanı artır.

Xəstənin cinsindən asılı olmayaraq sidiyə çıxma sayının artması.

Kiçik şişkinlik.

Sidik və qanın laboratoriya testləri iltihabı göstərir. Sidikdə patogen bakteriyalar və leykositlər aşkar edilir.

Pielonefrit irinli olarsa, bədən istiliyi kəskin şəkildə özünü göstərə bilər - yüksək dəyərlərə yüksəlir və gündə bir neçə dəfə subfebril səviyyəyə enir. Çox vaxt qızdırma bir həftə davam edir.

Bakterial şok xəstələrin 10%-i üçün xarakterikdir.

Kəskin pielonefrit üçün xəstəliyi göstərə bilən qeyri-spesifik simptomlar da var:

Bədən istiliyinin yüksək dəyərlərə yüksəlməsi, qızdırma vəziyyətinin inkişafına qədər.

Taxikardiya.

Bədənin susuzlaşması.

Xəstəlik xroniki hala gəldisə (çox vaxt xəstəliyin müalicə olunmamış kəskin mərhələsi ilə baş verir, bəzən əvvəlki alevlenme olmadan prosesin xronikiləşməsi mümkündür), onda pielonefritin simptomları daha az ifadə edilə bilər, lakin onlar uzun müddət davam edir. dövr. Analiz üçün qan verərkən, iltihab əlamətləri aşkar edilə bilməz. Sidikdə lökositlər var, lakin bakterial komponent olmaya bilər. Pielonefritin remissiyası baş verdikdə, bütün laboratoriya göstəriciləri normal olacaq.

Bundan əlavə, hər üçüncü xəstə insan qeyd edir aşağıdakı simptomlar(aşağı sidik sisteminin iltihabı üçün xarakterik):

Ağrı növü sidik kisəsinin boşaldılması zamanı ağrı.

Sidikdə qan çirklərinin olması.

Sidik kisəsi dolu olmasa belə, onu daim boşaltmaq istəyi.

Sidiyin qaralması, içində bulanıqlığın olması, xoşagəlməz balıq qoxusunun olması.

Bakteriyaların böyrəklərə artan girişi

Xəstəliyin inkişafı bakteriyalar tərəfindən təhrik edilir. Onlar, uretra vasitəsilə sidik sisteminə daxil olur və sidik kisəsini mayalandırırlar. İnfeksiya aradan qaldırılmırsa, o zaman tədricən daha yüksək və daha yüksəklərə qalxacaq, yolunda yerləşən orqanları ələ keçirəcək və nəticədə böyrəklərə təsir edəcəkdir. 90% hallarda xəstəlik Escherichia coli-nin sidik kisəsinə nüfuz etməsi səbəbindən baş verir. Bağırsaqlarda həyati fəaliyyətinə başladıqdan sonra anusdan uretraya daxil olur. Çox vaxt bu, boşalma prosesində baş verir. Qadınlarda uretra və anus yaxınlıqda yerləşdiyinə və əsas infeksiya mənbəyinin Escherichia coli olduğuna görə onlar daha tez-tez pielonefritdən əziyyət çəkirlər.

Bundan əlavə, qadınlarda uretra qısadır və xarici cinsiyyət orqanlarının anatomiyası elədir ki, E.coli-nin sidik kisəsinə, sonra isə böyrəklərə keçməsi çətin deyil. Buna görə də, infeksiyanın yüksələn yolu infeksiyanın ən çox yayılmış səbəbidir və kəskin pielonefritlə nəticələnir.

Ancaq həmişə yalnız E. coli böyrəklərin iltihabına səbəb olmur.

Piyelonefritin digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

enterokoklar;

mikotik mikroorqanizmlər;

Enterobakter.

Vezikuluretral reflü (vezikoureteral reflü)

Bu patoloji, sidik kisəsindən sidiyin yenidən üreterlərə axması və qismən böyrək çanaqlarına atılması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik aşkar edilmədikdə erkən mərhələ, sidiyin müntəzəm durğunluğuna, reflüyə və böyrək toxumalarında patogen agentlərin çoxalmasına gətirib çıxarır ki, bu da iltihablı bir prosesə səbəb olur.

Uşaqda pielonefritin kəskinləşməsi nə qədər çox olarsa, böyrəklərin strukturu bir o qədər pozulur. Nəticədə normal toxuma çapıq toxuması ilə əvəz olunur və orqan eyni həcmdə öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. Xəstəliyin bu inkişafı əsasən beş yaşına çatmamış gənc uşaqlar üçün xarakterikdir. Bununla belə, xəstəliyin fonunda yeniyetməlik dövründə böyrək toxumalarının çapıqlanması mümkündür.

Məhz uşaq böyrəkləri çapıqlara daha çox meyllidir, çünki:

Uşaqlıqda geri axını və ya reflü böyüklərə nisbətən daha az təzyiq altında baş verir.

İmmunitet sistemi uşaqlar yetkinlik yaşına nisbətən bakterial agentlərin patogen təsirinə daha həssasdırlar. Bu, xüsusilə bir yaşdan kiçik uşaqlar üçün doğrudur.

Piyelonefritin daha gənc yaşlarda, xüsusən də körpəlikdə aşkar edilməsi daha çətindir.

Pielonefritdən əziyyət çəkən altı yaşınadək uşaqların əksəriyyətində veziko-yuxu reflü aşkar edilir (bütün xəstələrin 20-dən 50% -ə qədər), böyüklərdə isə bu patoloji yalnız 4% hallarda diaqnoz qoyulur.

Erkən yaşda köçürülmüş piyelonefrit, böyrək toxumalarında geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur. Beləliklə, hemodializdə olan bütün xəstələrin 12%-i uşaqlıqda kəskin pielonefritdən əziyyət çəkirdi.

Pielonefritin digər səbəblərinə gəlincə, onlar az yayılır. Patogenin sidik kisəsindən deyil, digər orqanlardan qan axını ilə nüfuz etməsi mümkündür.

Risk faktorları

Xəstəliyin inkişaf ehtimalını artıran risk faktorları var, bunlar arasında:

Böyrəklərdə daşların çökməsi.

Anadangəlmə bir təbiətin sidik sisteminin orqanlarının inkişafının patologiyaları.

Yaşa görə sidik sistemində dəyişikliklər.

Diabetes mellitusda müşahidə olunan sidik kisəsinin neyrojenik disfunksiyası. Bu vəziyyət kateterin yenidən daxil edilməsini tələb edir ki, bu da xəstəliyin inkişaf riskini artırır.

Zərər onurğa beyni xəsarətlər nəticəsində.

Tonun azalmasına və ureteral perilstatiklərin azalmasına səbəb ola biləcək bir uşaq doğurma dövrü. Bu, böyüyən uterus, polihidramnioz, dar çanaq, böyük bir döl ilə və ya vezikoureteral klapanların mövcud çatışmazlığı fonunda onların sıxılması ilə əlaqədardır.

Uterusun vajina xaricində tam və ya qismən yerdəyişməsi.

Sidik kisəsinə bir kateterin daxil edilməsi, onun tıxanmasına səbəb olur.

Gənc qadının cinsi fəaliyyəti. Cinsi əlaqə zamanı sidik kanalının masajı nəticəsində sidik-cinsiyyət diafraqmasının əzələləri yığılır ki, bu da yüksələn yol boyunca infeksiya riskini artırır.

Sidik sisteminin orqanlarında əməliyyatlar.

Tipik bir vəziyyətdə diaqnoz çətin deyil. Xəstənin ağrıdan şikayətləri bel bölgəsi, intoksikasiya sindromu testlər aparmaq və instrumental müayinədən keçmək üçün əsas olur ki, bu da pielonefrit diaqnozunu qoymağa imkan verir.

Instrumental Tədqiqat aşağı gəl:

Böyrəklərdə daşların mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verən ultrasəs orqanların ölçüsü, onların sıxlığında dəyişikliklər haqqında məlumat verir. Xəstəliyin xroniki gedişində parenximanın ekojenliyi artır və ilə kəskin kurs qeyri-bərabər azalır.

CT yalnız parenximanın sıxlığını deyil, həm də perirenal toxumanın, damar pedikülünün və çanağın vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Ekskretor uroqrafiya, təsirlənmiş böyrəyin hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması, sidik yollarının tonusu, fincanların vəziyyəti və s.

Sistoqrafiya intravezikal obstruksiya və vezikoureteral reflü aşkar etmək üçün aparılır.

Böyrək arteriyalarının angioqrafiyası artıq diaqnoz qoyulmuş xroniki pielonefrit ilə daha tez-tez istifadə olunur, çünki bu üsul xəstəliyin kəskin mərhələsini aşkar etmək üçün adi deyil.

Qadınlar mütləq ginekoloji müayinədən keçməlidirlər.

Piyelonefrit üçün hansı testlər verilir?

Piyelonefrit ilə aşağıdakı testlərdən keçmək lazımdır:

Nechiporenkoya görə sidik analizi.

Zimnitsky testi.

Bakterioloji tədqiqat sidik.

Xəstəliyin gizli gedişatını müəyyən etməyə imkan verən prednizolon testini aparmaq mümkündür. Niyə venadaxili verilir? xüsusi dərman(Natrium xlorid ilə Prednizolon), bundan sonra, bir saatdan sonra, iki və üç saatdan sonra, sonra bir gündən sonra sidik toplanır və təhlil edilir.

Qadınlarda genitouriya sisteminin ən çox yayılmış xəstəliyi pielonefritdir. Bütün uroloji patologiyaların təxminən 65% -ni sistit və uretrit hallarından bir neçə dəfə qabaqlayır. Buna görə də, zəif cinsin hər hansı bir nümayəndəsinin böyrək pielonefritinin nə olduğu barədə bir təsəvvürə sahib olması arzu edilir.

Piyelonefrit - bu nədir?

"Pielonefrit" diaqnozu böyrəyin lifli əsasını təşkil edən interstisial toxumada, həmçinin çanaq və borularda, lakin zədələnmədən yoluxucu və iltihablı bir prosesin olmasını nəzərdə tutur. böyrək damarları və glomeruli.

Bununla əlaqədar olaraq, xəstəliyin ilkin mərhələlərində böyrəklərin əsas funksiyası (sidik filtrasiyası) əziyyət çəkmir, lakin uzun bir kurs və ya düzgün olmayan müalicə iltihab da glomerular aparat ilə gəmiləri əhatə edə bilər.

Piyelonefrit kəskin və ya xroniki formada baş verir. Daha tez-tez bir böyrək təsirlənir, lakin ikitərəfli iltihablı proseslər də var.

Ədalətli cinsdə xəstəliyin yüksək olması qadınlarda sidik sisteminin quruluşunun özəlliyi ilə əlaqələndirilir:

Uretra kişidən daha qısadır;
Qadınlarda uretra əlavə infeksiya mənbələrinin yanında yerləşir - anus və vajina, buna görə mikroblar tez və asanlıqla uretraya daxil olur.

Piyelonefritin səbəbləri

Qadınlarda, yuxarıda göstərilənlərə görə anatomik xüsusiyyətlər, çanaq və böyrək toxumasına yoluxmanın yüksələn (urinogen) yolu ilk növbədə gəlir - sistit, uretrit, kolpit, kolit, sidik-damar sisteminin strukturunda anomaliyalar, sidiyi çıxarmaq üçün kateterdə uzun müddət qalma səbəbindən.

İnfeksiyanın hematogen (qan axını ilə) yayılması da mümkündür, hər hansı bir fokus potensial mənbəyə çevrilə bilər - köçürülmüş irinli mastit, tonzillit, panaritium, qulaqın iltihabı və hətta diş kanalının (pulpitis) iltihabı.

Pielonefritə səbəb olan əsas mikrob Escherichia coli-dir (bütün halların 75%-ə qədəri).

Qalan 25% hallarda Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, enterokok, Pseudomonas aeruginosa, göbələk infeksiyası, xlamidiya, salmonella və s.

Qadınlarda pielonefritin yaranmasında risk faktorları bədənin ümumi toxunulmazlığının azalması ilə baş verən hər hansı bir lokalizasiyanın uzanan patoloji prosesləridir: diabet, xəstəliklər sümük iliyi, nevroloji problemlər(çox skleroz), HİV infeksiyası, kemoterapi və ya orqan transplantasiyası sonrası vəziyyət.

Bundan əlavə, hamiləlik xəstəliyin xroniki formasını daha da gücləndirə bilər və böyüyən uterus tərəfindən sidik kisəsi və ureterlərin sıxılması səbəbindən kəskin iltihablı prosesə səbəb ola bilər.

Qadınlarda piyelonefritin əlamətləri və simptomları

Xroniki iltihab tez-tez rəvan gedir və qadınlarda pielonefrit simptomları praktiki olaraq yoxdur və ya qeyri-spesifik şikayətlərlə özünü göstərir. ağrıyan ağrı hipotermiyadan sonra bel bölgəsində artan yorğunluq və yüngül ümumi pozğunluq.

Qadınlarda kəskin pielonefrit əlamətləri adətən daha aydın olur:

Arxada və ya yanda şiddətli ağrı daha tez-tez iltihabdan qaynaqlanır, lakin qabırğalar altında, qarın altında və ya aydın bir lokalizasiya olmadan diffuz ağrı da ola bilər;
Yüksək temperatur (38-40°C);
Bulantı və qusma;
sidik dəyişiklikləri (qaranlıq, qan və ya irin görünür, pis qoxu);
idrar edərkən ağrı;
Üzün və barmaqların şişməsinin görünüşü;
İşarələnmiş zəiflik.

Piyelonefritin diaqnozu

Diaqnoz qoymaq üçün bir sıra standart müayinələr tələb olunur:

Qarın palpasiyası və Pasternatsky simptomunun müəyyən edilməsi (böyrəklərin proyeksiyasında arxaya vurma) ilə uroloq və ya nefroloqun müayinəsi.
Qadın cinsiyyət orqanlarında problemləri istisna etmək üçün ginekoloji müayinə.
Sidik analizi: ümumi, Nechiporenkoya görə, floranın qurulması və antibiotiklərə həssaslıq ilə sidik mədəniyyəti.
Qan testləri: ümumi, biokimyəvi (kreatinin, karbamid, zülalın təyini).
Böyrəklərin ultrasəsi.
Mürəkkəb və ağır hallarda KT, MRT, ifrazat uroqrafiyası, radioizotop skan edilməsi və digər üsullara müraciət edirlər.

Müalicə sidiyin normal axınının bərpasına (daşların çıxarılması, vezikoureteral reflü aradan qaldırılması) və infeksiya mənbəyinin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir - qadınlarda pielonefrit ilə antibiotiklər, kimyəvi antibakterial maddələr və uroseptiklər təyin edilir.

Xəstəliyin kəskin forması xəstəxanaya yerləşdirmə və yataq istirahətini tələb edir, xroniki formada mümkündür ambulator müalicə. Pəhriz təyin olunur yüksək məzmun yüngül karbohidratlar, fermentləşdirilmiş süd məhsulları, bol su içmək.

Kəskin pielonefritin müalicə müddəti 10-14 gün, xroniki - 6-8 həftədən 1 ilə qədərdir. Bərpa mərhələsində təsiri gücləndirmək üçün bədənin immun reaktivliyini artırmaq tövsiyə olunur (immunomodulyatorlar, sərtləşmə).

Tibbi preparatlar piyelonefritin müalicəsi üçün:

Antibiotiklər - siprofloksasin, sefuroksim, gentamisin, sefepim, meronem.
Kimyəvi antibakterial maddələr - furagin, nitroxoline, gramurin, nevigramon, palin, bactrim.

Dərmanlar xəstəliyin formasını və sidikdən səpilən floranın fərdi həssaslığını nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilməlidir. İnfeksiyaya qarşı müqavimətin inkişafının qarşısını almaq üçün antibakterial agentlər Onları hər 5-7 gündə dəyişdirmək lazımdır.

Birlikdə dərmanlar piyelonefrit üçün müalicə xalq müalicəsi: dəmləmələr, həlimlər və çaylar hazırlayın dərman bitkiləri antiinflamatuar və sidikqovucu xüsusiyyətlərə malik (çobanyastığı, ayıgiləsi, St John's wort, gicitkən, qatırquyruğu, elderberry, lingonberry, zoğal).

Piyelonefritin ağırlaşmaları

Kəskin pielonefritin səhv və ya vaxtında müalicə edilməməsi ilə xəstəliyin xroniki forması, böyrək absesi, qan zəhərlənməsi, bəzən hətta hipotenziya və şok baş verə bilər.

Xroniki proses də təhlükəli deyil - patologiya tədricən xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına gətirib çıxarır. Hamilə qadınlar və müşayiət olunan xəstəlikləri olan qadınlar ağırlaşmaların inkişafına ən çox həssasdırlar.

Piyelonefritin qarşısının alınması

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün həddindən artıq soyumamaq, bütün iltihabi prosesləri vaxtında müalicə etmək (SARS və ya kariyesdən panaritium və ya vulvovaginitə qədər), sidik kisəsinin normal boşalmasını təmin etmək, intim bölgənin gigiyenasına riayət etmək, təhlükəsiz cinsi əlaqədə olmaq, düzgün yeyin və istehlak edilən mayenin keyfiyyətinə və miqdarına nəzarət edin (təmizlənmiş su, çaylar, şirələr - gündə 1,5-2 l-ə qədər; qazlı şirin içkilər istisna edilməlidir).

Lakin düzgün diaqnoz və vaxtında müalicə kursu genitouriya sisteminin hər hansı bir xəstəliyinin qarşısının alınmasında çox vacibdir, buna görə də yuxarıda təsvir edilən pielonefritin şübhəli simptomları görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz.