Šta je endometrioza i kako se leči? Endometrioza. Uzroci, simptomi, savremena dijagnostika, efikasan tretman bolesti

Izraz "endometrioza", od latinskog "endometrijum", odnosi se na tkivo u unutrašnjoj sluznici materice. Bolest se javlja kada tkivo koje izgleda i funkcioniše kao endometrijalno tkivo završi izvan materice, obično unutar karlične šupljine.

Ovo je hronična bolest koja pogađa ženske reproduktivne organe. Ovo se dešava kada endometrijum, koji inače oblaže unutrašnjost maternice, počne da raste spolja. Često pogađa organe trbušne duplje, uključujući jajnike i područje karlice. U nekim slučajevima, endometrijalno tkivo se nalazi u drugim dijelovima tijela.

Prema različitim procjenama, oko 176 miliona žena u svijetu suočava se sa ovim problemom. medicinski problem starosti od 15 do 49 godina.

Tkivo endometrijuma, koje se nalazi izvan materice, se ponaša tokom menstrualnog ciklusa slično kao tkiva unutar materice. Na kraju ciklusa, kada hormoni utiču na odvajanje tkiva sluznice materice, endometrijum izvan nje počinje da se raspada i krvari. Ali dok menstrualna tečnost izlazi iz materice sa menstruacijom, krv endometrijuma koji se raspada nema izlaza. Tkivo oko zahvaćenog područja postaje upaljeno i otečeno.

Ova abnormalna područja tkiva mogu prerasti u ono što se naziva "fokalne lezije", poznate i kao "implantati", "čvorići" ili "izrasline". Najčešća lokacija za izrasline su ženski jajnici.

Endometrioza se prema svojoj lokaciji dijeli na genitalnu i ekstragenitalnu. Genitalni utječe na reproduktivne organe žene - jajnike i maternicu. Kod ekstragenitalne endometrioze, drugi organi u tijelu pate od rastućeg endometrija, npr. bešike ili crijeva, pa čak i pluća.

Blagi oblici endometrioze su najčešći, mogu biti asimptomatski i ponekad ne zahtijevaju liječenje. Ali treba znati da ova bolest može biti izvor umjerenih ili jakih bolova tokom menstruacije, kao i bolnog spolnog odnosa, pa čak i prepreka željenoj trudnoći.

Znakovi endometrioze

Najveći problem je što se pojavljuju bilo kakvi znakovi bolesti ranim fazama izgleda prirodne reakcije tijela na početku menstrualnog ciklusa.

Glavni simptom endometrioze je bol u predelu karlice, koji je kod žena često povezan sa menstrualnim ciklusom.

Iako veliki broj žena stalno ima menstrualne grčeve, s tim da se sluznica zida materice odvaja mjesečno, mnoge žene s endometriozom doživljavaju više bolova nego inače. Prema zapažanjima lekara, pacijenti se obično žale da se bol vremenom pojačava.

Neki znaci endometrioze:

Bolne menstruacije. Zdjelični grčevi i grčevi u maternici mogu se pojaviti prije i neko vrijeme nakon početka menstruacije.
Bolne senzacije tokom koitusa. Bol tokom ili nakon spolnog odnosa često je znak unutrašnjeg izgleda.
Mokrenje ili defekacija su bolni. Ovo se često javlja tokom menstruacije.
Jako krvarenje.
Poteškoće sa začećem. Mnogo je slučajeva u kojima se endometrioza maternice dijagnosticira kod žena koje su u početku išle na kliniku radi liječenja neplodnosti.

Vrijedi uzeti u obzir da intenzitet boli nije uvijek siguran znak kasne faze bolesti.

Neke osobe s manje teškom endometriozom mogu osjetiti jak bol i grčeve, dok neke žene s uznapredovalom endometriozom osjećaju malo ili nimalo boli.

Simptomi endometrioze

Značajan broj žena sa endometriozom ne prijavljuje izražene simptome. Čak i kako se simptomi razvijaju, oni mogu varirati, čak i među ženama u različitim godinama Postoje različiti simptomi.

Općenito se vjeruje da što su lezije veće, to je više simptoma.

Otprilike jedna trećina žena sa endometriozom materice otkrije da je ima jer nisu mogle zatrudnjeti i otišle su kod specijaliste, ili je endometrioza otkrivena tokom operacije iz nekog drugog razloga. Stoga će težina bolesti i broj simptoma vjerovatno biti povezani s lokacijom tkiva, a ne njihovom veličinom i brojem.

Možete odabrati sledećim simptomima endometrioza:

Pacijent može imati i osjećaj umora i nedostatka snage, anksioznost, zabrinutost česte smene raspoloženja. Takvi simptomi mogu biti manifestacije predmenstrualnog sindroma, ali zajedno sa ostalim navedenim simptomima mogu ukazivati na endometriozu jajnika.

Simptomi endometrioze nestaju s početkom trudnoće. Doktori vjeruju da je to zbog progesterona koji proizvodi tijelo. Nakon rođenja djeteta, posljedice bolesti ostaju nejasne.

Uzroci endometrioze

Ne mogu se utvrditi tačni uzroci bolesti. Neki stručnjaci vjeruju da se dijelovi endometrijuma pomiču jajovode nazad i izlaz u karličnu šupljinu, gdje se nalaze reproduktivni organi. Ćelije tkiva se talože na površinama genitalnih organa. Kada počne menstruacija, tkivo krvari, baš kao i tkivo u materici. Krv iz ovih područja iritira okolno tkivo na organima, koje postaje upaljeno i otečeno.

Pošto lekari verovatno ne znaju šta uzrokuje endometriozu, mogući razlozi ili faktori različite žene može varirati.

Nasljednost: Kod žena čiji bliski srodnici imaju endometriozu, vjerovatnoća bolesti se povećava za 7-10 puta. Osim toga, u slučaju blizanaca, postoji velika vjerovatnoća endometrioze kod oboje, posebno ako se radi o jednojajčanim blizancima.
Retrogradna menstruacija. Kada žene dobiju menstruaciju, krv teče iz vagine, ali i u suprotnom smjeru - u karličnu šupljinu. Kod 90% žena krv sa endometrijskim tkivom se jednostavno raspada ili apsorbira i ne izaziva nikakve simptome; Kod žena podložnih endometriozi, tkivo endometrija počinje rasti.

Drugi mogući faktori rizika za endometriozu uključuju:

menstruacija koja traje duže od 5 dana;
obilno krvarenje tokom menstruacije;
prva menstruacija prije 11. godine;
interval je manji od 26 dana između menstruacije;
rana trudnoća;
nedovoljna težina;
konzumiranje alkohola.

U nekim slučajevima endometrioza se pogrešno dijagnosticira jer su njeni simptomi slični nekim drugim bolestima jajnika ili karličnih organa. Bolest može biti slična sindromu iritabilnog crijeva, koji može biti praćen endometriozom, što uvelike otežava njeno otkrivanje.

Da bi dijagnosticirao ovu bolest, liječnik će prije svega saznati pacijentove simptome, odrediti lokaciju izvora boli i vrijeme kada je počela.

Fizički pregled za endometriozu često se sastoji od sljedećeg:

Pregled kod ginekologa. Ginekološki pregled daje ljekaru mogućnost da palpira područja u rektumu i vagini i odredi
prisustvo anomalija. Na primjer, mogu postojati ciste na reproduktivnim organima.
Ultrazvuk. Ultrazvučni pretvarač se ili pritisne na kožu na abdomenu ili umetne u vaginu. Ultrazvuk ne može biti 100% siguran da li žena ima endometriozu, ali može otkriti ciste.
Laparoskopija. Ovo je zahvat koji izvodi kirurg i najčešće se koristi za identifikaciju i liječenje endometrioze. Dok je pacijent pod općom anestezijom, pravi se mali rez u području pupka, gdje se ubacuje instrument koji se zove laparoskop. Pomoću njega, doktor je u mogućnosti da pronađe tkivo koje se nalazi izvan materice. Laparoskopija pomaže da se dobiju informacije o lokaciji, distribuciji i veličini endometrijalnih implantata kako bi liječnik mogao odlučiti o optimalne opcije tretman.

Endometriozu je teško prepoznati i otkriti jer je bol u karlici, glavni simptom bolesti, često sastavni dio menstrualnog ciklusa. Pa ipak, pravovremena posjeta ginekologu kada se pojavi bilo koji od simptoma pomoći će dijagnosticiranju bolesti u ranoj fazi razvoja i započeti liječenje na vrijeme.

Liječenje endometrioze

Ne postoje specifični lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti. Naglasak u liječenju je na smanjenju boli i
lek za neplodnost. Liječenje ovisi o obimu, simptomima i utjecaju na kasniju sposobnost da se zatrudni. Ako žena pati od jakih bolova, onda je moguće koristiti hormonska terapija za smanjenje nivoa estrogena u organizmu. Ako pacijentkinja želi zatrudnjeti, liječnik može propisati liječenje neplodnosti ili operaciju.

Lijekovi

Ako se žalite na jak bol ili obilno krvarenje, ako ne planirate trudnoću u bliskoj budućnosti, onda kontracepcijski ili protuupalni lijekovi mogu pomoći u kontroli boli. Hormoni za kontrolu rađanja mogu spriječiti daljnji rast tkiva. Ako žena ima tešku endometriozu, ili ako ovi lijekovi ne pomognu, može se pokušati jača hormonska terapija.

"Duphaston"

Najčešće korišteni lijekovi u hormonskom liječenju endometrioze su Duphaston. To je progestagen ili takozvani sintetički progesteron. Njegovo djelovanje je slično djelovanju progesterona, koji proizvode ženski jajnici. Sigurno nije poznato kako Duphaston eliminira endometrijalne implantate, jer, za razliku od drugih lijekova koji se koriste u liječenju endometrioze, u relativno niskoj dozi ne zaustavlja menstruaciju i ne utiče na ovulaciju. Vjerovatno Duphaston potiskuje rast abnormalno lociranih stanica endometrija, uzrokujući njihovo postupno umiranje.

Doziranje lijeka u velikoj mjeri ovisi o tehnici ginekologa. Poseta ovom specijalistu tokom lečenja Duphastonom će zahtevati 6 do 8 nedelja nakon početka kursa, jer lekar mora da prati kako lečenje napreduje.

Mnoge žene radije liječe razne bolesti narodnim lijekovima, ali je li moguće liječiti endometriozu kod kuće?
uslovi?

Naravno, ovu bolest neće biti moguće potpuno izliječiti narodnim lijekovima, međutim, kako bi se kontrolirala težina bolesti i
ublažavanje glavnih simptoma boli i jako krvarenje, možete isprobati neke prirodne lijekove.

Ricinusovo ulje pomaže tijelu da se riješi viška tkiva i toksina. Treba ga koristiti na početku menstruacije
ciklusa kada grčevi tek počinju.
Masirajte područje karlice i donji dio trbuha sa eterično ulje Lavanda ili sandalovina pomoći će vam da se opustite i umirite manji bol.
Kurkuma. Ovaj začin sadrži prirodni sastojak poznat kao kurkumin, koji ima snažno protuupalno djelovanje i stoga se može koristiti za kućno liječenje bolesti.
Kamilica ima protuupalna svojstva koja pomažu u smanjenju upale, kao i oteklina.
Maslačak. Infuzija maslačka pomaže u regulaciji nivoa hormona.

Pored upotrebe raznih prirodni lekovi, takođe je potrebno pratiti svoj način života. Na primjer, smanjite konzumaciju masne hrane, posvetite dovoljno pažnje fizička aktivnost, hodanje i plivanje. I također odustanite od alkohola i pušenja, izbjegavajte stresne situacije.

Vrijedi zapamtiti da sve žene s endometriozom ne osjećaju bol. I težina bolesti se ne pogoršava uvijek s vremenom.

Nakon menopauze i tokom trudnoće, stanje se obično poboljšava. Ako žene starije od 40 godina imaju jedva primjetne bolove, nema planova za to buduća trudnoća, ili se očekuje menopauza, onda nema hitne potrebe za liječenjem.

Liječenje kod kuće može pomoći u ublažavanju boli, ali problem može ostati. Ali čak i kod posjete ginekologu odluka uvijek ostaje na pacijentkinji.

Pročitajte više o liječenju endometrioze

Ne znaju sve žene što je endometrioza tijela maternice, ali u međuvremenu, bolest može nastati bez izraženih simptoma i vrlo je teško otkriti tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.

Endometrioza materice je bolest koju karakteriše rast endometrijuma na neuobičajenim mestima. Endometrij je mukozni sloj maternice, čija struktura sadrži mnogo žlijezda i krvnih žila. Endometrijum se sastoji od:

vanjski sloj - mijenja se ovisno o fazi menstrualnog ciklusa;
duboki sloj - nije podložan promjenama zbog hormonalnih skokova.

U prvom menstrualna faza vanjski sloj aktivno raste, au drugom, ako nije došlo do oplodnje, odbacuje se. Ako naziv endometrioza prevedemo na pristupačan jezik, to će značiti pojavu tkiva sličnih po strukturi endometriju izvan materice.

Tačni uzroci endometrioze još nisu utvrđeni. Postoji nekoliko teorija o nastanku bolesti:

Implantacijska verzija – sa hormonalni poremećaji, ćelije endometrijuma povećavaju svoju sposobnost prianjanja (prianjanja). raznim mjestima. Ako postoji visok pritisak maternice, tada stanice mogu migrirati u druga tkiva i tamo nastaviti svoj aktivni rast. Migracija u susjedne organe (jajnike, jajovode) može se desiti i tokom menstruacije;
Genetska teorija. Pojava endometrioze kod žena može se javiti u nekoliko generacija iste porodice. Naučnici identifikuju specifičan genetski marker koji ukazuje na podložnost bolesti;
Teorija imuniteta. Odbrambeni sistem tijela uklanja svako tkivo i neoplazme koje se pojavljuju u na pogrešnom mjestu. Kada se imunitet smanji, stanice endometrija izvan maternice ne umiru, već se ukorijene i normalno funkcioniraju;
Teorija metaplazije. Mnogi naučnici sugerišu da se neka tkiva mogu transformisati kada su izložena raznih razloga na endometrioid.

Najčešći razlozi

Postoji nekoliko uzroka endometrioze:

nakon pogrešnih ginekoloških instrumentalnih manipulacija na genitalijama, na primjer, kauterizacije cervikalne erozije, stanice endometrija mogu migrirati u vaginu i tamo se ukorijeniti, ili tijekom carskog reza endometrioidno tkivo može ući u peritoneum;
česti pobačaji i druga mehanička oštećenja unutrašnjeg sloja sluznice čine njenu strukturu labavom, zahvaljujući čemu ćelije prodiru dublje mišićno tkivo i nastavljaju aktivno rasti i mijenjati se prema fazama ciklusa;

uzimanje može uzrokovati i endometriozu. Sve žene sa ovom bolešću imaju nizak nivo, ali povećan sadržaj estrogena, i;
u slučaju raznih bolesti jetre, koja je uključena u regulaciju nivoa estrogena, može se uočiti njihov višak u tijelu, što izaziva hormonsku disfunkciju;
intrauterini uložak također može uzrokovati razvoj endometrioze. Na mjestu njegovog vezivanja u sluznici nastaje upalni proces. Mukozna tkiva postaju labava i kroz pore, tokom menstruacije, endometrijum prodire izvan materice.

Klasifikacija bolesti

Nakon što ste saznali šta je endometrioza, možete razmotriti njene sorte. Bolest se klasificira prema lokaciji endometrija:

genitalni;
ekstragenitalni;
kombinovani oblik.

Najčešći oblik je genitalni, kada su tkiva lokalizirana na jajovodima, vanjskoj strani maternice i jajnicima. Najčešće se lezije uočavaju na mišićnim zidovima materice, a manifestiraju se u obliku jakih menstrualno krvarenje sa različitim intenzitetom i trajanjem.

Ekstragenitalnu endometriozu karakterizira oštećenje abdominalnih organa, urinarnog trakta i pluća. Ova vrsta bolesti je mnogo rjeđa i vrlo je teško dijagnosticirati.

Kombinirani oblik se dijagnosticira kada su genitalije i unutrašnje organe.

Endometrioza materice se manifestuje u tri oblika:

žarište, kada se u mišićnom tkivu formiraju mali otoci;
nodularno, kada tkivo ima oblik čvora sličnog fibroidima;
difuzno, kada se endometrioidno tkivo nalazi na haotičan način, nema jasno definisanih granica.

Često se difuzna endometrioza tijela maternice kombinira s drugim oblicima, na primjer, nodularnim.

Prevalencija i razvoj endometrioze

U ginekologiji se endometrioza materice dijeli prema stupnju razvoja i prevalencije:

Bolest se klasifikuje kao prvi stepen ako se žarišta pojave otkriju na dubini manjoj od jednog centimetra;
ako su lezije lokalizirane u mišićnom tkivu do otprilike polovine njegove debljine, tada se dodjeljuje drugi stupanj;
kada se endometrioza proširila svuda mišićnog zida, navode treći stepen;
ako su se lezije proširile kroz cijeli mišić, izađu i lokalizirane su na trbušnim organima - to je četvrti stupanj.

Ako je endometrioza ekstragenitalne prirode, onda se klasificira prema stupnju prevalencije:

mali oblici - kada su lezije pojedinačne, plitke i zahvaćaju malu površinu jajnika i trbušne šupljine;
umjerene težine, kada se lezije šire na oba jajnika i formiraju adhezije u retrouterinom prostoru;
teški oblik - u kojem je endometrioidno tkivo lokalizirano na svim unutarnjim organima trbušne šupljine, uključujući rektum.

Ako se endometrioza proširi samo na jajnike, liječnici razlikuju tri faze njenog razvoja:

prvi je nekoliko malih preciznih lezija na jednom jajniku koje ne sadrže cistične šupljine;
drugo – cistične šupljine se formiraju iz nekoliko žarišta, ali ne prelaze 6 cm;
treće - ciste veličine do 6 cm pojavljuju se na oba jajnika;
četvrto - ciste prelaze 6 cm u zapremini i šire se ne samo na jajnike, već i na susjedna tkiva.

Od druge faze počinju se razvijati adhezivni procesi koji se postupno šire na područje zdjelice.

Simptomi endometrioze

Prvi znakovi endometrioze materice su promjene u menstrualnom ciklusu i intenzitet krvarenja, praćen jakim bolom. Ovisno o fazi razvoja bolesti, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

težina u donjem dijelu trbuha;
osećaj sitosti;
mučnina;
povraćati;
bolan seksualni odnos;
U prvim danima menstruacije tjelesna temperatura može porasti.

Tok bolesti je praćen obilnim krvarenjem, što može dovesti do anemije. U ovom slučaju simptomima endometrioze materice će se dodati sljedeće:

slabost;
pospanost;
brza zamornost;
stanja nesvjestice;
vrtoglavica.

Glavna stvar koja endometriozu čini opasnom je to što se njeni simptomi podudaraju s mnogim drugim bolestima, pa žene često pripisuju takve manifestacije bolnoj menstruaciji i ne pridaju im veliku važnost.

Dijagnostika

Endometriozu materice je vrlo teško otkriti rutinskim pregledom, često je bolest asimptomatska, otkriva se slučajno, tokom rutinskih ili sveobuhvatnih pregleda.

Dijagnoza endometrioze može se provesti na različite načine:

histeroskopija;
laboratorijski testovi;
ginekološki pregled.

Jedna od najefikasnijih dijagnostičkih metoda je transvaginalni ultrazvuk. Ovakvim pregledom lekar može dijagnostikovati endometriozu na osnovu sledećih znakova:

heterogena debljina zidova materice;
materica je promijenjena u veličini, postaje kao lopta, uvećana u 5-8 sedmici trudnoće;
heterogeni miometrij koji sadrži cistične šupljine.

Nodularni oblik bolesti je vrlo sličan fibroidima, pa bi liječnik trebao propisati dodatni pregled.

Histeroskopija je najviše Najbolji način dijagnosticiranje difuzne endometrioze. Tokom postupka može se otkriti lokalizacija endometrioidnih ćelija. Korišćenjem ultrazvučni pregled endometrioza jajnika je jasno vidljiva.

Laparoskopija je najpouzdaniji način otkrivanja vanjske endometrioze. Omogućava vam postavljanje tačne dijagnoze sa gotovo 100% vjerovatnoćom. Laboratorijska dijagnostika može ukazivati na promjenu hormonalni nivoi kod žene identificirati prisutnost upalnih procesa, razvoj anemije. Ali ovo je samo srednja faza dijagnoze.

Tretman

Kao i sve ženske bolesti, vaginalna endometrioza se mora liječiti. Ali malo je vjerovatno da će se u potpunosti riješiti problema. Prilikom dijagnosticiranja prvog i drugog stadijuma endometrioze, liječenje se ne propisuje, ali je potrebno redovno se podvrgnuti pregledima i pratiti širinu tkiva. Savremene metode dijagnostika omogućava utvrđivanje razvoja bolesti u ranim fazama, pa se broj pacijenata s ovom dijagnozom naglo povećao.

Ako se otkrije lokalna endometrioza, pacijentima se ne preporučuje upotreba intrauterinih uložaka, ali treba odgovorno pristupiti pitanju zaštite od neželjena trudnoća, budući da abortus može dati veliki podsticaj razvoju bolesti.

Endometrioza se najčešće javlja kod žena reproduktivno doba. Ako se bolest otkrije u periodu prije menopauze i ako je asimptomatska, tada se liječenje lijekovima ne propisuje, ali je potrebno stalno praćenje.

Postoje dva načina za liječenje difuzne i nodularne endometrioze:

konzervativno – uzimanje lijekova;
hirurški – uklanjanje tumora.

Liječenje uključuje uzimanje hormonalnih lijekova, njihovo djelovanje je usmjereno na smanjenje lučenja estrogena. Istovremeno sa hormonski tretman za smanjenje se provodi simptomatska terapija bolne senzacije. Može biti korišteno:

antispazmodične tablete;
protuupalni lijekovi;
vaginalne supozitorije;
analne supozitorije.

Hirurška intervencija je indicirana kada se dijagnosticiraju sljedeći oblici bolesti:

Endometrioidne ciste na jajnicima;
Endometrioza materice 3 i 4 stepena;
Ekstragenitalna endometrioza, kada su zahvaćene velike površine unutrašnjih organa, što dovodi do poremećaja njihovog normalnog funkcionisanja.

Ako liječenje lijekovima ne donese pozitivne promjene ili je kontraindicirano za pacijenta, tada se pribjegavaju i kirurškoj metodi. Za hirurško uklanjanje tkiva, najčešće se koristi laparoskopija. Kada se simptomi identificiraju i liječenje se propisuje na vrijeme, može se postići dugotrajna remisija i pacijent se može vratiti svom uobičajenom načinu života.

Prevencija endometrioze treba biti usmjerena na pravovremeno otklanjanje poremećaja u menstrualnom ciklusu, regulaciju proizvodnje hormona i prevenciju invazivnih zahvata u maternici. Vjerojatnost da će se bolest pojaviti kada se reproduktivna funkcija žene naglo smanjuje.

Koje posljedice mogu nastati?

Ako ne posvetite dužnu pažnju bolesti, njen razvoj može dovesti do sljedećih posljedica:

neplodnost;
povećavaju se rizici od pobačaja tokom trudnoće;
razvoj anemije;
razvijaju se hronične bolesti zahvaćenih unutrašnjih organa;
endometriozno tkivo može komprimirati nervne završetke, što može uzrokovati neurološke probleme.

Uznapredovali stadijum bolesti može dovesti do uklanjanja jajnika i materice, što će značiti potpuni gubitak reproduktivne funkcije.

Planiranje trudnoće sa endometriozom

Endometrioza značajno smanjuje reproduktivnu funkciju zbog:

strukturne promjene u zidovima maternice;
jajnici su oštećeni, što dovodi do hormonske neravnoteže;
razvijaju se adhezije u genitalijama.

Ali ako se ova dijagnoza postavi na vrijeme i poduzmu sve potrebne mjere liječenja, trudnoća može nastupiti već u prvoj godini nakon terapije.

Endometrioza nema nikakvog uticaja na razvoj fetusa, ali postoji visok rizik od prevremenog porođaja, spontanog pobačaja i rupture materice tokom porođaja. Trudnica s ovom bolešću treba stalno biti pod nadzorom iskusnog ginekologa. I nakon porođaja, liječenje treba nastaviti.

Bibliografija

Gestageni u akušerskoj i ginekološkoj praksi. Korkhov V.V., Tapilskaya N.I. 2005. Izdavač: Specijalna literatura.
Intrauterina infekcija: Vođenje trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda. UMO pečat za medicinsko obrazovanje. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008. Izdavač: MEDpress.
Pobačaj, infekcija, urođeni imunitet. O.V. Makarov, L.V. Kovalchuk, L.V. Gankovskaya, I.V. Bakhareva, O.A. Gankovskaya. Moskva, “GEOTAR-Media”, 2007
Atlas by ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji. Dubile P., Benson K.B. 2009. Izdavač: MEDpress-inform.

Endometrioza je uzrok neplodnosti kod žena. Moguće je da se lezije šire na druge organe. Specifični simptomi Nema znakova koji ukazuju na pojavu ove određene patologije. Bolni osjećaji, kao i druge neugodne manifestacije endometrioze, karakteristične su za većinu razne bolesti unutrašnjih genitalnih organa. Obično se otkrije tek kada žena dođe na ginekološki pregled. Uspjeh liječenja ovisi o stepenu zanemarivanja bolesti.

Tijelo materice sastoji se od 3 sloja: endometrija, miometrijuma (mišićna vlakna) i vanjske (serozne) membrane. Endometrij ima promjenjivu debljinu, jer se jedan od njegovih slojeva (površinski, naziva se funkcionalni) ljušti tokom menstruacije i izvlači. Nakon toga iznova raste iz ćelija drugog (unutrašnjeg bazalnog) sloja.

Endometrioza se dijagnosticira kada endometrijum uraste u susjedne slojeve maternice (nastaje adenomioza) ili se pojave endometrioidne lezije u drugim organima. Bolest se obično otkriva kod mladih žena u reproduktivnoj dobi koje nisu dostigle menopauzu, što ukazuje na hormonsku prirodu patologije. Nakon što nastupi menopauza i dođe do smanjenja proizvodnje spolnih hormona zbog starosti, razvoj endometrioze prestaje, a manifestacije bolesti nestaju bez liječenja.

Karakteristika endometrioze je da je u ranim fazama očiglednih znakova Nema patologija. Razlozi brzog razvoja bolesti su:

Sposobnost endometrioidnih ćelija da lako napuste leziju, budući da ona nema membranu koja odvaja zahvaćena tkiva od zdravih.
Urastanje ćelija u susjedna tkiva i brzi rast lezije (infiltrativni rast). Ovako je endometrioza kancerozni tumor međutim, radi se o benignoj bolesti.

Sličnost sa malignim tumorom je i to što ćelije endometrijuma sa krvlju i limfom mogu ući u druge, čak i udaljene, organe.

Vrste i oblici endometrioze

Ovisno o organu u kojem se lezije nalaze, razlikuje se nekoliko vrsta takve patologije.

Genitalna endometrioza je bolest povezana s rastom endometrijuma u tijelu materice, njenim cijevima, grliću materice, kao i u jajnicima i vanjskim genitalijama. Ekstragenitalna endometrioza je patologija koja se javlja u drugim dijelovima tijela (pluća, mjehur, itd.). Kada su istovremeno zahvaćeni genitalije i drugi organi, javlja se mješoviti tip bolesti.

Endometrioza postoji u 3 oblika:

difuzno - pojedina područja rasta endometrija su raštrkana po cijeloj površini i u debljini organa;
žarište - postoji nekoliko odvojeno lociranih klastera endometrioidnih ćelija;
nodularno - formira se gusta kugla izraslog endometrioidnog tkiva.

Postoje 4 stepena oštećenja organa.

1. stepen– to je kada se lezije nalaze samo u endometrijumu (ne dublje od 1 cm od površine).

2. stepen– rastu patološka žarišta mišićni sloj do otprilike ½ njegove debljine.

3. stepen– ovo je lezija mišićnog sloja do pune dubine.

4. stepen– endometrijum raste kroz seroznu membranu, ulazi u trbušnu duplju i širi se do karličnih organa.

Moguće posljedice endometrioze

Karakteristika bolesti je da njen razvoj i oštećenje dubokih slojeva zida maternice i peritoneuma dovode do neplodnosti sa oko 40% verovatnoće. Razlog za poteškoće sa začećem je, prije svega, stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini. One sprečavaju da se zrelo jaje pomeri u jajovode, gde je moguća oplodnja. Drugo, najčešće dolazi do sužavanja lumena cijevi zbog proliferacije stanica endometrija. I treće, patološka promjena u strukturi zida doprinosi odbacivanju embrija, nemogućnosti njegovog fiksiranja i razvoja u šupljini maternice.

Žene koje uspiju zatrudnjeti s endometriozom su pod visokim rizikom od pobačaja ili prijevremenog porođaja zbog povećanog tonusa mišića maternice. Oštećenje zida može uzrokovati njegovo pucanje tokom porođaja. Endometrioza je praćena krvarenjem iz materice i anemijom kod žena. Širenje bolesti na crijeva i mokraćne organe dovodi do poremećaja njihovog funkcionisanja i pojave jak bol.

Može doći do razvoja endometrioze jajnika, stvaranja endometrioidnih cista i tumora. U tom slučaju često postaje potrebno njihovo uklanjanje, nakon čega dolazi do nepovratne neplodnosti i pojavljuju se znakovi pogoršanja. opšte stanje zdravlje žene.

Video: Je li moguća trudnoća s endometriozom?

Uzroci endometrioze

Faktori koji provociraju pojavu endometrioze su hormonalni disbalans i oštećenja zida materice. Uzrok poremećaja strukture endometrija može biti:

izvođenje operacija (kiretaža u dijagnostičke ili terapijske svrhe), eliminacija mioma, vađenje embrija tijekom pobačaja;
ručno odvajanje posteljice tokom komplikovanog porođaja;
upotreba intrauterinog uloška;
upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa;
nemogućnost potpunog uklanjanja endometrijuma tokom menstruacije zbog suženja cervikalnog kanala.

Upozorenje: Jedan od razloga bacanja čestica sluzi u cijevi i trbušnu šupljinu smatra se povećanje intraabdominalnog tlaka. Uzrok ove pojave može biti podizanje teških predmeta ili seksualni odnos tokom menstruacije.

Žene u riziku od razvoja endometrioze su one koje imaju pubertet počela prerano ili kasno, kao i one koje nisu imale trudnoću i porođaj u odrasloj dobi. Vjerojatnost pojave bolesti je povećana kod žena koje postanu seksualno aktivne i prvi put zatrudne u dobi od 35 godina ili više.

Endometrioza je jedna od moguće komplikacije bolesti štitne žlijezde, dijabetes melitus, autoimune patologije. Endometrioza se često javlja u pozadini fizičke neaktivnosti, stresa, pojačanog fizička aktivnost, redovno UV zračenje u solarijumu.

Gojaznost dovodi do hormonalnih promjena i povećanja nivoa estrogena, što izaziva nepravilno formiranje endometrijuma. Pojava simptoma takve patologije u organima reproduktivnog sistema uzrokovana je utjecajem nepovoljnih faktora okoline na tijelo žene. Prisutnost kongenitalnih abnormalnosti u razvoju genitalnih organa i nasljedna predispozicija za endometriozu je od velikog značaja.

Simptomi endometrioze

Tek nakon što se pojave promjene karakteristične za 2 i naredni stepen širenja lezija, javljaju se simptomi endometrioze materice. Prvi znak bolesti je pojava menstrualnih abnormalnosti. Čak i pojava mrlja nekoliko dana prije početka menstruacije i nakon njenog završetka ne izaziva veliku zabrinutost. U nedostatku drugih simptoma, žena ih pripisuje stresu, fizičkom umoru i promjenama vremena.

Ali kada krvarenje iz materice(ponekad obilnih) između menstruacije, odlazak doktoru se više ne odgađa.Učestala krvarenja dovode do pojave simptoma anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa (glavobolja, vrtoglavica, slabost, bleda koža i usne, krugovi ispod očiju, smanjeni krvni pritisak, mučnina, povraćanje, ubrzan rad srca, kratak dah).

Menstrualni ciklus žene se skraćuje, menstruacija postaje bolna (nastaje algomenoreja). Paroksizmalni bol u donjem dijelu trbuha javlja se nekoliko dana prije menstruacije i traje još nekoliko dana nakon njenog prestanka. Uzrok boli je stagnacija krvi u šupljini maternice, pojava adhezija između njenog tijela, jajnika i drugih karličnih organa.

Simptom kao što je bol se osjeća u određenom dijelu abdomena, ovisno o lokaciji lezija. Bol se može širiti u područje prepona (ako se lezije nalaze u uglovima fundusa materice). Kada endometrioidno tkivo raste u području cerviksa, bol se širi na rektum, donji dio leđa i osjeća se u vagini.

Spolni odnos postaje bolan (pojavljuje se dispareunija). Nakon njih pojavljuje se krvavi iscjedak.

Pojačavaju se i drugi simptomi predmenstrualnog sindroma (napetost i osjetljivost mliječnih žlijezda, oticanje ruku i nogu, psihička neravnoteža, česte migrene). Moguće bezrazložno debljanje.

Video: Znakovi endometrioze

Dijagnoza endometrioze

Ljekar može pretpostaviti prisustvo endometrioze materice na osnovu prirode menstrualnih poremećaja koje pacijentkinja ima. Ispostavilo se koliko je maternica uvećana (njena veličina može biti uporediva s veličinom organa u 6-8 sedmici trudnoće). Prilikom ginekološkog pregleda provjerava se pokretljivost materice (ograničena je zbog pojave adhezija).

Radi se kolposkopija. Ovom metodom mogu se uočiti male lezije endometrioze na zidu vagine. Površina maternice kod endometrioze je nejednaka, ponekad se prilikom vanjske palpacije osjećaju najveći čvorovi.

Efikasna metoda je transvaginalni ultrazvuk. Otkrivaju se takozvani ultrazvučni znaci endometrioze:

promjena oblika materice (podsjeća na loptu, povećava se prije menstruacije);
heterogenost debljine zida zbog pojave zbijenih čvorova u njima;
pojava u miometriju žarišta endometriotskih lezija nalik cističnim šupljinama.

Poteškoće se javljaju tokom dijagnoze difuzna patologija, budući da je male čvorove teško uočiti na ultrazvuku. Sumnje se javljaju i kada se otkrije veliki čvor, koji se ponekad pogrešno smatra miomatoznim.

Da bi se dobio pouzdan rezultat, radi se histeroskopija i pregledava šupljina maternice. Na taj način se otkrivaju područja umetanja endometrioidnih ćelija u miometrij. Dijagnostička laparoskopija radi se za otkrivanje žarišta endometrioze na vanjskoj strani maternice i u trbušnoj šupljini. Stanje maternične šupljine proučava se i rendgenskim pregledom pomoću kontrastnog sredstva ili MR.

Proučava se sastav krvi radi otkrivanja znakova upalnih procesa i anemije, a rade se i analize krvi na hormone i tumorske markere.

Video: Simptomi i značajke liječenja endometrioze

Liječenje bolesti

Za endometriozu materice liječenje je konzervativno ili kirurško. Tehnika se odabire uzimajući u obzir stupanj razvoja patologije, dob pacijenta i njezinu želju da očuva sposobnost rađanja djece.

Tretman lijekovima

Ovaj tretman se provodi samo u prisustvu endometriotskih lezija unutar šupljine materice.

Hormonska terapija je obavezan. Njegov cilj je otklanjanje poremećaja u proizvodnji hormona.

Hormonski hormoni su propisani kontracepcijske pilule. Sadrže estrogen i progesteron u uravnoteženom omjeru. Dugotrajnom primjenom ovih lijekova (do 1 godine) dolazi do obrnutog razvoja (involucije) endometrija i obnavlja se njegova struktura. Sintetički analozi progesterona (duphaston, primolut) također se koriste za suzbijanje proizvodnje viška estrogena i normalizaciju njihovog omjera.

Liječenje se propisuje lijekovima koji ubrzavaju distrofiju endometrija (gestrinon), blokatorima estrogenskih receptora (tamoksifen), kao i lijekovima koji regulišu hormone hipofize LH i FSH, koji su odgovorni za proizvodnju polnih hormona.

Liječenje sedativima omogućava vam da smanjite uticaj stresa, što pomaže u poboljšanju nivoa hormona i smanjenju osetljivosti tela na bol.

Protuupalni tretman. Obično se lijekovi koriste u obliku supozitorija. Uklanjanje upale pomaže u smanjenju boli. Istovremeno se propisuju lijekovi za jačanje imunološkog sistema i vitamini.

Hepatoprotectors. Takvi lijekovi se propisuju tokom liječenja kako bi se jetra zaštitila od toksičnih učinaka dugotrajnih lijekova.

Hirurško liječenje endometrioze

Indikacije za hirurško liječenje su prisustvo adenomioze 3-4 stepena, potreba za istovremenom eliminacijom fibroida, hiperplazije endometrija i cista jajnika. Operacije se propisuju ako liječenje lijekovima nije dalo željeni rezultat ili žena ima kontraindikacije za primjenu hormonalni lekovi(vaskularni ili endokrinih bolesti, depresija).

Operacije se izvode laparoskopska metoda. Izvodi se endokoagulacija (laserska ili termička kauterizacija) žarišta endometrioze. Koristi se i metoda embolizacije uteralnih arterija (prestanak dotoka krvi u područja materice zahvaćena endometriozom).

U zavisnosti od težine bolesti hirurško lečenje omogućava vam da zaustavite širenje lezija i postignete privremeno poboljšanje stanja maternice, što često daje ženi priliku da zatrudni i rodi dijete. Moguće je potpuno osloboditi mladu pacijenticu endometrioze maternice samo potpunim uklanjanjem organa. Žene u menopauzi se ne podvrgavaju ovoj operaciji, jer patologija nestaje spontano.

Endometrioza je bolest praćena ektopičnom proliferacijom sluzokože, tj. unutrašnja školjkašupljine materice i drugih struktura ženskog tijela. Incidencija endometrioze je oko 10% svih ostalih ginekoloških bolesti. U pravilu, patologija se javlja kod žena reproduktivne dobi od 20 do 45 godina.

Kakva je ovo bolest, koji su uzroci i karakteristični simptomi, kao i kako liječiti endometriozu - mi pristupačan jezik Reći ćemo vam u ovom članku.

Šta je endometrioza?

Endometrioza je česta pojava ginekološka bolest, u kojoj ćelije endometrijuma (unutrašnji sloj zida maternice) rastu izvan ovog sloja. Rast endometrijuma može biti unutar reproduktivnog sistema (tada govorimo o genitalnom obliku) i izvan njega (ekstragenitalni oblik). Unutrašnja endometrioza čini veliku većinu slučajeva bolesti.

Kod većine žena endometrioza se razvija kao rezultat nedostatka ili, obrnuto, povećane sinteze estrogena - glavnog ženski hormon, koji reguliše aktivnost reproduktivnog sistema, reproduktivnih organa i odgovoran je za izgled kože, noktiju i kose.

Kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji procesa. Opšti simptomi- bol, povećanje endometrioidnih čvorova, krvavi iscjedak iz vanjskih područja prije i za vrijeme menstruacije.

Ranije se ova bolest javljala uglavnom kod žena u dobi od 30-50 godina. Nažalost, danas je znatno pomladio, sve su češći pacijenti s endometriozom u dobi od 20-25 godina.

Statistika rasprostranjenosti:

između 25 i 45 godina pati oko 10% žena;
do 30% ima dijagnozu neplodnosti;
do 80% s bolovima u karličnom području kronične prirode.

Vrste i stepeni

Prema lokalizaciji žarišta, endometrioza se dijeli na:

Genitalne - lezije su lokalizirane unutar ženskih reproduktivnih organa.
Ekstragenitalni - kada se otkriju patološka žarišta izvan organa reproduktivnog sistema.

Postoje 3 oblika endometrioze materice:

difuzna adenomioza - rast endometrioidnih heterotopija po cijeloj površini sluznice maternice s stvaranjem šupljina u miometriju;
nodularna adenomioza - lokalno proliferacija endometriotskih žarišta s formiranjem čvorova koji nemaju kapsulu;
fokalna endometrioza - zahvaćena su samo određena područja zida maternice.

U zavisnosti od jačine zvuka patološki proces, odnosno, ovisno o dubini prodiranja u endometrij, razlikuje se nekoliko faza endometrioze tijela maternice:

Konkretno, ovo je minimalna faza, laka faza, umjereni i teški stadijum. Teški stadijum je, kako se lako može pretpostaviti, najbolniji za pacijente, a ujedno i najteži u pogledu sprovođenja mjera za liječenje endometrioze.

U slučaju produžene bolesti i kasne faze tokom bolesti, ćelije endometrioze se mogu naći čak i u crijevima, organima genitourinarnog sistema, u plućima. Ali, srećom, to se događa prilično rijetko i nije norma.

Uzroci

Endometrioza je polietiološka bolest. To znači da postoji mnogo razloga za njegovu pojavu, au nekim slučajevima još uvijek nije moguće utvrditi pravi uzrok.

Glavne teorije razvoja patologije su:

Hipoteza o implantaciji. Prema njoj, pod uticajem hormonskih i imunoloških poremećaja, povećava se sposobnost adhezije (adhezije) endometrijalnog tkiva i implantacije (implantacije). U uslovima povećanog intrauterinog pritiska, takve funkcionalno izmenjene ćelije migriraju u druge strukture, gde nastavljaju da rastu i formiraju endometriozu u maternici.
Metaplastična teorija. Svodi se na to da se ćelije endometrijuma same ne ukorijenjuju u za njih neuobičajenim područjima, već samo stimuliraju tkivo na patološke promjene (do metaplazije).
Nasljednost. Ovaj faktor je relevantan za mnoge bolesti s kojima se osoba mora suočiti, a endometrioza se također može smatrati bolešću koja je povezana s ovim faktorom.
Teorija imuniteta. Odbrambeni sistem tijela uklanja svako tkivo i neoplazme koje se pojavljuju na pogrešnom mjestu. Kada se imunitet smanji, ćelije endometrijuma izvan maternice ne umiru, već se ukorijene i normalno funkcioniraju.
Ne zaboravite na ekološku mikroklimu u kojoj se žena stalno nalazi. Stoga je naučno dokazana činjenica da mlade žene koje žive na mjestima s visokim nivoom dioksina više pate od endometrioze od ostalih.

Drugi mogući faktori koji dovode do pojave endometrioze su:

istorija abortusa
uticaj na životnu sredinu,
nedostatak gvožđa u organizmu,
hirurške intervencije na karličnim organima,
gojaznost,
upalne bolesti ženskih genitalnih organa,
nošenje intrauterinog uloška,
disfunkcija jetre itd.

Danas jedan od najvecih uobičajeni razlozi endometrioza se smatra hirurškim zahvatom ikada urađenim na maternici. To je abortus C-section, kauterizacija erozije i druge procedure. S obzirom na to, nakon ovakvih operacija treba da se podvrgnete liječničkim pregledima sa strogom redovnošću.

Simptomi endometrioze kod žena

Otprilike polovina žena sa endometriozom materice nema simptome bolesti. Adenomioza, kada je asimptomatska, je slučajan nalaz na ultrazvuku karličnih organa. Ali to se odnosi samo na one pacijente koji imaju endometriozu 1. faze.

Simptomi i znaci:

Najspecifičniji simptom koji se opaža kod većine pacijenata sa endometriozom je bol u karličnoj projekciji. Bol kod endometrioze je konstantan i pojačava se nekoliko dana prije početka menstruacije.
Uočavanje i uočavanje prije menstruacije. Ovaj simptom se javlja kod 35% žena koje pate od endometrioze. Nekoliko dana prije očekivane menstruacije.
Duži menstrualni tok. Trajanje menstrualni tok Mnoge žene koje boluju od endomtrioze prelaze prosječne vrijednosti.
Krvarenje. Pojava krvavog iscjetka nakon spolnog odnosa jedan je od znakova, bez obzira na lokaciju čvorova.
Pobačaj, odnosno u ovom slučaju govorimo o spontanom pobačaju/pobačaju. Razlozi ovakvog ishoda povezani su sa veliku sliku promjene u pozadini kojih se razvija neplodnost.
Uzroci endometrioze materice razvoj neplodnosti, što je zbog dva faktora. Prvo, implantacija jajeta i trudnoća fetusa postaju nemogući u promijenjenoj maternici, a drugo, adhezivni proces u maloj karlici sprečava prodiranje jajne ćelije u jajovod.

Ostalo mogući simptomi endometrioza materice:

krv se pojavljuje u urinu - hematurija;
često mokrenje, čest nagon noću;
intoksikacija tijela - zimica, opća slabost, slabost, pospanost.

Ozbiljnost simptoma endometrioze zavisi od mnogo faktora: o obliku, stepenu širenja endometrioze, o pratećim bolestima pa čak i o psihičkom stanju žene.

Većina žena često brka simptome endometrioze sa fibroidima materice, a to se posebno odnosi na žene kojima je ova bolest jednom dijagnosticirana. Neke osobe uopće ne obraćaju pažnju na promjene u menstruaciji, kao i na prateće simptome bola.

Komplikacije

Endometrioza može biti asimptomatska i ne utiče na kvalitet života žene. S druge strane, nedijagnosticirana endometrioza i nedostatak adekvatnog liječenja mogu dovesti do komplikacija.

Ako ne posvetite dužnu pažnju bolesti, njen razvoj može dovesti do sljedećih posljedica:

neplodnost;
povećavaju se rizici od pobačaja tokom trudnoće;
razvoj ;
razvijaju se hronične bolesti zahvaćenih unutrašnjih organa;
endometriozno tkivo može komprimirati nervne završetke, što može uzrokovati neurološke probleme.

Dijagnostika

Pri prvoj sumnji na endometriozu, lekar određuje sastav pregleda, na osnovu anamneze i raznih individualne karakteristike vaš pacijent.

Prilikom pregleda, žarišta endometrioze mogu se naći na perineumu i vanjskim genitalijama, kao i na grliću maternice i vagini. Maternica je bolna kada je pomaknuta, može se nagnuti prema nazad i čvrsto je fiksirana u tom položaju. Mogu se otkriti endometriotske ciste jajnika.

Samo pregled i palpacija obično nisu dovoljni za dijagnosticiranje bolesti, pa liječnik mora propisati dodatne procedure.

Pregled obično uključuje:

Histeroskopija je pregled šupljine maternice pomoću posebnog uređaja - histeroskopa. Ovaj uređaj pruža vizuelne informacije na ekranu monitora i omogućava vam da direktno pregledate šupljinu materice
Laparoskopija je visoko informativna mikrohirurška dijagnostička metoda koja vam omogućava dijagnosticiranje bilo kojeg oblika endometrioze i istovremeno provođenje odgovarajućeg liječenja;
Ultrasonografija. Moderan, brz, precizan i na bezbolan način odrediti lokaciju, veličinu, unutrašnju strukturu ciste i, u nekim slučajevima, dati prognozu;
MRI. Ova studija je 90% informativna. Ali zbog visoke cijene, tomografija se rijetko izvodi.
studija tumor markeri CA-125, CEA i CA 19-9 i PO test, čiji se nivoi u krvi kod endometrioze povećavaju nekoliko puta.
Za pouzdano utvrđivanje prisustva endometrioidnog tkiva u određenim organima, citološki i histološki pregled biopsijski materijal, koji se uzima kolposkopijom i laparoskopijom uz prateću biopsiju.

Kada je potrebno posjetiti ljekara?

Za iznenadne, ponavljajuće jake bolove u donjem dijelu trbuha.
Uz opći porast temperature, mučninu i vrtoglavicu koja se pojavila niotkuda na pozadini bolova u trbuhu.

Kako liječiti endometriozu materice?

Postoje dva načina za liječenje difuzne i nodularne endometrioze:

konzervativno – uzimanje lijekova;
hirurški – uklanjanje tumora.

U bilo kojoj klinici ljekar koji prisustvuje ljekar mora prikupiti što više informacija po ovim pitanjima i tek onda propisati metodu liječenja.

Lekar propisuje sveobuhvatan tretman koji uključuje:

Dijeta (visokokalorična hrana sa smanjenjem količine začinjene i začinjene hrane, iritantnih začina);
Imunokorekcija i vitaminska terapija;
Simptomatska terapija (ublažavanje boli, protuupalni lijekovi);
Normalizacija funkcija hipotalamo-hipofiznog sistema, pojedinačnih endokrinih žlezda (tiroidne žlezde).

Prije propisivanja terapije i odabira metode liječenja, liječnik uzima u obzir sljedeće faktore:

na koji starosna kategorija odnosi se na ženu;
izgledi za dalju trudnoću;
žarišta širenja i lokalizacija patologije;
klinički simptomi;
priroda odstupanja;
stanje u kojem se nalazi imunološki sistem;
trajanje tretmana.

U zavisnosti od opšte indikacije Liječenje može biti medicinsko, kirurško (radikalno ili očuvanje organa) ili kombinirano.

Lijekovi

Nehormonski lijekovi - nesteroidni protuupalni lijekovi - kao efikasno sredstvo za suzbijanje boli.
Hormonska terapija uključuje dugotrajno liječenje, omogućava vam da smanjite vjerojatnost recidiva i postignete stabilizaciju procesa nakon operacije.

U vezi liječenje lijekovima, tada je usmjeren na suzbijanje rasta/reprodukcije stanica endometrijuma. Za endometriozu se uglavnom koriste sljedeće grupe lijekova:

U ranim fazama uspješno se koristi Mirena intrauterini uložak. Ona unutrašnji deo ispunjeni hormonima koji mogu zamijeniti ženske hormone, čiji nedostatak izaziva rast endometrija.
oralni kontraceptivi kombiniranog djelovanja (Marvelon, Femoden, Diane-35, itd.);
lijekovi iz grupe antigonadotropina (gestrinon, danazol, itd.). Danazol se koristi 6 meseci. Nakon 1-2 mjeseca liječenja danazolom obično dolazi do prestanka menstruacije. Menstrualni ciklus se obnavlja 28-35 dana nakon prestanka upotrebe.
lijekovi iz grupe progestina (Depostat, Duphaston, itd.);
lijekovi grupe agonista (dekapeptil-depo, Zoladex, itd.);
antiestrogeni (tamoksifen, itd.).

Druge grupe lijekova koji pomažu u borbi protiv simptoma:

Uz glavni tretman, u svrhu pomoćne terapije, mogu se propisati protuupalni, antispazmatski, sedativni lijekovi: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, kao i vitamini;
Sedativi (eliminacija neuroloških manifestacija);
Imunomodulatori (normalizacija narušenog imunološkog statusa);
Vitamini A i C (korekcija nedostatka antioksidativnog sistema);
Suplementi željeza (otklanjanje posljedica kroničnog gubitka krvi);
Fizioterapija.

Hormonsko liječenje treba započeti s prvim menstrualnim ciklusom nakon operacije. Trajanje je 3-9 mjeseci, ovisno o obimu širenja i ozbiljnosti procesa.

Kao što je gore navedeno, odredite režim liječenja i kontrolisati efekat To može samo Vaš ginekolog.

Samoliječenje endometrioze hormonalni lekovi kontraindicirana zbog mnogih nuspojave ovih lijekova i potrebu praćenja efikasnosti liječenja.

Hirurško liječenje endometrioze

Operacija uklanjanja patološkog fokusa, djelomična ili potpuna resekcija zahvaćenog organa je glavna metoda radikalan tretman ovo žensko oboljenje, endometrioza sa genitalnim i ekstragenitalnim širenjem.

Indikacije za hirurško lečenje Postoje tri glavna faktora:

Sindrom jakog bola.
Prisutnost pojedinačnih tumorskih formacija u organima.
Neplodnost.

Vrsta operacije zavisi od sledećih faktora:

starost pacijenta;
prisustvo popratnih hroničnih bolesti;
planiranje nadopunjavanja porodice u budućnosti;
lokacija žarišta endometrioze;
stepen oštećenja okolnih tkiva i organa;
komplikacije bolesti.

Ovisno o vrsti endometrioidne bolesti, moguće su sljedeće vrste: hirurške intervencije:

embolizacija maternične arterije, koja se koristi za teška krvarenja;
uklanjanje materice ili resekcija cistični tumor jajnik tokom abdominalne operacije;
histerektomija putem vaginalnog pristupa;
laparoskopska verzija operacije.

Bilo koja vrsta operacije zahtijeva punu opšta anestezija, kako za abdominalne tako i za laparoskopske intervencije. Osnovni cilj hirurškog lečenja je potpuno uklanjanje endometrioidne lezije uz maksimalno očuvanje zdravog tkiva. Ovo je posebno važno za žene u reproduktivnom dobu.

Oporavak nakon operacije

postupci pomoću elektroforeze s dodatkom cinka i joda;
terapeutski efekti ultrazvuka;
kupke s vodom obogaćenom radonom;
ispiranje s medicinskim protuupalnim spojevima.

IN izuzetni slučajevi Kada ni prva ni druga metoda ne pomažu, može biti potrebna operacija uklanjanja maternice. Doktori na sve moguće načine pokušavaju da to izbjegnu, i to ne samo iz želje da sačuvaju sposobnost rađanja, već i zato što cijeli život žene direktno ovisi o hormonalnom nivou, a uklanjanje maternice i jajnika to uvelike mijenja. , i samim tim mijenja život žene.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode se već dugo koriste za liječenje endometrioze. narodni lekovi, ali ni na koji način nisu zamjena za lijekove ili operaciju.

Osušeni i zdrobljeni izdanci krastavca Preporučuje se da se kuva kao čaj i pije bez ograničenja.
Sok od cvekle. Morate uzimati samo svježe iscijeđeni sok, i to ne više od 100 ml tri puta dnevno. Morate započeti liječenje endometrioze ovim lijekom u malim dozama. Ako se ne pojave alergijske reakcije, njegova se količina može povećati na gore navedene. Međutim, zapamtite: prije nego što popijete lijek, prvo ga morate ostaviti 4 sata.
Infuzija bora materice sa endometriozom. Priprema se od 2 kašike začinskog bilja. Preliju se kipućom vodom (2 šolje), poklope i zamotaju. Ostavite da se kuha 15 minuta, a zatim procijedite. Ova infuzija se uzima u nekoliko doza: ili 4 puta dnevno, pola čaše pola sata pre jela, ili (blaži metod) po supena kašika 3 puta na sat pre jela.
ricinusovo ulje Pomaže tijelu da se riješi viška tkiva i toksina. Treba ga koristiti na početku menstrualnog ciklusa, kada grčevi tek počinju.
Kamilica ima protuupalna svojstva koja pomažu u smanjenju upale, kao i oteklina.

Prevencija

Preventivne mjere trebaju poduzeti sve žene u reproduktivnoj dobi, bez obzira da li imaju bolest ili ne. Posebnu pažnju treba obratiti ako se koristi intrauterina kontracepcija, gojaznost ili povišen nivo estrogena.

Za prevenciju endometrioze potrebno je:

ako se prije menstruacije pojavi jaka bol (dismenoreja), morate se obratiti ginekologu;
nakon bilo kakvih hirurških intervencija na maternici potrebno je biti pod nadzorom ginekologa;
uspješno liječenje inflamatorne bolesti genitalnih organa, čak i hroničnih.

Rizik od razvoja endometrioze u maternici veći je kod sljedećih grupa žena:

oni koji primjećuju skraćenje menstrualnog ciklusa;
pate od poremećaja metabolički procesi, gojaznost, prekomjerna težina;
korištenje intrauterinih kontraceptiva;
nakon 30-35 godina starosti;
vlasništvo povećan nivo estrogeni;
oni koji pate od imunosupresije;
ima nasljednu predispoziciju;
koji su bili podvrgnuti operaciji materice;
žene pušače.

Pristupačnim jezikom smo pregledali o kakvoj se bolesti radi, razgovarali o znakovima i načinima liječenja. Endometrioza materice je hronična bolest koja se ponavlja. Relapsi nakon konzervativne terapije ili operacija očuvanja organa u roku od godinu dana javljaju se u 20% slučajeva, a nakon 5 godina razvoja bolesti, broj relapsa se povećava na 75%.

Upamtite, one žene koje koriste intrauterinu kontracepciju, one koje imaju već trideset godina, trebale bi da prolaze redovne preglede i konsultacije sa doktorom. Budite zdravi i pazite na sebe!

Reproduktivni sistem žene je složen, ali patoloških poremećaja lako se može pojaviti. Može biti veoma teško povratiti svoje prethodno zdravlje. Danas je bolest koja se zove endometrioza počela da se širi. Nakon pojave, žena doživljava suptilne simptome, zbog čega je patologiju tako teško identificirati.

Nekada je ova bolest pogađala uglavnom žene nakon 30 godina, a danas od nje obolijevaju i mlade djevojke. Trebali biste znati znakove endometrioze kako biste unaprijed identificirali patologiju.

Klasifikacija bolesti

U ginekologiji postoji klasifikacija bolesti prema njenoj lokaciji. Endometrioza se javlja:

Genitalni.
Enterijer. Endometrij raste u mišićima materice
Vanjski.
Peritonealni. Razvija se u karlici i jajnicima.
Ekstragenitalni. Utiče na bešiku, creva, pluća, bubrege.
Ekstraperitonealno. Pojavljuje se spolja na genitalijama.

Ova patologija može biti blaga ili teška. Ponekad je teško odrediti vrstu bolesti zbog veličine lezije. Najčešće se teški oblik javlja zbog nepravilnog liječenja.

Postoje 4 stadijuma endometrioze:

minor;
lako;
umjereno;
težak.

Potonji oblik je teško liječiti i bolniji je.

Uzroci bolesti

Kada žena razvije endometriozu, uzroke je ponekad teško identificirati. Doktori danas ne mogu tačno odgovoriti na pitanje zašto se ova bolest razvija. O tome postoje samo teorije. Ali nema direktnih dokaza.

Neki stručnjaci kažu da retrogradna menstruacija može utjecati na razvoj patologije. U takvoj situaciji kod žena krv ulazi duboko u maternicu i jajovode. Sadrži čestice endometrijuma koje se mogu zalijepiti na različita mjesta.

Endometrioza može biti uzrokovana procedurama koje uključuju invaziju na maternicu. Ovo može uključivati:

abortus;
eliminacija polipa;
pobačaj;
operacija itd.

Nakon operacije tijelo se oporavlja, ali ostaju ožiljci kojima je teško odoljeti pojavi endometrijuma.

Hormonska neravnoteža može uticati i na pojavu endometrioze. Provedene su studije koje su otkrile da se žene koje doživljavaju stres i naprežu svoje tijelo i psihički i fizički smatraju ranjivim.

Postoji i teorija da na razvoj patologije utiče nasljedna predispozicija. Vjeruje se da se rizik od razvoja bolesti povećava kod onih čiji su rođaci već imali endometriozu.

Neki naučnici rade na testu koji će pomoći ženi da otkrije da li može razviti patologiju zbog naslijeđa. Uz takve informacije, žena će moći provesti odgovarajuću prevenciju kako ne bi dobila negativne posljedice i ne čula dijagnozu endometrioze.

Znakovi bolesti

Ogroman broj žena ne odlazi redovno kod ginekologa na preventivne preglede. Iz tog razloga mnoge predstavnice ljepšeg spola nisu ni svjesne razvoja endometrioze u svom tijelu. To se događa zbog činjenice da se patologija u početku ne manifestira posebne simptome, tako da je teško pogoditi o bolesti.

Ali morate pažljivo pratiti svoje stanje, to je jedini način da primijetite znakove endometrioze. Identificiraju se sljedeći simptomi bolesti:

Menstruacija traje duže, pojavljuju se bolne senzacije;
nakon i prije početka menstruacije, žene imaju mrlje;
periodična pojava unutrašnjeg bola u predelu karlice;
žene osjećaju bol tokom seksualnog odnosa;
osjećaj slabosti, umora, pospanosti (usput, takvi simptomi mogu ukazivati na druge bolesti);
u uznapredovalim stadijumima endometrioze, bol se javlja tokom pražnjenja creva i mokrenja.

Nakon završetka menstruacije, svi bolovi nestaju. To se događa zbog činjenice da je stanje sluznice povezano s ciklusom.

Bez obzira na to koji su znakovi patologije postojali, dijagnozu endometrioze može postaviti samo iskusan liječnik kojem će biti potrebna pravilna dijagnoza. Najviše vrhunski rezultati emisije ultrasonografija, uz njegovu pomoć možete odrediti dijagnozu. Za ovu bolest karakteristični su sljedeći eho znaci:

materica se povećava;
određeni zidovi zadebljaju;
eho znaci takođe uključuju povećanu ehogenost miometrijuma;
Prije menstruacije otvara se cista.

Glavna stvar je da žena ne zanemaruje znakove patologije, inače može dobiti teške posledice. Njenom tijelu je potrebna pravilna dijagnoza, a zatim i neophodan tretman. Od toga će zavisiti ne samo zdravlje žene, već i njena buduća sposobnost da ima decu. Ovo je posebno važno za one koji planiraju povećati svoju porodicu.

Za liječenje, liječnik često koristi hormonsku terapiju, koja pomaže zaustaviti razvoj endometrija na određeni period. Nakon završetka kursa, može početi da raste. Iz tog razloga potrebno je uzimati lijekove koji će održavati stanje.

Operacije se rade i u slučajevima patologije, ali se mora uzeti u obzir i stepen bolesti, starost žene i želja za djetetom u budućnosti. Danas se laparoskopski postupci široko koriste. Na taj način možete sačuvati funkcije genitalnih organa.

Opasnost od bolesti po zdravlje žena

Posljedice ove bolesti za žene mogu biti strašne. Prije svega, treba naglasiti da endometrioza u konačnici može dovesti do neplodnosti. Proučavanje ove patologije traje do danas, ali je uočeno da se 60% žena koje su imale ovu bolest suočavaju s problemima začeća djeteta.

Vjeruje se da ova poteškoća nastaje zbog patoloških promjena sluzokože materice. Ovo dovodi do toga da jaje koje je oplođeno ne može da se zakači za sebe. Ponekad se materice zatvaraju, a bilo je i slučajeva da žena ne ovulira. Upravo te posljedice dovode do problema u trudnoći.

Nagnuta materica takođe može sprečiti začeće. U većini slučajeva, žene su se riješile neplodnosti kada su izliječene od patologije. Ali bilo je i slučajeva kada je bolest bila u uznapredovalom obliku, tada su liječnici morali ukloniti maternicu. Naravno, u takvim slučajevima žena neće moći da zatrudni.

Ali teško je i onima koji su uspjeli zatrudnjeti, jer postaje teško roditi dijete. Takve žene češće imaju pobačaj. Iz tog razloga treba da se konsultujete sa svojim lekarom tokom cele trudnoće. Takođe, žena treba da prati svoj način života, ishranu, a ne da vežba.

Anemija

Nakon bolesti, žena može patiti ne samo od neplodnosti. Zbog činjenice da pacijentkinja ima obilne menstruacije, može početi da razvija anemiju. Uostalom, s gubitkom krvi u tijelu, nivo željeza se smanjuje. A uz njegovu pomoć svi organi primaju kisik. Kao rezultat toga, nema ga dovoljno i dolazi do kiselog gladovanja. To dovodi do slabosti i gubitka snage. Ovaj osećaj proganja ženu tokom celog dana.

Osim toga, patologija može izazvati razvoj mioma maternice. Ovo je zbog gubitka zaštitne funkcije tijelo. Još je gore ako se dijagnoza endometrioze razvije u rak. Često je uočena pojava tumora zbog ove patologije. Stoga je važna i pravovremena dijagnoza.

Dijagnoza patologije

Zapravo početna faza razvojnu patologiju je teško otkriti. Dijagnoza se postavlja ginekološkim pregledom. Doktor može od vas takođe zatražiti da se podvrgnete odgovarajućim testovima i drugim metodama istraživanja.

Kada ljekar pregleda pacijentkinju, može primijetiti da li postoji endometrioza reproduktivnih organa počeo da se povećava. Često je pregled kompliciran činjenicom da žena osjeća oštre bolne impulse. Stoga se za utvrđivanje endometrioze kod žena provode sljedeća dijagnostika:

Ultrasonografija. Uz njegovu pomoć, pregledavaju se unutrašnji organi koji se nalaze u području karlice. Ovom tehnikom se patologija može lako uočiti.
Analiza krvi.
Histerosalpingografija. Ovaj postupak zahtijeva kontrastno sredstvo. Koristeći dijagnostiku na ovaj način, možete odrediti stadij patologije.

Prevencija bolesti

Prevencija endometrioze je veoma važna. Držite se jednostavna pravila ne samo za one koji su ranije iskusili bolest, već i za sve ženske predstavnice. To će im pomoći da se zaštite od zdravstvenih problema.

Svaka žena treba da poseti ginekologa kako bi pratila stanje ženskih organa. Ako se pojave i najmanji problemi, treba ih liječiti i ne odlagati za kasnije. Doktori savjetuju da se ne bude seksualno aktivan tokom menstruacije, jer intimna intimnost često postaje uzrok endometrioze. Takođe morate da se zaštitite od stresa.

Ako slijedite ova jednostavna pravila, možete smanjiti rizik od ne samo endometrioze, već i drugih patologija.

Ali kada se bolest pojavi, žene se često moraju podvrgnuti operaciji. U tom slučaju se lezije uklanjaju. Postoje sljedeći načini da to učinite:

isparavanje pomoću lasera;
resekcija;
elektrokoagulacija.