Endometriozna cista jajnika nakon operacije. Endometrioidna cista jajnika - opći koncepti. Klinička slika, odnosno simptomi

Vrijeme čitanja: 12 minuta. Pregleda 3.7k. Objavljeno 21.05.2018

Među ginekološkim bolestima, endometrioza je na trećem mjestu po učestalosti. Utvrđivanje tačnog uzroka njegove pojave i dalje je problematično za mnoge stručnjake, jer najčešće na formiranje ove patologije mogu utjecati mnogi čimbenici. Najčešća sorta ove bolesti smatra se endometrioidnom cistom jajnika, koja može uzrokovati neizlječivu neplodnost i trajne hormonalne poremećaje.

U ovom članku možete saznati sve o ovoj patologiji: šta je to, koji su njeni simptomi i uzroci, kako je liječiti i treba li je ukloniti ili ne; također, u posebnom odjeljku bit će navedene informacije o tome koje su komplikacije prepuna neliječenih cista endometrioze.

Šta je to

Endometriotska cista je benigna struktura koja ima sve spoljni znaci tumori i forme na jajnicima. To je kapsula formirana od ćelija endometrijalnog sloja materice i ispunjena menstrualnim sekretom.

Prevalencija bolesti objašnjava se njenom ovisnošću o hormonskoj pozadini žene, jer se najčešće dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi od 12 do 48 godina.

Ova patologija ima svoje karakteristike:

ona prosječne veličine dostiže 6-10 cm;
tumor se najčešće razvija u kombinaciji s hiperplazijom endometrija ili fibroidima maternice;
zahvaćenost oba jajnika je retka. Zbog intenzivnije cirkulacije na desnoj strani, najčešće se dijagnosticira cista desnog jajnika. U isto vrijeme, treba imati na umu da su simptomi i liječenje ciste lijevog jajnika identični kao i na desnom.

Uzroci

Iz kojeg razloga nastaje cista endometrioze? Obično se za njegovo formiranje okrivljuje zanošenje ćelija endometrijuma u tkivo jajnika. Može se desiti u nekoliko slučajeva:

tokom retrogradne regule, u kojoj krv ne izlazi kroz cerviks maternice, već se potiskuje u jajovode i dalje u gonade;
prilikom povrede endometrijuma, koja je uzrokovana hirurške operacije, akušerski i ginekološke manipulacije, uključujući abortus, kauterizaciju erodiranih površina, struganje tkiva unutrašnjeg sloja materice.

Da bi došlo do patološkog potiskivanja krvi u jajnik, moraju se obezbediti posebni uslovi koji stvaraju sledeće faktore:

jajovodi imaju veliki promjer, kroz takav lumen ćelijama endometrija je lakše prodrijeti u jajnik;
kada je kanal cerviksa maternice preuzak, krv ne može normalno teći i gura se u jajovode;
preintenzivna fizička aktivnost ili nasilan seks tokom regulacije.

Prema statistikama, samo u 10 slučajeva od 100, kada ćelije endometrija uđu u jajnike, razvija se endometrioidna cista. Prema mišljenju stručnjaka, patologija se razvija samo u prisustvu određenih provocirajućih faktora. Postoji nekoliko uzroka ove vrste tumora:

nasljedna predispozicija za razvoj endometrioze uzrokovane mutacijama gena;
disfunkcija endokrinih organa, uključujući štitnjaču i nadbubrežne žlijezde;
Rast tumora može biti izazvan hormonskim poremećajima, posebno smanjenjem lučenja progesterona, povećanjem nivoa prolaktina i estrogena.

Sljedeći razlozi mogu izazvati nastanak čokoladne ciste:

smanjene zaštitne funkcije tijela;
produženi i pretjerani stres, kako fizički tako i emocionalni;
korištenje intrauterinog uloška duže od očekivanog;
upalni procesi i spolno prenosive infekcije;
kasni početak prve trudnoće, nakon 30 godina;
abdominalne ozljede i kirurške intervencije, uključujući abortuse i dijagnostičke kiretaže.

Klasifikacija

Klasifikacija tumora na gonadama je prilično raznolika, u većini slučajeva Razlikuju se po lokaciji i veličini.

Ovisno o učestalosti endometriotskih inkluzija u tijelu, razlikuju se 4 faze razvoja patologije:

Vizualno su na jajnicima vidljiva mala endometriotska žarišta sa tačkastom strukturom. Lezija ne utiče na obližnje organe.
Zahvaćena je desna ili lijeva gonada, odnosno formira se zrela cista samo s jedne strane, a njena veličina može doseći 40-50 mm. U tkivima peritoneuma mogu se naći male inkluzije endometrija, a adhezije počinju u području jajnika.
Zahvaćena su oba jajnika. Ćelije endometrija počinju prodirati u vanjski sloj maternice i rasti u jajovode. Adhezivni procesi se javljaju na crijevnim petljama.
Neoplazme na gonadama se uvelike povećavaju i prelaze 60-80 mm, a inkluzije endometrija nalaze se u peritoneumu, crijevima i urinarnom traktu.

Po lokalizaciji

Na osnovu svoje lokacije, cista endometrioze na jajniku može se klasificirati na sljedeći način:

tumor desnog jajnika;
neoplazma lijevog jajnika;
cista oba jajnika - ova opcija je prilično rijetka i najvjerovatnije ukazuje na prisustvo ozbiljne hormonske neravnoteže u tijelu žene. Svaki tumor se u ovom slučaju dijagnosticira zasebno.

Oštećenje desnog ili lijevog jajnika manifestuje se u obliku neredovnih mjesečnica, a praćeno je problemima u radu spolnih žlijezda i upalom crijeva i mjehura. Kada se cista razvije na jednom od uparenih organa, može biti veličine od nekoliko mm do 15 cm. Iznutra je takav tumor ispunjen tamnosmeđom tvari. Otkriva se uglavnom tokom ultrazvučnog pregleda.

Do veličine

U zavisnosti od veličine tumora, razlikuju se 4 faze njegovog razvoja:

Inicijal– tumor na 1 jajniku ne prelazi 1 cm širine.
Umjereno– može biti nekoliko tumora, njihova veličina doseže 60 mm, ali su lokalizirani samo u 1 organu.
Teška– tumori zahvaćaju oba jajnika, a njihova veličina prelazi 60 mm, na obližnjim organima postoje žarišta endometrioze.
Komplikovano– veličina neoplazme je veća od 10 cm, zahvaća i jajnike i organe koji se nalaze u blizini.

Koji znaci ukazuju na cistu?

Prvo, pogledajmo karakteristike simptoma endometroidnih cista:

simptomi ove neoplazme usko su povezani s njenim stadijem i stupnjem širenja endometriotskih inkluzija, ali nisu specifični, odnosno nema znakova karakterističnih za ovu konkretnu patologiju;
Ako je hormonalni nivo žene normalan, onda se razvoj ciste odvija polako, često uopće ne podsjeća na sebe. Male lezije ne uzrokuju nikakvu nelagodu, a još manje bol;
kada se proizvodnja prolaktina ili estrogena naglo poveća, neoplazma počinje naglo povećavati veličinu;
ako endometriotske inkluzije rastu u susjedne organe, simptomi bolesti mogu se pojaviti i prije nego što cista naraste do velike veličine.

Znakovi ciste počinju da muče ženu od trenutka kada počne njen intenzivan rast.

Mogu se osjetiti sljedeći simptomi:

bol u donjem delu stomaka, donjem delu leđa i predelu trtice, koji je bolne prirode i pojačava se tokom seksa i menstruacije. Ako je tumor na jednom jajniku, tada je bol često lokalizirana na njegovoj strani, ali može zračiti u perineum ili nogu;
Trajanje menstrualnog ciklusa se povećava na 35-40 dana, u pozadini kašnjenja razvija se vrlo obilna regulacija, a mogu se pojaviti i oskudne mrlje tijekom cijelog ciklusa;
ako je tumor velik, može vršiti pritisak na mjehur i crijeva, što dovodi do česti nagoni na mokrenje i nadimanje;
može osjetiti mučninu teška slabost, tjelesna temperatura raste;
razvoj endometrioze uzrokuje neplodnost jer je tkivo jajnika komprimirano, dolazi do hormonske neravnoteže i neispravan rad jajnika uopšte.

Dijagnostika

Dijagnozu ove patologije provodi ginekolog. U početku pacijent pregledava na ginekološkoj stolici, a na prisutnost ciste mogu ukazivati uvećani dodaci maternice, njihova zbijenost i priraslice u zdjelici.

Pregled s obje ruke u slučaju upalnih procesa u reproduktivnim organima može uzrokovati bol ženi.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pored pregleda, lekar može propisati dodatni pregled:

test krvi za tumor marker CA-125 - često njegova vrijednost premašuje normu za endometrioidne ciste;
Ultrazvučni pregled - na ultrazvuku se vide tumori veličine do 120 mm na jednom od jajnika ili na oba. Cista ima guste zidove, unutar kojih se nalazi fino raspršen sadržaj - karakteristična slika za neoplazme ovih vrsta;
MRI genitalnih organa - ova vrsta pregleda vam omogućava da utvrdite da li je cista endometriotska ili dermoidna; također možete procijeniti prevalenciju patologije u tijelu;
laparoskopske ciste – tokom ovog pregleda možete proceniti izgled tumor i njegova unutrašnja struktura. Manipulacija se izvodi kroz mali ubod trbušne duplje, gdje je umetnut poseban optički uređaj, koji pokazuje unutrašnje stanje telo na monitoru kompjutera. U mnogim slučajevima, terapijska endoskopska hirurgija se takođe izvodi neposredno tokom ove procedure.

Tretman

Ciste na jajnicima mogu se izliječiti različitim metodama, a izbor specifične taktike liječenja ovisit će o sljedećim faktorima:

veličina tumora;
ozbiljnost bolesti;
intenzitet simptoma;
starost patologije;
starost pacijenta;
prisustvo komplikacija;
menstrualni poremećaji, neplodnost;
bolesti unutrašnjih organa.

Mnoge žene zanima pitanje koji se lijekovi mogu koristiti za uklanjanje endometrioidnih cista, ali kako praksa pokazuje, ne samo konzervativno liječenje, već i kirurška terapija pomaže u borbi protiv tumora.

Da li da izbrišem ili ne?

Kada je žena u reproduktivnoj dobi, neophodno je podvrgnuti se liječenju za sve otkrivene tumore, jer se u ovom trenutku uočava maksimalni rast ovih formacija. Nakon menopauze, nivoi estrogena se smanjuju prirodno, zbog čega se tumor smanjuje u veličini. Ali to uopće ne znači da se endometrioidna cista ne smije uklanjati, jer se samo kirurškom intervencijom može potpuno riješiti tumor.

Često stručnjaci razmatraju upotrebu lijekova koji učinkovito ublažavaju upalu, ublažavaju bol i bore se protiv bakterija.

Operacija uklanjanja ciste izvodi se u slučajevima kada je konzervativno liječenje neučinkovito i tumor počinje povećavati veličinu, zahvaća obližnje organe ili cista pukne. Dimenzije za operaciju su obično 5 cm ili više.

Najčešća metoda koja se koristi za izvođenje operacije je laparoskopija. Njegova glavna prednost je odsustvo ožiljaka nakon intervencije i očuvanje integriteta reproduktivnih organažene, što znači da će se njene šanse za začeće značajno povećati. Prilikom laparoskopije napravi se nekoliko punkcija u prednjem trbušnom zidu kroz koje se ubace endoskop, na njega pričvršćene makaze i igle sa ugljičnim dioksidom neophodnim za operaciju. Nakon uklanjanja ciste, žena se mora podvrgnuti tretmanu koji ima za cilj prevenciju recidiva. ove bolesti. Operacija će pomoći normalizaciji menstrualnog ciklusa, oslobodit će ženu bolova i drugih neugodnih simptoma.

Često tijekom trudnoće, pod utjecajem hormona, endometriozne ciste mogu povećati promjer, pa prije planiranja začeća prvo morate ukloniti sve neoplazme u gonadama.

Liječenje bez operacije

Ako se bolest dijagnosticira u prvoj fazi, često se liječi bez operacije. Može potrajati prilično dugo. Lekar propisuje sledeće lekove:

oralna kontracepcija s niskim koncentracijama hormona;
lijekovi za endometriozu (Visanne, Duphaston);
dugodjelujući kontraceptivi s MPA;
androgeni aktivni hormonski lijekovi;
GnRH agonisti;
analgetici (Diclofenac, Ketorol) i antispazmodici (No-shpa, Spazgan).

Liječenje lijekovima može se dopuniti narodnim lijekovima. Dobar efekat može se dobiti uzimanjem odvara i tinktura korijena maslačka, listova čička, celandina, cvasti bagrema, soka od viburnuma i meda. Biljna medicina koristi kleku, kamilicu, lavandu, hrastova kora, geranijum i ptičja trešnja.

Treba imati na umu da se narodni lijekovi ne mogu sami nositi s tumorima, već se moraju koristiti kao dodatak glavnoj terapiji.

Zašto je opasno?

Endometriom jajnika je prilično ozbiljna patologija koja zahtijeva obavezni medicinski nadzor, mnoge žene tretiraju ovu vrstu tumora prilično olako jer ne znaju koliko je takav tumor opasan. U međuvremenu, postoje prilično ozbiljne moguće komplikacije ove patologije, to uključuje:

ruptura ciste;
distribuciju sadržaja ciste po cijelom tijelu cirkulatorni sistem nakon što iscuri. Ovaj proces se naziva peritonitis. Akutni peritonitis može uzrokovati trovanje krvi i, kao rezultat, smrt;
može doći do krvarenja u trbušnoj šupljini;
benigni tumor se može razviti u rak;
proboj neoplazme;
problemi sa začećem;
velika vjerovatnoća spontanog pobačaja.

Kada se cista liječi hirurškim putem, bolovi žene nestaju i može zatrudnjeti, a u nedostatku adekvatnog liječenja posljedice mogu biti vrlo strašne, čak i smrtne.

Najopasnije stanje za ženu je ruptura ciste.

Njegovi simptomi će biti sljedeći:

naglo povećanje temperature na četrdeset stepeni;
iznenadni i uporni bol u donjem dijelu trbuha;
vaginalni iscjedak, koji po gustini i boji podsjeća na čokoladu;
problemi s pražnjenjem crijeva, nadimanje;
krvarenje iz materice;
nesvjestica;
smanjenje krvnog pritiska.

Ako primijetite znakove koji odgovaraju rupturi ciste, odmah potražite medicinsku pomoć.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj patologije, morate slijediti jednostavna pravila:

identificirati ginekološke bolesti u ranim fazama i odmah ih liječiti;
planirati trudnoću;
pravovremeno provoditi hormonsku terapiju;
podići zaštitne funkcije tijelo i racionalno jesti;
posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje u preventivne svrhe.

Prognoza

Prognoza nakon hirurško uklanjanje Ciste su u većini slučajeva povoljne. Ogromna većina žena podvrgnutih operaciji doživljava ublažavanje bolova, obnavlja se menstrualni ciklus i reproduktivnu funkciju. Nakon liječenja ciste endometrioidnog tipa, svim pacijentima se preporučuje pregled kod ginekologa pod kontrolom ultrazvuka.

Cijene tretmana

Cijena liječenja endometrioidne ciste ovisi o vrsti odabrane terapije, stadijumu bolesti i želji pacijenta da ima djecu u budućnosti.

Endometrioza je kronična, postojano progresivna i genetski uvjetovana bolest u kojoj tkivo slično endometriju raste izvan šupljine maternice. Pojava cista na jajnicima samo je jedan od oblika patologije. Bolest je praćena poremećajem menstrualnog ciklusa i može dovesti do neplodnosti. Otkriva se uglavnom u mladoj dobi i može spontano regresirati u menopauzu.

Liječenje endometrioidne ciste jajnika uključuje korištenje konzervativnih i operativne metode. Izbor specifičnim sredstvima ovisi o dobi žene, prisutnosti popratnih patologija i reproduktivnim planovima. Adekvatno odabrana terapija pomaže normalizaciji menstrualnog ciklusa, uklanjanju negativnih simptoma i očuvanju plodnosti.

Treba li liječiti endometriozu?

Endometrioidna cista jajnika (endometriom) nije patologija čiji se tok može prepustiti slučaju. Kada se jednom uspostavi, epidemija će stalno rasti. Formacija se polako povećava u veličini, ali teoretski može doseći gotovo bilo koju veličinu - pod uvjetom da ništa neće spriječiti napredovanje bolesti.

Progresija endometrioze.

Odbijanje liječenja endometrioma rizikuje razvoj sljedećih komplikacija:

Sindrom pojačanog bola. Bol kod endometrioze se opaža tokom menstruacije, uz intimnost. Kako lezija raste, bol postaje kroničan, nevezan za faze ciklusa;
Progresivne menstrualne nepravilnosti. Dolazi do povećanja volumena i trajanja menstruacije, izgleda krvavi iscjedak prije i poslije menstruacije;
Neplodnost. Endometriom inhibira ovulaciju i pokreće procese koji sprečavaju normalnu implantaciju oplođene jajne ćelije;
Kompresija karličnih organa. Velika cista pritiska crijeva i bešike, ometajući njihovo puno funkcionisanje;
Razvoj komplikacija opasnih po život: ruptura kapsule ciste i torzija njenih nogu;
Maligizacija. Postoji određena mogućnost razvoja maligni tumor. Također je poznato da endometrioza povećava rizik od karcinoma materice.

Adhezivni proces zdjeličnih organa kod endometrioze – uobičajen razlog sindrom bola.

Od jednog od ključni razlozi razvoj endometrioze je hiperestrogenizam, opservacijske taktike su dozvoljene u prevenciji menopauza, ali samo ako su ispunjeni sljedeći uslovi:

Endometriom veličine do 3-4 cm bez širenja na susjedne organe;
Nema izraženih kliničkih simptoma;
Nema komplikacija opasnih po život;
Žena ne planira trudnoću;
Jedi očiglednih znakova početak menopauze;
Nema dokaza o malignoj degeneraciji ciste.

Tokom menopauze, endometriom može spontano regresirati, ali to se ne dešava uvijek. Ako se formacija ne smanji u veličini, indicirano je kirurško liječenje.

Važno je znati

Rast endometrioidne ciste u postmenopauzi razlog je za hitnu operaciju. Tokom ovog perioda povećava se vjerovatnoća razvoja malignih tumora, a sumnjiva lezija se mora ukloniti.

Progresija rasta ciste u menopauzu je indikacija za hirurško lečenje.

Hirurško liječenje endometrioma

Indikacije za operaciju:

Veličina ciste jajnika je veća od 4 cm;
Razvoj komplikacija koje dovode do nekroze jajnika, peritonitisa, sepse;
Disfunkcija karličnih organa;
Neplodnost zbog endometrioze;
Planiranje trudnoće, uključujući i IVF;
Prisutnost kombinirane patologije maternice, što dovodi do krvarenja i sindroma kronične boli;
Detekcija endometrioidnih cista jajnika tokom menopauze i postmenopauze;
Sumnja na maligni tumor ili otkrivanje raka jajnika;
Nema efekta od konzervativna terapija.

Rutinsko uklanjanje endometrioma vrši se nakon kompletnog pregleda:

Konsultacije sa ginekologom i terapeutom;
Opće kliničke pretrage krvi i urina;
Test markera raka jajnika;
Skrining za spolno prenosive infekcije;
Ultrazvuk karličnih organa;
Procjena stanja cerviksa: onkocitološki test, kolposkopija.

Ultrazvuk karličnih organa omogućava vam da procijenite veličinu ciste, njenu lokaciju i prisutnost adhezija.

Ženama starijim od 40 godina dodatno se propisuju:

Pregled maternice (aspiraciona biopsija endometrijuma ili odvojena dijagnostička kiretaža sa histološkim pregledom);
Procjena stanja mliječnih žlijezda (mamografija);
Pregled crijeva (kolonoskopija).

Hitna operacija se izvodi kada se razviju komplikacije opasne po život. Indicirana je samo minimalna priprema i testiranje direktno u ginekološkoj bolnici.

Mogućnosti kirurškog liječenja endometrioze jajnika:

Cistektomija. Enukleacija ciste jajnika izvodi se tradicionalnim reznim instrumentom ili laserom. Nakon uklanjanja formacije, njen krevet se kauterizira. Tkivo jajnika je očuvano. Plodnost se vraća nakon operacije;
Klinasta resekcija jajnika. Formacija se izrezuje zajedno s malim dijelom organa. Ako je folikularna rezerva očuvana, jajnik može u potpunosti funkcionirati nakon operacije; +Slika 6: Šematski prikaz klinaste resekcije jajnika.

Šematski prikaz klinaste resekcije jajnika.

Ovarijektomija. Cijeli jajnik se uklanja zajedno sa cistom. Ako je kolateralni organ očuvan, on preuzima sve funkcije. Kada se uklone oba jajnika, dolazi do vještačke menopauze.

Izbor metode liječenja ovisi o različitim faktorima:

Godine žene. Tokom postmenopauze uklanja se cijeli jajnik. Organ više ne funkcioniše i nemoguće je ostaviti potencijalni izvor malignog tumora;
Veličina ciste. Što više obrazovanja, manje ostaje funkcionalna tkanina jajnika, a prognoza je lošija;
Trajanje bolesti. S vremenom, cista istiskuje normalno tkivo jajnika i postaje samo kapsula za tumor;
Popratna patologija. U nekim situacijama je indicirano uklanjanje ne samo jajnika, već i maternice.

Laparoskopska kirurgija se smatra zlatnim standardom za liječenje cista na jajnicima. Ovo je minimalno invazivna intervencija tokom koje doktor izvodi sve manipulacije kroz male rezove na trbušnom zidu. Nakon operacije na koži ostaju suptilni ožiljci. Oporavak nakon laparoskopije ne traje duže od 4 sedmice (u nedostatku komplikacija). Endoskopska intervencija je metoda izbora za mlade žene, uključujući i one koje planiraju trudnoću.

Laparoskopsko uklanjanje endometrioma.

Napomenu

Kao privremena mjera olakšanja, može se izvršiti punkcija ciste jajnika. Prilikom punkcije, tekućina se ispumpava iz šupljine, zidovi se urušavaju i formiranje se smanjuje. Ova taktika je primjenjiva i kod uklanjanja velike ciste.

Operacija abdomena (laparotomija) se izvodi u situacijama kada se problem ne može riješiti laparoskopski ili ambulanta nema opremu i specijaliste. Laparotomija je također indikovana za teške adhezije. Tokom operacije, doktor pravi uzdužni rez u donjem delu stomaka. Oporavak traje 2-3 mjeseca, povećava se učestalost komplikacija.

Negativne posljedice hirurškog liječenja:

Krvarenje. Javlja se kada je tkivo povređeno tokom operacije ili kada cista pukne;
Infekcija. Promatrano na pozadini neliječene upale dodataka i maternice;
Upala i dehiscencija šavova. Javlja se kada se krše pravila za liječenje postoperativne rane ili zbog pretjerane fizičke aktivnosti;
Disfunkcija crijeva. Zatvor se smatra prirodnom posljedicom operacije i može potrajati do 3-7 dana nakon toga hirurška intervencija;
Adhezivni proces. Uglavnom zabeleženo posle abdominalna hirurgija kao rezultat traume tkiva. Može dovesti do neplodnosti, vanmaterične trudnoće;
Smanjena rezerva jajnika. Javlja se kada je stroma jajnika oštećena tokom operacije. Smanjenje broja folikula dovodi do neplodnosti i rane menopauze;
Menstrualne nepravilnosti. Neuspeh traje od 2 meseca do šest meseci i karakteriše ga kašnjenje menstruacije i neredovno krvarenje.

Šematski prikaz adhezivnog procesa karličnih organa.

Pridržavajte se dijete: ograničite konzumaciju začinjene, pržene, masne hrane, povećajte udio vlakana u prehrani;
Limit fizičke vežbe: ne baviti se sportom, ne dizati tegove;
Održavajte seksualni odmor;
Odbijte termalne procedure, uključujući vruće tuševe i kupke, saune, solarije;
Pridržavajte se pravila lične higijene;
Koristite lekove koje vam je prepisao lekar da biste obnovili svoje telo. Nakon operacije, hormoni, antibiotici, imunomodulatori i enzimi (Longidase) mogu se preporučiti za uklanjanje adhezija.

Nakon uklanjanja ciste na jajniku, indiciran je nadzor lokalnog ginekologa. Nakon 1, 3 i 6 mjeseci se propisuje ultrasonografija. Ako se ne utvrde komplikacije, obično je dozvoljeno planiranje trudnoće 3-6 mjeseci nakon laparoskopije i 6-12 mjeseci nakon abdominalne operacije.

Ovako izgleda endometrioidna cista jajnika na ultrazvuku.

Cijena laparoskopskog liječenja endometrioidne ciste jajnika u Moskvi iznosi 40-75 hiljada rubalja. Konačna cijena zavisi od obima operacije, dužine boravka u klinici i drugih faktora. IN vladine institucije u prisustvu polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja i tehničke izvodljivosti, uklanjanje ciste se obavlja besplatno za pacijenta.

Terapija lijekovima za endometrioidne ciste jajnika

Liječenje endometrioma bez operacije moguće je pod sljedećim uvjetima:

Veličina lezije nije veća od 4 cm;
Odsustvo teških simptoma koji značajno remete tok života (hronični bol u karlici, krvarenje iz materice);
Nema komplikacija povezanih s rastom ciste;
Nema znakova maligniteta;
Reproduktivno doba (prije menopauze).

Hormonalni lekovi

Endometrioidne ciste jajnika mogu se izliječiti sljedećim lijekovima:

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Diferelin, Buserelin, Lucrin, itd.). Lekovi iz ove grupe dovode ženu u stanje veštačke menopauze. Zabilježeni su prekidi menstruacije, valovi vrućine i drugi znaci menopauze. Tijek liječenja traje 3-6 mjeseci i provodi se pod maskom lijekova koji sadrže estrogen (dopunska terapija). Prilikom uzimanja GnRH agonista dolazi do smanjenja veličine ciste na 50-70% ili do njenog potpunog povlačenja;
Kombinovani oralni kontraceptivi. Koriste se proizvodi na bazi jakih gestagena (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette itd.). Tok tretmana traje od 3 mjeseca, može se nastaviti dugo vrijeme u slučaju da žena ne planira trudnoću. Režim terapije: 21+7 ili kontinuirano 3 mjeseca. Tijekom uzimanja COC-a, lezije se smanjuju u veličini i sprječava se pojava novih cista;

COC vam omogućavaju da utičete na nivo hormona i regulišete menstrualni ciklus, čime se smanjuje veličina lezija endometrioze.

Gestageni. Preparati na bazi progesterona (Duphaston, Utrozhestan) ili drugih gestagena (Visanne, Norkolut) propisuju se u toku 3-6 mjeseci od 5. do 25. dana ciklusa ili kontinuirano. Lijekovi iz ove grupe smanjuju proizvodnju estrogena i pomažu u smanjenju veličine ciste;
Modulatori progesteronskih receptora (Esmiya). Ovaj lijek utječe ne samo na endometriozu, već i na miome maternice. Koristi se svakodnevno 3 mjeseca;
Intrauterini hormonalni sistem (Mirena). IUD smanjuje proliferaciju tkiva i pomaže u smanjenju lezija endometrioze. Ubrizgava se u materničnu šupljinu 5 godina. Uz korištenje Mirene, smanjuje se volumen menstruacije, nestaje sindrom boli i poboljšava se opće stanje žene.

Hormonska terapija se također propisuje nakon uklanjanja ciste na jajniku. Hormone treba uzimati najmanje 3 mjeseca. Ako žena ne planira trudnoću, preporučuje se uzimanje COC-a duže vrijeme.

Nehormonski lijekovi

U liječenju endometrioma koriste se sljedeći lijekovi:

Nesteroidni protuupalni lijekovi u tabletama. NSAIL ublažavaju bol i propisuju se tokom menstruacije 5-7 dana;
Lokalni protuupalni lijekovi (ihtiol, indometacin supozitorije, itd.). Koriste se u obliku supozitorija za rektalnu i vaginalnu primjenu. Pomaže u uklanjanju boli;
Antispazmodici (papaverin, drotaverin). Propisuje se kao alternativa NSAIL za bolne menstruacije;
Vitamini. Koriste se uzimajući u obzir starost i potrebe organizma. Pomaže u jačanju imunološkog sistema i povećanju vitalnosti.

Može se koristiti kao simptomatska terapija za endometriome desnog i lijevog jajnika. homeopatskih lijekova. Službena medicina ne prepoznaje uvijek njihovu efikasnost, pa su takvi lijekovi dopušteni samo kao dodatak glavnim metodama liječenja.

Metode bez lijekova u liječenju endometrioidnih cista jajnika

Do danas nema efektivnih dokaza za to liječenje lijekovima pomoći će da se riješite endometrioma. I brojne recenzije žena koje se bave raznim tehnikama gimnastike, dijeta, akupunkture i osteopatije su vrlo sumnjive. Kao što pokazuje praksa, takvi lijekovi samo pomažu u uklanjanju simptoma bolesti, ali ne utječu na rast ciste. Nakon nekog vremena, bolest se vraća, a stanje žene se pogoršava.

Važno je znati

Odbijanje tradicionalnih mogućnosti liječenja endometrioze ugrožava napredovanje bolesti i razvoj komplikacija.

Vježbanje sledećim metodama nemedikamentozna terapija:

Dijeta. Prehrana za endometriom treba biti raznolika, uravnotežena u glavnim komponentama i vitaminima. Ograničite konzumaciju namirnica koje pospješuju proizvodnju estrogena (lako svarljive ugljikohidrate, životinjske masti);
Fizioterapija. Pretpostavlja se da joga i neke druge tehnike pomažu u normalizaciji nivoa hormona i uklanjanju žarišta endometrioze. Važno je zapamtiti da pretjerano vježbanje može dovesti do torzije ili rupture ciste;
Akupunktura. Utjecaj na određene točke smanjuje bol i poboljšava opće stanje. Akupresura ima isti efekat;

Netradicionalne metode liječenja (uključujući akupunkturu) usmjerene su samo na opšte jačanje tijelo.

Fizioterapija. Elektroforeza sa uvođenjem vitamina B1 i E, magnezijuma, kao i magnetna terapija i ultrazvuk pomažu u otklanjanju bolova tokom menstruacije;
Hirudoterapija. Liječenje pijavicama eliminira stagnaciju krvi u zdjeličnim organima i smanjuje bol.

Metode nemedikamentne terapije ublažavaju tok bolesti, otklanjaju neprijatne simptome i poboljšavaju kvalitet života. Ne mogu se koristiti kao glavni tretman jer ne utiču na cistu jajnika. Dozvoljeno je koristiti takve tehnike u kombinaciji s medikamentoznim i kirurškim liječenjem.

Napomenu

Ako se endometrioza jajnika otkrije tijekom trudnoće, indicirana je opservacijska taktika. Hormonski lijekovi se ne propisuju, fizioterapija se koristi s oprezom. Operacija indicirano za razvoj komplikacija, opasan po životžena i fetus.

Narodni lijekovi i procjena njihove efikasnosti u patologiji jajnika

Nehirurško liječenje cista na jajnicima također uključuje upotrebu razni recepti Alternativna medicina. Biljna medicina je veoma popularna. Pripremljeno kod kuće biljne infuzije i infuzije. Glavni sastojci su tradicionalno "žensko" bilje - svinja kraljica i crvenu četku. Kompoziciju dopunjuju stolisnik, korijen čička, kantarion, djetelina i cvjetovi bagrema. Očekuje se da će liječenje biti dugotrajno – od mjesec dana do šest mjeseci sa pauzama.

Objekti tradicionalna medicina koriste se ne samo interno. Na osnovu biljnih sastojaka a med, supozitorije i tamponi se pripremaju za umetanje u vaginu. Praktikuje se i ispiranje. Pretpostavlja se da ovaj način primjene ubrzava dopremanje korisnih tvari do tumora i ublažava tok bolesti.

Važno je znati: tradicionalne metode nisu efikasni u liječenju endometrioze jajnika. IN najboljem scenariju mogu donekle smanjiti bol i ukloniti druge simptome patologije. Ovi lijekovi nemaju direktan učinak na rast ciste. Praćenje načela alternativne medicine prijeti progresijom bolesti i razvojem komplikacija. Nema potrebe da gubite vrijeme pokušavajući izliječiti cistu razne biljke. Jedini način da se riješite endometrioma je operacija.

Tradicionalne metode lečenja ne mogu biti osnova terapije, ali se uz konsultaciju sa lekarom mogu koristiti kao dodatni lek.

Prevencija relapsa bolesti: postoji li šansa?

Endometrioidne ciste jajnika su sklone recidivu. Do danas ne postoji niti jedna metoda konzervativne terapije koja može garantirati da se riješite problema. Hormonski lijekovi samo suzbijaju rast lezije, ali je ne uklanjaju u potpunosti. 6-18 mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka, uočava se ponovni rast endometrioma.

Hirurško liječenje također ne garantuje 100% rezultat. Često ciste ponovo izrastu 1-2 godine nakon cistektomije ili resekcije jajnika. Pojava tumora se definitivno može spriječiti samo uklanjanjem organa. Ali čak iu ovom slučaju moguć je razvoj novih lezija u jajovodima, peritoneumu, maternici i vagini.

Budući da je nemoguće jednom zauvijek riješiti se kronične patologije, važno je barem dobiti na vremenu. Ako žena planira trudnoću, ne bi trebalo da odgađa ovaj događaj do duge godine. Začeće djeteta moguće je odmah nakon povlačenja hormonalni lekovi i 3-6 mjeseci nakon laparoskopske operacije. Na zalihama nema više od godinu dana. Nakon 12-18 mjeseci, bolest se može vratiti i bit će potreban drugi kurs terapije.

Ako žena ne planira trudnoću, preporučuje se dugotrajna upotreba kombinovano oralni kontraceptivi. Dok uzimate COC, endometriom ne raste i ne nastaju nove lezije. Nakon prestanka uzimanja kontraceptiva moguće je začeće djeteta u narednih godinu dana.

Koristan video o endometrioidnoj cisti i metodama njenog liječenja

Hirurško liječenje endometriotske ciste

Dijagnoza endometrioidne ciste jajnika može biti prilično alarmantna za pacijentkinju, posebno ako endometrioza nije prethodno dijagnosticirana. Drugi naziv za takve ciste je čokoladna cista jajnika. Ovaj naziv se objašnjava gustim, viskoznim, krvavim sadržajem, poput onih, koji podsjećaju na tečnu čokoladu.

Sadržaj ciste je homogena fina suspenzija. Lokalizacija je uglavnom bočna i posteriorno od maternice.

Patologija je benigna inkapsulirana formacija ispunjena krvlju slično menstrualnom toku.

Termin čokoladna cista jajnika pripisan je tkivnom i ćelijskom pregledu ciste.

Ciste mogu zahvatiti jedan ili oba jajnika, u zavisnosti od aktivnosti endometrioze i njenog obima. Heterotopija endometrija maternice na površini jajnika može dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa, bolova u suprapubičnom području i znakova " akutni abdomen “i neplodnost.

Faze razvoja

Na osnovu kliničke slike, veličine formacije, lokalizacije u ginekološka praksa Postoje 4 stadijuma bolesti. Klasifikacija po fazama:

U prvoj fazi - žarišta endometrijalne heterotopije otkrivaju se od materice kroz jajovode do površine lijevog jajnika i/ili desnog jajnika.
U drugoj fazi - veličina šupljine ne prelazi 6 cm, aktivirano adhezivni proces bez zahvaćanja crijeva (adhezije peritoneuma, dodataka i materice).
Treća faza - karakteriše prisustvo lezija u oba jajnika sa čokoladnom cistom većom od 6 cm u prečniku. Područja endometrijuma se otkrivaju pomoću unutrašnja površina jajovoda
Na četvrtom - faze benigne formacije više od 10 cm, adhezivni proces pokriva gotovo cijelu trbušnu šupljinu. Postoji disfunkcija trbušnih i karličnih organa (mjehur, sigmoidnog kolona, rektum).

Razlozi za pojavu

Postoji mnogo uzroka endometrioidnih cista jajnika, ponekad se primjećuje kombinacija patogenetskih faktora. Najčešćim se smatra retrogradni refluks ostataka menstruacije i invazija u jajovode, dodatke i trbušnu šupljinu.

Gipsanje je moguće prilikom hirurških i ginekoloških zahvata:

operacija(šupljina) s oštećenjem sluznice reproduktivnog organa;

Kiretaža u dijagnostičke svrhe;

medicinski pobačaj;

kauterizacija grlića materice.

Ne mali značaj pridaje se:

Genetska predispozicija, endokrinopatije, nedovoljan imuni odgovor organizma. Smanjenje nivoa progesterona i povećanje estrogena zbog emocionalnog prenaprezanja, stresa, hronične bolesti materica i dodaci, aplikacije intrauterini uložak izazivaju endometriozu.

Simptomi

U početnoj fazi kliničkih simptoma podmazano:

žena se ne osjeća dobro;
slabost;
mučni bol u donjem dijelu trbuha prije menstruacije i nakon koitusa.

Znak širenja endometrioze je neplodnost.

Nakon toga se uočavaju simptomi intoksikacije:

mučnina;
malaksalost;
povećana tjelesna temperatura;
produžava se menstrualni ciklus;
obilan iscjedak;
krvarenje 2-3 dana prije i poslije menstruacije.

U teškim slučajevima bilježe se simptomi "akutnog abdomena", što je znak rupture kapsule ciste.

Dijagnostika

Prilikom ginekološkog pregleda teško je vizualno dijagnosticirati endometriozu, međutim palpacijom OMT-a utvrđuje se pokretna, bezbolna formacija na lijevom i/ili desnom boku povezana sa jajnikom.

Kako bi se potvrdila dijagnoza, pacijent se šalje u ordinaciju ultrazvučna dijagnostika. Radi se klasični OMT ultrazvuk i Dopler ultrazvuk za procjenu stepena punjenja krvlju. Ehostruktura endometrioidnih cista je hipoehogena sa intrakapsularnim sadržajem prosečne i povećane ehogenosti.

Sa ciljem da diferencijalna dijagnoza Propisuje se magnetna rezonanca i citohistološki pregled tkiva na tumorske markere i porijeklo.

Dijagnostička laparoskopija - većina tačna metoda. Omogućava vađenje biopsijskog materijala za biopsiju.

Tretman

Terapija endometrioidnih cista može biti nekoliko vrsta: konzervativna, hirurška, kombinovana. Usmjeren na smanjenje patološkog fokusa, smanjenje aktivnosti i eliminaciju neplodnosti.

Terapijske metode

Liječenje bez operacije moguće je za 1 i 2 stadijum bolesti. Terapija uključuje uzimanje lijekovi:

hormonska terapija (Duphaston tablete, Utrozhestan kapsule);

protuupalni i lijekovi protiv bolova (Ketonal supozitorije, Flexen čepići, injekcije diklofenaka, Movalis tablete);

antispazmodici (tablete Spazmalgon, No-shpa);

imunomodulatori (Likopid tablete, Viferon supozitorije);

vitaminska terapija (Supradin tablete, injekcije vitamina B1, B6, B12);

enzimi (pankreatin tablete, Creon kapsule);

sedativi (tinktura valerijane, matičnjaka, seduxena).

Za duže periode hormonska terapija(derivati COC, androgena, norsteroida) i mala cista se mogu riješiti. U nedostatku pozitivne dinamike, pogoršanja stanja, znakova neplodnosti i visokog rizika od komplikacija, indicirana je operacija.

Operacija

Izvodi se hirurško uklanjanje ciste ili laparotomija. Preferirana tehnika je laparoskopija, zbog malog morbiditeta i brzog perioda rehabilitacije. Veličine rezova su 2-3 cm za laserske operacije, strujni udar ili neku drugu metodu.

Laparotomija je neophodna zbog impresivne veličine endometrioidne ciste, opsežnih adhezija i oštećenja susjednih organa.

Tretman nakon uklanjanja:

Nakon operacije, pacijentu se propisuje hormonska terapija, interferoni, lijekovi protiv bolova, protuupalni i antibakterijski lijekovi.

Fizioterapija (elektroforeza, fonoforeza) je indikovana za korekciju endokrinog disbalansa, prevenciju infiltrativnih i adhezivnih struktura i relapsa cista.

Kombinovano hirurško i hormonsko lečenje

„Zlatni standard“ u liječenju ove bolesti je kombinacija operacije i sistemskih lijekova. Hormonska terapija se provodi prije operacije kao priprema i za stvaranje umjetne amenoreje.

U prosjeku se hormoni uzimaju 3 do 6 mjeseci, a nakon efikasne terapije u većini slučajeva nastupa trudnoća.

Hirudoterapija za čokoladnu cistu

Hirudoterapija se koristi kao popratna, ali ne i glavna metoda liječenja. Važno je uzeti u obzir kontraindikacije: arterijska hipotenzija, koagulopatija, menstruacija, maligna neoplazma.

Stepen djelotvornosti se procjenjuje na osnovu rezultata laboratorijski pregled i određivanje nivoa polnih hormona pacijenta.

etnonauka

Upotreba narodni lekovi kod kuće je prihvatljiv kao dodatni biljni lijek. Prije upotrebe ove ili one metode, važno je obavijestiti liječećeg ginekologa. Najpopularniji su bris od meda, tinktura zlatnih brkova, tinktura od školjki orah, izvarak od ljuske pinjola.

Mirena spirala za endometrioidnu cistu

Mirena spirala oslobađa gestagena u šupljinu maternice, čime se smanjuje proliferacija sluznog sloja i rast endometrija. Inhibira aktivni rast cista. Kontraindikacija može biti lična netolerancija materijala za spiralu.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometrioidnom cistom?

Moguća je trudnoća s endometrioznom formacijom ako je male veličine, lokalizirana, ne ometa prolaz zrelog jajašca i nema priraslica zdjelice i trbušne šupljine.

U većini slučajeva je teško zbog promjena u hormonalnom nivou, strukturi sluznice, ektopiji endometrijuma i prisutnosti adhezija. Žene se obraćaju ginekologu na klinici jer ne mogu da zatrudne.

Zašto vas endometrioidna cista sprečava da zatrudnite?

Postoji nekoliko razloga zašto ne dođe do željene trudnoće, a to su:

Pramenovi vezivnog tkiva (adhezije) i upala ometaju normalno kretanje jajnika i jajovoda.
Heterotopije u jajovodu ometaju prolaz zrele jajne ćelije i implantaciju na mjestu gdje se zaustavlja. Kao rezultat toga, ektopična trudnoća sa rizikom od rupture jajovoda ili spontanog pobačaja.
Nedostatak ovulacije zbog promjena u hormonalnim razinama i nemogućnosti jajne stanice da sazrije u jajniku.

Otklanjanje patogenetskih uzroka i poboljšanje opšte stanje organizam dovodi do trudnoće.

Trudnoća nakon uklanjanja:

Nakon operacije očuvanja organa, kursa hormonske terapije ili oralnih kontraceptiva, moguća je trudnoća. U slučaju teških promjena indikovana je IVF. U periodu rađanja djeteta važno je uzimati Utrozhestan, Duphaston u individualno odabranoj dozi.

Prevencija i komplikacije

TO primarna prevencija uključiti - redovne posjete ginekologu - najmanje jednom godišnje, ultrazvučni pregled.

Sekundarna prevencija - uključuje blagovremeno liječenje akutne i kronične upale genitalnih organa, hormonalni disbalans, polno prenosive infekcije, imunodeficijencija.

komplikacije:

komplikacije - proliferacija endometrija u zdjelici, povećanje veličine, ruptura kapsule ciste i jajnika, unutrašnje krvarenje. Štaviše, žene plodno doba postati neplodan. Zabilježeni su slučajevi degeneracije tumora u neoplazije.

Da biste odlučili hoćete li ukloniti endometrioidnu formaciju jajnika ili ne, vrijedno je konzultirati nekoliko specijalista ginekologa i provesti opći pregled tijela. Nakon dobijenih rezultata odlučiti se za palijativnu ili radikalnu terapiju.

Endometrioidna cista jajnika javlja se kod gotovo svake žene. U poređenju s drugim oblicima cista, ova vrsta patologije danas zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja. No, unatoč činjenici da je ova patologija prilično popularna, tačan uzrok njenog izgleda još uvijek nije poznat. Ako se ne liječi, uskoro može doći do potpune neplodnosti. Stoga je potrebno podvrgnuti blagovremenom pregledu, koji će pomoći u odabiru efikasnog liječenja.

Uzroci

Endometrij je unutrašnji sloj materice, koji osigurava proces pričvršćivanja oplođenog jajeta. Tokom svakog mjeseca sloj endometrijuma raste, zatim se zgušnjava i odbacuje se ako ne dođe do trudnoće. Tokom odbacivanja endometrijuma, primećuje se pojava menstrualnog iscedka.

Ćelije endometrijuma imaju jedinstvena nekretnina implantacija u različita tkiva. U tim tkivima je osigurana potpuna klijavost i funkcioniranje ovih stanica. Ovaj proces naziva endometrioza.

Ćelije endometrijuma mogu prodrijeti u strukturu jajnika kroz jajovode tokom menstruacije. Ovaj fenomen se može pojaviti iz nekoliko razloga:

Prisutnost širokih jajovoda– kroz njihov lumen, menstrualna krv lako ulazi u peritonealnu šupljinu;
Suženje cervikalnog kanala materice. U tim slučajevima postoji prepreka oslobađanju sekreta kroz vaginu i pojačava se odliv koji prolazi kroz jajovode;
Izvođenje pojačanog vježbanja ili seksualni odnos tokom menstruacije. U tim slučajevima nastaju uvjeti pod kojima se uočava povećan refluks. menstrualna krv u predelu stomaka.

Bitan! Prema znanstvenim podacima, kod većine žena endometrijalne stanice prodiru u sam jajnik iu peritonealnu šupljinu, ali se formiranje ciste uočava samo kod 10% žena. Iz ovoga proizilazi da na nastanak bolesti utiču i druga stanja - nasljedni faktori, hormonska stanja, smanjen imunitet.

Prvi put patološki proces prođe nezapaženo, lezija prodire u tkivo jajnika nekoliko mm. Nakon određenog perioda, lezija se produbljuje prema tkivu jajnika.

Ponekad dolazi do povećanja endometrijskih žlijezda i kao rezultat toga dolazi do stvaranja endometriozne ciste, u čijoj šupljini dolazi do nakupljanja sekreta. Nakon nekog vremena sadržaj potamni i postane tamnosmeđi.

Postoje neka stanja koja uzrokuju stvaranje endometriozne ciste na području jajnika:

Dugotrajno odgađanje trudnoće - do 30 godina i kasnije;
Ako su operacije izvršene na području maternice;
Prisutnost pobačaja i dijagnostičkih kiretaža;
Povreda peritonealne šupljine;
Pojava hormonske neravnoteže;
Prisutnost upalnih i spolno prenosivih patologija;
Smanjen imuni sistem.

Faze

Endometrioidna cista jajnika se javlja u nekoliko faza. U medicini se razlikuju sljedeće faze ove patologije:

Prva faza. U ovoj fazi dolazi do vrlo blagog oštećenja jajnika (pojedinačne lezije), a može doći i do oštećenja peritoneuma zdjelice;
Tokom druge faze uočava se pojava cista sa parametrima od 5 do 6 cm.Mogu biti prisutne i adhezije u predjelu dodataka i pojava žarišta endometrioze u području peritonealne šupljine;
U trećem stadijumu uočava se formiranje velikih cista, koje se uočavaju odmah na oba jajnika. U ovoj fazi dolazi do velikih adhezija dodataka, uočava se proces sjemenja endometrioida u jajovodima, području maternice i peritonealnoj šupljini;
U četvrtoj fazi formiraju se ogromne ciste na oba jajnika. Uočava se i oštećenje drugih unutrašnjih organa.

Simptomi

Simptomi endometriozne ciste na jajniku imaju neke karakteristične karakteristike. Njegovi simptomi zavise od veličine i stepena prevalencije. Štoviše, može biti prisutna na različitim jajnicima, pa se u medicini, ovisno o lokaciji, razlikuju dvije vrste ove patologije - endometrioidna cista lijevog jajnika i endometrioidna cista desnog jajnika.

U početku se ova patologija ne manifestira ni na koji način, tako da mnoge žene nisu ni svjesne prisustva ove bolesti. Ali nakon nekog vremena mogu se pojaviti prvi simptomi, koji će biti izraženi.

Simptomi ciste tipa endometrioze mogu biti sljedeći:

On početna faza simptomi su obično potpuno nevidljivi, može se uočiti samo jedan problem - teškoće u začeću djeteta;
U fazi progresije patološkog procesa, neugodno bolne senzacije u donjem delu stomaka. U tom slučaju bol se može pojačati prije ili za vrijeme menstruacije;
Dolazi do stvaranja adhezija, koje su praćene zatvorom, ponekad se opaža nadutost i problemi s mokrenjem;
Poremećaji menstrualnog ciklusa.

Bitan! Endometrioidna cista jajnika može kasnije uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su neplodnost, ruptura i gnojenje. Tok ovog patološkog procesa je prilično dug, osim toga postoji rizik da se ova bolest razvije u malignu formaciju.

Dijagnostika

Pregled i liječenje endometrioidnih cista jajnika treba da obavlja iskusni ginekolog. Prije svega, mora obaviti pregled na ginekološkoj stolici, tokom kojeg može utvrditi prisustvo proširenja materničnih dodataka, prisutnost njihovog zbijanja, kao i prisutnost adhezija u području zdjelice.

Osim toga, radi pojašnjenja, liječnik može preporučiti slijedeće procedure dijagnostika:

Sprovođenje analize krvi na tumor marker CA-125. Obično je kod endometrioze jajnika pokazatelj ove analize precijenjen;
Imenovan ultrazvučni pregled. Prilikom ove dijagnoze može se otkriti cista na jednom ili više jajnika veličine do 12 cm. Obično ima oblik guste kapsule unutar koje se nalazi tekućina fino dispergirane strukture;
MRI karličnih organa. Koristeći ovaj pregled, možete identificirati znak razlike između endometrioidne ciste i dermoidne ciste. Osim toga, ova dijagnostička metoda pomaže u identifikaciji obima bolesti;
Laparoskopija endometrioidne ciste jajnika. Ova vrsta pregleda pomaže da se vizuelno proceni vrsta tumora i struktura njegovog unutrašnjeg sadržaja. Prilikom ovog postupka vrši se punkcija u području prednjeg trbušnog zida i ubacuje se poseban video uređaj koji je odgovoran za prikazivanje slike na monitoru. Ova dijagnostička metoda često se pretvara u glavni tretman, u kojem se cista uklanja.

Karakteristike liječenja

Bitan! Endometrioidna cista jajnika može se liječiti bez obzira na njenu veličinu, ali mnogi liječnici preporučuju njeno uklanjanje u početnoj fazi. Osim toga, u početnoj fazi liječenje se može izvesti bez operacije.

Ova patologija se može liječiti nekoliko metoda:

Upotreba hormonske terapije;
On kasne faze Obično se formacija eliminira samo uz pomoć operacije;
Upotreba vitamina;
Uz pomoć narodne recepte, ali samo u kombinaciji s glavnom medicinskom terapijom.

Ako se ova patologija otkrije u ranoj fazi, tada liječnik propisuje korištenje hormonske terapije. Obično uključen u ovoj fazi stvara se efekat "vještačke menopauze". Tokom vašeg zakazanog termina hormonalni lekovi Ciste se smanjuju i postepeno se povlače.

Ali ove lijekove treba uzimati striktno prema režimu koji je propisao ljekar. Ako naglo prestanete koristiti ovu terapiju, u budućnosti može doći do recidiva ove patologije.

Ako cista ima velike veličine, tada u tim slučajevima liječnik može preporučiti operaciju ili cistektomiju. Tokom ove metode liječenja uklanja se endometrioidna cista jajnika.

Obično, nakon uklanjanja, svo tkivo jajnika je očuvano u potpunosti, a oni u potpunosti zadržavaju reproduktivnu funkciju. Ali ponekad se mogu pojaviti komplikacije i to je neophodno potpuno uklanjanje ciste zajedno sa jajnikom, ali to se dešava samo ako je cista dovoljno velika.

Nakon operacije, pacijentima se propisuje upotreba lijekova koji se obično propisuju tokom liječenja cista. To je potrebno kako bi se izbjeglo ponavljanje ciste u budućnosti.

Endometrioidna cista jajnika je teška patologija reproduktivnog sistema koja se može pojaviti čak i u neporođajne žene. Ne biste se trebali samoliječiti, inače možete ozbiljno naštetiti svom zdravlju. Najbolje je konzultirati liječnika kada se pojave prvi znaci ove patologije kako bi on mogao odrediti oblik ciste i propisati potrebno liječenje.

Termin endometrioza se u medicini koristi za označavanje običnog ginekološka bolest, uzrokovane proliferacijom endometrioidnog tkiva u debljini mišićnog sloja maternice ili u drugim organima izvan materice. U ovom slučaju, postoje patoloških žarišta, koji vremenom postaju sve brojniji. Osim toga, razvija se endometrioza adhezivni proces u predjelu sakruma i trbušne šupljine, što ometa normalno funkcioniranje obližnjih organa.

Dakle, sama patologija je vrlo karakterizirana neprijatnih simptoma, posebno jak bol u zdjelici, menstrualne nepravilnosti itd., a također je uzrok teške komplikacije, od kojih je često neplodnost, problem bi trebao biti hitan.

Nakon izvođenja serije dijagnostičke studije liječnik određuje najefikasniju terapiju, prije svega na osnovu lokalizacije patologije, kao i fiziološke karakteristike pacijenata. U nekim slučajevima možete riješiti problem koristeći metode konzervativno liječenje, uključujući hormonsku terapiju, lijekove za jačanje imuniteta i druga sredstva. Ali postoje situacije kada liječenje lijekovima ne daje očekivani učinak ili je potpuno kontraindicirano, tada se endometrioza može izliječiti samo uz pomoć hirurška intervencija.

Indikacije za hirurško liječenje

Glavni cilj svake endometrioze treba biti potpun uklanjanje patoloških žarišta. Samo operacija može se u potpunosti nositi s ovim zadatkom, a naknadna operacija može biti usmjerena na sprječavanje recidiva bolesti. Međutim, postoje situacije kada se hirurška intervencija ne može izbjeći. Dakle indikacije za operaciju poslužiti:

endometrioza;
Dostupnost ;
(adenomioza), koja se javlja zajedno sa fibroidima, komplikovana krvarenjem iz maternice;
neefikasan čak i kod nekompliciranih oblika endometrioze.

Vrste operacija

Svaka hirurška intervencija za endometriozu provodi se s ciljem ekscizije ili koagulacije lezija. U tu svrhu se mogu koristiti sljedeće metode:

(minimalno invazivna hirurška tehnika sa minimalnim rezovima);
laparotomija(globalni rez na trbušnom zidu radi pristupa unutrašnjim organima);
uz pomoć vaginalni pristup;
uz pomoć laparoskopija i vaginalni pristup.

Većina doktora se slaže da je čak potrebno, ako je moguće, provesti organoplastični operacije, pribjegavajući radikalnim metodama samo u najekstremnijim slučajevima, kada su sve druge mogućnosti kirurškog i medicinskog liječenja neuspješne. Ovo je posebno važno za pacijente reproduktivnu dob koji žele da zadrže svoje reproduktivnu funkciju da imaju decu u budućnosti.

Danas efikasan metod Liječenje endometrioze, koje omogućava očuvanje generativne funkcije žene, je laparoskopija, koja se koristi za uklanjanje patoloških žarišta iz peritoneuma zdjelice, jajnika, kao i endometrioidnih cista i adhezija.

Zahvaljujući laparoskopskoj metodi, doktor može radikalno ukloniti lezije uz minimalno ozljeđivanje pacijenta. Osim toga, takva minimalno invazivna operacija omogućava vam da izbjegnete mnoge postoperativne komplikacije, kao i eliminisati one neprijatne, koje se sastoje u sindrom bola, menstrualne nepravilnosti, dispareunija, funkcionalna neplodnost itd.

može se izvoditi više puta, s obzirom na kroničnu i rekurentnu prirodu endometrioze. Ponekad ponovljene operacije sprovode se samo radi praćenja efikasnosti liječenja. Priroda patologije i opseg njenog širenja određuju opseg laparoskopije.

Operacija uklanjanja žarišta endometrioze na peritoneumu zdjelice

Kada je patološki proces lokaliziran u zdjeličnom peritoneumu, podrazumijeva se kirurško liječenje slijedeći koraci:

detaljan pregled peritoneuma, kao i rektouterinih i vezikouterinih šupljina, jajovoda i jajnika, uterosakralnih ligamenata, materice i pojedinih dijelova rektuma;
utvrđivanje veličine i opsega otkrivenih endometrioidnih lezija;
stvaranje optimalnih uvjeta za uklanjanje lezija, što može uključivati seciranje postojećih adhezija i druge manipulacije;
ekscizija ili koagulacija žarišta endometrioze laserom, termičkom destrukcijom, elektrokoagulacijom ili drugim metodama.

Hirurško liječenje endometrioze jajnika

Pri dugotrajnom postojanju na površini jajnika razvija se karakterističan adhezivni proces u kojem nastaju adhezije između uterosakralnih ligamenata, stražnje površine maternice i drugih organa. Da bi tretman bio efikasan, nije dovoljno samo isprazniti cistu, potrebno je potpuno ukloniti njenu kapsulu.

Prilikom uklanjanja endometrioidne ciste jajnika vrši se operacija na sljedeći način:

zahvaćeni jajnik se oslobađa od adhezija. Adhezije se režu, u pravilu, hirurškim makazama;
zatim se organ resecira unutar normalnih, zdravih tkiva, cista se enukleira, njena kapsula se izrezuje;
nakon toga, ležište ciste se mora tretirati elektrodom ili laserom kako bi se osigurala pouzdana hemostaza;
Sve unutrašnje organe Trbušna šupljina se pere, a uklonjena kapsula ciste šalje se u laboratorij na daljnje histološko ispitivanje.

Vrijedi napomenuti da je mnogo lakše ukloniti kapsulu ako veličina ciste ne prelazi tri centimetra. Ako nije moguće potpuno ukloniti kapsulu, ona se izrezuje u dijelovima.

Kod žena poodmakle reproduktivne ili postmenopauzalne dobi, koje pate od jajnika sa velikim cistama i česti recidivi bolesti se mogu izvesti adnesektomija(uklanjanje jajnika). Svrsishodnost ove operacije može se objasniti i onkološkom budnošću. Sterilizacija se takođe može obaviti putem laparotomija.

Hirurško liječenje retrocervikalne endometrioze

Volumen potrebne operacije određuje se, prije svega, stepenom širenja patologije i uključivanjem drugih organa u proces. Prije operacije obavezno koristite intravaginalni i rektalni senzor, kao i kolonoskopija.

Smatra se da je kirurško uklanjanje retrocervikalne endometrioze najteži zadatak, jer je potrebno ne samo ukloniti patološka žarišta, već i vratiti normalnu anatomsku strukturu i funkcioniranje karličnih organa.

Poslednjih godina u medicinska praksa ako je potrebno kirurško liječenje ove vrste endometrioze, najčešće se koristi laparovaginalna metoda, u kojem se lezija prvo izrezuje vaginalno, ali se istovremeno radi i laparotomija kako bi se razjasnio opseg patologije i kontrola uklanjanja lezija. Nakon svih manipulacija, zahvaćeno područje se tretira laserom ili elektrodama.

Veoma je važno napomenuti da je efikasnost hirurškog lečenja u najvećoj meri obezbeđena temeljitim preoperativnim pregledom pacijenta, koji omogućava otkrivanje i utvrđivanje stepena širenja patologije. Osim toga, čak iu fazi dijagnostike važno je analizirati faze hirurške intervencije i spriječiti mogućnost komplikacija.

Kako se ocjenjuje efikasnost liječenja?

Žena se može smatrati potpuno izliječenom od endometrioze ako nije imala simptome pet godina. relapsa bolesti, osjećala se dobro i nije pokazivala nikakve kliničke manifestacije patologije.

Ako se kod mlade žene dijagnosticira endometrioza, doktori uvijek pokušavaju učiniti sve da sačuvaju njenu sposobnost rađanja. U ovom slučaju, glavnim kriterijem za zdravlje pacijenta može se smatrati početak trudnoće i uspješan porod. Treba napomenuti da se u današnjoj ginekološkoj praksi koristi efikasna minimalno invazivna hirurške metode omogućava postizanje ovog rezultata kod više od polovine starijih pacijenata 20-36 godina.