Vreća u plućima. Emfizem pluća: šta je to, liječenje, simptomi, uzroci, znakovi. Bulozni emfizem

Jedan od mnogih podmukle bolesti respiratorni sistem je plućni emfizem, čija je prognoza života određena uzrocima, prirodom i tokom patologije.

Ova bolest je hronična bolest, u kojoj se alveole prestaju normalno kontrahirati. Često su prekursori emfizema bolesti poput upale pluća i bronhitisa.

Opasnost od patologije leži u činjenici da se može razviti dugo vremena bez značajnih manifestacija, kako kod starije osobe tako i kod novorođenčeta.

Šta je emfizem?

Emfizem je klasifikovan kao HOBP (hronična opstruktivna bolest pluća). Karakterizira ga oštećenje alveola smještenih u plućnoj šupljini i završetaka bronha uključenih u proces disanja. Kada udišete, alveole se pune i nabubre, a kada izdahnete vraćaju se u prvobitni položaj.

Kod plućnog emfizema ovaj proces je poremećen, pritisak zraka u alveolama se povećava, a formacije nalik na mjehuriće se rastežu.

Kada alveole prestanu da učestvuju u procesu disanja, počinje da pati ceo respiratorni sistem. Zbog poremećene izmjene plinova povećava se količina zraka u plućima, što dovodi do nepravilnog funkcionisanja organa.

Ovdje je važno da se što prije obratite ljekaru kako biste spriječili razvoj komplikacija i poboljšali svoju životnu prognozu

Vrste emfizema

Postoje dvije vrste emfizema:

• Difuzno. Predstavlja oštećenje cjelokupnog plućnog tkiva. Može biti uzrokovano alergijskim ili opstruktivnim bronhitisom.
• Lokalizirano. Karakterizira ga oštećenje ne svih pluća, već njihovih pojedinačnih dijelova. Često se javlja u pozadini kongenitalnih poremećaja.

Postoje i sljedeći oblici plućnog emfizema:

Uzroci emfizema

Bolest se može razviti iz sljedećih razloga:

• Kršenje mikrocirkulacije u plućnim tkivima;
• Prisutnost u bronhima ili alveolama upalni proces;
• Bronhijalna astma i druge kronične opstruktivne plućne patologije;
• Kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina, zbog kojeg alveolarno tkivo počinje da se uništava proteolitičkim enzimima;
• Pušenje, uključujući pasivno pušenje;
• Udisanje toksičnih spojeva u pluća, na primjer, kada radite u industrijskoj proizvodnji.

Ovi faktori doprinose oštećenju elastičnog tkiva pluća, narušavanju njegove sposobnosti da se normalno rasteže i skuplja tokom disanja. Kod emfizema se male grane bronha spajaju, plućno tkivo postaje rastegnuto i otečeno, a formiraju se bule ili zračne ciste. Emfizematozna pluća su uvećana i podsjećaju na porozni sunđer.

Znakovi emfizema

Kod pacijenata koji boluju od emfizema difuznog tipa, primjećuju se sljedeći simptomi:

• Oštar gubitak težine;
• Protruzija supraklavikularne jame;
• Slouch;
• Prisustvo oslabljenog, a na nekim mjestima čak i odsutnog disanja (otkriveno pri slušanju fonendoskopom);
• Pojava kratkog daha tokom bilo koje fizičke aktivnosti;
• Ljepljiva pluća (ako pacijent ima otok pluća, uobičajeno je reći da su „pluća zaglavljena”);
• Prošireni prostori između rebara;
• Prsa u obliku bačve;
• Prisustvo vazdušnih zamki u plućima.

Kod osoba s difuznim ekcemom, rendgenski snimci pokazuju nisko položenu dijafragmu i povećanu transparentnost područja pluća. Zatajenje disanja se povećava, srce zauzima vertikalniji položaj. Kod lokalizirane bolesti, zahvaćena područja vrše pritisak na zdrave dijelove pluća. Rezultat je razvoj izraženih poremećaja, uključujući gušenje, a životna prognoza se naglo pogoršava.

Kada možete očekivati ​​povoljan ishod?

Kod plućnog emfizema životna prognoza ovisi o obliku patologije i načinu života osobe.

Faktori koji produžavaju život sa bolešću:

• Pravovremena dijagnoza, rano liječenje;
• Emfizem se javlja u blagim i umjerenim oblicima;
• Ostaviti pušenje;
• Pridržavanje posebne dijete.

Ako je emfizem bulozan, životni vijek je kratak. Ako pacijent sa ovom bolešću uspije živjeti više od četiri godine od trenutka postavljanja dijagnoze, ishod se smatra povoljnim.

Kada je moguć nepovoljan ishod?

Proces promjene plućnog tkiva je nepovratan i kontinuiran. Na kraju, bolest u potpunosti pogađa pluća. Međutim, čak iu najtežim slučajevima, pacijenti s emfizemom uspijevaju živjeti više od godinu dana.

Da biste odgovorili na pitanje koliko ljudi živi s emfizemom, morate obratiti pažnju na prirodu, tok i uzroke bolesti. Najnepovoljniji ishod ima primarni plućni emfizem, koji se razvija uz urođene defekte enzimskog sistema.

Otežavajući faktori uključuju oštećenje stanica od dima cigarete, udisanje industrijske prašine i toksičnih tvari, posebno ako se to događa tijekom nekoliko godina i ne prestaje nakon dijagnoze.

Rana dijagnoza bolesti i adekvatna terapija pomažu u odgađanju smrti od emfizema. Situacija je komplicirana činjenicom da se bolest dugo vremena ne manifestira na bilo koji način, pa se njena dijagnoza javlja kada dođe do značajnog oštećenja plućnog tkiva. Prvi znakovi patologije (kratak dah, kašalj) pojavljuju se kada bolest napreduje.

Jednostavno rečeno, moguć je nepovoljan ishod u slučajevima opisanim u nastavku:

• Ako se emfizem ne liječi na vrijeme;
• Kod osoba s urođenim enzimskim defektima;
• U prisustvu loše navike(pušenje);
• Ako je pacijent pod utjecajem prašine i otrovnih tvari.

Očekivano trajanje života sa emfizemom

Neki ljudi postavljaju pitanje: "Šta je smrtnost?" Smrtnost od emfizema ili bilo koje druge patologije podrazumijeva se kao broj smrtnih slučajeva uzrokovanih određenom bolešću.

Podaci o očekivanom životnom vijeku i mortalitetu bolesnika s emfizemom dobiveni su iz medicinska statistika, ali su ograničeni. Međutim, liječnici ne savjetuju izvlačenje zaključaka na osnovu ovih informacija. Činjenica je da je dinamika razvoja emfizema individualna za svakog pacijenta.

Očekivano trajanje života zavisi od:

• Opće fizičko stanje pacijenta;
• Lifestyle;
• Nasljednost;
• Dob;
• Dostupnost drugog sistemske bolesti, kao što je bronhijalna astma, tuberkuloza, hronični bronhitis.

Ako osoba ima više faktora sa gore navedene liste, tačnu i tačnu prognozu životnog vijeka moguće je dati tek nakon detaljnog pregleda.

U isto vrijeme, neće biti moguće bez kriterija ocjenjivanja. Da bi se postavila dijagnoza, mora se utvrditi težina patološki proces. Da bi se to postiglo, učinjeni su pokušaji da se standardizuju stadijumi bolesti. Da bi se to postiglo, koriste se testovi koji procjenjuju skup pokazatelja: indeks tjelesne mase, toleranciju vježbanja, prisutnost kratkog daha, kao i volumen izdahnutog zraka u određenom vremenskom periodu.

Simptomi	Primarni emfizem	Sekundarni difuzni emfizem
Početak bolesti	Prati ga kratak dah	Prati kašalj
Dob	Od 30 do 40 godina	Preko 40 godina
Znakovi bronhitisa	Umjereno ili odsutno	Izraženo
Plućna hipertenzija	Kasni ili nedostaje	Rano
Tolerancija prema fizičkom opterećenje	Jako smanjeno	Reduced by kasne faze bolesti
Usklađenost pluća	Uvećano	Smanjeno
Morfološke promjene pluća	Emphysema panacinar	Centracinarni emfizem, teški bronhitis
Arterijska hipoksemija, hiperkapnija	Posmatrano tokom fizičke opterećenje	Prisutan, sa fizičkim opterećenje se povećava
Kapacitet difuzije pluća	Jako smanjeno	Normalno ili blago smanjeno
Težina	Normalno ili smanjeno	Normalno ili povećano

Nakon položenog testa i dobijanja rezultata, stadij emfizema je u korelaciji s jednim od sljedećih oblika bolesti:

• Jako tesko;
• Heavy;
• Umjereno;
• Lako.

Što je teža patologija, to je lošija životna prognoza.

Ako se relativno povoljnom dijagnozom smatra životni vijek duži od 4 godine od datuma dijagnoze, prosječni i generalizirani zaključci izgledaju ovako:

• At blagi oblik Više od 80% pacijenata uspijeva preživjeti bolest duže od 4 godine;
• Sa umjerenim – do 70%;
• Za teže slučajeve – do 50%.

Liječenje emfizema

Ako se pitate kako liječiti emfizem, bit će vam korisno znati da se patologija može liječiti odustajanjem od loših navika, promatranjem posebna dijeta, terapija kisikom, masaža i terapija vježbanjem. Moguće su i inhalacije. Glavna stvar u ovom slučaju je odabrati pravi inhalator (o ovom pitanju treba razgovarati sa svojim liječnikom).

Također se prakticira i liječenje emfizema lijekovima. Zadatak stručnjaka je provesti temeljit pregled i odabrati lijekove koji će pomoći u uklanjanju simptoma bolesti.

Kada odgovarate na pitanje "Kako se liječi emfizem?", ne zaboravite na mogućnost upotrebe narodni lekovi. Ne treba se prakticirati samoliječenje. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova potrebno je konsultovati se sa pulmologom i terapeutom.

Komplikacije emfizema

I kod odraslih i kod djece, emfizem može dovesti do negativne posljedice kao:

• Plućna hipertenzija;
• Neuspjeh ;
• Onkologija (rak);
• Zatajenje desnog srca i njegove posljedice, kao što su hepatomegalija, edem donjih udova, ascites.

Najopasnija komplikacija je spontani pneumotoraks, koji zahtijeva drenažu pleuralna šupljina i aspiracija vazduha.

Poboljšanje životne prognoze s emfizemom

Da biste zaustavili razvoj bolesti i stabilizirali stanje osobe, trebali biste:

• Uravnotežite ishranu (uključite više povrća, kuvane ribe i mesa, smanjite unos soli);
• Odbacite loše navike kao što su zloupotreba alkohola i pušenje ( duvanski dim je glavni destruktivni faktor koji uništava pluća);
• Krenite u dnevne šetnje svježi zrak;
• Izbjegavajte hipotermiju, hladan zrak i respiratorne infekcije;
• Vježbajte respiratorne mišiće 4 do 5 puta dnevno po 15 minuta. (za to postoji posebna gimnastika).

Emfizem je hronična bolest i progresivna je. Produžena upala i sužavanje lumena respiratornog trakta dovodi do smanjenja elastičnosti plućnog tkiva. Što se tiče prognoze života sa bolešću, ona zavisi od oblika bolesti, težine njenog toka i nekih drugih faktora.

Emfizem je bolest koju karakterizira patološka ekspanzija terminalnih dijelova pluća – bronhiola i alveolarnih vrećica. Prema statistikama, patologija se dijagnosticira kod 4% pacijenata koji odlaze kod pulmologa.

Šta se dešava sa emfizemom?

glavni razlog primarni emfizem - pušenje.

Ljudska pluća se mogu uporediti sa grozdom. Debele grane su bronhi, stabljike na kojima se nalaze bobice su bronhiole, a samo grožđe su alveole, u kojima se odvija izmjena plinova. Prilikom udisaja, alveole se pune zrakom što je više moguće i naduvavaju se. Kiseonik koji ulazi u njih prenosi se u krv, a ugljični dioksid se oslobađa iz krvi.

Normalno, tokom izdisaja, alveole bi trebale da odustanu od gotovo cijelog zraka i kolabiraju, pripremajući se za sljedeći respiratorni ciklus, ali kod emfizema to se ne događa. Plin s visokim sadržajem ugljičnog dioksida zadržava se u plućima, sprječavajući ulazak novih dijelova zraka u pluća. Zidovi alveola i bronhiola se sve više rastežu, postepeno gube elastičnost.

Vremenom se pregrade između susjednih respiratornih vrećica pokidaju, što rezultira stvaranjem velikih šupljina () koje nisu sposobne za razmjenu plinova. Protok krvi u plućnim kapilarima postaje otežan, bronhi se sužavaju, a metabolizam u plućnom tkivu je poremećen. Sve to dovodi do pogoršanja funkcije i razvoja organa respiratorna insuficijencija.

Uzroci bolesti

Postoje 2 oblika emfizema:

• primarna (javlja se kao samostalna bolest),
• sekundarni (posljedica je drugih).

Glavna "zasluga" u razvoju primarnog emfizema pripada. Utvrđeno je da katrani sadržani u duhanskom dimu imaju direktan destruktivni učinak na interalveolarne pregrade. Prema zapažanjima lekara, bolest se garantovano javlja kod ljudi koji dnevno puše više od 18 cigareta.

Važnu ulogu igraju i nepovoljni faktori životne sredine. Industrijski otpad, izduvni gasovi i prašina, kojima obiluje vazduh megagradova, iritiraju sluzokožu respiratornog trakta, što dovodi do slabljenja njihovih zaštitnih svojstava.

U nekim slučajevima, primarni emfizem se razvija zbog genetskog defekta. Osobe s nasljednim nedostatkom enzima alfa-1-antitripsina imaju povećanu osjetljivost na bronhopulmonalne bolesti. Njihova česta pojava dovodi do oštećenja alveolarnih vrećica i stvaranja brojnih bula. Genetski uslovljena bolest se prvi put javlja u mlađoj ili srednjoj životnoj dobi i po pravilu se dijagnosticira kod više članova porodice odjednom.

Sekundarni emfizem može biti posljedica:

• akutni ili
• tuberkuloza,

Vjerojatnost oboljevanja raste s godinama, kada plućno tkivo počinje gubiti elastičnost. Pored starijih osoba, rizična grupa uključuje osobe čije profesionalne aktivnosti uključuju veliko opterećenje. respiratornih organa: duvači stakla, pevači, limeni orkestar.

Simptomi

Bolesnike sa plućnim emfizemom muči osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje i neproduktivan kašalj.

Bolesnici s emfizemom žale se na nedostatak zraka i nedostatak zraka. U ranoj fazi bolesti, otežano disanje se javlja tek nakon fizičkog napora, u kasnijim fazama se osjeća stalno. Stanje je praćeno oskudnim sputumom.

At primarni emfizem promjena obrasca disanja. Udah postaje brz, izdisaj duži. Prilikom izdisaja, takvi pacijenti lagano otvaraju usta i naduvaju obraze, kao da se nadimaju.

U umjerenim i teškim stadijima dolazi do značajnog gubitka težine zbog velikih troškova energije za rad respiratornih mišića. Grudi poprimaju cilindrični (bačvasti) oblik.

Kod teškog respiratornog zatajenja dodaju se simptomi povezani s gladovanjem tkiva i organa kisikom:

• cijanoza kože i nokti,
• oticanje vratnih vena,
• natečenost lica,
• razdražljivost,
• nesanica.

Uz očito oštećenje pluća povećava se opterećenje dijafragme, pa su pacijenti s emfizemom često prisiljeni spavati u sjedećem položaju.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakteristični simptomi i pregledi pluća. Doktor pregleda pacijenta, vrši auskultaciju (slušanje) i perkusiju (tapkanje) grudnog koša. Da bi se utvrdio stupanj patoloških promjena, pacijentu se propisuje:

• . Slike potvrđuju povećanu prozračnost pluća i proširenje grudnog prostora. Otkriva se prisustvo bula.
• CT pluća. Volume rendgenska metoda pomaže da se razjasni lokacija zračnih šupljina.
• . Određuju se funkcionalni pokazatelji pluća (vitalni kapacitet, brzina udisaja i izdisaja). Velika odstupanja od norme ukazuju na razvoj respiratorne insuficijencije.

Metode terapije

Glavne mjere usmjerene su na suzbijanje provocirajućih faktora. Prestanak pušenja je od velike važnosti, inače će, uprkos svim tretmanima, bolest nastaviti da napreduje. Za primarni emfizem uzrokovan nedostatkom alfa-1-antitripsina propisuje se nadomjesna terapija. Kada se otkriju, poduzimaju se mjere za uklanjanje upalnog procesa u bronhima.

U početnim stadijumima bolesti, radi ublažavanja stanja, pacijentima se propisuju ekspektoransi (Ambroksol, Bromheksin) i bronhodilatatori (Salbutamol, Berotec). Ovi lijekovi pomažu u čišćenju disajnih puteva i poboljšanju ventilacije. Ako je potrebno, preporučuje se uzimanje protuupalnih hormona - kortikosteroida (prednizolon).

U slučaju razvijene respiratorne insuficijencije, indikovana je terapija kiseonikom. Zahvaljujući njemu, unatoč smanjenoj površini pluća, pacijent dobiva potrebnu količinu kisika.

Vježbe disanja su korisne u svim fazama bolesti. Posebne vježbe imaju za cilj podučavanje bolesnika pravilnim tehnikama disanja, jačanje respiratornih mišića i povećanje pokretljivosti grudnog koša. Medicinski kompleks odabire ljekar pojedinačno.

U težim slučajevima se provodi operacija. Pacijentu se uklanja segment pluća koji je podvrgnut formiranju bule. Ostatak organa se ispravlja, što dovodi do poboljšane izmjene plinova.

Djevojčica se obratila ljekaru zbog očeve bolesti: „Nedavno se moja porodica suočila s dijagnozom: plućni emfizem. Moj otac, koji ima samo 60 godina, se razbolio. Bolest brzo napreduje. Koliko je opasna ova bolest?

Emfizem je patološko povećanje volumena pluća. Do 4% stanovništva boluje od ove bolesti, uglavnom starijih muškaraca.

Rizik od razvoja bolesti:

1. kongenitalni oblici povezani s nedostatkom proteina sirutke. Češće se otkriva kod stanovnika sjeverne Evrope;
2. Ljudi koji puše imaju 15 puta veći rizik od razvoja emfizema od nepušača. pasivno pušenje jednako opasno;
3. poremećaji mikrocirkulacije u plućnim tkivima;
4. i alveole;
5. profesionalna aktivnost povezana s postupnim povećanjem pritiska u bronhima i alveolarnom tkivu,

Pod uticajem ovih faktora dolazi do oštećenja elastičnog tkiva pluća i gubi se njegova sposobnost punjenja vazduhom.

Istezanjem bronhiola i alveola, njihova veličina se povećava.

Glatki mišići se istežu, zidovi krvnih sudova postaju tanji, poremećena je ishrana u acinusima (najmanjim tvorevinama koje čine plućno tkivo), gde dolazi do razmene gasova između vazduha i krvi, a organizam doživljava manjak kiseonika. Uvećana područja komprimiraju zdravo plućno tkivo, što dodatno otežava njihovu ventilaciju, uzrokujući kratak dah i druge simptome emfizema.

Da bi se kompenzirala i poboljšala respiratorna funkcija, aktivno su uključeni respiratorni mišići.

Emfizem je gotovo uvijek posljedica bolesti kao što je bronhitis. I samo u rijetkim slučajevima bolest je nasljedna. Razvija se nezapaženo od strane pacijenta. Simptomi se javljaju kada postoji značajno oštećenje plućnog tkiva, pa je rano dijagnosticiranje emfizema teško. Ako tokom perioda remisije hronične bolesti otežano disanje se povećalo u plućima, a tijekom egzacerbacija je oštro ograničeno fizička aktivnost, odmah se obratite ljekaru. Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj početnih simptoma emfizema.

U pravilu, kratkoća daha počinje smetati pacijentu nakon 50-60 godina. Prvo se javlja tokom fizičke aktivnosti, kasnije u mirovanju. Tokom napada kratkog daha, lice postaje ružičasto. Pacijent, po pravilu, sjedi nagnut naprijed, često se drži za naslon stolice ispred sebe. Izdisaj s emfizemom je dug, bučan, pacijent skupi usne u cijev, pokušavajući olakšati disanje. Prilikom udisaja pacijenti nemaju poteškoća, ali je izdisanje veoma teško. Zbog karakteristike izgled Tokom napada otežanog disanja, pacijente koji pate od emfizema ponekad nazivaju „ružičastim napuhačima“.

Kašalj se javlja nakon kratkog daha, po čemu se emfizem razlikuje od bronhitisa. Kašalj nije produžen, sputum je oskudan i proziran. Grudi su proširene, kao da su zaleđene pri udisanju. Često se figurativno naziva bačvastim. Karakterističan znak emfizema je gubitak tjelesne težine. To je zbog umora respiratornih mišića, koji rade punom snagom kako bi olakšali izdisaj. Izrazito smanjenje tjelesne težine nepovoljan je znak razvoja bolesti.

Vrhovi pluća se ispupčuju u supraklavikularnim područjima, šire se i poniru u interkostalne prostore. Prsti postaju kao Štapići za bubnjeve. Vrh nosa, ušne školjke i nokti postaju plavkasti. Kako bolest napreduje, koža i sluznice blede jer male kapilare nisu ispunjene krvlju i dolazi do gladovanja kiseonikom.

Muškarci, kao što sam već rekao, češće pate od ove patologije, posebno ako rade u opasnim industrijama sa visokim nivoom zagađenja vazduha.

Drugi faktor koji izaziva razvoj bolesti, posebno kada genetska predispozicija, pušenje je prepoznato jer nikotin aktivira oslobađanje destruktivnih enzima u respiratornim organima.

Također je važno uzeti u obzir promjene vezane za uzrast. Protok krvi kod starije osobe se mijenja s godinama, povećava se osjetljivost na toksine iz zraka, a plućno tkivo se sporije oporavlja nakon upale pluća.

Prije svega, izvršite vršna flowmetrija, koji određuje volumetrijski protok izdisaja, i spirometrija, otkrivajući promjene u disajnom volumenu pluća i stepenu respiratorne insuficijencije. Potonje se provodi pomoću posebnog uređaja - spirometra, koji bilježi volumen i brzinu udahnutog (izdahnutog) zraka.

Rendgenski pregledi organa grudnog koša otkrivaju proširene šupljine i utvrđuju povećanje volumena pluća. CT skener- povećana "prozračnost" pluća. Emfizem je klasifikovan u nekoliko kategorija. Priroda toka je akutna (može biti uzrokovana stres od vježbanja, napad bronhijalne astme; zahtijeva hirurško lečenje) i kronične (promjene na plućima nastaju postepeno, i rana faza može se postići potpuno izlečenje).

Po poreklu – primarni (zbog urođenih karakteristika organizma, samostalna je bolest, dijagnostikuje se i kod novorođenčadi; teško se leči, a sekundarni emfizem brzo napreduje (zbog opstruktivnih bolesti pluća u hronični oblik; dovodi do gubitka radne sposobnosti).

By anatomske karakteristike razlikovati panacinar(u nedostatku upale, primjećuje se respiratorna insuficijencija), periacinar(razvija se od tuberkuloze), peri-scar(manifestira se u blizini fibroznih žarišta i ožiljaka u plućima) i potkožno(ispod kože se stvaraju mjehurići zraka).

Najopasnije - bulozno(mjehurasta) forma, u kojoj se formira jedna velika šupljina ispunjena zrakom. U plućima se javljaju upalni i gnojni procesi (hronični apsces, tuberkuloza). Opasnost od buloznog emfizema povezana je sa jakim stanjivanjem površinske membrane bule (tvorbe u obliku mjehurića zraka u plućnom tkivu), čije je pucanje moguće uz nagle promjene pritiska u grudima (kašalj). Dolazi do opasnog stanja zvanog pneumotoraks, koje može dovesti do zastoja disanja i srčanog zastoja.

Liječenje se provodi ambulantno pod nadzorom pulmologa ili terapeuta. Hospitalizacija je indikovana kod teške respiratorne insuficijencije i ako se pojave komplikacije (plućno krvarenje, pneumotoraks).

Za zaustavljanje upalnog procesa propisani su antibakterijski lijekovi. Za bronhijalnu astmu ili bronhitis sa napadima otežanog disanja indicirani su bronhijalni dilatatori ( teofilin, berodual, salbutamol). Za olakšavanje proizvodnje sputuma - mukolitici ( ambrobene, lazolvan, acetil-cistein, fluimicin). Za poboljšanje razmjene plina na početna faza bolesti primjenjuju terapija kiseonikom. Ovaj tretman uključuje udisanje zraka sa smanjenom količinom kisika u trajanju od 5 minuta. Tada pacijent udiše vazduh sa normalnim sadržajem kiseonika isto vreme. Sesija uključuje šest takvih ciklusa jednom dnevno u trajanju od 15-20 dana.

Prehrana bolesnika s emfizemom

Uravnotežena ishrana će vam pomoći da ojačate vaš imuni sistem i uklonite toksine iz vašeg tela. Koristi se za respiratornu insuficijenciju velika količina ugljikohidrati mogu dovesti do još većeg nedostatka kisika. Stoga se preporučuje niskokalorična dijeta. Ishrana je podeljena, 4-6 puta dnevno.

Masti - najmanje 80-90 g. Ovo može biti biljno i puter, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti.

Proteini - do 120 g dnevno. Jaja, meso bilo koje vrste, kobasice, plodovi mora i Riječna riba, plodovi mora, jetra.

Ugljeni hidrati - oko 350 g Voće, bobičasto voće, povrće, integralni hleb, med.

Pića uključuju sokove, kumis, kompot od šipka.

Ograničenje soli (do 6 g) za sprečavanje edema i srčanih komplikacija.

Ishrana pacijenata sa emfizemom ne bi trebalo da sadrži alkohol, masnoće za kuvanje, niti visokomasne konditorske proizvode.

Kod emfizema respiratorni mišići su u stalnom tonusu, pa se brzo umaraju. Klasična, segmentna (maženje, gnječenje, trljanje) i akupresura (pritisak na određene tačke tijela) masaže pomažu u uklanjanju sluzi i širenju bronha.

Dodijeljena je važna uloga fizikalnu terapiju. Set posebno odabranih vježbi za jačanje respiratornih mišića izvodi se po 15 minuta 4 puta dnevno. Uključuje vježbe za treniranje dijafragmalnog disanja i njegovog ritma:

• Pacijent duboko i polako izdiše kroz cijev čiji je jedan kraj u tegli s vodom. Vodena barijera stvara pritisak kada izdišete.
• Početni položaj: stojeći, stopala u širini ramena. Ill do dubok udah i dok izdišete, ispružite ruke ispred sebe i nagnete se naprijed. Tokom izdisaja, potrebno je da uvučete stomak.
• Početni položaj: ležeći na leđima, ruke na stomaku. Dok izdišete, pritisnite rukama na prednji trbušni zid.
• Duboko udahnite, zadržite dah. Izdišite zrak u malim naletima kroz stisnute usne. U isto vrijeme, obrazi se ne bi trebali nadimati.
• Duboko udahnite, zadržite dah. Zatim izdahnite jednim oštrim naletom kroz otvorena usta. Na kraju izdisaja savijte usne u cijev.
• Duboko udahnite, zadržite dah. Ispružite ruke naprijed, a zatim stisnite prste u šaku. Stavite ruke na ramena, polako ih raširite u stranu i ponovo ih vratite na ramena. Ponovite 2-3 puta, a zatim snažno izdahnite.

Prognoza

Emfizem dovodi do nepovratnih promjena u strukturi plućnog tkiva. Moguć je razvoj zatajenja srca desne komore, distrofije miokarda, edema donjih ekstremiteta i ascitesa. Dakle, prognoza direktno ovisi o pravovremenom početku terapije i striktnoj provedbi svega medicinske preporuke. U nedostatku potrebnih terapijske mjere bolest napreduje i dovodi do gubitka radne sposobnosti, a potom i do invaliditeta.

Karakteristika emfizema je njegova konstantna progresija, čak i uz liječenje. Ali ako se poštuju sve mjere liječenja, moguće je usporiti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Prevencija emfizema

Glavna preventivna mjera je antinikotinska propaganda. Najviše je prestanak pušenja, koje uništava strukturu pluća efikasan metod prevencija bolesti. Da podsjetim da je boravak u zadimljenoj prostoriji, takozvano pasivno pušenje, opasniji od samog procesa udisanja duvanskog dima.

Vježbajte aktivne vrste sport (plivanje, trčanje, skijanje, fudbal), radite vježbe disanja, šetajte na svježem zraku, posjetite parnu kupelj. Šetnja u šumi i u blizini slanih jezera je veoma korisna za zdravlje pluća. Vazduh, zasićen aromom borovih iglica i soli, otvara pluća i zasićuje krv kiseonikom.majčina dušica, matičnjak, anis, heljda, podbel, slatka detelina, kim.

• Pomiješajte osušenu i zgnječenu mentu, žalfiju i majčinu dušicu u jednakim omjerima. 1 tbsp. Smesu sipajte u termosicu i prelijte preko noći sa 1 čašom ključale vode. Pijte 70 ml nakon doručka, ručka i večere.
• 1 tbsp. Kašiku suvih listova podbele preliti sa 2 šolje ključale vode i ostaviti da odstoji sat vremena. Popijte 1 tbsp. kašika 4-6 puta dnevno.
• Pomiješajte po 1 dio korijena bijelog sljeza i sladića, borovih pupoljaka, listova žalfije i plodova anisa. 1 tbsp. Kašiku mješavine preliti sa 1 šoljom ključale vode, ostaviti nekoliko sati i procijediti. Uzimajte po četvrtinu čaše sa medom 3 puta dnevno.
• 1 sat kašičicu osušenog i smrvljenog divljeg ruzmarina preliti sa 500 ml kipuće vode i ostaviti 1 sat. Uzimajte 150 ml tople infuzije dva puta dnevno. Dodajte 1 kašiku u čašu zagrejanog masnog mleka. kašika sok od šargarepe, piti na prazan stomak tri nedelje.
• Cvjetove heljde prelijte sa 0,5 litara kipuće vode i ostavite 1 sat. Pijte po 0,5 šolje 3-4 puta dnevno sa medom.
• Sjeckana kleka, korijen maslačka, listovi breze pomiješaju se u omjeru 1:1:2. 1 tbsp. Kašiku mešavine preliti sa 1 šoljom ključale vode i ostaviti 1 sat. Pijte 70 ml nakon jela 3 puta dnevno.

Inhalacije s izvarkom korjenastog povrća krumpira „u svojoj košuljici“ imaju ekspektorans i opuštajući učinak na mišiće bronha. Temperatura tečnosti ne bi trebalo da pređe 85°C kako bi se sprečile opekotine sluzokože. Da biste obavili postupak, uzmite nekoliko krompira, operite ih, stavite u šerpu i kuvajte dok ne omekšaju. Zatim maknite šerpu sa vatre, stavite je na stolicu, pokrijte ručnikom i udišite paru 10 do 15 minuta.

Zasićenost vazduha lekovitim komponentama esencijalna ulja mažuran, kopar, eukaliptus, origano, pelin, majčina dušica, žalfija, kamilica, čempres, kedar poboljšava stanje pacijenata koji boluju od emfizema.

Koristite poseban uređaj za fino prskanje (difuzor) ili običan difuzor za aromu (5-8 kapi etera na 15 kvadratnih metara prostorije). Ista ulja se koriste za trljanje stopala, dlanova i grudi. Da biste to učinili, u 1 tbsp. kašiku ulja jojobe, biljnog ili maslinovog, dodajte 2-3 kapi etra ili mešavine nekoliko ulja.

je kronična nespecifična bolest pluća, koja se zasniva na upornom, nepovratnom širenju zračnih prostora i povećana nadutost plućnog tkiva distalno od terminalnih bronhiola. Plućni emfizem se manifestuje ekspiratornim otežanim disanjem, kašljem sa malom količinom mukoznog sputuma, znacima respiratorne insuficijencije i ponavljajućim spontanim pneumotoraksom. Dijagnoza patologije vrši se uzimajući u obzir podatke auskultacije, radiografije i CT pluća, spirografije i analize plinova u krvi. Konzervativno liječenje plućnog emfizema uključuje uzimanje bronhodilatatora, glukokortikoida, terapiju kisikom; u nekim slučajevima je indikovana operacija resekcije.

ICD-10

J43 Emfizem

Opće informacije

Plućni emfizem (od grčkog emphysema - nadutost) je patološka promjena plućnog tkiva, koju karakterizira povećana prozračnost zbog širenja alveola i razaranja alveolarnih zidova. Emfizem pluća se otkriva kod 4% pacijenata, a javlja se 2 puta češće kod muškaraca nego kod žena. Rizik od razvoja emfizema je veći kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom bolešću pluća, posebno nakon 60 godina. Klinički i društveni značaj plućnog emfizema u praktičnoj pulmologiji određen je visokim procentom razvoja kardiopulmonalnih komplikacija, invaliditeta, invaliditeta pacijenata i porastom mortaliteta.

Uzroci

Bilo koji razlozi koji dovode do hronična upala alveole, potiču razvoj emfizematoznih promjena. Vjerojatnost razvoja emfizema se povećava ako su prisutni sljedeći faktori:

• kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina, koji dovodi do razaranja alveolarnog plućnog tkiva proteolitičkim enzimima;
• udisanje duhanskog dima, otrovnih tvari i zagađivača;
• poremećaji mikrocirkulacije u plućnim tkivima;
• bronhijalna astma i kronične opstruktivne bolesti pluća;
• upalni procesi u respiratornim bronhima i alveolama;
• karakteristike profesionalna aktivnost povezan sa stalnim povećanjem pritiska vazduha u bronhima i alveolarnom tkivu.

Patogeneza

Pod uticajem ovih faktora dolazi do oštećenja elastičnog tkiva pluća, smanjenja i gubitka sposobnosti punjenja i kolapsa. Pluća ispunjena vazduhom dovode do zaglavljivanja malih bronha tokom izdisaja i opstruktivnih poremećaja plućne ventilacije. Formiranje mehanizma zalistaka kod plućnog emfizema uzrokuje nadimanje i preveliku distenzivnost plućnog tkiva i formiranje zračnih cista - bik. Pukotine bula mogu uzrokovati epizode rekurentnog spontanog pneumotoraksa.

Emfizem je praćen značajnim povećanjem veličine pluća, koja makroskopski postaju slična velikom poroznom sunđeru. Prilikom pregleda emfizematoznog plućnog tkiva pod mikroskopom, uočava se destrukcija alveolarnih septa.

Klasifikacija

Emfizem pluća se dijeli na primarni ili kongenitalni, razvija se kao nezavisna patologija i sekundarne, koje su nastale u pozadini drugih plućnih bolesti (obično bronhitisa s opstruktivnim sindromom). Na osnovu stepena prevalencije u plućnom tkivu razlikuju se lokalizovani i difuzni oblici plućnog emfizema.

Na osnovu stepena uključenosti acinusa (strukturne i funkcionalne jedinice pluća koja osigurava razmjenu plinova, a sastoji se od grananja terminalne bronhiole sa alveolarnim kanalima, alveolarnim vrećicama i alveolama) u patološki proces, razlikuju se sljedeće vrste: razlikuju se plućni emfizem:

• panlobularni(panacinar) - sa oštećenjem cijelog acinusa;
• centrilobularni(centriacinarni) – sa oštećenjem respiratornih alveola u centralnom dijelu acinusa;
• perilobularni(periacinarni) – sa oštećenjem distalnog dijela acinusa;
• peri-scar(nepravilne ili neravne);
• bulozno(bulozna bolest pluća u prisustvu vazdušnih cista - bikovi).

Posebno se izdvajaju kongenitalni lobarni (lobarni) emfizem i McLeodov sindrom - emfizem sa nejasna etiologija zahvati jedno plućno krilo.

Simptomi emfizema

Vodeći simptom plućnog emfizema je otežano disanje uz otežano izdisanje zraka. Dispneja je progresivna, javlja se prvo tokom napora, a zatim u mirovanju i zavisi od stepena respiratorne insuficijencije. Pacijenti sa plućnim emfizemom izdišu kroz zatvorene usne dok naduvaju obraze (kao da „nadimaju“). Kratkoća daha je praćena kašljem sa stvaranjem oskudnog sluzavog sputuma. Na izražen stepen respiratorne insuficijencije ukazuju cijanoza, natečenost lica i oticanje vena na vratu.

Pacijenti s plućnim emfizemom značajno gube na težini i imaju kahektični izgled. Gubitak tjelesne težine kod plućnog emfizema objašnjava se visokim troškovima energije utrošenim na intenzivan rad respiratornih mišića. Kod buloznog oblika plućnog emfizema javljaju se ponavljane epizode spontanog pneumotoraksa.

Komplikacije

Progresivni tok plućnog emfizema dovodi do razvoja ireverzibilnih patofizioloških promjena u kardiopulmonalnom sistemu. Kolaps malih bronhiola tokom izdisaja dovodi do opstruktivnih poremećaja plućne ventilacije. Uništavanje alveola uzrokuje smanjenje funkcionalne plućne površine i pojavu teške respiratorne insuficijencije.

Smanjenje kapilarne mreže u plućima povlači razvoj plućne hipertenzije i povećanje opterećenja na desnoj strani srca. S povećanjem zatajenja desne komore javlja se edem donjih ekstremiteta, ascites i hepatomegalija. Hitno stanje kod emfizema je razvoj spontani pneumotoraks, koji zahtijevaju drenažu pleuralne šupljine i aspiraciju zraka.

Dijagnostika

Anamneza pacijenata sa plućnim emfizemom uključuje dugu istoriju pušenja, profesionalne opasnosti, hronične ili nasledne bolesti pluća. Prilikom pregleda bolesnika s plućnim emfizemom, pozornost skreće na povećana, bačvasta (cilindrična) prsa, prošireni međurebarni prostor i epigastrični kut (tupi), izbočenje supraklavikularne jame, plitko disanje uz sudjelovanje pomoćnih respiratornih mišića.

Perkusija se određuje pomicanjem donjih granica pluća za 1-2 rebra prema dolje, kutijastim zvukom po cijeloj površini grudnog koša. Auskultacijom, uz plućni emfizem, čuje se oslabljeno vezikularno („pamučno“) disanje i prigušeni srčani tonovi. U krvi s teškim respiratornim zatajenjem otkriva se eritrocitoza i povišen hemoglobin.

Liječnici plućni emfizem nazivaju bolešću respiratornog trakta, koju karakterizira razvoj patološkog procesa u plućima, koji uzrokuje snažno širenje distalnih bronhiola, praćeno poremećajem procesa izmjene plinova i razvojem respiratorne insuficijencije.

Danas je učestalost razvoja ove bolesti značajno povećana, i ako se ranije nalazila uglavnom među osobama starosne dobi za penzionisanje, danas od nje obolijevaju ljudi stariji od 30 godina (muškarci dvostruko češće pate od emfizema). Osim toga, bolest (u kombinaciji sa astmom i bronhijalnom astmom) spada u grupu kroničnih plućnih bolesti, koje imaju progresivni tok, često uzrokuju privremenu invalidnost pacijenata ili dovode do njihove rane invalidnosti. Istovremeno, bolest kao što je plućni emfizem karakteriše činjenica da može biti praćena fatalan, pa bi svi trebali znati njegove simptome i osnovne principe liječenja.

Etiologija, patogeneza i vrste bolesti

Jedna od karakteristika plućnog emfizema je da se, kao poseban nosološki oblik, javlja samo u malom procentu pacijenata. U većini slučajeva, plućni emfizem je završni patološki proces koji se javlja u pozadini teških morfoloških lezija bronhopulmonalnog sistema, koje se javljaju nakon bolesti kao što su:

• silikoza;
• opstruktivni bronhitis;
• bronhiektazije;
• antrakoza

Osim toga, plućni emfizem može nastati kao posljedica dugotrajnog pušenja ili udisanja određenih toksičnih spojeva kadmijuma, dušika ili čestica prašine koje lebde u zraku (iz tog razloga se ova bolest često nalazi među građevinskim radnicima).

Mehanizam razvoja bolesti

U normalnim uslovima dolazi do razmene gasova ljudsko tijelo prolazi u alveolama - to su male "vreće" u koje je prodrla velika količina krvni sudovi nalazi se na kraju bronhija. Prilikom udisaja alveole se pune kiseonikom i nabubre, a pri izdisaju se skupljaju. Međutim, kod plućnog emfizema dolazi do određenih smetnji u tom procesu - pluća se previše rastežu, njihovo tkivo postaje gušće i gubi elastičnost, što dovodi do povećanja koncentracije zraka u plućima i uzrokuje poremećaj u njihovom funkcioniranju. Vremenom emfizem napreduje, što se manifestuje razvojem respiratorne insuficijencije, pa ga treba liječiti što ranije.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o razlozima koji dovode do razvoja patološkog procesa u plućnom tkivu, plućni emfizem se klasificira na:

• primarni (difuzni), koji je uzrokovan duhanskim dimom, prašinom ili udisanjem dušikovog oksida - karakterizira gubitak elastičnosti plućnog tkiva, morfološka promjena respiratorni odjel pluća i povećan pritisak u alveolama;
• sekundarno (opstruktivno) - javlja se na pozadini istezanja alveola i respiratornih bronhiola uzrokovanih opstrukcijom dišnih puteva;
• vikarni - to je vrsta kompenzacijske reakcije jednog pluća na neke promjene (a ponekad i izostanak) drugog, zbog čega se zdrava pluća povećavaju u volumenu, ali samo kako bi se osigurala normalna izmjena plinova u ljudskom tijelu ( Vikarni plućni emfizem se javlja samo u jednom plućnom krilu i ne smatra se patološkim procesom, prognoza je povoljna).

Postoji i bulozni plućni emfizem, koji se razlikuje po tome što se javlja neprimjetno, često se otkriva već u fazi pneumotoraksa (nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini) i zahtijeva hitnu pažnju. hirurška intervencija, prognoza je nepovoljna (često dovodi do smrti pacijenta).

Klinička slika bolesti

Kada govore o glavnim simptomima plućnog emfizema, liječnici prije svega navode:

• kratak dah;
• vizuelno povećanje (širenje) grudnog koša na pozadini smanjenja njegovog kretanja tokom disanja (emfizem se može utvrditi fotografijom koja pokazuje da se čini da je grudi u fazi duboke inspiracije);
• cijanoza ( plava nijansa) jezik, nokti i usne, javlja se u pozadini gladovanja tkiva kiseonikom;
• proširenje interkostalnih prostora;
• izglađivanje supraklavikularnih područja.

Na samom početku plućni emfizem se manifestuje kao otežano disanje, koji se u početku javlja pri bavljenju sportom (uglavnom zimi) i nedosledan je, a onda muči osobu i kod najmanjeg fizičkog napora. Karakteristični znakovi bolesti su činjenica da pacijenti kratko udahnu zatvorenih usana i napučenih obraza, a treba obratiti pažnju i na to da se vratni mišići koriste pri udisanju (to se ne bi smjelo događati u normalnom stanju). Emfizem je također praćen kašljem, bolom u grudima i gubitkom težine (potonje se objašnjava činjenicom da pacijenti troše previše energije na održavanje normalnog funkcioniranja respiratornih mišića).

Pacijenti često zauzimaju prisilni položaj na stomaku (glava na dole), jer im taj položaj donosi olakšanje, ali to je u prvim stadijumima bolesti. Kako emfizem napreduje, promjene u grudima otežavaju pacijentima boravak u njima horizontalni položaj, zbog čega čak i spavaju u sjedećem položaju (to olakšava rad dijafragme).

Osnovne metode dijagnosticiranja plućnog emfizema

Dijagnozu plućnog emfizema mora postaviti isključivo pulmolog, koji postavlja primarnu dijagnozu na osnovu pregleda pacijenta i podataka auskultacije plućnog disanja pomoću fonendoskopa. Ovo su glavne dijagnostičke metode, ali ne dopuštaju potpunu kliničku sliku bolesti, stoga, dodatne metode istraživanja uključuju:

• rendgenski snimak pluća (pokazuje gustinu plućnog tkiva);
• kompjuterizovana tomografija (smatra se jednom od najčešćih preciznim metodama dijagnoza plućnog emfizema);
• spirometrija (pregled respiratorne funkcije radi utvrđivanja stepena oštećenja plućne funkcije).

Kako liječiti?

Glavne metode liječenja plućnog emfizema uključuju:

• prestanak pušenja (ovo je veoma važno pitanje, čemu liječnici posvećuju povećanu pažnju, jer ako pacijent ne prestane pušiti, tada će biti nemoguće izliječiti plućni emfizem čak i uz pomoć najefikasnijih lijekova);
• terapija kisikom (namijenjena zasićenju pacijentovog tijela kisikom, jer se pluća ne mogu nositi s ovom funkcijom);
• gimnastika ( vježbe disanja„jača“ rad dijafragme i pomaže da se riješite kratkog daha, koji je glavni simptom plućnog emfizema);
• konzervativno liječenje prateće bolesti(bronhijalna astma, bronhitis, itd.) koji izazivaju emfizem, čije simptome utvrđuje lekar; Kada dođe do infekcije, glavnom liječenju emfizema dodaje se antibiotska terapija.

Hirurško liječenje plućnog emfizema indikovano je samo ako se bolest javlja u buloznom obliku, a svodi se na uklanjanje bula – tankih mjehurića ispunjenih zrakom koji se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu pluća (gotovo ih je nemoguće vidjeti u slika). Operacija se izvodi klasičnom i endoskopskom metodom. Prva metoda podrazumijeva hirurško otvaranje grudnog koša, a tokom druge hirurg vrši sve potrebne manipulacije uz pomoć posebne endoskopske opreme kroz male rezove na koži. Endoskopska metoda uklanjanja bula iz plućnog emfizema bit će skuplja, ali takva operacija ima kraći period rehabilitacije.

Osnovna količina konzervativne metode Liječenje ove bolesti karakteriše niska efikasnost, jer, za razliku od bronhitisa, emfizem uzrokuje ireverzibilno strukturne promjene u plućnom tkivu. Prognoza ovisi o blagovremenosti liječenja, poštivanju preporuka liječnika i pravilnoj metodi. terapija lijekovima kako glavne tako i prateće bolesti.

U svakom slučaju, liječenje plućnog emfizema treba provoditi isključivo liječnik. Bolest se smatra kroničnom i pacijenti moraju cijeli život uzimati lijekove koji podržavaju osnovne funkcije respiratornog sistema. Očekivano trajanje života osoba sa plućnim emfizemom zavisi od stepena oštećenja plućnog tkiva, starosti pacijenta i individualne karakteristike njegovo telo.

Da li je sve tačno u članku? medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Plućna insuficijencija je stanje koje karakteriše nemogućnost plućnog sistema da održi normalan gasni sastav krvi ili se stabilizuje usled jakog preopterećenja kompenzacionih mehanizama aparata za spoljašnje disanje. Osnova ovog patološkog procesa je kršenje izmjene plinova u plućnom sistemu. Zbog toga potreban volumen kisika ne ulazi u ljudsko tijelo, a nivo ugljičnog dioksida stalno raste. Sve to uzrokuje gladovanje organa kisikom.