Lijekovi za liječenje erozivnog gastritisa. Simptomi i liječenje erozivnog gastritisa

Erozivni gastritis je bolest gastrointestinalnog trakta, uzrokovane upalom želučane sluznice, u kojoj se pojavljuju pojedinačni ili višestruki čirevi (erozije) na želučanoj sluznici. Na zidovima i dnu želuca pojavljuju se erozije u obliku žarišnih upala, koje se vremenom mogu povećati.

Takvih žarišta može biti nekoliko, stupanj njihovog razvoja ovisi o tome koliko se bolest razvija. Tipično, svaka erozija ne prelazi 4 mm u promjeru, ali u kroničnom stanju može doseći 8 mm.

Erozivni gastritis može biti akutni ili kronični. Među mnogim bolestima gornjeg gastrointestinalnog trakta (GIT), gastroduodenalne erozije su među najčešćim i najmanje proučavanim.

Akutni erozivni gastritis

Akutni erozivni gastritis je površinska lezija sluzokože želuca. Vrlo brzo se razvija, posebno kada je izazvana raznim stresovima.

Akutna faza bolesti zahtijeva povećanu pažnju, jer se razvija prilično intenzivno. Erozija izgleda kao male ranice, a više je zahvaćen distalni dio želuca. U prečniku su, u pravilu, mali - od 1 do 3 mm.

Hronični erozivni gastritis

Hronični erozivni gastritis karakteriziraju višestruke erozije želučane sluznice različite faze iscjeljivanje. Hronični stadijum bolesti koje su najopasnije po ljudsko zdravlje uopšte.

Može biti mnogo žarišta oštećenja sluznice, mogu se razlikovati jedni od drugih ne samo po veličini, već i po stupnju zacjeljivanja. U želucu izgledaju kao mala ostrva podignuta iznad površine sluznice. Na vrhovima su sasvim mogući mali čirevi, izvana slični manifestaciji čira na želucu.

Uzroci erozivnog gastritisa

Glavni uzrok erozivnog gastritisa smatra se neblagovremenim kontaktom sa stručnjacima. Pacijent pokušava da se samoliječi uz pomoć vanjskih savjeta, što njegovo stanje dovodi u uznapredovalu formu. Pacijenti obično ne znaju da uznapredovali oblik erozivnog gastritisa može biti fatalan.

Pogoršava situaciju i prisustvo loše navike, kao što su cigarete. Pušenje je općenito štetno za želudac, čak i ako je oblik gastritisa blag i može se brzo izliječiti.

Ali cigareta na prazan stomak - Pravi način ne samo do raka, nego i do smrti. Doktori kažu da čak ni sluznica želuca ne reagira uvijek tako negativno na otrove i hemikalije kao na cigaretu ili alkohol na prazan želudac.

Uzimanje određenih lijekova također može dovesti do razvoja erozivnog gastritisa. Na primjer, dugotrajna, često nekontrolirana, primjena diklofenaka ili paracetamola može uzrokovati vrlo brz razvoj bolesti i uzrokovati njenu degeneraciju u rak. Pogotovo ako je takav jake droge osoba ga uzima sa već bolesnim želucem, pa čak i na prazan stomak.

Prisutnost patogene bakterije Helicobacter pylori u želucu često dovodi do razvoja bolesti. Unatoč činjenici da još nema dovoljno dokaza da uništava zidove želuca i uzrokuje eroziju. Međutim, uočeno je da liječenje bakterijskog gastritisa u većini slučajeva sprječava dalji razvoj defekti sluznice želuca.

Simptomi erozivnog gastritisa

Erozivni gastritis je podijeljen u dvije vrste, od kojih svaka ima svoje simptome.

Simptomi akutnog erozivnog gastritisa:

Simptomi kroničnog erozivnog gastritisa:

nelagodnost u abdomenu;
žgaravica;
mučnina;
nestabilna stolica - česta promena dijareja, zatvor i obrnuto;
podrigivanje;
pojava gastrointestinalnog krvarenja.

Endoskopski pregled otkriva erozije na zidovima želučane sluznice.

Opisi simptoma akutnog erozivnog gastritisa:

Kojim ljekarima da se obratim zbog erozivnog gastritisa?

Dijagnoza erozivnog gastritisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje želuca, uključujući erozivni gastritis, je endoskopski pregled. Ovaj postupak je izuzetno neugodan, ali neophodan. Njegova suština je da doktor kroz usnu šupljinu i jednjak ubacuje endoskop u želudac - šuplju cijev sa sijalicom i kamerom na kraju. Kroz njega procjenjuje stanje sluzokože cijelog gastrointestinalnog trakta. Zatim doktor pravi struganje - uzima malu površinu sluzokože za biopsiju.

Koriste se i za otkrivanje erozija, čireva i tumora. rendgenski pregled. U tom slučaju, pacijentu se daje da pije otopinu barija, koja prolazi kroz gastrointestinalni trakt, boji ga i omogućava da se patologije detaljnije sagledaju.

Podaci testa dopunjuju sliku bolesti. U tu svrhu se uzima analiza stolice i krvi. Prisustvo crvenih krvnih zrnaca u stolici je znak krvarenje u stomaku. Opća analiza nalaz krvi otkriva anemiju, koja takođe vrlo često prati hronična želučana krvarenja.

Liječenje erozivnog gastritisa

Prva faza liječenja je uklanjanje uzroka gastritisa. Ako je bolest uzrokovana bakterijom Helicobacter pylori, tada je liječenje erozivnog gastritisa nemoguće bez upotrebe antibiotika.

Najčešće se pacijentu propisuju lijekovi tetraciklin, levofloksacin, klaritromicin, amoksicilin, koji zahtijevaju dugotrajnu primjenu. Ako se tok antibiotika prekine, Helicobacter pylori vrlo aktivno obnavlja svoju koloniju u želucu.

Druga faza liječenja je normalizacija kiselosti želudačni sok. Želučanu sluznicu zahvaćenu erozijama treba zaštititi od agresivnog djelovanja želučanog soka, ponekad je potrebna čak i korekcija njenog hemijskog sastava.

Pacijent je propisan antacidi i blokatori kiseline - Rennie, Maalox, Almagel, magnezijum hidroksid, nizatidin i drugi. I iako svi ovi lijekovi pripadaju grupi antacida, svaki od lijekova ima svoj mehanizam djelovanja. Stoga ne biste trebali zamijeniti jedan lijek drugim bez konsultacije sa ljekarom.

Pošto antacidi prigušuju dejstvo želudačnog soka, potrebni su dodatni enzimi za bolju probavu hrane. Ojačati sekretorna funkcija lijekovi Mezim, Digestal. Takođe uključeno u ovoj fazi liječenja, liječnik može pacijentu propisati antispazmodike za uklanjanje bolova u želucu - Papaverin, No-shpa.

Treća faza liječenja erozivnog gastritisa je restauracija želučane sluznice. Lijekovi Iberogast i Trental dobro se nose s ovim zadatkom - povećavaju dotok kisika u zahvaćena tkiva i regeneracija se događa brže.

Tradicionalno liječenje erozivnog gastritisa

Zapamtite da čak i liječenje narodnim lijekovima može biti opasno. Prije nego počnete liječiti erozivni gastritis, potrebno je da se posavjetujete sa svojim ljekarom. Sve radnje pacijenta mora koordinirati i usmjeravati on. Samo pod vodstvom stručnjaka možete provesti kompetentan tretman i izliječiti erozivni gastritis. U suprotnom, možete samo naštetiti sebi.

Evo nekoliko narodne recepte, prilično pristupačan za svaku plesnu osobu. Neće vam uzrokovati nikakve posebne poteškoće i pomoći će vam da nastavite dalje sa svojim životom i izliječite ovu bolest.

Uzmite šolju zrna pšenice i napunite ih vodom, stavite ih na prozorsku dasku. Nakon nekoliko dana pšenica će niknuti, treba ih oprati. Dobivene klice okrećemo kroz mlin za meso ili ih sitno nasjeckamo nožem. Popijte kašiku ove mešavine klica na prazan stomak.

Uzmite Aloju, staru više od tri godine, i stavite je u zamrzivač na sat vremena. Zatim se sok iscijedi iz biljke i prije jela uzima se po jedna kašika soka. Tok takvog tretmana je od 1-2 mjeseca.

Sok od morske krkavine razrijedi se vodom jedan prema jedan. Pijte pola čaše prije jela. Sok obavija i obnavlja želučanu sluznicu.

Uzmite lipov med i pomiješajte ga sa sokom aloe 1x1. Po supena kašika tri puta dnevno pre jela.

Pomiješajte mlijeko sa mumijom. Uzimajte jednu supenu kašiku pre spavanja tri meseca.

Uzmite tinkturu propolisa ili je pripremite unaprijed. 3 dijela propolisa na 10 dijelova votke. Dvadeset kapi ove tinkture razblažite u čaši vode, uzmite čašu ujutro na prazan želudac. Period lečenja je 2-3 meseca, zatim pauza. Kurs se mora ponavljati dva puta godišnje.

Pomiješajte 250 g heljdinog meda sa 0,5 litara maslinovog ulja. Uzimajte po supenu kašiku 30 minuta pre jela tri puta dnevno.

Pijte pola čaše soka od ananasa prije jela tri puta dnevno. Kurs je 3 sedmice. Ali ovdje morate biti oprezni, jer ananas može povećati kiselost, a kod gastritisa s erozijom to je opasno.

Postoji režim liječenja sa zelenim jabukama. Potrebno je uzeti nezrele zelene jabuke i naribati ih. U dobijenu pastu dodajte dvije kašike meda. Nemojte jesti 5 sati prije i 5 sati nakon uzimanja ovog lijeka. Ovaj lijek je potrebno uzimati svaki dan u prvoj sedmici, tri puta u drugoj sedmici, jednom jednom u trećoj sedmici, a zatim ponovo kao i prve sedmice i ponoviti. Dakle, lijek morate uzimati po režimu tri mjeseca.

Uzimamo u jednakim omjerima: listove trputca, stolisnika, sjemenke lana, mentu, kantarion, preslicu, žalfiju. Pomiješajte ovu smjesu u jednoj posudi i uzmite kašiku. Ovu kašiku stavite u čašu kipuće vode i ostavite tri sata. Deset minuta pre jela popijte šolju dobijenog biljnog čaja.

Dijeta za erozivni gastritis

Dijeta je sastavni dio terapije bilo kojeg oblika gastritisa. Pacijentu se propisuju delimični obroci, hrana se priprema od svježih namirnica. Ovi proizvodi uključuju:

Ako je želučana sluznica upaljena, a još više ako na njoj postoje erozije, potrebno je iz prehrane isključiti tešku, masnu, neprobavljivu hranu (svinjetina, govedina, prženi krompir), visoko gazirana pića i alkohol.

Pitanja i odgovori na temu "Erozivni gastritis"

Pitanje:Dobar dan, prije godinu dana mi je dijagnosticiran kronični erozivni gastritis. i sada uzimam Nolpazu, povremeno, ali ne često, već godinu dana. Dok uzimam lek, osećam se dobro, ali čim prestanem da ga uzimam, sve se vraća: mučnina, žgaravica, bol i kruljenje, proliv, kiselkast ukus i što je najvažnije vrtoglavica odmah posle ili tokom obroka. Recite mi da li je moguće izliječiti ovu ranu? Toliko sam umoran od nje da želim da jedem sve ili skoro sve

odgovor: Može se izliječiti, pročitajte odjeljak. Osim toga, dijeta i odricanje od loših navika.

Pitanje:Dobar dan Koja je dijeta za antralni erozivni gastritis, šta je moguće, a šta ne?

odgovor: Izbjegavajte vruću hranu, začinjene začine i obavezno jedite male obroke do 6-8 puta dnevno. Hrana treba da bude frakciona, termički i hemijski nežna.

Pitanje:Nedavno sam bila na endoskopiji, doktor mi je rekao da imam erozivni gastritis. Nije mi mogao dati odgovor zbog čega se to pojavilo. Ne pijem često alkohol i ne uzimam NSAIL. Nisam imao povreda i hirurške intervencije. Postoje li drugi uzroci erozivnog gastritisa? Može li se erozivni gastritis izliječiti? Koje autoimune bolesti mogu uzrokovati erozivni gastritis?

odgovor: Akutni erozivni gastritis može nastati kao posljedica izlaganja različitim supstancama ili faktorima, poznat je i kao reaktivni gastritis (upala želučane sluznice). Ovi agensi/faktori uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) (najčešće aspirin, ibuprofen i naproksen), alkohol, kokain, stres, zračenje, refluks žuči i ishemiju (smanjenje dotoka krvi). Prikazuje se sluznica želuca karakteristična slika uključujući krvarenje, erozije i čireve. Zbog svoje težine, ovi uzročnici leže na većoj zakrivljenosti želuca, što dijelom objašnjava razvoj akutnog gastritisa ili niz problema sa većom zakrivljenošću želuca. Međutim, glavni mehanizam ozljede je smanjena sinteza prostaglandina. Prostaglandini su hemikalije odgovorne za zaštitu sluznice želuca štetne posljediceŽelučana kiselina. Liječenje je usmjereno na identifikaciju osnovnih uzroka i sprječavanje budućih pojava s inhibitorima. protonska pumpa i antacidi.

Pitanje:Poštovani, imam erozivni gastritis, ovo mi je dijagnosticirano nakon FGDS studije. Imam sljedeće pitanje za vas: da li je moguće uzimati med ujutro na prazan želudac?Rečeno mi je da pomaže i da li je uopće moguće oporaviti se od ove bolesti? Hvala ti.

odgovor: Zdravo! Med je moguć, ali ako ga nemate dijabetes melitus i alergije na med. Možete se oporaviti, odnosno uvjeriti se da vas ova bolest ne podsjeća na sebe, tako što ćete se pridržavati dijete i jednom u šest mjeseci podvrgnuti liječničkom pregledu kod terapeuta ili gastroenterologa. U slučaju egzacerbacija potrebno je konsultovati lekara za prepisivanje specifičnog lečenja.

Pitanje:Zdravo! imam 22 godine, dugo vremena Patio sam od bolova u stomaku, zatim su se pojavili problemi sa crevima (naduvanost) - onda sam otišla kod lekara i bila na pregledu. Biopsija je pokazala da imam hronični atrofični erozivni gastritis. Helicobacter nije pronađen u uzorku. Prepisan mi je de-nol 4 puta dnevno, ezolong 2 puta dnevno, mebsin 2 puta dnevno, festal uz obrok. Sada se kurs privodi kraju, ali ne vidim nikakvo poboljšanje, naprotiv, imam akutne bolove u stomaku posle jela, iste probleme sa crevima, iako se hranim striktno po dijeta. Molim vas recite mi da li su antibiotici potrebni za liječenje mog oblika gastritisa? Da li je akutni bol nakon jela znak da se moje stanje pogoršava?

odgovor: Antibiotici za gastritis se propisuju samo ako se otkrije infekcija Helicobacter pylori. U vašoj situaciji to je neophodno ponovite konsultacije gastroenterolog. Nakon pregleda, ljekar će moći odrediti potrebne korekcije liječenja.

Pitanje:Poštovani, dijagnosticiran mi je površinski erozivni gastritis. Završen kurs lečenja. On ovog trenutka Nema erozija, ostaje samo otok sluzokože. Molim vas recite mi koliko brzo se razvija erozija duodenuma? I još nešto: sada do kraja života moram da odbijam da pijem alkohol umereno i da jedem prženu hranu? Mogu li se nadati da, kada to konačno prođe, neću moći ništa sebi uskratiti, umjereno, naravno? Ili se ova bolest može ponovo vratiti?

odgovor: Dobar dan Vrijeme nastanka erozivnih lezija sluznice je različito za svakoga. Ako je terapija pravilno odabrana i vremenski okvir tretmana se pravilno prati, u budućnosti ne bi trebalo biti posebnih problema. Ako je stanje stabilno i postignuta stabilna remisija, doživotna dijeta nije potrebna.

Pitanje:Zdravo, imam 20 godina. Već šest mjeseci patim od zatvora i podrigivanja, a nedavno sam počela primjećivati blage bolove u stomaku. Ultrazvuk trbušne duplje otkrio funkcionalnu infleksiju žučne kese. Rezultati FGS-a: erozivni gastritis, teški duodenogastrični refluks, u želucu ima sluzi i žuči. Test na disbakteriozu je negativan. Otišla sam kod gastroenterologa, koji mi je na brzinu prepisao tretman za samo tri minuta. Brine me to pitanje pravilnu ishranu kod moje dijagnoze. Da li ovaj gastritis ima visoku kiselost? Koju hranu treba jesti, a koju izbjegavati?

odgovor: Zdravo! At trenutna drzava U medicini se malo prostora daje dijeti u liječenju gastroenteroloških bolesti. Kod bilijarne diskinezije i gastritisa preporučuje se pridržavanje dijete br. 5A (možete potražiti na internetu) i to samo tokom egzacerbacije.

Liječenje erozivnog gastritisa uključuje terapija lijekovima, dijeta i, u rijetkim slučajevima, endoskopske intervencije. As dodatni tretman moguće je koristiti narodne recepte.

Terapija lekovima

Za liječenje se koriste sljedeće grupe lijekova:

blokatori vodikovih pumpi;
inhibitori H2-histaminskih receptora;
antacidi;
antibiotici;
antialergijski;
imunosupresivi;
stimulisanje regeneracije.

Blokatori hidrogenske pumpe i inhibitori histaminskih receptora dizajnirani su da smanje proizvodnju pepsina i hlorovodonične kiseline(komponente želudačnog soka). Oni su neophodni kada.
Za erozivni antrum gastritis, liječenje je efikasno. Ovi lijekovi ne usporavaju lučenje kiseline, ali smanjuju njeno agresivno djelovanje na sluznicu. Većina njih se formira unutrašnji zid stomak tanki zaštitni film. Postoje i lijekovi koji se prvo apsorbiraju u krv.

Važno: ne biste trebali zamijeniti jedan antacid drugim bez preporuke liječnika, jer oni mogu imati drugačiji mehanizam djelovanja.

Antibakterijska terapija se propisuje u slučaju potvrđene infekcije Helicobacter pylori ili akutnih toksičnih infekcija. Režim liječenja erozivnog gastritisa protiv Helicobacter uključuje istovremenu primjenu kombinacije antibiotika, antacida i blokatora protonske pumpe.
Za određene oblike erozivne upale koriste se antialergijski lijekovi i imunosupresivi. Ovo se odnosi na alergijski i autoimuni gastritis. Kako bi ubrzali zacjeljivanje erozija sluznice, često koriste ili riblje masti. Ove supstance smanjuju nadražujuće dejstvo kiseline i stimulišu epitelizaciju defekata.

Simptomatska terapija

Ovisno o prevladavanju određenih simptoma, za liječenje erozivnog gastritisa propisuju se:

antitoksični;
antihemoragični lekovi.

Prokinetici normalizuju gastrointestinalni motilitet i neophodni su kod čestih zatvora. Enzimi se koriste uglavnom u slučajevima niske kiselosti za poboljšanje probave hrane. Često tokom egzacerbacija hronični gastritis nastaju sa erozijama jak bol kao rezultat spazma, u ovom slučaju pomažu antispazmodici.
Upalne bolesti probavnog sistema često su praćene, što znači uzimanje probiotika koji obnavljaju mikrofloru. Ako do upale dođe zbog akutnog crijevna infekcija, tada ljekar može propisati antitoksične lijekove. Nesteroidni protuupalni lijekovi se praktički ne koriste, jer sami mogu uzrokovati ulceraciju. Ako postoje druge bolesti koje zahtijevaju protuupalno liječenje, smanjite dozu ovih lijekova ili ih zamijenite manje agresivnim.
Za erozivno-hemoragični gastritis, liječenje uključuje zaustavljanje krvarenja lijekovima koji poboljšavaju zgrušavanje krvi.

Endoskopska intervencija

Fibergastroendoskopija je prikladna ne samo za dijagnosticiranje erozivnog gastritisa, već i za uklanjanje njegovih komplikacija

TO ovu metodu Liječenje se najčešće koristi za zaustavljanje krvarenja. Endoskopskom opremom vrši se koagulacija krvarenja.
Kauterizacija erozija također može biti potrebna ako nije efikasna liječenje lijekovima ako defekt ne zacijeli dugo vremena.

Tradicionalna medicina

Kod erozivnog gastritisa efikasan je u periodu smirivanja egzacerbacije, kao i kod blažih oblika akutna upala. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje erozija, smanjila proizvodnja kiseline i poboljšala probava, koriste se sokove terapije, infuzije i dekocije mnogih biljaka (sjemenke lana, korijen čička, plodovi krkavine i dr.).

Sok od kupusa

Svježi listovi bijelog kupusa lagano se tuku čekićem i režu nožem. Zatim, koristeći gazu, iscijedite sok iz njih (oko čaše). Pijte po pola čaše dva puta dnevno neposredno prije jela. Preporučuje se pripremanje soka od kupusa jedan dan kako bi se u njemu sačuvale ljekovite komponente. Prije upotrebe se lagano zagrije. Kurs se sastoji od 14 dana.

Sok od krompira

Korisno za erozivni antralni gastritis. Oguljeni gomolji se dobro operu i izrendaju na sitno rende, a zatim se iscedi sok. Prvog dana uzmite 30 ml (2 supene kašike) soka pre jela 3 puta. Tokom dvije sedmice, dodajte 5 ml soka (+ 1 kašičica) svakoj dozi dnevno. Dakle, do kraja dvonedeljnog kursa popijte pola čaše proizvoda pri svakoj dozi. Zatim prave pauzu od oko 10 dana i ponavljaju šemu.

Dekocija kamilice

Uzimaju sto za čašu kipuće vode. kašiku cvetova i ostavite 1-2 sata. Možete koristiti gotove filter vrećice iz ljekarne. Po želji, u odvar dodajte malo meda i pijte toplo, po pola čaše tri puta dnevno.

Kamilica je klasičan lijek za liječenje gastritisa i drugih oblika upala gastrointestinalnog trakta.

Infuzija morske krkavine

Uzmite bobice morskog trna (100 g) i prelijte ih kipućom vodom (500 ml). Kada se infuzija ohladi na sobnoj temperaturi, dodajte je po ukusu. Pijte lijek u malim gutljajima tokom dana. Postupno se dnevna količina infuzije morske krkavine može povećati na 1 litru. Liječenje treba nastaviti 2 sedmice, nakon 10-15 dana može se ponoviti.

Infuzija lanenog sjemena

3 table. kašike lanenog semena samelju se u malteru, preliju kipućom vodom (150 ml) i ostave 2 sata. Rezultat je bijela tečnost viskozne konzistencije. Konzumira se 2 puta dnevno. kašike svaki put pre jela. Da biste saznali još jedan recept na bazi lanenog sjemena, kao i dobili kratke preporuke o prehrani, možete pogledati kratki video:

Važno: prije liječenja erozivnog gastritisa narodnim lijekovima, o tome trebate razgovarati sa svojim liječnikom.

Odvar od hrastove kore

Uvarak od hrastove kore sadrži tanini, koji smanjuju upalu i oticanje, ublažavaju iritaciju i ubrzavaju proces regeneracije epitela sluznice. Za pripremu proizvoda sipajte šaku zdrobljenih sirovina u litru vode, prokuhajte i kuhajte 10 minuta. Zatim se lijek filtrira i ohladi. Pijte pola čaše 0,5 sata prije jela. Ako to nije moguće, onda sat vremena nakon jela.
Pravovremeno liječenje erozivnog gastritisa želuca pomoći će izbjeći komplikacije i osigurati brz oporavak. Stoga, kod prvih simptoma bolesti, trebate potražiti kvalificiranu pomoć.

Kada dođe do upale želučane sluznice, doktori dijagnosticiraju erozivni gastritis u 25% poziva. Simptomi njegovog razvoja pojavljuju se odmah ili se pojavljuju postepeno, što ovisi o obliku patologije.

Da bi se utvrdila vrsta bolesti, radi se endoskopski pregled želuca. Koriste se i druge dijagnostičke metode.

Erozivni gastritis spada u grupu bolesti probavnog sistema. Njegovo razlikovna karakteristika od drugih vrsta upala sluznice želuca - stvaranje erodiranih područja na sluznici. Odnosno, unutar organa se pojavljuju male, plitke rane koje mogu krvariti, a kada zacijele, na mjestu oštećenja ne ostaju ožiljci.

Erozivni gastritis se često razvija kao rezultat dugotrajne upotrebe lijekova. Upala membrana sa stvaranjem rana također je uzrokovana jako vrućom hranom, postom i djelovanjem bakterija. H. pylori (Helicobacter pylori), stres, dijabetička ketoacidoza i drugi faktori.

Simptomi erozivnog gastritisa

Za utvrđivanje vrste patologije potreban je detaljan razgovor s pacijentom i hardverski pregled. Simptomi erozivnog gastritisa želuca dijele se na subjektivne, objektivne (ili dijagnostičke) znakove. Oni također mogu biti rani i kasni u vremenu manifestacije.

Na upalu želučane sluznice sa stvaranjem rana ukazuje indirektni simptomi. Ovo tahikardija, pospanost, pogoršanje performansi, dispneja i drugi znakovi nespecifični za gastritis. Takođe mogu ukazivati na unutrašnje krvarenje.

Prvi znaci erozivnog gastritisa

Simptomi ovise o obliku patologije. Rijetko kada njegov razvoj ne pokazuje znakove razvoja. Kod kroničnog erozivnog gastritisa, osoba osjeća nelagodu nakon jela u lijevom području epigastrij(područje iznad pupka, ispod stomaka). Također osjeća pojačanu žgaravicu i podrigivanje, posebno nakon završetka jela.

At akutni oblik Pojavljuju se sljedeći znakovi erozivnog gastritisa:

simptomi trovanja ( slabost, dijareja, povraćati);
blijeda koža;
bol iznad u epigastričnom regionu;
tamnjenje boje izmeta.

Skoro crna stolica ukazuje vjerovatno krvarenje u digestivnom traktu. Ali uzimanje lijekova, na primjer, aktivnog ugljena, može promijeniti boju izmeta.

Kasni simptomi erozivnog gastritisa

U kroničnom obliku patologije, faze njenog pogoršanja s vremenom postaju sve češće. U većini slučajeva ovo je sezonsko. Odnosno, gastritis se često pogoršava u proljeće i zimu, rjeđe u drugim periodima godine.

Ostali simptomi erozivnog gastritisa želuca hronični oblik:

Ovi znakovi se mogu uočiti dugo vrijeme i proći samo uz pomoć uzetih lijekova. Takođe imaju različite snage izražavanja, što zavisi od toga individualne karakteristike tijelo.

TO rani znaci akutni erozivni gastritis, s vremenom se dodaju i drugi simptomi. Osoba ima češće napade rezni bol na prazan želudac (na prazan želudac) ili u roku od 2 sata nakon jela. U stolici i povraćanju pojavljuju se ugrušci svježe ili zgrušane krvi, što izgleda kao talog kafe, a izmet po konzistenciji i boji podsjeća na katran.

Priroda boli kod gastritisa erozivnog tipa

Nelagoda je lokalizovana u gornjem levom delu stomaka, gde se nalazi stomak. At težak tok Bolest se širi na hipohondrij, na leđa. IN početna faza postoje bolovi, tupi bol sa erozivnim gastritisom, a kasnije se pogoršavaju i dobijaju ubod. U kroničnom obliku, nelagoda u predelu želuca je blaga i rijetko se javlja. Prisustvo brojnih rana na sluznici zahtijeva redovnu upotrebu. analgetici.

Dijagnostički znaci erozivnog gastritisa

Objektivni simptomi patologije uključuju stanične promjene u sastavu krvi i tkiva sluznice jednjaka, želuca i duodenuma. At laboratorijska istraživanja Na razvoj erozivnog gastritisa ukazuje nedostatak hemoglobina, vitamina B i skrivene krvi u izmetu. U dekodiranju rezultata biopsije, bolest potvrđuje prisustvo bakterije H. pylori, aktivnost upale membrana i stanjivanje sluznice.

Znakovi erozivnog gastritisa tokom hardverskog pregleda:

prisustvo višestrukih ili pojedinačnih rana na sluznici želuca;
fokalno zadebljanje, otok, nodularnost unutrašnja školjka organa za varenje.

Erozije kod gastritisa mogu imati poderane ivice, duboke ili površne, ravne ili izbočene iznad nivoa zdravog tkiva, nalik na polipe. Na ranama se mogu pojaviti kruste, zadebljanje i bljedilo vjenčića ili druge promjene na oštećenoj sluznici.

Koristan video

Uzroci erozije u želucu i komplikacije razmatrani su u ovom videu.

Dijagnostičke metode za potvrđivanje erozivnog gastritisa

Prilikom inicijalnog pregleda gastroenterolog palpira stomak i raspituje se o simptomima bolesti i načinu života.

Ljekar se mora obavijestiti ako postoji:

otežano gutanje hrane ( disfagija);
krv u stolici, povraćanje;
krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
brz gubitak težine (znak tumora želuca).

Za bol u epigastričnoj regiji koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja kako bi se potvrdila vrsta patologije.

Standardni dijagnostički kompleks:

opšta analiza krvi ( UAC), izmet;
Ultrazvuk organa probavnog sistema.

Ove studije su neophodne jer bol u gornjem dijelu trbuha može biti uzrokovan drugim patologijama organa za varenje. CBC se radi da bi se otkrila anemija, a stolica se ispituje na prisustvo skrivene krvi.

Za otkrivanje i određivanje vrste infekcija u gastrointestinalnom traktu, vrši se bakteriološki pregled izmeta, povraćanja i sadržaja želuca. Krv se često uzima za biohemijsku analizu.

Prisustvo H.pylori i drugih infekcija utvrđuje se sljedećom metodom:

ELISA;
PCR;
izvršiti test disanja.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon toga ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS, EGDS). Da bi to učinila, osoba treba da proguta tanku fleksibilnu cijev (sondu), kojom liječnik pregleda sluznicu jednjaka, želuca, duodenum. U toku zahvata uzima se tkivo sa njihovih membrana radi analize ćelija (biopsija).

Radi se rendgenski snimak želuca sa ili bez kontrasta ako se pregleda probavni trakt gastroskopija nije moguća.

Zaključak

Bez liječenja, erozivni gastritis može postati složeniji. Na njegovoj pozadini se otvaraju unutrašnjeg krvarenja, u želucu nastaju polipi ili tumori, atrofiraju žljezdane stanice organa, peptički ulkus i rak. Stoga je važno brzo se pregledati i započeti liječenje ako se pojave znaci gastritisa.

Uobičajena pojava ovih dana. Postaje rezultat neuravnotežene prehrane, loših navika, ulaska patogenih bakterija u organizam, stresa i drugih negativnih faktora koji utječu na normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Curi unutra razne forme, što zahtijeva obaveznu konzultaciju gastroenterologa i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Erozivni gastritis je jedna od varijanti ove bolesti, koju karakterizira dugotrajan tok, poteškoće u dijagnosticiranju u ranim fazama, kao i mogućnost razvoja tako ozbiljne komplikacije kao što je želučano krvarenje.

Šta je erozivni gastritis

Erozivni gastritis - inflamatorna bolestželudac, koji se manifestira u obliku akutnih erozija na sluznici, na pozadini akutne ili kronične upale. Erozija se sastoji od mikropukotina i drugih defekta sluznice, predstavljenih u množini ili jednini.

Ova vrsta gastritisa se razvija indirektno, mnogi simptomi ostaju nejasni. Stoga je ova bolest opasna zbog svojih komplikacija u vidu želučanog krvarenja. Ovaj tip se može pojaviti iznenada, počevši od akutni bol, koji postepeno nestaju na pozadini činjenice da nervnih vlakanaželudac se prilagođava, iako bol nije karakterističan znak erozivnog gastritisa. Pacijent može osjetiti vrtoglavicu, koža postaje blijeda i često se smanjuje.

Glavni simptomi su pojava krvavog povraćanja i melene - crne, neformirane stolice sa tendencijom da bude tečna.

Bitan! Kada se pojave ovi simptomi, potrebno je hitno, navedeno stanje zahtijeva hospitalizaciju, daljnji pregled i bolničko liječenje.

Simptomi bolesti

Dijagnoza erozivnog gastritisa, posebno u ranim fazama, uzrokuje određene poteškoće zbog činjenice da su popratni simptomi nejasni i često ih bolesna osoba ignorira.

Razvoj bolesti može se javiti sa ili bez bolova u želucu. Bol se može javiti i na prazan želudac i nakon jela. Nivo intenziteta bolne senzacije zavisi od stadijuma bolesti i njenog obima, kao i od lokacije izvora bolesti i individualnih karakteristika organizma, a može zahtevati i potrebu za uzimanjem snažnih lekova protiv bolova.

U prisustvu erozivnog gastritisa, žgaravica se često javlja zbog kršenja lučenja želučanog soka i njegovog ulaska u donji delovi jednjak.

Bitan! Potrebno je odmah obratiti pažnju i na manje promjene u radu gastrointestinalnog trakta.

Pacijent može osjećati trajnu težinu u želucu, bez obzira na kvalitetu i količinu hrane koja se konzumira. Povremeno se javlja trulo i kiselo podrigivanje, suvoća i gorčina u ustima, a moguće i uznemirena stolica.

Uzroci

Razvoj erozivnog gastritisa u većini slučajeva povezan je s utjecajem kombinacije različitih faktora, a može se pojaviti i zbog prisustva upalnog procesa u želucu.

Kao i obični gastritis, može biti posljedica:

nepravilna i neuravnotežena prehrana - rijetki obroci, obilje masnih, dimljenih, začinjenu hranuštetna je i hladna i veoma topla hrana;
zloupotreba alkohola;
stres i nervni poremećaji;
uzimanje lijekova, odnosno nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, aspirina, paracetamola, diklofenaka itd.;
popratne bolesti probavnog sustava, na primjer, razni enterokolitis;
uzimanje opasnih otrovnih tvari koje uzrokuju traumu sluznice;
specifični bakterijski faktor - Helicobacter pylori.

Prema statističkim istraživanjima, najčešći uzroci erozivnog gastritisa su upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i stres.

Vrste gastritisa

Erozivni gastritis se također može manifestirati u nekoliko oblika.

Akutna erozivna

Akutni gastritis - javlja se iznenada, praćen teški simptomi. Kao što naziv govori, gastritis se razvija iznenada, na pozadini nekog agensa koji uzrokuje traumu sluznice. Dovodi do razvoja akutnih erozija, krvarenja iz oštećene sluznice i gubitka krvi.

pojavi se karakteristični simptomi: krvarenje, slabost, vrtoglavica, bljedilo kože, nastaje akutna anemija uzrokovana gubitkom krvi. Pacijent bilježi pojavu melene, sa velike količine erozije i teška krvarenja mogu uzrokovati povraćanje krvi.

Bitan! Stanje pacijenta je obično ozbiljno i zahteva hitnu pomoć. terapijske mjere, koji ima za cilj stabilizaciju stanja, zaustavljanje krvarenja i nadoknadu izgubljene krvi.

Hronični erozivni gastritis

Hronična – traje dugo, razvija se postepeno. Tijek bolesti se ne razlikuje od ostalih kroničnih gastritisa, a dijagnoza se može razjasniti samo fibrogastroskopijom. U kroničnom toku bolesti može doći do neopaženog krvarenja iz erozija, što postepeno dovodi do kronične anemije.

Pacijenta muče periodični bolovi u želucu, koji u pravilu nestaju nakon uzimanja antispazmodika. Pojava boli povezana je s greškama u prehrani, dugotrajnom upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Posljedica kroničnog gastritisa je čir na želucu.

Bitan! Na stranicama naše web stranice možete saznati što je to i upoznati se sa simptomima, uzrocima i liječenjem.

Druge vrste

Idiopatski – gastritis, čiji uzroci nisu utvrđeni.
Antral - javlja se u antrumu želuca, uzrok njegove pojave je obično infekcija uzrokovana bakterijom Helicobacter pylori.
Refluksni gastritis je jedan od najtežih oblika erozivnog gastritisa. Povezan je s refluksom crijevnog sadržaja u donje dijelove želuca, što rezultira oštećenjem površine sluznice i stvaranjem erozija, jer žučni pigmenti i enzimi pankreasa nagrizaju zidove želuca.

Bitan! Razvoj jedne ili druge vrste erozivnog gastritisa povezan je s različitim faktorima.

Za postavljanje dijagnoze, u svakom slučaju, potrebno je konzultirati specijaliste gastroenterologa i provesti endoskopski pregled, što je u nekim slučajevima povezano sa uzimanjem biopsije tkiva sa erozivne površine.

Bitan! Ako se pitate šta je to i kako ga liječiti, posjetite našu web stranicu.

Liječenje kod kuće

Liječenje erozivnog gastritisa moguće je kod kuće, pod uvjetom da nema želučanog krvarenja. U tom slučaju potrebno je pridržavati se preporuka liječnika, uzimati propisane lijekove, održavati mirovanje, a također, bez greške, dijetalna ishrana. Osim toga, moguće je kombinirati liječenje lijekovima i liječenje tradicionalnom medicinom kako bi se olakšalo stanje i ubrzao proces vraćanja normalne funkcije gastrointestinalnog trakta.

Liječenje narodnim lijekovima

Kao komplementarnu terapiju glavnom tretmanu moguće je koristiti najviše efektivna sredstva tradicionalna medicina koja će pomoći u ublažavanju bolova, kao i pospješiti zacjeljivanje i regeneraciju oštećene želučane sluznice.

Kupus

U te svrhe je korisno konzumirati sok od kupusa koji se pije po pola čaše prije glavnih obroka dvije sedmice.

Morski trn

Morska krkavina ne samo da pomaže u rješavanju boli, već i potiče zacjeljivanje. Može se koristiti u razne vrste. Ako nema izraženog laksativnog efekta, onda možete uzimati po supenu kašiku 30 minuta pre jela, 3 puta dnevno.

Možete pripremiti i infuziju od bobica morske krkavine: za to sipajte 1 litar kipuće vode u čašu bobica i nastavite preko noći. Morate piti tokom dana.

Dušo

Također lekovita svojstva ima med koji se može konzumirati čista forma ili kao dio gotova jela. Korisno je pojesti kašiku meda sa čašom toplog prokuvane vode ujutro na prazan stomak.

Laneno seme

Imaju korisne kvalitete koje se prvo moraju kuhati na pari. Za to, 2 žlice. l. sjeme se prelije kipućom vodom i ostavi dva do tri sata. Dobivenu konzistenciju poput želea treba konzumirati ujutro na prazan želudac, 1 žlica. l.

Tretman lijekovima

Liječenje erozivnog gastritisa ovisi o prirodi toka i oblika, uzrocima pojave, komplikacijama erozivnog gastritisa.

Koriste se lijekovi koji smanjuju višak želučane sekrecije:

blokatori histaminskih receptora – favomitidin;
blokatori receptora protonska pumpa– omez.

Agresivni efekti hlorovodonične kiseline se takođe smanjuju antacidi, koji ne samo da formiraju zaštitni omotač, već doprinose i više aktivni proces iscjeljivanje: Maalox, Almagel.
Za poboljšanje probave propisuju se lijekovi koji su usmjereni na olakšavanje probavnih procesa - festal, mezim, creon.
Obnavljanje normalnog funkcionisanja želuca i dvanaestopalačnog creva nastaje uzimanjem lekova: cerukal, motilium, metoklopramid.
U slučaju hemoragičnog gastritisa propisuju se hemostatici koji se daju intravenozno ili intramuskularno: dicinon, vikasol, etamzilat, aminokaproinska kiselina oralno.
Moguc termin antibakterijska terapija, u slučaju otkrivanja infekcije uzrokovane Helicobacter pylori: metronidazol, amoksicilin.

Kao dio kompleksna terapija primjenjuje Spa tretman alkalna mineralne vode. Može se preporučiti i u preventivne svrhe u slučaju hronične bolesti.

Dijeta za erozivni gastritis

Liječenje erozivnog gastritisa zahtijeva obavezno poštivanje uputa liječnika o prehrani. Tokom perioda lečenja propisano je terapeutska dijeta br. 1, zatim, kako se pacijent poboljša, ishrana pacijenta prelazi na dijetu br. 5.

Hranu treba pripremati uglavnom kuhanjem na pari, kuhanjem ili pečenjem, temperatura ne smije biti previsoka, a prednost treba dati pasiranoj i mekoj hrani. Obroci se preporučuju u malim porcijama, do 5-6 puta dnevno.

Proizvodi koje treba isključiti:

masno meso i drugi masni životinjski proizvodi;
dimljeno meso, ljuta, začinjena, slana hrana;
slatkiši i pekarski proizvodi;
alkohol, čaj, kafa;
mahunarke, rotkvice, gljive;
jake mesne juhe;
bilo koju prženu hranu.

Šta treba uključiti u ishranu:

nemasno meso - ćuretina, zec, teletina;
kaša sa vodom, osim prosa i ječma;
biljno ulje i maslac u malim količinama;
crni kruh ili stari bijeli kruh;
riba;
fermentirani mliječni proizvodi;
krompir u obliku pire krompira ili kao deo nekog drugog jela.

Bolesti želuca česti su pratioci stanovnika velikih gradova. Pomamni ritam savremene metropole ne doprinosi ukupnom zdravlju, a pre svega strada stomak, kao najranjiviji organ.

Erozivni gastritis - upalni procesi na sluznici želuca sa stvaranjem malih čireva (erozija) na njenoj površini - jedan je od tipičnih primjera ove vrste bolesti.

Razlike između erozivnog oblika gastritisa i jednostavnog

Glavna karakteristika je da erodirana područja mogu prekriti cijelu površinu želučane sluznice. Osim toga, erozivni gastritis:

Ima tendenciju da se sporo razvija i ima dugotrajan tok.
Uključuje upotrebu dužeg i složenijeg tretmana.
Može dovesti do krvarenja u želucu.

Mogući razlozi

Među liječnicima, erozivni gastritis se obično naziva “stresnim”, jer njegovu pojavu mogu uzrokovati redoviti nervno prenaprezanje. Često je uzrok ove bolesti Helicobacter.

Osim toga, sljedeći faktori doprinose pojavi gastritisa u erozivnom obliku:

Zloupotreba alkohola, posebno jakih pića.
Dijabetes melitus svih vrsta.
Povrede abdomena.
Loša ishrana - zloupotreba slane hrane, masne, grube ili veoma vruće hrane, brze hrane, brzopletih grickalica u pokretu.
Nekontrolisana upotreba jakih droga.
Ulazak toksičnih supstanci u gastrointestinalni trakt zbog nezgode ili tokom rada u opasnoj industriji.
Bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta, žučne kese (hepatitis svih vrsta, diskinezija, holecistitis,).

Karakteristični simptomi

Prilikom prvog posjeta gastroenterologu identificirati erozivni gastritis samo na osnovu pacijentovih riječi i vanjskih kliničkih znakova skoro nemoguće. Zahtevaće dodatna istraživanja, uključujući fibrogastroduodenoskopiju sa uzorkovanjem fragmenta sluznice.

Razlozi za provođenje takvih postupaka su sljedeći simptomi:

Bol u epigastričnoj regiji. Njegov intenzitet može varirati od slabog do veoma jakog. U prvim fazama razvoja bolesti, pacijent je često ignorira i uzima za posljedice prejedanja ili jedenja ustajale hrane.
Dispeptički fenomeni– uporna težina u želucu, osećaj gorčine i suvoće u ustima, poremećaj stolice, kiselo podrigivanje.
Dobitak sindrom bola nakon jela ili kada je želudac prazan. U drugom slučaju, uzrok boli je želudačni sok, koji jako iritira nervne završetke na dnu čira.
Povećan umor, slabost sa trajanjem sna duže od 10 sati. Oštećeni zidovi želuca ne mogu u potpunosti apsorbirati sve što je organizmu potrebno hranljive materije, zbog čega počinje osjećati nedostatak vitalnosti.
Česta žgaravica i mučnina. Karakterističan znak erozivni gastritis kroničnog oblika.
Krv u povraćku. Ovaj simptom zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Tamna, katranasta stolica zbog ulaska krvi u crijeva.

Dijagnoza se može postaviti tek nakon detaljnog pregleda, pa je važno da pacijent što prije zatraži liječenje. medicinska pomoć, a zatim se striktno pridržavajte svih propisanih preporuka.

Metode liječenja ovise o uzroku nastanka erozija i prisutnosti (odsutnosti) komplikacija u obliku krvarenja. Ako je gastritis uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori, liječnik će vam propisati antibiotici.

U drugoj fazi liječenja važno je vratiti integritet sluznice. Da biste to učinili, morate normalizirati razinu kiselosti. U tom slučaju pacijentu se obično propisuje lijekovi za blokiranje kiseline(Almagel, Maalox, Rennie, nizatidin, itd.).

Od ovih lijekovi smanjuju lučenje želučanog soka, paralelno s njima se propisuju enzimi(Digestal, Festal, Mezim).

Kao i kod bilo koje druge gastrointestinalne bolesti, kod liječenja erozivnog gastritisa Važno je pridržavati se prehrane koja treba da se sastoji od sljedećih namirnica:

lagane supe od povrća s mesnom juhom;
kaša (heljda, biserni ječam, ječam, zobena kaša);
variva od povrća;
fermentisani mliječni proizvodi u neograničenim količinama (jogurt, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt, svježi sir);
kuvana riba.

Recepti tradicionalne medicine

Metode tradicionalne medicine u kombinaciji sa dostignućima moderna nauka prilično efikasan u liječenju erozivnog gastritisa. Koristeći ih, možete se, ako ne u potpunosti riješiti gastritisa, onda ga značajno smanjiti Negativne posljedice, prenoseći bolest u stadijum stabilne remisije.

Sok od kupusa

Sok od svježeg kupusa treba konzumirati na sljedeći način:

1 nedelja – 200 ml soka, razblaženog u 200 ml tople vode, popiti pola čaše pre svakog obroka.
2. nedelja – 400 ml soka razblaženog u 200 ml vode, popiti 1 čašu pre jela.
3. nedelja – 600 ml soka, pomešanog u istoj količini vode, piti pre jela i 60 minuta posle jela.
4. nedelja – pijte 4 čaše soka dnevno, bez obzira na obroke.

Sok od krompira

Da biste pripremili lijek, trebate naribati krumpir na sitno rende i iscijediti sok iz dobivene pulpe. Pijte 0,5 šolje soka od krompira ujutru 1 sat pre doručka svaki dan dok simptomi gastritisa potpuno ne nestanu. Sok je potrebno iscijediti neposredno prije konzumiranja, jer na zraku vrlo brzo gubi svoja ljekovita svojstva.

Možete pročitati članak o pijenju soka od krumpira za gastritis s visokom kiselošću.

Infuzija lanenog sjemena

Noću treba sipati 1 tbsp. l. lanenih sjemenki 200 ml tople vode i ostaviti na tamnom mjestu do jutra. Koristite na isti način kao sok od krompira- do potpunog oporavka. Seme se takođe može jesti. Ovaj lijek pomaže u što je brže moguće obnavljaju oštećenu želučanu sluznicu.

Birch leaves

Šaku listova breze sakupljenih u proljeće preliti sa 0,5 litara procijeđene vode, staviti na laganu vatru, prokuvati, kuhati 2 minute, ohladiti i procijediti kroz gazu. Dobijeni odvar treba konzumirati u dozama od 100 ml 60 minuta nakon jela.

Aloja

Da biste pripremili proizvod, potrebno je izrezati 10-12 listova, samljeti ih u mlinu za meso, držati u vodenoj kupelji 10 minuta, dodati 1 žličicu. meda i kuhajte na pari još 1 minut. Trebate uzeti mješavinu 1 tbsp. l. ujutro i prije spavanja.

Pročitajte više o upotrebi aloje sa medom narodne medicinečitaj .

Ako sumnjate na erozivni gastritis, ne oklijevajte posjetiti gastroenterologa - to može dovesti do razvoja peptički ulkus pa čak i rak.

Ne treba se samoliječiti. Lijekovi koji normalizuju želučanu kiselost imaju sličan, ali ipak drugačiji mehanizam djelovanja, pa ih prepisuje samo ljekar. Ne možete nastaviti da konzumirate hranu koja iritira zidove želuca - konzervisanu hranu, dimljeno meso, začine.

Prevencija

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja erozivnog oblika gastritisa, dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

Pojedena hrana mora biti optimalna temperatura, odnosno ne previše vruće, ali ni hladno.
Dok jedete, ne bi trebalo da vas ometaju strane stvari (gledanje televizije, surfovanje internetom, čitanje knjiga itd.). Svaki komad je potrebno pažljivo, polako žvakati.
Morate izbjegavati stres i ne brinuti o sitnicama.
Dnevnu prehranu je bolje podijeliti na 5-6 obroka, od kojih posljednji treba biti najkasnije 2 sata prije odlaska u krevet.
Zloupotreba alkohola se mora izbjegavati.