Serozni meningitis kod djece: simptomi i liječenje. Uzroci i simptomi seroznog meningitisa kod djece. Glavni razlozi za razvoj seroznog meningitisa

Svaka osoba redovno doživljava glavobolje tokom svog života. Ponekad je posljedica kroničnog umora i nestaje nakon odmora, ali postoje slučajevi u kojima ovaj simptom ukazuje na ozbiljnu ozljedu nervni sistem. Jedna od ovih bolesti je serozna. Ova bolest se javlja kod pacijenata raznih uzrasta i spol, što dovodi do štetnih posljedica po tijelo. Zato je potrebno znati prve znakove razvoja bolesti i odmah potražiti pomoć od specijaliste.

Šta je serozni meningitis

Serozni meningitis- Ovo infektivne lezije mozga i kičmene moždine, što je uzrokovano raznim patogenim agensima. Njihova uloga mogu biti bakterije, virusi, gljivice, pa čak i protozoe. Kada mikrob uđe u tijelo pacijenta, počinje se razmnožavati stvaranjem velike količine toksičnih tvari. Širenje infekcije odvija se uglavnom putem nervnih vlakana, zbog čega se razvija oštećenje mozga i kičmene moždine.

Meningitis uzrokuje oticanje mozga

Za serozni meningitis u cerebrospinalnu tečnost nema tragova krvi ili gnoja, što je tipično za druge vrste ove patologije.

Prenos bolesti se odvija uglavnom aerogenim putem. Čestice pljuvačke i drugih bioloških izlučevina pacijenta u obliku kapljica vise u vazduhu i zdrava osoba ih proguta. Oslabljen imunološki sistem ne može adekvatno odgovoriti na infekciju, što rezultira kliničkom slikom sa općom intoksikacijom.

Postojeće vrste bolesti

Klasifikacija meningitisa ovisno o porijeklu:

primarni (bolest je nastala samostalno u prvobitno zdravom tijelu);
sekundarni (formira se na pozadini postojeće infekcije i predstavlja njegovu komplikaciju: tuberkuloza, sifilis, HIV).

Vrste bolesti prema vrsti patogena:

Serozni meningitis se razvija u pozadini infekcije patogenim mikroorganizmima (bakterije, virusi ili gljivice). Kod osobe sa jakim imunološkim sistemom bolest je blaga ili se uopšte ne inficira. Faktori koji povećavaju vjerovatnoću razvoja bolesti uključuju:

maligni ili benigne formacije razni organi;
prehlade (gripa, ARVI);
infektivne patologije (rubeola, šarlah, sifilis, HIV, tuberkuloza, difterija);
upalni procesi (kolitis, enteritis, gastritis, cistitis);
imunodeficijencije, primarni i sekundarni;
život u ekološki nepovoljnom području sa zagađenjem zraka, vode i tla;
rad u opasnim preduzećima (kontakt sa teškim metalima, zračenje);
česti stresovi;
zloupotreba alkohola i nikotina;
uzimanje opojnih droga.

Glavne kliničke manifestacije seroznog meningitisa

Period inkubacije patologije kreće se od 2 do 12 dana. Često se bolest razvija akutno, s prevladavanjem simptoma intoksikacije i slabljenja tijela. Kako napreduje, stanje pacijenta se pogoršava. Glavne manifestacije seroznog meningitisa uključuju:

porast telesne temperature do 39 stepeni;
promjena ponašanja (agresivnost, neadekvatan odgovor na vanjske faktore);
zimica i jako znojenje noću;
prisustvo obilnog sluzavog iscjetka iz nosa;
stvaranje osipa na koži okruženog oreolom krvarenja;
poremećaji spavanja;
bolne glavobolje s mučninom i povraćanjem;
fotofobija;
preosjetljivost na zvučni stimulansi i mirisi;
gubitak apetita i odbijanje jela;
prisilni položaj (napeta pozicija);
bolnost kostiju lubanje i kralježnice pri palpaciji;
promjena veličine zjenice;
kršenje orijentacije u vremenu, prostoru, sebi;
smanjen sluh, vid i miris;
gubitak osjeta;
povećan tonus mišića (nemogućnost ispravljanja udova).

Galerija fotografija: glavni simptomi bolesti

Promjene u veličini zjenica uočene kod oštećenja mozga Intenzivno glavobolja- prvi znak meningitisa Pojava osipa ukazuje na generalizaciju procesa

Karakteristike bolesti kod novorođenčadi

Protok patološki proces kod djeteta značajno se razlikuje od razvoja seroznog meningitisa kod odrasle osobe. Bebin organizam zbog slabosti imunološki sistem nije u stanju u potpunosti aktivirati zaštitne mehanizme: zbog toga bolest počinje izraženim sindromom intoksikacije. Telesna temperatura beba raste na 39-40 stepeni, odbijaju da jedu i stalno spavaju. Mogu se razviti mučnina i povraćanje, negativnu reakciju u svijet u obliku plača. Nepovoljan prognostički znak je formacija febrilni napad- nekoordinirani spontani trzaji udova i glave.

Zbog dehidracije i nedostatka mineralnih elemenata bebina velika fontanela je utonula - rupa između koštanih ploča lobanja. Takav pacijent mora biti hitno hospitaliziran na odjelu intenzivne njege.

Recesija fontanela je znak dehidracije

Bitan klinički znak je simptom vješanja: novorođenče se uzima pod ruke i podiže. Sa razvojem meningitisa, dolazi do porasta fleksije zglobova koljena noge do grudi.

Simptom vješanja je pozitivan u razvoju meningitisa kod novorođenčeta

Video: Elena Malysheva govori o simptomima bolesti

Metode za dijagnosticiranje seroznog meningitisa

Ako se sumnja na infekciju, pacijent treba potražiti pomoć od neurologa. Za početak, diriguje doktor opšti pregled, procjenu stanja osobe. Serozni meningitis karakterizira povećanje broja otkucaja srca (tahikardija), povećanje krvni pritisak i tjelesnu temperaturu. Kada pokušate spustiti bradu na grudi, osjećate oštar bol u predjelu vrata. Zatim, doktor procjenjuje sljedeće simptome:

Noga pacijenta koji leži na leđima je savijena u zglobu koljena i kuka. Ako se bol primijeti pri pokušaju ispruživanja i ispravljanja uda, to ukazuje na infekciju meningea.
Doktor stavlja ruke na pacijentovu pubisnu simfizu i vrši pritisak. Pojava neugodnih senzacija znak je razvoja bolesti.

Takvi testovi nisu 100% informativni i samo su dodatne prirode. U svojoj praksi morao sam se suočiti s činjenicom da je pacijent osjećao i bol prilikom pritiska na simfizu pubis, ali je to bilo povezano s nedavnom ozljedom kičme. Jedan od mlađih štićenika smatrao je ovaj simptom znakom meningitisa i počeo specifičan tretman. To je dovelo do razvoja gastrointestinalne disbioze kod žrtve.

Potrebno je razlikovati bolest sa sljedećim patologijama:

encefalitis;
traumatske ozljede mozga (hematom, potres mozga, krvarenje);
maligna neoplazma;
ciste i benigni tumori.

Metode za dijagnosticiranje seroznog meningitisa:

Kako se liječi serozni meningitis?

Liječenje bolesti se provodi na neurološkom odjeljenju bolnice. At blagi oblik za bolest bez masivnog oštećenja nervnog sistema, tok lečenja traje od 2 do 6 nedelja i uključuje uglavnom antimikrobne lekove, au težim slučajevima oporavak može trajati i do godinu dana. Pacijentima se propisuje posebna dijeta bogata proteinima, vitaminima i mineralima kako bi se povratili troškovi energije. Tijekom rehabilitacije aktivno se koriste fizioterapija, terapeutske vježbe i masaže: pomažu u postizanju rezultata čak i kod onih pacijenata koji dugo vrijeme proveo vezan za krevet.

Glavni ciljevi liječenja seroznog meningitisa su:

eliminacija sindrom bola;
prevencija sekundarnih gnojnih komplikacija;
zaštita mozga od štetnog djelovanja toksina;
jačanje imunološkog sistema;
normalizacija ravnoteže vode i soli.

Terapija lekovima za bolest

Svi lijekovi se dijele na simptomatske i etiotropne. Prvi vam omogućavaju da se nosite s kliničkim manifestacijama bolesti, a drugi utječu na uzrok koji ju je izazvao. Gotovo svi lijekovi se propisuju u obliku injekcija za intravenske i intramuskularna injekcija, kao iu obliku kapaljki, što olakšava dostupnost lijekova.

Ne zaboravite da se serozni meningitis može eliminirati samo rješavanjem uzroka koji ga je izazvao. Jedan od pacijenata na odeljenju neurologije u mojoj bolnici je hospitalizovan sa ozbiljnim komplikacijama, opasan po život. Na preporuku jednog od svojih prijatelja počeo je sam da pije antibakterijski lijekovi, dok mu je meningitis izazvao virus. Kao rezultat nepravilne terapije, bolest je nastavila da napreduje, a muškarac nije otišao u bolnicu. Nakon osjećaja gušenja i hitne hospitalizacije, postavljena je dijagnoza i započelo specifično liječenje.

Lijekovi za etiotropnu terapiju:

Antivirusni lijekovi sprječavaju njihov rast i razvoj patogenih mikroorganizama. Najefikasniji lijekovi su Acyclovir, Ganciclovir, Foscarnet, Bonafton, Megosin, Cycloferon, Vidarabin, Remantadin, Viferon, Immunal.
Antibiotici uzrokuju smrt razne bakterije i ubrzati njihovu eliminaciju iz organizma. U tu svrhu liječnici propisuju Amoxiclav, Augmentin, Carbenicillin, Cephalexin, Keflex, Rocephin, Fortum, Caten, Meronem, Tienam, Primaxin, Tetracycline.
Antituberkuloza se koristi za meningitis tuberkulozne etiologije. To uključuje izoniazid, rifampicin, saluzid, pirazinamid, etambutol, cikloserin, kapreomicin.
Fugaricidni lijekovi se koriste ako je uzročnik bolesti gljivica. Ljekari propisuju nistatin, levorin, griseofulvin, mikonazol, klotrimazol, naftifin, ketokonazol, nitrofungin, natamicin.

Galerija fotografija: lijekovi za etiotropno liječenje seroznog meningitisa

Nistatin uzrokuje smrt gljivica Amoksiklav inhibira rast bakterija Aciklovir uništava viruse

Lijekovi za uklanjanje simptoma bolesti:

Terapija detoksikacije pomaže vraćanju izgubljene tekućine i uklanja štetne produkte razgradnje iz tijela. U tu svrhu koriste se Reabmerin, Glucosolan, Disol, Trisol, Acesol.
Diuretici se propisuju kako bi uklonili višak vode iz tijela i spriječili cerebralni edem. To uključuje furosemid, torasemide, hidroklorotiazid, manitol, ureu, lasiks, spironolakton.
Steroidni protuupalni lijekovi smanjuju jačinu boli i ublažavaju nelagodu. U tu svrhu propisuju se hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon, kortef, deksametazon.

Galerija fotografija: lijekovi za simptomatsku terapiju

Deksametazon ublažava upalu Furosemid se uklanja iz tijela višak tečnosti Reopoliglucin uspostavlja ravnotežu vode i soli

Moguće posljedice i komplikacije seroznog meningitisa

Bilo koji infekcija uzrokuje značajnu štetu organizmu. Tokom svog života, mikrobi oslobađaju toksine koji oštećuju različita tkiva i ćelije, što uzrokuje razvoj sekundarnih komplikacija. Neželjene posljedice se često javljaju kod ranjivih grupa stanovništva: djece, adolescenata, trudnica i starijih osoba. Na vjerovatnoću razvoja komplikacija utječu zdravstveno stanje pacijenta, njegova težina, trajanje terapije i poštivanje preporuka liječnika.

Dijabetes melitus značajno otežava liječenje seroznog meningitisa. Sa ovim metaboličkim poremećajem, tijelo se akumulira veliki broj glukoze, koja oštećuje zid krvnih žila. Postaju krhkiji i lomljiviji, a pacijent razvija sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. U svojoj praksi upoznao sam čovjeka koji se liječio od seroznog meningitisa zbog dijabetes melitusa. Pacijent je morao značajno smanjiti težinu i stalno pratiti svoju prehranu kako bi izbjegao komplikacije.

TO neželjene posledice Serozni meningitis uključuje:

Paraliza i pareza gornjih i donjih ekstremiteta. Ako su tokom bolesti zahvaćeni nervni pleksusi kičmene moždine i dijelovi mozga, poremećeno je provođenje impulsa do tkiva. Pacijent gubi sposobnost kontrole ruku i nogu, smanjuje se osjetljivost udova. Šteta facijalnog živca dovodi do spuštanja kapka, podizanja ugla usana i stvaranja raznih grimasa. Period rehabilitacije a obnavljanje funkcija traje od šest mjeseci do nekoliko godina.
Hidrocefalus je nakupljanje tečnosti u komorama mozga. Zbog upalnog edema horoidni pleksus počinje proizvoditi veliku količinu cerebrospinalne tekućine koja se ne izlučuje. Pacijentova glava postaje uvećana i deformisana, i on doživljava jak bol. Za liječenje ove komplikacije, operacija se koristi za ugradnju šanta koji odvodi tekućinu u prirodne šupljine tijela.
Oštećenje čulnih organa. Često pacijenti sa seroznim meningitisom imaju smanjen sluh i oštro smanjenu vidnu oštrinu. Ovo je direktno povezano s djelovanjem mikroba i njihovih toksina na istoimene živce.

Fotogalerija: moguće komplikacije seroznog meningitisa

Paraliza lica dovodi do stvaranja grimasa Gluvoća zbog meningitisa je uglavnom ireverzibilna Hidrocefalus je nakupljanje tečnosti u komorama mozga

Kako se zaštititi od razvoja bolesti

Prevencija infekcija i njihovih komplikacija jedan je od najvažnijih zadataka domaće medicine. U tom cilju, ljekari redovno razvijaju planove vakcinacije stanovništva i održavaju predavanja i seminare o seroznom meningitisu i njegovim posljedicama. Pacijenti mogu dobiti kompletan i detaljne informacije o bolesti, a takođe izaberite sami najbolji način zaštita.

Tokom stažiranja u jednoj od stranih bolnica, slučajno sam se našao usred epidemije meningitisa. Zaraženo je 40% pacijenata, zbog čega je medicinska ustanova morala biti zatvorena zbog karantina. U cilju prevencije, svi studenti, štićenici, ljekari i medicinske sestre su vakcinisani protiv meningokokne infekcije kako bi se smanjio rizik od infekcije. Kao rezultat provedbe mjera za liječenje bolesnih pacijenata i poštivanja pravila asepse i antisepse, bilo je moguće spriječiti ponovno izbijanje patologije. U roku od nedelju dana medicinsko osoblje klinike je u potpunosti otklonilo posledice bolesti.

Pravila za individualnu prevenciju seroznog meningitisa uključuju:

konzumirajte samo prirodne proizvode bez dodavanja štetnih kemijskih aditiva, pojačivača okusa i boja;
piti više tečnosti;
odustati od alkohola, pušenja i droga;
prihvatiti lijekovi samo prema preporuci ljekara (posebno citostatici, antibiotici i hormoni);
oblačite se u skladu sa vremenskim uslovima i nemojte se prehladiti;
posmatrati racionalni način rad i odmor;
baviti se sportskim aktivnostima i voditi aktivan životni stil;
Donirajte krv, urin i izmet jednom u šest mjeseci kako biste procijenili opće stanje organizma;
uđi ljekarski pregledi od terapeuta ili pedijatra;
izvršiti sve vakcinacije prema kalendaru vakcinacije (u nedostatku bilo kakvih kontraindikacija);
ojačajte svoj imunološki sistem: otvrdnjavanje i vitamini će vam pomoći u tome;
Kada se pojave prvi simptomi bolesti, pokušajte odmah da se obratite lekaru;
Ako ste bili u kontaktu sa pacijentom koji boluje od meningitisa, obratite se infektologu.

Mening je izuzetno opasna patologija koja predstavlja prijetnju životu i zdravlju svake osobe. Bez blagovremeno liječenje bolest može biti fatalna. Bolest je sklona recidivu kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom: zbog toga liječnici savjetuju pridržavanje pravila prevencije tokom cijelog života.

Serozni meningitis je bolest koju karakteriše upala meninge, praćeno oslobađanjem seroznog eksudata pomiješanog s krvnim stanicama i proteinskim proizvodima.

Od svih vrsta upala moždane ovojnice, ova teče blaže, bez stvaranja gnoja i nekroze tkiva. Češći je kod djece mlađe od šest godina. Rijetko kod odraslih.

Uzroci seroznog meningitisa

Poreklo bolesti, uslovi i uzroci nastanka su sledeći:

virusi (adenovirus , herpes , enterovirus , , dječja paraliza , ).
komplikacije infekcije ( , ).
gljivice (javljaju se kod imunodeficijencije).
prethodni patološka stanja Centralni nervni sistem, što dovodi do stvaranja seroznog izliva (tumori i ciste).
inficirani domaći miševi i pacovi (limfocitni koriomeningitis).

Infekcija se javlja kontaktom u domaćinstvu (preko rana ili upotrebom predmeta oboljele osobe), kapljicama u zraku (kijanjem ili kašljanjem), putem vode (bazen).

Klasifikacija

Prema ICD-10, bolest ima šifru A87.8 i pripada odjeljku "drugi virusni meningitis". Odjeljak objašnjava šta je to i daje etiološku listu:

Ovisno o uzročniku seroznog meningitisa:
- virusni;
- bakterijski;
- gljivične.
Ovisno o izvoru:
- primarni (početak razvoja u mozgu);
- sekundarno (bolest se javlja u drugim organima, a zatim migrira kroz krvno-moždanu barijeru).

Patogeneza (mehanizam nastanka seroznog meningitisa u ljudskom organizmu)

Infekcija ili virus, ulazeći kroz izvor penetracije, prelazi u krv i širi se po cijelom tijelu. Imuni sistem počinje da napada strani objekat.

Limfociti zajedno sa tečnošću idu dalje od vaskularni zid, što izaziva razvoj edema.

Virus se umnožava, imunološki sistem se ne može nositi bez liječenja lijekovima. Količina likvora se povećava sa seroznim meningitisom i razvija se hipertenzija. Počinju kliničke manifestacije. Membrane mozga se zadebljaju, što dovodi do komplikacija.

Simptomi seroznog meningitisa

Nakon završetka perioda inkubacije, koji traje do 20 dana, počinju teški simptomi:

glavobolja, pojačana bukom i jakim svjetlom, koja se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
vrtoglavica;
gubitak svijesti;
konvulzije;
oticanje fontanela kod novorođenčadi;
često povraćanje i mučnina;
hipertenzija;
s paralizom i parezom - otežano ili nemogućnost disanja;
kritična temperatura do 40 stepeni sa oštrim padom i porastom, što je najteže za djetetov organizam;
intoksikacija (artralgija, slabost, mijalgija).

U rijetkim slučajevima postoje simptomi drugih bolesti, koji mogu otežati dijagnozu:

tipični simptomi: kašalj sa sputumom, grlobolja;
simptomi upale kranijalnih živaca: spušteni kapci, strabizam, diplopija.

Karakteristični znakovi i položaji patoloških promjena u moždanim opnama:

tipičan položaj za ukočenost mišića stražnjeg dijela vrata - pacijent leži na boku, glava zabačena unatrag;
Kernigov simptom - tonus mišića potkoljenice je povećan, pacijent ne može ispraviti nogu iz savijenog stanja;
Simptomi Brudzinskog (grupa simptoma koji nastaju zbog iritacije moždanih ovojnica):
- gornji: kada pokušavate da doprete bradom do grudi, vaše noge se nehotice savijaju;
- niže: kada pokušavate da ispravite jednu nogu, druga se još više savija, dopirući do trbuha;
Lesageov znak. Beba se podiže za pazuhe, glava se drži palčevima. Ako dijete povuče noge prema trbuhu, test je pozitivan.

Kliničke manifestacije oblika meningitisa

Oblik tuberkuloze nastaje kada se ova vrsta bolesti javi u različitim organima (pluća, bubrezi). Period inkubacije traje dvije sedmice, nakon čega se javljaju vrtoglavica, slaba temperatura, umor i znojenje. Zatim se javljaju neurološki znaci (strabizam, smanjena vidna oštrina). U nedostatku terapije nastaju komplikacije (pareza, afazija, koma) ili kroničnost procesa. Kataralni simptomi su kratkotrajni i zamjenjuju ih neurološki.

Kod ovog oblika bolesti javlja se jaka glavobolja sa pritiskom na očne jabučice i uši. Povraćanje se često ponavlja. Razvija se upala očnih živaca. Krvni tlak se smanjuje nakon lumbalne punkcije, a simptomi se smanjuju kod djece.

Likvor je bistar, proteini su neznatno povećani (globulini su prisutni), a od prvih dana bolesti dominiraju limfociti. Pojavljuje se glukoza. U polovini slučajeva fibrinski film ispada. Antitijela se pojavljuju u krvi tjedan dana nakon pojave bolesti, a prije toga rezultati testa mogu biti negativni.

Akutni limfocitni koriomeningitis. Znakovi počinju da se pojavljuju nedelju dana nakon infekcije i karakterišu ih opšti simptomi malaksalost i faringitis. Temperatura naglo raste. Kada su ventrikuli oštećeni, počinju neurološki simptomi.
Gljivični meningitis kod AIDS-a. lezija se javlja u neznatnom broju kliničke manifestacije. Ovaj oblik je komplikacija imunodeficijencije (urođene i stečene, na primjer, sa AIDS-om). Slabo se razvija, većina tipičnih simptoma kod djece nije pronađena. To otežava postavljanje dijagnoze.
At upala u centralnom nervnom sistemu se primećuje mesec dana nakon pojave virusa. Simptomi upale moždanih ovojnica su izraženi, uočeni jako povraćanje, adinamija, pospanost, parestezije, konvulzije, bol u trbuhu. Češće se bolest razvija kod dječaka. Svi virusni oblici seroznog meningitisa (Echovirus) se odvijaju po ovom obrascu.

U likvoru (indikatori cerebrospinalne tečnosti) u prvim danima postoji veliki broj polinuklearnih ćelija, što ustupa mjesto pleocitozi. Imunološke studije se provode iz cerebrospinalne tekućine (vezivanje komplimenta i kašnjenje aglutinacije), što omogućava izvođenje genoma virusa.

Toksoplazma oblik se dijeli na kongenitalno I stečeno. Prvi je najopasniji, jer beba ima slabo razvijen imunitet. Karakteriziran je opasne komplikacije: česti napadi, oštećenje oka, mioklonus, kalcifikacija medule.

Kod uzimanja likvora (likvora) uočava se ksantohromija i pleocitoza sa prevlašću limfocita. Iz cerebrospinalne tečnosti se pravi bris. Gledajući kroz njega pod mikroskopom, laboratorijski tehničar otkriva toksoplazmu. Dijagnoza se potvrđuje potkožnim reakcijama i reakcijama vezivanja komplimenta.

Enterovirusni serozni meningitis. Prenosi se fekalno-oralno, vazdušnim putem, vertikalno (od majke do fetusa kroz placentu). Komplikacije utiču na kardiovaskularni i nervni sistem. Češće serozni virusni meningitis uzrokuje akutne respiratorne virusne infekcije ili crijevne poremećaje, upale u centralnom nervnom sistemu, a javlja se kod djece sa slab imunitet. Kada prođe kroz krvno-moždanu barijeru, počinju simptomi prehlade, zatim osoba gubi svijest, pojavljuju se halucinacije i konvulzije. Teška groznica sa napadima glavobolje. Kod djece mlađe od godinu dana simptomi su zamućeni, nasolabijalni trokut je cijanotičan, a liječnik može zamijeniti osip na koži sa boginjama. Zbog toga je teško dijagnosticirati bolest.

Enterovirus se manifestira kao nekroza jetre, intravaskularna koagulacija i enterokolitis. Bolest liči, ali ne prolazi uvođenjem antibiotika.

Kada se likvor uzima za dijagnozu, pacijentu dolazi do olakšanja, jer se pritisak tokom oslobađanja likvora smanjuje. Ovo stanje služi kao signal doktoru o poremećajima centralnog nervnog sistema.

Tokom punkcije, tečnost izlazi u mlaz i sadrži veliki broj ćelija. Na početku bolesti prevladavaju neutrofilni leukociti, što specijaliste dovodi do dvije dijagnoze: serozni i gnojni meningitis. Kasnije počinju da dominiraju limfociti.

Prognoza je povoljna, nakon uzimanja lijekova temperatura nestaje, bolesnik se osjeća bolje, a neurologija se poboljšava peti dan. Tačna dijagnoza se postavlja nakon identifikacije genoma enterovirusa.

Aseptični meningitis– radi se o upali moždanih ovojnica, u odsustvu identifikovanog patogena. Uzrokuju ga tumori, ciste, lijekovi, patogeni enterovirusne etiologije i infekcije. Aseptični meningitis je opasan, laboratorijski se otkriva samo oblik sa prisustvom patogena, simptomi su nejasni (slično gripu) sa temperaturom, glavoboljom i intoksikacijom. Tipični neuralgični znaci su odsutni. U nekim slučajevima temperatura ne raste. Cerebrospinalna tečnost ima normalni indikatori, nema proteina, prisutan mala količina neutrofili. Ako se sumnja na tumor, potrebno je uraditi CT ili MRI.

Meningealni simptomi kod odraslih su jasnije izraženi nego kod djece. To se objašnjava zrelošću nervnog sistema.

Dijagnostika

Bolest je očigledna kliničku sliku, pedijatar može sugerisati prisustvo upale u centralnom nervnom sistemu prilikom pregleda deteta. Doktor treba da izvrši detaljnu analizu, razvoj epidemije je neprihvatljiv.

Specijalista daje upute za laboratorijske i druge vrste testova:

opšta analiza krvi. Postoji blaga leukocitoza i povećana . Ovi indikatori se prate opšte stanje pacijent;
bakterijska kultura. Materijal se uzima iz nosa i grla. Određuje vrstu patogena i otkriva osjetljivost na antimikrobna sredstva. Bez ovog istraživanja se ne može raditi. Ako se antibiotici koriste pogrešno, stanje pacijenta će se pogoršati i patogen će postati otporan na odabrani lijek;
detekcija virusa: PCR, ELISA, RIF. Potrebno je uzeti u obzir stanje imuniteta; ako je nedovoljan, rezultati mogu biti lažno negativni.
Punkcija CSF. Kod akutnog seroznog meningitisa bit će providan s primjesom proteina. U obliku tuberkuloze povećan je sadržaj glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. Prilikom uzimanja punktata, tečnost teče iz visok krvni pritisak. Primećeno visokog sadržaja limfociti;
bojenje dijela cerebrospinalne tekućine i pregled pod mikroskopom. Otkrivaju se infekcije;
tuberkulinski test;
dodatni, ECHO-EG, MRI, CT.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih simptoma i analizu cerebrospinalne tečnosti. Glavni cilj je razlikovati dvije bolesti: serozni i gnojni meningitis. Potrebno je razlikovati oblike serozne upale moždanih ovojnica.

CSF indikatori	Normalne vrijednosti	Virusni serozni meningitis	Tuberkulozni meningitis	Purulentni meningitis
Stepen transparentnosti	Transparent	transparentan	Sjaj	Oblačno
Pritisak	100-180	Povećano	Blago povišeno	Povećano
Boja	br	br	br	Žuto-zelena
Neutrofili, %	3-6	Do 30	Do 30	Više od 100
Citoza, 10*6	3-8	Manje od 1000	Do 700	Više od 1000
Limfociti, %	90-100	Do 100	50-80	Do 20
crvena krvna zrnca	0-20	Do 30	Do 30	Do 30
Glukoza, mmol/l	2,5-3,5	Norm	Jako smanjeno	Smanjena
Protein	0,1-0,3	Normalno ili blago povećano	0 do 5	Više od 1,5
Fibrin film	br	br	Mala	Gusta

Liječenje seroznog meningitisa

Terapija se provodi u bolničkim uslovima. Mora se poštovati karantin, kontakt sa oboljelim samo nakon nošenja maske. U slučaju bolesti propisano je:

(Interferon, aciklovir);
antimikrobna sredstva. Sjetva traje dugo, što pacijent nema, pa se koriste lijekovi širok raspon. Koriste se penicilinske droge;
sredstva koja obnavljaju mikrofloru gastrointestinalnog trakta;
antimikotici za gljivičnu etiologiju. Gljivična bolest uzrokovano imunodeficijencijom, moguć je recidiv;
lijekovi protiv tuberkuloze;
za jačanje imuniteta, imunoglobulini se propisuju intravenozno;
protuupalni lijekovi;
Za borbu protiv visokog krvnog pritiska koriste se lijekovi za dehidraciju. Oni smanjuju hipertenziju uklanjanjem tečnosti. Daju se diuretici ( Lasix);
antipiretici na visokim temperaturama;
za zaustavljanje napadaja propisuju se sedativi koji ne izazivaju ovisnost i djeca ih blago podnose;
nootropici za zaštitu nervnih ćelija;
Vitamini intravenozno (naime);
Polipeptidi kore velikog mozga se daju nakon završetka terapije i ponavljaju se svakih šest mjeseci.

Ako se zbog uzimanja lijekova otkrije aseptični meningitis, sve lijekove treba odmah prekinuti i provesti simptomatsku terapiju.

Za ugodan boravak djeteta u bolnici potrebno je stvoriti sljedeće uslove:

prigušeno svjetlo, po mogućnosti debele zavjese;
ne bi trebalo biti oštrih zvukova;
nedostatak stresa (kada plače, djetetov nervni sistem je u stanju napetosti, njegovo zdravlje se naglo pogoršava);
dijeta bez slatkiša, masne hrane, slane hrane ili vruće hrane.

Komplikacije

Ako se terapija započne na vrijeme, oni ne bi trebali postojati. Nakon liječenja uznapredovalog oblika seroznog meningitisa javljaju se sljedeća stanja:

česte glavobolje;
poremećaji spavanja;
oštećenje pamćenja;
konvulzije;
gubitak sluha ili vida;
kašnjenje u razvoju i govoru;
epileptički napadi;
paraliza;
slabost mišićno-koštanog sistema.

Prognoza

Povoljan ishod uz pravovremenu dijagnozu i liječenje seroznog meningitisa. Nakon uzimanja antibiotika, temperatura se spušta trećeg dana.

Svi simptomi kod djece potpuno nestaju nakon deset dana.

U nekim slučajevima, nakon seroznog meningitisa, pamćenje je oštećeno, a pojavljuju se simptomi cefalgije (nestaju nakon nekoliko mjeseci).

Ukoliko lekar ne posumnja na oblik tuberkuloze i ne prepiše lekove protiv tuberkuloze, ishod je fatalan. Ako se liječenje odgodi, doći će do komplikacija.

Prevencija

Prije putovanja na akumulacije, roditelji se moraju uvjeriti da nigdje nema izbijanja raznih bolesti.
Perite ruke prije jela i tokom dana.
Operite meso, tretirajte voće i povrće kipućom vodom ili posebnim proizvodima.
Hranite se pravilno, šetajte mnogo, ojačajte se, pratite raspored spavanja.
Liječite sve bolesti do kraja, u potpunosti poštujući sve preporuke stručnjaka.

Takođe je potrebno isključiti kontakte sa uličnim i nevakcinisanim životinjama. Kuća treba da bude očišćena od insekata i pacova.

Video snimci na temu

Zanimljivo

Serozni meningitis je polietiološka bolest koju karakterizira upala membrana mozga i kičmene moždine negnojne prirode.

Glavna karakteristika seroznog meningitisa je negnojna priroda eksudata (limfociti prevladavaju u cerebrospinalnoj tekućini). Odlikuje ih blaži tok i povoljnija prognoza za oporavak.

Klasifikacija seroznog meningitisa

Ovisno o uzročniku koji je izazvao bolest, serozni meningitis dijeli se na nekoliko tipova:

uzrokovane virusima, odnosno virusnim. Glavni “krivci” su virusi Coxsackie i Echo;
uzrokovane bakterijama, odnosno bakterijama. Uzroci su patogeni koji uzrokuju sifilis i tuberkulozu;
uzrokovane gljivicama. Takozvane oportunističke infekcije: gljivice iz roda Candida, Coccidioides immitis.

U zavisnosti od porekla, serozni meningitis se deli na:

primarni (sredstvo je direktno izazvalo oštećenje moždanih ovojnica, na primjer, enterovirusi);
sekundarno (kao komplikacija druge infekcije: boginje, influenca meningoencefalitis, itd.).

Kako ljudi obično obole od ove bolesti? Želio bih napomenuti da je ova patologija češća kod djece, a među odraslima uglavnom pogađa osobe s imunodeficijencijom. Period inkubacije u prosjeku traje nekoliko dana. Karakteristična je i sezonalnost: ljetna sezona Razlikuju se sljedeći putevi zaraze:

zrakom (patogen je u respiratornog trakta pacijenta i prenosi se kašljanjem, kihanjem, razgovorom);
kontakt (patogeni agensi, koji se nalaze na sluznicama, slijeću na različite predmete, stoga, bez pridržavanja pravila osobne higijene, možete se zaraziti i razboljeti);
vodeni (baklje enterovirusna infekcija najčešće se bilježi ljeti, prilikom kupanja u otvorenim vodama).

Simptomi enterovirusnog seroznog meningitisa

Bolest se manifestuje groznicom i jakom glavoboljom.

Nakon kratkog prodromalnog perioda pojavljuje se toplota tela do 40 stepeni C i opšti znakovi intoksikacija u obliku teške opće slabosti, bolova u mišićima i zglobovima, malaksalost. Pacijenta brinu i bolovi u trbuhu, nadimanje i uznemirena stolica. Bolest napreduje valovito, nakon blagog sniženja temperature, 4. dana se može ponoviti primjena čepića. Ako se primijeti blagi tok, onda se 5. dana tjelesna temperatura normalizira. Za cijelo to vrijeme pacijenta muči stalna intenzivna pucajuća glavobolja, koja se pojačava pri najmanjim pokretima. Na vrhuncu glavobolje moguće je povraćanje koje ne donosi olakšanje, a moguće su i halucinacije. Zbog hiperestezije ( preosjetljivost do najmanjih iritansa) pacijentu je lakše biti u zamračenoj, tihoj prostoriji ili umotati glavu u ćebe. Jaka svjetla, glasni zvuci i dodiri pogoršavaju glavobolju. Serozni meningitis je mnogo lakši od gnojnog meningitisa, tako da nema izraženih poremećaja svijesti, pacijent može biti omamljen. Kliničkim pregledom se otkriva pozitivni meningealni sindrom, kao i Kernig i Brudzinsky sindrom.

Limfocitni koriomeningitis

Ova bolest se naziva i Armstrongov meningitis. U upalni proces nisu uključene samo moždane ovojnice, već se opažaju i upala pluća, miokarditis i zaušnjaci. Infekcija se javlja od domaćih miševa. Bolest se češće javlja u zimsko-prolećnom periodu godine. Proces također uključuje horoidne pleksuse ventrikula mozga, što u konačnici dovodi do hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma. Bolest počinje naglo, povećanjem tjelesne temperature, povraćanjem i glavoboljom. Pacijent doživljava jaku agitaciju i često doživljava vizualne i slušne halucinacije. Kod neuroloških simptoma, nestabilno oštećenje vida, slušni nerv, ponekad abducens i oculomotor. Nakon 10 dana stanje pacijenta se značajno poboljšava, ali glavobolja može trajati nekoliko sedmica.

Sekundarni serozni meningitis može se razviti uz gripu, herpes i boginje.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Sama prisutnost meningealnog sindroma ne dozvoljava verifikaciju dijagnoze. Kod bilo koje vrste cerebralnog edema uočavaju se fenomeni meningizma. Za potvrdu dijagnoze uzimaju se u obzir podaci iz anamneze, pregleda pacijenta, klinički i laboratorijski podaci, kao i dijagnoza lumbalne punkcije (punkcija likvora). Seroznu cerebrospinalnu tečnost karakteriše prozirnost i dominacija limfocita. U spornim slučajevima, CT pregled se radi prema indikacijama, a najprecizniji su PCR i ELISA, koji se odnose na brzu dijagnostiku.

Sa ovim obrascem postoji akutna upala u mekim moždanim ovojnicama. Značajka patologije je proizvodnja membrana bistra tečnost(eksudat), koji sadrži mali broj leukocita.

Razlika od gnojnog oblika je odsustvo stvaranja gnoja i odumiranja stanica. Tokom oporavka dolazi do regeneracije oštećenog moždanog tkiva. Serozni meningitis karakteriše blaži tok i pozitivna prognoza za oporavak.

Glavni razlozi

Kod većine bolesne djece, patologiju uzrokuju virusi. Na listi patogena:

enterovirusi;
virus herpesa, virus gripe;
paramiksovirus (uzrokuje zauške);
adenovirusi.

REFERENCA! U rjeđim slučajevima bolest ima neinfektivni razvoj (nastaje kao komplikacija tuberkuloze, tumora ili cista na mozgu, sistemske bolesti). Gljivice također mogu uzrokovati serozni oblik.

Patologija zarazne prirode javlja se ako odbrambene snage tijela nisu u stanju da savladaju patogena. Infekcija se javlja na nekoliko načina:

Kontakt. Dijete jede neoprano povrće i pije netretiranu vodu.
Vazdušno. Penetracija infekcije pacijentovim kašljem ili kijanjem (virus se taloži na sluznici).
Voda. Do infekcije dolazi ako dijete pliva u zagađenoj vodi i slučajno proguta vodu iz nje.

Simptomi seroznog meningitisa kod djece

Prvi znaci infekcije identični su običnom "respiratoru". Dijete teško guta, ima grlobolju, curenje iz nosa i smanjen apetit. Ova simptomatologija je tipična za početna faza razvoj meningitisa.

Kasnije (nakon 2-4 dana) pojavljuju se drugi znaci:

Strah od jakog svetla. Bebi je teško da gleda čak i na običnu kućnu rasvjetu.
Napetost mišića.
Temperatura iznad 38 stepeni, koju je gotovo nemoguće srušiti („telo gori“).
Jak bol u glavi, lokalizovan u frontalnom i temporalni režnjevi. Kod novorođenčadi fontanel može pulsirati.
Bol u očima. Dijete se ne može koncentrirati na temu.
Povraćanje i jaki konvulzije (beba se savija na krevetu).

Za serozni meningitis karakterističan je okcipitalni ton - dijete ne može nagnuti bradu prema grudima. Primjećuje se i napetost mišića nogu - ako je djetetova noga podignuta i savijena u koljenu, neće se moći ispraviti natrag. Treće tipičan znak– „obešanje“ novorođenčeta. Ako bolesnu bebu uzmete ispod pazuha i podignete je, glava će mu se nagnuti unazad, noge će se saviti i samovoljno povući prema stomaku.

Dijagnostičke specifičnosti

Kako bi identificirao uzrok i postavio tačnu dijagnozu, liječnik provodi sveobuhvatan pregled bebe. U prvoj fazi dolazi do anamneze patologije i pritužbi (ako je dijete malo, majka može biti odgovorna za njega). Važno je da ljekar sazna kada su se pojavili prvi simptomi. U sljedećoj fazi identificiraju se kršenja - reakcija na svjetlost i pozive, određivanje sindroma boli.

Potreban je test krvi za utvrđivanje znakova patološkog procesa. Prisustvo patologije se potvrđuje ovisno o brzini sedimentacije crvenih plazma stanica. Drugi potrebna metoda dijagnostika - lumbalna punkcija.

Doktor tankom iglom uzima cerebrospinalnu tečnost iz kičmenog kanala (1-2 ml). Ako je količina proteina u tečnosti abnormalna i prisutan je gnoj, to potvrđuje dijagnozu. Alternativa punkciji za djecu je sakupljanje sluzi iz nazofarinksa.

Lista drugih dijagnostičkih metoda uključuje sljedeće:

MRI i CT skeniranje mozga. Svrha postupka je proučavanje strukture mozga i otkrivanje indirektnih simptoma na membranama.
Lančana reakcija plazme i cerebrospinalne tekućine za identifikaciju patogena.

Metode liječenja patologije kod djeteta

Kada se otkriju prvi znaci seroznog oblika, važno je odmah pozvati hitnu pomoć i dijete smjestiti u bolnicu. Patologiju liječi pedijatar uz pomoć neurologa. Zbog virusnog porijekla bolesti, neke grupe antibiotika će biti nedjelotvorne. Za liječenje patologije, specijal antivirusna sredstva– Interferon, aciklovir. Dojenčadi i djeci sa slabim imunološkim sistemom se daje intravenski imunoglobulin.

BITAN! Liječenje seroznog meningitisa kod kuće kod djece strogo je zabranjeno. Bolest je opasna zbog komplikacija, koje uključuju čak i smrt. Narodni recepti neće pomoći u zaustavljanju upale u membranama mozga.

Važna faza liječenja je dehidracija (dehidracija) za smanjenje pokazatelja intrakranijalnog pritiska. U te svrhe, djetetu se propisuje Lasix ili Furosemid. Za djecu u medicinske svrhe indicirani su antispazmodici. Da bi se smanjila manifestacija intoksikacije, propisuju se izotonični lijekovi. slane otopine uz dodatak askorbinske kiseline i prednizolona (jednokratna upotreba).

Ako postoje napadi, prepisuju se Seduxen i Domosedan. Dijete je prikazano odmor u krevetu i minimum jakog svetla. IN kompleksna terapija Potrebna je vitaminska terapija i terapija kiseonikom (zasićenje kiseonikom). Ukoliko se blagovremeno obratite lekaru i pravilan tretman prognoza je pozitivna. Temperatura pada već 4. dan, ostali simptomi nestaju nakon 10-14 dana.

Komplikacije i posljedice

Uzroci komplikacija - nepravilan tretman, nepoštivanje medicinskih savjeta, teška upala. Moguće posljedice uključuju:

problemi sa sluhom i vidom koji vremenom nestaju;
poremećena koordinacija pokreta;
artritis ili endokarditis;
upala pluća;
epileptički napadi;
cerebralni edem (fatalno).

Prevencija

Najbolja preventivna mjera je jak imuni sistem. Roditelji moraju svom djetetu obezbijediti hranljivu i zdravu ishranu. Važno je naučiti dijete da pere povrće i voće prije jela i da održava ličnu higijenu. Ostala pravila prevencije uključuju sport, šetnje svježi zrak, kaljenje, provjetravanje prostorije. Beba mora imati zdrav san najmanje 10 sati dnevno.

serozni meningitis - inflamatorna bolest, koji utječu na membrane mozga i kičmene moždine. Najčešće su uzročnici njegovog razvoja virusi (uzrokuju oko 80% slučajeva), neke bakterije (bacil tuberkuloze, Treponema pallidum) i patogene gljive.

Kod nekih se može javiti i serozna upala sistemske bolesti, tumorske lezije mozga, njegovih membrana ili kostiju lubanje. Općenito, serozni meningitis je blaži od gnojnog meningitisa i, za razliku od potonjeg, najčešće se javlja kod djece mlađe od 6-8 godina u pozadini smanjenog imuniteta.

Oblici seroznog meningitisa

Klasifikacija bolesti temelji se na etiologiji i vrsti patogena. Postoji nekoliko glavnih tipova seroznog meningitisa, koji, pored uzroka patologije, imaju niz kliničkih karakteristika:

Virusni oblici. Oni su najčešći tipovi seroznog meningitisa. Najčešći uzročnici bolesti su Epstein-Barr virus, enterovirusi, paramiksovirusi, Coxsackie virus, a rjeđe virusi gripe, malih boginja i dječje paralize.
Bakterijski oblici. U većini slučajeva, gnojna upala sa više težak tok. Izuzetak su Mycobacterium tuberculosis i uzročnici sifilisa (spirohete ili Treponema pallidum). Izolirani oblici seroznog meningitisa uzrokovani ovim uzročnicima su izuzetno rijetki. Tipično, upala meninga je dio kompleksnog kompleksa simptoma s oštećenjem drugih organa i sistema ( milijarna tuberkuloza, neurosifilis).
Gljivične forme. Izuzetno su rijetki kod osoba sa jako smanjenom aktivnošću imunog sistema (sa AIDS-om, radijacijskom bolešću, nakon kemoterapije). Uzročnici su gljive iz roda Candida ili (rjeđe) Cryptococcus.
Drugi oblici. U ovu grupu spadaju različite bolesti uzrokovane invazijom protozoa (toksoplazmoza), sistemske i autoimune patologije, tumori nervnog sistema i kostiju lobanje. Serozni meningitis kod odraslih najčešće spada u ovu grupu.

Uzroci seroznog meningitisa

Glavni uzrok seroznog meningitisa je infekcija sluznice mozga i kičmene moždine virusima, određenim vrstama bakterija ili gljivica, ponekad se bolest javlja kao posljedica autoimune lezije tkiva za sistemske bolesti. Kako god, zdrava osoba proces infekcije je komplikovan nizom faktora - prvenstveno, aktivnošću imunog sistema i prisustvom krvno-moždane barijere.

Virusni oblici seroznog meningitisa često su komplicirani prijelazom upalnog procesa u moždano tkivo, što dovodi do razvoja meningoencefalitisa.

Virusni oblici seroznog meningitisa kod male djece mogu nastati kao posljedica primarne infekcije enterovirusom, Epstein-Barr virusom i drugim patogenima. U starijoj dobi, upala moždanih ovojnica nastaje u pozadini postojeće virusne bolesti, na primjer, zaušnjaka, gripe, ospica. Istovremeno, primarna bolest smanjuje aktivnost zaštitnih snaga tijelo i dodatno stvara značajan rezervoar infekcije, što olakšava razvoj meningitisa.

U odraslih, virusni oblici seroznog meningitisa, s izuzetkom akutnog limfocitnog koriomeningitisa, javljaju se samo u pozadini imunodeficijencije. Uzrokuje ga virus koji prenose glodari (kao što su štakori) i izlučuje se urinom i izmetom. Uzročnik ove vrste može izazvati bolest kod potpuno zdravih ljudi.

Bakterijski tipovi seroznog meningitisa kod odraslih i djece (tuberkulozni i sifilički oblici) javljaju se u pozadini postojeće osnovne bolesti - tuberkuloze različitih organa ili sifilisa. Potonje u terminalnim fazama razvoja je komplicirano neurosifilisom - oštećenjem centralnog nervnog sistema, uključujući moždane ovojnice.

Gljivični oblici meningitisa uvijek se javljaju u pozadini ozbiljnog smanjenja imuniteta. U svim slučajevima bolesti, patogeni prodiru u moždane ovojnice hematogenim putem – od “ ulazna kapija"ili primarni izvor infekcije u tijelu.

Simptomi seroznog meningitisa virusne etiologije, unatoč velikom broju patogena, prilično su slični. Inkubacija i prodromalni periodi traju od 5 do 20 dana od trenutka infekcije virusom, ali se u nekim slučajevima bolest razvija zbog opstanka patogena u tijelu. Primjer ovog oblika patologije je meningitis uzrokovan virusima herpesa (na primjer, Epstein-Barr virus). U tom slučaju može proći nekoliko mjeseci ili čak godina od trenutka infekcije do razvoja bolesti. Tokom prodromalnog perioda mogu se pojaviti nespecifičnim simptomima– slabost, umor, pospanost, blagi porast temperature.

Virusni serozni meningitis kod djece obično počinje akutno, povećanjem temperature na 40-41 °C, međutim, pojave povišenog intrakranijalnog tlaka (ponovljeno povraćanje, jaka glavobolja, konvulzije) su mnogo manje izražene nego kod gnojnog oblika bolesti. . 2-3 dana od početka bolesti javlja se ukočenost mišića vrata i meningealni simptomi– Kernig, Brudzinski, Guillén. U većini slučajeva, kombinacija visoke temperature i znakova iritacije meningea jedine su manifestacije bolesti. Ponekad ih prate znaci oštećenja nervnog sistema - strabizam, promjene psihičkog stanja, konvulzije, pareza. To ukazuje na uključenost mozga i živaca u proces i negativno utječe na prognozu posljedica seroznog meningitisa.

Tuberkulozni meningitis, za razliku od virusnog meningitisa, karakterizira postupno povećanje manifestacija. Bolesnik s tuberkulozom pluća, kostiju, kože ili drugih organa prvo osjeća glavobolju, mučninu i povraćanje bez uzroka nekoliko sedmica. Zatim se ovim simptomima seroznog meningitisa pridružuju tipični, ali blagi simptomi Kerniga, Brudzinskog, napetost mišića u potiljku i vratu. U nedostatku liječenja dolazi do oštećenja kranijalnih živaca, prvenstveno okulomotornih nerava, što se manifestuje strabizmom, anizokorija i poremećajem akomodacije.

Sifilitički meningitis može nastati ili akutno ili sa sporim razvojem.

Liječenje seroznog meningitisa dijeli se na etiotropno (usmjereno na eliminaciju patogena) i simptomatsko.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje seroznog meningitisa virusne etiologije, metoda neurološkog pregleda, uzimanje cerebrospinalne tekućine (punkcija), serološke metode dijagnostika Prilikom pregleda i ispitivanja pacijenta, posebna se uloga dodjeljuje proučavanju anamneze - šta virusne bolesti patio je neposredno prije razvoja simptoma upale moždanih ovojnica. Često to omogućava preliminarno određivanje patogena čak i prije primanja rezultata seroloških testova. Glavni kriterijumi za prisustvo seroznog meningitisa su takozvani meningealni simptomi otkriveni neurološkim pregledom:

Kernigov simptom - pacijent, koji leži na leđima i savija nogu u zglobu kuka, nije u stanju da je ispravi (savije u kolenu).
Simptomi Brudzinskog - grupa neurološke manifestacije registrovani za meningitis bilo koje prirode. Pacijent savija noge ako savije glavu naprijed ( gornji simptom) ili pritiskom na pubis (sramni simptom). Pritisak na obraz uzrokuje podizanje ramena i savijanje ruku. lakatnih zglobova(simptom obraza).
Guillainov znak - pacijent je pritisnut na područje kvadricepsa femoris mišića, što dovodi do fleksije drugog ekstremiteta u kuku i koljenu.

Laboratorijske metode istraživanja koje se koriste za serozni meningitis bilo koje etiologije:

Lumbalna punkcija. Za utvrđivanje oblika bolesti potrebno je prikupljanje i naknadna analiza likvora. Liker je providan i blago raspršuje svjetlost koja prolazi kroz njega (opalescentno). Pri mikroskopskom pregledu utvrđuje se značajan broj limfocita.
Serološki testovi. Detekcija antigena virusa, bakterija ili gljivica može se provesti u krvi ili cerebrospinalnoj tekućini. To vam omogućava da precizno i pouzdano odredite prirodu patogena. Igra odlučujuću ulogu u izboru metode liječenja seroznog meningitisa.

Mogu se propisati i dodatni pregledi: elektroencefalografija, magnetna rezonanca mozga, Echo-EG (ehoencefalografija), tuberkulinski testovi, RPR test (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipin test), oftalmoskopija.

Diferencijalna dijagnoza seroznog meningitisa se provodi sa gnojni oblici bolesti, tumorske lezije moždanih ovojnica, subarahnoidalna krvarenja, krpeljni encefalitis, arahnoiditis.

Liječenje seroznog meningitisa

Liječenje seroznog meningitisa dijeli se na etiotropno (usmjereno na eliminaciju patogena) i simptomatsko. Mjere liječenja, usmjeren direktno protiv patogenog agensa, može se preduzeti tek nakon utvrđivanja njegove prirode – odnosno dobijanja rezultata seroloških pretraga. Za virusnu upalu moždanih ovojnica propisuju se antivirusni lijekovi. Liječenje tuberkuloznih, sifilitičnih ili gljivičnih oblika seroznog meningitisa provodi se antibioticima i antifungalnim sredstvima.

Simptomatska terapija se često svodi na propisivanje protuupalnih lijekova iz grupe steroida - oni smanjuju težinu procesa i smanjuju vjerojatnost razvoja negativnih posljedica seroznog meningitisa. Osim toga, može biti indicirana vitaminska terapija, posebna dijeta. Ako je jedan od uzroka bolesti smanjenje imuniteta, kao a pomoć Propisuju se imunostimulirajući lijekovi.

U periodu oporavka koriste se nootropni lijekovi koji poboljšavaju procese mikrocirkulacije i metabolizma u nervnom sistemu.

Komplikacije

Virusni oblici seroznog meningitisa često su komplicirani prijelazom upalnog procesa u moždano tkivo, što dovodi do razvoja meningoencefalitisa. IN djetinjstvo oštećenje nervnih centara može imati ozbiljne posljedice - od strabizma i pareze do mentalnih poremećaja i demencija. U isto vrijeme, komplikacije uzrokovane virusna infekcija, manje su stabilni i uz pravilan pristup liječenju mogu biti reverzibilni.

U odraslih, virusni oblici seroznog meningitisa, s izuzetkom akutnog limfocitnog koriomeningitisa, javljaju se samo u pozadini imunodeficijencije.

Meningoencefalitis tuberkulozne ili sifilitičke prirode razvija se sporije, ali dovodi do teških ireverzibilnih oštećenja mozga. Jedan od kasne komplikacije tuberkulozni meningitis je razvoj adhezija koje ometaju cirkulaciju i otjecanje likvora, što može uzrokovati hidrocefalus (kod djece) ili kronično povećanje intrakranijalnog tlaka (kod odraslih).

Prognoza

Uz pravilno propisano liječenje, serozni meningitis karakterizira povoljnija prognoza od gnojno-upalnog tipa bolesti. Izuzetak je oblik tuberkuloze. Unatoč sporijem toku, teže se liječi i ima teže posljedice.

Na prognozu utiče i nivo aktivnosti imunog sistema - sa značajnom imunodeficijencijom, povećava se verovatnoća komplikacija, uključujući smrt.

Mere prevencije

Ne postoji specifična prevencija seroznog meningitisa, ali vakcine protiv zaušnjaka, malih boginja, gripa, vodene kozice spriječiti razvoj bolesti uzrokovanih ovim virusima.

Treba izbjegavati kontakt s bolesnim osobama (i djecom i odraslima), jer se mnogi uzročnici ove bolesti prenose kapljicama iz zraka.

Za prevenciju akutnog limfocitnog koriomeningitisa u endemska područja kontrolirati broj nosača glodara.

Da bi se izbjegao razvoj tuberkuloznih i sifilitičnih oblika meningitisa, potrebno je pridržavati se mjera za prevenciju ovih bolesti (mjere skrininga, izbjegavanje kontakta sa pacijentima).

Posebno važno preventivne akcije za osobe sa smanjenim imunitetom - sa imunodeficijencijom koje se liječe od raka.

Video sa YouTube-a na temu članka: