ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის არაქირურგიული მკურნალობა. რა არის ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა? ფარისებრი ჯირკვლის მარჯვენა წილის ადენომა

ადენომა ფარისებრი ჯირკვალიარის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია კეთილთვისებიანი სიმსივნური პროცესით. კაფსულირებული ფიბროზული ნეოპლაზმა აშკარად შემოიფარგლება და უმეტეს შემთხვევაში აქვს დამახასიათებელი მრგვალი ან ოვალური ფორმის. როდესაც ექიმები აღმოაჩენენ ასეთ სიმსივნეს, ისინი ყველაზე ხშირად ურჩევენ მის მოცილებას, ვინაიდან ბოჭკოვანი კაფსულაშეიძლება გაიზარდოს, რამაც გამოიწვია მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვა და ავთვისებიანი გადაგვარების საფრთხე.

რა არის ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა

ნაწილი ყოფნა ენდოკრინული სისტემაფარისებრი ჯირკვალი არეგულირებს ორგანოებისა და სასიცოცხლო სისტემების ფუნქციონირებას ჰორმონების გამომუშავებით, მათ შორისაა თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის დაქვეითება იწვევს დარღვევას ჰორმონალური დონე, გაუმართაობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, და ასევე არის რიგი დაავადებების არაპირდაპირი მიზეზი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

ICD-10-ის მიხედვით, საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები, ფარისებრი ჯირკვლის წარმონაქმნების ჯგუფი, რომელიც პროვოცირებს მისი დისფუნქციის განვითარებას, მოიცავს:

• ცისტები არის მცირე მოცულობის ნეოპლაზმები, რომლებიც სავსეა კოლოიდური შიგთავსით;
• კვანძები არის კეროვანი ნეოპლაზმები, რომლებიც შემოიფარგლება მეზობელი სტრუქტურებიდან ბოჭკოვანი კაფსულის მკვრივი გარსით;
• ადენომა - კეთილთვისებიანი სიმსივნემიდრეკილია ნელი პროგრესისა და ავთვისებიანი სიმსივნეებისკენ.

ადენომა არის კვანძოვანი სიმსივნე, რომელიც მდებარეობს ფარისებრი ჯირკვლის სისქეში და შედგება ჰისტოლოგიურად შეცვლილი უჯრედებისგან.

ეს დიაგნოზი კეთდება ბიოფსიის დროს კვანძიდან აღებული ქსოვილის მიკროსკოპული გამოკვლევის საფუძველზე.

Მიზეზები

ფარისებრი ჯირკვალში კეთილთვისებიანი სიმსივნის გაჩენისა და პროგრესირების ზუსტი მიზეზები დადგენილი არ არის. ექიმები განსაზღვრავენ სავარაუდო ნეგატიურ ფაქტორებს, რომლებიც ზრდის სიმსივნური პროცესის განვითარების რისკს:

1. ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები (ასაკთან დაკავშირებული ან თანმხლები დაავადების შედეგად).
2. ხანგრძლივი ყოფნა ეკოლოგიურად არახელსაყრელ რეგიონებში.
3. ქიმიური ინტოქსიკაცია (საშიში საწარმოებში ან საყოფაცხოვრებო პირობებში).
4. უკონტროლო თერაპია იოდის შემცველი პრეპარატებით.

ამ ფაქტორების ერთობლიობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოფიზის წინა ჯირკვლის პათოლოგიური აქტივობა, რომელიც პასუხისმგებელია თირეოტროპინის გამომუშავებაზე. დამატებითი რისკის ფაქტორები მოიცავს ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევებს.

ჰიპოფიზის ჯირკვლის დარღვევით გამოწვეული ადენომა იშვიათად იზრდება დიდი ზომები. როდესაც თირეოტროპინის ჰიპერპროდუქცია კომპენსირდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით, შეიძლება მოხდეს სიმსივნის სპონტანური რეგრესია.

სიმპტომები

ფარისებრი ჯირკვალში ლოკალიზებული ადენომის ნიშნები შერეულია. ადრეულ სტადიაზე პაციენტი არ განიცდის დისკომფორტს, ამიტომ კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი ყველაზე ხშირად ვლინდება შემთხვევით, ენდოკრინოლოგის რუტინული გამოკვლევის დროს.

40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნე უფრო ხშირად ვლინდება, ვიდრე მამაკაცებში, ამიტომ მოწიფულმა პაციენტებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ ამ პათოლოგიის პირველად გამოვლინებებს, მათ შორის:

1. ფსიქიკური არასტაბილურობა, არაადეკვატური რეაქციები ჩვეულ სტიმულებზე და ზოგიერთი ქალი მიდრეკილია მათ მენსტრუაციის დროს დამახასიათებელ გამოვლინებებს მიაწეროს.
2. გაიზარდა ოფლიანობა გულისცემის შეცვლით.
3. შესრულების დაქვეითება, სისუსტის შეტევები და აპათია.
4. წონის უეცარი კლება აუხსნელი შემცირებული კალორიული დიეტით ან სხვა მიზნობრივი ინტერვენციებით.
5. პათოლოგიური მგრძნობელობა მომატებული ტემპერატურის მიმართ.

ასეთი ნიშნების გამოჩენა ბავშვებსა და მოზარდებში გატარების მიზეზია სრული გამოკვლევამიმართეთ ენდოკრინოლოგს, რადგან დაავადების პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეფერხება ფიზიკური განვითარება, მეხსიერების დაქვეითება და გოგონებში - უარყოფითად მოქმედებს რეპროდუქციული სისტემის განვითარებაზე.

დიაგნოსტიკა

ოპტიმალური თერაპიული ტაქტიკის დასადგენად, ენდოკრინოლოგს დასჭირდება შემდეგი კვლევების შედეგები:

1. სისხლის ტესტი (ზოგადი და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტები). ამ უკანასკნელ შემთხვევაში სისხლი იღება ვენიდან, მანამდე კი დროებით უქმდება ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპია და ვიტამინოთერაპია, თუ კომპლექსი შეიცავს იოდს.
2. ულტრასონოგრაფია. გამოკვლევის დროს ექიმი განსაზღვრავს ზუსტი ზომამარცხენა და მარჯვენა ლობიფარისებრი ჯირკვალი, ასევე სიმსივნური ნეოპლაზმის მოცულობა და მისი მდებარეობა. ულტრაბგერითი ადენომა ჰგავს ფიბროზულ კაფსულას, რომლის შიგნით არის ტოქსიკური კვანძი.
3. ციტოლოგია. პუნქცია, რომელიც ტარდება თხელი ნემსის გამოყენებით, საშუალებას მისცემს ქსოვილის შეგროვებას ორგანოს მარჯვენა და მარცხენა წილებიდან მინიმალური დისკომფორტით. მცირე კვანძების არსებობისას ციტოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ულტრაბგერითი კონტროლით. ბიოფსიის უჯრედების მიკროსკოპით შესწავლა ექიმს აძლევს ინფორმაციას სიმსივნური პროცესის ეტიოლოგიის შესახებ და შესაძლებელს ხდის სიმსივნური უჯრედების ავთვისებიანი გადაგვარების გამორიცხვას.

TO დამატებითი მეთოდებიდიაგნოსტიკა მოიცავს კომპიუტერულ ტომოგრაფიას და ფარისებრი ჯირკვლის მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას. ამ ტიპის კვლევები ინიშნება ორგანოს ატიპიური მდებარეობისთვის ან იმ შემთხვევებში, როდესაც ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკააღმოჩნდა არასაკმარისად ინფორმატიული. კონტრასტული დიაგნოსტიკური პროცედურებიგამოიყენება უკიდურესად იშვიათად, ვინაიდან ისინი საჭიროებენ ხსნარების დანერგვას, რომელთა გამოყენება არასასურველია ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის დაზიანების შემთხვევაში.

ადენომის სახეები

ექიმისთვის, რომელიც ადგენს მკურნალობის გეგმას, მნიშვნელოვანი ამოცანაა ადენომის ტიპის განსაზღვრა. ენდოკრინოლოგიაში ჩვეულებრივ განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ფორმებს:

• ტოქსიკური (პლამერის დაავადება), ხდება ჰორმონალური დარღვევების ფონზე;
• ფოლიკულური, რომელსაც თან ახლავს დაზიანებული კვანძის ირგვლივ ფოლიკულების გამრავლება;
• პაპილარული, ხდება მოყავისფრო შიგთავსით სავსე მრავლობითი ცისტების წარმოქმნით;
• ადენომა, უჯრედების მიერ წარმოქმნილიჰურტლი არის ონკოციტური სიმსივნე, თავდაპირველად კეთილთვისებიანი, მაგრამ მგრძნობიარეა ავთვისებიანი სიმსივნეებისა და ადრეული მეტასტაზების მიმართ.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის მკურნალობა

ოპერაციის გარეშე მკურნალობა ფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნის შემთხვევაში შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ადენომა გამოვლინდა განვითარების საწყის ეტაპზე და პროვოცირებული იყო ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებებით.

ყველაზე ხშირად, კონსერვატიული გეგმები ხორციელდება ბავშვებში ადენომის გამოვლენისას. თუ მკურნალობა ჩატარდა კონსერვატიული მეთოდებინებისმიერი ასაკის პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს ენდოკრინოლოგს, რათა აკონტროლოს შეცვლილი ქსოვილების გამრავლების დინამიკა.

მედიკამენტური თერაპია მითითებულია:

• ორსულობის დროს კოლოიდური ადენომის დადასტურებული დიაგნოზით;
• მომზადებაში ქირურგიული ჩარევატოქსიკური ადენომის ზრდის გასაკონტროლებლად.

ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანებული კვანძის მოცილების გარდა, კეთილთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობის ფარგლებში ტარდება თირეოსტატიკური თერაპია. შედეგად გამოვლენილი კარბიმაზოლის, პროპიცილის, თიამაზოლის მიღება რეკომენდებულია ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დისბალანსი. მადლობა ჰორმონოთერაპიასისხლში ჰორმონების კონცენტრაცია მცირდება, რის გამოც სიმსივნის ზრდა შენელდება. ჰორმონალური კურსის მიზანია ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნის ზრდის პრევენცია და დაავადების სიმპტომების მოხსნა.

ხანდაზმულ პაციენტებს ენიშნებათ რადიოაქტიური იოდის პრეპარატები. ამ მეთოდის გამოყენებით, ტოქსიკური ტიპის ადენომის უნარიდან გამომდინარე, შთანთქას რადიოაქტიური იოდის ნაერთები, შესაძლებელია სიმსივნის შიდა სტრუქტურების განადგურება და მისი საბოლოო დაშლა.

მკურნალობა რადიოაქტიური იოდიინიშნება ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებების არსებობისას, რომლებიც ხშირად ჩნდება პაციენტებში სიბერე. ალტერნატიული ვარიანტიფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობა ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ინექციური თერაპია, რაც გულისხმობს ეთანოლის შეყვანას კვანძში 1-დან 8 მლ-მდე მოცულობით. განმეორებითი ინექციები იწვევს სიმსივნის განადგურებას პათოლოგიური შინაგანი სტრუქტურის მქონე უჯრედების კაუტერიზაციის გამო.

მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში პაციენტს ეძლევა გონებრივი სიმშვიდე, დიეტა გაზრდილი შინაარსიცილოვანი საკვები, აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული ღია მზეზე ზემოქმედება.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

პაციენტის ოპერაციისთვის მოსამზადებლად, დამსწრე ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის გამოსწორებას მცენარეული მედიკამენტების გამოყენებით, რომლებიც აფერხებენ ორგანოს მოქმედებას ჰიპოფიზის ჯირკვალზე არაპირდაპირი ზემოქმედების გამო.

მკურნალობა საშუალებებით ტრადიციული მედიცინაარ არის ეფექტური სხვა თერაპიული ტექნიკისგან იზოლირებულად. მცენარეული მედიცინის დაწყებამდე რეკომენდებულია არჩეული გამოყენების მიზანშეწონილობის განხილვა მცენარეული კოლექციაან მცენარეული წამალი ექიმთან.

მოცილება

1. ენუკლეაცია არის ნაზი ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება სიმსივნის კაფსულის ამოღება.
2. ჰემითირეოიდექტომია არის ფარისებრი ჯირკვლის ნაწილის რეზექცია (წილი, რომელშიც სიმსივნე გვხვდება).
3. სუბტოტალური რეზექცია - ფარისებრი ჯირკვლის ორივე წილის ამოკვეთა (დარჩენილია 6 გ-მდე მასის მონაკვეთი).
4. თირეოიდექტომია - რადიკალური ქირურგია, რის შემდეგაც პაციენტს ესაჭიროება უწყვეტი ჰორმონალური თერაპია.

დიეტა ადენომისთვის

ადენომის მკურნალობისას და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების პროფილაქტიკის ფარგლებში, ექიმები გირჩევენ დაბალანსებული დიეტის დაცვას, უპირატესობა მიანიჭონ იოდის მაღალი შემცველობის საკვებს.

თქვენი ყოველდღიური დიეტა უნდა შეიცავდეს უამრავ ცილოვან საკვებს მცენარეული წარმოშობაახალი ხილი და ბოსტნეული, გარდა იმათ, რომლებიც იწვევენ დუღილს და გაზის წარმოქმნას.

შემდეგი საკვებისა და კერძების ყოველდღიური მოხმარება ხელს შეუწყობს იოდის დეფიციტის თავიდან აცილებას, რაც ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიების განვითარებას და ამავდროულად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალიზებას, რომელიც ხშირად განიცდის ორგანოთა დისფუნქციას:

• ზღვის პროდუქტები, ზღვის თევზი;
• წიწიბურას და ფეტვის ფაფა;
• ჭარხალი;
• თხილი და პარკოსნები;
• გამომშრალი ხილი.

პროგნოზი

თუ ადენომა გამოვლინდა ადრეული სტადიაგანვითარება, მისი სრული განკურნება შესაძლებელია კონსერვატიული მეთოდებით. რაც უფრო ახალგაზრდაა პაციენტის ასაკი, რომელსაც ეს დაავადება დაუსვეს, მით უფრო ეფექტური იქნება ის. წამლის მკურნალობა.

ადენომით სიცოცხლის პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროული და ადეკვატური იყო თერაპიული კურსი. იმ პირობით, რომ ქირურგიული მკურნალობა არის დროული, საკმარისი მოცულობით და მოჰყვება ადექვატური ჰორმონალური თერაპიის მხარდაჭერა, ადენომის რეციდივის ალბათობა უკიდურესად დაბალია. პროგნოზი უარესდება, როდესაც სიმსივნე გამოვლინდა ზრდასრულ ასაკში (40 წლის შემდეგ).

თუ ადენომა არ განიხილება, დროთა განმავლობაში კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება გადაიზარდოს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოში.

პრევენცია

ფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების პრევენცია გულისხმობს რისკ-ფაქტორების გავლენის აღმოფხვრას ან მინიმუმამდე შემცირებას, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ამ ორგანოს ფუნქციონირებაზე. Თანდასწრებით გენეტიკური მიდრეკილებარომ ენდოკრინული დარღვევებიპაციენტებს რეკომენდებულია:

• რეგულარულად ეწვიეთ ენდოკრინოლოგს და გაიარეთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევაფარისებრი ჯირკვალი;
• გააკეთე წელიწადში ერთხელ მაინც ბიოქიმიური ანალიზისისხლი ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოებული ჰორმონების შემცველობისთვის;
• იკვებეთ სწორად, ყოველდღიურ რაციონში იოდის შემცველი საკვების ჩათვლით;
• იოდის დეფიციტის კომპენსირება მიღებით სპეციალური წამლებირეკომენდებულია ენდოკრინოლოგის მიერ.

პაციენტები, რომლებიც არ არიან რისკის ქვეშ, უნდა გაიარონ პროფილაქტიკური გამოკვლევები ენდოკრინოლოგთან 40 წლის შემდეგ.

ეს ხელს შეუშლის ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს განვითარებას, რომელშიც კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება გარდაიქმნას გვიანი ეტაპებიგანვითარება.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შეიძლება იყოს ნებისმიერი ზომის. პათოლოგიას ახასიათებს კვანძის წარმოქმნა ნორმალური ან გაზრდილი ფუნქციაფარისებრი ჯირკვალი ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, არსებობს სიმსივნის ტრანსფორმაციის მაღალი რისკი ავთვისებიანი სიმსივნეამიტომ, ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის მოცილება შეუძლებელია.

ხშირად „ადენომის“ განმარტება გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვალში არსებულ ნებისმიერ კვანძოვან წარმონაქმნზე... თუმცა ეს არასწორია, ვინაიდან ადენომა წარმოიქმნება გარკვეული ტიპის უჯრედებით.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის მკურნალობა შეგიძლიათ გაიაროთ CELT მულტიდისციპლინურ კლინიკაში. ჩვენ დასაქმებული ვართ წამყვანი შიდა ენდოკრინოლოგები, რომლებიც არა მხოლოდ დაგისვამენ სწორ დიაგნოზს, არამედ დაგეხმარებიან დაავადების გამკლავებაში.

კლასიფიკაცია

ჩვეულებრივ უნდა განასხვავოთ ადენომის სამი ტიპი:

• ფოლიკულური - ყველაზე გავრცელებული, აქვს მრგვალი ფორმადა დაფარულია კაფსულით;
• პაპილარული - არის კისტა, რომელიც გარშემორტყმულია უჯრედებით, შიგნით ყავისფერი სითხით;
• ჰურთლის უჯრედის ადენომა არის B უჯრედების ნეოპლაზმი ფოლიკულებით კოლოიდური გარეშე.

ცალკე კლასიფიცირდება როგორც ტოქსიკური ადენომა, რომელიც წარმოიქმნება ჰორმონალური დისბალანსის გამო და ხასიათდება მათი მაღალი შემცველობადა ტოქსიკოზი.

ადენომების ტიპების გარჩევა შესაძლებელია მხოლოდ ციტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებით. გამონაკლისია ტოქსიკური ტიპი, რომელიც გამოირჩევა კლინიკური გამოვლინებით.

ეტიოლოგია

პათოლოგიის გამოჩენისა და განვითარების მიზეზები კარგად არ არის შესწავლილი. ჩვეულებრივია ხაზგასმით აღვნიშნოთ შემდეგი ფაქტორებიადენომის გაჩენის პროვოცირება:

• ANS-ის გაუმართაობა;
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის გაზრდილი აქტივობა;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• მემკვიდრეობითობა;
• სხეულზე ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა ასევე შეიძლება განვითარდეს არატოქსიკური კვანძიდან ან არსებულიდან კვანძოვანი ჩიყვი

ჩვენი ექიმები

კლინიკური გამოვლინებები

ექსტრემალურ შემთხვევებში ინიშნება ოპერაცია ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის მოსაშორებლად. მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ ენდოკრინოლოგს, რომელიც სწორად დაადგენს დიაგნოზს და დანიშნავს კლინიკური მკურნალობა. თუმცა, ხშირად ხდება, რომ სიმპტომები დიდი ხანის განმვლობაშიარ არსებობს, ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გაზრდილი წარმოება არ შეინიშნება. დროული დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ პროფილაქტიკური გამოკვლევით. საერთო კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც ვლინდება დროს საწყისი ეტაპებიპათოლოგიის განვითარება შემდეგია:

• სხეულის წონის მკვეთრი შემცირება;
• თხელი თმა, ფრჩხილები;
• გაღიზიანება, შფოთვა;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• კარდიოპალმუსი;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ამაღლებული ტემპერატურასხეულები.

ფარისებრი ჯირკვლის დიდი ადენომის სიმპტომებია:

• კისრის დეფორმაციები;
• ტკივილიდა დისკომფორტი ყელის არეში;
• ყლაპვის გაძნელება;
• ხველა;
• სუნთქვის პრობლემები;
• ხმის ცვლილებები.

დიაგნოსტიკა

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის ოპერაციის ან სხვა მკურნალობის დანიშვნამდე აუცილებელია სწორი დიაგნოზის დასმა. ამისათვის ენდოკრინოლოგი აგროვებს ანამნეზს, ადგენს ყველა იმ ფაქტორს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გარეგნობაზე პათოლოგიური მდგომარეობა. გარდა ამისა, ტარდება კისრის გამოკვლევა და მთელი რიგი ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური კვლევები:

• რადიოიზოტოპის სკანირება;
• პუნქციური ბიოფსია;
• CT სკანირება;
• MRI.

მკურნალობა

კონსერვატიული მკურნალობა ეს პათოლოგიაძნელი გასაკეთებელია. როგორც წესი, იგი ინიშნება საწყისი ეტაპიგანვითარება არსებული ჰორმონალური დისბალანსით. ქირურგიული ჩარევა არა მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ფარისებრი ჯირკვალი, არამედ იძლევა სასურველ ეფექტს (მათ შორის ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში). კონსერვატიული მკურნალობაინიშნება ორსულობის დროს კოლოიდური ადენომის მქონე ქალებს, ასევე მოსამზადებელი ეტაპითირეოტოქსიური ადენომის ინვაზიურ ჩარევამდე.

წარმოდგენილია ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის ოპერაციების ტიპები:

• ენუკლეაცია - გულისხმობს სიმსივნის მოცილებას კაფსულით გარემომცველ ქსოვილზე ზემოქმედების გარეშე;
• ჰემითირეოიდექტომია - გულისხმობს ფარისებრი ჯირკვლის ერთი წილის მოცილებას;
• სუბტოტალური რეზექცია - მიზნად ისახავს ფარისებრი ჯირკვლის მოცილებას, რომელშიც მცირე ფართობია დარჩენილი;
• თირეოიდექტომია – მიმართულია სრული მოხსნაფარისებრი ჯირკვალი უწყვეტი ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშნულებით.

ადენომის ქირურგიული მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია, განსაკუთრებით თუ ჯანმრთელობის დაცვადროულად იქნა მიწოდებული. დაუკავშირდით CELT-ს!

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა არის ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის კეთილთვისებიანი სიმსივნე. მოცულობითი განათლებაამ ბუნების შეიძლება გადაგვარდეს კიბო. ადენომის კიდევ ერთი საშიშროება არის ჰორმონალური დისბალანსის მაღალი რისკი.

ეს დიაგნოზი დგინდება ციტოლოგიური ან ჰისტოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე. სიმსივნის შემადგენლობა არის ჯირკვლის უჯრედების კვანძი (თიროციტები).

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომების კლასიფიკაცია

უჯრედის სტრუქტურიდან გამომდინარე, არსებობს:

• ფოლიკულური კეთილთვისებიანი სიმსივნე (კოლოიდური, ნაყოფის, ტრაბეკულური);
• პაპილარული კეთილთვისებიანი სიმსივნე;
• B უჯრედების კეთილთვისებიანი სიმსივნე (ჰერტლის უჯრედები);
• ადენომის სხვა იშვიათი ტიპები.

ჰორმონალური აქტივობიდან გამომდინარე, ადენომა იყოფა ტოქსიკურ (პლამერი) და არატოქსიკურებად.

კოლოიდური ადენომა ეწოდება მაკროფოლიკულურს. მისი სტრუქტურა არის პატარა და დიდი ფოლიკულები, რომლებიც სავსეა ცილის სეკრეციით. კეთილთვისებიანი სიმსივნის ქსოვილი შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა ზომის მრავალრიცხოვან კისტას.

ნაყოფის ადენომა მიკროფოლიკულურია. მის სტრუქტურაში არ არის კისტები ან ღრუები კოლოიდებით.

ტრაბეკულურ კეთილთვისებიან სიმსივნეს აკლია როგორც კოლოიდური, ასევე ფოლიკულები.

პაპილარული ნეოპლაზმა შედგება მრავალი ცისტისგან. მათი ღრუები შეიცავს მუქ სითხეს. თითოეული კისტის შიდა კედელი დაფარულია პაპილარული ქსოვილის წარმონაქმნებით.

ჰურთლე უჯრედის (B უჯრედის) ადენომა იშვიათად მოქმედებს ჰორმონალურ ფუნქციაზე. მისი ქსოვილი შეიცავს დიდ უჯრედებს მასიური ბირთვებით. მათ ციტოპლაზმას აქვს ეოზინოფილური ფერი. ასეთ ადენომაში კოლოიდი არ არის.

ფარისებრი ჯირკვლის ტოქსიკური ადენომა არის ჭარბი თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის წყარო, ხოლო არატოქსიკური ადენომა არ ირღვევა. ჰორმონალური ბალანსი.

გავრცელება

ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ადენომა გვხვდება ყველა ასაკობრივ ჯგუფში. მოზრდილები უფრო ხშირად ავადდებიან. ყველაზე დიდი რიცხვიპაციენტები არიან საშუალო ასაკის და მოხუცები. ქალები ფარისებრი ჯირკვლის ადენომას 4-5-ჯერ უფრო ხშირად ხვდებიან, ვიდრე მამაკაცები.

ცნობილია, რომ სიხშირე მნიშვნელოვნად მაღალია იოდის დეფიციტის მქონე რეგიონებში. Როგორ გრძელი ადამიანიცხოვრობს ისეთ უბანში, სადაც ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები ენდემურია, მით მეტია მისი ადენომის განვითარების შანსი.

ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ყველა სახეობიდან ყველაზე გავრცელებულია ფოლიკულური სიმსივნე.

თირეოტოქსიური ადენომა გვხვდება დაავადების ყველა შემთხვევის 50%-ზე მეტში.

ეტიოლოგია

ფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები.

ითვლება, რომ გაშვებაში იყო როლი პათოლოგიური პროცესებიუკრავს:

• ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის დისფუნქცია;
• ავტონომიური ნერვული სისტემის დისფუნქცია;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორები;
• პროფესიული და საყოფაცხოვრებო ტოქსიკური ზემოქმედება;
• გარემოს დაბინძურება;
• გრძელვადიანი იოდის დეფიციტი დიეტაში.

გვერდითი მოვლენები იწვევს ჯირკვლის უჯრედების უკონტროლო ზრდას. თუ ეს პროცესი 5-10 წელზე მეტხანს გაგრძელდება, მაშინ შესაძლებელია სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნე.

ჰორმონალური დარღვევები ასოცირდება სიმსივნური უჯრედების მიერ ფუნქციური ავტონომიის თანდათანობით მოპოვებასთან. ეს თვისება წარმოადგენს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციის დამოუკიდებლობას ჰიპოფიზის ჯირკვლის მასტიმულირებელი გავლენისგან.

ავტონომიური ადენომა გამოიყოფა სისხლში დიდი რიცხვითიროქსინი და ტრიიოდთირონინი. ეს ნივთიერებები თირეოტოქსიკოზის განვითარების პროვოცირებას ახდენს სხვადასხვა ხარისხითექსპრესიულობა.

ხშირად თირეოტოქსიკოზის გაჩენა დაკავშირებულია ორგანიზმში იოდის პრეპარატების შეყვანასთან. დიდი დოზებით. ასეთი მედიკამენტური ჩარევები შესაძლებელია არითმიის, მასტოპათიისა და რენტგენის კონტრასტული კვლევების სამკურნალოდ.

ადენომის გამოვლინებები

ითვლება, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ადენომების უმეტესობა აშკარად წარმოიქმნება კლინიკური გამოვლინებები. პაციენტებს არ შეუძლიათ რაიმე პრეტენზია გაუკეთონ თავიანთ ჯანმრთელობას. ასეთი ნეოპლაზმები ყველაზე ხშირად შემთხვევით ვლინდება.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე მიაღწევს საკმარისად დიდ ზომას ან იძენს ავტონომიის ნიშნებს.

დიდი ადენომის ნიშნები:

• ხმის ჩახლეჩა ან ჩახლეჩა;
• მყარი საკვების გადაყლაპვის სირთულე;
• ყელში "ერთიანობის" შეგრძნება;
• მშრალი ხველა;
• დახრჩობა სხეულის გარკვეულ პოზიციებში;
• კისრის ფორმის დეფორმაცია.

ტოქსიკური ადენომის ნიშნები:

• გულისცემა წუთში 90-ზე მეტი;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• წონის დაკლება კარგი მადით;
• თითებში კანკალი;
• უძილობა;
• შფოთვა, გაღიზიანება, ნერვიულობა;
• ოფლიანობა და მუდმივი განცდა"სითბო" სხეულში.

თუ ექიმი ეჭვობს ფარისებრი ჯირკვლის ადენომას, ის ურჩევს პაციენტის სიღრმისეულ გამოკვლევას.

დიაგნოსტიკა

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის იდენტიფიცირებისა და დასადასტურებლად პაციენტს უტარდება ლაბორატორია და ინსტრუმენტული კვლევებიკლინიკაში. ზოგჯერ საბოლოო დასკვნა მხოლოდ მას შემდეგ კეთდება ქირურგიული მკურნალობანეოპლაზმები.

პროცესის ბუნების გარკვევაში ფარისებრი ჯირკვალიპაციენტს სჭირდება:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) დოპლეროგრაფიით და დუპლექსის სკანირებით;
• სკინტიგრაფია (სკანირება იოდის იზოტოპებით);
• ციტოლოგია (წვრილი ნემსით ასპირაციული პუნქციური ბიოფსია);
• ტომოგრაფია (კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია);
• ჰორმონალური პროფილი (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი, თიროქსინი, ტრიიოდთირონინი).

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები შესაძლებელს ხდის ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში სიმსივნეების რაოდენობის, მათი ზომის, ფორმისა და შინაგანი სტრუქტურის იდენტიფიცირებას. გარდა ამისა, სკინტიგრაფია და ჰორმონალური ტესტები იძლევა ინფორმაციას სიმსივნის ავტონომიის არსებობის შესახებ.

გარდა ამისა, თითოეულმა პაციენტმა უნდა გაიაროს ზოგადი კლინიკური გამოკვლევები:

• კლინიკური სისხლის ტესტი;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (ლიპიდური, ნახშირწყლების, ცილის პროფილი);
• ელექტროკარდიოგრაფია.

ეს გამოკვლევები აუცილებელია ნივთიერებათა ცვლის მდგომარეობის გასარკვევად, ადენომის გართულებების გასარკვევად და მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად.

ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ადენომის მკურნალობა

ადენომა არის სიმსივნე, რომელიც მიდრეკილია ავთვისებიანობისკენ. ამ დაავადების ყველაზე საიმედო მკურნალობა ქირურგიაა.

ოპერაცია ინიშნება ყველა შემთხვევაში, როდესაც მისი განხორციელება პრინციპულად შესაძლებელია. ვადა ქირურგიული ჩარევააირჩიე ინდივიდუალურად.

ოპერაცია უნდა ჩატარდეს ევთირეოზის, ანუ ნორმალური ჰორმონალური დონის ფონზე. თუ პაციენტს აქვს თირეოტოქსიკოზი, მაშინ პირველ რიგში საჭიროა თირეოსტატიკებით მკურნალობა.

ეს პრეპარატები ბლოკავს თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის სინთეზს ორგანიზმში. 3-4 კვირაში სისხლში ჰორმონების დონე აღწევს ნორმალური ღირებულებებიმძიმე საწყისი თირეოტოქსიკოზის დროსაც კი.

მედიკამენტები ინიშნება დიდი დოზით და შემდეგ მცირდება შემანარჩუნებელ დოზამდე. ასეთი პრეპარატებით მკურნალობისას საჭიროა მონიტორინგი ყოველ 7-10 დღეში. კლინიკური ანალიზისისხლი. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შემოწმება ხდება ყოველ 3 კვირაში.

სიმსივნის მოცილება მიზანშეწონილია შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში მოსამზადებლად. ჩარევამდე ტარდება ძირითადი ლაბორატორიული პარამეტრების შესწავლა, გულ-სისხლძარღვთა აქტივობის მონიტორინგი და საანესთეზიო რისკის ანალიზი.

ოპერაციის დღეს ტარდება შემდეგი:

• თირეოიდექტომია (ჯირკვლის ყველა ქსოვილის მოცილება);
• სუბტოტალური რეზექცია (ქსოვილის 85-95% მოცილება);
• ჰემისტრუმექტომია (ერთი წილის და ისთმუსის მოცილება).

IN ბოლო წლებიყველაზე ეფექტური ითვლება მაქსიმუმად რადიკალური მკურნალობაანუ თირეოიდექტომია.

ოპერაციის დროს ტარდება ამოღებული ქსოვილის გადაუდებელი ჰისტოლოგია. თუ ავთვისებიანი უჯრედები გამოვლინდა, ოპერაციის ფარგლები ფართოვდება.

- ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის კეთილთვისებიანი კვანძოვანი სიმსივნე. ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა შეიძლება იყოს უსიმპტომო ან გამოვლინდეს ჰიპერთირეოზის ნიშნებით (წონის დაკლება, სისუსტე, ტაქიკარდია, ოფლიანობა და სხვ.), კისრის ორგანოების შეკუმშვით. ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის დიაგნოზი შედგება ულტრაბგერითი, ჰორმონალური კვლევები (T3, T4, TSH, TG), საყლაპავის ფლუოროსკოპია, ჯირკვლის პუნქციური ბიოფსია და მასალის ციტოლოგიური გამოკვლევა, სკინტიგრაფია. ადენომის დროს შეიძლება რეკომენდებული იყოს თირეოსტატიკური თერაპია, რომელსაც მოჰყვება ოპერაცია (ფარისებრი ჯირკვლის კვანძის მოცილება, ჰემითირეოიდექტომია) ან მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით.

Ზოგადი ინფორმაცია

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა არის პირობითად კეთილთვისებიანი, ინკაფსულირებული სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ფარისებრი ჯირკვლის ეპითელიუმიდან და ხასიათდება დამოუკიდებელი ზრდითა და ფუნქციონირებით. ენდოკრინოლოგიაში ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა შეადგენს ფარისებრი ჯირკვლის ყველა კვანძის 45-75%-ს. სიმსივნე ქალებში 4-ჯერ უფრო ხშირად ვითარდება; საშუალო ასაკიადენომის მქონე პაციენტები - 45-55 წელი. ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა, მათი ჰორმონალური აქტივობიდან გამომდინარე, შეიძლება მოხდეს ევთირეოიდული მდგომარეობის ფონზე ან გამოიწვიოს ჰიპერთირეოზის განვითარება (თირეოტოქსიკოზი). ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა ეხება სიმსივნეებს პოტენციური ავთვისებიანი სიმსივნით, ანუ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოდ გარდაქმნის შესაძლებლობას.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის კლასიფიკაცია

მორფოლოგიური აგებულებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ფარისებრი ჯირკვლის ადენომას ფოლიკულურ, პაპილარულ, ოქსიფილურ, ფუნქციურ, გამჭვირვალე უჯრედულ და სხვა ტიპებს. ადენომების განვითარების წყაროა A- და B ფოლიკულური უჯრედებიფარისებრი ჯირკვალი.

ფოლიკულური ადენომა არის მომრგვალებული კაფსულირებული კვანძები, მკვრივი ელასტიური თანმიმდევრულობა, საკმარისი მობილურობით. ჯირკვლის ევთირეოიდულ კვანძოვან წარმონაქმნებს შორის ისინი 15-20%-ს შეადგენს. ფოლიკულური წარმონაქმნები მოიცავს ისეთ ჯიშებს, როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის კოლოიდური (ან მაკროფოლიკულური), მიკროფოლიკულური, ნაყოფის, ტრაბეკულური (ან ემბრიონული) ადენომა.

ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული ადენომა აქვს კისტოზური სტრუქტურა; ცისტების შიგნით აღმოჩენილია პაპილარული წარმონაქმნები, რომლებიც გარშემორტყმულია მოყავისფრო სითხით. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციურ (ტოქსიკურ) ადენომას თან ახლავს პლამერის დაავადების განვითარება - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების (T3 და T4) გადაჭარბებული წარმოება, რომლებიც თრგუნავენ ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის სეკრეციას. კლინიკურად ვლინდება ჰიპერთირეოზის ნიშნებით.

B უჯრედებიდან განვითარებულ ადენომას (ოქსიფილური ადენომა ჰურთლე-ასკანასის უჯრედებიდან, ლანგანსის სიმსივნე, ონკოციტური ადენომა) ყველაზე აგრესიული მიმდინარეობა აქვს და ჰისტოლოგიური გამოკვლევისას ავთვისებიანი აღმოჩნდება შემთხვევების 10-35%-ში.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის განვითარების მიზეზები

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის განვითარების მიზეზები და მექანიზმები საკმარისად ნათელი არ არის. ამ პროცესის პათოგენეზში თირეოტროპინის ჰიპერსეკრეციის როლი, რეგიონალური დარღვევები სიმპათიკური ინერვაცია, ჰიპოფიზის ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის რეცეპტორების მაკოდირებელი გენის მუტაცია.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ადენომა ხშირად ვითარდება უკვე არსებული არატოქსიკური კვანძის ფონზე. აქედან გამომდინარეობს, რომ რისკის ფაქტორები შეიძლება მოიცავდეს იმ ადგილებში ცხოვრებას დაბალი შემცველობაიოდი წყალსა და ნიადაგში, კვანძოვანი ევთირეოიდული ჩიყვის არსებობა, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის განვითარების გამომწვევი მიზეზი ხშირად არის კისრის არეში ტრავმა (სისხლჩაქცევები, ჰემატომები). ხშირად ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა ვითარდება აუტოიმუნური დაავადებების ფონზე.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა ჩვეულებრივ იზრდება მონოცენტრულად, ერთი კვანძის სახით და აქვს ნელი განვითარება მრავალი წლის განმავლობაში. თავდაპირველად ადენომის ფუნქცია არ არღვევს ჰორმონალურ ბალანსს; ფორმირება აისახება სკინტიგრამებზე, როგორც "ცივი" ან "თბილი" კვანძი. როგორც კვანძის ზომა იზრდება და მისი ფუნქციური აქტივობა იზრდება, TSH-ის სეკრეცია იწყება უკუკავშირის მექანიზმის საშუალებით. ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის უცვლელი ნაწილი დროთა განმავლობაში ატროფირდება და ხდება არაფუნქციონალური, ხოლო ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია ავლენს რადიოაქტიური იოდის დაგროვებას ჰიპერფუნქციური ადენომის („ცხელი“ კვანძის) მიდამოში. ამ დროს პაციენტს უვითარდება თირეოტოქსიკოზის ნიშნები. ფარისებრი ჯირკვლის არაფუნქციური ადენომა შემთხვევების 10%-ში გარდაიქმნება ტოქსიკურ ადენომაში.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის სიმპტომები

ფარისებრი ჯირკვლის არაფუნქციური ადენომა დიდი დრორჩება უსიმპტომოდ და ხშირად ვლინდება ენდოკრინოლოგის მიერ რუტინული წესით სამედიცინო გამოკვლევაან ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი სკანირების დროს. ამ შემთხვევაში კისრის პალპაციით ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის ერთ-ერთი წილის ცალმხრივი კვანძოვანი წარმონაქმნი: უმტკივნეულო, მოძრავი, მკვრივი ან რბილ-ელასტიური.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის ზომის მატებასთან ერთად შეიძლება მოხდეს კისრის ხილული დეფორმაცია, შეკუმშვის სინდრომი - წნევის შეგრძნება, დისფაგია და ქოშინი. ადენომის ხანგრძლივ მიმდინარეობას შეიძლება ახლდეს მისი კალციფიკაცია და ოსიფიკაცია, კვანძოვანი კვანძების განვითარება. ტოქსიკური ჩიყვიავთვისებიანი დეგენერაცია, სისხლდენა ადენომის ქსოვილში, ჰემატომის ინფექცია.

ფარისებრი ჯირკვლის ტოქსიკური ადენომის განვითარებას თან ახლავს სხეულის წონის დაქვეითება ნორმალური ცხოვრების წესით და დიეტით, ოფლიანობა, ტრემორი, დაღლილობაზე ფიზიკური აქტივობა, ცუდი ტოლერანტობა სიცხისა და სიცხის მიმართ. პაციენტებს აღენიშნებათ მომატებული ემოციური ლაბილობა, გაღიზიანებადობა, შფოთვა, უძილობა და ცრემლდენა. როგორც წესი, ხდება სინუსური ტაქიკარდია ან წინაგულების ფიბრილაცია, სტენოკარდიის შეტევები და არტერიული ჰიპერტენზია. მოგვიანებით შეიძლება განვითარდეს მარცხენა პარკუჭის და შემდეგ მარჯვენა პარკუჭის გულის უკმარისობა (შეშუპება, ჰეპატომეგალია). ხშირად აღნიშნავენ ფებრილური პირობებიკუჭ-ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა, ეგზოფთალმი.

ჰიპერთირეოზის დროს, სქესობრივი ჰორმონების დისბალანსის გამო, მამაკაცებს შეიძლება განუვითარდეთ გინეკომასტია და დაქვეითებული პოტენცია; ქალებში - მენსტრუაციის დარღვევა და უნაყოფობა.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის დიაგნოზი

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის დიაგნოზის დასადასტურებლად და გადამოწმების მიზნით ტარდება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები. ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევით დგინდება კვანძების ზომა, რაოდენობა და მდებარეობა. ფარისებრი ჯირკვლის რადიოიზოტოპური სკანირება აჩვენებს ადენომის ფუნქციური აქტივობის ხარისხს, რაც დამოკიდებულია კვანძის მიერ რადიოიოდის შეწოვაზე („ცივი“, „თბილი“ ან „ცხელი“ კვანძი). პარალელურად ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამოკვლევა: ფარისებრი ჯირკვლის ტოქსიკური ადენომის დროს სისხლის შრატში TSH-ის დონე მცირდება; T3 და T4 - ამაღლებული ან ზე ზედა ზღვარინორმები. არაფუნქციური ადენომის დროს ჰორმონის დონე ნორმალური რჩება.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი განსაზღვრავს ჰიპოლიპიდემიას და გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევას. დიაგნოზის საბოლოო დადასტურება და ადენომის მორფოლოგიური ფორმის განსაზღვრა ხდება ფარისებრი ჯირკვლის კვანძის წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსიისა და სიმსივნის უჯრედული შემადგენლობის შესწავლის შედეგების საფუძველზე. შემთხვევათა 80%-ში ბიოფსია საშუალებას იძლევა განასხვავოს ადენომა და ფარისებრი ჯირკვლის კიბო.

თუ ადგილი აქვს კისრის სტრუქტურების შეკუმშვას, ტარდება საყლაპავის ბარიუმის რენტგენი. თირეოტოქსიკოზის დროს ტარდება გულის (ეკგ, ექოკგ), ღვიძლისა და თირკმელების გამოკვლევა (ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი, ულტრაბგერა). დიაგნოსტიკური პროცესის დროს გამოირიცხება ფარისებრი ჯირკვლის სხვა დაზიანებები - მრავალკვანძოვანი ჩიყვი, აუტოიმუნური თირეოიდიტი, ფარისებრი ჯირკვლის კიბო.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის მკურნალობა

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა ექვემდებარება ქირურგიული მოცილება. კონსერვატიული მკურნალობა დასაშვებია მხოლოდ კოლოიდური ადენომის დროს, ძირითადად ორსულობის დროს ამ ტიპისსიმსივნეები ნაკლებად ხდება ავთვისებიანი.

ოპერაცია უნდა ჩატარდეს ევთირეოიდული მდგომარეობის ფონზე, ამიტომ თირეოტოქსიკოზის დროს ტარდება წინასწარი სამედიცინო მკურნალობა თირეოსტატიკური საშუალებებით (კარბიმაზოლი, თიამაზოლი, პროპილთიურაცილი). წინასაოპერაციო პერიოდში გონებრივი დასვენება, ცილებითა და ვიტამინებით გამდიდრებული დიეტა; კარგი ძილი, მცენარეული მედიცინა; აკრძალულია მზის აბაზანების მიღება და სოლარიუმის მონახულება.

ევთირეოზის მიღწევისას ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი ადენომის გადაუდებელი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ამოიკვეთება. თუ ფარისებრი ჯირკვლის მნიშვნელოვანი ნაწილი დაზიანებულია ან არსებობს ადენომის ავთვისებიანი ფორმები, ოპერაციის ფარგლები გაფართოვდება ჰემითირეოიდექტომიაზე, ფარისებრი ჯირკვლის სუბტოტალურ რეზექციაზე ან თირეოიდექტომიაზე.

ხანდაზმულ პაციენტებში ან უკუჩვენებებით ქირურგიული მკურნალობაფარისებრი ჯირკვლის ადენომების დროს გამოიყენება რადიოაქტიური იოდით თერაპია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადენომატოზური კვანძის სკლეროზი წარმატებით გამოიყენება ინექციაეთილის სპირტი. ეს იწვევს სიმსივნური უჯრედების სიკვდილს და ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის განადგურებას.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის პროგნოზი

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის დროული ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და ინდივიდუალური მკურნალობა უზრუნველყოფს სრულ გამოჯანმრთელებას. ფარისებრი ჯირკვლის ტოტალური მოცილების შემდეგ საჭიროა უწყვეტი ჩანაცვლებითი თერაპია – ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიღება. ოპერაციის შემდეგ, ენდოკრინოლოგთან დაკვირვება, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების პერიოდული მონიტორინგი და უარი ცუდი ჩვევები, მოერიდეთ მზის გადაჭარბებულ ზემოქმედებას.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის მკურნალობა უცხოურ კლინიკებში საკმაოდ ეფექტურია და პაციენტს სრულად გამოჯანმრთელების საშუალებას აძლევს.

იგი ტარდება ყოვლისმომცველი გზით ადენომაზე და ორგანიზმის ჰორმონალური დონის ნორმალიზებაზე ზემოქმედებით.

უმეტეს შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა იწვევს ერთ სიმსივნეს, რომელიც მკურნალობის შემდეგ არ მეორდება.

წამყვანი კლინიკები საზღვარგარეთ

ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური ადენომა

ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური ადენომის მკურნალობის ძირითად მეთოდად რჩება ქირურგია. ოპერაციის დროს სიმსივნე ამოღებულია, რომელიც დაუყოვნებლივ იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ფაქტია, რომ ფოლიკულური ადენომა პრობლემურია დიფერენციალურ დიაგნოზში.

ფოლიკულური ადენომის ძირითადი მკურნალობა ქირურგიულია.

ის ძალიან ჰგავს ავთვისებიანი სიმსივნეადენოკარცინომა და მათი გარჩევა შესაძლებელია მხოლოდ სიმსივნის შემადგენელი უჯრედების გამოკვლევით. ამრიგად, სიმსივნის ტიპი ზუსტად არის დიაგნოზირებული, ამის გაკეთება არ არის საჭირო განმეორებითი ოპერაციაავთვისებიანი სიმსივნის გამოვლენის შემთხვევაში.

წამყვანი სპეციალისტები საზღვარგარეთის კლინიკებიდან

ტოქსიკური ადენომის მკურნალობა

ფარისებრი ჯირკვლის ტოქსიკური ადენომის მკურნალობა შესაძლებელია დახმარებით ქირურგიული მეთოდიდა რადიოაქტიური იოდის გამოყენება. ორივე ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის მკურნალობის მთავარი მიზნის - ტოქსიკური ადენომის ავტონომიური ფუნქციონირებით გამოწვეული თირეოტოქსიკოზის აღმოფხვრას. ოპერაციის დროს ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანებული წილის ამოღება შესაძლებელია.

ოპერაციის შემდეგ ხშირად ვითარდება ჰიპოთირეოზი, ანუ დარჩენილი წილი არ ამარაგებს ორგანიზმს სწორი თანხაფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები. ეს მდგომარეობა ადვილად გამოსწორდება. უმეტეს შემთხვევაში, მკურნალობის შემდეგ, ფარისებრი ჯირკვლის დარჩენილი ქსოვილი იწყებს უფრო აქტიურ მუშაობას და ჰიპოთირეოზი ჩერდება.

შენიშვნაზე!
ტოქსიკური ადენომა, მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიან ფორმაში. დროული მკურნალობით, დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია.

სპეციალიზებული კლინიკები

ყველაზე ხშირად პაციენტები ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებთან დაკავშირებით დახმარებისთვის მიმართავენ გერმანიასა და ისრაელის კლინიკებს.

გერმანული კლინიკები:

• ბერლინის ენდოკრინოლოგიური კლინიკა,
• კლინკა შტუტგარტი (არსებობს პედიატრიული ენდოკრინოლოგიის განყოფილება),
• მართა და მარია კლინიკა, მიუნხენი,
• საუნივერსიტეტო საავადმყოფო ჰაიდელბერგში.

ისრაელის კლინიკები:

• ენდოკრინოლოგიის ინსტიტუტი სამედიცინო ცენტრი Meir არის ერთ-ერთი წამყვანი ინსტიტუტი ამ სფეროში.
• რამბამის სამედიცინო ცენტრი ჰაიფაში არის უდიდესი დაწესებულება ჩრდილოეთ ისრაელში.
• ტოპ იხილოვი ცნობილია ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკადა უახლესი მეთოდების გამოყენებითმკურნალობა.
• Assuta Top Medical Center-ის ენდოკრინოლოგიის განყოფილება აქტიურად მუშაობს სამეცნიერო მოღვაწეობადა ავითარებს მკურნალობის ახალ მეთოდებს.

სულ უფრო მეტი პაციენტი ირჩევს სამკურნალო დაწესებულებებს ჩინეთში, ვინაიდან ამ ქვეყანაში გარდა ამისა სტანდარტული მკურნალობაგამოიყენეთ ტრადიციული ჩინური მედიცინის მეთოდები.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის თანამედროვე და ტრადიციული პროცედურების სრული სპექტრი შეიძლება ჩატარდეს დალიანის სახელმწიფო სამხედრო ჰოსპიტალში.

დაავადების გახანგრძლივება იწვევს:

• ადენომის კალციფიკაცია და ოსიფიკაცია;
• კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვის განვითარება;
• სისხლჩაქცევები ადენომის ქსოვილში;
• ავთვისებიანი სიმსივნის გადაგვარება;
• ჰემატომის ინფექცია.

მკურნალობის მეთოდები

დღეს ექიმებს არსენალში აქვთ ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი.

მეთოდის არჩევის გადაწყვეტილება მიიღება საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ.

თავდაპირველად მკურნალობა ტარდება მედიკამენტებით, რომლებიც მიზნად ისახავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის ნორმალიზებას.

ხშირ შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის მკურნალობაში სწრაფი და შესამჩნევი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია ჰომეოპათიური მეთოდების გამოყენებით. ჰომეოპათიის სარგებელი ის არის, რომ ის მოიცავს კომპლექსური მკურნალობაპაციენტის სხეული. ჩინელმა ექიმებმა გამოირჩეოდნენ ენდოკრინოლოგიის ამ სფეროში.

ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის მოცილების ოპერაცია ინიშნება მაშინ, როდესაც პაციენტის დასახმარებლად სხვა გზა არ არსებობს. უცხოურ კლინიკებში ყოველთვის უპირატესობა ენიჭება ოპერაციების ჩასატარებლად ნაკლებად ტრავმულ ვარიანტებს. თუ შესაძლებელია თავად ორგანოს შენარჩუნება, მაშინ ამისთვის ყველაფერი კეთდება. ოპერაციები ტარდება ენდოსკოპიური გზით, ამიტომ ნაწიბური არ რჩება, მხოლოდ მცირე პუნქცია.

მსოფლიოში ერთ-ერთი საუკეთესო ენდოკრინული ქირურგიის კლინიკა არის მართა და მარიას კლინიკა მიუნხენში. აქ ყოველწლიურად ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის 10000-ზე მეტი ოპერაცია. ასევე აღსანიშნავია ისრაელის კლინიკა Top Ichilov, სადაც ფარისებრი ჯირკვლის ადენომის რობოტული მოცილება გამოიყენება.

4 სმ-მდე ზომის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებადი კვანძების მკურნალობისას შეგიძლიათ ოპერაციის გარეშე გააკეთოთ. მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდი ლაზერის გამოყენებაა. კონტროლის ქვეშ, ქსოვილში ჩასმულია მსუბუქი სახელმძღვანელო, რომლის მეშვეობითაც ლაზერის სხივი მიეწოდება. ლაზერი იწვევს ქსოვილის გაცხელებას და კვანძის სიკვდილს. ასეთი მკურნალობის გართულებები პოტენციურად შესაძლებელია, მაგრამ პრაქტიკაში ისინი ძალზე იშვიათია.

ბევრ ქვეყანაში რადიოაქტიური იოდი გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის სამკურნალოდ. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის ამოღების ოპერაციის ალტერნატივა. წარმატებული მკურნალობარადიოაქტიური იოდს ატარებენ ბერლინის ჰელიოსის კლინიკებში, ისრაელში ტოპ იჩილოვში. კლინიკების ჯგუფი Helios არის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი სამედიცინო დაწესებულება ევროპაში, ხოლო ისრაელის ტოპ იჩილოვი განთქმულია მოწინავე ტექნოლოგიების გამოყენებით.