Gardnereloza pri ženskah - vse o poteku bolezni, simptomih, metodah diagnoze in zdravljenja. Ali je gardnerella nevarna in kakšne so njene posledice

Diagnoza gardnereloze za sodobna medicina ne predstavlja posebnega problema. Za odkrivanje gardnerele se morajo moški ob prvih simptomih bolezni ali kakršnem koli neugodju v organih uriniranja obrniti na urologa, ženske pa na ginekologa, dermatologa ali venereologa. Najprej mora zdravnik za odkrivanje kakršne koli bolezni pregledati svojega bolnika glede sprememb kožo oz nenavaden izcedek. Pod nenavadnim pomeni izcedek z neprijetnim vonjem po ribah ali izcedek gnojne barve.

Ker lahko našteti simptomi kažejo na različne spolno prenosljive bolezni, zdravnik bolnika običajno pošlje na laboratorijsko diagnostiko, med katero naj bi se situacija precej razjasnila. Glavni laboratorijske metode diagnostika, ki se uporablja za odkrivanje gardnerele, je bris. Zbrani material se meri kislina- alkalno ravnovesje zbranih izločkov, pa tudi amino test.

Pri diagnozi gardnereloze se zdravnik opira na 4 znake:

neprijeten vonj izcedka;
povečano kislinsko-bazično ravnovesje v nožnici;
neprijeten vonj, ki izhaja iz dodatka posebno pripravo med amino testom;
odkrivanje gardnerele v mikroflori vagine.

Če v razmazu najdemo gardnerello, to ni razlog za diagnozo gardnereleze, saj ta izraz pomeni vnetni proces v nožnici, katerega vzrok ni prisotnost bakterij, temveč njihova povečan znesek ki vodi do vnetja. Za diagnozo je potrebna prisotnost 3 od 4 navedenih znakov.

Bolezen se pojavi predvsem v počasna oblika Zato se v večini primerov diagnoza pojavi med rutinskimi pregledi. Opozoriti je treba tudi na to povečana vsebina gardnerela v rezultatih analize se redko pojavlja kot edina možen znak razvoj vnetni proces v vagino. Zato je pomembno izolirati tiste bakterije, ki so postale glavni vzrok za motnje mikroflore.

Gardnerella: inkubacijska doba

Vendar pa bris ne omogoča vedno diagnosticiranja bolezni, tudi če njegova količina presega normo ali če je sama prisotnost neobičajna za določen organizem, kot je to v primeru suma gardnereleze pri moških. To je značilno za tiste primere, ko pregled poteka v ti inkubacijska doba ko je do okužbe že prišlo, pa bakterije ni mogoče odkriti ali povzroča vnetje nožnice.

Pri gardnereli je inkubacijska doba 5-10 dni. Na začetku je število bakterij, ki so vstopile v telo, premajhno, da bi povzročile kakršne koli spremembe v tkivih in organih bolnika. Ker telo ni poškodovano, imunski sistem ne vidi grožnje in ne proizvaja protiteles. Poleg tega vzorci za mikrofloro v inkubacijskem obdobju tudi niso indikativna analiza, saj z majhno količino bakterij preprosto ne pridejo v odvzete vzorce ali pa bo njihovo skupno število povzročilo lažno negativen rezultat.

Zato, če so rezultati dvomljivi in obstaja sum, da je od datuma okužbe minilo premalo časa, se bolniku priporoča, da opravi drugo laboratorijski pregled po 1-2 tednih. To obdobje bi moralo zadostovati za natančnejši rezultat. Tako bo jasno, ali negativen pomen prva analiza je bila znak odsotnosti gardnerele ali preprosto prvič, ko je bila bolezen v inkubacijskem obdobju.

Gardnerella: testi

Zdravnik lahko predpiše analizo za gardnerelozo iz različnih razlogov. Na primer, pri načrtovanju nosečnosti je predpisana analiza za gardnerelozo. Če se bolezen odkrije po spočetju, lahko njeno zdravljenje privede do razvoja patologij pri otroku. Zavračanje zdravljenja ogroža možnost normalne nosečnosti in povečuje tveganje za prezgodnji porod.

Tudi gardnerella se lahko odkrije po naključju med preiskavami, opravljenimi med rutinskim pregledom žensk, ki jih je priporočljivo opraviti vsakih šest mesecev. Če bi tak pregled razkril to mikrofloro v količini, ki lahko povzroči bakterijska vaginoza, potem zdravnik predpiše zdravljenje, po katerem pacienta ponovno pošlje na kontrolno analizo.

Ker ta mikroorganizem, tako kot mnogi drugi oportunistični povzročitelji spolno prenosljivih bolezni, živi v celicah sluznice, je uspešna ozdravitev po prvi terapiji zelo redka, saj se imunski sistem ne bori proti patogenu, celična membrana pa je zanesljiva. zaščita pred večino antibiotikov, katerih koncentracija je znotraj epitelijskih celic nekajkrat nižja kot v krvi. To pomeni, da se bolnik ne more šteti za ozdravljenega, dokler ni podvržen ponavljajoče se analize 2 meseca po zadnji terapiji.

PCR analiza za gardnerello

Pri gardnereli se PCR uporablja kot zelo občutljiva metoda laboratorijska diagnostika. Bistvo metode je polimerna verižna reakcija, ki omogoča na podlagi pravila komplementarnosti nukleotidnih spojin vijačnic DNA določiti genetski material v testnem vzorcu.

Reakcija PCR na gardnerella vaginalis poteka v realnem času, kar vam omogoča, da dobite rezultat čim prej. Testni material za analizo gardnerelle PCR je strganje za ženske in jutranji urin za moške.

Da bi študija PCR dala pravi rezultat, bi morali bolniki opraviti majhen predhodno usposabljanje: Ostrgane ženske vzamemo 2 dni po menstruaciji ali pred menstruacijo, moške pa prosimo, naj ne urinirajo vsaj 3 ure pred analizo.

Visoka občutljivost Ta raziskovalna metoda omogoča uporabo za diferencialna diagnoza različne spolno prenosljive bolezni, ki imajo podobne simptome. Visoka občutljivost PCR omogoča določitev DNK celo enega patogena v testnem materialu. Zato odkrivanje gardnerele ni razlog za diagnozo gardnereleze, saj je lahko bakterija v majhnih količinah prisotna v ženski nožnici, pa tudi na membrani moških spolnih organov 2-3 dni po spolnem odnosu z nosilec bakterije.

Iz istih razlogov analiza za gardnerello PCR metoda, ki lahko odkrije celo eno oportunistično bakterijo, je redko uporabna pri kontrolnih meritvah med prvo študijo, saj je sled DNK ali posamezne mikroorganizme, ki ne morejo škodovati človekovemu zdravju, mogoče odkriti še več let po uspešni terapiji.

Če dobimo dvomljive rezultate, jih je bolje ponoviti, saj lahko analiza PCR v redkih primerih da lažno negativen rezultat (če je bolnik jemal antibiotike pred odvzemom strganja za gardnerella vaginalis) ali lažno pozitiven rezultat(če je vzorec kontaminiran).

Setev na gardnerello

Setev na gardnerella je predpisana kot mikrobiološke raziskave za identifikacijo povzročitelja bakterijske vaginoze v odvzetem strganju. Za razliko od PCR, ki pokaže samo prisotnost bakterije v strganju, setev ne bo samo določila patogena, temveč vam bo omogočila tudi raziskovanje, na katere skupine zdravil je patogen najbolj občutljiv, pa tudi skupno število gardnerele. v brisu. Sposobnost določanja titra patogena je pomemben vidik pri postavitvi te diagnoze tako pred zdravljenjem kot po njem, saj je na podlagi obeh rezultatov mogoče sklepati, da bolezen napreduje ali nazaduje.

Sposobnost določanja občutljivosti gardnerele na zdravila med setvijo ima dobra vrednost v fazi načrtovanja zdravljenja, saj vam omogoča, da izločite tista zdravila, ki ne bodo mogla zagotoviti želenega terapevtskega učinka, in izberite najbolj učinkovito pravno sredstvo, kot tudi za napovedovanje stopnje okrevanja bolnika.

Na podlagi podatkov o občutljivosti patogena na zdravila in ponovnega pregleda, opravljenega po prvem tečaju terapije, lahko izkušeni zdravnik diagnosticira disbakteriozo, ki ni omogočila doseganja pričakovanega rezultata zaradi slabe absorpcije v črevesju, in zato nizko prebavljivost zdravila od predpisanih tablet, lahko tablete nadomesti z injekcijami ali tuši.

Edini material, ki se lahko uporablja za ta študija- to je urogenitalni bris, s katerim je mogoče oceniti titer, ki kaže, ali je gardnerella vzrok bakterijske vaginoze, kot je to v primeru indikatorjev več kot 10 * 4 CFU / ml. ali pa se je izkazalo, da gre za naključno najdeno bakterijo, ki nima nobene zveze z vnetnim procesom, kot se zgodi s titri pod 10 * 4.

Gardnerella v razmazu

Glavna indikativna analiza za gardnerelozo je bris mikroflore iz nožnice. Gardnerella v razmazu bo običajno prisotna v rezultatih takšne študije v majhni količini (2-5%) s količino laktobacilov 95-98%. Ta laboratorijska mikroskopska preiskava vam omogoča, da določite mikrofloro nožnice, materničnega vratu in sečnica.

Z brisom zdravniki določijo sestavo flore, prisotnost gliv, gonokokov, trihomonade, gardnerele, ureaplazme, mikoplazme in drugih ter ocenijo kvantitativni indikator eritrocitov in levkocitov.

Ženskam priporočamo odvzem brisa vsakih 6 mesecev med preventivnim obiskom ginekologa, pri načrtovanju zanositve, med nosečnostjo, po zamenjavi spolnega partnerja, ko neprijetni občutki v genitalijah čuden izcedek in bolečine v spodnjem delu trebuha, kar lahko kaže na razvoj ta bolezen in drugih spolno prenosljivih boleznih, pa tudi po dolgotrajnem zdravljenju s citostatiki, hormoni ali antibiotiki.

Da bi se izognili lažno pozitivnemu ali lažno negativnemu rezultatu brisa, se nanj najprej pripravite. Če obisk pri ginekologu ni posledica bolečine ali čudnega izcedka, temveč želja po načrtovanem pregledu. preventivni pregled nato pa ga načrtujte za 4.-5. dan vašega cikla. Takrat bo bris najbolj razkrit. Pred tem, drugi dan, ne smete imeti spolnih odnosov ali uporabljati vaginalnih svečk, krem, izpiranja. Na dan brisa se potrudite, da med analizo in zadnjim uriniranjem mine vsaj 3 ure.

Odvzem brisa za pregled vaginalne mikroflore je neboleč postopek, ki ga izvaja ginekolog z lopatico za enkratno uporabo. Ginekolog ženi vzame 3 vzorce: iz nožnice, materničnega vratu in sečnice.

Gardnerella: norma

Prej je veljalo za normo, če v vaginalnem brisu niso našli patogenov, ki bi lahko povzročili ureaplazmozo, gardnerelezo ali mikoplazmozo. Ker pa se je te pogojno patogene mikroflore zelo težko znebiti in njena prisotnost nikakor ni znak, da je oseba bolna, je bilo to stališče spremenjeno.

To pomeni, da je vsebnost gardnerele v flori norma, če je število mikroorganizmov majhno in bolnik nima pritožb glede bolečin ali krčev v spodnjem delu trebuha ali pri uriniranju. Toda kakšna je meja, ki loči varno količino bakterij od očitne bolezni? Kako z analizo razumeti, kaj je v tem konkretnem primeru? Kakšna je norma po odkritju gardnerele?

Med dolgoletnimi študijami žensk, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo ta bakterija, in kasneje razvila ali ni razvila gardnereloze, je bil ugotovljen pogojni indikator norme, ki se v literaturi imenuje titer. Titer kaže, koliko enot, ki tvorijo kolonije, je bilo najdenih v milimetru tekočine. Ta indikator je pogojen, saj se pogosto zgodi, da njegov presežek ne vodi do razvoja bolezni ali pa, nasprotno, pri nižjih vrednostih ima bolnik vse znake gardnereleze. Tako ali drugače je splošno sprejeto, da je indikator pod 10 * 4 CFU / ml gardnerella vaginalis norma, ki je ni treba zdraviti, če ni očitnih simptomov. In vse, kar je nad titrom 10 * 4, je bakterijski vaginitis in zahteva ustrezne ukrepe.

Kako in kako zdraviti gardnerelozo pri ženskah?

Ženska nožnica vsebuje mikrofloro, ki vključuje dve vrsti mikroorganizmov: laktobacile (neškodljive) in oportunistične bakterije (ki pod določenimi pogoji povzročajo bolezni).

Za celotno telo in razmnoževalni sistem zlasti so te sorte med seboj optimalno povezane. Pogojno patogena je bakterija Gardnerella vaginalis. V genitalijah je prisoten v zelo majhnih količinah ali pa ga sploh ni.

Če ima ženska priložnostne in promiskuitetne spolne odnose, uporablja kontracepcijo ali jemlje antibiotike, potem pride do aktivnega razmnoževanja gardnerelle vaginalis, ki izpodriva laktobacile iz genitalij in povzroča disbakteriozo in vnetje.

Zdravniki razlikujejo več vrst glede na resnost poteka:

Kompenzirani tip: pogojno patogena mikroflora na voljo v majhnih količinah.
Subkompenzirani tip: znatno se poveča količina gardnerele.
Dekompenzirani tip: skoraj popolna izpodriva pogojno patogene flore laktobacilov, hudo vnetje, izrazite spremembe v epitelijski plasti.

Razlogi

Klasični, po mnenju ginekologov, dejavniki, ki povzročajo patologijo, so:

Dolgotrajna izpostavljenost močnim antibiotikom, ki prispeva k kršitvi bioravnovesja ne samo v nožnici, ampak tudi v črevesju.
Samostojno izpiranje, ki povzroči izpiranje mikroflore.
Uporaba močnih antiseptikov za izpiranje.
Uporaba kontracepcijskih zdravil, ki vsebujejo 9-nonoksil.
Naključna menjava spolnih partnerjev.
Spolni odnosi brez zaščite.
Oslabljen imunski sistem.

Ženska se okuži preko genitalnega trakta. Do bolezni običajno vodi več dejavnikov. deluje kot nosilec okužbe, ki vodi v žensko bolezen.

simptomi

Gardnereloza pri ženskah se razvije ne glede na starost. Teče brez očitni znaki, zato jo diagnosticiramo s pomočjo preiskav, saj bolnik nima bolečin in izcedka. Sicer pa obstaja hudi simptomi: krči, izcedek, bolečine, poslabšanje počutja.

Inkubacijska doba gardnerele je od 7 do 20 dni od trenutka, ko vstopi v telo. Za začetek bolezni je značilen šibek potek: patogeni mikroorganizmi postopoma izpodrivajo laktobacile. Znaki so blagi, čutiti je rahlo nelagodje, izcedek je šibak. Na 14-20 dan simptomi dosežejo svoj maksimum, tako da obstaja hudo nelagodje, obilen izcedek in bolečina.

Med glavnimi značilnostmi so:

Neprijeten vonj, ki najprej pritegne pozornost. Spominja na vonj po gnilih ribah in kaže na razmnoževanje gardnerele.
Dodelitve, ki različnih stopnjah bolezni so različno intenzivne. Sprva so prosojni, rahlo motni; nato sorazmerno s poslabšanjem patologije pridobijo rumeno oz zelene barve postanejo viskozne. Če bolezni ne posvetimo pozornosti, se izcedek, ki se nanese na stene nožnice, tvori oteklina in rdečina. Označeni so tudi slab vonj.
Nereden cikel menstruacije.
Nelagodje v genitourinarnem sistemu: pekoč občutek, srbenje, otekanje sramnih ustnic, sluznice, vagine ali sečnice.
Razvoj sočasnih patologij - cistitis in uretritis, od spolne in sečila so blizu drug drugemu.
Bolečina med spolnim odnosom: takoj med in po njem.
Boleče uriniranje, ko se okužba razširi na sečnico.
Motnje dobrega počutja, v spremstvu splošna šibkost, zvišanje temperature.

Diagnostika

Patologija je nevarna zaradi asimptomatskega poteka. Okužena ženska, ki se ne zaveda svojega stanja, lahko okuži partnerja. Če se je bolezen začela čutiti, morate takoj poiskati pomoč ginekologa.

Pomembno je, da se učimo celovito urogenitalnega področja, ugotovite, ali obstajajo druge bolezni (na primer klamidija, vulvitis ali kolpitis), jih ločite od gardnereloze.

Zdravnik uporablja naslednje metode:

Inšpekcija: omogoča zbiranje informacij o spolni aktivnosti, rednih menstruacijah in kontracepcijskih metodah. Izvaja se z ogledali na ginekološkem stolu.
Razmaz za nadaljnjo mikroskopsko in laboratorijske raziskave, ki vam omogoča vzpostavitev različne patogene mikroflore.
Testni lističi za določanje stopnje kislosti v nožnici.
Bris na marker vaginoze.
PCR študija.
Reakcija na izonitril: ta snov povzroča neprijeten vonj in kaže na gardnerelozo.
Splošna analiza krvi in urina, ki vam omogoča, da ugotovite, kako intenzivno se je patologija razširila na druge organe in kako resna je.
Kolposkopija: zazna prisotnost vnetja v materničnem vratu.

Laktobacili pri bolni ženski ne predstavljajo več kot 30% celotne mikroflore namesto standardnih 90%. Povečana je tudi kapaciteta levkocitov, kislo okolje pa nadomesti alkalno. Pregled razmaza dokazuje neprekinjeno prekrivanje celic z gardnerello.

Učinki

pri nepravilno zdravljenje ali njena odsotnost, gardnereloza povzroča naslednje zaplete:

Adhezivna bolezen.
Vnetni procesi v majhni medenici.
Endometritis ali metroendometritis.
Obstrukcija jajcevodov.
pielonefritis.
Neplodnost.

Olajšanje je, da je zapostavljeno gardnerelozo mogoče popolnoma pozdraviti.

Zdravljenje

Odprava je sestavljena iz naslednjih korakov:

Odstranitev patogena.
Obnovitev bioravnovesja v nožnici.
Obnovitvena terapija, ki poveča odpornost telesa.

Zdravila

Antibiotiki se uporabljajo v prvi fazi, ker zavirajo patogeno mikrofloro in ustavijo njeno rast. Uspeh zdravljenja je odvisen od določitve občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.

Za odpravo gardnereloze se uporabljajo:

širok spekter: namenjen uničenju ne samo določene bakterije, temveč tudi coli ali stafilokok;
na osnovi imidazola: škodljivo vplivajo ne samo na gardnerele, ampak tudi na trihomonade in druge bakterije, ki sodelujejo pri vnetnem procesu;
antiseptična zdravila: njihovo delovanje je blažje od delovanja antibiotikov; preprečuje tudi nastanek drozga.

Antibiotska terapija gardnereleze traja v povprečju 10 dni. Odmerjanje se izračuna glede na resnost patologije, težo pacienta in njeno starost. V povprečju je predpisanih 500 mg snovi, ki vključujejo trihopol in metronidazol. Metronidazol je predpisan 1-krat 2 g.

Sveče za gardnerelozo pri ženskah so predpisane, če bolezen ni v teku. Tovrstno zdravilo ne deluje sistemsko na celotno telo, temveč le na nožnico in genitalni trakt. Supozitorije se uporabljajo približno 7 dni; s hudo gardnerelozo se njihov vnos podaljša na 100 dni. Odmerjanje določi ginekolog individualno, vendar prvi dan predpiše glavni odmerek, ki se nato prilagodi.

Najbolj uporabljene so sveče:

Macmirror- zaradi vsebnosti nistatina izdelek odpravlja pogojno patogeno in patogeno mikrofloro.
Terzhinan- sestoji iz protiglivičnih in protimikrobnih komponent, je na voljo v obliki vaginalne tablete.
Hexicon- Zahvaljujoč metronidazolu se bori proti anaerobni okužbi.
Metrovagin- vsebuje metronidazol, ki uničuje anaerobne mikrobe.

Uporabljajo se tudi druga zdravila, ki odpravljajo simptome gardnerele v nožnici in obnavljajo bioravnovesje. Ti pripadajo:

bifidumbakterin;
laktobakterin;
acilakt.

Ti izdelki odpravljajo pekoč občutek in srbenje ter nelagodje v trebuhu. Za povečanje se uporabljajo dva tedna ali mesec lokalna imunost v nožnici in črevesju.

Imunomodulatorji vključujejo:

geneferon;
interferon;
Wobenzym;
imunski.

Zdravila ne dovoljujejo patogeni mikroorganizmi razmnožujejo in škodljivo vplivajo na telo. Prav tako se jemljejo približno 2 tedna, nato pa je možno ponoviti tečaj.

Ljudska zdravila

Ponudba alternativne medicine varna sredstva: hrastovo lubje, struna, žajbelj ali kamilica, ki delujejo adstrigentno in protimikrobno. Uporabno morsko bučko ali oljčno olje, zdravilno poškodbo sluznice.

čeprav ljudska pravna sredstva varno, je bolje, da se ne zdravite sami. Učinkoviti so kot dodatno orodje v kompleksu zdravljenje z zdravili, saj učinkovito lajšajo simptome, ne morejo pa povsem pozdraviti patologije.

Gardnerellezo je treba zdraviti:

Izpiranje iz decokcije hrastovo lubje, kamilice.
Tamponi, namočeni v toplo rakitovčevo olje.

Trajanje zdravljenja

Gardnereloza pri ženskah se v povprečju odpravi po 2 mesecih. Antibiotiki se uporabljajo prvih 10 dni, nato se pol meseca ali mesec porabi za ponovno vzpostavitev ravnovesja mikroflore, preostali čas pa je namenjen krepitvi imunskega sistema.

Gardnerelozo lahko spremljajo recidivi zaradi stresa ali hipotermije. Zato je pomembno, da občasno ponovite tečaj, da se izognete kronični gardnereli. Obvezno je tudi zdravljenje partnerja, saj so za bolezen dovzetni tudi moški, vendar v manjši meri. Ozdravljena ženska se lahko ponovno okuži od partnerja. Prav tako je treba opraviti skupni pregled.

Gardnereloza je akutna vnetna bolezen genitourinarnega sistema pri moških in ženskah, povezana z vaginalno gardnerello.

Vzroki gardnereleze

Vaginalna gardnerela (Gardnerella vaginalis) je anaerobna aktinobakterija majhne velikosti (nekoliko večja od gonokoka). Bakterija prosto živi in se razmnožuje v mikroflori vagine in genitourinarnega trakta.

Prej je veljalo, da je gardnerella vzrok nespecifične vaginoze pri ženskah, ki se je prej imenovala gardnerella vaginitis ali gardnerella vagine. Na ta trenutek Takšne diagnoze se bolnikom ne postavljajo, saj je znano, da lahko gardnerela zlahka obstaja na sluznici zdravih žensk, ne da bi pri tem motila normalno mikrofloro nožnice; okužene z gardnerelo imenujemo le pogojno. Odločilno vlogo gardnerelle vaginalis pri razvoju bakterijske vaginoze so ovrgli tudi kliniki, saj gardnerella pogosto ni odkrita pri ženskah s simptomi te bolezni, tudi z izrazitim pomanjkanjem normalne vaginalne laktoflore. Običajno pa je pri bakterijski vaginozi v vaginalni mikroflori prisoten Mobiluncus spp. in Atopobium vaginae, ki jih na zdravi nožnični sluznici ne zaznamo, kar je odločilno pri postavitvi diagnoze.

Gardnerella se prenaša spolno, to je glavni način okužbe z gardnerelozo, oralno-genitalni in analno-genitalni stiki pa ne varujejo pred prenosom bakterije na partnerja. Možna je tudi kontaktno gospodinjska pot okužbe (pri uporabi kontaminiranega perila, higienskih predmetov). Gardnerella se prenaša tudi z matere na plod, vendar se ne razvije v mikroflori otroka, saj je za hranjenje gardnerele potreben glikogen, ki je pri deklicah premajhen, saj se pred puberteto proizvaja malo estrogena.

Nosilec gardnerele (ko je oseba okužena, se odkrijejo gardnerele, vendar bolezni kot take ni) je tudi potencialno nevaren za druge v smislu okužbe, poleg tega je prenašanje tveganje, da se pod ugodnimi pogoji (zmanjšana imunost, sistemska bolezni itd.), se bo pojavila gardnerela, razvila se bo bolezen. Za moške je za razliko od žensk značilno začasno prenašanje gardnerele (od nekaj ur do tednov), nosilec pa je nalezljiv tudi za spolnega partnerja.

Mikroflora pri bakterijski vaginozi

Simptomi Gardnerella

Prisotnost gardnerele v majhnih količinah v vaginalni mikroflori velja za normalno in ženski ne povzroča nevšečnosti, ne povzroča simptomov gardnereleze. Do 25% zdravih spolno aktivnih žensk je nosilcev gardnerelle vaginalis.

Pri visoki koncentraciji gardnerele v nožnici se pojavijo specifični simptomi. Patologijo kaže pojav homogenega, vodenega, sivkasto-belega izcedka iz nožnice z neprijetnim vonjem po gnilih ribah, vendar ni obilen. Izločki enakomerno pokrivajo stene vagine. Specifični vonj izločkov, ki spominja na gnilo ribo, je povezan s proizvodnjo proteolitičnih encimov vaginalne gardnerele, katerih interakcija z vaginalnimi beljakovinami in beljakovinami sperme daje poliamine, ki se razgradijo v diamine - putrescin in kadaverin, dajejo to specifičen simptom gardnereloza.

Običajno ti simptomi spremljajo bakterijsko vaginozo, vendar je lahko vzrok tudi gardnerella. vnetne bolezni medeničnih organov pri ženskah in endometritis po porodu ali splavu.

Toda pri moških lahko vztrajno prenašanje gardnerelle vaginalis kaže na kronični uretritis ali prostatitis. Gardnerella lahko spremlja tudi moške z anaerobnim balanopostitisom (vnetje glavice penisa). Balanopostitis, povezan z gardnerello, spremlja oster neprijeten vonj, spolzka in lepljiva obloga v predelu koronalnega sulkusa glavice penisa ter neizražen eritem glavice penisa in kožica. Pogosto takšen balanopostitis mine brez zdravljenja, vendar je verjetnost okužbe partnerja v obdobju simptomov zelo velika. Obstajajo dokazi o pojavu balanopostitisa, povezanega z gardnerelo, pri dečkih. Za kršitve v imunski sistem Balanopostitis se lahko spremeni v uretritis (vnetje sečnice). Simptomi tega bodo redek izcedek iz sluznice in nelagodje v območju zunanje odprtine sečnice. Redko cistitis (vnetje) zaradi gardnerele Mehur).

Širjenje gardnerele po telesu je lahko povezano s hujšimi, sistemske bolezni kot so sepsa, pljučni absces, polinefrotični absces, Reiterjev sindrom.

Diagnoza gardnerella vaginalis

Najpogostejša bolezen, povezana z gardnerella vaginalis, je bakterijska vaginoza. Čeprav gardnerella ni glavni povzročitelj te bolezni, se prisotnost simptomov njene prisotnosti še vedno šteje za označevalec bakterijske vaginoze. Gardnerella se določi z rezultati splošnega brisa. Nima smisla izvajati bolj poglobljenega pregleda za odkrivanje gardnerele (setev, PCR), saj je gardnerela lahko prebivalec zdrave vaginalne mikroflore.

Simptom "ključne celice", prisotnost specifičnega vonja in pozitiven test z 10 % KOH so vključeni v merila Amsel za bakterijsko vaginozo. Pozitiven test KOH je povezan tudi z razgradnjo proteolitičnih encimov z alkalijami. Ključne celice so povezane z visoko adhezivno sposobnostjo vaginalne gardnerele, zaradi česar se "prilepijo" na vaginalni epitelij. Ime simptoma nima nobene zveze s tipkami. V angleški literaturi "clue" - ključ - označuje pomemben specifičen simptom (kot ruski izraz a clue)

Morfotipi Gardnerella vaginalis so vključeni v Nugentov sistem točkovanja za diagnosticiranje bakterijske vaginoze.

Odsotnost vnetni odziv pri bakterijski vaginozi je povezana s pojavom kršitev funkcionalne aktivnosti levkocitov (zatiranje kemotaktične sposobnosti in fagocitoze) v prisotnosti vaginalne gardnerele.

Zdravljenje ob odkritju gardnerele

Zdravljenje gardnereloze pri ženskah, glejte članek "Zdravljenje bakterijske vaginoze". Gardnerella je odporna na tetracikline, sulfonamide, aminoglikozide in cefalosporine. Za zdravljenje se običajno predpisuje metronidazol (Trichopol) peroralno ali v obliki vaginalnih tablet, gela (Flagyl, Metrogil).

Pri moških, ko se v testih odkrije gardnerela, zdravljenje ni potrebno, če ni simptomov katere koli bolezni, povezane z gardnerelo. V nekaterih primerih, če partnerka načrtuje nosečnost, bo morda potrebno zdravljenje.

Zapleti gardnereleze

Prisotnost gardnerele v vaginalni mikroflori je že dejavnik tveganja za vnetje materničnih dodatkov, zato ženska neplodnost. Med nosečnostjo - nevarnost zapletov in prezgodnjega poroda.

Zdravnik venerolog Mansurov A.S.

V ženski vagini je prisotna določena mikroflora, vključno z množico mikroorganizmov - tako koristnih (laktobacili) kot pogojno patogenih. Njihovo razmerje pri zdrava ženska optimalen za zdravje reproduktivnega sistema in celotnega organizma.

Vendar pa se v določenih situacijah pogojno patogena flora začne aktivno razmnoževati in izpodriva koristno.

Mikroorganizem gardnerella vaginalis spada le v kategorijo oportunističnih patogenov. Običajno je njegova količina v genitalnem traktu zanemarljiva ali pa je popolnoma odsotna.

Gardnereloza (sinonim: bakterijska vaginoza) je posledica neravnovesja v vaginalni mikroflori. Običajno ga predstavljajo predvsem laktobacili.

Te bakterije tvorijo mlečno kislino in vodikov peroksid, ki preprečujejo razmnoževanje oportunističnih mikroorganizmov. del normalna mikroflora vagino v majhna količina lahko vključuje Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis in anaerobne bakterije (rod Mobiluncus in drugi) Ti mikroorganizmi so v majhnih količinah prisotni v nožnici večine zdravih žensk.

Kot posledica izpiranja; uporaba kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo 9-nonoxynol (sveče "Patentex Oval", sveče "nonoxynol"); sprememba spolnega partnerja se zmanjša delež laktobacilov v vaginalni mikroflori. Hkrati se povečuje delež Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis in anaerobnih bakterij. V tem primeru obstaja vaginalna disbakterioza - tako imenovana gardnereloza.

Za moške:

Gardnereloza je po definiciji disbakterioza nožnice. Zato je napačno postaviti takšno diagnozo za moške. Včasih povzročitelji gardnereloze pri moških povzročijo uretritis, ki se kaže v pekočem in bolečine med uriniranjem. V tem primeru je potrebno zdravljenje. V drugih primerih (identifikacija Gardnerella vaginalis natančne metode; gardnereloza pri spolnem partnerju) moških ni treba zdraviti.

Z normalnim imunskim stanjem približno 25% moških so nosilci gardnerele, to pomeni, da nimajo nobenih manifestacij okužbe.

Nosilec se razvije, ko Gardnerella vaginalis vstopi v moški spolni trakt. Samo v pogojih dovolj močne imunosupresije je možen razvoj balanopostitisa, uretritisa, prostatitisa (približno 15% vseh primerov).

Gardnereloza ne velja za spolno prenosljive bolezni. Spolni prenos ni dokazan. Vendar pa je tesno povezana z dejavniki tveganja za spolno prenosljive bolezni (več spolnih partnerjev, nedavna sprememba spolnega partnerja). Zato je priporočljivo pregledati ženske z gardnerelozo za glavne spolno prenosljive bolezni.

Vzroki gardnerele

Okužba. Gardnerelozo pogosto spremljajo bolezni, kot so gonoreja, klamidija, trihomonijaza, spolno prenosljive bolezni. Razmnoževanje patogenih bakterij povzroči vnetje sluznice in kršitev normalne mikroflore nožnice, če se ne zdravi, lahko povzroči resne posledice do razvoja neplodnosti;
Hormonsko neravnovesje. Ta pojav je tudi posledica različni razlogi. Na primer nosečnost. Pri nosečnicah sta gardnereloza in drozg precej pogosta. Tudi sprememba hormonsko ozadje lahko povzroči hud stres, jemanje zdravil, vključno s kontracepcijo in antibiotiki, prisotnost nekaterih bolezni. Natančen vzrok hormonske odpovedi določi specialist;
Huda zastrupitev telesa. normalno zastrupitev s hrano lahko povzroči črevesno in vaginalno disbakteriozo. Posledično se lahko pojavijo simptomi obeh bolezni;
Endokrine bolezni.Še posebej, diabetes. Izboljšana raven krvni sladkor prispeva k kršitvi alkalnega ravnovesja vaginalne sluznice in posledično k razmnoževanju patogene mikroflore v njej;
Kaj kirurški poseg na področju reproduktivnega sistema (splav, terapevtske ginekološke manipulacije);
Pogosta uporaba pregradna kontracepcija, lokalne metode zdravljenja vnetnih bolezni nožnice. Nič ni narobe z uporabo kondomov, vendar lubrikant, ki ga vsebujejo, pri nekaterih ženskah izzove rast gardnerele in glivice, ki povzroča soor. Enako velja za vaginalne supozitorije indicirano za trihomonijazo, kandidozo in druge okužbe;
ostro zmanjšana imuniteta. To je lahko posledica notranjih (bolezen krvi, kostni mozeg, pogoste okužbe dihal itd.) in zunanje (ostre spremembe podnebne razmere, izpostavljenost, jemanje določenih zdravil) vzroki;
Pogosta menjava spolnih partnerjev(lahko povzroči okužbo s SPO, razvoj gardnereloze in druge neprijetne posledice za zdravje).

Ogrožene skupine

Ker je gardnerella vaginalis običajno del vaginalne mikroflore in se nikoli popolnoma ne odstrani. Pri ženskah se lahko pojavi kadarkoli reproduktivna starost ne glede na spolnost. Po ugotovitvah zdravnikov se pojavi gardnereloza pri 32 % devic, in 28 % samskih žensk. Včasih se daje dekletom šolska doba gospodinjski način. Vendar so vsi ti primeri izjema, ne pravilo.

Najbolj dovzetni za bolezen so ženske in moški, ki vodijo neurejeno življenje spolno življenje brez uporabe pregradnih kontracepcijskih sredstev. Prenaša se tudi na novorojeno deklico z matere. Morda razvoj gardnereleze pri ženskah, ki so imele porod in splav.

Zakaj je bolezen nevarna?

Prej je veljalo, da ta gardnereloza ne škodi. Trenutno velja za dejavnik tveganja za vnetje maternice, žensko neplodnost, prezgodnji porod, zaplete v nosečnosti in porodu.

Kljub dejstvu, da gardnereloza ni spolno prenosljiva bolezenŠe vedno potrebuje zdravljenje. Če okužbe ne zdravimo, lahko povzroči resne zaplete tako pri ženskah kot pri moških.

Gardnereloza pri ženskah povzroča naslednje zaplete:

Vnetje medeničnih organov;
uretralni sindrom;
Poporodni in poporodni endometritis;
neplodnost;
intraepitelna cervikalna neoplazija;
Bartholinitis ali absces Bartholin žleze.

Gardnereloza pri moških lahko povzroči:

negonokokni uretritis;
Kronični prostatitis;
cistitis;
Balanopostitis.

Razvrstitev

bakterijska vaginoza kompenziranega tipa - s tem potekom bolezni, glede na analize, je pri bolnikih majhna prisotnost oportunistične flore;
bakterijska vaginoza subkompenziranega tipa - število koristnih laktobacilov se znatno zmanjša s povečanjem oportunistične flore, vključno z gardnerelo;
vaginoza dekompenziranega tipa - koristna flora je skoraj popolnoma nadomeščena s patogeno, vnetni proces je močan, izrazit, narava spremembe epitelijske plasti.

Klinična slika

Kako se gardnerella manifestira pri ženskah? Patologija se lahko razvije:

asimptomatska - bolezen se diagnosticira s testi, ženska ne daje nobenih pritožb, bolečine in izcedka ni opaziti;
z izrazito klinično sliko - bolečine in krči, izcedek, slabo počutje.

Inkubacijska doba gardnerele pri ženskah - od trenutka, ko gardnerella vstopi v genitalni trakt do trenutka manifestacije - se giblje od enega tedna do 20 dni. V tem obdobju se začne patogena flora postopoma širiti in izpodrivati koristno.

Za začetek bolezni so značilni blagi simptomi - rahlo nelagodje, šibek izcedek. Svetlo klinična slika pojavi se 14-20. dan - simptomi so izraziti, izcedek je obilen, sindrom bolečine in maksimalno nelagodje.

Glavni znaki, ki kažejo na razvoj gardnereleze:

Slab vonj iz genitalnega trakta - pogosto je to prvi simptom razvoja vaginoze; vonj je smrdljiv, oster, podoben aromi razpadajočih rib, ki je posledica razgradnje aminov zaradi hitrega razmnoževanja gardnerele;
Dodelitve iz nožnice - njihova narava se razlikuje glede na resnost bolezni. pri začetni fazi izcedek izgleda kot sluzna prosojna in motna tekočina, ko se patološki proces izcedka poslabša, postanejo sivi, motni, viskozni, pridobijo zelen ali rumen odtenek. V napredovali fazi izcedka se na stenah nožnice tvorijo plasti, ki povzročajo oteklino in rdečico. Funkcija izcedek z gardnerelozo - neprijeten vonj;
Nenadoma zrušitve menstrualni ciklus lahko kaže na razvoj bakterijske vaginoze;
Nelagodje blizu urinarni organi- z razmnoževanjem patogene flore se pojavi srbenje in pekoč občutek v sečnici, sramnih ustnicah, nožnici, sluznice so lahko videti otekle, vnete;
Razvoj bolezni, ki prizadenejo organe urinskega sistema - uretritis, cistitis kažejo na prisotnost gardnereleze. To je posledica neposredne bližine lokacije genitalnih organov in sečil;
bolečina med spolnim odnosom - bolečina se lahko pojavi neposredno med bližino in vztraja tudi po njem;
Bolečina med uriniranjem- pojavijo se, ko se okužba razširi na sečnico;
Splošno slabo počutje - patološki proces lahko vodi do splošna kršitev dobro počutje, občutek šibkosti, povišanje temperature je možno kot posledica aktivnega razmnoževanja negativnih mikrobov.

Diagnostika

Preobčutljivost na antibiotike

Ime skupine in drog	Preobčutljivost gardnerella	Metode uporabe
Nitroimidazoli: metronidazol, tinidazol, ternidazol, ornidazol		Oralno, intravaginalno, lokalno. Način uporabe je odvisen od lokacije in resnosti vnetnega procesa.
Linkozamidi: klindamicin	Občutljiva/zdravila prve izbire	Oralno, intravaginalno, lokalno. Pogosteje uporabljene lokalne oblike (svečke, kreme in geli s klindamicinom)
Makrolidi (josamicin, azitromicin, eritromicin)	občutljiva	Peroralno, intravensko, se uporabljajo za hude oblike okužbe, kombinacijo bakvaginoze s klamidijo, mikoplazmozo.
Tetraciklini: doksiciklin	Zmerno občutljiva	Peroralno, kot eden od antibiotikov v režimu zdravljenja SPO (klamidija).
Aminoglikozidi: gentamicin, amikacin	neobčutljiv	Ne uporablja se za zdravljenje okužb z gardnerello
Zaščiteni penicilini (amoksiklav)	občutljiva	Občutljivost je določena eksperimentalno, trenutno se ne uporablja za zdravljenje
fluorokinoloni (ofloksacin)	občutljiva	Lahko se uporablja v režimih zdravljenja (pogosteje v kombinaciji s SPO)

Preprečevanje

Preprečevanje se zmanjša na zavrnitev izpiranja in uporabo kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo 9-nonoksinol. Kondom je treba uporabljati pri priložnostnih spolnih odnosih in pri stikih z nestalnimi spolnimi partnerji.

Uporaba vaginalnih tablet in svečk širok razpon dejanja (Terzhinan, Polizhinaks, Betadine) lahko prispevajo tudi k razvoju gardnereloze. Ta zdravila vključujejo antibakterijska sredstvaširok spekter delovanja, zatiranje normalne vaginalne mikroflore.

Gardnereloza je dokaj pogosta bolezen, ki prizadene tako ženske kot moške. Zato mnoge zanimajo vprašanja o tem, kako gardnerella vstopi v človeško telo, kaj je in do kakšnih težav lahko povzroči. Ali obstaja učinkovito zdravljenje okužbe?

Gardnerella: kaj je to?

Gardnerella vaginalis je anaerobna bakterija, ki živi v človeku. Do nedavnega je veljalo, da je najpogostejši vzrok nespecifičnega vaginitisa aktivnost, vzroki pa so seveda lahko povezani z rastjo in razmnoževanjem teh mikroorganizmov. Toda trenutno se takšna bakterija šteje za oportunistično.

Okužba ne vodi vedno do pojava vnetnih procesov - dolgi meseci lahko živijo mikroorganizmi genitourinarni sistem ne da bi povzročil kakršno koli zunanji znaki. Mimogrede, skrita kočija je bolj značilna za moške.

Nedavne študije so pokazale, da aktivnost gardnerele pri ženskah vodi do spremembe kislosti in motenj normalne mikroflore nožnice. V ozadju takšnih motenj opazimo intenzivno rast in razmnoževanje drugih, zato je gardnereloza najpogosteje povezana z drugimi nalezljive bolezni- vzrok vnetnega procesa je lahko več vrst patogenih bakterij hkrati.

Gardnerella: kaj je in kako vstopi v telo?

Najpogosteje se okužba pri človeku pojavi med nezaščitenim spolnim odnosom. Nevarnost pa niso le vaginalni, ampak tudi oralni in analni stiki. gospodinjski način možen je tudi prenos, vendar le v primerih, ko gre za souporabo čisto osebnih stvari, na primer spodnje perilo, denar intimna higiena itd. Možen je prenos okužbe z matere na plod ali ob porodu.

Gardnerella: kaj je to in do katerih bolezni vodi njegova aktivnost?

Kot že omenjeno, lahko okužba obstaja v telesu, ne da bi se manifestirala. Pojav vnetnega procesa je praviloma povezan z oslabitvijo imunskega sistema, hormonske motnje, hipotermija, stres in drugi dejavniki, ki oslabijo imunski sistem.

Pri ženskah aktivnost gardnerele pogosto vodi do razvoja nespecifične vaginoze. Bolniki se pritožujejo zaradi pojava neznačilnega neprijetnega vonja, srbenja zunanjih spolnih organov, bolečine med spolnim odnosom ali celo v mirovanju.

Pri moških lahko takšna okužba povzroči vnetje sten sečnice. Kot veste, spremlja uretritis huda bolečina in bolečina med uriniranjem, povečana želja po praznjenju mehurja ter rdečina in otekanje glavice penisa.

Kako zdraviti gardnerelo?

Seveda bolniki s podobno težavo potrebujejo skrb za zdravje. Konec koncev, če se ne zdravi, se lahko okužba razširi višje vzdolž genitourinarnega trakta, kar povzroči vnetje drugih organov.

Terapija vključuje predvsem jemanje antibakterijska zdravila. Ker je gardnerella odporna na večino antibiotikov, se bolnikom predpisuje metronidazol. Poleg tega je primerna uporaba nekaterih zunanjih sredstev, zlasti vaginalne supozitorije ali geli, na primer "Metrogil" ali "Flagin". Seveda je treba jemati pripravke, ki vsebujejo žive kulture. koristne bakterije, saj je izredno pomembno, da ponovno vzpostavite normalno vaginalne mikroflore. Včasih se doda imunoterapija.