Koagulogramska analiza blata. Rezultati koagulograma z razlago indikatorjev in primerjavo z normo. Količina topnih fibrin-monomernih kompleksov

Eden najpomembnejših takih testov je koagulogram. O tem, kaj je ta raziskava, je vredno podrobneje.

Kaj je koagulogram

Študija preverja delovanje hemostaze - sistema strjevanja krvi. V našem telesu je vedno tekoča. Med krvavitvijo se kri zgosti in s tem prepreči njeno čezmerno izgubo. To bi se moralo zgoditi običajno. Koagulogram krvi vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo odstopanja ali motnje v delovanju koagulacijskega sistema. Obstaja obsežen seznam situacij, v katerih je analiza hemostaziograma obvezna:

Nosečnost. Strjevanje krvi je treba preverjati vsako trimesečje. Če pride do zapletov, se analiza opravi pogosteje.
Prihajajoča operacija.
Krčne žile, tromboza.
Avtoimunske bolezni.
Težave s srcem in krvnimi žilami.
Bolezni jeter.
Predpisovanje hormonskih kontraceptivov, antikoagulantov, aspirina.
Hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami).

Indikatorji koagulograma

V laboratoriju odvzeto kri testirajo na določene biokemične lastnosti. Testiranje hemostaze je lahko osnovno ali obsežno. Kaj kaže standardni koagulogram:

fibrinogen;
APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas);
protrombin;
trombociti;
PTI (protrombinski indeks), PTT (protrombinski čas), INR (mednarodno normalizirano razmerje);
trombinski čas.

Kaj je vključeno v koagulogram razširjenega tipa poleg zgoraj navedenih kazalcev:

antitrombin;
protein C;
D-dimer;
stopnja tolerance plazme na heparin;
čas rekalcifikacije plazme;
RFMC (topni kompleksi fibrin-monomer);
lupusni antikoagulant;
AVR (aktiviran čas rekalcifikacije).

Koagulogram, interpretacija

Verjetno bo naštevanje vseh kazalnikov povprečnemu človeku malo povedalo medicinsko izobraževanje. Da bi razumeli, kakšna analiza je koagulogram, morate pojasniti, kaj vsak od njih pomeni za telo. Brez tega slika ne bo popolna. Osnovni krvni koagulogram, razlaga:

Fibrinogen. Encim, ki ga proizvajajo jetra. Ko v telesu pride do vnetnih procesov, se njegova raven močno poveča.
APTT. Prikazuje, kako hitro se pojavi krvni strdek.
Protrombin. Beljakovina, ki sodeluje z vitaminom K. Ko se združita, dobimo trombin.
Trombociti. Celice, katerih število kaže na stanje telesa kot celote.
PTI. Stopnjo plazemske koagulacije primerjamo s stopnjo pri bolniku.
PTV. Prikazuje, koliko trombina (snovi, ki tvori tekoča kri strdek) se pretvori iz protrombina (neaktivna oblika beljakovine).
INR Indeks zunanje koagulabilnosti je kombinacija PTI in PTV.
Trombinski čas. Prikazuje, kako hitro nastane fibrin iz fibrinogena.

Podaljšan koagulogram

Ta test strjevanja krvi je predpisan, če je treba razjasniti rezultate osnovnega testa. Poleg tega se lahko predpiše podroben koagulogram, če se odkrije določena patologija. Dekodiranje indikatorjev:

Antitrombin. Snov, ki preprečuje strjevanje krvi.
D-dimer. Pomemben pokazatelj za ženske med nosečnostjo.
Čas rekalcifikacije plazme. Splošni postopek koagulabilnost je značilna za ta indikator.
Plazemska toleranca na heparin. Na podlagi dobljenih rezultatov se določi prisotnost bolezni srca, žilnih bolezni in onkologije.
Protein C. Če ga primanjkuje, lahko pride do tromboze.
RFMK. Indikator, ki označuje proces intravaskularne koagulacije.
Lupus antikoagulant. Prisotnost protiteles med nosečnostjo kaže na gestozo ali avtoimunske bolezni otroka.
AVR. Določitev časa rekalcifikacije plazme z alternativno metodo.

Izvedite več o D-dimerju - kaj je to, normalni kazalci med nosečnostjo in njeno načrtovanje.

Priprava na analizo koagulograma

Pred pregledom mora bolnik upoštevati določena pravila. Priprava na koagulogram vključuje:

Zavrnitev jesti 8-12 ur pred postopkom. Če boste dan prej večerjali, izberite lahko jed, vendar je bolje, da pridete na test na prazen želodec.
Prekinitev vseh zdravil, ki jih je dovoljeno jemati brez premora.
Zavrnitev vseh pijač razen vode, zlasti alkohola.
Zmanjšana telesna aktivnost. Pred testom ne poskušajte preobremeniti telesa.
Izogibajte se stresne situacije, nervozen.
Vsaj eno uro pred testom se izogibajte kajenju.

Zdravnik mora vzeti kri iz vene brez uporabe podveze, da telo ne začne procesa hemostaze, kar lahko izkrivlja rezultate. Pomembno je, da se bolnik med punkcijo ne poškoduje, sicer bodo v material za analizo prišle dodatne snovi, ki lahko spremenijo njegovo kakovost. Kri se odvzame v dve epruveti. Prve indikatorje je mogoče določiti takoj.

Koliko časa traja koagulogram?

Obdobje je odvisno od številnih dejavnikov. Kako dolgo traja koagulogram, je odvisno od delovne obremenitve laboratorija in določenega specialista, razpoložljivosti in uporabnosti vsega. potrebna oprema. Praviloma so rezultati znani v dnevu ali dveh po odvzemu krvi. V redkih primerih se to obdobje poveča na 5-10 dni. v večini laboratorijev lahko z doplačilom za nujnost izveste rezultate hemostaziograma takoj na dan dostave.

Norme za analizo koagulograma

V spodnji tabeli boste videli, katere kazalnike mora dobiti zdrava odrasla oseba. Standardi za analizo koagulograma:

tisoč celic na µl.

Manj kot 500 ng/ml

Glivice na nohtih vas ne bodo več motile! Elena Malysheva pove, kako premagati glivico.

Hitro hujšanje je zdaj na voljo vsakemu dekletu, o tem govori Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Pove vam, kako shujšati, ne da bi karkoli naredili! Ugotovite, kako >>>

Analiza se opravi v vsakem trimesečju in nenačrtovano, ko se odkrijejo patologije in nenormalnosti. Krv za koagulogram med nosečnostjo se daruje tako pogosto, ker lahko kakršne koli spremembe v analizi kažejo na pojav resnih težav v telesu tako ženske kot otroka. Nekateri kazalniki se bistveno razlikujejo od norme za navadna oseba, ki je posledica hormonskih sprememb. Spremembe koagulograma pri nosečnicah:

Raven fibrinogena v zadnjem trimesečju lahko doseže 6 g/l.
PTI se je povečal.
Lupusni antikoagulant je nujno odsoten.
aPTT se zmanjša za
D-dimer je znatno večji od 500 ng/ml.
Plazemska toleranca za heparin se povečuje.

Video: koagulološke študije

Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenje. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Koagulogram je test za strjevanje krvi, ki bo opozoril na skrite in očitne patologije

Koagulogram je kompleksna podrobna študija, katere namen je določiti glavne krvne dejavnike, ki označujejo njeno sposobnost strjevanja. Strjevanje krvi je ena od osnovnih funkcij, ki zagotavlja normalno delovanje telesa, odstopanja od normalnih vrednosti nekaterih parametrov pa ogrožajo bodisi povečano krvavitev bodisi hitro strjevanje krvi v goste strdke. S celovito oceno podatkov koagulograma bo pristojni zdravnik pravočasno diagnosticiral in predpisal zdravljenje, kar bo preprečilo razvoj možganske kapi, srčnega infarkta, ledvično-jetrnih patologij in nevarni zapleti med nosečnostjo.

Koagulogram - kakšen krvni test je to?

Koagulogram je poseben laboratorijski test kri, spremljanje delovanja hemostaze - kompleksnega biosistema, katerega cilj je ohranjanje pretočnosti krvi, vzdrževanje procesov ustavljanja krvavitve in pravočasno raztapljanje gostih strdkov (trombov).

Z drugimi besedami, analiza, ki preučuje delovanje hemostaze, se imenuje hemostaziogram.

Za ohranjanje osnovnih funkcij mora biti kri:

dovolj tekočina za prenos kisika in hranila, odstranjujejo razgradne produkte in toksine, podpirajo delovanje imunskega sistema in termoregulacijo;
imajo določeno stopnjo viskoznosti, da zaprejo vrzeli v velikih in majhnih žilah, ko so poškodovane.

Če se strjevanje krvi zmanjša na kritične vrednosti, v primeru krvavitve to vodi do velike izgube krvi in smrti telesa.

Prekomerna debelina in povečana koagulabilnost (hiperkoagulacija) nasprotno povzročita nastanek krvnih strdkov, ki lahko zamašijo najpomembnejše žile (pljučne, koronarne, možganske) in povzročijo tromboembolijo, srčni infarkt in možgansko kap.

Analiza hemostaziograma je zelo pomembna, saj pravilno delujoč sistem hemostaze onemogoča oboje. življenjsko nevarna izguba krvi, pa tudi spontana tvorba trombov in zamašitev žilnega korita s krvnimi strdki.

Študija se šteje za zapleteno, saj mora zdravnik za razumevanje delovanja sistema strjevanja krvi znati oceniti vsak parameter posebej in analizirati vse kazalnike skupaj.

Koagulogram vsebuje velika številka parametrov, od katerih vsak odraža specifično hemostatsko funkcijo.

Obstajata dve vrsti hemostaziogramov:

enostavna (osnovna, indikativna, presejalna, standardna);
razširjen (razširjen).

Osnovna študija razkriva ali izključuje dejstvo kršitve v delovanju sistema strjevanja krvi. Analiza pomaga ugotoviti, na kateri ravni je določeno odstopanje od norme, nato pa, če obstaja sum na razvoj bolezni, je predpisana razširjena analiza.

Standardni koagulogram vključuje: protrombin v % glede na Quick ali PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.

Obsežna analiza vključuje razširjeno študijo, med katero se ugotavlja ne samo dejstvo kvalitativnih sprememb, temveč tudi kvantitativni kazalci.

Popolna analiza koagulograma se izvede ob upoštevanju številnih koagulacijskih faktorjev, od katerih odstopanja vsakega od normalnih vrednosti vodijo do resne težave. Brez tega se študija šteje za indikativno.

Podroben hemostaziogram poleg osnovnih kazalcev koagulograma vključuje TV - trombinski čas, antitrombin III, D-dimer.

Poleg njih se izvaja več vrst standardnih koagulogramov, vključno z nekaterimi indikatorji, potrebnimi za oceno hemostaze v znanih stanjih (pred operacijami, med nosečnostjo, antikoagulantno terapijo).

Komu in v kakšnih okoliščinah se lahko dodeli?

Pacientu je predpisan hemostaziogram za naslednje diagnostične študije, bolezni, stanja:

splošno razumevanje delovanja hemostatskega sistema;
odstopanja od normalnih parametrov strjevanja krvi;
načrtovano in nujne operacije(da bi se izognili nevarnosti velike izgube krvi ali, nasprotno, aktivnega nastajanja trombov);
žilne bolezni spodnjih okončin (globoka venska tromboza, krčne žile), medeničnih organov, črevesja, pljučna embolija;
hemoragične patologije (hemofilija, hemoragična vročica, trombocitopatija, trombocitopenija, von Willebrandova bolezen, pogoste krvavitve iz nosu, podkožne krvavitve);
možganska kap, atrijska fibrilacija, srčni infarkt, koronarna srčna bolezen;
nosečnost, porod, carski rez;
huda toksikoza;
sum na sindrom DIC (intravaskularna diseminirana koagulacija);
diagnoza vzrokov spontanega splava;
nadzor nad zdravljenjem z antikoagulanti, ki redčijo kri (varfarin, dabigatran, trental, heparin, clexane, fraxiparin, zdravila na osnovi aspirina);
jemanje kakršnih koli kontracepcijskih tablet (analiza enkrat na 3 mesece), saj lahko snovi, vključene v peroralne kontraceptive, povzročijo akutno trombozo pri mladih ženskah, kar pogosto povzroči resna stanja;
kronične bolezni jeter, vključno s cirozo; ocena funkcije sinteze proteinskih kompleksov - faktorjev strjevanja krvi;
avtoimunske sistemske patologije (eritematozni lupus, revmatoidni artritis, skleroderma);
jemanje hormonskih zdravil, anaboličnih steroidov;
hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami) za preprečevanje krvavitev (krvavitve, podkožne krvavitve).

Kako se pravilno pripraviti na analizo

Cena nepravilnega testa strjevanja krvi je smrtno nevarna krvavitev ali zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki in motena prekrvavitev. pomembne organe.

Da bi bila študija zanesljiva, so potrebni osnovni ukrepi, ki vključujejo naslednja pravila priprave:

Dojenčkov do 12 mesecev starosti ne hranite 30–40 minut pred odvzemom krvi;
ne hranite otrok, starih 1–5 let, 2–3 ure pred testom;
Odrasli in otroci, starejši od 5 let, morajo prenehati jesti 12 ur pred testom;
izključite telesno aktivnost in psihološki stres 30 minut pred darovanjem krvi;
Izogibajte se kajenju tobaka 30 minut pred testom;
Opozorite svojega zdravnika na jemanje kakršnih koli antikoagulantov.

Kje lahko darujete kri za teste strjevanja krvi? Povprečni cenovni razred

Hemostaziogram izvajajo usposobljeni laboratorijski pomočniki v kliniki, zdravstvenem centru ali laboratoriju, ki ima potrebno opremo in reagente.

Stroški pregleda so odvisni od vrste koagulograma (osnovnega ali podrobnega), števila določenih parametrov in se gibljejo od 350 do 3000 rubljev. Bolnice, ki pričakujejo rojstvo otroka, opravijo brezplačno študijo, če imajo sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, saj je študija med nosečnostjo uvrščena med obvezne.

Kako poteka analiza?

Krv za hemostaziogram se vzame iz vene. Mesto odvzema krvi razkužimo z antiseptikom in kožo prebodemo z brizgo ali vakuumskim sistemom. Poškodba vene in okoliških tkiv ni dovoljena, da bi preprečili nezanesljive rezultate zaradi možnega prodiranja tromboplastinskih fragmentov iz poškodovanih tkiv v biomaterial za raziskavo.

Za isti namen se 2 epruveti napolnita s krvjo, od katerih se zadnja pošlje v analizo.

Kako dolgo traja: kako dolgo čakati na rezultate

Rezultati koagulograma so običajno pridobljeni v 1-2 dneh. Čas izvedbe analize je odvisen od obsega dejavnikov, ki se ugotavljajo, obremenjenosti laboratorija in posebnosti kurirske službe.

Indikatorji in norme analize pri odraslih in otrocih

Glede na to, da se proces hemostaze ocenjuje v več sistemih enot in z več metodami, se lahko kazalniki koagulograma v različnih laboratorijih razlikujejo.

Samostojna analiza koagulograma je nepraktična in celo nevarna, saj specialist pri dešifriranju indikatorjev upošteva številne dejavnike, ki jih bolnik ne pozna, in njihovo kombinacijo. Včasih so majhna odstopanja pri nekaterih kazalnikih nevarna, medtem ko odstopanja pri drugih morda ne kažejo na resne bolezni.

Dekodiranje indikatorjev - za kaj je odgovoren in kaj pomeni

Zahvaljujoč oceni dobljenih parametrov v hemostaziogramu lahko zdravnik ugotovi vzrok odstopanja vrednosti od norme in razume, ali so se pojavili zaradi patologije v koagulacijskem sistemu ali zaradi drugih bolezni, ki kažejo podobne kazalnike. v koagulogramu, to je za izvedbo diferencirane diagnoze.

Aktivirani parcialni tromboplastinski čas je eden najpomembnejših parametrov hemostaze (druge okrajšave so APTT, ARTT). Nanaša se na čas, potreben za nastanek krvnega strdka po vnosu določenih reagentov v krvno plazmo. Vrednosti tega indikatorja so neposredno povezane s spremembami drugih kazalcev hemostaziograma.

Možne patologije v primeru odstopanja APTT

nizke ravni vitamina K, koagulacijskih faktorjev, fibrinogena;
jemanje antikoagulantov, streptokinaze;
bolezni jeter, glomerulonefritis;
volumetrična transfuzija krvi (transfuzija krvi);
prisotnost lupusnega antikoagulanta;
hemofilija, antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus;
von Willebrandova bolezen;

aktivni maligni proces;
akutna izguba krvi.

Raven fibrinogena (Fib)

Fibrinogen (faktor I) je posebna beljakovina, ki jo proizvajajo jetrne celice. Na mestu razpoka žile se spremeni v netopne fibrinske niti, ki stabilizirajo maso krvnega strdka, ki zamaši žilo in ostane fiksirana, dokler se poškodba ne zaceli.

Možna stanja in bolezni, ko se raven fibrinogena spremeni

postoperativna faza;
nosečnost;
Jemanje kontracepcijskih tablet;
dolgotrajni vnetni procesi;
ateroskleroza, kajenje;
srčni napad;
poškodbe z žilnimi poškodbami, opekline;
revmatizem, nefroza;
maligni procesi;

otroci, mlajši od 6 mesecev;
uporaba trombolitikov (zdravil za razbijanje krvnih strdkov), antikoagulantov in antitrombocitov;
odpoved srca, jeter;
zastrupitev, vključno s strupi;
gestoza pri nosečnicah, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
zapleti po porodu;
mononukleoza;
agresiven razvoj tumorjev, akutna levkemija;
pomanjkanje fibrinogena.

Protrombin (faktor F II)

Spada med osnovne faktorje strjevanja krvi in je neaktivna beljakovinska frakcija, ki se pod delovanjem vitamina K spremeni v aktivni trombin, ki prav tako sodeluje pri nastajanju strdka, ki zaustavlja krvavitev.

Če pride do odstopanja faktorjev I - II od norme, to ogroža razvoj tako krvavitve kot spontane tromboze brez poškodb in s tvorbo patoloških krvnih strdkov, ki se lahko odcepijo od stene vene ali arterije in blokirajo pretok krvi. .

Za razumevanje sprememb v procesih hemostaze, ki jih določa koncentracija protrombina, se uporabljajo koagulacijski testi:

PTI (protrombinski indeks). To je odstotno razmerje med posameznim časom, potrebnim za strjevanje krvi pri bolniku, in časom, potrebnim za strjevanje kontrolne plazme. Normalna vrednost je 97 – 107 %. Nizka stopnja kaže na prekomerno tekočnost krvi, bolezni jeter, pomanjkanje vitamina K, jemanje diuretikov, antikoagulantov. Patološki premik navzgor (pogosto pri uporabi kontracepcijskih tablet) kaže na nevarno zgoščevanje krvi in nevarnost krvnih strdkov.
PO (protrombinsko razmerje) je indikator inverzen parametru PTI;
INR (mednarodno normalizirano razmerje). Prikazuje stopnjo nastajanja trombov v odstotkih. Tipičen primer, ko je potrebna ocena INR, je, ko bolnik prejme varfarin, Warfarex, Finilin ali Syncumar.
PTT ali protrombinski čas (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Določa interval (v sekundah), ki je potreben, da se protrombin pretvori v aktivni trombin.

Možne patologije pri odstopanju PTV

pomanjkanje vitamina K, fibrinogena, koagulacijskih faktorjev;
jemanje antikoagulantov;
hemoragična diateza (pri dojenčkih in majhnih otrocih);
spazem žolčnega trakta;
motnje črevesne absorpcije lipidov;
Zollinger-Ellisonov sindrom$

nosečnost;

nenormalnosti hematokrita (volumen rdečih krvnih celic);

povečan antitrombin III.

Protrombin v % po Quicku

Lee-Whiteov čas strjevanja

Parameter odraža hitrost adhezije trombocitov v strdek, kar kaže povečana aktivnost hemostazo in tveganje za trombozo (če se hitrost zmanjša) ali povečana verjetnost krvavitve, če se čas podaljša.

Trombinski čas (TT, TV)

Indikator izraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrinska vlakna, ki pritrdijo trombocitni strdek na mestu poškodbe.

Možna nenormalna stanja, ko TV odstopa od norme

nizka vsebnost fibrinogena;
multipli mielom;
jetrne patologije;
visoka raven sečnine v krvi (uremija);
prisotnost D-dimerjev v plazmi

1. stopnja DIC sindroma pri nosečnicah;
dajanje heparina.

Indikatorji koagulacijskih encimov

Odraža raven aktivnosti encimov II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, katerih vrednosti niso povezane s fiziološkimi razlogi, odstopanje od norme pa vedno kaže na razvoj patologij.

Čas in aktivirani čas rekalcifikacije plazme (PRP oziroma AVR)

Obe študiji določata celotno aktivnost hemostaze in hitrost nastajanja fibrinskega strdka, razlikujeta pa se le v načinu izvedbe analize.

Pri zmanjšanem AVR in VRP obstaja nevarnost tromboze. Povečane ravni signalizirajo nevarnost krvavitve tudi pri manjših poškodbah zaradi opeklin, v stanju šoka, trombocitopenija (nizka raven trombocitov), zdravljenje z zdravili za redčenje krvi.

Lupus antikoagulant

Proteinski kompleks, katerega raven je določena pri avtoimunskih patologijah, saj lupusni encim v krvi običajno ni. Njegovo odkrivanje v krvi kaže na visoko tveganje za antifosfolipidni sindrom (APS), ki lahko povzroči placentno insuficienco pri prezgodnji nosečnosti.

D-dimeri

Fibrinski proteinski elementi, ki ostanejo po uničenju krvnih strdkov. Njihovo povečano število kaže na premočno nastajanje krvnih strdkov in možnost nastanka takšnih stanj kot so: okužbe in vnetja, odpoved ledvic in jeter, srčni infarkt, tromboza, sepsa, veliki hematomi, maligni tumorji.

Včasih opazimo povečanje dimerjev po operacijah, v starosti, med uporabo plazminogena.

Topni fibrin-monomerni kompleksi (SFMC)

Povečana koncentracija teh molekularnih beljakovinskih spojin (produktov prehoda med fibrinogenom in fibrinom) opozarja na možno trombozo.

Trombociti

Osnovne celice, ki podpirajo procese hemostaze, so običajno µl. Če se količina zmanjša, se diagnosticira trombocitopenija.

Protein C

Beljakovine, ki lahko zmanjšajo aktivnost koagulacijskih procesov in preprečujejo nastanek velikih strdkov.

Antitrombin-III

Protein, ki je fiziološki antikoagulant, je stalno prisoten v plazmi in najbolj aktivno (75-80%) zavira aktivnost trombina, preprečuje prekomerno zgoščevanje krvi in nastanek trombov.

Možne patologije, ko antitrombin 3 odstopa od norme

pomanjkanje vitamina K;
menstruacija;
jemanje anaboličnih steroidov, sredstev za redčenje in povečanje strjevanja krvi;
holestaza, pankreatitis ali hepatitis v akutni obliki;
presaditev ledvice;
visoka raven bilirubina;

prirojeno pomanjkanje antitrombina 3;
26-40 tednov nosečnosti;
uporaba kontracepcijskih zdravil;
patologije jeter (odpoved, ciroza);
presaditev jeter;
tromboza, srčni infarkt, pljučna embolija;
nenadzorovana uporaba velikih odmerkov heparina;
jemanje L-asparaginaze za gestozo.

Protein S

Beljakovina, brez katere ne moreta delovati niti antitrombin niti protein C. Raven se lahko le zniža, kar je odvisno od prirojenega pomanjkanja proteina S, bolezni jeter, jemanja varfarina in drugih antikoagulantov.

standardi analize za odrasle in otroke

Normalne vrednosti parametrov hemostaziograma

Večina parametrov hemostaze se le malo razlikuje med odraslimi in pediatričnimi bolniki. Opazna razlika je značilna za dojenčke po rojstvu do 2. meseca starosti.

Tabela normalnih kazalcev koagulograma

do 10 let 65 – 130 %

do 16 let 80 – 120 %

Pri analizi koagulograma je treba upoštevati, da se lahko referenčne vrednosti, metode in merske enote v posameznih laboratorijih razlikujejo.

Koagulogram med nosečnostjo

Med čakanjem na otroka telo doživi velik stres in pomembne spremembe v hemostazi, kar je odvisno od razvoja uteroplacentalnega krvnega obtoka pri nosečnici.

V tem obdobju se telo poskuša zaščititi v primeru verjetnega razvoja odcepitve posteljice, krvavitev iz maternice, nastanek intravaskularnih trombov. Koagulogram pomaga pravočasno prepoznati nevarnost splava, krvavitve in negativne učinke na delovanje možganov in drugih organov ploda.

Pri hudi gestozi se lahko razvije življenjsko nevaren zaplet - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, ki se najprej izrazi v pojavu številnih majhnih krvnih strdkov, motnjah krvnega pretoka med materjo in plodom, nato pa v odpovedi mehanizmov strjevanja krvi. (koagulacija). To patološko stanje vodi v 1. fazi do fetoplacentalne insuficience, fetalne hipoksije, velike verjetnosti zamašitve arterij pomembnih organov, kasneje pa do nevarnosti močne krvavitve in smrti nosečnice in ploda.

Zato mora ženska, ki pričakuje otroka, opraviti hemostaziogram enkrat na trimesečje (in pogosteje v primeru zapletov).

Indikatorji hemostaze pri nosečnicah

Pomembno! Vsi navedeni standardi so okvirni in niso poenoteni. Kompetentno dekodiranje Koagulograme lahko opravi le porodničar-ginekolog. Strogo ni priporočljivo uporabljati informacij z interneta in nasvetov s forumov na internetu.

Razlaga hemostaziograma med nosečnostjo

Običajno se lahko v prvih treh mesecih parametri strjevanja krvi zmanjšajo, do konca nosečnosti pa se, nasprotno, povečajo, saj pride do priprave na izgubo krvi med porodom.

Možna nenormalna stanja, ko hemostatski parametri odstopajo od norme

bolezni ledvic, diabetes, tromboza, onkologija

Če ima 1 ali 2 indikatorja v hemostaziogramu vrednosti, ki odstopajo od norme, to ne pomeni, da je bolnik takoj ogrožen. hud zaplet. Praviloma to kaže le na prilagoditev mehanizmov hemostaze, ki deluje v načinu, ki je potreben za ta trenutek za nosečnico.

Resnično nevarne patologije se odražajo v koagulogramu s pomembnim odstopanjem od norme številnih kazalcev

Pravilno in pravočasno narejen hemostaziogram je ključ do uspešnega zdravljenja pridobljenih in prirojenih bolezni v razvojni fazi in v zgodnjih fazah, preprečuje krvavitve ali, nasprotno, nenormalno nastajanje krvnih strdkov. Analiza strjevanja krvi pri ženskah, ki nosijo otroka, bo zdravniku omogočila preprečiti arupcijo posteljice, nerazvitost ploda zaradi žilne tromboze, spontani splav, razvoj preeklampsije, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, nevarne krvavitve in smrt. Toda zaradi zapletenosti študije je nesprejemljivo neodvisno sklepati o prisotnosti ali odsotnosti patologij. Samo usposobljen strokovnjak lahko opravi natančno analizo in naredi pravilno napoved.

Tiskanje

Gradivo je objavljeno zgolj v informativne namene in ga v nobenem primeru ne moremo šteti za nadomestilo za zdravniški posvet s specialistom v zdravstveni ustanovi. Uprava spletnega mesta ni odgovorna za rezultate uporabe objavljenih informacij. Za vprašanja glede diagnoze in zdravljenja ter predpisovanje medicinske zaloge in določanje režima njihovega jemanja, priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom.

Koagulogram je celovita analiza kazalcev strjevanja krvi. Raziskovanje venske krvi Metoda koagulometrije pomaga oceniti stanje in učinkovitost delovanja različnih delov krvnih sistemov, kot so koagulacijski, antikoagulacijski in fibrinolitični.

Kazalnike koagulograma ali hemostaziograma preučujemo za oceno možnega tveganja za hiper- oziroma hipokoagulacijo, povečano in zmanjšano sposobnost strjevanja krvi, verjetnost krvnih strdkov ali krvavitev.

Kako se pripraviti na test strjevanja krvi

Ta študija se izvaja izključno na prazen želodec, z odmorom po zadnjem obroku vsaj 12 ur. Pri zadnjem obroku je priporočljivo iz prehrane izključiti začinjeno, mastno, konzervirano hrano z veliko začimb. Dovoljene so samo čiste pijače, ne mineralna voda, sokovi, kompoti, pijače in alkohol so izključeni.

Neposredno pred analizo je priporočljivo, da se 30 minut izogibate fizičnemu, čustvenemu in duševnemu stresu (hitra hoja, razburjenje), pa tudi kajenju.
Če ste trenutno ali ste pred kratkim končali zdravljenje z antikoagulantnimi zdravili, morate strokovnjaku sporočiti ime, odmerjanje in trajanje uporabe.
Če med odvzemom krvi opazite slabost, omotico ali poslabšanje zdravstvenega stanja, morate takoj obvestiti zdravstveno osebje.

Kako poteka analiza?

Venska kri se odvzame iz ulnarne vene brez uporabe podveze. Za upoštevanje pravil koagulacije se napolnita dve epruveti, biomaterial iz druge posode, ki vsebuje koagulant, je predmet preiskave.

Kje darujete kri za hemokualogram?

Preiskava krvi za hemostaziogram se izvaja v javnih in zasebnih klinikah in laboratorijih, ta analiza je ena osnovnih. Vsi certificirani laboratoriji s potrebnim naborom reagentov in opreme lahko izvajajo analize za kazalnike hemostaze.
Cena preiskav je odvisna od laboratorija in nabora ocenjenih krvnih faktorjev.

Koliko dni traja koagulogram?

Sam krvni test traja od 24 do 48 ur, kar je posledica potrebe po ocenjevanju različnih kazalcev pri interakciji z reagenti v določenih intervalih. Če so laboratorijski tehniki zelo zaposleni in je treba transportirati biomaterial, se lahko čas študije poveča.

V katerih primerih je predpisan krvni test za koagulogram?

Ne glede na prisotnost kakršnih koli simptomov in znakov patologije strjevanja krvi je predpisan test hemostaze med pripravo na operacijo in med gestacijskim obdobjem. Na ta način se oceni verjetnost življenjsko nevarnih tveganj krvavitev in tromboze med operacijo ali porodom ( na naraven način ali carski rez).
Druge indikacije za to analizo so:

gestoza nosečnosti, pa tudi ponavljajoči se spontani splavi;
poškodbe, ki jih spremljajo notranje in/ali zunanje krvavitve;
prisotnost nagnjenosti k trombozi, krčne žile krvne žile, nagnjenost k trombembolizmu;
srčni napad, možganska kap v anamnezi, predinfarktna stanja, ishemija, aritmija;
patologije cirkulacijskega sistema;
disfunkcija jeter;
spremljanje stanja med antikoagulantno terapijo;
hemoragične patologije, kronična anemija, pogoste krvavitve iz nosu, močne menstruacije, vključki krvi v izcedku (urin, blato), nenadna izguba vida itd.;
dolgotrajno zdravljenje z anaboličnimi zdravili, glukokortikosteroidi, peroralnimi kontraceptivi;
rutinski zdravniški pregled.

Komponente sistema hemostaze

Sistem hemostaze vključuje biološke snovi in biokemični mehanizmi, ki vzdržujejo kri v tekočem stanju ter preprečujejo in ustavijo krvavitev. Glavna funkcija hemostatskega sistema je vzdrževanje ravnovesja med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi dejavniki. Neravnovesje se uresničuje s hiperkoagulacijo (povečano strjevanje krvi, kar povzroči nastanek krvnih strdkov) in hipokoagulacijo (zmanjšana koagulabilnost, grozeča dolgotrajna krvavitev).

Strjevanje krvi zagotavljata dva mehanizma: zunanji in notranji. Pri poškodbah tkiva in motnjah žilnih sten se sprošča tkivni tromboplastin (faktor III), ki sproži zunanji proces strjevanja krvi. Notranji mehanizem zahteva stik med kolagenom endotelija žilnih sten in komponentami krvi.

Indikatorji in norme hemostaze

Pri proučevanju indikatorjev lahko uporabljajo različni laboratoriji različne tehnike. Tako se hitrost koagulacijskega procesa razlikuje od 5-10 do 8-12 minut, odvisno od izbrane tehnike (po Lee-White ali Mass in Margot). Ugotavljanje skladnosti rezultatov z normo mora biti izvedeno v skladu s standardi določenega laboratorija.

Vsaka norma koagulograma in njegovih komponent v tabeli je podana brez upoštevanja spola in starosti ter posameznih značilnosti. Za dešifriranje indikatorjev hemostaze se morate obrniti na specialista.

Razlaga indikatorjev hemostaze

Kaj je vključeno v študijo koagulograma? Osnovna študija hemostaze vključuje več indikatorjev, ocenjenih skupaj.

Indikator časa strjevanja krvi

Ta indikator ocenjuje hitrost nastajanja fibrinskega strdka na mestu poškodbe in se ocenjuje s časovnim intervalom med začetkom krvavitve in njenim prenehanjem. Za vensko kri je referenčna hitrost nastajanja tromba 5 do 10 minut.

Preseganje indikatorja pogosto kaže na prisotnost bolezni in stanj, kot so trombocitopenija, hemofilija, pomanjkanje vitamina C, jetrne patologije, pojavlja pa se tudi med zdravljenjem s posrednimi antikoagulanti (Trental, Varfarin, Aspirin itd.). Odčitek pod normalno vrednostjo kaže na pospešeno sposobnost tvorbe strdkov in se lahko tudi zmanjša po obsežni krvavitvi. Pri ženskah med jemanjem opazimo skrajšanje časa strjevanja.

Indikator PTI

Protrombinski indeks kaže razmerje med časom strjevanja krvi testa in sprejetim standardom. Najbolj ugoden kazalnik se šteje za 97-100%, kar ustreza splošna norma. Vendar pa odstopanja ne kažejo jasno na odstopanje v delovanju telesa: pri ženskah med nosečnostjo lahko PTI doseže 150%, kar je fiziološka značilnost gestacijskega obdobja. V povprečju preseganje normalnih meja kaže na verjetnost tromboze, znižanje pa na tveganje za krvavitev.

Indikator trombinskega časa

Trombinski čas je obdobje, potrebno za pretvorbo fibrina iz fibrinogena. Višji trombinski čas od običajnega kaže na zmanjšano količino fibrinogena v krvi, spremlja pa tudi hude patologije in bolezni jeter (ciroza).
Odčitek pod normalno vrednostjo je največkrat povezan z povečan znesek fibrinogen.

APTT kot dejavnik pri spremljanju vnosa antikoagulantov

APTT se meri na podlagi trajanja nastajanja strdka, ko biomaterial reagira s kalcijem. Ta indikator je še posebej pomemben za spremljanje in korekcijo terapije z neposrednimi koagulanti (heparin). Lahko kaže tudi na prisotnost sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije avtoimunske bolezni, jetrne patologije.

AVR

Indikator AVR vam omogoča, da ocenite verjetnost takšnih patologij, kot so trombofilija, trombocitopenija, pa tudi spremembe med antikoagulantno terapijo, s pomembnimi notranjimi poškodbami, opeklinami.

Izrazito neskladje z normo je še posebej nevarno, če je indikator izjemno nizek in kaže na razvoj življenjsko nevarnega stanja - obsežno in dolgotrajno krvavitev.

VLOOKUP

Kazalnik VPR ocenjujemo v korelaciji z aktiviranim časom rekalcifikacije. Nizke vrednosti kažejo na povečano hemostatsko aktivnost.

Ocena količine fibrinogena

Protein fibrinogen spada med faktorje strjevanja krvi I. Proizvaja se v jetrih in sprememba njegove količine lahko kaže na patologijo tega organa. Preseganje norme tega kazalnika lahko spremlja vnetne bolezni in poškodbe tkiv, pomanjkljivost se ocenjuje kot primarna (genetska etiologija) ali sekundarna, ki jo povzroči prekomerna poraba v procesu hemostaze.

Trombotest

Trombotest je metoda za vizualno oceno količine fibrinogena v biomaterialu. Običajno ta indikator ustreza stopnji 4-5.

RFMK

Ocena koncentracije topnih kompleksov febrin-monomer je pomembna pri diagnozi DIC sindroma. Razlaga indikatorjev je pomembna tudi v primeru nastajanja trombov, zapletene nosečnosti, ledvične disfunkcije, v obdobju okrevanja po invazivnih posegih itd.

Antitrombin III

Glikoprotein, soroden naravnim antikoagulantom. Njegove norme se bistveno razlikujejo glede na starost pacienta. Raven antitrombina 3 pri ženskah se spreminja tudi med nosečnostjo, kar ni patološko stanje.
Vzroki presežka in pomanjkanja antitrombina III

D-dimer kot indikator hemostaze

D-dimer je produkt razgradnje fibrina, po njegovi količini se ocenjuje fibrinolitično aktivnost plazme. Povečanje kaže na prisotnost intravaskularne tromboze, bolezni jeter, ishemije ali miokardnega infarkta in se lahko razvije tudi pri dolgotrajnem kajenju.
Primanjkljaj kazalnika klinični pomen nima.

Ocena časa krvavitve

Pri preučevanju tega indikatorja se preučuje obdobje od začetka krvavitve do nastanka strdka v kapilari. Metodologija: z ostro sterilno iglo površinsko poškodujemo ušesno mečico in ocenimo čas od začetka do prenehanja krvavitve. Indikator, ki presega normo, ima diagnostično vrednost.

Značilnosti hemostaze pri nosečnicah: raziskave in interpretacija rezultatov

Spremembe, ki se pojavijo med gestacijskim obdobjem, vplivajo na vse telesne sisteme, vključno s procesom hematopoeze. Med nosečnostjo se norme hemostaze spremenijo, ocena pa mora temeljiti na skladnosti gestacijske starosti z referenčnimi vrednostmi.
Glavni dejavnik pri spremembah strjevanja krvi je povezan s povečanim tveganjem za krvavitev med prekinitvijo nosečnosti, odlomom posteljice in med porodom, zato je fibrinoliza potlačena.

Hemostaza gestacijskega obdobja

Normalni kazalniki se spreminjajo z naraščajočo gestacijsko starostjo.

	Normalno 1. trimesečje	Normalno 2 trimesečje	Normalno 3 trimesečje
Fibrinogen	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
AVR	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
PI	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMK	78-130	85-135	90-140
Antitrombin III	0,222	0,176	0,155
Trombociti	301-317	273-298	242-263

Koagulogram krvi ali hemostaziogram je rezultat niza krvnih parametrov, s katerimi lahko določimo stopnjo njene koagulacije. Izvaja se strjevanje krvi zaščitna funkcija, saj v primeru kršitve celovitosti krvne žile pomaga ustaviti krvavitev in preprečiti velike izgube krvi. Analiza ima tudi drugačno ime - krvni hemostaziogram ali koagulacijska hemostaza.

Hemostaza je poseben sistem v telesu, katerega glavna naloga je vzdrževanje krvi v žilah v tekočem stanju, zaustavitev krvavitev v poškodovanih žilnih stenah in preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Strjevanje krvi ni edini mehanizem, namenjen ohranjanju telesa in zmanjševanju izgube krvi. Primarne funkcije hemostaze zagotavljajo trombociti in posebne lastnosti plovila. Zato je pomembno razumeti, kaj je koagulogram in zakaj je predpisan.

Podroben krvni koagulogram

Indikatorji, ki so vključeni v krvni test za koagulogram, so relativni. Za dokončanje študije je pomembno oceniti vsak faktor strjevanja krvi v podrobnem koagulogramu. Teh je 13 in opustitev pri analizi vsaj enega od njih lahko povzroči resne posledice.

Razširjeni koagulogram je kombinacija številnih indikatorjev, takšna študija se izvaja predvsem pri diagnozi specifičnih dedne bolezni. Vsak laboratorij ne more izvesti takšne študije, ker zahteva posebno, drago opremo.

V zvezi s tem se v praksi pogosto preučuje nabor osnovnih kazalcev, katerih raven bo v kombinaciji z drugimi analizami primarne hemostaze omogočila presojo splošnih koagulacijskih lastnosti. Za to je potrebno poznati tudi skupno število trombocitov v krvi, čas krvavitve, agregacijo trombocitov in retrakcijo strdka.

Za natančnejšo diagnozo nekaterih bolezni in pri zdravljenju nizke ali čezmerno visoke strjevanja krvi je potrebno pridobiti rezultate vseh kazalcev in določiti sestavine krvi.

Podroben koagulogram vključuje pridobivanje podatkov o:

Retrakcija krvnega strdka;

Trombotest;

Plazemska toleranca na heparin;

Fibrinolitična aktivnost.

Skrajšani koagulogram - kakšna analiza je to?

Skrajšan nabor kazalnikov vključuje:

Indikatorji koagulograma

Izračunano z dodajanjem aktivne raztopine trombina v plazmo. Indikator se meri v sekundah in kaže sposobnost strjevanja v prisotnosti raztopine. Običajno je ta indikator 15-18 sekund. Povečan indikator je lahko posledica dednih patologij, kar kaže na povečano vrednost koagulabilnosti krvi v posodah in znatno poškodbo jeter. Ta metoda se pogosto uporablja, ko zdravljenje z zdravili z uporabo fibrinolitikov in heparina.

Metoda za določanje retrakcije krvnega strdka je podobna metodi za določanje trombinskega časa, omogoča določanje koagulabilnosti krvnega strdka in stopnje njegove stiskanja, norma indikatorja je izražena v kvalitativnih in kvantitativnih vrednostih. Kvalitativni indikator je lahko 0 ali 1, kar kaže na odsotnost ali prisotnost koagulacije strdka. Norma kvantitativne vrednosti je 40-95%. Zmanjšan odčitek je lahko posledica trombocitopenije; povišan odčitek lahko kaže na anemijo.

Trombotest - ocena prisotnosti v krvi. Normalni trombotest - stopnja 4-5. Raven fibrinogena mora biti med 2,7 in 4,013 grama. Če se raven tega proteina poveča, se kri zgosti, kar lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. Za nosečnice se lahko ta norma nekoliko razlikuje.

Postopek določanja tolerance za heparin v plazmi preučuje, kako hitro lahko nastane fibrinski strdek, ko heparin dodamo krvi. V idealnem primeru naj ta postopek traja 7-15 minut. Zmanjšana toleranca za heparin je podaljšano obdobje za nastanek strdkov, kar lahko kaže na bolezen jeter. Če je koagulogram tega indikatorja manjši od običajnega, lahko to kaže na hiperkoagulacijo.

Indikator fibrinolitične aktivnosti nam omogoča, da ugotovimo sposobnost krvi, da v določenem časovnem obdobju samostojno raztopi nastale krvne strdke. Na vrednost pomembno vpliva prisotnost fibrinolizina v plazmi. Norma je 183-263 minut. Indikatorji pod normalno vrednostjo kažejo na povečano stopnjo krvavitve.

V katerih primerih je indiciran koagulogram?

V življenju je veliko situacij, v katerih je izjemno pomembno poznati kazalnike strjevanja krvi, zato je takšna študija zelo pomembna in je indicirana za:

Prisotnost znakov krvavitve, pogost pojav hematomov pod kožo zaradi manjših modric;

Priprava na različne vrste operacij;

Različne bolezni krvnih žil;

po srčnem napadu in kapi;

Po vsaditvi umetnih srčnih zaklopk za oceno tveganja za embolije;

Prepoznavanje vzrokov za zmanjšanje imunskih funkcij obrambe telesa;

Spremljanje stanja ženske med nosečnostjo in pred porodom. V tem obdobju lahko kazalniki rahlo nihajo, vendar je to mogoče razložiti s hormonskimi spremembami v telesu. Analiza vam omogoča, da ugotovite, ali obstaja verjetnost zapletov med porodom, saj lahko nekatera odstopanja od norme povzročijo spontani splav, prezgodnjo ločitev posteljice ali povzročijo močna krvavitev. Za spremljanje stanja ženske med nosečnostjo je treba test opraviti vsako trimesečje, po prejemu rezultatov pa pogosto opazimo povečanje strjevanja - tako telo zmanjša tveganje za morebitno izgubo krvi.

Test strjevanja krvi je potreben tudi za pravilno predpisovanje zdravljenja z zdravili pri uporabi zdravil, ki stabilizirajo različne parametre telesa. Za srčno aritmijo, krčne žile, možgansko kap in koronarna bolezen analiza srčnega hemostaziograma se izvaja za spremljanje učinka zdravil in pravočasno diagnozo morebitnih nepravilnosti.

Kako narediti koagulogram krvi?

Za pridobitev zanesljivih podatkov je pri opravljanju testa pomembno upoštevati nekatera priporočila. Torej, kako narediti koagulogram?

Krv je treba darovati na prazen želodec, to pomeni, da vam ni treba jesti 8-12 ur pred testom.

Prepovedano je uživanje alkohola, vključno s pijačami z nizko vsebnostjo alkohola in pivom.

2-3 dni pred testom se je treba izogibati fizičnemu stresu na telesu.

Pri jemanju kakršnih koli zdravil (zlasti antikoagulantov) morate o tem obvestiti zdravnika, morda boste morali počakati 1-2 tedna, da prenehajo delovati in se odstranijo iz telesa.

Med menstruacijo ne smete opraviti testa, saj je kri pri ženskah v tem obdobju razredčena, zato bo skoraj nemogoče določiti točen čas njenega strjevanja. Najboljši čas Za izvedbo te analize - sredi cikla.

Koagulograma ne smete opraviti v ozadju močnih čustev in splošne utrujenosti. V tem primeru je bolje počakati nekaj časa, saj lahko to vpliva na rezultate koagulograma in njegovo interpretacijo. Za koagulogram je treba darovati kri zjutraj pred zajtrkom, po spanju in pravilnem počitku.

pri huda omotica na vpogled lastne krvi ali injekcije, morate o tem nujno obvestiti medicinsko sestro.

Razlaga rezultatov koagulograma

Čas strjevanja

Za določitev vzamemo 2 ml krvi iz kubitalne vene. Po tem se kri brez dodajanja snovi enakomerno razdeli v 2 epruveti, ki ju damo v vodo, katere temperatura ustreza temperaturi človeškega telesa, in vključimo štoparico. Epruvete je treba rahlo nagniti in spremljati trenutek, ko se pojavi strdek. Zanesljiv rezultat se šteje za povprečno vrednost, pridobljeno iz 2 epruvet, medtem ko se šteje, da je norma 5-10 minut.

Če dobljeni rezultat presega 10-15 minut, lahko to pomeni:

Pomanjkanje protrombinaze;

Pomanjkanje fibrinogena;

Pomanjkanje vitamina C.

Indikator nad normo strjevanja krvi kaže na hiperkoagulacijo in vodi do povečane tvorbe trombocitov, kar lahko v odsotnosti krvavitve povzroči zamašitev krvnih žil - trombozo ali tromboembolijo.

Če je v podrobnem koagulogramu vrednost strjevanja krvi zmanjšana, se to stanje imenuje hipokoagulacija. V tem primeru se kri slabo strjuje ali pa se sploh ne strjuje, kar lahko povzroči velike izgube krvi že pri manjših poškodbah ožilja. Še posebej nevarni so skriti notranja krvavitev, saj jih ni vedno mogoče pravočasno prepoznati.

Za diagnosticiranje bolezni, ki lahko vplivajo na kateri koli indikator strjevanja krvi, včasih krvni test ni dovolj in tudi razširjeni hemostaziogram ne more popolnoma razjasniti situacije. Dešifriranje krvnega koagulograma mora opraviti izključno lečeči zdravnik, pri ocenjevanju kazalcev pa je treba primerjati druge skupine testov, upoštevati biokemični krvni test in poznati specifične spremembe med zdravljenjem z zdravili. Zato po prejemu krvnih preiskav za koagulacijo ne bi smeli neodvisno ocenjevati rezultatov, še manj pa sprejeti kakršne koli ukrepe za njihovo stabilizacijo.

Protrombinski čas

Določitev protrombinskega časa je skoraj enaka kot pri koagulaciji, z izjemo dodatka raztopine kalcijevega klorida in raztopine tromboplastina krvi. Hitrost strjevanja krvi je 12-20 sekund. Odstopanje indikatorja navzgor pri uporabi te tehnike lahko kaže na težave pri sintezi encima protrombinaze. To lahko privede do kroničnih bolezni jeter, pomanjkanja vitaminov v telesu in disbakterioze.

Visoke vrednosti koagulograma lahko kažejo na uporabo indirektnih koagulantov, takšno zdravljenje zahteva stalno spremljanje. Odmerjanje je izbrano tako, da se indikator ne poveča več kot 2-krat. Hormonska kontracepcija prav tako lahko povečajo protrombinski indeks.

ATCHV

APT je odziv plazme na dodatek eritrofosfatida in cefalina, ki pomaga prepoznati motnjo strjevanja krvi in velja za najbolj občutljiv indikator. Normalni APTT je 38-55 sekund. Če je vrednost nižja od minimalnega praga, lahko nastanejo krvni strdki.

Fibrinogen v plazmi

Metoda določanja temelji na lastnosti plazme, da se po dodajanju posebnih snovi pretvori v fibrin. Po pretvorbi se fibrinske niti stehtajo. To vam omogoča, da dobite kvantitativni indikator. Norma je vrednost v razponu od 5,9 do 11,7 µmol na 1 liter krvi.

Nizka stopnja lahko nakazuje prirojene bolezni- fibrinogenemija ali znatna poškodba jeter. Odčitek nad zgornjo mejo normalnega koagulograma lahko pomeni:

Prisotnost nalezljive bolezni;

Razvoj malignih tumorjev;

Razvoj akutnih ali kroničnih vnetnih procesov;

Tromboembolija, ob upoštevanju vseh podatkov, pridobljenih iz drugih študij;

Motnje v delovanju ščitnice.

Pri novorojenčkih je ta kazalnik bistveno nižji kot pri odraslih, stopnja koagulograma se giblje od 1,25-3,0 g / l.

Koagulogram (hemostaziogram, test strjevanja krvi, ocena strjevanja krvi)- to je analiza, ki vam omogoča presojo glavnih kazalcev koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema krvi.

Mehanizem strjevanja krvi je zelo zapleten in odvisen od številnih dejavnikov. Po eni strani se mora pri kakršni koli poškodbi kri na mestu poškodbe hitro strjevati in tvoriti trombo (krvni strdek), ki preprečuje izgubo krvi in ščiti rano pred mehanskimi delci in okužbo, "zlepi" robove rana. Po drugi strani pa mora kri tudi pri velikih poškodbah ohraniti svoje tekoče lastnosti v žilah, prodreti v najmanjše kapilare in jih ne zamašiti. Za vzdrževanje zapletenega mehanizma hemostaze (ustavljanje krvavitve) v telesu hkrati delujeta dva nasprotujoča si sistema: en redči kri, drugi pa jo strjuje. Običajno je treba stalno vzdrževati ravnovesje med tema dvema procesoma. Koagulogram vam omogoča, da odražate stanje teh procesov z uporabo grafov ali številk.

Za analizo vzamemo kri iz vene, jo damo v epruveto s posebnim dodatkom, ki preprečuje strjevanje krvi, in določimo številne osnovne in pomožne parametre.

Osnovni parametri koagulograma

Protrombinski čas (PTT), protrombinski indeks (PTI) ali mednarodno normalizirano razmerje (INR). Ti indikatorji označujejo zunanjo pot strjevanja krvi. Glede na opremljenost laboratorija se izvede ena od preiskav. Indikator INR velja za najbolj univerzalnega. Podatki tega testa se lahko primerjajo med seboj ne glede na laboratorij, kjer je bil opravljen.
Aktivirani delni trombinski čas (aPTT)- označuje notranjo pot hemostaze.
Trombinski čas (TV)- test, ki označuje zadnjo stopnjo nastajanja krvnih strdkov, kar kaže na količino fibrina v krvi.
Fibrinogen- topna beljakovina, ki se ob aktivaciji s trombinom pretvori v netopen fibrin in tvori krvni strdek. Fibrin je tudi pokazatelj vnetja.

Dodatni koagulacijski testi

Antitrombin III- faktor antikoagulantnega sistema. Z njegovim pomanjkanjem opazimo trombozo notranjih organov, krčne žile itd.
D-dimer- produkt naravnega uničenja krvnega strdka. Določitev D-dimera je potrebna za zgodnja diagnoza trombozo in preprečevanje trombembolizma pljučne arterije in drugih žil.
Protein C- faktor antikoagulantnega sistema. Z njegovim pomanjkanjem se poveča tveganje za notranjo trombozo po operacijah, med nosečnostjo itd.
Lupus antikoagulant (LA) določimo ob sumu na razvoj antifosfolipidnega sindroma.

Koagulogram: razlogi za predpisovanje

ugotavljanje vzrokov tromboze ali krvavitve;
DIC sindrom;
diagnoza trombembolizma;
diagnoza hemofilije;
pomožna diagnostika avtoimunskih bolezni (antifosfolipidni sindrom);
spremljanje učinkovitosti zdravljenja s heparinom in drugimi zdravili, ki vplivajo na hemostazo;
pred in po operaciji, nekateri diagnostični in terapevtski postopki (na primer tromboliza, koronarna angiografija).

Priprava na analizo strjevanja krvi

Test se vzame zjutraj na prazen želodec (obdobje posta mora biti 8-12 ur), lahko pijete čisto vodo. Nekaj ur pred pregledom je priporočljivo opustiti kajenje. Pri izvajanju analize morate navesti, katera zdravila ste nedavno jemali.

Normalne vrednosti glavnih kazalcev koagulograma

PTV 11-16 sek.;
PTI 80-120%;
INR 0,8–1,2 ENOTE;
APTT 21-35 sek.;
TV 14-21 sek.;
fibrinogen pri odraslih 2-4 g/l;
fibrinogen pri novorojenčkih 1,25-3,00 g/l.

Razlaga rezultatov koagulograma

Vrednotenje koagulograma je zapleten diagnostični proces. Pogosto se v ta namen zatečejo k pomoči hematologov. Ne ocenjujemo vsakega kazalnika posebej, temveč njihov kompleks, njihov medsebojni vpliv in učinek terapije.

Pri jemanju zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (heparin, varfarin in drugi), se parametri koagulograma bistveno spremenijo, kar je ciljna usmeritev zdravljenja. Tako mora biti med jemanjem varfarina raven INR pri številnih boleznih na ravni 2-3 enot, včasih pa se poveča na 4,5 enote, kar kaže na zmanjšano tveganje za trombozo.

Vrednosti koagulograma se lahko znatno razlikujejo glede na lastnosti reagentov, ki jih uporabljajo diagnostični laboratoriji. Zato je priporočljivo opravljati kontrolne teste v eni ustanovi.

Značilnosti koagulograma pri nosečnicah

pri različne patologije Med nosečnostjo, pa tudi med normalno nosečnostjo, pred porodom je ženski priporočljivo opraviti koagulogram. Krvna slika se med nosečnostjo bistveno spreminja. V prvem trimesečju nosečnosti je lahko čas strjevanja krvi nekoliko daljši od običajnega, bližje porodu pa se ravnovesje premakne v korist koagulacijskega sistema. To je potrebno za pravočasno hemostazo po porodu: tako se je telo prilagodilo za boj proti izgubi krvi.

Današnje poročilo obravnava koagulogram: kakšna je analiza, norma, razlaga. Za udobje smo podatke postavili v tabele.

Koagulacijski krvni test je celovita laboratorijska ocena stanja hemostaze. Glavna naloga hemostaze je sodelovanje v procesu zaustavljanja krvavitve in odstranjevanja krvnih strdkov. Analiza vam omogoča diagnosticiranje motenj v mehanizmih strjevanja krvi, prav tako pa je obvezna pred kakršnim koli kirurškim posegom in pri ugotavljanju vzrokov spontanega splava.

Kršitev celovitosti tkiv in krvnih žil aktivira zaporedje biokemičnih reakcij beljakovinskih faktorjev, ki zagotavljajo koagulacijo med krvavitvijo. Končni rezultat je nastanek krvnega strdka iz fibrinskih niti. Do strjevanja krvi vodita 2 glavni poti:

notranji - za njegovo izvedbo je potreben neposreden stik krvnih celic in subendotelne membrane krvnih žil;
zunanji - aktivira ga protein antitrombin III, ki ga izločajo poškodovana tkiva in krvne žile.

Vsak od mehanizmov posamezno je neučinkovit, vendar, ko tvorijo tesno povezavo, na koncu pomagajo ustaviti krvavitev. Kršitev kompenzacijskih mehanizmov hemostatskega sistema je eden od razlogov za razvoj tromboze ali krvavitve, ki ogroža življenje in zdravje ljudi. To poudarja pomen pravočasne diagnoze stanja hemostatskega sistema.

Koagulogram - kakšna analiza je to?

Bolniki se pogosto sprašujejo, kaj je krvni koagulogram, na primer pred operacijo ali med nosečnostjo, in zakaj je tako pomembno, da ga vzamete?

Koagulogram je medicinske analize z oceno stanja sistema, ki zaganja in ustavlja mehanizem strjevanja krvi.

Obvezen pregled pred operacijo je zaradi možne nevarnosti krvavitve med operacijo. Če se odkrijejo okvare v hemostatskem sistemu, se bolnik lahko zavrne kirurški posegče je tveganje za krvavitev preveliko. Poleg tega je lahko vzrok za spontani splav nezmožnost izvajanja enega od mehanizmov strjevanja krvi.

Učinkovitost terapije za katero koli patologijo, ki vpliva na hemostatski sistem, zahteva strog nadzor in se izvaja z zadevnim pregledom. Pozitivna dinamika kaže na pravilnost izbrane taktike in ugoden izid. Pomanjkanje izboljšav zahteva takojšnjo korekcijo režima zdravljenja s strani specialista.

Kaj je vključeno v krvni koagulogram?

Parametri koagulograma: protrombinski indeks (PTI), mednarodno normalizirano razmerje (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) in proteinski fragment (D-dimer).

PTI in INR

Z uporabo dveh parametrov - PTI in INR je mogoče oceniti normalno delovanje zunanje in splošne poti za koagulacijo krvi. V primeru zmanjšanja koncentracije proteinskih faktorjev v serumu subjekta opazimo odstopanje od obravnavanih kriterijev, ki je večje od norme.

Ugotovljeno je, da protrombin proizvajajo jetrne celice (hepatociti) in za svoje normalno delovanje potrebuje vitamin K. V primeru njegovega hipofunkcije (pomanjkanja) pride do motenj pri tvorbi krvnega strdka. To dejstvo je osnova za zdravljenje ljudi z nagnjenostjo k trombozi in srčno-žilnim patologijam. Bistvo zdravljenja je predpisovanje zdravil, ki motijo normalno sintezo vitamina. Obe obravnavani merili se uporabljata za določitev stopnje učinkovitosti teh taktik.

Formula za izračun protrombinskega indeksa:

PTI std. – čas, potreben za strjevanje plazme v kontrolnem vzorcu po dodatku faktorja strjevanja III.

Koagulogram INR se izračuna po naslednji formuli:

ISI (International Sensitivity Index) je standardni koeficient.

Znano je, da je za obravnavane vrednosti značilna inverzna korelacija, to je, da višji kot je indeks protrombinskega časa, nižji je INR. Trditev velja tudi za inverzno razmerje.

Fibrinogen

Sinteza proteina fibrinogena poteka v hepatocitih. Pod vplivom biokemičnih reakcij in razgradnih encimov prevzame aktivno obliko v obliki fibrinskega monomera, ki je del krvnega strdka. Pomanjkanje beljakovin je lahko posledica dveh razlogov: prirojene genetske mutacije in čezmernega izčrpavanja za biokemične reakcije. Podobno stanje za katero je značilno prekomerno krvavitev in slabo strjevanje krvi.

Poleg tega, če je zaradi tega ogrožena celovitost tkiva mehanske poškodbe ali vnetnih procesov, se proizvodnja fibrinogena znatno poveča. Merjenje koncentracije beljakovin vam omogoča diagnosticiranje patologij srčno-žilnega sistema(CVS) in jeter ter oceniti tudi tveganje morebitnih zapletov.

NA III

AT III je eden najpomembnejših dejavnikov, katerega glavni proizvajalci so hepatociti in endotelij, ki obdaja notranjo votlino krvnih žil. Glavna funkcija je zatiranje koagulacijskih procesov z zaviranjem delovanja trombina. Zahvaljujoč normalnemu razmerju teh dveh beljakovin se doseže stabilna hemostaza. Nezadostna sinteza antitrombina vodi do povečanih koagulacijskih procesov in kritične stopnje tromboze.

APTT

APTT v koagulogramu je merilo, ki omogoča oceno normalnega izvajanja notranja pot. Njegovo trajanje je neposredno odvisno od koncentracije kininogena (prekurzorja polipeptidov) in različnih faktorjev koagulacije beljakovin.

Vrednost APTT se določi z merjenjem časa, ki je potreben za nastanek polnega krvnega strdka, ko se testnemu vzorcu dodajo reagenti. Odstopanje merila v večji meri od norme vodi do povečanja pogostosti krvavitev in v manjši meri do prekomerne tvorbe krvnih strdkov. Poleg tega je sprejemljiva izolirana uporaba aPTT za zanesljivo spremljanje učinkovitosti uporabe antikoagulantnih zdravil.

D-dimer

Običajno se mora krvni strdek sčasoma uničiti (uničiti). Z merjenjem vrednosti D-dimera je mogoče ugotoviti učinkovitost in popolnost tega procesa. V primeru nepopolnega raztapljanja tromba opazimo povečanje kriterija. Poleg tega je sprejemljiva uporaba D-dimera za spremljanje učinkovitosti antikoagulantnega zdravljenja.

Norma in razlaga krvnega koagulograma pri odraslih v tabeli

Vsi kazalniki koagulograma (kar pomeni vsako merilo in razlago) so predstavljeni v tabeli.

starost	Normalne vrednosti	Razlogi za povečanje	Razlogi za znižanje
PTI, %
Kaj	Od 70 do 125	· Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom); · Tromboza; · Povečana funkcionalna aktivnost prokonvertina.	· Pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi; · Proizvodnja mutantnih proteinov, ki ne morejo sodelovati pri biokemični procesi; · Hipofunkcija vitamina K; · Levkemija v akutni fazi; · Patologije srčne mišice; bolezni jeter ( kronični hepatitis, ciroza, rak); · Motnje v delovanju žolčnih kanalov; · Maligni tumor trebušne slinavke; · Jemanje zdravil proti strjevanju krvi.

Do 3 dni	1,1-1,37	Podobno kot PTI	Podobno kot PTI
Do 1 meseca	1-1,4
Do 1 leta	0,9-1,25
1-6 let	0,95-1,1
6-12 let	0,85-1,25
12-16 let	1-1,35
Starejši od 16 let	0,85-1,3
Fibrinogen, g/l
Kaj	1,75 — 3,6	· Akutna faza nalezljivega procesa; · Kršitve naravne obrambe telesa; · Srčne patologije; · Onkopatologija; · Maligna lezija limfnega tkiva; · Bolezni ledvic; kronično virusni hepatitis; · Kršitev celovitosti tkiva neznane etiologije.	· Prirojena odsotnost proteina fibrinogena; DIC sindrom; · Dedna hemofilija; · Bolezni jeter; · Huda stopnja maligne onkopatologije; · Anemija; · Obsežna okužba telesa z bakterijami; · Pomanjkanje makro- in mikroelementov zaradi motenj prebavnega procesa; · Reakcija na transfuzijo krvi.
AT III, %
Do 3 dni	57-90	· Motnje v procesu proizvodnje in odtoka žolča; · Hipofunkcija vitamina K; · Obdobje menstruacije; · Jemanje antikoagulantnih zdravil; · Kronično presežek vsebnosti globulina kot posledica patologije jeter.	· Dedna napaka; DIC sindrom; · Nastajanje krvnih strdkov v globokih venah; · Bolezni jeter; · Srčni infarkt; · Vnetna poškodba črevesnih tkiv; · Maligni tumorji; · Sepsa organov.
Do 1 meseca	60-85
Do 1 leta	70-135
1-6 let	100-135
6-12 let	95-135
12-16 let	95-125
Starejši od 16 let	65-127
APTT, sek
Kaj	20,8 – 37	· Dedna napaka; · Nizke koncentracije vitamina K; · Genetske mutacije; DIC sindrom; · Odpoved ledvic ali jeter; · Anemija; · Jemanje antikoagulantnih zdravil.	· Krvavitev pred odvzemom biomateriala; · Onkološka bolezen.
D-dimer, µg FEU/ml
Kaj	0 – 0,55	· Tromboza; DIC sindrom; · Okužba telesa; · Mehanske poškodbe; · Rak.	—

Pomembno: pri izbiri referenčnih (normalnih) vrednosti je treba upoštevati starost preiskovanca.

Posebnosti

Napotnico za krvni test za koagulogram lahko predpiše zdravnik, kirurg, ginekolog ali hepatolog. Poleg tega je v vsakem posameznem primeru izbran določen niz meril. Določeni parametri koagulograma se lahko razlikujejo od dveh do polni kompleks, vključno z vsemi 6 kriteriji. Indikatorji napredne analize so pomembni za celovito celovito oceno delovanja mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi.

Treba je opozoriti, da mora dešifriranje krvnega koagulograma pri odraslih opraviti izključno specialist. Neodvisna razlaga za izbiro zdravljenja je nesprejemljiva, saj lahko povzroči zaplete bolezni in smrtni izid. Poleg tega zadevna analiza ni dovolj za postavitev končne diagnoze. Uporabljati ga je treba v kombinaciji z dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Odstopanje od norme

Treba je opozoriti, da rahlo odstopanje od norme desetin ali stotink enot nima diagnostični pomen. To je razloženo z dnevnimi nihanji v vseh laboratorijskih odčitkih osebe, pa tudi z individualnimi značilnostmi.

Pomembna odstopanja od referenčnih vrednosti - za več enot ali več - pridobijo diagnostično vrednost. Desetkratno povečanje merila kaže na hudo stopnjo patologije in zahteva takojšnje zdravljenje.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo je za vse ženske obvezna podrobna analiza koagulograma. To dejstvo je razloženo s kršitvijo mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi dolgo časa lahko poteka brez kliničnih znakov.

Standardna pogostnost pregledov je enkrat v trimesečju, če jih ima ženska krčne žiležil, odpoved ledvic ali jeter ali kronične avtoimunske patologije, potem se pogostnost poveča po presoji zdravnika.

Normalne vrednosti za nosečnice

Pri dešifriranju rezultatov je treba upoštevati točen teden nosečnosti, saj se kazalniki za vsakega od njih razlikujejo.

Teden nosečnosti	Referenčne vrednosti
*PTI, %*
Podobno kot vrednosti za nenoseče ženske: od 70 do 125
*INR*
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
*Fibrinogen, g/l*
Do 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
*AT III, %*
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
*APTT, sek*
Podobne vrednosti za nenoseče ženske: 20,8 – 37
*D-dimer, µg FEU/ml*
Do 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Kdo potrebuje koagulogram?

Glavne indikacije za izvedbo razširjenega pregleda za osebo:

sum na DIC sindrom;
izvajanje operacije;
pogosto krvavitev iz nosu ali krvaveče dlesni;
hematomi neznane etiologije;
kronična anemija;
močna in dolgotrajna menstruacija;
močno nepojasnjeno zmanjšanje ostrine vida;
tromboza;
prisotnost motenj hemostaze v družinski anamnezi;
odkrivanje protiteles proti lupusu;
KVB bolezni s sočasnimi patologijami;
intrauterina zaostalost rasti;
ponavljajoči se spontani splavi (trajni splavi).

Hemostaziogram in koagulogram - kakšna je razlika?

Ljudje so pogosto zaskrbljeni zaradi vprašanja: kakšni testi so koagulogram in hemostaziogram in ali obstajajo razlike med njima?

Koagulogram je del hemostaziograma, omogoča oceno pravilnega izvajanja samih koagulacijskih mehanizmov. Hemostaziogram pa je napredna diagnostika, ki upošteva celotno celično sestavo krvi (eritrocite, nevtrofilce) in kazalnike, vključene v hemostazo (hematokrit, trombokrit).

Kako narediti koagulogram?

Najbolj zanesljive rezultate dosežemo z natančno uporabo metodologije analize. In prav tako pomembno pravilna priprava na krvni koagulogram.

Najpogostejše vprašanje je, ali je treba koagulogram opraviti na tešče ali ne? Da, biomaterial morate vzeti strogo na prazen želodec. Najmanjši interval po zadnjem obroku mora biti 12 ur. Proces prebave hrane je kompleksen večstopenjski proces, v katerega so vključene vse človeške biološke tekočine. Neskladnost tega pravila lahko vodi do napačnih rezultatov.

Priprava na preiskavo pomeni tudi odpravo fizičnega in čustvenega stresa osebe vsaj 1 uro pred zbiranjem materiala. Hud stres spremeni stanje človeških tkiv, pa tudi biokemična sestava tekočine. In preden greste na soba za zdravljenje, je v laboratoriju priporočljivo sedeti vsaj 15 minut v prostem položaju in se poskušati čim bolj umiriti.

Jemanje antikoagulantnih zdravil bistveno izkrivlja rezultate, do popolne nezanesljivosti. Zato so kot vsi drugi zdravila(vključno z peroralni kontraceptivi), je treba odpraviti 3 dni prej. Če to ni mogoče, obvestite sodelavca laboratorija o vseh zdravilih, ki jih jemljete.

30 minut prej je prepovedano kaditi, 24 ur prej pa je prepovedano pitje alkohola. Od trenutka transfuzije krvi mora miniti vsaj 1 mesec, saj lahko to znatno izkrivlja vrednost fibrinogena in APTT.

Kaj vpliva na rezultat?

Če pride vsaj do enega od naslednjih pogojev poškodbe biomateriala, je treba analizo preklicati in rezultat se šteje za neveljaven:

kršitev temperaturnega režima za shranjevanje ali odvzem biomateriala;
hemoliza - uničenje rdečih krvnih celic;
prisotnost maščobnih vključkov v serumu;
količina rdečih krvnih celic kritično odstopa od norme;
prisotnost antikoagulantnih molekul v biomaterialu kot posledica jemanja zdravil.

Biomaterial je treba ponovno vzorčiti v skladu z vsemi pravili.

Koliko dni traja koagulogram?

Državna klinika ponuja možnost analize z minimalnim naborom indikatorjev, praviloma je to koagulogram PTI in INR. Čas izvedbe ne presega 1 dneva, ne da bi se upošteval dan odvzema biomateriala.

Zasebne klinike ponujajo tako omejeno možnost analize (cena se začne od 200 rubljev) kot razširjeno polno (od 1500 rubljev). Trajanje je podobno kot v državnih laboratorijih.

Če povzamemo, je torej treba poudariti, da:

pravočasno odkrivanje motenj hemostaze lahko znatno zmanjša tveganje za morebitno krvavitev ali prekomerno koagulacijo, ki ogroža nastanek krvnega strdka;
pred oddajo biomateriala je pomembno, da se pravilno pripravite;
laboratorijski podatki ne zadostujejo za postavitev končne diagnoze, saj lahko odstopanja od norme povzročijo številni patološka stanja. Določanje končne diagnoze vključuje uporabo dodatnih laboratorijskih in instrumentalne metode diagnostiko