Pravilna splošna nega bolnika je eden najpomembnejših dejavnikov, ki vplivajo na njegovo hitro okrevanje. Z izvajanjem niza ukrepov, namenjenih obnavljanju in ohranjanju bolnikove moči, je mogoče preprečiti morebitne zaplete in ga hitro vrniti v polno življenje. Splošno oskrbo pacientov v terapevtski ambulanti izvajajo medicinske sestre, ki zagotavljajo fizično in psihosocialno podporo. Zato je pojem »splošna nega« sinonim za pojem »zdravstvena nega«.

Osnove splošne zdravstvene nege

Težavnost oskrbe je v tem, da je vsak bolnik individualen, ima svoje navade in značaj. Včasih bolnik ne more jasno razmišljati in se zavedati svojih dejanj in dejanj. To zahteva, da ima negovalec veščine, kot so potrpežljivost, budnost, sočutje in sposobnost jasnega razmišljanja v neobičajnih razmerah.

Splošna nega za terapevtske bolnike je potrebna za vse bolnike, ne glede na vrsto bolezni. Praviloma gre za zadovoljevanje naravnih potreb telesa: bolnik potrebuje hrano, pijačo in osebno higieno. Zelo pomembno je pomagati bolniku, da postane aktiven. Pomagalo bo rahlo raztezanje v postelji ali kratek sprehod pozitiven vpliv, tako na fizično kot duševno zdravje osebe. Nič manj pomembni niso pogoji, v katerih se bolnik zadržuje: tišina, čisto perilo, spoštovanje sebe in svojih potreb.

Osnovna pravila

Obstaja več splošnih pravil za nego bolnikov. Več o njih kasneje.

Najprej mora biti oskrba bolnika odvisna od navodil lečečega zdravnika. Bolnik morda ne more vstati iz postelje ali pa nima večjih omejitev gibanja. Ta ali oni režim, ki ga predpiše zdravnik, določa obseg potrebne nege. Kljub temu je potrebna tudi za tiste, ki so sposobni poskrbeti zase.

Idealno bi bilo, če bi bili bolniki v svetli sobi, izolirani od hrupa, s pretokom svežega zraka. Celo osnovne ugodnosti, kot so ugodna temperatura, tišina, veliko svetlobe in čist zrak, blagodejno vplivajo na telo, ne glede na vrsto bolezni.

Čistoča je ključ do zdravja. Prostor, v katerem je bolnik, je treba očistiti vsaj dvakrat na dan, da se prepreči nabiranje prahu. Prav tako morata biti čista bolnikova posteljnina in spodnje perilo. Spremeniti ga je treba tako, da bolniku ne povzroča nepotrebne bolečine in stresa.

Umivanje je potrebno vsako jutro in zvečer. Če ni nobenih omejitev zdravnika, se bolniku dovoli pranje pod tušem ali kadjo. Ležeče bolnike je treba vsak dan obrisati z vlažnimi tamponi, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti mestom, kjer se pogosto pojavlja plenični izpuščaj: pazduhe, dimlje, kožne gube.

Organizem, ki ga bolezen izčrpa, potrebuje stalno oskrbo s hranili. Beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate in vitamine je treba hkrati zaužiti v uravnoteženih količinah, saj je treba slediti dieti. Mnoge bolezni zahtevajo posebno dieto ali posebno dieto, ki jo predpiše zdravnik.

Drugo pomembno pravilo je spremljanje bolnikovega stanja. Zdravnik se mora zavedati sprememb, ki se pojavljajo pri bolniku: dobro počutje, aktivnost, psiho-čustveno stanje, barva naravnega izcedka. Pravočasna identifikacija odstopanj bo omogočila njihovo hitrejšo odpravo in preprečila razvoj zapletov.

Psihološka pomoč

Drugo splošno načelo oskrbe bolne osebe zahteva znanje ne le medicine, ampak tudi psihologije: bolezen je stres in ljudje jo prenašajo različno, včasih postanejo muhasti in razdražljivi ali pa zaprti in nedružabni. Čustveno stanje igra pomembno vlogo v procesu okrevanja, zato se morajo negovalci držati medicinske etike - spoštovanje bolnika, interes za hitro okrevanje. Dobro strukturiran dialog in dober odnos vam bo omogočilo, da pacienta nastavite v pozitivno razpoloženje.

Kaj je bolnišnica?

Oskrba bolnika se izvaja v bolnišničnem okolju. Bolnišnica je zdravstvena ustanova, v kateri bolniki ostanejo dlje časa in ima za to vse potrebne pogoje.

Vrste bolnišnic

Običajno se razlikujejo naslednje vrste bolnišnic:

• podnevi - omogočajo izvajanje postopkov, ki jih ni mogoče izvajati doma, hkrati pa ne zahtevajo dolgotrajne hospitalizacije;
• 24-urno - potrebno za zdravljenje pod stalnim nadzorom zdravnikov;
• kirurško - namenjeno okrevanju bolnikov po operaciji;
• na domu - ustvarjene v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah, katerih zdravniki nudijo vso potrebno zdravstveno oskrbo bolniku na domu.

Profili bolnišnic

Bolnišnice se razlikujejo tudi po profilu glede na to, za katere bolezni so specializirane. To določa stopnjo usposobljenosti zdravnikov in zdravstvenega osebja, opremljenost zdravstvene ustanove z vsem, kar je potrebno za opravljanje njene naloge. Po profilu so v širšem smislu bolnišnice dveh vrst:

• multidisciplinarno - delo z različnimi vrstami bolezni;
• enoprofilni ali specializirani - ukvarjajo se z zdravljenjem in rehabilitacijo bolnikov z določeno patologijo.

Katere vrste oddelkov za zdravljenje obstajajo?

Vsaka zdravstvena ustanova je glede na svojo strukturo razdeljena na oddelke, med katerimi je glavni medicinski. Zdravstveni oddelki se razlikujejo tudi po profilu: splošni in specializirani. Splošni oddelki običajno nudijo terapevtsko in kirurško oskrbo, specializirani oddelki pa se ukvarjajo z boleznimi določenega telesnega sistema. Poleg tega so sprejemni in diagnostični oddelki ter laboratorij.

Splošna in specializirana nega - algoritmi uporabe

Ne samo, da se bolnišnične zdravstvene ustanove razlikujejo po specializaciji, ampak tudi po vrsti oskrbe, ki jo nudijo. Poleg splošne oskrbe pacientov obstaja tudi specializirana oskrba, namenjena pacientom z določeno boleznijo. Če je prvi namenjen ustvarjanju udobnih pogojev in zagotavljanju vitalnih procesov, potem je drugi usmerjen neposredno v zdravljenje bolezni. Zdravstveni delavci Tisti, ki skrbijo za bolnika, morajo imeti širok spekter spretnosti in znanja, potrebna za rehabilitacijo varovanca.

Oskrba pacienta poteka po jasnem algoritmu. Najprej se diagnosticira zdravstveno stanje, nato pa negovalec ugotovi, katerih potreb varovanec ne more zadovoljiti sam in kakšna je stopnja teh težav. Na podlagi tega se ugotovi odziv pacienta na njegovo bolezen in stanje ter se postavi tako imenovana »negovalna diagnoza«, ki vključuje seznam bolnikovih obstoječih in potencialnih fizioloških in psiholoških težav, povezanih z boleznijo.

Naslednja faza je načrtovanje – za vsako težavo se oblikuje cilj in načrt oskrbe. V mejah svojih moči in sposobnosti medicinsko osebje postavlja realne in dosegljive kratkoročne ali dolgoročne cilje. Biti morajo dostopni pacientu za razumevanje, predstavljeni v preprostem jeziku brez zapletenih izrazov. Ves čas bivanja v bolnišnici je zagotovljena nega in specializirani postopki, potrebni za okrevanje. Glede na to, da je bolnikovo stanje spremenljivo, je pomembno spremljati spremembe in prilagoditi razvit načrt.

Pravilna diagnoza in predpisano zdravljenje sta le polovica ozdravitve. Skladnost z zdravniškimi predpisi, skladnost s higienskimi in prehranskimi standardi ter ugodno čustveno ozadje igrajo nič manj pomembno vlogo. Kombinacija splošne in specializirane oskrbe bo resno pospešila proces okrevanja bolnikove moči in preprečila morebitne zaplete.

Vsako bolezen, zlasti hudo in dolgotrajno, spremlja pojav različnih simptomov (zvišana telesna temperatura, bolečina, zasoplost, izguba apetita), omejen telesna aktivnost in zmožnost samooskrbe, motena sposobnost zadovoljevanja osnovnih življenjskih potreb (hrana, pijača, odvajanje blata, mehurja).

Poleg ukrepov, namenjenih boju proti bolezni, je treba bolniku zagotoviti pravilen način, ustrezna nega zanj (telesni režim, sanitarni in higienski pogoji, prehrana, pomoč pri zadovoljevanju fizioloških potreb in izvajanje različnih postopkov za zmanjšanje manifestacij bolezni).

Poleg tega lahko potek številnih kroničnih bolezni poslabša ali izzove prisotnost slabe navade(kajenje, zloraba alkohola, čaj, kava, nekatere jedi) in negativni psiho-čustveni vplivi. Te dejavnike je pomembno prepoznati in jih poskusiti odpraviti. Tudi to je del naloge oskrbe bolnika.

Način telesne dejavnosti bolnik je odvisen od resnosti bolezni. Bolnikov položaj v postelji je lahko aktiven, če se bolnik lahko samostojno obrne, vstane iz postelje, hodi, in pasiven, če se bolnik ne more sam premikati in ohranja položaj, ki mu je bil dan, kar je več. pogosto opazimo v nezavestnem stanju ali v primerih cerebrovaskularnega dogodka.

Pogosto bolniki zavzamejo prisilni položaj in poskušajo ublažiti svoje trpljenje, na primer sedenje ali polsedenje s kratko sapo, zlasti paroksizmalno. pri razne bolezni predpisano strogo ali nestrogo počitek v postelji, polposteljni ali prosti, z različnimi stopnjami aktivnosti.

Pri nekaterih boleznih bolniki potrebujejo dolgotrajen, celo trajen počitek v postelji. Ta način zagotavlja ne le bolj ekonomično porabo pacientove moči ob zmanjšanju rezervne zmogljivosti vitalnih organov, temveč tudi enakomerno in stalno toploto, kar je pomembno pri vnetnih boleznih.

Vendar pa je vzdrževanje dolgotrajnega telesnega počitka povezano s številnimi negativnimi posledicami. Dolgotrajna nepokretnost povzroči zmanjšanje mišičnega tonusa, oslabljene fiziološke reflekse, upočasnitev krvnega pretoka, povečano strjevanje krvi, kar prispeva k pojavu zapletov - pljučnica kongestivnega izvora, venska bolezen, vaskularna blokada, atrofija mišic, spremembe v sklepih, motnje. črevesja in mehurja, nastanek preležanin itd.

Tako lahko prestrog režim telesnega počitka namesto koristi povzroči škodo, upočasni in oteži proces obnavljanja ali ohranjanja zdravja. Zato zdravniki zdaj zmanjšujejo trajanje počitka v postelji, vključno z zgodnjim povečanjem obsega telesne dejavnosti, samooskrbe in telesnega usposabljanja, tudi pri bolezni, kot je miokardni infarkt. Pri takem aktivnem zdravljenju se bolnikovo stanje hitreje okreva in ne pride do zgoraj omenjenih zapletov. Seveda se o izbiri motoričnega načina in obsegu obremenitev odloči le zdravnik, vendar morate vedeti, da tudi pri strogem režimu bolnik zunaj obdobja poslabšanja (napadi bolečine ali zadušitve itd.) V v večini primerov se lahko umiva, brije, jede, se počeše, bere literaturo itd. Seveda je treba za to ustvariti ustrezne pogoje (naslon za glavo, zložljiva miza).

S polpostelnim počitkom je kronično bolna oseba širše vključena v opravljanje nekaterih preprostih nalog samooskrbe, ki jih postopoma širi. Terapevtske vaje (na primer dihalne vaje), higienske vaje doma se izvajajo pod nadzorom bolnikovega počutja. Obveznosti negovalca so veliko težje v primerih, ko se bolnik ne more premikati in zavzame pasiven ali prisiljen položaj, na primer v nezavesti, paralizi ali hudi oslabelosti.

Nega pacientov na domu ne samo podpira fiziološke funkcije telesa in lajša bolnikovo stanje, temveč tudi aktivno sodeluje v procesu ponovne vzpostavitve njegovega zdravja in delovne sposobnosti.

Seveda so lahko cilji različni: povrnitev poklicne sposobnosti v razmerah prejšnjega ali lažjega dela ali pa samo sposobnost samopostrežnega opravljanja. Domača naloga itd. Izkušnje medicinske rehabilitacije kažejo, da približno 80% bolnikov, ki so utrpeli miokardni infarkt, postanejo sposobni za delo. To kaže na velike kompenzacijske sposobnosti telesa, ki jih je treba uporabiti in razvijati.

Nega in spremljanje bolnika na domu

Bolniška soba

Bolniku je vedno priporočljivo dodeliti ločen prostor, še posebej, če obstaja sum na nalezljivo bolezen, vključno z gripo ali akutno boleznijo dihal. Če to ni mogoče, mu morate dodeliti najboljši del sobe in ga ločiti z zaveso ali omaro.

V prostoru mora biti vedno svež in čist zrak optimalna temperatura(18–20 °C). Da bi to naredili, je treba prostor redno prezračevati. V hladni sezoni odpremo okno vsaj 3-4 krat na dan za 20-30 minut in bolnika v tem času toplo pokrijemo. Poleti mora biti okno ali zračnik stalno odprt, vendar se morate prepričati, da v prostoru ni prepiha. Pozimi je boljša južna stran hiše, poleti - severna. Pri izvajanju različnih postopkov mora biti prostor dobro osvetljen. Da bi preprečili kopičenje prahu, je potrebno vsaj enkrat na dan mokro očistiti prostor in obrisati pohištvo. Okno ali okno mora biti odprto.

Postelja

Bolnikovo posteljo je priporočljivo postaviti z vzglavjem ob steno na sredino prostora (ne ob steno ali v kot), da zagotovimo prost dostop do telesa z vseh strani. Na eni strani postelje, ob vzglavju postelje, postavite mizico za zdravila, termometer, vrč vode in posodo za prehranjevanje, na drugi pa nočno omarico z literaturo za branje in namizno svetilko. V nočni omarici lahko shranite pripomočke za nego, toaletne potrebščine in zdravila.

Bolnikova postelja mora biti vedno čista in sveža. Pri hudo bolnih se pod rjuho položi oljna krpa.

Običajno položaj bolnik v postelji je vodoraven, z rahlo dvignjenim zgornji del telesa.

Če pride do kratkega dihanja, zlasti pri zadušitvi, mora biti bolnik v polsedečem položaju, za katerega je pod blazino nameščen naslon za glavo ali deske. Da pacientu ne bi zdrsnilo, uporabite naslon za noge. Včasih je potreben povišan položaj nog, na primer pri vnetju žil. V tem primeru so blazine nameščene pod goleni. Vedno je treba zagotoviti najbolj udoben položaj. Bolnika pa ne smemo dolgo pustiti v enem položaju, občasno se obrnemo na drugo stran in z dovoljenjem zdravnika sedemo.

Menjava posteljnine je treba izvajati vsaj enkrat na teden. Stanje nekaterih pacientov omogoča, da jih začasno premestijo v drugo posteljo, kar omogoča ne le zamenjavo prevlek za blazine in rjuhe, temveč tudi poravnavo in čiščenje žimnice. Ena oseba lahko premakne bolnika tako, da položi desno roko pod lopatice in levo roko pod boke.

Težke bolnike je bolje nositi skupaj: eden položi roke pod glavo in lopatice, drugi pod spodnji del hrbta in boke, hkrati pa dvigne bolnika.

Za menjavo posteljnine pri hudo bolnem pacientu sta praviloma potrebni 2 osebi. To je mogoče storiti na različne načine.

1. način: dvignite bolnikovo glavo, prepognite naglavni del rjuhe proti spodnjemu delu hrbta. Nato noge dvignemo in drugi konec rjuhe zberemo v gube, nato pa jo previdno izvlečemo izpod bolnika.

Čisto rjuho, po širini zvito z dvema valjema, položimo pod križ in jo poravnamo izmenično v 2 smeri - proti glavi in ​​proti nogam.

2. metoda: bolnik je obrnjen na bok bližje robu postelje. Od prostega roba postelje se rjuha po dolžini zvije z valjčkom. Na izpraznjen prostor položimo tudi zvito čisto rjuho. Bolnika obrnemo na drugo stran, položimo na čisto rjuho. Umazano rjuho odstranimo, čisto rjuho pa razprostremo na drugi polovici postelje. Če bolnik lahko sedi, najprej zamenjajte polovico rjuhe za glavo, nato polovico za noge.

Higiena pacienta

Potrebno je skrbeti za pacientovo kožo, lase, nohte, ustno votlino, ušesa, oči in presredek.

Vsak dan, zjutraj in zvečer, si mora bolnik umiti obraz, vrat in roke z milom in vodo pri sobni temperaturi. Če mu stanje dopušča, ga posedemo v posteljo in sam opravi toaleto. Bolnike, ki ležijo na postelji, obrišemo s tamponi ali gobico in jih navlažimo z vodo z dodatkom vodke ali kolonjske vode.

Poleg tega je treba pri hudo bolnih bolnikih celotno telo obrisati s kafrovim alkoholom, zlasti gube v dimljah, pazduhah in pod mlečnimi žlezami pri ženskah. Pred vsakim obrokom ne smete pozabiti umiti bolnikovih rok z milom in skrajšati nohtov na rokah in nogah. Po vsakem mokrem tretmaju obrišite kožo s čisto in suho brisačo. Zmerno bolne bolnike umivamo vsaj enkrat tedensko v kadi ali pod prho v skladu s priporočili zdravnika. Kopel do polovice napolnimo z vodo s temperaturo 35–37 °C. Pacientu pomagamo umiti glavo, hrbet itd. Pri umivanju pod tušem pacienta posedemo na klop ali stolček, uporabljamo gibljivo cev. Hude, oslabljene bolnike operemo v postelji in pod rjuho položimo oljno krpo.

Umivanje izvajamo po delih, z gobo, toplo vodo in milom, najprej zgornjo polovico telesa, nato trebuh, stegna in noge.

Pomembna naloga nega na domu je preprečevanje preležanin, ki se lahko pojavi pri hudo bolnih najpogosteje v predelu križnice, redkeje v predelu lopatic, pete, zatilja, zadnjice in na drugih mestih, kjer so mehka tkiva stisnjena med kostjo in ležiščem. .

Za preprečevanje preležanin je treba vsaki 2 uri spremeniti položaj bolnika v postelji; Morebitna mesta nastajanja preležanin sperite s toplo vodo in milom, nato obrišite s kafrovim alkoholom; skrbno pospravite posteljo, da na rjuhi ni gub ali drobtin; za izboljšanje krvnega obtoka v okončinah naredite pasivno ali (bolje) aktivna gibanja; če je koža pordela, umijte območje in ga namažite 1-2 krat na dan s 5-10% raztopino kalijevega permanganata, postavite napihljiv gumijast krog tako, da se preležanina nahaja nad luknjo v krogu in se ne dotika postelja.

Pomembno je vzdrževati urejen videz bolnika. Priporočljivo je, da so pacientovi lasje kratki in se dnevno brijejo. Marsikdo se lahko sam obrije z električnim brivnikom. Lase je treba vsak dan česati. Izperite oči bolje s kroglico sterilne vate, namočeno v raztopini borove kisline (1 čajna žlička na kozarec tople vrele vode). Ob pojavu v ušesa grozdi ušesno maslo v zunanji sluhovod morate nakapati nekaj kapljic tople 3% raztopine vodikovega peroksida, nato pa uho previdno posušiti z vato. V primeru težav nosni dihanje zaradi nastajanja suhih skorj se v nosnico vstavi biček z borovim vazelinom ali rastlinskim oljem - to povzroči, da se skorje zmehčajo in odpadejo.

Ležečim bolnikom praznjenje črevesja in mehurja opravimo v postelji s pisoarjem in nočno posodo, po potrebi pa tudi klistir. Pomembno je, da higienske pripomočke ohranjate čiste in postrežete tople. Če pride do zakasnjenega uriniranja ali defekacije, se posvetujte z zdravnikom. Vsak negovalec mora biti sposoben pravilno izmeriti in oceniti temperaturo, utrip in hitrost dihanja.

Temperatura Telesna temperatura se običajno giblje od 36 °C zjutraj do 36,9 °C zvečer. Z boleznijo se lahko poveča ali zmanjša. Zvišanje temperature (vročina) običajno spremljajo glavobol, slabo počutje, občutek bolečine v telesu, lahko se pojavi mrzlica in povečano potenje. Ko temperatura pade, se običajno opazi huda šibkost in hladno kožo. Zvišanje temperature, tudi za nekaj desetink stopinje, je pomembno.

Pred merjenjem temperature termometer močno stresajte, dokler stolpec ne pade na 35 °C. Nato ga položimo v aksilarno votlino, obrišemo do suhega. Bolnik pritisne ramo na prsi in drži termometer 8–10 minut. Po uporabi termometer obrišite z alkoholom ali kolonjsko vodo in ga položite v etui.

Temperaturo običajno merimo 2-krat na dan, ob 8.00 in 19.00. Pri močno oslabljenih bolnikih, pa tudi pri otrocih, včasih merimo temperaturo v anusu. Pri otrocih se konec termometra namaže z vazelinom in vstavi do globine 2–3 cm, pri čemer je treba upoštevati, da je temperatura v danki za 1 °C višja kot pri pazduha. Z znatnim in hitrim zvišanjem temperature se včasih opazijo mrzlica, koža postane bleda in postane hladna. V tem primeru je treba bolnika položiti v posteljo, toplo pokriti, ogreti z grelnimi blazinami, dati vroč čaj, tableto acetilsalicilne kisline (aspirin). V primeru hitrega (kritičnega) znižanja temperature z obilnim potenjem in šibkostjo je treba pacientovo telo obrisati do suhega, zamenjati spodnje perilo in piti močan vroč čaj.

Za določitev utripa s konicami kazalca, sredinca in prstanca desne roke rahlo pritisnemo na začetek podlakti s strani palca, poiščemo pulzirajočo arterijo in preštejemo število utripov v 15 s, pomnožimo ugotovljeno vrednost za 4. Z nekaj spretnosti lahko določite naravo pulza (pravilen ali nepravilen, poln ali majhen).

Prešteti število dihalni gibi dlan položite na epigastrično regijo, 30 sekund preštejte dihalne gibe, dobljeno število pomnožite z 2. Pri ocenjevanju pulza in stopnje dihanja je treba upoštevati, da se po naravni poti poveča. telesna aktivnost, vznemirjenost, med vročinskimi stanji. Zato se štetje srčnega utripa in dihanja izvaja v stanju popolnega počitka pred izvajanjem kakršnih koli postopkov. Ko se temperatura dvigne za 1 ° C, se srčni utrip poveča za 8-10 utripov, dihanje - 3-4 krat na minuto. Vedeti morate, da pri zdravi odrasli osebi v mirovanju frekvenca srčnega utripa ne presega 70–80 na minuto, frekvenca dihanja pa ne presega 14–18 na minuto. Zabeležiti je treba podatke dnevnih meritev temperature, pulza in dihanja, kar bo pomagalo lečečemu zdravniku. Če pride do edema, morate izmeriti količino popijene tekočine (vključno v obliki juh, želejev, sadja itd.) In količino izločenega urina (diureza) na dan.

Tehnika izvajanja osnovnih postopkov

Negovalec mora poznati tehniko izvajanja osnovnih posegov.

Banke medicinski povzročajo naval krvi v kožo, jo odvračajo od notranjih tkiv in organov ter pomagajo zmanjšati ali odpraviti vnetne procese v njih.

Preden postavimo kozarce, kožo namažemo vazelinsko olje da se bolje držijo in da se tudi izognete opeklinam. Vatirano palčko na kovinski palčki navlažimo v alkoholu, prižgemo in vstavimo v votlino kozarca za 1–2 s, da redčimo zrak v njem, nato hitro odstranimo gorečo palčko in kozarec takoj tesno pritisnemo na kožo. Kozarce postavimo enega za drugim vsakih 3–4 cm, nato pa bolnika pokrijemo z odejo in pustimo 10–15 minut.

Pločevinke odstranimo na naslednji način: s prsti ene roke pritisnemo na kožo ob samem robu pločevinke, z drugo pa jo rahlo nagnemo v nasprotno smer, nakar zlahka odpade. Cupping je učinkovit le, če ima dobro sesanje in kadar povzroči izrazito rdečico kože zaradi krvavitve.

Če je stanje zadovoljivo, bolnik opravi splošne higienske kopeli v polsedečem položaju in se potopi v vodo do zgornjega dela prsnega koša. Ležeči bolniki imajo lahko lokalne kopeli (roke, noge). Temperatura vode naj bo 36–38 °C, kopel ne sme trajati več kot 30 minut. Oslabljene bolnike operemo pod tušem.

Kopeli Zdravila se jemljejo le po navodilih zdravnika. Lahko so preprosti (sveži) in kompleksni, z dodatki različnih soli, plinov in tekočin. Enostavne kopeli – pri indiferentni temperaturi (34–36 °C), ki trajajo 10–15 minut – delujejo osvežilno ali krepčilno. Tople kopeli (37 °C), ki trajajo 30 minut ali več, delujejo pomirjujoče, spodbujajo spanec, so indicirane za povečano razdražljivost, nevroze in nekatere kožne bolezni.

Daljše tople kopeli (do 1 ure) so koristne pri kroničnem bronhitisu, boleznih ledvic in bronhialni astmi. V tem primeru je treba temperaturo vode vzdrževati na konstantni temperaturi.

Tople (38–39 °C) in vroče (40–42 °C) kopeli povzročajo povečano potenje, pospešujejo presnovo in sproščajo gladke mišice. Predpisani so za debelost, protin, nekatere kronične bolezni sklepov in živcev, za jetra in odpoved ledvic, kolike in le v odsotnosti bolezni srca in ožilja ter aktivnih vnetnih procesov. Splošne hladne kopeli (20 ° C) močno vznemirijo živčni sistem in povečajo prenos toplote. To je utrjevalni postopek za zdravi ljudje navajeni mraza.

Upoštevati je treba, da tako higienske kot terapevtske kopeli še zdaleč niso ravnodušen postopek za telo. Predpiše jih zdravnik z navedbo temperature, trajanja, pogostosti in načina dajanja.

Gorčični ometi- listi papirja, prevlečeni s tanko plastjo gorčičnega prahu. Gorčične obliže navlažimo s toplo vodo in tesno nanesemo na kožo na strani, kjer je gorčica namazana, zavežemo z brisačo in pokrijemo z odejo.

Trajanje postopka je približno 10-20 minut, dokler se draženje kože jasno ne pokaže (pekoč občutek, rdečina), ne da bi prišlo do opeklin in nastanka mehurjev. Gorčične obliže lahko naredite sami z mešanico enakih delov gorčica v prahu in moko, razredčeno s toplo vodo do pastozne mase. Slednji se razporedi med 2 plasti čiste debele krpe ali papirja. Po odstranitvi gorčičnih obližov je treba kožo obrisati z vlažno palčko, v primeru hudega draženja pa namazati z vazelinom.

Gorčični obliži povzročajo draženje kože, naval krvi nanjo, kar zmanjša bolečino in spodbuja pomiritev. vnetni proces. Gorčični obliži se uporabljajo za bronhitis, pljučnico (na prsnem košu), hipertenzijo (na zadnji strani glave) in bolečine v mišicah. Kontraindicirani so pri kožnih boleznih.

Termoforčepa ne napolnite do konca z vročo vodo in pred privijanjem čepa iztisnite zrak, kar zagotavlja boljše prileganje površini telesa. Preverite, ali voda izteka. Da preprečite otekanje, zavijte grelno blazino v brisačo ali drugo krpo. Običajno grelne blazinice nanesemo na roke ali noge med nenadnim ohlajanjem telesa, mrzlico ali kot motnjo, na primer pri zobobolu ali visokem krvnem tlaku.

Namesto grelne blazine lahko uporabite termofor. Uporabite lahko tudi posebne električne grelne blazine.

Vdihavanje– vdihavanje v medicinske namene različnih snovi v obliki hlapov, tekočine ali suspenzije.

Doma, če ni inhalatorja, preprosto vdihavanje pare se lahko izvede na naslednji način. Vrelo vodo vlijemo v odprto posodo, bolnik se skloni nad njo, da ne opeče obraza, pokrije glavo z brisačo ali prtičkom in vdihuje hlape 5-10 minut.

V vrelo vodo lahko dodate nekaj kapljic terpentina, evkaliptusovo olje ali druge aromatične snovi. Ta postopek je priporočljiv za vnetne bolezni dihalnih poti, bronhitis. Uporablja se za inhalacijo zdravilnih učinkovin žepni inhalatorji ali aerosolne steklenice. V vsakem primeru je pomembno, da trenutek pršenja natančno sovpada z dejanjem vdihavanja.

Kisikova blazina– gumirana vrečka, opremljena z gumijasto cevjo s pipo in ustnikom. Pred dajanjem kisika ustnik obrišemo z alkoholom, zavijemo v gazo, namočeno v vodi, in pritisnemo na bolnikova usta. Dovod kisika uravnavamo s pipo in pritiskom na blazino. Trajanje postopka je 5-10 minut z odmori. Pri uporabi vzglavnika neizogibno pride do velikih izgub kisika.

Klistiranje uporabljamo za čiščenje ali izpiranje črevesja. Čistilni klistir se izvaja za zaprtje, zastrupitve s hrano in druge zastrupitve, kot pripravo na rentgenski pregled prebavil.

Za klistir uporabite kovinsko, stekleno ali gumijasto posodo s prostornino 1,5–2 litra z gumijasto cevjo dolžine 1–1,5 m, običajno na koncu s plastično konico s pipo ali objemko. Čisto toplo vodo s temperaturo 25–30 °C v količini 4–6 kozarcev (800–1200 ml) vlijemo v posodo, dvignjeno na višino 1–1,5 m, konico namažemo z vazelinom oz. glicerina in pipa se odpre, da iz gumijaste cevi izpusti nekaj vode in zraka. Bolnik se uleže na oljno krpo na levi strani ob robu postelje in noge potegne proti trebuhu. Robovi oljne krpe se spustijo v bližnje vedro ali posodo. S prsti leve roke razširimo zadnjico, z desno roko previdno vstavimo konico skozi anus v rektum do globine 6–8 cm, najprej jo vstavimo pod ostrim kotom v vzdolžni osi. telesa in nato vzdolž njega.

Ko je konica vstavljena do ustrezne globine, se pipa ali objemka odpre in voda steče v črevesje. Posodo z vodo postopoma dvigujemo, da voda ne pride prehitro v črevesje. Med dajanjem tekočine se lahko pojavi želja po spuščanju želodca in včasih blage bolečine v trebuhu.

Bolnika je treba vnaprej opozoriti na potrebo po zadrževanju vode v črevesju nekaj minut, da ima čas, da vstopi v zgornje dele debelega črevesa in čim bolj zmehča blato.

Če je pretok tekočine otežen, morate konico vstaviti globlje in preizkusiti različne višine dviga skodelice. Po klistirju konico operemo in prekuhamo. Pri kroničnem zaprtju in trdem blato iz rastlinsko olje(sončnično, laneno ali provansalsko), ki se v količini 50–100 ml injicira v rektum z gumijasto mehurčkom. Ta klistir se običajno izvaja ponoči, računajoč na videz blata zjutraj.

Klistir se lahko uporablja v terapevtske namene za dajanje različnih zdravilnih učinkovin za bolezni spodnjega črevesa ali za splošni učinek na telo, na primer pri dolgotrajnem bruhanju, nezavesti, za dajanje hranilnih tekočin (raztopine glukoze, tab. sol). Klistiranja ne smemo dajati pri nekaterih boleznih danke, krvavečih hemoroidih, krvavitvah iz črevesja in bolečinah v trebuhu. V teh primerih se morate posvetovati z zdravnikom.

Obkladki lahko je suha, mokra (hladna ali grelna) in zdravilna.

Suh obkladek, sestavljen iz več plasti gaze ali nevpojne vate, uporabljamo za zaščito prizadetega dela telesa pred hlajenjem ali drugimi vplivi.

Hladen moker obkladek je večkrat prepognjena mehka krpa, namočena v hladno vodo, ki se za 2-3 minute položi na boleče mesto telesa: na glavo (pri glavobolih), na predel srca, trebuh, pogosto zaradi modric. Ko se obkladek segreje, ga zamenjamo.

Za ogrevalni obkladek zloženo krpo ali brisačo navlažimo z vodo pri sobni temperaturi, nanesemo na vneto mesto, prekrijemo z voščenim papirjem ali oljno krpo, nato pa z debelo plastjo vate, volnenega šala ali kozarca. Vsaka plast mora biti večja od prejšnje in jo popolnoma prekriti. Tak obkladek je treba tesno priviti k telesu, da se ne premika, pa tudi ne omejuje bolnika. Trajanje postopka je 10–12 ur.Po odstranitvi obkladka naj bo koža topla in vlažna ter obrisana do suhega. Obkladek lahko ponovno namestite čez eno uro.

Pri velikih obkladkih, na primer na prsih ali trebuhu, naj bolnik ves čas leži v postelji. Namesto vode lahko uporabite vodko ali alkohol, vendar se hitreje izsušijo in zahtevajo pogostejše menjave. Ob nanosu s toplim obkladkom se razširi krvne žile posledično se poveča prekrvavitev ne samo kože, ampak tudi spodnjih tkiv, kar prispeva k resorpciji vnetnih procesov in zmanjšanju bolečine.

Rubdown– medicinski in higienski postopek. S kosom grobe tkanine ali gumijaste gobe, namočene v vodi pri temperaturi 30–32 °C, oslabljene bolnike zaporedno po delih (roke, prsni koš, trebuh, noge), nato hitro zdrgnemo z navlaženo površino, nato zdrgnemo z posušite z brisačo, dokler ne začutite občutka toplote. Postopoma lahko temperaturo vode znižamo na 20–18 °C. Ta postopek se uporablja v obdobju okrevanja, z nevrastenijo.

Uporablja se v terapevtske, preventivne in higienske namene izpiranje ustčisto vodo.

Če je vaš jezik obložen ali se nabira sluz, je bolje uporabiti šibke alkalne raztopine (na primer 1 čajna žlička sode na kozarec vode). Pri vnetnih boleznih tonzil ali ustne sluznice se uporabljajo različne raztopine za razkuževanje: kalijev permanganat (2 kristala na kozarec vode), vodikov peroksid (1 žlica na kozarec vode).

V primeru hujšega vnetja je ustno votlino bolje izpirati iz gumijastega balona pod rahlim pritiskom. V tem primeru mora bolnik rahlo nagniti glavo naprej, tako da tekočina ne vstopi v dihalni trakt. Hudo bolnim bolnikom vsakodnevno obrišemo ustno votlino, jezik, dlesni in zobe s kosom vate, ki ga navijemo okoli ročaja žlice in navlažimo s toplo vodo ali raztopino sode (1 čajna žlička na kozarec vode).

Za izpiranje želodca doma bolniku damo piti 5–6 kozarcev vode, nato draži zadnja stenažrelo z vstavljanjem prsta in izzivanje bruhanja. Ta postopek lahko ponovite večkrat zapored.

Po izpiranju sperite usta in bolniku dajte nekaj požirkov vročega čaja.

Izpiranje želodca je kontraindicirano v primeru želodčne krvavitve, hude bolečine v trebuhu, srčnega in koronarnega popuščanja ter visokega krvnega tlaka. Izjema je akutna zastrupitev, ki ogroža bolnikovo življenje.

Ledeni obkladek, sneg ali hladno vodo uporabljamo pri modricah, vnetnih procesih, krvavitvah. Položite ga na glavo, trebuh in druga mesta: pod mehurček položite brisačo. Držite 20-30 minut, nato naredite odmor 10-15 minut.

Mehurček ne sme biti napolnjen do roba, z zvijanjem zamaška iz njega iztisnemo zrak, potem se bo tesneje prilegal telesu.

Plovila Obstajajo emajlirani, lončeni in gumijasti. Slednji se napihnejo z zrakom skozi posebno luknjo v kovinskem okvirju, ki je obdelan z alkoholom. So najbolj priročni.

Posodo pred uporabo segrejemo, vanjo nalijemo malo vode in splaknemo, da olajšamo kasnejše pranje posode. Roko položimo pod pacientovo križnico, jo nekoliko dvignemo (če pacient tega ne zmore sam) in žilo s sploščenim koncem hitro pripeljemo do križnice. Po uporabi posodo speremo z vročo vodo, pri sumu na črevesno okužbo pa jo razkužimo z 2% raztopino lizola (13% raztopina kloramina ali 12% raztopina belila).

Prehrana bolnih

Pri organizaciji prehrane za bolnike doma morate določiti naslednje:

1) potrebna količina sestavin hrane (beljakovine, maščobe itd.);

2) ujemajoči se niz prehrambeni izdelki;

3) narava kulinarične obdelave;

4) čas, pogostost in način prehranjevanja.

Telo potrebuje fiziološko razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Menijo, da je v pogojih počitka v postelji ali pol postelji potreba po hrani približno 30–35 kcal na 1 kg telesne teže, od tega 60% iz ogljikovih hidratov, 15% iz beljakovin in 25% iz maščob. Skoraj 1 kg telesne mase vsebuje 1 g beljakovin in maščob ter 5–6 g ogljikovih hidratov.

Glede na naravo bolezni se lahko spremeni razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter nabor živil. To velja tudi za količino tekočine (približno 1,5 l) in soli (8–10 g), ki je omejena v primeru edema, debelosti in visokega krvnega tlaka. Glede na indikacije se hrana jemlje v tekoči, poltekoči ali kašasti obliki, razen dražilne ali slabo prebavljive hrane. Pomembna je rednost uživanja hrane ter pravilna količinska in kakovostna razporeditev dnevne prehrane. Najbolj racionalno je jesti 4 obroke na dan v 3-4 urnih presledkih, vsak dan ob istih urah. Ta vrsta prehrane prispeva k nastanku pogojni refleks, izboljša apetit, prebavo in absorpcijo hrane. Pravilna, organizirana prehrana bolnika v skladu z zdravnikovimi priporočili ne le zadovoljuje telesne potrebe, ampak tudi aktivno sredstvo vpliv na potek bolezni.

Domača nega pri večjih boleznih notranjih organov

Bolezni dihal

Glavne bolezni dihalnega sistema so bronhitis, pljučnica, absces, bronhialna astma (BA), maligne neoplazme. Po odpustu mnogi bolniki potrebujejo nadaljnjo oskrbo. V tem obdobju je treba upoštevati higienski režim. Spanje mora biti dovolj, prehrana raznolika in hranljiva. Potrebne so higienske vaje, vključno z dihanjem. Najenostavnejše dihalne vaje so podaljšanje in intenziviranje vdihavanja. Pomembno je prenehati kaditi, saj prispeva k razvoju in poslabša potek kroničnih pljučnih bolezni.

Spremljanje bolnika vključuje merjenje temperature in določanje frekvence dihanja in srčnega utripa, zbiranje in spremljanje narave sputuma, ob prisotnosti edema pa tudi merjenje količine popite tekočine in izločenega urina (dnevna diureza).

kašelj običajno nastane zaradi draženja bronhijev, grla, sapnika, njihovega vnetja, prisotnosti sluzi oz. tuje telo. Lahko je suha ali mokra, z izcedkom različne količine sluzni ali gnojni izpljunek. Pri gostem izpljunku, ki ga je težko izkašljevati, lahko priporočite pitje tople alkalne mineralne vode ali vročega mleka s sodo (0,5 čajne žličke sode na kozarec mleka) ali medom.

Če je izpljunek obilen, je treba bolniku dati manj tekočine in ga 2-3 krat na dan postaviti v položaj za 20-30 minut, v katerem se pojavi kašelj in odstrani nabrani izpljunek. Manjša hemoptiza običajno ne zahteva nobenih nujnih ukrepov, vendar je treba o njej obvestiti svojega zdravnika. Z obilnim hemoptiza ali nenadne pljučne krvavitve je treba takoj poklicati " reševalno vozilo».

Da bi preprečili zadušitev bolnika in izlitje krvi v sosednje bronhije in pljuča, je treba bolnika pred prihodom zdravnika položiti na trebuh, vznožje postelje dvigniti za 40–60 cm, medtem ko je pacientove noge morajo biti privezane na hrbtno stran postelje, da ne zdrsne navzdol, glavo morate držati pokonci.

pri težko dihanje bolnika je treba namestiti v polsedeč položaj, odpreti okno ali zračnik in osvoboditi prsni koš stiskajočih oblačil in težkih odej. Uporabite, če je mogoče kisikovo blazino. Kašelj in oteženo dihanje ter bolečine v prsih se lajšajo z namestitvijo lončkov ali gorčičnih obližev, katerih uporabo je treba zamenjati.

Z znatnim zvišanjem temperature lahko bolnik doživi hud glavobol, tesnobo in celo delirij. V tem primeru si na glavo položite obkladek z ledom in uporabite hladne obkladke. V primeru nenadne mrzlice je treba bolnika pokriti in pokriti z grelnimi blazinicami. S hitrim znižanjem temperature in povečano potenje posteljnino je treba pogosteje menjati in pacientu dati močan vroč čaj.

pri plevritis Med plastmi poprsnice se pogosto nabira tekočina, ki povzroča bolečino, ki se stopnjuje z globokim dihanjem, kašljanjem, gibanjem telesa in težko dihanjem. V takih primerih se stanje olajša v polsedečem položaju ali ležanju na boleči strani.

Bronhialna astma- bolezen dihal alergijske narave, povezana s povečano občutljivostjo telesa na različne snovi rastlinskega, živalskega, vključno z mikrobnim ali anorganskim izvorom.

Bolnik z astmo potrebuje doma še posebej stroge higienske pogoje. Iz njegove sobe je treba odstraniti vse, kar lahko povzroči alergije: blazine in pernate postelje iz perja in puha, rože, kolonjsko vodo, parfume, odstraniti kuhinjske vonjave, prenehati kaditi. Prostor, v katerem je bolnik, mora biti dobro prezračen, očiščen samo z mokrimi metodami, posteljno perilo pa je treba pogosto menjati. Dihalne vaje so zelo pomembne.

Kaj storiti med napadom astme?

Bolnika naj sedi, zagotovi dotok svežega zraka (odprite okno, zračnik), dajte kisik, nanesite gorčične obliže, naredite vroče kopeli za noge.

Zelo pomembno je, da pravočasno vzamete zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik. Pri uporabi inhalacijskih zdravil običajno zadostujeta 1-2 vdiha. Dolgotrajna uporaba zdravila je lahko nevarna. Če ni učinka, morate poklicati zdravnika.

Pri oskrbi bolnika s tuberkulozo je treba upoštevati ukrepe osebne in javne higiene. Bolniško sobo je treba pogosteje prezračevati in čistiti samo z mokrimi metodami. Bolnik s tuberkulozo mora imeti ločeno brisačo, perilo in posodo, ki jih je treba oprati in oprati ločeno. Bolnikov izpljunek je treba zbrati v zaprtem pljuvalniku in razkužiti z 2% raztopino kloramina.

Bolezni obtočil

Najpogostejše bolezni obtočil so ateroskleroza, arterijska hipertenzija, koronarna srčna bolezen (CHD), revmatične srčne napake, ki jih lahko spremlja srčno popuščanje. različne stopnje ter oblike in druge resne zaplete. Glavni simptomi te bolezni: bolečine v predelu srca, palpitacije, nepravilnosti, težko dihanje, otekanje, glavobol, omotica.

Oskrbovalec mora biti sposoben prešteti utrip in določiti njegove glavne lastnosti, prešteti število vdihov in zagotoviti njihovo registracijo. Številke krvnega tlaka je treba zabeležiti. Pri srčnem popuščanju je potrebno izmeriti dnevno količino zaužite tekočine in dnevno izločenega urina. Pozorni morate biti na morebitne spremembe na koži (pomodrelost, rdečina, bledica).

IHD se kaže v obliki periodičnih napadov bolečine v srcu (angina pektoris, angina pektoris) ali miokardnega infarkta s srčno aritmijo in razvojem srčnega popuščanja.

Pri KVČB je potrebno doseči higienski režim dela in življenja, zmanjšati telesno težo pri debelosti, opustiti kajenje in zdraviti hipertenzijo. Če imate prekomerno telesno težo, morate omejiti kalorično vsebnost dnevne prehrane, predvsem zaradi lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, pa tudi živalskih maščob. Priporočljivo je izvajati dneve posta (mlečni izdelki, sadje).

Če se debelost kombinira z visokim krvnim tlakom, je priporočljivo omejiti sol in tekočino. Potrebno je spremljati bolnikovo telesno težo in ga občasno tehtati. Pomembno je, da ima bolnik redno odvajanje blata in pravočasen spanec. Za olajšanje črevesne aktivnosti vključimo v prehrano rastlinske vlaknine (črn kruh, zelenjava, suhe slive), lahko uporabimo blaga odvajala (isafenin, purgen) in po potrebi čistilne klistire. Hkrati je treba izvajati skrbno motorično vadbo v skladu z navodili zdravnika. Vse vrste vadbe je treba izvajati predvsem pod samokontrolo: pojav bolečine, zasoplosti ali palpitacij naj služi kot signal za prenehanje vadbe.

Prva pomočče pride do napada bolečine v predelu srca, je treba bolniku zagotoviti popoln fizični in psihični mir, takoj dati nitroglicerin pod jezik in ga položiti v posteljo.

Poleg tega lahko na predel srca položite gorčične obliže, pa tudi grelno blazino na levo lopatico ali roko, levo roko lahko spustite v topla voda. Običajno napad angine traja 10-15 minut. V primeru dolgotrajnejšega napada hude bolečine in neučinkovitosti običajnih ukrepov je treba poklicati rešilca, saj lahko v teh primerih pride do miokardnega infarkta. Bolniki s sumom na miokardni infarkt so nujno hospitalizirani v posebnih enotah intenzivne nege.

pri hipertenzija Raven krvnega tlaka je v veliki meri odvisna od funkcionalnega stanja centralnega živčni sistem, kot tudi od telesne dejavnosti.

Bolniki s hipertenzijo potrebujejo predvsem nevropsihološki počitek in zadosten spanec. Predpisana jim je dieta z omejeno količino soli in tekočine, postni dnevi, kajenje je prepovedano.

Če pride do močnega zvišanja krvnega tlaka, ki ga spremljajo glavobol, omotica, tinitus (hipertenzivna kriza), morate iti v posteljo, vzglavje postelje je treba dvigniti.

Lahko naredite vroče kopeli za noge s spremenljivo temperaturo (2 umivalnika) in na zadnji del glave položite gorčični omet. Lahko vzamete prej predpisana zdravila in nato pokličete zdravnika.

Odpoved srca se lahko razvije z različnimi boleznimi, vključno z boleznijo koronarnih arterij, srčnimi napakami, kroničnimi pljučnimi boleznimi. Bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem poleg zdravljenja potrebujejo resno nego. Treba je ustvariti pogoje za zagotovitev delovanja srca: fizični počitek in zmanjšanje edema. Včasih je potreben daljši počitek v postelji v udobnem položaju z dvignjenim vzglavjem in naslonom za noge. Ni nujno, da je mir absoluten. Da bi preprečili preležanine, kongestivno pljučnico in zamašitev krvnih žil od prvih dni bolezni, je treba pogosto spreminjati položaj bolnikov v postelji. Bolniki potrebujejo skrbno nego kože in uravnavanje črevesne aktivnosti.

V prostoru, kjer je bolnik, mora biti čist in svež zrak. V boju proti edemu in zastajanju tekočine med notranji organi Prehrana in navade pitja so velikega pomena.

Prehrana mora biti dovolj kalorična, lahko prebavljiva, vendar z vključitvijo rastlinskih vlaknin, povečana vsebina vitaminov ter omejitev soli in tekočine. Hrana mora vsebovati živila, bogata s kalijevimi solmi (krompir, zelje, suhe marelice, fige) in kalcijem (mleko in mlečni izdelki), ki imajo diuretični učinek. Priporočljivo je jesti delne obroke - 5-6 krat na dan. V ozadju kroničnega srčnega popuščanja se lahko razvije akutno srčno popuščanje, ki se kaže v obliki napadov srčne astme ali pljučnega edema.

Če pride do hudega napada zadušitve, ki ga spremljajo mehurčkajoče dihanje, hiter, pogosto neenakomeren utrip, bolnik zavzame prisilni sedeči ali polsedeči položaj. V takih primerih je treba takoj poklicati zdravnika in zagotoviti prvo pomoč: bolnika usesti, odpeti gumbe, odpreti okno ali zračnik. Pri bolečinah v predelu srca dajte nitroglicerin in kisikovo blazino. V drugih primerih akutno vaskularna insuficienca(kolaps, šok). Šok, ki je lahko zaplet zgodnje faze miokardnega infarkta, se izraža z letargijo, letargijo, bledico, cianozo in hladnostjo okončin, mrzlim finim znojem in pogostim šibkim pulzom.

Tudi to stanje zahteva pomoč zdravnika. Pred prihodom je treba pacienta položiti v posteljo, ogreti - dati vročo pijačo, grelno blazino na noge, poskušati ga pomiriti.

pri arterijska hipotenzija , ki je pogosto manifestacija splošne nevroze, če ni drugih bolezni, se priporočajo krepilni ukrepi: mrzle prhe, drgnjenje, higienska gimnastika, vzdrževanje svež zrak, sprejemanje ukrepov za izboljšanje apetita.

Bolezni prebavil in jeter

Glavne bolezni prebavnega sistema - kronični gastritis, peptični ulkus želodca in dvanajstnika ( YABZH), kronične črevesne bolezni in maligne neoplazme ter bolezni jeter in žolčevod.

Pri teh boleznih je glavna stvar pravilna prehrana, ki jo dosežemo z različnimi vrstami diet in rednimi obroki.

Prehrana bolnih gastritis je treba razlikovati. V vseh primerih je potrebno mehansko varčevanje želodca - kuhanje hrane v zdrobljeni, pire ali poltekoči obliki z izjemo grobe, težko prebavljive hrane.

Z zmanjšanim izločanjem želodčni sok hrana naj bi ga povečala, zato prehrana vključuje mesne in ribje juhe, meso, ribe, namočen sled in nekatere začimbe (v omejenih količinah).

Pri povečanem izločanju je prehrana strukturirana kot pri bolnikih s peptično razjedo (glej spodaj). Različno mineralna voda vplivajo na izločanje in kislost želodčnega soka – ju znižajo ali povečajo. V prvem primeru jih je treba vzeti dolgo pred obroki (1-2 uri), v drugem - 15-20 minut pred obroki.

Zdravljenje želodčne razjede zahteva spoštovanje posteljnega počitka in diete z mehanskim, kemičnim in toplotnim varčevanjem želodca ter razdeljenimi obroki. Poleg tega različne zdravila(antacidi). To zdravljenje se izvaja predvsem v bolnišnici.

Dieta doma predvideva nestrogo mehansko in kemično varčevanje, hrana se daje v kuhani obliki, predvsem v obliki pire jedi, 5-6 krat na dan, z omejitvijo kuhinjske soli na 7-8 g. dovoljen je siv pšenični kruh v stari obliki, krekerji, mleko, žitarice in kuhane juhe, parni kotleti, kuhan piščanec in ribe, pire krompir in puding, mehko kuhana jajca, mleko in mlečni izdelki, sladke sorte sadja. Groba rastlinska vlakna so omejena, ocvrta hrana, močne juhe, začimbe in kava so izključeni.

Ko se bolnikovo stanje izboljša, se prehrana razširi, vendar so vedno potrebni redni obroki in izključitev začinjene hrane, kumaric, alkohola in kajenja. Zelo pomembno je slediti dieti, spanec mora biti miren in zadosten, gibanje črevesja pa redno. Pacient si mora ustvariti duševni mir. Če se pojavi bolečina v epigastrični regiji, lahko uporabite toplo grelno blazino (če v preteklosti ni bilo krvavitve) ali topel obkladek. Če je bolečina dolgotrajna in huda, se morate posvetovati z zdravnikom. Najhujšo in neznosno bolečino opazimo pri perforaciji razjede na želodcu: pojavi se paroksizmalna bolečina v obliki bodala, ki jo spremlja napetost v trebušnih mišicah. Bolnika je treba položiti v posteljo polsede, s pokrčenimi koleni in takoj poklicati zdravnika.

Če bolnik bruha, je bolje, da ga posedemo s podprtim umivalnikom, po bruhanju pa mu damo vodo, da si izpere usta. Bruhanje je treba pustiti do prihoda zdravnika.

Glavni znaki kroničnih črevesnih bolezni so driska ali zaprtje, bolečine v trebuhu, kruljenje in transfuzija.

Za drisko potrebno je vzdrževati čistočo pacientovega telesa, perila in postelje. Med poslabšanjem potrebuje tak bolnik dieto, podobno dieti za peptični ulkus.

Kadar prevladujejo procesi fermentacije, se uporablja pretežno beljakovinska dieta (kuhane ribe ali parjene jedi iz pustega mesa, perutnine, skute) z omejenim vnosom ogljikovih hidratov.

Za gnilobno dispepsijo je dieta z ogljikovimi hidrati (kaša, izdelki iz moke, krompir). Pri obilni vodni driski je potrebna omejitev tekočine in soli. Treba je izključiti mleko, rastlinske vlaknine (zelenjava, črni kruh, gobe), začimbe, kisle kumarice, surove sokove, račje meso, gosi in jagnjetino. Ko se stanje izboljša in driska preneha, se prehrana razširi. Dovoljena je nesekljana hrana, surovo sladko jagodičje in sadje. Vse te ukrepe pri driski izvajamo doma le, če je zdravniški pregled zanesljivo izključil črevesne okužbe(dizenterija, salmoneloza).

Za boj zaprtje, Poleg zdravil, odvajal in klistiranja se lahko priporočijo naslednji ukrepi. Za atonično zaprtje - jutranje vaje, šport, vaje za krepitev trebušnih mišic, boj proti debelosti.

Priporočljivo je vključiti živila, bogata s rastlinske vlaknine(zelenjava, suhe slive). Ne smete dovoliti odsotnosti blata več kot 2 dni. V tem primeru morate uporabiti odvajalo ali čistilni klistir. Pri spastičnem zaprtju, ki ga pogosto spremlja bolečina, so priporočljivi toplotni postopki na trebuhu (grelne blazinice, topli obkladki).

S hudo paroksizmalno bolečino v trebuhu ( črevesne kolike) morate poklicati zdravnika.

Kronične bolezni jeter(kronični hepatitis in ciroza jeter) so posledica vnetnih lezij jeter nalezljive narave ali prehranskih motenj, alkoholizma. Zdravljenje in nega sta usmerjena v zaustavitev vnetnega procesa, varčevanje jeter ter izboljšanje delovanja jetrnih celic in žolčevodov.

To dosežemo z ustrezno prehrano: omejimo živalske maščobe, povečamo vsebnost ogljikovih hidratov in vitaminov. Priporočljive so juhe iz zelenjave, žit, mleka ali sadja, kuhanega pustega mesa, rib, zelenjave, zelišč, sadja, medu, mleka in mlečnih izdelkov. V prisotnosti ascitesa in edema je potrebna omejitev tekočine in soli v prehrani, povečanje vsebnosti popolnih beljakovin v visoko prebavljivi obliki.

Morate spremljati pravilnost črevesne aktivnosti in zagotoviti zadosten odtok žolča iz jeter in žolčnih kanalov, za kar morate poleg drugih holeretičnih zdravil zjutraj vzeti raztopino magnezijevega sulfata. Bodite prepričani, da izključite alkohol, ocvrto in začinjeno hrano. Pri bolečinah v predelu jeter se lahko uporablja toplota (grelna blazina). Upoštevati je treba barvo urina in blata. Pojav intenzivno obarvanega urina (barva piva) in svetlo blato kaže na zamudo žolčnih pigmentov in začetno zlatenico.

Najpogostejše kronične bolezni žolčevodov so kronično vnetje žolčnika in holelitiaza.

Nega bolnika je namenjena preprečevanju krčev gladkih mišic mehurja in kanalov ter posledično bolečih napadov; izboljšanje odtoka žolča, zaviranje procesov nastajanja žolča in povečanje odpornosti telesa. V ta namen se uporablja dieta, podobna dieti za bolezni jeter.

V primeru holelitiaze in debelosti je treba omejiti vnos kalorij ne le zaradi maščob, ampak tudi zaradi ogljikovih hidratov. Za izboljšanje delovanja žolčnika je potrebno zaužiti rastlinsko olje in mineralno vodo. Treba je vključiti izdelke, ki imajo odvajalni učinek (zelenjava, suhe slive) in vsebujejo tudi vitamine.

Poleg tega je treba izključiti ocvrto in mastno hrano, prekajeno hrano in ostre začimbe. Pacient potrebuje zadosten spanec, izpostavljenost svežemu zraku in higienske vaje. Med napadom jetrne kolike mora bolnik upoštevati strog počitek v postelji in zavzeti udoben položaj v postelji. Običajni položaj je napol sedeč, z nogami pokrčenimi v kolenih. Uporabite lahko toplotne postopke (grelne blazine, ogrevalne obloge). Če napad traja, morate poklicati zdravnika.

Bolezni ledvic in sečil

Nefritis– vnetna bolezen ledvic, v izvoru katerih je pomembna streptokokna okužba (tonzilitis, vnetje mandljev) in spremenjena reaktivnost telesa. Bolezen lahko prevzame kronični potek z občasnimi poslabšanji. Glavna naloga oskrbe je preprečiti poslabšanje vnetnega procesa, povečati odpornost telesa, sprejeti ukrepe za odpravo edema in znižati krvni tlak. Med poslabšanjem je potreben počitek v postelji, ki zmanjša raven presnovnih procesov in zagotavlja enakomerno in stalno toploto. Izven poslabšanja je režim brezplačen.

Posebna pozornost Bodite pozorni na preprečevanje prehladov: oblecite se vremenu primerno, izogibajte se prepihom in komunicirajte z bolniki z gripo in vnetim grlom.

Če obstajajo žarišča kronične okužbe (tonzilitis, kariozni zobje), je potrebno zdravljenje. V odsotnosti ledvične odpovedi mora biti prehrana popolna in raznolika, z obvezno vključitvijo živil, ki vsebujejo vitamine. V prisotnosti edema brez zvišanja krvnega tlaka, vendar visoka vsebnost Bolnik potrebuje beljakovine v urinu povečan znesek popolne beljakovine (meso, ribe, skuta). Potrebne so redne preiskave urina in meritve krvnega tlaka.

Z razvojem odpovedi ledvic (uremija), ki se kaže v poslabšanju apetita, suhih ustih, slabosti, bruhanju, glavobolu, šibkosti, letargiji, je bolnik hospitaliziran. Vendar pa je v nekaterih primerih to stanje mogoče opazovati dlje časa, celo leta, kar zahteva določeno znanje pri oskrbi takšnega bolnika doma. V teh primerih je bolniku predpisan počitek v postelji.

Da bi zmanjšali nastajanje strupenih produktov presnove beljakovin, je treba močno omejiti vsebnost beljakovin v hrani na približno 0,5 g na 1 kg telesne teže. Hrana mora biti sestavljena predvsem iz maščob in ogljikovih hidratov. Za izboljšanje izločanja strupenih produktov skozi ledvice, v odsotnosti edema in visokega krvnega tlaka, morate dati veliko tekočine (voda, mineralne vode, sokovi) do 2-3 litrov na dan, ki jim dodate Soda bikarbona(10-20 g na dan). Strupeni produkti se sproščajo tudi skozi sluznico prebavil, zato je priporočljivo redno izpiranje želodca, klistiranje in dajanje fizioloških odvajal. V odsotnosti edema sol morda ni omejena.

Kronični pielonefritis– vnetje sečil s kasnejšim prehodom v ledvično tkivo. Razvoj bolezni olajšajo vsa stanja, v katerih je odtok urina moten.

Da bi preprečili poslabšanje vnetnega procesa, se morate izogibati hipotermiji in redno umivati ​​perinealno območje. Potrebno je spremljati pravočasno uriniranje. Za olajšanje uriniranja lahko uporabite grelne blazinice na spodnjem delu trebuha, splošne ali lokalne termalne kopeli in klistir s toplo vodo. Včasih refleks uriniranja sproži zvok potoka, ki teče iz pipe. Če so ti ukrepi neučinkoviti, se morate obrniti zdravstvena oskrba za kateterizacijo mehurja. Včasih opazimo nasprotni pojav urinske inkontinence. V takšnih primerih v postelji uporabite stekleno urinsko vrečko (za moške) ali gumijasto nočno posodo (za ženske) in ju vsaj 3-4 krat na dan temeljito umijte s toplo vodo in milom.

Za hodeče bolnike so pisoarji iz elastičnega materiala.

Bolezen ledvičnih kamnov je lahko posledica motenj odtoka urina, presnovnih motenj, zlasti mineralnih, ali slabe prehrane.

Pri zdravljenju je pomembna prehrana, ki jo predpiše zdravnik. Odvisno je od kemijska struktura kamni.

V primeru oksalaturije (prisotnost oksalatov v urinu) je treba izključiti kislico, špinačo, peso, fižol, peteršilj, slive, jagode, kosmulje, čaj, kavo, kakav in čokolado.

V prisotnosti uratov (soli Sečna kislina) omejite meso, ribe in mlečne izdelke, juhe in omake, gobe, stročnice. Poleg tega ima lahko urin kislo ali alkalno reakcijo, kar zahteva uporabo oksidantov (limone, klorovodikova kislina, kisle jagode in sadje) ali alkalizirajočih (soda) sredstev.

Pri ledvični koliki se uporabljajo toplotni postopki, vroče obloge in grelne blazinice. ledveni predel, splošne vroče kopeli, če ni kontraindikacij. Če pride do dolgotrajnega napada bolečine, morate poklicati zdravnika.

Bolezni endokrinega sistema

Sladkorna bolezen se razvije zaradi pomanjkanja hormona trebušne slinavke inzulina v telesu, kar povzroči moteno absorpcijo sladkorja (glukoze) v jetrih in tkivih ter povečanje njegove vsebnosti v krvi in ​​urinu.

Pri zdravljenju diabetesa mellitusa (DM) ima pomembno vlogo prehrana in spremljanje stanja presnove vode in ogljikovih hidratov. Pri blagih oblikah bolezni, zlasti pri bolnikih srednjih let in starejših s povečano telesno težo, je možno zdravljenje samo z dieto. V tem primeru je potrebna omejitev maščob in zlasti ogljikovih hidratov (2-3 krat manj kot običajno). Sladkor, sladkarije in slaščice so izključeni. Sladkor nadomestimo z drugimi snovmi, ki imajo sladek okus (sorbitol, ksilitol). Dajte zadostne količine mesa, rib, mleka in mlečnih izdelkov, zelenjave (po možnosti kuhane), nesladkanega sadja, masla, omejite kruh, krompir in žitarice.

Ko je dosežena kompenzacija bolezni, se prehrana postopoma širi, vendar v nobenem primeru njena vsebnost kalorij ne sme presegati vrednosti, ki ustrezajo ustrezni telesni teži in vrsti dnevne aktivnosti. Ko je vklopljen zdravljenje z zdravili prehrana za bolnike z zmerno sladkorno boleznijo in hud potek bolezen mora ustrezati fiziološki normi (glejte "Prehrana bolnikov"), vendar z izjemo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkor in sladkarije).

V vseh primerih je treba zagotoviti redne obroke in injiciranje insulina točno ob uri, ki jo določi zdravnik.

Vsako zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo zahteva sistematično spremljanje sladkorja v urinu. Poslabšanje presnove ogljikovih hidratov se kaže v povečani žeji, povečani količini popite tekočine in izločenega urina ter pojavu šibkosti in letargije.

Motorični način bolnika s sladkorno boleznijo v blagem poteku in brez zapletov ni omejen. Zmerno fizično delo in telovadba sta celo koristna, saj spodbujata boljšo absorpcijo sladkorja. Pri sladkorni bolezni se zmanjša odpornost bolnikovega telesa na okužbe. Najpogosteje sta prizadeta koža in sluznice.

Veliko pozornosti je treba nameniti higieni telesa (redno umivanje z vročo vodo in milom, umivanje), zlasti na področju fizioloških gub, tudi pod mlečnimi žlezami. Bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo posebno pozornost različne vrste preobremenitve (nosečnost, porod, akutne bolezni, operacije), ki lahko privedejo do razvoja komatoznih stanj.

Hiperglikemična koma razvije ob pomanjkanju inzulina, pogosteje pri nepravilno zdravljenje. Zanj je značilen počasen razvoj, običajno več dni: naraščajoča šibkost, letargija, zaspanost, glavobol, slabost, bruhanje, suha in hladna koža, pojavi se mišična oslabelost, apetit se poslabša, lahko se pojavi vonj po acetonu (gnila jabolka) iz ust, posledično - motnje zavesti. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.

Doma je treba bolniku dati čim več tekočine, vključno z alkalnimi pijačami (dodajte sodo). Glavna metoda zdravljenja je dajanje insulina pod ustreznim nadzorom.

Druga vrsta kome je hipoglikemična koma– se razvije s prevelikim odmerkom insulina ali fizično preobremenitvijo. Hkrati se raven sladkorja v krvi močno zniža, kar takoj vpliva na stanje centralnega živčnega sistema: nenadoma se pojavi občutek lakote, mrzlica, obilno znojenje, obraz postane rdeč in pride do izgube zavesti.

Akutni razvoj in vlažna koža razlikuje to stanje od hiperglikemične kome. V tem primeru je pomoč odvisna predvsem od bolnika samega ali okolice. Pravočasen vnos koščka sladkorja, sladkega čaja ali kruha popolnoma in hitro povrne bolnikovo dobro počutje.

Vsak bolnik s sladkorno boleznijo naj med svojimi osebnimi dokumenti vedno hrani potrdilo o bolezni in zdravljenju. Poleg tega naj ima bolnik pri sebi vedno nekaj koščkov sladkorja ali piškotov, ki jih vzame ob prvem znaku hipoglikemičnega stanja. Med jemanjem insulina ne smete izpuščati rednih obrokov.

Revmatizem in bolezni sklepov

Revmatizem je vnetna bolezen infekcijsko-alergijske narave.

Njen povzročitelj je streptokok, zato se bolezen pogosto pojavi (ali poslabša) po vnetem grlu, bolezni zgornjih dihal ali drugi žariščni okužbi.

Glavna naloga pri revmatizmu je preprečiti povratek (recidiv) in nadaljnje napredovanje bolezni.

Da bi to naredili, je potrebno odpraviti vsa žarišča okužbe, hranljivo prehrano, skrbno utrjevanje, izogibanje hipotermiji in preprečevanje zdravil. Pri kroničnih boleznih sklepov po odpravi poslabšanja, ki se izvaja v bolnišnici, so glavni cilji oskrbe lajšanje bolečin, nadaljnja obnova funkcije sklepov in preprečevanje poslabšanj. Lajšanje bolečine poleg zdravljenja z zdravili dosežemo z udobnim in fiziološkim položajem okončin v postelji ter uporabo toplotnih postopkov (grelne blazine, grelni obkladki). Obnova in razvoj funkcij prizadetih sklepov je drugo pomembno področje oskrbe. Da bi to naredili, je potrebno izvajati skupne vaje: najprej pasivne, nato aktivne gibe sklepov in atrofičnih mišic. Ko se stanje izboljša in se vnetni proces odpravi, mora bolnik hoditi in popolnoma skrbeti zase. Da bi preprečili atrofijo mišic, priporočamo masažo.

Dieta je pomembna pri presnovno-distrofičnem poliartritisu in je namenjena zmanjšanju telesne teže in odpravljanju presnovnih motenj. Na primer, pri protinu je treba omejiti vnos kalorij in izključiti živila, bogata s purini (jetra, možgani, ledvice, papaline, ocvrto meso in ribe, juhe, kislica, špinača, gobe, stročnice).

Skrb za bolnega otroka

Prvi znak kakršne koli bolezni pri otroku je sprememba njegovega vedenja. Pojavijo se letargija, zaspanost ali tesnoba, vznemirjenost, otrok joka in noče jesti. Najpogosteje opazimo pri otrocih vročinska stanja, kašelj, izcedek iz nosu, prebavne motnje - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje.

Za vsako bolezen je treba poklicati zdravnika na dom, bolnega otroka ne morete peljati na kliniko. Pred prihodom zdravnika otroka položite v čisto, toplo posteljo, ga izolirajte od drugih otrok in mu izmerite temperaturo. Pri majhnih otrocih je bolje izmeriti temperaturo v anusu. V primeru driske in bruhanja lahko otroku daste samo prekuhano vodo ali čaj, dojenčkom - iztisnjeno mleko. Materino mleko. Ne pozabite, da vam pravočasno posvetovanje z zdravnikom omogoča pravilno diagnozo, prepreči zaplete in skrajša čas zdravljenja. Pogosto bolan otrok slab apetit, zato se pogosteje hrani, izbira jedi, ki so okusne in najljubše otroku, ki jih odobri zdravnik. Bolje je dati hrano v tekoči, poltekoči in pire obliki z dodajanjem masla, smetane, pire mesa, sokov.

Pri nalezljivih boleznih otrokovo posodo kuhajte 15–20 minut s sodo ali kloraminom. Otrokom je treba zdravila dajati v tekoči obliki ali v obliki praška, raztopljenega v vodi s sladkornim sirupom. Da preprečite plenični izpuščaj, morate redno umivati ​​kožo, zlasti v gubah, obrisati do suhega in pudrati s smukecem. Gorčične obliže položimo skozi gazo, namočeno v topli vodi. Hraniti jih je treba 3-8 minut. Za dojenčke je bolje narediti gorčične obloge. Za to, 2 žlici. l. suho gorčico razredčimo v kozarcu tople vode in dodamo toplo vodo v 1 liter. V nastalo raztopino navlažimo mehko plenico, jo ožamemo in položimo na suho rjuho, pod katero položimo odejo. V perinealni predel položimo mehko plenico, nato otroka hitro zavijemo v odejico. Trajanje postopka je 10-12 minut. Po tem otroka speremo s toplo vodo, oblečemo toplo spodnje perilo in položimo v posteljo.

9. Osnovni pojmi humane ekologije. Ekološka kriza. Globalni onesnaževalci okoljskih objektov.

10. Življenjski slog: življenjski standard, kakovost življenja, življenjski slog. Zdrav način življenja. Telesna dejavnost in zdravje.

11. Prehrana in zdravje. Bolezni civilizacije.

12. Pomanjkanje železa in anemija.

13. Debelost, bolezni, ki jih povzroča intoleranca na hrano. Sodobne osnove racionalnega prehranjevanja.

14. Trije vidiki pojma bolezni: povezava z zunanjim okoljem, vključenost kompenzatornih mehanizmov, vpliv na delovno sposobnost. Simptomi bolezni.

15. Obdobja in stadiji bolezni. Posledice bolezni. Obnovitev.

16. Smrt. Končno stanje. Metode oživljanja, trenutno stanje problema.

17. Koncept nalezljivega procesa, epidemičnega procesa.

18. Metode in vrste dezinfekcije, načini dezinfekcije. Preprečevanje nalezljivih bolezni.

19. Koncept imunitete in njene vrste. Cepljenje.

20. Splošni znaki nalezljivih bolezni.

21. Spolno prenosljive bolezni.

22. Okužbe, ki se prenašajo po zraku, okužbe prebavil.

23. Hematogene okužbe. Zoonoze, ornitoza.

24. Poškodbe. Vpliv mehanske energije: raztezanje, ruptura, stiskanje, zlomi, pretres možganov, modrice, izpahi. Prva pomoč.

25. Vrste krvavitev. Prva pomoč.

26. Izpostavljenost toplotni in sevalni energiji. Učinek visoke in nizke temperature. Opekline in ozebline. Lokalni in splošni učinek toplotne energije.

27. Opeklinska bolezen, faze, opeklinski šok.

28. Sevalna energija: sončni žarki, ionizirajoče sevanje. Faze razvoja radiacijske bolezni. Učinki majhnih odmerkov sevanja na telo.

29. Kemijski dejavniki: eksogene in endogene zastrupitve.

30. Zastrupitve: zastrupitve z ogljikovim monoksidom, zastrupitve z gospodinjskimi plini, zastrupitve s hrano ali zdravili.

31. Zastrupitev z alkoholom, predoziranje zdravil (znaki, pomoč).

32. Alergijske reakcije, razvrstitev.

33. Anafilaktični šok: zunanje manifestacije alergijskega šoka, različice manifestacije alergijskega šoka. Nujna pomoč pri alergijski reakciji.

34. Biološki dejavniki, socialni in duševni vzroki bolezni.

35. Glavne bolezni srca in ožilja. Vzroki, razvojni mehanizmi, posledice.

36. Bronhialna astma. Vzroki, razvojni mehanizmi, posledice. Nujna pomoč pri bronhialni astmi.

37. Kome pri diabetes mellitusu: diabetična (hiperglikemična), hipoglikemična koma, pomoč.

38. Hipertenzivna kriza (shema nujne pomoči za hipertenzivno krizo). Napad angine (režim zdravljenja angine pektoris).

39. Akutna bolečina v trebuhu. Splošna pravila za prevoz žrtev. Univerzalni komplet prve pomoči.

40. Prva pomoč. Ukrepi oživljanja v nujnih primerih. Algoritem obnašanja pri zagotavljanju pomoči žrtvam.

41. Utopitev, vrste. Ukrepi oživljanja.

42. Splošna načela nege pacienta (temeljne dejavnosti splošne nege pacienta). Dajanje zdravil. Zapleti.

42. Splošna načela nege pacienta (temeljne dejavnosti splošne nege pacienta). Dajanje zdravil. Zapleti.

Organizacija oskrbe je odvisna od tega, kje se bolnik nahaja (doma ali v bolnišnici). Pri organizaciji oskrbe bolnika naj aktivno sodelujejo vsi zdravstveni delavci, pa tudi svojci in prijatelji bolnika (še posebej, če je bolnik doma). Zdravnik organizira oskrbo bolnika, ne glede na to, kje se nahaja (v bolnišnici je to lečeči zdravnik, doma - lokalni zdravnik). Zdravnik je tisti, ki bolniku daje navodila glede režima telesne dejavnosti, prehrane, predpisuje zdravila itd. Zdravnik spremlja bolnikovo stanje, napredek in rezultate zdravljenja, nenehno spremlja pravilnost in pravočasnost potrebnih terapevtskih in diagnostičnih postopkov.

Odločilno vlogo pri zagotavljanju oskrbe pacienta ima negovalno osebje. Medicinska sestra izvaja predpise zdravnika (injekcije, preveze, gorčične obliže itd.) Ne glede na to, ali je bolnik doma ali v bolnišnici. Določene manipulacije splošne oskrbe pacientov v bolnišnici izvaja nižje medicinsko osebje, t.j. medicinske sestre (čiščenje prostorov, oskrba pacienta z nočno posodo ali urinsko vrečko itd.).

Značilnosti splošne oskrbe bolnikov v bolnišnici. Značilnost bolnišničnega zdravljenja je stalna prisotnost velike skupine ljudi v eni sobi 24 ur na dan. To od bolnikov in njihovih bližnjih zahteva, da upoštevajo interne predpise bolnišnice, sanitarni in epidemiološki režim ter zdravstveni in zaščitni režim.

Skladnost s pravili režima se začne na sprejemnem oddelku bolnišnice, kjer se bolnik po potrebi razkuži in preobleče v bolnišnična oblačila (pižamo, obleko). Na sprejemnem oddelku se bolnik in njegovi svojci lahko seznanijo z notranjim redom bolnišnice: urami spanja, vstajanja, zajtrka, obiska pri zdravniku, obiska svojcev itd. Svojci bolnika se lahko seznanijo s seznamom izdelkov, ki jih je dovoljeno dati bolnikom.

Ena najpomembnejših nalog splošne oskrbe pacientov je oblikovanje in zagotavljanje terapevtskega in varstvenega režima v bolnišnici.

Terapevtski in varovalni režim se nanaša na ukrepe, ki so usmerjeni v zagotavljanje maksimalnega telesnega in duševnega počitka bolnika. Terapevtski in varovalni režim je zagotovljen z notranjim redom bolnišnice, upoštevanjem predpisanega režima telesne dejavnosti in skrbnim odnosom do pacientove osebnosti.

Sanitarni in higienski režim je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju pojava in širjenja okužbe v bolnišnici. Ti ukrepi vključujejo higiensko obdelavo pacientov ob sprejemu v bolnišnico, redno menjavo spodnjega perila in posteljnega perila, merjenje telesne temperature pacienta ob sprejemu in dnevno v času bivanja pacienta v bolnišnici, dezinfekcijo in sterilizacijo.

Značilnosti splošne oskrbe bolnikov na domu. Organiziranje oskrbe pacienta na domu ima svoje značilnosti, saj večino časa čez dan ne preživijo zdravstveni delavci, temveč sorodniki pacienta. Še posebej pomembno je pravilno organizirati nego dolgotrajno bolne osebe na domu.

Organizacijo oskrbe običajno vodi lokalni terapevt. Manipulacije oskrbe izvajajo lokalna medicinska sestra, svojci in prijatelji bolnika pod vodstvom lokalnega zdravnika in lokalne medicinske sestre. Zdravnik, tako kot v bolnišnici, bolniku predpiše režim, dieto in zdravila.

Priporočljivo je, da je bolnik v ločeni sobi. Če to ni mogoče, je treba del prostora, kjer se bolnik nahaja, ločiti z zaslonom. Bolnikova postelja naj bo blizu okna, vendar ne na prepihu, saj je treba sobo prezračevati večkrat na dan. Priporočljivo je, da bolnik vidi vrata. V sobi ne sme biti nepotrebnih stvari, vendar mora biti prijetna. Vsak dan je potrebno mokro čiščenje prostora. Vsaj dvakrat na dan je treba prezračiti prostor, v katerem je bolnik. Če bolnika med prezračevanjem ni mogoče odnesti iz prostora, ga je treba pokriti.

Pomemben vidik nege je pravilna priprava postelje. Najprej je na posteljo položena žimnica v prevleki za žimnice iz oljne tkanine, nato flanelasta posteljnina in na njej rjuha. Na rjuho položimo oljno krpo, nanjo pa po potrebi položimo previjalne plenice. Na vrhu sta nameščena blazina in odeja.

V bližini postelje je priporočljivo postaviti majhno preprogo. Pod posteljo na stojalu mora biti (če je bolniku dodeljen počitek v postelji) posteljna posoda in vrečka za urin.

Svojci in prijatelji bolnika naj se naučijo skrbeti za bolnika (ali povabiti usposobljeno medicinsko sestro).

Glede na mehanizem delovanja zdravil je lahko pot vnosa zdravil različna: skozi prebavni trakt, injekcije, lokalno itd.

Ko bolnik uporablja zdravila, se je treba spomniti številnih pravil. Zdravila se jemljejo le po navodilih zdravnika.

Za zaužitje tablete mora bolnik le-to položiti na koren jezika in sprati z vodo (včasih je priporočljivo tableto pred uporabo žvečiti). Praške pred zaužitjem nalijemo na koren jezika in speremo z vodo ali prašek razredčimo v vodi. Dražeje, kapsule in tablete se jemljejo nespremenjene. Alkoholne tinkture se predpisujejo v kapljicah, kapljice pa se štejejo s posebno kapalko v pokrovu steklenice ali z običajno pipeto.

Mazila uporabljamo na različne načine, vendar moramo kožo pred vtiranjem mazila vedno umiti.

Zdravila, predpisana pred obroki, naj bolnik vzame 15 minut pred obroki. Zdravila, predpisana po jedi, je treba vzeti 15 minut po jedi. Zdravila, predpisana bolniku na prazen želodec, je treba vzeti zjutraj 20...60 minut pred zajtrkom.

Uspavalne tablete naj bolnik vzame 30 minut pred spanjem.

Nekaterih zdravil ne morete preklicati ali zamenjati z drugimi brez zdravniškega recepta.

Zdravila shranjujte izven dosega otrok. Ne shranjujte zdravil brez nalepk ali s potečenim rokom uporabnosti (takšna zdravila morate zavreči). Ne morete spreminjati embalaže zdravil, zamenjati ali popraviti nalepk na zdravilih.

Zdravila morajo biti shranjena tako, da lahko hitro najdete zdravilo, ki ga potrebujete. Pokvarljiva zdravila je treba hraniti v hladilniku na polici ločeno od živil. Praški in tablete spremenjene barve so neprimerni za uživanje.

V bolnišnici na najboljši možen način razdeljevanje zdravil je razdeljevanje zdravil neposredno ob bolnikovi postelji po receptnem listu, bolnik pa mora zdravilo vzeti v prisotnosti medicinske sestre.

Obstajajo naslednji načini vnosa zdravil v telo:

enteralno (torej skozi prebavila) - skozi usta, pod jezikom, skozi danko. Za jemanje zdravila morate tableto ali prašek položiti na koren jezika in popiti z majhno količino vode (tableto lahko najprej žvečite; dražeje, kapsule in tablete se jemljejo nespremenjene). Zdravila se dajejo v danko v obliki klistirja, svečk, za zunanjo uporabo v obliki obkladkov, losjonov, praškov, mazil, emulzij, kaš, itd. (vse te izdelke je treba nanesti na površino kože s čistimi rokami);

parenteralne (t.j. mimo prebavnega trakta) različne injekcije (subkutane, intramuskularne, intravenske), pa tudi intravenske kapalne infuzije.

Možna je tudi uporaba zdravil v obliki inhalacij (običajno pri zdravljenju bolezni zgornjih dihalnih poti).

Težave, ki se pojavljajo pri dolgotrajnih bolnikih, je pomembno poznati, da jih, prvič, pravočasno preprečimo in, drugič, prispevamo k njihovi hitri rešitvi. Za nekatere bolezni in stanja pravočasno preprečevanje zapletov, ki nastanejo zaradi dolgotrajnega ležanja, pomeni vrnitev v normalno življenje po bolezni.

Ko govorimo o težavah dolgotrajnih bolnikov, je treba spomniti tudi na preventivo, vendar ob upoštevanju dejstva, da je treba vse preventivne ukrepe dogovoriti z zdravnikom. Vse težave je mogoče obravnavati s pomočjo sistemov za vzdrževanje življenja.

Dihalni sistem. Dolgo bivanje v postelji vodi do kopičenja sputuma v bronhih, ki postane zelo viskozen in ga je težko izkašljati. Zelo pogosto se pojavi pljučnica. Takšno pljučnico lahko imenujemo hiperstatska ali hipodinamična, tj. njen vzrok je bodisi veliko počitka bodisi malo gibanja. Kako ravnati s tem? Najpomembnejša stvar je masaža prsnega koša, telesna vadba in jemanje sredstev za redčenje izpljunka - to so lahko tako zdravila kot domača zdravila: mleko z Borjomi, med, mleko z maslom itd.

Rešitev tega problema je še posebej pomembna za starejše ljudi, zato je treba preventivo pljučnice zelo aktivno začeti že prvi dan po tem, ko oseba zboli, praktično od prvih ur.

Plovila. Eden od zapletov, ki je posledica dolgotrajnega ležanja v postelji, je tromboza in tromboflebitis, to je nastajanje krvnih strdkov v venah, ki ju pogosto spremlja vnetje venskih sten, predvsem spodnjih okončin. Do tega pride, ker človek zelo dolgo leži nepremično, žile so stisnjene, kri stagnira, kar povzroči nastanek krvnih strdkov in vnetje venskih sten. Vzrok je lahko ne samo nepremičnost, ampak tudi napet položaj okončin. Če noge nerodno postavimo, so te v napetem, ne v sproščenem stanju. To povzroči krčenje mišic, ohranja krvne žile zožene in zmanjša pretok krvi. Naslednji zaplet, ki se lahko pojavi v zvezi s krvnimi žilami, je ortostatski kolaps. Ko človek dlje časa leži in je nato po navodilih zdravnika ali zaradi zdravstvenih razlogov prisiljen vstati brez priprave, najpogosteje doživi ortostatski kolaps, ko krvni tlak močno pade pri prehodu iz vodoravnega v navpični položaj. Oseba zboli, pobledi in, kar je najpomembneje, postane prestrašena. Če naslednji dan ali teden kasneje poskusite znova vzgajati takšnega bolnika, se bo spomnil, kako slabo se je počutil, in zelo težko ga je prepričati, da bo vse v redu. Zato morate, preden dvignete osebo, dvignete vzglavje postelje ali jo posedete, ugotoviti, koliko časa je ležala v postelji in ali je vredno to storiti zdaj, saj se morate na dvigovanje zagotovo pripraviti z telesne vaje. Če žile niso pripravljene, boste pri bolniku povzročili ortostatski kolaps. In tretji zaplet je seveda omedlevica. Ortostatski kolaps včasih spremlja izguba zavesti, omedlevica je vedno izguba zavesti. To naredi na pacienta še močnejši vtis, njegova rehabilitacija brez odprave tako neprijetnega psihološkega vpliva bo zelo težka.

Kožna obloga. Koža zelo trpi, ker človek dolgo leži in v prvi vrsti govorimo o preležaninah. Človekova koža je stisnjena pod težo pacienta, kar se poslabša zaradi njegove nepremičnosti. Ta težava se lahko pri hudih obolenjih pojavi že po 4 urah, zato je dovolj že nekaj ur mirnega sedenja, pa se lahko človeku pojavijo preležanine. Koža lahko trpi tudi zaradi trenja spodnjega perila. Poleg tega je oseba, ki leži v postelji, običajno pokrita z odejo - slabo prezračevanje prispeva k pojavu pleničnega izpuščaja. Ker je pod odejo težko opaziti, ali je bolnik uriniral ali ne, ali leži moker ali suh, se lahko sčasoma pojavi maceracija - draženje kože zaradi vlage in trdih delcev, ki jih vsebuje urin. Kako ravnati s tem? Prvič, najpomembnejše je zelo pogosto menjavanje spodnjega perila in posteljnine, bolnika čim pogosteje obračati, najbolje pa je, če se le da, da ga vsaj za kratek čas posedemo. Sedenje daje človeku večjo svobodo gibanja, aktivnosti in spodbuja okrevanje. Če pacienta negujete individualno doma, potem ta težava ni tako nerešljiva. Najtežje je zagotoviti ustrezno oskrbo bolnikov v bolnišnici. Ko med pacienti izbirate tiste, ki lahko sedijo brez vaše pomoči, jih vsaj za nekaj časa posedite, da boste imeli možnost oskrbe drugih pacientov.

Mišično-skeletni sistem. Tudi sklepi in mišice so podvrženi nekaterim spremembam, ker človek leži. Iz mirujočega in napetega položaja začnejo sklepi »okosteneti«. Prva stopnja je nastanek kontraktur, to je zmanjšanje amplitude gibanja, druga je ankiloza, ko je sklep popolnoma imobiliziran v položaju, v katerem je navajen, in je skoraj nemogoče spremeniti njegovo amplitudo. in obnoviti gibanje.

Poleg tega morate biti pozorni na stopalo. V ležečem položaju se stopalo praviloma nekoliko povesi, je v sproščenem stanju, in če ne skrbite za njegov fiziološki položaj, bo povešeno in sproščeno stopalo, tudi ko lahko vstane, motilo hoditi. Na ženski nevrologiji smo imeli naslednji primer: mlada ženska je po desni možganski kapi dolgo ležala v postelji, njene noge nismo pravočasno oskrbeli. In ko je končno lahko skoraj samostojno hodila, jo je to spuščeno stopalo izjemno motilo, nenehno se je vsega oprijemala, vlekla in ji ni dopuščala normalne hoje. Prisiljeni smo bili poviti nogo s povojem, a vseeno je bilo že sproščeno.

kosti. Dolgotrajno ležanje sčasoma povzroči osteoporozo, to je tanjšanje kostnega tkiva, zmanjša pa se tudi tvorba trombocitov, celic, ki aktivno sodelujejo pri imunskem in koagulacijskem sistemu. Z malo gibanja, ne glede na to, koliko kalcija človek zaužije, ne bo prineslo želenega rezultata. Kosti absorbirajo kalcij le med aktivnim mišičnim delom. Zelo pomembno je spremljanje telesne teže bolnikov, ki so dovzetni za osteoporozo. Zato preprečevanje osteoporoze ni le pravilna prehrana, ampak tudi obvezna telesna aktivnost.

Urinarni sistem. Dolgotrajno ležanje vodi v povečane emisije kalcij. Če se oseba ne giblje aktivno, se kalcij, pridobljen s hrano in vsebovan v kosteh, začne izločati iz telesa. Kalcij se sprošča z urinom, torej skozi ledvice. Fiziološki položaj (leže) prispeva k odlaganju kalcija v mehur najprej v obliki "peska", nato pa v obliki kamnov, zato dolgotrajni bolniki sčasoma začnejo trpeti za urolitiazo.

Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k težavam z uriniranjem. Včasih je pred urinsko inkontinenco pogosto uriniranje. Sčasoma se pri ljudeh, predvsem pri starejših, nenadoma »iz jasnega« pojavi urinska inkontinenca, ki ni funkcionalna motnja. To je lahko posledica dveh razlogov. Zaradi pacientovega ležečega položaja je prvič razdražena velika površina mehurja, drugič pa se tekočina prerazporedi, obremenitev srca se poveča za 20 %, zaradi česar telo skuša izločiti odvečno tekočino z uriniranjem. . Ko človek aktivno dela, nekaj njegove tekočine izstopi s potenjem, dihanjem ipd., pri ležečem bolniku pa se voda večinoma sprošča skozi mehur. V bolnišnici z akutnim pomanjkanjem medicinskega osebja je najpomembnejše dati pacientom možnost, da se naučijo uporabljati različne predmete, tako da uriniranje ne poteka v postelji, ampak v nekakšni posodi.

Ljudje, ki so pri oskrbi odvisni od drugih, pogosto doživljajo nelagodje, kar lahko povzroči še en zaplet: zadrževanje urina. Človek pogosto ne more sam urinirati, ker tako neudoben položaj kot nezmožnost uporabe posode ali race - vse to povzroča akutno zadrževanje urina. Z vsemi temi težavami pa se je mogoče spopasti, še posebej, če zanje veste vnaprej. Menijo, da moški pogosteje trpijo zaradi motenj uriniranja.

Urinska inkontinenca lahko sama po sebi povzroči nastanek in povečanje preležanin - to je eden najmočnejših dejavnikov. Urinska inkontinenca sicer ne povzroča nastajanja preležanin, a k temu močno prispeva. To si moramo zapomniti. Zgodi se, da bolnik, ko je enkrat uriniral v postelji, začne trpeti zaradi hudega draženja kože v predelu zadnjice, stegen itd.

Urinska inkontinenca je težava, ki jo zelo pogosto pričakujejo tudi zdravstveni delavci sami, predvsem pa medicinske sestre. Zdi se, da če na oddelek sprejmejo starostnika z nekaj motnjami zavesti, potem pričakujte težave z inkontinenco. Ta psihologija čakanja je zelo škodljiva in jo je treba odpraviti.

Prebavila. Že po nekaj dneh ležanja se pojavijo manjše prebavne motnje. Izguba apetita. Sprva lahko bolnik doživi zaprtje, nato pa zaprtje, ki se prepleta z drisko. Doma mora biti vsa hrana, ki jo postrežemo bolniku, sveža. Vedno jih najprej poskusite sami. To pravilo je zapisano celo v priročnikih prejšnjega stoletja za medicinske sestre.

Dejavniki, ki prispevajo k različnim motnjam v delovanju prebavil, so seveda ležeč položaj, nepremičnost, stalna uporaba nočne posode, neudobni pogoji in pomanjkanje aktivne mišične obremenitve, ki poveča tonus črevesja.

Živčni sistem. Prva težava pri tem je nespečnost. Pacientom, ki so na oddelku dan ali dva, se takoj pojavi motnja spanja. Začnejo prositi za pomirjevala, uspavala itd. Za preprečevanje nespečnosti je najpomembnejše, da se človek čez dan čim bolj vključi, tako da je zaposlen z različnimi medicinskimi postopki, samooskrbo, komunikacijo, t.j. , da ostane buden. Če se na ta način ne morete spopasti z nespečnostjo, se lahko z dovoljenjem zdravnika zatečete k pomirjujočim decoctions, mešanicam itd., Ne pa k močnim tabletam, saj uspavalne tablete zelo resno vplivajo na možgane. , kar lahko pri starejših ljudeh povzroči motnje zavesti.

Ločeno je treba povedati o bolnikih, ki že imajo bolezen osrednjega ali perifernega živčnega sistema, na primer multiplo sklerozo ali kakršno koli poškodbo hrbtenjače itd. Če je oseba iz nekega razloga prisiljena ležati v postelji, potem njegova sposobnost za aktiven življenjski slog se zmanjša. Tudi kratkotrajna bolezen vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. In pri ljudeh z boleznimi živčnega sistema se to obdobje poveča tri do štirikrat. Na primer, če je bolnik z multiplo sklerozo prisiljen ležati zaradi zlomljene noge, potem je njegovo okrevanje zelo dolgo. Potreben je cel mesec različnih fizioterapevtskih postopkov, da se človek ponovno nauči hoditi in se vrne k življenjskemu slogu, ki ga je vodil prej. Zato, če so bolniki z boleznijo živčnega sistema dolgo časa v ležečem položaju, se morajo še posebej intenzivno ukvarjati z gimnastiko in masažo, da se lahko nato vrnejo v običajen življenjski slog.

Sluh. Ob sprejemu v bolnišnico se pogosto pojavljajo različne, pogosto progresivne okvare sluha, zlasti pri starejših. Naši tuji kolegi ugotavljajo, da je to posledica dejstva, da ima bolnišnica zelo velike prostore, in kjer so veliki prostori, je odmev, tam, kjer je odmev, pa je sluh nenehno obremenjen in sčasoma oslabi.

Medicinske sestre pogosto ne razumejo, da človek za premagovanje bolečine potrebuje tolikšno porabo moči, da je za razločevanje besed, ki mu jih nameni zdravstveno osebje ali ljudje okoli njega, potreben dodaten napor, ki presega njegove zmožnosti. Za te primere je mogoče dati preprosta priporočila. Z osebo se morate pogovarjati na isti ravni. Zlasti v bolnišnicah in morda doma se medicinske sestre navadijo "lebdeti" nad pacientovo posteljo in govoriti z osebo nad vami je zelo težko, pojavi se psihološka depresija - bolnik ne razume več, kaj mu govorijo. Zato je pri komunikaciji z bolnikom bolje sedeti na stolu ali robu postelje, tako da ste na isti ravni z njim. Nujno je videti pacientove oči, da ugotovite, ali vas razume ali ne. Pomembno je tudi, da pacient vidi vaše ustnice, potem lažje razume, kaj govorite. Če komunicirate v res veliki sobi, potem obstaja še ena tehnika - ne govorite sredi te velike dvorane ali sobe, ampak nekje v kotu, kjer je manj odmeva in je zvok čistejši.

Druga skupina bolnikov so tisti, ki imajo slušne aparate. Ko človek zboli, lahko pozabi na svoj slušni aparat in to mu seveda oteži komunikacijo z drugimi ljudmi. Upoštevajte tudi, da slušni aparati delujejo na baterije; baterija se lahko izprazni in slušni aparat ne bo deloval. Obstaja še en problem, povezan s sluhom. Ko komuniciramo z osebo, ne da bi vedeli, da nas ne sliši, se nam njeno vedenje včasih zdi zelo čudno. Nasmehne se, ko ga vprašajo o čem resnem, ko se sploh ni treba nasmehniti. In zdi se nam, da je oseba malo "iz sebe". Torej, najprej morate preveriti svoj sluh, vid in govor. In šele če se izkaže, da so sluh, vid in govor normalni, potem lahko govorimo o duševnih motnjah.

Med zdravljenjem katere koli bolezni je velik pomen namenjen negi bolnika.

Položaj bolnika v postelji je v veliki meri odvisen od resnosti in narave bolezni. V primerih, ko lahko bolnik samostojno vstane iz postelje, hodi in sedi, se njegov položaj imenuje aktiven. Položaj bolnika, ki se ne more premikati, obrniti, dvigniti glave in rok, se imenuje pasiven. Položaj, ki ga pacient sam zavzame in poskuša ublažiti svoje trpljenje, se imenuje prisilni. Vsekakor pacient, ne glede na to, v kakšnem položaju je, večino časa preživi v postelji, zato igra udobje postelje pomembno vlogo pri bolnikovem počutju in okrevanju.

Položaj pacienta v postelji

Pacient na oddelku leži na postelji. Zaželeno je, da je izdelana iz materiala, ki je enostaven za pranje in rokovanje ter naj bo dovolj velik.

Postelje na oddelku morajo biti razmaknjene najmanj 1,5 m in z vzglavjem obrnjene k steni. Bolje je, če ima oddelek funkcionalne postelje, sestavljene iz treh premičnih delov, katerih položaj je mogoče spremeniti s posebnimi napravami ali ročaji, kar vam omogoča, da pacientu zagotovite najbolj udoben položaj. Mreža na postelji mora biti dobro napeta in imeti ravno površino. Nanj je nameščena vzmetnica brez izboklin ali vdolbin. Skrb za bolnike bo bolj priročna, če uporabljate vzmetnico, sestavljeno iz ločenih delov, od katerih je mogoče vsakega po potrebi zamenjati.

Polaganje pacienta na stol ali drugo pomožno opremo je strogo prepovedano!

Pri pacientih z urinsko in fekalno inkontinenco je čez celotno širino prevleke pritrjena oljna krpa, da preprečimo kontaminacijo vzmetnice. Prevleka za vzmetnico je prekrita z rjuho, katere robovi morajo biti zataknjeni pod vzmetnico, da se ne zvija ali zvija. Blazine namestimo tako, da spodnja (peresna) blazina leži vzporedno z dolžino postelje in nekoliko štrli izpod zgornje (spodnje) blazine, ki mora biti naslonjena na vzglavje. Na blazine so oblečene bele prevleke za blazine. Osebe z alergijami na perje in puh dobijo penaste (ali bombažne) blazine. Za pokrivanje pacienta se glede na letni čas uporabljajo flanelirane ali volnene odeje, ki jih položite v prevleko za odejo.

V odsotnosti funkcionalne postelje se uporabljajo posebni vzglavniki, ki dajejo pacientu polsedeč položaj, v nogah pa je nameščena opora, da pacient ne zdrsne z vzglavnika.

Pacientovo posteljo je treba redno menjati (zjutraj in zvečer) (rjuhe, odeje so poravnane, blazine so puhaste). Če pacienta ni mogoče obrniti, se s posebnimi napravami spravi površina postelje v pravilen red.

V bližini bolnikove postelje je nočna omarica ali nočna omarica, katere višina mora ustrezati višini postelje. Za hudo bolne bolnike se uporabljajo posebne nočne omarice, ki se nahajajo nad posteljo, zaradi česar je prehranjevanje priročno.

Poleg postelj naj bodo v sobi še stoli za vsako posteljo, miza in obešalnik, termometer, ki kaže temperaturo zraka, ob vratih pa obešen koš za smeti.

Prezračevanje prostorov je odvisno od letnega časa. Poleti so zamrežena okna odprta 24 ur na dan, pozimi pa 3-4 krat na dan za 15-20 minut odprejo zračnike ali prečke. Treba je zagotoviti, da ni prepiha.

Za uspešno zdravljenje je zelo pomembno, da bolnik upošteva osebno higieno, vključno s pravočasno menjavo postelje in spodnjega perila, nego kože, oči, ustne votline in las. Ne smemo pozabiti: bolj ko je bolnik bolan, težje je skrbeti zanj in izvajati kakršne koli manipulacije.

Nega kože

Obraz, vrat in zgornji del Telo je treba vsak dan umivati. Če je bolnik na strogem počitku, ga medicinska sestra umije z gobo ali vatirano palčko. Roke si je treba umiti zjutraj, pred jedjo in ko postanejo umazane čez dan. Stopala je treba vsak dan ponoči umiti s toplo vodo in milom. Pacient na počitku v postelji naj si umiva noge 2-3 krat na teden, tako da na posteljo postavi umivalnik.

Posebno pozornost je treba nameniti predelu presredka - umivanje bolnikov, saj lahko kopičenje urina in blata povzroči kršitev celovitosti kože. Pranje poteka s šibko toplo raztopino (30-35 ° C) kalijevega permanganata ali drugega razkužila. Za vzdrževanje čistoče lahko uporabite tudi aseptične decokcije in infuzije. predel dimelj, izvajajo preprečevanje gnojno-vnetnih zapletov. Za pranje uporabite vrč, klešče in sterilne bombažne kroglice.

Pranje žensk. Pri umivanju mora ženska ležati na hrbtu, pokrčiti kolena in rahlo razširiti boke. Pod zadnjico je nameščena nočna posoda. V levo roko vzemite vrč s toplo razkužilno raztopino in polijte z vodo zunanja spolovila ter z vatirano palčko, vpeto v klešče, obdelajte kožo v smeri od genitalij proti anusu (od zgoraj navzdol). Po tem obrišite kožo s suho vatirano palčko v isti smeri.

Umivanje moških. Ko je bolnik v podobnem položaju, se voda iz vrča vlije na dimeljske gube in presredek. Brisanje kože do suhega poteka v isti smeri. Ko kožo obrišete do suhega, jo namažite z vazelinom, da preprečite plenični izpuščaj.

Nega las

Bolniki, ki so hospitalizirani, naj si vsak teden umivajo lase s toplo vodo in milom. V primerih, ko je bolniku predpisan počitek v postelji, se umivanje las opravi v postelji. Po umivanju lase do suhega obrišemo in počešemo. Da bi olajšali ta postopek, so lasje razdeljeni na polovico in posamezni prameni se počešejo, začenši od konic.

Ustna nega

Splošno nego izvajamo dnevno (zjutraj in zvečer) z umivanjem zob z zobno ščetko. Hudo bolnim pacientom naj medicinska sestra po vsakem obroku obriše usta. S pinceto ali objemko vzame vato, namočeno v 0,5 % raztopino boraksa, z lopatko odstrani ličnico in vata obriše vse zobe, dlesni, jezik in ustno sluznico. Da preprečite suhe ustnice in razpoke v ustnih kotičkih, ustnice večkrat na dan namažite z vazelinom.

Medicinska sestra spremlja tudi nosne prehode, prosto dihanje skozi nos preprečuje izsušitev ustne sluznice. Če se v nosu oblikujejo suhe skorje, je treba v nosne poti za 5-10 minut vstaviti gazno turundo, navlaženo z vazelinom, ali kapljati 1-2 kapljici tople vode.

Oskrba pacienta je sklop dejavnosti, ki zagotavlja celovito oskrbo pacienta in izvajanje zdravniških naročil za njegovo zdravljenje.

Nega je neločljivo povezana z zdravljenjem (glej); se dopolnjujejo in služijo skupnemu namenu. Organizacija oskrbe in njeno izvajanje sta sestavni del dejavnosti zdravstvenega osebja v zdravstvenih ustanovah.

Oskrba pacientov je v veliki meri odgovornost negovalnega osebja, še posebej v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah, kjer so pacienti večino časa pod neposrednim nadzorom medicinskih sester. Njihovo uspešno izvajanje številnih negovalnih dejavnosti ne zahteva le dobre strokovne usposobljenosti, ampak tudi visoka moralna načela v odnosu do bolnikov. Občutljivost, skrb in čustveni stik z bolniki zagotavljajo bolnikovo zaupanje terapevtski ukrepi, podpirajo njegovo vero v ozdravitev. Sovjete odlikujejo načela humanizma, nesebičnosti in visoke dolžnosti služenja socialistični domovini, kar se odraža v vsakodnevnem delu zdravstvenih ustanov. V vseh fazah zdravljenja zagotavlja ustrezna nega optimalno ugodno domače in psihološko okolje za bolnika. Zelo pomembno je zaščititi pacienta pred negativnimi vplivnimi dejavniki, pa tudi pred pretirano pozornostjo do lastnega, včasih resnega, stanja.

Medicinska sestra pomaga bolnikom, da se prilagodijo bolnišničnemu režimu. Namestitev bolnikov v večposteljne oddelke je treba izvesti ob upoštevanju posamezne značilnosti: starost, intelektualni in poklicni podatki itd. Medicinska sestra mora individualizirati pristop do pacientov glede na njihovo stopnjo razvoja, značajske lastnosti; biti občutljiv za bolnikovo trpljenje, skrbeti za izpolnjevanje njegovih potreb, naučiti se potrpežljivo prenašati povečane reakcije in zahteve, pogosto tudi kaprice, pri tem pa upoštevati rahlo vzkipljivost in razdražljivost bolnikov. Da bi se izognili iatrogenim boleznim (glej), mora biti medicinsko osebje zelo previdno pri pogovoru z bolniki o medicinskih temah. Sočuten in skrben odnos medicinske sestre daje bolniku veliko moralno in pogosto fizično olajšanje. Sposobnost ustvarjanja optimističnega razpoloženja pri pacientu je velik prispevek k okrevanju. Hkrati pa skrbnega odnosa ne bi smeli nadomestiti domačnost, saj je v teh primerih izguba avtoritete medicinske sestre neizogibna. Zadržana in umirjena obravnava omogoča pacientom podrejenost režimu zdravstvene ustanove in razumnim zahtevam zdravstvenega osebja.

To bi moral olajšati videz medicinskega osebja: medicinska obleka, prilagojena velikosti in pritrjena, šal ali kapa, ki pokriva lase, so obvezne zahteve za kombinezone medicinskega osebja. Bolje je nositi mehke čevlje. Nohti morajo biti kratko postriženi, roke pa brezhibno čiste. Pred vsako manipulacijo si umijte roke s krtačo in milom ter po potrebi z razkužilom. Izraz obraza mora biti vedno precej resen, a hkrati prijazen, brez odtenkov odsotnosti ali nepazljivosti.

Nego bolnika delimo na splošno in posebno.