Abdominalna operacija za odstranitev žolčnika. Kako dolgo traja operacija odstranitve žolčnika?

Bolezen žolčnih kamnov je kronična in edina pot popolnoma ozdravljen - operacija za odstranitev kamnov v žolčniku. Na žalost je nemogoče popolnoma odstraniti kamne, ne da bi poškodovali sam organ zaradi njegove anatomske strukture. Zato je v hudih primerih potrebno odstraniti žolčnik skupaj s patološkimi kamni.

Operacija odstranjevanja žolčnih kamnov - vrste operacij

Kavitetna (odprta) operacija za odstranitev žolčnika se imenuje holecistektomija in se lahko izvede na več načinov. Kirurški poseg se lahko izvede nujno za žolčne kolike ali načrtovan, potem pa zahteva posebno pripravo. V drugem primeru je odstranitev organa povezana z manjšim tveganjem za zdravje, kar pomeni, da je okrevanje hitrejše in ne ogroža resnih zapletov.

Poleg tega je v zadnjih letih prišlo do široke uporabe alternativne metode zdravljenje holelitiaza z uporabo naprednih tehnologij. To so tehnike, kot so:

• - drobljenje kamnov v žolčniku z ultrazvokom ali laserjem.
• Holecistolitotomija- minimalno invazivni poseg, ki vključuje ekstrakcijo kamnov ob ohranjanju žolčnika in njegovih funkcij;
• Litoliza(kontakt) - alternativni postopek, katerega bistvo je raztapljanje žolčnih kamnov s kislinami.

Oglejmo si podrobneje vsako vrsto intervencije in se pogovorimo o njenih značilnostih, načinih izvajanja, prednostih in slabostih.

Indikacije za holecistektomijo

Operacija holecistektomije (odstranitev žolčnika) je lahko urgentna ali načrtovana, odvisno od bolnikovega stanja. Urgentna holecistektomija je ena od tako imenovanih kirurških sedmih – seznam najpogostejših. kirurški posegi. Izvaja se pri žolčnih kolikah, ki nastanejo zaradi zamašitve žolčnih kanalov s kamni. To je edina indikacija za nujno odstranitev žolčnika.

Takšna operacija je načrtovana v naslednjih primerih:

• brez poslabšanja;
• akalkulozni kronični holecistitis;
• anatomske patologije žolčnega trakta;
• neoplazme v žolčniku;
• patologije sosednjih organov, ki lahko povzročijo holelitiozo.

Če je operacija načrtovana, potem zahteva predhodno usposabljanje za 1-1,5 mesecev. V tem obdobju je bolniku poleg posebne prehrane predpisan tečaj encimskih pripravkov, antispazmodikov in zdravil z antisekretornim delovanjem. Po odstranitvi žolčnika je v vsakem primeru predpisana stroga dieta in zdravila, ki podpirajo normalen odtok žolča. Ne smete zanemariti navodil zdravnika, saj lahko to povzroči vnetni proces v jetrih.

Seznam kontraindikacij za odstranitev žolčnika je trenutno zelo ozek, saj sodobne tehnologije omogočajo hitrejšo in varnejšo operacijo. Vendar holecistektomije ni mogoče izvesti pri hudih patologijah srca, pljuč, motnjah strjevanja krvi, nosečnosti in vnetnih procesih.

Tukaj so tudi relativne kontraindikacije na operacijo. V takšnih situacijah se kirurg odloči, ali je potrebna operacija za odstranitev žolčnih kamnov, pri čemer upošteva splošno stanje pacienta. Te kontraindikacije vključujejo diabetes, onkološke boleznižolčnik, lepilni postopek v trebušnih organih.

Odločitev o možnosti načrtovane operacije se sprejme ob upoštevanju razmerja možne koristi in škoduje zdravju pacienta. V tem primeru poseg zahteva daljšo pripravo. Če je operacija nujna, se v večini primerov izvede kljub prisotnosti relativnih kontraindikacij.

Vrste holecistektomije

Obstajata dve glavni vrsti operacije - laparoskopska (brez reza) in laparotomija (z rezom).

Laparoskopija. Trenutno endoskopska kirurgija vedno bolj nadomešča laparotomijo. Je varnejši za bolnika, ima manj kontraindikacij in, kar je pomembno, lahko se izvaja v lokalni anesteziji. Vendar pa laparoskopija zahteva višjo usposobljenost kirurga in razpoložljivost posebne opreme.

Kirurški poseg se izvaja s posebnim aparatom - laparoskopom. Med operacijo kirurg vidi, kaj se dogaja na posebnem ekranu. Za izvedbo operacije ni potreben rez, le v trebušni votlini se naredi kožna punkcija, kamor se vstavi endoskop.

Prednosti te vrste operacije so nizka obolevnost, hitra odstranitev žolčnika, odsotnost kozmetične napake na koži (brazgotine). Za razliko od operacije laparotomije se lahko izvaja pri bolnikih, ki imajo kontraindicirano splošno anestezijo. Načrtovana operacija najpogosteje laparoskopsko. Toda takšna operacija ni mogoča pri zapletenih oblikah holecistitisa.

Laparotomska holecistektomija velja za klasično različico operacije. Izvaja se skozi rez v sprednji steni trebušne votline, pod splošna anestezija. Med operacijo ima kirurg možnost pregledati sosednje organe in opaziti njihove patologije, če obstajajo. Ta metoda delovanja je boljša pri netipični lokaciji žolčnika, velikem tveganju njegovega zloma med posegom, verjetnosti patologij jeter, dvanajstnika in žolčnika. Laparotomijo izvajamo tudi v primeru zapletov pri endoskopski odstranitvi.

Ta vrsta posega ima dve pomembni pomanjkljivosti - za bolnika je travmatična in splošna anestezija lahko povzroči hudi zapleti, zato je laparotomija kontraindicirana pri nosečnicah kadar koli (v primeru žolčne kolike se odloča o razmerju med možno koristjo za mater in tveganjem za plod), bolnikih s hudim srčnim in respiratornim popuščanjem.

Obdobje okrevanja in možni zapleti

obdobje rehabilitacije po klasični abdominalna kirurgija lahko traja več mesecev. V prvih 2-3 tednih po posegu je potrebno slediti strogi dieti, ki jo predpiše zdravnik. V prihodnosti bo treba dieto št. 5 upoštevati vse življenje in nenehno jemati holagoge in druga zdravila, ki podpirajo normalno delovanje prebavnega sistema. Bolnik se mora navaditi na delno prehrano in druge omejitve, povezane s posebnostmi prebavnega procesa po odstranitvi žolčnika.

Telesna aktivnost je strogo omejena, ko se bolnikovo stanje izboljša, se priporoča tečaj terapevtskih vaj. V prihodnosti se priporoča letno zdraviliško zdravljenje.

Po mnenju mnogih strokovnjakov celo radikalna operacija se ne izogne ​​zapletom. Najpogostejše posledice:

• Težave z normalnim delovanjem gastrointestinalnega trakta (skoraj 100% bolnikov).
• Razvoj sindroma postholecistektomije (v 30%). Izraža se v kršitvi funkcij Oddijevega sfinktra in se kaže v dolgotrajni, hudi bolečini.
• Poškodba sluznice dvanajstnika zaradi stalnega refluksa žolča, kar vodi v razvoj duodenitisa ali refluksnega ezofagitisa.

Tveganje za zaplete se poveča pri starejših bolnikih in v primerih, ko obstaja odvečne teže. Zdravniške napake niso izključene. Po klasični holecistektomiji je skoraj 12% bolnikov dodeljena invalidnost.

Laparoskopska operacija povzroča veliko manj zapletov. Obdobje okrevanja je veliko hitrejše, saj ni rezov, majhne pikice v trebušni votlini pa se zacelijo v le nekaj dneh.

Minimalno invazivne tehnike

V zadnjih letih so se pojavile nove tehnologije, ki omogočajo odstranjevanje kamnov iz žolčnika, hkrati pa ohranjajo organ in njegove funkcije. To so priljubljeni postopki, ki se odlikujejo po varnosti, minimalnem tveganju zapletov, izvajajo se ambulantno z uporabo sodobne, visoko natančne opreme in pomagajo pacientu hitro vrniti v normalno življenje.

Litotripsija ali ekstrakokroparna udarni val operacija vključuje izpostavljenost ultrazvočnim valovom in izključuje zunanje vplive na tkiva (urezi). Bistvo posega je, da se določena vrsta ultrazvoka hitro širi v mehkih tkivih, ne da bi jih poškodovala, ob trku s trdnimi tvorbami (kamni) pa povzroči njihovo deformacijo in uničenje.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Potek posega se spremlja z ultrazvokom. Kirurg izbere optimalen položaj za pacienta in ga pripelje problemsko področje aparat, ki oddaja ultrazvočne valove določene moči. Bolnik lahko čuti le rahle tresljaje. Vpliv ultrazvoka vam omogoča, da zdrobite kamne majhnih delcev ne presega 5 mm. V prihodnosti je bolniku predpisan tečaj žolčnih kislin, ki raztopijo preostale delce. Morate jih jemati dolgo časa, do 12 mesecev.

Lasersko zdravljenje

Drobljenje kamnov se izvaja z laserskim žarkom visoke gostote, ki se skozi majhno luknjico v trebušni votlini usmeri na problematično področje. Močno sevanje zdrobi kamne, jih spremeni v pesek in drobne drobce, ki se nato po naravni poti izločijo iz telesa.

Toda ta metoda je uporabna le za drobljenje majhnih holesterolnih kamnov (do 3 cm). Pomanjkljivosti vključujejo bolečino pri izstopu peska skozi ureterje in tveganje poškodbe sluznice z majhnimi drobci. Poleg tega je veliko odvisno od usposobljenosti kirurga, saj pri uporabi laserskega sevanja obstaja veliko tveganje za opekline, kar ogroža nastanek razjed in razvoj zapletov.

kontaktna lipoliza

Ta poseg zagotavlja popolno ohranitev organa in ima zelo dobro nadaljnjo prognozo, vendar se izvaja predvsem v tujini, saj je v Rusiji v razvoju. Izvaja se v več fazah:

1. Namesti se posebna drenažna cev (mikroholecistotomija), skozi katero se odstrani vsebina žolčnika.
2. Za oceno velikosti kamnov in izračun volumna sredstva za raztapljanje se vbrizga kontrastno sredstvo.
3. V votlino žolčnika se vnese litolitik, ki popolnoma raztopi kamne.
4. Skozi drenažno cev se odstrani vsebina mehurja skupaj z litolitičnimi in raztopljenimi tvorbami.

Na zadnji stopnji se v votlino žolčnika injicirajo protivnetna zdravila. Omogočajo vam, da izključite poškodbe sluznice in popolnoma obnovite delovanje organa.

Stroški operacij

Koliko stane operacija žolčnih kamnov za bolnika, je odvisno od tega, kako se izvede, kakšna vrsta anestezije se uporablja in pogosto od zdravstveni zavod v kateri se izvaja operacija. Stroški laparoskopske holecistektomije, odvisno od kategorije zahtevnosti, se gibljejo od 14 000 do 25 000. Nujna holecistektomija je brezplačna.

Cena laserski postopek za drobljenje kamnov se začne od 12.000 rubljev. Vendar je treba upoštevati, da ena seja morda ne bo dovolj in boste morali izvesti ponavljajoče se postopke. Zato je skupni znesek lahko precej impresiven.

Cena litotripsije z ultrazvokom je od 13.000 rubljev na sejo. Vendar intervencija z uporabo sodobne tehnologije ne izvajajo v vseh zdravstveni dom. To pomeni, da bodo potrebni dodatni stroški potovanja in nastanitve, kar je treba upoštevati tudi pri izbiri načina izvedbe operacije.

Na žalost tudi operacije ohranjanja organov ne zagotavljajo popolne ozdravitve in ne izključujejo ponovitve bolezni. Zato je treba sprejeti težko odločitev o izbiri metode zdravljenja, ob upoštevanju možnih tveganj in po posvetu z zdravnikom.

Značilnosti prehrane po operaciji

Ker žolč nenehno nastaja v jetrih in hrana občasno vstopa v črevesje, je funkcija žolčnika zelo pomembna - kopiči odvečni žolč, da ga nato sprosti v črevesje. Absorpcija vode iz žolča omogoča kopičenje večji volumen in ga naredi bolj koncentriranega, vendar isti proces povzroči nastanek kamnov.

Po odstranitvi žolčnika se ta funkcija izgubi, žolč pa začne nenehno teči v skupni žolčni kanal in se kopiči v žolčnih vodih. Da to ne vodi do vnetnih procesov v jetrih, je treba po operaciji. Po odstranitvi kamnov iz žolčnika z minimalno invazivnimi metodami je obvezna tudi dieta, saj preprečuje ponovno nastajanje kamnov in odpravlja ponovitev bolezni.

Dieta po operaciji odstranjevanja žolčnih kamnov predvideva delne obroke - 5-6 krat na dan, včasih pa pogosteje v majhnih porcijah. Zaželeno je jesti hrano ob istem času. To je potrebno, da se žolč postopoma sprosti v črevesje, ne da bi poškodoval jetra in žolčne kanale.

Prehrana nujno vključuje živila, ki vsebujejo vlakna - žita, zelenjavo, sadje - ki spodbujajo črevesje. Od mesa in rib so prednostne sorte z nizko vsebnostjo maščob, dovoljeno je mleko z nizko vsebnostjo maščob in kisli mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, jajca in morski sadeži. V prehrani so dobrodošle vegetarijanske juhe, viskozne žitarice, zelenjavne priloge, parne omlete, izdelki iz pustega mesa (parni kotleti, cmoki, mesne kroglice). Hrana naj bo čim varčnejša, vse jedi naj bodo postrežene tople. Rastlinske maščobe so praktično neomejene. Od tekočine vse negazirane brezalkoholne pijače, sokovi, sadne pijače, kompoti, zeleni in Zeliščni čaj, mineralna voda.

Priporočljivo je zmanjšati porabo živalskih maščob, začinjenih jedi, začimb, prekajenega mesa, maščobnih omak, ocvrte hrane. Pod prepovedjo je mastno meso - jagnjetina, svinjina, mast, klobase. Vse jedi kuhamo na pari, kuhamo, pečemo ali dušimo, takšen način toplotne obdelave, kot je cvrtje, ni priporočljiv. Alkoholne pijače vsaka trdnjava mora biti popolnoma izključena.

Žolčnik je hruškast del prebavnega sistema, ki shranjuje žolč. Lokaliziran je pod jetri, s katerimi je povezan s kompleksnim sistemom žolčnih kanalov. Za nekatere patološka stanjažolčnik se lahko vname in poškoduje sosednje organske strukture. Če se ne izvede pravočasno zdravljenje akutni holecistitis, potem obstaja velika verjetnost razvoja rupture žolčnika, peritonitisa in septični šok. Odstranitev žolčnika (holecistektomija) je v tem primeru najprimernejša medicinska taktika. S holecistektomijo lahko preprečimo številne neželene dogodke, ki lahko škodujejo zdravju in celo vzamejo življenje človeka.

Splošne informacije

Ali je žolčnik res potreben? Če v tem organu ne pride do patoloških procesov, potem opravlja pomembno funkcijo kopičenja in izločanja žolča. Hepatociti (jetrne celice) nenehno sintetizirajo žolč. Ta tekočina je potrebna za absorpcijo maščob in aktiviranje nadaljnjih prebavnih procesov. Če se v steni žolčnika razvijejo vnetni procesi, se začnejo spreminjati reološke lastnostižolč. V prihodnosti to vodi do nastanka.

Mnogi bolniki postavljajo vprašanje: "Če je bil žolčnik odstranjen, kako dolgo živijo?". Povedati je treba, da če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, sledi dieti in ne obremenjuje prebavnega sistema, potem kakovost in dolžina življenja sploh ne trpita.

Lokalizacija žolčnika

Jetra dnevno proizvedejo do 2000 ml žolča. Izločanje žolča se pojavi med obroki. Približno 40-60 ml se izloči v lumen dvanajstnika, kjer se nato pomeša s hrano. Pri boleznih žolčnika je odtok žolča moten, kar lahko povzroči bolečine, žolčne kolike in motnje v delovanju trebušne slinavke.

Holecistektomija v 90% primerov odpravi simptome, povezane s patologijo žolčnika. Če ni žolčnika, kako odstraniti žolč? Žolčnik opravlja akumulativno funkcijo in ko se odstrani, se žolč dovaja v dvanajstnik neposredno iz jeter skozi žolčne kanale.

bolezni

Zakaj je žolčnik odstranjen? Obstajajo številne patologije žolčnika, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Imajo različen izvor in različno vplivajo. to telo, vendar se v vseh primerih kakovost življenja bolnika zmanjša, procesi prebave so moteni.

Akutni holecistitis

Neprijetna bolezen, pri kateri lahko smrtnost doseže 6%. Kakšne bodo posledice, če se pri tej bolezni odstranitve ne izvede? Če se zdravljenje ne začne pravočasno, obstaja velika verjetnost razvoja nekroze, gnojenja, rupture mehurja in vnetja peritoneuma. V večini primerov je to neposredna indikacija za operacijo.

Holedoholitiaza

Holedoholitiaza je patološki proces pri katerem se žolčni kamen zagozdi v lumnu žolčevoda, kar moti odtok žolča. To stanje se pojavi pri skoraj 15% ljudi, ki trpijo za. Holedoholitiazo lahko zapletejo obstruktivna zlatenica, holangitis in pankreatitis. Če je pri holelitiazi holedoholitiaza, potem volumen kirurški posegširi. V takšnih situacijah je potrebno izvesti dodatno sanacijo žolčnih kanalov z namestitvijo in pritrditvijo drenažnih cevi.

holelitiaza

Zaradi določenega spleta okoliščin lahko pride do nastanka žolčnih kamnov. Za ta proces obstaja vrsta predpogojev, vendar glavno vlogo igrajo vnetje žolčnika, prehrana, bogata s holesterolom in moten odtok zaradi. Kamni v žolčniku ne vodijo vedno v razvoj obstruktivne zlatenice. Dolga leta lahko kamni mirno ležijo na dnu in nikogar ne motijo, vendar zaradi določenih okoliščin lahko lebdijo navzgor in blokirajo lumen žolčnega trakta na različnih področjih. Šteje se, da je prognostično ugodna lokalizacija na izhodu iz žolčnika. Če se zobni kamen zatakne v predelu bradavice Vater, obstaja velika verjetnost razvoja akutni pankreatitis ki je lahko nevarnejša od osnovne bolezni.

Žolčnik napolnjen s kamni

Klinično lahko GSD razdelimo na simptomatske in asimptomatske oblike. V prvem primeru se bolniki pritožujejo nad rednimi kolikastimi bolečinami, kar je neposredna indikacija za operacijo. Večina prebivalstva trpi za asimptomatsko vrsto bolezni žolčnih kamnov. To je bilo ugotovljeno relativno nedavno, zahvaljujoč novim tehnologijam, ki omogočajo vizualizacijo prisotnosti kamnov v žolčniku. Prej je veljalo, da lahko asimptomatsko prenašanje kamnov povzroči nastanek raka žolčnika. Izkazalo se je, da je verjetnost zelo majhna in ne upravičuje tveganja kirurški poseg. Večina ljudi z asimptomatskim holecistitisom ne potrebuje operacije, vendar se vsako leto poveča tveganje za zaplete. Trenutno so glavne indikacije za kirurški poseg pri asimptomatskem prenašanju kamnov:

• Žolčni kamni več kot 3 cm;
• hemolitična anemija;
• Kombinirana operacija debelosti.

polipi

Polipi so svojevrstni izrastki, ki nastanejo iz sluznice žolčnika. Te tvorbe so lahko maligne, tj. prerojene maligni tumor. Če polip doseže velikost manj kot 1 cm, ga je treba dodatno opazovati z ultrazvočno študijo. Kontrolo je treba izvajati vsakih šest mesecev. Če je polip večji od 1 cm ali vsebuje žilni pecelj, potem je verjetnost malignosti takšne neoplazme 30%.

Faze nastajanja polipa

diskinezija

Žolčnik ima mišična plast, ki po potrebi skrči in potisne žolč po žolčnih vodih v dvanajsternik. Če je moteno usklajevanje krčenja žolčnika in sfinkterjev, potem obstajajo motnje, imenovane diskinezija. Obstajata dve vrsti te patologije - hipertonična in hipotonična. V prvem primeru se mišična plast žolčnika začne aktivno krčiti, vendar sfinkterji ostanejo zaprti. V tem primeru bolnik doživi hudo koliktično bolečino.

Pri hipotonični diskineziji se zgodi nasprotno - sfinkterji se odprejo, vendar mišična stenažolčnik se ne skrči. Klinično to stanje spremlja vlečenje, topa bolečina v območju desnega hipohondrija. V tujini obstajajo določena merila, ki so indikacija za operacijo, vendar v Rusiji zdravljenje diskinezije kirurška metodašteje za neprimerno.

Kirurške tehnike

Do danes je bilo razvitih več vrst operacij za odstranitev žolčnika.

Odprta holecistektomija

Ta tehnika je najstarejša, vendar se danes uspešno uporablja. Za izvedbo je potreben dostop do sprednje trebušne stene. Kocherjev dostop omogoča zagotavljanje širokega operativnega polja, v katerem je možno izvajati manipulacije na organih zgornje divizije prebavni sistem (žolčnik, dvanajstniku, žolčevod, jetra). Ta operacija omogoča holangiografijo, intraoperativni ultrazvok ter merjenje in sondiranje žolčnih vodov.

Kocherjev dostop

Med glavnimi pomanjkljivostmi so:

• Velike pooperativne rane, ki puščajo kozmetično napako;
• Dolgo obdobje rehabilitacije;
• Velika verjetnost različnih pooperativnih zapletov.

Če se žolčnik odstrani laparotomsko, potem pooperativno obdobje lahko se začnejo težave s črevesjem. Odprto holecistektomijo trenutno poskušajo izvajati le pri akutnem holecistitisu, zapletenem peritonitisu oz. težke situacije ko je potrebna revizija.

Minimalno invazivna odprta holecistektomija

Minimalno invazivna odprta holecistektomija se uspešno uporablja že več kot štirideset let. Postopek je bil razvit za zmanjšanje travme med holecistektomijo. Mehanizem delovanja je ustvariti majhno velikost do 7 cm.

Prednosti v primerjavi s tradicionalno odprto holecistektomijo:

• Manj travmatično;
• Lahko se predpiše bolnikom, ki so bili predhodno operirani na trebuhu;
• Visoka stopnja nadzora nad izvedbo.

Če obstajajo kontraindikacije za laparoskopijo, je operacija izbire minimalno invazivna holecistektomija. Za ta postopek je značilno tudi daljše pooperativno in rehabilitacijsko obdobje.

Laparoskopija

Bistvo kirurške tehnike je uporaba laparoskopa - posebne naprave, s katero lahko na monitorju prikažete sliko trebušnih organov. Za izvedbo laparoskopske holecistektomije je potrebno narediti 3-4 punkcije na trebušni steni in tam vnesti kamero in manipulatorje, ki vam omogočajo izvajanje določenih dejanj znotraj trebušne votline. Za lažji dostop do organov se vbrizga ogljikov dioksid trebušna votlina. Zaradi tega se trebušna stena rahlo dvigne, kar vam omogoča, da se znebite nepotrebne travme in olajšate manipulacijo žolčnika. Laparoskopska kamera pošlje sliko na zaslon Visoka kvaliteta. Ko žolčnik odstranimo iz jeter, ga odstranimo skozi eno od odprtin. Zapleti po odstranitvi žolčnika laparoskopska metoda so minimalne v primerjavi z drugimi kirurškimi tehnikami.

Prednosti laparoskopske kirurgije:

• Minimalna stopnja travmatizacije in sindroma bolečine;
• Kratko pooperativno in rehabilitacijsko obdobje;
• Majhno tveganje za pooperativne zaplete;
• Hitra vrnitev na delo.

V 5% primerov holecistektomije ni mogoče izvesti zaradi:

• Značilnosti strukture žolčnega trakta;
• Izrazit vnetni proces;
• Prisotnost adhezij vezivnega tkiva.

IN podobne situacije Najboljša možnost bi bila odprta holecistektomija.

Primerjava spletnih dostopov

Če naredimo kratek povzetek, lahko rečemo, da se vse kirurške tehnike razlikujejo le po kirurškem dostopu. Ko vstopi v trebušno regijo, se taktika kirurga ne bo razlikovala glede na vrsto operacije. V vseh primerih je potrebno previjanje cistični kanal, arterijo in ločite mehur od jeter. Po potrebi se v trebušno votlino namesti drenaža.

Priporočljivo je, da izbiro kirurške tehnike zaupate zdravniku. Samo specialist lahko oceni posamezne značilnosti bolnika in njegovo bolezen ter nato izbere ustrezno kirurško taktiko. Vendar pri akutni proces ogrožajo življenje bolnika, je zaželeno izvesti odprto laparotomijo, ki vam bo omogočila hitro odstranitev gnojnega žolčnika. Če ima holecistitis kronični potek ali na njegovi sluznici rastejo polipi, je v takih primerih priporočljivo predpisati laparoskopsko odstranitev mehurja.

Napredek operacije

Kako se odstrani žolčnik? Laparoskopska holecistektomija se izvaja pod splošna anestezija. Trajanje manipulacije je lahko od 40 minut do 3 ur, vse je odvisno od posameznih značilnosti in kompleksnosti primera. Prvi korak je vnos ogljikovega dioksida v trebušno votlino. Ta točka je izjemno pomembna, saj bo sicer težko izvajati manipulacije na organih. Za vbrizgavanje plina se uporablja posebna naprava, imenovana insuflator. Z njegovo pomočjo se izvaja stalna oskrba z ogljikovim dioksidom, ki ohranja stabilen tlak plin v trebušni votlini. Nato se v trebušni steni naredijo luknje za uvedbo trokarjev - naprav, ki omogočajo dostop instrumentov v trebušno votlino brez izgube plina.

V bližini popka se naredi tudi punkcija, skozi katero se vstavi laparoskop. Ta naprava je optična cev, skozi katero se slika prenaša na zaslon. Hkrati lahko vsi prisotni v operacijski dvorani opazujejo potek operacije. Laparoskop omogoča 40-kratno povečavo, zaradi česar je vizualizacija organov še jasnejša.

Prav tako je treba uvesti električni koagulator in sponke, ki držijo žolčnik skozi trokarje. Z metodo električne koagulacije je možno ločiti žolčnik od jeter in osvetliti pomembne anatomske strukture (arterije, vodi), ki jih nato strižemo. Ko se kirurg prepriča, da so sponke varno pritrjene, se odrezane arterije in kanali razdelijo. Za lažjo odstranitev žolčnika, napolnjenega s kamni, kamne najprej zdrobimo, tako da po holecistektomiji niso vedno vidni.

Če je operacija potekala brez zapletov, potem lahko storite brez naknadne drenaže trebušne votline, vendar večina kirurgov raje igra varno. Drenažo predstavlja gumijasta ali silikonska cev, ki se odstrani skozi eno od pooperativnih lukenj. Drenaža je potrebna za odstranitev tekočine, ki se lahko nabere na operiranem področju. Laparoskopska odstranitev žolčnika je manj travmatična in udobnejša za bolnika, zato rehabilitacija po holecistektomiji traja veliko manj časa.

Pooperativno obdobje

Za bolnikovo stanje po holecistektomiji je značilen pojav splošne šibkosti in rahle dezorientacije. Po koncu operacije je pacient nameščen na oddelku za nekaj ur. intenzivna nega. To se naredi, da natančno pregledamo bolnika in vidimo, kako prihaja iz anestezije. Če ima bolnik sočasne hude bolezni ali če je bila operacija zapletena, se dolžina bivanja v enoti za intenzivno nego poveča. Ko se zdravnik prepriča, da pacientovo življenje ni ogroženo, ga premestijo v kirurški oddelek za pooperativno spremljanje. Po operaciji je bolniku prepovedano jesti in piti 6 ur. Bolnik lahko vstane iz postelje po 5 urah. Vstajati je treba počasi in postopoma. Pred tem je bolje, da nekaj časa sedite, poskrbite, da v predelu trebuha ni vrtoglavice in ostre bolečine. Najbolje je vstati iz postelje v prisotnosti medicinskih sester.

Življenje brez žolčnika se skoraj ne razlikuje od tistega, kar je bilo pred operacijo. Po odstranitvi žolčnika se bolnikom svetuje, da nekaj časa sledijo določeni dieti, ki bo zmanjšala obremenitev prebavil in dala telesu čas za prilagoditev. V 2-4 mesecih se lahko pojavijo motnje blata. Šest mesecev po operaciji se delovanje črevesja normalizira in bolnik se začne počutiti bolje. Povedati je treba, da lahko pri dolgotrajnem holecistitisu prizadenejo tudi druge organe (žolčne kanale, trebušno slinavko). V takšnih situacijah odstranitev žolčnika ne bo odpravila vseh simptomov in bo potrebno dodatno zdravljenje za izboljšanje prebave.

Naslednji dan po odstranitvi žolčnika se lahko bolnik prosto giblje po oddelku, uživa tekočo hrano in se postopoma vrne v običajen način življenja. V enem tednu po laparoskopski intervenciji je popolnoma prepovedano uživanje alkohola, kave, čokolade, ocvrte, mastne, prekajene hrane. Če je operacija potekala brez zapletov, se drenaža običajno odstrani naslednji dan. Postopek odstranjevanja drenaže je neboleč in ne traja veliko časa.

Mlade bolnike lahko naslednji dan po operaciji odidejo domov, starejše bolnike pa je priporočljivo opazovati v bolnišnici vsaj 2 dni. Ob odpustu pacient prejme potrdilo o bolniškem staležu, če je potrebno, pa tudi odpustni list, ki bo vseboval diagnozo, priporočila za zdravljenje in rezultate preiskav. Potrdilo o invalidnosti se izda največ 3 dni po odpustu. Če ga je treba podaljšati, je najbolje, da se o tem vprašanju obrnete na kirurga v kraju stalnega prebivališča.

Dieta

- to je osnova za preprečevanje zapletov po odstranitvi žolčnika. V enem mesecu je priporočljivo, da bolnik preneha piti pijače, ki vsebujejo alkohol, enostavni ogljikovi hidrati in "težka" hrana. V obdobju okrevanja je priporočljivo upoštevati delno prehrano - v majhnih porcijah 6-8 krat na dan. To bo zmanjšalo obremenitev prebavnega sistema in omogočilo prilagajanje telesa novim razmeram. V 30-dnevnem pooperativnem obdobju je najbolje dati prednost fermentirani mlečni izdelki(kefir, skuta, ryazhenka). Uvajanje živil v prehrano mora biti postopno. Mesec dni kasneje se morate posvetovati z gastroenterologom o razširitvi prehrane.

Farmakološko zdravljenje

Po odstranitvi žolčnika je treba farmakološko zdravljenje- minimalno. Resnost bolečine v pooperativnem območju je zanemarljiva, zato so zdravila proti bolečinam predpisana glede na indikacije. Če ima bolnik krč mišičnega aparata žolčnega trakta ali druge prebavne motnje, ki jih povzroča povečan ton, potem je treba predpisati antispazmodike. Zahvaljujoč pripravkom ursodeoksiholne kisline je mogoče izboljšati reološke lastnosti in preprečiti razvoj mikroholelitiaze po odstranitvi žolčnika.

Podatki v besedilu niso vodilo za ukrepanje. Če želite dobiti podrobne informacije o vaši bolezni in metodah njenega zdravljenja, se morate posvetovati s specialistom.

Zapleti

Splošna priporočila po odstranitvi žolčnika vključujejo prehrano, omejitev telesna aktivnost in oskrba pooperativne rane. Če upoštevate ta priporočila, se lahko izognete večini zapletov. Eden najpogostejših zapletov, ki se pojavijo po holecistektomiji, je črevesna pareza. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi teže v predelu trebuha, otekanja in motenj odvajanja blata. Kaj storiti, če se po odstranitvi žolčnika pojavi zaprtje? Če v 3 dneh po operaciji ni bilo odvajanja blata, lahko to kaže na hudo črevesno motnjo, zato se morate posvetovati z zdravnikom. (glasovi: 1 , povprečna ocena: 5,00 od 5)

Vsi materiali na spletnem mestu so predstavljeni
za seznanitev so možne kontraindikacije, posvet z zdravnikom je OBVEZEN! Ne ukvarjajte se s samodiagnozo in samozdravljenjem!

Inna Lavrenko

Čas branja: 5 minut

A A

IN prebavni sistem Pri ljudeh ima pomembno vlogo tak organ, kot je žolčnik, ki služi za kopičenje žolča, ki ga proizvajajo jetra, ga privede do želene konsistence in ga dostavi v potrebni količini v prebavila, ko vanj vstopi hrana.

Kamni, ki nastanejo v tem organu zaradi podhranjenosti, kot tudi vnetni procesi, povzročajo tveganje za resne zaplete, konzervativno zdravljenje pa ni vedno primerno. V takih primerih ga morate odstraniti. Odstranitev žolčnika v medicini imenujemo holecistektomija. Izvaja se na dva načina - tradicionalno abdominalno in laparoskopsko.

Intervencija v votlini se izvaja s hudim vnetjem ali akutnim potekom bolezni, pa tudi v primerih, ko laparoskopija zaradi kakršnih koli kontraindikacij ni mogoča. V drugih primerih se uporablja manj travmatična metoda laparoskopije s pomočjo posebnih instrumentov.

V primerjavi s tradicionalno metodo kirurškega posega ima laparoskopija številne nedvomne prednosti, in sicer:

• ta tehnika ne pomeni reza v trebušno votlino, saj se instrumenti vstavijo skozi več majhnih lukenj (ne več kot en centimeter v premeru);
• tveganje možnega negativne posledice po takem posegu je minimalen;
• že tretji ali četrti dan operiranega bolnika odpustijo iz bolnišnice;
• majhna velikost kirurških ran;
• po laparoskopiji bolnik ne doživi močnega bolečinskega sindroma, zaradi česar izgine potreba po uporabi močnih narkotičnih analgetikov;
• obdobje rehabilitacije traja dva tedna, medtem ko se po abdominalni intervenciji to obdobje lahko razteza na dva meseca.

Kot vsaka druga kirurška tehnika ima tudi laparoskopija žolčnika svoje pomanjkljivosti.

Prvič, takšna tehnika je v nekaterih primerih kontraindicirana.

Ta operacija se ne izvaja pri bolnikih z dihalnimi težavami.

Poleg tega se laparoskopija ne izvaja, če:

• patologije kardiovaskularnega sistema;
• kršitve normalnega delovanja pljuč in srca;
• nosečnost (zadnje trimesečje);
• z motnjami strjevanja krvi;
• odvečne teže.

Pred imenovanjem laparoskopije mora bolnik opraviti temeljit pregled, katerega namen je ugotoviti možne kontraindikacije, škoda zaradi ignoriranja pa presega koristi kirurškega posega.

Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba izslediti celotno zaporedje takšne operacije, začenši s stopnjo priprave pacienta in konča s končno fazo - odpustom iz bolnišnice.

večina sodobna tehnika pri izvajanju takšne operacije je laparoskopija.

Koliko časa po tem bo bolnik moral ostati v bolnišnici - odloči lečeči zdravnik na podlagi trenutno stanje zdravje določenega bolnika.

Nedvoumen odgovor: "Kako dolgo traja operacija odstranitve žolčnika?" - je prepovedano.

Povprečno trajanje operacija za odstranitev žolčnika je eno uro, vendar je to časovno obdobje odvisno od številnih dejavnikov: pacientove polti; posamezne značilnosti njegovega žolčnika in jeter; ali obstajajo sočasne bolezni; prisotnost vnetja in brazgotin v trebušni votlini itd.

Na podlagi našteti dejavniki, natančnega trajanja takega operativnega posega kirurg ne bo mogel vnaprej poimenovati. Na primer, čas operacije se poveča, če se med holecistektomijo izkaže, da je potrebna tudi operacija za odstranitev kamnov iz žolčnika in njegovih kanalov.

Seveda je krajši poseg, bolje je za bolnika, saj bo manj časa v splošni anesteziji in bo hitreje okreval. Vendar pa lahko v nekaterih posebej težkih primerih holecistektomija traja več ur. Trajanje rehabilitacijskega obdobja in rezultat same operacije sta neposredno odvisna od kakovosti njenega izvajanja, zato bo trajalo toliko časa, kolikor kirurg meni, da je potrebno.

Faza priprave na holecistektomijo

Na tej stopnji se bolniku vzame vse potrebne teste in opraviti vso potrebno instrumentalno diagnostiko.

Ta stopnja vključuje naslednje medicinske ukrepe:

Prav tako potekalo laboratorijske raziskave krvi za okužbo s HIV, hepatitis in sifilis.

Po zaključku vseh potrebnih laboratorijskih in instrumentalne raziskave, gastroenterolog, na podlagi pridobljenih izvidov in po posvetu s kirurgom izbere metodo operacije, opravi ponovni pregled pacienta in ga pošlje v bolnišnico.

Splošna anestezija

Pri kateri koli metodi odstranitve žolčnika se uporablja splošna plinska (endotrahealna) anestezija.

V tem primeru je bolnik priključen na aparat, ki omogoča umetno prezračevanje pljuč. Pri tej anesteziji bolnik diha skozi posebno cevko, ki je povezana z ventilatorjem. Zato, če bolnik trpi za bronhialno astmo, je uporaba te vrste splošne anestezije nemogoča. V takih primerih, če ni drugih kontraindikacij, se uporablja intravenska anestezija v kombinaciji z opremo za mehansko prezračevanje.

Načini holecistektomije

Uporaba te tehnike vključuje vnos posebnega plina v trebušno votlino skozi štiri majhne luknje s posebno napravo. To razširi območje delovanja in omogoča vizualno spremljanje stanja notranjih organov. Nato se skozi iste luknje vstavi video kamera in posebni laparoskopski instrumenti. Tako je s pomočjo video slike mogoče spremljati potek kirurškega posega na žolčniku.

S pomočjo posebnih sponk sta žolčni kanal tega organa in arterija, ki oskrbuje s krvjo, blokirana. Nato se žolčnik izreže in vzame ven. Po tem se odstrani žolč, nakopičen v žolčevodih, namesto odstranjenega organa pa se namesti drenaža, ki omogoča stalen odtok pooperativne tekočine iz rane. Na zadnji stopnji se vsaka punkcija zašije.

Kako dolgo bo trajala laparoskopska holecistektomija, je odvisno od možnih težav, ki se pojavijo med posegom, pa tudi od izkušenj in usposobljenosti kirurga. Povprečno trajanje takšne intervencije je ena do dve uri.

Praviloma je bolniško bivanje v bolnišnici po laparoskopiji (če je bila operacija uspešna) en dan po operaciji. Predmet za vse zdravniški nasvet Pacient se v 24 urah vrne na običajen način življenja. Odvajanje poteka drugi ali četrti dan. Obdobje rehabilitacije po uporabi te tehnike praviloma ne presega dvajset dni.

Kavitetna holecistektomija

V splošni anesteziji na desni strani pacienta s skalpelom je potrebno narediti rez dolžine petnajst centimetrov. Nato se sosednji organi prisilno premaknejo, da se omogoči dostop do odstranjenega organa. Nato se žolčnik izreže, potem ko blokira dotok krvi in ​​žolčevodov. Sledi kontrolni pregled operiranega področja in če ne odkrije patologij, ki bi zahtevale dodaten poseg, se rana zašije.

Po takem posegu mora bolnik več dni jemati protibolečinska zdravila. Trajanje bolnišničnega bivanja po abdominalni odstranitvi tega organa je od deset dni do dveh tednov. Abdominalna holecistektomija traja veliko dlje kot laparoskopija (povprečno tri do štiri ure). Rehabilitacija lahko traja od enega in pol do dveh mesecev (ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil).

Po holecistektomiji bolnik šest ur ne sme vstati iz postelje. Po tem je dovoljeno (odvisno od tega, kako se počutite), da se usedete, obrnete in poskusite vstati na noge.

V prvih 24 urah po posegu je nemogoče jesti in piti. Drugi dan lahko daste bolna pljuča hrana - pire zelenjava, šibke zelenjavne juhe, skuta z nizko vsebnostjo maščob ali jogurt, pa tudi kuhano dietno meso (piščančje ali zajčje meso).

Začenši s tretjim pooperativni dan, prehrana je nekoliko razširjena, vendar z obvezno izključitvijo izdelkov, ki povzročajo povečano izločanje žolča in napenjanje.

Sindrom bolečine, ki ga povzroča kirurška poškodba tkiva, praviloma izgine po dveh dneh.

V desetih dneh po holecistektomiji je vadba telesne moči prepovedana. Šive običajno odstranimo po desetih dneh, nato pa bolnika odpustimo iz bolnišnice (pri laparoskopiji se to obdobje bistveno skrajša).

Tri mesece po operaciji je prepovedano obiskati kopel, savno in solarij. Za en mesec se morate vzdržati telesne dejavnosti in športa. Po potrebi se tri tedne nosi poseben podporni povoj.

Med celotno rehabilitacijo, pa tudi vsaj dve leti, je potrebna posebna prehrana, ki se imenuje " miza za zdravljenješt. 5". Ne sledi svojim preference okusa, ker brez upoštevanja takšnega režima in prehrane popolno okrevanje zdravje je nemogoče.

Ko se soočite z možnostjo operacije odstranitve žolčnika, bodo zagotovo vsi želeli vedeti, kakšne metode kirurškega posega obstajajo, kako poteka in koliko časa traja, pa tudi, kakšno je pripravljalno in rehabilitacijsko obdobje.

Metode izvajanja operacije za odstranitev žolčnika

Danes v medicini obstajata dve možnosti za takšno operacijo:

• laparoskopska - operacija se izvaja skozi majhne zareze v trebušni steni z uporabo tankih kirurških instrumentov;
• tradicionalno (kavitarno ali odprto) - odstranitev se izvede skozi 15 cm rez na desni strani.

Priprava na operacijo

Pripravljalni postopki so naslednji:

1. 2-3 dni pred načrtovano operacijo lahko zdravnik predpiše čiščenje črevesja.
2. Če jemljete katerokoli dodatna zdravila, potem bi moral vaš zdravnik vedeti za to, je povsem mogoče preklicati zdravila, ki vplivajo.
3. Zadnji sprejem hrana mora biti vsaj 8-10 ur pred operacijo, prav tako je priporočljivo, da ne pijete tekočine 4 ure.

Laparoskopska operacija za odstranitev žolčnika

V večini primerov se uporablja laparoskopska metoda delovanja. Ta operacija poteka v splošni anesteziji in traja 1-2 uri. Med operacijo se v trebušno steno naredijo 3-4 zareze velikosti 5 in 10 mm. Preko njih se uvedejo posebna orodja in mikrovideo kamera za nadzor procesa. Ogljikov dioksid se vbrizga v trebuh, da napihne trebuh in zagotovi prostor za manipulacijo. Po tem se mehurček neposredno odstrani. Po kontrolnem pregledu žolčevodov reze zašijemo in bolnika pošljemo v enoto intenzivne nege. Ostanite v bolnišnici po operaciji - en dan. In že naslednji dan se lahko vrnete na običajen način življenja, upoštevajte dieto in druga priporočila zdravnika.

Obdobje rehabilitacije traja približno 20 dni, odvisno od posameznih značilnosti organizma.

Abdominalna operacija za odstranitev žolčnika

Abdominalna operacija za odstranitev žolčnika se trenutno izvaja le, če obstajajo indikacije:

• veliko žarišče vnetja ali okužbe mehurja;
• velika količina kamnov ali njihova velikost;
• pojav nepredvidenih situacij med laparoskopijo;
• kontraindikacije za laparoskopijo.

Abdominalna operacija, kot tudi laparoskopija, se izvaja v splošni anesteziji. Na samem začetku se s skalpelom zareže na desni strani, malo pod rebri, v velikosti 15 cm, nato pa se sosednji organi prisilno premaknejo za dostop do operiranega predela in samega odstranjevanja. Nato se opravi še kontrolni pregled žolčnih vodov na morebitno prisotnost kamnov in rez zašije. Morda bodo vanj vstavili drenažno cevko za odtok limfe. Odstrani se po 3-4 dneh. Prvih nekaj dni se bodo uporabljala zdravila proti bolečinam, tako da vam zaradi reza ne bo treba prenašati veliko bolečin. Hospitalizacija za stripovsko operacijo traja 10-14 dni. Obdobje rehabilitacije je 2-3 mesece.

Kaj morate vedeti po odstranitvi žolčnika?

Po operaciji odstranitve žolčnika morate upoštevati zdravnikova navodila. Tukaj je nekaj nasvetov za hitrejše okrevanje:

Žolčnik je pomemben organ, ki ima pomembno vlogo v procesu prebave.

Jetrne celice - hepatociti izločajo posebno snov, imenovano žolč. Žolčnik je nekakšen rezervoar za shranjevanje te snovi.

Ko hrana vstopi, organ sprosti žolč v črevo skozi kanale za nadaljnjo prebavo.

Odstranitev žolčnika je običajna operacija, ki se izvaja pri patoloških težavah s tem organom.

Vzroki za nastanek patologij

Glavna težava, pri kateri se izvaja operacija odstranitve žolčnika, je nastajanje kamnov. Veliko dejavnikov.

Treba je opozoriti, da če se je prej tak problem pojavil že v starejši starosti, se lahko zdaj kamni pojavijo tudi pri otrocih.

Pogosto je kriva napačna prehrana. Zdaj je na policah trgovin velik izbor in niso vedno to kakovostni in uporabni izdelki. Starši sami jedo in z njim hranijo svoje otroke, posledično se pojavljajo različne težave.

Nastajanje kamnov se pojavi, ko se raven holesterola v telesu dvigne. Živila z visoko vsebnostjo: maslo, mastno meso, jajca, ledvice in drugo.

Prav tako se težave izzovejo, ko ljudje nimajo določenega režima. Ali pa, če dolgotrajno postenje nadomesti prenajedanje. Hkrati oseba poskuša nasičiti svoje telo z ocvrto, mastno ali sladko hrano.

Kot rezultat, kot posledica, oseba, ki zlorablja hitra hrana začne se debelost. Zelo slabo je, ko se razvije maščobna degeneracija jeter.

Poleg podhranjenosti obstajajo tudi drugi razlogi za nastanek kamnov v žolčniku.

Lahko je zdravilo. Še posebej, če je odmerek pretiravan ali tečaj ni upoštevan. To velja tudi za hormonske kontraceptive.

Na pojav bolezni vplivajo tudi druge patološke spremembe v organu. Različni zavoji, zavoji in druge anatomske spremembe lahko izzovejo nastanek kamnov.

Včasih točno popolna odstranitevžolčnika je edina pravilna rešitev. Pomembno je, da operacijo opravi usposobljen specialist, da se prepreči verjetnost različnih zapletov.

Indikacije za operacijo

Obstaja več načinov za odstranitev organa. Odvisno od poteka bolezni in vrste patologije se uporablja ena ali druga metoda.

Indikacije za operacijo so:

1. Bolezen žolčnih kamnov. Pri tej bolezni je najpogosteje potrebna holecistektomija. Najpogosteje značilna pogosti napadižolčne kolike. To pacientom močno oteži življenje, ti pa pristajajo že na vse, samo da bi bilo konec njihovega trpljenja. Poleg tega razvoj in rast kamnov v žolčniku in njegovih kanalih vodi do različnih zapletov. Če pravočasno ne začnete zdravljenja, lahko oseba razvije peritonitis ali rupturo žolčnika. In to je polno smrtni izid. Pri ljudeh lahko bolezen spremlja hudi simptomi in njihova popolna odsotnost. V vsakem primeru je cilj operacije preprečiti zaplete.
2. Polypos. Če se v organu odkrijejo polipi, je potreben periodični pregled. Indikacije za odstranitev so: hitra rast(če velikost presega 10 mm in je noga polipa tanka), kombinacija s holelitiozo.
3. Holesteroza s slabim odtokom žolča. Njegovo spremljanje nastajanja kamnov v žolčniku velja za nevarno. Tudi operacijo je treba izvesti v brez napakeče se na stenah organa nahajajo usedline kalcijevih soli. Lahko ga spremljajo simptomi ali poteka v mirni obliki, brez kakršnih koli znakov.
4. Akutno in kronično vnetje žolčnika. Na primer, to je holecistitis. Za bolezen je značilno hudo vnetje sten žolčnika. Še posebej nevarno je, če holecistitis spremlja prisotnost kamnov. V tem primeru je treba operacijo izvesti čim prej.
5. drugo funkcionalne motnje organa, če konzervativno zdravljenje ni mogoče in tveganje za zaplete.

Kontraindikacije

Če obstajajo kontraindikacije, specialist izbere tisto, kar predstavlja največje tveganje za zdravje ljudi.

Zato se upoštevajo le nekateri previdnostni ukrepi s strani zdravnika. Vse kontraindikacije lahko razdelimo na lokalne in splošne.

Splošne kontraindikacije:

• menjalne kršitve.
• terminalna stanja.
• Huda dekompenzirana patologija notranjih organov.

Laparoskopija ni priporočljiva za:

• Dolgotrajne nosečnosti.
• Patološke težave notranjih organov v fazi dekompenzacije.
• Patologija hemostaze.
• peritonitis.

Lokalne kontraindikacije za laparoskopijo:

• Adhezivna bolezen.
• Akutni holecistitis.
• Nosečnost 1. in 3. trimesečje.
• Nastajanje kalcijevih soli na stenah žolčnika.
• Velike kile.

V tem primeru morata zdravnik in bolnik pretehtati vsa tveganja in sprejeti pomembno odločitev. Če laparoskopija ni mogoča, se izvede abdominalna operacija.

Kaj čaka bolnika po operaciji

Vsak poseg povzroči različne spremembe. Operacija odstranitve žolčnika ni izjema.

Pacient lahko živi povsem normalno življenje brez prisotnosti tega organa. Toda hkrati bo treba upoštevati vsa priporočila specialista, pa tudi brez izjeme spremljati svojo prehrano in opustiti slabe navade.

Samo v tem primeru lahko človek računa na polno in kakovostno življenje.

Toda tudi pri najbolj pozitivnem poteku pooperativnega obdobja se v telesu zgodi preobrazba.

Spremembe v telesu po odstranitvi:

1. Žolč je sodeloval pri prebavi in ​​pomagal v boju proti bakterijam in škodljivim sestavinam, ki so nenamerno vstopile. Po odstranitvi organa se spremeni črevesna mikroflora, prav tako se poveča populacija bakterij.
2. Zdaj ni več prostora za shranjevanje žolča, kar pomeni, da bo takoj iz jeter šel naravnost v črevesje.
3. Povečan intrakavitarni tlak v jetrnih kanalih.

Pod pogojem, da oseba ne sledi dieti in uživa mastno hrano, pride do pomanjkanja žolča za prebavo.

Posledično se pojavijo različne motnje v črevesju, absorpcija hrane se upočasni in poslabša.

Bolnik začne razvijati naslednje simptome:

• slabost V nekaterih primerih lahko telo celo začne zavračati hrano, kar se bo pokazalo v obliki bruhanja. Žolč je prisoten v bruhanju.
• Povečano nastajanje plinov.
• Znaki prebavne motnje.
• zgaga.

V tem položaju pacient občuti pomanjkanje nekaterih snovi v telesu:

1. Antioksidanti.
2. Maščobna kislina.
3. Vitamini A, E, D, K.

Pomembno vlogo ima tudi sestava žolča. V obdobju rehabilitacije je bolniku predpisano posebno zdravljenje, ki normalizira stanje žolčnega soka.

Če je njegov učinek preveč kavstičen, je možna resna poškodba črevesne sluznice. Posledično obstaja tveganje za nastanek rakavih tumorjev.

Občutek v prvih dneh po holecistektomiji

Veliko bo odvisno od bolnikovega telesa in metod operacije. Z laparoskopijo si oseba opomore v 2 tednih.

Ko je bil kirurški poseg izveden z običajno abdominalno metodo, je za rehabilitacijo določenih približno 8 tednov.

V prvih dneh po operaciji ima lahko bolnik naslednje simptome:

• slabost Na njen videz največkrat vpliva učinek anestezije.
• Bolečina na mestu reza ali vboda. To je naravna manifestacija, saj je oseba pravkar izgubila zelo pomemben organ. Zdravniki predpisujejo različna zdravila proti bolečinam.
• Po laparoskopiji lahko pride do bolečine v trebuhu, ki se širi v ramena. V nekaj dneh bi morali izginiti.
• Splošno slabo počutje.
• Tvorba plinov.
• driska.

to naravni proces prilagajanje. Pri nekaterih se lahko simptomi razširijo, pri drugih pa bodo omejeni na nekaj znakov.

Glavna stvar je, da oseba ne paniči in upošteva vsa priporočila zdravnika brez izjeme.

Standardna abdominalna kirurgija

Takšen kirurški poseg vključuje mediano laparotomijo ali poševne reze pod rebrnim lokom.

To omogoča specialistu dober dostop do organa in njegovih kanalov.

pri odprto delovanještevilne pomanjkljivosti:

1. Velik šiv, ki ne izgleda najbolje.
2. Večja kirurška travma.
3. Obstaja velika verjetnost zapletov. Najpogosteje gre za funkcionalne okvare v črevesju in drugih notranjih organih.

Glavne indikacije za abdominalno operacijo so:

• Akutni vnetni proces s peritonitisom.
• Kompleksne lezije žolčnih kanalov.

Koraki delovanja:

1. Rez sprednje stene peritoneja in popoln pregled prihajajočega dela.
2. Izolacija in ligacija vseh kanalov in arterij, ki vodijo do organa, da se prepreči odpiranje krvavitve.
3. Ekstrakcija žolčnika.
4. Obdelava lokacije organov.
5. Uvedba odtokov in šiva na mestu reza.

Laparoskopija

Najprimernejše zdravljenje številnih težav z žolčnikom. Ta metoda ima številne prednosti v primerjavi s kavitacijsko metodo.

Prvič, laparoskopija prinaša majhno kirurško travmo. Drugič, od tega pri bolnikih rahlo sindrom bolečine v obdobju rehabilitacije. Tretjič, laparoskopija ima kratko obdobje okrevanja.

Po takem zdravljenju lahko zdravnik odpusti bolnika iz bolnišnice 3. dan, če ni zapletov.

Indikacije za uporabo:

• Kronična oblika holecistitisa.
• holelitiaza.
• Akutni vnetni procesi v žolčniku.

Koraki delovanja:

1. Laparoskopija vključuje vstavljanje niza instrumentov neposredno v žolčnik. Celoten postopek poteka s pomočjo računalniškega monitorja. Operacijo mora opraviti usposobljen specialist. Na prvi stopnji se izvajajo punkcije trebušne stene in uvedba instrumentov.
2. Da bi imeli boljši pregled, poskrbijo za vbrizgavanje ogljikovega dioksida v trebuh.
3. Sledi striženje, rezanje kanalov in arterij.
4. Odstranitev organa.
5. Odvzem instrumentov in šivanje.

Opažena je hitrost operacije. Zelo pogosto se laparoskopija ne izvaja več kot 1 uro in le v nekaterih primerih, če pride do zapletov, traja do 2 uri.

Treba je opozoriti, da je nemogoče izvleči velike kamne skozi luknje. Da bi to naredili, jih najprej zdrobijo in šele nato v majhnih delih odstranijo iz žolčnika.

Včasih je treba namestiti drenažo pod jetra. To se naredi, da se zagotovi odtok žolča, ki je nastal zaradi operativne poškodbe.

Minidostop

Drug način za ekstrakcijo žolčnika. Če laparoskopija zaradi nekaterih kontraindikacij ni mogoča, se zdravnik odloči za spremembo metode kirurškega posega. Ena od teh je minimalno invazivna metoda.

Mini dostop je nekaj med klasično operacijo in laparoskopijo. Operativni koraki vključujejo:

1. Zagotavljanje dostopa.
2. Ligacija in odrezovanje arterij in kanalov.
3. Odstranitev žolčnika.

Za razliko od enostavne abdominalne operacije je za mini dostop značilna majhna površina reza. Rez je narejen največ 7 cm pod rebri na desni strani.

Ta metoda operacije omogoča kirurgu revizijo notranjosti in čim bolj učinkovito ekstrakcijo žolčnika.

Indikacije za minimalno invazivno operacijo:

1. Prisotnost velikega števila adhezij.
2. Vnetna infiltracija tkiva.

Pacient je odpuščen iz bolnišnice 5. dan po operaciji. V primerjavi z abdominalnim posegom je pooperativno obdobje veliko lažje in hitrejše.

Priprava na operacijo

Od tega, kako bo potekala sama odstranitev in obdobje rehabilitacije, bo odvisno, kako se bo bolnik pripravil na operacijo.

Pred operacijo je treba predpisati diagnostične ukrepe:

1. Koagulogram.
2. Analiza krvi. Delajo tako splošno kot biokemijsko. Prav tako je pomembno ugotoviti prisotnost sifilisa in hepatitisa.
3. Analiza urina.
4. Fluorografija pljuč.
5. Ultrazvočna diagnostika trebušnih organov.
6. Pred operacijo je pomembno ugotoviti krvno skupino in Rh faktor.
7. Fibrogastroskopija.
8. Kolonoskopija.

Prav tako je treba opraviti pregled in dobiti nasvet od razni specialisti. Vsak se mora posvetovati s terapevtom. Nekateri morajo obiskati gastroenterologa, endokrinologa, kardiologa.

Preden nadaljujejo z operacijo, morajo strokovnjaki ugotoviti vse kontraindikacije in pojasniti različne pomembne točke.

Prav tako morate normalizirati pritisk, nadzorovati raven sladkorja, če je bolnik diabetik. Hude patologije notranjih organov je treba čim bolj kompenzirati.

Na to se je treba že navaditi posebna dieta. Na predvečer operacije mora biti hrana čim lažja.

Od večera pred operacijo je bolniku odvzeta vsakršna hrana in voda. Tudi zvečer in zjutraj oseba dobi čistilni klistir, da izloči kakršno koli vsebino v črevesju.

V primeru akutnega poteka in nenadne hospitalizacije posegi potekajo zelo hitro. Vsi postopki ne trajajo več kot 2 uri.

Pooperativno obdobje

Koliko ljudi bo v bolnišnici, je v večini primerov odvisno od vrste operacije. Kako si bo telo opomoglo, je neposredno odvisno od upoštevanja priporočil in stanja samega telesa.

Med abdominalno operacijo se šivi odstranijo ne prej kot 7 dni, bolnik pa je pod nadzorom približno 2 tedna. Z dobrim potekom in okrevanjem telesa se delovna sposobnost pojavi v 1-2 mesecih.

Laparoskopija je manj travmatična in oseba je odpuščena že 2-4 dni. Človek tudi veliko hitreje okreva. Polna delovna sposobnost nastopi po 20 dneh.

Prvih 6 ur ne morete jesti in piti. Prav tako je vredno opazovati počitek v postelji. Prvi dan lahko oseba doživi slabost in omotico.

to naravno stanje ko bolnik okreva po anesteziji. Zato morajo biti prvi poskusi vstajanja iz postelje previdni.

Šele po enem dnevu se bolniku dovoli malo sprehoditi po oddelku, piti in jesti. Prehrana vključuje: banane, žitarice, zelenjavne pireje, lahke juhe, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob, kisle mlečne izdelke.

Pod prepovedjo so: različne sladkarije in pecivo, močan čaj, kava, ocvrta in začinjena hrana, alkohol.

Dieta je zdaj pomemben spremljevalec osebe po holecistektomiji. Zdaj telo izgublja pomemben organ in obremenitev se opazno poveča. Da bi zmanjšali vpliv negativnih dejavnikov, strokovnjaki svetujejo, da se držite diete številka 5.

Poleg tega lahko lečeči zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo encime, ki izboljšajo prebavo. To so Pancreatin, Mezim, Festal. Koristna bo tudi uporaba holeretičnih zelišč.

Uporaben video