Močne protivnetne tablete. Kako voditi izbor nove generacije protivnetnih nesteroidnih zdravil. Izbira zdravil za različne namene

Vnetni proces je na splošno naravni odziv telesa na poskus vnosa tujih mikroorganizmov vanj. Tako je lezija omejena in povzročitelj okužbe uničen. Vendar se telo ne more vedno spopasti z boleznijo. Da bi se izognili večjim poškodbam organov in tkiv, ko so lahko celo oslabljene njihove funkcije, se pogosto uporabljajo protivnetna zdravila. Brez njih lahko storite, če je etiotropno zdravljenje učinkovito. Če govorimo o kroničnem poteku sistemske vnetne bolezni vezivnega tkiva in obstaja nevarnost invalidnosti bolnika, je uporaba protivnetnih zdravil preprosto potrebna čim prej.

Vse protivnetne tablete so razdeljene v tri glavne kategorije: steroidne, nesteroidne in počasi delujoče.

Steroidi

Ti vključujejo: Sprva sta bila to: kortizon in hidrokortizon, pridobljena iz nadledvične žleze. Zdaj je število teh zdravil dopolnjeno s sintetičnimi zdravili: prednizolon, metilprednizolon, fluorirani derivati ​​- deksametazon, triamcinolon, flumetazon, betametazon. Steroidi aktivno zavirajo fosfolipazo A2, zato imajo protivnetni učinek. Indikacije za uporabo steroidov so vse oblike aktivnega revmatizma. Zdravljenje je dolgotrajno, do 2 meseca, pogosto v kombinaciji z nesteroidnimi zdravili.

Počasno delujoča sredstva

Te protivnetne tablete se uporabljajo za zdravljenje sistemskih lezij revmatoidnega artritisa. To so osnovna zdravila za zdravljenje s počasnim učinkom, ki se pokaže v nekaj mesecih. Sem spadajo hingamin (delagil, klorokin), penicilinamin, citostatiki itd.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Ta skupina je najpogostejša. Tablete imajo tudi antipiretični in analgetični učinek. Širok spekter delovanja in visoka učinkovitost sta jim zagotovila veliko priljubljenost. Vsak dan droge iz te skupine uživa več kot 30 milijonov ljudi po vsem svetu, od tega jih je skoraj polovica starejših od 60 let. Veliko ljudi kupuje zdravila v lekarnah brez recepta.

Nesteroidna protivnetna zdravila so razdeljena v skupine glede na njihovo kemično zgradbo in naravo delovanja. Prvi vključuje zelo učinkovite protivnetne tablete. To so salicilati (med njimi dobro znani aspirin), pirazolidini (fenilbutazon), derivati ​​indolocetne (indometacin, sulindak) in fenilocetne (diklofenak) kisline, oksikami (piroksikam itd.), derivati ​​(ibuprofen, ketaprofen, naproksen itd.). .) . V to skupino spadajo tudi nekateri nekislinski derivati, na primer alkanoni (namubeton), derivati ​​sulfonamidov (nimezulid, rofekoksib).

Zdravila druge skupine imajo šibko protivnetno aktivnost. Mimogrede, ti vključujejo priljubljeni paracetamol.

Delovanje NSAID temelji na zaviranju ciklooksigenaze (COX), encima, ki sodeluje pri sintezi prostaglandinov. Slednji so modulatorji vnetnega procesa, povzročajo bolečino in nenadne spremembe temperature (vročina).

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne stranske učinke, vendar so se v zadnjem času začela pojavljati zdravila nove generacije (meloksikam, tenoksikam, nabumeton, solpafleks), ki selektivno zavirajo prostaglandine in s tem bistveno zmanjšajo verjetnost razvoja neprijetnih zapletov. Ker vemo o velikem številu hudih neželenih učinkov, ki jih povzročajo številni antibiotiki, so protivnetna zdravila pogosto boljša, če obstaja možnost izbire.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so zdravila nove generacije, ki delujejo protivnetno, antipiretično in analgetično. Njihov mehanizem delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (ciklooksigenaze, COX), ki so odgovorni za tvorbo prostaglandinov – kemikalij, ki spodbujajo bolečino, vročino in vnetje.

• Kako nesteroidna protivnetna zdravila delujejo
  • Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?
• • Glavna prednost nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije
  • Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije?
  • Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil
  • Izbira odmerka
  • Stranski učinki
  • Uporaba med nosečnostjo
• • Movalis
  • Celekoksib
  • Indometacin
  • Ibuprofen
  • diklofenak
  • Hondroprotektorji - alternativna zdravila

Beseda "nesteroidni" v imenu teh zdravil kaže na dejstvo, da zdravila v tej skupini niso umetni analogi steroidnih hormonov - močnih protivnetnih hormonskih zdravil. Najbolj priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila so diklofenak in ibuprofen.

Kako nesteroidna protivnetna zdravila delujejo

Če so analgetiki namenjeni boju proti bolečinam, potem NSAID zmanjšajo dva neprijetna simptoma bolezni: vnetje in bolečino. Številna zdravila v tej skupini veljajo za neselektivne zaviralce encima ciklooksigenaze, ki zavirajo učinke obeh njegovih izooblik (vrst) - COX-1 in COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za tvorbo tromboksana in prostaglandinov iz arahidonske kisline, ki se nato pridobiva iz fosfolipidov celične membrane s pomočjo encima fosfolipaze A2. Med drugimi funkcijami so prostaglandini regulatorji in mediatorji pri nastanku vnetja.

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Najpogosteje se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje kroničnih oz akutno vnetje ki jih spremlja bolečina. Protivnetna nesteroidna zdravila so pridobila veliko popularnost zaradi učinkovitega zdravljenja sklepov.

Navajamo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

Nesteroidna protivnetna zdravila se ne smejo uporabljati med erozivnimi in ulceroznimi lezijami prebavil, zlasti v akutni fazi, citopenijo, hudo ledvično in jetrno disfunkcijo, nosečnostjo in individualno nestrpnostjo. Previdno ga je treba predpisati bolnikom z astmo, pa tudi ljudem, ki so že imeli negativne reakcije pri jemanju katerega koli drugega nesteroidnega protivnetnega zdravila.

Nesteroidna protivnetna zdravila: seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Razmislimo o najučinkovitejših in najbolj znanih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar je potreben antipiretični in protivnetni učinek:

nekaj medicinska zdravilašibkejši, manj agresivni, nekateri so namenjeni akutni artrozi, če je potrebna nujna intervencija za zaustavitev nevarnih procesov v telesu.

Glavna prednost nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Neželeni učinki so opaženi pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in so sestavljeni iz poškodb črevesne in želodčne sluznice s tvorbo krvavitev in razjed. Ta pomanjkljivost neselektivnih NSAID je bila razlog za nastanek nove generacije zdravil, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (obrambni encim).

To pomeni, da zdravila nove generacije skoraj nimajo ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice prebavnega sistema), povezanih z dolgotrajno uporabo neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar povečujejo možnost trombotičnih zapletov.

Edina pomanjkljivost nove generacije zdravil je njihova visoka cena, zaradi katere so večini nedostopna.

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije?

Protivnetna nesteroidna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, v večji meri zavirajo COX-2, COX-1 pa ostane skoraj nespremenjena. To je tisto, kar lahko pojasni precej visoko učinkovitost zdravila v kombinaciji z minimalno stranski učinki.

Seznam učinkovitih in priljubljenih protivnetnih nesteroidnih zdravil nove generacije:

• Xefocam. Zdravilo, ki temelji na lornoksikamu. Njegovo značilna lastnost je dejstvo, da ima zdravilo povečano sposobnost lajšanja bolečin. Po tem kazalniku je podoben morfiju, hkrati pa ne povzroča odvisnosti in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem.
• Movalis. Ima antipiretično, dobro izraženo protivnetno in analgetično delovanje. Glavna prednost tega zdravila je, da se lahko ob stalnem zdravniškem nadzoru uporablja precej dolgo. Meloksikam se proizvaja v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, v mazilih, svečkah in tabletah. Tablete zdravila so zelo priročne, saj imajo dolgotrajen učinek in dovolj je, da uporabite eno tableto čez dan.
• Nimesulid. Uspešno se uporablja za zdravljenje artritisa, vertebrogenih bolečin v hrbtu itd. Normalizira temperaturo, lajša hiperemijo in vnetje. Hitro jemanje zdravila vodi do izboljšane gibljivosti in zmanjšane bolečine. Uporablja se tudi v obliki mazila za nanašanje na problematično področje.
• Celekoksib. To zdravilo bistveno olajša bolnikovo stanje z artrozo, osteohondrozo in drugimi boleznimi, se učinkovito bori proti vnetju in popolnoma lajša bolečine. Neželeni učinki zdravila na prebavni sistem so minimalni ali popolnoma odsotni.

V primerih, ko dolgotrajna uporaba protivnetnih nesteroidnih zdravil ni potrebna, se uporabljajo zdravila starejše generacije. Vendar pa je včasih to preprosto nujen ukrep, saj si vsi ljudje ne morejo privoščiti zdravljenja s temi zdravili.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Glede na kemični izvor so ta zdravila v obliki nekislih in kislih derivatov.

Kisli pripravki:

Nekislinska zdravila:

• Sulfonamidni derivati;
• Alkanoni.

Hkrati se nesteroidna zdravila razlikujejo po intenzivnosti in vrsti delovanja - protivnetno, analgetično, kombinirano.

Glede na moč protivnetnega učinka povprečnih odmerkov so zdravila razvrščena v naslednjem zaporedju (najmočnejša na vrhu):

• Flurbiprofen;
• indometacin;
• piroksikam;
• natrijev diklofenak;
• naproksen;
• Aspirin;
• amidopirin;
• Ibuprofen.

Glede na analgetični učinek so zdravila razvrščena v naslednjem vrstnem redu:

Najpogosteje se zgoraj navedena nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za kronično in akutne bolezni ki jih spremljata vnetje in bolečina. Praviloma se za zdravljenje sklepov in lajšanje bolečin uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: poškodbe, artroza, artritis itd.

NSAID se pogosto uporabljajo za lajšanje bolečin pri migrenah in glavobolih, ledvične kolike, pooperativne bolečine, dismenoreja itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretični učinek.

Izbira odmerka

Vsako zdravilo, ki je za bolnika novo, je treba na začetku predpisati v minimalnem odmerku. Če je toleranca normalna, se dnevni odmerek po nekaj dneh poveča.

Terapevtski odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, medtem ko se v zadnjem času pojavlja težnja po povečevanju enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, ki jih dobro prenašamo (ibuprofen, naproksen), ob ohranjanju omejitev pri največjih odmerkih indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. . Pri nekaterih bolnikih je terapevtski učinek dosežen le z uporabo povečanih odmerkov NSAID.

Stranski učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili mora potekati v najkrajšem možnem času in v minimalnih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo

Nesteroidna protivnetna zdravila med nosečnostjo niso zaželena, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso našli neposrednih teratogenih učinkov, se domneva, da lahko NSAID povzročijo ledvične zaplete pri plodu in prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa. Obstajajo tudi informacije o prezgodnjem porodu. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri ženskah z antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protivnetnih zdravil

Movalis

Je vodilni med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ima dolgotrajno delovanje in je odobren za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, zaradi česar ga je mogoče uporabljati pri revmatoidnem artritisu, ankilozirajočem spondilitisu in osteoartritisu. Ščiti hrustančno tkivo in ni brez antipiretičnih in analgetičnih lastnosti. Uporablja se pri glavobolih in zobobolih.

Določanje odmerkov in možnosti uporabe (svečke, injekcije, tablete) je odvisno od vrste in resnosti bolezni.

Celekoksib

Zaviralec COX-2, ki ima izrazit analgetični in protivnetni učinek. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih skoraj nima negativnega učinka na sluznico prebavil, saj ima precej nizko stopnjo afinitete za COX-1 in zato ne povzroča motenj v sintezi ustavnih prostaglandinov.

Indometacin

Nanaša se na najbolj učinkovita zdravila nehormonski učinki. Pri artritisu zmanjšuje otekanje sklepov, lajša bolečine in ima močan protivnetni učinek. Pri uporabi zdravila morate biti previdni, saj ima dolg seznam stranskih učinkov. V farmakologiji se zdravilo proizvaja pod imeni Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Združuje sposobnost učinkovitega zmanjševanja bolečine in temperature ter je relativno varen, zato je zdravila na njegovi osnovi mogoče kupiti brez recepta. Ibuprofen se uporablja kot antipiretik, tudi za novorojenčke.

Kot protivnetno zdravilo se ne uporablja tako pogosto, je pa zdravilo zelo priljubljeno v revmatologiji: z njim zdravijo osteoartritis, revmatoidni artritis in druge bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena imena so Nurofen, Ibuprom, MIG 400 in 200.

diklofenak

Oblika izdelave - kapsule, tablete, gel, supozitoriji, raztopina za injiciranje. To zdravilo za zdravljenje sklepov odlično združuje tako visok protivnetni učinek kot visoko analgetično aktivnost.

Proizvaja se pod imeni Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl itd.

Hondroprotektorji - alternativna zdravila

Zelo pogosto se za zdravljenje sklepov uporabljajo hondroprotektorji. Ljudje pogosto ne razumejo razlik med hondroprotektorji in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Slednji hitro odstranijo bolečino, hkrati pa imajo številne stranske učinke. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba uporabljati v tečajih. Najučinkovitejši hondroprotektorji vsebujejo dve snovi - hondroitin in glukozamin.

Protivnetna nesteroidna zdravila so odlični pomočniki pri zdravljenju številnih bolezni. Ne smemo pa pozabiti, da le odstranijo simptome, ki negativno vplivajo na počutje, bolezni pa se zdravijo neposredno z drugimi metodami in zdravili.

Nesteroidna protivnetna mazila (NSAID): seznam zdravil (kreme, geli)

Protivnetna mazila se praviloma uporabljajo zunaj. Danes pa lahko kupite izdelke s kremasto teksturo, ki jih jemljete oralno, vaginalno in rektalno.

Kremo, ki deluje protivnetno, uporabljamo za zdravljenje sklepov, alergij in okužb. Toda pogosto so takšna zdravila razvrščena kot metode adjuvantne terapije.

Poleg tega imajo skoraj vsa protivnetna mazila analgetični in regeneracijski učinek. Zato se uporabljajo za zdravljenje:

• bolezni mišično-skeletnega sistema;
• modrice;
• rane;
• lokalno vnetje;
• patologije mišic in hrbta.

Načelo delovanja pri zdravljenju bolezni sklepov in drugih bolezni je zaviranje nastajanja vnetnih snovi s celicami - mediatorji (kinin, prostaglandini, lizosomski encimi histamin).

Tudi protivnetna mazila so namenjena za kožno uporabo. Vendar pa obstajajo izdelki, ki jih je treba vnesti neposredno v nožnico ali nanesti na sluznico.

V večini se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna mazila različna področja zdravilo. Danes se uporablja veliko mazil:

1. za zdravljenje sklepov;
2. v ortopediji;
3. ginekologija;
4. infektologija;
5. dermatologija;
6. venerologija.

Prednost te oblike sproščanja je, da se gel ali mazilo ne širi skupaj s krvjo po telesu, to je njihov učinek je lokalni.

Protivnetna zdravila za bolezni mišično-skeletnega sistema

Danes obstaja veliko patologij, pri katerih pride do poškodb in uničenja kosti in sklepov. Glavna sestavina zdravljenja revmatoidnih bolezni so nesteroidna protivnetna zdravila.

Sindrom bolečine v primeru razvoja osteohondroze, protinskega artritisa ali artroze je tako močan, da bolnik takoj poišče zdravniško pomoč.

Prva zdravila, ki jih predpiše zdravnik, so nesteroidna protivnetna zdravila. Da bi dosegli več največji učinek Predpisane so tudi protivnetne kreme in protivnetna mazila za sklepe, ki se nanašajo lokalno.

Obstaja več skupin zdravil, od katerih vsaka temelji na določeni komponenti:

• indometacin;
• diklofenak;
• nimesulid;
• ibuprofen;
• piroksikam;
• ketoprofen.

Protivnetna zdravila, katerih glavna učinkovina je diklofenak, so zelo učinkovita po poškodbah, pri nevroloških in degenerativnih spremembah sklepov.

Diklofenak spodbuja hitro okrevanje gibljivost sklepov, zmanjšuje oteklino, lokalno temperaturo na prizadetem mestu in deluje protibolečinsko. Trgovsko ime nesteroidnih protivnetnih zdravil na osnovi diklofenaka je Ortofen mazilo, Diklofenak gel, Diclak-gel, Diklovit in Voltaren.

Opomba! Gela ali mazila na osnovi diklofenaka se ne sme uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let, in nosečnic.

Prav tako je prepovedano nanašati na poškodovane dele kože, ljudje z razjedami na želodcu in dvanajstniku pa lahko takšna zdravila uporabljajo le po odobritvi zdravnika.

Ibuprofen

Zdravila za lajšanje vnetja, ki vsebujejo ibuprofen (Nurofen, Dolgit), so indicirana za enake simptome kot pri uporabi izdelkov na osnovi diklofenaka. To pomeni, da je njihov glavni učinek lajšanje bolečin in odprava vnetja.

Vendar teh sredstev ni mogoče uporabiti, če imate:

• "aspirinska" astma;
• bolezni ledvic in jeter;
• otroci, mlajši od 2 let;
• bolezni prebavil;
• nosečnost;
• med dojenjem.

Krema, ki odpravlja vnetne procese s ketoprofenom, se uporablja pri različnih poškodbah in degenerativnih spremembah sklepov. Ketoprofen tudi preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Izdelkov na njegovi osnovi ne smemo nanašati na poškodovano kožo. Prav tako so nesteroidna protivnetna zdravila s ketoprofenom kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 12 let, in nosečnicah.

Najpogostejši izdelki, katerih glavna sestavina je ketoprofen:

1. Febrofeed;
2. Fastum-gel;
3. artrozilen;
4. Ketonal;
5. Febrofeed.

Indomecin

Zdravila na osnovi indometacina vključujejo: Indovazin, Sopharma, Indomethacin-Acri in Sofar. Njihov učinek je podoben ketoprofanu, vendar ni tako izrazit, indikacije in kontraindikacije pa so podobne podobnim nesteroidnim protivnetnim zdravilom.

Protivnetna anestetična krema Finalgel spada v skupino zdravil, ki vsebujejo piroksikam. Gel obnavlja zdravje sklepov, lajša otekline in odpravlja bolečine brez izsušitve kožo.

To zdravilo se uporablja za osteoartrozo, periartrozo in tendonitis. Nosečnicam in otrokom je prepovedano uporabljati gel.

Indovazin krema, katere glavna aktivna sestavina je nimesulid. To je edino zdravilo v celotni skupini nesteroidnih protivnetnih zdravil, namenjeno varnemu zdravljenju sklepov.

Indovazin gel ni tako toksičen kot drugi izdelki, zato nima škodljivega vpliva na prebavila. Toda kljub temu se lahko, tako kot druga zdravila, Indovazin uporablja le po zdravniškem receptu, saj ima tudi stranske učinke, čeprav manj pomembne.

Kontraindikacije za uporabo izdelka so naslednje:

• starost do 3 let;
• poškodbe sklepov in kosti;
• osteohondroza;
• bursitis;
• artritis.

Opozoriti je treba, da postopek vtiranja protivnetnih zdravil v kožo pomaga pospešiti in izboljšati učinek izdelka. Lokalni zunanji pripravki za zdravljenje bolezni sklepov, na primer epikondilitisa ali artritisa, so učinkovitejši v kombinaciji s fonoforezo.

Ta metoda zdravljenja izboljša absorpcijo aktivne komponente. Hkrati se zmanjša količina nanesenega izdelka, kar bistveno prihrani njegovo porabo, in kar je najpomembneje, varnejše je za telo.

Prehlad skoraj vedno spremlja huda šibkost in utrujenost. Bolečina po vsem telesu ne daje miru. Samo analgetično in protivnetno zdravilo bo pomagalo pri obvladovanju takšnih simptomov. Pri prehladu izberemo protivnetna zdravila.

Večina zdravil, ki odpravljajo vnetne procese v telesu, je narejena na osnovi:

• ketoprofen;
• aspirin;
• ibuprofen;
• naproksena.

Ta zdravila ne le zmanjšajo vnetje, ampak tudi lajšajo visoko vročino in vse bolečine.

Zdravila, ki imajo močan protivnetni učinek

V zadnjem času številka zdravila za zdravljenje prehladov se je znatno povečalo. Večina ne povzroča resnih kontraindikacij ali negativnih učinkov. Kupite jih lahko v kateri koli lekarni brez recepta.

Zdravilo z ozkim področjem uporabe. Visoka učinkovitost in odsotnost resnih stranskih učinkov sta zagotovila visoko priljubljenost Arbidola. Uporablja se pri prehladih in sezonskih poslabšanjih kroničnih bolezni dihal.

Glavna aktivna sestavina zdravila Panadol je paracetamol. Proizvaja se v različnih oblikah, uporaba je odvisna od starosti pacienta in njegovega splošnega stanja. Izdelek se precej dobro prenaša, učinkovito znižuje povišano telesno temperaturo ter odpravlja glavobole in bolečine v mišicah. Ima izrazit antipiretični in analgetični učinek.

Izdelek je namenjen za peroralno uporabo, tableto je treba pred uporabo raztopiti v vodi.

Uporablja se v kompleksni terapiji za znižanje temperature, odpravo bolečin in vnetnih procesov v telesu. Nima resnih stranskih učinkov.

Kombinirano zdravilo v obliki aerosola je namenjeno zdravljenju zgornjih dihalnih poti. Aktivne snovi so fiksirane v sluznici, kar zagotavlja hiter terapevtski učinek. Nevtralizira patogeni mikroorganizmi, ustavi vnetni proces, očisti sluznico gnojnih oblog.

Inhalipt ne vpliva na presnovni procesi, dobro prenaša, ne povzroča alergijskih reakcij.

Proizvedeno na osnovi biološko aktivnih in rastlinskih snovi. Ta sestava zagotavlja širok spekter delovanja pri zdravljenju prehladov in respiratornih virusnih okužb.

Sestavine Tonsilgona lajšajo otekanje tkiv in sluznic, se borijo proti okužbam in spodbujajo obnovo imunosti. Podobnih analogov ni.

Zdravilo za prehlad je na voljo v več oblikah. Lajša bakterijske in vnetne procese v nosni votlini. Uporablja se pri zdravljenju rinitisa, sinusitisa, sinusitisa.

Večina bolnikov dobro prenaša naravne sestavine, v redkih primerih je možna individualna intoleranca na rastlinske sestavine in alergijske reakcije nanje. Najpogosteje se uporablja v kompleksno zdravljenje, skupaj z vazokonstriktorji.

Zdravilo rastlinskega izvora. Spodbuja hitro odstranjevanje sluzi in lajša vnetje.

Proizvedeno v obliki:

• tablete;
• kapljice;
• sirup.

Univerzalno zdravilo za normalizacijo splošnega stanja bolnika in odpravo vseh znakov bolezni.

Protivnetni učinek je dosežen zaradi ciljnega učinka zdravila na procese, ki se pojavljajo v viru vnetja. Vpliva na centre termoregulacije, zmanjšuje povišana temperatura telesa.

Pri prehladu deluje močno protibolečinsko, blaži blago vnetje in znižuje temperaturo.

Vsa zdravila, ki vsebujejo paracetamol, učinkovito lajšajo vnetje in delujejo neposredno na njegov izvor. Lajša vse neprijetne simptome akutnih dihalnih in virusnih bolezni. Nimajo stranskih učinkov na telo in nimajo kontraindikacij. Možna je posamezna intoleranca za paracetamol in alergijske reakcije nanj. Na voljo brez recepta.

Kako varno je jemanje protivnetnih zdravil?

Za večino ljudi so zdravila s tem spektrom delovanja varna, lahko pospešijo okrevanje in lajšajo vse neprijetne simptome.

Toda, tako kot vsa zdravila, imajo protivnetna zdravila za prehlad številne kontraindikacije:

• Pri razjedah na dvanajstniku in drugih boleznih želodca ni priporočljivo jemati zdravil s protivnetnimi učinki. Jemanje teh zdravil lahko povzroči neželene zaplete, želodčne motnje.
• Pri astmi se lahko razvije huda kratka sapa.
• Med odpovedjo jeter uporaba takšnih zdravil povzroči otekanje.
• Lahko se razvije alergijska reakcija na sestavine zdravila.

Zdravila jemljite le po navodilih, ne da bi kršili odmerek in bodite pozorni na kontraindikacije. Ob prvih znakih intolerance prenehajte z uporabo teh izdelkov.

netnasmorku.ru

Učinek zdravil

Učinkovitost NSAID zdravila To je enostavno razumeti, če poznate mehanizem vnetja. Napredovanje procesa spremljajo bolečina, zvišana telesna temperatura, oteklina in poslabšanje dobrega počutja. Proizvodnja prostaglandinov je neposredno odvisna od posebnega encima - ciklooksigenaze ali COX. Na to komponento vplivajo nesteroidne protivnetne spojine.

Zakaj imajo nekatera nesteroidna protivnetna zdravila več stranskih učinkov, medtem ko jih imajo druge manj? Razlog je vpliv na vrsto encima ciklooksigenaze.

Posebnosti:

• sestavki z neselektivnim delovanjem zavirajo delovanje obeh vrst encimov. Toda COX-1 pozitivno vpliva na sposobnost preživetja trombocitov in ščiti želodčno sluznico. Zatiranje aktivnosti tega encima pojasnjuje negativen učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na gastrointestinalni trakt;
• Zdravila nove generacije zavirajo aktivnost samo COX-2, ki se proizvaja le, če obstajajo odstopanja od norme glede na druge vnetne mediatorje. To je selektivni učinek novih zdravil brez zatiranja proizvodnje COX-1, kar pojasnjuje visoko učinkovitost z minimalnim številom negativnih reakcij telesa.

Kakšna je razlika med nesteroidnimi zdravili in steroidnimi hormoni

Mnogi bolniki menijo, da sta si obe skupini zdravil v marsičem podobni, razlika je le v moči njunega učinka. Toda pri analizi kemična sestava Izkazalo se je, da imajo močne spojine veliko razlik.

NSAID so snovi, ki jih telo zaznava kot tujke. Razlog je prisotnost lastnega protivnetnega sistema. Proizvodnja zaščitnih steroidnih hormonov se pojavi v nadledvičnih žlezah.

Močna zdravila iz skupine glukokortikosteroidov vsebujejo sintetične analoge hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. NSAID so nehormonske narave in imajo manjše stranske učinke kot katera koli hormonska zdravila, vključno z glukokortikosteroidi.

Izvedite več o vzrokih in metodah zdravljenja osteofitov ledvene hrbtenice.

V tem članku so opisane učinkovite metode zdravljenja spondilartroze lumbosakralne hrbtenice.

Korist

Brez jemanja protivnetnih zdravil je nemogoče razbremeniti bolnika bolečih simptomov zaradi sklepnih patologij. Močnejše od nesteroidnih protivnetnih zdravil so le opioidne spojine, ki imajo številne negativne in zasvojljive učinke.

Po uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil se znaki vnetja zmanjšajo ali izginejo:

• bolečine;
• visoka lokalna in splošna temperatura;
• otekanje tkiv;
• pordelost kože nad mestom uničenja.

Splošna pravila uporabe

Močna zdravila za sklepne patologije so dovoljena za peroralno dajanje, dajanje v rektum, injekcije ali zdravljenje kože le po navodilih zdravnika. Uporaba NSAID, ki jo začne bolnik, je pogosto škodljiva.

Pred začetkom tečaja zdravnik upošteva naslednje dejavnike:

• splošno stanje pacienta;
• prisotnost / odsotnost sistemskih patologij, nalezljivih in kroničnih bolezni;
• bolnikova starost;
• vrste zdravil za vzdrževalno terapijo, ki jih bolnik jemlje dlje časa;
• kontraindikacije (absolutne in relativne);
• resnost skupne patologije.

štiri pomembna pravila za zmanjšanje stranskih učinkov:

• strogo upoštevanje enkratnega in dnevnega odmerka, trajanje tečaja - preseganje standardnih kazalcev je preobremenjeno z resnimi zapleti, vključno z anafilaktičnim šokom in komo;
• jemanje kapsul, nanašanje mazil, uvajanje svečk šele po jedi za blažji učinek na sluznico prebavil;
• zavrnitev samozdravljenja, zamenjava lastno pobudo ena vrsta analoga zdravila;
• Upoštevati je treba medsebojno delovanje predpisanega zdravila in drugih zdravil, ki jih bolnik stalno jemlje (antihipertenzivi, diuretiki).

Indikacije za uporabo

Zdravila, ki lajšajo bolečino, oteklino in vnetje, so nepogrešljiva pri zdravljenju številnih sklepnih patologij. Obseg uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil je širši: negativni procesi oslabijo v različnih delih telesa, vendar pri boleznih sklepno-veznega aparata in poškodbah najpogosteje predpisujejo nesteroidne spojine.

Visoka učinkovitost NSAID je bila opažena pri naslednjih boleznih in negativnih stanjih:

• revmatoidni artritis;
• protin;
• osteoartritis;
• psoriatični artritis;
• sindrom bolečine po artroskopiji, endoprostetiki in drugih operacijah sklepov;
• gnojni artritis;
• vnetna artropatija;
• nevrološke bolezni;
• kostne metastaze.

Nesteroidne spojine za lajšanje vnetij zmanjšujejo negativne simptome športnih poškodb, hude modrice, zlomi, ruptura/zvin ligamenta, strga meniskusa in druge vrste poškodb sklepno-veznega aparata.

Kontraindikacije

Veliko tveganje neželenih učinkov, aktivni učinek na različne oddelke telo omejuje krog bolnikov, ki lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Formulacije nove generacije imajo po uporabi manj negativnih stranskih učinkov, a tudi niso primerne za vsakogar.

Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je prepovedano v naslednjih primerih:

• bolezni prebavnega sistema, hude patologije jeter in ledvic;
• razjede, erozije v želodcu in črevesju;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• citopenija;
• povečana preobčutljivost telesa, občutljivost na zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine zdravila.

Možni neželeni učinki

Negativne manifestacije so odvisne od vrste zdravila (tradicionalne ali nove generacije), kemične sestave zdravila in zdravstvenega stanja bolnika. V navodilih za vsak izdelek so navedeni možni neželeni učinki.

Glavne motnje delovanja organov in sistemov med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili:

• mikroerozije, peptični ulkusi v želodcu, erozije tankega in debelega črevesa;


• glavobol, motnje spanja;
• povečana angina pektoris, srčno popuščanje, zvišan krvni tlak;
• zaspanost, aseptični meningitis;
• motnje sestave krvi (trombocitopenija, različne vrste anemije);
• napredovanje degenerativno-distrofičnih sprememb v oslabljenem hrustancu;
• poslabšanje bronhialne astme, alergijski rinitis;
• kršitev ravni transaminaz v jetrih.

Za zaščito prebavnih organov bo zdravnik predpisal zdravila, ki preprečujejo mikrotraume na stenah želodca in črevesja.

Pregled učinkovitih zdravil

Razvrstitev zdravil z analgetičnim, protivnetnim, antipiretičnim učinkom se izvaja glede na zdravilno učinkovino. Droge imajo različne dejavnosti in kemična sestava.

Glavne vrste nesteroidnih protivnetnih spojin.

Zdravila, ki imajo najmočnejši protivnetni učinek, so:

• diklofenak.
• Indometacin.
• Flurbiprofen.
• Piroksikam.

Naslednja zdravila odlično lajšajo bolečine:

• diklofenak.
• Ketoprofen.
• Ketorolak.
• Indometacin.

Zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil se dobavljajo lekarniški verigi v različne oblike: tablete, kapsule, rektalne svečke, raztopina in liofilizat za injiciranje. Nekatere formulacije so primerne samo za zunanjo uporabo: geli in mazila.

V katerih primerih se izvaja MRI kolenskega sklepa in kaj pokaže? Imamo odgovor!

Kaj je protruzija diska hrbtenice in kako jo zdraviti? Preberite odgovor na tej strani.

Pojdite na http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html in poiščite učinkovite metode zdravljenja spondiloze lumbosakralne hrbtenice.

NSAID nove generacije

Značilnosti zdravil:

• podaljšano delovanje;
• največja aktivnost pri odpravljanju negativnih simptomov;
• selektivno delovanje (aktivne komponente zavirajo aktivnost COX-2, vendar COX-1 ni vključen v proces);
• krajši seznam neželenih učinkov;
• Negativnih učinkov na prebavila praktično ni.

Imena:

• Meloksikam.
• Rofekoksib.

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije imajo številne pozitivne ocene o njihovi uporabi. Sodobna zdravila imajo eno pomanjkljivost - stroški ne ustrezajo vsem. Cena zdravil z dolgo razpolovno dobo: tablete - od 200 rubljev za 10 kosov, liofilizat za injiciranje - od 700 rubljev za 5 ampul.

Stroški zdravil

Cenovni razpon je precej širok. Tradicionalna zdravila z negativnimi učinki na gastrointestinalni trakt so cenejša od sodobnih analogov. Razlika v stroških je odvisna od farmacevtskega podjetja, imena lekarniške verige in regije prodaje.

Povprečne cene priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil:

• Indometacin. Od 45 rubljev (mazilo) do 430 rubljev (svečke).
• Nimesulid. Od 130 do 170 rubljev (tablete).
• diklofenak. Tablete stanejo od 15 do 50 rubljev, gel - 60 rubljev, raztopina - 55 rubljev, supozitorije - 110 rubljev.
• Piroksikam. Kapsule stanejo 30-45 rubljev, gel - od 130 do 180 rubljev.
• Celekoksib. Tablete (10 kosov) stanejo v povprečju 470 rubljev, paket s 30 tabletami stane 1200 rubljev.
• Ketoprofen. Gel - 60 rubljev, tablete - 120 rubljev.
• Naproksen. Cena tablet je od 180 do 230 rubljev.
• Meloksikam. Tablete stanejo od 40 do 70 rubljev, raztopina za injiciranje - od 170 do 210 rubljev.
• Aspirin. Tablete - 80 rubljev, Aspirin Complex (šumeči prašek za pripravo raztopine za peroralno uporabo) - 360 rubljev.

Ali jemljete nesteroidna protivnetna zdravila na prazen želodec, ali lahko med jemanjem pijete alkohol in kako se ta zdravila kombinirajo z drugimi zdravili? Odgovori v naslednjem videu:

vseosustavah.com

NSAID - kaj je ta skupina zdravil?

Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil je precej obsežna in vključuje zdravila z različnimi kemijskimi strukturami. Ime "nesteroidni" kaže na njihovo razliko od druge velike skupine protivnetnih zdravil - kortikosteroidnih hormonov.

Skupne lastnosti vseh zdravil iz te skupine so trije glavni učinki - protivnetno, analgetično, antipiretično.

To pojasnjuje drugo ime za to skupino - nenarkotični analgetiki, kot tudi ogromno širino njihove uporabe. Ti trije učinki so pri vsakem zdravilu različno izraženi, zato jih ni mogoče popolnoma zamenjati.

Na žalost imajo vsa nesteroidna protivnetna zdravila podobne stranske učinke. Najbolj znani med njimi so povzročanje želodčnih razjed, toksičnost za jetra in zaviranje hematopoeze. Zaradi tega ne smete preseči odmerka, navedenega v navodilih, in jemati ta zdravila tudi, če sumite na te bolezni.

Bolečin v trebuhu ni mogoče zdraviti s takimi zdravili - vedno obstaja tveganje za poslabšanje vašega stanja. Različno dozirne oblike Nesteroidna protivnetna zdravila so bila izumljena, da bi izboljšali njihovo učinkovitost v posebnih situacijah in zmanjšali morebitno škodo zdravju.

Zgodovina odkritja in nastanka

Uporaba zeliščnih zdravil s protivnetnim, antipiretičnim in analgetičnim učinkom je bila opisana v delih Hipokrata. Toda prvi natančen opis učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil sega v 18. stoletje.

Leta 1763 je angleški zdravnik in duhovnik Edward Stone v pismu predsedniku Kraljeve družbe v Londonu poročal, da ima poparek lubja vrbe, ki raste v Angliji, antipiretične lastnosti, opisal recept za njegovo pripravo in način uporabe za vročinska stanja.

Skoraj pol stoletja kasneje je I. Lear v Franciji iz vrbovega lubja izoliral snov, ki jo je povzročila zdravilne lastnosti. Po analogiji z Iz latinskega imena za vrbo – salix, je to snov poimenoval salicin. To je bil prototip sodobne acetilsalicilne kisline, ki so se jo leta 1839 naučili kemično proizvajati.

Industrijska proizvodnja nesteroidnih protivnetnih zdravil se je začela leta 1888, prvo zdravilo, ki je prišlo na police lekarn, je bil acetil. salicilna kislina pod trgovskim imenom Aspirin proizvaja Bayer, Nemčija. Še vedno ima v lasti pravice do blagovne znamke Aspirin, zato drugi proizvajalci proizvajajo acetilsalicilno kislino pod mednarodno generično ime ali ustvarite svoje (na primer Upsarin).

Novejši razvoj je privedel do pojava številnih novih zdravil. Raziskave se nadaljujejo do danes in ustvarjajo vedno varnejše in varnejše učinkovita sredstva. Nenavadno je, da je bila prva hipoteza o mehanizmu delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil oblikovana šele v dvajsetih letih 20. stoletja. Prej so zdravila uporabljali empirično, njihove odmerke so določali glede na bolnikovo počutje, neželeni učinki pa niso bili dobro raziskani.

Farmakološke lastnosti in mehanizem delovanja

Razvojni mehanizem vnetna reakcija v telesu je precej zapleten in vključuje verigo kemičnih reakcij, ki se med seboj sprožajo. Ena od skupin snovi, ki sodelujejo pri nastanku vnetja, so prostaglandini (sprva so jih izolirali iz tkiva prostate, od tod tudi ime). Te snovi imajo dvojno funkcijo – sodelujejo pri tvorbi zaščitnih faktorjev v želodčni sluznici in pri vnetnem procesu.

Sintezo prostaglandinov izvajata dve vrsti encima ciklooksigenaze. COX-1 sintetizira "želodčne" prostaglandine, COX-2 pa sintetizira "vnetne" in je običajno neaktiven. NSAID motijo ​​delovanje COX. Njihov glavni učinek - protivnetni - je posledica zaviranja COX-2, stranski učinek - motnje zaščitne bariere želodca - pa je posledica zaviranja COX-1.

Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila močno posegajo v celični metabolizem, kar je odgovorno za njihov analgetični učinek - motijo ​​​​prevajanje živčnih impulzov. To je tudi vzrok za letargijo, kot stranski učinek jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Obstajajo dokazi, da ta zdravila stabilizirajo lizosomske membrane in upočasnjujejo sproščanje litičnih encimov.

Ko vstopijo v človeško telo, se ta zdravila večinoma absorbirajo v želodcu in v majhnih količinah iz črevesja.

Absorpcija je različna, pri novih zdravilih lahko biološka uporabnost doseže 96 %. Veliko slabše se absorbirajo enterično obložena zdravila (Aspirin Cardio). Prisotnost hrane ne vpliva na absorpcijo zdravil, ker pa povečujejo kislost, jih je priporočljivo jemati po obroku.

Presnova nesteroidnih protivnetnih zdravil poteka v jetrih, zato so strupeni za ta organ in jih ni mogoče uporabiti pri različnih boleznih jeter. Majhen del prejetega odmerka zdravila se izloči skozi ledvice. Sodobni razvoj na področju nesteroidnih protivnetnih zdravil je usmerjen v zmanjšanje njihovega učinka na COX-1 in hepatotoksičnost.

Indikacije za uporabo - obseg uporabe

Bolezni in patološka stanja stanja, za katera se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila, so različna. Tablete so predpisane kot antipiretik za nalezljive in nenalezljive bolezni, pa tudi kot zdravilo za glavobole, zobne, sklepne, menstrualne in druge bolečine (razen za bolečine v trebuhu, če vzrok ni jasen). Pri otrocih se za lajšanje povišane telesne temperature uporabljajo svečke, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila.

Intramuskularne injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil so predpisane kot analgetik in antipiretik pri hudih bolnikovih stanjih. Vsekakor so vključeni litična mešanica– kombinacije zdravil, ki vam omogočajo hitro znižanje nevarnih temperatur. Intraartikularne injekcije zdravijo hude poškodbe sklepov zaradi vnetnih bolezni.

Mazila se uporabljajo za lokalno delovanje na vnetih sklepih, pa tudi pri boleznih hrbtenice, poškodbah mišic za lajšanje bolečin, oteklin in vnetij. Mazila se lahko nanašajo samo na zdravo kožo. Pri boleznih sklepov lahko kombiniramo vse tri dozirne oblike.

Najbolj znana zdravila skupine

Prvi NSAID, ki je šel v prodajo, je bila acetilsalicilna kislina pod blagovno znamko Aspirin. To ime je kljub dejstvu, da je komercialno, močno povezano z zdravilom. Predpisano je za zmanjšanje vročine, lajšanje glavobolov, majhni odmerki - za izboljšanje reološke lastnosti krvi. Redko se uporablja za bolezni sklepov.

Metamizol (Analgin) ni nič manj priljubljen kot aspirin. Uporablja se za lajšanje bolečin različnega izvora, vključno s sklepi. V številnih evropskih državah je prepovedan, saj ima močan zaviralni učinek na hematopoezo.

Diklofenak je eno izmed priljubljenih zdravil za zdravljenje sklepov. Vključen je v številna mazila in je na voljo v tabletah in injekcijah. Ima izrazit protivnetni in analgetični učinek, pri lokalni uporabi skoraj ne povzroča sistemskega učinka.

Stranski učinki

Kot pri vseh drugih zdravilih obstajajo tudi pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil številni stranski učinki. Najbolj znana med njimi je ulcerogena, to je povzročanje razjed. Povzroča ga zaviranje COX-1 in je skoraj popolnoma odsoten pri selektivnih NSAID.

Kislinski derivati ​​imajo zaradi povečane kislosti dodaten ulcerogeni učinek želodčni sok. Večina NSAID je kontraindicirana pri gastritisu povečana kislost, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, GERD.

Drug pogost učinek je hepatotoksičnost. Lahko se kaže kot bolečina in teža v trebuhu, prebavne motnje in včasih kratkotrajni ikterični sindrom, srbenje kože, druge manifestacije poškodbe jeter. Za hepatitis, cirozo in odpoved jeter, nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana.

Zaviranje hematopoeze, ki ob stalnem prekoračitvi odmerka povzroči razvoj anemije, v nekaterih primerih pancitopenije (pomanjkanje vseh krvnih elementov), ​​oslabljene imunosti in krvavitev. Nesteroidna protivnetna zdravila niso predpisana za hude bolezni kostni mozeg in po njegovi presaditvi.

Učinki, povezani s slabim zdravjem - slabost, šibkost, počasna reakcija, zmanjšana pozornost, občutek utrujenosti, alergijske reakcije do astmatičnih napadov - se pojavijo posamično.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Danes je v skupini NSAID veliko zdravil, njihova razvrstitev pa naj bi zdravniku pomagala pri izbiri najprimernejšega zdravila. Ta klasifikacija vsebuje samo mednarodna nelastniška imena.

Kemična struktura

Nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena glede na njihovo kemično strukturo.

Kisline (absorbirajo se v želodcu, povečujejo kislost):

• salicilati:
• pirazolidini:
• derivati ​​indolocetne kisline:
• derivati ​​fenilocetne kisline:
• oksikami:
• derivati ​​propionske kisline:

Nekaslinski derivati ​​(ne vplivajo na kislost želodčnega soka, absorbirajo se v črevesju):

• alkanoni:
• sulfonamidni derivati:

Z vplivom na COX-1 in COX-2

Neselektivni - zavirajo obe vrsti encima, večina nesteroidnih protivnetnih zdravil pripada njim.

Selektivni (koksibi) zavirajo COX-2, ne vplivajo na COX-1:

• Celekoksib;
• rofekoksib;
• valdekoksib;
• parekoksib;
• lumirakoksib;
• Etorikoksib.

Selektivni in neselektivni NSAID

Večina NSAID je neselektivnih, ker zavirajo obe vrsti COX. Selektivni NSAID so sodobnejša zdravila, ki delujejo predvsem na COX-2 in minimalno vplivajo na COX-1. To zmanjša tveganje neželenih učinkov.

Vendar pa popolna selektivnost delovanja zdravil še ni dosežena in vedno bo obstajala nevarnost stranskih učinkov.

Zdravila nove generacije

Nova generacija ne vključuje le selektivnih, ampak tudi nekaj neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo izrazito učinkovitost, vendar so manj strupeni za jetra in hematopoetski sistem.

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije:

• Movalis– ima podaljšan rok veljavnosti;
• Nimesulid– ima najmočnejši analgetični učinek;
• – podaljšano obdobje delovanja in izrazit analgetični učinek (primerljiv z morfinom);
• Rofekoksib– najbolj selektivno zdravilo, odobreno za bolnike z gastritisom in peptično razjedo brez poslabšanja.

Nesteroidna protivnetna mazila

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki za lokalno uporabo (mazila in geli) ima vrsto prednosti, predvsem odsotnost sistemskega učinka in ciljno delovanje na žarišče vnetja. Pri boleznih sklepov so skoraj vedno predpisani. Najbolj priljubljena mazila:

• indometacin;
• diklofenak;
• piroksikam;
• Ketoprofen;
• Nimesulid.

NSAID v tabletah

Najpogostejša dozirna oblika nesteroidnih protivnetnih zdravil so tablete. Uporablja se za zdravljenje različnih bolečin, vključno z bolečinami v sklepih.

Med prednostmi jih je mogoče predpisati za zdravljenje manifestacij sistemskega procesa, ki vključuje več sklepov. Slabosti vključujejo izrazite stranske učinke. Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil v tabletah je precej dolg, vključujejo:

Injekcijske oblike

Prednosti te oblike NSAID so zelo visoka učinkovitost. Za zdravljenje se uporabljajo intramuskularne injekcije akutna stanja povezana z visoko vročino oz huda bolečina(Ketorol, Analgin).

Za zdravljenje hudih poslabšanj bolezni sklepov so predpisane intraartikularne injekcije, ki omogočajo hitro prenehanje poslabšanja, vendar so same injekcije zelo boleče. Uporabljena zdravila:

• Rofekoksib (Denebol);
• Movalis v raztopinah za injiciranje;
• Indometacin v raztopinah za injiciranje;
• Celekoksib (Celebrex).

TOP 3 bolezni sklepov, za katere so predpisani NSAID

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je najpogosteje upravičena pri naslednjih boleznih sklepov:

1. Za osteohondrozo je bolezen medvretenčnih ploščic, ki najpogosteje prizadene vratni in ledveni del hrbtenice. Za zdravljenje bolezni so predpisana mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili v začetnih fazah med poslabšanjem in za preventivne namene, zlasti v hladnem vremenu. V hudih primerih so predpisane tablete.
2. Za blage oblike artritis Nesteroidna protivnetna mazila so predpisana po potrebi in tablete v tečajih za preprečevanje poslabšanj. Med poslabšanjem so predpisana mazila in tablete, v primeru hudega artritisa - mazila in intraartikularne injekcije v dnevni bolnišnici, tablete po potrebi.
3. Najpogostejša zdravila za artroza so Xefocam v obliki tablet in injekcij, Movalis v obliki injekcij in tablet (vse to so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije), pa tudi mazila na osnovi diklofenaka ne izgubijo svoje učinkovitosti. Ker se artroza za razliko od artritisa redko poslabša, je glavni poudarek pri zdravljenju na ohranjanju funkcionalnega stanja sklepov.

Splošne značilnosti aplikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov so predpisana v tečajih ali po potrebi, odvisno od poteka bolezni.

Glavna značilnost njihove uporabe je, da ni potrebe po jemanju več zdravil te skupine v isti dozirni obliki hkrati (zlasti tablet), saj se s tem povečajo stranski učinki, vendar terapevtski učinek ostane enak.

Po potrebi je dovoljeno uporabljati različne dozirne oblike hkrati. Pomembno je vedeti, da so kontraindikacije za jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil skupne večini zdravil v skupini.

NSAID ostajajo najpomembnejše zdravljenje sklepov. Težko in včasih skoraj nemogoče jih je nadomestiti z drugimi sredstvi. Sodobna farmakologija razvija nova zdravila iz te skupine, da bi zmanjšala tveganje za njihove stranske učinke in povečala selektivnost delovanja.

osteocure.ru

Ekskurzija v zgodovino

"Korenine" nesteroidnih protivnetnih zdravil segajo v daljno preteklost. Hipokrat, ki je živel 460–377 pr. Kr. poroča o uporabi vrbovega lubja za lajšanje bolečin. Malo kasneje, v 30. letih pr. Celsius je njegove besede potrdil in izjavil, da vrbovo lubje odlično blaži znake vnetja.

Naslednja omemba analgetičnega lubja se pojavi šele leta 1763. In šele leta 1827 so kemiki iz izvlečka vrbe lahko izolirali tisto snov, ki je postala znana v času Hipokrata. Izkazalo se je, da je aktivna sestavina vrbovega lubja glikozid salicin, predhodnik nesteroidnih protivnetnih zdravil. Iz 1,5 kg lubja so znanstveniki pridobili 30 g prečiščenega salicina.

Leta 1869 so prvič pridobili učinkovitejši derivat salicina, salicilno kislino. Kmalu je postalo jasno, da poškoduje želodčno sluznico, in znanstveniki so začeli aktivno iskati nove snovi. Leta 1897 sta nemški kemik Felix Hoffmann in podjetje Bayer odkrila novo obdobje v farmakologiji, saj mu je uspelo strupeno salicilno kislino pretvoriti v acetilsalicilno kislino, ki so jo poimenovali Aspirin.

Aspirin je dolgo ostal prvi in ​​edini predstavnik skupine NSAID. Od leta 1950 so farmakologi začeli sintetizirati nova zdravila, od katerih je bilo vsako učinkovitejše in varnejše od prejšnjega.

Preden nadaljujete z branjem:Če iščete učinkovita metoda da se znebite izcedka iz nosu, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ali prehlada, potem se obvezno odjavite ta del spletnega mesta po branju tega članka. Te informacije so pomagale toliko ljudem, upamo, da bodo tudi vam! Torej, zdaj nazaj k članku.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo nastajanje snovi, imenovanih prostaglandini. Neposredno sodelujejo pri nastanku bolečine, vnetja, vročine in mišičnih krčev. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil neselektivno (neselektivno) blokira dva različna encima, ki sta potrebna za proizvodnjo prostaglandinov. Imenujejo se ciklooksigenaze - COX-1 in COX-2.

Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je v veliki meri posledica:

• zmanjšanje prepustnosti žil in izboljšanje mikrocirkulacije v njih;
• zmanjšano sproščanje iz celic posebnih snovi, ki spodbujajo vnetje - vnetnih mediatorjev.

Poleg tega NSAID blokirajo energetske procese na mestu vnetja in mu tako odvzamejo "gorivo". Analgetični (lajšanje bolečin) učinek se razvije kot posledica zmanjšanja vnetnega procesa.

Resna pomanjkljivost

Čas je, da spregovorimo o eni najresnejših pomanjkljivosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dejstvo je, da ima COX-1 poleg tega, da sodeluje pri nastajanju škodljivih prostaglandinov, tudi pozitivno vlogo. Sodeluje pri sintezi prostaglandinov, ki preprečujejo uničenje želodčne sluznice pod vplivom lastne klorovodikove kisline. Ko neselektivni zaviralci COX-1 in COX-2 začnejo delovati, popolnoma blokirajo prostaglandine – in to tiste »slabe«. povzroča vnetje, in "koristno", ki ščiti želodec. Tako nesteroidna protivnetna zdravila izzovejo razvoj razjed na želodcu in dvanajstniku ter notranje krvavitve.

Toda med družino NSAID obstajajo tudi posebna zdravila. To so najsodobnejše tablete, ki lahko selektivno blokirajo COX-2. Ciklooksigenaza tipa 2 je encim, ki sodeluje le pri vnetju in ne nosi dodatne obremenitve. Zato blokiranje ni obremenjeno neprijetne posledice. Selektivni zaviralci COX-2 ne povzročajo težav s prebavili in so varnejši od svojih predhodnikov.

Nesteroidna protivnetna zdravila in vročina

NSAID imajo popolnoma edinstveno lastnost, ki jih loči od drugih zdravil. Imajo antipiretični učinek in se lahko uporabljajo za zdravljenje vročine. Da bi razumeli, kako delujejo v tej vlogi, se morate spomniti, zakaj se telesna temperatura dvigne.

Vročina se razvije zaradi povečane ravni prostaglandina E2, ki spremeni tako imenovano hitrost proženja nevronov (aktivnost) v hipotalamusu. Hipotalamus je namreč majhno področje v diencefalon- in nadzoruje termoregulacijo.

Antipiretična nesteroidna protivnetna zdravila, imenovana tudi antipiretiki, zavirajo encim COX. To vodi do zaviranja proizvodnje prostaglandinov, kar na koncu prispeva k zaviranju nevronske aktivnosti v hipotalamusu.

Mimogrede, ugotovljeno je bilo, da ima ibuprofen najbolj izrazite antipiretične lastnosti. V tem pogledu je prehitel svojega najbližjega tekmeca paracetamol.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdaj pa poskusimo ugotoviti, katera zdravila spadajo med nesteroidna protivnetna zdravila.

Danes je znanih več deset zdravil iz te skupine, vendar niso vsa registrirana in uporabljena v Rusiji. Upoštevali bomo le tista zdravila, ki jih je mogoče kupiti v domačih lekarnah. NSAID so razvrščeni glede na njihovo kemično strukturo in mehanizem delovanja. Da ne bi bralca prestrašili z zapletenimi izrazi, predstavljamo poenostavljeno različico klasifikacije, v kateri predstavljamo le najbolj znana imena.

Tako je celoten seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil razdeljen na več podskupin.

Salicilati

Najbolj izkušena skupina, s katero se je začela zgodovina NSAID. Edini salicilat, ki se še danes uporablja, je acetilsalicilna kislina ali aspirin.

Derivati ​​propionske kisline

Sem spadajo nekatera najbolj priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti zdravila:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen in nekatera druga zdravila.

Derivati ​​ocetne kisline

Nič manj znani so derivati ​​ocetne kisline: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak in drugi.

Selektivni zaviralci COX-2

Najvarnejša nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo sedem novih zdravil najnovejše generacije, vendar sta le dve od njih registrirani v Rusiji. Zapomni si jih mednarodne naslove To sta celekoksib in rofekoksib.

Druga nesteroidna protivnetna zdravila

Ločene podskupine vključujejo piroksikam, meloksikam, mefenaminsko kislino, nimesulid.

Paracetamol je antipiretik in analgetik, ki ga pogosto uvrščamo med nesteroidna protivnetna zdravila, vendar v bistvu ni eno izmed njih.

Paracetamol ima zelo šibko protivnetno delovanje. V glavnem blokira COX-2 v osrednjem delu živčni sistem in ima analgetični in zmeren antipiretični učinek.

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Običajno se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje akutnih oz kronično vnetje spremlja bolečina.

Navajamo bolezni, za katere se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

• artroza;
• revmatoidni artritis;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkega tkiva;
• osteohondroza;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• glavobol;
• migrena;
• akutni protin;
• dismenoreja (menstrualne bolečine);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativne bolečine;
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni;
• vročina (povečana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvične kolike.

Poleg tega se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje dojenčkov, katerih ductus arteriosus se ne zapre v 24 urah po rojstvu.

Ta neverjeten aspirin!

Aspirin lahko varno štejemo za eno od zdravil, ki so presenetila ves svet. Najpogostejše nesteroidne protivnetne tablete, ki so jih uporabljali za zniževanje povišane telesne temperature in zdravljenje migrene, so pokazale nenavaden stranski učinek. Izkazalo se je, da aspirin z zaviranjem COX-1 zavira tudi sintezo tromboksana A2, snovi, ki povečuje strjevanje krvi. Nekateri znanstveniki menijo, da obstajajo drugi mehanizmi, s katerimi aspirin vpliva na viskoznost krvi. Vendar pa za milijone bolnikov s hipertenzijo, angino pektoris, koronarna bolezen bolezni srca in drugih bolezni srca in ožilja, to ni tako pomembno. Zanje je veliko bolj pomembno, da aspirin v majhnih odmerkih pomaga preprečevati srčno-žilne katastrofe – srčni infarkt in možgansko kap.

Večina strokovnjakov priporoča jemanje nizkih odmerkov srčnega aspirina za preprečevanje miokardnega infarkta in možganske kapi pri moških, starih 45–79 let, in ženskah, starih 55–79 let. Odmerek aspirina običajno predpiše zdravnik: praviloma se giblje od 100 do 300 mg na dan.

Pred nekaj leti so znanstveniki ugotovili, da aspirin zmanjšuje splošno tveganje za nastanek raka in umrljivost zaradi njega. Ta učinek še posebej velja za rak debelega črevesa in danke. Ameriški zdravniki svojim bolnikom priporočajo jemanje aspirina posebej za preprečevanje razvoja kolorektalnega raka. Po njihovem mnenju je tveganje za razvoj neželenih učinkov zaradi dolgotrajnega zdravljenja z aspirinom še vedno manjše od onkoloških. Mimogrede, poglejmo podrobneje stranske učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Srčna tveganja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Aspirin s svojim antitrombocitnim učinkom izstopa iz urejene vrste svojih bratov iz skupine. Velika večina nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s sodobnimi zaviralci COX-2, povečuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Kardiologi opozarjajo, da bolniki, ki so nedavno doživeli srčni infarkt, je treba zavrniti Zdravljenje z NSAID. Po statističnih podatkih uporaba teh zdravil poveča verjetnost razvoja nestabilne angine pektoris za skoraj 10-krat. Po podatkih raziskav naproksen s tega vidika velja za najmanj nevarnega.

Najprimernejša ameriška organizacija za nadzor kakovosti zdravil FDA je 9. julija 2015 objavila uradno opozorilo. Govori o povečanem tveganju za možgansko in srčno kap pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Seveda je aspirin srečna izjema od tega aksioma.

Vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodec

Drugi znani stranski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je gastrointestinalni. Povedali smo že, da je tesno povezan z farmakološko delovanje vsi neselektivni zaviralci COX-1 in COX-2. Nesteroidna protivnetna zdravila pa ne le zmanjšajo raven prostaglandinov in s tem odvzamejo zaščito želodčne sluznice. Same molekule zdravil se agresivno obnašajo do sluznice prebavil.

Med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko pojavijo slabost, bruhanje, dispepsija, driska in želodčne razjede, vključno s tistimi, ki jih spremlja krvavitev. Neželeni učinki NSAID na prebavila se razvijejo ne glede na to, kako zdravilo vstopi v telo: peroralno v obliki tablet, injekcijsko v obliki injekcij ali rektalno v obliki svečk.

Dlje kot traja zdravljenje in večji kot je odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil, večje je tveganje za nastanek peptičnih razjed. Da bi zmanjšali verjetnost njegovega pojava, je smiselno jemati najnižji učinkoviti odmerek za najkrajši možni čas.

Novejše študije kažejo, da je pri več kot 50 % ljudi, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, poškodovana sluznica tankega črevesa.

Znanstveniki ugotavljajo, da zdravila iz skupine NSAID na različne načine vplivajo na želodčno sluznico. Tako so najbolj nevarna zdravila za želodec in črevesje indometacin, ketoprofen in piroksikam. In med najbolj neškodljivimi v tem pogledu sta ibuprofen in diklofenak.

Ločeno bi rad povedal o enteričnih oblogah, ki pokrivajo nesteroidne protivnetne tablete. Proizvajalci trdijo, da ta obloga pomaga zmanjšati ali popolnoma odpraviti tveganje za gastrointestinalne zaplete nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vendar raziskave in klinična praksa kažejo, da taka zaščita dejansko ne deluje. Verjetnost poškodbe želodčne sluznice veliko učinkoviteje zmanjšamo s sočasno uporabo zdravil, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Zaviralci protonske črpalke - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol in drugi - lahko nekoliko omilijo škodljive učinke zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Povejte besedo o citramonu ...

Citramon je plod nevihte možganov sovjetskih farmakologov. V starih časih, ko ponudba naših lekarn ni obsegala več tisoč zdravil, so farmacevti iznašli odlično analgetično-antipiretično formulo. V eni steklenički so združili kompleks nesteroidnega protivnetnega zdravila, antipiretik in kombinacijo začinili s kofeinom.

Izum se je izkazal za zelo uspešnega. Vsaka učinkovina je okrepila učinek druga druge. Sodobni farmacevti so nekoliko spremenili tradicionalni recept in nadomestili antipiretik fenacetin z varnejšim paracetamolom. Poleg tega od stara različica Citramon je bil odstranjen iz kakava in citronske kisline - citronske kisline, ki je pravzaprav dala ime citramonu. Zdravilo 21. stoletja vsebuje aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g in kofein 0,03 g. In kljub nekoliko spremenjeni sestavi še vedno pomaga pri bolečinah.

Vendar ima Citramon kljub izjemno ugodni ceni in zelo visoki učinkovitosti svoje ogromno okostje v omari. Zdravniki so že dolgo ugotovili in popolnoma dokazali, da resno poškoduje sluznico prebavil. Tako resna, da se je v literaturi pojavil celo izraz "citramonska razjeda".

Razlog za tako očitno agresijo je preprost: škodljivi učinek aspirina je okrepljen z aktivnostjo kofeina, ki spodbuja nastajanje klorovodikove kisline. Zaradi tega je želodčna sluznica, ki je že ostala brez zaščite s prostaglandini, izpostavljena dodatni količini klorovodikove kisline. Poleg tega se proizvaja ne samo kot odziv na vnos hrane, kot bi moralo biti, ampak tudi takoj po absorpciji Citramona v kri.

Naj dodamo, da so "citramonske" ali kot jih včasih imenujejo "aspirinske razjede" velike. Včasih ne "zrastejo" v velikanske, ampak rastejo v številu in se nahajajo v celih skupinah v različnih delih želodca.

Morala te digresije je preprosta: ne pretiravajte s citramonom, kljub vsem njegovim prednostim. Posledice so lahko prehude.

NSAID in... seks

Leta 2005 so prišli neprijetni stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil. Finski znanstveniki so izvedli študijo, ki je pokazala, da dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (več kot 3 mesece) poveča tveganje za erektilno disfunkcijo. Naj spomnimo, da zdravniki s tem izrazom razumejo erektilno disfunkcijo, popularno imenovano impotenca. Potem urologi in andrologi niso bili preveč potolaženi visoka kvaliteta tega poskusa: učinek zdravil na spolno funkcijo je bil ocenjen le na podlagi osebnih občutkov moškega in ga strokovnjaki niso preverjali.

Vendar pa je leta 2011 avtoritativni Journal of Urology objavil podatke iz druge študije. Pokazala je tudi povezavo med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in erektilno disfunkcijo. Vendar pa zdravniki pravijo, da je še prezgodaj za končne zaključke o vplivu NSAID na spolno funkcijo. Znanstveniki medtem iščejo dokaze, da je za moške vseeno bolje, da se vzdržijo dolgotrajnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Drugi neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Ukvarjali smo se z resnimi težavami, ki lahko nastanejo pri zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pojdimo k manj pogostim neželenim dogodkom.

Ledvična disfunkcija

Nesteroidna protivnetna zdravila so povezana tudi z razmeroma visoko stopnjo stranskih učinkov na ledvice. Prostaglandini sodelujejo pri širjenju krvnih žil v glomerulih, kar pomaga vzdrževati normalno filtracijo v ledvicah. Ko raven prostaglandinov pade – in prav na tem učinku temelji delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil – je lahko okvarjeno delovanje ledvic.

Ljudje z največjim tveganjem za stranske učinke na ledvice so seveda ljudje z boleznijo ledvic.

fotoobčutljivost

Dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pogosto spremlja povečana fotosenzitivnost. Ugotovljeno je, da sta piroksikam in diklofenak najbolj vpletena v ta stranski učinek.

Ljudje, ki jemljejo protivnetna zdravila, se lahko na izpostavljenost soncu odzovejo z rdečico kože, izpuščaji ali drugimi kožnimi reakcijami.

Preobčutljivostne reakcije

Po alergijskih reakcijah »slovijo« tudi nesteroidna protivnetna zdravila. Lahko se kažejo kot izpuščaj, fotosenzitivnost, srbenje, angioedem in celo anafilaktični šok. Res je, da je slednji učinek izjemno redek in zato ne bi smel prestrašiti potencialnih bolnikov.

Poleg tega lahko jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil spremljajo glavobol, omotica, zaspanost in bronhospazem. Redko je bil ibuprofen povezan s sindromom razdražljivega črevesa.

Nesteroidna protivnetna zdravila med nosečnostjo

Nosečnice se pogosto srečujejo z akutnim vprašanjem lajšanja bolečin. Ali lahko bodoče matere uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila? Žal ne.

Kljub dejstvu, da zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil nimajo teratogenega učinka, to je, da ne povzročajo hudih razvojnih napak pri otroku, lahko še vedno povzročijo škodo.

Tako obstajajo dokazi, ki kažejo na možno prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa pri plodu, če je mati med nosečnostjo jemala NSAID. Poleg tega nekatere študije kažejo povezavo med uporabo NSAID in prezgodnjim porodom.

Kljub temu se izbrana zdravila še vedno uporabljajo med nosečnostjo. Na primer, Aspirin se pogosto predpisuje skupaj s heparinom ženskam, ki so med nosečnostjo razvile antifosfolipidna protitelesa. V zadnjem času je stari in precej redko uporabljani indometacin pridobil posebno popularnost kot zdravilo za zdravljenje patologij nosečnosti. Začelo se je uporabljati v porodništvu za polihidramnije in grožnjo prezgodnjega poroda. Je pa v Franciji ministrstvo za zdravje izdalo uradno odredbo o prepovedi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, tudi aspirina, po šestem mesecu nosečnosti.

NSAID: vzemi ali pusti?

Kdaj nesteroidna protivnetna zdravila postanejo nuja in kdaj jih je treba popolnoma opustiti? Poglejmo si vse možne situacije.

Nesteroidna protivnetna zdravila so potrebna	NSAID je treba jemati previdno	Najbolje se je izogibati nesteroidnim protivnetnim zdravilom
Če imate osteoartritis, ki ga spremljajo bolečine, vnetje sklepov in motena gibljivost sklepov, ki ga ne lajšajo druga zdravila ali paracetamol Če imate hud revmatoidni artritis sindrom bolečine in vnetni proces Če imate zmeren glavobol, poškodbo sklepov ali mišic (nesteroidna protivnetna zdravila se predpišejo le za kratek čas. Lajšanje bolečin lahko začnete s paracetamolom) Če imate blago kronično bolečino, ki ni osteoartritis, na primer v hrbtu.	Če imate pogosto prebavne motnje Če ste starejši od 50 let ali ste v preteklosti imeli bolezni prebavil in/ali imate družinsko anamnezo zgodnje bolezni srca Če kadite, imejte visoka stopnja holesterol ali visok krvni tlak ali imate bolezen ledvic Če jemljete steroide ali zdravila za redčenje krvi (klopidogrel, varfarin) Če že več let jemljete nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje simptomov osteoartritisa, zlasti če ste v preteklosti imeli težave s prebavili	Če ste kdaj imeli želodčno razjedo ali želodčno krvavitev Če imate koronarno arterijsko bolezen ali katero koli drugo bolezen srca Če imate hudo hipertenzijo Če imate kronično ledvično bolezen Če ste kdaj imeli miokardni infarkt Če jemljete aspirin za preprečevanje srčnega infarkta ali možganske kapi Če ste noseči (zlasti v tretjem trimesečju)

NSAID v obrazih

Prednosti in slabosti nesteroidnih protivnetnih zdravil že poznamo. Zdaj pa ugotovimo, katera protivnetna zdravila je najbolje uporabiti za bolečine, katera za vnetje in katera za vročino in prehlad.

Acetilsalicilna kislina

Acetilsalicilna kislina, prvo nesteroidno protivnetno zdravilo, ki je ugledalo luč sveta, se pogosto uporablja še danes. Praviloma se uporablja:

• za znižanje telesne temperature.

  Upoštevajte, da se acetilsalicilne kisline ne predpisuje otrokom, mlajšim od 15 let. To je posledica dejstva, da v primeru otroške vročine v ozadju virusnih bolezni zdravilo znatno poveča tveganje za razvoj Reyejevega sindroma, redke bolezni jeter, ki je nevarna za življenje.

  Odmerek acetilsalicilne kisline kot antipiretika za odrasle je 500 mg. Tablete se jemljejo šele, ko se temperatura dvigne.

• kot antitrombocitno sredstvo za preprečevanje srčno-žilnih nesreč. Odmerek kardioaspirina se lahko giblje od 75 mg do 300 mg na dan.

V antipiretičnem odmerku je acetilsalicilno kislino mogoče kupiti pod imenom Aspirin (proizvajalec in lastnik blagovne znamke: nemška korporacija Bayer). Domača podjetja proizvajajo zelo poceni tablete, ki se imenujejo tako - Acetilsalicilna kislina. Poleg tega francosko podjetje Bristol Myers proizvaja šumeče tablete Upsarin Upsa.

Kardioaspirin ima veliko imen in oblik sproščanja, vključno z Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC in drugimi.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost učinkovitega zniževanja vročine in bolečine, zato se zdravila na njegovi osnovi prodajajo brez recepta. Ibuprofen se uporablja tudi kot antipiretik za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje povišano telesno temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen eden najbolj priljubljenih analgetikov brez recepta. Ni pogosto predpisano kot protivnetno zdravilo, vendar je zdravilo zelo priljubljeno v revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljene blagovne znamke ibuprofena so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Naproksen

Naproksen je prepovedan za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, pa tudi pri odraslih s hudim srčnim popuščanjem. Najpogosteje se nesteroidno protivnetno zdravilo naproksen uporablja kot anestetik za glavobole, zobne, periodične, sklepne in druge vrste bolečin.

V ruskih lekarnah se naproksen prodaja pod imeni Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox in drugi.

Ketoprofen

Pripravki ketoprofena se odlikujejo po protivnetnem delovanju. Široko se uporablja za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja v revmatskih boleznih. Ketoprofen je na voljo v obliki tablet, mazil, svečk in injekcij. Med priljubljenimi zdravili je linija Ketonal, ki jo proizvaja slovaško podjetje Lek. Znan je tudi nemški gel za sklepe Fastum.

Indometacin

Indometacin, eno od zastarelih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vsak dan izgublja pomen. Ima skromne analgetične lastnosti in zmerno protivnetno delovanje. IN Zadnja leta V porodništvu se vse pogosteje sliši ime "indometacin" - dokazana je njegova sposobnost sproščanja mišic maternice.

Ketorolak

Edinstveno nesteroidno protivnetno zdravilo z izrazitim analgetičnim učinkom. Analgetične lastnosti ketorolaka so primerljive z nekaterimi šibkimi narkotičnimi analgetiki. Negativna stran zdravilo ni varno: lahko povzroči krvavitev v želodcu, provocirati peptični ulkusželodec, pa tudi odpoved jeter. Zato se lahko ketorolak uporablja omejeno časovno obdobje.

V lekarnah se ketorolak prodaja pod imeni Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol in drugi.

diklofenak

Diklofenak je najbolj priljubljeno nesteroidno protivnetno zdravilo, "zlati standard" pri zdravljenju osteoartritisa, revmatizma in drugih sklepnih patologij. Ima odlične protivnetne in analgetične lastnosti, zato se pogosto uporablja v revmatologiji.

Diklofenak ima veliko oblik sproščanja: tablete, kapsule, mazila, geli, supozitoriji, ampule. Poleg tega so bili razviti obliži z diklofenakom, ki zagotavljajo dolgotrajno delovanje.

Obstaja veliko analogov diklofenaka, našteli bomo le najbolj znane med njimi:

• Voltaren - originalno zdraviloŠvicarsko podjetje Novartis. Odlikuje ga visoka kakovost in prav tako visoka cena;
• Diklak je linija nemških zdravil podjetja Hexal, ki združuje razumne stroške in dostojno kakovost;
• Dicloberl izdelan v Nemčiji, podjetje Berlin Chemie;
• Naklofen - slovaška zdravila KRKA.

Poleg tega domača industrija proizvaja veliko poceni nesteroidnih protivnetnih zdravil z diklofenakom v obliki tablet, mazil in injekcij.

Celekoksib

Sodobno nesteroidno vnetno zdravilo, ki selektivno blokira COX-2. Ima visok varnostni profil in izrazito protivnetno delovanje. Uporablja se za revmatoidni artritis in druge bolezni sklepov.

Originalni celekoksib se prodaja pod imenom Celebrex (Pfizer). Poleg tega so v lekarnah cenovno ugodnejši Dilaxa, Coxib in Celecoxib.

Meloksikam

Priljubljen NSAID, ki se uporablja v revmatologiji. Dovolj drugačen mehko delovanje na prebavnem traktu, zato se pogosto daje prednost pri zdravljenju bolnikov z anamnezo želodčnih ali črevesnih bolezni.

Meloksikam je predpisan v obliki tablet ali injekcij. Pripravki meloksikama Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel in drugi.

Nimesulid

Najpogosteje se nimesulid uporablja kot zmeren analgetik, včasih pa tudi kot antipiretik. Do nedavnega so v lekarnah prodajali otroško obliko nimesulida, ki so jo uporabljali za zniževanje povišane telesne temperature, danes pa je strogo prepovedana za otroke, mlajše od 12 let.

Trgovska imena nimesulida: Aponil, Nise, Nimesil (nemško originalno zdravilo v obliki praška za pripravo raztopine za notranja uporaba) in drugi.

Na koncu posvetimo nekaj vrstic mefenaminski kislini. Včasih se uporablja kot antipiretik, vendar je po učinkovitosti bistveno slabši od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Svet nesteroidnih protivnetnih zdravil je resnično neverjeten v svoji raznolikosti. In kljub stranskim učinkom so ta zdravila upravičeno med najpomembnejšimi in potrebnimi, ki jih ni mogoče nadomestiti ali zaobiti. Ostaja le pohvala neumornim farmacevtom, ki še naprej ustvarjajo nove formule in se zdravijo z vedno varnejšimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Nesteroidna protivnetna zdravila so velika skupina farmakološka sredstva, za katerega je značilen izrazit protivnetni, analgetični in antipiretični učinek.

Opomba:Nesteroidna protivnetna zdravila (zdravila) so skrajšano imenovana NSAID ali NSAID.

Pomembno:tako običajno sredstvo za lajšanje bolečin in podobnoparacetamol , ne spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, ker ne vpliva na vnetni proces in se uporablja le za lajšanje simptomov.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je usmerjeno v zaviranje proizvodnje encima ciklooksigenaze (COX), ki je odgovoren za sintezo biološko aktivnih snovi - tromboksana, prostaglandinov (PG) in prostaciklinov, ki delujejo kot mediatorji vnetja. Zmanjšanje ravni proizvodnje PG pomaga zmanjšati ali popolnoma ustaviti vnetni proces.

Različne vrste ciklooksigenaze so prisotne v številnih organih in tkivih. Encim COX-1 je še posebej odgovoren za normalno prekrvavitev sluznice prebavnih organov in vzdrževanje stabilnega pH želodca z zmanjšanjem sinteze klorovodikove kisline.

COX-2 je običajno prisoten v tkivih v majhnih količinah ali pa ga sploh ne zaznamo. Povečanje njegove ravni je najbolj neposredno povezano z razvojem vnetja. Zdravila, ki selektivno zavirajo aktivnost tega encima, delujejo neposredno na patološko žarišče. Zahvaljujoč temu ni posrednega negativnega učinka na organe prebavnega trakta.

Opomba:COX-3 ne vpliva na dinamiko vnetnega procesa, vendar je odgovoren za razvoj bolečine in febrilne reakcije, ki jo povzroča hipertermija (zvišanje splošne telesne temperature).

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil za sklepe

Glede na selektivnost učinkov so vsa nesteroidna protivnetna zdravila razdeljena na:

1. Neselektiven, zavira vse vrste COX, predvsem pa COX-1.
2. Neselektiven, vpliva na COX-1 in COX-2.
3. Selektivni zaviralci COX-2.

Prva skupina vključuje:

• Acetilsalicilna kislina;
• piroksikam;
• indometacin;
• naproksen;
• diklofenak;
• Ketoprofen.

Predstavnik druge kategorije je lornoksikam.

Tretja skupina vključuje:

• nimesulid;
• rofekoksib;
• Meloksikam;
• Celekoksib;
• Etodolac.

Pomembno:Acetilsalicilna kislina in ibuprofen znižujeta predvsem telesno temperaturo, ketorolak (ketorol) pa zmanjša intenzivnost bolečine. Niso učinkoviti pri zmanjševanju vnetja sklepov in se lahko uporabljajo le za simptomatsko terapijo.

Farmakokinetika

Sistemska nesteroidna protivnetna zdravila se ob peroralnem jemanju zelo hitro absorbirajo. Zanje je značilna zelo visoka biološka uporabnost (variira od 70 do 100%). Proces absorpcije se nekoliko upočasni, ko se pH v želodcu poveča. večina visoka vsebnost v krvnem serumu se doseže 1-2 uri po dajanju.

Če se zdravilo daje intramuskularno, se konjugira (združi) s plazemskimi proteini (stopnja vezave je do 99%). Nastali aktivni kompleksi prosto prodrejo v sklepna tkiva in sinovialno tekočino, pri čemer se koncentrirajo predvsem na mestu vnetja.

Učinkovine nesteroidnih protivnetnih zdravil in njihovi presnovki se izločajo preko ledvic.

Kontraindikacije

Zelo nezaželeno je, da ženske med nosečnostjo uporabljajo sistemske NSAID (enteralne ali parenteralne oblike) za zdravljenje sklepov. Nekatera zdravila v tej kategoriji lahko predpiše lečeči zdravnik, če je pričakovana korist za mater večja od možnega tveganja za plod.

Kontraindikacije vključujejo tudi:

• individualna preobčutljivost za zdravilo;
• in erozija gastrointestinalnega trakta;
• levkopenija;
• trombopenija;
• in/ali odpoved jeter.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdravila, ki zavirajo COX-1, lahko povzročijo razvoj ali poslabšanje bolezni prebavil, vključno s hiperacidnimi in ulcerozno-erozivnimi lezijami sten prebavnega trakta.

Pogosti opaženi neželeni učinki so dispeptične motnje (teža v želodcu).

Redna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali prekoračitev priporočenih odmerkov pogosto povzroči motnje strjevanja krvi, ki se kažejo s krvavitvami. Pri dolgotrajni uporabi je možno zmanjšanje števila krvnih celic, do razvoja tako resne bolezni, kot je aplastična anemija.

Veliko nesteroidnih protivnetnih zdravil ima nefrotoksični učinek, kar vodi do zmanjšanja funkcionalne aktivnosti ledvic in povzroča. Pri dolgotrajni uporabi prispevajo k razvoju nefropatij. Zdravila lahko negativno vplivajo tudi na delovanje jeter.

Obstaja tudi možnost razvoja bronhospazma pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov.

Posebnosti zdravljenja s protivnetnimi zdravili

Vsa zdravila v tej skupini je treba uporabljati le po navodilih zdravnika z naknadnim spremljanjem dinamike vnetnega procesa. Pacient mora nemudoma obvestiti lečečega zdravnika o vseh negativnih spremembah stanja. Terapija se izvaja v minimalno učinkovitih odmerkih v najkrajšem možnem času!

Zdravila v obliki kapsul ali tablet je priporočljivo jemati po obroku z veliko tekočine (najbolje čiste vode). Tako lahko zmanjšate škodljiv učinek zdravil na sluznico prebavnega trakta.

Pri lokalni uporabi protivnetnih gelov in mazil je verjetnost neželenih učinkov skoraj enaka nič, saj aktivne sestavine skoraj ne vstopijo v sistemski krvni obtok.

Izbrana nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje vnetja sklepov

Pri izbiri zdravila zdravnik upošteva naravo bolezni, resnost patološkega procesa in posamezne značilnosti bolnikovo telo (vključno s prisotnostjo kroničnih bolezni in starostjo).

Najpogosteje uporabljeni:

Indometacin

To zdravilo je na voljo v obliki kapsul in tablet. Standardni enkratni odmerki so od 25 do 50 mg, pogostnost dajanja pa 2-3 krat na dan. Pri jemanju indometacina se še posebej pogosto pojavljajo neželeni učinki, značilni za nesteroidna protivnetna zdravila, zato se vse bolj daje prednost drugim, varnejšim zdravilom.

diklofenak

Analogi tega zdravila so Voltaren, Naklofen in Diklak. Diklofenak proizvajajo farmacevtske družbe v obliki tablet in kapsul, raztopina za injiciranje, geli za nanašanje na področje bolečega sklepa in v obliki svečk. Predpisano je peroralno v odmerku 50-75 mg 2-3 krat na dan in dnevni odmerek ne sme preseči 300 mg. Raztopino dajemo intramuskularno (v zadnjico) v odmerkih 3 ml, pri čemer upoštevamo časovni interval najmanj 12 ur. Injekcije se izvajajo v tečajih, ki niso daljši od 5-7 dni. Gel je treba nanesti na prizadeti sklep 2-3 krat na dan.

Etodolac

Analog zdravila je Etol Fort. Etodolac je na voljo v 400 mg kapsulah. Zanj je značilna selektivnost, prednostno zaviranje aktivnosti COX-2. Zdravilo je predpisano tako za nujno oskrbo kot za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa in osteoartritisa. Enkratni odmerek - 1 kapsula (1-3 krat na dan po obroku). Če obstaja potreba po tečaju, lečeči zdravnik prilagodi odmerek vsake 2-3 tedne po oceni dinamike procesa. Stranski učinki so relativno redki.

Pomembno:Etodolak lahko zmanjša učinkovitost nekaterih zdravil za znižanje krvnega tlaka.

aceklofenak

Analogi zdravila so Zerodol, Diclotol in Airtal. Aceklofenak je glede učinkovitosti dobra alternativa diklofenaku. Proizvaja se v tabletah po 100 mg in se uporablja tako za nujno lajšanje simptomov kot za zdravljenje. Priporočljivo je, da vzamete 1 tableto. 2-krat na dan z obroki. Med jemanjem so možne tudi bolečine v predelu trebuha (simptomi so opaženi pri skoraj 10% bolnikov), zato je priporočljivo zdraviti sklepe z minimalno učinkovitimi odmerki in kratkimi tečaji.

Piroksikam

Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 10 mg in raztopine za injiciranje; analog piroksikama - Fedin-20. Zdravilna učinkovina prodre v sinovialno tekočino sklepov in deluje neposredno na mestu vnetja. Glede na nosološko obliko in aktivnost procesa (resnost simptomov) se odmerki razlikujejo od 10 do 40 mg na dan (sočasno ali razdeljeni na več odmerkov). Analgetični učinek se razvije v 30 minutah po zaužitju tablet in traja povprečen dan.

tenoksikam

Tenoksikam (Texamen-L) se prodaja v obliki praška za pripravo injekcijske raztopine za intramuskularno dajanje. Standardni odmerek - 2 ml, kar ustreza 20 mg učinkovina(aplicirano enkrat na dan). V obdobju poslabšanja je priporočljivo zdravljenje 5 dni (do 40 mg bolnika dnevno).

Lornoksikam

Zdravilo je na voljo v obliki tablet (4 in 8 mg), kot tudi v obliki praška (8 mg) za redčenje. Analogi so Lorakam, Xefokam in Larfix. Običajni odmerek lornoksikama je od 8 do 16 mg 2-3 krat na dan pred obroki. Tablete je treba jemati z veliko tekočine. Raztopina je namenjena za intravensko ali intramuskularno dajanje 8 mg 1-2 krat na dan. Največji dovoljeni dnevni odmerek za injekcijsko obliko je 16 mg.

Pomembno:Pri zdravljenju z zdravilom Loraxicam je potrebna posebna previdnost pri bolnikih z želodčnimi boleznimi.

Nimesulid

Najpogostejši analogi tega zdravila so Nimesil, Remesulid in Nimegesik. Ta NSAID se proizvaja v obliki granul za pripravo suspenzije, v tabletah po 100 mg in v obliki gela za lokalno zunanjo uporabo. Priporočeni odmerek je 100 mg 2-krat na dan po obroku. Priporočljivo je, da gel nanesete na kožo v projekciji prizadetega sklepa z lahkimi drgnjenji 2-4 krat na dan.

Pomembno:Bolnikom z ledvično ali jetrno insuficienco so predpisani nižji odmerki. Zdravilo ima hepatotoksični učinek.

Meloksikam

Druga trgovska imena meloksikama so Melox, Recoxa, Movalis in Revmoksikam. To zdravilo za zdravljenje vnetja sklepov se proizvaja v obliki tablet po 7,5 ali 15 mg, pa tudi v obliki raztopine v ampulah po 2 ml (kar ustreza 15 mg aktivne sestavine) in svečk za rektalno dajanje. .

Zdravilo selektivno zavira COX-2; izjemno redko negativno vpliva na želodec in ne vodi do nefropatij. Na samem začetku zdravljenja je meloksikam predpisan za intramuskularno dajanje (1-2 ml), in ko se aktivnost vnetnega procesa zmanjša, se bolniku predpišejo tablete. Enkratni odmerek tega NSAID je 7,5 mg, pogostnost dajanja pa 1-2 krat na dan.

Rofekoksib

Rofekoksib (drugo trgovsko ime je Denebol) se prodaja v lekarnah v obliki raztopine za injiciranje (2 ml ampule vsebujejo 25 mg zdravilne učinkovine) in v obliki tablet. Stopnja negativnega vpliva tega nesteroidnega protivnetnega zdravila na ledvice in prebavni trakt tega zdravila je izjemno nizka. Standardni terapevtski odmerek je 12,5-25 mg. Pogostost dajanja (ali intramuskularnega dajanja) je 1-krat na dan. Za hude bolečine v sklepih na začetku tečaja je bolniku predpisan 50 mg rofekoksiba.

Celekoksib

Ta selektivni zaviralec COX-2 se proizvaja v obliki kapsul, ki vsebujejo 100 ali 200 mg zdravilne učinkovine. Analogi celekoksiba so Flogoxib, Revmoxib, Celebrex in Zycel. NSAID zelo redko izzovejo razvoj ali poslabšanje gastroenteroloških patologij, če se strogo upošteva predpisani režim zdravljenja. Priporočeni dnevni odmerek je 100-200 mg (enkrat ali v 2 odmerkih), največji pa 400 mg.

povprečna ocena

Na podlagi 0 ocen

Nesteroidna protivnetna zdravila so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo v medicinski praksi. Njihova priljubljenost pri zdravljenju različnih bolezni je posledica njihove izrazite sposobnosti odpravljanja bolečine, temperature in vnetja, hkrati pa je zelo varna za telo. Protibolečinsko in protivnetno delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je bilo dokazano v številnih medicinskih raziskavah.

Po učinkovitosti so boljši od »preprostih« protibolečinskih zdravil, nekatera zdravila pa so po moči blizu centralno delujočim analgetikom in opioidom.

Mehanizmi delovanja NSAID

Glavni mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki označuje njihovo učinkovitost in toksični učinek- To zaviranje aktivnosti ciklooksigenaze. Je encim, ki uravnava pretvorbo arahidonske kisline v prostaglandine, tromboksan in prostaciklin. Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je lahko tudi posledica upočasnitve peroksidacije maščob, stabilizacije lizosomske membrane, zmanjšanja sinteza ATP, ki upočasni agregacijo nevtrofilcev in zavira nastanek revmatoidni faktor pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.

Zgodovinska dejstva

Začetek uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil sega v leta 46-377. pr. n. št e., ko je Hipokrat uporabljal vrbovo lubje za lajšanje bolečin in lajšanje vnetij. To dejstvo potrdil Celsius v lastnih izkušnjah v 30-ih. n. e. Nadaljnje omembe lastnosti lubja segajo v leto 1763 in v leto 1827, ko je kemikom uspelo iz naravnega materiala izolirati kemično snov, za katero se je izkazalo, da je salicin, predhodnik nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zastavite svoje vprašanje nevrologu brezplačno

Irina Martynova. Diplomiral je na Voroneški državni medicinski univerzi po imenu. N.N. Burdenko. Klinični rezident in nevrolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Leta 1869 so pridobili salicilno kislino, učinkovitejšo snov, ki je derivat salicina. Po poskusih je postalo jasno, da lahko poškoduje želodčno sluznico, in znanstveniki so začeli iskati nova, varnejša sredstva. Leta 1897 sta podjetje Bayer in znanstvenik Felix Hoffman pretvorila strupeno salicilno kislino v acetilsalicilno kislino. Zdravilo se je imenovalo Aspirin.

Aspirin dolgo časa je bila edina spojina NSAID, vendar so farmakologi od leta 1950 razvijali nova zdravila iz skupine NSAID, ki so postala učinkovitejša in varnejša od prejšnjih.

Steroidi in nesteroidi - razlike

Za odpravo edema se v medicini uporabljajo tudi nesteroidna zdravila. Steroidi se proizvajajo na osnovi glukokortikoidov - hormonov nadledvične žleze. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo podobno učinkovitost, vendar je njihova razlika v tem, da nimajo značilnih izrazitih stranskih učinkov, kot so hipertenzija, razvoj sladkorna bolezen, in ne povzročajo zasvojenosti telesa, kar zahteva vsakokratno povečanje odmerka, da se doseže podoben učinek.

Kakšni so obrazci za sprostitev?

NSAID so na voljo v obliki kapsul in tablet za peroralno uporabo ter v obliki mazil, svečk, gelov in raztopin za injiciranje. Ta sorta omogoča učinkovitejšo uporabo zdravilno zdravilo. Uporaba injekcij zmanjša negativne učinke zdravil na gastrointestinalni trakt, hkrati pa lahko povzroči nekrozo tkiva.

Zaradi tega se injekcije NSAID nikoli ne uporabljajo dolgo časa.

Razvrstitev

Danes se v svetu proizvaja več deset zdravil, ki vključujejo selektivne in neselektivne NSAID, v Rusiji pa je le del registriranih in se uporabljajo. Njihovo razvrstitev je mogoče predstaviti na naslednji način:

Po kemijski zgradbi:

• Salicilati so najstarejša skupina ta trenutek uporablja se le Aspirin (acetilsalicilna kislina);
• Derivati ​​propionske kisline - ketoprofen, ibuprofen, naproksen;
• Derivati ​​ocetne kisline - diklofenak, indometacin, aceklofenak, ketorolak;
• Pirazolidini - felilbutazon, analgin, natrijev metamizol;
• Selektivni zaviralci COX-2 veljajo za najvarnejša sredstva, od katerih se v Rusiji uporabljajo le rofekoksib in celekoksib;
• Nekisli - sulfonamidi, alkanoni;
• Druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki vključujejo mefenaminsko kislino, piroksikam, nimesulid, meloksikam.

Pogosto seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje zdravila, ki imajo analgetične in antipiretične učinke, vendar dejansko zdravilo ni vključeno v to skupino. Njegovo protivnetno delovanje je zelo šibko, njegov analgetični in antipiretični učinek pa je posledica blokiranja COX-2 v centralnem živčnem sistemu.

Po učinkovitosti. Najbolj izrazit učinek imajo naslednja zdravila proti bolečinam: diklofenak, indometacin, ketoprofen, ketorolak. Ibuprofen ima najmanj izrazit analgetični učinek. Piroksikam, indometacin, diklofenak, piroksikam čim hitreje lajšajo vnetje. Aspirin, Nise in Nurofen lahko hitro ublažijo vročino.

Zdravila nove generacije. Ustvarjeni so bili z namenom zmanjšanja neželenih učinkov zdravil tega razreda na telo. Takšna zdravila so Movalis in Piroksikam, Nise, Arcoxia, ki imajo poleg selektivnega delovanja podaljšano dobo izločanja (izločajo se dolgo časa), s čimer povečajo terapevtski učinek.

Za zdravljenje sklepov

Uporabljajo se kot osnova zdravljenja z zdravili, zlasti v akutni fazi bolezni, hitro lajšajo bolečino, oteklino in vnetje. Za to uporabo:

• v obliki mazila. Delovanje izdelka je podobno zdravilu, ki vsebuje, vendar ima nižjo učinkovitost in izrazit učinek segrevanja. Kontraindicirano pri razjedah v prebavnem traktu, nosečnosti in dojenju, bronhialna astma. Cena - 43-344 rub.
• – analog diklofenaka z antipiretičnim, protivnetnim in analgetičnim učinkom. Uporablja se za vnetne bolezni opacitisa. Kontraindicirano pri "aspirinski triadi", preobčutljivosti, erozivnih in ulcerativnih boleznih ter krvavitvah v prebavilih, boleznih jeter in ledvic, nosečnosti, otroštvo, hiperkalemija in po operacija obvoda koronarnih arterij. Cena - 134-581 rub.
• – ima avtoagregacijski učinek, učinkovito lajša bolečine in povišano telesno temperaturo. Kontraindicirano pri erozivnih in ulcerativnih boleznih prebavil, motnjah presnove porfirina, boleznih jeter in ledvic, nosečnosti in dojenju, starosti do 14 let in preobčutljivosti. Cena - 35-89 rub.

pri

Uporabljajo se naslednja nesteroidna protivnetna zdravila:

1. . Ima izrazito protivnetno, analgetično in zmerno antipiretično delovanje ter se uspešno uporablja pri hrbtenični kili. Kontraindicirano pri razjedah in erozijah v prebavnem traktu, nosečnosti in dojenju, alergijah, ki jih povzroča jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Cena - 14-75 rub.
2. . Nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki je na voljo v obliki tablet, svečk in raztopine za injiciranje, je praktično brez stranskih učinkov. Cena - 502-850 rub.
3. . Ima močno protivnetno, zmerno analgetično in blago antipiretično delovanje. Kontraindicirano pri razjedah in krvavitvah v prebavilih, odpovedi ledvic in jeter, nosečnosti in dojenju, starosti do 12 let in preobčutljivosti. Cena - 126-197 rub.

Za hernijo hrbtenice

V primeru protruzije medvretenčne ploščice se za kilo uporabljajo naslednja zdravila:

1. – učinkovito blaži vročino in bolečine, deluje rahlo protivnetno. Kontraindicirano v primeru levkopenije, hude anemije, odpovedi jeter in ledvic ter preobčutljivosti na zdravilo. Cena - 345-520 rub.
2. – ima izrazit analgetični, antipiretični in protivnetni učinek, blokira encim, ki sodeluje pri vnetnih procesih. Kontraindicirano v primeru peptičnega ulkusa, odpovedi ledvic in jeter, "aspirinske triade" in preobčutljivosti. Cena - 502-850 rub.
3. – osnovno zdravilo, ki se uporablja pri boleznih mišično-skeletnega sistema, ima protivnetni, antipiretični in analgetični učinek pri hrbtenični kili. Kontraindicirano v primeru erozivnih lezij v prebavnem traktu, "aspirinske triade", nosečnosti, odpovedi jeter in ledvic, zaviranja hematopoeze, v otroštvu in preobčutljivostnih reakcij. Cena 121-247 rub.

pri

1. . Ima analgetične, protivnetne, antipiretične lastnosti, ki lahko lajšajo nevralgične napade in zavirajo agregacijo trombocitov. Kontraindicirano za razjede v prebavnem traktu, hude bolezni jeter in ledvic, nosečnost, dojenje in v otroštvu, preobčutljivost. Cena - 44-125 rub.
2. Nise. Nimesulid, ki je vključen v sestavo, ima antipiretični, protivnetni, analgetični in antiagregacijski učinek. Kontraindicirano pri akutnih ulcerativnih manifestacijah in krvavitvah v prebavnem traktu, hudi okvari jeter in ledvic, nosečnosti in dojenju, starosti do 2 let in intoleranci za zdravilo. Cena - 173-424 rubljev.
3. . Ima izrazit analgetik, antipiretik, pa tudi šibek antispazmodični in protivnetni učinek. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti, supresije hematopoeze, odpovedi jeter ali ledvic, aspirinske astme, levkopenije, nosečnosti in dojenja, anemije. Cena - 27-60 rub.

Za osteoartritis

Uporabljajo se naslednja zdravila:

1. , ki se najpogosteje uporablja v obliki mazila, gela ali kreme, deluje protibolečinsko in protivnetno, lajša otekline povezane z vnetjem. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti, alergijski rinitis, napadi bronhialne obstrukcije, nosečnost in dojenje, kršitve celovitosti kože na mestih uporabe, mlajši od 14 let in v kombinaciji z zdravili, vključno s fenilbutazonom. Cena - 119-206 rub.
2. , se uporablja kot zdravilo nove generacije za artrozo. Deluje analgetično, protivnetno in antipiretično. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti, srčnega popuščanja in aritmije, bolezni jeter in želodčnih razjed, levkopenije in nosečnosti. Cena 220-475 rub.
3. . Ima analgetični, protivnetni in antipiretični učinek. Kontraindicirano pri erozivnih in ulcerativnih lezijah v prebavnem traktu, "aspirinski" astmi, rinitisu, urtikariji, ki jo povzroča jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, hudi okvari ledvic, nosečnosti in dojenju, preobčutljivosti. Cena - 120-345 rubljev.

Za protin

Uporabljajo se naslednja nesteroidna protivnetna zdravila:

1. , se proizvaja v obliki tablet in mazil. Največja učinkovitost izdelka je zagotovljena po sočasna uporaba obe obliki zdravila. Prepovedano pri preobčutljivosti, ulcerativnih krvavitvah, vnetnih boleznih prebavil, hiperkalemiji, odpovedi jeter in ledvic, nosečnosti in dojenju. Cena - 173-380 rub.
2. Druga nesteroidna protivnetna zdravila – Ibuprofen.

Poceni zdravila

1. Ibuprofen (analog). Cena (tablete) – 14-26 rubljev.
2. natrij (analog tablet Voltaren). Cena: tablete - 14-35 rubljev, gel ali mazilo - ​​32-75 rubljev.
3. Meloksikam (analog tablet Movalis). Cena - 31-84 rub.
4. Acetilsalicilna kislina (Aspirin). Cena - 7-17 rub.
5. Analgin. Cena - 27-60 rub.

Kriteriji izbire

Vsi NSAID - sodobna in učinkovita zdravila, ampak pri izbiri specifično zdravilo morate poznati nekaj funkcij. Torej, če morate kupiti eno od treh zdravil - ali, bo prodajalec v lekarni najverjetneje ponudil dražjo možnost, kljub njihovi istovetnosti glede učinkovine. Podobno je pri izbiri indometacina ali metindola.

Poleg identične aktivne sestavine je treba pri izbiri analoga zdravila paziti na spremljajoče sestavine, saj lahko analog znanega zdravila vsebuje sestavine, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Tudi analog zdravila lahko vsebuje drugačen odmerek zdravilne učinkovine ali retardirano obliko (dolgotrajno).

Vse lastnosti zdravila so navedene v navodilih ali na embalaži, pred uporabo pa jih je treba natančno preučiti.

Aplikacija

Ker lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo različne stranske učinke, je treba pred njihovo uporabo upoštevati naslednja pravila:

1. Obvezno je prebrati in dosledno upoštevati priporočila v navodilih.
2. Kapsule ali tablete, ki jih jemljemo peroralno, je treba sprati s kozarcem vode, kar bo zaščitilo želodec. Pravilo velja tudi za večino sodobna sredstva ki so najbolj varne.
3. Po peroralnem zaužitju zdravila je priporočljivo, da vsaj 3 minute ne zavzamete ležečega položaja, da pod vplivom gravitacije kapsula bolje preide po požiralniku.
4. Sočasna uporaba zdravil in alkoholnih snovi lahko povzroči želodčne bolezni. Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil je alkohol popolnoma opuščen.
5. Na isti dan dva nesteroidna zdravila Jemanje ni priporočljivo, saj povečuje stranske učinke in ne krepi učinka.
6. Če je zdravilo neučinkovito, se prepričajte, da obvestite zdravnika, da ugotovite razlog, prilagodite odmerek in natančneje izberete zdravilo.

Indikacije za uporabo

NSAID so med najpogosteje uporabljenimi zdravili v medicini. Tako so predpisani 1/5 bolnikov za odpravo bolečine in vnetja pri boleznih, povezanih z naslednjimi področji:

1. Revmatologija.
2. Ginekologija.
3. travmatologija.
4. Operacija.
5. Zobozdravstvo.
6. Nevrologija.
7. Za očesne bolezni.

Analgetični učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je še posebej učinkovit pri:

1. dismenoreja.
2. Sindrom bolečine različnega izvora: zob, glava, mišice.
3. migrena.
4. Ledvična kolika.

Sposobnost znižanja visoke temperature določa uporabo zdravil za "prehlad" in v nujnih primerih, ko hipertermija ogroža človeško življenje. Zdravila se nato dajejo parenteralno kot nujno zdravljenje. NSAID se pogosto uporabljajo za zdravljenje športnih poškodb in zdravljenje zapletov po kemoterapiji.

Sposobnost aspirina, da redči kri, se uporablja za preprečevanje tromboze.

NSAID se uporabljajo pri zdravljenju različnih stopenj vnetja, ki jih spremlja bolečina. Takšne patologije vključujejo naslednje bolezni:

1. in bolečina.
2. Akutna in migrena.
3. Bolečine, ki spremljajo menstruacijo.
4. Revmatoidni artritis in.
5. Bolečine v kosteh z metastazami.
6. Bolečina, ki spremlja Parkinsonovo bolezen.
7. Povišana temperatura (občutek vročine).
8. Zmerna bolečina po poškodbi ali vnetju mehkega tkiva.
9. Črevesna obstrukcija.
10. Ledvična kolika.
11. Pooperativne bolečine.

Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje novorojenčkov, ki ne zaprejo duktusa arteriozusa v 2 dneh po rojstvu.

Kontraindikacije

1. Ulcerativne manifestacije in prisotnost krvavitve v želodcu.
2. Nenadzorovana arterijska hipertenzija.
3. Bolezni ledvic.
4. Vnetje črevesja.
5. Možganska kap, miokardni infarkt in prehodni ishemični napad v preteklosti, pa tudi srčna ishemija (razen aspirina).
6. Obvoznica koronarna arterija in želodec.
7. Trombocitopenija.

Posebna navodila

Pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba spremljati stanje krvi ter delovanje jeter in ledvic, kar je še posebej pomembno pri bolnikih, starejših od 65 let. Zdravila uporabljamo zelo previdno pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, težavami z kardiovaskularni sistem kar povzroči zadrževanje tekočine v telesu.

Iz tega sledi, da lahko tovrstna zdravila prikrijejo simptome nalezljivih bolezni in vplivajo na sposobnost koncentracije.

Katera zdravila so najboljša za otroke?

NSAID se lahko uporablja v otroštvu za zdravljenje vnetnih procesov, ki jih spremljajo otekline, visoka vročina, vnetje bezgavk in bolečine. Izdelke uporabljajte zelo previdno, saj lahko povzročijo draženje želodčne sluznice, alergije, težave z dihanjem, vidom in sluhom ter notranje krvavitve.

Med zdravljenjem vnetne bolezni Mefenaminska kislina se uporablja pri otrocih zaradi odsotnosti resnih stranskih učinkov, hkrati pa lahko povzročijo prebavne motnje ali zaprtje. Za odpravo žarišč vnetja in vročine uporabite Aspirin.

Zdravila predpisuje le zdravnik, ki skrbno regulira odmerjanje, da prepreči morebitne stranske učinke.

Napake

Glavna pomanjkljivost nesteroidnih protivnetnih zdravil je je toksičen za prebavila. Prostaglandini skupine E igrajo pomembno vlogo pri gastroduodenalni zaščiti. Ko se koncentracija prostaglandinov v želodčni sluznici pod vplivom zdravil zmanjša, se ta zaščita poruši, kar povzroči razjede, erozije in druge lezije. Pod vplivom nesteroidnih protivnetnih zdravil se v 30% primerov razvijejo želodčne razjede. Destruktivno delujejo tudi na sluznico dvanajstnika, povečujejo tveganje za razjede, perforacije in krvavitve.