Zoženje grla pri otroku. Kaj je nevarna stenoza grla pri dojenčkih? Kako preprečiti prve simptome in pomagati dojenčku? Uporaba zdravil

Kaj je stenoza grla pri otrocih, na srečo ne vedo vsi starši. A to je razveseljivo le deloma, saj ta bolezen ne samo nevarno za življenje dojenčka, ampak tudi zelo "zahrbtno", saj se lahko manifestira v vsakem trenutku. Zato mora imeti vsak starš informacije o tem, kaj je ta bolezen, kakšni so njeni simptomi in pravila za zagotavljanje prve pomoči otroku, ki ga je prizadela ta bolezen.

Kakšna je nevarnost?

Do danes so najbolj zapleteni oddelki pediatrije, otorinolaringologije in kirurgije oddelki, ki so specializirani za zdravljenje otrok z razne kršitve prehodnost grla (stenoza). Kako nevarna je bolezen za zdravje in življenje drobtin, je mogoče oceniti tudi po dejstvu, da reševalno vozilo na takšne klice prispe večkrat hitreje kot pri bolnikih s srčnim infarktom. Navsezadnje je "zahrbtnost" stenoze grla v hitrem razvoju. In če otroku ni pravočasno zagotovljena kvalificirana medicinska oskrba, lahko pride do asfiksije.

Splošne informacije

Stenoza grla je stanje bolnika, pri katerem pride do popolne ali delne zožitve že tako najožjega dela dihalnega sistema - grla. Hkrati je prehod zraka v pljuča otežen, zaradi česar bolnik začne hipoksijo. To stanje se lahko razvije v ozadju katere koli bolezni dihal ali kot reakcija telesa na dražila (alergija). Zato stenoza grla pri otrocih in odraslih v medicini ni ločena kot ločena bolezen, ampak se imenuje sočasni simptom ali stanje.

Oblike stenoze

Glede na vzroke za nastanek in hitrost poteka je bolezen razdeljena na akutno in kronično obliko. Pri prvem se zožitev lumna grla razvije v zelo kratkem času in ogroža zdravje in življenje bolnika. Stanje se praviloma pojavi v ozadju bolezni, kot so laringotraheobronhitis, lažni in pravi križ, flegmonozni laringitis, pa tudi z otekanjem dihalnih poti. Akutna stenoza grla pri otrocih se lahko razvije tudi kot posledica vstopa tujka v sapnik, hondroperihondritisa ali poškodbe.

Za kronično obliko bolezni je značilen počasen razvoj v ozadju davice, tvorb in tumorjev grla po poškodbah in drugih boleznih dihalnih poti. Na splošno taka bolezen ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Vendar je vredno zapomniti, da se lahko kronična oblika bolezni zaradi poškodbe ali vnetnega procesa v samo nekaj urah spremeni v akutno.

Zakaj se razvije stenoza?

Razlogi za zoženje grla so številni in zdravniška praksa delimo jih v dve skupini: kužne in neinfekcijske. V prvo spadajo bolezni, ki jih povzročajo RSV, gripa, parainfluenca in adenovirusi. Tudi precej pogosto so vzroki za stenozo nalezljive bolezni bakterijskega izvora kot so: davica, epiglotitis, peritonzilarni in faringealni absces.

Preden razmislite neinfekcijski vzroki stenoza grla pri otrocih, je treba reči, da je veliko manj verjetno, da bodo izzvali bolezen kot virusne bolezni. Toda kljub temu so lahko posledice neinfekcijske stenoze veliko težje, saj se zožitev grla razvije zaradi vstopa tujka v dihalni trakt, alergijske reakcije ali poškodbe.

Simptomi stenoze

Prvih znakov bolezni pri otroku morda ne bodo opazili niti najbolj pozorni starši. To je razloženo z dejstvom, da so simptomi stenoze zelo podobni kliničnim manifestacijam navadnih akutnih okužb dihal. Otrok ima lahko rahlo zvišanje telesne temperature, pa tudi izcedek iz nosu. Poleg tega ne pozabite, da je vsak otrok individualen, zato so lahko simptomi pri otrocih drugačni, če se začne stenoza grla.

Naslednja stopnja razvoja stenoze, za katero je značilen močan paroksizmalni kašelj, s hripavim glasom in hitro hrupno dihanje odraslih ne morejo pustiti ravnodušnih. Starši se morajo tudi bati, da se otrokovo stanje hitro poslabša, postane letargičen in razdražljiv, kar kaže na pojav hipoksije.

V takšni situaciji je pomembno, da ne paničite, takoj pokličite rešilca in pred prihodom ekipe strokovnjakov zagotovite prvo pomoč otroku.

Stopnje stenoze

Da bi zagotovili učinkovita pomoč bolnega otroka, je treba oceniti stopnjo razvoja bolezni. Kako to storiti, bi morali vedeti ne le zdravniki, ampak tudi starši. Če se osredotočijo na situacijo, bodo lahko pomagali svojemu otroku pred prihodom reševalne ekipe, da bi rešili njegovo zdravje in življenje.

Torej, prva stopnja bolezni - kompenzirana - se pojavi le z močnim čustvenim in telesna aktivnost. V tem primeru ni znakov hipoksije. Otrokovo dihanje postane pogosto in rahlo hrupno.
Kar zadeva drugo (subkompenzirano) stopnjo stenoze grla pri otrocih, so njeni znaki vidni tudi, ko je otrok v mirovanju. Praviloma kaže tesnobo zaradi nelagodja, ki ga ne razume. Poleg tega pri pregledu bolnika opazimo izrazite znake dela pomožnih mišic. Z drugimi besedami, na zadnji strani drobtin je vidna retrakcija supraklavikularne in subklavialne jame ter medrebrnih prostorov.
Za klinično sliko tretje (dekompenzirane) stopnje bolezni so značilni izraziti znaki hipoksije, kot je bledica. kožo, modre konice prstov in ustnice. Dojenček ima tudi povišan srčni utrip in nepravilno dihanje. Če pacientu v tem stanju ni zagotovljena medicinska oskrba, pride do asfiksije.
Za četrto (terminalno) stopnjo je značilna huda nezavest. V tem primeru otrok posluša plitvo, hitro dihanje. V nekaterih primerih se lahko celo zdi, da je otrok bolje, saj nima hrupnega dihanja, lajanja. paroksizmalni kašelj in težko dihanje.

Diagnoza stenoze

Če eden od staršev sumi, da se pri otrocih razvija stenoza grla, bodo fotografije vidnih manifestacij bolezni na stojnicah otorinolaringologa ali okrožnega policista pomagale odpraviti dvome. Ampak le strokovni zdravnik lahko potrdi ali ovrže to diagnozo.

Zaključek specialista akutna oblika bolezen temelji na klinična slika, podatke o anamnezi in pregled otrokovega grla. Pediater z bolnikom in starši podrobno razjasni zaporedje simptomov ter okoliščine in čas, ko se je pojavil. Nato zdravnik glede na pridobljene podatke oceni dinamiko in naravo razvoja bolezni. Zadnja stopnja diagnoze je poslušanje dihanja in ocena vidnih zunanjih manifestacij bolezni.

Značilnosti bolezni

Za akutno obliko stenoze, zlasti pri otrocih, mlajših od 7 let, je značilen hiter razvoj, zaradi česar se znaki hipoksije pojavijo po nekaj urah ali celo minutah. Ta značilnost poteka bolezni je razložena z anatomskimi značilnostmi strukture grla pri dojenčkih.

Zgornji del tega neparnega dihalnega organa je od zgoraj prekrit z mehkim epiglotisom, v njegovem subglotisu pa je vezivnega tkiva z mnogimi krvne žile. Prav ona lahko zaradi vnetnih procesov, alergij in mehanskih poškodb močno nabrekne.

Kar zadeva lumen grla pri otrocih, ima obliko ozkega lijaka. Pri odraslih je ta organ cilindričen in širši. Prav ta anatomska značilnost strukture dihalnega trakta pojasnjuje dejstvo, da se stenoza grla pri otrocih, mlajših od 7 let, pojavlja veliko pogosteje kot pri predstavnikih drugih starostnih kategorij.

Kaj morajo starši vedeti?

Če ima otrok v ozadju bolezni ali po poškodbi prve simptome bolezni, na primer težko dihanje, bledico kože ali modre ustnice in konice prstov, ne smete oklevajte.

Prva stvar, ki jo morajo člani gospodinjstva narediti, je premagati lastno paniko in poklicati rešilca. Priporočljivo je, da otroka med klicem ne pustite samega in mu začnete dajati prvo pomoč. Za to je treba otroka pomiriti, medtem ko se bo njegova potreba po kisiku nekoliko zmanjšala in počutil se bo nekoliko bolje. Otroka lahko dvignete ali mu dovolite, da zavzame udoben položaj, na primer na kavču. Glavna stvar v tem trenutku je, da odrasli sami ne podležejo paniki, to lahko dojenček občuti in se prestraši.

Omeniti velja tudi, da je zdravljenje laringealne stenoze pri otrocih najbolje opraviti v bolnišnici. Navsezadnje se lahko stanje drobtin hitro poslabša in tudi če je bilo napad mogoče popolnoma ustaviti, se lahko ponovi. Zato je bolje, da ne zavrnete priporočil zdravnikov reševalnih vozil za hospitalizacijo bolnika.

Prva pomoč pri stenozi

Če je pri prvi stopnji stenoze otroka, preden pride rešilec, dovolj, da ga pomirite, potem pri stopnjah 2-4 morate ukrepati v skladu z jasnim algoritmom. Z drugimi besedami, če drobtine kažejo znake hipoksije in se duši, je nujno navlažiti dihalne poti. To lahko storimo z vdihavanjem ali vlaženjem zraka v prostoru. V tem primeru otrok ne sme biti nervozen in jokati.

Med napadom je strogo prepovedano dajati bolniku različne antitusične sirupe in tablete, saj lahko to služi kot dodatna spodbuda za razvoj zabuhlosti. Prav tako je ne smete mazati z mazili ali geli, bolj učinkovita bo nožna kopel s toplo vodo in obilo pijače.

Inhalacije za stenozo

Idealna možnost se lahko šteje za situacijo, ko je doma kompresorski inhalator in farmacevtska fiziološka raztopina. Po 2-5 minutah postopka se bo otrokovo stanje znatno izboljšalo. Ampak da se pohvalim, da imam hišni komplet prve pomoči tako draga naprava, žal, ne more vsakdo. Zato ne smete paničariti in misliti, da je to edini način za zaustavitev stenoze grla pri otrocih. Inhalacije z natrijevim kloridom so le ena od možnosti za lajšanje stanja otroka.

Če v hiši ni inhalatorja, je treba otroka odpeljati v kopalnico in vklopiti toplo vodo. Povečana vlažnost v majhni sobi bo otroku omogočila, da malo bolj svobodno diha do prihoda rešilca.

Zdravljenje bolezni

Preden razmislimo o skupinah zdravil, ki jih bo otrok morda potreboval za okrevanje, je treba opozoriti, da je treba zdravljenje laringealne stenoze pri otrocih izvajati le v bolnišnici. Lahko je tako kirurški kot otolaringološki oddelek otroške bolnišnice, kjer je vse potrebna oprema za lajšanje napada in popolno ozdravitev bolezni.

Kar zadeva potrebno zdravila, potem je njihov seznam odvisen od bolezni, proti kateri se je stenoza manifestirala. Lahko so tako antibakterijska, dekongestivna in protivnetna zdravila, kot tudi antialergijska in hormonska. Neposredno za lajšanje otekanja grla se lahko uporabljajo zdravila "Deksametazon", "Prednizolon" ali "Aminazin".

V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov in stanje majhnega bolnika se hitro slabša, zdravniki se lahko zatečejo k kirurški metodi zdravljenja - traheotomiji.

Kako preprečiti stenozo?

Da bi preprečili stenozo grla pri otrocih, mora biti preventiva usmerjena v preprečevanje bolezni, ki povzročajo otekanje dihalnih poti. Da bi to naredili, morajo starši posvetiti ustrezno pozornost utrjevanju otrok, preprečiti hipotermijo drobtin med hojo na svežem zraku in tudi okrepiti imunski sistem svojih otrok z vitaminskimi kompleksi.

Če se je bolezen še vedno izkazala za močnejšo, ne smete tvegati in počakati, da se pri otrocih pojavi stenoza grla. Pomoč je treba zagotoviti takoj. Če želite to narediti, je dovolj, da v potek zdravljenja vključite antialergijska zdravila, vendar se morate najprej posvetovati s pediatrom.

Majhen otrok, pravzaprav v razvoju imunski sistem , so bolj nagnjeni k razvoju različnih vrst virusnih in bakterijskih okužb.

Hkrati so lahko nekateri precej neškodljivi, drugi pa resno ogrožajo zdravje in celo življenje otrok, vodijo v razvoj resnih zapletov, med katerimi je stenoza grla pri otrocih, to je zoženje grla. njegov lumen.

Zato je ob prisotnosti kakršnih koli odstopanj v zdravstvenem stanju otroka potrebno pravočasno zagotoviti zdravniško pomoč. To bo preprečilo razvoj življenjsko nevarna stanja drobtine.

Kako zdraviti laringitis pri otrocih? Več o tem pri nas.

Značilnosti bolezni

Laringealna stenoza je stanje, pri katerem delno ali popolnoma zožil njen lumen. To oteži vstop zraka nižje divizije dihalnega sistema, kar posledično vodi v razvoj kisikovo stradanje, zadušitev.

kisik - najpomembnejše element, nujen za normalno delovanje vseh notranji organi in sistemi.

Že rahlo zmanjšanje njegovega vnosa v telo vodi do nepopravljivih posledic, ki se pojavijo na celični ravni, in na koncu do kršitve delovanja notranjih organov.

Ta proces razvija postopoma. In kdaj popolna zožitev pomanjkanje kisika v lumnu grla nastane hitro, z bliskovito hitrostjo, in lahko v nekaj minutah povzroči smrt otroka.

Bolezen se razvije predvsem pri majhnih otrocih (do 3 let), to je posledica funkcionalne lastnosti strukture grlamajhen otrok, kot naprimer:

Veliko število živčnih receptorjev, ki se nahajajo na sluznici organa.
Lijakasta oblika grla (sčasoma se poravna, postane valjasta).
Grlo otroka ima fiziološko območje zožitve, na območju katerega se nahajajo mukozne žleze, nagnjene k pogostim vnetjem.
Epitelna plast na tem območju glasilke veliko tanjši od odraslega, oziroma ga je enostavno poškodovati.
Tkiva organa imajo ohlapno strukturo, so opremljena z velikim številom krvnih žil, tako da je celo rahlo okužba lahko povzroči otekanje in zoženje lumna.

Vzroki

Stenoza grla je nevarno stanje, v katerem je otrok potrebuje nujno medicinsko pomoč.

To je mogoče le z znanjem razlog, kar je izzvalo razvoj bolezni. Ti razlogi vključujejo:

Vnetni procesi v grlu, ki se pojavijo kot posledica bolezni, kot je npr.
Nalezljive bolezni (, tuberkuloza,).
Poškodbe grla (poškodbe ob udarcu tujega predmeta).
Prirojene anomalije v strukturi organa.
Tumorji, lokalizirani v grlu.
Suppuration v ustih, žrelu.
Zastrupitev telesa, ki jo spremlja sproščanje sečnine.

Zakaj je laringotraheitis nevaren za otroka? izvedeti takoj.

Razvrstitev in oblike patologije

Obstaja več meril za razvrščanje, po katerih je običajno dodeljevanje različne sorte in oblike bolezni.

Merilo	Sorte
Čas razvoja	Ostra oblika. Velja za najnevarnejšega, saj se simptomi bolezni pojavijo in razvijejo v nekaj minutah. Otroško telo nima časa, da se prilagodi razmeram pomanjkanja kisika, kar lahko privede do smrti. Kronična oblika. Lumen grla se postopoma zoži. Ta postopek lahko traja več mesecev. Telo ne občuti očitnega pomanjkanja kisika, če pa se ne sprejmejo potrebni ukrepi in se stanje ne popravi, trpijo vsi notranji organi in tkiva, ki potrebujejo kisik za opravljanje svojih funkcij.
Etiološki dejavnik	paralitična oblika. Lumen grla se zoži zaradi motenj prevodnosti živčnih impulzov v tkivih organa. Posledično se razvije paraliza mišičnega tkiva; Brazgotinasta oblika. Za to sorto je značilno nastajanje brazgotin v tkivih grla, zaradi česar je njegov lumen delno zožen. Provocirni dejavniki so poškodbe tkiv organa, dolgotrajna uporaba umetno prezračevanje pljuča, nalezljive bolezni. Za tumorsko obliko je značilna prisotnost benignih ali malignih tvorb v grlu.
Lokalizacija	Stenoza glotisa. Zoženje lumna v predelu subvokalnega prostora. podaljšan (in patološki proces vključen je tudi sapnik). Sprednji ali zadnji (zožitev opazimo v sprednjem in zadnja stena organ). Krožna (krožna zožitev v določenem delu organa). Skupaj (patološki proces zajema vse dele grla).

Simptomi in stopnje razvoja

Stenoza grla se razvija postopoma, vse je znano 4 stopnje razvoja bolezni, od katerih ima vsaka svojo klinično sliko:

Odškodnina 1. stopnje. Med fizičnim naporom otrok razvije dihalno odpoved, razvije se zasoplost. V mirnem stanju se dihanje normalizira, poljubno klinične manifestacije patologije so odsotne.
Faza nepopolne kompenzacije. Težave z dihanjem se razvijejo tudi v mirovanju. Ko vdihnete, lahko slišite značilen hrup. Obstaja blanširanje kože. Otrok lahko občuti nemir in tesnobo.
Faza dekompenzacije(resno stanje). Anksioznost otroka se povečuje, doživlja strah, paniko. Bledica kože je močnejša, v območju nazolabialnega trikotnika je cianoza kože. Obstaja kršitev srčnega utripa.
Asfiksija(izjemno resno stanje). Koža otroka pridobi sivkast odtenek, poveča se cianoza nazolabialnega trikotnika, opažena je cianoza nohtov. nadaljevati oster padec AD, kar lahko povzroči izgubo zavesti. Obstaja tudi nehoteno uriniranje, razvoj konvulzivnega stanja.

Če otroku ni dano nujno pomoč- smrt je neizogibna.

Prva pomoč

Hiter razvoj laringealne stenoze zahteva nujno ukrepanje nujno oskrbo. Seveda, otrok morate poklicati rešilca, pred njenim prihodom pa je treba sprejeti ukrepe, ki lahko otroku rešijo življenje.

Najprej se morate pomiriti in pomiriti otroka, kot živčna napetost samo poslabša situacijo.

Otroku dajte pomirjevalo na rastlinski osnovi(če otrok nima alergij). To bo pomagalo preprečiti paniko.
Dajte starosti primeren antihistaminik v skladu s starostnim odmerkom (za zmanjšanje otekanja grla).
Otroku ponudite pijačo. Kot pijačo lahko uporabite toplo negazirano mineralno vodo, čaj z mlekom. Napitek naj ne bo vroč ali hladen, primeren je le topel napitek.
Otroka je treba osvoboditi tesnih oblačil, prezračiti sobo.
V kopalnici morate odpreti vročo vodo z močnim pritiskom, stati tam z otrokom nekaj minut. Vlažen zrak pozitivno vpliva na stanje dihalnih poti.
Otroku lahko privoščite vročo kopel za noge. Kri bo pritekla v ogrete predele telesa (noge) in odtekala iz predela grla.

Zapleti in posledice

Laringealna stenoza je nevarno stanje, ki lahko povzroči do najhujših posledic..

Na primer, kdaj kronična oblika bolezen se razvije kisikovo stradanje Pomanjkanje kisika negativno vpliva na stanje vseh notranjih organov in tkiv, zaradi česar je njihova funkcionalnost oslabljena, kar vodi v razvoj številnih resnih bolezni.

V akutni obliki se v nekaj minutah razvije zadušitev, ki lahko povzroči izgubo zavesti, smrt.

Diagnostika

Vklopljeno začetni fazi zdravnik opravi diagnozo pregled in izpraševanje bolnika(ali njegovih staršev) pretipa grlo.

Za natančnejšo sliko potrebujete dodatno diagnostične metode , kot naprimer:

laringoskopija (vizualni pregled grla);
fibrolaringoskopija (pregled organa s posebnim endoskopom);
radiografijo območja prsni koš oceniti stanje srca;
Ultrazvok ščitnice;
bris iz žrela za določitev možnega povzročitelja.

Za prvo pomoč otrokom s Quinckejevim edemom boste našli na naši spletni strani.

Zdravljenje

Terapija laringealne stenoze je namenjena odprava zadušitve, normalizacija oskrbe s kisikom v telo. Za te namene se glede na resnost patologije in zdravstveno stanje bolnika uporablja konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Zdravila

Po ugotovitvi vzroka patologije zdravnik izbere primernega v tem primeru. zdravljenje z zdravili. Glede na provocirni dejavnik so predpisani naslednji skupine zdravil:

antibakterijska sredstva;
protivirusna, protivnetna zdravila;
antihistaminik;
hormonska sredstva skupine kortikosteroidov in glukokortikosteroidov;
sredstva za dehidracijo.

Operacija

V 3. in 4. stopnji razvoja bolezni, je otroku predpisana operacija.

Trenutno so znane 4 možnosti. prerezi grla, od katerih je vsak učinkovit pri eni ali drugi obliki patologije:

traheotomija (disekcija v sapniku) je indicirana za 3. stopnjo bolezni, konikotomija (disekcija stožčaste gube) se uporablja na stopnji asfiksije;
tirotomija (disekcija v ščitnici);
krikotomija (rez v predelu krikoidnega hrustanca);
intubacija (uporaba cevi za razširitev lumna).

Mnenje dr. Komarovskega

Na možnost razvoja stenoze grla vplivata 2 glavna dejavnika. To je anatomsko značilnosti strukture grla majhen otrok in njegov življenjski slog in življenjske razmere.

Zlasti zrak v otroški sobi. Če otrok spi v topli in suhi sobi, se tveganje za nastanek stenoze znatno poveča.

Zato je pomembno zagotoviti, da otrok diha vlažen zrak, zlasti ponoči, saj se ponoči najpogosteje pojavijo napadi stenoze.

Napoved

Napoved je odvisna od oblike poteka bolezni. V kronični obliki ugodnejša, saj se simptomi razvijajo postopoma in jih je lažje odpraviti.

Vendar, če odlašate z zdravljenjem, se pojavijo neželeni učinki ni mogoče izogniti. pri akutni potek velika verjetnost smrti.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja stenoze grla, je potrebno odpraviti vzroke, ki lahko vodijo do njegovega razvoja.

Upošteva se glavni razlog okužbe Zato je zelo pomembno zaščititi otroka pred virusnimi in bakterijskimi boleznimi, in če je dojenček še vedno bolan, je treba čim prej začeti zdravljenje, da preprečimo razvoj nevarnih zapletov.

Stenoza grla je zožitev njegovega lumena, zaradi česar je moten proces vstopa kisika v telo, vitalnega elementa, ki je potreben za vse organe in sisteme telesa.

Patologija je najpogostejša pri majhnih otrocih, ki je povezana s strukturnimi značilnostmi grla majhnega otroka. Na razvoj nevarna bolezen svinec razne bolezni, vnetje, poškodba grla.

Patologija se lahko pojavi v kronični ali akutni obliki. Druga možnost je najbolj nevaren lahko povzroči smrt otroka. Zato je pomembno, da pravočasno zagotovite prvo pomoč drobtinam.

Kako ustaviti napad in kako zdraviti stenozo grla? nasvet v tem videu:

Vljudno vas prosimo, da se ne zdravite sami. Prijavite se k zdravniku!

Stenoza grla pri otrocih je dokaj pogost pojav, katerega razvoj lahko povzroči veliko število različnih vzrokov.

Patološko stanje se nanaša na nujno (nujno), saj vodi do kršitve zunanje dihanje in potrebuje nujno pomoč.

Vzroki

V patogenetskem smislu je stenoza zožitev grla, ki je posledica otekanja sluznice, submukoznega sloja, pa tudi krčev gladkih mišic.

Stanje se imenuje tudi lažni krup ali akutni stenozirajoči laringotraheitis. Vzrok patološko stanje Lahko je več pogostih dejavnikov:

Akutna virusna okužbe dihal (prehladi, ARI, SARS) - nekatere bolezni, ki vključujejo gripo, parainfluenco, adenovirus, respiratorno sincicijsko okužbo, se pojavijo s hudim otekanjem sluznice zgornjih dihalnih poti, ki je infekcijsko-alergijskega izvora.
Alergijske reakcije - v ozadju preobčutljivost(senzibilizacija) ob vsakem stiku sluznice zgornjih dihalnih poti s tujkom (alergeni) se razvije oteklina sluznice.
udarec tujki- V otroštvo Tujki v zgornjih dihalnih poteh niso redki.
Prirojene genetsko pogojene anomalije v razvoju grla ali sapnika.
Odložena poškodba sluznice travmatičnega, strupenega izvora. Otekanje sluznice in krč gladkih mišic lahko izzovemo s kirurškim posegom.
Kršitev inervacije sten grla in zgornje divizije sapnik.
Zastrupitev telesa, ki se razvije v ozadju odpovedi ledvic.
Tumorski proces, pri katerem volumetrične tvorbe v sluznici dihalnih poti.
Purulentni ali onkološki procesi v bližnjih tkivih, ki jih spremlja stiskanje dihalnih poti.

Izvedeti vzročni dejavnik je pomemben ukrep, ki je nujen za imenovanje ustreznega učinkovito zdravljenje stenoza grla pri otroku.

Prvi simptomi

Prvi simptomi razvoja stenoze grla pri otrocih se v večini primerov pojavijo ponoči in vključujejo naslednje manifestacije:

Stenotično dihanje - dihanje postane hrupno, frekvenca se poveča (več kot 18 vdihov na minuto, pri otrocih, mlajših od 3 let - več kot 40-50 na minuto).
Sprememba glasu s svojo hripavostjo do popolna odsotnost(afonija), tih jok.
Kršitev splošno stanje, vključno z zvišano telesno temperaturo, letargijo, šibkostjo, izgubo apetita, ki se lahko pojavi dan prej.
Anksioznost otroka, katere resnost je odvisna od stopnje zožitve lumna grla, jok.
Pojav značilnega kašlja, ki je grob, lajajoč, sekajoč.

Z napredovanjem patološkega procesa se prehod zraka poslabša, kar spremlja povečanje pojavov dihalne odpovedi.

Ti vključujejo izrazito anksioznost otroka, ki ji sledi depresija zavesti, bledica ali cianotično obarvanje kože.

V ozadju oslabljenega dihanja lahko otrok zavzame prisilni položaj, v katerem so v procesu vdihavanja vključene pomožne dihalne mišice.

V odsotnosti ustrezne pomoči se poveča dihalna odpoved, ki jo spremlja izguba zavesti. Ko se pojavijo znaki zožitve grla pri otrocih, je pomembno, da pravočasno zagotovite prvo pomoč.

Prva pomoč

Prva pomoč pri stenozi grla pri otrocih se lahko izvaja doma do prihoda ustreznega specialista (pediater, družinski zdravnik, bolničar). Če želite to narediti, morate pravilno izvesti več temeljno pomembnih dejanj:

Poskusite pomiriti otroka, saj izražena tesnoba prispeva k temu.
Zagotovite pretok zraka v prostoru.
Otroka položite na vodoravno površino, odpnite ovratnik oblačil, da olajšate dihanje.
Izvedite niz motečih ukrepov za prvo pomoč pri stenozi grla pri otrocih (noge s toplo vodo).
Ocenite prehodnost zgornjih dihalnih poti, se prepričajte, da ni sluzi, tujkov. Če najdete oviro, jo poskusite odpraviti.

Medicinska pomoč

Stenoza grla pri otrocih zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. specializirano oskrbo.

Izvaja se pod pogoji zdravstveni zavod in vključuje medikamentozno patogenetsko zdravljenje v skladu z splošna načela in parenteralno (intravenozno ali intramuskularno) dajanje zdravil.

Glede na vitalne indikacije se lahko izvede konikotomija, ki je kirurška manipulacija z disekcijo tkiva vzdolž srednje črte sprednje površine grla, čemur sledi uvedba posebne cevi v rez, skozi katerega prehaja zrak.

Po zagotovitvi potrebne specializirane pomoči se izvede nadaljnja diagnostika in ustrezno zdravljenje.

Načela zdravljenja

V ozadju obnove dihanja je glavni cilj učinkovitega zdravljenja stenoze pri otrocih odpraviti vpliv vzročnega dejavnika.

Za to je po diagnostičnem pregledu predpisana etiotropna terapija, ki lahko vključuje več področij delovanja:

Zmanjšanje resnosti alergijske reakcije, ki je v večini primerov vzrok za krč gladkih mišic in otekanje sluznice, za kar se uporabljajo antihistaminiki. Z izrazito reakcijo v bolnišničnem okolju se lahko uporablja hormonski pripravki(glukokortikosteroidi), ki se dajejo intramuskularno ali intravensko.
Nadzor okužb - v prisotnosti bakterijskega patogena so predpisani antibakterijska zdravila, v prisotnosti povzročiteljev virusov se lahko uporabijo protivirusna sredstva.
Obnovitev prehodnosti zgornjih dihalnih poti, ko vanje vstopi tuje telo.
Obnovitev celovitosti tkiv sten dihalnih poti po poškodbi ali poškodbi, za to se lahko predpiše kirurški poseg.

pomembno zdravstveni dogodek je patogenetska terapija, katere namen je vplivati na patogenetske mehanizme zoženja grla in izboljšati oskrbo telesa s kisikom, za kar je predpisana. zdravila več farmakoloških skupin:

Protivnetna zdravila, v glavnem uporabljeni nadledvični hormoni glukokortikosteroidi.
Vazokonstriktorji, ki pomagajo zmanjšati resnost edema.
Zdravila, ki zmanjšajo resnost spazma gladkih mišic dihalnih poti.
Vdihavanje navlaženega kisika pri stenozi grla prispeva k preprečevanju hipoksije pri otroku.
Pomirjevala, ki pomagajo zmanjšati prekomerni stimulativni učinek živčnega sistema na gladke mišice dihalnih poti, kar vodi do njihovega krča.

Kompleks terapevtskih ukrepov določi le zdravnik po celovitem diagnostičnem pregledu otroka.

Preprečevanje

Preprečevanje stenoze larinksa pri otrocih lahko prepreči razvoj hudih zapletov in negativne posledice povezan z odpoved dihanja. Vključuje več dejavnosti:

Omejite v prehrani živila, ki imajo alergene lastnosti (čokolada, citrusi).
Poskrbite za zadostno zračno vlago v prostoru, kjer je otrok, zlasti v kurilni sezoni (za vlaženje lahko uporabite gospodinjski vlažilec zraka).
Pravočasno zdravite virusne ali bakterijske bolezni dihal.
Zagotovite otroku pozitivno čustveno okolje.

V prisotnosti kroničnega somatska patologija pri otroku je pomembno, da občasno opravi pregled in zdravljenje pri ustreznem specialistu.

Preprečevanje stanja stenoze grla bo preprečilo potrebo po nujni oskrbi.

Laringealna stenoza pri otrocih je bolezen, ki je akutne (nenadne) narave in je lahko potencialno smrtno nevarna. Zanj je značilno močno zoženje lumna grla in odpoved dihanja: dojenček skoraj ne vdihava zraka.

Mlajši kot je bolnik, težje ga je rešiti. Zato se mora vsak starš zavedati dejavnikov, ki izzovejo to patologijo, njenih prvih simptomov in načel nujne oskrbe. Pri tem vam bo pomagal naš pregled bolezni, podrobna navodila za pomoč ter fotografije in videoposnetke v tem članku.

Vzroki za stenozo grla pri otrocih so lahko različni.

Najpogostejši med njimi so:

akutni laringitis in laringotraheitis- virusno ali bakterijsko vnetje grla in sapnika (v tem primeru se razvije lažni sapi);
tuje telo grla(na primer, če se je dojenček igral z igračami, ki vsebujejo majhne dele, in jih poskušal pogoltniti);
poškodbe in ulcerozno nekrotično vnetje grla ki povzročajo cicatricialno stenozo;
epiglotitis- dovolj redka bolezen značilno vnetje epiglotisa.

Opomba! Za dolgo časa glavni razlog stenoza grla je ostala davica - nalezljiva in vnetna bolezen ENT organov, ki jo spremlja kopičenje gostih fibrinoznih filmov v grlu in oslabljena prehodnost dihalnih poti (pravi sapi). Danes je zdravnikom uspelo premagati to okužbo s cepljenjem majhnih otrok in pojavnost davice se je znatno zmanjšala.

Prvi simptomi

Najpogosteje se stenoza grla razvije pri dojenčkih od 6 mesecev do 3 let. Ta patologija je veliko manj pogosta pri starejših otrocih, za odrasle pa sploh ni značilna. Znaki možne stenoze grla se običajno pojavijo 2-3 dni po pojavu SARS.

Zdravniki identificirajo triado znakov, ki kažejo na visoko tveganje za nastanek bolezni:

hripavost, sprememba glasu;
glasen, lajajoč kašelj;
hrupno dihanje.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, bodo ti simptomi pripeljali do razvoja bolezni: pri otroku se stenoza grla vedno razvije akutno, običajno ponoči ali pred zoro.

Simptomi stanja vključujejo:

težko dihanje (dojenček težko diha), težko dihanje;
tesnoba, vznemirjenost;
poslabšanje telesne aktivnosti;
v hudih primerih - popolno prenehanje dihanja, cianoza (modra), izguba zavesti.

Opomba! Če se je stenoza grla pri otroku enkrat razvila, obstaja velika verjetnost, da se bodo nevarni simptomi ponovno pojavili, ko otrok ponovno zboli. Zato mora biti prva pomoč pri stenozi grla pri otrocih s povečanim tveganjem za to bolezen hitra in učinkovita. Posvetujte se s svojim zdravnikom in sestavite algoritem zase, ki vas bo spomnil, kaj storiti s stenozo grla pri otroku.

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje bolezni:

Stenoza grla 1 stopinje pri otrocih se imenuje tudi kompenzirana. Kaže se s simptomi odpovedi dihanja samo med vadbo ali vzburjenostjo. Ni znakov hipoksije (pomanjkanje kisika v organih in tkivih).
Za stenozo 2. stopnje grla pri otrocih je značilno poslabšanje stanja. Zasoplost opazimo tudi v mirovanju. Pomožne mišice sodelujejo pri dihanju: lahko vidite, kako se med vdihavanjem in izdihom vlečejo medrebrni prostori, jamice nad in pod ključnico.
Stenoza grla 3. stopnje - izrazita klinika stridorja izzove pojav znakov pomanjkanja kisika: ustnice in nazolabialni trikotnik postanejo modri, koža je bleda, srčni utrip se pospeši. Dihanje je hrupno, občasno.
Stenoza grla 4 stopinje - končni fazi bolezni. Otrokovo stanje je izjemno hudo, nezavesten je. Dihanje je tiho, površno, včasih ga ni mogoče ujeti. Utrip se postopoma upočasni, dokler se srce popolnoma ne ustavi.

Opomba! Prenehanje hrupnega dihanja in "mirnost" otroka, ki se opazi pri prehodu 3. stopnje bolezni v 4., nekateri starši napačno dojemajo kot izboljšanje stanja. To je v osnovi napačno! Nevarni simptomi ne odidejo sami. Nujno prva pomoč in zdravljenje stenoze grla pri otrocih v bolnišnici.

Načela zdravljenja

Kako ravnati v nevarni situaciji

Če ima vaš otrok enega ali več zgoraj navedenih simptomov, takoj pokličite rešilca: dojenček nujno potrebuje zdravstvena oskrba. Pred prihodom zdravnikov ga ne pustite samega: lahko mu pomagate obvladati težko dihanje.

Nujna oskrba pri stenozi grla pri otrocih vključuje:

Pomirite se sami in poskusite pomiriti otroka. To je zelo pomembno, saj se z motoričnim in čustvenim stresom potreba po kisiku večkrat poveča.

Če otrok nima alergij, mu dajte katero koli zeliščno pomirjevalo (izvleček baldrijana, tinkturo materine dušice) v starostnem odmerku.
Otroku ponudite pijačo. Obilna topla alkalna pijača ( mineralna voda brez plina, čaja, mleka) bo zmehčalo grlo, pomagalo pri prerazporeditvi krvi in zmanjšalo otekanje sluznice grla. Otrok bo veliko lažje dihal.
Če je vaš otrok nagnjen k alergijam, mu dajte antihistaminik v starostnem odmerku (Suprastin za otroke, starejše od 2 let, Fenistil v obliki kapljic - za dojenčke do enega leta).
Zagotovite dostop svež zrak: odstraniti oblačila, ki ovirajo dihanje, odpreti okna.
Drug način, ki ga priporočajo izkušeni pediatri, je, da otroka odpeljete v kopalnico, zaprete vrata in odprete toplo vodo. Dihanje s paro bo olajšalo prehod zraka skozi grlo in sapnik.
Otekanje grla lahko poskusite lajšati z vročo kopeljo za noge: zaradi toplotnega draženja spodnjih okončin prišlo bo do odtoka krvi iz vnetega območja.

Opomba! Otroku s čajem ni priporočljivo ponuditi medu, malinove marmelade ali citrusov. So močni alergeni in lahko poslabšajo situacijo.

Inhalacije

Če imate doma kompresorski inhalator ali nebulator, lahko močno olajšate otrokovo stanje.

Za to bolezen so učinkovita naslednja zdravila:

Glukokortikosteroidni hormoni: Pulmicort, Flixotide in Dexamethasone s stenozo grla pri otrocih lahko hitro odstranijo oteklino in akutno vnetje. Stridor je izrazito zmanjšan.
Antispazmodiki: v nekaterih primerih (s hudim vzburjenjem in mišični krč) inhalacija z Ventolinom, Berotekom je upravičena;
Bronhomimetiki: Glavni namen teh zdravil je razširiti bronhije pri bolnikih z bronhialna astma. Berodual s stenozo grla pri otrocih poveča lumen dihalnih poti in olajša dihanje.
Slanica in mineralna voda s prevlado alkalne komponente: če nimate potrebnih zdravil pri roki, lahko uporabite te raztopine.

Pravila za inhalacijo s Pulmicortom

Pulmicort je glukokortikoid s protivnetnim in antialergijskim delovanjem na osnovi budezonida. Proizvedeno v majhnih stekleničkah za enkratno uporabo - meglice. Povprečna cena za 20 kosov je 900 rubljev.

Toda kako jih zdraviti s stenozo grla? Raztopino za inhalacijo lahko pripravite z lastnimi rokami.

Inhalacije glukokortikoidov so dovoljene za otroke od 6 mesecev.
Standardni odmerek zdravila Pulmicort je 1 mg (2 ml suspenzije z odmerkom 0,5 mg/ml). Pri akutni stenozi je treba zdravilo uporabiti v dveh zaporednih odmerkih z enournim premorom. Nato se inhalacije izvajajo 2-krat na dan, dokler se stanje ne izboljša.
Pretresite in previdno odprite meglico z zdravilom, stisnite zdravilo v posodo za inhalator. Dodajte 2-4 ml fiziološke raztopine. Navodilo za uporabo priporoča uporabo izdelka takoj po odprtju.
Otroku nadenite masko, ki se prilega, in poskrbite, da zdravilo vdihava 3-5 minut. Običajno takoj po zaključku postopka pride do opaznega izboljšanja.

Medicinska pomoč

Ko pride rešilec, na kratko in jasno opišite situacijo. Po zbiranju anamneze in pregledu, vključno z oceno splošnega stanja in določitvijo stopnje stenoze, bodo zdravniki nadaljevali z nujnimi ukrepi.

1 stopinja	2 stopinja	3 stopinja	4 stopinja
Splošni ukrepi, če še niso bili sprejeti	Vdihavanje navlaženega kisika	Intubacija grla - uvedba posebnega cevnega zračnega kanala v lumen grla, ki vam omogoča obnovitev dostopa kisika do pljuč.	Kardiopulmonalno oživljanje
Vdihavanje s fiziološko raztopino, Pulmicort, Berodual	Z izrazitim vzburjenjem otroka - pomirjevala(Seduxen, Droperidol)	Če posega ni mogoče izvesti zaradi hude otekline - traheostomija (operacija, ki ustvarja sporočila med dihalni trakt pod mestom vnetja in okolju). Med zdravljenjem zdravnik s skalpelom (redkeje z laserjem) prereže steno sapnika in v nastalo luknjo uvede zračni kanal.
Jemanje antihistaminikov	Glukokortikoidi v tabletah, injekcijah ali inhalacijah. Zdravljenje traja več dni s postopnim umikom		Reševalni ukrepi (diuretiki za preprečevanje in zdravljenje možganskega edema, traheostoma)
	Antihistaminiki

Opomba! Vsak primer akutne respiratorne odpovedi zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Klinika ne bo samo spremljala otrokovega stanja, temveč tudi nadaljevala zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb, da bi preprečila razvoj ponavljajočih se napadov.

Preprečevanje

Preprečevanje stenoze grla pri otrocih vključuje več stopenj.

Najpomembnejši med njimi ostaja boj proti virusnim in bakterijskim okužbam:

Naj dojenčka med sprehodom zunaj ne zebe preveč, a ga tudi ne zavijajte pretesno.
Izogibajte se gneči (klinike, velike trgovski centri) med epidemijo virusnih bolezni.
Otroka pravočasno cepite proti davici in drugim nevarnim okužbam.
Če se otrok udeleži vrtec, uporaba oksolinsko mazilo pred odhodom od doma.
Poskrbite, da bo vaš otrok vsak dan jedel raznoliko hrano s svežo zelenjavo in sadjem.

Prav tako je pomembno pravilno zdraviti SARS pri otroku. Seznam dovoljenih in prepovedanih zdravil je predstavljen v spodnji tabeli.

Akutna respiratorna odpoved, ki jo povzroči znatno zoženje lumna grla, je izjemno nevaren problem. Vsak starš mora poznati simptome in zdravljenje te bolezni, pa tudi, kako lajšati stenozo grla pri otroku v nujnih primerih. Konec koncev je od tega odvisno ne le zdravje, ampak tudi življenje otroka.

Zima je najljubši letni čas naših otrok. Škripanje snega pod nogami, snežak, ki straži dvorišče, sani, ki stojijo na hodniku, in oče, ki počiva po neenakem kepanju. In tudi - razpršenost številnih praznikov, pričakovanje Božička in elegantno božično drevo, pod katerim bi se morala kmalu pojaviti darila ...

Žal je ta idila pogosto kršena. Otrok pride z ulice vesel in zadovoljen, čez nekaj časa pa se začne pritoževati slab občutek. Mama meri temperaturo - 37,2 °C. Domače posvetovanje doseže soglasje, da je treba otroka zdraviti z vročim čajem z malinami, za vzdrževanje razpoloženja pa pacientu "predpišejo" sladkarije in risanke. Toda temperatura niti ne pomisli, da bi padla, začne se naporen kašelj, dojenček postane nemiren in muhast. Starši se odločijo počakati do jutra in če ni izboljšanja, pokličejo zdravnika. Družina zaspi v nestrpnem pričakovanju, ponoči pa otroka nenadoma začne dušiti in...

Toda zdaj je čas, da se ustavite, sicer boste morali vse življenje obžalovati. Opisana situacija ni tako redkost. In starši (ki verjetno ne bodo imeli medicinsko izobraževanje) zamenjali navaden prehlad s stenozo grla pri otrocih - izjemno nevarno in nepredvidljivo bolezen, ki lahko v nekaterih primerih povzroči asfiksijo in smrtni izid. Zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo najmanjši znaki, ki lahko kažejo na razvoj stenozirajočega laringotraheitisa (to zdravniki imenujejo stenoza grla pri otrocih). In če niste nagnjeni k pretirani paniki, je treba to vprašanje natančneje preučiti.

Simptomi stenoze grla pri otrocih

Naslednji znaki lahko kažejo na stenozo grla:

Nenadna in nemotivirana sprememba otrokovega glasu z jasni znaki hripavost;
Izčrpavajoč kašelj (oster, trkajoč in grob);
Težave pri vdihavanju (tako imenovana inspiratorna dispneja). Ta simptom kaže na znatno poslabšanje otrokovega stanja in zahteva nujno (!) Klic rešilca.

Še enkrat bi rad spomnil mame in očete: če se odkrije kateri od simptomov stenoze grla pri otrocih, je strogo prepovedano samozdravljenje. Ta bolezen zahteva kvalificirano medicinsko oskrbo v pogojih specializirana bolnišnica. Ne pozabite, da se patološki proces razvija zelo hitro, pogosto račun ne gre več dni, ampak ure.

Stopnje stenoze grla pri otrocih

Obstajajo štiri stopnje stenoze grla pri otrocih:

Kompenzirano (pravilna reakcija staršev - stalno spremljanje stanja otroka). Zunanje manifestacije so izražene v nekoliko hitrem, hrupnem dihanju in kratki sapi, ki jih opazimo le med fizičnim ali čustvenim stresom. Kaj zunanje manifestacije hipoksija je odsotna;
Subkompenzirano (pravilna reakcija staršev je poklicati zdravnika). Pojavijo se suhe hripe, dihanje postane težko tudi pri popolnem fizičnem počitku. Otrok postane nemiren, nerazpoložen, živčen in vznemirjen. Prisotni so prvi znaki pomanjkanja kisika (nasičenost pade na 90%, opažena je perioralna cianoza), vdih in izdih zahtevata sodelovanje dodatnih mišic;
Dekompenzirana (pravilna reakcija staršev je poklicati rešilca). Izrazit znak te stopnje stenoze grla pri otrocih je apneja, kar kaže na izčrpanost dihalnih mišic. Obstajajo simptomi oslabitve avskultatornega dihanja, huda hipoksija (tahikardija, cianoza kože, paradoksni pulz);
Asfiksija (pravilna reakcija staršev je nujni klic rešilca). Dojenčkovo stanje je skoraj kritično. Dihanje je aritmično, plitvo, manifestacije apneje so pogostejše, verjetne so konvulzije in bradikardija. Morda varljivo, vidno izboljšanje. Opažena je izrazita kombinirana acidoza.

Metode zdravljenja stenoze grla pri otrocih

Terapevtske metode so v celoti odvisne od resnosti bolezni in stanja otroka:

Idegree. Zdravljenje je namenjeno predvsem izboljšanju krvnega pretoka v venah in normalizaciji limfnega toka. Prikazana je dozirana topla pijača in segrevanje vratu. Dober učinek daje vdihavanje s fiziološko raztopino ali dekongestivno mešanico s hidrokortizonom. Po potrebi drugače antihistaminiki(po možnosti III generacija);
II stopnja. Nujno kompleksno zdravljenje fizioterapija in medicinske metode. Terapevtski ukrepi so namenjeni sanaciji traheobronhialnega drevesa, lajšanju bronhoobstruktivnega sindroma (BOS). Pogosto je potrebna sedacija majhnega bolnika, da se čim bolj zmanjšajo inspiratorni napori.
III stopnja. Pri zdravljenju stenoze grla pri otrocih na tej stopnji so običajne metode pogosto neučinkovite, zato se morate zateči k bolj radikalnim sredstvom. Najpogostejša je intubacija sapnika; v posebej hudih primerih se naredi traheostomija.
IV stopnja. Označeno izključno resno stanje otroka, kar zahteva predvsem splošne ukrepe oživljanja, katerih cilj je preprečiti možganski edem in ponovno vzpostaviti normalno kardiopulmonalno aktivnost. Takšna dejanja zahtevajo zelo visoko kvalifikacijo. medicinsko osebje in razpoložljivost ustrezne opreme.

Načela preprečevanja stenoze grla pri otrocih

Trenutno nobenih posebnih ukrepov, ki bi lahko preprečili nastanek in razvoj te bolezni, medicina ne pozna, zato je v bistvu preprečevanje stenoze grla pri otrocih omejeno na popravljanje in pravočasna diagnoza povzročanje bolezni: 4,7 od 5 (25 glasov)