Allergology credit. mga sakit na namamagitan. Mga prinsipyo ng diagnosis ng mga sakit. Mga tampok ng koleksyon ng anamnesis. Mga namamana na aspeto ng mga allergic na sakit. Allergic anamnesis: mga tampok ng koleksyon, mga prinsipyo at rekomendasyon Pinalubhang anamnesis: ano

Metodolohikal na materyales para sa isang praktikal na aralin para sa mga mag-aaral

Klinikal na Immunology at Allergology.

Paksa: Mga paraan ng diagnostic ng allergy.

Target: turuan ang mga kasanayan sa pagsasagawa ng mga diagnostic ng allergy.

Dapat alam ng estudyante:

Mga pamamaraan ng diagnostic ng allergy

Ang mag-aaral ay dapat na:

§ Mangolekta ng anamnesis at magreseta ng isang klinikal na pagsusuri ng isang pasyente na may allergic pathology

§ I-interpret ang mga resulta ng mga pangunahing diagnostic adrugological na pagsusulit

Dapat pagmamay-ari ng estudyante

Algorithm para sa paggawa ng paunang allergological diagnosis na may kasunod na referral sa isang allergist-immunologist

Mga prinsipyo ng diagnosis ng mga allergic na sakit

Ang diagnosis ng mga allergic na sakit ay naglalayong makilala ang mga sanhi at kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw, pagbuo at pag-unlad ng mga allergic na sakit. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga tiyak at di-tiyak na mga pamamaraan ng pagsusuri.

Palaging nagsisimula ang diagnosis sa pagkolekta ng mga reklamo, ang mga tampok na kadalasang nagmumungkahi ng isang paunang pagsusuri, ang pagkolekta at pagsusuri ng data mula sa kasaysayan ng buhay at sakit ng pasyente.

Kasama sa mga klinikal na di-tiyak na pamamaraan ng pagsusuri ang isang medikal na pagsusuri, mga pamamaraan ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo, radiographic, instrumental, functional na mga pamamaraan ng pananaliksik, at iba pa ayon sa mga indikasyon.

Ang partikular na diagnosis ng mga allergic na sakit ay nagsasangkot ng isang hanay ng mga pamamaraan na naglalayong makilala ang isang allergen o isang grupo ng mga allergens na maaaring makapukaw ng pag-unlad. allergic mga sakit. Ang pangunahing prinsipyo ng tiyak na diagnosis ng mga allergic na sakit ay ang pagtuklas ng mga allergic antibodies o sensitized lymphocytes at mga produkto ng partikular na pakikipag-ugnayan ng allergens (AG) at antibodies (AT).

Ang dami ng isang partikular na pagsusuri sa allergy ay tinutukoy pagkatapos mangolekta ng kasaysayan ng allergy at kasama ang:

Pagsasagawa ng mga pagsusuri sa balat;

mapanuksong mga pagsubok;

Mga diagnostic sa laboratoryo.

Koleksyon ng allergic anamnesis

Ang wastong pagkuha ng kasaysayan ay malaki, kung minsan ay mapagpasyahan, kahalagahan sa pagsusuri ng mga allergy. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, ang isang paghahanap ay ginawa para sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito.

Kapag nagtatanong sa isang pasyente Espesyal na atensyon binibigyang pansin nila ang mga tampok ng pag-unlad ng mga unang sintomas ng sakit, ang intensity at tagal ng mga manifestations, ang dynamics ng kanilang pag-unlad, ang mga resulta ng nakaraang diagnosis at paggamot, ang sensitivity ng pasyente sa dati nang inireseta pharmacotherapeutic agents.

Kapag nangongolekta ng isang allergic anamnesis, ang mga sumusunod na gawain ay nakatakda:

Ang pagtatatag ng allergic na kalikasan ng sakit, marahil ay isang nosological form (isa sa mga malamang na palatandaan ng pagkakaroon ng isang allergic na sakit ay ang pagkakaroon ng isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng sakit at ang pagpapakita nito na may impluwensya ng isang tiyak na kadahilanan na sanhi. , ang pagkawala ng mga sintomas ng sakit sa kaganapan ng pagwawakas ng pakikipag-ugnay sa kadahilanang ito - ang epekto ng pag-aalis - at ang pagpapatuloy ng mga pagpapakita ng sakit, madalas na mas malinaw, na may paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang pinaghihinalaang sanhi ng kadahilanan);

Presumptive identification ng isang etiologically makabuluhang allergen;

Pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng isang allergic na sakit;

Pagtatatag ng namamana na predisposisyon;

Pagtatasa ng epekto ng mga salik sa kapaligiran (klima, panahon, pisikal na mga kadahilanan) sa pag-unlad at kurso ng sakit;

■ Pagkilala sa seasonality sa pagpapakita ng mga sintomas ng sakit;

Pagkilala sa impluwensya ng mga salik ng sambahayan (pagsisikip, kahalumigmigan sa silid, mga karpet, mga alagang hayop, mga ibon, atbp.) Sa likas na katangian ng pag-unlad at kurso ng sakit;

■ pagtatatag ng koneksyon sa pagitan ng pagsisimula ng sakit at paglala nito sa pag-inom ng pagkain at mga gamot;

Pagkakakilanlan ng magkakatulad somatic na patolohiya;

Pagkilala sa iba pang mga allergic na sakit na naroroon sa pasyente;

Pagkilala sa pagkakaroon ng mga panganib sa trabaho;

■ pagtatasa ng klinikal na epekto ng paggamit ng mga antiallergic na ahente at / o pag-aalis ng allergen.

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa predisposisyon ng pamilya: ang pagkakaroon ng mga naturang sakit sa malapit na kamag-anak ng pasyente bilang bronchial hika, buong taon o pana-panahong rhinitis, eksema, urticaria, Quincke's edema, hindi pagpaparaan sa pagkain, gamot, kemikal o biological na paghahanda. Ito ay kilala na sa paghihirap mula sa allergic sakit burdened allergic anamnesis (i.e. ang pagkakaroon ng allergic na sakit sa mga kamag-anak) ay nangyayari sa 30-70% ng mga kaso. Kailangan ding alamin kung may mga kaso ng tuberculosis, rayuma, diabetes, sakit sa pag-iisip sa mga miyembro ng pamilya o malapit na kamag-anak ng pasyente.

Ang isang wastong nakolektang anamnesis ay magbibigay-daan hindi lamang upang malaman ang likas na katangian ng sakit, kundi pati na rin upang magmungkahi ng etiology nito, i.e. tukuyin ang pinaghihinalaang allergen o grupo ng mga allergens. Kung ang mga exacerbations ng sakit ay nangyayari sa anumang oras ng taon, ngunit mas madalas sa gabi, kapag naglilinis ng isang apartment, nananatili sa maalikabok na mga silid na may maraming "mga kolektor ng alikabok" (mga upholstered na kasangkapan, mga karpet, mga kurtina, mga libro, atbp.), Kung gayon kami maaaring ipagpalagay na ang pasyente ay may hypersensitivity sa mga allergens ng sambahayan (alikabok ng bahay, alikabok ng library). Ang alikabok ng bahay at mga mite na naninirahan dito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng bronchial hika at allergic rhinitis sa buong taon, mas madalas - mga sugat sa balat (dermatitis). Ang buong taon na kurso ng sakit na may mga exacerbations sa malamig na panahon (taglagas, taglamig, unang bahagi ng tagsibol) ay nauugnay sa saturation ng alikabok ng mga tirahan at isang pagtaas sa bilang ng mga ticks sa kanila sa panahong ito. Kung ang mga sintomas ng sakit ay regular na lumilitaw kapag nakikipag-ugnay sa mga hayop (mga ibon, isda), lalo na sa isang sirko, sa isang zoo, pagkatapos makakuha ng mga alagang hayop, pati na rin kapag may suot na damit na gawa sa lana o balahibo, maaari itong magpahiwatig ng isang allergy. sa balahibo ng hayop o balakubak. Maaaring hindi tiisin ng mga pasyenteng ito ang pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng mga protina ng dugo ng hayop (heterologous sera, immunoglobulins, atbp.). Ang plano para sa pagsusuri sa mga naturang pasyente ay nagsasangkot ng pagsasama ng mga pamamaraan ng pagsubok na may alikabok at epidermal allergens.

Ang mga pagpapalagay na lumitaw ay dapat kumpirmahin mga tiyak na pamamaraan mga pagsusuri - balat, nakakapukaw at iba pang mga pagsubok.

Mga pagsusuri sa balat

Ang mga pagsusuri sa balat ay isang diagnostic na pamamaraan para sa pag-detect ng partikular na sensitization ng katawan sa pamamagitan ng pagpasok ng allergen sa pamamagitan ng balat at pagtatasa ng magnitude at likas na katangian ng nagreresultang edema o inflammatory reaction. Mayroong iba't ibang paraan ng pagsusuri sa balat na may mga allergens: mga pagsubok sa turok , scarification, aplikasyon, intradermal na mga pagsusuri.

Para sa pagsusuri sa balat, ginagamit ang karaniwang serial allergens na naglalaman ng 10,000 protina nitrogen units (PNU) bawat 1 ml, na gawa sa pollen ng halaman. alikabok ng bahay, lana, pababa, epidermis ng mga hayop at ibon, mga produktong pagkain at iba pang hilaw na materyales.

Ang pamamaraan ng pagtatakda ng mga pagsusuri sa balat, mga indikasyon at contraindications para sa kanilang paggamit, pati na rin ang pagsusuri ng mga resulta ng pagsusuri sa balat ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan na iminungkahi ng AD.Ado (1969).

Ang mga indikasyon para sa mga pagsusuri sa balat ay ang data ng medikal na kasaysayan na nagpapahiwatig ng sanhi ng papel ng isa o ibang allergen o grupo ng mga allergens sa pag-unlad ng sakit. Ito ay kasalukuyang kilala malaking bilang ng non-infectious at infectious diagnostic allergens.

Ang isang kontraindikasyon para sa pagsusuri sa balat ay ang pagkakaroon ng:

Exacerbations ng pinagbabatayan na sakit;

■ acute intercurrent infectious disease;

Tuberculosis at rayuma sa panahon ng paglala ng proseso;

kinakabahan at sakit sa pag-iisip sa panahon ng exacerbation;

Mga sakit sa puso, atay, bato at sistema ng dugo sa yugto ng decompensation;

Anaphylactic shock sa kasaysayan;

■ pagbubuntis at paggagatas.

Inirerekomenda na pigilin ang pagsasagawa ng mga pagsusuri sa balat sa mga pasyente sa panahon ng paggamot na may mga steroid hormone, bronchospasmolytics at antihistamines (ang mga gamot na ito ay maaaring mabawasan ang sensitivity ng balat), pati na rin pagkatapos ng isang talamak na reaksiyong alerdyi, dahil sa panahong ito ang mga pagsusuri ay maaaring negatibo dahil sa pag-ubos ng skin-sensitizing antibodies.

Ang prinsipyo ng pagsusuri sa balat ay batay sa katotohanan na ang isang sanhi ng makabuluhang allergen na inilapat sa (c) ang balat ay nakikipag-ugnayan sa mga antigen-presenting cells at T-lymphocytes. Sa balat, ang mga antigen-presenting cells ay Langerhans cells at macrophage. Ang resulta ng naturang pakikipag-ugnayan sa pagkakaroon ng sensitization ay ang pagpapalabas ng mga tagapamagitan ng allergy at ang pagbuo ng isang lokal na reaksiyong alerdyi, ang intensity ng kung saan ay naitala ng allergist sa sheet ng isang tiyak na allergological na pagsusuri.

Mga pagsusuri sa balat karaniwang nakalagay sa loobang bahagi mga bisig, umatras ng 5 cm mula sa kasukasuan ng pulso. Sa layo na 3-5 cm, ang mga sample ay inilalagay na may isang test control liquid, histamine at standard water-salt. eh extracts ng allergens para sa diagnosis.

Ang allergy ay ang reaksyon ng katawan sa pakikipag-ugnayan sa isang substance talamak na anyo. Ang reaksyon ng katawan ay maaaring maging sanhi ng anumang allergens. Ito ay kilala na ang predisposition na ito ay congenital at nakuha sa panahon ng matagal na pagkakalantad sa allergen.

Ang allergy ay isang malaking problema modernong tao

Dahil ang mata ay lubhang sensitibo at may maselan na mucous membrane, ito ay pinaka-madaling kapitan sa mga allergens, na karamihan ay nasa hangin.

Ang isang allergen ay maaaring:

mga produktong pumapasok sa pamamagitan ng pagkain;
pandekorasyon na mga pampaganda (mascara, cream),
alikabok, amag, fungus;
mga kemikal sa sambahayan;
buhok ng hayop;
pollen ng mga halaman, bulaklak.

Inaangkin iyon ng World Health Organization iba't ibang uri Ang mga allergy ay nakakaapekto sa bawat ikalimang tao sa planeta.

Data para sa allergic history

allergic conjunctivitis

Ang isang anamnesis ng isang allergic na uri ay kinokolekta ng isang ophthalmologist sa parehong paraan tulad ng kapag sinusuri ang isang pasyente na may anumang iba pang diagnosis. Ang mga tanong na itinanong ay nauugnay sa paksa ng mga alerdyi sa mata at karaniwang mga reaksiyong alerhiya. Mayroong maraming mga dahilan para sa mga allergy, kaya mahalagang gumawa ng tama ng isang survey, nang hindi nawawala ang pinakamaliit na detalye at sandali.

Mangolekta ng impormasyon tulad ng:

pagkilala sa isang direktang kaugnayan sa pagitan ng pagsisimula ng sakit at ang epekto ng isang tiyak na kadahilanan;
pagpapasiya ng namamana na kadahilanan, ang pagkakaroon ng mga pathology sa malapit at malayong mga kamag-anak;
paglilinaw ng impluwensya ng kapaligiran (panahon, klima, seasonality) sa pag-unlad ng sakit;
impluwensya sambahayan dahilan(dampness, pagkakaroon ng mga karpet, mga alagang hayop);
pagsunod sa ugnayan sa pagitan ng mga sakit ng iba pang mga organo;
pagpapasiya ng mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho;
pagtuklas ng mga reaksyon sa mga gamot;
bunga ng pisikal na labis na karga at negatibong emosyon;
ang epekto ng nakaraang mga nakakahawang sakit at catarrhal;
listahan ng mga pagkain na maaaring magdulot ng allergy.

Batay sa impormasyong natanggap, posible na paunang itatag ang mga sanhi at mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagpapakita ng anumang reaksiyong alerdyi.

Allergic history, allergic na sakit sa mata

Kahit na ang mga gamot ay maaaring maging allergen

Ang anyo ng anumang allergy ay karaniwang nagsisimula sa rhinitis at pamumula ng mga mata. Karamihan sa mga ocular allergy ay nagpapakita ng eyelid dermatitis at pamamaga ng conjunctiva. Ang mga dahilan ay sa paggamit ng panggamot paghahanda sa mata sa anyo ng mga patak, mga pamahid.

Mga allergic na sakit sa mata

Ang allergic conjunctivitis ay nagsisimula sa pamumula ng mga mata, pamamaga ng mga talukap ng mata, kanilang pamumula, pangangati (blepharitis). Bihirang, maaaring magkaroon ng pamamaga (keratitis).

Ang pinaka-extreme at receptive na bahagi bola ng mata, Salamat kay anatomikal na lokasyon, lahat ng allergic reactions ay makikita sa kanyang kondisyon.

Mga uri ng allergy:

Ang allergic dermatitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa balat at isang allergic substance. Sintomas:

pamumula ng mga talukap ng mata at balat sa paligid ng mga mata;
pamamaga ng mata;
pantal sa ibabaw ng mga eyelid, kung saan ang mga pilikmata, sa anyo ng mga bula;
pangangati at pangangati.

Ang allergic conjunctivitis ay maaaring talamak o talamak. May mga sumusunod na sintomas:

pamumula ng ibabaw ng conjunctiva at ang eyeball mismo;
labis na lacrimation;
ang pagkakaroon ng makapal at mauhog na pagtatago;
sa advanced na yugto, mayroong vitreous edema ng mauhog lamad ng mata (chemosis).

Ang polinous conjunctivitis ay bubuo sa panahon ng masaganang pamumulaklak ng mga halaman at bulaklak. Kasalukuyang sintomas:

makati at matubig na mga mata, namumula;
sakit sa mata, sa maliwanag na liwanag;
lilitaw allergic rhinitis, walang humpay na pagbahin;
paroxysmal suffocation, pantal sa balat sa katawan.

Ang spring conjunctivitis ay nauugnay sa isang pagtaas ng dosis ng ultraviolet radiation. Mga sintomas sa isang mas malinaw na anyo. Ang ibabaw ng conjunctiva ay nagiging magkakaiba.
Allergy sa materyal ng mga lente at ang solusyon kung saan pinoproseso ang mga ito.

Mga pagsusuri sa allergy

Maaaring lumitaw ang mga allergy maagang edad

Pagkatapos bumisita sa isang ophthalmologist na kumukuha ng kasaysayan ng allergy, kinakailangan ang konsultasyon sa isang allergist. Kinukuha niya ang kanyang kasaysayan, kumukuha ng mga sample at sinusuri ang resulta.

Para sa pamamaraan para sa isang allergic test, ang mga espesyal na solusyon ay ginawa, kung saan may mga maliliit na particle ng iba't ibang uri ng allergen. Ang mga gasgas ay ginawa sa bisig ng pasyente gamit ang mga espesyal na plato at isang uri ng solusyon ang inilapat, pagnunumero at pagrekord.

Pagkatapos ng 15 minuto, sinusuri ng doktor ang pasyente, ang kanyang mga pagbabago sa balat, kung may pamumula, pamamaga, nangangahulugan ito na mayroong reaksyon sa allergen na ito.

Ang kabuuan ng lahat ng mga aksyon: anamnesis, koleksyon ng mga pagsusuri at mga sample ay nagbibigay ng isang malinaw na larawan ng sakit at mga sanhi. Sa pamamagitan ng pagtatatag ng dahilan, pag-aalis ng mga kadahilanan ng pangangati, posible na pagalingin ang mga kahihinatnan ng sakit.

Ano ang a denoviral conjunctivitis, ipapaliwanag ng doktor:

Ang mga allergic na sakit ay kabilang sa mga polygenic na sakit - parehong namamana na mga kadahilanan at mga kadahilanan ay mahalaga sa kanilang pag-unlad. panlabas na kapaligiran. I.I. binabalangkas ito nang napakalinaw. Balabolkin (1998): "Ayon sa ratio ng papel ng kapaligiran at namamana na mga kadahilanan sa pathogenesis, ang mga allergic na sakit ay inuri bilang isang pangkat ng mga sakit. etiological na kadahilanan kung saan ang kapaligiran ay, ngunit sa parehong oras, ang namamana na predisposisyon ay may malaking impluwensya sa dalas ng paglitaw at kalubhaan ng kanilang kurso.

Sa bagay na ito, sa mga allergic na sakit karaniwang pamamaraan ng medikal na kasaysayan ay pupunan ng seksyong "Allergological history", na maaaring may kondisyon na nahahati sa dalawang bahagi: 1) genealogical at family history at 2) history hypersensitivity sa mga panlabas na impluwensya (allergenic history).

Genealogical at family history. Narito ito ay kinakailangan upang malaman ang pagkakaroon ng mga allergic na sakit sa pedigree ng ina at ama, pati na rin sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente.

Para sa mga clinician, ang mga sumusunod na alituntunin ay mahalaga: namamana na pasanin sa bahagi ng ina sa 20-70% ng mga kaso (depende sa diagnosis) ay sinamahan ng mga allergic na sakit; sa panig ng ama - mas mababa, 12.5-44% lamang (Balabolkin I.I., 1998). Sa mga pamilya kung saan ang parehong mga magulang ay dumaranas ng mga allergic na sakit, ang mga rate ng allergic morbidity sa mga bata ay 40-80%; isa lamang sa mga magulang - 20-40%; kung ang mga kapatid ay may sakit - 20-35%.

At mmu ngunit genetic na pag-aaral ay summed up ang base sa ilalim namamana na predisposisyon sa mga allergic na sakit (atopy). Ang pagkakaroon ng isang genetic system ng nonspecific na regulasyon ng antas ng IgE, na isinasagawa ng mga gene ng labis na immune response - Ih genes (immune hyperresponse), ay napatunayan. Ang mga gene na ito ay nauugnay sa mga pangunahing histocompatibility complex antigens na A1, A3, B7, B8, Dw2, Dw3, at isang mataas na antas ng IgE ay nauugnay sa A3, B7, Dw2 haplotypes.

Mayroong katibayan ng predisposition sa mga partikular na allergic na sakit, at ang predisposisyon na ito ay pinangangasiwaan ng iba't ibang antigens ng HLA system, depende sa nasyonalidad.

Halimbawa, ang mataas na predisposisyon sa pollinosis sa mga Europeo ay nauugnay sa HLA-B12 antigen; Ang mga Kazakh ay may HLA-DR7; Ang mga Azerbaijani ay mayroong HLA-B21. Kasabay nito, ang mga immunogenetic na pag-aaral sa mga allergic na sakit ay hindi pa maaaring maging tiyak na mga patnubay para sa mga clinician at nangangailangan ng karagdagang pag-unlad.

Kasaysayan ng allergy. Ito ay isang napakahalagang seksyon ng mga diagnostic, dahil pinapayagan ka nitong makakuha ng impormasyon tungkol sa pinaka posibleng dahilan pag-unlad ng isang allergic na sakit sa isang partikular na pasyente. Kasabay nito, ito ang pinakamatagal na bahagi ng kasaysayan, dahil nauugnay ito sa isang malaking bilang ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran na maaaring kumilos bilang mga allergens. Sa pagsasaalang-alang na ito, tila angkop na magbigay ng isang tiyak na algorithm ng survey batay sa pag-uuri ng mga allergens.

allergens sa pagkain. Lalo na maingat na ang pagtitiwala sa mga allergens ng pagkain ay dapat na linawin sa mga allergic na sakit sa balat at gastrointestinal tract.

Dapat ding tandaan na ang mga allergy sa pagkain ay pinaka-karaniwan sa mga bata, lalo na sa mga wala pang 2 taong gulang.

"Tulad ng iba pang mga uri ng allergy, na may mga allergy sa Pagkain Ang kalidad ng allergen ay kritikal, ngunit ang mga allergens sa pagkain ay hindi dapat maliitin sa dami. Ang isang kinakailangan para sa pagbuo ng reaksyon ay ang labis na dosis ng threshold ng allergen, na nangyayari sa isang kamag-anak na labis ng produkto na may kaugnayan sa kapasidad ng pagtunaw ng glandular intestinal tract. Ito ay isang mahalagang thesis, dahil pinapayagan nitong kilalanin ang mga pasyente na may iba't ibang paglabag panunaw at pagwawasto ng mga digestive disorder na gagamitin sa paggamot at pag-iwas sa mga programa para sa mga allergy sa pagkain.

Halos anumang pagkain ay maaaring maging allergen, ngunit ang pinaka-allergenic gatas ng baka, itlog ng manok, pagkaing-dagat (bakaw, pusit, atbp.), tsokolate, mani, gulay at prutas (mga kamatis, kintsay, mga prutas na sitrus), pampalasa at pampalasa, lebadura, harina. SA Kamakailan lamang Ang mga allergens na nauugnay sa mga additives at preservatives na nagpapataas ng buhay ng istante ng mga produktong pagkain na gawa sa ibang bansa ay naging laganap. Kung ang mga additives na ito ay ginamit sa mga domestic na produkto, nagdulot din sila ng isang reaksiyong alerdyi sa mga taong sensitibo sa kanila, at ang mga taong ito ay nagsilbing mga tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga dayuhang impurities sa domestic food. Binigyan namin ang ganitong uri ng allergy ng code name na "patriotic allergy".

Posibleng cross-allergy sa loob ng parehong botanikal na pamilya: citrus fruits (mga dalandan, lemon, grapefruits); kalabasa (melon, cucumber, zucchini, pumpkins); mustasa (repolyo, mustasa, kuliplor, Brussels sprouts); nightshade (mga kamatis, patatas); pink (strawberries, strawberry, raspberries); mga plum (plum, peach, aprikot, almendras), atbp. Dapat ka ring tumuon sa mga produktong karne, lalo na ang karne ng manok. Bagaman ang mga produktong ito ay walang mahusay na aktibidad sa pagpaparamdam, gayunpaman, ang mga antibiotics ay kasama sa diyeta ng mga ibon bago patayin, at sila ang maaaring maging sanhi ng mga sakit na allergy na hindi na nauugnay sa pagkain, ngunit sa mga allergy sa droga. Tulad ng para sa harina, mas karaniwan para sa harina na maging isang allergen sa pamamagitan ng paglanghap kaysa sa paglunok.

Mahalaga sa pagkuha ng kasaysayang ito ay mga indikasyon ng heat treatment, dahil ang heat treatment ay makabuluhang binabawasan ang allergenicity ng mga pagkain.

allergens ng alikabok sa bahay. Ang mga allergen na ito ay pinakamahalaga para sa mga allergic respiratory disease, lalo na, bronchial hika. Ang mga pangunahing allergens sa alikabok ng bahay ay chitinous na takip at mga produktong dumi ng mga domestic mites na Detmatophagoides pteronyssimus at Derm. Farinae. Ang mga mite na ito ay laganap sa mga kama, karpet, upholstered na kasangkapan, lalo na sa mga lumang bahay at lumang kama. Ang pangalawang pinakamahalagang allergens ng alikabok sa bahay ay mga allergens ng fungi ng amag (karaniwang Aspergillus, Alternaria, PeniciUium, Candida). Ang mga allergens na ito ay kadalasang nauugnay sa mamasa-masa, hindi maaliwalas na mga silid at sa mainit na panahon (Abril-Nobyembre); ang mga ito ay isang constituent din ng library dust allergens. Ang mga allergen ng alagang hayop ay ang pangatlo sa pinakamahalaga sa pangkat na ito, at ang mga allergens ng pusa (balakubak, buhok, laway) ay may pinakamalaking kakayahan sa pagpaparamdam. At sa wakas, kasama sa alikabok ng bahay ang mga allergens ng insekto (takip ng chitin at dumi ng ipis); ang daphnia na ginagamit bilang tuyong pagkain ng isda; balahibo ng ibon (mga unan at higaan ng balahibo, lalo na sa mga balahibo ng gansa; mga loro, kanaryo, atbp.).

allergens ng halaman. Pangunahing nauugnay ang mga ito sa pollinosis, at ang pangunahing lugar dito ay nabibilang sa pollen, at kadalasan ang etiological factor ng pollinosis ay ang pollen ng ragweed, wormwood, quinoa, hemp, timothy grass, rye, plantain, birch, alder, poplar, hazel . Ang pollen ng mga cereal, malvaceae, wormwood, ragweed, sunflower, pollen ng birch, alder, hazel, poplar, aspen ay may mga karaniwang antigenic properties (cross allergy). Napansin din ng mga may-akda na ito ang antigenic na relasyon sa pagitan ng pollen ng birch, cereal at mansanas.

allergens ng insekto. Ang pinaka-mapanganib na lason ng insekto (mga bubuyog, wasps, hornets, pulang langgam). Gayunpaman, kadalasan ang mga allergic na sakit ay nauugnay sa laway, dumi at mga lihim ng mga proteksiyon na glandula ng mga insekto na sumisipsip ng dugo (lamok, midges, horseflies, langaw). Mas madalas, ang mga allergic na sakit na nauugnay sa mga allergens na ito ay natanto sa anyo ng mga pagpapakita ng balat, gayunpaman (lalo na ang lason ng mga bubuyog, wasps, hornets, ants) ay maaari ding maging sanhi malubhang kondisyon(Quincke's edema, matinding bronchospasm, atbp.) hanggang sa anaphylactic shock at kamatayan.

Mga allergens sa droga. Ang anamnesis sa direksyon na ito ay dapat na maingat na kolektahin, dahil ito ay hindi lamang isang diagnosis ng isang allergic na sakit, ngunit, una sa lahat, ito ay ang pag-iwas sa isang posibleng kamatayan dahil sa hindi inaasahang pag-unlad ng anaphylactic shock. Hindi kailangang pagtalunan na ang ganitong uri ng kasaysayan ng allergy ay dapat na isang kailangang-kailangan na kasangkapan para sa lahat ng mga clinician, dahil ang mga kaso ng anaphylactic shock at mga pagkamatay sa pagpapakilala ng novocaine, radiopaque substance, atbp.

Dahil ang mga gamot ay karaniwang medyo simple mga kemikal na compound, kumikilos sila bilang haptens, na kumukonekta sa mga protina ng katawan upang bumuo ng isang kumpletong antigen. Bilang isang resulta, allergenicity mga sangkap na panggamot depende sa isang bilang ng mga kundisyon: 1) ang kakayahan ng gamot o mga metabolite nito na makipag-ugnay sa protina; 2) ang pagbuo ng isang malakas na bono (conjugate) sa protina, na nagreresulta sa pagbuo ng isang kumpletong antigen. Napakabihirang, ang isang hindi nabagong gamot ay maaaring bumuo ng isang malakas na bono sa isang protina, mas madalas na ito ay dahil sa mga metabolite na nagreresulta mula sa biotransformation ng gamot. Ito ang pangyayari na tumutukoy sa medyo madalas na cross-sensitization ng mga panggamot na sangkap. L.V. Ibinigay ni Luss (1999) ang sumusunod na datos: nagbibigay ng penicillin mga cross reaction kasama ang lahat ng gamot serye ng penicillin, cephalosporins, sultamicillin, sodium nucleinate, paghahanda ng enzyme, isang bilang ng mga produktong pagkain (mushroom, yeast at yeast-based na mga produkto, kefir, kvass, champagne); sulfonamides cross-react sa novocaine, ultracaine, anesthesin, antidiabetic agents (antidiab, antibet, diabeton), triampur, paraaminobenzoic acid; analgin cross-reacts sa salicylates at iba pang non-steroidal anti-inflammatory na gamot, produktong pagkain naglalaman ng tartrazine, atbp.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isa pang pangyayari ay mahalaga din: ang sabay-sabay na pangangasiwa ng dalawa o higit pang mga gamot ay maaaring magkaparehong maimpluwensyahan ang metabolismo ng bawat isa sa kanila, na nakakagambala dito. Ang kapansanan sa metabolismo ng mga gamot na walang mga katangian ng pagiging sensitibo ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa kanila. Ginagawa ni L. Yeager (1990) ang sumusunod na obserbasyon: ang aplikasyon mga antihistamine ang ilang mga pasyente ay nagdulot ng isang reaksiyong alerdyi sa anyo ng agranulocytosis. Ang maingat na pagsusuri sa mga kasong ito ay naging posible upang maitaguyod na ang mga pasyenteng ito ay sabay-sabay na umiinom ng mga gamot na nakakagambala sa metabolismo ng mga antihistamine. Kaya, ito ay isa sa mga malakas na argumento laban sa polypharmacy at isang dahilan upang linawin ang allergic history ng magkaparehong impluwensya sa metabolismo ng mga gamot na ginamit. SA modernong kondisyon upang maiwasan ang mga allergic na sakit, dapat malaman ng doktor hindi lamang ang mga pangalan ng mga gamot, mga indikasyon at contraindications, ngunit alam din ang kanilang mga pharmacodynamics at pharmacokinetics.

Medyo madalas kasama mga gamot dahil sa pagbuo ng mga epekto na ang A.D. Ibinukod ni Ado ang isang hiwalay na grupo, na tinawag niyang pseudo-allergy o false allergy. Tulad ng ipinakita na, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pseudo-allergy at allergy ay ang kawalan ng paunang sensitization na nauugnay sa reagin antibodies (IgE). Ang mga klinikal na epekto ng pseudoallergy ay batay sa pakikipag-ugnayan mga kemikal na sangkap alinman sa direkta sa mga lamad ng mast cell at basophils, o sa mga cell receptor para sa IgE, na sa huli ay humahantong sa degranulation at pagpapalabas ng BAB, pangunahin ang histamine, kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan.

Mahalagang magbigay ng mga klinikal na patnubay upang paganahin differential diagnosis allergy sa droga at pseudo-allergy. Ang pseudo-allergy ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang laban sa background ng mga sakit na nakakagambala sa metabolismo ng histamine o ang sensitivity ng mga receptor sa biologically active substances (patolohiya ng atay at biliary tract, gastrointestinal tract, neuroendocrine system). Ang background para sa pagbuo ng pseudo-allergy ay polypharmacy din, oral na paggamit ng mga gamot para sa ulcerative, erosive, hemorrhagic na proseso sa mucosa ng gastrointestinal tract; isang dosis ng gamot na hindi tumutugma sa edad o bigat ng pasyente, hindi sapat na therapy para sa kasalukuyang sakit, mga pagbabago sa pH na kapaligiran at temperatura ng mga solusyon na pinangangasiwaan nang parenteral, sabay-sabay na pangangasiwa ng mga hindi tugmang gamot (LussL.V., 1999) . katangian mga klinikal na palatandaan Ang mga pseudo-allergy ay: ang pagbuo ng epekto pagkatapos ng paunang pangangasiwa ng gamot, ang pagtitiwala sa kalubhaan mga klinikal na pagpapakita sa dosis at ruta ng pangangasiwa, isang medyo madalas na kawalan ng mga klinikal na pagpapakita na may paulit-ulit na pangangasiwa ng parehong gamot, ang kawalan ng eosinophilia.

Ang seksyon sa mga allergens ng gamot ay nagtatapos sa isang listahan ng mga gamot madalas na pumukaw sa pag-unlad ng mga allergic na sakit. SA listahang ito, na pinagsama-sama sa batayan ng data na ibinigay sa mga gawa ng L.V. Luss (1999) at T.N. Grishina (1998), ginamit ang prinsipyo mula sa pinakamalaki hanggang sa pinakamaliit: analgin, penicillin, sulfonamides, ampicillin, naproxen, brufen, ampiox, aminoglycosides, novocaine, acetylsalicylic acid, lidocaine, multivitamins, radiopaque drugs, tetracyclines.

Mga kemikal na allergens. Ang mekanismo ng sensitization ng mga kemikal na allergens ay katulad ng mga panggamot. Kadalasan, ang mga allergic na sakit ay sanhi ng mga sumusunod na kemikal na compound: mga asin ng nickel, chromium, cobalt, manganese, beryllium; ethylenediamine, mga produktong goma, mga hibla ng kemikal, photoreagent, pestisidyo; mga detergent, barnis, pintura, pampaganda.

Mga bacterial allergens. Ang tanong ng mga bacterial allergens ay lumitaw sa tinatawag na infectious-allergic pathology ng mauhog lamad ng respiratory at gastrointestinal tract, at higit sa lahat sa infectious-allergic bronchial hika. Ayon sa kaugalian, ang mga bacterial allergens ay nahahati sa mga allergens ng pathogens ng mga nakakahawang sakit at allergens ng oportunistikong bakterya. Kasabay nito, ayon kay V.N. Fedoseyeva (1999), "may isang tiyak na conventionality sa mga tuntunin ng pathogenic at non-pathogenic microbes. Ang konsepto ng pathogenicity ay dapat magsama ng higit pa malawak na saklaw mga katangian, kabilang ang allergenic na aktibidad ng strain. Ito ay isang napaka-prinsipyo at tamang posisyon, dahil ang mga sakit ay kilala, kung saan ang allergic component ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis: tuberculosis, brucellosis, erysipelas, atbp. Ang diskarte na ito ay nagpapahintulot sa amin na punan ang konsepto ng conditionally pathogenic microbes na naninirahan. ng mauhog lamad (streptococci, Neisseria , staphylococci, E. coli, atbp.).

Ang mga mikrobyo na ito, sa ilalim ng ilang mga kundisyon ( genetic predisposition, immune, endocrine, regulasyon, metabolic disorder; pagkakalantad sa masamang mga salik sa kapaligiran, atbp.) ay maaaring makakuha ng mga allergenic na katangian at maging sanhi ng mga allergic na sakit. Kaugnay nito, si V.N. Binibigyang-diin ni Fedoseeva (1999) na ang "bacterial allergy ay gumaganap mahalagang papel sa etiopathogenesis, hindi lamang lalo na mapanganib na mga impeksiyon, ngunit higit sa lahat ay may focal sakit sa paghinga, mga pathology ng gastrointestinal tract, balat.

Noong nakaraan, ang bacterial allergy ay nauugnay sa delayed-type hypersensitivity, dahil ang isang mataas allergy aktibidad nucleoprotein fractions ng isang microbial cell. Gayunpaman, noong 40s. O. Swineford at J.J. Ipinakita ni Holman (1949) na ang mga polysaccharide fraction ng microbes ay maaaring magdulot ng tipikal na mga reaksiyong alerhiya na umaasa sa IgE. Kaya, ang bacterial allergy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga reaksyon ng naantala at agarang mga uri, at ito ay nagsilbing batayan para sa pagsasama ng tiyak na immunotherapy (SIT) sa paggamot ng mga allergic na sakit na likas na bacterial. Sa kasalukuyan, "neisserial" bronchial hika, "staphylococcal" nakakahawa allergic rhinitis at iba pa. Dapat malaman ng practitioner na hindi sapat na itatag ang nakakahawang-allergic na katangian ng sakit (halimbawa, bronchial hika), kinakailangan ding tukuyin kung anong uri ng oportunistikong flora ang tumutukoy sa allergization. Pagkatapos lamang, gamit ang allergy vaccine na ito sa complex ng paggamot sa SIT, maaari kang makakuha ng magandang therapeutic effect.

Sa kasalukuyan, ang isang makabuluhang papel ng dysbacteriosis sa pagbuo ng mga immunodeficiencies at immune deficiency ay naitatag. Mula sa aming pananaw, ang mucosal dysbioses ay isa rin sa mga makabuluhang kadahilanan sa etiology at pathogenesis ng mga allergic na sakit. Sa mga kamay ng mga clinician, dapat mayroong hindi lamang isang pamamaraan para sa pagtatasa ng dysbacteriosis ng bituka, kundi pati na rin ang mga pamamaraan na nagpapahintulot sa pagtatasa ng pamantayan at dysbiosis ng iba pang mga mucous membrane, lalo na ang respiratory tract.

Ang pinakakaraniwang etiopathogenetic na mga kadahilanan ng mga sakit ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan ay: hemolytic at viridescent streptococci, staphylococci, catarrhal micrococci, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, non-pathogenic Neisseria.

OOAU SPO "YELETSKY MEDICAL COLLEGE"

SCHEME OF CLINICAL EXAMINATION NG PASYENTE

AT ANG PLANO SA PAGSULAT NG KASAYSAYAN NG EDUKASYONAL NA KASO

SA PEDIATRICS

Pinagsama-sama ng guro

F.I. Zaitseva

Yelets, 2012

Paunang salita

totoo mga alituntunin ay nilayon upang matulungan ang mga mag-aaral ng espesyalidad na "General Medicine" sa pag-aaral ng disiplina na "Pediatrics na may mga impeksyon sa pagkabata", pati na rin para sa mga mag-aaral na nasa isang pang-industriya na kasanayan kapag nagsusulat ng kasaysayan ng kaso ng edukasyon.

Ang mga mag-aaral ng espesyalidad na "Medicine" ay dapat magpakita ng kakayahang suriin ang pasyente at ilarawan nang detalyado ang mga resulta ng pagsusuri at pagmamasid, gamit ang lahat ng mga seksyon ng mga rekomendasyon, kabilang ang paglalaan ng mga sindrom batay sa mga materyales ng klinikal na pag-aaral.

Kapag nag-aaral ng pediatrics, kailangan ng mga mag-aaral na pangasiwaan ang mga pasyente sa mga paksa ng disiplina at wastong punan ang kasaysayan ng kaso ng edukasyon. Kinakailangan na iisa ang mga sindrom, pagsasama-sama at pagbuo ng mga kasanayan na nakuha sa panahon ng pag-aaral ng propaedeutics sa pediatrics, at pagkatapos ay patunayan ang isang paunang pagsusuri, gumuhit ng isang indibidwal na plano para sa karagdagang pagsusuri. Pagkatapos, batay sa mga materyales ng paraclinical na pagsusuri, ang mga natukoy na sindrom ay dapat na mabuo klinikal na diagnosis sa loob ng balangkas ng tinatanggap na pag-uuri, iguhit ang mga seksyong "Paggamot" at "Diary ng pagmamasid ng pasyente." Dapat ipakita ng mga mag-aaral kung gaano nila kabisado ang mga pamamaraan ng praktikal na diagnostic.

Mga bahagi ng kasaysayan ng edukasyon ng sakit:

1. Seksyon ng pasaporte.

2. Mga reklamo ng pasyente sa pagpasok.

3. Kasaysayan ng kasalukuyang sakit.

4. Kasaysayan ng buhay ng pasyente.

5. Mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente.

6. Kasaysayan ng pamilya.

7. kasaysayan ng allergy.

8. kasaysayan ng epidemiological.

9. Layunin na pananaliksik sa mga sistema.

10. proseso ng diagnostic.

11. Paunang pagsusuri

12. Klinikal na diagnosis

13. Paggamot

14. talaarawan ng pagmamasid

Bahagi ng pasaporte

1. Apelyido, pangalan, patronymic ng pasyente.

2. Edad, eksaktong petsa kapanganakan.

3. Lugar ng paninirahan.

4. Lugar ng pag-aaral.

5. Sino ang nagturo sa pasyente sa paggamot sa inpatient.

6. Diagnosis sa referral.

7. Oras ng pagpasok sa ospital.

8. Diagnosis sa pagpasok.

9. Paunang pagsusuri.

10. Klinikal na diagnosis.

11. Mga komplikasyon.

2. Mga reklamo ng pasyente sa pagpasok

Sa simula, ang mga reklamo ng pasyente o ng kanyang mga magulang ay nakasaad, na ipinahayag sa unang address sa kanya na may tanong na: "Ano ang nag-aalala sa iyo?" Pagkatapos ay isinagawa Detalyadong Paglalarawan sa lahat ng mga reklamo sa sistema ng mga organo, ang pagkatalo nito ay tila ang pangunahing isa, o kung saan mayroong pinakamalaking bilang ng mga reklamo. Dapat tandaan na ang hypothesis na ito tungkol sa nangingibabaw na pagkatalo ng isa o ibang sistema ay maaaring hindi makumpirma sa hinaharap. Samakatuwid, higit pa, sa pamamagitan ng isang may layunin na survey, ang isa ay dapat makakuha ng isang malinaw na ideya ng paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan ng pinangangasiwaang pasyente. Ang pagtatala ng mga reklamo sa kasaysayan ng medikal ay dapat isagawa nang hiwalay para sa bawat organ system. Upang mapadali ang gawaing ito, ang symptomatology ng mga system ay isinasagawa.

3. Kasaysayan ng kasalukuyang sakit

Ang kasaysayan ng kasalukuyang sakit ay dapat na detalyado klinikal na pag-unlad sakit mula sa oras ng pagsisimula ng mga unang sintomas hanggang sa simula ng curation. Kailan, sa anong masakit na mga manifestations nagsimula ang sakit at kung paano (bigla, acutely, unti-unti). Ipahiwatig ang mga sanhi ng sakit na sinasabi ng pasyente o mga kamag-anak. Noong una kang pumunta sa doktor, kung anong mga diagnosis ang naitatag nang mas maaga.

Anong mga gamot at medikal na pamamaraan inilapat, ang kanilang pagiging epektibo, kung ito ay nabanggit side effect mga gamot (antibiotics, cardiac glycosides, steroid hormones, atbp.). Gaano katagal siya nagamot sa klinika, nang siya ay ipinadala sa ospital, noong siya ay naospital, ang kurso ng sakit bago ang simula ng curation. Kung ang pasyente ay muling naospital, alamin kung kailan, saan, gaano katagal at sa kung anong mga pamamaraan ang kanyang ginamot noon. Narito ang mga resulta ng nakaraang laboratoryo at instrumental na pananaliksik, pati na rin ang impormasyon tungkol sa epekto ng sakit sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho.

4 . Anamnesis ng buhay

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis ng buhay sa mga bata, kinakailangang linawin: kung paano nagpatuloy ang pagbubuntis, at ang kapanganakan ng ina. Gaano kasakit ang nanay. Ang bata ay sumigaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan o kailangang buhayin. Ang sanggol ba ay ipinanganak nang maaga o wala sa panahon. Kung ang kapanganakan ay sinamahan ng ilang uri ng trauma sa bata.

Kinakailangang bigyang-pansin kung ang bagong panganak na bata ay may anumang mga sakit at kung alin.

Maraming pansin ang dapat bayaran sa mga isyu ng pagpapakain sa bata, neuropsychic at pisikal na kaunlaran, pagkahilig sa madalas na umuulit na mga sakit sa unang taon ng buhay at higit pa, pati na rin ang immunoprophylaxis.

Pag-aaral: hindi nahuhuli sa mga kapantay sa pisikal o mental na pag-unlad.

Alamin nang mas maaga mga nakaraang sakit: rickets, Nakakahawang sakit, pulmonya, tonsilitis, mga sakit sa endocrine, rayuma, tuberculosis, atbp. Linawin kung may mga pinsala at mga interbensyon sa operasyon.

Ang impormasyong ito ay ipinakita sa magkakasunod na pagkakasunud-sunod. Ang tagal at kurso ng mga sakit, ang kanilang mga komplikasyon, at ang paggamot na ginamit ay ipinahiwatig.

Mga kondisyon ng pamumuhay

Mga katangian ng tirahan, lugar ng pamumuhay nito, suplay ng tubig, alkantarilya, pag-init. Ang laki ng pamilya at ang kabuuang budget nito. Ang likas na katangian ng pananamit (malawak na paggamit ng mga sintetikong tela, ang paraan ng pananamit na masyadong mainit dahil sa indibidwal na ugali o pagkahilig sa fashion, atbp.).

Paggamit ng katapusan ng linggo o pista opisyal. Pisikal na edukasyon at palakasan (kategorya ng palakasan).

Nutrisyon: regularidad, tuyo na pagkain, labis sa pagkain. Masamang gawi: paninigarilyo (mula sa anong edad, ilang sigarilyo bawat araw).

Ang paggamit ng mga inuming nakalalasing (pana-panahon, sistematikong, sa anong dami, mula sa anong oras).

Pang-aabuso sa tsaa o kape. Pag-inom ng analgesics, sleeping pills, sedatives, narcotics at iba pang mga gamot.

Kasaysayan ng pamilya

Edad at kalagayan ng kalusugan ng mga magulang sa oras ng kapanganakan ng paksa. Mga sakit ng mga magulang, kapatid na lalaki, kapatid na babae, tiyuhin at tiyahin, lolo at lola, at kung sila ay namatay, sa anong edad at mula sa ano. Mahalagang tandaan ang mga sakit kung saan posible ang genetic predisposition, labis na katabaan, diabetes, apdo - at sakit na urolithiasis, mga sakit sa dugo at neoplasms, arterial hypertension, psychoneurosis at vegetodystonia, pati na rin ang mga allergic na sakit at malalang impeksiyon (tuberculosis, toxoplasmosis, syphilis, atbp.)

Kasaysayan ng allergological

Mga sakit na allergy sa mga magulang at malapit na kamag-anak sa nakaraan at sa kasalukuyan. Mga reaksyon sa pagpapakilala ng sera at mga bakuna. Sa anyo kung saan ang mga reaksiyong alerdyi ay ipinakita, ang kanilang dalas, kaysa tumigil.

Ang koleksyon ng isang allergic anamnesis ay nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo mula sa pasyente o sa kanyang mga magulang, mga allergic na sakit sa nakaraan, magkakatulad na mga reaksiyong alerdyi. Ang mahahalagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paglilinaw ng mga katangian ng pag-unlad ng bata bago ang simula ng mga pagpapakita ng allergy, posibleng makita ang mga pinagmumulan ng sensitization at mga salik na nag-aambag sa pag-unlad nito. Kadalasan ito ay labis na pagkonsumo ng ina ng mga pagkaing may mataas na allergenic na aktibidad sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, therapy sa droga mga ina sa panahong ito at makipag-ugnayan sa mga aeroallergen ng mga tirahan sa mataas na konsentrasyon.

Ang pagkakalantad sa mga allergens na ito pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay maaari ding maging sanhi ng sensitization ng katawan.

Ang impormasyon tungkol sa mga nakaraang reaksiyong alerhiya at sakit ay mahalaga, na kadalasang nagpapahiwatig ng atopic genesis ng nabuong allergic na sakit. Kapag nagpapahiwatig ng mga reaksiyong alerhiya at sakit sa nakaraan, ang mga resulta ng isang pagsusuri sa allergological at ang pagiging epektibo ng pharmacotherapy at tiyak na immunotherapy sa nakaraan ay nilinaw. Positibong resulta Ang antiallergic therapy ay hindi direktang nagpapatunay sa allergic na katangian ng sakit.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga tampok ng pag-unlad ng sakit: nalaman nila ang oras at mga sanhi ng unang yugto ng sakit, ang dalas at sanhi ng mga exacerbations, ang kanilang seasonality o buong taon. paglitaw mga sintomas ng allergy sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman ay nagpapahiwatig ng hay fever, at ang kanilang pag-iral sa buong taon ay maaaring nauugnay sa sensitization sa panloob na aeroallergens. Lumalabas din ang kaugnayan ng mga exacerbations ng allergy sa oras ng araw (araw o gabi).

Mas malala ang pakiramdam ng mga pasyenteng may hay fever mga oras sa araw kapag ang konsentrasyon ng pollen sa hangin ay nasa pinakamataas. Sa mga batang may tick-borne na bronchial hika at atopic dermatitis, ang mga sintomas ng sakit ay pinalala sa gabi at sa gabi sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kama. Ang mga sintomas ng mga allergic na sakit na dulot ng tick-borne sensitization (bronchial asthma, allergic rhinitis, allergic conjunctivitis) ay lumilitaw nang mas madalas sa bahay, at kapag pinapalitan ang lugar ng tirahan o ospital, ang kondisyon ng mga pasyente ay bumubuti. Ang estado ng kalusugan ng mga naturang pasyente ay lumalala kapag naninirahan sa matanda mga bahay na gawa sa kahoy na may pagpainit ng kalan at mataas na kahalumigmigan.

Sa mga bata na may mga sakit na sanhi ng sensitization sa mga fungi ng amag (fungal bronchial hika, fungal allergic rhinitis), ang paglala ng sakit ay nangyayari nang mas madalas kapag nakatira sa mga mamasa-masa na silid, malapit sa mga tubig, sa mga lugar ng kagubatan na may mataas na kahalumigmigan, sa pakikipag-ugnay sa dayami at bulok na dahon. Ang pamumuhay sa mga silid na may maraming upholstered na kasangkapan, mga kurtina, mga carpet ay maaaring magpapataas ng sensitization sa mga allergen ng alikabok sa bahay at maaaring magdulot ng madalas na paglala ng mga allergy sa paghinga at balat.

Ang kaugnayan ng paglitaw ng mga sintomas ng allergy sa pagkonsumo ng ilang mga pagkain ay nagpapahiwatig ng pagkasensitibo sa pagkain. Ang pagpapakita ng mga allergic manifestations sa pakikipag-ugnay sa mga alagang hayop, ibon, kapag bumibisita sa isang sirko, isang zoo, ay hindi direktang nagpapahiwatig ng sensitization sa epidermal allergens. Sa mga kaso ng allergy sa insekto, ang mga allergic manifestation ay nauugnay sa kagat ng insekto at pakikipag-ugnay sa mga insekto, tulad ng mga ipis. Maaaring magbigay ang allergic history mahalagang impormasyon tungkol sa drug intolerance.

Bilang karagdagan sa impormasyon na nagpapakilala sa pakikilahok ng mga exogenous allergens sa pagbuo ng mga allergic manifestations, ang data ng anamnesis ay nagpapahintulot sa isa na hatulan ang papel ng impeksyon, pollutants, nonspecific na mga kadahilanan (climatic, weather, neuroendocrine, physical) sa pagbuo ng mga allergic disease. .

Ang data ng anamnesis ay nagbibigay-daan upang matukoy ang kalubhaan ng isang allergic na sakit at pag-iba-iba ang anti-relapse therapy at mga hakbang sa pag-iwas, matukoy ang saklaw at mga pamamaraan ng kasunod na allergological na pagsusuri upang makilala ang mga sanhi ng makabuluhang allergens.