Mga sanhi ng reflux esophagitis sa mga matatanda. Erosive reflux esophagitis: sintomas at paggamot

Dahil sa patuloy na kati ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (minsan kasama ang mga nilalaman duodenum) ang mauhog lamad ng esophagus ay nasugatan. Ang isang malubhang sakit ay bubuo - reflux esophagitis. Delikado iyan mabigat na pagdurugo mula at pagguho, pagkabulok sa esophagus ni Barrett,. Sa reflux esophagitis, ang paggamot ay mahaba, dahil kinakailangan upang alisin hindi lamang ang mga sintomas, kundi pati na rin ang sanhi ng gastroesophageal reflux.

Mga sintomas ng reflux esophagitis

Ang isa sa mga katangiang sintomas ng reflux esophagitis ay heartburn.

Ang pamamaga ng esophagus, na sanhi ng pangangati ng mauhog lamad na may acidic na nilalaman ng tiyan, ay ipinahayag ng esophageal dyspepsia. Karamihan mga sintomas ng katangian para sa reflux esophagitis:

. Inilalarawan ang kundisyong ito, inilalagay ng mga pasyente ang kanilang kamay sa sternum, na nagpapahiwatig ng lokasyon ng nasusunog na pandamdam. Minsan ito ay nagliliwanag sa leeg, talim ng balikat. Kung banayad ang heartburn, nawawala ito 3 hanggang 5 minuto pagkatapos uminom ng antacids. Posibleng alisin ito sa pamamagitan ng pag-inom ng isang baso ng gatas. Nagdaragdag sa sobrang pagkain, pagyuko, pagkatapos uminom ng alkohol, mga carbonated na inumin.
Belching. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng regurgitation. Ang isang hindi kanais-nais na maasim o mapait na lasa ay lumilitaw sa bibig. Ang belching ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng stenosis ng esophagus. Ang regurgitation sa gabi sa panahon ng pagtulog ay lalong mapanganib (ang mga nilalaman mula sa esophagus ay pumapasok sa Airways).
Sakit sa likod ng sternum. Ito ay nasusunog, matindi, lumalala sa posisyong nakahiga, na ang katawan ay nakahilig pasulong. Nag-iilaw sa interscapular na rehiyon, leeg, ibabang panga. Ayon sa clinical manifestation, ang sakit na may reflux esophagitis ay katulad ng.
Dysphagia. Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paglunok ng solidong pagkain (tinapay, karne). Kung ang sakit ay umuunlad, ang lumen ng esophagus ay makabuluhang makitid (naging mas mababa sa 13 mm), kung gayon kahit na ang laway ay mahirap lunukin.
Pagdurugo ng esophageal. Ito ay lubhang mapanganib na sintomas nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko.
Ang hitsura ng foam sa bibig. Isang napakabihirang tanda ng reflux esophagitis. Nangyayari dahil sa masinsinang produksyon mga glandula ng laway lihim (hanggang sa 10 ml bawat minuto), bilang tugon sa esophago-salivary reflex.

Bilang karagdagan sa mga karaniwang clinical esophageal manifestations, ang mga pasyente ay nagreklamo ng iba pang mga sintomas. Minsan ang isang ganap na magkakaibang sakit ay ginagamot nang mahabang panahon at patuloy, dahil ang dysphagia, heartburn ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga sintomas ng extraesophageal:

Dental. Dahil sa tamaan gastric juice lumilitaw ang mga erosions sa bibig sa dila, ang mga ngipin ay nawasak, bubuo,. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng paglalaway.
Ang mga organo ng ENT ay nagiging inflamed (nasopharyngitis, rhinitis, atbp. nagkakaroon). Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pakiramdam ng isang bukol, spasm sa lalamunan. Ang mga ulser, granuloma, polyp ay lumilitaw sa vocal cord. Ang boses ng pasyente ay nagiging paos, magaspang. Ang reflux esophagitis ay nag-aambag sa pagbuo ng mga cancerous lesyon ng pharynx, vocal cords, at larynx.
sintomas ng bronchopulmonary. Sa reflux esophagitis sa 6-10% ng mga pasyente, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang pambihirang paulit-ulit na ubo, pag-atake ng hika, na nangyayari pangunahin sa gabi.
Pseudocardial. Ang sakit sa likod ng sternum na may reflux esophagitis ay mahirap makilala sa "angina pectoris". Ito ay nag-iilaw sa parehong paraan tulad ng angina pectoris. Ito ay dahil sa innervation ng esophagus at ng puso ng parehong nerve. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente. Una silang bumaling sa isang cardiologist, ngunit hindi nagpapakita ng mga paglihis.
Sintomas ng puso. Ang mga pasyente, lalo na ang mga matatanda, ay nagrereklamo ng tachycardia, na may mga pag-atake ng sakit na dulot ng reflux. Dahil sa patolohiya ng esophagus, reflex angina pectoris, bubuo ang myocardial ischemia.
Mga palatandaan ng pinsala sa tiyan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at bigat sa tiyan, pinalubha pagkatapos kumain, mabilis na pagkabusog, pagduduwal.

Ang mga taong may reflux esophagitis ay madalas na may hiccups. Nagrereklamo pa sila at hindi matagumpay na ginagamot ang gulugod.

Mga diagnostic

Ginagawa ng doktor ang panghuling pagsusuri batay sa mga resulta ng FGDS.

Posibleng matukoy ang pagpasok ng apdo sa esophagus ayon sa mga reklamo ng pasyente ng mapait na lasa sa bibig, lalo na sa umaga, isang madilaw na patong sa dila. Ang duodenal reflux ay sa wakas ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa pag-scrape ng dila para sa pagkakaroon ng mga acid ng apdo.

Ang ilang mga klinikal na pagpapakita ay hindi sapat upang maitaguyod ang diagnosis ng "reflux esophagitis". Ang sakit na ito ay sinamahan ng malubhang pagbabago sa mauhog lamad ng esophagus. Samakatuwid, bago gamutin ang reflux esophagitis, kinakailangan na makilala ito mula sa iba pang mga sakit. Inirereseta ng doktor karagdagang pananaliksik:

, esophagus, tiyan;
pagsubok sa mga inhibitor bomba ng proton.

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng pamamaraan, kung ang naaangkop na mga pagbabago sa histological at morphological sa esophageal mucosa ay napansin. Sa pagkakaroon ng mga ulser, pagguho, kinakailangan ang isang biopsy.

Paggamot

Mga gamot

Kung ang sakit ay hindi nagsimula, ang mga komplikasyon (pagdurugo, mga ulser, atbp.) ay hindi napansin, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa. Magreseta ng mga gamot:

prokinetics;
mga ahente ng antisecretory;
antacids.

Ang mga prokinetics ay nagpapabuti sa paggana ng mas mababang esophageal sphincter, bawasan ang bilang ng mga reflux.

Sa mga antisecretory na gamot para sa pagpapagaling ng mga pagguho, ang mga proton pump inhibitors (PPIs) ay mas gusto. Tanging ang mga ito ay dapat na kinuha nang tama (kalahating oras bago kumain), kung hindi, ang epekto ng kanilang paggamit ay magiging minimal.

Sa paglaban ng mga pasyente sa mga PPI, ang monotherapy na may mga antacid ay isinasagawa. Sa mga malubhang kaso, ang isang kumplikado ay inireseta:

blockers ng H 2 -histamine receptors;
antacids.

Paminsan-minsan, ang PPI resistance ay nangyayari sa mga pasyente na may esophageal hypersensitivity. Samakatuwid, ang mga proton pump inhibitor ay inireseta kasama ng mga gamot na nagpapababa ng sensitivity:

tricyclic antidepressants (amitriptyline);
selective serotonin reuptake inhibitors (fluoxetine, paroxetine).

Ang mga antacid ay nagbabawas ng pagkakalantad ng hydrochloric acid at iba pang bahagi ng reflux sa mucosa ng esophagus.

Kung ipinahayag na, bilang karagdagan sa gastric juice, ang mga nilalaman ng duodenum ay pumapasok sa esophagus, ang mga gamot na neutralisahin ang mga acid ng apdo ay inireseta:

ursodeoxycholic acid;
antacids;
cholestyramine.

Ang mga tablet, upang hindi makapinsala sa esophagus nang higit pa, ay dapat kunin nang nakaupo o nakatayo, hugasan ng maraming tubig (100-150 ml).

Diet at pamumuhay

Bilang karagdagan sa gamot, ang mga pasyente na may reflux esophagitis ay dapat talagang baguhin ang kanilang pamumuhay. Mayroong ilang mga patakaran na dapat sundin upang mabawasan ang bilang ng mga reflux:

Laktawan ang pahinga sa hapon. Huwag kumain ng 3 oras bago matulog. Pagkatapos kumain, mas mainam na huwag kumuha ng pahalang na posisyon, ngunit maglakad-lakad sariwang hangin o umupo lang, maglakad-lakad sa silid nang kalahating oras.
Huwag magsuot ng masikip na damit. Ang damit na panloob na humihigpit sa tiyan ay mahigpit na kontraindikado. Walang paghila ng sinturon, mahigpit na sinturon, korset.
Kailangan mong matulog upang ang ulo ng kama ay nakataas ng 15 cm.
Bawasan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan, lalo na pagkatapos kumain. Imposibleng sirain ang mga sobrang calorie na kinakain kaagad sa pamamagitan ng pagbomba ng pindutin, na ginagawang pasulong na mga liko. Itabi ang mga pagsasanay na ito sa loob ng 2 oras.

Mandatory para sa reflux esophagitis diet. Sa kaso ng exacerbation ng sakit, talahanayan ng paggamot Hindi. 4. Sa pagbawi mo, ang karamihan sa mga paghihigpit ay inalis, ngunit ang mga sumusunod ay nananatiling naka-ban:

alak;
carbonated na inumin;
malakas na tsaa na may kape;
maanghang, maalat.

Minsan ang mga pasyente na may reflux esophagitis ay hindi pinahihintulutan ang mga bunga ng sitrus, kamatis, mansanas - nagiging sanhi sila ng heartburn. Mas mainam din na tanggihan ang mga produktong ito.

Operasyon

Kinakailangan ang kirurhiko paggamot para sa:

strictures ng esophagus;
madalas na pagdurugo;
relapses ng aspiration pneumonia;
pagbabago ng sakit sa Barrett's esophagus;
kawalan ng kakayahan therapy sa droga.

Para sa paggamot sa kirurhiko resort sa fundoplication - circular hemming ng ilalim ng tiyan hanggang sa esophagus. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan upang sa hinaharap na pagkain mula sa tiyan ay hindi bumabalik sa esophagus.

Ang reflux esophagitis ay isang sakit ng isang talamak na kalikasan, na binubuo sa pathological reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus.

Dahil walang proteksyon laban sa gayong mga agresibong sangkap sa mauhog lamad, ang pinsala sa epithelial ay nangyayari dahil sa pakikipag-ugnay sa kanila, na may karagdagang pamamaga at, nang naaayon, masakit na mga sensasyon.

Kapag nangyari ang reflux esophagitis, ang antas ng kaasiman ng esophagus ay kapansin-pansing bumababa dahil sa paghahalo ng mga nilalaman ng esophagus na may acidic gastric reflux at digestive enzymes. Ang resulta ng matagal na pakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng esophagus na may tulad na nagpapawalang-bisa ay ang pamamaga at trauma nito.

Sa artikulong ito, titingnan natin ang reflux esophagitis, ang mga unang sintomas nito at ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot, kabilang ang sa bahay.

Ang mga rason

Bakit nangyayari ang reflux esophagitis, at ano ito? Ang sanhi ng reflux esophagitis ay namamalagi, bilang panuntunan, sa labis na pagpapahinga ng esophageal sphincter sa pasukan sa tiyan. Ang kalamnan na ito ay dapat na nasa isang naka-compress na estado sa halos lahat ng oras. Ang isang malusog na esophagus ay nakakarelaks lamang ng 6-10 segundo upang payagan ang pagkain o likido na dumaan. Kung ang sphincter ay nananatiling nakakarelaks nang mas matagal (hanggang isang minuto para sa mga pasyente pagkatapos ng bawat paglunok), nagiging sanhi ito ng pagbabalik ng mga acidic na nilalaman ng tiyan sa esophagus.

Kadalasang reflux esophagitis sinasamahan ng mga sakit ng gastrointestinal tract, tulad ng:

o kanser sa tiyan;
pinsala sa vagus nerve;
paglabag sa duodenal patency ng esophagus;
pyloroduodenal stenosis;

Karaniwang nangyayari ang reflux esophagitis pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Gayundin, ang sakit ay maaaring resulta ng paninigarilyo, pag-inom ng alak at pag-inom ng maraming kape. Sa ilang mga kaso, ang sphincter relaxation ay nangyayari sa mga taong dumaranas ng hernia ng esophagus o mula sa pagtagos ng bahagi ng tiyan sa dibdib. Nakikita ito sa mga taong matataba dahil malaking tiyan nagpapataas ng presyon sa diaphragm.

Erosive reflux esophagitis

Isang kumplikadong anyo ng sakit, kung saan nabubuo ang maliliit na ulser (erosion) sa esophageal mucosa. Sa erosive reflux esophagitis, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay nagiging mas malinaw, na nagdadala ng nasasalat na kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang mga pagpapakita ng sakit ay pinalubha pagkatapos kumain, pati na rin ang ilan mga gamot tulad ng aspirin.

Degrees

Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga yugto, at ang mga sintomas ay unti-unting tumataas, at ang erosive lesion ng esophagus ay nagiging mas malinaw.

degree - ipinahayag sa pamamagitan ng hiwalay na hindi pinagsamang mga erosions at erythema ng distal esophagus;
degree - pagsasama, ngunit hindi nakuha ang buong ibabaw ng mucosal erosive lesyon;
degree - ipinahayag sa pamamagitan ng ulcerative lesyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus, na sumanib at sumasakop sa buong ibabaw ng mucosa;
degree - talamak na ulser ng esophagus, pati na rin ang stenosis.

Mga sintomas ng reflux esophagitis

Kapag nangyayari ang reflux esophagitis, ang mga sintomas ang sakit na ito ay maaaring maging sakit sa likod ng sternum, na nagbibigay ng mas malapit sa puso at maging sa kaliwang balikat, maaari din itong sumipsip sa hukay ng tiyan. Kadalasan, ang pasyente ay hindi kahit na iniuugnay ang mga sintomas na ito sa mga problema sa esophagus sa lahat, sila ay nagkakamali para sa isang pag-atake ng angina.

Kaya, ang mga pangunahing palatandaan ng reflux-esophagitis sa mga matatanda ay:

belching hangin o pagkain;
heartburn;
pagduduwal;
regurgitation;
maasim na lasa sa bibig;
walang tigil na sinok.

Ang mga sintomas ng reflux esophagitis ay kadalasang lumalala kapag nakahiga (lalo na pagkatapos kumain) at nawawala kapag nakaupo.

Talamak na reflux esophagitis

Esophagitis sa talamak na anyo, na may isang katangian na pagbabago sa mga panahon ng pagpalala na may mga panahon ng pagpapatawad, ay maaaring maging resulta ng talamak na undertreated reflux esophagitis, o bumuo laban sa background ng alkoholismo at ang paggamit ng magaspang na hindi magandang kalidad na pagkain.

Ayon sa mga uri ng mga pagbabago, ang reflux esophagitis ay maaaring:

mababaw (distal);
nakakaguho;
hemorrhagic;
pseudomembranous, atbp.

Mga palatandaan ng reflux esophagitis sa talamak na yugto, sa panahon ng medikal na pagsusuri gamit ang isang x-ray, maaaring may paglabag sa mauhog lamad ng esophagus, ang hitsura ng ulcerations at erosions.

Mga diagnostic

Upang makita ang gastroesophageal reflux ngayon gumamit ng sapat iba't ibang pamamaraan. Salamat sa x-ray ng esophagus, posibleng ayusin ang pagpasok ng contrast mula sa tiyan papunta sa esophagus o upang makahanap ng luslos ng esophageal opening ng diaphragm.

Ang isang mas maaasahang paraan ay ang pangmatagalang pH-metry ng esophagus (pagsukat ng acidity sa lumen ng esophagus gamit ang isang probe). Pinapayagan ka nitong itakda ang dalas, tagal at kalubhaan ng reflux. Gayunpaman, ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng reflux esophagitis ay endoscopic. Gamit ito, maaari kang makakuha ng kumpirmasyon ng pagkakaroon ng sakit, at matukoy ang antas ng kalubhaan nito.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas at paggamot ng reflux esophagitis ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, edad ng pasyente, at komorbididad. Ang ilang mga form ay hindi nangangailangan ng therapy, habang ang iba ay nangangailangan ng operasyon.

Paano gamutin ang reflux esophagitis

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng reflux esophagitis, ang paggamot ay binubuo sa pag-aalis ng sakit na sanhi nito (kabag, neurosis, peptic ulcer o gastroduodenitis). Wastong Therapy gawin ang mga sintomas ng reflux sa mga matatanda na hindi gaanong binibigkas, tumulong na mabawasan mapaminsalang pagkilos Ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay itinapon sa esophagus, dagdagan ang paglaban ng esophageal mucosa at mabilis na linisin ang tiyan pagkatapos kumain.

Konserbatibong paggamot ipinapakita sa mga pasyente na may hindi komplikadong sakit. Kabilang dito ang mga pangkalahatang rekomendasyon:

pagkatapos kumain, iwasang yumuko at huwag humiga ng 1.5 oras
matulog na nakataas ang dulo ng ulo ng kama ng hindi bababa sa 15 cm,
huwag magsuot ng masikip na damit at masikip na sinturon,
limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing agresibo sa esophageal mucosa (taba, alkohol, kape, tsokolate, mga prutas na sitrus, atbp.),
tumigil sa paninigarilyo.

therapy sa droga na may reflux esophagitis, hindi bababa sa 8-12 na linggo ay isinasagawa, na sinusundan ng maintenance therapy para sa 6-12 na buwan. Humirang:

proton pump inhibitors (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole) sa regular o dobleng dosis,
antacids (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil-lacquer, atbp.) ay karaniwang inireseta 1.5-2 oras pagkatapos kumain at sa gabi,
prokinetics - domperidone, metoclopramide.

Upang mabawasan ang pagpapakita ng mga sintomas tulad ng heartburn at pananakit ng dibdib kapag nakahiga, dapat mong inumin tamang tindig – itaas na bahagi ang katawan ay dapat na bahagyang nakataas, kung saan maraming mga unan ang maaaring gamitin.

Operasyon

Ang paggamot na ito ay bihirang ginagamit. Pangunahing mga indikasyon para sa operasyon:

Hindi epektibo ng pangmatagalang paggamot sa droga.
Pag-unlad ng Barrett's esophagus na may panganib ng malignancy (pag-unlad ng cancer ng esophagus).
Esophageal strictures.
Madalas na pagdurugo ng esophageal.
Madalas aspiration pneumonia.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa kirurhiko ay ang Nissen fundoplication, na nagpapanumbalik ng normal na paggana ng cardiac sphincter.

Diet

Sa reflux esophagitis, ang diyeta ay medyo mahigpit at ipinagbabawal ang pagkain ng isang tiyak na halaga ng pagkain. Sa kanila:

mga inuming may alkohol, mga natural na katas ng prutas, mga inuming carbonated;
adobo at pinausukang mga produkto, atsara;
malakas na sabaw at sopas na niluto sa kanila;
mataba at pritong pagkain;
prutas (lalo na ang mga bunga ng sitrus);
pampalasa, sarsa;
nginunguyang gum;
mga produkto na nagpapataas ng pagbuo ng gas (repolyo, itim na tinapay, gatas, munggo, atbp.);
mga produkto na nakakarelaks sa mas mababang gastric sphincter at nakakapukaw ng pagwawalang-kilos ng mga masa ng pagkain sa tiyan (matamis, malakas na tsaa, tsokolate, atbp.).

Ang diyeta ng isang taong nagdurusa sa reflux ay dapat isama ang mga sumusunod na pagkain:

malambot na pinakuluang itlog,
mababang taba na gatas at minasa na low-fat cottage cheese,
mga produkto ng pagawaan ng gatas,
sinigang,
soufflé ng karne at isda,
steamed cutlet at meatballs,
crackers na ibinabad sa tubig o lipas na tinapay,
inihurnong mansanas.

nutrisyon ng mga pasyente na nagdurusa mula sa reflux disease ay dapat na fractional at isama ang lima hanggang anim na pagkain sa isang araw, ang huling - apat na oras bago ang oras ng pagtulog.
ang mga bahagi ay dapat maliit upang ang tiyan ay mapuno lamang ng isang katlo ng dami nito.
Ang pagtulog sa hapon ay mas mabuting palitan ng tahimik na paglalakad. Nag-aambag ito sa katotohanan na ang pagkain ay mabilis na nakakakuha mula sa tiyan hanggang sa mga bituka, at ang reflux ng mga acidic na nilalaman sa esophagus ay hindi mangyayari.

Upang mabawasan ang gastroesophageal reflux, kailangan mong:

magbawas ng timbang
matulog sa kama na may mataas na headboard,
obserbahan ang mga agwat ng oras sa pagitan ng pagkain at pagtulog,
huminto sa paninigarilyo,
itigil ang pag-inom ng alak, matatabang pagkain, kape, tsokolate, citrus fruits,
putulin ang ugali ng pag-inom ng tubig.

Mga katutubong remedyo

Paggamot ng reflux esophagitis katutubong remedyong maaari lamang gawin bilang isang karagdagang pamamaraan. Alternatibong paggamot reflux esophagitis ay batay sa paggamit ng mga decoctions na umamo sa mauhog lamad ng lalamunan, mga produkto na pasiglahin ang tono ng spinkter, bawasan ang kaasiman at labanan ang heartburn.

Pagtataya

Ang reflux esophagitis ay, bilang panuntunan, isang kanais-nais na pagbabala para sa kapasidad ng pagtatrabaho at buhay. Kung walang mga komplikasyon, hindi nito binabawasan ang tagal nito. Ngunit sa hindi sapat na paggamot at hindi pagsunod sa mga rekomendasyon na ibinigay ng mga doktor, ang mga bagong pagbabalik ng esophagitis at ang pag-unlad nito ay posible.

Ang reflux esophagitis ay isang disorder ng isang talamak na kalikasan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus, na sinamahan ng pangangati ng mga dingding nito. Ang isang tampok ng sakit ay na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas, kaya kadalasan ang diagnosis ng sakit ay nangyayari kapag ang ganap na magkakaibang mga karamdaman ay napansin, halimbawa, peptic ulcer o gastritis. Madalas ganito pathological kondisyon ay isa sa mga palatandaan ng isang luslos ng esophageal opening.

Bilang karagdagan sa mga sakit sa itaas, ang mga sanhi ng pag-unlad ng naturang sakit ay maaaring - labis na mataas na timbang ng katawan ng isang tao, ang pagpapakilala nasogastric tube, na kinakailangan para sa nutrisyon sa ilang mga sakit, ang pamamahala ay hindi malusog na Pamumuhay buhay, pagkakaroon ng gastritis, pagkuha ng mga gamot na naglalayong bawasan ang tono ng spinkter. Bilang karagdagan, ang hindi wasto o hindi balanseng nutrisyon, pati na rin ang ilang mga indibidwal na produkto, ay maaaring maging sanhi ng gayong karamdaman. Halimbawa, sa mga bata ito ay tsokolate, citrus fruits at mga kamatis. Para sa mga matatanda, maaari ding banggitin ang mga inuming may caffeine at alkohol.

Ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit ay isinasaalang-alang - pare-pareho ang heartburn, ang paglitaw ng sakit at pagkasunog sa retrosternal na rehiyon, lalo na sa panahon ng pagkain, isang paglabag sa proseso ng paglunok, belching na may hindi kasiya-siyang amoy, ang pagkakaroon ng maasim na lasa sa bibig. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga proseso ng pathological ay sinusunod sa iba pang mga panloob na organo.

Ang diagnosis ng reflux esophagitis ay binubuo ng isang hanay ng mga hakbang, na kinabibilangan ng pag-aaral ng medikal na kasaysayan at pagsusuri sa pasyente, mga pagsusuri sa laboratoryo, sa partikular na dugo mula sa mga ugat, mga instrumental na pagsusuri naglalayong pag-aralan ang istraktura, pagkilala sa mga sugat ng esophagus. Maaaring gamutin ang sakit na may kumbinasyon ng drug therapy at diet o nang walang paggamit ng mga gamot.

Etiology

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng naturang karamdaman sa mga bata at matatanda ay isang paglabag sa normal na paggana ng mas mababang esophageal sphincter, pati na rin ang pagbawas sa tono ng mga kalamnan nito. Ang esophageal sphincter ay palaging bukas o dilat, na nagpapahintulot sa mga nilalaman ng tiyan na malayang dumaan sa esophagus. Ang iba pang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng reflux disease ay maaaring isaalang-alang:

ang panahon ng pagdadala ng isang bata;
ang paggamit ng pampalasa, kape at tsokolate;
ang pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan sa isang tao;
mahabang posisyon ng katawan na may pagkahilig pasulong;
pagkuha ng ilang mga gamot;
peptic ulcer ng tiyan o duodenum;
isang karamdaman tulad ng systemic scleroderma;
isang pagsisiyasat na ipinasok sa pamamagitan ng ilong sa tiyan, na kinakailangan para sa proseso ng nutrisyon ng tao sa mga malubhang karamdaman, kung saan maaaring makilala ang koma at anorexia;
gastritis na dulot ng bacterium Helicobacter pylori;
soy protein intolerance o gatas ng baka- ang dahilan ay katangian lamang para sa mga bagong silang na bata.

Kahit na ang gayong kadahilanan bilang isang simpleng pasulong na liko ay maaaring humantong sa pagpapakita ng gayong karamdaman. Maraming mga sanhi ng sakit ang maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa pagsusuri ng dugo mula sa mga ugat.

Mga uri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng naturang sakit bilang reflux esophagitis sa mga matatanda at bata. Ang una sa kanila ay nagpapahiwatig ng isang dibisyon depende sa antas ng pagkalat ng proseso ng pathogen at ang pagpapahayag ng mga sintomas:

inisyal- mayroong isa o higit pang mga sugat ng mucosa (erosion), na hindi nagsasama sa isa't isa at mababaw. Ang kanilang haba ay hindi hihigit sa limang milimetro;
karaniwan- Ang mga erosive lesyon ay may posibilidad na sumanib, gayunpaman, nang hindi nakukuha ang buong ibabaw ng mucous membrane. Ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay ipinahayag lamang pagkatapos kumain;
Katamtaman - paglabag sa integridad ng lining ng esophagus. Ang bawat pinsala ay lumampas sa limang milimetro, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat sa higit sa kalahati ng mucosa. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit ay ipinahayag anuman ang paggamit ng pagkain;
mabigat- mayroong talamak na ulser at stenosis. Pag-unlad proseso ng pathological kinukuha ang halos buong mucosa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng posibilidad ng mga komplikasyon at malignant neoplasms.

Depende sa anyo ng kurso, ang sakit ay nahahati sa:

matalim na hugis- nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagsisimula ng mga sintomas at ang kanilang pagiging matatag;
talamak na reflux esophagitis- ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad ng pagpapahayag ng mga sintomas. Kadalasan ang ganitong uri ng karamdaman ay sinamahan ng gastritis;
catarrhal reflux- sa panahon ng pagsusuri, ang pamamaga ng esophageal mucosa ay napansin, habang ang isang tao ay maaaring makaramdam ng pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa lalamunan;
erosive na daloy- kumplikadong kurso ng reflux esophagitis, kung saan nangyayari ang ulceration ng mauhog lamad;
biliary reflux esophagitis- ay isang pagpapakita ng isang talamak na kurso. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang apdo ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pathogenesis;
nonerosive reflux- naiiba sa na walang pagbuo ng mga ulser. Ipinakikita ng heartburn at pain syndrome.

Upang makilala ito o ang anyo ng sakit ay makakatulong instrumental na pananaliksik at ang pag-aaral ng pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat.

Mga sintomas

Ang reflux esophagitis ay may maliwanag na klinika, na maaaring nahahati sa maraming grupo. Ang mga palatandaan mula sa esophagus ay:

heartburn. Tumataas ang intensity habang gumaganap ka ehersisyo labis na pagkain ng matatabang pagkain, posisyong pahalang, pati na rin kapag ikiling ang katawan pasulong;
pakiramdam masakit na pulikat at nasusunog sa retrosternal na rehiyon, madalas na nagpapakita ng sarili pagkatapos kumain, anuman ang temperatura at kalubhaan nito. Ang ganitong mga sintomas ay nawawala pagkatapos kumuha ng mga gamot na naglalayong bawasan ang kaasiman ng juice na ginawa ng tiyan;
patuloy na maasim na lasa sa bibig;
paglabag sa proseso ng paglunok o pagpasa ng pagkain;
ang hitsura ng belching na may hindi kanais-nais maasim na amoy kamakailang kumain ng mga pagkain.

Kadalasan, ang gastritis ay itinuturing na isang tanda ng naturang sakit.

Ang mga extraesophageal na pagpapakita ng sakit sa mga bata at matatanda ay:

iba't ibang mga sugat sa ngipin, sa partikular na mga karies at mga depekto sa enamel;
iba pang mga nagpapaalab na proseso lamang loob- larynx, pharynx at sinuses.

Ang iba pang mga sintomas ng reflux esophagitis ay:

ang paglitaw ng isang ubo, madalas sa panahon ng pagtulog, dahil sa pagbara ng bronchi na may malapot na lihim;
sakit sa rehiyon ng puso;
pakiramdam ng kakapusan ng hininga;
paglabag sa ritmo ng tibok ng puso.

Dahil sa ang katunayan na ang naturang karamdaman ay may malaking bilang ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, ang isang tao ay maaaring sa loob ng maraming taon ay hindi alam na siya ay may katulad na sakit. Kung wala napapanahong paggamot Ang mga palatandaan ng reflux esophagitis ng sakit ay tumindi lamang sa paglipas ng panahon. Ang mga sintomas sa itaas ay katangian ng sakit, hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata.

Mga komplikasyon

Sa mga sitwasyon kung saan binabalewala ng mga matatanda ang pagpapahayag ng mga sintomas, at ang mga bata ay hindi nagsasalita tungkol sa kanilang presensya, pati na rin sa kawalan ng anumang therapy, maaaring mabuo ang mga malubhang komplikasyon. Kabilang dito ang:

ulceration ng mauhog lamad ng esophagus;
pagpapaliit ng lumen ibabang seksyon ang katawan na ito;
ang paglitaw ng hemorrhages;
talamak na kabag- ito ay hindi lamang isang sintomas, kundi pati na rin isang komplikasyon ng esophagitis;
pag-unlad ng paglabag sa proseso ng paglunok at pagpasa ng pagkain;
mga pagbabago sa istraktura ng mga mucosal cell;
oncological neoplasms ng esophagus.

Dahil sa paglitaw ng gayong malubhang kahihinatnan, kinakailangan na agad na humingi ng tulong mula sa mga espesyalista kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ay tinutukoy sa panahon mga instrumental na diagnostic, gayundin sa tulong ng blood sampling mula sa mga ugat.

Mga diagnostic

Gaya ng ibang sakit mga hakbang sa diagnostic na may reflux esophagitis, nagsisimula sila sa isang detalyadong survey ng pasyente para sa pagkakaroon ng mga katangiang katangian at ang antas ng intensity ng kanilang pagpapakita. Bilang karagdagan, ang espesyalista ay kailangang maging pamilyar sa kasaysayan ng medikal at anamnesis ng buhay ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang maghanap ng mga posibleng kadahilanan sa pag-unlad ng sakit. Pagkatapos ng panayam, ang pasyente ay sinusuri.

Bilang karagdagan, kasama ang diagnosis ng naturang karamdaman pananaliksik sa laboratoryo, tulad ng:

isang pag-aaral ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo - ito ay kinakailangan upang isagawa upang makita ang isang nagpapasiklab na proseso, kilalanin ang posibleng anemya at matukoy ang antas ng mga leukocytes (na may tulad na karamdaman, ang mga tagapagpahiwatig ay tataas);
pagganap pagsusuri ng biochemical dugo na kinuha mula sa mga ugat sapilitang pamamaraan kinakailangan upang matukoy ang mga comorbid disorder;
pagsusuri dumi ng tao- isinasagawa upang makita ang hindi natutunaw na mga particle ng pagkain, pati na rin upang ibukod ang panloob na pagdurugo.

Ang mga instrumental diagnostic technique para sa mga matatanda at bata ay kinabibilangan ng:

esophageal manometry - kinakailangan para sa pagtatasa ng contractility ng esophagus at ang synchronism ng mga contraction ng kalamnan nito;
mga sukat ng kaasiman nang direkta sa ibabang bahagi ng organ na ito;
EGDS - isinagawa para sa pagsusuri at pagtatasa ng kondisyon loobang bahagi at mauhog lamad ng esophagus at iba pang mga organo ng gastrointestinal tract. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang ipinag-uutos na biopsy ay ibinigay;
respiratory diagnostics - upang matukoy ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori bacteria sa katawan ng pasyente;
x-ray ng esophagus gamit ang isang contrast agent;
ECG - isinasagawa upang mamuno sa sakit sa puso;
Ultrasound, CT at MRI ng mga organo lukab ng tiyan.

Matapos matanggap ang lahat ng mga resulta ng mga pagsusuri at eksaminasyon, ang espesyalista ay kailangang magpasya sa mga pinaka-epektibong taktika kung paano gamutin ang reflux esophagitis.

Paggamot

Kapag nag-diagnose ng reflux esophagitis sa mga matatanda at bata magandang resulta mga palabas kumplikadong therapy. Ang isa sa mga yugto ng therapy ay ang appointment ng mga gamot na naglalayong bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid sa pamamagitan ng tiyan, neutralisahin ito o pagbabawas ng kaasiman, pinabilis ang proseso ng paglilipat ng pagkain mula sa tiyan patungo sa duodenum. Ang mga gamot ay maaaring inumin bilang mga tabletas o iniksyon.

Ang kirurhiko paggamot ng reflux esophagitis ay kinakailangan kung hindi matagumpay. therapy sa droga, ang pag-unlad ng proseso ng pagguho ng mga dingding ng esophagus, ang pagpapaliit nito, o may masaganang pagdurugo. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga endoscopic na operasyon ay isinasagawa upang i-cauterize ang mga erosions at palawakin ang esophagus.

Bilang karagdagan, upang pagalingin ang gayong karamdaman, dapat obserbahan ng isa espesyal na diyeta. Ang mga pangunahing patakaran nito ay:

nililimitahan ang paggamit ng mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas;
kumpletong pagtanggi sa sobrang maanghang, mainit at mataba na pagkain;
mahigpit na pag-iwas sa alkohol.

Ang diyeta ay nagbibigay para sa isang kumpletong pagtanggi ng:

matamis na carbonated na inumin at natural na juice;
marinade, pinausukang karne at atsara;
mataba na sopas o sabaw;
munggo, repolyo, itim na tinapay at sariwang gatas;
matamis, inuming may caffeine;
sitrus;
mainit na pampalasa at mayonesa;
ngumunguya ng gum.

Maaaring gamitin sa anumang dami:

mga produkto ng pagawaan ng gatas;
pinakuluang itlog;
walang taba na karne at isda na niluto sa oven o steamed;
anumang cereal;
tinapay na walang lebadura.

Dapat mo ring sundin ang tamang diyeta, kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi ng limang beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang huling meryenda ay dapat na hindi lalampas sa tatlong oras bago ang oras ng pagtulog.

Pag-iwas

Upang ang mga matatanda at bata ay hindi magkaroon ng ganoong problema tulad ng reflux esophagitis, at upang permanenteng mapupuksa ang sakit, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

pagpapanatili ng malusog na pamumuhay at pag-iwas masamang ugali;
pagsusuot lamang ng maluwag na damit na hindi humahadlang sa paggalaw at hindi pinipiga ang nauunang dingding ng lukab ng tiyan;
pagsunod tamang mode nutrisyon;
pumasa ng ilang beses sa isang taon pang-iwas na pagsusuri at mag-abuloy ng dugo mula sa mga ugat para sa pagsusuri;
pagbubukod ng malubha pisikal na Aktibidad;
matulog upang ang ulo ay ilang degree sa itaas ng antas ng mga binti;
iwasan ang labis na pagkain, lalo na bago matulog.

Bilang karagdagan, kinakailangan na agad na gamutin ang mga sakit ng gastrointestinal tract, sa partikular na gastritis, at makipag-ugnayan sa mga espesyalista kapag nangyari ang mga unang sintomas ng reflux esophagitis. Ang mas maagang propesyonal na therapy ay nagsisimula, mas mataas ang posibilidad ng isang kanais-nais na pagbabala at ang kawalan ng mga komplikasyon.

Anuman ang mga dahilan para sa pag-unlad ng pamamaga ng esophagus, tinukoy ng mga doktor ang sakit na may pangkalahatang terminong "esophagitis". Ang esophagus ay ang unang bahagi ng digestive tract. Siya ay malapit na nauugnay sa oral cavity, humigop. Samakatuwid, kapag ang mga sakit ay nangyari sa esophagus, ang mga function ng respiratory system ay madalas na apektado.

konsepto

Ang esophagitis ay isang pathological na sakit na nakakaapekto sa mauhog lamad ng esophagus. Ang proseso ay maaaring talamak, subacute o talamak.

Kung hindi ginagamot, ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa mauhog lamad, kundi pati na rin sa mas malalim na mga layer.

Ang sakit ay karaniwan, ngunit sa 40% ng mga kaso mga klinikal na pagpapakita ay hindi nahanap. Sa pag-unlad nito, lumilitaw ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, kabilang ang pagbuo.

Ang sakit ay nangyayari sa 20% ng populasyon. Sa mga may sapat na gulang, ang unang palatandaan ay heartburn, ngunit maraming mga tao ang hindi nagpapakita sa opisina ng doktor kapag natagpuan ang gayong hindi kasiya-siyang senyales. Ang mga sintomas ay pareho sa mga lalaki at babae. ICD-10 disease code - K20.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga uri na naiiba sa iba't ibang mga batayan. Ang pinakakaraniwan ay catarrhal at edematous. Sa kasong ito, mayroong hyperemia ng mucosa, ang pamamaga nito.

Kung nagkaroon ng talamak nakakahawang proseso, kemikal o thermal burn, kung gayon ang kahihinatnan ay maaaring, kung saan ang hitsura ng pagguho ay katangian. Kung ang kanilang pagbuo ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang mga doktor ay nagsasalita ng isang non-erosive form.

Larawan ng erosive reflux esophagitis

Mayroong mga sumusunod na anyo ng esophagitis:

. Ang pagkatalo ng mga mucous membrane ay nangyayari sa fungi ng genus Candida. Ang sakit ay bihira, at ang kurso ay kadalasang katulad ng iba pang mga karamdaman ng mga unang seksyon ng esophagus. Kung ang pamamaga ay sanhi ng iba pang mga uri ng fungus, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang fungal esophagitis o mycotic (mycotic).
Peptic. Nangyayari laban sa background ng patuloy na paulit-ulit na pagkakalantad sa mucosa mula sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura o duodenal. Sa ilang mga kaso, ang mucosa ay apektado din ng epekto ng duodenum.
Eosinophilic. Lumilitaw sa background mga sakit sa autoimmune. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga eosinophils sa mucosa. Ang mga allergy sa pagkain o paghinga ay nagiging madalas na kinakailangan.
Hibla. Kadalasan ito ay isang komplikasyon kapag mayroong paglaganap ng mga fibers ng connective tissue. Ito ay humahantong sa fibrous degeneration ng mga dingding ng esophagus. Maaari itong maging limitado at nagkakalat na humahantong sa pagpapaliit ng lumen ng esophagus at pagpapaikli ng organ.
Terminal. Sa mga bata, nauugnay ito sa gawain ng mga marupok na kalamnan ng organ sistema ng pagtunaw. Sa mga matatanda, ito ay nabuo laban sa background ng relaxation ng spinkter, na naghihiwalay sa esophagus mula sa tiyan. Ang resulta ay pamamaga ng shell ng organ at hyperemia ng ilang mga lugar, na ipinahayag sa hitsura ng pinpoint hemorrhages.
Biliary. Ang pamamaga ng mucosa ay nangyayari laban sa background ng pagkakalantad sa apdo sa komposisyon ng bolus ng pagkain. Ang patuloy na pagkakalantad sa bile mucosa at pancreatic enzymes ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga. Nagreresulta ito sa pagtaas ng histamine.
Postradiation at radiation. Paunlarin pagkatapos pumasa radiotherapy para sa paggamot ng kanser sa esophagus, baga at iba pang mga organo. Ang dalas at kalubhaan ng mga form na ito ay depende sa pagtaas sa dosis ng radiation, pati na rin sa panahon ng pagpasa ng drug therapy at radiation.
atrophic. Ang form na ito ay tumutukoy sa mga precancerous na sakit. Nabubuo ito sa mga advanced na sakit ng esophagus. Sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, ang mga cell ng mucosa atrophy at tumigil sa pagganap ng kanilang mga function.
Erythematous. Ang form na ito ay maaaring talamak o talamak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking akumulasyon ng mga pagguho na nagsasama sa isang solong pamumula. Mayroong binibigkas na pagkahilig sa pagdurugo at pagdurugo.

Mga sanhi

Ang talamak na anyo ay madalas na lumilitaw dahil sa ilang kadahilanan ng panandaliang pagkilos. Maaari itong maging:

Nakakahawang sakit,
pisikal na epekto (kapag nagpapasok ng probe, paso),
pinsala sa pamamagitan ng mga kemikal na nakakapinsala,
mga reaksiyong alerdyi sa pagkain.

Karamihan malubhang kahihinatnan mangyari dahil sa pinsalang kemikal. Sa mga nakakahawang sugat ang dahilan ay ang pagbaba ng immune forces ng katawan.

Lumilitaw ang mga talamak na anyo sa background ng pag-inom ng alak o maanghang na pagkain. Dapat na permanente ang epektong ito. Kung ang isang tao ay nagtatrabaho sa mga mag-asawa mga kemikal na sangkap nang walang proteksyon sa paghinga, bubuo ang propesyonal na esophagitis.

Ang mga talamak na anyo ay maaaring sanhi ng:

hindi maipaliwanag na dahilan,
kakulangan sa bitamina,
matagal na pagkalasing,
mga paglabag sa evacuation function ng esophagus.

Kung mayroong isang kati ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus, pagkatapos ay bubuo ang peptic esophagitis.

Mga palatandaan ng reflux esophagitis sa mga matatanda at bata

Ang pangunahing sintomas sa mga matatanda ay ang hitsura ng heartburn. Maaari itong bumuo sa background ng pagkain, kapag nagbabago ng posisyon, o kapag nagbubuhat ng mga timbang. Sa mga advanced na yugto, ang sintomas na ito ay permanente.

Ang mga karagdagang sintomas ay:

maasim na dumighay,
pagduduwal,
sumuka,
sakit habang lumulunok
bigat sa tiyan.

Minsan lumilitaw ang sakit sa lugar ng dibdib. Pagkatapos ay maaari silang malito sa mga sintomas ng angina pectoris.

Sa maliliit na bata, ang madalas na burping ay isang alalahanin. Habang tumatanda ka, maaari kang magsuka nang madalas. Minsan may mga sakit sa tiyan. Ang sakit na ito ay nakakaapekto rin sa mga ngipin. Dahil mayroong isang kati ng acidic na gastric juice, ang tamang pagbuo ng enamel ay nagambala.

Sa mga bata, ang esophagitis ay humahantong sa bronchial hyperreactivity. Dahil ang esophagus ay maikli, ang patuloy na reflux ng pagkain mula sa tiyan at hydrochloric acid kapag nagbabago ang posisyon ay humahantong hindi lamang sa pangangati ng mucous membrane. Ang isang maliit na halaga ng juice ay maaaring makapasok sa respiratory tract, na humahantong sa madalas na brongkitis.

Mga talamak na sintomas

Sa talamak na anyo, ang mga sintomas ay nakasalalay sa kalikasan at antas ng pinsala sa esophagus. Kung ang sakit ay mababaw, pagkatapos ay maaaring magkaroon lamang ng kakulangan sa ginhawa kapag kumakain ng maasim o mainit na pagkain.

Sa matinding anyo ng kurso ng sakit ay lilitaw matinding sakit, na nagbibigay sa sternum, likod, leeg.

Sa mga bihirang kaso, ang kahirapan sa paglunok at matinding heartburn ay nabanggit. Kung ang mga sugat ng esophagus ay lalong malubha, pagkatapos ay lumilitaw ang hematemesis at isang estado ng pagkabigla.

Mga sintomas ng talamak na anyo

Ang talamak na anyo ay bubuo laban sa background ng patuloy na pangangati ng esophagus o may hindi ginagamot na talamak na anyo.

Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

Madalas na belching ng hangin at mabaho mula sa bibig.
Nabuo sa dila puting patong na halos hindi na nawawala.
May obsessive na ubo. Ang resulta nito ay pamamalat, brongkitis.
Ang sakit sa likod ng dibdib ay maaaring mawala at muling lumitaw.

Mayroong mabilis na pag-unlad ng mga karies. Dahil sa gastric juice, nagbabago ang komposisyon ng laway. Ang mga acidic na sangkap ay nakakasira ng enamel ng ngipin.

Video kung paano pamahalaan ang mga sintomas ng reflux esophagitis:

Mga tampok ng sakit sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay isang paglabag sa motility ng esophagus at tiyan, pati na rin ang pagiging agresibo ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Mas madalas itong bubuo sa 2-3 trimester.

Halos 75% ng mga buntis na kababaihan ay dumaranas ng heartburn, na nangyayari pangunahin kapag nagbabago ng posisyon, pagkatapos kumain ng mataba o maanghang na pagkain. Maaaring tumagal ang heartburn mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Sa panahon ng panganganak, mayroong pagtaas sa intra-tiyan na presyon. Kasabay nito, ang mga kalamnan na nagsasara ng daanan mula sa tiyan hanggang sa esophagus ay nasa isang nakakarelaks na estado. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng reflux, pamamaga ng esophagus. Sa panahon ng pagbubuntis, ang tanging paggamot ay upang alisin ang mga palatandaan ng heartburn na may gamot.

Mga antas ng pag-unlad

Sa talamak na anyo, 4 na antas ng pinsala ay nakikilala:

Una. Ito ay kadalasang mababaw. Ang pagbuo ng mga ulser at erosive na depekto ay hindi nangyayari. May hyperemia at pamamaga. Ang mga sintomas sa yugtong ito ay wala o banayad.
Pangalawa. Sa kapal ng mucosa, nabuo ang malawak na pagguho, na maaaring sinamahan ng nekrosis. Ang laki ng mga pagguho ay higit sa 5 mm. Lumilitaw ang heartburn kapag kumakain, may nasusunog na pandamdam sa dibdib pagkatapos kumain.
Pangatlo. Ang mga dingding ng esophagus ay nagbabago habang ang sugat ay nakakaapekto sa lahat ng mga layer. Nagsisimulang dumugo ang mga ulser, nagsisimula ang pagbuo ng peklat. Ang mga ulser ay sumasakop sa mas mababa sa 75% ng esophagus. Ang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas.
Pang-apat. Ang mga ulser ay sumasakop sa halos buong esophagus. May maasim na lasa sa bibig. Ang paglunok ay nagiging masakit, at ang kakulangan sa ginhawa ay kumakalat sa dibdib at tiyan. Sa yugtong ito, ang panganib na magkaroon ng stenosis at kanser sa esophagus ay tumataas.

Mga komplikasyon ng esophageal disease

Kasama sa mga komplikasyon ang hitsura. Baka duguan sila. Upang maalis ang patolohiya na ito, endoscopic surgery.

Ang lahat ng paggamot ay naglalayong:

pag-aalis ng sakit na sanhi ng esophagitis,
nagbibigay ng pagbawas sa pagkarga sa may sakit na organ,
reseta ng mga anti-inflammatory na gamot,
pag-aalis ng mga komplikasyon.

Ang gamot sa bibig ay kadalasang binabawasan hangga't maaari o ganap na inalis. Samakatuwid, ang mga pasyente ay tumatanggap ng nais na mga compound ng kemikal sa tulong ng mga dropper o iniksyon. Sa partikular malubhang kondisyon hindi kasama ang pagkain at tubig sa loob ng 2-3 araw. Ang kasiyahan ng mga pangangailangan ng katawan ay nangyayari sa pamamagitan ng paggamit ng parenteral na nutrisyon.

Paggamot ng talamak na patolohiya

Tulad ng sa paggamot ng talamak na anyo, ang isang diyeta ay inireseta at ang kadahilanan ng problema ay inalis. Sa panahon ng exacerbations, ang katamtamang pagkonsumo ng purong pagkain sa temperatura ng kuwarto ay inirerekomenda.

Kinakailangan na ibukod ang mga produkto na may nanggagalit na epekto sa mauhog na lamad. Inirerekomenda din na ihinto ang paninigarilyo at pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa tono ng spinkter.

Kasama sa therapy sa droga ang pagkuha ng:

na binabawasan ang kaasiman ng gastrointestinal juice.
Mga gamot na nagpapasigla sa tono ng cardia.

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay maaaring inireseta, halimbawa, amplipulse, electrophoresis. Sa matinding mga kaso, ang isang operasyon ay inireseta, kabilang ang resection at plastic surgery ng esophagus.

Pagtataya at pag-iwas

Kung ang kurso ng sakit ay walang mga komplikasyon, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais. Kailangan sa mahabang panahon obserbahan, sumunod sa tamang imahe buhay.

Bilang isang preventive measure, inirerekumenda na maiwasan ang stress, huwag manigarilyo, huwag kumain ng masyadong maanghang, pinausukan o maasim. Ang mga bahagi ng pagkain ay dapat maliit. Hindi ka maaaring kumuha ng supine position kaagad pagkatapos kumain. Sa talamak na anyo, ang mga regular na pagbisita sa gastroenterologist ay kinakailangan. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang taunang spa treatment.

Sa reflux esophagitis, mayroong isang pathological ejection ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Ang erosive reflux esophagitis ay sanhi ng talamak na pangangati esophagus na may acid: lumilitaw ang mga ulser at erosions sa mauhog lamad. Ang reflux esophagitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na sensasyon. Isaalang-alang ang mga tampok ng kurso ng reflux esophagitis, ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito.

Ang pangunahing dahilan ng sakit na ito ay ang mga acidic na nilalaman ay pumapasok mula sa tiyan patungo sa esophagus. Nangyayari ito dahil ang esophageal sphincter ay nasa isang nakakarelaks na estado (na hindi dapat maging normal).

AT malusog na organ ang spinkter ay nagpapahinga lamang ng ilang minuto upang payagan ang pagkain na makapasok sa tiyan. Dagdag pa, ito ay kumukontra, na pumipigil sa pagbabalik ng acid mula sa tiyan.

Ang reflux esophagitis ay nangyayari sa mga tao na may ganitong mga pathologies ng gastrointestinal tract:

isang ulser sa tiyan (maaaring lumitaw ito dahil sa labis na aktibidad ng Helicobacter bacterium);
mga kanser na bukol sa tiyan;
pathological kondisyon ng vagus nerve;
patolohiya ng lumen ng duodenum;
talamak nagpapaalab na sakit lapay;
matagal na nagpapasiklab na proseso sa gallbladder;
pylorospasm;
luslos ng esophagus.

Minsan ang reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus ay nangyayari pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko sa tiyan. Minsan nangyayari ang erosive esophagitis sa mga pasyenteng malakas ang pang-aabuso mga inuming may alkohol, manigarilyo ng marami, uminom ng labis na kape.

Sa ilang mga tao, ang bahagi ng tiyan ay maaaring pumasok sa dibdib (karaniwan, ang organ ay ganap na nasa lukab ng tiyan). Ang anomalyang ito ay nangyayari sa mga taong napakataba.

Pathogenesis

Ang esophagus ng tao ay binubuo ng mucous, muscular at external tissues. Sa mauhog lamad mayroong ilang mga fold na nagpapadali sa proseso ng pagkuha ng pagkain sa tiyan. Ang muscular layer sa esophagus ay kinakailangan upang mapadali ang prosesong ito. Bumubuo sila ng dalawang sphincter, na ang mas mababang isa ay matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng dalawang organo. Nagsisilbi ang mga ito upang maiwasan ang pagpasok ng pagkain sa esophagus mula sa tiyan. Maaari lamang itong bumuka kapag nilamon.

Karaniwan, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng ilang dosenang physiological reflux ng pagkain sa esophagus. Ngunit ang mga palatandaan ng patolohiya ay hindi sinusunod. At kapag ang sistema ng sphincter ay nagambala, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng reflux esophagitis.

Ang hitsura ng esophagitis, reflux esophagitis ay nauugnay din sa kapansanan sa trabaho proteksiyon na mga function esophagus. Ang mga kundisyong ito ay madalas mahinang diyeta, mekanikal na pangangati, atbp. Dapat kong sabihin na ang isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente ay hindi alam kung ano ito - reflux esophagitis, at hindi nagbabayad ng sapat na pansin sa normal na proseso ng nginunguyang pagkain. Madalas na pinsala sa mucosa at humantong sa pagkagambala ng esophageal sphincter at pag-unlad ng mga sakit sa o ukol sa sikmura.

Ang erosive form ay isang kumplikadong uri ng reflux esophagitis. Sa kasong ito, lumilitaw ang maliliit na sugat sa mauhog na lamad ng organ - pagguho. Ang mga sintomas ng reflux ay nagiging binibigkas, dalhin ang pasyente ng ilang kakulangan sa ginhawa. Dahil sa pagguho, ang sakit ay tumataas nang malaki pagkatapos kumain, pag-ubos ng Acetylsalicylic acid.

Mga yugto at sintomas

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming yugto.

Sa unang yugto, ang mga hiwalay na pagguho ay nabuo sa mucosa, na hindi nagsasama at hindi nakakakuha ng isang makabuluhang bahagi ng esophagus.
Ang pangalawang yugto ay tinatawag na confluent, dahil ang mga maliliit na ulser at mga lugar ng pagguho ay nagiging mas at higit pa mas malaking sukat. Kasabay nito, nakukuha nila ang isang maliit na bahagi ng esophagus.
Sa ikatlong yugto, ang mas mababang ikatlong bahagi ng organ ay apektado.
Sa ika-apat na yugto ng sakit, stenosis ng esophagus, isang talamak na ulser ay sinusunod.

Tandaan! Kadalasan sa ikatlo o ikaapat na yugto ng sakit, inirerekomenda ang pasyente operasyon. Ito ay nauugnay sa ilang mga panganib at komplikasyon.

Upang maiwasang mangyari ito, kailangan mong makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista pagkatapos ng paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng mga sakit ng mga organo ng tiyan. Lalo na mahirap gamutin ang advanced ulcerative esophagitis.

Kapag ang esophagitis ay nangyayari sa mga matatanda, maaaring mayroon kawalan ng ginhawa nagmumula sa lukab ng dibdib. Nagbibigay sila sa rehiyon ng puso at balikat. Kadalasan, ang mga pasyente ay maaaring hindi iugnay ang hitsura ng naturang sakit sa esophagus at umiinom (kadalasan ay hindi nakokontrol) mga gamot sa puso. Naturally, hindi sila nagbibigay ng anumang resulta.

Ang reflux esophagitis ay may maraming mga pagpapakita. Ang pinaka-katangian sa kanila ay:

belching (maaari itong alinman sa hangin o nilalaman ng tiyan);
masakit na heartburn;
pagduduwal na nagiging pagsusuka;

madalas na regurgitation (madalas itong nangyayari sa mga bata);
acid lasa sa bibig;
dysphagia (sa kasong ito, ang pasyente ay nahihirapan sa normal na paglunok ng pagkain);
isang ubo na tumatagal ng mahabang panahon sa gabi (ito ay nangyayari dahil sa tinatawag na microaspiration ng maliliit na particle ng pagkain mula sa esophagus papunta sa upper respiratory tract);
pinsala sa ngipin ng mga karies dahil sa pagpasok ng acid sa oral cavity;
hiccups.

Mahalaga! Kung walang paggamot, ang esophagitis ay maaaring tumagal ng maraming taon. Maaaring lumala ang kanyang mga sintomas. Ito ay hindi maiiwasang humahantong sa pagbuo ng mga peklat sa mucosa ng esophagus.

Ang lahat ng mga manifestations ng reflux esophagitis ay tumaas nang malaki pagkatapos humiga ang isang tao. Sa isang nakatayo o nakaupo na posisyon, ang sakit, heartburn o hiccups ay halos hindi nakakaabala.

Minsan ang pasyente ay maaaring makaramdam ng mga palatandaan ng pharyngitis, nasal congestion. Lumilitaw ang mga palatandaang ito dahil ang mga acidic na nilalaman ng tiyan ay nakakairita sa lalamunan, na nagpapakiliti sa lalamunan ng pasyente.

Mga tampok ng diagnostic

Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may reflux esophagitis, ang kanyang paggamot ay posible lamang pagkatapos ng tamang diagnosis. Ang diagnosis ay sumasakop sa isang mahalagang lugar, dahil ito ay nakasalalay sa kung paano higit pang gamutin ang reflux esophagitis, kung anong mga gamot ang magrereseta sa pasyente.

Ang mga diagnostic ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Panayam sa pasyente. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, kinikilala ng doktor ang mga katangian ng mga reklamo ng pasyente, ang tagal ng mga sintomas at ang antas ng kanilang kalubhaan.
Pagsusuri ng oral cavity. Ang pagkakaroon ng mga apektadong ngipin, ang pamamaga ng mauhog lamad ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng kati.
Palpation.
Ang FEGDS ay ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic, kung saan ang karagdagang paggamot ay nakasalalay. Sa kasong ito, ang isang manipis na fiber optic probe ay ipinasok sa bibig ng pasyente. Ang estado ng gastric at esophageal mucous membranes ay pinag-aaralan. Gamit ang pinakabagong teknolohiya ng computer, ang imahe ay ipinapakita sa screen. Sa reflux esophagitis, ang mucosa ay hyperemic at may kulay sa mga pulang lilim.
Ang radiography ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na ahente ng kaibahan (barium sulfate). Ang suspensyon ay walang binibigkas na lasa, hindi nakakalason sa mga tao. Sa patolohiya na isinasaalang-alang, ang paggalaw ng suspensyon ng barium sa esophagus ay makikita.
Pagsusuri ng acid index ng esophagus. Sa patolohiya, ito ay mababawasan, dahil ang pagtagos ng gastric juice sa esophagus ay "nagpapa-acid" sa mga lamad nito.
Sinusuri ng Esophagomanometry ang normal na aktibidad ng contractile ng lower sphincter. Nililinaw ng pamamaraang ito ang diagnosis.
Ang cardiogram ay isinasagawa para sa layunin ng differential diagnosis.
Ang X-ray ng mga organo ng dibdib ay isinasagawa upang ibukod ang mga pathologies ng mga baga.

Tandaan na ang esophagitis ay maaaring gumaling kapag ang sakit na ito ay pinakatumpak na natukoy.

Ano ang mapanganib na esophagitis

Huwag ipagpalagay na ang reflux esophagitis ay tumutukoy sa "hindi nakakapinsala" at "ligtas" na mga pathology. Kung hindi ginagamot, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na mapanganib na sakit:

Ang hitsura ng mga ulser sa esophageal mucosa ay maaaring nasa isang pasyente kung siya ay nagdurusa sa sakit sa loob ng mahabang panahon. Para sa paggamot ng mga pagdurugo, ginagamit ang isang endoscopic na operasyon, na binubuo sa katotohanan na sa tulong ng isang mini-electrocoagulator, ang cauterization ng sisidlan ay ginagawa.
Ang esophageal stenosis ay nabubuo sa mga tao dahil sa isang talamak na proseso ng pamamaga sa mucosa nito. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa panahon ng paglunok at ang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan. Para sa paggamot, ang isang medyo kumplikadong operasyon ng kirurhiko ay ginaganap.
Ang Barrett's syndrome ay isang mapanganib na panganib na magkaroon ng malignant neoplasm.

Ang mas maaga ang pasyente ay makakita ng doktor para sa paggamot ng reflux esophagitis, mas madali ang kanyang paggamot.

Nutrisyon at pamumuhay

Para sa paggamot ng naturang sakit, ang diyeta ay napakahalaga. Ipinapakita ng pagsasanay na ang mga gamot upang mabawasan ang kaasiman ng gastric juice at iba pang mga tabletas ay hindi magiging epektibo kung ang pasyente ay gumagamit junk food. Therapeutic effect hindi ito magdadala.

Maaari bang pagalingin ang reflux esophagitis sa tamang diyeta? Sa ilang mga kaso, posible na gamutin ang esophagitis magpakailanman, kung susundin Wastong Nutrisyon at uminom ng gamot na inireseta ng iyong doktor.

Ang paraan ng pamumuhay ng isang pasyente na may talamak na reflux esophagitis ay dapat na ganito.

Ito ay kinakailangan upang ganap na maalis ang lahat ng labis na nerbiyos.
Kumuha ng sapat na tulog (hindi bababa sa 8 oras). Bukod dito, kinakailangan upang matiyak na ang ulo ay bahagyang mas mataas kaysa sa katawan. Kasabay nito, ang bilang ng mga reflux sa gabi ay maaaring makabuluhang bawasan.
Limang pagkain sa isang araw ay kinakailangan: aalisin nito ang mahabang pahinga sa pagkain at labis na pagkain.
Sa paggamot ng erosive reflux esophagitis, napakahalaga na huwag humiga pagkatapos kumain. Muli, ang pag-iwas sa labis na pagkain ay hindi gagawing gusto ng pasyente na umidlip pagkatapos ng hapunan. Ngunit ang paglalakad sa ganitong mga kaso ay kapaki-pakinabang.
Upang maiwasan ang mga sanhi ng reflux esophagitis, hindi mo kailangang magsuot ng masikip na damit at sinturon.
Ipinagbabawal ang pag-angat ng mga timbang, dahil pinapataas nito ang mga sintomas ng reflux esophagitis.
Kinakailangan na ibukod ang paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng pagpapahinga ng esophageal sphincter.

Ang mga sumusunod na pagkain at inumin ay ipinagbabawal:

alak;
soda;
kape, itim na tsaa;
mga produkto ng tsokolate;
pampalasa;
munggo;
marinade, atsara, pinausukang produkto, de-latang pagkain;
mataba na pagkain;
maasim na juice;
Rye bread;
tindahan ng mga sarsa, kabilang ang mayonesa;
lahat ng meryenda at fast food;
nginunguyang gum;
lahat ng pritong pagkain.

Para sa isang pasyente na may reflux esophagitis, ang sumusunod na therapeutic diet ay kapaki-pakinabang:

kulay-gatas at gatas pinababang nilalaman taba;
malambot na pinakuluang itlog;
cottage cheese (mas mabuti na mababa ang taba);
pinatuyong tinapay;
cereal;
steamed dish;
mga salad at nilagang gulay;
walang taba na isda, karne.

Tandaan! Ang isang diyeta na may ganitong patolohiya ay dapat sundin sa buong buhay. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang mga relapses at komplikasyon.

Siyempre, sa talamak na reflux esophagitis, ang nutrisyon ay hindi limitado sa mga pagkain sa itaas lamang. Mayroong isang malaking halaga ng masustansya at masarap na pagkain na hindi nagiging sanhi ng paglala ng sakit.

Paggamot

Paano magagamot ang reflux esophagitis ng gamot?

Una sa lahat, tandaan namin na ang mga tao, hindi alam kung bakit may mga exacerbations ng reflux esophagitis at kung ano ito, subukang piliin ang "pinaka-angkop" na gamot para sa kanilang sarili sa parmasya. Ito ay ganap na imposibleng gawin, dahil ito ay maaari lamang lumala ang estado ng kalusugan. Isang doktor lamang ang maaaring pumili gamot. Ang paggamot ng reflux esophagitis ay hindi dapat mangyari sa sarili nitong.

Ang mga sanhi at paggamot ng sakit na ito ay magkakaugnay: pinipili ng doktor tamang gamot pagkatapos lamang malaman ang lahat ng mga kadahilanan na humantong dito. Bilang isang patakaran, ang mga naturang gamot ay inireseta:

Ang mga prokinetic na gamot ay kinakailangan upang mapabuti ang tono ng lower esophageal sphincter. Ito ay Motilium, Ganaton.
Ang mga antacid ay kinakailangan upang epektibong mabawasan ang kaasiman ng gastric juice. Kabilang sa mga ito, maraming mga doktor ang nagbigay pansin kay Almagel - epektibo niyang nilalabanan ang mga pagpapakita ng hyperacidity ng gastric juice.
Ang mga antisecretory agent ay kinakatawan ng hydrogen pump inhibitors (omeprazole o famotidine).

Kung ang pasyente ay may mga sintomas ng reflux esophagitis, maaaring magpatuloy ang paggamot hanggang 6 na linggo. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan at yugto kung saan nasuri ang sakit.

Mga katutubong pamamaraan

Paano gamutin ang reflux na may hindi opisyal na mga remedyo? Maraming alam ang impormal na gamot mabisang paraan paggamot sa sakit na pinag-uusapan. Bago gamutin ang reflux esophagitis, kailangan mong makipag-ugnay sa isang therapist: tutulungan ka niyang pumili ng pinakamaraming epektibong pamamaraan pag-alis ng sakit.

Isaalang-alang ang ilang mga paraan upang gamutin ang mga pagpapakita ng reflux esophagitis sa mga paraan na hindi gamot.

Binabawasan ang intensity ng pamamaga pinaghalong panggamot mula sa chamomile, flax, dog nettle, lemon balm leaf, licorice. Upang maghanda ng isang decoction, kailangan mong kumuha ng 2 tbsp. l. halaman at magluto sa kumukulong tubig, sumingaw sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 10 minuto. Uminom ng isang third ng isang baso, 4 beses sa isang araw.

Ang isang halo ng calamus, anise, yasnitka, oregano, dahon ng mint, marigolds at fireweed (2 tablespoons) ay dapat ibuhos ng tubig at pinainit sa tubig. Uminom ng kalahating tasa 6 beses sa isang araw.

Ang ugat ng highlander, dahon ng plantain, pitaka ng pastol, bulaklak ng dandelion, mansanilya, yarrow damo, oregano ay halo-halong, steamed sa tubig. Ang decoction ay dapat ding ubusin sa parehong bilang ng beses sa parehong dami.

Ang paggamot na ito ay dapat na pinagsama sa therapy ng gamot.

Pag-iwas

Mas madaling maiwasan ang sakit na ito kaysa gamutin ito. Kinakailangan na sumunod sa mga naturang rekomendasyon:

maiwasan ang emosyonal na stress;
huwag abusuhin ang mga inuming nakalalasing, at mas mabuti - ganap na iwanan ang mga ito;
Huwag manigarilyo;
iwasan ang mga pagkain na nakakairita sa esophageal mucosa;
kumain ng mas madalas at sa maliliit na bahagi;
iwasan ang hypodynamia, mag-ehersisyo araw-araw, maglaro ng sports;
pagkatapos kumain, hindi mo kailangang humiga, ngunit lumakad ng kaunti.

Kaya, ang reflux esophagitis ay hindi dapat basta-basta. Kailangan mong simulan ang pag-alis nito sa lalong madaling panahon. Ang self-medication ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa mga relapses at komplikasyon. Maaga lang at kumplikadong mga diagnostic Ang isang malusog na diyeta ay makakatulong na panatilihing nasa mabuting kondisyon ang iyong esophagus.