Paggamot ng broken leg syndrome. Split leg syndrome at tunnel syndromes ng binti. Diagnosis at paggamot. Naka-target na Therapy para sa Mga Sakit sa Buto
PANCREAS Ang pancreas (pancreas) ay matatagpuan sa tamang rehiyon ng epigastric at sa kaliwang hypochondrium. May ulo, katawan at buntot ng pancreas. Ang ratio ng glandula sa gulugod at anterior na dingding ng tiyan ay makikita mula sa Talahanayan. 3 at fig. 452. Ang glandula ay namamalagi nang extraperitoneally at nahihiwalay sa harap o katabing mga organo ng posterior wall ng stuffing bag. Ang pancreas ay may fascial cover sa posterior surface nito, ang ulo ng gland ay may fascial cover pareho sa harap at likod (A. M. Lebedev) - kpisu Ang nauunang ibabaw ng gel ng glandula ay lumalabas na nakahiga sa itaas ng ugat ng mesentery. Ang pagpapatuloy sa kanan, ang ugat ng mesentery ay tumatawid sa ulo ng glandula na humigit-kumulang sa antas ng gitna nito. Ang buntot ng glandula ay minsan natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig, na nauugnay sa pagkakaroon ng isang mahusay na tinukoy na Iig pancreaticolienale. Sa harap ng o ang pancreas ay ang posterior sac ng tiyan, na pinaghihiwalay mula dito ng omental sac. ilalim na ibabaw atay. Ang flexura duodenojejunalis ay matatagpuan sa harap at pababa mula sa katawan ng glandula. Ang splenic flexure ng colon ay magkadugtong sa harap ng buntot ng pancreas; ang dulo ng buntot ay umaabot sa pali. Sa likod ng pancreas ay: 1) sa rehiyon ng ulo - ang mas mababang vena cava, ang paunang seksyon ng portal vein; 2) sa lugar ng katawan - ang superior mesenteric vessels, ang aorta, bahagi ng solar plexus; 3) sa rehiyon ng buntot - kaliwa i g o h k i . Ang superior mesenteric vessels, tumatawid sa glandula mula sa itaas hanggang sa ibaba, ay lumabas mula sa ilalim ng mas mababang gilid nito at nakahiga sa nauuna na ibabaw ng duodenum (tingnan ang Fig. 446 at 456). Sa tuktok na gilid Ang celiac trunk ay umaalis mula sa aorta, at ang splenic artery ay tumatakbo kasama nito sa kaliwa. Ang huli, kasama ang splenic vein na matatagpuan sa ibaba nito, ay dumadaan sa nauuna na ibabaw ng buntot, kung saan ang mga sisidlan ay umabot sa pali.Sa mga bihirang kaso, ang karaniwang hepatic artery (a. hepatica communis) ay nasa harapan ng pancreatic head. Ang variant na ito ng lokasyon hepatic artery na nauugnay sa mapanganib na komplikasyon(ligation ng a. hepatica communis) sa panahon ng pagputol ng ulo ng pancreas. Ang pancreatic duct (ductus pancreaticus) ay tumatakbo sa kapal ng glandula, mas malapit sa posterior surface nito, kasama ang buong haba ng glandula. Ito ay bumubukas sa longitudinal fold ng duodenum mucosa (tingnan ang p. 530). Ang madalas na nagaganap na accessory duct (ductus pancreaticus accessorius) ay nahihiwalay mula sa pangunahing isa at bubukas na may independiyenteng pagbubukas ng superior duct, na bumubuo ng isang maliit na papilla (papilla duodeni minor) sa duodenum mucosa. Mula sa maraming maliliit na ducts ng pancreatic lobules, ang lihim ay nakolekta sa pangunahing excretory duct pancreas, na dumadaan sa buong haba nito. Dumadaan ang daloy gitnang bahagi buntot at katawan, unti-unting tumataas ang lapad, sa lugar ng leeg ito ay nagbabago ng direksyon at kumokonekta sa dulong bahagi ng karaniwang bile duct, at pagkatapos ay tumagos sa duodenum (Fig. 453). Sa junction ng pancreatic duct at ang karaniwang bile duct, isang ampulla ng major papilla ang nabuo. duodenum. Mayroong apat na uri ng mga uri ng pagsasanib ng pancreas at ang karaniwang bile duct, na may mahalagang papel sa patolohiya ng pancreas (tingnan ang Fig. 453). Ang pancreas ay saganang ibinibigay ng dugo na inihatid sa pamamagitan ng mga sanga ng dalawang sistema: ang celiac trunk at ang upper mesenteric artery. Ang una ay kasangkot sa suplay ng dugo ng glandula sa pamamagitan ng a. superior pancreaticoduodenalis. Mula sa superior mesenteric artery ay umaalis sa gland a. mababa ang pancreaticoduodenalis. Parehong mga arterya; itaas at ibaba, bumubuo ng anastomoses sa rehiyon ng ulo ng glandula. Ang suplay ng dugo sa katawan at buntot ng pancreas ay isinasagawa ng mga sanga a. lienalis. Limang plexus ang nakikibahagi sa innervation ng pancreas: solar, hepatic, splenic, superior mesenteric, at left renal. Ang mga rehiyonal na node ng unang yugto para sa efferent lymphatic vessels ng pancreas ay higit sa lahat ang anterior at posterior pancreaticoduodenal nodes at nodes na nakahiga sa rehiyon ng buntot ng glandula sa kahabaan ng splenic artery. Ang mga panrehiyong node ng ikalawang yugto ay ang mga celiac node
Numero ng tiket 11 1. Mga operasyon para sa aneurysm, atbp. 2. Ang likod na ibabaw ng balikat, lahat ng tungkol dito at lahat ng tungkol sa radial nerve 3. Pag-uuri ng pinsala sa gr cell, open pneumothorax 4. Retroperitoneal space, layers, fiber. Perinephric blockade.
Numero ng tiket 12 1. Mga hangganan ng leeg, tatsulok, submandibular na rehiyon, tatsulok ng Pirogov 2. Collateral na suplay ng dugo at lahat ng tungkol dito 3. Mediastinum: pag-uuri, mga hangganan, extrapleural access at ang kanilang katwiran 4. Lahat tungkol sa maliit na bituka
Kung mayroon man, idagdag sa ticket 12: 1st question. Supply ng dugo, lymphatics, innervation. ika-4. Resection maliit na bituka
Numero ng tiket 13 1. Mga probisyon ng pagkakaiba-iba ng indibidwal at edad. Sa madaling salita blah blah ... 2. Axillary fossa. 3. Cellular space ng mukha, pus outlet, innervation, submandibular nerve at iba pa ... Hindi ko maalala kung ano. Hindi ko alam ang tanong na ito. 4. Direktang inguinal hernias.
Numero ng tiket 13
1. Ang doktrina ng pagkakaiba-iba ni Shevkunenko, ay nagbigay ng ilang uri ng graph, hindi ko maipaliwanag kung paano siya nauugnay sa isyung ito.
2. Axillary area, tinanong kung paano ito nakikipag-ugnayan sa ibang mga cellular space.
3. Malalim bahagi ng mukha.spaces, pterygoid venous plexus, phlegmon. Tinanong niya kung paano nila binubuksan ang phlegmon ng mukha.
4. Direktang inguinal hernias, tinanong ang paraan ng bassini
Numero ng tiket 14 (Peshikov)
1. Fascia ng leeg ayon kay Shevkunenko, Cellular na espasyo ng leeg, Topograpiya mga lymph node leeg. 2. Ulnar fossa (lahat ng tungkol dito) 3. Mga operasyon sa baga (lahat ng tungkol sa kanila) 4. Inguinal triangle, inguinal gap, mga nilalaman ng inguinal canal sa isang lalaki at isang babae, mga paraan ng pagpapalakas ng anterior wall
Ticket number 15 ticket.
1. Esophagus
3. Pisngi, lugar ng pagnguya
4. apdo
Numero ng tiket 16 (Chukichev) 1. Ang koneksyon ng mga tisyu. Pangunahin, pangalawa, naantala na tahi. Mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan nila. Buweno, lahat tungkol sa mga buhol tungkol sa mga prinsipyo ng aplikasyon sa mga kalamnan, balat, mga litid 2. Topograpiya ng nauuna na ibabaw ng ibabang binti. Upang titigan ang mga tanong, kabilang ang mga channel, nilalaman at lahat ng uri ng mga vascular bundle doon 3. Topograpiya ng maliit na pelvis. Mga pagkakaiba sa edad at kasarian.dropsy ng testicle. Mga layer ng scrotum 4. Mastitis, pag-uuri. Access. Phlegmon
Numero ng tiket 16
1. Fascia, mga cellular space ng leeg, mga incisions sa leeg na may phlegmon
2. Forearm: muscles, SNP, Pirogov's space, incisions
3. Puso: innervation ng suplay ng dugo
4. Lahat ng tungkol sa colon
Numero ng tiket 17.
1. Topograpiya ng medial cervical triangle. Paggamot sa kirurhiko sugat sa leeg 2. Palmar surface ng kamay. Ang mga konsepto ng kamay ng obstetrician.Paghiwa ng phlegmon at pagkalat ng nana 3. Mga hangganan ng mediastinum. harap at posterior mediastinum. Extrapleural access sa mediastinum 4. Mga operasyon: colostomy, prolaps ng anus, resection ng colon
Numero ng tiket 18 1. Ang istraktura ng puki ng rectus abdominis. 2. Antecubital fossa 3. Surgical anatomy ng portal vein, porto-caval anastomoses. Lymph outflow mula sa cavity ng tiyan 4. Tracheostomy
Numero ng tiket 18
1.porto at caval-caval anastomoses
2. hita, vascular at muscular lacuna, femoropopliteal na kanal
3. proseso ng mastoid, trepanation
4. perineum, pelvic at urogenital diaphragm, scrotum at testis, mga operasyon para sa hydrocele
Numero ng tiket 19 (Chukichev) 1. Mga tampok ng istraktura ng mga buto ng cranial vault. 2. Madaling. mga hangganan. Mga Segment, atbp., atbp. tingnan sa pangunahing listahan ng mga tanong 3. Daliri. Topanatomy. Buong daliri sa pangkalahatan. 4.Gastrostomy.Parehong uri.Pagtahi butas-butas na ulser tiyan.
Numero ng tiket 19
1. Doktrina ni Shevkunenko ng matinding anyo ng pagkakaiba-iba ng mga organo at sistema katawan ng tao
2. Osteoplastic na pamamaraan ng amputation ng femur at lower leg, mga halimbawa. Mga espesyal na instrumento para sa pagputol
3. Mga cellular space departamento ng mukha mga ulo. Anastamoses ng facial vein at mga posibleng paraan mga komplikasyon sa intracranial purulent na impeksiyon mga mukha
4. Ang konsepto ng cavity ng tiyan, lukab ng tiyan. Ang paghahati ng lukab ng tiyan sa mga sahig. Topograpiya ng peritoneum: ligaments, pockets, folds, channels, bags
Numero ng tiket 19
1. Mga buto ng cranial vault, surgical treatment ng FMR.
2. Daliri, mga layer ng kanilang mga katangian, synovial sheaths.
3. Baga. Mga lobe, mga segment, suplay ng dugo, innervation ng daloy ng lymph, pag-access sa panahon ng operasyon.
4. Gastrostomy. Pananahi ng mga ulser sa tiyan
Numero ng tiket 20 1. mga transplant at lahat ng tungkol sa kanila 2. Femoral artery 3. Craniotomy 4. Atay
Numero ng tiket 21
1. Anterolateral na dingding ng tiyan.
2. Anatomy ng mga daliri.
3. Pag-uuri ng pinsala pader ng dibdib. pagtahi ng bukas na pneumothorax.
4. Mga nilalaman ng spinal canal.Laminectomy. pagbutas ng gulugod.
Numero ng tiket 21
1. Porto- at caval-caval anastomoses. klinikal na kahalagahan.
2. Mga ibabaw ng hita, mga hangganan, mga layer. Muscular at vascular lacunae, mga hangganan, nilalaman.
3. Mastoid, tomography, istraktura. Ang pagkalat ng purulent streaks na may mastoiditis. Trepanation ng proseso ng mastoid.
4. Perineum, urogenital at pelvic diaphragm. Scrotum at testicle. Mga operasyon para sa hydrocele.
Numero ng tiket 22 1. Mga paraan ng pag-aaral 2. Kasukasuan ng tuhod 3. Dibdib, mga hangganan, rehiyon ng subclavian, mga layer. intercostal spaces 4. Mga sugat sa labas at intraperitoneal Pantog, cystostomy, pagbutas
Numero ng tiket 23 1. Paghihiwalay at koneksyon ng mga tisyu. Mga uri at pamamaraan, materyal ng tahi, ultrasound, pandikit, laser, atbp. sirkulasyon ng extracorporeal. Shunting coronary vessels. 2. Vascular at muscular gap. Hip area. femoral canal. obturator canal. Khir anatomy ng femoral at obturator na kalamnan. 3. Mga projection ng mga exit point ng mga sanga ng balat 1,2,3 sanga trigeminal nerve. Topograpiya facial nerve. Chir anatomy ng mga incisions sa suppurative na proseso sa posterior maxillary at buccal na bahagi ng parotid gland. 4. Hindi ko maalala
Numero ng tiket 24
1. Lahat ng bagay tungkol sa mga instrumento sa pag-opera, mga panuntunan sa paggamit 2. Medial na kalamnan ng hita, adductor canal, projection femoral artery 3. Aortic arch, mga sanga nito, pabalik-balik at phrenic nerves, superior vena cava
Numero ng tiket 25
1. Mga reflex zone ng leeg.
2. Popliteal fossa at lahat ng tungkol dito. (access, atbp.)
3. Mammary gland innervation supply ng dugo sa mga lymph node.
4. Gallbladder sitopia lokasyon nito innervation supply ng dugo.
Numero ng tiket 26
1. Teorya ni Shevkunenko,
2. Axillary area,
3. Malalim na bahagi ng mukha,
4. Herniotomy ng isang direktang inguinal hernia, pagpapalakas ng posterior wall ng inguinal canal.
Numero ng tiket 26
1. Ang itaas na palapag ng cavity ng tiyan, maliit, malaking omentum, rebisyon ng mga organo, ligaments
2. Buong lower leg surgery varicose veins
3. Subperitoneal floor ng maliit na pelvis, fascia, cellular spaces, Deponvilliers-Salishchev aponeurosis
4. Tracheostomy
Numero ng tiket 26 (Chukiev)
1. Ang itaas na palapag ng lukab ng tiyan. Mga bag, lahat ng bagay tungkol sa mas mababang omentum.
2. Ang rehiyon ng lower leg at mga kanal ng lower leg, well, lahat ng bagay tungkol sa lugar na ito mismo
3. ang tanong ay napakalaki, ngunit naalala ko ang 2 salita-maliit na pelvis)))
4. Tracheostomy
Numero ng tiket 27 (Chukiev)
1. Pirogov, ang kanyang kontribusyon sa operasyon
2. Lugar sa likod tibia, bed layers canals excretion ng tibial arteries
3. Thyroid at parathyroid. Syntopy, supply ng dugo, lymphatic drainage. Resection ni nick....
4. umbilical hernia at luslos ng linea alba. Paggamot sa operasyon.
Numero ng tiket 28
1. 104 (hernias) 2. 38 (medial malleolus) 3. 54 (fronto-parietal-occipital) 4. 145 (maliit na pelvis)
Numero ng tiket 29 1. Mga sakit na purulent daliri at kamay 2. Temporal na rehiyon 3. Chir. Paggamot sa IHD 4. 12-colon
Numero ng tiket 30 1. Mga purulent na proseso dibdib at ang kanilang surgical treatment 2. Plantar region 3. Temporal region 4. Fecal fistula at hindi natural anus. Chukichev.
Numero ng tiket 31
1. Surgical anatomy ng leg veins, operations for varicose veins.
2. Thyroid gland, parathyroid gland, mapanganib na zone ng thyroid gland, mga operasyon kasama nito
3. Intestinal anastomoses, surgeon anatomy ng maliit at malalaking bituka. Mga pagkakamali sa anastomoses na ito.
4. Retroperitoneal space, topograpiya ng mga organo at mga sisidlan.
Numero ng tiket 32
1. Mga tahi sa bituka, mga kinakailangan. Lamber seam, atbp.
2. Nauuna na rehiyon ng balikat.
3. Ang aperture ay tungkol sa kanya.
4. Loin, layers, kidneys, ureters.
Numero ng tiket 33
1. Mga operasyon para sa panaritium
2. Mediastinum, topograpiya ng panloob na mammary artery
3. Lalamunan at cervical region esophagus
Numero ng tiket 34
1. Pirogov - ang nagtatag ng topographic anatomy, ang kanyang mga gawa
2. Gluteal na rehiyon, mga hangganan, mga layer, mga base para sa intramuscular injection
3. Subhyoid na lugar, mga hangganan, mga layer, thyroid
4. Laparotomy, approach, sparing operations sa pali, splenectomy
Numero ng tiket 34
1. Amputation. Pamamaraan. Paggamot ng mga buto, periosteum, mga sisidlan. Lahat tungkol sa tagpi-tagping pagputol.
2. Structure ng chest wall, cellular spaces, layers, muscles, vessels, nerves, topography ng intercostal neurovascular bundle.
3. Mga uri ng paghinto ng pagdurugo mula sa atay, ang pagputol nito at mga uri ng hepatic sutures
4. Mga sahig ng peritoneum ng lower abdominal cavity, omentums, pockets, sinuses, depressions. kanilang klinikal na kahalagahan.
Numero ng tiket 34
1. Operative surgery, operasyon- kahulugan. Mga layunin, gawain, yugto, pag-uuri, atbp. lahat tungkol sa operasyon.
2. Topographic anatomy rehiyon ng gluteal.
3. Sternocleidomastoid region. + Sleepy triangle ng leeg: vascular nerve bundle, phrenic nerve at sympathetic trunk.
4. Appendectomy at lahat ng konektado dito
Numero ng tiket 35 1. inguinal canal, inguinal hernias 2. Anterior-medial area ng balikat 3. Vagotomy, drainage operations sa tiyan 4. Puso, suplay ng dugo, innervation
Numero ng tiket 35
1. Tungkol sa pagbaba ng testicle
2. Tungkol sa anteromedial muscle group ng hita + inguinal canal
3. Vagotomy at pagpapatuyo sa tiyan
4. Lahat ng bagay tungkol sa suplay ng dugo sa puso, coronary sinuses, lymph outflow
Numero ng tiket 36 1. Ontogeny ng testicle. inguinal hernia sa mga bata. 2. Harap - panggitna bahagi balakang. Innervation. Mga kalamnan. Suplay ng dugo. at isang bagay doon ... 3. Vagosympathetic blockade. Mga operasyon sa pagpapatuyo sa tiyan. 4. Suplay ng dugo sa puso. at lahat ng tungkol dito
Numero ng tiket 37 (Chukichev) 1. Ang istraktura ng kaluban ng kalamnan ng rectus abdominis White line at umbilical ring 2. Ulnar fossa: mga layer, mga hangganan. 3. Surgical anatomy ng portal vein. Porto-caval anastomoses. lymph drainage mula sa mga organo ng tiyan
mga cavity. 4. Tracheostomy: mga indikasyon, pamamaraan, komplikasyon.
Numero ng tiket 38 (Lukin)
1. Doktrina ni Shevkunenko tungkol sa matinding anyo ng pag-unlad.....
2. Osteoplastic amputations ng femur at lower leg + mga espesyal na tool
3. Mga cellular space ng mukha. Anastomoses ng facial vein. Mga paraan ng pagkalat ng purulent na impeksiyon.
4. Ang konsepto ng cavity ng tiyan, tiyan. Ang kurso ng peritoneum, pockets, folds, bags, ligaments. Nakaturo sa mga bulsa!!
Ang pancreas, pancreas, ay matatagpuan retroperitoneally sa itaas na seksyon lukab ng tiyan. Ang haba nito ay 14-18 cm, lapad sa lugar ng ulo ay 5-8 cm, sa gitnang bahagi - 3.5-5 cm, kapal - 2-3 cm.
Ang glandula ay nahahati sa isang ulo, caput pancreatis, isang pinalawak na bahagi na nakahiga sa kanan ng gulugod, isang katawan, corpus pancreatis, at isang buntot, cauda pancreatis, patulis patungo sa pali.
Ang ulo ng glandula ay pipi; ito ay nakikilala sa pagitan ng anterior at posterior surface, facies anterior et posterior. Sa ibabang gilid ng ulo ay isang proseso na hugis-hook, processus uncinatus, 2-5 cm ang haba, 3-4 cm ang lapad. Ang hugis ng proseso ay variable, kadalasang hugis-wedge o hugis-crescent.
Sa hangganan sa pagitan ng ulo at katawan ay may isang uka, incisura pancreatis, kung saan pumasa ang superior mesenteric vessels.
Ang katawan ng glandula ay may prismatic na hugis, kaya tatlong mga ibabaw ay nakikilala sa loob nito: anterior, facies anterior, posterior, facies posterior, at lower, facies inferior. Ang mga ibabaw ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng upper, anterior at lower edges, margo superior, anterior et inferior. Kadalasan ang katawan ng glandula ay pipi, at pagkatapos ay mayroon lamang dalawang ibabaw (anterior at posterior) at dalawang gilid (itaas at ibaba).
Ang pancreas ay nakakabit sa spinal column At malalaking sisidlan retroperitoneal na espasyo; ang katawan nito ay medyo nakausli sa ventral na direksyon, na bumubuo ng isang omental na tubercle.
Posisyon, projection at skeletopia. Ang pancreas ay matatagpuan sa rehiyon ng epigastric at umaabot mula sa duodenum hanggang sa hilum ng pali. Ito ay inaasahang papunta sa anterior na dingding ng tiyan humigit-kumulang sa itaas na ikatlong bahagi ng distansya sa pagitan ng pusod at proseso ng xiphoid. May kaugnayan sa balangkas, ang bakal ay matatagpuan sa antas ng I at II lumbar vertebrae, at ang buntot nito ay nagtatapos sa antas ng X-XI ribs.
Ang pancreas, bilang isang panuntunan, ay sumasakop sa isang pahilig na posisyon sa lukab ng tiyan, dahil ang buntot nito, na pumapasok sa kaliwang hypochondrium, tumaas ng kaunti.
Syntopy. Ang nauuna na ibabaw ng glandula ay natatakpan ng peritoneum at nakikipag-ugnay sa posterior wall ng tiyan, kung saan ito ay pinaghihiwalay ng isang makitid na puwang - ang lukab ng bag ng palaman. Ang posterior surface ay katabi ng retroperitoneal tissue, mga organo at malalaking vascular trunks na matatagpuan dito. Ang ulo ng pancreas ay inilalagay sa C-curve ng duodenum. Sa tuktok, ito ay katabi ng mas mababang at posterior na ibabaw ng itaas na bahagi ng duodenum. Sa ilang mga kaso, ang glandular mass ay bahagyang sumasakop sa anterior o posterior surface ng pababang bahagi ng duodenum. Ang proseso ng uncinate ay nakikipag-ugnayan sa ibabang bahagi ng duodenum, ang medial na bahagi nito ay matatagpuan sa likod ng superior mesenteric at portal veins, at kung minsan sa likod ng superior mesenteric artery.
Sa nauunang ibabaw ng ulo ng glandula sa base ng uncinate na proseso, ang ugat ng mesentery ng transverse colon ay naayos.
Sa nauunang ibabaw ng ulo ng glandula sa itaas na seksyon ay katabi ng transverse colon, sa mas mababang mga loop ng maliit na bituka.
Ang arterial arch na nabuo ng superior at inferior anterior pancreatic-duodenal arteries ay matatagpuan sa layo na 1-1.5 cm mula sa dingding ng duodenum o pumasa sa trough na nabuo ng pancreas at duodenum.
Ang posterior sa ulo ng glandula ay ang inferior vena cava, ang kanan arterya ng bato at ugat, karaniwang bile duct, portal at superior mesenteric veins.
Ang inferior vena cava ay natatakpan ng isang glandula para sa 5-8 cm. Sa pagitan ng ulo ng glandula at ang inferior na vena cava, pati na rin ang mga daluyan ng bato, mayroong isang manipis na layer ng retroperitoneal tissue. Walang mahigpit na pagdirikit dito, at samakatuwid, kung kinakailangan, halimbawa, sa panahon ng pancreatoduodenal resection, pati na rin kapag pinapakilos ang duodenum, ang ulo ng glandula, kasama ang pababang bahagi ng duodenum, ay maaaring ganap na malayang ihiwalay mula sa inferior vena cava at mga daluyan ng bato.
Ang portal vein ay matatagpuan sa mas mababaw at medially mula sa inferior vena cava. Ito ay nakikipag-ugnay sa ulo ng pancreas lamang sa paunang seksyon nito para sa 1.5-3 cm, pagkatapos, medyo pahilig mula sa ibaba hanggang sa itaas, mula kaliwa hanggang kanan, ay pumapasok sa hepatoduodenal ligament. Ang portal vein ay nabuo sa hangganan ng paglipat ng ulo sa katawan ng glandula.
Ang koneksyon ng portal vein na may pancreas ay napakalakas, ito ay isinasagawa ng mga ugat na nagmumula sa parenchyma ng pancreas at direktang dumadaloy sa portal vein o mga tributaries nito.
Ang karaniwang bile duct ay matatagpuan sa kanan ng portal vein at dumadaan sa kapal ng pancreatic head na mas malapit sa posterior surface nito; sa mga bihirang kaso, ang duct ay namamalagi sa uka na nabuo ng pababang bahagi ng duodenum at ang ulo ng pancreas, o sa likod na ibabaw ng ulo ng glandula. Ang posterior sa duct ay ang arterial at venous arches na nabuo ng superior at inferior na pancreaticoduodenal vessel. Ang mga arko na ito ay namamalagi sa posterior surface ng ulo ng pancreas sa layo na 1-1.5 cm mula sa pababang bahagi ng duodenum.
Ang superior mesenteric vein ay nakikipag-ugnayan sa glandula sa loob ng 1.5-2 cm. Ito ay matatagpuan sa incisura pancreatis at halos napapalibutan ng tissue ng glandula. Sa kaliwa lamang ang uka na ito ay bukas, at dito sa tabi ng ugat ay ang superior mesenteric artery na napapalibutan ng periarterial tissue.
Naka-attach sa nauunang ibabaw ng katawan ng glandula pader sa likod tiyan. Kadalasan, ang katawan ng glandula ay bahagyang o ganap na nakausli sa itaas ng mas mababang curvature ng tiyan at nakikipag-ugnayan sa hepatogastric ligament, pati na rin ang caudate lobe ng atay. Sa itaas na gilid ng katawan ng glandula ay ang gastro-pancreatic ligament, sa pagitan ng mga dahon kung saan ang kaliwang gastric artery ay pumasa, na sinamahan ng ugat ng parehong pangalan. Sa kanan ng ligament na ito, kasama ang itaas na gilid ng glandula o medyo posterior dito, namamalagi ang karaniwang hepatic artery. Kasama sa ibabang gilid ng glandula (sa mga bihirang kaso sa harap na ibabaw nito) ay ang ugat ng mesentery ng transverse colon.
Ang posterior surface ng katawan ng pancreas ay direktang nakikipag-ugnayan sa mga splenic vessel at ang inferior mesenteric vein. Ang splenic artery ay matatagpuan sa likod ng itaas na gilid ng pancreas. Minsan ang mga liko o mga loop ay bumubuo sa kurso nito. Sa ganitong mga kaso, sa magkahiwalay na mga seksyon ang arterya ay maaaring nakausli sa itaas ng itaas na gilid ng glandula o bumaba, papalapit sa splenic vein o tumatawid dito.
Ang splenic vein ay matatagpuan sa ibaba ng arterya ng parehong pangalan at patungo sa portal na ugat tumatanggap ng 15-20 maikling venous trunks na nagmumula sa glandula. Sa ibabang gilid ng pancreas ay tumatakbo ang inferior mesenteric vein, papunta sa superior mesenteric, splenic o portal vein.
Medyo mas malalim sa retroperitoneal tissue posterior sa pancreas ay ang aorta, pati na rin ang mga sanga na umaabot mula dito: ang celiac trunk at ang superior mesenteric artery. Ang distansya sa pagitan ng mga sisidlan na ito sa lugar ng kanilang pag-alis mula sa aorta sa karamihan ng mga kaso ay hindi lalampas sa 0.5-3 cm, kung minsan ay umaalis sila sa isang karaniwang puno ng kahoy. Ang celiac trunk ay napapalibutan ng celiac nerve plexus, kung saan, kasama ang mga arterial vessel, maraming mga sanga ang ipinadala sa mga organo ng tiyan.
Ang buntot ng glandula ay nasa harap ng fundus ng tiyan at sumasakop sa likod mga daluyan ng bato, bahagyang kaliwang bato at ang kaliwang adrenal glandula, sa kaliwa ito ay nakikipag-ugnayan sa hilum ng pali. Sa itaas ng itaas na gilid nito ay ang mga sisidlan ng splenic, na dito ay mas madalas na nahahati sa dalawa o tatlong malalaking sanga patungo sa mga pintuan ng pali; kasama ang mas mababang gilid, tulad ng sa rehiyon ng katawan ng glandula, ang ugat ng mesentery ng transverse colon ay pumasa.
Ang pancreatic duct, ductus pancreaticus, ay tumatakbo kasama ang buong glandula, mas malapit sa posterior surface nito, at bumubukas sa mauhog lamad ng pababang bahagi ng duodenum kasama ang karaniwang tubo ng apdo sa pangunahing papilla. Mas madalas, ang pancreatic duct ay bumubukas sa duodenum sa sarili nitong, habang ang pagsasama nito ay matatagpuan sa ibaba ng bibig ng karaniwang bile duct. Kadalasan mayroong isang karagdagang pancreatic duct, na nagsanga mula sa pangunahing duct at nagbubukas sa duodenal mucosa medyo (mga 2 cm) sa itaas ng pangunahing duct sa papilla duodeni minor.
suplay ng dugo. Ang pancreatic arteries ay mga sanga ng hepatic, splenic, at superior mesenteric arteries. Ang suplay ng dugo sa ulo ng pancreas ay pangunahing isinasagawa ng apat na pancreaticoduodenal arteries: superior anterior, superior posterior, inferior anterior, at inferior posterior.
Superior posterior pancreaticoduodenal artery umaalis mula sa gastroduodenal artery sa layo na 1.6-2 cm mula sa simula nito at nakadirekta sa posterior surface ng pancreatic head. Ito ay nasa malapit na topographic at anatomical na relasyon sa karaniwang bile duct, paikot-ikot na baluktot sa paligid nito. Kumokonekta sa inferior posterior pancreaticoduodenal artery.
Superior anterior pancreaticoduodenal artery umaalis mula sa gastroduodenal artery sa mas mababang kalahating bilog ng itaas na bahagi ng duodenum, ibig sabihin, 2-2.5 cm sa ibaba ng pinagmulan ng superior posterior pancreaticoduodenal artery. Ang arterya na ito ay nag-anastomoses sa inferior anterior pancreaticoduodenal artery.
Inferior anterior at inferior posterior pancreaticoduodenal arteries umalis mula sa superior mesenteric artery o mula sa unang dalawang jejunal arteries, aa. jejunales. Mas madalas na umaalis sila gamit ang isang karaniwang puno ng kahoy mula sa unang jejunal o mula sa superior mesenteric artery, mas madalas - nang nakapag-iisa mula sa una o pangalawang jejunal artery, at sa ilang mga kaso lamang - mula sa unang seksyon ng gitnang colon, splenic arteries o mula sa ang celiac trunk.
Ang inferior anterior pancreaticoduodenal artery ay nag-anastomoses sa superior anterior pancreaticoduodenal artery upang mabuo ang anterior arterial arch.
Inferior posterior pancreaticoduodenal artery anastomoses na may superior posterior pancreaticoduodenal artery, na bumubuo sa posterior arterial arch.
Ang katawan at buntot ng pancreas ay ibinibigay ng mga sanga mula sa splenic, common hepatic, at gastroduodenal arteries, gayundin mula sa celiac at superior mesenteric arteries.
Mayroong malaki, mababa at caudal pancreatic arteries.
Mahusay na pancreatic artery umaalis mula sa splenic at mas madalas mula sa karaniwang hepatic artery. Dumadaan ito sa kapal ng glandula, patungo sa buntot, at sa daan ay nagbibigay ng maraming mga sanga sa parenchyma ng glandula.
mababang pancreatic artery umaalis mula sa splenic, gastroduodenal arteries, minsan mula sa malaking pancreatic o superior mesenteric artery. Ito ay papunta sa kaliwa at mga sanga sa sangkap ng glandula malapit sa ibabang gilid nito.
Sa rehiyon ng buntot, ang mga sanga ng glandula caudal artery na nagmumula sa mga sanga ng splenic o mula sa kaliwang gastroepiploic artery.
Ang mga ugat ng pancreas ay sumasama sa mga arterya ng parehong pangalan. Ang venous outflow mula sa ulo ng glandula ay isinasagawa ng pancreatic-duodenal veins. Ang mga ugat ng pancreas ay abundantly anastomose sa bawat isa, pagkonekta sa lahat ng mga ugat ng portal vein.
lymphatic system. Mga daluyan ng lymphatic at ang mga node ay pumapalibot sa pancreas sa lahat ng panig.
Ang pag-agos ng lymph ay isinasagawa sa mga sumusunod na grupo ng mga lymph node:
1) pancreas-splenic, nakahiga sa kahabaan ng itaas na gilid ng katawan ng pancreas sa likod ng gastro-pancreatic ligament;
2) itaas na pancreas, na matatagpuan sa kahabaan ng itaas na gilid ng glandula;
3) splenic, nakahiga sa pintuan ng pali;
4) gastro-pancreas, nakahiga sa kapal ng gastro-pancreatic ligament;
5) pyloric-pancreatic, nakapaloob sa pyloric-pancreatic ligament;
6) anterior-superior pancreas-duodenal, na matatagpuan sa loob ng itaas na liko ng duodenum;
7) anteroinferior pancreatic-duodenal (6-10 knots), na nakahiga malapit sa ibabang liko ng duodenum;
8) posterior superior pancreaticoduodenal (4-8 nodes), na matatagpuan sa posterior sa ulo ng glandula;
9) posterior pancreaticoduodenal (4-8 nodes), na matatagpuan sa likod ng ulo ng glandula malapit sa ibabang liko ng duodenum;
10) mas mababang pancreas (2-3 node) na nakahiga sa ibabang gilid ng pancreas;
11) pre-aortic posterior pancreas (1-2 nodes), na nakahiga sa pagitan likurang ibabaw pancreas at aorta.
Innervation ng glandula isinasagawa ng mga sanga ng celiac, hepatic, splenic, mesenteric at left renal plexuses.
Ang mga sanga mula sa celiac at splenic plexuse ay ipinapadala sa glandula sa itaas na gilid nito. Ang mga sanga mula sa superior mesenteric plexus ay pumupunta sa pancreas mula sa gilid ng ibabang gilid. Ang mga sanga ng renal plexus ay pumapasok sa buntot ng glandula.