Topographic anatomy ng dibdib. Topograpiya ng mga intercostal space. Intercostal space Ano ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ng intercostal neuralgia

Mga sugat sa baga o cavity sa roentgenoscopy o sa isang roentgenogram, ang mga ito ay inaasahang sa harap at likod sa ganap na magkakaibang mga segment ng mga tadyang. Halimbawa, kung ang lukab ay matatagpuan sa antas ng II rib sa harap, pagkatapos ay may kaugnayan sa hulihan na mga segment ng ribs, ito ay tumutugma sa V o VI rib.

Tadyang hindi lahat ng lugar ay may parehong hugis. Sa harap at bahagyang mula sa gilid sila ay mas malawak at patag, patungo sa likod sila ay nagiging medyo makitid at ang kanilang hugis ay nagbabago, papalapit sa isang trihedral. Ang scapula ay katabi ng pader ng dibdib, ang posisyon nito ay hindi pareho sa lahat ng kaso at depende sa hugis. pader ng dibdib. Karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na karaniwang ang itaas na gilid ng scapula ay namamalagi sa antas ng II rib, at ang mas mababang sulok - sa antas ng VIII rib.

Tila ang posisyong ito nag-iiba. Ayon kay Bresik, ang ibabang anggulo ng scapula ay umaabot sa VII-VIII ribs. Ito ay bahagyang nakumpirma ng katotohanan na pagkatapos ng itaas na thoracoplasty na may pagputol ng 7 tadyang, ang ibabang bahagi ng scapula sa ilang mga kaso ay nahuhulog nang maayos sa likod ng VIII rib at hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Sa ibang mga kaso, ang mas mababang anggulo ng scapula ay nakasalalay sa VIII rib at ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na sakit, na kung saan ay kung bakit ito ay kinakailangan sa dulo upang resist ang VIII rib o ang mas mababang bahagi ng scapula.

Balikat talaga nagpapahirap produksyon ng itaas na thoracoplasty, lalo na kapag, ayon sa plano ng operasyon, kinakailangang mag-resect ng malalaking bahagi ng mga tadyang. Ang mga paghihirap ay nakasalalay din sa katotohanan na ang pinakamalubhang proseso ng suppurative pagkatapos ng thoracoplasty ay nilalaro nang eksakto sa ilalim ng scapula, habang ang paglaban sa mga suppurations na ito ay kung minsan ay napakahirap.

Mga intercostal na espasyo mas makitid sa likod kaysa sa harap, at ginawa ng panlabas at panloob na mga intercostal na kalamnan. Ang mga panlabas ay nagsisimula sa lugar ng artikulasyon ng mga buto-buto na may mga transverse na proseso ng vertebrae at nagtatapos sa lugar kung saan ang mga buto-buto ay pumasa sa mga costal cartilages; karagdagang sila ay pinalitan ng interosseous ligaments (lig. intercostia externi), na makintab na mga bundle ng litid. Ang mga panlabas na intercostal na kalamnan ay nagmumula sa ibabang gilid ng nakapatong na tadyang at nakakabit sa itaas na gilid ng nakapailalim na tadyang, na may direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa likod hanggang sa harap.

Mga panloob na intercostal na kalamnan magsimula malapit sa anggulo ng rib at maabot ang lateral edge ng sternum. Nagmula ang mga ito sa panloob na gilid ng nakapatong na tadyang at nakakabit sa itaas na gilid ng pinagbabatayan na tadyang, na may direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa harap hanggang sa likod. Ang pag-aayos na ito ng mga panloob na intercostal na kalamnan ay praktikal na kahalagahan: sa mga posterior na seksyon, simula sa gulugod hanggang sa anggulo ng mga tadyang, ang mga intercostal vessel at nerbiyos ay sakop lamang ng endothoracic fascia at parietal pleura at madaling masira kapag ang Ang mga adhesion ay direktang sinusunog sa dingding ng dibdib.

SA pagitan sa pagitan ng panlabas at panloob na mga intercostal na kalamnan sa kahabaan ng ibabang gilid ng bawat tadyang mayroong isang uka (sulcus costalis), kung saan inilalagay ang mga intercostal vessel at nerve. Ang daloy ng dugo sa intercostal arteries ay isinasagawa mula sa tatlong pinagmumulan: 1) truncus costo-cervicalis, na nagbibigay ng sangay (a. intercostalis suprema) para sa dalawang upper intercostal spaces; 2) thoracic aorta, kung saan lumalabas ang 9 na pares ng posterior intercostal arteries (aa. intercostales posteriores); 3) a. mammaria interna, kung saan umaalis ang anterior intercostal arteries (aa. intercostales anteriores) - dalawa para sa bawat intercostal space.

Posterior at anterior intercostal arteries malawak na anastomose sa isa't isa. Ang posterior intercostal arteries, simula sa gulugod, ay matatagpuan sa panloob na ibabaw ng mga tadyang sa sulcus costalis. Sa harap ng axillary line, ang intercostal arteries ay pumapasok sa mga intercostal space. Kaya, sa dorsally mula sa axillary line, ang intercostal arteries ay protektado ng ribs, at ventrally mula sa axillary line, hindi sila protektado ng ribs, dahil nakahiga sila sa ibabang gilid ng rib. Ang praktikal na kahalagahan ng posisyon na ito ng intercostal arteries ay, kung kinakailangan, upang mabutas ang ventral mula sa axillary line, ang trocar ay dapat idirekta nang pahilis sa itaas na gilid ng pinagbabatayan na tadyang.

Mga pares ng intercostal space.

Ang pinakamalaking lapad ay nasa III, pagkatapos II at I intercostal space, ngunit ito ay isang hindi permanenteng kababalaghan. Malaki ang pagkakaiba ng lapad at direksyon ng mga intercostal space. Ang mga intercostal space ay puno ng panlabas at panloob na intercostal lamad at kalamnan.

Ang mga matatanda at kung minsan ay nasa katanghaliang-gulang na mga tao ay kadalasang may pananakit sa mga tadyang. Mahirap agad na matukoy ang eksaktong dahilan ng kanilang paglitaw, dahil ang intercostal neuralgia ay may mga sintomas na katulad ng mga atake sa puso, sciatica, pneumonia, hepatic colic at iba pang mga sakit. Ang Thoracalgia ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, na sanhi ng mga kakaiba ng kanilang trabaho at pamumuhay.

Intercostal neuralgia, sintomas

Ang intercostal neuralgia ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit sa rehiyon ng mga buto-buto at dibdib. Kapag sinubukan mong huminga ng malalim at baguhin ang posisyon ng katawan, tumitindi ang sakit. Nangyayari ito kapag umuubo, bumabahing at kahit na nagsasalita ng malakas. Ang sakit ay maaaring:

• sa kanan;
• kaliwa;
• nakapaligid.

Sa palpation, mararamdaman mo ang direksyon ng spasm na dumadaan mula sa gulugod sa pagitan ng mga tadyang. Ito ay maaaring magdulot ng pamamanhid at pamumula ng balat sa apektadong bahagi. Kapag pinindot, tumitindi ang sakit.

Imposibleng gumawa ng tumpak na diagnosis kaagad, dahil ang sakit ay madalas na nagliliwanag (nag-iilaw) sa balikat at braso, sa pusod at sa ibaba, sa gilid ng sternum at sa ibabang likod. Bilang karagdagan, maaaring may nasusunog, pamamanhid at tingling sa lugar ng dibdib.

Mga sanhi ng sakit

Sa likas na katangian nito, ang neuralgia ay isang pinched nerve, na maaaring nasa dalawang zone:

• spinal column, paglabag sa mga spinal nerves ng thoracic region;
• sa intercostal space pamamaga o paglabag ng nerve endings.

Sa parehong mga kaso, ang sakit ay napakalakas, matagal at hindi nawawala nang hindi umiinom ng mga pangpawala ng sakit. Ang sanhi ng pinched nerve ay iba't ibang sakit ng katawan. Samakatuwid, mahalagang alisin ang sanhi, kung hindi man ay mananatili ang sakit na sindrom.

Paglabag sa mga nerbiyos ng gulugod

Ang mga ugat ng thoracic spinal nerves ay naiipit sa labasan ng nerve mula sa spinal canal. Ito ay sanhi ng isang sakit ng musculoskeletal system. Sa pagtitiwalag ng mga asing-gamot, pamamaga ng mga kasukasuan at pagpapapangit bilang resulta ng osteoporosis at mga pinsala, ang mga buto ng vertebral ay nagbabago ng kanilang hugis at sukat at nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga nerbiyos na umaabot mula sa spinal cord sa intercostal space. Ang nerbiyos ay humihinto sa pagtanggap ng nutrisyon at nagpapahiwatig ng isang paglabag sa sakit sa buong haba nito.

Kapag nalabag ang spinal nerve, madalas na nangyayari ang pananakit ng girdle, dahil ang mga deformed bones ng spinal column ay nakakapit sa magkabilang nerbiyos. Ang unilateral neuralgia sa kasong ito ay mas madalas na resulta ng trauma. Sa pamamaga sa gulugod, ang temperatura ay maaaring tumaas.

Paglabag sa mga nerve endings

Ang mas madalas na mga kaso ng thoracolgia ay sanhi ng compression ng mga nerve endings sa intercostal space. Ang dahilan para dito ay maaaring mga karamdaman sa nerbiyos, stress, sakit lamang loob, mga impeksyon sa viral, hypothermia at labis na karga. Ang mga kalamnan ay lumalaki sa laki o lumiliit dahil sa spasm at pinipiga ang mga nerve ending. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay kumakalat sa isang panig.

Sakit sa kaliwa

Kadalasan ang sakit sa kaliwa ay napagkakamalang sakit sa puso, dahil maraming ugat ang may sanga at dumadaan sa rehiyon ng puso at sa ilalim ng scapula. Mayroong pagkakaiba sa mga sintomas. Ang angina pectoris ay nailalarawan sa pamamagitan ng tumitibok na sakit, na pinapawi ng nitroglycerin. Sa kasong ito, ang pulso ay nabalisa, nagbabago ang pagbabasa ng presyon.

Sa intercostal neuralgia sa kaliwa, ang pulso at presyon ay nananatiling pareho, ngunit kapag sinubukan mong huminga ng malalim at baguhin ang iyong posisyon, ang sakit ay tataas. Ang temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya sa anumang kaso. Ang pag-inom ng mga gamot sa puso ay makakatulong na maiwasan ang atake sa puso at mas tumpak na matukoy ang diagnosis.

Sakit sa kanan

Kadalasan, ang kaliwang panig na neuralgia ay napagkakamalan para sa mga sakit sa atay at renal colic. Ang sakit mula sa intercostal region ay maaaring mag-radiate sa lumbar region at kidneys. Ang mga pangunahing palatandaan ng intercostal neuralgia, malubha patuloy na pananakit, pinalala ng paggalaw, pag-ubo, pagbahin at paglanghap, na may presyon ng daliri sa lugar kung saan ang nerve ay dumadaan mula sa gulugod patungo sa mga gilid at pasulong sa pagitan ng mga tadyang.

Sa isang sakit ng mga panloob na organo, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki, ang sakit ay masakit at spasmodic sa kalikasan. Sa anumang kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa pagsusuri upang matukoy nang tama ang diagnosis. Ang isang sakit ng mga panloob na organo ay maaari ring makapukaw ng intercostal neuralgia.

Mga sanhi ng thoracolgia

Ang nerve ay maaaring pinched sa pamamagitan ng katawan ng gulugod, pinalaki kalamnan, pati na rin ang kanilang spasm. Ito ay pinukaw ng mga sakit ng pagsuporta sa sistema, osteochondrosis at microtrauma. Kapag nagbubuhat ng mga timbang, nangyayari ang spasm ng kalamnan. Ang ganitong reaksyon ay maaari ding sanhi ng pagtatrabaho sa isang silid kung saan mababang temperatura, o sa kalye.

Ang sakit ay nangyayari kapag may paglabag sa supply ng mga nerve cells na may oxygen, na maaaring magdulot ng diabetes mellitus, anemia, toxicity ng katawan dahil sa pag-inom ng alak, paninigarilyo, pagkalason sa kemikal at mga biyolohikal na sangkap, sira at mababang kalidad na mga produkto.

Lumalabag sa metabolismo at nutrisyon ng mga selula ng katawan na may oxygen at tumaas na cholecystitis, labis na katabaan at mahabang pamamalagi sa isang posisyon na walang paggalaw. Ang mataas na cholecystitis at labis na katabaan ay nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo, tulad ng mga sakit gastrointestinal organs, lalo na ang mga ulser, colitis, gastritis, almuranas. Ang metabolismo ay nabalisa sa kakulangan ng mga bitamina B sa katawan, diabetes mellitus.

Sa mga lalaki, ang pag-atake ng intercostal neuralgia ay madalas na nagsisimula kapag nag-aangat ng mga timbang, lalo na sa malamig, dahil ang pag-urong ng kalamnan mula sa mababang temperatura ay idinagdag sa stress mula sa labis na pisikal na pagsusumikap. Ito ay posible lalo na kung ang katawan ay palaging nakalantad sa nikotina at pagkalason sa alkohol at may mga lason sa dugo na nagpapababa ng nilalaman ng oxygen at nagpapataas ng bilang ng mga oxidant.

Paggamot ng intercostal neuralgia

Kailangan mong magsimula sa isang pagbisita sa doktor at pagsusuri. Pagkatapos, pagkatapos matukoy ang sanhi ng neuralgia, ang isang kurso ng paggamot ay sumusunod sa tatlong yugto.

1. Maalis ang matinding sakit at pahinga sa kama. Ang blockade ay ginawa at inilapat tuyong init pag-bypass sa lugar ng puso.
2. Paggamot ng pamamaga ng kalamnan at nerve na may kurso ng mga anti-inflammatory na gamot at B bitamina.
3. Paggamot ng sakit na nagdulot ng intercostal neuralgia.

Ito ay kinakailangan upang matukoy at alisin ang sanhi ng paglitaw ng isang pinched nerve sa intercostal zone at ang gulugod upang maiwasan ang pag-ulit ng mga pag-atake ng sakit. Bilang karagdagan, kinakailangan na gamutin ang sakit sa sarili nito, at hindi lamang dahil sa kakayahang pukawin ang neuralgia.

Pag-iwas

Dahil ang sakit ay sanhi ng malnutrisyon ng mga selula ng katawan, kabilang ang mga selula ng nerbiyos, na may oxygen, ang mga hakbang upang maiwasan ang sakit ay pamantayan. Ito ay isang malusog na pamumuhay, wastong nutrisyon at ehersisyo, lalo na kung kailangan mong manatili sa isang posisyon ng marami, nakatayo o nakaupo.

Ang pinakamahalaga ay ang taunang medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga abnormalidad sa gawain ng mga organo sa paunang yugto ang pag-unlad ng sakit. Ito ay lalong mahalaga para sa mga lalaki. matandang edad at ang mga may nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho sa trabaho, kabilang ang malamig, usok, kahalumigmigan at polusyon sa gas.

Para sa layunin ng pag-iwas, kinakailangan na pana-panahong kumuha ng kurso ng mga bitamina at mineral. Minsan sa isang taon, linisin ang dugo na may mga antioxidant, lalo na para sa mga residente ng malalaking lungsod. Panoorin ang iyong timbang at huwag magsuot ng masikip na damit na nakakasagabal sa natural na sirkulasyon ng dugo. Magbihis para sa panahon at huwag magpalamig.

Hindi na kailangang gamutin ang mga joints na may mga tabletas!

Nakaranas ka na ba ng hindi kanais-nais na kakulangan sa ginhawa sa kasukasuan, nakakainis na pananakit ng likod? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay nahaharap sa problemang ito. At alam mo mismo kung ano ito:

• kawalan ng kakayahang kumilos nang madali at kumportable;
• kakulangan sa ginhawa kapag umaakyat at bumaba sa hagdan;
• hindi kanais-nais na langutngot, pag-click hindi sa kanilang sariling malayang kalooban;
• sakit sa panahon o pagkatapos ng ehersisyo;
• pamamaga sa mga kasukasuan at pamamaga;
• hindi makatwiran at kung minsan ay hindi mabata masakit na sakit sa mga kasukasuan.

Tiyak na sinubukan mo ang isang bungkos ng mga gamot, cream, ointment, iniksyon, doktor, pagsusuri, at, tila, wala sa itaas ang nakatulong sa iyo. At mayroong isang paliwanag para dito: simpleng hindi kumikita para sa mga parmasyutiko na magbenta ng isang gumaganang produkto, dahil mawawalan sila ng mga customer! Laban dito na ang mga nangungunang rheumatologist at orthopedist ng Russia ay sama-samang sumalungat, na naglalahad ng mabisang lunas para sa pananakit ng kasukasuan na matagal nang alam ng mga tao, na talagang nagpapagaling, at hindi lamang nagpapagaan ng sakit! Basahin ang isang panayam sa isang sikat na propesor.

Intercostal neuralgia: sintomas at sanhi. Paggamot ng intercostal neuralgia: mga bagong gamot

Ang intercostal neuralgia ay isa sa mga pinaka karaniwang sanhi sakit sa dibdib. Sa karamihan ng mga kaso, ang intercostal neuralgia ay sinusunod sa mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Sa mga bata, ang sakit na ito ay halos hindi nangyayari.

Mga sintomas ng intercostal neuralgia

Sa likas na katangian nito, ang intercostal neuralgia ay:

Karaniwan, ang sakit sa intercostal neuralgia ay naisalokal sa intercostal space, ngunit ang pag-iilaw ng sakit sa kahabaan ng strangulated nerve ay posible - sa mas mababang likod, sa likod, sa ilalim ng talim ng balikat. Maaaring may mga spastic contraction ng kalamnan, pamumula o pamumula ng balat, pagkawala ng sensitivity ng balat sa lugar ng apektadong nerve. Ang sakit na may intercostal neuralgia ay napakalakas, nasusunog, pare-pareho, walang pag-atake

Intercostal neuralgia - linawin ang diagnosis

Ang intercostal neuralgia ay minsan nalilito sa sakit sa puso. Hindi naman ganoon kahirap paghiwalayin sila.

Sa intercostal neuralgia, ang sakit ay nagdaragdag sa malalim na paghinga o pagbuga, o anumang iba pang paggalaw ng katawan, kabilang ang kapag umuubo o bumabahing, sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Minsan masakit kahit na hindi huminga ng malalim - ang mga pag-atake ng nasusunog na sakit ay lilitaw sa kahabaan ng mga intercostal space (ang sakit ay maaaring madama lamang sa isang bahagi ng dibdib).

Ang sakit sa puso sa angina pectoris ay hindi nagbabago sa isang malalim na paghinga o pagbuga, mula sa isang pagbabago sa posisyon o paggalaw sa dibdib; karaniwang hinalinhan ng nitroglycerin; ay maaaring sinamahan ng isang paglabag sa ritmo ng pulso, isang pagbaba o pagtaas sa presyon ng dugo.

Sa intercostal neuralgia, ang sakit ay maaaring tumaas sa palpation - maaari mong madama ang direksyon ng sakit sa kahabaan ng nerve. Ang sakit o paroxysmal na sakit, na kumakalat sa kahabaan ng nerve trunk o mga sanga nito, ay maaaring sinamahan ng iba pang mga hindi kasiya-siyang sensasyon - nasusunog, tingling, pamamanhid. Sa pamamagitan ng paraan, samakatuwid, ang intercostal neuralgia ay maaaring tumugon sa sakit hindi lamang sa rehiyon ng puso, kundi pati na rin sa ilalim ng scapula, sa likod, mas mababang likod (maaari silang malito kung minsan sa sakit sa bato).

Mahalagang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pag-atake ng intercostal neuralgia at myocardial infarction, na maaari ding magdulot ng matinding pananakit na hindi naiibsan ng nitroglycerin. Samakatuwid, na may biglaang pag-atake ng sakit sa rehiyon ng puso, kinakailangan na tumawag ambulansya at gumawa ng electrocardiogram, dahil ang atake sa puso ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga sanhi ng intercostal neuralgia

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng intercostal neuralgia, ngunit, sa katunayan, ang sakit ay sanhi ng alinman sa pag-pinching ng spinal nerve root sa thoracic spine, o sa pamamagitan ng pag-pinching o pangangati ng intercostal nerves sa intercostal space.

Ang mga pinched na ugat ay kadalasang sanhi ng iba't ibang mga pagpapakita ng osteochondrosis, ngunit ang iba pang mga sanhi ay posible (spondylitis, Bechterew's disease, at iba pa).

Gayunpaman, mas madalas na nangyayari ang mga pag-atake bilang resulta ng pangangati ng nerve dahil sa paglabag sa mga intercostal na kalamnan nito dahil sa pamamaga o kalamnan spasm.

Ang sanhi ng spasm at, nang naaayon, isang pag-atake ng neuralgia, ay maaaring pagod ng utak, mga traumatikong epekto, labis na pisikal na aktibidad nang walang kinakailangang paghahanda. Ang spasm at pamamaga ng mga intercostal na kalamnan ay maaaring sanhi ng hypothermia, nakaraang impeksiyon. Minsan ang intercostal neuralgia ay nangyayari sa mga sakit sa baga.

Ang pag-atake ng intercostal neuralgia ay maaaring mangyari sa pagkalason, na may mga pagbabago sa gulugod na dulot ng mga hormonal disorder sa menopausal na kababaihan. Ang sanhi ng neuralgia ay maaaring mga allergic na sakit, mga sakit ng nervous system (multiple sclerosis, polyradiculoneuritis). Posible na bumuo ng intercostal neuralgia na may aortic aneurysm, mga sakit ng mga panloob na organo, pagkatapos ng pagdurusa impeksyon sa herpetic.

Gayundin, ang sanhi ng neuralgia ay maaaring microtrauma na may pare-parehong pisikal na stress (halimbawa, kapag nag-aangat ng mga timbang), lalo na sa kumbinasyon ng hypothermia.

Ang pag-abuso sa alkohol (dahil sa nakakalason na epekto ng alkohol sa sistema ng nerbiyos), pati na rin ang diabetes mellitus at kakulangan ng mga bitamina B sa katawan (na sinusunod na may mga gastric at duodenal ulcers, gastritis, hepatitis, colitis) ay maaaring humantong sa pagbuo ng ang sakit - dahil sa isang paglabag sa metabolismo sa nervous tissue.

Dapat tandaan na ang mga sintomas na kahawig ng intercostal neuralgia ay posible dahil sa labis na tono (spasm) ng isa o higit pang mga kalamnan sa likod. Sa kasong ito, ang pagtaas ng sakit sa panahon ng pag-uunat ng apektadong kalamnan ay katangian (nakahilig pasulong, gumagalaw sa balikat o talim ng balikat).

Ano ang intercostal neuralgia? Ano ang mga dahilan nito? Paano gamutin ang intercostal neuralgia?

Ang mga sanhi at sintomas ng intercostal neuralgia at mga bagong paraan ng paggamot ay inilarawan ng Ph.D. E.L. Shakhramanova, doktor ng consultative polyclinic department ng Research Institute of Rheumatology.

Paggamot ng intercostal neuralgia

Ang paggamot sa intercostal neuralgia ay karaniwang binubuo ng dalawang yugto. Una, ito ay kinakailangan upang alisin ang sakit na accompanies intercostal neuralgia, pagkatapos ito ay kinakailangan upang gamutin ang sakit na sanhi ng nerve pinsala.

Sa unang linggo ng sakit, mas mahusay na manatili sa kama sa loob ng 1-3 araw, at ipinapayong humiga sa isang matigas na ibabaw, pinakamahusay na maglagay ng isang kalasag sa ilalim ng kutson. Upang mapawi ang sakit, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta, kadalasan mula sa pangkat ng NSAID, na hindi lamang nagpapagaan ng sakit, ngunit mayroon ding anti-inflammatory effect. Bilang karagdagan, ang mga relaxant ng kalamnan ay inireseta - upang mapawi ang mga spasms ng kalamnan, mga sedative. Ang mga bitamina ng pangkat B (B1, B6, B12) ay inirerekomenda - nakakatulong sila upang maibalik ang mga nasira na istruktura ng nerve. Sa panahon ng pag-atake, nakakatulong ang magaan, tuyo na init.

Pagkatapos ng pag-alis ng mga talamak na sintomas, kinakailangan upang masuri at matukoy ang sanhi na naging sanhi ng pag-atake ng intercostal neuralgia. Kung ito man karaniwang sakit(nakakahawang, catarrhal, allergic, diabetes mellitus, nervous system disease, depression) - ito ay kinakailangan upang gamutin ito.

Kung ang intercostal neuralgia ay sanhi ng isang sakit ng gulugod, iyon ay, mayroon itong vertebrogenic na kalikasan, inirerekomenda ang kumplikadong paggamot ng gulugod. Upang maibalik ang tamang posisyon ng physiological ng thoracic at cervical spine sa kaso ng intercostal neuralgia, ang mga kurso ng therapeutic massage, manual therapy, at physiotherapy exercises ay isinasagawa.

Ang isang magandang epekto sa vertebrogenic intercostal neuralgia ay ibinibigay ng physiotherapy, acupuncture, laser therapy. Para hindi dumaan ang sakit talamak na anyo na may madalas na pag-atake, kailangan mong bawasan ang pisikal na aktibidad, huwag mag-abuso sa alkohol, iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon kung maaari.

Sa unang linggo ng sakit, mas mahusay na manatili sa kama sa loob ng 1-3 araw, at ipinapayong humiga sa isang matigas na ibabaw, pinakamahusay na maglagay ng isang kalasag sa ilalim ng kutson. Sa panahon ng pag-atake, nakakatulong ang magaan, tuyo na init.

Para maibsan ang pananakit, uminom ng mga painkiller at sedatives. Ang isang mahusay na epekto sa intercostal neuralgia ay ibinibigay ng physiotherapy, acupuncture, laser therapy. Maipapayo na uminom ng mga bitamina B (B1, B6, B12). Upang maiwasan ang sakit na maging talamak na may madalas na pag-atake, kailangan mong bawasan ang pisikal na aktibidad, huwag mag-abuso sa alkohol, at iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon kung maaari.

Upang maibalik ang tamang posisyon ng physiological ng thoracic at cervical spine sa kaso ng intercostal neuralgia, ang mga kurso ng therapeutic massage, manual therapy, at physiotherapy exercises ay isinasagawa.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong, pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot (halimbawa, osteochondrosis o disc herniation, na nagiging sanhi ng pag-atake ng intercostal neuralgia).

Paggamot ng intercostal neuralgia na may bagong gamot - NANOPLAST forte medical plaster

Sa therapeutic na paggamot ng intercostal neuralgia, iba't ibang paraan, tulad ng mga NSAID, analgesics, atbp. Ang lahat ng mga gamot na ito ay epektibo, ngunit sa matagal na paggamit maaari silang makapinsala sa katawan. Samakatuwid, napakahalaga na mabawasan ang mga epekto at dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot ng intercostal neuralgia. Matutulungan ito ng isang bagong henerasyong gamot - isang analgesic na anti-inflammatory na medikal na plaster na NANOPLAST forte.

Sa paggamot ng intercostal neuralgia, ang NANOPLAST forte therapeutic patch ay lubos na epektibo, pinapayagan ka nitong mapawi ang sakit at pamamaga, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, at bawasan ang dosis ng mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot.

Sa kaso ng intercostal neuralgia, ang NANOPLAST forte medical patch ay inilapat sa intercostal area (iwas sa lugar ng puso) o sa projection ng exit. panggulugod nerbiyos, bilang isang panuntunan, nilabag sa background ng osteochondrosis sa kanan o kaliwa ng gulugod sa thoracic region - depende sa lokasyon ng sakit. Posibleng sabay na gamitin ang patch sa intercostal region (kung saan ang sakit ay naisalokal) at sa site ng projection ng kaukulang nerve sa thoracic spine. Karaniwang inirerekomenda na gamitin ang patch sa umaga sa alas-12, ngunit posible itong ilapat sa gabi. Ang tagal ng kurso ng paggamot ng intercostal neuralgia na may medikal na patch ay mula sa 9 na araw.

Mataas na kahusayan, natatanging komposisyon, pangmatagalan (hanggang 12 oras!) therapeutic effect, kadalian ng paggamit at abot kayang presyo gawin ang NANOPLAST forte na piniling gamot sa paggamot ng intercostal neuralgia.

intercostal space

Sa pagitan ng mga tadyang ay ang panlabas at panloob na intercostal na kalamnan, mm. intercostales externi et interni, fiber at neurovascular bundle.

Ang mga panlabas na intercostal na kalamnan ay tumatakbo mula sa ibabang gilid ng mga tadyang nang pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa harap hanggang sa itaas na gilid ng pinagbabatayan na tadyang. Sa antas ng mga costal cartilages, ang mga panlabas na intercostal na kalamnan ay wala at pinalitan ng panlabas na intercostal membrane, membrana intercostalis externa, na pinapanatili ang direksyon ng mga bundle ng connective tissue na naaayon sa kurso ng mga kalamnan.

Larawan 7.4. Topograpiya ng intercostal neurovascular bundle sa posterior at anterior surface ng dibdib (scheme). I - sa pagitan ng gitnang axillary at paravertebral na mga linya; II - sa pagitan ng gitnang axillary at midclavicular na mga linya. 1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. intercostalis; 5-a. intercostalis; 6 - n. intercostalis; 7 - m. intercostalis externus; 8 - m. intercostalis internus; 9 - fascia endothoracica; 10 - prepleural tissue; 11 - pleura parietalis; 12 - fascia pectoralis; 13 - m. pectoralis major.

Ang mas malalim ay ang panloob na mga intercostal na kalamnan, ang mga bundle nito ay tumatakbo sa tapat na direksyon: mula sa ibaba hanggang sa itaas at pabalik. Sa likod ng mga anggulo ng costal, ang mga panloob na intercostal na kalamnan ay wala na doon, sila ay pinalitan ng mga boggy bundle ng panloob na intercostal membrane, membrana intercostalis interna.

Ang puwang sa pagitan ng mga katabing tadyang, na nakatali mula sa labas at mula sa loob ng katumbas intercostal na kalamnan, ay tinatawag na intercostal space, spatium intercostale. Naglalaman ito ng mga intercostal vessel at isang nerve: isang ugat, sa ibaba nito ay isang arterya, at kahit na mas mababa ay isang nerve (para sa kadalian ng pag-alala: Vienna, Artery, Nerve - VANya). Ang intercostal bundle sa lugar sa pagitan ng paravertebral at middle axillary lines ay nasa uka, sulcus costalis, ng ibabang gilid ng nakapatong na tadyang.

Sa harap ng midaxillary line, ang intercostal vessels at nerves ay matatagpuan sa intermuscular tissue at hindi protektado ng ribs, kaya mas mainam na gumawa ng anumang mga pagbutas sa dibdib sa likod ng midaxillary line kasama ang itaas na gilid ng pinagbabatayan na rib.

Topographic anatomy ng dibdib. Topograpiya ng mga intercostal space.

Ang thorax ay ang base ng buto ng mga dingding ng dibdib. Binubuo ng XII thoracic vertebrae, XII pares ng ribs at sternum.

Dibdib ng dibdib:

Pader sa likod nabuo sa pamamagitan ng thoracic na bahagi ng spinal column, pati na rin ang mga posterior section ng ribs mula sa ulo hanggang sa kanilang mga sulok.

Ang anterior wall ay nabuo sa pamamagitan ng sternum at cartilaginous na dulo ng mga buto-buto.

Ang mga dingding sa gilid ay nabuo sa pamamagitan ng payat na bahagi ng mga tadyang.

Ang upper thoracic inlet ay limitado ng posterior surface ng manubrium ng sternum, ang panloob na gilid ng unang ribs at ang anterior surface ng unang thoracic vertebra.

Ang mas mababang siwang ng dibdib ay limitado ng posterior surface ng xiphoid process ng sternum, ang ibabang gilid ng costal arch, ang anterior surface ng X thoracic vertebra. Ang mas mababang siwang ay sarado ng diaphragm.

Skeleton ng dibdib, a - front view. 1 - upper thoracic aperture; 2 - jugular

tenderloin; 3 - hawakan ng sternum; 4 - katawan ng sternum; 5 - proseso ng xiphoid ng sternum; 6 - oscillating ribs (XI-XII); 7 - infrasternal na anggulo; 8 - mas mababang thoracic aperture; 9 - maling tadyang (VIII-X); 10 - costal cartilages; totoong ribs (I-VII); 12 - clavicle.

Topograpiya ng mga intercostal space.

Topograpiya ng intercostal neurovascular bundle sa posterior at anterior surface ng dibdib:

I - sa pagitan ng gitnang axillary at paravertebral na mga linya;

II - sa pagitan ng gitnang axillary at midclavicular na mga linya.

1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. intercostalis;

5 – a. intercostalis; 6-n. intercostalis; 7 - m. Intercostalisexternus; 8 - m. intercostalis internus;

9 - fascia endothoracica; 10 - prepleural fiber; 11 - pleura parietalis;

12 - fasciapectoralis; 13 - m. pectoralis major.

Sa mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto ay ang panlabas at panloob na mga intercostal na kalamnan, hibla at neurovascular na mga bundle.

Ang mga panlabas na intercostal na kalamnan (mm. intercostalisexterni) ay tumatakbo mula sa ibabang gilid ng mga tadyang nang pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa harap hanggang sa itaas na gilid ng pinagbabatayan ng tadyang. Sa antas ng costal cartilages, ang mga kalamnan ay wala at pinalitan ng isang panlabas na intercostal membrane.

Ang mga panloob na intercostal na kalamnan (mm. intercostales interni) ay pahilig mula sa ibaba pataas at likod. Sa likod ng mga anggulo ng costal, ang mga bundle ng kalamnan ay wala at pinapalitan ng panloob na intercostal membrane.

Ang puwang sa pagitan ng mga katabing tadyang, na nakatali mula sa labas at mula sa loob ng kaukulang mga intercostal na kalamnan, ay tinatawag na intercostal space. Naglalaman ito ng ugat, sa ibaba kanyang arterya, kahit na mas mababa - ang nerve.

Ang posterior intercostal arteries (IX-X pares) ay umalis mula sa aorta, ay matatagpuan sa mga pagitan mula III hanggang XI ribs, ang ikalabindalawang arterya, na nakahiga sa ilalim ng XII rib, ay tinatawag na hypochondrium artery (a. subcostalis). Mga sanga:

Ang sanga ng dorsal (r. dorsalis) ay napupunta sa mga kalamnan at balat ng likod

Ang lateral at medial na mga sanga ng balat (r. cutaneus lateraliset medialis) ay napupunta sa balat ng dibdib at tiyan

Mga lateral at medial na sanga ng mammary gland (rr. mammariilateralisetmedialis)

Ang anterior intercostal arteries ay nagmumula sa panloob na mammary artery.

Ang venous outflow ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ugat ng parehong pangalan.

Ang mga intercostal nerves (n. intercostalis) ay unang pumunta nang direkta sa tabi ng parietal pleura, at pagkatapos ay namamalagi sa intercostal groove. Mga sanga:

Mga anterior at lateral na sanga ng balat (r. cutaneianterioreset laterales)

Mga sanga ng kalamnan na nagpapasigla sa mga intercostal na kalamnan

Intercostal space;

kumplikadong lugar ng katawan ng tao, na naglalaman ng mahahalagang bagay mahahalagang organo: puso at baga.

Ang itaas na hangganan ng dibdib ay tinutukoy ng isang linya na iginuhit sa kahabaan ng itaas na gilid ng jugular notch, collarbones, humeral na proseso ng scapulae at ang spinous na proseso ng VII cervical vertebra.

Ang mas mababang hangganan ay kinakatawan ng isang linya na dumadaan mula sa proseso ng xiphoid ng sternum, kasama ang mga costal arches, kasama ang mga libreng gilid ng X-XII ribs at ang spinous na proseso ng XII thoracic vertebra. Ang dibdib ay nahihiwalay mula sa itaas na mga paa't kamay kasama ang mga deltoid grooves sa harap, at kasama ang medial na gilid ng deltoid na kalamnan sa likod.

Ang mga hangganan ng lukab ng dibdib ay hindi tumutugma sa mga hangganan ng dibdib, dahil ang simboryo ng pleura ng kanan at kaliwang baga ay nakausli 2-3 cm sa itaas ng mga clavicle, at 2 domes ng diaphragm ay matatagpuan sa antas ng IV at V thoracic vertebrae.

Ang jugular notch ay inaasahang papunta sa ibabang gilid ng pangalawang thoracic vertebra. Ang mas mababang anggulo ng scapula ay inaasahang papunta sa itaas na gilid ng VIII rib.

Upang matukoy ang projection ng mga organo ng lukab ng dibdib sa dingding ng dibdib, ginagamit ang mga linya:

anterior midline,

anterior axillary line,

gitnang linya ng aksila,

Posterior axillary line

Posterior median na linya

balat, subcutaneous fat,

Ang superficial fascia, na bumubuo ng fascial sheath para sa mammary gland, ay nagpapalawak din ng septa mula sa posterior leaf hanggang sa anterior, na bumubuo ng lobule.

Sariling fascia ng dibdib, na bumubuo ng fascial case para sa pectoralis major at minor na mga kalamnan sa nauunang ibabaw ng dibdib. Sa likod na ibabaw ng dibdib, ang sariling fascia ay nahahati sa dalawang sheet at bumubuo ng fascial case para sa latissimus dorsi at sa ibabang bahagi ng trapezius na kalamnan. Ang isang malalim na sheet ng sarili nitong fascia ay naglilimita sa mga bone-fibrous na kama ng scapula na may mga kalamnan, daluyan at nerbiyos na nakahiga sa kanila, at bumubuo rin ng mga kaso para sa malaki at maliit na rhomboid na kalamnan ng likod at ang kalamnan na nag-aangat sa scapula.

pangunahing kalamnan ng pectoralis

Mababaw na subpectoral cellular space,

pectoralis minor,

Malalim na subpectoral cellular space,

Serratus anterior.

Mga tadyang na may panlabas at panloob na intercostal na kalamnan,

Prepleural adipose tissue

tadyang sa itaas at ibaba

panlabas na intercostal na kalamnan

panloob na intercostal na kalamnan

Kasabay nito, ang kamag-anak na posisyon ng mga kalamnan ay hindi pareho sa buong agwat mula sa mga linya ng vertebral hanggang sa mga linya ng sternal. Sa likod na ibabaw, ang panloob na mga kalamnan ng pectoral ay hindi umaabot sa vertebral line, at sa gayon ay nananatili ang isang puwang sa pagitan ng mga kalamnan. At sa harap, sa antas ng costal cartilages, ang mga kalamnan ay kinakatawan ng isang aponeurotic plate na mahigpit na naayos sa sternum.

Sa mga intercostal space ay matatagpuan ang intercostal neurovascular bundle, na kinakatawan ng intercostal arteries, intercostal veins at intercostal nerves.

Mayroong anterior at posterior intercostal arteries. Ang anterior intercostal arteries ay nagmula sa panloob na mammary arteries, na kung saan ay mga sanga subclavian arteries. Ang posterior intercostal arteries ay mga sanga thoracic aorta.

Kaya, nabuo ang isang arterial ring, ang pagkakaroon nito ay nagdadala ng parehong mga benepisyo at panganib.

Ang "+" ng naturang anatomy ay ang pagkakaroon ng mga anastomoses sa pagitan ng dalawang pangunahing pinagmumulan ng sirkulasyon ng dugo, na nagsisiguro ng sapat na suplay ng dugo sa mga intercostal na kalamnan na responsable para sa ating paghinga kahit na sa kaganapan ng occlusion ng isa sa mga pangunahing pinagmumulan.

Ang "-" ay kapag ang intercostal arteries ay nasugatan, ang dami ng pagkawala ng dugo ay doble.

Ang mga intercostal veins, ayon sa pagkakabanggit, ang mga arterya ay superior, inferior, anterior at posterior. Muli, ang pangunahing ay ang harap at likuran. Mula sa anterior intercostal arteries, ang dugo ay dumadaloy sa anterior thoracic veins. At mula sa posterior intercostal veins, ang dugo ay dumadaloy sa kaliwa sa semi-unpaired vein, at sa kanan sa unpaired vein.

Ang intercostal nerves ay mga sanga ng sympathetic trunk.

Ang intercostal neurovascular bundle ay matatagpuan sa uka ng tadyang, at kung titingnan mula sa itaas hanggang sa ibaba, kung gayon ang ugat ay nasa itaas ng lahat, ang arterya ay nasa ibaba nito, at ang ugat ay nasa ibaba ng arterya.

Gayunpaman, ang SNP ay matatagpuan sa sulcus hindi sa buong intercostal space, ngunit hanggang sa mid-axillary line lamang, medial kung saan ang neurovascular bundle ay lumabas sa sulcus.

Kaya, ang mga topographic at anatomical na tampok na ito ng lokasyon ng SNP ay nagpasiya ng ilang mga patakaran para sa pagsasagawa ng pagbutas. pleural cavity.

Masahe para sa intercostal neuralgia: pamamaraan para sa pagsasagawa ng acupressure at mga klasikal na pamamaraan

Ang intercostal neuralgia ay ang sanhi ng talamak, matinding sakit sa mga tadyang.

Maaaring ito ay nakakatusok o mapurol sa pagkatao.

Bagaman patolohiya na ito at hindi nagdadala ng anumang partikular na panganib, ang paggamot ay hindi pa rin maaaring ipagpaliban hanggang mamaya.

Sa paggamot ng sakit na ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa masahe.

Pagkatapos ng lahat, ang pangunahing sanhi ng sakit ay kalamnan spasm.

Ang wastong ginawang masahe ay maaaring mabawasan ang paninigas ng kalamnan. Bilang resulta, bumababa ang intensity ng sakit.

Ano ang intercostal neuralgia?

Ang intercostal neuralgia ay isang sindrom na nailalarawan sa hitsura matinding sakit sa espasyo sa pagitan ng mga tadyang. Ang pananakit ay nangyayari dahil sa compression ng mga nerve endings na dumadaan sa pagitan ng mga tadyang.

Ang mga nerbiyos na dumadaan sa pagitan ng mga tadyang at nagiging sanhi ng intercostal neuralgia kapag sila ay pinipiga at namamaga

• radicular, kung saan ang mga nerve fibers na dumadaan sa gulugod ay naiipit;
• reflex, ito ay sanhi ng muscle spasm sa pagitan ng ribs.

Ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit kapansin-pansing lumalala ang kalidad nito. Pagkatapos ng lahat, dahil sa sakit na sindrom ang pasyente ay hindi natutulog ng maayos, ang kanyang pagkamayamutin ay tumataas, ang hypertensive crises ay maaaring mangyari.

Ano ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ng intercostal neuralgia

Sa hitsura ng sakit sa intercostal space, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang neurologist sa lalong madaling panahon. Susuriin ng doktor ang kondisyon at pipiliin ang pinakaangkop na taktika ng therapy. Kadalasan, ang gamot ay inireseta.

Inirereseta ng mga doktor ang mga iniksyon, tableta, ointment na nakakatulong na mapawi ang pamamaga at mapawi ang sakit. Kasabay nito, ang mga bitamina B ay inireseta, na may positibong epekto sa estado ng mga nerve endings.

Bilang karagdagan, inireseta ng mga neurologist:

• physiotherapy;
• pagsusuot ng mga sinturon, mga korset na naglilimita sa kadaliang kumilos;
• masahe;
• manu-manong therapy;
• reflexology.

Ang paggamit ng masahe para sa intercostal neuralgia

Ang masahe ay isang independiyenteng therapeutic tool kung saan maaari mong bawasan ang kalubhaan ng sakit. Ngunit kadalasan ito ay ginagamit bilang isa sa mga bahagi ng kumplikadong paggamot. Ito ay pinagsama sa gamot, physiotherapy, manual therapy, exercise therapy.

Bago magreseta ng masahe, dapat suriin ang pasyente. Kung ang sanhi ng sakit ay isang tumor, kung gayon ang mga pamamaraan ng masahe ay kontraindikado. Dahil sa tumaas na daloy ng dugo, ang tumor ay maaaring magsimulang lumaki nang mas mabilis.

Ano ang mga benepisyo at kung paano makakatulong ang masahe sa intercostal neuralgia

• palakasin ang muscular corset;
• alisin ang higpit ng kalamnan;
• mapabuti ang daloy ng dugo sa mga tisyu;
• pasiglahin ang mga lokal na proseso ng metabolic.

Ang pangunahing benepisyo ng masahe ay ang pag-aalis ng kalamnan spasm, na nag-aambag sa nerve compression.

Ang pangunahing sanhi ng matinding sakit ay kalamnan spasm, dahil kung saan ang sakit ay pumasa mula sa talamak na anyo sa talamak. Pinapayagan ka ng masahe na alisin ang spasm, dahil dito, bumababa ang kalubhaan ng sakit.

Kailan ka maaaring magpamasahe?

Ang mga pamamaraan ng masahe ay inireseta lamang pagkatapos lumipas ang talamak na yugto ng sakit. Ang pasyente ay hindi dapat magreklamo ng matinding sakit na nakakasagabal sa pagsasalita, paglanghap ng malalim, pag-alis ng laman ng bituka.

Sa isang napapanahong pagbisita sa doktor at ang appointment ng sapat na paggamot, 4-5 araw ang lumipas mula sa sandali ng pagsisimula ng matinding sakit hanggang sa humupa ang talamak na yugto. Pagkatapos nito, maaaring magbigay ang doktor ng referral sa isang massage therapist upang pagsamahin ang epekto na nakuha mula sa drug therapy. Kadalasan, nagpapatuloy ang paggamot sa droga, maaari itong isama sa gamot.

Contraindications sa paggamit ng masahe para sa intercostal neuralgia

Bago ang appointment ng paggamot at masahe, ang pasyente ay ipinadala sa kumplikadong mga diagnostic. Kailangang malaman ng doktor ang dahilan kung bakit sila na-clamp ugat ng ugat. Sa ilang mga pathologies, ipinagbabawal ang masahe.

Huwag magreseta ng masahe sa mga ganitong kaso:

• talamak na nakakahawang at nagpapasiklab na proseso, dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo, ang impeksiyon ay kumakalat sa buong katawan;
• purulent na mga sugat sa balat, mga dermatological na sakit;
• binibigkas na pag-ubos ng katawan;
• mataas na presyon ng dugo, hypertension;
• mga sakit sa oncological;
• sakit sa pag-iisip;
• epilepsy;
• namamana na mga sakit sa dugo, kung saan mayroong tumaas na pagkahilig sa trombosis at pagdurugo (thrombophlebitis, malubhang atherosclerosis, hemophilia, hemorrhagic vasculitis);
• pagkagambala sa mga bituka (dysbacteriosis, pagtatae).

Sa ganitong mga sitwasyon, ang masahe ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Video: "Paano gamutin ang intercostal neuralgia sa bahay?"

Mga uri ng masahe na ginagamit para sa intercostal neuralgia

Matapos humupa ang matinding sakit, ang pasyente ay maaaring gumaling sa massage therapist. Upang maibsan ang kondisyon, bawasan ang sakit, ang espesyalista ay mamasa ang likod at dibdib. Ang mga pasyente ay inireseta ng therapeutic o acupressure massage.

Pinapayagan ka ng mga klasikong therapeutic massage procedure na:

• pasiglahin ang daloy ng dugo sa maliliit na arterya, mga capillary;
• painitin ang balat at mga tisyu na nasa ilalim nito;
• mapahusay ang mga proseso ng metabolic;
• mapabuti ang paggana ng sistema ng nerbiyos, ang pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve;
• mapabilis ang proseso ng pag-alis ng mga toxin, iba pang mga sangkap na kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab.

Sa paggawa acupressure ang espesyalista ay nakakaapekto sa biologically aktibong mga puntos. Finger sticking, pressure, kneading, nail prick ang ginagamit. Upang mabawasan ang kalubhaan ng sakit, ang isang malakas at katamtamang tagal na epekto ay ginagamit mula 2 hanggang 5 minuto.

Mga puntos na apektado ng thoracalgia

Mga tampok ng pamamaraan at pagganap para sa intercostal neuralgia

Isang seleksyon ng mga kagiliw-giliw na katotohanan:

Ang masahe ay ginagawa sa likod at dibdib. Bago ito magsimula, dapat linawin ng masahista kung saang panig at sa anong antas ang mga masakit na sensasyon ay puro.

Ang masahe ay sinimulan sa tapat na bahagi mula sa lugar kung saan ang sakit ay puro. Mula sa malusog na mga lugar, ang espesyalista ay unti-unting lumilipat sa mga lugar na may problema. Nagsisimulang magtrabaho ang massage therapist sa apektadong lugar pagkatapos ng 3 session.

Kung ang intercostal neuralgia ay naghihikayat sa hitsura ng sakit sa magkabilang panig, kung gayon ang epekto ay nagsisimula mula sa mga lugar kung saan kawalan ng ginhawa hindi gaanong binibigkas. Ang masahe ay ginagawa sa unang pagkakataon nang maingat hangga't maaari. Sa paglipas ng panahon, ang intensity at lakas ng epekto ay maaaring tumaas.

Para sa masahe, inilalagay muna ang pasyente sa mesa ng masahe sa tiyan. Ang isang espesyal na unan ay inilalagay sa ilalim ng dibdib. Matapos ang kumpletong paggamot sa likod, ang pasyente ay lumiliko, ang espesyalista ay patuloy na nagmamasahe, na kumikilos sa mga kalamnan ng dibdib.

Sa intercostal neuralgia, kadalasang inireseta ang mga massage session. Karamihan sa mga taong nakakaranas ng intercostal neuralgia ay mga iniresetang session. Ang tagal ng una sa kanila ay hindi dapat higit sa 15 minuto. Tumataas ito sa paglipas ng panahon.

Sa kawalan ng mga contraindications, ginagamit ang mga warming ointment. Ang mga anesthetic ointment, ang mga gel ay maaaring ilapat sa mga lugar ng problema pagkatapos makumpleto ang masahe.

Para sa masahe, ang pasyente ay inilalagay sa tiyan, ang mga kamay ay hinihiling na mag-abot sa kahabaan ng katawan. Una, hinahagod ang likod gamit ang dalawang kamay sa magkabilang gilid. Ang paggalaw ay paulit-ulit ng 7-9 beses.

Pagkatapos, sa isang malusog na bahagi ng likod, nagsisimula silang pisilin. Gawin ito gamit ang gilid ng palad. Ang paggalaw ay ginawa sa direksyon mula sa mahabang dorsal na kalamnan pababa patungo sa sopa.

Matapos makumpleto ang naturang pinagsamang stroking, ang massage therapist ay maaaring magpatuloy sa pagmamasa. Simulan ang pamamaraan sa mahabang kalamnan ng likod.

• pagmamasa gamit ang 4 na mga daliri (ulitin 3-4 beses);
• stroking na may 2 kamay (2-3 beses);
• pagkakalantad sa mga phalanges ng daliri, habang ang mga palad ay nakakuyom sa isang kamao (3-4 beses).

Ang pagmamasa ay nagtatapos sa stroking upang aliwin ang minasa na kalamnan.

Matapos iproseso ang mahabang kalamnan ng likod, lumipat sila sa latissimus dorsi.

Upang magpainit at magpainit, gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

• ordinaryong pagmamasa (3-4 beses);
• nanginginig, na isinasagawa sa direksyon mula sa iliac crests hanggang sa mga armpits (2-3 repetitions);
• double ring kneading (3-4 beses);
• nanginginig (2-3 beses);
• stroking (3 beses).

Ang kumplikado sa malusog na bahagi ay paulit-ulit na 2-3 beses, pagkatapos ay ang massage therapist ay maaaring lumipat sa may sakit na bahagi. Ang epekto dito ay dapat na hindi gaanong matindi. Ang pokus ay dapat sa kapakanan ng pasyente.

Ang inilarawan na mga pamamaraan ay ang yugto ng paghahanda ng masahe. Matapos itong maisagawa, nagpapatuloy sila sa pagkuskos sa mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto, kung saan nararamdaman ang sakit. Dapat itong isagawa sa direksyon mula sa mga spinous vertebral na proseso kasama ang mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto, sa pamamagitan ng mahabang kalamnan sa likod. Gamit ang mga daliri, ang massage therapist ay dapat makapasok sa mga grooves sa pagitan ng mga tadyang hanggang sa pinakamataas na lalim. Nagsisimula ang pagproseso mula sa ibaba ng baywang.

Pagkatapos makumpleto, ang pasyente ay hinihiling na gumulong sa kanyang likod. Ang pag-unlad ng mga kalamnan ng pectoral ay nagsisimula sa pag-stroking at pagpisil na mga paggalaw (3-4 na pag-uulit bawat isa).

Pagkatapos ay isinasagawa ang sumusunod na kumplikado:

• nanginginig (2-3 repetitions);
• pagmamasa (4-6 beses);
• alternating stroking at shaking (3 beses).

Matapos makumpleto ang pag-init ng mga kalamnan ng pectoral, nagpapatuloy sila sa mga intercostal. Ang masahista ay nagsasagawa ng pabilog, zigzag, rectilinear rubbing sa direksyon mula sa sternum hanggang sa pectoralis major na kalamnan (hanggang sa mammary gland sa mga babae), pagkatapos ay gumagalaw ito pababa sa likod. Ang bawat pamamaraan ay paulit-ulit na 3-4 beses.

Maging pamilyar sa pamamaraan at pagkakasunud-sunod ng pagsasagawa ng mga pamamaraan ng masahe para sa thoracalgia. Pagkatapos nito, dapat kuskusin ng massage therapist ang hypochondrium. Sa panahon ng masahe, ang mga daliri ay nakaposisyon upang ang 4 sa kanila ay malalim sa ilalim ng hypochondrium, at ang malaki ay nananatili sa itaas. Kuskusin ang mga ito mula sa gitna ng sternum pababa sa sopa. Pagkatapos ng 3-4 na pag-uulit, ang stroking, squeezing, rubbing, kneading movements ay ginaganap sa ginagamot na lugar. Ulitin ang mga ito 2-3 beses.

Hiwalay na i-massage ang anterior at lateral na bahagi ng dibdib. Ang espesyalista ay dapat mag-ehersisyo ang mga pangunahing kalamnan ng pectoralis sa pamamagitan ng pag-stroking at pagpisil, ang mga paggalaw ay paulit-ulit na 3-4 beses. Pagkatapos ay kuskusin niya ang mga intercostal space sa direksyon mula sa sternum hanggang sa likod. Ilipat ang iyong mga kamay hangga't maaari.

Ang rectilinear, spiral, circular, zigzag rubbing ay paulit-ulit na 3-4 beses, na ginagawa gamit ang mga pad ng 4 na daliri. Pagkatapos ng paghuhugas, sinimulan nilang pisilin ang base ng palad kasama ang mga buto-buto. Pagkatapos ay salit-salit na mga galaw ng paghagod at pagpisil.

Matapos makumpleto, ang ordinaryong pagmamasa ay isinasagawa (4 na beses), pagmamasa gamit ang mga phalanges ng daliri, habang ang mga palad ay nakakuyom sa isang kamao (3 beses). Ang mga paggalaw na ito ay kahalili ng paghagod at pag-iling (2 beses bawat isa).

Matapos makumpleto ang kumplikadong ito, nagsisimula silang kuskusin ang mga puwang sa pagitan ng mga tadyang. Upang gawin ito, ang kamay mula sa ginagamot na bahagi ay sugat sa likod ng ulo, at ang massage therapist ay nagsasagawa ng mga sumusunod na paggalaw:

• zigzag stroking kasama ang mga tadyang patungo sa iliac cavity, kasama ang katawan (3-4 repetitions);
• pinipiga ang mga base ng mga palad (5 pag-uulit), ang mga paggalaw ay nakadirekta sa kahabaan ng mga buto-buto;
• rectilinear, zigzag rubbing (bawat 3-4 na pag-uulit);
• pagpisil (3 beses).

Pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat huminga ng malalim nang maraming beses, lumihis sa malusog na bahagi, isara ang mga kamay sa lock, itaas ang mga braso at ibaba ang mga ito sa mga balakang. Upang makumpleto ang pamamaraan, ang pasyente ay lumiliko sa kanyang tiyan, at ang massage therapist ay humahampas, pinipiga, nanginginig, minasahe ang latissimus dorsi na kalamnan.

Sa panahon ng masahe o pagkatapos nito, maaari mong gamitin ang mga warming ointment, cream.

Video: "Massage para sa intercostal neuralgia: execution technique"

45 Topograpiya ng mga intercostal space

Ang base ng buto ng segment ay kinakatawan ng mga buto-buto, at ang muscular base ay kinakatawan ng panlabas at panloob na mga intercostal na kalamnan, ang neurovascular na bahagi ay binubuo ng intercostal nerve at intercostal vessels: mula sa itaas hanggang sa ibaba - ugat, arterya,. lakas ng loob. Ang mga segment ng dibdib ay natatakpan ng malambot na mga tisyu sa loob at labas.

Topograpiya: balat, subcutaneous fas, superficial fascia, thoracic fascia, muscles (pectoralis major o serratus anterior o latissimus dorsi muscle), pectoral fascia, chest segment, intrathoracic fascia, tissue (prepleural, parapleural, pleural), costal pleura.

Paggamot ng purulent pleurisy:.

Puncture ng pleural cavity.

Passive drainage ayon kay Bulau.

Puncture ng pleural cavity: sa 7-8 intercostal space. sa kahabaan ng scapular o posterior axillary line sa kahabaan ng itaas na gilid ng tadyang, ang isang pagbutas ng dingding ng dibdib ay ginawa gamit ang isang makapal na karayom ​​na konektado sa isang maikling tubo ng goma, na naka-clamp pagkatapos maalis ang bawat bahagi ng nana.

Passive drainage, ayon kay Bulau: sa pleural cavity o isang pagbutas sa 6-7th intercostal space (sa mga may sapat na gulang na may resection ng rib, ngunit may pagpapanatili ng periosteum), isang drainage tube ay ipinasok sa kahabaan ng midaxillary line gamit ang thoracar, na konektado sa garapon mula sa Bobrov apparatus, ang nana ay dumadaloy sa garapon ayon sa batas ng pakikipag-usap sa mga sisidlan.

Aktibong pagsipsip: i.e., ngunit ang isang water jet pump ay nakakabit sa isang maikling tubo, ang nana ay dumadaloy sa ilalim ng impluwensya ng negatibong presyon sa system, katumbas ng 10-40 cm ng haligi ng tubig.

46 Topograpiya ng dayapragm

Sa kanang linya ng midline, ang simboryo ng diaphragm ay matatagpuan sa antas ng ika-4 na tadyang, at sa kaliwang linya ng midline, sa kahabaan ng ika-5 tadyang. Ang dayapragm ay natatakpan ng mga serous membrane. Mula sa gilid ng gr cavity, ito ay sakop ng diaphragmatic pleura at bahagyang ng pericardium. Mula sa gilid ng cavity ng tiyan, ang diaphragm ay sakop ng parietal peritoneum. gitnang bahagi Ang dayapragm ay kinakatawan ng sentro ng litid. Ang muscular na bahagi ng diaphragm ay binubuo ng 3 bahagi: sternum, costal, lumbar. Ang sternal na bahagi ay nagsisimula mula sa likod ng proseso ng xiphoid. Sa kaliwa ng proseso ng xiphoid sa pagitan ng sternum at costal na mga bahagi ay may isang puwang (inilarawan ni Larrey) - ang kaliwang sternocostal cuff. Sa kanan ng proseso ng xiphoid, sa pagitan ng sternum at costal na bahagi ng diaphragm, mayroong isang katulad na puwang (inilarawan ni Morgagni) - ang tamang costosternal triangle. Sa bawat isa sa mga puwang ay dumadaan sa panloob na thoracic artery. Ang lumbar na bahagi ng dayapragm ay kinakatawan ng makapangyarihang mga bundle ng kalamnan, na bumubuo ng 3 pares ng mga binti: panloob, intermediate, lateral. Inner legs simula sa anterior-lateral line ng mga katawan ng 1-4 lumbar vertebrae. Paakyat, ang mga panloob na binti ay nagtatagpo, na bumubuo ng 2 butas. Ang una ay nasa antas ng 7th-1st vertebrae at sa likod ng aortic. Ang pangalawa ay nasa antas na 11gr at tinatawag na esophagus. Mga intermediate na binti mas maikli at nagsisimula sa lateral line ng katawan 2nd vertebral belt. Mga lateral na binti kahit na mas maikli, maaari silang magsimula mula sa lateral surface ng katawan ng una o pangalawang vertebral girdle. Ang pababang aorta ay dumadaan sa aortic opening, at ang thoracic duct ay dumadaan sa posterior at sa kanan. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng esophageal gr cavity ay umaalis sa esophagus na may vagus nerves. Sa kaliwa sa pagitan ng panloob at intermediate na mga binti ay isang semi-unpaired vein, celiac nerves. Sa kanan, sa pagitan ng magkatulad na mga binti, mayroong isang hindi magkapares na ugat at splanchnic nerves. Ang nagkakasundo na puno ng kahoy ay dumadaan sa pagitan ng intermediate at lateral na mga binti sa kaliwa at sa kanan. Sa pagitan ng mga seksyon ng costal at girdle ng diaphragm, mayroong 2 cocked hat (inilalarawan ni Bohdalik) - lumbar-rib cuffs. Sa kanan ng midline sa tendon center ng diaphragm, mayroong isang butas kung saan ang mas mababang vena cava. Sa kanan ng pagbubukas na ito, ang mga sanga ng kanang phrenic nerve ay dumadaan sa tendon center.

Nalaman namin ang mga sintomas ng intercostal neuralgia sa kanan

Sa pag-unlad ng intercostal neuralgia, ang lokalisasyon ng site ng focus sa sakit ay maaaring magkakaiba nang malaki. Ito ay dahil sa kakaiba ng anatomical na lokasyon ng intercostal nerves, na bumubuo ng 12 pares sa katawan. Depende sa apektadong nerve, ang sakit ay maaaring madama sa ibabang likod, likod, dibdib, sa ilalim ng talim ng balikat. Bilang karagdagan, ang hitsura ng katangian ng sakit para sa intercostal neuralgia ay maaaring magpahiwatig ng iba pang mga sakit.

Mga sintomas sa kanan

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng acute pain syndrome, na nangyayari nang hindi inaasahan. Ang lokasyon ng pinagmulan ng sakit ay madaling ma-palpate: bilang isang panuntunan, ang mga masakit na sensasyon ay kumakalat sa apektadong lugar ng nerve at tumindi kapag pinindot. Sa pamamahinga, ang sakit ay bahagyang nakakagambala, may isang masakit na karakter, biglang nagbabago sa paroxysmal contraction kapag nagbabago ng posisyon, i-on ang katawan, inhaling at exhaling. Sa aming seksyon makikita mo ang lahat kinakailangang impormasyon tungkol sa intercostal neuralgia.

Bilang karagdagan sa sakit na sindrom, maaaring mayroong isang nasusunog na pandamdam, pangingilig, pamamanhid sa ilang mga bahagi ng katawan, sa gayon ay nagpapahirap sa paggawa ng tamang diagnosis. Ang sakit sa intercostal neuralgia ay maaaring magpakita mismo sa rehiyon ng puso, at sa ilalim ng scapula, sa likod, mas mababang likod.

Bilang karagdagan, ang symptomatology ay direktang nakasalalay sa kung aling bahagi ng nerbiyos ang apektado at ang antas ng pinsala nito, dahil binubuo sila ng pandama, motor at autonomic na mga hibla.

Mahalaga! Kapag pinipiga ang isang sensitibong nerve, ito ay ipinahayag sa hitsura ng matinding sakit. Bilang karagdagan sa sakit, ang pagpapawis sa lugar ng dibdib ay nagdaragdag, na may mga ehersisyo sa motor - isang karagdagang sintomas ay nadagdagan ang igsi ng paghinga.

Mga sanhi

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapakita ng intercostal neuralgia ay bunga ng anumang mga pathological na pagbabago sa katawan, o isang negatibong epekto sa kalusugan.

Ang mismong paglitaw ng sakit ay nauugnay pangunahin sa pagkurot ng mga ugat ng gulugod sa thoracic spine. Sa intercostal space, ang hitsura ng sakit ay nangyayari dahil sa paglabag ng intercostal nerves. Ang mga dahilan para dito ay maaaring pagbuo ng osteochondrosis, mga nagpapaalab na proseso na pumukaw ng kalamnan at mga seizure. Ang ganitong mga proseso ay maaaring resulta ng stress, pinsala, labis na pisikal na pagsusumikap sa isang hindi handa na katawan at pagkapagod ng kalamnan.

Mahalaga! Gayundin, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay maaaring hypothermia, maagang mga nakakahawang sakit.

Ang iba pang mga mapanirang proseso sa dibdib at likod na lugar ay maaari ding maging sanhi ng intercostal neuralgia: scoliosis, osteochondrosis ng thoracic region, intervertebral hernia, joint dysfunction, tumor, protrusion. Ang isang buong pagsusuri lamang ng isang espesyalista ay makakatulong na matukoy ang pinagmulan at magsimula ng sapat na paggamot.

Mahalaga! Ang intercostal neuralgia ay hindi gaanong malayang sakit, at bunga ng pagkakaroon ng ilang partikular na problema sa kalusugan. Samakatuwid, mahalagang kilalanin at lutasin ang mga problemang ito upang maibukod ang mga relapses sa hinaharap, gayundin upang matukoy ang tamang pagsusuri upang hindi makaligtaan ang mga sakit na nagbabanta sa buhay at kalusugan, tulad ng myocardial infarction.

Neuralgia sa harap

Ang mga sintomas na nagpapakita ng intercostal neuralgia, depende sa lokasyon ng sakit, ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba pang mga sakit. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga kaso, kung ang diagnosis ay hindi malinaw, pagkatapos ay ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta.

Sa kaso ng pananakit sa bahagi ng dibdib mula sa harap, fluorography, pagsusuri sa thyroid at konsultasyon ng mammologist sa mga kababaihan, maaaring magreseta ng karagdagang pagsusuri ng cardiologist at appointment para sa ECG.

Anuman ang sentro ng sakit, ang isang kurso ng paggamot ay isinasagawa na naglalayong bawasan at alisin ito, makilala ang mga sanhi at maalis ang mga ito.

Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng mga anti-inflammatory at analgesic na gamot, mga relaxant ng kalamnan. Sa pagpasa ng yugto ng exacerbation, posible na magsagawa ng isang kurso ng masahe, physiotherapy at acupuncture.

Neuralgia sa likod

Ang pag-unlad ng intercostal neuralgia, na naglalabas ng sakit pangunahin mula sa likod sa kanan, ay nagsasalita ng paglabag mababang dibisyon intercostal nerves.

Maaari rin itong ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga problema sa mga bato, samakatuwid, upang ibukod ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya ng bato, ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa ng isang urologist o nephrologist.

Kung hindi, ang paggamot at pagsusuri ay isinasagawa bilang bahagi ng therapy para sa ordinaryong intercostal neuralgia.

Neuralgia sa kanan sa ilalim ng scapula

Kung ang sakit ay nangyayari sa ilalim ng talim ng balikat, kinakailangan na ibukod ang mga sakit na nauugnay sa mga baga. Para dito, ang fluorography ay maaaring karagdagang inireseta.

Ang gulugod ay nasuri din, at kung ang vertebrogenic na katangian ng intercostal neuralgia ay naitatag, ang isang kumplikadong paggamot ng gulugod ay inireseta. Kabilang dito ang hindi lamang paggamot sa droga, kundi pati na rin ang paggamit ng masahe, physiotherapy, mga klase ay inirerekomenda ng isang espesyalista sa kinesitherapy.

Neuralgia sa ilalim mismo ng tadyang

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng pagpapakita ng intercostal neuralgia ay ang pag-unlad nito sa intercostal space sa kanan at ibaba.

Ang mga sintomas ng intercostal neuralgia sa kaso ng konsentrasyon ng sakit pangunahin sa ilalim ng mga tadyang ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema sa mga panloob na organo. Maaari itong mga sakit sa tiyan, atay, pancreas at iba pang mga organ ng pagtunaw. Samakatuwid, ang mga konsultasyon sa isang gastroenterologist ay madalas na inireseta, ang mga pag-aaral sa ultrasound ay isinasagawa.

Paggamot ng sakit

Ang isang buong kurso ng paggamot ay maaaring inireseta ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri at pagsusuri ng pasyente. Ang paggamot sa sarili, kabilang ang pagkuha ng gamot, sa kasong ito ay maaaring hindi lamang walang silbi, ngunit nakakapinsala din sa kalusugan kung ang isa pang sakit ay nakatago sa ilalim ng mga sintomas ng intercostal neuralgia.

Maaaring kabilang sa mga survey ang:

• mga diagnostic ng ultrasound;
• magnetic resonance imaging o MRI;
• radiography;
• CT scan o CT;
• karagdagang pag-aaral - electrospondylography, myelography, contrast discography.

Kasama sa paggamot ang mga kumplikadong hakbang depende sa mga sanhi at pinagmulan ng intercostal neuralgia. Ang mga priyoridad na hakbang ay naglalayong mapawi ang talamak na sakit na sindrom sa pamamagitan ng mga gamot.

Una sa lahat, ang pangunahing gawain ay upang mapawi ang talamak na sakit na sindrom, na nagiging sanhi ng matinding abala, nagiging sanhi ng pisikal na pagkabalisa at maaaring humantong sa immobilization ng pasyente dahil sa matinding pag-atake kapag sinusubukang lumipat. Basahin din ang tungkol sa mga paraan para mapawi ang sakit sa coccyx.

Sa bahay

Ang paggamot sa bahay ay posible lamang kung mayroong isang bahagyang pagpapakita ng sakit at imposible para sa anumang kadahilanan na kumunsulta sa isang doktor.

1. Sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, masidhing inirerekomenda na mapanatili ang pahinga sa kama sa loob ng ilang araw. Ang kutson ay dapat sapat na matigas, mas mahusay na maglagay ng matigas na ibabaw sa ilalim nito sa panahong ito.
2. Maaaring gamitin ang mga tuyong mainit na compress upang mapawi ang sakit.
3. Mahalagang ibukod o limitahan pisikal na Aktibidad sa panahon ng talamak na panahon.

Ang pag-inom ng mga gamot ay pinapayagan sa bahay sa pamamagitan ng kasunduan sa doktor. Ang pangangasiwa sa sarili ay hindi inirerekomenda, dahil ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit na nagbibigay ng mga katulad na sintomas, tulad ng angina pectoris, ay dapat munang ibukod.

Mahalaga! Matapos lumipas ang talamak na yugto, ang isang paglalakbay sa doktor ay hindi dapat ipagpaliban.

Medikal na paggamot

Sa paggamot ng intercostal neuralgia sa kanan, ang isang kurso ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta una sa lahat upang mapawi ang sakit. Posibleng gumamit ng mga painkiller para maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Ang mga ointment at cream ay ginagamit bilang isang lokal na pampamanhid:

• anti-inflammatory at analgesic ointment batay sa diclofenac;
• anesthetic ointments at gels na may aktibong sangkap- Ketaprofen.

Ang mga ointment batay sa bee at snake venom ay ginagamit, na hindi lamang nagpapagaan ng sakit, kundi pati na rin mapabilis ang paglabas ng mga sangkap na nag-aambag sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso at pagtaas ng daloy ng dugo. May lokal na nakakainis na epekto na nagpapababa ng sakit pamahid ng turpentine, camphor, menthol, na maaaring idagdag sa mga natapos na paghahanda o mga biniling cream na naglalaman ng mga sangkap na ito.

1. Upang mabawasan ang spasm ng kalamnan, ang mga relaxant ng kalamnan ay kinukuha, na nagpapababa ng sakit at nagpapataas ng kadaliang kumilos.
2. Para sa isang pagpapanumbalik na epekto, ang isang kurso ng mga bitamina B at calcium ay karagdagang inireseta.
3. Bilang bahagi ng isang pangkalahatang hanay ng mga hakbang at sa kaso ng labis na matinding pananakit, maaaring ilagay ang novocaine blockade upang maibsan ang kondisyon.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga paggamot na hindi gamot ay maaaring makatulong na mapawi ang kondisyon at mabawasan ang sakit.

Mga buto ng flax

Maaaring gamitin ang steamed flax seeds bilang pinagmumulan ng tuyong init. Upang gawin ito, sila ay brewed sa tubig na kumukulo, kinuha out, tuyo sa isang tuwalya at pagkatapos ay ibuhos sa isang cotton bag at inilapat sa namamagang lugar.

Mga paliguan na may sambong

Gayundin, upang makapagpahinga at mabawasan ang pulikat ng kalamnan, kapaki-pakinabang na kumuha ng mainit na paliguan na may sambong at asin sa dagat bago matulog. Ang sage ay dapat munang ibuhos ng maligamgam na tubig at hayaan itong magluto. Ang sage ay kinuha - 4-5 tbsp. l. sa isang basong tubig. Ang pagbubuhos ay ibinuhos sa banyo, ang isang pares ng mga kutsara ng asin sa dagat ay idinagdag. Ang paliguan ay dapat na hindi hihigit sa 15 minuto.

Mga halamang gamot

Mahusay na tumutulong sa pagbubuhos ng sakit ng damong rue. Para sa paghahanda nito 2 tbsp. l. ang mga halamang gamot ay ibinuhos ng 1 baso ng alkohol, sarado nang mahigpit na may takip, nalinis sa isang madilim na lugar at na-infuse sa loob ng isang linggo.

1. Bilang isang pamahid, ginagamit ang steamed at ground aspen buds, na halo-halong may petroleum jelly sa rate na 1:4.
2. Bilang karagdagan, para sa epekto ng pag-init, maaari kang magsuot ng mga damit na lana sa anyo ng isang vest at gumawa ng mga bendahe sa paligid ng namamagang lugar.

I-compress

Bilang isang warming compress, gumamit ng pinaghalong pampalasa: pulang chili pepper - 1 tsp, ground ginger - 2 tsp, turmeric - 1 tsp. Magdagdag ng ilang tubig sa pinaghalong mantika. Ilapat ang timpla sa isang malinis na tela at ilapat sa namamagang lugar at balutin ng malinis na benda. Ang bendahe ay isinusuot hanggang sa magsimula itong masunog.

Upang magamit bilang isang mainit na tuyo na compress, ang pinakuluang mga itlog ay maaaring gamitin, maaari silang ilapat pareho sa sensed form at sa shell, na dati ay nakabalot sa isang malinis na tela at pinananatiling hanggang lumamig.

Topograpiya ng mga intercostal space:

Sa pagitan ng mga tadyang ay ang panlabas at panloob na intercostal na kalamnan, mm. intercostales externi et interni, fiber at neurovascular bundle.

Mga panlabas na intercostal na kalamnan pumunta mula sa ibabang gilid ng mga tadyang nang pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa harap sa itaas na gilid ng pinagbabatayan na tadyang. Sa antas ng mga costal cartilages, ang mga panlabas na intercostal na kalamnan ay wala at pinalitan ng panlabas na intercostal membrane, membrana intercostalis externa, na pinapanatili ang direksyon ng mga bundle ng connective tissue na naaayon sa kurso ng mga kalamnan.

Mas malalim na matatagpuan panloob na intercostal na kalamnan, na ang mga sinag ay papunta sa tapat na direksyon: mula sa ibaba hanggang sa itaas at pabalik. Sa likod ng mga anggulo ng costal, ang mga panloob na intercostal na kalamnan ay wala na doon, sila ay pinalitan ng mga boggy bundle ng panloob na intercostal membrane, membrana intercostalis interna.

Ang puwang sa pagitan ng mga katabing tadyang, na nakatali mula sa labas at mula sa loob ng kaukulang mga intercostal na kalamnan, ay tinatawag intercostal space spatium intercostal. Naglalaman ito ng mga intercostal vessel at isang nerve: isang ugat, sa ibaba nito ay isang arterya, at kahit na mas mababa ay isang nerve (VAN). Ang intercostal bundle sa lugar sa pagitan ng paravertebral at middle axillary lines ay nasa uka, sulcus costalis, ng ibabang gilid ng nakapatong na tadyang.

Sa harap ng midaxillary line, ang intercostal vessels at nerves ay matatagpuan sa intermuscular tissue at hindi protektado ng ribs, kaya mas mainam na gumawa ng anumang mga pagbutas sa dibdib sa likod ng midaxillary line kasama ang itaas na gilid ng pinagbabatayan na rib.

Posterior intercostal arteries umalis mula sa aorta harap mula sa panloob na mammary artery. Dahil sa maraming anastomoses, bumubuo sila ng isang arterial ring, ang pagkalagot nito ay maaaring humantong sa matinding pagdurugo mula sa magkabilang dulo ng nasirang sisidlan. Ang mga kahirapan sa paghinto ng pagdurugo ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga intercostal vessel ay malapit na konektado sa periosteum ng mga tadyang at ang fascial sheaths ng mga intercostal na kalamnan, na ang dahilan kung bakit ang kanilang mga pader ay hindi gumuho kapag nasugatan.

intercostal nerves sa paglabas ng intervertebral foramina, ibinabalik ang mga sanga, lumalabas sila. Mula sa gilid ng lukab ng dibdib hanggang sa anggulo ng tadyang, hindi sila natatakpan ng mga kalamnan at nahihiwalay mula sa parietal pleura sa pamamagitan ng mga bundle ng panloob na intercostal membrane at isang manipis na sheet ng intrathoracic fascia at subpleural tissue. Ipinapaliwanag nito ang posibilidad ng pagkakasangkot ng mga intercostal nerves sa nagpapasiklab na proseso sa mga sakit ng pleura. Ang mas mababang 6 na intercostal nerves ay nagpapaloob sa anterolateral na dingding ng tiyan.

Ang susunod na layer ng pader ng dibdib ay intrathoracic fascia, fascia endothoracica, lining sa loob ng intercostal na kalamnan, ribs at costal cartilages, ang sternum, pati na rin ang nauuna na ibabaw ng thoracic vertebrae at ang diaphragm. Ang fascia sa bawat isa sa mga pormasyong ito ay may katumbas na pangalan: fascia costalis, fascia diaphragmatica, atbp. Sa harap, malapit sa intrathoracic fascia, mayroong a. thoracica interna.

Pangunahing kirurhiko paggamot ng mga tumatagos na sugat sa dingding ng dibdib.

Mga indikasyon: saksak, saksak, hiwa, mga sugat ng baril na may bukas o matinding pneumothorax, intrapleural bleeding.

Pangpamanhid: ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia, kung maaari na may hiwalay na bronchial intubation. Ang sugat sa balat at kalamnan ay pinuputol sa pamamagitan ng isang fringing incision sa loob ng malusog na mga tisyu. Inalis ang mga nasirang intercostal na kalamnan at parietal pleura.

Rebisyon ng pleural cavity. Ang parietal pleura ay nabuksan nang sapat na malawak at ang pleural cavity ay sinusuri. Alisin ang mga banyagang katawan, mga namuong dugo at likidong dugo. Sa ilang mga kaso, pangunahin sa mga saksak at saksak, ang likidong dugo ay sinasala at ginagamit para sa pagsasalin ng likod sa isang ugat. Ang mga pinagmumulan ng pagdurugo at pagtagas ng hangin ay natutukoy, pagkatapos ay isinasagawa ang hemostasis at aerostasis. Nagsasagawa sila ng pag-audit ng mga katabing organo, mediastinum at diaphragm, nagsasagawa ng mga espesyal na hakbang sa mga kaso ng pinsala.

Ang isa o dalawang drains ay ipinakilala sa pleural cavity sa itaas ng diaphragm - anterior at posterior. Ang pangunahing isa ay paagusan sa likuran, na ipinakilala sa ikapitong-walong intercostal space sa kahabaan ng posterior axillary line at inilatag sa kahabaan ng posterior chest wall hanggang sa simboryo ng pleural cavity. Ang anterior drainage ay ipinakilala sa ikaapat na ikalimang intercostal space na may hindi sapat o kaduda-dudang aerostasis at inilalagay sa pagitan ng baga at ng mediastinum. Ang dulo ng alisan ng tubig ay dapat ding maabot ang simboryo ng pleural cavity.

Pagtahi ng sugat sa dingding ng dibdib. Ang pangunahing prinsipyo ng pagtahi ng sugat sa dingding ng dibdib ay ang pagpapataw ng mga layered sutures upang lumikha ng kumpletong higpit. Kung maaari, na nangyayari, bilang panuntunan, sa mga kaso lamang ng maliliit na sugat, ang unang hilera ng mga nagambalang tahi ay inilalapat sa pleura, intrathoracic fascia at intercostal na kalamnan. Ang mga pangunahing interrupted sutures ay inilapat sa mga layer sa mas mababaw na kalamnan ng pader ng dibdib. Dagdag pa

tinahi ang sarili at mababaw na fascia tisyu sa ilalim ng balat at pagkatapos ay balat. Ang mga diverged ribs ay pinagsama-sama sa isa, dalawa o tatlong polyspast sutures, at ang mga depekto sa pleura at mga kalamnan ay sarado sa tulong ng mga flaps ng kalamnan, na pinutol mula sa pectoralis major, latissimus dorsi, at trapezius na mga kalamnan, kaya nakakamit ang kumpletong higpit.

Pinsala sa intercostal nerves, na sinamahan ng acute pain syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal shooting o nasusunog na sakit sa isa o higit pang mga intercostal space, mula sa spinal column hanggang sa sternum. Ang diagnosis ay batay sa mga reklamo at isang layunin na pagsusuri ng pasyente; upang ibukod / makita ang patolohiya ng gulugod at mga panloob na organo, ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang X-ray, CT, at endoscopy ng gastrointestinal tract. Ang mga pangunahing direksyon ng therapy ay etiotropic, anti-inflammatory, neuroprotective at physiotherapeutic na paggamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang intercostal neuralgia ay isang sakit na sindrom na nauugnay sa pinsala sa intercostal nerves ng anumang etiology (dahil sa paglabag, pangangati, impeksyon, pagkalasing, hypothermia, atbp.). Ang intercostal neuralgia ay maaaring mangyari sa mga tao iba't ibang edad, kabilang sa mga bata. Ito ay madalas na nakikita sa mga matatanda. Ang pinakakaraniwan ay intercostal neuralgia, sanhi ng osteochondrosis ng gulugod na may radicular syndrome o intervertebral hernia ng thoracic region, at sanhi din ng herpes zoster. Sa ilang mga kaso, ang intercostal neuralgia ay gumaganap bilang isang "signaling device" malubhang sakit mga istruktura na bumubuo sa dibdib, o mga organo na matatagpuan sa loob nito (halimbawa, pleurisy, mga tumor ng spinal cord, dibdib at mediastinum). Bilang karagdagan, ang kaliwang panig na intercostal neuralgia ay maaaring gayahin ang patolohiya ng puso. Dahil sa pagkakaiba-iba ng etiology ng intercostal nerve neuralgia, ang pamamahala ng pasyente ay hindi limitado sa klinikal na neurolohiya, ngunit madalas na nangangailangan ng pakikilahok ng mga kaugnay na espesyalista - vertebrologist, cardiologist, oncologist, pulmonologist.

Anatomy ng intercostal nerves

Ang mga intercostal nerves ay halo-halong, naglalaman ng motor, sensory (sensory) at sympathetic fibers. Nagmula sila sa mga nauunang sanga ng mga ugat ng spinal. mga bahagi ng thoracic spinal cord. Mayroong 12 pares ng intercostal nerves sa kabuuan. Ang bawat isa sa mga nerbiyos ay dumadaan sa intercostal space sa ibaba ng gilid ng rib na naaayon dito. Ang mga ugat ng huling pares (Th12) ay dumadaan sa ilalim ng ika-12 tadyang at tinatawag na hypochondria. Sa lugar mula sa exit mula sa spinal canal hanggang sa costal angles, ang intercostal nerves ay sakop ng parietal pleura.

Ang intercostal nerves ay nagpapaloob sa mga kalamnan at balat ng dibdib, ang nauuna na dingding ng tiyan, ang mammary gland, ang costal-diaphragmatic na bahagi ng pleura, ang peritoneum na lining sa anterior-lateral na ibabaw ng cavity ng tiyan. Ang mga sensory branch ng magkalapit na intercostal nerves ay sumasanga at kumonekta sa isa't isa, na nagbibigay ng cross-innervation, kung saan ang lugar ng balat ay innervated ng isang pangunahing intercostal nerve at bahagyang nasa itaas at ibaba ng lying nerve.

Mga sanhi ng intercostal neuralgia

Ang pinsala sa intercostal nerves ay maaaring likas na nagpapasiklab at nauugnay sa nakaraang hypothermia o nakakahawang sakit. Ang pinakakaraniwang neuralgia nakakahawang etiology ay intercostal neuralgia na may herpetic infection, ang tinatawag na. herpes zoster. Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa ugat ay nauugnay sa pinsala dahil sa mga pasa at bali ng mga tadyang, iba pang mga pinsala sa dibdib, at mga pinsala sa gulugod. Neuralgia ay maaaring mangyari dahil sa compression ng nerbiyos sa pamamagitan ng intercostal kalamnan o likod kalamnan sa panahon ng pag-unlad ng muscular-tonic syndromes na nauugnay sa labis na pisikal na aktibidad, gumana sa isang hindi komportable posture, reflex impulsation sa pagkakaroon ng pleurisy, talamak vertebrogenic sakit sindrom.

Ang iba't ibang mga sakit ng gulugod (thoracic spondylosis, osteochondrosis, intervertebral hernia) ay kadalasang nagiging sanhi ng pangangati o compression ng intercostal nerves sa punto ng kanilang paglabas mula sa spinal canal. Bilang karagdagan, ang patolohiya ng intercostal nerves ay nauugnay sa dysfunction ng costovertebral joints sa arthrosis o post-traumatic na mga pagbabago sa huli. Ang mga kadahilanan na predisposing sa pagbuo ng neuralgia ng intercostal nerves ay mga deformidad ng dibdib at kurbada ng gulugod.

Sa ilang mga kaso, ang intercostal neuralgia ay nangyayari bilang isang resulta ng compression ng mga nerbiyos sa pamamagitan ng isang lumalagong benign tumor ng pleura, isang neoplasma ng pader ng dibdib (chondroma, osteoma, rhabdomyoma, lipoma, chondrosarcoma), isang aneurysm ng pababang thoracic aorta. Tulad ng iba pang mga nerve trunks, ang intercostal nerves ay maaaring maapektuhan kapag nalantad sa mga nakakalason na sangkap, hypovitaminosis na may kakulangan sa bitamina B.

Mga sintomas ng intercostal neuralgia

Ang pangunahing sintomas ay isang biglaang unilateral penetrating matinding sakit sa dibdib (thoracalgia), tumatakbo kasama ang intercostal space at pumapalibot sa katawan ng pasyente. Madalas itong ilarawan ng mga pasyente bilang "lumbago" o "pagpasa ng electric current." Kasabay nito, malinaw na ipinapahiwatig nila ang pagkalat ng sakit sa kahabaan ng intercostal space mula sa gulugod hanggang sa sternum. Sa simula ng sakit, ang thoracalgia ay maaaring hindi gaanong matindi sa anyo ng tingling, kung gayon ang sakit ay karaniwang tumindi, nagiging hindi mabata. Depende sa lokasyon ng apektadong nerve, ang sakit ay maaaring magningning sa scapula, puso, rehiyon ng epigastric. Ang sakit na sindrom ay madalas na sinamahan ng iba pang mga sintomas (hyperemia o pamumutla ng balat, lokal na hyperhidrosis) dahil sa pinsala sa nagkakasundo na mga hibla na bumubuo sa intercostal nerve.

Ang paulit-ulit na masakit na paroxysms ay katangian, na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 2-3 minuto. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay nagyeyelo at pinipigilan ang kanyang hininga habang humihinga, dahil ang anumang mga paggalaw, kabilang ang respiratory excursion ng dibdib, ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit. Natatakot na pukawin ang isang bagong masakit na paroxysm, sa interictal na panahon, sinusubukan ng mga pasyente na maiwasan ang matalim na pagliko ng katawan, malalim na paghinga, pagtawa, pag-ubo, atbp. Sa panahon sa pagitan ng masakit na paroxysms sa kahabaan ng intercostal space, ang mga paresthesia ay maaaring mapansin - subjective sensitive mga sensasyon sa anyo ng pangingiliti, pag-crawl.

Sa impeksyon ng herpetic, ang intercostal neuralgia ay sinamahan ng mga pantal sa balat na lumilitaw sa ika-2-4 na araw ng thoracology. Ang pantal ay naisalokal sa balat ng intercostal space. Ito ay kumakatawan sa maliit mga pink na spot, na pagkatapos ay mag-transform sa mga vesicle na natuyo sa pagbuo ng mga crust. Karaniwang pangangati na nangyayari kahit na bago ang paglitaw ng mga unang elemento ng pantal. Matapos ang paglutas ng sakit, ang pansamantalang hyperpigmentation ay nananatili sa lugar ng pantal.

Diagnosis ng intercostal neuralgia

Ang isang neurologist ay maaaring magtatag ng pagkakaroon ng neuralgia ng intercostal nerves batay sa mga katangiang reklamo at data ng pagsusuri. Ang antalgic posture ng pasyente ay kapansin-pansin: sa pagsisikap na bawasan ang presyon sa apektadong intercostal nerve, ikiling niya ang katawan sa malusog na bahagi. Ang palpation sa apektadong intercostal space ay naghihikayat sa hitsura ng isang tipikal na sakit na paroxysm, ang mga punto ng pag-trigger ay napansin sa ibabang gilid ng kaukulang tadyang. Kung ang ilang mga intercostal nerves ay apektado, sa panahon ng isang neurological na pagsusuri, ang isang zone ng pagbaba o pagkawala ng sensitivity ng kaukulang lugar ng balat ng katawan ay maaaring matukoy.

Ang klinikal na pagkakaiba-iba ng sakit na sindrom ay mahalaga. Kaya, kasama ang lokalisasyon ng sakit sa rehiyon ng puso, kinakailangan na iiba ang mga ito mula sa sakit na sindrom na may mga sakit sa cardiovascular, lalo na para sa angina pectoris. Hindi tulad ng huli, ang intercostal neuralgia ay hindi tumitigil sa pamamagitan ng pagkuha ng nitroglycerin, ito ay pinukaw ng mga paggalaw sa dibdib at palpation ng mga intercostal space. Sa angina pectoris, ang pag-atake ng sakit ay likas na compressive, na pinukaw ng pisikal na aktibidad at hindi nauugnay sa pag-ikot ng katawan, pagbahin, atbp. Upang walang alinlangan na ibukod ang coronary heart disease, ang pasyente ay sumasailalim sa isang ECG, kung kinakailangan, isang konsultasyon sa ipinapakita ang isang cardiologist.

Sa pinsala sa mas mababang intercostal nerves, ang sakit na sindrom ay maaaring gayahin ang mga sakit ng tiyan (gastritis, gastric ulcer) at pancreas (acute pancreatitis). Ang patolohiya ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahaba at hindi gaanong matinding sakit na paroxysm, kadalasang nauugnay sa paggamit ng pagkain. Sa pancreatitis, ang mga sakit sa pamigkis ay sinusunod din, ngunit kadalasan sila ay bilateral sa kalikasan, na nauugnay sa pagkain. Upang ibukod ang patolohiya ng gastrointestinal tract, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring inireseta: pagpapasiya ng pancreatic enzymes sa dugo, gastroscopy, atbp. pahalang na posisyon. Upang pag-aralan ang kondisyon ng gulugod, ang isang x-ray ng thoracic region ay ginaganap, kung ang isang intervertebral hernia ay pinaghihinalaang, isang MRI ng gulugod ay ginanap.

Ang intercostal neuralgia ay maaaring maobserbahan sa ilang mga sakit sa baga (SARS, pleurisy, kanser sa baga). Upang ibukod / kilalanin ang gayong patolohiya, isinasagawa ang x-ray ng dibdib, at kung ipinahiwatig, nakalkula ang tomography.

Paggamot ng intercostal neuralgia

Ipinatupad kumplikadong therapy na naglalayong alisin ang sanhi ng patolohiya, itigil ang thoracalgia, ibalik ang apektadong nerve. Ang isa sa mga pangunahing bahagi ay anti-inflammatory therapy (piroxicam, ibuprofen, diclofenac, nimesulide). Sa kaso ng matinding sakit na sindrom, ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang therapy ay pupunan ng mga therapeutic intercostal blockade na may pagpapakilala ng mga lokal na anesthetics at glucocorticosteroids. Ang isang pantulong na tool sa pag-alis ng sakit ay ang appointment pampakalma, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang sakit sa pamamagitan ng pagtaas ng threshold ng excitability ng nervous system.

Ang etiotropic therapy ay nakasalalay sa pinagmulan ng neuralgia. Kaya, na may herpes zoster ay ipinapakita mga ahente ng antiviral(famciclovir, acyclovir, atbp.), antihistamine pharmaceutical at topical application ng antiherpetic ointment. Sa pagkakaroon ng muscular tonic syndrome, inirerekomenda ang mga relaxant ng kalamnan (tizanidine, tolperisone hydrochloride). Sa pamamagitan ng compression ng intercostal nerve sa exit mula sa spinal canal dahil sa osteochondrosis at displacement ng vertebrae, ang soft manual therapy o spinal traction ay maaaring isagawa upang mapawi ang compression. Kung ang nerve compression ay sanhi ng isang tumor, ang kirurhiko paggamot ay isinasaalang-alang.

Kaayon ng etiotropic at anti-inflammatory therapy, ang neurotropic na paggamot ay isinasagawa. Upang mapabuti ang paggana ng apektadong nerve ay inireseta intramuscular injection B bitamina at ascorbic acid. Medikal na therapy matagumpay na pupunan ng mga pamamaraan ng physiotherapy: ultraphonophoresis, magnetotherapy, UHF, reflexology. Sa herpes zoster, ang lokal na UV radiation sa lugar ng mga pantal ay epektibo.

Pagtataya at pag-iwas sa intercostal neuralgia

Sa pangkalahatan, na may sapat na paggamot, ang neuralgia ng intercostal nerves ay may kanais-nais na pagbabala. Karamihan sa mga pasyente ay may ganap na paggaling. Sa kaso ng herpetic etiology ng neuralgia, posible ang mga relapses nito. Kung ang intercostal neuralgia ay nagpapatuloy at hindi pumayag sa therapy, ang ideya ng etiology nito ay dapat na maingat na suriin at suriin ang pasyente para sa pagkakaroon ng herniated disc o isang proseso ng tumor.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay napapanahong paggamot sakit ng gulugod, pag-iwas sa kurbada nito, sapat na therapy para sa mga pinsala sa dibdib. Ang pinakamahusay na depensa laban sa impeksyon sa herpes ay mataas na lebel immunity na nakakamit sa malusog na paraan buhay, hardening, moderate pisikal na Aktibidad, panglabas na gawain Sa labas.

rib cage- base ng buto ng pader ng dibdib. Binubuo ng XII thoracic vertebrae, XII pares ng ribs at sternum.

Dibdib ng dibdib:

Ang likod na dingding ay nabuo sa pamamagitan ng thoracic na bahagi ng spinal column, pati na rin ang mga posterior na bahagi ng mga tadyang mula sa ulo hanggang sa kanilang mga sulok.

Ang anterior wall ay nabuo sa pamamagitan ng sternum at cartilaginous na dulo ng mga buto-buto.

Ang mga dingding sa gilid ay nabuo sa pamamagitan ng payat na bahagi ng mga tadyang.

Ang upper thoracic inlet ay limitado ng posterior surface ng manubrium ng sternum, ang panloob na gilid ng unang ribs at ang anterior surface ng unang thoracic vertebra.

Ang mas mababang siwang ng dibdib ay limitado ng posterior surface ng xiphoid process ng sternum, ang ibabang gilid ng costal arch, ang anterior surface ng X thoracic vertebra. Ang mas mababang siwang ay sarado ng diaphragm.

balangkas ng dibdib, a - tanaw sa harap. 1 - upper thoracic aperture; 2 - jugular

tenderloin; 3 - hawakan ng sternum; 4 - katawan ng sternum; 5 - proseso ng xiphoid ng sternum; 6 - oscillating ribs (XI-XII); 7 - infrasternal na anggulo; 8 - mas mababang thoracic aperture; 9 - maling tadyang (VIII-X); 10 - costal cartilages; 1 1 - tunay na tadyang (I-VII); 12 - clavicle.

Topograpiya ng mga intercostal space.

Topograpiya ng intercostal neurovascular bundle sa posterior at anterior surface ng dibdib
:

I - sa pagitan ng gitnang axillary at paravertebral na mga linya;

II - sa pagitan ng gitnang axillary at midclavicular na mga linya.

1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. intercostalis;

5 – a. intercostalis; 6-n. intercostalis; 7 - m. Intercostalisexternus; 8 - m. intercostalis internus;

9 - fascia endothoracica; 10 - prepleural fiber; 11 - pleura parietalis;

12 - fasciapectoralis; 13 - m. pectoralis major.

Sa mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto ay ang panlabas at panloob na mga intercostal na kalamnan, hibla at neurovascular na mga bundle.

Mga panlabas na intercostal na kalamnan (mm. intercostalisexterni) pumunta mula sa ibabang gilid ng mga tadyang nang pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa harap sa itaas na gilid ng pinagbabatayan na tadyang. Sa antas ng costal cartilages, ang mga kalamnan ay wala at pinalitan ng isang panlabas na intercostal membrane.

Mga panloob na intercostal na kalamnan (mm. intercostales interni) pumunta pahilig mula sa ibaba pataas at pabalik. Sa likod ng mga anggulo ng costal, ang mga bundle ng kalamnan ay wala at pinapalitan ng panloob na intercostal membrane.

Ang puwang sa pagitan ng mga katabing tadyang, na nakatali mula sa labas at mula sa loob ng kaukulang mga intercostal na kalamnan, ay tinatawag na intercostal space. Ang isang ugat ay matatagpuan sa loob nito, sa ibaba nito ay isang arterya, kahit na sa ibaba nito ay isang ugat.

Posterior intercostal arteries(mga pares ng IX-X) ay umalis mula sa aorta, na matatagpuan sa mga pagitan mula III hanggang XI ribs, ang ikalabindalawang arterya, na nakahiga sa ilalim ng XII rib, ay tinawag na hypochondrium artery (a. subcostalis). Mga sanga:

Ang sanga ng dorsal (r. dorsalis) ay napupunta sa mga kalamnan at balat ng likod

Ang lateral at medial na mga sanga ng balat (r. cutaneus lateraliset medialis) ay napupunta sa balat ng dibdib at tiyan

Mga lateral at medial na sanga ng mammary gland (rr. mammariilateralisetmedialis)