Amfizem hansı xəstəlikdir? Ağciyər amfizemi: simptomlar və müalicə. Amfizemin müalicəsi üçün xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdırmı?

"Ağciyər amfizemi" termini aiddir patoloji proseslər ağciyərlərdə, xarakterizə olunur artan məzmun ağciyər toxumasında hava, bu xroniki olur ağciyər xəstəliyi, ağciyərlərdə tənəffüs və qaz mübadiləsinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin adı yunan dilindən gəlir. emphysao - "üfürmək", "şişirmək".

Son illərdə xüsusilə yaşlı insanlar arasında amfizem halları artmaqdadır.

Bu xəstəliyin əhəmiyyətli dərəcədə yayılması, proqressiv gedişi, müvəqqəti əlilliyi və inkişafı ilə əlaqədar xəstələrin erkən əlilliyi tənəffüs çatışmazlığı Və ağciyər ürəkəhəmiyyətli iqtisadi ziyan vurur. Amfizem xroniki obstruktiv bronxitlə birlikdə xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri (KOAH) qrupuna aiddir. Bütün bu xəstəliklər bronxial obstruksiyanın pozulması ilə müşayiət olunur ki, bu da aralarındakı bəzi oxşarlıqlardan qaynaqlanır. klinik şəkil. Bununla belə, KOAH-ın hər bir formasının özünəməxsusluğu var spesifik xüsusiyyətlər, və bu xəstəliklərin düzgün, vaxtında diaqnozu məqsədyönlü profilaktika və rasional terapiyaya imkan verir.

Amfizemin səbəbləri

Xəstəliyin əsas səbəbi xroniki bir infeksiyanı nəzərdə tutan xronikidir. Xroniki bronxit adətən 30-60 yaş arasında inkişaf edir və kişilərdə qadınlara nisbətən daha tez-tez baş verir. Əslində, xroniki bronxitin nəticəsi pulmoner amfizem meydana gəlməsidir.

Büllöz amfizemin inkişafında mühüm rolƏvvəlki ağciyər xəstəlikləri (və s.) kimi irsi faktorlar da rol oynayır.

Siqaret çəkmək, müxtəlif toz hissəcikləri ilə havanın çirklənməsi və məsələn, kömür tozunun və ya asbest və silikon hissəciklərinin daimi inhalyasiyası ilə əlaqəli müəyyən iş şəraiti də xəstəliyin inkişafına kömək edir.

Eyni zamanda, ağır tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan amfizem əvvəlki xəstəlik olmadan inkişaf edə bilər tənəffüs sistemi, yəni əsas olmaq.

Ağciyərlərdə nə baş verir?

Amfizemin inkişafı uzun müddət davam edən iltihabın və tənəffüs yollarının uzun müddət daralmasının təsiri altında bronxların və ağciyərlərin divarında geri dönməz dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Ağciyərlərin elastik xüsusiyyətləri pozulur: ekshalasiyadan sonra onlarda normaldan daha çox miqdarda hava qalmağa başlayır ki, bu da ağciyərlərin həddindən artıq genişlənməsinə (inflyasiyasına) səbəb olur. Belə artıq hava tənəffüsdə iştirak etmir və həddindən artıq uzanan ağciyər toxuması tam işləmir. Bu, öz növbəsində, kifayət qədər büzülmə qabiliyyətinin itirilməsi və ekshalasiyada çətinliklə müşayiət olunur, nəticədə qana oksigen tədarükü və ondan karbon qazının çıxarılması pozulur. Kompensasiya, karbon qazının çıxarılmasını yaxşılaşdırmaq üçün nəfəs darlığı meydana gəlir.

Bronxlarda və ağciyərlərdə birləşdirici toxumanın miqdarı getdikcə artmağa başlayır ki, bu da ağciyər toxumasının hava sahələrini "əvəz edir" və həmçinin bronxların uzun müddətli daralmasına kömək edir. mövcud iltihab.

Bu dəyişikliklər nəticəsində ağciyərlərdə müxtəlif ölçülü çoxsaylı hava kisələri əmələ gəlir ki, onlar bütün ağciyərə səpələnir (amfizemin diffuz forması). Bəzən ağciyərlərin şişkin sahələri normal ağciyər toxuması ilə birləşdirilir (amfizemin yerli forması). Büllöz amfizem də ayrıca fərqlənir (bulla 1 sm-dən çox ölçüdə emfizematoz (şişmiş) nahiyədir).

Amfizemin simptomları

Diffuz ağciyər amfizeminin "klassik" təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

• ağır nəfəs darlığı;
• siyanoz;
• həcmdə artım (barel forması) sinə və tənəffüs hərəkətlərində azalma;
• interkostal boşluqların genişlənməsi və bəzən qabarıqlığı;
• supraklavikulyar sahələrin genişlənməsi və ya qabarıqlaşması.

Amfizemin erkən mərhələlərində əsas simptom nəfəs darlığıdır. fiziki fəaliyyət. Əvvəlcə qeyri-sabitdir və daha tez-tez qışda, sonra ilin istənilən vaxtında görünür. Sonradan, nəfəs darlığı ən kiçik fiziki səylə baş verir və nəhayət, istirahətdə baş verə bilər. Xəstələr qısa, "kəskin", "tutma" inhalyasiya və uzun müddətli ekshalasiya ilə qarşılaşırlar. Dodaqları bağlı olaraq nəfəs alırlar, yanaqlarını şişirdirlər ("şişmə"). Sinənin tənəffüs hərəkətləri azalır, tənəffüsdə əlavə əzələlər iştirak edir: sinə və boyun;

Uzun illər ərzində nəzərəçarpacaq dərəcədə özünü göstərmədən və tədricən irəliləyərək bir vəziyyətə çevrilən nəfəs darlığı həyat üçün təhlükəlidir xəstə.

Ağciyər amfizemi olan xəstələr xəstəliyin ilkin mərhələsində başlarını və çiyinlərini aşağı salaraq mədələrində məcburi mövqe tuturlar ki, bu da onlara rahatlıq gətirir. Bununla birlikdə, sinədə kəskin dəyişikliklər və tənəffüs əzələlərinin yorğunluğu ilə şiddətli amfizem ilə üfüqi mövqe diafraqmanın sıx işinə səbəb olur, buna görə xəstələr hətta oturma vəziyyətində yatmağa məcbur olurlar. Ağciyər amfizemi olan xəstələr tez-tez gövdələrini bir az irəli əyərək oturma mövqeyini tuturlar, əllərini dizlərinə və ya çarpayının kənarına qoyurlar ki, bu da onlara çiyin qurşağını düzəltməyə və tənəffüs aktına əlavə əzələləri daxil etməyə imkan verir.

Qabaqcıl hallarda siyanoz görünür: dil mavi görünür; xüsusilə fiziki fəaliyyətdən sonra dodaqlar və dırnaqlar mavi olur.

Fəsadlar

Hər hansı bir ağırlaşma xəstənin əlilliyinə səbəb olur.

Sən nə edə bilərsən?

Müalicə bronxit mərhələsində, hətta amfizem inkişaf etməzdən əvvəl başlamalıdır. Çox vaxt, xəstənin həkimə gec gəlməsi səbəbindən, ilk ziyarət zamanı, adətən, ağciyərlərdə geri dönməz dəyişikliklər baş verir ki, bu da sonrakı müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.

Xəstənin birbaşa müalicə ilə məşğul olması zəruridir. O, xəstəliyin ciddiliyini və mümkün fəsadları başa düşməli və dərk etməlidir.

Siqareti tərgitmək son dərəcə vacib bir işdir. Bu patologiyanın müalicəsində birinci yeri tutmalıdır. Aşağıdakıları yadda saxlamaq lazımdır: siqaretin dərhal dayandırılması çəkilən siqaretlərin sayının tədricən azaldılmasından daha böyük təsir göstərir; siqareti tərgitmək üçün yüksək motivasiya uğuru şərtləndirən əsas amildir; Tərkibində nikotin olan saqqız və dəri ləkələri, xüsusən də siqareti dayandırma proqramının bir hissəsi kimi istifadə edildikdə, siqaret çəkmə istəyini azaltmağa kömək edə bilər.

Həkiminiz nə edə bilər?

Həkiminiz (pulmonoloq və ya terapevt) lazımi müayinələri aparacaq:

• döş qəfəsinin müayinəsi, auskultasiyası (dinləməsi), perkussiya (tıqqıltı);
• ağciyərlər (ağciyər toxumasının şişməsi və onun havadarlığının artması, diafraqmanın aşağıya doğru yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur);
• ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası tez-tez diaqnoz qoymaq və bülbüllərin dəqiq yerini müəyyən etmək üçün istifadə olunur;
• xarici tənəffüs funksiyasının müayinəsi: ağciyər funksiyasının pozulma dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir (xəstənin nəfəs ala bildiyi havanın miqdarını azaltmaq üçün).

Amfizemin müalicəsinin əsas üsulları:

• siqaretdən imtina: artıq qeyd edildiyi kimi, amfizemin qarşısının alınması və müalicəsinin əsas üsulu;
• oksigen terapiyası (yüksək oksigen tərkibli havanın inhalyasiyası, bəlkə də evdə);
• xüsusi nəfəs məşqləri;
• amfizemə (xroniki bronxit, bronxial astma) səbəb olan xəstəliyin adekvat və hərtərəfli müalicəsi: yoluxucu proseslər və onların qarşısının alınması üçün antibiotiklərdən istifadə edilməlidir. Bəlğəmin miqdarını azaldan və nazikləşdirən dərmanlardan da istifadə edirlər, bu da bəlğəmin çıxarılmasını asanlaşdırır; Bronxları genişləndirən və bronxial əzələlərin spazmını aradan qaldıran maddələr də tətbiq olunur.

Büllöz amfizem üçün cərrahi müalicə tövsiyə olunur. Müalicənin mahiyyəti bülbüllərin çıxarılmasıdır. Bu cür əməliyyatlar ya döş qəfəsinin açılması ilə klassik yanaşma ilə, ya da endoskopik üsulla (sinənin ponksiyonları vasitəsilə xüsusi alətlərdən istifadə etməklə) həyata keçirilə bilər. Bullaların vaxtında çıxarılması pnevmotoraks kimi ciddi bir komplikasiyanın inkişafına mane olur.

Heç bir halda, özünü müalicə etməməlisiniz. Sizdə və ya qohumunuzda amfizem olduğundan şübhələnirsinizsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız vaxtında diaqnoz və müalicəyə başlayır. Xəstəliyin ağır formaları halında, həkiminiz əlillik qrupunun qeydiyyatını təklif edə bilər. Ancaq xəstəliyin ağırlaşmalara və xəstənin əlilliyinə səbəb olmaması üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalı və xəstə olsanız, onun tərəfindən müşahidə edilməlidir. xroniki bronxit, var pis vərdişlər və ya kömür tozunun və ya asbest və silisium hissəciklərinin inhalyasiyası ilə bağlı peşə təhlükələri.

Simptomları kifayət qədər asanlıqla tanına bilən amfizem bir çox səbəbə görə baş verə bilər. Ancaq yalnız bir həkim xəstəliyi düzgün diaqnoz edə və müalicəni təyin edə bilər.

Planetdəki pis ekoloji vəziyyət səbəbindən bir çox insan tənəffüs çatışmazlığından əziyyət çəkir. Amfizem, ağciyərlərdə olan toxumanın uzandığı və büzülə bilmədiyi bir vəziyyətdir. Nəticədə qandan karbon qazının çıxarılması və ona oksigenin verilməsi əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Ağciyərlərdə olan toxumalar oksigen aclığını hiss edir və ölməyə başlayır. Xəstəlik bütün ağciyərləri və ya yalnız müəyyən bölgələri təsir edə bilər.

Xəstəliyin inkişafının təbiətini başa düşmək üçün xəstəliyin hansı formada olduğunu müəyyən etmək lazımdır. Amfizem birincili və ikincili ola bilər. Birinci halda, o, ayrı bir xəstəlik kimi, ikincisi isə ağciyər xəstəliyindən sonra bir komplikasiya kimi inkişaf edir. Bir qayda olaraq, ikincil amfizemin səbəbləri Xroniki bronxit və ya bronxial astma. Xəstəliyin inkişafında mühüm rol oynayır keçmiş xəstəliklər ağciyərlər (vərəm), həmçinin siqaret çəkmək, çox çirklənmiş ərazilərdə işləmək və irsi meyllər.

Amfizem seroz xəstəlikdir və vaxtında müalicəyə başlamazsa, insanda təkcə tənəffüs deyil, həm də ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Xəstəlik uzun müddət gözədəyməz davam edə bilər, lakin sonra inkişaf etmiş bir formada özünü göstərə bilər. cərrahi müdaxiləÇətin ki, nəticə versin. 55 yaşdan yuxarı insanlarda amfizem riski artır və xəstəlik xüsusilə kişilərə təsir göstərir. Ola bilsin ki, xəstəliyə cinsin bu həssaslığı qadınlara nisbətən kişilər arasında siqaretin daha çox populyarlığı ilə izah olunur.

Xəstəliyin simptomları

Bir çox insanlar özləri ilə qarşılaşana qədər amfizem kimi bir xəstəliyin mövcudluğu haqqında bilmirlər və onun simptomları və nəticələri olduqca xoşagəlməzdir. Ağciyər amfizeminin simptomları həmişə tələffüz olunur və onları hər hansı digər xəstəliyin təzahürü ilə qarışdırmaq çətindir.

Əksər xəstələr, ağciyər amfizeminin əlamətlərini bədənin məcburi mövqeyi ilə tanımağa başladıqlarını iddia edirlər - boğulmadan xilas olmaq üçün qəbul etməli olduqları mədədə. Amfizem ilə xəstə olan bir insan oturaq yatmağa məcbur olur, çünki üfüqi mövqe narahatlıq gətirir və sinə içində güclü sıxılmaya səbəb olur.

Amfizemin əsas əlamətləri aşağıdakılardır:

• təngnəfəslik (xəstəlik irsi xarakter daşıyırsa, o zaman nəfəs darlığı da baş verə bilər gənc yaşdaəbəs yerə);
• siyanoz (mavi ətraflar və dil);
• zəifləmiş nəfəs;
• çəki itirmək;
• sürətli yorğunluq və performansın azalması;
• sternumun həcminin artması;
• interkostal boşluqların genişlənməsi;
• supraklavikulyar bölgənin şişməsi.

Amfizemin ən vacib əlaməti, bir qayda olaraq, qısa müddətdən sonra görünür; fiziki fəaliyyət və əvvəlcə qeyri-sabitdir.

Xəstəlik irəlilədikcə daha tez-tez baş verəcək və ən kiçik gücdə xəstə boğulma hücumlarını hiss edəcək. Amfizemli insanlar tez-tez kəskin, nəfəs darlığı və uzun nəfəslər alırlar. Bəzən, hətta bağlı dodaqlar ilə, onlar bir ekshalasyon hiss edə bilərlər. Xəstənin döş sümüyünü müşahidə edərək qeyd etmək olar ki, xəstəlik irəlilədikcə tənəffüs prosesində getdikcə daha az iştirak edir. Əksər hallarda tənəffüs hərəkəti boyun və döş qəfəsinin əlavə əzələləri tərəfindən həyata keçirilir.

Amfizem kimi bir xəstəliyin yerindən asılı olaraq, simptomlar bir qədər fərqlənə bilər. Məsələn, xəstəlik təsirlənmişsə ağciyər arteriyası, xəstə daim sinə nahiyəsində qəfil ağrı hiss edir, artan tərləmə, aşağı qan təzyiqi, öskürək və hemoptizi. Amfizemin lokallaşdırıldığı hallarda karotid arteriya, bir şəxs baş ağrısı və başgicəllənmə ilə müşayiət olunur, hərəkətlərin koordinasiyası pozulur, şüurun bulanıqlığı və danışma qüsuru inkişaf edə bilər. Xəstəliyə mezenterik arteriya cəlb olunarsa, o zaman xəstə qarında yanan ağrılar, şişkinlik hiss edir, maye və qanlı nəcis görünür.

toxundu böyrək arteriyası böyrək ağrısı, qırmızı sidik və oliquriya (sidik miqdarının azalması) gətirib çıxarır. Ən dəhşətli simptomlar xəstəlik tərəfindən ekstremitələrin damarlarının zədələnməsinin əlamətləri olacaq. Nəticədə, insan heç bir istehsal edə bilməyəcək fiziki hərəkətlər təsirlənmiş əza, qanqren əlamətləri ola bilər və ya əzalarda maye ilə blisterlər görünür;

Məzmununa qayıdın

Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi

Əgər sizdə amfizem olduğundan şübhələnirsinizsə, anamnez topladıqdan sonra diaqnoz qoya və müalicə kursunu təyin edə bilən pulmonoloqa müraciət etməlisiniz.

Ağciyər amfizeminin diaqnozu xəstəliyin mərhələsini dəqiq müəyyən edəcək bir sıra prosedurları əhatə edir.

Müayinədən əlavə (sternuma qulaq asmaq və vurmaq) həkim aşağıdakı tədqiqatları təyin edə bilər:

• işığın rentgen şüaları;
• ağciyərlərin CT taraması;
• ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası;
• funksional diaqnostika;
• qan, sidik və nəcisin ümumi analizi;
• qan qazının analizi və polisitemiya.

Amfizemin müalicəsi oksigen terapiyasından, yəni havanın inhalyasiyasından ibarətdir səviyyəsi yüksəldi oksigen və əlbəttə ki, nəfəs məşqləri.

Çox vaxt həkim xəstəyə dərman təyin edir antibakterial dərmanlar:

• Haqqımızda Şirkətin Adı: Atrovent;
• Berodual;
• Teopek;
• eufillin;
• salbutamol;
• Berotek.

Dərman terapiyasının intensivliyi birbaşa simptomlardan asılıdır, tez-tez antibakterial preparatlar ekspektoran və üsullarla birləşdirilə bilər; ənənəvi tibb. Qabaqcıl hallarda həkimlər cərrahiyyə əməliyyatına müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar.

Məzmun

ÜST-nin statistikası göstərir ki, əhalinin 4%-i amfizemdən əziyyət çəkir. Bir qayda olaraq, xəstəlik orta və kişilərə təsir göstərir yaşından böyük. Xroniki, kəskin, yerli (vəkil) və ya diffuz formaları var. Xəstəlik ağciyərlərin ventilyasiyasını və qan dövranını pozur, bu da əlilliyə və həyat rahatlığının azalmasına səbəb olur.

Amfizem nədir

Bu xəstəlik ağciyərlərin alveolyar toxumasında havanın miqdarını normadan çox artırır. Orqanda yığılan həddindən artıq qaz bir sıra ağırlaşmalara, məsələn, bronxial toxuma zədələnməsinə səbəb ola bilər. Xəstəlik amfizem, oksigenin əlavə edilməsi səbəbindən deyil, karbon qazının və digər çirklərin tutulması, yığılması səbəbindən artıq qazları təhrik edir. Bu, ağciyər toxumalarına normal qan tədarükünün pozulmasına və onların məhvinə səbəb olur. Orqan daxilində təzyiq artır, yaxınlıqdakı orqan və damarların sıxılması baş verir.

Növlər

Bu patoloji bir neçə növə və formalara bölünür. Onların hər biri diaqnoz və anamnez toplama zamanı aşkar edilə bilən spesifik simptomlara malikdir. Amfizem kəskin və ya xroniki ola bilər (sonuncu uşaqlarda olduqca nadirdir). Üstəlik, formaların hər biri müvafiq terapiya olmadan əlverişsiz bir proqnoza malikdir. Amfizem növləri:

• paraseptal;
• diffuz;
• panlobulyar;
• büllöz.

Amfizem niyə təhlükəlidir?

Xəstəliyə gətirib çıxarır geri dönməz dəyişikliklər ağciyər çatışmazlığı şəklində özünü göstərən orqan toxuması quruluşu. Bu, amfizemin təhlükəli olmasının səbəblərindən biridir. Pulmoner hipertenziya sağ miyokardda yükün əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. Bu səbəbdən bəzi xəstələrdə sağ mədəciyin ürək çatışmazlığı, aşağı ətrafların ödemi, miokard distrofiyası, assit və hepatomeqaliya inkişaf edir.

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması sonrakı proqnoza birbaşa təsir göstərir. Problemə məhəl qoymamaq terapevtik tədbirlər patologiyanın irəliləməsinə, xəstənin əmək qabiliyyətinin itirilməsinə və daha da əlilliyə səbəb olur. Xəstəliyin özü ilə yanaşı, pulmoner amfizematozun ağırlaşmaları insan sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır.

Həyat Proqnozu

Amfizematöz ağciyərlər tamamilə müalicə edilə bilməz. Müalicə ilə belə, patoloji irəliləməyə davam edir. Xəstəxanaya vaxtında müraciət, hamıya uyğunluq tibbi tövsiyələr, terapevtik tədbirlər xəstəliyi yavaşlatmağa, həyat səviyyəsini yaxşılaşdırmağa, əlilliyi gecikdirməyə və ölümü azaltmağa kömək edir. Anadangəlmə qüsura görə ağciyər amfizemi ilə həyat üçün proqnoz adətən əlverişsizdir.

Amfizem - simptomlar

Xəstəliyin təzahürləri patologiyanın növü və formasından asılıdır, lakin həmişə eyni olan amfizemin əsas əlamətləri də var. TO ümumi simptomlar daxildir:

• siyanoz;
• taxisistol;
• ekspiratuar nəfəs darlığı (orqan iltihabının kəskinləşməsi, bronxit meydana gəlir, tez-tez fiziki fəaliyyətin artması ilə baş verir);
• öskürək (ikinci dərəcəli patoloji növündə ağrılı quru öskürək, az miqdarda bəlğəm istehsalı);
• qısaldılmış boyun ölçüsü;
• supraklavikulyar bölgələrin qabarıqlığı;
• tənəffüs çatışmazlığının artması;
• çəki itirmək;
• döş qəfəsində patoloji dəyişikliklər, interkostal boşluğun genişlənməsi;
• diafraqmanın mövqeyi;
• həddindən artıq yorğunluq;
• sinə genişlənməsi səbəbindən motor hərəkətliliyi (barel sinə) çatışmazlığı var;
• öskürək zamanı boyun damarları şişir;
• bənövşəyi dəri, kapilyarların nümunəsi görünür.

Büllöz amfizem

Əksər ekspertlər bulloz xəstəliyinin irsi/genetik anormallıqların təzahürü olması ilə razılaşırlar. Xəstəliyin bu formasının patogenezi və etiologiyası tam öyrənilməmişdir. Patoloji ağciyərlərdə bülbüllərin görünüşü ilə xarakterizə olunur (veziküllər müxtəlif ölçülərdə), onlar əsasən lokallaşdırılmışdır regional şöbələr orqan. Bubbles çox və ya tək, yerli və ya geniş yayılmış ola bilər. Bullanın diametri 1 ilə 10 santimetr arasında dəyişir. Xəstəliyin bu forması ilə ilk mərhələdə tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edir.

Paraseptal

Bu patoloji ilə pulmoner alveollar o qədər genişlənir ki, interalveolar septalar məhv edilir. Paraseptal amfizem ağciyər toxumasının işinin pozulmasına gətirib çıxarır, lakin risk ölümcül nəticə son dərəcə kiçik. Bədən sağlam vəziyyətdə olduğundan daha az oksigen alır, lakin çatışmazlıq ölümlə nəticələnəcək qədər kritik deyil.

Vicar

Xəstəliyin bu forması hipertrofiya, əməliyyatdan sonra qalan ağciyər hissələrinin genişlənməsi və qan tədarükünün artması ilə xarakterizə olunur. Vicarious amfizem əsl amfizemin bir hissəsidir. Orqan elastikliyini itirmir, uyğunlaşma reaksiyaları funksional dəyişikliklərə səbəb olur. Qalan ağciyərin hava həcmi artır, bronxiollar genişlənir, bu, emfizematöz ağciyərlərin tipik ekshalasiyasının özünü göstərməsinə mane olur.

Diffuz

Patoloji ikincili və ya birincili ola bilər. Sonuncu diffuz ağciyər amfizemi müstəqil nozoloji vahid kimi qəbul edilir, bu da aşağıdakıları nəzərdə tutur: müxtəlif variantlar patologiyanın gedişi. Səbəbləri tam aydınlaşdırılmadığı üçün xəstəlik idiopatik olaraq təsnif edilir. Yalnız obstruktiv bronxial xəstəliklər arasında əlaqə var ki, bu da amfizemin daha da inkişafına gətirib çıxarır. İkinci dərəcəli patoloji növü tez-tez xroniki bronxial obstruksiya, bronxit və ya pnevmosklerozdan sonra bir komplikasiyaya çevrilir.

Diaqnostika

Patologiyanın əsas simptomlarına fiziki fəaliyyətdən sonra baş verən nəfəs darlığı daxildir. Xəstəliyin inkişafı, orqanın tənəffüs səthinin azalması səbəbindən meydana gələn ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin azalması ilə göstərilir. Bu, havalandırmanın əhəmiyyətli dərəcədə artması fonunda inkişaf edir. Diaqnoz üçün istifadə olunur aşağıdakı üsullar imtahanlar:

1. Amfizem rentgenoqrafiyada (rentgen) görünür. Fotoşəkil müəyyən etməyə kömək edir mümkün patologiyalar, orqanın tam şəklinə baxın. Ürək kölgəsinin nəzərəçarpacaq dərəcədə daralması olacaq, uzanacaq və ağciyər yolunun havadarlığında nəzərəçarpacaq artım olacaq.
2. Kompüter tomoqrafiyası (KT). Tədqiqat hiper havasızlığı, bülbülləri görməyə kömək edir, artan sıxlıq bronxial divarlar. CT xəstəliyi aşkar etmək imkanı verir erkən mərhələ.
3. Xarici təzahürlər və simptomlar. Gənc yaşda nəfəs darlığının görünüşü xəstəliyin irsi formasını göstərə bilər. Bu, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və müayinə aparmaq üçün ciddi bir səbəbdir.

Amfizem - müalicə

Müasir tibb inkişaf prosesini yavaşlatmağa kömək edən bir neçə təsirli terapiya sahəsi təklif edir. Ağciyər amfizeminin müalicəsi aşağıdakı sahələrdə aparılır:

1. Performans nəfəs məşqləri. Onlar ağciyərlərdə qaz mübadiləsini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Minimum müalicə kursu 3 həftədir.
2. Siqareti tamamilə dayandırmalısınız, əgər patologiyanı effektiv şəkildə müalicə etmək istəyirsinizsə, bu ən vacib amildir. Bundan sonra bir çox xəstələrdə zaman keçdikcə nəfəs darlığı və öskürək olur, nəfəsləri asanlaşır və ümumi rifahı yaxşılaşır.
3. Antibakterial dərmanlar adətən antikolinerjikdir. Dərmanın dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Bu göstərici xəstəliyə müşayiət olunan əlavə simptomlardan təsirlənir. Ümumi terapevtik təsir ekspektoran təsiri olan dərmanlarla artır.
4. İnhalyasiyalar. Bu xəstəliyin müalicəsi üçün təsirli bir yol verir yaxşı nəticələr dərman müalicəsi ilə birlikdə. Müalicənin minimum müddəti 20 gündür.
5. Cərrahi müdaxilə. Yalnız ən ağır hallarda, döş qəfəsini açmaq və ya endoskopiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Vaxtında cərrahi müdaxilə ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir, məsələn, pnevmotoraks.

Xalq müalicəsi

Terapiya yalnız müalicəyə inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə təsirli olacaqdır. Xəstəliyi yalnız evdə tinctures ilə müalicə etmək mümkün deyil. Ağciyər amfizeminin xalq müalicəsi ilə müalicəsi aşağıdakı reseptlərdən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:

1. Dərman qarışığı 2. Sizə dandelion kökü lazım olacaq, ağcaqayın yarpaqları, ardıc meyvələri. Tərkibləri 1: 2: 1 nisbətində qarışdırın. Dörddə bir litr qaynar suda bu kolleksiyadan bir kaşığı dəmləmək lazımdır. Sonra mayeni doka ilə süzün və yeməkdən sonra, 30 dəqiqədən sonra 15 ml qəbul edin.
2. Ledum inhalyasiya və ya tincture kimi istifadə olunur. Sonuncu seçimdə təxminən bir saat 1 tsp buraxmaq lazımdır. qaynar su ilə yarım litrlik bir bankada əzilmiş, qurudulmuş bitki. Gündə iki dəfə 15 ml məhsul içmək lazımdır.
3. Kolleksiya nömrəsi 3. Bunun üçün sizə biyan, zefir, adaçayı, anis və şam qönçələrinin kökləri lazımdır. Bütün əzilmiş maddələri bərabər nisbətdə qarışdırın. Qarışıqdan bir xörək qaşığı bir stəkan qaynar suda dəmləyin. 1-2 saatdan sonra tincture hazır olacaq, onu termosa tökmək lazımdır. Gün ərzində məhsulu yeməkdən əvvəl hər biri 6 ml olmaqla 3 dəfə içmək lazımdır.

Nəfəs alma məşqləri

Bu, xəstəliyin qarşısının alınması və müalicə mərhələlərindən biridir. Nəfəs alma məşqləri pulmoner amfizem halında, qaz mübadiləsini yaxşılaşdırır və xüsusilə patologiyanın ilkin mərhələlərində uğurla istifadə olunur. Terapiya aparılır tibb müəssisəsi, metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, xəstə əvvəlcə 5 dəqiqə ərzində az miqdarda oksigen olan havanı, sonra isə normal tərkibli eyni miqdarda havanı nəfəs alır. Bir seans 6 belə tsikldən ibarətdir, kurs adətən 20 gün, gündə 1 seansdır.

Video

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim diaqnoz qoya və əsasında müalicə tövsiyələri verə bilər fərdi xüsusiyyətlər xüsusi xəstə.

Mətndə xəta tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!

Ağciyər amfizemi alveolların xüsusiyyətləri və strukturunda dəyişikliklərlə müşayiət olunan xroniki bir xəstəlikdir. Belə bir xəstəlik çox təhlükəlidir. Niyə baş verir, nədir və onun əsas əlamətləri hansılardır? Hansı müalicələrdən istifadə olunur müasir tibb? Fəsadların qarşısını almaq mümkündürmü? Bu suallar çox aktualdır.

nədir və onun səbəbləri nədir?

Artıq qeyd edildiyi kimi, bu xəstəlik alveolların strukturunun dəyişməsi ilə əlaqələndirilir, nəticədə onlar həddindən artıq uzanır və büzülmə qabiliyyətini itirirlər. Həqiqətən, bu çox təhlükəli amfizem yavaş və hiss olunmaz şəkildə inkişaf edir, lakin eyni şeyə gətirib çıxarır - inkişaf

Belə patoloji dəyişikliklərin səbəblərinə gəldikdə, onlar tamamilə fərqli ola bilər. Əvvəla, qeyd etmək lazımdır ki, amfizem tez-tez digər xəstəliklərin, xüsusən də vərəm, astma və xroniki bronxitin nəticəsidir. Digər tərəfdən, siqaret çəkənlər xəstəlikdən əziyyət çəkirlər, çünki siqaret tüstüsü alveolların quruluşunu tədricən məhv edir.

Risk faktorlarına müəyyən peşələrin xüsusiyyətləri daxildir. Xüsusilə, emfizema tez-tez istehsalat işçiləri, tikinti işçiləri, təmir işçiləri və s. tüstü, tikinti toz və sement və kimyəvi aqressiv maddələrin daimi inhalyasiya - bütün bunlar sonda ağciyər toxumasının məhvinə gətirib çıxarır. Hazırda sözügedən xəstəliyin səbəbləri siyahısına əlverişsiz yaşayış mühiti də daxildir.

Ağciyər amfizemi: bu nədir və onun simptomları hansılardır?

Alveolların uzanması, elastikliyin və kontraktilliyin itirilməsi normal fəaliyyətin pozulmasına səbəb olur tənəffüs sistemi. Buna görə də, amfizemin ilk simptomu nəfəs darlığıdır. Xəstələr boğulma hissindən şikayət edirlər. Əvvəlcə nəfəs darlığı yalnız fiziki güclənmə zamanı görünürsə, zaman keçdikcə tənəffüs problemləri xəstə bir insanın ümumi yoldaşına çevrilir. Çox vaxt dərin nəfəslər və ya ekshalasiyalar hırıltı ilə müşayiət olunur.

Xəstəlik irəlilədikcə hətta dəyişikliklər müşahidə olunur insan bədəni, xüsusilə, sinə çəllək şəklində olur və barmaqları kimi qalınlaşır

Oksigen çatışmazlığı səbəbindən xroniki yorğunluq inkişaf edir - xəstələr yuxululuqdan şikayətlənir, yorğunluq, performansın azalması. Xəstəliyin əlamətlərindən biri hesab olunur qəfil itkiçəki.

Ağciyər amfizemi: bu nədir və onu necə müalicə etmək olar?

Artıq qeyd edildiyi kimi, xəstəlik ciddi fəsadlarla doludur. Buna görə də bu vəziyyətdə müalicə sadəcə zəruridir. Əlbəttə ki, ilk növbədə ağciyər toxumasında dəyişikliklərə nəyin səbəb olduğunu müəyyən etməyə və kök səbəbini aradan qaldırmağa dəyər. Məsələn, siqaret çəkənlər vərdişlərini mümkün qədər tez tərk etməlidirlər və təhlükəli maddələrə məruz qalan işçilər digər cihazlardan istifadə edərək mühafizəni diqqətlə izləməlidirlər.

Dərman müalicəsi bronxospazmı aradan qaldıran dərmanların qəbuluna qədər qaynayır. Acupressure yaxşı bir terapevtik təsirdir. Pulmoner amfizem üçün tənəffüs məşqləri əsas simptomları aradan qaldırmağa və alveollarda sonrakı dəyişikliklərin qarşısını almağa kömək edir. Oksigen terapiyası da effektiv hesab olunur, bu zaman xəstə növbə ilə normal havanı nəfəs alır və sonra bu qazın azaldılmış miqdarı ilə havanı nəfəs alır.

Qeyd etmək lazımdır ki, düzgün terapiya ilə bir çox insan tamamilə normal həyat sürür.

Amfizem– kiçik bronxiolların (bronxların terminal budaqları) genişlənməsi və alveollar arasındakı arakəsmələrin məhv edilməsi ilə xarakterizə olunan xroniki ağciyər xəstəliyi. Xəstəliyin adı yunan emphysao-dan gəlir - şişmək. Ağciyər toxumasında hava ilə dolu boşluqlar əmələ gəlir və orqan özü şişir və həcmdə əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Amfizemin təzahürləri– nəfəs darlığı, tənəffüs çətinliyi, yüngül selikli öskürək, tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri. Zamanla sinə genişlənir və xarakterik bir barel formasını alır.

Amfizemin inkişafının səbəbləri iki qrupa bölünür:

• Ağciyər toxumasının elastikliyini və möhkəmliyini pozan amillər çirklənmiş havanın inhalyasiyası, siqaret çəkmə, alfa-1-antitripsinin anadangəlmə çatışmazlığıdır (alveolların divarlarının məhvini dayandıran maddə).
• Bronxlarda və alveollarda hava təzyiqini artıran amillər xroniki obstruktiv bronxit, bronxun yad cisim tərəfindən tıxanmasıdır.

Amfizemin yayılması. Dünya sakinlərinin 4%-də amfizem var, çoxları bundan xəbərsizdir. 30-60 yaş arası kişilərdə daha çox rast gəlinir və siqaret çəkənlərin xroniki bronxiti ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin inkişaf riski bəzi kateqoriyalar digər insanlardan daha yüksəkdir:

• Zərdab protein çatışmazlığı ilə əlaqəli ağciyər amfizeminin anadangəlmə formaları Şimali Avropanın sakinlərində daha çox aşkar edilir.
• Kişilər daha tez-tez xəstələnirlər. Emfizema kişilərin 60% -də və qadınların 30% -də yarılma zamanı aşkar edilir.
• Siqaret çəkən insanlarda amfizem inkişaf riski 15 dəfə yüksəkdir. Passiv siqaret də təhlükəlidir.

Müalicə edilmədikdə, ağciyərlərdə amfizem səbəbiylə dəyişikliklər iş qabiliyyətinin itirilməsinə və əlilliyə səbəb ola bilər.

Ağciyərlərin anatomiyası

Ağciyərlər- qoşalaşmış tənəffüs orqanları döş qəfəsində yerləşir. Ağciyərlər mediastinum tərəfindən bir-birindən ayrılır. Böyük damarlar, sinirlər, nəfəs borusu və yemək borusundan ibarətdir.

Hər bir ağciyər iki qatlı membranla, plevra ilə əhatə olunmuşdur. Onun təbəqələrindən biri ağciyərlə, digəri isə sinə ilə birləşir. Plevra təbəqələri arasında boşluq qalır - plevra boşluğu, içərisində müəyyən miqdarda plevra mayesi var. Bu quruluş inhalyasiya zamanı ağciyərlərin uzanmasına kömək edir.

Anatomik xüsusiyyətlərə görə sağ ağciyər soldan 10% daha böyükdür. Sağ ağciyər üç lobdan, sol ağciyərdə isə iki lobdan ibarətdir. Loblar seqmentlərə bölünür, onlar da öz növbəsində ikincil lobullara bölünür. Sonuncu 10-15 acini ibarətdir.
Ağciyər qapıları üzərində yerləşir daxili səth. Bu, bronxların, arteriyaların və damarların ağciyərə daxil olduğu yerdir. Onlar birlikdə ağciyərin kökünü təşkil edirlər.

Ağciyər funksiyaları:

• qanın oksigenlə doymasını və karbon qazının çıxarılmasını təmin edin
• mayenin buxarlanması səbəbindən istilik mübadiləsində iştirak edir
• infeksiyalardan qorunmaq üçün immunoqlobulin A və digər maddələr ifraz edir
• vazokonstriksiyaya səbəb olan angiotensin hormonunun transformasiyasında iştirak edir

Ağciyərlərin struktur elementləri:

1. havanın ağciyərlərə daxil olduğu bronxlar;
2. qaz mübadiləsinin baş verdiyi alveollar;
3. qanı ürəkdən ağciyərlərə və yenidən ürəyə aparan qan damarları;

1. Traxeya və bronxlar- tənəffüs yolları adlanır.

   4-5 vertebra səviyyəsində olan nəfəs borusu 2 bronxa bölünür - sağ və sol. Bronxların hər biri ağciyərə daxil olur və orada bronxial ağac əmələ gətirir. Sağ və sol şaxələnmə yerində 1-ci dərəcəli bronxlar, 2-ci dərəcəli bronxlar əmələ gəlir. Ən kiçikləri 15-ci dərəcəli bronxlardır.

   16-18 nazik tənəffüs bronxiollarını meydana gətirən kiçik bronxlar şöbəsi. Onların hər birindən alveol kanalları ayrılır, nazik divarlı veziküllərlə - alveollarla bitir.

   Bronxial funksiya– nəfəs borusundan alveolalara və arxaya havanın keçməsini təmin edin.

   Bronxların quruluşu.

   1. Bronxların qığırdaqlı əsası
      • ağciyər xaricində böyük bronxlar qığırdaqlı halqalardan ibarətdir
      • ağciyər içərisində böyük bronxlar - qığırdaqlı yarım halqalar arasında qığırdaqlı birləşmələr görünür. Beləliklə, bronxların qəfəs quruluşu təmin edilir.
      • kiçik bronxlar - qığırdaq plitələrə bənzəyir, bronx nə qədər kiçik olsa, plitələr bir o qədər incədir.
      • terminal kiçik bronxlarda qığırdaq yoxdur. Onların divarlarında yalnız elastik liflər və hamar əzələlər var
   2. Bronxların əzələ təbəqəsi– hamar əzələlər dairəvi şəkildə düzülür. Onlar bronxların lümeninin daralmasını və genişlənməsini təmin edirlər. Bronxların budaqlandığı yerdə bronxun girişini tamamilə bağlaya bilən və onun maneə törətməsinə səbəb olan xüsusi əzələ dəstələri var.
   3. kirpikli epitel, bronxların lümenini əhatə edir, qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir - hava damcıları ilə ötürülən infeksiyalardan qoruyur. Kiçik villi bakteriya və kiçik toz hissəciklərini uzaq bronxlardan daha böyük bronxlara çıxarır. Oradan öskürək zamanı çıxarılırlar.
   4. Ağciyər bezləri
      • selik ifraz edən təkhüceyrəli bezlər
      • mediastinum və traxeyada daha böyük limfa düyünlərinə bağlı kiçik limfa düyünləri.
2. alveol - ağciyərlərdə bir şəbəkə ilə dolanmış qabarcıq qan kapilyarları. Ağciyərlərdə 700 milyondan çox alveol var. Bu struktur qaz mübadiləsinin baş verdiyi səth sahəsini artırmağa imkan verir. Atmosfer havası bronxlar vasitəsilə qabarcığa daxil olur. Ən incə divar vasitəsilə oksigen qana sorulur və ekshalasiya zamanı karbon qazı alveolalara buraxılır.

   Bronxiolun ətrafındakı sahə acinus adlanır. O, bir salxım üzümə bənzəyir və bronxiolların budaqlarından, alveolyar kanallardan və alveolların özündən ibarətdir.

3. Qan damarları. Qan sağ mədəcikdən ağciyərlərə daxil olur. Tərkibində az oksigen və çoxlu karbon qazı var. Alveolların kapilyarlarında qan oksigenlə zənginləşir və karbon qazını buraxır. Bundan sonra damarlarda toplanır və sol atriuma daxil olur.

Amfizemin səbəbləri

Amfizemin səbəbləri adətən iki qrupa bölünür.

1. Ağciyər toxumasının elastikliyinin və gücünün pozulması:
   • Anadangəlmə α-1 antitripsin çatışmazlığı. Bu anormallığı olan insanlarda proteolitik fermentlər (onların funksiyası bakteriyaları məhv etməkdir) alveolların divarlarını məhv edir. Normalda α-1 antitripsin bu fermentləri sərbəst buraxıldıqdan sonra saniyənin onda bir neçəsi ərzində neytrallaşdırır.
   • Ağciyər toxumasının strukturunda anadangəlmə qüsurlar. Struktur xüsusiyyətlərinə görə bronxiollar çökür və alveolalarda təzyiq artır.
   • Çirklənmiş havanın inhalyasiyası: duman, tütün tüstüsü, kömür tozu, zəhərli maddələr. Bu baxımdan ən təhlükəli olanlar istilik elektrik stansiyaları və nəqliyyatın buraxdığı kadmium, azot və kükürd oksidləridir. Onların ən kiçik hissəcikləri bronxiollara nüfuz edir və onların divarlarına yerləşdirilir. Onlar kirpikli epiteli və alveolları qidalandıran damarları zədələyir, həmçinin xüsusi hüceyrələri, alveolyar makrofaqları aktivləşdirir.

     Onlar alveolların divarlarını məhv edən proteolitik ferment olan neytrofil elastazın səviyyəsini artırmağa kömək edir.

   • Hormonal balanssızlıq. Androgenlər və estrogenlər arasındakı balanssızlıq bronxiolun hamar əzələlərinin büzülmə qabiliyyətini pozur. Bu, bronxiolların uzanmasına və alveolların məhv edilmədən boşluqların meydana gəlməsinə səbəb olur.
   • Tənəffüs yollarının infeksiyaları: xroniki bronxit, pnevmoniya. İmmun hüceyrələr, makrofaqlar və limfositlər proteolitik fəaliyyət göstərirlər: bakteriyaları və alveolların divarlarını təşkil edən zülalı həll edən fermentlər istehsal edirlər.

     Bundan əlavə, bronxlardakı bəlğəm laxtaları havanın alveollara daxil olmasına imkan verir, lakin onu əks istiqamətdə buraxmır.

     Bu, alveolyar kisələrin həddindən artıq dolmasına və həddindən artıq uzanmasına səbəb olur.

   • Yaşla bağlı dəyişikliklər zəif qan dövranı ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, yaşlı insanlar havadakı zəhərli maddələrə daha həssasdırlar. Bronxit və pnevmoniya ilə ağciyər toxuması daha pis bərpa olunur.
2. Ağciyərlərdə təzyiqin artması.
   • Xroniki obstruktiv bronxit. Kiçik bronxların açıqlığı pozulur. Nəfəs aldığınız zaman hava onların içində qalır. Yeni nəfəslə havanın yeni bir hissəsi daxil olur, bu da bronxiolların və alveolların həddindən artıq uzanmasına səbəb olur. Zamanla, onların divarlarında boşluqların meydana gəlməsinə səbəb olan pozuntular meydana gəlir.
   • Peşə təhlükələri.Şüşə üfürənlər, külək çalanlar. Bu peşələrin bir xüsusiyyəti ağciyərlərdə hava təzyiqinin artmasıdır. Bronxlarda hamar əzələlər tədricən zəifləyir, onların divarlarında qan dövranı pozulur. Nəfəs aldığınız zaman bütün hava atılmır, ona yeni bir hissə əlavə olunur. Boşluqların görünüşünə səbəb olan pis bir dairə inkişaf edir.
   • Bronxun lümeninin tıxanması yad bir cisim, ağciyər seqmentində qalan havanın xaricə çıxa bilməməsinə səbəb olur. İnkişaf edir kəskin forma amfizem.
   Alimlər amfizemin inkişafının dəqiq səbəbini təyin edə bilmədilər. Onlar hesab edirlər ki, xəstəliyin görünüşü eyni vaxtda bədənə təsir edən bir neçə amilin birləşməsi ilə bağlıdır.

Amfizemdə ağciyərin zədələnmə mexanizmi

1. Bronxiolların və alveolların uzanması - onların ölçüsü ikiqat artır.
2. Hamar əzələlər uzanır, qan damarlarının divarları incələşir. Kapilyarlar boşalır və acinusda qidalanma pozulur.
3. Elastik liflər degenerasiya olunur. Bu zaman alveollar arasındakı divarlar dağılır və boşluqlar əmələ gəlir.
4. Hava ilə qan arasında qaz mübadiləsinin baş verdiyi sahə azalır. Bədən oksigen çatışmazlığını yaşayır.
5. Genişlənmiş sahələr sağlam ağciyər toxumasını sıxaraq, ağciyərlərin ventilyasiya funksiyasını daha da pisləşdirir. Nəfəs darlığı və amfizemin digər əlamətləri görünür.
6. Ağciyərlərin tənəffüs funksiyasını kompensasiya etmək və yaxşılaşdırmaq üçün tənəffüs əzələləri aktiv şəkildə iştirak edir.
7. Ağciyər dövranına yük artır - ağciyərlərin damarları qanla dolur. Bu, ürəyin sağ tərəfinin işində pozğunluqlara səbəb olur.

Amfizem növləri

Ağciyər amfizeminin bir neçə təsnifatı var.

Axının təbiətinə görə:

• Kəskin. Bronxial astmanın hücumu, bronxlara yad cismin daxil olması və ya qəfil fiziki gərginlik zamanı inkişaf edir. Alveolların həddindən artıq uzanması və ağciyərin şişməsi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət geri dönə bilər, lakin təcili tibbi yardım tələb edir.
• Xroniki. Tədricən inkişaf edir. Erkən mərhələdə dəyişikliklər geri dönə bilər. Ancaq müalicə edilmədikdə xəstəlik irəliləyir və əlilliyə səbəb ola bilər.

Mənşəyinə görə:

• Birincili amfizem. Müstəqil xəstəlik ilə bağlı inkişaf edən anadangəlmə xüsusiyyətlər bədən. Hətta körpələrdə belə diaqnoz qoyula bilər. Tez inkişaf edir və müalicəsi daha çətindir.
• İkinci dərəcəli amfizem . Xəstəlik xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliklərinin fonunda baş verir. Başlanğıc tez-tez nəzərə çarpmır və simptomlar tədricən güclənir, iş qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur. Müalicə olmadan, ağciyərin bütün lobunu tuta bilən böyük boşluqlar görünür.

Yayılma ilə:

• Diffuz forma. Ağciyər toxuması bərabər şəkildə təsirlənir. Alveollar ağciyər toxumasında məhv edilir. Ağır formalarda ağciyər transplantasiyası tələb oluna bilər.
• Fokus forması. Dəyişikliklər vərəm ocaqlarının ətrafında, çapıqlarda, bloklanmış bronxun yaxınlaşdığı yerlərdə baş verir. Xəstəliyin təzahürləri daha az ifadə edilir.

By anatomik xüsusiyyətlər, acini ilə əlaqədar:

• Panasinar amfizem(vezikulyar, hipertrofik). Ağciyər lobunun bütün acini və ya bütün ağciyər zədələnir və şişir. Onların arasında sağlam toxuma yoxdur. Birləşdirici toxuma ağciyərdə böyüməz. Əksər hallarda iltihab əlamətləri yoxdur, lakin tənəffüs çatışmazlığının təzahürləri var. Şiddətli amfizemli xəstələrdə formalaşır.
• Centrilobulyar amfizem. Acinusun mərkəzi hissəsində fərdi alveolların zədələnməsi. Bronxiolların və alveolların lümeni genişlənir, bu, iltihab və mucus ifrazı ilə müşayiət olunur. Zədələnmiş asinilərin divarlarında lifli toxuma inkişaf edir. Dəyişmiş nahiyələr arasında ağciyərlərin parenximası (toxuması) toxunulmaz qalır və öz funksiyasını yerinə yetirir.
• Periacinar(distal, perilobular, paraseptal) - plevra yaxınlığında acinusun ekstremal hissələrinin zədələnməsi. Bu forma vərəmlə inkişaf edir və pnevmotoraksa səbəb ola bilər - ağciyərin təsirlənmiş sahəsinin yırtılması.
• Okolorubtsovaya– ağciyərlərdə çapıqların və fibroz sahələrinin ətrafında inkişaf edir. Xəstəliyin simptomları adətən yüngül olur.
• Büllöz(baloncuk) forması. Məhv edilmiş alveolların yerində ölçüsü 0,5 ilə 20 sm və ya daha çox olan baloncuklar əmələ gəlir, onlar plevra yaxınlığında və ya ağciyər toxumasında, əsasən yuxarı loblarda yerləşə bilər. Bullalar yoluxa bilər, ətrafdakı toxumaları sıxa bilər və ya yırtıla bilər.
• Interstisial(dərialtı) - dəri altında hava kabarcıklarının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Alveolalar parçalanır, boyun və baş dərisinin altındakı limfa və toxuma boşluqlarından hava qabarcıqları yüksəlir. Baloncuklar ağciyərlərdə qala bilər və onlar yırtıldıqda spontan pnevmotoraks meydana gəlir.

Baş verməsinə görə:

• Kompensasiya– ağciyərin bir hissəsinin çıxarılmasından sonra inkişaf edir. Sağlam sahələr şişdikdə, boş yerləri tutmağa çalışır. Genişlənmiş alveollar sağlam kapilyarlarla əhatə olunmuşdur və bronxlarda iltihab yoxdur. Ağciyərlərin tənəffüs funksiyası yaxşılaşmır.
• Yaşlı– ağciyərlərin damarlarında yaşa bağlı dəyişikliklər və alveolların divarındakı elastik liflərin məhv edilməsi nəticəsində yaranır.
• Lobarnaya– yenidoğulmuşlarda, daha çox oğlanlarda olur. Onun görünüşü bronxlardan birinin tıxanması ilə əlaqələndirilir.

Amfizemin simptomları

Amfizem diaqnozu

Həkim tərəfindən müayinə

Pulmoner amfizem əlamətləri görünsə, bir terapevt və ya pulmonoloqa müraciət edin.

Ağciyər amfizeminin diaqnostikası üçün instrumental üsullar

1. Rentgenoqrafiya- rentgen şüalarından istifadə edərək ağciyərlərin vəziyyətinin öyrənilməsi, bunun nəticəsində filmdə (kağızda) daxili orqanların təsviri alınır. Döş qəfəsinin ümumi rentgenoqrafiyası birbaşa proyeksiyada aparılır. Bu, çəkiliş zamanı xəstənin cihazla üz-üzə olması deməkdir. İcmal şəkli müəyyən etməyə imkan verir patoloji dəyişikliklər tənəffüs sistemində və onların yayılma dərəcəsi. Şəkildə xəstəlik əlamətləri varsa, o zaman əlavə testlər təyin edilir: MRT, CT, spirometriya, pik flowmetriya.

   Göstərişlər:

   • İldə bir dəfə profilaktik müayinənin bir hissəsi kimi
   • uzun öskürək
   • təngnəfəslik
   • hırıltı, plevral sürtünmə səsi
   • tənəffüsün azalması
   • pnevmotoraks
   • şübhəli amfizem, xroniki bronxit, pnevmoniya, ağciyər vərəmi
   Əks göstərişlər:
   • ana südü ilə qidalanma dövrü
   Amfizemin simptomları:
   • ağciyərlər böyüdülür, onlar mediastinumu sıxır və bir-birini üst-üstə düşür
   • ağciyərin təsirlənmiş sahələri həddindən artıq şəffaf görünür
   • aktiv əzələ işi zamanı interkostal boşluqların genişlənməsi
   • ağciyərlərin aşağı kənarı aşağı düşür
   • aşağı diyafram
   • qan damarlarının sayının azalması
   • bülbüllər və toxuma havalandırma sahələri
2. Ağciyərlərin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT).- hüceyrələrdə hidrogen atomları tərəfindən radio dalğalarının rezonanslı udulmasına əsaslanan ağciyərlərin tədqiqi və həssas avadanlıq bu dəyişiklikləri qeyd edir. Ağciyərlərin MRT-si böyük bronxların, damarların, limfoid toxumanın vəziyyəti, ağciyərlərdə maye və fokus formasiyalarının olması haqqında məlumat verir. 10 mm qalınlığında kəsiklər əldə etməyə və onlara müxtəlif mövqelərdən baxmaq imkanı verir. Ağciyərlərin yuxarı hissələrini və onurğa ətrafını öyrənmək üçün venadaxili olaraq gadolinium adlı kontrast maddə yeridilir.

   Dezavantaj: hava kiçik bronxların və alveolların, xüsusən də ağciyərlərin periferiyasının dəqiq vizuallaşdırılmasına mane olur. Buna görə də, alveolların hüceyrə quruluşu və divarların məhv dərəcəsi aydın görünmür.

   Prosedur 30-40 dəqiqə davam edir. Bu müddət ərzində xəstə maqnit tomoqraf tunelində hərəkətsiz yatmalıdır. MRT radiasiyanı əhatə etmir, buna görə də hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün tədqiqata icazə verilir.

   Göstərişlər:

   • xəstəliyin əlamətləri var, lakin rentgen dəyişiklikləri aşkar etmək mümkün deyil
   • şişlər, kistlər
   • kiçik olan vərəm, sarkoidoz şübhəsi fokus dəyişiklikləri
   • intratorasik artım limfa düyünləri
   • bronxların, ağciyərlərin və onların damarlarının anormal inkişafı
   Əks göstərişlər:
   • kardiostimulyatorun olması
   • metal implantlar, ştapellər, fraqmentlər
   • ruhi xəstəlik hərəkət etmədən uzun müddət yalan danışmağa imkan verməyən
   • xəstənin çəkisi 150 kq-dan çox
   Amfizemin simptomları:
   • ağciyər toxumasının məhv edildiyi yerdə alveolyar kapilyarların zədələnməsi
   • kiçik pulmoner damarlarda qan dövranı pozğunluqları
   • ağciyərin genişlənmiş sahələri tərəfindən sağlam toxumanın sıxılma əlamətləri
   • plevra mayesinin həcminin artması
   • təsirlənmiş ağciyərlərin ölçüsündə artım
   • boşluqlar - müxtəlif ölçülü öküzlər
   • aşağı diyafram
3. Ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası (CT). ağciyərlərin strukturunun qat-qat görüntüsünü əldə etməyə imkan verir. KT rentgen şüalarının toxumalar tərəfindən udulması və əks olunmasına əsaslanır. Alınan məlumatlar əsasında kompüter 1mm-1sm qalınlığında təbəqə-lay təsviri yaradır. Tədqiqat məlumatlandırıcıdır erkən mərhələlər xəstəliklər. Kontrast agent tətbiq edildikdə, CT ağciyər damarlarının vəziyyəti haqqında daha dolğun məlumat verir.

   Ağciyərlərin KT müayinəsi zamanı rentgen şüaları hərəkətsiz yatan xəstənin ətrafında fırlanır. Tarama təxminən 30 saniyə davam edir. Həkim bir neçə dəfə nəfəsinizi tutmağınızı xahiş edəcək. Bütün prosedur 20 dəqiqədən çox çəkmir. Kompüter emalından istifadə edərək, müxtəlif nöqtələrdən çəkilmiş rentgen şəkilləri qat-qat təsvirə ümumiləşdirilir.

   Qüsur- əhəmiyyətli radiasiyaya məruz qalma.

   Göstərişlər:

   • simptomlar varsa, rentgendə heç bir dəyişiklik aşkar edilmir və ya onları aydınlaşdırmaq lazımdır
   • ocaqların meydana gəlməsi və ya ağciyər parenximasının diffuz zədələnməsi ilə xəstəliklər
   • xroniki bronxit, amfizem
   • bronkoskopiya və ağciyər biopsiyası əvvəl
   • əməliyyat haqqında qərar
   Əks göstərişlər:
   • kontrast agentə allergiya
   • son dərəcə ağır xəstə vəziyyəti
   • ağır diabetes mellitus
   • Böyrək çatışmazlığı
   • hamiləlik
   • xəstə çəkisi cihazın imkanlarından artıqdır
   Amfizemin simptomları:
   • ağciyərin optik sıxlığının -860-940 HU-a qədər artması - bunlar ağciyərin havalı sahələridir.
   • ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi - ağciyərə daxil olan böyük damarlar
   • genişlənmiş hüceyrələr nəzərə çarpır - alveolyar birləşmə sahələri
   • bülbüllərin ölçüsünü və yerini aşkar edir
4. Ağciyər sintiqrafiyası - etiketli radioaktiv izotopların ağciyərlərə yeridilməsi, ardınca fırlanan qamma kamera ilə çəkilmiş bir sıra görüntülər. Texnetium preparatları - 99 M venadaxili və ya aerozol şəklində verilir.

   Xəstə sensorun fırlandığı masaya yerləşdirilir.

   Göstərişlər:

   • erkən diaqnoz damar dəyişiklikləri amfizem üçün
   • müalicənin effektivliyinin monitorinqi
   • əməliyyatdan əvvəl ağciyər vəziyyətinin qiymətləndirilməsi
   • şübhəli ağciyər xərçəngi
   Əks göstərişlər:
   • hamiləlik
   Amfizemin simptomları:
   • ağciyər toxumasının sıxılması
   • kiçik kapilyarlarda qan axınının pozulması


5. Spirometriya - ağciyərlərin funksional öyrənilməsi, xarici tənəffüsün həcminin öyrənilməsi. Prosedura nəfəs alınan və çıxarılan havanın miqdarını qeyd edən bir spirometr cihazından istifadə etməklə həyata keçirilir.

   Xəstə ağzına sensoru olan tənəffüs borusuna bağlanmış ağız boşluğunu qoyur. Burun üzərinə blokada olan klips qoyulur burun nəfəsi. Mütəxəssis sizə hansı tənəffüs testlərinin aparılması lazım olduğunu söyləyir. Elektron cihaz isə sensorun oxunuşlarını rəqəmsal məlumatlara çevirir.

   Göstərişlər:

   • tənəffüs pozğunluğu
   • xroniki öskürək
   • peşə təhlükələri (kömür tozu, boya, asbest)
   • 25 ildən çox siqaret çəkmə təcrübəsi
   • ağciyər xəstəlikləri (bronxial astma, pnevmoskleroz, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi)
   Əks göstərişlər:
   • vərəm
   • pnevmotoraks
   • hemoptizi
   • son infarkt, vuruş, qarın və ya sinə əməliyyatı
   Amfizemin simptomları:
   • ümumi ağciyər tutumunun artması
   • qalıq həcminin artması
   • ağciyərlərin həyati qabiliyyətinin azalması
   • maksimum havalandırmanın azalması
   • ekshalasiya zamanı tənəffüs yollarında artan müqavimət
   • sürət göstəricilərinin azalması
   • ağciyər toxumasının uyğunluğunun azalması
   Ağciyər amfizemi ilə bu göstəricilər 20-30% azalır.
6. Pik flowmetriya - ölçü maksimum sürət bronxial obstruksiyanı təyin etmək üçün ekshalasiya.

   Bir cihazdan istifadə edərək müəyyən edilir - pik axını ölçən. Xəstə ağız boşluğunu dodaqları ilə möhkəm bağlamalı və ağzından mümkün qədər tez və güclə nəfəs almalıdır. Prosedur 1-2 dəqiqəlik fasilə ilə 3 dəfə təkrarlanır.

   Dərman qəbul etməzdən əvvəl səhər və axşam eyni vaxtda pik flowmetriya aparmaq məsləhətdir.

   Dezavantaj: tədqiqat pulmoner amfizem diaqnozunu təsdiq edə bilməz. Ekshalasiya sürəti yalnız amfizem ilə deyil, həm də azalır bronxial astma, preastma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi.

   Göstərişlər:

   • bronxial obstruksiya ilə müşayiət olunan hər hansı bir xəstəlik
   • müalicə nəticələrinin qiymətləndirilməsi
   Əks göstərişlər mövcud deyil.

   Amfizemin simptomları:

   • ekspiratuar axının 20% azalması
7. Qanın qaz tərkibinin təyini – qanda oksigen və karbon dioksid təzyiqinin və onların faizinin müəyyən edildiyi arterial qan testi, turşu-əsas balansı qan. Nəticələr ağciyərlərdəki qanın karbon qazından nə qədər effektiv şəkildə təmizləndiyini və oksigenlə zənginləşdiyini göstərir. Tədqiqat üçün adətən ulnar arteriyanın ponksiyonu edilir. Heparin şprisdən qan nümunəsi götürülür, buz üzərinə qoyulur və laboratoriyaya göndərilir.

   Göstərişlər:

   • siyanoz və oksigen aclığının digər əlamətləri
   • astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, amfizem səbəbiylə tənəffüs pozğunluqları
   Simptomlar:
   • arterial qanda oksigen gərginliyi 60-80 mm Hg-dən aşağıdır. st
   • qan oksigen faizi 15%-dən azdır
   • arterial qanda karbon dioksid gərginliyinin 50 mmHg-dən çox artması. st
8. Ümumi qan analizi - qan hüceyrələrinin sayılması və onların xüsusiyyətlərinin öyrənilməsini əhatə edən bir iş. Analiz üçün qan barmaqdan və ya damardan alınır.

   Göstərişlər- hər hansı xəstəliklər.

   Əks göstərişlər mövcud deyil.

   Sapmalar amfizem üçün:

   • artan məbləğ qırmızı qan hüceyrələri 5 10 12 / l-dən çox
   • hemoglobin səviyyəsinin 175 q/l-dən çox artması
   • hematokritdə 47%-dən çox artım
   • azalmış eritrositlərin çökmə sürəti 0 mm/saat
   • qanın özlülüyünün artması: kişilərdə 5 cP-dən çox, qadınlarda 5,5 cP-dən yuxarı

Amfizemin müalicəsi

Ağciyər amfizeminin müalicəsi bir neçə istiqamətə malikdir:

• xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması - nəfəs darlığının və zəifliyin aradan qaldırılması
• ürək və tənəffüs çatışmazlığının inkişafının qarşısının alınması
• xəstəliyin gedişatını yavaşlatır

Amfizemin müalicəsi mütləq daxildir:

• siqaretdən tamamilə imtina
• fiziki məşğələ ağciyər ventilyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün
• tənəffüs yollarının vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərman qəbul etmək
• amfizemin inkişafına səbəb olan patologiyanın müalicəsi

Amfizemin dərmanlarla müalicəsi

Dərman qrupu	Nümayəndələr	Terapevtik təsir mexanizmi	Tətbiq üsulu
α1-antitripsin inhibitorları	Prolastin	Bu zülalın tətbiqi ağciyər toxumasının birləşdirici liflərini məhv edən fermentlərin səviyyəsini azaldır.	60 mq / kq bədən çəkisi nisbətində venadaxili inyeksiya. həftədə 1 dəfə.
Mukolitik dərmanlar	Asetilsistein (ACC)	Bronxlardan mucusun çıxarılmasını yaxşılaşdırır, antioksidant xüsusiyyətlərə malikdir - sərbəst radikalların istehsalını azaldır. Ağciyərləri bakterial infeksiyadan qoruyur.	Gündə 2 dəfə 200-300 mq oral qəbul edin.
	Lazolvan	Bəlğəmi mayeləşdirir. Bronxlardan onun çıxarılmasını yaxşılaşdırır. Öskürəyi azaldır.	Ağızdan və ya inhalyasiya yolu ilə istifadə olunur. Yemək zamanı şifahi olaraq, gündə 2-3 dəfə 30 mq. Bir nebulizer istifadə edərək inhalyasiya şəklində, gündə 1-2 dəfə 15-22,5 mq.
Antioksidantlar	Vitamin E	Ağciyər toxumalarında maddələr mübadiləsini və qidalanmanı yaxşılaşdırır. Alveolların divarlarının məhv edilməsi prosesini yavaşlatır. Zülalların və elastik liflərin sintezini tənzimləyir.	Gündə 1 kapsul şifahi olaraq qəbul edin. 2-4 həftəlik kurslar alın.
Bronxodilatatorlar (bronxodilatatorlar) Fosfodiesteraza inhibitorları Antixolinergiklər	Teopek	Bronxların hamar əzələlərini rahatlaşdırır, onların lümenini genişləndirməyə kömək edir. Bronxial mukozanın şişkinliyini azaldır.	İlk iki gündə gündə 1-2 dəfə yarım tablet qəbul edin. Sonradan doza artırılır - hər 12 saatdan bir gündə 2 dəfə 1 tablet (0,3 q). Yeməkdən sonra qəbul edin. Kurs 2-3 aydır.
	Atrovent	Bronxial əzələlərdə asetilkolin reseptorlarını bloklayır və onların spazmının qarşısını alır. Xarici tənəffüs göstəricilərini yaxşılaşdırır.	İnhalyasiya şəklində gündə 3 dəfə 1-2 ml. Bir nebulizerdə inhalyasiya üçün dərman salin həlli ilə qarışdırılır.
Teofillinlər	Uzun müddət fəaliyyət göstərən teofillin	Sistemli ağciyər hipertenziyasını azaldan bronxodilatator təsir göstərir. Diurezi artırır. Tənəffüs əzələlərinin yorğunluğunu azaldır.	İlkin doza 400 mq/gün təşkil edir. Tələb olunan terapevtik effekt görünənə qədər hər 3 gündə 100 mq artırıla bilər. Maksimum doza gündə 900 mq-dır.
Qlükokortikosteroidlər	Prednizolon	Ağciyərlərə güclü antiinflamatuar təsir göstərir. Bronxların genişlənməsini təşviq edir.	Bronxodilatator terapiya səmərəsiz olduqda istifadə olunur. Gündə 15-20 mq dozada. Kurs 3-4 gün.

Amfizem üçün terapevtik tədbirlər

1. Transkutan elektrik stimullaşdırılması diafraqma və qabırğaarası əzələlər. 5 ilə 150 ​​Hz tezliyi olan impuls cərəyanları ilə elektrik stimullaşdırılması ekshalasiyanı asanlaşdırmağa yönəldilmişdir. Eyni zamanda əzələlərin enerji təchizatı, qan və limfa dövranı yaxşılaşır. Bu yolla tənəffüs əzələlərinin yorğunluğunun, sonra isə tənəffüs çatışmazlığının qarşısı alınır. Prosedur zamanı ağrısız əzələ daralması baş verir. Cari güc fərdi olaraq dozalanır. Prosedurların sayı hər kurs üçün 10-15-dir.
2. Oksigen inhalyasiyası. İnhalyasiya uzun müddət, gündə 18 saat həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə maskaya dəqiqədə 2-5 litr sürətlə oksigen verilir. Ağır tənəffüs çatışmazlığı halında, inhalyasiya üçün helium-oksigen qarışıqları istifadə olunur.
3. Nəfəs alma məşqləri- tənəffüs zamanı əzələləri gücləndirməyə və koordinasiya etməyə yönəlmiş tənəffüs əzələlərinin məşqi. Bütün məşqlər gündə 4 dəfə 15 dəqiqə təkrarlanır.
   • Müqavimətlə nəfəs alın. Yavaş-yavaş bir kokteyl samanı vasitəsilə su ilə doldurulmuş stəkana nəfəs alın. 15-20 dəfə təkrarlayın.
   • Diafraqmatik nəfəs. 1-2-3 hesabında güclü olun dərin nəfəs, qarnını əmməklə. 4 hesabla, nəfəs alın - mədənizi şişirdin. Sonra qarın əzələlərini gərginləşdirin və yüksək səslə öskürün. Bu məşq mucusun çıxarılmasına kömək edir.
   • Yatan təkan. Arxa üstə uzanaraq, ayaqlarınızı bükün və dizlərinizi əllərinizlə bağlayın. Nəfəs alarkən, hava ilə dolu ağciyərləri çəkin. Nəfəs alarkən, mədənizi çıxarın (diafraqmatik ekshalasiya). Ayaqlarınızı düzəldin. Qarın və öskürəyinizi sıxın.

Amfizem üçün əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Amfizem üçün cərrahi müalicə tez-tez tələb olunmur. Lezyonlar əhəmiyyətli olduqda və dərman müalicəsi xəstəliyin əlamətlərini azaltmadığı zaman lazımdır.

Göstərişlər amfizem üçün əməliyyat üçün:

• əlilliyə səbəb olan nəfəs darlığı
• döş qəfəsinin 1/3-dən çoxunu tutan bülbüllər
• amfizemin ağırlaşmaları - hemoptizi, xərçəng, infeksiya, pnevmotoraks
• çoxsaylı bülbüllər
• daimi xəstəxanaya yerləşdirmələr
• amfizem diaqnozu yüngül ağır dərəcə"

Əks göstərişlər:

• iltihablı proses - bronxit, pnevmoniya
• astma
• tükənmə
• döş qəfəsinin ciddi deformasiyası
• yaşı 70-dən yuxarı

Amfizem üçün əməliyyat növləri

1. Ağciyər transplantasiyası və onun variantları: ağciyər lobunun ürəyi ilə birlikdə ağciyər transplantasiyası; Transplantasiya iri diffuz lezyonlar və ya çoxsaylı iri bülbüllər olduqda həyata keçirilir. Məqsəd xəstə ağciyəri sağlam donor orqanla əvəz etməkdir. Ancaq transplantasiya üçün gözləmə siyahısı adətən çox uzun olur və orqan rədd edilməsi ilə bağlı problemlər yarana bilər. Ona görə də bu cür əməliyyatlara yalnız son çarə kimi müraciət edilir.


2. Ağciyər həcminin azalması. Cərrah ən çox zədələnmiş sahələri, ağciyərin təxminən 20-25% -ni çıxarır. Eyni zamanda, ağciyərin qalan hissəsinin və tənəffüs əzələlərinin funksiyası yaxşılaşır. Ağciyər sıxılmır, onun ventilyasiyası bərpa olunur. Əməliyyat üç üsuldan biri ilə həyata keçirilir.

Sinə açılması. Həkim təsirlənmiş lobu çıxarır və ağciyəri bağlamaq üçün tikişlər qoyur. Sonra döş qəfəsinə tikiş qoyulur.

3. Minimal invaziv texnika (torakoskopiya) video avadanlıqların nəzarəti altında. Qabırğalar arasında 3 kiçik kəsik edilir. Birinə mini-video kamera, digərlərinə isə cərrahi alətlər qoyulur. Təsirə məruz qalan ərazi bu kəsiklər vasitəsilə çıxarılır.
4. Bronxoskopik cərrahiyyə. Ağızdan cərrahi avadanlıqla bronxoskop daxil edilir. Zədələnmiş sahə bronxun lümenindən çıxarılır. Belə bir əməliyyat yalnız təsirlənmiş ərazinin böyük bronxların yaxınlığında yerləşdiyi təqdirdə mümkündür.

Əməliyyatdan sonrakı dövr təxminən 14 gün davam edir. Əhəmiyyətli yaxşılaşma 3 aydan sonra müşahidə olunur. Nəfəs darlığı 7 ildən sonra qayıdır.

Amfizemin müalicəsi üçün xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdırmı?

Əksər hallarda amfizemli xəstələr evdə müalicə olunur. Dərmanları cədvələ uyğun qəbul etmək, pəhrizə riayət etmək və həkimin tövsiyələrinə əməl etmək kifayətdir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

• simptomların kəskin artması (istirahətdə nəfəs darlığı, ağır zəiflik)
• yeni xəstəlik əlamətlərinin görünüşü (siyanoz, hemoptizi)
• təyin edilmiş müalicənin səmərəsizliyi (simptomlar azalmır, pik axın göstəriciləri pisləşir)
• ağır müşayiət olunan xəstəliklər
• yeni inkişaf etmiş aritmiya
• diaqnoz qoymaqda çətinliklər;

Amfizem üçün qidalanma (pəhriz).

Ağciyər amfizemi üçün terapevtik qidalanma intoksikasiya ilə mübarizə aparmaq, immunitet sistemini gücləndirmək və xəstənin yüksək enerji xərclərini doldurmaq məqsədi daşıyır. 11 və 15 nömrəli pəhrizlər tövsiyə olunur.

Amfizem üçün pəhrizin əsas prinsipləri

1. Kalori miqdarını 3500 kkal-a qədər artırmaq. Kiçik hissələrdə gündə 4-6 dəfə yemək.
2. Gündə 120 q-a qədər proteinlər. Onların yarıdan çoxu heyvan mənşəli olmalıdır: heyvan və quş əti, qaraciyər, kolbasa, istənilən növ balıq və dəniz məhsulları, yumurta, süd məhsulları. Həddindən artıq qızartma istisna olmaqla, hər hansı bir kulinariya hazırlığında ət.
Ağciyər amfizeminin bütün ağırlaşmaları həyat üçün təhlükəlidir. Buna görə də, hər hansı yeni simptomlar görünsə, dərhal kömək istəməlisiniz. tibbi yardım.

• Pnevmotoraks. Ağciyəri əhatə edən plevranın yırtılması. Bu vəziyyətdə hava plevra boşluğuna qaçır. Ağciyər çökür və genişlənə bilmir. Onun ətrafında plevra boşluğu Maye yığılır və onu çıxarmaq lazımdır. Nəfəs aldıqda daha da güclənən sinədə şiddətli ağrı var, panik qorxusu, sürətli ürək döyüntüsü, xəstə məcburi bir mövqe tutur. Dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Ağciyər 4-5 gün ərzində genişlənməsə, cərrahi əməliyyat tələb olunacaq.
• Yoluxucu ağırlaşmalar. Rədd olun yerli toxunulmazlıq ağciyərlərin həssaslığını artırır bakterial infeksiyalar. Çox vaxt xroniki hala gələn ağır bronxit və pnevmoniya inkişaf edir. Simptomlar: irinli bəlğəmlə öskürək, qızdırma, zəiflik.
• Sağ mədəciyin ürək çatışmazlığı. Kiçik kapilyarların yox olması ağciyərlərin damarlarında qan təzyiqinin artmasına səbəb olur - pulmoner hipertenziya. Ürəyin sağ hissələrinə yük artır, onlar həddindən artıq uzanır və köhnəlir. Ürək çatışmazlığı amfizemli xəstələrdə ölümün əsas səbəbidir. Buna görə də, onun inkişafının ilk əlamətlərində (boyun damarlarının şişməsi, ürək və qaraciyərdə ağrı, şişkinlik) təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Ağciyər amfizeminin proqnozu bir sıra şərtlərdə əlverişlidir:

• siqaretdən tamamilə imtina
• tez-tez infeksiyaların qarşısının alınması
• təmiz hava, duman yoxdur
• yaxşı qidalanma
• yaxşı həssaslıq dərman müalicəsi bronxodilatatorlar.