Endoskopik sinus. Burun boşluğunun və paranazal sinusların endoskopik cərrahiyyəsi. Maksiller sinusda endoskopik cərrahiyyə: nəticələr

sinüzit - irinli proses maksiller sinusda. KBB orqanlarının bütün xəstəlikləri arasında bu patolojiüstünə çıxır. Təəssüf ki, xarakterik simptomlarüçün bu xəstəlikdən yoxdur, lakin hiss edirsinizsə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

Baş ağrısı, xüsusilə üz bölgəsində;
burun tıkanıklığı;
irinli burun axıntısı;
göz qapaqlarının, yanaqların şişməsi;
yanaqlarda və yanaqlarda ağrı;
temperaturun artması;
zəiflik;
başgicəllənmə.

Xəstəliyin inkişafı bir çoxunun nəticəsi ola bilər patogen amillər. Çox vaxt bu, ARVI, "uşaqlıq" infeksiyalarının ağırlaşması və odontogen infeksiyanın olması ilə baş verir. Xəstəliyin törədicisi bakteriyalar, viruslar və digər, daha az ehtimal olunan patogenlər ola bilər.

Əsas təhrikedici amillər:

Kəskin sinüzitin müalicə üsulları

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, təcrid olunmuş sinüzit çox nadirdir, ən çox diaqnoz rino-sinüzitdir, yəni burun mukozasının iltihabı var; Digər burun sinuslarının iltihabı tez-tez əlaqələndirilir.

Müalicə kəskin sinüzit minimal invaziv müalicə üsulları ilə başlayın. Maksiller sinusların yuyulmasını təyin etmək məcburidir. Antibiotik terapiyası kursu təyin edilir antihistaminiklər, vazokonstriktorlar, vitaminlər.

Bütün müalicə maksiller sinusdan normal çıxışı bərpa etməyə yönəldilmişdir. Buna görə də terapiya əsasən simptomatik və patogenetikdir. İrinli məzmunun axmasını yaxşılaşdırmaq üçün maksiller sinusların yuyulması da təyin edilir.

Nə vaxt ağır kurs kəskin sinüzit, daha ciddi müalicə təyin edilir - ponksiyon. Bu vəziyyətdə, irin sıxlaşdı, onun çıxması çətinləşir və burun boşluğu ilə anastomoz keçilməzdir. Ponksiyon sayəsində irin çıxarmaq, sinus boşluğunu yaxalamaq və yerli müalicə aparmaq mümkündür.

Maksiller sinusda endoskopik cərrahiyyə

Maksiller sinusun ponksiyonu həqiqətən klassik bir müalicədir. Lakin bu prosedurözünəməxsus əks göstərişlərə və fəsadlara malikdir. Müasir mikrocərrahiyyə bir yerdə dayanmır və çənə sinusunda endoskopik cərrahiyyə artıq mövcuddur.

Bu müdaxilə endoskopik maksiller sinusotomiya adlanır - yumşaq, ağrısız, təsirli bir prosedur. Endoskopik cərrahiyyə maksiller sinusda olduğu hallarda təyin edilir konservativ terapiya təsirsiz olduğu ortaya çıxır, yad cisimlər və ya sinusdan irinli ifrazatın çıxmasına mane olan digər səbəblər var.

Kəskin sinüzitin endoskopik müalicəsinin üstünlükləri:

Əməliyyat yüksək dəqiqlikli video monitorun nəzarəti altında həyata keçirilir;
Əməliyyat yumşaq, az travmatik, ağrısızdır.
Minimum ziyan var - təbii sinus anastomozu normal anatomik ölçülərə qədər genişlənir.
Lazım gələrsə, biopsiya aparılır.
Ümumi və ya lokal anesteziya edilə bilər.
Fəsadların sayı minimuma endirilir.
Əməliyyatdan sonrakı uzun müddət tələb etmir.

Endoskopik müalicə üçün bir neçə əsas yanaşma var. Giriş seçimi prosesin təbiətindən, lokalizasiyasından, burun mukozasının vəziyyətindən və burun keçidlərindən asılı olacaq. Bir əməliyyat zamanı mütəxəssisə maksiller sinusun maksimum görünməsini təmin etmək üçün bir neçə növ girişi birləşdirmək mümkündür.

Hal-hazırda, endoskopik çənə sinusotomiyası yalnız üstünlük verilən müalicə üsuluna çevrilmir, həm də kəskin sinüzitlə müşayiət olunan sinusların kistlərinin və ya şişlərinin mövcudluğunu müəyyən etmək lazım olduqda differensial diaqnostikanın ideal üsuludur.

Hazırda kəskin sinüzitin müalicəsi ponksiyon tələb etmir. Müasir endoskopik üsullar Bu xəstəliyin müalicəsi yumşaq, təsirli və az travmatikdir.

Diaqnostika

Open Clinic şəbəkəsində mütəxəssislər müayinə keçirəcək, şikayətləri dinləyəcək, müayinə təyin edəcək. Sinüzit şübhəsi üçün əsas müayinə standartı:

Sinusların palpasiyası
RG - maksiller sinuslar
Rinoskopiya
Diafanoskopiya

Biopsiya
CT, MRT
Qan testləri
Fiberendoskopiya.

IN Avropa ölkələri Bu xəstəlik üçün standart bir müayinə var. Əsas diaqnostik üsul rentgenoqrafiyadır, lakin bu tədqiqatın aparılması metodologiyası illər ərzində dəyişib. son illər. Müəyyən edilmişdir ki, təcrid olunmuş kəskin sinüzit olduqca nadirdir, ona görə də müayinə etmək lazımdır burun boşluğu, və burun sinuslarının qalan hissəsi. X-şüaları ümumiləşdirilmiş iltihabı istisna etmək üçün üç proyeksiyada aparılır.

Kompüter tədqiqat üsulları - CT və MRT - daha çoxdur müasir üsullar imtahanlar. Bu texnikalar sayəsində həyata keçirmək mümkündür diferensial diaqnoz sinüzit və şişlər arasında, maksiller sinusların kistləri.

Maksiller sinusda endoskopik əməliyyatın qiyməti

Open Clinic şəbəkəsi ən effektiv, yumşaq, müasir müayinə üsuluna üstünlük verir. Söhbət endoskopik cərrahiyyədən gedir.

Doğrudan da xaricdə hər zaman oxşar prosedurlar həyata keçirilir, verirlər yaxşı nəticələr və heç bir fəsad yoxdur. Ancaq onları həyata keçirmək üçün yüksək keyfiyyətli avadanlıq, yüksək ixtisaslı mütəxəssislər və nəticəni şərh etmək bacarığı lazımdır.

Bu nöqtələr maksiller sinusda endoskopik cərrahiyyənin dəyəri konsepsiyasını təşkil edir. Orta hesabla Moskvada qiymətlər 20.000 ilə 40.000 rubl arasında dəyişir. Open Clinic şəbəkəsində biz sizə müdaxilənin növündən, mürəkkəblik dərəcəsindən və anesteziyanın növündən asılı olaraq müxtəlif müalicə proqramları təqdim edirik. Bütün mütəxəssislərimiz kəskin sinüzitin müalicəsinin müasir üsullarını mükəmməl bilir və yüksək və sabit nəticələr əldə edirlər!

Niyə bizə gəlməlisən?

Open Clinic şəbəkəsində:

KBB orqanlarının hərtərəfli müayinəsi aparılır.
Əməliyyat otaqları müasir, yüksək dəqiqlikli avadanlıqla təchiz olunub.
Mütəxəssislərimiz dövlət və beynəlxalq səviyyədə öz bacarıqlarını daim təkmilləşdirirlər.
Biz hər bir xəstə üçün fərdi müalicə planı yaratmaq üçün fərdi yanaşma tətbiq edirik.

Endoskopik cərrahiyyə praktiki cərrahlar arasında hər gün daha çox populyarlaşır. Müxtəlif ixtisasların həkimləri endoskopik cərrahiyyə üsulları üzrə təhsil alırlar, çünki bu cür cərrahi müdaxilənin danılmaz üstünlükləri artıq bir dəfədən çox sübut edilmişdir. Endoskopik cərrahiyyə cərrahi müdaxilə üsullarından biri kimi otorinolarinqologiyada geniş istifadə olunur. Endoskopik sinus cərrahiyyəsi ən çox edilənlərdən biridir təsirli üsullar müalicə iltihabi xəstəliklər burun sinuslarının sevgisini qazanan bu tip cərrahi müdaxiləni seçən həkimlərin sayı getdikcə artır.

Endoskopik sinus cərrahiyyəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Funksional endoskopik cərrahiyyə konsepsiyasının özü burun boşluğunun strukturlarına minimal cərrahi müdaxiləyə və onların maksimum bərpasına əsaslanır. fizioloji funksiyalar. Endoskopik sinus əməliyyatı üçün müəyyən göstərişlər və əks göstərişlər var. Əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

kəskin və xroniki, seroz və eksudativ sinüzit;
məhdud polipli sinüzit;
sinusların mantar iltihabı;
sinus kistləri;
burun boşluğunda və paranazal sinuslarda xarici cisimlər;
burun mukozasının bulla və hiperplaziyası;
Dakriosistorinostomiya.

Aşağıdakı hallarda endoskopik sinus əməliyyatı tövsiyə edilmir:

kəllədaxili və orbital rinogen ağırlaşmalar;
burun boşluğunun və sinusların malign neoplazmaları;
paranazal sinuslarda osteomielit;
burun sinuslarında əvvəlki əməliyyatlardan sonra anastomoz sahəsinin çapıq və sümük obliterasiyası.

Messerklingerə görə endoskopik sinus cərrahiyyəsi texnikası

Endoskopik sinus cərrahiyyəsi üçün iki əsas texnika var. Ən çox istifadə edilən texnika Messerklinger texnikasıdır. Bu cərrahi müdaxilənin texnikası burun strukturlarının öndən arxaya doğru addım-addım açılmasından ibarətdir. Burun sinusları ardıcıl olaraq açılır və əməliyyat zamanı aşkar edilənlər patoloji dəyişikliklər. Addım-addım strukturlar aşağıdakı ardıcıllıqla aşkar edilir:

qeyri-bərabər proses;
etmoid bulla;
Etmoid labirintinin ön hüceyrələri;
maksiller sinusun infundibulum və anastomozu;
frontal körfəz;
orta şəbəkə hüceyrələri;
arxa şəbəkə hüceyrələri;
sfenoid sinus.

Wiegand görə endoskopik cərrahiyyə yerinə yetirmək üçün texnika

İkinci ən çox görülən endoskopik sinus əməliyyatı Wiegand texnikasıdır. Bu üsula görə cərrahi müdaxilə Burun boşluğunun dərin hissələrindən başlayır və arxadan önə doğru hərəkət edir. Əvvəlcə sfenoid sinus açılır, sonra etmoid labirintin arxa və orta hüceyrələri, sonra infundibulotomiya edilir və əməliyyatın sonunda etmoid labirintin ön hüceyrələri açılır. Burun sinuslarının endoskopik cərrahiyyəsi Wiegand metodunun xüsusi bir xüsusiyyəti onun böyük radikallığıdır, çünki etmoid labirint hüceyrələrinin tam açılması həyata keçirilir və aşağı burun konkasının altında maksiller sinus ilə anastomoz yaradılır. Bu, sinüzitin demək olar ki, bütün formaları üçün edilir.

Endoskopik sinus əməliyyatının üstünlükləri

Endoskopik sinus cərrahiyyəsi digər növlərə nisbətən xüsusi üstünlüklərə malikdir cərrahi müdaxilələr sinuslarda. İlk növbədə, yalnız endoskopik cərrahiyyə bütün əməliyyatın maksimum daimi vizual nəzarətinə zəmanət verir və bununla da əməliyyat cərrahı tərəfindən həyata keçirilən bütün hərəkətlərin yüksək dəqiqliyini və funksionallığını təmin edir. Bundan əlavə, endoskopik müdaxilə minimal qanaxma və selikli qişanın patoloji olaraq dəyişməz saxlanmasını təmin edir. Xəstələr üçün əməliyyatdan sonrakı dövr də çox daha sürətli və ağrısız keçir. Beləliklə, endoskopik sinus əməliyyatı sinüzitin müalicəsində ən təsirli üsullardan biridir.

Tibbi texniki bazanın intensiv inkişafı sayəsində endoskopik müayinə üsulları dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verən ən informativ müayinə üsullarından birinə çevrilmişdir. Bənzər bir üsul otorinolarinqologiyada ortaya çıxdı. Burun endoskopiyası olduğu hallarda edilir tam müayinə Xəstənin adi güzgülərdən istifadə edərək burun boşluğunu və nazofarenksi yoxlaması kifayət deyil. Təftiş üçün istifadə olunan cihaz diametri 2-4 mm olan nazik sərt və ya çevik borudur, içərisində optik sistem, video kamera və işıqlandırma elementi. Bu endoskopik cihaz sayəsində həkim burun boşluğunun və nazofarenksin bütün hissələrini müxtəlif böyütmələrdə və müxtəlif bucaqlardan çox ətraflı şəkildə yoxlaya bilir.

Bu yazıda sizi bu diaqnostik metodun mahiyyəti, onun göstəriciləri, əks göstərişləri, tədqiqata hazırlıq üsulları və burun endoskopiyasının aparılması texnikasının prinsipləri ilə tanış edəcəyik. Bu məlumat mahiyyəti anlamağa kömək edəcəkdir bu üsul müayinələrdən keçin və sizi maraqlandıran hər hansı sualı həkiminizə verə biləcəksiniz.

Metodun mahiyyəti

Burun endoskopiyası aparılarkən burun boşluğuna və nazofarenksə xüsusi bir endoskop daxil edilir, bu da müayinə olunan ərazini yoxlamağa imkan verir. Proseduru yerinə yetirmək üçün sərt (əyilməyən) və ya çevik (istiqamətini dəyişdirən) cihaz istifadə edilə bilər. Endoskopu daxil etdikdən sonra otorinolarinqoloq aşağı burun keçidindən başlayaraq burun boşluğunu yoxlayır. Müayinə zamanı cihaz tədricən nazofarenksə doğru hərəkət edir və mütəxəssis vəziyyəti araşdıra bilər. daxili səth və tədqiq olunan boşluqların bütün anatomik formasiyaları.

Burun endoskopiyası zamanı aşağıdakılar aşkar edilə bilər:

selikli qişada iltihablı proseslər (qızartı, şişkinlik, mucus, irin);
selikli qişanın strukturunda pozğunluqlar (hiper-, hipo- və ya atrofiya);
yaxşı və bədxassəli şiş formasiyaları (onların lokalizasiyası və böyümə dərəcəsi);
burun boşluğuna və ya nazofarenksə daxil olan xarici cisimlər.

Göstərişlər

Burun endoskopiyası diaqnostik məqsədlər üçün və ya terapevtik prosedur kimi həyata keçirilə bilər.

Burun endoskopiyası aşağıdakı şərtlər və xəstəliklər üçün təyin edilə bilər:

burun axıntısı;
nəfəs almaqda çətinlik;
tez-tez;
tez-tez;
üzdə təzyiq hissi;
qoxu hissinin pisləşməsi;
eşitmə itkisi və ya tinnitus;
iltihablı proseslərin şübhəsi;
xoruldamaq;
şişlərin şübhəsi;
gecikmiş nitq inkişafı (uşaqlarda);
xarici bir cismin olması şübhəsi;
frontal sinüzit;
adenoidlər;
etmoidit;
zədələr üz bölməsi kəllələr;
burun septumunun əyriliyi;
paranazal sinusların inkişafındakı anomaliyalar;
rinoplastikadan sonrakı və əməliyyatdan əvvəlki dövr.

Lazım gələrsə, burun endoskopiyası zamanı həkim aşağıdakı diaqnostik və ya terapevtik prosedurları həyata keçirə bilər:

hasar irinli axıntı bakterioloji analizin aparılması üçün;
neoplazma toxumasının biopsiyası;
tez-tez burun qanamalarının səbəblərini aradan qaldırmaq;
şişlərin çıxarılması;
endoskopik əməliyyatlardan sonra burun boşluğunun cərrahi müalicəsi (qabıqların, seliklərin çıxarılması, yara səthlərinin müalicəsi).

Burun endoskopiyası yalnız xəstəliyin diaqnozu üçün deyil, həm də müalicənin effektivliyini izləmək üçün və ya patologiyanın dinamik monitorinqi metodu kimi (residivlər istisna olmaqla, ağırlaşmaların təhdidlərinin müəyyən edilməsi, şiş böyüməsinin dinamikasının monitorinqi və s.) həyata keçirilə bilər.

Əks göstərişlər

Burun endoskopiyasının aparılması üçün mütləq əks göstərişlər yoxdur, lakin bəzi hallarda belə bir prosedur ehtiyatla aparılmalı və ya digər diaqnostik üsullarla əvəz edilməlidir. Risk qrupuna aşağıdakı şərtləri olan xəstələr daxildir:

allergik reaksiyalar;
qan laxtalanma sistemində pozğunluqlar;
qəbul;
tez-tez qanaxma zəifləmiş qan damarları səbəbindən.

İstifadə olunan lokal anesteziyaya allergik reaksiyalar varsa, dərman başqası ilə əvəz olunur. Və qanaxma riski artarsa, tədqiqat xəstənin prosedur üçün ilkin xüsusi hazırlığından sonra aparılır. Belə hallarda damar travmasının qarşısını almaq üçün daha nazik endoskopdan istifadə etmək olar.

Tədqiqata hazırlıq

Kontrendikasyonlar olmadıqda, burun endoskopiyasına hazırlıq heç bir xüsusi tədbir tələb etmir. Həkim xəstəyə tədqiqatın mahiyyətini izah etməli və prosedur zamanı ağrı hiss etməyəcəyinə və narahatlığın minimal olacağına əmin olmalıdır. Bundan əlavə, xəstə müayinə zamanı tamamilə hərəkətsiz qalmağa hazır olmalıdır. Və əgər müayinə uşaq üzərində aparılırsa, o zaman valideynlərdən biri prosedur zamanı iştirak etməlidir.

Lazım gələrsə, mümkün olanı müəyyən etmək üçün tədqiqatdan əvvəl bir test aparılır allergik reaksiya lokal anesteziya üçün. Xəstə antikoaqulyantlar qəbul edirsə, həkim sizə dərmanı müvəqqəti olaraq dayandırmağı və ya rejimi tənzimləməyi tövsiyə edə bilər.

Endoskopiya zamanı şişi çıxarmaq zərurəti yaranarsa, xəstəyə cərrahi əməliyyatdan sonra 24 saat ərzində həkim nəzarəti altında qalması tövsiyə olunur. Belə hallarda xəstəxanada rahat qalmaq üçün lazım olan əşyaları (rahat paltar, başmaq və s.) evdən özü ilə aparmalıdır.

Tədqiqat necə aparılır

Burun endoskopiyası proseduru otolarinqoloqun kabinetində həyata keçirilə bilər. Xəstə baş dayağı olan xüsusi kresloda oturur, araşdırma zamanı onun vəziyyəti dəyişə bilər.

Lazım gələrsə, prosedurdan əvvəl burun boşluğuna enjekte edilir vazokonstriktor(məsələn, Oxymetazolin sprey), selikli qişanın həddindən artıq şişkinliyini aradan qaldırır. Bundan sonra, ağrıları aradan qaldırmaq üçün burun mukozası lokal anestezik məhlulu ilə suvarılır - bunun üçün bir sprey istifadə edilə bilər və ya selikli qişa dərmana batırılmış bir tamponla yağlana bilər.

Bir müddət sonra, burunda yüngül bir sızanaq görünüşü ilə ifadə edilən lokal anesteziya başlandıqdan sonra burun boşluğuna endoskop daxil edilir. Həkim, kompüter monitorunda alınan görüntüdən istifadə edərək, selikli qişanın vəziyyətini araşdırır və cihazı yavaş-yavaş nazofarenksə irəliləyir.

Burun endoskopiyası zamanı müayinə aşağıdakı addımları əhatə edir:

burun vestibülünün və ümumi burun keçidinin panoramik müayinəsi;
endoskop burun boşluğunun dibi boyunca nazofarenksə köçürülür, adenoid bitkilərin olması, nazofarenksin və ağızların vəziyyəti aydınlaşdırılır. eşitmə boruları və aşağı konkanın arxa ucları;
cihaz vestibüldən orta burun konkasına köçürülür və onun selikli qişasının və orta burun ətinin vəziyyəti qiymətləndirilir;
Yuxarı burun keçidini və iybilmə yarığını araşdırmaq üçün endoskopdan istifadə olunur (bəzi hallarda həkim etmoid labirint və yuxarı turbinatın hüceyrələrinin çıxış deliklərinin vəziyyətini yoxlaya bilər).

Müayinə zamanı mütəxəssis aşağıdakı parametrləri qiymətləndirir:

selikli qişanın rəngi;
hipertrofiya və ya iltihablı proseslərin olması;
axıdmanın təbiəti (selikli, qalın, irinli, maye, şəffaf);
Mövcudluq anatomik pozğunluqlar(keçidlərin daralması, burun çəpərinin əyriliyi və s.);
poliplərin və digər şiş formasiyalarının olması.

Yoxlama proseduru adətən 5-15 dəqiqədən çox çəkmir. Zəruridirsə diaqnostik test cərrahi və ya tibbi manipulyasiyalarla tamamlanır. Proseduru tamamladıqdan sonra həkim fotoşəkilləri çap edir və nəticə çıxarır. Tədqiqatın nəticələri xəstəyə verilir və ya iştirak edən həkimə göndərilir.

Burun endoskopiyası başa çatdıqdan sonra səhhətində heç bir dəyişiklik olmazsa, xəstə evə gedə bilər. Əgər prosedur yerinə yetirilməklə tamamlanırsa cərrahi çıxarılması neoplazmalar, xəstə bir palataya yerləşdirilir və bir gün həkim nəzarəti altında qalır. Burun endoskopiyasından sonra xəstəyə bir neçə gün ərzində intensiv burun üfürməkdən çəkinmək tövsiyə olunur, bu da burun qanamasının inkişafına səbəb ola bilər.

Maksiller sinusun endoskopiyası

Bəzi hallarda, diaqnostik burun endoskopiyasının məqsədi vəziyyəti qiymətləndirməyə yönəldilmişdir maksiller sinus. Bu tədqiqat sinusoskopiya adlanır və aşağıdakı hallarda təyin edilir:

maksiller sinusların təcrid olunmuş lezyonlarında diaqnozun aydınlaşdırılması ehtiyacı;
mövcudluğu xarici cisimlər bu sahədə;
tibbi prosedurların yerinə yetirilməsinə ehtiyac.

Maksiller sinusun endoskopiyası aşağıdakı kimi aparılır:

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün sinusoskopiya aparılır yerli anesteziya, trigeminal sinirin budaqlarını bloklayır.
Qolu olan xüsusi troakardan istifadə edərək, həkim üçüncü və dördüncü dişin kökləri arasında maksiller sinusun ön divarını deşmək üçün fırlanma hərəkətlərindən istifadə edir.
Mütəxəssis 30-70° optikası olan endoskopu qoldan keçərək çənə sinusunun boşluğuna daxil edir və onu müayinə edir. Lazım gələrsə, elastik bir kök və ya açısal forseps olan bir küretaj qaşığı istifadə edərək toxuma biopsiyası aparılır.
Müayinəni tamamladıqdan sonra həkim sinusu bir neçə dəfə antiseptik məhlul ilə yaxalayır və yumşaq fırlanma hərəkətləri ilə troakar qolunu çıxarır.

Diaqnostik sinusoskopiya təxminən 30 dəqiqə davam edir. Prosedurdan sonra xəstə endoskopun qoyulduğu yerdə yüngül narahatlıq hiss edə bilər ki, bu da bir müddət sonra öz-özünə keçəcək.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Diaqnostik burun endoskopiyası bir otorinolarinqoloq tərəfindən təyin edilə bilər. Lazım gələrsə, bu prosedur terapevtik manipulyasiyalar, toxuma biopsiyası və ya bakterioloji analiz üçün mucus nümunələrinin toplanması ilə tamamlana bilər.

Paranazal sinusların kistləri və yad cisimləri

Kist maye ilə dolu nazik divarlı qabarcıq olan xoşxassəli bir neoplazmadır. Kistin ölçüsü və yeri çox fərqli ola bilər ki, bu da onu göstərir klinik təzahürlər(xəstə şikayətləri) fərqli ola bilər. Kist əmələ gəlmə mexanizmi olduqca sadədir. Burun sinuslarının içini əhatə edən selikli qişada insanın həyatı boyu ifrazat (selik) əmələ gətirən bezlər var, hər vəzin selikli qişanın səthində açılan öz ifrazat kanalı var; Hər hansı bir səbəbdən bez kanalı fəaliyyətini dayandırdıqda, bez fəaliyyətini dayandırmır, yəni. mucus istehsal olunmağa və yığılmağa davam edir, buna görə də vəzin divarları təzyiq altında genişlənir, bu da zamanla sinusda yuxarıda təsvir edilən formalaşmanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Bir kist sinusdan mucusun təbii axını poza bilər və iltihaba səbəb ola bilər.

Bir insan bütün həyatı boyu sinus kisti ola bilər və onun varlığından xəbərsizdir. Xəstə hər iki müddət ərzində dəfələrlə KBB həkiminə müraciət edə bilər profilaktik müayinələr, və xəstəlik səbəbiylə, lakin əlavə tədqiqat olmadan kista diaqnozu qoymaq mümkün deyil. Həkim yalnız onun varlığı haqqında bir fərziyyə verə bilər. Bunun nəticəsində ya xarici cisimlər paranazal sinuslara nüfuz edir açıq zədə sinuslar və ya nəticədə tibbi manipulyasiyalar(diş kanallarının doldurulması üst çənə). Xarici bir cisim ümumiyyətlə inkişafa səbəb olur xroniki iltihab sinuslar.

Ən diaqnostik əhəmiyyətli tədqiqat paranazal sinusların kompüter tomoqrafiyasıdır. Bu üsul kistanın ölçüsünü, yad cismi və sinusda yerini millimetr dəqiqliyi ilə müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da çıxarılması metodunun seçilməsi üçün çox vacibdir. IN məcburiİntranazal strukturların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün burnun diaqnostik endoskopiyası aparılır.

Şikayətlər

Heç bir şikayət olmaya bilər və xəstə LOR həkimindən müalicə almadan həyatını sakit yaşaya bilər. Çox tez-tez məruz qalmış xəstələr kompüter tomoqrafiyası və ya digər orqanların (beyin, qulaq) maqnit rezonans tomoqrafiyası və müayinə zamanı kista aşkar ediblər. Bu, kistin ölçüsü və yerindən, həmçinin maksiller və ya digər sinusun özünün strukturundan asılıdır. Digər hallarda aşağıdakı simptomlar baş verir:

Daimi və ya dəyişkən ola bilən burun tıkanıklığı;
Təkrarlanan və ya daimi baş ağrıları. Onlar böyüyən kistin selikli qişanın sinir uclarına təzyiq göstərməsi səbəbindən yaranır;
Üst çənə bölgəsində narahatlıq;
Məşğul olan xəstələrdə su növləri idman, dərinliyə dalma zamanı ağrı görünə və ya güclənə bilər;
Sinuslarda periyodik olaraq baş verən iltihablı proseslər - sinusda hava axınının aerodinamikasının kist tərəfindən pozulması səbəbindən baş verən sinüzit;
Aşağı axan arxa divar mucus və ya mukopurulent axıntı boğazları, daimi ola bilər. Bu baş verir, çünki bədənin mövqeyi dəyişdikdə, selikli qişanı qıcıqlandıran kist selik ifrazının artmasına səbəb olur.

Təsvir edilən şikayətlər həmişə kist əlaməti deyil, buna görə də əksər hallarda həyata keçirilir əlavə tədqiqat ixtisaslaşdırılmış KBB klinikasında.

Müalicə

Kist və ya yad cisim cərrahi yolla çıxarılmalıdır. Sinus divarında böyük dəlik yaradan ənənəvi əməliyyatlardan fərqli olaraq, biz xüsusi mikro alətlərdən istifadə edərək 4 mm diametrli kiçik dəlikdən sinusun endoskopik tədqiqini həyata keçiririk.

Maksiller sinusun iltihabi proseslərinin aradan qaldırılması

Əldə etmək həmişə mümkün olmur müsbət nəticə-dən konservativ müalicə. Bunun səbəbləri: antibiotikin düzgün seçilməməsi, mikrofloranın qeyri-dəqiq təyini, təbii anastomozların dar olması, burun boşluğunun arxitektonikasının pozulması, arakəsmələrin silsilələri və tikanları, poliplərin olması, selikli qişanın hiperplaziyası.
Sinusların irinli axıntıdan təmizlənməsi təbii açılışdan yuyulmaqla və diaqnostik və diaqnostik olaraq istifadə edilən test ponksiyonu ilə əldə edilə bilər. terapevtik üsul. Sonuncu halda, sinus boşaldıqdan sonra ona dərmanlar vurulur.

Konservativ müalicə uğursuz olarsa, istifadə etmək üçün hər cür səbəb var cərrahi üsullar. Əməliyyat normal burun tənəffüsü və sinusların aerasiyasını yaratmaq üçün burun boşluğunun arxitekturasının bərpasını əhatə edir. Təbii anastomozun açıqlığı minimal invaziv (endoskopik) cərrahiyyə üsulları ilə bərpa olunur. TO radikal cərrahiyyə maksiller sinusda son çarə kimi istifadə edilməlidir.

Endoskopik metodun üstünlükləri

Endoskopik sinus əməliyyatının üstünlüklərindən biri də ənənəvi üsul cərrahi kəsik tələb etməməsidir. Bu, sinusda baş verən patoloji prosesi müşahidə etməyə imkan verən bir endoskop istifadə edərək həyata keçirilir.

Başqa bir üstünlük endoskopik üsul Bu, sinüzitin birbaşa səbəbini müalicə etməyə imkan verir. Həkim patoloji fokusu birbaşa görə bilər və normal toxuma kəsməyə müraciət etmədən onu aradan qaldıra bilər ki, bu da lazımsız travmaları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, əməliyyatdan sonrakı dövrü sürətləndirir, əməliyyatın özünün və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riskini azaldır.

Metod xarici çapıq olmaması, əməliyyatdan sonra yüngül şişkinlik və daha az ağrı intensivliyi ilə xarakterizə olunur.

Endoskopik cərrahiyyənin məqsədi sinus açılışlarını genişləndirməkdir. Tipik olaraq, paranazal sinuslar selikli qişa ilə örtülmüş nazik sümük kanalı vasitəsilə burun boşluğuna açılır. İltihab zamanı bu membran şişir və beləliklə sinusdan çıxış bağlanır. Endoskopik cərrahiyyə sümük sinus kanalını genişləndirməyə imkan verir. Buna görə də, xəstə sonradan burun mukozasının və sinus çıxışının iltihabı və ya allergik şişlik yaşasa belə, paranazal sinusun açılışında heç bir tıxanma olmayacaqdır. Bu, paranazal sinusların iltihabının sonrakı müalicəsini çox asanlaşdırır.

Bundan əlavə, endoskopik texnologiya alətləri sinus boşluğundakı bütün növ toxumaları, məsələn, polipləri və ya kistləri asanlıqla çıxarmağa imkan verir.

Paranazal sinusların xəstəlikləri üçün cərrahi müdaxilələrin endoskopik texnikasında son təkmilləşdirmə kompüter naviqasiya sistemidir. O, monitor ekranında paranazal sinusların üçölçülü görüntüsünü yaratmağa imkan verir ki, bu da diaqnoz və cərrahi müdaxiləni asanlaşdırır.

Üst çənə cərrahiyyəsi (maksiller sinus) sanitar vəziyyətə gətirmək, çənə sinuslarından patoloji məzmunu və yad cisimləri aradan qaldırmaq məqsədi ilə həyata keçirilən rinocərrahi müdaxilədir. aradan qaldırılması ilə yanaşı iltihab prosesi, bu əməliyyat tam burun nəfəsini bərpa etmək məqsədi daşıyır. Uğurlu çənə sinusotomiyası ilə, tam bərpa drenaj funksiyası maksiller sinusun anastomozu.

Növlər

Mövcüd olmaq müxtəlif yollarla maksiller sinusa cərrahi müdaxilə:

klassik Caldwell-Luc əməliyyatı (yuxarı dodaq altındakı kəsik vasitəsilə həyata keçirilir);
endoskopik çənə sinusotomiyası (endonazal giriş vasitəsilə, kəsiklər olmadan həyata keçirilir);
kiçik cərrahi prosedurlar (maksiller sinusun ponksiyonu və onun alternativi - YAMİK sinus kateterindən istifadə edərək balon sinuplastiyası).

Göstərişlər

Cərrahiyyə üçün birbaşa göstəriş olan faktorlar və xəstəliklər:

-dən heç bir təsiri yoxdur konservativ üsullar xroniki sinüzitin müalicəsi;
maksiller sinus kistləri (maye ilə doldurulmuş baloncuklar şəklində formalaşmalar);
sinus içərisində poliplərin olması;
neoplazmaların olması (şübhə varsa bədxassəli şiş biopsiya aparılır);
diş müdaxilələrinin bir komplikasiyası olan maksiller sinusun xarici cisimləri (diş köklərinin parçaları, diş implantlarının hissəcikləri, plomb materialının hissəcikləri);
boşluqda qan laxtalarının və qranulyasiyaların olması;
maksiller sinusun divarlarına ziyan.

Ən çox ümumi səbəb Maksiller sinuslarda cərrahi müdaxilənin təyin edilməsinin səbəbi sinüzitdir - maksiller sinusun selikli qişasının iltihabı, bunun nəticəsində irinli ekssudat yığılması və selikli qişada hiperplastik dəyişikliklərin meydana gəlməsi var.

Əsas simptomlar

burun tıkanıklığı;
mukopurulent axıntı;
artan bədən istiliyi;
bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri (zəiflik, yuxululuq, nasazlıq, baş ağrısı);
maksiller sinusların proyeksiyasında ağrı.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Maksiller sinuslarda əməliyyata hazırlıq bir sıra instrumental və daxildir laboratoriya tədqiqatı. Əməliyyatdan əvvəl sizə lazım olacaq:

paranazal sinusların kompüter tomoqrafiyası və ya rentgenoqrafiyası;
rinoskopiya;
ümumi qan testi (o cümlədən leykosit formulası və trombositlərin sayı);
qanın hemostatik funksiyasının öyrənilməsi - koagulogram;
ümumi sidik analizi;
HİV, sifilis, viral hepatit markerlərinin olması üçün analiz;
qan qrupunun və Rh faktorunun təyini.

altında əməliyyat planlaşdırılırsa ümumi anesteziya, əlavə olaraq elektrokardioqramma aparmaq və anestezioloqla məsləhətləşmək lazımdır. Bu həkim tərəfindən verilən göstərişlərə ciddi riayət etmək çox vacibdir, çünki onların pozulması ciddi nəticələrə səbəb olur.

Maksiller sinusotomiyaya əks göstərişlər:

ciddi somatik patologiyanın olması;
qan laxtalanma pozğunluqları (hemorragik diatez, hemoblastoz);
kəskin yoluxucu xəstəliklər;
xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi;
kəskin sinüzit (nisbi əks göstəriş).

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Kiçik əməliyyatlar: ponksiyon və onun alternativi - balon sinoplastika

Maksiller sinusa ən sadə cərrahi müdaxilə diaqnostik və ya burun keçidinin divarından həyata keçirilən ponksiyondur (ponksiyon). terapevtik məqsəd. Maksiller sinusun drenajını bərpa etməyin daha mütərəqqi üsulu YAMİK kateterindən istifadə etməklə balon sinoplastikasıdır. Bu metodun mahiyyəti çevik kateter yeridilməsi və şişirdilməsi ilə anastomozların atravmatik genişlənməsidir. Sonra sinus boşluğunda bir vakuum yaranır, bu, mümkün edir effektiv aradan qaldırılması yığılmış irinli ekssudat. Təmizləmədən sonra növbəti addım sinus boşluğuna bir məhlulun daxil edilməsidir dərmanlar. Bu manipulyasiya endoskopik avadanlığın video nəzarəti altında həyata keçirilir, lakin onsuz da həyata keçirilə bilər ki, bu da onu əksər xəstələr üçün əlçatan edir. Bu metodun danılmaz üstünlükləri bunlardır:

ağrısızlıq;
qanaxmanın olmaması;
anatomik strukturların bütövlüyünü qorumaq;
minimal komplikasiya riski;
xəstəxanada qalmağa ehtiyac yoxdur.

Endoskopik çənə sinusotomiyası

Bu cərrahi müdaxilə maksiller sinusun divarının bütövlüyünü pozmadan endonazal giriş vasitəsilə həyata keçirilir. Müasir endoskopik texnologiya yüksək effektiv rinocərrahi prosedurlara imkan verir. Uzun fokuslu mikroskopların və yüksək keyfiyyətli fiber optik texnologiyanın istifadəsi sayəsində yüksək keyfiyyətli vizuallaşdırma əldə edilir. cərrahi sahə, bu da sağlam toxumaların zədələnmə riskini minimuma endirir.

Sinusların təmizlənməsi proseduru müasir rinocərrahiyyə avadanlıqlarından istifadə etməklə həyata keçirilir: koaqulator (toxumaların və qan damarlarının yandırılması funksiyasını yerinə yetirən), təraş maşını (ani əmmə funksiyası olan toxuma dəyirmanı), forseps və digər cərrahi alətlər. Sonra durulama gəlir. antiseptik həllərəlavə ilə antibakterial dərmanlar geniş diapazon fəaliyyət, proteolitik fermentlər və kortikosteroid hormonları (ağır ödem halında).

Klassik cərrahi üsul

Klassik Caldwell-Luc proseduru intraoral yanaşma ilə həyata keçirilir. Çox vaxt bu üsul ümumi anesteziyadan istifadə edir.

Əsas mərhələlər:

Üst çənəyə girişin formalaşması paranazal sinus yumşaq toxumaların kəsilməsi ilə.
Patoloji ocağın sanitariyası (poliplərin, qranulyasiyaların, sekvestrlərin, yad cisimlərin çıxarılması).
Histoloji müayinə üçün materialların toplanması.
Maksiller sinus və aşağı burun keçidi arasında tam əlaqənin formalaşması.
Boşluğun dərman məhlulları ilə suvarılması üçün drenaj kateterinin quraşdırılması.

Radikal çənə sinusotomiyasının fəsadları:

intensiv qanaxmanın inkişaf ehtimalı;
trigeminal sinirin zədələnməsi;
fistula əmələ gəlməsi;
burun mukozasının açıq şəkildə şişməsi;
cərrahi müdaxilə nəticəsində diş və yanaq sümüklərinin həssaslığının itirilməsi;
qoxu hissi azalır;
maksiller sinuslarda ağırlıq və ağrı hissləri.

Minimal invaziv müdaxilələrlə (endoskopik çənə sinusotomiyası, ponksiyon və balon sinuplastikası) olduqca nadir hallarda fəsadlar baş verir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Xəstəliyin residiv riskini və müxtəlif ağırlaşmaların baş verməsini azaltmaq üçün bir sıra tədbirlər var:

burun boşluğunun su-duz məhlulları ilə suvarılması;
desensibilizasiya müalicəsi (antihistaminiklərin qəbulu);
yerli kortikosteroidlərin yerli istifadəsi;
antibakterial terapiya;
qan damarlarının divarlarını gücləndirən dərmanlar qəbul etmək.

Tipik olaraq, dövr əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya təxminən bir ay davam edir. Bu anda məsləhət görülmür

isti, soyuq, ədviyyatlı yeməklər yemək;
ağır fiziki işi yerinə yetirmək (xüsusilə ağır yüklərin qaldırılması ilə əlaqədar);
hamam və saunaları ziyarət etmək, hovuzda üzmək.

Siz həmçinin hipotermiyadan və ARVI xəstələri ilə təmasdan qaçınmalısınız. Yaxşı sonluq reabilitasiya dövrü olacaq sanatoriya müalicəsi haqqında Dənizkənarı kurort və ya ziyarət edin duz mağarası. Əməliyyatdan sonra bir il ərzində bir otorinolarinqoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.