Epidural anesteziya: məlumatlı seçim etmək. Epidural anesteziyanın uşaq üçün nəticələri

Bilinməyən qorxusu həmişə mövcuddur. Bu, qadınların doğuş ağrısını aradan qaldıran və ya azaldan dərmanların istifadəsinə razı olmasının səbəblərindən biridir. Epidural anesteziya bu vəzifənin öhdəsindən gələn ən təhlükəsiz tibbi üsul hesab olunur. Onurğanın yaxınlığındakı boşluğa narkotiklərin regional yeridilməsi qadına şüurlu qalmağa və sancılar hiss etməməyə imkan verir. Ancaq doğuş zamanı epidural anesteziya etmək zərər verirmi, manipulyasiya nədir və onun nəticələri nədir - bunlar hər bir hamilə qadının başında mövcud olan şübhələrdir.

Epidural anesteziyanın təsirli bir iynə ilə deşilməsi və kateteri birbaşa arxaya, onurğaya daxil etmək fikri ilə ağrılı şəkildə əlaqəli olması qorxusu. Ancaq proseduru keçirmiş qadınların əksəriyyəti hissləri "ağcaqanad dişləməsi" ilə müqayisə edir. Bunun iki izahı var.

Hər şeydən əvvəl. Manipulyasiyadan əvvəl lokal anesteziya aparılır. Dərinin altına bir anestezik yeridilir, bu da bölgəni təsirsiz hala gətirir sonrakı fəaliyyət. İkincisi. Prosedura adətən sancıların artıq başladığı, boyun 4-6 sm açıldığı bir vaxtda müraciət edilir.Yəni qadın cazibədarlığı hiss etməyi bacarıb. uterus sancılar, lakin onlarla müqayisədə epidural anesteziya inyeksiyası zərər vermir.

Arterial təzyiqin azalmasının qarşısını almaq üçün doğuş zamanı olan qadınlara damcıdan istifadə edərək venadaxili olaraq təxminən bir litr şoran məhlul yeridilir. Sonra arxa bölgə bir antiseptik, adətən yodun xüsusi bir həlli ilə silinir. Soyuq maye ilə dəriyə toxunmaq xoşagəlməzdir. Sonra lokal anesteziya iynəsi vururlar və əsas prosedura keçirlər.

Epidural anesteziya zərər verirmi? Adətən yox. Xoşagəlməz - bəli. Qadın ağrı hiss etməməlidir. Ancaq hər şey fərdi həssaslıq həddindən asılıdır. Əsl narahatlıq təcrübəsiz bir həkimin günahından, girişin özünün səhvsiz necə uğurla keçdiyindən yaranır.

Epiduralın ağrılı olmasının ikinci ən böyük səbəbidir pis davranış qadınlar və ya tibb işçiləri. İğne və kateter sancılar arasında, doğuş zamanı qadın oturarkən əyilə bildikdə və ya tərəfində bükülə bildikdə qoyulur. Bu vəziyyətdə qalmaq və seğirməmək çətindir.

İcra şərtləri

Uşaq doğulan zaman ağrıkəsicilərin istifadəsi barədə qərar əvvəlcədən verilə və müqavilədə nəzərdə tutula bilər. Bu üsula qadının faktı və ya istəyi ilə əvvəlcədən razılaşdırılmadan müraciət edilir.

Doğuş zamanı göstərişlərə görə, aşağıdakı hallarda epidural yerləşdirilməlidir:

təcili qeysəriyyə əməliyyatı;
ananın sağlamlığının vəziyyəti - hipertansiyon və ya retina dekolmanı;
boyun açılmasına səbəb olmayan təsirsiz, yorucu sancılar.

Əməliyyat zamanı bir qadın verilir böyük doza anestezik, sözdə tam blokada üçün. Kateteri yalnız əməliyyatdan və tikiş tamamlandıqdan sonra ayırın.

At təbii doğuşən çox istifadə edilən sözdə qismən və ya demək olar ki tam blokada qadın bədəni hiss etdikdə, alt əzalar. İki variant mümkündür - anesteziya bütün sancılar zamanı kateter vasitəsilə təmin ediləcək və əməyin sonuna qədər və ya cəhdlər başlamazdan əvvəl anesteziyanın tətbiqi dayandırılacaqdır.

Epidural itələmək üçün istifadə olunur? Adətən, yüksək təzyiq və ya görmə problemləri ilə, fəsadların qarşısını almaq üçün, doğumun sonuna qədər dərman qəbul etməyə davam edirlər. Ancaq çox vaxt həkimlər anesteziyanın təsirinin dölün xaric edilməsinin başlanğıcı ilə zəifləməsinə üstünlük verirlər.

Cəhdlərində epidural keçirən analar, doğuşun bu dövründə ağrı hiss etmədiklərini qeyd edirlər. Ancaq vəziyyətdə bir tutma var. Fizioloji çağırışlar olmadan, həkimin əmri ilə itələmək lazımdır. Bütün qadınlar bunun öhdəsindən düzgün gəlmir və buna görə də ağırlaşma riski yüksəkdir.

Məhsuldar olmayan, lakin açıq olmayan müntəzəm sancılar qadınlar tərəfindən xüsusilə ağrılı olaraq təsvir edilir. Epidural nahiyəyə vurulan anestezik təkcə ağrıları aradan qaldırmır, həm də uşaqlıq boynunu rahatlaşdırır və bununla da sancılar azalır. Sonra epiduraldan sonra cəhdlər başlayır və körpə doğulur. Eyni zamanda, boşluqları tikərkən dərmanın tədarükünü bərpa etmək üçün kateter arxada qalır.

Yaxşı və pis tərəfləri

Rəsmi olaraq, epidural anesteziya doğuş zamanı şiddətli ağrı üçün təsirli və yumşaq bir üsuldur. Prosedurdan sonra ağırlaşmalar nadirdir, statistikaya görə, 80.000 halda 1 dəfədən çox olmayaraq baş verir. Onların arasında: nəticələrin tam və ya qismən olmaması, hematoma meydana gəlməsi, qəbul edilən dərmana allergik reaksiyalar, iflic və s.

Bir qadının epidural ilə doğuş etmək qərarına gəldikdən sonra baş verən bel ağrısı və ya baş ağrıları, duranın təsadüfən ponksiyonu və sonradan serebrospinal mayenin sızması ilə əlaqələndirilir. Əslində, doğuşdan sonrakı şikayətlər tamamilə həkimin təcrübəsindən asılıdır.

Belə ağrıları aradan qaldırmağın ən təhlükəli anlarından biri, qadının heç bir şey hiss etmədən, doğuşda gözlənilməz bir pisləşməni qaçıra bilməsidir. Həkimlər sancılar zamanı uşağın sağlamlıq vəziyyətini daim izləyirlər: dölün ürək döyüntüsünü qeyd edirlər, ananın təzyiqini ölçürlər.

Epidural ilə doğum şüurun aydınlığını qoruyarkən ağrılı deyil. Dərmanların cəhdlərə təsiri olmasa belə, qadının doğuş zamanı istirahət etmək və güc qazanmaq imkanı var. Prosedurun digərlərindən üstünlüyü tibbi üsullar anesteziya, aktiv maddələrin ana və uşağın qanına nüfuz etməməsidir.

Epidural ilə doğum etmək zərər verirmi?Əgər cəhdləri, dölün xaric edilməsi prosesinin özünü nəzərdə tuturuqsa, o zaman hər şey kateter vasitəsilə dərman tədarükünün davam edib-etməməsindən asılıdır. Yalnız sancılar haqqında danışırıqsa, böyük əksəriyyətində qadınlar sinir uclarının qismən, natamam blokadası olsa belə, əzab çəkmirlər.

Nə seçmək

Uşağın təbii doğulması anesteziyadan istifadə də daxil olmaqla, tibb işçiləri tərəfindən heç bir müdaxilənin olmamasını göstərir. Ancaq epidural olmadan əzablı doğuş qorxusu qadınların heç bir göstəriş olmadan qeysəriyyə əməliyyatını planlaşdırmasının səbəbidir.

Cochrane araşdırmasına görə, anesteziyanın bu cür tətbiqi ağrıları bu gün mövcud olan hər hansı digər üsuldan daha effektiv şəkildə aradan qaldıra bilər. Statistikaya görə, epidural doğum edənlər doğuşu sınaq kimi deyil, normal tibbi manipulyasiya kimi xatırlayırlar.

Özünüz doğum etmək yaxşıdır, yoxsa epidural ilə? Tək cavab yoxdur. Qərar verməzdən əvvəl bütün müsbət və mənfi cəhətləri, göstəriciləri və əks göstərişləri ölçməyə, riski qiymətləndirməyə dəyər. arzuolunmaz nəticələr. Anesteziya doğuşun demək olar ki, hər hansı bir mərhələsində istifadə edilə bilər, lakin cəhdlərdən əvvəl.

Epidural anesteziya ilə bağlı qərar qəbul edilərsə, o zaman kifayət qədər təcrübəyə və yaxşı nüfuza malik olan bir klinika və həkimi əvvəlcədən seçmək daha yaxşıdır. Araşdırın müasir texnologiya, istifadə olunan dərmanların növləri və onların effektivliyi. Hər bir doğuş halı üçün həssaslığın tam və ya qismən itirilməsi ilə fərdi anesteziya sxemi mümkündür.

Seçim ginekoloqların anesteziya üsulları ilə bağlı qeyri-müəyyən mövqeyi ilə də çətindir. Bəzi mama-ginekoloqlar müntəzəm olaraq epidural anesteziyadan istifadə edirlər, digərləri dərmanların istifadəsinə tələsməməyi məsləhət görürlər. Seçilmiş dərmanın təsirli olub-olmadığını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Epidural anesteziya edib-etməyəcəyinə qadın özü qərar verməlidir. Seçiminizə əmin olmaq vacibdir. Şübhə çox vaxt lazımsız narahatlığa səbəb olur və sonradan doğuşda çətinliklərə səbəb olur.

Hər gün içində tibbi klinikalar keçirilib çoxlu saydaəməliyyatlar. Müvafiq anesteziya olmadan cərrahi müdaxilə mümkün deyil, yəni anesteziya lazımdır, əks halda belə ağrılara dözmək sadəcə dözülməz olacaq. Anesteziyanın bir çox növləri var. Məqalədə epidural anesteziyanın nə olduğunu, hansı hallarda istifadə edilə biləcəyini, əks göstərişlərin olub olmadığını anlayacağıq.

Epidural anesteziya nədir

Bu növ anesteziya regional epidural üsullardan biridir - bu, kateter vasitəsilə dərmanların birbaşa onurğa sütununun epidural boşluğuna yeridilməsidir. Belə anesteziya zamanı aşağıdakı nəticələr əldə edilə bilər:

Ağrı həssaslığının itirilməsi.
Ümumi həssaslıq azalır və ya praktiki olaraq yox olur.
Əzələlərin rahatlaması.

Epidural anesteziyanın təsir mexanizmi, dərmanın dural muflardan nüfuz etməsi və nəticədə sinir impulslarının keçməsi ilə bağlıdır.

Epidural anesteziya necə işləyir

İnsanlarda onurğa sütunu və boyundakı sinir ucları dura materdə yerləşir. Epidural bölgə qabığın ətrafında yerləşir və onurğa boyunca uzanır. Boyun, qollar və çiyinlər istiqamətində sinirlər ondan keçir, onların iltihabı epidural bölgədə ağrıya səbəb olur.

Bu nahiyəyə yeridilən dərman həssaslığın itməsinə və ağrının kütləşməsinə səbəb olur. Sinir impulslarının ötürülməsi bloklanır, bu da belə bir effekt verir.

Epidural anesteziya nə vaxt istifadə olunur?

Nəzərə alsaq ki, bu tip anesteziya əməliyyat zamanı istifadə edilir müxtəlif sahələr bədən, tətbiq riskinin daha çox və ya daha az ola biləcəyini söyləmək olar. Məsələn, anesteziya epidural sinə, inguinal bölgə, ayaqlar və qarın boyun və qollarda analjeziyadan daha az risklidir. Baş üçün belə bir anesteziyanın istifadəsi mümkün deyil, çünki bədənin bu hissəsinin innervasiyası kranial sistemin köməyi ilə həyata keçirilir.

Epidural anesteziya ən çox istifadə olunur:

Yerli anesteziya kimi nəzərdə tutulmayıbsa cərrahi müdaxilə məsələn, əmək zamanı.
Əlavə olaraq ümumi anesteziya, onda istifadə olunan opioidlərin miqdarını azaltmaq mümkündür.
Epidural anesteziya tez-tez qeysəriyyə əməliyyatı üçün istifadə olunur.
AT əməliyyatdan sonrakı dövr ağrıları aradan qaldırmaq üçün.
Bel ağrılarının müalicəsi üçün. Bu vəziyyətdə epidural sahəyə enjekte edilir steroid dərmanlar və analjeziklər.

Hansı anesteziyaya üstünlük vermək, ümumi anesteziya və ya epidural, hər bir vəziyyətdə həkim qərar verir.

Epidural anesteziya üsulları

Hər il həkimlərin arsenalında daha çox görünür ən son alətlər bu tip anesteziya üçün. Həkimlərin seçimi olduqda: ümumi və ya epidural anesteziya, o zaman, mümkünsə, sonuncunu seçirlər. Onun həyata keçirilməsi üçün böyük bir dərman seçimi hər bir xəstə üçün ən uyğun variantı seçməyə imkan verir.

Anesteziya üçün müxtəlif dərmanlara əlavə olaraq, var müxtəlif yollarla belə anesteziya:

Davamlı. Bu vəziyyətdə anestezik davamlı olaraq onurğa boşluğuna enjekte edilir. Bu yolla, əməliyyatın bütün dövrü ərzində ağrı kəsilməsinə nail ola bilərsiniz və daha az dərman tələb olunacaq.
Dövri giriş. Dərmanın tədarükü yalnız ona təcili ehtiyac olduqda təmin edilir.
Xəstənin istəyi ilə anesteziya. Bu üsuldan istifadə edərkən xəstənin əlinin altında düymə olur. Əgər anesteziyaya ehtiyac varsa, o zaman onu basdığınız zaman onun bir hissəsi dərman məhsulu.

Həkimlərin mükəmməl dayanan dərmanları var ağrı sindromu, lakin hərəkətliliyi qoruyun və şüur açıq qalır.

Epidural anesteziya nə vaxt təyin edilir?

Əksər cərrahlar bu anesteziya üsulunu ayaqlarda aparılan əməliyyatlar zamanı ən uyğun hesab edirlər. Bu, təkcə ağrıları aradan qaldırmaq və əzələləri mümkün qədər rahatlamağa deyil, həm də qan itkisini azaltmağa imkan verir.

Epidural anesteziyanın istifadəsi üçün göstərişlər fərqli bir təbiətə malik ola bilər, məsələn:

Bu üsul böyrəklər və prostat üçün tamamilə təhlükəsizdir.
Orqanlara tətbiq olunur qarın boşluğu və kiçik çanaq.
Mədə, bağırsaq əməliyyatları zamanı geniş istifadə olunur.
Ürək xəstəlikləri və diabet üçün istifadə edilə bilər.

Ancaq bu, ümumiyyətlə belə patologiyalar üçün epidural anesteziyadan istifadə edildiyini ifadə etmir. Hər bir halda hər şey fərdi olaraq həll edilir.

İstifadəyə əks göstərişlər

Epidural anesteziya aşağıdakı əks göstərişlərə malikdir: kateqoriyalı və nisbi. Birinci kateqoriyaya daxildir:

Nisbi əks göstərişlər daha genişdir, bunlara daxildir:

Həddindən artıq çəki.
Bədənin pis vəziyyəti.
Onurğa sütununun xroniki xəstəlikləri.
Uşaqlıq.
Nevroloji xarakterli xəstəliklər.
Şiddətli hipotansiyon və bir çox başqaları.

Epidural anesteziyanın keyfiyyəti yalnız mövcud patologiyadan və xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən deyil, həm də istifadə edilməli olan dərmandan asılı olacaq.

Qeysəriyyə əməliyyatı üçün epidural anesteziya

Həyata keçirmək üçün bütün göstərişlər olduqda keysəriyyə əməliyyatı, sonra tez-tez əvəzinə epidural istifadə olunur. Bu üsul əvvəlcədən seçilir, çünki müəyyən hazırlıq tələb olunur.

Dərmanın tətbiqi sinir uclarının çıxdığı bel səviyyəsində müəyyən bir yerdə aparılır. onurğa beyni. Dərman xüsusi bir boru-kateter vasitəsilə idarə olunur, əməliyyat zamanı istənilən vaxt dərman əlavə edə bilərsiniz.

Belə anesteziya nəticəsində şüur aydın qalır, kəmərin altındakı həssaslıq yox olur. Qadın həkimləri görüb eşidir, amma ağrı hiss etmir.

Seçim olduqda - keysəriyyə üçün epidural və ya ümumi anesteziya - anesteziya üçün göstərişlər və əks göstərişləri nəzərə almağa dəyər.

Belə anesteziya üçün göstərişlər

Ən tez-tez epidural anesteziya istifadə olunur:

Əgər ümumi fəaliyyət vaxtından əvvəl başladı, məsələn, 36-37 həftə. Belə anesteziya çanaq əzələlərini rahatlaşdırır və körpənin başı doğum kanalı ilə hərəkət edərkən belə böyük bir yük yaşamır.
Şiddətli hipertansiyon.
uşaqlığın müxtəlif hissələri müxtəlif intensivliklə müqavilə bağladıqda. Epidural anesteziya daralmanın intensivliyini zəiflətməyə imkan verir.
Uzunmüddətli əmək fəaliyyəti ilə, nə vaxt uzun müddət tam istirahət yoxdur. Bu, doğum anomaliyalarına səbəb ola bilər, buna görə də qadına güc vermək üçün epidural anesteziya istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Göstərişlərə əlavə olaraq, qeysəriyyə əməliyyatı vəziyyətində, bu cür anesteziya üçün əks göstərişlər də var, bunlara daxildir:

Mövcudluq iltihablı proses ponksiyon yerində.
Yoluxucu xəstəliklər.
Dərmanlara allergik reaksiya.
Uterusda çapıq olması halında.
Uşaq eninə yerləşərsə və ya oblik mövqe tutursa.
Doğuş zamanı qadının dar çanağı.
Böyük körpə çəkisi.
Əgər qadının özü bu növ anesteziyanı istəmirsə, həkimlər onun iradəsinə zidd istifadə edə bilməzlər.

Epidural anesteziya tətbiq etməzdən əvvəl nəticələri, mənfi cəhətləri və üstünlükləri nəzərə alınmalıdır.

Qeysəriyyə əməliyyatı üçün epidural anesteziyanın faydaları

Bu növ anesteziyanın üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

Qadın əməliyyat boyu şüurlu vəziyyətdədir, intubasiya və ya aspirasiya riski yoxdur.
Üst hissənin qıcıqlanması yoxdur tənəffüs sistemi, xüsusilə astma xəstələri üçün üstünlük verilən ümumi anesteziyada olduğu kimi.
Dərman tədricən hərəkət etdiyi üçün ürək-damar sistemi sabit işləyir.
Hərəkət etmək üçün nisbi qabiliyyəti qorunur.
Belə anesteziyanın köməyi ilə anesteziya vaxtını artırmaq mümkündür, çünki anesteziya istənilən vaxt kateter vasitəsilə vurulur.
Əməliyyatdan sonra ağrıları aradan qaldırmaq üçün opioidlər təyin edilə bilər.

Üstünlüklərə əlavə olaraq, bu cür anesteziyanın çatışmazlıqlarını qeyd etmək lazımdır.

Epidural anesteziyanın mənfi cəhətləri

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə üsulu, eləcə də anesteziya öz çatışmazlıqlarına malikdir. Epidural anesteziyanın çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir:

Dərmanı idarə edərkən, dərman gəmiyə daxil olduqda anestezioloqun səhvi. Bu, nöbetlərə səbəb ola bilər kəskin eniş qan təzyiqi.
Subaraknoid inyeksiya təhlükəsi var, bunun nəticəsində ümumi onurğa bloku inkişaf edir.
Belə anesteziyanı həyata keçirmək üçün yaxşı bir bacarıq lazımdır, çünki bu anesteziya ən çətindir.
Dərman yalnız 15-20 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır, buna görə əməliyyat dərhal başlaya bilməz.
Sinir ucları tam bağlanmadıqda və əməliyyat zamanı diskomfort davam etdikdə qeyri-adekvat anesteziya riski var.
Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı bu cür anesteziya üçün dərmanları diqqətlə seçmək lazımdır, çünki bəziləri plasentadan keçərək tənəffüs çatışmazlığına və ürək döyüntüsü döl.
Əməliyyatdan sonra bel ağrınız ola bilər Baş ağrısı.

Etmək düzgün seçim Epidural və ya ümumi anesteziya keçirəcəksinizsə, müsbət və mənfi cəhətləri ölçməlisiniz. Mövcud əks göstərişləri nəzərə alın və ən uyğun anesteziya növünü seçin.

Epidural anesteziyanın ağırlaşmaları

Anesteziya epidural ağırlaşmaları olduqca nadirdir, baxmayaraq ki, belə hallar baş verir.

Ən çox qeyd olunur:

20 xəstədən 1-də dərman sona qədər təsir göstərmir və sinir ucları tam bloklanmır, bu da ağrıların aradan qaldırılmasının təsirsiz olacağı deməkdir.
Koaqulopatiyanın olması halında hematoma əmələ gəlmə riski var.
Ponksiyon zamanı təsadüfən zədələnmə epidural nahiyəyə serebrospinal mayenin sızması ilə nəticələnə bilər. Bu əməliyyatdan sonra baş ağrısı ilə doludur.
Böyük dozada ağrıkəsici dərmanlar toksik ola bilər, nəticədə təsirsiz blokada olur.
Ola bilər yan təsirləri xüsusi ağrıkəsicilərin istifadəsindən.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından belə nəticəyə gələ bilərik ki, epidural çox nadir hallarda ciddi sağlamlıq problemləri verir.

"Ana" dairələrində epidural anesteziya ümumiyyətlə epidural adlanır. Bu fenomen yeni olsa da, çox populyardır və rəylərə görə "qənaət edir". Epidural doğum edən - tam ləzzətlə, heç doğuş etməyən və doğuşdan od kimi qorxan - həm də ağrısız və anesteziyasız uğurla doğum edən onun üçün - həmişəki kimi: nə "lehinə", nə də "əleyhinə" . Bununla belə, hər bir qadın hələ də onun nə olduğunu, nə ilə və necə yeyildiyini bilməlidir.

Epidural anesteziya yalnız cəhdlər başlamazdan əvvəl, ağrılı sancılar dövründə həyata keçirilir, çünki onun əsas məqsədi ağrının qarşısını almaqdır, qadın isə sancılar hiss edir və vacib olan şüurlu qalır.

Ponksiyon yeri (inyeksiya) onurğanın epidural boşluğudur (onurğa beyninin bitdiyi yer). Bir iynənin köməyi ilə arxaya bir kateter bağlanır, onun vasitəsilə doğuş zamanı "əzab çəkən" qadın üçün təhlükəsiz və lazım olan qədər inyeksiya aparılır. Yerli anestezik beyinə ağrı siqnalları göndərən sinir impulslarını bloklayır. Və 20 dəqiqədən sonra heç bir ağrı hiss etməyəcəksiniz, bəzən isə bütün bədəninizin aşağı hissəsi.

Epidural mütləqdir...

Şübhəsiz ki, “sehrli” iynəni vurub vurmayacağına doğuş zamanı qadın özü qərar verir. Adətən, qadın nə edəcəyinə, doğumdan çox əvvəl qərar verir. Axı, sərt tibbi göstərişlər epidural anesteziya üçün mövcud deyil. Adətən yalnız vaginal doğuş zamanı şiddətli ağrı üçün istifadə olunur. Bunun əvəzinə də istifadə edilə bilər ümumi anesteziya keysəriyyə əməliyyatı ilə. Əgər daha yaxşı hesab olunur əməliyyat baş tutacaq ananın tam şüuru ilə, təbii olaraq ağrısız. Doğuşdan sonrakı prosedurlar üçün epidural da istifadə olunur.

Bu anesteziyanın "kramp" ağrılarını yüngülləşdirməsi ilə yanaşı, servikal dilatasiya müddətini də azaldır və yeni doğulmuş körpəyə ümumiyyətlə təsir etmir, çünki dərman uşağın qanına çox kiçik dozalarda daxil olur.

Çox vaxt epidural ağır gestoz, fetoplasental çatışmazlıq, arterial hipertenziya, xəstəliklər üçün təklif olunur. tənəffüs sistemi, ağır ürək qüsurları və digər şərtlər.

...yoxsa şıltaqlıq?

Bir çox qadın, hətta doğuş sancılarını hiss etmədən, sancılar prosesini qəsdən anesteziya etməyi planlaşdırır. Bunun qadın şıltaqlığı olduğunu söyləmək asandır, amma həkimlər əmin edirlər ki, əgər qadın doğuşdan fəlakətli qorxursa, o zaman kiçik olsa da ağrı təkcə onun deyil, doğmamış körpə üçün də stress yarada bilər. Doğuşun stresli gedişi yaxşı bir şey gətirə bilməz. Məhz buna görə də mama-ginekoloqlar “utancaq” anaları epiduraldan çəkindirmirlər.

Epidural anesteziyadan istifadə edərək uşaq dünyaya gətirən qadınların, necə deyərlər, “təbii” yolla doğum edənlərdən qətiyyən heç bir fərqi yoxdur. Onlar sancılar hiss etdilər və ağrının minimal olması yalnız bir artı idi, çünki yalnız müsbət emosiyalar. Psixoloqlar deyirlər ki, “epidural doğuşdan” sonra qadınların ikinci doğuşa razı olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Doğuş zamanı epidural anesteziya: əks göstərişlər

Ancaq hər qadın belə bir cazibədar analjezik üsuldan istifadə edə bilməz. Epidural anesteziyanın bir çox əks göstərişləri var, bunlar doğuş zamanı nəzərə alınmalıdır, əks halda xəstələnmə riski yüksəkdir. əks təsir: asanlaşdırmaq əvəzinə fəsadlara səbəb olur.

Epidural anesteziya üçün əks göstərişlər:

doğuşdan qanaxma;
qan laxtalanması ilə bağlı problemlər;
qanda aşağı trombosit sayı;
düzəldilməyən hipovolemiya (dövran qan həcminin azalması);
məğlub etmək dəri enjeksiyon yerində;
ponksiyon yerində döymə;
təklif olunan inyeksiya yerində şişlər və ya infeksiyalar;
ucaldılmış kəllədaxili təzyiq;
aritmiya;
epilepsiya;
enjekte edilmiş anesteziyaya allergiya;
artan bədən istiliyi;
mərkəzi sinir sisteminin üzvi xəstəlikləri ( çox skleroz, əzələ atrofiyası);
ürək qüsurları;
ürək-damar sisteminin çökməsi;
travmatik şok;
posthemorragik kollaps;
bağırsaq obstruksiyası;
onurğa beyni xəstəlikləri;
onurğanın xəstəlikləri və pozğunluqları və s.

Sonuncu ilə əlaqədar olaraq: skolyoz, yüksək dərəcəli lordoz, vərəmli spondilit, bəzi onurğa zədələri və ya bu sahədə əməliyyatlar, təklif olunan ponksiyon sahəsində intervertebral disklərin yerdəyişməsi və prolapsı ilə epidural anesteziya kontrendikedir. Ancaq onurğanın əyriliyi mütləq əks göstəriş epidural anesteziya aparmaq bəzi çətinliklərə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, deyil.

Bundan əlavə, epiduraldan 12 saat əvvəl Clexane inyeksiya edə bilməzsiniz.

Başa düşmək lazımdır ki, epidural anesteziyaya əks göstərişlər mütləq (yəni hər halda onun istifadəsi istisna olmaqla) və nisbi (yalnız xüsusi hallarda qüvvəyə minir) ola bilər, bu barədə ixtisaslı mütəxəssis bilməlidir. Məsələn, nisbi əks göstərişlər epidural üçün piylənmə, azalma, doğuş zamanı qadının gənc yaşı var.

Doğuş zamanı epidural anesteziyanın nəticələri

İndi qısaca bütün müsbət və mənfi cəhətləri haqqında. Uğurlu epiduralda ən vacib şey təcrübəli anestezioloqdur. Hər cür nəticələr ondan asılıdır, həm xoş, həm də belə deyil.

Eyni mühüm məqam keyfiyyətli alətlərin və xüsusilə hazırlıqların istifadəsidir. Çox vaxt yerli tibb hər kəsə tanış olan Lidokain təklif edir, təsiri çox qısadır və təhlükəsizliyi arzuolunanları tərk edir (deyirlər ki, bu dərman əmək fəaliyyətini maneə törədə bilər). Yalnız Bupivakain və Ropivakain həqiqətən yaxşı və təhlükəsiz təsir göstərir və onlarla bir az problemimiz var.

Epidural anesteziyanın aşkar mənfi cəhətləri haqqında danışmamaq mümkün deyil. Ən əhəmiyyətli çatışmazlıq və ümumi fəsad doğuşdan sonra çox uzun müddət (bəzən 3 aya qədər!) davam edə bilən baş ağrısıdır.

Həmçinin, anesteziya nəticəsində qan təzyiqi aşağı düşə bilər, bel ağrısı ola bilər, nadir hallarda, lakin tətbiq olunan dərmana allergik reaksiyalar baş verir. Və belə bir enjeksiyondan sonra hərəkət etmək qabiliyyəti kəskin şəkildə azalır, ayaqları və alt ayaqları tez-tez şişirilir.

Başqalarından qorxa bilərsiniz təhlükəli nəticələr epidurallar. Onlar hətta menenjitdən və doğuş zamanı qadının iflicindən danışırlar, hətta dölün asfiksiyası da buraya aid edilir. Amma onların dediklərinin hamısına inansan, heç belə yaşamaq istəməzsən. Doğuşda ən vacib şey nədir? Doğru! Müsbət münasibət! Odur ki, əziz pişiklər, heç nəyə görə narahat olmayın. Əminəm: sən güclüsən və mütləq epidurala ehtiyacın olmayacaq!

Xüsusilə üçün- Tanya Kivezhdiy

From Qonaq

Birincisini epidural ilə dünyaya gətirdi, ayaqları əvəzinə əlləri uyuşdu. Allaha şükür, doğuşun sonunda hər şey getdi.. amma doğum ağrısından heç bir rahatlama hiss etmədim !!! İndi ikincini dünyaya gətirəcəyəm və bu prosedurdan imtina edəcəm!! Ancaq hər kəsin öz başı var, özü qərar verməlidir. Sadəcə sizi xəbərdar etmək istəyirəm ki, bəzən işlər plana uyğun getmir.

From Qonaq

Epiduralla 2ci defe doğdum sancılar az ağrıyla keçdi,doğaya gedəndə ümumiyyətlə heç nə hiss etmədim sadəcə böyümə hissi və bir saat sonra daha bir plus doğurdum. ümumi. Demək olar ki, tez ağrıymır. İynəsiz ilk dəfə ilə müqayisədə yalnız yaxşı bir yaddaş, heç kimə bütün bu ağrılara dözməsini istəmirəm. Beləliklə, gələcək analar bir inyeksiyadan qorxmurlar, heç bir şəkildə nəzərə çarpmır və onunla doğum edirlər!

From Qonaq

Epirodural ilə keysəriyyə etdilər, amma mən heç nə hiss etmədim, amma artıq 6 aydan sonra onurğada ağrılar, əyilib dayana bilmirəm və qucağımda uşaqla uzun müddət yeriyə bilmirəm. zaman, onurğa sızlamağa başlayır, məsələn, kürəyində bir qaralama varsa.Və tanıdığım hər kəsin eyni problemləri var.Beləliklə, növbəti doğuş, Allah eləməsin, birtəhər onsuz.

Doğuş ağrılı bir prosesdir, buna görə də bir çox qadın, xüsusən də primiparalar, anesteziya altında doğum ehtimalı haqqında ciddi düşünürlər. Doğuşun tibbi anesteziyasının bütün üsulları arasında epidural anesteziya çox populyardır. Mütəxəssislər deyirlər ki, bu, həm doğuşda olan qadın, həm də uşaq üçün ən yumşaq və təhlükəsiz anesteziyadır. Bununla belə, epidural anesteziyanın bir çox üstünlüklərinə baxmayaraq, tibbi səbəblərdən hər bir gələcək anaya təklif edilə bilməz.

Epidural anesteziya 3-cü və 4-cü fəqərələr arasındakı epidural (epidural) boşluğa xüsusi kateter vasitəsilə anesteziya yeridildiyi lokal anesteziya üsuludur. bel onurğa sinirlərinin keçdiyi onurğa, ağrı impulslarının beyinə ötürülməsindən məsuldur. İnyeksiya edilən dərmanlar bu impulsları bloklayır ki, qadın doğuş zamanı ümumiyyətlə ağrı hiss etməsin, eyni zamanda şüurlu olsun. Burada epidural anesteziya və spinal anesteziya kimi anlayışları qarışdırmamaq vacibdir. Birinci halda, anesteziyaya əlavə olaraq, qadının bədəninin aşağı hissəsi tamamilə hərəkətsizdir, ikincisi, hərəkət etmək qabiliyyəti qalır, doğuş zamanı qadın uterusun daralmasını hiss edir, lakin onlar onun üçün ağrısız keçir.

Epidural analjeziyanın mexanizmi

Epidural və spinal anesteziya eyni texnika ilə həyata keçirilir, yalnız üçün spinal anesteziya daha nazik bir iynə istifadə olunur və anestezik özü birbaşa onurğa beyni mayesinə enjekte edilir.

Həkimin və hamilə qadının hərəkətlərinin alqoritmi aşağıdakı kimi olacaq:

Doğuş zamanı qadın həkimə onurğa sütununa maksimum çıxışı təmin edəcək zəruri mövqelərdən birini tutmalıdır: ya oturun, kürəyini əyin, ya da bükülmüş vəziyyətdə uzanın.
Bir qadın həkimin göstərişlərini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidir. Əsas odur ki, onun çağırdığı müddətin yerindən tərpənməsin. Hər hansı bir həddindən artıq hərəkətə səbəb ola bilər əks təsir və doğuş zamanı ağırlaşmalar.
Həkim bir inyeksiya etməzdən əvvəl, ponksiyon sahəsini xüsusi ilə müalicə edəcəkdir antiseptik. Qadına xəbərdarlıq ediləcək ki, inyeksiya zamanı o, xoşagəlməz ağrı hiss edə bilər, çünki epidural anesteziya dəstinə daxil olan iynə adi iynədən qalınlığa görə fərqlidir. Bəzi hallarda, lakin çox nadir hallarda, anestezioloq doğuş zamanı qadına ponksiyonun anesteziya üçün olacağı yerdə dəri həssaslığını aradan qaldırmaq üçün anestezik inyeksiya etməyi təklif edə bilər.
İğne beyin qişasına toxunana qədər onurğanın epidural boşluğuna daxil ediləcək. Sonra iynədən bir kateter keçəcək, onun vasitəsilə ağrıkəsicilər vurulacaq: lidokain, bupivakain və ya novokain plasentadan keçə bilməyən və müvafiq olaraq dölə zərər verməyəcək dərmanlardır. Ponksiyon zamanı doğuş zamanı qadın ayağında və ya kürəyində lumbaqo hiss edə bilər, bu normadır və kateter borusunun sinir kökünə çatdığının göstəricisidir.
İynə çıxarılır və kateter borusu yapışan lentlə qadının kürəyinə yapışdırılır, onlar işlədikcə orada qalacaq. dərmanlar, ola bilsin ki, doğuşun sonuna qədər.
Əvvəlcə anestezioloq dərmanın sınaq dozasını təyin edəcək. Bundan 20 dəqiqə sonra qadın ağrı hiss etməyi dayandırsa və eyni zamanda dildə uyuşma, başgicəllənmə və ya ürəkbulanma olmadıqda, bədən anesteziyanı adekvat şəkildə qəbul edir. Normalda bütün proses - kateterin ponksiyonu və quraşdırılması - 10-15 dəqiqədən çox çəkmir.
Sonra həkim ağrıkəsiciləri bir-bir enjekte edəcək. mümkün rejimlər: ya hər 20 dəqiqədən bir kiçik dozalarda, ya da hər iki saatdan bir. Bütün bu müddət ərzində doğuşda olan qadın sakitcə yatmalıdır, çünki epidural anesteziya ayaqların damarlarını genişləndirir və qadın ayağa qalxarsa və ya başqa bir qəfil hərəkət edərsə, huşunu itirə bilər.

Epidural anesteziya üçün tibbi göstərişlər

AT perinatal mərkəzlərİnkişaf etmiş Qərb ölkələrində doğuş prosesini asanlaşdırmaq üçün epidural anesteziya, ona açıq əks göstərişləri olmayan tamamilə bütün doğuş zamanı qadınlara təyin edilir. Və demək olar ki, bütün qadınlar doğuş zamanı dözülməz ağrıların qarşısını almaq üçün bununla razılaşırlar. Yəni, hələ hamilə ikən qadınlar öz həkimləri ilə birlikdə doğuş üsulunu planlaşdırırlar. Bizdə epidural anesteziya edirlər? Bəli, lakin əksər həkimlər hələ də doğuşun tamamilə normal olduğunu düşünməyə daha çox meyllidirlər. fizioloji proses, bu, fəsadsız davam edərsə, anesteziya kimi tibbi müdaxilə olmadan keçə bilər. Epidural anesteziya isə yalnız doğuş zamanı müəyyən tibbi vəziyyəti olan qadınlara təklif olunur.

Bunlara daxildir:

vaxtından əvvəl doğuş. Bu növ anesteziya qadının çanaq dibinin əzələlərinin rahatlamasını stimullaşdırır ki, körpə daha az müqavimətlə doğum kanalından keçə bilsin.

Bir qadına çox səbəb olan zəif və ya nizamsız sancılar şiddətli ağrı, lakin istənilən effekti verməyin - serviks açılmır.

Yüksək qan təzyiqi - "epidural", hamilə qadınların dediyi kimi, təzyiqi normallaşdıra bilər.

Ürək çatışmazlığı, anadangəlmə qüsurlar damarlar, somatik xəstəliklər kimi diabet və ya bronxial astma.

Çoxlu hamiləlik və ya bir böyük döl.

Hamilə qadının bir növ patologiyası var - dölün düzgün təqdim edilməməsi, güclü dolaşıqlıq. Bu zaman qadına keysəriyyə əməliyyatı üçün epidural anesteziya verilir.

Doğuşdan panik qorxusu, qadının psixoloji hazırlıqsızlığı.

Bir qayda olaraq, epidural anesteziyanın tətbiqi ya dərhal - sancmaların ilkin mərhələsində, ya da artıq prosesdə, həkim nəhayət, sancılar yalan olmadığına və qadının doğuş zamanı olduğuna əmin olduqda həyata keçirilir.

Doğuş zamanı hansı qadınlarda epidural anesteziya əks göstərişdir?

Doğuş zamanı qadın onurğa və ya epidural anesteziya tətbiq etməyi tələb etdikdə belə, həkimin ondan imtina etmək hüququ var. tibbi səbəblər:

Doğuşda olan bir qadının qeyri-sabit təzyiqi var - kəskin şəkildə yüksəlir, sonra düşür.
Onurğada hər hansı deformasiyalar var.
Ponksiyonun baş verməli olduğu bölgədə iltihablı bir proses var.
Zəif qan laxtalanması.
İstilik.
Mamalıq qanaxması olub.
Epidural anesteziyanın bir hissəsi olan bəzi dərmanlara qarşı dözümsüzlük var.
Doğuşda olan qadının nöropsikiyatrik xəstəlikləri var və ya huşsuz vəziyyətdə doğum evinə yerləşdirilib.

Doğuş zamanı epidural anesteziyanın fəsadları və nəticələri

Epidural anesteziyanın aparılması texnikası peşəkar şəkildə aparılırsa, bir qayda olaraq, heç bir fəsad yarana bilməz. Lakin onları tamamilə istisna etmək düzgün deyil. Doğuş zamanı bu növ anesteziyaya müraciət etmək qərarına gələn qadın epidural anesteziyanın onun və uşağı üçün hansı nəticələrin ola biləcəyini bilməli və aydın şəkildə başa düşməlidir.

Qadının hansı problemləri ola bilər?

Epidural anesteziyadan sonra doğuş zamanı qadının olması tamamilə normaldır ağrı onurğanın aşağı hissəsində, anesteziyanın aparıldığı yerdə. Yalnız epidural anesteziyadan sonra arxa üç gündən çox bir qadını narahat edərsə, kədərli nəticələrin qarşısını almaq üçün bu barədə həkimə məlumat verilməlidir. Epidural anesteziyadan sonra bel ağrısından başqa hansı şikayətlər ola bilər:

Doğuş zamanı bəzi qadınlar epidural anesteziyadan sonra baş ağrıları yaşayırlar. Doğuşdan sonra ümumiyyətlə üç həftə davam edirlər. Bu, ponksiyon nəticəsində sərt toxuma zədələndiyi təqdirdə baş verə bilər. beyin qişaları və serebrospinal maye epidural boşluğa sızdı.
Ponksiyonun edildiyi yerdə iltihab başladı və ya hematoma əmələ gəldi. Bu problem yalnız anestezioloqun manipulyasiya zamanı sterillik qaydalarını pozduğu halda yarana bilər.
Epidural anesteziyadan sonra bir allergiya səfeh və ya ödem şəklində ortaya çıxdı, çünki doğuş zamanı bir qadın anesteziyanın bəzi komponentlərinə həssaslığından xəbərsiz ola bilər.
Anesteziya qabırğaarası əzələlərə gedən sinirlərə təsir etdiyi üçün nəfəs almaq çətinləşib.
Sidik kisəsinin əzələlərinin hipotonikliyi səbəbindən sidik ifrazı ilə bağlı problemlər var idi.
Əzələ tremoru var idi.
Ağrı kəsici gəlmədi. Statistikaya görə, bu, 5% hallarda baş verir.
Epidural anesteziyanın ən ciddi fəsadı iflicdir, lakin xoşbəxtlikdən belə hallar son dərəcə nadirdir və ya anestezioloqun təcrübəsizliyi, qadının doğuş zamanı həddindən artıq dolğunluğu və ya onurğa sütununun bir növ anomaliyalarının olması səbəbindən baş verir. .

Uşağın hansı problemləri ola bilər?

Həkimlər anesteziklərin fetusa təsir etmə ehtimalını tamamilə istisna etməyi öhdəsinə götürmürlər, çünki anadan ayrılmazdan əvvəl uşaq bədənində baş verənlərin təsiri altındadır. Epidural anesteziya dərmanları ananın qanının uşağın qanına keçməsi ilə plasental maneəni keçibsə, o zaman belə ağırlaşmalarla qarşılaşa bilər:

Nəbz tezliyi azalacaq və ürək dərəcəsi pisləşəcək.
Tənəffüs problemləri inkişaf edəcək, bu da xroniki hala gələ bilər.
Uşağa ensefalopatiya diaqnozu qoyulur.
Körpənin çox yüksək temperatur səbəbiylə həyatının ilk günlərindən antibiotik kursu təyin ediləcək.

Doğuş zamanı epidural anesteziyanın üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Belə hallarda tez-tez baş verdiyi kimi, bu ziddiyyətlər "epidural" haqqında bilik çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir və əsasən yanlış təsəvvürlərə və fərziyyələrə əsaslanır. Gələcək valideynlərə nəyin doğru və nəyin uydurma olduğunu başa düşməyə kömək etmək üçün bu doğuşa nəzarət üsulu haqqında ən çox yayılmış mifləri parçalayacağıq.

Mif sayı 1. Doğuş təbii bir prosesdir və onu anesteziya etmək lazım deyil.

Müxtəlif var fərdi xüsusiyyətlər doğuşda olan qadının sağlamlıq vəziyyəti və ya doğuşun gedişi, ağrıları gücləndirir gələcək ana döyüşlər zamanı. Bəzən həkimlər doğuş zamanı bir qadının sözdə patoloji olaraq aşağı ağrı həddi ilə qarşılaşmalı olurlar. Bu termin minimal ağrı stimullarına cavab olaraq mərkəzi sinir sisteminin yüksək reaktivliyinə aiddir. Aşağı ağrı həddiçox əvvəllər doğuş zamanı ağrı hiss etməyə başlayırlar və yaşadıqları narahatlıq dərəcəsi normal ağrı həssaslığı olan qadınlardan çox daha sıxdır. Eyni zamanda, sancılar zamanı ağrının intensivliyi o qədər əhəmiyyətlidir ki, doğuş zamanı qadın buna dözə bilməz. Belə hallarda yalnız doğuşa psixoloji hazırlıq və öz-özünə anesteziya bacarığı kifayət etməyə bilər. Doğuş zamanı ağrı kəsici fizioloji tədbirlərin (masaj, tənəffüs texnikası, akvaterapiya, doğuş zamanı aktiv davranış) istifadəsinin səmərəsiz olduğu hallarda, müasir tibb epidural anesteziyanın köməyi ilə doğuşun tibbi anesteziyasını təklif edir.

Mif No 2. Doğuş zamanı anesteziya yalnız ağrıları aradan qaldırmaq üçün lazımdır.

Doğuş zamanı epidural anesteziya yalnız sancılar ağrısını azaltmaq üçün deyil, əmək fəaliyyətinin inkişafının müxtəlif patologiyalarını düzəltmək üçün istifadə edilə bilər. Doğuşun bir sıra fəsadları var ki, bunlarda epidural anesteziya doğuş prosesini normallaşdırmağa, cərrahi müdaxilə ehtiyacından qaçmağa və ana və dölün sağlamlığını qorumağa imkan verən yeganə effektiv müalicə üsuludur. Beləliklə, bu növ anesteziya əmək fəaliyyətinin diskoordinasiyasını müalicə etmək üçün istifadə olunur - uterusun ağrılı və təsadüfi daraldığı və əmək fəaliyyətinin dinamikasının - serviksin açılmasının olmadığı bir patologiya. Bu fəsad ən çox doğuş qorxusu fonunda doğuş zamanı qadının psixo-emosional həyəcanının artması ilə əlaqələndirilir. Patoloji emosional oyanmaya görə beyin qabığının fəaliyyəti artır, əmək fəaliyyətini koordinasiya edən siqnallar uşaqlığa təsadüfi və qeyri-bərabər gəlir. Nəticədə, uşaqlıq boynunun açılmasını və dölün irəliləməsini təmin etməli olan miyometriumun (uterusun əzələ divarı) məqsədyönlü büzülməsi əvəzinə, eyni vaxtda uşaqlıq divarında bir çox səmərəsiz ocaqlı daralmalar baş verir.

Bu cür əzələ fəaliyyətinin məhsuldar olmaması, yəni açıqlanmasına səbəb olmaması ilə yanaşı, doğuş zamanı qadının və dölün sağlamlığı üçün təhlükə yaradır. Miyometriumun daimi fokus büzülməsi nəticəsində fetusa oksigen daşıyan uşaqlıq və plasenta damarlarında qan axını pozulur. Bir neçə saat ərzində əmək fəaliyyəti tənzimlənməzsə, bu cür sancılar kəskin intrauterin hipoksiyaya səbəb ola bilər ( oksigen aclığı) döl. Bir ana üçün diskoordinasiya plasentanın pozulması və hətta uterusun yırtılması ilə təhlükəlidir. Epidural anesteziya, aydın bir analjezik təsirə görə miyometriyal daralmaların sinir tənzimlənməsini tez bir zamanda normallaşdırmağa kömək edir. Anestezik təsir etməyə başlayan kimi, doğuş zamanı qadın ağrı həssaslığını itirir. Sancılar hiss etməyi dayandırdıqdan sonra qadın artıq qorxu hiss etmir və sakitləşir, bu da öz növbəsində beyin qabığının patoloji fəaliyyətinin azalması deməkdir. Gələcəkdə sinir impulsları uterusa bərabər şəkildə gəlir, məhsuldar şəkildə daralmağa başlayır və doğuş təbii şəkildə davam edir.

"Epidural" istifadə edilən əmək fəaliyyətinin başqa bir patologiyası servikal distosiya ilə əlaqələndirilir. Bu fəsad bioloji yetişməmişlik səbəbindən intensiv artan sancılar fonunda servikal dilatasiyanın olmaması ilə xarakterizə olunur. doğum kanalı. Bu termin uşaqlıq boynu və vajinanın divarlarının vəziyyətinin hamiləlik dövrü ilə uyğunsuzluğunu ifadə edir. Normalda, doğuşdan əvvəl uşaqlıq boynu tədricən qısalır və bir qədər açılmağa başlayır, vajina və uşaqlıq boynunun toxumaları yumşaq və elastik olur. Əgər müntəzəm əmək fəaliyyətinin başlanğıcı zamanı serviks hamiləliyin ortasında olduğu kimi sıx və uzun qalırsa və servikal kanal- qapalı, uterusun aktiv kontraktil fəaliyyətinə baxmayaraq, açıqlanma baş vermir. Doğuşun inkişafının bu variantı, əlbəttə ki, bir patologiyadır və ana və dölün sağlamlığı üçün təhlükəlidir: güclənən sancılar, servikal yırtıqlar, uşaqlıq boynunun uterusun bədənindən ayrılması və yırtıqlar fonunda. uterusun yan divarları meydana gələ bilər. Bu ağırlaşmalar son dərəcə təhlükəlidir, kütləvi qanaxma ilə müşayiət olunur, təcili cərrahi müdaxilə tələb edir və doğuş zamanı qadının (qan itkisindən) və dölün (qan itkisindən) ölümünə səbəb ola bilər. kəskin hipoksiya). ən çox təsirli üsul doğuşun belə bir uğursuz ssenarisinin düzəldilməsi məhz epidural anesteziyadır. Güclü sancılar olduqda, "epidural" güclü bir antispazmodik kimi işləyir, serviksin sürətli yumşalmasına və onun travmatik olmayan açılmasına kömək edir.

Epidural anesteziya süni baxım üçün də istifadə olunur normal səviyyəəziyyət çəkən qadınlarda doğuş zamanı qan təzyiqi müxtəlif formalar arterial hipertenziya. Bundan əlavə, operativ çatdırılmaya müraciət etmədən gərginlik müddətini minimuma endirmək və ya hətta tamamilə aradan qaldırmaq tələb olunduğu hallarda "epidural" tamamilə əvəzsizdir. Gələcək ananın özünü doğura biləcəyi xəstəliklərdən danışırıq, lakin cəhdlər prosesində tam iştirak onun sağlamlığına zərər verə bilər. Belə bir vəziyyətə misal olaraq ürək qüsurları və ya doğuş zamanı bir qadının ürək ritminin pozulması, retinada problemlər, yüksək qan təzyiqi fundus, varikoz damarları, tromboflebit (iltihab damar divarı qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə eyni arterial hipertenziya(yüksək qan təzyiqi). Bu hallarda, itələmə müddətini asanlaşdırmaq üçün epidural anesteziyanın təsiri demək olar ki, başın kəsilməsi mərhələsinə qədər uzanır (sancılar zamanı başın perineumun lümenində görünməsi). Daha sonra perineal kəsik aparılır və körpə ananın sağlamlığını qoruyarkən və cərrahi müdaxilə ehtiyacı ilə əlaqəli riskləri ortaya qoymadan, minimum fiziki səylə doğulur.

Mif sayı 3. Epidural anesteziya üçün gələcək ana və körpə üçün təhlükəli olan dərmanlar istifadə olunur.

Bu fikir mütləq bir fərziyyədir: ağrı kəsicinin bu variantında nə dərmanlar, nə də digər güclü dərmanlar istifadə edilmir. Bu, epidural anesteziyanın əsas üstünlüyüdür və onu doğuş zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün ən çox seçilən seçim edir. "Epidural" aparmaq üçün istifadə edilən dərmanlar gələcək valideynlərin əksəriyyətinə tanışdır ... ziyarət etməklə stomatoloji kabinet: dişlərin müalicəsində "dondurmaq" üçün istifadə olunan bu dərmanlardır. Bunlar novokain seriyasının dərmanlarıdır: lidokain və onun daha müasir törəmələri, məsələn, sovkokain və merkokain. Bu dərmanlar plasental maneəni keçmir və beləliklə, fetusa birbaşa təsir göstərmir. Bundan əlavə, epidural anesteziya zamanı bu dərmanlar, prinsipcə, ümumi qan dövranına girməyə vaxt tapmır: dərmanlar onurğa kanalına yeridilir və orada həll olunur. serebrospinal maye. Ancaq bu, anesteziyaların tamamilə təhlükəsiz olduğu demək deyil: bu qrupun dərmanlarına fərdi dözümsüzlük tez-tez rast gəlinir, buna görə də anesteziyadan əvvəl həkim həmişə gözləyən anadan diqqətlə soruşur. allergik reaksiyalar haqqında tibbi preparatlar və əvvəlcə onun rifahını diqqətlə müşahidə edərək dərmanın sınaq dozasını yeridir.

Mif No 4. Epidural anesteziya zamanı arxada həmişə iynə olur, bu da onurğa beynini zədələyə bilər.

Bu, gələcək valideynlərdə "epiduralların" istifadəsi ilə əlaqəli ən çox yayılmış qorxudur. Əslində, bu, tamamilə əsassızdır: dərman onurğa beyninə deyil, onurğa beynini yuyan maye olan onurğa beyninin mayesinin olduğu onurğa kanalına vurulur və o, "arxadakı iynə" vasitəsilə daxil deyil. , lakin anestezioloqun doğuş zamanı anesteziyanın manipulyasiyası zamanı quraşdırdığı xüsusi kateter vasitəsilə. Hər şeyi başa düşmək üçün sizə epidural anesteziya üsulu haqqında daha çox məlumat verəcəyik. Gələcək anadan həkimin manipulyasiya aparmasını asanlaşdıran bir başlanğıc mövqeyi tutması xahiş olunur. Xəstənin rifahından, doğuş mərhələsindən və vəziyyətindən asılı olaraq, xəstənin ilkin mövqeyi üçün iki seçim var anatomik xüsusiyyətlər onurğanın strukturları. Birinci halda, doğuş zamanı qadın arxası ilə həkimə əkilir və başını dizlərinə əymək istənir. İkinci seçimdə, gözləyən ana arxası həkimə tərəf uzanmış vəziyyətdə eyni "döl mövqeyini" alır. Müdaxilə sahəsindəki dərinin səthi anesteziyasından sonra həkim, xəstənin kürəyində qalmayan, ancaq bələdçi rolunu oynayan xüsusi bir iynə istifadə edərək, fəqərələr arasında bir ponksiyon edir. Sonra bu iynə vasitəsilə ponksiyon yerinə yumşaq çevik bir boru daxil edilir - dərman onurğa kanalına axacaq ən incə kateter. Kateter daxil edildikdən sonra iynə çıxarılır və gələcək ana sərbəst hərəkət edə bilər, bədən mövqeyini dəyişə bilər, arxası üstə uzana bilər və ya yan-yana dönə bilər. Kateterin xarici hissəsi dəriyə yapışan plasterlə yapışdırılır və ponksiyon yerinə aseptik sarğı tətbiq olunur. Doğuş zamanı, zəruri hallarda, həkim kateter vasitəsilə anestezik doza əlavə edə bilər.

Mif No 5. Doğuş zamanı qeysəriyyə əməliyyatı zəruri olarsa, epidural kəsilməli və anesteziya edilməlidir.

Tam əksinə: müasir mamalıqda epidural və onurğa anesteziyası müxtəlif xəstəliklər üçün ağrıları azaltmaq üçün əsas və ən çox üstünlük verilən üsuldur. cərrahi müdaxilələr, ilk növbədə qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuşla.

Mif sayı 6. Epidural anesteziya doğuş zamanı qadının şüuruna təsir göstərir

Və yenə bir aldatma: "epidural" xəstənin şüuruna heç bir şəkildə təsir göstərmir, onu bulandırmır, süni yuxululuq və ya apatiyaya səbəb olmur, düşüncə aydınlığını saxlayır, yalnız ağrı hisslərini kəsir. Doğuş zamanı ağrıların belə azaldılması nəticəsində uşaqlıq yolundan beyinə gələn ağrı siqnalları “kəsilir”. Yəni, əslində, ağrı qalır, ancaq "təhlükəsizlik siqnalı" göndərilir ağrı reseptorları uterus sancılar zamanı beynin ağrı mərkəzinə çatmır, çünki onurğa kanalına anestezik daxil edilməsi nəticəsində sinir impulsunun ötürülməsi bloklanır. Bu şəkildə anesteziya edilən gələcək ananın rifahı adi ağrı kəsicilərinin təsirindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bunun müsbət və mənfi tərəfləri var. Üstünlük yoxluğudur mənfi təsir mərkəzə sinir sistemi. Anesteziya üçün istifadə edilən dərmanlar hipnotik təsir göstərmir, gələcək ananın fikrini heç bir şəkildə dəyişdirmir və tıxac refleksinə səbəb olmur. Anesteziya dövründə, doğuşda olan qadın hələ də sancılar hiss edir, ancaq əzələ daralması kimi, lakin ağrı yoxdur. Dezavantajlara qadının doğuş zamanı məcburi mövqeyi daxildir: dərman qəbul edildikdən sonra o, ayağa qalxa bilmir - inyeksiya yerinin altındakı həssaslıq yox olur, bəzən yalnız ağrı deyil, hər hansı digər.

Mif sayı 7. Anesteziya heç bir şəkildə əməyin gedişinə təsir göstərmir.

Təəssüf ki, bu da yalan bəyanatdır. "Epidural" istifadəsi ilə əlaqəli başqa bir problem onun doğum prosesinin inkişaf sürətinə təsiri ilə bağlıdır. Bəzi hallarda anesteziya tətbiq edildikdən sonra sancılar zəifləyir, uşaqlıq boynunun açılması və dölün doğum kanalı ilə irəliləməsi ləngiyir və gələcəkdə həkimlər tibbi rodostimulyasiyadan (daralmaların gücləndirilməsi) istifadə etməli olurlar. Bəzən, əksinə, epidural anesteziya hərəkətinin başlamasından dərhal sonra əmək fəaliyyəti çox sürətlə inkişaf edir və doğuş növbəti bir neçə saat ərzində baş verir. Bu cür doğuş mürəkkəb hesab olunur, çünki körpənin çox tez doğulması doğum kanalının ciddi qırılmaları və dölün doğuş zədələri riski ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, anesteziya istifadə edərkən, dərmanın bitmə vaxtını dəqiq hesablamaq çətin ola bilər; lakin cəhdlər zamanı qadının doğuş zamanı həssaslığının bərpası və tam itələmək üçün mətbuatın əzələlərini idarə edə bilməsi vacibdir.

Mif sayı 8. Epidural anesteziya doğuş zamanı olan bütün qadınlara edilə bilər

Əslində elə deyil. Bir qadının sağlamlığının bir sıra xüsusiyyətləri var, bu növ anesteziyanın istifadəsi kontrendikedir. Gözləyən ananın sağlamlığı baxımından doğuş zamanı epidural anesteziyanın istifadəsinə ən çox rast gəlinən əks göstərişlərə bir nümunə:

travma, şişlər, anevrizmalar (vazodilatasiya) və beyin qanaması səbəbindən yüksək kəllədaxili təzyiq;
təklif olunan ponksiyon sahəsində açıq osteokondroz;
manipulyasiya sahəsində onurğa beyninin yırtıqlarının və ya çıxıntılarının (çıxıntılarının) olması;
onurğanın əyriliyi, normalını pozur anatomik quruluş və intervertebral boşluğun ponksiyonunun qarşısının alınması;
yoluxucu proseslər təklif olunan ponksiyon sahəsindəki arxa dəridə (çıbanlar, səfeh, ekzema).

Ona görə ki, daxil son illər doğuş zamanı epidural anesteziyanın istifadəsi üçün göstərişlər əhəmiyyətli dərəcədə genişləndi; hamiləlik dövründə bütün gələcək anaların müəyyən etmək üçün bir nevroloqa müraciət etməsi məsləhətdir. mümkün əks göstərişlər. Bu, anesteziyadan yaranan ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Niyə epidural anesteziya ümumi anesteziyadan daha yaxşıdır?

Doğuş zamanı bu anesteziya üsulunun ümumi anesteziyadan üstünlüyü göz qabağındadır:

fetusa patoloji təsir göstərmir (ümumi anesteziya zamanı dərmanlar fetusa narkotik təsir göstərir, yeni doğulmuş uşaq inhibe edilmiş reflekslərlə doğulur və doğuşdan sonrakı uyğunlaşma dövrünə dözmək daha çətindir);
doğuş zamanı qadının həyati funksiyalarına təsir göstərmir (ümumi anesteziyadan fərqli olaraq, bir cihazın köməyi ilə ağciyərləri ventilyasiya etməyə ehtiyac yoxdur süni tənəffüs və işin tibbi təminatında ürək-damar sistemi);
operativ doğuş zamanı doğuş zamanı qadın şüurlu qalır, uşağı doğulduqdan dərhal sonra görür, onun sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsini dərhal dinləyə bilər;
ümumi anesteziyadan istifadə edərkən qeyri-adi olmayan “anesteziyadan çıxma” ilə bağlı problemlər və süni ventilyasiya ağciyərlər, xəstə uzun müddət şüurunu bərpa etmədikdə və öz-özünə nəfəs almadıqda;
əməliyyatdan sonrakı dövrdə palatada qalma müddəti əhəmiyyətli dərəcədə qısalır intensiv baxım. Bir qadın daha əvvəl gücünü bərpa edir, daha aktiv olur və müstəqil olaraq yeni doğulmuş körpəyə qulluq edə bilər.