İlk əlamətlərin beyin simptomları vərəmi. Beyin qişasının vərəminin simptomları. Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Menenjit uşaqlarda və böyüklərdə çox olur ciddi xəstəlik tez-tez pis proqnozla. Onun simptomları viral və ya bakterial infeksiya ilə təhrik edilir və iltihab prosesi toxumalarda lokallaşdırılır. beyin qişaları. Ancaq menenjit xüsusi bir infeksiyadan qaynaqlanırsa, xəstə insandan asanlıqla ötürülür, müalicəyə zəif cavab verə bilər və buna görə də daha təhlükəlidir.

Vərəmli meningit böyüklərdə və uşaqlarda mövcud ağciyər vərəmi və ya digər orqanların fonunda ikinci dərəcəli xəstəlik kimi baş verən beyin membranlarının iltihabıdır. Xəstələrin böyük əksəriyyəti əvvəllər vərəm keçirmiş və ya hazırda aktivdir yoluxucu proses. Xəstəliyin törədicisi serebrospinal mayeyə, oradan isə yumşaq, araxnoid və ya hətta dura materinə daxil olur və onların iltihabına səbəb olur.

Vərəmli meningiti ilkin vərəmin ağırlaşması adlandırmaq olar. Əvvəlcə yoluxucu hissəciklər sinir hüceyrələrinin onların toksinlərinə qarşı həssaslığının artmasına səbəb olur, nəticədə qan-beyin baryeri pozulacaq və beyin qişasının damarları yoluxacaq. İnfeksiyanın damarlardan serebrospinal mayeyə daxil olmasından sonra, meninges toxumalarının özləri iltihab olur. Bundan əlavə, xəstəlik beyində və membranlarda kiçik vərəmlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da kəllə sümüklərinə qədər böyüyə və onurğa beyni mayesi vasitəsilə onurğaya yayıla bilər. Xəstələrdə tez-tez diaqnoz beynin dibində boz, jele kimi bir kütlənin olması, damarların daralması və tıxanması və bir çox digər ağır pozğunluqları göstərir.

Xəstəliyin səbəbləri və ötürülmə yolları

Patologiyanın törədicisi Mycobacterium tuberculosis-dir. Bu bakteriyalar çox patogendir, lakin hər bir insan bədənə daxil olduqda səbəb olmayacaqdır infeksiya. Onların virulentliyi - yoluxma qabiliyyəti ətraf mühit şəraitindən, eləcə də immunitetdən və ümumi insan sağlamlığından çox asılıdır. Əvvəlcə xəstə bu cür lokalizasiyaların vərəmini inkişaf etdirir:

Ağciyərlər
limfa düyünləri
Böyrək
Sümüklər
Bağırsaq

Zamanla uşaqlar və ya böyüklər inkişaf edir spesifik iltihab, qranullar şəklində mikobakteriyaların yığılmasının görünüşünə qədər azalır, çürüməyə və infeksiyanın uzaq orqanlara nüfuz etməyə meyllidir. Xəstədə vərəmli menenjit vərəmin gedişində və ya həyata keçirilmədikdən sonra istənilən vaxt baş verə bilər. effektiv müalicə.

Bu patologiyanın simptomları sağlam bir insanın xəstə bir insandan yoluxduğu təqdirdə görünə bilər. açıq forma hava damcıları, yemək, öpüşlər vasitəsilə vərəm. Kənd yerlərində vərəmin alimentar yoluxma yolu geniş yayılmışdır. Xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorlarına bütün növ immun çatışmazlıqlar daxildir. Xüsusilə tez-tez meningit somatik xəstəlikləri olan uşaqlarda, raxit keçirənlərdə və əməliyyat olunanlarda inkişaf edir. Yetkinlərdə xəstəlik daha çox İİV infeksiyası və narkomaniya, qidalanma, alkoqolizm, travmatik beyin zədəsindən sonra, ümumi tükənmə ilə, qocalıqda müşahidə olunur. Bəzi hallarda infeksiya mənbəyini, xəstəliyin səbəbini və ilkin fokusun yerini müəyyən etmək mümkün deyil.

Vərəmli meningit özünü necə göstərir?

Uşaqlarda menenjitin hər hansı bir növü böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Anada vərəm varsa, uşaq körpəlik bu xəstəlikdən də əziyyət çəkə bilər və həyat və sağlamlıq üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Vərəmli menenjit kimi bir patologiyanın simptomları infeksiyanın içkiyə - serebrospinal mayeyə daxil olmasından sonra görünməyə başlayır. Onlar üç dövrə (prodromal, qıcıqlanma dövrü, terminal) uyğun olaraq mərhələlərlə inkişaf edir.

Əksər hallarda həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə xəstəlik yavaş-yavaş başlayır və 6-7 həftəyə qədər inkişaf edir, lakin ciddi şəkildə zəifləmiş insanlarda kəskin, kəskin başlanğıc mümkündür. Menenjitin ilk dövrünün əlamətləri aşağıdakılardır:

Apatiya, pis əhval-ruhiyyə, letarji
Göz yaşı, ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina (gənc uşaqlarda)
Subfebril bədən istiliyi
Başgicəllənmə
Bulantı, qusma
qəbizlik
Sidik tutulması

Vərəmin növbəti mərhələsinin simptomları onurğa beyni mayesinin infeksiyanı birbaşa beyin qişalarına (təxminən 2-ci həftənin sonuna qədər) ötürməsi ilə əlaqədardır.

Onlar belədir:

Temperaturun daha da artması (39-40 dərəcəyə qədər)
Boyun və ya alında kəskin ağrı
, başgicəllənmə
Fotofobiya
Şüurun depressiyası, huşunu itirmə
Nəcisin keçməsini dayandırmaq
Dərinin həssaslığının artması
Sinə, üzdə parlaq qırmızı ləkələrin görünüşü
Boyun əzələlərinin gərginliyi
Karlıq, görmə itkisi, çəpgözlük və s.

terminal mərhələsi Bu, iltihab prosesinin beynin hissələrini zədələməsi ilə əlaqədardır. Ödem meydana gəlir - hidrosefali, çünki maye və iltihablı transudat toxumalarda toplanır və axmır. Tez-tez onurğa beyninin blokadası, parezi və iflic, taxikardiya, şüurun və tənəffüsün pozulması var. 15-24-cü günə qədər uşaqlarda və böyüklərdə vərəmli menenjit, müalicə edilmədikdə, mərkəzi iflicdən ölümə səbəb olur - damar və tənəffüs mərkəzlərinin zədələnməsi.

Diaqnostika

Müalicənin bir insanı xilas etməsi üçün bu patologiyanın erkən diaqnozu vacibdir. Nisbətən təhlükəsiz vəziyyətin müddəti 7-8 gündən çox olmadığına inanılır. Menenjitin inkişafını təklif etmək üçün əsas xəstəliyin olması - vərəmin, eləcə də mövcud simptomların olması lazımdır.

Uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyin diaqnozu bir sıra fiziki, laboratoriya, instrumental müayinələri əhatə etməlidir:

Müayinə, palpasiya limfa düyünləri;
Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası;
Qaraciyər və dalağın ultrasəsi;
tüberkülin testləri;
Ümumi qan analizi;
Vərəm üçün ELISA ilə qan testi;

"Vərəmli meningit" diaqnozunda infeksiyanın aşkarlanması üçün əsas mənbə onurğa beyni mayesidir. Müayinə zamanı xəstənin onurğa beyni mayesi analiz üçün götürülür onurğa kranı. Bir qayda olaraq, menenjitdə serebrospinal mayenin təzyiqi yüksəkdir, buna görə də sıza bilər. Zülalın, lenfositlərin, yüksək hüceyrə tərkibinin, çox aşağı qlükoza konsentrasiyasının artdığı serebrospinal mayenin diaqnozunu təsdiqləyir.

Təəssüf ki, serebrospinal maye həmişə bakposevdən sonra aşkar edilə bilən Mycobacterium tuberculosis ehtiva etmir, lakin flotasiya üsulu ilə analiz zamanı onlar adətən aşkar edilir və diaqnoz təsdiqlənir. Vərəmli meningit kimi bir patologiyada diferensial diaqnoz viral meningit, bakterial meningit ilə aparılmalıdır.

Vərəm meningitini necə müalicə etmək olar

Bu xəstəliklə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və stasionar müalicə lazımdır. Uşaqlar və böyüklər ixtisaslaşdırılmış şöbəyə və ya əvvəlcə palataya yerləşdirilir intensiv baxım(şərtdən asılı olaraq). Terapiyanın müddəti ən çox 6-12 aydır. Əksər hallarda müalicə xüsusi dərmanların - Pirazinamid, Rifampisin, İzoniazid və ftiziatriya bölməsindən olan digər dərmanların istifadəsinə düşür.

Bundan əlavə, müalicəyə qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq, normallaşdırmaq üçün dərmanlar daxildir beyin dövranı, antioksidantlar, beyin toxumasının hipoksiyasına qarşı dərmanlar.

Serebral ödemin qarşısını almaq üçün, vərəmli menenjit kimi bir xəstəliyin müalicəsi tez-tez dekonjestanların və diüretik dərmanların istifadəsinə əsaslanır. İntoksikasiyanın təsirini azaltmaq üçün xəstəyə şoran, qlükoza daxil edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, vərəmlə, hətta müvəffəqiyyətli bir sağalmadan sonra da bir insan zəifləyir və ehtiyac duyur reabilitasiya fəaliyyəti. Çox adama xüsusi sanatoriyalara, evdə məşq terapiyasına, masaja baş çəkmək tövsiyə olunur. Düzgün qidalanma çox vacibdir - bol protein qidaları, bitki və heyvan yağları olan bir pəhriz.

Vərəmin qarşısının alınması çox vacibdir, çünki bu xəstəlik yoluxucu patologiyalar arasında ən ciddilərdən biridir və ölüm və ya əlilliklə doludur. Uşaqları və bütün sevdiklərini infeksiyadan qorumaq, vaxtında peyvənd etmək və immunitet sisteminin zəifləməsinin qarşısını almaq üçün hər şey edilməlidir.

ilə təmasda

Vərəmli meningit beynin selikli qişasında iltihabın inkişafı ilə xarakterizə olunan bir patolojidir. Xəstəliyin mənbəyi mikobakteriyadır.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Beynin vərəmi başqa bir addır bu xəstəlik. Xəstəlik birdən ortaya çıxır. Yetkinlərdə və uşaqlarda sağlamlıq vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, hipertermi, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma istəyi baş verir, kranial sinirlərin işi pozulur, şüurun pozulması, meningeal simptomlar kompleksi görünür.

Dəqiq diaqnoz klinik məlumatların və tədqiqat nəticələrinin müqayisəsinə əsaslanır. serebrospinal maye. Xəstəni vərəm əleyhinə, susuzlaşdırma, detoksifikasiya tibbi müəssisələri əhatə edən uzun və mürəkkəb terapiya gözləyir. Bundan əlavə, simptomatik müalicə də aparılır.

Risk qrupuna əsasən immuniteti HİV, qidalanma, alkoqolizm, narkomaniya ilə zəifləmiş insanlar daxildir.

İnsanlar xəstəliyə həssasdırlar qocalıq. 10 hadisədən 9-da beyin qişasının vərəmi ikinci dərəcəli xəstəlikdir. Digər insan orqanlarında xəstəliyin inkişafı fonunda baş verir. 75% -dən çox hallarda patoloji ilkin olaraq ağciyərlərdə lokallaşdırılır.

Xəstəliyin əsas mənbəyinin yerini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, vərəmli meningit təcrid adlanır.

Xəstəlik necə ötürülür: beynin vərəmi Koch çubuğunun beyin qişalarına nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edir. Bəzi hallarda kontakt yolu ilə yoluxmaq mümkündür. Kəllə sümüklərinin vərəmi ilə yoluxma halında, xəstəliyin törədicisi beyin membranlarına daxil olur. Onurğanın vərəmində bakteriya onurğa beyninin membranına nüfuz edir. Statistikaya görə, vərəmli meningit hallarının təxminən 15% -i limfogen infeksiya səbəbindən baş verir.

Kox çöpünün beyin qişalarına yayılmasının əsas yolu hematogendir. Bu yoldur patogen mikroorqanizmlər yayılma qan dövranı sistemi bütün bədəndə. Zərərli bakteriyanın beyin membranına nüfuz etməsi qan-beyin baryerinin keçiriciliyinin artması ilə əlaqədardır.

İlkin məğlubiyyət baş verir damar şəbəkəsi yumşaq membranlar, bundan sonra patogen mikroorqanizmlər serebrospinal mayeyə daxil olur, bu da araknoid və yumşaq membranların iltihabının inkişafına səbəb olur.

Əsasən beynin əsasının membranları zədələnir, bu da bazilyar meningitin inkişafına səbəb olur. İltihab tədricən yarımkürələrin membranlarına daxil olur. Bundan əlavə, iltihab prosesi beynin maddəsinə təsir göstərir, vərəmli meningoensefalit kimi tanınan bir xəstəlik meydana gəlir.

Morfoloji olaraq, xarakterik tüberküllərin olması ilə membranın seroz-lifli iltihabi prosesi baş verir. Patoloji dəyişiklik qan damarları (fibroz və ya tromboz) medullanın müəyyən bir bölgəsində qan dövranının pozulmasına səbəb ola bilər. Müalicə kursundan keçdikdən sonra iltihab prosesi lokallaşdırıla bilər, nəticədə yapışmalar və çapıqlar əmələ gəlir. Təsirə məruz qalan uşaqlar tez-tez hidrosefali inkişaf etdirir.

Axın dövrləri

Vərəmli meningitin bir neçə dövrü var:

qabaqcadan xəbərdar olmaq;
qıcıqlanma:
parez və iflic.

Prodromal dövr bir həftədən iki həftəyə qədər davam edir. Menenjitin vərəmli formasını adi formadan fərqləndirən xəstəliyin bu mərhələsinin olmasıdır. Xəstəliyin inkişafının prodromal mərhələsi axşam və ya gecə baş ağrısının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstənin ümumi rifahı pisləşir. O, əsəbi və ya letarji olur. Tədricən baş ağrısı güclənir, xəstə özünü pis hiss etməyə başlayır. Bədən istiliyində sabit artım var. Belə spesifik əlamətlərə görə bu mərhələdə dəqiq diaqnoz qoymaq çox çətindir.

Qıcıqlanma dövrü bədən istiliyinin 39 ° C-ə qədər kəskin artması ilə simptomların kəskinləşməsi ilə başlayır. Baş ağrıları güclənir, işığa həddindən artıq həssaslıq (fotofobiya), səs, toxunma hissləri kəskinləşir. Xəstədə daimi letarji və yuxululuq hissi var. Bədənin müxtəlif yerlərində dəridə qırmızı ləkələr əmələ gəlir və yox olur. Son simptom damarların innervasiyasının pozulması ilə izah edilə bilər.

Vərəmli meningitdə bu mərhələdə simptomlar meningeal olur. Oksipital əzələlərin gərginliyi var, Brudzinsky və Kernig simptomlarının təzahürləri müşahidə olunur. Əvvəlcə bu əlamətlər aydın şəkildə ifadə edilmir, lakin zaman keçdikcə daha da güclənir. Sonda verilmiş müddət(başladıqdan 1-2 həftə sonra), xəstədə letarji, qarışıqlıq var, şəxs qeyri-iradi olaraq xarakterik meningeal duruş alır.

Parez və iflic dövründə xəstə huşunu tamamilə itirir, mərkəzi iflic baş verir və duyğu pozğunluqları. Tənəffüs və ürək ritminin pozulması baş verir. Əzalarda kramplar görünə bilər, bədən istiliyi 41 ° C-ə qədər yüksəlir və ya əksinə, anormal dərəcədə azalır. aşağı ballar. Əgər insana təsirli müalicə verilməzsə, o, bir həftə ərzində ölür.

Ölüm səbəbi ən çox beynin tənəffüs və ürək döyüntüsünün tənzimlənməsindən məsul olan hissəsinin iflic olmasıdır.

Bu patologiyanın bir neçə klinik forması var.

Vərəmli basilar meningit

Vərəmli basilar meningit halların 2/3-dən çoxunda tədricən inkişaf edir, 1 aya qədər prodromal dövrə malikdir. Qıcıqlanma mərhələsində artan bir smut ağrısı görünür, anoreksiya əlamətləri müşahidə olunur, xəstə daim xəstələnir, şiddətli yuxululuq və letarji meydana gəlir.

Meningeal sindromun təzahürü kranial sinirlərin pozulması ilə birlikdə baş verir. Bu səbəbdən xəstədə çəpgözlük, bulanıq görmə, eşitmə itkisi, anizokoriya, aşağı düşmə inkişaf edə bilər. yuxarı göz qapağı. Halların yarısından azında oftalmoskopiya optik sinir başının durğunluğunu müəyyən edir. Üz sinirinin pozulması, üzün asimmetriyasına səbəb ola bilər.

Xəstəlik irəlilədikcə dizartriya, disfoniya və boğulma görünür. Bu simptomlar kranial sinirlərin daha çox zədələnməsini göstərir. olmadıqda effektiv müalicə xəstəlik parez və iflic dövrünə keçir.

Vərəmli meningoensefalit

Vərəmli meningoensefalitin baş verməsi ən çox menenjitin üçüncü dövründə baş verir. Semptomlar ensefalit simptomlarına bənzəyir. Parez və spastik iflic yaranır, bir və ya ikitərəfli hiperkinez inkişaf edir. Bu vəziyyətdə xəstə tamamilə huşsuzdur.

Eyni zamanda, onda aritmiya, taxikardiya, tənəffüs çətinliyi aşkar edilə bilər, bəzi hallarda Cheyne-Stokes tənəffüsü qeyd olunur. Daha da irəliləməsi ilə xəstəlik xəstənin ölümünə səbəb olur.

onurğa meningiti

Vərəmli spinal meningit nadir hallarda müşahidə olunur. Xəstəliyin bu formasının təzahürü beyin membranlarının zədələnməsi əlamətləri ilə başlayır. Sonrakı kəmər görünür ağrı, iltihabın onurğa köklərinə yayılması nəticəsində yaranır.

Bəzi hallarda ağrı sindromu o qədər güclü ola bilər ki, hətta narkotik analjeziklər də onu aradan qaldıra bilməz. Xəstəliyin inkişafı ilə nəcisin və sidik ifrazının pozulması başlayır. Periferik süst iflic, para- və ya monoparezin görünüşü müşahidə olunur.

Diaqnoz və müalicə

Diaqnostik tədbirlər həyata keçirilir ümumi səylə ftiziatrlar və nevroloqlar. Diaqnostik prosesdə əsas addım bel ponksiyonundan istifadə edərək nümunəsi alınan onurğa beyni mayesinin müayinəsidir.

Vərəmli meningitdə likör 500 mm suya qədər artan təzyiqlə sərbəst buraxılır. İncəsənət. Patologiyanın ilkin mərhələlərində neytrofil-limfositar xarakter daşıyan, lakin sonradan daha çox limfositara meylli olan sitozun olması var. Xloridlərin və qlükozanın kəmiyyət göstəriciləri azalır.

Qlükoza konsentrasiyası nə qədər aşağı olarsa, qarşıdan gələn müalicə bir o qədər çətindir. Buna əsaslanaraq, həkimlər müvafiq terapiya metodunu seçirlər. Vərəmli meningitin differensial diaqnostikası beynin CT və MRT-dən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Menenjitin vərəm mənşəli olduğuna dair ən kiçik bir şübhə olduqda, həkimlər xüsusi vərəm əleyhinə terapiya təyin etməyə müraciət edirlər.

Vərəmli menenjitin müalicəsi İzoniazid, Rifampisin, Etambutol və Pirazinamidin istifadəsi ilə həyata keçirilir. Terapiya verirsə müsbət nəticələr, dərmanların dozaları tədricən azaldılır. Müvəffəqiyyətli müalicə kursu ilə 3 aydan sonra Etambutol və Pirazinamiddən imtina edirlər. Digər dərmanların azaldılmış dozalarda qəbulu ən azı 9 ay davam etməlidir.

Vərəm əleyhinə dərmanlarla paralel olaraq, müalicə susuzlaşdırma və detoksifikasiya dərmanları ilə aparılır. Glutamik turşu, vitamin C, B1 və B6 təyin edilir. Bəzi hallarda qlükokortikosteroid agentləri ilə müalicəyə müraciət edirlər. Nöbetlərin olması halında, neostigmin terapiyaya daxil ediləcək. Optik sinirin atrofiyası halında, nikotinik turşu, Papaverin və Pyrogenal təyin edilir.

Beynin vərəmi- mərkəzi vərəmin formalarından biri sinir sistemi. Limfoid, epitelioid və nəhəng hüceyrələri olan qranulomatoz toxumadan, dəyişmiş beyin toxuması hüceyrələrindən və mərkəzdə pendirli nekrozdan ibarət, kənardan birləşdirici toxuma kapsulu ilə əhatə olunmuş, müxtəlif ölçülü məhdud şişəbənzər formalaşmadır.

Mərkəzi sinir sistemində vərəmin böyüməsi ilə əlaqədar olaraq, aradan qaldırılması cərrahi müalicə tələb edən ağır pozğunluqlar baş verir və periferik nahiyələrin və kapsulun nekrozu vərəmin subaraknoid boşluğa keçməsinə və vərəmli meningitin inkişafına səbəb olur. və ya xroniki məhdud leptopaximeningit. Vərəmlər beyindaxili şişlərin 2-12%-ni təşkil edir. Onların sayı fərqli ola bilər: birdən bir neçəyə qədər. Tək vərəm hallarının 2/3-də baş verir. Vərəmlər ən çox uşaqlarda (50% -dən çox) müşahidə olunur, lakin böyüklərdə daha çox meningit mənbəyidir. Tüberkülomaların üstünlük təşkil edən lokalizasiyası (80% -dən çox) subtentorialdır, yəni. posterior kranial fossa bölgəsində - beyin sapı və serebellumda, daha az tez-tez supratentorial və onurğa beynində. Əhəmiyyətli dərəcədə daha tez-tez (2 dəfə) kişilər xəstələnir.
Xəstəlik ikinci dərəcəlidir, yəni ağciyərlərin, intratorasik limfa düyünlərinin və ya digər orqanların vərəmi olduqda, ən çox yayılma mərhələsində baş verir. İnfeksiya mərkəzi sinir sisteminə hematogen yolla nüfuz edir, bu da vərəmin çoxlu lokalizasiyasının mümkünlüyünü izah edir. müxtəlif şöbələr beyin.

Klinik şəkil

Vərəmin klinik təzahürləri mərkəzi sinir sisteminin şişlərində olanlara bənzəyir. Bəzən vərəmlərin gedişi asemptomatikdir və onlar yalnız yarılma zamanı aşkar edilir (supratentorial lokalizasiya ilə). Xəstəliyin müddəti bir neçə aydan 2-3 ilə qədərdir.

Xəstəliyin inkişafının iki növü var. Birinci növ - xəstəlik kəskin şəkildə temperaturun yüksəlməsi ilə başlayır və beyin zədələnməsi simptomlarının sürətli inkişafı ilə yoluxucu xəstəliyə bənzəyir, sonra dalğalı bir kurs və uzunmüddətli subfebril temperatur. Bu kursla tez-tez meningit və meningoensefalit diaqnozu qoyulur. İkinci növ, remissiyalarla xəstəliyin tədricən başlaması və yavaş inkişafıdır. Xəstəliyin gedişi beyin şişlərinin gedişatına bənzəyir. üçün klinik şəkil Tuberkulomalar serebral və fokus simptomları ilə xarakterizə olunur, təbiəti vərəmin lokalizasiyasından asılıdır. Tüberküloma böyüməsi ilə meydana gələn kəllədaxili təzyiqin artması letarji, letarji, baş ağrısı, ürək bulanması və qusma görünüşünə səbəb olur. Konjestif disk məmələri gözün altında müəyyən edilir optik sinirlər. Serebrospinal mayenin dövriyyəsində tuberkuloma lokalizasiyası ilə, daha tez-tez posterior kəllə fossasında, hidrosefali və beyin simptomları erkən görünür. Adətən onlarla birlikdə kəskin şəkildə ifadə olunan meningeal simptomlar qeyd olunur. Fokal simptomlar tədricən inkişaf edir.

Frontal bölgədə tüberküloma lokalizasiyası halında, psixi pozğunluqlar meydana gəlir: yaddaşın pozulması, əhval dəyişikliyi, ataktik hadisələr. Posterior frontal lokalizasiya ilə solda motor afaziyası müşahidə olunur. Vərəm üçün mərkəzi qıvrımlar xarakterik hərəkət pozğunluqları və hissiyyat pozğunluqları. İflic və parezin inkişafı paresteziya, qıcıqlanma hadisələri, əzalarda kramplar, epileptoform konvulsiyalarla müşayiət olunur. Konvulsiyalar, xüsusilə ağır hidrosefali ilə, deserebrate sərtlik xarakterini ala bilər. Subkortikal qanqliyaların bölgəsində lokallaşdırılmış vərəmlərlə hiperkinez müşahidə olunur: xoreiform, atetotik. Tez-tez ponsda (beynin körpüsü) və medulla oblongatasında vərəmlərin lokalizasiyası ilə qaçırılan və üz sinirlərinin parezi erkən görünür, buna qarşı tərəfdən qol və ayağın parezi birləşir. Tuberkuloma lezyonlarla böyüdükcə medulla oblongata bulbar simptomları görünür və serebellar peduncles zədələnirsə, ataksiya inkişaf edir.

Serebellumun vərəmləri bir müddət onlar asemptomatik ola bilər, sonradan böyüməsi ilə tipik bir simptom kompleksi görünür: əzaların birtərəfli ataksiyası, sonra tonun, reflekslərin və motor sferasının pozulması.
İkitərəfli lokalizasiya ilə serebellumun hər iki yarımkürəsinin zədələnməsi əlamətləri meydana gəlir. Xəstəliyin gedişi proqressivdir. Vərəmin delimitasiyası və kalsifikasiyası ilə remissiya baş verir və klinik mənzərə bir müddət dəyişmir. Sonra vərəmin daha da böyüməsi ilə xəstəlik irəliləyir və müalicə edilmədən xəstələr beynin həyati hissələrinin disfunksiyası, hidrosefali və ya vərəmli meningit əlavə edilməsi səbəbindən ölürlər.

Beyində vərəmin lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün xəstənin klinik və nevroloji müayinəsi ilə yanaşı, vərəmin lokalizasiyasını və ölçüsünü böyük dəqiqliklə təyin etməyə imkan verən angioqrafiya, elektroensefaloqrafiya, exoensefaloqrafiya və kompüter tomoqrafiyası aparılır. Tüberkulomalarda kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyasının köməyi ilə kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri aşkar edilir: tikişlərin divergensiyası, kəllə qabığı boyunca rəqəmsal təəssüratlar, türk yəhəri nahiyəsində sümük məsaməliliyi və kalsifikasiya hallarında - müxtəlif ölçülü kalsifikasiyaların kölgələri (xəstələrin 1-6% -ində baş verir). Tüberkülomada qan şəkli iltihablı bir prosesi göstərir: orta leykositoz, sürüşmə leykosit formulası sola, ESR-nin artması.Beyin-onurğa beyni mayesində zülalın miqdarının 0,4-1%-ə qədər artması və cüzi pleositoz qeyd olunur, bəzən fibrin mesh düşür və Mycobacterium tuberculosis aşkar edilir.

Beyin vərəminin diaqnozu

Beyin vərəminin diaqnozu çətinliklərlə doludur. Beyin vərəmlərinin erkən diaqnostikasına çalışmaq və xəstələri cərrahi müalicəyə təcili göndərmək lazımdır. Vərəmi beyin şişlərindən ayırmaq lazımdır. Sonuncular daha çox yetkinlərdə, tüberkülomalarda - əsasən uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur. Vərəmli xəstələrin anamnezində vərəmli xəstə ilə təmasda, müsbət tüberkülin testləri, köçürülmüş yerli vərəm və plevrit və xəstələri müayinə edərkən daxili orqanların aktiv və ya köçürülmüş vərəminin simptomları aşkar edilir. Tuberkulomalar daha tez-tez (xəstələrin 80% -ində) posterior kəllə fossasında lokallaşdırılır. Beyində kalsifikasiyaların olması tüberkülomaların varlığını xəbərdar etməlidir. Kəllədaxili təzyiqin artması beyin şişlərində özünü daha qabarıq göstərir.

Beyin vərəminin müalicəsi

Vərəmin müalicəsi - cərrahi çıxarılması, texnikası beyin şişlərinin çıxarılması ilə eynidir, Tuberkuloma sağlam toxuma içərisində soyularaq tamamilə çıxarılır. Vərəm hissəciklərinin ətrafdakı subaraknoid boşluğa daxil olmasının qarşısını almaq üçün əməliyyat sahəsi diqqətlə təcrid olunur. Cərrahiyyə vərəm GINK preparatları, streptomisin, rifampisin və s., susuzlaşdırma terapiyası, bərpaedici və sonrakı terapiya ilə vərəm terapiyası ilə birlikdə aparılır. sanatoriya müalicəsi. Müalicə müddəti kursla müəyyən edilir əməliyyatdan sonrakı dövr, nevroloji pozğunluqların təbiəti və daxili orqanlarda vərəm prosesi. Əksər xəstələrdə əməliyyatın nəticəsi təkmilləşdirilmiş cərrahi və anestezik üsullar, vərəm əleyhinə dərmanların, kortikosteroidlərin və diuretiklərin istifadəsi sayəsində əlverişlidir.

Vərəmin törədicisi - Kox çöpü və ya mikobakteriya ağciyərlərdən kənara yayılaraq sinir sisteminin toxumalarına daxil olduqda, beyin xəstəliyi yaranır.

Belə bir diaqnoz qoyarkən bütün xəstələrin əksəriyyəti artıq patologiyadan əziyyət çəkirdi tənəffüs sistemi. Bu xəstəliyin ən ağır növü beyin vərəmi hesab olunur.

Təsvir

Vərəmdir yoluxucu patologiya bakterial etiologiya. Xəstəliyin təkcə tibbi deyil, həm də sosial aspekti var: immuniteti zəif olan, qeyri-sağlam qidalananlar, pis sanitar şəraitdə yaşayan insanlar patogenlərə daha çox həssasdırlar. Bu patologiyanın mənşəyi insan həyatının keyfiyyətinə təsir göstərir. Bununla belə, əhalinin bütün təbəqələri, istisnasız olaraq, yaş və cins məhdudiyyətləri olmadan vərəmin inkişaf riski kateqoriyasına düşür.

Xüsusiyyətlər

Ölümlərin müntəzəmliyi və beyin vərəminin yüksək yayılması təkcə izah edilmir sosial amillər, həm də patologiyanın heç bir şəkildə özünü göstərmədiyi və simptomların tamamilə olmadığı uzun bir gizli kurs dövrü. Məhz bu vaxt müalicə üçün ən əlverişli hesab olunur və bədəndə patogenin varlığını müəyyən etmək üçün məşhur Mantoux testindən istifadə olunur.

Patogenez

Beynin vərəmi bir şəxs mikobakteriya və ya Koch çöpü ilə yoluxduqdan sonra yaranır. Bu bakteriya davamlıdır mühit, yüksək temperatur, güclü dalğalanmaları ilə belə uzun müddət həyat qabiliyyətini qoruyur.

Əslində, Kochun çubuğu yoluxucu bir yoluxucu agent deyil. Onun açıq patologiyalı daşıyıcısının ətrafa mikrob yaymasına baxmayaraq, patogenlə təmasdan və sağlam insanda orqanizmə daxil olduqdan sonra yoluxma şansı son dərəcə azdır. Serebral vərəm diaqnozu qoyulmuş bir xəstə, bir qayda olaraq, stasionar müalicəyə ehtiyac duymur, xəstəliyin qeyri-aktiv forması halında, onun hərəkətləri tamamilə məhdudlaşdırılmır. Daimi məişət təmaslarına gəlincə, üzvü bu patologiyadan əziyyət çəkən bir ailədə əlaqə saxlamağınız məsləhətdir. Xüsusi diqqət təkcə sağlamlığının vəziyyətinə deyil, həm də ümumi gigiyenaya riayət edilməsinə.

İnfeksiya üsulları

Beyin vərəmi yoluxucudurmu? Xəstəlik mərkəzi sinir sisteminə və əsas orqanın membranlarına təsir göstərir, onun patogeni lezyondan qana keçdikdə və sonra hərəkət edir.

Patoloji baş verə bilər:

hematogen;
limfogen;
perinevral olaraq.

Bir qayda olaraq, bu, bədəndə artıq mövcud olan bir fokusdan bu üsullardan biri ilə baş verir. Yer ola bilər:

Patologiya necə ötürülür? Mikroblar havada ola bilər, qidaya daxil ola bilər. Beynin vərəmi yoluxucudur, buna görə də insan cinsi əlaqə zamanı, qidalanma və kəsiklər zamanı yoluxa bilər.

Bundan əlavə, ilkin infeksiya ehtimalı var. Məsələn, kəllə sümüyünün zədələnməsi və Koch çubuğunun beyin qişasına nüfuz etməsi halında.

Patologiyaya kim həssasdır

Vərəmə yoluxma riski altında olan əsas qruplara aşağıdakılardan əziyyət çəkən insanlar daxildir:

HİV infeksiyaları;
narkomaniya;
somatik patologiyalar.

Bundan əlavə, əvvəllər kəllə-beyin travması alanlar da əziyyət çəkib cərrahi müdaxilə, həmçinin raxitli körpələr. Digər yüksək risk kateqoriyasına alkoqoldan sui-istifadə edən, qidalanma və qida çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlar, həmçinin yaşlılar daxildir.

Səbəbləri

İmmuniteti əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salan və daşıyıcı ilə təmas zamanı xəstəliyin başlanmasına kömək edən amillər var. Serebral vərəmin səbəbləri arasında aşağıdakılar ola bilər:

tütün çəkmə;
alkoqoldan sui-istifadə;
narkotik asılılığının bütün növləri;
xroniki patologiyalar;
endokrin xəstəliklər, şəkərli diabet;
qidalanma, vitamin çatışmazlığı;
ağciyər xəstəliklərinə meyl;
hamiləlik;
depressiv vəziyyətlər, nevrotik uğursuzluqlar;
əlverişsiz sosial şərait.

Patologiyanın müxtəlif növləri

Qana nüfuz edən vərəm bakteriyaları ilk növbədə onurğa beynini yoluxdurur, sonra isə onurğa beyni mayesinin axını ilə beynin membranına daxil olur. Bakteriyaların inkişafı prosesi olduqca sürətlə baş verir və bunun qarşısını almaq olduqca çətindir.

Serebral vərəmin iki forması var.

Mikrobların membranlara təsir etdiyi və onlara zərər verdiyi meningit. Çox vaxt patologiyanın bu formasının inkişafı digər sistemlərin və orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
Beyin sapında və ya serebellumda infeksiya ocağının yeri ilə xarakterizə olunan soliter tuberkuloma. İrəlilədikcə, patoloji irinli hadisələrə səbəb olur və absesi təhrik edir. Nəticədə vərəmli spondilit inkişaf edir - mərkəzi sinir sisteminə travma.

Lokalizasiyaya görə təsnifat

Bundan əlavə, zərərin yerindən asılı olaraq xəstəlik bir neçə növə bölünür:

bazal vərəmlə, kəllə sümüyünün altına yaxın yerləşən beynin hissəsi təsirlənir;
konveksital proses beynin qabarıqlıqlarında bir fokusun olmasını nəzərdə tutur, bu forma ilə insan şüuru pozulur;
meningoensefalit, adətən, kəskin şəkildə membranın iltihabı adlanır, xəstəliyin bu forması ölümcül olur;
meningoensefalomielit onurğa beyni və beynin paralel iltihabıdır.

Membranların məhv olması səbəbindən damarların divarları qalınlaşır, bu da qan axını pozur, əsas orqanın toxumalarının yumşaq olduğu işemik bir xəstəliyə səbəb olan kəskin oksigen çatışmazlığı görünür.

Adətən, patoloji zəifləmiş toxunulmazlığı, HİV xəstəliyi və ya QİÇS olan insanların zəifləmiş orqanizmlərində yaranır. Serebral vərəmin ilk əlamətlərini və simptomlarını bilən xəstə daha çox müraciət edir. ixtisaslaşmış qayğı ftizatora müraciət edin və lazımi müalicə alın. Bu, fəsadların riskini minimuma endirməyin yeganə yoludur.

Beyin vərəminin əlamətləri

Bu xəstəliyin simptomlarının fotoşəkili patologiyanın xüsusiyyətlərini, onun klinik mənzərəsini anlamağa və bu cür hadisələri vaxtında müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Xəstəliyin mərhələsindən, formasından və fokusunun lokalizasiyasından asılı olaraq, vərəmin əlamətləri tamamilə fərqli şəkildə özünü göstərə bilər.

Prodromal mərhələdə xəstə təxminən eyni vaxtda görünən təkrarlanan qısa miqrenlərdən narahatdır. Serebral vərəmin inkişafı ilə simptom getdikcə uzanır və nəticədə tamamilə qalıcı olur. Zaman keçdikcə xəstənin yuxusu pozulur, əsəbiləşir, əsəbiləşir, münaqişələr yaranır. Ümumi pozğunluq, artan zəiflik, ayıqlıq və səmərəliliyin azalması nəzərə çarpır. Bu vəziyyətdə limfa düyünləri iltihab səbəbiylə ağrıyır. Bu mərhələ iki aya qədər davam edə bilər.

Qıcıqlanma mərhələsində xəstə var böyük zəiflik, əhəmiyyətli güc itkisi, hərarət bədən. Migren daha da pisləşir yüksək səslər və çox parlaq işıq balanssızlıqları. Həzm sistemi pisləşir, ürəkbulanma və qusma görünür, demək olar ki, tam iştahsızlıq. Bu mərhələdə xəstənin bədən çəkisi anerik vəziyyətə qədər kəskin şəkildə azalır. ilə bağlı bəzi problemlər ola bilər vizual sistem- kəskinliyin azalması, rəng və kontrastın pozulması, çəpgözlük.

Terminal mərhələsi patologiyanın irəliləməsi və düzgün müalicənin olmaması halında inkişaf edir. Bu mərhələdə beyin tüberkülozunun simptomları formada özünü göstərir yüksək temperatur və xəstənin huşunu itirə biləcəyi iflic əlamətləri. Terminal mərhələsində tam sağalmaya nail olmaq demək olar ki, mümkün deyil, əlavə olaraq bir risk var ölümcül nəticə. Ancaq xəstə qaçmağı bacarsa belə, mütləq tam həyata qayıda bilməyəcək.

Diaqnostika

Beyin vərəminin simptomları yoluxucu bir təbiətin digər patologiyalarının təzahürlərinə bənzədiyindən, diaqnozu dəqiq təsdiqləmək üçün xəstə hərtərəfli müayinədən keçməlidir. Bir neçə əsas addımdan ibarətdir.

MRT, tomoqrafiya, rentgen - yoluxucu ocaqları aşkar etməyə və bədənin zədələnmə səviyyəsini təyin etməyə kömək edir. Maraqlıdır ki, beyin vərəminin KT müayinəsində təkcə membranların səthinin deyil, həm də onların daxili təbəqələrinin görüntüsünü görmək olar.
Onlarda bir yoluxucu agentin varlığını yoxlamaq üçün zəruri olan biomaterialların təhlili. Ən çox biri təsirli yollar bakteriyaların aşkarlanması PCR hesab olunur.
Onurğa beyni ponksiyonu diaqnozun qoyulmasında həlledici rol oynayır. Bu prosedur, qlükoza səviyyəsinə xüsusi diqqət yetirməklə, bir çox vacib göstəriciləri qiymətləndirməyə imkan verir: patoloji nə qədər laqeyd olsa, onun göstəricisi bir o qədər aşağıdır.

Xəstəliyin aradan qaldırılması

Kompleks müalicə vərəmin bu növü yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir stasionar şərait. Bədəni bərpa etmək üçün kifayət qədər vaxt lazımdır. Bu müddət ərzində xəstə digər insanlar üçün təhlükə yarada bilər. Bundan əlavə, xəstəliyin mərhələsi bir həkim tərəfindən daimi monitorinq tələb edə bilər.

İlk növbədə, xəstəyə beyin vərəminin müalicəsi üçün dərman rejimi təyin edilir. Bir neçə komponentdən ibarətdir:

Patologiyanın ağır mərhələsində bir mütəxəssis iflic olmuş əzələlərin, görmə aparatının və digər nəticələrin işini sabitləşdirməyə yönəlmiş xəstəyə hormonal dərmanlar və simptomatik terapiya təyin edə bilər.

Müalicə uğursuz olarsa, cərrahi müdaxilə birləşdirilə bilər. Bir qayda olaraq, cərrahi müdaxiləyə ehtiyac iltihabın fokusunu aradan qaldırmaq üçün xəstəliyin son mərhələsində yaranır.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir, burada ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir yataq istirahəti iki ay ərzində. Yalnız xəstənin ümumi vəziyyəti yaxşılaşdıqda və klinik mənzərə yaxşılaşdıqda, motor fəaliyyətinə tədricən icazə verilir. Xəstə yalnız altı aydan sonra xəstəxanadan çıxa bilər.

Fəsadlar

Bəzi amillərə görə vaxtında diaqnoz və terapiya aparılmadıqda, mənfi təsirlərin riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Serebral vərəmin belə nəticələrinin inkişafı ehtimalı yüksəkdir:

epilepsiya;
Eşitmə itkisi;
xəstəliyin relapsları;
hidrosefali;
tam korluğa qədər görmə itkisi;
motor fəaliyyətinin qeyri-mümkünlüyü - bir şəxs iflic olaraq qala bilər;
mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqlar və müxtəlif psixi pozğunluqlar.

Terapiya tamamilə olmadıqda, bədəndə geri dönməz ağırlaşmalar inkişaf edir, bunun nəticəsində bir yetkin infeksiyadan bir neçə həftə sonra ölə bilər.

Ağır nəticələrin görünüşü ilə bədənin bütün qabiliyyətlərini tamamilə bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil və xəstəni normal həyata qaytarmaq şansı olduqca azdır.

Amma müasir tibb, əksər hallarda belə bir diaqnozu olan xəstələrə əlverişli proqnoz və tam sağalma üçün bir çox imkanlar verir. Mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək və düzgün terapiya halında, nəticələrin qarşısını almaq o qədər də çətin deyil.

Qarşısının alınması

Beyin vərəmi ilə infeksiyanın qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

Mantoux testinin performansını mütəmadi olaraq izləmək;
BCG revaksinasiyası və digər kütləvi peyvəndlərdən keçmək;
bakteriyaların ötürülməməsi üçün patologiyanın daşıyıcısını təcrid edin sağlam insanlar hava damcıları ilə;
iki ildə bir dəfə floroqrafik müayinədən keçmək lazımdır.

vərəmli meningit kimi müstəqil xəstəlik 1893-cü ildə təsvir edilmişdir. Vərəm mikrobakteriyaları ilk dəfə mayenin (serebrospinal mayenin) analizində aşkar edilmişdir. diferensial diaqnoz meningit. Keçən əsrin sonlarında beynin vərəmi uşaq praktikasının üstünlüyü hesab olunurdu, lakin zaman keçdikcə bu xəstəlik böyüklərdə getdikcə daha çox diaqnoz qoyuldu. Sinir sisteminin vərəmi tez-tez İİV, qocalıq, alkoqol və narkomaniya, hipotrofik vəziyyətlər (həzm pozğunluqları ilə kəskin arıqlama) səbəbindən toxunulmazlığı azalmış insanlarda aşkar edilir. Vərəmli menenjitin müalicəsi ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada aparılır.

Vərəmli meningit ikinci dərəcəli xarakter daşıyır, digər orqanlarda vərəmin ağırlaşması və ya keçmiş patologiya nəticəsində baş verir. Birincil fokusun lokalizasiyasını müəyyən etmək mümkün deyilsə, beyin tüberkülozu təcrid adlanır. 92% hallarda ilkin fokal patogen proses ağciyər strukturlarında aşkar edilir.

Patologiyanın xüsusiyyətləri

Beynin vərəmi beyin qişalarında baş verən ikinci dərəcəli iltihablı prosesdir. Klinisyenler kiçik uşaqlarda və immuniteti zəif olan şəxslərdə xəstəliyin tezliyini qeyd edirlər. Təsir agenti patogen prosesin baş verməsinin ikincil təbiətini izah edən mikobakteriya tuberkuladır (MBT abbreviaturasında). Sinir sisteminin vərəmi orqanlarda və ya sistemlərdə, o cümlədən xəstəliyin tamamlanmış epizodunda vərəm fokusunun fonunda görünür. Mərkəzi sinir sisteminin vərəmi ilin istənilən vaxtında baş verir, lakin xəstəliyin yayılması qış və ya yaz aylarında daha çox olur. İnfeksiya iki əsas yolla baş verir:

hematogen (qan axını ilə);
likorogenik (patogen bakteriyaların serebrospinal mayeyə daxil olması).

Qan vasitəsilə mədəciklərin damar filialları təsirlənir, yerli qranuloma əmələ gəlir. İnfeksiyanın likorogen yayılması ilə meninkslər təsirlənir və kəskin meningeal sindroma səbəb olur. İnkubasiya müddəti xəstəlik 3 ilə 5 gün arasında dəyişir və xüsusilə hallarda bir neçə saata qədər azalır. İltihab beynin dərinliklərinə yayılmağa meyllidir. Beynin maddəsi zədələndikdə vərəmli meningoensefalit inkişaf riski var.

Şəkil 1. Patogenlər beyin toxumasına daxil olduqda vərəmli meningit inkişaf edir.

Xəstəliyin təsnifatı

Mərkəzi sinir sisteminin vərəmi yayılma dərəcəsinə, şiddətinə və lokalizasiyasına görə təsnif edilir. AT klinik praktika beyin qişalarının vərəm formalarını ayırın:

bazilar (əks halda, bazal);
serebrospinal meningoensefalit;
seroz.

Hər bir forma təzahürlərdə, proqnozlarda və ağırlaşmalarda öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Şəkil 2. Vərəmli meningit - onlara nüfuz etmiş Mycobacterium tuberculosis tərəfindən törədilən beyin qişalarının iltihabı

Bazal forma

Patologiyanın bazal formasında, kranial sinirlər, meningeal sindromu tələffüz olunur. İntellektual inkişafın pozulmasının gedişi fonunda müşahidə edilmir. Patologiyanın gedişi ağırdır, alevlenme riski var. Adekvat və vaxtında müalicə bərpa üçün əlverişli proqnoz yaratmaq.

Şəkil 3. Bazal meningit ilə zehni gerilik müşahidə edilmir, lakin xəstənin artan yorğunluğu mümkündür.

Meningoensefalitik forma

Axının forması xarakterizə olunur ağır vəziyyət xəstə, beyin qişaları yumşalır. Yüksək qanaxma riski, alevlenmələrin residivləri. 60% hallarda mütləq sağalma proqnozu şübhəlidir. Sağalmış xəstələrdə motor aparatının davamlı pozğunluqları (əzaların paresteziyası və ya parezi), psixi qeyri-sabitlik və hidrosefaliya simptomları davam edir.

Şəkil 4. Xəstəliyin meningoensefalitik forması dayaq-hərəkət sistemində problemlərə səbəb ola bilər, yaşlı insanlar bu simptomdan daha çox əziyyət çəkirlər.

seroz tip

Seroz membranların hüceyrələri ilə mayenin yığılması ilə xarakterizə olunur. Meningeal sindromu parlaq bir kursla özünü göstərmir. Seroz tipdə klinik mənzərə relapslar, ciddi sağlamlıq nəticələri ilə çətinləşmir. Müalicə ilə proqnoz əlverişli olaraq qalır.

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi forması dərhal düzəliş tələb edir, bu, xəstələrin həyatı üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Bütün hallarda müalicə taktikası kursun xarakteri, xəstənin ümumi klinik tarixi ilə müəyyən edilir.

Şəkil 5. Baş ağrıları, başgicəllənmə - ümumi simptom vərəm də daxil olmaqla ciddi beyin xəstəliklərinin ortaya çıxması.

Sizi də maraqlandıracaq:

Simptomatik kompleks

Beyin qişasının vərəmi uşaqlarda və böyüklərdə eyni şəkildə baş verir. Şiddətli meningeal sindromu ilə xəstələr eyni dərəcədə dözülməz şərtlərlə qarşılaşırlar. Semptomlara görə xəstəliyin inkişafının aşağıdakı mərhələləri fərqlənir:

prodromal dövr;
qıcıqlanma mərhələsi;
terminal mərhələsi (parezi, davamlı iflic).

Uşaqlarda vərəmli meningit peyvənd təqviminin cədvəlinə uyğun gəlməməsi səbəbindən baş verir.

	Təzyiq	Şəffaflıq	sitoz	Hüceyrə tərkibi	qlükoza	xloridlər	Zülal	Pandeyin reaksiyası	fibrin filmi	Mikobakteriyalar
Vərəmli meningit	ucaldılmış	şəffaf, bəlkə də bir qədər opal	100-600 hüceyrə/µl-ə qədər	neytrofillər, limfositlər təxminən 60-80%, 4-7 aydan sonra sanitar	həddindən artıq aşağı	aşağı	3-7 dəfə artıqdır	+++	tez-tez	"+" (50% hallarda)
Norm	100-150 mm su sütunu	şəffaf	10 hüceyrə/µl-ə qədər	monositlər, limfositlər	2,2-3,9 mmol/l	122-135 mmol/l	0,2-0,5 q/l-ə qədər	0	yox	yox

Cədvəldə vərəmli meningitdə və sağlam vəziyyətdə olan serebrospinal mayenin (CSF) göstəriciləri göstərilir.

Prodromal dövrün əlamətləri

içində xəstəlik ilkin mərhələ simptomların yavaş inkişafı ilə xarakterizə olunur. Dövrün müddəti iki aya çatır. Xəbərdarlıq əlamətləri:

baş ağrısı;
ürəkbulanma və başgicəllənmə;
epizodik qusma;
intoksikasiya əlamətləri;
qızdırma və titrəmə.

Temperatur görünüşü - dolayı simptom. Artan hallar olub meningeal simptomlar normal bədən istiliyini qoruyarkən. Xəstələr sidik tutmasından, nəcislə bağlı problemlərdən şikayət edirlər.

Şəkil 6. Üşümə, qızdırma, qızdırma - xəstəliyin prodromal dövrünü müşayiət edə bilər.

Qıcıqlanma dövrünün əlamətləri

Qıcıqlanma mərhələsi prodromal dövrdən iki həftə sonra başlayır. Bu mərhələdə aşağıdakı şərtlərdə özünü göstərən klinik simptomların artması müşahidə olunur:

temperaturun davamlı artması (39 ° C-ə qədər);
başda, frontal və oksipital hissələrdə şiddətli ağrı;
həddindən artıq yuxululuq;
apatiya, letarji;
məzlum və aydın olmayan şüur;
işıqlandırma və ən kiçik səs-küy qorxusu.

İlk avtonom və damar pozğunluqları üz və sternumda lokalizasiya ilə bir döküntü şəklində görünür. Döküntü xəbərdarlıq etmədən görünür və yox olur. Xarakterik təzahürlər sərtlikdir ( artan ton) oksipital hissənin əzələ strukturları, Brudzinsky və Kering simptomu (xəstənin bədən mövqeyinin xüsusiyyətləri). Patogen prosesdə iştirak etdikdə serebral arteriyalar xəstələrdə danışma, motor və görmə qabiliyyəti itkisi var.

Şəkil 7. Fotofobiya depressiya, süstlük, apatiya və qeyri-müəyyən şüur hissi ilə müşayiət olunan qıcıqlanma dövrünün əlamətidir.

terminal mərhələsi

Terminal (son) dövr ensefalopatiya əlamətlərinin görünüşü, şüurun olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr qızdırma (40 ° C), ümumi iflic, qurşaq ağrısı, yataq yaralarından əziyyət çəkirlər. Bu mərhələdə xəstəlik ölümcül olur.

Meningeal fokus prosesi ilə, beyin qişasının ikincil lezyonu, beynin damar strukturları meydana gəlir. Xəstənin ölümündən sonra patoloji anatomik müşahidələr təsirlənmiş damarların yaxınlığında patogen dəyişiklikləri göstərir. Mikobakteriyalardan beynin və beyincikdəki damarlar da təsirlənir. Nadir hallarda medullanın parenximası zədələnir.

Şəkil 8. Vərəm qızdırma ilə müşayiət olunur, qızdırma da tez-tez əlamət meningitin son mərhələsi.

Mümkün fəsadlar

Beynin vərəmli menenjiti orqanizmin vərəmlə ilkin zədələnməsinin ağırlaşmasıdır. Kochun çubuğu müdafiəsiz, zəifləmiş orqanizmə nüfuz edir. Xəstənin ağır tibbi tarixi xəstəliyin gedişatını çətinləşdirir, geri dönməz nəticələrə səbəb olur. Yetkinlərdə və uşaqlarda müalicənin olmaması həmişə ciddi fəsadlara səbəb olur:

alveolyar ödem (ağciyər ödemi);
beyin ödemi;
geniş sepsis (qan və toxumaların irinli intoksikasiyası);
toksik şok;
ensefalit;
mütləq və ya qismən parez, iflic;
eşitmə, görmə və danışma qabiliyyətinin pozulması;
spondilitin inkişafı.

Vərəm ilə onurğa sütununun zədələnməsi mümkündür, bu da artikulyar spondilit üçün xarakterikdir. Təhlükə, ilkin müalicə edilmədən xroniki bir vəziyyətə çevrilmə ehtimalındadır patoloji proses. Beynin vərəmi uşaqlar və böyüklər üçün eyni təhlükə yaradır, ağır kurs və ağırlaşma riski ilə xarakterizə olunur.

Şəkil 9. Xəstəliyin spondilitinin (onurğa sütununun zədələnməsi) rentgen şəkli inkişaf etmiş bakterial infeksiyalar fonunda inkişaf edir.

Sağalma prosesi

Vərəmli menenjitin müalicəsi nevroloqların tədqiqat sahəsidir. Nevrologiya ilə mübarizədə bir sıra həllər təklif edir təhlükəli xəstəlik. Vərəmli menenjit məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir tibb müəssisələri və ya mərkəzlər (vərəm dispanserləri). Xəstəliyin sürətli inkişafı ilə xəstələr yerləşdirilir reanimasiya şöbələri və ya reanimasiya şöbələri. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra xəstənin xəstəlik tarixi öyrənilir, şikayətlər öyrənilir, bioloji materiallar (sidik, qan) götürülür. İlkin diaqnoz beyin zədələnmə dərəcəsini tez qiymətləndirməyə imkan verir. Xəstəliyin klinik və radioloji təzahürləri gücləndirilir laboratoriya tədqiqatı, bundan sonra terapevtik taktikalar dərhal qurulur:

vərəm əleyhinə dərmanların təyin edilməsi;
antibiotiklərin təyin edilməsi;
susuzlaşdırma müalicəsi.

Müalicə Ftivazid, Tubazid, Metazid də daxil olmaqla GINK preparatlarının (izonikotinik turşu hidrazidləri) birləşməsi ilə başlayır. Bu dərmanlar antibiotiklə birlikdə davamlı olaraq qəbul edilir. Aminoqlikozidlər qrupuna aid olan streptomisin antibiotiklərdən təcrid olunur. Streptomisin ilə müalicə 1,5-2 ay müddətində aparılır. Ağrıları və şiddətli meningeal simptomları aradan qaldırdıqdan sonra aminosalisil turşusu əlavə olunur. GINK preparatlarını şifahi olaraq qəbul etmək mümkün olmadıqda, Tubazid süpozituar şəklində tətbiq olunur. Uyğun və əzələdaxili inyeksiya saluzid məhlulu gündə bir neçə dəfəyə qədər. Bu qrupun qarşısıalınmaz fərdi dözümsüzlüyü ilə dərmanlar istifadə olunur alternativ dərmanlar(Etambutol, Sikloserin, Etionamid).

Şəkil 10. Müalicə xəstəlikləri ən çoxdur təsirli üsul vərəm meningitinə nəzarət.

Dehidrasiya terapiyası qlükoza, maqnezium, kalsium məhlullarının və bərpa üçün lazım olan maddələrin infuziyasından ibarətdir. elektrolit balansı. İntensiv müalicə başa çatdıqdan sonra xəstələrə tam göstərilir balanslaşdırılmış pəhriz vitamin qəbul etmək. Bəzi xəstələrdə aşağı dozada qanköçürmə tələb olunur. Xəstəxanadan boşalma yalnız serebrospinal maye, qan və sidik analizinin normallaşdırılmasından sonra həyata keçirilir. Əgər vərəmli meningit üçün proqnoz üzvi lezyon beyin vaxtında təsbit edildi, əlverişli olaraq qalır. Menenjitin ilk əlamətlərindən 14 gündən çox vaxt keçibsə, nəticələr geri dönməz ola bilər.

Şəkil 11. Xəstənin xəstəlikdən sağalması üçün yaxşı qidalanma vacibdir, maqnezium, qlükoza və kalsiumla zəngin qidalar yemək vacibdir.

İnkişaf amilləri

Vərəmli menenjitin patogenezi yoluxucu medianın bədənə nüfuz etməsi ilə əlaqədardır. Patogen mikroflora onurğa beyni və beynin mayesinə daxil olur. Meninkslərin tədricən məhv edilməsi mayenin yığılmasına və hidrosefali əlamətlərinə səbəb olur. Şişin əmələ gəlməsi artır kəllədaxili təzyiq, qan damarlarının və beyin strukturlarına təzyiq göstərir. Mycobacterium tuberculus ilə yanaşı, vərəmə aşağıdakı bakteriyalar səbəb olur:

enteroviruslar;
exoviruslar;
pnevmokoklar;
meningokoklar və ya streptokoklar;
stafilokoklar və ya diplokokklar;
göbələklər və amöb mikroorqanizmlər.

Zəifləmiş toxunulmazlıq meningeal sindromun inkişafına səbəb olan ikinci amildir. Müxtəlif patogenlərlə patogenez eynidır - bədənə nüfuz etmək və iltihabın inkişafı.

Menenjit uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Orta səviyyə uşaqlarda (14 yaşa qədər) meningitlə xəstələnmə halları 100.000 əhaliyə 10-a qədərdir. Bir qayda olaraq, uşaqlarda meningitin gedişi ağırdır. Ölüm riski uşaqların yaşından asılıdır. Necə kiçik uşaq, faciəli nəticənin olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Vərəmli meningit profilaktikası ilə qarşısı alınır. Uşaqlarda yeganə yol qurtuluş - peyvənd. Peyvəndlər erkən yaşda verilir və 7 və 14 yaşlarında təkrarlanır. Daimi nəm təmizləmə, şəxsi gigiyena, müayinələr və illik fluoroqrafiya mümkün infeksiya riskini azaldacaq. Xəstəlik yoluxucudur, buna görə də xəstəliyin əvvəlcədən qarşısını almaq vacibdir. Profilaktik tədbirlərə riayət etmək uşaqları və böyükləri qoruyacaqdır təhlükəli nəticələr vərəm və ağırlaşmalar.

Video: Vərəmli meningoensefalit

Bu məqaləni qiymətləndirin:

Birinci olun!

Orta xal: 5-dən 0.
Qiymətləndirildi: 0 oxucu.