İlk yardım tədbirlərinin siyahısı. Sidorov P.I. Fövqəladə hallarda tibbi dəstək - fayl n1.doc
(Sənəd)
n1.doc
Birincinin fəaliyyət siyahısında tibbi yardım daxildir:
qurbanların dağıntılar altından, yanğınlardan çıxarılması, yanan paltarların söndürülməsi;
yuxarının açıqlığının bərpası tənəffüs sistemi(onları selikdən, qandan, mümkün yad cisimlərdən təmizləmək, geri çəkildikdə dili fiksasiya etmək, bədənə müəyyən mövqe vermək);
süni ventilyasiya ağciyər üsulu "ağızdan ağıza" və ya "ağızdan buruna";
icra dolayı masajürəklər;
xarici qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması (damarın barmaqla basılması, təzyiq bandajının tətbiqi, bükülmə, turniket);
yaralar və yanıqlar üçün sarğı (aseptik);
açıq pnevmotoraks ilə okklyuziv sarğı tətbiqi;
sınıqlar, geniş yanıqlar və əzaların yumşaq toxumalarının əzilməsi üçün doğaçlama vasitələri və sadə şinlərlə immobilizasiya;
kimyəvi və radioaktiv maddələrin mədəyə daxil olması halında mədənin “borusuz” yuyulması (süni qusmanın induksiyası);
yod profilaktikası, radioprotektorların qəbulu və məruz qaldıqda ilkin radiasiya reaksiyasını dayandırmaq üçün vasitələr ionlaşdırıcı şüalanma;
qeyri-spesifik profilaktikanın istifadəsi yoluxucu xəstəliklər;
onurğa zədələri zamanı bədənin taxtaya və ya qalxana bərkidilməsi;
bol isti içki (qusma və orqan zədələnməsinin sübutu olmadıqda). qarın boşluğu);
təsirlənənlərin istiləşməsi;
xidməti (ŞB-1 “Petal”, R-2 respiratorları, GP-5, GP-7 filtrli qaz maskaları) və improvizə edilmiş fərdi qoruyucu vasitələrdən (üzün pambıq-dolu sarğı) istifadə etməklə tənəffüs sisteminin, görmə qabiliyyətinin və dərinin mühafizəsi yaş doka, eşarp, dəsmal və s. ilə);
təsirlənmiş şəxsin çirklənmiş ərazidən dərhal çıxarılması;
qismən sanitarizasiya (bədənin açıq hissələrinin axan su və sabunla yuyulması);
geyim və ayaqqabıların qismən zərərsizləşdirilməsi (dezinfeksiyası).
İlk yardım pozğunluqları (qanaxma, asfiksiya, qıcolma və s.) aradan qaldırmaq və qarşısını almaq məqsədi daşıyır. həyati təhlükəsi yaralılar və onları sonrakı evakuasiya üçün hazırlamaq.
Optimal dönüş vaxtı əvvəl tibbi yardım- məğlubiyyəti aldıqdan sonra bir saatdan gec olmayaraq.
İlk tibbi yardım tədbirlərinə əlavə olaraq, xəstəxanaya qədər tibbi yardıma aşağıdakılar daxildir:
ilk tibbi yardımın göstərilməsində çatışmazlıqların aradan qaldırılması (düzgün tətbiq olunmayan sarğıların düzəldilməsi, nəqliyyat immobilizasiyasının təkmilləşdirilməsi, qanaxmanın davamlı olması ilə turniketin tətbiqinin düzgünlüyünə və məqsədəuyğunluğuna nəzarət);
asfiksiyanın aradan qaldırılması (ağız boşluğunun və nazofarenksin tualeti, zəruri hallarda hava kanalının daxil edilməsi, oksigen inhalyasiyası, AMBU tənəffüs aparatı ilə ağciyərlərin süni ventilyasiyası);
ağrı kəsicilərinin, ürək-damar, sedativ, qusma əleyhinə, iltihab əleyhinə, antikonvulsanların, tənəffüs analeptiklərinin, antidotların istifadəsi;
yara infeksiyasının dərman qarşısının alınması;
infuziya terapiyası;
əlavə deqazasiya, dərinin açıq sahələrinin və bitişik paltarların dezinfeksiyası;
aseptik sarğıların tətbiqi;
çirklənmiş (infeksiyaya yoluxmuş) nahiyədə olduqda xəstəyə qaz maskasının (pambıq-dolu sarğı, respirator) taxılması.
Təsirə məruz qalanların əhəmiyyətli bir hissəsini aldıqdan sonra (məqbul bir müddət ərzində) mümkün olmadığı ortaya çıxan bir vəziyyət yarana bilər. bu mərhələ ilk yardıma ehtiyacı olanların hamısının tibbi təxliyəsi. Belə şəraitdə tibbi yardımın bu növünün fəaliyyəti iki qrupa bölünür: təxirəsalınmaz fəaliyyətlər və qeyri-iradi olaraq gecikdirilə və ya növbəti mərhələdə təmin edilə bilən fəaliyyətlər. Təcili tədbirlər ilk tibbi yardımın ilk dəfə göstərildiyi yerlərdə həyata keçirilməli olan tədbirlərdir. Bu tələbin yerinə yetirilməməsi təsirə məruz qalan şəxsi ölüm və ya ciddi bir fəsadın baş verməsi ilə təhdid edir.
Təcili tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
asfiksiyanın aradan qaldırılması (yuxarı tənəffüs yollarından selik, qusma və qanın sorulması), hava kanalının qoyulması, dilin tikilməsi və fiksasiyası, asma qapaqların kəsilməsi və ya kəsilməsi yumşaq damaq və farenksin yan hissələri, göstərişlərə görə traxeostomiya, ağciyərlərin süni ventilyasiyası, açıq pnevmotoraks zamanı okklyuziv sarğı tətbiqi, ponksiyon plevra boşluğu və ya gərginlik pnevmotoraksı üçün torakosentez);
xarici qanaxmanın dayandırılması (yarada bir damarın yanıb-sönməsi, qanaxma damarına sıxacın və ya təzyiq sarğısının tətbiqi);
şok əleyhinə tədbirlərin həyata keçirilməsi (qan əvəzedicilərinin köçürülməsi, novokain blokadası, ağrıkəsicilərin və ürək-damar vasitələri);
yumşaq toxumaların qapağında asılmış əzanın kəsilməsi;
kateterizasiya Sidik kisəsi sidik tutma ilə sidiyin boşaldılması ilə;
desorbsiyanın aradan qaldırılmasına yönəlmiş tədbirlərin həyata keçirilməsi kimyəvi maddələr geyimdən və kimyəvi qəzanın mərkəzindən gələn zərərçəkmişdən qaz maskasını çıxarmağa imkan verən;
antidotların tətbiqi;
antikonvulsanların və antiemetiklərin istifadəsi;
yaranın deqazasiyası (AOHV ilə çirklənmişsə);
kimyəvi və radioaktiv maddələrin mədəyə daxil olması halında prob ilə mədə yuyulması;
bakterial toksinlərlə zəhərlənmə zamanı antitoksik serumun istifadəsi və qeyri-spesifik profilaktika yoluxucu xəstəliklər.
ilk tibbi və həkiməqədər yardımın göstərilməsində çatışmazlıqların aradan qaldırılması (sarğıların düzəldilməsi, nəqliyyat immobilizasiyasının yaxşılaşdırılması və s.);
yara radioaktiv maddələrlə çirkləndikdə sarğı dəyişdirilməsi;
icra novokain blokadaları zədələnmə halında orta;
üçün antibiotik inyeksiyaları və tetanoz seroprofilaktikası açıq yaralar və yanıqlar;
təsirlənmiş şəxsin həyatı üçün təhlükə yaratmayan şərtlər üçün müxtəlif simptomatik agentlərin təyin edilməsi.
İxtisaslı tibbi yardım fəaliyyəti (həmçinin ilk yardım) təxirəsalınmaz fəaliyyətlərə və gecikdirilə bilən fəaliyyətlərə bölünür.
Təcili tədbirlər, bir qayda olaraq, təsirlənənlərin həyatına birbaşa təhlükə yaradan lezyonlar ilə həyata keçirilir. Onlar vaxtında yerinə yetirilmədikdə, ölüm ehtimalı və ya həddindən artıq ağır ağırlaşmalar.
Təcili tədbirlərin əsas siyahısına aşağıdakılar daxildir:
asfiksiyanın aradan qaldırılması və adekvat tənəffüsün bərpası;
daxili və xarici qanaxmanın son dayanması;
kompleks terapiya kəskin qan itkisi, şok, travmatik toksikoz; Döş qəfəsinin və ətrafların dərin dairəvi yanıqları üçün "lampa" kəsikləri;
anaerob infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi;
cərrahi müalicə və açıq pnevmotoraks ilə yaraların tikilməsi;
ürək və qapaq pnevmotoraksının yaraları üçün cərrahi müdaxilələr;
yaralar üçün laparotomiya və qapalı zədə zədə ilə qarın daxili orqanlar, sidik kisəsi və düz bağırsağın qapalı zədələnməsi ilə;
beynin sıxılması və kəllədaxili qanaxma ilə müşayiət olunan yaralar və xəsarətlər zamanı kəllə sümüyünün dekompressiya trepanasiyası;
kəskin üçün kompleks terapiya ürək-damar çatışmazlığı, pozuntular ürək döyüntüsü, kəskin tənəffüs çatışmazlığı, koma;
beyin ödemi üçün susuzlaşdırma terapiyası;
turşu-əsas vəziyyətinin kobud pozuntularının düzəldilməsi və elektrolit balansı;
ağrı kəsiciləri, desensibilizasiya edən, antikonvulsant, antiemetik və bronxodilatator dərmanların tətbiqi;
antidotların və anti-botulinum serumunun tətbiqi;
kəskin reaktiv şəraitdə trankvilizatorların və neyroleptiklərin istifadəsi.
Cərrahi (neyrocərrahi, oftalmoloji, otorinolarinqoloji, stomatoloji, travmatoloji, yanıq, uşaq (cərrahi), mamalıq-ginekoloji, angiocərrahi) və terapevtik (toksikoloji, radioloji, nevropsikiyatrik, pediatrik (terapevtik) və ümumi infeksion xəstələrə yardım) tibbi yardım.
Bir çox fövqəladə halların tibbi-sanitariya nəticələrinin aradan qaldırılması təcrübəsi göstərir ki, real şəraitdə ixtisasdan asılı olaraq müəyyən bir tibbi yardım növünün yuxarıda göstərilən fəaliyyət siyahısı tibb işçiləri, istifadə olunan avadanlıq, iş şəraiti azaldıla və ya genişləndirilə bilər. Buna görə də "ixtisaslı tibbi yardım elementləri ilə ilk yardım", "ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım elementləri ilə ixtisaslı" anlayışları tez-tez istifadə olunur. Bununla belə, tibbi yardımın əhatə dairəsi ilə bağlı bütün bu cür dəqiqləşdirmələrlə aşağıdakı tələb yerinə yetirilməlidir: xəsarət alanlar stasionar tipli tibb müəssisələrinə yerləşdirilməzdən əvvəl, bütün hallarda, hər hansı bir tibbi yardım göstərərkən, onların aradan qaldırılması üçün tədbirlər görməlidirlər. həyatı birbaşa təhdid edən hadisələr Bu an, ağır fəsadların qarşısını almaq və vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirmədən daşınma təmin etmək.
1.1.4. Yaralıların (xəstələrin) tibbi təxliyəsi fövqəladə hallar
Fövqəladə hallarda tibbi və evakuasiya dəstəyinin tərkib hissəsi tibbi evakuasiyadır.
Xəsarət alanların tibbi evakuasiyanın birinci və son mərhələlərinə sürətlə çatdırılması xəsarət alanlara tibbi yardımın göstərilməsinin vaxtında aparılmasına nail olmaq üçün əsas vasitələrdən biridir.
Bu məqsədə əlavə olaraq, tibbi evakuasiya yeni gələn yaralıları və xəstələri qəbul etmək üçün yaralılardan tibbi evakuasiya mərhələlərinin buraxılmasını təmin edir.
Tibbi təxliyə yaralıların fövqəladə hallar baş verdiyi yerdən, rayondan (zonadan) çıxarılması (çıxarılması) ilə başlayır və onların hərtərəfli tibbi yardım göstərən və son müalicəni həyata keçirən tibb müəssisələrinə çatdırılması ilə başa çatır.
Aydındır ki, evakuasiya tibb məntəqəsi görmə, təsirlənmiş şəxsin vəziyyətinə və gedişatına mənfi təsir göstərən məcburi bir hadisədir patoloji proses. Evakuasiya yalnız nail olmaq üçün bir vasitədir ən yaxşı nəticələr QMS-nin əsas vəzifələrindən birini yerinə yetirərkən - ən sürətli bərpa təsirə məruz qalanların sağlamlığı və mənfi nəticələrin sayında maksimum azalma. Buna görə də evakuasiya qısamüddətli, ehtiyatlı və tibbi təminatlı olmalıdır.
Sülhdə əhaliyə tibbi dəstək təcrübəsi və müharibə vaxtı tibbi evakuasiyanın əsas prinsiplərinin canlılığını təsdiqlədi. Tibbi evakuasiyanın əsas prinsipi "özünə evakuasiya" prinsipidir (təcili yardım maşınları, tibb müəssisələrinin nəqliyyatı və s.). Bəzi hallarda “özündən evakuasiya” (təsirə məruz qalan obyektin daşınması, xilasetmə dəstələri və s. ilə) və ya “öz vasitəsilə evakuasiya” həyata keçirilir.
Qurbanı xərəyə daşıyarkən əsas qayda xərəyin çıxarılmamasıdır və onların dəyişdirilməsi mübadilə fondundan həyata keçirilir.
Tibbi evakuasiya mərhələsi, yerləşdirilən və ya yerləşdirilən tibb bölməsi və ya obyektidir tibbi evakuasiya yolları təsirlənmiş.
Hazırda tibbi evakuasiyanın iki növü var: istiqamət və təyinat üzrə. İstiqamət baxımından evakuasiya ilkin tibbi yardım göstərildiyi yerdən ümumi axınla başlayır və tibbi evakuasiyanın birinci mərhələsində başa çatır, oradan xəsarət alanlar zədənin növünə görə ikinci mərhələnin xəstəxanasına göndərilir.
Təxliyə istiqaməti və ya zədələnmişlərin zədələnmə ocağından (xəsarət alanların toplandığı yerdən) tibbi evakuasiya mərhələlərində tibbi evakuasiya yolları haqqında; tibbi paylama postu təcili tibbi evakuasiya idarəetmə orqanı olan . Bu nəqliyyat vasitəsi ilə evakuasiya edilənlərin aparıcı məğlubiyyətinə uyğun gələn vahid yük və onlarda profilli şöbələrin olması nəzərə alınmaqla, yaralıların tibb müəssisələrinə təxliyəsinin dəqiq təşkili üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu prosesdə kortəbiilik təsirlənənlərin əhəmiyyətli dərəcədə əsassız xəstəxanalararası daşınmasına gətirib çıxarır.
Tibbi evakuasiya yaralıların fövqəladə vəziyyətin baş verdiyi ərazidən, ərazisindən (zonasından) çıxarılması (çıxarılması) ilə başlayır, ona görə də nəqliyyatın gəlməsindən əvvəl onların cəmləşdiyi ərazilərdə xəsarət alanlara tibbi yardım göstərmək və onlara qulluq göstərmək üçün müvafiq yer ayırmaq lazımdır. Fövqəladə Hallar zonasında çalışan xilasedici dəstələrin, sanitar dəstələrin və digər bölmələrin tibb personalı.
Xəsarət alanların nəqliyyata yüklənmə yerləri yanğın zonalarından kənarda, RV və AOHV ilə çirklənmədən kənarda sanitar itkilər mərkəzinə mümkün qədər yaxın seçilir.
Fövqəladə vəziyyət zonasında vəziyyətin mürəkkəbliyi və faciəsi, kütləvi insan tələfatı, panika elementləri tez-tez tibb işçilərinin işində xaosa səbəb olur. Yaralıları evakuasiyaya hazırlamadan keçən yararsız nəqliyyatda mümkün qədər tez təxliyə etmək istəyi ağır fəsadların inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da müalicənin nəticələrinə və nəticəsinə mənfi təsir göstərir.
Nəqliyyat vasitələrinin evakuasiyaya hazırlanması ilə yanaşı ümumi iş avtonəqliyyat vasitələrinin istifadəyə hazırlanması, xərəyələrin və digər əmlakın quraşdırılması üçün xüsusi avadanlığın quraşdırılması üzrə tədbirlər kompleksi, avtomobilin silkələnməsini yumşaltmaq üçün avtomobilin kuzovuna balastın əlavə edilməsi, yük avtomobillərinin gövdələrinin tentelərlə örtülməsi, nəqliyyatın yataq materialı ilə təmin edilməsi , yorğan-döşək, işıq, su çəni və lazım olduqda isitmə təmin edir.
Zərərçəkənlərin fövqəladə vəziyyət zonasından təxliyəsi üçün nəqliyyat vasitələrinin seçilməsi vəziyyətin bir çox şərtlərindən (mövcudluğu) asılıdır. yerli imkanlar, daşıma məsafəsi, yol şəraiti, ərazinin təbiəti, hava, günün vaxtı, təsirə məruz qalan insanların sayı və s.).
Sülh və müharibə dövründə fövqəladə hallarda tibbi evakuasiyanın təşkili təcrübəsi onun üçün ümumi tələbləri müəyyən etməyə imkan verdi:
1. Tibbi evakuasiya əsasında həyata keçirilməlidir triaj və evakuasiya rəyinə uyğun olaraq.
2. Tibbi evakuasiya olmalıdır qısa müddət, zərər çəkmiş şəxsin təyinatı üzrə xəstəxanaya tez çatdırılmasını təmin etmək.
3. Tibbi evakuasiya olmalıdır mümkün qədər yumşaq.
Zərərçəkənlərin təxliyə üçün hazırlanması
Daşınmazlıq anlayışı
Yaralıların evakuasiyaya hazırlanması fövqəladə vəziyyətlərdə LEA-nın ən vacib hadisəsidir. Ciddi təsirlənmiş hər hansı bir daşınma sağlamlıq vəziyyətinə və onların patoloji prosesinin gedişinə mənfi təsir göstərir. Ağır yaralananların çoxu nəqliyyatı fövqəladə hallar mənbəyindən stasionar tibb müəssisəsinə köçürə bilmir və yol boyu ölə bilər. Buna görə də, fövqəladə hallarda LEO, istiqamətləndirildiyi kimi evakuasiya ilə mərhələli müalicə əsasında, yaralıların zədələnmə mərkəzindən sağlamlığa daşınması marşrutları boyunca qüvvə və sağlamlıq vasitələrinin ayrılması əsasında həyata keçirilir. hərtərəfli tibbi yardım göstərməyə və həyata keçirməyə qadir olan obyekt tam müalicə son nəticəyə qədər.
Evakuasiya işarəsinə görə, bütün təsirlənənlər, bir qayda olaraq, aşağıdakı qruplara bölünür:
evakuasiyaya məruz qalan;
vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq, tibbi evakuasiyanın bu mərhələsində müvəqqəti və ya son nəticəyə qədər tərk etmək;
yerli həkimin ambulator müşahidəsi və müalicəsi üçün yaşayış yerinə qayıtmaq şərti ilə.
Təcilidən sonra cərrahi müdaxilələr təsirə məruz qalan, bir qayda olaraq, müəyyən müddətə müvəqqəti olaraq daşınmaz hala gəlir. Onların daşınmaması şərtləri zədənin xarakterindən, əməliyyatın mürəkkəbliyindən və növündən asılıdır. nəqliyyat vasitəsi tibbi evakuasiyanın növbəti mərhələsinə evakuasiya üçün ayrılmışdır. Bu vəziyyətdə daşınmayanlar şok əleyhinə bölməyə (kupe intensiv baxım) və ya müvəqqəti xəstəxanaya yerləşdirmə şöbəsində daşınmazlıq vəziyyətindən çıxarılana qədər zəruri patogenetik müalicə apardıqları yerdə.
Hər hansı bir nəqliyyatın təsirinə məruz qalanların tibbi təxliyəsinə mütləq əks göstərişlər və zərər çəkmiş şəxsin əziyyətdən sonra daşınmaması şərtləri cərrahi əməliyyatlar aşağıdakılardır:
davam edən daxili və nəzarətsiz xarici qanaxma şübhəsi;
ağır qan itkisi;
erkən tarixlər mürəkkəb cərrahi müdaxilələrdən sonra;
şok II-III dərəcə;
drenajsız qapalı və ya düzəldilməmiş gərginlikli pnevmotoraks;
Şagird və buynuz qişa reflekslərinin itirilməsi ilə kəllə və beyin xəsarətləri və xəsarətləri, başın sıxılma sindromu və onurğa beyni, meningoensefali, davam edən liquorrhea;
traxeostomiyadan sonrakı vəziyyət (stabil olana qədər). xarici tənəffüs);
tənəffüs çatışmazlığının ağır formaları, plevra empieması və döş qəfəsinin zədələnməsi (zədələnməsi) zamanı septik vəziyyət;
diffuz peritonit, intraperitoneal abseslər, kəskin bağırsaq obstruksiyası, daxili orqanların təhdidi və fenomeni əlamətləri;
irinli-sidik zolaqları, orqanların zədələnməsi ilə septik vəziyyət sidik-cinsiyyət sahəsi;
uzun müddətli yaralarda kəskin irinli-septik ağırlaşmalar boru sümükləri, çanaq sümükləri və böyük oynaqlar;
anaerob infeksiya və tetanoz;
tromboz əsas gəmilər, xarici və ümumi karotid arteriyanın bağlanmasından sonrakı vəziyyət (tikişlərin çıxarılmasından əvvəl);
yağ emboliyasının əlamətləri;
kəskin qaraciyər və böyrək çatışmazlığı;
həyatla uyğun olmayan xəsarətlər (yaralanmalar) (terminal vəziyyət).
Ən çox yayılmış və travmatik nəqliyyat növü avtomobil nəqliyyatıdır (Cədvəl 10). Nəqliyyat vasitələrinə yüklənərkən, zərər çəkmiş şəxsi avtobusun salonuna və ya avtomobilin arxasına düzgün yerləşdirmək vacibdir. Ağır yaralananlar, daha yumşaq nəqliyyat şəraitinə ehtiyacı olanlar, əsasən ön hissələrdə və ikinci pillədən yüksək olmayan bir xərəyə qoyulur. Xərəyə daşınan təkərlər və gips sarğıları kabinənin yuxarı mərtəbələrində yerləşir. Xərəkin baş ucu kabinəyə doğru çevrilməli və nəqliyyat vasitələrinin hərəkəti zamanı zədələnmiş şəxsin uzununa hərəkətini azaltmaq üçün ayaq ucundan 10-15 sm yuxarı qaldırılmalıdır. Yolda hərəkətin sürəti yaralıların yumşaq daşınmasını təmin etməlidir. Yüngül yaralılar (oturan) avtobuslara ən son qoyulur.
Avtomobil nəqliyyatının təsirinə məruz qalanları evakuasiya edərkən, ixtisaslı cərrahi yardım göstərildikdən sonra aşağıdakı şərtlərə riayət etmək lazımdır:
ətrafların güllə yarası ilə sınıqları olanlar əməliyyatdan 2-3 gün sonra evakuasiya edilə bilər;
torakotomiya, pnevmotoraksın tikilməsi və ya torakosentezdən sonra döş qəfəsində yaralarla təsirlənmiş - 2-4 gün ərzində;
başındakı yaralarla təsirlənmiş - əməliyyatdan 21-28 gün sonra.
Tibbi evakuasiya üçün istifadə olunan avtomobil nəqliyyatının xüsusiyyətləri
| | Oturacaqların sayı | | Yanacaq məsafəsi, km |
|
| xərəyə + oturmaqda | sadəcə oturmaq |
|||
| A/M təcili yardım maşını UAZ-452A | 4+1 | 7 | 95 | 530 |
| A/M təcili yardım maşını AS-66 | 9+4 | 22 | 85 | 530 |
| Avtobus PAZ-651 (KLVZ-6P) | 9+4 | 12 | 70 | 500 |
| Avtobus PAZ-652 (PAZ-672) | 14+4 | 16 | 80 | 400 |
| Avtobus RAF-997D (RAF-982) | 4+2 | 11 | 110 | 330 |
| LIAZ-677 avtobusu | 24+5 | 25 | 70 | 550 |
| Yük A/M QAZ-53 | 6+9 | 18 | 80 | 300 |
| Yük A/M QAZ-66 | 6+9 | 18 | 80 | 300 |
| Yük A/M ZIL-130 | 6 | 21 | 90 | 445 |
10 nömrəli cədvəlin davamı
| Avtomobil markası (Avtomobil - A / M) | Oturacaqların sayı | Maksim. hərəkət sürəti, km/saat | Yanacaq məsafəsi, km |
|
| xərəyə + oturmaqda | sadəcə oturmaq |
|||
| Yük A/M ZIL-131 | 6 | 21 | 80 | 645 |
| Yük A/M Ural-375D | 6 | 21 | 75 | 480 |
| Yük A/M Kamaz-5320 | 6 | 21 | 75 | 480 |
Əgər evakuasiya üçün hava nəqliyyatından istifadə olunarsa, o zaman 1-2 gün ərzində zərərçəkmişlərin 75-90%-i evakuasiya edilə bilər (Cədvəl 11). Eyni zamanda hava nəqliyyatından təsirlənənlərin evakuasiyası əməliyyatdan sonrakı dövrəks göstərişləri var.
Bunlara daxildir:
davam edən daxili və ya nəzarətsiz xarici qanaxma;
təmir edilməmiş ağır qan itkisi;
ürək-damar sisteminin ağır pozğunluqları və tənəffüs sistemləri intensiv müalicə tələb edən;
şok II-III dərəcə;
drenajsız qapalı və ya qapaqlı pnevmotoraks;
laparotomiyadan sonra ağır bağırsaq parezi;
septik şok;
yağ emboliyası.
Cədvəl № 11
Təyyarələrin evakuasiya imkanları
| təyyarə növü Aparat | Oturacaqların sayı Layout seçimi ilə | çevrilmə vaxtı Sanitariya variantı, min | Yükləmə (boşaltma) vaxtı, dəq. | Tələb olunan miqdar hamballar Yükləmə (boşaltma) üçün |
||||
| Xərəyə | Birləşdirilmiş | eniş |
||||||
| xərəkdə | oturmaq | xərəkdə | oturmaq | oturmaq |
||||
| Yak-40 təyyarəsi | 18 | - | 9 | 14 | 24 | 10 | 25 | 6 |
| Mi-6 helikopteri | 40 | - | 20 | 29 | 60 | 30 | 30 | 12 |
| Mi-8 helikopteri | 12 | - | 6 | 12 | 24 | 15 | 15 | 3 |
| Mi-26 helikopteri | 60 | 8 | - | - | 74 | 30 | 60 | 10 |
- xarici qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması və əvvəllər tətbiq olunan turniketlərə nəzarət;
- bütün növ asfiksiyanın aradan qaldırılması;
- açıq pnevmotoraks ilə hermetik sarğıların qoyulması;
- ağrıkəsicilərin tətbiqi və şokda novokain blokadalarının həyata keçirilməsi;
-sidik tutma ilə sidik kisəsinin kateterizasiyası və ya ponksiyonu;
- qanadda asılmış əzanın kəsilməsi;
- şokun inkişafı təhlükəsi və ya artıq inkişaf etmiş şok halında nəqliyyatın hərəkətsizləşdirilməsinin çatışmazlıqlarının aradan qaldırılması;
-antibiotiklərin subkutan və ya ağızdan tətbiqi;
-birləşmiş radiasiya və kimyəvi zərər üçün xüsusi tədbirlər.
2. Həyata keçirilməsi məcburi olaraq təxirə salına bilən ilk tibbi yardım tədbirləri:
- şokun inkişafına təhlükə yaratmayan nəqliyyat immobilizasiyasının çatışmazlıqlarının aradan qaldırılması;
- novokainaçıq şok hadisələri olmadan əzaların zədələnməsi halında blokada;
- yaranın ətrafına antibiotiklərin yeridilməsi.
Tam həcmdə ilk tibbi yardım hər iki qrupun bütün fəaliyyətlərini əhatə edir. Tibbi yardımın həcmi 2-ci qrupun fəaliyyətindən qismən və ya tamamilə imtina etməklə azaldılır.
Asfiksiyanı aradan qaldırmaq üçün yuxarı tənəffüs yollarını tamponla təmizləmək lazımdır. Atbatmadil kökünün arxasına bir hava kanalı daxil edilməlidir(S şəklindəboru) və ya dili liqatura ilə çırpın və çənəyə bərkidin.Traxeostomiyayalnız glottisin şişməsi ilə göstərilir vəsubglotticboşluqlar. Belə bir vəziyyətdə yerinə yetirmək daha asan və daha sürətli olurkrikonikotomiya.
Xarici qanaxma üçün uyğundurbağlamaqanaxma damarı və yasıxma yarada hemostatik forseps. Bu uğursuz olarsa, turniketin təkrar tətbiqi də daxil olmaqla, qanaxmanın müvəqqəti dayandırılmasına müraciət etməlisiniz.
Sinə, çanaq və omba nahiyəsinin yaralarında xarici qanaxma tamponadın köməyi ilə dayandırılır. Bunun üçün yaranın kənarları qarmaqlarla bir-birindən ayrılır və yaranın dərinliyinə qanaxma mənbəyinə qədər geniş cuna çubuqları daxil edilir. Yaradakı tamponlar həm bandajın dairəvi turları ilə, həm də tikişlərin köməyi ilə yaranın kənarlarını tamponlar üzərində sıxaraq, böyük toxumaların zədələnmiş sahələrini ələ keçirərək gücləndirilir.
Yaralıları travmatik şokdan çıxarmaq üçün tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- sümük qırıqları, geniş yanıqlar və yumşaq toxuma xəsarətləri üçün novokain blokadası;
- girişanaljeziklər;
- qan və qan əvəzedicilərinin köçürülməsi;
- kəskin tənəffüs çatışmazlığının aradan qaldırılması, oksigen inhalyasiyası;
- nəqliyyat immobilizasiyası.
Açıq pnevmotoraks qapalı olmalıdıroklüzalsarğı və ya vazelin ilə sarğı S.I.Banait.İkincisində gərginlik pnevmotoraksı iləinterkostal boşluqqalın bir iynə daxil edinDufo),sinə divarına bərkidilmişdir. Üstünlük verilən icratorasentezikinci qabırğaarası boşluqdaorta körpücük sümüyü drenaj borusunun troakarından plevra boşluğuna daxil olan xətlər. Rezin əlcəyin barmağından bir klapan borunun xarici ucuna quraşdırılmışdır.
Kəskin sidik tutma ilə zədələnmiş, sidik kisəsini bir kateter ilə boşaltmaq lazımdır. Sidik kanalı zədələnirsə, sidik kisəsi suprapubik ponksiyonla boşaldılır.
Soyunma otağında işləyərkən steril xalat yalnız steril masalarda işləyən tibb bacısı üçün tələb olunur. Tibb işçiləri təmiz xalat, papaq, maska və steril rezin əlcək taxırlar.
Omedrada ilk tibbi yardımın həcmi aşağıdakılarla genişləndirilə bilərvəmeroPriyatiyami:
Ağciyərlərin süni ventilyasiyası ilə trakeal intubasiya vasitəsilə asfiksiyanın aradan qaldırılması;
- dərialtıtikişbuddakı neyrovaskulyar paket;
- mərkəzi və əsas damarların kateterizasiyası;
- troakarepikistostomiya;
- kompleksantişokilə fəaliyyət göstəririnfuziya-transfuziya
terapiya (mərkəzi damarlara).
Briqadanın əsas qüvvələrdən təcrid olunmuş hərəkəti və evakuasiyanın olmaması iləomedrtəcili göstərişlər üzrə ixtisaslı cərrahi yardım göstərmək mümkündür.
Bacarıqlı cərrahi qayğı ümumi cərrahlar və tərəfindən təmin ediliranestezioloq-reanimatoloqlarqabaqcıl sahə tibb müəssisələrində (omedr,omedb,PPG).
Keyfiyyətli əsas məzmun cərrahi qulluq edir- yaralıların həyatı üçün təhlükə yaradan xəsarətlərin nəticələrinin aradan qaldırılması, fəsadların qarşısının alınması və sonrakı evakuasiyaya hazırlıq.
Xüsusi iş şəraitindən, döyüş və tibbi vəziyyətdən (yaralıların kütləvi axını, təcili yenidən yerləşdirmə ehtiyacı) asılı olaraq cərrahi yardımın həcmini dəyişdirmək mümkündür. Bu baxımdan ixtisaslı cərrahi yardım tədbirləri təcililiyə görə 3 qrupa bölünür.
1-ci qrupdan ibarətdirtəcili yaralıların həyatı üçün real təhlükə yaradan xəsarətlər üzrə tədbirlər. Bu tədbirlərin yerinə yetirilməməsi ölümə və ya son dərəcə ciddi fəsadların inkişafına səbəb olur.
İxtisaslı cərrahi yardımın təxirəsalınmaz tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:
- bütün növ asfiksiyanın aradan qaldırılması və ağciyərlərin adekvat ventilyasiyasının təmin edilməsi;
- xarici və daxili qanın son dayanacağıhaqqındahər hansı bir lokalizasiyanın axınları;
- ağır şokun kompleks müalicəsi, kəskinqan itkisitravmatik toksikoz;
- dekompressivəlamətlərlə zədələndiyi təqdirdə kəllə sümüyünün trepanasiyasısıxılmabeyin;
- əməliyyatlar(torakosentez,torakotomiya)açıq və intensiv pnevmotoraks ilə döş qəfəsinin zədələnməsi, ürək zədəsi,tikiş tikməkaçıq pnevmotoraks;
- əsas damarların zədələnməsi zamanı əməliyyatlar: ligasyon, müvəqqətimanevrvə ya (müvafiq şəraitdə) gəminin tikişi;
- laparotomiyaqarın boşluğunun nüfuz edən yaraları və qapalı yaraları ilə,intraperitonealsidik kisəsinin və düz bağırsağın yırtılması;
- dəstələrlə amputasiya və əzaların məhv edilməsi;
- anaerob infeksiyalar üçün əməliyyatlar;
- nekrotomiya tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları ilə müşayiət olunan döş qəfəsinin, boyun və ətrafların dərin dairəvi yanıqları ilə.
Ko 2 və qrupdannosIgecikdirilə bilən fəaliyyətlər varheno-onlarıypolnmən"haqqındat dlCiddi fəsadların qarşısını alır, əlverişli şərait yaradıramIüçün şəraitən tezyaralıları sağaltmaq və vəzifəyə qayıtmaq, vəpyuizhennychlhatutmaq istər-istəməz ciddi fəsadlara gətirib çıxarır. məcburhaqqındatsrochebu fəaliyyətlər daxildir
~ amputasiyaationüçün"çeçen" iləiləsizdəişemiknekrozinzədənin nəticəsiedirtralb"sx coiləudov; ilkin cərrahiyyəGvəh yumşaq toxumaların, uzun sümüklərin, böyük damarların, həmçinin zəhərli və radioaktiv maddələrlə çirklənmiş yaraların əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsi ilə yaraların ağır müalicəsi;
- zədələnmə halında suprapubik fistula qoyulmasıekstraperitonealsidik kisəsi və uretra şöbəsi;
-- üst-üstə düşməkolossomalarsaatekstraperitonealrektal zədələr.
İlk 2 qrupa daxil olan fəaliyyətlər ixtisaslı cərrahi yardımın azaldılmış həcmini təşkil edir.
3-cü qrupa gecikmiş hadisələr daxildir. Bunlara cərrahi müdaxilələr daxildir, lakin gecikdirilə bilər to bir sıra fəsadların inkişafını təhdid edir. Onların baş verməsi və yayılması riski azaldıla biləraantibiotiklərin mümkün qədər tez istifadəsi (mümkünsəvenadaxili).
Bacarıqlı cərrahi yardım üçün gecikmiş müdaxilələrə aşağıdakılar daxildir:
- yumşaq toxuma yaralarının ilkin cərrahi müalicəsi;
-nekrotomiya tənəffüs və qan dövranı pozğunluğuna səbəb olmayan boyun, döş qəfəsi və ətrafların dərin dairəvi yanıqları ilə;
~ əsas arrabotka(tuglet)çox çirklənmişdiryandırmaqyaralar;
- üz yaralarının müalicəsiasaatyamaq işilamel tikişləri olan yaralar;
- liqatalt çənənin sınıqlarında dişlərin urn bağlanması.
Yaralılara qulluq anesteziologiya və reanimasiya şöbəsində həyata keçirilir.t reanimasiya şöbələrində, eləcə də xəstəxana şöbəsində. Yaralıların reanimasiya şöbəsinə qəbulu və yerləşdirilməsi prosesində anesteziologiya Cənab reanimatoloqilk növbədə təcili reanimasiya və operativ yardıma ehtiyacı olanları müəyyənləşdirir və tədbirlər görüree göstərilməsi.Tşokdan çıxarılma prosesində yaralının vəziyyətinin şiddəti, əməliyyatın başlama anı və onun ardıcıllığı cərrah ilə birlikdə cərrah tərəfindən müəyyən edilir. anestezioloq-reanimatoloq.Travmatik şok simptomları ilə həyata keçirilən təcili əməliyyatlar, kütləviqan itkisimüvafiq kompleksin məcburi istifadəsi ilə müşayiət olunmalıdırantişok tədbirlər. Əməliyyatdan sonra yaralılar vəziyyətinin ağırlığından asılı olaraq reanimasiya şöbələrinə və ya vəxəstəxana şöbəsinin müvafiq palatalarında.
Bir qayda olaraq, ixtisaslı cərrahi yardım tam şəkildə təmin edilməlidir.ecərrahi müdaxilələrləiləex 3 qrup kireallıqşəraitdəmhərəkətleniyabir azyaralıların sayı (hər 200 nəfərsuki).Üstündəqısaldılmışhəcm cərrahi yardım mərhələ həddindən artıq yükləndikdə (gündə 300 yaralı) və minimuma endirilir, bu da yalnız icrasını əhatə edir. ntəcili tədbirlər, - kütləvi şəkildə qəbul edildikdənvə yaralılar (gündə 400 nəfərdən çox).
Cərrahi yardımın göstərilməsində gecikmə zədənin təbiətinin hərtərəfli qiymətləndirilməsindən sonra mümkündür, ümumi vəziyyət yaralılar, ixtisaslaşdırılmış yardım mərhələsinə tez təxliyə imkanı, ağır fəsadların yaranma ehtimalı.
Tibb müəssisələrində xüsusi cərrahi yardım göstərilirGBF.
Xəstəxanaların və ya şöbələrin işinin təşkili və profili, onlarda ixtisaslı və ixtisaslaşdırılmış yardımın həcmi, habelə yaralıların GBF-də müalicə müddətləri xüsusi şərtlər, sanitariya itkilərinin ölçüsü və strukturu ilə müəyyən edilir. əməliyyat vəziyyəti.
GBF-də adətən formalaşırSVPSHGaşağıdakı növlər:VPSG;VPMG;VPGLR;
neyrocərrahi SVPCHG;torakoabdominalSVPSHG; travmatoloji SVPCHG; Yanmış üçün SVPKhG.
SVPKhG-ni yenidən yüklədikdə və ya qurbanlar ön arxa bölgədə meydana gələn kütləvi itki mənbəyindən HBF-yə daxil olduqda gücləndirmək üçün HBF-də OSMP. Dəstəyə 5 profil üzrə ümumi cərrahiyyə xəstəxanalarının ixtisası üzrə mütəxəssis həkimlər daxildir: 1) baş, boyun və onurğa nahiyəsində yaralıların müalicəsi üçün qrup (2 neyrocərrah, nevropatoloq, KBB mütəxəssisi,oftalmoloq vəstamatoloq);2) döş qəfəsi, qarın, çanaq nahiyəsindən yaralananların müalicəsi üçün qrup (qarın cərrahı,torakalcərrah, uroloq və mama-ginekoloq); 3)ortopedik-travmatolojiqrup (2 ortoped-travmatoloq);
RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ VƏ SOSİAL İNKİŞAF NAZİRLİYİ
SİFARİŞ
İlk tibbi yardımın göstərildiyi şərtlərin siyahısının və ilk tibbi yardım tədbirlərinin siyahısının təsdiq edilməsi haqqında
Sənədə düzəliş:
(rus qəzeti, N 303, 31 dekabr 2012-ci il).
____________________________________________________________________
"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanununun 31-ci maddəsinə uyğun olaraq (Qanunvericilik Toplusu) Rusiya Federasiyası, 2011, N 48, bənd 6724)
Sifariş edirəm:
1. Təsdiq edin:
1 nömrəli əlavəyə uyğun olaraq ilk tibbi yardımın göstərildiyi şərtlərin siyahısı;
2 nömrəli əlavəyə uyğun olaraq ilk tibbi yardım tədbirlərinin siyahısı.
2. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 17 may 2010-cu il tarixli N 353n "İlk Yardım haqqında" əmri (Rusiya Federasiyasının Ədliyyə Nazirliyi tərəfindən 12 iyul 2010-cu il tarixdə N 17768 qeydiyyata alınmış) etibarsız hesab edilsin.
Nazir
T. Qolikova
Qeydiyyatdan keçib
Ədliyyə Nazirliyində
Rusiya Federasiyası
16 may 2012-ci il
qeydiyyat N 24183
Əlavə N 1. İlk yardımın göstərildiyi şərtlərin siyahısı
Əlavə №1
________________
* "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanununun 31-ci maddəsinin 1-ci hissəsinə uyğun olaraq (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) (bundan sonra - 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanunu), qəzalar, xəsarətlər, zəhərlənmələr və həyat və sağlamlıqlarını təhdid edən digər vəziyyətlər və xəstəliklər zamanı vətəndaşlara tibbi yardım göstərilməzdən əvvəl ilk tibbi yardım; uyğun olaraq ilkin tibbi yardım göstərməyə borclu olan şəxslər tərəfindən federal qanun və ya xüsusi qayda ilə və müvafiq təhsili olan, o cümlədən Rusiya Federasiyasının daxili işlər orqanlarının əməkdaşları, Dövlət Yanğından Mühafizə Xidmətinin əməkdaşları, hərbi qulluqçuları və işçiləri, fövqəladə xilasetmə hissələrinin və fövqəladə xilasetmə xidmətlərinin xilasediciləri. 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanununun 31-ci maddəsinin 4-cü hissəsinə uyğun olaraq, nəqliyyat vasitələrinin sürücüləri və digər şəxslər müvafiq təlim və (və ya) bacarıqlara malik olduqda ilk tibbi yardım göstərmək hüququna malikdirlər.
1. Şüurun olmaması.
2. Nəfəs alma və qan dövranının dayandırılması.
3. Xarici qanaxma.
4. Xarici cisimlər yuxarı tənəffüs yolları.
5. Xəsarətlər müxtəlif sahələr bədən.
6. Yanıqlar, məruz qalma effektləri yüksək temperatur, termal radiasiya.
7. Aşağı temperaturlara məruz qalmanın donma və digər təsirləri.
8. Zəhərlənmə.
Əlavə N 2. İlk yardım tədbirlərinin siyahısı
Əlavə № 2
1. Vəziyyəti qiymətləndirmək və təmin etmək üçün tədbirlər təhlükəsiz şərait ilk yardım üçün:
1) öz həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradan amillərin müəyyən edilməsi;
2) qurbanın həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradan amillərin müəyyən edilməsi;
3) həyat və sağlamlıq üçün təhlükə yaradan amillərin aradan qaldırılması;
4) zərər vuran amillərin qurbana təsirinin dayandırılması;
5) qurbanların sayının qiymətləndirilməsi;
6) zərər çəkmiş şəxsin nəqliyyat vasitəsindən və ya digər çətin əldə edilən yerlərdən çıxarılması;
7) qurbanın hərəkəti.
2. Təcili yardım çağırmaq, işçiləri federal qanuna və ya xüsusi qaydaya uyğun olaraq ilk tibbi yardım göstərməli olan digər xüsusi xidmətlər.
3. Qurbanda şüurun mövcudluğunun müəyyən edilməsi.
4. Tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası və qurbanda həyat əlamətlərinin müəyyən edilməsi tədbirləri:
2) təşviq alt çənə;
3) eşitmə, görmə və toxunma köməyi ilə tənəffüsün mövcudluğunun müəyyən edilməsi;
4) əsas arteriyalarda nəbzin yoxlanılması, qan dövranının mövcudluğunun müəyyən edilməsi.
5. Keçirmək üçün tədbirlər kardiopulmoner reanimasiya həyat əlamətləri görünməzdən əvvəl:
1) əlləri ilə qurbanın sinəsinə təzyiq;
2) süni tənəffüs "Ağızdan ağıza";
3) "Ağızdan buruna" süni tənəffüs;
4) süni tənəffüs cihazından istifadə etməklə süni tənəffüs*.
________________
Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 7 noyabr 2012-ci il tarixli N 586n əmri ilə.
6. Tənəffüs yollarının keçiriciliyini qorumaq üçün tədbirlər:
1) sabit yanal mövqe vermək;
3) alt çənənin uzanması.
7. Qurbanın ümumi müayinəsi və xarici qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üçün tədbirlər:
1) qanaxmanın olması üçün qurbanın ümumi müayinəsi;
2) arteriyanın rəqəmsal təzyiqi;
3) turniketin tətbiqi;
4) oynaqda əzanın maksimum əyilməsi;
5) yaraya birbaşa təzyiq;
6) təzyiq sarğısının tətbiqi.
8. Zərər çəkmiş şəxsin həyat və sağlamlığına təhlükə yaradan xəsarət, zəhərlənmə və digər halların əlamətlərinin müəyyən edilməsi, bu hallar aşkar edildikdə ilkin tibbi yardımın göstərilməsi məqsədilə onun ətraflı müayinəsi tədbirləri:
1) başın müayinəsi;
2) boyun müayinəsi;
3) döş müayinəsinin aparılması;
4) arxanın müayinəsi;
5) qarın və çanaq boşluğunun müayinəsi;
6) əzaların müayinəsi;
7) bədənin müxtəlif nahiyələrinin zədələri üçün sarğıların tətbiqi, o cümlədən zədə zamanı okklyuziv (möhürləyici) sinə;
8) immobilizasiya (improvizə edilmiş vasitələrdən istifadə etməklə, avtoimmobilizasiya, məhsullardan istifadə etməklə). tibbi məqsəd*);
________________
* Təsdiqlənmiş qablaşdırma tələblərinə uyğun olaraq tibbi avadanlıqlar ilk yardım üçün ilk yardım dəstləri (paketlər, dəstlər, dəstlər).
(Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 7 noyabr 2012-ci il tarixli N 586n əmri ilə 11 yanvar 2013-cü il tarixində qüvvəyə minmiş redaksiyada qeyd.
9) fiksasiya boyun onurğa (əl ilə, doğaçlama vasitələrlə, tibbi cihazlardan istifadə etməklə*);
________________
* İlk yardım dəstlərinin (bağlamalar, dəstlər, dəstlər) tibbi məhsullarla doldurulması üçün təsdiq edilmiş tələblərə uyğun olaraq.
(Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 7 noyabr 2012-ci il tarixli N 586n əmri ilə 11 yanvar 2013-cü il tarixində qüvvəyə minmiş redaksiyada qeyd.
10) zərər çəkmiş şəxsin təhlükəli kimyəvi maddələrə məruz qalmasının dayandırılması (su alaraq və qusdurmaqla mədə yuyulması, zədələnmiş səthdən çıxarılması və zədələnmiş səthin axar su ilə yuyulması);
11) zədələr üçün yerli soyutma, termal yanıqlar və yüksək temperatur və ya termal radiasiyaya digər məruz qalma;
12) donma və aşağı temperaturlara məruz qalmanın digər təsirləri zamanı istilik izolyasiyası.
9. Qurbana optimal bədən mövqeyinin verilməsi.
10. Qurbanın vəziyyətinin monitorinqi (şüur, tənəffüs, qan dövranı) və psixoloji dəstək.
11. Qurbanın təcili yardım komandasına, işçiləri federal qanuna və ya xüsusi qaydaya uyğun olaraq ilk tibbi yardım göstərməli olan digər xüsusi xidmətlərə köçürülməsi.
Nəzərə alaraq sənədə yenidən baxılması
dəyişikliklər və əlavələr hazırlanmışdır
ASC "Kodeks"
ALİ İXTİSAS TƏHSİL
"KRASNOYARSK DÖVLƏT TİBB UNİVERSİTETİ"
PROFESSOR V.F.VOYNO-YASENETSKİNİN ADINDA"
SƏHİYYƏ VƏ SOSİAL İNKİŞAF NAZİRLİKLƏRİ
RUSİYA FEDERASİYASI
Əczaçılıq Kolleci
İxtisaslı Əczaçılıq
İxtisas əczaçı
NƏZƏRİ DƏRSLƏRƏ
CMC-nin iclasında təsdiq edilmişdir
Protokol nömrəsi …………….
"___" ____________ 2012
“Ümumi peşə fənləri” CMC-nin sədri
………… Donguzova E.E.
Tərtib edən:
………… Şumkova V.A.
Krasnoyarsk
Mühazirə №1
Mövzu “İlk yardım anlayışı.
Aseptik və antiseptik.
1. Ümumi anlayışlar ilk yardım haqqında. İlk yardımın növləri.
2. İlk yardımı əhatə edən fəaliyyətlər
3. Ümumi prinsiplər ilk yardım.
4. Həyat əlamətlərinin və ölüm əlamətlərinin müəyyən edilməsi.
5. Asepsiya və antisepsisin əsas anlayışları.
6. Kimyəvi antiseptiklər. bioloji antiseptiklər.
7. Sterilizasiya.
İlk yardım haqqında ümumi anlayışlar.
İlk yardımın növləri.
İlk yardım- qəfildən xəstələnən və ya xəsarət alan şəxsin hadisə yerində və tibb müəssisəsinə çatdırılması zamanı həyata keçirdiyi təcili tibbi yardım tədbirləri kompleksi.
İlk yardımın əsas məqsədi: ixtisaslı yardım gələnə qədər şəxsə yardım göstərmək.
Aşağıdakılar var ilk yardım növləri:
1) ixtisaslı olmayan ilk tibbi yardım (çox vaxt lazımi vəsait və dərmanlar olmadan qeyri-tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir);
2) tibb işçisi (həkim deyil) tərəfindən göstərilən ilk ixtisaslı tibbi (həkimdən əvvəlki) yardım;
3) sərəncamında zəruri dərman vasitələri və alətləri olan həkim tərəfindən göstərilən ilk tibbi yardım.
İlk yardımı əhatə edən fəaliyyətlər.
İlk tibbi yardım (pretibbi) daxildir 3 qrup hadisələr:
1) xarici zərərverici amillərə məruz qalmanın dərhal dayandırılması və onun düşdüyü əlverişsiz şəraitdən çıxarılması (sudan çıxarılması, qazlı otaqdan çıxarılması və s.).
2) Zərərçəkənin, qəzanın və ya qəfil xəstəliyin xarakterindən və növündən asılı olaraq zərərçəkənə ilk tibbi yardımın göstərilməsi.
3) Tibb mütəxəssislərinin çağırılması və xəstənin və ya yaralananın tez bir zamanda çatdırılmasını (daşımasını) təşkil etmək tibb müəssisəsi.
Birinci qrupun fəaliyyəti ümumiyyətlə ilk yardımdır. Çox vaxt qarşılıqlı və özünə kömək qaydasında verilir.
İkinci fəaliyyət qrupu tibbi xidmətdir. Bu, tibb işçiləri və ya zərərin əsas əlamətlərini və xüsusi ilk yardım üsullarını öyrənmiş şəxslər tərəfindən təmin edilə bilər.
Qurbanın ən sürətli şəkildə tibb müəssisəsinə çatdırılması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstə və ya yaralanan şəxs tez və düzgün şəkildə daşınmalıdır, yəni. xəstəliyin təbiətinə və ya zədə növünə uyğun olaraq onun üçün ən təhlükəsiz vəziyyətdə.
İlk yardım tədbirlərinə (həcmi) də daxildir: hadisə yerinə baxış, evakuasiya təhlükə zonası, qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması, şokun qarşısının alınması və nəzarəti, reanimasiya, yaraya steril sarğı tətbiqi, nəqliyyat immobilizasiyası və s.
İlk yardım- zərər çəkmiş şəxsin həyat və sağlamlığının bərpasına və ya qorunmasına yönəlmiş, əsasən öz-özünə və qarşılıqlı yardım qaydasında, habelə qəza-xilasetmə dəstələrinin üzvləri tərəfindən zədələnmə yerində həyata keçirilən təxirəsalınmaz, sadə tədbirlər kompleksi. xidmətdən və doğaçlama vasitələrdən istifadə etməklə.
İlk yardımın göstərilməsi üçün şərtlərin və tədbirlərin siyahısı Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 4 may 2012-ci il tarixli 477n nömrəli əmri ilə təsdiq edilmişdir (7 noyabr 2012-ci il tarixli dəyişikliklərlə) ilkin tibbi yardımın göstərildiyi şərait və ilk tibbi yardım tədbirlərinin siyahısı”.
Status siyahısı
1. Şüurun olmaması.
2. Nəfəs alma və qan dövranının dayandırılması.
3. Xarici qanaxma.
4. Yuxarı tənəffüs yollarının yad cisimləri.
5. Bədənin müxtəlif nahiyələrinin zədələnməsi.
6. Yanıqlar, yüksək temperatura məruz qalmanın təsiri, termal şüalanma.
7. Aşağı temperaturlara məruz qalmanın donma və digər təsirləri.
8. Zəhərlənmə.
İlk yardım tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:
1. Vəziyyəti qiymətləndirmək və ilk yardım üçün təhlükəsiz mühiti təmin etmək üçün tədbirlər:
Öz həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradan amillərin müəyyən edilməsi;
Qurbanın həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradan amillərin müəyyən edilməsi;
Həyat və sağlamlıq üçün təhlükə yaradan amillərin aradan qaldırılması;
Zərərverici amillərin qurbana təsirinin dayandırılması;
Qurbanların sayının hesablanması;
Qurbanın nəqliyyat vasitəsindən və ya digər əlçatmaz yerlərdən çıxarılması;
Qurbanın hərəkəti.
2. Təcili yardım çağırmaq, işçiləri federal qanuna və ya xüsusi qaydaya uyğun olaraq ilk tibbi yardım göstərməli olan digər xüsusi xidmətlər.
3. Qurbanda şüurun mövcudluğunun müəyyən edilməsi.
4. Tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası və qurbanda həyat əlamətlərinin müəyyən edilməsi tədbirləri:
Alt çənənin irəliləməsi;
eşitmə, görmə və toxunma köməyi ilə tənəffüsün mövcudluğunun müəyyən edilməsi;
Qan dövranının mövcudluğunun müəyyən edilməsi, əsas arteriyalarda nəbzin yoxlanılması.
5. Həyat əlamətləri görünməzdən əvvəl kardiopulmoner reanimasiyanın aparılması tədbirləri:
Qurbanın sinəsinə əl təzyiqi;
Süni tənəffüs"ağızdan ağıza";
"Ağızdan buruna" süni tənəffüs;
Süni tənəffüs üçün cihazdan istifadə edərək süni tənəffüs.
6. Tənəffüs yollarının keçiriciliyini qorumaq üçün tədbirlər:
Sabit yanal mövqe vermək;
Çənə qaldırma ilə baş əymək;
Aşağı çənənin çıxıntısı.
7. Qurbanın ümumi müayinəsi və xarici qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üçün tədbirlər:
Qurbanın qanaxmanın olması üçün ümumi müayinəsi;
Arteriyanın barmaq basması;
turniket;
Oynaqda əzanın maksimum fleksiyası;
Yaraya birbaşa təzyiq;
Təzyiq sarğısının tətbiqi.
8. Zərər çəkmiş şəxsin həyat və sağlamlığına təhlükə yaradan xəsarət, zəhərlənmə və digər halların əlamətlərinin müəyyən edilməsi, bu hallar aşkar edildikdə ilkin tibbi yardımın göstərilməsi məqsədilə onun ətraflı müayinəsi tədbirləri:
Baş müayinəsinin aparılması;
Boyun müayinəsi;
Döş müayinəsinin aparılması;
Arxa müayinənin aparılması
Qarın və çanaq boşluğunun müayinəsi;
Əzaların müayinəsi;
Bədənin müxtəlif nahiyələrinin zədələri üçün sarğıların, o cümlədən döş qəfəsinin yaraları üçün okklyuziv (möhürləmə) tətbiqi;
İmmobilizasiyanın aparılması (improvizə edilmiş vasitələrdən istifadə etməklə, avtoimmobilizasiya, tibbi məhsullardan istifadə etməklə);
Servikal onurğanın fiksasiyası (əl ilə, doğaçlama vasitələrlə, tibbi cihazlardan istifadə etməklə);
Zərərçəkənin zərərli kimyəvi maddələrlə təsirinin dayandırılması (su alaraq və qusdurmaqla mədə yuyulması, zədələnmiş səthdən çıxarılması və zədələnmiş səthin axan su ilə yuyulması);
Yaralanmalar, termal yanıqlar və yüksək temperaturun və ya istilik radiasiyasının digər təsirləri zamanı yerli soyutma;
Donmaya və aşağı temperaturlara məruz qalmanın digər təsirlərinə qarşı istilik izolyasiyası.
9. Qurbana optimal bədən mövqeyinin verilməsi.
10. Qurbanın vəziyyətinin monitorinqi (şüur, tənəffüs, qan dövranı) və psixoloji dəstək.
11. Qurbanın təcili yardım komandasına, işçiləri federal qanuna və ya xüsusi qaydaya uyğun olaraq ilk tibbi yardım göstərməli olan digər xüsusi xidmətlərə köçürülməsi.
Biri əsas şərtlər ilk yardım qurban onun aktuallığıdır: nə qədər tez təmin olunarsa, əlverişli nəticəyə ümid bir o qədər çox olar. Ona görə də bu cür yardımı qurbana yaxın olan şəxslər vaxtında göstərə bilər və etməlidirlər.
İlk yardım göstərən şəxs bilməlidir:
Vital pozuntunun əsas əlamətləri mühüm funksiyalar insan bədəni;
Zərərin xarakteri ilə bağlı ilk tibbi yardımın ümumi prinsipləri, qaydaları və texnikası;
Qurbanların daşınması və evakuasiyasının əsas üsulları.
Qurbanın vəziyyətini tez bir zamanda təyin edə biləcəyiniz əlamətlər aşağıdakılardır:
Şüur: aydın, yox və ya narahat;
Tənəffüs: normal, yox və ya narahat;
Nəbz aktivdir karotid arteriyalar: müəyyən edilmiş (ritm düzgün və ya yanlış) və ya müəyyən edilməmişdir;
Şagirdlər: dar və ya geniş.
Müəyyən bilik və bacarıqlara malik olan ilk tibbi yardım göstərən şəxs qurbanın vəziyyətini tez bir zamanda qiymətləndirə və ona nə qədər və necə yardım göstəriləcəyinə qərar verə bilir.