Mədə xorasının reabilitasiyası. Mədə xorasından sonra reabilitasiya. Mədə xorasının etiologiyası və patogenezi
1. Pəhriz terapiyası – cədvəl №2 (mexaniki və kimyəvi cəhətdən yumşaq pəhriz);
2. Yataq istirahəti, sonra palata istirahəti;
3. Həkimin təyin etdiyi dərman müalicəsi (dərmanların buraxılması):
A. Eradikasiya terapiyası:
· T. Pylorid 0,4 x 2 dəfə yemək sonunda;
· T. Klaritromisin gündə 0,25 x 2 dəfə;
· T. Metronidazol gündə 0,5 x 2 dəfə yeməklərin sonunda;
7 gün ərzində;
B. Antasidlər:
· Susp. Maalox - 15 ml. – yeməkdən 15 dəqiqə sonra x gündə 4 dəfə, sonuncu dəfə gecə;
B.Salnikovun qarışığı:
· Sol. Novocaini 0,25%-100,0
· S. Qlükoza 5%-200,0
· Sol. Platifilini 0,2%-1,0
· Sol. İspan dili yoxdur - 2.0
·Ins. - 2 ədəd
IV damcı x 1 dəfə/gün - №3;
D. Eradikasiya terapiyası başa çatdıqdan sonra:
· T. Pilorid gündə 0,4 x 2 dəfə yeməklərin sonunda - davam edin;
· R-r. Delargina 0.001 – IM – 1 dəfə/gün - № 5.
4. Həkimin təyin etdiyi fizioterapiya (prosedurların aparılmasında köməklik): SMT, epiqastriumda ultrasəs, novokainin elektroforezi.
5. Məşq terapiyası: Yataq istirahəti: Bu zaman beyin qabığında inhibə proseslərini gücləndirən statik nəfəs məşqləri göstərilir. Bütün əzələ qruplarının rahatlaması ilə arxa üstə uzanan ilkin vəziyyətdə həyata keçirilən bu məşqlər xəstəni yuxulu vəziyyətə salmağa, ağrıları azaltmağa, dispeptik pozğunluqları aradan qaldırmağa və yuxunu normallaşdırmağa kömək edir. Kiçik və orta əzələ qrupları üçün sadə gimnastika məşqləri də istifadə olunur, tənəffüs məşqləri və rahatlama məşqləri ilə birlikdə az sayda təkrarlama ilə, lakin qarın içi təzyiqi artıran məşqlər kontrendikedir. Dərslərin müddəti 12-15 dəqiqə, məşqlərin tempi yavaş, intensivliyi azdır. Vəziyyət yaxşılaşdıqca palata rejiminə keçərkən:Əvvəlki dövrün tapşırıqlarına məişət və təsərrüfat işləri əlavə olunur. əmək reabilitasiyası xəstə, gəzinti zamanı düzgün duruşun bərpası, hərəkətlərin təkmilləşdirilmiş koordinasiyası. Dərslərin ikinci dövrü xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma ilə başlayır. Məşqlər yalançı vəziyyətdə, oturarkən, dizlərinizdə, qarın əzələlərini istisna olmaqla, bütün əzələ qrupları üçün tədricən artan səylə ayaqda aparılır. Ən məqbul mövqe arxa üstə uzanmaqdır: bu, diafraqmanın hərəkətliliyini artırmağa imkan verir, qarın əzələlərinə yumşaq təsir göstərir və qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. qarın boşluğu. Xəstələr qarın əzələləri üçün məşqləri gərginlik olmadan, az sayda təkrarla yerinə yetirirlər. Mədə evakuasiya funksiyası yavaş olarsa, LH kompleksləri sağ tərəfdə uzanan daha çox məşq daxil etməlidir, orta dərəcədədirsə - sol tərəfdə. Bu dövrdə xəstələrə masaj, oturaq oyunlar və gəzinti də tövsiyə olunur. Palata rejimində dərsin orta müddəti 15-20 dəqiqədir, məşq tempi yavaş, intensivlik aşağıdır. Müalicəvi gimnastika gündə 1-2 dəfə həyata keçirilir.
6. Analiz üçün bioloji nümunələrin toplanması (qan, sidik və s.), həyata keçirilməsinə köməklik instrumental tədqiqatlar(FGS (FGS nəzarəti - qəbul zamanı, 10 gün ərzində, axıdılmadan əvvəl), mədə intubasiyası, mədənin rentgen müayinəsi və s.).
Məşq terapiyasının istifadəsinə əks göstərişlər:
1. Şiddətli ağrı sindromu.
2. Qanaxma.
3. Daimi ürəkbulanma.
4. Təkrarlanan qusma.
Məşq terapiyasının məqsədləri:
1. Sinir mərkəzlərinin tonusunun normallaşması, kortiko-visseral əlaqələrin aktivləşdirilməsi.
2. Xəstənin emosional vəziyyətinin yaxşılaşdırılması.
3. Xoranın sürətli və tam çapıqlanması məqsədilə trofik proseslərin stimullaşdırılması.
4. Həzm sistemində tıxanmanın qarşısının alınması.
5. Mədə və on ikinin motor və sekretor funksiyalarının normallaşdırılması onikibarmaq bağırsaq.
1-ci dövrdə Onlar uzanmış vəziyyətdə başlanğıc vəziyyətdə statik tənəffüs hərəkətlərindən, nəfəs alarkən və nəfəs verərkən səssizcə hesablamalardan, kiçik və orta əzələ qrupları üçün tənəffüs və rahatlama məşqləri ilə birlikdə az sayda təkrarlanan sadə gimnastika məşqlərindən istifadə edirlər. Qarın içi təzyiqi artıran məşqlər kontrendikedir. Dərsin müddəti 12-15 dəqiqədir. Sürət yavaş, intensivlik aşağıdır.
2-ci dövr xəstənin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıqda və o, palata rejiminə keçirildikdə başlayır.
Başlanğıc mövqeləri - yatmaq, oturmaq, diz çökmək, ayaq üstə durmaq. Qarın əzələləri istisna olmaqla, bütün əzələ qrupları üçün məşqlərdən istifadə edin (dövrün sonunda edə bilərsiniz, lakin gərginlik olmadan, az sayda təkrarlama ilə), nəfəs məşqləri. Dərs müddəti 15-20 dəqiqədir. Sürət yavaş, intensivlik aşağıdır. Dərslər gündə 1-2 dəfə keçirilir.
3-cü dövr– qarın divarının əzələlərində məhdud yüklə bütün əzələ qrupları üçün məşqlərdən, cisimlərlə (1,-2 kq.), koordinasiya üçün məşqlərdən istifadə edin. Dərsin sıxlığı orta, müddəti 30 dəqiqəyə qədərdir.
4-cü dövr(sanatoriya şəraiti).
Məşq terapiyası dərslərinin həcmi və intensivliyi artır, sağlamlıq yolları, gəzinti, voleybol oynamaq, xizək sürmək, konki sürmək, üzgüçülükdən geniş istifadə olunur. Dərsin müddəti 30 dəqiqə
Fizioterapevtik müalicə üsulları:
Ümumi təsir prosedurları qalmanın ilk günlərindən tətbiq edilir stasionar müalicə. Yerli məruz qalma üsulları ən yaxşı 7-8-ci günlərdə istifadə olunur və ambulator parametrlər- solğun alevlenme mərhələsində.
Ümumi müalicə prosedurları:
1. Shcherbak-a uyğun olaraq qalvanik yaxası üsulu ilə galvanizasiya. Cari güc 6 ilə 12 mA arasındadır, məruz qalma müddəti 6-dan başlayır və 16 dəqiqəyə qədər artır. Prosedur gündəlik həyata keçirilir, müalicə kursu 10 prosedurdur.
2. Elektroanaljeziya. Nəbzlərin təkrarlanma müddəti 0,5 m/s, onların təkrarlanma tezliyi 300 – 800 Hz-dir. Cari güc 2 mA-dır. Prosedurun müddəti 20-30 dəqiqədir. Müalicə kursu 10 prosedurdur.
3. İynəyarpaq, oksigen, mirvari vannaları, t 36 – 37 0 C. Müalicə kursu – 12-15 vanna.
Yerli müalicə prosedurları:
1. Mədə və onikibarmaq bağırsaqda amplipuls terapiyası. Cari güc - 20-30 mA, gündəlik və ya hər gün. Müalicə kursu 10-12 prosedurdur.
2. Epiqastrik bölgə üçün EHF terapiyası. Müddəti - 30-60 dəqiqə. Müalicə kursu 20-30 prosedurdur.
3. No-shpa, aloenin mədədaxili elektroforezi. Elektrodların yeri eninədir: arxa, mədə. Cari gücü 5-8 mA-dır. Müddəti 20-30 dəqiqə. Müalicə kursu 10-12 prosedurdur.
4. İnfraqırmızı lazer şüalanması ilə lazer terapiyası Kontakt, skan texnikası. Pulse rejimi, tezlik 50-80 Hz. Müddəti 10-12 dəqiqə, gündəlik. Müalicə kursu 10-12 prosedurdur.
Səhifə 17/18
Klinik müayinə və prinsiplər reabilitasiya müalicəsi tibbi reabilitasiya mərhələlərində peptik xora xəstəliyi olan xəstələr
Ölkəmizdə səhiyyənin inkişafının ümumi istiqaməti əlverişli şəraitin yaradılmasını nəzərdə tutan profilaktik olub və qalır sağlam şəraitəhali üçün həyat, formalaşma sağlam görüntü hər bir insanın və bütün cəmiyyətin həyatı, hər bir insanın sağlamlığına fəal tibbi nəzarət. Profilaktik vəzifələrin həyata keçirilməsi bir çox sosial-iqtisadi problemlərin uğurlu həlli ilə və təbii ki, səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin fəaliyyətinin köklü şəkildə yenidən qurulması ilə, ilk növbədə, ilkin səhiyyə xidmətinin inkişafı və təkmilləşdirilməsi ilə bağlıdır. Bu, əhalinin klinik müayinəsini effektiv və tam təmin etməyə, insan sağlamlığının və bütövlükdə bütün əhalinin sağlamlığının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və sistematik monitorinqinin vahid sistemini yaratmağa imkan verəcəkdir.
Tibbi müayinə məsələləri dərindən öyrənilməsi və təkmilləşdirilməsini tələb edir, çünki onun ənənəvi üsulları səmərəsizdir və xəstəliklərin tam hüquqlu erkən diaqnostikasına imkan vermir, differensial müşahidə üçün insan qruplarını dəqiq müəyyənləşdirir, profilaktik və profilaktik tədbirləri tam həyata keçirir. reabilitasiya tədbirləri.
Hazırlıq və aparılması üsulları təkmilləşdirilməlidir profilaktik müayinələrümumi tibbi müayinə proqramına uyğun olaraq. Müasir texniki vasitələr həkimin yalnız son mərhələdə - formalaşmış qərarın qəbulu mərhələsində iştirakını təmin etməklə diaqnostik prosesi təkmilləşdirməyə imkan verir. Bu, profilaktika şöbəsinin səmərəliliyini artırmağa və tibbi müayinə müddətini minimuma endirməyə imkan verir.
Biz E. I. Samsoi və həmmüəlliflər (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) ilə birlikdə texnikanı təkmilləşdirdik. erkən diaqnoz həzm sisteminin xəstəlikləri, o cümlədən mədə xorası, kompüterlərdən və avtomatlaşdırılmış sistemlərdən istifadə etməklə. Diaqnostika iki mərhələdən ibarətdir - qeyri-spesifik və spesifik.
Birinci mərhələdə (qeyri-spesifik) ilkin ekspert rəyi müayinə olunanların sağlamlıq vəziyyəti, onları iki cərəyana bölməklə - sağlam və əlavə müayinədən keçməlidir. Bu mərhələ profilaktik müayinəyə hazırlıq zamanı indikativ sorğu vərəqəsindən (0-1) istifadə etməklə əhali ilə ilkin müsahibə yolu ilə həyata keçirilir. Klinik müayinədən keçənlər indikativ anketin suallarını cavablandıraraq (0-1) texnoloji müsahibə xəritəsini (TKI-1) doldururlar. Sonra maşınla işlənir, nəticələrinə əsasən risk altında olan şəxslər ayrı-ayrı nozoloji bölmələrin patologiyasına uyğun olaraq müəyyən edilir.
*İndikativ sorğu vərəqəsi Regional Kompüter Elmləri Mərkəzinin İskra-1256 mikrokompüterindən istifadə etməklə əhalinin kütləvi dispanser müayinəsinin nəticələrinin emalı problemlərinin həlli üçün “Proqramlar Kompleksi” (“Əsas İmtahan”) anamnestik anketinə əsaslanır. Ukrayna Səhiyyə Nazirliyi (1987) xəstənin özünü müayinəsinin xüsusi hazırlanmış üsullarını, əhalinin kütləvi şəkildə öz-özünə müsahibə aparmasını və evdə kartların doldurulmasını təmin etmək üçün əlavələr və dəyişiklikləri daxil etməklə. Tibbi sorğu anketi əhalinin sağlamlığının ərazi-rayon sertifikatlaşdırılması, xəstəliklər və həyat tərzi üçün risk qruplarının kompüter vasitəsilə müəyyən edilməsi üçün nəzərdə tutulub.
İki subyekt axınının (sağlam və əlavə müayinəyə ehtiyacı olan) müəyyənləşdirilməsi məsələsi TKI-1 üzrə kompüter rəyi və məcburi tədqiqatların nəticələri əsasında həll edilir.
Əlavə müayinəyə ehtiyacı olan şəxslər məqsədli skrininq proqramlarına uyğun olaraq əlavə müayinəyə göndərilir. Belə proqramlardan biri üçün məqsədyönlü kütləvi tibbi müayinə proqramıdır erkən aşkarlama həzm sisteminin ümumi xəstəlikləri (peptik xoralar və xoradan əvvəlki vəziyyətlər daxil olmaqla). İxtisaslaşdırılmış sorğu vərəqəsinə (0-2 "p") uyğun olaraq klinik müayinədən keçənlər TKI-2 "p" texnoloji xəritəsini doldururlar, bundan sonra eyni prinsipə uyğun olaraq avtomatik işlənirlər. Kompüter ehtimalı qəbul edir
diaqnoz(lar) və siyahı əlavə üsullar həzm orqanlarının tədqiqatları (laboratoriya, instrumental, rentgen). Profilaktika şöbəsinin ümumi praktikantının iştirakı profilaktik müayinənin son mərhələsində - formalaşmış qərarın qəbul edilməsi, dispanser müşahidəsi üçün qrupun müəyyən edilməsi mərhələsində nəzərdə tutulur. Profilaktik müayinə zamanı kompüterin tövsiyəsi ilə tibbi müayinədən keçən şəxs ixtisaslaşmış həkimlər tərəfindən müayinə olunur.
Sorğu anketləri 4217 nəfərin profilaktik tibbi müayinədən keçirilməsi yolu ilə yoxlanılıb. Maşın emalının nəticələrinə görə, sorğu edilənlərin yalnız 18,8%-nə “sağlam” ehtimalı diaqnozu qoyulmuş, 80,9%-nə “əlavə müayinə lazımdır” rəyi verilmişdir (onların arasında müayinədən keçənlərin 77%-i terapevtik məsləhətləşmələrə ehtiyac duymuşdur. mütəxəssislər). Profilaktik müayinələrin yekun nəticələrinin təhlili göstərdi ki, kompüter 62,9 faiz halda doğru müsbət, 29,1 faiz doğru mənfi, 2,4 faiz yalançı müsbət, 5,8 faiz halda yalan mənfi cavab verib.
Qastroenteroloji patologiyanı müəyyən edərkən, ixtisaslaşmış bir skrininq sorğusunun həssaslığı çox yüksək oldu - 96,2% (nəticənin proqnozlaşdırılması əmsalı 0,9 ilə), çünki müəyyən faiz hallarda, qərar müsbət olarsa, maşın düzgün cavabı verir, "xəstə". Eyni zamanda, mənfi cavabla səhv 15,6% təşkil edir (proqnozlaşdırma əmsalı 0,9 ilə). Nəticədə, diaqnostik nəticənin uyğunluq dərəcəsi 92,1% -dir, yəni. 100 nəfərdən 8 halda, sorğu məlumatlarına əsasən qastroenteroloji patologiyanın müəyyən edilməsi üçün kompüter qərarı səhv ola bilər.
Təqdim olunan məlumatlar bizi buna inandırır yüksək dərəcə işlənmiş meyarların etibarlılığı və skrininqdə geniş istifadə üçün xüsusi sorğu vərəqəsini tövsiyə etməyə imkan verir. hədəf proqramı profilaktik tibbi müayinəyə hazırlıq mərhələsində.
Məlum olduğu kimi, SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 30 may 1986-cı il tarixli 770 nömrəli əmri üç dispanser qrupunun müəyyən edilməsini nəzərdə tutur: sağlam (DO; profilaktik sağlam (Dg); müalicəyə ehtiyacı olan xəstələr (Dz). Bizim təcrübəmiz göstərir ki, mədə xorası xəstəliyi olan xəstələrə, onların xoradan əvvəlki vəziyyəti olan xəstələrə, habelə bu xəstəliklərin baş verməsi üçün risk faktoru olan şəxslərə münasibətdə tibbi müayinədən keçənlərin ikinci və üçüncü sağlamlıq qruplarına daha differensial bölünməsi aparılır. təmin etmək üçün əsaslandırılmış (hər birində 3 alt qrupu ayırmaq məqsədəuyğundur) diferensiallaşdırılmış yanaşma profilaktik və müalicəvi tədbirlər həyata keçirmək.
II qrup:
On - artan diqqət (şikayətləri olmayan, əlavə tədqiqatların nəticələrinə görə normadan kənara çıxmayan, lakin risk faktorlarına məruz qalan şəxslər);
II b - latent cari xoradan əvvəlki vəziyyəti olan şəxslər (şikayətləri olmayan, lakin əlavə tədqiqatlar zamanı normadan kənara çıxanlar);
c - müalicəyə ehtiyacı olmayan açıq-aşkar pre-ülseratif vəziyyəti, mədə xorası xəstəliyi olan xəstələr.
qrup:
III a - müalicəyə ehtiyacı olan açıq-aşkar xoradan əvvəlki vəziyyəti olan xəstələr;
III b - müalicəyə ehtiyacı olan, ağırlaşmamış mədə xorası olan xəstələr;
III c - ağır mədə xorası, ağırlaşmaları və (və ya) müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələr.
Peptik xora xəstəliyi ilə mübarizədə profilaktik reabilitasiya tədbirlərinin vacib olduğu xəstəliklərdən biridir.
Müalicənin stasionar mərhələsinin əhəmiyyətini azaltmadan, qəbul edilməlidir ki, uzun müddətli (ən azı 2 il) və davamlı bərpa mərhələsinin müalicəsi ilə sabit və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq və mədə xorası xəstəliyinin residivinin qarşısını almaq mümkündür. xəstənin xəstəxanadan çıxdıqdan sonra. Bunu bizim öz tədqiqatlarımız və bir sıra müəlliflərin işi (E. İ. Samson, 1979; P. Ya. Qriqoryev, 1986; G. A. Serebrina, 1989 və s.) sübut edir.
Mədə xorası olan xəstələr üçün xəstəxanadan sonrakı reabilitasiya müalicəsinin aşağıdakı mərhələlərini vurğulayırıq:
reabilitasiya müalicəsi üçün xəstəxanada qastroenteroloji xəstələr üçün reabilitasiya şöbəsi (adətən təbii müalicə amillərindən istifadə etməklə şəhərətrafı ərazidə);
poliklinika (o cümlədən poliklinikanın gündüz xəstəxanası, poliklinikanın şöbə və ya reabilitasiya müalicə otağı və ya poliklinika nəzdində reabilitasiya mərkəzi);
sənaye müəssisələri, idarələr, kolxozlar, sovxozlar üçün sanatoriya-profilaktika, təhsil müəssisələri;
Spa müalicəsi.
Biz xəstəxanadan sonrakı reabilitasiya müalicəsinin yuxarıda göstərilən bütün mərhələlərini gec reabilitasiya dövrünə birləşdiririk və ümumilikdə tibbi reabilitasiya prosesini üç dövrə bölmək olar:
- erkən reabilitasiya (klinikada vaxtında diaqnoz, erkən intensiv müalicə);
- gec reabilitasiya ( əməliyyatdan sonrakı mərhələlər müalicə);
- klinikada dispanser müşahidəsi.
Mədə xorası olan xəstələrin tibbi reabilitasiyası sistemində ambulator mərhələ həlledici rol oynayır, çünki məhz ambulatoriyada xəstənin davamlı, ardıcıl müşahidəsi və müalicəsi uzun müddət ərzində həyata keçirilir və davamlılıq reabilitasiyası təmin edilir. Klinikada xəstələrin reabilitasiyasının effektivliyi bərpaedici müalicənin müxtəlif vasitələri və üsullarının, o cümlədən terapevtik qidalanma, bitki mənşəli və fizioterapiya, akupunktur, məşq terapiyası, balneoterapiya, çox təmkinli, maksimum fərqləndirilmiş və adekvat farmakoterapiya ilə psixoterapiyanın kompleks təsiri ilə bağlıdır. E. İ. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets və b., 1988 və s.).
Xəstələrin reabilitasiya müalicəsində ambulator mərhələnin rolunun və əhəmiyyətinin düzgün qiymətləndirilməsi son illərdə ambulator mərhələdə xəstələrin reabilitasiyasının təşkilati formalarının daha da təkmilləşdirilməsinə kömək etdi (O. P. Shchepin, 990). Onlardan biri də klinikanın gündüz xəstəxanasıdır (DSP). Kiyevin Minsk rayonunun Mərkəzi Regional Klinik Xəstəxanasının klinikalarında, Çernivtsi 3-cü şəhər xəstəxanasının klinikasında gündüz xəstəxanalarında apardığımız müşahidələrin təhlili, həmçinin A. M. Luşpa (1987), B. V. Zhalkovski, L. İ. Leybman ( 1990) göstərir ki, DSP müalicə olunan xəstələrin ümumi sayının 70-80%-ni təşkil edən qastroenteroloji xəstələrin reabilitasiyası üçün ən effektiv istifadə olunur. Həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələr arasında təxminən yarısı mədə xorası olan xəstələrdir. DSP-nin təcrübəsinə əsaslanaraq, mədə xorası olan xəstələrin gündüz xəstəxanasına göndərilməsi üçün göstərişləri müəyyən etdik. Bunlara daxildir:
Ağrı kəsildikdən sonra xəstəxanada müalicəyə başladıqdan 2 həftə sonra mədə xorasının mövcudluğunda ağırlaşmamış mədə xorası.
stasionar mərhələdən yan keçərək, xoralı defekt olmadan (kəskinləşmənin başlanğıcından) ağırlaşmamış mədə xorasının kəskinləşməsi.
Xəstəxanada müalicənin başlamasından 3-4 həftə sonra ağırlaşmaların olmadığı uzun müddətli çapıqsız xoralar.
Xəstələrin gün ərzində (6-7 saat) təcili yardım otağında kifayət qədər uzun müddət qalması səbəbindən təcili yardım otağında gündə bir və ya iki dəfə yemək təşkil etməyi məqsədəuyğun hesab edirik (1 nömrəli pəhriz).
Tibbi reabilitasiyanın müxtəlif mərhələlərində mədə xorası olan xəstələrin müalicəsinin müddəti kursun şiddətindən, ağırlaşmaların və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan və müəyyən bir xəstədə bir sıra digər klinik xüsusiyyətlərdən asılıdır. Eyni zamanda, bizim çoxillik təcrübəmiz bizə aşağıdakı şərtləri optimal olaraq tövsiyə etməyə imkan verir: xəstəxanada - 20-30 gün (və ya xəstənin sonradan gündüz xəstəxanasına və ya qastroenteroloji xəstələr üçün reabilitasiya şöbəsinə göndərilməsi ilə 14 gün) reabilitasiya xəstəxanası); reabilitasiya xəstəxanasının reabilitasiya şöbəsində - 14 gün; V gündüz xəstəxanası- 14 gündən 20 günə qədər; klinikanın reabilitasiya müalicə şöbəsində və ya reabilitasiya mərkəzi klinikada - 14 gün; sanatoriyada - 24 gün; kurortda sanatoriyada - 24-26 gün.
Ümumiyyətlə, uzun müddətli müalicə yeni kəskinləşmələr və residivlər olmadıqda ən azı 2 il davam etməlidir. Praktiki olaraq sağlam xəstə 5 il ərzində mədə xorası xəstəliyinin kəskinləşməsi və ya residivləri olmadığı hallarda baxıla bilər.
Sonda qeyd etmək lazımdır ki, mədə xorası xəstəliyinin müalicəsi problemi təbabətin əhatə dairəsini çox-çox kənara çıxarır və sosial-iqtisadi problem olmaqla, milli miqyasda kompleks tədbirlərin həyata keçirilməsini, psixogen amillərin azaldılmasına şərait yaradılmasını, normal qidalanma, gigiyenik şərait iş, həyat, istirahət.
Giriş
Anatomik-fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri xəstəliyin gedişi
1 Mədə xorasının etiologiyası və patogenezi
2 Təsnifat
3 Klinik şəkil və ilkin diaqnoz
Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları
1 Fizioterapiya(fiziki terapiya)
2 Akupunktur
3 Akupressura
4 Fizioterapiya
5 İçməli mineral sular
6 Balneoterapiya
7 Musiqi terapiyası
8 Palçıq terapiyası
9 Pəhriz terapiyası
10 Bitki mənşəli dərman
Nəticə
İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı
Tətbiqlər
Giriş
Son illərdə əhali arasında mədə xorası geniş yayılmış halların sayının artması tendensiyası müşahidə olunur.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) ənənəvi tərifinə görə, mədə xorası xəstəliyi (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) proqressivləşməyə meyilli, polisiklik gedişatlı, xarakterik xüsusiyyətləri mövsümi kəskinləşmələr olan ümumi xroniki residivli xəstəlikdir. selikli qişada ülseratif qüsurun görünüşü və xəstənin həyatını təhdid edən ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət olunur. Mədə xorasının gedişatının bir xüsusiyyəti onun iştirakıdır patoloji proses tərtib etmək üçün vaxtında diaqnoz tələb edən həzm sisteminin digər orqanları tibbi komplekslər mədə xorası olan xəstələr, müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq. Mədə xorası ən aktiv, əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlara təsir edir, müvəqqəti, bəzən isə daimi əmək qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur.
Yüksək xəstələnmə, tez-tez residivlər, əhəmiyyətli iqtisadi itkilərlə nəticələnən xəstələrin uzunmüddətli əlilliyi - bütün bunlar bizə mədə xorası problemini müasir tibbdə ən aktual problemlərdən biri kimi təsnif etməyə imkan verir.
Mədə xorası olan xəstələrin müalicəsində reabilitasiya xüsusi yer tutur. Reabilitasiya xəstəliklər, xəsarətlər və ya fiziki, kimyəvi və sosial amillər nəticəsində pozulmuş sağlamlığın, funksional vəziyyətinin və əmək qabiliyyətinin bərpasıdır. Dünya təşkilatı Səhiyyə (ÜST) buna çox yaxın reabilitasiya tərifini verir: “Reabilitasiya xəstəlik, xəsarət və anadangəlmə qüsurlar nəticəsində əlilliyi olan şəxslərin yaşadıqları cəmiyyətdə yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmalarını təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuş fəaliyyətlər məcmusudur. yaşayın.”
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə, reabilitasiya xəstə və əlil insanlara hərtərəfli yardım göstərməyə yönəlmiş bir prosesdir ki, onlar müəyyən bir xəstəlik üçün mümkün olan maksimum fiziki, əqli, peşə, sosial və iqtisadi faydalılığa nail olsunlar.
Beləliklə, reabilitasiya bir neçə növə və ya aspektlərə bölünə bilən mürəkkəb sosial-tibbi problem kimi qəbul edilməlidir: tibbi, fiziki, psixoloji, peşə (əmək) və sosial-iqtisadi. Bu işin bir hissəsi kimi oxumağı zəruri hesab edirəm fiziki üsullar tədqiqatın məqsədini təyin edən akupressura və musiqi terapiyasına diqqət yetirən mədə xorası üçün reabilitasiya. Tədqiqat obyekti: mədə xorası. Tədqiqatın mövzusu: mədə xorası olan xəstələrin fiziki reabilitasiya üsulları. Tapşırıqlar nəzərə alınmağa yönəldilmişdir: -xəstəliyin gedişatının anatomik, fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri; -mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları. 1. Xəstəliyin anatomik, fizioloji, patofizioloji və klinik xüsusiyyətləri
.1 Mədə xorasının etiologiyası və patogenezi
Mədə xorası mədə-duodenal sistemin əsas funksiyalarının sinir və humoral tənzimlənməsinin ümumi və yerli mexanizmlərinin pozulması, trofizmin pozulması və mədə mukozasının proteolizinin aktivləşməsi nəticəsində mədədə xoraların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Helicobacter pylori infeksiyasının olması. Son mərhələdə, mədə boşluğunda birincinin üstünlük təşkil etməsi və sonuncunun azalması ilə aqressiv və qoruyucu amillər arasında əlaqənin pozulması nəticəsində yaranır. Beləliklə, peptik xora xəstəliyinin inkişafı, müasir konsepsiyalara görə, aqressiv amillərin təsiri ilə mədə mukozasının bütövlüyünü təmin edən müdafiə mexanizmləri arasında balanssızlıqdan qaynaqlanır. Təcavüz faktorlarına aşağıdakılar daxildir: hidrogen ionlarının və aktiv pepsinin konsentrasiyasının artması (proteolitik aktivlik); Helicobacter pylori infeksiyası, mədə boşluğunda safra turşularının olması və onikibarmaq bağırsaq. Qoruyucu amillərə aşağıdakılar daxildir: qoruyucu mucus zülallarının miqdarı, xüsusilə həll olunmayan və premukozal, bikarbonatların ifrazı (“qələvi gelgit”); selikli qişanın müqaviməti: qastroduodenal zonanın selikli qişasının proliferativ göstəricisi, bu zonanın selikli qişasının yerli toxunulmazlığı (sekretor IgA miqdarı), mikrosirkulyasiyanın vəziyyəti və mədə mukozasında prostaqlandinlərin səviyyəsi. Mədə xorası və xorasız dispepsiya (qastrit B, xoradan əvvəlki vəziyyət) ilə aqressiv amillər kəskin şəkildə artır və mədə boşluğunda qoruyucu amillər azalır. Hazırda mövcud olan məlumatlara əsasən, əsas və predispozan amillər müəyyən edilmişdir xəstəliklər. Əsas amillərə aşağıdakılar daxildir: -həzm və toxumaların çoxalmasını tənzimləyən humoral və neyrohormonal mexanizmlərin pozulması; -yerli həzm mexanizmlərinin pozulması; -mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının strukturunda dəyişikliklər. Predispozisiya edən amillərə aşağıdakılar daxildir: -irsi konstitusiya faktoru. Bu xəstəliyin patogenezinin müəyyən mərhələlərində baş verən bir sıra genetik qüsurlar müəyyən edilmişdir; -Helicobacter pylori infeksiyası. Ölkəmizdə və xaricdə bəzi tədqiqatçılar Helicobacter pylori infeksiyasını mədə xorasının əsas səbəbi hesab edirlər; -şərtlər xarici mühit, ilk növbədə, nevropsik amillər, qidalanma, pis vərdişlər; -dərman təsirləri. Müasir nöqteyi-nəzərdən bəzi alimlər mədə xorasını polietioloji multifaktorial xəstəlik hesab edirlər. .
Bununla belə, Kiyev və Moskva terapevtik məktəblərinin ənənəvi istiqamətini vurğulamaq istərdim ki, onlar peptik xora xəstəliyinin etiologiyası və patogenezində mərkəzi yeri onun mərkəzi və vegetativ hissələrində yaranan sinir sisteminin pozğunluqlarına aiddir. müxtəlif təsirlərin təsiri (mənfi emosiyalar, zehni və fiziki iş zamanı həddindən artıq gərginlik, viscero-visseral reflekslər və s.). Peptik xora xəstəliyinin inkişafında sinir sisteminin etioloji və patogenetik rolunu göstərən çoxlu sayda əsərlər mövcuddur. İlk olaraq spazmogen və ya neyrovegetativ nəzəriyyə yaradıldı .
Əsərləri I.P. Pavlova sinir sisteminin və onun ali şöbəsinin - korteksin rolu haqqında böyük beyin- orqanizmin bütün həyati funksiyalarının tənzimlənməsində (əsəb ideyaları) mədə xorası xəstəliyinin inkişaf prosesinə dair yeni baxışlarda öz əksini tapır: bu kortiko-visseral nəzəriyyədir. K.M. Bykova, İ.T. Kurtsina (1949, 1952) və peptik xora xəstəliyində birbaşa mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında neyrotrofik proseslərin pozulmasının etioloji rolunu göstərən bir sıra əsərlər. Kortiko-visseral nəzəriyyəyə görə, peptik xora xəstəliyi kortiko-visseral əlaqənin pozulmasının nəticəsidir. Bu nəzəriyyədə mütərəqqi, mərkəzi sinir sistemi ilə ikitərəfli əlaqənin sübutudur daxili orqanlar, həmçinin mədə xorası xəstəliyinin inkişafında sinir sisteminin pozulmasının aparıcı rol oynadığı bütün orqanizmin xəstəliyi baxımından nəzərdən keçirilməsi. Nəzəriyyənin dezavantajı, kortikal mexanizmlər pozulduqda mədənin niyə təsirləndiyini izah etməməsidir. Hal-hazırda, mədə xorası xəstəliyinin inkişafında əsas etioloji amillərdən birinin sinir trofizminin pozulması olduğunu göstərən bir neçə kifayət qədər inandırıcı fakt var. Xora canlı strukturların bütövlüyünü və sabitliyini təmin edən biokimyəvi proseslərin pozulması nəticəsində yaranır və inkişaf edir. Selikli qişa nevrogen mənşəli distrofiyalara ən çox həssasdır, bu, ehtimal ki, mədə mukozasında yüksək regenerativ qabiliyyət və anabolik proseslərlə izah olunur. Aktiv protein-sintetik funksiya asanlıqla pozulur və aqressiv peptik təsirlə ağırlaşan degenerativ proseslərin erkən əlaməti ola bilər. mədə şirəsi. Mədə xorası ilə xlorid turşusu ifrazının səviyyəsinin normaya yaxın və ya hətta azaldığı qeyd edilmişdir. Xəstəliyin patogenezində daha yüksək dəyər selikli qişanın müqavimətində azalma, həmçinin pilorik sfinkter çatışmazlığı səbəbindən ödün mədə boşluğuna geri axını var. Peptik xoranın inkişafında xüsusi rol mədə ifrazının tənzimlənməsində iştirak edən qastrin və vagus sinirinin xolinergik postqanglionik liflərinə verilir. Histaminin qastrin və xolinergik vasitəçilərin parietal hüceyrələrin turşu əmələ gətirən funksiyasına stimullaşdırıcı təsirində iştirak etdiyinə dair bir fərziyyə var ki, bu da histamin H2 reseptor antaqonistlərinin (simetidin, ranitidin və s.) terapevtik təsiri ilə təsdiqlənir. Prostaglandinlər mədə mukozasının epitelini aqressiv amillərin təsirindən qorumaqda mərkəzi rol oynayır. Prostaglandinlərin sintezində əsas ferment bədəndə iki formada COX-1 və COX-2 olan siklooksigenazdır (COX). COX-1 mədədə, böyrəklərdə, trombositlərdə və endoteldə olur. COX-2-nin induksiyası iltihabın təsiri altında baş verir; bu fermentin ifadəsi əsasən iltihablı hüceyrələr tərəfindən həyata keçirilir. Beləliklə, yuxarıda qeyd olunanları ümumiləşdirərək belə bir nəticəyə gəlmək olar ki, mədə xorasının patogenezində əsas əlaqələr neyroendokrin, damar, immun amillər, turşu-peptik aqressiya, mədə selikli qişasının qoruyucu selikli-hidrokarbonat baryeri, helikobakterioz və prostaqlandinlərdir. .2 Təsnifat
Hal-hazırda, mədə xorası xəstəliyinin ümumi qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Çox sayda təsnifat əsasında müxtəlif prinsiplər. Xarici ədəbiyyatda “mədə xorası” termini daha çox istifadə olunur və mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xoraları arasında fərq qoyulur. Təsnifatların çoxluğu onların qeyri-kamilliyini vurğulayır. ÜST-nin IX revizion təsnifatına uyğun olaraq mədə xorası (531 mal mövqeyi), onikibarmaq bağırsağın xorası (532 mal mövqeyi), dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiyanın xorası (533 mal mövqeyi) və nəhayət, rezeksiya edilmiş mədənin qastrojejunal xorası (534 mal mövqeyi) fərqləndirilir. Beynəlxalq təsnifatÜST mühasibat uçotu və statistik məqsədlər üçün istifadə edilməlidir, lakin istifadə üçün klinik praktikaəhəmiyyətli dərəcədə genişləndirilməlidir. Peptik xora xəstəliyinin aşağıdakı təsnifatı təklif olunur.. Xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri (ÜST nomenklaturası) .Mədə xorası (531) 2.Onikibarmaq bağırsaq xorası (532) .Müəyyən edilməmiş lokalizasiyalı peptik xora (533) .Gastrektomiyadan sonra peptik qastrojejunal xora (534) II. Klinik forma .Kəskin və ya yeni diaqnoz qoyulmuş III. Axın .Gizli 2.Yüngül və ya nadir hallarda təkrarlanır .Orta və ya təkrarlanan (ildə 1-2 residiv) .Şiddətli (il ərzində 3 və ya daha çox residiv) və ya davamlı residiv; ağırlaşmaların inkişafı. IV. Faza .Kəskinləşmə (residiv) 2.Solğun kəskinləşmə (natamam remissiya) .Remissiya V. Xəstəliyin morfoloji substratının xüsusiyyətləri .Xoraların növləri a) kəskin xora; b) xroniki xora Xoranın ölçüləri: a) kiçik (0,5 sm-dən az); b) orta (0,5-1 sm); c) böyük (1,1-3 sm); d) nəhəng (3 sm-dən çox). Xoranın inkişaf mərhələləri: a) aktiv; b) çapıqlar; c) “qırmızı” çapıq mərhələsi; d) çapıqların “ağ” mərhələsi; e) uzun müddətli çapıqsız Xora yeri: a) mədə: A: 1) cardia, 2) subcardial bölmə, 3) mədənin gövdəsi, 4) antrum, 5) pilorik kanal; B: 1) ön divar, 2) arxa divar, 3) kiçik əyrilik, 4) böyük əyrilik. b) onikibarmaq bağırsaq: A: 1) bulb, 2) postbulbar hissəsi; B: 1) ön divar, 2) arxa divar, 3) kiçik əyrilik, 4) böyük əyrilik.. Gastroduodenal sistemin funksiyalarının xüsusiyyətləri (yalnız ifrazat, motor və evakuasiya funksiyalarının aşkar pozğunluqları göstərilir) VII. Fəsadlar 1.Qanaxma: a) yüngül, b) orta, c) ağır, d) son dərəcə ağır 2.Perforasiya .Penetrasiya .Stenoz: a) kompensasiya olunmuş, b) subkompensasiya olunmuş, c) dekompensasiya olunmuş. .Bədxassəlilik Təqdim olunan təsnifata əsasən, nümunə olaraq diaqnozun aşağıdakı formasını təklif edə bilərik: mədə xorası, yeni diaqnoz qoyulmuş, kəskin forma, mədə orqanının kiçik əyriliyinin böyük (2 sm) xorası, yüngül qanaxma ilə çətinləşir. . 1.3 Klinik şəkil və ilkin diaqnoz
Mədə xorası ehtimalı haqqında qərar şikayətlərin, anamnestik məlumatların öyrənilməsinə, xəstənin fiziki müayinəsinə və mədə-bağırsaq sisteminin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsinə əsaslanmalıdır. Tipik klinik mənzərə ağrının baş verməsi ilə qida qəbulu arasında aydın əlaqə ilə xarakterizə olunur. Erkən, gec və “aclıq” ağrıları var. Erkən ağrılar yeməkdən 1/2-1 saat sonra yaranır, intensivliyi tədricən artır, 1 1/2-2 saat davam edir və mədə möhtəviyyatının boşaldılması ilə azalır. Gec ağrı həzm yüksəkliyində yeməkdən 1 1/2-2 saat sonra baş verir və "ac" ağrı əhəmiyyətli bir müddətdən sonra (6-7 saat), yəni boş bir mədədə baş verir və yeməkdən sonra dayanır. Gecə ağrısı "aclığa" yaxındır. Yeməkdən, antasidlər, antixolinergik və antispazmodik dərmanlar qəbul etdikdən sonra ağrının yox olması, həmçinin adekvat müalicənin ilk həftəsində ağrının azalması xəstəliyin xarakterik əlamətidir. Ağrıdan əlavə, mədə xorasının tipik klinik mənzərəsinə müxtəlif dispeptik simptomlar daxildir. Ürək yanması xəstəliyin ümumi simptomudur, xəstələrin 30-80% -ində baş verir. Ürək yanması ağrı ilə dəyişə bilər, bir neçə il əvvəl baş verə bilər və ya ola bilər yeganə simptomdur xəstəliklər. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, mədə yanması tez-tez həzm sisteminin digər xəstəliklərində müşahidə olunur və ürək fəaliyyətinin çatışmazlığının əsas əlamətlərindən biridir. Bulantı və qusma daha az rast gəlinir. Qusma adətən ağrının ən yüksək nöqtəsində baş verir, ağrı sindromunun bir növ kulminasiya nöqtəsi olur və rahatlıq gətirir. Tez-tez ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstənin özü süni şəkildə qusmağa səbəb olur. Mədə xorası olan xəstələrin 50%-də qəbizlik müşahidə edilir. Onlar xəstəliyin kəskinləşdiyi dövrlərdə güclənir və bəzən o qədər davamlı olurlar ki, xəstəni ağrıdan daha çox narahat edirlər. Peptik xora xəstəliyinin fərqli bir xüsusiyyəti onun tsiklik gedişidir. Adətən bir neçə gündən 6-8 həftəyə qədər davam edən kəskinləşmə dövrləri remissiya mərhələsi ilə müşayiət olunur. Remissiya dövründə xəstələr, hətta heç bir pəhrizə riayət etmədən belə, praktiki olaraq sağlam hiss edirlər. Xəstəliyin kəskinləşməsi, bir qayda olaraq, mövsümi xarakter daşıyır, orta zona üçün bu, əsasən yaz və ya payız mövsümüdür. Əvvəllər müəyyən edilmiş diaqnozu olmayan insanlarda oxşar klinik mənzərə daha çox mədə xorası xəstəliyini göstərir. Tipik xoralı simptomlar, xora mədənin pilorik hissəsində lokallaşdırıldıqda (peptik xoranın piloroduodenal forması) daha çox rast gəlinir. Lakin tez-tez mədənin kiçik əyriliyinin xorası ilə müşahidə olunur (mədə xorasının medioqastrik forması).Lakin orta mədə xorası olan xəstələrdə ağrı sindromu daha az müəyyən edilir, ağrı sinənin sol yarısına yayıla bilər, bel bölgəsi, sağ və sol hipokondrium. Peptik xoranın medioqastrik forması olan bəzi xəstələrdə iştahın azalması və çəki itkisi müşahidə olunur ki, bu da piloroduodenal xoralar üçün xarakterik deyil. Ən böyük klinik əlamətlər mədənin kardial və ya subkardial hissələrində lokallaşdırılmış xoraları olan xəstələrdə baş verir. Laboratoriya testləri mədə xorası xəstəliyinin tanınmasında nisbi, göstərici dəyərinə malikdir. Mədə ifrazının tədqiqi xəstəliyin diaqnozu üçün deyil, müəyyən edilməsi üçün çox vacibdir funksional pozğunluqlar mədə. Mədənin fraksiyalı müayinəsi zamanı aşkar edilən turşu istehsalında yalnız əhəmiyyətli artım (bazal HCl ifrazı 12 mmol/saatdan çox, histaminlə submaksimal stimullaşdırmadan sonra HCl dərəcəsi 17 mmol/saat və maksimum stimullaşdırmadan sonra 25 mmol/saat) qəbul edilməlidir. mədə xorası xəstəliyinin diaqnostik əlaməti kimi nəzərə alınır. Əlavə məlumat mədədaxili pH-ı tədqiq etməklə əldə edilə bilər. Peptik xora xəstəliyi, xüsusilə pyloroduodenal lokalizasiya, davamlı turşu formalaşması və antrumda (pH 0,9-2,5) ətraf mühitin qələviləşməsinin dekompensasiyası ilə mədənin bədənində aydın hiperasidlik (pH 0,6-1,5) ilə xarakterizə olunur. Həqiqi axlorhidriyanın qurulması bu xəstəliyi praktiki olaraq aradan qaldırır. Peptik xoranın ağırlaşmamış formalarında klinik qan testləri adətən normal olaraq qalır, yalnız bir sıra xəstələrdə eritropoezin artması səbəbindən eritrositoz olur. Hipoxromik anemiya mədə-bağırsaq xoralarından qanaxmanı göstərə bilər. Mədə xorası xəstəliyinin kəskinləşməsi zamanı gizli qana müsbət nəcis reaksiyası tez-tez müşahidə olunur. Bununla belə, nəzərə alınmalıdır ki müsbət reaksiya bir çox xəstəliklərdə (şişlər mədə-bağırsaq traktının, burun qanaması, diş ətinin qanaması, hemoroid və s.). Bu gün mədə xorasının diaqnozu rentgen və istifadə edərək təsdiqlənə bilər endoskopik üsul. xoralı mədə akupressura musiqi terapiyası 2. Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları
.1 Fiziki terapiya (fiziki terapiya)
Mədə xorası üçün fiziki terapiya (fiziki terapiya) beyin qabığında həyəcan və inhibə proseslərini tənzimləməyə kömək edir, həzmi, qan dövranını, tənəffüsü, redoks proseslərini yaxşılaşdırır, sinir sisteminə müsbət təsir göstərir. psixi vəziyyət xəstə Fiziki məşqlər edərkən, mədə sahəsini qoruyun. Xəstəliyin kəskin dövründə ağrının olması halında, məşq terapiyası göstərilmir. Fiziki məşqlər kəskin ağrı kəsildikdən 2-5 gün sonra təyin edilir. Bu dövrdə terapevtik məşq proseduru 10-15 dəqiqədən çox olmamalıdır. Yalan vəziyyətdə, məhdud hərəkət diapazonu olan qollar və ayaqlar üçün məşqlər həyata keçirilir. Qarın əzələlərini aktiv şəkildə cəlb edən və qarın içi təzyiqi artıran məşqlərdən çəkinin. Kəskin simptomlar dayandırıldıqdan sonra fiziki fəaliyyət tədricən artır. Kəskinləşmənin qarşısını almaq üçün bu, xəstənin məşqlərə reaksiyasını nəzərə alaraq diqqətlə aparılır. Məşqlər başlanğıc vəziyyətdə yalançı, oturan, dayanan vəziyyətdə aparılır. Xəbərdarlıq üçün yapışqan prosesiümumi gücləndirici hərəkətlər fonunda qarın ön divarının əzələləri üçün məşqlər, diafraqmatik nəfəs, sadə və mürəkkəb gəzinti, avarçəkmə, xizək sürmə, açıq və idman oyunlarından istifadə olunur. Məşqlər ağrıları artırırsa, ehtiyatla aparılmalıdır. Şikayətlər çox vaxt obyektiv vəziyyəti əks etdirmir və ülser subyektiv rifahla (ağrının yox olması və s.) irəliləyə bilər. Bu baxımdan xəstələri müalicə edərkən qarın nahiyəsini ehtiyatla saxlamaq və çox diqqətlə qarın əzələlərinə yükü tədricən artırmaq lazımdır. Diafraqmatik nəfəs məşqləri və qarın əzələləri üçün məşqlər də daxil olmaqla əksər məşqləri yerinə yetirərkən ümumi yükü artıraraq xəstənin motor rejimini tədricən genişləndirə bilərsiniz. Məşq terapiyasının istifadəsinə əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir: qanaxma; yara yaradan; kəskin periviskerit (perigastrit, periduodenit); məşq zamanı kəskin ağrı meydana gəldiyi zaman xroniki periviskerit. Mədə xorası olan xəstələr üçün məşq terapiyası kompleksi Əlavə 1-də təqdim olunur. 2.2 Akupunktur
Mədə xorası baş verməsi, inkişafı nöqteyi-nəzərindən, eləcə də effektiv müalicə üsullarının işlənib hazırlanması baxımından böyük problemdir. Peptik xora xəstəliyinin müalicəsinin etibarlı üsullarının elmi axtarışı qeyri-kafi effektivliklə bağlıdır məlum üsullar terapiya Akupunkturun təsir mexanizmi haqqında müasir fikirlər həm onurğa beynində, həm də sinir sisteminin yuxarı hissələrində həyata keçirilən somato-visseral əlaqələrə əsaslanır. Akupunktur nöqtələrinin yerləşdiyi refleksogen zonalara terapevtik təsir mərkəzi sinir sisteminin, hipotalamusun funksional vəziyyətini normallaşdırmağa, homeostazı saxlamağa və orqan və sistemlərin pozulmuş fəaliyyətini daha tez normallaşdırmağa kömək edir, oksidləşdirici prosesləri stimullaşdırır, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır (bioloji sintez yolu ilə aktiv maddələr), ağrı impulslarını bloklayır. Bundan əlavə, akupunktur bədənin uyğunlaşma imkanlarını artırır, hamar əzələləri idarə edən müxtəlif beyin mərkəzlərində uzun müddət davam edən həyəcanı aradan qaldırır, qan təzyiqi və s. Ən yaxşı effekt təsirlənmiş orqanların seqmentar innervasiyası zonasında yerləşən akupunktur nöqtələri qıcıqlandıqda əldə edilir. Peptik xora xəstəliyi üçün belə zonalar D4-7-dir. Xəstələrin ümumi vəziyyətinin öyrənilməsi, laborator, rentgenoloji, endoskopik müayinələrin dinamikası istifadə edilən akupunktur metodunu, onun üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini obyektiv qiymətləndirməyə, mədə xorası olan xəstələrin differensial müalicəsi üçün göstərişlər hazırlamaq hüququ verir. Davamlı ağrı simptomları olan xəstələrdə aydın bir analjezik təsir göstərdilər. Mədə motor funksiyası göstəricilərinin təhlili də açıq şəkildə ortaya qoydu müsbət təsir ton, peristaltika və mədə evakuasiyası üçün akupunktur. Mədə xorası olan xəstələrin akupunkturla müalicəsi xəstəliyin subyektiv və obyektiv mənzərəsinə müsbət təsir göstərir, ağrı və dispeptik simptomları nisbətən tez aradan qaldırır. Əldə edilənlə paralel istifadə edildikdə klinik effekt mədənin sekretor, turşu əmələ gətirən və motor funksiyalarının normallaşması baş verir. 2.3 Akupressura
Acupressure qastrit və mədə xorası üçün istifadə olunur. Əsas akupressura Eyni prinsip, akupunktur, moxibustion (Zhen-ju terapiyası) metodunu həyata keçirərkən olduğu kimi qoyulur - yeganə fərq BAP-da (bioloji olaraq) aktiv nöqtələr) barmaq və ya fırça ilə hərəkət edin. Akupressuradan istifadə məsələsini həll etmək üçün ətraflı müayinə və dəqiq diaqnozun qoyulması lazımdır. Bu, bədxassəli degenerasiya riski səbəbindən xroniki mədə xoraları üçün xüsusilə vacibdir. Acupressure ülseratif qanaxma üçün qəbuledilməzdir və dayandırıldıqdan sonra 6 aydan gec olmayaraq mümkündür. Bir əks göstəriş də mədə çıxışının cicatricial daralmasıdır (pilorik stenoz) - terapevtik təsirin gözlənilmədiyi kobud üzvi patologiya. At mədə xorası Aşağıdakı nöqtələrin birləşməsi tövsiyə olunur (nöqtələrin yeri Əlavə 2-də təqdim olunur): 1-ci seans: 20, 18, 31, 27, 38; Sessiya 2: 22, 21, 33, 31, 27; 1-ci seans: 24, 20, 31, 27, 33. İlk 5-7 seans, xüsusilə alevlenme zamanı, gündəlik, qalanları - 1-2 gündən sonra (cəmi 12-15 prosedur) həyata keçirilir. Təkrar kurslar klinik göstəricilərə uyğun olaraq 7-10 gündən sonra aparılır. Peptik xora xəstəliyinin mövsümi kəskinləşməsindən əvvəl hər gün 5-7 seansdan ibarət profilaktik kurslar tövsiyə olunur. Ürək yanması ilə mədə şirəsinin turşuluğunun artması halında, reseptə 22 və 9-cu bəndlər daxil edilməlidir. Mədə atoniyası, mədə şirəsinin aşağı turşuluğu, iştahsızlıq halında, məcburi rentgen və ya endoskopik müayinədən sonra, 27, 31, 37-ci nöqtələrin maraqlı metodundan istifadə edərək, masajla birləşdirərək akupressura kursu keçirə bilərsiniz. 20, 22, 24, 33-cü nöqtələrin inhibitor üsulu. 2.4 Fizioterapiya
Fizioterapiya - bu təbii və süni şəkildə yaradılanların terapevtik və profilaktik məqsədlər üçün istifadəsidir fiziki amillər, kimi: elektrik, maqnit sahəsi, lazer, ultrasəs və s. istifadə olunur və müxtəlif növlər radiasiya: infraqırmızı, ultrabənövşəyi, qütblü işıq. a) yumşaq prosedurların seçilməsi; b) kiçik dozaların istifadəsi; c) fiziki amillərə məruz qalma intensivliyinin tədricən artması; d) onların başqaları ilə rasional birləşməsi terapevtik tədbirlər. Sinir sisteminin artan reaktivliyinə təsir etmək üçün aktiv fon terapiyası kimi üsullar: -elektrosleep texnikasından istifadə edərək aşağı tezlikli nəbz cərəyanları; -sakitləşdirici bir texnikadan istifadə edərək mərkəzi elektroanaljeziya (LENAR cihazlarından istifadə); -Yaxası zonasında UHF; qalvanik yaxası və brom elektroforezi. Yerli terapiya üsullarından (yəni epiqastrik və paravertebral zonalara təsirlər) ən populyarı elektroforez yolu ilə müxtəlif dərman maddələrinin (novokain, benzohexonium, platifillin, sink, dalargin, solkoseril və s.) . 2.5 İçməli mineral sular
Müxtəlif növ mineral suların içilməsi kimyəvi birləşmə mədə-duodenal sistemin funksional fəaliyyətinin tənzimlənməsinə təsir göstərir. Məlumdur ki, mədəaltı vəzi şirəsi ifraz olunur, öd ifraz olunur fizioloji şərait sekretin və pankreoziminin induksiyası nəticəsində həyata keçirilir. Məntiqlə belə çıxır ki, mineral sular trofik təsir göstərən bu bağırsaq hormonlarını stimullaşdırmağa kömək edir. Bu prosesləri həyata keçirmək üçün müəyyən vaxt tələb olunur - 60 dəqiqədən 90 dəqiqəyə qədər və buna görə də mineral sulara xas olan bütün müalicəvi xüsusiyyətlərdən istifadə etmək üçün onları yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl təyin etmək məsləhətdir. Bu dövrdə su duodenuma nüfuz edə bilər və mədənin həyəcanlı sekresiyasına inhibitor təsir göstərə bilər. Pilorun spazmını rahatlaşdıra bilən və onikibarmaq bağırsağa tez boşalda bilən isti (38-40 ° C) aşağı minerallaşdırılmış sular da oxşar təsir göstərir. Təyin edildikdə mineral sular Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya həzm yüksəkliyində (yeməkdən 30-40 dəqiqə sonra) onların yerli antasid təsiri əsasən özünü göstərir və suyun endokrin və sinir tənzimlənməsinə təsiri ilə əlaqəli proseslərin baş verməsi üçün vaxt yoxdur. , bununla da mineral suların müalicəvi təsirinin bir çox aspektlərini itirir. Mineral suların təyin edilməsinin bu üsulu bir sıra hallarda şiddətli onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələr üçün haqlıdır. artan turşuluq mədə şirəsi və şiddətli dispeptik sindrom xəstəliyin alevlenmə mərhələsində. Mədənin motor-evakuasiya funksiyası pozulmuş xəstələr üçün mineral suların qəbulu göstərilmir, çünki su aldı qida ilə birlikdə mədədə uzun müddət qalır və inhibitor əvəzinə sokoqon effekti verəcəkdir. Mədə xorası olan xəstələr üçün qələvi zəif və orta minerallaşmış sular (mineralizasiya müvafiq olaraq 2-5 q/l və 5-10 q/l-dən çox), natrium bikarbonat karbonat, natrium-kalsium karbonat bikarbonat-sulfat, bikarbonat- xlorid karbonat, natrium sulfat, maqnezium-natrium, məsələn: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No 4, Essentuki Novaya, Pyatiqorsk Narzan, Berezovskaya, Moskva mineral suyu və s. 2.6 Balneoterapiya
Mineral suların hamam şəklində xarici istifadəsi mədə xorası olan xəstələr üçün aktiv fon terapiyasıdır. Onlar mərkəzi və avtonom sinir sisteminin vəziyyətinə, endokrin tənzimləməyə, funksional vəziyyət həzm orqanları. Bu vəziyyətdə, kurortda mövcud olan mineral sulardan və ya süni şəkildə yaradılmış sulardan hamam istifadə edilə bilər. Bunlara xlorid, natrium, karbon qazı, yod-brom, oksigen və s. Xlorid və natrium vannaları mədə xorası olan xəstələr, xəstəliyin hər hansı bir şiddəti, solğun alevlenme mərhələsində, xəstəliyin natamam və tam remissiyası üçün göstərilir. Radon vannaları da fəal şəkildə istifadə olunur. Onlar mədə-bağırsaq kurortlarında (Pyatiqorsk, Essentuki və s.) mövcuddur. Bu kateqoriyalı xəstələri müalicə etmək üçün aşağı konsentrasiyalı radon vannaları istifadə olunur - 20-40 nCi / l. Onlar xəstələrdə neyrohumoral tənzimləmə vəziyyətinə və həzm orqanlarının funksional vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Mədədə trofik proseslərə təsir edən ən təsirli 20 və 40 nCi / l konsentrasiyalarda radon vannalarıdır. Onlar xəstəliyin hər hansı bir mərhələsi üçün, solğun alevlenme mərhələsində olan xəstələr üçün, natamam və tam remissiya, sinir sisteminin, qan damarlarının və radon terapiyasının göstərildiyi digər xəstəliklərin müşayiət olunan lezyonları üçün göstərilir. Mərkəzi və periferik sinir sisteminin oynaqlarının, qadın cinsiyyət orqanlarının, xüsusən də iltihablı prosesləri və yumurtalıq disfunksiyasını müşayiət edən xəstəlikləri olan mədə xorası olan xəstələr üçün yod-brom vannaları ilə müalicə təyin etmək məsləhətdir; onları təyin etmək yaxşıdır. daha böyük yaş qrupundan olan xəstələrə. Təbiətdə saf yod-bromlu sular yoxdur. 10-15 dəqiqə ərzində 36-37°C temperaturda süni yod-brom vannalarından istifadə edin, müalicə kursu üçün hər gün buraxılan 8-10 vanna qəbul edin, peloid tətbiqləri və ya fizioterapevtik prosedurlarla əvəz etmək məsləhətdir. onların seçimi həm xəstələrin ümumi vəziyyəti, həm də mədə-bağırsaq traktının, ürək-damar və sinir sistemlərinin müşayiət olunan xəstəlikləri ilə müəyyən edilir. 2.7 Musiqi terapiyası
Musiqinin çox şey edə biləcəyi sübut edilmişdir. Sakit və melodik, daha sürətli və daha yaxşı istirahət etməyə və gücü bərpa etməyə kömək edəcək; şən və ritmik tonu artırır və əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır. Musiqi qıcıqlanma və əsəb gərginliyini aradan qaldıracaq, düşüncə proseslərini aktivləşdirəcək və performansı artıracaq. HAQQINDA dərman xassələri musiqi uzun müddətdir tanınır. VI əsrdə. e.ə. Böyük qədim yunan mütəfəkkiri Pifaqor musiqidən müalicəvi məqsədlər üçün istifadə edirdi. O, təbliğ edirdi ki, sağlam ruh sağlam bədən tələb edir və hər ikisi daimi musiqi təsirini, özündə cəmləşməyi və varlığın ən yüksək bölgələrinə yüksəlməyi tələb edir. 1000 ildən çox əvvəl İbn Sina pəhriz, iş, gülüş və musiqini müalicə kimi tövsiyə edirdi. By fizioloji təsir melodiyalar sakitləşdirici, rahatlaşdırıcı və ya tonik, canlandırıcı ola bilər. Rahatlaşdırıcı təsiri mədə xorası üçün faydalıdır. Musiqinin müalicəvi təsir göstərməsi üçün onu bu şəkildə dinləmək lazımdır: ) uzanın, istirahət edin, gözlərinizi yumun və özünüzü musiqiyə tamamilə batırın; ) sözlə ifadə olunan hər hansı düşüncələrdən qurtulmağa çalışmaq; ) həyatda yalnız xoş anları xatırlayın və bu xatirələr obrazlı xarakter daşımalıdır; ) yazılan musiqi proqramı ən azı 20-30 dəqiqə davam etməlidir, lakin daha çox olmamalıdır; ) yuxuya getməməlidir; ) musiqi proqramı dinlədikdən sonra bunu etmək tövsiyə olunur nəfəs məşqləri və bəzi fiziki məşqlər. .8 Palçıq müalicəsi
Mədə xoralarının müalicəsi üsulları arasında palçıq terapiyası aparıcı yerlərdən birini tutur. Müalicəvi palçıq orqanizmdə maddələr mübadiləsinə və bioenergetik proseslərə təsir edir, mədə və qaraciyərin mikrosirkulyasiyasını gücləndirir, mədə hərəkətliliyini yaxşılaşdırır, onikibarmaq bağırsağın turşuluğunu azaldır, mədə-bağırsaq mukozasının reparativ proseslərini stimullaşdırır, endokrin sistemin fəaliyyətini aktivləşdirir. Palçıq terapiyası ağrıkəsici və iltihabəleyhinə təsir göstərir, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır, orqanizmin reaktivliyini, immunobioloji xüsusiyyətlərini dəyişir. Lil palçığı 38-40°C, torf palçığı 40-42°C temperaturda, prosedurun müddəti 10-15-20 dəqiqə, hər gün, 10-12 prosedur kursu üçün istifadə olunur. Bu palçıq terapiyası üsulu mədə xorası olan xəstələr üçün solğun alevlenme, xəstəliyin natamam və tam remissiya mərhələsində, şiddətli ağrı sindromu olan xəstələr üçün göstərilir. müşayiət olunan xəstəliklər, burada yaxası sahəsində fiziki amillərin istifadəsi göstərilir. Şiddətli ağrılar zamanı palçıq tətbiqlərini refleksoloji (elektropunktura) ilə birləşdirən üsuldan istifadə edə bilərsiniz. Palçıq terapiyasından istifadə etmək mümkün olmayan yerlərdə ozokerit və parafin terapiyasından istifadə edə bilərsiniz. 2.9 Pəhriz terapiyası
Pəhriz qidası hər hansı bir xora əleyhinə terapiyanın əsas fonudur. Xəstəliyin mərhələsindən asılı olmayaraq fraksiya (gündə 4-6 yemək) yemək prinsipinə riayət edilməlidir. Əsas prinsiplər terapevtik qidalanma(Qidalanma İnstitutunun təsnifatına əsasən “birinci cədvəllər”in prinsipləri): 1. yaxşı qidalanma; 2. yemək ritmini saxlamaq; 3. mexaniki; 4. kimyəvi; 5. qastroduodenal selikli qişanın termal qorunması; 6. pəhrizin tədricən genişləndirilməsi. Peptik xora xəstəliyi üçün pəhriz terapiyasına yanaşma hazırda ciddi pəhrizdən yumşaq diyetə keçidlə qeyd olunur. 1 nömrəli pəhrizin əsasən püresi və püresi olmayan variantları istifadə olunur. 1 nömrəli pəhrizə aşağıdakı məhsullar daxildir: ət (dana, mal əti, dovşan), balıq (dura balığı, pike, sazan və s.) buxarda bişmiş kotletlər, quenelles, sufle, mal əti kolbasaları, qaynadılmış kolbasa, bəzən - yağsız vetçina, isladılmış siyənək balığı (bütöv inək südündə isladılmış siyənək balığının dadı və qidalandırıcı xüsusiyyətləri artır), həmçinin süd və süd məhsulları (bütün süd, quru, qatılaşdırılmış süd, təzə xama, xama və kəsmik) ). Yaxşı tolere edilərsə, qatıq və acidophilus südü tövsiyə edilə bilər. Yumurta və onlardan hazırlanmış yeməklər (yumşaq qaynadılmış yumurta, buxar omleti) - gündə 2 ədəddən çox olmamalıdır. Çiy yumurta tövsiyə edilmir, çünki onların tərkibində mədə selikli qişasını qıcıqlandıran avidin var. Yağlar - duzsuz kərə yağı (50-70 q), zeytun və ya günəbaxan (30-40 q). Souslar - süd, qəlyanaltılar - yumşaq, rəndələnmiş pendir. Şorbalar - dənli bitkilərdən, tərəvəzlərdən (kələm istisna olmaqla), vegeterian, vermicelli ilə süd şorbaları, əriştə, makaron (yaxşı qaynadılmış). Yeməyi orta səviyyədə duzlamaq lazımdır (gündə 8-10 q duz). Meyvələr, giləmeyvə (şirin sortlar) püresi, jele, tolere edilərsə, kompotlar və jele, şəkər, bal, cem şəklində verilir. Turşu olmayan tərəvəz, meyvə və giləmeyvə şirələri göstərilir. Üzüm və üzüm şirələri zəif tolere edilir və ürək yanmasına səbəb ola bilər. Tolerantlıq zəifdirsə, şirələr taxıllara əlavə edilməlidir, jele və ya qaynadılmış su ilə seyreltilməlidir. Tövsiyə edilmir: donuz, quzu, ördək, qaz, güclü bulyonlar, ət şorbaları, tərəvəz və xüsusilə göbələk bulyonlar, az bişmiş, qızardılmış, yağlı və qurudulmuş ət, hisə verilmiş ət, duzlu balıq, bərk qaynadılmış yumurta və ya omlet, yağsız süd, güclü çay, qəhvə, kakao, kvas, bütün spirtli içkilər, qazlı su, istiot, xardal, horseradish, soğan, sarımsaq, Dəfnə yarpağı və s. Zoğal suyundan imtina etməlisiniz. İçkilər üçün zəif çay, südlü və ya qaymaqlı çay tövsiyə edə bilərik. .10 Bitki mənşəli dərman
Mədə xorasından əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyəti üçün kompleks müalicəyə dərman bitkilərinin həlimləri və dəmləmələri, həmçinin çoxlu dərman bitkilərindən ibarət xüsusi xora əleyhinə qarışıqların daxil edilməsi məqsədəuyğundur. Mədə xorası üçün istifadə edilən otlar və xalq reseptləri: Kolleksiya: Çobanyastığı çiçəkləri - 10 q; şüyüd meyvələri - 10 q; zefir kökü - 10 q; buğda otunun kökü - 10 q; biyan kökü - 10 q. 1 stəkan qaynar suya 2 çay qaşığı qarışıq. Dəmləyin, bükün, süzün. Gecə bir stəkan infuziya qəbul edin. Kolleksiya: Odun yarpaqları - 20 qr.; Linden çiçəyi- 20 q; çobanyastığı çiçəkləri - 10 q; şüyüd meyvələri - 10 q. Bir stəkan qaynar suya 2 çay qaşığı qarışıq. Bükülmüş vəziyyətdə buraxın və süzün. Gün ərzində 1-3 stəkan qəbul edin. Kolleksiya: Xərçəngli servikslər, köklər - 1 hissə; bağayarpağı, yarpaq - 1 hissə; at quyruğu - 1 hissə; St John's wort - 1 hissə; valerian kökü - 1 hissə; çobanyastığı - 1 hissə. Bir stəkan qaynar suya bir kaşığı qarışıq. 1 saat buxarlayın. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edin. Kolleksiya:: Seriya -100 qr.; celandine - 100 q; St John's wort -100 qr; bağayarpağı - 200 q. Bir stəkan qaynar suya bir kaşığı qarışıq. 2 saat örtün, süzün. Gündə 3-4 dəfə, yeməkdən bir saat əvvəl və ya 1,5 saat sonra 1 xörək qaşığı qəbul edin. Kələm yarpaqlarından təzə sıxılmış şirəsi müntəzəm qəbul edildikdə xroniki qastrit və xoraları hamıdan yaxşı müalicə edir. dərmanlar. Ev şəraitində şirənin hazırlanması və qəbulu: yarpaqları şirəçəkəndən keçirilir, süzülür və şirəsi sıxılır. Yeməkdən əvvəl gündə 3-5 dəfə isidilmiş 1/2-1 stəkan qəbul edin. Nəticə
Beləliklə, işim zamanı bunu bildim: İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı
1.Abdurahmanov, A.A. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. – Daşkənd, 1973. – 329 s. 2.Alabastrov A.P., Butov M.A. Mədə xorası üçün alternativ qeyri-dərman müalicəsinin imkanları. // Klinik tibb, 2005. - No 11. - S. 32 -26. .Baranovski A.Yu. Terapevt və ailə həkiminin işində qastroenteroloji xəstələrin reabilitasiyası. - Sankt-Peterburq: Foliot, 2001. - 231 s. .Belaya N.A. Massoterapiya. Tədris və metodik vəsait. - M.: Tərəqqi, 2001. - 297 s. .Biryukov A.A. Terapevtik masaj: Universitetlər üçün dərslik. - M.: Akademiya, 2002. - 199 s. .Vasilenko V.X., Grebnev A.L. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri. - M.: Tibb, 2003. - 326 s. .Vasilenko V.X., Grebenev A.L., Şeptulin A.A. Peptik xora xəstəliyi. - M.: Tibb, 2000. - 294 s. .Virsaladze K.S. Mədə və duodenal xoraların epidemiologiyası // Klinik tibb, 2000.- № 10. - S. 33-35. .Qayçenko P.I. Mədə xoralarının müalicəsi. - Düşənbə: 2000. - 193 s. 10.Degtyareva I.I., Xarchenko N.V. Peptik xora xəstəliyi. - K.: Sağlam I, 2001. - 395 s. 11.Epifanov V.A. Tibbi Bədən Tərbiyəsi və masaj edin. - M.: Akademiya, 2004.- 389 s. .İvançenko V.A. Təbii dərman. - M.: Layihə, 2004. - 384 s. .Kaurov, A.F. Peptik xora xəstəliyinin epidemiologiyasına dair bəzi materiallar.- İrkutsk, 2001.- 295 s. .Kokurkin G.V. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası üçün refleksoloji. - Cheboksary, 2000. - 132 s. .Komarov F.I. Mədə xorasının müalicəsi.- M.: Ter. arxiv, 1978.- No 18. - S. 138 - 143. .Kulikov A.G. Mədə və onikibarmaq bağırsağın iltihabi və eroziv-xora xəstəliklərinin müalicəsində fiziki amillərin rolu // Fizioterapiya, balneologiya və reabilitasiya, 2007. - No 6. - S. 3 - 8. .Leporsky A.A. Həzm xəstəlikləri üçün terapevtik məşq. - M.: Tərəqqi, 2003. - 234 s. .Tibbi reabilitasiya sistemində terapevtik məşq / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Tibb, 1995. - 196 s. .Terapevtik məşq və tibbi nəzarət/ Ed. VƏ. İlyiniç. - M.: Akademiya, 2003. - 284 s. .Terapevtik məşq və tibbi nəzarət / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Tibb, 2004. - 277 s. .Loginov A.S. Risk qruplarının müəyyən edilməsi və xəstəliklərin qarşısının alınmasının yeni səviyyəsi \\ Qastroenterologiyanın aktiv məsələləri, 1997.- No 10. - S. 122-128. .Loginov A.S. Praktik qastroenterologiya məsələləri. - Tallinn. 1997.- 93 s. .Lebedeva R.P. Genetik amillər və mədə xorasının bəzi klinik aspektləri \\ Qastroenterologiyanın aktual problemləri, 2002.- No 9. - S. 35-37. .Lebedeva, R.P. Peptik xoranın müalicəsi \\ Qastroenterologiyanın aktual problemləri, 2002.- No 3. - S. 39-41 .Lapina T.L. Mədənin eroziv və xoralı lezyonları \\ Rusiya Tibb Jurnalı, 2001 - № 13. - səh. 15-21 .Lapina T.L. Mədə və onikibarmaq bağırsağın eroziv və xoralı lezyonlarının müalicəsi \\ Rusiya Tibb Jurnalı, 2001 - № 14 - S. 12-18 .Maqzumov B.X. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası hallarının öyrənilməsinin sosial genetik aspektləri. - Daşkənd: Sov. səhiyyə, 1979.- No 2. - S. 33-43. .Minuşkin O.N. Mədə xorası və onun müalicəsi \\ Rusiya Tibb Jurnalı. - 2002. - No 15. - S. 16 - 25 .Rastaporov A.A. Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorasının müalicəsi \\ Rusiya Tibb Jurnalı. - 2003. - No 8 - S. 25 - 27 .Nikitin 3.N. Qastroenterologiya - mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralı lezyonlarının müalicəsinin rasional üsulları \\ Rusiya Tibb Jurnalı. - 2006 - № 6. - səh. 16-21 .Parkhotik I.I. Qarın boşluğu orqanlarının xəstəlikləri üçün fiziki reabilitasiya: Monoqrafiya. - Kiyev: Olimpiya ədəbiyyatı, 2003. - 295 s. .Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Fizioterapiya dərslik. - Sankt-Peterburq, Baltika, 2005. - 148 s. .Rezvanova P.D. Fizioterapiya - M.: Tibb, 2004. - 185 səh. .Samson E.I., Trinyak N.G. Mədə və bağırsaq xəstəlikləri üçün terapevtik məşq. - K.: Sağlamlıq, 2003. - 183 s. .Safonov A.G. Əhaliyə qastroenteroloji yardımın vəziyyəti və inkişaf perspektivləri. - M.: Ter. arxiv, 1973.- No 4. - S. 3-8. .Stoyanovski D.V. Akupunktur. - M.: Tibb, 2001. - 251 s. .Timerbulatov V.M. Həzm sisteminin xəstəlikləri. - Ufa. Başqırdıstanın səhiyyəsi. 2001.- 185 s. .Üç N.F. Peptik xora xəstəliyi. Tibbi təcrübə - M.: Tərəqqi, 2001. - 283 s. .Uspensky V.M. Peptik xora xəstəliyinin ilkin mərhələsi kimi xoradan əvvəlki vəziyyət (patogenez, klinik şəkil, diaqnostika, müalicə, profilaktika). - M.: Tibb, 2001. - 89 səh. .Uşakov A.A. Praktik fizioterapiya - 2-ci nəşr, rev. və əlavə - M.: Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2009. - 292 s. .Fiziki reabilitasiya / Ümumi redaksiya altında. S.N. Popova. - Rostov n/d: Phoenix, 2003. - 158 s. .Fisher A.A. Peptik xora xəstəliyi. - M.: Tibb, 2002. - 194 s. .Frolkis A.V., Somova E.P. Xəstəliyin miras qalması ilə bağlı bəzi məsələlər. - M.: Akademiya, 2001. - 209 s. .Çernin V.V. Özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri (həkimlər üçün bələdçi). - M.: Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2010. - 111 s. .Şerbakov P.L. Mədə xorasının müalicəsi // Rusiya Tibb Jurnalı, 2004 - № 12. - S. 26-32 .Şerbakov P.L. Mədə xorası // Rusiya Tibb Jurnalı, 2001 - No 1- S. 32-45. .Shcheglova N.D. Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası. - Düşənbə, 1995.- s.17-19. .Elyptein N.V. Həzm sisteminin xəstəlikləri. - M.: Akademiya, 2002.- 215 s. .Əfəndiyeva M.T. Qastroezofageal reflüks xəstəliyi üçün fizioterapiya. // Kurortologiya, fizioterapiya və müalicəvi bədən tərbiyəsi məsələləri. 2002. - No 4. - S. 53 - 54. Əlavə 1
Mədə xorası olan xəstələr üçün məşq terapiyası proseduru (V. A. Epifanov, 2004) No Bölmənin məzmunu Dozaj, dəq Bölmənin məqsədləri, prosedurları 1 Sadə və mürəkkəb yeriş, ritmik, sakit templə 3-4 Tədricən yükə cəlb olunma, koordinasiyanın inkişafı 2 Bədən hərəkətləri ilə birlikdə qollar və ayaqlar üçün məşqlər, nəfəs məşqləri. oturma mövqeyi 5-6 Qarın içi təzyiqin dövri yüksəlməsi, qarın boşluğunda qan dövranının artması 3 Topun atılması və tutulması, dərman topunun atılması (2 kq-a qədər), estafet yarışları, tənəffüs məşqləri ilə növbə ilə ayaq üstə hərəkətlər 6 -7 Ümumi fizioloji yüklənmə, müsbət emosiyalar yaratmaq, tam nəfəs alma funksiyasını inkişaf etdirmək 4 Qarışıq asma kimi gimnastika divarında məşqlər 7-8 Mərkəzi sinir sisteminə ümumi tonik təsir, statik-dinamik sabitliyin inkişafı 5 Elementar yalançı məşqlər. dərin nəfəs ilə birlikdə əzalar 4-5 Yükün azaldılması, tam nəfəsin inkişafı
Federal Təhsil Agentliyi
Dövlət təhsil müəssisəsi
Ali peşə təhsili.
Tula Dövlət Universiteti
Bədən tərbiyəsi və idman şöbəsi.
İnşa
Mövzu:
"Peptik xora xəstəliyi üçün fiziki reabilitasiya."
Tamamlandı
Tələbə gr.XXXXXX
Yoxlandı:
Müəllim
Simonova T.A.
Tula, 2006.
Peptik xora xəstəliyi. Faktlar, təzahürlər.
Peptik xoranın müalicəsi.
Mədə xorası üçün fiziki reabilitasiya və gimnastika məşqləri dəstləri.
İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı.
1) Mədə xorası. Data. Təzahürlər.
Peptik xora (mədə xorası, onikibarmaq bağırsaq xorası) əsas təzahürü mədə və ya onikibarmaq bağırsaqda xoranın1 olması olan bir xəstəlikdir.
Əhali arasında mədə xorası xəstəliyinin yayılması 7-10%-ə çatır. Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorasının nisbəti 1:4 təşkil edir. 25-50 yaş arası kişilərdə daha çox rast gəlinir.
Etiologiyası və patogenezi
Peptik xora xəstəliyinin hər hansı bir səbəbini adlandırmaq mümkün deyil.
Buna baxmayaraq, son zamanlarda aşağıdakı əsas amillərin etiologiyada rol oynadığı düşünülür:
1. Neyropsik stress və fiziki yüklənmə.
2. Yemək pozğunluğu.
3. Doğuş zamanı irsi keçən bioloji qüsurlar.
4. Müəyyən dərmanlar.
5. Siqaret və spirt.
İrsi meylin rolu şübhəsizdir.
Onikibarmaq bağırsağın xorası əsasən gənc yaşda baş verir. Mədə xorası - yaşlı insanlarda.
Mədənin sekretor və motor funksiyalarının pozulması var. Sinir tənzimlənməsinin pozulması vacibdir.
Parietal hüceyrələrin funksiyasını da maneə törədən maddələr var - qastrin və sekretin.
Bu maddələr mədə xorasından sonra sağalma dövründə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Turşu amilinə də mühüm rol verilir: selikli qişaya aqressiv təsir göstərən xlorid turşusunun ifrazının artması. Xlorid turşusunun artması olmadan xora əmələ gəlmir: xora varsa, lakin xlorid turşusu yoxdursa, bu, praktiki olaraq xərçəngdir. Ancaq normal selikli qişa zərər verən amillərə kifayət qədər davamlıdır. Buna görə də patogenezdə selikli qişanı xoraların əmələ gəlməsindən qoruyan qoruyucu mexanizmləri də nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, etioloji amillərin mövcudluğunda, hər kəsdə ülser inkişaf etmir.
Xarici təsir göstərən amillər:
1. Qidalandırıcı. Selikli qişaya və mədə şirəsinin aktiv ifrazını stimullaşdıran qidaya mənfi eroziv təsir göstərir (normalda selikli qişanın zədələri 5 gün ərzində sağalır). İsti, ədviyyatlı, hisə verilmiş qidalar, təzə bişmiş məmulatlar (pirojnalar, pancake), böyük miqdarda qidalar, çox güman ki, soyuq yeməklər, nizamsız yeməklər, quru yeməklər, zərif qidalar, qəhvə və mədə qıcıqlanmasına səbəb olan müxtəlif həzm olunan qidalar selikli qişa.
Ümumiyyətlə, mədədə həzm prosesini pozan qeyri-müntəzəm yeməklər (müxtəlif saatlarda, böyük fasilələrlə) mədə xorasının inkişafına kömək edə bilər, çünki bu, mədənin turşu mühitinin qida ilə neytrallaşdırılmasını aradan qaldırır.
2. Siqaret çəkmək xoraların inkişafına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir. Bundan əlavə, nikotin vazospazma və mədə mukozasına qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur.
Alkoqol. Alkoqolun birbaşa təsiri sübut olunmasa da, güclü sokogen təsir göstərir.
Patogenezə təsir edən amillər
1. Turşu - xlorid turşusunun ifrazının artması.
2. Qələvi suyunun qəbulunun azaldılması.
3. Mədə şirəsinin ifrazı ilə qələvi tərkibi arasında koordinasiyanın pozulması.
4. Mədə epitelinin selikli örtüyünün pozulmuş tərkibi (selikli qişanın təmirini təşviq edən mukoqlikoproteinlər. Bu maddə selikli qişanı yanmaqdan qoruyan davamlı təbəqə ilə örtür).
Xora simptomları.
Mədə xorası olan bir xəstənin əsas şikayəti epiqastrik bölgədə ağrıdır, görünüşü qida qəbulu ilə bağlıdır: bəzi hallarda ağrı yarım saatdan sonra - bir saatdan, digərlərində - yeməkdən 1,5 - 2 saat sonra və ya yeməkdən sonra baş verir. boş bir mədədə. "Ac" ağrı xüsusilə duodenal xoralar üçün xarakterikdir. Onlar adətən yeməkdən sonra, bəzən hətta az miqdarda yeməkdən sonra yox olurlar. Ağrının intensivliyi fərqli ola bilər; tez-tez ağrı arxaya və ya yuxarıya doğru yayılır sinə. Ağrıdan əlavə, xəstələr tez-tez yeməkdən 2-3 saat sonra mədə turşusunun aşağı özofagusa geri axını nəticəsində yaranan ağrılı ürək yanması ilə narahat olurlar. Ürək yanması adətən qələvi məhlullar və süd qəbul etdikdən sonra azalır. Bəzən xəstələr gəyirmə, ürəkbulanma, qusma şikayət edirlər; qusma adətən rahatlıq gətirir. Bütün bu xoşagəlməz hisslər qida qəbulu ilə də əlaqələndirilir. Xora onikibarmaq bağırsaqda yerləşdikdə “gecə” ağrısı və qəbizlik xarakterikdir.
Xoraların kəskinləşməsi və xəstəliyin gedişi.
Peptik xora xəstəliyi kəskinləşmə və yaxşılaşma (remissiya) dövrləri ilə dəyişən xroniki bir kurs ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmələr daha tez-tez yaz və payızda baş verir, adətən 1-2 ay davam edir və xəstəliyin təsvir olunan simptomlarının artması ilə özünü göstərir, tez-tez xəstəni iş qabiliyyətindən məhrum edir və bəzi hallarda ağırlaşmalara səbəb olur:
* Qanama - ən çox rast gəlinən və ciddi fəsadlar; mədə xorası olan xəstələrin orta hesabla 15-20% -ində baş verir və bu xəstəlikdə bütün ölümlərin demək olar ki, yarısının səbəbidir. Əsasən gənc kişilərdə müşahidə olunur. Daha tez-tez mədə xorası ilə, sözdə kiçik qanaxma baş verir, kütləvi qanaxma daha az yaygındır. Bəzən qəfil kütləvi qanaxma xəstəliyin ilk təzahürüdür. Kiçik qanaxma solğun dəri, başgicəllənmə, zəiflik ilə xarakterizə olunur; şiddətli qanaxma ilə, melena, tək və ya təkrar qusma qeyd olunur, qusma qəhvə zəmisinə bənzəyir;
* Perforasiya ən ağır və təhlükəli ağırlaşmalardan biridir, mədə xorası hallarının təxminən 7%-də baş verir. Daha tez-tez onikibarmaq bağırsaq xorası ilə müşahidə olunur. Bununla belə, mədə xorasının bu ağırlaşması daha yüksək ölüm və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların tezliyi ilə əlaqələndirilir. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının perforasiyasının böyük əksəriyyəti qarın boşluğuna sərbəst deşilmələr adlanır. Çox vaxt böyük bir yemək yedikdən sonra baş verir. Qarının yuxarı hissəsində qəfil kəskin (xəncər) ağrı kimi özünü göstərir. Ağrının qəfilliyi və intensivliyi heç bir başqa vəziyyətdə belə ifadə edilmir. Xəstə dizləri mədəsinə qədər çəkərək, hərəkət etməməyə çalışaraq məcburi bir mövqe tutur;
* Penetrasiyalar xoranın mədə və ya onikibarmaq bağırsağın ampulü ilə təmasda olan orqanlara - qaraciyərə, mədəaltı vəziyə və kiçik sümük bağırsaqlarına nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur. Kəskin dövrdə klinik şəkil perforasiyaya bənzəyir, lakin ağrı daha az intensivdir. Tezliklə nüfuzun baş verdiyi orqanın zədələnməsinin əlamətləri (mədəaltı vəzinin zədələnməsi ilə qarışan ağrı və qusma, qaraciyərə nüfuz edən sağ çiyin və arxada ağrı və s.). Bəzi hallarda penetrasiya tədricən baş verir;
* Mədə-bağırsaq traktının stenozu (cicatricial deformasiya nəticəsində);
* Bədxassəli şişə və ya bədxassəliliyə çevrilmə - demək olar ki, yalnız xora mədədə lokallaşdırıldıqda müşahidə olunur; duodenal xoraların bədxassəli olması çox nadirdir. Xoralar bədxassəli olduqda, ağrı sabitləşir, qida qəbulu ilə əlaqəsini itirir, iştahı azalır, tükənmə artır, ürəkbulanma və qusma daha tez-tez olur.
Bu vəziyyətdə ağrının təbiətindəki dəyişiklik komplikasyonların inkişafının bir əlaməti ola bilər.
Yeniyetmələrdə və gənc yetkinlərdə peptik xora xəstəliyi ümumiyyətlə xoradan əvvəlki vəziyyətin (qastrit, qastroduodenit) fonunda baş verir, daha aydın simptomlar, yüksək turşuluq səviyyəsi, mədə və onikibarmaq bağırsağın motor fəaliyyətinin artması ilə xarakterizə olunur, tez-tez ilk əlamətdir. Xəstəliyin səbəbi mədə-bağırsaq qanaxmasıdır.
Yaşlılarda peptik xora xəstəliyi və qocalıq xüsusilə damarlarda qan dövranının pozulması səbəbindən mədə mukozasının funksiyalarının artan azalması fonunda baş verir. Tez-tez mədə və duodenumda xroniki iltihablı proseslərdən əvvəl baş verir. Yaşlı və yaşlı insanlarda xoralar daha çox mədədə lokallaşdırılır. 60 yaşdan yuxarı insanlarda mədə xorasının lokalizasiyası gənc və orta yaşlı xəstələrə nisbətən 3 dəfə daha tez-tez baş verir.
Yaşlı və qocalıqda baş verən mədə xoraları əhəmiyyətli ölçüləri (nəhəng xoralara tez-tez rast gəlinir), dibinin boz-sarı örtüklə örtülməsi, kənarlarının bulanıq və qanaxması, şişməsi və xoranın yavaş sağalması ilə fərqlənir.
Yaşlılarda və qocalarda peptik xora xəstəliyi tez-tez qastrit şəklində baş verir və qısa müddətli, yüngül ağrı və qida qəbulu ilə aydın əlaqənin olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr ağırlıq hissindən, mədədə dolğunluqdan, epiqastrik nahiyədə aydın lokalizasiyası olmayan, sağ və sol hipoxondriyə, döş sümüyünə, qarnın aşağı nahiyəsinə şüalanan diffuz ağrılı ağrıdan şikayət edirlər. Bozukluklar gəyirmə, ürəkbulanma ilə özünü göstərir; ürək yanması və qusma daha az müşahidə olunur. Qəbizlik, iştahsızlıq və kilo itkisi ilə xarakterizə olunur. Dil qalın örtülmüşdür. Xəstəliyin gedişi monotonluq, aydın dövriliyin olmaması və kəskinləşmənin mövsümiliyi ilə xarakterizə olunur; əksər xəstələrdə həzm sisteminin digər xroniki xəstəlikləri - xolesistit, hepatit, pankreatit, enterokolit, həmçinin xroniki koronar ürək xəstəliyi, hipertoniya, ateroskleroz, ürək-damar çatışmazlığı və ağciyər ürək çatışmazlığı ilə ağırlaşır. Yaşlı və qoca insanlarda xoranın skarlaşması zamanı yavaşlama müşahidə olunur və ağırlaşmaların tezliyi artır. Ən tez-tez qanaxma baş verir; perforasiya daha az rast gəlinir və xoraların bədxassəli olması gənc və orta yaşlı insanlara nisbətən daha çox rast gəlinir.
Mədə və duodenal xoralar arasında bəzi fərqlər.
Klinik əlamətlər
Duodenal xora
40 yaşdan yuxarı
Kişi üstünlük təşkil edir
Cins fərqi yoxdur
Gecə, "ac"
Yeməkdən dərhal sonra
Normal, yüksək
Anoreksiya
Bədən kütləsi