Visseral leyşmanioz xəstəliyin təbii fokusudur. Viseral leyşmaniozun müalicəsi. Leishmaniasis nədir

Leyşmaniya eyniadlı Leischmania cinsinə aiddir, Mastigophora yarımfilumu, Zoomastigophora sinfi, Kinetoplastida sırası.

Leishmania dörd qrup var.

L. donovani qrupu, 1900–1903-cü illərdə W. Leishman və S. Donovan tərəfindən təcrid edilmişdir. Hindistanda kala-azar (qara xəstəlik) və ya indi deyildiyi kimi, visseral leyşmaniozlu xəstələrdən.
L. tropica qrupu, 1898-ci ildə P.F. Borovski Orta Asiyada dəri leishmaniasis üçün, burada əraziyə yapışmasına, dəri zədələnməsinin təbiətinə və kursun müddətinə görə şəhər sakinləri onu Aşqabad, quru xora, bir yaşlı, kənd sakinləri isə adlandırırdılar. pendinka, ağlayan xora, yarımyaşlı (indi Orta Asiyanın leyşmaniozuna Köhnə Svetanın leyşmaniozu, Aşqabad - antroponoz, Pendinka - zoonoz leyşmanioz deyilir).
L. mexicana qrupu, Yeni Dünyanın dəri leyşmaniozuna səbəb olur.
L. brasiliensis qrupu Yeni Dünyanın selikli dəri leyşmaniozunun törədicisi olan , Mərkəzi və Cənubi Amerika baş verdiyi yerə espundiya deyilir. Leishmania'nın hər bir qrupu daxilində 3-4 alt növ fərqlənir: L.donovani qrupunda - donovani, infantum, archibaldi yarımnövləri; qrupunda L. tropica – tropica (kiçik), antroponotik dəri leyşmaniozunu törədən, əsas – zoonoz və s.; L qrupunda. mexicana – mexicanica, amazonensis, venesuelensis və s.; L. brasiliensis qrupunda – brasiliensis, panamensis və s.

düyü. 12. Leishmania Amastigotes (a) və promastigotes (b) :
1 nüvəli; 2 – kinetoplast; 3 – rizoqat; 4 – turniketin bazal gövdəsi; 5 - bayraqlı cib; 6 - turniket

Amastiqotlar diametri 2-5,5 mkm olan yumurtavari və ya yuvarlaq formaya malikdir, promastiqotlar isə milşəkillidir, uzunluğu 12-20 mkm və eni 1,5-3,5 mkmdir. Sitoplazmada Leishmania-nın hər iki formasında 1-2 nüvəli nüvə, çubuqşəkilli kinetoplast və bayraqcığın bitişik bazal gövdəsi var; amastiqotda rizoplast (kəmçənin hüceyrədaxili hissəsi), promastiqotda hüceyrə membranının invaginasiyası nəticəsində əmələ gələn bayraq cibindən bədəndən çıxan 16-20 mkm uzunluğunda turniket var. Leishmania bədəni üç qatlı membranla örtülmüşdür, onun altında 100-200 mikrotubul təbəqəsi var.

Romanovski-Giemsa görə, leyşmaniyanın sitoplazması boz-mavi, nüvəsi qırmızı-bənövşəyi, kinetoplastı tünd bənövşəyi, rizoplast və turniket çəhrayı rəngdədir.

Leishmania uzununa bölünərək ikiyə bölünür.

Klinika və epidemiologiya.

Viseral leyşmanioz, və ya kələ-azar xəstəliyi, tədricən inkişaf edir. Birincili affektdən (papula) sonra xəstələrdə dalğalı qızdırma, solğunluq yaranır dəri, dalağın, qaraciyərin və limfa düyünlərinin böyüməsi. Xəstəliyin yüksəkliyində dəri mumlu olur, bəzən torpaq rəngi ilə və böyrəküstü vəzilərin hiperfunksiyası ilə qaranlıq olur ( qala-azar). Xəstələrdə bədən kütləsi azalır, onlarda kaxeksiya əmələ gəlir, dəridə və daxili orqanlarda şişlik və qansızmalar əmələ gəlir, burun və diş ətindən qanaxma baş verir, göstəriciləri kəskin şəkildə pisləşir.

Müalicə olunmazsa, xəstələr 1,5-3 il ərzində ölürlər.

Gənc uşaqlarda visseral leyşmanioz daha ağır keçir intoksikasiya və mütərəqqi zədələnmə əlamətləri ilə daxili orqanlar fonda yüksək temperatur(39-40 °C) və bitir ölümcül 3-6-9-12 ayda.

Dəri leyşmaniozunun nozoloji formaları zaman keçdikcə xoraların əmələ gəlməsi və onların çapıqlaşması ilə məhv olan tək və ya çoxlu papüllərin (tüberküllərin) görünüşü ilə başlayır. Belə ki, Köhnə Dünyanın leyşmaniozları ilə üz, boyun və ətraflarda əmələ gəlir, 3-5 aydan sonra xora əmələ gəlir, bir ildən sonra çapıq əmələ gəlir (antroponotik leyşmanioz) və ya 5-6 aydan sonra xoraların tam çapıqlaşması ilə tez nekrotikləşir. (zoonoz leyşmanioz).

Leyşmaniozun spesifik xüsusiyyəti Yeni Dünya budur Leishmania papülləri, Meksikalılarda xoralar və çapıqlar adətən qulaqlarda lokallaşdırılır və aurikulların kobud deformasiyalarına (dəri forması), braziliyalılarda və panamalılarda isə nazolabial üçbucaq nahiyəsində olur. Leyşmanioz prosesi ilkin olaraq ağız və burunun deformasiyasına səbəb olur burun septumunun məhv edilməsi ilə bitən, sərt damaq və farenksdə dağıdıcı dəyişikliklər (mukokutan forma və ya espundiya).

Leishmaniasis– tropik və subtropiklərdə yayılmış vektor endemik işğallar; Avstraliyadan başqa bütün qitələrdə sporadik rast gəlinir. Viseral leyşmaniozun mənbəyi gəmiricilər, tülkülər, çaqqallar və itlərdir (Hindistan və Banqladeşdə - yalnız insanlar); Köhnə Dünyanın zoonotik dəri leyşmaniozu - siçanlar, gəmiricilər, gerbillər; antroponotik (şəhər) - xəstə insanlar; dəri və mukokutan Yeni Dünya - meşə gəmiriciləri.

Leishmaniasis Orta Asiyada Phlebotomus cinsinə aid ağcaqanadlar, Mərkəzi və Cənubi Amerikada isə Lutzomyia ağcaqanadları tərəfindən ötürülür.

Laboratoriya diaqnostikası.

Leishmaniasis diaqnozu aşağıdakıların aşkarlanmasına əsaslanır:

1) qırıntılardan və xoralardan, sümük iliyi ponksiyonlarından və limfa düyünlərindən, daha az tez-tez qandan axıntılarda amastiqotlar (kala-azar);

2) immersion mikroskop altında leyşmaniyanın ulduzvari ligamentlər şəklində yerləşdiyi NNN mühitində yetişdirilmiş kulturalardan yaxmalarda promastiqotlar,

düyü. 13. Leishmania:
a – dəri leyşmaniozunun xoralarından bayraqlı formalar; b – bayraqlı mədəni formalar

bir-birinə qarışan iplərlə bağlanır (şək. 13);

3) leyşmaniya antigeni ilə müsbət RSK, RIF, RNGA, RIA, ELISA; 4) leishmanin ilə dəri allergiyası testi.

Becərmə.

Leyşmaniya hüceyrə kulturalarında və Nikolas-Novi-Nila qanlı agarda (900 ml distillə edilmiş su, 14 q agar-aqar, 6 q natrium xlorid, 10-25% defibrinləşdirilmiş dovşan qanı - pH 7,4-7,6), sümük iliyinin punktatlarının toxumlanması, döş sümüyü, limfa düyünləri, qaraciyər və qranulyasiya toxuması. Bu zaman amastiqotlar hüceyrələrin bir qatında, promastiqotlar isə NNN qida mühitində əldə edilir.

Patogenlik.

İmmunitet.

Viseral leyşmanioz üçün Antikorlar çox erkən istehsal olunmağa başlayır erkən mərhələlər xəstəliklər. Dəri formalarında onlar qeyri-müntəzəm və bir qayda olaraq aşağı titrlərdə aşkar edilir.

Xəstəliyin gedişi zamanı bədənin allergiyası baş verir.

Köhnə Dünya zoonoz dəri leyşmaniozlu xəstələr cavab verir müsbət reaksiya leyşmaniyada xəstəliyin 10-15-ci günündən, antroponotik - 6-cı ayda və visseral formalarda - infeksiyadan sonra. Leyşmaniozun zoonoz forması olan xəstələrdə superinvaziyaya tam toxunulmazlıq xora mərhələsində 3-4 aya qədər müəyyən edilə bilər. xəstəlik, antroponotik forması olan xəstələrdə isə 10-12 ayda.

Viseral leyşmaniozdan əziyyət çəkdikdən sonra təkrar infeksiyaya qarşı davamlı immunitet yaranır. Leishmaniasis-in dəri formalarının təkrarlanan xəstəlikləri halların 2% -dən çox olmayaraq baş verir.

Qarşısının alınması və müalicəsi.

Profilaktik tədbirlər işğal mənbələrinin zərərsizləşdirilməsinə, xüsusən gəmiricilərin məhvinə və sahibsiz itlərin təcrid olunmasına yönəlib. Ağcaqanadlarla mübarizə aparmaq üçün insektisidlər və kovucular və qoruyucu geyimlər istifadə olunur.

Dəri leyşmaniozunun qarşısının alınması üçün istifadə olunur canlı peyvənd ; 3 aydan sonra Peyvənd olunanlar güclü, demək olar ki, ömürlük toxunulmazlıq inkişaf etdirirlər.

Leishmania xəstələri təyin etmək pentostam, solyusurmin və ya başqa üzvi birləşmələrüçvalentli sürməyə çevrilərək zülalların SH qruplarını bağlayan, qlikolizdə və Krebs siklində iştirak edən Leishmania fermentlərini bloklayan beşvalentli sürmə. Antimon preparatlarının təsirsizliyi halında, pentamidin və antifungal antibiotik amfoterisin B.

Leishmaniasis-in dəri formalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur qlükantim və metronidazol, klotrimazol (1%), xlorpromazin (2%), paramomisin (15%) olan məlhəmlər və losyonlar.

Leishmaniasis insanlarda və bəzi məməli növlərinin xəstəliyidir.

Patologiyanın iki əsas forması var:

dəri;
daxili orqanların zədələnməsi ilə (visseral).

İkisi fərqlənir coğrafi xüsusiyyətlər xəstəliklər: Köhnə Dünya leyşmaniozları və Yeni Dünya leyşmaniozları. Xəstəliklərə Leishmania - Protozoa filumundan olan mikroblar səbəb olur. Patogenin ötürülməsi ağcaqanadların iştirakı ilə baş verir.

Sizin üçün Leishmania həyat dövrü Yaşayış yerlərini iki dəfə dəyişirlər. Birinci ev sahibi onurğalılar (tülkülər, itlər, gəmiricilər, gophers) və ya insanlardır. Onların bədənində bayraqsız (amastigot) mərhələ baş verir. İkinci sahibi ağcaqanaddır. Onda Leishmania bayraqlı (promastigot) mərhələdən keçir.

Qeyd : amastiqotlar qan hüceyrələrində və hematopoetik orqanlarda yaşayır.

Xəstəliyin öyrənilməsi tarixi

Birinci elmi təsvir Leyşmaniozun dəri forması 18-ci əsrdə ingilis həkimi Pokok tərəfindən verilmişdir. Bir əsr sonra xəstəliyin klinik mənzərəsi haqqında əsərlər yazılmışdır. 1897-ci ildə P.F. Borovski Pendinsky xorasından dəri formasının törədicisini kəşf etdi.

1900-03-cü illərdə. Hindistanda Leishmania xəstəliyin visseral formasına səbəb olduğu müəyyən edilmişdir. 20 il sonra leyşmanioz və ağcaqanadların ötürülməsi arasında əlaqə tapıldı. Əlavə tədqiqat təbiətdə ocaqların mövcudluğunu və heyvanların mikrobların anbarı kimi rolunu sübut etdi.

Leishmaniasis necə ötürülür?

Xəstəliyin daşıyıcıları bir neçə növ ağcaqanaddır, onların sevimli yaşayış yerləri quş yuvaları, yuvalar, heyvan yuvaları və qaya yarıqlarıdır. Şəhərlərdə həşəratlar rütubətli və isti zirzəmilərdə, zibil yığınlarında və çürüyən zibilliklərdə fəal şəkildə yaşayırlar.

Qeyd:insanlar infeksiyaya çox həssasdırlar, xüsusilə zəifləmişlər və olan insanlar aşağı səviyyə toxunulmazlıq.

Bir ağcaqanad daşıyıcısının dişləməsindən sonra Leishmania yeni bir ev sahibinin bədəninə daxil olur və burada flagellat formasına çevrilir. Dişləmə yerində patogenlər və səbəb olan bədən hüceyrələri ilə dolu bir qranuloma görünür iltihablı reaksiya(makrofaqlar, nəhəng hüceyrələr). Daha sonra formalaşma həll olunur, bəzən çapıq toxumasını geridə qoyur.

Xəstəlik zamanı bədəndə baş verən dəyişikliklər

Dəri leyşmaniozu ocaqdan yayılır limfa damarları limfa düyünlərinə, onlarda iltihaba səbəb olur. Dəridə mütəxəssislər tərəfindən leyşmanioma adlanan xüsusi formasiyalar görünür.

Selikli qişaların zədələnməsi ilə (Cənubi Amerikada) formalar var ağız boşluğu və qırtlaq, onların inkişafı zamanı qığırdaq və toxumaları məhv edən polipli strukturlar əmələ gəlir.

Daxili orqanların (visseral) leyşmaniozu ilə limfa düyünlərindən olan mikroorqanizmlər orqanlara nüfuz edir. Ən tez-tez - qaraciyər və dalaqda. Onların məqsədi daha az olur Sümük iliyi, bağırsaqlar, böyrək toxuması. Nadir hallarda ağciyərlərə nüfuz edirlər. Bunun fonunda o, inkişaf edir klinik şəkil xəstəliklər.

Yoluxmuş orqanizm reaksiya ilə cavab verir immun sistemi gecikmiş tip, patogenləri tədricən məhv edir. Xəstəlik gizli olur. Qoruyucu qüvvələr zəiflədikdə isə yenidən görünür. Leishmania istənilən vaxt aktiv reproduksiyaya başlaya bilər və xəstəliyin sakit klinikası yenilənmiş güclə alovlanır, leyşmaniyanın tullantı məhsullarının yaratdığı hərarət və şiddətli intoksikasiyaya səbəb olur.

Sağalanlar sabit görünüşünü saxlayırlar.

Viseral leyşmanioz

Viseral leyşmaniozun 5 əsas növü var:

hind qala-azar;
Aralıq dənizi;
Şərqi Afrika;
Çin;
amerikan.

Xəstəliyin digər adları - uşaqlıq leyşmaniozu, uşaqlıq kələ-azar.

Bu forma ən çox 1 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlara təsir göstərir. Xəstəliyin əsasən təcrid olunmuş halları geniş yayılmışdır, lakin ocaqlı epidemiyalar şəhərlərdə də baş verir. İnfeksiya yayda baş verir və patologiyanın klinik təzahürləri payıza qədər inkişaf edir. Xəstəliyə yoluxma halları Çinin şimal-qərb bölgəsində qeydə alınıb. latın Amerikası, suları ilə yuyulan ölkələrdə Aralıq dənizi, Yaxın Şərqdə. Visseral leyşmanioz Mərkəzi Asiyada da rast gəlinir.

Vektorun dişləməsindən şikayətlərin inkişafının başlanğıcına qədər olan dövr 20 gündən 3-5 aya qədərdir. Dişləmə yerində tərəzi ilə örtülmüş bir formalaşma (papula) görünür.

Xəstəliyin dinamikasında üç dövr var:

İlkin təzahür– xəstənin simptomları artır: zəiflik və iştahsızlıq, hərəkətsizlik, apatiya. Müayinə zamanı genişlənmiş dalaq aşkar edilə bilər.
Xəstəliyin hündürlüyü– qalxmaq spesifik simptomlar visseral leyşmanioz.
Terminal– xəstə yorğun görünür (kaxeksiya) nazik dəri, kəskin şəkildə azalmış əzələ tonusu, qarın divarını müayinə edərkən dalağın və qaraciyərin konturları görünür.

Xəstəliyin yüksəkliyində baş verən visseral leyşmaniozun spesifik simptomları:

Açıqca dalğalı qızdırma görünür, temperatur yüksək rəqəmlərə çatır, qaraciyər böyüyür və qalınlaşır.
Dalaqda orqan zədələnməsi prosesi daha da güclüdür. Bəzən yarıdan çoxunu tutur qarın boşluğu. Ətrafdakı toxumalar iltihab olduqda, təsirlənmiş orqanlar ağrılı olur.
Limfa düyünləri da böyüdülmüş, lakin ağrısızdır.
Anemiyanın inkişafı nəticəsində "çini" rəngli dəri.
Xəstələr arıqlayır, vəziyyəti pisləşir.
Selikli qişalar nekrotikləşir və ölür.
Dalağın şiddətli genişlənməsinə gətirib çıxarır bariz artım içində təzyiq qaraciyər damarı(portal hipertansiyon), qarın boşluğunda mayenin, ödemin inkişafına kömək edir.
Ürək dalağın təzyiqi ilə sağa doğru sürüşür, aritmiya inkişaf edir, qan təzyiqi aşağı düşür. Ürək çatışmazlığı inkişaf edir.
Traxeya bölgəsində limfa düyünlərinin böyüməsi səbəb olur şiddətli hücumlaröskürək. Çox vaxt onlar pnevmoniya ilə müşayiət olunur.
Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti pozulur. İshal var.

Viseral leyşmaniozda xəstəliyin gedişatı aşağıdakı kimi ola bilər:

kəskin (nadir hallarda baş verir, şiddətli bir klinik kursa malikdir);
yarımkəskin (daha tez-tez, müddəti - altı aya qədər, müalicə olmadan - ölüm);
uzanan (ən çox rast gəlinən, müalicə zamanı əlverişli nəticə ilə, yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə olur).

Leyşmaniozun bu variantının tarixi adları bunlardır "qara xəstəlik", "dum-dum qızdırma". Xəstələrin yaş qrupu 10 yaşdan 30 yaşa qədərdir. Əsasən kənd əhalisi, onların arasında epidemiyalar müşahidə olunur. Xəstəlik Hindistanda, Çinin şimal-şərqində, Pakistanda və ətraf ölkələrdə yaygındır.

İnfeksiyadan klinik təzahürlərə qədər olan dövr təxminən 8 ay davam edir. Şikayətlər və klinik mənzərə Aralıq dənizi leyşmaniozuna bənzəyir.

Qeyd: fərqləndirici xüsusiyyət Kala-azar tünddən qaraya qədər dəri rəngidir (böyrəküstü vəzilərin zədələnməsi).

Kala-azar infeksiyadan 1-2 il sonra yaranan və bir neçə il davam edə bilən düyünlərin və səpgilərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu birləşmələr Leishmania su anbarlarıdır.

Dəri leyşmaniozu (Borovski xəstəliyi)

Dərinin yerli lezyonları ilə baş verir, sonra ülserləşir və çapıq olur.

Köhnə dünya dəri leyşmaniozu

İki formada tanınır - antroponotik – I tip Borovski xəstəliyi və zoonozIIBorovski xəstəliyinin növü.

I tip Borovski xəstəliyi (gec xoralar). Başqa adlar - Aşqabad, illik, şəhər, quru leyşmanioz.

Ən yüksək infeksiya dərəcəsi isti aylarda baş verir. Əsasən şəhər və qəsəbələrdə rast gəlinir. Onu qəbul etmək universaldır. Epidemik epidemiyalar nadirdir. Xəstəlikdən sonra ömürlük immunitet yaranır. Dəri leyşmaniozunun bu formasının Yaxın Şərq, Hindistan, Afrika və Mərkəzi Asiya ölkələrində yayıldığı məlumdur. Xəstəlik çatdı və Cənubi Avropa. Aktiv Bu an ləğv edilmiş hesab edilir.

İnkubasiya dövrü (infeksiya anından xəstəliyin başlanğıcına qədər) 3-8 aydan 1,5 ilə qədər davam edə bilər.

Bu tip dəri leyşmaniozunun 4 tipi tipik klinik simptomları var:

birincili leyshmanioma. İnkişafın üç mərhələsi var - vərəm, ülser, çapıq;
ardıcıl leyshmanioma;
diffuz infiltrasiya edən leyşmanioma (nadir);
tüberküloid dermal leyşmanioz (nadir).

Yerində giriş qapısı infeksiya, çəhrayı papula (2-3 mm) əmələ gəlir. Bir neçə aydan sonra 1-2 sm diametrə qədər böyüyür.Onun mərkəzində pulcuq əmələ gəlir. Düşdükdən sonra onun altında kənarları yuxarı qalxmış dənəvər xora qalır. Ülserləşmə tədricən artır. Xəstəliyin 10-cu ayının sonunda 4-6 sm-ə çatır.

Qüsurdan az miqdarda sekresiya ayrılır. Sonra xora yara izi buraxır. Tipik olaraq, bu yaralar üz və əllərdə yerləşir. Ülseratif formasiyaların sayı on nəfərə çata bilər. Bəzən eyni zamanda inkişaf edirlər. Bəzi hallarda ülsersiz dərinin tüberküloz qalınlaşması əmələ gəlir. Uşaqlarda tüberküllər bir-biri ilə birləşə bilər. Bu proses bəzən 10-20 ilə qədər uzanır.

Qeyd: Proqnoz baxımından bu seçim həyat üçün təhlükəsizdir, lakin eybəcərləşdirən qüsurları geridə qoyur.

Zoonotik - II tip Borovski xəstəliyi (erkən xoralı). Başqa adla səhra-kənd, yaş leyşmanioz, Pendinsky xorası.

Zoonoz dəri leyşmaniozunun mənbəyi və vektoru xəstəliyin əvvəlki növlərinə bənzəyir. Əsasən də rast gəlinir kənd yerləri, xəstəlik insanların çox yüksək həssaslığı ilə xarakterizə olunur. Uşaqlar və ziyarətçilər xüsusilə təsirlənir. Paylanma sahəsi eynidir. Zoonotik leyşmanioz epidemiyaya səbəb olur.

Fərqli xüsusiyyət - daha çox sürətli cərəyan leyşmanioma mərhələləri.

İnkubasiya müddəti (infeksiyadan xəstəliyin başlanğıcına qədər) çox qısadır. Adətən - 10-20 gün, daha az - 1,5 aya qədər.

Klinik variantlar antroponotik tipə bənzəyir. Fərq görünüşdə furunkula (qaynamağa) bənzəyən leyşmaniomaların böyük ölçüsüdür. Nekroz 1-2 həftə ərzində inkişaf edir. Xora böyük ölçüdə olur - 15 sm və ya daha çox, boş kənarları və üzərinə basdıqda ağrı ilə. Leyşmanioma ətrafında düyünlər əmələ gəlir, onlar da xora əmələ gətirir və birləşirlər. Bəzi hallarda leyşmaniomaların sayı 100-ə çatır.Onlar ayaqlarda, daha az tez-tez gövdədə, çox nadir hallarda isə üzdə yerləşir. 2-4 aydan sonra çapıqlanma mərhələsi başlayır. İnkişafın başlanğıcından çapığa qədər təxminən altı ay keçir.

Yeni Dünyanın dəri leyşmaniozu

Amerika dəri leyşmaniozu. Başqa adlar - Braziliya leyşmaniozu, selikli dəri leyşmaniozu, espundiya, uta və s.

Xəstəliyin bu variantının əsas xüsusiyyəti patoloji dəyişikliklər selikli qişalar. Uzunmüddətli nəticələrə burun, qulaq və cinsiyyət orqanlarının qığırdaqlarının deformasiyası daxildir. Kurs uzun və ağırdır. Bu xəstəliyin bir neçə növ forması təsvir edilmişdir.

Leishmaniasis diaqnozu

Diaqnoz aşağıdakılara əsasən aparılır:

xəstəliyin mövcud fokusu;
xüsusi klinik təzahürlər;
laboratoriya diaqnostik məlumatları.

Viseral leishmaniasis ilə qanda anemiya əlamətləri var (kəskin azalmış hemoglobin, qırmızı qan hüceyrələri, rəng indeksi), leykositlərin, neytrofillərin və trombositlərin sayı azalır. Qan hüceyrələrinin şəklində patoloji dəyişkənlik müşahidə olunur. Qanın laxtalanması azalır. ESR kəskin şəkildə yüksəlir, bəzən saatda 90 mm-ə çatır.

B - qamma-qlobulinlərin artması.

Əksər hallarda həyata keçirilir:

Viseral leyşmaniozun diaqnozu üçün qan kulturaları aparılır. Daha az istifadə edilən limfa düyünlərinin, qaraciyərin və dalaq toxumasının biopsiyasıdır.

Leishmaniasis-in dəri variantlarının diaqnostikası xoraların tərkibinin müayinəsi ilə tamamlanır. Patogeni aşkar etmək üçün dəri qırıntıları və biopsiya alınır.

Sağalmış xəstələr profilaktik testlərdən keçirlər (Monteneqronun leishmanin ilə reaksiyası).

Leishmaniasis müalicəsi

Leyşmaniozun visseral formalarının konservativ müalicəsi:

Leishmaniasis-in dəri formaları əlavə olaraq müalicə olunur:

aminokinol, antimonil, qlükantim;
məhlulda mekaprin, metenamin ilə leishmania inyeksiyası;
berberin sulfat tozları və məlhəmləri də istifadə olunur dərman məlhəmləri bu dərmanlarla;
elektrokoaqulyasiyadan istifadə edərək vərəmlərin çıxarılması ilə;
kriyoterapiyadan istifadə edərək formalaşmaları aradan qaldıraraq.

Müalicəyə inadla müqavimət göstərən hallarda dərmanlar təyin edilir

Bu yazıda buna baxacağıq nadir xəstəlik leyşmanioz kimi. Hansı mikroorqanizmin xəstəliyin törədicisi olduğunu, leyşmaniozla necə və harada yoluxa biləcəyinizi öyrənəcək, simptomları müəyyən etməyi öyrənəcəksiniz. Bu gün leyşmaniozun necə müalicə edildiyini, hansı dərmanların ən təsirli olduğunu və belə bir xəstəliklə heç vaxt qarşılaşmamaq üçün nə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəyik. Ən çoxunu da sadalayacağıq məşhur vasitələr ənənəvi tibb xəstəliyə qarşı mübarizədə kömək edəcək. Nəticədə, infeksiyanın qarşısını almaq üçün lazımi tədbirləri görə biləcəksiniz, həmçinin təhdidedici simptomları erkən mərhələlərdə tanıya və vaxtında həkimə müraciət edə bilərsiniz.

Tərif

İnfeksiya yolları

Leishmania xəstə heyvanı və ya insanı dişlədikdə yoluxmuş ağcaqanadlar tərəfindən ötürülür. Yəni yoluxmuş insanı dişləyən ağcaqanad sağlam insanı dişləsə, infeksiya baş verəcək.

Protozoa mikroorqanizmlərinin (Leishmania) daşıyıcılarına su anbarları deyilir. Su anbarı hər hansı bir onurğalı ola bilər, məsələn, heyvanlar - canids (tülkü, çaqqal, itlər), gəmiricilər (gerbils, gophers).

Yoluxmuş ağcaqanadlar həyatı boyu yoluxucu olaraq qalır və xəstəliyi ötürə bilər böyük rəqəm insanlar və heyvanlar.

Çeşidlər

Yayılma bölgəsindən asılı olaraq leyşmaniozun bir çox alt növləri vardır. Üç əsas klinik tip var:

İnfeksiyadan sonra ilk dəfə leyşmanioz diqqətdən kənarda qala bilər, simptomlar olmadığı zaman inkubasiya dövrü 3 aydan 1 ilə qədər davam edir. Yalnız həşərat dişləməsi yerində görünən çibanı qeyd etmək mümkündür. Bundan əlavə, xəstəlik müxtəlifliyə görə inkişaf edir. Aşağıda onlara baxaq.

Leyşmaniozu sadə çibandan necə ayırd etmək və müalicəyə düzgün başlamaq lazımdır? Bu suala bir qaynama və karbunkulun nə olduğu haqqında məlumatı haradan tapa biləcəyiniz cavab verəcəkdir. Onların bir-birindən necə fərqləndiyini, eləcə də leyşmaniozdan necə fərqləndiyini başa düşəcəksiniz.

Viseral leyşmanioz

Bu tip simptomlar infeksiyadan 3-5 ay sonra görünür.

Daha tez-tez xəstəlik tədricən özünü göstərir: zəiflik, ümumi pozğunluq baş verir və iştah yox olur. Sonra qızdırma əmələ gəlir, temperatur 39 - 40 dərəcəyə qədər yüksəlir, qızdırma azalıb yenidən görünə bilər. Limfa düyünləri böyüyür.

Ancaq dişləmədən dərhal sonra görünən ilk əlamət tərəzi ilə örtülmüş bir papuladır.

Bu tip xəstəliklə daxili orqanlar təsirlənir - dalaq və qaraciyər genişlənir.

Zamanla qaraciyərin zədələnməsi kritik olur, astsitlərə qədər (qarın boşluğunda efüzyon). Sümük iliyi təsirlənir.

Uşaqlar bu formaya daha çox həssasdırlar. Daxili orqanların genişlənməsinə görə genişlənmiş qarın xarakterikdir.

Bu növün simptomları ilkin lezyonla - leyşmanioma ilə başlayır.

Bu epitel hüceyrələrindən ibarət olan dəridə spesifik qranulomadır ( birləşdirici toxuma), plazma hüceyrələri (antikorlar istehsal edən) və limfositlər (immunitet sisteminin hüceyrələri).

Toxumanın nekrozu (ölümü) də mümkündür. Burada inkubasiya müddəti daha qısadır - 10 gündən 40 günə qədər. Birincili lezyon sürətlə böyüməyə başlayır, 1,5 sm-ə çatır.

Bir neçə gündən sonra nazik bir qabığı olan bir ülser görünür. Sonra qabıq düşür, xoranın çəhrayı dibi açılır.

İlk xorada mövcuddur seroz maye, sonra irin görünür. Bir-iki gündən sonra xoranın dibi quruyur, irin yox olur, çapıqlar əmələ gəlir.

Dəri qranuloma leyşmanioz ilə qarışdırıla bilən dərinin iltihabıdır.

Xəstəliyin dəri növü bir neçə alt növə bölünür:

Ardıcıl forma. Birincili qranuloma yaxınlığında yuxarıda təsvir olunan mərhələlərdən keçən bir çox kiçik lezyonlar görünür.
Vərəm forması. Birincil lezyonun çapığının ətrafında və hətta çapıqların özündə böyüyən və bir-biri ilə birləşən vərəmlər görünür. Bəzən qabarlar açılır və xoraya çevrilir.
Diffuz-infiltrativ forma. Dərinin qalınlaşması və infiltratlar (qan və limfa ilə qarışıq hüceyrələrin yığılması) ilə xarakterizə olunur. Dərinin əhəmiyyətli bir hissəsi təsirlənə bilər. Zamanla infiltrat öz-özünə həll olunur. Bu tip xora ilə xoralar çox nadir hallarda görünür.
Diffuz forma. Bu formada xəstəlik toxunulmazlığı azalmış insanlarda, məsələn, HİV-müsbət insanlarda baş verir. Bədəndə xoraların geniş yayılması ilə xarakterizə olunur və bu proses xroniki olur.

Selikli qişaların leyşmaniozu

Bu forma ilkin spesifik dəri qranulomalarının iştirakı ilə də baş verir. Birincisi, bədəndə, tez-tez qollarda və ayaqlarda geniş yaralar görünür.

Sonra burun, yanaqlar, qırtlaq və farenksin selikli qişaları təsirlənir. Orada nekroz (toxuma ölür) və xoralar əmələ gəlir. Məğlubiyyətlər məhv edir qığırdaq toxuması, buna görə də üzün deformasiyası mümkündür.

Bir yoluxucu xəstəliklər mütəxəssisi sizə leyşmaniozun yoluxma yolları və xəstəliyin növləri haqqında ətraflı məlumat verəcəkdir:

Leishmaniasis diaqnozu qoyularkən əvvəlcə hərtərəfli müsahibə aparılır və anamnez toplanır. Həmin şəxsin leyşmanioz xəstəliyinə görə epidemioloji təhlükəli ərazilərdə olub-olmaması müəyyən edilir. Sonra aşağıdakı diaqnostik prosedurlar həyata keçirilir:

Dəri və ya selikli dəri leyşmaniozları üçün vərəm və ya xoralardan yaxmalar götürülür. Sonra nümunələr bakterioloji müayinəyə göndərilir.
Mikroskopik tədqiqatlar aparılır. Əvvəlcə xoralardan dəri zədələri üçün material toplanır, visseral tip üçün sümük iliyi, limfa düyünləri və dalağın ponksiyonu (material toplanması ilə ponksiyon) aparılır. Sonra, nümunələr Romanovski-Giemsa uyğun olaraq boyanır. Leishmania ən sadə mikroorqanizmlərdir, bu boyanma ilə mavi rəng əldə edirlər və nüvələr qırmızı-bənövşəyi olur.
Davranış seroloji tədqiqatlar qan. Bunun üçün damardan qan alınır və leyşmanioza qarşı antikorların tərkibi təhlil edilir. Antikor titri yüksəkdirsə, bu, xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləyir. İmmunitet sistemi xəstəlikləri (QİÇS) olan insanlarda antikorlar yoxdur.

Müalicə

Müalicə xəstəliyin növünə və yayılmasına görə təyin edilir. Viseral və selikli dəri xəstəlikləri üçün sistemli terapiya istifadə olunur. Kiçik bir zədə sahəsi olan dəri leyşmaniozu üçün yerli müalicə (məlhəmlərlə) mümkündür.

Viseral tipin müalicəsi

Ənənəvi terapiya aparılır dərmanlar surma əsasında. Aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

- — aktiv maddə natrium stiboqlukonat və ya beş valentli sürmə və qlükon turşusunun birləşməsi. "Solyusurmin" analoqu.

- "Glucantim"- aktiv maddə pentakarinat xüsusi bir antiprotozoal agentdir, yəni protozoadan xilas olan bir dərman.

- yuxarıda sadalanan dərmanlara qarşı müqavimət (müqavimət) üçün təyin edilir. Bu, leyşmanioza qarşı klinik cəhətdən effektiv olan antifungal agentdir.

Xəstə göstərilir yataq istirahəti. Qoşularkən bakterial infeksiyalar antibiotiklərdən istifadə olunur.

Təkmilləşdirilmiş qidalanma tələb olunur. Əlavə simptomatik terapiya mümkündür.

Məsələn, qaraciyərin zədələnməsi üçün hepatoprotektorlar verilir (Heptral, Essentiale). Çətin hallarda həyata keçirilir cərrahi müdaxilə- splenektomiya (dalağın çıxarılması).

Dəri leyşmaniozunun müalicəsi

Kiçik dəri lezyonları üçün xoranın yerli müalicəsi ilə əldə edə bilərsiniz:

Natrium stiboglukonat birbaşa leyşmanioma sahəsinə intradermal olaraq yeridilir.
İstilik müalicəsi və ya kriyodestruksiya istifadə olunur - dərinin bir hissəsini dondurur maye azot sonra təsirlənmiş toxumanın ölümü.

Geniş lezyonlar üçün terapiya visseral formanın müalicəsi ilə eynidir. Kiçiklər üçün də dəri lezyonları effektiv antimikotik agentlər - antifungallar sistemli dərmanlar uzunmüddətli kurs (8 həftəyə qədər) - "Flukonazol", "İtrakonazol".

Mukokutan formanın müalicəsi

Burada yuxarıda təsvir edilən sistemli terapiya istifadə olunur, lakin qığırdaq toxumasının məhv olması səbəbindən bütün selikli qişaların təsirləndiyi və hətta üzün təhrif edildiyi üçün müalicə daha mürəkkəbdir.

Xalq müalicəsi

Ənənəvi tibb leyşmaniyaya qarşı gücsüzdür, lakin dəri forması üçün dərman müalicəsi ilə birlikdə xoraların və leyşmaniyanın sağalmasına kömək edən təsirli reseptlər var.

Koklebur həlimi

Necə bişirilir: Bir stəkan suya 10 qram quru koklebur otu tökün. Bir qaynağa gətirin, aşağı istilikdə 3 dəqiqə qaynatın. Sonra bir saat oturmasına icazə verin.

Necə istifadə etməli: Təsirə məruz qalan əraziləri bir ay ərzində gündə iki dəfə həlimlə silin. Cocklebur otu ikincil bakterial və göbələk infeksiyalarını mükəmməl şəkildə aradan qaldırır və iltihabı aradan qaldırır. Həlim xüsusilə irinli xoralarda təsirlidir.

Tərkibi:

Qurudulmuş elecampane kökü 50 qr.
Vazelin 200 qr.

Necə bişirilir: Elecampane kökünü doğrayın və hamarlanana qədər vazelinlə qarışdırın.

Necə istifadə etməli: gecə meydana gələn kompozisiya ilə təsirlənmiş əraziləri, ülserləri və tüberkülləri yağlayın. Məlhəm bir neçə aya qədər uzun müddət istifadə olunur. Elecampane kökünün tərkibində təbii qatranlar, mum, efir yağları, E vitamini, inulin polisaxarid. Bu kompozisiya müxtəlif növ iltihabların öhdəsindən yaxşı gəlir və sağalmanı sürətləndirir.

Geniş mənada leyşmaniozun qarşısının alınması heyvan daşıyıcıları və həşərat daşıyıcıları ilə mübarizə tədbirlərindən ibarətdir. Bunun üçün təhlükəli ərazilərdə boş ərazilər və zibilliklər ləğv edilir, zirzəmilər qurudulur, gəmiricilər təmizlənir, insektisid müalicəsi aparılır. Əhaliyə kovuculardan (böcəkləri, xüsusən də ağcaqanadları dəf edən maddələr) istifadə etmək tövsiyə olunur.

Xüsusi hallarda, leyşmaniozla yoluxmanın qarşısını almaq üçün, məsələn, xəstəliyin geniş yayıldığı əraziyə gedən turistlərin peyvənd edilməsi tövsiyə olunur. İnfeksiyanın qarşısını almaqda təsirli olan canlı L. major ştamm peyvəndi var.

Sual cavab

Xəstə bir insandan leyşmanioz ala bilərsinizmi? Leishmaniasisli insanlar arasında olmaq məcburiyyətindəsinizsə, özünüzü necə qorumalısınız?

Leyşmaniozla birbaşa su anbarından (insan, heyvan) yoluxmaq mümkün deyil. Onurğalıların bədənində Leishmania yetişməmiş bayraqlı formadadır və məişət, hava-damcı və ya digər yollarla ötürülə bilməz.

Leyşmanioz yoluxmuş ağcaqanadın dişləməsi ilə ötürülür, həşəratın boğazında leyşmaniya aktivləşir və dişləmə zamanı yaranan yara vasitəsilə insan və ya heyvan orqanizminə daxil olur.

Afrikaya ezamiyyətə getmək üzrəyəm, mənə xəbərdarlıq etdilər ki, orada leyşmanioz tüğyan edir. Təhlükəsiz qalmaq üçün necə?

Leishmania-nın canlı ştamını ehtiva edən peyvənd leyşmanioz infeksiyasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Bu yaxınlarda biz Meksikada tətildə idik və məni ağcaqanad dişlədi. İndi bu yerdə qəribə bir şiş var, bu standart reaksiyadır, yoxsa həkimə müraciət etməliyəm?

Meksika leyşmaniozun geniş yayıldığı bölgələrdən biridir. Mümkün qədər tez bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə əlaqə saxlayın və bakterioloji və mikroskopik müayinə üçün bir yaxma və ya toxuma qırıntısı təqdim edin.

Dəri leyşmaniozundan qorunmaq mümkündürmü? yerli müalicə və bədəni zəhərli iynələrlə zəhərləməyin?

Leishmaniasis səbəb olduğu təcrid olunmuş dəri xoraları üçün yerli müalicə istifadə edilə bilər. Bunun üçün sürmə preparatları (“Pentostam”, “Solyusurmin”) intradermal olaraq yeridilir. Siz həmçinin cryodestruction və formalaşması aksiz müraciət edə bilərsiniz.

Bir dost Afrikada leyşmanioz xəstəliyinə tutuldu. Onun visseral forması var. Həkimlər dalağın çıxarılmasını təklif edirlər, bu müalicəyə kömək edəcəkmi?

Splenektomiya, inkişaf etmiş hallarda həyata keçirilən dalağın çıxarılmasıdır. Viseral forma ilk növbədə daxili orqanların və dalağın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, bu sistemli dərman müalicəsini əvəz etmir və panacea deyil.

Nəyi xatırlamaq lazımdır:

Leishmaniasis, Leishmania adlı protozoa mikroorqanizmləri tərəfindən törədilir.
İnfeksiya ağcaqanad dişləməsi ilə baş verir.
Xəstə bir insandan və ya heyvandan infeksiya mümkün deyil.
Leishmaniasis üç formada olur: visseral (daxili orqanların zədələnməsi ilə), dəri və selikli dəri.
Leyşmaniozun diaqnostikası materialın mikroskopik müayinəsi ilə aparılır (xoralardan ekssudat, sümük iliyi yaxması və s.), visseral növü seroloji testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. venoz qan leyşmanioza qarşı antikorların olması üçün.
Müalicə üçün beşvalentli sürmə preparatları istifadə olunur, xəstəlik irəliləmirsə, proqnoz əlverişlidir.
Dəri leyşmaniozunun tək lezyonları intradermal inyeksiya ilə yerli olaraq müalicə olunur.
Xüsusi canlı peyvənddən istifadə etməklə infeksiyanın qarşısını almaq olar.

Köhnə Dünyanın dəri leyşmaniozları.
Yeni Dünyanın dəri leyşmaniozu.
Braziliya selikli dəri (espundia).
Visseral (kala-azar).

Efiopiya və Venesuelada yayılmış xəstəliyin sağalmaz forması olan diffuz dəri leyşmaniozu da var. Dəridə cüzam kimi düyünlər əmələ gəlir.

Simptomlar

Dəridə düyünlər.
Dəridə və selikli qişalarda xoralar.
Genişlənmiş qaraciyər və dalaq.

Patogendən asılı olaraq xəstəliyin gedişatı dəyişir. Köhnə dünyanın dəri leyşmaniozları: dişləmə yerlərində düyünlər görünür və onların yerində sonradan xoralar açılır. 6-15 aydan sonra xoralar öz-özünə sağalır, izlər qalır. Yeni Dünyanın dəri leyşmaniozları: düyünlərin yerində də xoralar görünür. Adətən boyun və qulaqlarda lokallaşdırılmış, ağrısız, metastaz verməyən xroniki xoraların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, qulaqların kobud deformasiyaları müşahidə olunur. Mukokutan braziliyalı leyşmaniozun gedişi əvvəlki formanın gedişatına bənzəyir, lakin bu zaman ağız, burun və farenksin selikli qişaları təsirlənir, bəzən isə bütün üz eybəcərləşir.

Visseral leyşmanioz tədricən irəliləyir. Zəiflik, letarji görünür, temperatur yüksəlir, dalaq və qaraciyər böyüyür. Dəri özünəməxsus rəngə çevrilir - mumlu, solğun torpaq və ya tünd. Anemiya görünür, qanda lökositlərin və trombositlərin sayı azalır. Ağız boşluğunun selikli qişası təsirlənir və üzərində qanaxma yaraları görünür. Dalaq və qaraciyər böyüyür, bu orqanların funksiyaları pozulur.

Səbəblər

verilmişdir infeksiya səbəb Leishmania - bayraqlı sinif, yuvarlaq və ya protozoa cinsi oval forma, 2-6 mikron uzunluğunda. Yoluxmuş ağcaqanadların dişləməsi ilə ötürülür.

Müalicə

Öz-özünə dərman bu xəstəlikdən qətiyyən mümkün deyil. Evdə müalicə dərman bitkiləri və ya doğaçlama vasitələrdən istifadə səmərəsizdir və itirilmiş vaxt dəridə çapıqların görünüşünə və ya ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Tropik və ya subtropik ölkələrə səfər etdikdən sonra dəridə xoralar görünsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Həkim təsirlənmiş dərini, düyünləri və xoraları araşdıracaq və onlardan tamponlar alacaq. Kələ-azar şübhəsi varsa, dalaqdan, qaraciyərdən, sümük iliyindən və ya limfa düyünlərindən toxuma nümunələri götürülür və qan tədqiq edilir. Xəstəliyin törədicisindən asılı olaraq xəstəyə antimon preparatları təyin edilir.

Xəstəliyin dəri formaları ciddi təhlükə yaratmır, bəzən spontan sağalma baş verir. Lakin müalicə olunmazsa, deformasiyaya uğrayan çapıqlar qala bilər. Müalicə edilməzsə, visseral leyşmanioz ölümcül ola bilər.

Patogenin xüsusiyyətləri

Leyşmaniozların böyük əksəriyyəti zoonozlardır (heyvanlar infeksiyanın anbarı və mənbəyidir), yalnız iki növü antroponozlardır. Leyşmaniozun yayılmasında iştirak edən heyvan növləri kifayət qədər məhduddur, buna görə də infeksiya təbii fokusdur, müvafiq faunanın yaşayış mühitində yayılır: qumdaşı növlərinin gəmiriciləri, itlər (tülkülər, itlər, çaqqallar), həmçinin daşıyıcılar. - ağcaqanadlar. Leyşmaniozun daha çox ocaqları Afrika və Cənubi Amerikada yerləşir. Onların əksəriyyəti inkişaf etməkdə olan ölkələrdir və leyşmaniozun geniş yayıldığı 69 ölkə arasında 13-ü dünyanın ən yoxsul ölkəsidir.

İnsanlar leyşmaniyanın dəri formasından təsirləndikdə infeksiya mənbəyidir, ağcaqanadlar isə patogeni dəri xoralarının ifrazından alırlar. Visseral leyşmaniya əksər hallarda zoonozdur, ağcaqanadlar xəstə heyvanlardan yoluxur. Ağcaqanadların yoluxuculuğu Leishmania həşəratın mədəsinə daxil olduğu və ömür boyu davam etdiyi beşinci gündə başlayır. İnsanlar və heyvanlar patogenin bədəndə qaldığı bütün dövr ərzində yoluxucu olurlar.

Leishmaniasis yalnız ötürülən mexanizm vasitəsilə ötürülür, daşıyıcıları xəstə heyvanların qanı ilə qidalanaraq infeksiyanı əldə edən və sağlam fərdlərə və insanlara ötürülən ağcaqanadlardır. Bir insanın infeksiyaya qarşı həssaslığı yüksəkdir, dəri leyşmaniozundan əziyyət çəkdikdən sonra uzunmüddətli, sabit toxunulmazlıq qorunur, visseral forma belə əmələ gəlmir.

Patogenez

Cənubi Amerikada ağız boşluğunun, nazofarenksin və yuxarı selikli qişaların zədələnməsi ilə baş verən leyşmaniya formaları müşahidə olunur. tənəffüs sistemi dərin toxumaların kobud deformasiyası və polip formasiyalarının inkişafı ilə. Leyşmaniozun visseral forması patogenin bütün bədənə yayılması və qaraciyərə, dalağa və sümük iliyinə daxil olması nəticəsində inkişaf edir. Daha az - bağırsaq divarına, ağciyərlərə, böyrəklərə və adrenal bezlərə.

Təsnifat

Leyşmanioz visseral və dəri formalarına bölünür, hər bir forma öz növbəsində antroponozlara və zoonozlara (infeksiyanın anbarından asılı olaraq) bölünür. Visseral zoonoz leyşmaniozlar: uşaqlıq kala-azar (Aralıq dənizi-Mərkəzi Asiya), dum-dum qızdırması (adətən şərqi afrika), nazofarengeal leyşmanioz (selikli dəri, Yeni Dünya leyşmaniozları).

Hind kala-azar visseral antroponozdur. Leyşmaniozun dəri formaları Borovski xəstəliyi (şəhər antroponotik tip və kənd zoonozu), Pendinski, Aşqabad xorası, Bağdad çibanı, Efiopiya dəri leyşmaniozu ilə təmsil olunur.

Leishmaniasis simptomları

Visseral Aralıq dənizi-Asiya leyşmaniozu

Leyşmaniozun bu formasının inkubasiya müddəti 20 gündən bir neçə (3-5) aya qədərdir. Bəzən (çox nadir hallarda) bir ilə qədər sürünür. Uşaqlarda erkən yaş bu dövrdə patogenin daxil olduğu yerdə birincil papula müşahidə edilə bilər (nadir hallarda böyüklərdə olur). İnfeksiya kəskin, subakut və xroniki formalarda baş verir. Kəskin forma adətən uşaqlarda müşahidə olunur, sürətli gedişi ilə xarakterizə olunur və düzgün olmayan tibbi yardımölümcül bitir.

Xəstəliyin ən çox görülən subakut forması baş verir. İlkin dövrdə tədricən artım var ümumi zəiflik, zəiflik, artan yorğunluq. İştahın azalması və dəri solğunluğu var. Bu dövrdə palpasiya zamanı dalağın ölçüsündə bir qədər artım aşkar edilə bilər. Bədən istiliyi aşağı dərəcəli səviyyələrə yüksələ bilər.

Temperaturun yüksək dəyərlərə yüksəlməsi xəstəliyin pik dövrünə daxil olduğunu göstərir. Qızdırma nizamsız və ya dalğavari xarakter daşıyır və bir neçə gün davam edir. Qızdırma hücumları temperaturun normallaşması və ya subfebril səviyyələrə enməsi dövrləri ilə müşayiət oluna bilər. Bu kurs adətən 2-3 ay davam edir. Limfa düyünləri böyüdülür, hepato- və xüsusən də splenomeqaliya qeyd olunur. Qaraciyər və dalaq palpasiya zamanı orta dərəcədə ağrılıdır. Bronxoadenitin inkişafı ilə öskürək qeyd olunur. Bu forma ilə ikincil infeksiya tez-tez əlaqələndirilir tənəffüs sistemi və pnevmoniya inkişaf edir.

Xəstəlik irəlilədikcə xəstənin vəziyyətinin şiddəti pisləşir, kaxeksiya, anemiya, hemorragik sindrom inkişaf edir. Ağız boşluğunun selikli qişalarında nekrotik sahələr görünür. Dalağın əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi səbəbindən ürək sağa doğru sürüşür, səsləri boğulur, sancılar ritmi sürətlənir. Periferik aşağı düşmə meyli var qan təzyiqi. İnfeksiya irəlilədikcə ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Terminal dövründə xəstələr kaşektik olur, dəri solğun və nazikləşir, şişkinlik qeyd olunur, anemiya tələffüz olunur.

Xroniki leyşmanioz latent və ya kiçik simptomlarla baş verir. Antroponotik visseral leyşmanioz (10% hallarda) dəridə leyşmanoidlərin - kiçik papillomaların, düyünlərin və ya ləkələrin (bəzən sadəcə piqmentasiyası azalmış sahələr) patogenin görünüşü ilə müşayiət oluna bilər. Leishmanoids illər və onilliklər ərzində mövcud ola bilər.

Dəri zoonoz leyşmaniozu (Borovski xəstəliyi)

Tropik və subtropik iqlimlərdə yayılmışdır. Onun inkubasiya müddəti 10-20 gündür, bir həftəyə qədər qısaldıla və bir ay yarıma qədər uzadıla bilər. İnfeksiyanın bu formasında patogenin daxil olduğu bölgədə adətən ilkin leyşmanioma əmələ gəlir, əvvəlcə təxminən 2-3 sm diametrli çəhrayı hamar papula görünüşünə malikdir və daha sonra ağrısız və ya bir qədər ağrılı qaynağa çevrilir. basıldığında. 1-2 həftədən sonra leyşmaniomada nekrotik bir fokus meydana gəlir və tezliklə seroz-irinli və ya hemorragik xarakterli çoxlu axıntı ilə infiltrasiya edilmiş dəri rulonu ilə əhatə olunmuş kənarları zədələnmiş ağrısız bir xora əmələ gəlir.

Birincili leyşmanioma ətrafında ikincili "toxum vərəmləri" inkişaf edir, yeni xoralara çevrilir və vahid xoralı sahəyə (ardıcıl leyşmanioma) birləşir. Tipik olaraq, leyşmaniomalar dərinin açıq sahələrində görünür, onların sayı bir xoradan onlarla qədər dəyişə bilər. Leishmaniomas tez-tez genişlənmiş regional limfa düyünləri və limfanjit (adətən ağrısız) ilə müşayiət olunur. 2-6 aydan sonra yaralar sağalır, izlər qalır. Ümumiyyətlə, xəstəlik adətən təxminən altı ay davam edir.

Diffuz infiltrasiya edən leyşmanioz

Əhəmiyyətli geniş dəri infiltrasiyası ilə xarakterizə olunur. Zamanla infiltrat heç bir nəticə vermədən geriləyir. IN müstəsna hallar olmadan yaxşılaşan kiçik xoralar müşahidə edilir nəzərə çarpan yaralar. Leyşmaniozun bu forması olduqca nadirdir və adətən yaşlı insanlarda müşahidə olunur.

Tüberkuloid dəri leyşmaniozu

Əsasən uşaq və gənclərdə müşahidə olunur. Bu forma ilə xoradan sonrakı çapıqların ətrafında və ya üzərində kiçik tüberküllər əmələ gəlir, ölçüləri artıb bir-biri ilə birləşə bilir. Belə tüberküllər nadir hallarda ülserləşir. Bu infeksiya forması olan xoralar əhəmiyyətli çapıqlar buraxır.

Dəri leyşmaniozunun antroponotik forması

Uzun müddətli olması ilə xarakterizə olunur inkubasiya müddəti, bir neçə ay və il davam edə bilən, həmçinin yavaş inkişaf və dəri lezyonlarının orta intensivliyi.

Leyşmaniozun ağırlaşmaları

Leishmaniasis diaqnozu

Leyşmanioz üçün tam qan analizi hipoxrom anemiya, neytropeniya və nisbi lenfositozlu aneozinofiliya əlamətlərini, həmçinin trombositlərin konsentrasiyasının azaldığını göstərir. ESR artır. Biokimyəvi analiz qan hiperqammaglobulinemiya göstərə bilər. Dəri leyşmaniozunun törədicisini vərəm və xoralardan təcrid etmək mümkündür, visseral leyşmaniozda sterillik üçün qan kulturalarında leyşmanioz aşkar edilir. Lazım gələrsə, patogeni təcrid etmək üçün limfa düyünlərinin, dalağın və qaraciyərin biopsiyası aparılır.

kimi xüsusi diaqnostika mikroskopik müayinə, NNN qida mühitində bakterial mədəniyyət və laboratoriya heyvanları üzərində bioanalizlər aparmaq. Leyşmaniozun seroloji diaqnostikası RSK, ELISA, RNIF, RLA istifadə edərək həyata keçirilir. Sağalma dövründə Monteneqronun müsbət reaksiyası qeyd olunur ( dəri testi leishmanin ilə). Epidemioloji tədqiqatlar zamanı istehsal olunur.

Leishmaniasis müalicəsi

Leyşmaniozun etioloji müalicəsi beş valentli sürmə preparatlarının istifadəsini nəzərdə tutur. Viseral formada onlar 7-10 gün ərzində artan doza ilə venadaxili olaraq təyin edilir. Qeyri-kafi effektivlik halında terapiya amfoterisin B ilə tamamlanır, yavaş-yavaş 5% qlükoza məhlulu ilə venadaxili verilir. Dəri leyşmaniozunun ilkin mərhələsində vərəmə monomisin, berberin sulfat və ya metenamin yeridilir və bu preparatlar məlhəm və losyonlar şəklində də təyin edilir.

Formalaşmış xoralar miramistinin əzələdaxili tətbiqi üçün bir göstəricidir. Lazer terapiyası xoraların sağalmasını sürətləndirmək üçün təsirli olur. Leyşmanioz üçün ehtiyat dərmanlar amfoterisin B və pentamidindir; onlar təkrar infeksiya hallarında və leyşmaniyaya davamlı olduqda təyin edilir. ənənəvi vasitələr. Terapiyanın effektivliyini artırmaq üçün insan rekombinant interferon qamması əlavə edilə bilər. Bəzi hallarda lazım ola bilər cərrahi çıxarılması dalaq.

Leyşmaniozun proqnozu və qarşısının alınması

Yüngül leyşmanioz ilə spontan sağalma mümkündür. Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması ilə proqnoz əlverişlidir tibbi tədbirlər. Ağır formalar, zəifləmiş insanların infeksiyası qoruyucu xüsusiyyətlər, müalicənin olmaması proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Leishmaniasis dəri təzahürləri kosmetik qüsurları buraxır.

Leyşmaniozun qarşısının alınması əhalinin məskunlaşdığı ərazilərin abadlaşdırılması, ağcaqanadların çoxaldığı yerlərin (zibilxanalar və boş ərazilər, su basmış zirzəmilər) ləğvi, yaşayış binalarının dezinseksiya edilməsi tədbirlərini əhatə edir. Fərdi profilaktika kovuculardan və ağcaqanad dişləməsindən qorunmaq üçün digər vasitələrdən istifadə etməkdən ibarətdir. Xəstə aşkar edilərsə, komanda şəraitində pirimetaminlə kemoprofilaktika aparılır. Xüsusi immun profilaktika (peyvənd) epidemik təhlükəli ərazilərə səfər etməyi planlaşdıran şəxslər, habelə infeksiya ocaqlarının qeyri-immun əhalisi üçün həyata keçirilir.