Endoskopski pregled srca. Endoskopija: vrste studija, priprema za zahvat. Rentgenska metoda istraživanja

Ove metode vam omogućavaju da vizualno pregledate šuplje organe i tjelesne šupljine pomoću optičkih instrumenata opremljenih uređajem za osvjetljenje.

Uz pomoć fotografije, videa i digitalnih tehnologija mogu se dokumentovati rezultati endoskopskog pregleda. Endoskopske metode istraživanja našle su široku primjenu u mnogim područjima medicine:

U gastroenterologiji (ezofagoskopija, gastroskopija, duodenoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, peritoneoskopija);

U otorinolaringologiji i pulmologiji (laringoskopija, bronhoskopija, torakoskopija);

Urologija i nefrologija (cistoskopija, uretroskopija, nefroskopija);

Ginekologija (kolposkopija, histeroskopija);

Kardiologija (kardioskopija).

Endoskopija omogućava otkrivanje određenih vrsta tumora i predtumorskih bolesti, obavljanje diferencijalne dijagnoze upalnih i tumorskih bolesti, te utvrđivanje težine patološka devijacija i njegovu lokaciju. Ako je moguće, endoskopiju prati biopsija s daljnjom morfološkom studijom dobivenog materijala.

Endoskopska tehnologija omogućava takve manipulacije kao lokalne uprave lijekovi, uklanjanje benignih neoplazmi raznih organa, uklanjanje stranih tijela, zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja, drenaža pleuralne i trbušne šupljine. Ovo je posebno važno za starije osobe i starost, ljudi koji boluju od raznih teških bolesti, jer je moguće izbjeći složene traumatske hirurške zahvate.

Medicinska sestra treba pažljivo pripremiti pacijenta za endoskopski pregled. Takva priprema uključuje i psihološke i medicinske utjecaje.

Psihološka priprema se sastoji od objašnjavanja zadataka i osnovnih pravila ponašanja pri endoskopskom pregledu, medikamentozna priprema se sastoji od ublažavanja psihoemocionalnog stresa, ublažavanja bolova, smanjenja sekretorne aktivnosti žlijezda i sprječavanja nastanka patoloških refleksa.

Uređaji koji se koriste za endoskopski pregled su složeni uređaji opremljeni pomoćnim instrumentima, dodacima za biopsiju, umetanje lekovite supstance, elektrokoagulacija, prijenos laserskog zračenja.

Kruti endoskopski uređaji zadržavaju svoj oblik tokom pregleda. Princip rada ovakvih uređaja zasniva se na prenosu svetlosti iz izvora (sijalice sa žarnom niti koja se nalazi na radnom kraju uređaja) kroz optički sistem sočiva.

Fleksibilni uređaji mogu mijenjati konfiguraciju radnog dijela u skladu s oblikom organa koji se ispituje. Optički sistem endoskopa od plastičnih vlakana sličan je onom sa sočivom, ali se dovod svjetlosti i slike ostvaruje preko svjetlovoda od vlakana. Tako se sistem rasvjete postavlja izvan endoskopa, što omogućava dovoljno osvjetljenje organa bez zagrijavanja tkiva.

Kruti endoskopi opremljeni optičkim vlaknima (torakoskop, medijastinoskop, laparoskop, cistoskop, rektoskop) pojednostavljeni su dizajnom, uz povećanje sigurnosti pregleda.

Nakon pregleda radni dio endoskopa i njegovi kanali moraju biti oprani, očišćeni i osušeni. Endoskopi se sterilišu u posebnim komorama u parama određenih lekova koji imaju antimikrobna svojstva(etilen oksid, formalin, itd.). Plastični endoskopi su podvrgnuti posebnoj obradi u određenim antiseptičkim supstancama (etil alkohol, mravlji alkohol i sl.).

Endoskopski uređaji su klasifikovani u sledeće kategorije:

Po namjeni (pregled, biopsija, operacione sale);

Promjene u dobi (za djecu i odrasle);

Strukturne karakteristike radnog dijela (krut, fleksibilan).

Pregled jednjaka, želuca i duodenum

Provodi se u dijagnostičke i/ili terapijske svrhe kod oboljenja jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Kontraindikacije za ovu studiju:

Cicatricijalne promjene u jednjaku;

Traumatske povrede:

jednjak;

stomak;

Duodenum.

Medicinska sestra unaprijed upućuje pacijenta o zakazanom pregledu, vremenu i mjestu njegovog obavljanja. Studija se provodi na prazan želudac, ne možete uzimati hranu, vodu, lijekove ili pušiti. Medicinska sestra prati pacijenta do endoskopske sobe. Pacijent mora imati ručnik sa sobom.

Pregled debelog crijeva

Kolonoskopija se radi u dijagnostičke i/ili terapijske svrhe u prisustvu vjerojatnih patologija debelog crijeva. Kontraindikacije mogu uključivati traumatske povrede crijeva, promjene ožiljaka rektum.

Pacijentu se tri dana prije studije savjetuje:

Isključite iz ishrane namirnice bogate vlaknima (mahunarke, sveže mleko, crni hleb, sveže povrće i voće, jela od krompira);

Dan prije testa isključite čvrstu hranu;

Također, dan prije studije, pacijentu se daju laksativi (ricinusovo ulje 60-80 ml, magnezijum sulfat 125 ml 25% rastvora, decokcija sene - 140 ml);

Prethodne noći rade se dvije klistire za čišćenje sa zapreminom od oko 300 g u razmaku od 1,5-2 sata;

Ujutro se propisuju i dvije klistire za čišćenje zapremine 2,5-3 litre, ali najkasnije 2 sata prije zahvata.

Studije bešike

Cistoskopija se koristi u dijagnostičke i/ili terapeutske svrhe kod bolesti Bešika. Kontraindikacije za ovu studiju: traumatske ozljede uretre, cicatricijalne promjene u uretri.

Medicinska sestra unaprijed priprema sterilni komplet za cistoskopiju:

Cystoscope;

Šprica Janet;

Gumeni kateteri;

Salvete;

Ručnik;

Dva para gumene rukavice;

Vazelinsko ulje ili glicerin;

Dvije ladice;

Oblozi od gaze;

Uljana tkanina;

Antiseptička otopina;

Anti-shock kit;

Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom.

Pacijent se unaprijed obavještava o vremenu i mjestu ispitivanja.

Tehnika postupka je sljedeća:

Sestra stavlja sterilne rukavice;

Antiseptički rastvor tretira vanjske genitalije pacijenta;

Skida rukavice i stavlja ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom;

Izvodi kateterizaciju mokraćne bešike;

Korištene droge:

Endoskopija - metoda istraživanja unutrašnje organe korištenjem posebnih uređaja - endoskopa. Termin "endoskopija" dolazi od dvije grčke riječi (endon - iznutra i skopeo - pogledati, pregledati). Ova metoda ima široku primjenu u dijagnostičke i terapeutske svrhe u hirurgiji, gastroenterologiji, pulmologiji, urologiji, ginekologiji i drugim oblastima medicine.

U zavisnosti od organa koji se proučava, razlikuju se:

bronhoskopija (endoskopija bronhija),
ezofagoskopija (endoskopija jednjaka),
gastroskopija (endoskopija želuca),
intestinoskopija (endoskopija tanko crijevo),
kolonoskopija (endoskopija debelog crijeva).
Gastroskopija Da li vam je prepisana ezofagogastroduodenoskopija?

(EGD) je endoskopska metoda istraživanja u kojoj gornji dijelovi gastrointestinalni trakt: jednjak, želudac i duodenum.

Gastroskopiju obavljaju kvalifikovani endoskopisti. Na zahtjev pacijenta moguća je gastroskopija tokom spavanja (medikamentozno spavanje).

Endoskop je duga, tanka, fleksibilna cijev sa sočivom na kraju. Radeći endoskopom, doktor, pod vizuelnom kontrolom, bezbedno nosi instrument u gornje delove probavni trakt pažljivo ispitati njegovu unutrašnju površinu.

Gastroskopija će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze za mnoga stanja, uključujući bolove u želucu, krvarenje, čireve, tumore, otežano gutanje i mnoga druga.

Veoma je važno u pripremi za gastroskopiju da ne jedete 6-8 sati pre pregleda.

Tokom gastroskopije učinit će se sve da Vam bude što lakše. Vaše stanje će biti pažljivo praćeno medicinsko osoblje. Ako vas gastroskopija plaši, možete je uraditi u snu.
.
Traheobronhoskopija (često se koristi više od kratko ime- bronhoskopija) je endoskopska metoda za procjenu sluznice i lumena traheje i bronhija (traheobronhijalno stablo).

Dijagnostička traheobronhoskopija se izvodi pomoću fleksibilnih endoskopa koji se ugrađuju u lumen dušnika i bronhija.

Kako se pripremiti za bronhoskopiju?
Traheobronhoskopija se izvodi na prazan želudac kako bi se izbjegao slučajni ulazak hrane ili tekućine u želudac Airways zbog toga kada zapušite ili kašljete zadnji termin hrana treba da bude najkasnije 21 sat uoči ispitivanja.
.
Kolonoskopija je endoskopski pregled tokom kojeg se vizualno procjenjuje stanje sluznice debelog crijeva. Kolonoskopija se izvodi fleksibilnim endoskopom.

Ponekad se prije kolonoskopije radi rendgenski pregled debelog crijeva – irigoskopija. Kolonoskopija se može uraditi 2-3 dana nakon irigoskopije.

Kako se pripremiti za kolonoskopiju?

Za pregled sluznice debelog crijeva potrebno je da u njegovom lumenu nema fecesa.

Uspješnost i informativnost kolonoskopije determinisana je uglavnom kvalitetom pripreme za zahvat, stoga najozbiljniju pažnju posvetite provedbi sljedeće preporuke: Ako ne patite od zatvora, odnosno odsustva samostalne stolice u roku od 72 sata, priprema za kolonoskopiju je sljedeća:
Uoči kolonoskopije u 16:00 potrebno je uzeti 40-60 grama ricinusovo ulje. Ostali laksativi (preparati sene, bisakodil, itd.) dovode do izraženo povećanje tonus debelog crijeva, što studiju čini radno intenzivnijom i često bolnim.
Nakon samostalnog pražnjenja crijeva potrebno je napraviti 2 klistire od po 1-1,5 litara. Klistiranje se daje u 20 i 22 sata.
Ujutro na kolonoskopiju potrebno je uraditi još 2 ista klistira (u 7 i 8 sati).
Nema potrebe da postite na dan testa.

endoskopija - medicinska metoda istraživanja ljudsko tijelo, koja se smatra jednom od najinformativnijih instrumentalnih dijagnostičkih metoda razne bolesti unutrašnjih organa i šupljina. Endoskopija omogućava, uz minimalnu invazivnost, pravo putovanje u unutrašnji svijet osobe i vizualizaciju iznutra gotovo svih šupljih organa u realnom vremenu i u velikim razmjerima.

Endoskopski pregledi se provode pomoću posebnih uređaja - endoskopa, koji su metalne ili plastične cijevi različite fleksibilnosti. U zavisnosti od organa koji se ispituju i potrebe za određenim medicinskim zahvatima, dizajn endoskopa može značajno varirati. Po pravilu, endoskopi su opremljeni rasvjetom i optički sistem. Neiskrivljene slike unutrašnjih organa snimaju se foto i video kamerama.

Endoskop se ubacuje u prirodne otvore ili u posebno napravljene punkcije malog prečnika. Pregled obavljaju liječnici specijalisti u lokalnoj ili općoj anesteziji, koja je osmišljena tako da pacijentu svede nelagodu i smanji rizik od komplikacija. Često se dijagnostički proces kombinira s ciljanom biopsijom (uzimanje uzoraka tkiva za dalje istraživanje), sondiranje i primjena lijekova. Tehnika se aktivno koristi u gastroenterologiji, pulmologiji, urologiji, ginekologiji i kirurgiji.

Endoskopija: opis metode

Endoskopija se odnosi na instrumentalne metode za pregled unutrašnjih organa i šupljina koje se odlikuju relativnom sigurnošću i malom invazivnošću.

Prošlo je više od 200 godina od pronalaska prvog endoskopa, tokom kojih je metoda prošla kroz četiri faze razvoja, nazvane kruti, polufleksibilni, optički i elektronski periodi.

Prije pojave endoskopije, pregledajte unutrašnje organe bez hirurška intervencija bilo je nemoguće, dakle ljekarski pregledi bili su ograničeni na palpaciju, perkusiju (tapkanje) i auskultaciju (slušanje). Prvi pokušaji endoskopskih pregleda datiraju s kraja 18. stoljeća, a prvi endoskop je 1805. godine dizajnirao ljekar F. Bozzini. Uređaj je bio metalna cijev sa sistemom sočiva i ogledala, u kojoj je za osvjetljenje korištena svijeća. Izumitelj je kažnjen zbog pretjerane radoznalosti, a uređaj nije korišten u kliničkoj praksi.

Zbog opasnosti od povređivanja pri pregledu, opekotina i ozbiljnih komplikacija, sve do sredine 19. veka endoskopija se izuzetno retko koristila za pregled ljudi. Nakon pronalaska Edisonove lampe, dizajniran je kontrolirani endoskop s električnim osvjetljenjem koji je našao primjenu u rektoskopiji i gastroskopiji. Uređaj za proučavanje probavnog trakta sa fotografskim snimanjem opažanja nazvan je gastrokamera. Tokom pregleda koristili smo lokalna anestezija kokain.

Početak nove faze u razvoju endoskopije obilježio je izum polufleksibilnog endoskopa i brojne publikacije posvećene njegovoj praktičnoj primjeni. U poslijeratnom periodu predložen je model fibrogastroskopa, u kojem je sistem sočiva zamijenjen optičkim vlaknom. Ovaj uređaj je omogućio provođenje istraživanja u realnom vremenu sa prijenosom slike na televizijski ekran i izvođenje terapijskih manipulacija, što je značajno proširilo opseg endoskopije.

U drugoj polovini 20. veka stvoren je prvi elektronski endoskop sposoban da pretvara optičke signale u električne impulse. Elektronski endoskopi imali su visoku rezoluciju, zahvaljujući kojoj je bilo moguće uvećati sliku, prenijeti je na ekran kompjutera i pohraniti na elektronski medij. To je omogućilo objektivnu analizu rezultata istraživanja i proučavanje dinamike patoloških procesa za pravovremeno i efikasno lečenje bolesti.

U savremenoj kliničkoj praksi koriste se poboljšani modeli krutih i fleksibilnih endoskopa. Fleksibilni endoskopi (fiberskopi) su uređaji sa optičkim vlaknima i sastoje se od staklenih vlakana kroz koja se prenosi slika. IN U poslednje vreme fiberskope zamjenjuju video endoskopi - uređaji opremljeni minijaturnom video kamerom smještenom na distalnom kraju. Video endoskopi imaju mali promjer cijevi i prenose informacije elektronski, što vam omogućava da dobijete detaljne slike organa koji se ispituju u visokoj rezoluciji.

Najčešći tipovi modernih endoskopa i područja njihove primjene:

Aparat se ubacuje u kavitet kroz prirodni anatomski otvor ili punkciju malog prečnika posebno napravljenu na željenoj lokaciji. Osim biopsije i transporta lijekova, endoskopija se može kombinirati s operacijom. Da bi se to postiglo, pomoću endoskopa se u tijelo uvode minijaturni manipulativni instrumenti koje kontrolira tijelo.

Endoskopska tehnologija se koristi za uklanjanje slijepog crijeva, žučne kese, tumora, limfnih čvorova, intervertebralne kile, za uklanjanje sklerotične vaskularne patologije i operacije srčane premosnice. Endoskopska hirurgija omogućava hiruršku intervenciju bez abdominalnih rezova, što smanjuje verovatnoću komplikacija u postoperativnom periodu.

Endoskopija: sorte

Endoskopija je univerzalna procedura koja je pogodna i za primarnu i za sekundarnu diferencijalna dijagnoza u svrhu studiranja kliničku sliku bolesti. Detaljne slike organa i šupljina omogućavaju snimanje patoloških procesa na njima početnim fazama i olakšati analizu efikasnosti tretmana.

Dijagnostičke i terapijske mogućnosti endoskopije:

ranu dijagnostiku bolesti šupljih organa uz foto i video snimanje promjena;
otkrivanje tumora, upala, čireva, erozija, polipa, divertikula, hemoroidi i druge patologije;
lokalna primjena lijekova, ispiranje antisepticima i antibioticima;
fizičko izlaganje kriogenom i laserskom zračenju;
izvođenje biopsije (sakupljanje tkiva za istraživanje);
ugradnja katetera, ranžiranje i minimalno invazivno hirurške operacije za uklanjanje tumora, polipa, čvorova.

U zavisnosti od pregleda organa i urađenih terapijskih postupaka razlikuju se sledeće vrste endoskopije:

Vrste endoskopije	Oblasti studija
Angioskopija	Krvni sudovi
Artroskopija	Zglobovi i zglobne kapsule
Ventrikuloskopija	Ventrikuli mozga
Bronhoskopija	Dišni putevi, dušnik, bronhi
Histeroskopija	Uterina šupljina
Kardioskopija	Srčana šupljina (srčane komore)
Kolonoskopija	Debelo crevo
Kolposkopija	Vaginalni zidovi
Laparoskopija	Spoljna strana organa trbušne duplje i karlice
Nazofaringoskopija	Sluzokoža nosa i larinksa
Otoskopija	Vanjsko uho i bubna opna
Sigmoidoskopija	Rektum, sigmoidni kolon
Torakoskopija	Šupljina prsa i spoljašnjost njenih organa
Uretroskopija	Urinarni trakt
Holangioskopija	Žučni kanali
Cistoskopija	Bešika
Ezofagogastroduodenoskopija	Probavni trakt (jednjak, želudac, dvanaestopalačno crijevo)

Važno je da se pravilno pripremite za endoskopski pregled. U pravilu, sve pripremne mjere usmjerene su na maksimalno čišćenje organa koji se ispituju prije dijagnoze i njihovo održavanje u stanju mirovanja. 2-3 dana prije zahvata morate odbiti nezdrava hrana i pređite na ishranu bez šljake. O pripremi za endoskopiju razgovara se sa specijalistom koji obavlja pregled.

Kako bi se smanjila bol prilikom pregleda i minimizirala nelagoda nakon njegovog završetka, koristi se lokalna anestezija. Da biste to učinili, sluznice se podmazuju ili navodnjavaju anestetičkim otopinama. Opća anestezija koristi se u slučajevima kada operativno istraživanje opasno po zdravlje i život ljudi ili zahtijeva hiruršku intervenciju. Intravenska ili inhalaciona anestezija tokom endoskopije indikovana je i za decu mlađu od 4 godine, osobe sa neuravnoteženom psihom i stalnim unutrašnjim krvarenjem.

Endoskopija digestivnog trakta

Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) je jedno od najosnovnijih područja endoskopske studije, koji je nastao u početkom XIX veka. Gastroskopija se sastoji od vizuelnog neinvazivnog pregleda sluzokože jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog creva. Gastroskop je fleksibilna cijev opremljena optičkim sistemom ili minijaturnom video kamerom. Rezultati pregleda korištenjem fotografija i video zapisa snimaju se u obliku elektronskih slika Visoka kvaliteta i pohranjene u kompjuterskoj bazi podataka.

Indikacije za EGDS:

bol nepoznate prirode u gastrointestinalnom traktu;
tumori i upale sluznice jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva;
peptički ulkusi, gastritis, kolitis, duodenitis i ezofagitis;
potreba za biopsijom ili kauterizacijom čira;
gastrointestinalno krvarenje.

Gastroskopija se izvodi striktno na prazan želudac, 8-10 sati prije zahvata prekinuti unos hrane. Gastroskop se uvodi u jednjak kroz usta i larinks, nakon prethodnog tretmana grla otopinom lidokaina kako bi se smanjila nelagoda. Možda intramuskularna injekcija sedativi, opšta anestezija korišćen izuzetno retko. Ako je potrebno, radi se biopsija i mjerenje kiselosti.

Pacijentu se savjetuje da ostane miran i duboko diše kako bi izbjegao začepljenje. Jednostavna studija bez dodatnih manipulacija traje samo 2-3 minute. O dostupnosti dijabetes melitus a netoleranciju na korišćene lekove potrebno je prijaviti endoskopistu.

Gastroskopija je kontraindicirana kod teških patologija srca i pluća, aortne stenoze i anemije. Pacijenti sa lošim zgrušavanjem krvi i starije osobe su u opasnosti od komplikacija nakon zahvata. Neprijatne senzacije u grlu obično nestaju u roku od 24 sata nakon pregleda.

Endoskopija debelog crijeva

Kolonoskopija je još jedna od najčešćih endoskopskih metoda, koja je usmjerena na pregled debelog crijeva. Pregled se izvodi pomoću fleksibilnog endoskopa i omogućava vam da identifikujete različite bolesti i neoplazme, izvršite biopsiju i hirurške zahvate.

Indikacije za kolonoskopiju:

ponavljajući bol nepoznate etiologije;
gastrointestinalno krvarenje;
crijevni polipi, tumori, upale i druge neoplazme;
čirevi, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest;
opstrukcija crijeva, zatvor.

Umješno izvedena kolonoskopija je sigurna, bezbolna i uzrokuje minimalnu nelagodu, pa se pregled obavlja bez anestezije. Pregled kolona se ne preporučuje kod aktivne Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa kako bi se izbjeglo oštećenje crijeva. Kolonoskopija nema drugih kontraindikacija.

Endoskopija rektuma i sigmoidnog kolona

Sigmoidoskopija je vrsta endoskopije namijenjena dijagnosticiranju patologija rektuma i distalnog dijela. sigmoidnog kolona. Pregled ovih dijelova crijeva vrši se pomoću posebnog uređaja - rektoskopa, koji je cijev koja sadrži uređaj za osvjetljenje i uređaj za dovod zraka. Na ovaj način možete izvršiti vizuelni pregled crijeva na udaljenosti od 20-25 cm od anusa.

Indikacije za sigmoidoskopiju su sumnje na različite neoplazme u području koje se proučava i potreba za uzimanje biopsije. Sigmoidoskopija se ne preporučuje ako postoji akutna upala i fisure analnog kanala, krvarenje i kongenitalne patologije rektum.

Dijagnoza bolesti urinarnog trakta

Cistoskopija (ureteroskopija) je instrumentalna metoda istraživanja namijenjena dijagnosticiranju bolesti urinarnog trakta i mokraćne bešike, koja je ujedno i pomoćna metoda za prepoznavanje različitih bolesti bubrega. Cistoskopija je postojala prije pojave ultrazvuka i omogućila je otkrivanje tumora mokraćne bešike i stranih tijela u njenoj šupljini, njihovo uklanjanje i ekstrahiranje prirodnim putem.

Pomoću cistoskopije možete procijeniti rad bubrega, odrediti lokalizaciju patogenog procesa i identificirati patologije uretera i mjehura. Moderne tehnologije omogućavaju vam da kombinirate proces cistoskopije s uzimanjem biopsije i ugradnjom katetera u urinarni trakt.

Endoskopski pregled trbušne duplje

Laparoskopija je endoskopski pregled abdominalnih i karličnih organa. Laparoskopija je jedna od rijetkih endoskopskih tehnika koja uključuje invazivnu intervenciju zbog potrebe da se napravi posebna rupa na području koje se ispituje. Prečnik otvora kroz koji se ubacuje laparoskop je 0,5-1,5 cm, pa se postupak može klasifikovati kao niskotraumatski.

Laparoskop je teleskopska cijev sa optičkim sistemom ili video kamerom na koju je pričvršćen kabel za rasvjetu. Moderni laparoskopi opremljeni su digitalnim matricama, što omogućava dobivanje visokokvalitetnih slika u visokoj rezoluciji. Tokom zahvata trbušna šupljina se puni ugljičnim dioksidom kako bi se olakšao pregled.

Opseg primjene laparoskopije nije ograničen samo na dijagnostiku bolesti. Raspon hirurških zahvata koji se izvode laparoskopom je vrlo širok: od jednostavnog uklanjanja polipa do složenih hirurških intervencija. Laparoskopija je imala snažan uticaj na razvoj moderne hirurgije, jer se minijaturni hirurški instrumenti ubacuju laparoskopom kroz mali rez.

Upotreba laparoskopije u kirurgiji ima brojne prednosti: nisku traumatizaciju, skraćeno vrijeme oporavka pacijenta i boravak u bolnici, nema potrebe za šavovima i smanjen rizik od postoperativnih komplikacija.

Endoskopija kapsule

Endoskop video kapsule je minijaturni elektronski uređaj koji vam omogućava da pregledate gastrointestinalnog trakta po cijeloj dužini i sa velikom preciznošću evidentiraju uočene promjene u obliku digitaliziranih slika. Danas je kapsularna endoskopija najsigurniji i najinformativniji način za pregled teško dostupnih dijelova tankog crijeva.

Video kapsula dimenzija 10x25 mm opremljena je baterijom i video kamerom koja snima do 3 kadra u sekundi i prenosi sliku na poseban uređaj - prijemnik. Sve što se od pacijenta traži je da proguta kapsulu pod nadzorom endoskopista. Senzori su pričvršćeni na abdomen, koji prenose slike na prijemnik koji nosi pacijent.

Indikacije za video kapsulnu studiju:

čirevi, tumori, akutno krvarenje u tankom crijevu;
sumnja na Crohnovu bolest;
potreba za dijagnostikovanjem polipa i celijakije;
patologije tankog crijeva;
bol u tankom crijevu čije se porijeklo ne može utvrditi na drugi način.

Endoskopija kapsule također zahtijeva pripremu i izvodi se na prazan želudac; 3-4 sata nakon što kapsula uđe u crijeva, pacijent treba da jede. Trajanje pregleda je 10-12 sati, tokom kojih je pacijent u bolnici. Kapsula se prirodno izlučuje iz organizma.

Kontraindikacije za pregled video kapsulama su stenoze, strikture i divertikule crijeva, disfagija, epilepsija i akutna crijevna opstrukcija. Postupak se ne preporučuje trudnicama i pacijentima sa ugrađenim pejsmejkerima.

Prednosti i nedostaci metode

Endoskopija ima niz prednosti koje je izdvajaju od istraživačkih metoda koje zahtijevaju hiruršku intervenciju. Savremeni endoskopi omogućavaju otkrivanje i liječenje raznih bolesti na ranim fazama Stoga se endoskopija prakticira u oblastima medicine kao što su gastroenterologija, pulmologija, urologija, ginekologija i hirurgija.

Pozitivni aspekti endoskopske dijagnoze:

niska invazivnost, relativna sigurnost i bezbolnost zahvata;
visoka tačnost istraživanja, dobijanje digitalnih slika u visokoj rezoluciji;
otkrivanje tumora, čireva, upala, polipa i drugih neoplazmi u ranim fazama;
kompatibilnost s biopsijom, primjenom lijekova i hirurškim procedurama različite složenosti;
mogućnost praćenja u realnom vremenu i čuvanja informacija na elektronskim medijima za naknadnu analizu.

Negativni aspekti endoskopije uključuju potrebu pripreme za pregled i ograničeni opseg primjene metode.

Endoskopi mogu pregledati samo šuplje organe i unutrašnje šupljine. Tokom pregleda bez anestezije i nakon njegovog završetka, pacijent osjeća jaku nelagodu.

Izvođenje endoskopije je proces koji zahtijeva odgovarajuće kvalifikacije specijaliste, jer je nepažljivo umetanje endoskopa prepun ozljeda i komplikacija.

Za izvođenje laparoskopije i torakoskopije potrebna je operacija. Prije endoskopskog pregleda potrebna je konsultacija sa specijalistom.

Istorija endoskopije

U svom razvoju endoskopija je prošla kroz nekoliko faza, koje su karakterizirale unapređenje optičkih instrumenata i pojava novih dijagnostičkih i liječenih metoda. Do određenog vremena pregled unutrašnjih organa bez hirurške intervencije bio je nemoguć. Doktori su imali pristup samo takvim neinvazivnim metodama proučavanja unutrašnjih organa kao što su palpacija, perkusija i auskultacija. Prvi pokušaji primjene endoskopije bili su već krajem 18. stoljeća, ali su to bili opasni i nerealni pokušaji. Tek godine, Philip Bozzini (Ph. Bozzini), koji se trenutno smatra izumiteljem endoskopa, dizajnirao je aparat za pregled rektuma i uteralne šupljine. Uređaj je bio kruta cijev sa sistemom sočiva i ogledala, a izvor svjetlosti bila je svijeća. Ovaj uređaj, nažalost, nikada nije korišćen za istraživanja na ljudima, jer je autor kažnjen od strane medicinskog fakulteta u Beču „zbog radoznalosti“. Nakon toga, svijeća u endoskopima zamijenjena je alkoholnom lampom, a umjesto krute cijevi umetnut je fleksibilni provodnik. Međutim, glavne komplikacije pregleda ostale su opekotine, kojih su se liječnici djelimično riješili tek izumom minijaturnih električnih lampi, koje su bile pričvršćene na kraj aparata umetnutog u šupljinu. U zatvorenim šupljinama koje nemaju prirodnu vezu sa spoljašnje okruženje, uređaj je ubačen kroz napravljenu rupu (uboda u zidu abdomena ili grudnog koša). Međutim, endoskopska dijagnostika nije bila široko korištena sve do pojave optičkih sistema.

Mogućnosti endoskopije značajno su se proširile od 2. polovine 20. stoljeća pojavom svjetlovoda od staklenih vlakana i optičkih vlakana zasnovanih na njima. Gotovo svi organi postali su dostupni za pregled, povećana je osvijetljenost ispitivanih organa, pojavili su se uslovi za fotografiranje i snimanje (endofotografija i endocinematografija), a postalo je moguće snimati crno-bijele ili kolor slike na video rekorder (modifikacije standarda koriste se foto i filmske kamere). Dokumentiranje rezultata endoskopskog pregleda pomaže u objektivnom proučavanju dinamike patoloških procesa koji se javljaju u bilo kojem organu.

Upotreba endoskopskih metoda u medicini

Trenutno se endoskopske metode istraživanja koriste kako za dijagnostiku tako i za liječenje različitih bolesti. Moderna endoskopija ima posebnu ulogu u prepoznavanju ranih faza mnogih bolesti, a posebno onkoloških bolesti (karcinoma) različitih organa (želudac, mjehur, pluća). Najčešće se endoskopija kombinira s ciljanom (pod vizualnom kontrolom) biopsijom, terapijske mjere(davanje lijekova), sondiranje.

Vrste endoskopije

Bronhoskopija - pregled bronhija
Gastroskopija - pregled želuca
Histeroskopija - pregled šupljine materice
Kolonoskopija - sluznica debelog crijeva
Kolposkopija - vaginalni otvor i zidovi vagine
Laparoskopija - trbušna šupljina
Otoskopija - eksterna ušni kanal i bubnu opnu
Sigmoidoskopija - rektum i distalni sigmoidni kolon
Ureteroskopija - ureter
Holangioskopija - žučni kanali
Cistoskopija - bešika
Ezofagogastroduodenoskopija - pregled jednjaka, želučane šupljine i duodenuma

Endoskopska hirurgija

Napredak u razvoju endoskopske opreme i stvaranju mikroskopskih instrumenata doveo je do pojave nove vrste hirurške tehnologije - endoskopska hirurgija. Prilikom takve operacije u šuplje organe ili u trbušnu šupljinu ubacuju se specijalni instrumenti manipulatori putem endoskopa i fleksibilnih fiber uređaja, kojima upravlja hirurg koji prati njegov rad na monitoru.

Endoskopska hirurgija sada izbjegava opsežnu operaciju abdominalne operacije za bolesti žučne kese, upala slijepog crijeva, uklanjanje limfnih čvorova, tumora, za otklanjanje sklerotične patologije u krvnim žilama, za bajpas operaciju u slučaju

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Endoskopske studije

Endoskopski pregled je pregled, "endo" znači iznutra, pa je "endoskopija" pregled unutar organa koji imaju barem minimalan prostor - šupljinu. Ovi organi uključuju jednjak, želudac i crijeva, žučne kese, bronhije. Postoji trbušna šupljina, pleuralna šupljina i zglobna šupljina. Moderna tehnička sredstva omogućavaju pregled svih ovih šupljina i karakterizaciju onih tkiva koja su vidljiva tokom pregleda.

Donji dijagram prikazuje organe trbušne šupljine i endoskopske metode koje se koriste za njihovo proučavanje.

endoskopski pregled

Za endoskopske preglede koriste se dvije vrste uređaja - "kruti" i "fleksibilni". Prvi su metalne cijevi kratke dužine i različitih prečnika, na čijem se jednom kraju nalazi sijalica ili unutrašnji fiber iluminator, a na drugom okular koji vam omogućava da uvećate sliku. Kruti endoskopi su kratki jer se mogu ubaciti na kratke udaljenosti bez izobličenja slike. Koristeći "tvrde" instrumente, pregledavaju se rektum, bešika i trbušna duplja. Pravu revoluciju u medicini donijeli su “fleksibilni” endoskopi. U njima se slika prenosi kroz snop posebnih optičkih vlakana. Svako vlakno u snopu daje sliku jedne tačke sluznice organa, a snop vlakana daje sliku čitavog područja. Istovremeno, slika ostaje jasna pri savijanju vlakana i prenosi se na veću dužinu. Upotreba fleksibilnih endoskopa omogućila je pregled gotovo cijelog gastrointestinalnog trakta - jednjaka, želuca, tankog i debelog crijeva, kao i bronhija i zglobova.

Ciljevi studije. Uz pomoć endoskopskih metoda istraživanja moguće je prepoznati tumor i inflamatorne bolestiželudac, debelo crijevo, jetra i žučni kanali, bronhi, zglobovi, mjehur. Tokom studije moguće je napraviti biopsiju područja sluzokože koja su sumnjiva na tumor. Prilikom endoskopskog pregleda mogu se izvoditi hirurške intervencije. Za izvođenje se sve više koriste endoskopske metode pregleda preventivni pregledi, jer nam omogućavaju identifikaciju rani znaci bolesti. Ove metode također omogućavaju praćenje efikasnosti liječenja bolesti.

Kako se istraživanje izvodi. Opšti princip izvođenja endoskopskih pregleda je uvođenje endoskopskog aparata kroz prirodne otvore tijela. Prilikom pregleda jednjaka, želuca ili tankog crijeva, endoskop se ubacuje kroz usta. Tokom bronhoskopije, uređaj se ubacuje kroz usta i dalje u respiratorni trakt. Rektum i debelo crijevo se pregledavaju umetanjem endoskopa analni otvor. Izuzetak su laparoskopija, artroskopija - pregled trbušne šupljine i zglobova - ovdje se punkcijom stvaraju umjetne rupe za umetanje sprava. Naravno, ovi postupci stvaraju subjektivne neugodnosti za pacijente i zahtijevaju primjenu određenih manipulacija za ublažavanje boli, što najčešće nije mnogo opterećujuće za pacijente. Nakon što se endoskopi umetnu, oni se kreću prema organu ili području organa koji se ispituje. Pregledaju se šupljina i sluzokože, u većini slučajeva mogu se fotografirati ona područja koja su doktora „zainteresirala“. Sa napretkom tehnologije, postalo je moguće snimiti cijeli proces istraživanja na video traku. Prilikom pregleda, posebno ako se sumnja na tumorski proces, radi se biopsija (uzimanje manjeg komada tkiva na pregled).

Mogućnosti endoskopskih pregleda za prepoznavanje bolesti, njihove pouzdanosti i mogućih komplikacija.

Ezofagoskopija - pregled jednjaka. Otkrivaju se crvenilo (hiperemija) i otok sluznice, manja krvarenja, površinske ulceracije (erozije) i čirevi na sluznici, što je karakteristično za upalne promjene. Otkrivaju se polipi i tumori jednjaka, koji se mogu otkriti u najranijim fazama. Jedi karakteristične promene za kile pauza dijafragma. Manje pouzdane informacije daje metoda prepoznavanja poremećaji kretanja ezofagus, rendgenski snimak i neke druge posebne metode su tu od veće pomoći.

Gastroduodenoskopija - pregled želuca i duodenuma. Erozije, čirevi, polipi, tumori, znakovi karakteristični za hronični gastritis. Informativna vrijednost gastroduodenoskopije za identifikaciju ovih bolesti je blizu 100%. Istovremeno, divertikule želuca i duodenuma, takva komplikacija peptički ulkus, jer se suženje izlaznog otvora želuca bolje prepoznaje fluoroskopijom.

Pomoću uređaja za endoskopiju jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva uklanjaju se polipi želuca i zaustavlja krvarenje iz čira.

Komplikacije tokom ezofagoskopije i gastroduodenoskopije u savremenim uslovima su veoma retke. Prilikom pregleda može doći do perforacije, rupture organa koji se ispituje i krvarenja.

Anoskopija - pregled završnog segmenta rektuma.

Sigmoidoskopija - pregled rektuma i sigmoidnog kolona na udaljenosti ne većoj od 30 cm od anusa.

Kolonoskopija je pregled gotovo cijelog debelog crijeva.

Sve ove metode otkrivaju znakove upale (oticanje nabora sluznice ili njihovo stanjivanje, crvenilo sluznice, krvarenja), kao i erozije, čireve, tumore, polipe. Ograničenja anoskopije i sigmoidoskopije odnose se samo na dužinu pregleda. U tom smislu, kolonoskopija je najinformativnija. U 80-90% slučajeva kolonoskopijom se pregleda cijelo debelo crijevo. Kolonoskopiju treba koristiti ako se sumnja na tumore debelog crijeva. Pomaže u identifikaciji tumora i polipa minimalne veličine. Metoda daje značajne informacije kod pacijenata ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, crijevno krvarenje, opstrukcija debelog crijeva, strana tijela. U isto vrijeme endoskopske tehnike inferiorniji od radioloških u prepoznavanju bolesti kao što su divertikuloza debelog crijeva i povećanje veličine pojedinih dijelova crijeva. Kolonoskopija se ne radi kod pacijenata sa akutnim infarktom miokarda, perforacijom debelog creva ili upalom peritoneuma. Postupak se s oprezom propisuje pacijentima s divertikulitisom, teškim oblicima ulcerativnih i ishemijski kolitis, akutna faza hemijsko oštećenje debelo crijevo. Kolonoskopiju je teško izvesti kod pacijenata s bolestima rektuma s jakim bolom, na primjer, s trombozom hemoroida.

Komplikacije sigmoidoskopije i kolonoskopije - perforacija, ruptura crijeva, krvarenje. Vrlo rijetko se razvijaju.

Sigmoidoskopom i kolonoskopom se uklanjaju polipi crijeva i zaustavlja se krvarenje iz čira.

Laparoskopija je pregled trbušne šupljine. Identificiraju se tumori jetre, žučne kese i drugih trbušnih organa, procjenjuju oblik i veličina trbušnih limfnih čvorova, te promjene oblika organa zbog upalnih i drugih bolesti. Laparoskopija se koristi u situacijama kada liječnici imaju poteškoća u prepoznavanju bolesti, a druge metode istraživanja ne daju pouzdane informacije. Najčešće je laparoskopija neophodna da bi se utvrdili uzroci povećanja jetre, ako se sumnja na tumore jetre, žučne kese, ili karličnih organa – materice, jajnika. Za neke vrste žutice, laparoskopija također može pomoći u identifikaciji uzroka. Laparoskopija se ne radi kod poremećaja krvarenja, upale peritoneuma, ozbiljne bolesti srca i pluća.

Laparoskopija otvara velike mogućnosti za liječenje pacijenata. Ove mogućnosti se stalno šire. Trenutno se pojavilo potpuno novo područje hirurgije - laparoskopska hirurgija. U laparoskop je ugrađena minijaturna video kamera koja vam omogućava da vidite sve organe trbušne šupljine na TV ekranu. Kroz dodatne male rezove u trbušnoj šupljini pored laparoskopa, ubacuju se hirurški instrumenti i izvode se operacije, npr. uklanjanje žučne kese kod pacijenata sa kamenom u bešici. Broj operacija izvedenih na ovaj način konstantno raste.

Komplikacije su rijetke - krvarenje, perforacija trbušnih organa, upala peritoneuma (peritonitis).

Bronhoskopija - pregled bronhija. Trenutno se izvodi uglavnom uz pomoć fleksibilnih uređaja - fiber-optičkih bronhoskopa. Oni su manje opterećujući za pacijente, uz njihovu pomoć možete pregledati sluznicu ne samo velikih bronha, već i bronhija manjeg promjera. Bronhoskopija otkriva znakove upalni proces u bronhima, tumorima pluća, izvorima i uzrocima hemoptize, produženi kašalj, uvećani limfni čvorovi.

Dizajn savremenih aparata za bronhoskopiju je takav da uz pregled omogućava niz dodatnih manipulacija - usisavanje bronhijalnog sekreta, biopsiju bronhijalne sluznice, a nakon punkcije bronha i biopsiju. plućnog tkiva, limfni čvorovi. Provodi se niz medicinskih zahvata - ispiranje bronha, davanje lijekova, isisavanje gnoja i krvi iz bronhija.

Artroskopija - pregled zglobova. Traumatski ili degenerativne promjene menisci, zglobni ligamenti, različite vrste oštećenje zglobne hrskavice, unutrašnje, sinovijalne membrane zglobova. Moguće je uraditi biopsiju sinovijalne membrane i usisavanje sinovijalne intraartikularne tečnosti. Izvodi se kod pacijenata sa upalnim i distrofičnim promjenama u zglobovima radi utvrđivanja prirode bolesti.

Trenutno se uz pomoć artroskopije izvode brojne operacije na zglobovima, posebno uklanjanje meniskusa, bez otvaranja zglobne šupljine.

Komplikacije su rijetke - glavna je razvoj upale zgloba.

Priprema za studij. Priprema za ezofagoskopiju, gastroduodenoskopiju, bronhoskopiju sastoji se od zabrane jela 12 sati prije studije. Prije kolonoskopije izvodi se složenija studija. Glavni cilj studije je čišćenje debelog crijeva od sadržaja i plinova. 2-4 dana prije studije pacijentu se preporučuje dijeta sa smanjenom količinom otpada (mesna juha, kuhano meso i riba, proteinski omlet, bijeli krekeri). Dan prije studije, nakon drugog doručka, pacijentu se daje 30-40 ml ricinusovog ulja, a uveče se daje klistir za čišćenje. Večera je otkazana. Na dan studije, 2-2,5 sata prije kolonoskopije daje se klistir za čišćenje. Neke ustanove propisuju posebne lijekove za čišćenje crijeva.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Utvrđivanje potrebe i dijagnostičke vrijednosti radioloških metoda istraživanja. Karakteristike radiografije, tomografije, fluoroskopije, fluorografije. Značajke endoskopskih metoda istraživanja bolesti unutrašnjih organa.

prezentacija, dodano 09.03.2016

Vrste rendgenskih pregleda. Algoritam za opisivanje zdravih pluća, primjeri slika pluća s upalom pluća. Princip kompjuterske tomografije. Upotreba endoskopije u medicini. Postupak za izvođenje fibrogastroduodenoskopije, indikacije za njegovu primjenu.

prezentacija, dodano 28.02.2016

Opšti koncept i vrste endoskopije - pregled unutrašnjih organa endoskopom. Uloga medicinske sestre u njezi opreme. Priprema čuvara medicinska sestra pacijent za endoskopiju. Procjena efikasnosti endoskopskih metoda istraživanja.

kurs, dodato 14.03.2017

Povijest razvoja endoskopskih metoda istraživanja: laringoskopija, bronhoskopija, ezofagoskopija, gastroskopija, endoskopija, laparoskopija, kolonoskopija i cistoskopija. Izrada posebnih uređaja za pregled tjelesnih šupljina, njihovo poboljšanje.

sažetak, dodan 23.01.2011

diplomski rad, dodano 11.03.2010

Klasifikacija glavnih instrumentalnih metoda: rendgenske, endoskopske, radioizotopske, ultrazvučne i funkcionalne. Dijagnostika i medicinske svrhe izvođenje fibrogastroduodenoskopije, rektromanoskopije, kolonoskopije i hromocitoskopije.

prezentacija, dodano 26.09.2015

Vrijednost definicije tumor markeri. CT skener prsa. Prednosti virtuelna kolonoskopija. Primjena endoskopskih metoda istraživanja u dijagnostici i prevenciji karcinoma. Prednosti ultrazvučne dijagnostičke metode.

prezentacija, dodano 08.09.2013

Karakteristike događaja opšti pregled I dodatne metode studije srčanih mana. Karakterističan je sistolni šum na vrhu srca klinički znak mitralna insuficijencija. opšte karakteristike main kliničke forme srčana mana.

sažetak, dodan 05.03.2010

Instrumentalne metode medicinska dijagnostika za rendgenske, endoskopske i ultrazvučni pregledi. Suština i razvoj istraživačkih metoda i metoda za njihovo sprovođenje. Pravila za pripremu odraslih i djece za ispitni postupak.

sažetak, dodan 18.02.2015

Konsultacija sa doktorom kao prva faza u prepoznavanju maligni tumor. Upoznavanje sa prednostima radioloških, endoskopskih, citoloških i histološke metode dijagnostika Ultrazvučna tomografija i laboratorijski testovi.