Prenatalna hipotrofija. Morbidna gojaznost. Metabolički sindrom ICD prekomjerna težina

Kronična, doživotna, multifaktorska, genetski uvjetovana, po život opasna bolest uzrokovana nakupljanjem viška tjelesne masti, što dovodi do ozbiljnih medicinskih, psihosocijalnih, fizičkih i ekonomskih posljedica.

Poznata je uloga gojaznosti u nastanku karcinoma mliječnih žlijezda, materice, prostate i debelog crijeva. Pretilost je praćena smanjenjem fizičkih i mentalnih performansi do potpune invalidnosti, lišava pacijente mogućnosti da vode normalan način života, dovodi do socijalne disadaptacije i razvoja depresivnih stanja kod njih.

ICD-10 KODOVI

E66.0. Gojaznost uzrokovana prekomjernom opskrbom energetskih resursa.
E66.1. Gojaznost uzrokovana lijekovima.
E66.2. Ekstremna gojaznost, praćena alveolarnom hipoventilacijom.
E66.8. Drugi oblici gojaznosti.
E66.9. Gojaznost, nespecificirana.

Operacija gojaznosti, ili barijatrijska hirurgija(od grčkog baros - težak, debeo, težak) - relativno mlada oblast hirurške gastroenterologije, čija je tema morbidno(morbidna) gojaznost, tj. klinički izraženih oblika bolesti.

Bolesti povezane sa gojaznošću

gojaznost - najvažniji razlog razvoj arterijska hipertenzija, sindrom apneje u snu, dijabetes melitus Tip 2, bolesti zglobova, kičme, vena donjih udova, probavni trakt, seksualni poremećaji, neplodnost, kao i kompleks metabolički poremećaji, objedinjeni konceptom "metabolički sindrom"(sindrom-X, sindrom inzulinske rezistencije).

Razvoj metaboličkog sindroma, koji je 1988. opisao G. Riven, temelji se na abdominalnoj gojaznosti i stanju inzulinske rezistencije koja se razvija na toj pozadini, što zauzvrat određuje razvoj dijabetes melitusa tipa 2, arterijske hipertenzije, aterogene dislipidemije, koagulopatija , metabolički poremećaji mokraćne kiseline itd. Neizbežna posledica ovog složenog i međusobno povezanog skupa poremećaja je razvoj ateroskleroze i kardiovaskularne bolesti(glavni uzrok smrtnosti stanovništva).

Epidemiologija

Krajem 20. vijeka, SZO je opisala gojaznost kao nezaraznu epidemiju.

U industrijalizovanim zemljama, morbidna gojaznost pogađa od 2 do 6% stanovništva, što je 1.700.000 ljudi na planeti; Dvije trećine američke populacije ima prekomjernu težinu, a svaka peta odrasla osoba i svaki sedmi tinejdžer su morbidno gojazni. Gojaznost je uzrok smrti za više od 700.000 ljudi u SAD-u i 1.000.000 u Evropi svake godine. U strukturi mortaliteta Evropljana, 13% slučajeva povezano je sa gojaznošću.

U proteklih 20 godina, incidencija gojaznosti u Evropi se utrostručila, a trenutno približno polovina odraslih i jedno od pet dece ima prekomernu težinu. U poređenju sa stanjem iz 1970. godine, učestalost gojaznosti među djecom porasla je 10 puta.

Klasifikacija gojaznosti

Glavni kriterij za određivanje stadijuma gojaznosti, kao i pristupa njenom liječenju (Tabela 70-1), je indeks tjelesne mase (BMI), određen formulom:

BMI = težina (kg)/visina 2 (m2).

Tabela 70-1. Klasifikacija i principi liječenja gojaznosti

Indeks tjelesne mase, kg/m2	Karakteristike stanja	Tretman
18-25	Normalna težina tijelo	Nije potrebno
25-30	Višak tjelesne težine	Samoograničavanje u hrani, povećanje fizičke aktivnosti
30-35	Gojaznost I stepen (početni)	Konzervativni tretman, uključujući lijekove, ako su nedjelotvorni - ugradnja intragastričnog balona
35-40	Gojaznost II stepena (teška)	Konzervativno liječenje, ugradnja balona, ​​u prisustvu popratnih bolesti - hirurška intervencija
40-50	Gojaznost III stepen (morbidna)	Ako su konzervativne mjere neučinkovite, izvodi se hirurška intervencija.
Preko 50	Gojaznost IV stepen (supergojaznost)	Operacija; značajan dio pacijenata zahtijeva preoperativnu pripremu

Principi liječenja gojaznosti

Lečenje gojaznosti lekovima

On ranim fazama koristi se razvoj gojaznosti (sa BMI do 35 kg/m2). konzervativne metode tretman(dijetoterapija, psihoterapija, recept fizičke vežbe, liječenje lijekovima), ali ne zaustavljaju uvijek napredovanje bolesti i daju održiv rezultat.

Principi racionalnu ishranu i dijetalna terapija za gojaznost su jasno definirani, ali većina pacijenata nije u stanju napraviti radikalne promjene u načinu života:

• doživotno uvođenje strogog samoograničavanja u hrani;
• sistematsko praćenje energetskog sadržaja ishrane;
• povećanje fizičke aktivnosti.

Kako gojaznost napreduje, sekundarni hormonski i metabolički poremećaji(hiperinzulinemija, hiperleptinemija, hiperglikemija, dislipidemija), što rezultira stalno rastućom potrebom za hranom i tekućinom. Sve to, u kombinaciji sa progresivnim smanjenjem fizičke aktivnosti, uslovljava nekontrolisano, lavinsko povećanje tjelesne težine u fazi morbidne gojaznosti.

Liječenje gojaznosti kao doživotne bolesti podrazumijeva rješavanje dvostrukog problema:efikasan i klinički značajan gubitak težine u prvoj fazi i održavanje rezultata tokom cijelog života, što je najteže. Ranije je pokazano da su za gojaznost sa BMI većim od 35-40 kg/m2, konzervativne metode lečenja dugoročno neefikasne: 90-95% pacijenata vraća telesnu težinu na prethodni nivo u toku prve godine.

Operacija

Hirurške intervencije na probavni trakt o gojaznosti poznato je još od ranih 50-ih godina 20. veka.

U cilju smanjenja tjelesne težine 1953. godine V. Henriksson (Švedska) liječio je dva pacijenta resekcija većeg područja tanko crijevo .

Zbog nepovratne prirode promjena u crijevnom traktu, ova operacija nije postala rasprostranjena. U 1960-im-1970-im to je bilo uobičajeno jejunoileobypass operacija. Zbog naglog smanjenja apsorpcijske površine tankog crijeva nakon operacije, uočen je značajan kontinuirani gubitak tjelesne težine, a efektivna korekcija hiperholesterolemija. Istovremeno, proučavanje dugoročnih rezultata pokazalo je da su oni postignuti po cijenu teških poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, hipoproteinemije, zatajenje jetre, nefrolitijaza i poliartralgija zbog anaerobnog bypass enteritisa u tankom crijevu isključenom iz prolaza. Trenutno se jejunoilealno ranžiranje koristi izuzetno rijetko.

Različite modifikacije treba smatrati historijski prošlom fazom horizontalna gastroplastika, koji su bili popularni 1980-ih. Njihova suština se svodila na poprečno (horizontalno) šivanje želuca pomoću klamerice, ostavljajući uzak izlaz iz njegovog malog dijela u veći. Zbog nedovoljnog i nestabilnog efekta, kao i relativno visoke frekvencije kasne komplikacije I ponovljene operacije S vremenom se značajno smanjio broj pristalica vertikalne gastroplastike i nereguliranog gastričnog bandaža.

informacije: HIPOTROFIJA je hronični poremećaj ishrane koji karakteriše različitim stepenima gubitak težine. Mala djeca po pravilu pate od pothranjenosti. Etiologija, patogeneza. Bolest je polietiološka. Postoje kongenitalna (prenatalna) i stečena (postnatalna) pothranjenost. Kongenitalna pothranjenost najčešće je uzrokovana bolestima majke ili povezana s intrauterinom hipoksijom, fetalnom infekcijom, genomskim i hromozomskim mutacijama. Među uzrocima stečene pothranjenosti razlikuju se egzogeni i endogeni. Prvi uključuju nutritivne faktore (hipogalaktiju kod majke, pogrešno izračunatu ishranu tokom veštačko hranjenje, jednostrano hranjenje itd.), stenoza pilorusa i pilorospazam, trovanje drogom(hipervitaminoza D, itd.), infekcije gastrointestinalnog trakta, nedostaci u njezi, režimu, obrazovanju itd. Endogeni uzroci pothranjenosti mogu biti malformacije gastrointestinalnog trakta i drugih organa, lezije centralnog nervnog sistema, nasljedne metaboličke abnormalnosti i stanja imunodeficijencije, endokrinih bolesti itd. Patogeneza pothranjenosti zasniva se na smanjenju iskorištenja hranljive materije s poremećajem procesa probave, apsorpcije i asimilacije pod utjecajem različitih faktora. Postoje I, II i III stepen težine pothranjenosti. Klinička slika. Hipotrofiju prvog stepena karakteriše gubitak telesne težine ne više od 20% od one potrebne starosti. Potkožni masni sloj na trbuhu postaje tanji, a turgor tkiva se smanjuje. Kriva povećanja telesne težine je izravnana. Ostali pokazatelji su obično u granicama normale ili blago smanjeni. Kod pothranjenosti II stepena gubitak tjelesne težine je 25-30% u odnosu na starosna norma. Potkožni sloj je očuvan samo na licu, a posebno je tanak na stomaku i udovima. Koža je suva, lako se nabora, na nekim mestima visi. Dolazi do usporavanja rasta, smanjuje se apetit, dijete postaje razdražljivo, gubi prethodno stečene vještine, termoregulacija je poremećena. Nestabilna stolica: „gladna“ stolica (oskudna, suva, bezbojna, sa oštrim i neprijatan miris) zamjenjuje se dispepsom (zelene, neprobavljene čestice hrane, sa sluzi). Uz pothranjenost III stepena, gubitak tjelesne težine je više od 30% onoga što bi trebao biti prije starosti. Nema povećanja tjelesne težine, dijete značajno zaostaje u rastu. Spolja - ekstremni stepen iscrpljenosti, kože blijed siva, potkožni masni sloj je potpuno odsutan. Sluzokože su blede, suve, elementi u ustima kandidozni stomatitis(drozd). Disanje je plitko, srčani tonovi su prigušeni, arterijski pritisak smanjena. Tjelesna temperatura je smanjena, primjećuju se periodični porasti do subfebrilnih nivoa, nema razlike između aksilarnog i rektalna temperatura. Infektivni procesi su asimptomatski. Često postoje znaci subakutnog tekućeg rahitisa. Dijagnoza pothranjenosti obično nije teška. Mnogo je teže otkriti uzroke pothranjenosti. Liječenje bolesnika treba da bude sveobuhvatno i da uključuje mjere usmjerene na „eliminaciju ili korekciju uzročno značajnih faktora, dijetoterapiju, propisivanje općih postupaka jačanja, enzima i simptomatskih lijekova, otklanjanje žarišta infekcije, vitaminsku terapiju. U svim slučajevima, pri propisivanju dijete potrebno je utvrditi toleranciju na hranu.U periodu povećanog opterećenja hranom potrebna je skatološka kontrola.Kod pothranjenosti 1. stupnja količina proteina i ugljikohidrata se obično obračunava na 1 kg tjelesne težine primjereno uzrastu, a masti na 1 kg postojećeg tijela težina Kod pothranjenosti II stepena tolerancija na hranu se uspostavlja u roku od 3-5 dana.U pravilu se propisuje majčino mlijeko ili kisele mješavine (kefir, acidofil “Malyutka”, biolakt itd.) Obračun se prvo vrši na osnovu djeteta postojeću tjelesnu težinu, zatim na približno očekivanu (postojeću +20) i tek onda od 3-4 dana postepeno se povećava opterećenje proteinima, zatim ugljikohidratima i na kraju masti. Za pothranjenost III stepena poželjno je započeti dijetoterapiju sa uvođenjem majčino mleko svaka 2 sata 20-30 ml. Kada ste doveli količinu hrane na 50 ml, smanjite broj hranjenja. Redoslijed povećanja opterećenja proteinima, ugljikohidratima i mastima je isti kao kod pothranjenosti II stepena, ali postupniji. Tolerancija na hranu se utvrđuje u roku od 2 sedmice. Uz pothranjenost II i III stepena, nedostajuća količina tečnosti, hranljive materije a elektroliti se daju intravenozno: 5-10% rastvor glukoze, izotonični rastvor natrijum hlorid, Ringerov rastvor, hidrolizati proteina, albumin, protein itd. (albumin 3-5 ml/kg; hemodez do 15 ml/kg, ali ne više od 200 ml; reopoliglucin 3-8 ml/kg). Indicirana je terapija inzulinom glukozom (s.c. 1 jedinica inzulina na 5 g primijenjene glukoze). Liječenje hipotrofije II-III stepena mora se provoditi u bolnici. Ako postoje žarišta infekcije, propisuju se antibiotici (treba izbjegavati nefro-, hepato- i ototoksične lijekove), a po potrebi se radi operacija. Enzimska terapija i vitaminska terapija se široko koriste. Propisani stimulansi uključuju apilak, gama globulin, albumin, plazmu i transfuziju krvi. U nekim slučajevima je preporučljivo koristiti anaboličke hormone (retabolil 1 mg/kg jednom u 2 sedmice itd.). Preporučuju se masaža i terapija vježbanjem, boravak na svježem zraku. Prognoza ovisi o uzroku koji je doveo do pothranjenosti i mogućnostima njegovog otklanjanja. Sa primarnom pothranjenošću trećeg stepena, prognoza je uvijek ozbiljna; smrtnost je i do 30%. Prevencija. Ako je moguće, osigurati prirodno hranjenje, liječenje hipogalaktije, racionalno hranjenje, rana dijagnoza bolesti novorođenčadi i dojenčadi.

Hipotrofija- hronični poremećaj ishrane koji karakteriše različiti stepen gubitka težine. Mala djeca po pravilu pate od pothranjenosti.

Šifra međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10:

Uzroci

Etiologija, patogeneza. Bolest je polietiološka. Postoje kongenitalna (prenatalna) i stečena (postnatalna) pothranjenost. Kongenitalna pothranjenost najčešće je uzrokovana bolestima majke ili povezana s intrauterinom hipoksijom, fetalnom infekcijom, genomskim i hromozomskim mutacijama. Među uzrocima stečene pothranjenosti razlikuju se egzogeni i endogeni. Prvi uključuju nutritivne faktore (hipogalaktiju kod majke, pogrešno izračunatu ishranu tokom vještačkog hranjenja, jednostrano hranjenje itd.), piloricnu stenozu i pilorospazam, trovanje lijekovima (hipervitaminoza D, itd.), infekcije gastrointestinalnog trakta, nedostatke u njezi, režim, edukacija itd. Endogeni uzroci pothranjenosti mogu biti malformacije gastrointestinalnog trakta i drugih organa, lezije centralnog nervnog sistema, nasljedne metaboličke abnormalnosti i stanja imunodeficijencije, endokrine bolesti itd. Patogeneza pothranjenosti zasniva se na smanjenju iskorišćavanje nutrijenata uz poremećaj procesa varenja, apsorpcije i asimilacije pod uticajem različitih faktora. Postoje I, II i III stepen težine pothranjenosti.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. Hipotrofiju prvog stepena karakteriše gubitak telesne težine ne više od 20% od one potrebne starosti. Potkožni masni sloj na trbuhu postaje tanji, a turgor tkiva se smanjuje. Kriva povećanja telesne težine je izravnana. Ostali pokazatelji su obično u granicama normale ili blago smanjeni. Kod pothranjenosti II stepena gubitak tjelesne težine je 25 - 30% u odnosu na starosnu normu. Potkožni sloj je očuvan samo na licu, a posebno je tanak na stomaku i udovima. Koža je suva, lako se sklapa i na pojedinim mjestima visi. Dolazi do usporavanja rasta, smanjuje se apetit, dijete postaje razdražljivo, gubi prethodno stečene vještine, termoregulacija je poremećena. Stolica je nestabilna: „gladna“ stolica (oskudna, suha, bezbojna, oštrog i neugodnog mirisa) zamijenjena je dispeptičnom stolicom (zelene, neprobavljene čestice hrane, sa sluzi). Uz pothranjenost III stepena, gubitak tjelesne težine je više od 30% onoga što bi trebao biti prije starosti. Nema povećanja tjelesne težine, dijete značajno zaostaje u rastu. Spolja - ekstremni stepen iscrpljenosti, koža je blijedosive boje, potkožni masni sloj je potpuno odsutan. Sluzokože su blijede, suhe, u ustima se nalaze elementi kandidoznog stomatitisa (drozd). Disanje je plitko, srčani tonovi prigušeni, krvni pritisak snižen. Tjelesna temperatura je niska, ima periodičnih porasta do niskih nivoa, nema razlike između aksilarne i rektalne temperature. Infektivni procesi su asimptomatski. Često postoje znaci subakutnog tekućeg rahitisa.

Dijagnostika

Dijagnoza pothranjenost obično ne predstavlja poteškoće. Mnogo je teže otkriti uzroke pothranjenosti.

Tretman

Tretman pacijenti treba da budu sveobuhvatni i da obuhvataju mere usmerene na „eliminisanje ili korigovanje uzročno značajnih faktora, dijetoterapiju, propisivanje opštih postupaka jačanja, enzima i simptomatskih lekova, otklanjanje žarišta infekcije, vitaminsku terapiju. U svim slučajevima, prilikom propisivanja dijete neophodno je za utvrđivanje tolerancije na hranu.U periodu povećano opterećenje hranom zahteva skatološku kontrolu.Kod pothranjenosti 1. stepena količina proteina i ugljenih hidrata se obično obračunava na 1 kg telesne težine primerene uzrastu, a masti - na 1 kg postojeće telesne težine. Kod pothranjenosti II stepena tolerancija na hranu se uspostavlja u roku od 3 - 5 dana. U pravilu se propisuje majčino mlijeko ili kisele mješavine (kefir, acidofil "Malyutka", biolakt itd.) Obračun se prvo vrši na postojećem tijelu djeteta. težine, zatim na približno očekivanoj (postojeći +20) i tek onda na očekivanoj Od 3. - 4. dana postepeno se povećava opterećenje proteinima, zatim ugljikohidratima i na kraju masti. Za pothranjenost III stepena, poželjno je započeti dijetoterapiju sa unošenjem majčinog mleka svaka 2 sata, 20-30 ml. Kada ste doveli količinu hrane na 50 ml, smanjite broj hranjenja. Redoslijed povećanja opterećenja proteinima, ugljikohidratima i mastima je isti kao kod pothranjenosti II stepena, ali postupniji. Tolerancija na hranu se utvrđuje u roku od 2 sedmice. U slučaju pothranjenosti II i III stepena, intravenozno se daje nedostajuća količina tečnosti, hranljivih materija i elektrolita: 5 - 10% rastvor glukoze, izotonični rastvor natrijum hlorida, Ringerov rastvor, proteinski hidrolizati, albumin, proteini itd. (albumin 3 – 5 ml/kg; hemodez do 15 ml/kg, ali ne više od 200 ml; reopoliglucin 3 – 8 ml/kg). Indicirana je terapija inzulinom glukozom (s.c. 1 jedinica inzulina na 5 g primijenjene glukoze).

Tretman hipotrofija II - III stepena mora se obaviti u bolnici. Ako postoje žarišta infekcije, propisuju se antibiotici (treba izbjegavati nefro-, hepato- i ototoksične lijekove), a po potrebi se radi operacija. Enzimska terapija i vitaminska terapija se široko koriste. Među stimulansima koji se propisuju su apilac, gama globulin, albumin, plazma i transfuzije krvi. U nekim slučajevima je preporučljivo koristiti anaboličke hormone (retabolil 1 mg/kg jednom u 2 sedmice itd.). Preporučuju se masaža i terapija vježbanjem, boravak na svježem zraku.

Prognoza zavisi od uzroka koji je doveo do pothranjenosti i mogućnosti njegovog otklanjanja. Sa primarnom pothranjenošću trećeg stepena, prognoza je uvijek ozbiljna; smrtnost je i do 30%.

Prevencija. Ako je moguće, osigurati prirodno hranjenje, liječenje hipogalaktije, racionalno hranjenje, ranu dijagnostiku bolesti kod novorođenčadi i dojenčadi.

Dijagnostički kod prema ICD-10. E46

BMI kalkulator
koji je tvoj spol:	muško žensko
Vaša visina (cm):
Vaša težina (kg):

BMI indikatori za žene

• manje od 19- Nedovoljna težina
• 19 - 24 - Normalna telesna težina
• 24 - 30 - Višak tjelesne težine
• 30 - 40 - Gojaznost
• iznad 40- Teška gojaznost

BMI indikatori za muškarce

• manje od 20- Nedovoljna težina
• 20 - 25 - Normalna telesna težina
• 25 - 30 - Višak tjelesne težine
• 30 - 40 - Gojaznost
• iznad 40- Teška gojaznost

Indeks tjelesne mase ili, ukratko, BMI- ovo je približna vrijednost koja vam omogućava da indirektno ocijenite da li je osoba pretila ili gojazna.

Svakoj osobi je korisno da zna da li ima višak kilograma. Žene koje “uvijek mršave” posebno su podložne ovom problemu. Često čak i vitke dame sanjaju da izgube nekoliko kilograma, ali se fokusiraju samo na modu, a ne na savjete medicinskih stručnjaka.

Čak ni željena idealna figura možda nije tako idealna za određenu osobu. Jer pojam normalnog zavisi od visine, starosti, tjelesne građe (astenični, hipersteničar ili normostenik), kao i od brzine metaboličkih procesa u tijelu.

Da jednom za svagda odlučite sami glavno pitanje“Da li treba da smršam ili mogu još malo pričekati?” Preporučujemo da znate svoj lični indikator - indeks tjelesne mase.

Formulu za određivanje BMI predložio je sredinom 19. stoljeća sociolog i statističar Adolf Ketele, a matematički izraz indeks tjelesne mase je sljedeći: tjelesna težina osobe u kilogramima podijeljena s kvadratom visine u metrima.

Iako postoje metode za procjenu tjelesne težine i viška masne mase veliki broj metode (uključujući Brokinu formulu, Lorenzovu formulu, formule za određivanje sadržaja masti, itd.), to je vrijednost BMI koja je daleko najindikativnija i medicinski najpouzdanija. Ako znate svoj indeks tjelesne mase, možete jasno procijeniti svoje zdravstvene rizike i podložnost bolestima povezanim s gojaznošću.

Ako je vrijednost BMI u rasponu 16-18.49 , to znači da postoji manjak tjelesne težine i da je potrebno prilagoditi ishranu da bi se dobila na težini.

Normalni indeksi telesna težina je 18,5-25 za žene I 25-27 za muškarce. Ljudi s takvim vrijednostima BMI, prema statistikama, imaju najduži životni vijek i znatno manji rizik od razvoja mnogih ozbiljnih bolesti.

Neznatan višak normalne vrednosti BMI sa minimalni rizik za dobro zdravlje - od 25 do 30. Ako su vaše vrijednosti u ovom rasponu, vrijedi obratiti dodatnu pažnju fizička aktivnost i razvijaju navike zdrava ishrana. S godinama (nakon 30-40 godina) težina se stalno povećava za sve ljude, pa pokušajte da se više ne debljate ili barem usporite brzinu debljanja.

Ako je indeks tjelesne mase više od 30, ovo je klasifikovano kao jedna od faza. Ovo stanje zahtijeva hitne mjere za smanjenje tjelesne težine pod nadzorom nutricionista ili endokrinologa. Da biste preciznije odredili stepen pretilosti, trebat će vam dodatne metode i testove tjelesne masti.

Vrijedno je imati na umu da ova formula za određivanje normalne težine nije prikladna za profesionalne sportaše s razvijenim mišićima. Proračun pomoću ove formule može im pokazati jednu od faza pretilosti, jer ne uzima u obzir stvarni sadržaj masti u tijelu.

Drugi razlog zašto indeks tjelesne mase može biti nerazumno visok je edem ili prateće bolesti, u kojem se voda akumulira u tijelu.

U članku raspravljamo o pretilosti 2. stupnja. Razgovaramo o razlozima njegove pojave, simptomima, dijagnostici i metodama liječenja. Saznaćete koji se lekovi koriste za lečenje ove bolesti, da li se ljudi sa ovom dijagnozom primaju u vojsku, moguće posljedice i nutritivne karakteristike za žene, muškarce i adolescente.

Gojaznost 2 (umjereni) stepen (ICD kod 10 - E66) - ozbiljna bolest, koji nastaju kao rezultat viška kilograma i nakon prve faze gojaznosti. Nastaje kao posljedica vođenja nepravilnog i sjedilačkog načina života, zbog raznih bolesti, uzimanja određenih lijekova i zanemarivanja liječenja.

Ova patologija je povećanje debljine i volumena unutrašnjeg i potkožna mast. Okolo se formira velika količina masti unutrašnje organe a njihovo sabijanje izaziva narušavanje njihove strukture i funkcije (visceralna gojaznost), što za sobom povlači opasno stanje po život i zdravlje ljudi, jer posledično dovodi do razvoja raznih komplikacija.

Odrasli i stariji ljudi, kao i tinejdžeri i djeca, podjednako su podložni ovom stanju. Saznajte više o gojaznost u detinjstvu možete iz ovog.

Glavni pokazatelj koji karakterizira ovo stanje je BMI u rasponu od 35-39,9 kg/m2. Indeks tjelesne mase izračunava se pomoću formule:

I = m/h2

Gdje je težina u kg podijeljena sa visinom na kvadrat (visina se mjeri u metrima).

Kako izračunati indeks tjelesne mase

Kod mladih žena, pretilost 2. faze nastaje kao rezultat prejedanja i sjedilačkog načina života. Nakon 35 godina, spor metabolizam može izazvati ovo stanje. Ali, po pravilu, glavni razlog je hormonalni disbalans. Bolest se razvija prema ginoidnom tipu, figura je kruškolikog oblika.

Kod muškaraca se ova patologija rjeđe dijagnosticira zbog činjenice da muško tijelo nema istu tendenciju nakupljanja kao žensko tijelo. Glavni faktori za dobijanje viška telesne težine su konzumacija masne hrane, fizička neaktivnost i prekomerna konzumacija alkoholnih pića, posebno piva. Bolest se razvija prema trbušnom tipu, u kojem je figura jabuka.

Kod djece mlađe od 1,5 godine gojaznost se razvija zbog nasljednih faktora ili krivice njihovih roditelja. Glavni razlozi su prekomjerna upotreba adaptiranog mlijeka i nepravilno uvođenje komplementarne hrane. Jedna od najopasnijih faza je pubertet, tokom kojeg tijelo neadekvatno reaguje na promjene hormonske pozadine. Patologija se razvija po mješovitom tipu.

Vrste gojaznosti

Stručnjaci razlikuju primarne i sekundarne oblike gojaznosti. Primarna gojaznost (nutritivna, egzogeno-konstitucijska) nastaje kao rezultat sjedilačkog načina života i prejedanja. Sekundarna gojaznost (endokrina, hipotalamska) je uzrokovana poremećajima u funkcionisanju raznim odjelima mozak, nadbubrežne žlijezde i endokrini organi.

Primarna gojaznost je najčešći oblik patologije. Prema statistikama, pojava viška i viška tjelesne težine povezana je sa:

• loša ishrana - konzumacija velika količina alkohol, gazirana pića, slatka, začinjena i slana hrana, kao i hrana sa puno masti i ugljenih hidrata;
• niska fizička aktivnost - zanemarivanje sporta, sjedeći rad, provođenje vikenda uz TV i kompjuter.

Sekundarna gojaznost je povezana sa kvar endokrini sistem i hipotalamus. Ali kvalitet hrane također igra ulogu važnu ulogu kada se pojavi višak kilograma, pa neće biti suvišno pridržavati se principa.

Uzroci

Glavni razlog za razvoj pretilosti 2. faze je zanemarivanje prve faze bolesti.

Za provociranje vanjskih i unutrašnji faktori vezati:

• hormonalni poremećaji;
• bolesti endokrinog sistema;
• razni virusi i infekcije;
• nedostatak joda;
• posljedice trovanja;
• komplikacije nakon TBI;
• mala fizička aktivnost;
• hronični nedostatak sna;
• upotreba psihotropnih lijekova;
• česti stres i nervna napetost;
• neuravnotežena prehrana;
• nedostatak hormona štitnjače;
• genetska predispozicija za gojaznost.

Loša prehrana uzrokuje gojaznost

Ako je uzrok bolesti rijetka fizička aktivnost, stres i loša prehrana, onda će se nositi s ovim problemom prilično jednostavno. Mnogo je teže boriti se protiv patologije ako je uzrokovana razne bolesti. Prvo ćete morati da prođete kurs lečenja, ali terapija nije uvek efikasna.

Znakovi

Znakovi gojaznosti drugog stepena su:

• pojava kratkog daha u mirovanju;
• pogoršanje zdravlja;
• vidljiva neugledna punoća;
• indeks tjelesne mase više od 35;
• smanjena performansa, fizička aktivnost;
• slabost bez razloga;
• stvaranje otoka na rukama i nogama ljeti;
• promocija otkucaja srca tokom fizičke aktivnosti;
• pojačano znojenje.

Svaki od ovih znakova ne može ukazivati ​​na prisustvo 2. faze gojaznosti. Ali zajedno oni iznose kliničku sliku patologija. Konačnu dijagnozu može postaviti samo specijalista na osnovu pregleda.

Na osnovu lokacije masnih naslaga, patologija se dijeli na 5 tipova:

• ginoid - zadnjica i bedra;
• abdominalni - trbuh;
• mješovito - cijelo tijelo;
• Cushingoid - cijelo tijelo, sa izuzetkom udova;
• visceralni - unutrašnji organi.

Fotografija gojaznosti 2. stepena

Fotografije gojaznosti 2. stepena kod žena
Fotografije stadijuma 2 gojaznosti kod muškaraca
Fotografije gojaznosti tipa 2 kod djece

Tretman

Liječenje druge faze gojaznosti uključuje uzimanje određenih lijekova i operaciju. Izjava da će vam uzimanje tableta omogućiti da izgubite do 20 kg za mjesec dana samo je mišljenje, jer i sami liječnici sumnjaju u efikasnost takvih lijekova. Međutim, bez ovih lijekova, proces mršavljenja će trajati duže.

Koje tablete vam pomažu da pravilno smršate u fazi 2 gojaznosti? To su anorektici i blokatori masti i ugljikohidrata, pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Anoreksičari

Ova grupa lijekova ima direktan učinak na ljudski mozak, odnosno na centar zasićenja u hipotalamusu. Oni pomažu u smanjenju gladi i olakšavaju podnošenje ograničenja u hrani.

U Ruskoj Federaciji je dozvoljeno uzimanje tableta sa sibutraminom, koje su zabranjene u nekim zemljama:

• Reduxin;
• Lindax;
• Meridia;
• Goldline;
• Slimia.

Mogu se prepisati i lijekovi koji sadrže amfepramon (Fepranone) ili fenilpropanolamin (Dietrin).

Blokatori masti i ugljikohidrata

Takvi lijekovi sprječavaju apsorpciju masti i ugljikohidrata u crijevima, što uzrokuje debljanje. U kombinaciji s dijetom i sportskim aktivnostima za pretilost 2. faze, takvi lijekovi pokazuju pristojne rezultate.

Najčešće se propisuju lijekovi koji sadrže orlistat kao glavni aktivni sastojak:

• Listata;
• Orsoten;
• Glyukobay.

U isto vrijeme, razni dodaci prehrani, na primjer, hitosan, pokazuju lošije rezultate.

Ako je gojaznost u poodmakloj fazi, terapija se ne svodi samo na uzimanje tableta, neophodna je i hirurška intervencija. U slučaju kada druge metode mršavljenja nisu dale nikakve rezultate, a pretilost prijeti ozbiljnim komplikacijama, uključujući smrt, stručnjaci propisuju barijatriju (želučana premosnica, poznata i kao banding). Liposukcija nije preporučljiva, jer postupak daje samo privremeni učinak.

Prihvatljivo korištenje sredstava tradicionalna medicina(diuretičke biljke i biljke koje sagorevaju masti). Ali samo nakon odobrenja ljekara.

Kontraindikacije

Terapija lijekovima za pretilost tipa 2 zabranjena je u sljedećim situacijama:

• starost ispod 16 i preko 65 godina;
• dojenje;
• trudnoća.

Osim toga, svaki lijek ima svoju listu kontraindikacija, koju je potrebno prvo proučiti.

Ishrana (dijeta) za tip 2 gojaznosti

Dijeta

Jer zajednički uzrok Razvoj pretilosti je neuravnotežena prehrana, a onda bez korekcije prehrane, terapija će biti neučinkovita. Mnogi stručnjaci skloni su vjerovanju da je glavna metoda borbe protiv gojaznosti tipa 2 dijetoterapija, zbog čega se svrstava u terapijske mjere.

Ne postoji univerzalna dijeta koja bi pomogla svim gojaznim osobama da se izbore sa svojim problemom. U nekim slučajevima morate ići na nekoliko dijeta da biste pronašli onu koja bi bila efikasna u određenom slučaju. Može se napomenuti da definitivno nije pogodan za gojaznost, jer spada u kategoriju teških i uključuje konzumaciju alkohola.

Prilikom odabira odgovarajuću dijetu moraju se poštovati određeni zahtjevi:

• Jela treba da budu jednostavna, a da ih ima dovoljno nutritivnu vrijednost. Tijelo nekoga tko gubi na težini bi trebao obavezno primaju vitamine, mikroelemente i važne aminokiseline.
• Konzumiranje puno vlakana pomaže u čišćenju crijeva, tako da će višak kilograma brzo nestati.
• Važan uslov za sva jela je njihov nizak sadržaj kalorija. U ovom slučaju preporučujemo da probate.
• Tokom dijete, gazirana pića treba potpuno isključiti iz prehrane, zamjenjujući ih mineralna voda, prirodni kompoti od bobica i voća. Zabranjeni su i med, dimljeno meso, kobasice, slatkiši, kiseli krastavci, proizvodi od brašna, alkohol, ljuti začini i umaci, sladoled. Potrebno je svesti na minimum potrošnju granuliranog šećera i soli, ulja i masti. Možete jesti samo crni i sivi hljeb, uglavnom mekinje.
• Dozvoljena je konzumacija mliječnih proizvoda, ali s minimalnim udjelom masti, po mogućnosti niskim sadržajem masti. Može se jesti i voće, ali mora sadržavati minimalnu količinu šećera, bez grožđa ili banana!
• Tokom mršavljenja treba smanjiti veličinu porcija i jesti manje obroke (6 puta dnevno).
• Korisno je u prehranu uključiti nezaslađeno voće, svježe povrće i začinsko bilje. Možete jesti jabuke, ali samo zelene.
• Obavezno imate dan posta barem jednom sedmično. Pomaže u čišćenju organizma od štetne materije koji vas sprečavaju da odete višak kilograma. U ovom trenutku možete jesti samo određena jela, na primjer, jabuke ili svježi sir (po mogućnosti nemasni). Dozvoljeno je jesti samo povrće osim krompira na dan posta.
• Davno je dokazana važnost režima pijenja kod mršavljenja. Morate piti najmanje 2 litre dnevno čista voda, ako nema problema sa otokom. Princip se zasniva na režimu pijenja. Takođe je korisno znati.

Sadržaj kalorija u hrani dnevni obrok treba biti niži nego prije gubitka kilograma. Ali brojka ne bi trebala biti manja od 1200 kcal.

Ispod je uzorak menija sa gojaznošću druge faze. Zapamtite, porcije treba smanjiti i povećati učestalost njihovog unosa.

Meni:

• prvi doručak - nezaslađena kafa sa mlekom, kuvano meso, kiseli kupus;
• drugi doručak - nezaslađeni zeleni čaj, nemasni svježi sir;
• ručak - nezaslađeni kompot od voća i bobica, boršč kuhan u čorbi od povrća bez mesa, kuhana piletina, pečeno povrće;
• popodnevna užina - zelena jabuka;
• prva večera - pečeni krompir, kuvana nemasna riba;
• druga večera (prije spavanja) - čaša nemasnog kefira.

Dijeta za gojaznost tipa 2 treba da bude raznovrsna i sa malo kalorija. Po želji, boršč se može zamijeniti paprikašom od povrća ili supom, pečenim krumpirom sa salatom od kuhane cvekle i nemasnom kiselom pavlakom ili pečenom mrkvom.

Najvažnija stvar kod druge faze gojaznosti je želja da smršate i postanete zdraviji. To znači da ćete morati biti strpljivi da postignete svoj cilj.

Vježbanje za tip 2 gojaznosti

Fizička aktivnost

Višak kilograma neće nestati sam od sebe ako se pridržavate dijete, a ostatak vremena sjedite na kauču ili za kompjuterom. Kretanje je život, pa bihejvioralna terapija igra ogromnu ulogu u gubitku kilograma.

Ako želite da se riješite viška kilograma, morat ćete promijeniti način života. Za ovo:

1. Pokušajte se više kretati. Ako ste kod kuće, uključite ritmičnu muziku i počnite čistiti. Idite uz stepenice, zaboravite šta je lift, radite planinarenje na svežem vazduhu.
2. Vježbajte sve tehnike kompleksna terapija za gojaznost.
3. Budite manje nervozni i brinite. Uživaj u životu!
4. Pronađite motivaciju da smršate i učinite sve da postignete ono što želite.
5. Odustati loše navike, zaboravite na alkohol i visokokaloričnu hranu.
6. Ako imate problema sa mentalno stanje, uzmite kurs antidepresiva.
7. Vježbajte redovno. Radite vježbe ujutro, idite na bazen za ručkom, a uveče idite na bicikl. Sve ove aktivnosti čine osnovu terapije vježbanjem (fizikalne terapije), koju može propisati specijalista.
8. Spavaj dovoljno. Spavajte najmanje 8 sati dnevno.
9. Strogo se pridržavajte svih preporuka Vašeg ljekara.

Pridržavajte se ovih pravila, a također pridržavajte se preporučene dijetetske terapije i poslije kratkoročno možete postići neverovatne rezultate.

Gojaznost i vojska

Mnoge roditelje i dječake zanima pitanje da li se osobe sa drugim stepenom gojaznosti primaju u vojsku. Već smo opisali kako izračunati indeks tjelesne mase, a sada ćemo pogledati koje kriterije stručnjak koristi da bi utvrdio je li dečko s prekomjernom težinom sposoban za službu.

• Kategorija “A” - potpuna podobnost za vojnu službu.
• Kategorija “B” - pogodnost za borbenu službu uz određena ograničenja. Prilikom prolaska medicinski pregled potvrđuje se prisutnost manjih patologija, na primjer, blago oslabljen vid.
• Kategorija “B” - dodjela statusa ograničene sposobnosti. Ova kategorija vas izuzima od služenja u mirnodopsko vrijeme, ali za vrijeme vanrednog stanja vojni obveznik se upisuje u 2. red.
• Kategorija “G” - dodjela statusa “privremeno nepodobna”. To znači da vojni obveznik ima neke patologije koje se mogu liječiti, na primjer, frakture ili gojaznost. U tom slučaju predviđeno je odlaganje od šest mjeseci, koje se po potrebi može produžiti u budućnosti.
• Kategorija “D” - potpuno oslobođenje od služenja vojnog roka zbog nesposobnosti.

Na osnovu ovoga, treba napomenuti da se vojni obveznik sa 2. stadijumom gojaznosti može regrutovati u vojsku tek nakon korekcije težine i podvrgnute neophodnoj terapiji.

Komplikacije

Zbog činjenice da visceralna masnoća vrši pritisak na većinu unutrašnjih organa, njihovo funkcioniranje je poremećeno i usporeno.

U nedostatku liječenja i kontrole od strane stručnjaka, pretilost 2. faze postaje uzrok sljedećih bolesti:

• bolesti gastrointestinalnog trakta - pankreatitis s komplikacijama;
• bolesti žučne kese (češće kod žena);
• hemoroidi;
• hipertenzija;
• dijabetes tipa 2;
• masna hepatoza;
• srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• bolesti mišićno-koštanog sistema;
• otežano disanje;
• impotencija, neplodnost.

Ako se liječenje zanemari, trudnoća možda neće nastupiti. Takva dijagnoza je opasna tijekom trudnoće, jer se u ovom slučaju povećava rizik od razvoja raznih komplikacija tijekom trudnoće. ranim fazama trudnoća, anemija i respiratorna oboljenja - u kasnijim fazama.

Gojaznost 2. stepena nije smrtna kazna i nije toliko opasna kao poslednji stadijum bolesti. Ali u isto vrijeme nosi više ozbiljne posledice, kako početna faza gojaznost. Stoga je važno potražiti pomoć stručnjaka, a ne čekati da problem nestane sam od sebe.

Video: Tri testa za gojaznost