Ospice sa 6 meseci kod deteta. Ospice kod dojenčadi: mogućnost infekcije, simptomi, karakteristike liječenja. Manifestacije kataralnog perioda

Mnogi roditelji vjeruju da nije uzalud sve dječje bolesti zovu "djetinjstvo", pa se njima treba baviti u djetinjstvo, a onda se lako tolerišu. Nažalost, ovo mišljenje je pogrešno. Mnoge dječje infekcije i bolesti su prilično opasne telo deteta jer mogu izazvati ozbiljne komplikacije. Jedna od takvih ozbiljnih dječjih bolesti su ospice.

Morbili su akutna infekcija, koju izazivaju virusi Polynosa rnorbillorum. Ova infekcija zahvata gornje disajne puteve, konjunktivu djetetovih očiju, a može uzrokovati i osip na koži. Zanimljiva je činjenica da je virus malih boginja opasan samo za ljude i neke vrste majmuna, ali za druge životinje ne može uzrokovati nikakvu štetu.

Budući da virus malih boginja vrlo brzo umire kada je izložen sunčevoj svjetlosti, nije moguće zaraziti se ovim virusom preko odjeće, ruku, zajedničkih igračaka i trećih osoba. Ospice se mogu prenijeti kapljicama u vazduhu dok pričate, kašljete ili kijate. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da ako je u prostoriji bila osoba oboljela od morbila, virus će ovdje trajati dva sata.

Osim toga, virus malih boginja lako se širi hodnicima, stanovima, ali i kroz ventilacioni sistem, tako da jedna bolesna beba zapravo može razboljeti cijelu stambenu zgradu.

Vakcinacija može zaštititi vašu bebu od virusa malih boginja. Osim toga, djeca mlađa od jedne godine također se smatraju zaštićenom od malih boginja ako su njihove majke vakcinisane protiv morbila ili su ranije imale ovu bolest. U ovom slučaju, bebe mlađe od godinu dana dobijaju antitela protiv malih boginja od svoje majke.

Ospice kod djece mlađe od godinu dana su veoma teške i smatraju se najopasnijim za ovu kategoriju djece. Medicinska statistika ukazuje da kod malih boginja kod djece mlađe od jedne godine postoji vrlo visok procenat smrti i komplikacija.

Ospice možete dobiti samo jednom u životu, nakon čega će dijete imati doživotni imunitet.

Kod beba mlađih od godinu dana virus malih boginja prilično značajno slabi imuni sistem, a bolest je često praćena raznim infekcijama i pogoršanjem hroničnih bolesti. Ako dijete mlađe od godinu dana, osim morbila, ima tuberkulozu, anemiju ili rahitis, onda je tok morbila kod takve djece prilično nepovoljna prognoza.

Period inkubacije bolesti za bebe mlađe od godinu dana je oko deset dana. Kod ove djece prvi simptomi morbila su naglo povećanje tjelesna temperatura, glavobolja, letargija, kašalj, curenje iz nosa, plačljivost i gubitak apetita. Nakon par dana temperatura se malo spusti, a drugi simptomi bolesti se pojačavaju. Bebe mlađe od godinu dana mogu razviti promuklost, lajav kašalj, fotofobiju, oticanje očiju i crvene mrlje u ustima. Nakon toga kod djeteta se javlja kožni osip, koji se prvo lokalizira oko ušiju i na licu, a zatim počinje da se spušta u područje grudi, postepeno se širi po cijelom tijelu.

Najčešće, kod djeteta mlađe od godinu dana, osip može trajati oko tri dana, nakon čega postepeno blijedi redoslijedom kojim se pojavio. U početku, osip postaje plavkast, a zatim prelazi u svijetlosmeđe mrlje. Takve mrlje mogu trajati i do dvije sedmice.

Nakon što se to desi

Ospice kod djece zauzimaju posebno mjesto među zaraznim zaraznim bolestima. Simptomi ove akutne zarazne patologije kod djece - visoka temperatura, karakterističan osip od malih boginja, grlobolja, kašalj, teška intoksikacija tijela. Svako dijete, pa čak i odrasla osoba, može dobiti ospice, a ospice mogu imati ozbiljne komplikacije i ponekad dovesti do njih fatalni ishod. Poznato je da ospice godišnje ubiju 150 hiljada ljudi širom svijeta, uglavnom djece mlađe od 10 godina. Stoga bi svaka osoba, a posebno roditelji male djece, trebala biti svjesna šta su boginje.

Uzroci bolesti

Izvor zaraze morbila je bolesna osoba. Virus se prenosi kapljicama u zraku i izuzetno je zarazan. Prevencija morbila kod djece provodi se u vidu rutinske vakcinacije u dvije faze. Formirani imunitet štiti od morbila ili, u slučaju infekcije, pomaže u prenošenju bolesti blagi oblik i bez komplikacija.

Uzročnik morbila je paramiksovirus. Sam paramiksovirus je izvan tijela nestabilan, brzo se uništava pod utjecajem ultraljubičastih zraka i niske vlažnosti, ali opstaje na niskim (do -70°C) temperaturama.

Kako se ospice prenose?

Sezonska pojava morbila – od oktobra do aprila – povezana je sa gomilanjem ljudi u zatvorenom prostoru. Infekcija malih boginja kod djece se često javlja u dječjim vrtićima predškolske ustanove. Slučajevi zaraze preko trećih lica su izuzetno rijetki zbog brzog uništavanja virusa tokom spoljašnje okruženje.

Uzročnik infekcije se prenosi kapljicama u zraku sa bolesne osobe na zdravu osobu. Posebnu opasnost predstavlja oslobađanje aktivnog virusa za pacijente u period inkubacije kada preostane 3-4 dana do pojave osipa i tačna dijagnoza Prema kliničkoj slici bolesti, to se ne čini mogućim.

Osoba oboljela od morbila je opasna za druge 7-10 dana. Virus malih boginja je veoma zarazan, sa stopom prenosa bliskog kontakta od skoro 100% u odsustvu vakcinacije. Patogen se takođe može pomeriti zrakom, na primjer, kroz stepenice, ventilacijske šahte u stambenim zgradama.

Posljednjih desetljeća, zahvaljujući uvođenju cijepljenja u rutinske vakcinacije, oboljevanje djece značajno je smanjeno, ali među odraslom populacijom ostaje prilično visok broj osoba koje nemaju imunitet na paramiksovirus, koji uzrokuje povećan iznos odrasli pacijenti, kao i pojava slučajeva intrauterine infekcije fetusa od majke s boginjama.

Ako je osoba oboljela od morbila, imat će jak imunitet do kraja života, a bolest je malo vjerovatna ako se ponovo zarazi. Slučajevi recidivnih malih boginja obično su povezani sa stanjima imunodeficijencije.

Infekcija malih boginja kod djece mlađe od dvije godine najčešće se javlja kada majka nema imunitet na paramiksovirus, prirodni ili razvijen nakon vakcinacije. S obzirom na opasnost od malih boginja za dojenčad, vakcinacija protiv paramiksovirusa je uvrštena u preporučenu listu vakcina za žene koje planiraju trudnoću i koje nemaju specifičan imunitet.

Period inkubacije morbila

Uzročnik ospica ulazi u ljudsko tijelo kroz sluzokožu respiratornog trakta i organa vida.

Tri dana nakon penetracije, paramiksovirus ulazi u krvotok, širi se u limfne čvorove, naseljava se u slezeni, gdje se aktivno razmnožava u krvotoku tokom perioda inkubacije (od 7 do 17 dana).

Na kraju perioda inkubacije morbila, nova generacija paramikovirusa se širi po cijelom tijelu, zahvaćajući kožu, konjuktivu, gastrointestinalni trakt, respiratorni i nervni sistem.

Kako se ospice manifestuju?

Klinički simptomi ospica kod djeteta i odrasle osobe su različiti zbog razlika fiziološki procesi, zrelost organizma i formiranje imunog sistema. Često je bolest teža kod odraslih nego u djetinjstvu.

Ospice, simptomi u djetinjstvu

Male boginje kod dece se manifestuju različito u zavisnosti od perioda bolesti. Početni period, karakteriziran kataralnim simptomima i znacima opće intoksikacije, traje od 3 do 5 dana.

Kataralno razdoblje ospica zamjenjuje se periodom karakterističnih osipa za boginje kože. Osip se javlja 3-4 dana nakon pojave bolesti, prvenstveno na prednjoj strani glave. Osip se zatim širi na vrat, gornji dio trup i postepeno pokriva cijelo tijelo, uključujući i udove.

Osip od malih boginja naziva se makulopapularni egzantem, koji se pojavljuje u obliku ružičastih čvorova koji se uzdižu iznad kože nepravilnog oblika. Papule su okružene crvenim mrljama koje se povećavaju i teže spajanju jedna s drugom. U tom periodu opća intoksikacija se manifestuje glavoboljom i povišenom temperaturom. Također, kod egzantema se uočava povećanje kašlja i curenja iz nosa. Trajanje ovog perioda– 4-5 dana, nakon čega osip bledi, menja boju i smanjuje se u veličini. Stanje pacijenta se poboljšava, zaraznost virusa se smanjuje.

Sljedeći period morbila je praćen procesom rekonvalescencije (pigmentacija kože).

Ovaj period traje od 7 do 10 dana i, u nedostatku komplikacija, završava se oporavkom.

Kliničke manifestacije morbila kod odraslih

Klinička slika morbila kod odraslih ima iste periode kao i kod bolesti u djetinjstvu. Međutim, simptomi su izraženiji, bolest je teža, a vjerovatnoća komplikacija je veća. Simptomi uključuju tahikardiju (više od 100 otkucaja u minuti), smanjenu krvni pritisak, osip je praćen potkožnim krvarenjima uzrokovanim oštećenjem kapilara.

Atipični oblici morbila

Postoji tipična klinička slika ospica sa očuvanjem svih simptoma i poštovanjem periodičnosti razvoja, te atipični oblici:

• ublažen,
• neuspješan,
• obrisano,
• asimptomatski,
• oblik sa pogoršanim simptomima.

Ublaženi ili oslabljeni oblik morbila tipičan je za pacijente koji su podvrgnuti preventivnim postupcima u periodu inkubacije (davanje imunoglobulina, steroidnih hormona, transfuzije krvi, plazme od imunih donora i dr.). U tom slučaju, period inkubacije se može produžiti na 21 dan. Znakovi ublažavanja morbila nisu jasno izraženi ili su izbrisani. Tjelesna temperatura može ostati u granicama normale ili porasti do niskih nivoa, period osipa je skraćen, egzantem je blijed, nije obilan, nema osipa na sluznicama. Bolest napreduje brzo, bez komplikacija.

Abortivni oblik ospica počinje na isti način kao i tipična infekcija ospica, ali 2-3. Klinički znakovi bolesti nestaju. Hipertermija se bilježi prvog dana, nakon čega se temperatura vraća na normalu. Osip je prisutan uglavnom na licu i trupu.

Izbrisani oblik je tipičan za pacijente koji imaju imunološku zaštitu od paramiksovirusa injekcijom vakcine protiv malih boginja. Simptomi morbila nisu izraženi, tok je brz, bez komplikacija, stanje bolesnika je zadovoljavajuće.

Asimptomatski oblik karakterizira odsustvo specifičnih simptoma, utvrđenih samo laboratorijskim testom krvi na imunoglobuline.

Oblik sa pogoršanim simptomima je rijedak. Popraćen teškom intoksikacijom tijela, hemoragijskim sindromom, češće karakterističnim za odrasle.

Dijagnostičke mjere

Izražena klinička slika infekcije ospicama u većini slučajeva omogućava postavljanje dijagnoze nakon vizualnog pregleda bolesnika. Međutim, na početku bolesti, sa blagim ili atipičnim tokom, kao i sa dodatkom druge infekcije, neophodna je diferencijacija sa bolestima kao što su šarlah, rubeola, erythema infectiosum, takođe praćen osipom slične prirode i tipa.

At laboratorijska dijagnostika koriste se virološke i serološke metode istraživanja.

At virusološka metoda Materijal za studiju su brisevi nazofarinksa, iscjedak iz očiju i urin oboljelog od morbila. Određivanje prisustva paramiksovirusa u biološki materijali korištenjem imunofluorescencije, faznog kontrasta i fluorescentne mikroskopije. At serološka metoda pribjegavaju studijama reakcija aglutinacije, fiksacije komplementa itd. Analiza se provodi dva puta: na početku bolesti i dvije sedmice kasnije. Povećanje titra antitijela za 4 puta ili više služi kao dijagnostički kriterij za boginje.

Uz pomoć savremenim metodama pregledom (posebno, enzimskim imunotestom) može se utvrditi prisustvo specifičnih antitijela u krvi, što omogućava prosuđivanje akutni oblik bolesti ili raniji kontakt sa patogenom. Za ovu dijagnozu radi se krvni test za određivanje sadržaja imunoglobulina. O prisustvu izraženih infektivnog procesa ukazuje na prisustvo imunoglobulina M (IgM) u količini od 0,18 IU/ml. Analiza se provodi 3 dana nakon pojave bolesti.

Dodatne studije nisu usmjerene na dijagnozu, ali mogu razjasniti prirodu razvoja procesa i vjerojatnost komplikacija. Najčešće se propisuje analiza urina radi praćenja i korekcije terapije. Ako se sumnja na upalu pluća kao komplikacija bolesti, dijagnostika se provodi pomoću rendgenski pregled organi prsa.

Liječenje morbila kod djece i odraslih

Ne postoji poseban tretman koji je posebno usmjeren na suzbijanje paramiksovirusa. Liječenje se temelji na smanjenju težine simptoma, sprječavanju ili ublažavanju komplikacija.

Od primarne važnosti je pridržavanje blagog odmora u krevetu 7-10 dana od početka bolesti i mliječno-povrće dijete. Iz prehrane se isključuju ljuta, masna, pržena hrana i jela koja iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta.

Prilikom liječenja oboljelog od morbila važno je pridržavati se režim pijenja s obzirom na moguću dehidraciju organizma zbog povišene temperature, čestih pražnjenja crijeva i proljeva. Ako je potrebno, pribjegavajte upotrebi otopina elektrolita.

Propisivanje vitamina je specifično: poznato je da je bolest mnogo teža kod pacijenata sa nedostatkom vitamina A. Dakle, propisivanje jednog lijeka ili multivitamina dio je terapije zaraze ospicama.

Liječenje lijekovima

Simptomatska terapija ovisi o simptomima koji prate bolest: kliničke manifestacije su te koje određuju izbor lijekova. Kod konjuktivitisa isprati konjunktivu fiziološkim rastvorom, odvarom kamilice, toplim prokuvane vode, 2% rastvor natrijum bikarbonata ( soda bikarbona). Ako je konjuktivitis bakterijske prirode i uočen je gnojni iscjedak, propisuju se antibakterijske kapi za oči.

Da biste ublažili stanje s teškim rinitisom, pribjegavajte vazokonstriktorski lijekovi lokalna akcija i ispiranje nosnih prolaza. Suh, čest, iscrpljujući kašalj zahtijeva upotrebu antitusivnih lijekova. At visoke stope tjelesnu temperaturu ili sklonost konvulzivnim reakcijama na pozadini hipertermije, pribjegavaju antipiretičkim lijekovima.

U nekim slučajevima je indicirana terapija usmjerena na jačanje obrambenih snaga organizma. Ako dijete doživi tešku intoksikaciju, ili se bolest pojavi kod oslabljenog odraslog pacijenta, onda je to indikacija za bolničko liječenje pomoću ljudskog imunoglobulina kako bi se povećala učinkovitost općeg imuniteta pacijenta. Sa izraženim alergijska reakcija, mogu se koristiti simptomi intoksikacije, otekline antihistaminici(Suprastin, Fenistil, Zyrtec, itd.).

U nedostatku komplikacija i udruženih infekcija, antibiotska terapija nije indicirana. Ako imate simptome bakterijska infekcija propisuju se antibiotici iz grupe penicilina, cefalosporina i makrolida. Liječenje komplikacija se provodi u bolničkim uslovima. Lijekovi biraju se ovisno o tome koji organ je uključen patološki proces. Moguć je boravak na raznim odjelima, uključujući odjel intenzivne njege i intenzivne njege ako je potrebno liječiti komplikacije ospica kao što su meningitis, encefalitis i upala pluća.

Ospice: preventivne mjere

Ospice su opasne zbog teških komplikacija: upale pluća, meningitisa, encefalitisa, opstruktivni bronhitis, laringostenoza i dr. Suprotno uvriježenom mišljenju, ospice nisu ograničene samo na temperaturu i osip na koži, već mogu imati dugotrajan, težak tok sa izraženim djelovanjem na razne unutrašnje organe, zahtijevaju dug period rehabilitacije. Komplikacije mogu uzrokovati invaliditet ili dovesti do smrti.

Da bi se spriječila infekcija, mala djeca se vakcinišu. Vakcinacija se vrši u dobi od 1 godine i 6 godina. Nakon toga ostaje imunitet dugo vrijeme, ali nije uvijek doživotno. Stoga je u odrasloj dobi revakcinacija indicirana u slučaju gubitka imuniteta nakon vakcinacije.

U slučaju kontakta sa bolesnom osobom, preventivna mjera koja može značajno ublažiti tok bolesti i spriječiti razvoj komplikacija je hitna vakcinacija nevakcinisanog djeteta ili odrasle osobe „živom“ monovakcinom protiv paramiksovirusa.

Ospice kod djece su izuzetno opasna i česta infekcija uzrokovana virusom. Prenosi se vazdušnim kapljicama i karakteriše ga tipično kliničke manifestacije i teško je.

Nakon ospica, djeca često doživljavaju komplikacije koje dovode do formiranja hronična patologija do invaliditeta.

Uzrok morbila je prijenos paramiksovirusa koji sadrži RNK samo od bolesne osobe, odnosno patologija je antroponotska. Virus malih boginja brzo umire kada sobnoj temperaturi, ne podnosi izlaganje ultraljubičastim zracima i antisepticima, sa niske temperature traje dugo vremena.

Mikrobi se prenose vazduhom na velike udaljenosti i prodiru u sluzokožu gornjih disajnih puteva i očne jabučice. Neuroni i crijevni epitel su također ranjivi. Zaraza kontaktom i kontaktom u domaćinstvu rijetko je moguća - preko igračaka i drugih predmeta.

Karakteristike patologije:

• Kontakt sa zaraženom osobom je opasan dva dana prije pojave znakova bolesti i 5 dana nakon pojave osipa. Osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom oslobađa viruse tokom dužeg vremenskog perioda.
• Vrhunac incidencije se javlja u hladnim periodima godine, a epidemije se bilježe svakih 3-5 godina.
• Virus ospica je vrlo agresivan, uništava crvena krvna zrnca i oštećuje zidove krvnih žila. Klice se naseljavaju i razmnožavaju u limfnim čvorovima, slabeći imuni sistem.
• Zaražena su djeca mlađa od 10 godina, a ponekad i odrasli. Bebe mlađe od jedne godine rijetko su podložne ovoj infekciji. Novorođenčad može dobiti virus malih boginja in utero od bolesne majke.
• Poslije prošla bolest osoba se ne zarazi ponovo, jer se razvija jak imunitet. Oslabljeni oblik infekcije, ili ublažene boginje, je izuzetak. Nakon nje moguće je ponovno razboljeti.

Ospice kod dojenčadi često su praćene razvojem neurotoksikoze i dr opasne komplikacije, što često dovodi do smrti.

Razvoj morbila kod djece mlađe od godinu dana objašnjava se sljedećim razlozima:

• majka nije bolovala od malih boginja i nije bila vakcinisana protiv ove infekcije;
• dijete se hrani na flašicu;
• novorođenče ima tešku imunodeficijenciju različite etiologije.

Simptomi i faze

Znakovi morbila su:

• teška intoksikacija;
• kataralna upala gornjih dišnih puteva i sluznice očiju;
• kožni osip makulopapularne prirode.

Bolest se javlja u nekoliko faza: inkubacija, prodrom, osip, pigmentacija.

Period inkubacije

Period inkubacije morbila nakon kontakta sa izvorom infekcije traje od nedelju dana do 17 dana. U to vrijeme virus morbila koji je ušao u tijelo ulazi u epitel gornjih dišnih puteva u krv i razmnožava se u limfnim čvorovima, ali se to klinički ne manifestira. Tek kada ponovo uđe u krv iz zahvaćenog limfoidnog tkiva, počinju kataralne pojave.

Kod ublaženog oblika i kod vakcinisanog deteta period inkubacije se može produžiti na tri nedelje. Sa smanjenim imunološku odbranu klinika se razvija tokom prve sedmice nakon infekcije.

Beba je opasna za druge već dva dana prije pojave bolesti. Od petog dana nakon pojave osipa dijete se smatra nezaraznim, a posjećivanje dječjih ustanova nije kontraindicirano za njega.

Prodrome

Prvi znakovi ospica su toksikoza i jaki kataralni simptomi. Ovaj period je težak za djecu.

U roku od 4-7 dana razvijaju se sljedeći fenomeni:

• Povišena temperatura do 40 stepeni. Na vrhuncu temperature, često se razvija konvulzivni sindrom, pojavljuje se delirijum. Glavobolje su često praćene povraćanjem.
• Kataralni sindrom u obliku bilateralnog konjunktivitisa, blefaritisa i rinitisa s obilnim sluzavim ili gnojnim iscjetkom.
• Paralelno se razvija respiratorni sindrom. Pojavljuje se bolan suhi kašalj, koji postupno poprima vlažan karakter sa ispuštanjem mukopurulentnog sputuma. Zbog otoka larinksa javljaju se otežano disanje, promuklost i piskanje.

Osim toga, ovu fazu karakteriziraju povećanje i bol. limfni čvorovi vrat, slabost, nedostatak apetita, crijevna disfunkcija sa povraćanjem i rijetke stolice, plačljivost.

TO specifični simptomi ospice uključuju:

• Belsky-Filatov mrlje - pojava na sluznicama obraza, usana, desni malih bijelih tačaka okruženih crvenim rubom;
• pegasto crvenilo nepca (enantem).

Ovi znakovi su uzrokovani oštećenjem sluznice i alergijom organizma pod utjecajem virusa. Njihovim otkrivanjem pedijatar može postaviti ispravnu dijagnozu i prije nego se pojavi osip.

Stadij osipa

Nakon kataralnog perioda na koži se pojavljuje egzantem ili osip, tj najvažniji simptom boginje

Osip od malih boginja traje 3-5 dana i karakterišu ga sledeće karakteristike:

• elementi u obliku mrlja ili izbočenih čvorića ružičasto-crvene boje, koji podsjećaju na košnice;
• sklonost spajanju osipa u velike mrlje nepravilnog oblika;
• ravnomjerna raspodjela po cijelom tijelu;
• pozadina kože nije promijenjena.

Prvi elementi osipa pojavljuju se na licu, uključujući i područje iza uha, ne ranije od 3-5 dana od početka bolesti. Postepeno se šire prema dolje, prekrivajući sukcesivno kožu trupa i nogu.

Intoksikacija traje još nekoliko dana, ali se njena težina smanjuje.

Faza pigmentacije

Period osipa od malih boginja završava se pojavom svijetlosmeđih pigmentnih mrlja, koje također postupno „klize“ odozgo prema dolje. Imaju sljedeće karakteristike:

• traje do deset dana;
• kada se pritisnu prstom, ne mijenjaju boju i ne nestaju;
• Kako blede, pojavljuje se fino ljuštenje.

Period pigmentacije obično označava početak oporavka. Dijete se potpuno oporavlja u roku od tri sedmice. Ovaj tok morbila je tipičan.

Kako se atipične boginje manifestiraju kod djece? Ublaženi oblik je tipičan za kontakt osobe kojima je davan imunoglobulin protiv malih boginja, kao i za djecu koja primaju glukokortikosteroide zbog pratećih bolesti. Infekcija prolazi bez intoksikacije, s tupim i nestabilnim osipom.

Simptomi morbila kod vakcinisanog deteta javljaju se tek desetog dana nakon infekcije. Kada se tok izbriše, oni nisu jasno izraženi, pa se ponekad ospice brkaju sa običnim virusnim respiratorna infekcija. Bolest ne izaziva komplikacije.

Koji lekar leči ospice kod dece?

Kada se kod djeteta pojave kataralni simptomi, roditelji se uvijek trebaju obratiti pedijatru, posebno ako su u kontaktu sa oboljelim od malih boginja. Tokom hospitalizacije, mali pacijent liječi infektolog.

Dijagnostika

Dijagnoza morbila se zasniva na uzimanju anamneze, utvrđivanju mogućih kontakata sa pacijentom i detaljnom medicinskom pregledu. Razmatrati karakteristične karakteristike bolesti, to je često dovoljno za identifikaciju patologije.

Prije pojave klinike iu slučaju atipičnog toka, podaci pomažu u dijagnostici laboratorijske pretrage krv za boginje.

Virus morbila se može otkriti serološkim metodama:

• 4 puta povećanje titra antivirusnih antitijela dvije sedmice nakon početka bolesti;
• povećan sadržaj specifičnih imunoglobulina tokom imunoenzimske analize - promjene u imunogramu mogu otkriti asimptomatske boginje.

Provođenje viroloških studija pomoći će u identifikaciji patogena pomoću hemokulture, nazofaringealnih briseva za kulture tkiva ili pomoću posebne mikroskopije.

Opći test krvi otkriva smanjenje leukocita, ESR se umjereno povećava. Također potrebno opšta analiza urin (izgled leukocita i proteina), radiografija pluća, elektroencefalografija.

Tretman

Liječenje morbila treba započeti što je prije moguće. Kod djece su simptomi i metode liječenja međusobno povezani - odabir lijekova se određuje kliničku sliku. Ne postoje lijekovi koji direktno uništavaju virus. Terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma kako bi se poboljšalo stanje pacijenta i ojačalo imunološki sistem.

Kako liječiti nekomplikovane ospice? Koriste se lijekovi iz sljedećih grupa:

• antipiretici - Paracetamol, Nurofen;
• antitusici za suvi kašalj - Libexin;
• hiposenzibilizirajući lijekovi - Tavegil, Claritin;
• antivirusni - Interferon, Viferon;
• vitaminska terapija - vitamin A, vitamini B i askorbinska kiselina;
• imunomodulatori - imunoglobulini.

Za gnojno-upalne komplikacije propisuju se antibiotici širokog spektra. Za lezije nervni sistem Preporučuju se diuretici (manitol) i vazoaktivni agensi - Cavinton, Demiphosphon.

Glukokortikosteroidi (deksametazon), spazmolitici i bronhodilatatori - No-shpa, Salbutamol, Eufillin - pomoći će u rješavanju respiratornih poremećaja.

To će pomoći da se riješite intoksikacije u blagim oblicima bolesti. piti puno tečnosti(voda, kompoti, svježe cijeđeni sokovi, slane otopine). U teškim slučajevima provodi se infuzijska terapija.

Liječenje morbila uključuje sljedeća pravila njege:

• odmor u krevetu dok se temperatura ne normalizuje;
• tretman oka, usnoj šupljini dekocije protuupalnih biljaka, antiseptika, usana - biljno ulje nekoliko puta dnevno;
• ispiranje nazalnih prolaza i upotreba vazokonstriktornih kapi;
• provjetravanje prostorije i mokro čišćenje najmanje dva puta dnevno;
• nježna dijeta koja se sastoji od povrća, voća, mlijeka, žitarica i nemasnog mesa, obogaćena vitaminima i mikroelementima.

U stanju umjerene težine i djeca komplikovanog kursa rane godine leče se na infektivnom odeljenju.

Komplikacije

Zašto su boginje tako opasne? Virus uzrokuje oštećenje različitih sistema. Ospice često izazivaju sljedeće komplikacije:

• upala mozga ili kičmene moždine;
• pneumonija, bronhitis;
• trombocitopenična purpura;
• keratitis;
• gnojni otitis srednjeg uha;
• ulcerozni kolitis;
• multipla skleroza.

Komplikacije ospica često su uzrokovane kašnjenjem u traženju medicinske pomoći, što ponekad dovodi do smrti.

Ospice su veoma zarazne infekcija, koji se prenosi kapljicama iz zraka i manifestira se u obliku osipa na koži, kao i oštećenja gornjih dišnih puteva, očiju i praćen je simptomima opće intoksikacije organizma.

Ospice su češće među predškolcima i školskog uzrasta, Zbog toga ovu bolest klasifikovana kao zarazna bolest dece.

Ospice same po sebi nisu opasne po život djeteta, ali često dovode do komplikacija kao što su upala pluća, gnojni otitis srednjeg uha, meningitis ili meningoencefalitis, koji mogu biti fatalni ako se ne liječe na vrijeme.

Stoga vam želimo detaljno reći kako se ospice manifestiraju kod djece i odraslih i kako ih liječiti, koje vrste efikasne metode prevenciju ove bolesti. Osim toga, razmotrit ćemo simptome i liječenje ospica kod odraslih.

Uzročnik morbila je mali sferični virus (120-230 nm) koji pripada porodici paramiksovirusa.

Virus malih boginja sastoji se od jednog lanca RNK i ovojnice od lipoproteina. Patogen također ima skup antigena kao što su hemolizin, hemaglutinin, nukleokapsid i membranski protein. Hemolizin može izazvati hemolizu crvenih krvnih zrnaca.

Ovaj paramiksovirus nije stabilan u vanjskom okruženju, jer pod utjecajem dezinficijensa trenutno umire, visoke temperature i direktno sunčeve zrake. Ali, u isto vrijeme, na sobnoj temperaturi patogen može postojati 1-2 dana, a kada je zamrznut - 2 sedmice.

Izvor virusa malih boginja je bolesna osoba sa očiglednom ili latentnom infekcijom. Pacijent postaje zarazan na kraju perioda inkubacije, odnosno 3 dana prije pojave osipa, i ostaje zarazan 4-5 dana nakon osipa.

Mehanizam prenošenja ospica je aerogen (zračnim putem), a direktna infekcija se javlja kapljicama iz zraka.

Da biste to učinili, potrebno je da čestice sluzi koje sadrže virus, prilikom kašljanja ili kihanja, dospiju na sluznicu gornjih dišnih puteva zdrave osobe.

Osim aerogenog mehanizma širenja virusa malih boginja, u rijetkim slučajevima postoji i kontaktni mehanizam prenošenja putem kućnih predmeta ili dječjih igračaka.

Ulazna tačka za infekciju je sluznica gornjih disajnih puteva i očiju.

Epidemije ospica uglavnom se bilježe u zimsko-proljećnoj sezoni sa ciklusom jednom u 2-4 godine.

Budući da virus malih boginja nije sklon mutaciji, ljudi koji su se oporavili od bolesti razvijaju trajni imunitet.

Postoji i efikasna vakcina protiv malih boginja, koja je deo kompleksne vakcinacije - MMR (morbila, rubeola, zaušnjaci). Vakcinacijom se osigurava aktivna imunizacija djece, što je značajno smanjilo incidenciju morbila.

Mehanizam razvoja bolesti

Patogen ulazi u sluznicu gornjih dišnih puteva i šalje se kroz limfni tok do limfnih čvorova vrata, gdje se počinje aktivno razmnožavati. Nakon toga virus ulazi u krv i širi se po tkivima i organima, stvarajući male upalne zbijenosti s višenuklearnim divovskim stanicama.

S pojavom osipa, broj virusnih tijela u krvi bolesne osobe počinje opadati.

Petog dana od pojave osipa pacijent postaje bezopasan za druge, jer virus više nije u tijelu.

Također je poznato da uzročnik ospica ima blagu imunosupresivnu aktivnost, zbog čega se često uočavaju bakterijske komplikacije.

Tok morbila može biti tipičan ili atipičan.

U tipičnom toku bolesti primećuje se niz menstruacija.

Atipične boginje su tipične za vakcinisanu decu i odrasle. Zauzvrat, ovaj oblik je podijeljen duž toka na nekoliko tipova i to:

• abortivni kurs. Početak bolesti manifestuje se tipičnim simptomima, ali nakon 24-48 sati stanje pacijenta se naglo poboljšava. Osipi po tijelu su manji, blijedi i brzo nestaju;
• ublažen tok je primećen kod kontaktne dece kojoj je davan gama globulin protiv malih boginja. Ovu vrstu morbila karakteriše blagi tok, sa malim pojedinačnim osipom koji brzo prolazi;
• izbrisani tok razlikuje se od ostalih vrsta morbila samo po prisutnosti pojedinačni simptomi bolesti;
• Asimptomatski tok simptoma nalikuje prehladi.

Uprkos blagom toku atipične forme ospica, pacijenti također često razvijaju komplikacije, kao u tipičnom toku bolesti.

Tokom kliničkog toka tipične boginje razlikuju se četiri faze. Pogledajmo ih:

• Početnu fazu morbila, odnosno period inkubacije, karakterizira odsustvo manifestacija. On u ovoj fazi Tokom infektivnog procesa, virus se aktivno razmnožava u limfnim čvorovima vrata. Trajanje početna faza– 1-2 sedmice.
• Kataralna faza traje od 3 do 5 dana. Prvi simptomi ospica javljaju se akutno na kraju faza inkubacije. Pojavljuju se djeca kataralni simptomi iz gornjih disajnih puteva i očiju, kao i znakove intoksikacije tijela.

Patognomskim simptomom morbila smatra se enantem (pjege Filatov-Koplik-Belsky) koji se javlja na unutrašnja površina obraze nasuprot pretkutnjaka i izgleda kao griz.

Karakteristični simptomi kataralnog stadija su:

• opšta slabost;
• glavobolja;
• neraspoloženost i razdražljivost;
• smanjen apetit;
• poremećaj spavanja;
• povećana tjelesna temperatura 38 ° C;
• oticanje nosne sluznice i curenje iz nosa;
• suhi kašalj;
• bučno disanje;
• promuklost glasa;
• hiperemija sluznice oka;
• oticanje očnih kapaka;
• pojava iscjedka iz palpebralna pukotina mukopurulentna priroda;
• bol u očima pri jakom svjetlu;
• oticanje lica;
• hiperemija sluznice grla;
• limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi na vratu);
• teška stolica i drugo.

Stadij osipa traje oko pet dana i karakterizira ga pojačavanje simptoma intoksikacije i kataralnih simptoma iz gornjih dišnih puteva.

Faza oporavka počinje slijeganjem egzantema i pojavom pigmentacije. Osip prvo bledi, a na njegovom mestu se formiraju svetlosmeđe mrlje. tamne mrlje, koji nestaju u roku od 7-8 dana.

Osip kod malih boginja: fotografija

Ospice se obično pojavljuju na koži lica, gornji udovi, trup i donji ekstremiteti svijetlih makulopapuloznih elemenata osipa koji se spajaju jedni s drugima.

Egzantem morbila se može identificirati prema sljedećim karakteristikama:

• izlijeva se u fazama - od vrha do dna. Najprije se bubuljice pojavljuju na glavi, vratu i gornjem dijelu grudi, zatim na leđima, stomaku, ramenima i podlakticama, pa tek onda na donjih udova i ruke;
• osip se takođe postepeno povlači;
• privremena pigmentacija ostaje na mjestu egzantema morbila.

Ospice kod dojenčadi: karakteristike

Male boginje kod djece mlađe od godinu dana su rijetke, jer novorođenčad imaju antitijela protiv morbila, koja su dobila u majčinom mlijeku. Ali to je moguće samo ako je žena vakcinisana protiv malih boginja ili ih je imala.

Ako se beba hrani umjetnom mliječnom formulom ili majka nije bolovala od malih boginja, onda, shodno tome, dijete ne dobija zaštitu od ove infekcije i može postati bijelo čak i u tako ranoj dobi.

Kod novorođenčadi i dojenčadi ospice su teške i često su praćene komplikacijama koje mogu dovesti do smrti pacijenta.

Kako nastaju boginje kod vakcinisane dece?

Ospice kod vakcinisane djece počinju 9-10 dana nakon infekcije virusom morbila i nastavljaju se u blagi stepen. Kataralni i intoksikacijski simptomi bolesti nisu izraženi, osip je pojedinačni, koji brzo nestaje i nestaje.

Vakcinisana djeca će najvjerovatnije razviti atipične boginje, o kojima smo ranije govorili.

Kod odraslih, simptomi ospica su ozbiljniji.

Pacijenti mogu izlagati slijedeći znakovi bolesti:

• Jaka glavobolja;
• teška opšta slabost;
• visoka tjelesna temperatura;
• mučnina, čak i povraćanje;
• nesanica;
• pojava mrlja Belsky-Filatov-Koplik;
• obilni kožni osip;
• limfadenopatija;
• povećanje slezene, a ponekad i jetre.

Unatoč teškom toku ospica, komplikacije bolesti rijetko se javljaju kod odraslih.

Komplikacije morbila

Kao što smo ranije rekli, virus malih boginja blago potiskuje imunitet pacijenta, zbog čega se povećava rizik od sekundarne bakterijske flore.

Ospice karakterizira dodatak komplikacije kao što su:

• bakterijska pneumonija;
• bakterijski laringitis i laringotraheobronhitis;
• lažni sapi;
• stomatitis;
• upala moždanih ovojnica;
• upala moždanog tkiva;
• gnojne upale srednjeg uha i dr.

Ne postoji etiotropno liječenje morbila, pa je terapija za bolest usmjerena na ublažavanje njenih simptoma.

Blage boginje se uglavnom leče kod kuće pod nadzorom lokalnog pedijatra.

Indikacije za hospitalizaciju u bolnica za infektivne bolesti su uslovi kao što su:

• umjerene i teške boginje;
• prisustvo komplikacija morbila;
• dijete koje živi u porodici u kojoj ima oboljelih od morbila, dojenčadi i trudnica.

Prilikom liječenja morbila, oni se rukovode slijedeći principi:

• krevet ili polukrevet;
• provetravanje i mokro čišćenje prostorije ili odjeljenja gdje se nalazi oboljeli od morbila provodi se nekoliko puta dnevno;
• prozori pacijentovog odjela ili sobe trebaju biti prekriveni tamnim zavjesama;
• dijeta koja bi se trebala sastojati od lako probavljive i hipoalergene hrane koja sadrži dovoljne količine vitamina i mikroelemenata;
• oralna hidratacija za smanjenje simptoma intoksikacije. Za to su prikladne i obične vode, kompoti, sokovi, voćni napici i otopine elektrolita poput Regidrona;
• pacijentove oči se isperu toplom, slabom otopinom furacilina;
• pacijentu se podmazuju usne Vazelinsko ulje kako bi se izbjeglo njihovo isušivanje;
• isprati usta toplom prokuhanom vodom, slabim rastvorima kalijum permanganata, furacilina ili sode, kao i dekocijama od kamilice, strune ili hrastove kore;
• propisivanje antialergijskih lijekova kao što su Loratadin, Tavegil, Claritin, L-cet i drugi, koji će smanjiti kataralne simptome i težinu osipa;
• propisivanje antipiretika (Nurofen, Efferalgan) na tjelesnoj temperaturi iznad 38,5 °C;
• zakazivanje antivirusni lijekovi u prva tri dana bolesti, koji će se povećati zaštitnih snaga tijela i spriječiti razvoj komplikacija ( ljudski interferon, Viferon, Laferon i drugi);
• propisivanje antibiotika sa širok raspon radnje za sprječavanje gnojnih komplikacija;
• propisivanje infuzijske terapije za težak tok s teškim sindromom intoksikacije (fiziološka otopina natrijevog klorida, Disol, Reosorbilact i drugi);
• zakazivanje hormonalni lekovi za male boginje komplikovane meningitisom ili meningoencefalitisom (prednizolon, deksametazon) u kombinaciji sa antibioticima.

Metode prevencije morbila

Radi prevencije malih boginja, djeca se rutinski vakcinišu dva puta uvođenjem MMR vakcine (ospice, rubeola, zaušnjaci).

Vakcinacija se vrši zdrava deca sa 12 meseci i 6 godina, kao i za odrasle koji nisu bili bolesni i nisu ranije vakcinisani ili nemaju evidenciju vakcinacija, svakih 12 godina do 35. godine života.

Svi kontakti koji ranije nisu imali boginje dobijaju gama globulin protiv malih boginja.

Ako vi ili vaše dijete pokazujete simptome koji su u skladu s ospicem, preporučujemo vam da potražite medicinsku pomoć. medicinsku njegu početi blagovremeno liječenje i izbjegavati teške komplikacije. Osim toga, treba shvatiti važnost vakcinacije protiv malih boginja i ne odbiti je, jer je bolest kod vakcinisanih mnogo blaža nego kod nevakcinisanih.

Kada beba oboli od malih boginja, roditelji na to ne sumnjaju, jer je period inkubacije bolesti asimptomatičan i traje od 9 do 21 dan. U ovom trenutku beba se osjeća dobro, ali se od petog dana infekcije smatra zaraznom za druge. Glavnim uzrokom ove infekcije smatra se nedostatak vakcinacije djeteta.

Prve manifestacije morbila kod novorođenčadi javljaju se nakon isteka perioda inkubacije. Možete ih lako prepoznati kod kuće koristeći naše fotografije. Prije svega, beba doživljava porast tjelesne temperature do vršnih nivoa i javlja se karakterističan osip koji se u početku lokalizira na glavi, a nakon nekoliko dana širi se niže po tijelu.

Napomena za mame! Virus malih boginja kod dojenčadi, ulazeći u organizam, širi se krvotokom, pa se ova bolest možda neće manifestirati dugo vremena. Stoga je nemoguće brzo početi s ublažavanjem simptoma.

Ovisno o periodu, ospice kod novorođenčadi se obično dijele u nekoliko faza:

Obavezno pogledajte snimak Komarovskog, šta on misli o boginjama kod novorođenčadi.

Znakove ospica kod bebe možete detaljnije proučiti koristeći donju fotografiju. Prirodu takvih osipa prilično je teško pobrkati s drugim infekcijama.

Bitan! Ako beba dobije ospice, pokušajte da ne tražite izvor bolesti (samo ćete gubiti vrijeme). Oni mogu biti bilo ko, ne nužno bliski ili rođaci. Beba je mogla da se zarazi virusom u prodavnici ili drugom javnom mestu, jer se bolest prenosi kapljicama iz vazduha.

Liječenje morbila kod novorođenčadi: bolničko ili kućno?

Terapeutska terapija morbila kod dojenčadi može se provoditi kako u klinici tako i kod kuće. Sve zavisi od težine bolesti. Ako ljekari vide rizik od komplikacija i opasnosti po život bebe, moraju ga primiti u bolnicu i stalno pratiti.

Djeca kažu! Moj sin (4 godine) i moj muž šetaju pijacom. Kupili smo vreće pune namirnica. Već se približavamo izlazu. Obraćam se mužu:
- Pre nego što odete, zapamtite, ne treba nam ništa drugo?
I onda moje dijete viče cijeloj pijaci:
- Kupi novac!!! Nema novca kod kuće!

Vakcinacije se daju kako bi se spriječile male boginje kod novorođenčadi.

Prije početka liječenja, ospice se dijagnosticiraju kod novorođenčeta na osnovu glavnih simptoma, kao i prikupljanjem krvi i urina. Radi se i serologija – utvrđuje prisustvo antitela na virus malih boginja kod bebe. Ako se sumnja na komplicirani oblik bolesti, djetetu se propisuje rendgenski snimak i pregled mozga.

Liječenje je uglavnom simptomatsko, a organizam se sam bori protiv infekcije, roditelji samo trebaju pomoći bebi da se nosi sa boginjama i ublažiti bolno stanje koristeći sljedeće metode:

• dajte bebi antipiretike;
• sirupe protiv kašlja prema preporuci Vašeg ljekara;
• lijekovi za prehladu;
• sprejevi za grlo;
• Ne zaboravite na pijenje puno tečnosti i mirovanje u krevetu.

Napomena za mame! Ako se beba pojavila, izvršite pravilnu higijenu oči, a ako su vam usne ispucale i suhe, treba ih namazati vazelinom ili posebnim hidratantnim kremama za bebe.

Posljedice morbila kod djece mlađe od godinu dana

Simptomi ospica kod dojenčadi prvo se pojavljuju kao osip na licu

Komplikacije će se vrlo vjerovatno razviti kada nepravilan tretman ili uznapredovali oblik malih boginja kod novorođenčadi. Posljedice su:

• otitis;
• laringitis;
• pneumonija, bronhitis;
• encefalitis;
• visoka stopa smrtnosti.

Rizik od razvoja komplikacija nastaje jer virus malih boginja može negativno utjecati na funkciju imunološkog sistema bebe. Zbog toga bi bebu trebalo da posećuje pedijatar tokom bolesti najmanje tri puta nedeljno ako se beba leči kod kuće.

Djeca kažu! Unuk je nakon ručka zaspao pravo u visokoj stolici. Kćerka je rasklopila naslon stolice, dajući joj ležeći položaj.
„Nastja, bolje je da je odvedeš u krevetac“, kažem. - Pogledaj kako krivo laže, neprijatno mu je!
Kćeri, kategorički:
- Udobno. Ne bi ćutao. On je nežan.

Na osnovu ovih rizika, doktori pozivaju da se novorođenčad vakciniše protiv malih boginja kako bi razvili imunitet na podmuklu bolest.

Biće koristan video o liječenju i dnevnoj rutini dojenčadi oboljele od morbila.