Optički neuritis: vrste, simptomi i liječenje. Atrofija optičkog živca: uzroci patologije i liječenje Oštećenje optičkog živca povezano sa središnjim dijelovima

Optički neuritis(optički neuritis) je patologija koju karakterizira tok upalnog procesa u optičkom živcu i oštećenje njegovog tkiva i membrane. Postoje dva oblika bolesti - intrabulbarna i. Češće se bolest razvija u pozadini uništenja vlakana uzrokovanog neurološki poremećaji i uzrokuje pogoršanje vidne funkcije i niz drugih simptoma.

Struktura i funkcije

Za predstavljanje procesa Za optički neuritis morate uzeti u obzir njegovu strukturu i funkcije. Sastoji se od aksona neurona(puca) koji dolaze iz retine oka. Nerv, koji se sastoji od više od milion vlakana, prenosi signale u obliku impulsa do vizuelni centar mozak. On uzima njegov početak iza diska vidnog organa.

Područje unutar retine gdje se nalaze optički živci naziva se naziva se intrabulbarnim ili intraorbitalnim. Područje gdje vlakna ulaze u lobanju poznato je kao retrobulbar.

U neurologiji je optički nerv obavlja nekoliko funkcija:

• osigurava sposobnost oka da razlikuje predmete različitih veličina (oštrina vida);
• pruža mogućnost razlikovanja boja;
• određuje područje vidljivosti (granice vidnog polja).

Ako se razvije ovu bolest upalne prirode, a zatim istovremeno smanjiti funkcionalne sposobnosti oči.

Neuritis oka ne može se potpuno izliječiti. To je zbog činjenice da smanjena vizualna funkcija uzrokuje degeneraciju nervnih vlakana koja se ne mogu obnoviti.

Vrste

Klasifikacija patologije optičkog živca temelji se na etiologiji razvoja bolesti i lokalizaciji upalnog procesa. Prema prvom znaku neuroza se dijeli na:

• toksično;
• ishemijski;
• autoimune;
• parainfektivno;
• zarazna;
• demijelinizirajući.

Parainfektivni oblik se razvija u pozadini zarazne lezije tijela ili abnormalne reakcije na cjepivo. patologija nastaje zbog akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije uzrokovane tijekom bolesti kardiovaskularnog sistema(pritisak, hipertenzija), dijabetes, ateroskleroza, bolesti krvi i dr.

Trovanje dovodi do toksičnog optičkog neuritisa hemijska jedinjenja, metilni alkohol, razne klase pesticida i druge toksične i isparljive toksične tvari.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, razlikuju se intrabulbarni (papilitis) i retrobulbarni oblici bolesti. Prvi tip neuritisa javlja se s promjenama na glavi optičkog živca.

U rijetkim slučajevima, istovremeno s papilitisom, sloj nervnih vlakana koji čini mrežnicu postaje upaljen. Ovo stanje je poznato kao neuroretinitis. Ovaj oblik optičkog neuritisa obično je povezan s lajmskom bolešću, sifilisom, virusnim patologijama ili bolešću mačjih ogrebotina.

Retrobulbarni neuritis je lokalizovan iza očne jabučice. Bolest ne uzrokuje promjene na glavi optičkog živca pa se ovaj oblik neuritisa najčešće otkriva nakon što se upalni proces proširi na intraokularni dio.

Uzroci bolesti

Uzroci razvoja optičkog neuritisa kod djece i odraslih uglavnom su posljedica zarazna infekcija tijelo. Patologija se može pojaviti kada:

Sistemske infektivne patologije mogu uzrokovati optički neuritis:

• tuberkuloza;
• tifus;
• malarija;
• bruceloza;
• difterija;
• gonoreja i drugi.

Upala očnog živca često se opaža tijekom komplikovane trudnoće i traumatske ozljede mozga. Neuritis može biti izazvan dugotrajnim alkoholizmom, dijabetes melitusom, patologijama krvi i autoimunim bolestima.

Tijek patologije izaziva upalni edem, koji uzrokuje kompresiju optičkih vlakana, što dovodi do njihove degeneracije.

Kao rezultat toga, oštrina vida se smanjuje. Istovremeno, s vremenom se intenzitet patološkog procesa smanjuje i funkcije oka se obnavljaju. U uznapredovalim slučajevima upalni proces uzrokuje raspad vlakana, na čijem se mjestu formira vezivno tkivo. Zbog toga dolazi do atrofije vidnog živca koja se ne može obnoviti.

Rizična grupa za razvoj očnog neuritisa uključuje ljude u dobi od 20-40 godina. Češće se bolest dijagnosticira kod žena. Visok rizik od patologije opažen je kod multiple skleroze. Ova patologija potiče demijelinizaciju (razaranje mijelinske ovojnice) nervnih vlakana.

Simptomi neuralgije optičkog živca

Kod upale vidnog živca, simptomi i liječenje određuju se oblikom bolesti. Najčešći je intrabulbarni očni neuritis, koji se odlikuje intenzivnom manifestacijom i brzim razvojem.

Kod ove bolesti primećuju se sledeći simptomi:

1. Skotomi (slepe tačke). Glavni simptom neuritisa. Zbog oštećenja, optički živac ne provodi sve signale koje generira oko. Kao rezultat toga, pacijent ne vidi pojedinačne zone, čija veličina varira ovisno o težini slučaja.
2. Miopija (smanjenje vidne oštrine). Dijagnostikuje se u 50% slučajeva. Kod neuritisa oštrina vida se smanjuje za 0,5-2 dioptrije. U ekstremnim slučajevima, pacijent prestaje da vidi na jedno oko. Ovisno o uzročnom faktoru i intenzitetu razvoja upalnog procesa, sljepoća može biti reverzibilna ili ireverzibilna.
3. Smanjen kvalitet vida noću. Pacijenti s oštećenjem vidnog živca počinju razlikovati predmete u mraku sa zakašnjenjem od 3 minute, kada je normalno 40-60 sekundi.
4. Djelomični ili potpuni nedostatak percepcije boja. Kod intrabulbarnih lezija pacijenti prestaju razlikovati nijanse boja.

Osim toga, zbog bolesti pacijenti umjesto predmeta vide mutne mrlje. Istovremeno, granice vidnih polja ostaju normalne.

Simptomi kroničnog retrobulbarnog neuritisa oka manifestiraju se na različite načine. To se objašnjava strukturnim karakteristikama živca, koji slobodno prolazi u šupljini lubanje. U slučaju oštećenja unutrašnjeg dijela vlakana, primjećuju se znakovi karakteristični za intrabulbarni oblik bolesti. Provocira razvoj upale na vanjskom sloju bolne senzacije u očima i smanjenje vidnog polja uz zadržavanje iste oštrine.

Dijagnoza upale očnog živca

Karakteristični su simptomi uklještenja optičkog živca razne patologije, u vezi s kojim se ovaj problem razmatra u neurologiji i oftalmologiji. Za dijagnosticiranje bolesti često je dovoljna konsultacija s oftalmologom. U ovom slučaju potrebno je razlikovati optički neuritis od drugih patologija sa sličnim simptomima.

Kod manjih lezija, bolest uzrokuje suptilne promjene u strukturi diska i blage smetnje vida. U tom slučaju će biti potrebna fluoresceinska angiografija fundusa. Ovim postupkom neuritis se razlikuje od bolesti očnog živca (i drugih). Dodatno, u sličnu svrhu propisana je lumbalna punkcija i ehoencefalografija.

Prilikom razvoja taktike liječenja važno je uzeti u obzir specifične uzroke bolesti. Za njegovo utvrđivanje koristi se magnetna rezonanca mozga, enzimski imunotest, hemokultura i druge metode ispitivanja.

Kako liječiti optički nerv?

Ako se otkrije optički neuritis, liječenje se započinje ako se dijagnosticira uzročni faktor. Ako se bolest razvije u pozadini virusne infekcije, tada se uključuje režim liječenja antivirusni lijekovi tip "Amiksin".

Ako se utvrdi bakterijska mikroflora koja uzrokuje upalu očnog živca, u liječenju se koriste antibiotici. Češće se soj patogena ne može dijagnosticirati, pa se za optički neuritis koriste antibiotici koji utiču različitih oblika patogenih mikroorganizama. U tom slučaju se preporučuju lijekovi penicilina ili cefalosporina.

Za smanjenje otoka optičkog diska koriste se glukokortikosteroidi: Dexameson, Methylprednisolone, Hydrocortisone. Kod retrobulbarnog oblika bolesti, lijekovi ovog tipa se ubrizgavaju kroz špric u tkivo koje se nalazi iza oka. Intrabulbarni neuritis se liječi općim glukokortikosteroidima.

U slučaju toksičnog oštećenja organizma, Reopoliglyukin, Hemodez i drugi lijekovi za detoksikaciju daju se kroz venu putem kapaljki.

Važan uslov za uspješan oporavak kada je živac uklješten u oku, potrebno je uzimati vitamine B1, B6, PP ( nikotinska kiselina), "Neurobion". Ovi lijekovi normaliziraju metaboličke procese. Uzimanje vitamina poboljšava provodljivost nervnih impulsa. U bolničkim uslovima, lekovi se daju intramuskularno, a kada se leče kod kuće, uzimaju se u obliku tableta.

Oštećenje vidnog živca također se ublažava uz pomoć lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi: Nicergoline, Trental, Actovegin. Ovi lijekovi se propisuju nakon završetka akutnog perioda.

Pored toga liječenje lijekovima Koriste se fizioterapeutske metode korekcije. Upala očnog živca liječi se laserskom stimulacijom oka, magnetnom ili elektroterapijom.

Liječenje neuritisa, koje se provodi kod kuće, često se kombinira s upotrebom lijekova tradicionalna medicina, ali to se prvo mora dogovoriti sa svojim ljekarom. Dobri rezultati pokazuje Shilajit za liječenje neuritisa. Ova tvar u količini od 5 g mora se pomiješati sa 90 ml čista voda i 10 ml soka od aloje. Dobijenu smjesu treba ubrizgati po jednu kap u oba oka. Preporučljivo je ponoviti postupak dva puta dnevno.

Da biste ubrzali oporavak oka u slučaju upale nervnih vlakana, koristite oblog od soka aloe (1 kašičica) i vode (5 kašičica). Dobijenim proizvodom natopite pamučne štapiće i nanesite ih na oči na 15 minuta. Ponovite postupak do 8 puta dnevno.

Metode prevencije i prognoze bolesti

Prevencija upale vidnog živca temelji se na ranom ublažavanju patoloških procesa uzrokovanih infektivnom ili virusnom infekcijom. Da biste to učinili, potrebno je započeti liječenje u početnim fazama razvoja upale mozga, tkiva nazofarinksa i očiju. Takođe se preporučuje stalna upotreba lijekova koji suzbijaju sistemske bolesti poput dijabetesa ili tuberkuloze.

Zbog činjenice da toksično oštećenje dovodi do patologije vidnog živca, preporučuje se ograničiti konzumaciju ili potpuno suzdržati od alkohola. Osim toga, važno je pridržavati se principa zdrave prehrane.

Prognoza za neuritis direktno ovisi o stupnju zanemarivanja slučaja i brzini razvoja upalnog procesa.

Uz pravovremenu intervenciju, funkcija oka se obnavlja u roku od 30 dana. Međutim, pacijent se potpuno oporavlja u roku od nekoliko mjeseci.

Posljedice optičkog neuritisa su različite. U ekstremnim slučajevima, nervna vlakna atrofiraju, uzrokujući da pacijent oslijepi na jedno ili oba oka.

Atrofija optičkog živca je razvoj patologije u kojoj je optički živac djelomično ili potpuno podložan uništenju unutar vlastitih vlakana, nakon čega se ta vlakna zamjenjuju. vezivno tkivo. Atrofija optičkog živca, čiji su simptomi smanjenje vidne funkcije u kombinaciji s općim blijeđenjem nervnog diska, može biti urođena ili stečena po prirodi svog nastanka.

opći opis

U oftalmologiji se bolesti vidnog živca ove ili one vrste dijagnosticiraju u prosjeku u 1-1,5% slučajeva, dok je u oko 26% njih očni živac podložan potpunoj atrofiji, što opet uzrokuje sljepoću koja ne može lečiti se. Općenito, kod atrofije, kao što je jasno iz opisa posljedica do kojih dovodi, dolazi do postepenog odumiranja njegovih vlakana u optičkom živcu, nakon čega slijedi njihova postupna zamjena, osigurana vezivnim tkivom. Ovo je takođe praćeno transformacijom rezultirajućeg retina svjetlosnog signala u električni signal tokom njegovog daljeg prijenosa u stražnje režnjeve mozga. U tom kontekstu razvijaju se različite vrste poremećaja, sa sužavanjem vidnih polja i smanjenjem vidne oštrine koji prethodi sljepoći.

Atrofija optičkog živca: uzroci

Urođene ili nasljedne patologije direktno povezane s vidom koje su relevantne za pacijenta mogu se smatrati razlozima koji provociraju razvoj bolesti koju razmatramo. Atrofija optičkog živca može se razviti i kao posljedica bolesti oka ili određene vrste patološkog procesa koji zahvaća mrežnicu i sam optički živac. Primjeri posljednjih faktora uključuju ozljedu oka, upalu, distrofiju, kongestiju, edem, oštećenje uzrokovano toksičnim djelovanjem, kompresiju optičkog živca, poremećaje cirkulacije ove ili one skale. Osim toga, trenutne patologije utječu nervni sistem, kao i opštu vrstu bolesti.

U čestim slučajevima razvoj atrofije optičkog živca uzrokovan je uticajem patologije centralnog nervnog sistema koja je relevantna za pacijenta. Takve patologije mogu se smatrati sifilitičnim oštećenjem mozga, apscesima i tumorima mozga, meningitisom i encefalitisom, traumom lubanje, multiplom sklerozom itd. Trovanje alkoholom uzrokovano upotrebom metil alkohola i opća intoksikacija organizma također su među faktorima koji utiču na centralni nervni sistem. sistema, i, u konačnici, među faktorima koji izazivaju atrofiju optičkog živca.

Nastanku patologije koju razmatramo mogu doprinijeti i bolesti poput ateroskleroze i hipertenzije, kao i stanja čiji razvoj izazivaju nedostatak vitamina, trovanje kininom, obilna krvarenja i gladovanje.

Osim toga navedene faktore, atrofija optičkog živca može se razviti i na pozadini opstrukcije perifernih arterija retine i opstrukcije centralne arterije u njoj. Ove arterije obezbeđuju prehranu optičkog živca, prema tome, ako su začepljene, njegove funkcije i opšte stanje su poremećeni. Treba napomenuti da se opstrukcija ovih arterija također smatra glavnim simptomom koji ukazuje na manifestaciju glaukoma.

Atrofija optičkog živca: klasifikacija

Atrofija optičkog živca, kao što smo u početku primijetili, može se manifestirati kao nasljedna patologija, a kao nenasljedna patologija, odnosno stečena. Nasljedni oblik ove bolesti može se manifestirati u takvim osnovnim oblicima kao što su autosomno dominantni oblik optičke atrofije, autosomno recesivni oblik optičke atrofije i mitohondrijski oblik.

Kongenitalni oblik atrofije smatra se atrofijom koja je rezultat genetske bolesti, zbog čega pacijent ima oštećenje vida od rođenja. Leberova bolest je identifikovana kao najčešća bolest u ovoj grupi.

Što se tiče stečenog oblika atrofije optičkog živca, on je određen posebnostima utjecaja etioloških čimbenika, kao što je oštećenje fibrozne strukture optičkog živca (što određuje takvu patologiju kao što je silazna atrofija) ili oštećenje stanica retine ( ovo, shodno tome, određuje takvu patologiju kao što je uzlazna atrofija) atrofija). Stečeni oblik atrofije vidnog živca opet može biti izazvan upalom, glaukomom, miopijom, oštećenjem metabolički procesi u tijelu i drugim faktorima o kojima smo već govorili gore. Stečena optička atrofija može biti primarna, sekundarna ili glaukomatozna.

U srcu mehanizma primarni oblik atrofije Optički nerv se smatra efektom u kojem dolazi do kompresije perifernih neurona unutar vidnog puta. Primarni oblik (koji se definiše i kao jednostavan oblik) atrofije praćen je jasnim granicama diska i bljedilom, sužavanjem žila u mrežnjači i mogući razvoj iskopavanje.

Sekundarna atrofija, koji se razvija na pozadini stagnacije optičkog živca ili na pozadini njegove upale, karakterizira pojava znakova svojstvenih prethodnom, primarnom obliku atrofije, ali u ovom slučaju jedina razlika je neodređenost granica, što je relevantno za granice glave vidnog živca.

U srcu razvojnog mehanizma glaukomatozni oblik atrofije optički nerv se, pak, smatra kolapsom koji je nastao u skleri sa strane njene kribriformne ploče, a koji nastaje zbog stanja povećane intraokularni pritisak.

Osim toga, klasifikacija oblika atrofije optičkog živca uključuje i takve varijante ove patologije kao što je već navedeno u općem pregledu djelomična atrofija optički nerv i potpuna atrofija optički nerv. Ovdje je, kako čitatelj može grubo pretpostaviti, riječ o specifičnom stepenu skale oštećenja nervnog tkiva.

Karakteristična karakteristika parcijalni oblik Atrofija optičkog živca (ili početna atrofija, kako se još definiše) je nepotpuno očuvanje vidne funkcije (samog vida), što je važno kada je vidna oštrina smanjena (zbog čega upotreba sočiva ili naočala ne poboljšava kvalitetu vida). viziju). Iako se rezidualni vid u ovom slučaju može sačuvati, postoje poremećaji u percepciji boja. Očuvana područja na vidiku ostaju dostupna.

Osim toga, može se manifestirati atrofija optičkog živca stacionarni oblik ( odnosno u završeno formu ili neprogresivni oblik),što ukazuje na stabilno stanje stvarnih vizuelnih funkcija, kao i suprotno, progresivni oblik, kod kojih neminovno dolazi do smanjenja kvalitete vidne oštrine. Ovisno o obimu lezije, atrofija optičkog živca se manifestira u jednostranim i bilateralnim oblicima (tj. zahvaća jedno oko ili oba oka odjednom).

Atrofija optičkog živca: simptomi

Glavni simptom ove bolesti je, kao što je ranije navedeno, smanjenje vidne oštrine i ovu patologiju nije podložan bilo kakvoj korekciji. Manifestacije ovog simptoma mogu varirati ovisno o specifičnoj vrsti atrofije. Napredovanje bolesti može dovesti do postepenog smanjenja vida sve dok se ne postigne potpuna atrofija, pri čemu se vid potpuno gubi. Trajanje ovog procesa može varirati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Djelomična atrofija je praćena zaustavljanjem procesa u određenoj fazi, nakon čega vid prestaje da pada. Prema ovim karakteristikama razlikuje se progresivni ili završeni oblik bolesti.

Kod atrofije vid može biti oštećen na različite načine. Tako se vidna polja mogu promijeniti (u osnovi se sužavaju, što je praćeno nestankom tzv. bočnog vida), što može dovesti do razvoja „tunelskog“ vida, u kojem se čini da je sve gledano kao kroz cijev, drugim riječima, samo vidljivost objekata direktno ispred osobe. Često skotomi postaju pratilac ove vrste vida, a posebno označavaju pojavu tamnih mrlja u bilo kojem dijelu vidnog polja. Poremećaj vida boja je takođe relevantan.

Vizuelna polja se mogu mijenjati ne samo prema vrsti „tunelskog“ vida, već i na osnovu specifične lokacije lezije. Ako se u očima pacijenta pojave skotomi, odnosno gore navedene tamne mrlje, to znači da su zahvaćena ona nervna vlakna koja su koncentrirana u maksimalnoj blizini središnjeg dijela mrežnice ili se nalaze direktno u njoj. Vidna polja su sužena zbog oštećenja nervnih vlakana; ako je optički nerv zahvaćen na dubljem nivou, tada polovina vidnog polja (nazalno ili temporalno) može nestati. Kao što je već napomenuto, lezija može biti jednostrana ili bilateralna.

Dakle, simptome možemo sažeti u sljedeće glavne točke koje određuju sliku toka:

• pojava sektorskih i centralnih skotoma (tamnih mrlja);
• smanjenje kvaliteta centralni vid;
• koncentrično suženje vidnog polja;
• bljedilo glave očnog živca.

Sekundarna atrofija optičkog živca određuje sljedeće manifestacije tokom oftalmoskopije:

• proširene vene;
• vazokonstrikcija;
• izglađivanje područja granica optičkog živca;
• blanširanje diska.

Dijagnoza

Samodijagnoza, kao i samoliječenje (uključujući liječenje atrofije optičkog živca narodni lekovi) za predmetnu bolest treba potpuno isključiti. Na kraju, zbog sličnosti manifestacija karakterističnih za ovu patologiju sa manifestacijama, na primjer, perifernog oblika katarakte (u početku je praćeno oštećenjem bočnog vida s naknadnim zahvaćanjem centralnih dijelova) ili s ambliopijom (značajno smanjenje vid bez mogućnosti korekcije), jednostavno je nemoguće samostalno postaviti tačnu dijagnozu.

Ono što je vrijedno pažnje je da čak i od navedenih opcija bolesti, ambliopija nije bolest toliko opasna koliko atrofija optičkog živca može biti za pacijenta. Dodatno, treba napomenuti da se atrofija može manifestirati ne samo kao samostalna bolest ili kao rezultat izloženosti drugoj vrsti patologije, već može djelovati i kao simptom određenih bolesti, uključujući bolesti koje završavaju u fatalan. S obzirom na ozbiljnost poraza i svega moguće komplikacije, izuzetno je važno pravovremeno započeti dijagnosticiranje atrofije vidnog živca, otkriti razloge koji su je izazvali, kao i adekvatno je liječiti.

Glavne metode na kojima se temelji dijagnoza atrofije optičkog živca uključuju:

• oftalmoskopija;
• vizometrija;
• perimetrija;
• metoda istraživanja vida boja;
• CT skener;
• radiografija lubanje i turcica;
• NMR skeniranje mozga i orbite;
• fluoresceinska angiografija.

Takođe, izvođenjem se postiže određeni informativni sadržaj za sastavljanje opšte slike bolesti laboratorijske metode studije kao što su krvni testovi (opći i biohemijski), testiranje na boreliozu ili sifilis.

Tretman

Prije nego što pređemo na specifičnosti tretmana, napominjemo da je on sam isključivo izazovan zadatak, jer je obnova oštećenih nervnih vlakana sama po sebi nemoguća. Određeni efekat se, naravno, može postići tretmanom, ali samo pod uslovom obnavljanja onih vlakana koja su u aktivnoj fazi razaranja, odnosno uz određeni stepen njihove vitalne aktivnosti na pozadini takvog izlaganja. Propuštanje ovog trenutka može dovesti do konačnog i nepovratnog gubitka vida.

Među glavnim područjima liječenja atrofije optičkog živca mogu se razlikovati sljedeće opcije:

• liječenje je konzervativno;
• terapijski tretman;
• hirurško lečenje.

Principi konzervativno liječenje svodi se na prodaju sljedećih lijekova u njemu:

• vazodilatatori;
• antikoagulansi (heparin, tiklid);
• lijekovi čiji je učinak usmjeren na poboljšanje općeg opskrbe krvlju zahvaćenog optičkog živca (papaverin, no-spa, itd.);
• lijekovi koji utječu na metaboličke procese i stimuliraju ih u području nervnog tkiva;
• lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese i imaju razrješavajući učinak na patološke procese; lijekovi koji zaustavljaju upalni proces ( hormonalni lekovi); lijekovi koji pomažu poboljšanju funkcija nervnog sistema (nootropil, Cavinton, itd.).

Fizioterapeutske procedure uključuju magnetnu stimulaciju, električnu stimulaciju, akupunkturu i lasersku stimulaciju zahvaćenog živca.

Ponavljanje toka lečenja, na osnovu sprovođenja mera u navedenim oblastima uticaja, dolazi nakon određenog vremena (obično u roku od nekoliko meseci).

U vezi hirurško lečenje, tada podrazumijeva intervenciju usmjerenu na eliminaciju onih formacija koje komprimiraju optički živac, kao i ligiranje područja temporalne arterije i implantaciju biogenih materijala koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi u atrofirani nerv i na njegovu vaskularizaciju.

Slučajevi značajnog gubitka vida zbog dotične bolesti zahtijevaju određivanje odgovarajućeg stepena oštećenja u grupu invaliditeta. Pacijenti sa oštećenim vidom, kao i pacijenti koji su potpuno izgubili vid, upućuju se na rehabilitacijski tečaj koji ima za cilj uklanjanje ograničenja koja su nastala u životu, kao i njihovu kompenzaciju.

Ponovimo da atrofija vidnog živca, koja se liječi tradicionalnom medicinom, ima jedan vrlo značajan nedostatak: pri njenom korištenju gubi se vrijeme, što je gotovo dragocjeno kao dio progresije bolesti. Upravo u periodu aktivnog samostalnog provođenja ovakvih mjera od strane pacijenta postoji mogućnost da se adekvatnijim mjerama liječenja (a uzgred rečeno i prethodne dijagnostike) postignu pozitivni i značajni rezultati na vlastitom nivou. u ovom slučaju se smatra da je liječenje atrofije efektivna mera, pri čemu je povratak vida prihvatljiv. Imajte na umu da liječenje atrofije vidnog živca narodnim lijekovima određuje minimalnu efikasnost tako postignutog efekta!

Atrofiju bilo kojeg organa karakterizira smanjenje njegove veličine i gubitak funkcije zbog nedostatka prehrane. Atrofični procesi su nepovratni i ukazuju na teški oblik bilo koje bolesti. Optička atrofija je složeno patološko stanje koje se gotovo ne može liječiti i često rezultira gubitkom vida.

U ovom članku

Funkcije optičkog živca

Očni nerv je bijele tvari veliki mozak, kao da je doveden na periferiju i povezan s mozgom. Ova tvar provodi vizualne slike od mrežnice, na koju padaju svjetlosni zraci, do moždane kore, gdje se formira konačna slika koju osoba vidi. Drugim riječima, optički živac djeluje kao dobavljač poruka u mozgu i najvažnija je komponenta cjelokupnog procesa transformacije svjetlosnih informacija koje primaju oči.

Optička atrofija: opći opis

Sa atrofijom optičkog živca, njegova vlakna su potpuno ili djelomično uništena. Nakon toga se zamjenjuju vezivnim tkivom. Smrt vlakana uzrokuje da se svjetlosni signali koje prima mrežnica pretvaraju u električne signale koji se prenose u mozak. Za mozak i oči ovaj proces je patološki i vrlo opasan. Na toj pozadini oni se razvijaju razni poremećaji, uključujući smanjenu vidnu oštrinu i sužavanje njegovih polja. Atrofija optičkog živca je u praksi prilično rijetka, iako čak i najmanje ozljede oka mogu izazvati njen nastanak. Međutim, otprilike 26% slučajeva bolesti završi tako da pacijent potpuno izgubi vid na jedno oko.

Uzroci atrofije optičkog živca

Atrofija vidnog živca jedan je od simptoma raznih očnih bolesti ili faza u razvoju bilo koje bolesti. Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do ove patologije. Među oftalmološkim bolestima koje mogu izazvati atrofične promjene na optičkom živcu su sljedeće bolesti:

• glaukom;
• pigmentna distrofija retine;
• miopija;
• uveitis;
• retinitis;
• optički neuritis,
• oštećenje centralne arterije mrežnjače.

Atrofija se može povezati i sa tumorima i oboljenjima orbite: optičkim gliomom, neuromom, karcinomom orbite, meningiomom, osteosarkomom i dr.
Sve vrste bolesti mozga i centralnog nervnog sistema u nekim slučajevima dovode do atrofičnih procesa u očima, zahvaćajući prvenstveno optičke živce. Takve bolesti uključuju:

• multipla skleroza;
• tumori hipofize;
• meningitis;
• apsces mozga;
• encefalitis;
• traumatske ozljede mozga;
• oštećenje skeleta lica sa povredom vidnog živca.

Vrste i oblici atrofije vidnog živca

Ovo patološko stanje može biti urođeno ili stečeno. Stečena atrofija se dijeli na silaznu i uzlaznu. U prvom slučaju direktno su zahvaćena vlakna optičkog živca. U drugom, ćelije retine su napadnute.
Prema drugoj klasifikaciji, stečena atrofija može biti:

1. Primarni. Naziva se i jednostavnim oblikom atrofije, u kojoj optički disk postaje blijed, ali ima jasne granice. Žile u retini s ovom vrstom patologije sužene su.
2. Sekundarni, koji se razvija zbog upale optičkog živca ili njegove stagnacije. Granice diska postaju nejasne.
3. Glaukomatozni, praćen povišenim intraokularnim pritiskom.

Na osnovu stepena oštećenja vlakana optičkog živca, atrofija se dijeli na djelomičnu i potpunu. Parcijalni (početni) oblik se manifestira u jakom pogoršanju vida, koje se ne može korigirati kontaktnim sočivima i naočalama. U ovoj fazi mogu se sačuvati preostale vizualne funkcije, ali će percepcija boja biti ozbiljno narušena. Potpuna atrofija je oštećenje cijelog vidnog živca, pri čemu osoba više ništa ne vidi zahvaćenim okom. Atrofija optičkog živca manifestira se u stacionarnom obliku (ne razvija se, ali ostaje na istom nivou) i progresivnom. Sa stacionarnom atrofijom, vizualne funkcije ostaju u stabilnom stanju. Progresivni oblik je praćen brzi pad vidna oštrina. Druga klasifikacija dijeli atrofiju na jednostranu i bilateralnu, odnosno s oštećenjem jednog ili oba organa vida.

Simptomi optičke atrofije

Prvi i glavni simptom koji se manifestira u bilo kojem obliku atrofije optičkog živca je zamagljen vid. Međutim, to se ne može ispraviti. Ovo je znak po kojem se atrofični proces može razlikovati od ametropije - promjene sposobnosti ljudsko oko pravilno prelamaju svetlosne zrake. Vid se može postepeno i brzo pogoršavati. Zavisi od oblika u kojem se atrofične promjene javljaju. U nekim slučajevima vidne funkcije se smanjuju u roku od 3-4 mjeseca, ponekad osoba potpuno oslijepi na jedno ili oba oka u roku od nekoliko dana. Osim općeg smanjenja vidne oštrine, njegova polja su sužena.


Pacijent gotovo potpuno gubi periferni vid, što dovodi do razvoja takozvanog "tunelskog" tipa percepcije okolne stvarnosti, kada osoba sve vidi kao kroz cijev. Drugim riječima, vidljivo je samo ono što je direktno ispred osobe, a ne sa njegove strane.

Još jedan čest znak atrofije optičkog živca je pojava skotoma - tamnih ili slijepih područja koja se pojavljuju u vidnom polju. Po lokaciji skotoma možete odrediti koja su vlakna živca ili retine najviše oštećena. Ako se mrlje pojavljuju neposredno ispred očiju, tada su zahvaćena nervna vlakna koja se nalaze bliže središnjem dijelu mrežnice ili direktno u njoj. Poremećaj vida boja postaje još jedan problem sa kojim se osoba suočava sa atrofijom. Najčešće je narušena percepcija zelenih i crvenih nijansi, rijetko - plavo-žutog spektra.

Svi ovi simptomi su znakovi primarnog oblika, odnosno njegove početne faze. I sam pacijent ih može primijetiti. Simptomi sekundarne atrofije vidljivi su samo tokom pregleda.

Simptomi sekundarne optičke atrofije

Čim se osoba obrati liječniku sa simptomima kao što su smanjena oštrina vida i sužavanje njegovih polja, liječnik vrši pregled. Jedna od glavnih metoda je oftalmoskopija - pregled očnog dna pomoću posebnih instrumenata i uređaja. Tokom oftalmoskopije otkrivaju se sljedeći znakovi atrofije optičkog živca:

• vazokonstrikcija;
• proširene vene;
• blanširanje diska;
• smanjena reakcija zjenica na svjetlost.

Dijagnostika

Kao što je već gore opisano, prva metoda koja se koristi za identifikaciju patologije je oftalmoskopija. Međutim, simptomi koji se mogu otkriti po ovu studiju, ne dozvoljavaju tačnu dijagnozu. Pogoršanje vida, nedostatak reakcije zjenica na svjetlost, sužavanje krvnih žila u oku znakovi su mnogih očnih bolesti, na primjer, periferne katarakte. U tom smislu, za dijagnosticiranje atrofije koristi se mnogo različitih metoda:

Također održano laboratorijska istraživanja. Pacijent daje krv i urin na analizu. Testovi se propisuju za sifilis, boreliozu i za utvrđivanje drugih neoftalmoloških bolesti.

Kako se liječi atrofija optičkog živca?

Nemoguće je obnoviti vlakna koja su već uništena. Tretman pomaže zaustaviti atrofiju i sačuvati ona vlakna koja još uvijek funkcionišu. Postoje tri načina za borbu protiv ove patologije:

• konzervativan;
• terapeutski;
• hirurški.

At konzervativno liječenje pacijentu je propisano vazokonstriktori i lijekovi čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju opskrbe krvlju vidnog živca. Lekar takođe propisuje antikoagulanse, koji inhibiraju aktivnost zgrušavanja krvi.


Lijekovi koji stimuliraju metabolizam i lijekovi koji ublažavaju upale, uključujući i hormonske, pomažu u zaustavljanju odumiranja vlakana.

Fizioterapijski tretman uključuje propisivanje:

Metoda kirurškog liječenja usmjerena je na uklanjanje formacija koje vrše pritisak na optički živac. Tokom operacije, hirurg može pacijentu implantirati biogene materijale koji će poboljšati cirkulaciju krvi u oku, a posebno u atrofiranom živcu. Patologija koja je pretrpjela u većini slučajeva dovodi do činjenice da je osobi dodijeljen invaliditet. Slijepi ili slabovidi pacijenti se šalju na rehabilitaciju.

Prevencija

Kako bi se spriječila atrofija optičkog živca, potrebno je pravovremeno započeti liječenje oftalmoloških bolesti.


Kod prvih znakova smanjenja vidne oštrine, potrebno je odmah zakazati pregled kod oftalmologa. Kada počne atrofija, ne može se izgubiti ni minut. Ako je u početnoj fazi još uvijek moguće očuvati većinu vidnih funkcija, onda kao rezultat daljnjih atrofičnih promjena osoba može postati invalid.

Često je slabljenje ili gubitak funkcije organa vida uzrokovano oštećenjem drugog para kranijalni nervi (Nervus opticus), koji prenose nervne impulse od osjetljivih stanica mrežnice do mozga.

Totalna disfunkcija (potpuni poremećaj provodljivosti) očnog živca uzrokuje (sljepoću), gubitak djelomične provodljivosti živca pokreće proces slabljenja vida, kako funkcionalnog tako i sekundarnog (ambliopija).

Oštećena vlakna optičkog živca smanjuju reakciju zenice na svjetlost, što ograničava vidno polje i dovodi do stvaranja prolapsiranih sektora (skotoma).

Ovo patološko stanje vizuelni sistem nazvana optička neuropatija ili optička atrofija. To je uzrokovano smrću neurona, zbog čega se smanjuje osjetljivost retinalnih receptora, slabi vid boja, sve do potpunog gubitka percepcije vanjskog svijeta.

Normalno funkcioniranje vidnog živca osigurava njegova neprekidna i adekvatna ishrana koja dolazi iz okolnih žila. U slučaju da zbog razne bolesti Dotok krvi u organ se pogoršava, nervne ćelije se uništavaju.

Kao rezultat nedostatka hranjivih tvari, procesi počinju zamjenjivati ​​oštećene nervne celije glijalnog tkiva, što rezultira degenerativne promjene na segmentu vidnog puta perifernih neurona.

Atrofiju kranijalnog živca uzrokuju abnormalni procesi u krvnim žilama, uslijed kojih neuroni umiru u prostoru između ganglijskih stanica mrežnice i prednjeg dijela vidnog sistema. Drugim riječima, optička neuropatija je završna faza bolesti koja uzrokuje odumiranje nervnih stanica u vidnim dijelovima mozga.

Uzroci i provocirajući faktori

Na razvoj nekrotičnih procesa u optičkom živcu utiču brojni faktori. Glavni uzrok patologije su bolesti mozga i kičmena moždina, periferni nervni sistem, uzrokovano, uključujući. Intoksikacije koje izazivaju optičku neuropatiju čine 25% svih slučajeva ove patologije.

Među faktorima koji uzrokuju atrofiju očnog živca, patologije kao što su uporno i dugotrajno povećanje krvni pritisak (hipertonična bolest) i hronične bolesti krvni sudovi mozak (). Uz međusobnu kombinaciju ovih bolesti, intenziviraju se atrofični procesi u optičkom živcu.

Ostali uzroci atrofije optičkog živca:

Pored navedenih faktora, optička neuropatija se može razviti u pozadini opstrukcije centralnih arterija i perifernih arterija retine. Navedene patologije ne samo da uzrokuju atrofiju optičkog živca, već su i uzroci glaukoma.

Klasifikacija bolesti

Prema mehanizmu nastanka patologije razlikuje se uzlazna i silazna atrofija očnog živca. U prvom slučaju uništava se nervni sloj ćelija koji se nalazi na površini mrežnice, a zatim se širi na dijelove mozga. Ovo se dešava kod glaukoma i miopije.

Silazna atrofija razvija se u suprotnom smjeru - od patološkog procesa u mozgu do površine mrežnice očne jabučice. Ova patologija se razvija uz traumatsku ozljedu mozga.

Djelomična i potpuna atrofija

U zavisnosti od stepena oštećenja vidnog živca, atrofija može biti: početna, parcijalna i potpuna.

Početni proces atrofije zahvaća pojedinačna vlakna, djelomično utječući na promjer živca. U budućnosti, patologija postaje sve raširenija, ali ne dovodi do potpunog gubitka vida (djelomična atrofija).

Potpuna optička neuropatija dovodi do 100% gubitka vida. Bolest se može razviti stacionarno (bez pogoršanja dinamike patološkog procesa) i imati progresivni oblik (postupno pogoršanje vida).

Karakteristike kliničke slike

Glavni simptom degenerativnih procesa u očnom živcu je zamagljen vid i defekti vidnog polja razne lokalizacije, gubitak jasnoće vizualne percepcije i potpunost percepcije boja.

At optička neuropatija struktura nervnih vlakana je poremećena, koja je zamijenjena glijalnim i vezivnim tkivom. Bez obzira na uzrok razvoja atrofije, nije moguće vratiti oštrinu vida tradicionalnim metodama korekcije vida (naočale, leće).

Progresivni oblik patologije može trajati nekoliko mjeseci, a u nedostatku adekvatnog liječenja završava potpunim sljepoćom. Kod nepotpune atrofije degenerativne promjene dostižu određeni nivo i bez njih se fiksiraju dalji razvoj. Vizuelna funkcija je djelimično izgubljena.

Alarmantni simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj atrofije optičkog živca su:

• suženje i nestanak vidnih polja (bočni vid);
• pojava "tunelskog" vida povezanog s poremećajem osjetljivosti na boje;
• pojava skotoma;
• manifestacija efekta aferentne zjenice.

Manifestacija simptoma može biti jednostrana (na jednom oku) ili multilateralna (na oba oka u isto vrijeme).

Dijagnostički kriteriji i metode

Za postavljanje dijagnoze optičke neuropatije neophodan je sveobuhvatan oftalmološki pregled. Takođe je preporučljivo konsultovati neurohirurga i neurologa.

Oftalmološki pregled uključuje sljedeće:

• pregled fundusa pomoću posebnih instrumenata (provodi se kroz prethodno proširenu zjenicu);
• provjera pacijentove oštrine vida;
• testiranje percepcije boja;
• Rendgenski pregled lubanje (kraniografija), ciljana slika u predjelu sela turcica;
• i (da se razjasne uzroci atrofije);
• videoftalmografija (razjašnjava prirodu oštećenja optičkog živca);
• kompjuterska perimetrija (identifikacija oštećenih područja optičkog živca);
• sferoperimetrija (proračun vidnih polja);
• laserska doplerografija (dodatna metoda istraživanja).

Prilikom dijagnosticiranja tumora na mozgu kod pacijenta potrebno je nastaviti pregled kod neurohirurga. Za sistemski vaskulitis utvrđen tokom dijagnoze, indicirana je konsultacija sa reumatologom. Tumori očne orbite zahtijevaju upućivanje pacijenta na konsultacije kod oftalmologa onkologa.

Ako dijagnostičke procedure otkriju okluzivne lezije orbite i unutrašnje karotidne arterije, pacijenta treba liječiti oftalmolog ili vaskularni hirurg.

Zdravstvena njega

Liječenje atrofije vidnog živca je težak zadatak, jer degenerativni procesi u živcu ograničavaju njegovu regeneraciju.

Proces liječenja mora biti sistemski i sveobuhvatan, uzimajući u obzir dijagnostičke rezultate i uzroke patologije.

Program liječenja zavisi i od trajanja bolesti, starosti i opšte stanje pacijent. Terapija mora započeti utvrđivanjem uzroka atrofije optičkog živca.

Terapija je dugotrajne prirode i ima za cilj postizanje sljedećih kliničkih efekata:

U nedostatku kontraindikacija, propisuju se fizioterapeutski postupci. Pacijentima sa oštećenim vidom preporučuje se da se podvrgnu kursevima rehabilitacije u stacionarnom okruženju kako bi se nadoknadio invaliditet.

Nekonvencionalne metode terapije pomoću narodnih lijekova predstavljaju opasnost za pacijenta. To je zbog činjenice da je prilikom liječenja tako složene bolesti kao što je optička neuropatija, važno ne gubiti vrijeme i započeti liječenje lijekovima kako bi se spriječio gubitak vida što je prije moguće. Za ovu bolest liječenje narodnim lijekovima je neučinkovito.

Prognoza i posljedice

Pravovremena dijagnoza optičke neuropatije omogućava vam da započnete liječenje rana faza. To vam omogućuje da spriječite destruktivne procese u optičkom živcu, održite i čak poboljšate vidnu oštrinu. Međutim, nemoguće je potpuno vratiti vidnu funkciju zbog oštećenja i odumiranja nervnih ćelija.

Kasno liječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica: ne samo gubitka vidne oštrine i osjetljivosti na boje, već i razvoja potpunog sljepila.

Kako biste spriječili pojavu patologija vidnog živca, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje i redovito se podvrgavati pregledima specijalista (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog). Kod prvih znakova pogoršanja vida treba se obratiti oftalmologu.

U svrhu prevencije

Da biste spriječili smrt optičkog živca, morate:

• spriječiti razvoj upalnih procesa u tijelu, zarazne bolesti, zaustaviti ih;
• izbjegavati oštećenje oka i ozljede mozga;
• redovno posjećujte onkologa i provodite odgovarajuća istraživanja za pravovremena dijagnoza bolesti i tretmani;
• ne pijte alkohol, prestanite pušiti;
• svakodnevno pratiti očitanja krvnog tlaka;
• pratiti pravilnu ishranu;
• olovo zdrav imidžživot sa dovoljnom fizičkom aktivnošću.

Ovo je stanje u kojem nervno tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postepeno umirati. Vremenom zahvata sve veći broj ćelija, a u težim slučajevima i celo nervno stablo. Kod takvih pacijenata će biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Da bismo razumjeli kako se ova bolest manifestira, potrebno je zamisliti tok impulsa do moždanih struktura. Uobičajeno se dijele na dva dijela - lateralni i medijalni. Prvi sadrži “sliku” svijeta oko sebe, koju on vidi unutrašnja strana oči (bliže nosu). Drugi je odgovoran za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).

Oba dijela su formirana na zadnji zid oči, iz grupe posebnih (ganglionskih) ćelija, nakon čega se šalju u različite moždane strukture. Ovaj put je prilično težak, ali postoji jedna osnovna točka - gotovo odmah nakon napuštanja orbite dolazi do križanja u unutrašnjim dijelovima. čemu ovo vodi?

• Lijevi trakt percipira sliku svijeta s lijeve strane očiju;
• Desna prenosi "sliku" sa desne polovine na mozak.

Stoga će oštećenje jednog od živaca nakon što je napustio orbitu rezultirati promjenama u funkciji oba oka.

Uzroci

Jedan od faktora koji mogu izazvati bolesti očnog živca je multipla skleroza. Ovo oštećuje mijelin koji pokriva nervne ćelije kičmene moždine i mozga. Razvija se oštećenje mozga imunološki sistem. Ljudi sa moždanim poremećajima su u opasnosti. Oštećenje optičkog živca uzrokovano je autoimunim bolestima kao što su sarkoidoza i eritematozni lupus.

Neuromyelitis optica dovodi do razvoja neuritisa. To se događa jer je bolest praćena upalom kičmene moždine i optičkog živca, ali nema oštećenja moždanih stanica. Pojavu neuritisa izazivaju i drugi faktori:

• Prisutnost kranijalnog arteritisa, karakteriziranog upalom intrakranijalnih arterija. Poremećaji se javljaju u cirkulaciji krvi, blokirajući dotok potrebne količine kisika u stanice mozga i očiju. Takve pojave izazivaju moždani udar i gubitak vida u budućnosti.
• Virusne, zarazne, bakterijske bolesti, ospice, sifilis, bolest mačjih ogrebotina, herpes, rubeola, lajmska bolest, neuroretinitis dovode do upale živca, razvoja kroničnog ili gnojnog konjuktivitisa.
• Dugotrajna upotreba nekih lijekovi, koji može izazvati razvoj upale živaca (Ethambuton, propisan za liječenje tuberkuloze).
• Terapija zračenjem. Prepisuje se za određene bolesti koje su teške.
• Varied mehaničkim uticajima– jaka intoksikacija organizma, tumori, nedovoljna opskrba nutrijentima rožnjače i retine.

Šta može izazvati razvoj očne patologije? Uglavnom, to su i urođene/nasljedne patologije i uobičajene traume iz djetinjstva. Postoje slučajevi kada su ljudi patili od određene upalne bolesti, nakon čega je počela da se razvija atrofija.

Ne treba isključiti faktore kao što su upala očne jabučice i njena distrofija, oticanje i stagnacija, oštećenje i naknadna kompresija određenog područja živca, neočekivano krvarenje.

Simptomi

Oštećenje optičkog živca je patologija koju karakterizira upala nervnih ovojnica ili vlakana. Simptomi mogu uključivati: bol prilikom kretanja očne jabučice, zamagljen vid, promjene u percepciji boja, fotopsija, oko može oticati.

Bolesnici se mogu žaliti na smanjenje perifernog vidnog polja, povraćanje, mučninu, zamračenje u očima i groznicu. Svaki oblik oštećenja vidnog živca ima svoje simptome.

Simptomi karakteristični za atrofiju optičkog živca bilo koje etiologije:

• smanjenje oštrine vida na daljinu, a pacijenti primjećuju da se vid naglo smanjio, češće ujutro, može se smanjiti na stotinke jedinice, ali ponekad ostaje visok;
• gubitak vidnog polja, što ovisi o lokalizaciji patološkog procesa; Mogu se uočiti centralni skotomi („mrlje“) i koncentrično suženje vidnog polja;
• oštećena percepcija boja;
• tegobe karakteristične za osnovnu bolest.

Razlikuju se primarna i sekundarna atrofija očnih živaca, parcijalna i potpuna, potpuna i progresivna, jednostrana i bilateralna.

Glavni simptom atrofije optičkog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti. Ovisno o vrsti atrofije, ovaj se simptom različito manifestira.

Dakle, kako atrofija napreduje, vid se postupno smanjuje, što može dovesti do potpune atrofije optičkog živca i, shodno tome, do potpunog gubitka vida. Ovaj proces može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

S djelomičnom atrofijom, proces se u određenoj fazi zaustavlja i vid prestaje da se pogoršava. Dakle, progresivna atrofija optičkih živaca je prepoznatljiva i potpuna.

Oštećenje vida zbog atrofije može biti vrlo raznoliko. To može biti promjena vidnih polja (obično sužavanje, kada nestane "bočni vid"), do razvoja "tunelskog vida", kada osoba gleda kao kroz cijev, tj. vidi predmete koji su samo direktno ispred njega, a često se pojavljuju skotomi, tj. tamne mrlje u bilo kojem dijelu vidnog polja; To može biti i poremećaj vida boja.

Budući da optički nerv nosi vizuelne slike, najviše uobičajeni znakovi njegova upala – sljedeće pojave:

• naglo pogoršanje vida na jednom ili oba oka;

• izgled crno-bijeli vid. Vizija boja, budući da je savršenija, prvo pati;

• Bol se javlja pri pomicanju očiju. Opcioni simptom koji može izostati ako nema znakova klasične upale i otoka retrobulbarnog tkiva;

Kao što je gore navedeno, glavni simptom ovdje je oštro smanjenje ljudske vidne oštrine. Može se manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti atrofije. Ako je oblik djelomičan, pogoršanje vida jednostavno prestaje u nekoj fazi, nakon čega prestaje da pada. Shodno tome, progresivni oblik karakterizira činjenica da osoba počinje sve gore i lošije vidjeti i na kraju potpuno gubi vid.

Vision at atrofija oka kršene na razne načine. Na primjer, vidno polje se mijenja (u pravilu se počinju sužavati), a periferni vid se potpuno pogoršava. Osoba doživljava simptome "tunelskog" vida, kada su svi predmeti vidljivi kao kroz usku cijev.

Patogenetski tijek i simptomi optičke neuropatije izravno ovise o etiološkim čimbenicima koji su uzrokovali ovaj ili onaj poremećaj, a karakteriziraju ih određene razlike u oštećenju vizualne funkcionalnosti.

Dakle, prednju ishemijsku optičku neuropatiju karakteriziraju:

• postepeni bezbolni gubitak vida, koji se obično pogoršava tokom jutarnjeg buđenja;
• gubitak donjih vidnih polja u ranoj fazi bolesti, zatim proces uključuje gubitak gornjih područja.

Stražnja optička neuropatija je uzrokovana spontanim i iznenadnim potpunim gubitkom vida u određenom trenutku razvoja patološkog procesa.

Karakteristični simptomi optičkog neuritisa su:

• naglo smanjenje vidne oštrine;
• gubitak karakteristika boje;
• bol u očnim dupljama;
• fotopsija;
• fenomeni vizuelnih halucinacija.

Optički neuritis je izlječiva bolest, sa dobre performanse remisija i prognoza. Međutim, u komplikovanim slučajevima, sposoban je ostaviti nepovratne tragove u vizualnoj neurostrukturi, što može izazvati neuropatski napredak.

Toksična etiologija neuropatija obično uzrokuje akutni gubitak vida, ali uz povoljnu prognozu ako se odmah obratite liječniku. Nepovratni procesi destruktivnih promjena u neuronima vidnog živca počinju 15-18 sati nakon uzimanja metanola, a za to vrijeme je potrebno koristiti antidot, u pravilu, etil alkohol.

Druge vrste neuropatskih stanja očnog živca imaju identične simptome postepenog gubitka vidne oštrine i kvaliteta boje. Vrijedi napomenuti da se percepcija crvenih nijansi uvijek prvo smanjuje, a zatim i svih ostalih boja.

Bez obzira na stepen oštećenja (iznad ili ispod raskrsnice) pouzdani znakovi Postoje dvije vrste atrofije optičkog živca: gubitak vidnih polja („anopija“) i smanjena vidna oštrina (ambliopija). Koliko će oni biti izraženi kod određenog pacijenta ovisi o težini procesa i aktivnosti uzroka koji je izazvao bolest. Pogledajmo bliže ove simptome.

Gubitak vidnih polja (anopsija)

Šta znači pojam "vidno polje"? U suštini, ovo je samo područje koje osoba vidi. Da biste to zamislili, možete zatvoriti pola oka s obje strane. U ovom slučaju vidite samo polovinu slike, jer analizator ne može da percipira drugi dio. Možemo reći da ste „izgubili“ jednu (desnu ili lijevu) zonu. Upravo to je anopsija – nestanak vidnog polja.

Neurolozi ga dijele na:

• temporalni (polovina slike koja se nalazi bliže sljepoočnici) i nazalna (druga polovina sa strane nosa);
• desno i lijevo, ovisno na koju stranu zona pada.

Uz djelomičnu atrofiju optičkog živca, možda neće biti simptoma, jer preostali neuroni prenose informacije od oka do mozga. Međutim, ako se lezija pojavi kroz cijelu debljinu trupa, ovaj znak će se sigurno pojaviti kod pacijenta.

Dijagnostika

Metode otkrivanja upale optičkog živca temelje se na kliničkim manifestacijama, jer se u većini slučajeva patologija ne otkriva tijekom pregleda fundusa. Da bi se isključila prisutnost multiple skleroze, radi se studija cerebrospinalne tekućine i MRI (magnetna rezonanca). Uz pomoć pravovremene dijagnoze, možete spriječiti i izliječiti ovu bolest, inače će se razviti sljepoća i atrofija živaca.

Fluoresceinska angiografija fundusa

Ova dijagnostička metoda se odnosi na objektivne metode ispitivanja kontrastom žila unutar oka s fluoresceinom koji se primjenjuje intravenozno. At patološka stanja očne barijere koje normalno rade se uništavaju, a dno oka poprima izgled koji je karakterističan za određeni proces.

Tumačenje fluoresceinskih angiograma zasniva se na poređenju karakteristika prolaska fluoresceina kroz zid retine i koroidne žile sa kliničku sliku bolesti. Cijena studije je 2500-3000 rubalja.

Elektrofiziološka studija

Takve dijagnostička procedura je niz visoko informativnih metoda za proučavanje funkcija mrežnice, optičkog živca i područja moždane kore. Elektrofiziološki pregled oka zasniva se na snimanju njegove reakcije na specifične podražaje.

Oftalmolog i doktor koji provodi pregled blisko sarađuju jedni s drugima kako bi postavili pravi zadatak i odlučili o dijagnostičkoj metodi. Ova studija se smatra najinformativnijom i najefikasnijom.

Trošak dijagnostike je 2500-4000 rubalja.

Dijagnozu ove bolesti provodi oftalmolog zajedno sa drugim specijalistima. Izvodi se u nekoliko faza, od kojih je prva pregled kod oftalmologa, koji će pacijenta uputiti na dodatne preglede.

Faze dijagnostike u ordinaciji oftalmologa:

1. Određivanje vidne oštrine - studija se izvodi pomoću posebnih stolova ili projektora znakova. U rijetkim slučajevima, vidna oštrina ostaje unutar 0,8-0,9, češće dolazi do smanjenja na stotinke jedinice.
2. Kinetička perimetrija: u slučaju bolesti optičkog živca doći će do sužavanja vidnog polja na zeleno i crveno.
3. Perimetrija kompjutera: provodi se radi preciznijeg određivanja prisutnosti skotoma („slijepih mrlja“), njihove količine i svojstava. Proučavaju se fotosenzitivnost i prag osjetljivosti retine.
4. Proučavanje reakcije zjenica na svjetlost: ako postoji bolest na zahvaćenoj strani, reakcija na svjetlost se smanjuje.
5. Tonometrija (određivanje intraokularnog pritiska) radi se kako bi se isključio glaukomatozni proces.
6. EPS (elektrofiziološki pregled očiju): tokom ovog pregleda se ispituju vizuelni evocirani potencijali; to su signali koji se stvaraju u nervnom tkivu kao odgovor na stimulaciju, a sa atrofijom očnih živaca njihov intenzitet opada.
7. Oftalmoskopija: pregled fundusa i glave optičkog živca. Prilikom izvođenja ove procedure, oftalmolog vidi:

• s primarnom atrofijom, disk je bijele ili sivkasto-bijele boje, granice su jasne, broj malih žila na disku je smanjen, peridiskalne žile su sužene, a sloj nervnih vlakana retine je stanjivan;
• sa sekundarnom atrofijom, disk je siv, granice su nejasne, smanjuje se broj malih krvnih žila na disku;
• s glaukomatoznom atrofijom, disk je bijel ili siv, granice su jasne, izražena ekskavacija (produbljivanje središnjeg dijela diska), pomak vaskularnog snopa.

Konsultacije srodnih specijalista:

1. Savjetovanje s terapeutom provodi se radi utvrđivanja bolesti koje mogu uzrokovati poremećaje u optičkom živcu i dovesti do njegove atrofije.
2. Konsultacija sa neurologom radi isključivanja multiple skleroze.
3. Kod sumnje na povišeni intrakranijalni tlak propisana je konzultacija neurohirurga.
4. Konsultacija sa reumatologom je indicirana u prisustvu tegoba karakterističnih za vaskulitis.

Dijagnoza toksičnog oštećenja vidnog živca postavlja se na osnovu anamnestičkih podataka, proučavanja reakcije zjenica na svjetlost, oftalmoskopije, vizometrije, perimetrije, kompjuterizovana tomografija(CT). Kod većine pacijenata moguće je potvrditi vezu između razvoja simptoma i kontakta s toksinima.

Stadij bolesti može se odrediti pomoću oftalmoskopije. U stadijumu I vizualiziraju se blaga hiperemija glave optičkog živca (ONH) i vaskularna injekcija.

U fazi II dolazi do oticanja optičkih vlakana. III stadijum karakteriše teška ishemija.

IV stadijum se smatra terminalnim i manifestuje se degenerativnim i atrofičnim promenama na nervnim vlaknima.

At akutni tok bolesti, reakcija zenica na svetlost je spora. Viziometrija ukazuje na smanjenje vidne oštrine.

Metoda oftalmoskopije omogućava vam da vizualizirate oticanje optičkog diska. Sa potpunim gubitkom vida, utvrđuje se bijela boja optičkog diska i vazospazam.

Metodom perimetrije moguće je uspostaviti koncentrično sužena vidna polja i dislocirati centralne skotome. At hronični oblik bolesti dolazi do umjerenog smanjenja vidne oštrine (0,2-0,3).

Oftalmoskopski se potvrđuje voštana nijansa optičkog diska i izražen spazam arteriola. Perimetrija ukazuje na koncentrično suženje vidnog polja.

CT skeniranje vizualizira male fokalne atrofične promjene u glavi optičkog živca.

Dijagnoza optičke neuropatije uključuje dovoljan skup metoda i sredstava za određivanje prirode patologije i prognoze za njeno izlječenje. Kao što znate, neuropatija je često sekundarna bolest uzrokovana određene bolesti Stoga anamneza igra vodeću ulogu u dijagnosticiranju tipova neuropatije.

Na ambulantnoj osnovi oftalmološki pregled provode se brojne procedure.

• Pregled fundusa.
• Klasični test oštrine vida.
• Sferoperimetrijska dijagnostika, koja vam omogućava da odredite granice vidnih polja.
• Procjena percepcije boja.
• Rendgenski pregled lubanje uz obavezno uključivanje hipotalamusa na sliku.
• Metode kompjuterske tomografije i cerebralne magnetne rezonancije ključne su u razjašnjavanju lokalnih uzroka koji su doveli do razvoja optičke neuropatije.

Tretman

Liječenje atrofije vidnog živca lijekovima i fizioterapijom:

• Lečenje lekovima je efikasno samo u slučaju kompenzacije osnovne bolesti i sa oštrinom vida od najmanje 0,01. Ako se uzrok atrofije ne eliminira, smanjenje vidne funkcije će se također primijetiti tijekom neuroprotektivne terapije.
• Fizioterapija se provodi ako nema kontraindikacija za ovu vrstu liječenja. Glavne kontraindikacije: hipertenzija 3. stadijuma, teška ateroskleroza, groznica, neoplazme (tumori), akutni gnojno-upalni procesi, stanje nakon srčanog ili moždanog udara 1-3 mjeseca.

Faze liječenja:

1. Liječenje osnovne bolesti, ako se otkrije, provodi odgovarajući specijalista, često u bolničkom okruženju. Prognoza toka atrofije vidnog živca ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti.
2. Odustajanje od loših navika omogućuje zaustavljanje napredovanja bolesti i očuvanje vidnih funkcija pacijenta.
3. Neuroprotektivni agensi direktnog djelovanja štite aksone (vlakna) optičkog živca. Izbor određenog lijeka provodi se uzimajući u obzir vodeću ulogu jednog ili drugog patološkog faktora (hemodinamsko oštećenje ili regionalna ishemija).
4. Neuroprotektivni agensi indirektnog djelovanja utiču na faktore rizika koji doprinose smrti stanica optičkog živca. Izbor lijeka se vrši individualno.
5. Magnetoterapija.
6. Elektro-laserska stimulacija očnog živca.
7. Akupunktura.

Posljednje tri tačke su fizioterapeutske procedure. Propisuju se za poboljšanje cirkulacije krvi, stimulaciju smanjenih metaboličkih procesa, povećanje propusnosti tkiva, poboljšanje funkcionalno stanje optičkog živca, koji u konačnici ispravlja stanje vidnih funkcija. Sav tretman se odvija u bolničkim uslovima.

Neuroprotektivni agensi direktnog djelovanja:

• metiletilpiridinol (emoksipin) 1% rastvor za injekcije;
• pentahydroxyethylnaphthoquinone (Histochrome) 0,02% rastvor za injekciju.

Neuroprotektivni agensi indirektnog djelovanja:

• Teofilin tablete 100 mg;
• Vinpocetin (Cavinton) tablete 5 mg, rastvor za injekcije;
• Pentoksifilin (Trental) rastvor za injekciju 2%, tablete 0,1 g;
• Picamilon tablete 20 mg i 50 mg.

Liječenje optičke atrofije je vrlo težak zadatak za ljekare. Morate znati da se uništena nervna vlakna ne mogu obnoviti.

Nekakvom efektu liječenja može se nadati samo obnavljanjem rada nervnih vlakana koja su u procesu razaranja, a koja i dalje zadržavaju svoju vitalnu aktivnost. Ako se ovaj trenutak propusti, tada se vid u zahvaćenom oku može zauvijek izgubiti.

Prilikom liječenja atrofije potrebno je imati na umu da to često nije samostalna bolest, već posljedica drugih patoloških procesa koji utiču na raznim odjelima vizuelni put. Stoga se liječenje atrofije vidnog živca mora kombinirati s otklanjanjem uzroka koji ju je izazvao.

Ako se uzrok otkloni na vrijeme i ako se atrofija još nije razvila, normalizacija slike fundusa i obnavljanje vidnih funkcija dolazi u roku od 2-3 tjedna do 1-2 mjeseca.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje edema i upale u optičkom živcu, poboljšanje njegove cirkulacije i trofizma (ishrane), vraćanje provodljivosti ne potpuno uništenih nervnih vlakana.

Ali treba napomenuti da je liječenje atrofije vidnog živca dugotrajno, njegovo djelovanje je slabo, a ponekad i potpuno izostaje, posebno u uznapredovalim slučajevima. Stoga treba započeti što je prije moguće.

Kao što je gore spomenuto, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti, na pozadini koje se provodi složeno liječenje atrofije optičkog živca. U tu svrhu je propisano raznih oblika droge: kapi za oči, injekcije, opće i lokalne; tablete, elektroforeza. Tretman je usmjeren na

Taktike liječenja toksično oštećenje optički nerv zavisi od stadijuma i karakteristika bolesti. U stadijumu I pacijentima je indicirana terapija detoksikacije.

U stadijumu II preporučuje se intenzivna dehidracija i primena antiinflamatornih lekova. U stadijumu III preporučljivo je davati antispazmodike.

Sa razvojem faze IV, pored vazodilatatori, do kompleksa terapijske mjere treba uključiti imunomodulatore, multivitaminski kompleksi i fizioterapeutske metode liječenja (magnetna terapija, fizioelektroterapija u kombinaciji sa elektrolaserskom terapijom).

Najteži zadatak za liječnika je pravilno propisivanje liječenja. To se objašnjava činjenicom da više nije moguće obnoviti mrtva nervna vlakna, iako se može postići određeni učinak na ovom području. Riječ je o vlaknima koja su u aktivnoj fazi razaranja.

Sve metode liječenja mogu se podijeliti u tri tipa:

• Konzervativna. Lekar propisuje čitav niz lekova različitog spektra delovanja. Na primjer, papaverin i no-spa poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom živcu, nootropil poboljšava funkcije nervnog sistema, a hormonski lijekovi zaustavljaju proces upale.
• Terapeutski. Pacijenti su dovoljno prepisani širok raspon procedure uključujući magnetnu stimulaciju, akupunkturu, stimulaciju laserom ili električnom strujom. U pravilu, pacijenti se podvrgavaju takvom tretmanu svakih nekoliko mjeseci u odvojenim kursevima.
• Hirurški. Uključuje eliminaciju patološke formacije, kompresiju pacijentovog živca, implantaciju biogenih materijala i naknadnu ligaciju temporalne arterije. Ovo poboljšava ukupnu cirkulaciju krvi u živcu i njegovu dalju vaskularizaciju.

Glavni smjer terapijskih režima za liječenje optičke neuropatije je inhibiranje patoloških procesa koji se razvijaju u parenhima optičkog stabla i, ako je moguće, njihovo potpuno uklanjanje, kao i vraćanje izgubljenih vizualnih kvaliteta.

Kao što je već spomenuto, optička neuropatija je sekundarna patologija izazvana drugim bolestima. Na osnovu toga se, prije svega, provodi liječenje primarnih bolesti pod redovno praćenje stanje optičkog živca i pokušaji da se vrate njegove organske karakteristike.

U tu svrhu dostupno je nekoliko metoda.

• Magnetna stimulacija neurona optičkog živca pomoću naizmjeničnog elektromagnetnog polja.
• Električna stimulacija nervnog debla provođenjem struja posebne frekvencije i jačine kroz parenhim vidnog živca. Ova metoda je invazivna i zahtijeva visokokvalificiranog stručnjaka.

Suština obje metode je stimulacija metaboličkih procesa optičkih nervnih vlakana, što djelomično doprinosi njihovoj regeneraciji vlastitim snagama.

Jedan od mnogih efikasne metode Liječenje optičke neuropatije je terapija putem autologne transplantacije matičnih stanica.

Opća pozadina svakog terapijskog režima je tradicionalna konzervativna podrška.

• Vazodilatatori.
• Tonici.
• B vitamini.
• U nekim slučajevima, posebno kod toksične neuropatije, koriste se transfuzije krvi.

Hirurško liječenje je glavna metoda terapije kompresije optičkog živca, njegove traume ili infiltracije.

U društvu postoji široko rasprostranjeno uvjerenje da se “nervne ćelije ne oporavljaju”. Ovo nije sasvim tačno. Neurociti mogu rasti, povećati broj veza s drugim tkivima i preuzeti funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nemaju jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost razmnožavanja.

Može li se izliječiti atrofija optičkog živca? Definitivno ne. At delimičan poraz trupa, lijekovi mogu poboljšati vidnu oštrinu i polja. U rijetkim slučajevima, čak i virtualno vraćanje sposobnosti pacijenta da vidi do normalan nivo. Ako patološki proces potpuno poremetio prijenos impulsa od oka do mozga; jedino operacija može pomoći.

Komplikacije optičke atrofije

Pravovremena dijagnoza optičke neuropatije omogućava početak liječenja u ranoj fazi. To vam omogućuje da spriječite destruktivne procese u optičkom živcu, održite i čak poboljšate vidnu oštrinu. Međutim, nemoguće je potpuno vratiti vidnu funkciju zbog oštećenja i odumiranja nervnih ćelija.

Kasno liječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica: ne samo gubitka vidne oštrine i osjetljivosti na boje, već i razvoja potpunog sljepila.

U svrhu prevencije

Prevencija ove bolesti sastoji se u održavanju zdravog načina života i pravovremenom liječenju. prateće bolesti, izbjegavajući hipotermiju.

Da biste spriječili smrt optičkog živca, morate:

• spriječiti razvoj upalnih procesa u tijelu, zaraznih bolesti, zaustaviti ih;
• izbjegavati oštećenje oka i ozljede mozga;
• redovno posjećujte onkologa i provodite odgovarajuća istraživanja za pravovremenu dijagnozu bolesti i liječenje;
• ne pijte alkohol, prestanite pušiti;
• svakodnevno pratiti očitanja krvnog tlaka;
• pratiti pravilnu ishranu;
• voditi zdrav način života uz dovoljnu fizičku aktivnost.

Prognoza i posljedice

Stepen gubitka vida kod pacijenta zavisi od dva faktora – težine oštećenja nervnog stabla i vremena početka lečenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim slučajevima moguće je, uz adekvatnu terapiju, gotovo potpuno vratiti funkcije oka.

Nažalost, sa atrofijom svih nervnih ćelija i prestankom prenosa impulsa, postoji velika verovatnoća da pacijent dobije slepilo. Rješenje u ovom slučaju može biti hirurška obnova ishrane tkiva, ali takav tretman ne garantuje vraćanje vida.