ბრაქიოცეფალური არტერიების ექსტრაკრანიალური ნაწილების ათეროსკლეროზი. ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის მკურნალობა


ყველა ადამიანს არ აქვს წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რატომ ვითარდება BCA ათეროსკლეროზი, რა არის ეს და როგორ უნდა მოექცნენ პაციენტებს. ეს პათოლოგიახასიათდება თავის ტვინის სისხლძარღვებში დაფების წარმოქმნით. ყველაზე ხშირად ზიანდება ბრაქიოცეფალური ღერო, რომელიც განშტოდება კაროტიდში, ხერხემლიანში და სუბკლავის არტერიები. ეს დიდი გემებიტვინის კვება.

ცერებრალური ათეროსკლეროზის განვითარება

BCA-ს სტენოზირებადი ათეროსკლეროზი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ათეროგენული ლიპოპროტეინების დეპონირებით სისხლძარღვების შიდა კედელზე, რაც იწვევს არტერიის შევიწროებას და სისხლის ნაკადის დარღვევას. ვითარდება ქრონიკული ან მწვავე იშემიატვინი. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური დაავადებები. ხანდაზმული ადამიანები უფრო ხშირად განიცდიან ამ პრობლემას.

ლიპოპროტეინების დეპონირება შესაძლებელია ახალგაზრდა ასაკი. პირველი სიმპტომები გამოჩნდება 50 წლის შემდეგ. ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის საშიშროება არის ის, რომ შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული იშემია. ეს ზრდის მწვავე აშლილობის განვითარების რისკს ცერებრალური მიმოქცევა(ინსულტი). ამ პათოლოგიის წილი საერთო სტრუქტურაში სისხლძარღვთა დაავადებებიაღწევს 50%.

ათეროსკლეროზის განვითარების მექანიზმი

აუცილებელია ვიცოდეთ არა მხოლოდ რა არის ათეროსკლეროზი, არამედ მისი პათოგენეზიც. ამ პათოლოგიის განვითარება ემყარება დისლიპიდემიას. ეს არის ცხიმების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რაც იწვევს ნადების წარმოქმნას. ადამიანის სისხლი შეიცავს ქოლესტერინს. ის დაკავშირებულია ლიპოპროტეინებთან. ეს უკანასკნელი არის ათეროგენული და ანტიათეროგენული.

პირველ ჯგუფში შედის დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები. სწორედ ისინი ახშობენ სისხლძარღვებს. ლიპოპროტეინები მაღალი სიმკვრივისარ თამაშობენ როლს დაავადების განვითარებაში. ათეროსკლეროზი ძირითადად აზიანებს მთავარ არტერიებს და მათ ტოტებს. ამ პათოლოგიის განვითარების 3 ეტაპია:

  • ლიპიდური ლაქა;
  • ლიპოსკლეროზი;
  • კალციფიკაცია.

brachiocephalic არტერიების სტენოზირებული ათეროსკლეროზი ვითარდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. პირველ ეტაპზე ლიპიდური ლაქები იქმნება. ეს ხდება სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის ცხიმებით გაჟღენთის შედეგად. ამ ეტაპზე სიმპტომები არ არის. მეორე ეტაპი ხასიათდება მიგრაციით იმუნური უჯრედები(ლეიკოციტები). შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება.

იქმნება ბოჭკოვანი დაფები. გემის სანათური ვიწროვდება. 3 ეტაპი განსხვავდება იმით, რომ კალციფიკაცია ვითარდება დაზიანების ადგილზე. დაფა სქელდება. მიზეზი კალციუმის მარილების დეპონირებაა. დროთა განმავლობაში, დაფები იზრდება ზომაში, ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს ბროქიოცეფალური ღეროს ტოტების სანათურს (BCS). ყველაზე საშიში არტერიების მწვავე ბლოკირებაა.

ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორები

ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებები სტენოზით გამოწვეულია რამდენიმე მიზეზით. შემდეგი ეტიოლოგიური ფაქტორები ყველაზე მნიშვნელოვანია:

  • არტერიული ჰიპერტენზია;
  • მოწევა;
  • ცხოველური ცხიმების ჭარბი მიღება;
  • ვიტამინების ნაკლებობა;
  • სიმსუქნე;
  • გენეტიკური მიდრეკილება.

სახელმწიფო სისხლძარღვთა კედელიპირდაპირ დამოკიდებულია დიეტის ბუნებაზე. ცხიმოვანი ხორცის, კარაქის, მაიონეზის, შემწვარი საკვების, სოსისების, ნაღების, ჩიფსების ჭარბი მოხმარება ცერებრალური ათეროსკლეროზის განვითარების რისკის ფაქტორია. უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე დიდი რიცხვიმარტივი ნახშირწყლები.

ეს ხელს უწყობს სიმსუქნეს. ადამიანები, რომლებიც ბევრს მოიხმარენ მცენარეული პროდუქტებინაკლებად ხშირად განიცდიან ათეროსკლეროზს. ამ სისხლძარღვთა პათოლოგიის განვითარების რისკის ფაქტორია ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა. ათეროსკლეროზის გამოვლინებები ხშირად შერწყმულია ნიშნებთან არტერიული ჰიპერტენზია. ბრაქიოცეფალური გემების დამარცხება არ ხდება წინასწარგანწყობის ფაქტორების მონაწილეობის გარეშე. Ესენი მოიცავს:

  • ალკოჰოლური დამოკიდებულება;
  • ჰიპოდინამია;
  • ათეროსკლეროზის არსებობა ნათესავებში;
  • ჰორმონალური დისბალანსი;
  • ხანდაზმული ასაკი;
  • სტრესი;
  • შაქრიანი დიაბეტი.

დღეს მსოფლიოში მილიონობით ადამიანი ეწევა. ჩაისუნთქა მავნე ნივთიერებებიაზიანებს სისხლძარღვების კედლებს, რაც იწვევს ათეროსკლეროზს. მწეველებს ეს დაავადება ათჯერ უფრო ხშირად უვითარდებათ. ხშირად ათეროსკლეროზით დაავადებული ადამიანები იტანჯებიან შაქრიანი დიაბეტი. მიზეზები - არტერიული წნევის მომატება და მეტაბოლური დარღვევები.

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები

ბრაქიოცეფალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის სიმპტომები არასპეციფიკურია. ჩართულია ადრეული ეტაპებიადამიანის მდგომარეობა არ შეიძლება დაირღვეს. ყველაზე ხშირად გამოვლენილია შემდეგი სიმპტომები:

  • დღის ძილიანობა;
  • სისუსტე;
  • შრომისუნარიანობის შემცირება;
  • ლეთარგია;
  • გაღიზიანებადობა;
  • ღამის ძილის დარღვევა;
  • შემცირებული კონცენტრაცია;
  • თავბრუსხვევა;
  • მეხსიერების დაკარგვა;
  • ხმაური ყურებში ან თავში;
  • დეპრესია;
  • თავის ტკივილი.

დროთა განმავლობაში იცვლება ავადმყოფის ქცევა. ის ხდება გაღიზიანებული, აპათიური, საეჭვო. ასეთი ადამიანები ვერ იხსენებენ მიმდინარე მოვლენებს. ჩემს თავში ხმაური მუდმივი ხდება. მეტყველების ცვლილებები. ის ბუნდოვანი ხდება. პროგრესირებადი ათეროსკლეროზი ხშირად ვლინდება ვესტიბულური ატაქსიით. ეს არის მდგომარეობა, რომელშიც დარღვეულია მოძრაობების კოორდინაცია.

შესაძლებელია მოძრაობის დარღვევებიკიდურების ტრემორის სახით. ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება კრუნჩხვები. მძიმე შემთხვევებში ხდება ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ხშირი სიმპტომებიათეროსკლეროზის სტენოზი იწვევს მხედველობის და სმენის დაქვეითებას. მიზეზი ტვინში ჟანგბადის ნაკლებობაა. ხშირად ვითარდება სიყრუე. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ავადმყოფი თანდათან კარგავს შრომისუნარიანობას. გახანგრძლივებული იშემია იწვევს დემენციას და მეხსიერების დაქვეითებას.

ადამიანს ავიწყდება ის, რაც ახლახან გააკეთა. ვითარდება მეტყველების მძიმე დარღვევები. სივრცეში ორიენტირების სირთულე. ადრე არსებული ინტერესები ათეროსკლეროზის მიმართ ქრება. პაციენტები მათ ყურადღებას აღარ აქცევენ გარეგნობა. დაავადების საწყისი სტადიები კარგად პასუხობს მკურნალობას. მოწინავე შემთხვევებში პაციენტებს სჭირდებათ გარე დახმარება.

ათეროსკლეროზის შესაძლო შედეგები

სტენოზირებული ათეროსკლეროზი საძილე არტერიებიშეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი არ მიდის კლინიკაში და არ ცვლის ცხოვრების წესს. შესაძლებელია შემდეგი შედეგები:

  • იშემიური ინსულტის განვითარება;
  • მეტყველების დარღვევები;
  • მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
  • ინვალიდობა;
  • დემენცია;
  • დამბლა;
  • მიკროინსულტი.

Ყველაზე საშიში მწვავე დარღვევაცერებრალური მიმოქცევა. ხშირად ვითარდება გულის შეტევა (იშემიური ინსულტი). ვლინდება ატაქსიით, თავბრუსხვევით, ორმაგი მხედველობით, დიზართრიით, სისუსტით და დისფაგიით. ამ პათოლოგიით სიკვდილიანობა პირველ თვეში 20-25%-ს აღწევს. ინსულტის ჰემორაგიული ფორმა ნაკლებად ხშირად ვითარდება. ეს შესაძლებელია, თუ ცერებრალური ათეროსკლეროზი შერწყმულია თრომბოზთან, ჰიპერტენზიასთან ან ანევრიზმთან.

პაციენტის გამოკვლევის მეთოდები

Ბევრნი არიან სხვადასხვა გზებიცერებრალური ათეროსკლეროზის გამოვლენა. მიმდინარეობს შემდეგი კვლევები:

  • ლიპიდოგრამა;
  • ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
  • გემების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია;
  • დუპლექსის სკანირება;
  • მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
  • თავისა და კისრის ვენებისა და არტერიების სისხლმომარაგების შესწავლა;
  • სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები;
  • წნევის გაზომვა;
  • აუდიომეტრია;
  • თვალის სტრუქტურების შესწავლა.

ტვინის ფუნქციის შესაფასებლად საჭიროა ელექტროენცეფალოგრაფია. ყველაზე თანამედროვე და ინფორმაციული მეთოდიდიაგნოზი არის ტომოგრაფია. ეს შეიძლება იყოს კომპიუტერული და მაგნიტური რეზონანსი. ასეთ კვლევას შეუძლია ათეროსკლეროზის გამოვლენა ექსტრაკრანიალური განყოფილებები brachiocephalic არტერიები.

ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის პირველადი გამოკვლევა. ის აფასებს სიცოცხლისუნარიანობის მდგომარეობას მნიშვნელოვანი ორგანოებიდა არტერიული წნევა იზომება. დარწმუნდით, რომ განსაზღვრეთ ათეროსკლეროზის რისკ-ფაქტორები. ამაში ცხოვრების ანამნეზის ფრთხილად შეგროვება გვეხმარება. დიდი ღირებულებააქვს სტენოზური ათეროსკლეროზის ექოგრაფიული ნიშნები. დიფერენციალური დიაგნოზიშესრულებულია ენცეფალიტით, მენინგიტით, კრანიალური ტრავმით, ნეიროსიფილისით, ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიადა ინსულტი.

მკურნალობის ყოვლისმომცველი მიდგომა

თუ გამოვლენილია brachiocephalic არტერიების ათეროსკლეროზი, მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. შესრულებულია შემდეგი ამოცანები:

  • დაფების ზრდის შეჩერება;
  • გართულებების პრევენცია;
  • დარღვეული ფუნქციების აღდგენა;
  • სიმპტომების აღმოფხვრა;
  • სამუშაოს შენარჩუნება.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი. ამას დასჭირდება:

  • შეწყვიტე მოწევა;
  • მეტი გადაადგილება;
  • უარი თქვას ცხიმიან და შემწვარ საკვებზე;
  • მიიღეთ ვიტამინები;
  • უარი თქვით ალკოჰოლზე.

შეუძლებელია ათეროსკლეროზული დაფების სრულად მოშორება. ყველა გამოცდილმა ნევროლოგმა იცის ამ დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა. ცერებრალური ათეროსკლეროზის დროს ინიშნება შემდეგი მედიკამენტები:

  • სტატინები;
  • ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები;
  • ვაზოდილატორის პრეპარატები;
  • მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას და მეტაბოლიზმს.

თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია სისხლის ლიპიდური შემადგენლობის კორექცია. სტატინები არჩევანის წამლებია. ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ათეროგენული ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას. ყველაზე ხშირად ინიშნება ატორვასტატინი-ტევა, ლიპრიმარი, ტორვაკარდი, ატორისი, ქოლეტარი, როვაკორი, ატეროსტატი, ზოკორი, სიმვორი.

თუ ისინი აუტანელია, გამოიყენება ფიბრატები. მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს მედიკამენტებს, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს და მენსტრუალურ ფუნქციებს. მათ შორისაა ნოოტროპები (პირაცეტამი, ცერებროლიზინი), ასევე აქტოვეგინი, ვინპოცეტინი და პენტოქსიფილინი. ინსულტის რისკის შესამცირებლად ინიშნება ანტითრომბოციტული საშუალებები (Trombo Ass, Aspirin Cardio, Tiklid, Tiklo).

ზე ჰიპერტენზიაწამლების უწყვეტი გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას (ბლოკატორები) კალციუმის არხებიბეტა-ბლოკატორები ან აგფ ინჰიბიტორები). გარდა ამისა, ინიშნება ანტიოქსიდანტები. იშემიური დარღვევების აღმოსაფხვრელად შეიძლება გამოყენებულ იქნას იოდის პრეპარატები და პოლისპონინი.

მძიმე შემთხვევებში მიმართავენ რადიკალური ზომები. ტარდება შემდეგი ტიპის ინტერვენციები:

  • ენდარტერექტომია;
  • ანასტომოზების ფორმირება;
  • პროთეზირება;
  • სტენტირება;
  • ბუშტის პლასტმასი.

რადიკალური მკურნალობა ნაჩვენებია სისხლძარღვთა მწვავე ოკლუზიის, მიკროინსულტისა და არტერიული სანათურის შევიწროვებისას 70%-ით ან მეტით.

cardioplanet.com

დაავადების სიმპტომები

ბრაქიოცეფალური არტერიების დაზიანების პირველი ნიშნებია კიდურების გაციება, მეხსიერების დაქვეითება, ცუდი კონცენტრაცია და თავბრუსხვევა თავის მობრუნებისას. ასევე, პაციენტი მუდმივად გრძნობს დაღლილობას და ხდება გაღიზიანებული. ყველა ეს სიმპტომი შეიძლება სხვა დაავადებებსაც შეეხოს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გაიაროთ გამოკვლევა და გაიგოთ დიაგნოზი დაავადების ადრეულ ეტაპზე.

ათეროსკლეროზის ეტაპები

ბრაქიოცეფალური არტერიების დამარცხება პაციენტისთვის შეუმჩნევლად იწყება. საშინელება ხანგრძლივი პროცესი, ახალგაზრდობიდან დაწყებული, პროგრესირებს 40 წლამდე, ქოლესტერინის დონის მატებისა და ნადების წარმოქმნის გამო ადამიანში ვლინდება სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები და მხოლოდ ამ მომენტში იწყებენ მის მკურნალობას. BC დაავადების ორი სტადია არსებობს, არასტენოზური და სტენოზური დონეები.

1. არასტენოზური ათეროსკლეროზი. პირველ ეტაპზე ათეროსკლეროზული დაფა ფარავს არტერიების სისხლძარღვებს მხოლოდ 20-30%-ით. ამ ეტაპზე არ არსებობს ჭურჭლის ჩაკეტვისა და არტერიული წნევის მატების საშიშროება. ამავდროულად, არასტენოზური ათეროსკლეროზი ადვილად და სწრაფად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას და განიკურნება.

2. სტენოზირებული ათეროსკლეროზი. თუ პირველი ეტაპი გამოტოვებულია, პაციენტი არ ცდილობდა განკურნებას, ან არ იცოდა დაავადების შესახებ, იწყება დაავადების სტენოზის დონე. სწრაფი ზრდანადების წარმოქმნა არღვევს სისხლის მიმოქცევას და ეს, თავის მხრივ, არღვევს მთელი ორგანიზმის სრულ ფუნქციონირებას. უპირველეს ყოვლისა, ტვინი განიცდის. გადაჭარბებული სტენოზირებული ათეროსკლეროზი შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერითი გამოყენებით.

დაავადების ყველა სტადიის პრევენცია შესაძლებელია წინასწარ, თუ გამოვლენილია მათი წარმოშობის მიზეზები. დაიწყეთ ასეთი სწორი ცხოვრების წესით ჯანსაღი კვება, ეს არასოდეს არ არის გვიან.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიის განვითარების სიმძიმე იზრდება შემდეგი ფაქტორებით:

  • ათეროსკლეროზი ჩნდება, როდესაც ადამიანი ეწევა. თამბაქო ორგანიზმში მოხვედრისას არღვევს ენდოთელიუმის ბარიერულ ფუნქციას. გატეხილი ბარიერის მეშვეობით, ანთებითი სისხლის უჯრედები (ლიმფოციტები) აღწევს.
  • ასევე, მაღალმა წნევამ, რომელიც ორგანიზმის მუდმივი კომპანიონია, შეიძლება გამოიწვიოს ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზი ან ინსულტი. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ არტერიული წნევა ტონომეტრის გამოყენებით. გაზრდილი წნევით, ტონომეტრი აჩვენებს ზედა მასშტაბს 140 და ქვედა გაზომვას 90-100. ნორმალური წნევა- ზედა 120, ქვედა 80.
  • სისხლში ქოლესტერინის შემცველობა, ნორმაზე მაღლა, იწვევს ნადების წარმოქმნას. ჭურჭლის კედელზე მიმაგრებული, დაფები ზრდის მათ ზომას და, კედლებიდან მოშორებით, ცირკულირებს სისხლის მიმოქცევაში. ამავდროულად, მათ შეუძლიათ პატარა გემების გადაკეტვა. თუ ქოლესტერინის დონე არ კონტროლდება და დროულად არ ჩატარდება სწორი მკურნალობაარტერიებისთვის არის სხვადასხვა გართულებები.
  • ჭარბი წონა. ეს არის პირველი ფაქტორი, რომლის დროსაც შეიძლება განვითარდეს ათეროსკლეროზი. ასე რომ, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა, ბევრად უფრო ხშირად ვიდრე სხვები განიცდიან ბცა - სისხლძარღვების დაზიანებას, რომლებიც კვებავს თავის ტვინს.

თუ ასეთი მიზეზები არსებობს, სასურველია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა. პროცედურების ჩატარება შეგიძლიათ როგორც ხალხური საშუალებებით, ასევე თანამედროვე მედიცინის დახმარებით.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ბევრი ვერ აფასებს ამ შესაძლებლობებს ტრადიციული მედიცინადა ძალიან უშედეგოდ. ხალხური მეთოდები ისეთივე ეფექტურია, როგორც თანამედროვე მედიცინა. მაგალითად, სისხლძარღვებში ბრაქიოცეფალური დაფების რაოდენობის მნიშვნელოვნად შესამცირებლად, შეგიძლიათ სცადოთ შემდეგი ხალხური მეთოდები:

  • სასმელზე ალკოჰოლის ნაყენიმშრალი სამყურას ფოთლებისგან. აუცილებელია ასეთი ინფუზიის გამოყენება 10 დღის განმავლობაში.
  • ძალიან ეფექტურია კომპრესები და ლოსიონები ჭინჭრის ფოთლებისგან.
  • თაფლი არის შეუსაბამო ბუნებრივი შაქარი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის შემადგენლობის ნორმალიზებას. რაც უფრო მეტს ჭამს ადამიანი, მით ნაკლებია ავადმყოფობის ალბათობა.

Ცალკე ხალხური გზებიისარგებლეთ თანამედროვე მედიცინაში და ჯანსაღი სისხლძარღვებითქვენ უზრუნველყოფილი ხართ.

როგორ ხდება მკურნალობა თანამედროვე კლინიკაში

AT სამედიცინო კლინიკადადასტურებული დაავადების არსებობისას ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს მკურნალობის ორი ვარიანტი. რაც ყველაზე მეტად შეეფერება პაციენტს, ეს ინიშნება. Ეს მოიცავს:

  • სამედიცინო მკურნალობა. შედის თაფლი. მედიკამენტები, ქოლესტერინის შემოწმება და აუცილებელი დიეტა.
  • ქირურგია არტერიების დაავადებული ნაწილების მოსაშორებლად.

დასკვნების გამოტანით და შეჯამებით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ბრაქიოცეფალური დაფების გაჩენა არა მხოლოდ სამედიცინო ხასიათის, არამედ სოციალური დონის პრობლემაა. კვებისა და ცხოვრების წესი ადამიანის პირადი საქმეა, მაგრამ არ უნდა დაივიწყოს ჯანმრთელობაც.

serdcezdorovo.ru

ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზი: რა არის ეს?

ბრაქიოცეფალური ღერო არის გულის აორტის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი ტოტი, რომლის წყალობითაც ტვინი მიეწოდება სისხლით. სერიოზული დარღვევების ფორმირებით, იზრდება წნევა სხვა გემებზე, რაც იწვევს სერიოზული გართულებების, ინსულტის წარმოქმნას.

ათეროსკლეროზის განვითარებით შესაძლებელია ქოლესტერინის დაფების დეპონირება. ეს წარმონაქმნები არ გროვდება არტერიის გარეთა ნაწილზე, არამედ შიგნით. დაფები ქმნიან საკმაოდ დიდ წარმონაქმნებს, ტუბერკულოზის მსგავსი. თავდაპირველად ისინი იწვევენ სისხლის ნაკადის შენელებას, ზოგიერთ შემთხვევაში ის მთლიანად ჩერდება.

ჩართულია საწყისი ეტაპები BCA ათეროსკლეროზი მინიმალურ გავლენას ახდენს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე. ზე მკვეთრი გაუარესებავითარდება პაციენტის მდგომარეობა საშიში გართულებები. დაავადების მწვავე სტადიაზე იზრდება ენცეფალოპათიის და ინსულტის განვითარების ალბათობა. შესაძლებელია სხვა დარღვევების წარმოქმნა, რადგან ბრაქიოცეფალური არტერიები დაკავშირებულია სხვა მნიშვნელოვან გემებთან.

ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის კლასიფიკაცია:

  1. სტენოზირებული ათეროსკლეროზი. ქოლესტერინის დაფები იქმნება მცირე წარმონაქმნებში. როდესაც იზრდება, ისინი გავლენას ახდენენ სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე, მაგრამ სრულად ვერ აჩერებენ მას.
  2. არასტეროიდული ათეროსკლეროზი. დაფები გადაიქცევა განივი მიმართულებით განლაგებულ გამონაყარებად. არსებობს სისხლძარღვების სრული ბლოკირების შესაძლებლობა, რაც სავსეა მიღების შეწყვეტით ნუტრიენტებიტვინში.

საძილე არტერიების ათეროსკლეროზის ორივე ტიპი შეიძლება მოხდეს ორივეში ქრონიკული ფორმადა გამოხატულია მწვავე სიმპტომებით. დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია სხვა პათოლოგიების არსებობაზე, მავნე ჩვევებზე, ოპტიმალური მკურნალობის ტაქტიკის დროულ შერჩევაზე.

Მიზეზები

ათეროსკლეროზი ვითარდება სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით, მაგრამ მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ლიპიდური ცვლის დარღვევა.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას:

  1. მინიმალური ფიზიკური აქტივობა ან საერთოდ არ არის. ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკისთვის მნიშვნელოვანია გაწვრთნილი კუნთები მიოკარდიუმის გათვალისწინებით.
  2. მეტაბოლური პროცესების პათოლოგიები, განსაკუთრებით ლიპიდური.
  3. ჰორმონალური დარღვევები, რომლებიც ხდება გარკვეული მიღებისას წამლებიროგორიცაა კონტრაცეპტივები.
  4. არტერიული წნევის ხშირი ნახტომი მისი გადაჭარბებული ზრდის ტენდენციით.
  5. ცუდი ჩვევები, განსაკუთრებით მოწევა.

ზემოაღნიშნული დარღვევებისა და წინასწარგანწყობის ფაქტორების გავლენით ხშირად ხდება ბრაქიოცეფალური არტერიების ექსტრაკრანიალური მონაკვეთების ათეროსკლეროზი. უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაავადება ვლინდება ნათელი ნიშნებით ზრდასრულ ასაკში.

სიმპტომები

საძილე არტერიების ათეროსკლეროზის სიმპტომები მიუთითებს თავის ტვინის პათოლოგიაზე, რომელიც განიცდის არასაკმარისი სისხლის ნაკადს. შედეგად, ჩნდება დარღვევები, რომლებიც გამოხატავს ჟანგბადის ნაკლებობას, მნიშვნელოვანი ნივთიერებები ტვინის უჯრედების მკვებავი.

ამ დაავადების დიაგნოსტირება შეგიძლიათ თავბრუსხვევის საფუძველზე ასეთ შემთხვევებში:

  1. სწრაფი აწევა.
  2. თავის მობრუნება.
  3. Წნევის ვარდნა.
  4. ფიზიკური აქტივობით ჩართვა.

ათეროსკლეროზი შეიძლება გამოვლინდეს სხვა რიგთან ერთად საშიში პათოლოგიები, ნევროლოგიური დარღვევები. თუ სახიფათო პათოლოგიები აღმოაჩინა საკუთარ თავში, მნიშვნელოვანია დროულად გაიაროს დიაგნოსტიკური ზომებისპეციალისტთან დაკავშირებით.

მკურნალობა

ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის მკურნალობის თერაპიული მეთოდები მოიცავს მედიკამენტურ და ქირურგიულ ჩარევას. დაავადების დასაწყისში გამოიყენება მხოლოდ კონსერვატიული მეთოდები. თუ დაავადება ხდება მწვავე ფორმა, აუცილებელია ათეროსკლეროზული ნადების სასწრაფო მოცილება, ტარდება ქირურგიული ჩარევა.

საძილე არტერიების ათეროსკლეროზის მედიკამენტებით მკურნალობისას მიიღწევა შემდეგი მიზნები:

  1. არტერიული წნევის ხანგრძლივი დაქვეითება, მაჩვენებლების ნორმალიზება.
  2. სისხლში ქოლესტერინის დონის შემცირება, მისი ცვლილებების მონიტორინგი.
  3. სხეულის წინააღმდეგობის ფორმირება სტრესის მიმართ. მუდმივი დაძაბულობით, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც მხარს უჭერენ და აღადგენს ტვინის ფუნქციებს.
  4. შრომისუნარიანობის ნორმალიზება, ფიზიკური აქტივობის გაზრდა ფიზიკური უმოქმედობის ნიშნების გასასწორებლად.

სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად აუცილებელია ანტითრომბოციტებისა და ანტიკოაგულანტების რამდენიმე კურსის ჩატარება, თერაპიის შერწყმა ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვასთან.

ათეროსკლეროზის ქირურგიული მკურნალობის დროს ამოღებულია ათეროსკლეროზული დაფები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვების სტრუქტურაზე და ხელს უშლიან სისხლის მოძრაობას არტერიებში. თუ არსებობს ქირურგიული ჩარევის მკაფიო ჩვენება, სპეციალისტები ირჩევენ ორი ტიპის ოპერაციებიდან ერთ-ერთს.

არტერიის სტენტირება

ოპერაციის დროს ვიწრო ჭურჭელში შედის დიზაინი, რომელიც აფართოებს მის შიდა დიამეტრს. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევახასიათდება მინიმალური ტრავმით, არ აზიანებს სხეულს და ასევე ავლენს მცირე რაოდენობის გართულებებს. პროცედურა ძვირია, რის გამოც ყველა პაციენტს არ აქვს მისი გამოყენების შესაძლებლობა.


არტერიის მოცილება

არტერიის ნაწილი, რომელსაც ახასიათებს უმცირესი სანათური, რეზექცია ხდება. სამომავლოდ ორივე ნაწილი იკერება ან ამოღებული უბნის ადგილას პროთეზის დაყენება ხდება. ამ ტიპის ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები, აღდგენის პერიოდირთული ასატანია, მაგრამ ასეთი პროცედურა ხელმისაწვდომია.

ხალხური საშუალებები

საძილე არტერიების ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ ხალხური საშუალებებიგამოიყენება როგორც დამხმარე თერაპია. არსებობს მრავალი გზა, რომელიც ხელს უწყობს ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას, ქოლესტერინის დონის შემცირებას. დაავადების პირველ ეტაპზე ეფექტურია ბალახებით მკურნალობა. მომავალში ნაჩვენებია ჰირუდოთერაპია. წურბელების დახმარებით ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელია სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება, შედეგის შენახვა დიდი დრო.

ტრადიციული მედიცინის გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რადგან ათეროსკლეროზის განვითარებასთან ერთად ჩნდება მთელი რიგი უკუჩვენებები. დაავადების სიმპტომების გამწვავების თავიდან ასაცილებლად, შეამცირეთ სისხლძარღვების გახეთქვის ალბათობა, პროვოცირება შინაგანი სისხლდენა, აუცილებელია თერაპიის მეთოდების კოორდინაცია სპეციალისტებთან.

დიაგნოსტიკა

რამდენიმე ვარიანტია დიაგნოსტიკური პროცედურებიბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის დასადგენად:

  1. ულტრაბგერითი გამოკვლევა. საშუალებას გაძლევთ ზუსტად დაადგინოთ ქოლესტერინის დაფების მდებარეობა, მათი ზომა, ასევე განსაზღვროთ სისხლის ნაკადის სიჩქარე კონკრეტულ ჭურჭელში.
  2. ულტრაბგერითი დუპლექსის სკანირება. საშუალებას გაძლევთ დაათვალიეროთ სისხლძარღვთა კედლების სტრუქტურა, განსაზღვროთ დაავადების სურათი, ხაზგასმით აღვნიშნოთ ნებისმიერი გადახრები სისხლის ნაკადში. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის ჩატარებისას შესაძლებელია დაავადების დადგენა განვითარების ადრეულ სტადიაზე, ვინაიდან ბრაქიოცეფალური არტერიების მდგომარეობის სურათი მაქსიმალური სიზუსტით არის დათვალიერებული.

ტრიპლექს სკანირება გამოიყენება თანმხლები პათოლოგიების განვითარებისას:

  1. გულის უკმარისობა.
  2. სისხლის დაავადებები.
  3. ჰიპერტენზია.
  4. დისტონია.
  5. ტოქსიკური სისხლძარღვების დაზიანება.
  6. არტერიების ან ვენების შეკუმშვა.

როგორც დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდებიგამოიყენება CT და MRI. ანგიოგრაფია არ გამოიყენება, რადგან ის ზრდის ათეროსკლეროზული დაფების გამოყოფის ალბათობას, რაც განსაკუთრებით საშიშია საძილე არტერიების ათეროსკლეროზის დროს.


პრევენცია

მნიშვნელოვანია თქვენი ცხოვრების წესის კორექტირება. ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ აღადგინოთ სხეული, თავიდან აიცილოთ მრავალი პრობლემა, მათ შორის არა მხოლოდ ათეროსკლეროზი, არამედ სხვა დარღვევებიც. შემდეგი მეთოდები ხელს უწყობს სისხლში ჭარბი ქოლესტერინის დაგროვების თავიდან აცილებას:

  1. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა.
  2. ჯანსაღი დიეტა, რომელიც შეიცავს კალორიების ოპტიმალურ რაოდენობას და ჯანსაღ ნივთიერებებს.
  3. მავნე ჩვევებისგან თავის დაღწევა, კერძოდ, მოწევა.

ყოველდღიურად ფიზიკური აქტივობანორმალური სისხლძარღვთა ტონის შენარჩუნება. ამავდროულად, მოწევამ შეიძლება გამოიწვიოს ლიპიდური ცვლის სერიოზული დარღვევები, ასევე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების გაჩენა. იმისათვის, რომ პრევენცია ეფექტური იყოს, აუცილებელია არა მხოლოდ ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება, არამედ მთლიანად აღმოფხვრა მავნე ჩვევები.

დიეტა

უფლება, დაბალანსებული დიეტახელს უწყობს სისხლძარღვებში ქოლესტერინის დეპონირების თავიდან აცილებას, ასევე აღმოფხვრის ათეროსკლეროზის განვითარების სხვა მიდრეკილ ფაქტორებს.

მოიხმარეთ შემდეგი პროდუქტებიმიწოდება:

  1. ასევე სასარგებლოა ახალი ბოსტნეული და ხილი, წვენი.
  2. ზღვის პროდუქტები. თევზი, ისევე როგორც წყალმცენარეები, ხელს უწყობს სისხლძარღვთა კედლების გაძლიერებას. სხვა პროდუქტების გამოყენებისას ყურადღება მიაქციეთ ოპტიმალური დონეცხიმის შემცველობა.
  3. Მჭლე ხორცი.
  4. რძე, კეფირი და სხვა პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს მინიმუმ ცხიმს.
  5. მწვანეთა.

უზრუნველყოფის თავიდან ასაცილებლად უარყოფითი გავლენასხეულის მდგომარეობაზე, აუცილებელია დიეტადან მთლიანად გამორიცხოთ შებოლილი კერძები, ცხიმოვანი ცხოველური პროდუქტები, ასევე მწნილი და დამარილებული ბოსტნეული და ხილი. ყურადღება მიაქციეთ კვების სიხშირეს, ობიექტურ დიეტას. მიზანშეწონილია დღეში რამდენჯერმე მცირე კერძების ჭამა.

შედეგები

ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზმა, თუ სათანადო თერაპიული ეფექტი არ არის უზრუნველყოფილი, შეიძლება მრავალი პრობლემის პროვოცირება გამოიწვიოს. თავდაპირველად, პაციენტები ამჩნევენ მცირე სისუსტეს, დაავადების განვითარებით საშიში სიმპტომებიკიდევ უარესი. თუ სიმპტომები არ შეჩერდა, არსებობს ინსულტის რისკი, სხვა პათოლოგიების გაჩენა, რომლებიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ ადამიანის სიცოცხლეზე.

ადეკვატური მკურნალობის დიაგნოსტიკისა და დანიშვნისას შესაძლებელია ბრაქიოცეფალური არტერიების და ადამიანის ვენების ათეროსკლეროზის ძირითადი გამოვლინების აღმოფხვრა. აუცილებელია არა მხოლოდ განახორციელოს სამედიცინო ზომებიარამედ დაიცავით დიეტა, დაუთმეთ დრო ფიზიკურ აქტივობას.

cardiogid.ru

რას ნიშნავს ათეროსკლეროზის დიაგნოზი?

სისხლი ცირკულირებს არტერიულ ღრუებში, ამარაგებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. შინაგანი ორგანოები ადამიანის სხეული. ნორმალურ პირობებში, გემების შიდა კედლები ყოველთვის გლუვი რჩება, რაც უზრუნველყოფს შეუფერხებელ მიმოქცევას. გაძლიერებული დონესისხლში ქოლესტერინი ხელს უწყობს ნალექის დეპონირებას, რომელიც საბოლოოდ გადაიქცევა ნადებად, რომელიც ხურავს გემის სანათურს.

ბრაქიოცეფალური არტერიების სტენოზირებული ათეროსკლეროზი დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც ქოლესტერინის ბლოკირება ხურავს ღრუს 50% -ზე მეტით. ეს მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

ექსტრაკრანიალური brachiocephalic არტერიების არასტენოზური ათეროსკლეროზი განისაზღვრება, თუ დაფა ფარავს შიდა სანათურის ნახევარზე ნაკლებს. AT ნორმალური პირობებიპათოლოგია კარგად პასუხობს წამლის თერაპიას.

კიდევ ერთი გავრცელებული დიაგნოზია დიფუზური ათეროსკლეროზი. იგი ვითარდება დაავადების ნაკლებად მძიმე ფორმების გამო. პათოლოგიას ახასიათებს პრობლემური უბნების ზრდა. როგორც წესი, ბლოკირება ხდება ერთდროულად რამდენიმე ჭურჭელში და არტერიაში.

რა სიმპტომებია დამახასიათებელი

Ერთ - ერთი ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებისაწყისი ეტაპი არის თავბრუსხვევა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს სხვა დაავადებებზე, მაგრამ ათეროსკლეროზის დროს ტვინი მუდმივად განიცდის ჟანგბადის შიმშილი, რაც იწვევს კოორდინაციის დარღვევას. ფაქტია, რომ სხვა შინაგან ორგანოებს შეუძლიათ ჟანგბადის გარეშე დიდი ხნის განმავლობაში. ტვინი მკვეთრად რეაგირებს ამ საკითხში ნებისმიერ დარღვევაზე და აგზავნის სიგნალს.

ბრაქიოცეფალური არტერიების ექსტრაკრანიალური ნაწილების ათეროსკლეროზის საწყისი გამოვლინებები ჰემოდინამიკური მნიშვნელოვანი სტენოზების გარეშე ძნელია დადგინდეს და ხშირად ეს არის თავბრუსხვევა, რომელიც საშუალებას იძლევა დროული გამოვლენა. პათოლოგიური ცვლილებებიდა თავიდან აიცილოს დაავადების განვითარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პათოლოგიური ცვლილებები შეუმჩნევლად ხდება, როგორც თავად ადამიანისთვის, ასევე გარშემომყოფებისთვის.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

დაავადების ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის განმარტებული. მაგრამ არსებობს პროვოკაციული ფაქტორები, რომლებიც აჩქარებს ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნას. Მათ შორის:

რატომ არის საშიში BCA-ს ათეროსკლეროზი?

ჯანმო გამოყოფს BCA ათეროსკლეროზს, როგორც სისხლძარღვთა პათოლოგიების ცალკეულ ჯგუფს. დაავადებას აქვს ICD 10 კოდი, რაც აადვილებს მის პოვნას ეფექტური მეთოდითერაპია და დიაგნოზი.

თავის ტვინის ყველა ჭურჭელი ურთიერთობს და აყალიბებს მათ შორის საიმედო კავშირს, რომელსაც უწოდებენ ველისიან კვანძს. თუნდაც ერთი მათგანის ათეროსკლეროზი იწვევს მთელი ტვინის ჟანგბადის შიმშილს და შედეგად შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.

განსაკუთრებით აუცილებელია პაციენტებისადმი ყურადღების მიქცევა, თუ მათ აქვთ თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, შეტევები უფრო ხშირი და ინტენსიური ხდება.

საწყის ეტაპზე ათეროსკლეროზის განკურნება შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე. უპირატესობის მიღება ვაზოდილატორები, არტერიული წნევის კონტროლის საშუალება და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების დანიშვნა.

კომბინირებული თერაპია შეამცირებს ქოლესტერინის დონეს თრომბოზის საფრთხის გარეშე. დამატებით მინიჭებული კონსერვატიული მკურნალობადაძლევისკენ მიმართული უსიამოვნო სიმპტომებიდაავადებები და გართულებების პრევენცია.

როგორ ვუმკურნალოთ BCA-ს ათეროსკლეროზულ დაზიანებებს

საჭიროების დასადგენად ქირურგიული მკურნალობა, სავალდებულო დიაგნოსტიკური კვლევა. დიაგნოზის მიზანია არა მხოლოდ ქოლესტერინის დაფებით ჭურჭლის სანათურის დახურვის ხარისხის დადგენა, არამედ სისხლის მიმოქცევის სიჩქარე პრობლემურ ზონამდე და მის შემდეგ. BCA-ს ათეროსკლეროზის ოპერაცია ინიშნება, როდესაც ულტრაბგერითი ნიშნებიანგიოგრაფია მიუთითებს არტერიის 50%-ზე მეტ ოკლუზიაზე.

მიზანი ქირურგიული მკურნალობაარის ჭურჭლის ჩაკეტილი ნაწილის მოცილება, რასაც მოჰყვება ჩანაცვლება ან ნაკერი, ან არტერიაში სტენტის დაყენება, რომელიც იცავს კედლებს სტრესისგან და ხელს უშლის ქსოვილის გახეთქვას.

მედიკამენტური მკურნალობა ყველა შემთხვევაში ეფექტური არ არის. ასე რომ, მულტიფოკალური სკლეროზისთვის საჭიროა ოპერაცია, რადგან წამლების მიღება გართულებებისგან მხოლოდ დროებით შესვენებას იძლევა.

სუბკლინიკური BCA ათეროსკლეროზი, პირიქით, კარგად რეაგირებს თერაპიაზე, რადგან ეს არის პაციენტის მაღალი წნევის პირდაპირი შედეგი. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის წნევის რეგულირებისას პაციენტის კეთილდღეობა ნორმალიზდება.

ტრადიციული მედიცინა მკურნალობაში

ხალხურ საშუალებებს შეუძლიათ შეამცირონ სისხლში ქოლესტერინის დონე. მაგრამ დაავადების მოწინავე სტადიის შემთხვევაში აუცილებელია მცენარეული ნაყენებისა და დეკორქციის გამოყენება უკიდურესი სიფრთხილით, რადგან მათ შეუძლიათ ჭურჭლის გახეთქვის პროვოცირება.

ჰირუდოთერაპია კარგად ასტაბილურებს არტერიულ წნევას და გამოდევნის მავნე ნივთიერებებს ორგანიზმიდან, მაგრამ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ცუდი შედედება ან ალერგიული რეაქციებილეკვებით მკურნალობის გამოყენება უკუნაჩვენებია.

დიეტა და კვების წესები

ათეროსკლეროზის დასაშვები მაჩვენებელი ფიქსირდება არტერიებსა და სისხლძარღვებში სანათურის შევიწროების ხარისხით. თუ ქოლესტერინის დაფახურავს არხს 50%-ზე ნაკლებით, ეს იმის მანიშნებელია წამლის მკურნალობაქირურგიული ჩარევის საჭიროების გარეშე.

ქოლესტერინის დონის კონტროლი შესაძლებელია სათანადო კვებადა დიეტა, ასევე სისხლის გამათხელებლების (ასპირინი, კლოპიდოგრელი) გამოყენება.

პაციენტს ეკრძალება ცხიმიანი ხორცის ჭამა, დაკონსერვებული, შებოლილი პროდუქტები. თავი უნდა შეიკავოთ დიდი რაოდენობით მარილისა და ცხიმოვანი თევზისგან. ნაჩვენებია "თეთრი" ხორცის, ხილის, ბოსტნეულის, ზღვის პროდუქტების გამოყენება.

ყველა სხვა სისხლძარღვთა პათოლოგიის მსგავსად, BCA ათეროსკლეროზის წარმატებული კონტროლი მოითხოვს ზუსტი დიაგნოზი, დროული მკურნალობადა კვების და ცხოვრების ჩვევების შეცვლა. დამსწრე ექიმმა უნდა კოორდინაცია გაუწიოს თერაპიას. თვითმკურნალობა მიუღებელია.

ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზი არის დაავადება, რომელიც ვლინდება წარმოქმნილი ფოლაქებით ტვინის მთავარი სისხლძარღვოვანი ღეროს გამტარიანობის დარღვევის სახით. დაავადების სიმპტომები, სტადიები და მიზეზები განსხვავებულია. მკურნალობა კონსერვატიული ან ქირურგიულია.

ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის დაავადება არის სისხლის ნორმალური ნაკადის დარღვევა მთავარ ჭურჭელში, ბრაქიოცეფალურ ღეროში, რომელიც ვრცელდება მთავარი, მთავარი არტერიიდან. ღერო იყოფა მარჯვენა სუბკლავიკულურად, მარჯვენა საერთო კაროტიდად და მარჯვნივ ხერხემლის არტერია, კვებავს თავის ტვინს და მხრის სარტყლის მარჯვენა ნახევარს. ვაზოკონსტრიქცია და, შედეგად, მათი ცუდი გამტარიანობა გამოწვეულია ფორმირებით შიგნითათეროსკლეროზული დაფების კედლები.

ბრაქიოცეფალური არტერიების დაზიანება, რომლებიც უშუალოდ მონაწილეობენ ცერებრალური მიმოქცევაში, უქმნის არა მხოლოდ ინვალიდობის საფრთხეს პაციენტისთვის, არამედ ლეტალური შედეგი. როგორც ჩანს, ცერებრალური მიმოქცევა, რომელსაც უზრუნველყოფს რამდენიმე არტერია, აქვს სისხლის მიწოდების უამრავი წყარო. ყველა მათგანი ტვინის ძირში ქმნის ეგრეთ წოდებულ ველისიან წრეს. მისი მეშვეობით შემომავალი სისხლი თანაბრად ნაწილდება ტვინის ყველა ნაწილში. ამასთან, დაბრკოლება, რომელიც წარმოიშვა ერთ-ერთ ჭურჭელში, იწვევს ამ კარგად კოორდინირებული რთული სისტემის მუშაობის მნიშვნელოვან რესტრუქტურიზაციას, ისე, რომ სისხლის განაწილება მკვეთრად დარღვეულია. ამან შეიძლება პაციენტი კრიტიკულ მდგომარეობამდე - ინსულტამდე მიიყვანოს.

განვითარების დასაწყისშივე პათოლოგია მიმდინარეობს პაციენტის შეუმჩნევლად. მისი განვითარებისას, ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზით დაავადებულთა ძირითადი ჩივილია თავბრუსხვევა.ჩნდება, როგორც წესი, თავის მკვეთრი მობრუნებისას. ზოგჯერ - არტერიული წნევის დაქვეითებით. სხვა სიმპტომები:

  1. ცივი კიდურები,
  2. ცუდი კონცენტრაცია
  3. მეხსიერების დაქვეითება,
  4. ქრონიკული დაღლილობა,
  5. გაღიზიანებადობა,
  6. უმტკივნეულო იშემია,
  7. სტენოკარდიის შეტევები,
  8. კიდურების უმნიშვნელო ჩხვლეტა ან დაბუჟება (მარცხნივ ან მარჯვენა მხარე), ქავილი,
  9. ბუნდოვანი ხედვა ერთ თვალში
  10. "დაფრინავს" თვალებში,
  11. სმენის დაქვეითება (ცალმხრივი ან ორმხრივი),
  12. კანკალი,
  13. დაბუჟება,
  14. ბუნდოვანი მეტყველება
  15. გულისრევა.

ყველა მათგანი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა დაავადებით, ამიტომ, პირველ ჩამოთვლილ ნიშნებზე უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ გამოკვლევა ათეროსკლეროზის ადრეულ ეტაპზე გამოსავლენად. ამ შემთხვევაში განახორციელეთ ეფექტური მკურნალობაუფრო მარტივი იქნება.


დაავადება ახალგაზრდობიდანვე ვითარდება თანდათან, ძალიან ნელა, იმპულსს იძენს 40 წლის ასაკში. ასაკთან ერთად ორგანიზმში გროვდება ქოლესტერინის შემცველობა, წარმოიქმნება ათეროსკლეროზული დაფები, რომლებიც საბოლოოდ თავს იგრძნობს და მხოლოდ ამ მომენტიდან შეიძლება დაიწყოს მკურნალობა.

დაავადება იყოფა ორ სტადიად - არასტენოზურ და სტენოზურ.

  • პირველი ეტაპი, არასტენოზური ათეროსკლეროზი, როდესაც დაფა ბლოკავს არტერიების სანათურს 20-30%-ით. ამ პერიოდში არ არსებობს ჭურჭლის ბლოკირების საფრთხე, ასევე არტერიული წნევის მატება. ამ ეტაპზე დაავადება ადვილად ჩერდება და სწრაფად აბრუნებს სისხლის მიმოქცევას ნორმალურად.
  • თუ პათოლოგიის პირველ ეტაპზე დრო დაიკარგა და მკურნალობა არ ჩატარდა, აუცილებლად დგება მეორე ეტაპი - სტენოზირებული ათეროსკლეროზი. ახასიათებს ნადების სწრაფი წარმოქმნა სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვანი დარღვევით, რაც საზიანო შედეგები მოჰყვება მთელ ორგანიზმს და მის ფუნქციონირებას.

დაავადების მიზეზები და დიაგნოზი

თუ დაავადების განვითარების გამომწვევ მიზეზებს აღმოაჩენთ თავიდანვე, ორივე ეტაპის თავიდან აცილება შეიძლება. ათეროსკლეროზის პროვოცირების ფაქტორები ტვინის შემდგომი დაზიანებით არის შემდეგი:

  1. ჭარბი წონა.ეს არის პათოლოგიის განვითარების პირველი, ყველაზე გავრცელებული ფაქტორი. დიდი წონის მქონე ადამიანებში ტვინი იტანჯება გემების დაზიანების გამო, რომლებიც მას ყველაზე ხშირად კვებავენ.
  2. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა(თამბაქოს მიღებისას არღვევს ენდოთელიუმის ბარიერულ ფუნქციას, რის გამოც სისხლის ანთებითი უჯრედები – ლიმფოციტები შეაღწევენ).
  3. ქრონიკული მაღალი წნევა.მას შეუძლია ორივე გამოიწვიოს ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზი და ინსულტის პროვოცირება. აკონტროლეთ წნევა ტონომეტრით. Სისხლის მაღალი წნევაროდესაც მისი ზედა სკალა აჩვენებს 140-ს და ქვედა 90-100-ს. ნორმალური არტერიული წნევა არის საშუალოდ 120 80-ზე.
  4. ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა. შედეგად, ქოლესტერინის შემცველობა ნორმაზე მაღალია და მისი დეპოზიტებიდან წარმოიქმნება დაფები. ისინი მიმაგრებულია ჭურჭლის კედლებზე, თანდათან იზრდება ზომით, შემდეგ კი მათგან შორდებიან და სისხლის ნაკადით მიდიან სხეულში მოგზაურობაში. მათი საშიშროება არის პატარა გემების ჩაკეტვის შესაძლებლობა. სხვადასხვა სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ქოლესტერინის დონის კონტროლი.
  5. კონტრაცეპტივების მიღება.
  6. უსიცოცხლო ცხოვრების წესი.
  7. გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება ან ლატენტური დიაბეტი.

ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის დიაგნოზი ტარდება საშვილოსნოს ყელის არტერიების ულტრაბგერით დოპლერის კვლევასთან ერთად, რაც შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ დაზიანების ადგილმდებარეობისა და სანათურის შევიწროების ხარისხის იდენტიფიცირებას, არამედ მიმართულებას. სისხლის მიმოქცევა და მისი სიჩქარე რთული სისხლის სისტემის სხვადასხვა ნაწილში. მიღებული კვლევის მონაცემები, პაციენტის ჩივილების გათვალისწინებით, განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას – იქნება ეს სამედიცინო თუ ქირურგიული.

მკურნალობა და პრევენცია

ბრაქიოცეფალური არტერიების ექსტრაკრანიალური ნაწილების ათეროსკლეროზი მკურნალობს კონსერვატიული მეთოდებიიმ შემთხვევაში, თუ დაავადებას არ ჰქონდა დრო ძალიან შორს წასულიყო. წამლის თერაპიის მიღწეული მიზნები:

  • ნორმალური არტერიული წნევის კონტროლი და შენარჩუნება.
  • აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა.
  • ქოლესტერინის დონის თვალყურის დევნება.
  • სტრესის თავიდან აცილება.

როგორც წესი, პაციენტს ენიშნება ანტიკოაგულანტების და ანტითრომბოციტული საშუალებების მიღება. ზოგადად, ათეროსკლეროზის საწინააღმდეგო პრეპარატები გამოიყენება შემდეგი ჯგუფების:

  1. ხელს უშლის ქოლესტერინის შეწოვას და ამცირებს მის წარმოებას ღვიძლში ( ნიკოტინის მჟავაფიბრატები, მცენარეული სორბენტები, სტატინები);
  2. ათეროგენული ლიპოპროტეინების მოცილება (უჯერი ცხიმოვანი მჟავების საფუძველზე წამლები);
  3. კვებავს ენდოთელიუმს, ასევე პროსტაციკლინისა და A, E და C ვიტამინების სინთეზურ შემცვლელებს.

მკურნალობა მოითხოვს მავნე ჩვევების სრულ უარყოფას, რომლის განახლებაც მისი დასრულების შემდეგაც შეუძლებელია. მედიკამენტებთან ერთად დაავადების ადრეულ სტადიაზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას საუკუნეების მანძილზე გამოცდილი ხალხური საშუალებები, რომლებმაც დაადასტურეს მათი ეფექტურობა ათეროსკლეროზთან ბრძოლაში.

ერთ-ერთი ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ნიორია. დღეში ნახევარი კბილის ჭამა შეიძლება მნიშვნელოვნად დაგვეხმაროს, რადგან ნიორი ასტიმულირებს მეტაბოლური პროცესებისხეულში, განსაკუთრებით დადებითად მოქმედებს ლიპიდური მეტაბოლიზმი. ასევე გამოიყენება ვარდის თეძოსა და სხვადასხვა ბალახზე დაფუძნებული მრავალი ინფუზია.

მიღების დასაწყისში უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.

რომ ქირურგიული მეთოდიმიმართა ექსკლუზიურად სისხლძარღვების ძლიერ დაზიანებას. არსებობს რამდენიმე სახის ოპერაციები:

  • ღია ოპერაცია. იგი მოიცავს დაზიანებული უბნის მოცილებას, რის შემდეგაც ხდება ჭურჭლის პროთეზირება ან ნაკერი.
  • ენდოვასკულარული ქირურგია. ამავდროულად, ნადების ადგილზე მონტაჟდება სტენტი (ელასტიური ჩარჩო, რომელიც მოთავსებულია ჭურჭლის სანათურში და უზრუნველყოფს მის გაფართოებას). ამ ტიპის ჩარევა არ არის რთული და ნაზი. პაციენტი გამოჯანმრთელდება სულ რამდენიმე დღეში. თუმცა, ასეთი ოპერაცია საკმაოდ ძვირია, ამიტომ ყველა პაციენტს არ შეუძლია ამის საშუალება.
  • ევერსიული კაროტიდის ენდარტერექტომია. ეს არის ღია ტიპის ოპერაცია, რომლის დროსაც ჭურჭლიდან ხდება ნადების ამოღება, შემდეგ კი მისი მთლიანობის აღდგენა.


სისხლძარღვთა ჯანმრთელობისთვის, ათეროსკლეროზის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი ჯანსაღი და მობილურით. სწორ კვებას დიდი მნიშვნელობა აქვს. ის უნდა შედგებოდეს უცხიმო ხორცისა და რძის პროდუქტებისგან, ზღვის პროდუქტებისგან და მდიდარი იყოს ვიტამინებით ბოსტნეულისა და ხილის სახით. თქვენ უნდა ივარჯიშოთ ზომიერად, შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ სტრესი და დაივიწყოთ ცუდი ჩვევები. ყოველივე ამის შემდეგ, ნებისმიერი მკურნალობა ხანგრძლივი, რთული პროცესია და დროული პრევენცია ადვილი გზამოერიდეთ მას!

დამატებითი ინფორმაცია

ყველა ადამიანს არ აქვს წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რატომ ვითარდება BCA ათეროსკლეროზი, რა არის ეს და როგორ უნდა მოექცნენ პაციენტებს. ეს პათოლოგია ხასიათდება თავის ტვინის სისხლძარღვებში დაფების წარმოქმნით. ყველაზე ხშირად ზიანდება ბრაქიოცეფალური ღერო, რომელიც განშტოებულია საძილე, ხერხემლის და სუბკლავის არტერიებში. ეს არის დიდი სისხლძარღვები, რომლებიც ამარაგებენ ტვინს.

ცერებრალური ათეროსკლეროზის განვითარება

BCA-ს სტენოზირებადი ათეროსკლეროზი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ათეროგენული ლიპოპროტეინების დეპონირებით სისხლძარღვების შიდა კედელზე, რაც იწვევს არტერიის შევიწროებას და სისხლის ნაკადის დარღვევას. ვითარდება ცერებრალური ქრონიკული ან მწვავე იშემია. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური დაავადება. ხანდაზმული ადამიანები უფრო ხშირად განიცდიან ამ პრობლემას.

ლიპოპროტეინების დეპონირება შესაძლებელია ახალგაზრდა ასაკში. პირველი სიმპტომები გამოჩნდება 50 წლის შემდეგ. ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის საშიშროება არის ის, რომ მან შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული იშემია. ეს ზრდის მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის (ინსულტის) განვითარების რისკს. ამ პათოლოგიის წილი სისხლძარღვთა დაავადებების საერთო სტრუქტურაში 50%-ს აღწევს.


ათეროსკლეროზის განვითარების მექანიზმი

აუცილებელია ვიცოდეთ არა მხოლოდ რა არის ათეროსკლეროზი, არამედ მისი პათოგენეზიც. ამ პათოლოგიის განვითარება ემყარება დისლიპიდემიას. ეს არის ცხიმების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რაც იწვევს ნადების წარმოქმნას. ადამიანის სისხლი შეიცავს ქოლესტერინს. ის დაკავშირებულია ლიპოპროტეინებთან. ეს უკანასკნელი არის ათეროგენული და ანტიათეროგენული.

პირველ ჯგუფში შედის დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები. სწორედ ისინი ახშობენ სისხლძარღვებს. მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები არ თამაშობენ როლს დაავადების განვითარებაში. ათეროსკლეროზი ძირითადად აზიანებს მთავარ არტერიებს და მათ ტოტებს. ამ პათოლოგიის განვითარების 3 ეტაპია:

  • ლიპიდური ლაქა;
  • ლიპოსკლეროზი;
  • კალციფიკაცია.

brachiocephalic არტერიების სტენოზირებული ათეროსკლეროზი ვითარდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. პირველ ეტაპზე ლიპიდური ლაქები იქმნება. ეს ხდება სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის ცხიმებით გაჟღენთის შედეგად. ამ ეტაპზე სიმპტომები არ არის. მეორე ეტაპი ხასიათდება იმუნური უჯრედების (ლეიკოციტების) მიგრაციით. შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება.

იქმნება ბოჭკოვანი დაფები. გემის სანათური ვიწროვდება. 3 ეტაპი განსხვავდება იმით, რომ კალციფიკაცია ვითარდება დაზიანების ადგილზე. დაფა სქელდება. მიზეზი კალციუმის მარილების დეპონირებაა. დროთა განმავლობაში, დაფები იზრდება ზომაში, ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს ბროქიოცეფალური ღეროს ტოტების სანათურს (BCS). ყველაზე საშიში არტერიების მწვავე ბლოკირებაა.


ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორები

ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებები სტენოზით გამოწვეულია რამდენიმე მიზეზით. შემდეგი ეტიოლოგიური ფაქტორები ყველაზე მნიშვნელოვანია:

  • არტერიული ჰიპერტენზია;
  • მოწევა;
  • ცხოველური ცხიმების ჭარბი მიღება;
  • ვიტამინების ნაკლებობა;
  • სიმსუქნე;
  • გენეტიკური მიდრეკილება.

სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობა პირდაპირ დამოკიდებულია კვების ბუნებაზე. ცხიმოვანი ხორცის, კარაქის, მაიონეზის, შემწვარი საკვების, სოსისების, ნაღების, ჩიფსების ჭარბი მოხმარება ცერებრალური ათეროსკლეროზის განვითარების რისკის ფაქტორია. მარტივი ნახშირწყლების დიდი რაოდენობა უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე.

ეს ხელს უწყობს სიმსუქნეს. ადამიანები, რომლებიც ბევრ მცენარეულ საკვებს მოიხმარენ, გაცილებით ნაკლებად ავადდებიან ათეროსკლეროზით. ამ სისხლძარღვთა პათოლოგიის განვითარების რისკის ფაქტორია ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა. ათეროსკლეროზის გამოვლინებები ხშირად შერწყმულია არტერიული ჰიპერტენზიის ნიშნებთან. ბრაქიოცეფალური გემების დამარცხება არ ხდება წინასწარგანწყობის ფაქტორების მონაწილეობის გარეშე. Ესენი მოიცავს:

  • ალკოჰოლური დამოკიდებულება;
  • ჰიპოდინამია;
  • ათეროსკლეროზის არსებობა ნათესავებში;
  • ჰორმონალური დისბალანსი;
  • ხანდაზმული ასაკი;
  • სტრესი;
  • შაქრიანი დიაბეტი.

დღეს მსოფლიოში მილიონობით ადამიანი ეწევა. შესუნთქული მავნე ნივთიერებები აზიანებს სისხლძარღვების კედლებს, რაც იწვევს ათეროსკლეროზს. მწეველებს ეს დაავადება ათჯერ უფრო ხშირად უვითარდებათ. ხშირად დიაბეტით დაავადებულებს ათეროსკლეროზი აწუხებთ. მიზეზები - არტერიული წნევის მომატება და მეტაბოლური დარღვევები.

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები

ბრაქიოცეფალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის სიმპტომები არასპეციფიკურია. საწყის ეტაპებზე ადამიანის მდგომარეობა შეიძლება არ დაირღვეს. ყველაზე ხშირად გამოვლენილია შემდეგი სიმპტომები:

  • დღის ძილიანობა;
  • სისუსტე;
  • შრომისუნარიანობის შემცირება;
  • ლეთარგია;
  • გაღიზიანებადობა;
  • ღამის ძილის დარღვევა;
  • შემცირებული კონცენტრაცია;
  • თავბრუსხვევა;
  • მეხსიერების დაკარგვა;
  • ხმაური ყურებში ან თავში;
  • დეპრესია;
  • თავის ტკივილი.

დროთა განმავლობაში იცვლება ავადმყოფის ქცევა. ის ხდება გაღიზიანებული, აპათიური, საეჭვო. ასეთ ადამიანებს არ შეუძლიათ მიმდინარე მოვლენების გახსენება. ჩემს თავში ხმაური მუდმივი ხდება. მეტყველების ცვლილებები. ის ბუნდოვანი ხდება. პროგრესირებადი ათეროსკლეროზი ხშირად ვლინდება ვესტიბულური ატაქსიით. ეს არის მდგომარეობა, რომელშიც დარღვეულია მოძრაობების კოორდინაცია.


მოძრაობის შესაძლო დარღვევები კიდურების ტრემორის სახით. ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება კრუნჩხვები. მძიმე შემთხვევებში ხდება ეპილეფსიური კრუნჩხვები. სტენოზირებული ათეროსკლეროზის ხშირი სიმპტომებია მხედველობის და სმენის დაქვეითება. მიზეზი ტვინში ჟანგბადის ნაკლებობაა. ხშირად ვითარდება სიყრუე. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ავადმყოფი თანდათან კარგავს შრომისუნარიანობას. გახანგრძლივებული იშემია იწვევს დემენციას და მეხსიერების დაქვეითებას.

ადამიანს ავიწყდება ის, რაც ახლახან გააკეთა. ვითარდება მეტყველების მძიმე დარღვევები. სივრცეში ორიენტირების სირთულე. ადრე არსებული ინტერესები ათეროსკლეროზის მიმართ ქრება. პაციენტები წყვეტენ ყურადღებას გარეგნობაზე. დაავადების საწყისი სტადიები კარგად პასუხობს მკურნალობას. მოწინავე შემთხვევებში პაციენტებს სჭირდებათ გარე დახმარება.

ათეროსკლეროზის შესაძლო შედეგები

საძილე არტერიების სტენოზურმა ათეროსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი არ მიდის კლინიკაში და არ ცვლის ცხოვრების წესს. შესაძლებელია შემდეგი შედეგები:

  • იშემიური ინსულტის განვითარება;
  • მეტყველების დარღვევები;
  • მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
  • ინვალიდობა;
  • დემენცია;
  • დამბლა;
  • მიკროინსულტი.

ყველაზე საშიში ცერებროვასკულური ავარია. ხშირად ვითარდება გულის შეტევა (იშემიური ინსულტი). ვლინდება ატაქსიით, თავბრუსხვევით, ორმაგი მხედველობით, დიზართრიით, სისუსტით და დისფაგიით. ამ პათოლოგიით სიკვდილიანობა პირველ თვეში 20-25%-ს აღწევს. ინსულტის ჰემორაგიული ფორმა ნაკლებად ხშირად ვითარდება. ეს შესაძლებელია, თუ ცერებრალური ათეროსკლეროზი შერწყმულია თრომბოზთან, ჰიპერტენზიასთან ან ანევრიზმთან.

პაციენტის გამოკვლევის მეთოდები

ცერებრალური ათეროსკლეროზის გამოვლენის მრავალი განსხვავებული გზა არსებობს. მიმდინარეობს შემდეგი კვლევები:

  • ლიპიდოგრამა;
  • ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
  • გემების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია;
  • დუპლექსის სკანირება;
  • მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
  • თავისა და კისრის ვენებისა და არტერიების სისხლმომარაგების შესწავლა;
  • სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები;
  • წნევის გაზომვა;
  • აუდიომეტრია;
  • თვალის სტრუქტურების შესწავლა.

ტვინის ფუნქციის შესაფასებლად საჭიროა ელექტროენცეფალოგრაფია. ყველაზე თანამედროვე და ინფორმატიული დიაგნოსტიკური მეთოდი ტომოგრაფიაა. ეს შეიძლება იყოს კომპიუტერული და მაგნიტური რეზონანსი. ასეთი კვლევა ავლენს brachiocephalic არტერიების ექსტრაკრანიალური მონაკვეთების ათეროსკლეროზს.

ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის პირველადი გამოკვლევა. მის დროს ხდება სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოების მდგომარეობის შეფასება და სისხლის წნევის გაზომვა. დარწმუნდით, რომ განსაზღვრეთ ათეროსკლეროზის რისკ-ფაქტორები. ამაში ცხოვრების ანამნეზის ფრთხილად შეგროვება გვეხმარება. დიდი მნიშვნელობა აქვს სტენოზირებული ათეროსკლეროზის სონოგრაფიულ ნიშნებს. დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ენცეფალიტის, მენინგიტის, კრანიალური ტრავმის, ნეიროსიფილისის, ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის და ინსულტის დროს.

მკურნალობის ყოვლისმომცველი მიდგომა

თუ გამოვლენილია brachiocephalic არტერიების ათეროსკლეროზი, მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. შესრულებულია შემდეგი ამოცანები:

  • დაფების ზრდის შეჩერება;
  • გართულებების პრევენცია;
  • დარღვეული ფუნქციების აღდგენა;
  • სიმპტომების აღმოფხვრა;
  • სამუშაოს შენარჩუნება.


უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი. ამას დასჭირდება:

  • შეწყვიტე მოწევა;
  • მეტი გადაადგილება;
  • უარი თქვას ცხიმიან და შემწვარ საკვებზე;
  • მიიღეთ ვიტამინები;
  • უარი თქვით ალკოჰოლზე.

შეუძლებელია ათეროსკლეროზული დაფების სრულად მოშორება. ყველა გამოცდილმა ნევროლოგმა იცის ამ დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა. ცერებრალური ათეროსკლეროზის დროს ინიშნება შემდეგი მედიკამენტები:

  • სტატინები;
  • ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები;
  • ვაზოდილატორის პრეპარატები;
  • მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას და მეტაბოლიზმს.

თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია სისხლის ლიპიდური შემადგენლობის კორექცია. სტატინები არჩევანის წამლებია. ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ათეროგენული ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას. ყველაზე ხშირად ინიშნება ატორვასტატინი-ტევა, ლიპრიმარი, ტორვაკარდი, ატორისი, ქოლეტარი, როვაკორი, ატეროსტატი, ზოკორი, სიმვორი.

თუ ისინი აუტანელია, გამოიყენება ფიბრატები. მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს მედიკამენტებს, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმს და მენსტრუალურ ფუნქციებს. მათ შორისაა ნოოტროპები (პირაცეტამი, ცერებროლიზინი), ასევე აქტოვეგინი, ვინპოცეტინი და პენტოქსიფილინი. ინსულტის რისკის შესამცირებლად ინიშნება ანტითრომბოციტული საშუალებები (Trombo Ass, Aspirin Cardio, Tiklid, Tiklo).

ჰიპერტენზიის დროს ნაჩვენებია წამლების უწყვეტი გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას (კალციუმის არხის ბლოკატორები, ბეტა-ბლოკატორები ან აგფ ინჰიბიტორები). გარდა ამისა, ინიშნება ანტიოქსიდანტები. იშემიური დარღვევების აღმოსაფხვრელად შეიძლება გამოყენებულ იქნას იოდის პრეპარატები და პოლისპონინი.


მძიმე შემთხვევებში მიმართეთ მკვეთრ ზომებს. ტარდება შემდეგი ტიპის ინტერვენციები:

  • ენდარტერექტომია;
  • ანასტომოზების ფორმირება;
  • პროთეზირება;
  • სტენტირება;
  • ბუშტის პლასტმასი.

რადიკალური მკურნალობა ნაჩვენებია სისხლძარღვთა მწვავე ოკლუზიის, მიკროინსულტისა და არტერიული სანათურის შევიწროვებისას 70%-ით ან მეტით.

თერაპიული კვება ათეროსკლეროზის დროს

თქვენ შეგიძლიათ შეაჩეროთ დაავადების პროგრესირება სწორი კვების დახმარებით. შემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან:

  • დიეტადან გამორიცხეთ ცხოველური ცხიმებითა და მარტივი ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები;
  • მიირთვით მეტი ახალი ხილი, ბოსტნეული, მწვანილი და კენკრა;
  • შეამცირეთ მოხმარებული მარილის რაოდენობა;
  • დიეტაში შეიტანეთ თევზი და ზღვის პროდუქტები;
  • შეიყვანეთ მარხვის დღეები.

ცხოველური ცილის რაოდენობა არ საჭიროებს შემცირებას. პაციენტებმა უნდა შეზღუდონ კვერცხის გული, ცხიმიანი ხორცი (ღორის, საქონლის ხორცი, ცხვრის, იხვი) და თევზის, მაიონეზის, კარაქის, ხიზილალის, სუბპროდუქტების, ძეხვეულის მოხმარება. ჩაასხით სალათები ზეითუნის ზეთით. რეკომენდებულია ლიპოტროპული ნაერთებით მდიდარი საკვების მიღება. ამრიგად, თავის ტვინის ათეროსკლეროზი ძალიან საშიში დაავადება. პროგნოზი დამოკიდებულია მკურნალობის სისრულესა და დროულობაზე. დაავადების სიმპტომების უგულებელყოფა არის მთავარი მიზეზისერიოზული გართულებების განვითარება.

ადამიანის ორგანიზმი - ეს არის კარგად ჩამოყალიბებული სისტემა. ყველა ორგანო და ჭურჭელი მუშაობს საათის მექანიზმის მსგავსად. მაგრამ ზოგჯერ ზედმეტი წვრილმანი ყველაფერს მწყობრიდან აყენებს. მაგალითად, უვნებელი, ერთი შეხედვით, ცხიმის ნაჭერი. და მისგან წარმოიქმნება ათეროსკლეროზული დაფა, რაც იწვევს მნიშვნელოვან პრობლემებს. Ერთ - ერთი სერიოზული პათოლოგიებიცერებრალური სისხლძარღვები არის ექსტრაკრანიალური brachiocephalic არტერიების არასტენოზური ათეროსკლეროზი. ეს არის პატენციის დარღვევა გარკვეულ სფეროში სისხლძარღვთა. მდგომარეობა ჩნდება ათეროსკლეროზული დაფის ზრდის გამო. ამ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიები ძალიან საშიშია. თავის ვენები და არტერიები ქმნიან უილისის წრეს. ეს ანატომიური და ფიზიოლოგიური წარმონაქმნი პასუხისმგებელია ტვინის ყველა ნაწილისა და სენსორული ორგანოების ერთგვაროვან სისხლმომარაგებაზე. წრის ჭურჭელი ასევე კვებავს მხრის სარტყელს. ამიტომ, ცხიმის ზედმეტმა ზრდამ თავის ვენის სანათურში შეიძლება გამოიწვიოს მკლავის ტკივილი და დაბუჟება. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეულში ყველაფერი დაკავშირებულია.



ხშირი მწვავე ტკივილი- სისხლძარღვების ბლოკირების მთავარი ნიშანია

ბრაქიოცეფალური არტერიების ათეროსკლეროზის მიზეზები

ხბოს არასტენოზური ათეროსკლეროზი ძალიან მზაკვრულია და მას ექიმები ადგენენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც არტერიის ან ვენის სანათური დაბლოკილია 50%-ზე მეტით.

არსებობს მრავალი თეორია ათეროსკლეროზის წარმოშობის შესახებ. ამას ზოგიერთი კარდიოლოგი ამტკიცებს სხეულის ცხიმიიწყებენ ფორმირებას გადატანის შემდეგ ინფექციური დაავადებები. სხვა ფლბოლოგები თვლიან, რომ სისხლის მიმოქცევის პათოლოგია ხდება თანდაყოლილი მიდრეკილების გამო.

თავის არტერიების და ვენების სანათურის შევიწროების პროვოცირების ფაქტორებია:

  • მოწევა. ერთხელ ყველამ გაიგო, რომ ნიკოტინის წვეთი კლავს ცხენს. მაგრამ იცით თუ არა, რომ ნივთიერება გავლენას ახდენს სისხლის პლაზმის სიმკვრივეზე, რამდენჯერმე ზრდის მის სიბლანტეს. თუ ახალგაზრდა ასაკში ორგანიზმი უმკლავდება გაზრდილ დატვირთვას გულ - სისხლძარღვთა სისტემა, შემდეგ დროთა განმავლობაში კომპენსატორული შესაძლებლობები შრება. ამიტომ რისკის ჯგუფში გამოცდილების მქონე მწეველები;
  • ვნება ძლიერი ალკოჰოლური სასმელები. ალკოჰოლი იწვევს სისხლძარღვების მყიფეობას. ორგანიზმში მოხვედრისთანავე ეთილის სპირტი იწვევს მათ მკვეთრ გაფართოებას. მაგრამ 1-2 საათის შემდეგ იწყება სპაზმი. ყველა ორგანიზმი, განსაკუთრებით ზრდასრულ ასაკში, არ გაუძლებს ასეთ რყევებს;
  • ჰიპერტენზია. პაციენტები ქრონიკულად მომატებული სისხლის წნევააქვს ყველა შანსი დაისვას ბრაქიოცეფალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დიაგნოზი. მუდმივი წნევა შიდა კედლებივენები უარყოფითად მოქმედებს მათ სანათურსა და სისხლის მიმოქცევის ხარისხზე;
  • ჭარბი წონა. კანქვეშა და ვისცერული ცხიმის სიჭარბით, იზრდება სისხლძარღვების სანათურის გადაჭარბებული ზრდის ალბათობა, ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნა;
  • ფიზიკური უმოქმედობა. დღეს რამდენიმე ადამიანს აქვს არასაოფისე სამუშაო და აქტიურია სამუშაო დღის განმავლობაში. თუ 8 საათზე მეტ ხანს ზიხართ, მაშინ დიდია თავის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის „გამომუშავების“ ალბათობა.


დაფის ფორმირება

სიმპტომები

ქოლესტერინის დაფების ექსტრაკრანიალური ჭარბი ზრდის საგანგაშო ნიშნები:

  • თავის ტკივილი. თავის ტვინის ვენების ან არტერიების გამტარიანობის დარღვევას ყოველთვის თან ახლავს დისკომფორტი. ბევრი პაციენტი ტკივილს შაკიკს ან ზედმეტ მუშაობას უკავშირებს. ასეთ სიტუაციებში ადამიანები ცდილობენ დალიონ მეტი ყავა ან ენერგეტიკული სასმელი. მაგრამ ეს არ შეიძლება გაკეთდეს. ქიმიური ნივთიერებებიდამატებით ავიწროებს ვენების და არტერიების სანათური. მათი სისტემატური გამოყენება იწვევს ინსულტის პროვოცირებას და ყოველ ჯერზე თავის ტკივილი ძლიერდება;
  • დაქვეითებული მეხსიერება და სიფხიზლე. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ყოველთვის მოქმედებს ტვინის აქტივობაზე. ჟანგბადის შიმშილი და გლუკოზის დეფიციტი უარყოფითად მოქმედებს შესრულებაზე. ადამიანს უჭირს რუტინულ სამუშაოზე კონცენტრირება, ხშირად უშვებს შეცდომებს ან ვერ იხსენებს მარტივ რაღაცეებს. ზედმეტი მუშაობისთვის ასეთი სიმპტომების ჩამოწერა არ არის აუცილებელი. ეს არის ტვინის ქსოვილების „შიმშილის“ სიგნალები და, შესაბამისად, სისხლის მიმოქცევის ჰიპოთეტური პათოლოგიები;
  • სმენისა და მხედველობის დაქვეითება. პაციენტს აქვს ნათელი ციმციმები თვალების წინ ან "დაფრინავს". როდესაც გემების სანათური გადაჭარბებულია, ათეროსკლეროზული დაფები ჩნდება სმენის ჰალუცინაციებიან უეცარი დაკარგვასმენა ერთ ყურში;
  • თავბრუსხვევა უეცარი მოძრაობებით, თავის დახრილობით და მობრუნებით. ბევრი სიმპტომს ძილის ნაკლებობას ან ამინდის მგრძნობელობას მიაწერს და ამ დროს ტვინის ქსოვილი იტანჯება;
  • ბუნდოვანი მეტყველება. არტერიების და ვენების გამტარიანობის ქრონიკული პრობლემებით პაციენტს პრობლემები აქვს გამოთქმასთან. ახლობლები უცებ ამჩნევენ, რომ ამის გაგებაც კი გაუჭირდა მარტივი სიტყვები. ეს ყველაფერი ტვინის გარკვეულ არეალში ნუტრიენტებისა და ჟანგბადის ნაკლებობის გამო;
  • გულისრევა. თუ სიმპტომი გაჩნდა დაზიანების ან უხარისხო საკვების გარეშე, მაშინ პაციენტი უნდა იყოს ფხიზლად;
  • კიდურებში ჩხვლეტა ან, პირიქით, მგრძნობელობის დაკარგვა.


ადამიანის კისრის ბრაქიოცეფალური არტერიების მაგალითი

თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები

თავის ტვინის ან თავის რომელიმე ნაწილის სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიების გამოსავლენად გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი:

  • დოპლეროგრაფია. უნივერსალური უმტკივნეულო და ოპერაციული ტექნიკა იდეალურია ნებისმიერი ასაკის პაციენტებისთვის ათეროსკლეროზული დაფების ან ლიპიდური ლაქების (ათეროსკლეროზის წინამორბედები) გამოსავლენად. ულტრაიისფერი სხივების გავლენით მოწყობილობა რეალურ დროში აჩვენებს სისხლის ნაკადის სიჩქარეს, სისხლძარღვების სისავსეს და სანათურის მდგომარეობას;
  • MRI და CT ხელს შეუწყობს ტვინის ვენების და არტერიების დაქვეითებული გამავლობის იდენტიფიცირებას. ულტრაბგერა თითქმის არ გადის თავის ქალას მკვრივ ძვლოვან ფირფიტებში. ამიტომ, თუ ქოლესტერინის დეპონირება საეჭვოა, MRI და CT შეუცვლელია. ეკრანი აჩვენებს ნათელ სურათს მაღალი გარჩევადობით რამდენიმე პროექციაში. ეს აადვილებს ქირურგებს ათეროსკლეროზული დაფის ამოღების ოპერაციის დაგეგმვას;
  • სისხლის ბიოქიმია. ანალიზი სრულად ავლენს ნივთიერებათა ცვლის სურათს. ათეროსკლეროზული დაფებით, ლიპიდების და სპეციფიკური ნივთიერებების ინდექსი რამდენჯერმე იზრდება. ხელმისაწვდომობისთვის ანთებითი პროცესიგემების სანათურში, ლეიკოციტების შეცვლილი ფორმულა მიუთითებს;
  • წელის პუნქცია. ეს არის მინიატურული ქირურგიული პროცედურა. სტერილურ პირობებში მიიღება მცირეოდენი ცერებროსპინალური სითხე (სითხე, რომელიც აკრავს ზურგის ტვინს და ტვინს). ანალიზი აჩვენებს ინსულტის და დამატებითი პათოლოგიების არსებობას თავის ტვინის ქსოვილებში;
  • ენცეფალოგრამა. იგი გამოიყენება მოწინავე შემთხვევებში. დიაგნოსტიკა აჩვენებს ტვინის აქტივობას, სხვადასხვა იმპულსების მონაცვლეობას და სხვადასხვა სფეროს აქტივობას.

სტენოზის მოწინავე პირობებში შესაძლოა საჭირო გახდეს ნევროლოგის, ენდოკრინოლოგის და სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია. მაგალითად, სისხლის ტესტის დასადგენად ჰორმონალური ფონიუზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიების მქონე პაციენტების მაღალხარისხიან მკურნალობას.



არტერიების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია ხელს შეუწყობს ათეროსკლეროზის თავიდან აცილებას

კორექტირების მეთოდები

თანამედროვე მედიცინამკურნალობს დაავადებას:

  • ქირურგიული ჩარევა. ათეროსკლეროზის სტადიიდან გამომდინარე, გამოიყენება დაზიანებული უბნის სიგრძე, პაციენტის ასაკი, ენდარტერექტომია, არტერიოტომია. ოპერაციის დროს ქოლესტერინის დეპოზიტები ამოღებულია სანათურიდან. ვენის ან არტერიის სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში ადგილის პროთეზირება ხდება ჰიპოალერგიული მასალებით;
  • წამლები. ქოლესტერინის დეპოზიტებთან ერთად სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიკოაგულანტები. ნივთიერებები ხელს უშლის ათეროსკლეროზულ დაფებთან თრომბის წარმოქმნას. მაგრამ ექიმები მუდმივად აკონტროლებენ სისხლის შედედებას. ისინი ასევე გამოიყენება, რომლებიც აძლიერებენ ვენების და არტერიების კედლებს. სპეციალური პრეპარატებიაუმჯობესებს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევას, აღადგენს მეხსიერებას და გონებრივ შესაძლებლობებს. ასეთი მედიკამენტები ხშირად შეიცავს წითელი სამყურის ან გინკო ბილობის მცენარეულ ექსტრაქტებს, ან კაკალი, "ომეგა -6" და ზვიგენის ღვიძლის ექსტრაქტები. ყველა წამალს ირჩევს მხოლოდ ექიმი, თვითმკურნალობა კი შეუსაბამოა;
  • დიეტა თერაპია. ქირურგიარადიკალურად წყვეტს პრობლემას. მაგრამ ეს დამოკიდებულია პაციენტზე, ჩნდება თუ არა ათეროსკლეროზული დაფები მისი გემების სანათურში. ამიტომ პათოლოგიის შემთხვევაში ინიშნება სპეციალური კვება. დიეტაში მარილის რაოდენობა ფიზიოლოგიურ მინიმუმამდეა მიყვანილი. პაციენტები გამორიცხავენ მარინადებს, მწნილებს, შებოლილ ხორცს, სოსისებს და სოსისებს და ზრდიან წყლის რაოდენობას. პაციენტებს ყოველდღიურად სჭირდებათ მინიმუმ 2,5 ლიტრი სითხის დალევა, შემდეგ სისხლის პლაზმას ექნება ნორმალური სიმკვრივე და ინსულტის რისკი რამდენჯერმე შემცირდება. დიეტის საფუძველია ბოსტნეული და რძის პროდუქტები.


შიგნიდან ათეროსკლეროზული ჭურჭელი

მოწინავე ათეროსკლეროზის შედეგები CBA

ბრაქიოცეფალური არტერიების ექსტრაკრანიალური ნაწილების ათეროსკლეროზი სტენტირებასთან ერთად უამრავ უბედურებას უქმნის პაციენტებს. რამდენიმე ადამიანი დაუყოვნებლივ აქცევს ყურადღებას ჯანმრთელობის დარღვევას და პირველ რიგში შფოთვის სიმპტომებიდახმარებას ეძებს ნეიროპათოლოგებსა და ფლბოლოგებს. მაგრამ უგულებელყოფილი მდგომარეობა ხშირად იწვევს ისეთ შედეგებს, როგორიცაა:

  • ტვინის უკმარისობა. თავის არეში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა პირდაპირ იწვევს მეხსიერების და ყურადღების პრობლემებს. მარტივი საქმეები გაჭირვებით კეთდება და კომპიუტერთან მუშაობა მძიმე შრომად იქცევა. აქტივობისა და მუშაობის სტიმულირებისთვის პაციენტები იღებენ კოფეინს ან ენერგეტიკულ სასმელებს. მაგრამ ნეიროპათოლოგი და ფლბოლოგები ამას კრძალავენ. მასტიმულირებელი სასმელები იწვევს ვენების და არტერიების სპაზმს, ზრდის სისხლის სიმკვრივეს და ზრდის ინსულტისა და სხვა გართულებების შანსს;
  • ინსულტი. როდესაც სანათური გადაჭარბებულია ცხიმოვანი ლაქებით, ამ მიდამოში არტერიული წნევა რამდენჯერმე იზრდება. დასუსტებული და ანთებული კედლები ვერ უძლებენ დაავადებას. ამიტომ ხდება მათი გარღვევა და მასიური სისხლდენა. ეს ყველაფერი პირდაპირ საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ ადამიანის სიცოცხლეს. თუ ინსულტის შემდეგ პირველ საათებში არ მოგცემთ ადეკვატურ სამედიცინო დახმარება, არ შეხვიდე მედიკამენტები, შემდეგ ხდება ტვინის ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი. მეტყველების და მხედველობის დარღვევები, ნაწილობრივი ან სრული დამბლა, ინვალიდობა ეს არ არის საშინელებათა ისტორია, მაგრამ რეალური შედეგებიინსულტი. ამიტომ, თუ შენიშნეთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სიმპტომები ან დაგისვეს თავის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დიაგნოზი, ნუ იქნებით უყურადღებოდ თქვენი ჯანმრთელობის მიმართ და დაუყოვნებლივ დაიწყეთ მკურნალობა.

იდეალურ შემთხვევაში, ყველა ადამიანი მუდმივად უნდა ჩაერთოს პრევენციაში გულ-სისხლძარღვთა დაავადება. მოდით ვისაუბროთ პრევენციულ ღონისძიებებზე უფრო დეტალურად.

პრევენცია

სისხლძარღვთა პათოლოგიის პრევენცია ექიმების მთავარი ამოცანა. პრევენცია აქტუალურია არა მხოლოდ მოხუცებისთვის, არამედ ყველასთვის ასაკობრივი კატეგორიები. სტენოზის დაავადების მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ძნელია მისი იდენტიფიცირება საწყის ეტაპებზე. ამიტომ, წინასწარ იზრუნეთ გემების სანათურის მდგომარეობაზე.

ხბოს სტენოზირებული ათეროსკლეროზის თავიდან აცილება შესაძლებელია:

  • დაბალანსებული კვება. გულის პათოლოგიები უჯერებამდე იკლებს ცხიმოვანი მჟავები. ნივთიერებები გვხვდება ზღვის პროდუქტებში, თევზსა ​​და ხიზილალაში, თხილსა და ზეითუნის ზეთში. თუ ყველა არ მისცემს თავს უფლებას განებივრდეს ზღვის დელიკატესებით, მაშინ სავსებით შესაძლებელია ყოველდღიურ მენიუში სხვა პროდუქტების შეტანა. ასევე მოერიდეთ შებოლილ ხორცს, მწნილებსა და მარინადებს. მარილის გადაჭარბებული კონცენტრაცია ზრდის სისხლის სიმკვრივეს, ზრდის სისხლის შედედების ალბათობას და ართულებს სისხლძარღვების გავლას;
  • ვარჯიში ყოველდღიურად. Ფიზიკური აქტივობა 30 წუთის განმავლობაში საუკეთესო პრევენციაათეროსკლეროზი. არავინ მოგთხოვთ იცხოვროთ სპორტდარბაზში ან იყოთ პროფესიონალი სპორტსმენი. აკეთე რაც შეგიძლია და გაბედნიერებს. ფეხით ტური, ველოსიპედით, მარტივი სირბილი, აუზზე სიარული ეს ყველაფერი დაიმუხტება პოზიტივით, შეინარჩუნებს თავის კუნთებსა და არტერიებს კარგ ფორმაში. მთავარია კანონზომიერება;

ფიზიკური კომპეტენტური მონაცვლეობა, გონებრივი აქტივობადა დაისვენე. ახლა ყველა შრომისმოყვარეა. უკვე ნორმად ითვლება 2 სამუშაოს გაერთიანება ან მძიმე დღის შემდეგ საქმის აჩქარება. ინტერნეტი ასევე იპარავს დასვენების ძვირფას წუთებს და ძილის საათებს. გახსოვდეთ, რომ ზრდასრულმა ადამიანმა უნდა იძინოს მინიმუმ 8 საათი დღეში. თუ ინდიკატორი ეცემა, მაშინ ჰორმონების დონე დარღვეულია, იზრდება ინსულტის და სისხლის მიმოქცევის სხვა პათოლოგიების რისკი. ასე რომ, კარგად დაიძინე და ისიამოვნე ცხოვრებით. მაშინ ბრაქიოცეფალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზს არ ექნება შანსი, რომ ზიანი მოგაყენოთ.