Preprečevanje pustularnih kožnih bolezni. Kožne bolezni in njihovo preprečevanje Memo za bolnike z pustularnimi boleznimi
Pustularne kožne bolezni so znane vsem že od prve pubertete, ko ima skoraj vsak najstnik težave z aknami. Prejšnji primeri piodermije se pojavijo v otroštvu, ko se razvije plenični izpuščaj in plenični dermatitis. Večina učinkovita preventiva pustularne kožne bolezni je skladnost s pravili osnovne osebne higiene. Ne dotikajte se obraza z umazanimi rokami, uporabite antibakterijsko milo, povrhnjico obrišite z losjoni in toniki, da odstranite patogeni mikroorganizmi. Za zdravljenje pustularnih kožnih bolezni so antibakterijske spojine obvezne, saj je večina verjeten vzrok njihov videz je bakterijska okužba. Izbira antibiotika za lokalno ali interno uporabo temelji na rezultatih bakterijska kultura in ugotavljanje občutljivosti patogenih mikroorganizmov. Vse druge vrste zdravljenja so neučinkovite.
Oblike okužbe pri piodermi pri ljudeh: simptomi
Pustularne kožne bolezni ali piodermije (grško ruop - gnoj) spadajo v skupino bakterijskih okužb.
Kožna pioderma, ki se pojavi, ko se v povrhnjico vnesejo stafilokoki, streptokoki in redkeje Pseudomonas aeruginosa, se na splošno razvije z zmanjšanjem imunosti, pomanjkanjem vitaminov, spremembami. hormonske ravni, presnova ogljikovih hidratov, spremembe pH kože v smeri alkalne reakcije, med maceracijo in travmatizacijo kože.
obstajati različne oblike pioderma: lokalizirana, razširjena, globoka in generalizirana.
Okužba s piodermo je lahko stafilokokna ali streptokokna - od tega so lahko odvisne tudi manifestacije. Praviloma simptomi pioderme vključujejo obvezen pojav vnetnega elementa na koži, znotraj katerega nastane gnojna vsebina. Piodermo pri ljudeh lahko spremlja močno povečanje telesna temperatura, znaki zastrupitve, bolečine v telesu in druge klinične manifestacije.
Klinične vrste bolezni pioderme so predstavljene v tabeli:
|
Pustularne kožne bolezni, PIODERMA |
|
|
Stafilokokna pioderma ima kronični potek |
Streptokokna pioderma se lahko razvije v sklepno obliko |
|
Ostiofolikulitis(folikulitis) - pustula, v središču katere je las sikoza(več pustul v predelu brkov in brade) Furuncle(gnojno vnetje lasni mešiček, lojnica in okoliška tkiva) |
Impetigo(abscesi z ohlapno operkulumom, fliktene) Zaeda(razrezam podoben impetigo v kotih ust) paronihija(vnetje periungualne gube) |
|
Karbunkel(fuzija 2-3 vre) Hydradsnit(gnojno vnetje apokrine žleze znojnice) |
Ektim(globok ulkus, epitelizacija poteka dolgo časa, vztrajno, s plastno skorjo) |
|
Stafilokokna pioderma Običajno so povezani z lasnim mešičkom in lahko globoko prodrejo |
Streptokokna pioderma- površinske, pogosto v gubah, nagnjene k periferni rasti lezij |
Primarni morfološki element na koži, tj. primarni objektivni simptom je absces, pustula.
Oglejte si te simptome pioderme na fotografiji, ki prikazuje različne elemente gnojenja:
Zdravljenje pioderme pri odraslih
Zdravljenje pioderme je odvisno od razširjenosti, globine, vrste, lokalizacije pustularnih kožnih lezij in mora upoštevati prisotnost motenj presnove ogljikovih hidratov, nevroendokrinih motenj in obstoječih kroničnih žariščnih okužb. Kot je predpisal zdravnik, se za piodermo pri odraslih dajejo injekcije antibiotikov, imunokorektivnih zdravil, vitaminov in se uporabljajo metode fizioterapije - UV, DDT, UHF, UHF, tj. Predpisano je kompleksno zdravljenje.
Za zdravljenje pioderme pri odraslih je treba predpisati antibiotike, če se pojavijo vrelci glave in vratu.
Panaricij (v prevodu iz latinščine "jedec nohtov"), v katerega se pogosto razvije paronihija, prav tako zahteva morebiten zgodnji stik s specialistom. Prvi dan običajno pomagajo tople kopeli s soljo (žlica na 1/2 skodelice vode), večkratno mazanje s 5% alkoholno raztopino joda, alkoholni obkladek ali košček limone, ki ga ponoči položite na boleče mesto. . Ne morete prenašati in se zanašati na domača zdravila; to je nevarno zaradi nevarnosti sepse.
Kako lokalno zdraviti piodermo
Pioderma je lahko nalezljiva, bakterije se prenašajo s stikom. Zato je treba pred lokalnim zdravljenjem pioderme z mazili, losjoni in govorci upoštevati osebne varnostne ukrepe. Uporabljajte medicinske rokavice.
Lokalno zdravljenje in oskrba bolnikov s piodermo vključuje natančno upoštevanje naslednjega režima:
- pacient mora imeti ločeno brisačo in posteljnino, po uporabi jih prekuhamo;
- povojni material, ki ga uporablja pacient, je sežgan ali skrbno izoliran;
- v primeru obsežnih lezij na lasišču obraza, v predelu brkov in brade, je britje prepovedano;
- izključite vodne postopke, masažo, umivanje v kadi ali prhi;
- obrišite kožo z alkoholi, kot so 2% salicilna ali 0,25% kloramfenikol, kafra, 70% etil ali vodka;
- pokrovi ohlapnih, ohlapnih pustul se odrežejo z ukrivljenimi škarjami, gnoj se odstrani z vatirano palčko s 3% raztopino vodikovega peroksida;
- kot je predpisal zdravnik, absces prebodemo s sterilno iglo ali odstranimo pokrov s sterilnimi škarjami, ki jih držimo od spodaj, tako da lahko gnoj prosto odteka in se odstrani;
- trdno nasedle gnojne skorje zmehča rastlina oz vazelinsko olje in po 10-30 minutah se odstranijo s pinceto;
- Erozije je dobro zdraviti z 1 ali 2% alkoholnimi (70% alkoholnimi) raztopinami anilinskih barvil (briljantno zelena, encijan vijolična, metilen modra, metilen vijolična, fuksin). Tekočina Castellani se pogosto uporablja - industrijsko ime - "fucorcin" - poceni in učinkovita tekočina z osnovnim barvilom fuksinom;
- Koristno je nanesti pasto belega streptocida in drugih sulfonamidnih zdravil na razjede;
- za boljšo zavrnitev nekrotičnega jedra med konzervativnim zdravljenjem vrenja, turunde z hipertonična raztopina natrijev klorid (1 žlica kuhinjske soli na 1 skodelico kuhana voda), ki se z vijačnimi gibi vstavijo v kratersko vdolbino vrelišča, da zavrnejo nekrotične mase; lahko uporabimo 20% raztopino magnezijevega oksida;
- medicinska sestra ne zdravi vrenja, lokaliziranih na glavi, obrazu in vratu, brez zdravnika;
- dlake v leziji po potrebi odstranimo z epilacijo, sterilno pinceto in ročno epilacijo;
- v praksi so se izkazala mazila z antibiotiki (gentamicin, linkomicin, eritromicin, piolizin, heliomicin, oletetrin, tetraciklin itd.), salicilna, živosrebrova, žveplova ali katranska mazila, pa tudi čisti ihtiol. Antibiotična mazila se uporabljajo 5-6 dni;
- dober terapevtski učinek se doseže z uporabo 5 ali 10% sintomicinske emulzije;
- mazila, ki vsebujejo kortikosteroide skupaj z antibiotiki - oksikort, dermozolon, lokakorten in drugi;
- Značilnost uporabe čistega ihtiola - "ihtiolne pogače" je možnost, da ga nanesemo brez oblog na omejene pustularne elemente na določenem mestu: na primer pod spodnjim kotom lopatice, na obrazu ali na koži zadnjica, dimeljska guba itd. in tako naprej. Majhna količina Debela plast čistega ihtiola (3-5 mm nad površino lezije) se nanese na žarišče pustularne lezije in naredi se čista tanka bombažna "streha" (3-4 mm je debelina plasti bombaža). volna nad plastjo čistega ihtiola), to se imenuje ihtiolna pogača. Fizični dejavniki, osmotski, obdržijo ta "povoj" za nedoločen čas, vendar ga je treba zamenjati 1-2 krat na dan, kot je predpisal zdravnik, in to ni težko storiti, saj se ihtiol zlahka raztopi v vodi in se spere vodne raztopine. Čisti ihtiol se nanese na neodprte infiltrate in prekine razvoj pustularnih lezij.
Pri piodermi je uporaba raztopin, kot sta Eplan in 1% raztopina klorofilipta, ob prvih znakih nastanka posameznih pustul - pogosto ta zdravila hitro ustavijo razvoj lokalnih gnojna okužba.
Razredna ura "Higienska pravila. Nalezljive bolezni in njihovo preprečevanje"
Oblika obnašanja: konferenca v obliki informativnih sporočil.
Cilj:
Zaščitite učence pred malomarnim odnosom do higienskih pravil (osredotočite njihovo pozornost na osebne predmete);
Opozorite otroke na nevarnosti hepatitisa C;
Pogovor o gripi in njenem preprečevanju.
Priprava
Poiščite zanimivo gradivo o nalezljivih boleznih.
Postavite stališče "Zdravje je v vaših rokah."
Kopirajte letake "Droge in hepatitis so smrt."
K razpravi o teh vprašanjih povabite strokovnjake: učitelja biologije, šolskega zdravnika, okrožnega epidemiologa.
Zdravje je dragocenejše od vsega drugega. Zdravje se izrazi v funtih in pride v unčah.
ruski pregovor
učiteljica: Fantje, mnogi ljudje v mladosti zlahka jemljejo tisto najdragocenejše, kar so prejeli od narave - svoje zdravje. Žal lahko trenutno trdimo, da se zaradi kroničnih bolezni staršev, njihovega nezdravega načina življenja in vse slabših okoljskih razmer veliko otrok že rodi bolnih ali z oslabljenim imunskim sistemom in so že v prvih dneh svojega obstoja izpostavljeni različnim boleznim. Da torej ne bi sledili izrazu: »kar imamo, ne obdržimo, ko izgubimo, jokamo«, se je treba oborožiti s posebnim znanjem o najnevarnejših nalezljivih boleznih, ki nas čakajo na vsakem koraku. In vedeti pomeni ne bati se, pomeni znati se jim aktivno upreti!
Prvi pogovor - "Nežni" morilec
Tako se imenuje hepatitis C, ki so ga odkrili šele leta 1989 zaradi njegovega »tihega« poteka. Pri nekaterih bolnikih se klinični simptomi pojavijo šele, ko se jetrni rak že razvije. Število bolnikov s hepatitisom C v Rusiji se vsako leto poveča v povprečju za 100%, mnogi zdravniki pa že govorijo o epidemiji tega virusa. Kako okužbo preprečiti, kdo je zanjo najbolj dovzeten, kakšne metode zdravljenja obstajajo? Na ta in nekatera druga vprašanja bomo poskušali odgovoriti danes.
Kaj storiti, da se ne okužimo z virusom? Izogibajte se stiku s krvjo in drugimi kužnimi materiali; izogibajte se uporabi s skupnimi sredstvi higieno (zobne ščetke, britvice), kot tudi predmete, kot so uhani ipd. Vedno upoštevajte pravila varnega spolnega odnosa, vključno z uporabo kondoma.
Kako veste, ali ste okuženi z virusom hepatitisa C?
Praviloma je v začetni fazi bolezen zelo blaga, zato jo je mogoče odkriti le s pomočjo biokemična analiza krvni serum. Nato izvedite virološka študija. Po potrebi se lahko pregleda jetrno tkivo, pridobljeno z biopsijo.
Kako se prenaša virus hepatitisa C?
Ker je virus vsebovan v krvi okuženih ljudi, je glavna pot prenosa virusa stik s krvjo in njenimi produkti (to ni mogoče le s transfuzijo krvi, temveč tudi z uporabo nesterilnih injekcijskih igel in drugih medicinskih instrumentov). ). Virus se lahko prenaša tudi spolno, v maternici ali med porodom z okužene matere na otroka (redko). Prenos virusa je možen z uporabo skupnih osebnih toaletnih pripomočkov – zobna ščetka, britvica, škarje.
Kako hitro se lahko razvije ciroza jeter zaradi okužbe z virusom hepatitisa C?
Pri 25-30% bolnikov se ciroza razvije v 15-20 letih, kar pomeni visoko tveganje za nastanek raka jeter. Pri 65-75% bolnikov akutni hepatitis C preide v kronično fazo.
Kako se virus hepatitisa C razlikuje od drugih virusov?
Za razliko od virusov B in D lahko akutni hepatitis C poteka z manj hudo okvaro jeter in pogosto brez kakršnih koli simptomov. Nekateri bolniki imajo vročino in lahko občutijo slabost in nelagodje v trebuhu. Nekateri ljudje razvijejo zlatenico. Izginotje virusa iz krvi v 6 mesecih se pojavi le v 20% primerov. Nato moramo govoriti o kroničnem stadiju bolezni, ki je v večini primerov tudi asimptomatičen do kasnejših stadijev, ko se razvije ciroza jeter in njeni zapleti.
Ali obstaja cepivo proti virusu hepatitisa C?
Ne, cepiva danes ni, sodobno in učinkovite metode obstajajo boji in so sestavljeni iz protivirusno terapijo ki jih je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.
Pogovor dva "O higieni ušes"
Tisti, ki dlje časa uporabljate telefon, predvajalnik, slušalke ali stetoskop, se morate spomniti, da morajo biti te naprave za individualno uporabo.
V ušesu si lahko okužite, če govorite iz telefonske govorilnice, še posebej, če imate odrgnine ali razdraženo uho. Pričakujete lahko težave z oslabljenim imunskim sistemom, slabokrvnostjo, protinom, največkrat pa s sladkorno boleznijo.
Poleg tega lahko ljudje, za katere so slušalke in telefonska slušalka delovno orodje, trpijo tudi za ušesnim dermatitisom. To so telefonisti in tajnice. Zaradi pogoste uporabe fonendoskopa lahko trpijo tudi zdravniki in tisti, ki dolgo časa nosijo slušni aparat ali predvajalnik.
Simptomi bolezni so izcedek iz sluhovoda in bolečina ob pritisku na sluhovod. ušesna školjka.
Za srbenje in blage bolečine pri gnojni procesše ni razvit, ušesni kanal je podmazan z briljantno zeleno. Suši kožo in zmanjša srbenje. To je treba storiti z vato, navito v tankem sloju na vžigalico, ki se komaj dotika sten ušesa. V nobenem primeru ne drgnite. Nepravilno mazanje lahko povzroči povečano srbenje in voden izcedek. Potem se bodo stvari poslabšale. Bolečega mesta ne smete mazati z "ušesnimi" palčkami, ki jih zdaj prodajajo povsod. Njihova debelina ni primerna za ta postopek. Na žalost lahko razpadlo kožo premaknejo bližje bobniču.
Pri ušesnem dermatitisu lahko s pipeto ali čajno žličko nakapate 1% mentolovo olje v uho, 4-5 kapljic 2-3 krat na dan. Hkrati nagnite uho, da vkapana raztopina ne izteče iz njega.
Bolezen lahko zdravimo tudi z borovim alkoholom. Vanjo namočite ohlapen bombažni stenj in ga nežno vstavite v uho. Hraniti ga morate 1 ali 2 dni in se ga ne dotikati. Sama vata se bo razširila po koži ušesnega kanala. Da vata ne bo suha, jo lahko dodatno nakapate z borovim alkoholom. Potem morate uvesti nov stenj. Prvih 2-3 krat je postopek najbolje opraviti pod zdravniškim nadzorom.
Zdravljenje z borovim alkoholom je, da uniči površinsko plast kože, ki se izsuši in odpade v luskah. Tako obolele celice izginejo.
Če ste alergični, je najbolje, da namažete ušesni kanal hormonska mazila, na primer prednizolon ali hidrokortizon. Dajati ga je treba z uporabo bombažnega filtra. Pod vplivom toplote se bo mazilo v ušesu razširilo samo od sebe. V hujših primerih se bolezen zdravi z antibiotiki.
Med boleznijo morate jemati multivitamine in vitamine B. Bolniki s sladkorno boleznijo med poslabšanjem dermatitisa se morajo posvetovati z endokrinologom in se strogo držati prehrane.
Ušesni dermatitis lahko preprečite, če upoštevate osnovna higienska pravila. Da preprečite poškodbe kože ušesnega kanala, voska nikoli ne odstranjujte z iglo ali buciko. Izpiranje ušesa z umazano vodo lahko povzroči tudi razvoj bolezni. To naj stori le zdravnik, ki bo predpisal posebne kapljice za mehčanje voska in njegovo odstranitev v sterilnih pogojih.
Tisti, ki dlje časa uporabljajo telefon, slušalke ali stetoskop, se morajo spomniti, da morajo biti te naprave za individualno uporabo. Če je neznanec govoril po vašem telefonu, obrišite slušalko z alkoholom ali kolonjsko vodo.
Tretji pogovor "Kaj je klamidiaza?"
Bolezen povzročajo bakterije iz rodu klamidije. V naravi obstajata dve vrsti klamidije: prva vrsta prizadene živali in ptice in lahko povzroči nalezljivo bolezen pri ljudeh - psitakozo; druga vrsta klamidije se imenuje Chlamydia trachomatis. Znanih je približno 15 njegovih vrst, nekatere od njih povzročajo trahom in venero limfogranulomatozo. Prizadeta sta dve od 15 vrst klamidije genitourinarni sistem ljudi, ki povzročajo urogenitalno klamidijo.
Po svojih lastnostih klamidija zaseda vmesni položaj med virusi in bakterijami. Zato je klamidijo še vedno težje diagnosticirati in zdraviti kot običajne bakterijske okužbe. Urogenitalna klamidija je spolno prenosljiva bolezen. Pogosto obstaja kombinacija klamidije z drugimi urogenitalnimi okužbami - trihomonijazo, gardnelozo, ureaplazmozo.
Kako se klamidija manifestira?
Inkubacijska doba za klamidijo je
približno 1-3 tedne. Oseba s klamidijo opazi značilen steklast izcedek iz sečnica zjutraj. Lahko se pojavi srbečica oz nelagodje pri uriniranju, lepljenje gobic zunanje odprtine sečnice. Včasih se splošno stanje poslabša - opazimo šibkost, telesna temperatura rahlo naraste. Treba je opozoriti, da se klamidija pogosto pojavi brez očitnih simptomov ali brez njih.
Tudi brez zdravljenja po določenem času (približno 2 tedna) simptomi bolezni izginejo. V tem primeru klamidija postane kronična, klamidijska okužba je tako rekoč »konzervirana« v telesu in čaka na priložnost, da se ponovno spomni.
Kakšne zaplete lahko povzroči klamidija?
Glavna nevarnost klamidije je prav v zapletih, ki jih lahko povzroči. Po določenem času klamidija "pride" v prostato, v semenske vezikle, kar povzroči kronični prostatitis in vezikulitis. Nadalje se kronični proces razširi na epididimis, kar lahko privede do obstruktivne oblike moške neplodnosti.
Klamidija lahko pride tudi na steno mehurja in povzroči hemoragični cistitis. Kronično vnetje sečnice, ki jo povzroča klamidija, vodi do razvoja njene zožitve (strikture). Pri ženskah okužba s klamidijo pogosto povzroči obstrukcijo jajcevodih, zunajmaternična nosečnost, endometritis po porodu ali po splavu. Nosečnost pri bolniku s klamidijo pogosto poteka z zapleti.
Poleg različnih zapletov, ki prizadenejo spolne organe, lahko klamadija povzroči poškodbe drugih organov. Potem se bo ta bolezen že imenovala Reiterjeva bolezen ali sindrom. Pri Reiterjevem sindromu so lahko prizadete oči (klamidijski konjunktivitis), sklepi (običajno gležnji, kolena in hrbtenica), koža in notranji organi (običajno hepatitis, lahko pa so prizadeti skoraj vsi organi).
Kakšna je diagnoza klamidije?
Diagnoza klamidije je težja kot bakterijska okužba. Večina preproste metode imajo natančnost največ 40%. Najbolj natančna in dostopna metoda za določanje klamidije v izcedku iz sečnice danes je imunofluorescenčna reakcija (RIF) z uporabo protiteles, označenih s posebno snovjo - FITC.
Kako težko je zdraviti klamidijo?
Zaradi značilnosti klamidij antibakterijska zdravila proti njim niso tako učinkovita kot proti navadnim bakterijam, zato je zdravljenje klamidije bolj zapleteno in dolgotrajnejše. Poleg poteka antibakterijske terapije nujno vključuje imunomodulatorno terapijo, multivitaminsko terapijo, normalizacijo življenjskega sloga, prehrane in abstinenco od spolne aktivnosti v času zdravljenja. Zdravljenje morata izvajati oba partnerja. Na koncu tečaja se izvedejo kontrolni testi. Če klamidija ni odkrita, se testi opravijo še 2-krat po 1 mesecu (pri ženskah - pred menstruacijo). Šele po tem bo mogoče govoriti o učinkovitosti terapije.
Kakšni so preventivni ukrepi za klamidijo?
Klamidijo se je lažje izogniti kot zdraviti. Zato bomo še enkrat predstavili pravila spolne higiene, ki vas bodo zaščitila pred različnimi spolno prenosljivimi boleznimi:
Stalni partner, ki mu zaupate;
Izogibajte se priložnostnim spolnim odnosom ali uporabite kondom. Vendar ne pozabite, da je kondom učinkovito, vendar ne 100-odstotno sredstvo zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami;
Če imate najmanjši sum okužbe, se posvetujte z urologom;
Ne pozabite: staro bolezen je težje zdraviti.
Četrti pogovor: "Pogovorimo se o gripi"
Gripa je akutna nalezljiva bolezen z mehanizmom prenosa po zraku, z epidemijskim in pandemskim (globalnim) širjenjem. Spada v skupino akutnih respiratornih virusnih nalezljivih bolezni (ARVI), ki jih povzroča virus, ki vsebuje RNA, in se kaže z visoko, a kratkotrajno vročino, hudo zastrupitvijo in poškodbo dihalnega sistema.
Gripa je znana že od Hipokratovih časov. Bolezen je v 14. stoletju dobila ime "gripa". Prvi opis gripe sega v začetek 17. stoletja.
Virus je povzročitelj bolezni
Virusna narava gripe je bila ugotovljena leta 1918. Virusi gripe spadajo v družino ortomiksovirusov. Genetska informacija se nahaja v jedru virusa in je sestavljena iz osmih verig ribonukleinske kisline (RNA), ki kodira sestavo osmih strukturnih proteinov.
Trenutno obstajajo trije rodovi ortomiksovirusov, ki povzročajo gripo: A, ki so ga prvič gojili leta 1939; B - leta 1940 in C - leta 1947. Do virusnih proteinov (antigenov) celice imunski sistem tvorijo protitelesa, ki inaktivirajo virus in ščitijo pred ponovitvijo bolezni. Najpomembnejša površinska antigena za tvorbo protiteles sta dva: hemaglutinin, označen s H, in nevraminidaza-N. Struktura virusnih antigenov je spremenljiva: glede na njihovo sestavo znotraj tipa A ločimo serotipe ali seve.
Epidemije in pandemije
Približno vsakih 20-70 let se zaradi mutacije virusa A pojavi nov pandemični sev (tj. sev, ki povzroča globalno epidemijo), za katerega je značilen lasten nabor hemaglutinina in nevraminidaze. Virus A prizadene tudi nekatere živali, kot so vodne ptice in prašiči, ki naj bi bili vir novega pandemskega seva, ki se običajno pojavi na podeželskih območjih Kitajske. Epizootike gripe (epidemije pri živalih) v strokovni literaturi niso opisane.
V 2-3 letih se znotraj tega seva pojavi epidemični serotip, ki je različica virusa z manjšimi odstopanji v strukturi površinskih beljakovin. Povzroča velike epidemije, ki zajamejo celotne države. Prva zabeležena epidemija gripe v zgodovini se je zgodila leta 1889, leta 1918 pa ji je sledila uničujoča pandemija španske gripe A (H1N1), ki je ubila več kot 20 milijonov ljudi. Naslednja pandemija A (H2N2) je bila zabeležena v letih 1957-1958. in zahteval življenja 70 tisoč ljudi v ZDA.
Zadnja pandemija gripe A (H3N2) je bila v letih 1968-1969, med katero je v ZDA umrlo 34 tisoč ljudi. Rojstni kraj seva je Hong Kong. Drugi podtip virusa A, pogost v našem času, A (H1N1), je občasno povzročil velike epidemije, vendar ne v enakem obsegu kot v letih 1918-1919. Ko se je leta 1957 pojavila azijska gripa A (H2N2), je virus A (H1N1) izginil. Virus A(H2N2) je prav tako izginil, ko so leta 1968 identificirali hongkonški virus. Leta 1977 se je virus A (H1N1) ponovno pojavil in se od takrat širi skupaj z virusom A (H3N2).
Vsako leto za gripo zboli med 5 in 15 % ljudi po vsem svetu. Med epidemijami je prizadetih do 20-40% prebivalstva.
Vir okužbe. Bolnik z gripo, zlasti pred 4-5. dnem bolezni, oseba, ki okreva (do 2-3 tedne), zdravi nosilec virusa (virus je v okvarjeni obliki) vsebuje sedem fragmentov RNA.
Mehanizem prenosa je po zraku. Kapljice sluzi pri kašljanju in kihanju se razširijo na razdaljo do 3-3,5 m, virus se lahko prenaša preko gospodinjskih predmetov (posoda, brisače, kljuka na vratih itd.). Vendar pa je v zunanjem okolju nestabilna in se pri sobni temperaturi uniči v nekaj urah, ob izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom in sušenju pa hitro odmre.
Prizadeta populacija so osebe brez imunosti na to možnost virus. Pojavnost pri otrocih in mladostnikih je 4,6-krat večja kot pri odraslih.
Mehanizmi razvoja bolezni. Virus prodre v epitelijske celice sluznice zgornjih dihalnih poti: nosu, nato grla, sapnika in bronhijev. Strupene snovi (komponente virusa, produkti razpada celic, kompleksi bakterij z virusi, biološki aktivne snovi- kinini in biogeni amini) prehajajo v kri. Razvija se huda zastrupitev in vročina; virus prodre v centralni živčni sistem, pljuča, srce in skeletne mišice, kjer močno moti krvni obtok v mikrožilah: kapilare se razširijo, poveča se prepustnost in krhkost njihovih sten, upočasni se pretok krvi, pojavijo se krvavitve in otekline. Te spremembe povzročijo pojav bolečine v mišicah, včasih pa tudi razvoj vnetja srčne mišice. Koronarna srčna bolezen se lahko poslabša, peptični ulkus in druge kronične bolezni. Z razvojem diseminirane intravaskularne koagulacije (hiperaktivacija koagulacijskega sistema krvi s kasnejšim izčrpanjem in razvojem krvavitve) se poveča nevarnost poškodbe nadledvične žleze s simptomi infekcijsko-toksičnega šoka. Okrevanje po nezapleteni gripi, ne glede na zdravljenje, se pojavi v povprečju v 7-12 dneh.
Imunost, tj. odpornost proti okužbam, se pojavi po pretekla bolezen. Proizvodnja protivirusnih protiteles (predvsem proti hemaglutininu in nevraminidazi) zagotavlja ustvarjanje specifične imunosti na določen tip in sev virusa. V nekaterih primerih opazimo dva vala bolezni: prvič, oseba zboli za gripo v blaga oblika(zaradi prisotnosti protiteles iz prejšnje bolezni), nato hujše (zaradi pomanjkanja imunosti na novi sev). Pri ljudeh, ki so preboleli gripo A, imuniteta traja v povprečju približno 2-3 leta, gripa B - 3-5 let, gripa C - vse življenje. Imunost se lahko prenese z matere na plod in pri novorojenčku vztraja do šestega meseca starosti.
Imunost po cepljenju se razvije po 7-15 dneh in traja približno 4 mesece. (največ do 2 leti).
Klinična slika bolezni. Inkubacijska doba traja od 3-4 ure do 3 dni. Klinične manifestacije za različne vrste gripe so enake, razen za gripo C, za katero je značilen pretežno blag potek:
1. dan: akutni začetek v 90-92% - mrzlica, splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, pordelost obraza, temperatura hitro naraste in doseže visoke številke v 6-12 urah (38,5-40 ° C), pojavijo se bolečine v mišicah in sklepih, glavobol (za očmi, v templjih in parietalni regiji), bolniki upoštevajte rahlost in suhost v nazofarinksu, kihanje. V pljučih 60% bolnikov se slišijo razpršeni suhi hripi, odkrijejo se otopelost tolkalnega zvoka in timpanitis zaradi lokalne pletore in edema, otekanja intersticijskega pljučnega tkiva in razvoja emfizema. Rentgen lahko pokaže povečan pljučni vzorec in zadebelitev bronhijev. Srčni zvoki so lahko pridušeni in srčni utrip morda ne ustreza višini vročine (relativna bradikardija);
2-3 dni: visoka vročina ostane (lahko se do konca drugega dne zniža na normalno število), huda zastrupitev ostane, v 70-80% se razvije kataralni sindrom: serozni ali serozno-sluzni, rahel izcedek iz nosu, pojavi se kašelj, ki ga spremlja z bolečino v prsih. Pogosto povezano z: hripavostjo, občutkom tiščanja v prsih, blago zasoplostjo. Pri večini bolnikov do konca 2-3 dni kašelj postane moker in manj pogost. V 20-30% primerov se gripa pojavi brez izcedka iz nosu ("suhi katar");
Dnevi 4-7: obdobje okrevanja. Temperatura se normalizira (običajno do konca 4 dni), zastrupitev se postopoma zmanjšuje (do 5.-6. dne), kataralni simptomi vztrajajo do 10.-12. dne, pojavijo se astenija po gripi, splošna šibkost in povečana utrujenost.
"Črevesna" gripa. Pri gripi gastrointestinalni trakt ni prizadet, čeprav se lahko pojavijo težave s prebavnimi organi. To se običajno nepravilno imenuje gastritis ali enteritis, ki je morda povezan z okužbo z enterovirusom ali zastrupitvijo s hrano, ki jo spremlja visoka vročina.
Diferencialna diagnoza gripe. Izvaja ga zdravnik z nejasno diagnozo - z akutno bolezni dihal druga etiologija (parainfluenca, respiratorna sincicijska okužba, okužba z rinovirusi, adenovirusne okužbe, akutne okužbe dihal mikoplazmalne etiologije), tonzilitis, ornitoza; ošpice, enterovirusne okužbe, tifus, pljučnica. V ta namen se lahko predpišejo posebni pregledi.
Zgodnja merila za resnost gripe. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom, če doživite naslednje simptome, ki nakazuje o hudi gripi:
Nenavadna polt (bledica z visoka temperatura cianoza, vijolična obarvanost kože);
Ostra nepremičnost, letargija, redko - vznemirjenost;
Hud difuzen glavobol, huda omotica, omedlevica, nespečnost;
Huda tahikardija, nepravilen utrip, znižan sistolični (»zgornji«) krvni pritisk(pod 90 mmHg);
Zasoplost, dihalna aritmija, zadušitev;
Bruhanje v kombinaciji s katerim koli od zgoraj navedenih simptomov;
krvavitve iz nosu;
Telesna temperatura je nad 40°C.
Zapleti gripe. V večini primerov se bolezen samouniči v 7-12 dneh, včasih pa se razvijejo zapleti, ki lahko ogrožajo bolnikovo življenje. Zaplete delimo v dve skupini: tiste, ki so neposredno povezani s potekom gripe in z dodatkom druge bakterijske okužbe.
Skupina I (1-2 dni bolezni): hemoragični pljučni edem, meningoencefalitis (serozni), infekcijski toksični šok. Otroci z visoko vročino lahko doživijo febrilne krče;
Zapleti skupine II: pljučnica (najpogosteje), vnetje srednjega ušesa, glomerulonefritis, gnojni meningitis in septične razmere. Bakterijski zapleti po tem, ko se bolnik počuti bolje: visoka vročina se lahko ponovno dvigne, kašelj z izmečkom, bolečine v prsnem košu itd. Lahko se odložijo do 1-2 tedna.
Počitek v postelji vsaj 5 dni.
Veliko toplih napitkov, lahke mlečne in rastlinske hrane.
Antihistaminiki(difenhidramin 0,05 g 2-3 krat na dan).
Askorbinska kislina do 1,5-3 g / dan.
Pri otrocih z gripo se aspirin ne predpisuje, ker je možen razvoj redke specifične lezije centralnega živčni sistem- Reyev sindrom, ki se na začetku kaže kot nenadzorovano bruhanje in poslabšanje splošnega stanja, s smrtnostjo v 20-40% primerov. Leta 1984 so v ZDA opisali 204 primere te bolezni pri gripi in norice.
Za zdravljenje otrok je povprečni enkratni odmerek paracetamola (ne glede na dozirna oblika- tablete oz rektalne supozitorije) je 5-10 mg/kg telesne mase (dnevno - približno 65 mg/kg) vsakih 4-6 ur Otroci, mlajši od 12 let, ne smejo jemati paracetamola več kot 5-krat na dan. Paracetamol je na splošno več varno zdravilo kot aspirin, vendar ob uporabi visoki odmerki Možna poškodba jeter in ledvic zaradi zdravil.
Zaključek
učiteljica: Iz najinega pogovora o različnih nalezljivih boleznih ste dobili kvalificirane odgovore na številna vprašanja. Razprava o teh težavah je pokazala, da vsako bolezen spremljajo trpljenje, boleč stres, splošna fiziološka obolenja in predstavlja velika nevarnost, še posebej za otroke. Glavna ugotovitev, ki jo morate narediti zase, je, da ne zbolite! In to pomeni posebno pozornost preventivni ukrepi, podpora zaščitne funkcije svojega telesa, tj. vašo imuniteto.
Ne pozabite: "Zdrav človek ne potrebuje zdravnika!"
Pioalergiji
Pri dolgotrajnih piokoknih kožnih lezijah se lahko pojavijo posebne sekundarne kožne lezije - pioalergidi. Najpogosteje jih opazimo pri kroničnih streptokoknih kožnih boleznih (kronična difuzna streptoderma, dolgotrajni impetigo, intertriginozna streptoderma), veliko manj pogosto - pri stafilokoknih, zlasti atipičnih oblikah pioderme.
Pioalergidi se pojavijo nenadoma, simetrično na koži trupa in udov. Izgledajo kot svetlo rožnate lise različnih velikosti in oblik, prekrite v sredini z drobnimi ploščatimi luskami ali majhnimi folikularnimi papulami ali papuloveziklami, papulopustulami. Na dlaneh in podplatih je pogosto opazen razpršen izpuščaj mehurčkov in mehurčkov, ki so gosti na dotik. Spremlja ga srbenje in pogosto povišanje telesne temperature do 38 °C. V takih primerih je splošno stanje bolnika moteno (glavobol, utrujenost, šibkost). Ko se kožni izpuščaj v nekaj dneh okrepi, se lahko razširi. Po vztrajanju 7-10 dni se bolezen začne nazadovati.
Pioalergije se razvijejo kot posledica hematogenega širjenja mikrobov ali njihovih produktov razpada, ki prihajajo iz glavnega piogenega žarišča, ob prisotnosti izrazitega alergijskega stanja. Neposredni vzrok za pojav pioalergidov so pogosto dražilni zunanji pripravki, ki se nanašajo na glavne lezije, dajanje imunobioloških zdravil, sočasne bolezni (gripa itd.).
Zdravljenje. Pri visoki temperaturi in splošnem slabem počutju so indicirani antibiotiki, v odsotnosti splošnih simptomov pa intravenske injekcije kalcijevega klorida oz. intramuskularne injekcije kalcijev glukonat. Zunaj - indiferentna kaša in prah.
Velika pojavnost piodermatitisa med prebivalstvom in invalidnost, ki jo povzročajo, narekujeta potrebo po obsežnih preventivnih ukrepih.
Pojav pustularnih bolezni določajo ne le posebne lastnosti njihovih patogenov, temveč tudi vpliv neugodnih zunanji dejavniki, kot tudi motnje splošnega stanja telesa. Zato je preprečevanje piodermatitisa sestavljeno iz različnih ukrepov. Glavni so:
1) natančno beleženje in analiza incidence piodermatitisa, ki omogoča ugotavljanje njegovih resničnih vzrokov;
2) sanitarne in higienske ukrepe za vzdrževanje čistosti kože in odpravo prekomerne kontaminacije v vsakdanjem življenju in pri delu;
3) sanitarni in tehnični ukrepi, katerih namen je z izboljšanjem in izboljšanjem sanitarnih in tehničnih pogojev proizvodnje odpraviti tiste, ki obstajajo v procesu dela. škodljivi dejavniki, ki prispevajo k pojavu pustularnih bolezni;
4) ukrepi za krepitev telesnega stanja ljudi, povečanje njihove odpornosti proti okužbam;
5) sanitarno izobraževalno delo.
Najširše možnosti za opravljanje vseh teh dejavnosti imajo organizirani del prebivalstva, zlasti delavci v različnih panogah industrije in kmetijstva ter vojaško osebje. Med sanitarno-higienskimi ukrepi je zlasti pomembno ustvarjanje pogojev za vzdrževanje osebne higiene.
V podjetjih morajo delavci imeti na voljo umivalnike s toplo in hladno vodo, dovolj mila in brisač, da lahko med odmori in ob koncu delovnega dne očistijo kontaminirano kožo. Za popolno čiščenje kože pred industrijskimi onesnaževalci (mazalna olja, emulzije, kerozin itd.) je poleg tekočega ali suhega mila priporočljiva uporaba posebnih čistilnih sredstev.
Za zaščito kože pred kontaminacijo in dražilnimi učinki kemikalij, ki pridejo v stik z njo med delom, je zelo pomembno, da delavcem zagotovimo oblačila, ki ustrezajo posebnostim proizvodnje. Redno pranje je potrebno, saj onesnaženi kombinezoni, predpasniki, palčniki, čevlji ipd. včasih povzročijo več škode kot njihova odsotnost. Prav tako je pomembno vzdrževati sanitarno stanje stanovanjskih (spavalnice, barake) in delovnih (trgovina, delavnica, strojni park itd.) Prostorov in, če je mogoče, zagotoviti normalne temperaturne razmere v njih. Če slednjega ni mogoče upoštevati (topla trgovina, terensko delo poleti, zlasti v južnih regijah), je treba po delu ustvariti pogoje za umivanje pod tušem.
Sistematična hipotermija telesa igra enako pomembno vlogo kot predispozicijski dejavnik, ki prispeva k pojavu gnojnih bolezni (zlasti furunkuloze), zato je pomembno, da osebam, ki delajo na prostem v hladnem vremenu, zagotovimo topla oblačila.
Sanitarni ukrepi vključujejo: spremljanje pravilnega vzdrževanja proizvodnih orodij, čiščenje delovnih mest iz proizvodnih odpadkov (kovinski ostružki, žagovina, žeblji itd.), Kar pomaga zmanjšati mikrotravme; tehnični ukrepi za preprečevanje kontaminacije kože delavcev s kemikalijami; pravilna organizacija zagotavljanje prve pomoči pri mikrotravmah. V delovnih prostorih, delavnicah, delavnicah, garažah in terenskih taboriščih morajo biti kompleti prve pomoči z 1-2% alkoholno raztopino briljantnega zelenega ali drugega barvila, 2% alkoholno raztopino joda in sterilnim povojem. Za zdravljenje mikrotravm se priporoča tekočina Novikov (Tannini 1,0, Viridus nitentis 0,2, Spiritus aethylici 96% 0,2 ml, ol. Ricini 0,5 ml, Collodii 20,0), baktericidni obliž, furaplast, 5% raztopina joda v etilcelosolvu.
Pri sanitarnem in izobraževalnem delu ter pri posebnih navodilih je treba delavce naučiti samopomoči in medsebojne pomoči.
Velik pomen ima zdravniški pregled delavcev, skrb za izboljšanje življenjskih razmer, spremljanje javne prehrane itd.. Potrebna je široka propaganda. fizikalne metode krepitev zdravja: telesna vadba in šport, vsakodnevno drgnjenje kože s hladno vodo, poleti sončne in zračne kopeli, plavanje itd. V celotnem kompleksu preventivnih ukrepov je velik pomen sanitarno-vzgojno delo: seznanjanje delavcev s patogenezo bolezni potrebni preventivni ukrepi.
Preventivni ukrepi morajo vključevati tudi zgodnje odkrivanje začetne oblike pustularnih bolezni in njihovo pravočasno zdravljenje.
Odvisno od posebnosti industrije, posameznih delavnic, značilnosti dejavnosti državnih kmetij itd., Delovnih in življenjskih pogojev ter podnebnih dejavnikov, posebnih načrtov preventivnih ukrepov, ki temeljijo na analizi incidence piodermatitisa, je treba razviti lokalno in dosledno izvajati.
GLIVIČNE OBOLJENJA (DERMATOFITIJE)
Glivične kožne bolezni se razvijejo kot posledica vnosa vanj patogenih mikrogliv. Ko živijo zunaj človeškega ali živalskega telesa, lahko glive ohranijo svojo sposobnost preživetja in virulentnost več let. To pojasnjuje možnost okužbe s posrednim stikom - z različnimi predmeti, okuženimi z luskami, ki padajo s kože bolnikov, ali delci las, ki vsebujejo elemente glive.
Enotne in splošno sprejete klasifikacije glivičnih bolezni ni. Pogosteje uporabljajo klasifikacijo, razvito na oddelku za mikologijo Centralnega znanstvenoraziskovalnega inštituta za dermatovenerologijo Ministrstva za zdravje ZSSR. V skladu s to klasifikacijo ločimo 4 skupine mikoz.
1. Keratomikoza: lichen versicolor itd. Po tradiciji je poleg lichen versicolor veljala podobna bolezen eritrasma, ki jo povzroča, kot je dokazano v Zadnje čase, ne glive, ampak korinebakterije in spada med psevdomikoze (glej “Športnikov dimelj”).
2. Dermatofitoza: dimeljska epidermofitija (prava); mikoza, ki jo povzroča interdigitalni trichophyton (atletsko stopalo); mikoza, ki jo povzroča rdeči trichophyton (rubromikoza); trichophytosis; mikrosporija; favus.
3. Kandidiaza.
4. Globoke mikoze: kromomikoza itd. Poleg globokih mikoz je v učbeniku obravnavana tudi aktinomikoza, bakterijska bolezen, ki jo danes uvrščamo med psevdomikoze.
Pri diagnozi večine mikoz igra pomembno vlogo mikroskopski pregled lusk, pokrovov veziklov, nohtnih plošč in las. Povzročitelja glivične bolezni je mogoče odkriti, ko se poroženela snov zbistri v vroči raztopini jedke alkalije.
Zdravljenje. Za zdravljenje mikoz se uporabljajo protiglivična zdravila. Griseofulvin je predpisan peroralno. Menijo, da ta antibiotik nima fungicidnega, ampak le fungistatskega učinka. Ko pride iz črevesja v kri, ga adsorbirajo celice povrhnjice in se kopičijo v stratum corneumu in prirastkih kože, zaradi česar postanejo nedostopni za vnos glive. To dokazuje dejstvo, da se po približno 2-3 tednih od začetka zdravljenja v proksimalnem delu las (ali nohta) pojavi zdrava cona brez glivic, v distalnem delu pa ostanejo glivični elementi. Z nadaljnjo uporabo griseofulvina prizadeti del lasu (ali nohta) postopoma "izriva" rastoči del. Zato je pri zdravljenju z grisefulvinom priporočljivo obriti rastoče dlake vsakih 7-10 dni.
Griseofulvin se jemlje v tabletah (po 0,125) med obroki in se spere z 1 čajno žličko sončničnega olja ali ribjega olja. Prvi kontrolni test za glivice se opravi 12-14 dni od začetka zdravljenja, naslednji - vsake 3-4 dni do negativnega rezultata, nato pa vsakih 5-7 dni. Merila za ozdravitev so klinično okrevanje in trikrat negativni testi. Dnevni in tečajni odmerki griseofulvina so odvisni od telesne mase in starosti bolnika.
Nekateri bolniki med zdravljenjem z griseofulvinom občutijo glavobol, bolečine v trebuhu, drisko, bruhanje, rahlo eozinofilijo v krvi in, kot zelo redek pojav, ošpicam ali škrlatinki podobno toksično kožo, urtikarijo. Včasih se razvije dezorientacija, zato griseofulvin ni priporočljiv za ambulantno dajanje voznikom vseh vrst prevoza.
Kontraindikacije: bolezni jeter, ledvic, krvi, maligne neoplazme, cerebrovaskularni dogodki, možganska kap, porfirija (griseofulvin lahko poveča fotosenzitivnost), nosečnost, dojenje. Griseofulvin lahko nadomestimo z zdravili iz skupine imidazolov (ketokonazol itd.).
Antikandidni antibiotiki vključujejo amfoglukamin, predpisan 200.000 enot (2 tableti), nato 500.000 enot 2-krat na dan po obroku; mikoheptin - 250.000 enot (5 tablet ali kapsul) 2-krat na dan; levorin - 500.000 enot (1 tableta) 2-3 krat na dan; nistatin - 2.000.000-3.000.000 enot (4-6 tablet) na dan. Bolje se topi v prebavila natrijeve soli nistatin in levorin. Trajanje zdravljenja z antikandidnimi antibiotiki je 10-14 dni. Lokalno za mikoze so 2-5% alkoholne raztopine joda, nitrofungina, Castellanijeve tekočine, pa tudi mazila - 5-15% žvepla in katrana, Wilkinsonovo mazilo (Picis liquidae, Sulfuris depurati aa 15,0; Calcii carbonatis praecipitati 10,0; Saponis). uporabljeni viridis, naftalani aa 30,0; vodni destill 4 ml), 5% amikazola, 0,5-1% dekamina, 1% esulana, cinkundana, undecina, mikoseptina, kanestena itd. Antibiotiki mikohepgin imajo tudi selektiven antikandidni učinek, nistatin in levorin, ki se uporablja v obliki mazil in raztopin, amfotericin in dekamin mazilo. Pri akutnih vnetnih procesih se priporočajo mazila, ki vsebujejo kortikosteroide in protiglivična sredstva: dermozolon, mikozolon, lorinden S. Za boljše prodiranje fungicidnih zdravil v prizadeto kožo se uporabljajo njihove raztopine v dimeksidu (DMSO).
8. Gnojne bolezni kože in podkožja
Furuncle - gnojno-nekrotično vnetje lasnega mešička in okoliških tkiv.
Z razvojem procesa se vnetje razširi na lojnico in okoliška tkiva. Povzročitelj je najpogosteje Staphylococcus aureus. Njihov pojav olajšajo: umazanija, razpoke, odrgnine na koži, neupoštevanje sanitarnih in higienskih zahtev, diabetes mellitus, pomanjkanje vitaminov, hipotermija itd. Na koži brez dlak (dlani, dlani, podplati) se ne razvijejo vreli.
Klinika. Okoli lasne korenine nastane pustula z majhnim vnetnim infiltratom v obliki vozliča. Koža nad infiltratom je hiperemična in boleča pri palpaciji. Vre na preddverju nosu, v zunanji ušesni kanal spremljajo pomembne sindrom bolečine. Na vrhu infiltrata nastane nekroza. Za 3-7 dni. infiltrat se stopi, nekrotična tkiva skupaj z ostanki las se izločijo z gnojem. Vrenja na obrazu in mošnjici spremlja huda oteklina, kar je razloženo z ohlapnostjo podkožnega tkiva. Nastalo rano očistimo, granuliramo in nastane bela brazgotina.
Za vre v območju zgornje ustnice, nazolabialne gube, nosu, suborbitalnega območja je možno resno stanje z razvojem progresivnega tromboflebitisa in prehodom na venske sinuse, dura mater, je možen razvoj bazalnega meningitisa in sepse (zvišana telesna temperatura nad 40 ° C, otekanje obraza, otrdelost vratu).
Vrenje je lahko enojno, včasih pa se na različnih predelih kože istočasno ali zaporedno pojavi več žarišč vnetja - furunkuloza. Pojav številnih vrenja na omejenem delu telesa se imenuje lokalna furunculoza, na veliki površini kože - splošna furunculoza. Včasih se pojav vrenja v obliki večkratnih izpuščajev nadaljuje z majhnimi remisijami več let. Ta proces se imenuje kronična, ponavljajoča se furunculoza.
Zdravljenje. Zdravljenje vrenja poteka v skladu s splošnimi načeli zdravljenja kirurške okužbe. Ko je vrenje lokalizirano nad nazolabialno gubo, so potrebni antibakterijska, razstrupljevalna, protivnetna, obnovitvena terapija, počitek v postelji, prepoved govorjenja in žvečenja (tekoča hrana).
bolan s kronično ponavljajočo se furunkulozo Poleg splošnega in lokalnega zdravljenja je priporočljivo predpisati nespecifično stimulativno terapijo v obliki avtohemoterapije. Uporabljajo se tudi transfuzija majhnih odmerkov konzervirane krvi, subkutano dajanje stafilokoknega cepiva ali avtovakcine, imunizacija s stafilokoknim toksoidom, γ-globulinom. Po analizi imunograma je indicirana imunostimulacijska terapija za odpravo imunske pomanjkljivosti. V zadnjem času se široko uporablja UV-obsevanje in lasersko obsevanje avtologne krvi.
Karbunkel - konfluentno gnojno-nekrotično vnetje več lasnih mešičkov in lojnic s tvorbo splošne obsežne nekroze kože in podkožja.
Bolezen povzroča stafilokok, včasih streptokok. Oblikuje se obsežna nekroza, okoli katere se razvije suppuration. Potek bolezni spremljajo simptomi zastrupitve. Zapleti - limfangitis, limfadenitis, tromboflebitis, meningitis, sepsa.
Pri diferencialni diagnozi karbunkela se je treba spomniti na antraksni karbunkel, za katerega je značilna gosta črna neboleča nekrotična krasta v središču, pojav regionalnega limfadenitisa in huda splošna zastrupitev.
Zdravljenje. Zdravljenje karbunke se izvaja v bolnišničnem okolju, predpisan je počitek v postelji. Kirurško zdravljenje gnojno-nekrotične lezije (z izrezom nekroze) se izvaja v splošni anesteziji. Obvezna je antibakterijska, razstrupljevalna, protivnetna in obnovitvena terapija. Če je proces lokaliziran na obrazu - prepoved govora, tekoča prehrana.
Hidradenitis - gnojno vnetje apokrinih znojnic, ki se nahajajo v pazduhah, perineumu in območju bradavic (pri ženskah).
Okužba vstopi skozi kanale žlez skozi limfne žile ali skozi poškodovano kožo. V debelini kože se pojavi gost, boleč vozel. Ko se slednji stopi, se določi simptom fluktuacije, pride do spontanega odpiranja abscesa s tvorbo fistule. Infiltrati, ki se združujejo, tvorijo konglomerat z več fistulami.
Diferencialna diagnoza. Za razliko od vrenja hidradenitis ne tvori pustule ali nekroze. Hidradenitis je treba razlikovati tudi od limfadenitisa, tuberkuloze bezgavk, limfogranulomatoze in limfosarkoma. Glavna razlika je v tem, da se hidradenitis razvije v debelini kože, vse vrste lezij bezgavk pa se razvijejo v podkožnem tkivu.
Zdravljenje. Glavna metoda zdravljenja je radikalna operacija za izločanje konglomeratov vnetih žlez znojnic. Druga komponenta izbire zdravljenja je protivnetno obsevanje. Pri ponavljajočih se oblikah je indicirana specifična imunoterapija in obnovitvena sredstva.
Absces (razjeda) – omejeno kopičenje gnoja v tkivih in različnih organih.
Vzrok abscesa je lahko prodiranje okužbe skozi poškodovano kožo, kot zaplet drugih lokalnih okužb (furuncle, limfadenitis, hidradenitis itd.), Kot tudi metastatski abscesi med sepso. Značilnost abscesa je prisotnost piogene membrane, katere notranja stena je obložena z granulacijami.
Klinika. Potek abscesa je lahko akuten ali kroničen. Pri tej gnojni bolezni se odkrijejo vsi tipični znaki vnetja - barva, dolor, tumor, rubor, funkcioza. Za absces je značilen simptom nihanja ("fluktuacija"). Splošni simptomi so odvisni od lokacije abscesa.
Diferencialna diagnoza. Kronični absces je treba razlikovati od tuberkuloznih izpuščajev, anevrizme in vaskularnih tumorjev.
Zdravljenje abscesov poteka v skladu s splošnimi načeli zdravljenja kirurške okužbe, vključno s kirurškim posegom in zdravljenjem z zdravili.
flegmona - difuzno vnetje tkiva (podkožno, medmišično, retroperitonealno itd.).
Celulitis povzročajo tako aerobni kot anaerobni (običajno neklostridijski) mikroorganizmi. Glede na naravo eksudata flegmone delimo na serozne, gnojne in gnilobe. Razlika med flegmonom in abscesom je odsotnost piogene membrane, ki zagotavlja dokaj hitro in obsežno širjenje gnojnega procesa. Klinično se flegmon določi z vsemi znaki vnetja.
V primeru serozne oblike flegmona je dovoljeno konzervativno zdravljenje, druge oblike pa se zdravijo v skladu s splošnimi načeli zdravljenja kirurške okužbe.
Erysipelas - akutno progresivno vnetje kože in sluznice, ki ga večinoma povzroča streptokok. Vnetni proces pri erizipelah prizadene vse plasti kože z najtanjšimi limfnimi potmi.
Okužba z erizipelami se pojavi po eksogenih in endogenih (limfogenih) poteh. Z eksogeno okužbo mikrobi prodrejo v debelino kože skozi naključne, pogosto majhne rane, praske itd., Ali s kontaktnim prenosom z rokami, nesterilnim obveznim materialom itd. Pri limfogeni okužbi se vnetje razvije, ko se okužba razširi v kožo po limfnem traktu iz globljih lokacij.gnojna žarišča (osteomielitis, flegmona, artritis itd.). Pogosteje opazimo prvo pot okužbe, manj pogosto - drugo in zelo redko - hematogeni prenos okužbe v kožo med sepso.
Klinika: mrzlica, nenadno zvišanje temperature na 39-40 °, povečana levkocitoza, včasih z opozorilnimi znaki, kot pri drugih nalezljivih boleznih. Na enem predelu kože se pojavi ostro omejena rdečina in hitro širijoča se boleča oteklina. Za rdečico pri erizipelah so značilni ostro začrtani robovi in se razprostirajo v obliki jezikov ali vzorca, ki ga glede na začrtanost meja primerjamo z geografskim zemljevidom. Rdečica se včasih hitro širi. Ko se rdečina širi, se postopoma zmanjšuje v središču. Na delih kože, ki so tesno povezani s spodaj ležečimi tkivi (v bližini kože las pri erizipelah), se rdečina običajno ne širi in se zdi, da izgine.
a) Glede na naravo vnetne reakcije ločimo tri vrste erizipel: 1) eritematozne erizipele, za katere je značilna rdečina; 2) pustularne erizipele ali vezikularno-pustularne, če so na koži mehurčki s seroznim ali gnojnim izcedkom; 3) flegmonozno-gangrenozne erizipele, če obstaja flegmon in nekroza spodnjih tkiv.
Na okončinah se včasih razvijejo bulozne in nekrotične oblike erizipel, ki jih spremljajo flebitis, vztrajne motnje limfnega in krvnega obtoka ter elefantijaza s ponavljajočimi se erizipelami. Erysipelas je bolj nevaren pri otrocih in starejših.
Bolezen traja 4-10 dni, če ni zapletov in se zdravljenje začne pravočasno. Diagnoza v tipičnih primerih ni težavna, včasih pa je erizipel težko ločiti od dermatitisa, zlasti po opeklinah zaradi insolacije, pa tudi od flegmone, ko je koža razdražena zaradi gnojnega izcedka okoli rane itd. Zdravljenje erizipel se je izboljšalo bistveno zaradi uporabe streptocida in penicilina (100.000-200.000 enot na dan, dokler rdečica in vročina ne izginejo), pa tudi kemoterapije (0,3 g streptocida 4-5 krat na dan). Dodatna metoda zdravljenja je osvetlitev vnetnega mesta z ultravijoličnimi žarki v eritemskih odmerkih. Lokalno - počitek, aseptični povoj, po možnosti z maščobo, kafra mazilo, ki zmanjšuje bolečino, z mazilom Vishnevsky. Kopeli in mokri povoji so kontraindicirani. Pri flegmonoznih in gangrenoznih erizipelah se rezi včasih izvajajo v kombinaciji s kemoterapijo ali terapijo s penicilinom.
Erisipeloid (erysipeloides) je nalezljiva bolezen kože prstov in rok, ki jo povzroča bacil erizipel (B. erysipelatissuis). Delavci v mesni in ribiški industriji pogosto zbolijo za erizipeloidom. Okužba vstopi skozi praske in razpoke itd.
Klinika. Na mestu izbruha, večinoma na hrbtišču prstov in dlani, se pojavi temno rdeča boleča oteklina s srbečico, ki se kmalu spremeni v vijolično liso z rdečim infiltriranim robom. Postopoma ta plošča v središču postane bleda in se potopi zaradi obratnega razvoja. Včasih so v proces vključeni interfalangealni sklepi in se razvije artritis. Limfangitis in limfadenitis opazimo redko. Za razliko od erizipel se erizipeloid pojavi brez vročine in brez splošnih simptomov in skoraj vedno varno mine v 10-12 dneh. Obstajajo recidivi in včasih kronične oblike.
Preprečevanje. Izboljšanje sanitarnih in higienskih pogojev za shranjevanje mesa v hladilnikih in proizvodnji ter sanitarno obdelavo trupov, uničevanje glodavcev v proizvodnji in skladiščih, preprečevanje mikro poškodb delavcev (delovna mehanizacija).
Lokalno zdravljenje: počitek, imobilizacija roke, obloge z vazelinom, mazilo Vishnevsky, penicilin (1-2,5 milijona enot), blokada uda z novokainom.
Prestopnik - akutno gnojno vnetje tkiv prstov na rokah in redkeje na nogah.
Najpogosteje se panaritium pojavi zaradi prodora v mehke tkanine dlanska površina prsta piogenih mikrobov (običajno stafilokoki, manj pogosto streptokoki, včasih opazimo mešano patogeno mikrofloro). Prodiranje poteka skozi majhne rane, vbode, odrgnine, praske, razjede, drobce, ki pogosto ostanejo neopaženi in se jim ne pripisuje ustreznega pomena. Zelo pogosto se felon pojavi pri otrocih, k temu prispeva otrokov pogosto zanemarljiv odnos do osnovnih higienskih pravil, dejavnosti, med katerimi se otroci nenehno dotikajo različnih predmetov z rokami, poškodujejo roke in jih okužijo, pa tudi nežna otrokova koža. , ki nima takšnih pregradnih lastnosti kot koža odraslih.
kožni- pojavi se na zadnji strani prsta. Pod povrhnjico se nabira gnoj, kar povzroči nastanek mehurja, napolnjenega z motno, včasih krvavo tekočino. Koža okoli mehurčka dobi rdeč odtenek, včasih postane svetlo rdeča. Bolečina je zmerna, pogosto sploh ni huda, včasih se pojavi pekoč občutek. Sčasoma se mehurček poveča, to je signal, da se vnetje razširi v globlja tkiva in bolezen napreduje.
Periungual- drugo ime je paronihija (iz grščine: para - blizu in oniks - žebelj). Vnetje periungualne gube. Paronihija se pogosto pojavi po slabo opravljeni manikuri. Vnetje se začne na robu nohtne plošče, v koži nohtne gube, zaradi različne škode kožo (majhne razpoke, brazde, mikroskopske ureznine). Pri periungvalnem felonu je to možno popoln poraz blazino in spodnje tkivo.
Subungual- vnetje tkiva pod nohtom. Lahko se pojavi, ko gnoj prodre pod nohtno ploščo. Pogosto se takšen zločin razvije po injekciji ali drobcu, ki pride pod noht.
Subkutano- pojavi se na dlančni površini prsta, pod kožo. Ker je koža na tej strani prsta precej gosta, gnoj, ki nastane pod njo, ne more dolgo uiti in se proces razširi globlje. Pogosto subkutani panaritium vodi do nadaljnje poškodbe kit, sklepov in kosti. Včasih jih zadene hkrati.
kosti- poškodba prstne kosti. Razvija se bodisi, ko okužba vstopi neposredno v kostno tkivo(na primer z okuženimi odprtimi zlomi) ali ko se gnojni proces razširi na kost iz sosednjih mehkih tkiv.
Zglobni- gnojni artritis interfalangealnega sklepa. Razvija se, ko okužba neposredno vstopi v sklepno votlino (na primer med rano) in kot posledica dolgotrajnega gnojnega procesa v mehkih tkivih prsta nad sklepom. Za sklepni panaritium je značilna fuziformna ekspanzija, huda omejitev gibov v sklepu, bolečina pri palpaciji in gibanju. Najpogosteje je prizadet sklep prve falange.
Osteoartikularni- najpogosteje se razvije zaradi napredovanja sklepnega panaritiuma. Pri tej vrsti bolezni so sklepni konci medfalangealnih sklepov vključeni v gnojni proces. Ohranjene pa so kite, ki obdajajo sklep.
Tendinozna- tako imenovani tenosinovitis. Ena najhujših vrst panaritiuma vodi do dolgotrajne disfunkcije roke. Zanj je značilno otekanje prsta, njegov upognjen položaj, omejeno gibanje in huda bolečina. Še posebej huda bolečina pojavijo, ko poskušate poravnati prst.
Simptomi bolezni- pogosti simptomi panaritiuma so: bolečina (od zelo šibke do zelo močne, utripajoča, trzajoča, ki lahko onemogoča spanje in počitek), oteklina (najpogosteje strogo ustreza leziji), rdečina, glavobol, vročina, mrzlica.
V začetnih fazah površinskega panaritiuma so sprejemljive konzervativne metode zdravljenje, različne metode lajšanja bolečin, toplotni postopki, UHF, preproste operacije. Če se proces ne ustavi, je potreben resen kirurški poseg. Kostni, sklepni in tetivni panaricij je mogoče zdraviti le kirurško, kirurško pomoč pa je treba zagotoviti čim prej, zlasti pri tetivnem panaritiju, saj tetive hitro odmrejo v pogojih okoliškega gnojnega procesa.
Otroška koža se zlahka umaže med igro ali delom na posestvu, vrtu ali zelenjavnem vrtu. Prah, umazanija in mikroorganizmi, ki jih vsebujejo - stafilokoki in streptokoki - prodrejo v kožne brazde, vdolbine in nepravilnosti. Umazanija draži kožo, povzroča srbenje in praskanje, skozi katere, pa tudi skozi praske, odrgnine in rane, piogeni mikroorganizmi prodrejo globoko v kožo, pogosto povzročajo gnojne bolezni. Manj ko je koža poškodovana in onesnažena, manj pogosto se na njej pojavljajo gnojne bolezni. kako šibkejši otrok, manjša kot je odpornost njegovega telesa, bolj je njegova koža dovzetna za škodljive učinke mikroorganizmov. Zato se pustularne bolezni še posebej pogosto pojavijo med ali po razne bolezni. Eksudativna diateza, sladkorna bolezen, anemija, bolezni prebavil, pa tudi vročina, hipotermija telesa, tesna, neudobna in še posebej umazana oblačila prispevajo k pojavu pustularnih kožnih lezij. Če kapljica gnoja iz pacientovega abscesa pride na kožo zdravega otroka, lahko pri njem povzroči podobno bolezen. Med različnimi kožnimi boleznimi pri otrocih pioderma predstavlja približno 40%. Pustularne bolezni se najpogosteje pojavljajo v obliki streptodermije in stafilodermije.
Streptodermija je pustularna kožna lezija, ki jo povzročajo streptokoki; značilne so površinske lezije gladke kože in njenih gub (impetigo, konvulzije, paronihija).
Impetigo(iz latinščine impetus - nenaden) je zelo nalezljiv in zanj je značilen izpuščaj mehurčkov na pordelem ozadju. Na mestu prodiranja piogenega mikroorganizma, pogosto na odprtih delih telesa; vogali ust (marmelada), za ušesi, nohtna guba (paronihija) - najprej nastane rdeča lisa ali oteklina, nato pa mehurček v velikosti od glavice bucike do kovanca za deset kopejk. Kmalu se pretisni omot spremeni v absces, ki je, ko se posuši, prekrit s tanko rumeno-oranžno skorjo ("medena lupina"). V bližini se oblikujejo novi mehurčki in skorje. Bolezen zlahka prehaja ne samo z enega mesta kože na drugega, temveč tudi z enega otroka na drugega, zato je treba bolnika ločiti od drugih otrok. Pacientova brisača, posoda in prtički so shranjeni ločeno. Igrače in stvari, ki jih je uporabljal, je treba oprati. topla voda z milom, ali še bolje, zavrite. Zdravljenje bolnika se izvaja samo po navodilih zdravnika.
Stafiloderma je pustularna bolezen, ki jo povzročajo stafilokoki; za katero je značilna poškodba kožnih dodatkov (lasnih mešičkov, znojnih in lojnih žlez).
Folikulitis- vnetna lezija lasnega mešička. Za bolezen je značilen pojav majhnih, 1-2 mm velikih pustul, ki so v sredini prebodene z dlakami in obdane z ozkim rožnatim robom. Če je potek ugoden, se po 3-4 dneh vsebina pustul izsuši, nastanejo rumenkaste skorje, po katerih na koži ne ostanejo sledi (slika 27, a).
Furuncle (furuncle)-- akutno vnetje lasni mešiček, lojnica in podkožna maščoba. V 3-5 dneh se vrenje poveča in doseže velikost lešnik in več Koža v predelu vrenja pordi in se stanjša. Po odprtju je v središču vidno odmrlo tkivo in razjeda, po celjenju pa ostane brazgotina. Če se v zgodnjih fazah razvoja vrenja sprejmejo potrebni ukrepi (nanos čistega ihtiolnega povoja, fizioterapevtsko zdravljenje itd.), Se lahko razreši in potem se brazgotina ne bo oblikovala (slika 27, b).
Karbunkel- suppuration več foliklov, ki se nahajajo v bližini. Vnamejo se velike površine podkožnega maščobnega tkiva. Obstaja slabo počutje, glavoboli, telesna temperatura se dvigne. Bolezen včasih traja več kot mesec dni. Še posebej nevarno je, če se na obrazu oblikuje karbunkel, saj lahko gnojni proces prodre v možganske membrane (slika 27, c).
Preprečevanje Pri pustularnih boleznih se obkladki ne smejo uporabljati, saj z mehčanjem kože prispevajo k širjenju gnojnih lezij; Iz istih razlogov se ne smete kopati in prhati. Nepoškodovano kožo je treba vsak dan obrisati z alkoholom, pomešanim z vodo ali vodko; skrajšajte nohte; Subungualne prostore namažite z antiseptičnimi raztopinami. Vse to varuje zdrave dele telesa pred okužbo s pustularno okužbo. Pri pustularnih boleznih otrokom ni priporočljivo dajati čokolade, medu, marmelade, sladkarij, začinjena hrana in prekajeno meso. Da bi preprečili pustularne bolezni, je treba povečati splošno odpornost telesa, zagotoviti ustrezno prehrano z zadostno količino vitaminov, pravilen način, upoštevajte higienska pravila za nego kože in oblačil.
Hidradenitis- gnojno vnetje apokrinih znojnic, ki se pri otrocih ne pojavi.