Pamamaga ng diaphragm. Mga sakit sa diaphragm: mga uri, sintomas, pagsusuri, paggamot. Mga katangian ng sakit sa diaphragmatic hernia

Diaphragmatic hernia - pag-aalis ng mga organo sa lukab ng dibdib lukab ng tiyan, na nangyayari sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm (samakatuwid, ang sakit ay may ibang pangalan - hernia pagbubukas ng esophageal siwang). ito malalang sakit na may panaka-nakang pagbabalik, makabuluhang lumalala ang kalidad ng buhay ng tao.

Ang diaphragmatic hernia ay mas karaniwan kaysa sa tila. Ito ay nangyayari sa 0.5% ng populasyon, ngunit sa kalahati ng mga pasyente ang klinika ay hindi nagpapakita mismo, hindi sila pumunta sa mga doktor, at ang diaphragmatic hernia ay nananatiling hindi natukoy.

Talaan ng nilalaman:

Mga sanhi

Ang diaphragmatic hernia ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang connective tissue membrane ay nakaunat sa pagitan ng esophagus at ang pagbubukas ng diaphragm kung saan dumadaan ang esophagus mula sa lukab ng dibdib sa tiyan.

Ang mga dahilan kung bakit ang esophageal opening ng diaphragm ay tumataas sa laki ay hindi lubos na nauunawaan. Mga salik na nag-aambag sa kahinaan ng lamad at pagkaluwag ng pagbubukas ng esophageal ng diaphragm:

Sa turn, ang displacement ng esophagus ay sinusunod kapag:

digestive tract (mga paglabag sa natural na mga contraction ng kalamnan);
pathological na kondisyon ng esophagus mismo - mga peklat, mga bukol, pagpapaliit ng lumen.

Ang genetic factor ay kinumpirma ng katotohanan na ang hiatal hernia ay madalas na nangyayari sa mga taong may iba pang congenital disorder ng nag-uugnay na tisyu- sa:

patag na paa;
Marfan's syndrome (ang mga naturang pasyente ay matangkad, may mahabang paa at nakabuka ang mga daliri).

Ang pinakakaraniwang kadahilanan na nag-aambag sa kahinaan ng lamad ay mga pagbabagong nauugnay sa edad sa kanya. Maaaring magdusa ang mga kabataan madalas na mga sakit respiratory at digestive organs, na sinamahan ng reflux at, ngunit sa parehong oras, ang diaphragmatic hernias ay hindi nagkakasakit. Sa kabilang banda, ang insidente ng hiatal hernia ay tumataas nang husto pagkatapos ng 60 taong gulang - kahit na ang mga naturang pasyente ay mas marami. murang edad hindi nagkasakit o natigil tamang mode diyeta at hindi nagdusa mula sa reflux, pagsusuka, o hiccups.

Ang agarang dahilan, kadalasang naghihikayat sa paglitaw ng isang diaphragmatic hernia, ay isang pagtaas sa intra-tiyan na presyon. Ito ay sinusunod sa mga estado at proseso tulad ng:

malakas ;
madalas at matagal na mga sakit sa paghinga, na sinamahan ng madalas na pag-atake ubo
malalang sakit ng gastrointestinal tract, na sinamahan ng madalas na pagsusuka;
libreng likido sa lukab ng tiyan (ascites);
malalaking tumor sa lukab ng tiyan;
pagbubuntis.

Karamihan parehong dahilan nadagdagan ang presyon ng intra-tiyan - ubo.

Pag-unlad ng sakit

Bago pumasa sa tiyan, ang esophagus ay dumadaan sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm, kung saan ito ay konektado sa paligid ng circumference ng isang connective tissue membrane. Salamat dito, ang higpit sa pagitan ng mga lukab ng tiyan at dibdib ay natiyak. Ang lamad na ito ay medyo nababanat - kapag ang presyon ay naipon sa lukab ng tiyan, nagagawa nitong mag-inat.

Dahil sa madalas na mga contraction (o congenital insufficiency), ang connective tissue elements ng diaphragmatic-esophageal membrane ay malapit nang maubos at huminto sa pagkilos bilang shock absorber - ang higpit sa pagitan ng dibdib at mga lukab ng tiyan ay nasira. Sa kasunod na pagtaas ng presyon ng tiyan, ang mga organo ng tiyan ay pumipindot sa mahinang lamad - pagkaraan ng ilang sandali ay hindi na nito kayang hawakan ang mga organo ng tiyan, na, na may pagtaas sa intra-tiyan na presyon, ay sumugod sa lukab ng dibdib. Kaya mayroong isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm.

Ang pinakakaraniwang uri ng hernias ay:

dumudulas- kapag ang lugar kung saan ang esophagus ay pumasa sa tiyan, at isang fragment ng tiyan mismo, ay pumapasok sa lukab ng dibdib;
paraesophageal- ang esophageal-gastric junction ay nananatili sa cavity ng tiyan, ngunit ang bahagi ng tiyan ay tumagos sa esophagus at matatagpuan sa itaas ng diaphragm.

Ang sliding hernia sa karamihan ng mga kaso ay tinutukoy ng pagkakataon - ito ay matatagpuan sa 40% ng mga pasyente na ginanap para sa ibang dahilan.

Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay may mga karamdaman sa gallbladder, tiyan o bituka, hindi magiging kalabisan para sa kanya na suriin para sa pagkakaroon ng isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm.

Mga sintomas ng diaphragmatic hernia

Ang pinakakaraniwan at katangian na mga sintomas, ayon sa kung saan ang isang hiatal hernia ay maaaring pinaghihinalaan sa isang pasyente, ay ang mga sumusunod:

sakit;
mga palatandaan - ang pagbabalik ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus.

Sakit nangyayari:

Mga katangian ng sakit sa diaphragmatic hernia:

sa pamamagitan ng pakiramdam - mapurol;
sa pamamagitan ng intensity - katamtaman, ang mga pasyente ay magagawang matiis ito; ang matinding sakit ay napakabihirang;
madalas na naisalokal sa likod ng itaas na ikatlong bahagi ng sternum;
maaaring kumalat sa kahabaan ng esophagus;
sa ilang mga kaso nagbibigay ito sa likod at sa pagitan ng mga blades ng balikat;
tumataas kapag sinubukan mong yumuko.
Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang sakit:
pagkatapos kumain (lalo na sagana);
habang o pagkatapos pisikal na Aktibidad;
habang umuubo;
may bloating;
sa posisyong nakahiga.

Ito ay katangian na ang gayong sakit ay nawawala pagkatapos:

belching;
pagsusuka (kung minsan ang mga pasyente ay nagdudulot nito ng artipisyal upang mapawi ito);
malalim na paghinga;
paglipat sa isang patayong posisyon;
paggamit ng tubig o alkalina na solusyon.

palatandaan kati:

Belching – ang pinakakaraniwang sintomas ng reflux. Ang mga katangian nito para sa diaphragmatic hernia ay ang mga sumusunod:

sinusunod halos kaagad pagkatapos kumain;
ito ay napaka binibigkas, matunog;
sa panahon ng belching, ang isang maasim na lasa ay nararamdaman sa bibig (dahil sa acidic na mga nilalaman ng o ukol sa sikmura), madalas na may mapait na lasa (dahil sa admixture ng apdo).

regurgitation na may diaphragmatic hernia ay may ganitong mga katangian:

madalas na sinusunod pagkatapos kumain (lalo na sa nakahiga na posisyon);
sa kalahati ng mga kaso maaari itong abalahin sa gabi (ang tinatawag na sintomas ng "wet night pillow");
ang regurgitation ng pagkain ay sinusunod, at kung paulit-ulit, sa pamamagitan ng maikling panahon- acidic na nilalaman ng tiyan;
kadalasan, ang isang maliit na halaga ng mga nilalaman ng tiyan ay regurgitated - mula 10 hanggang 20 ML, ngunit may exacerbation ng mga palatandaan ng diaphragmatic hernia, ang dami ng regurgitated na pagkain ay maaaring 2-3 beses na higit pa.

Dysphagia bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa patency ng esophagus, ngunit hindi ito isang permanenteng tanda ng diaphragmatic hernia. Mga katangian ng dysphagia:

ang pasyente ay nagreklamo ng isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng pagpindot sa likod ng sternum sa panahon ng pagkilos ng paglunok - madalas na nagpapakilala sa kanya "Tulad ng isang taya";
ang ganitong kahirapan sa pagdaan ng pagkain sa esophagus ay sanhi ng pag-inom ng masyadong mainit o masyadong malamig na likido, pagkain nang nagmamadali o sa isang nakababahalang sitwasyon;
mayroong isang physiological paradox: na may dysphagia, ang solidong pagkain ay dumadaan sa esophagus, kahit na may kahirapan, ngunit mas madali at mas mabilis kaysa sa likido o semi-likido.

Ang sakit sa likod ng sternum ay lilitaw lamang sa pagkakaroon ng reflux.

Heartburn – ito ay isa sa mga pinaka-nagsasabing palatandaan ng diaphragmatic hernia. Sa ilang mga pasyente, ito ang nangungunang sintomas ng diaphragmatic hernia. Mga katangian ng heartburn sa hiatal hernia:

nabanggit kaagad pagkatapos kumain;
mas malinaw kung ang pasyente ay kumuha ng isang nakahiga na posisyon;
madalas na nangyayari sa gabi, kahit na ilang oras na ang lumipas pagkatapos kumain;
madalas na hindi mabata, ang mga pasyente ay nagsasabi na mas madali para sa kanila na tiisin ang sakit na may luslos kaysa sa heartburn.

sinok sinusunod sa isang maliit na bilang ng mga pasyente na may diaphragmatic hernia (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan - mula 3 hanggang 7%). Ngunit sa kawalan o kakulangan ng iba pang mga sintomas, maaari itong magmungkahi ng pagkakaroon ng isang luslos. Ang mga hiccup ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang hernial protrusion ay nakakainis sa phrenic nerve, na nagiging sanhi ng magulong hindi makontrol na mga contraction ng diaphragm. Mga katangian ng hiccups sa diaphragmatic hernia:

na-trigger sa pamamagitan ng pagkain
Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matagal na pag-atake na tumatagal ng ilang oras, at sa mga malubhang kaso - ilang araw.

Nasusunog at masakit sa dila lumilitaw na may matinding reflux- pagtatapon ng mga acidic na nilalaman ng tiyan sa oral cavity, na nagiging sanhi ng pagkasunog ng mauhog lamad ng dila. Ang ganitong mga nilalaman ay maaari ring pumasok sa larynx, na nagiging sanhi ng pamamaos.

Sa karamihan ng mga kaso, ang diaphragmatic hernias ay asymptomatic. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa mga opsyon kapag ang isang fragment lamang ng tiyan ay tumagos sa lukab ng dibdib (paraesophageal hernia). Ang mga sliding hernia ay klinikal na higit na nagpapahiwatig at sa ilang mga kaso ay ipinakikita ng sakit at mga palatandaan ng reflux.

Kasabay nito, ang mga komplikasyon ay mas karaniwan para sa paraesophageal hernias.

Mga komplikasyon ng diaphragmatic hernias

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring makita ng pagkakataon, ito ay madalas na masuri dahil sa mga komplikasyon. . Mayroong maraming mga uri ng mga komplikasyon ng hiatal hernia. Ang mga pangunahing ay:

Ang paglabag ay ang pinakamahirap at mapanganib na komplikasyon ng hiatal hernia. Ito ay nangyayari kapag ang organ ng tiyan, na pumasok sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm, ay hindi maaaring mag-slide pabalik at naka-compress sa hernial sac, pati na rin sa paligid ng circumference ng sac dahil sa pag-urong ng mga elemento ng connective tissue ng lamad sa pagitan ng ang pagbubukas at ang esophagus. Mga palatandaan ng pang-aabuso:

makakuha sakit na sindrom;
at maramihang may pinaghalong dugo;
mga paglabag ng ng cardio-vascular system- binibigkas, pinabilis na tibok ng puso, nabawasan nang husto ang presyon ng dugo, asul balat may sakit;
ang ibabang bahagi ng dibdib ay tila namamaga, nahuhuli sa paghinga;
sa mga organo ng dibdib ay inilipat sa malusog na bahagi.

Ang pinaka-nagpapahiwatig na tanda ng paglabag ng isang diaphragmatic hernia ay sakit. Ang kanilang mga katangian ay ang mga sumusunod:

sakit tumaas nang husto, maging matindi;
karamihan sa mga sakit ay nakakaabala, ngunit maaari ding madama, ngunit ibigay sa lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat;
sa pamamagitan ng likas na katangian ng sakit, sa una ay mukhang mga contraction, pagkatapos ay nagiging pare-pareho;
ang sakit na sindrom ay hindi napapawi sa pamamagitan ng pagkain, pag-inom o pananatili sa anumang posisyon; sa mga bihirang kaso, ang sakit ay humupa nang kaunti sa posisyon ng pasyente sa kaliwang bahagi.

Solarite – ito ay isang sugat ng solar plexus. Ang plexus mismo ay isang tangle ng vegetative mga hibla ng nerve, na apektado sa maraming mga kaso sa pangalawang pagkakataon, dahil sa ilang iba pang mga sakit - sa kasong ito, dahil sa diaphragmatic hernia. Mga palatandaan na ang diaphragmatic hernia ay naging kumplikado ng solarite:

ang mga sakit ay nagiging mas malakas, nasusunog;
tumataas ang sakit kung pinindot mo ang lugar ng solar plexus;
ang pag-alis ng sakit ay nangyayari kung ang pasyente ay kumukuha ng posisyon sa tuhod-siko o sandalan pasulong.

Dumudugo maaga o huli ay nagpapalubha ng diaphragmatic hernia. Ang matinding matinding pagdurugo ay nakakaapekto sa halos 20% ng mga pasyente, nakatago - mga 25%. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo sa hiatal hernia ay mga ulser at pagguho ng esophagus at tiyan. Ang mekanismo ng naturang pagdurugo ay ang mga sumusunod:

ang tiyan o bituka loop ay madalas na lumilipat mula sa lukab ng tiyan patungo sa dibdib at likod;
nagdudulot ito ng trauma sa mga sisidlan na dumadaan sa mucosa at sa ilalim nito;
pagkaraan ng ilang oras, ang traumatization ay nagreresulta sa paglabag sa integridad ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, nagsisimula ang pagdurugo.

Kadalasan, ang pagdurugo na nagpapalubha sa isang diaphragmatic hernia ay pinupukaw ng pagsusuka.

Mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal sa diaphragmatic hernia:

lumilitaw ang mga bahid ng dugo sa suka;
dumi ng tao - madilim, semi-likido;
pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente - kahinaan, kawalang-interes, pagkahilo;
lumalalang bilang ng pulang dugo.

Sa mga hernias ng esophageal opening ng diaphragm, ang anemia ay kadalasang nabubuo hindi dahil sa talamak na napakalaking pagdurugo, ngunit dahil sa patuloy na mga nakatago. Ito .

Hindi gaanong karaniwan, ang anemia ay nangyayari dahil sa ang katunayan na, dahil sa patuloy na mga displacement sa lukab ng dibdib, ang itaas na bahagi ng tiyan ay atrophies, kung saan ang bitamina B12 ay ginawa.

Ang anemia na biglang lumitaw sa isang dating malusog na tao ay dapat matugunan malapit na pansin, dahil ito ay maaaring ang tanging senyales ng isang hiatal hernia (tandaan na ang gayong mga hernia ay madalas na walang sintomas). Sa katunayan, hindi ito biglaan, ang pag-unlad nito ay nauunahan ng paulit-ulit na nakatagong pagdurugo. Nakatago - nangangahulugan na walang nakikitang paglabas ng dugo mula sa gastrointestinal tract, ang dugo ay maaari lamang baguhin ang mga dumi (ito ay nagiging semi-likido at madilim, tulad ng tar - samakatuwid ito ay opisyal na lumilitaw bilang "tarry feces").

Ang mga pagpapakita ng anemia na nagpapalubha ng diaphragmatic hernia ay medyo tipikal para sa anemia sa pangkalahatan - ito ay:

pangkalahatang kahinaan;
madalas;
pagdidilim at ";
pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad.

Ngunit ang katotohanan na ang anemia na ito ay kakulangan sa bakal at nagpapahiwatig ng isang diaphragmatic hernia sa kawalan ng iba pang mga sintomas nito ay pinatunayan ng tinatawag na sideropenia syndrome, na kinabibilangan ng:

tuyong balat;
hina at spotting ng mga kuko dahil sa isang paglabag sa kanilang nutrisyon;
kabuktutan ng lasa at amoy.

Ang anemia ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkasira ng pagsusuri sa dugo - mababang nilalaman:

erythrocytes;
hemoglobin.

Mga diagnostic

Dahil ang hiatal hernia sa karamihan ng mga kaso ay asymptomatic (hindi bababa sa hindi kumplikado), ito ay mahalaga sa maagang pagsusuri ng sakit na ito ay may mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri - pangunahing instrumental:

may kaibahan;
fibroscopy;
esophagomanometry.

Radiography gamit ang isang contrast agent ay ang pinaka-nagsisiwalat na paraan sa diagnosis ng diaphragmatic hernia.

Ang pasyente ay binibigyan ng pag-inom ng isang suspensyon ng barium sulfate, na pumupuno sa tiyan, esophagus at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kanilang mga contour sa x-ray. Sa partikular, ang bahagi ng tiyan na nahulog sa lukab ng dibdib, ang hugis, sukat at mga liko ng esophagus, pati na rin ang lokasyon ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm, na lumilitaw sa anyo ng mga "notches" sa Ang mga contours ng tiyan sa x-ray na imahe, ay makikita.

Ang X-ray na may kaibahan ay nagpapahintulot din sa iyo na kilalanin at pinuhin ang mga detalye ng isang pinched diaphragmatic hernia - ito ay tinutukoy dahil sa katangian na "bubble" na may hangin.

– pagsusuri gamit ang isang probe, nilagyan ng mga espesyal na optika, na tumutulong upang makita ang gastrointestinal tract mula sa loob at makilala ang mga pagbabago nito dahil sa diaphragmatic hernia:

pamamaga, pagguho, pagdurugo, mga ulser ng esophagus at tiyan;
pagpapaikli ng esophagus, na tinutukoy sa pamamagitan ng pagtukoy ng pagbaba sa distansya mula sa mga pangil ng pasyente hanggang sa tiyan (sinusukat gamit ang probe mismo).

Dahil sa pagbuo ng isang diaphragmatic hernia, ang isang zone ay tinutukoy sa itaas ng diaphragm altapresyon, na sinusukat sa panahon ng esophagomanometry. Ang pag-decipher sa data ng pagsukat ay makakatulong na matukoy ang kondisyon ng esophageal opening ng diaphragm.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ay walang partikular na kahalagahan sa pagsusuri ng hernia ng esophageal opening ng diaphragm. . ay makakatulong na makilala ang anemia at, sa kawalan ng anumang mga sintomas, pinaghihinalaan ang nakatagong pagdurugo, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang diaphragmatic hernia.

Paggamot ng diaphragmatic hernia

Kung ang isang maliit na fragment ng tiyan ay pumasok sa lukab ng dibdib nang walang mga klinikal na kahihinatnan para sa pasyente - tiyak na paggamot hindi natupad. Ito ay sapat na upang ayusin ang diyeta at pisikal na aktibidad upang maiwasan ng pasyente ang kakulangan sa ginhawa, kung mayroon man, sa kaso ng kanilang kawalan, upang maiwasan ang paglitaw ng naturang mga sensasyon.

Kung sa paulit-ulit instrumental na pananaliksik mayroong isang pag-unlad ng sakit (isang pagtaas sa diameter ng esophageal opening ng diaphragm, isang pagtaas sa oras na ang mga istraktura ng tiyan ay nananatili sa lukab ng tiyan, ang paglitaw ng mga reklamo), ang gayong luslos ay dapat na operahan upang maiwasan ang panganib ng paglabag. Ang layunin ng operasyon ay paliitin ang dilated esophageal opening ng diaphragm at palakasin ito.

Sa isang strangulated diaphragmatic hernia, kung ang mga sintomas ay hindi bumaba o kahit na tumaas, ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency na batayan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng diaphragmatic hernia, kinakailangan upang maalis ang mga sanhi ng paglitaw nito at mga kadahilanan na nakakapukaw - pangunahin ang mga sakit ng sistema ng paghinga na may madalas na pag-ubo, mga sakit ng gastrointestinal tract na may pagsusuka, utot, libreng likido sa lukab ng tiyan. Kadalasan ang diaphragmatic hernia ay umuurong pagkatapos ng panganganak.

Pagtataya

Sa tamang medikal na diskarte, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang mga paglabag ng isang diaphragmatic hernia kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan (sa partikular, ang nekrosis ng mga nakakulong na nilalaman) ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga paglabag sa iba pang mga uri ng hernias.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentarista ng medikal, surgeon, consultant ng medikal

Ang diaphragm ay isang domed muscular structure na naghihiwalay sa dibdib at tiyan. Ito ang pangunahing kalamnan ng mga ginagamit ng katawan ng tao kapag humihinga.

Kapag ang diaphragm ay gumagalaw pababa, ang mga baga ay napupuno ng hangin sa panahon ng paglanghap. Pagkatapos ay gumagalaw ito habang humihinga ka. Sa puntong ito, ang hangin ay pinalabas mula sa mga baga.

Minsan ang mga tao ay nakakaramdam ng sakit o kakulangan sa ginhawa sa lugar ng kalamnan na ito, bagaman sa maraming mga kaso ang pinagmulan ng sakit ay hindi ang dayapragm mismo, ngunit ang mga kalapit na istruktura.

Sa kasalukuyang artikulo, tatalakayin natin ang mga pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa diaphragm, pati na rin ang pag-uusapan magagamit na mga pamamaraan paggamot.

Ang nilalaman ng artikulo:

Mga sanhi ng sakit sa diaphragm

Ang pananakit sa diaphragm ay maaaring magkaroon ng ilang posibleng dahilan. Ang pinakakaraniwan ay nakalista sa ibaba.

1. Mga pinsala

Diaphragm - isang muscular septum na matatagpuan sa pagitan ng dibdib at lukab ng tiyan

magaspang mekanikal na epekto o mga surgical procedure ay maaaring makapinsala sa diaphragm. Ang sakit na nagreresulta mula sa naturang mga pinsala ay maaaring pare-pareho o pasulput-sulpot.

Maaaring mapunit ng ilang uri ng pinsala ang diaphragm. Ito ay isang seryosong kondisyon na karaniwang sinusuri ng mga doktor sa pamamagitan ng CT scan o thoracoscopy.

Ang mga sintomas ng punit na dayapragm ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

sakit sa tiyan;
kahirapan sa paghinga;
pananakit ng balikat o dibdib;
ubo;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagduduwal;
sumuka.

Dahil ang katawan ay kailangang huminga nang palagi, ang dayapragm ay palaging gumagalaw, kaya naman ang mga luha nito ay hindi maaaring gumaling nang mag-isa. Samakatuwid, kung minsan ay isinasagawa ang mga operasyon upang maibalik ang kalamnan sa mga ganitong sitwasyon.

2. Mga problema sa musculoskeletal system

Ang trauma, pag-ikot ng katawan, o matinding pag-ubo ay maaaring maging sanhi ng pag-uunat ng mga kalamnan ng tadyang, na maaaring maging sanhi ng pananakit ng isang tao sa diaphragm. Sa mga sirang tadyang sa bahaging ito ng katawan, nangyayari rin ang pananakit.

Ang mga magagamit na opsyon sa paggamot sa mga ganitong kaso ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

umiinom ng over-the-counter na pain reliever tulad ng ibuprofen o naproxen
paglalagay ng yelo sa unang 72 oras pagkatapos ng pinsala;
paglalapat ng init pagkatapos ng unang 72 oras pagkatapos ng pinsala;
mga pagsasanay sa paghinga;
physiotherapy.

Ang mga sira o sirang tadyang ay kadalasang gumagaling sa kanilang sarili sa loob ng anim na linggo, ngunit hindi kanais-nais na mga sintomas Maaaring mapawi ng mga sumusunod na diskarte sa therapeutic:

kumpletong pahinga;
pagtanggi sa masinsinang aktibidad;
pag-inom ng mga over-the-counter na gamot sa pananakit;
pagsasagawa ng anesthetic injection sa lugar ng nerbiyos na matatagpuan sa apektadong lugar;
nagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga.

Pinapayuhan noon ng mga doktor ang mga tao na ilagay sa tadyang compression bandages gayunpaman, maaari silang makagambala sa malalim na paghinga at mapataas ang panganib na magkaroon ng pulmonya. Samakatuwid, ngayon ay hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng therapeutic approach na ito.

3. Matinding pisikal na aktibidad

Ang mabibigat na paghinga sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad ay maaaring maging sanhi ng spasm ng diaphragm at magdulot ng matinding pananakit o pagpisil. Ang ganitong sakit ay kadalasang masyadong matindi para ang isang tao ay malayang makahinga. Maraming tao ang nararamdaman na ang paghinga ay nagiging hindi sapat na puno at hindi komportable. Habang nagpapatuloy ang aktibidad, kadalasang lumalala ang sakit.

Kung ang mga spasms ng diaphragm ay nangyayari sa panahon ng sports, kung gayon ang anumang aktibidad ay dapat ihinto. Ang ganitong uri ng pananakit ay kadalasang mapipigilan sa pamamagitan ng pag-init bago mag-ehersisyo.

4. Mga sakit sa gallbladder

Mga sakit apdo ay isang payong termino para sa ilang mga medikal na kondisyon. Ang sakit sa gallbladder ay maaaring maging katulad ng sakit sa diaphragm, kaya minsan nalilito ng mga tao ang mga pinagmumulan ng kakulangan sa ginhawa.

Ang iba pang mga sintomas ng sakit sa gallbladder ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

mga pagbabago sa likas na katangian ng pag-alis ng laman Pantog o bituka;
lagnat o panginginig;
pagtatae;
pagduduwal;
paninilaw ng balat o puti ng mata (jaundice).

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sakit sa gallbladder ay nangyayari bilang resulta ng pamamaga o pangangati ng mga dingding ng organ ( cholecystitis). Ang iba pang mga problema sa gallbladder ay kinabibilangan ng mga bato, pagbara mga duct ng apdo at kanser.

Ang paggamot para sa sakit sa gallbladder ay depende sa partikular na kondisyon. Kasama sa mga opsyon sa therapy ang pagkuha mga gamot para sa pamamahala ng pananakit, pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot at operasyon sa gallbladder.

Upang maiwasan ang sakit sa gallbladder, maaaring gawin ng isang tao ang mga sumusunod na pagbabago sa pamumuhay:

bawasan ang timbang ng katawan nang dahan-dahan at tuluy-tuloy sobra sa timbang o labis na katabaan)
pamahalaan ang diabetes o iba pa kondisyong medikal;
regular na magsagawa ng pisikal na aktibidad;
huminto sa paninigarilyo;
limitahan ang pag-inom ng alak.

5. Hiatus hernia

Ang mga maliliit na hiatal hernia ay kadalasang nagdudulot ng walang sintomas

Ang hiatal hernia ay isang kondisyon kung saan ang itaas na bahagi ng tiyan ay sapilitang lumabas sa pamamagitan ng butas sa ilalim ng diaphragm. Sa pamamagitan ng pagbubukas na ito ay dumadaan sa esophagus, kung saan pumapasok ang pagkain oral cavity sa tiyan.

Ang maliliit na hiatal hernia ay kadalasang hindi nagiging sanhi malubhang problema. Hindi alam ng maraming tao na mayroon sila nito at walang nakikitang sintomas.

Gayunpaman, ang malalaking luslos ay maaaring madama ang kanilang sarili sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

acid reflux;
itim o duguan na dumi;
sakit sa dibdib at tiyan;
kahirapan sa paglunok;
heartburn;
pagdura ng pagkain;
kinakapos na paghinga;
pagsusuka.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pamamahala ng hiatal hernia ay gamot. Bilang karagdagan, maaari mong gawin ang mga sumusunod na pagbabago sa pamumuhay:

kumain ng ilang maliliit na pagkain sa isang araw sa halip na tatlo o dalawang malalaking pagkain;
iwasan ang mataba o maaasim na pagkain at anumang iba pang mga pagkain na pumukaw ng heartburn;
kumain ng hapunan nang hindi lalampas sa tatlong oras bago ang oras ng pagtulog;
huminto sa paninigarilyo;
mapanatili ang isang malusog na timbang;
itaas ang iyong ulo ng hindi bababa sa 15 sentimetro sa itaas ng ibabaw ng kama habang natutulog upang maiwasan ang acid reflux.

Kung ang luslos ng esophageal opening ng diaphragm ay may napaka malalaking sukat Maaaring kailanganin ang operasyon upang mapawi ang mga sintomas.

6. Pagbubuntis

Habang lumalaki ang pagbubuntis, lumalawak ang matris at nagsisimulang itulak ang dayapragm pataas. Ang interaksyon na ito ng dalawang istruktura ay pumipilit sa mga baga at nagpapahirap sa paghinga. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa sakit, kakulangan sa ginhawa, at igsi ng paghinga.

Ang mga sintomas na ito ay karaniwang hindi nagdudulot ng anumang seryosong problema at nawawala pagkatapos ng panganganak.

Gayunpaman, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor kung napansin niya ang mga sumusunod:

matinding o patuloy na sakit;
patuloy na ubo;
matinding paghihirap sa paghinga.

7. Pleurisy

Ang pleurisy ay tinatawag na pamamaga ng pleura, iyon ay, ang layer ng tissue na matatagpuan sa loob ng chest cavity sa paligid ng mga baga.

Mga sanhi ng pleurisy matinding sakit sa dibdib kasabay ng kakapusan sa paghinga. Sa ilang mga kaso, ang kondisyong ito ay humahantong sa ubo at lagnat, at kung minsan ang sakit ay umaabot sa mga balikat at likod.

Ang paggamot sa pleurisy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga produktong pharmacological upang makontrol ang sakit at matugunan ang pinagbabatayan ng problema. Kabilang sa mga naturang sanhi ang mga impeksyon, mga autoimmune disorder, at sickle cell anemia.

8. Bronkitis

Ang bronchitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng bronchial tubes, kung saan ang hangin ay pumapasok sa mga baga at bumalik. Ang bronchitis ay maaaring talamak (panandalian) o talamak (pangmatagalan).

Ang bronchitis ay nagdudulot ng pananakit na kadalasang napagkakamalan ng mga tao na sakit sa diaphragmatic. Ang iba pang mga sintomas ng brongkitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

panginginig;
ubo;
pagkapagod;
dyspnea;
makapal na kulay na uhog.

Ang talamak na brongkitis ay kadalasang nabubuo dahil sa sipon at kusang nawawala sa loob ng isang linggo. Nakakatulong ang mga gamot sa ubo at pain reliever na mapawi ang mga sintomas hanggang sa mawala ang impeksyon.

Ang talamak na brongkitis ay nangangailangan ng medikal na atensyon. Ang mga opsyon sa paggamot para sa kundisyong ito ay kadalasang kinabibilangan ng mga inhaler, anti-inflammatory na gamot, at pulmonary rehabilitation upang matulungan ang tao na makahinga nang mas madali.

9. Pneumonia

Ang pulmonya ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paghinga at sakit sa diaphragmatic

Ang pulmonya ay isang impeksiyon na nagdudulot ng pamamaga ng alveoli ng baga. Ito ay maaaring bacterial, viral o fungal ang pinagmulan. Ang mga sintomas ng pneumonia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

kahirapan sa paghinga;
sakit sa dibdib;
panginginig;
ubo na may plema o nana;
lagnat.

Sa ilang mga kaso, ang pulmonya ay maaaring maging banta sa buhay, lalo na kung ang sakit ay nangyayari sa maliliit na bata, matatanda, o sa mga may iba pang mga problema sa kalusugan.

Ang paggamot para sa pulmonya ay naglalayong alisin ang impeksyon at maiwasan ang mga komplikasyon. Kabilang dito ang pag-inom ng antibiotic, gamot sa ubo at pangpawala ng sakit. Minsan ang mga pasyente na may pulmonya ay nangangailangan ng ospital.

10. Iba pang Posibleng Dahilan ng Pananakit sa Diaphragm

Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ng sakit sa diaphragmatic ay kinabibilangan ng:

lupus;
pancreatitis;
pinsala sa ugat.

Ang sakit na nauugnay sa diaphragm ay maaari ding sanhi ng operasyon sa puso o radiation therapy.

Konklusyon

Ang pananaw ng paggamot para sa mga taong may sakit sa diaphragmatic ay depende sa mga kondisyon na pinagbabatayan ng kakulangan sa ginhawa. Halimbawa, kung sintomas na ito sanhi ng pisikal na aktibidad, kadalasang nawawala ito pagkatapos ng magandang pahinga.

Ngunit ang mga taong may punit-punit na dayapragm ay maaaring mas matagal bago mabawi. Ang rehabilitasyon sa mga ganitong kaso ay depende sa uri ng pinsala at mga kaugnay na pinsala.

Ang mga taong may pangmatagalang kondisyong medikal na nagdudulot ng sakit sa diaphragmatic, tulad ng talamak na brongkitis o hiatal hernia, ay maaaring pamahalaan ang mga sintomas na may mga gamot, mga pagbabago sa pamumuhay at iba pang pamamaraan.

… diaphragm - ang pinakamalaking sa lugar at, marahil, ang pinakamalakas at pinakamahalaga sa mga kalamnan ng lukab ng tiyan.

Ang diaphragm ay isang manipis na muscular-tendon plate na naghihiwalay sa thoracic at abdominal cavities. Dahil, sa lukab ng tiyan, ang presyon ay mas mataas kaysa sa dibdib, samakatuwid, ang simboryo ng diaphragm ay nakadirekta paitaas (samakatuwid, na may mga depekto sa diaphragm, ang mga organo ng tiyan ay karaniwang lumilipat sa dibdib, at hindi kabaligtaran).

Ang dayapragm ay may sentro ng litid at bahagi ng kalamnan kasama ang mga gilid. Sa muscular na bahagi, ang mga seksyon na katabi ng sternum, ribs, at lumbar muscles ay nakikilala. Ang dayapragm ay may natural na bukana para sa esophagus, aorta, inferior vena cava. Sa pagitan ng mga departamento ng muscular na bahagi ng diaphragm ay inilalaan " mahinang mga spot"- ang lumbocostal triangle (Bochdalek) at ang costal-sternal triangle (Larrey's fissure). Sa pamamagitan ng mga natural na bukana at mahihinang punto ng diaphragm, maaaring lumabas ang mga hernia, na tinatawag kong diaphragmatic hernias.

Mula sa itaas, ang dayapragm ay natatakpan ng intrathoracic fascia, pleura, at sa gitnang bahagi - ng pericardium, mula sa ibaba - ng intra-abdominal fascia at peritoneum. Ang pancreas ay katabi ng retroperitoneal na bahagi ng diaphragm. duodenum napapalibutan ng mataba na kapsula ng kidney at adrenal glands. Ang kanang simboryo ng diaphragm ay katabi ng atay, sa kaliwa - ang pali, fundus ng tiyan, kaliwang lobe atay. Mayroong kaukulang ligaments sa pagitan ng mga organ na ito at ng diaphragm. Ang kanang simboryo ng diaphragm ay matatagpuan mas mataas (ikaapat na intercostal space) kaysa sa kaliwa (ikalimang intercostal space). Ang taas ng dayapragm ay nakasalalay sa konstitusyon, edad, ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathological sa dibdib at mga lukab ng tiyan.

Ang diaphragm ay ang pangunahing inspiratory na kalamnan; sa embryogenesis ito ay bubuo mula sa transverse septum at pleuroperitoneal membranes. Ang motor innervation ng diaphragm ay isinasagawa ng phrenic nerve (C3-C5), at ang afferent innervation ay isinasagawa ng phrenic at lower intercostal nerves. Kapag humina ang diaphragm, bumababa ang intrathoracic pressure at tumataas ang intra-abdominal pressure. Sa kasong ito, ang diaphragm ay nagsasagawa ng isang uri ng suction effect sa mga baga (nababawasan ang intrathoracic pressure) at itinutuwid ang dibdib (intra-abdominal pressure increases), na humahantong sa pagtaas ng volume ng baga.

Maglaan ng mga static at dynamic na function ng diaphragm. Ang static ay binubuo sa pagpapanatili ng pagkakaiba sa presyon sa dibdib at mga lukab ng tiyan at ang normal na relasyon sa pagitan ng kanilang mga organo. Ang dinamika ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagkilos ng diaphragm na gumagalaw sa panahon ng paghinga sa mga baga, puso at mga organo ng tiyan. Ang mga paggalaw ng diaphragm ay tumutulong upang ituwid ang mga baga sa inspirasyon, mapadali ang paggamit venous blood sa kanang atrium, itaguyod ang pag-agos ng venous blood mula sa atay, pali at mga organo ng tiyan, ang paggalaw ng mga gas sa digestive tract, ang pagkilos ng pagdumi, sirkulasyon ng lymph.

Isaalang-alang ang mga pangunahing proseso ng pathological na nangyayari nang direkta sa dayapragm at ang mga proseso ng pathological na nauugnay sa pakikilahok nito.

ACUTE PRIMARY DIAPHRAGMATITIS

Talamak na pangunahing diaphragmatitis o Hedblom's syndrome (Joannides-Hedblom syndrome) ay napakabihirang at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga infiltrate sa diaphragm. Ang etiology ng diaphragmatitis ay hindi malinaw. Sa sakit na ito, ang isang concomitant ay palaging nasuri. pamamaga ng baga, diaphragmatic pleurisy. Ito ay pinaniniwalaan na ang pamamaga ng mga katabing organ ay isang pangalawang proseso.

Pangunahing myositis ng diaphragm ay isa pang anyo ng diaphragmatitis na maaaring mangyari sa isang impeksiyon na dulot ng Coxsackievirus. ang gayong diaphragmatitis ay inilarawan sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan: Bornholm's disease, pleurodenia, epidemic myalgia.

Ang klinikal na larawan ng parehong anyo ng diaphragmatitis ay pareho. May sakit sa subscapular region at balikat. Ang sakit sa kahabaan ng costal arch ay lalo na binibigkas. Na nagiging hindi mabata sa panahon ng pag-ubo, hikab at malalim na paghinga, masakit din ang itaas na tiyan, ang ingay ng mga tinik ng pleura ay maririnig. May mataas na katayuan ng diaphragm at ang immobility ng dome nito. Ang pleural effusion ay wala. Sa mga kaso ng viral na kalikasan ng diaphragmatitis sa proseso ng pathological kasangkot ang skeletal muscles.

Ang diaphragmatitis ay naiiba mula sa dry diaphragmatic pleurisy, gastric ulcer, pancreatitis. Ang mga error sa diagnostic ay karaniwan sa dry pleurisy.

Hindi gaanong bihira kaysa sa talamak na pangunahing diaphragmatitis, tuberculous, syphilitic, eosinophilic at fungal granuloma na nagdudulot ng lokal na pagpapapangit ng dayapragm, ang pampalapot nito sa lugar na ito at malabong mga balangkas. Ang Casuistry ay ang pagbuo ng pneumocele ng diaphragm kapag inilapat ang isang artipisyal na pneumoperitoneum. Sa lugar ng gas protrusion sa fibromuscular elements ng diaphragm, lumilitaw ang isang paliwanag sa anyo ng isang bubble.

MGA TUMORS NG DIAPHRAGM

Mga benign tumor ng diaphragm nagmula sa kalamnan, fibrous, adipose o nervous tissue. Ang mga adenoma mula sa embryonic ectopic tissue ng atay at adrenal gland ay inilarawan din. Ito ay madalas na walang sintomas, at pagsusuri sa radiological ay dapat na makilala mula sa mga tumor ng supra- at subdiaphragmatic localization. ang pagkilala sa mga cyst ng isang dermoid o iba pang kalikasan (post-traumatic, mesothelial) ay batay sa data mula sa sonography o computed tomography.

Pangunahing malignant na mga tumor, bilang panuntunan, ay kumakatawan sa iba't ibang variant ng sarcomas. Ang kanilang paglaki ay sinamahan ng sakit dahil sa pinsala sa pleura at peritoneum. Ang tumor ay napansin ng X-ray, ngunit dapat na makilala mula sa isang neoplasm na lumalaki sa diaphragm mula sa isang kalapit na organ. Kapag naganap ang pagbubuhos sa pleural cavity maaari itong maging mahirap na makilala mula sa kanser sa baga o pleural mesothelioma.

Tulad ng para sa metastases malignant na tumor sa diaphragm, bumubuo sila ng mga plake o hemispherical formation na hindi madaling makilala mula sa metastases hanggang sa katabing pleura o peritoneum.

DIAPRAGMAL HERNIAS

Ang diaphragmatic hernias ay maaaring congenital o nakuha. Sa pamamagitan ng congenital o traumatic defects sa diaphragm, ang peritoneum na may omentum, na mas madalas na may bowel loop, ay maaaring lumabas sa pleural cavity. Sa traumatikong luslos organo ng tiyan pader prolapse nang walang peritoneum (false hernia). Napakabihirang, ang isang baga ay nakausli sa lukab ng tiyan. Ito ay nangyayari kapag ang mga organo ng tiyan ay nagsasama sa baga at pagkatapos ay bunutin ito sa pamamagitan ng hernial opening. Kadalasan, ang mga hernia ay nabubuo sa esophageal opening ng diaphragm. Ayon kay Evans, ang diaphragmatic hernias ay nangyayari sa 3.4% ng mga taong sumailalim sa pagsusuri sa X-ray.

N.S. Pilipcuk, G.A. Podlesnykh, V.N. Naobserbahan ni Pilipchuk (1993) ang isang pasyente na si K., 36 taong gulang, na na-admit sa klinika na may diagnosis ng lung cyst, na natuklasan sa panahon ng isang preventive examination. Hindi gumawa ng anumang mga reklamo. Normal ang mga pagsusuri sa dugo. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagsiwalat na ang cyst ay naisalokal sa anterior medial pleurodiaphragmatic sinus. Preliminary diagnosis: cyst o tumor sa baga. Ang pasyente ay inalok ng isang operasyon, kung saan siya ay sumang-ayon. Pagkatapos ng thoracotomy at paghihiwalay ng lower lobe mula sa diaphragm, natagpuan ang isang diaphragmatic hernia. Ang hernial sac ay nakahiwalay at nakabukas. May selyo ito. Ito ay itinakda, at isang pitaka-tali na suture na sutla ay inilagay sa hernial orifice. Pagkatapos ng operasyon pangkalahatang estado ang pasyente ay kasiya-siya, nagkaroon ng paggaling.

Ang malalaking luslos ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng kapansanan sa paghinga at aktibidad ng puso. Ang dysfunction ng tiyan at bituka ay kadalasang nangyayari sa kaliwang bahagi ng hernias. Mayroong isang mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastric, na pinalubha pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Ang sakit ay maaaring kumalat sa subscapular na rehiyon. Bilang karagdagan, kapag ang tiyan ay baluktot, maaaring maabala ang gana sa pagkain, pagduduwal, dysphagia, o hiccups ay maaaring lumitaw. Kung ang malaking bituka ay pumasok sa hernial sac, ito ay humahantong sa paninigas ng dumi, igsi ng paghinga at palpitations.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng diaphragmatic hernias ay ang kanilang pagkakulong. Nagpapaunlad klinikal na larawan talamak na tiyan, na nakasalalay sa pinigilan na organ. Kapag ang tiyan o bituka ay nilabag, nangyayari ang sagabal. Ang mga diagnostic ng X-ray ay mapagpasyahan.

Ang diaphragmatic hernia ay dapat na makilala mula sa pagpapahinga ng diaphragm. Ang isang luslos ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang protrusion sa itaas ng simboryo ng diaphragm. Ang mga balangkas ng isang luslos ay maaaring magbago sa pagbabago sa posisyon ng katawan.

RELAXATION NG DIAPHRAGM

Pagpapahinga ng dayapragm - ang termino ay iminungkahi ni Wieting; ito ay kasalukuyang tinatanggap ng karamihan sa mga may-akda upang tukuyin ang isang unilateral na patuloy na mataas na katayuan ng isang lubhang manipis ngunit tuluy-tuloy na dayapragm sa pagkakaroon ng mga kalakip nito sa karaniwan nitong lugar.

Ang pagpapahinga ng diaphragm ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa diaphragmatic hernia. Bilang isang patakaran, ang pagpapahinga ng kaliwang simboryo ng diaphragm ay sinusunod, at napakabihirang - ang tama. Hindi tulad ng isang luslos, ang pagpapahinga ay nakausli sa buong simboryo ng diaphragm. Ang mga elemento ng muscular sa dayapragm ay napanatili, ngunit ang mga ito ay matalim na atrophied. Ang pagpapahinga ay maaaring congenital at nakuha (sa kaso ng pinsala sa phrenic at sympathetic nerve).

Ang simboryo ng diaphragm ay tumataas at kung minsan ay umabot sa antas ng ikatlong tadyang sa harap, pinipiga ang baga, at maaaring ilipat ang puso. Mayroong igsi ng paghinga, palpitations, arrhythmia, angina pectoris, dysphagia, sakit sa epigastric region, pagdurugo ng tiyan. Bilang karagdagan sa pisikal na data, ang pagsusuri sa X-ray ay mahalaga sa pagsusuri ng pagpapahinga. CT scan. Ang simboryo ng diaphragm sa panahon ng pagpapahinga ng diaphragm ay bilugan, at may pneumoperitoneum, ang hangin ay pantay na ipinamamahagi sa pagitan ng diaphragm at ng tiyan o atay. Ang diagnosis ay ginawa din batay sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pag-aalis ng mga organo ng tiyan sa kaukulang kalahati ng dibdib, compression ng baga, pag-aalis ng mga organo ng mediastinal. Dahil sa kawalan ng hernial ring, imposible ang paglabag. Ang mga error sa differential diagnosis ng dalawang kondisyong ito ay napakabihirang at nagpapahiwatig ng hindi pag-iingat ng doktor. Ang limitadong right-sided relaxation ay naiiba sa mga tumor at cyst ng baga, pericardium, atay.

Paggamot. Sa presensya ng ipinahayag klinikal na sintomas ipinakita operasyon. Ang operasyon ay binubuo sa pagdadala sa mga displaced na organo ng tiyan sa isang normal na posisyon at pagbuo ng isang duplikasyon ng isang thinned diaphragm o ang plastic reinforcement nito na may mesh ng sintetikong non-absorbable na materyales.

DYSTOPIA, DICCHSKINESIA AT DYSTONIA NG DIAPHRAGM

Diaphragm dystopias ipinahayag sa mataas o mababang posisyon ng buong diaphragm, kalahati ng diaphragm, o anumang bahagi nito. Ang congenital bilateral high standing ng diaphragm ay napakabihirang. AT mga kondisyong pisyolohikal ang pagtaas ng diaphragm ay bubuo sa panahon ng pagbubuntis, ang isang mataas na posisyon ng diaphragm ay nangyayari na may isang bilang ng mga kondisyon ng pathological- ascites, matinding utot, bara ng bituka, diffuse peritonitis, hepatosplenomegaly. Ang X-ray sa parehong oras ay may pagtaas sa lugar ng katabi sa diaphragm ng puso, pagpapatalas ng mga anggulo ng costal-diaphragmatic.

Parehong marami ang mga dahilan para sa mataas na posisyon ng isa sa mga halves ng diaphragm. Ito ay maaaring sanhi ng pagbaba sa dami ng baga sa parehong bahagi bilang resulta ng atelectasis, pagbagsak, cirrhosis, thromboembolism, hypoplasia. Ang diaphragmatitis ay maaaring humantong dito, subphrenic abscess, isang malaking cyst o tumor sa subphrenic region, malakas distended tiyan at namamagang splenic curvature. At, siyempre, ang pagtaas ng kalahati ng diaphragm ay binibigkas na may pinsala sa phrenic nerve. Ang ilan sa mga kundisyong ito ay kailangang isaalang-alang nang mas detalyado.

Ang limitadong peritonitis sa itaas na lukab ng tiyan ay sinamahan ng pag-unlad ng pangalawang talamak na diaphragmatitis. Ang mga palatandaan nito ay: pagpapapangit at mataas na posisyon ng kaukulang kalahati ng diaphragm, limitasyon ng kadaliang kumilos, hindi pantay at paglabo ng mga balangkas, pagsusubo at paglabo ng mga contours ng intermediate leg ng diaphragm, akumulasyon ng likido sa costophrenic sinus, foci ng atelectasis at infiltration sa base ng baga. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng posibleng pagbuo ng isang abscess sa subdiaphragmatic space at sa itaas na atay. Ang pagbuo ng abscess ay kinikilala ng sonography, CT o MRI, at kung naglalaman ito ng gas, pagkatapos ay radiographs.

Ang pinsala sa phrenic nerve, anuman ang kalikasan nito (pinsala sa panganganak, pinsala, poliomyelitis, pagkalasing, aneurysm compression, paglaki ng tumor, interbensyon sa kirurhiko) ay humahantong sa pagkawala ng mga aktibong paggalaw ng kaukulang kalahati ng diaphragm at pagtaas nito. Sa una, ang isang pagpapahina ng mga paggalaw ng paghinga ay sinusunod, pagkatapos ay ang kanilang paradoxicality ay sumali, na kung saan ay defiantly nakita sa panahon ng pagsubok Hitzenberger o Muller. Kapag humihinga, ang pagtaas ng apektadong bahagi ng simboryo at ang pag-aalis ng mediastinum sa malusog na bahagi ay naitala. Bigyang-diin natin iyon malusog na tao Ang mga maliliit na paradoxical na paggalaw ay napakabihirang matatagpuan at sa mga nauunang seksyon lamang ng diaphragm.

Sa dyskinesias at dystonias ng diaphragm sumangguni iba't ibang paglabag ang kanyang tono at galaw ng paghinga. Karamihan sa kanila ay nauugnay sa mga sakit na neuromuscular, acute inflammatory at mga traumatikong sugat pleura, peritoneum, gulugod at tadyang, pagkalasing. Ang isang psychogenic effect, halimbawa, isang biglaang pagsisimula ng takot, ay maaaring maging sanhi ng panandaliang spasm ng diaphragm. Sa hysteria, bronchial hika, tetany at strychnine poisoning, tonic convulsions ng diaphragm ay sinusunod: ang huli ay mababa, pipi at hindi gumagalaw sa panahon ng paghinga.

Ang isang clonic spasm ng diaphragm (hiccups, sobbing) ay malinaw na napansin sa panahon ng fluoroscopy, na nangyayari sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon (mga sakit sa pag-iisip, mga kahihinatnan ng encephalitis at stroke, uremia, pagkalasing sa alak at iba pa.). Sa gripo, sa sandali ng paghikbi, ang mabilis na pagbaba ng diaphragm sa sandali ng pagbuga ay sinusunod sa karagdagang pagbabalik nito sa orihinal na posisyon nito.

Inilarawan ng maraming may-akda ang mga pagpapakita ng tic (chorea ng diaphragm) at flutter ng diaphragm. Ang tik ay tinatawag na maikling clonic contraction ng iba't ibang frequency, at ang flutter ay napakadalas (hanggang sa 200-300 kada minuto) mga paroxysms ng contraction na nabanggit sa psychopathy at encephalitis. Kabilang sa mga kakaibang paglabag ay athetosis - maliit na hindi regular na pag-urong ng mga bundle ng kalamnan ng diaphragm, kapwa sa paglanghap at pagbuga, na sinusunod na may emphysema, sakit sa pag-iisip at encephalitis.

Ang mababang lokasyon ng diaphragm at ang limitasyon ng mobility nito ay katangian ng obstructive pulmonary lesions na may matinding diffuse emphysema. Ang isang bahagyang pagbaba sa standing level ng diaphragm ay sinusunod sa bilateral pneumothorax. Ang unilateral pneumothorax (lalo na ang valvular) at pleural effusion (bago ang pagbuo ng mga adhesion) ay nagdudulot ng pagbaba sa simboryo sa kanilang panig.

CHILAIDITI SYNDROME

Ang Chilaidity syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng bahagi ng malaking bituka sa pleura. Ang kundisyong ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae, at bihira lamang sa mga bata.

N.S. Pilipcuk, G.A. Podlesnykh, V.N. Naobserbahan ni Pilipchuk (1993) ang sindrom na ito sa isang bata. Ang puso ay inilipat sa kaliwa, sa kasaysayan madalas na brongkitis. Isinasaalang-alang ang mababang antas ng lagnat, pagkawala ng gana sa pagkain, panghihina, panghihina, pagpapawis, isang diagnosis ng disseminated pulmonary tuberculosis ay ginawa, at ang pasyente ay sumailalim sa anti-tuberculosis therapy sa loob ng isang buwan. Sa radiograph sa kanang baga - mga focal shadow at cavity, sa kaliwa, isang pagbawas sa transparency ng baga. Ang positibong dinamika bilang resulta ng paggamot ay hindi nakamit. Dahil sa dyspeptic syndrome, isinagawa ang isang contrast study ng tiyan at colon. Ang mga loop ng malaking bituka ay natagpuan sa kanang hemithorax. Batay sa mga resulta na nakuha, ang tamang diagnosis ay naitatag.

Ang kurso ng Chilaidity syndrome ay maaaring walang mga klinikal na pagpapakita at kadalasang nakikita sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ng digestive tract. Ngunit mas madalas na mayroong paninigas ng dumi, sakit sa kanang hypochondrium, na nagmumula sa balikat at sa ilalim ng talim ng balikat. Minsan may mga hindi regular na tibok ng puso at igsi ng paghinga. Ang sakit ay maaari ding maging katulad ng hepatic colic. Ang sakit na naisalokal sa kanang hypochondrium ay minsan ay nagkakamali na itinuturing bilang isang sakit ng gallbladder. Ang hinala na ang bagay ay may kinalaman sa Hilaidity syndrome ay lumitaw kapag ang isang tympanic percussion sound ay nakita sa mga lugar ng percussion dullness ng atay. Bilang karagdagan, ang pag-aalis at pagpapalawak ng tiyan ay posible.

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa data pagsusuri sa x-ray tiyan at bituka: ang radiologically na itinatag na interposisyon ng bituka sa pagitan ng atay at kanang simboryo ng diaphragm ay mapagpasyahan.

PINSALA SA DIAPHRAGM

Ang paglabag sa integridad ng diaphragm ay nangyayari bilang isang resulta ng isang sugat na may isang baril o malamig na bakal, ang dulo ng isang sirang tadyang o isang pinsala sa dibdib, isang biglaang matalim na pagtaas sa intra-tiyan na presyon. Ang posibilidad ng pinsala sa dayapragm ay ipinahiwatig ng lokalisasyon ng sugat (pagbubukas ng sugat) sa ibaba ng antas ng ika-6 na tadyang. Ang mga saradong pinsala ay sinusunod sa panahon ng pinsala sa transportasyon, pagkahulog mula sa taas, at sa ilang mga kaso kapag nagbubuhat ng timbang, sa panahon ng panganganak, kapag matinding pagsusuka at pag-ubo (tinatawag na spontaneous ruptures).

Anuman ang pinagmulan, ang diaphragmatic ruptures ay maaaring hindi kumplikado o kumplikado. Kasama sa huli ang mga pinsala na may transdiaphragmatic prolapse (prolaps) ng mga organo ng tiyan sa lukab ng dibdib. Tinutukoy ng maraming may-akda ang prolaps bilang isang "false diaphragmatic hernia" kumpara sa totoong diaphragmatic hernia, kung saan ang mga prolapsed na organ ay napapalibutan ng hernial membrane, kabilang ang peritoneum at pleura.

Depende sa lokasyon at laki ng rupture, ang presensya o kawalan ng pneumothorax, hemothorax, pinsala sa baga at balangkas ng dibdib, ang klinikal na larawan ay maraming panig - mula sa pagkabigla na may dyspnea at pagbagsak ng sirkulasyon hanggang sa medyo katamtaman na pagkabigo sa paghinga. , bahagyang pananakit, at pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastriko.

Sa maliit na gaps, ang mga sintomas ng radiation ay hindi mayaman. Sa tulong ng sonography, ang pagdurugo sa pleural cavity at ang pagpapahina ng mga paggalaw ng diaphragm ay napansin. radiographically tandaan ang mataas na posisyon ng apektadong bahagi ng diaphragm, nililimitahan ang kadaliang mapakilos nito; hemothorax (sa ilang mga kaso, gumuho), hemopneumothorax, pagdurugo sa baga ay maaaring makita. Sa mga bihirang kaso, ang maliit na halaga ng gas ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Sa hinaharap, maaaring mabuo ang pleural moorings at adhesions, kaya mahirap makilala ang prolaps. Ang pagtuklas sa mga computed tomograms ng pinsala sa itaas na atay at sa parehong oras hemothorax ay nagpapahiwatig din ng pagkalagot ng diaphragm.

Ang pattern ng radiation ay nagbabago nang malaki sa prolaps ng mga organo ng tiyan sa lukab ng dibdib, iyon ay, sa pagbuo ng isang diaphragmatic hernia ng traumatikong pinagmulan.

Ang pananakit sa diaphragm ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga sumusunod:

Mga pinsala (bukas o sarado);
Diaphragmatic hernia (na nauugnay sa trauma o hindi traumatiko, na maaaring maging congenital o nakuha);
Hiatus hernia (sliding o paraesophageal). Sa unang kaso, ang bahagi ng tiyan na katabi ng cardia ay nagbabago at isang segment ng hernial sac.

Ang ganitong luslos ay maaaring maayos o hindi maayos, congenital o nakuha. Sa pangalawang kaso, ang gastric vault o bahagi ng bituka ay gumagalaw sa gitnang seksyon ng lukab ng dibdib, habang ang cardia ay nananatili sa parehong lugar. Sa isang paraesophageal hernia, may panganib ng strangulation, habang may sliding hernia, ang posibilidad na ito ay hindi kasama.

Pagpapahinga ng diaphragm (congenital o nakuha, ganap o hindi kumpleto) - pagnipis at paggalaw ng diaphragm sa lukab ng dibdib na may kalapit na mga organo ng tiyan. Ang attachment area ng diaphragm ay nananatili sa parehong lugar.

Mga sanhi ng sakit sa diaphragm

Ang mga sanhi ng sakit sa diaphragmatic ay kinabibilangan ng pinsala pati na rin ang herniated diaphragm. Ang mga saradong pinsala sa dayapragm ay maaaring mangyari sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada, pagkahulog mula sa mataas na altitude at sa malakas na presyon sa tiyan. Dahil sa mabilis na pagtaas ng intra-abdominal pressure, maaaring mangyari ang diaphragmatic rupture. Bilang isang patakaran, ang apektadong lugar ay puro sa rehiyon ng tendon center o sa punto ng koneksyon nito sa muscular segment ng diaphragm. Sa halos lahat ng kaso, napunit ang kaliwang simboryo nito.

Ang diaphragmatic hernia ay maaaring maging sanhi ng sakit sa diaphragm. Bilang resulta ng patolohiya na ito, ang mga peritoneal na organo ay inilipat sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng mga apektadong lugar ng dayapragm. Sa isang tunay na luslos, isang hernial orifice at isang sac ay naroroon. Kung ang hernia ay hindi nauugnay sa pinsala sa diaphragm, ang pagbuo nito ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng anumang mga depekto sa diaphragm. congenital hernia nangyayari dahil sa ang katunayan na ang fetus sa panahon ng prenatal ay walang kumpletong pagsasanib ng mga kasukasuan sa pagitan ng dibdib at mga lukab ng tiyan. Ang isang tunay na luslos ng mga mahina na zone ng diaphragm ay nabuo na may pagtaas ng presyon sa loob ng peritoneum at nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng mga peritoneal na organo sa pamamagitan ng sternocostal region o ang lumbocostal region. Sa isang luslos ng pagbubukas ng esophageal, ang mas mababang bahagi ng esophagus, bahagi ng tiyan, at kung minsan ang mga bituka na loop ay inilipat sa pamamagitan nito sa lukab ng dibdib.

Ang sanhi ng sakit sa diaphragm ay maaaring ang pagpapahinga nito. Kung ang mga kalamnan ng diaphragm ay kulang sa pag-unlad, ang pagpapahinga ay itinuturing na likas. Kung may pinsala sa nerve ng diaphragm, pinag-uusapan natin ang nakuha na pagpapahinga. Kapag ang diaphragm ay nakakarelaks, ito ay nagiging mas manipis at lumilipat sa lukab ng dibdib kasama ang mga kalapit na organo.

Sintomas ng pananakit ng diaphragm

Sintomas ng pananakit ng diaphragm talamak na panahon isama ang mga karamdaman sa gawain ng cardiovascular at respiratory system, pagdurugo, akumulasyon ng dugo at hangin sa pleural cavity, mga bali ng buto, compression ng mga baga, pag-aalis ng mga organo ng rehiyon ng mediastinal. Ang mga sintomas ng pinsala sa dayapragm ay maaaring ang pagkakaroon ng mga katangian ng tunog kapag ang dibdib ay tinapik, pati na rin sa mga bituka na may espesyal na pakikinig, mga problema sa pag-alis ng laman, sa partikular, sagabal sa bituka. Sa isang diaphragmatic hernia, mayroong isang pakiramdam ng kabigatan at sakit sa rehiyon ng epigastric, sa dibdib, sa ilalim ng mga buto-buto, ang paghinga ay nagiging mas mabigat, ang tibok ng puso ay nabalisa, ang mga sintomas ay maaaring tumindi pagkatapos ng mabigat na pagkain. Ang mga tunog ng dagundong ay maaaring mangyari sa dibdib, ang igsi ng paghinga ay nararamdaman nang mas malakas kapag nakahiga, at ang pagsusuka ay maaaring mangyari pagkatapos kumain. Kung mayroong isang liko sa esophagus, ang likidong pagkain ay mas malala kaysa sa solidong pagkain.

Kasama sa mga sintomas ng pananakit sa diaphragm na may hiatal hernia ang pananakit sa likod ng breastbone, na maaaring maging sanhi ng parehong nasusunog na pandamdam at mapurol na pananakit. Sa isang luslos ng pagbubukas ng esophageal, ang hindi komportable at masakit na mga sensasyon ay lumilitaw sa ilalim ng hukay ng tiyan, sa hypochondrium, na umaabot sa rehiyon ng puso, pati na rin sa lugar ng balikat at balikat. Sa nakahiga na posisyon at sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang sakit ay tumataas, ang regurgitation at heartburn ay maaaring lumitaw, at ang anemia ay bubuo.

Sakit sa ilalim ng diaphragm

Ang mga pangunahing sanhi ng pananakit sa ilalim ng diaphragm, bilang karagdagan sa mga pinsala at pinsala, ay kinabibilangan ng diaphragmatic hernia, hiatal hernia o pagpapahinga nito. Ang mga nagreresultang phenomena ay kadalasang magkapareho sa isa't isa at maaaring kasama ang mga sumusunod na salik:

Pakiramdam ng bigat at sakit sa epigastric zone;
Sakit sa dibdib;
Sakit sa ilalim ng tadyang;
Kapos sa paghinga (lumalala kapag nakahiga);
Mga tunog ng dagundong sa dibdib mula sa apektadong bahagi;
palpitations;
Anemia;
Pagdurugo (madalas na nakatago, kung minsan ay nagpapakita ng suka, maaaring lumitaw ang mga dumi ng dumi);
Pagsusuka, kahirapan sa pagpasa ng likidong pagkain (nagaganap kapag ang esophagus ay kinked).

Sakit sa diaphragm

Ang sakit sa lugar ng diaphragm ay nangangailangan ng masusing pagsusuri, pati na rin ang differential diagnosis na may mga neoplasma ng mga baga, atay, at pericardial sac. Ang sakit sa diaphragm na nauugnay sa trauma ay nangangailangan ng kagyat tulong medikal. Sa pagbuo at paglala ng isang luslos, ang pasyente ay inireseta ng isang x-ray. Depende sa mga resulta ng pag-aaral at mga nauugnay na sintomas, ang isang kwalipikadong espesyalista ay nagrereseta ng surgical o konserbatibong paggamot.

Sakit sa diaphragm sa panahon ng pagbubuntis

Ang sakit sa diaphragm sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng isang hiatal hernia. Mayroong ilang mga uri ng naturang patolohiya: sliding, paraesophageal o halo-halong uri, posible rin ang congenital short structure ng esophagus na may thoracic placement ng tiyan. Ang mga sliding hernias sa mga buntis na kababaihan ay mas karaniwan kaysa sa iba, sa karamihan ng mga kaso sa mga kababaihan na higit sa tatlumpung taong gulang, mas madalas sa multiparous na kababaihan. Ang pag-unlad ng naturang patolohiya sa panahon ng pagbubuntis ay pinadali ng pagbawas sa tono ng diaphragm at lower esophageal sphincter, isang pagtaas sa presyon sa loob ng cavity ng tiyan, nagkakalat ng spasm ng esophagus sa panahon ng toxicosis ng mga buntis na kababaihan, na sinamahan ng pagsusuka. Ang mga klinikal na pagpapakita sa panahon ng pagbubuntis, bilang panuntunan, ay hindi naiiba sa mga pangkalahatan. Kadalasan ito ay isang nasusunog na pandamdam sa rehiyon ng epigastric, heartburn, belching, isang paglabag sa proseso ng paglunok.

Ang isang senyales ng isang hiatal hernia ay maaaring ang paglabas ng suka na nangyayari sa huling buwan ng pagbubuntis. Ang anemia na hindi nawawala pagkatapos ng labing-anim na linggo ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang luslos. Ang diskarte sa paggamot sa mga buntis na kababaihan ay palaging indibidwal at nangangailangan ng maingat na pagsusuri batay sa isang kumpletong larawan ng sakit.

Diagnosis ng sakit sa diaphragm

Ang diagnosis ng sakit sa dayapragm ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-tap sa lugar ng dibdib, pakikinig sa mga bituka, pati na rin ang mga x-ray ng peritoneum, lukab ng dibdib, tiyan, maliit at malalaking bituka. Ang paraan ng pagsusuri sa X-ray ay ang nangunguna sa pag-diagnose ng sakit sa diaphragm.

Kapag nag-diagnose ng isang diaphragmatic hernia, ang pagkakaroon ng mga pinsala ay isinasaalang-alang, ang kadaliang mapakilos ng dibdib, ang estado ng intercostal space sa apektadong bahagi ay tinasa. Sa ilang mga kaso, para sa layunin ng pag-diagnose ng mga pasyente, ang peritoneal cavity ay puno ng mga gas, na ginagawang posible na mas mahusay na makita ang mga neoplasma sa peritoneum at ang kanilang kaugnayan sa mga kalapit na organo sa radiograph. Ang pneumoperitoneography (artipisyal na pagpapakilala ng mga gas) ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam pagkatapos ng pag-alis ng bituka at pantog.

Kung ang isang hiatal hernia ay pinaghihinalaang, bilang karagdagan sa pagsusuri sa X-ray, maaaring isagawa ang esophagoscopy - pagsusuri loobang bahagi esophagus na may espesyal na tool.

Paggamot ng sakit sa diaphragm

Ang paggamot ng sakit sa diaphragm kapag ito ay nasira o nasugatan ay binubuo sa isang kagyat na interbensyon sa operasyon, na binubuo sa pagtahi ng mga depekto pagkatapos na ang mga organo ng tiyan ay lumipat pababa.

Sa isang diaphragmatic hernia, sa kaso ng isang panganib ng paglabag, ipinahiwatig din ang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang laki ng mga depekto ay masyadong malaki, posibleng magtatag ng naylon, nylon, lavsan o iba pang prostheses. Kapag ang isang luslos ay nilabag, ang displaced organ ay ibinaba sa lukab ng tiyan, kung hindi ito posible, ito ay ectomy, pagkatapos kung saan ang depekto ay tahiin. Sa isang luslos ng pagbubukas ng esophageal, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay ginagamit, kabilang ang pagpigil sa pagtaas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan at pagbabawas ng pamamaga ng esophageal mucosa. Sa panahon ng pagtulog, kanais-nais para sa pasyente na mapanatili ang isang mataas na posisyon ng ulo, mahalaga din na kontrolin ang paggana ng mga bituka. Ang pasyente ay hindi dapat nasa mga posisyon na kaaya-aya sa reflux. Ang mga pagkain ay inirerekomendang fractional, ngunit madalas. Huwag kumain kaagad bago matulog. Ang pasyente ay itinalaga mayaman sa protina diyeta, pati na rin ang mga gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, antispasmodics at astringent, sedative at paghahanda ng bitamina. Sa mga kaso ng pagdurugo, pati na rin sa kaso ng hindi epektibo konserbatibong pamamaraan ang paggamot ay surgical intervention. Ang paggamot sa sakit sa diaphragm sa panahon ng pagpapahinga nito ay isinasagawa din sa pamamagitan ng operasyon.

Ang diaphragm spasms ay hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan na naghihiwalay sa itaas na tiyan mula sa dibdib. Ang spasm ng diaphragm ay maaaring madama bilang contraction, cramps at pumasa parehong masakit at walang sakit.

Ang mga spasms ng diaphragm ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan, ngunit maaari pa rin silang magdulot ng kakulangan sa ginhawa.

Posible rin na ang diaphragmatic spasm ay nagpapahiwatig ng mga problema sa kalusugan. Tatalakayin ng artikulong ito ang mga sintomas, sanhi, at paggamot ng diaphragmatic spasms.

Ano ang diaphragmatic spasm?

Ang spasm ng diaphragm ay isang biglaang involuntary contraction na nagdudulot ng panginginig sa dibdib. Kadalasan mayroon ding pansamantalang pakiramdam ng bigat sa dibdib o kahirapan sa paghinga sa panahon ng spasm.

Ang diaphragm ay isang kalamnan na nagsisilbing hadlang sa pagitan itaas tiyan at dibdib. Ang diaphragm ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa sistema ng paghinga pagtulong sa tao na huminga.

Ang diaphragm ay kumukontra kapag ang isang tao ay humihinga, na nagpapahintulot sa dibdib na lumawak upang ang oxygen ay makapasok sa mga baga. Kapag ang isang tao ay huminga, ito ay nakakarelaks muli upang makatulong na ilabas ang carbon dioxide mula sa mga baga.

Iba pang sintomas

Depende sa sanhi, ang diaphragmatic spasm ay maaaring sinamahan ng iba pang mga sintomas. Maaaring kabilang sa mga ito ang:

hindi maayos na paghinga;
paninikip ng dibdib;
hiccups
sakit sa dibdib, tiyan, o likod;
sira ang tiyan;
pagduduwal;
pagsusuka;
kahirapan sa paglunok;
paralisis ng dayapragm;
patuloy na ubo.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mula sa banayad hanggang sa malubha, depende sa pinagbabatayan na dahilan.

Ang mga rason

Mayroong ilang mga potensyal na sanhi spasm ng diaphragm. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay ang biglaang suntok sa tiyan o dibdib. Ang mga pinsala sa dibdib ay karaniwan lalo na sa mga sports tulad ng boxing, football, atbp.

Bagama't ang mga sintomas ay maaaring hindi kasiya-siya, kadalasang nalulutas ang mga ito sa loob ng ilang minuto.

Isaalang-alang ang iba posibleng dahilan.

Pisikal na eheresisyo

Ang pisikal na ehersisyo ay maaaring magdulot ng cramps. Ito ay maaaring mangyari kapag walang warm-up bago ang exercises o masyadong mabigat ang load.

Ang surgical hernia ay isang kondisyon kung saan ang bahagi ng tiyan ay tumataas nang mas mataas patungo sa dibdib. Ang hiatal hernia ay nangyayari kapag humina ang edad, trauma, o kamakailang operasyon tissue ng kalamnan dayapragm.

Kapag nangyari ang isang esophageal hernia, ang bahagi ng tiyan ay pinipilit sa pamamagitan ng pinalaki na bukana sa diaphragm. Maaari itong maging sanhi ng diaphragmatic spasm.

Ang isang luslos ay maaaring banayad o malubha, at ang kalubhaan nito ay tutukoy sa anumang karagdagang mga sintomas. Ang pinakamalubhang kaso ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, dahil maaari silang makapinsala sa tiyan, magdulot ng pagdurugo, o makaapekto sa paghinga.

pansamantalang paralisis

Ang isang biglaang suntok sa solar plexus ay maaaring pansamantalang maparalisa ang diaphragm. Ito ay maaaring humantong sa makabuluhang kahirapan sa paghinga. Maaaring mag-panic ang isang tao kung hindi sila makahinga, na maaaring magpalala ng mga sintomas.

Gayunpaman, mabilis na lumilipas ang pansamantalang paralisis.

Kinokontrol ng phrenic nerve ang paggalaw ng kalamnan ng diaphragm. Ang pangangati o pinsala sa nerbiyos na ito, o anumang pamamaga, ay maaaring magdulot ng spasms sa diaphragm bukod pa sa nagiging sanhi ng hiccups at kahirapan sa paghinga.

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring makairita sa phrenic nerve, kabilang ang:

paghinga at sabay-sabay na pagkonsumo ng maanghang na pagkain;
labis na pagkain;
pisikal na pinsala;
mga komplikasyon sa operasyon;
mga tumor na hindi kanser;
mga sakit sa neurological;
mga sakit sa autoimmune;
Nakakahawang sakit.

Aperture flutter

Ang aperture flutter ay bihirang sakit, na nagiging sanhi ng madalas na spasms o spasms ng diaphragm. Hindi matiyak ng mga doktor kung bakit nangyayari ito.

Ang mga episode ng spasms ay maaaring mangyari nang biglaan at tumagal ng ilang minuto o kahit na oras, na makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao. Maaaring may pananakit sa dibdib, kalagitnaan ng tiyan, o likod, na nagpapahirap sa pagsusuri. Hindi karaniwang paggamot diaphragmatic flutter, dahil walang sapat na pag-unawa sa mga sanhi ng patolohiya na ito.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas ng diaphragm spasm ay kadalasang katulad ng sa mga problema sa gastrointestinal tract o puso. Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang mga sintomas pagkatapos ng ilang minuto nang hindi nangangailangan ng diagnosis ng doktor.

Gayunpaman, kung ang diaphragmatic spasms ay madalas na nangyayari nang wala maliwanag na dahilan kailangang humingi ng medikal na atensyon.

Kung pinaghihinalaan ng isang doktor na isang kondisyong medikal ang nagdudulot ng mga pulikat, maaaring gamitin ang sumusunod para sa pagsusuri:

x-ray;
pagsusuri ng dugo;
CT scan;
endoscopy;
manometry.

Paggamot, kung paano mapawi ang spasm?

Ang paggamot para sa diaphragmatic spasms ay depende sa pinagbabatayan na dahilan. Ang mga spasms ng diaphragm na nagreresulta mula sa isang biglaang suntok ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit ang mga sintomas ay dapat humupa sa loob ng ilang minuto, na ginagawang hindi na kailangan ng paggamot. Napakahalaga na magpahinga at tumuon sa pagpapanatili ng regular na paghinga hanggang sa humupa ang mga sintomas.

Isaalang-alang ang mga sanhi ng diaphragm spasms na nangangailangan ng paggamot.

Pisikal na eheresisyo

Karamihan sa mga diaphragmatic spasm na nagreresulta mula sa ehersisyo ay karaniwang nawawala nang walang paggamot. Sa mga kaso kung saan ang mga cramp ay patuloy, ang pag-uunat o pagdiin sa mga kalamnan sa paligid ay maaaring makatulong.

Halimbawa, ang malumanay na pagpindot sa apektadong kalamnan gamit ang iyong mga daliri ay maaaring makatulong na mapawi ang kakulangan sa ginhawa.

hiatal hernia

Tinatrato ng mga doktor ang hiatal hernia sa iba't ibang paraan, depende sa kalubhaan ng kondisyon. Sa mga kaso kung saan kakaunti ang mga sintomas, maaaring may pagbawas sa paggamit ng pagkain, pagtaas ng dalas ng pagkain, o gamot para gamutin ang gastroesophageal reflux disease.

Maaaring kailanganin ang operasyon sa mas malalang kaso, lalo na kung ang hernia ay nagdudulot ng mga komplikasyon.

Irritation ng phrenic nerve

Paggamot ng sanhi ng pangangati ng phrenic nerve - Ang pinakamahusay na paraan ibalik ang regular na paghinga. Ang dahilan ay matukoy ang plano ng paggamot.

Pagtataya

Karamihan sa mga diaphragmatic spasm ay pansamantala at nawawala sa loob ng ilang minuto. Ang mga epekto sa kalamnan, mga gamot, at mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring makatulong na pamahalaan ang mga patuloy na sintomas.

Kung ang mga spasms ng diaphragm ay nangyayari dahil sa isang sakit na nangangailangan ng medikal na atensyon, tulad ng hiatal herniaa, pangangati ng phrenic nerve, o phrenic flutter, maaaring makatulong ang isang doktor na bumuo ng isang personalized na plano sa paggamot.

Gumagamit ang artikulo ng mga materyales mula sa journal na Medical News Today.