Rubella sa pagkabata. Rubella - mga sintomas sa mga bata, tulad ng hitsura nito sa larawan, mga unang palatandaan, panahon ng pagpapapisa ng itlog at paggamot. Mga klinikal na tampok sa mga bata at matatanda

Ang causative agent ng rubella ay ang tinatawag na togaviruses - mga microorganism mula sa pamilya Togaviridae, na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa rubella ay 21-30 araw.- isang linggo bago ang pagsisimula ng mga unang sintomas at isa pang dalawang linggo pagkatapos nilang magsimulang lumitaw. Ang rubella virus ay may mataas na antas ng pagkahawa, samakatuwid, upang maiwasan ang pagkalat ng sakit kapag nangyari ito, ang kuwarentenas ay idineklara sa mga institusyong preschool at paaralan.

Mga sanhi

Ang mga Togavirus ay mga mikroorganismo na naipapasa ng mga tao at ilang mga species ng mammal at ibon, kaya maaari lamang silang mahawahan sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa carrier. Ang panganib ng paghahatid ng rubella pathogen ay nadagdagan ng mga sumusunod na kadahilanan:

kakulangan ng regular na kalinisan ng kamay;
hindi sapat na kalidad ng basang paglilinis ng mga lugar;
madalas na pakikipag-ugnay sa pasyente;
isang malaking koponan.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng rubella ay ang carrier ng virus ay hindi kinakailangang may mga sintomas ng sakit, ngunit sa parehong oras maaari itong makahawa sa iba nito.

Sa sandaling nasa katawan, ang togavirus ay nagsisimulang dumami sa mga mucous membrane ng upper respiratory tract, unti-unting naipon sa isang kritikal na halaga. Pagkatapos nito, kumakalat ito sa buong katawan, na nakakaapekto lalo na sa lymphatic system.

Pag-uuri

Ang mga virologist at mga espesyalista sa nakakahawang sakit ay nakikilala ang ilang uri ng rubella.

Nakuha

Karaniwan, ang kurso nito ay ipinakikita ng lahat ng mga klasikong sintomas ng rubella: lagnat, pantal, pangkalahatang karamdaman. Maaaring maganap sa banayad, malubha at karaniwang anyo. Ang kalubhaan ay nakasalalay, una sa lahat, sa mga kadahilanan tulad ng edad ng pasyente, ang lakas ng kanyang kaligtasan sa sakit, ang pagkakaroon ng magkakasamang talamak o malalang sakit.
Hindi tipikal: ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na kurso at ang kawalan ng isang pantal. may sakit nag-aalala tungkol sa ubo, runny nose, sore throat at subfebrile temperature katangian ng anumang talamak sakit sa paghinga. Nagdudulot ito ng ilang mga paghihirap sa paggawa ng diagnosis, samakatuwid, ang hindi tipikal na rubella ay madalas na ginagamot ayon sa parehong prinsipyo tulad ng karaniwang ARVI, at ang mga may sakit ay hindi kahit na pinaghihinalaan na sila ay nakakuha ng kaligtasan sa sakit. Ang isang doktor ay maaaring maghinala lamang ng rubella kung ang pasyente ay nag-ulat ng kamakailang pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may ganitong sakit.
subclinical(sa hardware) pumasa nang walang anumang sintomas. Ang form na ito ay mas karaniwan (mga 4 na beses) kaysa sa karaniwang anyo. Imposibleng masuri ito.

congenital

Ito ay ipinadala sa pamamagitan ng transplacental na ruta. Nangyayari ito bilang isang resulta ng impeksyon ng isang buntis pangunahin sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis at may labis na negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus, kahit na sa kaso ng isang subclinical form ng rubella sa ina.

Mga sintomas

Ang karaniwang rubella ay nagsisimulang magpakita mismo 11-20 araw pagkatapos ng impeksiyon. Sa mga unang yugto, ang rubella ay kahawig ng isang karaniwang ARVI na may mga katangiang sintomas:

sakit ng ulo;
pananakit sa mga kasukasuan;
pagtaas ng temperatura (depende sa kalubhaan ng kurso - mula 37 ° C hanggang 40 ° C);
panginginig;
tumutulong sipon;
namamagang lalamunan;
ubo;
walang gana kumain.

Ang pinaka-katangian na sintomas ng rubella - isang pantal - ay karaniwang lumilitaw sa unang araw ng sakit, mas madalas sa ikalawa o ikatlong araw. Ang katawan ng pasyente ay natatakpan ng maliliit na pulang batik na may papule na puno ng malinaw na likido., na nagbibigay sa doktor ng dahilan upang maghinala na mayroon siyang rubella. Sa una, ang pantal ay naisalokal sa mukha, anit, sa likod ng mga tainga, ngunit sa paglipas ng panahon maaari itong kumalat sa mga braso, binti, balikat, at likod. Ang Rubella ay sumasakop sa katawan nang napakabilis: sa araw maaari itong dumaan sa lahat ng mga yugto - mula sa pagtaas ng mga lymph node (lalo na ang mga matatagpuan sa occipital region, sa leeg at likod ng mga tainga) hanggang sa sumasakop sa halos buong katawan ng pasyente na may isang pulang pantal.

Matapos ang paglitaw ng mga pantal, ang kurso ng sakit ay pinadali: ang temperatura ay bumababa, ang karamdaman ay unti-unting bumababa. Paano nakababatang anak, mas madaling dumaan ang sakit: sa ilang mga kaso, nakakaapekto ito sa kapakanan ng sanggol nang hindi hihigit sa isang regular na viral. Pagkatapos ng 5-7 araw, ang liwanag at dami ng pantal ay nagsisimula nang unti-unting bumaba., ngunit karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo bago ito tuluyang mawala.

Ang Rubella ay mas malala sa mga kabataan at mga pasyenteng nasa hustong gulang - sa kanilang kaso, ang temperatura ay maaaring tumaas sa febrile (sa itaas 39ºС), laban sa background na ito, mayroong isang kapansin-pansing pagkasira sa kagalingan, dahil sa kung saan ang pasyente ay napipilitang manatili sa kama. Maaaring may joint inflammation, arthralgia. Mas mataas sa isang may sapat na gulang na pasyente at ang panganib ng mga komplikasyon.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng rubella ang pinakamahalaga ay ang pagkakaiba ng medyo hindi nakakapinsalang sakit na ito mula sa iba pang mga sakit na may mas malubhang kahihinatnan. Para sa layuning ito, ang isang pag-scrape mula sa ilong ay kinuha mula sa pasyente upang makilala ang mga causative agent ng rubella - togaviruses. Ngunit mula sa sandaling ang smear ay dadalhin sa mga resulta ay nakuha, ito ay karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa tatlong araw, samakatuwid, upang makagawa ng isang paunang pagsusuri, ang nakakahawang sakit na doktor ay nakakakuha ng pansin sa mga pagkakatulad at pagkakaiba sa mga sintomas.

. Pangkalahatan: mga pantal sa mukha at katawan, lagnat, catarrhal phenomena (ubo, pagpapawis, runny nose, lacrimation). Pagkakaiba: mamaya simula ng isang pantal, matinding tuyong ubo, namamaga lymph nodes ay sinusunod, ngunit sa iba pang mga lugar (isang pagtaas sa occipital lymph nodes, katangian ng rubella, ay bihira).
. Pangkalahatan: punctate papular rash, namamagang lalamunan. Mga Pagkakaiba: binibigkas ang pamumula ng mauhog lamad ng larynx, ang pantal ay mas minarkahan sa panloob na fold ng mga braso at tuhod, pula o pulang-pula, ang temperatura ay maaaring tumaas sa febrile. Ang mga digestive disorder ay madalas na naroroon.
. Pangkalahatan: subfebrile na temperatura, namamaga na mga lymph node. Mga Pagkakaiba: ipinahayag sa purulent-fibrinous na mga deposito, ang mga diagnostic ng laboratoryo ay nagpapakita ng pagtaas sa bilang ng mga mononuclear cell hanggang 60-80%, lymphocytosis, ang pagkakaroon ng mga atypical na selula, isang positibong reaksyon ng Hoff-Bauer.
. Pangkalahatan: Mga pagsabog ng pulang kulay sa mukha at katawan. Mga Pagkakaiba: qualitative at quantitative na pagkakaiba ng pantal - na may dermatitis ito ay higit pa, ito ay naisalokal sa siko at popliteal folds. Ang pamumula ay kadalasang isang solidong patch sa halip na isang pinpoint na pantal, matinding pangangati, Minsan - . Walang pagpapalaki ng mga lymph node.
Exanthema. Pangkalahatan: pantal, namamagang cervical at behind-the-ear lymph nodes, lagnat. Ang temperatura ng katawan ay madalas na lumampas sa 39ºС, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring lumitaw hanggang sa, mga pagsubok sa lab magpakita ng positibong resulta ng PCR at/o pagkakaroon ng mga partikular na antibodies sa HHV-4.

Ito ay medyo mas mahirap upang masuri ang isang nabakunahan na pasyente - sa kasong ito, ang rubella ay napakadali, at ang mga diagnostic ng laboratoryo ay maaaring magbigay ng isang pangit na resulta.

Paggamot

Ang paggamot sa rubella ay nagpapakilala, dahil walang mga tiyak na antiviral na gamot para sa rubella. Upang mapawi ang mga sintomas, ang mga pasyente ay inirerekomenda ang mga sumusunod na hakbang:

maraming mainit na inumin;
regular na bentilasyon ng silid;
bilang inireseta ng isang doktor - pagkuha ng mga antiviral at antipyretic na gamot pangkalahatang aksyon(sa mga malubhang kaso, upang maiwasan ang pagsali impeksyon sa bacterial maaaring magreseta ang doktor mga gamot na antibacterial, at upang maiwasan ang cerebral edema o iba't-ibang mga komplikasyon sa neurological- corticosteroids);
bitamina therapy.

Tulad ng para sa lokal na paggamot sa balat, hindi ito kinakailangan para sa rubella. Kung walang mga espesyal na tagubilin mula sa doktor, kung gayon ang pagpapahid ng pantal na may makinang na berde, fucorcin at iba pang mga antiseptiko ay isang pagkakamali.

Mula sa gayong sigasig, ang balat ay maaaring matuyo at magsimulang makati.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkalat ng isang impeksyon sa virus Ang pasyente ay dapat na ihiwalay hangga't maaari. mula sa pakikipag-usap sa iba, ang anumang direkta o hindi direktang pakikipag-ugnayan sa mga buntis na kababaihan ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang quarantine ay nagsisimula sa paglitaw ng mga unang sintomas at nagtatapos 10-15 araw pagkatapos ng kumpletong pagkawala ng pantal.

Bilang mga hakbang para makaiwas ginagamit laban sa mga sakit pagbabakuna na may live attenuated na kultura na isinasagawa sa edad na 12 buwan, 7 at 12 taon. Ang bakuna sa rubella ay partikular na ipinahiwatig para sa lahat ng mga batang babae, dahil ang togavirus ay negatibong nakakaapekto sa kakayahan ng isang babae na manganak at manganak ng isang malusog na bata.

Rubella at pagbubuntis

Karamihan Ang rubella ay may negatibong kahihinatnan kung ito ay nahawahan sa panahon ng pagbubuntis lalo na sa unang ikatlo. Nakakaapekto ito sa fetus, nagiging sanhi ng intrauterine na kamatayan nito, pagkakuha, napaaga na kapanganakan. Kung magpapatuloy ang pagbubuntis, maaaring matukoy ang mga sumusunod na congenital disease sa ipinanganak na sanggol:

malubhang pinsala sa mga organo ng pandinig, na nagiging sanhi ng kumpleto o bahagyang pagkabingi;
mga depekto sa puso;
congenital anemia;
intrauterine;
at iba pang mga karamdaman sa pag-unlad ng central nervous system;
kakulangan ng masa at paglago;
diabetes.

Sa ikalawa at ikatlong trimester, ang impeksiyon ng togavirus ay hindi gaanong mapanganib, ngunit hindi pa rin kanais-nais dahil nananatili pa rin ang panganib na magkaroon ng anak na may congenital disease. Lalo na mapanganib para sa mga umaasam na ina ang subclinical course ng rubella, na nakatago at hindi napapansin ng mga ito at ng kanilang mga dumadating na manggagamot.

Upang protektahan ang iyong sarili at ang iyong hindi pa isinisilang na anak mula sa malubhang problema, lahat ng kababaihan sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis ay malakas inirerekumenda na mag-abuloy ng dugo para sa pagtuklas ng mga antibodies sa rubella. Ang pagkakaroon ng mga antibodies ay nagpapahiwatig nito muling impeksyon imposible, at sa kawalan ng mga ito, ipinapayong ang isang babae ay sumailalim sa revaccination (isinasagawa nang hindi lalampas sa tatlong buwan bago ang inaasahang pagsisimula ng pagbubuntis).

Kung, sa kabila ng lahat ng mga pag-iingat, naganap pa rin ang impeksiyon, pagkatapos ay sa unang tatlong buwan ay inirerekomenda ang buntis na babae medikal na pagkagambala pagbubuntis, at sa pangalawa at pangatlo - maingat na pagmamasid ng mga doktor (obstetrician-gynecologist, geneticist, infectious disease specialist, virologist) para sa kondisyon at pag-unlad ng fetus.

Mga komplikasyon

Ang nakuhang rubella ay puno ng mga komplikasyon pangunahin sa pagtanda. Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay rubella.- isang sakit ng central nervous system, kung saan apektado ang utak ng pasyente. Ang unang pag-sign ng sakit ay malubhang sakit ng ulo, na, sa kawalan ng napapanahon at sapat na therapy, ay nagiging convulsions, pagkawala ng kamalayan, pagkawala ng malay. Kadalasan dito nagtatapos ang lahat. nakamamatay na kinalabasan. Mayroong isang katulad na komplikasyon humigit-kumulang isang beses sa 5-7 libong mga kaso.

Mas madalas sa mga pasyente ng may sapat na gulang, ang isang mas banayad na magkakasamang sakit ng rubella ay sinusunod - arthritis, na ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga at pananakit ng mga kasukasuan.

Ang sakit na ito ay hindi mapanganib at kadalasang humihinto 5-10 araw pagkatapos mawala ang pantal.

Pagtataya

Sa kawalan ng mga komplikasyon madali at mabilis na pumasa ang rubella at hindi nangangailangan ng ospital: ang mga pasyente ay kumukuha ng paggamot na inireseta ng doktor sa bahay. Ang pangkalahatang pagpapabuti ng estado sa karaniwan ay nangyayari sa ika-3-5 araw, ang pantal ay nagsisimulang mawala sa ika-5-7 araw, mga pagbisita sa preschool at paaralan institusyong pang-edukasyon nalutas sa ika-20 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas.

May nakitang error? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter

madaling dumadaloy sa pagkabata rubella viral disease para sa isang may sapat na gulang ay maaaring maging mapanganib, puno ng pag-unlad malubhang komplikasyon. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na palatandaan, ang pangunahing nito ay isang pantal, ngunit maaaring mangailangan ng paglilinaw, lalo na kung ang apektadong babae ay nasa maagang yugto ng pagbubuntis. Sa paglitaw ng mga sintomas ng katangian sa pagtanda, kinakailangang makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Ano ang rubella

Ang Rubella ay isang viral disease na dulot ng tagovirus (isang pamilya ng mga virus na may single-stranded non-segmented infectious RNA), na pangunahing nakakaapekto sa mga bata sa preschool o mas bata. edad ng paaralan, mga kabataan at kabataan na may edad 20 hanggang 30 taon. Ang katangian ng symptomatology ay isang maculopapular na pantal sa buong katawan, isang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan sa subfebrile (38 ° C) o febrile indicator (39 ° C), generalised lymphadenopathy (namamagang lymph node).

Sa pagkabata, ang sakit ay banayad, madalas na hindi sinamahan ng febrile syndrome, at kung sinusunod ang mga rekomendasyong medikal at ang iniresetang regimen ng paggamot, ito ay gumaling sa loob ng 10-14 araw. Sa mga may sapat na gulang, ang rubella ay mas malala, na may malubhang sintomas, may posibilidad ng impeksyon sa bacterial at pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Ang impeksyon sa rubella virus ay lubhang mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang transplacental infection ng fetus ay puno ng malubhang malformations ng pag-unlad nito.

Mga sanhi

Ang impeksyon sa rubella ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang carrier ng virus. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang oras mula sa sandaling pumasok ang isang nakakahawang ahente sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas) ng sakit ay mahaba, maaari itong mula 16 hanggang 20 araw, habang ang pasyente ay nakakahawa 5-6 araw pagkatapos ng impeksyon. Bilang karagdagan sa nakuha na anyo ng sakit, may panganib ng transplacental infection ng bata mula sa ina sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ay maaaring bumuo ng congenital form (chronic rubella).

Ang epidemiological peak, bilang panuntunan, ay nangyayari sa malamig na panahon (huling taglagas o taglamig), kapag bumababa ang natural na kaligtasan sa sakit, ang katawan ay nagiging mahina laban sa iba't ibang mga patolohiya. Bago ang malawakang pagbabakuna, ang sakit ay itinuturing na lubos na nakakahawa, pagkatapos ng pagpapakilala ng ipinag-uutos na pagbabakuna sa pagkabata, ang mga mass outbreak ng rubella ay nagsimulang mangyari nang mas madalas. Ang virus na nagdudulot ng sakit sa mga matatanda at bata ay lubhang sensitibo sa mga salik sa kapaligiran, namamatay sa ilalim ultraviolet radiation, sa mataas na temperatura at sa ilalim ng impluwensya ng mga disinfectant.

Mga unang palatandaan

Ang rubella sa mga matatanda ay nagpapakita ng sarili sa hindi tipikal o tipikal na mga anyo. Sa unang kaso, ang kurso ng sakit ay banayad, ang mga sintomas ay implicit, nang walang mga katangian na pantal. Sa manifest (tipikal) na anyo, ang mga palatandaan ng impeksyon ay halata, sinamahan ng lymphadenopathy at isang panandaliang febrile syndrome, at maaaring sinamahan ng mga sintomas ng ARVI (acute respiratory viral infection). Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng nakuhang rubella ay kinabibilangan ng:

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, na sinamahan ng mga sintomas ng lagnat - pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, panginginig, panghihina. pangkalahatang karamdaman na dulot ng pagkalasing ng katawan. Ang Rubella fever ay hindi tumutugon nang maayos sa mga antipyretic (antipyretic) na gamot, na tumatagal mula 18 hanggang 48 na oras.
Paglaki at pamamaga ng mga lymph node ng isa o higit pang mga grupo (cervical, axillary, inguinal, atbp.)
Macudetic (batik-batik) maliit na pantal sa mukha, sa lugar ng mga bisig, siko at tuhod, sa ibabang likod, puwit at iba pang bahagi ng katawan. Lumilitaw ang mga pantal 2-3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang pagpapakita ng mga unang sintomas(lagnat sa oras na ito sa karamihan ng mga kaso ay pumasa), ay hindi sinamahan ng pangangati, huling 5-6 na araw, nawawala nang walang pagbabalat o pigmentation.

Mga sintomas ng rubella sa mga matatanda

Ang tipikal na anyo ng sakit sa mga may sapat na gulang sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng mga katangian na sintomas ng isang respiratory viral infection at nagpapatuloy sa katamtaman o mataas na kalubhaan. Bilang karagdagan sa mga pangunahing klinikal na palatandaan (pantal, lagnat na may lagnat, pamamaga ng mga pangunahing grupo ng mga lymph node), ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na sintomas:

Sakit ng ulo. Nangyayari sa unang tatlong araw, hindi gaanong pumapayag sa pagkilos ng mga pangpawala ng sakit (tulad ng migraine), ay may tuluy-tuloy na kurso at nagbibigay sa pasyente ng malaking pagkabalisa.
Sakit sa mga kalamnan at kasukasuan. Samahan ng lagnat, pakiramdam tulad ng isang kondisyon na may respiratory viral infection, sanhi pangkalahatang kahinaan at karamdaman.
Mga sintomas ng SARS - ubo, namamagang lalamunan, runny nose. Nangyayari sa ilang pasyenteng nasa hustong gulang, kadalasang malala, nagpapatuloy sa loob ng 10-15 araw.
Mangiyak-ngiyak na mga mata. Ang sintomas ay nagpapakita mismo sa parehong malakas na artipisyal at sa ordinaryong liwanag ng araw. Ito ay kanais-nais na ilagay ang pasyente sa isang silid na may mahinang pag-iilaw at madilim na mga kurtina sa mga bintana.
Ang rubella sa isang may sapat na gulang ay maaaring sinamahan ng conjunctivitis (pamamaga ng mauhog lamad ng mata), na sinamahan ng pamamaga at malakas na pagtatago nana, lalo na sa gabi at gabi.
Ang mga kahihinatnan ng rubella sa mga lalaki ay maaaring maging sanhi matinding sakit sa testicles.

Mga komplikasyon

Bago ang pagdating ng bakuna, karamihan sa mga pasyente ay nagkaroon ng rubella sa pagkabata, pagkatapos nito ang katawan ay bumuo ng panghabambuhay na kaligtasan sa virus (ang sakit ay may sakit minsan). Dahil ang pagkalat ng malawakang pagbabakuna, ang saklaw ng sakit sa pagkabata ay nabawasan, at ang saklaw ng impeksyon sa rubella sa populasyon ng may sapat na gulang ay tumaas, dahil ang bakuna ay hindi nagbibigay ng proteksyon para sa buhay. Kapag inilipat ang sakit pagkatapos ng edad na 20, ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyong medikal at paggamot sa sarili ay nagbabanta sa mga sumusunod na komplikasyon:

meningoencephalitis, encephalitis at encephalomyelitis;
sakit sa buto;
pulmonya;
otitis;
kombulsyon

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang impeksyon sa unang tatlong buwan ng panganganak ng isang babae ay isang medikal na indikasyon para sa pagpapalaglag, dahil kung ang transplacental infection ng fetus ay nangyayari, mayroong isang mataas na posibilidad ng malubhang malformations (central at peripheral nervous system, mga organ ng pandinig at hematopoiesis, iba pang mga panloob na organo at tissues) na hindi maitatama. May panganib ng intrauterine na pagkamatay ng bata. Naka-on mga susunod na petsa may kaugnayan sa impeksyon, kinakailangan na kumuha ng mga immunoglobulin at patuloy na pagsubaybay sa estado ng ina at fetus.

Dahil sa mataas na panganib ng pagbuo malubhang kahihinatnan sa kawalan ng data sa anamnesis sa paglipat ng rubella sa pagkabata, inirerekomenda na mabakunahan laban sa sakit para sa parehong mga kasosyo sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Ang isang taong nahawaan ng sakit sa utero ay isang aktibong carrier ng virus at epidemiologically mapanganib sa iba.

Mga diagnostic

Sa pagkakaroon ng isang katangian ng pantal na lumilitaw sa ika-2-3 araw, ang rubella sa mga matatanda ay nasuri batay sa klinikal na larawan at mga reklamo ng pasyente. Kapag may pagdududa at mataas na antas ng kahalagahan ng paglilinaw ng diagnosis (halimbawa, sa maagang pagbubuntis na may hindi tipikal na anyo mga sakit na nangyayari nang walang mga pantal sa balat) ay inireseta:

Mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa causative virus. Ang ELISA method (enzymatic immunoassay) ay ginagamit o Paraan ng PCR(polymerase chain reaction).
Sa ilang mga kaso, ang DNA ng pathogen ay nakahiwalay sa pamamagitan ng kultura mula sa nasopharynx.

Batay sa mga pag-aaral na ito, ang sakit ay naiiba sa tigdas, iskarlata na lagnat, isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot, hindi tipikal - na may mga impeksyon sa enterovirus. Self-diagnosis sa simula ng mga unang sintomas sa paunang yugto ang sakit ay lubhang mahirap dahil sa pagkakatulad ng mga sintomas ng sakit na may sipon, trangkaso, impeksyon sa baga, samakatuwid ito ay kinakailangan upang mag-aplay para sa tulong medikal.

Paggamot

Ang mga paghahanda ng gamot, ang mga pangunahing bahagi nito ay magiging aktibo laban sa virus, ay hindi pa binuo hanggang sa kasalukuyan. Sa mga malubhang kaso, inireseta ng doktor ang isang kumplikadong symptomatic therapy na naglalayong mapawi ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente at alisin ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit (lagnat, sakit ng ulo, mga pagpapakita ng mga impeksyon sa viral respiratory viral, at iba pa).

Ang paggamot sa rubella sa mga nasa hustong gulang ay higit na nakabatay sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa pang-araw-araw na regimen ng pasyente, mga panuntunan sa pagkain, at regimen sa pag-inom. Pagkatapos makipag-ugnayan sa doktor at gumawa ng diagnosis, dapat mong:

ihiwalay ang pasyente, pinapaliit ang kanyang mga pakikipag-ugnayan sa mga mahal sa buhay;
obserbahan ang bed rest sa talamak na yugto ng sakit;
i-ventilate ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente nang hindi bababa sa bawat 4 na oras;
bawasan ang antas ng pag-iilaw sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente;
bigyan ang pasyente ng maraming likido at pahinga.

Mga gamot

Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na may malubhang rubella ay inirerekomenda na uminom ng iba't ibang mga gamot mga pangkat ng pharmacological, depende sa kalubhaan ng isang partikular na symptomatology. Ayon sa appointment ng isang espesyalista, posibleng gamitin ang:

Antipyretics sa anyo ng mga tablet o iniksyon. Ginagamit ang mga ito kapag pinataas ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa itaas 38 ° C. Posibleng gumamit ng mga ahente batay sa paracetamol o ibuprofen. Sa kawalan ng kakayahan oral administration ang pang-araw-araw na dosis na 500 mg ay maaaring ilipat sa intramuscular injection.
Desensitizing drugs. Ang application ay naglalayong alisin ang mucosal edema, na pumipigil sa pag-unlad mga reaksiyong alerdyi. Hinirang mga antihistamine(Loratadine, Levocitirizine), diphenhydramines (hal., diphenhydramine).
Immunomodulators batay sa interferon (Viferon, Leukinferon) o partikular na immunoglobulin. Pinipigilan ng mga sangkap na ito ang pagpasok ng rubella virus sa mga selula, pinipigilan ang pagpaparami nito, at pasiglahin ang natural na kaligtasan sa sakit.
Mga painkiller at anti-inflammatory na gamot. Itinalaga na may malubhang febrile syndrome malubhang kurso at matinding pananakit ng ulo, inirerekomenda ang oral administration. Ang mga piniling gamot ay aspirin, ibuprofen, diclofenac at iba pang mga gamot mula sa pangkat ng mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs).
Bitamina C, kapwa sa anyo ng mga paghahanda at sa sa uri(citrus juices, cranberries), upang pasiglahin ang immune response.
Antiviral (sa malalang kaso) (Isoprinosine, Arbidol, Remantadine).
Expectorants para sa basa na ubo (mucolytics, Erespal), mga gamot na Sinekod, Codelac o kanilang mga analogues - para sa tuyong ubo.
Sa conjunctivitis - Albucid sa anyo ng mga patak o mga analogue nito.
Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon sa neurological na puno ng isang fulminant course at kamatayan (halimbawa, meningoencephalitis), ang pasyente ay nangangailangan ng ospital, prednisolone at dehydration therapy ay inireseta.
Mga gamot na pampakalma, na may malubha at matinding febrile syndrome.

Diet

Ang pagsunod sa mga alituntunin ng nutrisyon sa panahon ng isang sakit ng isang may sapat na gulang ay mapadali ang kurso nito at mapabilis ang proseso ng pagbawi. Sa rubella, inirerekomenda ng mga doktor ang dietary table number 13. Ang diyeta na ito ay batay sa pagpapababa ng halaga ng enerhiya ng diyeta sa 2000-2100 kcal bawat araw sa pamamagitan ng pagbabawas ng porsyento ng taba (60-70 g / araw) at carbohydrates (hindi hihigit sa 300 g, 30% madaling natutunaw), protina - hanggang sa 70 g, pangunahin ang pagawaan ng gatas. Ang dalas ng pagkain ay tumataas hanggang 6 na beses sa isang araw, hindi hihigit sa 350 kcal bawat pagkain. Hindi kasama sa menu:

matabang karne, gatas;
matamis na produkto - Puting tinapay, pasta
mataas na konsentrasyon sabaw;
maanghang na pagkain(mga sarsa, pampalasa);
munggo;
pinirito, pinausukan, de-latang pagkain.

Ang pagkain ay steamed o pinakuluang, mga gulay at prutas, madaling natutunaw na mga cereal, mga karne o isda, langis ng gulay o mantikilya (hindi hihigit sa 15 mg) ay dapat isama sa pang-araw-araw na diyeta. Tiyaking gumamit ng mga produkto na may mataas na nilalaman bitamina C (currant, sea buckthorn, citrus fruits), A (atay, yolks ng itlog, mantikilya), B2 (cottage cheese, almonds), B6 (patatas, bigas o dawa, pulang karne).

Ang regimen ng pag-inom sa panahon ng rubella ay dapat na hindi bababa sa 2.5 litro ng likido bawat araw. Ang mga inumin ay maaaring maging mainit-init (para sa namamagang lalamunan), o sa temperatura ng silid, mas mainam na bigyan ng kagustuhan ang simpleng tubig, mga sariwang kinatas na natural na juice o maasim na prutas na inumin mula sa cranberries o lingonberries, mga herbal decoction. Para sa panahon ng sakit, ang kape, mga inuming nakalalasing, matapang na tsaa, mga inuming may gatas ay hindi kasama..

Sabaw ng mga halamang gamot: isang halo ng mga tuyong hilaw na materyales ng wormwood, yarrow, dahon ng coltsfoot, sunod-sunod at mga ugat ng dandelion (1 kutsara ng bawat sangkap) ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo at i-infuse sa loob ng 20 minuto. Ang nagresultang likido ay sinala, kinuha bago kumain ng 3-4 beses sa isang araw, 3 kutsara, hanggang sa mawala ang pantal.

Isang decoction ng pinaghalong tuyong wormwood, dahon ng nettle, dahon ng kurant, tuyong damo ng motherwort at violet. Gilingin ang mga sangkap, ihalo sa pantay na sukat. 2 tbsp. l. Ang mga hilaw na materyales ng gulay ay nagbuhos ng 0.5 litro ng tubig na kumukulo, iwanan sa isang termos magdamag, pilitin sa umaga. Uminom araw-araw, 2-3 beses sa isang araw, anuman ang pagkain, 3 tbsp.

Sabaw ng coltsfoot herb (1 tbsp), tuyo namumulaklak ng apog(2 kutsara) at pulot (1 kutsara). Ang halo ay ibinuhos ng 2 tasa ng tubig na kumukulo, iginiit ng 1 oras, dinala sa isang pigsa at pinananatiling apoy sa loob ng 5-7 minuto. Pagkatapos ang inumin ay sinala, kinuha bago matulog, 1 baso para sa 7-10 araw o hanggang sa mawala ang mga pantal sa balat.

Vitamin tea. Ang inumin ay brewed sa pinatuyong rose hips, raspberries, lingonberries, black currants. Ang alinman sa mga nakalistang sangkap ay pinaghalo sa pantay na sukat, na niluluto ng tubig na kumukulo sa isang teapot o thermos. Maaari mong kunin ang lunas nang walang mga paghihigpit, nang walang pagdaragdag ng asukal, hanggang sa pagbawi at para sa isang linggo pagkatapos nito.

Posible bang maghugas ng rubella

Sa panahon ng rubella mga pamamaraan ng tubig ang isang may sapat na gulang ay dapat umiwas sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, na sinamahan ng lagnat, pati na rin sa isang malubhang anyo ng sakit. Sa isang banayad na kurso pagkatapos ng paglitaw ng isang pantal, ang kalinisan ay hindi dapat iwanan, maaari kang kumuha ng mainit na shower, pansamantalang iiwanan ang mga allergenic na shampoo at gel, gamit ang tar soap

Pag-iwas

Ang isang sukatan ng tiyak na pag-iwas sa rubella ay pagbabakuna na may mga live na immunobiological na paghahanda na naglalaman ng mga virus ng rubella. beke at tigdas, o paraan sa anyo ng monovaccine. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa dalawang paraan - ang unang pagbabakuna ay ibinibigay sa mga batang may edad na 15 buwan hanggang isa at kalahating taon, ang pangalawa - sa pagbibinata, mga batang 12-14 taong gulang (lalo na sa mga batang babae). Ang mga babaeng nasa edad ng panganganak na walang sakit sa pagkabata ay inirerekomendang muling magpabakuna kapag nagpaplano ng pagbubuntis.

Larawan ng rubella sa mga matatanda

Video

Rubella. Sintomas, palatandaan, paggamot, kahihinatnan at pag-iwas sa sakit. Pagbabakuna sa rubella - timing, bisa, kung magbabakuna, mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Rubella sa panahon ng pagbubuntis - mga kahihinatnan, pag-iwas.

Rubella Ito ay isang viral disease na kadalasang nangyayari sa banayad na anyo, na sinamahan ng isang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang maliit na pantal, isang pagtaas sa lahat ng mga lymph node. Sa mga buntis na kababaihan, ang sakit ay humahantong sa pinsala sa fetus.

Ang mga sintomas ng rubella ay unang inilarawan noong 1740 ng Aleman na manggagamot na si F. Hofmann. Noong 1880, kinilala ang rubella bilang isang hiwalay malayang sakit, ngunit hindi alam ang mga sanhi nito, kaya mabisang paggamot hindi umiral. Ang virus mismo ay unang nahiwalay at pinag-aralan noong 1961 nang nakapag-iisa ng ilang mga siyentipiko nang sabay-sabay: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

Rubella causative agent

Sa katunayan, ang mga sintomas ng tigdas at rubella ay medyo magkatulad, ang rubella lamang ang mas madali, ngunit para sa mga buntis na kababaihan, ang rubella virus ay mas mapanganib kaysa sa tigdas virus. Oo, at ang mga causative agent ng dalawang sakit na ito ay ganap na naiiba, sila ay nagkakaisa lamang sa pamamagitan ng kanilang saloobin sa mga virus na naglalaman ng RNA, ngunit sila ay kabilang sa iba't ibang uri, genera at maging mga pamilya.

Rubella din ang tawag rubella(mula sa Latin rubella - pula), ang causative agent ng sakit ay may parehong pangalan - rubella virus (Rubella virus ).

Kahit na sa panitikan ay makikita mo ang pangalang rubella "Ang Ikatlong Sakit", na dahil sa ang katunayan na ang mga siyentipiko ay nagtipon ng isang listahan ng lahat ng mga sakit na sinamahan ng mga pantal sa katawan, at ang rubella ay nasa ikatlong numero.

Bakit nagkakaroon ng rubella ang mga bata at matatanda sa kabila ng malawakang pagbabakuna (mga pagbabakuna)?

Nabibilang si Rubella impeksyon sa pagkabata. At mas maaga ay pinaniniwalaan na ang mga matatanda ay bihirang magkasakit sa sakit na ito. Sa katunayan, bago ang pagpapakilala ng malawakang pagbabakuna laban sa rubella (hanggang 1969-1971), kahit na sa panahon ng mga pandemya ng impeksyong ito, ang mga bata at kabataan, pati na rin ang mga buntis na kababaihan, ay kadalasang may sakit. murang edad. At ito ay dahil sa ang katunayan na halos lahat ng mga tao ay nagkaroon ng rubella sa pagkabata, hindi lang lahat ay nagpakita ng mga sintomas ng sakit na ito, dahil higit sa kalahati ng mga bata ay may asymptomatic na kurso ng impeksyon na ito o ito ay napakadali na hindi mo na kailangang pumunta sa mga doktor. At pagkatapos magdusa ng rubella, 99% ng mga tao ay nagkakaroon ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, iyon ay, ang mga taong ito ay hindi na muling nakakakuha ng rubella. Samakatuwid, ang rubella ay bihira sa mga matatanda, at ang mga taong, sa kanilang sariling paraan, ay nagkasakit. indibidwal na katangian ay hindi madaling kapitan ng impeksyon sa pagkabata o mga "bahay" na bata (maliit na pakikipag-ugnayan sa ibang mga bata).

Sa pagpapakilala ng malawakang pagbabakuna laban sa rubella, ang mga bata ay talagang halos tumigil sa pagkuha ng rubella, at sila ay tumigil din sa pagpaparehistro pandemya ng rubella(mass infection ng halos buong populasyon).

Ang malawakang pagbabakuna na ito ay inaasahan na ganap na huminto sa sirkulasyon ng virus sa kalikasan, dahil mabilis itong nawasak sa kapaligiran.

Gayunpaman, hindi ito nangyari, dahil palaging may mga tao na walang post-vaccination immunity mula sa rubella, kaya ang mga bata ay patuloy pa ring nagkakaroon ng rubella, sa kabila ng malawakang pagbabakuna, sa iba't ibang dahilan:

pagtanggi sa pagbabakuna , ay partikular na nauugnay sa mga nakaraang taon;
contraindications sa pagbabakuna (immunodeficiencies, kabilang ang HIV, oncological pathologies, hindi pagpaparaan sa mga pagbabakuna sa anyo ng anaphylactic shock, edema ni Quincke at iba pang mga reaksyon na nagbabanta sa buhay);
indibidwal na kaligtasan sa sakit sa bakuna - kakulangan ng pagbuo ng mga antibodies sa mga strain ng bakuna sa rubella;
paglabag sa pamamaraan ng pag-iimbak at pangangasiwa ng bakuna , habang ang pagbabakuna ay maaaring ituring na hindi wasto;
pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa strain ng bakuna pathogen (attenuated rubella virus), ngunit minsan nawawala siya kapag nakakatugon sa isang "ligaw" na strain (ang causative agent ng sakit), samakatuwid, kahit na ang mga nabakunahan sa mga nakahiwalay na kaso ay maaaring makakuha ng rubella, ngunit ang impeksiyon ay nagpapatuloy nang mahina at walang mga komplikasyon, kahit na sa mga matatanda .;

Ngunit maraming taon pagkatapos ng pagsisimula ng malawakang pagbabakuna, ang mga epidemiologist ay nahaharap sa isa pang problema, ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi 100% stable, tulad ng pagkatapos ng isang sakit, at bihirang magpatuloy para sa buhay, ito ay kumukupas pagkatapos ng 5, 8, 10, 15, 20 o higit pang mga taon (indibidwal). Kaya ang isang may sapat na gulang sa edad na 20-30 ay nananatiling walang anti-rubella immunity, samakatuwid, ang mga impeksyon sa pagkabata sa populasyon ng may sapat na gulang ay may kaugnayan sa ating panahon. Yan ay rubella "may edad" at sa ilang mga lawak ay tumigil sa pagiging isang purong sakit sa pagkabata.

Sinusubukan ng mga doktor na lutasin ang problemang ito, kaya sa edad na 13-14, ang mga tinedyer ay inirerekomenda na masuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa rubella, at kung wala sila, sila ay nabakunahan din. Kaya sa partikular, ang mga batang babae na 14 taong gulang at mga kabataang babae na nagpaplano ng pamilya ay inihanda para sa pagbubuntis sa hinaharap. Ngunit, sa kasamaang-palad, isang maliit na bahagi lamang ng mga paksa ang sumasailalim sa pagbabakuna na ito, samakatuwid, sa ating panahon, ang mga gross pathologies ng mga bagong silang ay sinusunod dahil sa rubella na inilipat sa panahon ng pagbubuntis, at ang mga kaso ng sakit sa mga matatanda ay nagiging mas madalas.

Gayunpaman, walang paraan nang walang pagbabakuna, ngunit dapat itong isagawa nang tama.

Bakit ang mga matatanda ay nahihirapan sa rubella, hindi katulad ng mga bata?

Ang mga matatanda ay talagang mas mahirap tiisin ang rubella kaysa sa mga bata.

Tukuyin natin kung ano ang mga Mga tampok ng rubella sa mga matatanda:

1. Mas malinaw na intoxication syndrome (mataas na temperatura ng katawan, karamdaman, kahinaan, sakit ng ulo, at iba pa).
2. Malaki ang pantal intensity at pagkalat.
3. Mga madalas na komplikasyon:

arthritis (pamamaga sa mga kasukasuan);
pagbaba sa mga antas ng platelet;
pinsala sa utak (encephalitis, meningoencephalitis).

Ang mga komplikasyon sa mga matatanda ay mas karaniwan kaysa sa mga bata. Ang lahat ng mga kondisyong ito, pati na rin ang pinsala sa fetus sa mga buntis na kababaihan, ay mga pagpapakita ng isang malalang impeksiyon.
4. Kalahati ng mga matatanda, tulad ng mga bata, ay nagdadala ng rubella asymptomatic o oligosymptomatic na nagpapaliwanag ng kakulangan ng napapanahong pagsusuri.

Ang katotohanan na ang mga may sapat na gulang ay nahihirapang tiisin ang mga impeksyon sa pagkabata ay nakumpirma ng mga obserbasyon sa loob ng maraming dekada, at kung bakit ito nangyayari, ang mga siyentipiko ay hindi makasagot nang eksakto, dahil ang pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad) ay hindi pa ganap na pinag-aralan.

Ngunit mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na marahil ay nag-aambag sa isang mas malubhang kurso sa mga impeksyon sa pagkabata ng may sapat na gulang:

ang pagkakaroon ng ilang mga malalang sakit mula sa gastrointestinal tract, cardiovascular, respiratory system, at iba pa;
pagkakaroon ng masamang ugali (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol o droga);
pasanin ng kaligtasan sa sakit ng iba pang mga malalang impeksiyon (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Bar virus, chlamydia, tuberculosis, syphilis, at iba pa);
pagkalat immunodeficiency, oncological disease, HIV at iba pa mga pathologies ng kaligtasan sa sakit .

Rubella sa panahon ng pagbubuntis, paano protektahan ang iyong sarili?

Ngunit bilang karagdagan sa pinsala sa sanggol, ang ina ay maaaring magkaroon din ng mga komplikasyon ng rubella:

pagkakuha, maagang panganganak;
patay na pagsilang, pagkamatay ng sanggol;
encephalitis, meningoencephalitis;
placental abruption;
mahinang generic na aktibidad;
DIC(disseminated intravascular coagulation, isang kondisyon nagbabanta sa buhay kababaihan at nangangailangan ng agarang resuscitation) at iba pang mga pathologies ng pagbubuntis at panganganak.

Malinaw ang pagkaapurahan ng problema tiyak na paggamot rubella sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-aalis ng panganib ng pagbuo ng patolohiya ng pangsanggol ay hindi. Samakatuwid, ang lahat ng mga batang babae at kababaihan na nagpaplano ng isang pamilya ay kailangang maiwasan ang rubella.

Ang tanging paraan ng pag-iwas ay pagbabakuna, ngunit kung kailan at paano ito isasagawa, susubukan kong ipaliwanag.

Aling mga kababaihan ang nasa panganib na magkaroon ng rubella sa panahon ng pagbubuntis?

Mga babaeng hindi pa nagkaroon ng rubella;
mga batang babae na hindi nakatanggap ng bakuna sa rubella sa edad na 1 at 6 na taon, gayundin sa edad na 14, sa kawalan ng rubella immunity (negatibong immunoglobulin G sa rubella);
na may mga negatibong resulta para sa mga immunoglobulin G (Ig G) sa rubella o ang kanilang mababang nilalaman sa dugo (mas mababa sa 10 IU / ml) *;
mga babaeng may impeksyon sa HIV at iba pang immunodeficiencies (kabilang ang ilang uri ng pagkagumon sa droga at alkoholismo), anuman ang pagbabakuna at nakaraang rubella;
mga kababaihan na, sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad, ay malapit na nakikipag-ugnayan sa mga grupo ng mga bata (mga guro, tagapagturo, ina ng malalaking pamilya, pediatrician, at iba pa).

*Bago ang pagpaplano ng pamilya, ang sinumang mag-asawa ay inirerekomenda na sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri ng isang gynecologist, urologist, therapist, dentista at iba pang mga doktor, ngunit ang pinakamahalagang bagay ay sumailalim sa pagsusuri sa laboratoryo para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik atSULO- mga impeksyon, ang huli ay kinabibilangan ng rubella.

Kailan ka maaaring mabuntis pagkatapos ng rubella?

Hindi ka agad mabubuntis pagkatapos mong magkaroon ng rubella. , ang paglilihi ng isang bata ay dapat na ipagpaliban nang hindi mas maaga kaysa sa pagkatapos ng 3 buwan, ngunit mas mabuti pagkatapos ng 6 na buwan kapag ang katawan ay ganap na nag-aalis ng impeksyon mula sa katawan at bumuo ng isang malakas na kaligtasan sa sakit dito. Ang pagbubuntis sa panahon ng hanggang 3 buwan pagkatapos magdusa ng rubella ay maaaring humantong sa talamak na rubella sa fetus kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Samakatuwid, inirerekomenda na protektahan ang iyong sarili mula sa hindi planadong pagbubuntis sa panahong ito. Kung ang pagbubuntis ay nangyari sa panahon ng sakit o ilang sandali, ang mga rekomendasyon para sa pagpapanatili o pagwawakas ng pagbubuntis ay ibinibigay ng mga doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri, natural na ang huling salita ay kabilang sa babae mismo.

Maaari ba akong mabakunahan sa panahon ng pagbubuntis?

Ang pagbubuntis ay ganap na kontraindikasyon para sa pagbabakuna ng rubella.
Kahit na sa simula ng paggamit ng naturang bakuna, maraming pag-aaral ang isinagawa tungkol sa epekto ng strain ng bakuna sa fetus. Ang mga kaso ng hindi sinasadyang pagbabakuna ng mga buntis na kababaihan ay napagmasdan din sa loob ng maraming taon. Napatunayan na ang panganib na magkaroon ng patolohiya ng isang bata ay mas mababa kaysa kapag ang isang buntis ay may "wild" na sakit na rubella, ngunit mayroon pa rin ito. Samakatuwid, ang pagbabakuna sa posisyon na ito ay hindi inirerekomenda, dahil ang buhay at kalusugan ng mga sanggol ay nakataya.

Gaano katagal bago ako magbubuntis makakakuha ng bakuna sa rubella?

Inirerekomenda ang pagbabakuna ng rubella 3 buwan nang maaga bago ang paglilihi ng isang bata, ang panahong ito ay dapat na protektahan, kung hindi man ay may panganib ng congenital malformations sa bata, miscarriages, at iba pa. Ang pagpaplano ng pamilya ay dapat tratuhin nang responsable, maingat at matiyaga, dahil ikaw ay naghahanda upang bigyan ng buhay ang isang tao na dapat ay busog at ganap na malusog.

Anong bakuna ang ginagamit para sa pagbabakuna bago ang pagbubuntis, paano ito pinahihintulutan?

Ang mga babaeng nagbabalak na magbuntis ay karaniwang nabakunahan monovaccines (isang pagbabakuna laban sa isang impeksyon):

Rudivax (ginawa sa France);
Ervivax (ginawa sa UK);
Bakuna sa rubella (ginawa sa India);
Rubella vaccine (ginawa sa Croatia) at iba pang uri ng bakuna.

Bagama't ang mga babaeng hindi pa nagkakaroon ng beke at tigdas ay maaaring mabakunahan ng Priorix (made in Belgium) o MMR (made in the USA) laban sa tigdas, rubella at beke.

Maaari ba akong makakuha ng bakuna sa rubella pagkatapos manganak?

Ang ilang mga ina na nalaman sa panahon ng pagbubuntis na hindi sila immune sa rubella ay nagpaplano ng kanilang mga susunod na pagbubuntis upang isaalang-alang ang pagbabakuna laban sa rubella pagkatapos ng panganganak. Ngunit maraming pag-aaral ang nagpakita na ang ilang mga bata na pinasuso sa panahon ng pagbabakuna ng kanilang ina ay nagkaroon mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng autism, at pagkatapos ng pagbabakuna ng naturang mga bata sa edad na 12-18 buwan, nagkaroon sila ng mga sintomas ng rubella.

Batay sa mga ito Ang pagbabakuna sa rubella ay kontraindikado para sa mga ina na nagpapasuso.

Maaari bang mahawaan ng mga bata ang isang buntis pagkatapos mabakunahan laban sa rubella?

Ito ay pinaniniwalaan na ang rubella vaccine strain ( attenuated virus ) ang pagpasok sa katawan ng tao ay hindi na nakukuha pa, ibig sabihin, ang isang tao pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi nakakahawa sa iba. Bagaman pagkatapos ng pagbabakuna sa loob ng 3-4 na linggo, ang isang attenuated na virus ay nakahiwalay sa nasopharynx ng tao, ngunit hindi ito mapanganib sa iba. Ang mga nakahiwalay na kaso ng pagpapadala ng rubella mula sa isang nabakunahang bata patungo sa mga buntis na kababaihan lamang ang inilarawan, ngunit walang katibayan na ang isang babae ay nahawahan ng partikular na virus na ito, at hindi sa isang ligaw na strain mula sa ibang taong may sakit.

Samakatuwid, walang dapat ikatakot ang isang buntis na ina, dapat niyang bakunahan ang kanyang mga nakatatandang anak, dahil ang mga nabakunahang sanggol ay hindi nagbibigay ng anumang banta sa kanya, at ang mga miyembro ng pamilya na hindi nabakunahan na maaaring mahawa at magdala ng tunay na rubella sa bahay ay mapanganib.

Nangyayari ba ang rubella sa mga sanggol (mga batang wala pang 1 taong gulang), ano ang mga tampok, sintomas at paggamot?

Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, bihira ang pagkakaroon ng rubella (maliban sa congenital). Ito ay dahil sa katotohanan na ang ina sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay nagpapasa ng mga antibodies laban sa impeksyong ito sa kanyang sanggol (kung mayroon siyang antibodies sa rubella dahil sa pagbabakuna o nakaraang sakit). Kaya, habang ang sanggol ay kumakain ng masarap na gatas ng kanyang ina, ang panganib na magkasakit ay maliit. Gayundin, ang mga sanggol na wala pang 1 taong gulang ay hindi madalas na nakikipag-ugnayan sa ibang mga tao, at, nang naaayon, bihira silang makatagpo ng rubella virus, maliban kung ang isang tao mula sa sambahayan ay nagdadala nito.

Ngunit sa kabilang banda, ang isang batang wala pang 1 taong gulang ay hindi nabakunahan laban sa rubella, at kung ang ina ay hindi nagpapasuso o wala siyang antibodies sa rubella, kung gayon ang posibilidad na magkasakit ang sanggol ay tumataas. Kaya ito ay hindi para sa wala na sila ay lubos na pinahahalagahan gatas ng ina, dahil hindi isang solong timpla, kahit na ang pinaka-inangkop at mahal, ay magbibigay sa bata ng mga immunoglobulin laban sa maraming mga impeksiyon.

Buweno, kung ang sanggol ay nahawaan pa rin ng rubella, kung gayon ang sakit ay maaaring maging mas malala kaysa sa mas matatandang mga bata. Ito ay dahil sa hindi perpektong kaligtasan sa sakit sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Ang sakit ay lalong mapanganib para sa mga batang wala pang 3 buwan at mga batang may HIV o immunodeficiencies. Sa kanila, ang virus ay maaaring pumasok sa central nervous system at maging sanhi ng rubella encephalitis o humantong sa mga psycho-emotional disorder sa hinaharap, tulad ng autism o pagkaantala sa pag-unlad.

Mga tampok ng mga sintomas ng rubella sa mga batang wala pang 1 taong gulang:

1. Binibigkas na intoxication syndrome:

isang pagtaas sa temperatura sa mataas na mga numero sa loob ng ilang araw;
kahinaan;
pagtanggi na kumain;
nabawasan ang aktibidad ng bata;
pagkabalisa, pagluha;
pagsusuka, pagtatae, atbp.

2. Higit pa karaniwang rubella rash (exanthema) sa buong katawan, sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang isang pantal ay madalas na nakikita sa oral mucosa ( enanthema ).
3. prodromal period (runny nose, ubo, pamumula sa lalamunan, atbp.) ay madalas na wala sa mga sanggol.
4. Kadalasan mayroong isang variant ng daloy na may pagkakaroon ng mga solong elemento ng isang pantal na may malubhang sintomas pagkalasing, o kabaligtaran, binibigkas na mga pantal na walang pagtaas sa temperatura ng katawan.
5. Kung walang espesyal na tulong, mayroon mataas na panganib ng mga komplikasyon.
6. Tungkol sa incubation period, infectious period, tagal ng sakit , pagkatapos ay pareho sila sa mas matatandang bata.

Mga prinsipyo ng paggamot sa rubella sa mga batang wala pang 1 taong gulang:

paggamot lamang sa infectious ward para sa buong panahon ng mga pantal at nakakahawa, para sa patuloy na pagsubaybay sa bata kawani ng medikal;
inirerekomenda sa ilang mga kaso detoxification therapy sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga dropper na may iba't ibang mga solusyon sa pagbubuhos;
mga antihistamine hinirang sa lahat ng kaso;
mga nagpapakilalang gamot (laban sa temperatura, pagsusuka, iba pang mga gamot na may pag-unlad ng mga palatandaan ng mga komplikasyon);
bitamina , lalo na ang C at A;
tamang diyeta.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng rubella sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay:

thrombocytopenic purpura (nabawasan ang bilang ng platelet);
rubella encephalitis.

Ang nakuhang rubella sa mga sanggol ay dapat na makilala mula sa congenital rubella. Ang congenital rubella ay nangyayari sa mga bata na ang mga ina ay nagkaroon ng virus na ito sa anumang yugto ng pagbubuntis at lahat ng mga sintomas ay lilitaw kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol. Maaari mong basahin ang tungkol sa mga sintomas ng congenital rubella sa seksyon ng artikulong "Congenital rubella".

Interesting! Ang mga bata na may congenital rubella ay nakakahawa para sa isa pang 1.5-2 taon, dahil mayroon silang talamak na kurso ng sakit at ang virus ay nananatili sa mauhog na lamad nang napakatagal. Samakatuwid, kung mayroong gayong bata na may hindi nakikilalang diagnosis ng congenital rubella sa yunit ng sanggol, magkakaroon ng pagsiklab ng nakuhang rubella sa iba pang mga bata.

Posible bang mabakunahan ang isang bata 1 taong gulang pagkatapos magdusa ng rubella?
Ito ay posible, ngunit hindi kinakailangan. Ang isang bata na may sakit ay nakabuo na ng isang matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit laban sa rubella, kaya hindi siya tutugon sa bakuna laban sa virus na ito sa anumang paraan. Ngunit sa ating bansa, para sa pag-iwas sa rubella sa edad na 1 taon, ginagamit ang bakuna laban sa tigdas, rubella at beke, kaya ang ilang mga bata na may sakit ay kailangang mabakunahan laban sa rubella. Walang mangyayaring masama.

Pagsusuri sa rubella, ano ang ibig sabihin ng mga positibong klase G antibodies sa rubella virus?

Ano ang ibig sabihin ng immunoglobulin?G?

mga immunoglobulin ng klaseG- mga tiyak na antibodies na ginawa pagkatapos ng isang impeksyon bilang memorya nito. Sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa pasyente na may impeksyong ito, ang mga antibodies na ito ay lumalaban sa nakakahawang ahente. Ang mga immunoglobulin ay isa sa pinakamahalagang link ng immunity (“higher immunity”). Ang mga antibodies ay matatagpuan bilang mga partikular na receptor sa immune cells- B-lymphocytes.

Interesting! Ang mga immunoglobulin ay may likas na protina, kaya ang sinumang tao ay dapat makatanggap ng sapat na halaga ng protina, na isang materyal na gusali hindi lamang para sa mga kalamnan, kundi pati na rin para sa kaligtasan sa sakit..

Mayroong ilang mga uri ng immunoglobulins:

Mga immunoglobulin ng Class A - Ito ay mga antibodies na responsable para sa lokal na kaligtasan sa sakit at matatagpuan sa malalaking dami sa gatas ng ina. Sa diagnostics iba't ibang sakit minsan lang gamitin.
Mga immunoglobulin ng Class M - ang paggawa ng mga antibodies na ito ay isang tanda talamak na proseso nakakahawang sakit, lumilitaw ang mga ito sa unang araw ng sakit, bumababa ang kanilang bilang sa pagtaas ng antas ng immunoglobulins G.
mga immunoglobulin ng klaseG- antibodies ng isang nakaraang sakit, kabilang ang isang talamak na nakakahawang proseso. Ang hitsura ng mga antibodies na ito ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pagbawi, nakaraang patolohiya, o pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna.
mga immunoglobulin ng klaseD- antibodies lokal na kaligtasan sa sakit at mga proseso ng autoimmune.
Mga immunoglobulin ng Class E - mga antibodies sa allergic reaction.

Ang Rubella ay nasuri gamit ang mga serological test para sa pagkakaroon ng klase ng immunoglobulinG, M at A.

Kailan iniutos ang pagsusuri sa rubella antibody?

Pagkumpirma ng diagnosis ng rubella, para dito, ang pagsusuri ay inireseta pagkatapos ng pantal at pagkatapos ng 3 linggo;
differential diagnosis rubella na may iba pang mga impeksyon sa pagkabata;
pagsusuri ng mga contact person;
ang tanong ng pangangailangan para sa pagbabakuna sa edad na 14 na taon;
pagbubuntis;
maagang pagkakuha o patay na panganganak;
pinaghihinalaang congenital rubella sa mga bata.

Ano ang negatibong resulta para sa rubella?

Negatibo para sa rubella- ito ay ang kawalan ng immunoglobulins G at M sa rubella sa serum ng dugo o ang kanilang antas ay mas mababa sa 5 U / ml, na nagpapahiwatig na ang taong sinusuri ay walang immunity laban sa rubella at ang pasyente ay walang sakit dito sa oras ng pagsusulit. Para sa gayong tao, magrerekomenda ang doktor ng pagbabakuna (maliban sa mga buntis). Ang pagbabakuna ay partikular na nauugnay para sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis at mga batang 14 taong gulang (pangunahin ang mga batang babae) upang maiwasan ang pagkakaroon ng impeksyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ano ang pamantayan ng immunoglobulinsG sa rubella?
Ang pinakamagandang opsyon ay ang pagkakaroon ng immunoglobulins G, sa kondisyon na walang immunoglobulins M. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay may mga antibodies sa rubella bilang resulta ng isang sakit o pagbabakuna. Sa ganitong mga resulta, ang pasyente ay hindi pinakitaan ng bakunang rubella, at ang mga kababaihan ay maaaring mabuntis nang may kapayapaan ng isip.

Ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin sa serum ng dugo sa rubella *.

*Ang ilang mga laboratoryo ay nagbibigay ng kanilang sariling mga halaga ng sanggunian, depende sa kagamitan at mga yunit ng pagsukat. Kung paano bigyang-kahulugan ang mga resulta ay karaniwang ipinahiwatig sa mga ibinalik na resulta.

Pag-decipher ng pagsusuri para sa rubella:

Kawalan ng immunoglobulinsG at M sa rubella- walang kaligtasan sa rubella, kung ang naturang resulta ay nakuha sa panahon ng pagbubuntis, at ang pasyente ay nakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may rubella, pagkatapos ay ang pag-aaral ay paulit-ulit nang dalawang beses pa na may pagitan ng 2 linggo. Kung walang malinaw na pakikipag-ugnay, kung gayon ang buntis ay pinapayuhan na pigilin ang pagbisita sa mga pampublikong lugar at makipag-ugnayan sa mga grupo ng mga bata.
Ang pagkakaroon ng mga immunoglobulinG sa kawalan ng immunoglobulins M- Immunity sa rubella.
Kahulugan ng isang positibong resulta para sa mga immunoglobulinG at M katangian ng rubella. Kung ang ganitong resulta ay nakuha sa isang buntis, inirerekomenda siyang wakasan ang pagbubuntis.
Ang pagkakaroon ng immunoglobulin M sa kawalan ng mga immunoglobulinG- posibleng impeksyon, ang panahon bago ang pagsisimula ng mga sintomas ng sakit, para sa pagiging maaasahan ng resulta, kinakailangan na ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng 14-21 araw.

Rubella avidity, ano ito at kailan inireseta ang pagsusuring ito?
Avidity para sa immunoglobulinsG- ito ay isang espesyal na index na tumutukoy sa ratio ng bago at lumang immunoglobulins G. Gamit ang pagsusuring ito, maaari itong ipalagay kapag ang isang tao ay nagkaroon ng rubella. Ang pagsusuri na ito ay may kaugnayan para sa mga buntis na kababaihan na may mataas na antas ng immunoglobulin G (higit sa 100 IU / ml), sa kasong ito ay hindi malinaw kung ang babae ay nagkaroon ng rubella bago ang pagbubuntis, o kaagad sa panahon o bago ang pagbubuntis.

Interpretasyon ng mga resulta:

Avidity para sa immunoglobulins G mahigit 70%- ang isang tao ay may rubella sa loob ng mahabang panahon, higit sa 6 na buwan;
Avidity mula 50 hanggang 70%- hindi mapagkakatiwalaang resulta, kinakailangan na muling kunin sa loob ng 2 linggo;
Avidity mas mababa sa 50%- ang impeksyon ay inilipat kamakailan, wala pang 3 buwan ang nakalipas.

Avidity mas mababa sa 50% sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng fetal rubella, kung saan ang pagwawakas ng pagbubuntis ay inirerekomenda, ngunit ang hinaharap na mga magulang ay may huling salita.

Kailan inireseta ang PCR test para sa rubella?

Ang rubella at iba pang impeksyon sa pagkabata ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki at babae?

Mga impeksyon sa pagkabata at kawalan ng katabaan sa mga lalaki.

Maraming tao, na nanood ng mga palabas sa TV at nakarinig ng maraming kwento ng buhay, iniisip na ang lahat ng impeksyon sa pagkabata sa mga lalaki ay humantong sa kawalan ng katabaan. Ngunit sa katunayan, ang mga beke o beke lamang ang maaaring humantong sa pagkabaog ng lalaki. Ang Rubella at iba pang mga impeksyon ay hindi nagdadala ng gayong mga komplikasyon, hindi bababa sa walang mga katotohanan.

Oo, at ang mga beke ay hindi humahantong sa kawalan ng katabaan sa lahat ng mga lalaki, Mayroong mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng kawalan ng katabaan pagkatapos ng beke:

ang mga beke ay inililipat sa edad ng pagdadalaga ng isang batang lalaki (10-17 taong gulang), mas madalas sa mga lalaking may sapat na gulang;
mayroong isang kumplikadong kurso ng impeksiyon na may pinsala sa mga testicle (orchitis);
matinding karamdaman.

Tulad ng nakikita natin, hindi lahat ng mga batang lalaki na may beke ay nasa ilalim ng mga panganib na ito, kaya maaari mong iwaksi ang mitolohiya na beke sa mga lalaki at lalaki = kawalan ng katabaan habang buhay.

Oo, at ang kawalan ng katabaan bilang resulta ng mga beke ay hindi rin isang pangungusap, may mga paraan ng paggamot, at ang gayong mga lalaki ay maaari ding magkaroon ng kanilang sariling mga anak.

Mga impeksyon sa pagkabata at kawalan ng katabaan sa mga kababaihan.

Ang rubella at iba pang impeksyon sa pagkabata ay hindi nagdudulot ng banta sa kalusugan ng reproduktibo ng kababaihan, kahit hindi direkta.

Ang Rubella ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis, maaaring humantong sa pagkakuha, nangangailangan ng pagwawakas ng pagbubuntis, kahit na sa mga huling yugto, ay humantong sa kumplikadong panganganak. Ito ay ang kusang at medikal na aborsyon dahil sa rubella ay maaaring maging sanhi ng pangalawang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, at hindi ang impeksiyon mismo.

Larawan, ano ang hitsura ng rubella, ang mga unang palatandaan at sintomas nito?

Ganito ang hitsura nila sariwang rubella na pantal sa matatanda. Ang pantal ay karaniwang mabilis na kumakalat sa buong katawan (sa loob ng ilang oras o isang araw).

Ang congenital rubella ay maaaring humantong sa pagkabulag sa isang bata.

At ito ang maaaring hitsura nito batang may mga deformidad at maramihang congenital pathologies(malformations ng bituka, reproductive system, skull bones, organs of vision at iba pang malubhang anomalya) bilang resulta ng rubella na inilipat ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Rubella.

Tigdas.

Tulad ng nakikita natin, ang mga pantal ng rubella at tigdas ay magkatulad. Ang mga sakit na ito ay naiiba sa kung paano lumilitaw ang mga elemento ng pantal at kung paano nawawala ang mga elemento ng pantal.

mesa. Paano makilala ang rubella mula sa tigdas?

Rubella	Tigdas
Mabilis na pagkalat ng pantal (hanggang 24 na oras).	Unti-unting pagkalat ng mga pantal (sa loob ng ilang araw).
Ang mga elemento ng pantal ay hindi nagsasama sa isa't isa.	Ang pantal ay madalas na magkakaugnay (ang mga maliliit na pantal ay pinagsama sa malalaking batik).
Ang pantal ay ganap na nawawala sa loob ng ilang araw, walang iniiwan na bakas.	Pagkatapos ng 4 na araw, ang mga pantal ng tigdas ay nagsisimulang unti-unting maputla, ang pagbabalat ay nananatili sa kanilang lugar at dark spots na maaaring tumagal nang medyo mahabang panahon.
Sa rubella, ang mga pantal sa mauhog lamad ng bibig ay bihirang sinusunod.	Para sa tigdas, karaniwan ang mga pantal sa bibig.

At ito ang hitsura ng mga pantal sa mauhog na lamad oral cavity may rubella ( enanthems ).

Sa mga batang wala pang 1 taong gulang kinakailangang ibahin ang rubella rash sa atopic dermatitis (diathesis).

ay kumakatawan sa isang talamak impeksyon sa viral, na ipinakita ng mga katangian na pantal laban sa background ng katamtamang pagkalasing, ay sinamahan ng rehiyonal na lymphadenopathy at isang hematological reaksyon. Ang rubella virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng respiratory tract, kung saan ito ay pumapasok na may inhaled na hangin. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 10 hanggang 25 araw. Ang mga tipikal na palatandaan ng rubella ay ang paglitaw ng pantal sa mukha muna, ang mabilis na pagkalat nito sa buong katawan at ang kawalan ng mga palad at talampakan sa balat. Ang rubella ay nasuri sa klinika.

Pangkalahatang Impormasyon

ay isang talamak na impeksyon sa viral, na ipinakita sa pamamagitan ng mga katangian ng mga pantal laban sa background ng katamtamang pagkalasing, na sinamahan ng rehiyonal na lymphadenopathy at hematological reaksyon.

Nakakaexcite na katangian

Ang Rubella ay sanhi ng isang RNA virus ng genus Rubivirus. Ang virus ay hindi masyadong lumalaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran, madali itong hindi aktibo sa ilalim ng pagkilos ng pag-iilaw ng ultraviolet, pagpainit, mga kemikal na disinfectant. Ang virus ay maaaring manatiling mabubuhay nang ilang oras sa temperatura ng silid at madaling tiisin ang pagyeyelo.

Ang reservoir at pinagmulan ng causative agent ng rubella ay isang taong may sakit. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring magpatuloy sa parehong mga klinikal na sintomas at sa isang nakatago, nabura na anyo. Ang paghihiwalay ng virus ay nagsisimula isang linggo bago ang simula ng exanthema at magpapatuloy 5-7 araw pagkatapos. Sa congenital rubella sa mga bata, ang pathogen ay excreted kasama ang pagtatago ng nasopharyngeal mucosa, ihi (kung minsan ay may feces).

Ang Rubella ay kumakalat sa pamamagitan ng isang mekanismo ng paghahatid ng aerosol, pangunahin sa pamamagitan ng mga patak ng hangin. Posible ang impeksyon sa pamamagitan ng contact-household contact sa pangkalahatang paggamit ng mga laruan, kagamitan. Ang impeksyon sa pamamagitan ng mga kamay at gamit sa bahay ay hindi epidemiologically makabuluhan. Kapag ang buntis na rubella ay nahawaan, ang transplacental transmission ng impeksyon sa fetus ay nangyayari. Dahil sa mahinang pagtitiyaga ng virus, ang impeksyon sa rubella ay nangangailangan ng mas malapit na komunikasyon kaysa sa paghahatid ng mga causative agent ng bulutong-tubig, tigdas.

Ang likas na pagkamaramdamin ng isang tao ay mataas. Sa partikular - sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, higit sa lahat 20-29 taon. Ang mga entrance gate ng impeksyon ay ang mauhog lamad ng upper respiratory tract, minsan nasira ang balat. Ang pagpaparami at akumulasyon ng virus ay nangyayari sa mga rehiyonal na lymph node. Ang multiply na virus ay kumakalat sa daloy ng dugo, na nakakaapekto sa iba pang mga lymph node at naninirahan sa balat, habang nagdudulot ng immune response. Inaatake ng mga nabuong antibodies ang virus at nililinis ang katawan. Ang post-infectious immunity ay matatag, habang-buhay.

Mga sintomas ng rubella

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa rubella ay 10-25 araw. Ang sakit sa mga may sapat na gulang ay karaniwang nagsisimula sa mga palatandaan ng prodromal: lagnat (kung minsan ay maaaring umabot sa mataas na halaga), karamdaman, kahinaan, sakit ng ulo. Kadalasan mayroong isang katamtamang runny nose, tuyong ubo, namamagang lalamunan, lacrimation, photophobia. Maaaring ipakita ng pagsusuri ang banayad na hyperemia ng pharynx at pader sa likuran pharynx, pangangati ng conjunctiva. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang nagpapatuloy ng isa hanggang tatlong araw. Sa mga bata, ang mga sintomas ng catarrhal ay kadalasang wala.

Sa paunang panahon ng sakit, kapwa sa mga matatanda at sa mga bata, ang lymphadenitis ay nabanggit pangunahin sa occipital at mid-cervical lymph nodes. Ang mga lymph node ay pinalaki, masakit sa pagpindot. Ang lymphadenitis ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 linggo. Lumilitaw ang mga pagsabog pagkatapos ng panahon ng catarrhal. Ang pantal ay karaniwang nauuna sa pruritus.

Sa 75-90% ng mga kaso, lumilitaw ang pantal sa unang araw ng sakit, una sa mukha at leeg, sa likod ng mga tainga, sa ilalim ng buhok. Sa ilang mga kaso, ang pantal ay maaaring kumalat mula sa ibang lokasyon. Sa araw, ang pantal ay sumasakop sa iba't ibang bahagi ng balat maliban sa mga palad at talampakan. Ang partikular na katangian ay mga pantal sa puwit, likod, extensor na ibabaw ng mga paa, sa mga bihirang kaso, ang isang maliit na solong enanthema ng oral mucosa (Foreheim spot) ay napansin. Ang pantal ay maliit, batik-batik, hindi tumataas sa ibabaw ng balat. Ang mga spot ay pula o rosas, bilugan, na may makinis na mga gilid, ang balat sa paligid ng mga elemento ng pantal ay hindi nagbabago. Sa mga may sapat na gulang, ang mga elemento ng pantal ay madalas na nagsasama; ang confluent exanthema ay hindi pangkaraniwan para sa mga bata.

Sa panahon ng pantal, ang temperatura ng katawan ay nananatili sa loob ng normal na hanay, o tumataas sa mga subfebrile figure, ang polylymphadenitis ay nabanggit. Minsan may myalgia at arthralgia, sintomas ng dyspepsia, katamtamang hepatosplenomegaly ay maaaring lumitaw. Ang mga kababaihan ay madalas na nag-uulat ng mga sintomas ng polyarthritis. Karaniwang nagpapatuloy ang pantal sa loob ng mga 4 na araw, pagkatapos ay mabilis itong nawawala nang hindi nag-iiwan ng anumang kahihinatnan. Sa pangkalahatan, ang rubella sa mga matatanda ay nagpapatuloy halos kapareho ng sa mga bata, ngunit ang kalubhaan at tagal ng kurso ay kadalasang mas makabuluhan, mas malinaw na mga sintomas ng catarrhal, masaganang confluent na pantal, ang mga palatandaan ng lymphadenopathy ay hindi gaanong binibigkas, maaaring hindi mapansin ng mga pasyente sa lahat.

Mga komplikasyon ng rubella

Ang mga komplikasyon ng rubella ay hindi madalas, bilang isang patakaran, sila ay lumitaw bilang isang resulta ng pagdaragdag ng isang impeksyon sa bacterial. Karamihan sa mga mayroong pangalawang pneumonia, tonsilitis, otitis media. Minsan ang rubella ay kumplikado ng arthritis, thrombocytopenic purpura. Sa mga matatanda, sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng mga komplikasyon mula sa nervous system ay posible: encephalitis, meningoencephalitis, encephalomyelitis.

Ang rubella ay mas mapanganib kung ito ay bubuo sa mga buntis na kababaihan. Ang impeksiyon ay walang kapansin-pansing epekto sa katawan ng ina, ngunit may labis na masamang kahihinatnan para sa fetus: mula sa congenital malformations hanggang sa intrauterine death. Ang posibilidad na magkaroon ng mga malformation ay direktang nakasalalay sa gestational age kung saan nagkaroon ng rubella infection. Ang parehong pag-asa ay maaaring masubaybayan na may kaugnayan sa paglitaw ng congenital rubella: sa mga ina na nagkakasakit sa 3-4 na linggo ng pagbubuntis, ang panganib ng patolohiya ng sanggol ay 60%, kung ang isang babae ay apektado pagkatapos ng 13-14 na linggo, ito ay nabawasan sa 7%.

Diagnosis ng Rubella

Ang mga paraan ng mga tiyak na serological diagnostic ng rubella ay may retrospective diagnostic value, dahil pinag-aaralan ang paired sera na may pagitan ng 10 araw. Ang pagtaas sa mga titer ng immunoglobulins M at G ay tinutukoy gamit ang RSK, ELISA, RTGA o RIA.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri sa serological at pagtatanghal ng reaksyon ng pagbabagong-anyo ng sabog ng mga lymphocytes ay isinasagawa sa mga buntis na kababaihan na nakipag-ugnayan sa mga taong may rubella upang makilala ang impeksiyon at ang posibilidad ng pinsala sa fetus. Ang pagsusuri ng serum ng dugo ng isang buntis ay isinasagawa nang maaga hangga't maaari at hindi lalampas sa 12 araw pagkatapos makipag-ugnay sa pasyente. Ang pagtuklas ng mga immunoglobulin G sa mga panahong ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng paglipat ng isang naunang impeksiyon at ang umiiral na kaligtasan sa sakit dito, na nagpapahintulot sa iyo na walang takot na mapanatili ang pagbubuntis. Ang hitsura ng mga antibodies lamang sa pangalawang serum (pangunahin ang immunoglobulins M) ay nagpapahiwatig ng isang aktibo nakakahawang proseso na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Ang mga di-tiyak na paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng rubella ay kinabibilangan ng kumpletong bilang ng dugo. Ang larawan ng dugo, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng lymphocytosis na may pangkalahatang leukopenia, isang pagtaas sa ESR. Sa mga matatanda, ang mga selula ng plasma ay maaaring matagpuan sa dugo. Karagdagang Pamamaraan Ang mga diagnostic para sa rubella ay kinakailangan pangunahin kung ang mga komplikasyon ay pinaghihinalaang. Ang diagnosis ng pulmonya ay isinasagawa gamit ang x-ray ng mga baga. Sa mga sakit sa neurological magsagawa ng EEG ng utak, rheoencephalography, Echo-EG. Ang paglitaw ng otitis media ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang otolaryngologist.

Paggamot ng rubella

Bilang isang patakaran, ang rubella ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, ang pag-ospital ay isinasagawa lamang sa kaganapan ng pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang etiotropic na paggamot ng rubella ay hindi pa binuo; sa karamihan ng mga kaso, ang pagbawi ay nangyayari nang nakapag-iisa dahil sa pag-aalis ng virus bilang resulta ng nabuong immune response.

Ang therapy sa mga kaso ng malubhang kurso ay binubuo sa appointment ng mga nagpapakilala at pathogenetic na gamot (detoxification therapy, antipyretics, sedatives, mga antihistamine). Sa pag-unlad ng rubella arthritis, ang chloroquine ay inireseta para sa 5-7 araw. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa neurological ay isang indikasyon para sa appointment ng prednisolone, dehydration therapy. Ang congenital rubella ay kasalukuyang hindi magagamot.

At rubella. Bilang karagdagan, mayroong mga monovaccine. Ang pagbabakuna ng rubella ay isinasagawa ng dalawang beses, ang unang pagkakataon sa edad na 12-16 na buwan, pagkatapos ay muling pagbabakuna sa edad na 6 na taon. Bilang karagdagan, sa hinaharap, ang mga kabataang babae at kabataang babae ay madalas na muling binibigyang-bisa.

Ang emergency prophylaxis ay isinasagawa para sa pakikipag-ugnay sa mga bata at mga buntis na kababaihan sa tulong ng pagpapakilala ng anti-rubes immunoglobulin. Ang mga pasyente ng rubella ay nakahiwalay hanggang 5 araw pagkatapos ng simula ng pantal. Walang espesyal na quarantine measures para sa mga may sakit at contact person.

Ang rubella ay talamak sakit na viral, na higit na nasuri sa mga bata, dahil sa kung saan ito ay inuri bilang isang impeksyon sa "pagkabata". Ang Rubella, ang mga sintomas kung saan tinutukoy ang pangalan ng sakit na ito, ay nagpapakita ng sarili lalo na sa anyo ng isang katangian ng kulay ng pantal, bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo mapanganib din para sa mga buntis na kababaihan, o sa halip para sa fetus, dahil sa direktang koneksyon sa pagbuo ng congenital malformations sa mga bata at intrauterine mortality.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang rubella virus ay kabilang sa mga togavirus, ang toga sa pagsasalin ay nangangahulugang isang kapote, na tumutukoy sa mga katangiang katangian nito: sa tulong ng isang dobleng lamad, sinasaklaw nito ang sarili nitong molekula ng RNA. Ang ibabaw ng naturang lamad ay may mga spike sa anyo ng villi, kasama nila ang hemagglutinin, pati na rin ang neuraminidase. Tulad ng para sa nakakahawa na likas sa rubella, ito, kung ihahambing sa iba pang mga drop-type na impeksyon (whooping cough, tigdas, bulutong-tubig), ay hindi gaanong makabuluhan, na tinutukoy ng pangkalahatang kawalang-tatag sa mga kondisyon sa kapaligiran, na, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi maaaring mapipigilan kahit na sa pamamagitan ng tulad ng isang double shell. Samantala, kahit na sa ilalim ng mga kondisyon kung saan ang virus ay tila nawawala sa lahat ng direksyon, ang pagkamaramdamin ng mga hindi nabakunahan na mga pasyente ay humigit-kumulang 90%, na ginagawang ang virus ay hindi masyadong nakakapinsala.

Natukoy na namin na ang virus ay hindi matatag kaugnay sa mga kondisyon na mayroon ito panlabas na kapaligiran. Gayunpaman, mahalagang isaalang-alang na ang temperatura ng silid sa silid ay nagpapahintulot na manatili ito sa loob ng halos ilang oras. Ang pagkamatay ng virus ay nangyayari nang mabilis sa kaso ng mga pagbabago sa katangian nitong acid-base na kapaligiran sa isang acidic o, sa kabaligtaran, sa isang alkaline na pabor. Ang kawalang-tatag ng virus ay kilala kaugnay ng mga pagbabago sa temperatura, kung saan ang kamatayan ay nangyayari sa 56°C, gayundin kapag nalantad sa UV radiation, pagpapatuyo, paggamit ng mga disinfectant, formalin at eter.

Ang panganib ng rubella incidence ay masyadong mataas para sa mga pasyente na hindi pa nagkaroon ng sakit na ito bago, pati na rin para sa mga taong pinasiyahan ang pangangailangan para sa pagbabakuna laban dito. Ang mga paglaganap ng sakit ay pana-panahon, nangyayari ito sa taglamig/tagsibol. Tulad ng para sa mga epidemiological outbreak, ang kanilang pag-ulit ay nabanggit tuwing sampung taon. Kasunod nito, ang paglipat ng rubella sa mga pasyente ay nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit na ito, tulad ng madalas na tinutukoy, para sa buhay, at, gayunpaman, ang muling impeksyon ay magaganap sa hinaharap.

Ang isang taong may sakit na nasuri na may talamak na kurso ng impeksyon o isang subclinical na anyo ng pagpapakita ng sakit ay itinuturing na isang mapagkukunan ng virus (ang pagpipiliang ito ay hindi kasama ang hitsura ng mga sintomas). Bilang karagdagan, ang mga bata na na-diagnose na may congenital rubella, na ang paghahatid ay naganap mula sa isang ina na nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, ay nakahiwalay din bilang mga mapagkukunan ng impeksyon. Kapansin-pansin, ang congenital rubella ay gumagawa ng mga bata na pinagmumulan ng sakit hanggang sa tatlong taon, at sa pagsasagawa ay may mga kaso na nagpapahiwatig ng pagpapahaba ng oras ng pagkalat ng virus, na nabanggit bago umabot sa edad na 18 taon.

Ang isang taong may sakit na may rubella ay mapanganib lima hanggang pitong araw bago lumitaw ang pantal, at gayundin sa loob ng pitong araw mula sa sandaling mawala ito.

Tungkol sa mga paraan ng impeksyon, napansin na natin na ito ay droplet, o sa halip ay nasa eruplano (ang paghahatid ay nangyayari kapag umuubo, nagsasalita, sumisigaw, bumahin, binibigkas na pagbuga). Bilang karagdagan, ang impeksiyon ay nangyayari rin sa pamamagitan ng transplacental na ruta, na nagpapahiwatig ng impeksiyon ng isang buntis habang sabay na nakakahawa sa fetus. Bilang kanais-nais na mga kondisyon para sa posibleng impeksyon, ang mga lugar na may siksikan ng populasyon sa kanila ay maaaring ilaan, sa madaling salita, tinutukoy nito ang organisadong uri ng mga kolektibo, atbp.

Rubella: sintomas

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog (iyon ay, ang oras sa pagitan ng pagpapakilala sa kapaligiran ng katawan ng pathogen na may kasunod na mahahalagang aktibidad at mga nauugnay na proseso para dito at sa pagitan ng pagpapakita ng mga unang sintomas) para sa sakit na aming isinasaalang-alang ay mula sa 13 hanggang 23 araw, at mula sa mga araw na ito ang isang tao ay maaaring kumilos bilang pinagmumulan ng pagkalat ng rubella pathogen. Ang paglabas nito ay nangyayari limang araw bago lumitaw ang pantal, at walang tiyak na maaaring kasama sa panahong ito, bukod pa rito, ang paglabas ng catarrhal ay maaaring hindi kahit na lumitaw (ang kanilang hitsura, tulad ng hitsura ng iba pang mga sintomas, ay maaari nang mapansin kasama ng isang pantal ). Kaya, kadalasang nangyayari ang impeksiyon mula sa mga taong, sa lahat ng nakikitang palatandaan, ay "malusog".

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay sinamahan ng proseso ng pagtagos at kasunod na pag-attach sa mauhog lamad ng virus (ito ay puro sa loob ng rehiyon ng itaas na respiratory tract), unti-unting ang larawan ng sakit ay nagpapahiwatig na ang virus ay tumagos sa submucosal na rehiyon. (na ibinibigay ng neuraminidase), at ito naman, ay humahantong sa pamamahagi nito lymphatic system. Kaya, simula sa sandaling ito, ipinapayong isaalang-alang ang susunod na panahon ng kurso ng rubella, iyon ay, ang paglapit ng prodromal period nito.

Dapat ito ay nabanggit na ang susunod na panahon ng kurso ng sakit, na kung saan ay ang minarkahan prodrome , sa ilang mga kaso ay maaaring wala, dahil ito ay nagpapahiwatig ng isang paglipat sa isang panahon ng mga pantal kasunod ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Kung ang prodromal period ay ipinakita, kung gayon ang tagal ng kurso nito ay nasa pagkakasunud-sunod ng ilang oras hanggang dalawang araw.

pagpapahayag sintomas ng catarrhal hindi masyadong makabuluhan, ito ay nagpapakita ng sarili sa karamdaman, pati na rin sa temperatura (hanggang sa 38 degrees). Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa mga lymph node, na nangyayari 1-2 araw bago ang sandali kapag lumitaw ang pantal, ang tagal ng kanilang katulad na estado sa panahon ng sakit ay mula 1 hanggang 3 linggo. Dapat pansinin na ito ay ang mga pagbabago na nauugnay sa estado ng mga lymph node na ang tanging tagapagpahiwatig ng pagsisimula ng prodromal period. Bilang isang patakaran, ang occipital at posterior cervical lymph node ay napapailalim sa pagpapalaki, ang mga ito ay nailalarawan sa kawalan ng sakit, kakulangan ng pagdirikit sa mga tisyu na nakapalibot sa kanila, pati na rin ang isang malambot na pagkakapare-pareho.

susunod na yugto, panahon ng pantal, tumatagal ng mga 3-4 na araw. Bago lumitaw ang mismong pantal, ang isang enanthema ay madalas na nabuo sa mucosa, na mukhang mga pink na spot, na puro sa malambot na palad. Ang mga batik na ito ay maaaring magsanib sa isa't isa, kumakalat sa mga arko at sa matigas na panlasa. Matapos ang paglitaw ng isang mucosal rash, ang isang maliit na batik-batik na uri ng pantal ay nabuo na sa buong katawan, bagaman sa karamihan ng bahagi ang konsentrasyon nito ay nabanggit sa lugar ng mga fold ng mga limbs, sa mukha at pigi, ngunit sa talampakan at sa mga palad ang pantal ay hindi lumilitaw na may rubella. Sa likas na katangian, ang gayong pantal, tulad ng nabanggit, ay maliit na batik-batik, medyo sagana. Ito ay pinagsama sa bawat isa na napakabihirang, ang liwanag ng kulay ay mabilis na nawala - sa loob ng 1-3 araw (sa katunayan, ang pantal mismo ay nawawala sa oras na ito). Ang diameter nito ay mga 2-5 mm.

Ang pagbuo ng isang pantal ay nangyayari dahil sa pagkalat ng virus sa pamamagitan ng dugo na may sabay-sabay na pagkakalantad sa hemagglutinin, dahil sa kung saan ang mga erythrocyte ay magkakadikit, na kung saan, ay nangyayari din sa kumbinasyon ng dermatotropism, kung saan ang balat (dermis layer) ay piling apektado. Sa huli, ang mga naturang proseso ay humahantong sa katotohanan na ang mga erythrocytes sa isang nakadikit na estado ay nagsisimulang "makaalis" nang direkta sa layer ng balat. Ang mga naunang nabanggit na mga pagpapakita ng catarrhal ay maaaring wala.

Rubella, ang mga sintomas sa mga matatanda, kung saan ay sinamahan din ng arthralgia (kung hindi man - sakit sa mga kasukasuan), bilang karagdagan, maaari rin itong lumitaw na may ilang pamumula, na sinamahan ng pamamaga. Dapat pansinin na ang rubella sa mga matatanda, katulad ng maraming iba pang mga sakit na "mga bata", ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kurso sa isang mas malinaw at talamak na anyo. Bilang karagdagan sa mga sintomas, mayroon silang lagnat at init, panginginig. Kadalasan mayroong isang matinding runny nose at namamagang lalamunan, na sinamahan ng pawis sa loob nito at may ubo, photophobia, lacrimation ay nabanggit.

Ang pantal, bilang pangunahing sintomas ng sakit, ay nagpapakita ng sarili sa mga may sapat na gulang sa isang mas malinaw at masaganang anyo kaysa sa mga bata, habang ang mga spot na nabuo ay madalas na pinagsama sa isa't isa, na bumubuo ng buong erythematous na mga lugar, lalo na ang kanilang konsentrasyon ay nabanggit sa puwit. at sa likod. Ang tagal ng pagpapanatili sa loob ng balat ng pantal ay humigit-kumulang 5 araw, bagaman ang isang mas mahabang panahon para dito ay hindi ibinubukod. Kapansin-pansin, ang rubella sa mga bata at ang mga sintomas nito, ayon sa pagkakabanggit, ay nagpapatuloy sa mas banayad na anyo kaysa sa rubella sa mga matatanda - sa huling bersyon, ang mga katamtamang anyo ng sakit at malubhang anyo ay nasuri hanggang sa 10 beses na mas madalas.

Tinitiyak ng pagbawi ang kumpletong pagkawala ng mga nakalistang sintomas.

Sa katunayan, ang pagbawi ay isang panahon sa kurso ng sakit panahon ng paggaling, sa loob kung saan ang lahat ng mga sintomas na nauugnay sa rubella ay unti-unting nawawala. Samantala, ang pasyente ay nananatiling mapanganib sa iba, dahil ang posibilidad ng kanilang impeksyon ay may kaugnayan pa rin (sa partikular, ito ay nalalapat sa mga hindi nabakunahan laban sa rubella at sa mga hindi pa nagkasakit nito dati), ang panahon ng panganib ng pasyente sa panahon ng ang panahong ito ay tinukoy bilang isang linggo mula nang mawala ang pantal.

Tulad ng para sa hindi tipikal (o nabura) na anyo ng sakit, medyo mas mahirap makilala. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura sa kumbinasyon ng isang namamagang lalamunan, ngunit ang mga sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang pangunahing pagpapakita ng sakit, na, tulad ng nabanggit na, ay isang pantal, lahat ay wala sa variant na ito.

Ang pinakamalaking bahagi ng posibilidad ng impeksyon ay nahuhulog sa asymptomatic na anyo ng rubella sa mga pasyente, dahil, tulad ng maiintindihan mula sa mismong kahulugan, hindi ito sinamahan ng anumang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng rubella, gayunpaman, ang virus ay ibinubuhos pa rin. . Dahil mayroong isang uri ng sakit, napakahalaga na subukan ang pagkakaroon ng mga antibodies dito sa panahon ng pagbubuntis.

Rubella sa panahon ng pagbubuntis: sintomas

Para sa mga bata, gayundin sa karamihan ng mga nasa hustong gulang, ang rubella ay isang halos hindi nakakapinsalang sakit. Gayunpaman, ang impeksyon sa rubella sa isang buntis ay maaaring magdulot ng halos sakuna na mga kahihinatnan.

Kapag nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, ang virus, minsan sa dugo ng ina, ay pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan, at sa gayon ay nakakaapekto sa mga tisyu nito. Ito naman, ay humahantong sa impeksyon ng fetus sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, kung saan mayroong paglabag sa intrauterine development.

Sa mga tuntunin ng pagsasaalang-alang sa mga kahihinatnan, ang pinaka-mapanganib na panahon para sa rubella ay tiyak ang unang trimester ng kurso ng pagbubuntis, dahil sa panahong ito na ang lahat ng mga sistema at organo ng fetus ay nabuo, at nasa kanila na ang virus ng ang sakit na pinag-iisipan nating umatake.

Kapansin-pansin, ang mga sugat na direktang nakatagpo ng fetus ay maaaring ang pinaka magkaibang karakter Bukod dito, ang antas ng naturang sugat ay hindi nauugnay sa kung gaano kalubha ang sakit sa buntis mismo. Maaaring maganda ang pakiramdam niya sa oras na ito, na hindi nagpapansinan ng anumang mga pagbabago sa kanyang sariling kondisyon, habang ang virus ay may aktibong epekto sa fetus, na nagiging sanhi ng pagkakuha, napalampas na pagpapalaglag o panganganak nang patay. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng pinakamalubhang anyo ng pinsala sa mga sistema at organo sa katawan ng bata ay hindi ibinukod.

Ang mga tampok ng sugat at ang kalubhaan nito, sa partikular, ay tinutukoy batay sa tiyak na panahon kung saan ang buntis ay nalantad sa impeksyon sa rubella. Kaya, may sakit na rubella para sa isang panahon 3-4 na linggo pinupukaw ang pagbuo ng mga congenital malformations sa pagkakasunud-sunod ng 60% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng morbidity, ang termino 10-12 linggo tumutukoy sa isang katulad na posibilidad sa 15% ng mga kaso, ang termino 13-16 na linggo - sa 7%.

Ang pagitan ng 3-11 na linggo ay tinukoy bilang mga kritikal na panahon sa pinsala sa nervous system ng fetus, isang pagitan ng 4-7 na linggo sa pinsala sa puso at mga mata, at isang pagitan sa loob ng 7-12 na linggo ng pagbubuntis sa pinsala sa ang mga organo ng pandinig.

Kaya, mas maikli ang edad ng gestational sa oras ng pag-diagnose ng rubella sa isang babae, mas madalas at sa isang mas malubhang anyo ang mga ito o ang mga malformation sa pagbuo ng fetus ay kasunod na nangyayari.

Sa pinakamalaking lawak, ang panganib ng pagbuo ng mga malformations ay may kaugnayan para sa fetus sa mga buntis na kababaihan na nahawahan sa loob ng 9-12 na linggo pagkatapos ng paglilihi. Sa loob ng panahong ito, ang rubella sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang humahantong sa pagkakuha o intrauterine na pagkamatay ng fetus, na kung hindi man ay tinukoy bilang "Na-miss na Pagbubuntis". Kahit na posible na i-save ang fetus, ang normal na pag-unlad nito ay nabalisa sa halos karamihan ng mga kaso, na humahantong din sa paglitaw ng iba't ibang mga sintomas na katangian ng congenital rubella.

Karamihan sa rubella sa ina, na naganap sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na "minor rubella syndrome", kabilang dito ang Greta triad, na nagpapahiwatig ng sumusunod na tatlong pangunahing pathologies:

katarata , na ipinakita sa anyo - nangyayari sa isang unilateral o bilateral na bersyon, kadalasan ang microphthalmos ay gumaganap bilang isang kasamang kadahilanan (isang makabuluhang antas ng pagbawas ng eyeball / mansanas);
mga depekto sa puso - maaaring binubuo ng cleft ductus arteriosus, pinsala sa isa sa cardiac septa o valve apparatus, sa stenosis ng pulmonary artery, atbp.;
pagkabingi.

Sa mga pathologies na ito, sa 98% ng mga kaso ng kapanganakan ng isang bata na may congenital rubella, ang isa o isa pang depekto sa puso ay may kaugnayan, sa 85% ng mga kaso ang mga visual na pathologies ay nabanggit (pangunahin sa anyo ng ipinahiwatig na variant, na nakilala namin bilang katarata). Sa 22% ng mga kaso, ang pagkabingi ay nasuri (sa iba't ibang antas ng kalubhaan ng pagpapakita nito), at sa karamihan ng mga kaso ito ay nagpapakita ng sarili sa kumbinasyon ng mga vestibular disorder.

Bilang karagdagan sa mga depekto na nabanggit na natin sa congenital rubella, ang impeksyon ng ina na may sakit na ito ay maaaring makapukaw ng isa pang uri ng patolohiya sa mga unang yugto, halimbawa, mga malformations ng mga organo. genitourinary system, atay, pali, balangkas, atbp.

Sa humigit-kumulang 72% ng mga kaso, ang mga bata na may congenital form ng sakit na pinag-uusapan ay nasuri na may mga sugat ng isang uri o iba pang nauugnay sa aktibidad ng nervous system, lalo na ang utak. Kaya, ang pinakakaraniwang mga pagpipilian ay maaaring mapansin ang mga sugat sa anyo ng:

hydrocephalus, kung hindi man - dropsy ng utak, kung saan mayroong labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricular system ng utak, na, laban sa background ng mga nauugnay na proseso para dito, ay humahantong sa isang outstripping na paglaki ng circumference ng ulo at isang pagtaas sa hugis ng bungo;
microcephaly, na nagpapahiwatig ng makabuluhang pagbawas sa laki ng bungo at utak habang tumutugma sa normal na sukat ng ibang bahagi ng katawan, habang ang aktwal na kasama ng microcephaly ay kakulangan sa pag-iisip (maaari itong magpakita mismo sa isang banayad na anyo ng kamangmangan, at sa kumpletong idiopathy).

Ang panahon ng neonatal sa isang sanggol na may congenital form ng rubella ay sinamahan ng mga karamdaman na nauugnay sa tono ng kalamnan, nadagdagan ang excitability, pati na rin ang mga karamdaman sa motor, convulsions, paralysis, atbp. Sa paglipas ng panahon, ang paglala ng kondisyon sa mga tuntunin ng mental retardation sa pag-unlad (kung ihahambing sa mga kapantay) ay hindi ibinukod. ang posibilidad ng pagbaba sa pag-unlad ng kaisipan ay hindi ibinubukod.

Sa kaso ng impeksyon ng isang buntis na may rubella sa panahon ng 13-20 na linggo ng pagbubuntis, ang isang tiyak na pagbaba sa mga panganib na nauugnay sa mga malformations ay tinutukoy, gayunpaman, ang mga mataas na rate ay tinutukoy pa rin para sa mga pathology na may kaugnayan sa pandinig - ang ganitong uri ng pinsala ay posible hanggang sa panahon ng 16 na linggo.

Sa rubella, ang impeksiyon na nangyari sa isang buntis pagkatapos ng ika-20 linggo ng termino (na, nang naaayon, ay tumutukoy sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis), ang mga panganib na nauugnay sa mga malformations ay makabuluhang nabawasan. Samantala, ang posibilidad ng pag-unlad talamak na anyo impeksiyon sa isang hindi pa isinisilang na bata sa variant kung saan ang central sistema ng nerbiyos kasabay ng mga organong pandama. Ang congenital rubella, na nagpukaw ng gayong mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos, ay hindi palaging ginagawang posible upang matukoy ang patolohiya sa kapanganakan, dahil sa anumang kaso maaari itong magpakita mismo sa ibang pagkakataon pagkatapos nito. Sa partikular, ang mga pagpapakita na kasama ng naturang sugat ay kinabibilangan ng mga kombulsyon, sakit sa pag-iisip, mental retardation.

Bilang karagdagan sa patolohiya na direktang nakakaapekto sa fetus, ang rubella ay maaari ding maging sanhi ng mga komplikasyon na lumitaw sa panahon aktibidad sa paggawa. Sa partikular, ito ang ilan sa mga paglabag nito, pagdurugo o pagkalason sa dugo (sepsis).

Dahil sa kalubhaan ng mga komplikasyon na nauugnay para sa fetus kapag nahawaan ng rubella, ang sakit na ito ay kinikilala sa mundo bilang isang ganap. medikal na indikasyon hanggang sa kasunod na pagwawakas ng pagbubuntis (pagpapalaglag). Ang pagwawakas ng pagbubuntis ay batay sa data ng rubella hanggang sa 16 na linggo ng pagbubuntis, anuman ang kasalukuyang kalubhaan ng pagpapakita. ang sakit na ito. Alinsunod dito, kahit na sa kaso ng isang asymptomatic na kurso ng rubella sa isang buntis, kinakailangan upang wakasan ang pagbubuntis, dahil, tulad ng nakatagong kurso ng sakit na ito, ito ay humahantong sa isang mapangwasak na epekto ng virus sa fetus.

Kung ang rubella ay napansin para sa isang panahon na lumampas sa 16 na linggo, pati na rin kung may hinala ng impeksyon ng fetus, ang pagpapalaglag ay isinasagawa bago ang ika-28 linggo ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay na-diagnose na may sakit sa loob ng isang panahon na higit sa 28 linggo, siya ay nakarehistro kapag siya ay nakatalaga sa isang grupong may mataas na panganib. Ang pagpipiliang ito ay nangangailangan ng isang serye ng mga hakbang sa pag-iwas, na nakatuon sa pagtiyak sa proteksyon ng fetus habang ginagamot ang placental insufficiency, nagsasagawa ng pag-iwas kasabay ng paggamot na may kaugnayan sa miscarriage.

Summing up tungkol sa rubella sa panahon ng pagbubuntis, naaalala namin na ang impeksyon sa sakit na ito sa ibinigay na panahon ay posible lamang kung ang babae ay walang kaligtasan sa impeksyon na ito. Alinsunod dito, ang katotohanan na mayroong kasaysayan ng rubella sa nakaraan o pagbabakuna ng rubella bago nangyari ang pagbubuntis mismo ay mahalaga.

Rubella measles sa mga bata: sintomas

Sa pahayag na ito, ang sakit ay inilalagay sa isang hiwalay na seksyon ng aming artikulo, at ito ay ipinaliwanag bilang mga sumusunod. Kadalasan may mga pagdududa tungkol sa mga tampok ng diagnosis na ito, at, nang naaayon, ang mga sintomas nito, ngunit mas madalas ang tanong ay lumitaw: ano ang pagkakaiba sa pagitan ng tigdas at rubella at ano ang tulad ng isang "hybrid"? Ang isang tao ay naglalagay ng pantay na senyales para sa parehong mga pagpipilian, ang isang tao ay naniniwala na ang tigdas rubella sa isang paraan o iba pa ay pinagsasama ang mga sintomas ng pareho at ng iba pang sakit. Kaya, tingnan natin kung ano talaga ang rubella.

Ang rubella ay rubella, at ang tigdas ay tigdas, at ang pangatlo dito, sa prinsipyo, ay hindi ibinibigay. Gayunpaman, upang maunawaan ang kakanyahan nito, ang pangatlong nawawalang bahagi, suriin natin nang kaunti ang kasaysayan ng isyu na kinagigiliwan natin.

Kaya, magsimula tayo sa katotohanan na maraming mga sakit sa pagkabata, kung saan naganap ang isang pink na pantal, sa anumang oras ay tinutukoy ang mga makabuluhang paghihirap sa pag-diagnose ng isang tiyak at may-katuturang variant sa bawat kaso. Roseola, scarlet fever, tigdas at rubella - ang mga sakit na ito ay karaniwan pa rin ngayon, at ano ang masasabi natin tungkol sa mga sakit na hindi gaanong karaniwan. Bukod dito, ngayon, kapag, tila, halos lahat ay kilala para sa bawat isa sa mga sakit na ito, o hindi bababa sa mga katotohanan na ang iskarlata na lagnat ay isang bacterial na sakit sa kalikasan, at ang rubella at tigdas ay mga viral na sakit, ang diagnosis ay nananatiling mahirap, at kaya maraming sasabihin kahit tungkol sa malapit, ngunit sa nakaraan.

Ang banayad na tigdas ay kahawig ng rubella, ang malubhang rubella ay kahawig ng tigdas, ang banayad na iskarlata na lagnat ay katulad ng rubella at tigdas, at iba pa. Ito ang kadena na ito, na nagpasiya ng ilang maliwanag na koneksyon sa pagitan ng mga sakit, na humantong sa katotohanan na noong ika-19 na siglo N.F. Si Filatov, na, tulad ng alam mo, ay kabilang sa mga tagapagtatag ng pediatrics sa loob ng balangkas ng domestic scale, na pinili ang rubella sa dalawang anyo, lalo na, tigdas rubella at scarlatiniform rubella.

Maya-maya, ang scarlatiniform rubella ay pinabulaanan sa sarili nitong pag-iral, samakatuwid, sa katunayan, dalawang sakit ang nanatili, katulad ng tigdas rubella at, sa katunayan, ang tigdas. Pagkalipas ng ilang panahon, natukoy na ang pagtawag sa sakit na tigdas na rubella ay medyo hindi makatwiran, dahil ang rubella ay hindi umiiral sa anumang iba pang anyo. Kaya naman sa makabagong gamot isang pangalan lamang ang ginagamit para sa sakit na ito, iyon ay, ang isa kung saan isinasaalang-alang natin ito sa una - rubella. Tungkol naman sa sakit na rubella sa tigdas, bagama't pana-panahong lumilitaw dito at doon, ito ay isang hindi napapanahong kasingkahulugan ng rubella, na ang parehong sakit dito. Samakatuwid, ang mga sintomas ng tigdas rubella sa mga bata ay kapareho ng mga sintomas ng rubella sa mga bata, na dati nating isinasaalang-alang sa pangkalahatang kurso ng sakit.

Diagnosis

Ang batayan para sa pagsusuri ay ang likas na katangian ng pagpapakita ng pantal, ang panahon kung saan ito nangyari, ang sabay-sabay na likas na katangian ng mga pantal, pati na rin ang mga tampok ng kanilang lokalisasyon at ang pangkalahatang sitwasyon ng epidemiological. Walang saysay na magtatag ng diagnosis sa iyong sarili, dahil maraming mga sakit na nailalarawan sa mga katulad na pagpapakita ng mga sintomas. Maaari itong maging scarlet fever, tigdas, bulutong-tubig, enterovirus exanthema, pseudotuberculosis, at sa mga unang yugto - meningococcal rashes, atbp -naya.

Kaya, upang makita ang rubella, ginagamit ito, una sa lahat, virological na pamamaraan, na pangunahing nakatuon sa pagtuklas ng virus. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay tinutukoy batay sa oras ng pag-aaral ng mga dumi at dugo - ang pamamaraang virological ay magiging isang naaangkop na solusyon sa loob ng 7-14 araw mula sa sandaling ang pasyente ay nahawahan (iyon ay, hanggang sa magkaroon siya ng pantal). Sa pagkakaroon ng isang pantal, kinakailangan na alisin ang paglabas mula sa nasopharynx.

Ginamit din mga pamamaraan ng serological, na tumutukoy kung mayroong virus-neutralizing at class-specific antibodies. Ang ganitong mga pamamaraan ay ginagamit sa loob ng 1-2 araw mula sa sandaling ang pasyente ay bumuo ng isang pantal, pati na rin sa ika-20 araw.

paraan ng reaksyon hindi direktang hemagglutination(RNGA) At paraan ng reaksyon ng neutralisasyon (RN)- ay ginagamit na may pagitan ng 10 araw pagkatapos ng isa't isa, ang ibig nilang sabihin ay pagkuha ng dugo ng dalawang beses upang pag-aralan para sa mga pagbabagong naganap dito. Bilang karagdagan, ito ay ginagamit complement fixation reaction method (RSK), kung saan ang isang paghahanap ay ginawa para sa complement-binding na uri ng mga antibodies (maaari silang matukoy sa loob ng tatlong taon mula sa sandaling inilipat ng pasyente ang sakit). Alinsunod dito, ang RSC sa isang positibong resulta Ang "Finds" ay nagpapahiwatig ng kamakailang pagkakalantad ng pasyente sa sakit o ang kaugnayan para sa kanya ng simula ng isang panahon ng paggaling.

At sa wakas enzyme immunoassay (abbr. ELISA)- sa tulong nito, posible na makita ang mga antibodies na tukoy sa klase, batay sa kung saan posible na matukoy ang tiyak na yugto ng kurso ng sakit at mga tampok nito (paunang panahon, talamak na panahon, pagbawi). Ginagamit din ang paraang ito sa pagtukoy ng antas ng tensyon ng kaligtasan sa sakit sa konteksto ng pagsasaalang-alang sa pangangailangan para sa pagbabakuna o muling pagbabakuna. Gayundin, gamit ang pamamaraang ito, maaari mong masuri ang congenital rubella.

Paggamot ng rubella

Walang tiyak na uri ng therapy na naglalayong gamutin ang rubella. Bilang pangunahing mga hakbang, ang mga nakatuon sa pag-aalis ng cerebral edema at pamamaga (kung saan ginagamit ang cryoplasma, lasix at corticosteroids) ay isinasaalang-alang. Bilang bahagi ng convalescence period, ginagamit ang mga nootropic na gamot.

SA pangkalahatang plano ang paggamot ay upang magreseta pahinga sa kama(para sa isang panahon sa loob ng 3-7 araw), mabuting nutrisyon (batay sa mga katangian ng edad). Bilang bahagi ng etiotropic therapy, ang mga paghahanda ng virocide (isoprinosine, arbidol), immunostimulants at immunomodulators ay isinasaalang-alang. Bilang sukatan ng detoxification therapy, ang pag-inom ng maraming tubig ay ginagamit. Upang maalis ang mga sintomas na nauugnay sa rubella, ang mga expectorant na gamot ay ginagamit (isinasaalang-alang ang tiyak na uri ng ubo, maliban sa opsyon, halimbawa, kasama ang sabay-sabay na paggamit ng mga antitussive at expectorant na gamot), analgesics, antipyretic na gamot.

Sa kaso ng rubella sa isang buntis hanggang sa 28 linggo ng pagbubuntis - isang indikasyon para sa pagpapalaglag, para sa isang panahon pagkatapos ng 28 linggo, pati na rin sa kaso ng imposibilidad ng pagpapalaglag, intramuscular injection ng immunoglobulin (dosage - hanggang 30 ml) ay ginagamit kasama ng isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas na ibinigay para sa proteksyon ng fetus, tinitiyak ang pagdadala ng pagbubuntis at pag-aalis ng kakulangan sa inunan.

Sa kaganapan ng paglitaw ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng rubella, kinakailangan na makipag-ugnayan sa dumadating na manggagamot / pedyatrisyan, pati na rin sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang mga buntis na kababaihan ay mangangailangan ng karagdagang konsultasyon sa isang gynecologist.