Maramihang submucous uterine fibroids. Submucous uterine fibroids: mga uri, pagsusuri, paggamot. Ano ang submucous fibroid

Ang isa sa mga pinaka-kilalang pathologies ng matris ay fibroids. Ang mga maliliit na tumor ng ganitong uri ay maaaring manatili sa lukab sa loob ng maraming taon, at hindi nararamdaman ng babae ang kanilang presensya. Ngunit maaga o huli ay nagsisimula silang tumaas. Iba't ibang komplikasyon ang lumitaw, kabilang ang kawalan ng katabaan at pagwawakas ng pagbubuntis. Kapag ang isang babae ay nasuri na may submucous uterine fibroids, sinusuri ng doktor ang mga sintomas at nagsasagawa ng pagsusuri bago magreseta ng paggamot. Ang paraan ng paggamot ay pinili na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente.

Nilalaman:

Mga Uri ng Submucous Fibroid

Ang Myoma ay isang benign tumor na maaaring binubuo ng isa o higit pang mga node na may iba't ibang laki at lokasyon. Ang isa sa mga varieties ng tumor na ito ay submucosal, iyon ay, matatagpuan sa ilalim ng panloob na mauhog lamad (submucosa). Kung ikukumpara sa mga panlabas na pagbuo ng tumor, mas malaki ang epekto nito sa paggana ng matris, na kadalasang humahantong sa mga seryosong komplikasyon. kalusugan ng reproduktibo. Ang antas ng mga komplikasyon ay depende sa uri ng submucous uterine fibroid at ang rate ng paglago nito.

Ang mga sumusunod na uri ng neoplasm ay umiiral:

0 uri Kabilang dito ang submycotic fibroids, na ganap na matatagpuan sa cavity ng matris, na konektado sa dingding nito sa tulong ng isang manipis na tangkay.

1 uri Ang binti ay wala, ang node ay nagsasama sa mas mababang bahagi sa muscular layer ng matris.

Uri 2 Ang tumor ay halos ganap na lumalaki sa dingding at bahagyang nakausli sa matris.

Uri 3 Ang tumor ay ganap na nahuhulog sa dingding, ngunit ito itaas na bahagi hindi sakop ng mga kalamnan, ngunit lamang ng mauhog lamad.

Ang mga pagkakaiba sa katangian sa pagitan ng submucous fibroids at iba pang katulad na mga bukol (bumabuo sa loob ng pader ng matris o dito) panlabas na ibabaw), ay na ito ay lumalaki nang mas mabilis, na binabawasan ang dami ng lukab ng organ. Bilang karagdagan, bagaman sa napakabihirang mga kaso, ito ay nagiging kanser.

Ang myomatous node ay nabuo mula sa kalamnan at connective tissue at may branched network mga daluyan ng dugo. Maaari itong lumaki hanggang 25 cm ang lapad.

Dagdag: Dahil ang paglaki ng isang submycotic node ay humahantong sa isang pagpapalaki ng tiyan, tulad ng nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, ang laki ng myomatous node ay karaniwang ipinahiwatig hindi lamang sa cm, kundi pati na rin sa mga obstetric na linggo. Ang pagbuo ng isang tumor ng isang tiyak na diameter (sa cm) ay tumutugma sa isang pagtaas sa laki ng tiyan sa isang tiyak na linggo ng pagbubuntis. Sa partikular, ang mga node na may diameter na 6 cm o higit pa ay itinuturing na malaki, na tumutugma sa 12-16 na linggo ng pagbubuntis.

Mga posibleng komplikasyon

Ang submucosal fibroids ay matatagpuan sa humigit-kumulang 25% ng mga kababaihan na may katulad na tumor. Ang paglitaw nito ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga mapanganib na komplikasyon.

Kung ang node ay matatagpuan sa isang manipis na tangkay, maaari itong i-twist at ihinto ang sirkulasyon ng dugo. Ito ay puno ng paglitaw ng tissue necrosis, ang pagbuo ng isang purulent na proseso ng pamamaga, pagkalason sa dugo, at pagkalat ng impeksyon sa lahat ng mga organo.

Ang parehong mga kahihinatnan ay nangyayari kung ang isang malaking submucosal node ay pumutok. Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang tulong mula sa isang siruhano, dahil ang kondisyon ay nagbabanta sa buhay.

Ang tumor ay nakakagambala sa pag-unlad ng endometrium, sinisira ito, na humahantong sa pagkagambala sa pag-andar ng panregla at ang hitsura ng mapanganib na pagdurugo ng matris. Kung ang isang malaking node sa isang manipis na tangkay ay matatagpuan malapit sa leeg, kung gayon maaari itong mahulog at kahit na "ipanganak" - lumabas.

Ang isang malaking tumor ay naglalagay ng presyon sa pantog at bituka, na humahantong sa pamamaga, kahirapan sa pag-ihi at paninigas ng dumi. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang malignant na pagkabulok ng mga tisyu ng submucosal node ay nangyayari.

Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay nagiging malabong dahil hinaharangan ng submucous tumor ang pasukan sa ang fallopian tubes, pinipigilan ang tamud mula sa pagtagos at pagkonekta sa itlog.

Kahit na naganap ang paglilihi at ang fertilized na itlog ay tumira sa endometrium, ang lumalagong node ay hindi pinapayagan itong bumuo ng normal, dahil pinipiga nito ang mga daluyan ng dugo, nakakagambala sa suplay ng dugo, at inilipat ang fetus. Samakatuwid, ang pagbubuntis ay madalas na tinapos sa unang trimester. Kung ang inunan ay nabuo malapit sa node, kung gayon ang unti-unting pag-detachment nito ay posible, na ipinakikita ng matinding sakit at pagdurugo. Kasabay nito, may mataas na panganib ng pagkakuha.

Ang pagkakaroon ng myomatous node ay maaaring maging sanhi ng ectopic pregnancy. At ang pagtaas ng tumor ay humahantong sa pagbara ng birth canal. Sa kasong ito, ang isang babae ay maaari lamang manganak sa pamamagitan ng caesarean section.

Video: Mga komplikasyon ng uterine fibroids. Mga prinsipyo ng paggamot

Mga dahilan para sa edukasyon

Ipinapalagay na ang submucous uterine fibroids ay lumitaw bilang isang resulta ng endometrial hyperplasia, at ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga node nito ay isang malfunction sa ratio ng mga sex hormones. Mga dahilan mga hormonal disorder Maaaring may kakulangan sa sekswal na aktibidad, huli na pagsisimula ng unang pagbubuntis, pagtanggi sa pagpapasuso, pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptive.

Ang pagbuo ng isang submucosal node ay pinadali ng pinsala sa mucosa sa panahon ng mga pagpapalaglag, operasyon, at mga diagnostic na pamamaraan. Ang kadahilanan ng pagmamana ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Ang sanhi ng tumor ay maaaring mga nagpapasiklab na proseso.

Itinataguyod ang paglitaw mga abnormalidad sa hormonal isang matalim na pagbabago sa timbang ng katawan (parehong pataas at pababa). Ang stress ay gumaganap ng negatibong papel.

Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay nagdudulot ng pagtitiwalag ng taba sa bahagi ng tiyan, mahinang sirkulasyon, at ang pagbuo ng mga lugar ng pagwawalang-kilos ng mga likidong nagtatago. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa paglitaw ng mga hyperplastic na proseso sa mga tisyu.

Mga sintomas ng submucous fibroids

Ang sakit ay maaaring humantong sa mga sumusunod na sintomas:

1. Mga karamdaman sa pag-ikot. Ang regla ay tumatagal ng 7-10 araw, ang dami ng kabuuang pagkawala ng dugo ay 100-150 ml. Ang cycle ay pinaikli (ang tagal nito ay mas mababa sa 21 araw). Maaaring mangyari ang intermenstrual bleeding.
2. Panghihina, pagkahilo, pananakit ng ulo, nanghihina, mababa presyon ng arterial(mga palatandaan ng anemia).
3. Masakit na pananakit sa tiyan at ibabang likod.
4. Paglaki ng tiyan, pagkagambala sa hugis nito dahil sa walang simetriko na pag-aayos ng mga node.
5. Ang hitsura ng nana sa discharge, nadagdagan ang temperatura ng katawan (mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso).
6. matinding sakit sa tiyan at mabigat na pagdurugo ng matris (mga palatandaan ng pag-twist ng binti, pagkalagot ng myomatous node).
7. Imposibilidad ng paglilihi.

Babala: Hindi mo dapat asahan ang mga komplikasyon. Kung mangyari ang mga karamdaman sa panregla, dapat kang pumunta kaagad sa doktor at alamin ang dahilan. Huwag magpapagamot sa sarili o gumamit ng hindi makontrol mga kagamitang medikal at katutubong remedyong.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kadalasang posible na matukoy ang mga myomatous node kapag ang kanilang diameter ay higit sa 1 cm. Isinasagawa ang mga diagnostic upang maitatag ang lokasyon, bilang at laki ng mga node.

Ultrasound. Sa panahon ng isang transvaginal na pagsusuri, isang sensor ay ipinasok sa matris sa pamamagitan ng puki upang pag-aralan ang kalagayan ng lukab nito. Ang ultratunog ng tiyan (panlabas) ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung paano nakakaapekto ang fibroids sa iba pang mga pelvic organ.

Hysteroscopy. Ang isang pagsusuri sa mga panloob na dingding ng matris ay isinasagawa sa isang pinalaki na imahe gamit ang isang optical na aparato na ipinasok sa pamamagitan ng puki. Hysterography (x-ray ng matris na puno ng contrast solution). Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri at hugis ng fibroids.

Echography at Dopplerography. Gamit ang mga ultrasonic na pamamaraan, nagtatatag sila eksaktong sukat nodes at pag-aralan ang kalagayan ng mga daluyan ng tumor.

Mga opsyon sa paggamot

Ang paraan ng paggamot ay pinili na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga pagpapakita, ang laki ng mga node, ang edad ng babae, at ang kanyang pagnanais na magkaroon ng mga anak. Ginagamit kapwa panggamot at paraan ng pag-opera s.

Paggamot sa droga

Kung ang submucosal uterine fibroid ay may sukat na tumutugma sa isang gestational na edad na wala pang 12 linggo, lumalaki nang napakabagal, at ang pasyente ay bata pa at gustong mapanatili ang kakayahan sa panganganak, pagkatapos ay isinasagawa ang konserbatibong paggamot.

Dalawang uri ng hormonal na gamot ang ginagamit:

• pinipigilan ang paglaki ng isang node, ngunit hindi nabawasan ito (gestrinone);
• pagtulong upang mabawasan ang fibroids, mapawi ang sakit, itigil ang pagdurugo (buserelin, zoladex).

Tuwing anim na buwan ang isang babae ay dapat bumisita sa isang doktor upang subaybayan ang kondisyon ng tumor.

Ang konserbatibong paggamot ay kadalasang isinasagawa din bago at pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang laki ng node. Sa pagkakaroon ng isang napakalaking node o ilang mga tumor, ang konserbatibong therapy ay pinagsama sa operasyon, na inaalis ang mga ito sa mga yugto.

Mga uri ng operasyon ng kirurhiko

Ang pag-alis ng kirurhiko ng fibroids ay isinasagawa kung ang laki ng mga node ay lumampas sa 12 obstetric na linggo, mayroong pagtaas ng diameter ng higit sa 10 cm bawat taon, at may panganib na mapilipit ang binti at kapanganakan ng isang node. Depende sa lokasyon at laki ng tumor, pati na rin ang edad ng pasyente, ang mga node ay tinanggal habang pinapanatili ang matris (myomectomy) o ang kumpletong pag-alis nito (hysterectomy).

Laparotomy– pag-alis ng fibroids sa pamamagitan ng pagputol ng peritoneum at pader ng matris. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay maaari mong alisin ang lahat ng mga node nang sabay-sabay nang walang takot sa pagbabalik. Gayunpaman, pagkatapos ng naturang operasyon, ang pagpapagaling ay tumatagal ng mahabang panahon, na nag-iiwan ng peklat.

Laparoscopy. Ang pag-alis ng mga node ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbutas sa peritoneum. Mabilis ang paggaling. Ang pag-andar ng matris ay napanatili, kaya ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagamit para sa mga operasyon sa mga kabataang babae.

Hysteroscopy. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapwa sa diagnostic at mga layuning panggamot. Ang mga node ay tinanggal gamit ang isang hysteroscope na ipinasok sa pamamagitan ng puki.

UAE (uterine artery embolization). Ang isang espesyal na sangkap ay iniksyon sa arterya, na lumilikha ng isang balakid sa paggalaw ng dugo sa tumor, na pagkatapos ay namatay. Ang pamamaraan ay low-traumatic, ngunit pagkatapos ng operasyon ang babae ay nakakaramdam ng matinding sakit sa matris sa loob ng ilang araw.

FUS ablation. Ang tumor ay nawasak gamit ang mga ultrasonic wave. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga instrumento sa pag-opera. Ang kawalan ay may posibilidad na masunog ang mga katabing tisyu.

Ang pag-alis ng fibroids sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa kung may panganib ng mga komplikasyon. Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa 2nd trimester gamit ang laparoscopy. Bilang isang patakaran, ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang normal pagkatapos nito, at ang panganganak ay isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section.

Para sa mga babaeng premenopausal, kung ang fibroid ay maliit at hindi lumalaki, sinusubukan nilang huwag gawin ang operasyon, dahil sa simula ng menopause ang fibroid ay nawawala sa sarili nitong. Kung ang laki ng tumor ay makabuluhan, mayroong maraming mga node, ang kanilang mabilis na paglaki ay sinusunod, ang matris ay ganap na inalis.

Video: Paano nakakaapekto ang submucous fibroids sa pagbubuntis. Mga paraan ng pag-alis ng tumor

Submucous uterine fibroids: ano ito? Ang uterine fibroids na may submucous na lokasyon ng node ay isang neoplasma na binubuo ng makinis na mga fibers ng kalamnan na katulad ng myometrium, ngunit medyo malakas na nagbago at hypertrophied, na bumubuo ng isang node na lumalaki sa uterine cavity, at sa gayon ay deforming ito. c

Uterine fibroids: submucous node at pathogenesis nito

Ang matris ay hindi naiiba sa iba pang mga uri nito: ito pa rin ang parehong epekto ng labis na dami ng estrogen. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay lumitaw kung saan ang progesterone ay may napatunayang negatibong epekto sa mga selula ng muscular layer ng matris. Nangyayari ito sa ilang uri ng fibroids, na tinatawag na progesterone-dependent.

Uterine fibroids (submucous form): etiological factor

• Mga kadahilanang genetic, na binubuo sa labis na sensitivity ng mga selula ng kalamnan ng matris sa impluwensya ng bahagi ng estrogen at gestagen;
• Mga karamdaman sa lugar ng hypothalamus at pituitary gland, na humantong sa pagtaas ng pagbuo ng mga gonadotropic hormone, na nagreresulta sa labis na synthesis ng estrogen;
• Ang ovarian factor sa pagbuo ng myomatous nodes ay isa sa mga pangunahing etiological point, dahil madalas itong ang katawan na ito Ang mga neoplasma na gumagawa ng hormone ay nabuo, na siyang pinagmumulan ng labis na estrogen synthesis;
• Ang extragenital pathology ay nakakaapekto rin sa kawalan ng timbang ng mga hormone sa reproductive sphere. Nalalapat ito sa mga pathological na kondisyon tulad ng diabetes mellitus at hypothyroidism.

Ang ganitong mga neoplasma ay inuri ayon sa ilang mga katangian:

Ang quantitative composition ng submucous uterine fibroids ay type 2

• Walang asawa;
• Maramihan;

Batay sa laki ng mga tumor, nahahati sila sa:

• Ang mga node na umabot sa 4-5 na linggo ng pagbubuntis ay itinuturing na maliit;
• Ang mga karaniwang laki ay ang mga node na lumalaki hanggang 11-12 na linggo;
• Ang mga malalaki ay mga node na ang laki ay lumampas sa 12 linggo ng pagbubuntis.

Batay sa lokalisasyon, ang submucous fibroids ay nahahati sa:

• uterine fibroids na may submucous growth ng node
• uterine fibroids na may submucous growth ng isang node sa mismong matris;
• Submucous cervical fibroids;

Ayon sa histological structure:

• Simpleng fibroids;
• Lumalaganap na mga node;
• Presarcoma;

Ang klinikal na larawan ng naturang mga neoplasma ay depende sa uri ng fibroid, lokasyon at laki nito. Sinamahan ng pagtaas ng volume pagdurugo ng regla, acyclic uterine bleeding, na nagsasangkot ng anemia bilang resulta ng pagkawala ng dugo, na nailalarawan pangkalahatang kahinaan, pagod, pagod at panghihina. Gayundin pinababang antas Ang hemoglobin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla balat, tachycardia, pagkahilo at pagkahilo. Ang isang katangian din na sintomas para sa lahat ng uri ng myomatous neoplasms ay ang pagkakaroon sakit na sindrom, na maaaring magpakita mismo sa pagitan regla, at sa oras ng regla mismo. gayundin, para sa submucosal na lokasyon ng tumor, ang mga reklamo ng kababaihan ng kawalan ng katabaan o paulit-ulit na pagkakuha ay karaniwan; sa gayong pagsusuri, ang pagbubuntis ay maaaring hindi mangyari o maantala para sa maagang yugto dahil sa kondisyong ito ng pathological.

Ang mga sintomas ng compression ng mga kalapit na organo na katangian ng subserous o intramural-subserous fibroids ay hindi nangyayari, dahil ang paglago ng node ay nakadirekta patungo sa uterine cavity.

Ang diagnosis ng naturang mga neoplasma ay isinasagawa gamit ang:

Isang bimanual na pagsusuri ng isang gynecologist, kung saan ang isang pagpapalaki ng katawan ng matris o cervix nito ay maaaring mapansin kung ang neoplasm ay naisalokal sa cervical region, na nagpapa-deform din sa cervix.

Ultrasonography Ang parehong sensor ng tiyan at vaginal sa karamihan ng mga kaso ay magbibigay ng tumpak na sagot sa tanong ng pinaghihinalaang myomatous formation sa matris. Bilang karagdagan, sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound, ang mga tagapagpahiwatig ng Doppler ay mahalaga, iyon ay, ang daloy ng dugo sa may isang ina fibroids, na hindi dapat pabayaan kapag nagsasagawa ng diagnostic minimum. Dahil ang isang bihirang ngunit posibleng komplikasyon ng naturang diagnosis ay maaaring nekrosis ng myomatous node dahil sa mga kaguluhan sa suplay ng dugo nito. At ang necrotic tissue ay nagiging focus ng pamamaga. Ang mga uterine fibroids na may daloy ng dugo sa ibaba ng normal ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: ang mga sintomas ng fibroids ay sinamahan ng mga palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab at pagkalasing sindrom: pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang hysteroscopy ay isang pagsusuri sa uterine cavity gamit ang video hysteroscope - isang optical instrument na ipinasok sa uterine cavity at nagpapakita ng video image sa isang monitor screen. Gamit ang minimally invasive na paraan na ito, maaari mong tumpak na maitaguyod ang diagnosis sa pamamagitan ng pag-visualize sa cavity ng matris gamit ang iyong sariling mga mata. At kung ang fibroid ay lumaki sa matris mula sa labas, maaari itong gamutin gamit ang laparoscopic na pamamaraan.

Posible rin ang paggamit ng magnetic resonance imaging at computed tomography.

Ang angiography ng mga vessel ng pelvic organs ay ginagamit din sa diagnosis ng pathological na kondisyon na ito.

Kung may mga sintomas ng anemia, mga extragenital na sakit, ang mga konsultasyon sa mga kaugnay na espesyalista ay sapilitan: therapist, endocrinologist, at mga pangunahing pagsusuri sa anyo ng isang klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi, pagsusuri ng biochemical dugo at, siyempre, mga pagsusuring inireseta ng mga kumukonsultang doktor.

Ang mga pangunahing kaalaman sa paggamot para sa mga ganitong kondisyon ng pathological ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng pagbuo ng tumor; maaaring konserbatibo ang therapy para sa maliliit na fibroids o surgical, na ginagawa para sa malalaking tumor at nagbabantang mga klinikal na sintomas.

Ang tagumpay sa paglaban sa sakit na ito ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng kahilingan ng isang babae Medikal na pangangalaga: mas maaga itong mangyari, mas maliit ang laki at sintomas na makukuha ng nosological form na ito.

Submucous uterine fibroids: urticaria

Gayundin, ang isa sa mga pangunahing pag-uuri, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga pathological na kondisyon ng katawan, ay ang pag-uuri ng uterine fibroids ayon sa International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10).

Sa klasipikasyong ito, ang leiomyoma ay itinalaga bilang isang pangkat na naka-code na D25, na kinabibilangan ng lahat ng uri ng uterine fibroids na matatagpuan sa mga kababaihan, katulad ng mga pormasyon ng isang benign na istraktura na may morphological marking na M889.

Ito ay submucosal o submucous fibroids na naka-encrypt sa ilalim ng code D25.0. ganitong klase ginagamit ang mga klasipikasyon upang gawing mas madali para sa mga doktor sa buong mundo na maunawaan ang mga diagnosis ng pasyente.

Intramural

Ang intramural submucous uterine fibroids ay isang neoplasma na binubuo ng mga myometrial cells na mas sensitibo sa estrogen, hypertrophied, ang kabuuan nito ay isang node na matatagpuan sa kapal ng muscular layer ng matris, na dumadaan sa submucosal layer ng matris. Sa mga tuntunin ng klinikal na larawan nito, ang gayong neoplasma ay hindi naiiba sa submucous uterine fibroids; ang mga pagkakaiba ay nasa lokalisasyon lamang ng nodular myomatous formation. Ang mga pamantayan sa diagnostic ay tumutugma sa mga para sa submucous myoma.

Interstitial

Ang interstitial uterine fibroids ay isang neoplasma ng muscular nature, na nagmumula sa muscular layer ng matris - ang myometrium, at hindi lumalampas sa mga limitasyon nito.

Kasabay nito, kung ang naturang fibroids ay lumalaki at nakakaapekto sa submucosal layer reproductive organ, kung gayon ang gayong tumor ng isang benign na kalikasan at histological na istraktura ay tinatawag na interstitial submucous uterine fibroid. Ang mga pathogenetic na mekanismo ng pagbuo ng pathological na kondisyon na ito ay ganap na pareho - ito ay ang impluwensya ng isang labis na halaga ng estrogens, at sa mga bihirang kaso, progesterone, sa mga selula ng kalamnan ang gitnang layer ng matris ay ang myometrium.

Submucous uterine fibroids: sintomas

Higit pang mga detalye tungkol sa klinikal na larawan ng diagnosis ng submucosal uterine fibroids, ang mga sintomas nito ay dapat alertuhan ang bawat babae at pilitin siyang agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

Ito ay nagkakahalaga ng paglilinaw na ito ay hindi palaging pathological kondisyon nagpapakita mismo sa ilang paraan, kaya naman ang fibroids ay nahahati sa sintomas at asymptomatic.

Ang klinikal na larawan ng submucous uterine fibroids ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Ang pangunahing klinikal na sintomas ng submucosal uterine fibroids ay ang hitsura ng menorrhagia - isang pagtaas sa dami ng pagkawala ng dugo sa panahon ng physiological na simula ng regla. Nangyayari ito sa dalawang kadahilanan: ang una ay isang pagtaas sa lugar ng ibabaw ng mauhog na layer dahil sa pinalaki na uterine fibroids, na nagpapabagal sa lukab nito, at ang pangalawa ay dahil sa pagkakaroon ng naturang pagbuo sa lukab ng matris, ang huli ay nawawalan ng kakayahang magkaroon ng buong contractile function, na siyang nagpapataas ng dami ng dugong nawala.
• Gayundin, ang klinikal na larawan ng naturang fibroids ay madalas na sinamahan ng acyclic uterine bleeding, iyon ay, mga panahon. madugong discharge, hindi nauugnay sa regla.

Isinasaalang-alang ang pagtaas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla, pati na rin ang karagdagang isa dahil sa pagdurugo na likas na acyclic, kung gayon ang mga naturang sintomas ay humantong sa anemia sa pasyente - isang pagbawas sa antas ng hemoglobin sa dugo. Bilang resulta nito, ang mga kababaihan ay nagrereklamo tulad ng pag-aantok, patuloy na pagkapagod, pakiramdam ng panghihina, at isang makabuluhang pagbaba sa pagganap.

Ang isa pang tampok ng fibroids na matatagpuan sa submucosal layer ay maaari itong ma-pedunculated. At kung minsan ang node na ito ay maaaring bahagyang lumabas sa pamamagitan ng cervical canal patungo sa panlabas na pharynx at puki. Ang ganitong mga fibroids ay tinatawag na nascent fibroids. Mayroon silang malinaw na mga klinikal na sintomas: matinding pananakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan. Napakaraming pagdurugo, kung ang nekrosis ng node ay nangyayari, pagkatapos ay lilitaw ang isang klinikal na larawan ng pamamaga sa anyo ng mga hyperthermic na reaksyon, tachycardia, panginginig, at mas malinaw na sakit. Ang pathological na sitwasyon na ito ay nangangailangan ng kagyat kirurhiko paggamot.

Sa mga unang palatandaan ng karamdaman, kung mayroon kang kahit isa sa mga sintomas sa itaas, huwag mag-alinlangan at makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon.

Submucosal uterine fibroids: paggamot

Ang paggamot sa submucous fibroids ay dapat na nakabatay sa maraming mga parameter, tulad ng laki ng fibroid, lokasyon nito, ang mga klinikal na sintomas ng tumor, at ang edad ng pasyente. Ang Therapy ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko, bawat isa ay nangangailangan ng sarili nitong mahigpit na kinokontrol na mga indikasyon.

Kung masuri na maliit ang laki, wala klinikal na sintomas, uterine fibroids (submucous node), ang paggamot ay maaaring hindi inireseta ng doktor. Sa kasong ito, inirerekomenda ang dinamikong pagsubaybay sa sakit, at kung ito ay umuunlad, pipiliin ang naaangkop na mga taktika sa paggamot.

Ang konserbatibong therapy ay inireseta kung ang laki ng tumor ay maliit (hanggang sa 3 sentimetro ang lapad), katamtamang dami ng pagdurugo ng regla, at walang katibayan ng mabilis na paglaki ng myomatous formations. Ang buong punto ng paggamot sa droga ay naglalayong sa pathogenetic na link sa pagbuo ng uterine fibroids, kung saan man ito naisalokal - ito ay isang pagbawas sa estrogenic na impluwensya. Sa arsenal ng mga obstetrician-gynecologist mayroong mga sumusunod na grupo ng mga gamot na matagumpay na ginagamit para sa submucosal uterine fibroids:

• Ang mga agonist ng gonadotropin-releasing hormones, pati na rin ang mga antagonist ng gonadotropin-releasing hormones, ay binabawasan ang kanilang pagtatago, sa gayon binabawasan ang produksyon ng mga gonadotropin, at samakatuwid ay estrogens. Kabilang sa mga naturang gamot ang Zoladex, Buserelin, Goserelin.
• Mga kumbinasyong gamot mga oral contraceptive ay malawakang ginagamit din sa mga protocol ng paggamot para sa patolohiya na ito, dahil nakakatulong sila na "i-off" ang mga ovary at bawasan ang pagtatago ng mga hormone na naglalabas ng gonadotropin. Ang huling epekto ay isang pagbaba sa konsentrasyon ng estrogen sa katawan ng isang babae.
• Ang mga gamot na progestin tulad ng Utrozhestan at Duphaston sa anyo ng kapsula ay madalas na inireseta. Ang mga paghahanda sa progestational ay ginagamit din sa anyo ng mga iniksyon, mga intrauterine device, na naglalabas ng sangkap na gestagenic araw-araw sa loob ng limang taon sa parehong dosis.

Para sa mild hemorrhagic syndrome, ginagamit ang hemostatic therapy, pati na rin ang mga gamot na nagpapahusay aktibidad ng contractile matris.

Ang submucous uterine fibroids at paggamot nang walang operasyon ay tumatanggap ng mga positibong pagsusuri sa kondisyon na humingi ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Submucous uterine fibroids: operasyon

Minsan ang lahat ng pagsisikap ng doktor ay pigilan ang paglaki ng fibroids konserbatibong pamamaraan ay hindi matagumpay at higit pa mga radikal na pamamaraan sa anyo ng mga operasyong kirurhiko.

Ano ang mga indikasyon para sa surgical treatment na may diagnosis ng submucous uterine fibroids, at ang laki para sa operasyon?

• Ang mga sukat ng myomatous formation na katumbas ng 12 linggo ng pagbubuntis o higit pa ay mga indikasyon para sa surgical treatment;
• Ang progresibong mabilis na paglaki ng fibroids, na nagpapahiwatig ng pagtaas sa laki ng tumor ng 4 na linggo o higit pa sa loob ng isang taon;
• Symptomatic uterine fibroids, iyon ay, ang hitsura ng sakit, hemorrhagic syndrome, kawalan ng katabaan, ang etiological factor na kung saan ay fibroids;

Depende sa edad, potensyal ng reproductive at ang kalubhaan ng proseso ng pathological mismo, binibigyan ang doktor ng isang pagpipilian ng mga taktika sa pamamahala at dami interbensyon sa kirurhiko.

1. Ang mga interbensyon sa kirurhiko na nagse-save ng organ ay isang teknolohiyang pang-opera kung saan ang mismong organ, sa kasong ito, ang matris, ay nananatiling buo at ang myomatous node lamang ang tinanggal. Ang epektong ito ay maaaring makamit gamit ang:



Hysteroresectoscopy - pag-alis ng submucous uterine fibroids gamit ang isang hysteroresectoscope.




Transcervical myomectomy;




FUS ablation ng myomatous node;




Embolization ng uterine arteries na nagpapakain sa myomatous pathological focus na ito;

2. Mga radikal na interbensyon sa operasyon na kinasasangkutan ng pagtanggal ng buong organ o bahagi nito kung saan naisalokal ang proseso ng pathological. Kabilang sa mga naturang pamamaraan ang:



Defundation ng matris - pag-alis ng uterine fundus;




Supravaginal amputation ng matris - pag-alis ng katawan ng matris nang walang cervix nito;




Hysterectomy - kumpletong pag-alis ng matris;

Ang mga surgical intervention na ito ay maaaring isagawa alinman sa laparoscopically o laparotomically. Posible rin ang pinagsamang pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyon: ang laparoscopy ay pinagsama sa vaginal hysterectomy.

Submucous uterine fibroids at pagbubuntis

Ang pinakakaraniwang tanong sa mga kababaihan edad ng reproductive, nang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng myomatous formations, "posible bang mabuntis ng submucous uterine fibroids?" At ang tanong na ito ay talagang namumulaklak para sa isang dahilan. Pagkatapos ng lahat, ang isa sa mga pangunahing reklamo sa mga kababaihan na may diagnosed na uterine fibroids ay ang pangmatagalang persistent infertility, ang porsyento nito ay pinakamataas na may isang submucosal na lokasyon ng node.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang sitwasyon ay maaaring maging positibo, kung saan ang pagbubuntis ay nangyayari nang walang anumang mga hadlang o hindi nangyayari. Ang lahat ay nakasalalay sa maraming mga tampok ng myomatous node. Kasama ang laki at lokasyon nito.

Sa servikal na lokalisasyon ng pagbubuntis, malaking sukat ng node, pati na rin ang mga pormasyon na malubhang deform sa cavity ng may isang ina, ang pagbubuntis ay halos imposible. Dahil sa cervical fibroids, ang tamud ay hindi maaaring pisikal na tumagos sa uterine cavity, at kapag ang cavity ay deformed, ang mga proseso ng blastocyst implantation ay nagambala. Kahit na naganap ang pagtatanim, ang isang medyo karaniwang pangyayari ay ang kusang pagpapalaglag na may ganitong mga diagnosis, sa di-medikal na wika - pagkabigo sa pagbubuntis.

Ang mga pagbabago sa hormonal, na siyang mga provocateurs ng fibroids, ay wala ring pinakamahusay na epekto sa reproductive system sa pangkalahatan, o mas tiyak, sa cycle ng panregla, ang mga pagkagambala nito, iregularidad, pagkagambala sa proseso ng obulasyon ay ipinahayag, na siyang dahilan din ng kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata.

Submucous uterine fibroids sa panahon ng pagbubuntis: ano ang mga panganib?

Ang mga banta mula sa fibroids hanggang sa matris ng pagbubuntis ay nakasalalay sa lokasyon ng node at lokasyon ng inunan: mas malapit sila sa isa't isa, mas malala ang pagbabala.

Mga posibleng komplikasyon:

• Banta ng pagwawakas ng pagbubuntis at panganganak;
• Biglaang abortion;
• Disfunction ng placental;
• Pagkaputol ng isang karaniwang matatagpuan na inunan;
• Talamak na hypoxia sa fetus;
• Malnutrisyon at nekrosis ng fibromatous node.

Ang Myoma ay isang benign neoplasm na direktang bubuo sa lukab ng isang organ o sa mga dingding nito.

Kadalasan, ang fibroids ay nasuri sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taong gulang, ngunit ang trend ay bumababa kategorya ng edad bawat taon ay nagiging mas matindi ito.

Lumilitaw ang sakit dahil sa hindi nakokontrol at mabilis na paghahati ng cell, na nauugnay sa labis na synthesis ng mga babaeng sex hormone.

Ang laki ng myomatous formation ay karaniwang tinutukoy sa , iyon ay, ang laki ng tumor ay kinakalkula sa parehong paraan tulad ng laki ng matris sa panahon ng pagbubuntis.

Ano ito?

Ito ay isang benign formation na nangyayari sa mga tisyu ng matris, at ang paglaki nito ay nakadirekta sa lukab ng organ.

Ang isa pang pangalan para sa submucosal fibroids ay submucosal uterine leiomyoma; sa lahat ng fibroids, ang form na ito ay bumubuo ng halos 30% ng mga kaso.

Ang relasyon sa pagitan ng submucous fibroids at kawalan ng katabaan ay napakalapit - bawat ikalimang babae na nasuri na may kawalan, ang mga node sa matris ay ang tanging dahilan na nakakasagabal.

Ang submucosal node, na nabuo mula sa connective at muscle tissue, ay may malawak na network ng mga daluyan ng dugo. Ang laki ng node ay maaaring umabot sa 25 cm.

Mga uri ng edukasyon

Ang anumang fibroid ay maaaring iisa o, iyon ay, binubuo ng isang node o ilang.

Ang mga submucosal fibroids ay inuri bilang mga sumusunod:

Mga sanhi

Gayundin, iba-iba ang uterine fibroids hitsura :

1. - Ito ay mga bilog at makinis na pormasyon na maaaring binubuo ng alinman sa isang node o ilang. Ito ang pinakakaraniwang uri.
2. Nagkakalat na fibroids– tumataas ang tissue ng kalamnan, ngunit walang malinaw na nabuong node. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa pagkakaroon ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso.

Iba-iba ang laki ng fibroids:

• maliit na fibroid- hanggang sa 2 cm;
• karaniwan- hanggang sa 6 cm;
• malaki- higit sa 6 cm.

Ang pag-uuri na may kaugnayan sa axis ng matris ay ganito:

• korporasyon- pagbuo ng isang organ sa katawan;
• – ang paglaki ng tumor ay nakadirekta patungo sa puki;
• isthmus- Pangunahing nagdudulot ng mga problema sa paglabas ng ihi.

Isinasaalang-alang ang pagkakaiba-iba may isang ina fibroids, Ang bawat pasyente ay dapat na indibidwal, samakatuwid, upang pumili ng karampatang therapy, konsultasyon sa isang doktor ay kinakailangan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang isang regular na pagsusuri sa ginekologiko ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng isang pagbuo sa matris. Upang tumpak na matukoy ang laki, pag-uuri at lokalisasyon ng fibroids, isang organ ang itinalaga.

• androgen derivatives;
• mga gestagens;
• mga analogue ng gonadotropin.

Tungkol sa mga tiyak na gamot, dapat silang inireseta ng doktor. Ito ay maaaring Gestrinone, Triptorelin, Zoladex at iba pa.

Hindi rin makakasakit ang mga gamot na mag-aalis ng anemic syndrome.

Naglalayon sa konserbasyon reproductive function kababaihan, dahil pagkatapos ng operasyon ay nababawasan ang pagkakataon ng pagbubuntis.

Laki ng tumor para sa operasyon

Mga laki ng fibroids tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay ipinahiwatig kapag ang laki ng fibroid ay higit sa 12 obstetric na linggo.

Interbensyon sa kirurhiko

Ngayon, mayroong mga sumusunod na pamamaraan para sa pag-alis ng kirurhiko ng fibroids::

1. Hysteroresectoscopy- ang pinaka-minimal na traumatic na pamamaraan ng operasyon, kung saan ang isang espesyal na instrumento na may camera ay ipinasok sa matris sa pamamagitan ng genital tract. Ang fibroid ay tinanggal na layer sa pamamagitan ng layer, na iniiwan ang malusog na tissue na buo.
2. . Sa kasong ito, maraming maliliit na butas ang ginawa sa dingding ng tiyan, at ang tumor ay tinanggal gamit ang laparoscope. Kadalasan, ang ganitong interbensyon ay inireseta para sa lokasyon ng interlayer ng fibroids.
3. . Ang interbensyon na ito ay batay sa pagharang sa uterine artery, bilang isang resulta kung saan ang pagbuo ay tumigil sa pagtanggap sustansya, at unti-unting bumababa.
4. Hysterectomy- ito ay kumpleto. Sa ilang mga kaso, ang mga tubo at ovary ay maaari ding alisin.
5. Myomectomy. Ang node ay tinanggal at tinanggal sa pamamagitan ng cervical canal. Ipinahiwatig para sa malalaking pedunculated formations.
6. – pag-alis ng tumor gamit ang ultrasound.

Mga pagsusuri

(( reviewKabuuan )) / 5 Pagsusuri ng pasyente (5 mga boto)

Pagsusuri ng isang gamot o paggamot

Nagamit mo na ba ang gamot? Idagdag ang iyong review!

22.04.2017

Ang myomatous tumor ng matris ay tinatawag na submucosal (submucosal) kapag ito ay nabuo sa ilalim ng myometrial mucosa.

Ang isang tumor na may submucous growth ay nailalarawan sa direksyon ng pag-unlad patungo sa cavity ng matris.

Ang mga katangian ng neoplasm ay kinabibilangan ng benign na kalikasan, mabilis na paglaki, at binibigkas na klinikal na larawan. Kung ikukumpara sa iba pang mga uri ng uterine fibroids, ang mga tumor na may submucous na lokasyon ay madalas na nagbabago sa mga malignant.

Ang dalas ng pagtuklas ng submucosal myomatous formations ay tungkol sa 30% ng mga kaso ng pag-diagnose ng uterine fibroids. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Hindi natukoy ng mga doktor ang mga dahilan para sa paglaki ng fibroids, ngunit natukoy nila ang isang bagay - ang pagbuo ay nasuri na may hormonal imbalance. Iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglaki ng uterine fibroids na nakakaapekto sa submucosal layer:

• iba't ibang mga sakit na pumukaw sa hormonal imbalance (polycystic ovary syndrome, pagkagambala sa mga glandula ng endocrine);
• pagiging sobra sa timbang o kulang ito;
• matagal na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon;
• pangmatagalang paggamit ng mga oral contraceptive;
• ilang aborsyon;
• pagmamana;
• mga kaso kapag ang isang babae pagkatapos ng 30 taon ay hindi pa nanganak o nagpapasuso;
• pang-aabuso sa pangungulti;
• labis na pisikal na aktibidad.

Submucous uterine fibroids at iba pang mga anyo benign formations ay maaaring mabuo sa ilalim ng impluwensya ng isa o isang bilang ng mga salik na nakalista sa itaas.

Mga sintomas ng submucosal tumor ng matris

Tulad ng iba pang mga uri ng fibroids, ang submucous form ay bubuo nang wala mga espesyal na sintomas. Kapag ang tumor ay lumaki sa isang tiyak na laki, ang isang babae ay maaaring makaranas ng mga palatandaan:

1. Ang tagal ng regla ay tumataas, gayundin ang dami ng discharge, at lumilitaw ang mga namuong dugo. Dahil sa malaking dami ng dugo na inilalabas, maaaring magkaroon ng anemia. Sa paglipas ng panahon, ang pagpuna ay nakakaabala din sa babae sa pagitan ng mga cycle.
2. Ang mga masakit na spasms, na nakapagpapaalaala sa mga contraction, ay nangyayari sa matris at nagliliwanag sa mas mababang likod.
3. Kapag ang submucosal node ay umabot sa isang malaking sukat, magsisimula itong maglagay ng presyon sa mga dingding ng bituka at pantog, na naghihikayat sa mga malfunctions ng mga organo. Ang isang babae ay maaaring magreklamo ng paninigas ng dumi, madalas na paghihimok sa pag-ihi. Kung ang isang impeksiyon ay nangyari, ang larawan ay magiging hindi kanais-nais.
4. Ang tiyan ay tumataas sa dami habang ang tumor ay lumalaki nang mabilis at aktibo.
5. Halos imposibleng mabuntis, at kung gagawin mo, ang banta ng pagkalaglag ay nananatili sa buong panahon.
6. Ang sakit ay nagdudulot ng patuloy na panghihina at pagkapagod.

Ang mga nakalistang palatandaan ay lumilitaw nang malinaw, mahirap na hindi mapansin ang mga ito. Sa sandaling mapansin ng isang babae ang isa o higit pang mga sintomas, kailangan niyang kumunsulta sa isang gynecologist. Matutukoy niya ang likas na katangian ng tumor, kung ano ang gagawin sa node, ang laki nito ay makakaimpluwensya sa pagpili ng paraan ng paggamot.

Ang kurso ng sakit

Ang mga myomatous tumor ng matris ay maaaring solong o maramihang, na tinutukoy ng bilang ng mga node. Inuuri ng mga doktor ang submucous uterine fibroids ayon sa uri, depende sa likas na katangian ng kanilang pagtubo:

• zero type - ang isang pedunculated fibroid node ay matatagpuan sa ilalim ng mauhog na layer at hindi nakakaapekto sa mga fibers ng kalamnan;
• unang uri - naiiba mula sa zero na uri sa pamamagitan ng bahagyang pagtubo sa kalamnan tissue ng matris;
• ang pangalawang uri - ang fibroids ay lumalaki nang malalim sa tisyu ng kalamnan;
• pangatlong uri - walang tissue ng kalamnan sa pagitan ng fibroid at mucous layer.

May mga kaso kapag ang submucous uterine fibroids ay naisalokal sa ibabaw, ngunit ang node nito ay bumubuo sa ilalim ng uterine mucosa. Sa kasong ito, ang tumor ay tinatawag na interstitial-submucous. Ito ay umuunlad nang mas mabagal at nagpapakita ng mga indolent na sintomas, kung kaya't ito ay natukoy sa mga huling yugto.

Para sa mga nagbabalak na maging isang ina, ang uterine fibroids ay hindi mapanganib, ngunit ang tumor ay dapat maliit. Kung ang fibroid node ay aktibong lumalaki, ang tumor ay maaaring makagambala sa pag-unlad ng fetus.

Ang direksyon ng paglaki ng tumor ay nagdudulot ng pagkakuha pagkatapos ng 11 linggo. Sa iba pang fibroids, ang isang submucosal tumor ay mapanganib para sa pagbubuntis at pagbubuntis, ngunit sa mga buntis na kababaihan ang tumor ay bihirang makita.

Ang pagkakaroon ng isang mabilis na lumalagong tumor sa katawan ng isang babae ay nakakasagabal sa pagpapabunga.

Diagnosis at paggamot ng submucosal tumor

Upang ang paggamot para sa uterine fibroids ay maging epektibo hangga't maaari, kailangang itatag ng doktor ang likas na katangian ng tumor, ang mga tampok nito, at masuri ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay inireseta para sa pag-aaral:

• gynecological na pagsusuri, kung saan maaari mong matukoy ang pagpapapangit at pagtaas sa laki ng matris;
• Ultrasound, na isinasagawa sa pamamagitan ng dingding ng tiyan o intravaginally;
• Ang CT at MRI ay itinuturing na lubos na nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan na nakakakita ng sakit sa simula ng pagbuo nito. Ang mga diagnostic ng hardware ay nagpapahintulot sa doktor na makilala ang mga paglihis mula sa pamantayan sa organ;
• Hysteroscopy, kung saan ang isang aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng puki upang mailarawan ang patolohiya at kumuha ng materyal para sa pananaliksik sa laboratoryo.

Ang pangunahing paggamot para sa submucous fibroids ay pag-alis sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay maaaring maging radikal o organ-pagpapanatili, ang lahat ay depende sa klinikal na larawan ng sakit. Sinisikap ng mga doktor na mapanatili ang matris, ngunit hindi ito laging posible.

Kung ang tumor ay hindi hihigit sa 5 cm ang laki, pagkatapos ay ginagamit ang hysteroresectoscopy para sa pagtanggal. Ang mas malalaking fibroids ay maaaring alisin sa mga bahagi - una ang naa-access na bahagi ay pinutol, pagkatapos ay isinasagawa ang hormonal therapy at ang natitirang mga fragment ay tinanggal.

Ang mga hormonal na gamot ay maaari ding magreseta bilang paghahanda para sa operasyon upang mabawasan ang laki ng tumor, at kasama nito ang dami ng interbensyon. Kabilang sa mga naturang gamot ang mga contraceptive (Yarina, Zhanin), gestagens (Utrozhestvan, Duphaston, Norkolut), antigonadotropins (Gestrion, Danazol), gonadotropin agonists (Diferilin, Buserelin, Decapeptyl, Zoladex).

Ang isa pang paraan upang gamutin ang fibroids ay ang FUS ablation, isang pamamaraan kung saan ang tumor ay tinanggal gamit ang ultrasound. Ang buong pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng MRI, kaya posible na tiyak na i-target ang fibroids nang hindi nakakapinsala sa malusog na tisyu ng matris.

Kung ang tumor ay lumaki sa napakalaking laki o ang tangkay nito ay baluktot, gayundin sa mga kaso ng matinding pagdurugo, paglaki ng fibroid sa mga kalapit na organo, mga pamamaraan ng kirurhiko pagtanggal ng tumor:

• laparoscopy (maliit na punctures ay ginawa sa tiyan pader sa pamamagitan ng kung saan ang operasyon ay ginanap);
• embolization ng mga arterya (mga sisidlan kung saan ang nutrisyon ay ibinibigay sa fibroid ay barado);
• hysteroscopy (tinatanggal ang fibroids gamit ang isang hysteroscope sa pamamagitan ng puki);
• laparatomy (pagtitistis sa tiyan).

Sa pagkakaroon ng submucosal at iba pang mga uri ng fibroids, ang isang babae ay maaaring irekomenda ng "mga recipe ng lola" upang makatulong na makayanan ang sakit. Gamitin tradisyunal na medisina Hindi ito dapat gamitin bilang pangunahing paggamot dahil ito ay puno ng mga komplikasyon.

Mayroong mga recipe para sa mga herbal decoction na ginagamit para sa douching, paliguan, basa ng mga tampon, atbp. Ang isang doktor lamang ang maaaring magpasya sa pagpapayo ng paggamit ng iba't ibang mga halamang gamot.

Mga komplikasyon pagkatapos ng submucous fibroids

Mas madalas, ang mga komplikasyon ay lumitaw kapag sinusubukang magpagamot sa sarili, ngunit may mga kaso ng walang kakayahan na iniresetang paggamot ng isang doktor. Kabilang sa mga ganitong komplikasyon ang:

• prolaps (kapanganakan) ng isang fibroid node sa pamamagitan ng cervix. Ang komplikasyon na ito ay karaniwang sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng mabigat na pag-aangat at malubhang pisikal na aktibidad. Biglang, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng masakit na spasms sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkatapos nito ay nagsisimula ang mabigat na pagdurugo;
• anemia, kusang pagdurugo. Dahil sa labis na pagdurugo, maaaring magkaroon ng anemia ang isang babae. Ang mga palatandaan ay magiging: maputlang balat, kahinaan at pagkapagod, mababang presyon ng dugo, pananakit ng ulo;
• ang tumor ay hindi tumatanggap ng nutrisyon. Ang komplikasyon na ito ay sanhi ng compression ng tumor o torsion ng pedicle, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa fibroid node ay huminto at nagsisimula ang tissue necrosis. Ang sitwasyon ay nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa kirurhiko;
• kawalan ng katabaan - ang aktibong paglaki ng tumor ay humahantong sa katotohanan na nakakasagabal ito sa pagpapabunga at pag-unlad ng fetus sa matris;
• ang isang malubhang komplikasyon ay ang pagkabulok ng mga selula ng fibroid sa mga malignant.

Pag-iwas sa uterine fibroids

Dahil ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa naitatag, ang mga salik na nagpapalala sa kalusugan ay dapat na iwasan. Tiyak na kailangan mong pumunta sa pang-iwas na pagsusuri magpatingin sa isang gynecologist isang beses sa isang taon upang agad na matukoy ang anumang mga malfunctions sa genitourinary system.

Nasa panganib ang karamihan sa mga kababaihan na hindi pinangangalagaan ang kanilang kalusugan, nagpalaglag, o umiinom ng droga sa loob ng mahabang panahon. hormonal contraceptive nang walang pahinga at konsultasyon sa isang gynecologist, hindi nanganak ng isang bata bago ang edad na 30, atbp. Kung pinaliit mo ang mga naturang kadahilanan, kung gayon ang mga pagkakataon na magkaroon ng uterine fibroids ay maaaring mabawasan sa maliit.

Tulad ng para sa pagbabala para sa submucous fibroids, ang alinman sa mga pamamaraan ng paggamot ay nagbibigay ng mga resulta kung ito ay pinili ng tama ng doktor. Gayunpaman, wala sa umiiral na mga pamamaraan hindi makapagbibigay ng 100% na garantiya na ang pasyente ay malusog na magpakailanman.

Ang bawat pamamaraan ay may mga kakulangan nito, kontraindikado para sa ilang mga sakit, at maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Samakatuwid, hindi posibleng sabihin kung aling opsyon sa paggamot ang angkop sa lahat para sa lahat at magiging pinakamahusay.

Pinipili ng doktor ang isang programa sa paggamot para sa pasyente nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga panganib klinikal na larawan mga sakit. Ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais, ngunit marami ang nakasalalay sa katumpakan ng mga rekomendasyon ng doktor. Kailangang sundin ng mga kababaihan ang mga tagubilin, pagkatapos ay may mas malaking pagkakataon na gumaling.

Matapos makumpleto ang kurso ng iniresetang therapy, ang mga sintomas ay hindi na makakaabala sa babae, at kung pinangangalagaan mo ang iyong kalusugan, maaaring hindi ka na makatagpo ng mga relapses. Sa maraming mga kaso, pinamamahalaan ng mga doktor na mapanatili ang mga function ng reproductive ng pasyente, pagkatapos ay pinamamahalaan nilang mabuntis at manganak.

Isinasaalang-alang na ang tagumpay ng paggamot ay naiimpluwensyahan maagang pagsusuri, kailangan mong magsimula magandang ugali– suriin ang iyong katayuan sa kalusugan taun-taon sa mga dalubhasang espesyalista. Kailangang subaybayan ng isang babae ang kanyang kalusugan mula sa murang edad; ang gawain ng bawat ina ay ipaliwanag sa kanyang anak na babae ang kahalagahan ng pag-iwas sa ginekologiko at iba pang mga sakit.

Ang uterine leiomyoma ay itinuturing na pinakakaraniwang patolohiya sa iba pang mga kilalang sakit na ginekologiko. Ito ay matatagpuan sa mga kababaihan anuman ang kanilang edad at katayuan. Ang mga fibroid ay madalas na nangyayari sa panahon ng premenopause.

Submucosal leiomyoma ng matris - ano ito?

Sa ginekolohiya, ang leiomyoma ay isang benign tumor na naisalokal sa matris, lalo na sa muscular layer nito. Ang uterine leiomyoma ay maaari ding tawaging myoma o fibromyoma.

Sa likod mga nakaraang taon Ang sakit ay naging mas bata, iyon ay, madalas itong matatagpuan sa mga kabataang babae na wala pang 30 taong gulang. Kaugnay nito, ang mga bagong paraan ng paggamot ay binuo na makakatulong sa pagpapanatili ng mga organo at maging buntis sa hinaharap.

Bilang isang patakaran, ang laki ng submucous fibroids ay sinusukat sa mga linggo, tulad ng sa panahon ng pagbubuntis.

Bakit nangyayari ang fibroids na may submucous growth?

Sa katunayan, walang eksaktong mga dahilan para sa paglitaw ng naturang sakit, mayroon lamang mga pagpapalagay, ang isa ay isang pagkagambala sa hormonal system. Sa partikular, ito ay may kinalaman sa pagkagambala sa produksyon at akumulasyon ng mga sex hormone. Batay sa sitwasyong ito, ang mga cell ay maaaring mag-mutate, bilang isang resulta kung saan ang isang tumor ay nagsisimulang lumaki.

Para sa anong mga kadahilanan ang pagbuo ng submucous fibroid? Mga pagsusuri mula sa mga doktor:

• paglabag mga antas ng hormonal;
• namamana na predisposisyon;
• masamang pagbabago sa immune system;
• kawalan ng pagbubuntis at pagpapasuso hanggang ang babae ay 30 taong gulang;
• Ang hindi regular na pakikipagtalik ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng venous blood sa matris;
• walang kontrol na paggamit ng mga hormonal na gamot;
• pinsala sa matris bilang isang resulta operasyon para sa OMT;
• pangmatagalang nagpapaalab na sakit;
• nakakaranas ng patuloy na nakababahalang mga sitwasyon;
• mga sakit sa endocrine;
• hindi kasiya-siyang metabolismo, mabilis na pagtaas ng timbang;
• mahabang pagkakalantad sa araw;
• altapresyon;
• laging nakaupo sa trabaho;
• endometriosis o hyperplasia dahil sa uterine leiomyoma.

Ang paglaki ng submucosal ng uterine fibroids ay nangyayari sa tatlong yugto:

• Una, nabuo ang isang lugar kung saan hindi nag-iipon malalaking sisidlan. Ang mga aktibong proseso ng metabolic ay nagaganap sa lugar na ito;
• Susunod, nabuo ang isang mikroskopikong node, na sa prinsipyo ay hindi naiiba sa istraktura mula sa iba pang mga lugar ng matris;
• Pagbuo ng isang node na may natatanging mga hangganan.

Kadalasan, nabubuo ang uterine leiomyoma sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang.

Ang nasabing tumor sa matris ay medyo mabagal na lumalaki; halimbawa, maaari itong bumuo ng higit sa 5 taon at mananatiling hindi natukoy hanggang sa aksidenteng natuklasan.

Mayroong ilang mga kadahilanan sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga myomatous node ay maaaring bumaba sa laki o mawala nang buo. Sa partikular, nalalapat ito sa mga sitwasyon kung saan ang isang babae ay buntis o dumaraan sa menopause.

Submucous uterine fibroids - mga pagsusuri ng mga sintomas

Dahil sa lokasyon nito, maaaring maging sanhi ang submucosal node masakit na sensasyon. Kahit na ang maliit na laki ng tumor ay maaaring maging sanhi hindi kanais-nais na mga sintomas. Batay dito, naniniwala ang mga doktor na ang pinaka-epektibong paggamot ay ang operasyon.

Submucosal fibroids - forum tungkol sa mga sintomas:

• Sa gitna ng cycle, nangyayari ang intermenstrual bleeding;
• Masyadong mabigat ang daloy ng regla;
• Ang resulta ng malaking pagkawala ng dugo ay magiging anemia;
• Ang mga masakit na sensasyon ay sinasamahan hindi lamang ang regla, kundi pati na rin ang pakikipagtalik o pisikal na aktibidad;
• Ang uterine fibroids at submucous nodes sa partikular ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa reproductive function ng isang babae. Minsan ang problemang ito ay ginagawang imposible na mabuntis o naghihikayat ng isang kusang pagkakuha.

Ang isang advanced na anyo ng sakit ay maaaring sinamahan ng pagbabaligtad ng katawan ng matris.

Ang mga katangian na palatandaan ng isang submucous tumor ay ang mabilis na paglaki nito at isang mataas na posibilidad ng pagkabulok sa isang malignant formation.

Submucous uterine fibroids ayon sa ICD10: mga diagnostic na pamamaraan

Kung sumasailalim ka sa isang pagsusuri sa ginekologiko sa oras, matutukoy ng doktor ang patolohiya sa oras. Matutukoy mo rin ang problema gamit ang mga sumusunod na pag-aaral:

• Kung ang isang babae ay may mga reklamo tungkol sa kanyang kalusugan, ipinahayag niya ang mga ito sa doktor, na, naman, ay nagtatanong kung ang anumang mga kamag-anak ay nagkaroon ng mga bukol ng matris at kung ang mga operasyon ng kirurhiko ay isinagawa na dati;
• Ang susunod na hakbang ay isang pagsusuri sa isang gynecological chair. Sa pamamagitan ng palpation, sinusuri ng doktor ang matris, tinutukoy ang sakit nito at ang pagtaas ng laki ng katawan ng organ. Kung ang mga node ay malaki, pagkatapos ay palpating ang mga ito ay hindi magiging mahirap;
• Kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang hysteroscopy bilang isang karagdagang pagsusuri ng patolohiya. Gamit ang isang hysteroscope, ang lukab ng matris ay ganap na napagmasdan.

Kung meron kasamang mga sakit, pagkatapos ay maaaring kailanganin ang PCR test upang matukoy ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Hindi mo rin magagawa nang hindi pinag-aaralan ang hormonal background ng isang babae.

Fibroid: submucosal node - karaniwang mga paraan ng paggamot

Ang paggamot sa mga submucosal leiomyoma ay kadalasang isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon.

Bago magpatuloy sa kirurhiko paggamot, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot. Ito ay kinakailangan upang ihinto ang paglaki ng tumor at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Madalas nulliparous na mga babae Ang mga sumusunod na uri ng myomectomy ay inireseta:

• Laparotomy;
• Laparoscopy;
• Hysteroscopy.

Minsan ang tanging paraan sa labas ng sitwasyong ito ay radikal na operasyon, kung saan ang matris ay ganap na inalis. Ang surgical option na ito ay naaangkop kung ang fibroid ay sobrang laki at hindi maalis sa pamamagitan ng myomectomy.

Ang hysterectomy ay hindi ipinahiwatig sa lahat ng kaso at hindi sa lahat ng kababaihan. Ang operasyong ito ay pangunahing ginagawa bago o pagkatapos ng menopause. Ang isang pambihirang kaso ay ang pagbuo din ng isang oncological na proseso.

Mga uri

Mayroong ilang mga uri at intermediate na variant ng uterine leiomyoma. Depende sa lokasyon ng mga node sa matris, ang tumor na ito ay maaaring:

• Subserous - lumalaki ang fibroids sa ilalim ng serous layer;
• Submucous uterine fibroids (type 2) - ang tumor ay naisalokal sa ilalim ng endometrial layer. Sa ibang paraan ito ay tinatawag na submucosa. Ang ganitong uri ng tumor ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng paggamit ng isang hysteroscope. Maaaring magdulot ito kawalan ng katabaan ng babae, dahil ang mga pagbabago ay nangyayari sa endometrium. Sa kasong ito, ang pagbuo ay nakatago sa ilalim ng mauhog na layer ng matris. Batay sa dami ng mauhog lamad at layer ng kalamnan, ang ilang mga uri ng submucous fibroids ay maaaring makilala.

Mga uri ng submucous uterine fibroids

• Uri ng "0" - ang myomatous node ay ganap na natatakpan ng isang mauhog na layer. Sa ganoong sitwasyon, ang submucosal node ay walang kinalaman sa myometrium;
• Uri ng "1" - ang myomatous node ay hindi ganap na nalubog sa layer ng kalamnan, ngunit 1/3 lamang ng bahagi;
• Uri ng "2" - ang pagbuo ay matatagpuan sa myometrium higit sa kalahati ng dami nito.

Uterine fibroids na may submucous na lokasyon ng node: dibisyon ayon sa lugar ng pagbuo

Sa lahat mga sakit na ginekologiko Ang ganitong uri ng fibroid ay ang pinaka-karaniwan. Ang mga submucosal fibroids ay maaaring magkakaiba sa uri ng lokasyon:

• Ang intramural o interstitial formation ay may anyo ng mga nodule, na maaaring matatagpuan sa tissue ng kalamnan ng matris o myometrium. Ang ganitong mga node ay kapansin-pansing nakausli;
• Ang tumor, na tinatawag na retroperitoneal leiomyoma, ay maaaring matatagpuan sa cervical o isthmus region ng matris;
• Maaaring lumaki ang interligamentous leiomyoma sa pagitan ng malalawak na ligaments ng matris.

Ang iba't ibang uri ng submucous fibroids ay matatagpuan sa mga sumusunod na bahagi ng matris:

• Katawan;
• leeg;
• Isthmus.

Ang submucous intramural fibroids, na bumubuo sa cervix, ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil maaari silang maging sanhi ng diagnosis ng kawalan ng katabaan ng babae.

Ang leiomyoma ay maaari ding mag-iba sa bilang ng mga node na nabuo. Maaari itong maging isa o maramihang.

Ang submucosal intramural uterine fibroids ay maaaring mag-iba sa laki ng myoma nodes, na kung saan ay:

• maliit;
• karaniwan;
• malaki at malaki.

Intramural submucous uterine fibroids: mga pagkakaiba sa hugis ng mga pormasyon

Ang lumalaking tumor ay hindi palaging may parehong hugis. Sa panahon ng ultrasound, ang mga sumusunod na uri ay maaaring makilala:

• ang nodular fibroids ay maaaring iisa o maramihan;
• Ang diffuse fibroids ay matinding pampalapot ng dingding ng organ. Bilang isang patakaran, ang gayong tumor ay mahirap gamutin.

Ang mga myoma ay maaari ding magkaiba sa kanilang mikroskopikong istraktura. Ang kanilang istraktura ay maaaring simple o cellular. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang fibroids ng cellular na istraktura ay lumalaki na may higit na intensity.

Myoma na may submucous na lokasyon ng node: dibisyon ayon sa isa pang pag-uuri

Ayon sa isang source, ang submucous fibroids ay type 2, ngunit may isa pang dibisyon ayon sa isa pang source:

• uri 0 - ang tumor ay nakakabit sa isang pedicle sa ilalim ng endometrium ng matris;
• uri 1 - ang fibroids ay bahagyang lumaki sa tissue ng kalamnan;
• type 2 - karamihan sa mga fibroids ay nasa tissue ng kalamnan;
• type 3 – walang muscle tissue sa pagitan ng formation at ng endometrium.

Ano ang interstitial submucous uterine fibroid?

I-highlight ng mga eksperto ang interstitial tumor ng matris bilang isang hiwalay na item. Sa kasong ito, ito ay matatagpuan sa ibabaw ng organ, habang ang node nito ay matatagpuan sa interstitially.

Ang isang katulad na diagnosis ay ginawa sa mga kababaihan sa 25-30% ng mga kaso ng lahat ng pagbuo ng matris. Kadalasan, ang mga naturang fibroids ay hindi sinasadyang natuklasan sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Matapos kumpirmahin ang diagnosis, iginiit ng doktor ang paggamot, dahil ang patolohiya na ito ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay at kakayahang mabuntis sa hinaharap.

Ang interstitial-submucous myoma ay tinatawag na benign submucosal formation ng matris. Maraming kababaihan na nakatagpo ng konseptong ito ay interesado sa kung bakit ito ay tinatawag na "submucosal fibroid"? Ang bagay ay ang tumor ay matatagpuan sa ilalim ng mauhog na tisyu ng matris, habang ang paglago nito ay nakadirekta sa lukab ng organ.

Kung ikukumpara sa iba pang fibroids, ang fibroids na may submucous na lokasyon ng node ay iba mabilis na paglaki at pag-unlad. Maaaring matukoy ang patolohiya sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko o sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sintomas ng babala.

Matapos makita ang interstitial submucous fibroids, ang doktor ay nagmumungkahi na agad na simulan ang paggamot, na dapat isagawa sa operasyon.

Depende sa likas na katangian ng pagbuo, mga resulta ng pagsusuri at edad ng pasyente, maaaring mag-alok ng radical o sparing surgery. Sa unang kaso, ang matris ay ganap na tinanggal, at sa pangalawa, ang pag-opera sa pagpapanatili ng organ ay isinasagawa, na mahalaga para sa mga pasyente na gustong manganak ng isang bata sa hinaharap.

Patungo sa mga makabagong pamamaraan kirurhiko paggamot Ito ay nagkakahalaga ng pagsasama ng laparoscopy at endoscopy. Kung ang mga naturang operasyon ay ginawa ng isang bihasang doktor, lahat ng negatibo at seryosong panganib ay mababawasan. Sa kasong ito, posible na matagumpay na makayanan ang sakit at sa malapit na hinaharap dalhin ang bata nang walang hadlang.

Dahil sa paggamit makabagong pamamaraan paggamot, ang babae ay may positibong pagbabala.

Kung ang isang tumor ng may isang ina ay hindi nakita sa oras at hindi nagsisimula mabisang paggamot, pagkatapos ay tumataas ang panganib ng mga kritikal na kahihinatnan. Sa partikular, nalalapat din ito sa nascent fibroid node. Kung maingat na sinusubaybayan ng isang babae ang kanyang kalusugan, maiiwasan ang malubhang komplikasyon.

Mga diagnostic

Bilang isang patakaran, na may isang submucosal tumor ay maaaring may mga nonspecific clinical manifestations, na hindi sinusunod sa lahat ng kababaihan. Tumpak na diagnosis ang patolohiya ay batay sa pisikal at instrumental na pag-aaral. Kasama sa listahan ng mga diagnostic procedure ang mga sumusunod na item:

• ipinag-uutos na pagsusuri sa ginekologiko. Maaaring makita ng doktor ang isang pinalaki na matris sa pamamagitan ng palpation;
• Ang submucosal fibroids ay makikita sa ultrasound kung gumamit ng transvaginal probe. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ang hydrosonography at Doppler sonography. Sa tulong ng naturang pagsusuri, posible na suriin ang laki ng mga pormasyon, ang kanilang uri at istraktura. Bilang karagdagan, ang intensity ng daloy ng dugo ay maaaring masuri;
• Ang Hysteroscopy ay ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic. Sa panahon ng naturang pag-aaral, posible na matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng myomatous nodes, kundi pati na rin ang kanilang eksaktong uri;
• Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng angiography, posible na makilala ang isang malignant formation mula sa isang benign node;
• Ang isang CT o MRI ng matris ay ginagawa upang tumpak na matukoy ang uri ng mga tumor.

Bilang karagdagan sa mga diagnostic procedure na ito, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga antas ng hemoglobin.

Mga sintomas

Isa sa pinaka seryoso gynecological pathologies ay isang submucous fibroid. Ang mga sintomas ng naturang sakit ng matris ay lumilitaw bilang pagdurugo ng matris. Kapansin-pansin na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring mangyari sa anumang araw ng cycle at hindi nakasalalay sa laki ng myomatous node.

Minsan ang gayong pagdurugo ng may isang ina ay sumasabay sa araw ng regla, habang ang regla mismo ay maaaring tumagal nang mas matagal kaysa sa inaasahan.

Mga palatandaan ng submucous uterine fibroids. Kailan dapat magpatingin sa doktor?

Kung ang isang babae ay nakakaranas ng pagdurugo na independiyente sa cycle ng regla, dapat siyang agad na kumunsulta sa isang doktor. Dapat ka ring maging maingat sa mga sitwasyon kung saan ang cycle ay bumaba hanggang sa ika-21 araw o ang tagal at dami ng pagdurugo ay naging mas mahaba. Normal na tagal Ang regla ay itinuturing na 1 linggo.

Upang maunawaan kung ano ang submucous fibroids, isang larawan sa Internet ang sasagot sa tanong na ito. Makakatulong din ito upang malaman kung anong mga pathological manifestations ang dapat maging isang senyas para sa isang babae.

Ang klinikal na larawan ng submucous uterine fibroids ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng ibang kalikasan. Sa panahon ng pagdaloy ng regla, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa isang normal na posisyon ay maaaring may sakit, ngunit hindi gaanong binibigkas. Bilang karagdagan, ang isang cramping pain syndrome ay maaaring mangyari, ngunit ito ay kadalasang nangyayari sa pagsilang ng isang node. Sa kasong ito, ang paglabas nito mula sa cavity ng matris ay ibinigay.

Maaari bang magdulot ng pananakit sa ibabang likod ang submucous fibroids? Tumatanggap din ang pelvic area

Ang isang submucosal node ay maaaring magdulot ng maraming problema sa kalusugan ng kababaihan. Sa pagkakaroon ng naturang diagnosis, maaaring malikha ang mga kundisyong ito:

• Hindi pinapayagan ng Myoma na ang embryo ay normal na nakakabit sa dingding ng matris. Sa madaling salita, ang isang babae ay maaaring maging baog;
• Ang panganib ng pagkakuha sa panahon ng pagbubuntis ay tumataas;
• Mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan, ay maaaring i-compress ng fibroids, lalo na para sa kanilang malalaking sukat;
• Dahil sa madalas na mabigat na pagdurugo, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng anemia;
• Ang pagsilang ng isang submucosal node ay sinamahan ng eversion ng organ.

Anong mga sintomas ng submucous uterine fibroids ang maaaring magpahiwatig ng pangangailangan para sa agarang paggamot?

Maaaring kailanganin ng isang babae ang agarang paggamot kung mayroon siyang alinman sa mga sumusunod na sintomas:

• Pathological regla, kung saan daloy ng regla mas matagal kaysa sa inaasahan. Dapat ka ring maging alerto sa mga mucous clots na lumalabas na may menstrual blood;
• Kung mayroon kang submucous uterine fibroids, ang mga sintomas ay maaaring masakit. Halimbawa, Ito ay isang mapurol na sakit naisalokal hindi lamang sa ibabang bahagi ng tiyan, kundi pati na rin sa mas mababang likod. Minsan masakit para sa mga pasyente na may ganitong diagnosis na umupo sa panahon ng regla;
• Mag-alala tungkol sa pagdurugo ng matris, independiyente sa araw ng cycle ng panregla;
• Dahil sa availability malalaking fibroids ang dami ng tiyan ay maaaring hindi katimbang. Halos lahat ng mga pasyente ay handa na i-claim na ang isang maliit na pormasyon ay hindi nakakaabala sa kanila sa kanilang mga sintomas;
• Kung ang isang tumor ng may isang ina ay nagiging baluktot o pumutok, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto. SA mga katulad na sitwasyon mas mabuting tumawag ng mabilis ambulansya. Ang isang tumpak na diagnosis ay gagawin lamang pagkatapos ng karagdagang pagsusuri at mga klinikal na pagsusuri;
• Pangkalahatang karamdaman ng katawan;
• Walang posibilidad na magkaanak.

Tungkol sa kawalan ng katabaan dahil sa submucous fibroids, nararapat na tandaan na ang kahirapan ng paglilihi ay namamalagi sa mga kakaibang katangian ng pag-attach ng myomatous node sa dingding ng matris. Ang epekto nito ay medyo katulad ng pagkilos intrauterine device, na nakakasagabal din sa proseso ng paglilihi.

Submucous uterine fibroids: ano ito? Mga larawan pagkatapos ng mga diagnostic procedure

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis ng submucous fibroids, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa ilang mahahalagang diagnostic procedure. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang lokasyon, sukat at pagkakapare-pareho nito. Sa rekord ng medikal ng pasyente, ang laki ng tumor ay ipapahiwatig sa millimeters. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound, ang mga parameter na ito ay maaaring tumpak na matukoy.

Ang isang babae ay maaaring masuri na may fibroids sa kaliwa o anterior na pader ng matris. Minsan matatagpuan ang mga myomatous node pader sa likod organ. Pagkatapos mga diagnostic ng ultrasound Ang pasyente ay bibigyan ng isang larawan na may isang detalyadong paglalarawan ng fibroids, na kung saan ay naka-attach sa medikal na kasaysayan.

Sa mga advanced na kaso, ang laki ng fibroids ay maaaring umabot ng hanggang 30 linggo ng pagbubuntis; sa mga ganitong sitwasyon, hindi maiiwasan ang operasyon.

Paggamot ng submucous fibroids

Ang isang maliit na tumor ng matris ay maaaring masuri sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri. Pagkatapos ng karagdagang mga diagnostic procedure at kumpirmasyon ng diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng paggamot para sa submucosal fibroids.

Ang pagkakaroon ng tumor ng matris ay maaaring kumpirmahin ng ultrasound at three-dimensional echography. Gayundin, ang isang Doppler ultrasound ay hindi magiging isang labis na pamamaraan, sa tulong kung saan maaari mong mapansin ang isang pagbabago sa istraktura ng neoplasm at magmungkahi ng karagdagang paglaki ng myomatous node.

Pagkatapos ng tumpak na pagtukoy sa mga katangian ng laki ng tumor at lokasyon nito, ang doktor ay makakapagreseta ng isang epektibo paggamot sa droga submucosal fibroid node. Kung ang sakit ay nasa isang advanced na yugto, maaaring kailanganin ang operasyon.

Submucosal fibroids: maaaring gamutin nang konserbatibo

Ang doktor ay nagbibigay ng kagustuhan sa konserbatibong therapy kung ang mga sumusunod na kondisyon ay umiiral:

• Laki ng tumor na mas mababa sa 12 linggo;
• Ang tumor ay hindi mabilis na lumalaki;
• Plano ng pasyente na mabuntis sa hinaharap.

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot sa droga, inireseta ng mga doktor ang pasyente na kumuha ng mga hormonal na gamot. Sa partikular, nalalapat ito sa mga antigonadotropin at gonadotropin agonist. Ang ASD para sa submucous fibroids ay epektibo rin. Kapag ang isang babae ay umiinom ng mga naturang gamot, ang aktibidad ng produksyon ng hormone ay bumababa, na nangangailangan ng paghinto sa regla. Kapag natapos ang paggamot, ang siklo ng panregla ay naibalik muli.

Ang antigonadotropin ay inireseta upang ihinto ang paglaki ng myomatous node.

Ang laki ng pagbuo ng tumor ay nabawasan sa ilalim ng impluwensya ng gonadotropic hormone agonists. Bilang karagdagan, binabawasan ng mga gamot na ito ang sakit at pinipigilan ang pagdurugo.

Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng mga gamot laban sa anemia at pananakit. Pagtanggap mga bitamina complex Makikinabang lang ito sa babae.

Kung ang uterine fibroids at isang submucous node ay nasuri, ang paggamot sa droga ay inireseta lamang upang pabagalin ang pag-unlad ng pagbuo. Gamit ang therapeutic approach na ito, reproductive function ang mga kababaihan ay pinapanatili. Kung ang desisyon ay ginawa upang magsagawa ng isang operasyon, kung gayon ang posibilidad na ito ay magiging minimal o wala.

Kung ang isang babae ay tumpak na nasuri at nagtataka kung paano gamutin ang submucous uterine fibroids, kung gayon una sa lahat dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Ang diyeta ay dapat na maayos na balanse. Ang hibla ay dapat ibigay sa katawan sa kinakailangang dami. Dapat mo ring kontrolin ang calorie na nilalaman ng iyong mga pagkain;
• Lubhang hindi kanais-nais na mag-overheat ang katawan. Sa partikular, nalalapat ito sa pagbisita sa mga paliguan, sauna at maaraw na beach;
• Mahalaga iyon mag-ehersisyo ng stress sa katawan ay hindi gaanong mahalaga. Sa diagnosis na ito, pinapayagan na magsanay ng yoga, ngunit kinakailangan upang ibukod ang mga pagsasanay na nakakaapekto sa mga kalamnan ng tiyan;
• SA araw ng regla Mas mainam na gumamit lamang ng mga gasket. Ang mga tampon ay hindi inirerekomenda para gamitin sa sitwasyong ito.

Kung ang isang babae ay may submucous fibroid, isang doktor lamang ang magsasabi sa iyo kung paano ito gagamutin. Lubhang mapanganib na pumili ng mga gamot para sa iyong sarili, dahil maaari mong pukawin ang pag-unlad ng sakit o ang hitsura ng negatibong kahihinatnan. Ang parehong naaangkop sa pagtukoy ng dosis. Ang mga ipinag-uutos na kondisyon ay isinasaalang-alang tamang diyeta at nililimitahan ang pisikal na aktibidad.

Submucous uterine fibroids: posible ba ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong?

Kung ang submucosal uterine fibroids ay maliit sa laki, pagkatapos ay maaari mong gawin nang walang kirurhiko paggamot. Minsan ang konserbatibong therapy ay epektibo. abutin positibong resulta ay makakatulong sa paggamot Isang kumplikadong diskarte gamit ang tradisyunal na gamot.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng myomatous nodes:

• Herbal tinctures mula sa mga sumusunod na bahagi: beaver uterus, flaxseeds, calendula, propolis, motherwort. Upang ihanda ang tincture, maaaring kailangan mo rin ng burdock at peony root;
• Sa ilang mga dosis, ang mga nakakalason na halaman ay kapaki-pakinabang din. Kabilang dito ang celandine, aconite, hellebore at hemlock;
• Upang ihinto ang mabigat na pagdurugo ng regla, maaaring magreseta ang doktor ng mga espesyal na pagbubuhos mula sa mga sumusunod na halamang gamot: cloves, yarrow, nettle, burdock, barberry, pitaka ng pastol at burnet;
• Ang mga espesyalista sa alternatibong gamot ay maaari ring magrekomenda ng pagkuha ng isang sabaw ng mga bulaklak ng patatas. Ang lunas na ito ay isang analgesic, restorative at anti-inflammatory. Hindi ito dapat inumin ng mga pasyenteng may diyabetis, gayundin ng mga may kabag at mga sakit sa bituka.

Kailangan mong malaman na kung ang submucous fibroids ay nasuri, ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay maaaring hindi ipahiwatig para sa lahat ng kababaihan. Halimbawa, may mataas na posibilidad na maging sanhi ng motherwort reaksiyong alerdyi, samakatuwid, ang isang decoction mula dito ay hindi dapat kunin kung mayroong isang indibidwal na hindi pagpaparaan dito. Ang halaman na ito ay kontraindikado din sa pagkakaroon ng mga ulser, erosive gastritis, bradycardia at hypotension.

Submucous uterine fibroids: paggamot sa mga katutubong remedyo o operasyon?

Siyempre, may posibilidad ng matagumpay na paggamot kapag ginagamit panggamot na paraan kasabay ng katutubong therapy, ngunit nalalapat lamang ito sa mga kasong iyon kung ang tumor ay hindi pa lumaki sa malaking sukat.

Kung ang pagbuo ay mabilis na lumalaki sa loob ng 3 buwan, hindi maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay may mga takot na ang matris ay ganap na maalis sa panahon ng operasyon, ngunit ito ay nagkakahalaga na tandaan na ito ay nangyayari lamang sa mga pambihirang kaso. Salamat sa mga modernong pamamaraan ng paggamot, ang mga kababaihan ay inaalok ng mga operasyon upang mapanatili ang organ at ang reproductive function nito. Sa ganitong mga sitwasyon, ang tumor lamang ang tinanggal.

Mayroong ganitong mga operasyon:

• Sa panahon ng isang laparotomy, ang mga doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa harap ng tiyan kung saan ang tumor ay tinanggal. Ang tanging sagabal – mahabang paggaling katawan;
• Embolization ng uterine arteries upang ihinto ang nutrisyon ng fibroids;
• Ginagawa ang laparoscopy upang alisin ang mga indibidwal na uterine fibroids, bagaman walang garantiya na hindi na sila mabubuo muli;
• Hysteroresectoscopy - ang pag-alis ng fibroids ay isinasagawa sa pamamagitan ng puki;
• Sa mga pambihirang kaso, ang isang hysterectomy ay isinasagawa, kung saan ang matris ay ganap na tinanggal.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo kahit na may kumbinasyon katutubong remedyong, pagkatapos ay inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa operasyon na nagtitipid ng organ.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga sumbucous uterine fibroids ay mapanganib dahil sa dalas ng mga komplikasyon, na kinabibilangan ng pagkakuha, kawalan ng katabaan at menomerorrhagia.

Bagama't may posibilidad konserbatibong paggamot may isang ina tumor, ang pangunahing panterapeutika at karamihan mabisang paraan ay isang operasyon upang alisin ang submucous fibroids. Ang isang forum na may mga medikal na sagot ay nagbibigay-katiyakan sa maraming mga pasyente, dahil maraming mga pamamaraan sa pag-opera ay nagsasangkot ng pag-alis lamang ng isang fibroid node, at hindi ang buong organ.

Submucosal leiomyoma: kailangan ba ng operasyon, ano ang mga indikasyon para dito?

Bilang isang patakaran, ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, at nalalapat din ito sa pagbuo ng tumor ng matris. Inirerekomenda ang operasyon kung:

• Ang mga myoma node ay lumalaki nang napakabilis;
• Ang tumor ay lumalaki sa panahon ng menopause;
• Kapag nasuri na may submucous uterine fibroids, ang laki para sa operasyon ay higit sa 12 linggo;
• Malubhang pagkawala ng dugo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng anemia;
• Matinding sakit;
• Laban sa background ng uterine fibroids, endometriosis o ovarian cysts ay nasuri;
• Muling pagsilang benign tumor sa edukasyon sa kanser;
• Ang myoma ay nagdudulot ng pagkabaog o kawalan ng kakayahan na magbuntis;
• Namamatay ng uterine fibroid nodes;
• Mga karamdaman sa paggana at paggana ng bituka Pantog;
• Ang mga myoma node ay matatagpuan sa submucosal layer o sa cervix.

Sa ilalim ng mga kondisyon sa itaas, ang submucous fibroids ay hindi magagaling nang walang operasyon. Sa ganitong mga kaso, ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo. Bago sumailalim sa operasyon, ang isang babae ay kailangang suriin at sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok.

Submucous uterine fibroids: operasyon at mga opsyon para sa pagpapatupad nito

Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa operasyon kung saan ginagamot ang fibroids:

• Myomectomy;
• Hysterectomy.

Batay sa pagpili ng access sa myomatous node, ang babae ay maaaring sumailalim sa laparotomy, hysteroresectoscopy, at embolization ng uterine arteries.

Ang konserbatibong myomectomy ay isang operasyong nagtitipid ng organ kung saan ang mga node lamang ang inaalis. Ang operasyong ito ay kadalasang ginagawa sa mga pasyente bata pa pagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap. Kung ang laki ng pagbuo ay higit sa 30 mm, kung gayon ang naturang operasyon ay isasagawa gamit ang paraan ng laparotomy. Pagkatapos ng naturang surgical intervention, posibleng magplano ng paglilihi sa loob ng isang taon.

Ang hysteroresectoscopy ng submucous fibroids ay isinasagawa sa pamamagitan ng puki. Sa panahon ng operasyong ito, ang mga myomatous node ay tinanggal mula sa loob.

Ang kabuuang pag-alis ng isang organ ay tinatawag na hysterectomy. Sa kasong ito, maaaring piliin ng doktor ang laparotomy, laparoscopic o vaginal access.

Kapag nagpasya na ganap na alisin ang matris, mga medikal na indikasyon Maaaring irekomenda ng iyong doktor na alisin kaagad ang iyong mga ovary. Kung ang fibroid ay malaki at mayroong isang ovarian tumor, ang matris ay aalisin kasama ang mga appendage nito. Ang edad ng pasyente ay isinasaalang-alang din.

Paggamot ng submucosal fibroids nang walang operasyon upang alisin ang matris

Ang Laparotomy ay isang surgical procedure kung saan ang isang incision ay ginawa sa anterior abdominal wall. Ang ganitong operasyon ay itinuturing na seryoso, kaya hindi ito magagawa nang walang maingat na paghahanda.

Kapag pumipili ng pamamaraang ito ng operasyon, dapat na pamilyar ang mga kababaihan sa mga kawalan nito, ito ay:

• Mahabang panahon ng pagbawi;
• Ang pangangailangan na magsagawa ng higit sa isang pagbibihis pagkatapos ng operasyon;
• Ang pagkakaroon ng pagbuo ng peklat sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang modernong paraan ng pag-alis ng myomatous nodes ay laparoscopy. Sa panahon ng naturang operasyon, gamit ang isang magaan na gabay, ganap na masuri ng doktor ang lukab ng matris, kilalanin ang mga fibroid at alisin ang mga ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga bentahe ng naturang operasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod na puntos:

• Hindi na kailangang putulin ang nauunang pader ng peritoneum;
• Pagbawas ng mga sintomas ng sakit sa pinakamaliit;
• Hindi gaanong panganib ng impeksyon;
• medyo mabilis na paggaling katawan.

Dahil ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa panahon ng operasyon, magkakaroon ng magandang cosmetic effect. Mga peklat pagkatapos ng operasyon maging invisible pagkatapos ng ilang buwan. Ang mga myomatous node ay maingat na tinanggal nang hindi kinasasangkutan ng malusog na tissue dahil sa maramihang pag-magnification ng device.

Minsan ang tanong ay lumitaw sa mga pasyente: "Submucosal fibroids - gamutin o alisin sa operasyon?" Upang makakuha ng sagot dito, kailangan mo munang sumailalim sa pagsusuri at pumasa sa isang serye ng mga nauugnay na pagsusulit.

Ang banayad na pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng hindi lamang hysteroscopy ng submucous uterine fibroids, kundi pati na rin ang embolization ng uterine arteries, na humaharang sa nutrisyon ng myomatous node. Bilang resulta ng naturang mga aksyon, ang laki ng pagbuo ay bumababa, at sa lalong madaling panahon ang isang peklat ay nabuo sa lugar nito. Mas pinipili ang surgical intervention na ito, tinutusok ng doktor ang singit upang magbigay ng access sa mga daluyan na nagbibigay ng dugo at i-embolize ang mga ito. Pagkatapos ng gayong pagmamanipula, ang katawan ng babae ay bumabawi sa loob ng halos dalawang linggo.

Submucous uterine fibroids: paggamot nang walang operasyon - mga pagsusuri mula sa mga espesyalista sa forum

Sa tanong na "posible bang gawin nang walang operasyon para sa uterine fibroids?" walang tiyak na sagot. Kapag gumagawa ng isang desisyon tungkol sa paggamot ng isang pasyente, binibigyang pansin ng doktor ang maraming mga nuances, ibig sabihin, ang mga sumusunod na puntos ay isinasaalang-alang:

• Ang kalubhaan ng mga sintomas at pagkakaroon ng mga reklamo;
• Edad;
• Pagnanais na magkaroon ng mga anak sa hinaharap;
• Gaano kalaki ang pagbaba ng kalidad ng buhay ng babae?
• Sukat ng tumor ng matris;
• Ang likas na katangian ng lokasyon ng mga node.

Kung ang fibroid ay hindi malaki, maaari kang makayanan gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy, ngunit, tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, hindi sila palaging epektibo. Sa pamamagitan ng paggamit ng makabago mga hormonal na gamot maaari mong ihinto ang paglaki ng tumor, ngunit may mga kaso kapag ang parehong mga hormone ay nagbibigay ng kabaligtaran na reaksyon. Batay dito, nararapat na sabihin na ang isang doktor lamang ang dapat pumili ng mga gamot para sa paggamot.

Pag-alis ng submucosal leiomyoma

Kung ang isang babae ay may submucous fibroid, ang pagtanggal nito ay irerekomenda sa mga sumusunod na kaso:

• Ang daloy ng regla ay naging mas masagana, na nangangailangan ng pag-unlad ng anemia sa pasyente;
• Lumilitaw matinding sakit sa lower abdomen at lower back;
• Ang tumor ng matris ay masyadong malaki, na nagiging sanhi ng pagka-deform ng organ at naglalagay ng presyon sa mga kalapit na organo. Laban sa background ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang mga karamdaman ng pantog at bituka ay maaaring masuri;
• Intensive at regular na paglaki ng tumor.

Minsan may tanong ang mga babae: Tinatanggal ba nila ang submucous fibroids kasama ang matris o nagsasagawa ng organ-sparing surgery? Sinasabi ng mga doktor na ang bawat sitwasyon ay may sariling therapeutic approach. Ang matris ay tinanggal lamang sa mga pambihirang kaso.

Mayroong ilang mga opsyon para sa mga operasyon na naiiba sa lokasyon ng pag-access sa fibroid at, siyempre, sa kahusayan.

Myoma: submucosal node - pagtanggal ng tumor gamit ang iba't ibang paraan

Sa promising development ng gamot, naging posible na alisin ang uterine fibroids iba't ibang pamamaraan. Ang pinaka-epektibo ay kinabibilangan ng:

• Pagtitistis sa tiyan;
• Laparoscopic surgery;
• Pag-alis ng hysteroscopic;
• Embolization ng uterine arteries.

Pag-alis ng submucosal fibroids - mga pagsusuri ng laparotomy myomectomy

Ang pamamaraang ito ng pag-alis ng fibroids ay itinuturing na pamantayan. Upang makarating sa lugar ng pagbuo, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan. Ang mga bentahe ng operasyong ito ay kinabibilangan ng:

• Posibilidad ng pag-alis ng malalaking fibroids;
• Maingat na paglalagay ng tahi.

Sa kabila ng mga pakinabang na ito, mayroon ding mga kawalan, lalo na:

• Makabuluhang pagkawala ng dugo;
• Traumaticity;
• Malaking postoperative suture;
• Pag-alis ng submucous uterine fibroids: hysteroscopy

Ito ang pinaka-epektibo at tamang solusyon, kinuha upang alisin ang submucous fibroids na lumalaki patungo sa matris. Naabot ng siruhano ang lugar ng tumor sa pamamagitan ng puki at, gamit ang isang espesyal na instrumento na nilagyan ng camera, inaalis ang tumor.

Paano inalis ang submucous uterine fibroid sa laparoscopically?

Sa kasong ito, ang myomatous node ay aalisin gamit ang isang espesyal na instrumento - isang laparoscope. Upang makakuha ng access sa tumor ng may isang ina sa tiyan ng pasyente, ang siruhano ay gumagawa ng tatlong maliliit na paghiwa, kung saan ito ay aalisin.

Ang pamamaraan na ito ay medyo bago, ngunit nakamit na ang maraming mga pakinabang:

• Ang ganitong uri ng operasyon ay low-traumatic, kaya mas mabilis ang paggaling ng babae;
• Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na banayad sa mga babaeng genital organ, na nagpapahiwatig ng pag-asam ng karagdagang pagbubuntis;
• Pagkatapos ng operasyon, ang mga maliliit na tahi ay nananatili sa tiyan, na pagkaraan ng ilang sandali ay nagiging hindi nakikita.

Sa kabila ng mga pakinabang na ito, kung ang isang pasyente ay nagpaplano na maging isang ina sa nakaraan, kung gayon ang kanyang pagbubuntis ay dapat na subaybayan ng mga doktor.

Pag-alis ng submucous fibroids sa pamamagitan ng hysteroscopy o sa pamamagitan ng embolization ng uterine arteries?

Ang kakanyahan nito therapeutic na pamamaraan binubuo ng paglilimita sa pag-access ng dugo sa uterine fibroids. Matapos ang gayong pagbara ng suplay ng dugo sa pagbuo, ang mga selula ng myoma ay namamatay, dahil sila ay naiwan nang walang nutrisyon. Sa paglipas ng panahon, ang tumor ng matris ay nagiging mas maliit at ganap na natutuyo.

Ang mga bentahe ng paggamot na ito ay kinabibilangan ng kawalan ng isang tusok, ang pagiging simple ng pamamaraan at ang paggamit ng isang lokal na pampamanhid. Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng panganib na magkaroon ng peritonitis. Ang ilang mga eksperto ay naniniwala din na ang paggamot na ito ay hindi angkop para sa mga nulliparous na kababaihan.

Bilang isang patakaran, ang isang babae ay hindi makakapag-iisa na pumili ng naaangkop na opsyon sa pag-opera, dahil ang doktor lamang ang nakakaalam tungkol sa pagiging epektibo, mga kahihinatnan at mga komplikasyon ng bawat isa sa mga iminungkahing pamamaraan ng paggamot. Kung ang isang kaduda-dudang diagnosis ay ginawa at ang doktor ay nagpipilit na magsagawa ng operasyon sa kirurhiko, pagkatapos ay huwag mag-atubiling kumunsulta sa ibang doktor; marahil ang lahat ay gagana sa konserbatibong paggamot.