Oncology ng baga: sintomas. Benign tumor sa baga

Posibleng tuklasin ang isang neoplasma sa mga baga, at matukoy kung ano ito, na may isang detalyadong pagsusuri. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ang mga pormasyon ay lumitaw dahil sa isang paglabag sa proseso ng pagkita ng kaibahan ng cell, na maaaring sanhi ng panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Ang mga neoplasma sa baga ay isang malaking grupo ng iba't ibang pormasyon sa rehiyon ng baga na mayroon katangiang istraktura, lokasyon at likas na pinagmulan.

Ang mga neoplasma sa baga ay maaaring benign o malignant.

May mga benign tumor magkaibang genesis, istraktura, lokasyon at iba't ibang clinical manifestations. Ang mga benign na tumor ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga malignant na tumor, na nagkakahalaga ng halos 10% ng kabuuang bilang. May posibilidad silang umunlad nang dahan-dahan, huwag sirain ang mga tisyu, dahil hindi sila nailalarawan sa pamamagitan ng pag-usbong ng paglago. Ang ilang mga benign tumor ay may posibilidad na magbago sa mga malignant.

Depende sa lokasyon, mayroong:

Central - mga bukol mula sa pangunahing, segmental, lobar bronchi. Maaari silang lumaki sa loob ng bronchus at nakapaligid na mga tisyu ng baga.
Peripheral - mga tumor mula sa nakapaligid na mga tisyu at mga dingding ng maliit na bronchi. Lumaki sa mababaw o intrapulmonaryly.

Mga uri ng benign tumor

Mayroong mga benign na tumor sa baga:

Maikling tungkol sa mga malignant na tumor

Taasan.

Ang kanser sa baga (bronchogenic carcinoma) ay isang tumor na binubuo ng epithelial tissue. Ang sakit ay may posibilidad na mag-metastasis sa ibang mga organo. Maaari itong matatagpuan sa paligid, ang pangunahing bronchi, maaari itong lumaki sa lumen ng bronchus, ang mga tisyu ng organ.

Ang mga malignant neoplasms ay kinabibilangan ng:

Ang kanser sa baga ay may mga sumusunod na uri: epidermoid, adenocarcinoma, small cell tumor.
Ang lymphoma ay isang tumor na nakakaapekto mababang dibisyon respiratory tract. Ito ay maaaring mangyari pangunahin sa mga baga o bilang resulta ng mga metastases.
Ang Sarcoma ay isang malignant na tumor na binubuo ng nag-uugnay na tisyu. Ang mga sintomas ay katulad ng sa kanser, ngunit mas mabilis na umuunlad.
Ang kanser sa pleural ay isang tumor na nabubuo sa epithelial tissue ng pleura. Maaari itong mangyari sa simula, at bilang resulta ng mga metastases mula sa ibang mga organo.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sanhi ng malignant at benign tumor ay halos magkapareho. Mga salik na pumukaw sa paglaganap ng tissue:

Aktibo at pasibo ang paninigarilyo. 90% ng mga lalaki at 70% ng mga kababaihan na na-diagnose na may malignant neoplasms sa baga ay mga naninigarilyo.
Pakikipag-ugnayan sa mga mapanganib na kemikal at radioactive substance dahil sa mga propesyonal na aktibidad at dahil sa polusyon sa kapaligiran sa lugar na tinitirhan. Kabilang sa mga naturang substance ang radon, asbestos, vinyl chloride, formaldehyde, chromium, arsenic, at radioactive dust.
Mga malalang sakit ng respiratory tract. Ang pag-unlad ng mga benign tumor ay nauugnay sa mga naturang sakit: talamak na brongkitis, talamak na nakahahawang sakit sa baga, pulmonya, tuberculosis. Ang panganib ng malignant neoplasms ay tumataas kung may kasaysayan ng talamak na tuberculosis at fibrosis.

Ang kakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga benign formations ay maaaring sanhi hindi ng mga panlabas na kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng mga mutasyon ng gene at isang genetic predisposition. Gayundin, madalas na nangyayari ang malignancy, at ang pagbabago ng tumor sa isang malignant.

Ang anumang pagbuo ng baga ay maaaring sanhi ng mga virus. Ang cell division ay maaaring magdulot ng cytomegalovirus, human papillomavirus, multifocal leukoencephalopathy, simian virus SV-40, human polyomavirus.

Mga sintomas ng tumor sa baga

Ang mga benign na pagbuo ng baga ay may iba't ibang mga palatandaan na nakasalalay sa lokasyon ng tumor, laki nito, umiiral na mga komplikasyon, aktibidad ng hormone, direksyon ng paglaki ng tumor, may kapansanan sa bronchial patency.

Kasama sa mga komplikasyon ang:

abscess pneumonia;
kalungkutan;
bronchiectasis;
atelectasis;
dumudugo;
metastases;
pneumofibrosis;
compression syndrome.

Ang bronchial patency ay may tatlong antas ng mga paglabag:

1 degree - bahagyang pagpapaliit ng bronchus.
Grade 2 - valvular narrowing ng bronchus.
Grade 3 - occlusion (may kapansanan sa patency) ng bronchus.

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga sintomas ng tumor ay maaaring hindi maobserbahan. Ang kawalan ng mga sintomas ay malamang na may mga peripheral tumor. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, maraming mga yugto ng kurso ng patolohiya ay nakikilala.

Mga yugto ng pagbuo

1 yugto. Tumatakbo asymptomatic. Sa yugtong ito, mayroong isang bahagyang pagpapaliit ng bronchus. Ang mga pasyente ay maaaring umubo na may kaunting plema. Ang hemoptysis ay bihira. Sa pagsusuri, ang x-ray ay nagpapakita ng walang abnormalidad. Ang tumor ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng mga pag-aaral tulad ng bronchography, bronchoscopy, computed tomography.

2 yugto. Naobserbahang balbula (balbula) ang pagpapaliit ng bronchus. Sa oras na ito, ang lumen ng bronchus ay halos sarado sa pamamagitan ng pagbuo, ngunit ang pagkalastiko ng mga dingding ay hindi nasira. Kapag inhaling, ang lumen ay bahagyang bubukas, at kapag exhaled, ito ay nagsasara na may isang tumor. Sa lugar ng baga, na maaliwalas ng bronchus, bubuo ang expiratory emphysema. Bilang resulta ng pagkakaroon ng mga duguan na dumi sa plema, mucosal edema, kumpletong sagabal (may kapansanan sa patency) ng baga ay maaaring mangyari. Sa mga tisyu ng baga, maaaring mayroong pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng ubo na may uhog na plema (kadalasang nana ay naroroon), hemoptysis, igsi sa paghinga, pagkapagod, kahinaan, sakit sa dibdib, lagnat(dahil sa proseso ng pamamaga). Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahalili ng mga sintomas at ang kanilang pansamantalang pagkawala (na may paggamot). Ang isang x-ray na imahe ay nagpapakita ng kapansanan sa bentilasyon, ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa isang segment, lobe ng baga, o ang buong organ.

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kinakailangan ang bronchography, computed tomography, at linear tomography.

3 yugto. Ang kumpletong obturation ng bronchus ay nangyayari, ang suppuration ay nabubuo, at ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng baga at ang kanilang kamatayan ay nangyayari. Sa yugtong ito, ang sakit ay may mga pagpapakita tulad ng kapansanan sa paghinga (igsi ng paghinga, inis), pangkalahatang kahinaan, labis na pagpapawis, sakit sa dibdib, lagnat, ubo na may purulent na plema (madalas na may duguan na mga particle). Paminsan-minsan, maaaring mangyari ang pagdurugo ng baga. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang x-ray na imahe ay maaaring magpakita ng atelectasis (bahagyang o kumpleto), nagpapasiklab na proseso na may purulent-mapanirang pagbabago, bronchiectasis, volumetric na edukasyon sa baga. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang isang mas detalyadong pag-aaral.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng malignant na mga tumor ay nag-iiba din depende sa laki, lokasyon ng tumor, laki ng bronchial lumen, pagkakaroon ng iba't ibang komplikasyon, metastases. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang atelectasis at pneumonia.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, malignant mga pormasyon ng tiyan na nagmula sa mga baga ay nagpapakita ng ilang mga sintomas. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

pangkalahatang kahinaan, na nagdaragdag sa kurso ng sakit;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
mabilis na pagkapagod;
pangkalahatang karamdaman.

Mga sintomas paunang yugto pag-unlad ng neoplasms ay katulad ng mga palatandaan ng pulmonya, acute respiratory mga impeksyon sa viral, brongkitis.

Ang pag-unlad ng malignant formation ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng ubo na may plema, na binubuo ng uhog at nana, hemoptysis, igsi ng paghinga, inis. Kapag ang neoplasm ay lumalaki sa mga sisidlan, nangyayari ang pagdurugo ng baga.

Ang isang peripheral lung mass ay maaaring hindi magpakita ng mga palatandaan hanggang sa ito ay lumaki sa pleura o dibdib. Pagkatapos nito, ang pangunahing sintomas ay sakit sa baga na nangyayari kapag humihinga.

Sa mga huling yugto ng malignant na mga tumor ay ipinahayag:

nadagdagan ang patuloy na kahinaan;
pagbaba ng timbang;
cachexia (pagkapagod ng katawan);
paglitaw ng hemorrhagic pleurisy.

Mga diagnostic

Upang makita ang mga neoplasma, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

Fluorography. Preventive diagnostic method ng X-ray diagnostics, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang maraming mga pathological formations sa baga. basahin ang artikulong ito.
Plain radiography ng mga baga. Binibigyang-daan kang makilala ang mga spherical formation sa baga, na may bilog na tabas. Sa x-ray, ang mga pagbabago sa parenkayma ng nasuri na mga baga ay tinutukoy sa kanan, kaliwa, o magkabilang panig.
CT scan. Gamit ang pamamaraang diagnostic na ito, sinusuri ang parenchyma ng baga, mga pagbabago sa pathological sa baga, at bawat intrathoracic lymph node. Itong pag aaral inireseta kapag kinakailangan ang differential diagnosis ng mga bilugan na pormasyon na may metastases, vascular tumor, peripheral cancer. Binibigyang-daan ka ng computed tomography na gumawa ng mas tamang diagnosis kaysa sa pagsusuri sa x-ray.
Bronchoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang tumor, at magsagawa ng biopsy para sa karagdagang pagsusuri sa cytological.
Angiopulmonography. Ito ay nagpapahiwatig ng isang invasive x-ray ng mga sisidlan gamit ang isang contrast agent upang makita ang mga vascular tumor ng baga.
Magnetic resonance imaging. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay ginagamit sa mga malalang kaso para sa mga karagdagang diagnostic.
Pleural puncture. Isang pag-aaral sa pleural cavity na may peripheral na lokasyon ng tumor.
Cytological na pagsusuri ng plema. Tumutulong upang matukoy ang presensya pangunahing tumor, pati na rin ang hitsura ng metastases sa mga baga.
Thoracoscopy. Isinasagawa ito upang matukoy ang operability ng isang malignant na tumor.

Fluorography.

Bronchoscopy.

Angiopulmonography.

Magnetic resonance imaging.

Pleural puncture.

Cytological na pagsusuri ng plema.

Thoracoscopy.

Ito ay pinaniniwalaan na ang benign focal lesions ng baga ay may sukat na hindi hihigit sa 4 cm, mas malaki. mga pagbabago sa focal pakikipag-usap tungkol sa malignancy.

Paggamot

Ang lahat ng mga neoplasma ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Ang mga benign tumor ay napapailalim sa agarang pag-alis pagkatapos ng diagnosis upang maiwasan ang pagtaas sa lugar ng mga apektadong tisyu, trauma mula sa operasyon, pag-unlad ng mga komplikasyon, metastases at malignancy. Para sa mga malignant na tumor at para sa mga benign na komplikasyon, maaaring kailanganin ang isang lobectomy o bilobectomy upang alisin ang isang lobe ng baga. Sa pag-unlad ng mga hindi maibabalik na proseso, ang pneumonectomy ay ginaganap - pag-alis ng baga at nakapalibot na mga lymph node.

Bronchial resection.

Ang mga pagbuo ng gitnang lukab na naisalokal sa mga baga ay tinanggal sa pamamagitan ng pagputol ng bronchus nang hindi naaapektuhan ang tissue ng baga. Sa ganitong lokalisasyon, ang pag-alis ay maaaring isagawa sa endoscopically. Upang alisin ang mga neoplasma na may makitid na base, ang isang fenestrated resection ng bronchus wall ay ginaganap, at para sa mga tumor na may malawak na base, ang isang circular resection ng bronchus ay ginaganap.

Sa mga peripheral tumor, ang mga pamamaraan ng kirurhiko na paggamot tulad ng enucleation, marginal o segmental resection ay ginagamit. Sa malaking sukat ng neoplasma, ginagamit ang lobectomy.

Tinatanggal ang mga baga sa pamamagitan ng thoracoscopy, thoracotomy at videothoracoscopy. Sa panahon ng operasyon, ang isang biopsy ay isinasagawa, at ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological.

Para sa mga malignant na tumor, ang operasyon ay hindi isinasagawa sa mga ganitong kaso:

kapag hindi posible na ganap na alisin ang neoplasma;
ang metastases ay nasa malayo;
may kapansanan sa paggana ng atay, bato, puso, baga;
ang edad ng pasyente ay higit sa 75 taon.

Matapos alisin ang malignant na tumor, ang pasyente ay sumasailalim sa chemotherapy o radiation therapy. Sa maraming mga kaso, ang mga pamamaraan na ito ay pinagsama.

Binubuo nila ang 1-2% ng lahat ng mga tumor sa baga. Ang mga benign tumor ay kadalasang nagmumula sa mga dingding ng bronchi. Bilang isang patakaran, may mga sintomas ng sakit sa anyo ng bronchial adenomas at hamartomas (70% ng lahat ng benign na tumor sa baga).

Mga sintomas ng pag-unlad ng mga benign na tumor sa baga

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon at laki ng tumor, ang kanilang aktibidad sa hormonal. > Sa klinikal na kurso ng mga benign na tumor sa baga, tulad ng sa isang bilang ng iba pang mga sakit, maaaring makilala ng isa:

preclinical, asymptomatic na panahon;

panahon ng mga unang klinikal na sintomas;

ang panahon ng binibigkas na mga klinikal na sintomas na sanhi ng mga komplikasyon (abscessing pneumonia, atelectasis, bronchiectasis, pneumofibrosis, malignancy at metastasis).

Ang mekanismo ng pag-unlad ng isang benign tumor sa baga

Sa pag-unlad ng isang impeksiyon sa puno ng bronchial, ang temperatura ng katawan ay pana-panahong tumataas, lumilitaw ang isang ubo na may paglabas ng mucopurulent na plema, igsi ng paghinga, na karaniwang itinuturing na bronchopneumonia. ganyan klinikal na sintomas katangian ng ikalawang panahon ng sakit. Kapag ang bronchial patency ay naibalik at ang impeksyon ay naalis, ang mga klinikal na sintomas ng isang tumor sa baga ay madalas na nawawala sa loob ng ilang buwan.

Ang permanenteng patuloy na pagbara ng bronchus sa pamamagitan ng isang tumor, na labis na lumalabag sa patency nito, ay humahantong sa pagbuo ng post-stenotic bronchiectasis at abscesses sa tissue ng baga. Ang dami ng pinsala sa baga ay depende sa kalibre ng bronchus na na-obturate ng isang benign tumor.

Mga sintomas ng iba't ibang uri ng benign lung tumor

Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga tumor ay maaaring sentral at paligid. Ang mga sentral na tumor ay nagmumula sa malalaking bronchi (pangunahing, lobar, segmental). Maaari silang lumaki nang endobronchially (sa lumen ng bronchus) o peribronchially. Minsan mayroong isang halo-halong pattern ng paglago. Ang mga benign tumor ay bubuo:

mula sa bronchial epithelium (adenomas, carcinoids, papillomas, cylindromas, polyps);

mula sa mesodermal tissue (fibromas, leiomyomas, chondromas, hemangiomas, lymphangiomas);

mula sa neuroectodermal tissue (neurinomas, neurofibromas);

mula sa embryonic rudiments (congenital lung tumors - hamartoma, teratoma).

Mga palatandaan ng mga central benign na tumor sa baga

Ang mga bukol sa gitnang endobronchial sa baga (karaniwang mga adenoma) ay dahan-dahang nabubuo. Sa una, lumilitaw ang isang lumilipas na bahagyang bronchoconstriction, na asymptomatic o sinamahan ng isang ubo na may isang maliit na halaga ng plema. Ang mga pasyente, lalo na ang mga naninigarilyo, ay hindi nagbibigay ng anumang kahalagahan dito, dahil ang pangkalahatang kondisyon at pagganap ay hindi nababagabag. Sa isang pagsusuri sa X-ray, sa maingat na pagsusuri lamang, mapapansin ng isa ang mga sintomas ng mga benign na tumor sa baga sa anyo ng hypoventilation ng lugar ng baga na nauugnay sa apektadong bronchus.

Kailan tumor sa baga, ang pagtaas ng laki, ay sumasaklaw sa karamihan ng lumen ng bronchus, ang balbula stenosis ay nangyayari, kung saan ang lumen ng bronchus ay bahagyang nagbubukas sa paglanghap at nagsasara na may isang tumor sa pagbuga.

Ang resulta ay expiratory emphysema. Sa kumpletong pagbara ng bronchus, bubuo ang atelectasis, pagwawalang-kilos ng nababakas na mucous membrane ng bronchus distal sa constriction, at isang nagpapasiklab na proseso sa dingding ng bronchus at baga.

Ang mga tumor sa gitnang peribronchial na baga ay dahan-dahang lumalaki, ang kumpletong bronchial obstruction ay bihirang mangyari. Ang mga sintomas ng sakit ay dahan-dahan ding umuunlad. Ang likas na katangian ng tumor ay tinasa lamang sa panahon ng operasyon, na kadalasang nagtatapos sa pagputol ng isang umbok o ang buong baga.

Mga sintomas ng peripheral benign lung tumor

Ang mga peripheral tumor ay bubuo mula sa mga dingding ng mas maliit na bronchi at mga nakapaligid na tisyu. May mga subpleural at malalim na intrapulmonary peripheral na mga tumor sa baga.

Ang mga peripheral tumor ay kadalasang nagkakaroon ng asymptomatically at maaaring matuklasan ng hindi sinasadya sa mga x-ray. Ang isang malaking tumor sa baga na umaabot sa dingding ng dibdib o diaphragm ay maaaring magdulot ng pananakit ng dibdib at kahirapan sa paghinga. Kapag ang tumor ay matatagpuan sa medial na bahagi ng baga, ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng puso. Kapag ang isang malaking bronchus ay na-compress, ang tinatawag na sentralisasyon ng isang peripheral tumor ay nabanggit. Ang mga sintomas sa mga kasong ito ay katulad ng klinikal na larawan ng gitnang tumor.

Mga sintomas ng hamartoma sa baga

Ang Hamartoma ay isang congenital benign tumor ng mga baga, kung saan maaaring mayroong iba't ibang elemento ng germinal tissues, kabilang ang mga islet ng mature na cartilage ng isang hindi tipikal na istraktura, mga parang hiwa na mga lukab na may linya ng glandular epithelium, makinis na mga fiber ng kalamnan, manipis na pader na mga sisidlan, mataba. at mga layer ng connective tissue. Ang hamartoma ay isang siksik, hindi naka-encapsulated, bilog na tumor na may makinis o bahagyang magaspang na ibabaw. Sa kabila ng kawalan ng isang kapsula, ito ay malinaw na na-demarcated mula sa nakapaligid na tissue.

Kadalasan, ang mga tumor sa baga ng ganitong uri ay matatagpuan sa mga nauunang segment sa kapal ng tissue ng baga o subpleurally. Ang mga malalaking tumor sa baga ay maaaring i-compress hindi lamang ang nakapaligid na tissue ng baga, kundi pati na rin ang bronchi, mga daluyan ng dugo, na ipinakita ng kaukulang mga klinikal na sintomas. Ang malignancy na may hamartomas ay halos hindi sinusunod.

Mga palatandaan ng mga bihirang benign na tumor sa baga

Ang mga bihirang benign na tumor sa baga ay isang napaka-magkakaibang pangkat ng iba't ibang mga tumor, na, sa kabila ng pambihira ng mga indibidwal na anyo, sa pangkalahatan, ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng benign neoplasms.

Kasama sa pangkat na ito ang:

mga papilloma,

leiomyoma,

teratoma,

mga vascular at neurogenic tumor.

Ang papilloma at teratoma ay matatagpuan higit sa lahat sa kapal ng baga, iyon ay, mayroon silang sentral na lokalisasyon.

Ang iba pang mga uri ng mga tumor ay maaaring magkaroon ng parehong sentral at peripheral na lokalisasyon. Ang kakayahang maging malignancy ay nakararami sa mga vascular tumor ng mga baga (hemangioendotheliomas at hemangiopericytomas). Ang mga tumor na ito ay inuri bilang kondisyon na benign.

Mga sintomas ng adenoma sa baga

Ang adenoma sa baga ay bubuo mula sa epithelium ng mga glandula ng bronchial mucosa. Bilang isang patakaran (80-90%), ang ganitong uri ng benign tumor sa baga ay naisalokal sa malaking bronchi, iyon ay, ito ay isang sentral na tumor. Ayon sa mikroskopikong istraktura, maraming uri ng adenomas ay nakikilala:

carcinoid (carcinoid),

cylindromatous (cylindroma),

mucoepidermoid

at halo-halong uri kung saan ang isang kumbinasyon ng cylindroma at carcinoid cells ay sinusunod.

Benign lung adenoma ng carcinoid type

Sa mga nakalistang uri ng mga benign na tumor sa baga, higit sa 80% ay mga adenoma ng uri ng carcinoid. Gayunpaman, sa 2-4% lamang ng mga kaso, ayon sa mga istatistika ng paggamot ng mga benign na tumor sa baga, nagiging sanhi sila ng carcinoid syndrome. Ang mga bronchial adenoma ng uri ng carcinoid ay nabubuo mula sa mahinang pagkakaiba-iba ng mga epithelial cells na nauugnay sa mga neuroendocrine cells ng neuroectodermal na pinagmulan (Kulchitsky cells). Nagagawa nilang mag-ipon ng mga sangkap na mga precursor ng biogenic amines, decarboxylate ang mga ito at gawing biologically active substances - polypeptide hormones, adrenaline, serotonin, atbp.

Ang pagtatago ng mga hormone at biologically active substance na ito ng tumor sa baga ay maaaring magdulot ng carcinoid syndrome. Ang mga katulad na neuroendocrine cell ay matatagpuan sa ilang mga endocrine glandula, ang gastrointestinal tract, at iba pang mga organo. Dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga cell na ito ay maaaring makaipon ng mga sangkap na mga precursor ng mga amin at decarboxylate amines, sila ay pinagsama sa isang sistema, na sa Ingles ay tinatawag na Amin Precursor Uptake at Decarboxylation (pinaikli ng mga unang titik - APUD system).

Mga sintomas ng carcinoid syndrome sa mga tumor sa baga

Klinikal na larawan Ang carcinoid syndrome ay hindi matatag, ipinahayag:

panaka-nakang pag-atake ng init sa ulo, leeg at itaas na paa, dermatosis,

bronchospasm,

mga karamdaman sa pag-iisip.

Sa ganitong uri ng tumor sa baga, ang nilalaman ng serotonin at ang metabolite nito sa ihi, 5-hydroxyindoleacetic acid, ay tumataas nang biglaan. Ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ay tumaas na may malignancy (5-10%) ng isang tumor sa baga ng isang uri ng carcinoid, na mayroong lahat ng mga sintomas ng isang malignant na tumor - infiltrative na walang limitasyong paglaki, ang kakayahang mag-metastasis sa halos lahat ng malalayong organo at tisyu.

Hindi tulad ng kanser, ang carcinoid ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at mamaya metastasis. Ang mga adenoma ng mucoepidermoid na uri ay madaling kapitan ng sakit, kaya itinuturing ang mga ito bilang potensyal na malignant na mga tumor sa baga.

Diagnosis ng isang benign tumor sa baga

Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng:

pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin sa lugar ng atelektasis (pneumonia, abscess),

panghihina o kawalan ng mga ingay sa paghinga, panginginig ng boses.

Karaniwan, na may benign na tumor sa baga, ang mga tuyo at basa-basa na rale ay naririnig.

Ang temperatura ng katawan sa mga panahon ng exacerbation ng nagpapasiklab na proseso ay nadagdagan.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagbaba ng timbang, kung minsan ay hemoptysis. Ang pagganap ay nabawasan o nawala.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ng isang benign tumor sa baga, na katangian ng ikatlong panahon ng sakit, ay lubhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Instrumental na diagnosis ng benign lung tumor

Ang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng mga katangiang sintomas: isang bilugan na hugis, makinis na mga contour ng anino. Ang pagkakaroon ng calcareous inclusions sa tumor sa baga ay hindi pathognomonic, dahil maaari silang magkaroon ng tuberculosis, peripheral carcinoma, at echinococcosis. Ang angiopulmonography, fine-needle biopsy ay maaaring mag-iba ng benign lung tumor mula sa malignant.

Sa isang benign tumor, ang mga sisidlan ay umiikot sa tumor sa baga; na may malignant na tumor, ang "amputation" ng mga sisidlan na angkop para dito ay makikita. Sa bronchoscopy - ang pinakamahalagang paraan para sa pag-diagnose ng sakit - maaari mong makilala:

pag-aalis ng mga sanga ng bronchial,

binabago ang anggulo ng kanilang pag-alis,

minsan ang pagpapaliit ng lumen ng bronchus dahil sa compression mula sa labas.

Ang pangwakas na pagsusuri ay maaaring gawin gamit ang isang biopsy ng karayom, na isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng computed tomography o ultrasound.

Sa mga kaso kung saan ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik ay hindi ginagawang posible na gumawa ng diagnosis, ang isang thoracoscopy o thoracotomy ay ginanap at isang biopsy ay isinasagawa.

Mga paraan ng paggamot para sa mga benign na tumor sa baga

Operasyon sakit ay ang paraan ng pagpili. Ang mas maaga ang tumor ay tinanggal, ang mas kaunting trauma at dami interbensyon sa kirurhiko mas kaunting panganib na magkaroon ng mga komplikasyon at hindi maibabalik na mga pagbabago sa baga. Ang maagang pag-alis ng tumor ay nag-iwas sa panganib ng malignancy at metastasis.

Mga Paraan sa Paggamot ng Tumor

Sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ang isang sentral, malinaw na benign tumor, na matatagpuan sa isang napakanipis na tangkay, ay maaaring alisin sa pamamagitan ng isang bronkoskopyo. Gayunpaman, ang naturang paggamot ay nauugnay sa panganib ng pagdurugo at hindi sapat na radikal na pag-alis ng tumor, na may pangangailangan para sa paulit-ulit na endoscopic control at posibleng biopsy pader ng bronchus, kung saan matatagpuan ang stem ng tumor.

Ang mga sentral na tumor ay inirerekomenda na alisin sa pamamagitan ng matipid na pagputol ng bronchus (nang walang tissue sa baga). Kung makitid ang base ng tumor, maaari itong alisin sa pamamagitan ng bronchotomy o isang matipid na fenestrated resection ng isang bahagi ng pader ng bronchus sa base ng tumor. Ang nagresultang butas sa dingding ng bronchus ay tinatahi.

Sa malawak na mga pormasyon na may malawak na base, ang mga benign na tumor sa baga ay ginagamot sa anyo ng isang circular resection ng bronchus na may pagpapataw ng isang interbronchial anastomosis. Kung ang diagnosis ay naitatag nang huli, kapag ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay naganap sa baga distal sa bronchus obturation (post-stenotic abscesses, bronchiectasis, fibrosis ng tissue ng baga), ang isang circular resection ng bronchus ay isinasagawa kasama ng apektadong isa o dalawa. lobe ng baga at ang pagpapataw ng interbronchial anastomosis na may bronchus ng natitirang malusog na (mga) lobe ng baga .

Sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa buong baga, ang tanging posibleng operasyon nananatiling pneumonectomy.

Ang mga peripheral tumor, depende sa laki at lalim ng kanilang lokasyon sa kapal ng baga, ay tinanggal sa pamamagitan ng enucleation, marginal o segmental resection ng baga, at may malaking sukat ng tumor sa baga at hindi maibabalik na mga pagbabago sa tissue ng baga, isang isinasagawa ang lobectomy.

Mga benign na tumor sa baga - isang kolektibong konsepto, kabilang ang isang malaking bilang ng mga tumor ng iba't ibang pinagmulan at histological na istruktura, na may iba't ibang lokalisasyon at klinikal na kurso.
Kahit na ang mga benign na tumor sa baga ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa kanser, bumubuo sila ng humigit-kumulang 7-10% ng lahat ng mga tumor sa baga.
Kadalasan ang pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga tumor sa baga ay napakakondisyon. Ang ilang mga benign tumor sa una ay may posibilidad na maging malignancy, na may pag-unlad ng infiltrative growth at metastasis. Gayunpaman, ang karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na ang pagkakaroon ng konsepto ng "benign lung tumors", bilang isang klinikal at morphological na grupo, ay lubos na makatwiran. Sa kabila ng pagkakaiba sa histological na istraktura, ang mga benign na tumor sa baga ay pinagsama ang mabagal na paglaki sa loob ng maraming taon, ang kawalan o kakulangan ng mga klinikal na pagpapakita bago ang simula ng mga komplikasyon, at pinaka-mahalaga, ang kamag-anak na pambihira ng malignancy, na malinaw na nakikilala ang mga ito mula sa kanser sa baga o sarcoma at tinutukoy ang iba pang mga diskarte sa pagpili ng mga taktika at pamamaraan ng surgical treatment.
Pag-uuri at pathological anatomy
Mula sa pananaw anatomikal na istraktura lahat Ang mga benign na tumor sa baga ay nahahati sa gitna at paligid. Upang sentral isama ang mga tumor mula sa pangunahing, lobar at segmental na bronchi. Ang pangunahing direksyon ng paglago na may kaugnayan sa pader ng bronchus ay maaaring magkakaiba at pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng endobronchial, extrabronchial o halo-halong paglago. Mga peripheral na tumor bumuo mula sa mas malayong bronchi o mula sa mga elemento ng tissue ng baga. Maaari silang matatagpuan sa iba't ibang distansya mula sa ibabaw ng mga baga. Mayroong mababaw (subpleural) at malalim na mga bukol.. Ang huli ay madalas na tinutukoy bilang intrapulmonary. Maaari silang ma-localize sa hilar, median o cortical zone ng baga.
Ang mga peripheral benign tumor ay medyo mas karaniwan kaysa sa gitna. Kasabay nito, maaari silang pantay-pantay na mai-localize pareho sa kanan at sa kaliwang baga. Ang right-sided localization ay mas tipikal para sa mga central benign na tumor sa baga. Hindi tulad ng cancer benign sa baga Ang mga tumor ay nakararami na nabubuo mula sa pangunahing at lobar bronchi, at hindi mula sa mga segmental.
mga adenoma ay ang pinaka madalas na uri histological na istraktura ng mga gitnang tumor, at hamartomas- paligid. Sa lahat ng mga bihirang benign tumor, lamang papilloma ay may nakararami na sentral na lokalisasyon, at teratoma matatagpuan sa kapal ng tissue ng baga. Ang natitirang mga tumor ay maaaring parehong sentral at paligid, bagaman ang peripheral na lokalisasyon ay mas katangian ng neurogenic neoplasms.

Adenoma
Ang lahat ng mga adenoma ay mga epithelial tumor, na pangunahing umuunlad mula sa mga glandula ng bronchial mucosa. Sa lahat ng mga benign na tumor sa baga, ang mga adenoma ay bumubuo ng 60-65%. Sa karamihan ng mga kaso (80-90%) mayroon silang sentral na lokalisasyon.
Ang mga gitnang adenoma, na nagsisimulang umunlad sa dingding ng bronchus, kadalasang lumalaki nang malawak sa lumen ng bronchus, itinutulak pabalik ang mauhog na lamad, ngunit hindi ito umuusbong. Habang lumalaki ang tumor, ang compression ng mucous membrane ay humahantong sa pagkasayang nito, at kung minsan sa ulceration. Sa endobronchial na uri ng paglaki ng adenoma, ang mga palatandaan ng kapansanan sa bronchial patency ay lumilitaw nang mabilis at lumalaki. Sa extrabronchial growth, ang tumor ay maaaring kumalat sa kapal ng bronchus o sa labas nito. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng iba't ibang uri ng paglaki ng tumor - halo-halong paglaki. Isinasaalang-alang ang benign na katangian ng kurso ng karamihan sa mga carcinoids, cylinders at mucoepidermoid na mga tumor sa klinikal na kasanayan, ipinapayong isaalang-alang ang mga ito bilang mga benign na tumor na may posibilidad na maging malignancy at, sa batayan na ito, kondisyon na panatilihin ang terminong "adenomas" para sa kanila. , na, ayon sa histological na istraktura ay nahahati sa 4 na pangunahing uri: carcinoid type (carcinoids), mucoepidermoid type, cylindromatous type (cylindromas) at pinagsamang adenomas, na pinagsasama ang istraktura ng carcinoids at isang cylinder.
Mga carcinoid sa lahat ng mga adenoma, ang pinakakaraniwan, sa 81-86%. Ang mga tumor na ito ay bubuo mula sa hindi maganda ang pagkakaiba ng mga epithelial cells. Ang mga cell ay nakaayos sa mga solidong isla sa anyo ng mga tubo at rosette, na bumubuo ng mga istrukturang mosaic.
Mayroong mataas na pagkakaiba-iba (karaniwang) carcinoids, moderately differentiated (atypical) carcinoids, at poorly differentiated (anaplastic at pinagsamang) carcinoids. Ang tumor malignancy ay bubuo sa 5-10% ng mga kaso. Ang malignant carcinoid ay may infiltrative growth at may kakayahang lymphogenous at hematogenous metastasis sa malalayong organo at tisyu - ang atay, isa pang baga, buto, utak, balat, bato, adrenal glandula, pancreas. Naiiba ito sa kanser sa mas mabagal na paglaki at sa kalaunan ay metastasis, mga radikal na operasyon nagbibigay ng magagandang pangmatagalang resulta, ang mga lokal na relapses ay hindi gaanong karaniwan.
Ang mga adenoma ng iba pang uri ng histological ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga carcinoid. Mayroon din silang kakayahan sa malignancy.

Hamartoma
Ang terminong "hamartoma" (mula sa Griyegong "hamartia" - error, flaw) ay orihinal na iminungkahi noong 1904 ni E. Albrecht para sa dysembryogenetic formations ng atay. Marami itong kasingkahulugan. Sa panitikang Amerikano, ang mga hamartoma ay madalas na tinatawag na chondroadenomas.
Ang Hamartoma ay ang pangalawang pinakakaraniwang benign na tumor sa baga at ang una sa mga peripheral formations ng localization na ito. Mahigit sa kalahati ng lahat ng peripheral benign lung tumors (60-64%) ay hamartomas.
Ang Hamartoma ay isang tumor ng congenital na pinagmulan, kung saan maaaring mayroong iba't ibang elemento ng germinal tissues. Sa karamihan ng mga hamartoma, matatagpuan ang mga isla ng mature na cartilage ng isang hindi tipikal na istraktura, na napapalibutan ng mga layer ng taba at connective tissue. Maaaring may mga parang hiwa na mga lukab na may linya ng glandular epithelium. Ang komposisyon ng tumor ay maaaring magsama ng manipis na pader na mga sisidlan, makinis na mga hibla ng kalamnan, mga akumulasyon ng mga selulang lymphoid.
Ang Hamartoma ay kadalasang isang siksik na bilugan na pormasyon, na may makinis o mas madalas na makinis na bukol na ibabaw. Ang tumor ay medyo malinaw na natanggal mula sa nakapaligid na tisyu, walang kapsula at napapalibutan ng itinulak na tisyu ng baga. Ang Hamartomas ay matatagpuan sa kapal ng baga - intrapulmonary o mababaw - subpleural. Maaari nilang i-compress ang mga sisidlan habang lumalaki sila at bronchi sa baga ngunit hindi sila tumubo.
Ang mga Hamartoma ay mas madalas na matatagpuan sa mga nauunang bahagi ng mga baga. Mabagal silang lumalaki, at ang mga kaso ng mabilis na paglaki ay casuistry. Ang posibilidad ng kanilang malignancy ay napakaliit, ang mga obserbasyon ng pagbabago ng isang hamartoma sa isang malignant na tumor - hamartoblastoma - ay lamang.

Fibromas Ang mga baga ay matatagpuan sa iba pang mga benign tumor ng lokalisasyong ito sa 1-7.5% ng mga kaso. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga lalaki, habang ang kanan at kaliwang baga ay maaaring maapektuhan nang pantay-pantay. Kadalasan mayroong isang peripheral na lokalisasyon ng tumor. Kung minsan ang peripheral fibromas ay maaaring kumonekta sa isang makitid na pedicle ng baga. Ang mga fibroids, bilang panuntunan, ay maliit sa laki - 2-3 cm ang lapad, ngunit maaari ring maabot ang napakalaking laki ng tumor, na sumasakop sa halos kalahati ng lukab ng dibdib. Walang nakakumbinsi na data sa posibilidad ng malignancy ng pulmonary fibromas.
Sa macroscopically, ang fibroma ay isang siksik na maputi-puti na tumor node na may makinis na makinis na ibabaw. Sa gitnang lokalisasyon ng fibroma sa panahon ng bronchoscopy, ang endobronchial na ibabaw ng tumor ay may maputi-puti o mapula-pula na kulay dahil sa hyperemia ng mucous membrane. Sa mauhog lamad na sumasakop sa fibroma, minsan ay makikita ang mga ulceration.
Ang tumor ay may mahusay na nabuo na kapsula, malinaw na nililimitahan ito mula sa nakapaligid na mga tisyu. Ang pagkakapare-pareho ng tumor ay makapal na nababanat. Sa seksyon, ang tumor tissue ay karaniwang kulay abo, may mga lugar na may iba't ibang density, kung minsan may foci ng ossification, cystic cavities.
.
papilloma - isang tumor na bubuo ng eksklusibo sa bronchi, higit sa lahat ay malaki. Ang isa pang pangalan para sa papilloma ay fibroepithelioma. Ito ay nangyayari medyo bihira, sa 0.8-1.2% ng lahat ng mga benign na tumor sa baga. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bronchial papilloma ay pinagsama sa mga papilloma ng trachea at larynx. Ang tumor ay palaging natatakpan ng epithelium sa labas at lumalaki nang exophytically, ibig sabihin, sa lumen ng bronchus, madalas na ganap na obturating ito. Sa paglipas ng panahon, ang mga papilloma ay maaaring maging malignant.
Sa macroscopically, ang papilloma ay isang delimited formation sa isang tangkay o isang malawak na base na may hindi pantay na lobed fine- o coarse-grained surface, kulay - mula pink hanggang dark red. Sa pamamagitan ng hitsura ang papilloma ay maaaring kahawig ng "cauliflower", "raspberries", o "cockscomb". Ang pagkakapare-pareho nito, bilang isang panuntunan, ay malambot-nababanat, mas madalas - matigas-nababanat.

Oncocytoma - epithelial tumor, malamang na nagmumula sa mga glandula ng bronchial, kung saan matatagpuan ang mga tiyak na malalaking light cell na may zosinophilic granularity ng cytoplasm at isang maliit na madilim na nucleus - mga oncocytes, na bumubuo sa batayan ng neoplasm. Ang mga oncocytoma ay matatagpuan sa salivary at thyroid gland, bato. Ang pangunahing pulmonary localization ng tumor ay napakabihirang, halos sampung tulad ng mga kaso ay inilarawan sa panitikan.
Ang mga oncocytomas ng baga ay napansin sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, na naisalokal sa dingding ng bronchus, na nakausli sa lumen nito sa anyo ng isang polypoid formation, kung minsan ay ganap na na-obturating ito at lumalaki sa peribronchially sa anyo ng isang malinaw na tinukoy na node. Mayroon ding tumor sa baga ng peripheral localization. Ang mga oncocytoma ay may manipis na kapsula na naghihiwalay sa kanila sa mga nakapaligid na tisyu. May benign course sila.

Mga vascular tumor nangyayari sa 2.5-3.5% ng lahat ng kaso ng mga benign na tumor sa baga. Walang kasama hemangioendothelioma, hemangiopericytoma at capillary hemangioma. Bilang karagdagan, ang iba pang mga vascular tumor ay matatagpuan sa mga baga - cavernous hemangioma, glomus tumor, mga tumor mula sa mga lymphatic vessel - lymphangiomas. Ang lahat ng mga ito ay maaaring magkaroon ng parehong sentral at paligid na lokalisasyon.
Ang lahat ng mga vascular tumor ay may isang bilugan na hugis, isang siksik o mahigpit na nababanat na pagkakapare-pareho at isang kapsula ng connective tissue. Iba-iba ang kulay ng ibabaw mula sa light pink hanggang dark red. Ang laki ng tumor ay maaaring magkakaiba - mula sa ilang milimetro ang diyametro hanggang sa napakalaki (20 o higit pang cm). Ang mga vascular tumor ng maliit na sukat ay nasuri, bilang isang panuntunan, kasama ang kanilang lokalisasyon sa malaking bronchi at ang pagbuo ng hemoptysis o pulmonary hemorrhage.
Ang hemangioendotheliomas at hemangiopericytomas ay may mabilis, madalas na infiltrative na paglaki, isang ugali sa malignant na pagkabulok, na sinusundan ng mabilis na generalization ng proseso ng tumor. Iminumungkahi ng maraming mga may-akda na i-classify ang mga vascular tumor na ito bilang kondisyon na benign. Sa kaibahan, capillary at cavernous hemangioma hindi madaling kapitan ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong paglago, dahan-dahang tumaas.

Mga neurogenic na tumor maaaring bumuo mula sa nerve sheath cells (neurinomas, neurofibromas), mula sa mga cell ng nagkakasundo sistema ng nerbiyos(ganglioneuromas), mula sa non-chromaffin paraganglia (chemodectomas at pheochromocytomas). Sa mga benign neurogenic na tumor sa baga, ang mga neurinomas at neurofibromas ay nakararami na sinusunod, mas madalas - chemodectomas.
Sa pangkalahatan, ang mga neurogenic na tumor ay bihirang makita sa mga baga, na nagkakahalaga ng halos 2% ng lahat ng mga kaso ng benign neoplasms. Maaari silang mangyari sa anumang edad, parehong madalas sa kanan at kaliwang baga. Ang lahat ng neurogenic tumor sa karamihan ng mga kaso ay may peripheral na lokasyon. Minsan kumonekta sila sa isang magaan na tangkay. Ang mga sentral na tumor na may endobronchial localization ay napakabihirang. Ang mga neurinomas at neurofibromas ay minsan ay sinusunod nang sabay-sabay sa parehong mga baga. Ang maramihang neurofibromas ng mga baga ay maaaring isang manipestasyon ng neurofibromatosis - Recklinghausen's disease.
Ang mga neurogenic na tumor ay kadalasang lumalaki nang mabagal, sa mga bihirang kaso na umaabot sa malalaking sukat. Sa macroscopically, ang mga ito ay bilugan na siksik na mga node na may binibigkas na kapsula, sa hiwa mayroon silang kulay-abo-dilaw na kulay. Ang tanong ng posibilidad ng malignancy ng neurogenic tumor ay lubos na kontrobersyal. Kasama ang umiiral na opinyon tungkol sa isang purong benign na kurso ng sakit, ang isang bilang ng mga may-akda ay nagbanggit ng mga obserbasyon ng malignancy ng neurogenic na mga tumor sa baga. Bukod dito, iminumungkahi ng ilang mga may-akda na isaalang-alang ang potensyal na neuromas malignant neoplasms.

Lipoma - isang benign tumor ng adipose tissue. Ito ay bihira sa baga. Karamihan sa mga lipomas ay nabubuo sa malalaking bronchi (pangunahing, lobar), ang dingding nito ay naglalaman ng adipose tissue na nakita ng mikroskopikong pagsusuri, gayunpaman, maaari rin silang mangyari sa mas malalayong bahagi ng puno ng bronchial. Ang mga lipoma sa baga ay maaari ding magkaroon ng peripheral localization. Ang mga lipoma sa baga ay medyo mas karaniwan sa mga lalaki, ang kanilang edad at lokalisasyon ay hindi pangkaraniwan. Sa endobronchial na lokasyon ng tumor, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay tumaas habang ang pagpapaandar ng paagusan ng mga apektadong bahagi ng baga ay nabalisa sa mga sintomas na katangian nito. Ang pagkakakilanlan ng isang peripheral lipoma ng baga, bilang panuntunan, ay isang hindi sinasadyang paghahanap ng x-ray. Ang tumor ay dahan-dahang lumalaki, ang malignancy ay hindi tipikal para dito.
Sa macroscopically, ang mga lipoma ay may bilugan o lobular na hugis, densely elastic consistency, at isang natatanging kapsula. Sa hiwa nila madilaw na kulay, lobed na istraktura. Ang bronchoscopic na larawan ng endobronchial lipoma ay katangian - isang makinis na pader na pagbuo ng bilog, maputlang dilaw. Sa mikroskopikong pagsusuri, ang lipoma ay binubuo ng mature fat cells, na may connective tissue septa na naghihiwalay sa mga isla ng adipose tissue.
Ang leiomyoma ay isang bihirang benign na tumor sa baga na nabubuo mula sa makinis na mga hibla ng kalamnan ng bronchial wall o mga daluyan ng dugo. Mas karaniwan sa mga kababaihan. Maaari itong magkaroon ng parehong sentral at peripheral na lokalisasyon. Ang mga sentral na tumor ay may hitsura ng isang polyp sa isang tangkay o malawak na base. Ang mga peripheral leiomyoma ay maaaring nasa anyo ng maraming node. Mabagal na lumalaki ang mga tumor, kung minsan ay umaabot sa malalaking sukat. Ang mga leiomyoma ay may malambot na texture, na napapalibutan ng isang mahusay na tinukoy na kapsula.

Teratoma - pagbuo ng disembryonic na pinagmulan, kadalasang binubuo ng ilang uri ng mga tisyu. Maaaring ito ay nasa anyo ng isang cyst o isang siksik na tumor. Marami itong kasingkahulugan - dermoid, dermoid cyst, complex tumor, embryoma, atbp. Ito ay medyo bihira sa baga - mga 1.5-2.5% ng lahat ng kaso ng benign neoplasms. Natuklasan ito pangunahin sa isang batang edad, kahit na ang mga obserbasyon ng mga teratoma sa mga matatanda at kahit na matandang edad. Ang teratoma ay dahan-dahang lumalaki, sa pagkakaroon ng isang cyst dahil sa pangalawang impeksiyon, ang suppuration nito ay maaaring umunlad. Posibleng malignancy ng tumor. Ang malignant teratoma (teratoblastoma) ay may invasive na paglaki, lumalaki sa parietal pleura, mga kalapit na organo. Ang mga teratoma ay palaging matatagpuan sa paligid, ang mga sugat ay madalas na sinusunod itaas na umbok kaliwang baga. Ang tumor ay may isang bilugan na hugis, isang bumpy surface, isang siksik o siksik na nababanat na pagkakapare-pareho. Ang kapsula ay malinaw na tinukoy. Ang dingding ng cyst ay binubuo ng connective tissue, na may linya mula sa loob na may isang solong-layer o stratified epithelium. Ang dermoid cyst ay maaaring single-o multi-chamber, ang cavity ay karaniwang naglalaman ng dilaw o brownish na taba-tulad ng masa, buhok, ngipin, buto, cartilage, pawis at sebaceous glands.

Klinika at diagnostic
Ang mga benign na tumor sa baga ay madalas na sinusunod sa mga lalaki at babae. Kadalasan sila ay nakikilala sa mga mukha murang edad hanggang 30-35 taong gulang. Ang mga sintomas ng benign lung tumor ay iba-iba. Ang mga ito ay nakasalalay sa lokasyon ng tumor, ang direksyon ng paglago nito, ang antas ng paglabag sa bronchial patency, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Mga komplikasyon Ang kurso ng mga benign na tumor sa baga ay kinabibilangan ng: atelectasis, pneumofibrosis, bronchiectasis, abscess pneumonia, pagdurugo, compression syndrome, tumor malignancy, metastasis.
Ang mga benign na tumor sa baga ay maaaring walang anumang klinikal na pagpapakita ng sakit sa loob ng mahabang panahon. Ito ay totoo lalo na para sa mga peripheral tumor. Samakatuwid, alinsunod sa mga katangian ng klinikal na kurso, maraming mga yugto ang nakikilala:
Stage I - asymptomatic course;
II yugto - may inisyal at
Stage III - na may malubhang clinical manifestations.
Sa gitnang mga bukol, ang rate at kalubhaan ng pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at mga komplikasyon ay higit na tinutukoy ng antas ng kapansanan sa bronchial patency. Mayroong 3 antas ng paglabag sa bronchial patency:
I - bahagyang bronchoconstriction;
II - valvular o balbula bronchoconstriction;
III - bronchial occlusion.
Alinsunod sa tatlong antas ng paglabag sa bronchial patency, tatlong klinikal na panahon ng kurso ng sakit ay nakikilala.
Ang una klinikal na panahon tumutugma sa bahagyang bronchoconstriction, kapag ang lumen ng bronchus ay hindi pa rin makabuluhang makitid. Ito ay kadalasang asymptomatic. Ang mga pasyente kung minsan ay napapansin ang isang ubo, ang hitsura ng isang maliit na halaga ng plema, bihirang hemoptysis. Ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling mabuti. Ang radiological na larawan ay kadalasang normal. Minsan lamang may mga palatandaan ng hypoventilation ng lugar ng baga. Ang intrabronchial tumor mismo ay maaaring matukoy gamit ang linear tomography, bronchography, at CT.
Pangalawang klinikal na panahon nauugnay sa paglitaw ng tinatawag na valvular o valve stenosis ng bronchus. Ito ay nangyayari kapag ang tumor ay sumasakop na sa karamihan ng lumen ng bronchus, ngunit ang pagkalastiko ng mga pader nito ay napanatili pa rin. Sa valvular stenosis, ang isang bahagyang pagbubukas ng lumen ng bronchus ay nangyayari sa taas ng paglanghap at ang pagsasara nito ng tumor sa panahon ng pagbuga. Sa lugar ng baga na maaliwalas ng apektadong bronchus, nangyayari ang expiratory emphysema. Sa panahong ito, ang kumpletong pagbara ng bronchus ay maaaring mangyari dahil sa pamamaga ng mauhog lamad, plema ng dugo. Kasabay nito, sa tissue ng baga na matatagpuan sa paligid ng tumor, nangyayari ang mga karamdaman sa bentilasyon at pamamaga. Ang mga klinikal na sintomas ng ikalawang panahon ay malinaw na ipinahayag: ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang ubo na may mucous o mucopurulent na plema ay lilitaw, igsi ng paghinga, maaaring may hemoptysis, pananakit ng dibdib, kahinaan, lilitaw ang pagkapagod.
Ang pagsusuri sa X-ray, depende sa lokasyon at laki ng tumor, ang antas ng patency ng bronchus, ay nagpapakita ng mga karamdaman sa bentilasyon at mga nagpapaalab na pagbabago sa isang segment, ilang mga segment, isang lung lobe, o sa buong baga. Ang mga phenomena ng hypoventilation at kahit atelectasis ng lugar ng baga, sa panahong ito, ay maaaring mapalitan ng isang larawan ng pag-unlad ng emphysema nito at vice versa. Ang presumptive diagnosis, tulad ng sa unang panahon, ay maaaring linawin sa linear tomography, bronchography, at CT.
Sa pangkalahatan, ang pangalawang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pasulput-sulpot na kurso ng sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, ang edema at pamamaga sa lugar ng tumor ay nabawasan, bentilasyon ng baga ay naibalik at ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mawala sa isang tiyak na panahon.
Pangatlong klinikal na panahon at ang mga klinikal na pagpapakita nito ay nauugnay sa kumpleto at patuloy na pagbara ng bronchus ng isang tumor, na may pag-unlad ng pulmonary suppuration sa lugar ng atelektasis, hindi maibabalik na mga pagbabago sa tissue ng baga at pagkamatay nito. Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalibre ng nakaharang na bronchus at ang dami ng apektadong tissue ng baga. Ang mga katangian ay mahabang promosyon temperatura ng katawan, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, kung minsan ay inis, panghihina, labis na pagpapawis, pangkalahatang karamdaman. May ubo na may purulent o mucopurulent na plema, kadalasang may pinaghalong dugo. Sa ilang uri ng mga tumor, maaaring magkaroon ng pagdurugo sa baga.
Sa panahong ito, bahagyang o kumpletong atelectasis ng baga, umbok, segment na may posibleng pagkakaroon ng nagpapasiklab purulent-mapanirang pagbabago, bronchiectasis ay tinutukoy radiographically. Sa linear tomography, may nakitang "bronchial stump". Ang pinakatumpak na pagtatasa ng intrabronchial tumor mismo at ang kondisyon ng tissue ng baga ay posible ayon sa computed tomography.
Sa isang motley na hindi pangkaraniwan na larawan ng mga pisikal na sintomas sa mga tumor sa gitnang baga, ang mga tuyo at basa-basa na rales, paghina o kumpletong kawalan ng mga tunog sa paghinga, at lokal na pagkapurol ng tunog ng percussion ay nangingibabaw. Sa mga pasyente na may matagal na sagabal sa pangunahing bronchus, ang kawalaan ng simetrya ay napansin dibdib, pagpapaliit ng mga intercostal space, pagpapalalim ng supraclavicular at subclavian fossae, pagkahuli ng kaukulang kalahati ng dibdib sa panahon ng paggalaw ng paghinga.
Ang kalubhaan at rate ng pag-unlad ng bronchial obstruction ay depende sa intensity at likas na katangian ng paglaki ng tumor. Para sa mga tumor na lumalaki sa peribronchially, klinikal na sintomas dahan-dahang bubuo, bihirang mangyari ang kumpletong pagbara ng bronchus.
Ang mga peripheral benign na tumor sa baga sa una, asymptomatic period ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili. Sa pangalawa at pangatlo, i.e. sa panahon ng simula at sa panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita, ang mga sintomas at klinika ng peripheral benign tumor ay tinutukoy ng laki ng tumor, ang lalim ng posisyon nito sa tissue ng baga at ang kaugnayan sa katabing bronchi, mga sisidlan, at mga organo. Ang isang malaking tumor, na umaabot sa dingding ng dibdib o diaphragm, ay maaaring magdulot ng pananakit ng dibdib, kahirapan sa paghinga; na may lokalisasyon sa medial na bahagi ng baga - sakit sa rehiyon ng puso. Kung ang tumor ay nagdudulot ng arrosion ng sisidlan, lumilitaw ang hemoptysis o pulmonary hemorrhage. Kapag ang isang malaking bronchus ay na-compress, ang tinatawag na "sentralisasyon" ng isang peripheral tumor ay nangyayari. Ang klinikal na larawan sa kasong ito ay dahil sa mga phenomena ng may kapansanan sa bronchial patency ng malaking bronchus at katulad ng klinikal na larawan ng central tumor.
Ang mga peripheral benign na tumor sa baga ay napansin, bilang panuntunan, nang walang kahirapan sa karaniwan pagsusuri sa x-ray. Kasabay nito, ipinapakita ang mga ito bilang mga bilog na anino ng iba't ibang laki na may malinaw, ngunit hindi masyadong makinis na mga contour. Ang kanilang istraktura ay madalas na homogenous, ngunit maaaring may mga siksik na pagsasama: clumpy calcifications na katangian ng hamartomas, mga fragment ng buto sa mga teratoma. Ang isang detalyadong pagtatasa ng istraktura ng mga benign tumor ay posible ayon sa data ng CT. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na magtatag, bilang karagdagan sa mga siksik na inklusyon, ang pagkakaroon ng taba, katangian ng lipomas, hamartomas, fibromas, at likido sa mga vascular tumor, dermoid cyst. CT scan ang paggamit ng pamamaraan ng contrast bolus enhancement ay nagbibigay-daan din para sa antas ng densitometric indicator mga pathological formations medyo maaasahan na magsagawa ng differential diagnosis ng mga benign tumor na may peripheral cancer at metastases, tuberculomas, vascular tumor.

Ang bronchoscopy ay ang pinakamahalagang paraan para sa pag-diagnose ng mga central tumor. Kapag ito ay ginanap, ang isang biopsy ng tumor ay ginanap, na ginagawang posible upang makagawa ng isang tumpak na morphological diagnosis. Pagkuha ng materyal para sa cytological at pag-aaral sa histological posibleng may peripheral neoplasms ng mga baga. Para sa mga layuning ito, isinasagawa ang transthoracic aspiration o puncture biopsy, transbronchial deep catheterization. Ang mga biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray.
Ang isang kakaibang klinikal na larawan, ang tinatawag na "carcinoid syndrome", sa ilang mga kaso ay maaaring sinamahan ng kurso ng mga carcinoid sa baga. Mga katangiang katangian sa mga tumor na ito ay ang pagtatago ng mga hormone at iba pang biologically active substances.
Ang klinikal na larawan ng carcinoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na sensasyon ng init sa ulo, leeg at itaas na paa, pagtatae, pag-atake ng bronchospasm, dermatosis, at mga sakit sa isip. Sa mga kababaihan na may bronchial adenomas sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa mga ovarian-menstrual cycle, maaaring maobserbahan ang hemoptysis. Ang Carcinoid syndrome ay hindi karaniwan sa bronchial carcinoids, sa 2-4% lamang ng mga kaso, na 4-5 beses na mas karaniwan kaysa sa mga carcinoid tumor. digestive tract. Sa malignancy ng adenoma ng carcinoid type, ang dalas ng pag-unlad at ang kalubhaan ng clinical manifestation ng carcinoid syndrome ay tumataas nang malaki.

- malignant na mga tumor na nagmumula sa mauhog lamad at glandula ng bronchi at baga. Ang mga selula ng kanser ay mabilis na nahati, na nagpapataas ng tumor. Kung walang tamang paggamot, ito ay tumutubo sa puso, utak, mga daluyan ng dugo, esophagus, gulugod. Ang daluyan ng dugo ay nagdadala ng mga selula ng kanser sa buong katawan, na bumubuo ng mga bagong metastases. May tatlong yugto ng pag-unlad ng kanser:

Ang biological period ay mula sa sandaling lumitaw ang tumor hanggang sa pag-aayos ng mga palatandaan nito sa x-ray (grade 1-2).
Preclinical - ang asymptomatic period ay nagpapakita lamang ng sarili sa x-ray (grade 2-3).
Ang klinikal ay nagpapakita ng iba pang mga palatandaan ng sakit (grade 3-4).

Ang mga rason

Ang mga mekanismo ng pagbabagong-buhay ng cell ay hindi lubos na nauunawaan. Ngunit salamat sa maraming pag-aaral, mga kemikal na sangkap may kakayahang pabilisin ang pagbabagong-anyo ng cell. Ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib ay pinagsama ayon sa dalawang pamantayan.

Mga sanhi na lampas sa kontrol ng tao:

Genetic propensity: hindi bababa sa tatlong kaso ng isang katulad na sakit sa pamilya o ang pagkakaroon ng isang katulad na diagnosis sa isang malapit na kamag-anak, ang pagkakaroon ng ilang iba't ibang anyo ng kanser sa isang pasyente.
Edad pagkatapos ng 50 taon.
Tuberkulosis, brongkitis, pulmonya, mga peklat sa baga.
Mga problema sa endocrine system.

Mga nababagong salik (na maaaring maimpluwensyahan):

Ang paninigarilyo ang pangunahing sanhi ng kanser sa baga. Kapag sinunog ang tabako, 4,000 carcinogens ang ilalabas na sumasakop sa bronchial mucosa at nasusunog ang mga buhay na selula. Kasama ng dugo, ang lason ay pumapasok sa utak, bato, atay. Ang mga carcinogens ay naninirahan sa baga sa buong buhay, na tinatakpan ang mga ito ng soot. Ang karanasan sa paninigarilyo ng 10 taon o 2 pakete ng sigarilyo sa isang araw ay nagpapataas ng pagkakataong magkasakit ng 25 beses. Nasa panganib at passive smokers: 80% ng exhale na usok ay napupunta sa kanila.
Mga propesyonal na contact: mga pabrika na may kaugnayan sa asbestos, mga negosyong metalurhiko; cotton, linen at felting mill; pakikipag-ugnay sa mga lason (arsenic, nickel, cadmium, chromium) sa trabaho; pagmimina (karbon, radon); produksyon ng goma.
Masamang kapaligiran, radioactive contamination. Ang sistematikong epekto ng hangin na marumi ng mga kotse at pabrika sa mga baga ng populasyon ng lunsod ay nagbabago sa respiratory mucosa.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri. Sa Russia, limang anyo ng kanser ang nakikilala depende sa lokasyon ng tumor.

Kanser sa gitna- sa lumen ng bronchi. Sa unang antas, hindi ito nakita sa mga larawan (maskin ang puso). Maaaring ipahiwatig ang diagnosis hindi direktang mga palatandaan X-ray: nabawasan ang airiness ng baga o regular na lokal na pamamaga. Ang lahat ng ito ay pinagsama sa isang pag-hack ng ubo na may dugo, igsi ng paghinga, mamaya - sakit sa dibdib, lagnat.
kanser sa paligid naka-embed sa hanay ng baga. sakit Hindi, ang diagnosis ay tinutukoy ng X-ray. Ang mga pasyente ay tumanggi sa paggamot nang hindi nalalaman na ang sakit ay umuunlad. Mga Pagpipilian:
- Ang kanser sa tuktok ng baga ay lumalaki sa mga sisidlan at nerbiyos ng balikat. Sa ganitong mga pasyente, ang osteochondrosis ay ginagamot nang mahabang panahon, at nakarating sila sa oncologist nang huli.
- Lumilitaw ang anyo ng lukab pagkatapos ng pagbagsak ng gitnang bahagi dahil sa kakulangan ng nutrisyon. Neoplasms hanggang sa 10 cm, sila ay nalilito sa abscess, cysts, tuberculosis, na kumplikado sa paggamot.
Kanser na parang pulmonya ay ginagamot sa antibiotics. Hindi nakakakuha ng ninanais na epekto, napupunta sila sa oncology. Ang tumor ay ipinamamahagi nang diffusely (hindi isang node), na sumasakop sa karamihan ng baga.
Mga hindi tipikal na anyo: Ang utak, atay, buto ay lumilikha ng metastases sa kanser sa baga, at hindi ang tumor mismo.
- Ang hepatic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng jaundice, bigat sa tamang hypochondrium, pagkasira ng mga pagsubok, pagpapalaki ng atay.
- Ang utak ay mukhang isang stroke: ang paa ay hindi gumagana, ang pagsasalita ay nabalisa, ang pasyente ay nawalan ng malay, sakit ng ulo, convulsions, bifurcation.
- Bone - mga sintomas ng pananakit sa gulugod, pelvic region, limbs, fractures na walang pinsala.
Mga metastatic neoplasms nagmula sa isang tumor ng isa pang organ na may kakayahang lumaki, paralisado ang gawain ng organ. Ang mga metastases hanggang sa 10 cm ay humantong sa kamatayan mula sa mga produkto ng pagkabulok at dysfunction ng mga panloob na organo. Ang pangunahing pinagmulan - ang maternal tumor ay hindi laging posible upang matukoy.

Ayon sa histological structure (uri ng cell), ang kanser sa baga ay:

maliit na cell- ang pinaka-agresibong tumor, mabilis na sumasakop at nag-metastasis na maagang yugto. Ang dalas ng paglitaw ay 20%. Pagtataya - 16 na buwan. na may hindi kumalat na kanser at 6 na buwan. - na may laganap.
Hindi maliit na cell mas karaniwan, na nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na paglaki. May tatlong uri:
- squamous cell lung cancer (mula sa squamous lamellar cells na may mabagal na paglaki at mababang dalas ng pagpapakita ng maagang metastases, na may mga lugar ng keratinization), madaling kapitan ng nekrosis, ulcers, ischemia. 15% survivability.
- Ang adenocarcinoma ay bubuo mula sa mga glandular na selula. Mabilis itong kumakalat sa daluyan ng dugo. Ang kaligtasan ay 20% na may palliative na pangangalaga, 80% ay may operasyon.
- Ang malaking cell carcinoma ay may ilang uri, asymptomatic, ay nangyayari sa 18% ng mga kaso. Ang average na survival rate ay 15% (depende sa uri).

mga yugto

Kanser sa baga 1st degree. Isang tumor na hanggang 3 cm ang lapad o isang bronchial tumor sa isang lobe, walang metastases sa kalapit na mga lymph node.
Kanser sa baga grade 2. Ang tumor sa baga ay 3-6 cm, hinaharangan ang bronchi, lumalaki sa pleura, na nagiging sanhi ng atelectasis (pagkawala ng hangin).
Kanser sa baga grade 3. Ang isang tumor na 6-7 cm ay pumasa sa mga kalapit na organo, atelectasis ng buong baga, ang pagkakaroon ng metastases sa kalapit na mga lymph node (ang ugat ng baga at mediastinum, supraclavicular zone).
Kanser sa baga grade 4. Ang isang tumor ay lumalaki sa puso malalaking sisidlan lumilitaw ang likido sa pleural cavity.

Mga sintomas

Mga Karaniwang Sintomas ng Kanser sa Baga

mabilis na pagbaba ng timbang,
Walang gana,
pagbaba ng pagganap,
pagpapawis,
hindi matatag na temperatura.

Tiyak na mga tampok:

ubo, nakakapanghina, sa hindi malamang dahilan - isang kasama ng bronchial cancer. Ang kulay ng plema ay nagbabago sa dilaw-berde. AT posisyong pahalang, ehersisyo, sa malamig, ang pag-atake ng pag-ubo ay nagiging mas madalas: ang isang tumor na lumalaki sa zone ng bronchial tree ay nakakainis sa mauhog na lamad.
Ang dugo kapag ang pag-ubo ay pinkish o iskarlata, may mga namuong dugo, ngunit ang hemoptysis ay isang senyales din.
Kapos sa paghinga dahil sa pamamaga ng baga, pag-urong ng isang bahagi ng baga dahil sa pagbara ng tumor sa bronchus. Sa mga tumor sa malaking bronchi, maaaring may shutdown ng organ.
Sakit sa dibdib dahil sa pagpasok ng cancer sa serous tissue (pleura), na tumutubo sa buto. Sa simula ng sakit, walang mga alarma, ang hitsura ng sakit ay nagpapahiwatig ng isang advanced na yugto. Ang sakit ay maaaring ibigay sa braso, leeg, likod, balikat, pinalala ng pag-ubo.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng kanser sa baga ay hindi isang madaling gawain, dahil ang oncology ay mukhang pneumonia, abscesses, tuberculosis. Mahigit sa kalahati ng mga tumor ay huli na natukoy. Para sa layunin ng pag-iwas, kinakailangang sumailalim sa x-ray taun-taon. Kung pinaghihinalaan ang kanser:

Fluorography upang matukoy ang tuberculosis, pneumonia, mga tumor sa baga. Sa kaso ng mga paglihis, dapat kunin ang isang x-ray.
Ang X-ray ng mga baga ay mas tumpak na tinatasa ang patolohiya.
Layered x-ray tomography ng lugar ng problema - ilang mga seksyon na may pokus ng sakit sa gitna.
Ang computed tomography o magnetic resonance imaging na may pagpapakilala ng contrast sa mga layered na seksyon ay nagpapakita nang detalyado, nililinaw ang diagnosis ayon sa tahasang pamantayan.
Sinusuri ng bronchoscopy ang mga tumor sa gitnang kanser. Maaari mong makita ang problema at kumuha ng biopsy - isang piraso ng apektadong tissue para sa pagsusuri.
Sinusuri ng mga marker ng tumor ang dugo para sa isang protina na ginawa lamang ng tumor. Ang NSE tumor marker ay ginagamit para sa maliit na cell carcinoma, SSC, CYFRA marker ay ginagamit para sa squamous cell carcinoma at adenocarcinoma, ang CEA ay isang unibersal na marker. Ang antas ng diagnostic ay mababa, ginagamit ito pagkatapos ng paggamot para sa maagang pagtuklas ng mga metastases.
Ang pagsusuri ng plema na may mababang porsyento ng posibilidad ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng tumor kapag natukoy ang mga atypical na selula.
Thoracoscopy - pagsusuri sa pamamagitan ng mga butas ng camera sa pleural cavity. Binibigyang-daan kang kumuha ng biopsy at linawin ang mga pagbabago.
Ang biopsy na may computed tomography ay ginagamit kapag may pagdududa tungkol sa diagnosis.

Ang pagsusuri ay dapat na komprehensibo, dahil ang kanser ay nagbabalatkayo ng maraming sakit. Minsan gumagamit pa sila ng diagnostic surgery.

Paggamot

Ang uri (, radiological, palliative,) ay pinili batay sa yugto ng proseso, ang histological na uri ng tumor, at anamnesis). Ang pinaka-maaasahang paraan ay ang operasyon. Sa kanser sa baga ng 1st stage, 70-80%, 2nd stage - 40%, 3rd stage - 15-20% ng mga pasyente ang nakaligtas sa control limang taong panahon. Mga uri ng operasyon:

Pag-alis ng isang umbok ng baga - nakakatugon sa lahat ng mga prinsipyo ng paggamot.
Tinatanggal lamang ng marginal resection ang tumor. Ang mga metastases ay ginagamot sa ibang mga paraan.
Ang ganap na pag-alis ng baga (pneumoectomy) - na may tumor na 2 degrees para sa central cancer, 2-3 degrees - para sa peripheral.
Pinagsamang operasyon - sa pag-alis ng bahagi ng mga kalapit na apektadong organo.

Ang kemoterapiya ay naging mas epektibo dahil sa mga bagong gamot. Ang maliit na selula ng kanser sa baga ay mahusay na tumutugon sa chemotherapy. Sa isang maayos na napiling kumbinasyon (isinasaalang-alang ang sensitivity, 6-8 na kurso na may pagitan ng 3-4 na linggo), ang oras ng kaligtasan ay tumataas ng 4 na beses. Chemotherapy para sa kanser sa baga. isinasagawa ng mga kurso at nagbibigay positibong resulta sa loob ng ilang taon.

Ang non-small cell cancer ay lumalaban sa chemotherapy (bahagyang resorption ng tumor sa 10-30% ng mga pasyente, bihira ang kumpletong resorption), ngunit ang modernong polychemotherapy ay nagpapataas ng survival rate ng 35%.

Ang mga ito ay ginagamot din sa mga paghahanda ng platinum - ang pinaka-epektibo, ngunit din ang pinaka-nakakalason, at samakatuwid sila ay pinangangasiwaan ng isang malaking (hanggang 4 l) na halaga ng likido. Mga posibleng masamang reaksyon: pagduduwal, mga sakit sa bituka, cystitis, dermatitis, phlebitis, allergy. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa isang kumbinasyon ng chemotherapy at radiotherapy, alinman sa sabay-sabay o sunud-sunod.

Gumagamit ang radiation therapy ng gamma-beta-trons at linear accelerators. Ang pamamaraan ay idinisenyo para sa mga hindi mapapatakbo na mga pasyente ng 3-4 degrees. Ang epekto ay nakamit dahil sa pagkamatay ng lahat ng mga selula ng pangunahing tumor at metastases. Magagandang resulta tumanggap sa maliit na cell carcinoma. Sa di-maliit na pag-iilaw ng cell, ito ay isinasagawa ayon sa isang radikal na programa (na may contraindications o pagtanggi ng operasyon) para sa mga pasyente ng 1-2 degrees o may isang pampakalma na layunin para sa mga pasyente ng ika-3 degree. Ang karaniwang dosis para sa paggamot sa radiation- 60-70 kulay abo. Sa 40%, posible na makamit ang isang pagbawas sa proseso ng oncological.

Palliative care - pagtitistis upang bawasan ang epekto ng tumor sa mga apektadong organo upang mapabuti ang kalidad ng buhay na may mabisang lunas sa pananakit, oxygenation (sapilitang oxygen saturation), paggamot ng mga kasama, suporta at pangangalaga.

Ang mga alternatibong pamamaraan ay ginagamit lamang para sa lunas sa sakit o pagkatapos ng radiation at sa konsultasyon lamang sa doktor. Ang pag-asa sa mga manggagamot at mga herbalista na may ganitong seryosong pagsusuri ay nagpapataas ng mataas na panganib ng kamatayan.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa kanser sa baga ay mahirap. Kung walang espesyal na paggamot, 90% ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng 2 taon. Tinutukoy ng pagbabala ang antas at istraktura ng histological. Ang talahanayan ay nagpapakita ng data sa kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ng kanser sa loob ng 5 taon.

Yugto kanser sa baga	maliit na cell ulang	Hindi maliit na cell ulang
1A pamamaga hanggang 3cm
1B Ang tumor na 3-5 cm ay hindi kumakalat sa iba. mga lugar at mga lymph node
2A tumor 5-7cm wala metastasis sa mga lymph node o hanggang 5 cm, mga binti na may metastases.
2B tumor 7cm wala metastasis o mas kaunti, ngunit may pinsala sa kalapit na l / node
3A tumor na higit sa 7cm diaphragm, pleura at lymph nodes
3B kumakalat sa dayapragm, gitna ng dibdib, lining ng puso, iba pang mga lymph node
4 ang tumor ay may metastases sa ibang mga organo akumulasyon ng likido sa paligid ng baga at puso

Ang mga benign na tumor sa baga ay isang malawak na konsepto na nagpapahiwatig ng isang medyo malaking bilang ng mga neoplasma na naiiba sa etimolohiya, istraktura ng morphological, lugar ng pagbuo, ngunit may ilang mga pangunahing karaniwang tampok, ito ay:

mabagal na paglaki sa loob ng ilang taon;
walang metastasis o napakakaunting pagkalat;
kawalan ng mga klinikal na pagpapakita bago ang mga komplikasyon;
ang imposibilidad ng pagkabulok sa oncological neoplasms.

Ang mga benign na tumor sa baga ay isang siksik na nodular formation ng isang hugis-itlog o bilog na hugis. Nabubuo sila mula sa mga cell na may mataas na pagkakaiba-iba, na sa kanilang istraktura at mga pag-andar ay sa maraming paraan ay katulad ng mga malusog. Gayunpaman, ang morphological na istraktura ng neoplasm ay naiiba nang malaki sa mga normal na selula.

benign tumor nakakaapekto sa baga nang mas madalas kaysa sa malignant. Ito ay pangunahing nasuri sa mga taong wala pang apatnapung taong gulang, anuman ang kasarian.

Ang mga pamamaraan at taktika ng paggamot sa patolohiya na ito ay naiiba nang malaki sa mga pamamaraan ng pagharap mga tumor na may kanser organ.

Mahirap na malinaw na matukoy ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga benign neoplasms ngayon, dahil nagpapatuloy ang pananaliksik sa direksyong ito. Gayunpaman, ang ilang mga pattern ng patolohiya na ito ay tinukoy. Ang mga salik na pumukaw sa mutation ng mga tipikal na selula at ang kanilang pagkabulok sa mga hindi tipikal ay kinabibilangan ng:

pagmamana;
mga karamdaman sa antas ng gene;
mga virus;
paninigarilyo;
masamang ekolohiya;
agresibong UV radiation.

Pag-uuri ng mga benign tumor

Ang mga benign respiratory tumor ay ikinategorya ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

anatomical na istraktura;
komposisyon ng morpolohiya.

Ang anatomikal na pag-aaral ng sakit ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa kung saan nagmula ang tumor at kung saang direksyon ito lumalaki. Ayon sa prinsipyong ito, ang tumor sa baga ay maaaring sentral at paligid. Ang gitnang neoplasm ay nabuo mula sa malaking bronchi, ang peripheral ay nabuo mula sa distal na mga sanga at iba pang mga tisyu.

Ang histological classification ay tumutukoy sa mga tumor ayon sa mga tisyu kung saan sila nabuo. patolohiya na ito. Mayroong apat na grupo ng mga pathological formations:

epithelial;
neuroectodermal;
mesodermal;
germinal, ito ay mga congenital tumor - teratoma at hamartoma.

Ang mga bihirang anyo ng isang benign na tumor sa baga ay: fibrous histiocytoma (kasangkot ang mga nagpapaalab na tisyu), xanthomas (nag-uugnay o epithelial tissues), plasmacytoma (isang neoplasma na nagmumula na may kaugnayan sa isang disorder sa pag-andar ng metabolismo ng protina), tuberculomas. Kadalasan, ang mga baga ay apektado ng isang adenoma ng isang sentral na lokasyon at isang hamartoma na may isang paligid na lokasyon.

Ayon kay mga klinikal na pagpapakita Mayroong tatlong yugto sa pag-unlad ng sakit. Ang pangunahing punto sa pagtukoy sa yugto ng paglaki ng gitnang tumor ay ang patency ng bronchi. Kaya:

ang unang antas ay minarkahan ng bahagyang pagbara;
ang pangalawa ay ipinakikita ng isang paglabag function ng paghinga sa pagbuga;
ang ikatlong antas ay isang kumpletong dysfunction ng bronchus, hindi kasama ang kanilang paghinga.

Ang mga peripheral neoplasms sa mga baga ay tinutukoy din ng tatlong yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Sa unang yugto, ang mga klinikal na sintomas ay hindi lilitaw, sa pangalawa sila ay minimal, ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na palatandaan presyon ng tumor sa katabing malambot na mga tisyu at organo, sakit sa sternum at lugar ng puso, igsi ng paghinga. Kapag nasira ng tumor ang mga sisidlan, nangyayari ang hemoptysis at pulmonary hemorrhage.

Depende sa antas ng pag-unlad ng tumor, lumilitaw din ang mga kasamang sintomas. Sa paunang yugto, kapag ang patency ng bronchus ay medyo mahirap, halos walang mga espesyal na sintomas. Paminsan-minsan, ang isang ubo na may masaganang plema, kung minsan ay may mga palatandaan ng dugo, ay maaaring makagambala. Ang pangkalahatang kalusugan ay normal. Sa yugtong ito ito ay imposible, upang makita ang tumor sa tulong ng X-ray, higit pa malalalim na pamamaraan pananaliksik.

Sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng tumor, nabuo ang valvular stenosis ng bronchus. Sa isang peripheral tumor, nagsisimula ang isang nagpapasiklab na proseso. Sa yugtong ito, ginagamit ang anti-inflammatory therapy.

Ang kumpletong sagabal ng bronchus ay nabuo sa ikatlong klinikal na yugto ng isang benign neoplasm. Ang kalubhaan ng ikatlong antas ay tinutukoy din ng dami ng neoplasma at ang lugar ng organ na apektado nito. Ang pathological na kondisyon na ito ay sinamahan mataas na temperatura, pag-atake ng hika, ubo na may purulent na plema at dugo, mayroon pa ngang pagdurugo sa baga. Ang isang benign lung tumor ng ikatlong antas ay nasuri gamit ang x-ray at tomography.

Diagnosis ng benign neoplasms

Ang mga benign tumor ay madaling matukoy gamit ang X-ray examination at fluorography. Sa x-ray, ang pathological seal ay ipinahiwatig bilang isang madilim na bilog na lugar. Ang istraktura ng neoplasm ay may mga siksik na inklusyon. Ang morphological na istraktura ng pathological compaction ay pinag-aralan ng CT ng mga baga. Gamit ang pamamaraang ito, ang density ng mga hindi tipikal na mga cell at ang pagkakaroon ng mga karagdagang pagsasama sa kanila ay tinutukoy. Ang pamamaraan ng CT ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang likas na katangian ng pagbuo, ang pagkakaroon ng metastases at iba pang mga detalye ng sakit. Inireseta din ang bronchoscopy, kasama ang isang biopsy para sa isang malalim na pag-aaral ng morphological ng materyal na neoplasma.

Ang mga neoplasma ng peripheral na lokasyon ay pinag-aaralan gamit ang transthoracic puncture o ultrasound-guided biopsy. Sinusuri ng Angiopulmonography ang mga vascular neoplasms sa mga baga. Kung ang lahat ng mga pamamaraan ng diagnostic na inilarawan sa itaas ay hindi pinapayagan ang pagkuha ng kumpletong data sa likas na katangian ng neoplasm, pagkatapos ay ginagamit ang thorascopy o thoracomy.

Paggamot ng mga tumor sa baga

Anuman pagbabago ng pathological sa katawan ay nangangailangan ng nararapat na atensyon mula sa gamot at, siyempre, isang pagbabalik sa normal. Ang parehong naaangkop sa mga tumor neoplasms, anuman ang kanilang etimolohiya. Kailangan ding alisin ang isang benign tumor. Ang antas ng pagiging kumplikado ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa maagang pagsusuri. Ang pag-alis ng isang maliit na neoplasma ay hindi gaanong traumatiko para sa katawan. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na mabawasan ang mga panganib at maiwasan ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na proseso.

Ang mga tumor sa gitnang lokasyon ay tinanggal gamit ang banayad na pagputol ng bronchus, nang hindi napinsala ang tissue ng baga.

Ang mga neoplasma sa isang makitid na base ay sumasailalim sa isang fenestrated resection ng bronchus wall, pagkatapos kung saan ang lumen ay sutured.

Ang tumor sa malawak na bahagi ng base ay inalis sa pamamagitan ng circular resection, pagkatapos ay inilapat ang isang interbronchial anastomosis.

Sa matinding yugto ng sakit, kapag ang mga pathological seal sa respiratory organ ay lumalaki at nagiging sanhi ng maraming komplikasyon, nagpasya ang doktor na alisin ang mga lobe nito. Kapag ang mga hindi maibabalik na proseso ay nagsimulang lumitaw sa mga baga, ang pneumonectomy ay inireseta.

Ang mga neoplasma ng mga baga, na may peripheral na lokasyon na may lokalisasyon sa tissue ng baga, ay inalis gamit ang exfoliation, segmental o marginal resection.

Ang malalaking tumor ay tinanggal gamit ang lobectomy.

Ang mga benign neoplasms sa mga baga na may gitnang lokasyon, na may manipis na tangkay, ay inalis endoscopic na pamamaraan. Kapag isinasagawa ang pamamaraang ito, may panganib ng pagdurugo, pati na rin ang hindi kumpletong pag-alis ng mga tisyu ng tumor.

Kung may hinala ng isang malignant na tumor, pagkatapos ay ang materyal na nakuha pagkatapos ng pag-alis ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Sa kaso ng isang malignant na tumor, ang buong spectrum ay ginaganap mga kinakailangang pamamaraan kasama ang patolohiya na ito.

Ang mga benign na tumor sa baga ay mahusay na tumutugon sa paggamot. Pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang kanilang pag-ulit ay medyo bihira.

Ang isang pagbubukod ay itinuturing na carcinoid. Ang pagbabala ng kaligtasan ng buhay sa patolohiya na ito ay depende sa uri nito. Kung ito ay nabuo mula sa mataas na pagkakaiba-iba ng mga cell, pagkatapos ay ang resulta ay positibo at ang mga pasyente ay mapupuksa ang sakit na ito 100%, ngunit sa mahinang pagkakaiba-iba ng mga cell, ang limang-taong survival rate ay hindi lalampas sa 40%.

Mga kaugnay na video