Mga sanhi ng purulent meningitis. Purulent meningitis sa mga bata Purulent meningitis sa mga bata sintomas

Talamak na nakakahawang sakit na may posibilidad na kumalat ang epidemya. Ang meningitis ay nakakaapekto sa malambot na lamad ng utak at halos palaging sanhi ng impeksiyong bacterial na nagsisimula sa itaas na respiratory tract, kabilang ang mga sinus, tainga, at lalamunan. Ang mga tao sa anumang edad ay maaaring magkasakit, ngunit kadalasan ang target para sa meningitis ay mga batang wala pang 5 taong gulang. Sa kabutihang palad, salamat sa mga antibiotics, ang purulent meningitis sa mga binuo na bansa ay napakabihirang na ngayon, samantalang sa nakalipas na buong epidemya ng sakit ay sumiklab.

Ano ang purulent meningitis

Purulent meningitis - impeksyon sa bacterial nagiging sanhi ng pamamaga ng malambot na lamad ng utak at spinal cord kasama ang pagpapalabas ng purulent exudate. Maaari itong bumuo bilang isang malayang sakit o maging isang komplikasyon ng isang umiiral na impeksiyon sa anumang bahagi ng katawan. Ang bacterial meningitis ay nagdudulot ng pinakamalaking banta sa buhay kumpara sa iba pang mga uri ng sakit na ito (viral, fungal o protozoal). Ang mga pinuno sa mga sanhi ng mga ahente ng bacterial meningitis ay tinatawag na meningococcus at Haemophilus influenzae.

Ang meningitis ay isang nakakahawang pamamaga ng malambot na lamad ng utak at spinal cord.

Bilang isang nakakahawang sakit, ang meningitis ay kumakalat sa pagitan ng mga tao sa pamamagitan ng airborne droplets o sa pamamagitan ng contact. Gayunpaman, karamihan sa mga taong nahawaan ng meningococcus ay hindi nagkakaroon ng anumang mga klinikal na palatandaan ng sakit. Tinatayang isa sa sampung tao ang may mga sintomas ng impeksyon sa rhinovirus. Sa ilang mga kaso lamang, ang pathogen ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at isang pangkalahatang anyo ng impeksiyon ay bubuo. Ayon kay medikal na istatistika, sa mga binuo na bansa, isa sa ilang sampu-sampung libong mga carrier ng impeksyon ay nagkakasakit na may pangkalahatang anyo.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang mga bacterial infection ng meninges ay sanhi ng:

meningococci;
hemophilic bacillus;
streptococci ng mga pangkat B at D;
pneumococci;
staphylococci;
salmonella;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella.

Ang mga causative agent ng bacterial meningitis ay pumapasok sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng nasopharynx.

Ang impeksyon ay mas madalas na nangyayari mula sa isang carrier o isang pasyente na may meningitis, ngunit ang pathogen ay maaari ring direktang sumalakay sa sugat sa panahon ng trauma o operasyon sa ulo, kabilang ang mga interbensyon sa lugar. paranasal sinuses ilong. Ang pagtagos ng isang pathogenic microorganism sa dugo at mga tisyu ng nerbiyos ay pinadali ng mga kadahilanan tulad ng:

kamakailang mga impeksyon sa viral;
biglaang pagbabago sa mga natural na kondisyon;
nakaraang traumatikong pinsala sa utak o operasyon;
mga estado ng immunodeficiency.

Ang sakit ay nagsisimula sa pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang bakterya ay namamatay at naglalabas ng mga lason. Mamaya maikling panahon sa dugo ng pasyente ay matatagpuan hindi lamang mga pathogenic microorganism, ngunit din ng maraming mga nakakalason na sangkap, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit.

Ang meningococcal meningitis ay isang kumbinasyon ng mga pangkalahatang septic at nakakalason na proseso, pati na rin ang isang kasunod na reaksiyong alerdyi.

Habang lumalaki ang sakit, ang mga naipon na lason ay nakakaapekto sa maliliit na mga sisidlan: mga capillary, arterioles, venule. Ang pangkalahatang tono ng vascular ay nabalisa. Bilang resulta ng pinsala sa microcirculatory bed, mga kaguluhan sa paggana ng vital mahahalagang organo tulad ng utak, atay, bato, at adrenal glands.

Pag-uuri ng sakit

Depende sa kung paano eksaktong tumagos ang pathogen sa mga lamad ng utak, ang mga neurologist ay nakikilala ang bacterial meningitis: pangunahin at pangalawa. Ang mekanismo ng pag-unlad ng pangunahing proseso ng pathological ay na-trigger kapag ang pathogen ay pumasok sa dugo mula sa nasopharyngeal cavity, kung saan ito napunta sa pamamagitan ng transmission mula sa bacteriocarrier.

Ang dahilan para sa pagbuo ng pangalawang anyo ay isang pre-umiiral na pokus ng impeksiyon sa katawan ng pasyente. Ang pathogen ay maaaring makapasok sa mga meninges sa pamamagitan ng dugo o lymphatics mula sa anumang lugar ng talamak na pamamaga sa katawan, ngunit kadalasan ang naturang focus ay nagiging matagal. nakakahawang pamamaga gitnang tainga o paranasal sinuses.

Ang kalubhaan ng kurso ng proseso ng pathological ay tumutukoy sa isa sa tatlong anyo sakit: banayad, Katamtaman o mabigat. Ang huli ay bubuo na may matinding immunodeficiency o sa mga pasyente na may absent spleen.

Ang karaniwang kurso ng bacterial meningitis ay talamak.

Depende sa mga katangian ng kurso ng sakit, ang meningitis ay:

talamak - mabilis na pagtaas ng pamamaga;
fulminant - nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabilis na pag-unlad ng mga sintomas sa loob ng ilang oras;
abortive - nailalarawan sa pamamagitan ng isang nabura na klinikal na larawan na may pamamayani ng mga sintomas ng pagkalasing;
chronically relapsing - bubuo muli pagkatapos ng paggamot.

Mga sintomas ng bacterial meningitis

Ang average na tagal ng incubation period ng sakit ay hindi hihigit sa 5 araw. Ang bacterial meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may matinding, tumitindi sa patayong posisyon at hindi pumasa pagkatapos matulog. Ang kondisyon ay sinamahan ng lagnat (ang temperatura ng katawan ng pasyente ay umabot sa 40 ° C) at mga sintomas ng pagkalasing sa anyo ng pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka. Ang mga karamdaman ng kamalayan ay sinusunod (isang sapat na pang-unawa sa katotohanan ay naghihirap), labis na pag-iisip, mga palatandaan ng delirium. Ang mga kombulsyon ay hindi kasama. SA tiyak na sintomas isama ang paninigas ng mga kalamnan ng likod ng ulo at leeg. Ang intensity ng mga sintomas ay tumataas mula sa mga unang oras at lumalala sa ika-2 o ika-3 araw. Ang tipikal para sa mga pasyente ay hypersensitivity sa panlabas na stimuli: liwanag, ingay, hangin. Marahil ang hitsura ng mga pagdurugo sa katawan sa anyo ng isang pantal o mga spot.

Sa karamihan ng mga carrier ng meningococcal bacteria, hindi nagkakaroon ng sakit. Ngunit ang gayong mga tao ay nakakahawa sa iba ng impeksyon.

Ang mga sintomas ng meningitis ay mabilis na nabubuo sa loob ng 2 hanggang 5 araw pagkatapos ng impeksyon

Ang purulent meningitis ay sinamahan ng mga sintomas ng focal dahil sa kapansanan sa paghahatid ng mga nerve impulses sa iba't ibang bahagi ng bungo. Maaaring makaapekto ang patolohiya oculomotor nerves, na humahantong sa limitadong kadaliang mapakilos ng eyeball, visual bifurcation, ptosis itaas na talukap ng mata. Hindi gaanong karaniwan, nagkakaroon ng pinsala sa ugat:

visual (ang pasyente ay nakakakita ng mas masahol pa, naghihirap mula sa pagkawala ng mga visual field);
vestibulocochlear (bumubuo ng pagkabingi);
pangmukha at trigeminal nerve(ang bahagi ng mukha ay hindi kumikilos).

Hemorrhagic rash - maliit na lokal na pagdurugo na dulot ng pinsala sa daluyan ng meningococcal toxins

Kapag ang nagpapasiklab na proseso ay sumasaklaw sa cerebral substance ng utak, ito ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng meningoencephalitis. Ang mga sintomas ng focal na katangian ng encephalitis ay idinagdag sa mga pagpapakita ng meningitis. Ito ay bahagyang o kumpletong paralisis, mga karamdaman sa pagsasalita, pagkawala ng sensitivity, ang paglitaw ng mga abnormal na reflexes, labis na tono ng kalamnan. Ang pasyente ay sinusunod hindi sinasadyang paggalaw, mga guni-guni, may kapansanan sa lakad at koordinasyon, mga sakit sa memorya, pagtulog at pagpupuyat. Paglahok sa purulent na proseso ventricles ng utak ay sinamahan ng mga pag-atake ng labis na tono ng kalamnan sa mga limbs, limitasyon ng flexion-extensor na paggalaw ng mga binti at braso.

Mga pagpapakita ng sakit sa mga bata

Sa maliliit na bata, ang sakit ay may katulad na may sapat na gulang klinikal na larawan, ngunit sa ilang mga kaso ito ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkalasing, tulad ng pag-aantok, pagkawala ng gana, pagbaba sa pangkalahatang aktibidad, paulit-ulit na pagsusuka. Tumaas na threshold ng sensitivity kapag nagiging sanhi ng normal na pagpindot sakit. Mga paslit kamusmusan Ang mga sintomas ay maaaring banayad at kadalasang nalilito sa simula sa mga senyales ng pagngingipin o iba pang hindi magandang kondisyon. Ang bata ay inaantok at matamlay, walang tigil ang pag-iyak. Kung titingnang mabuti, mapapansin mo ang iba pang lumalagong sintomas. malalang kundisyon- nanginginig sa mga kamay, pulsation ng fontanel, ang pagpapakita ng venous network sa ulo at eyelids ng sanggol. Kadalasan ang balat ay natatakpan ng mga pulang tuldok, na nabuo mula sa mga pagdurugo bilang resulta ng maraming pagkalagot ng mga capillary. Kasunod nito, ang bata ay maaaring mahulog sa isang subcoma - isang kondisyon na nauuna sa isang pagkawala ng malay.

Mga diagnostic

Ang diagnosis at paggamot ng sakit ay isinasagawa ng isang neurologist. Tukoy na klinika, positibo sintomas ng meningeal at mga palatandaan ng pinsala cranial nerves- lahat ng ito ay nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng isang paunang pagsusuri. Ang diagnosis ng abortive form at pangalawang purulent meningitis ay maaaring maging mahirap. Sa kasong ito, ang isang lumbar puncture ay makakatulong upang sa wakas ay maitatag ang causative agent ng sakit - lumbar puncture na may espesyal na mahabang karayom upang mangolekta ng cerebrospinal fluid para sa karagdagang pagsusuri. Sa pathologically turbid cerebrospinal fluid, mataas na nilalaman neutrophils at protina. Kultura ng bakterya materyal at ang mikroskopikong pagsusuri nito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pathogen.

Lumbar puncture - koleksyon ng cerebrospinal fluid para sa karagdagang microscopic bacterial examination

Kasama sa iba pang kinakailangang pagsusulit klinikal na pagsusuri dugo at exudate na itinago ng mga elemento ng isang hemorrhagic rash. Maaaring kailanganin ang konsultasyon ng isang makitid na espesyalista (ENT, pulmonologist) na may kaugnayan sa mga hinala ng pangalawang karakter nakakahawang proseso.

Ang bacterial meningitis ay dapat na naiiba mula sa intracranial hemorrhage, viral na anyo meningitis, mga pagpapakita ng meningism sa nakakahawang sugat mga katawan dibdib o pamamaga ng itaas respiratory tract.

Meningeal syndrome - isang sintomas na kumplikadong katangian ng mga sugat ng cerebral membranes

Ang pinaka tiyak na sintomas ng meningeal ay:

ang pasyente ay hindi maituwid ang binti sa tuhod kung ito ay baluktot sa hip joint;
kapag sinubukan ng doktor na ikiling ang ulo ng pasyente sa dibdib pahalang na posisyon sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay reflexively yumuko sa mga tuhod at hip joints;
kapag sinusubukang passively yumuko ang binti ng pasyente sa tuhod at balakang, ang kabilang binti ay hindi sinasadyang ipagpalagay ang isang katulad na posisyon.

Paggamot

Ang bacterial meningitis ng anumang etiology ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay maiiwasan ang pinsala sa utak at kamatayan. Ginagamot ang purulent meningitis intravenous administration antibiotics.

Medikal na therapy

Ang antibacterial na gamot ay pinili, simula sa pinagmulan ng meningitis at ang causative agent nito sa bawat kaso. Kadalasan ay ginagamit ang kumbinasyon ng Penicillin o ibang antibiotic serye ng penicillin, halimbawa, Ampicillin na may mga gamot ng grupong cephalosporin (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefotaxime). Ang mga penicillin, tulad ng cephalosporins, ay mga beta-lactam antibiotic na may pagkilos na bactericidal (pagsira ng mga mikrobyo). Ang mga gamot na ito ay may posibilidad na makagambala sa synthesis ng bacterial cell wall. Kasama sa grupong penicillin ang mga natural na antibiotic at ilang semi-synthetic. Ngunit ang pangunahing bentahe ng penicillins ay mababang toxicity. Maaari silang magamit sa mga bata at mga buntis na kababaihan.

Sa hindi kilalang pinagmulan ng purulent meningitis, posible ang empirical antibiotic therapy. Habang ang mga resulta ng pagsusuri ay inaasahan, ang mga gamot ng aminoglycoside group (Gentamicin, Kanamycin) ay ginagamit, kung minsan ay pinagsasama ang mga gamot na ito sa mga penicillin.

Mga antibiotic pangkat ng penicillin tradisyonal na ginagamit sa paggamot ng meningitis

Upang mabawasan ang pamamaga at dropsy ng utak dahil sa labis na akumulasyon ng likido sa ventricles ng utak, ginagamit ang mga diuretics (Mannitol, Furosemide). Ang mga glucocorticoids (Prednisolone, Dexamethasone) ay inireseta upang mapawi ang mga nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga sintomas ay inaalis sa mga naaangkop na gamot, na kinabibilangan ng:

tranquilizers - mga gamot, na may sedative, hypnotic at anticonvulsant effect;
lytic mixtures (halimbawa: Diphenhydramine + Trimeperidine + Chlorpromazine) - malakas na pinaghalong tatlo mga sangkap na panggamot Para sa mabilis na pag-withdraw convulsions at psychomotor overexcitation, pagbabawas ng lagnat at pain relief.

Na may pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo at mga palatandaan septic shock isinasagawa ang pagsasalin ng dugo. Ang paggamot sa pangalawang purulent meningitis ay kinabibilangan ng sanitasyon ng pangunahing nakakahawang pokus.

Matapos makumpleto ang talamak na yugto ng pamamaga, ang paggamit ng mga neuroprotectors ay ipinahiwatig, na pumipigil sa pag-unlad ng mga mapanirang proseso (kamatayan mga selula ng nerbiyos) sa utak, ang paggamot ay nagtatapos sa isang kurso pampanumbalik na paraan at bitamina.

Operasyon

Pangalawang purulent meningitis na sanhi ng impeksyon sa tainga, ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko naglalayong alisin ang nana mula sa proseso ng mastoid(itinaas ang bahagi ng bungo sa likod ng tainga). Ang mga modernong makapangyarihang antibiotic sa karamihan ng mga kaso ay umiiwas sa operasyon. Ngunit sa kaso ng hindi epektibo ng paggamot sa droga o sa panahon ng paglipat nagpapasiklab na proseso V talamak na yugto ipinakita ang mastoidectomy. Ang interbensyon ay isinasagawa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng isang arcuate incision auricle. Susunod, ang balat at periosteum ay malumanay na inilipat, pagkatapos ay ang pinagbabatayan na buto ay trepanned (drilled) gamit ang isang espesyal na medikal na pait. Pagkatapos ang mga selula ng proseso ng mastoid ay binuksan at ang nana ay pinatuyo, ang mga apektadong tisyu ay tinanggal. Ang sugat ay tinatahi, pagkatapos maglagay ng drainage tube dito upang maubos ang nana. Maglagay ng antiseptic bandage. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay kumukuha ng kurso ng antibiotic therapy.

Pagtataya at mga kahihinatnan ng purulent meningitis

Ang hindi ginagamot na bacterial meningitis ay halos palaging nakamamatay. Sa paggamot, ang panganib ng kamatayan ay lubhang nabawasan. Kaya, ang posibilidad ng kamatayan sa mga bagong silang, napapailalim sa sapat na paggamot, ay mula 20 hanggang 30%, sa mas matatandang mga bata - mga 2%. Ang posibilidad ng kamatayan ay mas mataas sa mga may sapat na gulang, kahit na may paggamot, ito ay mula 19 hanggang 37%. Maraming mga nasa hustong gulang na gumaling mula sa purulent meningitis ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng pagkabingi (14%) o pagkawala ng memorya (10%).

Ang mga negatibong kahihinatnan ng bacterial meningitis ay karaniwan. Maaari silang pansamantala o permanente, mangyari kaagad pagkatapos ng sakit o sa mahabang panahon. Ang mga nasa hustong gulang na nagkaroon ng bacterial meningitis ay madaling kapitan ng mga komplikasyon tulad ng:

septicemia, o pagkalason sa dugo - nabubuo sa 25% ng mga gumaling mula sa meningococcal meningitis;
pagkawala ng pandinig - maaaring bahagyang o kumpleto, kaya ang mga nagpapagaling na pasyente ay nangangailangan ng pagsusuri sa pandinig;
mga problema sa memorya at konsentrasyon;
mga problema sa koordinasyon at balanse;
mga karamdaman sa pagsasalita at paningin (ang pagkawala ng paningin ay maaaring bahagyang o kumpleto);
mga sakit at karamdaman sa pag-iisip tulad ng depresyon, pagkabalisa, pagtaas ng pagkapagod.

Ang septicemia ay maaaring maging sanhi ng gangrene. Ang kasaganaan ng mga lason sa dugo ay humahantong sa pagkamatay ng malusog na mga tisyu, lalo na ang mga daliri at paa, o ang buong paa. Bilang resulta, maaaring maputol ang paa.

Ang purulent meningitis ay mapanganib para sa pagbuo ng mga mabigat na komplikasyon

Ang mga bagong silang na nagkaroon ng meningitis ay nasa panganib na magkaroon cerebral palsy. Ito ay humahantong sa isang bilang ng mga sintomas na nakakaapekto sa paggalaw at koordinasyon. Maraming bata ang nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng epilepsy pagkatapos ng meningitis.

Ang mga naka-recover na bata ay maaaring magbago sa pag-uugali, halimbawa, maging pabagu-bago, magagalitin o maging agresibo. Iba pang mga komplikasyon ng purulent meningitis sa pagkabata isama ang:

mga kaguluhan sa pagtulog, mga bangungot;
basa-basa;
psychological depression at takot sa mga doktor at ospital.

Sa pangkalahatan, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pag-uugali at pag-aaral pagkatapos ng isang episode ng meningitis.

Pag-iwas sa purulent meningitis

Ang pag-iwas ay binubuo sa pagsunod sa mga tuntunin sa elementarya malusog na Pamumuhay buhay:

makatwirang paghalili ng trabaho / pahinga, sapat pagtulog sa gabi(hindi bababa sa 7-8 na oras);
upang ihinto ang paninigarilyo;
pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit.

Kung hindi maiiwasan ang pakikipag-ugnayan sa isang taong may bacterial meningitis, dapat mong ipaalam sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Magrereseta siya ng isang kurso ng antibiotics para sa mga layuning pang-iwas, na makabuluhang bawasan ang mga pagkakataong magkaroon ng sakit.

Ang pagbabakuna ay isang mahalagang kasangkapan para sa pag-iwas. Maaaring maiwasan ng mga bakuna tulad ng sumusunod ang bacterial meningitis:

Ang ilang uri ng meningitis ay kumakalat sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa likido ng katawan ng isang taong may impeksyon, tulad ng laway o uhog ng ilong. Iwasang magbahagi ng mga inumin, kagamitan, at mga personal na bagay na maaaring naglalaman ng laway ng pasyente o iba pang likido. Ang mga hakbang na inilarawan ay makakatulong na maiwasan ang impeksyon sa karamihan ng mga kaso.

Purulent meningitis: video

Ang bacterial purulent meningitis ay nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente at nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya. Ang napapanahong sapat na paggamot ay nagdaragdag ng pagkakataon ng pasyente na gumaling at binabawasan ang panganib malubhang kahihinatnan sa hinaharap.

– 20% ng mga kaso;

staphylococci;

streptococci at coli- Ang impeksiyon ay tipikal para sa mga bagong silang;

hemophilic bacillus;

Pseudomonas aeruginosa.

Ayon sa istatistika, ang purulent meningitis ay nangyayari sa 3.3 sa 100 libong tao.

Para sa purulent meningitis tagal ng incubation kadalasan ito ay 2 - 5 araw.

Sintomas ng sakit

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may pagtaas sa temperatura sa 39 - 40 degrees at sinamahan ng panginginig.

Ang mga pangunahing sintomas sa mga unang yugto ng sakit:

Sa ikatlong araw, ang intensity ng mga sintomas ay tumataas, nadagdagan ang sensitivity sa auditory, tactile at visual stimuli ay idinagdag.
Ang pasyente ay nagreklamo tungkol sa masyadong maliwanag na ilaw, malalakas na tunog at sakit sa paghawak.

Kadalasan mayroong mas malubhang karamdaman, tulad ng paralisis, bahagyang pagkawala ng memorya. Ito ay nagpapahiwatig na ang pamamaga ay dumaan sa tisyu ng utak at humantong sa pag-unlad ng meningoencephalitis.

Depende sa lokalisasyon ng pokus ng pamamaga, ang mga sumusunod na sintomas ay idinagdag:

may kapansanan sa paningin at pandinig;
guni-guni;
magmagaling;
psychomotor agitation;
dobleng paningin.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Para sa diagnosis ng purulent meningitis isagawa ang mga sumusunod na pagsusulit:

pagsusuri ng dugo;
Pagsusuri ng ihi;
pagbutas ng cerebrospinal fluid.

Una sa lahat, bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal.:

Gayundin, sa pagsusuri, ang pagkalipol ng mga reflexes ng tiyan at ang pagpapalakas ng mga malalim ay ipinahayag.

Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang isang pantal sa katawan lalo na sa lugar ng bibig. Ang tanda na ito mas karaniwan para sa mga bata, ngunit nangyayari rin sa mga matatanda. Kung mayroon, ang mga fragment ng pantal ay kinuha din para sa pagsusuri.

Kapag nangongolekta ng cerebrospinal fluid, ang maulap na kulay nito, ang pagkakaroon ng nana at ang mataas na presyon kung saan ito dumadaloy ay nabanggit. Sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo tuklasin ang mataas na nilalaman ng protina at neutrophilic pleocytosis sa cerebrospinal fluid, mababang maintenance asukal at chlorides, sa dugo - isang mataas na bilang ng mga leukocytes at isang pagtaas sa ESR.

Kung pinaghihinalaan ang pangalawang meningitis, ang mga x-ray ng mga baga at sinus ay kinukuha upang matukoy ang unang pinagmulan ng impeksiyon.

Paggamot

Ang paggamot ng purulent meningitis ay tumatagal ng mga dalawang linggo at isinasagawa lamang sa departamento ng inpatient sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang neurologist. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang doktor lamang ang gagawa ng tamang pagsusuri, magrereseta ng naaangkop na therapy, depende sa mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot sa sarili ay hahantong sa isang pagkasira sa kondisyon, ang pag-unlad ng mga komplikasyon at, marahil, ang pagkamatay ng pasyente.

Ang Therapy ay may tatlong pangunahing lugar:

Antibiotics ng penicillin series: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Ginagamit ang mga ito upang pigilan ang kakayahang magparami ng mga mikroorganismo at ang kanilang pagkasira.
Isang dropper na may asin at bitamina upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing.
Mga gamot upang mabawasan ang intracranial pressure.

Mahalaga! Huwag uminom ng mga gamot nang walang reseta ng doktor. Ito ay hahantong sa pag-unlad side effects at maging sanhi ng pagkasira ng kapakanan ng pasyente.

Mga implikasyon sa kalusugan

Purulent meningitis wala tamang paggamot humahantong sa pagbuo ng maraming komplikasyon na mapanganib sa kalusugan at buhay:

sakit ng ulo;
mga karamdaman sa atensyon;
cerebrospinal syndrome;
aktibidad ng mabagal na paggalaw;
mabagal na bilis ng pag-iisip;
mga karamdaman sa personalidad: pagluha, pagkamayamutin, kapritsoso.

Pag-iwas

Ang pangunahing paraan upang maiwasan ang sakit ay ang pagbabakuna laban sa impeksiyong bacterial. Sa Russia, ito ay isinasagawa sa kahilingan ng pasyente. Bilang karagdagan, ang napapanahong at karampatang paggamot ng mga magkakatulad na sakit ay kinakailangan upang maiwasan ang pangalawang meningitis.

Ito ay totoo lalo na para sa mga impeksyon nagdudulot ng pamamaga. Gayundin, inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng mga hakbang upang palakasin ang kaligtasan sa sakit.

balanseng diyeta;
bitamina therapy;
aktibong pamumuhay;
pagpapatigas;
pagtanggi sa masamang gawi.

Ang purulent na meningitis ay mapanganib na sakit, na kung walang tamang paggamot ay humahantong sa pag-unlad ng maraming malubhang komplikasyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga meninges at walang therapy ay nagiging sanhi ng pangalawang pamamaga ng utak. Mahalagang tandaan na ang meningitis, tulad ng anumang iba pang sakit, ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

Kung nais mong kumonsulta sa mga espesyalista ng site o tanungin ang iyong katanungan, pagkatapos ay magagawa mo ito nang buo libre sa mga komento.

At kung mayroon kang tanong na lampas sa saklaw ng paksang ito, gamitin ang button Magtanong mas mataas.

Ang purulent na pamamaga ng meninges ay labis mapanganib na patolohiya anuman ang edad ng pasyente. Ang mga bata ay may mga sintomas ng sakit na ito at madalas itong nagpapatuloy lalo na mahirap. Bukod dito, ang sakit na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng napakalubhang pangmatagalang kahihinatnan, at samakatuwid ito ay napakahalaga upang makilala ang pagkakaroon ng sakit na ito sa isang maagang edad. maagang yugto. Paano nagpapatuloy ang purulent meningitis sa mga bata, ano ang mga kahihinatnan, sintomas ng sanhi nito, kung paano hindi simulan ang sakit, ano ang dapat gawin kaagad kung may nangyari?

Ano ang sakit na ito?

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad purulent na pamamaga meninges, utak at (o) spinal cord. Sa view ng immaturity ng immunity, ang mga bata ay mas madaling kapitan sa patolohiya na ito kaysa sa mga matatanda.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay mga predisposing factor: mahina ang kaligtasan sa sakit, madalas na hypothermia, ang pagkakaroon ng mga sakit o pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa kasaysayan, pangkalahatang pagkahapo, anumang mga sakit na humahantong sa isang pagpapahina ng katawan.

Sa mga bata, ang sakit na ito ay lumalaki lalo na mabilis. Nasa mga unang araw na ng sakit, ang kondisyon ng pasyente ay makabuluhang nabalisa, mga kombulsyon, mga sakit sa paghinga at puso, pag-ulap o kumpletong kawalan kamalayan.

Purulent meningitis - mga sanhi ng sakit

Ang purulent meningitis ay isang nakakahawang sakit. Ang causative agent ng sakit ay kadalasang meningococcus (Neisseria meningitidis) - isang gram-negative microorganism mula sa genus Neisseria. Ang landas ng pagtagos ng bakterya sa katawan ng tao ay kadalasang nasa hangin, ngunit ang iba ay posible: fecal-oral, patayo (mula sa ina hanggang sa fetus sa panahon ng panganganak), at iba pa. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit.

Ang isang may sapat na gulang, na may kasiya-siyang estado ng kaligtasan sa sakit, ay maaaring maging isang carrier ng impeksyong ito. Sa mga naturang pasyente, ang banayad na malaise at catarrhal na sintomas ng respiratory tract (ubo, namamagang ilong, pati na rin ang runny nose, sneezing) ay nabanggit.

Ang impeksyon ng bata ay nangyayari sa panahon ng pakikipag-ugnay sa carrier ng impeksyon. Ang Meningococcus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mataas na virulence (contagiousness), na nangangahulugan na kahit na ilang minuto na nasa parehong silid na may isang taong may sakit ay sapat na para sa impeksyon.

Kahit na sa mga bata, ang mga sanhi ng meningitis ay ang mga sumusunod: ECHO, adenoviruses, polio virus, cytomegaloviruses, Coxsackie enteroviruses at ilang iba pa.

Etiological na kadahilanan Ang meningitis ay may mahalagang prognostic value. Kung ang impeksiyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng likas na bakterya at sanhi ng meningococci, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang matatag na pangmatagalang kaligtasan sa sakit, na halos pumipigil sa pag-unlad ng sakit na ito sa hinaharap.

Ang parehong ay hindi masasabi kung ang sakit ay sanhi ng mga virus. Sa anumang pagpapahina ng kaligtasan sa sakit, napapailalim sa pakikipag-ugnay sa pathogen, ang isang tao ay maaaring muling mahawahan ng patolohiya na ito.

Ang sakit ay maaaring pangunahin at pangalawa. Sa pangalawang kaso, ang impeksyon ay kumakalat sa dugo o lymph mula sa iba pang mga organo, halimbawa, na may otitis media o frontal sinusitis.

Purulent meningitis - sintomas ng sakit

Ang mga pagpapakita ng purulent meningitis ay depende sa edad ng bata. Kung ang pasyente ay wala pang isang taong gulang, ang sanggol ay nagiging paiba-iba, tumangging kumain at uminom, nagkakaroon siya ng adynamia (kaunti ang paggalaw), maaaring mangyari ang pagsusuka at likidong dumi.

Sa isang mas matandang edad, ang sakit ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod: ang pagsusuka ay nangyayari (na hindi nagdudulot ng kaluwagan), ipinahayag sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkahilo, kumpletong kawalan ng gana, maluwag na dumi, emosyonal na pagpukaw at pagiging agresibo ay lumilitaw, sa kalaunan ay nagiging pagsugpo at pag-aantok.

Anuman ang edad, nagkakaroon ng kondisyong tinatawag na hyperesthesia - matalim na pagtaas pagkamapagdamdam. Kahit kaunting hawakan balat nagdudulot ng matinding sakit.

Ang temperatura ng katawan ay halos palaging tumataas, at sa medyo kahanga-hangang mga halaga. Ito ay hindi pangkaraniwan kapag sa panahon ng ospital ang doktor ng emergency room ay nagrerehistro ng temperatura na 39-40 degrees.

Diagnosis ng sakit sa maagang edad(hanggang sa isang taon) ay puno ng ilang mga paghihirap. Ang mga kapritso ng sanggol ay maaaring madalas, at samakatuwid ang mga magulang kung minsan ay nagbibigay lamang ng malaking kahalagahan sa susunod na "protesta" ng bata.

Gayunpaman, sa edad na ito, maaaring lumitaw ang panginginig ng mga paa, at maaaring bumaba ang tono ng kalamnan. Ang isang mahalagang halaga ng diagnostic ay isang malakas na pulsation ng malaking fontanel.

Sa ilang mga kaso, ngunit hindi palaging, maraming hemorrhagic rashes, pula o Kulay pink, medyo makapal na sumasaklaw sa mahahalagang bahagi ng katawan.

Ang mga sintomas ng sakit ay mabilis na umuunlad. Kung sa umaga ang bata ay nakakaramdam ng ganap na kasiya-siya, sa gabi ang kanyang kalagayan ay maaaring maging lubhang mahirap.

Purulent meningitis - ang mga kahihinatnan ng sakit

Napapanahong pagsusuri at napapanahong paggamot sa mga kondisyon medikal na ospital bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon ng purulent meningitis. Sa pamamaraang ito, halos palaging posible na ganap na pagalingin ang pasyente.

Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, na may hitsura ng mga sintomas ng neurological, ang pagbabala ay makabuluhang pinalala. Kadalasan sa kasong ito, ang mga bata ay maaaring makaranas ng pagkawala ng pandinig, hanggang sa kumpletong pagkabingi, o pagkawala ng paningin.

Bilang karagdagan, maaaring may mga problema sa paglitaw ng mga kasanayan sa pagsasalita, na negatibong makakaapekto sa pag-unlad ng kaisipan, magpapahirap sa pag-aaral at pagbuo ng pinakamahalagang karanasan sa lipunan.

Ang pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa microbe-causative agent at sa estado ng immune system ng tao. Kapag hindi pinapansin masakit na sintomas Ang patolohiya ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Mekanismo ng impeksyon

Ang purulent meningitis ay isang bacterial disease kung saan ang mga lamad ng utak ay nagiging inflamed. Ang pangunahing sanhi ng purulent meningitis ay ang pagtagos sa katawan ng pathogen - Neisseria meningitidis - impeksyon sa meningococcal. Depende sa paraan ng pagtagos ng mga mikrobyo, ang pangunahin at pangalawang meningitis ay nakikilala.

Sa pangunahing meningitis, ang mga pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa nahawaang tao. Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa meninges sa pamamagitan ng nasopharynx. Ang direktang impeksiyon ay maaaring mangyari sa mga traumatikong pinsala sa utak, hindi pagsunod sa mga tuntunin ng aseptiko sa panahon ng operasyon.

Interesting! Mayroong 1 taong may sakit bawat daang carrier ng meningococcal infection.

Ang pangalawang meningitis ay bubuo bilang resulta ng impeksyon sa staphylococcal, streptococcal infection, Escherichia, Haemophilus influenzae. Ang mga bakterya ay pumapasok sa utak sa pamamagitan ng paranasal sinuses, mga ngipin na apektado ng karies, namamagang tainga. Ang mga mikrobyo ay maaaring tumagos sa mga hadlang sa kaso ng pulmonya, furunculosis, mga sakit sa tiyan.

Ang pagtaas ng mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pamamaga at pagkalat nito sa utak. Bilang resulta, lumilitaw ang vascular dysfunction dahil sa spasms ng cerebral capillaries. Ang meningoencephalitis ay bubuo, na nagiging sanhi ng paralisis, mga karamdaman sa pagsasalita.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan upang mangolekta ng isang anamnesis: kilalanin ang pokus ng impeksiyon, kilalanin ang mga magkakatulad na sakit, alamin ang tungkol sa pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao.

Ang pinakamahalagang pag-aaral ay ang pagsusuri ng spinal fluid. Sa purulent meningitis, ang cerebrospinal fluid ay maulap, na may dilaw o berdeng tint. Ang kulay ng likido ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na pathogen. Ang mga resulta ay nagpapakita ng pagtaas sa cytosis, konsentrasyon ng protina.

Bilang karagdagan sa pag-aaral ng spinal material, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

klinikal na pagsusuri ng dugo upang makita ang leukocytosis;
Pagsusuri ng ihi;
computed tomography;
X-ray ng baga, bungo.

Kakailanganin mo ring kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang neurologist.

Therapeutic na aktibidad

Ang paggamot ng purulent meningitis ay isinasagawa sa isang institusyong medikal. Pagkatapos ng emergency lumbar puncture, a antibiotic therapy. Karaniwang ginagamit ang Ampicillin na may Cefotaxime. Sa malubhang kurso Ang mga gamot sa sakit ay ibinibigay sa intravenously. Upang mabawasan ang cerebral edema at alisin ang hydrocephalus, ang Mannitol at Furosemide ay ginagamit bilang mga ahente ng pag-aalis ng tubig.

Tandaan! Bilang resulta ng mga pag-aaral, naitatag na ang mga rate ng insidente sa mga batang pasyente ay 10 kaso sa bawat 100,000 bata.

Mahalaga rin na piliin ang tama nagpapakilalang paggamot batay sa sanhi ng sakit. Para sa mga karamdaman sa pagtulog na inireseta pampakalma, sa convulsive syndrome- Diazepam, Chlorpromazine. Sa pag-unlad anaphylactic shock magsagawa ng paggamot sa pagbubuhos. Sa panahon ng rehabilitasyon, inirerekumenda na kumuha mga multivitamin complex, mga gamot na neuroprotective.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pagbabakuna ay ang pinaka mabisang paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon sa meningeal. : meningococci, pneumococci, Haemophilus influenzae. Lalo na mahalaga na mabakunahan ang mga bata sa oras (mula 3 buwan hanggang 5 taon), dahil ang sakit ay nagdudulot ng mataas na dami ng namamatay sa mga bagong silang. Dahil sa kadalian ng paghahatid ng purulent meningitis, ang mga matatanda ay inirerekomenda na mabakunahan sa pagkakaroon ng immunodeficiency, madalas na pneumonia, at otitis media.

Kinakailangan ng mga doktor na ihiwalay ang pasyente sa isang napapanahong paraan upang mabawasan ang panganib ng pagkalat ng impeksyon.

Mga posibleng komplikasyon at pagbabala

Ang pamamaga ng meninges ay ang pinaka-mapanganib na kondisyon para sa buhay ng isang may sapat na gulang at isang bata. Sa katunayan, kahit na sa pagkakaloob ng mga kinakailangang therapeutic na hakbang, ang mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit ay nagkakaroon ng maraming mga kahihinatnan, isa sa mga ito ay kamatayan.

Mga komplikasyon sa neurological matapos ang meningitis ay naayos sa 20% ng mga pasyente, ang karamihan ay ang mga matatanda at bata.

Sa isang matinding kurso ng sakit, ang cerebral edema ay bubuo, nakakapukaw klinikal na kamatayan. Upang maiwasan ang kundisyong ito, kinakailangan na ipasok ang mga solusyon sa electrolyte sa katawan.

Ang iba pang malubhang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

sepsis;
hydrocephalus, nakakataas presyon ng intracranial;
maramihang organ failure, kung saan ang kalamnan ng puso, bato ay apektado;
kawalaan ng simetrya ng mukha, strabismus dahil sa pinsala sa mga nerbiyos ng bungo;
arrhythmia, na humahantong sa pagkalat ng mga pathogens sa panloob na lamad ng puso;
empyema, kung saan dumadaloy ang nana sa ilalim ng base ng bungo;
matagal na convulsive syndrome;
pagkawala ng pandinig;
pagkawala ng malay.

Sa kawalan ng therapy, ang dami ng namamatay ay 50%. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay tipikal para sa pneumococcal meningitis: ang kamatayan ay nasuri sa 20% ng mga kaso.

Pagkatapos ng paggaling, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang neurologist. may kakayahan mga hakbang sa rehabilitasyon kabilang ang pag-inom ng mga gamot, ehersisyo therapy, masahe, panterapeutika paliguan. Ang pinagsamang diskarte sa paggamot ay nakakatulong upang mabawasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.