Matamlay na schizophrenia: mga sanhi, kung paano ito nagpapakita ng sarili at ginagamot. Matamlay na schizophrenia: mga sintomas at palatandaan, mga paraan upang gamutin ang sakit Ano ang hitsura ng matamlay na schizophrenia

Ang sluggish, o low-progressive, schizophrenia ay isang talamak na endogenous na progresibong sakit kung saan walang mga productive na sintomas na katangian ng schizophrenia at malalim na pagbabago sa personalidad. Ang pag-unlad ng sakit ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa schizophrenia, ang emosyonal-volitional na depekto ay bubuo sa mga huling yugto. Ang pasinaya ng isang tamad na anyo ng patolohiya ay nahuhulog sa pagbibinata, ngunit bilang isang resulta ng banayad na mga sintomas, hindi posible na agad na makilala ang sakit.

Ipakita lahat

Pangkalahatang Impormasyon

Napatunayan na kabilang sa mga anyo ng schizophrenia na pinakakaraniwan sa pagsasagawa ng mga panloob na sakit, ang mga tamad at nakatago ay nangingibabaw, na nagkakahalaga ng 82% laban sa 18% ng mga kaso sa mga ospital at klinika at humigit-kumulang 70% laban sa 30% sa mga silid ng neurosis . Ang sakit ay karaniwan sa mga babae at lalaki na may parehong dalas.

SA Internasyonal na pag-uuri mga sakit (ICD-10) ang diagnosis na "neurosis-like schizophrenia" ay naka-code sa ilalim ng heading na " schizotypal disorder" sa ilalim ng code F21. 3.

Sa unang pagkakataon ang terminong "latent schizophrenia" ay ginamit noong 1911 ni E. Bleiler.

Ayon kay Bleuler, ang diagnosis ng low-progressive schizophrenia ay maaari lamang gawin pagkatapos ng isang retrospective na pag-aaral ng kondisyon ng mga pasyente: sa pag-aaral ng nakaraan ng mga pasyente na, pagkaraan ng ilang panahon, ay nagpakita ng tipikal na schizophrenia, ang mga prodromal na palatandaan ng isang tamad na proseso ay madalas na matatagpuan. Ibinukod ni E. Bleuler ang ilang uri ng depresyon, hypochondria, hysteria, phobias, psychasthenia, at neurasthenia bilang mga naturang palatandaan.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng tamad na schizophrenia ay hindi gaanong nauunawaan, ngunit, walang alinlangan, ang mga kaguluhan sa ratio ng mga sentral na tagapamagitan ay gumaganap ng pangunahing papel sa pagsisimula ng sakit. sistema ng nerbiyos(glutamate-dopamine-serotonin-norepinephrine ergic at iba pang mga sistema). Ang katotohanan na ang pagkakaroon ng naturang diagnosis sa mga kamag-anak ay nagdaragdag ng posibilidad ng mababang progresibong schizophrenia ay nagsasalita pabor sa genetic theory ng mental disorder.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang pamantayan para sa klinikal na larawan ng tamad na schizophrenia, tulad ng sa "tipikal" na variant ng sakit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng dalawang pangunahing sintomas na kumplikado:

1. pathological negatibong sindrom (psychopathological depekto sa anyo ng isang pagbawas sa nakaraang interes, hilig, pagnanasa);
2. psychopathological productive na sintomas.

Mayroong tatlong sunud-sunod na yugto sa kurso ng low-progressive schizophrenia (ayon kay A. B. Smulevich):

1. Latent, kung saan walang mga tiyak na palatandaan ng pagpapakita, ang mga phenomena ng pag-unlad laban sa background ng paglitaw ng mga menor de edad na nakatagong sintomas sa pag-uugali ng mga pasyente (ang tinatawag na "Verschroben" na sintomas ay sinusunod).
2. Ang aktibong yugto, o ang panahon ng buong taas ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng sakit na may hitsura ng positibo o negatibong mga palatandaan sa anyo ng isa o isang serye ng mga pag-atake na may posibilidad na magpatuloy patungo sa pag-unlad.
3. Ang yugto ng pagpapapanatag na may mga pagbabago sa personalidad na nauuna, isang pagbawas sa mga produktibong sintomas at ang pagbuo ng mga palatandaan ng kabayaran sa hinaharap.

Ang mga sumusunod na anyo ng kurso ng neurosis-like schizophrenia ay nahahati:

obsessive-phobic (na may iba't ibang mga takot, phenomena ng obsessions ng mga pag-iisip at pagkilos);
depersonalization o derealization;
hypochondriacal;
hysterical (na may hysterical manifestations);
simpleng anyo (mahirap) - na may nangingibabaw na mga negatibong sintomas.

Ang matamlay na neurosis-like schizophrenia ay kadalasang ipinapakita ng mga obsession at phobias. Sa pinakakaraniwan, napapansin nila ang takot na nasa bukas na masikip na silid (agoraphobia), pagkakaroon ng impeksyon, pagkakasakit. sakit na walang lunas(atake sa puso, kanser, syphilis, AIDS). Hindi tulad ng mga neuroses (lalo na sa obsessive-compulsive disorder), ang lahat ng mga phobia na ito sa neurosis-like schizophrenia ay nakikilala sa pamamagitan ng pagpapanggap, delusional na interpretasyon, at maaaring magbago nang malaki sa maikling panahon. Halimbawa, sa unang takot na maglakbay lamang sa mga tren, sa paglipas ng panahon, isang takot sa paggalaw sa anumang uri ng transportasyon ay lilitaw. Upang mapagtagumpayan ang kanilang mga obsessive phobias, ang mga pasyente na may neurosis-like schizophrenia ay gumagawa ng mga kakaibang nakakagambalang operasyon, mga aksyon na kalaunan ay nakakuha ng karakter ng kahangalan, pagiging mapagpanggap.

Ang takot na "kontaminahin ang iyong mga kamay at katawan" ay maaaring maging isang takot na "mahawa mula sa mga mikrobyo na may anumang impeksyon" sa pagbuo ng isang obsessive na pakikibaka sa dumi, ang ugali ng araw-araw na paghuhugas ng iyong sariling mga bagay nang hiwalay sa iba, at pagpupunas ng mga damit bawat minuto basang pamunas mula sa haka-haka na dumi. Pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay maaaring umalis sa trabaho, mag-aral, huminto sa pakikipag-usap sa mga kamag-anak at kaibigan at huminto sa paglabas para lamang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa anumang impeksyon.

Ang sakit ay nangyayari nang hindi mahahalata at mabilis na umuunlad na hindi posible na maitatag ang oras ng paglitaw nito. Ang emosyonal na monotony ay unti-unting tumataas, ang aktibidad ng pasyente ay bumababa, ang bilog ng mga dating interes ay makitid, ang ilang mga eccentricities sa pag-uugali ay lumilitaw, ang pagsasalita at pag-iisip ay nagiging mapagpanggap, na may mga elemento ng pangangatwiran. Kasabay ng emosyonal na kahirapan, unti-unting sumasali ang iba't ibang obsession, takot, banayad na depresyon, at hysterical na sintomas. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay nabubuo sa loob ng maraming taon sa paglala ng sakit at pagtaas ng mga negatibong sintomas.

Ang isang mahalagang sintomas na nagpapakilala sa simula ng pagpapakita ng tamad na schizophrenia ay "Verschroben" - ito ay eccentricity, binibigkas na kahangalan, mga kakaiba sa pag-uugali, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng awkwardness sa hitsura, slovenliness. Ang mga pasyente ay may angular, hindi tiyak na paggalaw tulad ng sa maliliit na bata. Ang mga pagbabago ay sinusunod din sa pag-uusap - ang kanilang pagsasalita ay pinabilis sa bilis, umaapaw sa lahat ng mga uri ng mapagpanggap na mga pagliko, ang mga punit na pag-iisip ay maaaring maobserbahan. Ang mental at pisikal na aktibidad ay palaging pinapanatili.

Sa neurosis-like schizophrenia, ang mga episodic na quasi-psychotic na sintomas (mga ilusyon, guni-guni, maling akala ng pag-uusig) ay maaaring bihirang mangyari, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga pagpapakita na ito ay magiging isang prodrome ng klinikal na tinukoy na schizophrenia.

Schizophrenia sa mga lalaki - sintomas, pag-uugali at paggamot

Mga yugto ng daloy

Nakatagong panahon. Mga klinikal na pagpapakita Ang nakatagong panahon ay kadalasang limitado sa isang maliit na hanay ng mga affective at psychopathic disorder, reactive lability phenomena, obsessions. Sa mga psychopathological disorder, ang mga tampok ng schizoidness ay namumukod-tangi, kadalasang sinasamahan ng mga palatandaan ng hysterical, paranoid o psychasthenic personality disorder. Sa affective sphere, ang mga karamdaman sa karamihan ng mga kaso ay ipinapakita sa pamamagitan ng nabura na somatized o neurotic depressions, isang matagal na sintomas ng hypomanic na may monotonous at paulit-ulit na epekto. Ang klinikal na larawan ng paunang (latent) na yugto ng matamlay na schizophrenia sa ilang mga kaso ay maaaring limitado lamang sa pamamagitan ng mga partikular na tugon sa mga panlabas na impluwensya, madalas na paulit-ulit sa anyo ng isang serye ng mga pag-atake ng 3 o higit pang mga somatogenic o psychogenic disorder (depressive, depressive- hypochondriac, hystero-depressive, sa mga bihirang kaso - litigious o delusional).

Pinatunayan ng A. B. Smulevich na sa nakatagong panahon, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi gaanong tiyak at kadalasang nagpapakita lamang ng kanilang mga sarili sa antas ng pag-uugali; Ang mga reaksyon sa pag-iwas ay sinusunod sa mga bata at kabataan (lalo na sa mga kaso ng social phobia), pagtanggi (mula sa pagkain, pagpasa sa mga pagsusulit, pag-alis ng bahay), mga estado ng pagkabigo (kilalang mga panahon transisyonal na edad kabataan).

Aktibong panahon at pagpapapanatag . Ang klinikal na larawan ng pinakakaraniwang variant ng latent schizophrenia ay nagpapatuloy sa mga karamdaman ng obsessive-phobic spectrum at ipinakikita ng isang malawak na hanay ng mga obsession, pagkabalisa at phobic symptom complex:

patuloy na labis na pagdududa tungkol sa pagkakumpleto, pagkakumpleto ng mga aksyon ng isang tao, na sinamahan ng mga ritwal at muling pagsusuri (mga pagdududa tungkol sa kalinisan ng mga nakapalibot na bagay, damit, katawan ng isang tao);
mga aksyon na nakakakuha ng katangian ng mga kumplikadong gawi (ritwal), mapagpanggap na kilos, obsessive mental operations (pag-uulit ng mga tunog, ilang salita, obsessive counting, atbp.);
panic attacks na hindi tipikal;
phobias ng contrasting content, takot na mawalan ng kontrol sa sarili, pagkabaliw, takot sa posibleng pinsala sa sarili o sa iba;
takot sa kadiliman, taas, pag-iisa, sunog, bagyo, takot sa pamumula sa publiko;
takot sa isang panlabas na banta, na sinamahan ng mga ritwal na proteksiyon (takot sa pagtagos sa katawan ng mga pathogenic bacteria, mga lason na sangkap, matutulis na bagay, atbp.).

Mga uri ng daloy

Ang mga nabura na variant ng schizophrenia ay nangyayari na may mga phenomena ng derealization at depersonalization at nailalarawan sa pamamagitan ng mga damdamin ng alienation sa larangan ng autopsychics (panghihinayang ng kaisipan, kamalayan ng isang nabagong panloob na mundo), isang pagbawas sa inisyatiba, aktibidad at sigla ng mga pagpapakita. Ang isang hiwalay na pag-unawa sa katotohanan ng mga bagay at phenomena, isang kakulangan ng isang pakiramdam ng paglalaan at pagmamay-ari, isang pakiramdam ng pagkawala ng talas at kakayahang umangkop ng talino ang nangingibabaw. Sa mga kaso ng talamak na depresyon sa klinika, ang mga pagpapakita ng "masakit na kawalan ng pakiramdam" ay nangingibabaw: pagkawala ng kakayahang makaramdam banayad na lilim damdamin, upang makatanggap ng kawalang-kasiyahan at kasiyahan, kakulangan ng emosyonal na taginting.

Sa hypochondriacal variant ng schizophrenia, ang klinikal na larawan ay binubuo ng pagkabalisa-phobic manifestations ng isang hypochondriacal na kalikasan at senestopathies. Ilaan:

senestopathic hypochondria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang frilly, changeable, diffuse senestopathic sensations;
non-delusional form ng hypochondria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglang hitsura mga takot at phobia ng hypochondriacal na kalikasan (takot na magkaroon ng ilang hindi nakikilala o bihirang impeksyon, cancerophobia, cardiophobia) na may mga yugto ng pagkabalisa-vegetative manifestations, pag-aayos at obsessive na mga obserbasyon ng pinakamaliit na somatic manifestations na may labis na halaga na pagnanais na mapagtagumpayan ang sakit at kasunod na walang katapusang mga pagbisita sa iba't ibang mga doktor, mga sintomas ng conversion (hysterical).

Sa pamamayani ng hysterical component, ang pangunahing symptomatology ay mailalarawan sa pamamagitan ng demonstrative, exaggerated forms: stereotyped, rude hysterical reactions, coquettishness at mannerisms na may mga feature ng affectation, hypertrophied theatricality, atbp. at senesto-hypochondriac symptom complexes. Sa pag-unlad ng sakit (panahon ng pag-stabilize), ang mga malubhang sakit na psychopathological (vagrancy, adventurism, panlilinlang) at mga negatibong pagpapakita ay nauuna sa klinikal na larawan, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nagpapasama, malungkot na mga eccentric, na nabakuran mula sa lipunan, ngunit pretentiously bihis, umaakit ng pansin sa pang-aabuso ng mga pampaganda, oddities sa hairstyle.

Ang simpleng low-progressive schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng kawalang-interes, asthenia na may kapansanan sa aktibidad ng kamalayan sa sarili: ang mga karamdaman ng anergic na bahagi ay nangingibabaw sa monotony, matinding kahirapan at pagkapira-piraso ng mga pagpapakita; mga depressive disorder na may affective negatibong pangkulay (asthenic, apathetic depressions na may kakulangan ng mga sintomas at kakulangan ng klinikal na larawan); sa mga bipolar disorder- isang pagtaas sa pisikal at mental na asthenia, anhedonia phenomena, isang madilim at nalulumbay na kalooban, damdamin ng alienation, senesthesia at lokal na senestopathies. Sa paglipas ng panahon, mayroong isang unti-unting pagtaas ng pagkapagod sa pag-iisip, pagiging mabagal, katigasan, may mga reklamo tungkol sa memorya at kahirapan sa pag-concentrate.

Mga anyo ng matamlay na schizophrenia

Ang matamlay na schizophrenia ay nahahati sa negatibo, positibo at nalalabi. Sa isang negatibong kurso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa senaesthetic schizophrenia; sa variant na may pamamayani ng mga positibong pagpapakita - tungkol sa organoneurotic; na may nalalabi - tungkol sa mga natitirang sintomas ng patolohiya na may mga phenomena ng mga phenomena sa katawan.

Negatibo (senaesthetic schizophrenia) - pangingibabaw sa klinikal na larawan ng pathological somatic sensations (malabo, hindi tiyak, nababago, nagkakalat, mga sensasyon na mahirap para sa subjective na pagpapahayag). Maaari silang makilala sa pamamagitan ng pseudo-vestibular (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, balanse, pakiramdam ng "mga binti ng koton", hindi matatag na lakad), pandama (mga pagbabago sa kalidad at intensity ng olpaktoryo at pandinig na mga sensasyon, isang pakiramdam ng malabo, kawalan ng katiyakan kapag tinatasa ang distansya. , malabo, distortion ng paningin) at kinesthetic (strain o muscle spasm, pakiramdam ng "muscle emptiness", paninigas sa mga limbs, haka-haka na paggalaw) na mga sensasyon. Sa proseso ng pabago-bagong pagmamasid, ang mga pagpapakita ng asthenic syndrome na may isang klinika ng matinding kahinaan, kawalang-sigla, pagkahilo, kakulangan ng inisyatiba ay nagiging mas at mas naiiba.

Positibo (organoneurotic schizophrenia) - ang debut ng isang endogenous na proseso sa anyo ng isang organ neurosis (false neurosis), ngunit hindi katulad ng totoo, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng overvalued o neurotic hypochondria na may mga sintomas ng delusional. Sa neurotic hypochondria, ang klinika ay pinangungunahan ng mga functional disorder respiratory (hyperventilation syndrome) at cardiovascular (vegetovascular dystonia, Da Costa syndrome, cardioneurosis) system. Laban sa background ng pag-unlad ng mga organoneurotic disorder, ang nosophobia ay madalas na nangyayari sa anyo ng mga takot para sa kalusugan ng isang tao kasama ang pagdaragdag ng mga senestopathies, senestalgia, pagkabalisa at phobic symptom complex, hanggang sa pagbuo ng pangkalahatang pagkabalisa at panic paroxysms. Ang mga pag-atake ng sindak sa mga kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan, atypicality (ang mga pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang ilang araw).

Kung ang hypochondriacal schizophrenia ay nauugnay sa mga karamdaman ng gastrointestinal tract (biliary dyskinesia, irritable tiyan at bituka syndrome), isang larawan ng matibay (overvalued) hypochondria ay nagsisimulang mabuo. Laban sa background na ito, ang lahat ng mga pag-iisip at pag-uugali ng pasyente ay tinutukoy ng pagnanais na malampasan ang sakit sa lahat ng paraan at sa anumang gastos sa pamamagitan ng isang hanay ng mga sira-sira, di-tradisyonal, kung minsan ay nagbabanta sa buhay, mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kalusugan. Ang mga pasyente ay patuloy na naghahanap ng mga wellness treatment habang mga functional disorder mula sa gilid sistema ng pagtunaw ay unti-unting nababawasan. Ang ganitong pag-unlad ng organoneurotic schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng auto-agresibong pag-uugali (traumatic at kakaibang paraan ng "pagpapagaling") at nagtatapos sa pagbuo ng mga palatandaan ng isang psychopathic na depekto na may "Verschroben" na mga katangian.

Ang natitirang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas mga natitirang epekto na may mga sintomas ng somatic sensations. Ang mga somatic fantasies (fantastic senestopathies) ay nauuna bilang mga pangunahing manifestations - artsy, hindi pangkaraniwang mga sensasyon, kadalasang nabuo bilang resulta ng isang tunay na sakit sa somatic. Ang mga somatic manifestations na ito ay pangunahing kinakatawan ng isang sintomas na kumplikado ng mga karamdaman ng autonomic nervous system (hindi kasiya-siya, masakit, kung minsan ay walang katotohanan na mga sensasyon ng paggalaw, compression, pagbaba, pagtaas, presyon mula sa lamang loob- ang tiyan ay "humipo" sa iba pang mga organo sa panahon ng panunaw ng pagkain, ang puso ay "nagpapahid" laban sa pleura sa panahon ng malalim na paghinga, atbp.).

Mga diagnostic

Karamihan sa mga taong may tamad na schizophrenia ay walang pagpuna sa kanilang kondisyon, kaya ang mga naturang pasyente ay bihirang pumunta sa doktor sa kanilang sarili, na napakahirap at nagpapalala sa kurso ng sakit. Sa ganitong mga kaso, isang malaking papel ang ginagampanan ng mga kamag-anak na unang nakapansin ng mga pagbabago sa pag-uugali ng mga pasyente.

Kung makakita ka ng mga sintomas na kahawig ng neurosis-like schizophrenia, dapat kang kumunsulta sa isang psychiatrist o psychotherapist. Ang mga espesyalista na ito ang tutulong sa isang tao na makayanan ang problema na lumitaw.

Paggamot

Sa psychotherapy ng sluggish schizophrenia, ang indibidwalisasyon ng psychotherapeutic na paggamot ay mahalaga. Mahalagang piliin ang pinakaepektibong variant ng psychotherapeutic na tulong para sa bawat pasyente, hindi alintana kung ito ay indibidwal o grupong psychotherapy. Batay sa pagsasanay, ang pinaka mabisang paraan Ang psychotherapy ay isang integrative na diskarte. Ginagamit din ang mga elemento ng psychotherapy ng pamilya, na tumutulong upang gawing normal ang mga relasyon sa mga kamag-anak. Ang mga pangunahing layunin ng therapy para sa neurosis-like schizophrenia:

1. Social activation ng mga pasyente at normalisasyon ng mga tugon bilang tugon sa mga sitwasyong nauugnay sa sakit at paggamot.
2. Pag-iwas sa paghihiwalay ng mga pasyente sa lipunan at autization.
3. Potentiation ng antipsychotic action ng mga pharmacological treatment.
4. Disactualization ng mga karanasan sa pag-iisip at ang pagbuo ng isang kritikal na persepsyon ng sakit.
5. Paghahanda ng mga pasyente para sa paglabas at pag-iwas sa nosocomial hospitalism.

Sa pangkalahatang pagsasaalang-alang ng mga makabuluhang kadahilanan para sa kanais-nais na panlipunan at paggawa na adaptasyon ng mga pasyente na may tamad na schizophrenia para sa lahat ng mga variant ng kurso nito, dapat tandaan ang mahalagang papel ng psychotherapy ng pamilya, suporta sa paggamot na may mga psychotropic na gamot (neuroleptics at tranquilizers), mga hakbang upang rehabilitasyon sa lipunan at paggawa at pag-aalis ng mga exogenous na panganib.

Ang paggamot sa droga ay dapat magsagawa ng 2 gawain:

1. pagpapagaan ng mga positibong sintomas;
2. pagbabawas ng mga negatibong pagpapakita.

Ang mga antipsychotics ay itinuturing na isang kinikilalang klase sa lahat ng grupo ng mga psychotropic na gamot sa kumplikadong pharmacotherapy ng neurosis-like schizophrenia. SA Kamakailan lamang napatunayan na ang paggamit ng mga tradisyunal na matapang na gamot ng klase na ito ay humahantong sa isang bilang ng side effects, kaya may mga pakinabang ang bagong henerasyong antipsychotics (atypical antipsychotics). Ang pagpapakilala ng "maliit" na antipsychotics sa clinical psychopharmacology ay nagpapabuti sa pagbabala para sa buhay ng mga pasyente na may matamlay na neurosis-like schizophrenia.

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga hindi tipikal na antipsychotics ay humihinto hindi lamang sa mga positibong sintomas, kundi pati na rin sa mga negatibong pagpapakita, gawing normal ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay at magkaroon ng isang mas maliit na hanay ng mga epekto, pagtaas ng pagsunod sa therapy.

Sa sobrang halaga ng ideoipochondria, Zyprexa (olanzapine), Abilify (aripiprazole), Fluanxol (flupentixol), Rispolept (risperidone) at Azaleptin (clozapine) ay inireseta. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa neurotic senesto hypochondria, na nangyayari pangunahin sa mga pagpapakita ng mga pathological na sensasyon sa katawan, inirerekomenda ang appointment ng Seroquel (quetiapine), Eglonil (sulpiride), Soliana (amisulpride) at Azaleptin.

Ang Therapy ng organoneurotic variant ay isinasagawa sa maraming yugto, at sa maagang yugto ang kurso ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa sa mga institusyon ng pangkalahatang medikal na network na may konsultatibong paglahok ng isang psychotherapist at isang psychiatrist. Sa unang yugto ng kumplikadong psychopharmacotherapy, ginagamit ang mga gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant. pinakabagong henerasyon- mga serotonergic na gamot, kabilang ang Prozac (fluoxetine), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptine) at mga kumplikadong antidepressant: Remeron (mirtazapine), Ixel (milnacipran) kasama ng mga hindi tipikal na antipsychotics at tranquilizer. Sa pag-unlad ng paglaban, lumipat sila sa ikalawang yugto ng therapy, na nailalarawan sa pamamagitan ng appointment ng mga tradisyonal na antipsychotics (Chlorprothixene, Haloperidol) kasama ang tricyclic antidepressants (Amitriptyline, Anafranil).

Ang pinagsamang diskarte sa paggamot ng mga hypochondriacal na anyo ng schizophrenia, kasama ang psychopharmacotherapy, ay kinabibilangan ng psychotherapy, na isinasagawa nang iba depende sa variant ng sakit: negatibo - positibo - nalalabi. Sa unang kaso, ginagamit ang course therapy na may mga tranquilizer at atypical antipsychotics. Sa pangalawang opsyon, inireseta ang intensive psychopharmacotherapeutic na pamamaraan (pinagsamang therapy na may mga modernong antidepressant at atypical antipsychotics na may karagdagan, kung kinakailangan, ng mga tranquilizer na may parenteral na pangangasiwa ng mga gamot sa daluyan o mataas na dosis). Sa ikatlong kaso, pagpapanatili, corrective therapy na may maliit na dosis ng antipsychotics (hindi tipikal at tradisyonal, depende sa paglaban) sa enteral form.

Ang paggamot sa mga hypochondriacal na anyo ng tamad na schizophrenia na may mga pagpapakita ng matinding pagtutol sa therapy, na nangangailangan ng appointment ng mga masinsinang pamamaraan (ikatlong yugto), ay isinasagawa sa mga dalubhasang institusyon at mas pinipili. pangangasiwa ng parenteral tricyclic antidepressants kasabay ng neuroleptics (Haloperidol, Sulpiride) at tranquilizers (Elzepam).

Matamlay na schizophrenia- ito ay isa sa ilang mga uri ng sakit sa pag-iisip na kadalasang hindi sinasamahan ng paglitaw ng mga malinaw na produktibong sintomas, iyon ay, mga delusyon at guni-guni. Ang ganitong uri ng kurso ng schizophrenia ay ang pinaka-kanais-nais, dahil sa wastong paggamot, ang kumpletong pagpapatawad ay maaaring makamit. Ang bagay ay ang tamad na uri ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabagal na pag-unlad ng sakit sa isip na ito, na humahantong sa kaunting mga sakit sa pag-iisip, mga kakayahan para sa mga proseso ng pag-iisip at sapat na pang-unawa sa mundo sa paligid.

Naniniwala ang ilang mananaliksik na mali na tawaging matamlay ang schizophrenia sa isang tiyak na kahulugan at mas tama na isaalang-alang ang gayong mga pagpapakita sa isang tao bilang isang schizotypal disorder o low-progressive schizophrenia. Ang ganitong schizotypal disorder ay madaling mapigil sa pamamagitan ng gamot, at kung ang mga pasyente ay sumunod sa mga preventive measures hindi kanais-nais na mga sintomas lalabas nang mahina o hindi.

Mga sintomas

Ayon sa mga istatistika, ang low-progressive schizophrenia ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga sintomas na dulot ng gayong schizotypal personality disorder ay maaaring maging banayad at banayad na ang karamihan sa mga tao sa kanilang paligid ay nakikita ang mga umiiral na mga pagpapakita bilang mga menor de edad na katangian ng personalidad. Kasabay nito, dapat tandaan na ang tamad na schizophrenia, tulad ng anumang iba pang uri ng sakit sa isip na ito, ay may ilang mga yugto ng pag-unlad, kabilang ang:

tago;
aktibo;
pagpapapanatag.

Sa panahon ng tago, ang isang taong may tamad na schizophrenia ay maaaring makaranas lamang ng mga maliliit na pagpapakita, kabilang ang pagtanggi na makipag-usap sa ibang mga tao, matagal na depresyon, mga reaksiyong somatic, mga social phobia, atbp. Kung ang paggamot ng tamad na schizophrenia sa mga kababaihan ay hindi pa natupad, maaaring may mga pag-atake ng pagpalala ng kurso, na sinamahan ng matinding tantrums, progresibong hypochondria, kung saan ang isang tao ay nagsisimulang makaranas. hindi makatwirang takot tungkol sa katotohanan na mayroon siyang isang uri ng kakila-kilabot na sakit.

Ang ganitong neurosis-like schizophrenia sa panahon ng exacerbation ay gumagawa ng isang tao na hindi mabata at nakakaantig, na kadalasang nagiging sanhi ng pagtanggi sa kanya ng maraming mga kamag-anak at kaibigan. Kadalasan, laban sa background ng pag-unlad ng tamad na schizophrenia, ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng gayong pathological kondisyon tulad ng depersonalization. Ang estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pakiramdam na ang lahat ng mga aksyon na ginagawa ng pasyente ay nakikita niya sa isang hiwalay na paraan, na parang siya ay isang tagamasid sa labas ng lahat ng mga kaganapan kung saan siya direktang lumahok.

Ang mga taong nagdurusa mula sa tamad na schizophrenia, bilang isang panuntunan, ay nagpapanatili ng kahinahunan ng pag-iisip, ay maaaring perpektong magdagdag ng mga lohikal na kadena nang walang halatang mga pagkakamali, ngunit sa parehong oras mayroon silang isang bilang ng mga hindi makatwiran na takot at phobias na tumutukoy sa kanilang pinsala. Ang mga palatandaan ng tamad na schizophrenia sa mga kababaihan ay maaaring makabuluhang tumaas laban sa background ng pagbubuntis at panganganak. Sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa naturang schizotypal disorder, payat at generic na aktibidad mas malamang na humantong sa pag-unlad postpartum depression. Ang mga sanhi ng paglala ng matamlay na schizophrenia pagkatapos ng panganganak ay maaaring mag-ugat sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal na naroroon sa panahong ito.

Mga Paraan ng Paggamot

Dahil ang mababang antas ng schizophrenia ay may napakakaunting mga sintomas, maraming mga taong dumaranas ng sakit sa pag-iisip na ito ay hindi nakakatanggap ng sapat. Medikal na pangangalaga dahil sa kakulangan napapanahong pagsusuri.

Paggamot para sa maagang yugto ang pag-unlad ng matamlay na schizophrenia ay ginagarantiyahan ang isang mabilis at napakataas na kalidad na epekto.

Mahalagang tandaan na ang mga taong nagdurusa sa gayong schizotypal disorder ay hindi nangangailangan ng agarang pag-ospital, regular na pagsusuri sa isang ospital at paggamot sa bahay. Kung mayroong anumang mga alalahanin tungkol sa pagkakaroon ng tamad na schizophrenia, hindi dapat isipin ng isa na ang paggamot ay magaganap sa loob ng mga dingding ng isang psychiatric na ospital at sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor. Ang Therapy para sa mga taong nagdurusa sa isang karamdaman tulad ng matamlay na schizophrenia ay kinabibilangan ng:

suportang medikal;
psychocorrection;
pagsasapanlipunan;
paghihikayat sa trabaho o malikhaing aktibidad.

Karaniwan, upang maalis ang mga umiiral na sintomas, ang mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga antipsychotics ay pinili, at sa mga dosis ng pagpapanatili. Ang isang taong nagdurusa mula sa tamad na schizophrenia ay dapat na tiyak na tratuhin ng isang psychotherapist, dahil ito ay magpapahintulot sa kanya na mabilis na mapupuksa ang mga umiiral na phobias at kakaibang pag-uugali, at pagkatapos ay makakuha ng mga kasanayan upang makipag-ugnayan sa ibang mga miyembro ng lipunan. Bilang karagdagan, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa katotohanan na ang ilang mga tao na nagdurusa mula sa tamad na schizophrenia ay nakadarama ng isang pag-akyat ng malikhaing enerhiya sa kanilang sarili. Napakahalaga na suportahan ang gayong mga hangarin, dahil ang pagkamalikhain ay nagbibigay-daan sa iyo na palabasin ang mga emosyong sinusubukang pigilan ng isang tao. Ang pagpapakita ng sarili sa pagkamalikhain ay nagpapahintulot sa isang taong nagdurusa mula sa tamad na schizophrenia na mabilis na mabawi ang tiwala at matutong maging bahagi muli ng isang lipunang panlipunan.

Napag-alaman na ang occupational therapy ay positibong nakakaapekto sa kalagayan ng mga taong may ganitong schizotypal disorder. Pagganap iba't ibang gawain nagbibigay-daan sa isang tao na maramdaman ang kanilang kahalagahan at mas madaling tanggapin ang kanilang sakit. Kung ang paggamot na may ganitong mga pamamaraan ay hindi nagbigay ng isang malinaw na resulta o ang patolohiya ay napansin sa mga huling yugto, ang isang panandaliang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital ay maaaring kailanganin at masinsinang kurso therapy sa droga.

Sa mga medikal na sangguniang aklat, ang matamlay na schizophrenia ay tinatawag na banayad, hindi nagmumungkahi ng pagbabago sa karakter, o isang mababang progresibong anyo. Ang kahulugan na ito ay lumitaw dahil sa mabagal, unti-unting pagtaas sa klinikal na larawan. Ang matamlay na schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mababaw na karamdaman ng aktibidad ng utak. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng neurotic, obsessive-compulsive disorder, hypochondria, phobias. Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente na may paranoid disorder.

Sa fairer sex, ang patolohiya ay maaaring tumindi sa mga kritikal na araw.

Batay sa edad, kasarian at indibidwal na katangian ang mga palatandaan ng tamad na schizophrenia ay maaari ding magkaiba. Sa isang nakatagong estado, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

mahirap para sa pasyente na makipag-ugnayan sa iba;
pagkamakasarili, isang panig ng mga interes;
autism;
pagkabalisa, nagiging isterismo;
labis na hinala.

Sa ilang mga kaso, ang ganitong uri ng schizophrenia ay ipinapakita sa mga kababaihan sa pamamagitan ng mga reaksyon ng isang uri ng hysterical. Maaari itong maging labis na pagkamayamutin, pagluha, walang dahilan na pesimismo, disguised depression. Ang mga kondisyong ito ay pinalala sa panahon ng PMS. Maraming mga pasyente ang nagsasalita tungkol sa malakas na pag-aalinlangan sa sarili, pagkabalisa, sentimentalidad, takot sa ilang sandali bago ang pagsisimula ng regla.

Kadalasan, ang mga kababaihan mismo ay tumutukoy sa gayong mga kondisyon sa pagkapagod at labis na trabaho, na hindi alam ang nakatagong kurso ng sakit sa isip.

Sa matamlay na schizophrenia, ang mga kamag-anak ay maaaring makakita ng hindi makontrol na aktibidad at pagpapakita ng altruistic na paniniwala sa pasyente. Ang ilang mga kondisyon na hindi katangian ng indibidwal ay maaari ding naroroon:

labis na nervous excitability;
walang dahilan na optimismo;
pagsasagawa ng mga ritwal na aksyon;
nervous tics;
pagbabago ng mood, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga takot, pagkabalisa, hindi pagkakatulog.

Sa mga lalaki, ang tamad na schizophrenia ay maaaring magpakita mismo sa isang solong tanda - isang hiwalay na reaksyon sa panlabas na stimuli. Maaari silang maging delusional, hysterical, depressive o hypochondriacal. Ang pagkawala ng isang overvalued na ideya o bagay, bagay ay maaaring kumilos bilang isang nakakainis.

Ang mga palatandaan ng indolent schizophrenia ay maaaring lumitaw pagkatapos ng pagkawala ng isang kamag-anak o kakilala na walang malasakit sa pasyente sa panahon ng kanyang buhay. Sa ganoong panahon, ang isang patuloy na depressive state ay bubuo, ang isang pagbaba sa mood at lakas ay lilitaw, mapanglaw, ang pasyente ay dinaig ng mga pag-iisip tungkol sa kawalang-kabuluhan ng pagkakaroon.

Ang hypochondriacal reaksyon sa trigger ay ipinahayag sa pamamagitan ng hinala. Kadalasan ang pasyente ay naniniwala na ang iba ay nagagalak, nagagalak sa kanyang mga pagkabigo, tila sa kanya na ang lahat sa paligid ay tumitingin sa kanya nang may panunuya.

Kapag ang aktibong yugto ng matamlay na schizophrenia ay pumasok, ang mga pag-atake ay nagiging matagal at sinamahan ng matagal na depresyon na may kapansanan sa pag-iisip. Mga pasyente matandang edad sa klinikal na larawan mayroong tumaas na pagkabalisa, mga delusyon ng paninibugho, tantrums.

Mga yugto ng pag-unlad

Maliwanag at malinaw, ang sakit ay maaaring makilala, sa mas malaking lawak, sa gitnang edad

I-diagnose ang matamlay na schizophrenia sa pagkabata o pagdadalaga imposible, dahil ang mga palatandaan nito ay ganap na nabura. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 20 taon. Ang pag-unlad ng isang estado ay tinutukoy ng mga pangunahing yugto ng pag-unlad nito:

Nakatago o nakatagong panahon. Sa kurso nito ay walang malinaw na mga palatandaan ng schizophrenic.
Ang panahon ng aktibong pag-unlad ng sakit. Ang mga palatandaan ng matamlay na schizophrenia sa mga lalaki at babae ay unti-unting tumataas, ngunit tiyak, nagsisimula ang mga pag-atake.
panahon ng pagpapapanatag. Ang personal na pagbabago ay tumatagal at umuugat.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay ipinakita ang mga sumusunod na sintomas at mga tampok:

ang nakatagong yugto ay karaniwang mahaba;
unti-unting nagbabago ang mga sintomas;
pana-panahong lumilitaw ang mga katangiang palatandaan, sa bawat oras na lumalaki nang higit pa ( obsessive states, mga paglabag sa self-awareness, overvalued na mga ideya).

Sa yugto ng nakatagong kurso ng sakit, ang pasyente ay hindi lamang walang kapansin-pansing mga palatandaan, maaaring mayroong paglago ng karera, tagumpay sa personal na globo. Ang mga menor de edad na karamdaman sa pag-iisip ay hindi nakikita ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak bilang mga nakababahalang palatandaan.

Kapag ang tamad na schizophrenia ay pumasok sa aktibong yugto, pagkatapos ay magsisimula ang mga pag-atake ng hindi naaangkop na pag-uugali, ang mga negatibong pagbabago sa personalidad, maling akala, mahuhumaling na mga ideya ay lilitaw. Kadalasan ang mga paglaganap ay nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad. Pagkatapos ng yugto ng mga seizure, karaniwang nangyayari ang isang matatag na pagpapatawad.

Sa mga unang sintomas ng pagpapakita ng sakit, dapat kang makipag-ugnay sa isang nakaranasang espesyalista upang gawin ang tamang pagsusuri at magreseta ng isang kurso ng paggamot.

Ang diagnosis ng mga uri ng ganitong uri ng schizophrenia ay isa sa ang pinakamahirap na gawain. Ang doktor ay dapat na makilala ang isang endogenous na proseso mula sa mga karamdaman sa personalidad, na maaaring nagmula sa namamana. Isaalang-alang ang mga uri ng sakit nang mas detalyado.

Sa mga pagpapakita ng pagkahumaling

Ang iba't ibang ito ay tipikal para sa mga indibidwal na may kahina-hinalang mga character. Sa isang nakatagong anyo, ang pasyente ay nagpapakita ng mga takot at pagkahumaling, pagkabalisa. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring hysterically takot sa taas, kadiliman, mga tao, ang masamang mata, pinsala, atbp. Kapag ang sakit ay naging aktibo, obsessive phenomena ay ang pangunahing suporta para sa paggawa ng isang diagnosis ng tamad schizophrenia. Bilang isang tuntunin, ang mga naturang kondisyon ay pangmatagalan, at ang mga remisyon ay hindi kumpleto; ang mga pag-atake ay pumasa laban sa background ng depresyon, kadalasang kahawig ng pagkabaliw.

Kung ihahambing natin ang tamad na schizophrenia sa neurosis, kung gayon ang una ay may isang katangian na natatanging pagpapakita: ang pasyente ay sinamahan ng patuloy na pagdududa tungkol sa kawastuhan ng kanyang mga aksyon, naghihirap siya mula sa isang ambivalent na saloobin sa isang tao (poot at pagmamahal). Ang ganitong pag-atake ay maaaring tumagal ng ilang taon, na nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

kakulangan ng pagganyak;
takot mabaliw
obsessive hobbies;
contrasting, polar thoughts;
takot na saktan ang sarili o mga mahal sa buhay;
takot sa mga nakamamatay na sakit.

Pagkaraan ng ilang oras, ang mga phobia ay nagiging katawa-tawa, ang mga takot ay umabot sa punto ng walang katotohanan. Ang pasyente ay nagsisimulang magsagawa ng iba't ibang mga ritwal, nararamdaman na walang magawa at nangangailangan ng suporta ng mga mahal sa buhay.

Sa mga phenomena ng depersonalization

Ang ganitong uri ng matamlay na schizophrenia ay sinamahan ng mga paglabag sa kamalayan sa sarili. Ang sakit ay tipikal para sa mga lalaki, at ang mga unang palatandaan ng karamdaman ay nagsisimula sa pagbibinata. Kabilang sa mga pangunahing tampok:

kahihiyan at paghihiwalay;
impressionability;
kawalang-kasiyahan sa sarili;
lamig sa iba;
mga pagbabago sa somatic: pagbabago sa lakad, sakit sa tulay ng ilong.

Kapag ang sakit ay umuunlad, tila sa mga pasyente na ang kanilang mga aksyon ay hindi natural. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mga pagbabago sa kanilang kalagayan - tila sa kanila na ang kanilang imahinasyon ay naging mas malala, ang kakayahang umangkop ng isip ay nawala. Ang ganitong mga sintomas ng matamlay na schizophrenia ay sinamahan ng insensitivity at lamig. Kasabay nito, napansin ng maraming mga pasyente na wala silang empatiya, kawalang-kasiyahan at kasiyahan, at nawala ang mga kulay ng mundo.

Ang isang pasyente na may ganitong anyo ng sakit ay hindi magagawang masuri ang kanyang mga aksyon at aksyon. Nakikita niya ang lahat bilang dayuhan at walang kahulugan, maaaring hindi niya maintindihan ang pananalita at kilos. Ang isang tao ay nagsisimulang makita ang mundo sa pamamagitan ng mga mata ng iba laban sa backdrop ng pagtanggi ng indibidwal.

Sa mga phenomena ng hypochondria

Ang sakit ay maaaring sinamahan ng hindi pagkakatulog

Ang variant ng sakit na ito ay kadalasang nakikita sa mga pasyenteng may tendensya sa hysteria. Mula pagkabata, ang gayong mga tao ay hindi tiwala sa kanilang sarili at napakahinala. Sa pagkabata, sensitibo sila sa mga pagbabago sa panahon, dumaranas ng mga problema sa pagtunaw, migraine, allergy at pagkahilo. Sa view ng pagdating sa unahan ng mga sakit ng isang somatic kalikasan, ang larawan ng sakit na ito ay malabo.

Lumalaki, ang bata ay nagsisimulang magreklamo tungkol sa pagkasira ng kalusugan, mga problema sa kalusugan, ang pagkakaroon ng mga sakit na walang lunas na hindi napansin sa panahon ng isang propesyonal na pagsusuri. Ang pagpapakita ng mga sumusunod na vegetative disorder ay posible:

panginginig;
sirang rate ng puso;
dyspnea;
Sobra-sobrang pagpapawis;
karamdaman sa pagtulog;
pagduduwal;
bahagyang pagtaas ng temperatura.

Dahil sa pag-unlad ng mga karamdaman ng isang vegetative na kalikasan, maaaring may paglabag sa sensitivity, bulimia, sakit sa iba't ibang mga organo. Ang ganitong mga pasyente ay patuloy na sinusunod ng mga doktor, at sa ilang mga kaso ay hindi masuri ang schizophrenia. Kadalasan mayroong isang matamlay na schizophrenia sa mga babae at lalaki na likas na hindi mapag-aalinlangan at kahina-hinala.

Ang mga katangian ng sikolohikal na sintomas ng sakit ay:

pagluha;
mga abala sa motor tulad ng hindi maipaliwanag na bigat;
pagkamayamutin;
pesimismo.

Habang lumalaki ang sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng kawalan ng katiyakan, pagkapagod, at asthenia. Sa mga exacerbations, ang pag-unlad ng takot sa kamatayan ay posible. Ang pasyente ay hindi masuri ang kanyang kondisyon at mga sanhi ambulansya nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Sa mga pagpapakita ng isterismo

Ang sintomas na larawan ay nagsisimulang lumitaw mula sa pagkabata

Ang mga pasyenteng dumaranas ng ganitong uri ng sakit ay kadalasang hindi matatag at napakapusok. Sila ay madalas na malikot at madaling kapitan ng tantrums na nabubuo sa pagkabata. Gayunpaman, karamihan sa mga taong ito ay likas na matalino.

Bilang isang patakaran, ang mga unang palatandaan ng sakit ay lilitaw na sa edad na 10. Ang bata ay nagiging kilalang-kilala, kahina-hinala, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagpapahayag sa kanyang pag-uugali. Ang ganitong mga bata ay madalas na nagpapantasya, naghahangad na pag-iisip.

Ibahin ang isang ordinaryong mapangarapin mula sa isang taong may potensyal na may sakit maagang edad napakahirap pala. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay hindi pinansin at nagsimula.

Sa edad, ang gayong tao ay maaaring maging isang domestic tyrant. Ang kanyang pag-uugali ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagpipigil, nagagawa niyang igulong ang gayong mga emosyonal na iskandalo na maaari siyang mawalan ng malay mula sa labis na pagkasabik. Ang maliit na stress ay maaaring maging isang bagyo ng mga emosyon, na humahantong sa pag-unlad ng mga pakiramdam ng pagkahilo, pagkahilo at mga karamdaman sa pagsasalita.

Matamlay na oligosymptomatic schizophrenia

Ang mga palatandaan ng sakit ay madalas na lumilitaw nang masigla pagkatapos ng 20 taong gulang. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

pagbaba sa aktibidad ng kaisipan;
kakulangan ng inisyatiba;
obsessive-compulsive disorder;
monosyllabic na pananalita;
emosyonal na kahirapan;
asthenia.

Sa kabila ng gayong mga paglihis, ang mga pasyente hanggang sa pagtanda ay nagtataglay ng mga propesyonal na kasanayan at maaaring magtrabaho. Sa panlabas, ang mga tao ay kalmado, hindi nagpapakita ng pagsalakay sa iba at sa kanilang sarili. Mahirap i-diagnose ang sakit sa variant na ito, samakatuwid, ang paggamot ng low-symptomatic sluggish schizophrenia ay halos hindi natupad.

Paggamot

Ang paggamot sa matamlay na schizophrenia ay dapat na komprehensibo at may kasamang drug therapy at psychotherapeutic effect. Ang mga partikular na gamot ay pinili ng isang espesyalista, batay sa estado ng kalusugan ng pasyente at ang antas ng pag-unlad ng sakit.

Medikal na paggamot

Ang isa o dalawang tableta ay dapat kunin sa araw: sa umaga o sa gabi

Ang mga tradisyunal na antipsychotics at atypical antipsychotics ay ginagamit, ang iba pang mga grupo ng mga gamot ay idinagdag nang paminsan-minsan.

Hinaharang ng mga tradisyunal na gamot ang mga receptor ng dopamine, sa gayon ay nakakamit ang isang pangkalahatang antipsychotic na epekto. Ito ay Haloperiodol, Chlorpromazine, Thioridazine at iba pa.

Ang mga atypical antipsychotics ay kumikilos sa parehong dopamine at serotonin receptors. Mayroon silang makabuluhang mas kaunting mga epekto, ang kanilang paggamit ay hindi nakakasagabal sa buhay ng pamilya at aktibidad sa paggawa. Ito ay Risperidone, Olanzapine, Clozapine, Quetiapine at mga katulad nito.

Psychotherapy

Ang mga posibilidad nito ay limitado dahil sa ang katunayan na ang mga karamdaman sa kakulangan ay ang kinalabasan ng sakit, ang resulta nito.

Ang magagawa lamang ng isang psychotherapist ay subukang turuan ang isang taong may sakit kung paano makipag-ugnayan nang tama sa labas ng mundo. Ang ganitong paggamot ng indolent schizophrenia ay isinasagawa sa kurso ng cognitive behavioral therapy. Gayunpaman, ang isang balakid sa psychotherapeutic na gawain ay ang pasyente ay hindi isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit. Mahirap makipagtalo sa kanya, lalo na kung hindi pa naospital ang tao.

Ang mga pagbabago sa pagkatao at pamumuhay ay nakikita ng iba, ngunit hindi talaga halata sa pasyente mismo. Sa mga na-ospital kahit isang beses, ito ay mas madali. Noong una ay maayos silang ginagamot, at nagkaroon ng pagkakataong makipag-ugnayan sa isang taong nakatanggap ng kapansanan dahil sa sakit sa isip. Natural, hinahangad nilang maiwasan ang gayong kapalaran.

Ang schizophrenia ay sakit sa pag-iisip, na nauugnay sa isang paglabag sa mental at emosyonal na aktibidad. Katulad na estado humahantong sa pagkawasak globo ng kaisipan tao, sa kanyang disorganisasyon at, bilang resulta, sa ganap na pagkawatak-watak ng personalidad. Ang sakit ay puno ng iba't ibang mga palatandaan na nahahati sa 2 malalaking grupo: positibo at negatibong mga sintomas.

Tulad ng anumang sakit sa pag-iisip, ang mga senyales ng schizophrenia ay madalas na hindi maliwanag, na ginagawang mahirap na makilala kung minsan. Kasabay nito, ang sakit na ito ay nangangailangan ng maingat at napapanahong pagsusuri, dahil ito ang susi sa matagumpay na paggamot.

Schizophrenia at mga sanhi nito

Ang unang pagbanggit ng schizophrenia o, tulad ng tawag dito, schizophrenia, ay nagsimula noong ika-17 siglo BC. Ngunit, siyempre, ang isang malinaw, malinaw na kahulugan ng sakit ay hindi ibinigay noon.

Ang konseptong ito ay ipinakilala sa psychiatry noong 1908 ng Swiss psychiatrist na si Eigen Bleuler. Malinaw niyang nililimitahan ang konseptong ito sa iba mga karamdaman sa pag-iisip at tinukoy ito bilang isang hiwalay na sakit.

Sa literal, mula sa Griyego, ang sakit ay isinalin bilang "paghahati ng isip." Ngunit huwag ikumpara ang konseptong ito sa isang split personality. Imposible ring gumuhit ng mga parallel ng terminong ito sa demensya. Ang schizophrenia ay batay sa well-coordinated na gawain psyche, sinira ang mga link sa pagitan ng mga bahagi nito: pang-unawa, pag-iisip, atensyon, emosyon. Bilang isang resulta, hindi ito maaaring gumana bilang isang solong mekanismo, na nagbibigay ng lahat ng uri ng mga pagkabigo.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang karamdaman ay hindi eksakto at tiyak na itinatag. Sa ngayon, mayroon lamang mga teorya ng paglitaw ng naturang estado:

pagmamana.
Mga kadahilanan ng panganib sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay pinaniniwalaan na ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay tumataas sa mga taong ipinanganak sa mga buwan ng taglamig at tagsibol. Ang mga impeksyon sa prenatal at mutation ng gene ay may papel din.
katayuang sosyal. Ito ay itinatag na ang pag-unlad ng schizophrenia ay naiimpluwensyahan ng mga pamantayan tulad ng mababang antas ng materyal, pag-uusig sa lahi, kawalan ng trabaho, mga problema sa pamilya, paghihiwalay sa lipunan, at kalungkutan.
Trauma sa pagkabata. Ang mga pagpapakita ng sakit sa pagtanda ay pumupukaw ng mga traumatikong salik na dinanas ng isang tao sa pagkabata: sekswal at pisikal na pang-aabuso, pagkawala ng mga magulang, kawalan ng wastong pagpapalaki at pangangalaga.
sikolohikal na kondisyon. Tumaas na emosyonalidad, nabawasan ang stress resistance.
Sobrang dopamine. Ang labis na paglabas ng neurotransmitter dopamine sa utak ay humahantong sa patuloy na pag-activate ng "sistema ng gantimpala", na nagiging sanhi ng karamihan sa mga sintomas. Gayunpaman, ang hypothesis na ito ay lalong umuurong sa background.
Pagkagumon.
Mga pagbabago sa ilang istruktura ng utak. Halimbawa, ang pagtaas sa ventricles at pagbaba sa gray matter.

Mga sintomas

Ang pinaka "paboritong" edad ng schizophrenia ay mula 16 hanggang 30 taon. Ang sakit ay nakakaapekto sa kapwa lalaki at babae. Bilang isang patakaran, ito ay nauuna sa mga sintomas ng pasimula sa anyo ng pagkamayamutin, pag-alis ng lipunan at madalas na paglilipat mga mood. Ang pagkakakilanlan ng prodromal period ay posible dalawa at kalahating taon bago ang pag-unlad ng disorder.

Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa schizophrenia ay mga pagpapakita ng produktibo at negatibong mga sintomas.

Ang mga produktibong sintomas ay mga palatandaan na nagpapahiwatig ng labis na gawain ng pag-iisip, ang tinatawag na "pagninilay na walang bagay." Kabilang dito ang:

Bilang karagdagan, ang mga taong dumaranas ng schizophrenia ay may malakas na paniniwala na may nagnanakaw ng kanilang mga iniisip o naririnig sila ng ibang tao o, sa kabaligtaran, ipinakilala sila sa ulo ng pasyente. Ang magulong pananalita, hindi magkakaugnay na pag-iisip at mga reaksyon sa pag-uugali ay katangian din.

Mga negatibong sintomas sa schizophrenia

Ang mga negatibong sintomas sa proseso ng pagbuo ng schizophrenia ay tinatawag na kumpleto o bahagyang pagkawala ng mga normal na reaksyon sa isip. Kabilang dito ang isang malawak na hanay ng mga pagpapakita:

kinis ng affect. Ang epekto ay ang panloob na pang-unawa at panlabas na pagpapakita ng mga emosyon. Sa schizophrenia, ang prosesong ito ay napakahirap, na nailalarawan sa kahirapan ng mga emosyon o ang kanilang kawalan sa prinsipyo. Ang gayong tao ay hindi kayang unawain ang damdamin ng iba. Ang ganitong karamdaman ay ipinahayag sa pamamagitan ng depresyon, mood lability, pagkakasala, takot. Ito ay humahantong sa social maladjustment at paghihiwalay, dahil napakahirap na makipag-ugnayan sa pasyente. Nagsisimula siyang umiwas sa mga tao, dahil hindi siya naiintindihan;
alogia - ang kakulangan sa pagsasalita. Siya ay nagiging mahirap at hindi nakapagtuturo. Kung ang mga naturang pasyente ay tatanungin ng isang katanungan, ang sagot ay kadalasang maikli at maigsi. Isang babaeng dumaranas ng karamdaman ang nagsabi na napakahirap para sa kanya na magsalita kaya hindi siya nagkaroon ng pagkakataong ipaliwanag ang kanyang kalagayan sa kanyang mga kamag-anak;
anhedonia - ang kawalan ng kakayahang mag-enjoy at mag-enjoy sa mga aktibidad na dati ay pumukaw ng mga positibong emosyon. Kakulangan ng motibasyon at aktibidad upang makamit ito;
kaguluhan sa pagtulog - mga problema sa pagkakatulog, hindi pagkakatulog, sirang pagtulog;
pisikal na sensasyon - pananakit ng ulo at pagkahilo, karamdaman. Lumilitaw ang mga vestibular disorder umaalog-alog na lakad, nagiging clumsy ang tao. katangian sintomas- stupor, pati na rin ang kalamnan hyper- o hypotonicity, maliliit na pagkibot.

Ang mga kapansanan sa pag-iisip ay sinusunod, na kung minsan ay tinutukoy din bilang mga negatibong sintomas. Ang mga ito ay mga karamdaman sa pag-iisip na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang pinababang atensyon at memorya, kakulangan ng lohika at kakayahang mangatuwiran.

Distorted perception ng mga tunog ang mundo parang malabo. Lumalala ang pagkabalisa ng pasyente, nagiging withdraw siya.

Obligadong sintomas ng schizophrenia

Ang isa sa mga obligadong negatibong sintomas ng schizophrenic disorder ay abulia - kawalan ng lakas ng loob. Ito ay nailalarawan sa pagkawala ng pagnanais at pagganyak para sa anumang uri ng aktibidad na dati nang pumukaw ng interes. Ang ganitong mga tao ay pasibo at walang inisyatiba.

Sa pag-unlad ng sakit, ang aboulia ay nagiging apato-abulic syndrome, isang matinding antas karamdamang kusang loob. katangiang larawan: ang isang tao ay palaging nag-iisa, nakaupo o nakahiga, nakakapanood ng TV buong araw, ngunit hindi nahuhuli ang kahulugan ng kanyang napanood. Tumanggi siyang maligo, gawin ang kanyang morning routine, gupitin ang kanyang buhok, matulog nang hindi nagpapalit ng damit, dumumi kahit saan.

Sa parallel, ang pagtindi ng ilang mga walang malay na instinct ay posible: sekswal o pagkain. Ang huli ay ipinakikita ng walang pigil na pagsipsip ng pagkain.

Ang ganitong mga pasyente ay hindi nakikipag-ugnayan sa salita, ang kanilang pagsasalita ay mahirap. Ipinaliwanag nila ang pagtanggi sa pag-uusap sa pamamagitan ng katotohanan na sila ay pagod.

Ang isa pang pagbaluktot ng volitional sphere ay parabulia. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi kumpleto ng aktibidad na sinimulan, impulsiveness at mapagpanggap na mga aksyon.

Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng ambivalence - ang duality ng pangangatwiran at pagkilos. Halimbawa, ipinapahayag niya ang kanyang sarili na mataba at payat, demonyo at diyos.

Ang isa pang sintomas ay negatibiti. Ang pasyente ay nagsasagawa ng magkakasalungat na aksyon. Kung ang mansanas ay iniabot sa kanya, siya ay tumanggi. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alis ng prutas, at ang tao ay humingi nito muli.

Lahat ng ito negatibong sintomas maaaring pangunahin, na nagmumula bilang isang resulta proseso ng pathological, pati na rin ang mga pangalawa. Lumilitaw sila sa ilalim ng impluwensya panlabas na mga kadahilanan at madalas na nagiging negatibo ang kanilang saloobin sa pasyente ng iba, mahal sa buhay at pangmatagalang paggamot sa isang ospital.

Ang isang espesyal na papel ay nilalaro sa pamamagitan ng paggamit ng ilang mga gamot, sa partikular na neuroleptics. Ngunit kapag kinansela ang mga ito, nawawala rin ang mga negatibong sintomas. Ito ay isang tagapagpahiwatig ayon sa kung saan maaari itong matukoy kung ang mga sintomas ay ang pag-unlad ng sakit, o kung ito ay side effect paggamot.

Mga uri ng schizophrenia

Depende sa pagpapakita ng mga sintomas, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

paranoid na anyo. Sa paranoid schizophrenia, ang mga produktibong sintomas ay nangingibabaw sa mga negatibong sintomas. Ang mga pangunahing palatandaan ng form na ito ay mga guni-guni at maling akala.
anyo ng catatonic. Ang mga karamdaman ng motor sphere ay sinusunod - catatonic stupor at arousal. Ang stupor ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertonicity at kakulangan ng paggalaw, ang tao ay nag-freeze sa isang kakaibang pose. Kasabay nito, ang kamalayan ay medyo normal. Ang mga delusyon at guni-guni ay wala, nakikita niya ang impormasyon, ngunit hindi makapagsalita at makontrol ang kanyang katawan. Ang Catatonia ay napalitan ng kaguluhan.
hebephrenic na anyo. Ang kakaiba nito ay mga intelektwal na karamdaman at kahirapan sa emosyonal na globo. Ang ganitong mga pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi magkakaugnay at hindi makatwiran na mga pahayag, hangal na pag-uugali, at produktibong mga sintomas.
Pabilog na hugis. Mga sintomas ng produktibo, pagbabago ng depressive at excited na estado.

Ngunit may iba pang mga uri ng sakit na nailalarawan sa isang hindi tipikal na kurso. Ang isa sa mga pormang ito ay matamlay na schizophrenia.

Matamlay na schizophrenia

Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag ding low-progressive schizophrenia o schizotypal disorder at nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na pag-unlad ng proseso.

Sa isang mababang-progresibong anyo ng sakit, ang mga sintomas ay bahagyang naiiba.

Nangibabaw mga neurotic disorder, at mga produktibong sintomas ay mas madalas na kinakatawan ng obsessive-phobic, depersonalization, hysterical disorder.

Ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa ilang mga menor de edad na kakaiba sa pag-uugali. Minsan ang mga malapit na tao ay hindi tumutuon dito, kahit na hindi pinaghihinalaan na sila ay mga sintomas ng isang malubhang sakit:

kawalang-interes at pakiramdam ng alienation;
kagustuhan para sa pag-iisa at pag-iisa, pagtanggi sa mga estranghero;
pagnanais na tumayo mula sa karamihan. Para dito, ginagamit ang mga kakaibang damit at istilo, hindi sapat na pag-uugali sa anyo ng malakas na pagtawa at pagsasalita, mga kalokohan;
nadagdagan ang negatibismo na may kaugnayan sa iba, pagiging kritikal at hinala, walang batayan na pag-aangkin. Nakikita ng gayong mga tao ang mga kaaway sa lahat ng dako;
walang batayan na galit at pagnanais na maghiganti;
huwag maramdaman ang pagpuna na may kaugnayan sa kanilang sarili, isang malinaw na pagtitiwala sa kanilang katuwiran;
mapagpanggap na pananalita at nagpapakita ng pag-uugali.

Narito kung paano inilarawan ng isang batang babae na nagngangalang Ellis Evans, na nakakuha ng sakit sa edad na 20, ang simula ng kanyang kasaysayan ng pathological. Nilakad niya ang lungsod, at tila sa kanya ay ganap na desyerto at inabandona. Nawasak ang mga gusali, at wala na ang lahat ng tao.

Mga yugto at uri ng sakit

Ang matamlay na schizophrenia ay may 3 yugto sa pag-unlad nito.

Ang sakit ay nagsisimula sa nakatagong yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malabong mga sintomas. Mayroong mga karamdaman sa personalidad, mga karamdaman sa emosyonal na globo. Nailalarawan ng depresyon at banayad na antas mga manic disorder. Ang mga reaksyon ng hysteroid at pagkabalisa ay madalas na nabubuo, posible ang mga paranoid na episode.

Sa pagdadalaga, ang mga sintomas na nagpapahiwatig ay ang paglaktaw sa mga pagsusulit, pagtanggi na lumabas at makipag-usap sa ibang tao.

Ang susunod na yugto ay aktibo, kung saan ang "namumulaklak" ng mga sintomas ay nangyayari. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng paghalili ng mga pag-atake ng sakit na may mga panahon ng isang tamad na kurso ng proseso. Sa panahong ito, maaaring mangyari ang schizophrenia sa maraming paraan:

Obsessive-phobic reactions, kapag ang pasyente ay binisita ng mga obsession at takot. Ang mga pag-atake ng sindak, iba't ibang mga ritwal at mga aksyong proteksiyon ay katangian.
Depersonalization - isang pagbawas sa mahahalagang aktibidad, detatsment at alienation, pagkawala ng flexibility ng isip, ang kakayahang mabilis na lumipat ng pansin. Lumilitaw ang emosyonal na kakulangan, ang kawalan ng kakayahang magsaya. Ang mga pasyente mismo ay napapansin na sila ay nagiging mapurol, nagiging primitive at callous.
Ang mga reaksyon ng hypochondriacal ay ipinahayag alinman sa mga takot para sa kalusugan ng isang tao, o sa hitsura ng mapagpanggap, pathological na mga sensasyon.
Hysterical reaksyon - mannerisms ng pag-uugali. Ang mga ganyang personalidad ay demonstrative, cutesy at malandi. Posibleng kumplikado at matingkad na hysterical symptom complex na may kapansanan sa kamalayan, pagkahilo o pagkabalisa, takot na takot, mga pangitain, mga convulsive seizure. Ang mga pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng panlilinlang at pakikipagsapalaran, marami sa kanila ang kalaunan ay naging mga palaboy, sira-sira at nakakaakit ng pansin sa kanilang maliwanag na hitsura.

Ang matamlay na schizophrenia ay nailalarawan din ng isang simpleng anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga negatibong sintomas. Ang mga taong may ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng potensyal ng enerhiya, kakulangan ng mga emosyon, at depresyon. Ang mga karaniwang sintomas ay:

asthenia;
mababang kalooban;
social isolation;
kawalan ng kakayahang makaranas ng mga positibong emosyon;
kakaiba at kawalan ng ginhawa sa katawan at mga panloob na organo;
passive na pag-uugali;
kabagalan at pagsugpo ng mga reaksyon;
pagbaba ng cognitive.

Ang ikatlong yugto ay ang pagpapapanatag ng lahat ng mga proseso. Ang mga sintomas ng pathological ay nawawala, ang normal na pag-uugali ay bumalik sa pasyente.

Ang low-progressive schizophrenia ay maaaring "itago" at hindi maakit ang atensyon ng mga tao sa paligid sa loob ng mahabang panahon. At tanging isang espesyalista lamang ang makakakilala sa mga palatandaan nito.

Diagnosis ng schizophrenia

Ang diagnosis ng anumang uri ng sakit ay ginawa batay sa pagsusuri ng pasyente ng isang clinical psychologist, isang social worker at, siyempre, isang psychiatrist. Ang pangunahing papel dito ay ginampanan ng anamnesis na nakolekta mula sa mga salita ng pasyente at ang kanyang agarang kapaligiran.

Gumastos differential diagnosis sa iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Halimbawa, posibleng gumuhit ng parallel sa pagitan ng matamlay na schizophrenia at neuroses. Sa mga estado na tulad ng neurosis, ang hitsura ng mga phobia at obsessive na pag-iisip ay hindi karaniwan, tulad ng sa schizophrenia. Ngunit ang mga takot na ito ay walang walang katotohanan na konotasyon, ang mga ito ay lubos na nauunawaan at maaari pa ngang pigilan ng tao mismo sa pamamagitan ng mga nagtatanggol na reaksyon.

Ang schizophrenia ay maihahambing din sa mga karamdaman sa personalidad. Ngunit sa ganitong estado, ang mga kakaiba sa pag-uugali ay maaaring masubaybayan mula sa pagkabata at samahan ang tao palagi. Ang mga estado na tulad ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad mula sa isang tiyak na sandali, kung kailan, tulad ng dati, ang pasyente ay namuhay ng isang normal na buhay.

Para sa diagnosis ng schizophrenia, 2 sistema ang ginagamit: DSM-5 at ICD-10.

Sa ICD-10, ang konseptong ito ay naka-encrypt sa ilalim ng code na F20.0-F20.3. Upang maitalaga ang gayong sakit sa isang pasyente, dapat siyang magkaroon ng isa sa mga sumusunod na sintomas:

ang pakiramdam na ang mga iniisip ng isang tao ay naririnig ng lahat sa paligid;
delusional na mga ideya, na nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan at kahangalan;
auditory hallucinations na tila nagmumula sa ulo;
mga delusional na sensasyon, mga aksyon.

O hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod:

anumang mga guni-guni na sinamahan ng mga maling akala;
pira-pirasong pag-iisip, paglikha ng mga bagong salita (parvel - isang lokomotiko at isang bisikleta);
catatonia;
negatibong mga palatandaan na humahantong sa panlipunang paghihiwalay;
mga pagbabago sa pag-uugali na humahantong sa isang pagpapaliit ng bilog ng mga interes, pag-alis sa sarili, paghiwalay sa iba.

Ang mga pagpapakita na ito ay dapat na kasama ng isang tao nang hindi bababa sa isang buwan.

Tulong sa mga diagnostic

Bigyang-pansin ang ilang mga palatandaan ng katangian na kasama ng sakit sa simula ng pagsisimula nito. Marahil ay makakatulong sila na makilala ang sakit sa oras:

Social withdrawal. Ang tao ay nawawalan ng pakikipag-ugnayan sa mga mahal sa buhay. Sinisikap niyang maiwasan ang pakikipagkita sa mga tao, dahil sa kung saan hindi siya pumapasok sa paaralan, hindi pumapasok sa trabaho. Siya ay nagiging walang malasakit sa dating minamahal na mga bagay, mga libangan.
Personal na kalinisan. Ang mga problema sa kalinisan ay nagsisimula sa katotohanan na ang pasyente ay gumaganap ng lahat ng mga pamamaraan nang napakabagal, unti-unting tumataas ang agwat na ito. At sa paglipas ng panahon, siya ay karaniwang humihinto sa pagsipilyo ng kanyang ngipin, paghuhugas, atbp.
Pagkahumaling sa supernatural. Ang isang tao ay nagiging sobrang interesado sa mistisismo, extrasensory perception, at kadalasang relihiyon. Posible ang mga relihiyosong guni-guni. Malamang, ito ay dahil sa isang break sa katotohanan.
Biglang talas at aktibidad sa mga galaw at ekspresyon ng mukha.
pandinig na guni-guni.

Ang mga sintomas na ito ay halos palaging naroroon sa bukang-liwayway ng schizophrenia at mahalagang mga tagapagpahiwatig ng simula nito.

Paggamot ng schizophrenia

Ang tanong kung mapapagaling ang schizophrenia ay medyo kontrobersyal. Ngunit, malinaw, sa tamang therapy, posible na makamit ang isang matatag at pangmatagalang pagpapatawad. Ang pagbabala ay lalong kanais-nais sa isang tamad na anyo.

Kasama sa wastong paggamot Isang kumplikadong diskarte. Ang mga pasyente ng schizophrenic ay pinapapasok sa paggamot sa outpatient, gayunpaman, sa paglala ng proseso, kailangan ang ospital. Maaari rin itong pilitin kung lumalaban ang tao.

Una sa lahat, kinakailangan ang therapy sa droga, na dapat isagawa nang eksakto tulad ng inireseta ng doktor. Kabilang dito ang mga gamot na antipsychotics at kumikilos sa parehong produktibo at negatibong mga palatandaan ng sakit.

Hinaharang ng mga antipsychotics ang mga receptor ng dopamine, habang binabawasan ang aktibidad ng tagapamagitan na ito. Ang mga klasikal na antipsychotic na gamot ay nakakaapekto sa mga receptor ng dopamine ngunit lampasan ang mga muscarinic at adrenal receptor. Mga karaniwang kinatawan ng pangkat na ito Chlorpromazine, Haloperidol, Thioridazine.

Napag-alaman na ang mga gamot na ito ay makakahadlang lamang ng mga positibong palatandaan. Naka-on mga negatibong reaksyon hindi sila nakakaapekto at, sa kabaligtaran, ay maaaring humantong sa kanilang paglitaw.

Ang mas inangkop sa paggamot ng sakit ay hindi tipikal na antipsychotics. Nakakaapekto ang mga ito sa lahat ng uri ng mga receptor at inaalis ang parehong negatibo at positibong sintomas. Kasama sa mga gamot na ito ang Olanzapine, Clozapine, Risperidone.

Inirerekomenda ang Clozapine para sa schizophrenia na lumalaban sa paggamot, kapag ang sakit ay hindi pumapayag sa paggamot sa karamihan ng mga gamot. Ito ay lubos na epektibo, bilang karagdagan, nakakatulong ito na isuko ang masasamang gawi, binabawasan ang panganib ng pagpapakamatay.

Sa kabila ng mga halatang pakinabang, ang paggamit ng mga hindi tipikal na antipsychotics ay may sarili masamang reaksyon. Kaya, ang paggamit ng Olanzapine sa paggamot ng schizophrenia ay humahantong sa pag-unlad ng diabetes mellitus at metabolic disorder, at ang Risperidone ay nagdudulot ng pathological weight gain.

Mahalaga sa paggamot ng neuroleptics na huwag lumihis mula sa iniresetang regimen ng paggamot, hindi upang malayang ayusin ang dosis. Kung hindi, ito ay nagbabanta na may isang bilang ng mga malubhang kahihinatnan.

Bilang karagdagan sa pharmacotherapy, ang psychotherapy ay kinakailangan sa paggamot ng schizophrenic na sakit, lalo na:

nagbibigay-malay na pag-uugali;
saykoanalisis;
therapy ng pamilya;
art therapy.

Prognosis ng sakit

Tulad ng nabanggit na, ang sakit ay maaaring magkaroon ng isang kanais-nais na kinalabasan. Ito ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang edad ng pagpapakita ng sakit, at ang kalubhaan ng mga sintomas, ang estado bago ang sakit, at iba pa. Isang mahalagang papel ang nabibilang sa pamilya at sa suporta nito.

Kasabay nito, hindi dapat kalimutan ng isa na ang schizophrenia ay medyo malubhang kaguluhan. Marami kasing malungkot na kinalabasan dahil may mga positibo.

Ang ganitong mga pasyente ay may mas mataas na panganib ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay, na nagiging pinakamalaki parehong dahilan ng kamatayan. render nito Negatibong impluwensya at pagkuha ng neuroleptics nakakagambala sa gawain ng puso at baga.

Ang mga psychoses, na nagiging madalas na kasama ng schizophrenia, ay humahantong sa antisosyal na pag-uugali at nagtutulak sa mga pasyente sa krimen.

Ang kasaysayan ay mayaman sa mga halimbawa ng mga kilalang tao na dumaranas ng karamdamang ito.

Si Jim Gordon, isang phenomenal drummer na nagtrabaho kasama ang mga celebrity tulad nina John Lennon, Frank Zappa, Eric Clapton, ay nagdusa mula sa isang matamlay na anyo ng "shiza". Nakamit niya ang hindi kapani-paniwalang tagumpay at ganap na nakayanan ang kanyang karamdaman hanggang sa mapatay niya ang kanyang ina at mapadpad sa kulungan. Simula noon, ginagamot na siya ng psychotic drugs.

Isa sa mga pinakasikat na personalidad na may schizophrenic disorder ay si John Forbes Nash. Isang mahusay na matematiko na, sa edad na 30, ay naging tanyag sa buong mundo para sa kanyang mga nagawa. Ang sakit ay hindi naging hadlang sa kanyang pagtuturo sa Princeton University at pagkapanalo ng Nobel Prize sa Economics.

Ang mga may-ari ng sakit ay sina Vincent van Gogh, Salvador Dali, Veronica Lake, Peter Green.

Ang schizophrenia ay isang kontrobersyal na sakit. Sa isang banda, nagdudulot ito ng maraming problema at pagdurusa sa maydala nito, at sa kabilang banda, maaari itong magtulak sa kanya sa pag-unlad at pagkamalikhain. Isang bagay ang malinaw: ang sakit na ito ay nangangailangan ipinag-uutos na paggamot at hindi pinapayagan na balewalain ito.

Sluggish schizophrenia, tinatawag din na low-progressive, non-psychotic, microprocessual, pasimula, latent, larvated, atbp. Ang pangunahing tampok ng form na ito ay mabagal na pag-unlad, na may hindi direktang pagpapakita ng klinikal na larawan. Ang patolohiya ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga produktibong sintomas, ang batayan ng klinikal na larawan ay neurotic disorder, bahagyang negatibong mga palatandaan na may mababaw na pagbabago sa personalidad.

Mga yugto ng kurso ng patolohiya

Bilang isang patakaran, ang tamad na schizophrenia ay nagsisimula sa kanyang debut sa pagbibinata, ngunit dahil ang mga palatandaan nito ay banayad, posible na makilala ang patolohiya pagkatapos ng isang malaking oras.

Ang ganitong uri ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto sa pagpapakita ng mga sintomas. Ang patolohiya ay may kondisyon na nahahati sa tatlong panahon:

debut o nakatagong panahon;
manifest o aktibong yugto;
pagpapapanatag.

Ang debut ay nagpapatuloy sa isang hindi mahalata na paraan, ang mga sintomas ay kamag-anak. Maaaring maobserbahan ang mga depressive na estado, na sinamahan ng paghihiwalay at pag-alis ng isang tao sa kanyang sariling naimbentong mundo. Ang iba't ibang mga ideya ay nagsisimulang lumitaw, ang pasyente ay hilig sa abstract reflections, philosophizing, na walang mga halaga.

Ang pasinaya ay pinalitan ng isang manifesto, sa panahong ito ang mga sintomas ng sakit ay malinaw na nagsisimulang lumitaw at, bilang isang patakaran, ang isang pagsusuri ay ginawa. Sa panahong ito, ang mga nakakatawang takot ay madalas na lumitaw, halimbawa, ang isang taong nakasuot ng uniporme o isang lilang dyaket ay maaaring maging sanhi ng isang hindi mabata na estado ng kakila-kilabot, isang pagnanais na tumakas. Ang mga sintomas tulad ng paghihiwalay ay lumalala sa kalubhaan, maaari itong umabot sa estado ng autism, ang pasyente ay pagod na pagod, madalas na nakatagpo ng hindi pagkakatulog, ang kanyang bilog ng mga interes ay makitid.

Ang manifest ay maaaring dumaloy sa iba't ibang paraan mga klinikal na palatandaan, neuroses, paranoia, hysteria, obsessions, hypochondria at higit pa ay maaaring mangibabaw. Ang indolent schizophrenia ay mayroon ding kasaysayan ng isa o dalawa sa mga sumusunod na depekto:

Verschreuben, ang pangunahing sintomas ng depektong ito ay kakaibang pag-uugali, binibigkas na kahangalan, eccentricity, eccentricity. Ang pag-uugali na ito ay ipinahayag sa pagiging sloppiness, awkwardness sa hitsura, halimbawa, ang pasyente ay maaaring magsuot ng shorts na may down jacket sa tag-araw, atbp. Ang kanyang mga galaw ay hindi tiyak, angular, nakapagpapaalaala sa maliit na bata ngunit ang lahat ng ito ay ginawa sa isang seryosong paraan. Ang mga pagbabago ay napapansin din sa pagsasalita, ito ay puno ng lahat ng uri ng mapagpanggap na mga pagliko, ang pasyente ay mabilis na nagsasalita at hindi sa esensya, ang mga nakabitin na kaisipan ay madalas na sinusunod, sinimulan niya ang kanyang kuwento mula sa isa, nakakalimutan ang kanyang sinabi sa simula, tumalon sa isa pa. paksa ng usapan. Kasabay nito, ang lahat ay nananatili, ang mental at pisikal na aktibidad ay napanatili;
pseudo-psychopatization - ang depekto na ito ay ipinahayag sa isang malaking bilang ng iba't ibang mga ideya sa pasyente, na itinuturing niyang labis na pinahahalagahan at hindi pinahihintulutan ang anumang pagpuna sa bagay na ito. Ang pasyente ay emosyonal na nasasabik at nagsasangkot sa lahat ng tao sa kanyang paligid upang ipatupad ang kanyang makikinang na mga ideya. Naturally, ang resulta ng naturang mga aksyon ay bale-wala o ganap na wala;
ang pagbawas ng potensyal ng enerhiya ay ipinakita sa depresyon, paghihiwalay sa sarili, kawalan ng anumang pagganyak na gawin ang anumang bagay, ang pagnanais na gumugol ng oras nang mag-isa, upang ihiwalay ang sarili sa lipunan.

Ang yugto ng pagpapapanatag ay ang pangunahing layunin na hinahabol sa paggamot ng mga pasyente. Sa katunayan, ito ay isang pagpapatawad na may bahagyang o kumpletong pagkawala ng mga sintomas na katangian ng manifest period. Sa kasamaang palad, ang matatag at pangmatagalang pagpapapanatag ay hindi laging posible na makamit, ngunit kahit na walang paggamot, ang sitwasyon ay lalala lamang, na humahantong sa pasyente sa isang hindi maibabalik na depekto sa personalidad.

Pangkalahatang klinikal na larawan

Bilang karagdagan sa tatlong kundisyong inilarawan, ang mababang antas ng schizophrenia ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga sintomas, halimbawa:

Low-progressive schizophrenia at mga anyo nito

Ang matamlay na schizophrenia ay maaaring mangyari sa anyo ng mga sumusunod na anyo:

depekto sa pagkatao

Ang pinakamahirap at madalas na hindi maibabalik na resulta ng mahabang kurso ng schizophrenia ay ang pagbuo ng isang depekto sa personalidad. Sa kasong ito, ang lahat ng mga katangian ng isang tao ay nagdurusa: damdamin, kalooban, pag-iisip at talino.

Ang isang personalidad o schizophrenic defect ay binubuo ng mga sumusunod na pagpapakita:

autism;
kapansanan sa pagsasalita;
kahirapan ng emosyonal na globo;
kawalan ng kakayahang umangkop sa lipunan;
kaguluhan sa pag-iisip.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay patuloy na nabubuo sa anumang anyo ng schizophrenia, isang matamlay na proseso, sa kasamaang-palad, ay walang pagbubukod, na ang pagkakaiba lamang ay ang gayong mga sintomas ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa iba pang mga uri ng patolohiya.

Therapy

Para sa pinaka-kanais-nais na kinalabasan ng kurso ng schizophrenia, mahalaga na simulan ang paggamot kahit na bago ang simula ng manifest stage. Natatanging katangian sa paggamot ng isang tamad na anyo, binubuo ito sa paggamit ng mga gamot sa medyo maliit na dosis kumpara sa iba pang mas malignant na uri ng patolohiya.

Para sa paggamot, ang isang gamot ay tinutukoy na pinakamahusay na makakapigil sa mga sintomas ng sakit at humantong sa pagpapatawad. Ang low-progressive schizophrenia ay isang malalang sakit at nangangailangan ng patuloy na paggamot kahit na sa panahon ng stabilization at kahit na kumpletong pagpapatawad. Bilang isang patakaran, iniiwan nila ang parehong gamot na ginamit at binabawasan lamang ang dosis sa pinakamaliit sa panahon ng manifest. Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot para sa schizophrenia ay ang mga sumusunod:

antipsychotics ng bago at lumang henerasyon;
anxiolytics;
normomitics;
antidepressant;
nootropic na gamot;
mga psychostimulant.

Ang Haloperidol, isang bagong henerasyong neuroleptic, ay itinuturing na pangunahing gamot para sa matamlay na anyo ng schizophrenia. Mas madalas, ang mga antipsychotics ng klasikal na serye, tipikal o ng nakaraang henerasyon ay inireseta. Ang kanilang kawalan ay isang malaking bilang ng mga side effect. Karaniwan, ang mga gamot ay inireseta sa anyo ng oral administration, intravenously o intramuscularly, ang mga gamot ay ibinibigay lamang kapag ito ay kagyat na itigil ang psychomotor agitation.

Ang matamlay na schizophrenia ay ginagamot sa karamihan ng mga kaso sa isang outpatient na batayan, mas madalas sa panahon ng manifest period, ang pasyente ay maaaring nasa ospital. Ang pag-ospital ay maaaring ipahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

pagtanggi na kumain ng higit sa isang linggo;
pagbaba ng timbang ng higit sa 20%;
agresibong estado;
psychomotor agitation;
mga pagtatangkang magpakamatay.

Bukod sa paggamot sa droga Ang suporta sa psychoemotional mula sa mga kamag-anak at doktor ay mahalaga. Ang mga sesyon ng grupo kasama ang isang psychotherapist ay malugod na tinatanggap, kung saan ang mga pasyente na may parehong diagnosis ay lumahok. Mahalagang huwag punahin ang pag-uugali ng pasyente, upang lumikha ng sikolohikal kanais-nais na mga kondisyon habang buhay.

Ang pagbabala para sa matamlay na schizophrenia ay mas kanais-nais kaysa sa iba pang mga anyo. Ang paggamot ay nangangailangan ng mas maliit na dosis ng mga gamot, at ang depekto ng personalidad ay dumarating nang dahan-dahan at hindi binibigkas. Ang pangunahing layunin sa paggamot ng patolohiya ay batay sa pagkamit ng mataas na kalidad at pangmatagalang pagpapatawad, mas mabuti nang walang pag-uulit ng mga manifest na panahon.

Ang pagbabasa ay nagpapalakas ng mga koneksyon sa neural:

doktor

website