Ketorolak ketan tabletləri nə üçündür? Ketanov - diş ağrısı üçün əvəzsiz köməkçi və ya yumşaq bir qatil? Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

• Ketanov istifadə üçün təlimat
• Ketanov dərmanının tərkibi
• Ketanov dərmanına göstərişlər
• Ketanov dərmanının saxlanma şəraiti
• Ketanov dərmanının raf ömrü

ATX Kodu:Əzələ-skelet sistemi (M) > İltihab əleyhinə və antirevmatik preparatlar (M01) > Qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar (M01A) > Törəmələr sirkə turşusu(M01AB) > Ketorolak (M01AB15)

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

nişan., qapaq örtülmüş, 10 mq: 10 və ya 100 ədəd.
Reg. Nömrə: 695/95/2000/05/10/15 12/03/2015 - etibarlıdır

Filmlə örtülmüş tabletlər ağ və ya demək olar ki, ağ, dəyirmi, biconvex, bir tərəfdən "KVT" işarəsi.

Köməkçi maddələr: mikrokristal selüloz, qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat, talk, kolloid susuz silikon dioksid, hipromelloza, makroqol, titan dioksid (E171).

10 ədəd. - blisterlər (1) - karton qutular.
10 ədəd. - blisterlər (10) - karton qutular.

Təsvir dərman məhsulu KETANOV dərmanın istifadəsinə dair rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara əsasən və 2017-ci ildə hazırlanmışdır. Yenilənmə tarixi: 22/12/2017

farmakoloji təsir göstərir

Ketorolak trometamin qeyri-narkotik analjezikdir, QSİƏP. İltihab əleyhinə və zəif antipiretik fəaliyyət göstərir. Ketorolak trometamin prostaglandin sintezini maneə törədir və periferik təsir göstərən analjezik hesab olunur. Opioid reseptorlarına məlum təsiri yoxdur. Ketorolak trometamindən istifadə edildikdən sonra nəzarət edilən klinik tədqiqatlarda tənəffüs depressiyasını göstərən heç bir hadisə müşahidə edilməmişdir. Ketorolak trometamin şagirdin daralmasına səbəb olmur.

Farmakokinetikası

Emiş

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra ketorolak mədə-bağırsaq traktından tez və tamamilə sorulur, plazmada Cmax 50 dəqiqədən sonra çatır və 0,87 mkq/ml təşkil edir. Yağla zəngin bir pəhriz udma sürətini azaldır, lakin həcmini deyil, antasidlər isə ketorolakın udulmasına təsir göstərmir.

Paylanma

Bir dozanın venadaxili tətbiqindən sonra Vd 0,25 l/kq təşkil edir. Qan plazmasında ketorolakın 99%-dən çoxu proteinlə bağlıdır. Tək və təkrar istifadədən sonra ketorolakın farmakokinetikası xətti olur. Qan plazmasında C ss gündə 4 dəfə istifadə edildikdə 1 gündən sonra əldə edilir. Uzun müddətli istifadə ilə heç bir dəyişiklik müşahidə edilmədi.

Silinmə

Bir dozanın venadaxili tətbiqindən sonra T1/2 5 saat, klirensi 0,55 ml/dəq/kq təşkil edir. Sağlam könüllülərdə qan plazmasından terminal T1/2 orta hesabla 5,4 saatdır.

Ketorolak və onun metabolitləri (konjuqatlar və p-hidroksimetabolitlər) əsasən sidiklə - 91,4%, qalanları nəcislə xaric olunur.

Xüsusi klinik vəziyyətlərdə farmakokinetikası

Yaşlı xəstələrdə ( orta yaş 72 yaş) T 1/2 6,2 saatdır.

İstifadəyə göstərişlər

• qısa müddətli müalicə kəskin ağrı Orta intensivlikdə (əməliyyatdan sonrakı ağrılar da daxil olmaqla), yalnız zəruri hallarda xəstəxana şəraitində əvvəlki parenteral (IM və ya IV) terapiyanın davamı kimi.

Ketorolak ilə parenteral və oral terapiyanın ümumi müddəti 5 gündən çox olmamalıdır.

Doza rejimi

Dərman yemək zamanı və ya sonra qəbul edilir.

minimuma endirmək üçün yan təsirlər dərman ən az istifadə edilməlidir effektiv doza simptomları idarə etmək üçün lazım olan ən qısa müddət ərzində.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl normovolemiyaya nail olmaq lazımdır.

Böyüklər üçün Lazım gələrsə, hər 4-6 saatda 10 mq təyin edin. Dərmanı gündə 40 mq-dan çox dozada istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Ketorolakı eyni vaxtda parenteral və oral qəbul edən xəstələrdə (tablet şəklində) cəmi gündəlik doza ketorolak 90 mq-dan çox olmamalıdır yaşlı xəstələr, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr və çəkisi 50 kq-dan az olan xəstələr- 60 mq. Xəstələr köçürülməlidir şifahi administrasiya mümkün qədər tez dərman.

Yaşlı xəstələr inkişaf riski daha yüksəkdir ağır ağırlaşmalar, xüsusən də yan tərəfdən həzm sistemi. NSAİİ ilə müalicə zamanı xəstənin vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır, adətən dərmanın dozaları arasında daha uzun bir interval tövsiyə olunur, məsələn, 6-8 saat.

Yan təsirlər

Kənardan həzm sistemi: anoreksiya, ağız quruluğu, mədə xorası, perforasiya və ya mədə-bağırsaq qanaxması, bəzən ölümcül (xüsusilə yaşlılarda), ürəkbulanma, dispepsiya, mədə-bağırsaq ağrısı, qarında narahatlıq, hematemez, qastrit, ezofagit, ishal, qarın ağrısı, ürək bulanması, mədə, melena, rektal qanaxma, xoralı stomatit, qusma, qanaxma, perforasiya, pankreatit, kolit və Crohn xəstəliyinin kəskinləşməsi, qaraciyər funksiyasının pozulması, hepatit, sarılıq və qaraciyər çatışmazlığı, funksional testlərdə dəyişikliklər.

Sinir sistemindən: narahatlıq, yuxululuq, başgicəllənmə, əsəbilik, paresteziya, depressiya, eyforiya, konvulsiyalar, konsentrasiyanın olmaması, yuxusuzluq, təşviqat, narahatlıq dad hissləri, qeyri-adi yuxular, qarışıqlıq, varsanılar, hiperkineziya, psixotik reaksiyalar, düşüncə pozğunluqları.

Görmə orqanının tərəfdən: görmə pozğunluğu, optik nevrit.

Eşitmə və vestibulyar pozğunluqlar: vertigo, eşitmə itkisi, qulaqlarda zəng.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hiponatremi, hiperkalemiya.

Kənardan ürək-damar sistemi: üzün qızarması, bradikardiya, solğunluq, hipertoniya, hipotenziya, ürək döyüntüsü, ağrı sinə, ödem meydana gəlməsi, ürək çatışmazlığı. Klinik və epidemioloji tədqiqatların məlumatları göstərir ki, müəyyən NSAİİ-lərin, xüsusilə yüksək dozalarda və uzun müddət ərzində istifadəsi arterial tromboembolik ağırlaşmaların (miyokard infarktı və ya vuruşu) riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər.

Tənəffüs sistemindən: burun qanaması, nəfəs darlığı, astma, ağciyər ödemi.

Hematopoetik sistemdən: trombositopeniya, neytropeniya, aqranulositoz, aplastik və hemolitik anemiya.

Sidik sistemindən: sidiyə getmə tezliyinin artması, oliquriya, kəskin Böyrək çatışmazlığı, hemolitik uremik sindrom, artan məzmun serum karbamid və kreatinin, interstisial nefrit, sidik tutma, nefrotik sindrom, böyrək çatışmazlığı.

Dəri və dərialtı toxumalar üçün: qaşınma, ürtiker, dərinin fotohəssaslığı, Lyell sindromu, büllöz reaksiyalar, o cümlədən Stivens-Conson sindromu və toksik epidermal nekroliz (çox nadir hallarda), eksfoliativ dermatit, makulopapulyar səpgilər, tərləmənin artması.

Təsiri reproduktiv funksiya: COX/prostaqlandin sintezini maneə törədən hər hansı dərman kimi ketorolak istifadəsi sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Yoluxucu xəstəliklər: aseptik meningit (xüsusilə xəstələrdə otoimmün xəstəliklər, sistemik lupus eritematosus, qarışıq xəstəlik kimi birləşdirici toxuma).

Allergik reaksiyalar: reaksiyalar bildirilmişdir həddindən artıq həssaslıq bunlara qeyri-spesifik allergik reaksiyalar və anafilaksi, astma daxil olmaqla tənəffüs yollarının reaktivliyi, pisləşən astma, bronxospazm, qırtlaq ödemi və ya nəfəs darlığı və səpgiləri əhatə edən müxtəlif dəri xəstəlikləri daxildir. fərqli növlər, qaşınma, ürtiker, purpura, anjioödem və ayrı-ayrı hallarda – eksfoliativ və büllöz dermatit(epidermal nekroliz və eritema multiforme daxil olmaqla).

Bu cür reaksiyalar ketorolak və ya digər NSAİİ-lərə qarşı məlum hiperhəssaslığı olan və ya olmayan xəstələrdə baş verə bilər. Onlar həmçinin anjiyoödem, bronxospastik reaktivlik (məsələn, astma və burun polipozu) olan şəxslərdə də baş verə bilər. Anafilaksi kimi anafilaktoid reaksiyalar ölümcül ola bilər.

Digərləri: yaradan postoperatif qanaxma, purpura, hematoma, qanaxma müddətinin uzanması, asteniya, ödem, çəki artımı, bədən istiliyinin artması, həddindən artıq susuzluq, yorğunluq, nasazlıq, qızdırma, sinə ağrısı, miyalji, artan yorğunluq.

İstifadəyə əks göstərişlər

• son mədə-bağırsaq qanaxması və ya perforasiyası ilə aktiv peptik xora;
• mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq və ya mədə-bağırsaq qanaxma tarixi;
• istifadə nəticəsində yaranan bronxial astma, rinit, anjiyoödem və ya ürtiker asetilsalisil turşusu və ya digər NSAİİlər (ağır risk potensialına görə). anafilaktik reaksiyalar);
• bronxial astma tarixi;
• əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı analjezik kimi;
• ağır ürək çatışmazlığı;
• bronxial astmanın tam və ya natamam birləşməsi, burun və paranazal sinusların təkrarlanan polipozu, Quincke ödemi və asetilsalisil turşusuna və ya digər NSAİİlərə qarşı dözümsüzlük;
• cərrahiyyə yüksək qanaxma riski və ya natamam qanaxmaya nəzarət tarixi;
• aşağı dozalarda heparin daxil olmaqla antikoaqulyantların eyni vaxtda istifadəsi (hər 12 saatda 2500-5000 ədəd);
• qaraciyər çatışmazlığı;
• orta və ağır böyrək çatışmazlığı (serum kreatinin konsentrasiyası 160 µmol/l-dən çox);
• şübhəli və ya təsdiqlənmiş serebrovaskulyar qanaxma;
• qanaxma diatezi, o cümlədən qan laxtalanma pozğunluqları və yüksək qanaxma riski;
• digər NSAİİ-lərlə (selektiv COX inhibitorları daxil olmaqla), asetilsalisil turşusu, varfarin, pentoksifillin, probenesid və ya litium duzları ilə eyni vaxtda müalicə;
• hipovolemiya, susuzlaşdırma;
• hamiləlik, əmək və doğuş;
• ana südü ilə qidalanma dövrü;
• yaş 16 yaşa qədər;
• ketorola və ya preparatın hər hansı komponentinə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

İnsanlarda hamiləlik dövründə ketorolakın təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir. NSAİİ-lərin dölün ürək-damar sisteminə məlum təsirini (arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlanması riski) nəzərə alaraq, ketorolak hamiləlik, doğuş və doğuş zamanı kontrendikedir. Doğuşun başlanğıcı gecikə bilər və müddəti uzana bilər, həm anada, həm də körpədə qanaxma tendensiyası artır.

Ketorolak ana südü ilə xaric olunur az miqdarda, buna görə də Ketanov ana südü zamanı kontrendikedir.

COX/prostaqlandin sintezini maneə törədən hər hansı bir dərman kimi ketorolakın istifadəsi məhsuldarlığı poza bilər və hamilə qalmağı planlaşdıran qadınlarda istifadəsi tövsiyə edilmir. Hamilə qala bilməyən və ya məhsuldarlıq tədqiqatlarından keçən qadınlar üçün ketorolakın dayandırılması nəzərdən keçirilməlidir.

Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Dərmanın istifadəsi orta və ağır böyrək çatışmazlığında (serum kreatinin konsentrasiyası 160 µmol/l-dən çox) kontrendikedir.

Xüsusi Təlimatlar

Müalicənin maksimum müddəti 5 gündən çox olmamalıdır.

Mədə-bağırsaq qanaxması, xoralar və perforasiya

Müalicə zamanı istənilən vaxt, xəbərdarlıq simptomları ilə və ya olmadan və ya ağır mədə-bağırsaq pozğunluqlarının olması halında NSAİİ-lərin istifadəsi ilə ölümlə nəticələnə bilən mədə-bağırsaq qanaxması, xoralar və ya perforasiya bildirilmişdir. Şiddətli mədə-bağırsaq qanaxma riski dərmanın dozasından asılıdır. Bu, xüsusilə ketorolakın gündəlik orta dozası 60 mq-dan çox olan yaşlı xəstələrə aiddir. Bu xəstələr üçün, eləcə də aşağı dozada asetilsalisil turşusu və ya mədə-bağırsaq riskini artıra bilən digər dərmanlardan eyni vaxtda istifadə edən xəstələr üçün qoruyucu agentlərlə (məsələn, misoprostol və ya proton pompası inhibitorları) kombinasiyalı müalicə nəzərdə tutulmalıdır. Ketanov oral kortikosteroidlər, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları və ya asetilsalisil turşusu kimi antiplatelet agentləri kimi xora və ya qanaxma riskini artıra bilən dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunur. Ketanov qəbul edən xəstələrdə mədə-bağırsaq qanaxması və ya xoralar baş verərsə, müalicə dayandırılmalıdır.

Tənəffüs funksiyasının pozulması

Xəstələrdə dərmanı istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır bronxial astma(və ya astma tarixi ilə), çünki NSAİİ-lərin belə xəstələrdə bronxospazmın başlanğıcını sürətləndirdiyi bildirilir.

Böyrək funksiyasına təsiri

Prostaqlandinlərin biosintez inhibitorlarının (QSİƏP daxil olmaqla) nefrotoksik təsiri olduğu bildirilmişdir. Dərman böyrək, ürək və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir, çünki NSAİİ-lərin istifadəsi böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Yüngül böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə ketorolakın aşağı dozaları təyin edilir (gündə 60 mq və ya IV-dən çox olmayanlar) və belə xəstələrin böyrək vəziyyəti də diqqətlə izlənilməlidir. Prostaqlandinlərin sintezini maneə törədən digər dərmanlarda olduğu kimi, ketorolak trometaminin istifadəsi zamanı serum sidik cövhəri, kreatinin və kaliumun konsentrasiyasının birdəfəlik qəbulundan sonra baş verə biləcəyi bildirilmişdir.

Ürək-damar, böyrək və qaraciyər pozğunluqları

Böyrək prostaglandinləri böyrək perfuziyasının təmin edilməsində köməkçi rol oynadıqda, qan həcminin azalmasına və/və ya böyrək qan axınının azalmasına səbəb olan şərtləri olan xəstələrə dərman ehtiyatla təyin olunmalıdır. Bu xəstələrdə böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir. Həcm azaldılması düzəldilməlidir və serum sidik cövhəri və kreatinin səviyyələri və xaric edilən sidiyin həcmi xəstə normovolemik vəziyyətə düşənə qədər diqqətlə izlənilməlidir. Böyrək dializində olan xəstələrdə ketorolakın klirensi normal sürətin təxminən yarısı azaldı və son T1/2 təxminən üç dəfə artdı. Siroz səbəbindən qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə ketorolak klirensində və ya terminal T1/2-də klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilməmişdir. Bir və ya daha çox qaraciyər funksiyası testində sərhəddə yüksək dəyərlər baş verə bilər. Bu anormallıqlar müvəqqəti ola bilər, dəyişməz qala bilər və ya müalicənin davamı ilə irəliləyə bilər. Əgər Klinik əlamətlər və simptomlar qaraciyər xəstəliyinin inkişafını göstərir və ya sistemli təzahürlər müşahidə olunarsa, Ketanov dayandırılmalıdır.

Maye tutulması və şişkinlik

Ketorolacın istifadəsi zamanı mayenin tutulması və ödem bildirilmişdir, buna görə də dərman ürək dekompensasiyası, hipertansiyon və ya oxşar şərtləri olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir.

Ürək-damar və serebrovaskulyar təsirlər

Hazırda ketorolak trometamin üçün belə bir riski qiymətləndirmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur. Nəzarət olunmayan hipertoniya, konjestif ürək çatışmazlığı, diaqnozu qoyulmuş koronar arteriya xəstəliyi, periferik arterial xəstəliklər və/və ya serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələr həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Sistemik lupus eritematosus və qarışıq birləşdirici toxuma xəstəlikləri

Sistemik lupus eritematosus və müxtəlif birləşdirici toxuma xəstəlikləri olan xəstələrdə aseptik meningitin inkişaf riski artır.

Dermatoloji reaksiyalar

Dəri səpgisinin, selikli qişaların zədələnməsinin və ya hər hansı digər həssaslığın ilk əlamətlərində Ketanovun qəbulu dayandırılmalıdır.

Anafilaktik (anafilaktoid) reaksiyalar

Digər QSİƏP-lərin istifadəsi zamanı olduğu kimi, aspirin, digər NSAİİlər və ya ketorolaka qarşı hiperhəssaslıq reaksiyaları tarixi olmayan və ya olmayan xəstələrdə anafilaktik (anafilaktoid) reaksiyalar (anafilaksiya, bronxospazm, qızartı, səpgi, hipotenziya, qırtlaq ödemi, anjiyoödem daxil olmaqla) baş verə bilər. . Bu kompleks simptomlar bronxospastik reaktivlik (məsələn, astma) və burun polipləri olan şəxslərdə də baş verə bilər. Anafilaksi kimi anafilaktoid reaksiyalar ölümcül ola bilər. Buna görə də, ketorolak astma tarixi olan xəstələr və bronxial astmanın tam və ya natamam kombinasiyası, təkrarlanan burun polipozu və paranazal sinuslar və Quincke ödemi olan xəstələr tərəfindən qəbul edilməməlidir. Anafilaktoid reaksiyalar baş verərsə, təcili tibbi yardım axtarın.

Hematoloji təsirlər

Qanaxma pozğunluğu olan xəstələrə Ketanov təyin edilməməlidir. Antikoaqulyant terapiya alan xəstələrdə ketorolak eyni vaxtda istifadə edildikdə qanaxma riski arta bilər. Ketorolak təyin edilərkən qanaxmanın idarə edilməsi sürətinə təsir edə biləcək digər dərmanlar qəbul edən xəstələrin vəziyyəti diqqətlə izlənilməlidir. Nəzarət olunan klinik sınaqlarda əməliyyatdan sonrakı əhəmiyyətli qanaxma halları 1%-dən az olmuşdur. Ketorolak trombositlərin yığılmasını maneə törədir və qanaxma müddətini uzadır. Normal qanaxma müddəti olan xəstələrdə qanaxmanın müddəti artdı, lakin 2-11 dəqiqəlik normadan kənara çıxmadı. Asetilsalisil turşusunun istifadəsi nəticəsində yaranan uzunmüddətli təsirlərdən fərqli olaraq, trombosit funksiyası ketorolakın dayandırılmasından sonra 24-48 saat ərzində normala qayıdır. Ketorolak yüksək qanaxma riski olan və ya qanaxmaya tam nəzarət olunmayan əməliyyat keçirmiş xəstələrə təyin edilməməlidir. Məcburi qanaxmaya nəzarət kritikdirsə, ehtiyatlı olmaq lazımdır. Ketanov anestezik deyil və sedativ və ya anksiyolitik xüsusiyyətlərə malik deyil, buna görə də anesteziyanı saxlamaq üçün əməliyyatdan əvvəl sedativ olaraq tövsiyə edilmir.

Pediatriyada istifadə edin

Dərman 16 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadə edilmir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Bəzi xəstələr ketorolak istifadə edərkən yuxululuq, başgicəllənmə, başgicəllənmə, yuxusuzluq, yorğunluq, bulanıq görmə və ya depressiya ilə qarşılaşa bilər. Əgər xəstə yuxarıda göstərilən və ya digər oxşar yan təsirlərlə qarşılaşarsa, siz maşın sürməməli və mexanizmlərlə işləməməlisiniz.

Aşırı doza

Simptomlar: baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, epiqastrik ağrı, mədə-bağırsaq qanaxması;

nadir hallarda - ishal, disorientasiya, təşviş, koma, yuxululuq, başgicəllənmə, qulaqlarda zəng, huşun itirilməsi, bəzən konvulsiyalar. Ağır zəhərlənmə hallarında kəskin böyrək çatışmazlığı və qaraciyərin zədələnməsi mümkündür. NSAİİ-lərin terapevtik dozalarda istifadəsindən sonra anafilaktoid reaksiyalar müşahidə edilmişdir ki, bu da həddindən artıq dozadan sonra baş verə bilər.

Müalicə: mədə yuyulması, tətbiqi aktivləşdirilmiş karbon. Kifayət qədər diurezi təmin etmək lazımdır. Böyrək və qaraciyər funksiyasını diqqətlə izləmək lazımdır. Potensial zəhərli miqdar qəbul edildikdən sonra xəstələr ən azı 4 saat ərzində nəzarətdə saxlanılmalıdır. Tez-tez və ya uzun müddət davam edən qıcolmalar IV diazepam ilə müalicə edilməlidir. Xəstənin klinik vəziyyətindən asılı olaraq digər tədbirlər də təyin oluna bilər. Simptomatik terapiyanın aparılması.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Opioid analjezikləri (məsələn, morfin, pethidin) eyni vaxtda istifadə edilə bilər, ketorolak opioid dərmanlarının bağlanmasına təsir göstərmir və tənəffüs depressiyasını artırmır və ya sedativ təsir göstərir, opioidlər üçün xarakterikdir.

Kontrendikasyonlu birləşmələr

Yan təsirlərin yaranma ehtimalına görə ketorolak digər NSAİİ-lərlə, o cümlədən selektiv COX-2 inhibitorları ilə və ya asetilsalisil turşusu, varfarin, litium, probenesid, siklosporin qəbul edən xəstələrdə təyin edilməməlidir.

NSAİİlər mifepristondan istifadə etdikdən sonra 8-12 gün ərzində təyin edilməməlidir, çünki NSAİİlər mifepristonun təsirini zəiflədə bilər.

Qarışıqlar ehtiyatla istifadə edilməlidir

Sağlam normovolemik şəxslərdə ketorolak furosemidin diüretik təsirini təxminən 20% azaldır, buna görə də dərman ürək dekompensasiyası olan xəstələrə xüsusi ehtiyatla təyin edilir;

NSAİİlər ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə ürək çatışmazlığını pisləşdirə, glomerular filtrasiya sürətini azalda və ürək qlikozidlərinin plazma konsentrasiyasını artıra bilər.

Ketorolak və digər NSAİİlər antihipertenziv dərmanların təsirini zəiflədə bilər. Ketorolak ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə ACE inhibitorları xüsusilə qan həcmi azalmış xəstələrdə böyrək funksiyasının pozulması riski artır.

Mövcuddur mümkün risk NSAİİlər takrolimus ilə birlikdə təyin edildikdə nefrotoksikliyin təzahürləri.

Diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi diuretik təsirin zəifləməsinə və NSAİİ-lərin nefrotoksiklik riskinin artmasına səbəb ola bilər.

Bütün QSİƏP-lərdə olduğu kimi, mədə-bağırsaq xorası və ya qanaxma riskinin artması səbəbindən kortikosteroidlərin birgə tətbiqi zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır.

NSAİİlər antiplatelet agentləri və selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları ilə birlikdə təyin edilərsə, mədə-bağırsaq qanaxma riski artır.

Bəzi prostaglandin sintez inhibitorlarının metotreksatın klirensini azaltdığı və buna görə də onun toksikliyini artırdığı bildirildiyi üçün metotreksatın eyni vaxtda tətbiqi zamanı ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur.

QSİƏP və xinolon qəbul edən xəstələrdə qıcolmaların inkişaf riski arta bilər.

QSİƏP-lərin zidovudinlə eyni vaxtda istifadəsi hematoloji toksiklik riskinin artmasına səbəb olur.

Həm zidovudin, həm də ibuprofen ilə müalicə olunan hemofiliyalı İİV-ə yoluxmuş xəstələrdə hemartroz və hematoma riski artır.

Ketorolak ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilməyən dərmanlar

Ketorolak digoksinin plazma zülallarına bağlanmasına təsir göstərməmişdir. İn vitro tədqiqatlar göstərir ki, salisilatın (300 mkq/ml) və daha yüksək terapevtik konsentrasiyalarında ketorolakın bağlanması təxminən 99,2%-dən 97,5%-ə qədər azalmışdır. Diqoksin, varfarin, parasetamol, fenitoin və tolbutamidin terapevtik konsentrasiyaları ketorolakın plazma zülallarına bağlanmasına təsir göstərməmişdir. Ketorolak yüksək aktivlikdə olan dərman olduğundan və onun plazmada mövcud konsentrasiyası aşağı olduğundan, onun plazma zülallarına bağlanan digər dərmanları əhəmiyyətli dərəcədə əvəz etməsi gözlənilmir. Heyvanlarda və ya insanlarda aparılan tədqiqatlarda ketorolak trometaminin onu və ya digər dərmanları metabolizə edə bilən qaraciyər fermentlərini induksiya etdiyinə və ya inhibə etdiyinə dair heç bir sübut yoxdur. Buna görə də, ketorolakın ferment induksiya və ya inhibə mexanizmləri vasitəsilə digər dərmanların farmakokinetikasını dəyişdirməsi gözlənilmir.

Sorğular üçün əlaqə

SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES Ltd. MMC, nümayəndəlik, (Hindistan)

Ketanov, pirolizin-karboksilik turşunun törəməsi olan, aydın analjezik, iltihabəleyhinə və orta dərəcədə qızdırmasalıcı təsir göstərən qeyri-steroid antiinflamatuar dərmandır.

Buraxılış forması və tərkibi

Ketanov aşağıdakı formada mövcuddur:

• Ağ və ya demək olar ki, ağ rəngli, dəyirmi, bikonveks formalı plyonka ilə örtülmüş tabletlər (blisterdə 10 ədəd; karton qutuda 1, 2, 3 və ya 10 blister paket var);
• Üçün həll əzələdaxili inyeksiya, şəffaf, rəngsiz və ya açıq sarı (ampulalarda 1 ml; karton qutuda 5 və ya 10 ampul).

Aktiv tərkib hissəsi ketorolak trometamindir (1 tabletdə 10 mq və 1 ml inyeksiya üçün məhlulda 30 mq).

Tabletlərin köməkçi komponentləri: koloidal silikon dioksid, maqnezium stearat, qarğıdalı nişastası, mikrokristallik sellüloza.

Film qabığının tərkibi: makroqol 400, titan dioksid, hidroksipropil metilselüloz, təmizlənmiş talk, təmizlənmiş su (istehsal prosesi zamanı itirilir).

Məhlulun köməkçi komponentləri: disodium edetat, natrium hidroksid, etanol, natrium xlorid, inyeksiya üçün su.

İstifadəyə göstərişlər

Ketanov, müxtəlif mənşəli orta və şiddətli şiddətli ağrılar üçün istifadə olunur (o cümlədən, boğaz ağrısı əməliyyatdan sonrakı dövr və xərçəng üçün).

Əks göstərişlər

Ketanovun istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• Böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı (plazma kreatinin səviyyəsi 50 mq/ml-dən yuxarı olduqda);
• Peptik xoralar, eroziv-ülseratif lezyonlar mədə-bağırsaq traktının kəskin mərhələdə, hipokoaqulyasiya (hemofiliya daxil olmaqla);
• hemorragik diatez, hemorragik insult(şübhəli və ya təsdiqlənmiş), pozulmuş hematopoez, yüksək residiv və ya qanaxma riski (o cümlədən əməliyyatdan sonra);
• Xroniki ağrıların müalicəsi;
• Əməliyyatdan əvvəl və ya əməliyyat zamanı anesteziya (qanaxma riskinin artması səbəbindən);
• digər NSAİİlərlə eyni vaxtda tətbiq;
• Uşaq və yeniyetməlik təhlükəsizlik və effektivlik müəyyən edilmədiyi üçün 16 yaşa qədər;
• Hamiləlik, doğuş, ana südü ilə qidalanma dövrü;
• Ketorola və ya digər NSAİİ-lərə qarşı yüksək həssaslıq, anjiyoödem, bronxospazm, aspirin astması, susuzlaşdırma və hipovolemiya.

Ketanov 65 yaşdan yuxarı şəxslərə və aşağıdakı xəstəlikləri olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilir:

• Xroniki ürək çatışmazlığı;
• Bronxial astma;
• Arterial hipertansiyon;
• xolesistit;
• Böyrək funksiyasının pozulması (plazma kreatinin səviyyəsi 50 mq/ml-dən aşağı olduqda);
• sepsis;
• aktiv hepatit;
• xolestaz;
• sistemik lupus eritematosus;
• Nazofarenksin və burun mukozasının polipləri.

İstifadə qaydaları və dozası

Ketanov tabletləri şifahi olaraq qəbul edilir. İdarəetmə tezliyi şiddətdən asılıdır ağrı sindromu. Tək doza 10 mq, təkrar dozalar gündə dörd dəfəyə qədər 10 mq; maksimum gündəlik doza 40 mq-dan çox deyil.

Şifahi olaraq qəbul edildikdə, müalicə müddəti 5 gündən çox olmamalıdır.

Ketanov inyeksiya məhlulu şəklində əzələdaxili olaraq dərindən yeridilir. Xəstənin reaksiyasına və ağrı intensivliyinə uyğun olaraq seçilmiş minimum effektiv dozanın təyin edilməsi tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, azaldılmış dozalarda opioid analjeziklərinin eyni vaxtda tətbiqi mümkündür.

Dərmanın tək dozaları əzələdaxili inyeksiya ilə:

• 10-30 mq - 65 yaşdan kiçik xəstələr üçün (ağrının intensivliyindən asılı olaraq);
• 10-15 mq - böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr və 65 yaşdan yuxarı şəxslər.

Dərmanın təkrar əzələdaxili tətbiqi üçün dozaları: 10-30 mq – başlanğıc doza, sonra:

• 10-30 mq hər 4-6 saatda (65 yaşdan kiçik xəstələr);
• Hər 4-6 saatda 10-15 mq (böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr və 65 yaşdan yuxarı olanlar).

Ketanovun əzələdaxili tətbiqi üçün maksimum gündəlik dozası:

• 65 yaşdan kiçik xəstələr üçün 90 mq-dan çox olmamalıdır;
• Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr və 65 yaşdan yuxarı şəxslər üçün 60 mq-dan çox olmamalıdır.

Dərmanı parenteral olaraq tətbiq edərkən, kursun müddəti də 5 gündən çox olmamalıdır.

Ketanovun əzələdaxili tətbiqindən şifahi tətbiqə keçdikdə, hər iki formanın gündəlik dozası köçürülmə günü 65 yaşdan kiçik insanlar üçün 90 mq, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün 60 mq-dan çox olmamalıdır. 65 yaş. Həmçinin nəzərə alınmalıdır ki, keçid günündə dərmanın tabletlərdə dozası 30 mq-dan çox olmamalıdır.

Yan təsirlər

Ketanov istifadə edərkən sistem və orqanlardan aşağıdakı yan təsirlər mümkündür:

• Ürək-damar sistemi - qan təzyiqində dəyişikliklər, çarpıntılar, bradikardiya, huşunu itirmə (nadir hallarda);
• Həzm sistemi - mümkün qarın ağrısı, ürəkbulanma, ishal: nadir hallarda - meteorizm, qəbizlik, qusma, mədə-bağırsaqda dolğunluq hissi, susuzluq, ağız quruluğu, qastrit, stomatit, qaraciyər funksiyasının pozulması, mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları;
• Mərkəzi və periferik sinir sistemi - yuxululuq, baş ağrısı və narahatlıq mümkündür; nadir hallarda - depressiya, yuxu pozğunluğu, eyforiya, başgicəllənmə, paresteziya, bulanıq görmə, dadın dəyişməsi, hərəkət pozğunluqları;
• Tənəffüs sistemi - boğulma hücumları və tənəffüs problemləri (nadir);
• Sidik sistemi - oliquriya, proteinuriya, poliuriya, hematuriya, sidik ifrazının artması, kəskin böyrək çatışmazlığı, azotemiya (nadir hallarda);
• Hematopoetik sistem - anemiya, trombositopeniya, burun qanamaları, eozinofiliya, əməliyyatdan sonrakı qanaxma (nadir);
• Metabolizm - mümkün şişlik və artan tərləmə; nadir hallarda - hiponatremi, hipokalemiya, qan plazmasında üre və/və ya kreatinin səviyyəsinin artması;
• Allergik reaksiyalar - mümkün hemorragik döküntü və qaşınan dəri; təcrid olunmuş hallarda - ürtiker, bronxospazm, Stevens-Johnson sindromu, eksfoliativ dermatit, anafilaktik şok, Lyell sindromu, miyalji, Quincke ödemi;
• Digərləri - qızdırma;
• Yerli reaksiyalar - enjeksiyon yerində mümkün ağrı.

Xüsusi Təlimatlar

Ketanov trombositlərin aqreqasiyasına təsirini yalnız 24-48 saatdan sonra dayandırır.

Hipovolemiya böyrək yan təsirlərinin inkişaf riskini artırır. Lazım gələrsə, Ketanov narkotik analjeziklərlə birlikdə təyin edilə bilər.

Dərmanın mamalıq praktikasında anesteziya vasitəsi kimi istifadəsi, həmçinin xəstənin ilkin dərman hazırlanması üçün ümumi anesteziya və baxım anesteziyası vasitəsi kimi.

Ketanov 5 gündən çox parasetamol ilə birlikdə istifadə edilməməlidir. Qan laxtalanma pozğunluqları halında, dərman yalnız trombositlərin sayına müntəzəm olaraq nəzarət edildikdə təyin edilir. Bu, əməliyyatdan sonrakı dövrdə, hemostazın diqqətlə monitorinqi lazım olduqda xüsusilə vacibdir.

Ketanov qəbul edərkən, mərkəzi sinir sistemindən əlavə təsirlərin inkişaf riski səbəbindən, artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən hər hansı bir fəaliyyətdən (mexanizmlərlə işləmək, avtomobil idarə etmək və s.) çəkinmək tövsiyə olunur.

Analoqlar

Dərmanın struktur analoqları: Ketorolac, Dolak, Adolor və Ketalgin.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Ketanov quru yerdə, işıqdan qorunan və uşaqların əli çatmayan yerdə, 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanmalıdır.

Raf ömrü - 3 il.

Ketanov ağrıkəsicilər qrupuna aiddir və haqlı olaraq onlardan biri hesab olunur ən yaxşı dərmanlar, qeyri-narkotik mənşəli

Ketanov güclü ağrıkəsicilər qrupuna aiddir. Dərman haqlı olaraq qeyri-narkotik mənşəli ən yaxşı dərmanlardan biri hesab olunur. Tabletlər həmçinin antiinflamatuar və qızdırmasalıcı xüsusiyyətlərə malikdir. Dərman müxtəlif mənşəli ağrıları aradan qaldırmağa qadirdir. İstifadəyə dair təlimatları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Dərman haqqında

Ketanov, yeməli örtüklə örtülmüş ağ tabletlər şəklində mövcuddur. Dərmanın adının qravürü var. Aktiv tərkib hissəsi ketorolak trometamindir. Bir tabletdə konsentrasiya 10 mq təşkil edir. Köməkçi komponentlərə kartof nişastası, maqnezium stearat, selüloz və silikon dioksid daxildir.

Ketanov 10 ədəd kontur paketlərində təqdim olunur. Rəğmən güclü təsir, tabletlər bədənin psixomotor funksiyalarına təsir göstərmir. Sinir sistemlərində heç bir depressiya yoxdur, heç bir təsiri yoxdur arterial təzyiq, heç bir açıq sedativ təsiri, heç bir asılılıq.

Dərman siklooksigenaza 1 fermentinə təsir göstərir, bunun sayəsində toxumalarda və orqanlarda ağrı həssaslığının həddi azalır. Ketanov narahatlığı aradan qaldırır, bu xüsusilə yaralanmalar zamanı və ya əməliyyatdan sonrakı dövrdə zəruridir.

Ketanov nə vaxt istifadə edilməlidir?

• cərrahi müdaxilələrdən sonra;
• şişlərin inkişafı ilə əlaqədar narahatlıq;
• əzələ və toxuma xəsarətlərindən sonra ağrı;
• diş ağrısı;
• radikulyar sindrom;
• osteoartrit səbəbiylə ağrı;
• sinir sıxıldığında ağrı;
• böyrək kolikası;
• menstrual ağrı.

Məsləhət: Ketanov müalicə olaraq istifadə edilə bilməz. Tabletlər yalnız ağrı hücumlarını maneə törədir, lakin onların səbəblərinə təsir etmir və xəstəliyi müalicə etmir. Nailiyyət üçün ən yaxşı effekt Dərmanı kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi qəbul etmək tövsiyə olunur.

Əks göstərişlər

Dərman əks göstərişlərin təsirli siyahısına malikdir: mədə-bağırsaq xoraları, qaraciyər çatışmazlığı, hematopoezin pozulması, aspirin səbəb olduğu astma, bronxospazmlar, hamiləlik və laktasiya, dərmanın aktiv komponentlərinə həssaslıq, qanaxma riski, hipovolemiya, xroniki ağrı hücumları ( çünki tabletlər xəstəliyin əlamətlərini gizlədə bilər, bunun nəticəsində vaxtında müalicə baş verə bilməz).

Ketanov yalnız həkim icazəsi ilə qəbul edilə bilər, əgər xəstəyə ürək çatışmazlığı, sepsis, xolestaz, selikli qişalarda poliplər, aktiv hepatit, kreatinin, hipertoniya, xolesistit diaqnozu qoyulur. Dərman 60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Mümkün yan təsirlər:

1. ishal, meteorizm, quru ağız, şiddətli susuzluq;
2. stomatit;
3. yuxu pozğunluqları, dadın pozulması;
4. kas-iskelet sisteminin pozğunluqları;
5. boğulma hücumları;
6. burun qanamaları;
7. hipokalemiya;
8. şişkinlik;
9. dəri qaşınması, ürtiker.

Ketanovu necə qəbul etmək olar?

Tabletlər çeynəmədən şifahi olaraq qəbul edilir, bundan sonra kifayət qədər miqdarda su içmək lazımdır. Dərman yeməkdən asılı olmayaraq istifadə edilə bilər. Ancaq yeməkdən sonra Ketanov içsəniz, risk mənfi təsir bağırsaqlarda əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Xəstə çoxlu yağlı qida ilə doyurucu nahardan sonra həbi qəbul edərsə, dərmanın təsiri 15-20% azalacaq.

Ketanov tabletinin istifadəsi üçün göstərişlər:

• tək doza - 10 mq (bir parça), ağrı sindromu aradan qaldırılmadıqda dərmanı yenidən qəbul edə bilərsiniz;
• Gündə 4-dən çox tablet qəbul edə bilməzsiniz;
• kursun müddəti 5-7 gündən çox olmamalıdır;
• Dərmanı lazım olduqda və ya cədvələ uyğun olaraq qəbul edə bilərsiniz - müntəzəm olaraq gündə 3-4 tablet;
• Ketanovun əzələdaxili qəbulundan tabletlərə keçid halında, tövsiyə olunan gündəlik doza 3 ədəddən çox olmamalıdır;
• yaşlı və ya az çəkisi olan xəstələr üçün minimum doza tövsiyə olunur (gündə 2 tabletdən çox deyil).

Qiymətə baxış və analoqlar

Tabletlərin qiyməti seçilmiş aptekdən asılı olaraq dəyişə bilər. Ən münasib qiymətlər burada təqdim olunur: Zdrav aptek (50 rubl), IFK aptek (60 rubl), EuroPharm (67 rubl).

Populyar analoqlar: Adolor, Ketocam, Dolomin, Ketorolac, Dolak, Ketofril, Asinac, Bioran, Diklak, Metindol, Naklofen, Ortofen, Panoxen, Flotak, Arthrotek, Indomethacin.

Əhəmiyyətli aspektlər:

• Ketanov güclü bir dərmandır, buna görə də tabletlər reseptlə mövcuddur;
• Dərmanı qəbul edərkən potensial olaraq imtina etmək tövsiyə olunur təhlükəli növlər fəaliyyət, çünki dərman yuxululuq və başgicəllənməyə səbəb ola bilər;
• Ketanov digər NSAİİlərlə birlikdə qəbul edilməməlidir, əks halda dərmanların yan təsirlərinə səbəb ola bilərsiniz;
• Siz tablet və inhibitorlardan istifadə edə bilməzsiniz, əks halda böyrək çatışmazlığının inkişaf riski var.

Ketanov əla ağrı kəsicidir, simptomatik terapiya və kompleks müalicə üçün təyin edilir. Dərman tabletlər və inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur. Ağrıları aradan qaldırmaq və dərmanın bütün yan təsirlərini təsvir etmək üçün hansı dozaların istifadə edilməli olduğunu sizə xəbər verəcəyik.

Şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkimlər inyeksiya və ya tabletlər təyin edirlər. Dərman qısa müddətli istifadə üçün əladır. Ketanov aşağıdakı ağrı sindromlarının öhdəsindən gələ bilər:

1. Böyük əməliyyatdan sonra orta və şiddətli ağrı;
2. ginekoloji xəstəliklər səbəbiylə ağrı;
3. Ortopedik diaqnozdan sonra narahatlıq;
4. Uroloji ağrıları aradan qaldırmaq üçün;
5. Diş həkiminə baş çəkdikdən sonra simptomatik müalicə olaraq;
6. At kəskin zədəəzələlər;
7. Sınıqlar və toxuma qırılmaları üçün;
8. Burkulma və şiddətli burkulmalarda ağrıları aradan qaldırır.

Bundan əlavə, həkimlər Ketanovu aşağıdakı hallarda qısamüddətli ağrı hücumunu aradan qaldırmaq üçün təyin edirlər:

• Dərman ləğv edildikdən sonra;
• Diş ağrısı ilə mübarizə;
• Kariyes və pulpit üçün;
• Perikoronit zamanı;
• Böyrəklərdə kolik üçün. Antispazmodiklərlə birlikdə təyin edilir;
• Doğuşdan sonra ağrıları aradan qaldırır;
• Otit mediası ilə;
• Siyatik hücumunu aradan qaldırmaq üçün;
• Fibromiyalji zamanı;
• Osteoartrit səbəbiylə spazmlar;
• Radikulit zamanı sindromun relyefi;
• Osteoxondroz səbəbiylə bel ağrısını aradan qaldırmaq;
• Toxumalarda və əzələlərdə patoloji üçün.

Hər bir hal üçün həkim Ketanovun müəyyən bir dozasını təyin edir. Buna görə dərman qəbul etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək və müayinədən keçmək vacibdir. Yanlış doza ağrıları aradan qaldırmaya və ya yan təsirlərə səbəb ola bilməz.

Tabletləri necə istifadə etmək olar?

Adətən şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkim hər 4 saatda 1 tablet təyin edir. Bu 10 mq aktiv maddədir. Ketanovun qəbulu kursu 7 gündən çox olmamalıdır. Bəzi xəstələr daha aşağı dozaya ehtiyac duya bilər:

1. 65 yaşdan yuxarı yaşlı insanlar;
2. 50 kq-dan az çəkisi olan xəstələr;
3. Qaraciyər və böyrək problemləri olan insanlar.

Dərmanın bir həll şəklində dozası

Ketanov inyeksiya məhlulu şəklində əzələdaxili olaraq təyin edilir. İlk ağrı hücumunu aradan qaldırmaq üçün 10 mq dərman qəbul edilməlidir. 5 saatdan sonra doza 30 mq-a qədər artırılmalıdır. Dərman qəbuluna nəzarət edən həkim nəzarət etməlidir.

Ketanovun maksimum dozası gündə 90 mq-dan çox deyil. Yaşlı xəstələrə 60 mq-dan çox olmayan dərman qəbul edilməlidir.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanla enjeksiyonlara 2 gün icazə verilir. Bundan sonra xəstə ağrı simptomları tamamilə yox olana qədər daha 5-7 gün ərzində Ketanov tabletlərini qəbul edə bilər.

İlk inyeksiyadan sonra xoşagəlməz ağrı 30 dəqiqəyə yox olur. Tam ağrı kəsilməsi 2 saat ərzində baş verəcəkdir. Həkim xəstənin diaqnozuna və ümumi vəziyyətinə əsasən dozanı dəyişdirməlidir. Ehtimalını azaltmaq üçün yan təsirlər, çox yüksək doza təyin etməyin.

İstifadəyə əks göstərişlər

Bəzi xəstələr üçün Ketanovu anesteziya kimi istifadə etmək qəti qadağandır. Dərman xoşagəlməz simptomu aradan qaldırmayacaq və yalnız sağlamlığınıza zərər verəcəkdir. Həkimlərin dərman qəbul etməyi tövsiyə etmədiyi hallar bunlardır:

• tabletlərdə və ya məhlulda hər hansı bir komponentə qarşı allergiya;
• Xəstədə aktiv xora varsa;
• Mədədə qanaxma ilə;
• Peptik xora xəstəliyi zamanı;
• Bronxial astma üçün təhlükəlidir;
• Anjiyoödem üçün təyin edilmir;
• Rinit üçün;
• Ürtiker üçün təhlükəlidir;
• Əməliyyatdan əvvəl və qan damarlarının manipulyasiyası zamanı istifadə edilmir;
• Ürək çatışmazlığı halında təhlükəlidir;
• Burunda poliplər əmələ gəlirsə;
• Bronxospazm xəstəliyi üçün;

• Quincke'nin ödemi üçün təyin edilmir;
• Əvvəllər tez-tez qanaxma keçirmiş postoperatif xəstələr üçün təhlükəlidir;
• Hamilə qadınlarda sancılar üçün təyin edilmir;
• Digər ağrıkəsicilərdən istifadə edərkən;
• Hemorragik diatez üçün təhlükəlidir;
• Xəstədə qanaxma pozğunluqları varsa.

Belə hallarda Ketanovun qəbulu ağır ağırlaşmalara və ağrının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bu ağrıkəsici qəbul etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək və bütün keçmiş diaqnozlar barədə həkimə məlumat vermək mütləqdir. Bədəndə gizli pozğunluqları müəyyən etməyə kömək edəcək diaqnostikadan keçmək yaxşıdır.

Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi

Həm də ana südü zamanı dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir. Süd vasitəsilə maddə körpənin bədəninə daxil ola bilər və allergik reaksiyaya səbəb ola bilər. Bir qadın şiddətli ağrıya başlayırsa və həkim Ketanovu təyin edərsə, o zaman dərhal ana südü ilə qidalanmağı dayandırmalıdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Ketanov digər dərmanlarla paralel qəbul edilərsə, bu, ağırlaşmalara səbəb ola bilər və ya analjezik təsirin azalmasına səbəb ola bilər. Diqqət edilməli olan əsas qarşılıqlı əlaqələrin siyahısı:

1. Warfarini Ketanovla birlikdə qəbul etmək qadağandır. Əks halda, analjezik təsir 97 faizə qədər azalacaq. Həmçinin, eyni zamanda digoxin, heparitis və digər salisilatları içməməlisiniz;
2. Asetilsalisil turşusu ilə birlikdə istifadə edin. İki dərmanı birləşdirmək tövsiyə edilmir, çünki yan təsirlərin riski var;
3. Probenecid istifadəsi. Paralel qəbul edildikdə, Ketanovun təsiri azalır. Həkimlər bu dərmanları birləşdirməyi məsləhət görmürlər;
4. Siklosporin qəbulu. Nefrotoksik yan təsirlərə səbəb ola bilər. Ketanov ilə birlikdə istifadə edilmir;
5. Oxpentifilinin eyni vaxtda istifadəsi. Bu, təhlükəli qanaxmanın inkişafına səbəb olur;
6. Mifepriston ilə birlikdə istifadə edin. Effekt bu dərman Ketanovu qəbul etməyə başlasanız, tamamilə yox olacaq;
7. Dərmanların litium ilə eyni vaxtda istifadəsi qadağandır;
8. Antikoaqulyantların istifadəsi. Ketanov ilə birlikdə qəbul edilərsə, bu, qanaxma riskinə səbəb olur. Eyni vaxtda istifadə qəti şəkildə əks göstərişdir.

Yuxarıda təsvir olunan dərmanları paralel olaraq qəbul etsəniz, bu, təhlükəli yan təsirlərə və pisləşməyə səbəb ola bilər ümumi vəziyyət. Hansı dərmanları qəbul etdiyinizi həkiminizə mütləq deyin. Bu an götürün ki, terapiyanı tənzimləyə bilsin.

Dərmanın həddindən artıq dozası

Ketanovun çox böyük dozasını qəbul edərkən, məsələn xoşagəlməz simptomlar:

• Reaksiya yavaşlayır;
• Şiddətli baş ağrısı görünür;
• Yuxusuzluq və letargiya hissi;
• Bulantı və qusma;
• Şiddətli qarın ağrısı;
• Çox böyük bir doza qəbul etsəniz - mədədə qanaxma;
• Arterial hipertenziya hücumları;
• Böyrək çatışmazlığının inkişafı;
• Həddindən artıq hallarda tənəffüs problemləri, qıcolmalar və koma baş verə bilər.

Həkimlər Ketanovun olduğunu bildirdilər uzunmüddətli istifadə yüksək dozada ölümcül oldu. Buna görə də, yan təsirlərin ilk əlamətlərində dərhal xəstəxanaya müraciət etmək vacibdir.

Həkimlər xəstəyə simptomatik terapiya təyin etməlidirlər. Həddindən artıq dozadan sonra 4 saatdan gec olmayaraq qusmaq və ya aktivləşdirilmiş kömür qəbul etmək lazımdır. Yetkin bir xəstə üçün tələb olunan doza 100 qramdır. Həkimlər tez-tez təyin edirlər osmotik dərmanlar simptomları aradan qaldırmaq üçün.

Dərmanın birdəfəlik həddindən artıq dozası ilə qarın ağrısı və ürəkbulanma başlayır. Tipik olaraq, belə simptomlar Ketanovu dayandırdıqdan dərhal sonra yox olur.

Əgər xoşagəlməz simptomlara məhəl qoymursanız və həkimə müraciət etmirsinizsə, qəbul edin böyük dozalar təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Dərmanın yan təsirləri

Ketanovun həkiminizin sizi xəbərdar etməli olduğu bəzi yan təsirləri var. Semptomlar adətən böyük dozanın qəbulu və ya orqanizmin dərmana qarşı dözümsüzlüyü nəticəsində baş verir.

Onlar harada yaranır?	Yan təsirlər
Həzm zamanı aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:	Bulantı və qusma hücumu; Anoreksiyanın ortaya çıxması; Qarın boşluğunda xoşagəlməz hisslər; Mədədə ağrı və kramplar; Xəstə ağızda dadın dəyişməsini hiss edir; Mədə bölgəsində xoralar; Ölümcül ola biləcək ağır qanaxma. Yaşlı xəstələrdə baş verir; İshal hücumu; Quru ağız hissi; Güclü susuzluq; Meteorizm və qəbizliyin meydana gəlməsi; pankreatitin hücumları; Mədədə dolğunluq hissi; Ortaya çıxma ilkin mərhələ qastrit; Şiddətli gəyirmə; Kolit və Crohn xəstəliyinin təzahürü; Ezofagitin meydana gəlməsi.
Bu yan təsirlər qaraciyərdə baş verir	Orqanların fəaliyyəti pozulur; Böyrək çatışmazlığının təzahürü; Nadir hallarda sarılıq meydana gəlir; Yüksək qaraciyər fermentlərinin hücumları; Hepatit və hepatomeqaliya meydana gəlməsi.
IN sinir sistemi kimi fəsadlar müşahidə oluna bilər	Yorğunluq və yuxululuq hissi; Yaddaş və konsentrasiya ilə bağlı problemlər; Şiddətli baş ağrıları; Anksiyete və panik atak; Başınız gicəllənməyə başlayır; Yuxusuzluğun təzahürü; Bədənin həddindən artıq həyəcanlanması; Xəstə özünü pis hiss edir; Stress baş verir və qıcıqlanma şiddətlidir; Bir adam gecələr qeyri-adi yuxular görür; Kosmosda oriyentasiyanın pozulması baş verir; Qızdırma və qıcolmalar başlayır; Əhval dəyişikliyi və narahatlıq; Şiddətli halüsinasiyalar; Şəxs huşunu itirə bilər; Psixozun təzahürü.
Ürək sisteminin işində aşağıdakı yan təsirləri qeyd etmək olar:	Başa qan axını; Solğun dəri; Ürək daha sürətli döyünməyə başlayır; Ürək çarpmasının görünüşü; Sinə bölgəsində şiddətli ağrı; Dəridə şişkinlik; Ürək çatışmazlığı; Arterial ağırlaşmaların inkişafı; Həddindən artıq hallarda, miyokard infarktı və ya vuruş.
IN qan dövranı sistemi bu kimi yan təsirlər	Aplastik anemiyanın təzahürü; Purpura görünüşü; Leykopeniya hücumları; Şiddətli aqranulositoz; Trombositopeniyanın meydana gəlməsi; Neytropeniya.
Bronxlarda dərman bu cür ağırlaşmalara səbəb olur	bronxospazm hücumları; Şiddətli nəfəs darlığı; Ağciyərlərdə və qırtlaqda ödem; bronxial astmanın hücumları; Ağciyər xəstəliyinin kəskinləşməsi.
Sidik sistemində yan təsirlər	sidik ifrazının artması; Nefrotik sindromun hücumları; tualetə gedərkən gecikmələr; sidikdə kratininin artması; papiller nekrozun meydana gəlməsi; Lomber bölgədə şiddətli ağrı; Böyrək çatışmazlığı; Hematuriya hücumları.
Dəridə aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:	Şiddətli döküntü; dermatit; Dəri soyulmağa başlayır; Badamcıqlar böyüyür; Fotosensitivlik hücumları.
IN immun sistemi bu kimi ağırlaşmaları müəyyənləşdirin	Dərmanın tərkibinə allergiya; ölümcül ola bilən anafilaktoid reaksiyalar; Üzdəki dərinin rəngi dəyişə bilər; Bədəndə kovanlar görünür; Şiddətli qaşınma; Xəstənin göz qapaqları şişir.
Aşağıdakı yan təsirlər hisslərdə görünür:	Eşitmə itkisi; tinnitus; Görmə qabiliyyətinin azalması; Optik sinirdə nevritin meydana gəlməsi; Bulanıq görmə.
Digər yan təsirlər	Xəstənin bədəni güclü tərləməyə başlayır; Mialji hücumları; Enjeksiyon yerində dəri rənginin dəyişməsi; Üzün və əllərin şişməsi; Bədən çəkisinin artması; Yüksək hərarət; Bədəndə soyuqluq var.

Dərman istifadəsinin xüsusiyyətləri

Ketanovun şiddətli ağrıları aradan qaldırması və bədənin sağlamlığına zərər verməməsi üçün bəzi idarəetmə qaydalarını bilməlisiniz. Həkimlər aşağıdakı faydalı məsləhətləri verirlər:

1. Yan təsirlərin ehtimalını azaltmaq üçün həkim əvvəlcə Ketanovun minimum dozasını təyin etməlidir. Dərmanı yalnız bir neçə gün qəbul etmək daha yaxşıdır, çünki uzunmüddətli terapiya bəzi orqanlarda ağırlaşmalara səbəb ola bilər;
2. Enjeksiyondan sonra ağrı yalnız 30 dəqiqədən sonra yox olur. Buna görə də səbirli olmalı və bir anda bir neçə ağrıkəsici qəbul etməməlisiniz. Əks halda təhlükəli dərman qarşılıqlı təsirləri başlayacaq;
3. Ardıcıl 5 gündən çox həb qəbul etməməlisiniz;
4. Xəstənin böyrək və qaraciyərində problemlər varsa, dozanı minimuma endirmək və həkim nəzarəti altında olmaq məsləhətdir. Mütəxəssisdən diurez və böyrək funksiyasını mütəmadi olaraq izləmək tələb olunur;
5. Uzun müddət hamilə qala bilməyən qadınlar üçün Ketanov qəbulunu dayandırmaq lazımdır;
6. Bir xəstədə Crohn xəstəliyi varsa, dərmanı çox ehtiyatla tabletlərdə təyin etmək lazımdır;
7. Ürəyi zəif olan xəstələr üçün bu lazımdır müntəzəm monitorinq. Terapiya zamanı iştirak edən həkimin yanında xəstəxanada olmaq daha yaxşıdır.

Dərman saxlama qaydaları

Ketanov dərmanı qaranlıq yerdə 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlanmalıdır. Uşaqların dərmana çıxışı olmaması vacibdir. Ketanovun raf ömrü istehsal tarixindən 3 ildən çox deyil. Bu müddətdən sonra heç bir halda dərman qəbul etməyin.

Dərmanın analoqları

Həkim xəstənin ağrısı üçün fərqli bir dərman təyin edə bilər. Tərkibinə və hərəkət üsuluna görə Ketanova bənzəyəcək. Bütün oxşar dərmanların siyahısı:

Hər bir vasitənin öz əks göstərişləri və bir sıra yan təsirləri var. Bu məlumatları öyrənmək və istifadə üçün təlimatları diqqətlə oxumaq lazımdır.

Dərman qiyməti

Ketanov dərmanını hər hansı bir aptekdə həkim resepti olmadan ala bilərsiniz. Müxtəlif formalarda dərman dəyəri:

1. 10 mq tablet şəklində Ketanov - 20 ədəd üçün 67 ilə 73 rubl arasında;
2. 10 mq tabletlərdə Ketanov - 100 ədəd üçün 200-230 rubldan;
3. Ketanov inyeksiya üçün bir həll şəklində - 10 ampul üçün 113 ilə 125 rubl arasında.

Qarışıq

aktiv maddə: ketorolak trometamin;

1 tabletin tərkibində 10 mq ketorolak trometamin var

Köməkçi maddələr: mikrokristal selüloz, qarğıdalı nişastası, koloidal silikon dioksid, maqnezium stearat, polietilen qlikol 400, talk, titan dioksid (E 171).

Dozaj forması"type="checkbox">

Dozaj forması

Filmlə örtülmüş tabletlər.

Əsas fiziki və kimyəvi xassələri: ağ və ya tünd ağ rəngli, dəyirmi, ikiqabaqlı, bir tərəfində “KVT” işarəsi olan plyonka ilə örtülmüş tabletlər.

Farmakoloji qrup

Nonsteroid antiinflamatuar və antirevmatik dərmanlar. ATX kodu M01A B15.

Farmakoloji xüsusiyyətləri"type="checkbox">

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakoloji .

Ağrı kəsici Ketorolak trometamin narkotik olmayan analjezikdir. Bu antiinflamatuar və yüngül qızdırmasalıcı fəaliyyət göstərən NSAİİ-dir. Ketorolak trometamin prostaglandin sintezini maneə törədir və periferik təsir göstərən analjezik hesab olunur. Opiat reseptorlarına məlum təsiri yoxdur. Ketorolak trometamindən istifadə edildikdən sonra nəzarət edilən klinik tədqiqatlarda tənəffüs depressiyasını göstərən heç bir hadisə müşahidə edilməmişdir. Ketorolak trometamin şagirdin daralmasına səbəb olmur.

Farmakokinetikası .

Ketorolak trometamin 10 mq tək dozadan 50 dəqiqə sonra 0,87 mq/kq plazma konsentrasiyası ilə ağızdan tətbiq edildikdən sonra sürətlə və tam sorulur. Sağlam könüllülərdə terminal plazma yarımxaricolma dövrü orta hesabla 5,4 saat təşkil edir. Yaşlı insanlarda (orta yaş 72 yaş) 6,2 saatdır. Qan plazmasında ketorolakın 99%-i proteinlə bağlıdır. İnsanlarda tək və ya çoxlu doza qəbul etdikdən sonra ketorolakın farmakokinetikası xətti olur. Stasionar səviyyə Qan plazmasında gündə 4 dəfə istifadə edildikdə 1 gündən sonra əldə edilir. Uzunmüddətli dozada heç bir dəyişiklik müşahidə edilmədi. Tək dozadan sonra paylanma həcmi 0,25 L/kq, yarımxaricolma dövrü 5:00, klirensi isə 0,55 ml/dəq/kq təşkil edir. Ketorolak və onun metabolitlərinin (konjuqatlar və p-hidroksimetabolitlər) əsas ifraz yolu sidikdir (91,4%), qalan hissəsi isə nəcislə xaric olur. Yağla zəngin bir pəhriz udma sürətini azaldır, lakin həcmini deyil, antasidlər isə ketorolakın udulmasına təsir göstərmir.

Göstərişlər

Əməliyyatdan sonrakı ağrı da daxil olmaqla, orta dərəcədə ağrının qısamüddətli müalicəsi.

Əks göstərişlər

Ketorola və ya preparatın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

• Aktiv xora, son mədə-bağırsaq qanaxması və ya perforasiya, peptik xora xəstəliyi və ya mədə-bağırsaq qanaxma tarixi
• asetilsalisil turşusu və ya digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi nəticəsində yaranan bronxial astma, rinit, anjiyoödem və ya ürtiker (ağır anafilaktik reaksiyaların mümkünlüyünə görə)
• bronxial astma tarixi
• böyük əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı və üzərində manipulyasiyalardan sonra analjezik kimi istifadə etməyin koronar damarlar;
• ağır ürək çatışmazlığı
• burun poliplərinin tam və ya qismən sindromu, anjiyoödem və ya bronxospazm;
• qanaxma riski yüksək olan və ya natamam qanaxmaya nəzarət əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə və antikoaqulyantlar, o cümlədən aşağı dozalarda heparin (hər 12:00 2500-5000 ədəd) qəbul edən xəstələrdə istifadə etməyin.
• qaraciyər və ya orta dərəcədə ağır böyrək çatışmazlığı (serum kreatinin səviyyəsi 160 µmol/l-dən çox);
• şübhəli və ya təsdiqlənmiş serebrovaskulyar qanaxma, qanaxma diatezi, o cümlədən qan laxtalanma pozğunluqları və yüksək qanaxma riski;
• digər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla (NSAİİ) (selektiv siklooksigenaz inhibitorları daxil olmaqla), asetilsalisil turşusu, varfarin, pentoksifilin, probenesid və ya litium duzları ilə eyni vaxtda müalicə;
• hipovolemiya, susuzlaşdırma;
• maye həcminin azalması səbəbindən böyrək çatışmazlığı riski.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir növləri

Ketorolak plazma zülallarına asanlıqla bağlanır (orta dəyər 99,2%) və bağlanma dərəcəsi konsentrasiyadan asılıdır.

Ketorolak ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilməz.

Yan təsirlərin yaranma ehtimalına görə ketorolak digər NSAİİ-lərlə, o cümlədən selektiv COX-2 inhibitorları ilə və ya asetilsalisil turşusu, varfarin, litium, probenesid, siklosporin qəbul edən xəstələrdə təyin edilməməlidir. NSAİİlər mifepristondan istifadə etdikdən sonra 8-12 gün ərzində təyin edilməməlidir, çünki NSAİİlər mifepristonun təsirini zəiflədə bilər.

Ketorolak ilə birlikdə dərmanlar ehtiyatla təyin edilməlidir.

Sağlam normovolemik insanlarda ketorolak furosemidin diüretik təsirini təxminən 20% azaldır. Dərman ürək dekompensasiyası olan xəstələrə həddindən artıq ehtiyatla təyin edilməlidir. NSAİİlər ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə ürək çatışmazlığını pisləşdirə, glomerular filtrasiya sürətini azalda və plazmada ürək qlikozidlərinin səviyyəsini artıra bilər. Ketorolak və digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar antihipertenziv dərmanların təsirini zəiflədə bilər. Ketorolakın ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi halında, xüsusilə bədəndə azalmış qan həcmi olan xəstələrdə böyrək funksiyasının pozulması riski artır. QSİƏP-lərin takrolimusla birgə tətbiqi zamanı mümkün nefrotoksiklik riski var. Diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi diuretik təsirin zəifləməsinə və NSAİİ-lərin nefrotoksiklik riskinin artmasına səbəb ola bilər. Bütün QSİƏP-lərdə olduğu kimi, mədə-bağırsaq xorası və ya qanaxma riskinin artması səbəbindən kortikosteroidlərin birgə təyini zamanı ehtiyatlı olmaq lazımdır. NSAİİlər antiplatelet agentləri və selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları ilə birlikdə təyin edilərsə, mədə-bağırsaq qanaxma riski artır. Metotreksatın birgə tətbiqi zamanı ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur, çünki bəzi prostaglandin sintezi inhibitorlarının metotreksatın klirensini azaltdığı və buna görə də onun toksikliyini artırdığı bildirilmişdir.

QSİƏP və xinolon qəbul edən xəstələrdə qıcolmaların inkişaf riski arta bilər.

QSİƏP-lərin zidovudinlə eyni vaxtda istifadəsi hematoloji toksiklik riskinin artmasına səbəb olur. Həm zidovudin, həm də ibuprofen ilə müalicə olunan hemofiliyalı İİV-ə yoluxmuş insanlarda hemartroz və hematoma riski artır.

Aşağıdakıların olması ehtimalı azdır dərmanlar ketorolak ilə qarşılıqlı əlaqə.

Ketorolak digoksinin plazma zülallarına bağlanmasına təsir göstərməmişdir. Araşdırma in vitro salisilatın (300 μg/ml) və daha yüksək terapevtik konsentrasiyalarında ketorolakın bağlanmasının təxminən 99,2%-dən 97,5%-ə qədər azaldığını göstərir. Diqoksin, varfarin, parasetamol, fenitoin və tolbutamidin terapevtik konsentrasiyaları ketorolakın plazma zülallarına bağlanmasına təsir göstərməmişdir. Ketorolak yüksək aktivlikdə olan dərman olduğundan və onun plazmada mövcud konsentrasiyası aşağı olduğundan, onun qan zülallarına bağlanan digər dərmanları əhəmiyyətli dərəcədə əvəz etməsi gözlənilmir. Heyvanlarda və ya insanlarda aparılan tədqiqatlarda ketorolak trometaminin onu və ya digər dərmanları metabolizə edə bilən qaraciyər fermentlərini induksiya etdiyinə və ya inhibə etdiyinə dair heç bir sübut yoxdur. Buna görə də, ketorolakın ferment induksiya və ya inhibə mexanizmləri vasitəsilə digər dərmanların farmakokinetikasını dəyişdirməsi gözlənilmir.

Antiepileptik dərmanlar.

Ketorolak və antiepileptik dərmanların (fenitoin, karbamazepin) eyni vaxtda istifadəsi zamanı epileptik tutmaların təcrid olunmuş halları bildirilmişdir.

Psixotrop dərmanlar.

Ketorolak və psixotrop dərmanların (fluoksetin, tioteksen, alprazolam) eyni vaxtda istifadəsi ilə hallüsinasiyalar müşahidə edilmişdir.

Laboratoriya testlərinin nəticələrinə təsiri.

Ketorolak trombositlərin yığılmasını maneə törədir və qanaxma müddətini uzadır.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Maksimum müddət müalicə 5 gündən çox olmamalıdır.

Məhsuldarlığa təsiri .

Ketorolacın istifadəsi, hər hansı bir dərman kimi, siklooksigenaza/prostaqlandin sintezini maneə törədir, məhsuldarlığı poza bilər və hamiləliyi planlaşdıran qadınlarda istifadəsi tövsiyə edilmir. Hamilə qala bilməyən və ya məhsuldarlığın qiymətləndirilməsindən keçən qadınlar üçün ketorolakın dayandırılması nəzərdən keçirilməlidir.

Mədə-bağırsaq qanaxması, xoralar və perforasiya.

Müalicə zamanı istənilən vaxt, xəbərdarlıq simptomları ilə və ya olmadan və ya ağır mədə-bağırsaq pozğunluqlarının olması halında NSAİİ-lərin istifadəsi ilə ölümlə nəticələnə bilən mədə-bağırsaq qanaxması, xoralar və ya perforasiya bildirilmişdir. Şiddətli mədə-bağırsaq qanaxma riski dərmanın dozasından asılıdır. Bu, xüsusilə yaşlı xəstələrə aiddir, ketorolak orta gündəlik dozada 60 mq-dan çox istifadə olunur; Bu xəstələr üçün, eləcə də aşağı dozada asetilsalisil turşusu və ya mədə-bağırsaq riskini artıra bilən digər dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələr üçün qoruyucu maddələrlə (məsələn, misoprostol və ya inhibitorlar) kombinasiyalı müalicə nəzərdə tutulmalıdır. proton nasosu). Ketanov eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir dərman müalicəsi kimi xora və ya qanaxma riskini artıra bilər oral kortikosteroidlər, selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları və ya asetilsalisil turşusu kimi antiplatelet agentləri. Ketanov qəbul edən xəstələrdə mədə-bağırsaq qanaxması və ya xoralar baş verərsə, müalicə dayandırılmalıdır.

Tənəffüs funksiyasının pozulması.

Bronxial astması (və ya astma tarixi olan) xəstələrdə dərmanı istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki belə xəstələrdə NSAİİ-lərin bronxospazmın başlanğıcını sürətləndirdiyi bildirilmişdir.

Böyrəklərə təsiri.

Prostaqlandinlərin biosintez inhibitorlarının (QSİƏP daxil olmaqla) nefrotoksik təsiri olduğu bildirilmişdir. Böyrək, ürək və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə ehtiyatla təyin edin, çünki NSAİİ-lərin istifadəsi böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Yüngül böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün ketorolakın aşağı dozaları (əzələdaxili və ya venadaxili olaraq 60 mq-dan çox olmayan) təyin edilməli və bu xəstələrin böyrək vəziyyəti diqqətlə izlənilməlidir. Prostaqlandinlərin sintezini maneə törədən digər dərmanlarda olduğu kimi, ketorolak trometaminin istifadəsi zamanı serum sidik cövhəri, kreatinin və kaliumun konsentrasiyasının birdəfəlik qəbulundan sonra baş verə biləcəyi bildirilmişdir.

Ürək-damar sistemindən, böyrəklərdən və qaraciyərdən.

Böyrək prostaqlandinlərinin böyrək perfuziyasında dəstəkləyici rol oynadığı, qan həcminin və/və ya böyrək qan axınının azalması ilə nəticələnən xəstəlikləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin. Belə xəstələrdə böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir. Həcm azaldılmasına düzəliş edilməli və serum sidik cövhəri və kreatinin səviyyələri və xaric edilən sidik həcmi xəstə normovolemik vəziyyətə düşənə qədər diqqətlə izlənilməlidir. Böyrək dializində olan xəstələrdə kreatinin klirensi normal dəyərin təxminən yarısı azaldı və yarımxaricolma dövrü təxminən üç dəfə azaldı. Siroz səbəbiylə qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə ketorolak klirensində və ya qalıq yarımxaricolma müddətində klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verməmişdir. Bir və ya bir neçə qaraciyər funksiyası testində marjinal yüksəlmələr baş verə bilər. Bu anormallıqlar müvəqqəti ola bilər, dəyişməz qala bilər və ya müalicənin davamı ilə irəliləyə bilər. Klinik əlamətlər və simptomlar qaraciyər xəstəliyinin inkişafını göstərirsə və ya sistemli təzahürlər müşahidə edilərsə, Ketanov dayandırılmalıdır.

Ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrə ehtiyatla ketorolak təyin edin.

Maye tutma və şişkinlik.

Ketorolacın istifadəsi zamanı maye tutulması və ödem bildirilmişdir və ürək dekompensasiyası, hipertoniya və ya oxşar şərtləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Ürək-damar və serebrovaskulyar təsirlər.

Ketorolak trometamin üçün riski qiymətləndirmək üçün hələ kifayət qədər məlumat yoxdur. Nəzarət olunmayan hipertoniya, konjestif ürək çatışmazlığı, diaqnozu qoyulmuş koronar arteriya xəstəliyi, periferik arterial xəstəliklər və/və ya serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələr həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Sistemik lupus eritematosus və qarışıq birləşdirici toxuma xəstəlikləri.

Sistemik lupus eritematosus və müxtəlif qarışıq birləşdirici toxuma xəstəlikləri olan xəstələrdə aseptik meningit inkişaf riski artır.

Dermatoloji.

Dəri səpgilərinin, selikli qişaların zədələnməsinin və ya hər hansı digər həssaslığın ilk əlamətlərində Ketanovun qəbulu dayandırılmalıdır.

Hematoloji təsirlər.

Qanaxma pozğunluğu olan xəstələrə Ketanov təyin edilməməlidir. Antikoaqulyant terapiya alan xəstələrdə ketorolak eyni vaxtda istifadə edildikdə qanaxma riski arta bilər. Qanaxma sürətinə təsir göstərə bilən digər dərmanlar qəbul edən xəstələr ketorolak təyin edilərkən diqqətlə izlənilməlidir. Nəzarət olunan klinik sınaqlarda əməliyyatdan sonrakı əhəmiyyətli qanaxma halları 1%-dən az olmuşdur. Ketorolak trombositlərin yığılmasını maneə törədir və qanaxma müddətini artırır. Normal qanaxma müddəti olan xəstələrdə qanaxmanın müddəti artdı, lakin 2-11 dəqiqəlik normadan kənara çıxmadı. Asetilsalisil turşusunun istifadəsi səbəbindən uzunmüddətli təsirlərdən fərqli olaraq, ketorolakın dayandırılmasından sonra trombositlərin funksiyası 24-48 saat ərzində normala qayıdır. Ketorolak yüksək qanaxma riski olan və ya qanaxmaya tam nəzarət olunmayan əməliyyat keçirmiş xəstələrə təyin edilməməlidir. Məcburi qanaxmaya nəzarət kritikdirsə, ehtiyatlı olmaq lazımdır. Ketorolacın istifadəsinə başlamazdan əvvəl hipovolemiya düzəldilməlidir.

Ketorolak tabletlərinin dozasının gündəlik 40 mq dozadan yuxarı artırılması onun effektivliyini artırmır, əksinə mənfi reaksiyaların riskini artırır.

Ketorolak asılılığa səbəb olmur, əgər dərman dayandırılıbsa, çəkilmə sindromu qeydə alınmayıb.

Hamiləlik və ya ana südü zamanı istifadə edin

İnsanlarda hamiləlik dövründə ketorolakın təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir. NSAİİ-lərin dölün ürək-damar sisteminə məlum təsirini (arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlanması riski) nəzərə alaraq, ketorolak hamiləlik, doğuş və doğuş zamanı kontrendikedir. Həm anada, həm də körpədə qanaxma meylinin artması ilə doğuşun başlanğıcı gecikə bilər və müddət uzana bilər.

Ketorolak içəriyə nüfuz edir Ana südü V aşağı səviyyələr, buna görə də Ketanov ana südü zamanı kontrendikedir.

Nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsir etmək qabiliyyəti

Bəzi xəstələr ketorolakdan istifadə edərkən yuxululuq, başgicəllənmə, yuxusuzluq, yorğunluq, bulanıq görmə və ya depressiya hiss edə bilərlər. Xəstələr yuxarıda göstərilən və ya digər oxşar təsirlərlə qarşılaşarsa, onlar maşın sürməməli və mexanizmlərlə işləməməlidirlər.

İstifadə qaydaları və dozaları

Tabletləri yemək zamanı və ya sonra qəbul etmək məsləhətdir. Dərman yalnız qısamüddətli istifadə üçün tövsiyə olunur (5 günə qədər). Yan təsirləri minimuma endirmək üçün dərman simptomları idarə etmək üçün lazım olan qısa müddət ərzində minimum effektiv dozada istifadə edilməlidir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl normovolemiyaya nail olmaq lazımdır. Yetkinlər üçün Ketanov, zəruri hallarda hər 4-6 saatda 10 mq təyin edilir. Dərmanı gündə 40 mq-dan çox dozada istifadə etmək tövsiyə edilmir. Opioid analjezikləri (məsələn, morfin, pethidin) eyni vaxtda istifadə edilə bilər, ketorolak opioid dərmanlarının bağlanmasına təsir göstərmir və opioidlərin səbəb olduğu tənəffüs depressiyasını və ya sedasyonu artırmır; Göstərilmişdir ki, əməliyyatdan sonrakı ağrılar zamanı ketorolakın opioid analjeziklərlə eyni vaxtda istifadəsi sonuncuya olan ehtiyacı azaldır. Parenteral ketorolak qəbul edən və oral ketorolak tabletləri alan xəstələr üçün ümumi kombinə edilmiş gündəlik doza 90 mq-dan çox olmamalıdır (yaşlılar, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr və çəkisi 50 kq-dan az olan xəstələr üçün 60 mq) və oral dozaj forması. Dərmanın buraxılma formasının istifadəsi dəyişdirildikdə, dərmanın dozası gündə 40 mq-dan çox olmamalıdır. Xəstələr mümkün qədər tez dərmanın oral tətbiqinə keçməlidirlər.

Yaşlı xəstələr.

Yaşlı xəstələrdə xüsusilə həzm sistemindən ağır ağırlaşmaların inkişaf riski daha yüksəkdir. NSAİİ ilə müalicə zamanı xəstənin vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır, adətən dərman dozaları arasında daha uzun interval, məsələn, 6-8 saat tövsiyə olunur.

Uşaqlar

16 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə etməyin.

Aşırı doza

Simptomlar: baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, epiqastrik ağrı, mədə-bağırsaq qanaxması; nadir hallarda - ishal, disorientasiya, təşviş, koma, yuxululuq, başgicəllənmə, qulaqlarda zəng, huşun itirilməsi, konvulsiyalar. Ağır zəhərlənmə hallarında kəskin böyrək çatışmazlığı və qaraciyərin zədələnməsi mümkündür.

Müalicə: mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş karbon qəbulu. Kifayət qədər diurezi təmin etmək lazımdır. Böyrək və qaraciyər funksiyasını diqqətlə izləmək lazımdır. Potensial zəhərli miqdarda qəbul edildikdən sonra xəstələr ən azı 4 saat müşahidə edilməlidir. Tez-tez və ya uzun müddət davam edən qıcolmalar diazepamla müalicə edilməlidir. Xəstənin klinik vəziyyətindən asılı olaraq digər tədbirlər də təyin oluna bilər. XÜSUSİ. Dializ ketorolakı dövrandan çıxarmır.

Mənfi reaksiyalar"type="checkbox">

Mənfi reaksiyalar

Həzm sistemindən: mədə xorası, perforasiya və ya mədə-bağırsaq qanaxması, bəzən ilə ölümcül(xüsusilə yaşlı insanlarda), ürəkbulanma, dispepsiya, mədə-bağırsaq ağrısı, qarında narahatlıq, epiqastrik bölgədə spazm və ya yanma, qanla qusma, qastrit, ezofagit, ishal, gəyirmə, qəbizlik, meteorizm, mədədə dolğunluq hissi, torpaq, rektal qanaxma, xoralı stomatit, qusma, qanaxma, perforasiya, pankreatit, kolit və Crohn xəstəliyinin kəskinləşməsi.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: narahatlıq, yuxululuq, başgicəllənmə, baş ağrısı, əsəbilik, paresteziya, funksional pozğunluqlar, depressiya, eyforiya, konvulsiyalar, diqqəti cəmləyə bilməmək, yuxusuzluq, nasazlıq, yorğunluq, təşviş, başgicəllənmə, qeyri-adi yuxular, çaşqınlıq, varsanılar, hiperkineziya, əlaqəli simptomlarla müşayiət olunan aseptik meningit, psixotik reaksiyalar, təfəkkürün pozulması.

Görmə orqanının tərəfdən: görmə pozğunluğu, bulanıq görmə, optik nevrit.

Eşitmə orqanlarından: eşitmə itkisi, tinnitus.

Sidik sistemindən: sidik ifrazının artması, oliquriya, kəskin böyrək çatışmazlığı, hiponatremi, hiperkalemiya, hemolitik uremik sindrom, sinə ağrısı (hematuriya ilə/hematuriyasız), serum üre və kreatinin səviyyəsinin artması, interstisial nefrit, sidik tutma, nefrotik sindrom, böyrək çatışmazlığı.

Kənardan reproduktiv sistem: qadın sonsuzluğu.

Həzm sistemindən: qaraciyər funksiyasının pozulması, hepatit, sarılıq və qaraciyər çatışmazlığı, hepatomeqaliya.

Ürək-damar sistemindən: isti flaşlar, bradikardiya, solğunluq, arterial hipertenziya, çarpıntı, sinə ağrısı, şişkinlik, ürək çatışmazlığı.

Klinik və epidemioloji tədqiqatların məlumatları göstərir ki, müəyyən NSAİİ-lərin xüsusilə yüksək dozalarda və uzun müddət istifadəsi arterial tromboembolik ağırlaşmaların (miyokard infarktı və ya vuruşu) riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər.

Tənəffüs sistemindən: nəfəs darlığı, astma, ağciyər ödemi.

Qan tərəfdən: purpura, trombositopeniya, neytropeniya, aqranulositoz, aplastik və hemolitik anemiya, eozinofiliya.

Dəridən: qaşınma, ürtiker, dərinin fotohəssaslığı, Lyell sindromu, büllöz reaksiyalar, o cümlədən Stivens-Conson sindromu və zəhərli epidermal nekroliz (çox nadir), eksfoliativ dermatit, makulopapulyar səpgi.

Həddindən artıq həssaslıq: Qeyri-spesifik allergik reaksiyalar və anafilaksi, astma da daxil olmaqla tənəffüs yollarının reaktivliyi, astmanın pisləşməsi, bronxospazm, qırtlaq ödemi və ya nəfəs darlığı daxil olmaqla, yüksək həssaslıq reaksiyaları bildirilmişdir. müxtəlif pozğunluqlar dəridə müxtəlif növ döküntülər, qaşınma, ürtiker, purpura, anjioödem və ayrı-ayrı hallarda eksfoliativ və büllöz dermatit (epidermal nekroliz və eritema multiforme daxil olmaqla).

Bu cür reaksiyalar ketorolak və ya digər NSAİİ-lərə qarşı məlum hiperhəssaslığı olan və ya olmayan xəstələrdə baş verə bilər. Onlar həmçinin anjiyoödem, bronxospazm reaktivliyi (məsələn, astma və burun polipləri) olan şəxslərdə də baş verə bilər. Anafilaksi kimi anafilaktoid reaksiyalar ölümcül ola bilər.