Ağciyər xərçənginin ilk əlamətləri. Onkologiya: problemin həlli var. Xəstəliyin proqnozu nədir

Beynəlxalq Xərçəng Tədqiqatları Agentliyinin və ÜST-nin məlumatına görə, yeni diaqnoz qoyulmuş onkopatologiyalar arasında ən çox yayılmış xəstəlik, həmçinin ölüm nisbətində lider mövqe tutur. Xərçəngin bu formasının simptomları və əlamətləri spesifik deyil və əvvəlcə ləng bronxit və ya pnevmoniyaya bənzəyir.

Buna görə də diaqnoz ilkin mərhələlər təsadüfən, başqa bir səbəbdən rentgen və ya MRT apararkən yerləşdirilir. Əsasən, vaxtında aşkarlanmaması (III-IV mərhələdə) müalicənin müvəffəqiyyətinə mənfi təsir göstərir və sağ qalma proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Bu məqalə əhalinin onkoloji sayıqlığını artırmaq məqsədi daşıyır, çünki uzunmüddətli proqnozlar Bu xəstəlik haqqında xəyal qırıqlığı. Bu günə qədər ağciyər xərçənginin inkişafı üçün əsas risk faktoru siqaretdir və buna görə də kişilər qadınlardan daha tez-tez xəstələnirlər. Gələcəkdə xərçəngin bu formasının əsas səbəbi əhalinin qlobal qocalması olacaq. 2040-cı ilə qədər qadınlarda ağciyər xərçəngi (simptomları) diaqnozlarının proqnozlaşdırılan sayı 350% -dən çox, kişilərdə ağciyər xərçəngi (simptomlar) 8% artacaq və bununla da "kişi və qadın" ağciyər xərçəngi arasında tarazlıq təmin ediləcəkdir.

Beləliklə, hansı təzahürlər və ya xəstəliklər xəbərdarlıq etməli və pulmonoloqa təcili səfər üçün səbəb olmalıdır?

Ağciyər xərçəngi - erkən mərhələlərdə simptomlar və əlamətlər

Ağciyər xərçəngi xəstəliyinin ilkin tanınması (simptomları), diaqnoz 3 mərhələdə aparılır:

1. İlkin simptomların sorğulanması və təhlili.
2. Sinif ümumi xüsusiyyətlər və fiziki müayinə üsullarından istifadə edərək şişin lokalizasiyasının müəyyən edilməsi. X-ray tədqiqatlarının aparılması, həmçinin bronxoskopiya, CT, PET, MRT, ultrasəs müayinəsi.
3. Semptomların biopsiya və sitoloji diferensiallaşdırılması.

Ağciyər xərçəngindən şübhələnirsinizsə, simptomlar və əlamətlər əvvəlcə aşağıdakı kimi görünə bilər:

• öskürək;
• yüngül bir yükdən sonra artan istirahətdə nəfəs darlığı;
• fit səsləri ilə nəfəs almaq;
• selikli və ya mukopurulent bəlğəmin ekspektorasiyası;
• hemoptizi;
• retrosternal bölgədə və ya hipokondriyanın sümüklərində ağrı;
• yalançı "osteoxondroz" ağrıları;
• paroksismal baş ağrısı;
• bədən istiliyinin subfebrile qədər artması;
• artan yorğunluq, performansın azalması;
• epilepsiyaya bənzər konvulsiyalar;
• səbəbsiz, uzun müddətli sağalmayan dəri döküntüləri;
• Hippokratın "barmaqları" və ya barmaqları;
• yorğunluq və kilo itkisi.

Yetkinlərdə ağciyər xərçənginin simptomları. Şəkil:

"barabanların" dolayı əlaməti saat eynəkləri şəklində əlin və dırnaqların barmaq falanqlarının qalınlaşmasıdır.

Ancaq bu təzahürlər ağciyər xərçənginin II-nin sonu və ya III mərhələsinin başlanğıcı üçün xarakterik olsa da, təhlükəli hesab edilməməlidir - onlar tamamilə fərqli problemləri göstərə bilər. Belə simptomlarla digər mütəxəssislərə müraciət etmək mümkündür: ümumi praktikant, nevropatoloq, ftiziatr, kardioloq, oftalmoloq.

Ağciyər xərçəngində öskürəyin xüsusiyyətləri

Hər halda, ağciyər xərçəngi şübhəsi üçün ilkin müsahibədə böyüklərdəki simptomlar aşağıdakı etibarlı məlumatlarla tamamlanmalıdır:

• Siqaret çəkməyə münasibət;
• qanla qohumların "onkoloji tarixi";
• Təzahürlər necə intensivləşir (artır) - tədricən və ya tez?

Öskürək refleksini dəqiq təsvir etməyə kömək edəcək pulmonoloqun suallarına cavab vermək də vacibdir.

• güclü;
• zəif;
• tez-tez;
• nadir;
• yüksək səslə;
• boğuq;
• uzun;
• qısa;
• yuvarlanan;
• sarsıdıcı;
• ağrılı;
• ağrısız;
• quru;
• yaş;
• öskürək və ya qabırğaların digər hərəkətləri zamanı artan istirahət zamanı sinə içərisində mümkün orta dərəcədə ağrı;
• öskürək zəif, lakin dərin olaraq qiymətləndirilir; darıxdırıcı, uzanan səslərlə.

Öskürək tutmaları qısa və güclüdürsə, boğuq və yüksək səslərlə, çox güman ki, diaqnoz boğaz bölgəsində patologiyaları müəyyən etməyə yönəldiləcəkdir.

Uşaqlarda ağciyər xərçəngi

Ağciyər xərçənginin siqaret çəkənlərin və yaşlıların xəstəliyi olmasına baxmayaraq, bu patoloji uşaqlarda da baş verir. Uşaqlıq ağciyər xərçəngi üçün əsas risk faktorları uşaqlarda ağciyərlərin və bronxların seqmentar strukturunun yaşa bağlı fizioloji xüsusiyyətləri, hamiləlik zamanı ananın siqaret çəkməsi və doğuşdan sonra uşağın passiv siqaret çəkməsi, pis ekologiya, profilaktika qaydalarına laqeyd yanaşma ilə əlaqələndirilir. oyuncaqlar almaq.

Burada ilk növbədə mümkündür Uşaqlarda ağciyər xərçəngi patologiyasının təzahürləri, pediatra bildirilməli olan simptomlar:

• zəif iştah və sevimli yeməklərə maraq olmaması;
• letarji və daimi yuxululuq;
• daimi öskürək.

Soyuqdəymə, kəskin respirator virus infeksiyaları və kəskin respirator infeksiyalar düzgün müalicəyə cavab vermirsə, valideynlər nomoqrafik müayinədən keçməkdə israr etməlidirlər.

Ağciyər xərçənginin mərhələsindən və növündən asılı olaraq simptomlar

Ağciyər xərçəngi müxtəlif toxumalardan və fərqli prinsiplərə görə inkişaf edən bir neçə növ bədxassəli şişdir. Ağciyər xərçəngi xəstəliyinin təzahürləri, simptomları və əlamətləri şişin inkişaf mərhələsindən, yerləşdiyi yerdən və böyümə vektorundan asılıdır.

Ağciyər xərçəngi - böyüklərdəki simptomlar, xarakterik fərqlər

Ağciyər zirvəsinin xərçəngi (Pancoast şişi)	Tsiklik febril vəziyyətlər. Dərinin həssaslığı pozulur, əl və qolun əzələləri tədricən atrofiyaya uğrayır. Çiyin qurşağında ağrılar var. III üçün mərhələlər xarakterikdir: üzün bir tərəfində tərin azalması, başın şişməsi, sianoz, səsin boğuluması, bir gözdə göz qapağı düşür və şagird daralır.
Periferik ağciyər xərçəngi (ağciyər toxumasının özündən inkişaf edir)	Semptomlar aşağı bədən istiliyi olan ləng, antibiotiklərə davamlı pnevmoniya üçün xarakterikdir. III-də mərhələlər: nitqin pozulması, yaddaşın pozulması, yuxunun pozulması, hərəkətlərin koordinasiyasında çətinlik, udmaq çətinləşir.
Mərkəzi ağciyər xərçəngi (böyük və ya kiçik bronxdan gəlir)	Döş qəfəsində ağrı, tənəffüs hərəkətlərinin zəifləməsi, nəfəs darlığının artması, siyanoz, qan təzyiqi və nəbzin azalması, qızdırma. Şiş bronxda böyüdükdə ( III Art.) baş verir: quru öskürək (işıqla yaş, sonra qanla irinli bəlğəm), xərçəngli pnevmoniya və plevritin ağrı sindromu, səs tellərinin səs tellərinin səs-küyü və ya iflici, ürəkdə ağrı, üzün siyanik ödemi.

Qeyd etmək lazımdır ki, ağciyər xərçəngindən şübhələnirsinizsə, qızdırma olmayan yetkinlərdə simptomlar, erkən mərhələdə, 10 hadisədən yalnız 2-də baş verir və daha çox istisnadır.

Bu, bədən istiliyində səbəbsiz dövri artımdır əlamətdar bir tərəfdən ağciyər xərçəngi, digər tərəfdən də bu patoloji altında müvəffəqiyyətlə gizlənir xroniki bronxit və ya pnevmoniya.

qızdırma ilə ağciyər xərçəngi

Ağciyər xərçənginin III mərhələsində bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunan artan tərləmə ilə qızdırma vəziyyəti 3 əsas mərhələdən ibarətdir:

1. Temperaturun 38-40,5 ° C-ə qədər artırılması.
2. Hətta qızdırmasalıcı dərmanlar qəbul edərkən də onu bir neçə gün pik həddə saxlamaq.
3. Orijinal normal və ya subfebril səviyyəyə enin.

Ağciyər xərçəngi diaqnozu üçün real təhlükə nə vaxt yaranır? Yetkinlərdə 38 ° C-dən yuxarı bir temperatur olan, 15 gündən çox davam edən simptomlar və antibiotiklərin qəbulu onu bir qədər aşağı salır və yalnız bir neçə gündür - bu dərhal pulmonoloqla əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir.

Yuxarıda göstərilən simptomların hamısı onkoloji ağciyər xərçənginin II-III mərhələləri üçün xarakterikdir.

Terminal (IV) mərhələdə ağciyər xərçənginin simptomları

4-cü mərhələnin simptomları və əlamətləri, şişin özü böyük ölçüdə olmasa da, artıq bir ağciyərdən kənara çıxması, digərini vurması və yemək borusuna, ürəyinə və digər uzaq orqan və toxumalara təsir etməsi ilə müəyyən edilir:

1. ağrı sindromu, yalnız narkotik vasitələrlə çıxarılır;
2. Sabit istilik bədən;
3. güclü və tez-tez nöbetlər gecə pisləşən öskürək (öskürənin dayandırılması vəziyyətin pisləşməsini göstərən həyəcan verici bir simptomdur);
4. şişkinlik və mayenin yığılması nəticəsində yaranan daimi boğulma hissi;
5. şiddətli ürək bulanması nəticəsində sidik sisteminin pozulması və bir qədər su qəbulu nəticəsində yaranan şişkinlik;
6. apatiya və açıq depressiv vəziyyət;
7. minimum gücdən sonra belə ümumi zəiflik və ağır yorğunluq;
8. şüurun pozulması;
9. anemiya, qidalanma, obstruktiv sarılıq, böyrək çatışmazlığı, çəki itirmək.

Ağciyər xərçəngi diaqnozu ilə sağ qalma proqnozu

"Simptomlar və əlamətlər?", "Onlar nə qədər yaşayırlar?" - bu iki məsələ bir-biri ilə əlaqəlidir və xəstəliyin gedişatının mərhələsindən, şişin özünün histoloji quruluşundan və diaqnoz qoyulmazdan əvvəl xəstənin ümumi sağlamlığından asılıdır.

Ağciyər xərçəngi üçün 5 illik sağ qalma proqnozu (%)

NÖV VƏ FORM	MƏRHƏLƏ
Kiçik Hüceyrə	25-47	11-29	5-13	3-ə qədər
skuamöz	70-80	40-42	15-19	5-ə qədər
QEYRİ KİÇİK Hüceyrə	40-50	15-30	5-25
MƏRKƏZİ	70-80	40-45	15-20	7-ə qədər
PERİFERAL	25-45	30-35	10-a qədər

Hər hansı bir ağciyər xərçəngi diaqnozu (simptomları) üçün orta göstərici metastazlarla nə qədər yaşadıqlarıdır:

• sonra cərrahi müdaxilə– xəstələrin 25-30%-i sağ qalır;
• cərrahiyyə + kemoterapi + köməkçi müalicə - 40-45%.

Və yekun olaraq qeyd edirik ki, ağciyər xərçənginin erkən mərhələlərinin 15%-dən çoxu heç bir simptom olmadan keçir. Buna görə də, yalnız onkoloji həssaslığın artması və illik fluoroqrafiya, sağ qalma proqnozunun ən optimist göründüyü ilkin mərhələlərdə ağciyər xərçəngini aşkar etməyə kömək edəcəkdir.

Ağciyər xərçəngi, digər xərçənglər kimi, bədxassəli bir neoplazmanın inkişafı ilə xarakterizə olunur. Erkən mərhələdə diaqnoz qoyulan yetkinlərdə ağciyər xərçənginin simptomları və əlamətləri effektiv müalicəni təyin etməyə və ölümün qarşısını almağa kömək edir.

"Ağciyər xərçəngi" anlayışı ağciyərlərdə və ya bronxlarda xərçəngli bir şişin inkişafı ilə xarakterizə olunan bir qrup xəstəlikləri birləşdirir.

fərqi histoloji quruluşşişlər bu xəstəliyin iki əsas formasını təsnif etməyə imkan verir:

• Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
• Sizə DƏQR DİQNOZ VERİN yalnız HƏKİM!
• Sizdən xahiş edirik öz-özünə dərman verməyin, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
• Sizə və yaxınlarınıza sağlıq! El cekme

• kiçik hüceyrəli xərçəng;
• kiçik hüceyrəli olmayan xərçəng.

Xərçəngli bir şişin morfoloji xüsusiyyətlərinin vaxtında müəyyən edilməsi ağciyər xərçənginin müəyyən bir formasının simptomlarını və əlamətlərini, həmçinin müalicə taktikasını və onun effektivliyini seçməyə kömək edir.

Video: Ağciyər xərçənginin qeyri-adi əlamətləri

Qeyri-spesifik simptomlar

Bədənin məhv edilməsi prosesinin geri dönməzliyi və yüksək ölüm, ən başlanğıcda, rentgen şüaları zamanı xərçəng hüceyrələrinin sabitləşməməsinin nəticəsidir - xəstəliyin gizli gedişi müşahidə olunur. Bu dövr bioloji və ya asemptomatik adlanır və xəstəliyin inkişafının ilk mərhələsinə uyğun gəlir.

Xəstələrin böyük əksəriyyəti müraciət edir tibb müəssisələri sonrakı mərhələlərdə yalnız həyəcan verici simptomların başlamasından sonra. Onkologiyada onlara xəstəliyin "maskaları" deyilir.

Bunlara daxildir:

• bədənin ümumi zəifliyi;
• motivsiz yorğunluq;
• artan tərləmə;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• iştahanın pisləşməsi və ya itməsi;
• çəki itirmək;
• apatiya və depressiyanın inkişafı;
• əhvalın kəskin dəyişməsi.

Bunlar ümumiyyətlə tanınır qeyri-spesifik simptomlar xəstəliklərlə əlaqəlidir tənəffüs sistemi: pnevmoniya, bronxit, tənəffüs yollarının "katarası", qrip, viral infeksiyalar. Bu dövrdə temperaturun artması ilə müşayiət olunan yüngül bir nasazlıq görünə bilər.

Əksər hallarda, antiinflamatuar və antipiretik dərmanların qəbulu bir müddət əvvəlki vəziyyəti bərpa edə bilər. Bununla belə, müəyyən müddət ərzində bu pozğunluqlar qorxulu müntəzəmliklə təkrarlana bilər ki, bu da xəstələri tibb müəssisələrinə getməyə məcbur edir.

Yetkinlərdə ağciyər xərçənginin əlamətləri

Ağciyər xərçəngini sonrakı mərhələlərdə tanımaq, diaqnozun ilkin mərhələlərində olduğundan daha asandır. Bu, müəyyən bir xərçəng forması üçün xarakterik olan xüsusi əlamətlərin olması ilə bağlıdır.

Xərçəngin əlamətləri bunlardır:

• müxtəlif klinik formalar;
• residiv ehtimalı.

Xərçəng xəstəliyinin spesifik təzahürlərinin baş verməsi xərçəng şişinin başlanğıcının fokusunun lokalizasiyasının xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır. bronxial ağac orqanizm.

Lezyonun sahəsindən və formasından, xəstəliyin yeri və mərhələsindən asılı olaraq, müxtəlif simptomlar Ağciyər xərçəngi. Bununla belə, həkimlər bədəndə xərçəngli bir şişin inkişafını göstərən ən oxşar spesifik simptomları müəyyən edirlər.

Kiçik hüceyrə ilə

Kiçik hüceyrəli və ya periferik xərçəng mediastinal ağciyər onkologiyasına xas olan xərçəngin histoloji forması kimi təsnif edilir. Bu forma aqressiv klinik gedişlə, regional və ekstratorasik limfa düyünlərinə erkən metastazla xarakterizə olunur. Bütün onkoloji lezyonlar arasında kiçik hüceyrəli karsinoma yalnız 20-25% təşkil edir.

Xəstəliyin gizli gedişini nəzərə alaraq, ağciyərdə xərçəngli bir şişin meydana gəlməsi zamanı bu xəstəliyin heç bir əlamətinin olmadığını iddia etmək olar. Bu, olmaması ilə əlaqədardır ağciyər toxuması ağrı reseptorları.

Semptomlar lezyonun sonrakı mərhələsində görünür.

Kiçik hüceyrəli karsinomanın xərçəngli şişinin inkişafı ilə əlaqəli xarakterik əlamətlər bunlardır:

• qan qarışığı ilə bəlğəmlə müşayiət olunan öskürək. Bu, bronxların lümenində şişin cücərməsi ilə əlaqədardır;
• ağciyər parenximasının zədələnməsinin nəticəsi olan nəfəs darlığı;
• tənəffüs yollarında metastazların cücərməsi nəticəsində baş verən astma hücumları;
• plevrada metastazların cücərməsi səbəbindən tez-tez arxaya yayılan sinə ağrısı.

Xəstəliyin sonrakı mərhələləri aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

şiş tərəfindən təkrarlanan sinirin sıxılması səbəbindən səsin boğulma;

şişin ağciyər toxumasına nüfuz etməsinin sübutu kimi hırıltı;

Baş ağrısı;

disfagiya - udma refleksinin pozulması;

böyük tənəffüs yollarının tıxanması səbəbindən inkişaf edən pnevmoniya.

periferik inkişafı üçün Ağciyər xərçəngi paraneoplastik sindromu (PNS), yəni əlamətlərin birləşməsini göstərir:

• jinekomastiya;
• romatoid sindrom;
• mineral maddələr mübadiləsinin pozulması;
• barmaqlarda simptom barabanlar.

Şəkil: Kiçik hüceyrəli xərçəng (solda) və kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (sağda)

Kiçik olmayan hüceyrə ilə

Qeyri-kiçik hüceyrəli və ya mərkəzi xərçəng xərçəngin ümumi formasıdır və xüsusi bir klinik kurs ilə xarakterizə olunur. Bu forma kiçik hüceyrəli karsinomadan fərqli inkişaf mərhələləri, eləcə də qeyri-kiçik hüceyrəli karsinomanı digər formalardan fərqləndirməyə imkan verən əlamətlərlə xarakterizə olunur.

Öskürəkən erkəndir spesifik simptom. Əvvəlcə quru və tez-tez olur, tədricən uzanan bir forma alır. Öskürək hücumları daha tez-tez olur, hacking, zəiflədir. Zamanla öskürək yaş olur, xəstə isə selikli və ya irinli bəlğəm ifraz edir. Öskürəyin səbəbi bronxların xaricdən inkişaf edən bir şiş tərəfindən sıxılması və ya birbaşa bronxda bir şişin inkişafıdır.

Nəfəs darlığı hərəkət, gəzinti, kiçik fiziki güc zamanı görünür. Nəfəs darlığı inkişaf edir və şişin artması ilə daha tez-tez olur. Əksər hallarda nəfəs darlığı hırıltı ilə müşayiət olunur. Nəfəs darlığının görünüşü bronxların lümeninin daralması, atelektazın inkişafı (ağciyər ventilyasiyasının pozulması), mövcudluğu ilə əlaqədardır. plevral efüzyon(plevra boşluğunda maye), limfa düyünlərinin tutulması sinə sahəsi.

Hemoptizi xəstələrin 30-40% -ində görünür. Hemoptizin ilk əlamətləri bəlğəmdə qan zolaqları və ya kiçik qan laxtaları kimi görünür. Sonradan qanlı köpüklü bəlğəm axıdılır. Daha sonrakı mərhələdə bol qanaxma baş verə bilər ki, bu da tez-tez səbəb olur ölümcül nəticə. Divarın əriməsi səbəbindən qanaxma görünür qan damarışiş və bronxlara bir qədər qan daxil olur.

Sinə ağrısı bu simptom xərçəng hüceyrələri sinir strukturlarına zərər verdikdə, plevral efüzyonun görünüşü və ya mediastinal orqanların sıxılması zamanı baş verir.

Ağrının müxtəlif etiologiyaları ola bilər:

• təkrarlanan;
• kəskin;
• paroksismal;
• daim ağrıyan.

Zamanla ağrı daha da pisləşə bilər narkotik rahatlıq gətirmə. Ağrı qarın nahiyəsinə, çiyinlərə, boyuna yayıla bilər, öskürək və ya tənəffüslə güclənir.

Bədən istiliyində artım qeyri-sabit simptom, çünki müvəqqəti ola bilər.

Temperaturun artması ilə müşayiət olunur iltihabi proseslər ağciyər toxumasının parçalanması zamanı bədəndə meydana gələn.

Mərhələ 4 kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin necə inkişaf etdiyi haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Müxtəlif orqanlara metastaz

Ağciyər xərçənginin ağır nəticəsi şişin yaxın və ya uzaq orqan və sistemlərə metastazıdır. Metastazların hansı orqana təsir etdiyinə görə əlamətlər və simptomlar fərqlənir.

Plevranın zədələnməsinə gətirib çıxarır eksudativ plevrit, peritonun zədələnməsi astsitlərə səbəb olur (daxili mayenin yığılması). qarın boşluğu), sümük metastazları tez-tez qırıqlara, motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılmasına, həmçinin dözülməz ağrılara səbəb olur.

Daha sonrakı mərhələdə bədənin ümumi intoksikasiyası baş verir. Artıq qeyd edildiyi kimi, xəstəliyin erkən diaqnozu uğurlu müalicənin açarıdır, ona görə də həyat gigiyenasına riayət edilməli və mütəmadi olaraq profilaktik müayinələr aparılmalıdır.

1536

Erkən mərhələlərdə ağciyər xərçənginin simptomları və əlamətləri digər xəstəliklərə bənzəyir və çox narahatlığa səbəb olmur ki, bu da sonradan müalicənin gec başlamasına səbəb ola bilər.

Ağciyər xərçənginin bu əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• təkrarlanan sinir üzərində artan metastazların təzyiqi səbəbindən səs-küyün dövri görünüşü və yox olması;
• qeyri-sistematik quru öskürək;
• metastazların böyüməsi səbəbindən çətin, hırıltılı nəfəs;
• sinə və qonşu bölgələrdə ağrı;
• ağrı və nəfəs darlığı ilə ifadə olunan havanın inhalyasiyasının əsasən çətin prosesi;
• axşam temperaturun 37-37,5 dərəcəyə qədər artması;
• səbəbsiz qəfil kilo itkisi;
• performansın azalması, yorğunluq, depressiya.

Qeyd etmək lazımdır ki, belə faktların olması sadə ağciyər xəstəliklərini göstərə bilər. Ancaq belə ilk əlamətlər yalnız soyuqdəymə, qrip və ya boğaz ağrısının başlanğıcı deyil, həm də çox ciddi bir onkoloji xəstəlik ola bilər. Daha çox hallarda bu xəstəlik yalnız 3-4-cü mərhələdə aşkar edilir. Belə hallarda müalicə o qədər də təsirli olmur, ona görə də illik müayinələr xüsusi əhəmiyyət kəsb edir!

Xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində döş qəfəsində ağrılar güclənir, sinir liflərinin zədələnməsi ilə çiyin və ya qolun daxili hissəsində ağrılar olur, həmçinin qidanı udduqda və yemək borusundan keçirərkən öskürək ağrıya çevrilir. tez-tez baş verir, bəlğəm görünür, limfa düyünləri artır.

Bununla belə, həm erkən, həm də gec mərhələdə ağciyər xərçənginin əlamətləri digər xəstəliklərin mövcudluğunu göstərə bilər. Bəs ağciyər xərçəngini necə təyin etmək olar? Onkoloqlara kömək istəmələri tövsiyə olunur, əgər:

• üzün və bütün yuxarı bədənin şişməsi var;
• dəri boz və tutqun oldu, dəri sarıya çevrildi;
• sinə bölgəsində damarların nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənməsi;
• aksiller və supraklavikulyar bölgələrdə iltihablı limfa düyünləri;
• sümüklərdə və oynaqlarda ağrı;
• ağrı səbəbiylə farenks və yemək borusu vasitəsilə qidanın keçməsində çətinlik;
• qan qohumlarından biri onkoloji xəstə idi;
• digər simptomların aşkarlanması fonunda siqaret çəkmək kimi pis vərdişlərin olması.

Ağciyər xərçənginin simptomları və əlamətləri onun meydana gəlməsinin səbəblərindən fərqli olaraq, böyüklər və uşaqlarda demək olar ki, eynidır. Uşaqlarda əksər hallarda səbəb fetal inkişaf zamanı DNT strukturunda dəyişiklikdir. Belə dəyişikliklərin amili irsiyyətdir. Yetkinlərdə, onkologiya, irsiyyətdən əlavə, məruz qalma faktorlarına görə görünə bilər mühit və həyat tərzi.

Ağciyər xərçənginin böyüklərdə özünü necə göstərdiyinə və nədən asılı olaraq fərqləndirici xüsusiyyətlər müşahidə olunarsa, yalnız xəstəliyin mərhələsini deyil, həm də formasını mühakimə etmək mümkündür.

Mərkəzi mənşəli ağciyər xərçənginin əlamətləri:

• 1-2 mərhələdə - öskürək zamanı qanla bəlğəm; şişin tərəfində və ya əks tərəfdə ağrı sindromu; güclü nəfəs darlığı;
• 3-4-cü mərhələdə - vagus sinirinin sıxılması səbəbindən səs tellərinin iflici; şişkinlik, üzün şişməsi, bədənin yuxarı hissəsində venoz qanın durğunluğu səbəbindən dərinin qızartı; baş ağrısı, huşunu itirmə, beyindən qanın çıxması səbəbindən bulanıq görmə.

Bu tip xəstəliyin tipik bir xüsusiyyəti atelektazın görünüşü və inkişafı, sonra isə pnevmoniyadır.

Ən çətin xəstəliyin periferik formasının diaqnozu, çünki. xəstələrdə simptomlar demək olar ki, yoxdur. Metastazlar ağrıya səbəb olan yaxın toxumalara yayılmağa başlayanda təzahürlər başlayır. Sinə bölgəsində daimi və ya gələn xarakterli ağrı əksər xəstələrdə baş verir. Bu növün göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir:

• nəfəs darlığı və sinə ağrısı, ən çox şişin meydana gəldiyi bölgədə;
• öskürək zamanı bəlğəm, həmçinin 3-4-cü mərhələdə bədənin intoksikasiyası.

Xəstəliyin kiçik hüceyrə forması olduqca nadirdir, toxumanın bütün səthində onkoloji neoplazmaların ocaqlarının vahid paylanması ilə xarakterizə olunur. Onun göstəriciləri bunlardır:

• yuxarıda özünü göstərən paraneoplastik sindrom əlavə olunur ağrılı hisslər bədəndə mineral maddələrin mübadiləsinin pozulması ilə skeletin oynaqlarında və sümüklərində;
• sonrakı mərhələlərdə əlamətlər irəliləyir və daha qabarıq olur.

Xəstəliyin yayılmış formasında ilk fokusun yerini aşkar etmək mümkün deyil və simptomlar əvvəlkilərdən fərqlənmir.

Yetkin kişilərdə ağciyər xərçənginin əlamətləri hansılardır?

Xəstəliyin gedişi yalnız formasından deyil, həm də xəstənin cinsindən asılıdır. Siqaret çəkmək xəstəliyin başlanğıc şansını kəskin şəkildə artırır, kişilərin bunu bilməsi xüsusilə vacibdir, çünki. buna tabedirlər pis vərdiş qadınlardan daha tez-tez.

Yetkin kişilərdə ağciyər xərçənginin atipik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• artırmaq süd vəziləri kiçik bir hüceyrə forması ilə;
• ani səbəbsiz kilo itkisi;
• depressiya, əsəbilik, yorğunluq.

Qadınlarda ağciyər xərçənginin əlamətləri hansılardır?

Qadınların DNT strukturunda, siqaret çəkmə halında ağciyər metastazlarının əmələ gəlməsinə və inkişafına cavabdeh olan bir gen var. Buna görə siqaret çəkmək qadınlar üçün ciddi şəkildə kontrendikedir, çünki. bu xəstəliyə səbəb ola bilər.

Qadınlarda ağciyər xərçənginin ümumi əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• onkoloji neoplazmaların qaraciyərə yayılmasını göstərən sarılıq;
• sürətli kilo itkisi və ya artım, menstruasiya pozuntuları ilə ifadə olunan hormonal sistemdə pozğunluqlar;

pozuntular sinir sistemi, özünü yuxu problemləri, depressiya, əsəbiliyin artması, əhval dəyişikliyi və s.

Bu yaxınlarda tədqiqatçılar depressiya, narahatlıq və digər psixi simptomların ilk diaqnozu ilə ağciyər xərçəngi arasında təəccüblü bir əlaqə olduğunu qeyd etdilər. AT böyük sayda hallarda, xərçəng xəstələri (xüsusilə də ağciyər xərçəngi olanlar) müraciət etdikdən sonra onlarda şiş olduğunu tapırlar psixiatrik qayğı. Məsələn, on il ərzində dörd milyondan çox insan üzərində aparılan bir araşdırma, 50-64 yaşlı bir qrup insanın həyatlarında ilk dəfə psixiatrla görüşdüyü zaman, onların ümumi xərçəng hallarının, olmayanlarla müqayisədə demək olar ki, dörd dəfə çox olduğunu göstərdi. əlamətlər olmadığı üçün psixiatra göndərilir psixi pozğunluqlar.

• İnsan nə yaşayır: psixi pozğunluqların simptomları ala bilər müxtəlif formalar, depressiyaya xas olan yorğunluq, süstlük, depressiya və ümidsizlikdən, panik ataklar. Əsəbilik, səbəbsiz qəzəb və digər şəxsiyyət dəyişiklikləri də psixi problemləri göstərə bilər.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Anksiyete, depressiya və ağciyər xərçəngi arasındakı əlaqə aydın deyil, istisna olmaqla, insanlar səbəbini bilmədən həmişəki kimi hiss edə bilməzlər.
• Nə etməli: Əgər xasiyyətinizdə və əhvalınızda xarakterə uyğun olmayan dəyişikliklər müşahidə edirsinizsə (ya özünüzdə, ya da başqasında), onlar haqqında danışın və səbəbini tapın. Əgər onlar inadkar olsalar və nəzarətdən çıxsalar, tibbi yardım axtarın və fiziki izahatın olub olmadığını soruşun.

Tez-tez xəstəliklər

Erkən ağciyər xərçənginin əlamətləri arasında soyuqdəymə, qrip, bronxit və ya hətta pnevmoniya kimi bronxopulmoner xəstəliklərin tez-tez baş verməsi daxildir. Bu simptom səbəbin nə olduğunu düşünməyə vadar edə bilər tez-tez xəstəliklər- immun funksiyasının azalması və ya daha ciddi bir şey. Axı, təkrarlanan xəstəliklərin başqa bir mümkün günahkarı ağciyər xərçəngi ola bilər. Bu xüsusilə siqaret çəkən qadınlar üçün doğrudur (bax: Qadınlarda Ağciyər Xərçəngi: Simptomlar və İşarələr, Səbəblər, Müalicə, Növlər).

• İnsan nə yaşayır: Simptomlar ümumi soyuqdəymə, qrip və tənəffüs yollarının infeksiyaları ilə eynidir. Fərq simptomların nə qədər davamlı olmasındadır: ya onlar uzun müddət davam edir, ya da tez keçir, lakin sonra yenidən residiv olur.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Çünki xərçəngkimilər ağciyərlərin və bronxların toxumalarında inkişaf edir, soyuqdəymə və ya qripə bənzər simptomlara səbəb olur. Ağciyər xərçəngi də ağciyərləri xəstəliyə və infeksiyaya daha həssas edir. Xərçənglə mübarizə aparır immun sistemi bədən mikroblara qarşı daha az müdafiə edə bilir, bronxit və pnevmoniya kimi daha ciddi infeksiyalara səbəb olur.
• Nə etməli: sağlamlığınıza diqqət yetirin və adi haldan daha tez-tez və daha şiddətli xəstələndiyinizi hiss edirsinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verin.

İştahsızlıq və ya səbəbsiz kilo itkisi

Əgər çəki itirirsinizsə, lakin bədən çəkisinə təsir edə biləcək həyat tərzinizdə heç bir dəyişiklik etməmisinizsə və ya adi pəhrizinizdə olan qidalar sizin üçün cəlbedici görünməyə başlayırsa, bunun izahını axtarmaq lazımdır, çünki ağciyərin simptomları erkən yaşda xərçəng.mərhələləri iştahsızlıq və səbəbsiz çəki itkisi ola bilər.

• İnsan nə yaşayır: bəzi insanlar yeməklərə maraqlarını itirir və yeməyi unudurlar; digərləri yemək üçün oturduqda az miqdarda yeməklə çox tez doyduğunu və ya çox və ya çox tez yedikdə ürək bulanması hiss etdiklərini görürlər; başqaları az yeməsələr də, paltarlarının çox böyüdüyünü görə bilərlər.
• Bu simptomlara nə səbəb olur Cavab: Ağciyər xərçəngi bir sıra səbəblərdən iştahsızlıq və çəki itkisinə səbəb ola bilər. Nəfəs almaq üçün daha çox işləməli olduğunuz üçün (özünüzü bilməsəniz belə) iştahınız təsirlənə bilər. Qarın ağrısı ürək bulanmasına kömək edə bilər. Xərçəng qaraciyərə yayıldıqda kəskin iştahsızlıq baş verə bilər.
• Nə etməli: səbəb olmadığına əmin olmaq üçün bu simptoma nəzarət edin mədə-bağırsaq xəstəlikləri, qida zəhərlənməsi və ya qadınlarda şişkinlik və PMS kimi digər səbəblər. Əgər iştahsızlığınız davam edərsə və ya heç bir səy göstərmədən arıqlamağa davam edirsinizsə, həkiminizə müraciət edin.

Kişilərdə döşlərin anormal böyüməsi

Jinekomastiya kimi tanınan kişi döşlərinin böyüməsi utanc verici bir mövzudur. Bununla belə, bu, həm də əsas sağlamlıq problemləri üçün əhəmiyyətli bir ipucu ola bilər, çünki erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi də bu şəkildə özünü göstərə bilər.

• İnsan nə yaşayır: döş böyüməsi incə və ya çox aydın ola bilər və bir və ya hər ikisində eyni anda baş verə bilər. Böyümə, həmçinin döş vəzini əhatə edən toxumada deyil, əsasən məmə ətrafında və məmə altında baş verə bilər.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Şişlər metabolizə olunduqca, onlar tez-tez hormonları, zülalları və digər maddələri qan dövranına buraxaraq "paraneoplastik sindromlar" adlandırırlar. Nəticədə, hormonal anormallıq döş böyüməsinə səbəb ola bilər.
• Nə etməli Cavab: Döş böyütmə həkiminizlə müzakirə etmək üçün son dərəcə vacibdir. Bunun bədən çəkisinin artması ilə əlaqədar olması ehtimalı var, lakin araşdırılmalı olan digər mümkün izahatlar da var.

Yorğunluq

Müəyyən növ ağciyər xərçənginin digər erkən əlaməti heç bir aydın səbəblə əlaqəli olmayan zəiflədici yorğunluqdur.

• İnsan nə yaşayır: Qızdırma, soyuqdəymə və ya qrip zamanı hiss etdiyiniz yorğunluğa bənzər - siz yataqdan qalxa bilmirsiniz. Xərçəng yorğunluğu davamlı olaraq özünü göstərir - bir fincan güclü qəhvə içdikdən sonra belə ondan xilas ola bilməzsiniz.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Ağciyər xərçəngi şişləri tərəfindən qan dövranınıza buraxılan maddələr oksigen səviyyələrinə, qırmızı qan hüceyrələrinin sağlamlığına, adrenal funksiyaya və enerji istehsalının digər aspektlərinə təsir göstərə bilər. Metastatik xərçəng, enerji ifrazını birbaşa idarə edən və sizi hərəkətə keçirməyə təşviq edən kortizol (“mübarizə və ya uçuş” hormonu) istehsal edən böyrəküstü vəzilərə yayıla bilər.
• Nə etməli: Yorğunluq yuxusuzluq, çox iş, həddindən artıq gərginlik və bir çox başqa şeylərdən qaynaqlandığı üçün həkimə müraciət etməzdən əvvəl onun səbəbini müəyyən etməyə çalışmalısınız. (Bu, həm də narahatlığınızı azaltmağa kömək edəcək.) Nəyi edə və edə bilməyəcəyinizi və vəziyyətinizin adi yorğunluqdan nə ilə fərqləndiyini təsvir edin.

Qalınlaşmış, ağrılı barmaq ucları

Erkən mərhələdə ağciyər xərçəngini necə aşkar etmək olar? Çox vaxt ağciyər xərçənginin ilkin əlamətlərindən biri "barmaq çubuqunun simptomu" və ya barmaq uclarının qalınlaşmasıdır. Bu simptom bir neçə səbəbə görə baş verə bilər, lakin ən çox rast gəlinən ağciyər xərçəngidir. Baxmayaraq ki, bir çox insanlar səhvən bu simptomu artritlə əlaqələndirirlər.

• İnsan nə yaşayır: Barmaqların ucları genişlənə, dırnaq nahiyəsində dəyənəkvari qalınlaşma əmələ gətirə və ya şişmiş, qızarmış və ya isti ola bilər. Siz həmçinin yöndəmsizliyi və əşyaları qaldırmaqda çətinlik çəkə bilərsiniz - bacarıqlarınızı itirdiyinizi hiss edə bilərsiniz. gözəl motor bacarıqları sənin əlində.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: ağciyər şişləri sitokinləri və s kimyəvi maddələr barmaqların uclarında və dırnaqların altında sümüklərin və toxumaların böyüməsini stimullaşdıran qan dövranına daxil olur. Qanda oksigen çatışmazlığı da barmaqların uclarına qədər dövranı məhdudlaşdıra bilər.
• Nə etməli: qalınlaşma, şişkinlik və ya "baraban simptomu" kimi hər hansı qeyri-adi simptom və ya hərəkətlərin incə koordinasiyasının olmaması, həkimə müraciət etmək vacibdir.

Erkən ağciyər xərçənginin ilk əlamətlərinə nəfəs darlığı daxildir. Ağciyər xərçəngi hallarının təxminən 15% -i siqaret çəkməyənlər arasındadır, çox vaxt havanın çirklənməsi, ikincili tüstü və ya asbest və radon kimi toksinlərə məruz qalma nəticəsində. Nəfəs darlığı ağciyər xərçənginin klassik əlamətlərindən biri olsa da, digər səbəblərlə asanlıqla izah olunduğundan, kifayət qədər şiddətlənənə qədər bir çox insanlar tərəfindən diqqətdən kənarda qalmağa meyllidir.

• İnsan nə yaşayır: sanki bronxial astmanız var və ya “formasız”sınız. Xüsusilə səy göstərərkən dərindən nəfəs almaq çətin görünə bilər və ya sinənizdə hırıltı hiss edə bilərsiniz.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Ağciyərlərdə bir şiş ağciyərlərin özlərində və ya ağciyərlərə gedən bronxial borularda inkişaf edə bilər. Şişin böyüməsi ağciyərlərin havanı tam nəfəs alma və çıxarma qabiliyyətinə mane olur.
• Nə etməli: həkiminizdən astma və KOAH üçün adətən edilən tənəffüs testləri etməsini xahiş edin. potensial səbəb nəfəs darlığı. Əgər yoxsa, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını tələb edin.

Davamlı öskürək və ya səs səsi

Ağciyər xərçəngi ilkin mərhələdə necə özünü göstərir və xəstəliyin bu dövründə başqa nələri hiss edə bilərsiniz? Ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulmuş insanlar tez-tez geriyə baxır və aylar və hətta illər ərzində səs dəyişikliklərindən və ya təkrarlanan öskürəkdən əziyyət çəkdiklərini anlayırlar, lakin bunun bir allergiya və ya xəstəliyin nəticəsi olduğunu düşünürlər. Siqaret çəkənlər bu simptomu "siqaret çəkən öskürək" ilə əlaqələndirə bilərlər.

• İnsan nə yaşayır: səsiniz boğuq ola bilər, öskürək quru ola bilər, məsələn, allergiya ilə; və ya yaş, məsələn, qrip və soyuqdəymə ilə. Mucus narıncı, qəhvəyi və ya qırmızı ola bilər və ya hətta tüpürcəkdə qan tapa bilərsiniz.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Bronxial borularda və ya ağciyərlərdə inkişaf edən bir şiş səbəbiylə tıxanma olduqda, onun arxasında selik əmələ gələ bilər. Ağciyər şişi də səs tellərinə və qırtlağa yuxarı və xaricə basa bilər. Şişlər tez-tez tənəffüs yollarına sızan, tüpürcəyi və öskürək selikli qişanı ləkələyə bilən zəngin bir qan tədarükünə malikdir.
• Nə etməli: Əgər sizdə bir neçə gündən sonra keçməyən xroniki öskürək və ya səs-küy yaranarsa, bu barədə həkiminizə məlumat verin. Öskürür və ya qan tüpürsəniz, dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz.

əzələ zəifliyi

Əgər baqqal daşımağın belə sizin üçün çox yük olduğunu hiss edirsinizsə, çox güman ki, yorğun olduğunuza və ya havanın sizə təsir etdiyinə qərar verəcəksiniz. Lakin davamlı əzələ zəifliyi müəyyən növ erkən mərhələdə ağciyər xərçənginin ilk əlamətlərindən biri ola bilər.

• İnsan nə yaşayır: Hər şeyi etmək çətinləşir. Pilləkənləri qalxmaq və ev işləri ikiqat çətin və ya hətta qeyri-mümkün ola bilər və məşq etdiyiniz zaman adi işinizin yalnız bir hissəsini edə bildiyinizi hiss edə bilərsiniz.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Lambert-Eaton myastenic sindromu kimi tanınan əzələ zəifliyinin xüsusi bir növü ağciyər şişləri əzələlərə hücum edən otoantikorları buraxdıqda baş verir. Xərçəng hüceyrələri qırmızı qan hüceyrələrinin normal fəaliyyətinə mane olan, anemiyaya səbəb olan və ya natrium səviyyəsini aşağı salan və qanda kalsium səviyyəsini artıran kimyəvi maddələr buraxa bilər. Ağciyər xərçəngi beynə yayıldıqda, bədənin bir tərəfində zəifliyə səbəb ola bilər.
• Nə etməli: Zəifliyi nümunələrlə mümkün qədər dəqiq təsvir edin fiziki hərəkətlər ki, artıq asanlıqla həyata keçirə bilməyəcəksiniz. Əgər siz artıq gənc deyilsinizsə və zəiflik yaşınızın nəticəsi ola bilərsə, indi necə hiss etdiyinizi və yaxın keçmişdə necə hiss etdiyinizi açıqlayın.

Sinə, çiyin, arxa və ya qarında ağrı

Filmlər və ürək xəstəlikləri ilə bağlı maarifləndirmə kampaniyaları sayəsində sinə ağrısı tez-tez infarktla əlaqələndirilir. Bununla belə, xüsusilə ürək xəstəlikləri üçün risk faktorları olmayan insanlarda ağciyər xərçəngini səbəb kimi qəbul etmək vacibdir. Müəyyən növ ağrılarla qarşılaşsanız, erkən mərhələdə ağciyər xərçəngini necə tanımaq olar? Aşağıdakı təsvirlər bu işdə sizə kömək edəcəkdir.

• İnsan nə yaşayır: Şiş böyüməsi nəticəsində yaranan sinə və ya bel ağrısı zamanla davam edən küt ağrı şəklini almağa meyllidir. Ağrı sinə və ya ağciyərdə ola bilər, ancaq yuxarı arxa, çiyinlər və ya boyunda da ola bilər və əzələ ağrısı ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. Bəzi hallarda qarın boşluğunda ağrı hiss olunur, bunun nəticəsində həzm sisteminin xəstəliklərinə aid edilə bilər.
• Bu simptomlara nə səbəb olur: Ağciyər xərçəngi birbaşa (şiş digər toxumalara təzyiq göstərdikdə) və ya dolayı yolla (şiş bölgədən keçən sinirləri qıcıqlandırdıqda) ağrıya səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, döş qəfəsi, boyun və çiyin nahiyəsində ağrı, beyin torakal sinirə basan bir şişdən gələn siqnalları səhv şərh edərkən baş verir. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi sinə ağrısına səbəb ola bilər, çünki adətən ağciyərlərə gedən bronxial borularda sinənin mərkəzində başlayır və qan damarlarına və digər orqanlara basaraq sürətlə yayılır. Pancoast şişi kimi tanınan müəyyən bir şiş növü ağciyərlərin yuxarı hissəsində əmələ gəlir və sinirlərə təzyiq edərək çiyində ağrıya səbəb olur. qoltuqaltı və ya təhvil verin.
• Nə etməli: Əgər sinənizdə, çiyninizdə, kürəyinizdə və ya qarnınızda davamlı səbəbsiz ağrı hiss edirsinizsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Sinə ağrısı ağciyər xərçəngi olan insanların təxminən dörddə birində bir simptomdur, lakin ən çox ürək xəstəliyi kimi digər səbəblərlə əlaqələndirilir.

Erkən mərhələdə ağciyər xərçənginin bu 10 ilk əlaməti həmişə bu xüsusi xəstəliyin mövcudluğunu göstərə bilməz, çünki digər patologiyalar da oxşar vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Ağciyər xərçənginə dəqiq diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq üçün vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz.

Ağciyər xərçəngi ilə bağlı statistika ziddiyyətli və dağınıqdır. Bununla belə, müəyyən maddələrin xəstəliyin inkişafına təsiri birmənalı şəkildə müəyyən edilmişdir. Dünya Təşkilatı Səhiyyə (ÜST) bildirir ki, ağciyər xərçənginin əsas səbəbi tütün çəkmədir ki, bu da xərçəngin bu növünün bütün bildirilmiş hallarının 80%-ni təhrik edir. Rusiyada hər il təxminən 60 min vətəndaş xəstələnir.

Xəstələrin əsas qrupu 50 yaşdan 80 yaşa qədər uzun müddət siqaret çəkənlərdir, bu kateqoriya bütün ağciyər xərçəngi hallarının 60-70% -ni təşkil edir, ölüm isə 70-90% təşkil edir.

Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, yaşdan asılı olaraq bu patologiyanın müxtəlif formalarının tezliyinin strukturu aşağıdakı kimidir:

bütün halların 45 - 10% -ə qədər;

46 yaşdan 60 yaşa qədər - halların 52% -i;

61 yaşdan 75 yaşa qədər -38% hallarda.

Son vaxtlara qədər ağciyər xərçəngi üstünlük təşkil edirdi kişi xəstəliyi. Hazırda qadınlarda rast gəlinən halların artması və xəstəliyin ilkin aşkarlanma yaşının azalması müşahidə olunur. Tədqiqatçılar bu fenomeni say artımı ilə əlaqələndirirlər siqaret çəkən qadınlar(10%-ə qədər) və təhlükəli istehsalatlarda çalışan insanlar.

2003-cü ildən 2014-cü ilə qədər xəstə qadınların sayı təxminən 5-10% artıb.

Hal-hazırda, ağciyər xərçəngi hallarının cinsiyyət nisbəti:

45 yaşa qədər qrupda - bir qadına dörd kişi;

46 yaşdan 60 yaşa qədər - səkkizdən birə;

61 yaşdan 75 yaşa qədər - beşdən birə.

Beləliklə, 45 yaşdan kiçik qruplarda və 60 yaşdan sonra zəif cinsdən olan xəstələrdə əhəmiyyətli artım var.

İnsanlar ağciyər xərçəngi ilə nə qədər yaşayır?

Xəstəlik yüksək ölümlə xarakterizə olunur. Bu xüsusiyyət tənəffüs funksiyasının orqanizm üçün əhəmiyyəti ilə bağlıdır.

Tənəffüs və ya ürək dayanana qədər beyin, qaraciyər, böyrəklər, hər hansı digər orqanların məhv edilməsi ilə həyat davam edə bilər. Müasir patofiziologiyanın qanunlarına uyğun olaraq, bioloji ölüm tənəffüs və ya ürək döyüntüsünün dayandırılmasıdır.

Kanserogenezin müəyyən bir mərhələsində xəstədə ağciyərlərin tənəffüs fəaliyyətinin azalması ilə həyati funksiyaların sürətlə tükənməsi var. Kompensasiya funksiyası ağciyər süni aparat mümkün deyil, hava mübadiləsi prosesi (atmosfer havası - ağciyərlər - qan) unikaldır.

İnsanların beş illik sağ qalma ehtimalı ilə bağlı statistik məlumatlar var müxtəlif mərhələlər Ağciyər xərçəngi. Aydındır ki, xərçəngin ilkin mərhələsində müalicə alan xəstələrin həyatını xilas etmək ehtimalı daha yüksəkdir. Bununla belə, olmayan tam məlumat patogenez xüsusiyyətləri haqqında, fərdi proqnoz vermək etik deyil.

Eyni zamanda, əsas tənəffüs yollarının cəmləşdiyi periferiya və ya ağciyərin mərkəzində fokusun müxtəlif lokalizasiyaları ilə xəstələrin sağ qalma nisbəti statistik olaraq əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. böyük gəmilər və var qanqlionlar.

Periferik ağciyər xəstəliyində uzun müddətli sağ qalma şansı yüksəkdir. Diaqnoz qoyulduğu andan on ildən çox gözlənilən ömür halları məlumdur. Xərçəngin periferik formasının kanserogenezinin özəlliyi ləng gedişat və uzun müddət ağrı reaksiyasının olmamasıdır. Hətta dördüncü mərhələdə olan xəstələrdə nisbətən yaxşı fizioloji şərait var və ağrı hiss etmirlər. Yalnız kritik dövrdə yorğunluq artır, çəki azalır, həyati orqanlara metastazdan sonra ağrı sindromu inkişaf edir.

Mərkəzi xərçəng üçün aşağı şans. Diaqnoz qoyulduğu andan gözlənilən ömür uzunluğu 3-4 ildən çox deyil. Aktiv karsinogenez orta hesabla 9-12 ay davam edir. Şiş aqressivliyi ilə xarakterizə olunur, xüsusən də son mərhələlərdə, hər hansı müasir müalicənin səmərəsiz olduğu zaman, mərkəzi bronxların zədələnməsi və qonşu orqanlara metastaz zamanı ağrı sindromunun inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, xərçəngin aqressivliyi kiçik hüceyrə və ya kiçik hüceyrə (hüceyrə forması) kimi hüceyrələrin mikroskopik (histoloji) quruluşundan asılıdır.

Həkimlər kiçik hüceyrəli xərçəngi olan xəstələrin ömrünü uzatmaq ehtimalı azdır, o cümlədən sonra radikal əməliyyatlar və kanserogenezin təkrarlanması.

Ağciyər xərçəngi, xüsusilə onun periferik formaları, kanserogenezin erkən mərhələlərində diaqnoz qoymaq çətindir.

Diaqnostik səhvlərin səbəbləri aşağıdakılardır:

normal hüceyrələrin və bədxassəli şişlərin oxşar sıxlığı, təsirlənmiş hüceyrələrin sağlam olanlar kimi maskalanması - bütün bunlar diaqnostikanı, o cümlədən görüntüləmə üsullarını çətinləşdirir;

altındakı ocağın yeri sümük toxuması sinə;

dərinin səthinə yaxın olan və patogenezə ən tez cavab verən regional limfa düyünlərinin olmaması;

ağrı reseptorları olmayan ağciyərlərin periferik hissələrinin zəif ağrı həssaslığı;

yüksək səviyyəli kompensasiya mühafizəsi, müvafiq olaraq, diaqnostikləri cərrahi müalicədən çox dərman vasitəsi ilə müalicə oluna bilən xəstəliklərlə oxşarlıqlarla çaşdıran təhlükəli klinik simptomların uzun müddət olmaması.

Ağciyər xərçənginin simptomlarını və onun növlərini təyin etmək üçün diaqnostik addımlara xəstəlik haqqında klinik, morfoloji, histoloji məlumatların toplanması və ya sintezi və onların sonrakı təhlili daxildir.

Beləliklə, hər hansı bir xəstəliyin, o cümlədən bu xəstəliyin diaqnozu iki tədqiqat sahəsini (sintez və təhlil) və diaqnozun üç mərhələsini (ilkin əlamətlər, ümumi simptomlar, diferensial simptomlar):

İlkin əlamətlər xəstəliklər. Xəstənin hemoptizi, öskürək, yorğunluq, mütərəqqi arıqlama şəklində hissləri, pis iy tənəffüs zamanı və xəstə hiss edən bir insanın məsləhət üçün həkimə müraciət etdiyi və nasazlığın səbəblərini təyin etdiyi digər əlamətlər.

Ümumi simptomlar. Patogenezin lokalizasiyasının müəyyən edilməsi (ağciyərin mərkəzi, periferik, apikal hissəsində). Quraşdırılıb:

fiziki üsullar (dəyişmiş səs zonalarını müəyyən etmək üçün müayinə, palpasiya, zərb və ya tıqqıltı, auskultasiya və ya tənəffüs səslərindəki dəyişiklikləri dinləmək);

görüntüləmə üsulları, o cümlədən ionlaşdırıcı olanlar - rentgen, CT və modifikasiyalar, radioizotop, PET, PET-CT; qeyri-ionlaşdırıcı - ultrasəs, MRT və modifikasiyalar;

laboratoriya üsulları(ümumi klinik, spesifik, o cümlədən şiş markerləri).

diferensial simptomlar. Onkoloqlar hüceyrə və mikrofizioloji səviyyələrdə dəyişiklikləri aydınlaşdırmaq, məsələn, xərçəngin kiçik hüceyrəli və kiçik hüceyrə formalarını və ya onların növlərini müəyyən etmək üçün lazımdır. Onlar müxtəlif modifikasiyalarda sitoloji və histoloji üsullarla müəyyən edilir, bəzən instrumental vizuallaşdırma üsulları ilə tamamlanır, burada PET və PET-CT üsulları ən informativdir.

Müasir onkologiyada skrininq müayinələri erkən diaqnoz üçün ən perspektivli üsuldur. Bu, şərti olaraq geniş miqyaslı tibbi müayinədir sağlam əhali. Xərçəngin bəzi formaları üçün skrininq klassik üç mərhələli diaqnoz metodunu effektiv şəkildə əvəz edir. Təəssüf ki, ölkəmizdə ağciyər xərçəngini müəyyən etmək üçün skrininq tədqiqatları xəstəliyin instrumental aşkarlanmasının aşağı effektivliyi səbəbindən aparılmır.

Skrininqin geniş tətbiqi üçün aşağıdakılar lazımdır:

effektiv yüksək həssas diaqnostik cihazların mövcudluğu;

yüksək ixtisaslı tibb işçiləri;

əhalinin onkoloji həssaslığı.

Əgər ilk iki şərt bu yaxınlarda dövlət tərəfindən az-çox uğurla yerinə yetirilibsə, o zaman məqaləmizdə onkoloji sayıqlığın və öz sağlamlığı üçün məsuliyyət hissinin artırılması tələb olunur.

Biz heç də oxuyan hər kəsi onkoloq etməyə çalışmırıq. Bizim vəzifəmiz xəstə ilə həkim arasında əməkdaşlığı optimallaşdırmaqdır. Axı ağciyər xərçəngi olan hər on xəstənin hər doqquzuncusu rayon poliklinikasının həkiminə müraciət edir.

Ağciyər xərçəngi ilə öskürək

Öskürək tənəffüs orqanlarının xüsusi reseptorların qıcıqlanmasına qarşı qoruyucu reaksiyasıdır. Bu, reseptorlara qısamüddətli və ya uzunmüddətli endogen (daxili) və ya ekzogen (xarici, kənar) təsiri ilə baş verir.

İlkin randevu zamanı öskürək refleksini, əgər varsa, çox dəqiq təsvir etməyə çalışın. Öskürək ağciyər xərçənginin patoqnomonik əlaməti olmasa da, bəzən patogenezin xarakterini göstərir. Tədqiqat üsullarının birləşməsi - perkussiya və rentgenoqrafiya həkimə ilkin diaqnoz zamanı təhlil üçün qiymətli material verə bilər.

Patoloji (uzunmüddətli) öskürək səsləri aşağıdakı kimi xarakterizə olunur:

güclü zəif;

tez-tez/nadir;

yüksək / boğuq (boğuq);

uzun qısa;

yuvarlanan / sarsıdıcı;

ağrılı/ağrısız;

quru/yaş.

Məğlubiyyət xarakterik deyil ağciyər izləyiröskürək səsləri: güclü, yüksək, qısa. Çox güman ki, onlar qırtlaq və traxeyanın lezyonlarını və ya bu bölgələrdə onkologiyanı xarakterizə edirlər. Səs tellərində lokallaşdırılmış reseptorların qıcıqlanması ilə öskürək boğuq və ya boğuq səslə özünü göstərir.

Ağciyər toxumasında reseptorların qıcıqlanması zamanı xarakterik öskürək səslənir:

Zəif, uzanan, kar, dərin - ağciyərin elastikliyinin azalması və ya toxumalarda səpələnmiş patoloji prosesləri xarakterizə edir.

Ağrılı, ehtiyatlı bir formaya çevrilən - öskürək, patogenezdə ağciyər ətrafındakı plevranın iştirakını və ya ağrıya həssas olan mərkəzi zonanın böyük bronxlarında patogenezin lokalizasiyasını göstərir. Ağrı sinə hərəkəti ilə güclənir. Ağciyərin auskultasiyası (dinləməsi) zamanı ağrılı öskürək və sıçrayan səsin birləşməsini aşkar edərsə, bu, ağciyər və plevra arasında mayenin yığılması deməkdir.

Nəmli öskürək:

məzmunun yaxşı (maye) ekspektorasiyası ilə - kəskin kurs ağciyərlərdə patogenez.

viskoz boşalma ilə - ağciyərlərdə xroniki patogenez kursu.

Quru öskürək yaş öskürəyin inkişafından əvvəl ola bilər və ya yaş öskürək quru öskürəyə çevrilə bilər. Quru öskürək fenomeni ağciyərdə ekssudat meydana gəlmədən reseptorların xroniki qıcıqlanması üçün xarakterikdir. Fokus ətrafında iltihablı və nekrotik proseslər olmadan böyüyən bir neoplazma ilə də ola bilər.

Öskürəyin təhlükəli qəfil kəsilməsi onlardan biridir mümkün əlamətlər intoksikasiyanın inkişafı səbəbindən refleksin basdırılması.

Sizə xatırladırıq ki, müstəqil nəticələr çıxarmamalısınız. Məlumat öskürək refleksi olduqda xəstənin öz hisslərini həkimə ən tam şəkildə təsvir edə bilməsi üçün verilir. Son diaqnoz kompleks tədqiqatlar əsasında qoyulur.

Xəstələr həmişə tənəffüs yollarından qan buraxılmasından qorxurlar. Bu fenomen hemoptizi adlanır. Bu, mütləq ağciyər xərçənginin əlaməti deyil. Ağciyərlərdən ifraz olunan qan ağciyər xərçənginin spesifik əlaməti deyil.

Burundan qan axıdılması tənəffüs yollarında qan damarlarından birinin bütövlüyünün pozulmasının təzahürüdür. Qanın izolasiyası ağız boşluğu qeyri-peşəkarlar arasında çaşqınlıq yaradır.

Qanın təcrid edilməsi:

həzm orqanları - həzm fermentlərinin və ya mədə şirəsinin təsiri nəticəsində tünd qan (qəhvə çöküntülərinin rəngi);

tənəffüs orqanları - qan əsasən qırmızı rəngdədir, bəzən tünd qırmızıdır, havanın qarışığı səbəbindən həmişə köpüklənir.

Ağciyər hemoptizisinin səbəbləri müxtəlifdir və insan tənəffüs sistemində patogenezi olan xəstəliklərlə müşayiət olunur. Onların arasında:

daxili qanaxma sinə xəsarətləri ilə;

Başqa səbəblər də ola bilər. Ağciyər xərçəngində qanaxma adətən mediastinumda və ya ağciyərin mərkəzi hissəsindəki damarlardan birinin zədələnməsi deməkdir. Hemoptizidir təhlükəli simptom, xüsusilə kütləvi daxili qan itkisi ilə.

Kütləvi qanaxmanın əlamətləri:

qırmızı rəngli çoxlu axıdma, tünd qırmızı rəngli yavaş qanaxma;

rifahın mütərəqqi pisləşməsi;

selikli qişaların solğunluğu;

ipli nəbz.

Ağciyər xərçənginin ilk əlamətləri

Öskürək, nəfəs darlığı, hemoptizi və ağciyər xərçəngi üçün xarakterik olan digər simptomlar kimi adi əlamətlərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər.

Ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyula bilən bir şəxs ilkin təyinat Aşağıdakı ixtisaslar üzrə həkimlərə göndəriş alır:

nevroloq, əgər xəstədə klaster (paroksismal) və nöbetlərə bənzər ağrılar varsa;

göz bəbəyinin hərəkətliliyi və ölçüsünün pozulması və ya gözün irisinin piqmentasiyasında dəyişiklik olduqda oftalmoloq və ya nevroloq;

terapevt, şübhələnirsinizsə soyuqdəymə quru öskürək, ehtimal ki, yüngül hipertermi ();

terapevt və ya ftiziatr, yaş öskürək, ağciyərlərdə hırıltı, hemoptizi, kəskin eniş Bədən çəkisi, ümumi zəiflik;

kardioloq, nəfəs darlığı, yüngül fiziki gücdən sonra ürək bölgəsində ağrı, ümumi zəiflik.

Yuxarıdakı simptomları görən şəxs bu barədə həkimə məlumat verməli və ya topladığı məlumatları aşağıdakı məlumatlarla əlavə etməlidir:

pulmoner simptomlarla siqaret çəkməyə münasibət;

qan qohumlarında xərçəngin olması;

yuxarıda göstərilən simptomlardan birinin tədricən artması (bu, qiymətli əlavədir, çünki bu, onkologiya üçün xarakterik olan xəstəliyin yavaş inkişafını göstərir);

xroniki əvvəlki nasazlıq, ümumi zəiflik, iştahsızlıq və bədən çəkisi fonunda simptomların kəskin artması da kanserogenezin bir variantıdır.

Ağciyərlər birbaşa təmasda olan yeganə insanın daxili orqanıdır xarici mühit. Nəfəs alınan hava dəyişməz olaraq alveolalara çatır. Havada mövcud olan mikrohissəciklər selikli qişaların divarlarında qalır. Xarici mühitlə daimi təmas ağciyər epitelinin əsas xüsusiyyətini əvvəlcədən müəyyənləşdirir - artan sürət bronxların selikli qişalarının hüceyrələrinin nəsillərinin yenilənməsi.

Bioloji filtrin funksiyaları selikli qişalar tərəfindən həyata keçirilir:

tənəffüs yollarını əhatə edən mikrovillilər;

selik əmələ gətirən epiteliya;

öskürək refleks reseptorları.

Epitel hüceyrələri maye və / və ya bərk hissəciklərdən ibarət inhalyasiya edilmiş havanın aerozolları ilə təmasda olur, o cümlədən:

təbii - toz, bitki polen;

antropogen - tütün tüstüsü, avtomobil tullantıları, fabriklərdən, mədənlərdən, mədənlərdən, istilik elektrik stansiyalarından çıxan toz.

Oxucunun nəyin təhlükədə olduğunu başa düşməsi üçün aerozol qazda (havada) sabit asmadır:

ultra kiçik maye hissəcikləri - duman;

ultra incə hissəciklər - tüstü;

kiçik bərk hissəciklər - toz.

Duman, tüstü və tozun tərkibinə aqressiv qeyri-üzvi və üzvi maddələr, o cümlədən bitki polenləri, mikroskopik göbələklər, bakteriyalar, epitelin mikrovillisinə mənfi təsir göstərən viruslar daxil ola bilər.

Zəif qorunan epitel hüceyrələri hər saniyədə xarici patogen amillərin təsiri altında olur, bu da patoloji mutasiyaların və ağciyərlərdə neoplazmaların inkişafı ehtimalını çox artırır.

Ağciyər xərçəngi üçün potensial risk faktorları:

Epiteliya apoptozunun yüksək dərəcəsi - daha çox yeni hüceyrələr əmələ gəlir, xərçəng mutasiyalarının (təbii amil) ehtimalı daha yüksəkdir;

İnhalyasiya edilmiş havanın zərərli aerozollarının təsirindən zərif toxumaların nisbi zəifliyi (təxribatçı amil).

Qeyd olunub ki, ağciyər xərçənginin yaranma ehtimalı birbaşa orqanizmin qocalması, genetik ilkin şərtlər və xroniki ağciyər xəstəlikləri ilə bağlıdır.

ağciyər xərçəngi üçün risk faktorları

Əsasən təsirlənən insanlar uzun müddət fiziki, kimyəvi və bioloji amillərin təsiri altında, həmçinin irsi meylli olurlar.

Tütün dumanı. Ağciyər xərçəngi xəstələrinin təxminən 80%-i aktiv siqaret çəkənlərdir, lakin tütün tüstüsünün zərərli təsiri də müşahidə edilmişdir. passiv siqaret ().

Radon (zəif radioaktiv element). Radonun alfa şüalanması yerin təbii radiasiya fonuna daxildir. Radiasiya gücü aşağıdır, lakin tənəffüs yollarının hüceyrələrində mutasiyaları stimullaşdırmaq üçün kifayətdir. Qaz şəklində olan radon evlərin zirzəmilərində toplanır, ventilyasiya sistemi vasitəsilə, zirzəmi ilə birinci mərtəbə arasındakı boşluqlar vasitəsilə yaşayış məntəqələrinə daxil olur.

genetik meyl. Qan qohumlarında təkrar ağciyər xərçəngi hallarının olması.

Yaş. Fizioloji yaşlanma epitel hüceyrələrində patoloji mutasiyaların inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

peşəkar risklər. İş yerində uçucu, tozlu kanserogenlərə məruz qalma ehtimalı:

• asbest - tikintidə, tikinti materiallarının, rezin məmulatlarının istehsalında istifadə olunur, qazma məhlullarının bir hissəsidir;

  kadmium - lehimlərin bir hissəsi kimi zərgərlər tərəfindən elektron dövrə lövhələrinin lehimlənməsi, korroziyaya qarşı müalicə, batareyalar və günəş panelləri istehsalında istifadə olunur;

  xrom - alaşımlı poladların tərkib hissəsi kimi metallurgiyada istifadə olunur;

  arsen - metallurgiya, pirotexnika, mikroelektronika, boyalar, dəri sənayesində istifadə olunur;

  nitro minaya əsaslanan cüt sintetik boyalar - tikintidə, rəngkarlıqda istifadə olunur;

  egzoz dumanları - avtomobil təmiri işçiləri əziyyət çəkir;

  ionlaşdırıcı (qamma, beta, rentgen) şüalanma - rentgen otaqlarının və atom elektrik stansiyalarının işçiləri tərəfindən qəbul edilir.

Endogen amillər, o cümlədən xroniki ağciyər xəstəlikləri (vərəm, bronxopnevmoniya);

aydın olmayan amillər. Bəzi xəstələrdə bu mümkün deyil müasir üsullar xəstəliyin səbəblərini müəyyənləşdirin.

Əvvəlcədən hazırlıq olmadan, ağciyər xərçənginin formaları arasındakı növləri və fərqləri anlamaq çox çətindir. Praktiki tibbdə onları ifadə etmək üçün mürəkkəb terminlərdən istifadə olunur. Xərçəngin bir çox növləri və formaları var. Tapşırığı mümkün qədər sadələşdirdik və fərqləri aydınlaşdırdıq. Xərçəng formalarına istinad etmək üçün istifadə edilən bütün terminlər bizim sadələşdirilmiş, uyğunlaşdırılmış təsnifatımıza uyğun gəlir.

Əsas fokusun yerləşdiyi yerə görə təsnifat. Xərçəng şişi-də yerləşə bilər müxtəlif hissələr ağciyər:

Mərkəzi xərçəng - ağciyərin mərkəzində yerləşir, burada böyük bronxlar, damarlar və sinir düyünləri lokallaşdırılır;

Periferik xərçəng - kiçik bronxiolların, kiçik qan damarlarının - kapilyarların, bir neçə ağrı reseptorunun lokallaşdırıldığı ağciyərin yan tərəflərində yerləşir;

aydın konturlar - aqressiv kiçik hüceyrə formasiyaları.

Şəkillərdə mənfi işıq sahəsi şəklində olan periferik xərçəngin digər dolayı əlamətləri:

3-5-ci dərəcəli şiş və bronxun birləşmə və ya ayrılması sahəsində "Rigler" dərinləşmələri görünür;

ağciyər toxumasının şişinin ətrafında, şişlə tıxanmış kiçik bir damarın bir hissəsi;

Periferik xərçəngin ağırlaşmaları:

bronxun tıxanmasının arxasında pnevmoniya və bu sahənin tənəffüs funksiyasından xaric edilməsi. Geniş fokuslar ağciyərin tənəffüs fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur;

sonradan irinli iltihabın yayılmasının mərkəzi ola biləcək node boşluğunun formalaşması;

ağciyər və plevra arasındakı boşluqda mayenin yığılması;

periferik düyünün sürətli böyüməsi və prosesin mediastenə keçməsi;

Periferik xərçəngin diaqnozu çətin olan formalara, bu sahədə yerləşən mühüm sinir düyünlərinin zədələnməsinin yayılması səbəbindən nevroloji simptomlarla xarakterizə olunan apikal ağciyər xərçəngi daxildir.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Hüceyrələrin formasına görə adını almışdır, buna da deyilir. ən çoxuna aiddir aqressiv formalar Ağciyər xərçəngi. Əsasən 40 yaşdan yuxarı kişi siqaret çəkənlərdə olur. Bu xəstəliyin aşkarlanma dərəcəsi xərçəngin bütün histoloji növlərinin 25%-dən çoxunu təşkil etmir.

Bioloji xüsusiyyət kiçik hüceyrəli xərçəng:

kiçik ölçülü (yalnız limfositdən iki dəfə böyük - qan hüceyrələri);

bədxassəli şiş;

sürətli böyümə, 30 gün ərzində aktiv həcmdə ikiqat artım, müqayisə üçün, xərçəngin digər formalarında - 100 gündən çox;

xərçəng hüceyrələrinin reseptorlarının kemoterapiya və radiasiya terapiyasına həssaslığı.

Kiçik hüceyrəli karsinomanın bir neçə növü var:

yulaf hüceyrəsi;

Aralıq;

birləşdirilmiş.

Kiçik hüceyrəli neoplazmalar bəzi hormonlar (ACTH, antidiuretik, somatotropik) istehsal etməyə qadirdir.

Klinik simptomlar kiçik hüceyrəli karsinomanın ağciyər xərçənginin digər formalarından heç bir əsaslı fərqi yoxdur, yalnız patogenezi sürətlə inkişaf edir və tədqiqatçı üçün görünən təzahürlər azdır.

Bu qrup onkoloji xəstəliklər histoloji xüsusiyyətlərinə görə kiçik hüceyrə formalarından fərqlənir. Klinik olaraq özünü göstərir:

artan yorğunluq;

pulmoner sindrom (nəfəs darlığı, öskürək, hemoptizi);

mütərəqqi kilo itkisi.

Bədxassəli xəstəlikləri olan bütün xəstələrin təxminən 80% -ni əhatə edir.

Qeyri-kiçik hüceyrəli xərçəngin üç əsas histoloji forması var:

adenokarsinoma.

Xəstəlik 2-3-cü mərhələyə qədər patogenezin subklinik gedişi ilə xarakterizə olunur. Məsələn, xəstələrin təxminən 30% -i 3-cü mərhələdə, təxminən 40% -i 4-cü mərhələdə diaqnozlarını tanıyır.

Xəstəlik xarakterikdir sürətli cərəyan son mərhələlər. Beş il ərzində xəstələrin yalnız 15-17%-i sağ qalır.

Skuamöz hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Bu kiçik hüceyrəli karsinomanın daha kiçik histoloji çeşididir. Sakit hüceyrə artımında fərqlənir. Mutasiyalar ya ağciyərin mərkəzi hissəsində, ya da periferiyasında başlayır.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma regenerasiyanın nəticəsidir kirpikli epitel nikotinin və tərkibindəki digər maddələrin təsiri altında tütün tüstüsü, örtücü skuamöz epitelə bənzəyən hüceyrələr şəklində.

Böyüməkdə olan bir şiş, öz həyat fəaliyyətini təmin etmək üçün qan damarlarının kapilyarları ilə cücərir.

Klinik simptomlar ağciyər xərçənginin digər formalarına bənzəyir. Ağciyər toxumasının əhəmiyyətli bir hissəsinin patogenezində iştirak etdikdən və regional limfa düyünlərinə metastazdan sonra diaqnoz üçün nəzərə çarpan olurlar.

Əsas diaqnostik üsuldur histoloji müayinə xərçəng hüceyrə nümunəsi.

Mərkəzi ağciyər xərçəngi

Ağciyərlərdə yerləşdiyi yerə görə təyin olunan xərçəng formalarına aiddir. Böyük bronxlarda şişin lokalizasiyasının özəlliyi 1-3 sıra.

Bu, aşağıdakı simptomların erkən başlaması ilə xarakterizə olunur:

böyük bronxların və mediastinal orqanların kanserogenezində iştirak;

ağrı reseptorlarının stimullaşdırılması;

böyük bronxların tıxanması və tənəffüs səthinin əhəmiyyətli bir həcminin itirilməsi.

Bu tip onkologiya nisbətən sadədir (çox erkən mərhələlər istisna olmaqla) ənənəvi üsullarla vizuallaşdırıla bilər. diaqnostik üsullar, laboratoriya və klinik simptomlarla təsdiqlənir.

Ən xarakterik erkən simptomlar:

müalicə olunmamış quru zəiflədən öskürək;

qan damarının bütövlüyünün pozulması nəticəsində qan öskürəyə qoşulma, sonra selikli, irinli bəlğəmin görünüşü;

böyük bronxun tıxanması və sıxılması istirahətdə nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur.

Demək olar ki, hamısı xərçəng xəstəlikləri insan metastaz etməyə qadirdir - xərçəng hüceyrələrinin bədən boyunca hərəkəti və uzaq ikincili kanserogenez ocaqlarının formalaşması.

Ağciyər xərçəngində metastazların ümumi nümunələri:

axını ilə bütün bədənə paylanması bioloji mayelər(limfa, qan) və qonşu orqanlarla təmasda olduqda;

metastaz hüceyrələri demək olar ki, həmişə əsas fokusun hüceyrələri ilə eynidir;

xərçəng hüceyrələrinin digər orqanlara mexaniki hərəkəti ikincil kanserogenezin inkişafı demək deyil, bu prosesin inhibəsi müşahidə olunur.

Ağciyər xərçəngində şişin yayılması üç yolla baş verir - limfogen, hematogen və kontakt.

Hüceyrələrin limfogen hərəkəti ağciyərin limfa düyünlərində bədxassəli hüceyrələrin fiksasiyasının ən çox ehtimal olunan yerləri ilə xarakterizə olunur:

ağciyər;

bronxopulmoner;

traxeobronxial və trakeal;

preperikardial;

lateral perikardial;

mediastinal.

Hüceyrələrin hematogen hərəkəti, mediastin orqanlarında bədxassəli hüceyrələrin fiksasiyasının ən çox ehtimal olunan yerləri ilə xarakterizə olunur:

ürək və onun damarları;

nəfəs borusu və əsas ağciyər bronxları;

• sinir düyünləri (frenik, vagus, stellat).

• skelet sümükləri;

  adrenal bezlər.

Kontakt yolu kanserogenezin ağciyər qanı və limfa damarları ilə, xüsusən də ağciyər plevrası ilə əlaqəsi olmayan qonşu formasiyalara yayılmasını izah edir.

Xəstəliyin proqnozu

Yuxarıda, onkogenezin erkən mərhələsində xərçəng aşkar edildikdə əlverişli nəticədə əhəmiyyətli bir artım haqqında danışdıq. Problem ondadır ki, xərçəngin bu formasını ilkin mərhələdə aşkar etmək çətindir.

Ənənəvi diaqnostik alqoritmlərin istifadəsi ağciyər xərçənginin 60-80% hallarda xəstəliyin 3-4-cü mərhələlərində aşkarlanmasına imkan verir. cərrahiyyə təsirsizdir və metastazlar tənəffüs orqanlarından çox yayılır.

Müasir diaqnostik texnologiyalardan istifadə etməklə xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq mümkündür.

Xəstəliyin diaqnozu ilə sonrakı müalicənin keyfiyyəti arasındakı uyğunluğa diqqət yetirin.

Yüksək texnologiyalı xərçəng aşkarlama üsullarının xərcləri:

həkimin müalicə variantlarının böyük bir seçimi olduqda, xəstəliyin erkən mərhələlərində əsaslandırılır;

kanserogenez xəstəliyin kliniki olaraq aşkar edilə bilən mərhələsinə qədər inkişaf etdikdə, bu halda ənənəvi diaqnostik tədqiqatlar məhdudlaşdırıla bilər.

Ən perspektivli üsullar erkən aşkarlama ağciyərdə şiş hüceyrələri

Çox qatlı spiral kompüter tomoqrafiyası (MSCT). Texnika 8-10 saniyə ərzində döşü müayinə etməyə və ya birincili və ikincili şişlərin ocaqlarını müəyyən etmək üçün bütün insanı müayinə etməyə imkan verir. Digər üsullarda bu imkan yoxdur. Eyni zamanda, diametri 1-3 mm-ə qədər olan şişlər yüksək aydınlıqla aşkar edilir. İki və üç ölçülü şəkillər qurmaq və şişin dəqiq lokalizasiyasını müəyyən etmək mümkündür.

Pozitron emissiya tomoqrafiyası ilə birlikdə kompüter tomoqrafiyası(PET-CT) metodu həssaslığın müəyyən edilməsində CT və ya MRT metodlarından əhəmiyyətli dərəcədə üstündür. spesifik xüsusiyyətlərşiş hüceyrələri.

CT və ya MRT-nin həssaslığı və spesifikliyi orta hesabla 60% -dirsə, PET-CT-nin oxşar göstəriciləri 90% və daha yüksəkdir və aşkar edilmiş şişin minimum ölçüsü 5-7 mm-dir.

Diaqnoz yalnız mütəxəssislər üçün başa düşülən çox mərhələli mürəkkəb peşəkar alqoritmə malikdir. Bu bölmədə yuxarıda təsvir edilən və xəstə üçün vacib olan məlumatları ümumiləşdiririk.

Ağciyər xərçənginin diaqnozu üçün bir sıra simptomlar:

ağciyər;

ekstrapulmoner;

hormonal.

Biz daha əvvəl ilk iki istiqaməti qeyd etdik və bəzi şişlərin hormonlar ifraz etdiyini və dəyişən hormona bənzər maddələri keçərək qeyd etdik. klinik simptomlar xəstəliklər.

İlkin diaqnoz üçün hər sindromda ən azı bir simptomun olması vacibdir.

Ağciyər sindromu

Uzunmüddətli, müalicə olunmayan daxildir:

yaş öskürək, ehtimal ki, qanla;

sinə ağrısı;

istirahətdə təngnəfəslik, ilə ağırlaşır fiziki fəaliyyət;

hırıltı;

boğuqluq.

ekstrapulmoner sindrom

Yalnız ağciyər sindromu ilə birlikdə ağciyər xərçəngi üçün xarakterikdir:

çəki itirmək;