2 posljedice krvarenja 3 prva pomoć. Krvarenje, prva pomoć. Glavni uzroci krvarenja

Najčešće se krvarenje javlja kao posljedica vaskularnog oštećenja. Najčešći uzrok je trauma (udarac, ubod, posjekotina, prignječenje, uganuće). Plovila se znatno lakše oštećuju i dolazi do krvarenja kod ateroskleroze i hipertenzije. Do krvarenja može doći i kada je žila nagrizena bolnim žarištem (patološki proces) - tuberkuloza, rak, čir.

Vrste krvarenja. Krvarenje varira po jačini i ovisi o vrsti i kalibru oštećene žile. Obično se naziva krvarenje u kojem krv teče iz rane ili prirodnih otvora vanjski Krvarenje u kojem se krv nakuplja u tjelesnim šupljinama naziva se interni. Posebno je opasno unutrašnje krvarenje u zatvorene šupljine - u pleuralnu, abdominalnu, srčanu membranu i kranijalnu šupljinu. Ova krvarenja su nevidljiva, njihova dijagnoza je izuzetno teška i mogu ostati neprepoznata.

Do unutrašnjeg krvarenja dolazi kod prodornih rana, zatvorenih povreda (pukotine unutrašnjih organa bez oštećenja kože kao posljedica jakog udarca, pada s visine, kompresije), kao i bolesti unutrašnjih organa (čirevi, rak, tuberkuloza, aneurizma krvnog suda).

Sa smanjenjem količine cirkulirajuće krvi, aktivnost srca se pogoršava, a opskrba kisikom vitalnih organa - mozga, bubrega i jetre - poremećena. To izaziva oštar poremećaj svima metabolički procesi u tijelu i može dovesti do smrti.

Postoje arterijska, venska, kapilarna i parenhimska krvarenja.

Arterijsko krvarenje najopasnije: za kratko vrijeme osoba gubi veliku količinu krvi koja izlazi pod visokim pritiskom. Krv jarko crvene (grimizne) boje kuca pulsirajućim mlazom. Ova vrsta krvarenja se javlja kod dubokih usitnjenih, ubodnih rana. Ako su velike arterije, aorta, oštećene, u roku od nekoliko minuta može doći do gubitka krvi koji nije kompatibilan sa životom.

Vensko krvarenje nastaje kada su vene oštećene, u kojima je krvni pritisak znatno niži nego u arterijama, a krv (tamno-trešnjeve je boje) sporije, ujednačenim i neprekidnim mlazom istječe. Vensko krvarenje je manje intenzivno od arterijskog krvarenja i stoga je rijetko opasan po život karakter. Međutim, kada su vene vrata i grudnog koša ozlijeđene, zrak može biti uvučen u lumen vena u trenutku dubokog udaha. Mjehurići zraka, koji prodiru u krvotok u srce, mogu uzrokovati začepljenje njegovih žila i uzrokovati smrt od munje.

Kapilarno krvarenje nastaje kada su najmanji krvni sudovi (kapilari) oštećeni. Javlja se, na primjer, s površinskim ranama, plitkim posjekotinama kože i ogrebotinama. Krv polako teče iz rane, kap po kap, a ako je zgrušavanje krvi normalno, krvarenje prestaje samo od sebe.

Parenhimsko krvarenje povezana sa oštećenjem unutrašnjih organa koji imaju veoma razvijenu mrežu krvni sudovi(jetra, slezena, bubrezi).

Zaustavite krvarenje. Prva pomoć kod krvarenja na mjestu nesreće ima za cilj da privremeno zaustavi krvarenje kako bi se žrtva transportovala u medicinska ustanova gde će krvarenje potpuno prestati. Prva pomoć kod krvarenja provodi se nanošenjem zavoja ili podveza, maksimalno savijajući oštećene zglobove.

Kapilarno krvarenje lako se zaustavlja nanošenjem običnog zavoja na ranu. Za smanjenje krvarenja prilikom pripreme zavoja dovoljno je ozlijeđeni ekstremitet podići iznad nivoa tijela. Nakon nanošenja zavoja na ozlijeđeno područje, korisno je staviti ledeni paket.

Stani vensko krvarenje izvodi se nanošenjem pritisnog zavoja

(Sl. 69). Da biste to učinili, nanesite nekoliko slojeva gaze i čvrstu kuglu vate preko rane i čvrsto je zavijte. Krvne žile stisnute zavojem brzo se zatvaraju zgrušanom krvlju, dakle ovu metodu zaustavljanje krvarenja može biti trajno. U slučaju jakog venskog krvarenja, dok se priprema pritisni zavoj, krvarenje se može privremeno zaustaviti pritiskom na krvarenje prstima ispod mjesta rane.

Zaustaviti arterijsko krvarenje Potrebna je energična i brza akcija. Ako krv teče iz male arterije, dobar učinak Rice. 69. Primjenjivanje pritisnog zavoja obezbjeđuje se tlačnim zavojem.

Rice. 70. Mjesta kompresije arterije: 1 - femoralna, 2 - aksilarno, 3 - subklavijski, 4 - pospano, 5 - rame

Da biste zaustavili krvarenje iz velike arterijske žile, koristite tehniku ​​pritiskanja arterije iznad mjesta ozljede. Ova metoda je jednostavna i zasniva se na činjenici da se određeni broj arterija može potpuno blokirati pritiskom na one ispod njih. koštane formacije V tipična mjesta(sl. 70, 71).

Dugotrajno zaustavljanje krvarenja digitalnim pritiskom na arteriju je nemoguće, jer to zahtijeva veliku fizičku snagu, zamara i praktično eliminira mogućnost transporta.

Pouzdan način za zaustavljanje teško krvarenje sa arterije ekstremiteta je primjena hemostatskog podveza (standardnog ili improviziranog).

Podveza se nanosi preko rukava ili pantalona, ​​ali ne na golo tijelo: može oštetiti kožu. Držanje podveza na odrasloj osobi Ne više od 2 sata (zimi - ne više od 1 sata), duže

Rice. 74. Twist overlay

Rice. 71. Kompresija arterija prstima Rice. 72. Pravilno nanošenje podveza

Kompresija krvnih sudova tijela može dovesti do nekroze ekstremiteta. Obavezno stavite bilješku ispod podveza sa tačnom (do minuta) naznakom vremena kada je nametnut (slika 72).

Ako se podveza pravilno nanese (Sl. 73), krvarenje odmah prestaje, ud blijedi, a pulsiranje krvnih žila ispod podveza nestaje. Pretjerano zatezanje podveza može uzrokovati nagnječenje mišića, živaca, krvnih sudova i uzrokovati paralizu ekstremiteta. Kada se podvez labavo nanese, stvaraju se uslovi za venska stagnacija i pojačano krvarenje.

Ako nema posebnog podveza, možete koristiti improvizirana sredstva: remen, šal, komad tkanine, šal itd. Podvezak napravljen od pomoćnih materijala naziva se uvijanje. Da biste primijenili uvijanje, potrebno je predmet koji se koristi za to labavo vezati na potrebnom nivou. Štap treba provući ispod čvora i, rotirajući ga, uvijati dok krvarenje potpuno ne prestane, zatim štap pričvrstiti za ekstremitet (Sl. 74). Primjena uvijanja je bolna, pa ispod nje morate staviti vatu, ručnik ili 2-3 puta presavijen komad tkanine. Sve greške, opasnosti i komplikacije uočene prilikom postavljanja podveza u potpunosti se odnose na uvijanje.

Rice. 73. Mjesta za postavljanje podveza za krvarenje iz arterija:

1 - potkoljenice, 2 - potkolenice i kolenskog zgloba, 3 - četke, 4 - zglob podlaktice i lakta, 5 - rame, 6 - kukovi

Za zaustavljanje krvarenja tokom transporta koristi se kompresija arterija fiksiranjem udova u određenom položaju. Ako je povrijeđena subklavijska arterija,

Rice. 75. Fiksacija udova

terije, krvarenje se može zaustaviti pomicanjem ruku što je više moguće i fiksiranjem u nivou lakatnih zglobova (Sl. 75, A). Kompresija poplitealne i femoralne arterije prikazana je na Sl. 75, b, c.

Zaustavljanje krvarenja iz rana na podlaktici (ramena, butina ili potkolenica), u pregibu lakta ( pazuha, ingvinalni nabor ili poplitealna jama) stavite rolnu vate ili čvrsto umotanu tkaninu, savijte ruku do kraja lakatnog zgloba(ili, respektivno, u ramenu, pritiskajući ga uz tijelo, a nogu - u zglobu kuka ili koljena) i učvrstite u tom položaju zavojem, šalom, pojasom, ručnikom (Sl. 76). Ud možete ostaviti u ovom položaju, poput podveze, ne više od 2 sata.

Ova metoda nije prikladna za slomljene kosti ili teške modrice.

Rice. 76. Zaustavljanje krvarenja iz rane na podlaktici

Krvarenje iz nosa. Kada je nos natučen, a ponekad i bez ikakvog razloga, kod nekih zaraznih bolesti, visokog krvnog pritiska, anemije i sl., često dolazi do krvarenja iz nosa.

Prva pomoć. Prije svega, potrebno je prestati s ispiranjem nosa, ispuhavanjem nosa, iskašljavanjem krvi koja ulazi u nazofarinks, sjedenjem pognute glave i sl., jer ove mjere samo povećavaju krvarenje. Pacijenta treba sjediti ili položiti s podignutom glavom, vrat i prsa treba osloboditi ograničavajuće odjeće i omogućiti pristup svježi zrak. Pacijentu Rice. 77. Preporučuje se zaustavljanje nazalnog disanja otvorena usta. Većina ali

krvarenje iz sova kada je pacijent u mirnom položaju

zaustavlja. Možete staviti hladno (mjehur ili plastičnu vrećicu sa ledom, hladni losioni) na most nosa. Zaustavljanje krvarenja u većini slučajeva olakšava se stiskanjem nosa na 15-20 minuta (slika 77), posebno nakon unošenja kuglice vate u nozdrvu (možete je navlažiti rastvorom vodikovog peroksida ili vazokonstriktorom, npr. , rastvor naftizina). Ako krvarenje ubrzo ne prestane, morate pozvati ljekara ili uputiti pacijenta u medicinsku ustanovu.

Krvarenje nakon vađenja zuba. Nakon vađenja zuba ili nakon njegovog oštećenja (izbijenih zuba), moguće je krvarenje iz zubnog ležišta (čahura), posebno kada žrtva siše krv iz čaure, ispire usta, a ponekad i kod nedovoljnog zgrušavanja krvi. Ako krvarenje koje nastane prilikom vađenja zuba ne prestane, postalo je obilnije ili se nastavilo, potrebno je preduzeti mjere da se ono zaustavi.

Prva pomoć. Potrebno je napraviti malu rolu sterilne vate ili gaze, staviti je između gornjih i donjih zuba prema lokaciji izvađen zub, nakon čega pacijent čvrsto stisne zube. Debljina valjka treba da odgovara razmaku između zuba i pri zatvaranju čeljusti pritiskaće mesto krvarenja.

Hemoptiza ili plućno krvarenje. Kod pacijenata sa tuberkulozom i nekim drugim plućnim oboljenjima, kao i srčanim manama, dolazi do odvajanja sputuma sa mrljama krvi (hemoptiza), iskašljavanja značajne količine krvi ili obilnog (plućnog) krvarenja. Krv u ustima može doći i iz desni ili sluzokože, prilikom povraćanja zbog želučanog krvarenja. Plućno krvarenje obično nije opasno po život, ali ostavlja bolan utisak na pacijenta i druge.

Potrebno je uvjeriti pacijenta, ukazujući da nema opasnosti po život. Zatim ga treba staviti u krevet sa podignutim gornjim dijelom tijela. Da biste olakšali disanje, otkopčajte ili skinite stežuću odjeću i otvorite prozor. Bolesniku je zabranjeno pričati i piti vruće stvari, ne smije se kašljati, po mogućnosti mu se iz kućne ljekarne daju lijekovi za ublažavanje kašlja. Stavite ga na grudi pacijenta

led, jastučići za grijanje ili senf flasteri na stopala. Ako ste žedni, dajte hladnu vodu ili koncentrovani rastvor da pijete u malim gutljajima. kuhinjska so(1 kašika soli na 1 čašu vode).

Poziva se ljekar da pruži prvu pomoć. Samo liječnik, nakon utvrđivanja težine krvarenja i prirode bolesti, može diktirati daljnje radnje.

Krvavo povraćanje. Kod čira na želucu, duodenuma i nekih drugih bolesti želuca, kao i kod proširenih vena jednjaka, često dolazi do povraćanja tamno obojenih ugrušaka. talog kafe, a ponekad i nezgrušanu svijetlu krv. Povraćanje krvi može biti jednokratno, u malim količinama ili ponavljano, obilno, opasno po život pacijenta.

Simptomi At krvarenje u stomaku krv se oslobađa u povraćanju. U nekim slučajevima krv iz želuca i dvanaestopalačnog crijeva ulazi u crijeva i otkriva se samo po prisutnosti crne stolice. Kod obilnog krvarenja javljaju se znaci akutne anemije: vrtoglavica, slabost, bljedilo, nesvjestica, slabljenje i ubrzan rad srca.

Prva pomoć. Pacijent je podložan hitnoj hospitalizaciji (na hirurško odjeljenje). Prije transporta pacijentu je potreban potpuni odmor, ležeći položaj, zabrana bilo kakvih pokreta i stavljanje ledenog paketa na epigastričnu regiju. Bolesnika ne treba hraniti, ali mu možete dati kašičicu hladnog želea. Prijevoz se obavlja u ležećem položaju na nosilima s velikom pažnjom, čak i ako je krvavo povraćanje prestalo; U slučaju kolapsa, mjere se preduzimaju na licu mjesta dok se pacijent ne oporavi od teškog stanja.

Intestinalno krvarenje. Kod čira na crijevima i nekih njegovih bolesti može doći do značajnog krvarenja u lumen crijeva. Prate ga opći znaci gubitka krvi, a kasnije i pojava crne stolice.

Iz proširenih vena anusa s hemoroidima i drugim oboljenjima rektuma moguće je izlučivanje nepromijenjene krvi ili krvi pomiješane sa izmetom prilikom pražnjenja crijeva. Takvo krvarenje obično nije obilno, ali se često ponavlja više puta.

Prva pomoć. U slučaju crijevnog krvarenja neophodan je potpuni mir, ležeći položaj i stavljanje leda na stomak. Ne treba hraniti pacijenta, davati mu laksative ili stavljati klistir.

Ako dođe do značajnog krvarenja iz anusa, preporučuje se postavljanje ledenog paketa na sakralni dio.

Krv u urinu (hematurija). Oštećenje bubrega i urinarnog trakta(rupture), tuberkuloza bubrega i Bešika, kamenci u mokraćnim putevima, tumori i niz drugih bolesti mogu biti praćeni pojavom krvi u mokraći ili njenim oslobađanjem kroz mokraćne puteve u značajnim količinama, ponekad u obliku ugrušaka ili čak čiste krvi.

Prva pomoć. Zahtijeva odmor u krevetu, led u donjem dijelu trbuha i lumbalni region. Zbog činjenice da je krv u mokraći često znak ozbiljne bolesti, pacijent mora i nakon prestanka krvarenja biti hospitaliziran na poseban pregled.

21 Naredba br. 84

Krvarenje iz materice. Mnoge bolesti ženskih genitalnih organa (pobačaji, menstrualne nepravilnosti, upalnih procesa, tumori materice) praćeni su krvarenjem iz materice tokom menstruacije ili u intervalu između njih.

Prva pomoć. Bolesnika treba postaviti u horizontalan položaj ili, još bolje, podići stopalo kreveta i staviti ledeni paket na donji dio trbuha. Na krevet morate staviti uljanu krpu, a na nju - da upije krv - nekoliko puta presavijen peškir. Pacijentu treba dati hladno piće. Pitanje o hospitalizaciji porodilište, ginekološko odeljenje bolnice) odlučuje lekar. Sa obilnim i produženo krvarenje upućivanje u bolnicu treba biti hitno.

Unutrašnje krvarenje tokom vanmaterične trudnoće. Unutrašnja opasnost po život (in trbušne duplje) tokom trudnoće dolazi do krvarenja koje se nije razvilo u materici, već u jajovodu, što se dešava najčešće nakon upalnih bolesti jajovoda i pobačaja. Ektopična trudnoća je komplikovana rupturom cijevi i krvarenjem.

Simptomi Do unutrašnjeg krvarenja dolazi iznenada, u 2-3 mjeseca trudnoće. Prati ga oskudan krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, grčeviti bol u donjem dijelu trbuha; javlja se vrtoglavica, hladan znoj, bljedilo, ubrzano disanje, slab puls, ponekad povraćanje i nesvjestica. Prisutnost trudnoće potvrđuje se preliminarnim kašnjenjem menstruacije, pigmentacijom bradavica i oticanjem mliječnih žlijezda.

Prva pomoć. Pacijent treba da leži sa ledom na stomaku. Neophodno je osigurati što hitniju dostavu na hirurško odjeljenje.

At unutrašnjeg krvarenja krv se nakuplja u organima i tjelesnim šupljinama. Ne može se vizuelno odrediti!

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja:

Ako dođe do unutrašnjeg krvarenja u karličnu šupljinu ili abdomen, možete pomoći tako što ćete trbušnu aortu šakom pritisnuti na kičmu. Preporučljivo je između kože i šake staviti maramicu ili nekoliko slojeva gaze.

U slučaju gastrointestinalnog krvarenja, pacijentu se daju komadi leda da ih proguta.

Ne zagrijavajte ozlijeđeno mjesto, ne dajte laksative, ne stavljajte klistire i ne dajte lijekove koji stimulišu rad srca!

Uzroci

Unutrašnje krvarenje je protok krvi u tjelesnu šupljinu ili ljudske organe iu intersticijalni prostor. Uzrok ovog stanja može biti povezan s ozljedom ili hronične patologije.

Sljedeće bolesti i stanja mogu dovesti do unutrašnjeg krvarenja:

• ozljede s oštećenjem unutrašnjih organa (jetra, pluća, slezena);
• peptički ulkus duodenum i želudac;
• ruptura unutrašnje ciste;
• zatvoreni prelomi;
• disecirajuća aneurizma aorte;
• ginekološke bolesti (apopleksija jajnika, ektopična trudnoća);
• proširene vene jednjaka i želuca;
• propadajući maligni tumori.

Ova stanja mogu biti izazvana nesrećama, snažnim udarima, padovi s visine, aktivni fizičke vežbe, zloupotreba alkohola, veliki obroci.

Simptomi

Kod unutrašnjeg krvarenja razvijaju se sljedeći simptomi koji zahtijevaju prvu pomoć. Klinički, stanje je praćeno objektivnim ( spoljašnje manifestacije) i subjektivni (osjećaji žrtve) simptomi. Prvi od njih uključuje:

• zašiljene crte lica;
• bljedilo kože i sluzokože;
• niske performanse HELL;
• drhtanje ruku;
• tahikardija (puls više od 100 otkucaja u minuti);
• hladan znoj, znojenje;
• dispneja;
• napetost mišića;
• hladni ekstremiteti;
• nesvjestica.

Subjektivni znaci:

• vrtoglavica;
• pospanost, slabost;
• potamnjenje u očima;
• zijevanje;
• mučnina;
• buka u glavi;
• suva usta;
• tinitus;
• mučnina, povraćanje;
• zbunjena svest.

Prilikom krvarenja u trbušnu šupljinu javlja se bol prilikom palpacije (palpacije) i težina u abdomenu, simptom "Vanka-Vstanka" - razvoj sindrom bola u levom ili desnom ramenu, vratu, u ležećem položaju, sedeći, bol nestaje, ali se javlja vrtoglavica.

Gastrointestinalno krvarenje karakterizira odsustvo bolova u trbuhu, melena (crna stolica) i smeđe povraćanje (talog kafe).

Prilikom lomljenja abdominalna aorta, povrede bubrega i nadbubrežne žlijezde, krv se nakuplja u retroperitonealnom prostoru, javlja se bol u donjem dijelu leđa, a pri tapkanju po ovom području postaje nepodnošljiv. Crvena krvna zrnca se također mogu pojaviti u urinu.

Kada krv curi u mišiće, u području ozljede nastaju modrice i hematomi. U ovom slučaju, glavna pomoć je hladnoća.

Ako je uzrokovano krvarenje ginekološke bolesti, zatim do opšti simptomi hipertermija, bol, težina, osjećaj punoće u donjem dijelu trbuha, pritisak na analni otvor, osjećaj oticanja sluzokože iznutra.

Ozljedu plućne žile obično prati kašalj, uz koji izlazi pjenasta krv ili tragovi krvi.

Kada dođe do cerebralnog krvarenja, tkiva organa su komprimirana, što rezultira nepodnošljivim glavoboljama, povraćanjem, oštećenjem govorne i motoričke aktivnosti, te konvulzijama.

O težini stanja može se procijeniti očitavanje pulsa i krvnog tlaka. Sistolni pritisak ispod 80 mm Hg. Art. i puls iznad 110 otkucaja u minuti. ukazuje na ozbiljno stanje i potreba za asistencijom i hitnom hospitalizacijom. Sa gubitkom krvi većim od 2-3,5 litara razvija se koma, praćena agonijom i smrću.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje unutrašnjeg krvarenja može biti prilično teško, za to se prije svega radi pregled, mjerenje krvnog tlaka i pulsa, tapkanje i palpacija trbušne šupljine, te osluškivanje grudnog koša. Za procjenu težine gubitka krvi i volumena neophodna pomoć izvoditi laboratorijska istraživanja nivo hemoglobina i hematokrit (volumen crvenih krvnih zrnaca).

Dijagnostičke metode zavise od uzroka unutrašnjeg krvarenja:

• Za gastrointestinalnu patologiju: ezofagogastroduodenoskopija, pregled prstiju rektum, kolonoskopija, gastrična intubacija i sigmoidoskopija;
• Ako su zahvaćena pluća, bronhoskopija;
• Za bolesti mokraćne bešike - cistoskopija.

Ultrazvučne, radiološke i rendgenske tehnike također se široko koriste. Ako se sumnja na krvarenje u trbušnu šupljinu, radi se laparoskopija, a za intrakranijalni hematom se radi ehoencefalografija i radiografija lubanje.

Specijalizovana medicinska njega

Žrtve dobijaju punu pomoć i leče se u bolnici. Na čijem odjeljenju zavisi od vrste krvarenja, terapiju sprovode ljekari različitih profila: ginekolozi, torakalni hirurzi, neurohirurzi, traumatolozi itd.

Osnovni ciljevi medicinsku njegu:

• hitno zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja;
• obnavljanje mikrocirkulacije;
• kompenzacija izgubljena krv;
• prevencija sindroma praznog srca obnavljanjem volumena krvi;
• prevencija hipovolemijskog šoka.

U svim slučajevima radi se infuzijska terapija (volumen zavisi od unutrašnjeg gubitka krvi): transfuzija poliglucina, fiziološkog rastvora, stabizola, želatinola, glukoze, krvi i njenih preparata (albumin, svježe smrznuta plazma, masa crvenih krvnih zrnaca), zamjene za plazmu. Istovremeno se prati krvni pritisak, centralni venski pritisak i diureza.

Ako krvni pritisak ne raste zbog infuzija, u pomoć priskaču norepinefrin, dopamin i adrenalin. Za hemoragični šok propisuju se heparin, trental, steroidni hormoni i zvončići.

U nekim slučajevima, unutrašnje krvarenje se zaustavlja kauterizacijom ili tamponadom područja krvarenja. Ali češće je hitno operacija pod anestezijom. Ako se sumnja na razvoj hemoragičnog šoka, moraju se provesti mjere transfuzije.

U slučaju želučanog krvarenja indikovana je resekcija, a kod čira na dvanaestopalačnom crijevu vagotomija i šivanje žile. Izlijevanje krvi iz fisure jednjaka zaustavlja se endoskopski u kombinaciji sa prehladom, uzimanjem antacida i hemostatskih lijekova. Ako pružena pomoć ne donese rezultate, pukotine se zašivaju.

U slučaju unutrašnjeg krvarenja iz pluća potrebno je pakovanje bronha. Nakupljena krv iz pleuralne šupljine uklanja se punkcijom, u teškim slučajevima neophodna je torakotomija sa šivanjem mjesta ozljede pluća ili podvezivanje žile. Hitna laparotomija se radi u svim slučajevima rupture trbušnih organa, a kraniotomija je neophodna kod intrakranijalnog hematoma.

Za unutrašnja ginekološka krvarenja, vaginalnu tamponadu ili hirurška intervencija, ponekad sa uklanjanjem jajnika, jajovoda ili materice.

Pravovremena prva pomoć kod krvarenja može spasiti život osobe, bez obzira na lokaciju oštećene žile i vrstu akutni gubitak krvi.

Prva pomoć za krvarenje je kompleks hitnih preventivnih i terapijske mjere u slučaju narušavanja integriteta krvnih sudova (kapilara, vena i/ili arterija), sprovedenih pre dolaska kvalifikovane pomoći ili smeštaja žrtve u bolnicu. Ukupni volumen cirkulirajuće krvi kod odrasle osobe je oko 5 litara. Istovremeno, gubitak od preko 30% ovog volumena predstavlja prijetnju životu, posebno u kratko vrijeme(sa brzim gubitkom krvi). U zavisnosti od lokacije razlikuje se vanjsko i unutrašnje krvarenje, prema vrsti oštećene žile - kapilarno, arterijsko i vensko. Prva pomoć kod krvarenja ima svoje karakteristike za svaku od navedenih vrsta.

Opća pravila za pružanje prve pomoći kod krvarenja:

prije svega, morate osigurati da ni žrtva ni vi niste u opasnosti (ako je potrebno, uklonite ili iznesite žrtvu iz zahvaćenog područja ili opasnosti, obucite rukavice od lateksa, maska, itd.);

žrtvu treba položiti (ako je moguće) sa podignutim nogama;

uz pomoć drugih ili sebe, pozovite hitnu pomoć;

Ne dirajte ranu rukama;

operite ranu ako u nju uđe hrđa, pijesak itd. nemoguće je (ovo može uzrokovati još veću štetu i povećati krvarenje);

iz rane ne uklanjajte komadiće stakla i sl.;

ako je rana kontaminirana, prljavštinu oko rane treba pažljivo ukloniti (u smjeru dalje od rane), a očišćene rubove tretirati antiseptikom;

Prva pomoć kod kapilarnog krvarenja

Kapilarno krvarenje, u pravilu, nije praćeno značajnim gubitkom krvi i prilično se lako zaustavlja. Znak oštećenja malih krvnih žila (kapilara) je da cijela površina rane krvari, ali ne previše obilno (kao sunđer). Prva pomoć kod krvarenja ove vrste je tretiranje ruba rane antiseptikom koji sadrži alkohol (tinktura joda, na primjer) i primjena aseptičnog sredstva. gazni zavoj. U ovom slučaju, vata se nanosi na samu ranu ispod zavoja. Treba imati na umu da zavoj ne smije biti čvrst. U većini slučajeva kapilarno krvarenje ne zahtijeva odlazak u bolnicu, osim u slučajevima sa velikom površinom oštećene površine.

Prva pomoć kod venskog krvarenja

Znak venskog krvarenja je tamne boje krv koja teče velikom brzinom, ali ujednačenim mlazom (bez pulsiranja, šiklja). Osim toga, moguće je stvaranje krvnih ugrušaka, koje ni u kojem slučaju ne treba uklanjati, jer će to izazvati povećan gubitak krvi. Kao prvu pomoć kod krvarenja iz venskih žila, na ranu staviti aseptični zavoj pod pritiskom. Ako je ova metoda neefikasna, potrebno je staviti podvez ispod mjesta ozljede. U tom slučaju ispod podveze se stavlja mekana podloga kako bi se izbjegle dodatne traume kože i mekih tkiva, kao i napomena o vremenu nanošenja podveza. Maksimalno vrijeme Trajanje tokom kojeg se podvez ne smije skidati je 1 sat u hladnim uslovima (zima) i do 2 sata u toploj sezoni. Prekoračenje ovog vremenskog ograničenja može dovesti do smrti tkiva u beskrvnom udu. U nedostatku podveze, moguće je koristiti uvrtanje (uvijanje ručnika, zavoja, kaiša, kravate ili bilo koje dostupne tkanine pomoću kratkog štapa, ručke itd.). Vremenski okvir ostaje isti.

Privremeno zaustavljanje arterijskog krvarenja

Arterijsko krvarenje je opasnije od kapilarnog i venskog krvarenja. Znak oštećenja arterije je svijetlo grimizna boja krvi koja teče velikom brzinom u pulsirajućem mlazu (pulsira u skladu sa srčanim kontrakcijama), a ako su velike arterije oštećene, krv može teći poput fontane, povremeno . Prva pomoć kod krvarenja iz arterijskih žila sastoji se u podizanju ekstremiteta (ako nema prijeloma) i postavljanju hemostatskog podveza iznad mjesta ozljede (bliže tijelu). Možete koristiti i twist. Vremenska ograničenja su ista kao i za vensko krvarenje. U nedostatku podveza i uvijanja (ili u potrazi za njima), krvarenje je potrebno zaustaviti prstom pritiskanjem arterije iznad oštećenog područja (na mjestu pulsiranja). U slučaju krvarenja iz femoralne, poplitealne, ulnarne i brahijalne arterije moguće je i fiksiranje maksimalno savijenog ekstremiteta u povišenom položaju.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja

Unutrašnje krvarenje je opasno jer se ne može vizualno dijagnosticirati. Osumnjičeni ovaj tip krvarenje se može zasnivati ​​na sljedećim znacima: bljedilo kože žrtve, vrtoglavica, nesvjestica, hladan ljepljivi znoj, plitko disanje, čest slab puls. U ovom slučaju, prije svega trebate nazvati hitna pomoć, a žrtvi treba dati polusjedeći položaj, osigurati potpuni odmor i primijeniti hladan oblog ili led na sumnjivo mjesto krvarenja.

Dakle, glavni cilj prve pomoći kod krvarenja je da ga privremeno zaustavi (1-2 sata) za predmedicinski stadijum, koji će omogućiti transport pacijenta do medicinska ustanova da pruži kvalifikovanu pomoć.

Pomoć kod unutrašnjeg krvarenja zasniva se na stvaranju uslova koji pomažu u smanjenju intenziteta krvarenja ili njegovom zaustavljanju; brz, ali nežan transport; održavanje kompenzacijskih reakcija u tijelu.

Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja

1) stvaranje apsolutnog mira za pacijenta;

2) nanošenje hladnoće na područje izvora krvarenja. Može se koristiti kao hladno hladnom vodom, smrznuta hrana, led ili snijeg;

3) uvođenje supstanci koje pomažu u zaustavljanju krvarenja, ako uslovi to dozvoljavaju. Takve supstance uključuju hemofobin, kalcijum hlorid, vitamin C, vikasol, želatinu, epsilon-aminokaproičnu kiselinu;

4) najbrži mogući transport žrtve do zdravstvene ustanove.

Osoba nakon značajnog gubitka krvi može se spasiti uzimanjem hitne mere za zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja. Čak i ako je krvarenje prestalo, i dalje se preporučuje nanošenje pritisnog zavoja na ranu. Nakon toga morate otkopčati kragnu i haljinu žrtve. Ako je pri svijesti i nema povreda probavni trakt, tada pacijentu možete dati čaj. Ne preporučuje se davanje crne kafe. Zatim žrtvu treba postaviti na leđa, lagano spustiti glavu, podići ruke i noge ili čak objesiti. U ovom položaju, mozak je ispunjen krvlju, stoga se podržava njegova aktivnost. Nakon takvih radnji, žrtva mora biti odvedena u medicinsku ustanovu.

Prva pomoć kod plućnog krvarenja

Plućno krvarenje može nastati zbog ozljede ili u prisustvu bolesti pluća (tuberkuloza, tumorske lezije, apsces itd.) i srca. Znakovi ove vrste unutrašnjeg krvarenja uključuju iskašljavanje pjenaste krvi koja je ispljuvak boje krvi, otežano disanje s prekidima i kratak dah. Ako je krvarenje jako, tada se krv iskašljava u ugrušcima i postoje znakovi akutnog gubitka krvi: vrtoglavica, bljedilo, smanjen krvni pritisak. U slučaju plućne hemoragije, pacijentu treba dati polusjedeći položaj, a za potporu možete koristiti podupirač koji se nalazi ispod leđa, oslobađajući grudni koš. Pacijentu nije dozvoljeno da priča, kašlje ili da se kreće. Pacijent mora biti odveden u medicinsku ustanovu što je prije moguće.

Prva pomoć kod intratorakalnog krvarenja

Intratorakalno krvarenje može nastati zbog traume grudnog koša i oštećenja unutrašnjih organa: pluća, srca, velika plovila. Unutrašnje krvarenje u pleuralna šupljina, po pravilu, ne prestaje spontano. Pacijenta treba postaviti u polusjedeći položaj, savijen donjih udova, To prsa nanesite paket leda, otkopčajte kaiš za pantalone i kragnu košulje.

Prva pomoć kod krvarenja u gastrointestinalnom traktu

Uzrok takvog krvarenja je peptički ulkus, rak želuca i druge bolesti. Znakovi unutrašnjeg krvarenja u lumen gastrointestinalnog trakta su pojava povraćanja, imaju boja taloga kafe, katranastog izmeta i prisutnosti zajedničke karakteristike akutna anemija: tahikardija, bljedilo, slabost, sniženi krvni pritisak, gubitak svesti. Prva pomoć kod unutrašnjeg krvarenja u lumen gastrointestinalnog trakta se sastoji od pružanje pacijentu potpunog odmora i horizontalni položaj. Na epigastrično područje treba staviti paket leda, a pacijentu se mogu dati i vrlo mali komadi leda da ih proguta. U bolnicu morate biti prevezeni u ležećem položaju na nosilima.

Prva pomoć kod intraabdominalnog krvarenja

Uzroci intraabdominalnog krvarenja najčešće su ozljede abdomena, kod kojih su oštećeni unutrašnje organe. Kod žena, intraabdominalno krvarenje može pratiti poremećenu tubalnu trudnoću. Znakovi intraabdominalnog krvarenja su veliki gubitak krvi (do 2-3 litre), opasnost od peritonitisa i nemogućnost spontanog zaustavljanja.

Jedina pomoć kod takvog unutrašnjeg krvarenja je hitna operacija za potpuno zaustavljanje krvarenja. Žrtva ne smije jesti niti piti. Transport treba obavljati u ležećem položaju, sa hladnim oblogom ili obloženom ledom na stomak. Tokom transporta žrtva mora biti u pratnji osobe koja joj pruža pomoć.

Prilikom pružanja medicinsku njegu u slučaju krvarenja potrebno je voditi računa o vrsti krvarenja (arterijsko, vensko, kapilarno) i raspoloživim sredstvima prve pomoći da se ono privremeno ili trajno zaustavi.

Medicinska pomoć za privremeno zaustavljanje po život najopasnijeg vanjskog arterijskog krvarenja pruža se nanošenjem podveze ili uvijanjem, osiguravanjem ekstremiteta u položaju maksimalne fleksije i kompresijom arterije iznad mjesta ozljede prstima. Karotidna arterija je pritisnuta ispod rane. Medicinska pomoć u zaustavljanju arterijskog krvarenja pritiskom na arterije prstima je najpristupačnija i najbrža metoda privremenog zaustavljanja ove vrste krvarenja. Arterije su pritisnute tamo gdje prolaze najbliže ili preko kosti.

Vrste arterija i mjesta na kojima se pritiskaju kako bi se zaustavilo krvarenje

Temporalna arterija se pritisne palcem na temporalna kost prije ušna školjka prilikom pružanja medicinske pomoći za krvarenje iz rana na glavi.

Mandibularna arterija se palcem pritisne do ruba donja vilica prilikom pružanja medicinske pomoći kod krvarenja iz rana na licu.

Generale karotidna arterija pritisnuti na pršljenove na prednjoj strani vrata sa strane larinksa. Zatim se stavlja pritisni zavoj i ispod njega se na ozlijeđenu arteriju stavlja debeli jastučić od zavoja, tkanine ili vate.

Subklavijska arterija se pritisne na prvo rebro u jami iznad ključne kosti prilikom pružanja medicinske pomoći za ranu koja krvari u tom području ramenog zgloba, nadlakticu ili pazuh.

Medicinska pomoć kod krvarenja iz rane u srednjoj ili donjoj trećini ramena pruža se pritiskom brahijalne arterije na glavu humerus, naslonite palac na gornju površinu ramenog zgloba, stežući arteriju ostatkom.

Brahijalna arterija je pritisnuta na humerus sa unutra ramena lateralno od biceps mišića.

Medicinska njega kod krvarenja oštećene arterije šake vrši se pritiskom radijalne arterije na donju kost u predjelu ručnog zgloba. thumb. Femoralna arterija je pritisnuta područje prepona na stidnu kost pritiskom stisnutom pesnicom prilikom pružanja medicinske pomoći za krvarenje u tom području femoralna arterija u srednjoj i donjoj trećini. Prilikom pružanja medicinske pomoći za krvarenje iz rane koja se nalazi u potkoljenici ili stopalu, stegnite poplitealnu arteriju u području poplitealne jame, za to thumbs postavljaju na prednji dio kolenskog zgloba, a preostale pritiskaju arteriju na kost.

Prilikom pružanja medicinske pomoći kod krvarenja na stopalu potrebno je pritisnuti arterije dorzuma stopala na kosti ispod, zatim na stopalo staviti pritisni zavoj, a u slučaju jakog arterijskog krvarenja na donji dio staviti podvezu. područje nogu.

Nakon pritiska prsta na krvnu žilu, trebate brzo nanijeti, gdje je prikladno, podvezu ili uvijanje i sterilni zavoj na ranu.

Pravila za nanošenje hemostatskog podveza i uvijanja

Nanošenje podveza (uvijanje) – glavni način privremeno zaustavljanje krvarenja prilikom pružanja prve pomoći za oštećenje velikih arterijskih sudova ekstremiteta. Podveza se postavlja na butinu, potkoljenicu, rame i podlakticu iznad mjesta krvarenja, bliže rani, na odjeću ili mekani zavoj kako bi se izbjeglo štipanje kože. Podvez se stavlja takvom snagom da zaustavi krvarenje. Ako je kompresija vrlo jaka, ozljeđuju se nervna stabla ekstremiteta. Nedovoljno zategnut položaj podveze povećava arterijsko krvarenje zbog kompresije samo vena kroz koje krv izlazi iz ekstremiteta. Pravilno primijenjen podvezak dovodi do izostanka pulsa u perifernoj žili.

Vrijeme postavljanja podveza, sa naznakom datuma, sata i minuta, bilježi se u napomeni, koja se prilaže ispod podveza tako da je jasno vidljiva. Ud s podvezom je prekriven, stvarajući toplinu, posebno unutra zimsko vrijeme, ali bez korištenja jastučića za grijanje.

Uređaj cijevi za špric i pravila za njegovu upotrebu

Žrtvi se daje anestetik iz cijevi za špric.

Cijev šprica se sastoji od polietilenskog tijela, igle za injekciju i zaštitnog poklopca. Namijenjen je za jednokratnu administraciju lijek intramuskularno ili subkutano.

Za davanje analgetika desna ruka uzmite cijev šprica za tijelo, lijevom rukom za rebrasti rub kanile, okrenite tijelo dok se ne zaustavi. Skinite poklopac koji štiti iglu. Ne dodirujući iglu rukama, umetnite je mekane tkanine vanjska površina bedra, abrazija gornjeg ramena, u vanjski gornji kvadrat stražnjice. Čvrsto stisnuvši prstima tijelo cijevi šprica, istisnite sadržaj i, bez otpuštanja prstiju, izvadite iglu. Korišteni špric je pričvršćen za odjeću žrtve na grudima, što ukazuje na primjenu analgetika.

Podvez treba ostaviti na ekstremitetu ne više od 1,5-2 sata kako bi se izbjegla nekroza ekstremiteta ispod mjesta podveze. Ako je prošlo 2 sata od postavljanja podveza, treba pritisnuti prstom na arteriju, postepeno kontrolirajući puls, otpustiti pritisak podveza na 10-15 minuta, a zatim ga ponovo nanijeti nešto više od prethodnog mjesta. Takvo privremeno skidanje podveze nastavlja se svakih sat vremena dok povrijeđena osoba ne primi hirurška njega, i svaki put kada se napravi novi snimak. Ako je podvez cjevast, bez lančića ili kuke na krajevima, treba ga vezati u čvor.

Prva pomoć u nedostatku podveza Zaustavljanje krvarenja može se postići primjenom uvijanja ili maksimalnim savijanjem ekstremiteta i fiksiranjem u tom položaju.

Prva pomoć s uvijanjem može se izvesti pomoću užeta, upletenog šala ili trake od tkanine. U tu svrhu moguće je koristiti kaiš za pantalone, koji se savija u dvostruku omču, stavlja na ekstremitet i zateže.

Zaustavljanje venskog i kapilarnog krvarenja