Epiduralna anestezija: donošenje informisanog izbora. Posljedice epiduralne anestezije za dijete

Strah od nepoznatog je uvek prisutan. Ovo je jedan od razloga zašto žene pristaju koristiti lijekove za uklanjanje ili smanjenje porođajnih bolova. Epiduralna anestezija se smatra najsigurnijom medicinskom metodom za rješavanje ovog zadatka. Regionalno davanje lijekova u prostor blizu kičme omogućava ženi da ostane pri svijesti i da ne osjeća kontrakcije. No, da li je bolna epiduralna anestezija tokom porođaja, koja je manipulacija i koje su njene posljedice - nedoumice su u glavi svake trudnice.

Strah da je epiduralna anestezija bolna povezan je s idejom ​​probijanja impresivnom iglom i umetanja katetera direktno u leđa, u kralježnicu. Ali većina majki koje su bile podvrgnute ovom zahvatu upoređuju osjećaj s “ujedom komarca”. Za ovo postoje dva objašnjenja.

Prvo. Prije zahvata radi se lokalna anestezija. Pod kožu se ubrizgava anestetik koji onemogućuje područje za dalje radnje. Drugo. Zahvatu se obično pribegava u vreme kada su kontrakcije već počele, grlić materice se proširio za 4-6 cm, odnosno žena je imala vremena da oseti lepotu kontrakcije materice, ali u poređenju s njima, injekcijska epiduralna anestezija ne škodi.

Kako bi se izbjeglo smanjenje krvnog tlaka, porodiljama se daje oko litar fiziološke otopine intravenozno pomoću kapaljke. Zatim se područje leđa obriše antiseptikom, obično posebnom otopinom joda. Dodirivanje kože hladnom tečnošću je neprijatno. Zatim daju injekciju lokalnog anestetika i započinju glavnu proceduru.

Da li je bolno imati epiduralnu? Obično ne. Neprijatno - da. Žena ne treba da oseća bol. Ali sve ovisi o individualnom pragu osjetljivosti. Prava nelagoda nastaje krivicom neiskusnog doktora, u zavisnosti od toga koliko je sama administracija prošla, bez grešaka.

Drugi najvažniji razlog zašto epiduralna anestezija može biti bolna je loše ponašanježene ili medicinsko osoblje. Igla i kateter se ubacuju između kontrakcija, kada se porodilja može savijati dok sjedi ili se sklupčati dok leži na boku. Teško je ostati u ovom položaju i ne trzati se.

Uslovi izvršenja

Odluka o korištenju tableta protiv bolova prilikom rođenja djeteta može se donijeti unaprijed i ugovoriti. Metoda se koristi bez prethodnog odobrenja, bilo u stvari ili na zahtjev žene.

Prema indikacijama tokom porođaja epiduralnu treba postaviti u sljedećim slučajevima:

1. hitan carski rez;
2. zdravstveno stanje majke – hipertenzija ili ablacija retine;
3. neefikasne, iscrpljujuće kontrakcije koje ne dovode do dilatacije grlića materice.

Tokom operacije, ženi se daje visoka doza anestetik, za tzv. potpunu blokadu. Kateter se odspaja tek nakon završetka operacije i šivanja.

At prirodni porođaj najčešće se koristi tzv. parcijalni ili skoro potpuna blokada kada zena oseti telo, donjih udova. Postoje dvije opcije: anestetik će se dovoditi kroz kateter tijekom svih kontrakcija i do kraja porođaja ili prije početka guranja, primjena lijeka protiv bolova će prestati.

Koristite li epiduralnu za guranje? Obično se u slučaju visokog krvnog pritiska ili problema s vidom, kako bi se izbjegle komplikacije, s lijekovima nastavlja do kraja porođaja. Ali najčešće liječnici preferiraju da učinak anestezije oslabi do trenutka kada se fetus izbaci.

Majke koje su primile epiduralnu pri guranju napominju da nisu osjećale bol tokom ovog perioda porođaja. Ali postoji kvaka u situaciji. Morate gurati po naredbi doktora, bez fizioloških nagona. Ne nose se sve žene s ovim kako treba i stoga je rizik od komplikacija visok.

Neproduktivne, ali redovne kontrakcije, u kojima nema otvaranja, žene opisuju kao posebno bolne. Anestetik koji se ubrizgava u epiduralno područje ne samo da ublažava bol, već i opušta cerviks, čime se smanjuju kontrakcije. Zatim, nakon epiduralne, počinje guranje i beba se rađa. Kateter ostaje pozadi kako bi se nastavio dotok lijeka prilikom šivanja ruptura.

Prednosti i nedostaci

Zvanično, epiduralna anestezija je efikasna i nježna metoda za jake bolove tokom porođaja. Komplikacije nakon zahvata su rijetke, prema statistikama, ne više od 1 puta na 80.000 slučajeva. Među njima: kompletan ili djelimično odsustvo rezultat, stvaranje hematoma, alergijske reakcije na ubrizgani lijek, paraliza i drugo.

Bol u leđima ili glavobolja koja se javlja nakon što se žena odluči na porođaj uz epiduralnu anesteziju povezuju se sa slučajnim ubodom dura mater i naknadnim curenjem cerebrospinalne tekućine. Zapravo, postporođajne tegobe u potpunosti zavise od iskustva ljekara.

Jedan od najopasnijih aspekata takve anestezije je da žena, a da ništa ne osjeća, može propustiti neočekivano pogoršanje tokom porođaja. Doktori stalno prate zdravlje djeteta tokom porođaja: snimaju otkucaje srca fetusa i mjere krvni pritisak majke.

Uz epiduralnu, porođaj nije bolan, uz zadržavanje jasnoće svijesti. Čak i ako izostane učinak lijekova na guranje, žena ima priliku da se odmori tokom kontrakcija i dobije snagu. Prednost postupka u odnosu na druge upotrebom medicinskih metoda ublažavanje boli je nedostatak prodiranja aktivnih tvari u krvotok majke i djeteta.

Da li je bolno rađati epiduralnom? Ako mislimo na guranje, na sam proces izbacivanja fetusa, onda sve zavisi od toga da li se nastavlja snabdevanje lekovima kroz kateter. Ako govorimo samo o kontrakcijama, onda u ogromnoj većini žene ne osjećaju bol, čak ni uz djelomičnu, nepotpunu blokadu nervnih završetaka.

Šta izabrati

Prirodno rođenje djeteta zahtijeva odsustvo bilo kakve medicinske intervencije, uključujući i upotrebu sredstava za ublažavanje bolova. Ali strah od bolnog porođaja bez epiduralne je razlog zašto žene planiraju carski rez bez indikacija.

Prema Cochrane pregledu, ova vrsta anestezije može efikasnije ublažiti bol od bilo koje druge dostupne metode. Prema statistikama, one koje su rodile epiduralnom pamte porođaj ne kao test, već kao normalnu medicinsku proceduru.

Da li je bolje roditi se samostalno ili epiduralnom? Nema jasnog odgovora. Prije donošenja odluke, trebali biste odvagnuti sve prednosti i nedostatke, indikacije i kontraindikacije, te procijeniti rizik neželjene posledice. Anesteziju možete koristiti u gotovo bilo kojoj fazi porođaja, ali prije guranja.

Ako se odlučite za epiduralnu anesteziju, bolje je prvo odabrati kliniku i doktora sa dovoljno iskustva i dobrom reputacijom. Istražiti moderna tehnologija, vrste korišćenih lekova i njihova efikasnost. Za svaki slučaj porođaja moguć je individualni režim ublažavanja boli s potpunim ili djelomičnim gubitkom osjetljivosti.

Izbor je kompliciran i dvosmislenim stavom ginekologa o metodama ublažavanja bolova. Neki akušeri rutinski koriste epiduralnu anesteziju, dok drugi savjetuju da se ne žuri s upotrebom lijekova. Nemoguće je predvidjeti hoće li odabrani lijek djelovati ili ne.

Žena mora sama odlučiti da li će imati epiduralnu. Važno je da budete sigurni u svoj izbor. Sumnje često izazivaju nepotrebnu anksioznost i posljedično dovode do poteškoća u porođaju.

Svaki dan unutra medicinske klinike drzati veliki broj operacije. Operacija je nemoguća bez odgovarajuće anestezije, odnosno potrebna je anestezija, inače će biti jednostavno nepodnošljivo izdržati takvu bol. Postoji mnogo vrsta anestezije. U ovom članku ćemo pogledati što je epiduralna anestezija, u kojim slučajevima se može koristiti i postoje li kontraindikacije.

Šta je epiduralna anestezija?

Ova vrsta ublažavanja boli je jedna od regionalnih epiduralnih metoda – to je uvođenje lijekova direktno u epiduralni prostor kičmenog stuba kroz kateter. Tokom takve anestezije mogu se postići sljedeći rezultati:

• Gubitak osjetljivosti na bol.
• Opća osjetljivost se smanjuje ili gotovo nestaje.
• Opuštanje mišića.

Mehanizam djelovanja epiduralne anestezije je zbog činjenice da lijek prodire kroz duralne spojnice, zbog čega je blokiran prolaz nervnih impulsa.

Kako funkcionira epiduralna anestezija

Kod ljudi kičmeni stub a nervni završeci na vratu su u dura mater. Epiduralna regija se nalazi oko membrane i prolazi duž kičme. Nervi u pravcu vrata, ruku i ramena prelaze preko njega, njihova upala dovodi do bolova u epiduralnom području.

Lijek ubrizgan u ovo područje uzrokuje gubitak osjeta i tupost bola. Prenos nervnih impulsa je blokiran, što daje ovaj efekat.

Kada se koristi epiduralna anestezija?

S obzirom da se ova vrsta anestezije koristi tokom operacije u raznim oblastima tijela, možemo reći da rizik upotrebe može biti veći ili manji. Na primjer, epiduralna anestezija grudnog koša, područje prepona, nogu i trbuha je manje rizična od analgezije u vratu i rukama. Upotreba takve anestezije za glavu je nemoguća, jer se inervacija ovog dijela tijela provodi pomoću kranijalnog sistema.

Epiduralna anestezija se najčešće koristi:

1. Kao lokalni anestetik ako nije predviđeno hirurška intervencija, na primjer, tokom porođaja.
2. Kao dodatak za opšta anestezija, tada je moguće smanjiti količinu korištenih opioida.
3. Epiduralna anestezija se često koristi za carski rez.
4. IN postoperativni period za ublažavanje bolova.
5. Za liječenje bolova u leđima. U ovom slučaju, injekcije se uvode u epiduralno područje. steroidni lijekovi i analgetici.

Lekar odlučuje kojoj anesteziji će dati prednost, opštoj ili epiduralnoj, u svakom konkretnom slučaju.

Metode epiduralne anestezije

Svake godine sve više se pojavljuje u arsenalu liječnika najnoviji alati za ovu vrstu anestezije. Kada su liječnici suočeni s izborom: opća ili epiduralna anestezija, onda, ako je moguće, odaberite potonju. Veliki izbor lijekova za njegovu primjenu omogućava vam da odaberete najprikladniju opciju za svakog pacijenta.

Osim raznih lijekova za anesteziju, postoje i oni razne načine takva anestezija:

1. Kontinuirano. U tom slučaju, anestetik se kontinuirano ubrizgava u kičmeni prostor. Na taj način možete postići ublažavanje bolova za cijelo vrijeme operacije, a bit će potrebno i manje lijekova.
2. Periodična administracija. Snabdijevanje lijekom je osigurano samo kada postoji hitna potreba za njim.
3. Uklanjanje bolova na zahtjev pacijenta. Kada koristi ovu metodu, pacijent ima dugme ispod ruku. Ako postoji potreba za ublažavanjem bolova, onda kada ga pritisnete, dio se dovodi u epiduralno područje lijek.

Lekari imaju lekove koji savršeno zaustavljaju sindrom bola, ali zadržati pokretljivost i svijest ostaje čista.

U kojim slučajevima je indicirana epiduralna anestezija?

Većina hirurga ovu metodu anestezije smatra najprikladnijom prilikom operacija na nozi. Omogućava ne samo ublažavanje bolova i opuštanje mišića što je više moguće, već i smanjenje gubitka krvi.

Indikacije za primjenu epiduralne anestezije mogu varirati, na primjer:

1. Ova metoda je apsolutno sigurna za bubrege i prostatu.
2. Koristi se za organe trbušne duplje i male karlice.
3. Široko se koristi tokom operacija na želucu i crijevima.
4. Može se koristiti za srčane mane i dijabetes.

Ali to ne znači da se epiduralna anestezija uvijek koristi za takve patologije. O svemu se odlučuje u svakom slučaju pojedinačno.

Kontraindikacije za upotrebu

Epiduralna anestezija ima sljedeće kontraindikacije: kategoričke i relativne. Prva kategorija uključuje:

Relativne kontraindikacije su mnogo šire i uključuju:

• Višak težine.
• Loše stanje tijela.
• Hronične bolesti kičmenog stuba.
• djetinjstvo.
• Bolesti neurološke prirode.
• Teška hipotenzija i mnoge druge.

Kvaliteta epiduralne anestezije ovisit će ne samo o postojećoj patologiji i zdravstvenom stanju pacijenta, već i o lijeku koji će se koristiti.

Epiduralna anestezija za carski rez

Kada su sve indikacije za provođenje carski rez, tada se umjesto toga često koristi epiduralna. Ova metoda se bira unaprijed, jer zahtijeva određenu pripremu.

Lijek se primjenjuje na određeno mjesto na lumbalnom nivou, odakle izlaze nervni završeci kičmena moždina. Lijek se primjenjuje kroz specijalnu katetersku cijev; lijek se može dodati u bilo koje vrijeme tokom operacije.

Kao rezultat takve anestezije, svijest ostaje čista, a osjetljivost ispod pojasa nestaje. Žena može vidjeti i čuti ljekare, ali ne osjeća bol.

Prilikom odabira između epiduralne ili opće anestezije za carski rez, vrijedi uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije za anesteziju.

Indikacije za takvu anesteziju

Najčešće se koristi epiduralna anestezija:

1. Ako radna aktivnost počela je prije vremena, na primjer, u 36-37 sedmici. Ova anestezija opušta mišiće karlice, a bebina glava ne doživljava toliki stres koliko se kreće kroz porođajni kanal.
2. Teška hipertenzija.
3. Kada raznim odjelima materica se kontrahuje različitim intenzitetom. Epiduralna anestezija smanjuje intenzitet kontrakcije.
4. Tokom produženog porođaja, kada dugo vremena nema potpunog opuštanja. To može dovesti do abnormalnosti pri porođaju, pa se epiduralna anestezija koristi kako bi se pomoglo ženi da dobije snagu.

Kontraindikacije

Osim indikacija, u slučaju carskog reza postoje i kontraindikacije za takvu anesteziju, a to su:

• Dostupnost upalni proces na mjestu punkcije.
• Zarazne bolesti.
• Alergijska reakcija na lijekove.
• Ako postoji ožiljak na materici.
• Ako je dijete smješteno poprečno ili zauzme kosi položaj.
• Uska karlica trudnice.
• Velika težina bebe.
• Ako sama žena ne želi ovu vrstu anestezije, onda je doktori ne mogu koristiti protiv njene volje.

Prije upotrebe epiduralne anestezije potrebno je razmotriti posljedice, nedostatke i prednosti.

Prednosti epiduralne anestezije za carski rez

Prednosti ove vrste ublažavanja boli uključuju:

1. Žena ostaje pri svijesti tokom cijele operacije; nema rizika od intubacije ili aspiracije.
2. Nema gornje iritacije respiratornog trakta, kao i kod opšte anestezije, što je posebno poželjno za pacijente sa astmom.
3. Kardiovaskularni sistem radi stabilno, jer lijek djeluje postepeno.
4. Relativna sposobnost izvođenja pokreta je očuvana.
5. Ovom anestezijom možete produžiti vrijeme ublažavanja boli, jer se anestetik ubrizgava kroz kateter u svakom trenutku.
6. Nakon operacije mogu se davati opioidni lijekovi za ublažavanje boli.

Osim prednosti, potrebno je napomenuti i nedostatke takve anestezije.

Nedostaci epiduralne anestezije

Svaka metoda hirurške intervencije, kao i anestezija, ima svoje nedostatke. Nedostaci epiduralnog ublažavanja boli uključuju:

1. Anesteziolog je napravio grešku kada je dao lek kada je lek ušao u posudu. Ovo može dovesti do napadaja, nagli pad krvni pritisak.
2. Postoji opasnost od subarahnoidne injekcije, zbog čega se razvija totalni spinalni blok.
3. Za izvođenje takve anestezije morate imati dobre vještine, jer je ova anestezija najteža.
4. Lijek počinje djelovati tek nakon 15-20 minuta, tako da operacija ne može početi odmah.
5. Postoji rizik od neadekvatnog ublažavanja bolova kada nervni završeci nisu potpuno blokirani, a nelagodnost ostaje tokom operacije.
6. Potrebno je pažljivo odabrati lijekove za takvu anesteziju tokom carskog reza, jer neki mogu proći kroz placentu i uzrokovati probleme s disanjem i otkucaja srca fetus
7. Nakon operacije možete osjetiti bol u leđima, glavobolja.

Uraditi pravi izbor Ako ćete imati epiduralnu ili opću anesteziju, morate odvagnuti prednosti i nedostatke. Uzmite u obzir postojeće kontraindikacije i odaberite najprikladniju vrstu anestezije.

Komplikacije epiduralne anestezije

Epiduralna anestezija rijetko uzrokuje komplikacije, iako se takvi slučajevi dešavaju.

Najčešće primećeno:

1. Kod 1 od 20 pacijenata lijek ne djeluje u potpunosti, a nervni završeci nisu potpuno blokirani, što znači da će ublažavanje boli biti neučinkovito.
2. U prisustvu koagulopatije postoji rizik od nastanka hematoma.
3. Slučajna povreda tokom punkcije može dovesti do curenja cerebrospinalne tečnosti u epiduralno područje. To može dovesti do glavobolje nakon operacije.
4. Velika doza lijekova protiv bolova može biti toksična, što rezultira neučinkovitom blokadom.
5. Može biti nuspojave od upotrebe specifičnih lijekova protiv bolova.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da epiduralna terapija u vrlo rijetkim slučajevima ima ozbiljne zdravstvene posljedice.

Epiduralna anestezija u "maminim" krugovima se obično naziva epiduralnom. Fenomen, iako nov, veoma je popularan i, sudeći po recenzijama, "štedi". One koje su se porodile epiduralnom potpuno su oduševljene, one koje nisu rađale i plaše se porođaja kao vatre - i za nju, one koje su se porodile uspješno bez bolova i anestezije - kao i obično: ni za ni protiv. Međutim, svaka žena ipak treba da zna šta je, sa čime i kako se jede.

Epiduralna anestezija se radi samo prije početka guranja, u periodu bolnih kontrakcija, jer je njena glavna svrha da blokira bol, dok žena osjeća kontrakcije i, što je najvažnije, ostaje pri svijesti.

Mjesto punkcije (injekcije) je epiduralni prostor kralježnice (gdje se kičmena moždina završava). Pomoću igle na leđa se pričvršćuje kateter kroz koji se daje onoliko injekcija koliko je bezbedno i neophodno porodiljama. Lokalni anestetik blokira nervne impulse koji prenose signale boli u mozak. I nakon 20 minuta nećete osjetiti bol, a ponekad čak ni cijeli donji dio tijela.

Epiduralna je neophodna...

Definitivno, porodilja sama donosi odluku da li će ubrizgati ili ne ubrizgati „magičnu“ injekciju. Obično žena odlučuje šta će učiniti mnogo prije porođaja. Na kraju krajeva, strogo medicinske indikacije Nema potrebe za epiduralnom anestezijom. Obično se koristi samo za jake bolove tokom vaginalnog porođaja. Može se koristiti i umjesto toga opšta anestezija tokom carskog reza. Smatra se da je bolje ako operacija će se održati sa majkom u potpunoj svijesti, prirodno bez bola. Epiduralni se također koriste za postporođajne zahvate.

Osim što ova anestezija ublažava „kontrakcione“ bolove, skraćuje i period dilatacije grlića materice i nema apsolutno nikakvog efekta na novorođenče, jer lijek ulazi u krv djeteta u vrlo malim dozama.

Najčešće se epidural nudi za teške gestoze, fetoplacentarnu insuficijenciju, arterijsku hipertenziju, bolesti respiratornog sistema, teške srčane mane i druga stanja.

...ili hir?

Mnoge žene, čak i ne osjećaju bol porođaja, namjerno planiraju anestezirati proces kontrakcija. Lako je reći da je to ženski hir, ali doktori uvjeravaju da ako se žena katastrofalno boji porođaja, onda čak i mala bolne senzacije može izazvati stres ne samo za nju, već i za nerođenu bebu. A stresan tok porođaja ne može donijeti ništa dobro. Zbog toga akušeri i ginekolozi ne odvraćaju “plašene” majke od epiduralne.

Žene koje su rodile u epiduralnoj anesteziji apsolutno se ne razlikuju od onih koje su rodile, kako kažu, na „prirodan“ način. Osjetile su kontrakcije, a to što je bol bio minimalan bio je samo plus, jer je od porođaja ostalo samo pozitivne emocije. Psiholozi kažu da nakon "epiduralnog porođaja" žene lakše pristaju na drugi porod.

Epiduralna anestezija tokom porođaja: kontraindikacije

Međutim, ne može svaka žena iskoristiti tako zavodljivu metodu ublažavanja bolova. Epiduralna anestezija ima više kontraindikacija, koje se moraju uzeti u obzir tokom porođaja, jer u suprotnom postoji veliki rizik od dobijanja obrnuti efekat: umjesto olakšanja, izazvati komplikacije.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju su:

• porođajno krvarenje;
• problemi sa zgrušavanjem krvi;
• nizak broj trombocita u krvi;
• nekorigirana hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi);
• poraz kože na mjestu injekcije;
• tetoviranje na mjestu uboda;
• tumori ili infekcije na mjestu namjeravane injekcije;
• povećana intrakranijalnog pritiska;
• aritmija;
• epilepsija;
• alergija na ubrizgani anestetik;
• povećana tjelesna temperatura;
• organske bolesti centralnog nervnog sistema ( multipla skleroza, atrofija mišića);
• srčane mane;
• kardiovaskularni kolaps;
• traumatski šok;
• posthemoragijski kolaps;
• opstrukcija crijeva;
• bolesti kičmene moždine;
• bolesti i poremećaji kičmenog stuba itd.

Što se tiče potonjeg: epiduralna anestezija je kontraindicirana za skoliozu, lordozu visok stepen, tuberkulozni spondilitis, neke ozljede kičme ili operacije u ovom području, sa pomakom i prolapsom intervertebralnih diskova u području predložene punkcije. Ali zakrivljenost kičme apsolutna kontraindikacija ne zahtijeva epiduralnu anesteziju, iako može uzrokovati određene poteškoće.

Osim toga, 12 sati prije epiduralne ne biste trebali injicirati Clexane.

Treba imati na umu da kontraindikacije za epiduralnu anesteziju mogu biti apsolutne (to jest, isključujući njezinu primjenu u svakom slučaju) i relativne (koje stupaju na snagu samo u određenim slučajevima), o čemu kvalificirani stručnjak mora znati. npr. relativne kontraindikacije epiduralnoj su gojaznost, smanjena starost i mlada porođajnica.

Posljedice epiduralne anestezije tokom porođaja

A sada ukratko o svim prednostima i nedostacima. Najvažnija stvar u uspješnoj epiduralnoj je iskusan anesteziolog. O tome zavise svakakve posledice, i prijatne i ne baš prijatne.

Također važna tačka je upotreba visokokvalitetnih alata i posebno lijekova. Domaća medicina najčešće nudi poznati Lidokain, čije je djelovanje vrlo kratko, a sigurnost mu je slaba (kažu da ovaj lijek može inhibirati trudove). Samo bupivakain i ropivakain daju zaista dobar i siguran učinak, a nama je teško s njima.

Nemoguće je ne spomenuti očigledne nedostatke epiduralne anestezije. Najvažniji nedostatak i česta komplikacija je glavobolja, koja može trajati jako dugo nakon porođaja (ponekad i do 3 mjeseca!).

Također, kao rezultat anestezije može doći do sniženja krvnog tlaka, pojave bolova u leđima, a rijetko i alergijskih reakcija na ubrizgani lijek. A sposobnost kretanja nakon takve injekcije je naglo smanjena, stopala i noge često otiču.

Možda ćete se više plašiti drugih opasne posljedice Epiduralne. Čak se govori o meningitisu i paralizi porođajne majke, a ovdje se pripisuje i fetalna asfiksija. Ali ako vjerujete u sve što kažu, nećete uopće htjeti tako živjeti. Šta je najvažnije na porođaju? Tačno! Pozitivan stav! Zato, dragi stomaci, ne brinite ni o čemu. Sigurna sam da ste jaki i definitivno vam neće trebati epiduralna!

Posebno za- Tanja Kivezdij

Od Gost

Prvo sam rodila epiduralom, utrnule su mi ruke umjesto nogu... Htjela sam da ubijem anesteziologa koji je od šoka otvorio oči i podigao ruke govoreći „u istoriji je to moguće, ali u praksi Ovo nisam vidio.” Hvala Bogu sve je prošlo do kraja porođaja...ali nisam osjetila olakšanje od porođajnog bola!!! Sad ću roditi drugog i odbiću ovu proceduru!! Ali svako ima svoju glavu, koja mora samostalno da donese odluku. Samo želim da te upozorim da ponekad stvari možda neće ići po planu(((

Od Gost

Porodila sam se drugi put epiduralnom, kontrakcije su prosle uz minimalne bolove, kada sam otišla na porođaj nisam osetila ništa, samo osećaj širenja, a rodila sam još jedan plus za samo sat vremena . Brzo je i gotovo bezbolno. Samo dobro sjećanje u odnosu na onaj prvi put bez injekcije, ne želim nikome da trpi ovaj bol. Zato, buduće majke, nemojte se bojati injekcije, ona se uopće ne primjećuje i rađajte s njom!

Od Gost

Imali smo carski rez sa epiduralnom, ali nisam nista bolno osecala, ali posle 6 meseci me je zabolela kicma, nisam mogla da stojim pognuta i nisam mogla da hodam sa detetom u ruke dugo pocela da me boli kicma,kao da ima promaja niz ledja.I svi koje znam imaju iste probleme.Pa ako bog da porod ce se desiti nekako bez nje.

Porođaj je bolan proces, pa mnoge žene, posebno majke koje prvi put dolaze, ozbiljno razmišljaju o mogućnosti porođaja u anesteziji. Epiduralna anestezija je vrlo popularna među svim metodama lijeka za ublažavanje bolova kod porođaja. Stručnjaci kažu da je ovo najnježnija i najsigurnija anestezija i za majku i za dijete. Međutim, unatoč brojnim prednostima epiduralne anestezije, ne svaka buduća majka medicinski pokazatelji može se ponuditi.

Epiduralna anestezija je metoda lokalne anestezije kojom se anestetik ubrizgava posebnim kateterom u epiduralni (epiduralni) prostor između 3. i 4. pršljena lumbalni region kičma, gdje prolaze kičmeni nervi, odgovorni za prijenos impulsa bola u mozak. Ubrizgani lijekovi blokiraju ove impulse, tako da žena ne osjeća bol tokom kontrakcija, a istovremeno je pri svijesti. Ovdje je važno ne brkati pojmove kao što su epiduralna anestezija i spinalna anestezija. U prvom slučaju, pored anestezije, donji dio ženinog tijela je potpuno imobiliziran, a u drugom je očuvana sposobnost kretanja, trudnica osjeća kontrakcije maternice, ali one za nju prolaze bezbolno.

Mehanizam epiduralnog ublažavanja boli

Epiduralna i spinalna anestezija se izvode istom tehnikom, samo za spinalna anestezija koristi se tanja igla, a sam anestetik se ubrizgava direktno u cerebrospinalnu tečnost.

Algoritam djelovanja liječnika i trudnice bit će sljedeći:

1. Porodilica mora zauzeti jedan od potrebnih položaja koji će doktoru omogućiti maksimalan pristup kičmi: ili sjesti savijenih leđa, ili ležati na boku, sklupčana.
2. Žena treba da se striktno pridržava uputstava lekara. Glavna stvar je da se ne pomerate na period koji on imenuje. Svako nepotrebno kretanje tijela može dovesti do neprijatne posledice i komplikacije tokom porođaja.
3. Prije nego što liječnik da injekciju, on će tretirati područje uboda specijalnim antiseptik. Žena će biti upozorena da tokom injekcije može osjetiti neprijatan bol, jer se igla koja se nalazi u kompletu za epiduralnu anesteziju po debljini razlikuje od obične igle. U nekim slučajevima, ali izuzetno rijetko, anesteziolog može predložiti da se porodilji da injekcija anestetika kako bi se ublažila osjetljivost kože na mjestu gdje će se napraviti punkcija radi davanja anestezije.
4. Igla će biti ubačena u epiduralni prostor kralježnice sve dok ne dodirne moždane ovojnice. Zatim će se kroz iglu provući kateter kroz koji će se davati lijekovi protiv bolova: lidokain, bupivakain ili novokain su lijekovi koji ne mogu prodrijeti u placentu i, shodno tome, neće oštetiti fetus. U trenutku punkcije, porodilja može osjetiti pucanje u nozi ili leđima, što je normalno i ukazuje da je cijev katetera stigla do korijena živca.
5. Igla se uklanja, a kateterska cijev se pričvršćuje na ženina leđa pomoću ljepljive trake; tu će ostati sve dok traje učinak. lijekovi, možda do kraja porođaja.
6. Prvo, anesteziolog će dati probnu dozu lijeka. Ako 20 minuta nakon toga žena više ne osjeća bol, a nema utrnulosti jezika, vrtoglavice ili mučnine, to znači da tijelo adekvatno percipira anesteziju. Obično cijeli proces - punkcija i ugradnja katetera - ne traje više od 10-15 minuta.
7. Doktor će tada dati lijek protiv bolova u jednom od sljedećih smjerova: mogući načini: svakih 20 minuta u malim dozama ili svaka dva sata. Sve to vrijeme porodilja treba mirno da leži, jer epiduralna anestezija širi krvne žile na nogama, a ako žena ustane ili napravi još jedan nagli pokret, može izgubiti svijest.

Medicinske indikacije za epiduralnu anesteziju

IN perinatalnih centara U razvijenim zapadnim zemljama epiduralna anestezija se propisuje apsolutno svim porodiljama koje nemaju očigledne kontraindikacije za nju kako bi se olakšao proces porođaja. I gotovo sve žene pristaju na to kako bi izbjegle strašne bolove tokom porođaja. Odnosno, dok su još trudne, žene planiraju sa svojim ljekarima način porođaja. Da li se epiduralna anestezija izvodi u našoj zemlji? Da, ali većina doktora je i dalje sklonija mišljenju da je porođaj apsolutno normalan fiziološki proces, koji, ako prođe bez komplikacija, može proći i bez takve medicinske intervencije kao što je ublažavanje bolova. A epiduralna anestezija se nudi samo onim porodiljama koje imaju određena zdravstvena stanja.

To uključuje:

• Prijevremeno rođenje. Ova vrsta anestezije potiče mišiće karličnog dna žene da se opuste kako bi beba mogla proći kroz porođajni kanal uz manji otpor.

• Slabe ili nepravilne kontrakcije koje kod žena izazivaju vrlo jak bol, ali ne daju željeni efekat - grlić materice se ne otvara.

• Visok krvni pritisak - "epidural", kako kažu trudnice, može normalizovati krvni pritisak.

• Otkazivanje Srca, urođene mane krvnih sudova, somatskih bolesti, kao npr dijabetes ili bronhijalne astme.

• Višeplodna trudnoća ili jedan veliki fetus.

• Trudnica ima neku vrstu patologije - pogrešnu prezentaciju fetusa, snažno zaplitanje. U tom slučaju, ženi se daje epiduralna anestezija za carski rez.

• Panični strah od porođaja, psihička nespremnost žene.

U pravilu se uvođenje epiduralne anestezije provodi ili odmah - na početna faza kontrakcije, ili već u procesu, kada se doktor konačno uvjeri da kontrakcije nisu lažne, a žena u porođaju.

Za koje porodilje je epiduralna anestezija kontraindicirana?

Čak i kada je ženi potrebna spinalna ili epiduralna anestezija tokom porođaja, doktor ima pravo da to odbije ako na to ima pravo. sledeći medicinski razlozi:

• Porodična žena ima nestabilan krvni pritisak - on raste, a zatim naglo pada.
• Ima bilo kakvih deformiteta u kičmi.
• Postoji upalni proces u području gdje treba da se desi punkcija.
• Loše zgrušavanje krvi.
• Toplota.
• Počelo je akušersko krvarenje.
• Postoji netolerancija na određene lijekove uključene u epiduralnu anesteziju.
• Porodilica ima psihoneurološke bolesti, ili je u porodilište primljena bez svijesti.

Komplikacije i posljedice epiduralne anestezije tokom porođaja

Ako se tehnika izvođenja epiduralne anestezije radi profesionalno, tada u pravilu ne može nastati nikakve komplikacije. Međutim, pogrešno ih je potpuno isključiti. Žena koja odluči da pribjegne ovoj vrsti ublažavanja bolova tokom porođaja mora biti svjesna i jasno shvatiti kakve posljedice epiduralna anestezija može imati po nju i njeno dijete.

Kakve probleme može imati žena?

Apsolutno je normalno ako porodilja nakon epiduralne anestezije ima bolne senzacije u donjem delu kičme, na mestu gde je davana anestezija. Samo u slučaju kada je žena muče leđa duže od tri dana nakon epiduralne anestezije, potrebno je o tome obavijestiti liječnika kako bi se izbjegle tužne posljedice. Koje se još tegobe, osim bolova u leđima nakon epiduralne anestezije, mogu javiti:

1. Neke porodilje imaju glavobolje nakon epiduralne. Obično traju tri sedmice nakon rođenja. To se može dogoditi ako ubod rezultira oštećenjem tvrdog dijela meninge, a cerebrospinalna tečnost je iscurila u epiduralni prostor.
2. Na mjestu gdje je napravljena punkcija počela je upala ili nastao hematom. Ovaj problem može nastati samo ako je anesteziolog prekršio pravila steriliteta tokom zahvata.
3. Nakon epiduralne anestezije pojavila se alergija u vidu osipa ili otoka, jer porodilja možda nije svjesna svoje osjetljivosti na neke komponente anestezije.
4. Postalo je teško disati zbog činjenice da je anestetik utjecao na živce koji idu do međurebarnih mišića.
5. Bilo je problema s mokrenjem zbog hipotonusa mišića mjehura.
6. Pojavio se tremor mišića.
7. Nije bilo ublažavanja bolova. Prema statistikama, to se dešava u 5% slučajeva.
8. Najviše teška komplikacija Epiduralna anestezija je paraliza, ali, srećom, takvi slučajevi su izuzetno rijetki i nastaju ili zbog neiskustva anesteziologa, prekomjerne gojaznosti porođajne žene ili zbog prisutnosti nekih anomalija kičmenog stuba.

Koje probleme dijete može imati?

Lekari se ne obavezuju da u potpunosti isključe mogućnost da anestetici utiču na fetus, jer ipak, pre nego što se odvoji od majke, dete je pod uticajem onoga što se dešava sa njenim telom. Ako lijekovi za epiduralnu anesteziju prodru kroz placentnu barijeru s protokom krvi majke u bebinu krv, tada se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Puls će se smanjiti, a srčani ritam će se pogoršati.
2. Doći će do problema s disanjem, koji mogu postati kronični.
3. Djetetu je dijagnosticirana encefalopatija.
4. Bebi će biti propisana terapija antibiotikom od prvih dana života zbog veoma visoke temperature.

Prednosti i nedostaci epiduralne anestezije tokom porođaja

Kao što se često dešava u takvim slučajevima, ove kontradikcije su povezane sa nedostatkom znanja o „epiduralnoj“ i uglavnom su zasnovane na zabludama i spekulacijama. Pogledat ćemo najčešće mitove o ovoj metodi ublažavanja porođajnih bolova kako bismo pomogli budućim roditeljima da shvate šta je istina, a šta izmišljotina.

Mit br. 1. Porođaj je prirodan proces i nema potrebe za ublažavanjem bolova.

Postoje razne individualne karakteristike zdravstveno stanje porodilje ili tok porođaja, pogoršanje bola buduca majka tokom kontrakcija. Ponekad se doktori moraju suočiti s takozvanim patološki niskim pragom osjetljivosti na bol porođajne žene. Ovaj termin se odnosi na visoku reaktivnost centralnog nervnog sistema kao odgovor na minimalne bolne podražaje. Vlasnici niske prag bola Bol tokom porođaja počinju osjećati mnogo ranije, a stepen nelagode je mnogo intenzivniji nego kod žena sa normalnom osjetljivošću na bol. Štaviše, intenzitet bola tokom kontrakcija je toliko značajan da ga porodilja ne može tolerisati. U takvim slučajevima psihološka priprema za porođaj i vještine samoanestezije možda neće biti dovoljne. U situacijama kada se upotreba fizioloških mjera ublažavanja bolova tokom porođaja (masaža, tehnike disanja, akvaterapija, aktivno ponašanje tokom porođaja) pokaže neefikasnom, savremena medicina nudi medicinsko ublažavanje bolova pri porođaju uz pomoć epiduralne anestezije.

Mit br. 2. Anestezija tokom porođaja potrebna je samo za ublažavanje bolova.

Epiduralna anestezija tokom porođaja koristi se ne samo za ublažavanje bolova od kontrakcija, već se može koristiti i za korekciju razne patologije razvoj radne aktivnosti. Postoji niz komplikacija porođaja, za koje je epiduralna anestezija jedina učinkovita metoda liječenja koja vam omogućava normalizaciju procesa porođaja, izbjegavanje potrebe za operacijom i održavanje zdravlja majke i fetusa. Stoga se ova vrsta anestezije koristi za liječenje nekoordinacije porođaja – patologije u kojoj se maternica kontrahira bolno i nesistematično, a dinamika porođaja – proširenje grlića materice – izostaje. Ova komplikacija je najčešće povezana s povećanom psiho-emocionalnom ekscitacijom porodilje u pozadini straha od porođaja. Zbog patološkog emocionalnog uzbuđenja povećava se aktivnost moždane kore, a signali za koordinaciju porođajne aktivnosti dolaze u maternicu nasumično i neravnomjerno. Kao rezultat toga, umjesto ciljane kontrakcije miometrijuma (mišićnog zida materice), koja bi trebala osigurati otvaranje grlića materice i napredovanje fetusa, u zidu materice se istovremeno javljaju mnoge neefikasne fokalne kontrakcije.

Osim što je takva mišićna aktivnost neproduktivna, odnosno ne uzrokuje dilataciju, predstavlja opasnost za zdravlje porodilje i fetusa. Kao rezultat stalnih fokalnih kontrakcija miometrija, poremećen je protok krvi u žilama maternice i placente koje prenose kisik do fetusa. Ako se porođaj ne normalizira u roku od nekoliko sati, takve kontrakcije mogu dovesti do akutne intrauterine hipoksije ( gladovanje kiseonikom) voće. Za majku je loša koordinacija opasna zbog abrupcije posteljice, pa čak i rupture materice. Epiduralna anestezija pomaže u brzoj normalizaciji nervne regulacije kontrakcija miometrijuma zbog izraženog analgetskog učinka. Čim anestetik počne djelovati, porodilja gubi osjetljivost na bol. Nakon što je prestala osjećati kontrakcije, žena više ne osjeća strah i smiruje se, što zauzvrat znači smanjenje patološke aktivnosti moždane kore. Nakon toga, nervni impulsi ravnomjerno stižu do maternice, ona počinje produktivno da se skuplja, a porođaj se nastavlja prirodnim putem.

Druga patologija porođaja u kojoj se koristi epiduralna je povezana s cervikalnom distocijom. Ovu komplikaciju karakterizira izostanak dilatacije cerviksa u pozadini intenzivnih rastućih kontrakcija zbog biološke nezrelosti. porođajni kanal. Ovaj termin se odnosi na neslaganje između stanja cerviksa i zidova vagine i trajanja trudnoće. Normalno, prije porođaja, cerviks se postepeno skraćuje i počinje lagano otvarati, tkiva vagine i grlića maternice postaju mekana i elastična. Ako u vrijeme početka redovnih porođaja grlić materice ostane čvrst i dug, kao u sredini trudnoće, i cervikalni kanal– zatvoreno, do dilatacije ne dolazi, uprkos aktivnoj kontraktilnoj aktivnosti materice. Ova vrsta razvoja porođaja je svakako patologija i opasna po zdravlje majke i fetusa: u pozadini pojačanih kontrakcija, ruptura grlića materice, odvajanja grlića maternice od tijela materice i rupture bočnih zidova maternice. može doći. Ove komplikacije su izuzetno opasne, praćene su masivnim krvarenjem, zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju i mogu dovesti do smrti porođajne (od gubitka krvi) i fetusa (od gubitka krvi). akutna hipoksija). Najviše efikasan metod Jedini način da se ispravi takav neuspješan scenarij porođaja je epiduralna anestezija. U prisustvu jakih kontrakcija, "epidural" djeluje kao snažan antispazmodik, promovišući brzo omekšavanje cerviksa i njegovo netraumatsko otvaranje.

Epiduralna anestezija se također koristi za umjetno održavanje normalan nivo krvni pritisak tokom porođaja kod žena koje pate od razne forme arterijska hipertenzija. Osim toga, epiduralna je apsolutno neophodna u slučajevima kada je potrebno minimizirati ili čak potpuno eliminirati period guranja bez pribjegavanja kirurškom porođaju. Govorimo o bolestima kod kojih buduća majka može sama da se porodi, ali puno učešće u procesu guranja može naštetiti njenom zdravlju. Primjer takve situacije su srčane mane ili poremećaji srčanog ritma porodilje, problemi sa mrežnjačem oka, visok krvni pritisak fundus, proširene vene, tromboflebitis (upala vaskularni zid sa stvaranjem krvnih ugrušaka, isto arterijska hipertenzija(visok krvni pritisak). U ovim slučajevima, da bi se olakšao period guranja, efekat epiduralne anestezije se produžava skoro do faze urezivanja glave (pojava glave u lumenu međice tokom kontrakcije). Zatim se radi rez na međici i beba se rađa uz minimalan fizički napor majke, uz očuvanje njenog zdravlja i bez izlaganja rizicima povezanim sa potrebom za hirurškom intervencijom.

Mit br. 3. Za epiduralnu anesteziju koriste se narkotičke supstance koje su opasne za buduću majku i bebu.

Ovo mišljenje je apsolutna spekulacija: u ovoj verziji ublažavanja bolova ne koriste se ni lijekovi ni drugi moćni lijekovi. Ovo je glavna prednost epiduralne anestezije i čini je najpoželjnijom opcijom za ublažavanje porođajnih bolova. Lijekovi koji se koriste za epiduralnu terapiju poznati su većini budućih roditelja... nakon posjete stomatološke ordinacije: Ovo su lijekovi koji se koriste za „zamrzavanje“ u liječenju zuba. To su lijekovi iz serije novokaina: lidokain i njegovi moderniji derivati, na primjer, sovkokain i merkokain. Ovi lijekovi ne prolaze placentnu barijeru i stoga ne utiču direktno na fetus. Osim toga, tokom epiduralne anestezije, ovi lijekovi, u principu, nemaju vremena da uđu u opći krvotok: lijekovi se ubrizgavaju u kičmeni kanal i rastvaraju u cerebrospinalnu tečnost. Međutim, to ne znači da su anestetici potpuno sigurni: često se javlja individualna netolerancija na lijekove ove grupe, pa prije davanja anestezije liječnik uvijek pažljivo pita buduću majku o alergijske reakcije on lijekovi i prvo daje probnu dozu lijeka, pažljivo promatrajući njezino dobrobit.

Mit br. 4. Tokom epiduralne anestezije, igla je stalno u leđima, što može oštetiti kičmenu moždinu.

Ovo je najčešći strah vezan za upotrebu epiduralne među budućim roditeljima. Zapravo, potpuno je neosnovan: lijek se ubrizgava ne u kičmenu moždinu, već u kičmenu moždinu, koji sadrži cerebrospinalnu tečnost, tečnost koja ispire kičmenu moždinu, a ne ulazi kroz „iglu u leđa, ” već kroz poseban kateter, koji anesteziolog ugrađuje prilikom izvođenja manipulacija protiv bolova tijekom porođaja. Da bismo sve razumjeli, detaljnije ćemo vam reći o tehnici epiduralne anestezije. Od buduće majke se traži da zauzme početni položaj, što doktoru olakšava izvođenje manipulacije. Postoje dvije opcije za početni položaj pacijentice, ovisno o njenom zdravstvenom stanju, fazi porođaja i anatomske karakteristike strukture kičme. U prvom slučaju, porodilja se sjedi leđima okrenuta doktoru i traži da nagne glavu do koljena. U drugoj opciji, buduća majka zauzima isti "fetalni položaj" dok leži na boku leđima okrenuta doktoru. Nakon površinske anestezije kože u području intervencije, doktor posebnom iglom pravi punkciju između pršljenova, koja ne ostaje u leđima pacijenta, već služi samo kao vodič. Zatim se kroz ovu iglu u mjesto uboda ubacuje meka fleksibilna cijev - tanak kateter kroz koji će lijek teći u kičmeni kanal. Nakon umetanja katetera, igla se uklanja, a buduća majka se može slobodno kretati, mijenjati položaj tijela, ležati na leđima ili se okretati s jedne na drugu stranu. Vanjski dio katetera se pričvršćuje na kožu ljepljivim flasterom, a na mjesto uboda se stavlja aseptični zavoj. Tokom porođaja, lekar može po potrebi dodati dozu anestetika kroz kateter.

Mit br. 5. Ako carski rez postane neophodan tokom porođaja, epiduralna će se morati prekinuti i dati anesteziju.

Upravo suprotno: u modernom akušerstvu epiduralna i spinalna anestezija su glavna i najpoželjnija metoda ublažavanja bolova kod raznih hirurške intervencije, prvenstveno sa hirurškim porođajem carskim rezom.

Mit br. 6. Epiduralna anestezija utiče na svest porodilje.

I opet postoji zabluda: "epiduralna" ni na koji način ne utječe na svijest pacijenta, ne zamagljuje je, ne izaziva umjetnu pospanost ili apatiju i održava jasnoću razmišljanja, uklanjajući samo bol. Kao rezultat takve anestezije, signali boli od materice do mozga su "odsječeni" tijekom porođaja. Odnosno, bol u stvari ostaje, ali se šalje “signal uzbune”. receptori za bol tokom kontrakcija maternice, ne dopire do centra za bol u mozgu, jer se kao rezultat uvođenja anestetika u kičmeni kanal blokira prijenos nervnog impulsa. Zdravstveno stanje buduće majke, na ovaj način anestezirane, značajno se razlikuje od učinka konvencionalnih lijekova protiv bolova. Ovo ima svoje prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju odsustvo negativan uticaj do centralnog nervni sistem. Lijekovi koji se koriste za anesteziju nemaju hipnotički učinak, ni na koji način ne mijenjaju svijest buduće majke i ne izazivaju gag refleks. U periodu anestezije porodilja i dalje osjeća kontrakcije, ali samo kao mišićne kontrakcije, ali nema bolova. Nedostaci uključuju prisilni položaj trudnice: nakon primjene lijeka ne može ustati - nestaje osjetljivost ispod mjesta uboda, ponekad ne samo bolna, već i bilo koja druga.

Mit br. 7. Anestezija nema uticaja na tok porođaja

Nažalost, ovo je također lažna izjava. Drugi problem povezan s upotrebom epiduralne je njen utjecaj na brzinu razvoja procesa porođaja. U nekim slučajevima, nakon upotrebe anestezije, kontrakcije slabe, širenje cerviksa i kretanje fetusa po porođajnom kanalu kasni, a ubuduće liječnici moraju koristiti stimulaciju porođaja lijekovima (pojačane kontrakcije). Ponekad, naprotiv, odmah nakon početka epiduralne anestezije, trudovi se razvijaju prebrzo, a porođaj se javlja u narednih nekoliko sati. Takvi porođaji se smatraju komplikovanim, jer je prebrzo rođenje bebe povezano s rizikom od ozbiljnih ruptura porođajnog kanala i porođajnih ozljeda fetusa. Osim toga, kada se koristi anestezija, može biti teško precizno izračunati vrijeme završetka lijeka; ali je važno da do trenutka kada gura, porodilja povrati osjetljivost i može kontrolirati svoje trbušne mišiće kako bi se u potpunosti gurala.

Mit br. 8. Epiduralna anestezija se može dati svim porodiljama.

Zapravo to nije istina. Postoji niz zdravstvenih stanja žena kod kojih je upotreba ove vrste ublažavanja bolova kontraindicirana. Evo primjera najčešćih kontraindikacija za korištenje epiduralne anestezije tijekom porođaja od zdravlja buduće majke:

• visok intrakranijalni pritisak zbog povreda, tumora, aneurizme (proširenja krvnih sudova) i cerebralnih krvarenja;
• teška osteohondroza u području predložene punkcije;
• prisutnost kile ili izbočina (izbočina) kičmene moždine u području manipulacije;
• zakrivljenosti kičme koje remete njenu normalnost anatomska struktura i sprečavanje punkcije intervertebralnog prostora;
• infektivnih procesa na koži leđa u području predviđene punkcije (čirevi, osip, ekcem).

Zbog činjenice da u poslednjih godina Indikacije za primjenu epiduralne anestezije tijekom porođaja značajno su se proširile; tokom trudnoće svim budućim majkama preporučljivo je da se konsultuju sa neurologom kako bi se utvrdilo moguće kontraindikacije. To može značajno smanjiti rizik od komplikacija nakon anestezije.

Po čemu je epiduralna anestezija bolja od opšte anestezije?

Prednosti ove metode anestezije tokom porođaja u odnosu na opštu anesteziju su očigledne:

• nema patološki učinak na fetus (za vrijeme opće anestezije lijekovi imaju narkotički učinak na fetus, novorođenče se rađa sa inhibiranim refleksima i teže podnosi period postporođajne adaptacije);
• ne utiče na vitalne funkcije porodilje (za razliku od opšte anestezije, nema potrebe za ventilacijom pomoću uređaja vještačko disanje i u medicinskom održavanju rada kardiovaskularnog sistema);
• tokom hirurškog porođaja porodilja ostaje pri svijesti, vidi dijete odmah nakon rođenja i može odmah saslušati procjenu njegovog zdravlja;
• problemi sa „izlaskom iz anestezije“, koji nisu neuobičajeni prilikom korišćenja opšte anestezije, nestaju i umjetna ventilacija pluća, kada pacijent dugo ne dolazi svijesti i ne diše samostalno;
• Tokom postoperativnog perioda dužina boravka na odjeljenju se značajno skraćuje intenzivne njege. Žena puno ranije vraća snagu, postaje aktivnija i može samostalno brinuti o novorođenčetu.